Възраст на развитие на недохранване при деца. Хронични хранителни разстройства при малки деца. Имате ли нужда от специални грижи и хранене

Хипотрофията (на гръцки хипо - ниско и трофе - хранене) е подобна на дистрофията, изразява се също в липса на физическо развитие на децата, но освен това води до сериозни метаболитни нарушения в организма. През първите месеци от живота костната и мускулната тъкан на бебето нараства бързо, а общото телесно тегло, натрупано в достатъчна степен, показва неговото хармонично развитие.

Ако телесното тегло е недостатъчно, тогава неизправностите в системата за поддържане на живота на детето няма да ви накарат да чакате. Липсата на витамини и микроелементи няма да позволи пълното развитие на тялото на детето, но е особено опасно за него да има дефицит на протеини - строителния материал на клетките, както и липса на калории - енергия за метаболитните процеси в тялото. Патологичният процес може да започне както от недохранване, така и в резултат на някакво заболяване или вреден фактор, водещ до непълно усвояване на храната.

Фактори, провокиращи недохранване

Вътрешни причини за нарушен трофизъм на телесните тъкани:

1. Функционални неуспехи в храносмилателната система: те не ви позволяват да усвоите напълно необходимите за бебето хранителни вещества. Това може да се случи както в стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), така и на клетъчно ниво в самата субстанция на тъканта. Нарушаването на метаболитните процеси в клетката води до изчерпване на нейните енергийни резерви и при достигане на критична стойност клетката може да умре.

2. Енцефалопатия на плода на различни етапи от вътрематочно развитие, което от своя страна води до факта, че развиващата се ЦНС с отклонения може да причини дисфункция на всеки вътрешен орган.

3. Незряла белодробна тъкан. Кръвта, ненаситена с кислород, не може да го пренесе в тъканите в достатъчна степен, което забавя метаболизма и пречи на пълноценното развитие на целия организъм.

4. Вродена патология на стомашно-чревния тракт, водеща до систематичен запек или повръщане (например болест на Hirschsprung).

5. Синдром на "скъсени черва" - последствия от коремна хирургия.

6. Сривове на имунната система от наследствен характер, отслабващи защитните сили на организма.

7. Нарушена работа на ендокринната система. Например, заболяванията на щитовидната жлеза водят до забавяне както на растежа, така и на метаболитните процеси в организма, а отклоненията в работата на хипофизната жлеза причиняват хипофизен нанизъм - недостатъчно производство на растежен хормон.

8. Наследствени заболявания, свързани с метаболитни нарушения. Пример за това е галактоземия - непоносимост към мляко и всякакви млечни продукти или фруктоземия, която причинява подобно отношение на тялото на детето към фруктозата, съдържаща се както в зеленчуците, така и в плодовете.

Външните фактори причиняват недохранване много по-рядко. Ако тяхното въздействие е продължително, тогава в бъдеще те могат да повлияят не само на растежа и физическото развитие на детето, но и на общото състояние на тялото му и работата на органите. Те включват:

1. Хронично недохранване поради характеристиките на гърдите на майката или малкото количество мляко, което има, освен това самото дете може да няма напълно развита долна челюст или скъсен френулум на ръба на езика. Голяма роля в недостатъчното хранене може да играе неграмотното използване на готови формули за хранене на бебета или ненавременното въвеждане на допълнителни храни.

2. Намален имунитет на бебето, провокиран от някаква инфекция (бактериална, вирусна) на различни етапи от бременността или живота на детето. Наличието на пиелонефрит, инфекции на отделителната система и увреждане на чревната лигавица значително забавят развитието на тялото, тъй като той изразходва много жизнена енергия за борба с патогените на тези заболявания (до половината от общите разходи).

3. Излагане на токсични вещества, включително лекарства, и предозиране на витамини (особено A и D).

Етапи на заболяването

За по-добър контрол върху общото състояние на детето с недохранване и назначаването на адекватно лечение заболяването обикновено се разделя на степени. Такова разделение е чисто условно, тъй като ходът на заболяването е непрекъснат и е трудно да се направи ясна граница между етапите. При новородени хипотрофия от 1-ва степен се диагностицира, ако е роден на датите след 38-та седмица с тегло не повече от 2800 g, докато дължината на тялото е по-малка от 50 cm.

Ако заболяването е придобито на някакъв етап от живота на детето, тогава, за да се определи неговата степен, е необходимо да се изчисли индексът на мазнини (BFI), въведен от професор Chulitskaya и приет от домашната медицина. Методът се основава на измерване (в сантиметри) на обиколките на рамото в две точки, бедрото и подбедрицата, и сумирането на тези резултати, след което от получената сума се изважда височината на бебето. До една година напълно развиващото се бебе трябва да има IUCH индекс най-малко 20 см.

За да се даде подробно описание на всяка степен на заболяването, е необходимо да се вземат предвид синдромите на недохранване (цялата съвкупност от симптоми на засегнатия орган). Има няколко от тях:

1. Нарушаване на трофизма на органните тъкани поради бавния поток на метаболитните процеси в организма. Това води до намаляване на общото телесно тегло, включително подкожния мастен слой, както и до летаргия и отпуснатост на кожата.

2. Дисфункция на храносмилателната система, докато целият стомашно-чревен тракт страда: стомахът не произвежда достатъчно пепсин и киселина, а червата нямат достатъчно ензими за обработка на храната. Следователно, при недохранване, наличието на разстройство на изпражненията и метеоризъм е съвсем разбираемо.

3. Функционални нарушения в работата на централната нервна система на детето, което се изразява в неговата свръхвъзбудимост, нарушение на съня, апатия и намаляване на мускулния тонус.

4. Нарушен хемопоетичен процес, изразяващ се в анемия и до голяма степен в намаляване на защитните функции на имунната система. Такива деца са податливи на много инфекциозни заболявания, чиито водещи симптоми са нетипични и замъглени.

