Kako se zaštititi nakon 45. Najbolje kontracepcijske svijeće. Kontracepcija u različitim dobnim skupinama

U mladosti malo ljudi razmišlja o godinama. Mnogima se čini da ta 40-godišnja prekretnica neće uskoro doći. Stoga ne razmišljaju svi o svom budućem zdravlju. Nakon 40 godina, sve žene imaju posebno razdoblje u tijelu, u kojem je proizvodnja oštro smanjena.

To je ovaj hormon koji je odgovoran za stanje zdravlja žena, utječe spolna funkcija, stanje kože.

Nedostatak estrogena u ženskom tijelu dovodi do raznih posljedica. Među njima mogu biti:

• depresija;
• nesanica;
• bolest;
• bezrazložna promjena raspoloženja;
• razdražljivost;
• glavobolja;
• smanjenje seksualne želje;
• blijeđenje kože.

Za održavanje stabilne razine hormona u ženskom tijelu koristi se cijeli niz hormona. Hormonska terapija omogućuje ženama u dobi da vrate osjećaj mladosti, kao i da normaliziraju svoje zdravlje i izbjegnu ozbiljne bolesti.

Potrebni uvjeti za početak uzimanja hormona

Hormonska terapija za žene starije od četrdeset godina ne smije se sama primjenjivati. Potrebna specijalistička konzultacija. Za propisivanje hormona potrebni su sljedeći uvjeti:

• obavezan posjet ginekologu kako bi se identificirali kvarovi u hormonskom sustavu;
• kompletna krvna slika;
• pregled genitalnih organa za prisutnost tumora;
• pregled cerviksa na prisutnost tumorskih markera i kako bi se proučila njegova mikroflora;
• testiranje na kvarove u štitnjači;
• provođenje jetrenih testova;
• posjet mamologu kako bi se proučilo stanje mliječnih žlijezda;
• krvni test posebno za hormone.

Ako nema kontraindikacija za početak terapije, tada liječnik može savjetovati koje hormone treba uzeti.

Slučajevi kada je hormonska terapija neprihvatljiva

Važno je istaknuti slučajeve kada je ženama starijim od 40 godina bolje suzdržati se od uzimanja hormona. To su sljedeći slučajevi:

• imate problema s jetrom, onkološke bolesti, visokog rizika unutarnje krvarenje, tromboza u posudama;
• dob iznad 60 godina, kada hormonsko liječenje može dovesti do komplikacija;
• netolerancija na lijekove koji se temelje na hormonima;
• Prošlo je više od 10 godina od početka menopauze.

U tim slučajevima hormonska terapija može biti štetna. žensko zdravlje. Potrebno je unaprijed konzultirati svog liječnika o primjeni hormonskih lijekova.

Vrste lijekova za hormonsku terapiju u obliku tableta

Pripravci za hormonsku terapiju mogu se proizvoditi u obliku čepića, masti, flastera, potkožnih implantata i tableta. Posebnu pozornost treba usmjeriti na posljednji i najčešći oblik hormonski lijekovi- tablete.

Postoje dva glavna ženska hormona u tabletama za uzimanje u 40:

• estrogen;
• progesteron.

Estrogen je multifunkcionalan. Ovo je glavno ženski hormon koji poboljšava stanje srca, krvnih žila, krvi, mozga, kostiju. On je odgovoran za seksualnu želju i stanje kože. Sudjeluje u radu svih glavnih organa ženskog tijela.

Progesteron djeluje na maternicu, sprječavajući njen preveliki rast. On je također odgovoran za proizvodnju majčinog mlijeka i uključen je u proces trudnoće.

Pregled popularnih hormonskih lijekova

Postoji 7 najpopularnijih i učinkoviti lijekovi u obliku tableta koje se preporučuju ženama starijim od 40 godina: To uključuje:

• "Livijal";
• "Estrofem";
• "Klimonorm";
• "Kliogest";
• "Femoston";
• "Trisequens";

Livial se preporučuje ženama koje pate od visokog krvnog tlaka. Liječnici ga preporučuju i za prevenciju osteoporoze. Lijek ima svoj interval prijema - 5 godina. Nakon toga važno je napraviti pauzu od šest mjeseci. Zabranjeno korištenje tijekom trudnoće.

"Estrofem" ima dobar učinak na srce i pouzdan je profilaktički hormonalni lijek za kardiovaskularne bolesti. Sadrži estrogen biljnog podrijetla. Alat ne smiju koristiti žene koje imaju problema sa želucem i bubrezima.

"Klimonorm" se češće propisuje onim ženama koje su podvrgnute operaciji uklanjanja maternice ili jajnika. Ima svoje kontraindikacije za žene s čirom na želucu, žuticom ili dijabetesom. Žene koje uzimaju ovaj hormon trebaju zapamtiti da on nije kontracepcijsko sredstvo.

"Kliogest", kao i "Livial", preporučuje se piti kao prevencija osteoporoze i visoki krvni tlak. Ali ovaj lijek ima puno nuspojave. Izražavaju se u obliku kolike u jetri, glavobolje i krvarenja u unutarnjim organima.

Femoston je univerzalni hormon u tabletama. Lijek mogu koristiti i žene i muškarci za liječenje prostate. Kod žena, lijek dobro jača koštano tkivo i posude, ali ima Negativan utjecaj na želudac i crijeva. Ovaj lijek treba uzimati samo pod stalna kontrola liječnik.

"Trisequens" sadrži dva hormona odjednom. Osim estrogena, sadrži hormon progesteron. Lijek dobro ublažava bolove tijekom menopauze. Može uzrokovati vaginalni svrbež i oticanje nogu. Posebno se preporučuje ženama s malignim tumorima. Neprihvatljivo je uzimati s unutarnjim krvarenjem.

"Proginova" je propisana kao lijek koji obnavlja krv žena. Od pojave svrbeža na koži može se razlikovati. Alat se često propisuje ženama s uklonjenim dodacima.

Uzimanje fitoestrogena u sklopu hormonske terapije

Poznato je da hormoni mogu proizvesti neke vrste biljaka. Među takvim biljkama je cimicifuga. Sadrži fitoestrogene, koji su korisni za žene koje su prešle granicu od 45 godina. Stvoren na temelju cimicifuge hormonski lijek"Či-Klim". Dostupan je u obliku tableta i masti.

Fitoestrogeni, koji su dio ovog lijeka, imaju sljedeći učinak:

• izgladiti manifestaciju menopauze;
• smanjiti upalu;
• ublažiti bolove tijekom menopauze;
• poboljšati stanje kože;
• povećati seksualnu želju;
• smanjiti pojavu bora i staračke pjege na koži.

Fitoestrogeni djeluju kao zamjena za estrogen. U ovom slučaju, hormonska terapija će biti sigurnija od uzimanja jake droge. Qi-Klim je relativno sigurno sredstvo. Nuspojave mogu uključivati ​​alergije i probavne probleme. Najčešće, alat djeluje kao aditiv. Ne preporučuje se ženama s malignim tumorima.

