Tablica normalnih pokazatelja koagulograma. Koagulogram krvi (hemostaziogram) - što je to analiza? Dešifriranje koagulograma, pokazatelji su normalni, tijekom trudnoće itd. Bolesnici prije operacije i nakon složenih kirurških intervencija

U članku ćemo razmotriti kako proći koagulogram.

Ovo je posebno laboratorijska istraživanja, u kojem se određuju značajke koagulacije krvi. Ova analiza igra važna uloga u proučavanju stanja pacijenta.

Važno je znati kako uzeti analizu za koagulogram. Njegove vrijednosti pomažu sugerirati koliko će uspjeti porod ili operacija, hoće li pacijent preživjeti, hoće li biti moguće zaustaviti krvarenje u kritičnoj situaciji. Međutim, nemaju svi stručnjaci vještine čitanja koagulograma. No, upravo takva istraživanja često postaju čimbenik spašavanja ljudskog života.

Dakle, shvatimo što je koagulogram i zašto ga iznajmljuju.

Krv je biološka tekućina koja ima sposobnost cirkulirati kroz žile i stvarati ugruške (krvne ugruške). Ova kvaliteta mu omogućuje da zatvori praznine u malim i srednjim venama i arterijama, a ponekad taj proces prolazi nezapaženo od strane osobe. Zgrušavanje krvi i njeno održavanje u tekućem stanju regulira tjelesni sustav koji se naziva hemostaza.

Ovaj biološki sustav sastoji se od tri glavne komponente:

• Vaskularne stanice, tj unutarnji slojžile (endotel) - kada je stijenka žile puknuta ili oštećena, endotelne stanice izlučuju niz djelatne tvari(prostaciklin, dušikov oksid, trombomodulin), koji pokreću procese tromboze.
• Krvne pločice su posebne krvne pločice koje prvo dojure na mjesto ozljede, nakon čega se slijepe i zatvore ranu tvoreći hemostatski čep. Ako ti trombociti ne uspiju zaustaviti krvarenje, stupaju na snagu svojstva plazme za zgrušavanje krvi.
• Plazma faktori- proces hemostaze uključuje 15 takvih čimbenika (mnogi od njih su enzimi), koji kao rezultat niza kemijskih reakcija stvaraju fibrinski ugrušak guste strukture, koji konačno zaustavlja krvarenje. Značajka ovih čimbenika koagulacijskog sustava je da se gotovo svi proizvode u jetri uz pomoć vitamina K.

Procesi ljudske hemostaze također su kontrolirani fibrinolitičkim i antikoagulantnim sustavima. Njihova glavna funkcija je spriječiti spontanu trombozu.

Kako proći koagulogram, važno je saznati unaprijed.

Indikacije za termin

Popis glavnih indikacija za imenovanje hemostaziograma uključuje sljedeće:

• opća procjena sustava hemostaze;
• Carski rez ili samostalni porod;
• planirane studije prije operacija;
• gestoze koje se javljaju u teškim oblicima;
• kontrola izloženosti tretman (Warfarin, Aspirin, Trental), heparinski lijekovi (Fraxiparin, Clexane);
• dijagnostika raznih hemoragijskih bolesti (Villebrantova bolest, hemofilija, trombocitopatija i trombocitopenija);
• proširene vene donjih ekstremiteta;
• na velika vjerojatnost stvaranje tromba (sa fibrilacija atrija, koronarna bolest srca);
• definicija DIC-a;
• korištenje oralnih kontraceptiva, anabolika, glukokortikosteroida;
• bolesti jetre u kronični oblici(ciroza);
• upalni procesi akutne prirode u tijelu;
• u dijagnostici raznih tromboza - crijevnih žila, donjih ekstremiteta, tromboembolija plućna arterija, moždani udar.

Kako pravilno uzeti koagulogram, liječnik će reći.

Priprema za studij

Priprema za ovaj studij je od velike važnosti.

Mnogi su zainteresirani za to kako uzeti koagulogram - na prazan želudac ili ne.

Biološki materijal se uzima natašte. U tom slučaju potrebno je da je obrok bio prije najmanje 12 sati. Prije polaganja testa ne preporučuje se konzumiranje začinjenog, dimljenog, masna hrana, alkoholna pića, pušenje je strogo zabranjeno.

Svatko bi trebao znati kako pravilno donirati krv za koagulogram.

Još važan uvjet je prestati uzimati neizravne i izravne antikoagulanse, budući da njihova prisutnost u krvi može značajno iskriviti laboratorijske testove. U slučajevima kada je prijem takvih lijekovi vitalni uvjet za pacijenta, o tome je potrebno upozoriti stručnjaka koji će provesti studiju. Dakle, kako proći koagulogram?

Kako se provodi test koagulacije krvi?

Uzorkovanje biomaterijala provodi se sterilnom suhom štrcaljkom ili poseban sustav komplet za vakuumsku krv Vacutainer. Ovaj događaj treba izvesti iglom sa širokim lumenom bez upotrebe steza.

Punkcija vene mora biti atraumatska, inače veliki broj tkivni tromboplastin, što također značajno iskrivljuje rezultate analize. Laborant puni 2 epruvete krvlju, a samo drugu šalje na analizu. Epruveta mora sadržavati natrijev citrat (specijalni koagulant).

Je li moguće uzeti koagulogram tijekom menstruacije? to često postavljena pitanja. O tome ćemo govoriti na kraju članka.

Koliko dana raditi koagulogram?

Za dobivanje točne rezultate istraživački laborant provodi određene kemijske reakcije koji traju neko vrijeme. Ovaj proces obično traje 1-2 dana. Međutim, mnogo ovisi o opterećenosti laboratorija, radu zaposlenika, dostupnosti reagensa.

Ne kažemo vam uzalud kako pravilno uzeti koagulogram. To utječe na točnost rezultata.

Norme koagulograma

Normalno, pokazatelji hemostaze su sljedeći:

• interval zgrušavanja krvi je 5-12 minuta;
• razdoblje krvarenja - od 2 do 8 minuta;
• protrombinsko vrijeme - 11-15 sec;
• 22,6-35,8 sek;
• aktivirano razdoblje rekalcifikacije ABP 82-126 sekundi;
• protrombinski indeks - 72-123%;
• trombinsko vrijeme - 14-21 sekunda;
• fibrin-monomerni kompleksi - 0,356-0,478 jedinica;
• antitrombin III - 75,9-124,6%;
• D-dimer - 250,09-500,48 ng/ml;
• fibrinogen 2,6-4,023 g.

Zašto uzimati koagulogram, koje pokazatelje otkriva?

Dešifriranje

Da bi se ispravno shvatio značaj ove analize, potrebno je detaljnije se upoznati sa svakim od njenih pokazatelja, jer oni odražavaju najviše važna svojstva krvi određenog pacijenta. Dešifriranje uzima u obzir standardne vrijednosti za određenu dob.

NA

Protrombinsko vrijeme je razdoblje nastanka krvni ugrušak ako se u plazmu dodaju tromboplastin i kalcij. Ovaj pokazatelj odražava dvije faze plazma koagulacija i funkcionalnost 10, 7, 5 i 2 faktora. Norme protrombinskog vremena u različite dobi su:

• nedonoščad - 13-18 sekundi;
• donošene bebe - 12-16 sec;
• djece ranoj dobi- 14-17 sekundi;
• starija djeca - 12-16 sekundi;
• u odraslih - 11-16 sek.

