Redoslijed mjera reanimacije i kontraindikacije za njih. Mjere oživljavanja i njihov redoslijed Pomoć pri oživljavanju srčanog zastoja

Neočekivana smrt je najstrašnija i najstrašnija stvar koja se može dogoditi, pogotovo ako se nevolja dogodi bliskom rođaku ili voljenoj osobi. Često je upravo ispravna prva pomoć u slučaju srčanog zastoja jedina šansa za spašavanje života: prije dolaska hitne medicinske pomoći potrebno je učiniti sve što je moguće kako bi se održala cirkulacija krvi i očuvala vitalnost mozak. Glavni uvjeti učinkovitosti su hitna pomoć kod respiratornog zatajenja i mora započeti odmah, a provođenje primarnih mjera oživljavanja mora biti pravilno. Važno je ne činiti tipične pogreške koje mogu naškoditi osobi koja je u stanju kliničke smrti.

Glavne indikacije za reanimaciju

Primarnu hitnu pomoć za iznenadni srčani zastoj treba započeti nakon procjene sljedećih znakova:

• gubitak svijesti;
• nedostatak pulsnih pokreta u području karotidne arterije;
• poremećeno ili odsutno disanje.

Ne smijete paničariti, činiti besmislene radnje i pokušavati oživjeti osobu s udarcima u prsa: prva medicinska pomoć za srčani zastoj sastoji se u provođenju primarnih mjera za uspostavljanje disanja i cirkulacije krvi kod osobe koja je u stanju kliničke bolesti. smrt. Potrebno je procijeniti situaciju i donijeti odluku o pružanju pomoći u roku od 10-15 sekundi. Paralelno je potrebno pozvati tim za oživljavanje, čiji će stručnjaci moći poduzeti sve moguće mjere za oživljavanje osobe.

Primarne djelatnosti

Oživljavanje u slučaju srčanog zastoja od strane promatrača ili rođaka sastoji se od 3 faze.

1. Priprema dišnih puteva

Osobu bez znakova života treba položiti na leđa, na tvrdu, ravnu podlogu. Oslobodite gornji dio grudi od odjeće. Obavezan je pregled dišnog trakta – ako se u ustima nađu strana tijela, proteze, krvni ugrušci, prepreke se moraju brzo ukloniti. Kako bi se osigurala optimalna umjetna ventilacija pluća kod ležeće osobe, moraju se provesti 3 koraka:

• zabaciti glavu;
• ispružite donju čeljust što je više moguće;
• otvori usta.

Nakon probnog udaha metodom usta na usta i procjene rezultata ekspanzije prsnog koša, potrebno je započeti s pružanjem prve pomoći u slučaju iznenadnog srčanog zastoja.

1. Umjetna ventilacija u pluća

Za osiguranje zraka u plućima osobe koja ne može samostalno disati potrebno je provoditi sljedeće cikličke mjere:

• duboko udahnite;
• stegnite nosne prolaze osobe koja leži s glavom zabačenom unatrag;
• izdahnite u otvorena usta;
• procijeniti veličinu ekspanzije dojke;
• osloboditi usta osobe za pasivni izdisaj.

Trajanje svakog ciklusa je oko 5 sekundi. Obavezno pratite širenje i skupljanje prsa u svakom ciklusu. Važnija nije količina, već kvaliteta: 12 punopravnih injekcija u minuti osigurat će da životvorni kisik, neophodan za sva tkiva i organe, uđe u ljudsku krv.

1. Kompresija kompresije prsnog koša

Održavanje cirkulacije najvažniji je korak u pružanju prve pomoći kod iznenadnog srčanog zastoja. Zatvorena masaža prsnog koša oponaša rad srca, pomažući slanju krvi bogate kisikom do vitalnih organa. Osnovna pravila oživljavanja srca su:

Optimalan tempo (80-100 pokreta masaže u minuti) omogućuje potpunu simulaciju normalnog srčanog ritma. U slučaju srčanog zastoja, reanimaciju treba provoditi kontinuirano, kombinirajući vanjsku masažu s ubrizgavanjem umjetnog zraka. Dobro je ako 2 osobe pruže hitnu pomoć: u ovom slučaju možete napraviti jedno ubrizgavanje zraka za 5 pokreta masaže. Ako hitnu pomoć u pozadini asistolije obavlja jedna osoba, tada bi omjer trebao biti 15 do 2 - nakon ciklusa od 15 masažnih kompresija treba izvesti 2 udarca.

Uobičajene pogreške

Neobučena i daleko od medicine osoba daleko od toga da uvijek može učiniti sve kako treba. Uobičajene i česte pogreške u primarnoj reanimaciji uključuju:

• izvođenje svih aktivnosti na mekoj ili elastičnoj površini;
• izvođenje udisaja s ravno položenom glavom i ne stisnutim nosnicama umiruće osobe;
• pogrešan izbor točke za vanjsku masažu;
• neritmički kaotični pritisak na prsa s nedovoljnom ili prekomjernom silom;
• provođenje zatvorene masaže bez izvođenja injekcija;
• nepoštivanje omjera udisaja i pritisaka;
• neopravdani prekid u pružanju medicinske skrbi dulje od 10 sekundi;
• nedostatak kontrole nad učinkovitošću masaže i umjetnog disanja.

Nakon 30 minuta reanimacije, u izostanku otkucaja srca i disanja, nastupa ireverzibilno stanje kada se ništa ne može promijeniti, čak ni kad je došla reanimacijska ekipa s defibrilatorom. Ako ne pokušate učiniti ništa, već samo pozovete hitnu pomoć, tada će biološka smrt nastupiti za 7 minuta.

Uz pomoć primarnih mjera oživljavanja moguće je pokrenuti srce, ali samo u slučajevima kada nema ozbiljne patologije kardiovaskularnog sustava ili je došlo do refleksnog srčanog zastoja. Glavni zadatak prve pomoći je održavanje cirkulacije krvi i disanja do dolaska stručnjaka s iskustvom u reanimaciji i posebnom opremom.

Ova stranica će vas naučiti praktičnim vještinama primarne kardiopulmonalne reanimacije kod akutnog zatajenja srca sa srčanim zastojem. Poznavajući točan algoritam radnji, moći ćete samostalno pružiti hitnu medicinsku pomoć dajući žrtvi neizravnu masažu srca i umjetnu ventilaciju pluća.

Često se događa da nitko od ljudi oko unesrećenog nema potrebna saznanja, a po dolasku ekipe hitne pomoći liječnici mogu samo konstatirati smrt pacijenta. Vi, nakon što ste proučili materijale ovog članka, moći ćete umjetno podržati život žrtve do dolaska hitne medicinske pomoći.

Iznimno je važno da svi ljudi posjeduju vještine prve pomoći. Označite ovu stranicu i podijelite je sa svojim prijateljima.

Za one koji su previše lijeni za čitanje - pogledajte barem ovaj video. Prilično je detaljan i čak razmatra glavne pogreške, međutim, za potpuno proučavanje problema, ipak preporučujemo da pročitate cijelu ovu stranicu i njen dodatak.

Opasni simptomi kardiovaskularnih bolesti

Sljedeći znakovi mogu biti vjesnici kritičnih stanja opasnih po život:

• Iznenadna, oštra bol u predjelu srca, koja nikada prije nije bila uočena.
• Teška slabost, jak nedostatak zraka, vrtoglavica, gubitak svijesti.
• Iznenadni napad vrlo jakog ili obrnuto slabog otkucaja srca.
• Plava koža, hladan znoj, otok vratnih vena.
• Gušenje, zviždanje, zviždanje, kašalj s pjenastim crvenkasto/ružičastim ispljuvkom.
• Mučnina i povračanje.

Pronašavši takve simptome kod sebe, osobito po prvi put, trebali biste odmah nazvati i pronaći osobu koja bi kontrolirala vaše stanje i mogla pružiti pomoć.

Što može uzrokovati prestanak rada srca?

