Медицинската история на терапевтичната стоматология е среден кариес. Снимки "преди" и "след" лечение на среден кариес. Зъбът не реагира на механични, химични, температурни стимули. При сондиране се установява, че кариозната кухина е пълна с пигменти.

Оплакваниялипсва (или за краткотрайна болка 43 зъб "от химически дразнители).

развитие на настоящото заболяване.

Отидох в клиниката на профилактичен преглед. Данни от обективно изследване.

Дефект на емайла на зъб 43 върху такава и такава повърхност (посочете), сондирането е безболезнено, при сондиране на емайла се определя грапавост. Диагноза:"Зъб 43. K02.0 Кариес на емайла".

Възможност за лечение:

Зъб 43. Под инфилтрационна анестезия Sol... се образува кухина, прилага се кофердам, кухината се третира медицински с разтвор, поставя се пломба (наименованието на пломбировъчния материал), шлайфане и полиране.

Среден кариес

Оплакваниялипсваща (или за краткотрайна болка от химични, термични и механични стимули в 46 зъб).

Прехвърлени и съпътстващи заболявания.

Да се ​​отбележи наличието на минали и съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, ендокринната система, нервната система), алергични реакции към лекарства, наследствени фактори, професионални рискове (сладкарство, химическо производство), лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол). Развитие на настоящото заболяване.

Отидох в клиниката за профилактичен преглед (или болката в зъба ме притеснява от месец)

Данни от обективно изследване. Зъб 46 - кариозна кухинасъс средна дълбочина на такава и такава повърхност, дъното е плътно, сондирането по стените е болезнено, реакцията на студ е краткотрайна (или бързо преминава след отстраняване на стимула).

Диагноза:"Зъб 46. K02.1 Зъбен кариес"

Възможност за лечение:

Зъб 46. Под долната челюст и инфилтрация

анестезия Сол... оформен е кухина по такъв и такъв клас Блек (посочете), поставен е кофердам, кухината е обработена с лекарства. Изолиращо уплътнение такова и такова или без уплътнение. Поставена е пломба (име), извършено е шлайфане и полиране.

дълбок кариес

Оплакванияпри краткотрайна болка в областта на 46-ти зъб от всички видове дразнители (или при болка, която изчезва веднага след отстраняване на дразнителя)

Минали и съпътстващи заболявания:

Да се ​​отбележи наличието на минали и съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, ендокринната система, нервната система), алергични реакции към лекарства, наследствени фактори, професионални рискове (сладкарство, химическо производство), лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол).

Развитие на настоящото заболяване:

Преди 2 седмици се появи болка в зъб 46.

Данни от обективно изследване:

Зъб 46 - дълбока кариозна кухина на такава и такава повърхност, сондирането по цялото дъно е умерено болезнено, дъното е плътно (може да е пигментирано), реакцията към студ е краткотрайна (може би не преминава веднага след отстраняването на стимулът).

Диагноза:"Зъб 46. K02.1 Дентинен кариес".

Опции за запис на лечението:

Зъб 46. Под мандибуларна и инфилтрационна анестезия Sol ... се образува кухина според такъв и такъв клас на Блек, приложен е кофердам, кухината е медицински обработена, медицинска подложка (име), изолираща подложка ( име), (ако има), пълнеж (наименование) е извършено шлайфане и полиране.

Федерална агенция за здравеопазване и социално развитие на Руската федерация

състояние образователна институциявисше професионално образование

Далекоизточна държава медицински университетРосздрав

Стоматологичен факултет

отдел терапевтична стоматология

академична историязаболяване

Клинична диагноза: 2.1 кариес повърхностен зъб K02.0.

Емайлов кариес стадий на бяло (ваширено) петно, начален кариес

Глава Отдел: Сувирина М.Б.

Лектор: Уманская М.А.

Куратор:

Хабаровск 2012 г

Паспортна част

ПЪЛНО ИМЕ: ***************

Женски пол

Възраст: 69 години, 04.03.1941 г

Образование: Средно

Професия: Инвалид III група

Семейно положение: женен

Домашен адрес: ул. Хабаровск. Глина 17-2

Дата на контакт с клиниката: 11.01.2012 г

Оплаквания

При постъпване в клиниката:

· Появата на бяло (ваширено) петно

· Незначителна чувствителност

· Усещане за усмивка от химически дразнители

Anamnesis morbi

Пациентката се смята за болна от около месец, когато за първи път забелязва появата на бяло (ваширено) петно ​​върху дистално-вестибуларната повърхност на централния горен резец вляво, зъбът преди това не е бил нарушен. Адресирано на 11 януари 2012 г. до Стоматологична клиника"УНИ-СТОМ" с адрес: ул. Муравьов-Амурски 30 с цел саниране на устната кухина. е приета за лечение с предварителна диагнозаповърхностен кариес на 21 зъб.

1.Обща биографична информация: Роден *** година. Роден в пълно семейство, беше второ дете от три. Материалната осигуреност и условията на хранене на семейството били незадоволителни. Тя растеше и се развиваше нормално, не изоставаше от връстниците си във физическо и умствено развитие.

2.Трудова биография: тя започва кариерата си на 16-годишна възраст, работи в колективна ферма в селскостопанската работа. От 1972 г. работи като шофьор на трамвай. Професионални рискове: работа, свързана с дълъг престой в седнало положение. Пенсиониран на 55.

.Семейство и пол: Живее в град Хабаровск в комфортен двустаен апартамент, в който живеят трима души. Две дъщери и пациент. Съпругът почина преди 10 години. Храненето е редовно, режимът се спазва. Гинекологична анамнеза: Менструацията започна на 13 години, редовна, безболезнена. Началото на сексуалния живот на 18 години. Бременности 3, раждане 2. Менопауза от 45г.

4.Минали заболявания: Вирусен хепатит, болест на Боткин, туберкулоза, ХИВ, венерически болести отрича, контакт с инфекциозни пациенти и висока температура отрича. Травма, кръвопреливане отрича. Операция за отстраняване на мозъчен тумор през 2008 г. Полиартрит.

.Алергична история: алергични реакцииза лекарства и хранителни продуктине са имали.

.Хронична интоксикация: пуши повече от 20 години, рядко употребява алкохол, не употребява наркотици.

Визуална инспекция

· лице симетрично, пропорционално,

· кожа с физиологичен цвят, чиста,

· назолабиалните и брадичните гънки са умерено изразени.

· Ъглите на устата са спуснати, затварянето на устните е свободно.

· Отварянето на устата е пълно, свободно, безболезнено.

· При отваряне на устата движението на темпорамандибуларните стави е свободно, безболезнено, няма хрущене и щракане в ставата при отваряне на устата. Естеството на движението: гладко, амплитудата е нормална, синхронна в двете стави.

