Koliko godina života traje opća anestezija? Što znamo o drogama? Je li opća anestezija štetna za ljudsko tijelo?

Ali u svakoj šali - samo djelić šale.

Pobijedi bol

- Što je bol u smislu fiziologije, Ruslan Tanovich?

Ruslan Giljalov

Odgovor tijela na ozljedu patoloških procesa, intenzivno medicinska intervencija. Jedina iznimka je prirodni porod. Ljude ne bi trebalo boljeti. Može biti različit: akutan, kroničan, periodičan, iznenadan ... Sasvim ga je moguće pobijediti. Ali jedno je ublažiti stanje, drugo je ukloniti uzrok.

- Je li istina da opća anestezija oduzima 5 godina života, jer “sječe” središnji živčani sustav?

Nije istina. Adekvatno primijenjena anestezija ne ometa vitalne procese. Narkoza je višestruk pojam. Odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

- U Kazanu je bilo smrtnih slučajeva kada su zubari koristili opću anesteziju ...

Anesteziologija je tehnološki zahtjevna znanost. Ima područja gdje je njegova primjena puna problema: maksilofacijalna i plastična kirurgija, stomatologija... dišni sustav pacijent je u opasnosti. Ne svaki stomatološka poliklinika ili privatni centar imaju potrebnu opremu, kvalificiranog anesteziologa. Mislim da opća anestezija nije potrebna u stomatologiji.

- Spomenuli ste porođaj ... U Americi se čak i prirodni, u pravilu, anesteziraju. Hoće li naše žene sve izdržati?

U Ruskoj Federaciji s normalnom dostavom opća anestezija gotovo nikad korišten. Koristi se tzv. anelgezija, tj. blokada. Uklanja jaku bol uz održavanje tonus mišića, porodilja svjesno slijedi savjete opstetričara, a tijelo joj je mobilizirano. Takva anestezija nije štetna ni za majku ni za dijete. Ako je prema indikacijama potreban carski rez, koriste se druge metode anestezije.

Znati svoja prava!

Danas pacijent koji je podvrgnut operaciji ima pravo znati sve, uklj. a o anesteziji ... Da li mu se daje izbor anestezije?

Sve intervencije izvode se uz pristanak pacijenta, ako je on sposoban. Kirurg popularno objašnjava značenje operacije, njezine izglede. Anesteziolog - isto za anesteziju, osim, naravno, ako pacijent nije zainteresiran. Ali većini to nije zanimljivo, glavno je da ne boli, da se ne čuje i ne vidi. Anesteziolog, osiguravajući sigurnost pacijenta, bira najviše najbolja opcija za konkretan slučaj, utvrđuje stupanj rizika, predviđa posljedice, budući da je proučavao podatke o stanju pacijenta. Uzimajući u obzir nijanse, ponekad je potrebno kombinirati različiti tipovi anestezija.

Svjetlo na kraju tunela

- Je li reanimatologija jedna od najmlađih medicinskih specijalnosti?

U Ruskoj Federaciji ona nema ni 70 godina. Naš odjel bio je prvi u Republici Tatarstan, u Istraživačkom institutu za traumatologiju i ortopediju na ulici. Gorki. U inozemstvu su anesteziologija i reanimatologija razdvojene, kod nas spojene. Vjerujem da je to točno, jer podržavamo, a ponekad i protetiku uz pomoć opreme, sustav za održavanje života. Ako su patološki procesi reverzibilni, tada ih reanimator može okrenuti prema životu. Može biti iznenada koronarna smrt, infarkt miokarda, tromboembolija itd. U RCH postoji nekoliko jedinica intenzivne njege, od kojih svaka radi sa svojim kontingentom pacijenata. U Perinatalnom centru, primjerice, letaliteta nema uopće. A u neurologiji, terapiji ili kirurgiji, bez toga ne možete nikamo, jer ovdje ih ima teške bolesti pogoršano popratnim, ponekad neizlječivim bolestima. Na našem odjelu najčešće se bavimo ozljedama, bavimo se djecom, adolescentima i osobama radne dobi, vodeći aktivna slikaživot. Ozljede koje su zadobili na poslu, kao posljedica nesreće, tijekom sportskih ili, što da krijemo, kriminalnih obračuna zahtijevaju pomoć anesteziologa-reanimatora.

- Bilo da postoji dobna granica za reanimacija kada klinička smrt?

Imaju ih svi, bez obzira na godine. Pacijenti mogu ostati na odjelu intenzivno liječenje Dugo vrijeme. Ili se vraćaju vitalne funkcije, ili...

- Nedavno sam pročitao priču: 45 minuta nakon kliničke smrti pacijent je oživio. Ali mozak umire nakon nekoliko minuta...

Najvjerojatnije je ovaj pacijent oživio zahvaljujući intenzivan rad reanimatori uz masivnu medicinsku podršku. No, hoće li njegov mozak, koji je tako dugo bio bez pristupa kisiku i krvi, oživjeti? Moždana smrt izjednačava se sa smrću osobe, a srce još dugo može raditi ... Vježbam već 17 godina, ali još nisam vidio one koji su godinama bili u komi, a zatim se vratili u normalan život.

- Što mislite o eutanaziji?

Naše društvo još nije spremno za to. Vidio sam mnoge ljude koji su bili neizlječivi, koji su teško patili unatoč ublažavanju bolova, i molili za kraj njihove patnje. Ali tko će to uzeti? Je li to humano? Nada umire posljednja... I za bolesnika, i za njegove najmilije ona uvijek ostaje.

- Što je Prosječna cijena zadržavanje pacijenta u jedinici intenzivne njege?

Jedan dan - oko 12 tisuća rubalja. A anestezija, na primjer, tijekom visokotehnološke operacije artroplastike (ovo je zamjena zgloba kuka) iznosi oko 3 tisuće.

Svatko želi dugo živjeti, a ako se razbolite, onda "ne boli". Ali medicina još nije svemoćna. Kako ti prolaze dani?

7 dana u tjednu - hitna pomoć, 3-4 puta mjesečno - letovi linijom zračne ambulante. Stalna bdijenja. Nema vremena čitati literaturu kako bi se upoznali s novostima u struci, proširili horizonti... Ali svjetska medicina ide naprijed, treba biti svjestan, dijeliti iskustva, pa tako i s strane kolege… Usput, imamo što razmijeniti: naš odjel je tradicionalni lider u Republici Tatarstan u korištenju određenih tehnika za ublažavanje boli u traumatologiji i ortopediji, koje su sigurne za pacijenta, vrlo učinkovite i puno jeftinije od opće anestezije . Na nekom stručnom medicinskom forumu ovo bismo prijavili. Otkad postoji ljudska civilizacija Nema važnije teme od života i smrti.

Koliko često dolazi do komplikacija nakon anestezije i je li opasno probuditi se tijekom opće anestezije, o tome i još mnogo toga govorio je Vladimir Kulabukhov, kandidat medicinskih znanosti.

Anestezija oduzima 5 godina života i lišava čovjeka pamćenja - svi znaju ove mitove, čak i ako to nikada nisu radili sličan postupak. Pročelnik Zavoda za anesteziologiju i reanimatologiju Odjela govorio je o izmišljenim i stvarnim posljedicama opće anestezije za organizam toplinske lezije FSBI "Institut za kirurgiju nazvan po A.I. A.V. Višnevski" Vladimir Kulabuhov.

Prije operacije

Natalija Kožina: Vladimire Vitalijeviču, tijekom anestezije pacijent u potpunosti ovisi o anesteziologu. Je li moguće procijeniti stupanj stručnosti specijalista prije operacije?

Vladimir Kulabuhov: Uglavnom, ne. Ali postojeći sustav certificiranja liječnika kaže da ako je anesteziologu dopušteno obavljanje ove manipulacije od strane medicinske ustanove, tada on posjeduje sve metode anestezije potrebne za određenu situaciju. Općenito, anesteziologa, kao i svakog liječnika koji će liječiti bolesnika, imenuje šef odjela.

