Какво прави отделът за медицинска профилактика на поликлиниката. Отдел за превенция

Провеждане на превантивни медицински събитияи обслужване на населението, координация на превантивната дейност с участъковите лекари медицинска организация, здравни центрове и териториален център за медицинска профилактика. Участие във формирането на система за информационна подкрепа за населението за опазване и насърчаване на здравето, профилактика на заболяванията, формиране на здравословен начин на живот, който помага за намаляване на въздействието различни факторириск за здравето. Прилагане на съвременни организационни технологии превантивна работаи медицински грижи(индивидуално и групово превантивно консултиране) за корекция на рисковите фактори за хрон незаразни заболявания, които са основната причина за инвалидност и преждевременна смъртност на населението на Москва (наричани по-нататък хронични незаразни заболявания).

Задачи на отдела (офиса) за превенция:

За жителите провинцияжелаещи да посетят Здравния център Изпълнителна властобщинско образувание в областта на здравеопазването, в установените часове и дни от седмицата може да се организира пътуване от здравното заведение до териториалния здравен център, намиращ се в района на отговорност. Здравен център за селски жители, живеещи в района на отговорност на здравния център, в планираномогат да се провеждат информационни кампании, насочени към насърчаване на действия за насърчаване на здравословен начин на живот. За гражданин, включително дете, което е кандидатствало (изпратено) в здравния център (схема 2), парамедицински работник започва счетоводна форма № на инсталираното оборудване.
Най-добри поговорки: Стипендията може да купи всичко, но не повече ...

внимание

Непосредствено работи медицинската сестра от Отделението по профилактика и медико-социална дейност под ръководството на лекар специалист. 2. Отговорности Медицинската сестра от Отделението по профилактика и медико-социална дейност е длъжна: 2.1. Подпомага лекаря на отделението при организирането и провеждането на санитарно-епидемиологична, имунопрофилактична работа, водене на записи общ медицински преглед, консултативна работа по въпросите на имунопрофилактиката на пациентите.

Отделения (стаи) за медицинска профилактика

Приложение № 7 към Правилника за организацията на предоставянето на първич здравеопазваневъзрастно население, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социално развитие Руска федерацияот 15 май 2012 г. № 543n) ПРАВИЛА ЗА ОРГАНИЗИРАНЕ НА ДЕЙНОСТТА НА ОТДЕЛЕНИЕТО (ОФИСА) ЗА МЕДИЦИНСКА ПРЕВЕНЦИЯ 1. Тези правила установяват процедурата за организиране на дейността на отдела (кабинета) за превенция (по-нататък - отдела). 2. Отделението е организирано в медицинска организация (нейно структурно подразделение), предоставяща първична здравна помощ.
3. Отделението по профилактика включва следните структурни звена: анамнестичен кабинет; стая за функционални (инструментални) изследвания; офис, насърчаващ здравословния начин на живот; кабинет за централизирано отчитане на годишните медицински прегледи; клиника за отказване от тютюнопушене. четири.

Кабинет за профилактика

Основните задачи на медицинската сестра от отдела за профилактика

Основните задачи на медицинските сестри на отделението са: поддържане на регистър на пациентите от определени възрастови групи (проучване на базата данни за назначеното население); Съдействие на поликлиникичните лекари при организиране на превантивна медицинска и социална работа с населението; анализ на ефективността на превантивната и медико-социалната работа; счетоводство за информиране на населението за целеви програми за медицински прегледи; Организиране и провеждане на имунопрофилактика на населението в рамките на Народен календарваксинация; Формиране на индивидуални планове за целеви диспансерни програми; · разработване и прилагане на прогресивна целева система за работа с населението; Формиране на отчети за резултатите от дейността на службата за планиране на превантивната работа с населението.

Отдел (кабинет) за медицинска профилактика

Медицинската сестра носи отговорност за неясното и ненавременно изпълнение на всички точки на тази инструкция. За нарушение трудова дисциплина, законодателни и регулаторни правни актове, медицинска сестра може да бъде привлечена в съответствие с приложимото законодателство, в зависимост от тежестта на нарушението, до дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност. ПОКАНА! държавна агенцияГрадската поликлиника № 000 на Центъра за здравеопазване на Североизточния административен окръг извършва работа по изпълнението на програмата „Целеви медицински преглед на населението на гр.

важно

Москва“. Насоченият медицински преглед е реален начин да подобрите здравето си. В рамките на програмата "Целеви медицински преглед на населението на Москва" ви предлагаме редица безплатни диагностични прегледикоето ще разкрие началните форми на различни заболявания.

Спазвайте правилата за използване на оборудването, инструментите и нормите за разход на лекарства. 2.16. Следете изправността на електромеханичното оборудване, в случай на неизправност, изключете го от мрежата и уведомете администрацията. 3. Права Медицинската сестра от Отделението по профилактика и медико-социална работа има право на: необходими условияна работното място, гарантирайки качественото изпълнение на своите служебни задължения; - участват в срещи (срещи) при обсъждане на работата на отдела; - получавам необходимата информацияда изпълнят своите функционални задълженияот завеждащ отделение главна сестра; - изискват от посетителите спазване на правилата за вътрешния ред; - овладяват сродна специалност; - в своевременноповиши квалификацията си.

Кабинет за профилактика в поликлиниката на функцията на медицинска сестра

Жените на възраст над 40 години се подлагат на мамографско изследване веднъж на всеки две години, резултатът се съобщава на пациента от персонала на рентгеновото отделение и при откриване на патология пациентът се изпраща на среща с мамолог. Целенасочен диспансеризъм на мъжкото население за откриване на заболявания простатата. Медицинската сестра от отдела за превенция и медико-социална работа изписва направление за кръвен тест за определяне на нивото на PSA.

Резултат това учениесе изпраща на уролог, ако се открие патология, медицинската сестра на урологичния отдел призовава пациента за среща с уролог. Целенасочен клиничен преглед на женската популация за идентифициране на заболявания на шийката на матката. Жените се преглеждат в кабинета за прегледи. Акушерката, която провежда прегледа, изпраща тестовете за изследване в цитологичната лаборатория.

