Галванични явления, възникващи в лентите за уста при лечение на дентални пациенти. Тяхното влияние върху функционалното състояние на органите и тъканите на устната кухина. Причини за галваничен синдром: защо има "ток" в устата

От първия опит на Галвани е известно, че разнородните метали са източник на така наречения галваничен ток, който може да раздразни живите тъкани. Това трябва да се вземе предвид от зъболекар при протезиране и пломбиране на зъби с различни метали (злато, неръждаема стомана, амалгами), които действат като електроди; докато слюнката е електролит. Освобождаването на метални йони в слюнката създава условия за възникване на различни по големина микротокове в устната кухина. Силата на възникващия ток зависи от рН на слюнката, състоянието на металната повърхност, качеството на металните протези и разстоянието им една от друга.

В някои случаи потенциална разлика възниква и между метали с едно и също име, например между амалгамени сплави с различен състав или между корони, изработени от еднакви метали, ако под тях има метален пълнеж. Микротоковете, възникващи в устата, могат да причинят явление, което в стоматологията се нарича галванизъм. Галваничните токове, възникващи в устата, в присъствието на различни метали, причиняват повишена възбудимост на възприемането на вкуса и известно изкривяване на вкусовите усещания.

Най-честите симптоми на галванизъм: постоянно парене на устната лигавица с различна локализация (80%); - метален и кисел вкус, който обикновено се появява 3-5 месеца след протезирането (70%); нарушение на слюноотделянето (58%); главоболие(47%); безсъние (19%); болка в корема (8%); повръщане (3%)% чувство на искри в очите (1%). По правило се появяват няколко симптома наведнъж, често пациентите не могат да ги идентифицират конкретно, но изпитват само чувство на дискомфорт. Може да се развие хронично възпаление на устната лигавица: тя става хиперемична, папилите на езика се подуват, появяват се ерозии и язви.

В резултат на електрохимични процеси в устната кухина голямо количество микроелементи и метални йони ще навлязат в слюнката от метали (особено от спойка). В резултат на токсичния им ефект върху рецепторния апарат на устната лигавица се развиват локални възпалителни процеси. Вкусовата чувствителност към сладко, кисело и солено е намалена и изкривена. Това може да доведе до нарушаване на механичната и химичната обработка на храната в устната кухина и производството на реч. Освен това, когато такава слюнка навлезе в храносмилателен тракти действието на микроелементите на слюнката върху лигавицата на стомаха и червата, могат да възникнат обостряния на хронични стомашно-чревни заболявания.

Силата на тока, възникващ между разнородни метали, корелира със степента на субективните оплаквания. При ток от 80 μA явленията на галванизъм са силно изразени, при 25-80 μA има слаби усещания, а при 5 μA практически няма оплаквания. След замяната на разнородни метали с хомогенни, явленията на галванизма изчезват.

В стоматологията електрическият ток се използва и за терапевтични цели. Използването на постоянен постоянен ток с ниско напрежение (30-80 V) и малка мощност (до 50 mA) за медицински цели се нарича галванизация. Под действието на постоянен ток в устната лигавица настъпва вазодилатация, ускорява се притока на кръв и се увеличава пропускливостта на съдовата стена, което е придружено от хиперемия и треска. Такива реакции допринасят за активирането на местния метаболизъм, регенерацията на епитела и съединителната тъкан. Дразненето на рецепторите в засегнатата област води до промяна в тяхната възбудимост. В същото време аферентната импулсация в централната нервна система предизвиква рефлексни реакции от локален, сегментен и генерализиран тип, което води до промяна във функциите на вътрешните органи (кръвно налягане, сърдечна честота и др.).

