Perinatalni put primjene lijeka. Što je parenteralna primjena lijekova. Priprema bolesnika za rendgensko snimanje

Parenteralni put - uvođenje lijekova u tijelo, zaobilazeći gastrointestinalni trakt.

Postoje sljedeće vrste parenteralne primjene lijekova.

Intravenska primjena osigurava brzi početak terapijskog učinka, omogućuje vam da odmah zaustavite razvoj nuspojava i izvršite točno doziranje lijekova. Intravenski injektirani lijekovi koji se slabo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta ili imaju iritirajući učinak na njega.

Metode intravenske primjene otopina za injekcije:

Primjena bolusa(s grčkog. bolos- kvržica) - brza intravenska primjena lijeka tijekom 3-6 minuta. Doza primijenjenog lijeka naznačena je u miligramima lijeka ili u mililitrima otopine određene koncentracije.

Primjena infuzije(obično intravenski, ali ponekad intraarterijski ili intrakoronarni) daje se fiksnom brzinom, s dozom izračunatom kvantitativno (npr. ml/min, µg/min, µg/[kg×min]) ili manje precizno (kao broj kapi otopine unesene u 1 min). Za točniju dugotrajnu infuziju poželjno je, au nekim slučajevima i nužno (primjerice, intravenska primjena natrijevog nitroprusida) koristiti posebne štrcaljke za doziranje, sustave za infuziju tragova lijeka, posebne priključke. cijevi kako bi se spriječio gubitak lijekova u sustavu zbog njegove adsorpcije na stijenke cijevi (na primjer, s uvođenjem nitroglicerina).

Kombinirana intravenska primjena omogućuje brzo postizanje konstantne terapijske koncentracije lijeka u krvi. Na primjer, primjenjuje se intravenski bolus i odmah se započinje intravenska infuzija održavanja ili redovita intramuskularna primjena istog lijeka (na primjer, lidokaina) u redovitim intervalima.

Prilikom intravenske primjene treba paziti da je igla u venu: prodiranje lijeka u perivenski prostor može dovesti do iritacije ili nekroze tkiva. Neki lijekovi, osobito s produljenom uporabom, imaju iritirajući učinak na zidove vena, što može biti popraćeno razvojem tromboflebitisa i venske tromboze. Kod intravenske primjene postoji rizik od infekcije virusima hepatitisa B, C i HIV-a.

Ljekovite tvari, ovisno o kliničkoj situaciji i karakteristikama FC lijeka, ubrizgavaju se u venu različitim brzinama. Na primjer, ako je potrebno brzo stvoriti terapijsku koncentraciju lijeka u krvi koji je podložan intenzivnom metabolizmu ili vezanju na proteine, upotrijebite brzu (bolus) primjenu (verapamil, lidokain i dr.). Ako kod brze primjene postoji opasnost od predoziranja i visok rizik od razvoja nuspojava i toksičnih učinaka (srčani glikozidi, prokainamid), lijek se primjenjuje polagano i razrijeđen (izotoničnim otopinama dekstroze ili natrijevog klorida). Za stvaranje i održavanje terapijske koncentracije u krvi određeno vrijeme (nekoliko sati) koristi se kapajna primjena lijekova pomoću sustava za transfuziju krvi (aminofilin, glukokortikoidi itd.).

Intraarterijska primjena koristi se za stvaranje visokih koncentracija lijekova u relevantnom organu (na primjer, u jetri ili ekstremitetu). Najčešće se to odnosi na lijekove koji se brzo metaboliziraju ili vežu za tkiva. Sustavni učinak lijekova s ​​ovom metodom primjene praktički je odsutan. Arterijska tromboza smatra se najozbiljnijom komplikacijom intraarterijske primjene lijekova.

Intramuskularna primjena- jedna od najčešćih metoda parenteralne primjene lijekova, koja pruža brzi početak učinka (unutar 10-30 minuta). Intramuskularno se daju depo pripravci, uljne otopine i neki lijekovi koji imaju umjereno lokalno i nadražujuće djelovanje. Neprikladno

figurativno ubrizgati više od 10 ml lijeka jednom i izvršiti injekcije u blizini živčanih vlakana. Intramuskularnu primjenu prati lokalna bol; često se na mjestu uboda razvijaju apscesi. Opasno prodiranje igle u krvnu žilu.

Subkutana primjena. U usporedbi s intramuskularnom injekcijom, ovom se metodom terapeutski učinak razvija sporije, ali traje dulje. Nije preporučljivo koristiti ga u stanju šoka, kada je, zbog insuficijencije periferne cirkulacije, apsorpcija lijekova minimalna.

U posljednje vrijeme vrlo je rasprostranjena metoda supkutane implantacije određenih lijekova koji daju dugotrajan terapeutski učinak (disulfiram - za liječenje alkoholizma, naltrekson - za liječenje ovisnosti o drogama i neki drugi lijekovi).

Inhalacijska primjena- način primjene lijekova proizvedenih u obliku aerosola (salbutamol i drugi β 2 -agonisti) i prašaka (kromoglicinska kiselina). Osim toga, koriste se inhalacijski hlapljivi (eter za anesteziju, kloroform) ili plinoviti (ciklopropan) anestetici. Ovaj način primjene osigurava i lokalno β2-adrenergičko djelovanje i sistemsko (anestezijsko) djelovanje. Udisanjem nemojte davati lijekove koji imaju nadražujuća svojstva. Treba imati na umu da kao rezultat inhalacije lijek odmah ulazi kroz plućne vene u lijeve dijelove srca, što stvara uvjete za razvoj kardiotoksičnog učinka.

Udisanje lijeka omogućuje vam ubrzavanje apsorpcije i osiguranje selektivnosti djelovanja na dišni sustav.

Postizanje jednog ili drugog rezultata ovisi o stupnju prodiranja lijeka u bronhijalno stablo (bronhi, bronhiole, alveole). Inhalacijom će se apsorpcija povećati ako čestice lijeka prodru u njegove najdistalnije dijelove, tj. u alveole, gdje se apsorpcija odvija kroz tanke stijenke i na većem području. Na primjer, nitroglicerin, kada se primjenjuje inhalacijom, ulazi izravno u sustavnu cirkulaciju (za razliku od enteralnog načina primjene).

Da bi se postigao selektivni učinak lijekova na dišni sustav, na primjer, u liječenju astme, potrebno je rasporediti glavninu lijeka u bronhije srednjeg i malog kalibra. Vjerojatnost sistemskih učinaka ovisi o količini tvari koja je ušla u opću cirkulaciju.

Za inhalaciju se koriste posebni sustavi za isporuku:

Inhalator s doziranim aerosolom koji sadrži potisni plin;

Inhalator suhog praha koji se aktivira dahom (turbuhaler);

Nebulizator.

Prodiranje lijeka u tijelo ovisi o veličini čestica lijeka, tehnici inhalacije i volumenu inhalacije. Pri korištenju većine aerosolnih inhalatora u dišni sustav ne ulazi više od 20-30% ukupne doze ljekovite tvari (respirabilna frakcija). Ostatak lijeka zadržava se u usnoj šupljini i ždrijelu, a zatim ga bolesnik proguta, uzrokujući razvoj sistemskih učinaka (često nepoželjnih).

