Dijagram vanjske karotidne arterije i njezinih grana. Vanjska karotidna arterija, a. carotis externa. Prednja skupina grana vanjske karotidne arterije. Pirogov trokut. gornja tiroidna arterija

Materijali su objavljeni za pregled i nisu recept za liječenje! Preporučamo da se obratite hematologu u Vašoj zdravstvenoj ustanovi!

Karotidna arterija najveća je žila u vratu i odgovorna je za opskrbu krvi krvlju. Stoga je bitno na vrijeme prepoznati sva urođena ili stečena patološka stanja ove arterije kako bi se izbjegle nepopravljive posljedice. Srećom, za to su dostupne sve napredne medicinske tehnologije.

karotidna arterija (lat. arterija carotis communis) jedna je od najvažnijih žila koje hrane strukture glave. Iz njega se u konačnici dobivaju komponente Willisian kruga. Hrani moždano tkivo.

Anatomski položaj i topografija

Mjesto gdje se nalazi karotidna arterija na vratu je anterolateralna površina vrata, neposredno ispod ili oko sternokleidomastoidnog mišića. Važno je napomenuti da se lijeva zajednička karotidna (karotidna) arterija grana odmah od luka aorte, dok desna dolazi iz druge velike žile - brahiocefalnog trupa koji izlazi iz aorte.

Područje karotidnih arterija jedna je od glavnih refleksogenih zona. Na mjestu bifurkacije nalazi se karotidni sinus - splet živčanih vlakana s velikim brojem receptora. Kada se pritisne na njega, otkucaji srca usporavaju, a kod oštrog udarca može doći do srčanog zastoja.

Bilješka. Ponekad, kako bi zaustavili tahiaritmije, kardiolozi pritišću približnu lokaciju karotidnog sinusa. To čini ritam sporijim.

Bifurkacija karotidne arterije, tj. njegova anatomska podjela na vanjske i unutarnje, može se topografski locirati:

• na razini gornjeg ruba laringealne tiroidne hrskavice ("klasična" verzija);
• u razini gornjeg ruba hioidne kosti, malo ispod i ispred kuta donje čeljusti;
• u visini zaobljenog kuta donje čeljusti.

Trifurkacija lijeve unutarnje karotidne arterije je normalna varijabilnost koja se može pojaviti u dva tipa: prednja i stražnja. Kod prednjeg tipa, unutarnja karotidna arterija daje početak prednjim i stražnjim moždanim arterijama, kao i bazilarnoj arteriji. Kod stražnjeg tipa, prednja, srednja i stražnja moždana arterija izlaze iz unutarnje karotidne arterije.

Važno. U ljudi s ovom varijantom vaskularnog razvoja, rizik od aneurizme je visok, jer. neravnomjerno raspoređen protok krvi kroz arterije. Točno se zna da se oko 50% krvi "izlije" u prednju moždanu arteriju iz unutarnje karotidne arterije.

Grananje unutarnje karotidne arterije - prednje i bočne

Bolesti koje zahvaćaju karotidnu arteriju

Ateroskleroza

Bit procesa je stvaranje plakova od "štetnih" lipida taloženih u žilama. Upala se javlja u unutarnjoj stijenci arterije, na koju se “tale” razne posredničke tvari, uključujući i one koje pospješuju agregaciju trombocita. Ispada dvostruko oštećenje: i sužavanje žile aterosklerotskim naslagama koje rastu s unutarnje strane stijenke, i stvaranje krvnog ugruška u lumenu nakupljanjem trombocita.

Plak u karotidnoj arteriji ne daje simptome odmah. Lumen arterije je dovoljno širok, stoga je često prva, jedina, a ponekad i posljednja manifestacija aterosklerotske lezije karotidne arterije cerebralni infarkt.

Važno. Vanjska karotidna arterija rijetko je ozbiljno zahvaćena aterosklerozom. U osnovi i, nažalost, to je sudbina unutarnjeg.

karotidni sindrom

On je hemisferični sindrom. Okluzija (kritično suženje) nastaje zbog aterosklerotskih lezija karotidne arterije. Ovo je epizodni, često iznenadni poremećaj koji uključuje trijas:

1. Privremeni iznenadni i brzi gubitak vida na 1 oku (na strani lezije).
2. Prolazni ishemijski napadi sa živopisnim kliničkim manifestacijama.
3. Posljedica druge točke je ishemijski cerebralni infarkt.

Važno. Različiti klinički simptomi, ovisno o veličini i položaju, mogu proizvesti plakove u karotidnoj arteriji. Njihovo liječenje često se svodi na kirurško uklanjanje nakon čega slijedi šivanje posude.

kongenitalna stenoza

Srećom, u ¾ takvih slučajeva, arterija s ovom patologijom nije sužena za više od 50%. Za usporedbu, kliničke manifestacije se javljaju ako je stupanj vazokonstrikcije 75% ili više. Takav nedostatak otkriva se slučajno na Dopplerovoj studiji ili tijekom MRI s kontrastom.

Aneurizme

To je vrećasta izbočina u stijenci žile s postupnim stanjivanjem. Postoje i kongenitalni (zbog defekta u tkivu vaskularnog zida) i aterosklerotski. Puknuće je izuzetno opasno zbog munjevitog gubitka ogromne količine krvi.

1. Površinska temporalna arterija, a. temporalis superficialis, nastavak je debla vanjske karotidne arterije, prolazi prema gore ispred aurikule (djelomično prekrivene u razini svog tragusa stražnjom stranom parotidne žlijezde) u temporalnu regiju, gdje se osjeća njeno pulsiranje iznad zigomatičnog luka kod žive osobe.

