Процедурата за прилагане на асептична превръзка се състои от няколко етапа. Етапи на лечение на рани и прилагане на асептична превръзка. Прилагане на асептична превръзка

Често всяка рана, получена извън периода на хирургическа интервенция, се счита за заразена, тъй като във всеки случай там могат да присъстват микроби.

За да се предотврати навлизането на последваща инфекция в раната, получена по един или друг начин, се препоръчва да се приложи стерилна или, с други думи, асептична превръзка. В същото време, за да получите достъп до раната на човек, често трябва да отрежете, вместо да премахнете съществуващото облекло. В никакъв случай не трябва да изплакнете раната с обикновена вода, тъй като в резултат на тези действия микроорганизмите, разположени на повърхността на раната, заедно с водата, могат да проникнат по-дълбоко. Непосредствено преди такава процедура като прилагане на асептична превръзка е необходимо старателно да смажете кожата в близост до раната с редовна тинктура от йод. Освен това, в ситуация, в която се прилага асептична превръзка, се препоръчва също да се използват други лекарства вместо йод, като брилянтно зелено, одеколон или обикновен алкохол. След това раната се покрива със специална превръзка, която има стерилни характеристики в няколко слоя. Иначе, ако няма такава превръзка, можете да използвате парче памучен плат, естествено в изчистен вариант. След тези стъпки се препоръчва добре да закрепите тъканта, наложена върху раната. Тук можете да използвате или шал, или обикновена превръзка.

Сухите антисептични превръзки днес всъщност се правят под прикритието на слоеве обикновена стерилна марля, които в горната част са покрити с абсорбираща вата или лигнин, които имат по-голям диаметър. Съвременните асептични превръзки днес обикновено се прилагат или върху самата рана на лицето, или върху поставените тампони, или върху специален дренаж. За да се освободи най-ефективно раната от инфекции и токсини, за да се осигури бързо заздравяване, във всеки случай е необходимо да се използва стерилна превръзка, за да се предотврати последваща инфекция.

Днес има редица задължителни стъпки, които винаги трябва да се спазват при поставяне на стерилни превръзки. Така че всяка асептична превръзка върху рана се прилага, като се вземат предвид следните препоръки. На първо място, специалистът трябва да измие добре ръцете си и да постави специални стерилни гумени ръкавици. Пациентът трябва да заеме удобно за него положение. Самата процедура по прилагането на стерилна превръзка често се извършва с помощта на чифт пинсети. Кожата трябва да се намаже с клеол. Добрата фиксация на стерилна превръзка е от голямо значение, тъй като този продукт е предназначен предимно за покриване на засегнатите части на човешкото тяло. Не по-малко важна тук е такава процедура като дезинфекция на използваните инструменти.

Тук също си струва да се изясни, че има и разлики между антисептичните и асептични превръзки. Следователно, при никакви обстоятелства не трябва да приемате, че това са един и същи продукт. В края на краищата, например, асептична превръзка се счита просто за стерилна превръзка, но антисептичната превръзка също е допълнително предназначена да предпазва от различни инфекции, навлизащи в раната.

Защитните превръзки днес се използват за предпазване на рани от повторна инфекция и неблагоприятни въздействия на външната среда. Защитната превръзка се счита за обикновена асептична превръзка, която в определени ситуации може да бъде направена с наличието на допълнително покритие под прикритието на водоустойчив полиетиленов филм. Този тип превръзка включва и превръзки за рани с наличие на филмообразуващ аерозол или обикновена бактерицидна мазилка. В допълнение, оклузивните превръзки, които са предназначени за херметично затваряне на засегнатите области на човешкото тяло, за да се предотврати проникването на въздух и съответно вода в раната, също се считат за защитни. Най-често такава превръзка се използва при наличие на проникваща рана на такава част от човешкото тяло като гърдите. В тази ситуация се препоръчва първо да се приложи материал върху раната, който не позволява въздух или вода да преминава през нея. Често такъв продукт се импрегнира с вазелин или други подобни вещества. Всяка такава превръзка трябва да бъде добре фиксирана, например с обикновена превръзка. В допълнение, в тази ситуация е възможно да се използва широка лепилна мазилка, която се нанася под прикритието на плочки с цел последващо максимално фиксиране на продукта.

По този начин, когато се прилага асептична превръзка във всяка ситуация, е необходимо не само стриктно да се спазват правилата за тази процедура, но и допълнително да се използват лекарства.

Всеки вид изгаряне води до увреждане на кожата или тъканта. Повърхността на раната трябва да бъде анестезирана и правилно обработена, за да се предотврати навлизането на микроорганизми в нея. Превръзките за изгаряния с лекарства ще помогнат за защита на раната и ще ускорят регенерацията.