• kao komplikacija kardiovaskularnih bolesti.
• Utapanje.
• Elektro šok.
• Hipotermija.
• Anafilaktički i hemoragijski šok.
• Nedostatak kisika, na primjer, tijekom gušenja.
• Iznenadni srčani zastoj nepoznatog uzroka.
• I neki drugi razlozi.

Ako je indicirano (više o tome u nastavku), svim tim žrtvama možete pomoći provođenjem primarne kardiopulmonalne reanimacije.

Indikacije za masažu srca (znaci kliničke smrti)

Sljedeći simptomi izravne su indikacije za početak primarne reanimacije (kardiopulmonalne reanimacije):

• Nesvjesno stanje.
• Odsutnost pulsa u perifernim i karotidnim arterijama.
• Nedostatak disanja ili njegov agonalni tip (česti, površni, konvulzivni, promukli).

Dodatni znakovi: značajno širenje zjenica (slaba reakcija na svjetlost) i blijeđenje ili plavetnilo kože.

Akcijski plan kardiopulmonalne reanimacije

1. Pazimo na sigurnost prilaza žrtvi.
2. Provjeravamo prisutnost svijesti kod žrtve – odsutna.
3. Zovemo hitnu pomoć.
4. Pregledavamo usnu šupljinu.
5. Provjeravamo prisutnost otkucaja srca i disanja - nema.
6. Indirektnu masažu srca s umjetnom ventilacijom pluća provodimo do dolaska hitne pomoći ili do povratka svijesti (reagira na vaše radnje, pojavi se kašalj, stenjanje, disanje i lupanje srca).

1. Sigurnosna provjera

Provjeravamo prijetnje odozgo, odozdo i sa strane - teški predmeti koji mogu pasti na vas, žice, divlje životinje, skliski podovi i mnogi drugi čimbenici koji ne samo da vas mogu spriječiti u reanimaciji, već i dovesti vaš život u opasnost.

2. Provjera svijesti

Prvi korak je osigurati da je žrtva bez svijesti. Da biste to učinili, ne morate ga udariti u lice, samo ga zgrabite za ramena i glasno pitajte o nečemu. Odmah obratite pozornost na ljude oko sebe, zamolite ih da vam pomognu u spašavanju osobe.

Pažnja! Ako se žrtva razboljela s vama, nakon što ste se uvjerili da je bez svijesti, trebali biste odmah provjeriti puls na karotidnoj arteriji (za više detalja pogledajte peti odlomak). Kada izostanak pulsa (samo u slučaju izostanka pulsa) trebali biste se prijaviti žrtvi.

3. Nazovite hitnu pomoć

S fiksnog telefona broj 03, s mobitela 103 ili 112. Saznajte više o tome i korektno razgovarajte s dispečerom.

4. Revizija usne šupljine

Pregledavamo usnu šupljinu na prisutnost stranih tijela u njoj koja ometaju disanje. Ako ima stranih predmeta (uključujući bljuvotinu, sluz, komadiće hrane), čistimo ih nježnim pokretima prsta umotanog u gazu ili bilo koju drugu tkaninu. Obratite pažnju na položaj jezika kako ne bi utonuo u grlo i time zapriječio put zraku.

5. Provjerite puls i disanje

Izostanak otkucaja srca ukazuje na srčani zastoj. Puls treba provjeriti na velikim arterijama - da biste to učinili, stavite nekoliko prstiju na zajedničku karotidnu arteriju (lijevo ili desno od Adamove jabučice, dva centimetra ispod čeljusti). Vježbajte na sebi. Imajte na umu da kod dojenčadi otkucaje srca treba provjeriti pritiskom prstiju na unutarnju stranu ruke, malo iznad antekubitalne jame.

Indikacije za reanimaciju:

• Umjetna ventilacija pluća - u odsutnosti disanja 5 sekundi.
• Neizravna masaža srca - u odsutnosti pulsa 10 sekundi.

Kako biste provjerili disanje, nježno nagnite glavu žrtve unatrag (pritiskom na čelo i podizanjem brade), zatim prinesite obraz njegovim nosnicama kako biste osjetili, čuli ili iznenadili njegovo disanje. Stavite glavu na pacijenticu tako da je vaš pogled usmjeren na njegova prsa kako biste mogli vidjeti njezin pokret.

Osim toga, prisutnost disanja može se provjeriti prinošenjem ogledala pacijentovim nosnicama - ako se na njemu ne stvara kondenzacija, tada nema disanja. Ipak, ova metoda vam može zatajiti, puno je pouzdanije koristiti vlastita osjetila – vid, sluh i dodir.

Indirektna masaža srca i umjetno disanje (IVL)

Masaža srca može biti izravna i neizravna. Izravno je kada se srce stisne rukom, kroz rez na prsima. Indirektno znači ritmički pritisak na prsa.

Postupak provođenja neizravne masaže srca i umjetne ventilacije pluća:

1. Žrtva leži na leđima. Podloga na kojoj leži mora biti tvrda i ravna, kako se ne bi savijala pod vašim pritiskom. Ni u kojem slučaju to ne bi trebao biti kauč ili nešto mekano.
2. Stavite nešto ispod žrtvinih potkoljenica tako da njegove ravne noge u području stopala budu podignute 20-30 centimetara iznad glave.
3. Oslobodite prsa od odjeće.
4. Odredite točku za masažu srca - povucite mentalnu crtu između bradavica i stavite dlan točno u sredinu ili pričvrstite dva ili tri prsta jedne ruke na xiphoidni nastavak, a zatim na njih pričvrstite dlan druge ruke. Ovo je ispravan položaj.
5. Sklopite ruke i počnite s brzim kompresijama prsnog koša (brzinom od 100-120 kompresija u minuti).
6. Svakih 30 klikova potrebno je napraviti 2 izdaha u usta žrtve, a zatim ponovno nastaviti s masažom srca.

S masažom srca i ventilacijom treba započeti što je prije moguće. Nastavite dok pacijent ne dođe k svijesti ili do dolaska kvalificiranije medicinske pomoći.

Želite detaljnije istražiti problem? Pročitajte prilog ovog članka - koji detaljno objašnjava tehniku ​​kompresije prsnog koša i mehaničke ventilacije, kao i prekordijalnog udara (udarca u srce kako bi se uspostavio normalan rad srca).

Nemojte se bojati učiniti žrtvu još gorom. U ekstremnim slučajevima možete slučajno slomiti rebra, što ćete prepoznati po karakterističnom krckanju. I u tom slučaju treba samo još jednom provjeriti pravilan položaj ruku na prsnoj kosti i nastaviti s oživljavanjem.

Opisan je algoritam djelovanja tijekom srčanog i respiratornog zastoja.

Kardiopulmonalna reanimacija (skraćeno CPR) je kompleks hitnih mjera za srčani i respiratorni arest, uz pomoć kojih se pokušava umjetno podržati vitalnu aktivnost mozga dok se ne uspostavi spontana cirkulacija i disanje. Sastav ovih aktivnosti izravno ovisi o vještinama osobe koja pruža pomoć, uvjetima za njihovu provedbu i dostupnosti određene opreme.

U idealnom slučaju, reanimacija koju provodi osoba bez medicinskog obrazovanja sastoji se od zatvorene masaže srca, umjetnog disanja i upotrebe automatskog vanjskog defibrilatora. U stvarnosti se takav kompleks gotovo nikada ne izvodi, jer ljudi ne znaju pravilno provoditi reanimaciju, a vanjski vanjski defibrilatori jednostavno nisu dostupni.

Određivanje vitalnih znakova

Godine 2012. objavljeni su rezultati goleme japanske studije u kojoj je registrirano više ljudi sa srčanim zastojem koji se dogodio izvan bolnice. Otprilike 18% žrtava koje su bile podvrgnute reanimaciji uspjelo je vratiti spontanu cirkulaciju. Ali samo 5% pacijenata ostalo je živo nakon mjesec dana, a uz očuvano funkcioniranje središnjeg živčanog sustava - oko 2%.

