Серозният ексудат се абсорбира лесно. Видове ексудати. Серозно-гноен и гноен ексудат

Между трансудат и ексудат далеч няма една разлика, въпреки че за невеж човек и двата термина са неразбираеми. Но професионалният лекар трябва да може да разграничи едното от другото, тъй като тези видове ефузионна течност изискват различен подход. Нека се опитаме да говорим за трансудати и ексудати по такъв начин, че да е разбираемо дори за човек без медицинско образование.

Какво представляват ефузионните течности

Ексудативните течности се образуват и натрупват в серозните кухини, които включват плевралното, коремното, перикардното, епикардното и синовиалното пространство. В изброените кухини присъства, което осигурява нормалното функциониране на съответните вътрешни органи (бели дробове, коремни органи, сърце, стави) и ги предпазва от триене в мембраните.

Обикновено тези кухини трябва да съдържат само серозна течност. Но с развитието на патологии могат да се образуват и изливи. Цитолозите и хистолозите се занимават подробно с изследването си, тъй като компетентната диагностика на трансудати и ексудати позволява да се предпише правилното лечение и да се предотвратят усложнения.

трансудат

От латински прев - през, чрез; потня - пот. Излив с невъзпалителен произход. Може да се натрупа поради проблеми с кръвообращението и лимфната циркулация, водно-солевия метаболизъм, както и поради повишената пропускливост на съдовите стени. Трансудатът съдържа по-малко от 2% протеин. Това са албумини и глобулини, които не реагират с колоидните протеини. По характеристики и състав трансудатът е близък до плазмата. Той е прозрачен или има бледожълт оттенък, понякога с мътни примеси от епителни клетки и лимфоцити.

Появата на трансудат обикновено се дължи на конгестия. Това може да бъде тромбоза, бъбречна или сърдечна недостатъчност, хипертония. Механизмът на образуване на тази течност е свързан с повишаване на вътрешното кръвно налягане и намаляване на плазменото налягане. Ако в същото време се увеличи пропускливостта на съдовите стени, тогава трансудатът започва да се освобождава в тъканите. Някои заболявания, свързани с натрупването на трансудати, имат специални имена: хидроперикард, абдоминален асцит, асцит-перитонит, хидроторакс.

Между другото! При правилно лечение трансудатът може да се разтвори и болестта ще изчезне. Ако го започнете, екстравазацията ще се увеличи и с течение на времето застоялата течност може да се инфектира и да се превърне в ексудат.

ексудат

От латински exso - излез навън потня - пот. Образува се в малки кръвоносни съдове в резултат на възпалителни процеси. Течността излиза през съдовите пори в тъканите, като ги заразява и допринася за по-нататъшното развитие на възпалението. Ексудатът съдържа от 3 до 8% протеин. Също така може да съдържа кръвни клетки (левкоцити, еритроцити).

Образуването и отделянето на ексудат от съдовете се дължи на същите фактори (повишаване на кръвното налягане, повишаване на пропускливостта на съдовите стени), но допълнително има възпаление в тъканите. Поради това изливната течност има различен състав и възпалителен характер, което е по-опасно за пациента. Това е основната разлика между трансудат и ексудат: последният е по-опасен, така че повече време се отделя на неговото изследване.

важно! Те се опитват да се отърват от открития ексудат възможно най-скоро. В противен случай в него могат да започнат да се образуват ракови клетки, причинявайки онкологично заболяване на органа, в чиято кухина се намира ексудатът.

Ексудат и неговите видове

Различните видове ексудати се различават един от друг по своя състав, причините за възпалението и неговите характеристики. Възможно е да се определи вида на ексудативната течност с помощта на пункция, след което евакуираното (изпомпвано) съдържание на определена кухина се изпраща за лабораторно изследване. Въпреки че лекарят понякога може да направи първични заключения от външния вид на течността.

Серозен ексудат

Всъщност серозният излив е трансудат, който е започнал да се променя поради инфекция. Почти напълно прозрачен; съдържанието на протеин е умерено (до 5%), има малко левкоцити, няма еритроцити. Името отразява факта, че такъв ексудат се среща в серозните мембрани. Може да се образува в резултат на възпаление, причинено от алергии, инфекция, дълбоки рани или изгаряния.

фибринозен ексудат

Съдържа голямо количество фибриноген - безцветен протеин, чието повишено съдържание показва наличието на остри възпалителни или инфекциозни заболявания: грип, дифтерия, инфаркт на миокарда, пневмония, рак. Фибринозен ексудат се открива в бронхите, стомашно-чревния тракт и трахеята. Опасността от фибринозни отлагания се крие в риска от тяхното покълване в съединителната тъкан и образуването на сраствания.

Гноен ексудат

Или просто гной. Съдържа мъртви или унищожени клетки, ензими, фибринови нишки и други елементи. Поради тяхното разлагане такъв ексудат има изразена лоша миризма и патологичен цвят за органични течности: зеленикав, кафеникав, синкав. Гноен ексудат също се отличава с повишен вискозитет, което се дължи на съдържанието на нуклеинови киселини в него.

Вид гной е гнилостен ексудат. Образува се в резултат на възпаление, причинено от анаеробни (безкислородни) бактерии. Има по-изразена отвратителна миризма.