Stvaranje inhalacijskih oblika isporuke - inhalatora praha - omogućuje povećanje respirabilnog udjela lijeka do 30-50%. Takvi inhalatori temelje se na stvaranju turbulentnih strujanja zraka, koja usitnjavaju velike čestice suhe ljekovite tvari, zbog čega lijekovi bolje dopiru do distalnog dišnog trakta. Prednost inhalatora praha je nepostojanje pogonskog plina koji ima negativan utjecaj na okoliš. Inhalatori za davanje suhe praškaste tvari dijele se prema načinu primjene lijeka: ili je ugrađen u inhalator ili je pričvršćen na njega u obliku posebnog oblika doziranja.

Inhalatori koji se aktiviraju dahom (turbuhaleri) olakšavaju ulazak lijekova u respiratorni trakt jer ne zahtijevaju koordinaciju udisaja i pritiskanja kanistera inhalatora. Lijek ulazi u respiratorni trakt uz manji napor pri udisanju, što povećava učinak liječenja.

Drugi način da se poveća respirabilna frakcija pri korištenju inhalatora je korištenje pomoćnih uređaja kao što su odstojnici i nebulizatori.

Odstojnici se koriste zajedno s inhalatorima s doziranim aerosolom. Oni pomažu povećati udaljenost između potonjeg i usne šupljine pacijenta. Zbog toga se povećava vremenski interval između otpuštanja lijeka iz spremnika i njegovog ulaska u usnu šupljinu. Zbog toga čestice imaju vremena izgubiti prekomjernu brzinu, a pogonski plin isparava, ostavljajući

više čestica lijeka željene veličine suspendiranih u razmaknici. Kako se brzina mlaza aerosola smanjuje, smanjuje se i utjecaj na stražnju stijenku ždrijela. Hladno djelovanje freona bolesnici osjećaju u manjoj mjeri, a rijetko im se javlja refleksni kašalj. Glavne karakteristike odstojnika su volumen i prisutnost ventila. Najveći učinak postiže se primjenom odstojnika većeg volumena; ventili sprječavaju gubitak aerosola.

Raspršivači su uređaji koji rade propuštanjem snažnog mlaza zraka ili kisika pod pritiskom kroz otopinu lijeka ili zahvaljujući ultrazvučnoj vibraciji potonjeg. U oba slučaja stvara se fina aerosolna suspenzija čestica lijeka koju bolesnik udiše kroz nastavak za usta ili masku za lice. Doza lijeka se isporučuje unutar 10-15 minuta, dok pacijent normalno diše. Raspršivači daju maksimalan terapeutski učinak uz najbolji omjer lokalnog i sistemskog djelovanja. Lijek ulazi u respiratorni trakt što je više moguće, nije potreban dodatni napor za udisanje. Moguće je davati lijekove djeci od prvih dana života i pacijentima s različitim stupnjevima težine bolesti. Osim toga, nebulizatori se mogu koristiti iu bolnicama i kod kuće.

Nadražujuće lijekove ne treba davati inhalacijom. Kod uporabe plinovitih tvari prestankom udisanja dolazi do brzog prestanka njihova djelovanja.

Lokalna primjena- primjena lijekova na površinu kože ili sluznice radi postizanja učinaka na mjestu primjene. Primjenom na sluznicu nosa, očiju i kože (primjerice flasteri koji sadrže nitroglicerin) aktivne komponente mnogih lijekova se apsorbiraju i imaju sustavni učinak. U tom slučaju učinci mogu biti poželjni (prevencija napadaja angine nitroglicerinskim flasterima) i nepoželjni (nuspojave inhalacijskih glukokortikoida).

Drugi načini primjene. Ponekad, za izravan učinak na središnji živčani sustav, lijekovi se ubrizgavaju u subarahnoidni prostor. Tako se izvodi spinalna anestezija, daju se antibakterijski lijekovi za meningitis. Za prijenos lijekova s ​​površine kože u duboka tkiva koristi se metoda elektro- ili fonoforeze.

Svaki lijek kupljen u ljekarni prati posebna uputa za uporabu. U međuvremenu, poštivanje (nepridržavanje) pravila prijema može imati veliki, a ponekad i presudan utjecaj na učinak lijeka. Na primjer, kada se proguta, hrana, želučani sok, probavni enzimi i žuč koji se oslobađaju tijekom probave mogu stupiti u interakciju s lijekom i promijeniti njegova svojstva. Zato je važna veza između uzimanja lijeka i prehrane: na prazan želudac, tijekom ili nakon obroka.

4 sata nakon ili 30 minuta prije sljedećeg obroka (na prazan želudac), želudac je prazan, količina probavnog soka u njemu je minimalna (nekoliko žlica). Želučani sok (proizvod koji izlučuju želučane žlijezde tijekom probave) u ovom trenutku sadrži malo klorovodične kiseline. S približavanjem doručka, ručka ili večere povećava se količina želučanog soka i klorovodične kiseline u njemu, a s prvim obrocima hrane njihovo oslobađanje postaje posebno obilno. Kako hrana ulazi u želudac, kiselost želučanog soka se smanjuje kao rezultat neutralizacije hranom (osobito kada se jedu jaja ili mlijeko). Unutar 1-2 sata nakon jela, ponovno se povećava, budući da je želudac do tog vremena oslobođen hrane, a izlučivanje soka još uvijek traje. Posebno izražena sekundarna kiselost javlja se nakon uzimanja masnog prženog mesa ili crnog kruha. Osim toga, kada se uzima masna hrana, njezin izlazak iz želuca je odgođen, a ponekad se sok gušterače koji proizvodi gušterača izbacuje iz crijeva u želudac (refluks).

Hrana pomiješana sa želučanim sokom prelazi u početni dio tankog crijeva - dvanaesnik. Tamo također počinju teći žuč koju proizvodi jetra i sok gušterače koji luči gušterača. Zbog sadržaja velikog broja probavnih enzima u soku gušterače i biološki aktivnih tvari u žuči, počinje aktivan proces probave hrane. Za razliku od soka gušterače, žuč se stalno izlučuje (uključujući i između obroka). Njegov višak ulazi u žučni mjehur, gdje se stvara rezerva za potrebe organizma.

Ako nema uputa u liječničkim uputama ili receptima, bolje je uzimati lijekove na prazan želudac (30 minuta prije obroka), jer interakcija s hranom i probavnim sokovima može poremetiti mehanizam apsorpcije ili dovesti do promjene svojstava. lijeka.

Na prazan želudac uzeti:

Sve tinkture, infuzije, dekokcije i slični pripravci napravljeni od biljnih materijala, jer sadrže aktivne tvari, od kojih se neke, pod djelovanjem klorovodične kiseline želuca, mogu probaviti i pretvoriti u neaktivne oblike; osim toga, u prisutnosti hrane, apsorpcija pojedinih komponenti takvih lijekova može biti oštećena i, kao rezultat, može doći do nedovoljnog ili iskrivljenog učinka;

Svi pripravci kalcija (na primjer, kalcijev klorid), koji imaju izražen iritirajući učinak; kalcij, vezujući se s masnim i drugim kiselinama, stvara netopljive spojeve; kako bi se izbjeglo iritirajuće djelovanje, bolje je piti takve lijekove s mlijekom, želeom ili rižinom vodom;

Lijekovi koji se apsorbiraju hranom, ali iz nekog razloga negativno utječu na probavu ili opuštaju glatke mišiće (na primjer, drotaverin je lijek koji uklanja ili slabi grčeve glatkih mišića);

Tetraciklin (ne možete ga piti i druge tetraciklinske antibiotike s mlijekom, jer se lijekovi vežu za kalcij).

Za vrijeme obroka ili neposredno nakon njega uzimajte sve multivitaminske pripravke. Nakon jela bolje je uzimati lijekove koji iritiraju želučanu sluznicu (indometacin, acetilsalicilna kiselina, hormonska sredstva, metronidazol, rezerpin itd.).

