Необходими лекарства за работа в съблекалнята. Превръзки и превръзки за рани. В областта на следоперативната рана и при малки наранявания се прилагат лепилни превръзки. Техните ползи

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http:// www. всичко най-добро. en/

• Въведение
• 1. Класификация на превръзките
• 2 . Превръзки и превръзки за рани
• 3 . Фиксиращи превръзки
• 4 . Видове превръзки
• 5 . Частни видове превръзки върху областта на тялото

Въведение

Съществуващото разнообразие от превръзки изисква класификация за по-добро разбиране на предназначението им. Понастоящем няма единна общоприета класификация на превръзките. От наша гледна точка следната класификация на превръзките е една от рационалните опции.

1. Класификация на превръзките

отумприложеноматериал.

Мек:

а) бинтове;

б) без превръзка (лепило, шал, прашка, лейкопласт, Т-образна форма, покрития).

Твърдо (гума, нишесте, гипс).

ATзависимостиотцели.

Превръзки за рани:

а) сорбция;

б) защитна;

в) активирани от лекарства;

г) атравматични (подпомагат заздравяването на рани и предпазват от изсушаване и механично дразнене).

Фиксиране - предназначено за фиксиране на превръзката върху раната.

Превръзки под налягане - създаване на постоянен натиск върху всяка част на тялото (за спиране на кървенето).

Оклузивни (уплътняващи) превръзки - предотвратяване на проникването на въздух в плевралната кухина отвън и нарушаване на акта на дишане.

Компресия - предназначена за подобряване на венозния отлив на кръв от долните крайници.

Имобилизиращи превръзки:

а) транспорт;

б) терапевтични (осигуряване на неподвижност на увредената част на тялото).

Коригиращи превръзки - коригиране на неправилното положение на всяка част от тялото.

Меките бинтове включват бинтове, наложени с бинт, марля, еластични, мрежесто-тръбни бинтове, памучен плат. Меките бинтове са разнообразни. Най-често превръзките се прилагат за задържане на превръзки (марля, памучна вата) и лекарствени вещества в раната, както и за обездвижване на жертвата за периода на транспортиране до медицинска институция. Най-често бинтовете се използват за поставяне на меки превръзки. По-рядко други средства (без превръзки) - лепилни, носни, прашковидни, Т-образни, контурни превръзки; мрежесто-тръбни превръзки.

Твърдите превръзки използват твърд материал (дърво, метал) или материал, който може да се втвърди: гипс, специални пластмаси и нишесте, лепило и др.

Най-често в desmurgy превръзките се използват за фиксиране на превръзката в раната, за да се създадат оптимални условия за заздравяване на тъканите.

Необходимо е ясно да се разбере разликата между превързочния материал и методите за неговото фиксиране.

2. Превързочен материал и превръзки за рани

Превързочният материал, използван по време на операции и за превръзки, трябва да отговаря на следните изисквания: да е биологично и химически непокътнат; имат капилярност и добра хигроскопичност; бъдете минимално свободни; меки, еластични, не нараняват меките тъкани; лесно се стерилизират и не губят качествата си; да бъдат евтини за производство.

Според техните свойства съвременните превръзки се разделят на:

сорбция;

защитно;

активирано лекарство;

атравматичен.

Класическите сорбенти, намерили широко приложение, са целулозата и нейните производни - вата, марля, лигнин.

Най-често използваният превързочен материал в хирургическата практика е марля. Медицинската избелена хигроскопична марля може да бъде два вида - чист памук и с примес на вискоза. Разликата се състои в това, че марлята с примес на вискоза се намокря 10 пъти по-бавно от памучната марля, но лекарствените вещества се абсорбират по-лошо от нея и многократното измиване намалява сорбционната й способност. Предимството на хигроскопичната марля е високата й влагоемкост. От него се правят големи и малки салфетки, тампони, турунди, топки и превръзки, памучно-марлени медицински превръзки, превръзки. Годишната разходна норма за едно хирургично легло е 200 м марля и 225 бинт.

Много ценен превързочен материал е памучната вата, която е два вида - проста (немаслена) и хигроскопична. Последният има висок капацитет на засмукване. Обикновената памучна вата не е хигроскопична и се използва в хирургията като мека подплата, например при поставяне на шини, гипсови превръзки, а също и като материал, който задържа топлина (затоплящи компреси и др.). Недостатъкът на памучната вата е нейната относително висока цена.

Евтин превързочен материал, който също има много високи засмукващи свойства, е лигнинът - специално обработена дървесина от иглолистни дървета, произведена под формата на слоеве от тънка гофрирана хартия. Поради ниската си еластичност и здравина, както и недостатъчната му популярност сред медицинските работници, лигнинът не е намерил широко приложение. Като цяло всеки, но абсолютно чист парцал, може успешно да се използва като превързочен материал при екстремни условия. Въпреки това е напълно неприемливо да се използват тъкани от изкуствени влакна за тези цели.

Недостатъчното количество естествени памучни материали, както и необходимостта да се вземат предвид фазите на раневия процес, определят развитието на нетъканите синтетични материали. Пример за това е медицинска нетъкана платна без конци, изработена на базата на памучни влакна, която има добра пластичност, със сорбционен капацитет 1400-2400%. На базата на химическата модификация на вискозни влакна е разработена медицинска хирургическа хигроскопична вата "Viscelot-IM" с абсорбционна способност 2000%.

Имобилизирането на целулозни сорбенти върху такива тъкани повишава абсорбционния капацитет до 3400%. Ниската цена и лекотата на стерилизация определят широкото разпространение на такива материали - целулозна марля (Русия), "ES" (Германия), "Surgipad" (САЩ) и др.

Недостатъкът на тези материали е адхезията към раната. Това води до нараняване на гранулацията, с болка по време на превръзките.

Абсорбиращите целулоза превръзки нямат тези недостатъци, те се представят от незалепващ вътрешен и външен водоотблъскващ слой, който предотвратява изтичането на секрет. Понастоящем се произвеждат самозалепващи целулозни превръзки за рани с хидрофобна микромрежа отстрани на раната, вендуза от чист памук и мека основа от нетъкан материал, покрит с хипоалергенно полиакрилатно лепило. За лечение на малки повърхностни рани се предлагат незалепващи гел превръзки с интегриран абсорбиращ елемент от целулозна вата. Тези превръзки са силно абсорбиращи и въздухопропускливи.

На базата на целулозен материал са създадени комбинирани сорбционни превръзки с триизмерна аспирационна способност. В този случай изхвърлянето от раната се разпределя не само повърхностно, но и по целия обем на превръзката.

Гамата от превръзки включва превръзки на базата на карбоксиметилцелулоза, вискоза, оксидирана целулоза. Многослойните превръзки от нетъкан материал като "Biatraum" (Русия) имат структура, подобна на марля, и се състоят от вискозни влакна и полиестер.

В допълнение към увеличаването на броя на слоевете целулозен материал, за тази цел в превръзката се поставят специални сорбиращи материали.

Според степента на афинитет към водата всички сорбенти се разделят на водонабъбващи и хидрофобни.

Сорбционният капацитет на водонабъбващите сорбенти е сравнително по-висок. Тази група сорбенти реализира своята активност благодарение на комбинираното действие на три основни фактора - капилярност, висока порьозност и ефекта на функционални хидрофилни групи, които свързват водата и компонентите на раневия ексудат. Използваните за тази цел "Gelevin" и други не са превръзки за рани в чист вид и трябва да се използват с марля.

Хидрофобните сорбенти, в сравнение с набъбващите във вода, имат по-ниска способност да абсорбират течност, но активно сорбират микроорганизми. Сред хидрофобните сорбенти се разграничават въглеродни, органосилициеви, полиуретанови и др.. Най-широко приложение намират полиуретановите гъби, които имат добра въздухо- и паропропускливост. Те са еластични и меки, а сорбционният им капацитет е 1800-2000%.

Като сорбенти за рани от хидрофобен тип се използват широко различни въглеродни материали - ваулен, резорб и др. Използването на въглеродни материали е препоръчително при лечението на рани с ниска ексудация. Въглеродните сорбенти са удобна основа за имобилизиране на различни лекарства.

Ефективните сорбционно активни превръзки са хидроколоидните превръзки. Превръзките от този тип се състоят от набъбващи колоиди, капсулирани в самозаключващ се еластомер. Хидроколоидните превръзки са предназначени за лечение на леко и неинфектирани, както и умерено и леко ексудиращи рани, както и рани с участъци на "суха" некроза. Благодарение на свойствата на хидрогела се осигурява пластифициращ ефект върху тъканите на раната, омекотяване на некротичните образувания по време на дифузия на гела под тях и улесняване на отстраняването на нежизнеспособни тъкани.

Защитенбинтове. Те изпълняват функцията на изолация, предотвратявайки проникването на микроорганизми в раната, а също така ограничават загубата на влага. Основният, а понякога и единственият структурен елемент на такива покрития е еластичен полимерен филм.

Защитните превръзки условно се разделят на две групи:

покрития, използвани в завършен вид;

покрития, образувани директно върху раната.

Покрития от първата група - прозрачни филми, прикрепени към здрава част от тялото с лепила. Те ви позволяват да наблюдавате състоянието му, без да премахвате филма, но са ефективни само при рани, които не са придружени от обилен ексудат.

Изолационните покрития от втората група се образуват директно върху повърхността на раната. За тази цел са предложени аерозолни състави, когато се прилагат върху рана за 1-2 минути, ще се създаде филмово покритие поради изпаряването на разтворителя. Филмообразуващите аерозоли включват лепило BF-6, фуропласт, "Lifuzol" (Русия), "Plastubol" (Унгария) и др. Покритията от тази група се използват за защита на хирургични рани от инфекция, защита на кожата от мацерация и лечение на малка кожа рани. Техните предимства са простота и бързина на приложение, които не изискват висококвалифициран медицински персонал. Спестяване на превръзки, възможност за наблюдение на състоянието на раната без смяна на превръзката, филмът е водоустойчив, което ви позволява да миете пациенти. Използването на филмообразуващи покрития е противопоказано при кървящи, замърсени, сълзещи рани, обширни кожни лезии.

При големи дефекти на кожата е много важно да се ограничи изпарението на тъканната течност. Превръзките, използвани за тези цели, се представят под формата на полимерен филм с контролирана газо- и паропропускливост. За същата цел се изработват превръзки от силикон или естествен каучук, поливинилхлорид, полиуретан, полиамиди, полиетилен, полистирол, полипропилен, силикон. През последните години е получена превръзка за рани от хитозан - "Chitosan" (Великобритания, Тайван). Това покритие се състои от производно на хитин от омар и е полупропусклива биологична мембрана.

бинтове,активиранлечебенлекарства. За да се увеличи терапевтичният ефект на превръзките, те включват лекарства с различни посоки на действие. Като носители за имобилизиране на лекарствени вещества се използват нетъкани материали от влакна от поливинил алкохол, активирани с натриев дихлоризоцианурат или водороден прекис, памучни превръзки, флуоролонови съединения, окислени целулозни и вискозни влакна, различни гъби и филми. С въвеждането на лекарства в превръзките често се използват техните комбинации. За борба с инфекцията превръзките за рани включват антисептици (диоксидин, хлорхексидин, капатол, мирамистин) - "Aseplen-K" и "Aseplen-D", сулфонамиди, антибиотици, "Lincocel" (Беларус), нитрофурани - "Coletex", йод - " Асерлен-I“. Използват се и сребърни йони, ксероформи.

В резултат на имобилизирането на протеолитичните ензими върху материала на полимерното покритие е възможно не само да се удължи продължителността на действие на ензима и да се намали неговата терапевтична концентрация, но и да се ограничи възможността за абсорбция на лекарството в кръвния поток. За тази цел се използват ензими - трипсин, химотрипсин, лизозим, терилитин и др. Тази група превръзки за рани включва: "Polypore" - пенополиуретанова композиция с имобилизиран трипсин; "Dalceks-трипсин" - трипсин, имобилизиран върху медицинска марля; "Paxtripsin" - трипсин, имобилизиран върху найлонова трикотажна тъкан; "Тералгин" - пореста гъба, съдържаща ензима терилитин; "Ferantsel" (Беларус) - съдържа химотрипсин, имобилизиран върху монокарбоксицелулоза.