Ispada da ne mogu reći anesteziologu koji mi ne ulijeva povjerenje: "Oprosti, ne sviđaš mi se, želim drugog specijaliste"?

Prema Zakonu o javnom zdravstvu svatko ima pravo izabrati svog liječnika. Ali u početku anesteziolog nije ordinirajući liječnik, iako je u vrijeme same operacije odgovornost podijeljena između njega i kirurga. Naravno, možete pitati drugog stručnjaka, ali kategorički izjaviti: "Ne želim ovog anesteziologa, ali želim ovog", - to vjerojatno nije sasvim točno. Iako zakonski postoji takva mogućnost.

- Imamo li danas dovoljno anesteziologa?

Nažalost, manjak specijalista iz područja anesteziologije i reanimatologije - imamo jednu specijalnost - iznosi oko 50%. To je zbog velikog fizičkog i psihičkog stresa, niskih plaća. Ljudi ne ulaze u tu specijalnost, plus sve ostalo, jer je uloga i mjesto liječnika u našem društvu posljednjih godina bitno smanjena.

Važno je znati

- Kada se anesteziolog upoznaje s pacijentom, ako je riječ o planiranoj operaciji?

Anesteziolog uvijek pregleda pacijenta najmanje 24 sata unaprijed. Ali postoje situacije kada je to poželjno učiniti ranije. Postoji niz stanja koja se ne mogu ispraviti 24 sata prije operacije. Na primjer, pacijenti s onkologijom često su mršavi. To ne utječe toliko na samu anesteziju, koliko na posljedice, izlazak pacijenta iz anestezije, zacjeljivanje rana, rezultate operacije itd. Ako anesteziolog ranije pregleda osobu, on će moći dati neke savjete, jer ih ima posebne metode trening, dodatna hrana.

Još važna točka- anesteziolog mora nužno ispitati pacijenta u smislu prisutnosti i naknade njegove popratna patologija. Nije tajna da ljudi stariji od 40 godina često imaju arterijska hipertenzija, razne kronične bolesti, sve to može naknadno usporiti proces ozdravljenja.

Osoba mora biti spremna iskreno odgovoriti na sva pitanja anesteziologa. I sigurno će pitati o loše navike, prisutnost alergija ili nekih drugih zdravstvenih problema, kirurški zahvati i ozljede u prošlosti, itd. Postoje situacije kada anesteziolog može savjetovati, ako bolest dopušta, odgoditi operaciju i pripremiti se za nju. Takve preporuke ne treba zanemariti.

- Koliko često dolazi do komplikacija nakon anestezije?

Komplikacije su prirodne, jer se radi o ozbiljnom invazivnom zahvatu, ali su iznimno rijetke. 1 komplikacija za 250 tisuća anestezija! To je znatno manje od, primjerice, broja žrtava u prometnim nesrećama. Dakle, reći da je anestezija strašna stvar iz koje se čovjek ne može probuditi nije ništa slično. Naravno, kod mladih i inicijalno zdravih ljudi rizik od komplikacija manji je nego kod starijih osoba.

Bio sam pod anestezijom sa 19 godina, sasvim se uklapam u tvoju definiciju" mlado tijelo”, ali sam se jako dugo izvlačio iz toga. Koji drugi čimbenici utječu na stanje osobe nakon ovog postupka?

Činjenica je da tijekom anestezije ne komuniciramo samo s tijelom pacijenta, već i s njegovim mozgom, a ovdje reakcija može biti različita za svakoga. Naravno, raspoloženje osobe utječe na to hoće li se bojati anestezije ili ne. Ljudi su različiti. Jedan od vrlo uglednih liječnika William Osler rekao: "Kada bi svi ljudi bili isti, onda bi medicina postala znanost, a ne bi ostala umjetnost."

Osim toga, postoje ljudi koji brzo metaboliziraju lijekove, a postoje i oni kod kojih je taj proces spor. Ovo je genetska značajka. Naravno, ovom drugom će trebati malo više vremena da izađe iz anestezije.

- Postoje li stroge kontraindikacije za opću anesteziju?

Nijedan. Suvremeni razvoj anestezije i operacije je takva da praktički nema kontraindikacija za operaciju, ako je potrebna. Zadaća suvremene anesteziologije je osigurati što sigurnije i najudobnije izvođenje ove operacije. Kojim metodama - ovisi o liječniku. Naravno kada pričamo o planiranim operacijama, tada možete pripremiti svoje tijelo. Ali često su hitne operacije kada pacijenti stignu i trebaju biti operirani u sljedećih sat-dva. Tada je takvu osobu nemoguće u potpunosti pripremiti. Ponekad je nemoguće ispitati ovog pacijenta - u nesvijesti je ili u loše stanje. Naravno, u ovom slučaju opasnost i rizici se povećavaju. Ali zadatak i dalje ostaje isti - osigurati maksimalnu sigurnost.

Koliko lijekova može izdržati ljudsko tijelo i da li je opravdan strah pacijenta koji je npr. 6 puta bio na anesteziji i užasno se boji još jedne anestezije, jer može biti zadnja?

Neću vam dati broj, jer jednostavno ne postoji. Ali postoji koncept statistike. Na primjer, što više letite u zrakoplovu, to je veći rizik da biste mogli doživjeti zrakoplovnu nesreću. Naravno, ako čovjek izdrži 100 anestezija, onda će vjerojatno dobiti jednu kad dođe do komplikacija. Uvriježeno je mišljenje da svaki naš pogodak u zdravstvena ustanova, ne dodaje zdravlje, to nije istina. Uzročna veza je obrnuta. Čovjek ne ide u bolnicu zato što je zdrav, već je tamo osakaćen. Ali zato što je već bolestan, a već su se pojavili neki problemi koji zahtijevaju liječenje. Slično, anestezija - ne provodi se samo tako. A zadatak anesteziologa je pravilno provesti ovaj postupak, uzimajući u obzir prethodnu anesteziju, stanje pacijenta.

Mitovi i horor priče

Razgovarajmo o mitovima. Je li moguće probuditi se tijekom anestezije?

Da, to je moguće i zove se "prisutnost pacijenta tijekom operacije." Ali takva “prisutnost” ne predstavlja veliku nevolju. Anestezija ima nekoliko komponenti. Anestezija - kada osoba ne osjeća ništa, analgezija - ublažavanje boli, mišićna relaksacija - opuštanje mišića, zaštita autonomnog živčani sustav- to se radi tako da nema reakcija živčanog sustava.

Anestezija je s jedne strane udobnost pacijenta, s druge strane stvar je udobnosti operativnog tima. I nema više. Uostalom, postoji lokalna anestezija, koja ne isključuje svijest. Osoba je prisutna tijekom operacije.

Buđenja se događaju. Ali u ovome nema ništa strašno. Osim uznemirujuće udobnosti. Ovoga se ne treba bojati. To je izuzetno rijetko, ponekad se čovjeku samo čini da se probudio.

Kako anestezija utječe na pamćenje?

NA ovaj trenutak postoji studija koja pokazuje da se ne smanjuje pamćenje, već “kognitivna percepcija”, odnosno razumijevanje nakon anestezije. To je uobičajeno kod starijih pacijenata. No, začudo, postoji točno isti broj studija koje govore da anestezija ni na koji način ne utječe na pamćenje. Stoga još nema jasnog odgovora na ovo pitanje. S druge strane, netočno je reći da svi ljudi koji su bili podvrgnuti anesteziji ne pamte dobro ili loše razmišljaju.

- Onda možda postoje dokazi da anestezija uzima 5 godina života ili je i to mit?

Takvih podataka nema. Zdravlje odnosi bolest za koju se radi anestezija. Ovdje se sve mora postaviti na noge. Malo promijenite kut i objasnite stanovništvu da se ne radi o anesteziji. Ali ovaj mit je možda jedan od najraširenijih među Rusima.

Pa ipak, ne mogu a da vas ne pitam: je li istina da sa svakom operacijom morate primijeniti sve veću dozu anestezije?