Получаване на пълния текст 5) предоставяне по предписания начин на статистическа и друга информация за тяхната дейност; 6) осигуряване на спазването на изпълнителската дисциплина и изпълнението на техните задължения от служителите, подчинени на него (ако има такива); 7) бързи действия, включително своевременно информиране на ръководството, за отстраняване на нарушения на безопасността, пожар и санитарни разпоредбикоито представляват заплаха за дейността на лечебното заведение, неговите служители, пациенти и посетители. Оценката на работата на медицинската сестра на отделението се извършва от главната сестра, в нейно отсъствие - от главната сестра въз основа на отчитане на изпълнението на нейните функционални задължения, спазване на вътрешните правила, трудова дисциплина, морал. и етични стандарти, и социална активност.
Преди това предаването на информация за резултатите от преминаването на целеви програми се въвеждаше седмично от медицински сестри от отдела за превенция и медико-социална работа ръчно от съответната документация. В момента, за да се улесни работата на медицинските сестри в отделението, всички резултати се прехвърлят автоматично по локалната мрежа. Получете пълен текст 5. Директна работа с пациенти.

Посещения на пациенти градска поликлиника№ 000 в резултат на получаване на писмо с покана или в резултат на обаждане. Той е изпратен в отдел „Превенция и медико-социална дейност“. Медицински сестриОтделенията вземат амбулаторната карта на пациента на рецепцията и го придружават до среща със специалист извън ред.

II. Разлики в работата (в зависимост от целева програма): Целева диспансеризация на населението съгл ранно откриване сърдечно-съдови заболявания.

1. Кабинет (отдел) за медицинска превенция (MP) се организира като част от териториалните поликлиники, поликлиникични отделенияцентрални, областни (градски) болници, медицински звена.

2. главен лекарполиклиника или негов заместник по организационни и методическа работаръководи и отговаря за дейността на кабинета (отдела) и организираната от него профилактична дейност на работниците в първичната медицинска помощ.

3. Персоналът на кабинета (катедрата) по медицинска профилактика - лекар и / или фелдшер, който има подходящо обучение по медицинска профилактикаи промоция на здравето.

4. Лекарят / фелдшерът на кабинета за медицинска превенция е пряко подчинен на заместника. главен лекар по организационна и методическа работа на поликлиниката.

5. В съответствие с основните задачи кабинетът (катедрата) по медицинска превенция взаимодейства с MCMP и центъра на SSES:

Изпраща служители на здравни заведения към МЦЛП за обучение по МП, усъвършенстване на знанията и въвеждане на методи за профилактика на заболяванията;

Получава от GCMP и SGES, придобива и разпространява сред служителите на институцията и организираното и неорганизирано население инструктивни и методически документи за опазване и насърчаване на здравето, нагледни помагала от санитарен образователен характер;

С помощта на SCMP създава банка от здравно-образователна литература (за профилактика на инфекциозни и незаразни заболявания), лекции, беседи, статии. медицински профилот периодичния печат за ползване в дневна работа;

Получава нови методи за превантивна ориентация на здравните заведения от SCMP и SGES;

Допълва видео библиотеката с поддръжката на GCMP;

Представя навреме консолидиран статистически отчет в OCMP и в центъра на SSES.

Кабинетът на МП методично осигурява дейности медицински работнициполиклиники за идентифициране на рискови фактори, коригиране на начина на живот, насърчаване на медицински и хигиенни познанияи здравословен начин на живот сред обвързаното население

чрез предоставяне на доказателствени данни, обучение и актуализиране на алгоритмите за задължителни превантивни действия на МЗ. За какво:

Организира и провежда обучителни семинари по МП сред персонала на лечебните заведения;

Координати индивидуални плановеработата на MPH по въпросите на медицинската профилактика - за провеждане на ФП, ежедневна превантивна работа, провеждане на училища в клиниката и в районните институции, провеждане на лекции и разговори в предприятията;

Оказва организационна, методическа и консултативна помощ при подготовката на лекции, беседи, радиопрограми, кръгли маси, конференции, семинари, срещи и др.;

Контролира и анализира дейността на МЗ с населението съгласно ПУ, прави обективна оценка на дейността им на тримесечие и я предоставя на главния лекар (заместник-главния лекар по лечебно-профилактична работа) за последващо решение и използване при провеждане на медицински конференции и при решаване на бонусни въпроси;

Работи в тесен контакт с регионални специалисти по профили (окръжен онколог, фтизиатър, гинеколог, дерматовенеролог, психиатър, нарколог), които предоставят квалифицирани методическо ръководствопо раздел MP на населението в съответствие с профила на дейност. Осигурява ги с методическа и СП литература. Организира изказвания в поликлиники, изказвания в печат, телевизия, радио.

7. Кабинетът (отделът) на МП методически и организационно работи с долекарската приемна и с кабинета за профилактични прегледи.

8. Кабинетът на народния представител съставя отчети за извършената работа, съставя обобщен статистически отчет на лечебните заведения, довежда резултатите до знанието на главния лекар;

9. Специалистът от кабинета проучва и оценява знанията по въпросите на профилактиката и здравословния начин на живот на населението (анкетни карти, табло за въпроси и отговори).

4. Алгоритъм за медицинска профилактика в звената за първична здравна помощ.

Диаграма на видовете дейности за медицинска профилактика на медицинския персонал в първичната здравна помощ е представена на фиг.

коментари:

1. Първичните здравни работници в зоната на отговорност идентифицират лица с рискови фактори и, за предпочитане, първите етапи на заболяванията, осигуряват адекватна грижа, включително вторична и третична профилактика. Те насочват пациенти с начални етапи артериална хипертония, бронхиална астма, захарен диабет и др.за обучение в специализирани училища за пациенти. При профилактични прегледии когато пациентите кандидатстват за мед. с помощта се формират диспансерни групи от пациенти с определяне на честотата на наблюденията и информират пациентите за това.

Ако посещението на пациента не е първото за тази година, тогава здравните работници провеждат анкета, разговор, прегледи според възрастта и рисковите фактори, отбелязани в листовката. амбулаторен картон„Профилактичен преглед”.

