Сферична форма на матката. Аденомиоза на матката - дифузна и нодуларна, симптоми и признаци, алгоритъм на лечение, народни средства. Лечение и прогноза за аденомиоза

Сферичната форма на матката е промяна във формата и структурата на органа, която най-често възниква в резултат на някакво заболяване или бременност. Основната причина все още е аденомиоза.

Аденомиозата е покълването на ендометриума на матката в мускулния слой. Разпределението на клетките става чрез контакт. В този случай тялото се увеличава по размер и придобива сферична форма. Матката достига обем, който обикновено е характерен за 5-6 седмица от бременността. Този патологичен процес, а именно врастването на ендометриални клетки в мускулния слой, нарушава контрактилната функция на органа и води до редица сериозни последици.

Заболяването обикновено се среща при жени в детеродна възраст, особено след години. Аденомиозата е третото най-често срещано заболяване на женската репродуктивна система и често се среща в комбинация с миома или външна ендометриоза. Тъй като клетките на вътрешната обвивка на сферичната матка се делят, появата им в мускулния слой може да причини образуването на кисти, тумори или сраствания в околните тъкани.

Напоследък са проведени изследвания в областта на науката и медицината за установяване на връзката между аденомиозата и безплодието. Смята се, че патологичните процеси, протичащи в този случай в сферичната матка, могат да попречат на концепцията за дете.

Класификация

Има две основни класификации на аденомиозата, която се характеризира със сферична матка. Първият от тях се основава на морфология, цитология и хистология. Има 4 основни форми:

фокусен тип. В този случай клетките на вътрешната мембрана проникват в мускулния слой, образувайки отделни огнища.
тип възел. В този случай ендометриалните клетки се разпространяват през мускулния слой под формата на възли. Възлите най-често са заобиколени от съединителна тъкан и имат кухина, пълна с кръв.
дифузен тип. Този тип не се характеризира с образуване на възли или огнища, когато ендометриумът проникне в миометриума. Матката придобива сферична форма и значително се увеличава по размер.
смесен тип. В този случай морфологията и структурата на сферичната матка включва характеристики на нодуларен и дифузен тип.

Втората опция за класификация се основава на разделянето на патологията на 4 степени:

1 градус. Нарушенията се отбелязват само в субмукозата на матката със сферична форма.
2 степен. Ендометриалните клетки проникват в миометриума на малка дълбочина.
3 степен. Разпространението на мукозните клетки се случва в по-голямата част от мускулния слой на сферичната матка.
4 степен. Структурните промени се отбелязват в цялата дълбочина на миометриума, освен това патологията може да се разпространи в съседни органи и тъкани.

Причини за заболяването

Сферичната форма на матката има няколко начина на развитие. Има определени причини за растежа на ендометриума, характеризиращ се с промяна на формата на матката до сферична. На първо място, това е механично увреждане, травма или нарушение на целостта на вътрешната лигавица. Поради това има силен растеж на ендометриума и проникването на неговите клетки в мускулния слой на сферичната матка. Увреждане може да възникне при аборти, неправилно използване на вътрематочно устройство, хирургически кюретаж и усложнени раждания.

Втората важна причина е промяната в хормоналния фон. Именно този факт, според много гинеколози, е основен при промяна на формата на матката към сферична. От това следва, че затлъстяването или менструалните нередности (прекалено рано или твърде късно започнала менструация) също са причини за заболяването. Тъй като и двата фактора най-често се провокират именно от сериозни смущения в хормоналната система на жената.

Промените във функционирането на имунната система играят ключова роля в развитието на заболяването. Нормалният имунен отговор няма да позволи на ендометриалните клетки да се вкоренят в необичайни условия.

Хронични заболявания на пикочно-половата система с възпалителен характер, редовна прекомерна физическа активност, стрес и упорита работа - всичко това е предпоставка за нарушаване на функционирането на репродуктивната система на жената. Ето защо, за да се премахне тази или онази патология, лекарите препоръчват на първо място повече почивка и нормализиране на работния график.

Основни симптоми

Има както напълно специфични симптоми, характерни само за това заболяване, така и общи признаци на нарушение на репродуктивната система. Някои от тях може да не се появят практически и да не причиняват дискомфорт на пациента в ежедневието, докато други могат да бъдат доста сериозни и да доведат до усложнения.

Симптоми, характерни за аденомиозата, чийто основен симптом е сферична матка:

Обилна менструация. Ендометриумът играе важна роля в менструалния цикъл, тъй като ако не настъпи оплождане, неговите клетки се изхвърлят от тялото заедно с кръвта. Растежът на ендометриума в мускулния слой причинява тежко кървене. Често този процес в пренебрегвана форма може да доведе до развитие на анемия.
Кафяв секрет преди менструация.
Силна болка в долната част на корема. Особено често такива болки са свързани с менструалния цикъл. Много жени погрешно смятат, че силната болка преди, по време или след менструация е нормална. Това обаче абсолютно не е така. Такъв симптом може да означава сериозно заболяване на репродуктивната система.
Болка по време на полов акт. Растежът на ендометриума може да причини дискомфорт или болка по време на секс. Това става причина една жена да отиде на лекар, след което се диагностицира патологията на гениталните органи.
Трудност при зачеването и носенето на дете. Сферичната матка и нарушението на целостта на мускулния слой на органа често са причина за сраствания във фалопиевите тръби, което допълнително предотвратява освобождаването на яйцеклетката и нейното сливане със спермата. Повишеният тонус на миометриума поради проникването на епидермални клетки в него може да причини спонтанен аборт, т.е. прекъсване на бременността.

В допълнение към всички тези симптоми, пациентът може да бъде обезпокоен от чести главоболия, общо неразположение, гадене, нарушение на стомашно-чревния тракт или често уриниране. Тези признаци обаче са характерни само за повечето заболявания на вътрешните полови органи.

Диагностика

Първото нещо, което се прави, за да се диагностицира всяко заболяване, е да се интервюира пациентът, както и да се проучи анамнезата. След това гинекологът трябва да прегледа стола с помощта на специални инструменти. Най-добре е да проведете преглед няколко дни преди началото на менструацията - това важи за ултразвука. По време на прегледа лекарят установява промяна във формата на матката и увеличаване на размера на органа. Може също да се отбележи тубероза на ендометриума, наличие на възли или издатини по стените на вътрешната обвивка на матката.

Основният метод за диагностициране на повечето заболявания на вътрешните полови органи е ултразвукът. Този метод ви позволява да получите най-точната информация за местоположението на матката, характеристиките на нейната структура и структура, както и размера и формата.

Хистероскопията е друг важен метод. С него можете да извършите остъргване и хистологично изследване на ендометриума върху стъкло, както и да откриете местата на проникване на ендометриални клетки в миометриума на матката с видео поддръжка.

Лечение

Лечението на аденомиозата, една от основните характеристики на която е сферичната матка, зависи от степента и вида на заболяването. Също така се вземат предвид възрастта на пациента, индивидуалните характеристики на тялото и дали жената планира да забременее в бъдеще.

Има два вида лечение.

Консервативна. Под себе си разбира само медикаментозно лечение. В този случай лекарят предписва противовъзпалителни и хормонални лекарства, витаминни комплекси, както и средства, които активират имунната система.
Хирургически. Ако лекарствата не помогнат, се извършва операция. Тя може да бъде два вида: радикална, при която засегнатият орган се отстранява напълно, или щадяща със запазване на матката. Пълното отстраняване е доста рядко, в най-крайните случаи и само при по-възрастни пациенти. В други случаи каутеризацията на засегнатата област на ендометриума се извършва с лазер или електрически ток.

Аденомиозата и промените във формата на матката в резултат на заболяването са тези състояния, които се характеризират с хроничен ход и редовно развитие на рецидиви. При 70% от пациентите след подходящо лечение се наблюдава рецидив на заболяването в рамките на 5 последователни години. Жените над 40 години са най-малко склонни към рецидив, тъй като функционирането на техните яйчници започва да избледнява.

Сферичната матка може да се наблюдава в два случая: на 5-6 гестационна седмица, както и с растежа на ендометриума в миометриума. Във втория случай се развива аденомиоза, чиято диагноза и лечение ще помогне за предотвратяване на анемия, проблеми със зачеването и бременността.

Сферична матка: атипична форма на репродуктивния орган

Ускореният ритъм на съвременния живот въвлича жената във водовъртеж от събития, дела, интереси. В тази суматоха нежният пол не винаги обръща необходимото внимание на състоянието на здравето на жените си. Без да забелязва признаците на много заболявания, за една жена диагнозата може да звучи като гръм от ясно небе - сферична матка. И въпреки че подобно явление в никакъв случай не е необичайно - то се среща при 70% от жените, които са преминали тридесетгодишния етап - не всеки може да си представи характеристиките и степента на такава патология.

Какво е сферична матка?

Глобуларна матка - какво е това? Алтернативни имена на патологията са аденомиоза, вътрешна генитална ендометриоза. Това е патология на женския репродуктивен орган, при която има кълняемост на ендометриоза в други зони на матката. По-специално, този процес може да се образува в областта на самата матка (яйчници, вагина, фалопиева риза) и извън нея (бели дробове, черва, пикочни пътища, понякога в следоперативни рани).

Сферична матка - патология на женския репродуктивен орган

Нормата е покълването на ендометриума изключително в маточната кухина. При аденомиоза ендометриумът постепенно се въвежда в мускулната стена на органа.

Между другото. Ендометриумът се "заселва" в стената на матката не навсякъде, а локално, т.е. места. За целите на сравнението можете да си представите разсад, засаден в картонена кутия. Когато разсадът не е бил засаден в земята дълго време, кореновата система на растенията постепенно ще започне да расте през пукнатините в кутията. По същия принцип ендометриумът прониква в стената на матката.

Самата матка не остава неактивна - тя реагира на неканена инвазия. В резултат на това отделните области на мускулната тъкан около обраслия ендометриум се удебеляват. По този начин матката се опитва да спре по-нататъшния патологичен растеж. Постепенно, след мускула, самата матка също се увеличава, като в крайна сметка става заоблена.

причини

Атипичният растеж на ендометриалните клетки може да предизвика такива причини:

Различни хирургични интервенции (цезарово сечение, аборт, кюретаж) допринасят за разрушаването на вътрешната преграда на матката. В резултат на това ендометриумът може свободно да се спусне в кухината на органа.
Нарушения във вътрематочното развитие на репродуктивната система на женския ембрион.
Неизправности на ендокринната система.
Слабо отваряне на шийката на матката по време на менструация. Клетките на ендометриума в този момент са под натиск, което води до проникването му в стената на матката и след това в перитонеалната кухина.
Аденомиозата често става спътник на жени, които обичат прекомерните слънчеви бани и посещенията на солариума;
Алергични реакции, инфекциозни заболявания, чернодробни патологии - всички признаци, показващи нисък имунитет, могат да причинят аденомиоза.
Стресът, нервните сътресения, както и заседналият начин на живот могат да провокират застойни процеси в малкия таз. Поради тази причина в матката се образуват уплътнения и започва аденомиозата.

Механизмът на развитие на патологията

Като правило, по време на менструация излишният ендометриум започва да се отхвърля от тялото. И ако матката има способността да премахва "неизползваеми" тъкани, тогава останалите органи, склонни към аденомиоза, нямат такава възможност. В резултат на това те се подуват и оказват натиск върху нервните окончания, причинявайки остра болка.

Обилното месечно кървене се обяснява с факта, че количеството на излишната маточна лигавица с аденомиоза се увеличава. В бъдеще този "баласт" се изхвърля направо в маточната кухина и провокира увеличаване на обема на секретите.

Болката по време на менструация става особено остра на първия ден - това означава, че закръглената матка се опитва да се отърве от излишния ендометриум. В зависимост от местоположението на лезията на матката, болката може да се даде в различни части на тялото. Така че, ако ендометриумът се е разпространил в един от ъглите на матката, дискомфортът ще бъде локализиран в областта на слабините. Засегнатата шийка на матката ще се почувства с болка в областта на ректума или влагалището.

Симптоми на аномалия

Сферичната матка не винаги ви позволява да знаете за присъствието си в женското тяло. Понякога патологията е асимптоматична и жената може дори да не е наясно с наличието на проблеми с формата на репродуктивния орган. Но в напреднали случаи могат да се появят следните тревожни симптоми:

Обилно кървене по време на менструация. Много характерен симптом на аденомиозата. В допълнение към напълно естественото чувство на дискомфорт за това, една жена рискува да получи анемия, която е изпълнена с последващи усложнения. Жените с напреднал стадий на аденомиоза са особено изложени на риск.
Размазващи кафеникави петна между менструациите. Някои жени ги бъркат с началото на менструацията. Но такова изхвърляне може да провокира анемия.
Болка по време на интимност. Иначе това не най-приятно явление се нарича диспареуния. Това обстоятелство често причинява физиологични и психологически проблеми в интимния живот на сексуалните партньори. Болката по време на секс е една от най-честите причини, които карат жената да отиде на среща с гинеколог.
Болка непосредствено преди, по време и след края на менструацията. Много жени смятат болката преди и по време на менструация за абсолютно нормална, типична. Тази позиция е фундаментално погрешна. Болката, особено остра и продължителна, е сериозна причина да се свържете с специалист.
Смущения в менструалния цикъл. Обикновено при аденомиоза тя става по-къса от обикновено.
При гинекологичен преглед лекарят диагностицира уголемена матка. Това може лесно да се установи чрез палпация на матката от гинеколог.

важно! Много често симптомите на аденомиоза се бъркат с прояви на други гинекологични заболявания. За да изключите всички възможни неблагоприятни варианти и да диагностицирате патология, трябва незабавно да се свържете с гинеколог, ако откриете един или повече тревожни признаци.

Диагностика на сферичната матка

Ултразвукът се счита за основен метод за диагностициране на аденомиоза. С помощта на това изследване се определя размерът на гениталния орган, неговата структура, границите на ендометриума и миометриума. Също така, подобен метод ви позволява да определите степента на покълване на лигавицата в матката. Точността на резултатите е около 90%.

Прегледът при гинеколог също може да потвърди факта, че пациентката има кръгла матка. Размерът на органа варира от нормален до нетипичен (съответстващ на 6-8 гестационна седмица). Повърхността на органа е неравна, докосването на определени места може да причини болка.

За по-точна диагноза може да се използва хистероскопия. Същността му е въвеждането на специализирано устройство в маточната кухина. В този случай стените на органа се визуализират отвътре и лекарят има възможност да оцени степента на патологията, да вземе тъканна проба за биопсия или да извърши терапевтични мерки (каутеризация на възпаление, отстраняване на полипи и др. .).

Колпоскопията е един от методите за диагностика и лечение на аденомиоза.

В някои случаи лекарят се колебае да постави диагноза, тъй като аденомиозата е подобна по симптоми на миома на матката. За да се провери окончателно правилността на диагнозата, пациентът може да бъде изпратен за процедура за ядрено-магнитен резонанс.

Методи за лечение на аденомиоза

Според медицински изследвания формата на матката и способността за забременяване не са пряко свързани. С други думи, самата аденомиоза не се счита за причина за безплодие. Но често кълняемостта на ендометриума е придружена от допълнителни усложнения (миома или ендометриоза), които могат да се превърнат в пречка за желаната бременност. Излекуваната аденомиоза увеличава шанса за зачеване с 30-60%.Ако не е имало усложнения през цялата бременност, жена със сферична матка може безопасно да роди естествено. Единственото усложнение може да бъде рискът от маточно кървене.

Лечението на матката, която е приела атипична форма, се извършва по следните начини:

Прием на хормонални лекарства. С тяхна помощ се създава изкуствена менопауза. В края на курса на лечение съществува риск от повторен растеж на ендометриума. Следователно, лекарят избира на пациента хормонални лекарства с оптимална доза за продължителна употреба. Съвременните лекарства от този тип практически не увреждат женското тяло.
Емболизация на маточните артерии. Помага за подобряване на кръвообращението в тъканите на тялото.
Хирургическа интервенция. Препоръчва се да се елиминират засегнатите участъци от тъкани, възли или целия орган като цяло.

Възможни последствия, усложнения

Аденомиозата, която не е открита и не е излекувана навреме, може да доведе до неприятни последици и да предизвика усложнения в работата на репродуктивните органи. По-специално, последствията могат да бъдат както следва:

Желязодефицитна анемия;
развитието на ендометриозата в злокачествен тумор;
безплодие.

Аденомиозата може да доведе до безплодие

Аденомиозата е сериозна патология на женската репродуктивна система. За да се предотврати деформация на матката и допълнителни проблеми, жената трябва внимателно да следи репродуктивното си здраве. Задължително е системното посещение при гинеколог, правилното хранене и поддържането на здравословен начин на живот.

Сферична форма на матката

Тогава защо тя е сферична? Влияе ли изобщо на нещо?

Дърпа малко. Средното изхвърляне за първите три дни и още 2 дни - мазнината е малка, няма съсиреци. Тук главата определено първия ден се чупи от болка, но това едва ли е свързано с ендометриоза.

Живи теми във форума

//Kryopuzik//, Здравей, как си? Лъжи?) Какво казват днес? Hcg кога ще чуем?) Легнете.

philia//Julia, а ти в коя лаборатория взе под наем? Последно минах ин витро в 17.00 и в 21.00 вече имах резултат.

Graviola, да, имам Nattokinase, Curantil 75, Rutin 125, Enixum 2 * 0.4, Venotonic (аналог на Phlebod.

Най-добрите статии в библиотеката

Вие сте майка на близнаци? Ти си щастлива майка! Имате два ароматни топа наведнъж, два чифта любими очи.

AMH е един от най-интересните хормони за репродукция, открит през последните 15 години. При жените

Глобуларна матка

Коментари

Откриха ми сферична матка с ултразвук .. и диагностицираха аденомиоза 1-2 стадия и ето как прочетох същото като ендометриоза: (((

Когато попитах как да лекувам, отговорът беше: „Планирате Б, това ще бъде добро лечение. " И всичко. (((Оказва се, че с такава диагноза не е никак просто: ((((((((

Но прочетох, че при аденомиоза (енометриоза) безплодието е характерно. Получава се порочен кръг ..%) Но ние не се отказваме, не куцаме и не се предаваме. Даваме всичко от себе си! ;))

Благодаря! И на теб успех!

И лекарите казват за това, че опитайте, може да помогне :))))))))))))

Узистката постави под съмнение моята аданомиоза, т.к. преди три седмици всичко беше наред. Но всяка диагноза ме плаши. Много искам да имам поне едно бебе. Дори по време на бременност матката ми беше с правилна форма, а тук. В интернет описват, че е опасно по време на бременност.

Давали ли са ви изобщо нещо? Пия от 16г. duphaston понякога е утрожестан, но сега не знам дали е възможно да го пия или няма да навреди.

Имах ST преди 6 месеца - чистиха го. Четох, че след почистване на голям% от ендометриоза, мисля, че може би имам последствията от почистването. Аз съм само 2 месеца без ОК. Миналия месец вече бях на поличбата, нищо не видяха, казаха, че всичко е наред, но в този имам 6 d.c. боли ме отстрани, отидох на ултразвук, помислих си внезапно придатъци. И там Узистка ми видя сферична матка.

И аз мисля да отида при друг узист. Имате ли показания за IVF? Съпругът ми и аз също искахме да го пробваме преди 4 години, но ни отказаха, казаха, че няма доказателства, можете да го вземете сами. и да родиш.

всъщност вашият избор е да направите еко или не. Ако не работи толкова дълго, тогава във всеки случай това вече е проблем. Аз самият отидох и казах какво искам, аз плащам парите, какво значение има дали ще направят еко, AI или нещо друго. Искам дете и лекарите са длъжни да ми помогнат. Струва ми се, че въпросът тук е по-скоро във финансовите възможности.

Здравейте момичета! Наскоро бях на ултразвук - имаше пронизващи болки в долната част на корема в средата (матката, вероятно), и то вече половин година.

Беше на 7 януари. В миометриума нямаше нищо, само две кисти на двата яйчника, едната фоликуларна, другата на жълтото тяло. Беше 25 DC, цикъл от 30 дни. 13 януари започна М. Днес 9 DC, на.

Може би някой знае или се е срещал с такъв. На един ехограф в последния цикъл формата на матката беше нормална, а сега в края на този цикъл ми пишат, че матката е кръгла и поставят под въпрос ендометриозата. Възможно е.

Момичета помощ съвет. Бременност 4 седмици, вчера направих ултразвук, заключението: миома на матката - интерстициален възел 9 на 5 mm. на задната стена (въпреки че на 03.11 нямаше ултразвук М). Лекарят каза, че няма да повлияе на Б.

Матка http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Стандартите за размера на шийката на матката и тялото на матката при жени в репродуктивна възраст, като се вземат предвид акушерската и гинекологичната история, са представени в таблица 1. Трябва да се отбележи, че размерът на матката се влияе не само от предишни бременности, но и от фазата на менструалния цикъл.

Момичета, здравейте на всички. На ултразвук на 8 седмици лекарят каза, че имам седловидна матка. Нищо подобно не е правено досега. И аз, klusha, гледах децата на екрана и не питах откъде идва. Може би при.

кой знае какво е хистопатична матка?в интернет пишат че това е руптура на матката.

Днес бях на ултразвук и кистата ми я няма. Лекарят каза, че матката ми е извита назад, какво означава това? Може ли ято да повлияе на зачеването?

Аденомиоза - сферична матка

Аденомиозата може да причини безплодие. Най-често се среща при жени над 35 години, но не е изключено и вроденото заболяване.

Какво представлява аденомиозата?

Аденомиозата и ендометриозата често се сравняват една с друга. И ако ендометриозата е прикрепването на ендометриални клетки към различни органи, тогава аденомиозата е тяхното проникване в мускулния, следващия слой на матката.

Проникването в клетките провокира защитна реакция на имунната система. Тя ги възприема като извънземни и стените на матката започват постепенно да се удебеляват, за да предотвратят извънземно нашествие. Такава защита обяснява описанието на формата на матката под формата на топка при аденомиоза. Удебеляването на стените увеличава размера на органа и води до превръщането му в топка.

Тази борба на имунната система с "чужди" клетки я изтощава, причинявайки безплодие. Въпреки че бременността все още е възможна в някои случаи.

По време на менструация врастналите ендометриални клетки не могат да излязат. Оставайки вътре, те само набъбват и провокират кръвоизлив в мускулния слой на матката.

Лекарите идентифицират няколко основни причини за заболяването:

Аборти, остъргвания.
Цезарово сечение. Хирургическата намеса увеличава риска ендометриалните клетки да попаднат в други органи на репродуктивната система.
хроничен стрес.
Злоупотреба със солариум, слънчеви бани, калолечение (бани).

Аденомиозата понякога протича безсимптомно. Но обикновено се придружава от следните симптоми:

болка по време на полов акт (диспареуния);
продължително, обилно отделяне по време на менструация (при 40% от пациентите);
кафеникаво, тъмно течение преди и след менструация;
нарушение на менструалния цикъл (обикновено неговото намаляване);
болка в областта на таза преди менструация, по време и след нея;
увеличаване на матката до размер, сравним с 5-та или 6-та седмица от бременността.

Ако получите някой от тези симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.

За откриване на аденомиоза се извършва:

гинекологичен преглед на половите органи с помощта на огледала;
хистероскопия (изследване с помощта на оптичен апарат);
преглед от гастроентеролог, ендокринолог и кардиолог (по препоръка на гинеколог).