Posebnu skupinu čine lijekovi koji bi trebali djelovati izravno na želudac ili proces probave. Dakle, lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka (antacidi), kao i lijekovi koji smanjuju iritirajući učinak hrane na bolesni želudac i sprječavaju obilno lučenje želučanog soka, obično se uzimaju 30 minuta prije obroka. 10-15 minuta prije jela preporučuje se uzimanje lijekova koji potiču izlučivanje probavnih žlijezda (gorčina), te koleretskih lijekova.

Zamjene za želučani sok uzimaju se uz obroke, a zamjene za žuč (npr. alohol ♠) uzimaju se na kraju ili neposredno nakon jela. Pripravci koji sadrže probavne enzime koji pomažu u probavi hrane (npr. pankreatin) obično se uzimaju prije, tijekom ili neposredno nakon obroka. Lijekove koji suzbijaju lučenje klorovodične kiseline (na primjer, cimetidin) treba uzeti odmah ili nedugo nakon obroka, inače blokiraju probavu u vrlo ranoj fazi.

Ne samo prisutnost hrane u želucu i crijevima utječe na apsorpciju lijekova. Sastav hrane također može promijeniti ovaj proces. Na primjer, kada se jede hrana bogata mastima, povećava se koncentracija vitamina A u krvi (povećava se brzina i potpunost njegove apsorpcije u crijevima). Mlijeko pospješuje apsorpciju vitamina D, čiji je višak opasan prije svega za središnji živčani sustav. Uz pretežno proteinsku dijetu ili korištenje ukiseljene, kisele i slane hrane, apsorpcija lijeka protiv tuberkuloze izoniazida se pogoršava, a kod dijete bez proteina, naprotiv, poboljšava se.

Apsorpcija

Apsorpcija ili apsorpcija lijekova - proces primanja tvari s mjesta ubrizgavanja u sustavnu cirkulaciju. Lijek mora proći kroz nekoliko membrana prije nego što dođe do određenog receptora. Kroz stanične membrane koje sadrže lipoproteine, lijekovi prodiru difuzijom, filtracijom ili aktivnim transportom (slika 5).

Difuzija- pasivni prolaz lijekova kroz vodene kanale u membrani ili otapanjem u njoj. Takav je mehanizam svojstven neioniziranim nepolarnim, u lipidima topivim i polarnim (tj. predstavljenim električnim dipolom) kemijskim spojevima. Većina lijekova su slabe organske kiseline i baze, pa njihova ionizacija u vodenim otopinama ovisi o pH medija. U želucu je pH oko 1,0, u gornjem dijelu crijeva - oko 6,8, u donjem dijelu tankog crijeva - oko 7,6, u oralnoj sluznici - 6,2-7,2,

u krvi - 7,4? 0,04, u urinu - 4,6-8,2. Zato je za apsorpciju lijeka najvažniji mehanizam difuzije.

Filtriranje- prodiranje lijekova kroz pore u staničnoj membrani kao rezultat razlike u hidrostatskom ili osmotskom tlaku s obje njezine strane. Takav mehanizam apsorpcije karakterističan je za mnoge u vodi topive polarne i nepolarne kemijske spojeve. Međutim, zbog malog promjera pora u staničnoj membrani (od 0,4 nm u membrani eritrocita)

rocita i crijevnog epitela do 4 nm u endotelu kapilara) ovaj mehanizam apsorpcije lijekova je od malog značaja (važan samo za prolaz lijekova kroz bubrežne glomerule).

aktivni transport. Za razliku od difuzije, ovaj mehanizam apsorpcije lijeka zahtijeva aktivnu potrošnju energije, budući da lijek mora svladati kemijski ili elektrokemijski gradijent uz pomoć nosača (membranske komponente) koji s njima tvori specifičan kompleks. Nosač osigurava selektivni transport i zasićenje stanice lijeka čak i pri niskoj koncentraciji potonjeg izvan stanice.

Pinocitoza- apsorpcija izvanstaničnog materijala membranama uz stvaranje vezikula. Ovaj proces je posebno tipičan za lijekove s polipeptidnom strukturom molekulske mase veće od 1000 kilodaltona.

U pravilu nema komplikacija kod parenteralne prehrane, kao kod uvođenja drugih lijekova kroz središnje vene. Može se pristupiti kroz venu subklaviju ili jugularnu venu u gornju šuplju venu.

Budući da je ovaj postupak siguran, tehnologija parenteralne primjene lijekova naširoko se koristi u medicini.

Što je

Naše tijelo je sposobno apsorbirati i preraditi tvari koje u njega ulaze kroz gastrointestinalni trakt, kožu i sluznicu. Naravno, postoje mnogi lijekovi u obliku tableta, čepića, masti, ali njihova uporaba nije uvijek učinkovita, jer je nemoguće odrediti dozu za svaku tvar s visokom točnošću, utvrditi vrijeme ulaska i izlaska, kao kao i koncentracija.

Kao pripravci za parenteralnu primjenu koriste se multivitamini, pripravci željeza:

  • Proteinski hidrolizati;
  • Emulzije masti;
  • Energetske otopine - ugljikohidrati u obliku otopine glukoze, alkoholi, masti.

Mnogi lijekovi se slabo apsorbiraju iz kože ili iz crijeva, drugi se uništavaju prolaskom kroz jetru, pa su osobitosti parenteralne primjene lijekova dugo zanimale liječnike. Parenteralna primjena lijekova, što to znači?

Vrste

Tehnika omogućuje parenteralnu injekciju lijekova izravno u tkiva, krvne žile, tjelesne šupljine. To se provodi pomoću štrcaljke, sustava za infuziju. Postoji nekoliko različitih načina na koje se lijekovi unose u tijelo:

  • Intravenozno (najprikladnije za primjenu lijekova kroz središnje vene);
  • Intraosealni (vrlo rijetko se koristi)

Najčešće korištena parenteralna intravenozna ili intramuskularna metoda ubrizgavanja lijekova.

Prednosti i nedostatci

Postoje prednosti i nedostaci parenteralne primjene lijekova u usporedbi s drugim metodama:

  • lijek brzo ulazi u tijelo, njegov unos nije povezan s radom gastrointestinalnog trakta (apsorpcija, uništavanje probavnim enzimima);
  • sredstvo ne prolazi kroz jetrenu barijeru, što osigurava točnost doziranja;
  • način ulaska u tijelo ne ovisi o stanju bolesnika, što omogućuje primjenu kod teško bolesnih i u hitnim situacijama;
  • otopine za parenteralnu primjenu lako se doziraju.

Nedostaci uključuju mogućnost razvoja komplikacija, na primjer:

  • formiranje na mjestu ubrizgavanja infiltrata, apscesa, hematoma, nekroze tkiva;
  • zračna ili uljna embolija;
  • flebitis ili venska tromboza;
  • infekcija s razvojem sepse, hepatitisa, AIDS-a;
  • alergija na lijek s razvojem alergijskih reakcija, sve do alergijskog šoka;
  • lipodistrofija;
  • pogreške ubrizgavanja lijeka.

Naravno, takve komplikacije su moguće, ali mnoge od njih se mogu izbjeći ako se tehnologija ispravno slijedi.