Treba uzeti u obzir da bez KPR-a ovih 2% pacijenata s dobrom neurološkom prognozom ne bi imali šanse za život. Spašeni su životi 2% ozlijeđenih. Ali čak iu zemljama s čestim tečajevima reanimacije, zbrinjavanje srčanog zastoja izvan bolnice je manje od polovice slučajeva.

Vjeruje se da oživljavanje, pravilno provedeno od strane osobe koja je blizu žrtve, povećava njegove šanse za oživljavanje za 2-3 puta.

Reanimaciju moraju moći provoditi liječnici bilo koje specijalnosti, uključujući medicinske sestre i liječnike. Poželjno je da to mogu učiniti osobe bez medicinskog obrazovanja. Anesteziolozi-reanimatolozi smatraju se najvećim profesionalcima u uspostavljanju spontane cirkulacije.

Indikacije

Oživljavanje treba započeti odmah nakon pronalaska unesrećene osobe koja se nalazi u stanju kliničke smrti.

Klinička smrt je vremenski period koji traje od zastoja srca i disanja do nastanka ireverzibilnih poremećaja u organizmu. Glavni znakovi ovog stanja uključuju odsutnost pulsa, disanja i svijesti.

Mora se priznati da ne mogu svi ljudi bez medicinskog obrazovanja (i s njim također) brzo i ispravno utvrditi prisutnost ovih znakova. To može dovesti do neopravdanog odgađanja početka reanimacije, što uvelike pogoršava prognozu. Stoga trenutne europske i američke preporuke za CPR uzimaju u obzir samo odsutnost svijesti i disanje.

Tehnike reanimacije

Prije početka reanimacije provjerite sljedeće:

• Je li okolina sigurna za vas i žrtvu?
• Je li žrtva pri svijesti ili bez svijesti?
• Ako vam se čini da je bolesnik bez svijesti, dodirnite ga i glasno upitajte: "Jesi li dobro?"
• Ako žrtva nije odgovorila, a postoji još netko osim vas, jedan od vas treba pozvati hitnu pomoć, a drugi treba započeti oživljavanje. Ako ste sami i imate mobitel, pozovite hitnu pomoć prije početka oživljavanja.

Da biste zapamtili redoslijed i tehniku ​​provođenja kardiopulmonalne reanimacije, morate naučiti kraticu "CAB", u kojoj:

1. C (kompresije) - zatvorena masaža srca (ZMS).
2. A (airway) - otvaranje dišnih putova (ODP).
3. B (disanje) - umjetno disanje (ID).

1. Zatvorena masaža srca

Provođenje VMS-a omogućuje vam da osigurate opskrbu krvlju mozga i srca na minimalnoj - ali kritično važnoj - razini koja održava vitalnu aktivnost njihovih stanica dok se spontana cirkulacija ne obnovi. Kompresijama se mijenja volumen prsnog koša, zbog čega postoji minimalna izmjena plinova u plućima, čak i u odsutnosti umjetnog disanja.

Mozak je organ najosjetljiviji na smanjenu opskrbu krvlju. Nepovratna oštećenja njegovih tkiva nastaju unutar 5 minuta nakon prestanka protoka krvi. Drugi najosjetljiviji organ je miokard. Stoga uspješna reanimacija s dobrom neurološkom prognozom i uspostavljanjem spontane cirkulacije izravno ovisi o kvaliteti VMS.

Žrtvu sa srčanim zastojem treba položiti u ležeći položaj na tvrdu podlogu, osobu koja pruža pomoć treba postaviti uz njega.

Postavite dlan svoje dominantne ruke (ovisno o tome jeste li dešnjak ili ljevak) u središte prsa, između bradavica. Baza dlana treba biti postavljena točno na prsnu kost, njegov položaj treba odgovarati uzdužnoj osi tijela. Time se sila kompresije usmjerava na prsnu kost i smanjuje rizik od prijeloma rebara.

Stavite drugi dlan na prvi i isprepletite prste. Pazite da nijedan dio dlanova ne dodiruje rebra kako biste smanjili pritisak na njih.

Za najučinkovitiji prijenos mehaničke sile, držite ruke ravne u laktovima. Položaj vašeg tijela treba biti takav da su vam ramena okomito iznad grudi žrtve.

Protok krvi stvoren zatvorenom masažom srca ovisi o učestalosti kompresija i učinkovitosti svake od njih. Znanstveni dokazi pokazali su postojanje veze između učestalosti kompresija, trajanja pauza u izvođenju VMS-a i ponovnog uspostavljanja spontane cirkulacije. Stoga bi sve prekide u kompresijama trebalo svesti na minimum. VMS je moguće zaustaviti samo u vrijeme umjetnog disanja (ako se provodi), procjene oporavka srčane aktivnosti i za defibrilaciju. Potrebna učestalost kompresija je 100-120 puta u minuti. Da biste dobili okvirnu predodžbu o tempu kojim se provodi VMS, možete poslušati ritam u pjesmi "Stayin' Alive" britanske pop grupe BeeGees. Zanimljivo je da sam naziv pjesme odgovara cilju hitne reanimacije - "Ostati živ".

Dubina defleksije prsnog koša tijekom VMS-a trebala bi biti 5-6 cm kod odraslih.Nakon svakog pritiska, prsni koš treba dopustiti da se potpuno ispravi, jer nepotpuna obnova njegovog oblika pogoršava protok krvi. Međutim, ne biste trebali maknuti ruke s prsne kosti jer to može dovesti do smanjenja učestalosti i dubine kompresija.

Kvaliteta izvedenog VMS-a s vremenom naglo opada, što je povezano s umorom osobe koja pruža pomoć. Ako oživljavanje provode dvije osobe, treba ih mijenjati svake 2 minute. Češće smjene mogu dovesti do nepotrebnih pauza u HMS-u.

2. Otvaranje dišnih putova

U stanju kliničke smrti, svi mišići osobe su u opuštenom stanju, zbog čega, u ležećem položaju, dišni putovi žrtve mogu biti blokirani jezikom koji se pomaknuo u grkljan.

Za otvaranje dišnih puteva:

• Stavite dlan svoje ruke na čelo žrtve.
• Nagnite glavu unatrag, ispravljajući je u vratnoj kralježnici (ova tehnika se ne smije raditi ako postoji sumnja na oštećenje kralježnice).
• Stavite prste druge ruke ispod brade i gurnite donju čeljust prema gore.

3. CPR

Trenutne smjernice za CPR dopuštaju osobama koje nisu prošle posebnu obuku da ne izvode ID, jer ne znaju kako to učiniti i samo gube dragocjeno vrijeme koje je bolje posvetiti u potpunosti kompresijama prsnog koša.

Osobama koje su prošle posebnu obuku i uvjerene su u svoju sposobnost kvalitetnog izvođenja ID-a preporučuje se provođenje mjera reanimacije u omjeru "30 kompresija - 2 udisaja".

ID pravila:

• Otvorite dišni put žrtve.
• Stisnite pacijentove nosnice prstima ruke na njegovom čelu.
• Čvrsto pritisnite svoja usta uz usta žrtve i normalno izdahnite. Napravite 2 takva umjetna udaha, prateći podizanje prsa.
• Nakon 2 udisaja odmah pokrenite VMS.
• Ponavljati cikluse "30 kompresija - 2 udisaja" do kraja reanimacije.

Algoritam temeljne reanimacije odraslih osoba

Temeljno oživljavanje (BRM) je skup radnji koje osoba koja pruža pomoć može provesti bez upotrebe lijekova i posebne medicinske opreme.

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije ovisi o vještinama i znanju osobe koja pruža pomoć. Sastoji se od sljedećeg niza radnji:

1. Uvjerite se da nema opasnosti na mjestu njege.
2. Utvrdite je li žrtva pri svijesti. Da biste to učinili, dodirnite ga i glasno pitajte je li s njim sve u redu.
3. Ako pacijent nekako reagira na žalbu, nazovite hitnu pomoć.
4. Ako je pacijent bez svijesti, okrenite ga na leđa, otvorite mu dišne ​​putove i procijenite da li normalno diše.
5. U nedostatku normalnog disanja (ne smije se brkati s rijetkim agonalnim uzdasima), pokrenite VMS brzinom od 100-120 kompresija u minuti.
6. Ako znate kako se radi ID, provodite reanimaciju kombinacijom "30 kompresija - 2 udisaja."