Рисковите фактори се отбелязват в амбулаторната карта. Например:

Пушенетослед това маркирайте A. Черен - пуши много (повече от кутия на ден и на празен стомах след сън) ___________________________________________ коментари и напомняне за пациента

B. Син - пуши 1-15 цигари на ден ________________________ коментари и напомняне за пациента

Б. Зелен - не пуши

G. Червено - откажете пушенето

наднормено тегло

Алкохол

Хиподинамия

Групирани пациенти посещават Училища на болните артериална хипертония, диабет, астма, които решават да спрат цигарите, отслабват, които се нуждаят от подкрепа при проблеми с алкохола и наркотиците.

Заниманията в групата се провеждат от участъкови лекари, техните медицински сестри и поликлиникични специалисти по съгласуван график и програми. Всяко училище назначава отговорник (куратор), който е най-добре обучен по проблема и ръководи анализа на работата на училището. Програмите трябва да са кратки, а съдържанието на материала да е напълно съобразено с желанията на пациентите по отношение на обема на информацията и развитието на уменията.

Работниците в първичната медицинска помощ се подпомагат методически и организационно от специалисти по профилактика на кабинета за профилактика на здравното заведение.

Съответно се отчита и работата на медицинския персонал.

Работа в институциите на микрорайона.

Самите пациенти не са готови да отидат при лекарите за информация, осъзнавайки, че „лекарите нямат достатъчно време за записване дори на пациенти, да не говорим за профилактични прегледи и консултации“. За да достигнете до целевите групи с потенциал възможни факторириск, необходими са лекции и разговори в институциите. Необходимо е да се установят патронажни (партньорски) отношения с институциите на вашия микрорайон, за да се съживят „лекционните зали“ на здравето.

Профилактични прегледи

Предложената система от годишни профилактични прегледи (ГП) се основава предимно на идентифициране на рискови фактори (РФ) и заболявания при ранни стадиии обучителна работа здравословен начин на животна живота (HLS) на цялото население. За всеки обитател на сайта се предлага базов набор от прегледи, въпроси и прегледи, доказал своята ефективност в световната практика. И в набор от изследвания за онези групи от населението (рискови групи), в които според данните медицина, основана на доказателстваима голяма вероятност за наличие на рискови фактори и/или заболявания; допълнителенвъпроси, анкети, изследвания. Така софтуерът става кратък и насочен към целевите групи, спестявайки ресурси. Но също така е доказано ефективен. Също така събитията на PO включват разговори, чиито теми са задължителни за цялото население и за отделни групириск.

Особено подчертаваме това скринингови програми не са изграденина принципа на "честото разресване" - т.е. няма за цел да намери всички възможни отклоненияи болестино само тези, които въз основа на глобални доказателства са статистически най-вероятни в тези полови и възрастови групи и рискови групи.

В зависимост от капацитета и структурата на здравните заведения, ФП може да се извършва както по район (ОП) самостоятелно, така и с помощта на долекарски прегледи и кабинети за прегледи на жени. Преди основното нещо, което се правеше за жените в кабинетите за прегледи беше гинекологичен прегледи годишен тест на Папаниколау (намазка за "цитология").Вече е доказано, че тестът на Папаниколау трябва да се провежда не повече от 1 път на 3 години, но най-важното е, че освен жените, които редовно посещават клиниката, от него се нуждаят и жените, които са изложени на риск по вида на сексуалното си поведение . По-долу ще бъде представено колко помощ се предоставя в кабинета за прегледи.

В левия клон на алгоритъма за превантивна работа на районните полицейски служители (фиг. 6.2) е представен алгоритъмът за профилактични прегледи.

При посещение на пациент в клиниката опитен рецепционист преценява колко спешна е необходимата помощ. Ако ситуацията е спешна и/или състоянието на пациента е тежко, му се оказва адекватна помощ и се взема решение за хоспитализация.

Ако състоянието не е спешно и посещението на пациента в клиниката е първото за тази година, тогава той се кани да премине профилактичен преглед, като се започне с посещение в кабинетите за долекарски прегледи и кабинета за прегледи за жени (нам. наблизо). Регистраторът дава на пациента листовка в амбулаторната карта "Профилактичен преглед", където вече са попълнени колоните с трите имена, номер на амбулаторната карта на пациента, отбелязва се дали пациентът се нуждае от изследване на Папаниколау (ако има две години). премина след последно проучване) и други изследвания, съобразени с пола и възрастта (кръв във фекалиите, мамография, хламидия, нива на холестерол в кръвта, титър на антитела срещу рубеола - таблица) и се издават талони за съответните лабораторни изследвания. Ако заболяването е остро, тогава лекарят кани пациента на профилактичен преглед в края на лечението на този епизод на заболяването.

В предната част на регистъра се намира стойкас информация за годишните профилактични прегледи, тяхната цел и ред и ползите за домуващите. Предлага се записвам сена определено времеза предаване на софтуер. За поликлиника с 30 000 назначено население може да се очакват 100-150 посещения на ден за ПО, т.е. активните покани към софтуера, указващи часа на посещение, регулират потока. Лабораториите са поканени да работят през целия ден.

Таблица 1 представя набор от дейности, които трябва да се извършват на годишните LO. Rosto - коефициент на тегло, кръвно наляганеопределен в долекарска приемна стая (KDP),тук пациентът попълва въпросници за оценка на нивото на алкохолизъм и оценка на депресивния статус на пациента (виж Приложението). В кабинета за прегледи (СК)взема се материал за изследване на Папаниколау и хламидия, прави се палпация на гърдите - сигурна възрастови групи.Оценката на анкетните карти и проведеното изследване се извършва от районния полицай.

Таблица 1. Набор от дейности за годишни профилактични прегледи на цялото население по възрастови групи

*закоито са започнали и са сексуално активни

Както се вижда от табл. 1, абсолютно всеки, който идва в клиниката, не е необходимо да се подлага на ресурсоемка флуорография и гинекологичен преглед всяка година.

В табл. Дадени са 2 теми въпроси и разговорипри профилактичен преглед на пациента в зависимост от възрастта. Това са задължителни теми за всички пациенти. В края на разговора на пациентите се предоставят брошури за подходящи и / или проблеми, които представляват интерес за пациента, например мемо-дневници за пациенти с хипертония „Ако кръвното ви налягане се повиши ...“.