Kako pravilno davati lijekove

Svaki lijek se mora koristiti prema uputama i slijediti algoritam za parenteralnu primjenu lijekova:

  • ne možete primijeniti lijek namijenjen intramuskularnoj injekciji (na primjer, uljni pripravci - intravenozno);
  • morate se pridržavati pravila antiseptika: operite ruke, koristite sterilne instrumente, tretirajte mjesto ubrizgavanja;
  • kod intravenskih injekcija morate paziti da zrak ne uđe u venu;
  • prije primjene lijeka potrebno je provjeriti datum isteka, dozu;
  • prije propisivanja lijeka potrebno je uzeti u obzir individualnu netoleranciju, alergije kod pacijenata;
  • s razvojem komplikacija, potrebno je odmah pružiti pomoć pacijentu.

Bez mogućnosti intravenskog unošenja droga mnoga ozbiljna stanja i bolesti ne mogu se izliječiti, ali ih je potrebno pravilno koristiti kako ne bi došlo do komplikacija kod bolesnika.

Napravio sam ovaj projekt kako bih vam jednostavnim jezikom ispričao o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago podržati je, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Arutjunov Eduard 22 grupa

Što je parenteralna primjena lijeka? Koje su vrste parenteralne primjene lijekova? Ovo i mnogo više ćete naučiti u ovoj prezentaciji.

Preuzimanje datoteka:

Pregled:

Za korištenje pregleda prezentacija kreirajte Google račun (račun) i prijavite se: https://accounts.google.com


Naslovi slajdova:

UVOD U PARENTERALNE LIJEKOVE Prezentaciju pripremio student Grupe 22 Eduard Arutyunov

Parenteralna primjena lijekova je način unošenja lijekova u organizam, pri kojem oni zaobilaze gastrointestinalni trakt, za razliku od oralnog načina primjene lijekova. To su prije svega injekcije i inhalacije. Postoje i drugi, rjeđi, parenteralni načini primjene: transdermalni, subarahnoidalni, intraosealni, intranazalni, subkonjunktivalni, ali se ovi načini prodiranja lijeka u organizam koriste samo u posebnim slučajevima.Injekcija je način unošenja određenih otopina (npr. lijekove) u tijelo pomoću štrcaljke i šuplje igle ili injekcije pod visokim pritiskom (injekcije bez igle). Inhalacija (od latinskog inhalo - udišem) je način davanja lijekova koji se temelji na udisanju plina, pare ili dima. Udisanje može biti prirodno (u primorskim odmaralištima, u šumi) i umjetno, pomoću posebnih raspršivača - inhalatora. Postoje injekcije malog volumena (do 100 ml) i velikog volumena, koje se nazivaju infuzije.

Prednosti parenteralnog načina primjene. Djeluju brže, što je posebno važno u hitnim slučajevima kada je potrebno hitno djelovanje Povećana bioraspoloživost lijekova Djelotvornost lijekova ne ovisi o unosu hrane Tvari koje se slabo apsorbiraju u probavnom traktu (npr. tobramicin) ili ih kiselina uništava ili se mogu koristiti enzimi želučanog soka (inzulin), adrenalin) Možete ga koristiti kada je gutanje lijeka nemoguće - ako je pacijent bez svijesti ili pod anestezijom, uz povraćanje

Parenteralna primjena lijekova: a - intradermalno; b - potkožno; c - intramuskularno; g - intravenozno.

Razlikuju se sljedeći parenteralni putovi primjene lijekova: 1. U tkiva: intradermalno - koristi se u dijagnostičke svrhe (alergijski testovi Burne, Mantoux, Casoni i dr.) i za lokalnu anesteziju (sjeckanje); supkutano - koristi se kada je potrebno brže djelovanje lijeka nego kada se daje kroz usta, budući da je potkožni masni sloj, gdje se lijek daje supkutano, dobro prokrvljen krvnim žilama - tako primijenjeni lijekovi se brzo apsorbiraju; intramuskularno - neki lijekovi, ako se ubrizgavaju pod kožu, uzrokuju jaku iritaciju, reakciju masnog tkiva, bol; sporo se apsorbiraju pa se daju intramuskularno. Zbog obilja limfnih i krvnih žila u mišićima, apsorpcija je brža, ali zbog toga što je ovdje manja rastezljivost tkiva, količina otopine za primjenu je ograničena. Intramuskularno se pretežno daju netopljive suspenzije lijekova, ulja itd.; intraosealni - indikacije: opsežne opekline i deformacija udova, kolaps potkožne vene tijekom šoka, kolaps, terminalna stanja, psihomotorna agitacija ili konvulzije, nemogućnost intravenske primjene lijekova (prvenstveno u pedijatrijskoj praksi).

Intradermalno Intradermalno ubrizgavanje koristi se: u dijagnostičke svrhe (alergološki testovi Burne, Mantoux, Casoni i dr.) za lokalnu anesteziju (sjeckanje). Za dijagnostičke svrhe, 0,1-1 ml tvari se ubrizgava pomoću područja kože na unutarnjoj površini podlaktice. Burneov test je metoda za dijagnosticiranje bruceloze, a to je alergijski test s intradermalnom primjenom brucelina. Mantouxov test je dijagnostički alergijski test za otkrivanje tuberkuloze s intradermalnom primjenom tuberkulina. Kasonijev test je dijagnostički alergijski test za dijagnostiku ehinokokoze intradermalnom injekcijom ehinokoknog antigena. Potreban pribor: sterilna štrcaljka kapaciteta 1 ml s iglom, sterilna posuda ampula s alergenom (serum, toksin) 70% alkoholna otopina mješavina sa sterilnim materijalom (vata, štapići) sterilna pinceta posuda za korištene štrcaljke sterilne rukavice Maska set lijekova protiv šoka.

Subkutano Subkutano ubrizgavanje se izvodi do dubine od 15 mm. Maksimalni učinak supkutano primijenjenog lijeka postiže se u prosjeku 30 minuta nakon injekcije. Najpovoljnija mjesta za supkutanu primjenu lijeka su: gornja trećina vanjske površine ramena subskapularni prostor anterolateralna površina bedra bočna površina trbušne stijenke Na ovim područjima koža se lako hvata u nabor, pa nema opasnosti oštećenja krvnih žila i živaca. Nemoguće je ubrizgavati lijekove u mjesta s edematoznim potkožnim masnim tkivom ili u brtve od slabo apsorbiranih prethodnih injekcija.

Intramuskularno Intramuskularne injekcije se provode samo u onim dijelovima tijela gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva, a velike žile i živčani debla ne prolaze blizu mjesta ubrizgavanja. Najprikladnija mjesta za intramuskularnu injekciju: mišići stražnjice (srednji i mali glutealni mišići) mišići bedra (bočni široki mišić). Mjesta za intramuskularne injekcije su zasjenjena. Mnogo rjeđe, intramuskularna injekcija se provodi u deltoidnom mišiću ramena, jer postoji rizik od oštećenja radijalnih ili ulnarnih živaca, brahijalne arterije. Za intramuskularne injekcije koristi se štrcaljka duljine 8-10 cm (zajedno s iglom). U glutealnoj regiji koristi se samo njegov gornji vanjski dio, najudaljeniji od ishijadičnog živca i velikih krvnih žila.

Mentalno podijelite stražnjicu na četiri dijela (kvadranta). Injekcija se provodi u gornjem vanjskom kvadrantu u njegovom gornjem vanjskom dijelu otprilike 5-8 cm ispod razine kriste ilijake. Slučajna ozljeda ishijadičnog živca iglom tijekom injekcije u gornji vanjski kvadrant stražnjice može uzrokovati djelomičnu ili potpunu paralizu uda. Ni u kojem slučaju pacijent ne smije stajati tijekom intramuskularne injekcije, jer je u tom položaju moguće lomljenje i odvajanje igle od rukava. Pacijent treba ležati na trbuhu, dok mišići tijela trebaju biti potpuno opušteni. Maksimalni volumen intramuskularno primijenjenog lijeka ne smije biti veći od 10 ml.