Liječenje antikoagulansima smatra se učinkovitim ako ovaj pokazatelj povećana najmanje 2 puta.

INR

INR (protrombinski omjer) je omjer pacijentovog PV-a i PT-a kontrolne epruvete. glavni cilj INR procjene - prijemna kontrola neizravni antikoagulansi. Razlozi promjene INR pokazatelja su:

• produljenje protrombinskog vremena;
• bolesti jetre (hepatitis, ciroza jetre);
• nedostatak vitamina K u enteropatiji, disbakterioza;
• nefrotski sindrom;
• amiloidoza;
• DIC; nasljedni nedostatak faktora koagulacije (10, 7, 5, 2);
• odsutnost ili smanjenje koncentracije fibrinogena;
• terapija derivatima kumarina ("Merevan", "Warfarin");
• liječenje antikoagulansima lijekovi;
• tromboembolija i vaskularna tromboza;
• povećanje aktivnosti faktora 7;
• aktivacija fibrinolize.

Mnogim je ženama zanimljivo napraviti koagulogram na koji dan ciklusa.

APTT

Ovaj pokazatelj ukazuje na djelomično aktivirano trombinsko vrijeme, učinkovitost faktora plazme u zaustavljanju krvarenja. APTT odražava put hemostaze i brzinu stvaranja fibrinskog ugruška. Ovo je najtočniji i najosjetljiviji pokazatelj hemostaziograma. APTT ovisi o reagensima-aktivatorima koje koriste stručnjaci. Skraćeni APTT ukazuje na visoku koagulabilnost, vjerojatnost stvaranja tromba, a produženje ukazuje na smanjenje razine hemostaze. Razlozi za promjenu ove vrijednosti:

• stečena ili urođeni nedostatak faktori (12,10,9,8,5,2);
• fibrinoliza;
• DIC;
• terapija heparinom i njegovim analozima ("Cibor", "Clexane", "Fraksiparin");
• autoimune bolesti (lupus erythematosus);
• patologija jetre teških oblika (masna infiltracija, ciroza);
• visoka zgrušavanja krvi;
• nepravilno uzimanje krvi (kontaminacija tkiva tromboplastinom).

AVR

Vrijeme aktivirane rekalcifikacije - razdoblje potrebno za stvaranje fibrina u krvi zasićenoj trombocitima i kalcijem. Dana vrijednost odražava koliko učinkovito djeluju stanični i plazmatski dijelovi hemostaze. Indikator može ovisiti o reagensima. AVR se produljuje sa smanjenjem broja trombocita (trombocitopenija) i kršenjem njihove kvalitete (trombocitopatija), kao i s hemofilijom. AVR se skraćuje u prisutnosti sklonosti trombozi.

PTI

Protrombinski indeks je omjer normalnog protrombinskog vremena i onog zabilježenog u bolesnika, a množi se sa 100%. Ovaj pokazatelj se povećava sa:

• nedostatak faktora hemostaze;
• nedostatak vitamina K (enterokolitis, kolitis);
• terapija neizravnim antikoagulansima ("Neokumarin", "Varfarin", "Sinkumar");
• liječenje lijekovima "Heparin", "Clexane", "Flenox";
• oštećenje jetre;
• vaskularna tromboza;
• povećano zgrušavanje tijekom trudnoće ili poroda.

televizor

Trombinsko vrijeme odražava završnu fazu hemostaze. Karakterizira vremensko razdoblje potrebno za stvaranje fibrinskog ugruška ako se trombin doda plazmi. Ovaj se pokazatelj određuje zajedno s PT i APTT za kontrolu terapije heparinom i fibrinolitičku dijagnozu kongenitalnih patologija fibrinogena. Čimbenici koji produljuju trombinsko vrijeme su:

• akutna fibrinoliza;
• liječenje fibrinolitičkim lijekovima ("Urokinaza", "Streptokinaza");
• DIC;
• autoimune bolesti(prisutnost antitijela na trombin);
• bolest jetre;
• terapija inhibitorima fibrina i heparinom.

fibrinogen

Ovo je jedna od krvi. Ovaj protein nastaje u jetri i pod utjecajem Hagemanova faktora pretvara se u netopljivi fibrin. Fibrinogen je klasificiran kao protein akutne faze; njegova razina u plazmi raste sa stresom, infekcijom i traumom. Ovaj se pokazatelj može promijeniti u sljedećim slučajevima:

• upalne patologije teški tok(peritonitis, pijelonefritis, upala pluća);
• sustavne patologije vezivno tkivo(SLE, reumatoidni artritis, sklerodermija);
• infarkt miokarda;
• onkoloških tumora;
• trudnoća;
• opeklinska bolest;
• amiloidoza;
• nakon kirurške intervencije;
• razdoblje menstruacije;
• terapija heparinom i njegovim analozima, kao i estrogenima (upotreba hormonska kontracepcija);
• DIC;
• leukemija, aplastične lezije koštane srži;
• patologija jetre;
• onkologija prostate s metastazama;
• stanja nakon krvarenja;
• liječenje androgenima, anabolicima, barbituratima, valproinskom kiselinom, riblje ulje, inhibitori polimerizacije fibrina;
• trovanje heparinom

RFMK

Ovaj pokazatelj - koji su međuprodukti razgradnje fibrinskog ugruška kao rezultat fibrinolize. Vrlo brzo se uklanjaju iz plazme, indikator je izuzetno teško odrediti. RFMC se povećava sa:

• tromboza različita lokalizacija;
• u postoperativnom razdoblju;
• komplikacije trudnoće (preeklampsija, preeklampsija);
• zatajenje bubrega;
• šokovi;
• sepsa;
• sustavne patologije vezivnog tkiva.

Antitrombin III

To je fiziološka antikoagulantna tvar. Strukturno, to je glikoprotein koji inhibira trombin i neke faktore koagulacije. Glavno mjesto njegove proizvodnje su stanice jetre. Do promjene u razini određene tvari dolazi kada:

• teške upalne bolesti (pijelonefritis, peritonitis, upala pluća);
• akutno oštećenje jetre (hepatitis);
• nedostatak vitamina K;
• anabolička terapija, glukokortikosteroidi;
• nasljedni i kongenitalni nedostatak;
• patologije jetre (ciroza, alkoholna bolest);
• DIC;
• kasna trudnoća;
• tromboza i tromboembolija;
• sepsa;
• liječenje heparinom i inhibitorima polimerizacije fibrina.

D-dimer

Ova vrijednost karakterizira ostatke podijeljenih niti fibrina i rad hemostaze. Ako je D-dimer povišen, to znači da se previše fibrina razgradilo. Sadrži se u krvi oko 7 sati nakon formiranja, pa se biomaterijal mora odmah pregledati. Dijagnostička vrijednost ima povećanje ovog pokazatelja, što se opaža kada:

• tromboza i tromboembolija;
• bolesti jetre;
• ishemijska bolest srca i srčani udar;
• opsežni hematomi;
• u postoperativnom razdoblju;
• dugotrajno pušenje;
• reumatoidni seropozitivni artritis;
• DIC sindrom.