U visini supraorbitalnog ruba čeone kosti, površinska temporalna arterija se dijeli na frontalnu granu, r. frontalis, i parijetalnu granu, r. parietalis, hrani suprakranijalni mišić, kožu čela i tjemena i anastomozira s granama okcipitalne arterije. Nekoliko grana polazi od površinske temporalne arterije: 1) ispod zigomatskog luka - grane parotidne žlijezde, rr. parotidei, istoimenoj žlijezdi slinovnici; 2) smještena između zigomatičnog luka i parotidne cijevi, poprečna arterija lica, a. transversa faciei, na mišiće lica i kožu bukalne i infraorbitalne regije; 3) prednje ušne grane, rr. auriculares anteriores, do ušne školjke i vanjskog slušnog kanala, gdje anastomoziraju s ograncima stražnje aurikularne arterije; 4) iznad zigomatskog luka - zigomatično-orbitalna arterija, a. zygomaticoorbitalis, do lateralnog kuta orbite, opskrbljuje kružni mišić oka; 5) srednja temporalna arterija, a. temporalis media, na temporalni mišić.

2. Maksilarna arterija, a. maxillaris, također je završna grana vanjske karotidne arterije, ali veća od površinske temporalne arterije. Početni dio arterije prekriva s bočne strane grana donje čeljusti. Arterija seže (na razini lateralnog pterigoidnog mišića) do infratemporalne i dalje do pterigopalatinske jame, gdje se dijeli na svoje završne grane. Prema topografiji maksilarne arterije razlikuju se tri dijela: maksilarni, pterigoidni i pterigo-palatinski.

Slika 4. Grane maksilarne arterije

Od maksilarne arterije unutar njenog maksilarnog odjela polaze: 1) duboka ušna arterija, a. auriculdris profunda, do temporomandibularnog zgloba, vanjskog zvukovoda i bubne opne; 2) prednja bubna arterija, a. tympdnica anterior, koja slijedi kroz kameno-bubnu pukotinu temporalne kosti do sluznice bubne šupljine; 3) relativno velika inferiorna alveolarna arterija, a. alveolaris inferior, koja ulazi u kanal donje čeljusti i na svom putu daje zubne ogranke, rr. dentales. Ova arterija napušta kanal kroz mentalni foramen kao i mentalna arterija. mentalis, koji se grana u mimičnim mišićima i u koži brade. Prije ulaska u kanal, tanka maksilo-hioidna grana odvaja se od inferiorne alveolarne arterije, r. mylohyoideus, do istoimenog mišića i prednjeg trbuha digastričnog mišića; 4) srednja meningealna arterija, a. meningea, najznačajnija je od svih arterija koje hrane tvrdu ovojnicu mozga. Prodire u lubanjsku šupljinu kroz spinozni otvor velikog krila klinaste kosti, tamo ispušta gornju bubnu arteriju, a. tympanica superior, na sluznicu bubne šupljine, frontalne i parijetalne grane, rr. frontarietalits, do tvrde ljuske mozga. Prije ulaska u spinozni foramen, meningealna pomoćna grana odlazi iz srednje meningealne arterije, r. šalje grane u tvrdu ljusku mozga i u trigeminalni čvor.

Unutar pterigoidnog odjela, grane koje opskrbljuju žvačne mišiće odlaze od maksilarne arterije: 1) žvačna arterija, a. masseterica, na istoimeni mišić; 2) temporalne duboke [prednje] i (temporalne stražnje) arterije, a. temporalis profunda (anterior) i (a. temporalis posterior), protežući se u debljinu temporalnog mišića; 3) pterigoidne grane, rr. pterygoidei, na mišiće istog imena; 4) bukalna arterija, a. buccalis, do bukalnog mišića i do bukalne sluznice; 5) stražnja gornja alveolarna arterija, a. alveolaris superior posterior, koji kroz iste rupice na kvržici gornje čeljusti prodire u maksilarni sinus i opskrbljuje krvlju njegovu sluznicu, te njegove zubne grane, rr. dentales - zubi i desni gornje čeljusti.

Tri terminalne grane polaze od trećeg - pterygo-palatine - odjela maksilarne arterije: 1) infraorbitalna arterija, a. infraorbitalis, koji prolazi u orbitu kroz donju fisuru, gdje odaje ogranke donjem rektusu i kosim mišićima oka. Zatim, kroz infraorbitalni otvor, ova arterija kroz istoimeni kanal do lica i opskrbljuje krvlju mimične mišiće koji se nalaze u debljini gornje usne, u području nosa i donjeg kapka, te kožu koja ih prekriva. . Ovdje infraorbitalna arterija anastomozira s granama facijalnih i površinskih temporalnih arterija. U orbitalnom kanalu, prednje gornje alveolarne arterije odlaze od infraorbitalne arterije, aa. alveolares superiores anteriores, odajući zubne grane, rr. dentales, zubima gornje vilice; 2) silazna palatinska arterija, a. palatina descendens, - tanka žila, koja, dajući na početku arteriju pterigoidnog kanala, a. canalis pterygoidei, do gornjeg dijela ždrijela i slušne cijevi i prolazeći kroz veliki palatinski kanal, opskrbljuje krvlju tvrdo i meko nepce (aa. palatinae major et minores), anastomozira s granama uzlazne palatinske arterije; 3) sfenoidno-palatinska arterija, a. sphenopalatina, prolazi kroz istoimeni otvor u nosnu šupljinu i daje lateralne stražnje nosne arterije, aa. nasales pasteriores laterals, i stražnje septalne grane, rr. septales pasteriores, na nosnu sluznicu.

Unutarnja karotidna arterija, a. carotis interna, opskrbljuje krvlju mozak i organ vida. Početni dio arterije - njezin cervikalni dio, pars cervicalis, nalazi se bočno i iza, a zatim medijalno od vanjske karotidne arterije. Između ždrijela i unutarnje jugularne vene, arterija se diže okomito prema gore (bez davanja grana) do vanjskog otvora karotidnog kanala. Iza i medijalno od njega su simpatički deblo i vagusni živac, ispred i bočno - hipoglosni živac, iznad - glosofaringealni živac. U karotidnom kanalu nalazi se kameniti dio, pars petrosa, unutarnje karotidne arterije, koji čini zavoj i daje tanke karotidno-bubne arterije, aa, u bubnu šupljinu. caroticotympanicae. Po izlasku iz kanala unutarnja karotidna arterija se savija prema gore i leži u kratkom istoimenom žlijebu klinaste kosti, a zatim kavernozni dio, pars cavernosa, arterije prolazi kroz kavernozni sinus dura mater. Na razini optičkog kanala, moždani dio, pars cerebralis, arterije čini još jedan zavoj, izbočen prema naprijed, odaje oftalmičku arteriju i na unutarnjem rubu prednjeg nagnutog procesa dijeli se na svoje završne grane - prednje i srednje cerebralne arterije.