2. U žilama: intravenozno - koristi se za uvođenje velikih količina lijekova, transfuziju krvi, puštanje krvi, krvne pretrage; intraarterijski - koristi se u terminalnim stanjima uzrokovanim šokom, gubitkom krvi, asfiksijom, električnom ozljedom, intoksikacijom, zaraznom bolešću; u limfne žile – služi za sprječavanje prolaska lijeka kroz jetru i bubrege (spriječava brzi metabolizam tvari), za točniji ulazak ljekovite tvari u žarište bolesti, infekcije, tumora i dr.

Intravenska primjena lijekova Intravensku injekciju ili vađenje krvi provodi samo obučeno medicinsko osoblje (koje u potpunosti poznaje algoritam intravenske injekcije). Venepunkcija - perkutano uvođenje šuplje igle u lumen vene u svrhu: intravenske primjene lijekova, transfuzije krvi i krvnih nadomjestaka, vađenja krvi (za uzimanje krvi za analizu, kao i puštanje krvi - vađenje 200-400 ml prema indikacijama.Najčešće se punktira vena lakta, a po potrebi i druge vene, npr. vene na nadlanici (ne smiju se koristiti vene donjih ekstremiteta zbog opasnosti od razvoja tromboflebitisa. pacijent može sjediti ili leći.Njegova ruka treba biti maksimalno ispružena u zglobu lakta, gusta uljana krpa se stavlja ispod jastuka zavoja lakta ili ručnika.Na ramenu, iznad zavoja lakta za 10 cm, podvez se nanosi dovoljno čvrsto na rukav pacijentove odjeće za komprimiranje vena.Zategnite podvezu na takav način da su njegovi slobodni krajevi usmjereni prema gore, a petlja prema dolje.Arterijski protok krvi ne smije biti poremećen, tako da puls na radijalnoj arteriji treba biti dobro opipljiv.Da bi se poboljšalo punjenje vene bolesnika treba zamoliti da "radi šakom" - nekoliko puta stisne i otpusti šaku.

Intraarterijska primjena lijekova U arterije se ubrizgavaju lijekovi koji se brzo razgrađuju u tijelu. Istodobno, visoka koncentracija lijeka stvara se samo u odgovarajućem organu, a ukupni učinak na tijelo može se izbjeći. Lijekovi se primjenjuju intraarterijski u liječenju određenih bolesti (jetre, udova, srca). Na primjer, uvođenje trombolitika u koronarnu arteriju može smanjiti veličinu tromba (sve do njegove resorpcije) i time ukloniti upalni proces. Radiokontaktni pripravci također se daju intraarterijski, što vam omogućuje da točno odredite lokalizaciju tumora, tromba, vazokonstrikcije, aneurizme. Na primjer, uvođenje rendgenske tvari koja se temelji na izotopu joda omogućuje vam određivanje lokalizacije kamenca u mokraćnom sustavu i, na temelju toga, korištenje jedne ili druge vrste liječenja.

3. U šupljini: u pleuralnu šupljinu; u trbušnu šupljinu; intrakardijalni; u zglobnu šupljinu Pleuralna šupljina je prostor sličan prorezu između parijetalne i visceralne pleure koje okružuju svako plućno krilo. Pleura je glatka serozna membrana. Parijetalna (vanjska) pleura oblaže zidove prsne šupljine i vanjske površine medijastinuma, visceralna (unutarnja) prekriva pluća i njegove anatomske strukture (žile, bronhije i živce). Normalno, pleuralne šupljine sadrže malu količinu serozne tekućine. Trbušna šupljina (lat. cavitas abdominis) je prostor smješten u tijelu ispod dijafragme i potpuno ispunjen trbušnim organima. Dijeli se na užu trbušnu šupljinu i zdjeličnu šupljinu (latinski cavitas pelvis). Šupljina je obložena seroznom ovojnicom - peritoneumom, koja odvaja peritonealnu šupljinu (trbušnu šupljinu u užem smislu) od retroperitonealnog prostora.

Za poticanje rada srca najčešće se koristi otopina adrenalina 1:1000 u dozi od 0,5 - 1,0 ml, za djecu onoliko kapi adrenalina koliko je dijete staro plus još 1 kap. Unesite adrenalin u šupljinu srca, miješajući s 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida, zagrijane na temperaturu od 40 °, polako. Na kraju se igla odmah izvlači. Ako nema učinka, injekcija se može ponoviti. Od ostalih lijekova mogu se primijetiti otopine 0,1% atropina i 5% kalcijevog klorida. Intrakardijalna primjena lijekova - Indikacije: iznenadni srčani zastoj različitog porijekla. Intrakardijalne injekcije mogu biti učinkovite ako se provode odmah nakon kardioplegije, u svakom slučaju ne kasnije od 3-7 minuta. Metoda je jedna od komponenti kompleksa reanimacije. Zglobna šupljina je hermetički zatvoren prostor poput proreza, ograničen sinovijalnom membranom i zglobnim površinama. Menisci se nalaze u zglobnoj šupljini koljenskog zgloba.

Parenteralni način primjene lijekova (injekcija) - uvođenje lijekova zaobilazeći probavni trakt (vidi dijagram u nastavku). Injekcije se široko koriste u medicinskoj praksi.
Prednosti parenteralnog načina primjene:
- brzina djelovanja;
- točnost doziranja;
- barijerna funkcija jetre je isključena;
- isključen je utjecaj probavnih enzima na lijekove;
- nezamjenjiv u pružanju hitne pomoći.
Etički i deontološki aspekt teme. Često pacijenti doživljavaju osjećaj straha prije nadolazećih injekcija.
Prijateljski, smiren razgovor s bolesnikom, priprema za injekciju, udoban položaj bolesnika, precizno izvođenje injekcije spriječit će i umanjiti bol, osjećaj straha. Prilikom izvođenja intramuskularnih injekcija, pacijent treba ležati, jer su u stojećem položaju pacijenta glutealni mišići značajno napeti, što može uzrokovati lomljenje igle.
Mjere opreza.
1. Prilikom otvaranja ampule moguće su ozljede od krhotina stakla, pa je potrebno koristiti vatu. Ako je ipak došlo do ozljede, tada je potrebno ukloniti krhotine stakla iz rane, oprati ranu vodikovim peroksidom, tretirati rubove rane antiseptičkom otopinom i primijeniti aseptički zavoj.
2. Prilikom provjere prohodnosti igle, pod pritiskom klipa, može se odvojiti od konusa igle i ozlijediti druge. Da se to ne bi dogodilo potrebno je držati iglu za kanilu.