Značajke reanimacije kod djece

Redoslijed ove reanimacije kod djece ima male razlike, što se objašnjava osobitostima uzroka srčanog zastoja u ovoj dobnoj skupini.

Za razliku od odraslih, kod kojih je iznenadni srčani zastoj najčešće povezan sa srčanom patologijom, kod djece su respiratorni problemi najčešći uzroci kliničke smrti.

Glavne razlike između pedijatrijske reanimacije i reanimacije odraslih:

• Nakon identifikacije djeteta sa znakovima kliničke smrti (bez svijesti, bez disanja, bez pulsa na karotidnim arterijama), oživljavanje treba započeti s 5 umjetnih udisaja.
• Omjer kompresije i umjetnog disanja tijekom reanimacije kod djece je 15 prema 2.
• Ako pomoć pruža 1 osoba, treba pozvati hitnu pomoć nakon reanimacije u roku od 1 minute.

Korištenje automatskog vanjskog defibrilatora

Automatski vanjski defibrilator (AED) mali je, prijenosni uređaj koji može isporučiti električni udar (defibrilaciju) srcu kroz prsa.

Automatski vanjski defibrilator

Ovaj šok ima potencijal vratiti normalnu srčanu aktivnost i obnoviti spontanu cirkulaciju. Budući da ne zahtijevaju svi srčani zastoji defibrilaciju, AED ima mogućnost procijeniti otkucaje srca žrtve i odrediti je li potreban šok.

Većina modernih uređaja sposobna je reproducirati glasovne naredbe koje daju upute osobama koje pružaju pomoć.

AED-i su vrlo jednostavni za korištenje i posebno su dizajnirani da ih koriste osobe koje nisu u medicini. U mnogim zemljama AED se postavljaju na područja s velikim prometom kao što su stadioni, željezničke stanice, zračne luke, sveučilišta i škole.

Redoslijed radnji za korištenje AED-a:

• Uključite napajanje uređaja, koji tada počinje davati glasovne upute.
• Otkrijte svoja prsa. Ako je koža na njemu mokra, osušite kožu. AED ima ljepljive elektrode koje se moraju pričvrstiti na prsa kao što je prikazano na uređaju. Pričvrstite jednu elektrodu iznad bradavice, desno od prsne kosti, drugu - ispod i lijevo od druge bradavice.
• Provjerite jesu li elektrode čvrsto pričvršćene na kožu. Spojite žice od njih na uređaj.
• Uvjerite se da nitko ne dira žrtvu i kliknite gumb "Analiziraj".
• Nakon što AED analizira otkucaje srca, dat će vam upute kako dalje. Ako uređaj odluči da je potrebna defibrilacija, upozorit će vas na to. U vrijeme primjene iscjetka nitko ne smije dirati žrtvu. Neki uređaji sami izvode defibrilaciju, neki zahtijevaju da se pritisne tipka Šok.
• Nastavite s KPR odmah nakon primjene šoka.

Prekid reanimacije

CPR treba prekinuti u sljedećim situacijama:

1. Stiglo je i vozilo Hitne pomoći čije je osoblje nastavilo pružati pomoć.
2. Unesrećeni je pokazivao znakove ponovnog uspostavljanja spontane cirkulacije (počeo je disati, kašljati, kretati se ili se osvijestio).
3. Potpuno ste fizički iscrpljeni.

Liječenje srca i krvnih žila © 2016 | Sitemap | Kontakti | Politika privatnosti | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta obavezna je poveznica na stranicu s naznakom izvora.

Napadaj srčanog zastoja

Tahikardija će nestati sama od sebe ako noću popijete čašu vrućeg.

Iznenadna srčana smrt ili srčani zastoj ozbiljno je, hitno stanje koje se može dogoditi čak i kod naizgled zdravih mladih ljudi. Do 90% slučajeva srčanog zastoja dovodi do prestanka disanja i smrti unatoč reanimaciji, koja je često prekasna. Samo rana dijagnoza i liječenje srčanih problema, koji na ovaj ili onaj način pogađaju mnoge ljude, pomoći će spriječiti posljedice srčanog zastoja i spriječiti ponavljanje situacije u budućnosti.

Uzroci srčanog zastoja

Srce je prava pumpa u našem tijelu. On "pumpa" krv usmjeravajući je kroz arterije, arteriole, kapilare, a potom kroz vene i venule podiže krv uvis. Srce se nalazi na razini 4-8 kralješaka lijevo od prsnog koša, na vrhu je "odjeveno" u vrećicu - perikard, koji štiti organ od oštećenja. Zidovi srca predstavljeni su epikardom (vanjska ljuska), miokardom (mišićni sloj), endokardom (unutarnji sloj epitela). Šupljine srca su dvije pretkomore i dvije komore, odvojene pregradama i zaliscima. Rad srca može biti poremećen iz različitih razloga i uz sudjelovanje različitih mehanizama, a najteži poremećaj je iznenadni srčani zastoj.

Pod sindromom srčanog zastoja podrazumijeva se prestanak rada (bioelektrične aktivnosti) nekog organa, zbog mnogih čimbenika i dovodi do kliničke smrti (potencijalno reverzibilno stanje), a potom i do biološke smrti osobe. Posljedica je prekid cirkulacije krvi u tijelu, hipoksija moždanog tkiva i akutno zatajenje srca. Za vraćanje aktivnosti srca, rodbina pacijenta i liječnici imaju samo 7 minuta ili manje, jer u kasnijem razdoblju osoba razvija nepovratne poremećaje u cijelom tijelu.

Postoje sljedeće vrste stanja kod kojih srce staje, a sve imaju iste kliničke znakove, a razlikuju se samo prema EKG-u:

1. Asistolija, ili kraj električne aktivnosti tijela. Do 90% slučajeva srčanog zastoja zbog asistolije događa se tijekom dijastole – razdoblja opuštanja. Primarna asistolija može biti refleksna pri nadraženom vagusu, pri poremećaju metabolizma kalija itd. Sekundarna asistolija razvija se s nekim vrstama aritmija, s teškom srčanom bolešću koja se ne liječi.
2. Ventrikularna fibrilacija. Ovo stanje je nekoordinirana, višesmjerna kontrakcija snopova vlakana srčanog mišića. Fibrilacija dovodi do kršenja crpne funkcije organa i može biti velikog vala, malog vala. Uzroci patologije leže u uzimanju velikog broja opasnih tableta (na primjer, s predoziranjem srčanih glikozida), mogu biti povezani s električnim ozljedama, utapanjem. U tim slučajevima govorimo o primarnoj fibrilaciji. Sekundarna fibrilacija javlja se u pozadini već postojeće akutne bolesti srca - infarkta miokarda, poremećaja provođenja itd.
3. Elektromehanička disocijacija ili odsutnost mehaničkog rada srca uz održavanje eklektične aktivnosti. Drugi nazivi za patologiju su neučinkovito srce, idioventrikularni ritam, kardiovaskularni kolaps. U ovom slučaju, privremeni ili konačni zastoj cirkulacije povezan je s prestankom pokreta srca.

Velika većina slučajeva srčanog zastoja povezana je s ozbiljnom bolesti srca. Iznenadna srčana smrt može se dogoditi iz sljedećih razloga (sva sljedeća stanja mogu ići u jednu od vrsta srčanog zastoja, češće - u ventrikularnu fibrilaciju):

• brza (česta) ventrikularna ekstrasistola;
• paroksizmalna ventrikularna tahikardija;
• infarkt miokarda;
• kardiogeni šok;
• aritmogeni šok;
• srčana ishemija;
• potpuni srčani blok;
• Brugada sindrom;
• TELA;
• akutno zatajenje srca;
• ruptura aneurizme aorte;
• tamponada srca;
• miokarditis i endokarditis;
• kardiomiopatija.