Извеждане на дете от патологично състояние

Как лекарите определят степента на недохранване? На първо място, според дефицита на телесно тегло за съответната възраст на детето (всички педиатри имат таблица за съответствие) и индекса Chulitskaya.

Хипотрофия от 1-ва степен се характеризира с:

• наличието на дефицит на тегло от 10% - 20% от оригинала;
• IUCH варира между 10 и 15 cm;
• изтъняване на мастния слой на корема и загуба на еластичност на кожата;
• бърза умора и неспокоен сън;
• наличието на раздразнителност;
• задоволително общо състояние на бебето.

Лечението се провежда у дома и включва частично хранене (8 пъти на ден). Храната трябва да бъде лесно смилаема, предпочитание се дава на зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци.

Степен 2 се характеризира с влошаване на всички съществуващи нарушения:

• наличието на дефицит на тегло от 20% - 30% от оригинала;
• IA варира между 1 и 10 cm;
• пълна липса на мазнини по корема и гърдите, сухота и бледност на кожата;
• разграждане на мускулната маса на крайниците и слабост на целия мускулен корсет;
• значително нарушена терморегулация;
• появата на дисбактериоза;
• забавено затваряне на малкия и големия фонтанел;
• нервност и капризност;
• чувствителност към чести инфекциозни заболявания, продължителен характер.

Лечението може да се проведе у дома, но все пак е по-добре да се даде предпочитание на болницата, ако е възможно. Използва се принципът на дробното хранене, но порциите са намалени по обем. Храната трябва да бъде лесно смилаема, освен това се предписва курс на биостимуланти, витаминно-минерален комплекс и ензими за подобряване на храносмилането.

При недохранване от трета степен вече има пълна клиника на заболяването. Състоянието на детето е много тежко, като при липса на необходимите мерки е възможен и летален изход. Сложността на ситуацията се състои и във факта, че ефективността на предприетите мерки за извеждане на детето от тази ситуация е ниска. Още на външен вид си личи колко е изтощен организмът му:

• наличието на дефицит на тегло над 30% от оригинала;
• VA е нула или ще бъде отрицателна;
• липсата на мастен слой по цялото тяло, дори и по лицето, а кожата е толкова тънка, че прилича на изсушената кожа на мумия;
• кожната гънка, освободена от пръстите, не се изправя дълго време, на лицето се виждат хлътнали бузи и изпъкнали скули;
• центърът за терморегулация в мозъка не функционира и телесната температура се променя рязко;
• явната липса на желязо води до "засядане" в ъглите на устните, а липсата на витамини (предимно А и С) - до кървене и атрофия на тъканта на венците;
• появата на симптоми на остеопороза, изразяваща се в мекотата на черепните кости;
• поради рязкото намаляване на защитните сили, бебето много често и дълго време страда от инфекциозни заболявания (възпалителни процеси на средното ухо или бъбреците, често пневмония);
• превъзбуждане на централната нервна система, последвано от апатия за всичко.

Лечението на недохранване от 3-та степен се извършва само в стационарни условия, тъй като в организма са напълно нарушени всички видове метаболитни процеси, функции на органи и системи. Тези бебета се нуждаят от интравенозна инфузия на глюкоза и преливане на кръв или нейната плазма. Предписва се курс на лечение с хормони, поддържаща терапия с ензими, както и прием на необходимите витамини и микроелементи.

Хипотрофия- хранително разстройство при малко дете, което се характеризира със спиране или забавяне на растежа на телесното тегло, прогресивно изтъняване на подкожната тъкан, нарушения на пропорциите на тялото, храносмилателни и метаболитни нарушения, намаляване на специфичните и неспецифични защитни сили на организма, склонност към развитие на други заболявания, физическо и неврологично забавяне -умствено развитие.

Причини и патогенеза на недохранването

Клинични прояви на недохранване

Хипотрофия I степен рядко се диагностицира

Хипотрофия II степен

При недохранване от II степен настъпват промени в сърдечно-съдовата система, дихателните органи и черния дроб. Развива се полигландуларна недостатъчност. Повечето деца с тази форма на хранително разстройство страдат от рахит, а всяко второ дете има анемия. Има различни нарушения на протеиновия, мастния, въглехидратния, водно-електролитния и витаминния метаболизъм. Имунологичната реактивност е рязко намалена. Такива деца често боледуват. Освен това тези заболявания на фона на недохранване са асимптоматични, нетипични; краят им често е неблагоприятен.

Хипотрофия III степен (атрофия, лудост)

Лице триъгълно, набръчкано; назолабиалната гънка е дълбока, челюстите и скулите са изпъкнали, брадичката е заострена, бузите са хлътнали. То е като лице на старец ("лицето на Волтер"). Дебелината на кожната гънка на нивото на пъпа намалява до 0,2 cm (изтънена кожа), индексът на мазнини на Chulitsky е отрицателен, пропорционалността е рязко нарушена. Кожата е бледосива, понякога лилаво-синя, виси на гънки по шията и крайниците, суха, лющеща се, на места има участъци от пигментация, еластичността й се губи, кожната гънка не се изправя, тургорът на тъканите е муден, мускулният тонус е намален, въпреки че е възможна и хипертония, конюнктивата и устната лигавица са сухи. Устата е голяма, устните са червени (сгъстяване на кръвта), в ъглите на устата се образуват пукнатини („уста на врабче“). Детето губи повече от 30% от телесното тегло, рязко изостава в растежа (повече от 4 см), психомоторното развитие.