Хеморагичен ексудат

Има розов оттенък, което се обяснява с повишеното съдържание на червени кръвни клетки в него. В резултат на туберкулоза в плевралната кухина често се образува хеморагичен ексудат. Част от течността може да се изкашля.

Други видове ексудати (серозни, фибринозни, гнойни) могат да бъдат модифицирани в хеморагични с прогресивно увеличаване на съдовата пропускливост или с тяхното унищожаване. Други заболявания, съобщавани от хеморагичен ексудат: едра шарка, антракс, токсичен грип.

Лигав

Съдържа голямо количество муцин и лизозим, което му осигурява мукозна структура. По-често се образува при възпалителни заболявания на назофаринкса (тонзилит, фарингит, ларингит).

Хилозен ексудат

Съдържа chyle (лимфа), както се вижда от млечния му цвят. Ако хилозният ексудат стагнира, на повърхността му се образува по-мазен слой с лимфоцити, левкоцити и малък брой еритроцити. Най-често такъв възпалителен излив се открива в коремната кухина; по-рядко - в плевралната.

Има и псевдохилозен ексудат, който също се образува от лимфата, но количеството на мазнините в него е минимално. Среща се при проблеми с бъбреците.

Холестерол

Доста дебел, с бежов, розов или тъмнокафяв (при наличие на голям брой еритроцити) нюанс. Съдържа холестеролови кристали, от които е получил името си. Холестеролният ексудат може да присъства във всяка кухина дълго време и да бъде открит случайно по време на операция.

Редки ексудати

В изключителни случаи в кухините се откриват неутрофилни (състои се от неутрофили), лимфоцитни (от лимфоцити), мононуклеарни (от моноцити) и еозинофилни (от еозинофили) ексудати. Външно те почти не се различават от изброените по-рано и техният състав може да бъде изяснен само с помощта на химичен анализ.

Лабораторни изследвания на ефузионни течности

Важността на определянето на вида и състава на ефузионните течности се доказва от факта, че първите им лабораторни изследвания започват през 19 век. През 1875 г. немският хирург Хайнрих Квинке посочи наличието на туморни клетки, изолирани от течностите на серозните кухини. С развитието на химичния анализ и появата на нови методи за изследване (по-специално оцветяване на биологични течности) също стана възможно да се определят характеристиките на раковите клетки. В СССР клиничната цитология започва да се развива активно от 1938 г.

Съвременният лабораторен анализ се основава на определен алгоритъм. Първоначално се изяснява естеството на изливната течност: възпалителна или не. Това се определя от съдържанието на няколко показателя:

• протеин (ключов индикатор);
• албумини и глобулини;
• холестерол;
• броят на левкоцитите;
• абсолютно количество течност (LDH), нейната плътност и pH.

Цялостното изследване ви позволява точно да разграничите ексудат от трансудат. Ако се установи възпалителната природа, следва серия от анализи, позволяващи да се определи съставът на ексудата и неговия външен вид. Информацията позволява на лекаря да постави диагноза и да предпише лечение.

ексудат аз Ексудат (exsudatum; лат. exsudare излизам, изпъквам)

течност, богата на протеини и съдържаща; образувани по време на възпаление. Процесът на преместване на Е. в околните тъкани и кухини на тялото се нарича ексудация. Последното възниква след увреждане на клетките и тъканите в отговор на медиатори (вижте Възпаление) .

Ексудат, серозно-хеморагичен(e. serohaemorrhagicum) - серозен Е., съдържащ примес от еритроцити.

Серозно-фибринозен ексудат(e. serofibrinosum) - серозен Е., съдържащ значителен примес на фибрин.

Серозен ексудат(e. serosum) - Е., състоящ се главно от плазма и беден на кръвни клетки.

Мукозен хеморагичен ексудат(e. mucohaemorrhagicum) - лигавичен Е., съдържащ примес от еритроцити.

Мукозен ексудат(e. mucosum) - Е., съдържащ значително количество муцин или псевдомуцин.

Фибринозен ексудат(e. fibrinosum) - Е., съдържащ значително количество фибрин.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е "ексудат" в други речници:

Ексудатът е мътна, богата на протеини и хематогенна и хистогенна течност, която изтича от малките кръвоносни съдове на мястото на възпалението. Съдържа протеини, левкоцити, еритроцити, минерали, клетъчни елементи ... Wikipedia

- (лат. exsudatio, от предложение ex и sudare да се потя). Процеждане, изтичане на течност или кондензирана материя в тялото през кръвоносните съдове или през порите на кожата, като пот; изпотяване. Речник на чуждите думи, включени в руския език. ... ... Речник на чуждите думи на руския език

Съвременна енциклопедия

- (от латински exsudo изпотявам се), възпалителният излив е серозен, гноен, кървав или фибринозен флуид, който прониква от малки кръвоносни съдове в тъкани или телесни кухини по време на възпаление (например при ексудативен плеврит). ср…… Голям енциклопедичен речник

Кална, богата на протеини и клетки от хематогенен и хистогенен характер, течността се образува на мястото на възпалението. Острото възпаление се характеризира с преобладаване на неутрофили в Е., за хронични лимфоцити и моноцити, за алергични ... ... Речник по микробиология