· палпация дъвкателни мускулибезболезнено.

· Регионалните лимфни възли не са увеличени, консистенцията е меко-еластична, подвижна, несвързана с кожата и околната тъкан.

Устен преглед

Изследване на вестибюла на устната кухина

· При интраорален преглед на преддверието на устната кухина - лигавицата на бузите е бледа. Розов цвятдобре хидратирана. Подпухналост, нарушение на целостта не се разкрива.

· Френулумите на горната и долната устна, езикът са силно изразени.

· Бледорозови венци, подпухналост, нарушения в целостта, язви и др патологични променине.

· Гингивалните папили са бледорозови на цвят, нормални по размер, без нарушаване на целостта. При натиск с инструмент отпечатъкът бързо изчезва.

· Захапката е ортогнатична.

Изследване на самата устна кухина

· Лигавицата на устните, бузите, твърдото и мекото небце е бледорозова на цвят, нормално овлажнена, без патологични изменения, не се наблюдава оток.

· Езикът е с нормални размери, лигавицата на езика е бледорозова, добре навлажнена. Гърбът на езика е чист, няма десквамации, пукнатини, язви. Болезненост, парене, подуване на езика не се открива.

· Състоянието на фоликуларния апарат на езика без патологични промени.

· Гълтачът е бледорозов, нормално овлажнен, без оток.

· Сливиците не са уголемени, не се откриват гнойни тапи в празнините.

У П П К П У

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

П П П П П П У

Клинична картина

· На вестибуларно-дисталната повърхност на зъб 2.1 в цервикалната област има бяло петно, загуба на блясък на емайла

· При сондиране повърхността на емайла е грапава

· реакция към студена водабезболезнено

· вертикалната и хоризонталната перкусия е безболезнена

· лигавицата на преходната гънка в областта на върха на корена е розова, умерено влажна, безболезнена при палпация

Допълнителни методи за изследване

Индекс на интензитет на кариес на KPU

Хигиенен индекс по Федоров-Володкина

GI = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6

профилактика на лечение на повърхностен кариес

Заключение: хигиенното състояние на устната кухина е нормално.

Метод на жизненоважно петно

Лезията се оцветява с 2% разтвор на метиленово синьо, 5% спиртна тинктурайод.

Заключение: лезията е оцветена.

Индекс на реминерализация

IR = 1,3 точки

Заключение: има процеси на реминерализация.

Кариес маркери

Наличието на оцветяване

Заключение: наличието на оцветяване показва наличието кариозен процес

Електроодонтометрия

Зъбната пулпа реагира на ток от 3 μA.

Заключение: липса на възпалителен процес в пулпата

Луминесцентна диагностика

При изследване на причинния зъб в областта на петното луминесценцията изгасва на фона на синкав блясък на непокътнатия емайл.

Заключение: зона на деминерализиран емайл

Клинична диагноза

Въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата за живота и заболяването, прегледа и допълнителните методи на изследване е поставена диагноза.

1 Повърхностен кариес

K 02.0 кариес на емайла "стадий на бяло (ваширено) петно" начален кариес

Диференциална диагноза

Системна хипоплазияемайл

· симетрия на поражението на зъбите със същото име, поради едновременното полагане, развитие и минерализация

· локализация на вестибуларната повърхност на фронталните зъби, зъбни туберкули на молари и премолари

· стабилност на място

· белезникави петна, ясна граница, лъскава твърда повърхност, безболезнена

Локална хипоплазия

· нарушение на образуването на емайл постоянни зъбив резултат на възпаление или механично нараняване на зачатъците на постоянните зъби

· ендемичност на лезията

· зъбите рядко са засегнати от кариес

· стабилност на място

· петна са плътни, безболезнени, блестящи, гладки

· не са оцветени с кариес маркер

Петниста форма на флуороза

· пигментирани петна

·

· ендемичност на лезията

Кариес среден

· кухина в мантийния слой на дентина

· дентинно-емайловата връзка е разрушена

· засегнат дентин

· безболезнено сондиране по границата дентин-емайл

Ерозивна форма на флуороза

· пигментирани петна

· ясни граници върху матов емайл

· емайлът се износва бързо

· дентинът е засегнат

ерозия на емайла

· засегната вестибуларна повърхност

· симетрия на лезията

· по-често резци на горната челюст

· дентинът е засегнат

· дефект във формата на чиния

· дъното е гладко и лъскаво

Киселинна некроза на емайла

· засяга се вестибуларната повърхност на предните зъби

· симетрия на лезията

· често професионални.

· чувствителност към химически стимули

· усещане за "залепване" на зъбите

· дентинът е мек при сондиране

Пигментирана плака

· отстранява се при почистване със специализирани четки и пасти

· открита повърхност на емайла

Лечение

.Почистване на повърхността на зъба от плака

2.Изолация от влага

.Обработка на повърхността на зъбите с 0,5-1% разтвор на H 2О 2

.Сушене

.Нанасяне на реминерализиращи препарати за 15-20 минути (10% разтвор на калциев глюконат, 3% разтвор на Remodent)

.Изсушаване на зъбната повърхност за 3-5 минути

.Приложение на флуорни препарати (2% разтвор на натриев флуорид, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)

.Изсушаване на зъба за 3-5 минути

· Курсът се състои от 10-15 процедури

· Изпълнява се в рамките на 3-4 седмици

· Държани диспансерно наблюдение

Препарати за профилактика на зъбния кариес

Флуорни съединения

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 мл

Д.С. За изплакване на устата.

Д.С. За приложение върху повърхността на зъбния емайл или за електрофореза, курс от 4-7 процедури.

Rp.: Phtorlacum 25 ml

Д.С. Нанесете върху повърхността на зъба.

Реп.: табл. Натриев флуорид 0.0011 № 50

Д.С. 1 таблетка на ден.

Реп.: табл. Natrii fluoridi 0,0022 № 50

Д.С. 1 таблетка на ден.

Rp.: Витафтори 115 мл

Д.С. По 1 чаена лъжичка 1 път на ден по време на хранене в продължение на 3 месеца.

Реминерализиращи агенти

Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% - 10 ml

Д.т.д. № 20 в амп.

С. За приложения на твърди тъканизъб.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 мл

D.S. За приложения върху твърдите тъкани на зъба.

Rp.: Remodenti 3.0

Д.т.д. № 10 в пулв.

С. За изплакване на устата (1 прах се разтваря в 100 ml преварена вода) за 1-2 минути.

Rp.: Remodenti 3% - 100.0

D.S. За приложения върху твърдите тъкани на зъба, 20 минути.

Курсът на лечение - 20 процедури.

Rp.: Sol Calcii glycerophosphatis 0,5

Д.т.д. № 90 в табл.