В някои случаи има нужда от локално приложение на покрития с хемостатични свойства. За тази цел е възможно да се използват превръзки за рани, съдържащи желатин, тромбин.

Атравматиченбинтове. Сериозен недостатък на много превръзки е тяхното залепване (адхезия) към раната, в резултат на което превръзките стават болезнени и най-важното - нараняват се регенериращите тъкани. В момента, за да се премахнат тези недостатъци, се използват марлеви превръзки, импрегнирани с парафин и ланолин. Такива превръзки обаче са непропускливи за въздух и нямат сорбционни свойства.

В допълнение към марлята, полимерните материали се използват широко за създаване на незалепващи превръзки. Принципът на техния дизайн е, че повърхността на целулозен или синтетичен материал, обърната към раната, е покрита с тънък филм от хидрофобен полимер и за да не загуби превръзката своята сорбционна активност, филмът обикновено е перфориран. Като материали за хидрофобния слой се използват полиетилен, поливинилхлорид, полиамиди, силикон, полипропилен. За да се увеличи скоростта на абсорбция на ексудат от сорбента, се предлага перфорираният филм да се покрие с повърхностноактивни вещества, както например в превръзката Aseplen.

Друг начин за създаване на незалепващи превръзки е повърхността, обърната към раната, да се покрие с тънък слой метал, напръскан с вакуум, импрегниран със силиконова или акрилна смола, съдържаща ZnO, сребърен или алуминиев прах.

Най-простите и най-дълго използвани атравматични превръзки са мехлеми. Физическите и механичните свойства на такива превръзки могат да варират в зависимост от вида на използвания материал или състава на основата на мехлема. Употребата им е показана при пациенти с чувствителна кожа или лекарствена непоносимост.

Има група лепкави, но атравматични сорбентни покрития на базата на естествени и синтетични полимери. Превръзките от този тип не трябва да се отстраняват и остават в раната до пълното им абсорбиране. Алгинатите принадлежат към тази група покрития за рани. По-специално Algipor, който е смесена натриево-калциева сол на алгинова киселина, полизахарид, получен от морски водорасли.

Използването на колаген за получаване на резорбируеми превръзки за рани е свързано със свойствата му да стимулира фибробластогенезата, да лизира и да бъде заменен от съединителна тъкан. На базата на разтворим колаген е разработено покритието "Комбутек-2"; "Oblekol" - колагенов филм с масло от морски зърнастец; "Gentatsykol" - комбинирано лекарство, съдържащо гентамицин сулфат. Тези лекарства се използват за лечение на рани от залежаване, донорни кожни участъци и други рани във 2-ра фаза на раневия процес. Резорбируемите превръзки могат да бъдат направени и на базата на синтетични полимери: полиглюколид, полилактид и др.

3. Фиксиращи превръзки

Превързочният материал върху раната трябва да се постави така, че да не се отклонява и да не притиска увредената част на тялото, осигурявайки при определени показания почивка на увредения орган, най-благоприятното функционално положение и свободно изтичане на секрета от раната. .

Има доста голям брой начини за фиксиране на превръзката и всеки има определени показания.

Лепилобинтове

В областта на следоперативната рана и при малки наранявания се прилагат лепилни превръзки. Техните предимства:

чрез директно затваряне на областта на раната може да се наблюдава състоянието на околната кожа;

лесно и бързо нанасяне;

не ограничавайте движенията на пациента;

икономичен.

Разпределете следните лейкопластири.

Самозалепващи се пластири бинтове

Най-простата форма на укрепваща превръзка е лейкопластът. Залепващата мазилка се произвежда под формата на ролки от лента с различна ширина. Прилепва добре към суха кожа и се използва за фиксиране на различни превръзки и за запечатване на малки рани. Залепващата мазилка се използва и когато е необходимо да се съберат краищата на гранулираща рана и да се задържат в това положение, за да се ускори заздравяването. Лепкавият пластир се използва за лечение на фрактури чрез продължителна тракция, особено при деца. Залепващата мазилка е от голямо значение, когато е необходимо да се елиминира комуникацията на всяка кухина с атмосферата, например с проникващи рани на гръдния кош. За да поставите такава превръзка, се взема парче лейкопласт, което е по-голямо от раната. Първата лента се поставя в долния ръб на раната, като краищата й се приближават. Втората ивица мазилка и всяка следваща така, че да уплътняват предходната на 1/3 от ширината, като керемиди на покрив, откъдето идва и името "керемидена" превръзка. Адхезивните превръзки се отделят, когато са мокри, дразнят кожата и са трудоемки и скъпи, когато се използват в големи количества.

Клеол превръзка

В момента за стикерни превръзки се използва клеол, който не стяга и по-малко дразни кожата. Съставът му: колофон - 40 части, алкохол 96 ° - 33 части, етер - 15 части, слънчогледово масло - 1 част. Процедурата за нанасяне на лепилна превръзка: върху раната се нанася превръзка и кожата около раната се намазва с памучен тампон с тънък слой лепило. След 30-60 секунди, когато лепилото започне да изсъхва малко, се залепва марлева салфетка с необходимата форма и размер, като се притиска плътно към кожата и се разтяга по ръбовете. Свободните ръбове на марлената салфетка, които не залепват за кожата, се отрязват.

колодий превръзка

Collodium е разтвор на колоксилин в етер и алкохол. Разтворът се нанася с четка върху краищата на марлен тампон, поставен върху превръзката. Когато разтворителите се изпарят, колодият се втвърдява, плътно фиксира превръзката към кожата. Недостатъците на тази превръзка са дразнене на кожата и дискомфорт в резултат на стягане на кожата на мястото на смазване с колодий, освен това колодият е силно запалим. В момента колодиевите превръзки се използват доста рядко.

кърпабинтове

Кърпата е обичайна превръзка за първа помощ, тъй като не изисква сложни устройства, може бързо да се постави с помощта на забрадка, чаршаф, марля, платно и др. Кърпата е парче плат с триъгълна форма, в което има основа разграничени (дългата страна), горната част (ъгълът, разположен срещу основата) и краищата - другите два ъгъла.

При оказване на първа помощ може да се използва шал, направен от забрадка, за нанасяне на превръзка и фиксиране на превръзката върху почти всяка част на тялото. Най-често обаче превръзката с кърпа се използва за окачване на горния крайник, особено при наранявания на предмишницата и ръката.

превързочен материал

За фиксиране на ръката (фиг. 1) последната се огъва под прав ъгъл и шалът се вкарва така, че горният край да пасне под ключицата от страната на засегнатата ръка, а вторият край да виси надолу, горната част на шала излиза изпод лакътя. След като увиете горния край нагоре пред предмишницата на болната ръка, той се извършва върху раменния пояс на здравата страна и зад врата, където се свързва с другия край на шала. Горната част на шала е огъната около лакътя и закрепена пред лакътя с щифт.

Ориз. 1 . Използване на шал за обездвижване на раменния пояс и горния крайник

С помощта на шал могат да се поставят превръзки на млечната жлеза (фиг. 2), стъпалото, ръката (фиг. 3) и главата. При превръзка на главата шалът се поставя на гърба на главата и темето, горната част се спуска върху лицето, краищата се завързват на челото, след това горната част се огъва пред завързаните краища и се закрепва с щифт .

Ориз. 2 . С помощта на шал нанесете превръзка върху млечната жлеза

Ориз. 3 . Налагането на шал превръзка върху четката. 1,2,3 - стъпки за превръзка

подобна на прашкабинтове

Прашката в десмургия е парче марля под формата на лента с дължина 50–60 cm, двата края на която са нарязани в надлъжна посока, така че средата с дължина 10–15 cm да е неразрязана (фиг. 4).

Ориз. 4 . слингова превръзка

Тази превръзка има 4 края; средната част е предназначена да покрие повредената зона върху превръзката и да я закрепи. Слинговата превръзка се използва най-често на лицето в областта на носа, челото, шията, брадичката като временна мярка за задържане на тампони и временно обездвижване. Подобно на кърпа, тя не запечатва херметично повредената зона и е крехка.

Техниката за прилагане на превръзка, подобна на прашка, върху носа към брадичката е показана на фиг. 5 (a, b), а на гърба на главата и короната - (c, d). Задължително условие за прилагане на слинг е кръстосването на краищата му преди завързване.

Т-образнабинтове

Тази превръзка е удобна за задържане на превръзката върху перинеума, скротума и ануса. Лесен е за производство, ако е необходимо, може бързо да се нанесе и премахне. Състои се от хоризонтална и вертикална (по-широка) бинтова лента, като хоризонталната част минава около кръста под формата на колан, а вертикалната част - от кръста през чатала напред и се завързва за същия колан (фиг. 6). .

Ориз. 5 . Възможности за поставяне на слингови превръзки

Т-образната превръзка може успешно да замени така наречения суспензорий, използван за поддържане на скротума, например след операция на воднянка на тестиса, с орхит, орхиепидидимит и др.

Ориз. 6 . Т-образна превръзка за чатала

Бинтовесизползвайкиеластичнамрежесто-тръбенбинтове

За задържане на стерилния материал върху раната широко се използват тръбни плетени превръзки и еластични мрежесто-тръбни превръзки "Retilast", които с голяма разтегливост прилягат плътно към всяка част на тялото, не се разплитат при разрязване и в същото време не ограничавайте движенията в ставите.

Те изглеждат като тръба, изтъкана от памучна и гумена нишка и се предлагат в различни диаметри.

В зависимост от размера се разграничават пет броя тръбни превръзки: 1 - на пръста, 2 - на предмишницата или подбедрицата, 3 - на рамото, 4 - на бедрото и главата, N 5 може да се разтегне толкова много, че може да се носи на гърдите или корема човек.

Имайки мрежеста структура, еластичните мрежесто-тръбни превръзки осигуряват възможност за аериране и наблюдение на състоянието на тъканите около раната.

Превръзкабинтове

Превръзките са най-често срещаните, тъй като отговарят на изискванията за съвременна рационална превръзка (здравина, еластичност, порьозност, създаване на необходимото налягане и др.). Понастоящем за превързване се използва почти изключително мека марля, която има добра еластичност. Марлевите превръзки не пречат на изпарението на влагата от превръзката. Понастоящем не се използват превръзки от по-плътни тъкани (фланел, платно, калико). Използването на меки превръзки остава и до днес един от най-разпространените начини за укрепване на превръзката, въпреки широкото използване на тиксо, лепило, полимеризираща пластмаса, синтетика и др. Това се дължи на универсалността на превръзките, тяхната адаптивност към всякакъв вид повърхност на тялото и всякакви патологични процеси. Ако добавим към това възможността за комбинирането им с други методи за фиксиране, тогава обхватът на тяхното приложение става неограничен.

Навитата част на превръзката се нарича глава, а нейното начало е свободният край. Бинтовете могат да бъдат едноглави и двуглави (навити от двата края до средата), като последните се използват в изключителни случаи (лента за глава). Гърбът на превръзката, т.е. повърхността, обърната към превързаната част на тялото, се нарича гръб, а противоположната страна се нарича корем и при превръзка коремът трябва да бъде обърнат навън, така че превръзката да може лесно и свободно да се разточва по повърхността на превързаната област на тялото . Превръзката е тясна (до 5 см), средна (7-10 см) и широка (12 или повече см). Всяка част от тялото изисква собствена ширина на превръзката.

Основни изисквания за бандажна превръзка:

покрийте засегнатата област на тялото;

не нарушават циркулацията на кръвта и лимфата;

дръжте здраво върху областта на тялото;

бъдете максимално спретнати.

правила наслагвания мека превръзка бинтове

Въпреки широкото разпространение на превръзките, тяхното налагане изисква определено умение, знания и умения. Правилно поставената превръзка не безпокои пациента, тя е точна, здраво и за дълго време фиксира превързочния материал. За да лежи правилно превръзката, трябва да се използват превръзки с подходяща ширина, в зависимост от размера на анатомичната област, която се превързва. И така, за торса са необходими широки превръзки, за главата - средни, за ръката и пръстите - тесни.