I opet ću vam reći ne, to nije istina, "anestezija" se ne nakuplja u tijelu. Općenito, ako počnemo raspravljati o svim mitovima o općoj anesteziji, tada sat vremena neće biti dovoljno. Neki, primjerice, vjeruju da se od anestezije može postati ovisnik o drogama. To je nemoguće! Ili evo još jednog mita - anestezija ne djeluje na pijane ljude. Djeluje, ali još gore. Tu se jednostavno postavlja pitanje izbora anestezije. Za osobe s alkoholom ili ovisnost o drogi mora postojati drugačiji pristup. Zato anesteziolog uvijek mora istinito odgovoriti na sva pitanja, o tome ovisi izbor početne anestezije.

Često pacijenti odbijaju elektivne operacije zbog straha od anestezije - o ovome i mnogim drugim mitovima vezanim uz anesteziju razgovarali smo s vodećim anesteziologom - reanimatografom klinike Dr.Plastic Fedorom Nikolajevičem Penderovim .

Pitanje: Postoji mišljenje da je anestezija vrlo opasna. A mnogi odbijaju kirurška intervencija upravo zbog ovog razloga. Jesu li ti strahovi opravdani?

Odgovor: Strahovi nisu opravdani. U svakom slučaju, pogrešno je odbiti kiruršku intervenciju jer se osoba boji anestezije zbog nekih mitova, legendi i bajki. Izvor straha je uvijek nedostatak informacija ili neznanje. Ako ima bilo kakvih pitanja, uvijek rado razgovaramo s pacijentom, ispričamo sve i pokušamo odagnati te strahove. Ako nakon toga čovjek i dalje ima strahove, onda mogu reći samo jedno: strah nije osjećaj s kojim treba ići na kliniku na operaciju. Glavna stvar je povjerenje. Povjerenje u kirurge, anesteziologe, medicinske sestre i svo medicinsko osoblje. A ako to povjerenje postoji u početku, onda će sve biti u redu.

Pitanje: Što moderni pogledi sada se koristi anestezija plastična operacija?

Odgovor: U plastičnoj kirurgiji najčešće se koristi tzv. u svakodnevnom životu – opća anestezija. Što je opća anestezija? Ovo je kombinirana anestezija, tijekom koje različite vrste lijekovi. Koriste se inhalacijski anestetici - to su lijekovi koji osiguravaju spavanje, takozvani hipnotici. Koriste se analgetici - to su lijekovi koji osiguravaju odsutnost boli tijekom operacije. Koriste se i mišićni relaksansi, koji opuštaju mišiće, što kirurgu omogućuje udoban rad. Ovo su tri glavne skupine lijekova koji bi trebali osigurati anesteziju. Anestezija je stanje sna u kojem osoba ne osjeća ništa. Sukladno tome, tijekom anestezije mogu se davati i drugi lijekovi: i antibiotici i lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi, ali oni nisu glavni.

Tri glavne skupine koje sam naveo moraju se predati tijelu. Koji put? U nekim slučajevima koristi se inhalacijska anestezija, kada osoba udiše mješavinu plinova. A tijekom nekih operacija ti se lijekovi daju intravenozno - to je intravenska anestezija. Obično se intravenska anestezija koristi za kratkotrajne manipulacije, 15-20 minuta, na primjer, korekciju ožiljaka. U ovom slučaju provodimo samo intravensku anesteziju. U ostalim slučajevima radi se o kombiniranoj ili inhalacijskoj anesteziji.

Čega se svi boje? Svi se boje takozvane endotrohijalne cijevi. I svi kažu: "Je li istina da će mi staviti ovu cjevčicu u grlo?" Čini se da se svi sjećaju kako su ga jednom nosili! Ali čak i ako je potrebno staviti, postoje takve operacije kada je to potrebno, na primjer, ili kada pacijent leži na trbuhu tijekom operacije - od toga se ne može pobjeći. Ali za pacijenta, osim što zna da će mu to staviti, i uvijek zna za to. Budući da prije operacije na konzultacijama, detaljno kažemo što ćemo koristiti. I tada pacijent potpisuje suglasnost za korištenje anestezije, gdje je sve detaljno navedeno. Dakle, čim pacijent sazna za ovu cijev, odmah postaje nervozan. Ali zapravo ne osjeća ni kako ga stavljaju, ni kako ga skidaju. U svim drugim slučajevima koristi se laringealna maska ​​- to nije cijev koja se postavlja iza glasnice, ovo je maska ​​koja je unutra usne šupljine. Pacijent to ne osjeća niti tijekom niti nakon operacije.

Pitanje: Mnogi ljudi se boje opće anestezije. Je li uvijek potrebno? I može li se zamijeniti?

Odgovor: Što je lokalna anestezija? Svi idemo zubaru: ubrizga se u desni, a neko područje je niže ili Gornja čeljust postaje utrnuta, a manipulacije su učinjene, osoba ne osjeća bol. Ali taktilne senzacije traju: osjeti dodira, osjećaj pritiska... Tako djeluju lokalni anestetici: novokain, lidokain, tetrakain i drugi. Isto se može učiniti i tijekom plastične kirurgije, ali ne uvijek, već samo malim zahvatima - za korekciju malih ožiljaka ili malih šavova. Pothvat opsežan i velike operacije pod, ispod lokalna anestezija, na primjer, artroplastika dojke je nemoguća, jer su zahvaćeni mišići i vrlo bolna anatomska područja ljudsko tijelo. Kod liposukcije ili nekih drugih operacija to je opasno. Jer nemoguće je jamčiti da osoba neće osjetiti bol. A bol pacijenta tijekom operacije nije samo stanje njegove ugode, iako je to vrlo važno, to je i reakcija tijela: ubrzan rad srca, povišen tlak, pojačano krvarenje. I na taj način postaje opasno za čovjeka – to je situacija koja se ne može kontrolirati. I još jedna nijansa - kako ne biste boljeli lokalnom anestezijom, kada se operiraju velika područja, morate unijeti veliki broj lokalni anestetik, a njegova količina je farmakološki ograničena. Ne možete voziti beskrajne doze, njegov učinak postaje toksičan. Dakle, u lokalnoj anesteziji može se izvesti vrlo uzak spektar operacija, a to su uglavnom korektivne operacije. I usput, većina pacijenata čak iu tim slučajevima pita: "je li moguće ne biti prisutan na vašoj operaciji?" Mislim da u ovom trenutku nitko ne želi biti prisutan u operacijskoj sali: slušati što se događa, vidjeti, ali vidjeti kako je to ispravno - ne, ograđeni su paravanom. Ali ipak je toliki stres ležati na operacijskom stolu. Na primjer, također bih želio dobiti opću anesteziju od zubara. Ali to nije pitanje želja pacijenta, postoje indikacije i kontraindikacije.

Pitanje: Postoji izraz da "40% uspjeha operacije je rad anesteziologa." Slažete li se s ovim ili ne?

Odgovor: Kakva matematička podjela! A preostalih 60 - čije je to zanimljivo? Ne, ne slažem se. Ako netko u nekoj fazi pogriješi ili neispravno radi svoj posao, onda se mora reći da je svih 100% onoga što je pogriješilo njegovo. A kada svatko radi svoj posao u onoj mjeri u kojoj bi trebao raditi, onda se to ne može mjeriti u postocima. Kirurg mora izvesti operaciju, anesteziolog mora kreirati za njega optimalni uvjeti kako bi operacija bila što ugodnija i za kirurga i za pacijenta.