Етапът на заболяването с аденомиоза, възрастта на жената, общото й здравословно състояние, степента на увреждане на мускулната тъкан на матката ви позволява да изберете едно или друго лечение на аденомиоза. Но като цяло има само два вида лечение:

медикаментозно - успешно в ранните стадии, без наличие на усложнения; лекарства нормализират хормоналния баланс (хормонални лекарства) и възстановяват имунната система (имуномодулиращи лекарства);
хирургически - препоръчва се от 3-ти стадий на заболяването; обемът на хирургическата интервенция зависи от всеки конкретен случай; операцията възстановява анатомичната структура на органа и премахва максимума от огнища на локализиране на възпалението; след изписване е необходим преглед от лекар на всеки 7-10 дни; бременността трябва да настъпи в рамките на 2 години; множество огнища предвещават безплодие дори след операция;
електрокоагулация - нов метод за елиминиране на огнища с анестезия.

За пълно излекуване на аденомиозата се говори само при установен редовен менструален цикъл, липса на секрети, болка по време на полов акт и рецидиви в рамките на 5 години.

За да се предотврати аденомиозата, е изключително важно да се подлагате на редовни прегледи при гинеколог, да се научите как да облекчавате стреса и да не злоупотребявате със солариум.

Коментари

Светлана | Написано: 27.11.:47:31 Днес аденомиозата може да бъде излекувана само за 1 ден.

hgfh | Написано: 05.02.:43:27

олга | Написано: 16.01.:07:16

олга | Написано: 16.01.:07:15

олга | Написано: 16.01.:07:12

олга | Написано: 16.01.:07:10

олга | Написано: 16.01.:07:09

ЖАННА | Написано: 21.12.:13:10 КАЖЕТЕ ЛИ НАИСТИНА АДЕНОМИОЗАТА МОЖЕ ДА СЕ ИЗЛЕКУВА С РАЖДАНЕ НА ДЕТЕ?

Аденомиоза

Аденомиозата е заболяване, при което вътрешната обвивка (ендометриум) прораства в мускулната тъкан на матката. Това е вид ендометриоза. Проявява се с продължителна обилна менструация, кървене и кафеникав секрет в междуменструалния период, тежък ПМС, болка по време на менструация и по време на секс. Аденомиозата обикновено се развива при пациенти в детеродна възраст, избледнява след настъпването на менопаузата. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Лечението е консервативно, хирургично или комбинирано.

Аденомиоза

Аденомиозата е покълването на ендометриума в подлежащите слоеве на матката. Обикновено засяга жени в репродуктивна възраст, по-често се появява след години. Понякога е вродена. Самоизчезва след настъпването на менопаузата. Тя е третото по честота гинекологично заболяване след аднексита и миомата на матката и често се съчетава с последните. В момента гинеколозите отбелязват увеличаване на честотата на аденомиозата, което може да бъде свързано както с увеличаване на броя на имунните нарушения, така и с подобряването на диагностичните методи.

Пациентите с аденомиоза често страдат от безплодие, но все още не е установена пряка връзка между заболяването и невъзможността за зачеване и раждане на дете, много експерти смятат, че причината за безплодието не е аденомиоза, а съпътстваща ендометриоза. Редовното тежко кървене може да причини анемия. Тежкият ПМС и интензивната болка по време на менструация влияят негативно на психологическото състояние на пациента и могат да причинят развитие на невроза. Лечението на аденомиозата се извършва от специалисти в областта на гинекологията.

Връзка между аденомиоза и ендометриоза

Аденомиозата е вид ендометриоза, заболяване, при което ендометриалните клетки се размножават извън лигавицата на матката (във фалопиевите тръби, яйчниците, храносмилателната, дихателната или пикочната система). Разпространението на клетките става чрез контакт, лимфогенен или хематогенен път. Ендометриозата не е туморно заболяване, тъй като хетеротопно разположените клетки запазват нормалната си структура.

Заболяването обаче може да причини редица усложнения. Всички клетки на вътрешната обвивка на матката, независимо от местоположението им, претърпяват циклични промени под въздействието на половите хормони. Те се размножават интензивно и след това се отхвърлят по време на менструация. Това води до образуване на кисти, възпаление на околните тъкани и развитие на адхезивни процеси. Честотата на комбинацията от вътрешна и външна ендометриоза е неизвестна, но експертите предполагат, че повечето пациенти с аденомиоза на матката имат хетеротопни огнища на ендометриални клетки в различни органи.

Причини за аденомиоза

Причините за развитието на тази патология все още не са точно изяснени. Установено е, че аденомиозата е хормонално зависимо заболяване. Развитието на заболяването се улеснява от нарушен имунитет и увреждане на тънкия слой съединителна тъкан, който разделя ендометриума и миометриума и предотвратява растежа на ендометриума дълбоко в стената на матката. Възможно е увреждане на разделителната пластина по време на аборти, диагностичен кюретаж, използване на вътрематочно устройство, възпалителни заболявания, раждане (особено сложно), операции и дисфункционално маточно кървене (особено след операции или по време на лечение с хормонални средства).

Други рискови фактори за развитие на аденомиоза, свързани с дейността на женската репродуктивна система, включват твърде ранно или твърде късно начало на менструация, късно начало на сексуална активност, орални контрацептиви, хормонална терапия и затлъстяване, което води до увеличаване на количеството естроген в тялото. Рисковите фактори за аденомиоза, свързани с нарушен имунитет, включват лоши условия на околната среда, алергични заболявания и чести инфекциозни заболявания.

Някои хронични заболявания (заболявания на храносмилателната система, хипертония), прекомерната или недостатъчна физическа активност също оказват негативно влияние върху състоянието на имунната система и общата реактивност на организма. Определена роля в развитието на аденомиоза играе неблагоприятната наследственост. Рискът от тази патология се увеличава при наличие на близки роднини, страдащи от аденомиоза, ендометриоза и тумори на женските полови органи. Възможна вродена аденомиоза поради нарушения на вътрематочното развитие на плода.

Класификация на аденомиозата на матката

Като се има предвид морфологичната картина, се разграничават четири форми на аденомиоза:

Фокална аденомиоза. Ендометриалните клетки се въвеждат в подлежащите тъкани, образувайки отделни огнища.
Нодуларна аденомиоза. Ендометриалните клетки се намират в миометриума под формата на възли (аденомиоми), оформени като фиброиди. Възлите, като правило, са множество, съдържат кухини, пълни с кръв, заобиколени от плътна съединителна тъкан в резултат на възпаление.
дифузна аденомиоза. Ендометриалните клетки се въвеждат в миометриума без образуване на ясно различими огнища или възли.
Смесена дифузно-нодуларна аденомиоза. Представлява комбинация от нодуларна и дифузна аденомиоза.

Като се има предвид дълбочината на проникване на ендометриалните клетки, се разграничават четири степени на аденомиоза:

1 степен - страда само субмукозният слой на матката.
Степен 2 - засегната е не повече от половината дълбочина на мускулния слой на матката.
Степен 3 - повече от половината от дълбочината на мускулния слой на матката страда.
Степен 4 - целият мускулен слой е засегнат, може да се разпространи в съседни органи и тъкани.

Симптоми на аденомиоза

Най-характерният признак на аденомиозата е продължителната (над 7 дни), болезнена и много обилна менструация. Често се откриват кръвни съсиреци. Кафеникаво зацапване е възможно 2-3 дни преди менструацията и в рамките на 2-3 дни след края й. Понякога се наблюдава междуменструално маточно кървене и кафеникаво течение в средата на цикъла. Пациентите с аденомиоза често страдат от тежък предменструален синдром.

Друг типичен симптом на аденомиозата е болката. Болката обикновено се появява няколко дни преди началото на менструацията и спира 2-3 дни след нейното начало. Характеристиките на синдрома на болката се определят от локализацията и разпространението на патологичния процес. Най-силната болка възниква, когато провлакът е повреден и широко разпространена аденомиоза на матката, усложнена от множество сраствания. Когато се локализира в провлака, болката може да се излъчва към перинеума, когато е разположена в областта на ъгъла на матката - вляво или вдясно в ингвиналната област. Много пациенти се оплакват от болка по време на полов акт, влошена в навечерието на менструацията.

Повече от половината пациенти с аденомиоза страдат от безплодие, което се дължи на сраствания във фалопиевите тръби, които пречат на яйцеклетката да проникне в маточната кухина, нарушения на структурата на ендометриума, които затрудняват имплантирането на яйцеклетката, както и съпътстващ възпалителен процес, повишен тонус на миометриума и други фактори, които увеличават вероятността от спонтанен аборт. В анамнезата пациентите могат да имат липса на бременност с редовна сексуална активност или множество спонтанни аборти.

Обилната менструация при аденомиоза често води до развитие на желязодефицитна анемия, която може да се прояви със слабост, сънливост, умора, задух, бледа кожа и лигавици, чести настинки, замаяност, припадък и предсинкоп. Тежкият PMS, дългата менструация, постоянната болка по време на менструация и влошаването на общото състояние поради анемия намаляват устойчивостта на пациентите към психологически стрес и могат да провокират развитието на невроза.

Клиничните прояви на заболяването може да не съответстват на тежестта и разпространението на процеса. Аденомиозата от 1 степен обикновено протича безсимптомно. При 2 и 3 градуса могат да се наблюдават както асимптоматичен или олигосимптоматичен ход, така и тежки клинични симптоми. Аденомиозата от степен 4, като правило, е придружена от болка поради широко разпространени сраствания, тежестта на други симптоми може да варира.

При гинекологичен преглед се открива промяна във формата и размера на матката. При дифузна аденомиоза матката става сферична и се увеличава по размер в навечерието на менструацията, при общ процес размерът на органа може да съответства на 8-10 седмици от бременността. При нодуларна аденомиоза се открива туберкулоза на матката или туморни образувания в стените на органа. При комбинация от аденомиоза и фиброиди размерът на матката съответства на размера на фиброидите, органът не намалява след менструация, останалите симптоми на аденомиоза обикновено остават непроменени.

Диагностика на аденомиоза

Диагнозата аденомиоза се установява въз основа на анамнезата, оплакванията на пациента, данните от прегледа на стола и резултатите от инструменталните изследвания. Гинекологичният преглед се извършва в навечерието на менструацията. Наличието на увеличена сферична матка или туберкули или възли в областта на матката, съчетани с болезнена, продължителна, обилна менструация, болка по време на полов акт и признаци на анемия, е основа за поставяне на предварителна диагноза аденомиоза.

Основният диагностичен метод е ултразвукът. Най-точните резултати (около 90%) се осигуряват от трансвагинално ултразвуково сканиране, което, подобно на гинекологичен преглед, се извършва в навечерието на менструацията. За аденомиозата са показани увеличение и сферична форма на органа, различни дебелини на стените и кистозни образувания с размер над 3 mm, появяващи се в стената на матката малко преди менструация. При дифузна аденомиоза ефективността на ултразвука намалява. Най-ефективният диагностичен метод за тази форма на заболяването е хистероскопията.

Хистероскопията се използва и за изключване на други заболявания, включително миома и полипоза на матката, ендометриална хиперплазия и злокачествени новообразувания. В допълнение, в процеса на диференциална диагноза на аденомиозата се използва ЯМР, по време на който е възможно да се открие удебеляване на стената на матката, нарушения на структурата на миометриума и огнища на проникване на ендометриума в миометриума, както и да се оцени плътността и структурата на възлите. Инструменталните диагностични методи за аденомиоза се допълват от лабораторни изследвания (кръв и урина, хормонални изследвания), които позволяват диагностициране на анемия, възпалителни процеси и хормонален дисбаланс.

Лечение и прогноза за аденомиоза

Лечението на аденомиозата може да бъде консервативно, хирургично или комбинирано. Тактиката на лечение се определя, като се вземе предвид формата на аденомиозата, разпространението на процеса, възрастта и здравословното състояние на пациента, желанието й да поддържа детеродната функция. Първоначално се провежда консервативна терапия. На пациентите се предписват хормонални лекарства, противовъзпалителни лекарства, витамини, имуномодулатори и средства за поддържане на чернодробната функция. Лекува се анемия. При наличие на невроза пациентите с аденомиоза се насочват към психотерапия, използват се транквиланти и антидепресанти.

При неефективност на консервативната терапия се извършват хирургични интервенции. Операциите за аденомиоза могат да бъдат радикални (панхистеректомия, хистеректомия, суправагинална ампутация на матката) или органосъхраняващи (ендокоагулация на огнища на ендометриоза). Показания за ендокоагулация при аденомиоза са хиперплазия на ендометриума, нагнояване, наличие на сраствания, които предотвратяват навлизането на яйцеклетката в маточната кухина, липса на ефект от лечението с хормонални средства в продължение на 3 месеца и противопоказания за хормонална терапия. Като индикации за отстраняване на матката се считат прогресията на аденомиозата при пациенти на възраст над 40 години, неефективността на консервативната терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции, дифузна аденомиоза 3 степен или нодуларна аденомиоза в комбинация с миома на матката, заплахата от злокачествено заболяване .

Ако се открие аденомиоза при жена, която планира бременност, тя се препоръчва да се опита да зачене не по-рано от шест месеца след курс на консервативно лечение или ендокоагулация. През първия триместър на пациента се предписват гестагени. Въпросът за необходимостта от хормонална терапия през втория и третия триместър на бременността се определя, като се вземе предвид резултатът от кръвен тест за прогестерон. Бременността е физиологична менопауза, придружена от дълбоки промени в хормоналните нива и има положителен ефект върху хода на заболяването, намалявайки скоростта на растеж на хетеротопните ендометриални клетки.

Аденомиозата е хронично заболяване с висок риск от рецидив. След консервативна терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции през първата година при всяка пета жена в репродуктивна възраст се откриват рецидиви на аденомиоза. В рамките на пет години рецидив се наблюдава при повече от 70% от пациентите. При пациенти в пременопаузална възраст прогнозата за аденомиоза е по-благоприятна, поради постепенното изчезване на функцията на яйчниците. След панхистеректомия рецидивът е невъзможен. В менопаузата настъпва самовъзстановяване.

Сферична матка - патология на женския репродуктивен орган

причини

Атипичният растеж на ендометриалните клетки може да предизвика такива причини:

Различни хирургични интервенции (цезарово сечение, аборт, кюретаж) допринасят за разрушаването на вътрешната преграда на матката. В резултат на това ендометриумът може свободно да се спусне в кухината на органа.
Нарушения във вътрематочното развитие на репродуктивната система на женския ембрион.
Неизправности на ендокринната система.
Слабо отваряне на шийката на матката по време на менструация. Клетките на ендометриума в този момент са под натиск, което води до проникването му в стената на матката и след това в перитонеалната кухина.
Аденомиозата често става спътник на жени, които обичат прекомерните слънчеви бани и посещенията на солариума;
Алергични реакции, инфекциозни заболявания, чернодробни патологии - всички признаци, показващи нисък имунитет, могат да причинят аденомиоза.
Стресът, нервните сътресения, както и заседналият начин на живот могат да провокират застойни процеси в малкия таз. Поради тази причина в матката се образуват уплътнения и започва аденомиозата.

Симптоми на аномалия

Обилно кървене по време на менструация. Много характерен симптом на аденомиозата. В допълнение към напълно естественото чувство на дискомфорт за това, една жена рискува да получи анемия, която е изпълнена с последващи усложнения. Жените с напреднал стадий на аденомиоза са особено изложени на риск.
Размазващи кафеникави петна между менструациите. Някои жени ги бъркат с началото на менструацията. Но такова изхвърляне може да провокира анемия.
Болка по време на интимност. Иначе това не най-приятно явление се нарича диспареуния. Това обстоятелство често причинява физиологични и психологически проблеми в интимния живот на сексуалните партньори. Болката по време на секс е една от най-честите причини, които карат жената да отиде на среща с гинеколог.
Болка непосредствено преди, по време и след края на менструацията. Много жени смятат болката преди и по време на менструация за абсолютно нормална, типична. Тази позиция е фундаментално погрешна. Болката, особено остра и продължителна, е сериозна причина да се свържете с специалист.
Смущения в менструалния цикъл. Обикновено при аденомиоза тя става по-къса от обикновено.
При гинекологичен преглед лекарят диагностицира уголемена матка. Това може лесно да се установи чрез палпация на матката от гинеколог.

Диагностика на сферичната матка

Колпоскопията е един от методите за диагностика и лечение на аденомиоза.

Методи за лечение на аденомиоза

Лечението на матката, която е приела атипична форма, се извършва по следните начини:

Прием на хормонални лекарства. С тяхна помощ се създава изкуствена менопауза. В края на курса на лечение съществува риск от повторен растеж на ендометриума. Следователно, лекарят избира на пациента хормонални лекарства с оптимална доза за продължителна употреба. Съвременните лекарства от този тип практически не увреждат женското тяло.
Емболизация на маточните артерии. Помага за подобряване на кръвообращението в тъканите на тялото.
Хирургическа интервенция. Препоръчва се да се елиминират засегнатите участъци от тъкани, възли или целия орган като цяло.

аденомиоза

Аденомиоза „Имате аденомиоза в матката“ - такова заключение често се чува от жени (особено след 27-30 години) по време на ултразвуково сканиране или след преглед на стол. Много рядко на пациентите се обяснява подробно какво представлява това заболяване.
Нека да го разберем.
Аденомиозата понякога се нарича "вътрешна ендометриоза", приравнявайки това заболяване към вид ендометриоза. Повечето изследователи смятат, че въпреки че тези заболявания са сходни, те все пак са две различни патологични състояния.
Какво представлява аденомиозата?
Нека ви напомня, че маточната кухина е покрита с лигавица, наречена ендометриум. Ендометриумът расте по време на менструалния цикъл, подготвяйки се да приеме оплодената яйцеклетка и ако не настъпи бременност, повърхностният слой (наричан още „функционален“) се отделя, което е придружено от кървене (този процес се нарича менструация). В маточната кухина остава растежният слой на ендометриума, от който ендометриумът започва да расте отново в следващия менструален цикъл.
Ендометриумът е отделен от мускулния слой на матката чрез специален тънък слой тъкан, който разделя тези слоеве. Обикновено ендометриумът може да расте само към маточната кухина, като просто се удебелява по време на менструалния цикъл. При аденомиозата се случва следното - на различни места ендометриумът израства разделителна тъкан (между ендометриума и мускула) и започва да прониква в мускулната стена на матката.
важно! Ендометриумът прораства в стената на матката не докрай, а само на места. За яснота ще дам пример. Засадили сте разсад в картонена кутия и ако не сте ги трансплантирали дълго време в земята, тогава отделни корени ще поникнат през кутията. И така, под формата на отделни „корени“, които проникват в мускулната стена на матката, ендометриумът покълва.
В отговор на появата на ендометриална тъкан в маточния мускул, той започва да реагира на инвазията. Това се проявява чрез реактивно удебеляване на отделни снопчета мускулна тъкан около нахлуващия ендометриум. Мускулът, така да се каже, се опитва да ограничи по-нататъшното разпространение на този процес на врастване.
Тъй като мускулът се увеличава по размер, тогава, съответно, матката започва да се увеличава по размер, придобива сферична форма.
Какви са формите на аденомиозата?
В някои случаи имплантираната ендометриална тъкан образува огнища на нейното натрупване в дебелината на мускула, тогава те казват, че това е "аденомиоза - фокална форма". Ако има просто въвеждане на ендометриума в стената на матката без образуване на огнища, те говорят за "дифузна форма" на аденомиоза. Понякога има комбинация от дифузна и нодуларна форма на аденомиоза.
Също така се случва ендометриумът, който е нахлул в стената на матката, да образува възли, много подобни на възлите на маточните фиброиди. Ако маточните фиброиди, като правило, са представени от мускулни и съединителнотъканни компоненти, тогава в възлите на аденомиозата преобладават жлезистият компонент и съединителната тъкан. Тази форма на аденомиоза се нарича "нодуларна".
С ултразвук може да бъде много трудно да се разграничи миома на матката от нодуларна форма на аденомиоза. Освен това се смята, че ендометриалната тъкан може да бъде въведена във вече съществуващи миоматозни възли. Доста често можете да видите комбинация от аденомиоза и маточни фиброиди. Например, на фона на дифузна аденомиоза, има възли на маточни фиброиди.
В резултат на диагнозата е много важно да се постави правилната диагноза и ясно да се определи какво точно се намира в матката - маточни фиброиди или аденомиоза нодуларна форма. Лечението на маточни фиброиди и аденомиоза е почти същото, но ефективността е различна и това ще повлияе на прогнозата на лечението.
Какво причинява аденомиозата?
Точната причина за образуването на аденомиоза все още не е известна. Предполага се, че всички фактори, които нарушават бариерата между ендометриума и мускулния слой на матката, могат да доведат до развитие на аденомиоза.
Какво точно:

Кюретаж и аборт

маточни фиброиди (особено при отваряне на маточната кухина)