Съвременното лечение на рани от изгаряне включва използването на специални превръзки, които дезинфекцират, овлажняват и анестезират раната. Такива превръзки могат да имат различна основа: памучен плат, гипс, хидроактивен полимер и др. Те могат да съдържат антисептик, аналгетик, регенериращо лекарство или гелообразуващи вещества, които помагат да се поддържа необходимото ниво на влага в увредената зона.

Всички видове превръзки за рани имат две страни. Единият от тях е предназначен за контакт с увредена кожа и тъкан, поради което трябва да бъде стерилен. Другата, външната, е лишена от медицински слой и служи за удобно фиксиране на превързочния материал.

Има определен алгоритъм, който трябва да се следва при използване на лекарствени превръзки:

1. Първо, необходимо е да се спре действието на етиологичния или патологичния фактор. Ако върху повредената повърхност има дрехи, те се отстраняват или изрязват, освобождавайки изгорената ръка, крак, рамо, подбедрица, бедро от по-нататъшно излагане на вряща вода, горещо масло или химикали. Залепената част от плата не трябва да се откъсва. Отрязва се максимално с ножица, а останалото се оставя в раната, за да се избегне допълнително нараняване.
2. Сега трябва да охладите увредената област, за да облекчите болката, да облекчите подуването и да предотвратите по-нататъшно увреждане на тъканите. Такова събитие има смисъл през първия половин час след нараняване. За охлаждане поставете засегнатата част от тялото под течаща студена вода или я потопете за 20 минути. Температурата на водата не трябва да е по-ниска от 15 o C. В същото време можете да използвате болкоуспокояващо.
3. Превръзката се нанася върху увредената зона по такъв начин, че повърхността на изгарянето да е напълно покрита, но да не излиза извън раната повече от 2 см около периметъра.

След като превръзката е разкроена според зоната на изгаряне, защитният слой на превръзката се отстранява и се нанася върху тялото. За фиксиране можете да използвате бинт или гипс.

При локализиране се прилага превръзка върху всеки пръст поотделно, след което ръката и предмишницата се окачват върху парче плат.

На лицето не се поставя превръзка, а раната се третира открито с разтвор на хлорхексидин и се покрива с мехлеми.

Превръзката на изгореното място се извършва според указанията на използваната превръзка. По правило при рани от изгаряне превръзката трябва да се сменя на всеки 2-3 дни. При оказване на първа помощ на жертва не се препоръчва използването на мехлеми против изгаряне, тъй като те могат да повлияят на правилното определяне на степента на нараняване.

Видове превръзки

Има няколко вида превръзки. Нека разгледаме някои от тях с подробни описания.

Банолинд превръзки

Превръзката за изгаряния Branolind е модерно средство за лечение на изгаряния и други рани. Има памучна мрежеста основа. Branolind е мехлемна превръзка, чиято активна съставка е перуански балсам. Терапевтичната импрегнация има следните съставки:

• Бранолинд мехлем;
• глицерол;
• петролатум;
• цетомакрогол;
• пречистена мазнина.

В аптеката можете да закупите опаковка Бранолинд с 10 или 30 бр. мрежести превръзки. Възможно е и закупуване на мрежата поотделно. Това лекарство се оказа отличен начин за защита срещу инфекция, ускоряване на регенерацията и облекчаване на възпалението. Branolind се използва широко в хирургията след присаждане на кожа за ускоряване на клетъчния растеж и безпроблемно присаждане на тъкани.

Предимството е, че е хипоалергичен. Заздравяващите рани компоненти на мехлема не дразнят дори чувствителната кожа.

Въз основа на прегледите на потребителите Branolind се справя добре с незарастващи рани от всякакъв характер. Бременността и кърменето не са противопоказания за употреба. Може да се използва и от деца и юноши.

Как да избегнем усложнения и по-нататъшни грижи

Основното усложнение на изгарянията е развитието на изгаряне. Появява се, когато е засегната повече от 5-10% от площта на цялата кожа. Усложнението се причинява от комплекс от нарушения във функционирането на различни системи и органи. Те включват хиповолемия, интоксикация, нарушения на кръвообращението, тахикардия и др.

Важно е своевременно да се приеме пациент с обширно изгаряне в специализирано отделение по изгаряния. В състояние на шок специалистите провеждат редица терапевтични мерки на пациента за премахване на болката, нормализиране на дишането и предотвратяване на сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност.

Друго усложнение на изгаряне може да бъде сепсис. За да избегнете инфекция на раната, редовно третирайте засегнатата област с антисептични средства, извършвайте превръзки и наблюдавайте процеса на оздравяване.

За да избегнете изгаряния, трябва да спазвате правилата за безопасност и също така да предпазите децата от възможни източници на изгаряния.

При подготовката за процедурата по прилагане на асептична превръзка върху рана трябва да се предприемат следните стъпки:

1. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура

2. Измийте ръцете си на хигиенно ниво.

3. Носете стерилни ръкавици

4. Вземете стерилни пинсети, поставете 3 марлени тампона, превръзка и 2 марлени топчета върху таблата с пинсети.