Дишането е повърхностно, периодично се появява апнея. Сърдечните звуци са отслабени или глухи, има склонност към брадикардия, кръвното налягане се понижава. Коремът е увеличен поради метеоризъм, предната коремна стена е изтънена, видими са чревни бримки. Има редуване на запек със сапунено-варовикови изпражнения. Процесите на хидролиза и абсорбция са рязко отслабени поради хипоферментопатия, която се развива в резултат на атрофия на лигавицата на тънките черва, черния дроб, панкреаса и други органи. Повечето пациенти имат рахит, анемия, бактериална инфекция (пневмония, сепсис, отит, пиелонефрит и др.) Всички видове метаболизъм са силно нарушени; имунологична недостатъчност, изчезване на функцията и атрофия на органите на регулаторните системи (нервна, ендокринна), дисбактериоза от II-III степен. Терминалният период се характеризира с хипотермия (33-32 ° C), брадикардия (60-40 за 1 минута), хипогликемия; напълно безразлично към околната среда, детето бавно умира.

Пренатално недохранване

При деца с вътрематочно забавяне на растежа се наблюдава хипотония, намалени физиологични рефлекси, намален апетит, нарушена терморегулация, склонност към хипогликемия, късно падане на пъпния остатък, бавно зарастване на пъпната рана, продължителна преходна жълтеница, регургитация и нестабилни изпражнения. Основният диагностичен критерий за пренатално недохранване при доносени новородени трябва да се счита за намаляване на коефициента тегло-ръст под 60. Този индекс не е подходящ за оценка на това състояние при недоносени бебета. В този случай се използва следната формула: трофичният индекс (IT) е равен на разликата между дължината и обиколката на бедрото (cm). При недоносени деца с гестационна възраст 36-37 седмици, при липса на клинични признаци на недохранване, IT = 0, с недохранване от I степен, IT е 1 cm, II степен - 2 cm, III степен - C cm или повече . Удобен е методът за изчисляване на дефицита на телесното тегло на недоносените деца според гестационната възраст: дефицит на тегло при раждане от 10-20% - I степен, 20-30% - II степен, 30% или повече - III степен на недохранване.

Хипостатура

Лечението на деца с недохранване е сложен проблем. Ежедневно е необходимо да се вземе предвид динамиката на телесното тегло, количеството консумирана течност и храна, регургитация, повръщане, движение на червата.

При хипотрофия от I степен периодът на изясняване на толерантността към храната е 1-3 дни. Извършва се по следната схема. Първо отстранете недостатъците на храненето, предписвайте храна, подходяща за възрастта (на 1-вия ден - 1/2-2/3 от дневния обем, на 2-ия - 2/3-4/5 и на 3-тия ден - пълния дневен обем обем). Липсващото количество храна се компенсира с течност (зеленчукови, плодови, оризови и други отвари, отвари от лечебни растения, преварена вода). Количеството храна се изчислява в съответствие с определено телесно тегло, липсата на храна на един или друг компонент се коригира чрез добавяне на протеин (извара, жълтък, ацидофилна паста, протеинов енпит), мазнини (мазнинен енпит, масло, сметана) , въглехидрати (зеленчуци, плодове, зърнени храни, рафинирани въглехидрати).

В някои случаи, за да се подобрят процесите на храносмилане, се предписва заместителна терапия (ензими). Дайте през устата аскорбинова киселина, ергокалциферол, витамини от група В. При липса на други заболявания децата с недохранване от I степен се лекуват у дома.

Лечението на пациенти с недохранване II и III степен се извършва в болница. При недохранване от II степен през 1-вата седмица се предписва 1/2 от необходимия дневен обем храна, на 2-ра - 2/3, на 3-та - пълният обем. При хипотрофия III степен - На 1-ва седмица - 1/3, 2-ра - 1/2, 3-та - 2/3 и 4-та - пълен обем. Честотата на приема му се увеличава съответно 1-2 и 2-3 пъти. Останалата част от дневния обем се осигурява с течност (отвари от зеленчуци и плодове, електролитни разтвори, парентерално хранене).

За парентерално хранене се използват смеси от аминокиселини (полиамин, вамин, алвезин "Нов", амикин, левамин и др.), 10% разтвор на глюкоза с инсулин (5-8 дни, ежедневно или през ден, 5-6 пъти) . В рамките на 2-3 седмици в дози, надвишаващи физиологичните 3-5 пъти, на децата се дават витамини (група В, аскорбинова киселина, препарати от витамин Р, ергокалциферол) За да се подобрят процесите на хидролиза и абсорбция в храносмилателния тракт за период от 2-3 седмици се предписват ензимни препарати (стомашен сок, панкреатин, пепсидил, фестал, панзинорм, абомин и др.).

В първите дни се провеждат курсове на лечение с лекарства, които стимулират метаболизма (апилак, пентоксил, тинктура от женшен, пантокрин), а в периода на възстановяване се използват мощни анаболни хормони (метандростендиол, неробол, ретаболил и др.).

Предотвратяването на антенаталното недохранване се състои в лечението на токсикозата на бременни жени, спазването на хигиенните условия на труд, живот, хранене, изключване на лоши навици и други подобни. Естественото хранене в комбинация с правилния режим и обучение, периодичното определяне на химичния състав на храната и динамиката на телесното тегло е предпоставка за изключване на развитието на постнатално недохранване.

Предотвратяването на всяко остро и хронично, придобито, наследствено и вродено заболяване и ранната диагностика е най-важната стъпка в превенцията на недохранването.

Хипотрофията при деца е диагноза, свързана с недохранване на детето, което е придружено от недостатъчно наддаване на тегло в съответствие с възрастта и височината. Най-често се среща при бебета на възраст под три години, може да се наблюдава при новородени. Това състояние е опасно, защото води до други сериозни смущения в тялото, до изоставане в умственото развитие. Ето защо е важно да знаете за това заболяване, неговите симптоми, за да откриете проявите му навреме.

За недохранване при малки деца може да се говори с липса на телесно тегло от 10% от възрастовата норма или повече. В зависимост от пренебрегването на болестта има три нейни степени.