Формата на изследването и кой го провежда се определя от ситуацията в конкретното здравно заведение. От колко огромен натисклекари, колко медицински сестри работят в бригадата, кой в ​​бригадата е бил обучен за водене на разговор, разпределени са задълженията на участъковите лекари и сестрите.

За възрастовите групи 25-64 години и 65 и повече години е доказано неефективно да се говори на рецепцията за употребата на наркотици и алкохол, но опасностите от комбинирането им с плуване, шофиране на кола и лодка трябва винаги да бъдат обсъдени.

Таблица 2. Теми на въпроси и разговори при профилактични прегледи

(по възрастова група)

* за начинаещи и сексуално активни

Таблица 3 Схема на дейностите по медицинска профилактика на лекарите и медицинските сестри в първичната здравна помощ. Ако по време на отговорите на пациента и по време на прегледа се окаже, че пациентът принадлежи към един или повече рискови групи(виж таблица 4), след което при необходимост се назначават прегледи и други интервенции (виж таблица 3) и пациентът се кани в Училището по съответния проблем, определя се удобно за него време.

Таблица 3. Рискови групи и свързани с тях интервенции - тестове и ваксинации (по възрастови групи)

*RPR - тест за бързо образуване на атопични плазмени антитела

Таблица 4. Критерии за класиране в групи висок риск

Основното възражение при разработването на система от годишни профилактични прегледи беше: „В миналото „общият медицински преглед“ не се оправдаваше. Но „общият медицински преглед“ имаше за цел да идентифицира болестите и да ги диагностицира възможно най-много и точно. Целият потенциал на първичната помощ беше изразходван за диагностика и нито алгоритмите, нито медицинското време бяха достатъчни за етапа на лечение. В допълнение към уведомяването на прикрепените жители за техните заболявания, липсваше истинска извънболнична помощ, особено превантивна грижа.