Процедурата за прилагане на асептична превръзка върху рана трябва да се извърши в следната последователност:

1. Навлажнете марля в чаша с 1% разтвор на йодонат.

2. Третирайте ръбовете на раната в една посока

3. Използвайте пинсети, за да извадите салфетка от таблата и да я поставите върху раната. Поставете втората и третата салфетка върху първата.

4. Закрепете салфетката към раната с бинт или клеол.

След приключване на процедурата трябва:

1. Изхвърлете използваните инструменти в контейнер с дезинфекционен разтвор.

2. Свалете ръкавиците. Измийте ръцете.

3. Направете запис в „Медицинския картон” за процедурата и реакцията на пациента към нея.

Травмата е нарушение на целостта и функцията на тъканите (органите) в резултат на външно въздействие. Увреждащите външни фактори могат да бъдат механични, топлинни, електрически, химични.

Нараняванията се класифицират:

1. Според характера на щетите:

– затворен

– отворен

2. По естеството на проникване в кухините:

– непроникващи

– проникваща

3. По сложност:

– монотравма

– политравма

Действията на медицинската сестра при оказване на първа помощ на пострадалите зависят от вида на нараняването: натъртване, изкълчване и разкъсване, изместване, фрактура.

Натъртването е увреждане на меките тъкани и органи, без да се нарушава тяхната цялост. Синината се получава от удар с тъп предмет или от удар на тялото в тъп предмет. Характеризира се с локална болка, подуване, кръвоизлив (хематом), дисфункция на увредения орган.

процедура за оказване на първа помощ при натъртвания.

1. Извършете обезболяване (дайте таблетка аналгин, инжектирайте 50% разтвор на аналгин 2 ml интрамускулно).

2. Поставете превръзка под налягане.

3. Нанесете компрес с лед върху увредената става (локална хипотермия).

4. Хоспитализирайте в лечебно заведение.

Разтягането и разкъсването са затворени тъканни увреждания без разкъсване (разтягане) и с нарушаване (разкъсване) на анатомичната непрекъснатост в резултат на действието на две сили в противоположни посоки. Възниква при бягане, скачане, падане, вдигане на тежести и др.

Има болка, подуване в областта на ставата и ограничено движение.

Медицинската сестра трябва да извърши следното процедура за оказване на първа помощ при навяхвания и разкъсвания.

1. Направете обезболяване (дайте таблетка аналгин, инжектирайте 50% разтвор на аналгин 2 ml мускулно или направете локална анестезия с хлоретил).

2. Поставете превръзка под налягане.

3. Поставяне на транспортна шина.

4. Нанесете компрес с лед върху увредената става (локална хипотермия).

5. Хоспитализирайте в лечебно заведение.

Луксацията е постоянно изместване на ставните краища на костите, придружено от разкъсване на ставната капсула и увреждане на връзките на ставата. Има болка, дисфункция на крайника, деформация в областта на нараняване, принудително положение, пружинно съпротивление в ставата при опит за промяна на позицията на крайника, промяна в относителната дължина на крайника (обикновено скъсяване).

Ставният край, излязъл от ставната кухина по време на дислокация, не се палпира на обичайното си място или изобщо не се идентифицира. Диагнозата се потвърждава с рентгенова снимка.

Медицинската сестра трябва да извърши следното процедура за оказване на първа помощ при дислокация.

1. Ако има рана и кървене, направете асептична превръзка след спиране на кървенето (временно спиране на кървенето с всички налични средства).

2. Извършете обезболяване (приложете 50% разтвор на аналгин 2 ml мускулно или приложете локална анестезия с хлоретил хлорид).

3. Извършете прости противошокови мерки (топло, дайте топъл чай, сода-солен разтвор).

4. Поставете транспортна шина или фиксираща превръзка.

6. Хоспитализирайте в лечебно заведение.

В лечебно заведение хирургическата помощ се състои в намаляване на дислокацията (въвеждане на ставния край през разкъсаната капсула в ставната кухина) и фиксиране на крайника с превръзка за 5-10 дни. След период на фиксиране се предписват активни движения, мускулен масаж, терапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури.

Фрактурата е пълно или частично нарушаване на целостта на костта в резултат на външна сила или патологичен процес. Фрактурите могат да бъдат затворени или отворени. По време на изследването се разграничават абсолютни и относителни признаци на фрактури.

Медицинската сестра трябва да оцени състоянието на пациента, да вземе предвид риска от възможни усложнения (травматичен шок, остра загуба на кръв, инфекция) и да се придържа към следната последователност от действия:

1. Спрете кървенето с налични средства (турникет, усукване, превръзка под налягане и др.)

2. Прилагане на болкоуспокояващи - наркотични аналгетици (50% разтвор на аналгин, промедол 2% - 1,0 ml, морфин 1%), извършване на прости противошокови мерки (топло, дайте топъл чай, сода-физиологичен разтвор).