Uzimanje kontracepcijskih pilula koje sadrže hormone

Nakon 40. seksualni život žene ne prestaje. Ali postoje čimbenici koji utječu na njegovu kvalitetu. Vrhunac i hormonalne promjene mogu uzrokovati poremećaje spolne želje, što rezultira raznim bolestima.

Ne zaboravite da čak iu odrasloj dobi žena može zatrudnjeti. Porod u ovoj dobi prepun je brojnih komplikacija, pa se neće svaka predstavnica slabijeg spola odlučiti na trudnoću. Kako bi se izbjegla neplanirana trudnoća, ženama se savjetuje uzimanje kontracepcijske pilule koji sadrže hormone.

Svaka kontracepcijska hormonska terapija ima svoje kontraindikacije:

• migrena;
• visokotlačni;
• problemi s cirkulacijskim sustavom (na primjer, proširene vene);
• angina u kroničnom obliku;
• višak težine;
• dijabetes;
• onkološke bolesti.

Najučinkovitiji lijekovi su u obliku tableta. Oni imaju visok postotak učinkovitost. Najčešće u prodaji postoje takvi lijekovi:

• "Najtiši";
• "Regulon";

"Silest" utječe na jaje i smanjuje njegov rad, a također čini zidove maternice mekima.

"Regulon" djeluje kao dobra prevencija pojave fibroida maternice kod žena. Ovaj hormonski kontraceptiv normalizira menstrualne cikluse.

"Jess" ima mali broj nuspojava i čak se koristi za liječenje ginekoloških bolesti. Dobro uklanja vodu iz ženskog tijela, uklanjajući natečenost. Dostupno dodatni lijek, pod nazivom "Jess Plus".

Marvelon djeluje multifunkcionalno. Osim kontracepcijskog učinka, poboljšava i stanje kože. Osim toga, smanjuje rast dlaka na tijelu.

Kao dodatni kontracepcijski lijekovi postoje:

• "Trisiston", zadržavanje spermija lučenjem sluzi u vaginu;
• "Janine", mijenjanje sastava sluznice maternice tijekom ovulacije;
• "Trikvilar", što otežava ovulaciju;
• "Novinet", koji održava stabilnu pozadinu hormona u žena;
• "Femoden", koji regulira menstruaciju i bori se protiv anemije.

Ginekolog mora odlučiti koje hormonske kontracepcijske pilule treba uzimati određena žena. Samostalna primjena hormonskih sredstava je neprihvatljiva zbog rizika od komplikacija. Bilo koji u dobi od 40 godina propisuje se uzimajući u obzir osobne karakteristike pacijenata.

Značajke uzimanja hormona

Svaka potreba piti dozirano i pravodobno. Za većinu hormona, približno razdoblje je 3 tjedna. Zatim se napravi pauza za vrijeme menstruacije (oko 7 dana). U ovom trenutku morate pratiti svoje zdravlje. Ako osjetite bol u glavi ili iscjedak, preporučuje se odmah prekinuti uzimanje hormonalne tablete.

Žene koje vode česte seksualni život, važno je to zapamtiti simultani prijem hormonskih kontraceptiva i antibiotika značajno smanjuje učinkovitost prvih. U takvim slučajevima potreban je zaštićeni čin uz korištenje kondoma i raznih lubrikanata i vaginalnih gelova.

Hormonski lijekovi koji se bore protiv menopauze i raka

Osim navedenih sredstava hormonska terapija recimo uzimanje takvih lijekova u tabletama koje se bore ne samo s manifestacijama menopauze, već služe i kao prevencija raka kod žena. Ta sredstva uključuju:

• "Chlortrianisen", uzet u liječenju raka dojke;
• "Microfollin", ispravljanje ciklusa menstruacije;
• "Vagifem", koji ublažava bolove tijekom menopauze;
• "Estrofeminal", djeluje analgetski u menopauzi.

Važno je da žene piju ove lijekove uz strogo pridržavanje doziranja i pauze između doza tijekom menopauze.

Ispada da folikuli s jajima ostaju u jajnicima 3-5 godina nakon prestanka menstruacije, što objašnjava daleko od rijetkih slučajeva trudnoće.

Stoga se prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije kontracepcija preporučuje ženama prije menopauze i izostanka menstruacije 1 godinu u dobi iznad 50 godina te 2 godine u dobi do 50 godina.

Do 40. godine života većina žena ima riješeno pitanje planiranja obitelji i broja djece, pa neplanirana trudnoća u dobi od 40-45 godina najčešće završava induciranim pobačajem i često se komplicira upalnim bolestima spolnih organa, razvoj fibroida maternice, endometrioza, teški tok menopauza i, što je najopasnije, u budućnosti je pozadina za razvoj raka u maternici i mliječnim žlijezdama. Kao što vidimo, čak iu ovoj dobi, abortus može imati loše posljedice na zdravlje žene.

Glavne poteškoće u rješavanju pitanja kontracepcijskih metoda kod žena prijelazno doba povezana s nizom značajki ovog razdoblja života. Ovo je prije svega veliki broj popratne bolesti, koji su kontraindikacija za korištenje mnogih kontracepcijska sredstva, i moguće nuspojave. Učestalost ginekoloških bolesti u ovoj dobi doseže različiti izvori 44-65%, među njima prevladavaju kronični upalni procesi, miomi, prolaps maternice i rodnice.

Osim toga, 10% žena ove dobi prethodno je bilo podvrgnuto kirurškim zahvatima na genitalijama. Da ne spominjemo bolesti drugih organa i sustava, koje su ograničenje za korištenje hormonske ili intrauterine kontracepcije.

Sve to sugerira da metode kontracepcije u ovom razdoblju života trebaju biti što nježnije i uzeti u obzir sve postojeće probleme u tijelu. Zato kemijske metode barijerna kontracepcija- spermicidi - uspješno se koriste u adolescenciji, jer su oni od njih, koji uključuju benzalkonijev klorid, kontraindicirani samo u prisutnosti vaginitisa ili individualne netolerancije na aktivnu tvar. Naravno, spermicidi zahtijevaju posebno pažljivo pridržavanje uputa za uporabu, razlog je kršenje pravila neželjena trudnoća. Ali žene ove dobi u pravilu su pažljive i točne, a parovi nisu tako žurbi kao u mladosti, tako da je rizik od trudnoće sveden na minimum (Pearlov indeks - pokazatelj pouzdanosti metode, određen broj neuspjeha na 100 žena kada se koriste tijekom godine - uz pravilnu upotrebu spermicida, ne prelazi 1).