Първата степен обикновено е невидима, може да се пропусне, като се приеме за характеристика на физиката. Или обратното, бебето наистина може да е слабо по природа, така че лекарят може да идентифицира хипотрофия от 1-ва степен при деца. Симптомите му включват:

• загуба на апетит;
• нарушения на съня;
• безпокойство;
• възможно намаляване на мускулния тонус;
• бледност на кожата и намаляване на нейната еластичност;
• детето може да изглежда слабо в корема;
• рядко - признаци на анемия или рахит.

Хипотрофия от 2-ра степен при деца вече ще бъде забележима за родителите на следните основания:

• дефицит на тегло от 20 до 30%;
• забавяне на растежа (3-4 см);
• лош сън;
• летаргия, летаргия;
• лош апетит, честа регургитация;
• нарушения на изпражненията - запек и диария;
• студени крайници;
• лошо състояние на кожата: бледност, лющене и сухота;
• изразена слабост на тялото;
• изоставане в психомоторното развитие;
• възможна тахикардия и задух;
• чести настинки.

При третата степен на заболяването състоянието на детето става почти критично:

• дефицит на тегло над 30%;
• изоставане в растежа от 8-10 см;
• костите са покрити с кожа;
• сива, суха кожа;
• сънливост, сълзливост, апатия;
• при кърмачета - хлътване на фонтанела;
• загуба на придобити преди това умения;
• атрофия на мускулите;
• умствено недоразвитие;
• възможни са хронични инфекции (пиелонефрит, пневмония);
• пукнатини в ъглите на устните;
• нарушения на изпражненията, често повръщане.

Видове недохранване

Освен по степени на развитие недохранването се разделя и според момента на поява на заболяването на вътрематочно (вродено) и придобито.

Вродено недохранване

Този вид патология се нарича още вътрематочна и се развива по време на периода на бременност от майката. Причини за този тип:

• токсикоза при майката през първия и втория триместър на бременността;
• фетоплацентарна недостатъчност;
• лоши навици на бременна жена, лошо хранене;
• хронични заболявания на бъдещата майка (сърдечни, ендокринни, захарен диабет, пиелонефрит и др.);
• стрес;
• генетични аномалии на плода;
• работа на майката в опасно производство по време на бременност;
• проблеми с плацентата;
• — хипоксия на плода —;
• вътрематочна инфекция.

Можете да определите вътрематочно заболяване след раждането по следните симптоми:твърде ниско тегло и ръст, нарушение на терморегулацията, намален мускулен тонус, бавно зарастване на пъпната рана, слабо изразяване на рефлекси.

Придобито недохранване

Причините за този вид патология могат да бъдат разделени на външни и вътрешни.Вътрешните причини включват различни заболявания и патологии при дете, включително вродени (метаболитни нарушения, ендокринни заболявания, имунна недостатъчност, малформации, хранителни алергии, лактазна недостатъчност, целиакия, кистозна фиброза), наранявания при раждане, церебрална парализа. Също така децата, които често страдат от инфекциозни заболявания (ОРИ, чревни инфекции), могат да бъдат предразположени към развитие на недохранване.

Външните причини не зависят от здравословното състояние на детето, а са причинени от среда, неблагоприятна за развитие, неправилни действия на родителите:

• неадекватно хранене (кърма или формула);
• неправилно захващане на зърното по време на кърмене и в резултат на това липса на мляко;
• лошо хранене на кърмачка;
• небалансирана диета;
• твърде нискокалорична храна;
• късно въвеждане на допълващи храни;
• превишаване на нормата на приеманите витамини (особено А ​​и D);
• приемане на определени лекарства;
• отравяне;
• липса на родителско внимание, разходки на чист въздух;
• липса на дейности с детето под формата на масаж и гимнастика, рядко къпане, лош сън.

Диагностика

Подозирайки недохранване, педиатърът ще диагностицира и ще предпише серия от тестове. Така че бебето ще бъде прегледано, за да се определи състоянието на кожата, ноктите и косата му, мускулния тонус, дебелината на подкожния мастен слой. Лекарят ще разпита родителите за обичайното състояние на детето: как се храни, спи, как се държи, как се грижи за него. Обсъдените по-горе вродени заболявания ще бъдат важни: тяхното присъствие може да помогне за потвърждаване на диагнозата на детето.

Освен това ще е необходимо да се преминат тестове и да се подложат на изследвания:

• общи изследвания на урина и кръв;
• анализ на изпражненията;
• химия на кръвта;
• Ехография на коремни органи;
• изследване на сърцето с помощта на електрокардиограма, ехокардиография;
• електроенцефалограма - изследване на мозъка.

Може да се наложи да се консултирате с редица педиатри от тесен профил: невролог, кардиолог, гастроентеролог, генетик и др.

Лечение на недохранване при деца

При установяване на точна диагноза лекарят ще предпише лечение, което включва:

• отстраняване на причината, която е причинила недохранване;
• установяване на правилното хранене на детето, спазване на определена диета;
• осигуряване на подходяща грижа от родителите;
• лекарствена терапия (витамини, имуномодулатори, пробиотици, лекарства за подобряване на производството на стомашни ензими);
• може да се предпише масаж, ултравиолетово облъчване.

Диетата при тази диагноза е както следва:

1. Първоначално, от 2 дни до 2 седмици, бебето се храни с храна, предназначена за по-малки бебета. Изчислената норма храна се разделя на 9-10 приема.
2. След това храната се довежда до възрастовата норма според теглото на пациента, добавят се специални смеси.
3. Следващият етап включва увеличаване на калоричното съдържание на консумираната храна, храненето трябва да се подобри.

Що се отнася до вътрематочната патология, за лечение, на първо място, кърменето се установява, така че бебето да получава достатъчно хранителни вещества, а също така следят телесната му температура и я поддържат на правилното ниво.