Shema

Šprice i igle

Za injekcije se koriste šprice i igle. Trenutno, zbog širenja AIDS-a, ovisnosti o drogama, hepatitisa i drugih posebno opasnih bolesti koje se prenose prijenosnim putem (krvlju), cijeli svijet je prešao na korištenje jednokratnih štrcaljki. Rusija nije iznimka. Plastične štrcaljke isporučuju se s već postavljenim iglama ili s iglama u posebnom plastičnom spremniku. Šprice i igle za jednokratnu upotrebu tvornički su sterilizirane i mogu se koristiti samo jednom.
U svim dječjim i zaraznim bolnicama, rodilištima, gradskim i velikim okružnim bolnicama praktički se ne koriste višekratne staklene ili kombinirane štrcaljke. Istodobno, nemaju sve bolnice, osobito ruralne, udaljene od velikih gradova i komunikacija, priliku pružiti pacijentima jednokratne štrcaljke. U takvim slučajevima staklene štrcaljke i igle treba sterilizirati kuhanjem u električnom sterilizatoru ili autoklaviranjem (sterilizacija parom pod pritiskom) prije upotrebe.
Za ovo:
- skinite metalne klipove sa staklenih štrcaljki;
- staviti štrcaljke, klipove, igle i pincete u sterilizator;
- u sterilizator ulijte dovoljnu količinu destilirane vode (ako je nema, možete koristiti prokuhanu vodu);
- kuhajte štrcaljke najmanje 20 minuta od trenutka kada voda proključa;
- pažljivo, kako se ne biste opekli i slomili šprice, ispustite vodu iz sterilizatora bez potpunog otvaranja poklopca; .
- Pričekajte da se šprice ohlade.

Izbor štrcaljke

Kapacitet injekcijskih štrcaljki je 1,0, 2,0, 5,0, 10,0, 20,0 ml.
Koristite štrcaljke za jednokratnu upotrebu. Štrcaljka tipa "Record" kombinirana je s metalnim klipom, "Luer" - potpuno staklo. Šprice-epruvete, također za jednokratnu upotrebu, pune se ljekovitom tvari. Za ispiranje karijesa koristi se Janetina štrcaljka kapaciteta 100 i 200 ml.
Vrlo je važno za svaku injekciju odabrati odgovarajuću štrcaljku i iglu (tablica).


Stol. Odabir štrcaljke za parenteralne načine primjene lijeka

Ispitivanje nepropusnosti. Štrcaljka mora biti hermetična, tj. ne dopustiti da zrak ili tekućina prođu između cilindra i klipa. Provjeravajući nepropusnost, zatvorite konus igle prstom i povucite klip prema sebi. Ako se brzo vrati u prvobitni položaj, štrcaljka je zapečaćena.

Izračun cijene diobe.

Da biste pravilno unijeli dozu lijeka u štrcaljku, morate znati "cijenu podjele" štrcaljke, odnosno količinu otopine između sljedeća dva podjela štrcaljke. Pronađite na cilindru broj najbliži konusu igle koji označava broj mililitara, zatim izbrojite broj podjela na cilindru između ovog broja i konusa igle, podijelite ovu brojku s brojem podjeljaka - saznat ćete cijenu podjela šprica.
Postoje štrcaljke za posebne namjene, koje s malim kapacitetom imaju suženi i izduženi cilindar, zbog čega se podjele koje odgovaraju 0,01 i 0,02 ml mogu primijeniti na velikoj udaljenosti jedna od druge. To omogućuje točnije doziranje pri davanju jakih sredstava, seruma i cjepiva. Za davanje inzulina koristi se posebna inzulinska štrcaljka kapaciteta 1,0-2,0 ml. Na cilindru takve štrcaljke naznačeni su mililitri (ml) i jedinice (JEDINICE), budući da se inzulin dozira u JEDINICAMA.

Priprema za injekciju

Injekcije se izvode u sobi za liječenje, a za teške bolesnike - u krevetu.
U prostoriji za liječenje nalazi se sterilni stol prekriven sterilnim plahtama između kojih su položene sterilne štrcaljke, igle i ladice. Posebne kopče pričvršćene su na slobodne rubove lista. Samo za njih možete otvoriti sterilni stol.
Na sestrinskom stolu nalaze se: jod, alkohol, turpije za otvaranje ampula, biks sa sterilnim materijalom, sterilna pinceta. Štrcaljka se skuplja na sterilnom stolu sterilnim pincetama.
Za injekciju su potrebne dvije igle: jedna se koristi za uzimanje lijeka, druga se ubrizgava. Dvije igle osiguravaju sterilnost. Vrat ampule također se tretira alkoholom prije otvaranja. Uljne otopine se zagrijavaju na temperaturu od 38 "C, spuštajući ampulu u toplu vodu.
Za izvođenje injekcije teško bolesnom pacijentu, kraft vrećica (sterilna šprica) i sterilne kuglice navlažene alkoholom stavljaju se u sterilnu ladicu, prekrivenu sterilnom salvetom.
Tretman ruku:
- otvorite slavinu i podesite temperaturu i mlaz vode;
- oprati podlaktice sapunom;
- oprati sapunom redom lijevu i desnu ruku i međuprstne prostore;
- temeljito isperite falange noktiju;
- zatvorite slavinu desnim ili lijevim laktom;
- osušite lijevu i desnu ruku (ako je moguće, koristite salvete);
- tretirajte ruke s dvije vate natopljene alkoholom: jednom kuglicom redom obrišite površinu dlana, međuprstne prostore i nadlanicu. Drugom lopticom obradite i drugu ruku.
Sastavljanje štrcaljke iz kraft vrećice:
- otvorite craft paket i izvadite štrcaljku;
- umetnite klip, držeći ga za ručku, u cijev štrcaljke;
- uzmite iglu za lijek postavljenu uz kanilu i stavite je na konus ispod igle bez dodirivanja vrha igle rukama;
- fiksirajte kanilu igle trljajući je o konus ispod igle;
- ispustiti zrak iz šprice;
- sastavljenu pripremljenu špricu staviti na unutarnju (sterilnu) površinu kraft vrećice.
Štrcaljka za jednokratnu upotrebu proizvodi se u sastavljenom obliku. Kako biste pripremili štrcaljku za injekciju, otvorite pakiranje sa strane na kojoj se osjeća klip (ako je pakiranje neprozirno).
Sastavljanje staklene štrcaljke za višekratnu upotrebu:
- otvorite sterilni stol pomoću kandži koje su pričvršćene za slobodne krajeve plahte koja prekriva stol:
- desnom rukom izvadite sterilnu pincetu iz otopine klorheksidina i sa sterilnog stola uzmite jednu bubrežastu ladicu, stavite je naopako na dlan lijeve ruke;
- sterilnom pincetom stavite klip, cilindar i 2 igle u ladicu;
- stavite ladicu sa špricom na radnu površinu, stavite pincetu u otopinu klorheksidina;
- sterilni stol zatvoriti plahtom za lanene kandže;
- sterilnom pincetom u desnoj ruci uzeti cilindar i "presresti" ga lijevom rukom;
- istom pincetom uzmite klip i umetnite ga u cilindar, pričvrstite poklopac koji se može skinuti;
- sterilnom pincetom uhvatite iglu za kanilu i stavite je na konus igle da skupite otopinu;
- pričvrstiti iglu na konus igle;
- stavite pincetu u posudu s otopinom klorheksidina, a štrcaljku s iglom u ladicu.
Šprica je pripremljena za set lijekova.
Lijekovi namijenjeni injekcijama isporučuju se u bočicama zatvorenim gumenim čepovima ili u staklenim ampulama (slika).


Riža. Spremnici s tekućim oblicima lijekova (ampule i bočice) za parenteralni način primjene lijeka

Na etiketi je uvijek naznačen naziv lijeka i njegova količina. Pažljivo pročitajte sve što piše na naljepnicama, po potrebi se poslužite povećalom. Ako naziv lijeka nedostaje ili ga je nemoguće pročitati, tada se bočica ili ampula mora baciti. Oko grlića ampule može se staviti pojas u boji, uz koji se vrh ampule može odlomiti bez iverja. Gumeni čep bočice je smotan s metalnim poklopcem, u sredini kojeg se nalazi odvojivi jezičak. Ovu laticu treba otkinuti neposredno prije upotrebe lijeka.
Ako se u bočici nalazi nekoliko doza lijeka, tada gumeni čep treba obrisati tamponom navlaženim alkoholom.