Spermicidi su korisni kao sigurnosna mreža kada koristite kondom ili dijafragmu, kada preskočite ili propustite hormonske kontracepcijske pilule, a također su vrlo dobri kao lubrikant. U razdoblju perimenopauze (1 godina prije i 1 godina nakon prestanka menstruacije) često se javlja suhoća rodnice, au tom slučaju čepići i krema koje se preporučuju za smanjeno lučenje rodnice pomažu u rješavanju još jednog problema prijelazne dobi.

Mnoge su žene na vlastitoj koži osjetile da promjene koje se događaju u tijelu tijekom perimenopauze dovode do neravnoteže u mikroflori rodnice, pa se postavlja pitanje hoće li spermicid unesen u rodnicu utjecati na spermicid koji se tamo nalazi. korisne bakterije Hoće li poremetiti ionako krhku ravnotežu? Ali kako su pokazala brojna istraživanja, modernim objektima kontraceptivi pozitivno utječu na biocenozu rodnice i lokalne obrambene mehanizme. Spermicidi su univerzalna kontracepcija u smislu da se mogu koristiti bilo kada u životu žene, a imaju službeno svjedočenje za korištenje tijekom perimenopauze.

Odabir kontracepcije nakon 45. godine života, odnosno u takozvanom "prijelaznom" razdoblju, često je vrlo težak zadatak zbog osobitosti ovog dobnog razdoblja, povezanog s neizbježnim procesima postupnog slabljenja funkcije jajnika. , prisutnost niza ginekoloških i ekstragenitalnih bolesti, pojava hetovaskularnih i drugih ranih simptoma menopauze.

Unatoč činjenici da se u ovoj dobi smanjuje plodnost, slučajevi rađanja kod žena starijih od 45 godina nisu tako rijetki. Prema zapadnoeuropskim statistikama, do 30% žena u dobi od 45-54 godine ima uredan menstrualni ciklus i plodno je. Istodobno, u pozadini redovitog ritma menstruacije, učestalost ovulacijskih ciklusa doseže 70-95%, a s oligomenorejom - do 34%. Do ove dobi većina je žena već odlučila o broju djece u obitelji; rijetke su situacije poput ponovnog braka, nesreća s djecom i potrebe za porodom. U većini slučajeva, kada dođe do trudnoće, postavlja se pitanje induciranog pobačaja.

Pobačaji u žena u perimenopauzi mnogo su vjerojatnije praćeni razne komplikacije; učestalost komplikacija je 2-3 puta veća od one u žena reproduktivne dobi. Često se nakon pobačaja javljaju upalne bolesti genitalnih organa, komplikacije povezane s prisutnošću fibroida maternice, endometrioza i pogoršanje ekstragenitalne patologije. Dokazano je da pobačaj izvršen u "prijelaznom" razdoblju često povlači za sobom teški tijek klimakterijskog sindroma i predstavlja pozadinu za razvoj hiperplastičnih procesa u ciljnim organima - maternici i mliječnim žlijezdama.

Ovo dobno razdoblje karakterizira:

Relativno visoka plodnost;

odbiti spolna aktivnost, pretežno jedan spolni partner;

Smanjenje rizika od zaraze spolno prenosivim bolestima i AIDS-om;

Provedeni reproduktivni planovi;

Povećanje broja ekstragenitalne patologije, ograničavajući izbor metode kontracepcije;

Porast broja ginekoloških bolesti.

Prilikom odabira metode kontracepcije u ovom dobnom razdoblju, osim pouzdana prevencija pobačaja, postavlja se pitanje kako izbjeći utjecaj metabolički procesi koji su prošli (ili prolaze) promjene vezane uz dob u pozadini visoka osjetljivostžensko tijelo na egzogene utjecaje. Prevencija i liječenje početnih simptoma menopauzalnog sindroma te, po mogućnosti, usporavanje procesa starenja još je jedan od glavnih zadataka korištenja određenih kontraceptiva u ovom dobnom razdoblju.

Glavni zahtjevi za kontracepciju su: pouzdanost, ljekovito djelovanje, minimalan rizik od metaboličkih poremećaja, prevencija i liječenje početnih simptoma menopauzalnog sindroma.

Bez sumnje, najviše obećava u tom pogledu hormonska kontracepcija, ali prije pojave modernih hormonalnih sredstava (mikrodozirani lijekovi i sustavi za oslobađanje), to je bilo teško izvedivo.

Nedavne studije pokazale su da moderni mikrodozirani KOK najnovija generacija nema nikakav ili minimalan metabolički učinak na žensko tijelo. S obzirom na to, mogu ih koristiti žene nepušači nakon 40 godina starosti u nedostatku čimbenika rizika povezanih s hiperkoagulabilnošću (WHO, 1998). Takvi čimbenici rizika kod korištenja bilo koje vrste hormonske kontracepcije uključuju prvenstveno kardiovaskularne bolesti, bolesti jetre, intenzivno pušenje u kombinaciji s uporabom KOK-a.

U nedostatku kontraindikacija, mikrodozni pripravci (Mersilon, Logest, Novinet, Lindinet, kožni flaster, NovaRing vaginalni prsten, itd.) Mogu se koristiti prilično široko.

Prednost mikrodoziranih lijekova je zaštitni učinak kod simptoma menopauzalnog sindroma koji se brzo zaustavljaju. Estrogen-gestagenski kontraceptivi imaju vrlo pozitivan učinak na koštano tkivo: stimuliraju specifične osteoblastne receptore, blokiraju glukokortikoidne receptore i imaju antiresorptivni učinak. Prema različitim autorima, incidencija osteoporoze u žena koje su koristile hormonsku kontracepciju u perimenopauzi je 3 puta manja nego u onih koje je nisu koristile, a samim time je i učestalost prijeloma manja. Prije propisivanja KOK-a potrebno je pojedinačno razmotriti čimbenike rizika i procijeniti prihvatljivost metode (vidi Dodatak 2).

Pripravci s progestinom (mini-pilule, Charosetta, Depo-Pro-vera, sustav Mirena) ne sadrže estrogensku komponentu i stoga imaju mali učinak na sustav koagulacije krvi, metabolizam lipida i funkciju jetre. Njihova uporaba je vrlo opravdana u hiperplastičnim procesima endometrija, mioma maternice. Nedostatak progestinskih kontraceptiva je taj što menopauza i atrofične promjene mogu se javiti ranije, a vegetovaskularne promjene nisu zaustavljene.

Što se tiče mogućnosti korištenja intrauterine kontracepcije, u nedostatku svih ovih kontraindikacija, može se koristiti do menopauze. U ovom slučaju prednost treba dati IUD-ima s velikom površinom bakra (T Cu-380, Multiload-375 itd.) i sustavom za proizvodnju hormona Mirena, koji se također uspješno koristi u postmenopauzi kao komponenta gestagena. hormonska nadomjesna terapija. Bol a infekcija primjenom IUD-a u žena u perimenopauzi je rjeđa nego u mlađih žena. Međutim, uporaba IUD-a ograničena je nefunkcionalnošću krvarenje iz maternicečesto se javlja u perimenopauzi.