3. Третирайте кожата около раната с антисептик (1% разтвор на йодонат, алкохолен разтвор на йод, алкохол) и нанесете асептична превръзка. Костните фрагменти, стърчащи в раната, трябва да бъдат покрити с асептична превръзка.

Помня! Недопустимо е поставянето на костни фрагменти, стърчащи в раната!

4. Поставете транспортна шина на наранения крайник.

5. Нанесете компрес с лед върху увредената става (локална хипотермия).

6. Транспортирайте пострадалия до лечебно заведение.

При затворени фрактури не е необходимо да спирате кървенето и да прилагате асептична превръзка.

Имобилизация - осигуряване на неподвижност на фрагменти един спрямо друг. При консервативно лечение имобилизацията се постига чрез прилагане на гипсова превръзка, при хирургично лечение - с помощта на различни метални конструкции, които директно закрепват костни фрагменти, при скелетна тракция - чрез прилагане на постоянна тяга на периферен фрагмент, при екстрафокална компресионна остеосинтеза - с помощта на специални устройства. Продължителността на имобилизацията се определя преди всичко от местоположението и характеристиките на фрактурата, както и от възрастта на пациента и съпътстващата патология.

ПетоПринципът на Белер-Каплан гласи, че при лечение на фрактури е наложително да се използва функционалният компонент на лечението. Това ще предотврати развитието на скованост на ставите. Функционалният компонент е необходим за осигуряване на правилно кръвообращение в обездвижения крайник. Всяко мускулно свиване повдига кръвния стълб все по-високо и той достига до сърцето. При условия на хипоксия, в кисела среда, фрактурата не зараства и изобщо не настъпва регенерация. Всеки пациент в гипсова превръзка или в скелетна тракция трябва да извършва въображаеми движения във всяка става на обездвижения крайник 100 пъти на ден.

в) Ускоряване на образуването на калус

За да се осигури стимулиране на остеогенезата (повишаване на функционалната способност на остеогенните клетки да се диференцират и пролиферират), е важно следното:

Възстановяване на патофизиологични и метаболитни промени в тялото на пациента след нараняване, коригиране на общи нарушения в организма поради съпътстваща патология,

Възстановяване на регионалното кръвообращение при увреждане на големите съдове,

Подобряване на микроциркулацията в областта на фрактурата.

В този случай се използват както общи методи (хранене; преливане на кръв, плазма, протеини, плазмозаместващи разтвори според показанията; приложение на витамини, анаболни хормони), така и местни (физиотерапевтични процедури, масаж, физиотерапия).

Има три основни метода за лечение на фрактури:

1. Консервативно лечение (затворена репозиция и имобилизация с гипсова превръзка).

2. Скелетна тракция (разработена през 1911 г. от немския хирург Supinger).

3. Оперативно лечение (остеосинтеза).

ПЪРВА ПОМОЩ

Осигуряването му помага за предотвратяване на усложнения като шок, кървене, инфекция и допълнително разместване на фрагменти. Включва следните дейности:

Спрете кървенето

Предотвратяване на шок

Транспортна имобилизация,

Прилагане на асептична превръзка.

Цел на транспортната имобилизация:

Предотвратяване на по-нататъшно изместване на костни фрагменти,

Намаляване на синдрома на болката,

Създаване на възможности за транспортиране на пострадалия.

Принципи на транспортна имобилизация

осигуряване на неподвижност на целия крайник,

Бързо и лесно за изпълнение.

Транспортната имобилизация трябва, ако е възможно, да се извършва във функционално изгодна позиция. Шината трябва да се постави директно върху дрехите или с помощта на мека подложка, преди пациентът да бъде повдигнат.

Методи за транспортна имобилизация:

Автоимобилизация - превързване на увредения долен крайник на пострадалия към здравия или горния крайник към торса.

Имобилизация с помощта на импровизирани средства.

Имобилизацията със стандартни транспортни шини е най-добрият метод за транспортна имобилизация.

Това е средство за предотвратяване на вторична инфекция. В този случай се използва индивидуален пакет за превръзка или всякакъв стерилен превързочен материал.

КОНСЕРВАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА ФРАКТУРИ

Консервативният метод за лечение на фрактура обикновено включва едноетапна затворена репозиция, последвана от имобилизация с гипсова превръзка.

В травматологичния стационар (травматологичен център) има специални гипсови стаи, оборудвани с подходящо оборудване и инструменти.

Трябва да съдържа: ортопедична маса, леген с мушама, превръзки, пудра от гипс и инструменти за отстраняване на гипс.

Гипсът е калциев сулфат, изсушен при температура 100-130°C. Изсушеният гипс е фин бял прах с хидрофилни свойства. Когато се смеси с вода, той бързо свързва кристализиралата вода, за да образува гъста, твърда кристална маса.