Vrijeme krvarenja

Vrijeme zgrušavanja označava interval potreban za stvaranje krvnog ugruška. U praksi se procjenjuje samo povećanje ovog pokazatelja, jer to ukazuje na:

• nedostatak trombocita;
• hemofilija;
• oštećenje jetre od alkohola;
• hemoragijska groznica;
• trombocitopatija i trombocitopenija;
• predoziranje antikoagulansima i antikoagulansima.

Je li moguće uzeti koagulogram tijekom menstruacije?

Analiza tijekom menstruacije

Ovaj laboratorijski test tijekom menstruacije, u pravilu, ne može dati jasan rezultat. To je zbog činjenice da je u tom razdoblju krv najviše ukapljena i nije moguće provjeriti njezina svojstva zgrušavanja.

Zato je toliko važno saznati kako proći koagulogram. Pogotovo kada su žene u pitanju.

Stoga je za provedbu ovog postupka najbolje pričekati kraj menstruacije, ali nemojte analizirati odmah nakon nje. Tijelo je u tom razdoblju zainteresirano za uklanjanje krvi iz maternice, pa je zgrušavanje na neki način poremećeno. Poslije mature kritični dani svi procesi ove prirode vraćaju se u normalu, a pacijent može ići na pretrage.

Bilo je slučajeva kada su žene prošle koagulogram tijekom menstruacije. Njihovi su rezultati bili netočni.

Prije početka menstruacije sličan postupak također se ne preporučuje, jer se tijelo priprema za povlačenje krvi, koja se već u tom razdoblju postupno razrjeđuje. Analiza će biti netočna i morat će se ponoviti.

Na koji dan ciklusa uzeti koagulogram?

Najviše optimalno vrijeme za ovo laboratorijske analize kod žena se smatra 5 dana prije početka menstruacije i isto tako nakon njenog završetka, odnosno 10-20 dana ciklusa. U tom vremenskom razdoblju rezultat će biti najpouzdaniji.

Ispitali smo što je koagulogram i zašto se uzima.

Koagulogram produžen

Koagulogram produžen- skup studija koagulacijskog sustava krvi koji uz osnovne komponente (APTT, trombinsko vrijeme, protrombinsko vrijeme i protrombinski indeks, fibrinogen, antitrombin III) uključuje određivanje lupusnog antikoagulansa, proteina C, proteina S, D-dimer i RFMK. Ispitivanja koagulacije provode se u kombinaciji s općom analizom. Rezultati proširenog koagulograma koriste se u dijagnostici i liječenju stanja povezanih s poremećajima krvarenja, praćenju antikoagulantne terapije, utvrđivanju uzroka pobačaja, u pripremi za operacije i druge invazivne zahvate. Uzimanje krvi vrši se iz vene, metode istraživanja su koagulometrijske. Svaki pokazatelj ima svoje referentne vrijednosti. Uvjeti složene analize - od 1 do 2 dana.

Prošireni koagulogram - složena analiza krvi, koji je usmjeren na procjenu različitih veza hemostaze: koagulacijski, antikoagulacijski i fibrinolitički sustav. Rezultati se koriste za otkrivanje hiper- i hipokoagulacije, odnosno prekomjernog ili nedovoljnog zgrušavanja krvi.

Hemostaza je kombinacija čimbenika krvi koji je s jedne strane održavaju u tekućem stanju, a s druge strane pospješuju zgrušavanje u slučaju oštećenja krvnih žila. Normalno, tijelo održava ravnotežu između antikoagulansa i faktora zgrušavanja. Ako je prekršen, postoji tendencija tromboze ili krvarenja. Prošireni koagulogram koristi se za identifikaciju poveznice čija je aktivnost narušena i daljnju korekciju neravnoteže.

Prva skupina proširenih koagulogramskih pretraga usmjerena je na procjenu koagulacijske veze hemostaze. U procesu zgrušavanja krvi razlikuju se vanjski i unutarnji put. Prvi je potaknut faktorom III - tkivnim tromboplastinom, koji se oslobađa sa stijenki krvnih žila i tkiva kada je njihov integritet povrijeđen. Unutarnji put aktivira se interakcijom krvnih komponenti sa subendotelom oštećene žile; u tome sudjeluju faktori XII, XI, IX i VII. Nakon stvaranja faktora X, put zgrušavanja postaje zajednički. U proširenom koagulogramu, testovi za protrombin (PTT, PTI, INR i Quick prothrombin), trombinsko vrijeme, fibrinogen i APTT koriste se za proučavanje sustava zgrušavanja krvi. Za procjenu antikoagulantnih mehanizama testiraju se antitrombin III, lupusni antikoagulans, protein C, protein S. Fibrinolitička aktivnost plazme ispituje se testovima na RFMK i D-dimer.

Prilikom izvođenja produženog koagulograma, materijal za istraživanje je plazma izolirana iz venske krvi. Analize se rade razne metode: fotometrijski, kolorimetrijski, imunološki, pomoću ortofenantrolinskog testa. Koriste se automatski i poluautomatski koagulometri. Prošireni nalazi koagulograma široka primjena u hematologiji, opstetriciji i ginekologiji, kirurgiji, intenzivnoj njezi, kardiologiji, flebologiji i drugim područjima kliničke prakse.

Indikacije i kontraindikacije

Prošireni koagulogram se koristi za ukupna ocjena hemostaza, dijagnoza i praćenje bolesti praćenih kršenjem vanjskih, unutarnjih i završnih putova zgrušavanja krvi, aktivnost antikoagulantnog i fibrinolitičkog sustava. Studija je indicirana za DIC, venske tromboze, tromboembolija, hemofilija, antifosfolipidni sindrom. Također, analiza se provodi kako bi se procijenila učinkovitost antikoagulantne terapije i identificirale povezane komplikacije. Osnova za imenovanje proširenog koagulograma može biti česta krvarenja iz nosa, krvarenje desni, krv u stolici i mokraći, krvarenja ispod kože i zglobova, anemija, obilne menstruacije, bol i težina u nogama, pojava vaskularnih "mrežica" i "zvjezdica". Razlog za provođenje proširene studije može biti odstupanje pokazatelja testova osnovnog hemostaziograma.

U opstetriciji i ginekologiji, prošireni koagulogram je indiciran za žene koje imaju povijest poremećaja krvarenja, ponovljene pobačaje, kao i komplikacije trudnoće: prijeteći pobačaj, abrupcija posteljice, hipoksija fetusa. U fazi planiranja trudnoće, ova studija se koristi za dijagnosticiranje uzroka neplodnosti. U kirurškoj praksi izvodi se prošireni koagulogram kao dio prijeoperacijska priprema pacijenta, identificiranje komplikacija postoperativno razdoblje. Probir sustava koagulacije krvi indiciran je za nasljednu predispoziciju za trombozu i hemofiliju.