Mirena je prikladna za žene ove dobne skupine jer je dugodjelujuća i prikladna metoda kontracepcije te pruža terapijski učinak kod hiperplastičnih procesa u endometriju, menoragije i endometrioze.

Rezultati istraživanja provedenog u Znanstvenom centru za anti-aging i praktičare Ruske akademije medicinskih znanosti, osim visoke kontracepcijske učinkovitosti, otkrili su i terapeutski učinak Mirene u bolesnika sa simptomima primarne dismenoreje i predmenstrualnog sindroma. U 20% žena s primarnom dismenorejom nakon 5-6 mjeseci. korištenje Mirene primijetio nestanak ili značajno slabljenje boli.

Osim toga, 21,5% žena sa predmenstrualni sindrom došlo je do značajnog poboljšanja opće stanje već 5-6 mjeseci. korištenje Mirene, što je izraženo u nestanku simptoma kao što su razdražljivost, slabost, nadutost, smanjena sposobnost za rad i oticanje donjih ekstremiteta(Prilepskaya V.N., Tagieva A.V., 2000).

Mnoge žene u ovom dobnom razdoblju koriste barijerne metode kontracepcije. S obzirom na pad plodnosti povezan s godinama i rjeđe spolne odnose, mogu ih uspješno koristiti bračni parovi koji ih smatraju prikladnima za sebe, osobito u prisutnosti ginekoloških i ekstragenitalnih patologija kod žena koje ne dopuštaju korištenje drugih metoda kontracepcija.

Barijerne metode potrebna kontracepcija ispravna primjena, visoka motivacija ponašanja, koja se obično nalazi u žena ove dobi. Ove metode štite od SPI i nekih kemijski spermicidi, kao što su kreme s nonoksinolom, pomažu u otklanjanju suhoće vagine, koja se često opaža kod žena u menopauzi.

Prirodne metode kontracepcije također su vrlo popularne među ženama starijim od 45 godina.

Na prvom mjestu među njima je metoda coitus interruptus, budući da ne zahtijeva korištenje drugih kontracepcijskih sredstava, planiranje spolnog odnosa. Međutim, njegova učinkovitost je niska, a za neke muškarce potpuno neprihvatljiva.

Kod periodične apstinencije koristi se nekoliko metoda za određivanje takozvane "plodne" faze ciklusa: mjerenje bazalna tjelesna temperatura, pregled cervikalne sluzi, kalendarska metoda, simptotermalna metoda. Prednost povremene apstinencije je njezina sigurnost i nedostatak nuspojava. Međutim, treba imati na umu da je tijekom razdoblja predmenopauze teško odrediti vrijeme ovulacije zbog visoke učestalosti anovulatorni ciklusi stoga bi povremenu apstinenciju trebalo ponuditi kao alternativnu metodu onim parovima koji ne žele koristiti druge, više učinkovite metode kontracepciju iz bilo kojeg razloga (strah od nuspojava, vjerska ograničenja itd.).

Prema WHO (1994.) kontracepcija se preporučuje ženama i nakon menopauze. Ako menopauza nastupi prije 50. godine, kontracepcija je potrebna dvije godine nakon zadnje menstruacije; ako je menopauza nastupila nakon 50 godina, onda unutar jedne godine. Ženama s preuranjenom menopauzom (početak prije 40. godine života) prikazane su COC niske doze, čija je uporaba moguća do dobi prirodne menopauze (ako nema medicinskih kontraindikacija).

Posebna skupina pacijenata su žene u dobi od 40-50 godina koje uzimaju hormonske kontraceptive. Takve pacijentice imaju redovito mjesečno krvarenje nalik menstrualnom nakon prestanka uzimanja lijeka. Stoga je teško procijeniti funkciju jajnika i razdoblje u kojem se žena nalazi (premenopauza, menopauza). U takvim slučajevima, hormonski kontraceptiv treba otkazati i nakon 6-8 tjedana. nakon otkazivanja dva puta s razmakom od 4-6 tjedana. odrediti razinu FS G i L G.

Daljnje taktike određuju se prema razini hormona:

1. Ako je razina FSH veća od 30 IU / l, a žena nema menstruaciju tijekom tog razdoblja, to znači da je žena u menopauzi.

2. Ako je razina FSH normalna, bez obzira na prisutnost ili odsutnost spontanog krvarenja, tada je pacijentica u perimenopauzi i potencijalno je plodna te treba daljnju kontracepciju.

Dakle, trenutno postoje mogućnosti za korištenje različitih metoda kontracepcije od mladost prije menopauze i unutar 1 godine nakon nje, ne samo za sprječavanje neplanirane trudnoće, već i za održavanje reproduktivnog zdravlja.

Suprotno uvriježenom mišljenju, još uvijek trebate koristiti kontracepcijska sredstva prije, a ponekad i nakon menopauze. Mnoge žene počinju tražiti kontracepcijske pilule nakon 45. godine života zbog njihove praktičnosti. Oni ne smanjuju osjetljivost tijekom spolnog odnosa, kao kondomi, ne prijete opasnost od upale, kao.

Međutim, treba imati na umu da je vrijeme prije menopauze osjetljivo s endokrinološke točke gledišta. Koje tablete odabrati - o tome treba odlučiti samo liječnik. Uostalom, nuspojave uzimanja hormonskih tableta mogu biti neočekivane i vrlo neugodne.

Prilikom planiranja oplodnje i trudnoće važno je uzeti u obzir dob. U suprotnom slučaju, kada je trudnoća nepoželjna, jednako je važna. Ženska plodnost opada do trideset pete godine života. To je zbog smanjenja razine estrogena i drugih endokrinih promjena. Postaje manje stabilna menstruacija i ovulacija.

Razmnožavanje prestaje u prosjeku do 50. godine života, kada nastupa menopauza (menopauza).

Ali sve dok traje menstrualni ciklus, nemojte misliti da će dob biti dovoljno jamstvo za izostanak začeća. Problem kontracepcije treba pokrenuti dok ne prođe menopauza. Da, i jajne stanice još uvijek mogu biti pohranjene u jajnicima čak i nakon pedesete. Stoga, na ovaj ili onaj način, razmislite kontracepcijska sredstva moram. Postavlja se pitanje koja će metoda biti idealna.