Ekstrakardijalna ili ekstrakardijalna stanja također mogu uzrokovati potpuni zastoj srca ili kratkotrajni zastoj u njegovoj aktivnosti. To uključuje:

• napredni onkološki proces;
• teške bolesti pluća i dišnog trakta, uključujući pneumotoraks;
• starost;
• asfiksija kada strano tijelo uđe u dišni sustav;
• sve vrste šok stanja (bolni, anafilaktički, toksični šok);
• bolest opeklina;
• predoziranje lijekom, alkohol, lijekovi (među najopasnijim lijekovima su beta-blokatori, srčani glikozidi,
• derivati ​​fenotiazina, barbiturati, lijekovi za anesteziju);
• utapanje, trauma, strujni udar, teška hipotermija, nasilni uzroci smrti;
• metabolički kvarovi;
• hipovolemija;
• akutna hiperkalcijemija;
• hipoksija;
• hipotermija.

Istraživači navode nekoliko čimbenika rizika koji mogu povećati vjerojatnost srčanog zastoja. Među njima se posebno ističu starija dob, alkoholizam i pušenje, pretilost, intenzivno bavljenje sportom (ponekad dolazi do srčanog zastoja kod profesionalnih sportaša), stres i pretjerani rad, arterijska hipertenzija. Dijabetes melitus, visoka razina kolesterola u krvi i hipertrofija lijeve klijetke također mogu uzrokovati ozbiljnu bolest srca, koja zatim može izazvati srčani zastoj.

Zasebno treba istaknuti SIDS, ili sindrom iznenadne smrti dojenčadi, koji pogađa djecu mlađu od godinu dana i većinom se javlja u dobi djeteta od 2-4 mjeseca. Ovaj sindrom je povezan s noćnim zastojem srca i disanja bez ozbiljnih zdravstvenih problema. Čimbenici rizika za srčani zastoj u dojenčadi su:

• spavati na trbuhu;
• biti u prevrućoj sobi;
• spavati na mekoj, pahuljastoj posteljini;
• duhanski dim u sobi;
• višestruka trudnoća, prerano rođenje;
• zastoj u rastu fetusa, hipoksija tijekom trudnoće;
• obiteljska anamneza - kada su djetetova braća ili sestre umrli u istoj dobi;
• zarazne bolesti koje su prenesene u prva 2 mjeseca nakon rođenja.

Simptomi i dijagnoza

Ako je osoba u srčanom zastoju kod kuće, na poslu ili u drugim okruženjima, ali ne u medicinskoj ustanovi, teško je postaviti dijagnozu i započeti s oživljavanjem, ali to treba učiniti što je prije moguće, idealno unutar prve minuta. Osobito velike poteškoće nastaju ako se simptomi patologije jave u snu, jer tada su šanse za spašavanje pacijenta minimalne. Klinika srčanog zastoja uključuje nekoliko simptoma. Glavni simptom je odsutnost disanja i pulsa. Čovjekova se prsa ne dižu i ne spuštaju, a na zrcalu koje se prinese nosu nema zamagljenih tragova.

Također jedan od znakova srčanog zastoja je prestanak pulsiranja velikih arterija. Da biste to utvrdili, trebali biste staviti srednji i kažiprst na područje karotidne arterije nekoliko sekundi: ako nema pulsiranja, hitno biste trebali pružiti hitnu pomoć osobi i nazvati hitnu pomoć. Sumnja na srčani zastoj također bi se trebala pojaviti sa sljedećim simptomima:

• širenje zjenica, prestanak njihove reakcije na svjetlost;
• tupost, plavo lice, koje se javlja zbog kraja cirkulacije krvi;
• gubitak svijesti, kratki (sekunde), koji je posljedica ventrikularne fibrilacije ili asistolije, ili dugotrajan, koji u pravilu znači kliničku smrt;
• tupi zvuk usporavanja i prestanka otkucaja srca, koji se može primijetiti pri slušanju srčanih zvukova uhom;
• mogući su i grčevi mišića;
• nema reakcije na vrištanje, šamare, ugađanje i druge vanjske podražaje.

Dijagnostiku treba obaviti na licu mjesta osoba koja je u stanju procijeniti osnovne parametre života bolesnika. Konvencionalne metode dijagnosticiranja srčanog zastoja nisu prikladne jer su vremenski troškovi previsoki. Mjerenje tlaka, kardiogram se ne provodi čak ni kada je osoba u medicinskoj ustanovi: dovoljno je samo otkriti odsutnost pulsacije zajedničke karotidne arterije, koju je lako pronaći između cervikalnih mišića i grkljana, ili u području femoralne arterije.

Trajanje slušanja pulsa nije duže od 5 sekundi, približno isto vrijeme potrebno je za tapšanje pacijenta po obrazima i za druge pokušaje da ga dovedete k sebi (ovo će razlikovati običnu nesvjesticu od srčanog zastoja). Paralelno, trebali biste zatražiti pomoć od ljudi oko vas ili sami nazvati hitnu pomoć za pacijenta. Procjena stanja učenika također se provodi nakon početka hitne pomoći kako bi se analizirala dinamika. Tlak se počinje mjeriti nakon što započne obnova srčane aktivnosti tijekom medicinske skrbi za osobu.

Prva pomoć

Za početak oživljavanja bolesnika treba hitno položiti na tvrdu podlogu, nakon čega se primjenjuje cijeli niz mjera pomoći osobi. ABC algoritam hitne pomoći uključuje sljedeće radnje:

1. A - uspostavljanje normalne prohodnosti dišnog sustava. Pomažuća osoba omota prst krpom, gurne pacijentovu donju čeljust prema naprijed, zabaci glavu unazad, a zatim izvadi sva strana tijela iz usta (ako ih ima). Također biste trebali izvaditi udubljeni jezik.
2. B - provođenje mjera umjetnog disanja. Koristite tehniku ​​usta na usta. Nos se stišće s dva prsta, zrak se upuhuje na usta, dok se rezultati iz PMP-a (prve pomoći) kontroliraju pokretom prsnog koša - podizanjem rebara i pasivnim izdisajem. Kako ne biste došli u kontakt s biološkim tekućinama pacijenta, potrebno je pokriti usta žrtve rupčićem, gazom itd.
3. C - neizravna masaža srca. Ova vrsta prve pomoći ili aktivnosti koje provode liječnici hitne pomoći najvažnija je kod srčanog zastoja. Prije početka masaže napravi se prekordijalni udarac (češće takav udarac izvode liječnici s ventrikularnom fibrilacijom) šakom u prsnu kost, a šaka se povuče za udaljenost cm. Budući da je udarac učinkovit samo pola minute od trenutka prestanka srčane aktivnosti i prijeti prijelomima kostiju, ne smije ga izvoditi nestručna osoba.

Ovo je tehnika masaže srca. Trebali biste vizualno pronaći donju trećinu prsne kosti, izmjeriti udaljenost oko dva prsta iznad donjeg ruba. Prsti za medicinsku pomoć stavljaju se u bravu, šake se postavljaju na određeno mjesto na prsnoj kosti i rade se snažni pritisci s frekvencijom od oko 100 u minuti. Ako je moguće, druga osoba treba paralelno upuhati zrak u pluća. Morate djelovati pažljivo kako ne biste slomili rebra osobe, što može ozbiljno poremetiti intratorakalni tlak. Reanimacija se nastavlja do pojave pulsa i disanja, unutar 30 minuta ili do dolaska ekipe hitne pomoći.

Liječnici koriste druge mjere za vraćanje otkucaja srca. To uključuje uvođenje lijekova - adrenalin, atropin, norepinefrin, epinefrin, natrijev bikarbonat, koji se često primjenjuju intrakardijalno. Mogu se koristiti i pripravci kalcija, magnezijev sulfat, lidokain i mnogi drugi. Za ponovno uspostavljanje disanja koristi se ventilacija maskom ili intubacija traheje. Za pokretanje srca u nedostatku učinka navedenih mjera potrebno je poduzeti defibrilaciju. U tu svrhu koriste uređaj koji pokreće srce – defibrilator, koji je uvijek u vozilu hitne pomoći. Uz pomoć električnog pražnjenja postoji velika šansa da se obnovi srčana aktivnost dok se pacijent odvozi u bolnicu.