Начин на живот на деца с недохранване

Когато диагностицирате това заболяване или подозирате появата му поради определени фактори, трябва да се придържате към определен начин на живот. В допълнение към балансирана диета с достатъчно (а понякога и повишени) калории, необходимото количество витамини и микроелементи, родителите на такова дете трябва да му осигурят необходимите грижи и спазване на дневния режим: ежедневни разходки (поне 3 часа). ), лечебен масаж, гимнастика, нощно къпане.

Превенцията на патологията е от голямо значение.И трябва да започне още преди раждането на детето. Бременната жена трябва да се храни правилно, пълно и балансирано, да спазва предписанията на лекаря относно употребата на витаминни комплекси. След раждането на бебето трябва да следите храненето му, не забравяйте да се опитате да установите кърмене, което му осигурява всичко необходимо за нормален растеж и развитие.

Необходимо е да се следи височината и теглото на детето, да се посещава педиатър за проследяване на тези показатели и редовни прегледи на бебето. След 6 месеца в диетата на детето трябва да се въведат допълнителни храни в съответствие със стандартите и препоръките на СЗО. Диетата на бебето трябва да включва разнообразни здравословни храни: зърнени храни, месо, зеленчуци и плодове, млечни и кисело-млечни продукти.

Как да разпознаем недохранването

Родителите трябва внимателно да следят състоянието на детето си и да забелязват всички промени в поведението, хранителните и други навици и общото му състояние.

Нарушение на апетита и съня, прекомерна загуба на тегло, кожни проблеми, летаргия и апатия - всички тези признаци трябва да предупреждават.

Ако подозирате недостатъчен набор от тегло и височина, определено трябва да покажете детето на педиатъра.Не пренебрегвайте месечните пътувания до клиниката за претегляне и преглед: така лекар с дългогодишен опит ще може да разпознае начално заболяване, което младите родители може да пропуснат.

Видео: допълващи храни и норми за растеж и тегло на дете като част от профилактиката и диагностиката на недохранването

Правилното хранене на детето играе много важна роля в процеса на неговия растеж и развитие. Следователно, за предотвратяване на недохранване ще бъде полезно да научите основните правила за въвеждане на допълващи храни за най-малките, които в бъдеще ще осигурят основата за правилни хранителни навици.

Обърнете внимание и на това кратко видео, което ясно демонстрира нормите за височина и тегло на бебетата в зависимост от възрастта. Такива данни също ще ви помогнат да разберете дали всичко е наред с детето, а също и да не се паникьосвате много, ако детето ви не попада в стандартните параметри на болничните таблици.

Много е важно да наблюдавате нормалното развитие на вашето бебе от самото му раждане, за да не пропуснете тревожните звънци на появата на някакво заболяване. Знаейки повече за такава патология като недохранване, вие внимателно ще обмислите състоянието му и ще осигурите на бебето подходяща грижа и правилна диета. Ако трябва да се сблъскате с такъв неприятен проблем, моля, споделете опита си в коментарите. Разкажете ни какво са ви посъветвали и предписали лекарите, как сте се справили с болестта. И нека вашите деца са винаги здрави!

Това състояние се наблюдава при деца в ранна възраст. Най-честата причина за недохранване е липса на протеини в диетата, както и ниска хранителна и енергийна стойност на продуктите.

Хипотрофията е най-често срещаният вид дистрофия, която засяга децата през първите 2-3 години от живота. Високата смъртност сред децата на тази възраст в миналото е била свързвана с недохранване. Сега, благодарение на повишаването на социалния стандарт на живот и появата на ефективни лекарства, случаите на недохранване станаха рядкост.

Ако разгледаме проблема с глада в световен мащаб, той все още остава актуален в много страни по света, където е масово заболяване. Разпространението на това явление варира в различните страни от 2 до 30% и пряко зависи от социално-икономическото състояние на населението.

От момента на раждането децата бързо набират телесно тегло, заедно с това растат всички вътрешни органи и костна тъкан на скелета. В ранните години Храненето играе важна роля в развитието на детето. Ако диетата е лоша или храненето е недостатъчно, тогава детето показва признаци на промени във функционирането на вътрешните органи и системи. Липсата на тегло засяга функционирането на храносмилателните органи, което води до проблеми с усвояването на витамини и хранителни вещества. Липсата на тегло с повече от 10% в сравнение с нормата е причина да се говори за недохранване.

ПРИЧИНИТЕ

Развитието на недохранване се влияе от много причини, освен това това състояние може да бъде придружено от други заболявания.

При недостатъчен прием на хранителни вещества в тялото те говорят за екзогенния произход на синдрома. В случай, че тялото не е в състояние да абсорбира достатъчно количество храна, те показват ендогенния характер на недохранването.

Екзогенни причини за недохранване:

• недостатъчно хранене или прехранване;
• небалансирана диета (хранителни фактори);
• остри инфекциозни процеси;
• нисък социален статус на семейството;
• грешен режим.

Ендогенни причини за недохранване:

• малформации на храносмилателните органи и други системи;
• ендокринни патологии;
• невроендокринни заболявания;
• метаболитни заболявания;
• вродени ензимопатии;
• малабсорбция в червата;
• хромозомни аномалии.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Хипотрофията е систематизирана в няколко направления.

Класификация на недохранването в зависимост от периода на възникване:

• вродена(пренатална или вътрематочна). В основата на неговото развитие е патологична промяна в утероплацентарния метаболизъм. Вътрематочното недохранване причинява кислороден глад на плода, метаболитни нарушения и води до забавяне на развитието на детето.
• Придобити(постнатален). От първостепенно значение е протеиновият и енергийният дефицит, причинен от непълноценно хранене, патологични нарушения в процеса на храносмилане и усвояване. Детето не компенсира енергийните разходи за растеж и развитие, които трябва да идват с хранителни вещества.
• смесенформулярът показва присъединяването към вродени фактори, инфекциозни, социални и хранителни причини след раждането на детето.