Съществ., брой синоними: 1 излив (3) Синонимен речник ASIS. В.Н. Тришин. 2013 ... Речник на синонимите

ексудат- и ЕКСУДАТ а, м. ексудат m. лат. exsudare да изляза навън. 1. спец. Течност, която изтича по време на възпаление от малки съдове в тъкани или телесни кухини; излив. ALS 1. Заболяването ми, което попречи на навременната реакция, беше епилептик, ... ... Исторически речник на галицизмите на руския език

ЕКСУДАТ- английски exudate немски Exsudat френски exsudât виж > ... Фитопатологичен речник-справочник

ексудат- (от латинското exsudo се потя, отделям), възпалителният излив е серозна, гнойна, кървава или фибриново нишковидна течност, която прониква от малки кръвоносни съдове в тъкани или телесни кухини по време на възпаление (например с ексудативен ... .. . Илюстрован енциклопедичен речник

НО; м. [от лат. exsudare подчертавам] Med. Изтичане на течност от малки кръвоносни съдове в тъкани или телесни кухини при възпаление; възпалителен излив. ◁ Ексудативен, о, о. Д. диатеза. Д. плеврит. * * * ексудат (от лат. exsudo ... ... енциклопедичен речник

- (exsudatum; ex + лат. sudo, sudatum за изпотяване) богата на протеини течност, съдържаща кръвни клетки, която излиза от малки вени и капиляри в околните тъкани и телесни кухини по време на възпаление ... Голям медицински речник

В зависимост от причините за възпалението и развитието на възпалителния процес се разграничават следните видове ексудати:

серозен,

фибринозен,

1. хеморагичен.

Съответно се наблюдава серозно, фибринозно, гнойно и хеморагично възпаление. Има и комбинирани видове възпаление: сиво-фибринозен, фибринозно-гноен, гноен-хеморагичен. Всеки ексудат след заразяването му с гнилостни микроби се нарича гнилостен. Следователно разпределянето на такъв ексудат в независима рубрика едва ли е препоръчително. Ексудатите, съдържащи голям брой мастни капчици (хили), се наричат ​​хилозни или хилоидни. Трябва да се отбележи, че навлизането на мастни капки е възможно в ексудата на всеки от горните видове. Може да бъде причинено от локализирането на възпалителния процес в местата на натрупване на големи лимфни съдове в коремната кухина и други странични ефекти. Следователно също така е малко препоръчително да се отдели хилозният тип ексудат като независим. Пример за серозен ексудат по време на възпаление е съдържанието на пикочния мехур от изгаряне на кожата (изгаряне от II степен).

Пример за фибринозен ексудат или възпаление са фибринозните отлагания във фаринкса или ларинкса при дифтерия. Фибринозен ексудат се образува в дебелото черво с дизентерия, в алвеолите на белите дробове с лобарно възпаление.

Серозен ексудат.Неговите свойства и механизми на образуване са дадени в § 126 и табл. 16.

фибринозен ексудат.Характеристика на химичния състав на фибринозния ексудат е освобождаването на фибриноген и неговата загуба под формата на фибрин във възпалената тъкан. Впоследствие утаеният фибрин се разтваря поради активирането на фибринолитичните процеси. Източници на фибринолизин (плазмин) са както кръвната плазма, така и самата възпалена тъкан. Увеличаването на фибринолитичната активност на кръвната плазма по време на фибринолизата при лобарна пневмония например е лесно да се види чрез определяне на тази активност в ексудата на изкуствен мехур, създаден върху кожата на пациента. По този начин процесът на образуване на фибринозен ексудат в белия дроб се отразява на всяко друго място в тялото на пациента, където под една или друга форма възниква възпалителен процес.

Хеморагичен ексудатОбразува се по време на бързо развиващо се възпаление с тежко увреждане на съдовата стена, когато еритроцитите навлизат във възпалената тъкан. Хеморагичен ексудат се наблюдава при едра шарка пустули с така наречената черна шарка. Среща се с антраксен карбункул, с алергично възпаление (феномен на Артюс) и други остро развиващи се и бързо протичащи възпалителни процеси.

Гноен ексудати гнойно възпаление се причиняват от пиогенни микроби (стрепто-стафилококи и други патогенни микроби).

По време на развитието на гнойно възпаление гноен ексудат навлиза във възпалената тъкан и левкоцитите се импрегнират, инфилтрират в нея, като се разполагат в голям брой около кръвоносните съдове и между собствените клетки на възпалените тъкани. Възпалената тъкан по това време обикновено е плътна на допир. Клиницистите определят този етап на развитие на гнойно възпаление като етап на гнойна инфилтрация.

Източникът на ензими, които причиняват разрушаване (разтопяване) на възпалената тъкан, са левкоцитите и клетките, увредени по време на възпалителния процес. Особено богати на хидролитични ензими са гранулираните левкоцити (неутрофили). Неутрофилните гранули съдържат протеази, катепсин, химотрипсин, алкална фосфатаза и други ензими. С разрушаването на левкоцитите, техните гранули (лизозоми), ензимите навлизат в тъканта и причиняват разрушаването на нейните протеинови, протеиново-липоидни и други компоненти.