Većina proširenih koagulogramskih testova nije indicirana za upalne, uključujući zarazne i autoimune bolesti, jer se u tim slučajevima zgrušavanje krvi privremeno mijenja, a pokazatelji postaju neinformativni. Sama studija nema kontraindikacija, ali uzimanje krvi je nemoguće kada psihomotorna agitacija pacijent, prisutnost teške anemije ili hipotenzije, česte konvulzije. Prošireni koagulogram omogućuje vam najpotpuniju procjenu sustava hemostaze i točno određivanje koje su veze u njemu prekinute. Ali za ispravna postavka dijagnostike, tumačenje rezultata ne treba provoditi izolirano, već u kombinaciji s pokazateljima opća analiza krv s ESR i leukocitarna formula, kao i podaci kliničkih i instrumentalnih pregleda.

Priprema za analizu i prikupljanje materijala

Za određivanje parametara proširenog koagulograma koristi se krvna plazma. Njena kolekcija obično se radi od 8 do 11 sati. Pauza između postupka i posljednjeg obroka trebala bi biti najmanje 8-12 sati. Budući da stres, tjelovježba i pušenje utječu na zgrušavanje krvi, te čimbenike treba eliminirati najmanje pola sata prije uzorkovanja. svi lijekovi ako je moguće, potrebno je unaprijed otkazati ili razgovarati o učinku njihovog uzimanja na rezultate analize s liječnikom.

Krv za istraživanje uzima se iz vene. Skuplja se u epruvetu s natrijevim citratom i lagano miješa - time se sprječava stvaranje ugrušaka. Tijekom sljedećih 2-6 sati materijal se dostavlja u laboratorij, centrifugira se da bi se dobila plazma u koju se zatim ubrizgavaju reagensi specifični za svaki test. Dio uzoraka se inkubira, a zatim nanosi na podlogu ili kombinira s drugim reagensom. Postupak i izračun pokazatelja provode se automatski u posebnim analizatorima - koagulometrima. Vrijeme istraživanja ovisi o skupu testova, najčešće je 1-2 dana, ali može potrajati i do 7-14 dana (na primjer, pri određivanju proteina C i S).

Normalne vrijednosti

U odraslih bolesnika obično se određuju sljedeće vrijednosti proširenog koagulograma:

• Protrombinski test: protrombinsko vrijeme (PTT) - 11-15 sek.; protrombinski indeks (PTI) - 95-105%; međunarodni normalizirani omjer (INR) - 0,8-1,2; protrombin prema Quicku - 78-142%;
• trombinsko vrijeme - 16-21 sek.;
• fibrinogen - 2-4 g / l;
• APTT - 21-36,5 sek.;
• Antikoagulacijski sustav: antitrombin III - 66-124%; lupus antikoagulans - 0,8-1,2; protein C - 70-140%; protein S za žene - 54,7-123,7%, za muškarce - 74,1-146,1%;
• Fibrinolitička aktivnost plazme: RFMK - 3,36-4,0 mg / 100 ml; D-dimer - 0-0,55 µg FEU / ml.

Međutim, koridor referentnih vrijednosti može se razlikovati od laboratorija do laboratorija, budući da koriste različite reagense, analizatore, a ponekad i općenito metode istraživanja. Stoga je potrebno odrediti normu prema obrascu s rezultatima (stupac "referentne vrijednosti"). Osim toga, zgrušavanje krvi se mijenja tijekom trudnoće i menopauze, u razdoblju intenzivnog rasta i puberteta, kod pušenja, uzimanja određenih droga. Privremena fiziološka odstupanja u parametrima koagulograma opažaju se tijekom tjelesnog napora, emocionalnog stresa.

Dijagnostička vrijednost analize

U bolestima i stanjima praćenim povećanjem zgrušavanja krvi i rizikom od tromboze, parametri produženog koagulograma mijenjaju se kako slijedi: INR, PTT, fibrinogen i / ili D-dimer prelaze normu, otkriva se lupus antikoagulans i PTI, Brzi protrombin, trombinsko vrijeme, antitrombin III, APTT, protein C, protein S - smanjenje. Odstupanja se mogu otkriti u jednom ili više testova, ovisno o tome koja je karika hemostaze prekinuta. U takvim slučajevima dijagnosticira se tromboza, tromboembolija, stadij 1 i 2 DIC-a. Također, takve su promjene tipične za posljednje tromjesečje trudnoće, razdoblje nakon ozljeda, opeklina, operacija.

Kada je zgrušavanje krvi nedovoljno (hipokoagulacija), postoji opasnost od krvarenja. U ovom slučaju, parametri proširenog koagulograma se mijenjaju na sljedeći način: povećavaju se vrijednosti PTI, brzog protrombina, trombinskog vremena, antitrombina III, APTT, proteina C, proteina S. Nema lupusnog antikoagulansa, a vrijednosti INR, PTT, fibrinogen i D-dimer se smanjuju. Kao iu prethodnom slučaju, odstupanje se može otkriti u jednoj ili više analiza. Hipokoagulacija je određena kongenitalnim ili stečenim nedostatkom čimbenika koagulacije, uključujući hemofiliju, nedostatak von Willebrandovog faktora, hipo- i afibrinogenemiju, nedostatak vitamina K, stadije 2 i 3 DIC-a.

Liječenje odstupanja od norme

Prošireni koagulogram omogućuje vam da sveobuhvatno istražite sustav hemostaze, identificirate odstupanja u različitim dijelovima koagulacijskih, antikoagulacijskih i fibrinolitičkih sustava. Njegovi su rezultati najtraženiji u hematologiji, kirurgiji, opstetriciji i ginekologiji. Ako se otkriju odstupanja od norme, potrebno je potražiti savjet i liječenje od liječnika koji je izdao uputnicu za analizu. Ako se zgrušavanje krvi malo poveća ili smanji, to možete sami ispraviti. Da biste to učinili, izbjegavajte stresne situacije, odaberite tjelesna aktivnost u skladu sa stupnjem pripremljenosti organizma, odustati od nekontroliranog uzimanja lijekova i pušenja, pravovremeno otkriti i liječiti upalne bolesti.

Sinonimi: koagulogram, hemostaziogram

Koagulogram je kompleks hematološka analiza, što vam omogućuje procjenu sposobnosti zgrušavanja krvi. Studija se propisuje nakon ozbiljne ozljede i prije operacije kako bi se spriječio razvoj krvarenja ili krvnih ugrušaka.

Također, proučavanje parametara koagulograma potrebno je u dijagnozi nasljednih i stečenih bolesti unutarnjih organa (bubrezi i jetra, krvne žile, srce). Obavezno je pratiti zgrušavanje krvi tijekom trudnoće i kod dijagnosticiranih autoimunih poremećaja.

Opće informacije

Hemostaza je sustav zgrušavanja krvi koji štiti ljudsko tijelo od prekomjernog gubitka krvi kao rezultat ozljeda, puknuća vaskularnih stijenki i tkiva unutarnjih organa i kirurških zahvata.