Kada je pacijent pod anestezijom, za sve je odgovoran anesteziolog vitalne funkcije tijelo diše, otkucaji srca, puls, pritisak. Ono što pacijent udiše, što mu kapa u obliku kapaljki, otopina, što se daje intravenozno - to se zove praćenje. Apsolutno potpuno praćenje pacijenta leži na anesteziologu. Anesteziolozi su se pojavili mnogo kasnije od kirurga, a anesteziologija je, inače, uvelike proširila mogućnosti kirurgije. Prije toga, svi su kirurzi ovo radili. Zamislite kirurga koji operira i pita medicinsku sestru kakav je pacijentov puls. Sestra mu kaže: "ima 120". U to vrijeme on operira i kaže: "učinite ovo za njega ovdje." I onda pita: "koliki su mu otkucaji srca ili tlak." Ovako nešto treba ponoviti. I kirurg, izvodi složene operacije, morali razmišljati o stanju bolesnika i razgovarati o tome kako ga ispraviti. Bilo je jako teško. I kada su kirurge oslobodili ovog dijela posla i dali im priliku da rade samo ono što moraju - operiraju ne razmišljajući ni o čemu. Tada je kirurgija zakoračila vrlo široko. To ne znači da je kirurga briga što se sada događa s pacijentom. Kod nas je uobičajeno da je anesteziološki monitor uvijek okrenut prema kirurgu. I kada se operacija odvija u našoj klinici, ali bilo gdje, kirurg i dalje gleda u ovaj monitor. I svejedno, kad čuje neke zvukove opreme, kad vidi nepotrebne pokrete anesteziologa: “Što? Što se s tobom događa? Radimo li još uvijek ili ne? Riječ je o zajedničkom radu, a vrlo je važan timski princip rada kirurga, anesteziologa, medicinske sestre i svih uključenih. Dakle, dugogodišnji timovi dobro osjećaju jedni druge i znaju što će se dogoditi u sljedećem trenutku. I to je jako bitno, upravo povjerenje o kojem sam govorio, ne samo povjerenje pacijenata u specijaliste, nego i povjerenje unutar tima. Dakle, anesteziolog je odgovoran za sve vitalne funkcije ljudskog tijela tijekom operacije - to nije samo uspavljivanje i buđenje. Nema velike štrcaljke s natpisom "anestezija", s kojom liječnik hoda oko pacijenta, daje injekciju i sve radi. Sve je puno kompliciranije.

Pitanje: Što anesteziolog treba saznati na konzultaciji prije operacije s pacijentom?

Odgovor: Anesteziolog prikuplja informacije: sve je važno. Postoji standardni skup pitanja koja se uvijek postavljaju. Ima li alergija, kad je zadnji put jeo, uvijek pitaju jesu li bile operacije ili anestezija. Uglavnom, anesteziologa zanima kako je prošla anestezija koju je pacijent imao: kako se probudio, kakve je osjete imao, komplikacije ili mu je možda rečeno da mu se nešto dogodilo tijekom operacije. Također zanima koje lijekove osoba stalno uzima, jer mogu utjecati na anesteziju. Onda analize nisu samo formalni oblici, gdje bi sve trebalo biti normalno. Oni pomažu razumjeti postoje li egzacerbacije kronična bolest. Sve je to važno jer se ove bolesti mogu pogoršati tijekom ili nakon operacije. Ovo posebno vrijedi za srčani plućne patologije, onih organa i sustava koji su vitalni. Dakle, u ovoj fazi komunikacije s pacijentom prikupljaju se informacije i znanja koja mogu biti korisna i pomoći anesteziologu, a koja mu mogu biti od vitalnog značaja u određenim situacijama. Sve moramo znati prije operacije, kod nas – kao kod svećenika.

Pitanje: Postoji mit da opća anestezija skraćuje čovjekov život za nekoliko godina, je li to istina?

Odgovor: Koliko smanjuje? A kako to razumjeti i izračunati? Ne postoji način da se ovo provjeri. Ali u organizam ne unosimo ništa što bi skratilo život. Naravno, ovo nisu naranče, a ne vitamini, ovo nije korisno. Ali svi lijekovi koje unesemo u organizam brzo se izlučuju. Moderna farmakologija je dostigla takav razvoj da svi lijekovi imaju vrlo kratak period poluživot lijekova. Svaki lijek koji uđe u tijelo trebao bi ga napustiti za dva do tri sata. Ostaju samo metaboliti tih lijekova koji su neaktivni. Prije 30-40 godina uveli su lijekove koji su mogli cirkulirati u ljudskoj krvi još tjedan dana - to je stvarno štetno. I sada su lijekovi eliminirani što je brže moguće i minimalno toksični. Naravno, postoji neki utjecaj, ali je minimalan. I pokušavamo to izravnati.

Pitanje: Recite mi nešto o rizicima korištenja opće anestezije.

Odgovor: Rizika uvijek ima. Ali želim vam skrenuti pozornost na činjenicu da se uopće ne radi o rizicima, već o tome kako se ti rizici procjenjuju prije operacije, koliko ih liječnik i pacijent adekvatno razumiju. Koliko su oni potrebni i liječniku i pacijentu i koliko postoji spremnost u ustanovi u kojoj se operira da na vrijeme reagira na te rizike i zaustavi ih ili ublaži njihove posljedice. Kad sjednemo u avion i s koferima letimo na odmor na more, također imamo ogromne rizike, na koje ne možemo utjecati. Ovdje je situacija malo drugačija - svi rizici su izvagani, približno znamo kolika je vjerojatnost njihove pojave i apsolutno točno znamo kako na njih odgovoriti ako dođe do ove ili one situacije - korak po korak, minutu po minutu, protokol. Stoga je ovdje važno kakve rizike imamo - kontrolirane ili nekontrolirane. Kad čovjek leti avionom (ja se ne bojim letjeti), to su rizici koji se ne mogu kontrolirati. Kada legne na operacijski stol i uđe u kliniku, gdje rade operacije i profesionalno izvode anesteziju, mogući rizici su vrlo visoko kontrolirani. A od komplikacija koje se javljaju najčešće su alergijske reakcije za bilo kakve lijekove. Sukladno tome, postoje lijekovi koji zaustavljaju ovu reakciju. Najvažnije je na vrijeme primijetiti i apsolutno razumjeti što točno treba učiniti da se to ne dogodi.

Pitanje: Utječe li trajanje anestezije na zdravlje? I što je opasnije - kombinirati nekoliko operacija tako da anestezija traje duže, ali se primjenjuje jednom ili ih je bolje razdvojiti?

Odgovor: Sve ovisi o mnogim čimbenicima: o prijeoperacijskom zdravstvenom stanju, o dobi pacijenta. Ako čovjek istovremeno operira noge, operira prsa i radi nešto drugo, možda je bolje za njega. Provest će manje vremena, neće imati pet anestezija, nego jednu, recimo pet sati. Ako je njegovo tijelo doista spremno za to dalje ovaj trenutak vrijeme: pacijent je u godinama kada je to moguće, a sve njegove analize pokazuju da će to izdržati s najmanje moguće komplikacije. I još jedna važna točka je postoperativno razdoblje. Zamislite da se čovjek probudi i nakon nekog vremena shvati da su mu istovremeno operirani prsa, trbuh, noge, par ruku i da je imao mali zahvat na glavi. Kako se on osjeća zbog svega toga? Vjerojatno je u svemu važna mjera. Par operacija se može i treba kombinirati. Sačuvajte šest operacija i recite: "Idemo ih sve obaviti odmah, imam još tjedan dana do godišnjeg odmora." To je već drugi rub, a o pacijentu u ovom slučaju ne treba govoriti.

Također treba uzeti u obzir da ono što dulja anestezija, što više lijekova ubrizgavamo, to je postoperativno razdoblje teže. Sve ovisi o vještini kirurga. Naravno, postoje takve operacije koje ne možete obaviti u manje od 3 sata - to morate unaprijed razumjeti. Ali što se ova operacija brže, što ne znači i nekvalitetno, izvodi, to je anestezija kraća i postoperativno razdoblje povoljnije.

Pitanje: Kakva stanja nakon anestezije pacijent može imati?