Превръзката се състои от следните стъпки:

налагане на началната част на превръзката;

налагането на действителните ходове на превръзката;

фиксиране на превръзката.

правила превързване

При започване на превръзката трябва да се внимава пациентът да е в удобно за него положение и превързаната част на тялото да е достъпна от всички страни.

Задължително условие е поставянето на превръзка при хоризонтално положение на пациента, за да се предотвратят усложнения (шок, припадък).

Изключение правят незначителните щети.

Превръзката се прилага в такава позиция на крайника, която функционално е най-изгодна, особено при продължителна превръзка.

Много е важно прилагането на превръзката, както и самата превръзка, да не причиняват дискомфорт на пациента, което до голяма степен зависи от уменията на превръзката. По време на превръзката той трябва да е с лице към пациента, за да следи постоянно състоянието му.

Превръзката е много уморителна и неудобна, ако медицинският работник трябва да се наведе или да повдигне ръцете си нагоре, така че е най-добре да поставите превързаната част на тялото на нивото на долната част на гърдите на бинтоващия.

Бинтирането трябва да започне от периферните части, като постепенно се покриват централните части на тялото с бинтови обиколки.

Изключение правят превръзките на ръката, стъпалото и пръстите на ръката и стъпалото, когато превръзките са разположени от центъра към периферията.

Превързването започва с първите два фиксиращи кръга на превръзката.

Главата на превръзката се държи в дясната ръка, началото на превръзката е в лявата, превръзката се навива отляво надясно с гръб върху превързаната повърхност на тялото, без да се отделят ръцете от нея и без да се разтяга превръзката във въздуха.

В някои случаи може да се извърши превръзка отдясно наляво, например, когато се прилагат превръзки в дясната област на лицето и гърдите.

Превръзката трябва да се търкаля гладко, без бръчки; ръбовете му не трябва да изостават от повърхността и да образуват "джобове".

Превръзката трябва да бъде поставена не много стегната (освен ако не е необходима превръзка под налягане), за да не пречи на кръвообращението, но и не много хлабава, за да не се изплъзне от раната.

Ръката на превързващия трябва да следва хода на превръзката, а не обратното.

При налагане на превръзка, с изключение на пълзяща, всеки следващ кръг покрива предишния с 1/3 или 1/2 от ширината на превръзката.

За фиксиране на превръзката в края на превръзката краят на превръзката се разкъсва или (по-добре) се нарязва с ножица в надлъжна посока; двата края се кръстосват и завързват, като нито кръстът, нито възелът трябва да лежат върху повърхността на раната.

Понякога краят на превръзката се прегъва за последното кръгово движение или се закрепва към предишните кръгове с безопасна игла.

При премахване на превръзката, превръзката се отрязва или развива.

Започнете да режете превръзката от увредената зона или от страната, противоположна на раната.

При отвиване превръзката се събира на бучка, като се премества от една ръка в друга на близко разстояние от раната.

Грешки при наслагване мека бинтове

Ако превръзката е стегната, се появяват цианоза, оток, температурата на дисталния крайник намалява и се появяват пулсиращи болки. При транспортиране на пациент със стегната превръзка през зимата може да възникне измръзване на дисталния крайник. В случай на поява на описаните симптоми на увредения крайник се придава повдигната позиция. Ако след 5-10 минути няма подобрение, превръзката трябва да се разхлаби или смени.

При слабо напрежение на превръзката превръзката бързо се изплъзва. В този случай е по-добре да го смените, като осигурите пълната пасивна позиция на увредения крайник по време на превръзката.

Целостта на превръзката лесно се нарушава, ако не са направени първите фиксиращи кръгове. За да коригирате грешката, превръзката трябва да бъде превързана, укрепвайки я с лепило и лепяща лента.

4. Видове превръзки

За да се приложи правилно всяка превръзка, е необходимо да се познават анатомичните особености на определена част от тялото и така наречените физиологични позиции в ставите. Различните части на крайниците имат различна форма (цилиндрична - рамо, конична - предмишница, подбедрица), което трябва да се има предвид при налагането на превръзки.

Естеството на превръзката (повече прегъвания в превръзките) също може да бъде повлияно от по-изразената мускулатура при мъжете и по-голямата закръгленост при жените.

Като се вземат предвид тези разпоредби, са разработени различни видове превръзки.

кръгъл,иликръгъл,превръзка (фасция циркуларис )

Това е най-простата форма на превръзка, при която всички обиколки на превръзката падат на едно и също място, като се покриват напълно. Те започват с него и завършват превръзката с него, по-рядко се използва като самостоятелен върху области на тялото с цилиндрична форма. В този случай ходовете на превръзката, вървящи от ляво на дясно, се покриват напълно пръстеновидно. В началото на превръзката, първият ход на превръзката може да бъде наклонен чрез огъване на ръба, който след това се фиксира с втория ход (фиг. 7). Кръглата превръзка е удобна за превързване на малки рани и по-често се прилага върху рамото, ставата на китката, долната трета на подбедрицата, корема, шията, челото.

Ориз. 7 . кръгова превръзка

Спиралапревръзка (фасция spiralis )

Използва се, ако е необходимо да се превърже значителна част от тялото. Тя, както всяка друга превръзка, започва с кръгови бинтове (2-3 слоя), след което превръзката се води от периферията към центъра. В същото време обиколките на превръзката вървят малко наклонено отдолу нагоре и всяка следваща обиколка затваря 2/3 от ширината на предишната. В резултат на това се образува стръмна спирала (фиг. 8).

Ориз. 8 . спирална превръзка

Ориз. 9 . пълзяща превръзка

пълзящиилисерпентина,превръзка (фасция змии )

Такава превръзка се използва главно за бързо и временно укрепване на превръзката върху значителна дължина на крайника. Пълзящата превръзка започва с кръгова превръзка, която след това се прехвърля в спирална превръзка, от периферията към центъра и обратно. Така че завоите на превръзката да не се допират (фиг. 9). След фиксиране на превръзката с пълзяща превръзка, по-нататъшното превръзка продължава по обичайния начин, като се прилага спирална превръзка.

кръстообразен,илиосморка,превръзка (фасция cruciata ceu octoidea )

Превръзка, в която обиколките на превръзката се прилагат под формата на числото 8 (фиг. 10). В този случай движенията на превръзката се повтарят няколко пъти, а кръстът обикновено се намира над засегнатата област. Тази превръзка е удобна за превързване на части от тялото с неправилна повърхност (глезенна става, рамо, ръка, тилна област, перинеум, гърди).

Ориз. 10 . Кръстосана превръзка. четка; б - гръден кош; в - перинеума; g - крак

Разновидност на осемобразната превръзка е шиповидна (фасция лютиво). Разликата му от кръстообразната е, че кръстът не преминава на същото ниво, а постепенно се движи нагоре (възходяща превръзка) или надолу (низходяща). Мястото, където превръзката се пресича, на външен вид прилича на ухо, откъдето идва и името на превръзката (фиг. 11). Обикновено се прилага шипова превръзка върху областта на ставите.

Има и вариант на 8-образната превръзка костенуркапревръзка,сближаванеиразнопосочни (фасция testudo обратно или обратно). Такава превръзка се прилага в областта на големите стави (лакът, коляно). Състои се от превръзки, които се пресичат от страната на флексията на ставата и се отклоняват под формата на ветрило от страната на екстензора.

Ориз. 11 . Spica превръзка на тазобедрената става

Разминаващата се превръзка започва с кръгово движение през центъра (най-изпъкналата част) на ставата. Следващите ходове на превръзката са над и под предходните, като се пресичат от флексионната страна на ставата и покриват 2/3 от предишните ходове до пълното затваряне на засегнатия участък (фиг. 12).

Конвергираща превръзка на костенурка започва с кръгови бинтове над и под ставата и също пресичащи се от страната на флексора на последната.

По-нататъшните движения ги приближават един до друг до изпъкналата част на ставата, докато засегнатата област се затвори.

Ориз. 12 . Превръзка за костенурка. а - разнопосочна; b - конвергентен

Ориз. 13 . Връщане на превръзка на пънчето

Връщане на превръзка ( фасция рецидивира )

Обикновено се прилага върху заоблени повърхности (глава, пънове на крайници). Такава превръзка се свежда до редуването на кръгови движения на превръзката с надлъжни, вървящи последователно и връщайки се обратно, докато пънът се затвори напълно (фиг. 13).

Трябва да се подчертае, че бандажната превръзка на която и да е част от тялото не може да бъде само кръгла или само спираловидна и т.н., тъй като такава превръзка може лесно да се размести, следователно тя трябва задължително да бъде подсилена с 8-образни проходи, за да приляга плътно срещу повърхността на превързаната част от тялото. Когато превързвате крайник с различна дебелина, например предмишницата, препоръчително е да използвате техника, наречена инфлексия. Огъването се извършва в няколко кръга и колкото по-стръмно, толкова по-рязка е разликата в диаметрите на бинтовата част.

Възможна е импровизация и комбиниране на различни видове превръзки при бинтиране на големи участъци от тялото. Така че при превръзка на целия долен крайник могат да се използват всичките 7 основни опции за превръзка.

5. Особени видове превръзки върху областта на тялото

ЛЕНТИ ЗА ГЛАВА

За поставяне на бинтова превръзка на главата се използват превръзки с ширина 5-7 см. Най-често се използват: "шапка", "хипократова шапка", "кепче", "юзда", превръзка на едното око, на двете очи; на ухото, кръстовидно на тила.

простопревръзка (шапка с козирка)

Това е обратна превръзка, която покрива черепния свод (фиг. 14). Два кръгови прохода водят около главата, като обхващат областта на глабелата и областта на тила (1). След това се прави флексия отпред и превръзката се води наклонено по страничната повърхност на главата, малко по-висока от кръговата (2). Отивайки до задната част на главата, направете второ огъване и покрийте страната на главата от другата страна (3). След това последните две наклонени движения се фиксират с кръгла превръзка и след това отново се правят две наклонени връщащи се движения (5 и 6), малко по-високи от предишните (2 и 3) и се фиксират отново.

Тази относително проста превръзка изисква много добра техника на нанасяне. Важно е завоите на превръзката да лежат възможно най-ниско и да се фиксират по-добре с кръгови движения. Поради ниската си здравина не е приложим за налагане при тежко болни.

Ориз. 14 . Лента за глава "шапка"

ШапкаХипократ

Обърнат към жертвата, превръзчикът взема по една глава от двуглава превръзка във всяка ръка и, разгръщайки ги, прилага едно или две кръгови движения около главата. След като приведете двете глави на превръзката към задната част на главата, лявата глава се поставя под дясната и се прави прегъване, дясната глава продължава кръговия си ход, а лявата, след прегъването, отива в сагиталната посока през короната към челото. В областта на челото двете глави се срещат: дясната върви хоризонтално, докато лявата глава отново се връща през темето към тила, където отново се пресича с хоризонталния ход на дясната глава и т.н. Надлъжните връщащи се проходи постепенно покриват цялата глава. Така с едната част на превръзката се правят предно-задни движения, а с другата - кръгови. Превръзката се фиксира с кръгови проходи на двете глави около главата (фиг. 15).

Шапка с козирка

Парче превръзка с дължина 50-75 см се поставя в напречна посока върху темето на главата, така че краищата да се спускат вертикално надолу пред ушните миди, където асистент ги държи в опънато положение (понякога самият пациент прави това ). Върху тази превръзка се извършват първите хоризонтални движения около главата, така че долният им ръб да минава над веждите, над ушните миди и над тила. След достигане на вертикалната връзка от едната страна, превръзката се увива около нея (прави се примка) и след това върху областта на челото малко под наклон, покривайки половината от кръговия ход. След като достигнат противоположната връзка, те отново правят примка и отново водят в наклонена посока към тилната област, покривайки наполовина подлежащия проход и т.н. Така че всеки път, хвърляйки превръзката върху вертикална лента, те я водят все по-наклонено, докато покрият цялата си глава.