Като се използва електрически токможете да влезете лекарствени веществав зъбната тъкан (лекарствена електрофореза). И накрая, постоянен електрически ток се използва за предотвратяване на болка по време на различни стоматологични интервенции. Аналгетичният ефект на постоянния ток е свързан с развитието на явления на електрически тон в тъканите, което води до промяна в тяхната възбудимост по време на преминаване на ток. В същото време възбудимостта се увеличава под катода (кателектротон), под анода намалява (анелектротон). При продължително предаване на ток, възбудимостта също намалява под катода (феноменът на катодната депресия на Verigo).

Въпрос #4

Електромиографията е метод за изследване на двигателния апарат, основан на регистриране на биопотенциала на скелетната мускулатура.

ЕМГ основанза регистриране на потенциала на действие на мускулните влакна, функциониращи като част от моторни (моторни или невромоторни) единици.

моторен блок(ME) се състои от двигателен неврон и група мускулни влакнаинервирани от този двигателен неврон. AT дъвченеМускулите имат около 100 мускулни влакна на двигателен неврон. времеви- до 200.

Потенциалът на действие на единичен ME, когато се регистрира с иглен електрод, обикновено има формата на 2-3 фазови колебания с амплитуда 100-3000 μV и продължителност 2-10 ms.

ЕМГ отразява степента на двигателна инервация, индиректно показва интензивността на свиване на отделен мускул.

Вибрациите се записват със специално устройство - електромиограф.

Галванозата е патология на устната кухина, дължаща се на наличието на различни метали в пациента. Те причиняват разлика в електрическите потенциали. Пациентът може да изпита симптоми като парене на езика, промяна във вкусовите усещания и намаляване на производството на слюнка. Не е изключено влошаване общо състояние – обща слабост, повишена физическа и умствена умора, умствена лабилност (раздразнителност) и немотивирано чувство на тревожност.

Причини за галваноза

Галванизацията е зъбно заболяванепоради непоносимост към конструкции от различни метални сплави. На техния фон се появяват галванични токове, повишава се електрическата проводимост и в резултат на това се появяват симптоми на дразнене на устната лигавица. Някои пациенти са диагностицирани общо неразположение, чиято причина може да бъде доста трудна за диагностициране.

Според статистиката от 15 до 35% от пациентите, които преди това са били подложени на лечение и протезиране, подлежат на галванизация.

Обикновено електрохимичните процеси се регистрират в устната кухина, но те са склонни значително да увеличат интензивността си при наличие на амалгамени пломби, метални инкрустации, както и несменяеми метални протези, и ортодонтски конструкции. Може да се провокира и галваноза. Симптомите са особено изразени при наличие на корозия върху елементите на отделните протези.

Силата на тока и разликата в електрическите потенциали нараства пропорционално на съдържанието на метални оксиди в слюнката. Някои експерти считат наличието на разлика не като независима патология, а като един от предполагаемите фактори, на фона на които се увеличава рискът от орални патологии. Терминът "галванизъм" се използва само за явни раздразнения на устната кухина и признаци на общо неразположение.

Предразполагащите фактори включват:

  • механични повредиизкуствени метални конструкции;
  • наранявания на меките тъкани на устната кухина;
  • нарушаване на правилата за работа с протези;
  • първоначални дефекти на мостове, инлеи и др.;
  • намаляване на рН на слюнката под влияние на протези, което води до възпаление на венците, пародонта и храносмилателния тракт.

Класификация

В съответствие със съвременна класификацияОбичайно е да се разграничават две основни форми на патология - типични и атипични.

На заден план типичен галванизъм пациентите постоянно се оплакват от парене и сухота в устната кухинаи . Потенциалната разлика е 3 или повече единици. При преглед се откриват зачервяване на лигавиците и признаци на левкоплакия (появата на плаки или млечнобяла плака). При тази форма почти винаги присъстват общи симптоми като умерена интензивност, обща слабост, намалена работоспособност и постоянна раздразнителност.

За нетипичен сорт разликата в електропроводимостта на слюнчената течност и потенциалната разлика в токовете, образувани в устата на пациента, са характерни около три пъти в сравнение с нормалните стойности. При тази форма пациентите от време на време се оплакват от сухота в устата, периодична умора и усещане за парене на езика. Разликата между атипичната форма е, че се проявява само един от горните симптоми.