Odgovor: Posao anesteziologa ne prestaje operacijom. To uopće ne znači da se pacijent probudio, rekao "hvala". I doktor je otišao do sljedećeg pacijenta. Anesteziolog promatra pacijenta dovoljno dugo tijekom postoperativno razdoblje. Bitno je da se konačno probudi, da mu se vrate sve funkcije, da pije i jede, da nema treme, da nema mučnina nakon operacije, nema sindrom boli. Jer najviše glavni rezultat utjeha pacijenta je ima li ili nema boli. Potrebno je trezveno procijeniti sposobnosti anesteziologa i kirurga. Nemoguće je osigurati da nakon operacije ne boli na isti način kao prije nje. prag boli svatko je drugačiji, ali osjećaji su prilično podnošljivi, kao nakon pretreniranosti u teretani, i to nisu moje riječi, kako kažu pacijenti. Složite se da su ti osjećaji prilično podnošljivi. Ali ako negdje i nekad postoje takvi osjećaji da osoba vrišti od boli i penje se na zid, onda je to neprihvatljivo. Stoga je postoperativno razdoblje, prije svega, ublažavanje boli i prevencija. razne komplikacije: prevencija zarazne komplikacije, prije operacije osoba neko vrijeme ne jede i ne pije, a sve se to mora nadoknaditi. Daje mu se neka vrsta vodenih elektrolita, ponekad i prije i tijekom operacije. I sve je to posao anesteziologa.

Pitanje: Što utječe na izračun doze anestezije? Na primjer, ako je pacijent dijete.

Odgovor: Dijete je općenito posebna tema, postoji posebna profesija - dječji anesteziolozi-reanimatologi. Djeca imaju nešto drugačiju fiziologiju od odraslih. Ali općenito, najvažniji parametri su težina, dob, a ponekad i visina pacijenta. Izračun lijekova za anesteziju temelji se na dobi i težini pacijenta, a zatim se prilagođava ovisno o fazi operacije. Postoje bolne faze operacije i manje bolne faze, ovisno o tome varira razina i dubina anestezije.

Pitanje: Koje su kontraindikacije za anesteziju?

Odgovor: Kontraindikacije za anesteziju su obično iste kao i za operaciju. Ali ako osoba ima upalu slijepog crijeva ili peritonitis, ili rana od noža i doveli su ga u bolnicu, a anesteziolog je rekao: "znate, on ima kontraindikacije za operaciju, tlak mu nije isti, a pretrage nisu sve...". Ovo je smiješna situacija. A ako zdrava osoba dođe u kliniku da promijeni svoj izgled, to jest, trošimo planirana operacija i pomno proučavamo njegovo stanje, prikupljamo testove. Često se događa da mi prvi nađemo odstupanja u njegovom zdravstvenom stanju. I mi smo ponekad prva crta koja ukazuje na zdravstveni problem, čovjek ide liječiti se, a onda dođe i kaže: "hvala". Dakle, odsutnost potpuno zdravlje ili egzacerbacija kroničnih bolesti, ili akutne bolesti u jesensko-zimsko razdoblje(SARS, akutne respiratorne infekcije) - svakako su kontraindikacija za operaciju i, sukladno tome, anesteziju. Čovjek je sad nešto bolestan, treba ga izliječiti, odmoriti i onda se već može na operaciju.

Pitanje: Recite nam više o alergijskim reakcijama. I koliko se često događaju?

Odgovor: O alergijskim reakcijama se više govori nego što se one zapravo govore. Radim više od 15 godina i reakcije u obliku anafilaktičkog šoka, kada je injekcija bila na iglu, a osoba je odmah izgubila svijest, ja, iskreno, nisam vidio, a kolege mi nisu rekli. Hvala Bogu, možda i neću. Ali iz nekog razloga, Internet je pun ovoga, a programi govore. Najčešće alergijske reakcije su crvenilo kože, svrbež kože ili blagi otok na mjestu ubrizgavanja. Postoje lijekovi koji zaustavljaju te reakcije. Uvijek prije operacije pitamo na što je pacijent alergičan. A ako osoba kaže da je alergična na neki lijek. Jasno je da to više nećemo činiti, ali već ćemo imati alergijsku budnost. Jer ako je osoba alergična na ovaj lijek, onda može biti alergična i na druge lijekove. A ako nikad nije operiran, on to ne zna. To se mora imati na umu i uvijek imati na umu. Mi, poput pilota, sjedimo za kormilom, a okolo je puno instrumenata na koje moramo obratiti pozornost.

Opća anestezija (opća anestezija) je opća anestezija tijela, koja se postiže uranjanjem u stanje inhibicije središnjeg živčanog sustava. To rezultira snom, gubitkom svijesti i amnezijom.

Kirurški zahvat zahtijeva visokokvalitetnu anestetičku podršku. Snažan razvoj ovih dvaju područja medicine dogodio se istodobno. Središnja poveznica koja ih je ujedinila bila je opća anestezija. Metode njegove provedbe stalno se poboljšavaju, a nove zamjenjuju stare. Zahvaljujući njihovoj kombinaciji postiže se kombinirana anestezija, koja postaje svojevrsna "zlatna sredina" anesteziologije. Što je dobro, a što loše o jednom ili drugom opisano je u ovom članku.

Pojam opće anestezije

Opća anestezija je vrsta koja se temelji na uranjanju kortikalnih centara mozga u medikamentozno-narkotički san različite dubine. Za postizanje ovog stanja omogućuje kompleks neuroleptika, anestetika i analgetika (narkotika i nenarkotika).

Oni mogu ući u tijelo na različite načine, što je predodređujući faktor u klasifikaciji metoda. opća anestezija. U tom smislu, inhalacijski (udisanjem hlapljivih i plinovitih spojeva) i neinhalacijski (putem parenteralnu primjenu) metode. Njihovi stadiji su gotovo identični i predstavljeni su sa četiri stadija:

• Analgezija - postupni gubitak svijesti s gubitkom svih vrsta osjetljivosti;
• Ekscitacija - svojstvena samo nekim lijekovima i predstavljena je kratkotrajnom ekscitabilnošću mozga;
• Kirurški stadij - potpuno izumiranje ekscitabilnosti i bilo koje vrste osjetljivosti mozga;
• Buđenja - postupni povratak bol, pokreti i svijest.

Ozbiljnost i karakteristike svakog od stadija ovise o svojstvima narkotika koji se koriste za ublažavanje boli. Trenutno se ne koriste nefarmakološke metode opće anestezije.

Važno je zapamtiti! Izraz opća anestezija naširoko se koristi u klinička praksa i svakodnevnom životu, iako nije sasvim primjereno. Sam pojam anestezije podrazumijeva opću anesteziju i boravak osobe u besvjesnom stanju!

Glavne vrste opće anestezije

Kompleks antipsihotika, anestetika, narkotičkih i nenarkotičkih analgetika omogućuje osobi da uđe u stanje dubokog medicinskog sna. Putevi ulaska u tijelo određuju vrste opće anestezije tijekom operacija. Postoji nekoliko njegovih vrsta:

1. Inhalacijska anestezija - apsorpcija para i plinova ljekovite tvari u krvotok kroz plućno tkivo nakon udisanja ili umjetne opskrbe do Zračni putovi. Naširoko se koristi u stomatologiji za djecu u liječenju zuba;
2. Neinhalacijska anestezija - dozirana primjena lijekova izravno u venske krvi ili intramuskularno. Druga metoda se koristi izuzetno rijetko. Prema dubini medicinskog sna i vrsti lijekova koji se koriste, neinhalacijska anestezija se dijeli na:
3. Klasična intravenska anestezija tiopetalom, ketaminom, natrijevim oksibutiratom, rekofolom. Duboki san izazvan lijekovima postiže se uz umjereno opuštanje mišića i očuvano disanje;
4. Neuroleptanalgezija - površinska anestezija u obliku medikamentozne pospanosti s letargijom, koja je razlika između takve opće anestezije i intravenske klasične. Provodi se uz pomoć neuroleptika fentanila i droperidola;
5. Ataralgezija je vrsta intravenske analgezije slične neuroleptanalgeziji, koja se postiže primjenom trankvilizatora diazepama u kombinaciji s fentanilom;
6. Višekomponentna opća anestezija je najdublja kombinirana anestezija. Stanje takvog medikamentoznog sna moguće je postići postupnim uvođenjem lijekova iz različitih farmakološke skupine(narkotički analgetici, neuroleptici, anestetici), inhalanti u kombinaciji s mišićnim relaksansima (arduan, ditilin). Pritom su refleksi i neuromuskularni prijenos toliko blokirani da osoba ne može samostalno disati, zbog čega je opća anestezija opasna za odraslu osobu i dijete. Stoga se višekomponentna anestezija uvijek provodi u pozadini i kontroliranom hardveru umjetna ventilacija pluća.