Класификация на недохранването според тежестта на поднорменото тегло:

• I степен - лека;
• II степен - средна;
• III степен - тежка.

Разделянето на недохранването по степени на тежест е необходимо за правилна оценка на състоянието на детето и за планиране на терапевтични мерки.

СИМПТОМИ

Симптомите зависят от тежестта на синдрома:

• I степен. Признаците за изоставане от оптималното телесно тегло са на ниво 10-20%. Има лека загуба на подкожна мазнина в областта на корема. Общото състояние на детето е задоволително. отбеляза загуба на апетит, бледност, намален мускулен тонус и нарушение на съня.
• II степен. Има изразена симптоматична картина. Липсата на растеж е 2-4 см, а дефицитът на тегло е в рамките на 20-30%. Детето има слабост и апатия, суха кожа, нейният пилинги малко подуване. Микроциркулацията е нарушена и тънък слой подкожна тъкан се концентрира само в областта на лицето. Тези симптоми са придружени от гадене, повръщане и редки изпражнения. При слушане на сърцето се отбелязват приглушени тонове и . Дихателната функция е нарушена и налягането намалява.
• III степен. Дефицитът на тегло над 30% е изпълнен със забавяне на развитието и сериозни заболявания. Има висок риск от анорексия. Освен това детето губи придобитите преди това умения. Кожата му обвивката е бледа, суха, подкожната тъкан липсва. Наблюдава се мускулна атрофия, появяват се симптоми на дехидратация, сърдечната дейност намалява, телесната температура пада под нормата.

ДИАГНОСТИКА

При диагностицирането на недохранване трябва да се имат предвид няколко важни момента. Един от показателите за вероятни отклонения са промените в работата на органи и системи.

Клинични признаци за откриване на недохранване:

• трофични промени;
• изтъняване на мастния слой под кожата;
• лошо храносмилане;
• метаболитна промяна;
• смущения в работата на централната нервна система.

Един от основните критерии е дебелината на подкожния мастен слой: колкото по-малък е, толкова по-изразена е хипотрофията.

Разграничаването на синдрома се прави със заболявания, чиито симптоми се проявяват чрез намаляване на телесното тегло, малък ръст и изоставане във физическото развитие на детето. Те включват нанизъм или дефицит на растежен хормон. При това заболяване няма трофични промени, подкожната тъкан не е изтънена, а размерът на органите съответства на размера на тялото.

Характерът на изпражненията е един от признаците за тежестта на патологичното състояние. Недостатъчното количество протеин в диетата на детето води до факта, че за компенсиране на дефицита му тялото използва вътрешни резерви под формата на собствена мускулна тъкан и мастен слой. Един от метаболитните продукти в този случай е амонякът, който придава на урината характерна миризма. С помощта на лабораторни кръвни изследвания е възможно да се открие намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина, липса на витамини, микроелементи и аномалии в черния дроб.

В случай на усложнения от вътрешните органи се използват такива методи за инструментална диагностика като електрокардиограма на сърцето и електроенцефалограма на мозъка.

Ултразвуковото изследване се използва при изследване на вътрешни органи и за откриване на вътрематочно недохранване по време на бременност въз основа на антропометрични показатели.

При поставяне на диагнозата лекарят оценява условията на живот, социалното и материалното състояние на семейството, а също така интервюира родителите за генетични патологии. По правило диагнозата на недохранването не е трудна, могат да възникнат проблеми при идентифицирането на причините за това състояние.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението на недохранването е цял набор от мерки, насочени към премахване на основната причина и възстановяване на нормалното функциониране на тялото. Лечението на леко недохранване се извършва амбулаторно, за лечение на умерени и тежки степени е необходима хоспитализация.

Терапевтични мерки за недохранване:

• елиминиране или регулиране на етиологичния фактор;
• диетична терапия;
• елиминиране на хронични огнища на инфекция;
• организиране на рационален режим;
• спазване на правилата за отглеждане на деца;
• предписване на лекарства;
• витаминна терапия, използване на ензими (симптоматично лечение);
• масаж, физиотерапия.

Специално внимание заслужава диетичната терапия. Провежда се на два етапа: първо се изяснява толерантността към храната, а след това се увеличава обемът на храната и нейното калорично съдържание до необходимите стандарти. Храненето е често и частично - 7-10 хранения на ден на малки порции.

При тежки случаи на недохранване, когато детето не може да се храни самостоятелно, храненето се извършва през сонда. Ако стомашно-чревният тракт не може да приема храна поради някакво вътрешно увреждане, се използва парентерално хранене, което се състои в интравенозно приложение на хранителни разтвори, електролити и минерали. Когато се открият случаи на вътрематочна хипотрофия на плода, храненето на бъдещата майка се коригира.

При деца лекарственото лечение на недохранване е насочено към поддържане на нормалното функциониране на тялото при деца и зависи от възникналите усложнения.

Намаляването на функционалната активност на храносмилателните органи изисква назначаването на ензимни препарати за заместване на дефицита на стомашен сок и панкреатични ензими. Може би назначаването на имуномодулатори, пробиотици и антибиотици. Симптоматичната терапия е насочена към лечение на анемия, намаляване на възбудимостта и предписване на стимуланти.

Основен компонент на лечението е витаминна терапия. Първо, витамините от група В и витамин С се прилагат интрамускулно и след това се прехвърлят към ентералната им употреба. По-късно се предписва курс на прием на мултивитамини.

УСЛОЖНЕНИЯ

Като се имат предвид възможните негативни последици от недохранването, е необходимо да се вземе предвид етапът на развитие на заболяването. Така че леката тежест на недохранването не засяга здравето на детето. Поднорменото тегло може да доведе до склонност към хипотермия, но с подходящи грижи и добро хранене, тези фактори лесно се изравняват.