Hemostazu reguliraju endokrini i živčani sustav. Krv prenosi kisik i energetske komponente do stanica, regulira tjelesnu temperaturu upravo zahvaljujući svojoj "fluidnosti". U slučaju hipokoagulacije (smanjenje zgrušavanja), osoba brzo gubi krv čak i kod male rane ili posjekotine. Hiperkoagulacija ( povećano zgrušavanje) dovodi do nakupljanja krvnih ugrušaka (tromba), koji začepljuju lumen arterija i vena, sprječavajući slobodno kretanje biološka tekućina na krvotok. Kao rezultat toga, razvija se ishemija i nekroza tkiva, opasne komplikaciješto je moždani udar i infarkt miokarda.

Ako hemostaza funkcionira normalno, tada se krv zgrušava tek toliko da začepi praznine u arterijama i venama (ovaj proces nije uvijek vidljiv osobi).

Hemostazu osiguravaju sljedeće komponente:

• endotel (unutarnji sloj koji oblaže krvne žile) - ako je integritet vaskularnih zidova povrijeđen, njegove stanice proizvode bioaktivne tvari koje pokreću stvaranje tromba;
• trombociti (crveni krvne stanice) - prvi idu na mjesto puknuća, lijepe se i time začepljuju ranu, odnosno stvaraju hemostatski čep;
• faktori plazme i enzimi (do 15 komponenti) - pokreću kemijske reakcije, uslijed kojih nastaje gusti fibrinski ugrušak koji zaustavlja krvarenje.

Indikacije za analizu

Koagulogram propisuje terapeut ili hematolog prilikom dijagnosticiranja sljedećih stanja:

• patologija strukture ili upalnih procesa unutarnjih organa;
• sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
• tromboembolija (blokada krvnim ugrušcima) plućne arterije;
• povijest moždanog ili srčanog udara;
• anomalije u strukturi i funkcioniranju krvnih žila (male i srednje vene, arterije);
• hemoragijski poremećaji:
  • von Willebrandova bolest (spontano krvarenje);
  • trombocitopenija (nedostatak trombocita);
  • trombocitopatija (povećano lučenje trombocita);
  • hemofilija (nedostatak faktora zgrušavanja) itd.
• fibrilacija atrija (kaotične (nestalne) kontrakcije srca);
• ishemijska bolest srca (oštećenje srčanog mišića zbog nedovoljne opskrbe krvlju);
• DIC (stvaranje tromba u malim posudama);
• ciroza jetre (patološka promjena strukture) u kroničnom obliku;
• abnormalna trudnoća, povijest pobačaja;
• priprema za prirodni porod ili carski rez;
• preeklampsija (komplikacija toksikoze 3. tromjesečja trudnoće).

Također, studija se provodi u sljedećim slučajevima:

• opća i sveobuhvatna procjena stanja hemostaze;
• planirana analiza prije operacije;
• kontrola liječenja lijekovima
  • antikoagulansi;
  • heparin;
  • oralni kontraceptivi;
  • hormoni;
  • glukokortikosteroidi;
  • anabolici.

Referentne vrijednosti za koagulogram

Koagulogram je sveobuhvatan test koji uključuje proučavanje nekoliko komponenti u agregatu. Svaki od njih ima svoje vrijeme za istraživanje, kao i mjernu jedinicu.

Vrijeme zgrušavanja

Vremenski interval između početka krvarenja i njegovog zaustavljanja. Procjenjuje se brzina stvaranja fibrinskog ugruška.

• Venska krv bi se trebala zgrušati za 5-10 minuta, a kapilarna brže (za 30 sekundi - 5 minuta).

Omjer vremena zgrušavanja krvi (norma) i vremena zgrušavanja krvi pacijenta.

• Dobiveni relativni pokazatelji kreću se od 97-100%, a kod trudnica mogu doseći 150% ili više.

Protrombin se također mjeri prema Quicku, gdje se raspon od 78-142% smatra normom (uključujući i trudnice). Referentne vrijednosti omogućuju određivanje disfunkcije jetre.

Brzina transformacije fibrinogena u krvi u fibrin.

• Normalni raspon za ovaj test je 10,3-16,6 sekundi, a za trudnice je 11-18.

Kod produljenog intervala fibrinogen je sadržan u višku, a kod skraćenog intervala dolazi do manjka ove proteinske komponente. Također vam omogućuje procjenu performansi jetre.

Rezultati testa odražavaju brzinu zgrušavanja krvi, a također omogućuju predviđanje rizika od krvarenja ili tromboze.

Najčešće se lupusni antikoagulans određuje u bolesnika s produljenim aPTT-om i sklonošću trombozi, što je tipično za antifosfolipidni sindrom(AFS).

• Normalno vrijeme je manje od 1,2 sekunde.

Analiza D-dimera omogućuje procjenu 2 čimbenika u kompleksu odjednom: koagulaciju (zgrušavanje krvi) i fibrinolizu (otapanje ugrušaka). Marker omogućuje pravovremeno otkrivanje neravnoteže između njih u slučaju bolesti Krvožilni sustav(proširene vene, trombofilija, plućna embolija itd.).

• Normalno, pokazatelj bi trebao biti ispod 243 ng / ml. U trudnica je dopušteno povećanje vrijednosti ovisno o tromjesečju.

Studija vam omogućuje pravovremeno dijagnosticiranje trombotičkih stanja i predviđanje rizika od razvoja bolesti povezanih s blokadom vena i arterija. Plazminogen se procjenjuje i tijekom pripreme i vođenja trudnoće kako bi se spriječile moguće komplikacije.

Normalno, količina plazminogena u krvi varira unutar

• 80-132%

U novorođenčadi i djece mlađe od 6 mjeseci normom se smatra 60% stope za odrasle.

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ART)

Brzina vraćanja koncentracije kalcijevih iona u krvnoj plazmi na normalnu razinu.

• U zdravih ljudi, pokazatelj je 50-70 sekundi.

Vrijeme rekalcifikacije plazme (PRT)

Ovaj koeficijent korelira s ABP-om i omogućuje vam postavljanje vremena zgrušavanja citratnog (dobivenog prema prethodnom principu) seruma pri dodavanju pripravka kalcijevih soli.

• Vrijeme bi trebalo biti najmanje 1-2 minute.

Proizvodi se u jetri, gdje se pod utjecajem faktora zgrušavanja pretvara u fibrin. Niti potonjeg, pak, tvore krvne ugruške. Za početak hemostaze, osoba treba najmanje 0,5 g fibrinogena. U isto vrijeme, fibrinogen B ne bi trebao biti otkriven u plazmi.

• Razina ove komponente je normalno 2-4 g / l (5,9-11,7 μmol / l),
• u trudnica može doseći 6 g / l.

Topljivi fibrin-monomerni kompleksi (SFMK)

Izravno utječu na molekularnu strukturu fibrina uz sudjelovanje plazmina i trombina (faktori koagulacije).

• Normalno, pokazatelj je do 4 mg na 100 ml.

Ovaj test je specifičan i osjetljiv za prevenciju DIC-a.

fibrinolitička aktivnost

To je važan pokazatelj koagulograma, koji pokazuje sposobnost krvi da samostalno otopi nove krvne ugruške. Ovaj proces osigurava fibrinolizin.

Trombotest

Studija se provodi kako bi se vizualno izračunao volumen fibrinogena u ispitivanoj plazmi.

• Norma je rezultat od 4-5 stupnjeva.

Norma je 83-128%.