Koliko je opća anestezija opasna

Posljedice opće za tijelo odrasle osobe mogu biti različite. Oni ovise o mnogim čimbenicima: opće stanje pacijenta, složenost i trajanje operacije, vrstu anestezije, poštivanje pravila za pripremu i vođenje bolesnika od strane specijalista i pacijenta. Mora se shvatiti da anesteziolog-reanimatologinja intervenira u fiziologiju dišnog i kardiovaskularni sustavi i potencijalno koristi smrtonosne droge u svrhe koje izvorno nisu ljekovite. Stoga se i stanje anestezije i boravak na intenzivnoj njezi mogu smatrati inherentno opasnima. Ali kompetentni anesteziolozi provode anesteziju što je točnije moguće, znaju što učiniti u najtežim kliničkim situacijama, što smanjuje rizik od opće anestezije tijekom operacije.

Važno je zapamtiti! Potreba za anestezijom zahtijeva diferenciran pristup izboru njegove specifične vrste. Samo tako će opća anestezija, čije se posljedice tek djelomično mogu predvidjeti, biti sigurna za pacijenta!

Tipično pitanje pacijenata koji se podvrgavaju operaciji je: "Koliko je opća anestezija štetna za odraslu osobu i za dijete?". Opasnosti predstavljaju mogućnost alergijskih i anafilaktičke reakcije, zastoj disanja i srčane aktivnosti, gutanje povraćenog sadržaja iz želuca u respiratorni trakt i asfiksija, dekompenzacija postojećih kroničnih bolesti unutarnji organi i središnji živčani sustav. Obrazac njihova javljanja je takav da što je bolesnikovo stanje teže i što je operacija veća, to je i stupanj operativnog i anesteziološkog rizika veći.

Do danas, puno klinička istraživanja pokazujući koliko je opća anestezija štetna za dijete, koja je opasnost od njezine primjene kod djece različitih dobne skupine. Na temelju njih formiraju se postavke na kojima se gradi pedijatrijska anesteziologija kao zaseban dio. medicinska znanost. Roditelji ne moraju gledati Dodatne informacije na ovu temu, jer osim panike i apsolutnog nerazumijevanja, ništa više neće donijeti.

Postoji obrazac koji starije dijete, teme manja količina nuspojave i komplikacije. Stoga treba odrediti svrsishodnost operacije i vrstu anestezije koja joj odgovara uzimajući u obzir ovo pravilo. Najčešće pribjegavaju inhalacijskoj i intravenskoj anesteziji, koje se smatraju manje opasnim i štedljivim u odnosu na rastući organizam. No veliki zahvati zahtijevaju višekomponentnu opću anesteziju s kontroliranim disanjem, bez obzira na dob djeteta. U slučaju poštivanja doze opojne droge nema težih posljedica. Općenito, nema ljudi koji ne podnose dobro anesteziju. Postoji samo loša anestezija, nedostatak odgovarajuće kontrole ili loše obučen anesteziolog.

Opća anestezija uzima 5 godina života?

Ovo je jedan od najraširenijih mitova među stanovništvom. Opovrgnimo to.

Ne, anestezija vam NE oduzima godine života.

Bolest može oduzeti zdravlje, a ne anestezija, koja se provodi radi uklanjanja kirurškim putem. Puno više od ublažavanja boli, stres za tijelo predstavlja sama operacija, sam zahvat u integritet tijela.

Diferencirani pristup primjeni opće anestezije

Ako je nemoguće izbjeći operaciju, potreban je strogi diferencirani pristup izboru metode anestezije. Što je anesteziolog kvalificiraniji, to bolje. Ako je potrebna opća anestezija, prvo je potrebno utvrditi kontraindikacije za pojedinu vrstu anestezije. Uglavnom se odnose na težinu stanja bolesnika odn patološka stanja, za koje je vjerojatnost smrtonosni ishod približava se 100%. Ako se planira opća anestezija, potrebno je pažljivo se pripremiti za operaciju, bez obzira na njezinu vrstu i trajanje. To će olakšati anesteziju i smanjiti rizik od komplikacija.

Diferencirani pristup izboru anestezije, ovisno o vrsti kirurške intervencije, prikazan je u tablici.

U hitnim operacijama za bilo kakve abdominalne intervencije (s otvaranjem prsnog koša ili trbušne šupljine) i, štoviše, ozljede ( traumatski šok, opeklinski šok i dr.) koristi se samo intubacijska (kombinirana) anestezija. Pročitajte također, sa zaraznim bolestima.

Pregledi opće anestezije

“Dva puta sam operiran u općoj anesteziji. Jednom prije više od 25 godina, a drugi put prošle zime. Ovo je nebo i zemlja. Lijekovi su se stvarno promijenili. Prije ste se probudili i postojao je osjećaj da ste ponovno rođeni. Memorija otshibalo, stanje stupora, usporenost. I sve to nije trajalo dovoljno dugo. Novi lijekovi uzrokovali su samo blagu nesvijest u trajanju od 15 minuta, nepovezanost govora, koja je nestala za gotovo 5 minuta.

Andrey, 45 godina

“Učinci opće anestezije bili su minimalni. Operacija je bila laka, pa sam četiri sata kasnije krenuo kući. Naravno, u glavi je bila težina, lagana mučnina. U principu, kada je izašla sva anestezija, sve su se posljedice povukle. Najvažnije je piti puno tekućine, to pomaže u uklanjanju prljavštine. A dijetu treba pridržavati barem nekoliko dana. Tada su posljedice minimalne. barem Bio sam takav."

Elena, 30 godina

Kreirao sam ovaj projekt da prostim jezikom reći vam o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago podržati je, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Povezana pitanja

Tatjana 04.12.2018 00:57

Zdravo. Djetetu od 3 godine nakon 5 dana zakazana je operacija uklanjanja adenoida 3. stupnja. Operacija je odgođena zbog bolesti. Skoro 2 tjedna začepljen nos, ne diše ni danju ni noću. Noću disanje je isprekidano, hrkanje je jako. Prvo su liječili kapima, a zatim su spojili antibiotik. Nema poboljšanja. Je li moguća operacija u općoj anesteziji s nosom koji ne diše ili se može odgoditi?

Irina 12.09.2018 11:27

Pozdrav!Imam operaciju uklanjanja kamenja u gušterači.Narkoza će biti pod maskom.Recite mi koliko je opasno?Najgore je ne probuditi se nakon toga.Je li ova panika opravdana? .

Agnia 01.04.2018 06:05

Djevojčica od 6 godina je imala 3 karijesa i jedan zub je ostao otvoren nakon pulpitisa.Nikako nisu mogli zarasti,dijete se jako boji boli. Rekli su da liječimo pod generalom. Pitanje je, što je bolje, pokušavati liječiti plačem ili pod generalom? Ako ima ukupno 4 zuba, onda anestezija nije jaka i neće biti ozbiljnog opterećenja na jetri?