Под въздействието на ензими възпалената тъкан става мека и клиницистите определят този етап като етап на гнойно сливане или гнойно размекване. Типичен и добре изразен израз на тези етапи от развитието на гнойно възпаление е възпалението на космения фоликул на кожата (furuncle) или сливането на много циреи в един възпалителен фокус - карбункул и остро дифузно гнойно възпаление на подкожната тъкан - флегмон. Гнойното възпаление не се счита за пълно, „узряло“, докато не настъпи гнойно сливане на тъкани. В резултат на гнойно сливане на тъкани се образува продукт от това сливане - гной.

гнойОбикновено представлява гъста, кремообразна, жълто-зелена течност със сладникав вкус и специфична миризма. При центрофугиране гнойта се разделя на две части:

утайка, съставена от клетъчни елементи,

течна част - гноен серум. Когато стои, гнойният серум понякога коагулира.

Гнойните клетки се наричат гнойни тела. Те са кръвни левкоцити (неутрофили, лимфоцити, моноцити) в различни стадии на увреждане и разпадане. Увреждането на протоплазмата на гнойните тела се забелязва под формата на появата на голям брой вакуоли в тях, нарушаване на контурите на протоплазмата и изтриване на границите между гнойното тяло и околната среда. При специални петна в гнойни тела се открива голямо количество гликоген и мастни капчици. Появата на свободен гликоген и мазнини в гнойни тела е следствие от нарушение на сложните полизахаридни и протеиново-липоидни съединения в протоплазмата на левкоцитите. Ядрата на гнойните тела стават по-плътни (пикноза) и се разпадат (кариорексис). Има и явления на подуване и постепенно разтваряне на ядрото или неговите части в гнойно тяло (кариолиза). Разпадането на ядрата на гнойните тела води до значително увеличаване на количеството на нуклеопротеините и нуклеиновите киселини в гнойните тела.

Гнойният серум не се различава значително по състав от кръвната плазма (Таблица 17).

Съдържанието на захар в ексудатите като цяло и в частност в гнойните ексудати обикновено е по-ниско, отколкото в кръвта (0,5-0,6 g / l), поради интензивни процеси на гликолиза. Съответно, в гнойния ексудат има много повече млечна киселина (0,9-1,2 g / l и повече). Интензивните протеолитични процеси в гнойния фокус предизвикват повишаване на съдържанието на полипептиди и аминокиселини.

- възпалителна реакция на плеврата, протичаща с натрупване на серозен ексудат в плевралната кухина. Симптомите на серозен плеврит се характеризират с тъпа болка в гърдите, суха кашлица, задух, цианоза, тахикардия, признаци на интоксикация. Диагнозата на серозен плеврит се основава на оценка на анамнезата, физикален преглед, торакоцентеза, лабораторно изследване на плеврален излив, ултразвук, рентгенография, плевроскопия. Лечението на серозен плеврит включва етиотропна и симптоматична терапия, терапевтични плеврални пункции, дренаж на плевралната кухина, физиотерапия, терапевтични упражнения и масаж.

МКБ-10

J90Плеврален излив, некласифициран другаде

Главна информация

Серозният плеврит, заедно с хеморагичния и гноен плеврит (плеврален емпием), е вид ексудативен плеврит. Етапът на серозен излив обикновено служи като продължение на фибринозен (сух) плеврит. Серозният плеврит в пулмологията се диференцира по етиология (инфекциозен и асептичен), по курс (остър, подостър и хроничен), по естеството на разпространение (дифузен и енцистозен). Инфекциозният серозен плеврит се разделя помежду си според вида на причинителя на възпалителния процес (вирусен, пневмококов, туберкулозен и др.), Асептичният - според вида на основната патология (карциноматозни, ревматични, травматични и др.).

Причини за серозен плеврит

Асептичният серозен плеврит може да се дължи на злокачествени тумори на белите дробове и плеврата (плеврален мезотелиом, рак на белия дроб) или метастази на тумори на други органи; дифузни заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус); инфаркт на миокарда, белодробен инфаркт, белодробна емболия, уремия, левкемия и други патологични процеси.

Развитието на серозен плеврит може да бъде резултат от наранявания и хирургични интервенции на гръдния кош, приемане на определени лекарства (бромокриптин, нитрофурантоин). Провокиращите фактори на серозния плеврит са честа хипотермия, недохранване, липса на физическа активност, преумора, стрес, лекарствена свръхчувствителност, намаляване на общата и локална реактивност.

Патогенеза

Серозният плеврит се причинява от патологична защитна реакция на сенсибилизираната плевра към инфекциозно-токсично дразнене, което се изразява в прекомерна ексудация и намалена абсорбция на течност в плевралната кухина. Развитието на ексудативно възпаление при серозен плеврит е свързано с повишаване на пропускливостта на кръвта и лимфните капиляри на белите дробове и плеврата. Серозният ексудат е бистра жълтеникава течност, състояща се от плазма и малък брой кръвни клетки. Най-често в плевралната кухина се наблюдава мътен жълт серозен излив с фибринови люспи, натрупване на лимфоцити, полиморфонуклеарни левкоцити, макрофаги, мезотелиални клетки и еозинофили.