S. По 1 таблетка 3 пъти на ден.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0

D. S. За електрофореза в твърдите тъкани на зъба, 20 процедури.

Rp.: Tab.Unicap-M №30

D.S. 1 таблетка 1 път на ден след хранене в продължение на 20-30 дни.

Реп.: табл. Аскорутини 0,1 № 180

D.S. 2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на един месец.

Rp.: Phytini 0,25

Д.т.д. № 50 в табл.

С.

Rp.: метионин 0,1

Д.т.д. № 90 в табл.

С. По 1 таблетка 3 пъти на ден след хранене.

Епикриза

На 11.01.2012 г. пациент на *** *** година се е обърнал за саниране на устната кухина в Стоматологична поликлиника „УНИ-СТОМ” на адрес: ул. Муравьов-Амурски 30. Въз основа на оплаквания, общи и допълнителни методи на изследване е поставена диагнозата: 2.1 зъб повърхностен кариес K02.0 Кариес на емайла стадий на бели (варови петна) начален кариес. Беше решено да се проведе терапевтично лечение с помощта на реминерализираща терапия с помощта на флуорсъдържащи лекарства с помощта на техниката дълбоко флуориране. На пациента са дадени препоръки относно правилата за хигиена на устната кухина.

РУСКИ УНИВЕРСИТЕТ ЗА ПРИЯТЕЛСТВО НА НАРОДА КАТЕДРА ПО СТОМАТОЛОГИЯ НА ДЕТСКА ВЪЗРАСТ ИСТОРИЯ НА СЛУЧАЯ ПО ​​ТЕМАТА:

ПОВЪРХНОСТЕН КАРИЕС (ДЕТЕ НА 10 Г.) РАБОТА ИЗВЪРШЕНА ОТ:

СТУДЕНТ 3 ГОД МАРТИРОСЯН НАРИНЕ МОСКВА 2011г

История на заболяването

аз. Общ интелигентност.

Дата на раждане: 26.01.2002 г. (10 години) Адрес: Москва

II. Оплаквания.

Оплакване според майката за естетичен дефект в твърдите тъкани на 1,1 зъб.

III. анамнеза живот (анамнеза автобиография).

· Антенатална месечен цикъл:

Протичане на бременността на майката (първа): без усложнения, наличие на минали заболявания, вирусни инфекции, токсикоза по време на бременност се отрича.

По време на бременността тя приема добавки с калций и витамин D3 стриктно по предписание на общопрактикуващ лекар.

· Постнатален месечен цикъл:

Раждането настъпи на 38 седмици и 4 дни, ходът на раждането: продължи 6 часа, без усложнения. Детето веднага изпищя. Ръст при раждане - 50 см, телесно тегло - 3100 гр. Физиологична жълтеницановородено. Пъпната рана зарасна на 5-ия ден без усложнения. Изписан от болницата на 7-ия ден. Възрастта на майката към момента на раждане на детето е 25 години.

Детето е кърмено до 11 месеца, допълващи храни са въведени от 4 месеца, след 11 месеца - пълноценно хранене, нормален апетит, отбито от залъгалката от 8 месеца.

· Прехвърлена и свързани заболявания:

Варицела (1,8 години), рубеола (2 години и 7 месеца), ТОРС (3 години).

ХИВ, хепатит B, C, сифилис, туберкулоза, диабет, онкологични заболяванияса отказани.

· Алергологични анамнеза:

Според майката непоносимост лекарстване.

· никнене на зъби зъби:

Млечните зъби поникнаха своевременно, симетрично и последователно.

Първият зъб поникна на 6 месеца, процесът протече без патологични прояви.

Смяната на млечните зъби с постоянни се извършва своевременно, последователно, по двойки.

· хигиена кухини устата:

От 6 до 12 месеца устната хигиена се извършва от майката 2 пъти на ден, като се използват зъбни кърпички (подложки за пръсти).

От 1 до 3 годишна възраст майката мие зъбите си с детска четка, 2 пъти на ден.

От 4 до 6 годишна възраст почистването на зъбите се извършва от дете с детска четка за зъби и детска паста, но под наблюдението на родител.

От 7-годишна възраст устната хигиена се извършва от детето самостоятелно, 2 пъти на ден, с помощта на детска четка за зъби и детска паста за зъби, съдържаща флуор.

· Семейство и домакинство анамнеза:

Условията на живот са задоволителни, живеят в 2-стаен апартамент, семейството се състои от 4 души: дете, родители и баба.

· семейство анамнеза:

В анамнезата на семейството се отрича наличието на заболявания като: ХИВ, хепатит В, С, туберкулоза, онкологични заболявания, психични заболявания, алкохолизъм, наркомания.

IV. История настояще заболявания (анамнеза morbi)

По думите на майката преди около 2 дни е открит малък дефект на предния зъб.

Пациентката и майка й не са се консултирали преди това със зъболекар по този въпрос.

V. състояние болен в настоящето време.

· Общ състояниепациентът е задоволителен. Съзнанието е ясно, реакцията към другите е адекватна, настроението е добро.

Развитието на подкожната мастна тъкан е равномерно, височина - 142 см, телесно тегло - 33 кг, тип тяло: нормостенично. Телесната температура е нормална (36.5C).

Цвят кожатасъс светложълт оттенък, тургорът е в нормални граници, няма нарушения на целостта. назално дишанене е трудно. Пулс 108 удара / мин.

Според мама, патологии отстрани вътрешни органине е открит.

· Външен проверка лицево-челюстни области:

Лицево-челюстната област е без видима патология, конфигурацията на лицето не е променена, симетрията не е нарушена. Третите страни са равни. Кожата е нормална, няма нарушения на целостта, обриви, язви, отоци, кръвоизливи, отоци. Конюнктива със светложълт оттенък, умерена влажност. Размерът на устната фисура е в нормалните граници. Състоянието на червената граница на устните е нормално, няма пукнатини и ерозии. Състоянието на темпоромандибуларните стави при отваряне, затваряне на устната кухина и в покой е нормално. Няма хрускане и болка, движението на ставата е гладко. Степента на отваряне на устата е нормална. Точките на Valle са безболезнени. Регионалните лимфни възли (паротидни, субмандибуларни, субментални, букални) не са увеличени, не са споени с околните тъкани, безболезнени при палпация.

· инспекция кухини устата:

праг кухини устата:

Лигавицата на устните е бледорозова на цвят, умерено навлажнена, без нарушения на целостта. Лигавицата на бузите е бледорозова, умерено навлажнена, състоянието на отделителните канали на паротида слюнчените жлезинормално, без патологични промени. Тайната е прозрачна, течна. Дълбочината на вестибюла е достатъчна, прикрепването на френулума на горната и долната устна е нормално. Състояние на венците: розов цвят, без оток, без кървене. Захапката е ортогнатична, диастема и трема не се разкриват.