Slika 5 Unutarnje karotidne i vertebralne arterije

1. Oftalmološka arterija, a. ophthalmica, polazi u području posljednjeg zavoja unutarnje karotidne arterije i zajedno s vidnim živcem ulazi kroz vidni kanal u orbitu. Nadalje, oftalmološka arterija prati medijalni zid orbite do medijalnog kuta oka, gdje se dijeli na svoje završne grane - medijalne arterije vjeđa i dorzalnu arteriju nosa. Od oftalmološke arterije polaze sljedeće grane: 1) suzna arterija, a. lacrimalis, slijedi između gornjih i bočnih rektusnih mišića oka, dajući im grane, do suzne žlijezde; od njega se odvajaju i tanke lateralne arterije vjeđa, aa. palpebrales laterales; 2) duge i kratke stražnje cilijarne arterije, aa. ciliares posteriores longae et breves, probijaju bjeloočnicu i prodiru u žilnicu; 3) središnja retinalna arterija, a. centralis retinae ulazi u vidni živac i

Slika 6 Ogranci oftalmološke arterije

dospijeva do mrežnice 4) mišićne arterije, aa. musculares, na gornji rektus i kose mišiće očne jabučice; 5) stražnja etmoidna arterija, a. ethmoidalis posterior, prati sluznicu stražnjih stanica etmoidne kosti kroz stražnji etmoidni otvor; 6) prednja etmoidna arterija, a. ethmoidalits anterior, prolazi kroz prednji etmoidalni foramen, gdje se dijeli na svoje završne grane. Jedna od njih je prednja meningealna arterija [grana], a. meningeus anterior, ulazi u lubanjsku šupljinu i opskrbljuje tvrdu ljusku mozga, dok drugi prodiru ispod etmoidne ploče etmoidne kosti i hrane sluznicu etmoidnih stanica, kao i nosnu šupljinu i prednje dijelove njezinog septuma. ; 7) prednje cilijarne arterije, aa. ciliares anteritores, u obliku nekoliko grana prate mišiće oka: supraskleralne arterije, aa. episclerdles, ulaze u bjeloočnicu, a prednje spojne arterije, aa. contuncttvales anteriores, opskrbljuju krvlju spojnicu oka; 8) supratrohlearna arterija, a.

Supratrochlearis, napušta orbitu kroz frontalni otvor (zajedno s istoimenim živcem) i grana se u mišićima i koži čela;

Riža. 7 Arterije i vene vjeđa, pogled sprijeda

1 - supraorbitalna arterija i vena, 2 - arterija nosa, 3 - angularna arterija (terminalna grana facijalne arterije - 4), 5 - supraorbitalna arterija, 6 - prednja grana površinske temporalne arterije, 6' - grana poprečna arterija lica, 7 - suzna arterija , 8 - arterija gornjeg kapka, 9 - anastomoze arterije gornjeg kapka s površinskom temporalnom i suznom, 10 - arterija donjeg kapka, 11 - vena lica, 12 - kutna vena, 13 - grana površinske temporalne vene.

9) medijalne arterije kapaka, aa. palpebrales mediales, idu do medijalnog kuta oka, anastomoziraju s lateralnim arterijama kapaka (od suzne arterije), tvoreći dva luka: luk gornjeg kapka, arcus palpebralis superior, i luk donjeg kapka, arcus palpebralis inferior; 10) dorzalna arterija nosa, a. dorsalis nasi, prolazi kroz orbikularni mišić oka do kuta oka, gdje anastomozira s arterijom angular (završna grana arterije lica). Medijalne arterije vjeđa i dorzalna arterija nosa završne su grane oftalmološke arterije.

2. Prednja cerebralna arterija, a. cerebri anterior, polazi od unutarnje karotidne arterije malo iznad oftalmološke arterije, približava se istoimenoj arteriji na suprotnoj strani i s njom je povezana kratkom neparnom komunikacijskom arterijom, a. communicans anterior. Tada prednja moždana arterija leži u žlijebu corpus callosum-a, obilazi corpus callosum i ide prema okcipitalnom režnju cerebralne hemisfere, opskrbljujući krvlju medijalne površine frontalnog, parijetalnog i djelomično okcipitalnog režnja, kao i olfaktorne lukovice, puteve i strijatum. Arterija daje dvije skupine grana u supstancu mozga - kortikalnu i središnju.

3. Srednja moždana arterija, a. cerebri media najveća je grana unutarnje karotidne arterije. Razlikuje klinasti dio, pars sphenoidali s, uz veliko krilo klinaste kosti, i otočni dio, pars i~nsulari s. Potonji se diže prema gore, ulazi u bočni žlijeb velikog mozga, uz otočić. Zatim se nastavlja u svoj treći, završni (kortikalni) dio, pars terminalis (pars corticalis), koji se grana na gornjoj bočnoj površini hemisfere velikog mozga. Srednja cerebralna arterija također daje kortikalne i središnje grane.

4. Stražnja komunikacijska arterija, a. communicans postdrior, polazi od kraja unutarnje karotidne arterije do podjele potonje na prednju i srednju moždanu arteriju. Stražnja komunikacijska arterija usmjerena je prema mostu i na svom prednjem rubu ulijeva se u stražnju moždanu arteriju (granu bazilarne arterije).