Клинични признаци

Симптоматологията на патологията най-често се проявява 1-2 месеца след инсталирането на метална конструкция. В някои случаи този период може да бъде много по-малък - 1-3 седмици.

Симптоми на галванизъм:

  • кисел (метален) вкус;
  • промяна във вкусовото възприятие;
  • усещане за сухота в устата;
  • парещ език.

Киселият вкус има тенденция да се засилва по време на приема на кисело и пикантни хранихранене. Промяната във вкуса е, че сладкото може да изглежда горчиво.

На фона на продължителна галваноза, сънят на пациента е нарушен и резки капкинастроения. Тази симптоматика е признак на общо намаляване на имунитета на тялото и неуспехи на нервно-рефлексните връзки в тялото.

Диагностика

За установяване и потвърждаване на диагнозата зъболекарят извършва общ преглед, събира подробна анамнеза, а също така измерва потенциометричните показатели с помощта на специално оборудване - микроамперметри, потенциометри и миливолтметри. Допълнителни методи за изследване - област на лицето, имунограма, анализ на слюнка и кожни алергични тестове.

Нормалните показатели на потенциалната разлика са от 60 до 140-180 mV, а силата на галваничния ток не е по-висока от 5-6 μA. Излишъкът от тези показатели с висока степен на вероятност показва поцинковане.

Забележка

За проверка и диференциална диагнозаможе да се наложи пациентът да бъде прегледан от онколог, алерголог и невропатолог.

Лечение на галваноза на устната кухина

Терапията на тази патология включва елиминиране на влиянието на факторите, които са причинили разстройството. Задължително премахване метални езичетаи протези, лечение на местни възпалителни заболяванияна устната кухина и общосоматични заболявания, както и се предприемат мерки за укрепване на общия имунитет.

Ако не се вземат адекватни мерки навреме, галванозата причинява възпаление на лигавиците, алергии поради появата на корозионни продукти в слюнката, а също и предракови заболявания(особено левкоплакия).

Заболяването значително увеличава вероятността от развитие злокачествени новообразуванияустната кухина.

Ако по време на изследването се открият симптоми на галваноза, първо е необходимо да се освободи пациентът от предразполагащи фактори, т.е. да се отстранят метални конструкции от различни сплави и с признаци на окисление. Ако тази мярка е неефективна, всички протези с метални компоненти трябва да бъдат отстранени и заменени с протези от идентични сплави.

След подмяната на структурите задължително се провежда консервативно (ако е необходимо и хирургично) лечение на заболявания на устната лигавица, особено ако говорим сиза предраковите патологии. В същото време се предприемат мерки за укрепване на общ отбранителни силиорганизъм. Ако се диагностицират неврологични или вегетативно-съдови нарушения, на пациента се предписва направление за специализиран специалист.

Галванозата е заболяване, характеризиращо се с появата на електрически ток поради наличието на метални протези в устната кухина.

Причина: наличието на протези в устната кухина от различни метални сплави.

Клинична картина

Дискомфорт в устата ( метален вкус, парене на езика, изкривяване на вкуса, нарушения на слюноотделянето - често сухота в устата), главоболие, общо благосъстояние, раздразнителност, карцинофобия. Неприятните усещания в устната кухина обикновено се появяват 1-2 месеца след протезирането. Проявите на галваноза също включват ринит, кожни обриви.

При изследване на устната кухина се откриват хиперемия на страничните повърхности и върха на езика, подуване на езика, парестезия, глосалгия. Отбелязва се наличието на корони, пломби от различни метали: златни и хром-кобалтови сплави и други комбинации. В областта на срастванията се намират оксидни филми. По-рядко при преглед могат да се открият промени: сиво-бели петна, язвени дефекти.