Раждане Възпаление на матката (ендометрит) Други операции на матката

В същото време, но много рядко, аденомиозата се среща при жени, които никога не са били подлагани на описаните по-горе интервенции и заболявания, както и при млади подрастващи момичета, които едва наскоро са започнали менструация.
В тези редки случаи се предполагат две причини.
Първата причина е свързана с появата на нарушения по време на пренаталното развитие на момичето, което води до факта, че ендометриумът без външни фактори се въвежда в стената на матката.
Втората причина е свързана с това, че при младите момичета цервикалният канал може да не се отваря добре по време на менструация. Мускулните контракции на матката по време на менструация при наличие на цервикален спазъм създават много високо налягане вътре в матката, което може да има травматичен ефект върху ендометриума, а именно върху бариерата, разделяща ендометриума и мускулния слой на матката. В резултат на това може да настъпи въвеждането на ендометриума в стената на матката.
В допълнение, именно този механизъм може да играе роля в развитието на ендометриоза, тъй като ако изтичането на менструални секрети от матката се затрудни, под въздействието на високо налягане, тези секрети навлизат в коремната кухина в големи количества през тръбите , където ендометриални фрагменти се имплантират върху перитонеума.
Как се проявява аденомиозата?
Повече от половината жени с аденомиоза са асимптоматични. Най-характерните симптоми на аденомиозата включват болезнена и обилна, както и продължителна менструация, често със съсиреци, с дълъг период на кафеникаво зацапване, болка по време на сексуална активност и понякога интерменструално зацапване. Болката при аденомиоза често е доста силна, спастична, режеща, понякога може да бъде "кинжална". Такава болка е слабо облекчена чрез приемане на конвенционални болкоуспокояващи. Интензивността на болката по време на менструация може да се увеличи с възрастта.
Диагностика на аденомиоза
Най-често диагнозата "аденомиоза" се поставя по време на ултразвук. В същото време лекарят вижда „разширена матка, хетерогенна структура на миометриума (те също пишат „хетерогенна ехогенност“), липса на ясна граница между ендометриума и миометриума, „назъбване“ в областта на тази граница, наличието на огнища в миометриума.
Лекарят може да опише рязко удебеляване на една от стените на матката в сравнение с другата. Това са най-честите ултразвукови описания на аденомиозата, които можете да прочетете във вашия доклад. По време на прегледа на стола лекарят може да каже, че матката е увеличена по размер, много важна дума е "матката е кръгла".
Диагнозата "аденомиоза" също често се поставя по време на хистероскопия. По време на тази процедура се виждат така наречените "движения" - това са червени точки в ендометриума, които отговарят точно на местата, където ендометриумът е бил въведен в стената на матката.
Рядко се използва ЯМР за потвърждаване на диагнозата. Този метод е най-показан в случаите, когато ултразвукът не може надеждно да разграничи нодуларната форма на аденомиоза и миома на матката. Това е важно при планирането на тактиката на лечение.
важно! Тъй като аденомиозата при повече от половината жени протича безсимптомно и повечето жени живеят живота си, без да знаят, че са имали аденомиоза (аденомиозата, подобно на маточните фиброиди и ендометриозата, регресира след менопаузата) - не трябва веднага да се притеснявате, ако по време на това сте диагностицирани с това.
Това е доста често срещана ситуация - идвате на рутинен преглед или с оплаквания от вагинално течение - в същото време ви се прави ултразвук и се диагностицира аденомиоза, въпреки факта, че нямате симптоми, характерни за това заболяване. Лекарят е длъжен да опише промените, които е видял, но това не означава, че трябва спешно да започнете лечение.
Аденомиозата е много често срещано "състояние" на матката, което може да не се прояви цял живот и да регресира от само себе си след менопаузата. Може никога да не изпитате симптоми на това заболяване.
Аденомиозата в повечето случаи се характеризира със стабилен асимптоматичен ход, без прогресия на заболяването, освен ако не са създадени допълнителни фактори за това под формата на аборти и кюретаж.
При повечето жени аденомиозата съществува като „фон“ и не изисква сериозно лечение, а само превантивни мерки, които ще опиша по-долу.
Аденомиозата като сериозен проблем е по-рядко срещана, като правило, в тази ситуация тя веднага се проявява като симптоми и има прогресивен курс. Такава "аденомиоза" изисква лечение.
Лечение на аденомиоза
Аденомиозата не може да бъде напълно излекувана, освен ако, разбира се, не се вземе предвид отстраняването на матката. Това заболяване спонтанно регресира след менопаузата. До този момент можем да постигнем малка регресия на аденомиозата и да предотвратим по-нататъшното развитие на болестта.
За лечение на аденомиоза се използват практически същите подходи, както при лечението на маточни фиброиди.
Тъй като аденомиозата регресира след менопаузата, се използват препарати агонисти на GnRH (бузерелин депо, золадекс, лукрин и др.). Тези лекарства създават обратимо състояние на менопаузата, което води до регресия на аденомиозата и елиминиране на симптомите на заболяването. Важно е да запомните, че след края на курса на лечение и възстановяването на менструалната функция аденомиозата бързо се повтаря в по-голямата част от случаите, следователно след основния курс на терапия определено трябва да преминете към хормонални контрацептиви или да инсталирате спиралата Мирена.
Това ще стабилизира резултатите, постигнати от основния курс на лечение.
Емболизацията на маточната артерия има двусмислен ефект върху аденомиозата. Има публикации, в които наличието на аденомиоза дори се нарича причина за неефективността на ОАЕ, извършено за лечение на миома на матката. Но има и публикации, описващи високата ефективност на ОАЕ по отношение на аденомиозата. Направихме UAE при наличие на аденомиоза и имахме добри резултати. Отбелязах, че ако тъканта на аденомиозата е добре кръвоснабдена, тогава UAE е ефективна, а ако кръвотокът в областта на аденомиозата е слаб, няма ефект.
Хирургичните методи включват отстраняване на аденомиозната тъкан при запазване на матката и радикално решение на проблема - ампутация на матката. Хирургичните методи на лечение трябва да се прибягват само в крайни случаи, когато нищо друго не помага.
Добре изравнява симптомите на аденомиоза вътрематочно устройство "Мирена". Определен е за 5 години. На фона на тази спирала менструацията става оскъдна или изчезва напълно, болката може да изчезне.
Хормоналните контрацептиви могат да предотвратят аденомиозата, както и да спрат нейното прогресиране в ранните стадии на заболяването. За да се постигне най-голям ефект, контрацептивите се приемат най-добре по продължителна схема - 63 + 7 - т.е. три опаковки подред без почивка и едва след това 7-дневна почивка, след което отново 63 дни прием на лекарството .
Аденомиоза и безплодие
Според западни автори няма доказана връзка между аденомиозата и безплодието, т.е. приема се, че изолираната аденомиоза не влияе върху способността за забременяване. Въпреки това аденомиозата доста често се комбинира с други патологични състояния, като ендометриоза или маточни фиброиди, които могат да повлияят на плодовитостта на жената.
Да обобщим:

Аденомиозата е доста често срещано заболяване, чиято честота достига 60-70%

кръг от вградена тъкан. Когато това се случи, при жените се диагностицира само аденомиоза

Предполага се, че различни медицински манипулации с матката водят до развитие на аденомиоза - кюретаж, аборт, цезарово сечение, раждане, операции на матката, възпаление Повече от половината жени аденомиозата протича безсимптомно Сексуален живот Аденомиозата най-често се диагностицира с ултразвук и хистероскопия Аденомиозата често се комбинира с миома на матката, при нодуларна форма на аденомиоза е трудно да се разграничи от миоматозния възел артерии в някои случаи ефективен метод за лечение на аденомиоза Аденомиозата най-вероятно не води до безплодие сама по себе си.

Видео. аденомиоза

Допълнителни записи

Аденомиозата е едно от най-честите гинекологични заболявания. По друг начин се нарича вътрешна ендометриоза.

Именно с развитието на аденомиоза се свързват повечето случаи на постоянна болка в долната част на корема при жени в репродуктивна възраст.

С тази патология клетките, покриващи вътрешния слой на матката, започват да растат, надхвърляйки обичайната си локализация.

В случай на вътрешна ендометриоза или аденомиоза на матката, ендометриумът (слоят от клетки, покриващ маточната кухина) расте в миометриума (мускулния слой на матката).

Матката в същото време придобива кръгла или сферична форма, значително се увеличава по размер, често достигайки размера на матката на 5-6 седмица от бременността.

Ендометриалните клетки, които се намират в мускулния слой, нарушават нормалното му функциониране. Това е основната опасност от това заболяване.

Това е хормонално зависимо заболяване, т.е. причинява се от нарушение на баланса и съотношението между определени хормони в тялото на жената.

Епителът, покриващ вътрешната повърхност на матката, може да проникне в мускулния слой на различна дълбочина. В зависимост от това се разграничава някаква степен на аденомиоза.

Първият етап се характеризира с покълването на ендометриалните клетки в границите на субмукозния слой, т.е. без да достига до самия миометриум.

Вторият етап се характеризира с покълването на ендометриума до половината от миометриума (мускулната мембрана на матката).

Началото на третия етап или степен на аденомиоза се диагностицира, когато ендометриалните клетки са нараснали в мускулния слой с повече от половината от дебелината му.

На четвъртия етап ендометриумът расте през стената на матката, достигайки нейната серозна мембрана и след това, при липса на лечение, патологичният процес засяга и перитонеума. Това е най-напредналият етап.

Форми на аденомиоза

Има не само различни етапи (степени), но и различни форми на аденомиоза.

Дифузна форма на аденомиоза- характеризира се с това, че ендометриалната тъкан расте равномерно в миометриума, без да образува отделни изолирани зони.

Фокална форма- характеризира се с това, че покълването не се случва по цялата повърхност на границата между вътрешната и средната мембрана на матката, а фокално - само в някои области.

В този случай етапите на заболяването се определят в зависимост от броя на тези области и дълбочината на поникване на ендометриума в мускулната мембрана.

смесена форма е кръстоска между двете опции по-горе.

Определянето на формата на аденомиозата се извършва въз основа на данни от ултразвуково изследване или компютърна томография.

Причини за развитие на аденомиоза

Ако говорим за причините за развитието на аденоматоза, тогава всички те се свеждат до факта, че водят или до нарушаване на целостта, травматизиране на ендометриума, или до нарушение на хормоналния фон. Всъщност основната, водеща причина за развитието на аденомиоза все още е хормонален дисбаланс. Именно този фактор е първичен и е в основата на патогенезата на тази патология.

Друг важен фактор е наследствено предразположение.Той създава определен фон, който допринася за развитието на този вид патология. Ето защо, когато пациентите са изложени на провокиращи фактори, аденомиозата се развива само при някои от тях.

Късно или твърде ранно начало на мензисе друг важен фактор. Въпреки това, както беше споменато по-горе, това е по-скоро следствие, проява на хормонален дисбаланс или тенденция към неговото развитие, които вече са налице при пациента.

затлъстяване. Затлъстяването допринася за метаболитни нарушения в организма. Човешкото тяло е интегрално, така че отделна патология едва ли е възможна.

Ако се появи патология в един орган или система, тогава, като правило, тя по някакъв начин ще повлияе на работата на целия организъм. По-специално, това се отнася до затлъстяването, когато в патологичния процес участват едновременно няколко системи: ендокринна, храносмилателна, сърдечно-съдова и репродуктивна.

Работата е там, че мастните клетки произвеждат подобни на естроген вещества, които нарушават хормоналния баланс в цялото тяло.

В допълнение, затлъстяването води до метаболитни нарушения в целия организъм, като почти всички органи и тъкани са засегнати.

Твърде късно начало на сексуална активност. Колкото и да е странно, този фактор също играе роля в развитието на аденомиоза на матката. Началото на сексуалната активност предизвиква редица промени в хормоналния фон на жената.

И ако в съветско време началото на сексуалната активност на 16-годишна възраст се смяташе за практически безсрамно, сега - това състояние на нещата е класика, норма. И едва ли някой ще бъде изненадан от момиче, което е загубило девствеността си на 14 или дори 13 години.

Но кога е твърде късно за "това" нещо? Тук мненията на лекарите се разминават. Общоприето е, че началото на сексуалната активност след 25 години вече може да се счита за късно и дисбалансът на хормоните в такива случаи не може да бъде избегнат.

Късна бременност и късно или усложнено ражданесъщо са фактор за развитието на аденомиоза, тъй като играят важна роля в хормоналните промени в тялото на жената.

Аборти, остъргванияили други манипулации в маточната кухина. Често по време на тези процедури има механична травма на ендометриума - епитела, покриващ маточната кухина. Именно тези микротравми могат да се превърнат в задействащ механизъм, който задейства верига от патологични промени, водещи до покълване на ендометриума в миометриума.

. В същото време опасно е не само инсталирането на вътрематочно устройство, което (както е описано по-горе) може да доведе до митротравматизация на ендометриума, колкото и да е странно, факторът, провокиращ аденомиозата, е един от най-често срещаните методи за контрацепция - приемането на контрацептиви.

Това се дължи на факта, че контрацепцията от този вид се осигурява чрез приемане на ниски дози полови хормони, които, макар и в малка степен и в ниски дози, все пак променят хормоналния фон на жената, влияят върху нея.

Хронични възпалителни заболявания на пикочно-половата система.Известно е, че хроничният възпалителен процес не води до добро, но въпреки това милиони жени продължават да се лекуват от различни видове аднексит, цистит и др., Обяснявайки това с липса на време, пари и други причини.

А хроничното възпаление междувременно прогресира като ехо, отразявайки се в работата на други органи, нарушавайки структурата на възпаления орган и неизменно водейки до нарушаване на неговата функция.

Сериозна физическа активностсъщо служат като сериозен рисков фактор за развитието на аденомиоза. Женското тяло не е адаптирано за тежък физически труд, носене на тежки товари, следователно, ако една жена се занимава с този вид работа, рискът от аденомиоза при нея се увеличава многократно.

Постоянен стрес. Нищо чудно, че има отдавнашна поговорка „всички болести са от нервите“. Психологическото състояние на човек несъмнено играе огромна роля в развитието на определена патология в него. И ако говорим за женското тяло, а именно за репродуктивната система, тогава всичко е подредено още по-фино и чувствително по отношение на външни влияния.

Постоянното отрицателно въздействие на стреса е достатъчно, за да развие една жена аденомиоза и то повече от веднъж. Ето защо е толкова важно лекарят да разпита пациента подробно за психологическия климат в нейното семейство, условията на живот, негативните социални фактори, които потенциално биха могли да повлияят на нейното здраве.

Екстрагенитална патология. Наличието на екстрагенитална патология при пациента също оказва огромно влияние върху развитието на аденомиоза, т.е. други съпътстващи заболявания, които засягат хода на аденомиозата или допринасят за нейното развитие.

Симптоми

Симптомите на това заболяване са много разнообразни. От бавна форма на хронична аденомиоза, която практически не се проявява по никакъв начин, до сериозни усложнения, водещи до хоспитализация на пациента.

Обилното менструално кървене е доста често срещан симптом на аденомиозата. Опасността от такова състояние, в допълнение към значителния дискомфорт на самата жена, е заплахата от развитие на анемия, което влошава състоянието на пациента. Особено в случай на напреднала, нелекувана аденомиоза.
Кафеникаво течение между менструациите. Някои жени бъркат това изхвърляне с ранното начало на менструацията. Такова мини-кървене също допринася за развитието на анемия и причинява значителен дискомфорт на жената.
Диспареуния - такъв "ужасен" медицински термин се нарича остра болка по време на полов акт. Често това се превръща в сериозен проблем и за двамата партньори. то много честа причина една жена да потърси помощ от лекар, тъй като такива симптоми на аденомиоза стават причина за безпокойство за двойката и изискват незабавно разрешаване. Именно това, а не други симптоми, често карат пациента да отиде на лекар.
Интензивна болка в долната част на корема непосредствено преди, по време и непосредствено след менструация . Проблеми като болки по време на менструация са повече от чести. В тази връзка много жени смятат, че подобни симптоми не са достатъчна причина да посетят лекар и мълчаливо героично да издържат на мъките, измивайки болките, които ги измъчват с шепи болкоуспокояващи. Този подход е фундаментално погрешен, тъй като може да доведе до по-сериозни усложнения на аденомиозата при жена.
Неуспехи в отстранения менструален цикъл. Най-често тя става по-къса, като по този начин носи допълнително неудобство на жената;
При провеждане на инструментално изследване се открива значително увеличение на размера на матката. Може да се определи и чрез палпация, при преглед на жена от гинеколог;

Най-честите симптоми на аденомиоза са доста лесни за объркане с признаци на други заболявания.

Лечение

Лечението на това заболяване често е продължително и изисква много търпение, както от страна на пациентката, така и от страна на лекуващия я лекар.

Терапията на аденомиозата може да бъде разделена на две основни направления:

консервативно лечение
операция

Консервативното лечение включва предимно медикаментозно лечение. В този случай на жената се предписват различни видове хормонални лекарства. Това са както прогестогени, така и андрогени; включването на орални контрацептиви може да бъде много ефективно в този случай.

С помощта на тези лекарства е възможно да се коригира хормоналният дисбаланс, присъстващ в тялото на жената. Е, когато нормалният хормонален фон се възстанови, лекарят трябва да обърне внимание на основната причина, довела до този дисбаланс.

Методите за хирургично лечение на аденомиозата са изключително радикални, чак до отстраняването на матката. Поради тази причина повечето лекари все още се опитват да избегнат този вид операция и възлагат всичките си надежди на консервативното лечение.

Напоследък обаче сред хирурзите се появяват все повече противници на такива радикални методи за хирургична интервенция при аденомиоза. В тази връзка са разработени редица техники за органосъхраняваща хирургична интервенция за това заболяване. Такива органосъхраняващи операции се извършват чрез хистероскопия и лапароскопски.

Специално място в гинекологичната практика заема аденомиозата (ендометриоза на тялото на матката) - заболяване, често срещано във всички възрастови групи, но най-често при жени в репродуктивния период. Понякога ендометриални лезии могат да бъдат открити дори при юноши. Аденомиозата на матката има хронично рецидивиращ курс, значително нарушава нормалната менструална функция, може да доведе до безплодие и също така има много негативен ефект върху психо-емоционалното състояние на жената.

Лигавицата на маточната кухина - ендометриумът - се състои от два слоя: функционален (повърхностен) и базален. Функционалният слой, подложен на месечни циклични промени, се отхвърля, което се проявява чрез менструално кървене. Базалният слой веднага започва да образува нов повърхностен слой, който също ще бъде отхвърлен, ако не настъпи оплождане на зряло яйце и феталното яйце не се прикрепи към ендометриума.

По-дълбоко от ендометриума е мускулната мембрана (миометриум), която поема значителна тежест по време на развитието на бременността, което позволява на матката да расте до желания размер. Външната серозна мембрана се нарича периметриум и е анатомично свързана с перитонеума.

Функционалният слой на ендометриума е силно чувствителен към половите хормони, под въздействието на които претърпява характерни морфологични промени през целия менструален цикъл. Състои се от цитогенна строма и жлези, разположени в нея, които са отговорни за производството на слуз по време на секреторната фаза на менструалния цикъл. Съдовете на функционалния слой също са силно чувствителни към хормони и претърпяват характерни циклични промени, удължават се, извиват се и образуват така наречените възли от спирални артерии под въздействието на хормоните на жълтото тяло до края на лутеалната фаза на цикъла.

Отговаряйки на въпроса какво представлява аденомиозата на матката, имаме предвид растежа на тъкан, морфологично и функционално подобна на ендометриума в дебелината на мускулния слой, което причинява значителни патологични промени в миометриума. Ходът на заболяването се дължи на факта, че ендометриоидната тъкан, разположена в мускулния слой, претърпява същите функционални промени като ендометриума през целия менструален цикъл. В огнищата на ендометриоза жлезите пролиферират със секреторни промени и по-нататъшно отхвърляне. Това неизбежно е придружено от хронично възпаление, подуване на мястото на нараняване, както и болка поради компресия на нервните окончания и нарушения на кръвообращението.

Важно е, че описаните промени в миометриума протичат паралелно с физиологичните циклични трансформации в маточната лигавица, но броят на лезиите в мускулната мембрана непрекъснато нараства. Тези фактори обясняват прогресивния ход на аденомиозата на матката, както и възможността за нейната комбинация с други патологични промени в самия ендометриум. Как се проявява тази коварна болест? Как да не пропуснете сигналите, които тялото дава за патологични промени?

Симптоми на аденомиоза на матката

Тъй като най-често аденомиозата на тялото на матката възниква, когато хормоналният статус на жената е нарушен, което е свързано с неизправности в хипоталамо-хипофизно-овариалната система, тогава тя се проявява в повечето случаи чрез промяна в менструалната функция:

алгоменорея, тоест болка в долната част на корема, долната част на гърба, обикновено по-изразена в първите дни на менструацията, понякога доста интензивна;
кафяво зацапване от гениталния тракт няколко дни преди и след менструация или хиперполименорея - обилно, продължително, нефизиологично кървене;
нарушение на менструалния цикъл (нередовен цикъл);

Също така, аденомиозата на тялото на матката може да бъде придружена от спонтанни аборти и безплодие, което може да бъде свързано както с нарушение на узряването на ендометриума с неблагоприятен хормонален фон на жената, което води до затруднено имплантиране на ембриона, така и с наличието на адхезивен процес.

Форми и етапи на аденомиоза

Лезиите обикновено се наричат хетеротопии, а формите и етапите на вътрешната ендометриоза зависят от тяхната локализация и дълбочина на проникване в мускулната мембрана:

за дифузна аденомиоза е характерно равномерно разпределение на хетеротопиите в дебелината на миометриума;
нодуларната форма на аденомиоза се характеризира с образуването на ендометриоидни възли с различни размери и местоположения в миометриума, липсата на капсула може да се счита за характеристика на която;
разновидностите, срещащи се заедно, образуват смесена форма на аденомиоза, която се нарича дифузно-нодуларна.

В зависимост от това колко дълбоко е проникнала чуждата тъкан в мускулната мембрана, има четири етапа на ендометриоза:

аденомиоза от 1-ва степен се характеризира с увреждане на 1/3 от мускулния слой;
аденомиоза от 2-ра степен се характеризира с проникване на ендометриоидни хетеротопии до половината от миометриума;
аденомиза от 3-та степен се характеризира с разпространение до цялата дебелина на миометриума до серозната мембрана;
аденомиоза 4 степен улавя не само миометриума. Прониквайки през серозната мембрана, огнищата на ендометриозата се разпространяват по перитонеума на малкия таз и коремната кухина с увреждане на съседни органи и тъкани на малкия таз.

Курсът на вътрешната ендометриоза е хронично прогресиращ, така че ранната диагностика и навременното лечение играят важна роля в прогнозата на заболяването.

Аденомиоза на матката: основните причини

Има много теории за възникване на ендометриоза, основните от които са:

теорията за имплантиране гласи, че ендометриоидните клетки се внасят в коремната кухина с кръв през фалопиевите тръби;
теорията за метаплазията на целомичния епител, която показва произхода на лезиите от остатъците от ембрионална тъкан;
индукционна теория - подкрепя теорията за метаплазията и се фокусира върху въздействието на неблагоприятните фактори. Той е най-приемлив, тъй като обяснява и доказва влиянието на неблагоприятните ефекти върху тялото на жената.

Рисковите фактори, водещи до развитието на патологични процеси, включват:

стрес, психо-емоционален стрес и висока жизненост, характерни за жителите на мегаполисите;
вътрематочни интервенции - контрацептиви, изкуствено прекъсване на бременността, операции, включително цезарово сечение;
нарушение на хормоналния статус;
наследствен фактор.

Диагностика на аденомиоза

Аденомиозата на матката се диагностицира на първия етап чрез задълбочено събиране на анамнеза и изясняване на оплакванията. Естеството на болката и отделянето, нарушение на менструалния цикъл, случаи на спонтанен аборт, наличие на безплодие - може косвено да показва ендометриоза и да изисква допълнително задълбочено изследване.

Ако се открие разширена, болезнена палпация на матката, лекарят, като правило, извършва:

ултразвуково изследване на тазовите органи. „Сферична“ матка с множество ехоположителни и кръгли анехогенни включвания с диаметър до 5 mm, неравномерни граници между ендометриума и мускулния слой показват наличието на дифузна аденомиоза. Наличието в миометриума на ехопозитивни образувания с неправилна форма (заоблени или леко удължени), с висока плътност на ехото, които не дават акустични сенки, дава основание за установяване на нодуларна форма на аденомиоза;
хистероскопията е едно от основните изследвания, при което лекарят се среща с ендометриозата "лице в лице" и я вижда с окото. В допълнение към общоприетата класификация има хистероскопска диференциация, която включва три етапа в хода на патологичния процес.

В 1-ви етап няма промени в стените, но се определят ендометриоидни огнища, които имат тъмнокафяв цвят и понякога кървят. Плътността на матката по време на кюртаж е нормална.

На втория етап на аденомиозата релефът на стената има тенденция да образува неравности и "хребети". Ендометриалните проходи са ясно видими. Маточната кухина е трудна за разтягане, а стените по време на кюртаж са по-плътни от обикновено.

Третият етап се характеризира със значителни промени в стената, в маточната кухина се откриват различни размери с размити контури на изпъкналост, на повърхността на които не винаги е възможно да се определят ендометриоидни проходи.

хистеросалпингография - методът се основава на въвеждането на контрастно вещество в маточната кухина, което е в състояние да проникне в ендометриоидните огнища и да даде ясна картина на аденомиозата на тялото на матката на рентгенова снимка;
лапароскопията ви позволява да видите увеличаване на размера на матката и деформация на контурите, което може косвено да показва наличието на вътрешна ендометриоза в ранните етапи, когато лезиите все още са в дебелината на миометриума и надеждно потвърждават аденомиозата на матката, когато проникнат в серозната мембрана и перитонеума; -
MRI е много информативен, но много скъп метод;
определянето на концентрацията на туморния маркер CA-125 в кръвния серум не е от решаващо значение, въпреки че някои клиницисти го използват като допълнение към други методи.