Всъщност кухина устата:

Лигавицата на мекото и твърдото небце, езика, пода на устната кухина и венците е бледорозова на цвят, умерено навлажнена, без патологични изменения. Небните дъги, увулата, тонзилите са нормални, не са увеличени, не се откриват гнойни тапи в лакуните. При масажиране в областта на жлезите се образува "слюнчена локва" на дъното на устната кухина за няколко секунди. Слюнката е бистра и течна. Езикът е с нормални размери, чист, влажен, без налепи, без следи от зъби по страничните повърхности на езика, което говори за липса на оток. Върхът на езика свободно достига до твърдото небце. Френулумът на езика е нормален, без патологии.

Цветът на млечните зъби със синкав оттенък, формата и размерът са в рамките на нормалното. Броят на зъбите съответства възрастова норма(20 зъба). Положението на зъбите не е нарушено, не се откриват некариозни лезии. На зъб 5,5 има пломба, няма нарушение на маргиналното прилягане.

· зъболекарски формула:

Захапка - смесена Аномалии във формата, големината и положението на зъбите не са установени

· Индекс хигиена

Индекс Федорова-Володкина: провежда се за оценка на качеството на устната хигиена при деца, изследват се вестибуларните повърхности на шестте фронтални зъба на долната челюст (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.) за наличие на мека плака. Оцветяване с разтвор на Шилер-Писарев, критерии за оценка: без оцветяване — 1 точка, ¼ част от короната оцветена — 2 точки, ½ от короната оцветена — 3 точки, 2/3 от короната оцветена — 4 точки, цялата корона — 5 точки. Формула за изчисляване на индекса:? / 6.

F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1,3 (3) - хигиената е добра.

· Статус локалис:

Зъб 1 .1

При оглед на вестибуларната повърхност в цервикалната област се открива дефект в емайла. Връзката дентин-емайл не е нарушена, няма промени в дентина. При сондиране на повърхността на зъба наличието на грапавост е безболезнено. Вертикалната и хоризонталната перкусия е безболезнена.

VI. Допълнителен методи проучвания.

жизненоважен оцветяване: Повърхността на изследваните зъби е внимателно почистена от меки зъбни отлагания. Зъбите се изолират от слюнката, изсушават се и върху подготвената повърхност на емайла се нанасят памучни тампони, напоени с 2% разтвор на метиленово синьо. След 3 минути багрилото се отстранява от повърхността на зъба чрез изплакване. Открито е оцветяване на зъб 1.1 на мястото на деминерализация на емайла.

Термодиагностика: —

Беше воден EDI - 3uA (защото зъб 1.1 е постоянен, с оформен корен).

VII. Предварителен диагноза.

· Диагноза: Зъб 1.1 - K.02.0 повърхностен кариес (caries superficialis).

· Диагноза инсцениран на база:

1) Оплаквания: според майката за естетичен дефект в твърдите тъкани на 1,1 зъб.

2) Анамнеза: По данни на майката преди около 2 дни е открит малък дефект на предния зъб.

3) Данни от основните методи на изследване: При оглед на вестибуларната повърхност се установява дефект в цервикалната област, в рамките на емайла. Връзката дентин-емайл не е нарушена, няма промени в дентина. При сондиране на повърхността на зъба наличието на грапавост е безболезнено. Вертикалната и хоризонталната перкусия е безболезнена.

4) Тези допълнителни методи за изследване:

жизненоважен оцветяване: Открито е оцветяване на зъб 1.1 на мястото на деминерализация на емайла.

Термодиагностика: — реакция на студ, бързо преминаваща след отстраняване на стимула.

EDI - 3uA

VIII. диференциал диагностика.

Повърхност кариес (кариес superficialis) диференцират с:

o Кариес в стадия на оцветяване o Среден кариес o Хипоплазия на емайла o Флуороза (ерозивна форма) o Ерозия на твърди тъкани o Клиновиден дефект o Киселинна некроза

диференциал диагностика повърхностен кариес с кариес в етапи петна.

1. Няма оплаквания от болка от дразнители, може да има оплаквания от естетиката.

2. Кариозната лезия се намира в емайла

3. Характерна за кариеса локализация

4. Пулпата реагира на ток от 2-6 μA

5. Кариозна лезия, оцветена с багрила Разлика:

1. При повърхностен кариес може да има оплаквания от краткотрайна болка от химически дразнители

2. При сондиране на кариес в стадий на петно, сондата се плъзга по повърхността, когато сондиране повърхностен кариессе открие грапавост или дефект в емайла.

3. При повърхностен кариес може да има болка при сондиране по дъното. Сондирането на кариозно място не предизвиква болкова реакция.

4. Температурният тест с повърхностен кариес може да причини краткотрайна болка. При кариес в стадия на петна температурният тест е безболезнен.

диференциал диагностика повърхностен кариес ко среден кариес.

1. Възможно е да няма оплаквания или да има оплаквания за наличие на дефект, а може и да има оплаквания от краткотрайна болка от химически дразнители.

2. Характерна за кариеса локализация.

3. При сондиране се определя увреждане на тъканите на зъба

4. Зъбът може да даде краткотрайна реакция на стимули.

5. Зъбната пулпа реагира на ток от 2-6 μA

6. Засегнатите участъци на зъба се оцветяват с багрила.

Разлика:

1. При повърхностен кариес дефектът се намира в емайла, при среден кариес е нарушено съединението емайл-дентин, кариозният процес се разпространява в мантийния дентин.

2. При сондиране на повърхностен кариес се открива грапавост, при сондиране на среден кариес се открива плитка кариозна кухина, пълна с омекотен дентин.

3. При сондиране на среден кариес се наблюдава болка в областта на емайлово-дентинното съединение, при повърхностен кариес болката може да отсъства или да е в дъното на кариозната кухина.

4. При повърхностен кариес, реакцията на силни стимули, при среден кариес, термичният тест винаги дава краткотрайна болка | място, 16 |

диференциал диагностика повърхностен кариес с хипоплазия емайл.

1. Няма оплаквания от болка от дразнители.

2. Оплакване относно естетиката.

3. Дефект в емайла.

4. Зъбната пулпа реагира на ток от 2-6 μA Разлика:

1. При хипоплазия се засягат предимно постоянните зъби преди пробив. Повърхностният кариес засяга както млечните, така и постоянните зъби, докато пациентът може да посочи приблизително времепоявата на огнище.

2. При повърхностен кариес може да има оплаквания от дразнители, при хипоплазия - само естетическа недостатъчност.

3. Дефектите в хипоплазията на емайла, за разлика от повърхностния кариес, често са множествени и локализирани на различни нива на симетрични зъби, а не върху повърхностите на зъбните корони, характерни за кариеса.