• 1. Общественото здраве и здравеопазването като наука и област на практика. Основни цели. Обект, предмет на изследване. Методи.
• 2. История на развитието на здравеопазването. Съвременни здравни системи, техните характеристики.
• 3. Държавна политика в областта на опазването на общественото здраве (Закон на Република Беларус "за здравеопазването"). Организационни принципи на системата на общественото здравеопазване.
• 4. Номенклатура на здравните организации
• 6. Осигуряване и частни форми на здравеопазване.
• 7. Медицинска етика и деонтология. Определение на понятието. Съвременни проблеми на медицинската етика и деонтология, характеристики. Хипократова клетва, лекарска клетва на Република Беларус, Кодекс на медицинската етика.
• 10. Статистика. Определение на понятието. Видове статистики. Система за отчитане на статистически данни.
• 11. Групи показатели за оценка на здравното състояние на населението.
• 15. Единица за наблюдение. Определение, характеристики на счетоводните характеристики
• 26. Динамични редове, техните видове.
• 27. Показатели на динамичния ред, изчисляване, приложение в медицинската практика.
• 28. Вариационна редица, нейните елементи, видове, правила за построяване.
• 29. Средни стойности, видове, методи за изчисляване. Приложение в работата на лекаря.
• 30. Показатели, характеризиращи разнообразието на даден признак в изследваната популация.
• 31. Представителност на признака. Оценка на достоверността на разликите в относителните и средните стойности. Понятието "t" критерий на Стюдънт.
• 33. Графични изобразявания в статистиката. Видове диаграми, правила за тяхното построяване и проектиране.
• 34. Демографията като наука, определение, съдържание. Стойността на демографските данни за здравеопазването.
• 35. Здраве на населението, фактори, влияещи върху здравето на населението. Здравна формула. Показатели, характеризиращи общественото здраве. Схема на анализ.
• 36. Водещи медико-социални проблеми на населението. Проблеми на числеността и състава на населението, смъртността, раждаемостта. Вземете от 37,40,43
• 37. Статика на населението, методология на изследването. Преброявания на населението. Видове възрастови структури на населението. Размер и състав на населението, последици за здравето
• 38. Динамика на населението, неговите видове.
• 39. Механично движение на населението. Методология на изследването. Характеристика на миграционните процеси, влиянието им върху здравните показатели на населението.
• 40. Плодовитостта като медико-социален проблем. Методи на изследване, показатели. Раждаемост според СЗО. Съвременни тенденции в Република Беларус и в света.
• 42. Възпроизводство на населението, видове възпроизводство. Показатели, методи за изчисляване.
• 43. Смъртността като медико-социален проблем. Методи на изследване, показатели. Нива на обща смъртност според СЗО. Съвременни тенденции. Основните причини за смъртта на населението.
• 44. Детската смъртност като медико-социален проблем. Фактори, определящи нивото му. Методика за изчисляване на показатели, критерии за оценка на СЗО.
• 45. Перинатална смъртност. Методика за изчисляване на показателите. Причини за перинатална смъртност.
• 46. ​​​​Майчина смъртност. Методика за изчисляване на показателя. Нивото и причините за майчината смъртност в Република Беларус и по света.
• 52. Медико-социални аспекти на нервно-психическото здраве на населението. Организация на психо-неврологичната помощ.
• 60. Методи за изследване на заболеваемостта. 61. Методи за изследване на заболеваемостта на населението, тяхната сравнителна характеристика.
• Методика за изследване на общата и първична заболеваемост
• Показатели за обща и първична заболеваемост.
• 63. Проучване на заболеваемостта на населението според специални записи (инфекциозни и големи неепидемични заболявания, хоспитализирана заболеваемост). Показатели, счетоводни и отчетни документи.
• Основните показатели за "хоспитализирана" заболеваемост:
• Основните показатели за анализ на заболеваемостта от wut.
• 65. Проучване на заболеваемостта според профилактичните прегледи на населението, видовете профилактични прегледи, процедурата за провеждане. здравни групи. Концепцията за "патологична привързаност".
• 66. Заболеваемост според причините за смъртта. Методи на изследване, показатели. Медицински акт за смърт.
• Основните показатели на заболеваемостта според причините за смъртта:
• 67. Прогноза на заболеваемостта.
• 68. Инвалидността като медико-социален проблем. Дефиниране на понятието, индикатори.
• Тенденции в областта на уврежданията в Република Беларус.
• 69. Смъртоносност. Метод за изчисляване и анализ на леталността. Значение за практиката на лекаря и здравните организации.
• 70. Методи за стандартизация, тяхното научно и практическо предназначение. Методи за изчисляване и анализ на стандартизирани показатели.
• 72. Критерии за определяне на увреждане. Степента на изразяване на персистиращи нарушения на функциите на тялото. Показатели, характеризиращи увреждането.
• 73. Превенция, определение, принципи, съвременни проблеми. Видове, нива, направления на профилактика.
• 76. Първична здравна помощ, определение на понятието, роля и място в системата на медицинската помощ за населението. Основни функции.
• 78. Организация на амбулаторното медицинско обслужване на населението. Основни организации: медицинска амбулатория, градска поликлиника. Структура, задачи, направления на дейност.
• 79. Номенклатура на болничните организации. Организация на медицинската помощ в болнично заведение на здравни организации. Индикатори за предоставяне на болнична помощ.
• 80. Видове, форми и условия за оказване на медицинска помощ. Организация на специализираната медицинска помощ, техните задачи.
• 81. Основни насоки за подобряване на болничната и специализираната помощ.
• 82. Женско и детско здраве. контрол. Медицински организации.
• 83. Съвременни проблеми на женското здраве. Организация на акушерско-гинекологичната помощ.
• 84. Организация на лечебно-профилактични грижи за детското население. Водещи проблеми със здравето на децата.
• 85. Организация на здравната защита на селското население, основните принципи за предоставяне на медицинска помощ на селските жители. етапи на организация.
• II етап - териториално медицинско дружество (ТМО).
• III етап - областната болница и лечебните заведения в района.
• 86. Градска поликлиника, структура, задачи, управление. Основни показатели за ефективност на поликлиниката.
• Основни показатели за ефективност на поликлиниката.
• 87. Участково-териториален принцип на организация на извънболничната помощ на населението. Видове парцели.
• 88. Териториална терапевтична зона. Регламенти. Съдържанието на работата на местния общопрактикуващ лекар.
• 89. Кабинет по инфекциозни болести на поликлиниката. Раздели и методи на работа на лекар в кабинета по инфекциозни болести.
• 90. Превантивна работа на клиниката. Отдел за профилактика на поликлиниката. Организиране на профилактични прегледи.
• 91. Диспансерен метод в работата на клиниката, неговите елементи. Контролна карта на диспансерното наблюдение, информация, отразена в нея.
• 1-ви етап. Отчитане, изследване на населението и подбор на контингенти за диспансеризация.
• 2-ри етап. Динамично наблюдение на здравословното състояние на лицата, подложени на медицински прегледи и провеждащи профилактични и терапевтични мерки.
• 3-ти етап. Ежегоден анализ на състоянието на диспансерната работа в болницата, оценка на нейната ефективност и разработване на мерки за нейното подобряване (вж. Въпрос 51).
• 96.Отделение по медицинска рехабилитация на поликлиниката. Структура, задачи. Редът за насочване към отдела за медицинска рехабилитация.
• 97. Детска поликлиника, структура, задачи, раздели на работа.
• 98. Особености при оказване на амбулаторно медицинско обслужване на деца
• 99. Основните раздели на работата на местния педиатър. Съдържанието на лечебната и превантивната работа. Комуникация при работа с други медицински и профилактични организации. Документация.
• 100. Съдържанието на превантивната работа на местния педиатър. Организация на сестрински грижи за новородени.
• 101. Комплексна оценка на здравословното състояние на децата. Медицински прегледи. здравни групи. Диспансеризация на здрави и болни деца
• Раздел 1. Информация за подразделенията, съоръженията на лечебно-профилактичната организация.
• Раздел 2. Състояние на лечебно-профилактичната организация в края на отчетната година.
• Раздел 3. Работата на лекарите в поликлиники (амбулатории), диспансери, консултации.
• Раздел 4. Превантивни медицински прегледи и работа на стоматологични (зъболекарски) и хирургически кабинети на медицинска организация.
• Раздел 5. Работа на медицинските помощни отделения (кабинети).
• Раздел 6. Работа на диагностичните отделения.
• Раздел I. Дейност на женската консултация.
• Раздел II. Акушерство в болница
• Раздел III. майчина смъртност
• Раздел IV. Информация за раждания
• 145. Медико-социална експертиза, определение, съдържание, основни понятия.
• 146. Законодателни документи, регламентиращи процедурата за провеждане на медико-социална експертиза.
• 147. Видове мрек. Съставът на регионалните, областните, междуобластните, градските и специализираните МРЕК. Организация на работа, права и задължения. Процедурата за изпращане до мрек и инспекция на граждани.

• Профилактиката не е тясна ведомствена функция на здравните власти, а се осигурява от цялата система от социално-икономически дейности на обществото, има всеобхватен характер и е насочена към предотвратяване на заболявания, опазване и укрепване на здравето на всеки човек и обществото като цяло.

  Отличителна черта на медицинската помощ, предоставяна в поликлиниките, е органичната комбинация от медицинска и превантивна работа в дейността на всички лекари на тази институция.

  3 основни направления в профилактичния лекар:

  а) свъзпитателна работа- при общуване с всеки пациент трябва да му бъдат обяснени принципите на здравословния начин на живот и режима за конкретно заболяване, основите на рационалното и терапевтично хранене, вредата от тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол и други санитарни и хигиенни аспекти; лекарят също провежда лекции в клиниката и в предприятията, издава здравни бюлетини и други информационни материали и т.н.

  б) ваксинационна работа- извършва се под ръководството на имунолози от специалисти по инфекциозни заболявания и окръжни терапевти на поликлиниката (през последните години необходимостта от обща ваксинация на възрастното население срещу дифтерия стана остра)

  в) медицински преглед (диспансерен метод)е метод за активно динамично наблюдение на здравословното състояние на населението, насочен към подобряване на здравето и повишаване на работоспособността, осигуряване на правилно физическо развитие и предотвратяване на заболявания чрез комплекс от терапевтични и превантивни мерки. В диспансерния метод на работа на лечебното заведение най-пълно се изразява превантивната насоченост на лечебното заведение.