Сериозните усложнения често са свързани с предразположеност към инфекциозни процеси и развитие на съпътстващи заболявания.

Усложнения от недохранване:

• продължителни настинки и вирусни заболявания;
• хронична хипоксия на плода;
• новородени;
• хеморагична болест на новороденото;
• възпаление на дебелото и тънкото черво (ентероколит);
• отравяне на кръвта ();
• дефицит на витамин D ();
• анемия;
• пневмония;
• възпаление на средното ухо;
• умствена изостаналост.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Превантивните мерки са актуални от момента на бременността. Те включват правилното хранене на жената, спазването на режима, както и изключването на всякакви негативни ефекти върху плода.

След раждането на бебето трябва да се обърне специално внимание Хранително качество на кърмачка. Необходимо е да се следи теглото на детето ежемесечно и да се въвеждат допълващи храни своевременно. Естественото хранене с майчиното мляко е приоритет, тъй като то съдържа всички необходими вещества за нормалното развитие на бебето. При недостиг на майчино мляко детето се допълва със специално подбрани изкуствени смеси.

За да се предотврати развитието на недохранване ще помогне постоянното наблюдение на здравето на детето за развитие на инфекциозни заболявания и заболявания на стомашно-чревния тракт. Разходките на чист въздух, излагането на слънце и закаляването също са ефективни мерки за предотвратяване на недохранване.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Прогнозата за недохранване зависи от факторите, които са причинили изтощението на детето, както и от естеството на храненето, съпътстващите заболявания и възрастта.

С леко до умерено недохранване благоприятна прогноза. В тежки случаи смъртността достига 30%. Резултатът от заболяването зависи от това колко ефективно е възможно да се избегне вторична инфекция. Продължителното недохранване е опасно за развитието на умствена изостаналост в бъдеще при кърмачета.

Шансовете на детето за възстановяване при тежки случаи зависят от възрастта му. Съпътстващите малформации значително влошават прогнозата, подобряват - благоприятна среда и пълноценна домашна грижа след престой в болница.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

- хронично недохранване, придружено от недостатъчно увеличаване на телесното тегло на детето спрямо неговия ръст и възраст. Хипотрофията при децата се изразява в изоставане в теглото на детето, забавяне на растежа, изоставане в психомоторното развитие, недоразвитие на подкожния мастен слой и намаляване на тургора на кожата. Диагнозата на недохранването при деца се основава на данни от преглед и анализ на антропометричните показатели за физическото развитие на детето. Лечението на недохранване при деца включва промяна на режима, диетата и калорийния прием на детето и кърмачката; ако е необходимо, парентерална корекция на метаболитни нарушения.

Главна информация

Хипотрофията при деца е липса на телесно тегло поради нарушение на асимилацията или недостатъчен прием на хранителни вещества в тялото на детето. В педиатрията недохранването, паратрофията и хипостатурата се разглеждат като независими видове хронични хранителни разстройства при деца - дистрофия. Хипотрофията е най-често срещаният и значим вариант на дистрофия, към който са особено податливи децата от първите 3 години от живота. Разпространението на недохранването при децата в различни страни по света, в зависимост от нивото на тяхното социално-икономическо развитие, варира от 2-7 до 30%.

За хипотрофия при дете се говори, когато телесното тегло изостава с повече от 10% спрямо възрастовата норма. Хипотрофията при деца е придружена от сериозни нарушения в метаболитните процеси, намален имунитет, изоставане в психомоторното и речево развитие.

Причини за недохранване при деца

Различни пренатални и постнатални фактори могат да доведат до хронично недохранване.

Вътрематочното недохранване при деца е свързано с неблагоприятни условия, които нарушават нормалното развитие на плода. В пренаталния период патология на бременността (токсикоза, прееклампсия, фетоплацентарна недостатъчност, преждевременно раждане), соматични заболявания на бременната жена (захарен диабет, нефропатия, пиелонефрит, сърдечни дефекти, хипертония и др.), нервен стрес, лоши навици, недохранване на жените, промишлени и екологични опасности, вътрематочна инфекция и фетална хипоксия.

Извънматочното недохранване при малки деца може да се дължи на ендогенни и екзогенни причини. Причините за ендогенния ред включват хромозомни аномалии и вродени малформации, ферментопатия (целиакия, дизахаридаз лактазен дефицит, синдром на малабсорбция и др.), Имунодефицитни състояния, конституционални аномалии (диатеза).

Екзогенните фактори, водещи до недохранване при децата, се разделят на хранителни, инфекциозни и социални. Хранителните влияния са свързани с протеиново-енергиен дефицит поради недостатъчно или небалансирано хранене. Хипотрофията при дете може да бъде резултат от постоянно недохранване, свързано със затруднено сукане с неправилна форма на зърната на майката (плоски или обърнати зърна), хипогалактия, недостатъчно количество млечна формула, обилна регургитация, качествено недохранване (дефицит на микроелементи), лошо хранене на кърмачка и др. Към същата група причини трябва да се причислят заболявания на самото новородено, които не му позволяват активно да суче и да получава необходимото количество храна: цепнатина на устната и небцето (цепка на устната, цепка на небцето), вродено сърце дефекти, травма при раждане, перинатална енцефалопатия, стеноза на пилора, церебрална парализа, алкохолен фетален синдром и др.

Към развитие на придобито недохранване са предразположени деца, страдащи от чести остри респираторни вирусни инфекции, чревни инфекции, пневмония, туберкулоза и др.. Важна роля за появата на недохранване при децата играят неблагоприятните санитарно-хигиенни условия - лоша грижа за децата, недостатъчно излагане на чист въздух, рядко къпане, недостатъчен сън .