Komplet otopina u ampulama

Prije otvaranja ampule ili bočice s lijekom, pročitajte njegov naziv, dozu, rok valjanosti. Prethodno zagrijte ampulu s uljnom otopinom u vodenoj kupelji na temperaturu od 38 * C;
- prije. kako otvoriti ampulu, lagano prstom udarite po vratu tako da cijela otopina bude u njezinom širokom dijelu;
- turpijati ampulu turpijom za nokte po vratu i tretirati je vatom navlaženom alkoholom, odlomiti uži (gornji) kraj ampule;
- uzmite ampulu u lijevu ruku, držeći je između kažiprsta i srednjeg prsta, au desnoj ruci - štrcaljku i pažljivo uvucite iglu u nju, izvucite potrebnu količinu ljekovite tvari (slika, a) ;


Riža. Parenteralni način primjene lijeka, priprema za injekciju.

A - ampula je otvorena; punjenje štrcaljke tekućim sadržajem ampule; b - uklanjanje zraka iz štrcaljke dok se prva kap ne pojavi iz igle.

Uklonite iglu kojom je izvučena otopina i stavite iglu za injekciju;
- fiksirajte iglu, podignite štrcaljku i držeći štrcaljku okomito u visini očiju ispustite zrak i malo (prva kap) ljekovite tvari: na taj način provjeravate prohodnost igle (slika, b) .
Šprica je pripremljena za injekciju.

Razrjeđivanje krutine u bočici

Neki lijekovi za injekcije, uključujući antibiotike, dostupni su kao kristalni prah u bočicama.
Prije upotrebe otopi se u sterilnoj izotoničnoj otopini natrijevog klorida (0,9% otopina natrijevog klorida), vodi za injekcije, 0,5%, 0,25% otopini novokaina. Da bi 1 ml sadržavao 100 000 IU djelatne tvari, potrebno je uzeti 5 ml otapala za bočicu koja sadrži 500 000 IU tvari.
Djelovati:
- pročitati natpis na bočici (naziv, doza, rok valjanosti);
- uklonite aluminijski poklopac nesterilnom pincetom;
- tretirajte gumeni čep kuglicom alkohola;
- izvucite potrebnu količinu otapala u štrcaljku;
- probušite čep iglom i ubrizgajte otapalo (slika dolje, a);
- izvadite bočicu s iglom iz konusa igle i protresite bočicu dok se prašak ne otopi.

Komplet otopina u bočicama
- Stavite iglu s bočicom koja sadrži otopljenu tvar na konus igle šprice;
- podignite bočicu naopako i uvucite sadržaj bočice (ili njezin dio) u štrcaljku (slika, b);
- izvadite bočicu zajedno s iglom iz konusa igle šprice;
- staviti i fiksirati injekcijsku iglu na konus šprice;
- provjeriti prohodnost igle provlačenjem malo otopine kroz iglu;
- ispustite zrak iz štrcaljke i prvu kap otopine na vrhu igle.
Šprica je pripremljena za injekciju.

Izračunavanje doze inzulina

Uvođenje inzulina je odgovoran postupak. Predoziranje lijekom može dovesti do teške hipoglikemijske kome zbog oštrog pada razine šećera u krvi.
Kasno uvođenje ili nedovoljna doza inzulina može pogoršati simptome nedostatka inzulina - hiperglikemiju. Stoga dozu inzulina treba izračunati vrlo pažljivo. Trenutno se za davanje inzulina naširoko koriste posebne štrcaljke.
Osobitost inzulinskih štrcaljki je u tome što cijelom dužinom ima 40 podjela, a svaka podjela odgovara jednoj jedinici inzulina. Mililitri (ml) i jedinice djelovanja (U) u kojima se dozira inzulin naznačeni su na cijevi inzulinske štrcaljke. Da biste pravilno uvukli inzulin u štrcaljku bez inzulina s kapacitetom od 1,0-2,0 ml, morate izračunati vrijednost podjele štrcaljke. Potrebno je izbrojati broj podjela u 1 ml štrcaljke. Domaći inzulin proizvodi se u bočicama od 5,0 ml. U 1 ml - 40 IU. Podijelite 40 jedinica inzulina s brojem podjela dobivenih u 1 ml šprice 40:10 = 4 jedinice - cijena jedne podjele, tj. 0,1 ml = 4 jedinice.
Podijelite potrebnu dozu inzulina s cijenom jednog zareza i odredit ćete koliko zareza na štrcaljki treba napuniti lijekom.
Na primjer: 72 jedinice: 4 jedinice = 18 podjela.
Inzulin se daje supkutano 30 minuta prije jela. Čuvajte lijek u hladnjaku. 30-40 minuta prije davanja izvadite ga iz hladnjaka. 30 minuta nakon primjene lijeka, pacijent treba jesti.
Trenutno se za uvođenje inzulina koriste "pen-šprice" koje sadrže poseban spremnik ("uložak" ili "penfill") s inzulinom, iz kojeg, kada se pritisne ili okrene gumb, inzulin ulazi u potkožno tkivo. U štrcaljku prije injekcije morate postaviti potrebnu dozu. Zašto se igla ubrizgava pod kožu i cijela doza inzulina se ubrizgava pritiskom na gumb. Spremnici/ulošci inzulina sadrže inzulin u koncentriranom obliku (1 ml sadrži 100 jedinica inzulina). Postoje šprice s olovkom ne samo za kratkodjelujući inzulin, već i za dugodjelujući inzulin te za mješavinu (kombinaciju) inzulina. Obavezno pažljivo pročitajte upute za korištenje štrcaljke jer su različite vrste brizgalica dizajnirane i djeluju različito.

Postoji nekoliko načina davanja lijekova: vanjski- preko kože, sluznice i respiratornog trakta; unutarnji (enteralni)) - kroz usta ili rektum; parenteralno - zaobilazeći gastrointestinalni trakt, tj. supkutano, intramuskularno, intravenski itd.

Vanjska uporaba lijekova - na koži i sluznicama, namijenjena je uglavnom njihovom lokalnom djelovanju. Unutarnja primjena ljekovitih tvari je jednostavna i praktična. Bolesnici lijekove uzimaju na usta, u obliku prašaka, tableta, kapi, napitaka, čepića i medicinskih klistira. Glavna prednost parenteralnog načina primjene je brzina primjene i djelovanja.

Injekcija je uvođenje lijekova intradermalno (in / c), supkutano (s / c), intramuskularno (in / m), intraosealno (in / c), intravenozno (in / in), intraarterijski (in / a). injekcije se rade špricom. Šprica je alat za dozirano ubrizgavanje tekućih lijekova u tkiva tijela. Štrcaljka je ručna klipna pumpa koja se sastoji od cilindra, klipa i igle.

Priprema štrcaljke za injekciju. Paket sa štrcaljkom za jednokratnu upotrebu se otvara, igla s omotačem se fiksira na kanilu i štrcaljka se uklanja. Ampula s potrebnim lijekom tretira se na mjestu predviđenog reza vatom natopljenom alkoholom. Ampula se turpija posebnom turpijom i lomi. Skinite poklopac s igle i, ne dodirujući stijenke ampule, uvucite potrebnu količinu lijeka u štrcaljku. Štrcaljka se postavlja okomito s iglom prema gore i, držeći rukavac igle, pažljivo se uklanja zrak iz nje. Priprema štrcaljke za višekratnu upotrebu sastoji se u kuhanju u sterilizatoru 45 minuta.

supkutana injekcija.