Диагностика

  • Измерване на потенциалната стойност на метални елементи на устната кухина, сила на тока между метални протези. нормалноелектрохимичен потенциал (ЕХП) в устната кухина - 120-140 μV. Ако ECP е над 140 μV, е необходимо да се отстранят металните елементи от устната кухина, ако има съответните оплаквания.
  • Определяне на pH, състав на слюнката.
  • Тестове за алергия.

Диференциална диагноза:

  • Алергия към зъбни протези.
  • Устни наранявания.

Лечение на галваноза

  • Отстраняване на метална протеза.
  • Избор на друг материал за протезиране.

Лечението се предписва само след потвърждаване на диагнозата от лекар специалист.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

  • (противогъбично средство). Режим на дозиране: вътре, в доза от 150 mg 1 път / ден. Продължителността на курса на лечение е 7-14 дни.
  • Терфенадин (противоалергичен, антихистамин). Режим на дозиране: вътре, възрастни и деца над 12 години в доза от 60 mg 2 пъти или 120 mg 1 път / ден.
  • (имуномодулиращ агент). Режим на дозиране: вътре, възрастни и юноши над 12 години, 1 табл. 3-4 пъти / ден. Продължителността на непрекъснат курс на лечение е не повече от 8 седмици.
  • (общ тоник). Режим на дозиране: вътре, 20-40 капки 2 пъти / ден. преди ядене. Курсът на лечение е 25-30 дни.

Много пациенти, които са сменили частично корони, отбелязват, че с течение на времето, неприятно усещане- изтръпване, слаби електрически разряди, метален вкус. Какви са причините за това явление? На въпроса отговаря експертът на портала, зъболекар най-високата категория, доктор по медицина, лекар психологически науки, професор Берлов Антон Владимирович.

Този въпрос от моя гледна точка съществува от онзи период от време, когато електропроводимите елементи (изделия от метали и техните сплави) започнаха да се използват за лечение в стоматологията. Стил и начин на живот модерен човекнай-често диктува необходимостта от красива естествена усмивка, която, за съжаление, може да се върне само с помощта на ортопед.
Съвременна стоматологияе въоръжен с различни метали и сплави, както благородни (злато, платина, сребро), така и основни (неръждаема стомана, кобалтово-хромова сплав) и др.
При избора на фиксирани конструкции най-често, както показва практиката, много пациенти, опитвайки се да намалят материалните разходи, искат от лекаря да покрие зъбите, включени в линията на усмивка, с корони, които имат изключителна естетика, което е естествено оправдано и дъвкателни зъбикоито са по-малко забележими при усмивка и разговор, материалът е по-евтин.

„В резултат на това върху проводник, потопен в електролит (слюнка), възниква електрически заряд и възниква електрохимична потенциална разлика между разнородни проводници, т.е. образува се галваничен елемент.Съответно, при наличие на различни метални включвания в устната кухина са възможни патологични ефекти върху човешкото тяло, като: химико-токсични, електрогалванични и алергични. Такива симптоми, основани на практиката, се наблюдават при пациенти, използващи мостове от неблагородни метали (предимно запоени конструкции, където се използва спойка от друг тип). химичен състав) и пациенти, които използват комбинация от нискокачествени метали с благородни.

Преди това се наричаше "непоносимост към метални сплави за протези". Сега, това е типична форма на поцинковане.
Галванозата е заболяване, което включва комплекс клинични симптоминаблюдавани при пациента:метален вкус в устата, парене на езика, чувство на горчивина, усещане за електрически ток, промяна в слюноотделянето, влошаване на общото състояние, раздразнителност, лош сън. По правило всички тези симптоми се появяват няколко месеца след въвеждането на метални конструкции в устната кухина. В резултат на намаляване на защитните фактори на организма пациентите често изпитват възпалителни усложнения в горната челюст меки тъкани(гингивит, папилит, херпес и др.). Освен това не са изключени левкоплакия и други предракови заболявания на лигавицата.
Ако се появят всички горепосочени симптоми, трябва да се свържете с вашия ортопедичен лекар, за да премахнете "причинните" метални включвания.