Daljnje liječenje

Ako je osoba spašena nakon srčanog zastoja, daljnje liječenje provodi se samo na intenzivnoj njezi. Kada je prva pomoć ili reanimacija u kolima hitne pomoći bila uspješna i vratila otkucaje srca za 5-6 minuta (ponekad i više), tada se osoba može vratiti punom životu. U budućnosti je potrebno pažljivo pratiti stanje bolesnika, jer se srčani zastoj može ponoviti.

Obavezan je i temeljit pregled - EKG, RTG pluća, ultrazvuk, holter, krvne pretrage itd. Dijagnostičke metode pomoći će identificirati uzroke srčanog zastoja i spriječiti progresiju osnovne bolesti i daljnje epizode kliničke smrti. Istodobno se ispravljaju nastale komplikacije, osobito hipoksija mozga, za koju se preporučuju nootropici, vitamini i antioksidansi. Mnogim će pacijentima biti potrebna operacija za ugradnju srčanog stimulatora ako se tijekom pregleda otkriju ozbiljne abnormalnosti u radu srčanog stimulatora. Po povratku kući morate hitno odustati od loših navika, izbjegavati stres, pravilno jesti i vježbati samo prema liječničkim receptima.

Moguće komplikacije

Velika većina ljudi umire nakon srčanog zastoja. Ali od preživjelih, kojih je tako malo (ne više od 25%), samo 10% može se vratiti u život kakav je bio prije strašne bolesti. Razlozi za razvoj komplikacija leže u nepravovremenom pružanju medicinske skrbi, jer nije svaki član obitelji ili radni kolega u mogućnosti učiniti masažu srca ili druge aktivnosti. Glavni uzrok komplikacija patologije je ishemija tjelesnih tkiva, osobito mozga. Najčešći problemi su s pamćenjem, ponašanjem, paralize i pareze, oštećenja bubrega i jetre, što uvelike skraćuje život.

Neurološki simptomi su jači što je srce kasnije pokrenuto: nakon 6-7 minuta bez pulsa i disanja, osoba može razviti ozbiljno oštećenje mozga. Postreanimacijska bolest različite težine javlja se u gotovo 80% slučajeva uspješne reanimacije. Neki pacijenti padaju u komu, a zatim prelaze u vegetativno stanje.

Preventivne mjere

Prognoza za srčani zastoj je loša. U tom smislu, prevencija patologije, kao i bolesti koje je uzrokuju, izuzetno je važna. Mjere prevencije su:

• rano započinjanje terapije bolesti srca i krvožilnog sustava;
• prestanak pušenja, izbjegavanje velikih količina alkohola;
• održavanje tjelesne aktivnosti do starosti;
• kontrola krvnog tlaka;
• pravilna, zdrava prehrana;
• gubitak težine, razina kolesterola;
• prevencija ozljeda, utapanja, hipotermije, izlaganja struji;
• prevencija predoziranja lijekovima.

Da bi se spriječila iznenadna smrt dojenčeta, treba ga uspavati samo u prozračenoj prostoriji, na tvrdom madracu, bez debelih pokrivača i igračaka. Noću je nemoguće čvrsto poviti dijete, kao i položiti ga na trbuh za noćni san. Strogo je zabranjeno pušenje u stanu kako dim ne bi prodro u djetetov organizam, čime mu nanosi nepopravljivu štetu.

Jeste li jedan od milijuna oboljelih od srca?

Jesu li svi vaši pokušaji da izliječite hipertenziju propali?

A jeste li već razmišljali o drastičnim mjerama? Razumljivo je, jer jako srce je pokazatelj zdravlja i razlog za ponos. Osim toga, ovo je barem dugovječnost osobe. A činjenica da osoba koja je zaštićena od kardiovaskularnih bolesti izgleda mlađe je aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Prikazani materijali su opće informacije i ne mogu zamijeniti savjet liječnika.

Kardiopulmonalna reanimacija: algoritam provedbe, terminalna stanja

Granica između života i smrti, koju liječnici nazivaju terminalnim stanjem, može biti unutar jednog daha, jednog otkucaja srca, jednog trenutka... U takvim trenucima svi vitalni sustavi prolaze kroz značajne promjene. Najteža kršenja dovode ih do stanja kada tijelo gubi sposobnost oporavka bez vanjske pomoći. Kardiopulmonalna reanimacija (KPR), koja je stigla na vrijeme i izvedena po svim pravilima, u većini slučajeva uspije i vrati unesrećenog u život ako njegovo tijelo nije prekoračilo granicu svojih mogućnosti.

Nažalost, ne ide uvijek onako kako biste željeli. To se događa iz više razloga koji ne ovise o želji pacijenta, njegove rodbine ili ekipe hitne pomoći, sve se nesreće mogu dogoditi daleko od grada (autocesta, šuma, ribnjak). Pritom šteta može biti toliko ozbiljna, a slučaj toliko hitan da spasioci možda nemaju vremena, jer ponekad sve odlučuju sekunde, štoviše, mogućnosti kardiopulmonalne reanimacije nisu neograničene.

"Ne razmišljaj o sekundama..."

Terminalno stanje praćeno je dubokim funkcionalnim poremećajima i zahtijeva intenzivnu njegu. U slučaju sporog razvoja promjena na vitalnim organima, prve osobe imaju vremena zaustaviti proces umiranja koji se sastoji od tri faze:

• Preagonalna s prisutnošću niza poremećaja: izmjena plinova u plućima (pojava hipoksije i Cheyne-Stokesovog disanja), cirkulacija krvi (pad krvnog tlaka, promjene ritma i otkucaja srca, nedostatak bcc), acidobazno stanje. (metabolička acidoza), ravnoteža elektrolita (hiperkalijemija). Cerebralni poremećaji također započnite registraciju u ovoj fazi;
• Agonalni - karakteriziran kao rezidualna manifestacija funkcionalnih sposobnosti živog organizma s pogoršanjem onih poremećaja koji su započeli u pre-agonalnoj fazi (pad krvnog tlaka na kritične brojeve - 20 - 40 mm Hg, usporavanje srčane aktivnosti). Takvo stanje prethodi smrti, a ako se čovjeku ne pomogne, tada počinje posljednji stadij terminalnog stanja;
• Klinička smrt, kada srčana i respiratorna aktivnost prestaje, ali je još 5-6 minuta još uvijek moguće vratiti tijelo u život uz pravovremenu kardiopulmonalnu reanimaciju, iako se to razdoblje produljuje u uvjetima hipotermije. Skup mjera za obnovu vitalne aktivnosti prikladan je upravo u tom razdoblju, jer dulje vrijeme dovodi u sumnju učinkovitost cerebralne reanimacije. Kora velikog mozga, kao najosjetljiviji organ, može biti toliko oštećena da više nikada neće normalno funkcionirati. Jednom riječju, doći će do smrti korteksa (dekortikacije), zbog čega će se prekinuti njegova veza s drugim moždanim strukturama i "čovjek će se pretvoriti u biljku".

Stoga se situacije koje zahtijevaju kardiopulmonalnu i cerebralnu reanimaciju mogu spojiti u koncept koji odgovara 3. stupnju toplinskih uvjeta, koji se naziva klinička smrt. Karakterizira ga prestanak srčane i respiratorne aktivnosti, a za spašavanje mozga preostaje svega pet minuta. Istina, u uvjetima hipotermije (hlađenja tijela) to se vrijeme doista može produžiti do 40 minuta ili čak sat vremena, što ponekad daje dodatnu priliku za reanimaciju.

Što znači stanje kliničke smrti?