Инфекциозните агенти могат да проникнат в плевралната кухина от първичните огнища чрез контакт, лимфогенен или хематогенен път и да имат пряк ефект върху плеврата или да причинят нейната сенсибилизация с токсини и метаболитни продукти. В същото време производството на специфични антитела и биологично активни вещества е придружено от локални нарушения на микроциркулацията, увреждане на съдовия ендотел и образуване на ексудат. Натрупването на серозен ексудат в плевралната кухина се наблюдава в острия стадий на плеврит, след което изливът може напълно да се разтвори, оставяйки фибринозни отлагания (закотвяне) на повърхността на плеврата, които допринасят за развитието на плевросклероза. При плеврит е възможна допълнителна промяна в серозния характер на ексудата към гноен или гнилостен.

Симптоми на серозен плеврит

Симптомите на серозен плеврит могат да допълват клиничните прояви на основното заболяване (пневмония, туберкулоза, рак на белия дроб, системен васкулит и др.) Или да доминират над тях. Началният стадий на серозен плеврит се характеризира с интензивна тъпа болка в гърдите от засегнатата страна, утежнена при вдишване; плитко, бързо дишане; суха кашлица, асиметрия на дихателните движения на гръдния кош, плеврално триене. С натрупването на ексудат в плевралната кухина болката постепенно намалява, въпреки че може да продължи, например при карциноматозен серозен плеврит. В някои случаи може да се развие полисерозит (перикардит, плеврит и асцит).

Има тежест в страната, задухът започва да прогресира бързо; с голямо количество излив се развива цианоза, тахикардия, подуване на цервикалните вени и понякога подуване на междуребрените пространства. Пациент със серозен плеврит се характеризира с принудително положение на засегнатата страна. Повишената болка по време на периода на възстановяване може да бъде свързана с резорбция на серозната течност и контакт на плевралните листове или с нагнояване на ексудата и развитие на гноен плеврит.

При серозен плеврит се наблюдава повишаване на интоксикацията, обща слабост, повишаване на телесната температура до субфебрилни, изпотяване, намален апетит и увреждане. Тежестта на общото състояние на пациент със серозен плеврит зависи от тежестта на интоксикацията и скоростта на натрупване на свободен излив. Серозният плеврит с туберкулозна етиология обикновено се проявява с по-изразена температурна реакция и интоксикация.

Диагностика

За диагностициране на серозен плеврит се извършва цялостен преглед с оценка на анамнезата, симптомите и резултатите от различни лабораторни и инструментални изследвания. При диагностицирането на серозен плеврит е важна информация за патологията на пациента: травма, операция, пневмония, туберкулоза, ревматизъм, тумори с различна локализация, алергии и др. Физическото изследване разкрива увеличение на обема на гръдния кош отстрани лезия, подуване на междуребрените пространства и подуване на кожата; ограничаване на дихателната екскурзия, характерно за серозен плеврит. Перкусия, с натрупване на плеврална течност в обем от най-малко 300-500 ml, се открива масивна тъпота на звука, дишането над зоната на тъпота е значително отслабено.

В случай на серозен плеврит се извършва ултразвук на плевралната кухина, ако се подозира фонова патология, се използва допълнително изследване (ЕКГ, хепатография, измерване на венозно налягане, туберкулинови тестове, определяне на серумни ензими и протеиново-седиментни проби и други тестове). Диференциалната диагноза е необходима за разграничаване на серозен плеврит и белодробна ателектаза, фокална пневмония, нарушения на кръвообращението, придружени от образуването на трансудат (с перикардит, сърдечно заболяване, цироза на черния дроб, нефротичен синдром).

Лечение на серозен плеврит

При лечението на серозен плеврит е необходимо да се вземе предвид общото състояние на пациента, наличието на подлежащо основно заболяване. Лечението на серозен плеврит се извършва в болница с назначаване на почивка на легло, диета с ограничаване на течностите и солта и комплексна патогенетична терапия.

След установяване на причината за серозен плеврит, допълнително етиотропно лечение може да включва туберкулостатични средства - със специфичния характер на заболяването; сулфонамиди и широкоспектърни антибиотици - при неспецифичен пневмоничен плеврит. При значително натрупване на плеврален ексудат, причиняващо респираторни и циркулаторни нарушения, както и поради заплахата от емпием, плевралната пункция или дренаж на плевралната кухина с евакуация на течност се извършва като спешност. Тогава в кухината могат да се инжектират антибиотици, а в случай на серозен плеврит, причинен от рак на плеврата, противотуморни лекарства.

Показани са противовъзпалителни и хипосенсибилизиращи средства, глюкокортикостероиди. Симптоматичната терапия на серозен плеврит включва кардиотонични и диуретични лекарства. При липса на противопоказания, след резорбция на ексудата, се предписват физиотерапия (ултразвук и електрофореза с калциев хлорид), активни дихателни упражнения и масаж за предотвратяване на плеврални сраствания при серозен плеврит. При персистиращ ход на серозен плеврит може да се наложи хирургично лечение - облитерация на плевралната кухина, торакоскопска плевректомия и др.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за серозен плеврит до голяма степен се определя от естеството и тежестта на основното заболяване: обикновено в случай на навременно и рационално лечение на плеврит с инфекциозна етиология е благоприятно. Най-тежката прогноза е свързана с туморен плеврит, показващ далеч напреднал онкологичен процес. Профилактиката се състои в навременното откриване и лечение на основното заболяване, което е причинило производството и натрупването на ексудат в плевралната кухина.