Ориз. 15 . Превръзка "шапка на Хипократ"

Ориз. 16 . Превръзка "капачка"

Превръзката се завършва с кръгови движения на бинта, като се завързва на възел отпред (фиг. 16). Краищата на вертикалната лента са завързани под брадичката, за да фиксират надеждно цялата превръзка.

ПревръзкаТипфренулуми

Използва се при увреждане на долната челюст, след намаляване на луксация и др. (фиг. 17). Първо, две хоризонтални кръгови движения се прилагат около главата отляво надясно. След това превръзката се прекарва над ухото от лявата страна наклонено нагоре през тила под дясното ухо и под долната челюст, за да хване челюстта отдолу и да излезе от лявата страна пред лявото ухо до короната.

След това превръзката зад дясното ухо отново се води под долната челюст, покривайки предната половина на предишния ход. След като направи три такива вертикални хода, превръзката се води от зад дясното ухо напред към врата, след това наклонено нагоре през задната част на главата и се прави кръгово движение около главата, укрепвайки предишните кръгове.

Ориз. 17 . Превръзка "юзда"

След това отново минават зад дясното ухо, след това почти хоризонтално покриват цялата долна челюст с превръзката и, като стигнат до задната част на главата, повторете това движение отново. След това те преминават под дясното ухо под долната челюст наклонено, но по-близо до предната част, след това по лявата буза до темето и зад дясното ухо. След като повторят предишния ход и след това, като закръглят врата отпред, те отиват в задната част на главата над дясното ухо и завършват превръзката с кръгла хоризонтална превръзка.

Превръзканаединоко

Превръзката започва с кръгови движения около главата, а за дясното око превръзката се води отляво надясно, за лявото, напротив, отдясно наляво (фиг. 18). След като укрепите превръзката с хоризонтални движения, спуснете я отзад надолу към задната част на главата и я прокарайте под ухото от болната страна наклонено нагоре през бузата, затваряйки болното око. Наклонен ход се фиксира кръгово, след което отново се прави наклонен ход, покриващ половината от предишния. Така че, редуващи се наклонени и кръгови движения, те покриват цялата област на окото.

Ориз. 18 . Превръзка на едно око

Ориз. 19 . Превръзка за двете очи

Превръзканаи дветеочи

След фиксиране на превръзката с кръгови движения (фиг. 19), тя се води от задната част на главата под ухото и се прави наклонен ход отдолу нагоре, затваряйки окото от едната страна. След това продължават да водят превръзката около тилната област на главата и през челото наклонено отгоре надолу, затваряйки окото от другата страна, след това пренасят превръзката под ухото и през задната част на главата, идват излезте изпод ухото от противоположната страна и направете още едно наклонено движение нагоре. Така че, редувайки се един с друг, наклонените движения на превръзката постепенно затварят и двете очи. Фиксирайте превръзката с кръгла превръзка.

Превръзканарегионухо (неаполитанскипревръзка)

Започва с кръгови обиколки около главата (фиг. 20). От засегнатата страна превръзката се спуска все по-надолу, покривайки областта на ухото и мастоидния процес. Последният ход е разположен отпред по долната част на челото и зад тила. Завършете превръзката с кръгла превръзка.

осморкапревръзканазадната част на главата

Започва с кръгови обиколки около главата (чело-задната част на главата), след това над лявото ухо се спуска към задната част на главата, след което преминава под дясното ухо към предната повърхност на шията от под левия ъгъл на долната челюст нагоре през задната част на главата над дясното ухо към челото (фиг. 21). Повтаряйки тези обиколки, затворете цялата задната част на главата.

Доста често се използват "превръзки, подобни на прашка" на брадичката и носа, както и превръзки за кърпи, техниката на прилагане на които можете да намерите в съответните раздели.

Ориз. 20 . Лента за уши "Неаполитанска шапка"

Ориз. 21 . Осем превръзка на гърба на главата

ПРЕВЪРЗКИНАГОРЕНКРАЙНИК

Най-често на горния крайник се прилагат следните превръзки: спираловидна - на един пръст, шиповидна - на първи пръст, "ръкавица"; връщане и кръстовидна форма - на четката; спирала - на предмишницата; костенуркови превръзки - на лакътната става; спирала - на рамото; шиповидна - на раменната става; превръзки Deso и Velpo.

Спиралапревръзка

Използва се при травма на един пръст (фиг. 22). Първо, превръзката се укрепва с две или три кръгови движения в областта на китката. След това превръзката се превежда наклонено през тила на ръката (2) до края на болния пръст, откъдето целият пръст се превързва със спирални проходи до основата. След това (8) превръзката се връща обратно към китката, където се фиксира.

Ориз. 22 . Спирална превръзка за един пръст

Ориз. 23 . Превръзка на палеца

Превръзка наголямпръст на ръкатасе правишиповидна (осморка) (фиг. 23). Започва по същия начин, както по-горе. След това превръзката се води по задната повърхност на палеца до върха (2) и палмарната повърхност на този пръст (3) се покрива с полукръгла линия.

След това превръзката се води по гърба на ръката до китката и движението във формата на осмица се повтаря отново, като всеки път се спуска до основата на пръста. Прикрепете превръзката към китката.

Ориз. 24 . Превръзка на всички пръсти "рицарска ръкавица"

Ориз. 25 . Превръзка на четката "ръкавица"

Превръзканавсичкопръсти " рицарскиръкавица"

Използва се, когато трябва да превържете няколко пръста или всички пръсти поотделно. Започва като превръзка на един пръст (виж фиг. 23). След превързване на единия пръст спираловидно, превръзката се превежда по задната повърхност през китката и следващият се превързва по този начин, докато се превържат всички пръсти (фиг. 24). На лявата ръка превръзката започва с малкия пръст, а на дясната ръка - с палеца. Завършете превръзката с кръгови движения около китката.

Превръзканачеткавръщане " ръкавица с ръкавица"

Прилага се, когато е необходимо да се превърже ръката (фиг. 9-25) заедно с пръстите (при обширни изгаряния и измръзване). Превръзката започва с кръгови движения около китката (кръг 1). След това превръзката се води по задната част на ръката (2) върху пръстите и всички пръсти се покриват с вертикални удари от палмарната и задната страна (3,4,5). След това в хоризонтални кръгови удари, започвайки от краищата на превръзката на китката.

Костенуркапревръзка

Наслагва се върху областта на ставите в огънато положение (фиг. 26). Делят се на дивергентни и конвергентни. Конвергентната превръзка започва с периферни обиколки над и под ставата (1 и 2), пресичайки се в кубиталната ямка. Следващите движения са подобни на предишните, като постепенно се сближават към центъра на ставата (4, 5, 6, 7, 8.9). Завършете превръзката с кръгов ход на нивото на средата на ставата. Различна превръзка в областта на лакътната става започва с кръгово движение през средата й, след което се правят подобни движения над и под предишната. Следващите ходове се разминават все повече и повече, като постепенно затварят цялата област на ставата. Ходовете се пресичат в субулнарната кухина. Затегнете превръзката около предмишницата.

Ориз. 26 . Превръзка за лакът костенурка

Ориз. 27 . Спирална превръзка на предмишницата

Спиралапревръзка

Може да се изпълнява със или без прегъвания (фиг. 9-27). Втората е удобна за превързване на еднакви по дебелина части от тялото (рамо, подбедрица, бедро и др.). Те започват превръзката с две или три кръгови движения, а след това обиколките на превръзката вървят в спирала, частично покривайки предишните обиколки с две трети. В зависимост от посоката на превръзката превръзката може да бъде възходяща и низходяща.

На коничните части на тялото се прилага превръзка с прегъвания. След две или три кръгови движения те започват да се превързват с прегъвания. За целта бинтът се води косо нагоре, като се притиска долния му край с палеца и се огъва така, че горният му край да стане долен, след това бинтът се води косо надолу, обикаля се около крайника и сгъването се повтаря отново. Колкото по-голяма е степента на разширение на крайника, толкова по-стръмни са завоите. Всички гънки са направени от едната страна и по една линия. В бъдеще, ако е необходимо, или направете обикновена спирална превръзка, или продължете да огъвате превръзката.

Спайкпревръзка

Има вид осморка (фиг. 28). Прилага се в областта на раменната става по следния начин. Превръзката се води от страната на здравата подмишница по предната повърхност на гръдния кош и по-нататък до рамото (удар 1). След заобикаляне на рамото отпред, отвън и отзад, превръзката се прекарва през подмишницата и се повдига наклонено към рамото (удар 2), предишният кръг се пресича върху предната повърхност на гърдите и рамото. След това превръзката минава по задната част на гърба до здрава подмишница. От тук започва повторението на ходове 1 и 2 (3 и 4). В същото време всеки нов ход е малко по-висок от предишния, образувайки форма на ухо в пресечната точка.

ПревръзкаДесо

Наслагва се с фрактури на раменната кост и ключицата. Пациентът е седнал, ръката е сгъната в лакътя под прав ъгъл (фиг. 29). Първият момент се състои в бинтиране на рамото към тялото, което се постига чрез налагане на поредица от кръгови спирални движения от здравата ръка към пациента (1). След това втората част на превръзката започва със същата превръзка: от аксиларната област на здравата страна по протежение на предната повърхност на гръдния кош, превръзката се води до раменния пояс на болната страна (2), оттук вертикално надолу по задната част на рамото под лактите, като хванете лакътя с превръзка, наклонено през предмишницата в подмишницата на здравата страна (3). Оттук се води превръзка по гърба към болния раменен пояс надолу по предната страна на рамото (4). Заобикаляйки лакътя отпред, превръзката се води наклонено през гърба в здрава подмишница, откъдето започва повторението на движенията (2, 3.4).

Ориз. 28 . Шипова превръзка на раменната става

Ориз. 29 . Превръзка Deso

Ориз. 30 . Велпо превръзка

Такива движения се повтарят няколко пъти, за да се получи добра фиксация. След това окачват ръката с парче превръзка с достатъчна ширина, укрепвайки я отзад (виж фиг. 29).

ПревръзкаВелпо

Използва се за временно обездвижване при фрактури на ключицата, след репозиция на луксации на раменната става (фиг. 30). Ръката от увредената страна е огъната в лакътната става, за да образува остър ъгъл, а дланта е разположена в делтоидната област от здравата страна. В това положение крайниците са превързани. Първо, ръката се фиксира с кръгова превръзка от болната ръка към здравата (1), която покрива рамото и предмишницата от болната страна, минава обратно през здравата аксиларна ямка. Оттук превръзката се повдига наклонено по гърба от увредената делтоидна област, заобикаля се отзад напред, спуска се надолу по рамото (2) и, хващайки лакътя отдолу, насочва се към аксиларната ямка от здрава страна (3). Ходовете на превръзката се повтарят няколко пъти, като всеки вертикален ход се поставя вътре в предишния, а всеки хоризонтален под него.

Подобни документи

Видове меки (защитни) и твърди (имобилизационни) превръзки. Изисквания за превръзка. Правила за превързване на двете очи, ухото, главата, горните и долните крайници, гърдите, корема и таза. Фиксиране на превръзка.

тест, добавен на 22.03.2013 г


Концепцията за десмургия като учение за правилата за прилагане и прилагане на превръзки. Основните видове превръзки и техните функции. Разделяне на превръзките на бинтове и превръзки, в зависимост от употребата на материала. Адхезивни, кърпи, прашки и лейкопласти.

презентация, добавена на 25.10.2012 г


Облицовъчни материали, техните форми и свойства. Предназначение и видове превръзки, тяхното значение във ветеринарната практика. Видове, правила и техники за поставяне на бинтови, рамкови, специални, лепилни и обездвижващи превръзки на големи и малки животни.

резюме, добавено на 21.12.2010 г


Основни съвременни превързочни материали. Класификация на превръзките по предназначение и начин на фиксиране. Кръгови и кръгови превръзки, техниката на тяхното прилагане. Налагане на превръзка с мрежесто-тръбна превръзка. Техника на лепилна превръзка.

презентация, добавена на 13.12.2015 г


Определение на понятието "десмургия". Запознаване с основите на учението за правилата за прилагане и прилагане на превръзки. Проучване на класификацията на превръзките и материалите за тяхното изпълнение. Разглеждане на правилата за превръзка. Начини за използване на шина, медицински гипс.