4. При сондиране на повърхностен кариес се открива грапавост, при сондиране на хипоплазия на емайла повърхността е гладка.

5. Петното с локална хипоплазия не се оцветява с багрила. Кариозните лезии се оцветяват, като интензивността на оцветяването е правопропорционална на степента на деминерализация на емайла.

диференциал диагностика повърхностен кариес с флуороза (ерозивен формата).

1. Няма оплаквания от болка от дразнители, може да има оплаквания от естетиката.

2. Дефект в емайла Разлики:

1. При флуороза постоянните зъби са засегнати предимно преди пробив. Повърхностният кариес засяга както млечните, така и постоянните зъби, като пациентът може да посочи приблизителното време на възникване на фокуса.

2. При повърхностен кариес може да има оплаквания от дразнители, при флуороза - само естетична недостатъчност.

3. При сондиране на повърхностен кариес се открива грапавост, при сондиране на ерозивната форма на флуороза повърхността е гладка.

4. Петно при ерозия форма на флуорозане се цапа с бои. Кариозната лезия е оцветена.

диференциал диагностика повърхностен кариес с ерозия твърдо тъкани зъби.

1. Оплаквания от краткотрайна болка от дразнители.

2. Оплакване относно естетиката.

3. Дефект в емайла.

4. Локализация на лезиите (вестибуларна повърхност, цервикална област на предните зъби).

5. Зъбната пулпа реагира на ток от 2-6 μA Разлики:

1. Ерозията на твърдите тъкани засяга шийките на зъбите и често е придружена от хиперестезия.

2. Ерозията на твърдите тъкани има форма на купа, кариозният дефект има неправилна форма.

3. При ерозия на твърдите тъкани дъното на дефекта е гладко и лъскаво. При сондиране на повърхностен кариес се определя грапавостта, сондата се забавя.

4. Ерозията на твърдата тъкан не се оцветява с боя. При повърхностен кариес фокусът се оцветява с багрила.

диференциал диагностика повърхностен кариес с клиновидна дефект.

1. Оплаквания от краткотрайна болка от дразнители или оплаквания от естетиката.

2. Дефект в емайла.

4. Пулпата реагира на ток от 2-6 μA.

Разлики:

1. Клиновидният дефект се локализира изключително на шийките на зъбите.

2. Клиновидният дефект има характерна форма- клиновидна форма.

3. Дъното на клиновидния дефект е с плътни стени.

4. Клиновидният дефект не се оцветява, повърхностният кариес, когато се използва детектор за кариес, дава устойчиво оцветяване, чийто интензитет е право пропорционален на степента на деминерализация на емайла.

диференциал диагностика повърхностен кариес с киселинен некроза.

1. Оплакване от краткотрайна болка от дразнители или оплаквания от естетиката.

2. Дефект в емайла.

3. Локализация на лезиите (вестибуларна повърхност, цервикална област на предните зъби).

4. Дефект с грапава матова повърхност

5. Пулпата реагира на ток от 2-6 μA.

Разлика:

1. Оплакване в началото на развитието на киселинна некроза, усещане за болезненост на зъбите, усещане за "залепване" горни зъбикъм долните, когато са затворени.

2. Локализация на лезии (вестибуларна повърхност, режещи ръбове на предните зъби) с киселинна некроза.

3. Анамнеза за киселинна некроза, излагане на киселини по време на работа или прием на солна киселина при анациден гастрит, както и пиене на значително количество цитрусови или кисели сокове.

4. С киселинна некроза, сиво-матов дефект.

IX. Финал диагноза.

Диагноза: Повърхностен кариес (caries superficialis) - К.02.0

Поставен на базата на:

o Оплаквания Анамнеза o Основни методи на изследване o Допълнителни методипрегледи Диференциална диагноза

х. Планирайте лечение.

Смилане на грубата повърхност на дефекта и използване на реминерализираща терапия. Курсът се състои от 20 приложения всеки ден.

XI. Дневник посещения.

19.02.2012 г. Зъб 1.1.

Под апликационна анестезия(Ultracaini DS 4% - 1.7 ml) професионална орална хигиена, отстраняване на плака. Изпиляване на грапавата повърхност на зъба и провеждане на обработката му със средства, които подобряват реминерализацията. Измиваме повърхността на емайла с 2% разтвор на водороден прекис, изсушаваме, изолираме зъбите от слюнката с памучни колелца и поставяме памучни турунди, напоени с 10% разтвор на калциев глюконат за 15-20 минути, като ги заменяме със свежи на всеки 4-5 минути. минути.

След нанасяне с минерализиращ разтвор нанасяме върху третираната зъбна повърхност памучен тампон, навлажнени с 0,2% разтвор на натриев флуорид, за 2-3 минути.

Не яжте 2 часа.

Курсът на реминерализираща терапия се проведе от 19.02.12 - 09.03.12 г.

9.03.2012 Проведена е реминерализираща терапия.

Извършваме витално оцветяване с митиленово синьо за контролна проверка на резултата от реминерализиращата терапия.

Резултат от оцветяването: отрицателен.

Щателно миене на зъбите 2 пъти на ден. Изплакнете устата след всяко хранене.

Повторна реминерализираща терапия след 6 месеца.

XIII. Прогноза.

Прогнозата е благоприятна.

XIV. Етиология и патогенеза.

В механизма на възникване на кариеса участва деминерализацията на твърдите зъбни тъкани под действието на органични киселини, образувани от микроорганизми. Фактори, предразполагащи към кариес са:

1) микрофлора на устната кухина;

3) количество и качество на слюноотделянето;

4) общо състояние на тялото;

5) наследственост, която определя полезността на структурата и химичния състав на зъбните тъкани;

6) условие зъбна системав периода на снасяне, развитие и никнене на зъби;

7) естеството на храненето, високото съдържание на въглехидрати в храната и др.

AT резултат неадекватен хигиена кухини устата кариесогенен микроорганизми (ул. mutans, ул. sanguis, и т.н.) стегнати фиксирани на пеликула, формиране зъболекарски плака. Натрупване в в движение продукти тях жизненоважна дейност (млечни продукти киселини) насърчава местен понижаване pH преди 5,5, продължава деминерализация под повърхността слой емайл.

XV. Патологични анатомия.

При повърхностен кариес се определя зона на разрушаване на емайла, без да се нарушава връзката на емайла и дентина и без промени в дентина. С прогресирането на процеса емайлово-дентинната връзка се разрушава и настъпва следващият етап на кариозния процес.

XVI. Рецепти.

Rp.: Sol. Ултракаини Д.С., 4% - 1,7 мл

D.S. За инфилтрационна анестезия.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D. t. д. N. 20inpull.