5. Prednja vilozna arterija, a. choroidea anterior, - tanka posuda, polazi od unutarnje karotidne arterije iza stražnje komunikacijske arterije, prodire u donji rog lateralnog ventrikula, a zatim u treću klijetku. Svojim ograncima sudjeluje u stvaranju vaskularnih pleksusa. Također odaje brojne tanke grane u sivu i bijelu tvar mozga: u optički trakt, lateralno genikulatno tijelo, unutarnju kapsulu, bazalne jezgre, jezgre hipotalamusa i crvenu jezgru. U stvaranju anastomoza između ogranaka unutarnje i vanjske karotidne arterije sudjeluju sljedeće arterije: a. dorsalis nasi (od oftalmološke arterije) i a. angularis (iz arterije lica), a. supratrochlearis (iz oftalmološke arterije) i g. frontalis (iz površinske temporalne arterije), a. carotis interna i a. cerebri posterior (kroz stražnju komunikacionu arteriju).

Subklavijalna arterija, a. subclavia, polazi od aorte (lijevo) i brahiocefalnog debla (desno). Lijeva subklavijalna arterija je oko 4 cm duža od desne. Subklavijalna arterija izlazi iz prsne šupljine kroz njen gornji otvor, obilazi kupolu pleure, ulazi (zajedno s brahijalnim pleksusom) u intersticijski prostor, zatim prolazi ispod ključne kosti, savija se preko 1 rebra (leži u njegovom žlijebu na isti naziv) i ispod bočnog ruba ovog rebra ulazi u pazušnu šupljinu, gdje se nastavlja kao aksilarna arterija. Konvencionalno, subklavijalna arterija je podijeljena u tri dijela: 1) od mjesta nastanka do unutarnjeg ruba prednjeg skalenskog mišića, 2) u intersticijalnom prostoru i 3) na izlazu iz interskalenskog prostora. U prvom dijelu od arterije odlaze tri grane: vertebralna i unutarnja torakalna arterija, tiroidno-cervikalni trup, u drugom dijelu - kostalno-cervikalni trup, au trećem - ponekad poprečna arterija vrata.

1. Vertebralna arterija, a. vertebralis, - najznačajnija od grana subklavijske arterije, polazi od svog gornjeg polukruga na razini VII vratnog kralješka. Vertebralna arterija ima 4 dijela: između prednjeg skalenskog mišića i dugog mišića vrata nalazi se njen prevertebralni dio, pars prevertebra. Dalje, vertebralna arterija ide do VI vratnog kralješka - to je njegov poprečni proces (cervikalni) dio, pars transversaria (cervicalis), zatim ide gore kroz poprečne rupe VI-II vratnog kralješka. Izlazeći iz poprečnog otvora II vratnog kralješka, vertebralna arterija skreće bočno i sljedeći dio je atlantski dio, pars atlantica. Prolazeći kroz rupu u poprečnom nastavku atlasa, obilazi njegovu gornju zglobnu jamu (površinu) iza, probija stražnju atlanto-okcipitalnu membranu, a zatim tvrdu ljusku leđne moždine (u spinalnom kanalu) i kroz veliki okcipitalni foramen ulazi u lubanjsku šupljinu - ovdje počinje njegov intrakranijalni dio, pars intracranialis. Iza mosta mozga, ova se arterija spaja sa sličnom arterijom na suprotnoj strani, tvoreći bazilarnu arteriju. Od drugog, transverzalnog procesa, dio vertebralne arterije odlaze spinalne (radikularne) grane, rr. spinales (radiculares), prodirući kroz intervertebralne otvore do leđne moždine, i mišićne grane, rr. musculares, do dubokih mišića vrata. Od zadnjeg - intrakranijalnog dijela odvajaju se sve ostale grane: 1) prednja meningealna grana, r. meningeus anterior, i stražnja meningealna grana, r. meningeus posterior / meningealne grane, rr. meningei]; 2) stražnja spinalna arterija, a. spinalis posterior, obilazi produženu moždinu izvana, a zatim se spušta duž stražnje površine leđne moždine, anastomozirajući s istoimenom arterijom na suprotnoj strani; 3) prednja spinalna arterija, a. spinalis anterior, povezuje se s istoimenom arterijom na suprotnoj strani u neparnu posudu, koja se spušta u dubinu prednje pukotine leđne moždine; 4) stražnja inferiorna cerebelarna arterija (desno i lijevo), a. inferior posterior cerebelli, zaokružujući medullu oblongatu, grana se u stražnjim donjim dijelovima malog mozga.

Bazilarna arterija, a. basilaris, - nesparena posuda, nalazi se u bazilarnom utoru mosta. U razini prednjeg ruba mosta podijeljen je na dvije završne grane - stražnju desnu i lijevu moždanu arteriju. Od trupa bazilarne arterije polaze: 1) prednja donja cerebelarna arterija (desno i lijevo), a. inferior anterior cerebelli, grana na donjoj površini malog mozga; 2) labirintna arterija (desna i lijeva), a. labyrinthi, prolaze pored vestibulokohlearnog živca (VIII par kranijalnih živaca) kroz unutarnji slušni meatus do unutarnjeg uha; 3) arterije mosta, aa. pontis (grane do mosta); 4) srednje cerebralne arterije, aa. mesencephalicae (grane do srednjeg mozga); 5) gornja cerebelarna arterija (desno i lijevo), a. superior cerebelli, grane u gornjim dijelovima malog mozga.

Riža. 8 arterija koje tvore Willisov krug

Stražnja cerebralna arterija, a. cerebri posterior, ide oko moždanog debla, grana se na donjoj površini temporalnog i okcipitalnog režnja cerebralne hemisfere, daje kortikalne i središnje grane. Artery communicans posterior (iz unutarnje karotidne arterije) ulijeva se u stražnju moždanu arteriju, što rezultira stvaranjem arterijskog (willisian) kruga mozga, circulus arteriosus cerebri.

U njegovom formiranju sudjeluju desna i lijeva stražnja moždana arterija, koje zatvaraju arterijski krug straga. Stražnja cerebralna arterija povezana je s unutarnjom karotidnom arterijom sa svake strane stražnjom komunikacijskom arterijom. Prednji dio arterijskog kruga velikog mozga zatvara prednja komunikacijska arterija, smještena između desne i lijeve prednje moždane arterije, koje se granaju od desne odnosno lijeve unutarnje karotidne arterije. Arterijski krug velikog mozga nalazi se na njegovoj bazi u subarahnoidnom prostoru. Pokriva prednji i bočni dio optičke kijazme; stražnje komunikacijske arterije leže lateralno od hipotalamusa, stražnje cerebralne arterije su ispred ponsa.