На пипане гипсовият прах трябва да е мек, тънък, без частици или зърна. При смесване с равно количество вода върху плоча при стайна температура, след 5-6 минути трябва да се образува твърда плоча, която не се рони и не се деформира при натиск.

За да се ускори втвърдяването на гипса, се използват по-ниски температури на водата и добавяне на готварска сол или нишесте.

Поставяне на превръзка - след третиране на охлузванията с антисептици върху изпъкналото костно образувание се поставя вата или парчета плат, поставят се готови шини и се извършва превръзка с гипсова превръзка. В този случай трябва да се спазват определени правила:

Ако е възможно, крайникът трябва да бъде във физиологично изгодна позиция,

Превръзката трябва да покрива една става над и една под фрактурата,

Превръзката не е усукана, а нарязана,

Дисталните части на крайника (върховете на пръстите) трябва да останат открити.

Полага се гипсова превръзка за целия период, необходим за консолидиране на фрактурата - обикновено от 3-4 седмици до 2-3 месеца.

Предимствата на консервативния метод включват неговата простота, мобилност на пациента и възможност за амбулаторно лечение, както и липсата на увреждане на кожата и възможността за инфекциозни усложнения.

Основните недостатъци на метода са:

„Едноетапното затворено намаляване може да не винаги е успешно.

Невъзможно е да се задържат костни фрагменти в масивна мускулна тъкан (бедро).

Имобилизацията на целия крайник води до мускулна атрофия, скованост на ставите, лимфовенозен застой и флебит.

Тежест и невъзможност за движение при масивни превръзки при възрастни и деца.

Невъзможност за наблюдение на състоянието на крайника.

МЕТОД НА СКЕЛЕТНА ТРУКЦИЯ

Нарича се функционален метод за лечение на фрактури. Основава се на постепенно отпускане на мускулите на увредения крайник и дозирани упражнения.

Методът на скелетната тракция се използва при диафизарни фрактури на бедрената кост, пищяла, странични фрактури на шийката на бедрената кост и сложни фрактури на глезенната става.

В зависимост от метода на фиксиране на тракцията се разграничава тракция с лепилна мазилка, когато товарът е фиксиран към периферната част на фрагмента с лейкопласт (използва се главно при деца) и самия скелет

нова тяга.

За постигане на сцепление на периферен фрагмент обикновено се използват проводник на Kirschner и скоба CITO. Иглата за плетене се прекарва с ръчна или електрическа бормашина и след това се фиксира към скобата . Има класически точки за задържане на иглата.

Скоба с фиксиран щифт, прекарана през костта, е свързана към товар с помощта на система от блокове .

При изчисляване на натоварването, необходимо за сцепление на долния крайник, то се базира на масата на крайника (15%, или 1/7 от телесното тегло).

Безспорните предимства на метода на скелетната тяга са точността и контролируемостта на постепенното преместване, което позволява да се елиминират сложните видове изместване на фрагменти. Възможно е да се следи състоянието на крайника. Методът ви позволява да лекувате рани по крайниците, да прилагате физиотерапевтични методи на лечение и масаж.

Недостатъците на лечението със скелетна тракция са:

Инвазивност (възможност за развитие на щифтов остеомиелит, авулсионни фрактури, увреждане на нервите и кръвоносните съдове).

Определена сложност на метода.

Необходимостта в повечето случаи на стационарно лечение и продължително принудително положение в леглото.

ОПЕРАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ

Хирургичното лечение включва две техники:

Класическа остеосинтеза,

Екстрафокална компресионно-дистракционна остеосинтеза.

а) Класическа остеосинтеза

Основни принципи и видове остеосинтеза

Когато структурите са разположени вътре в медуларния канал, остеосинтезата се нарича интрамедуларна, когато структурите са разположени на повърхността на костта - екстрамедуларна.

За интрамедуларна остеосинтеза се използват метални телове и пръти с различни конструкции.

За екстрамедуларна остеосинтеза се използват телени конци, пластини с болтове, винтове и други конструкции.

Металните конструкции, като чуждо тяло, водят до нарушаване на микроциркулацията и метаболитните процеси в околните тъкани, поради което след надеждно зарастване на фрактурата е препоръчително да ги отстраните.

Обикновено повторните операции се извършват след 8-12 месеца. При пациенти в напреднала възраст с висока степен на хирургичен риск повторните интервенции обикновено се изоставят.

Показанияза оперативно лечение се делят на абсолютни и относителни.

Абсолютните индикации се използват, когато заздравяването на фрактурата не може да се постигне с други методи на лечение или операцията е единствената възможност за лечение поради естеството на увреждането. Те включват:

Отворена фрактура.

Увреждане на големи съдове (нерви) или жизненоважни органи (мозък, гръдни или коремни органи) от костни фрагменти.

Интерпозиция на меките тъкани.

Фалшива става - ако върху костните фрагменти се е образувала крайна пластина, предотвратяваща образуването на калус (необходима е резекция на фрагменти и остеосинтеза).