Важно е при най-малкото подозрение за аденомиоза, въз основа на историята, да се извърши задълбочен преглед за идентифициране на патологичния процес и по-нататъшно лечение.

Аденомиоза на матката и бременност

Въпреки че аденомиозата на матката е причина за безплодие, бременността с тази патология все още не е изключена и в допълнение допринася за регресията на патологичните прояви. В тъканта на ендоментиоидните огнища децидуалната тъкан започва да се размножава, което води до намаляване на огнищата. Това се дължи на хормоналното преструктуриране на тялото, което се подготвя за предстоящото раждане от първите дни. Прекратяването на процесите на ендометриума се дължи на намаляване на нивата на естроген. В отделни случаи, при благоприятен изход от бременността, аденомиозата изчезва напълно.

Важно е да се свържете с предродилна клиника възможно най-рано, когато настъпи бременност, тъй като дългоочакваната бременност с аденомиоза на тялото на матката заплашва от спонтанно прекъсване.

Последици от аденомиоза

Безплодието често е резултат от патологичен процес от ендометриален произход, тъй като структурните промени, засягащи маточните мембрани, предотвратяват бременността. Оплоденото яйце, паднало върху „плодородната почва“ на ендометриума, трябва да включи мускулния слой в този процес, който започва постепенно да се разтяга, осигурявайки нормалния ход на бременността.

Като се има предвид аденомиозата на матката, не трябва да се отхвърля злокачествеността на ендометриозните лезии, тъй като трансформацията на хетеротопиите в злокачествен тумор не само създава дискомфорт и води до безплодие, но и застрашава живота на самата жена.

Миометриумът, засегнат от хетеротопиите, не само създава пречка за въвеждането на феталното яйце, но и не осигурява физиологично функциониране, което води до заплаха от прекъсване на бременността.

В резултат на локално възпаление, особено при напреднали форми на аденомиоза на тялото на матката, започват да се образуват сраствания в малкия таз, което води до интензивна болка в долната част на корема и лумбосакралния гръбнак.

Сериозна последица от ендометриозата може да се счита за анемия на тялото, която се развива в резултат на тежко маточно кървене, наречена хиперполименорея.

Лечение на аденомиоза на матката

Хронично рецидивиращият курс на аденомиоза усложнява лечението на това заболяване и практически изключва пълното възстановяване, но съвременните методи позволяват постигането на дългосрочна ремисия. Консервативната терапия се свежда до употребата на хормонални лекарства (агонисти на GnRH, прогестогени, орални контрацептиви), които инхибират растежа и възпроизвеждането на ендометриозни лезии. От андрогенните лекарства често се предписва даназол, който причинява продължително затихване на процеса, тъй като предотвратява появата на нови и растежа на стари хетеротопии.

Специфичното лечение обикновено се допълва от употребата на имуномодулатори, антиоксиданти и симптоматични лекарства за облекчаване на болката и лечение на анемия, ако има такава. Въпреки това, много лекарства за лечение на аденомиоза на матката често дават изразен страничен ефект под формата на наддаване на тегло, появата на козметични дефекти (акне), увреждане на чернодробните клетки, поради което се използват с изключително внимание и предписват както възстановителни, така и поддържащо лечение.

Ако консервативното лечение не даде желания ефект и патологичният процес продължава да се развива активно, възниква въпросът за хирургическа интервенция, която може да се извърши по два начина:

ендоскопска органосъхраняваща хирургия, която се извършва в детеродна възраст и позволява настъпване на бременност в бъдеще;
радикален метод с пълно отстраняване на матката обикновено се извършва на възраст от 40-45 години, която не планира бременност, в менопауза, когато матката вече е изпълнила основната си функция, както и в комбинация на ендометриоза с други лезии, като фиброиди. В изключителни случаи, които застрашават живота на жената, такава операция е показана в по-млада възраст.

При избора на терапия е важно да се основава на данни от ултразвуково и хистероскопско изследване, да се вземе предвид възрастта на жената и нейното желание да има деца в бъдеще. Наличието на съпътстващи заболявания, намаляване на имунния отговор, етапът и тежестта на аденомиозата на тялото на матката също трябва да получат обективна оценка от лекуващия лекар, преди да вземе решение.

Трудно е да се борим с аденомиозата, но е възможно да спрем разпространението на патологичните процеси и да осигурим пълноценен живот на пациента, основното е да не започваме болестта и да следваме препоръките на лекаря във всичко.

Превенцията, насочена към предотвратяване на рецидив, ще помогне за справяне с това заболяване.

Прекрасните жени не трябва да прибягват до народни средства и да не се самолекуват. Всяко действие, насочено към борба с аденомиозата, трябва да се обсъди с лекаря.

Видео "Аденомиоза на матката: видове, симптоми, причини"

Ендометриоза на тялото на матката

Според ултразвуковата морфология се разграничават дифузна (аденомиоза) и локална форма.

Дифузна форма на ендометриоза: матката е увеличена до 5-9 седмица от бременността, сферична форма. Преди и по време на менструация размерът на матката се увеличава в сравнение с тези в междуменструалния период. Контурите на матката винаги са ясни и равномерни. Сферичната конфигурация на матката е основният симптом на аденомиозата.

Структурата на миометриумаможе би:

нормално (малки ендометриозни включвания не се визуализират по време на ехолокация)
хетерогенни поради ехо-положителни включвания на точка или линейна форма (в зависимост от локализацията в равнината на ултразвуковия участък), с размери 1-5 mm (ендометриоидни хетеротопии и области на локална фиброза), дифузно разположени в дебелината на всички стени .

Ехо плътност на миометриумасредно (обикновено е ниско) - сравнете плътността на ехото на тялото с шийката на матката. Увеличаването на плътността на ехото на ендометриума се дължи на наличието на огнища на ендометриоза. Възможно е намаляване на интензивността на изображението на матката преди менструация поради разширяването на кръвоносните съдове и феномена на оток в областта на ендометриоидните хетеротопии.

При трансвагинален ултразвук, особено при млади пациенти с кратка продължителност на заболяването, в стената на матката се виждат дифузно разширени изкривени съдове, наподобяващи варикозни. Същите промени могат да бъдат при много изразена активност на патологичния процес.

ендометриум- изразява се в по-голяма степен, отколкото следва по отношение на менструалния цикъл поради жлезиста хиперплазия, която при аденомиоза протича без патологична трансформация на лигавичните жлези и се придружава само от увеличаване на техния обем и брой.

яйчниците- неразширена, нормална ехоструктура

Пикочен мехур- може да се деформира от натиска на увеличена матка върху него. При изолирани форми на ендометриоза на тялото на матката ретроутеринните и ретроцервикалните пространства не се променят.

Контролен ултразвук по време на лечение на аденомиоза:под въздействието на лекарственото лечение на ендометриозата, размерът на матката и плътността на нейната тъкан са значително намалени, но сферичната форма остава непроменена. Положителната динамика на хода на аденомиозата е придружена от значителни клинични подобрения, до пълното изчезване на синдрома на болката. Този модел е типичен за силно диференцирани огнища на ендометриоза.

Липсата на ефективност на консервативните терапевтични мерки, значителна прогресия на патологичния процес с влошаване на всички клинични показатели показва наличието на слабо диференцирани огнища на ендометриоза, които не се поддават на хормонална терапия. В този случай е показано хирургично лечение.

Ултразвукови данни за аденомиоза в други възрастови периоди

Тийнейджъри, младежи (от 12 до 20 години)- матката може да не е увеличена или леко увеличена (до 4-5 седмици). Често няма промяна в структурата на миометриума и увеличаване на неговата плътност. При млади пациенти структурата на стените обикновено е нормална и ехоларността може да бъде намалена поради преобладаването на съдови и мускулни реакции или нормална. Но може да има дифузно увеличаване на плътността на стените на матката с непроменена ехоструктура. В този случай винаги има специфичен признак на аденомиоза - сферичността на матката.

По време на пубертета в началните фази на заболяването, наличието на подходяща клиника може напълно да липсва ехографски симптоми на заболяването (ултразвукова отрицателна форма на ендометриоза). При липса на специфично лечение заболяването протича с различна интензивност на увеличаване на субективните и обективни прояви, които впоследствие могат да бъдат регистрирани с ултразвук.

Менопауза- матката намалява по размер, но остава сферична.

Възможности за ехокардиография на аденомиоза

Ултразвукова отрицателна фаза
Няма увеличение на размера на матката, но формата й е сферична или се доближава до нея; структурата на миометриума не се променя, плътността на ехото може да бъде намалена или нормална
Увеличението на матката е незначително или липсва при наличие на сферична форма и увеличаване на плътността на миометриума във всички отдели
Матката е сферична, увеличена от 4-5 до 6-7 седмица от бременността, структурата на миометриума е хомогенна, плътността му е повишена (средна, рядко висока)
В допълнение към тези признаци и по-изразено увеличение на матката (до 9 седмици от бременността), в дебелината на миометриума се намират равномерно разположени множество малки ехопозитивни включвания.
Регресия на патологичните промени в менопаузата

Диференциална диагноза

Провежда се при заболявания и състояния, придружени от увеличаване на размера на матката: метроендометрит, дифузна форма на фибромиома, дифузна форма на ендометриоза, вариант на нормата.

Забележка:известно увеличение на размера на матката може да бъде и при здрави високи жени (голяма матка), както и преди менструация, след многократни раждания, при наличие на вътрематочен контрацептив, с ретрофлексия или седловидна матка.

За разлика от ендометриозата, в първите четири случая матката запазва нормалната си форма (овална или крушовидна), а плътността на миометриума се счита за ниска. Трябва да се отбележи, че при изразен завой размерът на матката може да бъде по-голям от нормалното, а формата се доближава до сферична. При такива наблюдения фактът на дифузно увеличаване на плътността на миометриума при аденомиоза и липсата на клинични прояви на това заболяване при други състояния играе решаваща роля.

В допълнение, 60-70% от жените с дифузна ендометриоза на матката имат известна степен на жлезиста ендометриална хиперплазия.

Алгоритъм за диференциална диагноза на аденомиоза, дифузна форма на фибромиома и метроендометрит

Елементи на алгоритъма	Аденомиоза	Дифузна форма на миома	Метроендометрит
Клиника	Алгодисменорея	Обикновено безсимптомно	Признаци на септично състояние, постоянна болка в долната част на корема, зацапване
Ехографски характеристики на матката
Размери	Повишена	Повишена	Повишена
Единични туморни възли	Не	Не	Не
Формата	Правилно сферично	Неправилна овална или крушовидна форма, но със задължителното преобладаване на надлъжния размер над диаметъра	С правилна овална или крушовидна форма
Верига	Гладка	Вълнообразен или вълнообразен	Гладка или вълнообразна
Патологични промени в миометриума
Локализация	Дифузно във всички отдели	В една или повече части на матката (фокален характер на лезията), по-рядко - във всички части на стените	Не
Структура	Степента на дисперсия на миометриума се увеличава поради множество ехо-положителни включвания със средна плътност, линейна и пунктирана форма	Множество неясно дефинирани зони, където миометриумът губи своята фино дисперсна структура. Патологичните огнища са хетерогенна тъкан от петнист и гломеруларен тип, ниска плътност
Обща плътност на ехото	Повишена	В областта на патологичното преструктуриране тя е понижена	Не
ендометриум	Често жлезиста хиперплазия на ендометриума	Обикновено не се променя	Непроменен или рязко удебелен поради възпалителен инфилтрат. Малко количество течност се намира в маточната кухина
Динамично наблюдение	Положителна динамика под въздействието на хормонална терапия (не винаги)	Никаква динамика. Туморна прогресия. Регресия в менопаузата.	Регресия на патологичните промени в резултат на противовъзпалително лечение

Локална форма на ендометриоза:характеризиращ се с наличието в миометриума от едно (най-често) до 4 компактно разположени ехо-положителни включвания с неправилна кръгла, овална или бучка форма, без акустична сянка в миометриума зад ехо-положителния фокус (наличието на такава сянка е доказателство за калцифициран фиброматозен възел). Размерите им са от 2 до 6 мм в диаметър.

Няма значително увеличение на матката и промени в нейната форма.

Ехопоетични включвания в миометриума с локална форма на ендометриоза са области на ограничена фиброза, която се е развила около ендометриоидни хетеротопии и докато в тях настъпват менструални циклични трансформации, те могат да се увеличат по размер и да приемат формата на малки, ясно дефинирани възли на неправилна форма.
Ендометриумът не е променен.

Забележка:ехопозитивните включвания на тази форма могат да се наблюдават и при маточни фиброиди, когато паренхимният компонент на тумора е напълно заменен от зряла фиброзна тъкан. Само при жени в репродуктивен период това е изключително рядко. По правило подобна картина може да се намери в менопаузата, когато има обратно развитие на отдавна съществуваща фибромиома.

Съдържание

Аденомиоза

Заболяването обикновено се среща при жени в детеродна възраст, особено след 27-30 години. Аденомиозата е третото най-често срещано заболяване на женската репродуктивна система и често се среща в комбинация с миома или външна ендометриоза. Тъй като клетките на вътрешната обвивка на сферичната матка се делят, появата им в мускулния слой може да причини образуването на кисти, тумори или сраствания в околните тъкани.

Класификация

фокусен тип. В този случай клетките на вътрешната мембрана проникват в мускулния слой, образувайки отделни огнища.
тип възел. В този случай ендометриалните клетки се разпространяват през мускулния слой под формата на възли. Възлите най-често са заобиколени от съединителна тъкан и имат кухина, пълна с кръв.
дифузен тип. Този тип не се характеризира с образуване на възли или огнища, когато ендометриумът проникне в миометриума. Матката придобива сферична форма и значително се увеличава по размер.
смесен тип. В този случай морфологията и структурата на сферичната матка включва характеристики на нодуларен и дифузен тип.

1 градус. Нарушенията се отбелязват само в субмукозата на матката със сферична форма.
2 степен. Ендометриалните клетки проникват в миометриума на малка дълбочина.
3 степен. Разпространението на мукозните клетки се случва в по-голямата част от мускулния слой на сферичната матка.
4 степен. Структурните промени се отбелязват в цялата дълбочина на миометриума, освен това патологията може да се разпространи в съседни органи и тъкани.

В по-късните етапи заболяването може да причини не само промяна във формата на матката, но и разпространението на патологията в органите и мускулните влакна на коремната кухина.

Причини за заболяването

Причината за сферичната матка може да бъде наследствено предразположение.

Основни симптоми

Силна болка в долната част на корема. Особено често такива болки са свързани с менструалния цикъл. Много жени погрешно смятат, че силната болка преди, по време или след менструация е нормална. Това обаче абсолютно не е така. Такъв симптом може да означава сериозно заболяване на репродуктивната система.
Трудност при зачеването и носенето на дете. Сферичната матка и нарушението на целостта на мускулния слой на органа често са причина за сраствания във фалопиевите тръби, което допълнително предотвратява освобождаването на яйцеклетката и нейното сливане със спермата. Повишеният тонус на миометриума поради проникването на ендометриални клетки в него може да причини спонтанен аборт, т.е. прекъсване на бременността.

Диагностика

Първото нещо, което се прави за диагностициране на всяко заболяване, е изследване на пациента, както и проучване на анамнезата. След това гинекологът трябва да прегледа стола с помощта на специални инструменти. Най-добре е да проведете преглед няколко дни преди началото на менструацията - това важи за ултразвука. По време на прегледа лекарят установява промяна във формата на матката и увеличаване на размера на органа. Може също да се отбележи тубероза на ендометриума, наличие на възли или издатини по стените на вътрешната обвивка на матката.

Използването на няколко диагностични метода ще позволи да се получи най-пълната и точна информация за състоянието на пациента, както и да се избере ефективно и безопасно лечение.

Лечение

Един от основните признаци на което е сферичната матка, зависи от степента и вида на заболяването. Също така се вземат предвид възрастта на пациента, индивидуалните характеристики на тялото и дали жената планира да забременее в бъдеще.

Има два вида лечение.

Консервативна. Под себе си разбира само медикаментозно лечение. В този случай лекарят предписва противовъзпалителни и хормонални лекарства, витаминни комплекси, както и средства, които активират имунната система.
Хирургически. Ако лекарствата не помогнат, се извършва операция. Тя може да бъде два вида: радикална, при която засегнатият орган се отстранява напълно, или щадяща със запазване на матката. Пълното отстраняване е доста рядко, в най-крайните случаи и само при пациенти на възраст над 40-45 години. В други случаи каутеризацията на засегнатата област на ендометриума се извършва с лазер или електрически ток.

Какво представлява аденомиозата на матката 1, 2, 3 и 4 градуса?

I. Дифузни разраствания на ендометриални клетки в субмукозния слой на матката.

II. Патологичният процес прониква в мускулния слой на матката, но обхваща не повече от половината от този слой.

III. Мускулният слой участва в патологичния процес с повече от половината.

IV. Растеж на ендометриални клетки извън мускулния слой, в серозната мембрана на матката, с по-нататъшен преход към перитонеума и участие на тазовите органи в процеса.

Каква е опасността от аденомиоза (ендометриоза)?

Колко жени имат аденомиоза?

Какво причинява развитието на аденомиоза?

Рисковите фактори за развитие на аденомиоза включват:

неблагоприятна наследственост за ендометриоза, както и за доброкачествени и злокачествени тумори на женската полова област;
твърде ранно или късно начало на менструация;
късно начало на сексуална активност;
късно раждане;
сложно раждане;
затлъстяване;
различни манипулации на матката (аборт, диагностичен кюретаж);
използването на вътрематочно устройство;
използване на орални контрацептиви;
възпалителни заболявания на матката и придатъците, дисфункционално кървене, особено ако е имало хирургични интервенции и/или продължителна хормонална терапия;
наличието на системни екстрагенитални заболявания (хипертония, заболявания на стомашно-чревния тракт);
чести инфекциозни заболявания, алергични реакции, показващи нарушение на функциите на имунната система;
нисък социално-икономически статус;
тежък физически труд;
стрес, заседнал начин на живот;
живеещи в екологично неблагоприятен район.

Симптоми на аденомиоза на матката

слабост;
сънливост;
чувствителност към различни инфекциозни заболявания;
бледност на кожата и видимите лигавици;
в тежки случаи - задух при малко физическо натоварване;
световъртеж;
рязко намаляване на работоспособността и способността за адекватна оценка на собственото състояние.

Симптомите, патогномични за аденомиозата, също включват появата на кафяво зацапване 2-3 дни преди началото на менструацията и 2-3 дни след нея.

Как протича аденомиозата в комбинация с миома на матката?

Признаци на комбинация от аденомиоза с ендометриоза на яйчниците

I. Точкови огнища на ендометриоза на повърхността на яйчника и на перитонеума, в депресията между матката и ректума.

II. Едностранна ендометридна киста не по-голяма от 6 cm, адхезивен процес в областта на маточните придатъци без засягане на червата.

III. Двустранни ендометриални кисти с размери до 6 см, изразен адхезивен процес, включващ червата.

IV. Големи двустранни кисти, преходът на процеса към пикочния мехур и дебелото черво, общ адхезивен процес.

Какви тестове се използват за диагностициране на аденомиоза?

Какви са ехо признаците на аденомиозата?

1. Увеличаване на предно-задния размер на матката, в резултат на което органът придобива сферична форма.

2. Уголемяване на матката до 6 седмица от бременността или повече.

3. Асиметрия на дебелината на стената.

4. Появата в навечерието на менструацията в мускулната мембрана на матката на кистозни кухини с размери 3-5 mm или повече.

Какво е лечението на аденомиозата на матката?

възрастта на пациента и желанието му да има деца в бъдеще;
локализация и разпространение на патологичния процес;
тежестта на клиничната картина и риска от усложнения;
общо състояние на тялото (наличие на съпътстващи заболявания, състояние на имунната система и др.);
продължителност на аденомиозата.

Всички медицински мерки за борба с аденомиозата могат да бъдат класифицирани, както следва:

I. Хирургично лечение:

радикал (отстраняване на матката и яйчниците);
органосъхраняващи (лапароскопия и изрязване на ендометриални огнища).

II. Консервативно лечение:

хормонална терапия;
неспецифична противовъзпалителна терапия;
седативни (успокояващи) лекарства;
витаминна терапия;
поддържане на чернодробната функция;
елиминиране на анемия;
имуномодулатори;
разрешаваща терапия;
физиотерапия.

III. Комбинирано лечение.

аденомиоза в комбинация с ендометриална хиперплазия;
функциониращи ендометриални кисти на яйчниците (повече от 5 cm в диаметър);
нагнояване на придатъците на матката, засегнати от ендометриоза;
сраствания в ампулата на фалопиевите тръби (основната причина за безплодие при ендометриоза);
неефективност на хормоналната терапия (няма положителна динамика при лечението на хормонални лекарства за повече от 3 месеца);
наличието на соматични заболявания, които са противопоказания за продължителна хормонална терапия (разширени вени и тромбофлебит, тежко чернодробно заболяване, мигрена, депресия, епилепсия, нарушения на мозъчното кръвообращение, затлъстяване, захарен диабет, хипертония и др.).

Органосъхраняващата хирургия не е радикален метод на лечение, тъй като е невъзможно да се идентифицират всички огнища на ендометриоза, но те са методът на избор за жени, които искат да възстановят и / или запазят фертилната функция.

прогресиращ ход на заболяването при жени над 40 години;
липса на ефект от комбинираното лечение с органосъхраняващи операции;
комбинация от нодуларна форма на аденомиоза или дифузна аденомиоза от 3-та степен с миома на матката;
риск от злокачествена трансформация.

Може ли аденомиозата да бъде излекувана?

Възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката?

1. Нарушаване на транспортната функция на фалопиевите тръби поради сраствания или намаляване на тяхната двигателна активност, така че яйцето не може да попадне от яйчника в маточната кухина.

2. Патологични промени в хормоналната сфера, които предотвратяват овулацията (узряването на яйцето и освобождаването му от фоликула). Някои автори смятат тази причина за основната при възникване на безплодие при аденомиоза.

3. Автоимунни реакции, водещи до дезактивиране на сперматозоидите в маточната кухина, както и предотвратяване на имплантирането на оплодена яйцеклетка и по-нататъшното развитие на ембриона.

4. Прекъсване на бременността в ранните етапи поради повишена контрактилност на миометриума, причинена от възпаление в мускулния слой на матката.

5. Болезненост по време на полов акт, затрудняваща редовния полов живот.

Аденомиоза и бременност. Има ли шансове да издържи и да роди здраво

1. При жени с аденомиоза се увеличава честотата на безплодието (от 40 до 80% според различни източници), но навременното комплексно лечение на ендометриозата в повечето случаи води до възстановяване на способността за раждане.

2. Често усложнение при жени с аденомиоза е заплахата от преждевременно прекъсване на бременността. Адекватната терапия обаче в повечето случаи може да стабилизира състоянието. Лечението се провежда съгласно общата стандартна схема, както и при жени, които не страдат от аденомиоза.

3. Изкуственото или спонтанно прекъсване на бременността води до рецидив или обостряне на аденомиозата, последвано от ускорено развитие на патологичния процес, така че трябва, ако е възможно, да се стремите да запазите бременността.