Naravno, pilule nisu jedina kontracepcijska metoda. Međutim, prema mnogim ženama i liječnicima, bolje je od drugih metoda:

• Kondomi smanjuju osjetljivost, posebno s muškog stajališta. A budući da partnere obično biramo među vršnjacima, moramo imati na umu da nakon 40 godina mnogi muškarci imaju smanjenu potenciju. Mnogi čak imaju problema s potencijom kao takvom. A ovdje kondomi ometaju ne samo postizanje maksimalnog užitka od seksa, već općenito lišavaju par takve prilike;
• Intrauterini kontraceptivi može biti kontraindiciran zbog činjenice da su žene u ovoj dobi često već doživjele ginekološke upale ili povećanog rizika. da i dostupnost strano tijelo uzrokuje psihičku nelagodu u tijelu;
• Spermicidna sredstva u obliku čepića ili masti nisu uvijek prikladna za upotrebu i nemaju vrlo visoku pouzdanost.

Zašto se morate nastaviti štititi

Ako se oplodnja dogodi u ovoj dobi, posljedice možda neće biti najugodnije. Naravno, ako je žena odgodila rođenje djeteta do 45, ona i dalje želi roditi - to je često još uvijek moguće, ali priprema za začeće i trudnoću treba biti pod najstrožim nadzorom liječnika.

Trudnoća u dobi od 45 godina za žene je puna zdravstvenih problema.

Mogu se pojaviti poteškoće u radu jetre, urološkog sustava, srca i krvnih žila. Specifične manifestacije trudnoće i problemi s ginekoloških organa može se i pogoršati. Osim toga, stanje fetusa također izaziva zabrinutost kod žene. Do te dobi kod žene dramatično raste mogućnost genetskih mutacija i problema s trudnoćom.

Budući da je vjerojatnost začeća prije menopauze već znatno smanjena, mnoge žene odlučuju odustati od kontracepcije. Žene se nadaju da će, ako dođe do neželjene oplodnje, biti moguće pobaciti bez posebnih posljedica. Uostalom, strah od gubitka plodnosti u većini slučajeva više nije opravdan do 45. godine.

Najpopularnije kontracepcijske pilule su COC. Oni uključuju estrogen (ženski spolni hormon) i tvari slične progesteronu. Mogu se podijeliti u sljedeće skupine ovisno o sadržaju djelatnih tvari u pojedinoj tableti:

• Uzima se u jednoj fazi (Yarina, Logest) - svaka tableta ima isti postotak hormona;
• Uzima se u dvije faze (Anteovin) - primjena je podijeljena u dva razdoblja, tijekom kojih se postotak progestagena zamjenjuje, a ženski spolni hormon se ne mijenja;
• Uzimaju se u tri faze (Trikvilar, 3-merci) - ove tablete variraju postotak estrogena i gestagena.

Odabir idealne kombinirane kontracepcije provodi liječnik ginekolog. Uzima u obzir i dob i pojedinačni pokazatelji zdravlje.

Kako rade kuhari

Kombinirani oralni kontraceptivi manifestiraju se kako slijedi:

• Ovulacija je potisnuta. Zbog povećane razine ne napušta jajnik;
• Gestagen povećava lučenje sluznice maternice. Zbog toga muške zametne stanice ne mogu prodrijeti u maternicu i jajovode;
• Tvar slična progesteronu čini tkivo maternice gušćim. Oplođena ženska stanica neće moći prodrijeti u njih.

Ovi čimbenici zajedno smanjuju mogućnost začeća na minimum. Osim toga, nakon 45 godina, bliže menopauzi, takve tablete će promijeniti hormonsku pozadinu u pozitivnom smjeru.

Kontraindikacije

Ove tablete ne treba uzimati ako žena:

• Trudna (ovdje morate zapamtiti da se takve pilule propisuju ne samo za kontracepciju);
• Pate od kardiovaskularnih patologija;
• doživljavanje povećane stope zgrušavanja krvi;
• Puši nakon 45 godina;
• Pate od zatajenja bubrega;
• Liječen od malignih tumora;
• Doji bebu.

Ako u tim situacijama žena nakon 45 godina i dalje odluči koristiti COC, povećava se vjerojatnost nuspojava:

• Tromboembolija, pojava krvnih ugrušaka;
• Bolest jetre;
• Nagle promjene raspoloženja, depresija;
• Skup viška mase;
• Kršenja probavnog trakta;
• Dermatološke bolesti;
• Oštećenje sluha;
• Dijabetes.

Kako koristiti

KOK su poznati po tome što ih je potrebno uzimati prema režimu. U većini slučajeva žena koristi kontracepcijska sredstva tri tjedna, a zatim napravi pauzu – tijekom menstruacije. U nekim slučajevima, kada se COC koriste kao ginekološki lijekovi, moraju se uzimati bez prekida.

Ako je uporaba propuštena, proizvođači i liječnici daju sljedeće preporuke:

• Kada je prošlo manje od 12 sati nakon propuštene doze, morate se toga sjetiti, uzeti tabletu, a zatim nastaviti piti prema staroj shemi;
• Ako je već prošlo 12 sati, koristimo lijek, ali prije menstruacije po potrebi koristimo kondome. Ako u isto vrijeme prije pauze ostane manje od tjedan dana, odmah počinjemo uzimati drugi paket bez prekida.

Nakon 45 godina uzimanja COC-a svakako se morate posavjetovati sa svojim liječnikom. To treba učiniti najmanje jednom svakih 12 tjedana.

Jednokomponentni hormonski kontraceptivi

Takve tablete sadrže samo gestagen. Njihovo drugo popularno ime je mini-pilule. Ove tablete uključuju Microlut, Charozetta.

U njima su glavni aktivni sastojak umjetne tvari slične progesteronu. Takvi kontraceptivi potiskuju mogućnost začeća, ali imaju manju pouzdanost i manje nuspojave uzrokovane estrogenom. U slučaju žene nakon 45 godina, samo liječnik ginekolog može odlučiti što je bolje.

Kako rade

Kontraceptivi temeljeni samo na progesteronu djeluju na sljedeći način:

• Povećajte količinu sluznih sekreta u području maternice;
• Smanjite debljinu tkiva maternice;
• Nemojte dopustiti ovulaciju;
• Smanjite peristaltiku jajovoda.

Žena je zaštićena na svim razinama. A ako je došlo do začeća, jaje se neće moći pričvrstiti za maternicu zbog promjena u njezinim tkivima.

Protiv i za

Zašto koristiti tablete progesterona ako su estrogenski kontraceptivi već učinkoviti? Činjenica je da KOC ima mnogo toga više kontraindikacija. I jednokomponentne tablete također se mogu koristiti u slučajevima kada žena:

• Puši nakon 45 godina;
• Dojiti;
• Pati od dijabetes;
• Pate od visokog krvnog tlaka;
• Ne podnosi vanjski estrogen.

U slučaju mamoloških tumora i trudnoće, progesteron se također mora napustiti.

Međutim, postoje i neke kontraindikacije, uključujući:

• Bolest jetre;
• bezrazložno krvava pitanja iz vagine;
• Prethodna trudnoća izvan maternice;
• Potreba za uzimanjem mišićnih relaksansa.