Alena 24.02.2018 03:16

Dobar dan, 1,5 godinu nakon organske bolesti, patim od psihosomatskih glavobolja i raznih vegetativnih poremećaja. Kao neurotična osoba. Prošla sam dosta pregleda - dijagnoza neurologa i psihijatara - psihosomatika Nakon laparoskopije nestale su sve moje tjelesne smetnje za par dana (vjerojatno su to bila najbolja dva dana u zadnjih godina) - Nisam ni imala konstantno povišenu temperaturu. S vremenom su se svi simptomi vratili.Laparoskopija mi je umjesto otprilike sat vremena kasnila tri,sve što je anesteziolog komentirao nije se moglo "prodisati" i morala sam ležati pod kisikom dulje nego inače.Imam pitanje kako anestezija uklonio moje psihosomatske probleme? Hvala, oprostite na mogućem čudnom pitanju

Oksana 21.12.2017 01:53

Poštovani, moja kći (1,5 godina) ima papilomatozni nevus, preporučuje se uklanjanje u općoj anesteziji. Koju je anesteziju bolje odabrati? .. i je li općenito opasno? .. recite mi molim vas, jako sam zabrinut!

Olga 13.12.2017 21:35

Zdravo. Moj sin ima 1 godinu i 3 mjeseca, propisano je vađenje i liječenje zuba anestezijom Sevoran. Prethodno donirana krv, mnogi rezultati izvan referentnog intervala. Leukociti (WBC) 13,65 eritrociti (RBC) 6,33 ESR 19, većina pokazatelji izvan norme. Naš budući anesteziolog smatra da je u redu ako dijete izgleda zdravo, nema curenje nosa, kašalj, temperatura je normalna. Pretpostavio je da to zaostali učinci nakon bolesti (prije tri tjedna imali smo laringitis s opstrukcijom). Čak i s rendgenom prsa otkrivena timomegalija 1 stupanj. Je li moguće provesti liječenje s takvim pokazateljima ... Muče me nejasne sumnje!

Natalija 07.12.2017 21:33

Dobar dan! Imam 45 godina, patim već 10 godina napadi panike i dalje stalna osnova Pijem doze održavanja seroquela i anafranila (neuroleptik i antidepresiv). Osim toga, prije 5 godina zbog beta aktivnosti (puls plus tlak) kardiolog mi je propisao pola tablete od doze 0,5,tj. 0,25 dnevno. Na redu je histeroskopija polipa endometrija, pri čemu klinika inzistira na intravenskoj anesteziji. Kao što je navedeno u uputama, pri propisivanju opće anestezije, concor treba postupno otkazati i potpuno otkazati 48 sati prije operacije. Ne predstavljam ovo. Ispada da ću ja sa svojim PA, tlakom i pulsom izvan skale ići na operaciju? Štoviše, iste upute kažu da se ne može u potpunosti otkazati, prema vitalne indikacije. Šef odjela na kojem sam trebala biti operirana poslala me na konzultacije s kardiologom, za dopuštenje za opću anesteziju, a kardiolog kojem sam se obratila za savjet preko interneta, poslao me anesteziologu. Već sam se posavjetovao s neurologom (o antidepresivu i antipsihotiku), rekao je da su kompatibilni s općom anestezijom ... Želio bih znati vaše mišljenje.

Natalija 01.12.2017 19:33

Zdravo. Radi se operacija vađenja umnjaka (odmah dva jednom operacijom), koji još nisu iznikli, u općoj anesteziji (za daljnju ugradnju aparatića). Kći 16 godina. Molim vas recite mi koliko je to opasno i koliko će trajati oporavak od anestezije? Trebam li to učiniti sada ili je bolje pričekati dok zubi ne počnu nicati? Hvala vam.

Marina 27.11.2017 11:11

Imam operaciju vađenja žučnog mjehura u općoj anesteziji.Zbog godina nakupila sam dosta ranica (59 godina)bronhijalna astma.Ali tada mi to u centru nisu potvrdili.Jako se bojim napravi anesteziju, dolazi samo do panike! Može li se ova operacija izvesti u blažoj anesteziji? Hvala

Natalija 25.11.2017 09:02

Dobar dan! Prije 10 godina učinjena je laparoskopija u općoj anesteziji. Kakva je anestezija dana - ne znam. Nakon operacije kratkotrajno pamćenje postala je loša - bilo je vrlo teško sabrati misli, sve je odmah zaboravila, bilo je nerealno raditi; noge me jako bole, proširene vene su izašle u punom sjaju. Još uvijek osjećam posljedice te anestezije u navedenim simptomima, samo u manjoj mjeri. Sada ih opet šalju u lapar. Jako sam zabrinut zbog učinaka anestezije. Je li tada bilo kršenja tijekom davanja anestezije i koju vrstu anestezije sada trebam odabrati? Mršav sam, tanke kože, ovisan o meteorološkim uvjetima, zatajenje srca. Hvala

Irina 23.11.2017 11:50

Zdravo!! Ići ću na operaciju vađenja krajnika i adenoida u općoj anesteziji. U klinici gdje se liječim anesteziraju natrijev tiopenial, a anesteziolog mi je savjetovao da radim plaćenu anesteziju za 7000 suprana, kaže da manje opterećuje tijelo. Molim za objašnjenje trebam li platiti supran, ili ostaviti teopental?

Viktorija 05.11.2017 04:57

Dobar dan, moje ime je Victoria, imam 36 godina. Ja sam na četvrtom porodu carski rez, prvi od njih su izvedeni pod utjecajem epiduralne anestezije, a sljedeći drugi i treći u općoj anesteziji. Molim vas da mi kažete kako da postupim u ovoj situaciji jer se nakon epiduralne anestezije javlja jaka bol od mjesta uboda (između lopatica) do samog dna kralješka. Kakvu biste anesteziju preporučili ovaj put. Hvala vam.

Natal 25.10.2017 18:37

Moj tata ima 73 godine, neki dan su operirani u općoj anesteziji, izvadili fistulu (mislim da se tako zove). Tri dana kasnije nazvao je i rekao da se izgubio u špilji (iako PIT ne može dalje). To me jako plaši, ovo se nikada prije nije dogodilo, on je potpuno zdrav i adekvatan čovjek. Narkoza može utjecati na aktivnost mozga? I jesu li ti učinci reverzibilni? A što očekivati ​​od nadolazećih operacija?

Julija 14.10.2017 20:19

Dobra večer.Moram na operaciju noge,prijelom sa pomakom,odmah ispod koljena(žao mi je,ne znam konkretnije),moram spojiti kosti iglom za pletenje!Prije je bila podrška sa spinalnom anestezijom, 2 tjedna nakon nje nisam mogla biti okomiti položaj luđački bolovi u vratu i glavi, vremenom je prošlo, ali pojavio se zujanje u ušima i skakanje tlaka, čega prije nije bilo!Trenutno nema puno buke u srcu, kardiolog je rekao da je to samo od stresa i zapravo od uzbuđenja otkucaji i trnci ubrzanim tempom! Tlak ponekad naraste do 160/100 brzinom od 110/70! Također kronični gastritis i tonzilitis!Molim vas, recite mi kakvu je anesteziju bolje učiniti i koje teme u mojoj situaciji je bolje razgovarati s anesteziologom?Unaprijed hvala na odgovoru!

Vitalij 2017/09/28 15:44

Imam 3-godišnju djevojčicu, propisana nam je operacija uklanjanja adenoida u općoj anesteziji, zabrinuti smo kakve posljedice može izazvati opća anestezija?

Natalija 18.09.2017 22:36

Zdravo! Otac će biti podvrgnut presađivanju kože nakon opeklina donjih ekstremiteta. Ima 65 godina, boluje od visokog tlaka i glaukoma. Alergijske reakcije prethodno nisu primijećene. Pomozite mi pri odluci o izboru anestezije: opća ili spinalna (epiduralna)? Koja je opasnost od svakog za pacijente ove dobi?