презентация, добавена на 02/03/2016


Разглеждане на основните видове превръзки на главата, рамото, таза, бедрото, крайниците. Проучване на видовете кървене и техните последствия. Начини за временно спиране на кървенето. Правила за използване на турникет или усукване. Притискане на артерията навсякъде.

презентация, добавена на 17.08.2014 г


Съвременни пълнежни материали, разделянето им на групи. Класификация на материалите за медицински облицовки. Материали за превързочни и временни пломби. Съставът на полимерните цименти. Свойства на материала за запълване (възстановяване), неговата класификация.

презентация, добавена на 14.09.2016 г


Изисквания към шевния материал. Класификация на шевния материал. Видове хирургически игли. Възли в хирургията. Интрадермални конци на Halstead и Halstead-Zolton. Шев на апоневрозата. Едноредови, двуредови и триредови шевове. Основните видове съдови конци.

презентация, добавена на 20.12.2014 г


Съвременни пълнежни материали. изкуствен дентин. Материали за превързочни и временни пломби. Цинково-фосфатни, поликарбоксилатни, силикофосфатни и гласйономерни цименти. Метални пълнежни материали, композити, пластмаси и ортокерамика.

курсова работа, добавена на 12/03/2013


Класификация на съвременните пломбировъчни материали. Материали за превързочни и временни пломби. Изисквания към материалите за временно пълнене. Използването на медицински подложки. Материали за постоянни пломби, характеристики на техния състав.

Превръзки за лечение на рани от залежаване

Раните от залежаване са сериозен проблем за лежащо болните и хората с увреждания. Некрозамеките тъкани, образувани по време на продължително компресиране на определени части на тялото, причиняват значителни неудобства и влошават благосъстоянието.

В момента са разработени много съвременни средства за борба с раните под налягане, включващи локално лечение.

Продукти за грижа за ранив нашия асортимент са представени в различни видове. Най-често формуляр за освобождаванеТова са превръзки.

Всички превръзки могат да бъдат разделени на няколко групи.

1.Гелови и хидроколоидни превръзки.

В това си качество действат хидрогелни превръзки, които намаляват натиска върху изпъкналите части на тялото и намаляват вероятността от некроза. Те са показани и на етапа на заздравяване на рани със същата цел.

Хидрогелните превръзки се произвеждат в различни форми, като правило, съответстващи на анатомичната форма на частите на тялото, те са оборудвани с фиксиращи елементи - лепилен ръб или издатини с лепилна повърхност.

Имената на тези средства са Gidrotak, Gidrosorb-comfort, Hydrocoll, Komifil-plus и други.

2. Превръзки за заздравяване на рани.

Използването на тези превръзки е необходимо в случай на развитие на процес на рана, с образуване на рани от залежаване или трофични язви.

Характеристика на такива превръзки е съдържанието в тях на лекарствено вещество, което има специфичен ефект.

Превръзките за заздравяване на рани могат да бъдат разделени на няколко вида.

o Превръзки с протеолитични ензими. Необходими за почистване на раната от некротични маси и гной, частично заместват първичното хирургично лечение. Това е ParaPran с химотрипсин, Proteox-T и Proteox-TM,

o Превръзки с антибактериално действие. Това включва превръзки с мирамистин и други вещества. Тези превръзки могат да бъдат не само плоски, но и под формата на подложки, осигуряващи допълнителни дренажни функции и допринасящи за комфорта при дълбоки раневи дефекти.

Пример е ParaPran с хлорхексидин, Pectinar wipes.

o Превръзки с вещества, които стимулират регенерацията. Това са превръзки с пчелен восък, метилурацил и други вещества, които могат да стимулират заздравяването на рани. Сред тези продукти са ВоскоПран с Левомекол, ВоскоПран с пчелен восък, Мултиферм, Литацвет 1.

o Често производителите комбинират наличието на антибактериален или ензимен и заздравяващ рани компонент в превръзка за лечение на рани. Това са препарати като Бранолинд с Перуански балсам, ВоскоПран с левомекол и Мултиферм, който съчетава наличието на ензими и хитозан, който стимулира регенерацията.

o Превръзки със сребърни йони. Среброто има мощен бактерициден ефект. Превръзките със сребро се представят под формата на плоски превръзки и под формата на подложки с функцията да абсорбират секрета от раната. Превързочните материали от тази група включват салфетки и подложки Bimaten Ag и Atrauman Ag

o Защитни превръзки. Това са тънки, обикновено прозрачни превръзки, които се фиксират към раната, за да предпазят свежите гранули и да предотвратят повторна инфекция. Имат залепващ ръб, което избягва участието на допълнителни превръзки. Това е Комифил, Космопор.

o Някои превръзки за заздравяване на рани също имат защитни свойства, като тези на основата на импрегниран с восък памук. Те включват превръзки VoskoPran.

3. Превързочен материал, предназначен да абсорбира секрета от раната.

Тези кърпички имат обемен слой, който абсорбира ексудат и изпълнява дренажни функции. В нашия асортимент те са представени от имената Биатен, Цетувит Е, Цетувит плюс, Космопор "Адванс".

4. Превързочен материал без специални свойства, предназначен за фиксиране.

Тази група включва нестерилни превръзки и средства за закрепване на превръзки с адхезивен ръб, които не са предназначени за контакт с повърхността на раната.

Нашата гама се отличава с богато разнообразие и достъпна цена ценаза много видове превръзки. Можеш Купував нашия магазин необходимите превръзки сами или след консултация с наш специалист.

Доставката се извършва в Москва в рамките на един ден след поръчката.

Съблекалнята трябва да има голям избор от антисептици и други лекарства.

Борна киселина. Използвайте 2-4% разтвор за измиване на рани. Потиска растежа на Pseudomonas aeruginosa.
Rp.: Sol. Борна киселина 4% 200 m1.
Д.С. За измиване на рани.





Разтвор на алкохолно зелено се използва като слаб антисептик за лечение на кожата и лигавиците.





Хипертоничният разтвор на натриев хлорид се използва под формата на 5-10% разтвор, за да се създаде изтичане на рана и гноен секрет.
Rp.: Sol. Натриев хлорид 10% 400 m1.
Д.С. Външен.





Диоксидин - използвайте 1% разтвор за лечение на гнойни рани. Има широк спектър на действие както срещу грам-положителната, така и срещу грам-отрицателната флора.
Rp.: Sol.Dioxidini 1%. 5 мл.
D td № 10 в амп.
Д.С. Външен.





Диоцид. Използва се под формата на разтвори 1:5000 за обработка на ръцете на хирург и медицинска сестра (експозиция 3 минути), за обработка на инструменти и прибори (експозиция 1 час). Издава се под формата на раздел. № 1 и № 2. Разтворите се приготвят непосредствено преди употреба. За да приготвите разтвора, натрошете 1 табл. No1 и No2 и се разтварят в 5 литра вода. Разтворът е готов за 15 минути.
При разреждане 1: 5000 диоцидът не предизвиква дразнене на кожата и създава асептичност за 2 часа (хапчета, списък А.).





йод. Използва се под формата на 5-10% спиртна тинктура за лечение на кожата на пациента и ръцете на хирурга. При използване на 10% разтвор, особено за дълъг период на съхранение, йодният разтвор може да причини дерматит и изгаряния на кожата. Съхранявайте в тъмен стъклен съд с шлифована запушалка. Смес от 1 част йод, 2 части калиев йодид и 17 части вода се нарича разтвор на Лугол. Използва се за измиване на фистули, гнойни рани.
Rp. T-rae lodi 5% 10 m1.
Д.С. Външен.





Йодопирон - 0,5-1% разтвор, е съединение на йод с поливиилпиролидон. Има бактерициден ефект върху патогенните стафилококи, Escherichia coli, Proteus. Те се измиват с гнойни кухини през дренажи или се оставят напоени тампони.
Rp.: Sol. лодопирони 1%.
Д.С. Външен.





Cleol се използва за фиксиране на превръзки върху тялото на пациента. Cleol не дразни кожата. Понякога при многократно прилагане на превръзки в подмишницата, ингвиналната област може да се появи обрив и лека хиперемия на шията. За да се избегне това, при повторно обличане остатъците от клеол трябва да се отстранят с тампон, потопен в етер, алкохол, бензин.
Rp.: Resinae Pinis 30,0
Етери 100 м1.
Ол. Лини 1 мл
Д.С. Лепило за превръзки.





Калиевият перманганат се използва под формата на 3% разтвор за приготвяне на вани за ръце и крака; под формата на 5% - като изсушител; 0,1% - за измиване на рани. Съхранява се в тъмна бутилка.
Rp.: Sol. калий перманганат 5% 100 м1.
Д.С. Външен.





Ласара паста. Използва се за защита на кожата от разяждащото действие на чревни, панкреатични, жлъчни, гнойни фистули. Нанесете върху кожата с шпатула около раната или фистулата.
Rp.: салицилова киселина 1,0
Цинков оксид
Amyli tritici aa 12.0
Вазелини флави 25.0
Д.С. Външен.





Мехлеми levomekol, levosin на водоразтворима основа се използват за лечение на гнойни рани. Тампоните с тези мехлеми не залепват по стените на раните.
Rp.: Ung. Laevomecoli 50.0
Д.С. Външен.





Лизол се използва под формата на 5% разтвор за дезинфекция на инструменти след гнойни превръзки и под формата на 2% разтвор за мокро почистване на помещения.
Rp.: Sol. Лизоли 2% 3000 m1.
Д.С. Външен.





Мехлемът на Вишневски се използва за лечение на гнойни рани, язвени кухини, рани от залежаване и др., За да се ускори процесът на регенерация.
Rp.: Picis liguidae 3 m1.
Xerotormii 3мл.
Ол. Ричини 100 мл.
Д.С. Външен.





За лечение на гнойни рани, язви и гнойни усложнения се използват мехлеми с антибиотици (стрептоцид 10%, емулсия на синтомицин 5%, теграциклин 1% и др.). Съхранявайте на хладно.
Rp.: Em. Синтомицин 5% 50 м1.
Д.С. Външен.
Rp.: Ung. Тетрациклини 1% 20.0
Д.С. Външен.





За смазване на катетри се използва стерилно вазелиново масло.
Rp.: Ol. Васелини 100.0
Стерилизация
Д.С. Външен.





Метиленовото синьо се използва под формата на 1-3% алкохолен разтвор за изгаряния, пиодермия. При цистит се използват водни разтвори от 1: 5000 за измиване на пикочния мехур. Използва се за хромоцистоскопия.
Rp.: Метиленблау 1.0
Д.С. Външен.





За локална анестезия се използват разтвори на новокаин - 0,25% -, 0,5% -, 1% -, 2%.
Rp.: Sol. Novocaini 2% 2m1.
Dt d. № 10 в амп.
Д.С. Интрамускулно, подкожно.





Сребърен нитрат (лапис) се използва под формата на 10-25% разтвор за каутеризация на излишните гранули. Съхранявайте в тъмна бутилка, защитена от светлина.
Rp.: Sol. Argenti nitratis 25% 50 м1.
Д.С. Външен.





Водородният пероксид се използва под формата на 3% разтвор за намокряне на изсъхнали превръзки и тяхното безболезнено отстраняване, както и механично почистване на кухината на раната. Водородният пероксид лесно се разлага под въздействието на топлина и в присъствието на органични вещества. Разтворът на пероксида се запазва по-добре, ако към него се добавят няколко капки алкохол, етер, калциев хлорид (1 g на 100 ml разтвор). Лекарството причинява корозия на инструменти, деформация на кожени и гумени изделия.
Rp.: Sol. Hydrogenii perooxidi 3% 150 m1.
Д.С. Външен.





Риванол се използва като профилактично и терапевтично средство за промиване на рани, гнойни кухини, коремна и плеврална кухини под формата на разтвор 1:1000. Използвайте прясно приготвени разтвори, тъй като водните разтвори са нестабилни. Лекарството има ниска токсичност. Не предизвиква дразнене на тъканите.
Rp.: Rivanoli 1.0
Aq. Destill. 1000 м1.
Д.С. За измиване на рани.