  Идентифицирането на пациентите се извършва по време на профилактични прегледи на населението, когато пациентите търсят медицинска помощ в здравни заведения и у дома, с активни обаждания до лекар, както и по време на специални прегледи за контакт с инфекциозен пациент.

  Разграничете3 вида профилактични прегледи .

  1) предварителен- се извършва от лица, които постъпват на работа или учат, за да се определи пригодността (пригодността) на работниците и служителите за избраната от тях работа и да се идентифицират заболявания, които могат да бъдат противопоказания за работа в тази професия.

  2) периодични- извършва се от лица по планиран начин в рамките на установените срокове за определени групи от населението и с текущото обжалване за медицинска помощ в лечебните заведения.

  На контингенти, подлежащи на задължителни периодични проверки, отнасят се:

  Работници в промишлени предприятия с вредни и опасни условия на труд;

  Работници от водещи професии на селскостопанското производство;

  Указни контингенти;

  Деца и юноши, младежи в преднаборна възраст;

  Ученици от професионални училища, техникуми, студенти;

  Бременни жени;

  Инвалиди и участници във Великата отечествена война и приравнени към тях контингенти;

  Лица, пострадали от аварията в Чернобил.

  По отношение на останалата част от населението, лекарят трябва да използва всяко посещение на пациента в лечебно заведение за профилактичен преглед.

  3) цел- извършва се за ранно откриване на пациенти с определени заболявания (туберкулоза, злокачествени новообразувания и др.)

  Основните форми на профилактични прегледи са

  а. индивидуален- се извършват:

  Според призива на населението към здравните заведения (за удостоверение, за издаване на санаториална карта, във връзка със заболяване);

  При активно повикване на обслужвани от поликлиниката лица за диспансерен преглед в поликлиниката;

  Когато лекарите посещават пациенти с хронични заболявания у дома;

  Сред тези, които се лекуват в болница;

  При изследване на лица, които са били в контакт с инфекциозно болен.

  Това е основната форма на медицински прегледи на неорганизираното население.

  b. масивна- се извършват като правило сред организирани групи от населението: деца от предучилищни и училищни институции, младежи в преднаборна възраст, ученици от средни специализирани институции и студенти, работници и служители на предприятия и институции. Масовите профилактични прегледи като правило имат комплексен характер и съчетават периодични и целеви.

  Прегледите на организирани групи се извършват по съгласувани графици и се регламентират със съответните заповеди на Министерство на здравеопазването.

  Вписват се данните от медицински прегледи и резултатите от извършените прегледи в медицинската документация(„Медицинско досие на амбулаторен пациент“, „Индивидуална карта на бременна жена и родилка“, „История на развитието на детето“).

  Въз основа на резултатите от прегледа се дава заключение за здравословното състояние и се определя група за наблюдение:

  а) група "здрави" (D1)- това са лица, които не се оплакват и нямат отклонения в здравословното си състояние в анамнезата и при прегледа.

  б) група "практически здрави" (D2) -лица с анамнеза за хронични заболявания без обостряния от няколко години, лица с гранични състояния и рискови фактори, често и продължително боледуващи, реконвалесценти след остри заболявания.

  в) група "хронични пациенти" (D3):

  Лица с компенсиран ход на заболяването с редки екзацербации, кратка инвалидност, която не пречи на извършването на нормални трудови дейности;

  Пациенти със субкомпенсиран ход на заболяването, които имат чести годишни екзацербации, продължителна нетрудоспособност и нейното ограничение;

  Пациенти с декомпенсиран ход на заболяването, със стабилни патологични промени, необратими процеси, водещи до трайно увреждане и увреждане.

  При установяване на заболяване при прегледания лекарят попълва статистически талон (f.025 / 2-y); прави записи за здравословното състояние в медицинската карта на амбулаторния пациент (f.025 / y). Лицата от трета здравна група се водят на диспансерен учет от участъков лекар или лекар специалист

размер на шрифта

ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването на СССР от 30-05-86 770 (с измененията на 12-09-97) ОТНОСНО ПРОЦЕДУРАТА ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА ОБЩА ПРОВЕРКА НА НАСЕЛЕНИЕТО (2019 г.) От значение през 2018 г.

ПРАВИЛНИК ЗА ОТДЕЛЕНИЕТО (ОФИСА) ЗА ПРОФИЛАКТИКА НА ИЗВЪНБОЛНИЧНИТЕ ПОЛИКЛИНИЧНИ ИНСТИТУЦИИ (ПОДДЕЛЕНИЯ)

1. Отделът (кабинетът) за превенция е организиран в поликлиники (териториални, ведомствени, медицински и санитарни звена) и поликлиничните отделения на централните районни болници.

2. Отделът по превенция включва следните функционални звена:

анамнестичен кабинет;

Кабинет по функционални (инструментални) изследвания;

Наблюдателен женски кабинет;

Офис за насърчаване на здравословния начин на живот;

Кабинет за централизирано счетоводство на годишния медицински преглед на цялото население.

Вземането на кръв и други биологични материали за анализ, ЕКГ изследвания и превантивни флуорографски изследвания се извършват съответно от клинико-диагностичната лаборатория, отдела (кабинета) за функционални изследвания и рентгеновия отдел (кабинет) на институцията от специално назначени работници, чиито работни места по правило трябва да се намират в отдела за превенция.

3. Отделението по профилактика се ръководи от ръководителя, който е пряко подчинен на главния лекар на амбулаторията (началник на амбулаторното отделение).

4. Основните задачи на отдела по превенция са:

4.1. Организационно осигуряване на годишния медицински преглед на цялото население в съответствие с действащите инструктивни и методически документи.

4.2. Организация и провеждане на диспансерни прегледи.

4.3. Ранно откриване на заболявания и лица с рискови фактори.

4.4. Контрол и отчитане на годишния медицински преглед на цялото население.

4.5. Изготвяне и предаване на лекари на медицинска документация за установени пациенти и лица с повишен риск от заболяване за допълнителен преглед, диспансерно наблюдение и лечебно-оздравителни дейности.