Всеки от нас се е сблъсквал с едно или друго възпаление. И ако сериозните му форми, като пневмония или колит, се случват в специални случаи, тогава такива леки проблеми като порязване или ожулване са нещо обичайно. Мнозина изобщо не им обръщат внимание. Но дори и най-леките наранявания могат да причинят ексудативно възпаление. Всъщност това е такова състояние на засегнатата област, при което в нея се събират специфични течности, които след това се просмукват през стените на капилярите навън. Този процес е доста сложен, базиран на законите на хидродинамиката и може да доведе до усложнения в хода на заболяването. В тази статия ще анализираме подробно какво причинява ексудативното възпаление. Ще разгледаме и видовете (резултатите за всеки от тях са различни) на този вид възпалителни процеси, като по пътя ще обясним от какво зависят, как протичат, какво лечение изискват.

Възпалението – добро или лошо?

Мнозина ще кажат, че, разбира се, възпалението е зло, защото е неразделна част от почти всяка болест и носи страдание на човек. Но всъщност в процеса на еволюция нашето тяло в продължение на много години развива механизмите на възпалителните процеси в себе си, така че те да помогнат да оцелеят при вредните ефекти, които в медицината се наричат ​​дразнители. Те могат да бъдат вируси, бактерии, всякакви кожни рани, химикали (например отрови, токсини), неблагоприятни фактори на околната среда. Ексудативното възпаление трябва да ни предпази от патологичната активност на всички тези дразнители. Какво е? Ако не навлизате в подробности, лесно е да го обясните. Всеки дразнител, веднъж попаднал в човешкото тяло, уврежда клетките му. Това се нарича промяна. Започва възпалителния процес. Неговите симптоми, в зависимост от вида на дразнителя и мястото на неговото въвеждане, могат да се различават. Сред често срещаните са:

• повишаване на температурата или в цялото тяло, или само в увредената област;
• подуване на засегнатата област;
• болезненост;
• зачервяване на увредената област.

Това са основните признаци, по които можете да разберете, че ексудативното възпаление вече е започнало. Снимката по-горе ясно показва проявата на симптомите - зачервяване, подуване.

На някои съдове започват да се натрупват течности (ексудат). При проникването им през стените на капилярите в междуклетъчното пространство възпалението става ексудативно. На пръв поглед изглежда, че това е задълбочаване на проблема. Но всъщност е необходимо и освобождаването на ексудат или, както казват лекарите, ексудация. Благодарение на него много важни вещества навлизат в тъканите от капилярите - имуноглобулини, кинини, плазмени ензими, левкоцити, които незабавно се втурват към фокуса на възпалението, за да елиминират дразнителите и да лекуват увредените участъци там.

Процес на ексудация

Обяснявайки какво е ексудативно възпаление, патологичната анатомия (дисциплината, която изучава патологичните процеси) обръща специално внимание на процеса на ексудация, "виновникът" за този тип възпаление. Състои се от три етапа:

1. Имаше промяна. Тя пусна специални органични съединения - (кинини, хистамини, серотонини, лимфокини и други). Под тяхното действие каналите на микросъдовете започват да се разширяват и в резултат на това се увеличава пропускливостта на стените на съдовете.
2. В по-широките участъци на каналите кръвният поток започна да се движи по-интензивно. Имаше така наречената хиперемия, която от своя страна доведе до повишаване на кръвоносните съдове (хидродинамично) налягане.
3. Под натиска на течността от микросъдовете ексудатът започва да се просмуква в тъканите през разширени междуендотелни празнини и пори, понякога достигайки размера на тубули. Частиците, които го съставят, се преместват във фокуса на възпалението.

Видове ексудати

По-правилно е ексудатът да се нарича течности, напускащи съдовете в тъканите, и същите течности, освободени в кухината - излив. Но в медицината тези две понятия често се комбинират. Ексудативният тип възпаление се определя от състава на секрета, който може да бъде:

• серозен;
• влакнеста;
• гноен;
• гниещ;
• хеморагичен;
• лигав;
• чили;
• хилеподобен;
• псевдохилозен;
• холестерол;
• неутрофилен;
• еозинофилен;
• лимфоцитна;
• мононуклеарен;
• смесен.

Нека разгледаме по-подробно най-често срещаните видове ексудативно възпаление, неговите причини и симптоми.

Форма на серозно ексудативно възпаление

В човешкото тяло перитонеума, плеврата и перикарда са покрити със серозни мембрани, наречени така от латинската дума "serum", което означава "серум", защото те произвеждат и абсорбират течности, които наподобяват или се образуват от кръвен серум. Серозните мембрани в нормално състояние са гладки, почти прозрачни, много еластични. Когато започне ексудативно възпаление, те стават груби и мътни, а в тъканите и органите се появява серозен ексудат. Съдържа протеини (повече от 2%), лимфоцити, левкоцити, епителни клетки.