Винен алкохол. Използвайте в концентрация 70% за третиране на ръцете на хирурга и кожата на пациента. Можете да използвате както чист алкохол (Spiritus vini rectificatus), така и суров (Spiritus vini crudiis) и денатуриран алкохол (Spiritus vini denaturatus). Денатурираният алкохол има същите антисептични свойства като чистия спирт, но е по-дразнещ кожата и има неприятна миризма. Някои инструменти и материали се съхраняват в 96% алкохол. Недостатъкът на алкохола е, че той насърчава съсирването на кръвта и затруднява тоалетната на раната и нейните краища.





Формалин. Използва се под формата на 0,5% разтвор за дезинфекция на инструменти и каучукови изделия; За дезинфекция с формалин на оптични и гумени инструменти се използва 5-10% разтвор. Да се ​​съхранява внимателно в бутилки с шлифовани запушалки. При контакт с кожата и лигавиците предизвиква дразнене, при абсорбиране на големи дози е възможно отравяне.
Rp.: Sol. Формалини 5% 500 m1.
Д.С. За стерилизация на цистоскопа.





Фурацилин се използва като антисептик за профилактика и лечение на гнойни рани под формата на воден разтвор 1: 5000. Разтворите на фурацилин не дразнят тъканите, насърчават растежа на гранулациите, заздравяването на рани. Лекарството е ефективно при анаеробни инфекции. Водният разтвор може да се съхранява дълго време.
Rp.: Sol. Фурацилин 1:5000 2000 m1.
Д.С. За почистване на кухини.





Хлорамин В се използва като 0,1-0,5% разтвор за измиване на кожата, лигавиците, раните; 2% разтвор се използва за подготовка на ръцете на хирурга, 0,5-5% разтвор се използва за стерилизиране на гумени ръкавици, катетри, дренажни тръби.





Хлороетилът се използва за локална анестезия чрез охлаждане при отваряне или пункция на повърхностно разположени абсцеси. Произвежда се в ампули от 10, 20, 30 ml.





Техническият етер е предназначен за почистване на кожата около раната от корички, лющен епидермис и остатъци от клеол. Запалим.

Освен това в аптечката винаги трябва да има следните лекарства: 40% разтвор на глюкоза - 1 кутия; 10% разтвор на калциев хлорид - 1 кутия; 25% разтвор на магнезиев сулфат - 1 кутия; 0,1% разтвор на адреналин - 1 кутия; 1% разтвор на мезатон - 1 кутия; 1% разтвор на дифенхидрамин - 1 кутия; 1% разтвор на лобелин - 1 кутия. Приложете тези средства, за да премахнете пациента от анафилактичен шок. Във всяко шкафче под стъкло трябва да висят инструкции за реакция на медицинска сестра при сериозни усложнения след всяка инжекция.

"Наръчник на медицинска сестра" 2004 г., "Ексмо"

Раната е нараняване на тъкан или орган в резултат на механично въздействие. Жертвата развива нарушение на целостта на кожата или лигавиците по тялото. Много е лесно да се определи раната по характерни признаци - кървене, болка, разминаване на ръбовете.

Човешкото тяло е крехка система, която ежедневно е изложена на различни травматични влияния. Щетите могат да бъдат получени буквално във всяка житейска ситуация, например при готвене (порязвания, изгаряния) или шофиране на кола, така че всички те са класифицирани и комбинирани в групи, включително за систематизиране на методите на лечение.

Основни класификации на раните

Уврежданията и лезиите на кожата и лигавиците могат да имат различен характер на изява, различни прояви и дълбочина на засягане на кожните мембрани и лигавиците. И така, проникващите рани са наранявания, които са придружени от разрушаване на целостта на перитонеума, плеврата, ставната мембрана, стените и кухината на вътрешните органи. Непроникващите, от своя страна, не засягат мембраните на кухината.

Раните могат да бъдат и постоперативни, например след коремна операция и или случайни, получени в резултат на злополука.

В зависимост от това дали в леглото на раната има гноен инфекциозен процес, той може да бъде инфектиран, замърсен (ако няма признаци на нагнояване в раната) или асептичен, т.е. получен в резултат на „чиста“ операция.

Ако говорим за метода на нараняване и вида на нараняващия обект, лекарите разграничават прободни, нарязани, нарязани рани, наранявания от натъртен тип, разкъсани и ухапани. В допълнение, раната може да бъде огнестрелна рана, ако се появи след излагане на човешкото тяло на огнестрелно оръжие.

Според степента на проникване на раната в тялото, най-безвредните са повърхностни, тоест буквално засягащи горните 2-3 милиметра на кожата. Дълбоките рани достигат повече от няколко сантиметра дълбочина. Тангенциалният тип рани предполага, че тъканта е отрязана от обекта на нараняване. Раната има изход, през който предметът напуска тялото.

Слепи рани се образуват, ако травматичен обект, например куршум, остане в тялото, заседнал в тъкани, органи, кости. Такива лезии нямат изход. Проходните рани, напротив, се характеризират с наличието на две дупки на тялото - вход и изход. Предметът, причинил раната, напуска тялото сам.

Лечение на различни видове рани, използване на превръзки

Определянето на наличието на рана в дадено лице е доста просто - обикновено тази лезия е придружена от силна болка, кървене. Ако са засегнати кръвоносните съдове, засегнатият има силна кръвозагуба, като кръвта може да изтича обилно, да изтича или да бъде пулсираща струя. Ръбовете на раната се разминават, разкривайки вътрешността на торса, крайниците или главата. В някои случаи болката може да бъде толкова силна, че човек развива болков шок.

Лечението на раната започва главно с оказване на първа помощ на човек. За да направите това, първо трябва да определите вида на нараняването, неговата степен и дълбочина. Ако пострадалият има кървене, то трябва да бъде спряно възможно най-скоро, за да се предотврати обилна загуба на кръв. Един от начините за спиране на кървенето е прилагането на превръзка под налягане.

Въпреки това, прилагането на превръзка е от значение не само на етапа на първа помощ. В медицинската практика специалистите разграничават два вида лечение на рани:

• с бинтове;
• без обличане.

Вторият тип се нарича още отворен. Придружава се от появата на така наречената "кора" върху раната - твърда краста, която предпазва повърхността на раната от попадане на бактерии и мръсотия в нея. От друга страна, кората донякъде забавя процесите на епителизация на лезията, поради което лекува по-дълго. Раните, които имат голяма площ, са особено неудобни за лечение с отворена схема. Ето защо днес най-предпочитаният метод е лечението на рани във влажна среда, което не позволява образуването на краста, а също така спомага за отстраняването на ексудат (излив) от кухината на раната. В допълнение, лечението с превръзки поддържа раната влажна, предотвратявайки дехидратацията и предотвратявайки повторна инфекция.

Превръзката на раната има за цел да осигури терапевтичен ефект върху нея и да поддържа най-удобната среда за заздравяване със защита от механично въздействие или проникване на мръсотия.

В този случай превръзката върху раната трябва да има някои свойства:

• при превръзка изливът се отстранява от раната, в нея се поддържа нормално ниво на тъканна влажност и температура;
• материалът пропуска въздух добре, като същевременно задържа патогенни микроорганизми;
• превръзката не съдържа токсични компоненти;
• материалът, покриващ раната, лесно я напуска, без да засъхва върху раната.

Защо се поставят превръзки на ранените? Функции на превръзките при лечението на рани:

• отстраняване на ексудат;
• унищожаване на токсини и бактерии;
• стимулиране на очистване от некротични процеси;
• поддържане на нормална влажност в раната;
• осигуряване на вентилация на рани;
• защита срещу механични повреди;
• предотвратяване на инфекция;
• стимулиране на процесите на регенерация и възстановяване на клетките.

Превързочни материали, основни видове превръзки за рани

Дълго време стерилните марлени кърпички, импрегнирани със специални лекарства, остават най-простият и най-разпространеният материал за приготвяне на превръзка за лечение на рани. Днес много болници и медицински институции все още използват марля под формата на кърпички за покриване на повърхността на раната, тъй като този материал е чист, стерилен, естествен и има ниска цена. Недостатъкът на марлята, както всеки текстил, е слабото ниво на свързване на излив от раната и повишената способност за прилепване към повърхността на раната, въпреки че материалът има добри абсорбиращи свойства и е достатъчно дишащ. В резултат на това марлевите превръзки върху раните бързо се насищат със секрети от тях и здраво прилепват към повърхността на нараняването, което влошава заздравяването на раната и всяка процедура за смяна на превръзката се превръща в истинско изпитание за жертвата.

Съвременната медицинска наука е разработила така наречените интерактивни превръзки, които действат върху раната не чрез изпиването им с някакви химически или биологични лекарства, а чрез физичните и механични свойства на самите превръзки.

Интерактивните са:

• суперабсорбенти;
• алгинати;
• гъбени бинтове;
• хидроколоиди;
• хидрогелове и аморфни хидрогелове;
• филми;
• атравматични мехлемни превръзки;
• нетъкани абсорбиращи композитни превръзки.

Супер абсорбатори. Те представляват многослойна превръзка, която прилича на възглавница. Съставът съдържа целулоза, както и специален сорбент - полиакрилатен суперабсорбиращ прах. Преди да се приложи върху мястото на лезията, сорбентът се активира с разтвор на Рингер. Субстанцията на разтвора след прилагане на превръзката влиза в раната през следващия ден. Така че, благодарение на суперабсорбера, е възможно да се осигури непрекъснато измиване на раната, поради което зоните на некроза се отделят. Изливът от рани, който се отделя от увредените тъкани, на свой ред се абсорбира от прахообразния сорбент. Постоянният поток от разтвор на Рингер в леглото на раната допринася за нейното автолитично почистване и стимулира гранулирането на раната.

По този начин могат да се третират и опаковат дълбоки, повърхностни и тангенциални рани.

Алгинати. Под алгинати се има предвид нетъкан текстил, направен от влакна от калциев алгинат. В суха форма платът и направените от него превръзки се използват за опаковане на рани.

В съдържанието, отделяно от раната, присъстват натриеви соли. Действието на превръзката се основава на реакцията им с алгинатни влакна, които при набъбване се превръщат в хидрофилен мокър гел, който изпълва раната. Поради абсорбцията на бактерии от гела е възможно да се намали концентрацията на патогенни микроорганизми в кухината на раната, така че рискът от повторна инфекция е намален.

Превръзките от този тип ви позволяват да контролирате обилната ексудация от раната, да стимулирате растежа на гранулационната тъкан. Те могат да се използват за лечение на остри и хронични рани.

Влажната гелообразна консистенция създава балансирана среда за раната, предпазва раната от изсъхване и не залепва по нея.

Гъбести превръзки. Такива продукти се основават на пенообразуващи полимери. Те имат висока абсорбираща и вентилационна способност поради структурата си. Освен това имат ударопоглъщащи и бариерни свойства. Те създават нормално влажна среда в раната поради ефекта на вертикална абсорбция, докато раната остава изолирана от вторична инфекция.

Съвременните гъбени покрития са изработени от полиуретанова пяна с отворена структура на порите. Размерът им намалява в посока от средата към повърхността на превръзката. Съставът съдържа и специална хидрофилна матрица за подобряване на абсорбцията на течността, отделена от раната. Порестите превръзки и превързочните материали са особено подходящи за лечение на силно ексудиращи рани.

За лечение на рани от залежаване, разположени в различни части на тялото, има гъбени бинтове с анатомични особености за сакрума, лактите и петите.

Превръзките от пяна с хидроактивен гел слой са устройство, предназначено да предпазва леглото на раната от изсъхване и адхезия.

Защитени превръзки от този тип могат да останат върху повърхността на раната, докато тя бъде напълно излекувана и епителизирана.

Хидроколоиди. Един вид мембранен тип превръзки, с частици от абсорбираща субстанция, затворени в еластомер със самофиксираща функция. Сорбентните кристали, поради свойството на набъбване, имат добри абсорбиращи способности. Мембраната на хидроколоидните превръзки в този случай действа като бариера за бактерии и инфекции. В процеса на абсорбиране на раневия излив кристалите на сорбента се превръщат в гел, който запълва кухината на раната, поради което се постига нормално ниво на влага в леглото на раната.