Vanjska karotidna arterija, a. carotis externa. Prednja skupina grana vanjske karotidne arterije. Pirogov trokut.

Vanjska karotidna arterija, a. karotis eksterni, opskrbljuje krvlju vanjske dijelove glave i vrata, zbog čega je nazvana vanjskom, za razliku od unutarnje karotidne arterije, koja prodire u lubanjsku šupljinu. Od svog mjesta nastanka, vanjska karotidna arterija se diže prema gore, prolazi medijalno od stražnjeg abdomena m. digastrici i m. stylohyoideus, perforira parotidnu žlijezdu i iza vrata kondilarnog nastavka donje čeljusti dijeli se na svoje završne grane.

Ogranci vanjske karotidne arterije najvećim su dijelom ostaci arterijskih lukova i hrane organe koji izlaze iz granskih lukova. Idu (u broju 9) kao da su duž polumjera kruga koji odgovara glavi, a mogu se podijeliti u tri skupine od po tri arterije - prednju, srednju i stražnju skupinu ili trojke.

Prednja skupina je zbog razvoja i položaja organa koje opskrbljuju arterije ove skupine i koji su derivati ​​škržnih lukova, naime: štitnjače i grkljana - a. thyroidea superior, Jezik - a. lingualis i lica - a. facialis.

1. A. thyroidea superior, gornja arterija štitnjače, polazi od vanjske karotidne arterije neposredno iznad njenog početka, ide prema dolje i naprijed do štitnjače, gdje anastomozira s drugim arterijama štitnjače.
Poklanja usput a. laringea superior, koji zajedno s n. laryngeus superior perforates lig. thyrohyoideum i ograncima opskrbljuje mišiće, ligamente i sluznicu grkljana.

2. A. lingualis, lingvalna arterija, polazi na razini velikih rogova hioidne kosti, prolazi kroz Pirogov trokut prekriven m. hyoglossus, i ide prema jeziku. Prije nego što uđe u nju, daje ogranke u podjezičnu kost, nepčane tonzile i podjezičnu žlijezdu. Ulaskom u jezik deblo lingvalne arterije nastavlja se na vrh jezika tzv. a. dubinski linguae, koji usput daje više grana do stražnjeg dijela jezika, rr. dorsales linguae.

3. A. facialis, arterija lica, polazi nešto više od prethodnog u visini kuta donje čeljusti, prolazi medijalno od stražnjeg abdomena m. digastricus i doseže prednji rub m. masseter, gdje se savija preko ruba čeljusti u lice. Ovdje, ispred m. masseter, može se pritisnuti na donju čeljust. Zatim ide do medijalnog kuta oka, gdje je završna grana (a. angularis) anastomoze sa a. dorsalis nasi(grana a. ophthalmica iz sustava unutarnje karotidne arterije). Prije savijanja kroz donju čeljust, daje grane obližnjim formacijama: ždrijelu i mekom nepcu, palatinskim krajnicima, submandibularnoj žlijezdi i dijafragmi usta, žlijezdama slinovnicama; nakon savijanja - do gornje i donje usne.

Vanjska karotidna arterija, a. carotis externa, opskrbljuje krvlju vanjske dijelove glave i vrata, zbog čega je nazvan vanjskim, za razliku od unutarnje karotidne arterije, koja prodire u lubanjsku šupljinu. Od svog ishodišta, vanjska karotidna arterija se diže prema gore, prolazi medijalno od stražnjeg abdomena m. digastrici i m. stylohyoideus, perforira parotidnu žlijezdu i iza vrata kondilarnog nastavka donje čeljusti dijeli se na svoje završne grane.

Ogranci vanjske karotidne arterije najvećim su dijelom ostaci arterijskih lukova i hrane organe koji izlaze iz granskih lukova. Idu (u broju 9) kao da su duž polumjera kruga koji odgovara glavi, a mogu se podijeliti u tri skupine od po tri arterije - prednju, srednju i stražnju skupinu ili trojke.

Prednja skupina je zbog razvoja i položaja organa koje opskrbljuju arterije ove skupine i koji su derivati ​​škržnih lukova, a to su: štitnjača i grkljan - a. thyroidea superior, jezik - a. lingualis i lica - a. facialis.