Antitrombin se odnosi na proteine ​​antikoagulantnog sustava i inhibira trombin (inhibira zgrušavanje krvi). Uz smanjenje stope, moguć je razvoj tromboze. Kontrola indikatora je važna pri uzimanju antikoagulansa (heparin).

Tolerancija plazme na heparin

Vrijeme nastanka fibrinskog ugruška nakon dodatka heparina u plazmu.

• Normalni raspon je 7 do 15 minuta.

Pomoću ovu studiju određuje se koncentracija trombina.

Povlačenje krvnog ugruška

Analiza procjenjuje postupno smanjenje krvnog ugruška s njegovim odvajanjem od plazme.

• Mjereno relativno: 44-65%.

Duke vrijeme krvarenja

Uključen je u složeni koagulogram, ali u ovom testu ne procjenjuje se venska, već kapilarna krv.

Liječnik probija prst posebnom lancetom najmanje 4 mm. Krv koja curi iz rane uklanja se posebnim ubrusom svakih 15-30 sekundi (dodir s kožom je neprihvatljiv). Nakon svakog sljedećeg upijanja, bilježi se vrijeme do ispuštanja nove kapi. Procjenjuje se i vrijeme potpunog prestanka. kapilarno krvarenje, što je obično 1,5-2 minute.

Liječnik može izdati uputnicu za koagulogram opće prakse, terapeut, funkcionalni dijagnostičar, pedijatar itd. Ali sveobuhvatna procjena pokazatelje i njihovu interpretaciju treba obaviti iskusan hematolog.

Priprema za analizu

Biomaterijal za istraživanje: venska krv.

Metoda uzorkovanja biomaterijala: standardna venepunkcija.

Vrijeme manipulacije: od 8.00 do 11.00 sati.

Obavezni uvjeti: strogo na prazan želudac! Prije venepunkcije indicirano je gladovanje 10-12 sati, dok večera uoči testa treba biti lagana. Ujutro prije analize možete piti običnu vodu, isključiti gazirane napitke, čaj, kavu, sokove.

Osnovni zahtjevi za obuku

• Za 3 dana - isključiti upotrebu alkohola;
• Za 1 dan - ograničiti fizičku i emocionalni stres(dizanje utega, stresne situacije);
• Uoči - uklonite masnu, začinjenu, dimljenu, slanu hranu iz prehrane;
• Za 2-3 sata - zabranjeno je pušiti.

Dodatno

O trenutnim tretmanima lijekovi morate unaprijed obavijestiti svog liječnika. U tom slučaju poželjno je navesti njihov naziv, trajanje terapije, dozu itd.

Važno! Na rezultate studije može utjecati hormonski lijekovi(uključujući i kontraceptive), aspirin, antikoagulanse, pa je preporučljivo napraviti koagulogram 2 tjedna nakon liječenja.

Saznajte više o zgrušavanju krvi

Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test koji se provodi kako bi se ispitao pokazatelj njegove koagulabilnosti. Dešifriranje koagulograma krvi je od velike važnosti u tijeku pripreme pacijenta za operaciju. To sprječava takve ozbiljne komplikacije poput krvarenja. Studija koagulabilnosti nužno se provodi tijekom, kao i ako postoji povijest bolesti jetre, srca i krvnih žila. Dostupnost autoimune patologije također je indikacija za proučavanje koagulabilnosti krvi. Analiza vam omogućuje određivanje uzroka krvarenja.

Sustav zgrušavanja krvi (hemostaza) štiti osobu od opasnog gubitka krvi u slučaju kršenja integriteta vaskularnih zidova u pozadini traumatske ozljede i kirurške intervencije. Za adekvatnu hemostazu u tijelu, živčani i endokrilni sustav. Kako bi krv adekvatno obavljala svoje osnovne funkcije (opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima i regulacija tjelesne temperature), trebala bi imati normalnu reološka svojstva, tj. fluidnost. Hipokoagulacija (smanjenje zgrušavanja) u pozadini razne patologije može dovesti do gubitka krvi opasnog po život. Hiperkoagulabilnost je uzrok stvaranja krvnih ugrušaka (tromba), koji začepljuju lumen krvnih žila. Kao rezultat tromboze razvija se ishemija tkiva, što dovodi do i.

Glavne komponente sustava hemostaze su:

• endotelne stanice vaskularne stijenke;
• trombociti;
• faktori plazme.

Kako donirati krv za koagulogram

Vađenje krvi vrši se iz vene u području lakta. Kako bi se izbjeglo iskrivljavanje i pogrešno tumačenje rezultata, analizu treba pripremiti u skladu s tim.

Osnovna pravila kojih se pacijent mora pridržavati:

• 8-12 sati prije analize, ne možete jesti;
• uoči ne treba prejedati noću;
• alkohol, čaj, sokovi i druga pića su isključeni - možete piti samo čistu vodu;
• ljudi sa ovisnost o nikotinu ne pušite najmanje sat vremena prije analize;
• važno je isključiti fizički i psihički stres 15 minuta prije analize.

Važno:ako pacijent uzima farmakološke antikoagulanse, mora o tome obavijestiti liječnika! Ako se tijekom uzimanja materijala za ispitivanje koagulabilnosti krvi pojavi ili se počne razvijati vrtoglavica padajući u nesvijest, trebali biste odmah obavijestiti zdravstvene radnike o promjeni dobrobiti.

Kada je potreban koagulogram krvi?

Indikacije za analizu:

Krv se uzima sterilnom štrcaljkom ili posebnim vakuumskim sustavom. Steznik se ne stavlja na ruku. Punkcija mora biti atraumatska kako bi se izbjeglo izobličenje podataka uslijed prodiranja u materijal veliki broj tkivni tromboplastin. Dvije epruvete napunjene su krvlju, ali samo druga služi za istraživanje. Sterilna epruveta sadrži antikoagulans - natrijev citrat.

Pokazatelji koagulograma: dekodiranje

Na standardna analiza na koagulogramu se proučava niz pokazatelja, koji se ocjenjuju u agregatu.

Vrijeme zgrušavanja- ovo je vremenski interval između početka krvarenja i njegovog zaustavljanja tijekom stvaranja fibrinskog ugruška. Kapilarna krv zgrušava se za 0,5-5 minuta, a venska krv za 5-10. Trajanje krvarenja povećava se u pozadini trombocitopenije, hipovitaminoze C, patologija jetre i uzimanja lijekova iz skupine neizravnih antikoagulansa (uključujući acetilsalicilna kiselina, Trental i Varfarin). Trajanje koagulacije smanjuje se nakon masivnog krvarenja, a kod žena - i na pozadini primjene.

PTI (protrombinski indeks) odražava omjer trajanja zgrušavanja krvi u normi i vremena zgrušavanja u subjektu. Referentne vrijednosti (varijante norme) - od 97 do 100%. U trudnica se pokazatelj povećava (do 150% i više), što nije patologija. Brojevi PTI omogućuju vam prepoznavanje prisutnosti ili odsutnosti patologija jetre. Indeks raste tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva. Povećanje vrijednosti u odnosu na normu ukazuje na rizik od razvoja tromboze, a smanjenje ukazuje na vjerojatnost krvarenja.