Неправилно зараснала фрактура с тежка дисфункция.

Относителни показания за хирургично лечение са наранявания, при които заздравяването на фрактурата може да се постигне с различни методи, но най-добри резултати дава остеосинтезата. Такива щети включват:

Неуспешни опити за затворено намаляване.

Напречни фрактури на дълги тръбни кости (рамо или бедрена кост), когато е изключително трудно да се задържат фрагменти в мускулната маса.

Фрактури на шийката на бедрената кост, особено медиално , при които е нарушено храненето на главата на бедрената кост.

Нестабилни компресионни фрактури на прешлените (риск от увреждане на гръбначния мозък).

Фрактури на патела с изместване и други.

Екстрафокална компресионно-дистракционна стеосинтеза

При екстрафокална компресионно-дистракционна остеосинтеза проводниците преминават през проксималните и дисталните фрагменти извън зоната на фрактурата в различни равнини. Спиците са фиксирани върху пръстени или други елементи от външната конструкция на специален апарат.

Най-широко използваните устройства са типовете Илизаров и Гудушаури.

Показания за екстрафокална компресионно-дистракционна остеосинтеза са сложни фрактури на дълги тръбести кости, изразено изместване на костни фрагменти, фалшиви стави на тръбести кости, фрактури със забавена консолидация, фрактури, усложнени от инфекция, необходимост от костно удължаване и др.

Това се определя от следните предимства на метода:

Въздействие върху костта извън увредената зона.

Точно сравняване на фрагменти с възможност за първично заздравяване и съкращаване на времето за лечение.

Функционалност.

Възможност за удължаване на крайниците.

Възможност за лечение на фалшиви стави с компресия.

Пациентите с устройства са доста мобилни, част от лечението може да се проведе амбулаторно.

Недостатъците на екстрафокалната остеосинтеза се дължат на нейната сложност и инвазивност, чиято степен обаче е значително по-малка, отколкото при класическата остеосинтеза.

Изборът на метод на лечение трябва да се определя индивидуално във всеки конкретен случай. При това човек трябва да се ръководи от три основни принципа:

1. Безопасност за пациента.

2. Най-кратко време за заздравяване на фрактурата.

3. Максимално възстановяване на функцията.

ОБЩО ЛЕЧЕНИЕ

Общото лечение на фрактура е от общоукрепващ характер и е важно като един от начините за ускоряване на образуването на калус, както и за предотвратяване на усложнения при заздравяването на фрактурата. Основните принципи на общото лечение са следните:

Условия за почивка на нервната система,

Грижи, симптоматично лечение,

Антибиотична профилактика,

Пълноценно хранене, протеини, витамини, калций,

Профилактика на пневмония, рани от залежаване,

Корекция на съдови нарушения, подобряване на реологичните свойства на кръвта,

Имунокорекция.

Основните усложнения, срещани при лечението на фрактури, са:

Посттравматичен остеомиелит.

Образуване на фалшива става.

Неправилно зарастване на костна фрактура с нарушена функция на крайника.

Скованост на ставите.

Мускулни контрактури.

Нарушаване на венозния отток, артериалното кръвоснабдяване и

Предоставянето на първа помощ на пострадали с рани, фрактури, дислокации, увреждане на връзките, натъртвания, изгаряния и т.н. става почти невъзможно без навременното и правилно прилагане на превръзка. В края на краищата, благодарение на превръзката, се предотвратява допълнителна инфекция на раната, кървенето се спира, фрактурите се фиксират и дори започва терапевтичен ефект върху раната.

Медицински превръзки и техните видове

Клонът на медицината, който изучава правилата за прилагане на бинтове и турникети, техните видове и методи на приложение, се нарича десмургия (от гръцки desmos - каишка, превръзка и ergon - екзекуция, бизнес).

Според дефиницията превръзката е метод за лечение на наранявания и рани, който се състои в използването на:

• превързочен материал, който се прилага директно върху раната;
• външната част на превръзката, която закрепва превързочния материал.

По различни причини ролята на превързочния материал може да бъде:

• специални превръзки;
• салфетки;
• памучни тампони;
• топчета от марля.

Първична помощ при травма

Процесът на прилагане на превръзка се нарича лигиране. Целта му е да затвори раната:

• за предотвратяване на по-нататъшна инфекция;
• за спиране на кървенето;
• да има лечебен ефект.