4.6. Санитарно-хигиенно образование и насърчаване на здравословен начин на живот (борба с тютюнопушене, алкохолизъм, прекомерно хранене, липса на физическа активност и др.).

5. За изпълнението на тези задачи отделът за превенция:

5.1. Заедно с други отдели, кабинетите изготвят планове и графици за диспансерни прегледи на цялото население и следят за тяхното изпълнение.

5.2. Извършва обследване на населението и необходимите функционални изследвания съгласно "Правилника".

5.3. Води отчет на лицата, преминали преглед, изпраща покани с искане за посещение при лекар в определеното време, като посочва датата и часа на приемане, контролира явяването на преглед, както и други дейности за годишен медицински преглед. на цялото население.

6. Отделението по профилактика е оборудвано с необходимото оборудване и инвентар в съответствие с екипировката за всеки кабинет.

Шефе
Главна дирекция
медицински и профилактични грижи
А.М.МОСКВИЧЕВ

Приложение No3
по заповед на министерството
здравеопазване на СССР
30 май 1986 г. № 770

организация, координация и оценка на ефективността на дейностите на лечебните заведения за предоставяне на превантивни услуги на населението;

идентифициране на поведенчески рискови фактори за незаразни заболявания сред населението и тяхното коригиране;

хигиенно възпитание на населението;

организиране и провеждане, заедно с териториалния център за медицинска превенция, обучение на медицински работници на институцията в методите за предоставяне на медицински превантивни услуги на населението;

· участие в информационно подпомагане на специалисти и различни групи от населението по въпросите на профилактиката на заболяванията и укрепването на здравето;

Провеждане на медико-социални анкети на медицински работници и прикрепено население по въпросите на профилактиката на заболяванията, удовлетвореността и необходимостта от превантивни грижи;

Поддържане на счетоводна и отчетна документация.

97 Санитарно-хигиенно образование на населението: форми и методи

Хигиена - мед. наука, която изучава влиянието на околната среда и промишлените дейности върху човешкото здраве и се развива. оптимални, основани на доказателства изисквания за условията на живот и труд на населението. Концертна работа. обучение и образование на населението, като правило, напълно възложени. до медицински центрове превенция, която в ущърб на организационно-метод. и координация дейности, заместват работата на специалисти и институции. здравеопазване, санитарно-епидемиол. услуги. В медицинския проф. Институционален селските райони напълно или частично премахнаха длъжностите лекари и средно медицинско. персонал, заетост профилни въпроси. забравете, хигиена. обучение и образование. Съществуващата система за насърчаване на медицинската хигиена. знания не отговарят на съвременните. изисквания, тъй като не предвижда участието на заинтересовани организации и институции за тези цели, преди всичко образование, култура, екологични услуги, общество. и религиозни организации, средства за масова информация. В страната не са решени въпросите с обучението и повишаването. медицински квалификации. работници по профилни въпроси. забравете, хигиена. обучение и възпитание на населението. Научно изследване. институциите практически са се оттеглили от разработването на научни подходи и системи за хигиена. обучение и възпитание на различни групи от населението, критерии за оценка на неговата ефективност, психологически, педагогически. и други аспекти на насърчаването на здравословния начин на живот. С цел коренно преструктуриране и подобряване. хигиенни системи. образование и възпитание, формиране на навици за здравословен начин на живот сред населението.

Най-важните задачи на здравните институции за хигиенно образование и възпитание на населението:

1) Формиране на здравословен начин на живот сред населението.

2) Насърчаване на хигиената и меда. знания

3) Популяризиране на постиженията на медицината. наука

4) Възпитание на съзнателно отношение на населението към опазване и насърчаване на здравето.

Работата по хигиенно обучение и възпитание и здравословен начин на живот е задължителна във всяко здравно заведение. Това е неразделна част от професионалните задължения на всички медицински работници, независимо от тяхната специалност и длъжност.

Работата по хигиенното образование и възпитание се основава на следното принципи:

1. Държавен характер - държавата финансира дейността на институциите за хигиенно обучение и възпитание на населението, осигурява развитието на материално-техническата база, обучението на персонала, правната основа за дейността на обслужващите институции.

2. Научен характер - съответствие на медико-хигиенните знания със съвременното състояние на науката и практиката.

3. Масов характер - участието на всички мед. служители, привличане на специалисти от други отдели и обществени организации.

4. Достъпност - при поднасяне на материала да се избягват неразбираеми медицински термини, речта да е разбираема.

5. Целенасоченост - работата трябва да се извършва в избраната посока диференцирано, като се вземат предвид различните групи от населението.

6. Оптимизъм – за постигане на ефект е важно да се наблегне на възможността за успешна борба с болестите.

7. Съответствие - изборът на посока на работа трябва да е актуален в даден момент.

99 Диспансери: функции и организация на работа

D - активен динамичен. наблюдение за комп. здравето е определено. контингенти на населението (здрави и болни), регистрацията на тези групи от населението с цел ранно откриване. заболявания, динамични наблюдение и комплекс. лечение на болни, дейности за промоция на здравето. условията им на труд и живот, предупреждение. развитие и разпространение. заболявания, възстановяване труд и удължаване на периода на активен живот.

В момента има различни диспансери (лечебно-спортен, кожно-венерически, противотуберкулозен, наркологичен, кардиологичен, онкологичен, невропсихиатричен). Диспансерите и диспансерните отделения (кабинети) извършват масови профилактични дейности, насочени към предотвратяване. заболявания, водят записи на грижите и смъртността от патология в своя профил, а също така провеждат терапевтични мерки, консултации на пациенти и организационно-методични. управление на работата на лекарите от общата мрежа за борба с комплаенса. заб. Задачите на диспансерите включват: провеждане на обучение на общопрактикуващи лекари по съответните специалности; въвеждане на съвременни методи за профилактика, диагностика и лечение в практиката на медицинските и профилактични институции; насърчаване на здравословния начин на живот.