1. A. thyroidea superior, gornja arterija štitnjače, polazi od vanjske karotidne arterije neposredno iznad njezina početka, spušta se prema dolje i naprijed do štitnjače, gdje anastomozira s ostalim tiroidnim arterijama. Usput poklanja. laryngea superior, koja zajedno s n. laryngeus superior perforates lig. thyrohyoideum i ograncima opskrbljuje mišiće, ligamente i sluznicu grkljana.
2. A. lingualis, lingvalna arterija, odlazi na razini velikih rogova hioidne kosti, ide gore kroz Pirogovljev trokut, prekriven m. hyoglossus, i ide prema jeziku. Prije nego što uđe u nju, daje ogranke u podjezičnu kost, nepčane tonzile i podjezičnu žlijezdu. Ulaskom u jezik deblo lingvalne arterije nastavlja se na vrh jezika koji se naziva a. profunda linguae, koja usput daje više ogranaka u stražnji dio jezika, rr. dorsales linguae.
3. A. facialis, facijalna arterija, polazi nešto više od prethodne u visini kuta donje čeljusti, prolazi medijalno od stražnjeg abdomena m. digastricus i doseže prednji rub m. masseter, gdje se savija preko ruba čeljusti u lice. Ovdje, ispred m. masseter, može se pritisnuti na donju čeljust. Zatim ide u medijalni kut oka, gdje završna grana (a. angularis) anastomozira s a. dorsalis nasi (a. ophthalmica ogranak iz sustava unutarnje karotidne arterije). Prije savijanja kroz donju čeljust, daje grane obližnjim formacijama: ždrijelu i mekom nepcu, palatinskim krajnicima, submandibularnoj žlijezdi i dijafragmi usta, žlijezdama slinovnicama; nakon savijanja - do gornje i donje usne. zadnja grupa.
4. A. occipitalis, okcipitalna arterija, leži u utoru na procesusu mastoideusu, pojavljuje se ispod kože u stražnjem dijelu glave, grana se prema tjemenu. Na putu a. occipitalis daje nekoliko malih grana: okolnim mišićima, ušnoj školjki, dura materu u području stražnje lubanjske jame.
5. A. auricularis posterior, stražnja aurikularna arterija, ide gore i natrag do kože iza ušne školjke. Njegovi ogranci su raspoređeni u ušnoj školjki, u koži i mišićima zatiljka, kao iu bubnoj šupljini, gdje njegov ogranak prodire kroz foramen stylomastoidieum.
6. A. sternocleidomastoidea - na istoimeni mišić. Srednju skupinu čine ostaci arterijskih lukova.
7. A. pharyngea ascendens, uzlazna faringealna arterija, ide uz stijenku ždrijela, opskrbljujući ga, meko nepce, nepčani krajnik, slušnu cijev, bubnu šupljinu i dura mater.
8. A. temporalis superficialis, površinska temporalna arterija, jedna od dvije završne grane vanjske karotidne arterije, ide kao nastavak trupa a. carotis externa ispred vanjskog zvukovoda do sljepoočnice, nalazi se ispod kože na fasciji temporalnog mišića. Ovdje se arterija može pritisnuti na temporalnu kost. Njegovi završni ogranci, ramus frontalis i ramus parietalis, granaju se u predjelu tjemena i sljepoočnice. Usput daje grane do parotidne žlijezde, do bočne površine ušne školjke i do vanjskog slušnog kanala; dio ogranaka ide na stražnju stranu lica, na vanjski kut oka, na m. orbicularis oculi i zigomatične kosti. A. temporalis superficialis također opskrbljuje m. temporalis.
9. A. maxillaris, maksilarna arterija, druga je završna grana vanjske karotidne arterije. Njegovo kratko deblo podijeljeno je u tri dijela kako bi se olakšalo proučavanje grana: prvi ide oko vrata čeljusti, drugi prolazi u fossa infratemporalis duž površine m. pterygoideus lateralis, treći prodire u fossa pterygopalatina.

Ogranci prvog dijela idu do vanjskog zvukovoda, u bubnu šupljinu, gdje prodiru kroz fissuru petrotympanicu; na tvrdu ljusku mozga - a. meningea media, srednja meningealna arterija (najveća grana), gdje prodire kroz foramen spinosum, pa do donjih zuba, a. alveolaris inferior, donja alveolarna arterija. Potonji prelazi u donju čeljust kroz canalis mandibulae. Prije ulaska u kanal a. alveoldris inferior daje r. mylohyoideus do navedenog mišića, au kanalu svojim ograncima opskrbljuje donje zube i napušta ga kroz foramen mentale, nazivajući se a. mentalis, koji se grana u koži i mišićima brade.

Grane drugog dijela idu do svih žvačnih i bukalnih mišića, dobivajući nazive koji odgovaraju mišićima, kao i do sluznice sinusa maxillaris i gornjih kutnjaka - aa. alveolares superiores posteriores, stražnje gornje alveolarne arterije.

Podružnice trećeg odjela:

1. a. infraorbital, infraorbitalna arterija, ulazi u orbitu kroz fissura orbitalis inferior, zatim kroz canalis infraorbitalis ulazi u prednju površinu gornje čeljusti i šalje ogranke do donjeg kapka, do suzne vrećice i dole do gornje usne i obraza. Ovdje anastomozira s ograncima arterije lica, tako da ako krv teče u trupu a. maxillaris krv može ući u njegov bazen kroz a. facialis. Još u očnoj duplji a. infraorbitalis daje grane mišićima očne jabučice; prolazeći u infraorbitalnom kanalu, opskrbljuje granama očnjak i sjekutiće (aa. alveolares superiores anteribres) i sluznicu sinusa maxillarisa;
2. ogranci do nepca, ždrijela i slušne cijevi, od kojih se neki spuštaju u canalis palatinus major, izlaze kroz foramina palatina majus et minores i granaju se u tvrdom i mekom nepcu;
3. a. sphenopalatina, sfenopalatinalna arterija, prodire kroz istoimeni otvor u nosnu šupljinu, dajući grane na njezinu bočnu stijenku i na septum; prednji dio nosne šupljine prima krv kroz aa. ethmoidales anterior et posterior (od a. ophthalmica).

Gornja štitnjača (a.thyreoidea superior) polazi od vanjske karotidne arterije na svom početku, u visini velikog roga hioidne kosti, ide prema naprijed i prema dolje, a na gornjem polu štitnjače dijeli se na prednji i stražnje žljezdane grane(rr.glandulares anterior et posterior). Prednje i stražnje grane raspoređene su u štitnjači, anastomoziraju u debljini žlijezde jedna s drugom, kao i s granama inferiorne tiroidne arterije. Na putu do štitnjače od gornje tiroidne arterije polaze sljedeći bočni ogranci:

1. gornja laringealna arterija(a.laryngea superior) zajedno s istoimenim živcem ide medijalno iznad gornjeg ruba tireoidne hrskavice ispod tiroidno-hioidnog mišića, probija tireoidno-hioidnu membranu i opskrbljuje krvlju mišiće i sluznicu grkljana, epiglotis;
2. sublingvalna grana(r.infrahyoideus) ide do hioidne kosti i mišića vezanih za ovu kost;
3. sternokleidomastoidna grana(r.sternocleidomastoideus) nestabilan, približava se istoimenom mišiću s unutarnje strane;
4. krikotiroidna grana(r.criocothyroideus) opskrbljuje krvlju istoimeni mišić, anastomozira s istom arterijom s druge strane.