Različite situacije opasne po život mogu uzrokovati kliničku smrt. Često je to iznenadni srčani zastoj uzrokovan poremećajem srčanog ritma:

Treba napomenuti da se u suvremenim konceptima prestanak srčane aktivnosti ne shvaća toliko kao mehanički srčani zastoj, već kao nedostatak minimalne cirkulacije krvi potrebne za puni rad svih sustava i organa. Međutim, ovo se stanje može pojaviti ne samo kod ljudi s pacijentima koji su registrirani kod kardiologa. Bilježi se sve više slučajeva iznenadne smrti mladih muškaraca, čak i bez ambulantne karte, odnosno smatraju se potpuno zdravima. Osim toga, bolesti koje nisu povezane s patologijom srca mogu zaustaviti cirkulaciju krvi, pa se uzroci iznenadne smrti dijele u 2 skupine: kardiogenog i nekardiogenog podrijetla:

• Prvu skupinu čine slučajevi slabljenja kontraktiliteta srca i poremećene koronarne cirkulacije.
• Druga skupina uključuje bolesti uzrokovane značajnim kršenjem funkcionalnih i kompenzacijskih sposobnosti drugih sustava, a akutno respiratorno, neuroendokrino i srčano zatajenje rezultat je tih poremećaja.

Ne treba zaboraviti da često iznenadna smrt u "punom zdravlju" ne daje ni 5 minuta za razmišljanje. Potpuni prekid cirkulacije krvi brzo dovodi do nepovratnih pojava u moždanoj kori. Ovo vrijeme će se tim više skratiti ako je pacijent već imao problema s dišnim, srčanim i drugim sustavima i organima. Ova okolnost potiče početak kardiopulmonalne i cerebralne reanimacije što je ranije moguće kako bi se ne samo osoba vratila u život, nego i sačuvati njegov mentalni integritet.

Posljednjom (konačnom) fazom postojanja nekada živog organizma smatra se biološka smrt, u kojoj dolazi do nepovratnih promjena i potpunog prestanka svih vitalnih procesa. Njegovi znaci su: pojava hipostatskih (kadaveričnih) pjega, hladno tijelo, mrtvačka ukočenost.

Ovo bi svatko trebao znati!

Kada, gdje i pod kojim okolnostima smrt može nastupiti, teško je predvidjeti. Najgore je što se liječnik koji poznaje postupak provođenja temeljne reanimacije ne može iznenada pojaviti ili biti već prisutan u blizini. Čak iu velikom gradu vozilo hitne pomoći možda neće biti nimalo brzo (prometna gužva, udaljenost, gužva na kolodvoru i mnogi drugi razlozi), stoga je vrlo važno da svatko poznaje pravila oživljavanja i prve pomoći, jer postoji vrlo malo vremena za povratak u život (oko 5 minuta).

Razvijeni algoritam kardiopulmonalne reanimacije započinje općim pitanjima i preporukama koje značajno utječu na preživljavanje unesrećenih:

1. Rano prepoznavanje terminalnog stanja;
2. Trenutačno pozivanje hitne pomoći uz kratko, ali razumno objašnjenje situacije dispečeru;
3. Prva pomoć i hitan početak primarne reanimacije;
4. Najbrži (koliko je to moguće) transport žrtve do najbliže bolnice s jedinicom intenzivne njege.

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije nije samo umjetno disanje i kompresije prsnog koša, kao što mnogi misle. Osnove mjera za spašavanje osobe sastoje se u strogom slijedu radnji, počevši od procjene situacije i stanja žrtve, pružanja prve pomoći, provođenja reanimacije u skladu s pravilima i preporukama, posebno razvijenim i predstavljen kao algoritam za kardiopulmonalnu reanimaciju, koji uključuje:

• Procjena situacije (vrijeme, mjesto, udaljenost zdravstvenih ustanova, gužva) s otklanjanjem moguće opasnosti za spašavatelja i oživljavanog (prometna autocesta);
• Utvrđivanje stanja svijesti bolesnika, za što ga treba lagano protresti za rame i što glasnije upitati što mu je i je li potrebna pomoć. Ako je žrtva pri svijesti, sve je jednostavnije: pozivanje hitne pomoći, pružanje prve pomoći, praćenje pacijenta do dolaska liječnika;
• U slučaju nedostatka svijesti, prisutnost disanja, puls na karotidnoj arteriji, treba odmah odrediti reakciju zjenica na svjetlo (za sve je predviđeno 10 sekundi). Da biste čuli disanje, potrebno je nagnuti glavu žrtve, podići bradu, pokušati detektirati izdahnuti zrak i ekskurziju prsnog koša.

U svakom slučaju poziva se hitna pomoć, ponašanje spasioca ovisi o situaciji. U nedostatku znakova života, spasilac odmah pristupa kardiopulmonalnoj reanimaciji, strogo poštujući faze i postupak izvođenja ovih radnji. Naravno, ako poznaje osnove i pravila temelja oživljavanja.

Faze reanimacije

Najveća učinkovitost kardiopulmonalne reanimacije može se očekivati ​​u prvim minutama (2-3). Ako se nesreća dogodi osobi izvan zdravstvene ustanove, naravno, treba mu pokušati pružiti prvu pomoć, ali za to je potrebno svladati tehniku ​​i znati pravila za takve događaje. Primarna priprema za reanimaciju uključuje polaganje bolesnika u vodoravni položaj, oslobađanje od tijesne odjeće, pribora koji ometa provedbu osnovnih tehnika spašavanja ljudskog života.

Osnova kardiopulmonalne reanimacije temelji se na skupu mjera čiji je zadatak:

1. Izvođenje žrtve iz stanja kliničke smrti;
2. Obnova procesa održavanja života;

Temeljna reanimacija osmišljena je za rješavanje dva glavna zadatka:

• Osigurati prohodnost dišnih putova i ventilaciju pluća;
• Održavajte cirkulaciju.

Prognoza ovisi o vremenu, stoga je vrlo važno ne propustiti trenutak srčanog zastoja i početak reanimacije (sati, minute), koja se provodi u 3 faze uz održavanje slijeda za patologiju bilo kojeg podrijetla:

1. Hitno osiguranje prohodnosti gornjeg dišnog trakta;
2. Obnova spontane srčane aktivnosti;
3. Prevencija posthipoksičnog cerebralnog edema.

Dakle, algoritam kardiopulmonalne reanimacije ne ovisi o uzroku kliničke smrti. Naravno, svaka faza uključuje svoje metode i tehnike, koje će biti opisane u nastavku.

Kako natjerati pluća da dišu?

Tehnike neposrednog upravljanja dišnim putovima djeluju posebno dobro ako je glava žrtve nagnuta unatrag u isto vrijeme kada je čeljust potpuno ispružena i usta otvorena. Ova tehnika se naziva trostruka Safar tehnika. Međutim, o prvoj fazi po redu:

• Žrtva mora biti položena na leđa u vodoravnom položaju;
• Za maksimalno naginjanje glave pacijenta, spasilac treba staviti jednu ruku pod njegov vrat, a drugu staviti na čelo, dok pravi probni udah "od usta do usta";
• Ako nema učinkovitosti probnog daha, pokušavaju gurnuti donju čeljust žrtve do maksimuma, a zatim prema gore. Predmeti koji su uzrokovali zatvaranje dišnog trakta (proteze, krv, sluz) brzo se uklanjaju bilo kojim sredstvom koje vam je pri ruci (rupčić, salveta, komad tkanine).

Treba imati na umu da je dopušteno potrošiti minimalno vrijeme na ove aktivnosti. A vrijeme za razmišljanje uopće nije uključeno u hitni protokol.

Preporuke za hitne mjere spašavanja korisne su samo običnim ljudima koji nemaju medicinsko obrazovanje. Tim hitne pomoći u pravilu posjeduje svu tehniku, a osim toga radi uspostavljanja prohodnosti dišnih putova koristi razne vrste zračnih kanala, vakum aspiratore, a po potrebi i (opturaciju donjih dijelova DP-a). ), vrši intubaciju dušnika.

Traheostomija u kardiopulmonalnoj reanimaciji koristi se u vrlo rijetkim slučajevima, budući da je to već operativni zahvat koji zahtijeva posebne vještine, znanje i određeno vrijeme.. Apsolutna indikacija za nju je samo opstrukcija dišnih putova u području glasnica ili na ulazu u grkljan. Takva se manipulacija češće provodi kod djece s laringospazmom, kada postoji opasnost od smrti djeteta na putu do bolnice.