Koje tablete koristiti za ženu nakon 45 godina - jednokomponentne ili kombinirane, odlučit će liječnik. Ovisi o hormonska pozadinažene. Do 45. godine može doživjeti promjene, a ponekad je dodatni estrogen koristan, a ponekad ne.

Mikrodozirano

To uključuje Jess, Dima, Logest. Sadrže minimum hormonskih tvari kako bi se spriječile nuspojave. Može biti potrebno nakon 45, ako ne trebate povećati, već minimizirati endokrini učinak. Ako su takva sredstva dovela do krvarenje tijekom razdoblja uporabe, vrijedi ih napustiti i zamijeniti tabletama s niskim dozama. Ove kontracepcijske pilule imaju veći postotak progesterona za razliku od estrogena. Prilikom uzimanja takvih sredstava, treba imati na umu da kontraindikacije za kombinirane oralna kontracepcija. Iako su nuspojave minimalne u usporedbi s njima.

Za citat: Prilepskaya V.N., Nazarova N.M. KONTRACEPCIJA U ŽENA U TRANZICIJI // pr. 1998. br. 5. S. 9

Menopauza kod moderna žena javlja se u dobi od 45 - 55 godina. Dokazano je da folikuli s jajašcima ostaju u jajnicima 3-5 godina, što objašnjava slučajeve trudnoće nakon prestanka menstruacije. Prema preporukama SZO, kontracepcija se preporučuje ženama do menopauze i izostanka menstruacije 1 godinu.

Kod žena ove dobi, obećavajuće je gestagenska kontracepcija (mini-drank, injekcije, norplant). Kirurška kontracepcija mogla bi biti metoda izbora za žene prijelazne dobi koje su odlučile pitanje broja djece u obitelji.

Barijerne metode kontracepcije, zbog smanjenja plodnosti tijekom adolescencije, mogu uspješno koristiti parovi koji takve metode smatraju prihvatljivima.

Menopauza kod današnjih žena nastupa u dobi od 45 - 55 godina. Postoje dokazi da folikuli jajnika i jajne stanice ostaju tijekom 3 - 5 godina, što se može pripisati nekim slučajevima trudnoće nakon prestanka menstrualnog krvarenja.

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, žene bi trebale koristiti kontracepciju sve do menopauze i u slučaju izostanka menstrualnog krvarenja 1 godinu. Za žene ove dobi gestagena kontracepcija (minipilule, injekcije, norplant) obećava. Kirurška kontracepcija mogla bi biti metoda izbora žena u prijelaznom razdoblju koje bi odlučile koliko će djece imati.

Zbog smanjene plodnosti u prijelaznom razdoblju barijernu kontracepciju može uspješno koristiti bračni par koji je smatra prihvatljivom.

V.N. Prilepskaya - prof., dr. med., voditelj ambulante, N.M. Nazarova - znanstveni. suradnik, dr. sc. Znanstveni centar Opstetricija, ginekologija i perinatologija (ravnatelj - akademik Ruske akademije medicinskih znanosti prof. V.I. Kulakov), Ruska akademija medicinskih znanosti, Moskva
prof. V.N. Prilepskaja, Dr. Sci., voditelj ambulante, N.M. Nazarova, kandidat medicinskih znanosti, istraživač, Istraživački centar za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju, (ravnatelj prof.V.I.Kulakov, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti), Ruska akademija medicinskih znanosti

R Dano je reproduktivno zdravlje žena srednje i starije dobi veliku pažnju u mnogim zemljama svijeta. U određenoj mjeri to je zbog činjenice da upravo ovaj kontingent žena čini značajan udio ekonomski, kulturno i društveno aktivnog stanovništva. Bez sumnje, na reproduktivno zdravlje žena u ovim dobnim skupinama utječu mnogi čimbenici, kao što su životni uvjeti, rad, reproduktivna povijest, izloženost infektivnim, kemijskim i drugim utjecajima, dostupnost kvalificiranih medicinska pomoć i dr. Određena stanja povezana s godinama, menopauza i drugi problemi starenja tijela također utječu na njihovo zdravlje. Glavne poteškoće u rješavanju problema kontracepcijskih metoda kod žena prijelazne dobi povezane su s nizom značajki koje karakteriziraju ovo razdoblje života žene.
Pad plodnosti povezan s godinama opće je prihvaćena činjenica, ali i dalje ostaje sporno pitanje o početku ovog pada. Literaturni podaci ukazuju zbog odsutnosti (s redovitim menstrualnim ciklusom) značajnih razlika u razine FSH, LH, estriola i progesterona između žena s normalna težina tijelo nakon 45. godine i 18. - 30. godine.
Da, kasno reproduktivna dob učestalost ovulacijskih ciklusa na pravilan ritam menstruacija je 95%, pa čak i uz fiziološku oligomenoreju - 34%.
Dakle, nema sumnje da se takozvani perimenopauzalni potencijal začeća može sačuvati. Stoga je problem pouzdanog i sigurna kontracepcija tijekom ovog razdoblja života žene ostaje relevantan (WHO, 1994).
S obzirom na to da do 40. godine života većina žena već ima riješeno pitanje planiranja obitelji i broja djece u obitelji, nastanak neplanirane trudnoće vrlo često završava induciranim pobačajem.
Gotovo polovica svih trudnoća koje se dogode u žena starijih od 40-45 godina završava se pobačajem, a vrlo često se komplicira upalnim bolestima spolnih organa, razvojem fibroida maternice.,endometrioza, teški tijek menopauze i, što je najopasnije, u budućnosti je pozadina za razvoj onkološke patologije u ciljnim organima: maternici i mliječnim žlijezdama.
Unatoč tome što u ovom razdoblju života žene dolazi do pada plodnosti vezanog uz starenje, nisu tako rijetki slučajevi da se djeca rađaju nakon 45. godine, pa čak i nakon 50. godine. Mnoge žene, čak iu 50-ima i starijima, nastavljaju imati redovite mjesečnice s određenim brojem ovulacijskih ciklusa. Tako je prema statistikama zapadnoeuropskih zemalja 50% žena u dobi od 44 godine i 30% žena u dobi od 45-54 godine spolno aktivno, imaju očuvan menstrualni ciklus i plodne su, te im je stoga potrebna kontracepcija do menopauze (WHO, 1994.).
Dakle, nema sumnje da je glavna svrha kontracepcije kod ovog kontingenta žena sprječavanje pobačaja i njegovih štetnih posljedica.
Trenutno je sve veći broj žena koje zbog određenih životne okolnosti i razloga, planiraju rođenje sljedećeg, a često i prvog djeteta nakon 40 - 45 godina. Trudnoća u takvim slučajevima je popraćena visokog rizika pobačaj, visoka učestalost gestoze, nenormalan položaj posteljice, izrazito veliki broj komplikacije tijekom poroda iu postporođajnom razdoblju, visok morbiditet i mortalitet u dječjoj dobi. Taj je rizik 20 ili više puta veći nego kod žena u ranom reproduktivnom razdoblju.
Dokazano je da je zdravlje žena nakon 40-45 godina u velikoj mjeri narušeno. Trudnoća i porođaj se javljaju u pozadini ekstragenitalne patologije, koja se bilježi u 60% slučajeva, au 2/3 pacijenata je kronična.
Najčešće su to kardiovaskularne bolesti, bolesti mokraćnog sustava, jetre, probavnih organa itd. Što se tiče ginekološkog morbiditeta, on je prilično visok i kreće se od 44 do 65%. Među ginekološkim bolestima, kronični upalni procesi genitalnih organa, miomi maternice, poremećaji menstrualnog ciklusa, prolaps maternice i vagine itd. Osim toga, 10% žena ove dobi prethodno je bilo podvrgnuto kirurškim zahvatima na genitalijama.