4. Повечето жени с аденомиоза раждат безопасно, но в следродилния и ранния следродилен период има повишена склонност към маточно кървене, така че трябва да се има предвид възможността за развитие на тези усложнения.

5. След раждането с възстановяване на менструалната функция е възможно активиране на процеса, но винаги е по-слабо, отколкото при изкуствен или спонтанен аборт.

6. След изкуствени и спонтанни аборти, както и след раждане с възстановяване на менструалната функция, пациентите с анамнеза за аденомиоза трябва да бъдат подложени на противорецидивно лечение (хормонална терапия, имуномодулатори, антиоксиданти и др.).

Какви са алтернативните методи за лечение на вътрешна ендометриоза

(аденомиоза) на матката? Възможно ли е да се излекува народната аденомиоза

Какво е сферична матка

В някои случаи матката може да промени формата си и да стане сферична, въпреки факта, че обикновено органът има крушовидна форма. Такива промени възникват или по време на бременност, или при аденомиоза.

Аденомиоза

Напоследък са проведени изследвания в областта на науката и медицината за установяване на връзката между аденомиозата и безплодието. Смята се, че патологичните процеси, протичащи в този случай в сферичната матка, могат да попречат на концепцията за дете.

Класификация

фокусен тип. В този случай клетките на вътрешната мембрана проникват в мускулния слой, образувайки отделни огнища.
тип възел. В този случай ендометриалните клетки се разпространяват през мускулния слой под формата на възли. Възлите най-често са заобиколени от съединителна тъкан и имат кухина, пълна с кръв.
дифузен тип. Този тип не се характеризира с образуване на възли или огнища, когато ендометриумът проникне в миометриума. Матката придобива сферична форма и значително се увеличава по размер.
смесен тип. В този случай морфологията и структурата на сферичната матка включва характеристики на нодуларен и дифузен тип.

Втората опция за класификация се основава на разделянето на патологията на 4 степени:

1 градус. Нарушенията се отбелязват само в субмукозата на матката със сферична форма.
2 степен. Ендометриалните клетки проникват в миометриума на малка дълбочина.
3 степен. Разпространението на мукозните клетки се случва в по-голямата част от мускулния слой на сферичната матка.
4 степен. Структурните промени се отбелязват в цялата дълбочина на миометриума, освен това патологията може да се разпространи в съседни органи и тъкани.

Причини за заболяването

Основни симптоми

Симптоми, характерни за аденомиозата, чийто основен симптом е сферична матка:

Обилна менструация. Ендометриумът играе важна роля в менструалния цикъл, тъй като ако не настъпи оплождане, неговите клетки се изхвърлят от тялото заедно с кръвта. Растежът на ендометриума в мускулния слой причинява тежко кървене. Често този процес в пренебрегвана форма може да доведе до развитие на анемия.
Кафяв секрет преди менструация.
Силна болка в долната част на корема. Особено често такива болки са свързани с менструалния цикъл. Много жени погрешно смятат, че силната болка преди, по време или след менструация е нормална. Това обаче абсолютно не е така. Такъв симптом може да означава сериозно заболяване на репродуктивната система.
Болка по време на полов акт. Растежът на ендометриума може да причини дискомфорт или болка по време на секс. Това става причина една жена да отиде на лекар, след което се диагностицира патологията на гениталните органи.
Трудност при зачеването и носенето на дете. Сферичната матка и нарушението на целостта на мускулния слой на органа често са причина за сраствания във фалопиевите тръби, което допълнително предотвратява освобождаването на яйцеклетката и нейното сливане със спермата. Повишеният тонус на миометриума поради проникването на епидермални клетки в него може да причини спонтанен аборт, т.е. прекъсване на бременността.

Диагностика

Лечение

Има два вида лечение.

Консервативна. Под себе си разбира само медикаментозно лечение. В този случай лекарят предписва противовъзпалителни и хормонални лекарства, витаминни комплекси, както и средства, които активират имунната система.
Хирургически. Ако лекарствата не помогнат, се извършва операция. Тя може да бъде два вида: радикална, при която засегнатият орган се отстранява напълно, или щадяща със запазване на матката. Пълното отстраняване е доста рядко, в най-крайните случаи и само при по-възрастни пациенти. В други случаи каутеризацията на засегнатата област на ендометриума се извършва с лазер или електрически ток.

Сферична матка: атипична форма на репродуктивния орган

Какво е сферична матка?

Сферична матка - патология на женския репродуктивен орган

причини

Атипичният растеж на ендометриалните клетки може да предизвика такива причини:

Различни хирургични интервенции (цезарово сечение, аборт, кюретаж) допринасят за разрушаването на вътрешната преграда на матката. В резултат на това ендометриумът може свободно да се спусне в кухината на органа.
Нарушения във вътрематочното развитие на репродуктивната система на женския ембрион.
Неизправности на ендокринната система.
Слабо отваряне на шийката на матката по време на менструация. Клетките на ендометриума в този момент са под натиск, което води до проникването му в стената на матката и след това в перитонеалната кухина.
Аденомиозата често става спътник на жени, които обичат прекомерните слънчеви бани и посещенията на солариума;
Алергични реакции, инфекциозни заболявания, чернодробни патологии - всички признаци, показващи нисък имунитет, могат да причинят аденомиоза.
Стресът, нервните сътресения, както и заседналият начин на живот могат да провокират застойни процеси в малкия таз. Поради тази причина в матката се образуват уплътнения и започва аденомиозата.

Механизмът на развитие на патологията

Симптоми на аномалия

Обилно кървене по време на менструация. Много характерен симптом на аденомиозата. В допълнение към напълно естественото чувство на дискомфорт за това, една жена рискува да получи анемия, която е изпълнена с последващи усложнения. Жените с напреднал стадий на аденомиоза са особено изложени на риск.
Размазващи кафеникави петна между менструациите. Някои жени ги бъркат с началото на менструацията. Но такова изхвърляне може да провокира анемия.
Болка по време на интимност. Иначе това не най-приятно явление се нарича диспареуния. Това обстоятелство често причинява физиологични и психологически проблеми в интимния живот на сексуалните партньори. Болката по време на секс е една от най-честите причини, които карат жената да отиде на среща с гинеколог.
Болка непосредствено преди, по време и след края на менструацията. Много жени смятат болката преди и по време на менструация за абсолютно нормална, типична. Тази позиция е фундаментално погрешна. Болката, особено остра и продължителна, е сериозна причина да се свържете с специалист.
Смущения в менструалния цикъл. Обикновено при аденомиоза тя става по-къса от обикновено.
При гинекологичен преглед лекарят диагностицира уголемена матка. Това може лесно да се установи чрез палпация на матката от гинеколог.

Диагностика на сферичната матка

Колпоскопията е един от методите за диагностика и лечение на аденомиоза.

Методи за лечение на аденомиоза

Лечението на матката, която е приела атипична форма, се извършва по следните начини:

Прием на хормонални лекарства. С тяхна помощ се създава изкуствена менопауза. В края на курса на лечение съществува риск от повторен растеж на ендометриума. Следователно, лекарят избира на пациента хормонални лекарства с оптимална доза за продължителна употреба. Съвременните лекарства от този тип практически не увреждат женското тяло.
Емболизация на маточните артерии. Помага за подобряване на кръвообращението в тъканите на тялото.
Хирургическа интервенция. Препоръчва се да се елиминират засегнатите участъци от тъкани, възли или целия орган като цяло.

Възможни последствия, усложнения

Желязодефицитна анемия;
развитието на ендометриозата в злокачествен тумор;
безплодие.

Аденомиозата може да доведе до безплодие

Аденомиоза на матката

Доброкачествено заболяване, при което вътрешният слой на матката (ендометриумът) расте в дебелината на самата матка, се нарича аденомиоза. В гинекологията има друга, по-сложна дефиниция на това заболяване: аденомиозата е вътрешна генитална ендометриоза. Можем да кажем, че това заболяване не е самостоятелно явление, тоест е определена форма на ендометриоза.

Основната характеристика на аденомиозата е, че ендометриумът расте само в миометриума (средния слой на матката) и не се разпространява извън него, т.е. не засяга близките органи. Трябва да се отбележи, че при ендометриоза ендометриалните клетки, напротив, нямат специфична локализация. Независими огнища на заболяването могат да се появят на всеки орган: било то черен дроб, черва или външни полови органи.

Покълналите клетки на ендометриалната тъкан в дебелината на матката (миометриума) все още продължават да изпълняват основните си функции, свързани с менструалния цикъл. По правило това допринася за развитието на локален възпалителен процес, а честите рецидиви причиняват дегенеративни промени в миометриума. Естествено, с течение на времето аденомиозата води до патологични дисфункции на матката като цяло.

Причини за аденомиоза

Механизмът на развитие на аденомиоза, може да се каже, е доста прост. Под въздействието на някои специфични фактори ендометриумът започва постепенно да расте в мускулната тъкан на матката, без да губи основните си функции. Както се очаква, в средата на менструалния цикъл ендометриозните клетки се увеличават по размер за възможно фиксиране на оплодена яйцеклетка. Същото се случва и с ендометриума, който е нараснал в миометриума.

Ако не настъпи бременност, тогава излишният ендометриум излиза от маточната кухина под формата на менструация. Но в мускулната тъкан на матката няма изход за увеличените клетки на ендометриума, така че органът на матката не може да се отърве от ненужния "баласт". В резултат на това в миометриума възниква така нареченият „малък кръвоизлив“, което води до развитие на възпалителен процес.

В гинекологията все още не са установени конкретните причини, водещи до развитие на аденомиоза при жените. Съществуват обаче редица фактори, които могат да допринесат за покълването на ендометриума в дебелината на матката, както и за по-нататъшния му растеж. Според статистиката жените с анамнеза за операция на матката или аборт са по-склонни да развият това заболяване. Жените над 35 години също са изложени на риск.

Някои учени са склонни да вярват, че аденомиозата има генетично предразположение. Но няма абсолютна гаранция, че жена, чиято майка е имала аденомиоза, определено трябва да се разболее от същото. Въз основа на тези наблюдения повечето гинеколози отричат всякаква връзка между развитието на генитална вътрешна ендометриоза и генетичното предразположение.

Мнението на много жени лекари е съгласно едно: стресът, тежкото физическо натоварване, много активният начин на живот, постоянният стрес са основните фактори, допринасящи за „раждането“ на аденомиозата. Трябва да се отбележи, че заседналият начин на живот също може да повлияе на развитието на това заболяване. В тазовите органи има стагнация на енергия и кръв, което води до удебеляване на ендометриозната тъкан и след това до аденомиоза.

Жените, които имат проблеми или смущения в ендокринната система, трябва внимателно да следят здравето си. Болестите на хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и женските полови жлези като правило влияят неблагоприятно на хормоналния фон на жената и водят до менструални нередности. Естествено, такива неуспехи винаги допринасят за развитието на аденомиоза.

Според статистиката любителите на слънчеви бани и солариуми страдат от това заболяване много по-често от жените, които не злоупотребяват с ултравиолетово лъчение. Тези наблюдения не се отнасят за младите момичета, тъй като едва след 30 години се повишава чувствителността към ултравиолетовото лъчение. Така новомодните и популярни сред жените кални бани са друг фактор за развитието на аденомиоза.

Симптоми на аденомиоза

Основната характеристика на аденомиозата е асимптоматичен ход. По правило жените не забелязват никакви признаци на заболяването дълго време. Единственото нещо, което може да накара една жена да мисли за развитието на болестта, е:

обилна менструация
необичайно продължително менструално кървене
менструация с примеси на големи кръвни съсиреци

В резултат на обилна кръвозагуба при повечето засегнати жени се наблюдава понижение на хемоглобина, което води до желязодефицитна анемия.

На фона на развита анемия жената има и други признаци на "разстройство" в тялото. Кожата е бледа, появяват се слабост и сънливост. По правило работоспособността намалява и се появява задух при най-малкото физическо натоварване. Повечето жени се оплакват от постоянен световъртеж, а понякога и от краткотраен припадък.

Не маловажен симптом на аденомиоза може да се счита за болезнени усещания по време на интимност. Жените особено рязко отбелязват увеличаването на болката няколко дни преди менструацията или веднага след нея. Неприятните и болезнени усещания имат ясна локализация - това е областта на провлака на матката.

Кървавото отделяне е друг характерен признак на генитална вътрешна ендометриоза. Много жени с това състояние съобщават, че са забелязали кафяво течение няколко дни (три до пет) преди началото на менструацията. След края на менструалното кървене зацапването остава известно време (около три дни). Доста често, заедно с изхвърлянето, се появяват болки в областта на областите на матката, засегнати от патологичния процес.

Може безопасно да се счита за характерен признак на аденомиоза - изразен синдром на болка. Силна болка в долната част на корема започва няколко дни преди менструалното кървене, продължава през цялата менструация и продължава един до два дни след края им. По правило кървавият секрет и синдромът на болката са едно цяло, т.е. появява се секрет, съответно се появява болка.

Болката има ясна локализация, така че е достатъчно просто да се определи конкретното местоположение на патологичния процес. Ако провлакът на матката е засегнат, тогава болката се излъчва към влагалището или ректума. Когато патологичният ендометриум се намира в ъгъла на матката, болката се излъчва към ингвиналната област, съответно към засегнатата страна. При палпация - болезненост на цялото тяло на матката.

Трябва да знаете, че ярката клинична картина на аденомиозата зависи пряко от нейната степен и вид. В гинекологичната практика има редки случаи на откриване на заболяване чрез симптоми в ранните етапи, тъй като протичането на заболяването е почти безсимптомно. По-скоро е въпрос на шанс. Дифузната аденомиоза от 1-2 градуса може да се определи само случайно. Нещата са малко по-добри с нодуларния изглед - колкото по-големи са възлите, толкова по-ярка е клиничната картина и съответно е по-лесно да се установи точна диагноза.

Видове аденомиоза

В гинекологичната практика има три основни типа генитална вътрешна ендометриоза:

дифузен
възлова
смесени или комбинирани (дифузно-нодуларни)

Последната форма на аденомиоза е много по-често срещана от предишните две поотделно.

Дифузната аденомиоза се характеризира с врастване на ендометриума в дебелината на матката, образувайки дълбоки огнища с патологична ендометриозна тъкан. Дълбочината на проникване варира. В гинекологията има случаи, когато дифузната форма на това заболяване води до образуване на фистули.

При нодуларна аденомиоза псевдоендометриалните клетки нахлуват в миометриума и образуват ендометриоидни пасажи, в които след това растат безопасно. Струва си да се отбележи, че псевдоендометриумът е надарен със същите хормонални функции като истинския ендометриум. По време на менструация новите ендометриозни клетки също се отхвърлят, но за тях няма изход. Ето как се появяват възлите.

Множество възли са пълни с кафява течност или кръв, която се появява в резултат на функционалната активност на псевдоендометриума, тоест по време на менструация. Отвън възлите са покрити с плътна съединителна тъкан, която образува капсула.

Смесената или комбинирана аденомиоза включва признаци на дифузна и нодуларна. Този тип е много по-често срещан при жените.

Степени на аденомиоза

Степента на аденомиоза директно зависи от дълбочината на проникване на ендометриума в дебелината на матката.

Първа степен. Първата степен на аденомиоза се характеризира с покълването на ендометриума към горния слой на миометриума. С други думи: лигавицата не засяга мускулната тъкан на матката, а само образува леки вдлъбнатини в нея. По време на изследването не се наблюдават промени в структурата и релефа на матката.

Втората степен на аденомиоза се характеризира с покълването на ендометриума до средата на мускулния слой. Миометриумът се удебелява, става неравен и маточната кухина губи предишната си еластичност. При тази степен на заболяване жената вече може да има първите проблеми със зачеването или носенето на плода.

Трета степен на аденомиза. Патологичният процес засяга миометриума до серозния слой. Значително променя структурата и повърхността на тялото на матката. При прегледа се виждат определени уголемени по обем зони, които нямат ясни граници и контури. Стените на матката значително се удебеляват.

Четвърта степен. Аденомиоза от тази степен се проявява, ако има израстване на ендометриума извън тялото на матката. Например в коремната кухина, яйчниците, фалопиевите тръби, пикочния мехур. Ако патологичният процес е засегнал шийката на матката, тогава диагнозата е цервикална аденомиоза, ако яйчниците са аденомиоза на яйчниците.

Първата и втората степен не изискват хирургическа интервенция, което не може да се каже за третата и четвъртата. Последните две са трудни за консервативно лечение, по-често се приемат два метода в комбинация.

Диагностика на аденомиоза

Диагностицирането на аденомиоза в ранните етапи е доста трудно. За да го идентифицира, жената трябва да се подложи на цялостен и задълбочен клиничен преглед. Комплексът от диагностични мерки включва:

Бимануален или обективен гинекологичен преглед. По време на изследването се оценява размерът на матката, нейната позиция, форма, подвижност и болезненост. Важно е да се определи наличието на образувания, състоянието на яйчниците и фалопиевите тръби. При аденомиозата матката се увеличава по размер и придобива сферична форма.
Задължително вземане на цитонамазки за степента на чистота на вагината и цитологичен анализ
Изследване на шийката на матката с колпоскоп. Под микроскоп все още можете да видите единични покълнали ендометриални клетки. Наистина, за 4-та степен на аденомиоза е характерно поникването на патологичния процес на шийката на матката.
Ултразвук на тазовите органи. Най-често използваният трансвагинален ултразвук. В гинекологичната практика са идентифицирани няколко ехогенни признака на аденомиоза: назъбване на базалния слой на ендометриума, асиметрично уплътняване на стените на матката, повишена ехогенност в засегнатите области и закръглена форма на матката.
Хистероскопия. При визуално изследване на вътрешната повърхност на матката се виждат ендометриоидни проходи. Равномерният бледорозов цвят на маточната лигавица се нарушава от тъмнокафяви включвания, от които периодично се отделя кръв.
Цялостно клинично изследване на всички органи и системи: дихателна, пикочно-полова, сърдечно-съдова и храносмилателна.

Само благодарение на такова дълбоко цялостно изследване е възможно да се диагностицира аденомиозата на ранен етап, а на по-късен етап - да се определи правилно степента на увреждане на патологичния процес и неговата тежест.

Медицинско лечение на аденомиоза

Има два начина за лечение на генитална вътрешна ендометриоза: консервативно и хирургично лечение. Естествено, методът на лечение зависи пряко от степента на аденомиозата. По правило първата и втората степен, по-рядко третата, могат да бъдат лекувани консервативно, а четвъртата се лекува само хирургично.

На първо място, на жената се предписват хормонални лекарства, които изкуствено създават менопауза (спиране на менструацията за определен период). Продължителността на лечението е от два до четири месеца. В края на курса на лечение е необходимо да продължите хормоналната терапия.

Доста често и широко в гинекологичната практика се използва емболизация на маточните артерии. Този метод на лечение значително подобрява кръвообращението в тъканите, което е важно при застой на кръв и енергия в малкия таз.

Електрокоагулацията е друго обичайно лечение за аденомиоза. С помощта на този метод се елиминират засегнатите области на матката.

Радикалният метод на лечение включва два основни метода:

Лапароскопията е най-щадяща. Гениталният орган не се отстранява напълно, а се изрязват само засегнатите области.
Пълно отстраняване на матката (хистеректомия), понякога с придатъци.

За да се предотврати повторна поява на аденомиоза, на жените могат да се предписват хормонални контрацептиви, а при 1-2 градуса - като метод на лечение. Много гинеколози препоръчват специални вътрематочни устройства, които намаляват болката и нормализират менструалното кървене.

В допълнение към специфичната терапия е необходимо и общоукрепващо лечение. За облекчаване на болката се предписват болкоуспокояващи като ибупрофен или нурофен. Много често аденомиозата е придружена от анемия, така че е препоръчително да се подложите на лечение с желязо. За поддържане на тялото гинеколозите препоръчват приема на витамини. Някои жени също се нуждаят от седативни (успокояващи) лекарства.

Лечение с народни средства

Заедно с лечението с лекарства (с разрешение на лекар), за лечение на аденомиоза могат да се използват народни средства. Има много билкови препарати, които трябва да се приемат не само за терапевтични цели, но и за общо укрепване на тялото, повишаване на имунитета. Важно е да запомните, че всяко нетрадиционно лечение трябва да се обсъди с лекуващия лекар.

Всички отдавна знаят за лечебните свойства на синята глина. Но малко хора знаят, че именно той се използва широко за лечение на аденомиоза. Методът на приложение е доста прост. Синята глина трябва да се смеси с вода и да се разбърка, докато се получи хомогенна маса. Получената смес трябва да се държи на водна баня за около 6 минути, но не повече. След това синята глина се поставя върху целофан на равномерен слой с дебелина не повече от два сантиметра. Такъв компрес трябва да се постави върху долната част на корема и да се остави за два часа. Курсът на лечение е от пет до седем пълни процедури.

Ефективен, но по-малко приятен начин за лечение на аденомиоза е хирудотерапията. Принципът на лечение: пиявиците избират особено активни точки за засмукване, в резултат на което кръвообращението и лимфният поток в таза значително се подобряват. В допълнение, веществата, които влизат в кръвта на жената по време на ухапване от пиявица, имат антисептични свойства, които помагат за облекчаване на възпалителния процес в матката и предотвратяват развитието на аденомиоза.

В гинекологията широко се използват различни лечебни билки. С помощта на билкови настойки и отвари те нормализират цикъла, регулират нивото на хормоните, регулират и ускоряват метаболизма. Използването на билки за лечение на аденомиоза е необходимо с разрешение на лекуващия лекар и само под негов бдителен контрол. По време на лечение с билки е забранена лекарствената хормонална терапия.

Рецепти за отвари и инфузии:

Листата от живовляк (една лъжица) трябва да се натрошат и след това да се излеят с вряща вода. Запарете тази отвара поне два часа. Начин на прием: Разделете отварата на 4 приема. Първият – задължително на гладно, а останалите – през деня, като не е задължително отварата да е свързана с прием на храна.
Отварата от коприва ще помогне за спиране на менструалното кървене, облекчаване на възпалението в матката, ускоряване на метаболизма. Приготвяне на отвара: необходимо е две супени лъжици коприва да се залеят с чаша вряща вода. Оставете да се запари и охладете. Начин на прием: Разпределете съдържанието на чашата на четири или пет приема, изпийте през деня.
Пресният сок от цвекло има лечебни свойства. Начин на прием: всяка сутрин преди хранене се приемат сто грама пресен сок.
За укрепване на миометриума трябва да се подложите на курс на лечение с отвара от овчарска торбичка. Начин на приготвяне: една супена лъжица се залива с чаша (една) вряща вода. Настоявайте един час. Начин на прием: Приемайте поне четири пъти на ден по една пълна супена лъжица. Важно - половин час преди хранене.
Кората от калина е друго уникално средство за борба с аденомиозата. Начин на приготвяне: кората от калина (една супена лъжица) също се залива с чаша вряща вода, не забравяйте да настоявате за около час. Начин на прием: само три пъти на ден по две супени лъжици, като не е необходимо да се свързва с хранене.

Отвари от лечебни билки за борба с аденомиозата могат да се използват за спринцовка. Пример за най-ефективната рецепта: дъбова кора, имел, евкалипт, божур, бял равнец и невен се вземат на равни части, след което сместа се залива с вряща вода и се настоява за един час. Може да се използва ежедневно за обливане.