Izbor mjesta za supkutanu injekciju ovisi o debljini potkožnog tkiva. Najuspješnija područja su subskapularno područje, stražnja površina ramena u području srednje trećine i prednja površina bedra. Koža na mjestu nadolazeće injekcije pažljivo se tretira etilnim alkoholom. Prstima lijeve ruke (1 i 2) skuplja se koža i potkožno tkivo u nabor. Kod bilo koje tehnike s/c injekcije, iglu treba prerezati i umetnuti 2/3 duljine.



Prvi način. Cijev štrcaljke drži se s 1, 3 i 4 prsta, 2. prst leži na rukavcu igle, 5 na klipu. Injekcija se vrši u podnožju nabora odozdo prema gore, pod kutom od 30 ° u odnosu na površinu tijela. Nakon toga se lijevom rukom uhvati štrcaljka, s 2 i 3 prsta desne ruke drži se rub cilindra, a s 1 prstom se pritisne drška klipa. Zatim se desnom rukom na mjesto uboda stavi pamučna kuglica navlažena etilnim alkoholom i brzo se izvadi igla.

Drugi način. Napunjena štrcaljka se drži okomito s iglom prema dolje. 5 prstiju leži na rukavcu igle, 2 - na klipu, cijev štrcaljke drži 1, 3 i 4 prsta. Igla se brzo zabode, drška klipa se pritisne sa 2 prsta, ubrizga se ljekovita tvar, nakon čega se igla izvadi.

Intramuskularna injekcija.

Za postizanje brzog učinka uvođenjem ljekovitih tvari, kao i za uvođenje slabo apsorbirajućih lijekova, izrađuju se intramuskularne injekcije. Mjesto ubrizgavanja je odabrano tako da na tom području postoji dovoljan mišićni sloj i da nema slučajne ozljede velikih živaca i krvnih žila. Na primjer, glutealna regija. Stražnjica je mentalno podijeljena na četiri dijela, injekcija se vrši u gornji vanjski dio (kvadrant). Koristite dugačke igle (6-8 cm) promjera 0,5 - 0,8 mm. Štrcaljka se drži u desnoj ruci s iglom prema dolje, okomito na površinu tijela, dok se 2. prst nalazi na klipu, a 5. prst leži na rukavcu igle. Koža se rasteže prstima lijeve ruke. Igla se brzo ubode na dubinu od 5-6 cm, klip se povuče prema gore kako igla ne bi ušla u posudu, a tek nakon toga polako se ubrizgava lijek. Uklonite iglu brzo, jednim pokretom. Mjesto ubrizgavanja tretira se vatom navlaženom etilnim alkoholom.

Intravenska injekcija.

Za intravenoznu injekciju najčešće se koristi jedna od vena u području lakta. Injekcije se rade u sjedećem ili ležećem položaju, ispružena ruka je postavljena na stol, prema gore sa savijenim laktom. Na rame se stavlja podvez kako bi se stisnule samo površinske vene i ne blokirao protok arterijske krvi. Puls na radijalnoj arteriji s stavljenim podvezom treba biti dobro definiran. Kako bi se ubrzalo oticanje vena, od pacijenta se traži da snažno savije prste na šaci, dok se vene na podlaktici pune i postaju jasno vidljive. Koža lakta tretira se vatom namočenom u etil alkohol, zatim se šprica spojena na iglu uzme prstima desne ruke (vidi metodu jedan), a koža se povuče sa dva prsta lijeve ruke. a vena je fiksirana. Držeći iglu pod kutom od 45 o, zarezati, probušiti kožu i provući iglu duž vene, zatim probušiti venu, nakon čega se igla gotovo vodoravno pomakne u venu nešto prema naprijed. Kada igla uđe u venu, krv se pojavljuje u štrcaljki. Ako igla ne uđe u venu, tada kada se klip povuče prema sebi, krv neće teći u štrcaljku. Prilikom uzimanja krvi iz vene, steznik se ne skida do kraja postupka. Kod intravenske injekcije, steznik se uklanja i, polaganim pritiskom na klip, otopljena ljekovita tvar se ubrizgava u venu. Stalno pratite da mjehurići zraka ne ulaze u venu iz šprice i da otopina lijeka ne ulazi u potkožno tkivo. Na kraju intravenske injekcije igla se glatko izvadi, mjesto uboda se zatvori vatom namočenom u etil alkohol i stavi se aseptični zavoj na pritisak da se spriječi stvaranje hematoma ili se ruka savije u laktu. , držeći dok se krv u rani ne zgruša.

13. Moguće komplikacije tijekom injekcija i mjere za njihovu prevenciju:

Gotovo sve komplikacije nakon injekcije povezane su s kršenjem pravila za davanje ljekovitih tvari. Može doći do oštećenja živčanih stupova, bilo od igle ili od ubrizganog lijeka. Pacijent odmah osjeća akutnu bol duž živčanog debla. Kod intramuskularnih injekcija, ako je igla duboko umetnuta, može se slomiti, a njen fragment će ostati u tkivu. Medicinska sestra treba pažljivo pregledati igle prije uporabe, osobito na spoju s kanilom. Ako dođe do takve komplikacije, medicinska sestra treba odmah obavijestiti liječnika. Fragment igle koji je ostao u tkivima može promijeniti svoj položaj pod utjecajem mišićnih kontrakcija.

Komplikacije kod intravenske primjene lijekova:

pirogene reakcije, koji su popraćeni naglim porastom temperature s ogromnom hladnoćom. To se događa pri korištenju lijekova s ​​isteklim rokom trajanja, uvođenjem loše pripremljenih otopina.

Masna embolija plućnih žila. Javlja se pri pogrešnom ubrizgavanju uljnih pripravaka u venu. Masna embolija se očituje iznenadnim bolovima u srcu, gušenjem, kašljem, modrim licem.

Zračna embolija plućnih žila. Ispada kada se mjehurići zraka ne uklone na vrijeme iz štrcaljke ili sustava za transfuziju krvi.

Vrtoglavica, kolaps, poremećaj srčanog ritma. Može biti posljedica prebrze primjene lijeka.

Infiltrat. Nastaje kada lijek uđe u potkožno tkivo. To se događa u slučaju perforacije vene od kraja do kraja. Ako se to dogodi, preporučuje se staviti vinski oblog na područje lakta.

Hematomi na mjestu ubrizgavanja.Češće se formira u bolesnika s oštećenim zgrušavanjem krvi ili povećanom vaskularnom propusnošću. Prevencija ove komplikacije je čvrsto pritiskanje mjesta ubrizgavanja.

Sepsa. Može se pojaviti u slučaju kršenja pravila asepse i antisepse.

flebitis. Upala vene uzrokovana kemijskim ili fizičkim nadražajem često je popraćena trombozom zahvaćene žile.

Alergijske reakcije. Može se pojaviti kod većine lijekova. Pojavljuju se u obliku svrbeža kože, kožnih osipa, Quinckeovog edema. Najopasniji oblik reakcije je anafilaktički šok (otežano disanje, mučnina, svrbež kože, sniženje krvnog tlaka, gubitak svijesti, plava koža). Ako se kod bolesnika pojavi bilo koji od ovih simptoma, treba odmah prekinuti primjenu lijeka i pružiti hitnu hitnu pomoć.

Slični postovi