Jezična arterija (a.lingualis) grana se od vanjske karotidne arterije neposredno iznad gornje tiroidne arterije, u razini velikog roga hioidne kosti. Ide ispod hioidno-lingvalnog mišića, između ovog mišića (lateralno) i srednjeg konstriktora ždrijela (medijalno), prelazi u područje submandibularnog trokuta. Zatim arterija ulazi u debljinu jezika odozdo. Na svom putu lingvalna arterija daje nekoliko grana:

1. suprahioidna grana(r.suprahyoideus) ide duž gornjeg ruba hioidne kosti, opskrbljuje krvlju ovu kost i mišiće uz nju;
2. dorzalne grane jezika(rr.dorsales linguae) odlaze od lingvalne arterije ispod hioidno-jezičnog mišića, idu prema gore;
3. hipoglosalna arterija(a. sublingualis) ide naprijed do podjezične kosti iznad maksilo-hioidnog mišića, lateralno od kanala sublingvalne žlijezde slinovnice, opskrbljuje krvlju sluznicu dna usne šupljine i desni, sublingvalnu žlijezdu slinovnicu, anastomozira s arterija brade.
4. duboka arterija jezika(a.profunda linguae) velika je, završna je grana lingvalne arterije, ide gore u debljinu jezika do vrha između geniolingvalnog mišića i donjeg uzdužnog mišića (jezika).

Arterija lica (a.facialis) polazi od vanjske karotidne arterije u visini kuta donje čeljusti, 3-5 mm iznad lingvalne arterije. U području submandibularnog trokuta, facijalna arterija je uz submandibularnu žlijezdu (ili prolazi kroz nju), dajući joj žljezdane grane(rr.glandulares), zatim se savija preko ruba donje čeljusti prema licu (ispred žvačnog mišića) i ide gore i naprijed, prema kutu usta, a potom u predio medijalnog kuta oko.

Od arterije lica polaze sljedeće grane:

1. uzlazna nepčana arterija(a.palatina ascendens) iz početnog dijela facijalne arterije, ide uz lateralnu stijenku ždrijela, prodire između stiloglosusa i stilofaringealnog mišića (krvljuje ih). Završne grane arterije šalju se u palatinsku tonzilu, faringealni dio slušne cijevi, sluznicu ždrijela;
2. grana krajnika(r.tonsillaris) ide uz bočnu stijenku ždrijela do nepčane tonzile, stijenke ždrijela, korijena jezika;
3. submentalna arterija(a.submentalis) prati vanjsku površinu maksilofacijalnog mišića do mišića brade i vrata koji se nalaze iznad hioidne kosti.

Na licu, u kutu usana, odstupite:

1. inferiorna labijalna arterija(a.labialis inferior) i
2. gornja labijalna arterija(a. labialis superior).

Obje arterije idu u debljinu usana, anastomoziraju sa sličnim arterijama suprotne strane;

1. angularna arterija(a.angularis) je završna grana arterije lica, ide do medijalnog kuta oka. Ovdje anastomozira s dorzalnom arterijom nosa, ogrankom oftalmološke arterije (iz sustava unutarnje karotidne arterije).

Stražnje grane vanjske karotidne arterije:

Okcipitalna arterija (a.occipitalis) polazi od vanjske karotidne arterije gotovo na istoj razini kao i arterija lica, ide natrag, prolazi ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića, a zatim leži u istoimenom utoru temporalne kosti. Između sternokleidomastoidnog i trapeznog mišića, proteže se do stražnje površine glave, gdje se grana u koži zatiljka do okcipitalne grane(rr.occipitales), koji anastomoziraju sa sličnim arterijama suprotne strane, kao i s mišićnim granama vertebralne arterije i duboke cervikalne arterije (iz sustava subklavijske arterije).

Bočne grane polaze od okcipitalne arterije:

1. sternokleidomastoidne grane(rr.sternocleidomastoidei) na istoimeni mišić;
2. ušna grana(r.auricularis), anastomozira s granama stražnje aurikularne arterije; ide do ušne školjke;
3. mastoidna grana(r.mastoideus) prodire kroz istoimenu rupu do tvrde ljuske mozga;
4. silazna grana(r.descendens) ide do mišića stražnje strane vrata.

Stražnja aurikularna arterija (a.auricularis posterior) polazi od vanjske karotidne arterije iznad gornjeg ruba stražnjeg trbuha digastričnog mišića i slijedi koso unatrag. Od stražnje aurikularne arterije polaze sljedeće grane:

1. ušna grana(r.auricularis) ide uz stražnju stranu ušne školjke koju opskrbljuje krvlju;
2. okcipitalna grana(r.occipitalis) ide natrag i gore duž baze mastoidnog nastavka; dotok krvi u kožu u području mastoidnog procesa, ušne školjke i stražnjeg dijela glave;
3. stilomastoidna arterija(a.stylomastoidea) prodire kroz istoimenu rupu u kanal facijalnog živca temporalne kosti, gdje daje stražnja bubna arterija(a.tympanica posterior), koja kroz kanal bubne žice ide do sluznice bubne šupljine, stanice mastoidnog nastavka. (mastoidne grane), na mišić stapedius (grana stremena). Završne grane stilomastoidne arterije dosežu duru mater mozga.

Medijalne grane vanjske karotidne arterije:

Uzlazna faringealna arterija (a.pharyngea ascendens) polazi od unutarnjeg polukruga vanjske karotidne arterije na svom početku, diže se do bočne stijenke ždrijela. Od uzlazne faringealne arterije polaze sljedeće grane:

1. ždrijelne grane(rr.pharyngeales) idu do mišića ždrijela, mekog nepca, nepčane tonzile, slušne cijevi;
2. stražnja meningealna arterija(a.meningea posterior) slijedi u lubanjsku šupljinu kroz jugularni foramen;
3. donja bubna arterija(a.tympanica inferior) kroz donji otvor bubne tubule prodire u bubnu šupljinu do njene sluznice.