Лечението с билки е изпълнено с много нюанси, които трябва да знаете безпроблемно. Освен правилната доза и начин на приготвяне е важно да се знае кога и кои билки се приемат за лечение на аденомиоза. Когато се използват за медицински цели, някои билкови препарати трябва да имат предвид стадия (фазата) на менструалния цикъл, тъй като някои е важно да се приемат по време на менструация, а други само няколко дни преди нея.

Колекция преди менструация:

Приготвяне: смес от горните съставки (една чаена лъжичка) се запарва с чаша вряла вода. Необходимо е да се настоява поне един час. Начин на прием: по четвърт чаша три до четири пъти на ден, за предпочитане след хранене. По време на лечението с тази колекция е препоръчително да приемате капки тинктура от божур два пъти дневно всеки ден. Курсът на лечение е от три до пет менструални цикъла.

Събиране по време на менструация:

Корен от женско биле
шишарки от детелина
Fireweed и анасон
евкалиптови листа
плодове от касис

Приготвяне: сместа (една чаена лъжичка) се залива с чаша вряла вода, настоява се. Начин на прием: една четвърт чаша три пъти на ден. Заедно с приемането на колекцията е важно да използвате ежедневни капки Eleutherococcus. Курсът на лечение е от три до пет менструални цикъла.

Естествено, трябва да се разбере, че пълното излекуване на гениталната вътрешна ендометриоза е възможно само при първа и втора степен. В по-късните етапи приемането на отвари и тинктури от лечебни билки може само да спре прогресията на заболяването, а не да излекува. Всеки организъм реагира различно на лечението, т.е. за някои жени народните средства трайно облекчават заболяването, докато други носят временно облекчение.

Профилактика на аденомиоза

Първият и най-важен начин за предотвратяване на аденомиозата е редовното посещение на лекар (веднъж на всеки шест месеца). В крайна сметка, колкото по-рано се диагностицира наличието на болестта, толкова по-лесно е да се лекува. Не бива да дърпате и да чакате да мине от само себе си, колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-скоро ще дойде възстановяването. Важно е да запомните, че всяко неприятно и болезнено усещане в долната част на корема е причина спешно да посетите гинеколог, за да установите причините.

Гинеколозите смятат, че стресът и постоянната преумора оказват силно влияние върху здравето на жените и, разбира се, могат да доведат до развитие на аденомиоза. За да се предотврати появата на заболяването, жената се нуждае от: повече почивка, вземане на релаксиращи вани, посещение на масаж, по-често в спокойна и удобна среда. Друг начин за предотвратяване на аденомиозата са процедури, насочени към облекчаване на мускулното напрежение.

Гинеколог, ако прецени, че е необходимо, може да предпише необходимите лекарства и физиотерапия. Жените след тридесет трябва да избягват слънчевите бани в неограничени количества и е по-добре да намалят ултравиолетовото лъчение до минимум.

Грижата за вашето здраве е основният начин за предотвратяване не само на аденомиозата, но и на други също толкова опасни заболявания.

Аденомиоза и безплодие

Специалисти в областта на гинекологията са доказали, че аденомиозата е честа причина за безплодие. Има пет основни фактора, които могат да доведат до безплодие при това заболяване. Доста често има случаи, когато се комбинират няколко фактора.

Според много гинеколози основната причина за безплодие при генитална ендометриоза са патологичните нарушения в хормоналната сфера.
Сраствания във фалопиевите тръби или намалена двигателна способност. В резултат на тази патология яйцето не може да се движи през фалопиевата тръба в маточната кухина.
Автоимунна реакция на тялото, която води до намаляване на активността на сперматозоидите или затруднено фиксиране на оплодената яйцеклетка в ендометриума.
Преждевременно прекъсване на бременността, главно в ранните етапи, в резултат на повишен тонус на мускулния слой на матката.
логически фактор. При аденомиоза повечето жени изпитват силна болка, дискомфорт и дискомфорт по време на полов акт и поради това спират редовния сексуален живот.

Невъзможно е да се каже недвусмислено, че аденомиозата е присъда. Ако безплодието се е развило преди по-малко от три години, тогава е по-лесно да се възстанови способността за зачеване, отколкото в по-напреднали случаи. Навременното, цялостно и правилно лечение значително увеличава шансовете за забременяване и безопасно раждане на дете. Естествено, аденомиозата е причина за безплодие, но има лечение за това заболяване.

Аденомиоза и бременност

Недвусмислено е да се каже, че е невъзможно да се забременее с аденомиоза - това е невъзможно. В крайна сметка заболяването може да бъде причина за безплодие, а не. Естествено, доста често това заболяване е основната причина за липсата на деца при една жена. Понякога дори дългосрочното консервативно или хирургично лечение не води до настъпване на дългоочаквана бременност.

Но е важно да се отбележи, че аденомиозата не е смъртна присъда. Доста голям брой жени с анамнеза за това заболяване все пак успяха да почувстват радостта от майчинството. Бременността протича без никакви усложнения и особености, а децата се раждат абсолютно здрави. Ако има проблеми с концепцията за дете или неговото носене, тогава е необходимо своевременно и адекватно лечение.

Дори жените, подложени на хирургично лечение, имат шанс да забременеят и безопасно да износят дете. Според статистиката 40-60% от тези жени са успели да забременеят сами и да родят нормално. Разбира се, бременните жени с аденомиоза са постоянно под специален контрол от предродилната клиника, за да осигурят навременна помощ или да предприемат някакви мерки за запазване на бременността.

Учените са доказали, че бременността има благоприятен ефект върху хода и характера на заболяването. В основата си бременността е физиологична менопауза, която е толкова необходима при такава диагноза. Излишните ендометриални клетки вече не се отхвърлят и следователно неговият растеж е значително намален. Освен това в гинекологията има много примери, когато една жена се възстановява напълно след бременност.

Важно е да знаете, че аденомиозата по никакъв начин не засяга нормалното развитие на плода.

Прогноза за аденомиоза

Важно е да се отбележи, че аденомиозата никога не приема злокачествен ход на заболяването, тоест не се изражда в рак. Според статистиката около 20% от жените съобщават за рецидиви. След пет години, като правило, заболяването се повтаря при 75% от жените.

Рискът от рецидив е значително по-малък при смесено лечение. Например лапароскопия и продължителна употреба на хормонални лекарства. Въпреки че рискът е по-малък, рецидивите са неизбежни. Жените в пременопауза и непосредствена менопауза са по-склонни никога повече да не бъдат диагностицирани с аденомиоза. Тази особеност се дължи на физиологичното изчезване на всички функции на яйчниците.

Аденомиозата е вътрешна ендометриоза на тялото на матката.

Поставиха ми диагноза ендометриоза на матката. Как да се лекува, колко сериозно е и какви са последствията? Вече втора година пия Мерсилон по препоръка на лекар.

Хормонално зависимо заболяване, което се проявява чрез проникване на тъкан, подобна на лигавицата на тялото на матката, в мускула на матката. В същото време, по време на менструация, огнищата на ендометриоза също менструират, което води до развитие на възпаление. Симптомите на аденомиозата (ендометриоза на матката) са обилна и болезнена менструация, кървене, зацапване преди и след менструация. Ендометриозата често се свързва с безплодие и спонтанен аборт. Оралните контрацептиви допринасят за регресията на огнищата на ендометриозата.

Бях диагностициран с аденомиоза, хистологията показа, че имам ендометриална жлезиста хиперплазия. В тази връзка имам 2 чистки за последните шест месеца. Норколут също ми беше назначен. Бихте ли написали за моето заболяване, както и за методите за неговото лечение.

Аденомиозата е заболяване, характеризиращо се с разпространение на тъкан, подобна по структура на ендометриума (лигавицата на матката) в дебелината на маточния мускул. Ендометриална хиперплазия - увеличаване на дебелината на ендометриума в сравнение с нормата. И двете състояния са резултат от повишени нива на естроген (женски полови хормони). Хиперестрогенията може да бъде абсолютна, т.е. нивото на естроген е над нормата или относително (нивото на естроген е нормално, но друг женски полов хормон е намален). Лечението на тези заболявания се състои в предписване на лекарства, които не съдържат прогестерон, или лекарства, които предизвикват изкуствена менопауза. В този случай ендометриумът атрофира, т.е. огнищата на аденомиоза в мускула на матката намаляват или изчезват и дебелината на ендометриума намалява. Norkolyut е аналог на прогестерона.

Имам аденомиоза и субмукозни миоми. Състоянието е стабилно.Уместно ли е лечение с дуфастон 2 години след диагностичния кюретаж.Влияе ли на миомата?

Ако нямате оплаквания, не планирате бременност, миомата не расте, значи нямате нужда от лекарства. Лечението на всяко заболяване се извършва според показанията. Dufaston се предписва за изразена клиника на аденомиоза: тежка и болезнена менструация, междуменструално кървене, за подготовка за бременност. Същите тези симптоми са и симптоми на миома на матката и тук дуфастон също има благоприятен ефект. Но ако няма оплаквания, не е необходимо да го приемате.

Направиха ми аспирация, отстраниха полипи на ендометриума и след това ме прегледаха на ултразвук. Хистологичният анализ показа ендометриален характер, а ултразвуковият резултат е следният:
Тялото на матката е сферично, клетъчно, с нормални размери. В дъното на матката има субсерозен миоматозен възел d = 2,5 см. Дебелината на ендометриума е 1,2 см. В цервикалния канал се определят изразени множество ендометриоидни огнища. Десният яйчник е 3.0x2.8 cm, левият е 3.0x3.0 cm с наличие на кистозни включвания. Анализът е направен преди менструация на 31-ия ден от цикъла. Обяснете ми, моля, какво е клетъчна матка и имам ли шанс да забременея с такива изследвания?

Сферичната форма на матката и клетъчната структура на миометриума (мускулния слой на матката) са признаци на вътрешна ендометриоза на тялото на матката (аденомиоза). Понякога при това заболяване идва от само себе си, понякога е причина за безплодие, тогава трябва да се лекува. Основните прояви на аденомиозата са обилна болезнена менструация, зацапване между менструациите. Субсерозните миоми на матката няма да попречат на бременността, въпреки че ще се увеличат по време на бременност, което ще изисква постоянно наблюдение.

На 37 години съм, от анамнеза - аденомиоза; хребет с \ офорит. Какви са тези заболявания и мога ли да ходя на сауна.

Под въздействието на топлинни процедури аденомиозата може да прогресира. Това е вътрешна ендометриоза на матката, състояние, при което ендометриумът (лигавицата на матката) расте в мускулите на матката. Проявява се с болезнена менструация, кърваво течение преди, след менструация, невъзможност за забременяване. Ако подобни оплаквания не ви притесняват, значи степента на аденомиозата не е изразена и сауната не ви е противопоказана. Необходимо е да се прави ултразвуково сканиране на всеки шест месеца и да се следи разпространението на аденомиозата, динамиката: тя се увеличава, намалява.

Хроничният салпингоофорит е хронично възпаление на придатъците. Проявява се с болка в долната част на корема, дисфункция на тазовите органи поради сраствания и невъзможност за забременяване поради адхезивно запушване на тръбите

Аз съм на 46 години, на 19 февруари тази година претърпях операция: Лапаротомия Панхистеректомия Операцията беше извършена спешно въз основа на резултатите от ултразвук: инфаркт на миомен възел с недохранване.
Диагноза: Адемиоза. Ендометриоза на сакро-маточните връзки. Chr. ендометрит Chr. двустранен аднексит. Ендометриален полип.
Хистологично изследване: Жлезисто-кистична хиперплазия, Фибромиома на матката с участъци
адемиоза. Яйчници - склероза и хиаментоза на стените на кръвоносните съдове и жълтото тяло, фоликуларни кисти,
кисти на жълтото тяло. Тръба - склероза на стената. Шийката на матката е кисти на Nabot.
Според резултатите от хистологията ми предписаха Norkolut за 3 месеца по схемата.
Почти веднага след операцията имах горещи вълни (час и повече).
При всякакъв физически и емоционален стрес, силно изпотяване. След душа идва облекчение, но не за дълго. Пих Ременс един месец, не усещам никакво подобрение.
Две седмици, тъй като имаше болки в ректума. Може ли ендометриозата да се развие отново?
Болките са подобни на оперативните. Назначаване след месец. Не прекарвайте повече от 5 минути на рецепцията.
Кажете ми как мога да облекча състоянието си, да намаля горещите вълни, да избегна усложнения като остеопороза и т.н.? Каква е целта на предписаното ми хормонално лекарство?
Могат ли горещите вълни да преминат сами? Ако не, тогава посъветвайте какво може да се вземе с най-малко странични ефекти. Мога ли след половин година да отида на курорт и да си взема кал на кръста? Кога мога да започна упражнения за укрепване на корема? Разрезът е направен по бялата линия. Какво може да бъде физическа активност?

95% от здравината на шева на предната коремна стена се възстановява 3 месеца след операцията. Слабите натоварвания могат да започнат сега.

Болката в ректума може да бъде проява на ретроцервикална ендометриоза. Диагностицира се по време на рутинен преглед и ултразвук. Също така, след панхистеректомия могат да останат ендометриоидни огнища върху тазовия перитонеум, даващи оплаквания, характерни за ендометриоза, както преди операцията.

Норколут ти е назначен, за да не прогресираш. Но изглежда не помага. Би било идеално да се направи контролна лапароскопия и коагулация на ендометриозни огнища на перитонеума. Но във всеки случай, предвид отстранените яйчници, ендометриозата няма да прогресира, а напротив, постепенно ще премине. Но горещи вълни и други признаци на хормонален дефицит (и т.н.) ще се увеличат. Нямате противопоказания за приемане на хормонална заместителна терапия, тъй като дозите и лекарствата, които се съдържат в съвременните лекарства, няма да повлияят на хода на ендометриозата и вашето здраве ще бъде възстановено. След проверка на състоянието на млечните жлези (мамография), биохимия на кръвта (липиди) и коагулация на кръвта е възможно да се предпише продължителна хормонална заместителна терапия с лекарства като Kliogest, Livial

На 29 години съм. След второто раждане в продължение на 3 години на първия ден от менструацията температурата се повишава до 37,5 - 37,8, силна болка, смущения в цикъла - закъснения до 10 дни. Ултразвукът показа: аденомиоза на тялото на матката (нодуларна форма), ендометриоза на яйчниците, ретроцервикална ендометриоза, размер на матката 77-48-52, ендометриум 11 mm. Намазката съдържа голям брой левкоцити. При хламидиоза - отрицателен резултат. Диагнозата на лекуващия лекар съвпадна с диагнозата ултразвук плюс хроничен ендометрит. За лечение на аденомиоза и ендометриоза се препоръчват хормонални препарати, но с разрешение на мамолог, т.к. точно преди това ме оперираха от фиброаденом на гърдата. Мамологът обясни, че тъй като все още има изразени прояви на дифузна мастопатия и като се има предвид моята наследственост (близки роднини имат рак на гърдата в млада възраст), хормоналните препарати ми се показват само в краен случай. Консултирах се с още няколко гинеколози, техните препоръки бяха различни: някои смятаха, че е необходимо хормонално лечение, други, че не е необходимо. Освен това са предписани различни хормонални препарати: microgenon, norkolut, duphaston, depo-prover. В резултат на това с моя лекар решихме да лекуваме само ендометрит. След курса на лечение температурата по време на менструация спадна - 37,2 и левкоцитите в цитонамазката се нормализираха. Така беше 5 месеца след лечението. На шестия месец отново температурата на първия ден от менструацията се повиши до 37,8 и в цитонамазката - отново левкоцитоза. Повторният ултразвук (една година след първия) показа, че размерът на матката и ендометриума остават същите, но има повече ендометриозни огнища. След още 2 месеца ми откриха киста на десния яйчник 6 см. Назначиха ми пак хормонална терапия и ако не изчезне до месец - операция. И ми предложиха да премахна целия десен яйчник. Кажи ми моля те,
1) Трябва ли да взема решение за хормонална терапия и кое лекарство ми подхожда най-добре (пролактинът и прогестеронът са нормални, но естрадиолът не се определя в нашия град). Трябват ли ми още изследвания и имам ли време за това или веднага трябва да се започне хормонална терапия.
2) Има ли видове операции, които ви позволяват да премахнете киста без яйчник, кои?
3) Има ли други лечения за ендометриоза и аденомиоза, различни от хормоналната терапия? Включително операция?

1. Тези лекарства, които сте изброили, са всички лекарства от една и съща група (гестагени). И те абсолютно не са противопоказани при мастопатия, дори ако роднините са имали злокачествени тумори. Вниманието изисква употребата на естрадиол, а гестагените, напротив, са показани при мастопатия.

От друга страна, при такава прогресираща ендометриоза гестагените са твърде лек метод на лечение. Препоръчително е да се започне с операция, отстраняване на кистата на яйчника, каутеризация на ендометриозните лезии и в следоперативния период да се предпише хормонално лечение за намаляване на лезиите в матката и ретроцервикалната ендометриоза (температурата по време на менструация най-вероятно е от това). И това са хормонални препарати от други групи: Nemestran. гестринон, даназол, золадекс. Те дават повече странични ефекти, но са по-ефективни срещу ендометриоза.

2. Лапароскопска хирургия. Технически понякога е трудно да се изреже киста, зависи от квалификацията на хирурга и се решава по време на самата операция.

3. Вижте т.1. Но ендометриозата на матката може да бъде излекувана хирургично само чрез отстраняване на матката.

След хистероскопия резултатът беше c/c полип, ендометриална полипоза, ендометриоза по всички стени, жлезиста хиперплазия с огнища на слаба аденоматоза, аденомиоза. (Съжалявам, ако има медицински грешки). Сега преглеждат очилата в MGOD. Имам 3 въпроса
1. Ако диагнозата се потвърди, какви са шансовете за излекуване?
2. Какво знаете за лечението със Золотекс?
3. Знаете ли какви са резултатите от лечението с препарати VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex???). Не са ли опасни, тъй като не са преминали клинични изпитвания, тъй като са хранителни добавки?

Отговор: Заболяванията, които изброихте са доста сериозни, особено когато се съчетаят, са възможни страшни усложнения. Следователно лечението трябва да се вземе сериозно. Zoladex е лекарство, което се използва за лечение на тези състояния. Действието му се основава на потискане на функцията на яйчниците, което предизвиква изкуствена менопауза. В този случай тези заболявания регресират (намаляват или изчезват). Ако сте близо до менопаузата, тогава след спиране на лекарството менструацията може да не се възстанови. Страничен ефект на Zoladex са прояви на менопаузален синдром. Въпреки това, в тази ситуация, това е алтернатива на хирургичното лечение. В такава ситуация не препоръчвам да разчитате на хранителни добавки.

Напоследък започнаха да ме безпокоят болки в матката (мога да разгранича поради дългогодишен практически опит болки в матката преди менструация). Ултразвукът разкрива: матката е увеличена 6,2x4,9x6,8; контурите са равномерни, матката е "кръгла", ехолокацията е умерено повишена, задната стена е по-удебелена, възлите не се откриват (диф. фиброма? аденомиоза? ). Шийката на матката е удебелена 5x6.2 (структурна характеристика?) Структурата не е съвсем хомогенна: малки четки и ярки линейни ме ... ехо .. M-ехо 0,7 cm равномерно навсякъде. Десен тестис 4.5x2.8 с четки (фоликул) 2 см, ляво - 4x2.3 с малки падания 0.5 cm. По време на ултразвука лекарят каза, че наистина не харесва шийката на матката. Моля за съвет какво да правя. Ако преди болките бяха само преди цикъл, сега са почти ежедневни. Живея в Якутия. В селото практически няма диагностична база. Един гинеколог на всеки 5000 жени. 5 минути за получаване на един. Лекарят взе тампон (без раси, други микроорганизми - голям брой, езеро - 3-4 в p / s, епител - голям брой) предписа витамини. Моля за съвет какво да правя и! как да продължа да се прегледам (излизам в отпуск)

Най-вероятно говорим за ендометриоза на шийката на матката и аденомиоза I st. (ендометриоза на тялото на матката). За изясняване на диагнозата се нуждаете от допълнителен преглед: (изследване на шийката на матката с помощта на микроскоп), целева биопсия, последвана от хистологично изследване на биопсията, диагностичен кюретаж на цервикалния канал на шийката на матката и, ако е възможно, хистероскопия. Тъй като отивате на почивка, трябва да знаете, че при диагноза ендометриоза е препоръчително да се въздържате от излагане на слънце.

44 години. Диагноза: аденомиоза, киста на ляв яйчник, параовариална киста, кистозни изменения на десен яйчник. Възможни лечения? Може ли да се приложи лапароскопия? Ако да, къде?

Не ви съветваме да се консултирате "по телефона" - набор от диагнози е доста сериозен. Очевидно в случая става въпрос за избор между хормонално и хирургично лечение, а може би и тяхната комбинация. Без преглед на пациента, без познаване на историята на заболяването дори не може да се каже дали е възможно и необходимо ли е лапароскопско лечение.

/Продължение/ Предстои операция, но, както ми казаха, рехабилитацията е в рамките на 2 месеца. Затова бих искал да се консултирам за лапароскопия и, разбира се, не по телефона. Моля, помогнете ми да намеря телефонните номера на организациите, където се извършват такива операции.

И при "нормалната" и при лапароскопската хирургия обемите са еднакви, но при лапароскопията достъпът до мястото на операцията се осъществява не чрез разрез на коремната стена, а чрез пункция, така че тази операция се понася по-лесно. Например, екстракт след "нормална" операция продължава 10-14 дни, а след лапароскопия - 5-8. Лапароскопските операции са по-дълги, имат цял списък от тежки противопоказания, например сраствания. Рехабилитацията след лапароскопска операция е също толкова необходима, колкото и след конвенционална, т.к. заздравяването на тъканите настъпва едновременно. Лапароскопското оборудване в Москва се предлага в много изследователски центрове и болници, както търговски, така и градски. Това са 1-ва градска клинична болница, 15-та градска клинична болница, 7-ма градска клинична болница, Центърът за майка и дете на ул. Опарин 4, MONIIAG на ул. Чернишевски, отделите на медицинските институти. Навсякъде цените и условията са различни, затова ви съветваме да се "въоръжите" с указател и да звъните на възможно най-много места.

Целта на медицинското лечение е:

намаляване на възпалението;
елиминиране на синдрома на болката;
корекция на анемия ( анемия);
повишен имунитет;
нормализиране на хормоналния баланс;
осигуряване на психологически комфорт;
общо укрепване на тялото;
имитират менопаузата.