диспансер(Английски разпространявам, покровителствам) - това е основната специализирана институция, която предоставя медицински и превантивни грижи на пациенти от определен профил и е организационен и методичен център за борба с определени заболявания в определена област; това е независима институция на ЗО с права на юридическо лице, печат, сметка, устав, вътрешни правила. Диспансерът се ръководи от главния лекар, състоянията зависят от броя на обслужваните хора, нивото на заболеваемост и епидемичната обстановка. Работата е на териториален принцип.

Задачи на диспансера и ролята им за подобряване качеството на специализираната помощ:

Предоставяне на квалифицирана, специализирана медицинска, консултативна и диагностична помощ

Осъществяване на диспансеризация на пациентите и организиране на диспансерното им наблюдение в лечебните заведения

Организационно и методическо управление на дейността на териториалните лечебни заведения от общата медицинска мрежа

Регистрация на пациенти, анализ на заболеваемост, инвалидност, смъртност, регистрация на пациенти, разработване на превантивни и организационни мерки

Организиране и провеждане на семинари, конференции с цел повишаване нивото на познания по съответната патология

Провеждане на масови профилактични медицински прегледи

Въвеждане на нови методи за диагностика, лечение и профилактика в лечебните заведения

Разпространение на знания сред населението, хигиенно обучение и образование.

Диспансерът предоставя и социална помощ на пациентите (решаване на проблеми с наемането на работа, попечителство над некомпетентни пациенти, решаване на жилищни въпроси и др.)

Диспансерна структура:

1. Амбулаторно отделение (провежда специализиран амбулаторен прием)

2. Диагностичен отдел (лаборатории, кабинет за радиоизотопна диагностика, кабинет за лъчева диагностика и др.)

3. Болница

4. Организационно-методически отдел

Видове диспансери по профил (броят в Република Беларус е посочен за 1997 г.):

Кожно-венерически диспансери - 35 бр

Туберкулозни диспансери – 30 бр

Психоневрологични диспансери - 14 бр

Онкологични диспансери - 11 бр

Наркологични диспансери - 10 бр

Ендокринологични диспансери - 5 бр

Сърдечно-съдови диспансери - 5 бр

Специализирани диспансери за пострадали от Чернобилската АЕЦ – 2 бр

Общо през 1997 г. в Република Беларус имаше 113 диспансера.

По локализациядиспансерите могат да бъдат републикански, областни, градски, междуобластни.

Връзката между работата на диспансера и клиниката: поликлиниката, според показанията, изпраща пациенти в диспансери с подходящ профил за провеждане на медицински диагностични и рехабилитационни мерки; диспансерът предава на поликлиниката документация за прегледаните и лекувани пациенти, осъществява организационно и методическо ръководство за работата на поликлиниките в своята област, провежда семинари, конференции и др. за повишаване на общото ниво на познания на лекарите по конкретна патология, въвежда нови методи за диагностика и лечение и др.

Нови технологии

Повишаване на достъпността на високотехнологичните видове медицинска помощ
Задоволяване на нуждите на населението от високотехнологични видове медицинска помощ, прехвърляне на федерални специализирани медицински институции за работа при условията на държавната поръчка
Създаване на нови високотехнологични медицински центрове, способни, като се вземат предвид постиженията на медицинската наука, да направят пробив в местното здравеопазване в областта на високите технологии и да осигурят наличието на високотехнологична медицинска помощ

Осигуряване на населението с високотехнологична медицинска помощ:

увеличаване на обема на високотехнологичната медицинска помощ;

· изграждане на нови центрове за високи медицински технологии, обучение на висококвалифицирани лекари и парамедицински персонал за тези центрове.

През 2008 г. националният проект „Здраве“ включва нови мерки, насочени към намаляване на смъртността на населението на Руската федерация от управляеми причини и поддържане на трудовия потенциал на страната:

· Подобряване на организацията на медицинското обслужване на пострадалите от пътнотранспортни произшествия, което ще спомогне за намаляване на смъртността в резултат на пътнотранспортни произшествия всяка година.

· Подобряването на медицинските грижи за пациенти със сърдечно-съдови заболявания ще намали смъртността от сърдечно-съдови заболявания 1,3 пъти. Като част от това направление се планира създаването на регионални съдови центрове за минимално инвазивна хирургия в здравните институции на съставните образувания на Руската федерация и общините.

· Разработване на нови високотехнологични медицински технологии на базата на федерални медицински институции, както и лечебни заведения под юрисдикцията на субектите на Руската федерация и общините, което ще повиши нивото на снабдяване на населението с високотехнологични видове на медицинска помощ до 70% от необходимостта.

През 2009 г. в национален проект „Здравеопазване” бяха допълнително включени следните направления:

· Формиране на здравословен начин на живот сред руснаците. В рамките на това направление Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия предлага да се проведе мащабна информационна кампания, насочена както към борба с алкохолизма и тютюнопушенето, така и към насърчаване на здравословния начин на живот.

· Намалена заболеваемост и смъртност от туберкулоза. Програмата предвижда въвеждане на съвременни методи за диагностика и профилактика на туберкулозата, лечение и рехабилитация на пациенти.

100 Организация на линейката и спешната помощ: дефиниране на принципите на организация на обслужването, основните задачи. Етапи на първа помощ.

Спешен случай(SMP) - система за организиране на денонощна спешна медицинска помощ при животозастрашаващи състояния и заболяванияна адреса, на мястото на инцидента и по пътя към лечебните заведения.

Основната характеристика на спешната медицинска помощ, която я отличава от другите видове медицинска помощ, е бързината на действие. Опасното състояние възниква внезапно и пациентът, като правило, е далеч от хора, които могат да осигурят професионална медицинска помощ, така че лекарите трябва да бъдат доведени до него възможно най-скоро. Има два основни подхода за оказване на спешна медицинска помощ - лекарят се отвежда при пациента (в Русия и бившите републики на СССР) и пациентът се отвежда до лекар (САЩ, Европа). Все още не е възможно да се определи най-добрият от тези два подхода, всеки от тях има своите предимства и недостатъци.

В съответствие с Федералния закон на Руската федерация от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“, „Член 32. Медицинско обслужване, параграф 4:

4. Формите на медицинска помощ са:

1) спешна медицинска помощ, предоставена в случай на внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента;

2) спешна медицинска помощ, предоставена при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, без явни признаци на заплаха за живота на пациента;