Završne grane vanjske karotidne arterije:

Površinska temporalna arterija (a.temporalis superficialis) nastavak je debla vanjske karotidne arterije, prolazi prema gore ispred ušne školjke (ispod kože na fasciji temporalnog mišića) u temporalnu regiju. Iznad zigomatičnog luka kod žive osobe osjeća se pulsiranje ove arterije. U razini supraorbitalnog ruba čeone kosti, površinska temporalna arterija se dijeli na frontalna grana(r.frontalis) i tjemena grana(r.parietalis), hraneći suprakranijalni mišić, kožu čela i tjemena i anastomozirajući s granama okcipitalne arterije. Površinska temporalna arterija daje niz grana:

1. ogranci parotidne žlijezde(rr.parotidei) odlaze ispod zigomatičnog luka u gornjem dijelu istoimene žlijezde slinovnice;
2. transverzalna arterija lica(a.transversa faciei) ide naprijed pored izvodnog kanala parotidne žlijezde (ispod jagodičnog luka) do mišića lica i kože bukalne i infraorbitalne regije;
3. prednje ušne grane(rr.auriculares anteriores) idu do ušne školjke i vanjskog slušnog kanala, gdje anastomoziraju s granama stražnje ušne arterije;
4. zigomatiko-orbitalna arterija(a.zygomaticoorbitalis) polazi iznad zigomatskog luka do bočnog kuta orbite, opskrbljuje krvlju kružni mišić oka;
5. srednja temporalna arterija(a.temporalis media) perforira fasciju temporalnog mišića, koju ova arterija opskrbljuje krvlju.

Gornja maksilarna arterija (a.maxillaris) također je završna grana vanjske karotidne arterije, ali je veća od površinske temporalne arterije. Početni dio arterije prekriva s bočne strane grana donje čeljusti. Arterija seže (na razini lateralnog pterigoidnog mišića) do infratemporalne i dalje do pterigopalatinske jame, gdje se dijeli na svoje završne grane. Prema topografiji maksilarne arterije razlikuju se tri dijela: maksilarni, pterigoidni i pterigo-palatinski. Sljedeće arterije polaze od maksilarne arterije unutar njenog maksilarnog područja:

1. duboka ušna arterija(a.auricularis profunda) ide do temporomandibularnog zgloba, vanjskog zvukovoda i bubnjića;
2. prednja bubna arterija(a.tympanica anterior) kroz kameno-bubnu fisuru sljepoočne kosti slijedi do sluznice bubne šupljine;
3. inferiorna alveolarna arterija(a.alveolaris inferior) velika, ulazi u kanal donje čeljusti i na svom putu daje zubne ogranke (rr.dentales). Ova arterija napušta kanal kroz mentalni otvor kao mentalna arterija (a.mentalis), koja se grana u mimičnim mišićima iu koži brade. Prije ulaska u kanal, tanka maksilarno-hioidna grana (r.mylohyoideus) grana se od inferiorne alveolarne arterije do istoimenog mišića i prednjeg trbuha digastričnog mišića;
4. srednja meningealna arterija(a.meningea media) - najveća od svih arterija koje hrane tvrdu ljusku mozga. Ova arterija ulazi u lubanjsku šupljinu kroz spinozni otvor velikog krila sfenoidne kosti, tamo ispušta gornju bubnu arteriju (a.tympanica superior), ostavljajući kroz mišićni kanal, rastežući bubnjić, do sluznice bubnjića. šupljine, kao i frontalne i parijetalne grane (rr. frontalis et parietalis) do tvrde ljuske mozga. Prije ulaska u spinozni foramen, dodatna grana polazi iz srednje meningealne arterije (r.accessorius), koja isprva, prije ulaska u lubanjsku šupljinu, opskrbljuje krvlju pterigoidne mišiće i slušnu cijev, a zatim, prošavši kroz foramen ovale u lubanju, šalje grane u tvrdu ljusku mozga glave i u trigeminalni čvor.

Unutar pterigoidne regije, grane koje opskrbljuju žvačne mišiće polaze od maksilarne arterije:

1. žvačna arterija(a.masseterica) ide na istoimeni mišić;
2. prednje i stražnje duboke temporalne arterije(aa.temporales profundae anterior et posterior) idu u debljinu temporalnog mišića;
3. pterigoidne grane(rr.pterygoidei) idu na istoimene mišiće;
4. bukalna arterija(a.buccalis) ide do bukalnog mišića i bukalne sluznice;
5. alveolarna arterija posterior superior(a.alveolaris superior posterior) prodire u maksilarni sinus kroz istoimene otvore u kvržici gornje čeljusti i opskrbljuje krvlju njegovu sluznicu, a njegove zubne grane (rr.dentales) - zube i desni Gornja čeljust.

Tri terminalne grane polaze od trećeg - pterigo-palatinskog odjela maksilarne arterije:

1. infraorbitalna arterija(a.infraorbitalis) prolazi u orbitu kroz donju palpebralnu fisuru, gdje daje grane donjem rektusu i kosim mišićima oka. Zatim, kroz infraorbitalni otvor, ova arterija izlazi istoimenim kanalom na lice i opskrbljuje krvlju mimične mišiće koji se nalaze u debljini gornje usne, u području nosa i donjeg kapka, te kožnog pokrivača. ih. Ovdje infraorbitalna arterija anastomozira s granama facijalnih i površinskih temporalnih arterija. U infraorbitalnom kanalu, prednje gornje alveolarne arterije (aa.alveolares superiores anteriores) odlaze od infraorbitalne arterije, dajući zubne grane (rr.dentales) zubima gornje čeljusti;
2. silazna nepčana arterija(a.palatina descendens), prvo daje arteriju krilatog kanala (a.canalis pterygoidei) do gornjeg ždrijela i slušne cijevi i prolazi kroz mali palatinski kanal, opskrbljuje tvrdo i meko nepce kroz velike i male palatinske arterije (aa.palatinae major et minores ); daje klinasto-nepčanu arteriju (a.sphenopalatma), koja prolazi kroz istoimeni otvor u nosnu šupljinu, te lateralne stražnje nosne arterije (aa.nasales posteriores laterales) i stražnje septalne grane (rr.septales posteriores) do nosnu sluznicu.