Koje metode kontracepcije žena može koristiti u ovom razdoblju?
Intrauterina kontracepcija (IUD) zauzima jedno od vodećih mjesta u smislu prevalencije među učinkovitim i prihvatljivim metodama kontracepcije koje se koriste. Intrauterini kontraceptivi su visoko učinkoviti, nemaju sistemski učinak na organizam, cjenovno su pristupačni, isplativi, mogu se koristiti dugo vremena, a ponovno uspostavljanje plodnosti nakon uklanjanja intrauterinog uloška (IUD) nastupa vrlo brzo.
Što se tiče žena u dobi od 45 godina i starijih, spirala je često kontraindicirana za njih zbog patoloških promjena u vratu maternice i / ili tijelu maternice, prisutnosti hiperplastičnih procesa endometrija, fibroida maternice. velike veličine itd. Međutim, također se može primijeniti, uzimajući u obzir općeprihvaćeno apsolutne kontraindikacije(WHO, 1995) u koje spadaju: maligne lezije organa reproduktivni sustav, stanja nakon pobačaja ili poroda komplicirana sepsom, upalne bolesti genitalnih organa, prenesene 3 mjeseca prije uvođenja spirale, anomalije u razvoju maternice, tuberkuloza genitalnih organa.
Prednost treba dati IUD-ima tipa Levonova (Finska) koji proizvode hormone i koji pomažu smanjiti volumen menstrualna krv, prevencija upalne bolesti genitalije. Takve pomorske snage kao što su SIT-380 (Njemačka), Multiload-375 (Nizozemska) također se mogu uspješno koristiti, tj. spirale koje sadrže bakar u kojima površina bakra prelazi 300 mm.
Hormonska kontracepcija okarakteriziran visoka efikasnost, izražena ljekovita svojstva kod brojnih ginekoloških bolesti: endometrioze, mioma maternice, hiperplastičnih procesa endometrija i mliječnih žlijezda. Pacijentice koje koriste hormonsku kontracepciju imaju manju vjerojatnost razvoja osteoporoze u postmenopauzi, učestalost raka jajnika i maternice.
Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (1995.), hormonska kontracepcija je apsolutno kontraindicirana u trudnica, intenzivno žene koje puše, žene s postojećom i prošlom poviješću tromboembolijskih komplikacija, s bolestima kardiovaskularnog sustava, teškom šećernom bolešću, teškom bolešću jetre, maligne neoplazme organa reproduktivnog sustava.
Poznato je da je hormonska kontracepcija s estrogensko-progestinskim pripravcima potencijalno povezana s povećanim rizikom vaskularnih i tromboembolijskih komplikacija u žena prijelazne dobi, čak i kada se radi o niskodoziranim lijekovima najnovije generacije.
Dakle, kod žena od 45 godina i starijih, to je vrlo obećavajuće gestagenska kontracepcija (mini-drank, injekcije, norplant). Ovi lijekovi ne sadrže estrogensku komponentu i stoga ne uzrokuju izražene promjene faktori koagulacije, metabolizam lipida, ne utječu negativno na funkciju jetre.
Iz injekcijski progestin Najpoznatiji lijek je Depo-provera-150 (DMPA), koji ima dobrobiti nevezane uz njegov kontracepcijski učinak - smanjuje rizik od upalnih bolesti genitalija, slučajeva vulvovaginalne kandidijaze, ne utječe negativno na funkciju jetre, gastrointestinalni traktčime se smanjuje vjerojatnost metaboličkih promjena. Utvrđeno je da Depo-Provera ne uzrokuje izražene promjene faktora zgrušavanja krvi, metabolizma lipida, što određuje njegovu prednost u odnosu na oralne kontraceptive u pogledu rizika od kardiovaskularni poremećaji kod žena starijih od 40 godina.
Studije V. N. Prilepskaya i T. T. Tagiyeva pokazale su da je, uzimajući u obzir visoku kontracepcijsku učinkovitost i osobitosti učinka DMPA na organe ovisne o hormonima, njegova uporaba u žena kasne reproduktivne i starije dobi opravdana, osobito u prisutnosti endometrija. hiperplastični procesi, fibroidi maternice , endometrioza. Većina žena s hiperplastičnim procesima endometrija ima svoje djelomična ili potpuna regresija.
Norplant - potkožni implantat Također je učinkovita kontracepcija dugog djelovanja. Šest malih Silastic mekih tableta koje sadrže levonorgestrel ugrađuju se pod kožu nadlaktice kroz mali rez pod lokalnom anestezijom. Kontracepcijski učinak osigurava se sporim kontinuiranim otpuštanjem levonorgestrela u krvotok i manifestira se unutar jednog dana nakon primjene lijeka, ostajući 5 godina.
Pri primjeni gestagena s produljenim djelovanjem uočava se odgođena obnova plodnosti - funkcija jajnika se ne može uspostaviti dulje vrijeme (do dvije godine ili više), a kod određenog broja bolesnica starijih od 45 godina plodnost se ne može uspostaviti. obnavlja i nastupa menopauza.
Trenutno kirurška kontracepcija je najraširenija metoda. Razlikovati mušku i žensku sterilizaciju.
Sterilizacija žena je kirurška operacija kojom se narušava prohodnost jajovoda, zbog čega oplodnja postaje nemoguća.
Nema sumnje da bi kirurška sterilizacija mogla biti metoda izbora za žene od 45 i više godina koje su odlučile o broju djece u obitelji. Posebno je indiciran za žene s različitim ekstragenitalnim i ginekološkim bolestima, kod kojih je trudnoća kontraindicirana zbog zdravstvenog stanja. Treba naglasiti da za žene s povećan rizik neželjene trudnoće, nema apsolutnih kontraindikacija za sterilizaciju (WHO, 1994.).
Od svih pacijenata koji se dobrovoljno prijavljuju kirurška sterilizacija, potrebno je pribaviti pisani pristanak kako bi se dokumentiralo postojanje informiranog i dobrovoljnog izbora i kako bi se transakciji dao pravni legitimitet.
muška sterilizacija(vazektomija) je visoko učinkovita metoda koja zaustavlja plodnost čovjeka bez promjene hormonalnih, spolnih funkcija, potencije, ne utječe na proces stvaranja sjemena, tj. muški spolne funkcije ostaju nepromijenjeni.
Međutim, kod nas, zbog tradicionalnog odnosa prema kirurška intervencija kao vrlo složen postupak, kirurška kontracepcija još nije našla pravu primjenu. Osim toga, mnoge klinike nemaju odgovarajuću opremu za izvođenje poštedne operacije laparoskopijom.
Barijerne metode kontracepcijska sredstva imaju nisku kontracepcijsku učinkovitost, ali svakako imaju prednost u prevenciji spolno prenosivih bolesti (STD). Međutim, zbog smanjenja plodnosti tijekom adolescencije, mogu se uspješno koristiti u bračnim parovima koji takva sredstva smatraju prikladnim, posebno u prisutnosti ekstragenitalne patologije i ginekoloških bolesti koje ne dopuštaju korištenje drugih metoda kontracepcije.
Metode barijere dijele se na mehaničke (sprečavaju napredovanje spermija - kondom, kapice) i kemijske (utječu na spermije, uništavaju njihovu membranu i smanjuju njihovu pokretljivost - nonoksinol, benzalkonijev klorid).
Barijerne metode kontracepcije zahtijevaju pravilnu uporabu i visoku motivaciju koju inače imaju žene ove dobi, štite od spolno prenosivih bolesti, a neki kemijski spermicidi, poput krema s nonoksinolom, pomažu u otklanjanju suhoće rodnice koja se uočava kod određenog broja žena u menopauzi. Međutim, uporaba lijeka "Pharmatex" može izazvati peckanje u vagini kod nekih žena.
Popularna metoda barijere kontracepcije je kondom. Njegova primjena je indicirana u svim dobnim razdobljima, uključujući i starije parove. U pogledu učinkovitosti, kondom je inferioran suvremenim metodama kontracepcije i njegova je uporaba izravno povezana sa spolnim odnosom, što nije uvijek prihvatljivo za bračni par. Ipak, za neke parove to je najprihvatljivije, pogotovo tijekom seksualnog života u dugom braku.
Hitna ili postkoitalna kontracepcija zauzima vrlo važno mjesto u problematici kontracepcije, no kod žena u dobi od 45 godina i više njegova je primjena izrazito nepoželjna zbog primjene velike doze hormoni koji mogu štetni učinak na tijelu.
Ženama koje su bile silovane, ili ako postoji sumnja u ispravnost korištenog kondoma, treba preporučiti hitnu kontracepciju kao hitnu mjeru zaštite od trudnoće, pod strogim liječničkim nadzorom.
Najčešće sredstvo hitna kontracepcija su kombinirani estrogensko-gestagenski pripravci. Dodijelite 200 mcg etinilestradiola i 1 mg levonorgestrela za sljedeća shema: unutar 72 sata nakon čina, žena uzima prvu polovicu doze, a nakon 12 sati - drugu.
Treba još jednom naglasiti da je postkoitalna kontracepcija jednokratna kontracepcija i njezina primjena kod žena bilo koje dobi treba se provoditi prema strogim indikacijama i samo pod liječničkim nadzorom.
Prirodne metode kontracepcije također su vrlo popularne među ženama starijim od 45 godina.
Na prvom mjesto među njima je metoda prekinuti koitus, i to je razumljivo, jer ne zahtijeva korištenje drugih kontracepcijskih sredstava, planiranje spolnog odnosa. Međutim, njegova učinkovitost je niska, a za neke muškarce potpuno neprihvatljiva.
Za parove koji mogu podnijeti ograničenje seksualnog života ili koji rijetko imaju spolne odnose, također je pogodan periodična apstinencija Međutim, ova metoda je neprihvatljiva za žene s neredovitim menstrualnim ciklusom, tj. s oligomenorejom, koja se opaža kod određenog broja žena u predmenopauzi.
Kod periodičke apstinencije koristi se nekoliko metoda za određivanje tzv. fertilne faze ciklusa: mjerenje bazalne temperature, pregled cervikalne sluzi, kalendarska metoda, simptomatotermalna metoda. Prednost periodičke apstinencije je njezina sigurnost i odsutnost nuspojava, no učinkovitost metode ovisi o strogom pridržavanju pravila za njezinu uporabu.
Treba naglasiti da povremenu apstinenciju treba ponuditi kao alternativnu metodu onim parovima koji iz bilo kojeg razloga (strah od nuspojava, vjerska ili kultna ograničenja) ne žele koristiti druge, učinkovitije metode kontracepcije.
Treba naglasiti da reproduktivno zdravlje žena prijelazne dobi posebice ovisi o uspješnoj primjeni kontracepcije. Prilikom odabira metode kontracepcije potrebno je uzeti u obzir stanje i karakteristike tijela tijekom ovog razdoblja života, prihvatljivost određene metode za bračni par.
Medicinski savjet trebao bi uključivati individualni pristup za svakog pacijenta detaljno objašnjenje prednosti i nedostataka pojedine metode. Samo takav diferenciran pristup može pružiti pouzdanu, prikladnu, pa i udobnu zaštitu od neplanirane trudnoće i njezinih posljedica.