Andrej 15.09.2017 12:55

Dobar dan!! Muškarac star 47 godina Invalid 2. grupe Bolesti: IHD, Vasospastična angina, Velika žarišna kardioskleroza, Dijabetes Tip 2, ateroskleroza koronarne arterije i BOA, Ventrikularna ekstrasistola, Emfizem, Giht, Hepatomegalija, Artroza Osteokondroza, itd. Operacije u općoj anesteziji: 1995. - upala slijepog crijeva, 1996. - sekundarni ASD nakon pankarditisa u uvjetima EK, 2000. - artroskopija lijevog koljena, 2004. - artroskopija desnog koljena, 2016. - ugradnja implantata u CS (stenoza) Pitanje: Hoće li anesteziolog me primio na posao u općoj a ne u spinalnoj anesteziji na operaciju uklanjanja vena na nogama ??? Čini se da opće zdravstveno stanje nije loše u zadnje vrijeme .... i kardiogram također nije loš ... bez izražene ishemije ... Kad su noge popravljene, dali su spinalnu, nije uzeo .... skoro umro od bolni šok do opće anestezije .... rekli su da vjerojatno puno piješ, ali ja rijetko i pomalo ...

Tatyana 09.09.2017 20:59

U jednoj bolnici su dali injekciju u stražnjicu, dobili su apsces i kasnije se stvorila fistula, u drugoj bolnici su operirali pod lokalna anestezija, bezobličan kalcifikat je uklonjen iz mišića, rana je zacijelila mjesec i pol dana, ali bolovi ispod ožiljka su ostali. Kirurg je tvrdio da me boli donji dio leđa, a to se odaje ožiljku. Kad je bol postala nepodnošljiva, ispod se opet pojavio ožiljak tvrda kvrga, mjesto je pocrvenjelo i postalo vruće, inzistirao sam na ultrazvuku. Ponovno je pokazao volumetrijski infiltrat s fistuloznim traktom. Sada je već potrebno izrezati mišić s blokom do zdravog tkiva pod općom anestezijom s firmwareom. Je li moguće provesti takvu operaciju pod lokalnim, jer. ja nakon moždanog udara nestabilan pritisak, ploče u karotidne arterije do 70%. Osim toga, ova stražnjica je već tri puta otvarana zbog apscesa.

Pavel 24.07.2017 09:36

Dobro jutro! Čitajući vaš članak o anesteziji, odlučio sam pitati: koja se vrsta anestezije obično koristi tijekom operacije osteosinteze lakatna kost? Postoji mali pomak + 1 mali fragment, koji će se morati kombinirati. Je li lokalna anestezija dopuštena tijekom takvih operacija? Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru!

elena 26.05.2017 18:38

Imam 68 godina, planiram plastičnu operaciju za zdravlje, ne žalim se, bavim se jogom, ali sam pročitao informacije o opasnostima anestezije u starosti i pomislio, iako stvarno želim izgledati mlađe. Hvala.

Viktorija 10.05.2017 16:24

Dobro veče, u srpnju 2017. imao sam moždani udar, sada sam puknuo tetivu na malom prstu lijeve ruke, postoje alergijske reakcije u obliku anafilaktičkog šoka na mnoge lijekove, uključujući novokain, lidokain i dekain, mogu li tražiti operacija u općoj anesteziji koja se odnosi na blagu razdražljivost tijela. Iskreno govoreći, bojim se da psihički neću preživjeti operaciju u lokalnoj anesteziji na kojoj liječnici inzistiraju.

Anestezija je danas dostupna u medicini ne samo za složene kirurške operacije, već i za nježnije, au isto vrijeme mirnije bolne procedure. Na primjer, u stomatologiji.

Međutim, mnogi pacijenti sa strahom odbijaju anesteziju, radije podnose bol. Vjeruje se da je to zbog mnogih mitova i stereotipa anesteziolog znanstvenog i kliničkog centra maksilofacijalne kirurgije i stomatologije Oleg Lapin.

Stručnjak je rekao mjestu o najstabilnijim od njih.

Mit 1. Anestezija skraćuje životni vijek

Razlog ovakvog pogrešnog mišljenja leži u činjenici da česte operacije s upotrebom anestetičkih lijekova su među ljudima koji pate od ozbiljnih bolesti. Kao rezultat toga, nažalost, medicina ne može uvijek u potpunosti riješiti osobu od bolesti, a njezin životni vijek se smanjuje. No, razlog tome uopće nije anestezija, već sama bolest ili njezine posljedice.

Mit 2. Narkoza uzrokuje mentalne poremećaje

Jedna od nuspojava koja se nalazi u uputama za lijekove za anesteziju doista su psihički poremećaji. Međutim, to je izuzetno rijetko i samo kod pacijenata koji su im predisponirani (primjerice, alkoholičari) ili kod starijih osoba sklonih mentalnim poremećajima povezanim sa starenjem. Ali za sve ostale pacijente, ne mentalna bolest i još više mentalna retardacija nemojte prijetiti.

Mit 3. Anestezija može izazvati halucinacije.

Nekada je to doista bila istina: zastarjeli lijekovi za anesteziju provocirali su pojavu takvih vizija. Ova sredstva uključuju eter, kloroform, ketamin koji se godinama ne koriste ni u jednom području medicine. Rizik da će anesteziolog u modernoj klinici prisiliti pacijenta da udiše kloroform jednak je nuli.

Ranije su se u anesteziji koristili lijekovi koji su danas zabranjeni. Fotografija: commons.wikimedia.org

Mit 3. Narkoza truje tijelo, uzrokujući nepovratne posljedice.

Konstantne migrene, oštećenje pamćenja, slabljenje tijela zbog činjenice da ga svaka doza anestezije navodno truje - sve te "horor priče" mogu se naći u izobilju na svim vrstama stranica poput "Dolje službena medicina!".

Međutim, ponavljam – na br teške posljedice primjena modernih anestetika ne vodi. Najčešće, astenija i opća malaksalost posljedica su bolesti od koje je pacijent bolovao.

Mit 4. Narkoza uzrokuje teške alergije

Jedna od najpopularnijih zabluda, koja se također prenosi s koljena na koljeno.

Ali, prvo, u modernoj klinici, pacijentu se mora ponuditi da učini test alergije te u skladu s njegovim rezultatom odabrati pravi alat.

Drugo, liječnik je dužan postupiti na isti način ako se određeni broj lijekova ne može koristiti zbog stanja pacijenta ili prisutnosti bilo koje patologije.

I treće, slučajevi alergije na anesteziju su toliko rijetki da se ja, primjerice, u svojih 18 godina rada kao anesteziolog nikada nisam susreo s tim.

Mit 5. Liječnici nameću anesteziju iz bilo kojeg razloga.

Ovo nije istina. Na primjer, u stomatologiji liječnik će uvijek prvo ponuditi pacijentu liječenje pod sedativima, tj. u stanju potpune opuštenosti, kada ih nema emocionalne reakciješto se događa, dok pacijent još uvijek može komunicirati s liječnikom. Prema suvremenim standardima, anestezija je obavezna samo za nekoliko kategorija građana: za osobe koje pate od ovisnosti o drogama ili mentalni poremećaji, kao i u slučajevima kada liječenje pod sedativima nije moguće.

Mit 6. Anestezija stvara ovisnost, a doza svake sljedeće mora se povećati

Napravite "jednom injekcijom anestezije" od zdrava osoba ne možeš biti narkoman. Ovdje, kao i uvijek, korijen zablude leži u onim dalekim vremenima kada su liječnici aktivno koristili morfij i opijum za smanjenje boli kod pacijenata. Također nije potrebno stalno povećanje doze. Međutim, može se povećati ako pacijent uzima stimulanse (ili pije kavu koja sadrži kofein). I prije svega, pri izračunavanju doze uzima se u obzir trajanje kirurške intervencije.

Mit 7. Možete umrijeti od anestezije

Mnogi pacijenti su čuli za Anafilaktički šok- ekstremni stupanj alergije, pa se jako boje anestezije. Ali, kao što je već spomenuto, danas postoji način da se potencijalne alergije identificiraju unaprijed. Što se tiče asfiksije (stanje u kojem pacijent ne može disati), ona se doista može dogoditi tijekom anestezije, ali ne zbog samog lijeka, već zbog nestručnog postupanja medicinskog osoblja ako se krši metodologija rada. Međutim, ovo ljudski faktor, što nije isključeno ni u jednom području djelovanja.