Važno:kako bi protrombinski indeks bio normalan, tijelo treba stalan unos hrane.

trombinsko vrijeme odražava brzinu kojom se fibrinogen pretvara u fibrin. Normalni interval je 15-18 sekundi. Skraćivanje vremenskog intervala s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na višak fibrinogena, a njegovo produljenje ukazuje na nisku koncentraciju ovog proteinskog spoja u serumu ili teško funkcionalno zatajenje jetre protiv ili uz.

Bilješka:redovito praćenje ovog pokazatelja koagulograma krvi vrlo je važno tijekom terapije heparinom!

APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je pokazatelj koji odražava trajanje stvaranja ugruška nakon dodavanja CaCl2 (kalcijev klorid) u plazmu. Normalne vrijednosti su unutar 30-40 sekundi. Promjene se bilježe kada drugi pokazatelji krvnog koagulograma odstupaju unutar 30%. Produljenje ovog vremenskog intervala može ukazivati ​​na patologiju jetre ili.

AVR (aktivirano vrijeme rekalcifikacije) na zdrava osoba kreće se od 50 do 70 sekundi. Indikator vam omogućuje procjenu tijeka jedne od faza koagulacije. Smanjenje krvnog tlaka znak je trombofilije, a produljenje se opaža s trombocitopenijom, uzimanjem antikoagulansa (heparin), ozbiljne ozljede, opsežan i razvoj stanja šoka. Niska stopa AVR ukazuje na povećan rizik od masivnog i opasno po život krvarenje.

GRP (vrijeme rekalcifikacije plazme) je pokazatelj koagulograma koji korelira s AVR i odražava vrijeme koagulacije citratnog seruma nakon dodatka pripravaka kalcijeve soli. Uobičajeno vrijeme je 1 do 2 minute. Njegova kratica govori o povećana aktivnost hemostaza.

Ako koagulogram krvi pokazuje značajno smanjenje indeksa, to može biti znak sljedećih patologija:

• kršenje hemostaze;
• teško oštećenje jetre;
• toksikoza tijekom razdoblja nošenja djeteta;
• hipovitaminoza i nedostatak.

Razina pada tijekom terapije antikoagulansima i anabolicima, kao i na pozadini konzumacije ribljeg ulja.

Fibrinogen B obično se ne otkriva.

koncentracija fibrinogena u zdrave osobe - 5,9-11,7 µmol / l. Njegovo smanjenje primjećuje se kod problema s jetrom, te porasta malignih neoplazmi i hipofunkcije štitnjače.

RFMK indeks (topljivi kompleksi fibrin-monomer) karakterizira promjenu strukture proteina fibrina na molekularnoj razini pod utjecajem faktora koagulacije II (trombina) i plazmina. Indikator koji ne prelazi 4 mg / 100 ml smatra se normalnim. Varijabilnost pokazatelja je zbog istih razloga kao i promjena koncentracije fibrinogena.

Obavijest:RFMC je marker koji omogućuje pravovremeno poduzimanje mjera za sprječavanje razvoja DIC-a.

fibrinolitička aktivnost- Ovo je pokazatelj koagulograma, koji odražava sposobnost pacijentove krvi da otopi nastale krvne ugruške. Odgovoran za ovu funkciju je komponenta antikoagulantnog sustava tijela - fibrinolizin. Kad visoka koncentracija brzina otapanja krvnih ugrušaka se povećava, odnosno povećava se krvarenje.

Trombotest omogućuje vam vizualno određivanje volumena fibrinogena u ispitivanom materijalu. Norma je trombotest od 4-5 stupnjeva.

Tolerancija plazme na heparin je karakteristika koja odražava vrijeme stvaranja fibrinskog ugruška nakon dodavanja heparina ispitivanom materijalu. Referentna vrijednost - od 7 do 15 minuta. Analiza otkriva razinu trombina u krvi. Smanjenje pokazatelja s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na oštećenje jetre. Ako je interval manji od 7 minuta, kardiovaskularne patologije ili prisutnost maligne neoplazme. Hiperkoagulabilnost je karakteristična za kasni datumi trudnoća ( III tromjesečje) i stanja nakon kirurških intervencija.

Povlačenje krvnog ugruška karakterizira smanjenje volumena krvnog ugruška s potpunim odvajanjem od plazme. Referentne vrijednosti su od 44 do 65%. Primjećuje se povećanje vrijednosti razne forme anemija (anemija), a smanjenje je posljedica trombocitopenije i eritrocitoze.

Duke vrijeme krvarenja- Ovo je posebna analiza, pri kojoj se ne ispituje venska, nego kapilarna krv. Jastučić prsta se duboko probuši (za 4 mm) posebnom lancetom. Krv koja je izašla iz uboda uklanja se posebnim papirom svakih 15-30 sekundi (bez kontakta s kožom). Nakon svakog upijanja, vrijeme do pojavljivanja sljedeće kapi. Vrijeme je da zaustavite malo krvarenje krvne žile obično se kreće od jedne i pol do dvije minute. Na ovaj pokazatelj posebno utječe razina medijatora serotonina.

Koagulogram krvi u djece

Pokazatelji norme koagulograma krvi kod djece značajno se razlikuju od normalnih vrijednosti kod odraslih pacijenata. Da, kod novorođenčadi normalna razina fibrinogen je od 1,25 do 3,0 g/l.

Indikacije za proučavanje koagulograma djeteta su:

• sumnja na;
• dijagnoza patologija hematopoetskog sustava;
• nadolazeća operacija.

Koagulogram krvi tijekom trudnoće

Važno:tijekom nošenja djeteta, najmanje tri puta (u svakom tromjesečju) provodi se ispitivanje koagulabilnosti krvi.

Tijekom trudnoće, parametri hemostaze se normalno mijenjaju, što je uzrokovano značajnim hormonalne promjene žensko tijelo, povećanje ukupnog volumena cirkulirajuće krvi i stvaranje dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije.

U prvom tromjesečju vrijeme zgrušavanja se u pravilu značajno povećava, au trećem se značajno skraćuje, čime se žena štiti od mogućeg gubitka krvi tijekom poroda. Koagulogram krvi omogućuje vam prepoznavanje prijetnje ili prijevremeni porod zbog stvaranja tromba. Povrede koagulacijskog sustava trudnice negativno utječu na središnji živčani sustav buduće dijete.

Važno:dostupnost podataka o koagulogramu krvi i njihova usporedba s normom omogućuje opstetričarima da poduzmu odgovarajuće mjere za sprječavanje ozbiljnog krvarenja tijekom poroda.

Obavezna studija koagulograma krvi je neophodna ako žena ima vaskularne bolesti (osobito -) ili je dijagnosticirana. Koagulogram krvi također se ispituje sa smanjenjem imuniteta i negativnim Rh faktorom.

Referentne vrijednosti pojedinih pokazatelja koagulabilnosti krvi u trudnica:

• trombinsko vrijeme - 11-18 sek.;
• APTT - 17-20 sek.;
• fibrinogen - 6 g/l;
• protrombin - 78-142%.

Važno:Odstupanje razine protrombina od normalne razine može ukazivati ​​na abrupciju posteljice!