Общи правила за прилагане на превръзки върху рани и наранявания:

1. Измийте добре ръцете си със сапун, ако това не е възможно, трябва поне да ги третирате със специални антисептични средства.
2. Ако мястото на нараняване е отворена рана, внимателно обработете кожата около нея с алкохолен разтвор, водороден прекис или йод.
3. Поставете жертвата (пациента) в удобно за него положение (седнал, легнал), като същевременно осигурите свободен достъп до увредената зона.
4. Застанете пред лицето на пациента, за да наблюдавате реакцията му.
5. Започнете бинтирането с „отворена“ превръзка отляво надясно, от периферията на крайниците към торса, тоест отдолу нагоре, с две ръце.
6. Ръката трябва да бъде превързана със свит лакът, а кракът да е изправен.
7. Първите две или три завъртания (кръгли) трябва да бъдат закрепващи, за това превръзката е плътно увита около най-тясното неповредено място.
8. След това трябва да превържете с равномерно напрежение, без гънки.
9. Всяко завъртане на въжето покрива предишното с около една трета от ширината.
10. Когато нараненото място е голямо, една превръзка може да не е достатъчна, тогава началото на втората се поставя в края на първата, като се засилва този момент с кръгово усукване.
11. Завършете превръзката, като направите две или три увивания на превръзката.
12. Като допълнителна фиксация можете да разрежете края на превръзката на две части, да ги кръстосате заедно, да ги закръжите около превръзката и да ги завържете със здрав възел.

Основни видове превръзки

Преди да научите правилата за прилагане на превръзки, трябва да се запознаете с видовете турникети и опциите за тяхното използване.

Класификация на превръзките:

1. По външен вид:

• асептично сухо;
• антисептично сухо;
• хипертонично мокро сушене;
• пресоване;
• оклузален.

2. По начин на приложение:

• кръгъл или спирален;
• с форма на осем или кръст;
• змиевиден или пълзящ;
• шипове;
• костенуркова превръзка: разминаваща се и сближаваща се.

3. По локализация:

• на главата;
• на горния крайник;
• на долния крайник;
• на стомаха и таза;
• на гърдите;
• на врата.

Правила за прилагане на меки превръзки

Превръзките с превръзки са подходящи в повечето случаи на нараняване. Предотвратяват вторична инфекция на раната и минимизират неблагоприятните въздействия на околната среда.

Правилата за прилагане на мека превръзка са следните:

1. Пациентът се поставя в удобна позиция:

• при наранявания на главата, шията, гърдите, горните крайници - заседнал;
• при наранявания на корема, тазовата област, горната част на бедрата - лег.

2. Изберете превръзка според вида на нараняването.

3. Извършете процеса на превръзка, като използвате основните правила за поставяне на превръзки.

Ако сте направили превръзка, спазвайки правилата за прилагане на стерилни превръзки, тогава компресът ще отговаря на следните критерии:

• напълно покрива увредената зона;
• не пречат на нормалната циркулация на кръвта и лимфата;
• да е удобно за пациента.

Превръзка на главата

Има няколко вида ленти за глава:

1. „капачка“;

2. прост;

3. “юзда”;

4. „Шапката на Хипократ”;

5. едно око;

6. на двете очи;

7. Неаполитански (на ухото).

Основата на правилото за поставяне на ленти за глава е, че независимо от вида, превръзката се извършва с превръзки със средна ширина - 10 см.

Тъй като е много важно да се осигури своевременно лечение за всяко нараняване, за общо нараняване на главата се препоръчва да се приложи най-простата версия на превръзката - „капачка“.

Правила за прилагане на превръзката "капачка":

1. От превръзката се отрязва парче с дължина около метър, което ще се използва за връзка.

2. Средната му част се нанася върху темето.

3. Краищата на връзката се държат с две ръце, това може да се направи както от асистент, така и от самия пациент, ако е в съзнание.

4. Нанесете фиксиращ слой бинт около главата, достигайки до вратовръзката.

5. Започнете да увивате превръзката около вратовръзката и по-нататък над главата.

6. След достигане на противоположния край на вратовръзката, бинтът се увива отново и се прекарва около черепа малко над първия слой.

7. Като използвате многократни действия, покрийте напълно скалпа с превръзка.

8. Когато правите последния кръг, краят на превръзката се завързва за една от лентите.

9. Презрамките се завързват под брадичката.

Превръзки при кървене

Кървенето е загуба на кръв, когато целостта на кръвоносните съдове е нарушена.

Общи правила за прилагане на превръзки при кървене от крайник:

1. Поставете превръзката под крайника, малко над мястото на раната.
2. Нанесете компрес с лед (в идеалния случай).
3. Разтегнете много турникета.
4. Завържете краищата.

Основното правило за поставяне на превръзка е поставянето на турникета върху дрехи или специално поставена тъкан (марля, кърпа, шал и др.).

С правилните действия кървенето трябва да спре и зоната под турникета трябва да избледнее. Не забравяйте да поставите бележка под превръзката с датата и часа (часове и минути) на превръзката. След оказване на първа помощ не трябва да минат повече от 1,5-2 часа, преди жертвата да бъде откарана в болницата, в противен случай увреденият крайник не може да бъде спасен.

Правила за прилагане на превръзка под налягане

Трябва да се прилагат притискащи превръзки, за да се намалят всички видове външни кръвоизливи в зоните на синини, както и да се намали количеството на отока.