Причините за ексудативно възпаление могат да бъдат:

• наранявания с различна етиология (нарушения на целостта на кожата, изгаряния, ухапвания от насекоми, измръзване);
• интоксикация;
• вирусни и бактериални инфекции (туберкулоза, менингит, херпес, варицела и други);
• алергия.

Серозният ексудат помага за отстраняване на токсините и дразнителите от фокуса на възпалението. Наред с положителните му качества има и отрицателни. Така че, ако възникне серозно ексудативно възпаление, може да се развие дихателна недостатъчност, в перикарда - сърдечна недостатъчност, в мозъчните обвивки - церебрален оток, в бъбреците - бъбречна недостатъчност, в кожата под епидермиса - нейното ексфолиране от дермата и образуването на серозни мехури. Всяка болест има свои собствени симптоми. От общите може да се разграничи повишаване на температурата и болка. Въпреки привидно много опасната патология, прогнозата в по-голямата част от случаите е благоприятна, тъй като ексудатът се разтваря, без да оставя следи, а серозните мембрани се възстановяват.

фиброзно възпаление

Както беше отбелязано по-горе, всички видове ексудативно възпаление се определят от състава на секрета, освободен от микросъдовете. И така, фиброзен ексудат се получава, когато под въздействието на възпалителни стимули (травма, инфекция) се образува повишено количество фибриногенен протеин. Обикновено възрастен трябва да има 2-4 g / l. В увредените тъкани това вещество се превръща в същия протеин, който има влакнеста структура и формира основата на кръвните съсиреци. В допълнение, във фиброзния ексудат има левкоцити, макрофаги, моноцити. На някакъв етап от възпалението се развива некроза на тъканите, засегнати от дразнителя. Те са импрегнирани с фиброзен ексудат, в резултат на което върху повърхността им се образува фиброзен филм. Под него активно се развиват микроби, което усложнява хода на заболяването. В зависимост от локализацията на филма и неговите характеристики се разграничават дифтеритно и крупозно фиброзно ексудативно възпаление. Патологичната анатомия описва техните различия, както следва:

1. Дифтерийното възпаление може да възникне в онези органи, които са покрити с многослойна мембрана - в гърлото, матката, вагината, пикочния мехур и стомашно-чревните органи. В този случай се образува плътен фиброзен филм, сякаш врастнал в черупката на органите. Поради това е трудно да се отстрани и оставя след себе си язви. С течение на времето те заздравяват, но могат да останат белези. Има и друго зло - под този филм микробите се размножават най-активно, в резултат на което пациентът има висока интоксикация с продуктите на тяхната жизнена дейност. Най-известното заболяване от този тип възпаление е дифтерията.
2. Крупозното възпаление се образува върху мукозни органи, покрити с един слой: в бронхите, перитонеума, трахеята, перикарда. В този случай фиброзният филм се оказва тънък, лесно се отстранява, без значителни дефекти в лигавиците. В някои случаи обаче може да създаде сериозни проблеми, например при възпаление на трахеята може да затрудни навлизането на въздух в белите дробове.

Ексудативно гнойно възпаление

Тази патология се наблюдава, когато ексудатът е гной - вискозна зеленикаво-жълта маса, в повечето случаи с характерна миризма. Съставът му е приблизително следният: левкоцити, повечето от които са разрушени, албумини, фибринови нишки, ензими от микробен произход, холестерол, мазнини, ДНК фрагменти, лецитин, глобулини. Тези вещества образуват гноен серум. В допълнение към него, гнойният ексудат съдържа тъканен детрит, живи и / или дегенерирани микроорганизми, гнойни тела. Гнойно възпаление може да възникне във всякакви органи. "Виновниците" на нагнояването най-често са пиогенни бактерии (различни коки, Е. coli, Proteus), както и Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Формите на ексудативно възпаление с гноен характер са както следва:

1. Абсцес. Това е фокус с бариерна капсула, която предотвратява навлизането на гной в съседните тъкани. В кухината на фокуса се натрупва гноен ексудат, който влиза там през капилярите на бариерната капсула.
2. флегмон. При тази форма няма ясни граници във фокуса на възпалението и гноен ексудат се разпространява в съседни тъкани и кухини. Такава картина може да се наблюдава в подкожните слоеве, например в мастната тъкан, в ретроперитонеалната и периреналната зона, където морфологичната структура на тъканите позволява гной да излезе извън фокуса на възпалението.
3. Емпиема. Тази форма е подобна на абсцес и се наблюдава в кухините, до които има фокус на възпаление.

Ако в гнойта има много дегенеративни неутрофили, ексудатът се нарича гноен неутрофилен. Като цяло ролята на неутрофилите е да унищожават бактерии и гъбички. Те, като смели стражи, са първите, които се втурват към враговете, които са проникнали в тялото ни. Следователно, в началния стадий на възпаление, повечето неутрофили са непокътнати, неразрушени и ексудатът се нарича микропурулентен. С напредването на заболяването левкоцитите се разрушават и в гной повечето от тях вече са дегенерирани.

Ако гнилостните микроорганизми (в повечето случаи анаеробни бактерии) навлязат във възпалителния фокус, гнойният ексудат се превръща в гнилостен. Има характерен мирис и цвят и допринася за разграждането на тъканите. Това е изпълнено с висока интоксикация на тялото и има много неблагоприятен изход.