Медицинско лечение на аденомиоза

Група лекарства	Препарати	Показания	Механизъм на терапевтично действие	Странични ефекти	Дозировка и продължителност на лечението
*Препарати от групата на гестагена* (гестагени, прогестини - колектив име на стероидните женски полови хормони)	Прогестерон *(утрожестан)*	Предотвратяване на аденомиоза и в някои случаи лечение на аденомиоза ( е ефективен в 40% от случаите). Използва се за безплодие на фона на аденомиоза, за поддържане на менструалния цикъл преди ин витро оплождане ( често с аденомиоза), със заплаха от спонтанен аборт на фона на аденомиоза.	Аналог на прогестерона от растителен произход. Стимулира образуването на нормален секреторен ендометриум във втората фаза на менструалния цикъл, което създава оптимални условия за имплантиране на оплодена яйцеклетка.	Нарушаване на менструалния цикъл, вагинално кървене.	Орално или интравагинално ( въвеждане във влагалището) под формата на капсули по 100-150 милиграма 2 пъти дневно в продължение на 10-12 дни.
	Медроксипро-гестерон *(клиновир, фарлутал, провера)*	Лечение на аденомиоза, предотвратяване на промени в ендометриума по време на естрогенна терапия по време на менопаузата.	Сменете лигавицата на матката ендометриум), което води до неговата атрофия ( изтъняване, изтощение). Намалете болката при аденомиоза. Те потискат овулацията – узряването и освобождаването на яйцеклетката от яйчника при спукване на фоликула.	Менструални нарушения, галакторея ( необичайно отделяне на течност от млечните жлези, което не е свързано с кърменето), ерозия на шийката на матката и други. Безплодие до 22 месеца след последната инжекция, намалена костна минерална плътност.	Интрамускулно 100 милиграма на всеки 2 седмици или 50 милиграма 1 път седмично за курс от най-малко 6 месеца. Първата инжекция се извършва на 5-ия ден от нормалната менструация, за да се изключи възможна бременност.
	Дидрогестерон *(дуфастон)*	Лечение на аденомиоза, неутрализиране на пролиферативното действие ( тъканен растеж поради повишено клетъчно делене) естрогени върху ендометриума по време на хормонална заместителна терапия.	Влияе на ендометриума, предотвратявайки неговата хиперплазия ( необичаен растеж на тъкан) с излишък на естроген. Не потиска овулацията узряване и освобождаване на яйцеклетката във фалопиевата тръба) и не нарушава менструалния цикъл.	Кървене от матката, подуване и болезненост на млечните жлези.	Приемайте през устата по 10 милиграма 2 до 3 пъти на ден от 5 до 25 дни от менструалния цикъл или непрекъснато. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Ако е необходимо, дневната доза се увеличава до 20 милиграма.
	левоноргестрел *(микровал)*	Предотвратяване на хиперплазия на ендометриума по време на естроген-заместителна терапия, намаляване на менструалната болка и секреция при аденомиоза.	Неутрализира растежа на ендометриума под въздействието на естроген, намалява болката по време на менструалния цикъл.	Образуването на кисти патологични кухини със съдържание) яйчници, метрорагия ( кървене от матката), доброкачествени тумори на млечните жлези.	Дозата се избира индивидуално в зависимост от формата на лекарството.
	Норетистерон *(норколут)*	Аденомиоза, безплодие, спонтанен аборт, менструални нередности.	Инхибира пролиферацията ( свръхрастеж на тъкан поради прекомерно клетъчно делене) с хиперплазия ( свръхрастеж) ендометриум.	При продължителна употреба рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава.	Задайте 1 таблетка на ден ( 0,5 мг) от 5 до 25 ден от цикъла в продължение на шест месеца или половин таблетка на всеки 2 до 3 седмици в продължение на 4 до 6 месеца.
	Диеногест *(бизан)*	Лечение на аденомиоза.	Потиска трофичния ефект ( хранене, метаболизъм) естрогени върху ендометриума, причиняващи атрофия ( изтощение, загуба на жизненост) огнища на аденомиоза. Повишава имунитета.	Вагинално кървене, болка в гърдите, акне ( акне, възпаление на мастните жлези).	Вземете 1 таблетка ( 2 милиграма) веднъж дневно в продължение на 6 месеца или повече ( до 15 месеца).
Андрогенен лекарства	Даназол	Лечение на аденомиоза със съпътстващо безплодие.	Потиска синтеза на женски полови хормони, като помага за намаляване на огнищата на аденомиозата поради изтъняване на ендометриума. Това води до потискане на овулацията и менструалния цикъл, който се възобновява след 2 месеца след спиране на лекарството.	Повишено кръвно налягане, прекомерно окосмяване по лицето, наддаване на тегло, менструални нередности.	Дозировката и продължителността на лечението се определят индивидуално ( минималната ефективна доза е 200 mg) максималната дневна доза е 800 милиграма.
Препарати групи орални контрацептиви (последно поколения)	Ярина	Контрацепция, лечение на аденомиоза, намаляване на болката преди и след менструация при аденомиоза.	Потиска производството на естрадиол ( женски полов хормон) от яйчниците, като по този начин предотвратява разпространението на огнища на аденомиоза поради силен антипролиферативен ефект ( предотвратяване на растежа на тъканите), намаляват риска от рак на ендометриума.	Артериален и венозен тромбоемболизъм ( запушване на лумена на кръвоносен съд от отделен тромб), вагинално кървене между менструалните цикли, секреция от млечните жлези.	Приемайте по 1 таблетка на ден, продължителността на употреба се определя от лекаря. Мирена е Т-образно вътрематочно контрацептивно средство ( вътрематочно устройство). Въвежда се в маточната кухина до 5 години. Освобождава 20 милиграма левоноргестрел на ден.
	Новинет
	Дициклен
	Клайра
	Клои
	Линдинет
	Джес
	Регулон
	Жанин
	Силует
	Мирена
Селективен модулатор на прогестероновия рецептор	Есмя	Лечение на аденомиоза в комбинация с фиброиди ( доброкачествено образуване на миометриума). Подготовка на пациент за операция за отстраняване на фиброиди.	Аденомиозата често се комбинира с миома на матката. Той има директен ефект върху ендометриума, причинявайки намаляване на пролиферацията.	Нарушение на менструалния цикъл, болка в костите, мускулите, болка в корема.	Вземете 1 таблетка ( 5 мг) на ден за не повече от 3 месеца. Лечението започва през първата седмица от менструалния цикъл.
*Аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон* *(GnRH)*	Трипторелин *(диферелин)*	Лечение на аденомиоза, подготовка на пациента за хирургично лечение на аденомиоза.	Тези лекарства предизвикват състояние, подобно на менопаузата, като предотвратяват овулацията и понижават нивата на естроген. Матката намалява по размер, спазмите и болката в долната част на корема изчезват, огнищата на аденомиозата намаляват и разпространението й спира.	Симптоми на менопаузата - горещи вълни, вагинална сухота, промени в настроението, намалена костна плътност. По време на лечението трябва да се приемат добавки с калций.	Интрамускулно, 11,25 милиграма на всеки 3 месеца, 3,75 милиграма на всеки 4 седмици.
	Бусерелин				Интрамускулно, 4,2 милиграма на всеки 4 седмици в продължение на 4 до 6 месеца.
	Золадекс				Капсулата се инжектира подкожно по 10,8 милиграма в предната коремна стена на всеки 12 седмици.
	Декапептил				Въведете подкожно 1 път на ден, 0,5 милиграма за една седмица. След това 0,1 милиграма. За дългосрочно лечение, 3,75 милиграма на всеки 28 дни.
Нехормонални средства растителен произход	Тазалок	Нарушение на менструалния цикъл, комплексна терапия за аденомиоза.	Премахване на хормоналния дисбаланс на естрадиол и прогестерон. Има спазмолитично, анти- пролиферативно действие, аналгетично действие, противовъзпалително действие.	Обикновено лекарството не предизвиква нежелани реакции. Възможна е алергия.	Предписаната доза тинктура се разтваря в 100 милилитра вода и се приема 30 минути преди хранене 3 пъти на ден в продължение на 3 или повече месеца.
Нехормонални средства растителен произход	Циклодинон				Приемайте по 40 капки тинктура 1 път на ден или по 1 таблетка на ден в продължение на 3 месеца.
*Имуномодулиращи средства*	Вобензим	Цялостно лечение на аденомиоза.	Повишава имунитета, намалява тежестта на страничните ефекти от хормоналните лекарства, намалява възпалението.	Понася се добре от пациентите.	Вътре от 3 до 10 таблетки 3 пъти на ден. Продължителността на курса зависи от тежестта на заболяването.
*Противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства* *(нестероидно противовъзпалително)*	Диклофенак натрий	Алгодисменорея ( болезнена менструация), възпалителни процеси при аденомиоза, болка в долната част на корема.	Те имат изразен аналгетичен, противовъзпалителен ефект, намаляват обилното менструално кървене.	Причиняват болки в корема, гадене, запек или диария, стомашни язви, стомашно-чревни кръвоизливи.	Вътре, 25 - 50 милиграма 2 - 3 пъти на ден. Ректално - 1 супозитория на ден.
	Кетопрофен				Интрамускулно 100 милиграма 1-2 пъти на ден. Вътре, 300 милиграма 2-3 пъти на ден.
	Индометацин				Вътре, 25 милиграма 2-3 пъти на ден.
	Нимезил				Вътре в 1 саше ( 100 милиграма) 2 пъти на ден.
*хранителна добавка* *(биологично активни добавки)*	Гинекол	Допълнителен компонент при лечението на аденомиоза, предотвратяване на рецидив на заболяването след операция.	Предотвратява развитието на възпалителни процеси при гинекологични заболявания, ускорява регенерацията на тъканите.	Не предизвиква странични ефекти.	Вътре, 1 таблетка 2 пъти на ден по време на хранене.
*хранителна добавка* *(биологично активни добавки)*	Indinol		Нормализира нивото на естрогените, предотвратявайки отрицателния им ефект върху ендометриума, селективно унищожава клетките с необичайно високо делене.	Нарушение на менструалния цикъл, болка в стомаха.	Вътре по 1 капсула на ден ( 300 милиграма) в рамките на 2 до 3 седмици.
*Ензимни продукти*	Лонгидаза	Лечение на аденомиоза със съпътстващи възпалителни процеси на тазовите органи.	Имуномодулиращ, противовъзпалителен ефект. Намалява подуването на тъканите по време на възпаление, а също така предотвратява образуването на белези и сраствания.	Локални реакции в областта на инжектиране - подуване, болезненост.	Подкожно или интрамускулно 3000 IU ( международни звена) от 5 до 15 инжекции с интервал от 10 до 14 дни между инжекциите.

Лекарствата се приемат по лекарско предписание при строг контрол на хормоналните нива.

Минимално инвазивно лечение на аденомиоза

Минимално инвазивен метод на лечение е лечение, което не предполага увреждане на целостта на кожата и лигавиците.

Минимално инвазивните лечения за аденомиоза включват:

Аблация на ендометриума.Ендометриалната аблация е минимално инвазивна процедура за отстраняване на лигавицата на матката ( ендометриум) под въздействието на физични фактори - течение, високи и ниски температури. Процедурата се извършва под обща или регионална анестезия. Аблацията на ендометриума може значително да намали интензивността на маточното кървене, както и да намали хипертрофията на ендометриума и да спаси матката с миома. За разрушаване на ендометриума се използва електрохирургична аблация - в шийката на матката се вкарва електрод, през който се пропуска слаб електрически ток, който разрушава лигавичния слой. При хидротермалната аблация в маточната кухина се инжектира гореща течност, която обгаря ендометриума. Криоаблацията е разрушаване на ендометриума чрез замразяване с течен азот. При микровълновата аблация в маточната кухина се вкарва тънка сонда, която излъчва микровълнова енергия, която разрушава вътрешния слой на матката. Основните сериозни усложнения са увреждане на съседни органи, перфорация на матката, невъзможност за забременяване. Периодът на възстановяване отнема няколко дни. Възможно е да има малко кървене след процедурата. В случай на повишено кървене и появата на неприятна миризма трябва незабавно да се консултирате с лекар.
FUS - аблация. FUS - фокусиран ултразвук, аблация - отхвърляне на част от тъканта под въздействието на радиация. Така FUS - аблация - е дистанционно унищожаване на огнища на аденомиоза с помощта на фокусиран ултразвук. Процедурата се извършва под контрола на ядрено-магнитен резонанс. Преминавайки през тъканите, ултразвуковите вълни не нарушават тяхната цялост. Но когато са фокусирани, се получава локално нагряване на тъканите до 65°C - 85°C. Това води до термично увреждане на тъканта и нарушено кръвоснабдяване. Този ефект се нарича термична некроза ( смърт) тъкан. Продължителността на едно излагане на фокусиран ултразвуков импулс е от 10 до 40 секунди. Продължителността на цялата процедура е 3-4 часа. Предимствата на FUS - аблация са - провеждане без използване на анестезия, атравматичност, кратък възстановителен период, липса на кръвозагуба и следоперативни белези, запазване на репродуктивната функция. Тази техника е показана при комбинация от маточни фиброиди с аденомиоза, нодуларни и фокални форми на аденомиоза.
EMA ( емболизация на маточната артерия). Това е безболезнена, органосъхраняваща процедура, която ефективно лекува аденомиозата и позволява на жената да планира бременност. Този метод е минимално инвазивен, безопасен и практически няма противопоказания. Емболизацията на маточните артерии се извършва чрез ендоваскуларен метод, т.е. достъп през съда. Същността на метода е да блокира лумена на маточните артерии с помощта на специално вещество ( не повече от 500 милиграма). В резултат на това притока на кръв към засегнатата област на матката или фиброидите спира ( доброкачествен тумор на миометриума), което води до тъканна смърт или неоплазма поради липса на кислород и хранителни вещества. Тежестта на симптомите намалява почти веднага след процедурата. Година след процедурата размерът на миоматозните възли намалява 4 пъти. Предимството на UAE е, че се извършва с локална анестезия, репродуктивната функция е запазена, процедурата е кратка, пациентката се възстановява бързо и състоянието й се подобрява веднага.

Физиотерапия за аденомиоза

При лечението на аденомиоза се използват физиотерапевтични методи за отстраняване на основните симптоми и причините за заболяването. Физиотерапията е комплекс от лечебни процедури с използване на физични фактори - електрически ток, топлина, светлина и др. Процедурите се извършват от квалифициран лекар в специално оборудван кабинет. Специалистът ще избере необходимите методи на лечение индивидуално за всеки пациент, като координира лечението с акушер-гинеколог.

Основните физически фактори, използвани при лечението на аденомиоза, са:

Импулсни токове с ниска честота.Те включват диадинамична, правоъгълна, транскутанна електрическа нервна стимулация. Импулсите имат противовъзпалително, аналгетично, регенериращо действие. Не стимулира производството на естроген. Електрофореза ( въвеждането на лекарства през кожата и лигавиците под въздействието на импулсни токове) ви позволява да прилагате лекарства в малки дози. При аденомиоза се използва йод. Отлага се в кожата до 3 седмици и постепенно навлиза в кръвта. В областта на възпалението йодът помага за намаляване на отока, стимулира репаративните и регенеративни процеси и нормализира баланса на хормоните. Лечението се предписва за 5 - 7 дни от менструацията. Ефектът от терапевтичното действие се запазва 2-4 месеца след процедурата.
Магнитотерапия.Същността на метода се състои в локалното въздействие върху тялото на електромагнитно поле. Използва се в следоперативния период. Има противовъзпалително, аналгетично, седативно, защитно действие. Нормализира микроциркулацията, намалява отока на тъканите и подобрява метаболизма.
Електромагнитни трептения на оптичните ( светлина) диапазон.Същността на метода се състои в локалния ефект на късовълновата ултравиолетова радиация ( КУФ) или лазерно лъчение. Обикновено се използва в ранния следоперативен период в областта на раната. Късовълновото ултравиолетово лъчение има изразен бактерициден ( убиване на бактерии), ранозаздравяващ ефект. Лазерното лъчение има противовъзпалителен, аналгетичен ефект. Помага за намаляване на отока на тъканите и нормализиране на микроциркулацията в областта на раната. Комбинираното използване на ултравиолетово и лазерно лъчение допринася за бързото зарастване на раната, предотвратява образуването на белези, инфекции и възпаления в следоперативната рана.
Хидротерапия.Лечението на аденомиоза се извършва с помощта на иглолистни, бишофитни вани. Действието се основава на химично и механично дразнене на кожата. Такива бани премахват спазми, болка, имат седативен ефект. Продължителността на последействието е 3-4 месеца.
балнеолечение ( комплекс от водни процедури с минерална, прясна вода). Аденомиозата се лекува с радонови и йодно-бромни вани. Радонът помага за намаляване на нивата на естроген и повишаване на нивата на прогестерон, има антиадхезивен, седативен ефект. Продължителността на последействието от процедурата е около 6 месеца. Йод-бромните бани имат противовъзпалителни, аналгетични, седативни ефекти, намаляват нивата на естроген. Продължителността на последействието е 4 месеца.
Климатотерапия.Същността на метода е да се създадат определени климатични условия и да се избегне действието на определени физически фактори. Пациентът трябва да избягва продължителното излагане на слънчева светлина, използването на лечебна кал, парафин, бани и сауни, масаж на лумбосакралната област.

Ползите от физическата терапия са:

минимален брой противопоказания;
физиология ( въздействието на природните фактори);
липса на токсичност, нежелани реакции;
безболезнени процедури;
възможност за съвместимост с други методи на лечение;
продължителност на следдействието;
ниска цена.

Показания за физиотерапия са:

Аденомиоза I, II, III степен ( хирургично потвърдено). В този случай физиотерапията допълва хормоналната терапия или се използва като основно лечение между курсовете на хормонална терапия. Лечението е насочено към премахване на болката, възпалението и срастванията, подобряване на кръвообращението в тъканите. Прилагайте терапия с импулсни нискочестотни токове, йодна електрофореза, лечебни вани. Продължителността и честотата на терапията се определят от специалист.
Невъзможност за хормонална терапия, тежки съпътстващи заболявания.При противопоказания за хормонална терапия, появата на тежки странични ефекти, физиотерапията може да се превърне в основен ефективен метод на лечение. Прилагайте радонотерапия, лечебни вани и др.
Младата възраст на пациента.Физиотерапията има положителен ефект върху хормоналния фон, което ви позволява да сведете до минимум или напълно да замените хормоналната терапия, както и да избегнете или отложите времето на хирургичното лечение. Провеждайте електротерапия, терапия с терапевтични вани. Йодо-бромни бани са показани за пациенти с установен менструален цикъл.
Хронична тазова болка, менструални нарушения, маточно кървене, лечение на сраствания и възпаления след операция. Прилагат се йодна електрофореза, балнеолечение, водолечение и др. Такива процедури намаляват спазмите, имат аналгетичен, противовъзпалителен ефект.
Предотвратяване на образуването на сраствания, усложнения в ранния следоперативен период ( при хирургично лечение на аденомиоза). Те използват лазерна и ултравиолетова лъчева терапия, магнитотерапия. Започнете терапията на първия ден след операцията. Това ви позволява да намалите времето за зарастване на рани, да сведете до минимум употребата на лекарства и също така да предотвратите белези, възпаление и инфекция на раната.

Противопоказанията за физиотерапия са:

всички форми на аденомиоза, изискващи хирургично лечение;
III - IV стадий на аденомиоза;
тежки психоемоционални разстройства на пациента.

Също така повишава ефективността на лечението на аденомиоза:

масаж- подобрява кръвообращението, предотвратявайки стагнацията на кръвта в матката;
вакуумна терапия ( вендузен масаж) - разширява кръвоносните съдове, подобрява кръвообращението в тазовите органи, премахва застоя на кръвта;
рефлексология ( излагане на биологично активни точки на кожата чрез различни физически фактори - магнит, камъни, игли и др.) - нормализира баланса в нервната система, ендокринната система, имунната система, облекчава стреса, помага за отпускане на мускулите и намаляване на болката.

Лекува ли се аденомиоза с народни средства?

Аденомиозата е сериозно заболяване, причинено от хормонален дисбаланс или различни лезии на матката. Невъзможно е да се излекува аденомиозата с един прием на лечебни билки, но билковата медицина ( билкова терапия) може да бъде много ефективен при комплексното лечение на аденомиоза. Повлиява благоприятно общото състояние на жената, укрепва тялото, помага за намаляване на възпалителния процес. Следователно, народните средства могат да станат част от лечението на аденомиоза или монотерапия ( използване само на едно лекарство или метод в лечението) след операция и медицинско лечение.
Също така, употребата на лечебни билки се препоръчва при пациенти с аденомиоза, които не се нуждаят от медицинско или хирургично лечение. Лечебните билки имат антивирусно, противотуморно, противовъзпалително, антиоксидантно, хемостатично ( спиране на кървенето), имуностимулиращ ефект. И също така имат благоприятен ефект върху хормоналния фон на жената. Лечебните билки се използват под формата на отвари, тинктури и локално под формата на тампони и спринцовки. Преди да започнете лечението, не забравяйте да се консултирате с лекар, да преминете необходимите прегледи и да вземете тестове, тъй като неправилната употреба на билки може да повлияе неблагоприятно на здравето.

Ползи от билковата медицина(билкова терапия)са:

наличност;
ниска цена;
няма странични ефекти и противопоказания ( възможна индивидуална непоносимост);
общоукрепващо и стимулиращо действие върху организма;
естествен състав;
употреба по време на бременност и кърмене ( преди употреба трябва да се консултирате с лекар);
дълъг период на използване.

Отвари и тинктури

От един вид билка могат да се правят тинктури, отвари или от няколко вида билки да се правят сложни състави. Лечението трябва да се проведе в продължение на няколко месеца.

За лечение на аденомиоза използвайте:

Анжелика.Това лечебно растение съдържа фитохормони - естроген и прогестерон от растителен произход. Ангеликата намалява скоростта на растеж на огнищата на аденомиозата, намалява болката и загубата на кръв по време на менструация, нормализира менструалния цикъл, има противовъзпалителен ефект, подобрява кръвообращението и отпуска мускулите на матката. За приготвяне на отвара 15 грама от коренището се варят в 400 милилитра вода около 10 минути. Изцедете и приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене. Не трябва да приемате отвара от ангелика по време на бременност, кърмене, обилно кървене от матката, докато приемате лекарства за разреждане на кръвта.
Сабелник ( блатна тинтява). Отар от петопръстник се приема през устата и чрез спринцовка ( измиване на вагината с различни разтвори на лекарства или билки с помощта на медицинска круша). Изсипете 50 грама трева с литър вода, оставете да заври и гответе на слаб огън за 10 - 15 минути. Охладете бульона, прецедете и вземете 200 милилитра 2 пъти на ден след хранене. Подобрение се наблюдава след 2 седмици употреба. Ефективността на лечението се увеличава при едновременно обливане с отвара от тинтява. Има противотуморна активност.
Борна матка.Съставът на растението борова матка съдържа уникални растителни компоненти - флавоноиди, които имат благоприятен ефект върху здравето на жените. Има противотуморен, противовъзпалителен, тонизиращ, хемостатичен ефект. Боровата матка и петопръстникът са двете най-ефективни средства за лечение на аденомиоза. Отварите от тези билки трябва да се използват редуващи се. За да се приготви отвара, изсушената трева на планинската матка се залива с вряща вода и се влива в продължение на не повече от 15 минути. Отварата се приема един час преди хранене. Положителните резултати от лечението се наблюдават след няколко седмици, но курсът на лечение трябва да бъде достатъчно дълъг, докато признаците на заболяването изчезнат напълно.
червена четка ( Сибирски женшен, родиола четири нарязана). Фитохормоните в състава на червената четка помагат за възстановяване на нарушения хормонален фон на жена с аденомиоза. Кобалт, мед, селен, молибден и други микроелементи спират кървенето, възстановяват кръвообращението, предотвратяват развитието на анемия ( анемия) и неоплазми. За да приготвите отвара, изсушеният корен на червената четка ( 1 супена лъжица) се залива с 300 милилитра вода и се вари на тих огън 15 минути. Настоява се около час, прецежда се и се приемат по 100 милилитра 3 пъти на ден с лъжица мед. За да приготвите тинктурата, 50 грама корен се залива с 5 литра водка и се влива в продължение на около месец в стъклен съд. Приемайте перорално по 50 милилитра 1 път на ден. Не използвайте отвари и тинктури от червена четка за сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане.
бял равнец.Отварите от бял равнец имат кръвоспиращо, противовъзпалително, бактерицидно действие. Помага за увеличаване на контракциите на матката. Прилага се при маточно кървене, нередовен менструален цикъл, възпалителни процеси на женските полови органи. За приготвяне на отвара 1 супена лъжица нарязани билки се заливат с 200 милилитра вряща вода и се настояват за около час. Вземете 1/3 чаша след хранене три пъти на ден. За приготвяне на тинктурата 30 грама нарязани билки се заливат с 400 милилитра спирт или водка. Настоявайте 14 дни на тъмно и хладно място. Преди употреба прецедете, разклатете. Приемайте по 30 капки след хранене три пъти на ден.
Див сладък картоф.Това растение допринася за ефективното лечение на аденомиоза, възпаление на женските полови органи, а също така предотвратява появата на менструални болки. За приготвяне на отвара 1-3 грама суровина се залива с 200 милилитра вряща вода и се настоява за около половин час. Изцедете и приемайте 1 път на ден в продължение на 30 дни. Противопоказан при деца под 18 години, по време на бременност и кърмене.