Lotin Alexander, medicinski kolumnist

koagulogram - važna analiza, koji određuje parametre zgrušavanja krvi. Propisuje se tijekom trudnoće, prije operacije i s tendencijom tromboze.

Koagulogram - što je ova analiza?

Koagulologija ili koagulacija je grana hematologije koja proučava proces zgrušavanja krvi, njegovu biokemiju i fiziologiju. Analiza koja određuje pokazatelje koagulabilnosti naziva se koagulogram. Uz njegovu pomoć uspostavlja se aktivnost trombocita u ljudskom tijelu.

Ako je smanjeno, ima visokog rizika pojava krvarenja i pojava teško zacjeljujućih rana. Kada je povišen, mogu se stvoriti krvni ugrušci, što dovodi do ozbiljne bolesti.

Studija koagulacije je indicirana u sljedećim slučajevima:

Koagulološka studija provodi se s teškim krvarenjem kako bi se utvrdio njihov uzrok ili prije operacije.

Testovi pomažu liječnicima u propisivanju ispravno doziranje antikoagulanse i pratiti zdravstveno stanje pri uzimanju oralnih kontraceptiva koji mogu uzrokovati zgrušavanje krvi.

Vrijedno je razmisliti o prolasku koagulograma u slučaju modrica čak i nakon manjih modrica i u prisutnosti čestih krvarenja.

Zašto se testiraju ovisi o stanju ljudskog zdravlja i prisutnosti kroničnih bolesti. Pokazatelji koagulograma omogućuju procjenu ne samo stanja krvi, već i identificiranje nekih kroničnih patologija unutarnjih organa. Analiza je uključena u puni pregled organizam.

Kako uzeti koagulogram?

Da biste se pripremili za isporuku koagulograma, morate slijediti jednostavna pravila:

• Krv za koagulogram uzima se strogo na prazan želudac. 8 sati prije uzimanja analize zabranjeno je jesti.
• Upotreba alkoholnih pića je kontraindicirana.
• Sat vremena prije davanja krvi ne možete piti čaj, kavu i sokove.
• Možete popiti čašu vode oko 20 minuta prije postupka.
• Nemojte polagati test kada stresne situacije i umor, jer rezultati mogu biti iskrivljeni.

Priprema za analizu ne razlikuje se od one koja se provodi u drugim studijama. Najbolji način darivanja krvi rano jutro prije doručka. U sobi za tretmane osoba se nalazi u ležećem položaju na kauču.

Tijekom analize potrebno je obavijestiti liječnika o uzimanju bilo kakvih lijekova, jer to može utjecati na rezultat.

Gdje se uzima krv za koagulogram?

Materijal se uzima iz vene ili prsta, nakon čega se steže područje s kojeg se uzima analiza štapić s vatom dok krv potpuno ne prestane. Dobiveni materijal se stavlja u epruvetu, a istraživanje se provodi pomoću uređaja - koagulometra.

Koliko dana se radi analiza i koja je cijena koagulograma?

Ovisi o laboratoriju, ali obično su nalazi gotovi sljedeći dan. Cijena varira u malim granicama i ne prelazi 1500 rubalja. Prošireni koagulogram košta oko 3200 rubalja. Po uputu liječnika analiza u javne klinike provode se besplatno.

Glavne karakteristike

Analiza koagulacije omogućuje vam identificiranje popisa pokazatelja koji zajedno daju potpunu procjenu stanja ljudske krvi.

Glavni su prikazani u tablici:

Glavni pokazatelji koagulograma su vrijeme zgrušavanja i interval tijekom kojeg se stvara gusti ugrušak koji pomaže u zaustavljanju krvarenja. Druge pokazatelje koagulabilnosti možete dobiti tijekom proširenog koagulograma .

Prošireni koagulogram omogućuje vam prepoznavanje brojnih nasljedne bolesti, međutim, ne provodi se u svim laboratorijima zbog nedostatka opreme.

Pokazatelji koji vam omogućuju prepoznavanje detaljnog koagulograma uključuju:

Dekodiranje koagulometrije treba provoditi isključivo liječnik. Specijalist procjenjuje rezultat pojedinačno u svakom slučaju.

Na stopu može utjecati:

• Trudnoća.
• razdoblje laktacije.
• Prisutnost kroničnih bolesti.
• Prošle ozljede i opekline.

Koagulogram tijekom trudnoće

Razdoblje trudnoće karakteriziraju globalne promjene u organima i sustavima, a posebno u hemostazi. To se može objasniti pojavom dodatnog kruga cirkulacije krvi i promjenama u hormonskoj pozadini, što pridonosi povećanju aktivnosti faktora koagulacije.

Tijekom trudnoće fragmenti fibrina talože se na stijenkama krvnih žila posteljice. Tako se tijelo štiti od krvarenje iz maternice i pobačaja.

U svakom tromjesečju pokazatelji norme hemostaze razlikuju se uglavnom prema gore. Tablica prikazuje norme za žene u 1-3 tromjesečju.

U slučaju kršenja tijekom trudnoće, postoje promjene u parametrima koagulograma gore ili dolje.

Žene koje ne idu liječniku i ne testiraju se mogu dobiti DIC sindrom, koji se razvija u 3 faze:

Koagulogram pri planiranju trudnoće

Tijekom planiranja trudnoće daljnji tijek razvoja fetusa ovisi o podacima koagulograma. Većina pokazatelja može malo odstupati tijekom trudnoće, a to je normalan proces. Ali značajno odstupanje od norme ukazuje na prisutnost odstupanja koja mogu uzrokovati pobačaj i ugroziti život žene.

Povećano zgrušavanje krvi može uzrokovati abrupciju posteljice, ozbiljno krvarenje i fetalnu hipoksiju.

Važno je provesti krvne pretrage i tijekom planiranja trudnoće i tijekom gestacije. Najmanja odstupanja od norme trebala bi upozoriti stručnjaka. Po potrebi dodijeliti dodatna istraživanja omogućujući postavljanje ispravne dijagnoze i propisivanje ispravnog liječenja.

Norme koagulograma u djece praktički se ne razlikuju od onih u odraslih.

Svi podaci se unose u tablicu i analiziraju. Samo u rijetki slučajevi Samim liječnicima je teško utvrditi prisutnost određenih odstupanja.

Najčešće se to događa s kroničnim bolestima jetre i problemima imunološkog sustava.

Norme koagulograma kod djece od 3-14 godina prikazane su u tablici:

Analizu treba provesti u sljedećim slučajevima:

Tumačenje analize provodi isključivo liječnik. Stručnjak ne samo da uspoređuje pokazatelje s normom, već također uzima u obzir druge čimbenike koji mogu utjecati na izobličenje rezultata.

Kao rezultat toga, koagulogram vam omogućuje prepoznavanje prisutnosti vaskularnih, upalnih i autoimunih bolesti.

Koagulogram je važna analiza koja vam omogućuje prepoznavanje prvih promjena u koagulabilnosti krvi. Studiju možete provesti u gotovo svakom laboratoriju, međutim, detaljna analiza zahtijeva dodatnu opremu. Tijekom trudnoće isporuka koagulograma je besplatna.

Video: Krvni testovi. O čemu pričaju?