S. За апликации или електрофореза върху твърди тъкани на зъба (инжектирайте от анода за 20 минути)

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0.2% 20 ml D. S. За апликации или електрофореза върху твърди зъбни тъкани (въвежда се от катода за 2-3 минути).

лечение на повърхностен кариес на зъбите

Библиография

1. Л. С. Персин, В. М. Елизарова, С. В. Дякова "Стоматология на детската възраст", М., "Медицина", 2003 г.

2. Н. В. Курякина „Терапевтична стоматология в детската възраст”, М., „Медицинска книга”, 2004 г.

3. Е. В. Боровски "Терапевтична стоматология", М., "Медицинска книга", 2001 г.

4. Хоменко Л. А. "Терапевтична стоматология на детството", М., "Книга плюс", 2007 г.

5. Куцевляк В. И. "Детска терапевтична стоматология", ИИК "Балаклейщина", 2002 г.

6. Виноградова Т. Ф., Максимова О. П., Рогински В. В. „Стоматология на детската възраст. Ръководство за лекари”, М., “Медицина”, 1987 г

Други работни места

курсова работа

План 2 Rozdil 1. Морфо-функции Структурата на анализатора на Schkishyan 4 1.1 Anatoychna Budova 4 1.2 Fiziologiya Schirniy Chutniystvy 12 1.3 Характеристиките на пола на индивидите на Shkiri 16 Rodil 2 втвърдяване на shkíri 24 3.1 Отрицателен ефект на вихровата среда ...

Инфарктът на миокарда е ограничена некроза на сърдечния мускул. Некрозата в повечето случаи е коронарогенна или исхемична. По-рядко срещани са некрози без коронарно увреждане: при стрес глюкокортикоидите и катехоламините рязко повишават нуждата от кислород на миокарда; с някои ендокринни нарушения; с електролитен дисбаланс. Сега имам инфаркт...

Въведение 1. Причини 2. Симптоми 3. Диагноза 4. Лечение 5. Усложнения 6. Рехабилитация Заключение Литература (източници на информация) Въведение гръбначен стълбсе състои от отделни кости - прешлени. Прешленът, както всяка кост в тялото, може да се счупи. Най-често тези фрактури се срещат в долната част на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб.

абстрактно лечебни растенияза хранително-вкусовата и парфюмерийната промишленост Лечебните растителни суровини са предимно изсушени части от растението, които не са били подложени на химическа обработка. Това са пъпки, кора, цветя, листа, трева, плодове, семена, корени, коренища, коренища заедно с корени, луковици, грудки. Някои видове суровини се използват пресни за получаване на ...

Всеки от нас поне веднъж е бил в болницата или е бил в клиниката, а впечатлението за лечебното заведение зависи не само от това какво лечение е извършено, но и от това как сме били посрещнати от лекаря и медицинската сестра. В условията на лечебно заведение първият контакт на пациента с медицинския персонал и по-специално ...

Наред с традиционните автоимунни чернодробни заболявания - автоимунен хепатит (AIH), първична билиарна цироза (PBC), първичен склерозиращ холангит (PSC) - в клиничната практика се срещат автоимунни синдроми на хиазмата. Терминът синдром на припокриване означава, че един пациент има признаци на два различни автоимунни заболяваниячерен дроб, които вероятно имат обща патогенеза. Статията, като се вземат предвид литературните данни и собствен опит, представя диагностични критерииразлични кръстосани синдроми: AIH и PBC, AIH и PSC, както и комбинация от AIH и хроничен хепатитВ. Разглеждат се най-подходящите комбинации и дози от преднизолон (будезонид), азатиоприн и урсодезоксихолева киселина, препоръчани за лечение. различни опциикръстосан синдром и медицинска тактикас комбинация от AIH и хроничен хепатит С.

Ликвидаторите на последствията от аварията в Чернобил (LPA), които се лекуваха в отделението по радиационна медицина на RRCRR, бяха разделени на две групи според дозата на облъчване: 20 cGy. В структурата на патологията при LPA с доза > 20 cGy дисциркулаторната енцефалопатия заема първо място, а при LPA с доза 20 cGy систолното и диастоличното кръвно налягане се нормализират в 100%, а ефектът от лечението е 40 и 60%. При 80% от LPA с доза > 20 cGy е отбелязано повишаване на тонуса след лечение. симпатичен отдел VNS (p=0.05), в 80% от LPA с доза от 20 cGy е 2 пъти по-висока от дела на същата LPA с доза от

Резюме. Въпреки значителните разлики в етиологията, патогенезата, клиничните и лабораторните данни, накрая, разликите в клиничния ход на заболявания като атеросклероза, автоимунни и алергични заболяванияНатрупани са доказателства, които показват, че тези заболявания имат много общи неща. На първо място, това се отнася до механизмите на епигенетична регулация на генната експресия, естеството на промените в които е почти идентично и се проявява чрез пълно хипометилиране и повтарящо се хиперметилиране на отделни гени. Подобни при тези патологии са и процесите, свързани с регулацията на дължината на теломерите. Всичко това повдига въпроса за ранното разработване на методи за лечение на тези патологии с помощта на лекарства, които засягат молекулярните и биохимичните механизми, лежащи в основата на епигенетичната регулация на генната експресия.

Известно е, че нивото на половите хормони играе важна роляв патогенезата на CGP при жените, при мъжете този въпрос е по-малко проучен. цел това учениее да идентифицира характеристиките клинично протичане CGP при мъже със синдром на PADAM. Изследванията показват, че хроничните генерализиран пародонтитпри мъже с лабораторно установен дефицит на полови хормони е различно тежко протичанеи лоша прогноза.

Теза

Уместност на темата. В момента 146,8 милиона жители на планетата (2,1%) страдат от диабет тип 2. Според прогнозите на Международния диабетен институт до 2010 г. техният брой може да достигне над 200 милиона души (3%). Според ENTS RAMS в Русия 8 милиона души (5% от общото население) страдат от диабет, от които 90% са диабет тип 2 (Шестакова M.V., 2001; Dedov I.I., 2003).

Теза

Неотложността на проблема. Последните две десетилетия бяха белязани от нарастваща тенденция средна продължителностна живота в почти всички развити страни (СЗО, 1998-Shn Omatrei Ya., 1990). Днес 90% от жените преминават менопаузата и повече от половината достигат 75-годишна възраст. Болести на адаптацията и компенсацията, присъщи на стареенето (13,121,217), ендокринни ...

е междинна стъпка между повърхностни и дълбок кариес. Средният кариес се среща предимно при млади и зряла възраст, но често засяга млечните зъби.

От гледна точка на клиничното протичане, остри и хронични среден кариес. По локализация средният кариес може да бъде цервикален, фисурен, контактен.