От използваните сложни състави:

Отвара от листа от коприва, овчарска торбичка, корен от петопръстник, корен от змей, трева от плетива.Този състав на отварата има широк спектър от ефекти. Сред тях са намаляване на болката, намаляване на загубата на кръв по време на менструация, облекчаване на болката, намаляване на възпалението и стимулиране на защитните сили на организма. За приготвяне на отвара, билките се смесват в изсушена форма. Две супени лъжици от сместа се заливат с 400 милилитра преварена вода. Настоявайте, изцедете и вземете 100 милилитра 3 пъти на ден.
Отвара от жълтурчета ( меката част на растението), живовляк, брезови пъпки, тополови пъпки, плодове от хвойна.Смесете всички съставки сухи на базата на 200 милилитра вода), залейте с преварена вода, оставете за около час и прецедете. Приема се в малки количества не повече от 3 глътки) 3 пъти на ден след хранене. Инфузията допринася за узряването на яйцето, началото на бременността.

В зависимост от менструалния цикъл се използват отвари:

По време на узряването на яйцето ( от началото на менструацията до 14-ия ден от цикъла). За приготвяне на отвара се използва изсушена смес от пъпки на топола, бреза, аир, вратига, листа от живовляк и плодове от хвойна. Една чаена лъжичка от сместа се залива с 200 милилитра вряла вода, настоява се за 1 час. Прецежда се и се приема по 50 - 70 милилитра след хранене. Приемайте през 3-4 менструални цикъла.
Във втората фаза на менструацията, в периода след овулацията, узряването и освобождаването на яйцеклетката.Една чаена лъжичка смес от корен от женско биле, градински чай, огнище, шишарки от детелина, плодове от касис, анасон, листа от евкалипт се залива с 200 милилитра вряла вода, настоява се за един час, филтрира се и се пие по 50 милилитра на ден след хранене. Курсът на лечение продължава 3-4 менструални цикъла.

локална терапия ( тампони, душове)

Локално тампоните се използват за лечение на аденомиоза. За да се подготви тампон, превръзката се сгъва на няколко слоя под формата на торба. Оставете малка "опашка" за лесно извличане. Лекарственото вещество се нанася върху тампона непосредствено преди употреба. След това тампонът се вкарва дълбоко във влагалището за период от 2 до 10 часа.

Като лечебно средство се използват маслени разтвори от невен и евкалипт. За приготвяне на разтвор 20 листа от невен и 100 грама листа от евкалипт се заливат с топъл зехтин до 20 дни. Тампонът се навлажнява в получения разтвор и се поставя във влагалището за една нощ. При използване на тампони не трябва да се правят душове и други манипулации. Също така, задушено лечебно растение може да се постави в тампон или тампон да се навлажни в лечебна отвара и да се постави във влагалището за 2 часа. Процедурата трябва да се извършва през ден.

Душирането е измиване на вагината с разтвори, отвари от лечебни билки с помощта на медицинска круша. Преди промиване е необходимо да се извърши тоалетна на външните гениталии, да се обработи медицинска круша. Водният разтвор трябва да е със стайна температура, да не съдържа агресивни компоненти ( алкохол, киселини). По-добре е да управлявате разтвора в легнало положение, бавно и внимателно. Продължителността на процедурата не трябва да надвишава 10 минути. Първите три дни от курса обливането се извършва два пъти на ден - сутрин и вечер. След това 2 - 3 дни само вечер. След това веднъж седмично преди лягане. Продължителност на курса - 7-10 дни. Обливането е противопоказано по време на бременност и следродилния период, след кюретаж на матката, при остри възпалителни процеси, по време на менструалния цикъл и др. За обливане са подходящи отвари от листата на евкалипт, невен, бял равнец, коприва, дъбова кора и др.

Хирудотерапия

В допълнение към билколечение се използва лечение с пиявици - хирудотерапия. Процедурата се извършва от специалист в специално оборудвана зала. Преди хирудотерапията кожата се третира с антисептик. След това върху кожата в долната част на корема се поставят пиявици. Те произвеждат специални вещества, благодарение на които ухапването им става безболезнено и се придържа към пациента. След насищане пиявиците падат сами. Хирудотерапията подобрява микроциркулацията, намалява стаза на кръвта в тазовите органи и нормализира хормоналния фон. Процедурата трябва да се прилага с интервал от 2-3 дни, курс от 4-6 сесии.

Лечебна глина

Глината има уникални свойства. Съдържа огромно количество микроелементи и макроелементи, полезни вещества, соли ( калций, калий, магнезий и др), които имат благоприятен ефект върху тялото на жената. За лечение може да се използва червена, черна, зелена глина, но синята глина е особено ефективна при лечението на аденомиоза. Можете да закупите глина в аптека под формата на прах. За нанасяне глината трябва да се разреди с топла вода до консистенцията на гъста заквасена сметана. За приготвяне на сместа използвайте само керамични или стъклени съдове. Загрейте сместа на водна баня и нанесете върху долната част на корема. След това покрийте глината с фолио и се увийте в топло одеяло. Продължителността на процедурата е 2 часа. След това измийте останалата глина с топла вода. Продължителността на курса зависи от симптомите и степента на увреждане.

Каква е разликата между аденомиоза и ендометриоза?

Аденомиозата и ендометриозата не са едно и също заболяване, въпреки факта, че имат много общи неща. Аденомиозата се счита за форма на ендометриоза. Ендометриозата е гинекологично заболяване, при което клетките на вътрешния слой на матката ( ендометриум) растат извън него. Това се дължи на факта, че при определени условия ендометриалните клетки на матката навлизат във всяка област на тялото ( където обикновено не трябва да се срещат), се прикрепят там и започват да се делят. Има ендометриоза на матката, яйчниците, фалопиевите ( маточна) тръби, перитонеум, вагина, черва, кожен белег и дори бели дробове. Ендометриозата на матката се нарича аденомиоза или вътрешна ендометриоза. В момента тази патология е самостоятелно заболяване и се обозначава с термина "аденомиоза", а не ендометриоза на матката.

Разликите между аденомиозата и ендометриозата са изключително малки. Основната разлика е, че ендометриозата може да засегне всички органи и тъкани извън матката. Това се обяснява с разпространението на ендометриалните клетки в тялото с кръвен и лимфен поток, както и с механична травма на матката. Аденомиозата засяга изключително мускулния слой на матката.

Ендометриозата се класифицира в:

генитална форма- засяга гениталиите на жената ( вагина, фалопиеви тръби, яйчници и др.);
екстрагенитална форма- увреждане на вътрешни органи и тъкани черва, пикочен мехур, следоперативни белези и други);
комбинирана форма- едновременно увреждане на гениталните органи и други вътрешни органи и тъкани на тялото.

Ендометриозата също има различни етапи на увреждане, които се отнасят за всички органи и тъкани на тялото.

Според етапа на разпространение има:

етап I ендометриоза- появата на едно или повече малки огнища на ендометриоза, които нямат значително въздействие върху тялото;
ендометриоза II етап- наличието на няколко лезии с разпространение на ендометриозата дълбоко в тъканите на органите;
III стадий на ендометриоза- комбинация от няколко повърхностни и дълбоки огнища на ендометриоза, появата на кисти, тумори, възпалителни процеси;
IV стадий на ендометриоза- Многобройни дълбоки лезии на вътрешните органи с появата на доброкачествени и злокачествени новообразувания.

Поради по-голямата област на разпространение на патологичния процес, симптомите на ендометриозата са по-изразени и разнообразни.

Основните симптоми на ендометриоза са:

обилно кървене по време на менструация;
болка на мястото на ендометриозата пикочен мехур, черва и други) по време на физическо натоварване и менструация;
кървене на засегнатия орган или тъкан по време на менструация;
болезнена дефекация и уриниране, болезнен полов акт;
възпалителни процеси във фокуса на ендометриозата, появата на неоплазми ( тумори);
повишаване на телесната температура.

Методите за диагностика и лечение са почти еднакви. Ендометриозата е много по-трудна за лечение и често води до опасни усложнения. Трудността при лечението на ендометриоза се крие в нейното разпространение в тялото. Това прави невъзможно пълното отстраняване на огнищата на ендометриозата, дори хирургично.

Защо аденомиозата е опасна?

Аденомиозата без лечение води до опасни усложнения. Аденомиозата често протича безсимптомно. Появата на симптоми показва, че заболяването прогресира. В този случай аденомиозата е по-трудна за лечение и рискът от усложнения се увеличава.

Сериозните усложнения на аденомиозата включват:

развитие на анемия.В резултат на редовна тежка кръвозагуба по време на менструация и междуменструално кървене се губи хемоглобин ( еритроцитен протеин), който съдържа желязо. Основната функция на хемоглобина е да пренася кислород и да насища тъканите с кислород. В случай на липса на хемоглобин, органите страдат от хипоксия ( липса на кислород). Особено засегнати са мозъкът и сърцето, които имат най-голяма нужда от кислород. Жената развива задух, слабост, замаяност, загуба на съзнание, нарушение на паметта и намалява работоспособността.
Безплодие.В тежки случаи аденомиозата може да доведе до безплодие. Една от причините е нарушение на хормоналния фон на жената. При излишък на естроген се нарушава овулацията - узряването и освобождаването на яйцеклетката във фалопиевите тръби. Менструалният цикъл става ановулаторен. Също така фазата на секреция не се случва в ендометриума. В резултат на това оплодената яйцеклетка не може да проникне в лигавицата на матката, тоест не настъпва имплантиране. Често аденомиозата се комбинира с ендометриоза на фалопиевите тръби. Това води до запушване на тръбата за яйцеклетката. Сперматозоидите могат да преминават през фалопиевата тръба. Опасно е развитието на извънматочна бременност - развитието на бременност извън маточната кухина, което изисква хирургическа намеса. Ако настъпи бременност, тя може да бъде прекъсната от спонтанен аборт поради липса на прогестерон и дисфункция на мускулния слой на матката.
Разпространява се в съседни органи.Фокусите на аденомиозата могат да се разпространят извън мускулния слой на матката - в съседни органи ( черва, пикочен мехур), следоперативни белези, нервни снопове. Също така клетките на ендометриума се транспортират в тялото с потока на кръвта и лимфата. Това може да доведе до увреждане на всеки орган. Възпалителен процес, подуване, кръвоизлив, появата на белези и сраствания се появяват около фокуса на ендометриозата. В резултат на това се нарушава функцията на засегнатите органи, възниква силна болка по време на менструация, неврологични разстройства ( в случай на увреждане на нервните влакна).

За да се избегне развитието на усложнения на аденомиозата, е необходимо да се подлагат на редовни медицински прегледи ( полу годишно) и започнете лечението навреме. Аденомиозата никога не се превръща в рак, така че при липса на симптоми и оплаквания от пациента не трябва да бързате с лечението.

Можете ли да забременеете с аденомиоза? Какви са характеристиките на бременността с аденомиоза?

Аденомиозата често е причина за безплодие и проблеми с развитието на бременността. При безплодни пациенти аденомиозата се диагностицира в 15-45% от случаите. При пациенти с аденомиоза безплодието се среща в 70% от случаите.

Основните причини за безплодие при аденомиоза са:

ановулаторни менструални цикли- по време на ановулаторни цикли яйцето не узрява и не навлиза в маточната кухина;
промени в ендометриума- структурни и функционални промени в ендометриума водят до невъзможност за имплантиране на ембриона ( процесът на имплантиране на оплодена яйцеклетка в ендометриума на матката);
хормонален дисбаланс- узряването на яйцето, оплождането, имплантирането на ембриона, развитието на бременността, раждането се регулират от хормони, следователно при хормонален дисбаланс всички процеси се нарушават;
патологични промени в структурата на гладкомускулните клетки на матката- това води до намаляване на движението на сперматозоидите напред, транспорта на маточните тръби, промяна в контракцията на матката;
генетични аномалии- ако има дефект в гена, който засяга имплантирането на ембриона, тогава по-нататъшното развитие на бременността не настъпва;
възпалителни процеси- възпалението води до замяна на нормалната тъкан на белег и образуване на адхезивни процеси.

Не винаги аденомиозата води до безплодие. Но ако за дълъг период ( над година) жената не може да забременее, тогава е необходимо да се подложи на курс на лечение. На пациента се предписват хормонални лекарства, противовъзпалителни, витамини, имуномодулатори и др. Физиотерапията също има положителен ефект върху здравето ( терапия с физикални фактори - магнитно поле, светлина и др) и фитотерапия ( билкова терапия). В тежки случаи е показано хирургично лечение. Шест месеца след курса на лечение можете да планирате бременност отново. Ако след лечението не настъпи бременност, на пациентката се предлага ин витро оплождане ( ЕКО). IVF е процедура за оплождане извън тялото на пациента, след което след няколко дни ембрионът се въвежда в маточната кухина. Но при дебелина на ендометриума от 10 или повече милиметра имплантирането е невъзможно. В този случай единственият изход е сурогатното майчинство - раждането и раждането на дете от друга жена. За да направите това, оплодената яйцеклетка на пациента се инжектира в матката на жена, която може да износи и да роди здраво дете.

Основният проблем при аденомиозата не е невъзможността за зачеване, а носенето на плода. По време на бременност такива пациенти са под наблюдението на лекар, приемат хормонални лекарства, редовно се подлагат на ултразвуково изследване ( ултразвук) и, ако е необходимо, ядрено-магнитен резонанс ( ЯМР).

Основните причини за усложнения по време на бременност със съпътстваща аденомиоза са:

Ниска концентрация на прогестерон в кръвта.Прогестеронът е един от най-важните хормони по време на бременност. Играе важна роля в процеса на зачеване, имплантиране на ембриона в лигавицата на матката, подготовка на органи и системи за бременност и раждане. Ниското ниво на прогестерон показва заплаха от спонтанен аборт и прекъсване на бременността, тъй като стимулира растежа на матката, предотвратява преждевременното й свиване и предотвратява отхвърлянето на плода от имунната система на жената.
Образуването на белези и сраствания.В огнищата на аденомиозата се появяват възпалителни процеси. Това води до заместване на възпалената съединителна тъкан, тоест образуват се белези. Появяват се и сраствания - нишки от съединителна тъкан. В резултат на белези матката губи своята еластичност. Това е опасно поради риск от разкъсване на матката и неправилно положение на плода в матката.
Преждевременно отлепване на плацентата.Отлепването на плацентата може да бъде опасно усложнение ( орган, в който се развива плода), ако се намира близо до фокуса на аденомиозата. Плацентата е прикрепена към стената на матката и осигурява на плода хранителни вещества, кислород и клетки на имунната система. При отделянето му по-нататъшното развитие на бременността е невъзможно и съществува риск от масивно кървене. Първият триместър на бременността е особено важен, тъй като през този период се развива плацентата. Следователно на жената се предписва поддържаща хормонална терапия и с помощта на ултразвук ( ултразвук) наблюдавайте дебелината на плацентата и правилността на нейното развитие.
Фетоплацентарна недостатъчност.Фетоплацентарната недостатъчност е набор от симптоми, при които има нарушения на плацентата или плода. В този случай плодът страда от липса на кислород ( хипоксия), развитието му се забавя, възникват различни патологии на развитието на плода.

Бременността има положителен ефект върху здравето на жена с аденомиоза, тъй като менструалните цикли спират по време на бременност. Това е един вид имитация на менопаузата, която е в основата на хормоналното лечение. По време на бременността цикличният растеж на ендометриума под въздействието на естроген спира. Пациентът има подобрение в благосъстоянието, намаляване или пълно изчезване на симптомите, коригиране на анемията ( поради липса на менструално кървене). След бременност менструалният цикъл се възобновява и заболяването се връща.

Има ли шанс за забременяване с ин витро оплождане ( ЕКО) при аденомиоза?

При много неуспешни опити за забременяване със съпътстваща аденомиоза на жената се предлага ин витро оплождане ( ЕКО). Това е модерен метод за решаване на проблема с безплодието. Ин витро оплождане означава „оплождане извън тялото“. За целта няколко яйцеклетки се отстраняват от яйчниците на жената. Те се оплождат ин витро със сперма на партньор. Оплодената клетка се счита за ембрион. Получените ембриони се поставят за няколко дни в инкубатор - специален апарат, който създава условия за развитие на ембриона, близки до физиологичните.
След 3-5 дни ембрионът се прехвърля в матката на пациентката чрез специален еластичен катетър. Тази процедура не изисква анестезия. Инжектират се няколко ембриона наведнъж, тъй като не всички ембриони се имплантират и пускат корени. Това увеличава шансовете за бъдеща бременност. Максимално допустимият брой инжектирани ембриони е 4, по-често 2 или 3. Този брой се изчислява, за да се избегне многоплодна бременност. Цялата процедура за IVF се провежда на фона на приема на хормонални лекарства.

Резултатът от ин витро оплождането зависи от стадия на аденомиозата, възрастта на пациента и нейното здравословно състояние. Според проведени изследвания в периода 2010 – 2015г. при 130 пациенти степента на бременност след IVF с лека аденомиоза е 35% ( 19 жени от 130). С умерена тежест - 21% ( 10 жени от 130), с тежка степен - 11% ( 3 жени от 130). репродуктивни загуби ( спонтанен аборт) представляват 15% ( 3 пациенти от 19), 40% (4 от 10) и 67% ( 2 от 3) съответно. Рискът от спонтанен аборт значително се увеличава при съпътстващи заболявания на матката. Така репродуктивните загуби при комбинацията на аденомиоза с миома на матката са 48%.

За да се повиши ефективността на лечението на безплодието при аденомиоза, е необходимо да се проведе IVF своевременно без предварително хормонално лечение. Бременността с аденомиоза е високорискова бременност. С увеличаване на тежестта на аденомиозата се увеличава броят на оплодените яйца, въведени в маточната кухина. Това увеличава шансовете за имплантиране на ембриона. На жените с тежка степен на аденомиоза се показва сурогатно майчинство - имплантирането на ембриона на пациента в матката на друга здрава жена за носене и раждане на дете.

Може ли аденомиозата да бъде напълно излекувана и може ли да изчезне от само себе си без лечение?

Аденомиозата е хронично заболяване с рецидиви ( връщане на заболяването след лечение и изчезване на симптомите). При лечението на аденомиоза се използва консервативен метод ( лечебен), физиотерапия, билколечение, радикал ( пълно отстраняване на вътрешните полови органи) и нерадикални ( органосъхраняваща) операция. Лечението е насочено към подобряване на общото състояние на жената, премахване на симптомите, възможността за забременяване, предотвратяване на разпространението на огнища на аденомиоза. С тази терапия е невъзможно напълно да се излекува аденомиозата. Известно време след изчезването на симптомите и привидното излекуване, болестта се връща. През първата година - в 20% от случаите, в рамките на пет години - в 75% от случаите.

Най-продължителен ефект се наблюдава при комбинирано лечение - органосъхраняваща хирургия в комбинация с хормонална терапия. Лечението с лекарства също дава добри резултати, но само при аденомиоза I и II степен с леки симптоми.

Единственият начин за пълно излекуване на аденомиозата е радикална операция, при която се отстраняват вътрешните полови органи на жената. Този метод на лечение е подходящ за жени, които не планират бременност, жени в менопауза и съпътстващи миоми ( доброкачествен тумор на миометриума) матка.

Аденомиозата не може да изчезне сама без подходящо лечение. С настъпването на менопаузата се наблюдава подобрение в общото състояние на жената. През този период се наблюдава намаляване на функцията на яйчниците и намаляване на нивото на естрогените, отговорни за ендометриалната хипертрофия. В случай на случайно открита аденомиоза без симптоми и усложнения, лечението не се провежда.

Класификация

Причини за заболяването

Основни симптоми

Диагностика

Лечение

Сферична матка: атипична форма на репродуктивния орган

Какво е сферична матка?

причини

Механизмът на развитие на патологията

Симптоми на аномалия

Диагностика на сферичната матка

Методи за лечение на аденомиоза

Възможни последствия, усложнения

Сферична форма на матката

Живи теми във форума

Популярни публикации в блогове

Най-добрите статии в библиотеката

Глобуларна матка

Коментари

Аденомиоза - сферична матка

Коментари

Аденомиоза

Аденомиоза

Връзка между аденомиоза и ендометриоза

Причини за аденомиоза

Класификация на аденомиозата на матката

Симптоми на аденомиоза

Диагностика на аденомиоза

Лечение и прогноза за аденомиоза

причини

Симптоми на аномалия

Диагностика на сферичната матка

Методи за лечение на аденомиоза

аденомиоза

Допълнителни записи

Форми на аденомиоза

Причини за развитие на аденомиоза

Симптоми

Лечение

Симптоми на аденомиоза на матката

Форми и етапи на аденомиоза

Аденомиоза на матката: основните причини

Диагностика на аденомиоза

Аденомиоза на матката и бременност

Последици от аденомиоза

Лечение на аденомиоза на матката

Видео "Аденомиоза на матката: видове, симптоми, причини"

Аденомиоза

Класификация

Причини за заболяването

Основни симптоми

Диагностика

Лечение

Каква е опасността от аденомиоза (ендометриоза)?

Колко жени имат аденомиоза?

Какво причинява развитието на аденомиоза?

Симптоми на аденомиоза на матката

Как протича аденомиозата в комбинация с миома на матката?

Признаци на комбинация от аденомиоза с ендометриоза на яйчниците

Какви тестове се използват за диагностициране на аденомиоза?

Какви са ехо признаците на аденомиозата?

Какво е лечението на аденомиозата на матката?

Може ли аденомиозата да бъде излекувана?

Възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката?

Аденомиоза и бременност. Има ли шансове да издържи и да роди здраво

Какви са алтернативните методи за лечение на вътрешна ендометриоза

Какво е сферична матка

Аденомиоза

Класификация

Причини за заболяването

Основни симптоми

Диагностика

Лечение

Сферична матка: атипична форма на репродуктивния орган

Какво е сферична матка?

причини

Механизмът на развитие на патологията

Симптоми на аномалия

Диагностика на сферичната матка

Методи за лечение на аденомиоза