Докато микрочастиците се напълнят напълно с течност, гелът запазва способността да абсорбира течното съдържание на раната. Ако превръзката е приела формата на балон, значи е време да я смените. Превръзката може да се използва и като лепенка, поради нейните адхезивни свойства, а тъй като кристалите се превръщат в гел, способността й да се залепва намалява, в резултат на което превръзката остава залепена за кожата само на незасегнати места. По време на превръзката гелът се отстранява от леглото на раната с разтвор на Рингер.

Хидрогелове. Превръзките от този тип се състоят от полупропусклива мембрана и гел от полиуретанови полимери, който е прикрепен към нея. Геловете не променят първоначалната си форма при контакт с течност, имат умерена абсорбираща способност. Осигуряването на нормално ниво на влага в раната се постига благодарение на химическия състав на гела - той съдържа до 60%. Структурата на гела е способна да свързва и абсорбира излив от рана няколко дни след нанасяне на превръзката. Чрез поддържане на правилното ниво на влага и вентилация на повърхността на раната се стимулира регенерацията и заздравяването.

Мембраната на хидрогелните превръзки е бариера за микроорганизми и влага отвън. Такива превръзки не се придържат към раната, лесно се отстраняват по време на превръзките, без да причиняват болка на пациента. В допълнение, хидрогелните превръзки са прозрачни, което позволява да се наблюдават процесите на зарастване на рани, без да се премахва превръзката.

аморфни хидрогелове. Съставът на превръзката включва вода, глицерин, карбоксиметилцелулоза, хидроксиметилцелулоза - вещества, които поддържат достатъчно ниво на влага в раната. Аморфният хидрогел се характеризира с комбинация от овлажняващи и абсорбиращи течности свойства. Освен това гелът съдържа разтвор на Рингер за стимулиране образуването на гранулационна тъкан.

Аморфните хидрогелни превръзки могат успешно да се комбинират със суперабсорбенти, гъба и алгинатни превръзки.

филми. Те се характеризират със свойството да поддържат нивото на влага в леглото на раната. Те са плътно фиксирани и поради прозрачността ви позволяват да наблюдавате лечебния процес, без да премахвате превръзката всеки път за преглед. Техните предимства са интензивни бариерни свойства, защита от механични и термични въздействия, от влага и бактерии отвън.

Атравматични мехлемни превръзки. Превръзките за мехлеми са многослойни мрежи от синтетичен или памучен плат, в които са предвидени клетки с различни размери, съдържащи лекарствен мехлем. Използването им изисква паралелно прилагане на превръзки със сорбенти. Атравматичните мехлемни превръзки могат да бъдат на повърхността на раната повече от един ден, те не се придържат към нея, не изсушават леглото на раната. Благодарение на достатъчната ширина на клетките, превръзката осигурява нормално изтичане на раневия излив. В процеса на превръзка такава превръзка не наранява повърхността на раната.

Нетъкани абсорбиращи композитни превръзки. Продуктите са силно абсорбиращи, многопластови и съдържат нетъкан сорбент като целулоза. Такива материали не залепват за раната поради наличието на хидрофобна повърхност и тяхната абсорбция е почти 2 пъти по-висока от възможностите на конвенционалните платнени абсорбиращи превръзки.

Външната мембрана на превръзката има водоотблъскващо свойство и предпазва раната от проникване на микроорганизми в нея.

Към днешна дата най-атравматичните за пациента и удобни за медицинския персонал са интерактивните превръзки за лечение на рани. Тези продукти са изработени от синтетични и естествени материали, имат способността да поддържат подходящо ниво на влага, не залепват за рани. Интерактивните превръзки осигуряват едновременно циркулация на въздуха, свързване на ексудата, достатъчно овлажняване, както и защита от външни влияния и микроби. Всичко това допринася за по-бързото заздравяване на раните.

Мотористи и пешеходци, обикновени хора, с една дума, всички хора, които имат нещо общо с предоставянето на медицинска помощ при наранявания или наранявания.

Използването на различни видове превръзки се дължи на необходимостта от защита на раните от инфекция, обездвижване на увредената област, дрениране на кухини и рани и тампонада на рани за спиране на кървенето. Използват се по време и след хирургични операции, при оказване на първа помощ, за извършване на всякакъв вид превръзки.

Понятието "превръзки", отнасящо се до категориите на медицинската наука за десмургия, е свързано. Медицинските учени отбелязват, че превръзките се наричат ​​устройства за обличане на пациенти.

Обща класификация, предназначение, изисквания към превързочните материали

Превръзките са многофункционални продукти, които са конци, тъкани, филми, различни нетъкани материали. Те могат да се използват от промишлени предприятия за производство на превръзки или да се използват от лекари и крайни потребители. Според структурата си материалите могат да бъдат естествени, синтетични и смесени. Най-популярните превързочни материали са памучната вата и марлята.

Основната класификация на медицинската памучна вата предполага нейното разделяне на хигроскопична и компресивна. Първият е силно абсорбиращ, успешно се използва за спиране на кървенето, за прилагане на терапевтични превръзки с лекарства. Компресираният памук се използва при поставяне на шини и топли компреси.

Памучната вата е естествен материал, произвежда се от естествени памучни влакна и може да бъде превръзка и компрес неизбелена, или почистена превръзка. Първият не е предназначен за директен контакт с повърхността на раната, той е направен от памучни влакна и не се подлага на обезмасляване. Вторият вид памучна вата може да бъде стерилна и нестерилна и от нея се правят медицински и хигиенни тампони.

Вискозна вата е изработена от специално обработена целулоза.

Ако разгледаме материала по приложение, можем да различим:

• памук хигроскопичен очен памук;
• хигиеничен;
• хирургически.

Първите два вида могат да бъдат стерилни и нестерилни. Хирургическият памук се произвежда само стерилен.

Марлята е специална медицинска тъкан, но с по-рядко разположение на надлъжни и напречни нишки, което я прави да изглежда като мрежа. Производителите предлагат различни видове марля:

• суров;
• избелени жироскопични;
• памук чист;
• памук с примес на вискоза.

За какво могат да се използват превръзките? Обикновено превръзката на пациента се извършва за:

• защита на мястото на раната от топлина, студ, прах, мръсотия, нейната дезинфекция;
• предотвратяване навлизането на патогенни микроорганизми в раната;
• фиксиране на превръзки терапевтични средства на мястото на лезията;
• осигуряване на терапевтичен ефект върху процеса на раната;
• отстраняване на парчета тъкан, продукти на разпадане на токсини, алергени от засегнатата област.

Основните свойства на всяка превръзка са атравматичност и здравина, ако е необходимо, стерилност. Превързочните материали трябва да са еластични, въздухопропускливи и непроницаеми за микроорганизми.

Превръзки от различни форми, използвани за медицински манипулации:

• бинтове;
• пакети;
• салфетки;
• тампони;
• мазилки;
• покрития за рани;
• медицински гъби.

Медицински бинтове

Бинтовете са продукти, които се изработват от различни видове тъкани, имат определена еластичност, плътност, здравина и представляват платно с абсорбираща способност и вентилация.

Има такива видове превръзки:

• марля;
• тъкан;
• гел;
• гипс;
• превръзка;
• мрежа;
• тръбен;
• еластичен;
• твърд;
• самозалепващ.

Областите на приложение на медицинските превръзки могат да бъдат първа помощ или квалифицирана медицинска помощ, травматология, спорт.

Дресинг пакети

Продукти, които са готови превръзки, които се прилагат върху рана, за да се предотврати загуба на кръв и инфекция, замърсяване и инфекция. Комплектът включва стерилна хидрофилна превръзка и памучен тампон, който се пришива към един от краищата на превръзката или е разположен свободно. Може да има една или две подложки. Двата продукта са опаковани в пергаментова хартия и са в гумирана стерилна торбичка.

Такова превързочно устройство често се използва за оказване на първа помощ при изгаряния, огнестрелни и прободни рани, освен това всеки войник трябва да има индивидуална превързочна чанта, докато е във военната зона.

Салфетки

Тези медицински изделия могат да бъдат както марлени превръзки, така и медицински. Те са изработени от платно с висока плътност, в строго съответствие с изискванията на GOST. Кърпичките за обличане са силно хигроскопични и шевът трябва да има висока плътност.

Марлените салфетки са двуслойни разфасовки от марля, които се предлагат в опаковки от 5, 10, 20, 40 броя.

Медицинските салфетки представляват тъканна тъкан, обработена с лечебни средства - лечебни или антисептични.

За какво се използват медицинските кърпички? Използват се за:

• дрениране на рани;
• дезинфекция на повърхността на раната или кухината;
• превръзки за предотвратяване на директен контакт между нараняване и превръзка;
• предотвратяване на замърсяване на рани.

Медицински тампони

Марлени ленти с дължина до 50 сантиметра, ширина до 10 сантиметра могат да бъдат сгънати на 3-4 слоя, като ръбовете са увити вътре. Използват се за тампонада на рани, ограничаване на зоната на действие, понякога за дренаж. Турундите се наричат ​​тесни ленти от марлен материал с ширина до 2 сантиметра, дължина по-малка от 10-15 сантиметра. Приготвени по същия начин като тампоните, те се използват за дрениране и подготовка на дренажа на тесни рани и фистули. Топчетата от марля са друг вид тампони, които представляват малки парчета марля, сгънати на няколко слоя и имат формата на триъгълник или четириъгълник. Тези материали са необходими за дрениране на рани, коремни наранявания, за обработка на ръцете на хирурга и кожата на оперирания в операционната зона. Топките от памучна марля имат подобен вид и обхват, но са направени от памучна вата, увита в марля.

мазилки

Използвани като превръзки, те могат да бъдат покривни или фиксиращи: първите съдържат лечебни вещества, а вторите не.

Фиксиращите лепенки са подходящи за използване в хирургията или травматологията, те фиксират превръзките. Покривните мазилки са необходими за лечение на някои заболявания и механични повреди, използват се в дерматологията.

Друго име за тези продукти са лепилни мазилки. Под формата на лейкопласт може да бъде:

• райета;
• лента.

От една страна, пластирът има лепкава повърхност. Покривните лепенки са снабдени с марля от лепкавата страна, за да се предотврати нараняване на раната поради залепване на пластира.

Мазилките могат да бъдат изработени във формата на рулони или в индивидуална опаковка на парче.

Превръзки за рани за превръзки

Сравнително ново, модерно изобретение на дресинг пазара. Те се използват най-често за лечение на хронични рани. В зависимост от вида на раната, покритията могат да имат различна форма и състав, например, предназначени за почистване, отстраняване на органични фрагменти, гранулиране или епителизиране на раната.

Превръзките за рани се предлагат под формата на:

• гъбест;
• алгинат;
• хидрогел;
• хидроколоидни покрития.

От тези средства се правят специални превръзки за абсорбиране на ексудат от раната, за контролиране на процесите на хидратация на раната. Друг вид покрития са мембраните и паропропускливите филми.

Защо превръзките за рани са по-универсални и с по-добро качество за лечение на рани? Използването на филми, мембрани и гъбести покрития решава проблема с изсъхването на превръзките, може да има адхезивен ефект върху тъканите, някои видове средства изобщо не изискват допълнително отстраняване от раната, тъй като те се разтварят с течение на времето.

Филмите за затваряне на повърхността на раната обикновено съдържат антисептици или лечебни агенти. Такива филми са Aseplen-D, Aseplen-K, Viniplen.

Биологичните превръзки за рани, например "Biokol-1", имат формата на прозрачен, порест и еластичен филм. След нанасяне, той се самофиксира върху раната, стимулира регенерацията на клетките, като по този начин ускорява процеса на заздравяване. Такъв инструмент е напълно атравматичен, има лек анестетичен ефект. Използва се за лечение на трофични язви, изгаряния, донорски рани.

Покриващи гъби

Това лекарство е лекарствена форма с дозиран или недозиран характер, с пореста структура, с различни форми и маси. Материалът съдържа лекарствени, антисептични и помощни вещества.