Локална имунокорективна терапия, обща имунокорективна терапия, лечение с лекарстваместен възпалителни проявии други видове усложнения.
За да избегнете всичко това, ще помогне компетентен подбор на проектите на бъдещи мостове, компетентен специалист, който ще вземе предвид всички възможни дългосрочни ефектипротезиране и разбира се, което се отнася до пациента да не прави опити да пести от собственото си здраве. Тъй като проблемите, които възникват в бъдеще, ще изискват още по-големи материални разходи.

- заболяване, което възниква, когато в устната кухина има метални протези, които променят електрохимичните процеси и водят до развитие на такива симптоми като метален вкус в устата, изкривяване на вкуса, парене на езика, намалено слюноотделяне, нарушение на общия състояние на тялото (главоболие, раздразнителност, слабост, умора, тревожност). Диагнозата включва изследване на клинични симптоми и данни от стоматологичен преглед, измерване на потенциометрични показатели. Лечението на галванозата е комплексно: премахване на причинителя (протези, инкрустации), имунокорекция, лечение на локални възпалителни и общи соматични заболявания.

Главна информация

Галванозата е патологичен процес, който възниква в устната кухина поради непоносимост към протези от различни метали. В същото време се появяват прекомерни галванични токове, увеличава се електрическата проводимост на слюнката и се появяват клинични признаци на дразнене на устната лигавица, а след това и общи симптоми на неизправности на тялото.

Според статистиката непоносимостта към метални включвания (коронки, мостове, инкрустации, импланти) се среща при 15-35% от пациентите, които посещават зъболекар. В резултат на това значението на правилен изборматериали за протезиране и имплантиране, както и своевременно отстраняване на дефекти и подмяна на стари протези.

Причини за галваноза

В устната кухина и нормални условияпротичат определени електрохимични процеси, но интензитетът им се увеличава значително при наличието на различни метални включвания - амалгамени пломби и метални инкрустации, мостове и отделни корони, ортодонтски апарати и импланти. Картината се влошава с едновременно присъствиев устата на сплави от различни метали, както и в резултат на повреда и признаци на корозия на предварително инсталирани протези.

Появата на метални оксиди в устната течност води до увеличаване на галваничните токове (сила на тока и разлика в електрическия потенциал). Настъпва галванизъм – състояние, при което здрав човекпревишението на потенциометричните показатели над нормата се разкрива в сравнение с хора, които нямат никакви метални включвания в устата си. В същото време лицето няма никакви здравословни оплаквания, а по време на стоматологичен преглед не се откриват признаци на патология на устната кухина.

Можем да кажем, че галванизмът не е болест, а предразполагащ фактор, който увеличава риска от развитие на заболявания. Но при наличие на галванизъм и поява на симптоми на дразнене на устната лигавица и общи симптоминеразположение се установява диагнозата галваноза.

Предразполагащи рискови фактори за развитието на заболяването са първоначалните дефекти на метални включвания, инсталирани в устната кухина, механично увреждане на протезите по време на тяхната работа и промени в рН на слюнката към киселинната страна при пародонтит, стоматит, заболявания стомашно-чревния тракт.

Класификация

Разграничете атипичните и типична формагалваноза. Атипична формагалванозата се характеризира с излишък на потенциометрични показатели (потенциална разлика, сила на галваничен ток, електрическа проводимост на слюнката) в устната кухина три или повече пъти в сравнение с физиологична нормаи наличието на единични клинични признацизаболявания - периодични оплаквания от "парене на езика", сухота в устата, умора (обикновено само един от изброените симптоми се притеснява).

Типична форма на галваноза се проявява заедно с повишаване на потенциометричните показатели с повече от 3 пъти с постоянно клинични проявлениязаболявания - както местни (метален вкус в устата, парене, сухота, идентифициране по време на стоматологичен преглед на признаци на хиперемия на лигавицата, стоматит, гингивит, левкоплакия и др.), така и общи (слабост, раздразнителност, главоболие, намалена работоспособност).