Лечението на гнойно възпаление се основава на употребата на антибиотици и осигуряване на изтичане на секрети от фокуса. Понякога това изисква операция. Предотвратяването на такова възпаление е дезинфекцията на рани. Лечението на тази патология може да има благоприятен резултат само с интензивна химиотерапия с едновременно хирургично отстраняване на гниещи фрагменти.

Хеморагично възпаление

При някои много опасни заболявания, като едра шарка, чума, токсичен грип, се диагностицира хеморагично ексудативно възпаление. Причините за това са нарастващата пропускливост на микросъдовете до тяхното разкъсване. В този случай ексудатът е доминиран от еритроцити, поради което цветът му варира от розово до тъмночервено. Външната проява на хеморагично възпаление е подобна на кръвоизлив, но за разлика от последния, в ексудата се откриват не само еритроцити, но и малка част от неутрофили с макрофаги. Лечението на хеморагично ексудативно възпаление се предписва, като се вземе предвид вида на микроорганизмите, довели до него. Резултатът от заболяването може да бъде изключително неблагоприятен, ако терапията започне навреме и ако тялото на пациента няма достатъчно сили да устои на болестта.

катар

Характеристика на тази патология е, че ексудатът с нея може да бъде серозен, гноен и хеморагичен, но винаги със слуз. В такива случаи се образува мукозен секрет. За разлика от серозния, той съдържа повече муцин, антибактериалния агент лизозим и имуноглобулини от клас А. Образува се по следните причини:

• вирусни или бактериални инфекции;
• излагане на тялото на химикали, високи температури;
• метаболитни нарушения;
• алергични реакции (например алергичен ринит).

Катаралното ексудативно възпаление се диагностицира с бронхит, катар, ринит, гастрит, катарален колит, остри респираторни инфекции, фарингит и може да се появи в остра и хронична форма. В първия случай се излекува напълно за 2-3 седмици. При втория настъпват промени в лигавицата - атрофия, при която мембраната изтънява, или хипертрофия, при която, напротив, лигавицата се удебелява и може да изпъкне в кухината на органа.

Ролята на мукозния ексудат е двойна. От една страна, той помага в борбата с инфекцията, а от друга страна, натрупването му в кухините води до допълнителни патологични процеси, например слузта в синусите допринася за развитието на синузит.

Лечението на катарално ексудативно възпаление се извършва с антибактериални лекарства, физиотерапевтични процедури и народни методи, като нагряване, изплакване с различни разтвори, поглъщане на инфузии и отвари от билки.

Ексудативно възпаление: характеристика на специфични ексудативни течности

По-горе споменатите хилозни и псевдохилозни ексудати, които се появяват при наранявания на лимфните съдове. Например в гръдния кош това може да е при разкъсване Хилозният ексудат е бял на цвят поради наличието на повишено количество мазнини в него.

Pseudochylous също има белезникав оттенък, но съдържа не повече от 0,15% мазнини, но има мукоидни вещества, протеинови тела, нуклеини, лецитини. Наблюдава се при липоидна нефроза.

Бял цвят и хилеподобен ексудат, само че той се оцветява от разградени дегенерирали клетки. Образува се при хронично възпаление на серозните мембрани. В коремната кухина това се случва с цироза на черния дроб, в плевралната кухина - с туберкулоза, рак на плеврата, сифилис.

Ако в ексудата има твърде много лимфоцити (повече от 90%), той се нарича лимфоцитен. Той се освобождава от съдовете, когато в секрета присъства холестерол, по аналогия се нарича холестерол. Има гъста консистенция, жълтеникав или кафеникав цвят и може да се образува от всяка друга ексудативна течност, при условие че водата и минералните частици се реабсорбират от кухината, в която се натрупва за дълго време.

Както можете да видите, има много видове ексудати, всеки от които е характерен за определен тип ексудативно възпаление. Има и случаи, когато при всяко едно заболяване се диагностицира смесено ексудативно възпаление, например серозно-фиброзно или серозно-гнойно.

Остри и хронични форми

Ексудативното възпаление може да се появи в остра или хронична форма. В първия случай това е мигновен отговор на стимул и е предназначен да елиминира този стимул. Може да има много причини за тази форма на възпаление. Най-често:

• нараняване;
• инфекции;
• нарушения на работата на всички органи и системи.

Острото ексудативно възпаление се характеризира със зачервяване и подуване на увредената област, болка, треска. Понякога, особено поради инфекция, пациентите имат симптоми на вегетативни нарушения и интоксикация.

Острото възпаление отнема сравнително кратко време и ако терапията се проведе правилно, то се излекува напълно.

Хроничното ексудативно възпаление може да продължи с години. Представен е от гноен и катарален тип на възпалителния процес. В същото време разрушаването на тъканите се развива едновременно с изцелението. И въпреки че в стадия на ремисия хроничното възпаление почти не притеснява пациента, то в крайна сметка може да доведе до изтощение (кахексия), склеротични промени в съдовете, необратимо разрушаване на органите и дори до образуване на тумори. Лечението е насочено главно към поддържане на фазата на ремисия. В този случай голямо значение се придава на правилния начин на живот, диетата, укрепването на имунната система.