На външен вид такава гъба изглежда като суха, пореста плоча с бял цвят, с жълтеникав оттенък, която може да има различни размери. Продуктите се произвеждат от биологични материали, като морски водорасли, кожа или сухожилия от едър рогат добитък и се произвеждат индивидуално в стерилни опаковки.

Хемостатичните гъби се приготвят на базата на човешка кръвна плазма, към нея се добавят калциев хлорид и аминокапронова киселина. В процеса на локално приложение насложената гъба постепенно се разтваря. Може да съдържа колаген, тромбин, фибрин, налични във флакони.

Желатинова абсорбируема гъба е стерилна, втвърдена пяна, която се разтваря добре във вода. В тъканите на човешкото тяло той претърпява процес на резорбция. Инструментът се използва за спиране на кървенето по време на хирургични интервенции.

Колагеновите гъби се произвеждат под формата на порести стерилни пластини, съдържащи колагенови влакна. Тези медицински продукти имат адхезивни, хемостатични, абсорбиращи свойства, така че често се използват за полагане върху повърхности на рани, а също така се комбинират с естествени полимери и лекарства (пектин, антибиотици, хитозан).

Изисквания за използване на превръзки: подготовка, стерилизация

Марлята за хирургични и превързочни процедури се изготвя под формата на салфетки с няколко размера - 8x8 сантиметра, 50x10 сантиметра, 50x30 сантиметра.

Салфетка с подходящ размер се отделя от парче платно, след което краищата се сгъват навътре по разреза, салфетката се сгъва на 4 слоя. Готовите кърпички могат да се използват в сухо състояние или навлажнени с топъл стерилен разтвор на натриев хлорид, например, ако трябва да предпазите чревните бримки и перитонеума от изсушаване по време на коремни операции.

Приготвят се тампони под формата на дълги ленти от марля с ширина 5-10 сантиметра, дължина 20-30 сантиметра. Отрязаните ръбове се подгъват навътре, подготвените тампони се прегъват по дължина, а след това на 4 слоя.

Тампони по метода на Микулич, както и малки тампони с размери 10x10 сантиметра, се използват от хирурзите по време на операции. Те трябва да бъдат сгънати по такъв начин, че разпадащите се ръбове на платното да не се разпадат в раната.

Чистите рани се залепват с ленти или лепенки от памучна лента, увита в марля. Методи за фиксиране - отгоре се налага колодиева или клеолна превръзка.

Основният метод за стерилизиране на превръзките по време на тяхното приготвяне е автоклавирането, т.е. стерилизацията в автоклав. Какво е автоклав? Този стерилизиращ апарат се използва за дезинфекция на инструменти, материали, медицински консумативи. Стерилността се постига чрез третиране на предмети с гореща водна пара при налягане над нормалното атмосферно налягане. Температурата в автоклава достига 125-135 градуса по Целзий, докато в сухотоплинния шкаф материалите и предметите се обработват при температури до 180-190 градуса, което значително увеличава тяхното износване. Автоклавирането също е един от методите за стерилизиране на хирургическо бельо, както и на хирургически превръзки.

Продължителността на процедурата за дезинфекция при 0,5 атмосфера обикновено е около час - това време е достатъчно за унищожаване на повечето от известните патогенни микроорганизми. Ако налягането достигне 1 атмосфера, процесът се намалява до 45 минути, при 1,5 атмосфери стерилизацията продължава 30 минути. При 2 атмосфери температурата на парата достига 134 градуса по Целзий, а времето за обработка отнема 15-20 минути.

Ако устройството е в изправност, персоналът трябва само да следи режима на стерилизация, показанията на манометъра и таймера. За дефектни устройства се предоставят допълнителни тестове и показатели за стерилност, например тестът на Микулич. Същността му се състои в това, че върху лента хартия се изписва думата „стерилизиран“, след което хартията се обработва с нишестена паста. След изсушаване парче хартия се покрива с разтвор на Лугол, поради което придобива син цвят. Думата, написана на хартия, става невидима. След изсъхване хартията се полага в материала, който допълнително се стерилизира. Поради излагане на температури над 100 градуса, думата, написана на хартия, отново прозира. Контролът може да се извърши и с помощта на бензоена киселина, сяра, аспирин, резорцинол, урея. Веществата в прахообразно или твърдо състояние се поставят в епруветки, затварят се с капак и под въздействието на температурата в автоклав веществото се разтапя, образувайки след охлаждане компактна маса.

Как работи устройството? Автоклавът е с двойни метални стени, между които има вода, капакът е затворен, водата отдолу се нагрява до кипене. При кипене водните пари изпълват вътрешната кухина на автоклава. Преди това материалът за стерилизация се поставя в бикс или торба и се изпраща в автоклава. Bix има капак, на страничните повърхности има отвори за преминаване на пара. След приключване на процеса на автоклавиране отворите се затварят със специален метален ръб за постигане на плътност. Извън автоклава тези биксове могат да се съхраняват до 2 дни. Отвътре велосипедите са облицовани със салфетка или плат.

Задължително изискване за стерилност на превръзките е тяхната сухота. Мокрите или мокри материали не могат да се считат за стерилни.

В спешни случаи, ако не говорим за оперативна подготовка на превръзки, а например за първа помощ у дома, за превръзка може да се използва всеки чист материал, който е предварително изгладен от двете страни с гореща ютия. Ако няма под ръка желязо, платното се третира с разтвор на борна киселина, калиев перманганат, риванол или други стерилизатори.

В допълнение към асептични превръзки, в медицината се използват антисептични превръзки - марля и памучна вата, напоени с разтвори на антисептици или антибиотици за поддържане на стерилността на материала. Трябва да се отбележи, че антисептичните материали се използват доста рядко, тъй като те могат да имат значителен ефект върху засегнатите тъкани, да ги унищожат или да причинят дразнене.

Превръзката на повърхностни ожулвания и рани може да се извърши с гипс или бактерицидна хартия, импрегнирана със сребърни соли. Хартията се навлажнява със стерилна вода и след това се нанася върху раната.

За спиране на кървенето се използват материали, импрегнирани с подходящи средства, както и превръзки за рани.

Удобно е да използвате индивидуални превръзки за оказване на първа помощ - те са готови за употреба, материалите не се нуждаят от допълнителна стерилизация. Обикновено те присъстват в комплектите за първа помощ на превозните средства, в синдромните опаковки, както и в индивидуалните военни комплекти за първа помощ.

Опаковката трябва да посочва начина на отваряне на опаковката, подходящ, за да не се наруши нейната стерилност. Преди да използвате фабрично изработена индивидуална чанта, е задължително да проверите целостта на черупките на чантата.

Отчитане, съхранение и поставяне на превързочни материали в лечебните заведения

Необходимостта от отчитане на медицинските консумативи – медикаменти, материали, изделия се дължи на факта, че бюджетните институции ги получават под строг отчет, като всички изброени категории се закупуват за бюджетни средства.

Превръзки, филми, превръзки, пластири, дамски превръзки, памучна вата от всякакъв вид, превръзки против изгаряне, превръзки, превръзки, лейкопластири и други средства за директен контакт с повърхности на раната се признават като превръзки за счетоводни цели.

При наличие на аптека в лечебно заведение материалите се отчитат по цени на дребно за общата стойност на разходите и не се извършва предметно-количествено отчитане. Получаването на материали в аптеката се извършва с проверка на фактурата от производителя или продавача. След проверка сметките се вписват в специална регистрационна книга.

Освобождаването на превръзки на медицинския персонал се извършва само на отговорни лица на офиси или отдели по фактури. В този случай получателят се подписва за получаване на материала в специален дневник. Фактурите се издават в два екземпляра - единият остава в аптеката, а другият - при финансово отговорното лице на офиса или отдела.

Съществува и запис на превръзки, изгубени в резултат на повреда. Те съставят акт за отписване на материални активи, които са станали негодни. Актът се съставя в два екземпляра от комисия с участието на главния счетоводител на лечебното заведение. Средствата, които са в състояние, негодно за потребление и употреба, подлежат на унищожаване в присъствието на комисията.

Ако в лечебното заведение няма аптека, счетоводството се извършва по малко по-различен начин, а именно на парче. Освобождаването на медицински превръзки се извършва в размер на десетдневна нужда. Има съвместно изготвен график за доставка. Постъпилите средства се съхраняват в канцелариите на кабинетите.

В допълнение към общия одит и осчетоводяване, превръзките, получени за използване в болница, клиника или специализиран медицински център, също подлежат на осчетоводяване.

Приемането и вътрешното движение на медицинските консумативи се извършва на базата на:

• фактури от доставчика;
• удостоверение за приемане;
• отчети за издаване на материални активи за нуждите на отдела (офиса);
• известия.

Маркировката на опаковката на всеки продукт или устройство трябва да съдържа името и адреса на производителя, масата или размера на продукта, датата на производство или срока на годност, стерилен или нестерилен продукт, приемлив метод на отваряне, обозначение на технически спецификации , ГОСТ.

Как се съхраняват превързочните материали? Това изисква специално обзавеждане - шкафове, чекмеджета, стелажи, покрити отвътре със светла блажна боя, с палети, които винаги трябва да са чисти. Те трябва да се поставят в сухи и добре проветриви помещения. Шкафове, рафтове, стелажи трябва периодично да се третират с 0,2% разтвор на белина или разтвор на хлорамин за дезинфекция. Съгласно условията за съхранение, стерилните изделия се съхраняват в оригиналната им опаковка; такъв материал не може да се съхранява в първично отворена опаковка. Стаите, в които се намира материалът, трябва да имат стабилна температура, така че опаковката да не събира конденз при падане. Срок на годност - не повече от 5 години.

Що се отнася до нестерилните продукти, те могат да се съхраняват опаковани в плътна хартия или в платнени торби на палети и стелажи. Съгласно правилата за съхранение не трябва да се допускат резки промени в температурата, образуването на мухъл и гъбички, както и появата на влага в помещението. Нарушаването на целостта на опаковката или намокрянето й означава, че определен артикул вече не може да се счита за стерилен.

Гипсовите превръзки се съхраняват в сухи помещения, като се предотвратява механичното им увреждане. Средно срокът на годност е 5 години.

За всички медицински изделия и препарати, включително превързочни материали, са предвидени разходни норми за легло или за отделение. Изчисляването на нормата трябва да става на базата на реални разходи за различните видове пациенти. Установява се със заповеди, заповеди и други подзаконови актове на упълномощения орган по здравни въпроси.

Повторна употреба на превръзки и тяхното изхвърляне

Могат ли консумативи като превръзки да се използват повторно? Стерилни бинтове, индивидуални превръзки, пластири, превръзки за рани са за еднократна употреба и не подлежат на стерилизация след прилагане на пациенти.

Може да се препоръча повторна дезинфекция на използвани превръзки, тампони, кърпички с цел спестяване на средства - те могат да се измият и стерилизират в автоклави например след операции, но само ако не са били оцветени с гной.

Марлята, която се използва повторно, след измиване, има изразено по-ниска всмукателна способност. Използваните материали се накисват в студена вода или в разтвор на амоняк с концентрация 0,5%, като това трябва да стане преди кръвта да е засъхнала. След това се измиват, варят, изплакват, сушат, стерилизират в автоклави. Целта на тези материали в края на всички процедури е само извършването на превръзки.

Характеристиката на потенциалната опасност на използваните превръзки позволява те да бъдат класифицирани като група В на медицинските отпадъци - потенциално опасни и инфекциозни отпадъци, които трябва да бъдат изхвърлени.

Алгоритъмът за рециклиране на такива материали включва няколко етапа. Първоначално те се събират в цялото лечебно заведение, след което се преместват във временно съхранение на територията на организацията. Следващата стъпка е дезинфекцията на отпадъците, след което те се извозват от територията на институцията, изгарят, заравят или унищожават по друг начин.

Материалите за изпълнение на медицинските превръзки могат да бъдат плат или памук, естествени и синтетични. Някои от тях подлежат на периодична стерилизация и повторна употреба, други трябва да се изхвърлят и не могат да се използват повторно.