характеризиращ се с три зони, които се разкриват при изследване на зъбен участък в светлинен микроскоп: 1-ви - гниене и деминерализация; 2-ри - прозрачен и непокътнат дентин; 3-ти - заместващ дентин и промени в пулпата на зъба.

В 1-ва зона– видими остатъци от разрушен дентин и емайл с голямо количествомикроорганизми. Дентиновите тубули са разширени и пълни с бактерии.

Дентинните процеси на одонтобластите претърпяват мастна дегенерация.

омекотяване и разрушаване на дентинапо-интензивно се появява по емайлово-дентинното съединение, което се определя клинично от надвисналите ръбове на емайла, малък вход в кариозната кухина.

Под действието на ензимите, отделяни от микроорганизмите, настъпва разтваряне на органичните вещества деминерализиран дентин.

Във 2-ра зонаима разрушаване на дентиновите процеси на одонтобластите, където има огромен брой микроорганизми и техните продукти на разпадане. Под действието на ензимите, секретирани от микроорганизмите, органичната материя на деминерализирания дентин се разтваря.

По периферията на кариозната кухина дентинови тубули разширяват и деформират. По-дълбоко е слой от уплътнен прозрачен дентин - зона на хиперминерализация, в която дентиновите тубули са значително стеснени и постепенно преминават в слоя от интактен (непроменен) дентин.

В 3-та зонаспоред фокуса на кариозната лезия се образува слой от заместващ дентин, който се различава от нормалния здрав дентин с по-малко ориентирано разположение на дентиновите тубули.

В пулпата на зъба също се определят някои промени, чиято тежест зависи от дълбочината на кариозната кухина. При кариес в стадий на бяло петно ​​и повърхностен кариес не се откриват промени в невроваскуларния сноп.

Но при среден кариес има изразени морфологични промени в нервните влакна и съдовете на пулпата.

Според огнището кариозен процес образува се слой заместващ дентин, който се характеризира с по-малко ориентирано разположение на дентиновите тубули.

Причини за среден кариес

Според модерни идеи, ензимната ферментация на въглехидратите, извършвана с прякото участие на микроорганизми, води до образуването на органични киселини, които допринасят за деминерализацията на зъбния емайл и проникването на микробната флора дълбоко в зъбната тъкан.

AT съвременна стоматология съществува понятието „кариогенна ситуация“, т.е. условия, при които кариесът се развива и прогресира по-бързо.

Тези състояния включват незадоволителна хигиена на устната кухина (наличие на обилна мека плака и зъбен камък), аномалии на зъбите (струпване, неправилна захапка, нарушаване на времето на никнене и смяна на зъбите и др.), повишено кървене на венците.

Общи факторикоито допринасят за развитието на кариес включват соматични заболявания, неадекватна диета и питейна вода (дефицит на калций, фосфор, флуор) и др.

Средният кариес се развива с прогресията на повърхностния кариес и е придружен от разрушаване на връзката дентин-емайл, в резултат на което процесът преминава директно към дентина.

В същото време микробните маси проникват в разширените дентинови тубули, под действието на токсини, от които процесите на одонтобластите претърпяват дистрофични и некротични промени.

Отпадъчните продукти на микроорганизмите проникват дълбоко в тубулите, предизвиквайки процесите на деминерализация и омекване на дентина.

характерна особеност среден кариеспредставлява образуване на кариозна кухина (кухина), която има формата на конус с върха, обърнат дълбоко в зъба, а основата - към повърхността му.

кариозна кухина изграден от три зони на дентина: размекнат дентин с напълно нарушена структура, прозрачен (калциран) дентин и заместващ (вторичен, неправилен) дентин, отразяващ компенсаторна реакция, насочена към стабилизиране на кариозния процес.

Основни симптоми

Има моменти, когато болката напълно отсъства. Зъболекарите обясняват това явление с факта, че по време на средния кариес се унищожават съединенията на дентин-емайл, които са най-чувствителната зона. Както и образуването на заместващ дентин, което от своя страна отслабва дразнещия ефект върху зъбната пулпа.

Между естетически нарушения , можем да отбележим наличието на средно голяма кариозна кухина, която е изпълнена с размекнат дентин и остатъци от храна.

Дъното на кухината е разположено в средния и периферния слой на дентина. Освен това при среден кариес се появява неприятна миризма устната кухина.

Това се случва с обилни кариозни лезии на зъбите, тъй като голямо количество хранителни остатъци се събират и гният в кариозната кухина. Този знаксе среща доста рядко при среден кариес, отколкото, например, при хроничен гангренозен пулпит.

Този стадий на заболяването не трябва да се бърка с повърхностния и дълбок кариес . Трябва също да се разграничава от хроничния апикален периодонтит, тъй като средният кариес може да премине без симптоми. Важно е да запомните, че само опитен зъболекар може да постави правилна диагноза.

Диагностика на среден кариес

Термичен тест със среден кариес дава положителен резултат. Електроодонтодиагностика разкрива реакцията на пулпата към силата на тока от 2-6 μA. При извършване на рентгенография на зъб (радиовизиографско изследване) не се откриват промени в пародонталните тъкани.

Диференциална диагноза трябва да се извършва между среден кариес и ерозия на зъбите, клиновиден дефект, дълбок кариес, хроничен пародонтит.

Лечение на среден кариес

Болният зъб се нуждае от пробиване, въпреки че това причинява неприятна болка, зъболекарят трябва да извърши тази процедура. Ако това не бъде направено, скоро около пълнежа ще се образува рецидивиращ кариес.

И ако тъканите, засегнати от кариес, останат на дъното на кухината, тогава развитието на кариес е неизбежно. Още по-лошо, това може да доведе до пулпит. Отварянето на кухината се извършва с помощта на бормашина, докато границите на емайла, които нямат здрав дентин, се отстраняват.

Има моменти, когато пациентите се оплакват, че преди да посетят зъболекаря, са имали малка дупка и тя е била пробита до много големи размери.

Това се влияе от здравословното състояние на пациента, неговата възраст, минерализацията на зъбните тъкани, избрания материал за пломба и други фактори.

След формирането на външните контури на кухината за пълнене, кухината се измива, за това се използва вода, въздух или антисептик. Когато всички подготвителни етапи са завършени, зъболекарят ще премине директно към пломбирането на зъбите. В зависимост от избора на материал за пълнене, принципите за поставяне на пломби ще се различават, но трябва стриктно да спазват правилата за пломбиране на зъбите.

Прогноза и профилактика на среден кариес

залог предотвратяване на вторичен кариесса систематични посещения при зъболекар, предпазни мерки(реминерализираща терапия, професионална хигиена), своевременно отстраняване на началните форми на кариес, корекция на храненето.