Правила за прилагане на превръзка под налягане:

1. Кожата в близост до раната (около два до четири см) се третира с антисептик.
2. Ако в раната има чужди предмети, те трябва незабавно да бъдат внимателно отстранени.
3. Като превързочен материал използвайте готова превързочна торбичка или стерилна ролка от памучна марля; ако това не е налично, тогава бинт, чиста носна кърпа или салфетки ще направят.
4. Превръзката се фиксира върху раната с превръзка, шал или шал.
5. Опитайте се да стегнете превръзката, но не прекалявайте стягането на повредената зона.

Една добре наложена притискаща превръзка трябва да спре кървенето. Но ако е успял да се насити с кръв, тогава няма нужда да го отстранявате, преди да пристигнете в болницата. Просто трябва да бъде стегнато превързан отгоре, след като поставите друга марля под новата превръзка.

Характеристики на оклузивната превръзка

Прилага се оклузивна превръзка, за да се осигури херметично уплътнение около увредената зона, за да се предотврати контакт с вода и въздух. Използва се за проникващи рани.

Правила за прилагане на оклузивна превръзка:

1. Поставете жертвата в седнало положение.
2. Третирайте кожата в близост до раната с антисептик (водороден прекис, хлорхексидин, алкохол).
3. Върху раната и прилежащата част на тялото с радиус от пет до десет cm се нанася антисептична кърпа.
4. Следващият слой е водо- и въздухонепроницаем материал (задължително със стерилна страна), например найлонова торбичка, хранителен филм, гумирана тъкан, мушама.
5. Третият слой се състои от памучно-марлен тампон, който играе ролята на запек.
6. Всички слоеве са плътно фиксирани с широка превръзка.

Когато поставяте превръзка, не забравяйте, че всеки нов слой превръзка трябва да бъде с 5-10 см по-голям от предишния.

Разбира се, ако има такава възможност, най-добре е да използвате IPP - превръзка с два прикрепени памучно-марлени тампона. Единият от тях е фиксиран, а другият се движи свободно по него.

Прилагане на асептична превръзка

Асептична превръзка се използва в случаите, когато има отворена рана и е необходимо да се предотврати навлизането на замърсяване и чужди частици в нея. За да направите това, е необходимо не само правилно да поставите превръзката, която трябва да бъде стерилна, но и да я фиксирате здраво.

Правила за прилагане на асептична превръзка:

1. Третирайте раните със специални антисептични средства, но в никакъв случай не използвайте вода за тази цел.
2. Директно върху нараняването се поставя марля с 5 см по-голяма от раната, предварително навита на няколко слоя.
3. Отгоре нанесете слой (лесно отлепващ се), който е с два-три сантиметра по-голям от марля.
4. Закрепете превръзката плътно с бинт или медицински лейкопласт.

В идеалния случай е по-добре да използвате специални сухи асептични превръзки. Те се състоят от слой хигроскопичен материал, който много добре абсорбира кръвта и изсушава раната.

За по-добра защита на раната от мръсотия и инфекция, допълнително залепете памучно-марлева превръзка от всички страни към кожата с помощта на лейкопласт. И след това закрепете всичко с превръзка.

Когато превръзката е напълно наситена с кръв, тя трябва внимателно да се смени с нова: напълно или само горния слой. Ако това не е възможно, например поради липса на друг комплект стерилен превързочен материал, тогава можете да превържете раната, като предварително сте смажли мократа превръзка с йодна тинктура.

Прилагане на шинни превръзки

При оказване на първа помощ при фрактури основното е да се осигури неподвижност на мястото на нараняване, в резултат на което болката се намалява и в бъдеще се предотвратява изместването на костни фрагменти.

Основните признаци на фрактура:

• Силна болка на мястото на нараняване, която не спира в продължение на няколко часа.
• Болков шок.
• При затворена фрактура - подуване, оток, деформация на тъканите на мястото на нараняване.
• При отворена фрактура има рана, от която изпъкват костни фрагменти.
• Ограничено или никакво движение.

Основни правила за прилагане на превръзки при фрактури на крайниците:

1. Превръзката трябва да бъде имобилизираща.
2. При липса на специални гуми можете да използвате импровизирани неща: пръчка, бастун, малки дъски, линийка и т.н.
3. Осигурете неподвижност на жертвата.
4. За фиксиране на счупването използвайте две шини, увити в мека кърпа или памучна вата.
5. Поставете шини отстрани на фрактурата, те трябва да покриват ставите под и над увреждането.
6. Ако фрактурата е придружена от отворена рана и тежко кървене, тогава:

• Над фрактурата и раната се прилага турникет;
• върху раната се прилага превръзка;
• Отстрани на увредения крайник се поставят две шини.

Ако приложите всякакъв вид превръзка неправилно, тогава вместо да предоставите първа помощ, можете да причините непоправима вреда на здравето на жертвата, което може да доведе до смърт.