Književnost:

1. Oldenhave A, et al. Amer J od Gynecol 1993;168:772-80.
2. Svjetska zdravstvena organizacija. Istraživanje znanstvene skupine WHO-a. Niz866. Ženeva 1996.
3. Sherman B. J Clin Invest 1985;55:699-706.
4 Schwallie PS. J Reprod Med 1986;(13):113-7.
5. Kulakov V.I., Serov V.N., Vaganov N.N., Prilepskaya V.N. Vodič za planiranje obitelji. - 1997. - S. 297.
6. Manuilova I.A. Moderna kontracepcija. - M., 1993. - S. 15-45.
7. Prilepskaya V.N., Tagieva T.T. // Obiteljsko planiranje. - 1995. - br. 2. - C. 37-40.
8. Frolova O.G. // babica. i gin. - 1997. - br. 3. - S. 45.
9 Outlook 1997;1(4):3-6.
10. Poboljšanje kvalitete usluga planiranja obitelji. Medicinski kriteriji za početak i nastavak uporabe kontracepcije. (Prema materijalima sastanka SZO). - 1995. - S. 30.
11. Prilepskaya V.N. // Klinička farmakologija i terapija. - 1994. - br.3. - S. 70-4.
12. Prilepskaya V.N. // Opstetričar. i gin. - 1997. - br. 3. - S. 50-2.
13. Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I., Mezhevitinova E.A. // Vestn. akušerstvo ginekol. - 1996. - br. 2. - S. 13-5.