Симптоми на галваноза

Първите признаци на заболяването се появяват, като правило, 1-2 месеца след поставянето на метална протеза, имплант или ортодонтски апарат (в някои случаи този период се намалява до 1-3 седмици). В този случай има неприятно усещане за вкус на метал в устата („кисел вкус“, „киселина в устата“, както казват самите пациенти), което се влошава от употребата на пикантна и кисела храна. Вкусът често е изкривен ("сладкото изглежда горчиво"), има усещане за парене на езика, сухота в устата.

При запазване на галванизма в устата за дълго време, той започва да се разпада общо благосъстояниегалваничен пациент. Появяват се периодични главоболия, нарушава се качеството и продължителността на съня, тревожи се обща слабост, бърза уморяемост, намалена работоспособност, повишена раздразнителност, тревожност, промени в настроението. Такива неспецифични симптомипоказват нарушения на нервно-рефлексните връзки между органи и системи, намаляване на устойчивостта на организма към въздействието на неблагоприятни фактори.

Ако металните включвания, които са причинили появата на галванизъм, не бъдат отстранени своевременно, те започват да се развиват в устната кухина. възпалителни променипод формата на гингивит, папилит, стоматит и също алергични реакциисвързани с отделянето на продукти от метална корозия в слюнката. Галванозата, която продължава няколко години, често води до появата на левкоплакия и други предракови заболявания на устната лигавица, което значително увеличава риска от развитие на злокачествени новообразувания в тази област.

Диагностика на галваноза

Диагнозата се установява въз основа на оплаквания, данни от стоматологичен преглед на пациенти с метални уплътнения, корони, мостове и други включвания и резултати от измерване на потенциометрични индикатори (при наличие на подходящо оборудване).

Обикновено потенциалната разлика в устната кухина при здрав човек не надвишава 60 mV, силата на галваничния ток е не повече от 5-6 μA, проводимостта на слюнката е по-малка от 5-6 μS. Измерванията се извършват с помощта на специално оборудване– потенциометри, микроамперметри, миливолтметри.

За диференциална диагноза с др патологични процесиустна кухина и общи соматични заболявания, при необходимост се предписват консултации с гастроентеролог, алерголог, онколог, психотерапевт, допълнителни лабораторни и инструментални изследвания– анализ на слюнката, биохимичен анализкръв, имунограма, кожно-алергични тестове, компютърна томография лицев черепи т.н.

Лечение на галваноза

При идентифициране на признаци на галваноза, първо е необходимо да се елиминират причинен факторкоето е довело до развитието на болестта. За да направите това, се извършва задълбочен преглед с идентифициране на всички метални включвания в устната кухина и отстраняване на проблемни продукти (различни метали, признаци на корозия). Ако елиминирането на отделни проблемни коронки не доведе до подобряване на състоянието на пациента, е необходимо да се премахнат всички съществуващи метални включвания, след което се извършва пълноценно протезиране от хомогенни материали, а не причинявайки появатапризнаци на галванизъм.

Следващата стъпка е санирането на устната кухина, медицински и хирургично лечениеидентифицирани възпалителни и предракови заболявания. Промоция в ход неспецифична резистентносттяло (извършва се локална и обща имунокорекция). Лечение на идентифицирани вегетативно-съдови, невротични разстройстваизвършва се с участието на специалисти от съответния профил (терапевт, невролог, психотерапевт).

Профилактиката на галванозата включва цялостна санация на устната кухина с редовни посещения при зъболекар (2 пъти годишно), инсталация метални корони, протези от еднородни метали, използването модерни технологиипроизводство на зъболекарски продукти (еднокомпонентни ляти конструкции, пълно покритие на метални коронки с керамика, отказ от запоени протези и др.).

Подобни публикации