Трябва да се помни, че редовното и правилна хигиена на устната кухина намалява нуждата зъболечениесъс 75-80%.

Федерална агенция за здравеопазване и социално развитие

Руска федерация

Проверено: дупе. Тараканова O.N.

АНАМНЕЗА НА БОЛЕСТТА
ПЪЛНО ИМЕ. Пациент: G.S.A.
Куратор: студент по педиатрия

факултет 401 група Ашарапова Н.А.

Съ-куратори: Сибогатова Т. В.

Бадмаев Т.В.

Минтасов Б.А.

Иркутск 2011 г

Паспортни данни

Пациент: Сергей Андреевич Гагаров

Възраст: 13 години

Пол Мъж

Училище: MOU SOSH, клас - 7 b

Диагноза при постъпване: дистония

Окончателна диагноза: среден кариес 46 зъб

Оплаквания:профилактичен стоматологичен преглед

анамнеза morbi :

Анамнеза:

Дете от втора бременност, първо раждане. Бременността беше тежка, с токсикоза - през първата половина на бременността. инфекциозни заболяваниямайката не е имала, диетата е спазена.

Раждането беше спешно, настъпи навреме - на 40 седмици. Хирургични интервенциине е извършено. Детето е доносено. Резултат по Апгар на 1-5 минути 8-9 точки. В детството се развива според възрастта. Ходих на училище на седем години. Ученето в училище е хубаво, но има и тройки по математика. Няма пострадали и операции. Присъствие в семейството и близки роднини психични разстройства, алкохолизъм, сифилис, туберкулоза отрича.

Статус praesens objectivus :

Общо състояние на пациента: задоволително. Телесна температура: 36,6 o C. Ръст 150 см, тегло 35 кг. Позиция в леглото: активна. Съзнание: ясно. Изражение на лицето: нормално. Поведение на пациента: нормално. Телосложение: нормастеничен тип. Форма на гръдния кош: правилен, наклонен ход на ребрата, епигастриален ъгъл

Естеството на храненето

Храненето е правилно, балансирано и редовно.

Позицията е свободна, активна. Походката е правилна и стабилна. Костни структури без патологии. Ставите са непроменени. Не се наблюдават деформации на гръбначния стълб, гърдите, ръцете, краката.

Шийни, субмандибуларни, сублингвални, супра- и субклавиални, аксиларни и подколенни лимфни възли не се палпират.

При обективен преглед не се установиха диспропорции в развитието на горната и долната половина на тялото. Цветът на кожата и видимите лигавици е бледорозов. Няма диспропорция в развитието на горната и долната половина на тялото. Оток (на стъпалата и краката), асцит не се определят визуално. Дихателна честота = 20 в минута, ритъмът е правилен, няма задух.

Формата на пръстите и ноктите не се променя, липсват симптомите на "барабанни палки" и "часовникови очила".

Изследване на съдовете на шията вените на шията не са разширени, не са подути; няма положителен венозен пулс, липсва симптом на "каротиден танц".

Оглед на сърдечната област: гърдите в сърдечната област не са променени, няма сърдечна гърбица. Липсва видима пулсация (апикална, сърдечен импулс, епигастрална пулсация и пулсация в югуларната ямка).

Върховият ритъм се напипва в V междуребрието на 1 см навътре от l. mediaclavicularis; умерена силаи височини. Сърдечен импулс, епигастрална пулсация, пулсация в основата на сърцето, аорта в югуларната ямка и треперене в областта на сърцето не се определят. Няма зони на палпаторна болка и хиперестезия.

Артериален пулс на двете аа. radialis е същият, ритмичен. Пулс = 98 в минута. Кръвно налягане 118/70 mm Hg. Изкуство.
Дихателната система

Гръдният кош е симетричен. Дишането е дълбоко, ритмично. Дишането е дълбоко, ритмично. Честота дихателни движения 20 на минута в покой. И двете половини на гръдния кош участват симетрично в дишането. Гърдите са неболезнени, еластични.

Дъх смесен тип, няма изоставане на една от половините на гръдния кош по време на дишане. Трептене на гласаизвършва се по същия начин върху симетрични части на гръдния кош. Няма задух и кашлица.

Чува се везикуларно дишане в симетрични области на гръдния кош.

Не се чуват хрипове, крепитации, шум от плеврално триене, плевроперикарден шум. Бронхофонията е еднаква в симетрични области на гръдния кош.

Храносмилателната система

Апетитът е запазен, без загуба на тегло. Не е открита диспепсия. Гълтането е свободно. Столът е нормален. Не е отбелязано стомашно-чревно кървене.

пикочно-половата система

Оплаквания от болки в долната част на корема и лумбална областне. Главоболие, субфебрилна температура липсват. Няма болка по време на уриниране. Няма промяна в честотата на уриниране и обема на отделената урина.

Нервна система

Съзнанието е ясно, настроението е добро, не е раздразнителен, не е разсеян, не е затворен. Сънят е спокоен нормална продължителност(9-10 часа), преходи от будност към сън не повече от 30 минути. Без главоболие или припадък. Настроението е спокойно.

Кожна чувствителност, зрение, слух, вкус, обоняние и функции на вестибуларния апарат без нарушения.

В училищния екип е общителен, има много приятели, приятелства предимно с момчета. Обича да рисува и да чете фентъзи литература.

Дентален статус

Визуална инспекция:Позата не е нарушена. Лицето е относително симетрично, пропорционално.

Функции:Дъх смесен. Гълтането е соматично. Дъвченето е активно.

Говорът не е нарушен.

Лоши навици:Няма смучене на пръсти, език, бузи, чужди предмети, хапане на устни, бузи, поставяне на юмрук под бузата по време на сън.

Орална грижа:Миене на зъбите 2 пъти на ден по 1 минута. Изплакване на устата 1 път на ден.

Устен изпит:Лигавицата на устната кухина: цветът е бледорозов, влажността е умерена. Преддверието на устната кухина е малко. Юзда Горна устнааномалия на привързаността. Френулум на долна устна - без особености. Френулум на езика - без особености.

Съотношение на челюстта:В сагитална, вертикална и трансверзална посока без особености. Формирането на зъбната редица на горната и долната челюст е нормално. Няма аномалии в положението на зъбите.

зъбна формула

Индекс на интензивност:процесор = 2

Състояние на твърдите тъкани на зъбите:жълто. Хипоплазия, флуороза, без петна, без ивици.

Хигиенно състояние на устната кухина: IG по Федоров-Володкина - 3 точки (оцветяване на 1/2 от повърхността на зъбната корона)

Степента на активност на кариеса– I степен на дейност.

Диагноза:Среден кариес 46 зъб.

План за лечение и превантивни мерки:саниране на устната кухина (хигиена, съдържаща калций и флуор, използване на допълнителни хигиенни продукти).