Класификация на недохранването при деца

Така, според времето на възникване, се разграничават вътрематочно (пренатално, вродено), постнатално (придобито) и смесено недохранване при деца. Развитието на вродено недохранване се основава на нарушение на маточно-плацентарната циркулация, фетална хипоксия и в резултат на това нарушение на трофичните процеси, което води до вътрематочно забавяне на растежа. В патогенезата на придобитото недохранване при деца водещата роля принадлежи на протеиново-енергийния дефицит поради недохранване, нарушения в процесите на храносмилане или усвояване на хранителни вещества. В същото време енергийните разходи на растящия организъм не се компенсират от храната, идваща отвън. При смесена форма на недохранване при деца, хранителни, инфекциозни или социални влияния се присъединяват към неблагоприятните фактори, които са действали в пренаталния период след раждането.

Според тежестта на поднорменото тегло при децата се разграничава хипотрофия от I (лека), II (средна) и III (тежка) степен. За хипотрофия от 1-ва степен се говори, когато детето изостава в теглото си с 10-20% от възрастовата норма с нормален растеж. Хипотрофията на II степен при деца се характеризира с намаляване на теглото с 20-30% и изоставане в растежа с 2-3 см. При хипотрофия на III степен дефицитът на телесно тегло надвишава 30% от дължимата възраст, има значително изоставане в растежа.

По време на недохранване при деца се разграничават началният период, етапите на прогресия, стабилизация и възстановяване.

Симптоми на недохранване при деца

При недохранване от първа степен състоянието на децата е задоволително; невропсихическото развитие съответства на възрастта; може да има леко намаление на апетита. Внимателното изследване разкрива бледност на кожата, намаляване на тургора на тъканите, изтъняване на дебелината на подкожния мастен слой на корема.

Хипотрофия от II степен при деца е придружена от нарушение на активността на детето (възбуда или летаргия, изоставане в двигателното развитие), лош апетит. Кожата е бледа, люспеста, отпусната. Наблюдава се намаляване на мускулния тонус, еластичността и тургора на тъканите. Кожата лесно се събира в гънки, които след това са лошо изправени. Подкожният мастен слой изчезва по корема, тялото и крайниците; на лице - запазено. Децата често имат задух, хипотония и тахикардия. Децата с II степен на недохранване често страдат от интеркурентни заболявания - възпаление на средното ухо, пневмония, пиелонефрит.

Хипотрофия III степен при деца се характеризира с рязко изчерпване: подкожният мастен слой атрофира по цялото тяло и по лицето. Детето е летаргично, адинамично; практически не реагира на стимули (звук, светлина, болка); рязко изостава в растежа и невропсихическото развитие. Кожата е бледо сива, лигавиците са сухи и бледи; мускулът е атрофичен, тургорът на тъканите е напълно загубен. Изтощението и дехидратацията водят до прибиране на очните ябълки и фонтанела, изостряне на чертите на лицето, образуване на пукнатини в ъглите на устата и нарушена терморегулация. Децата са склонни към регургитация, повръщане, диария, намалено уриниране. При деца с хипотрофия от III степен често се отбелязват конюнктивит, кандидозен стоматит (млечница), глосит, алопеция, ателектаза в белите дробове, застойна пневмония, рахит, анемия. В терминалния стадий на недохранване децата развиват хипотермия, брадикардия и хипогликемия.

Диагностика на малнутриция при деца

Вътрематочното недохранване на плода, като правило, се открива по време на ултразвуков скрининг на бременни жени. В процеса на акушерска ехография се определят размерите на главата, дължината и очакваното тегло на плода. При забавяне на вътрематочното развитие на плода акушер-гинекологът изпраща бременната жена в болницата, за да изясни причините за недохранването.

При новородените наличието на недохранване може да бъде установено от неонатолог веднага след раждането. Открива се придобито недохранване, изследване на копрограмата и изпражненията за дисбактериоза, биохимичен кръвен тест и др.).

Лечение на недохранване при деца

Лечението на постнатално недохранване от 1-ва степен при деца се извършва амбулаторно, недохранване от II и III степен - в болница. Основните мерки включват елиминиране на причините за недохранване, диетична терапия, организиране на правилна грижа и корекция на метаболитни нарушения.

Диетотерапията за недохранване при деца се осъществява на 2 етапа: изясняване на хранителната толерантност (от 3-4 до 10-12 дни) и постепенно увеличаване на обема и калоричното съдържание на храната до физиологичната възрастова норма. Прилагането на диетична терапия за недохранване при деца се основава на частично често хранене на детето, седмично изчисляване на хранителния товар, редовно наблюдение и корекция на лечението. Храненето на деца с отслабени сукателни или преглъщащи рефлекси се извършва през сонда.

Лекарствената терапия за недохранване при деца включва назначаването на ензими, витамини, адаптогени, анаболни хормони. При тежко недохранване на децата се прилагат интравенозно протеинови хидролизати, глюкоза, физиологични разтвори и витамини. При недохранване при деца е полезен масаж с елементи на тренировъчна терапия, UVI.

Прогноза и превенция на недохранването при деца

При навременно лечение на недохранване от I и II степен, прогнозата за живота на децата е благоприятна; с недохранване III степен смъртността достига 30-50%. За да се предотврати прогресирането на хипотрофията и възможните усложнения, децата трябва да се преглеждат седмично от педиатър с антропометрия и корекция на храненето.

Предотвратяването на пренатално недохранване на плода трябва да включва спазване на режима на деня и храненето на бъдещата майка, коригиране на патологията на бременността, изключване на въздействието върху плода на различни неблагоприятни фактори. След раждането на детето, качеството на храненето на кърмещата майка, навременното въвеждане на допълващи храни, контролът на динамиката на увеличаване на телесното тегло на детето, организацията на рационалната грижа за новороденото и елиминирането на съпътстващите заболявания при децата стават важни.