Ako prva faza oživljavanja nije bila uspješna (prohodnost je uspostavljena, ali se dišni pokreti nisu obnovili), koriste se jednostavne tehnike koje nazivamo umjetnim disanjem, čiju je tehniku ​​svaka osoba vrlo važno savladati. ALV (umjetna ventilacija pluća) bez upotrebe "breathera" (aparata za disanje - njima su opremljena sva vozila hitne pomoći) započinje upuhivanjem vlastitog izdahnutog zraka spašavatelja u nos ili usta oživljavanog. Naravno, bolje je koristiti tehniku ​​"usta na usta", jer uski nosni prolazi mogu biti začepljeni nečim ili jednostavno postati prepreka u fazi udisanja.

Korak po korak IVL će izgledati otprilike ovako:

1. Oživljavatelj duboko udahne i istovremeno, kako bi stvorio stezanje, prstima steže nosnice žrtve, izdiše zrak i prati kretanje prsnog koša: ako se njegov volumen povećava, onda se proces odvija u desnoj strani. smjeru i slijedit će pasivni izdisaj sa smanjenjem volumena prsnog koša.stanice;
2. Učestalost respiratornih ciklusa je 12 pokreta u minuti, a pauza između njih je 5 sekundi. Volumen inhalacije stvoren umjetno trebao bi biti oko 1 litre;
3. Najznačajnija mjera pozitivnog učinka umjetnog disanja je pokret (širenje i kolaps) prsnog koša. Ako se tijekom izvođenja tehnika umjetnog disanja epigastrična regija proširi, može se sumnjati da zrak ne ulazi u pluća, već u želudac, što je prepuno kretanja želučanog sadržaja prema gore i poremećene prohodnosti dišnih putova.

Na prvi pogled čini se da takva metoda ventilacije ne može dati visoku učinkovitost, pa su neki skeptični u vezi s njom. U međuvremenu, ova divna tehnika spasila je i nastavlja spašavati više od jednog života, iako je za oživljavača prilično naporna. U takvim slučajevima, ako je moguće, pomažu različiti uređaji i uređaji za ventilaciju, poboljšavajući fiziološke osnove umjetnog disanja (zrak + kisik) i pridržavajući se higijenskih pravila.

Video: umjetno disanje i prva pomoć za odrasle i dijete

Ponovni početak spontane srčane aktivnosti je inspirativan znak

Osnove sljedeće faze oživljavanja (umjetna cirkulacijska potpora) mogu se prikazati kao proces u dva koraka:

• Tehnike koje čine prvu hitnost. to - zatvorena masaža srca;
• Primarna intenzivna njega, koja uključuje davanje lijekova koji stimuliraju srce. U pravilu, to je intravenska, intratrahealna, intrakardijalna injekcija adrenalina (s atropinom), koja se može ponoviti ako je potrebno tijekom reanimacije (ukupno je prihvatljivo 5-6 ml lijeka).

Takva reanimacija kao defibrilacija srca, također provodi medicinski djelatnik koji je stigao na poziv. Indikacije za nju su stanja uzrokovana ventrikularnom fibrilacijom (strujni udar, utapanje, koronarna bolest i dr.). Međutim, obični ljudi nemaju pristup defibrilatoru, pa nije preporučljivo razmatrati oživljavanje s ove točke gledišta.

defibrilacija srca

Najpristupačnija, jednostavna i istodobno učinkovita metoda hitne obnove cirkulacije krvi je neizravna masaža srca. Prema protokolu, treba započeti odmah, čim se ustanovi činjenica o akutnom prestanku cirkulacije krvi, bez obzira na uzroke i mehanizam nastanka (osim ako se radi o politraumi s prijelomom rebra i rupturom rebra). pluća, što je kontraindikacija). Zatvorenu masažu potrebno je provoditi cijelo vrijeme dok srce ne počne samostalno raditi kako bi se osigurala cirkulacija krvi barem u minimalnoj količini.

Kako natjerati srce da radi?

Zatvorenu masažu srca započinje slučajni prolaznik koji se zatekao u blizini. A budući da svatko od nas može postati ovaj prolaznik, bilo bi lijepo upoznati se s metodologijom provođenja tako važnog postupka. Nikada ne treba čekati da srce potpuno stane ili se nadati da će ono samo od sebe obnoviti svoju aktivnost. Neučinkovitost srčanih kontrakcija izravna je indikacija za početak CPR-a, a posebno kompresije prsnog koša. Učinkovitost potonjeg je zbog strogog poštivanja pravila za njegovu provedbu:

1. Polaganje pacijenta u vodoravni položaj na tvrdu površinu (proljetna, mekana površina pomoći će pomicanju tijela pod utjecajem ruku reanimatora).
2. Mjesto primjene sile ruku spasioca na prsnu kost (donja trećina), ni u kojem slučaju ne odstupajući od središnje linije. U ovom slučaju nije svejedno s koje će strane unesrećenog stati spasilac.
3. Križno sklopljene ruke stavljaju se na prsnu kost (3-4 prsta ispod ksifoidnog nastavka) i vrši se pritisak zapešćima (bez sudjelovanja prstiju).

Video: kompresije prsnog koša

Učinkovitost mjera revitalizacije. Kriteriji za ocjenjivanje

Ako CPR izvodi jedna osoba, tada se dva brza ubrizgavanja zraka u pluća žrtve izmjenjuju s kompresijama prsnog koša, pa će omjer umjetno disanje: zatvorena masaža srca biti = 2:12. Ako oživljavanje provode dva spasioca, tada će omjer biti 1:5 (1 udah + 5 kompresija prsnog koša).

Provođenje neizravne masaže srca provodi se pod obveznom kontrolom učinkovitosti, kriteriji za koje treba uzeti u obzir:

• Promjena boje kože ("lice oživljava");
• Pojava reakcije zjenice na svjetlost;
• Nastavak pulsiranja karotidnih i femoralnih arterija (ponekad radijalnih);
• Povećanje krvnog tlaka domm. rt. Umjetnost. (kada se mjeri na tradicionalan način - na ramenu);
• Bolesnik počinje disati samostalnošto se, nažalost, rijetko događa.

Treba zapamtiti prevenciju razvoja cerebralnog edema, čak i ako je masaža srca trajala samo nekoliko minuta, a da ne spominjemo odsutnost svijesti nekoliko sati. Kako bi se očuvale osobne kvalitete žrtve nakon obnove srčane aktivnosti, propisana mu je hipotermija - hlađenje na 32-34 ° C (što znači pozitivnu temperaturu).

Kada se osoba proglašava umrlom?

Često se događa da svi napori da se spasi život budu uzaludni. U kojoj točki to počinjemo shvaćati? Mjere reanimacije gube smisao ako:

1. Svi znakovi života nestaju, ali se pojavljuju simptomi moždane smrti;
2. Pola sata nakon početka CPR-a ne pojavljuje se čak ni smanjeni protok krvi.

Međutim, želio bih naglasiti da trajanje mjera oživljavanja ovisi o nizu čimbenika:

• Uzroci koji su doveli do iznenadne smrti;
• Trajanje potpunog prestanka disanja i cirkulacije;
• Učinkovitost napora za spašavanje osobe.

Smatra se da je svako terminalno stanje, bez obzira na uzrok njegovog nastanka, indikacija za CPR, pa se ispostavlja da mjere reanimacije u načelu nemaju kontraindikacija. Općenito, to je istina, ali postoje neke nijanse koje se u određenoj mjeri mogu smatrati kontraindikacijama:

1. Politraume dobivene, na primjer, u nesreći, mogu biti popraćene prijelomom rebara, prsne kosti, rupturom pluća. Naravno, reanimaciju u takvim slučajevima treba provoditi stručnjak visoke klase koji na prvi pogled može prepoznati ozbiljna kršenja, što se može pripisati kontraindikacijama;
2. Bolesti kada se CPR ne provodi zbog neprikladnosti. To se odnosi na onkološke bolesnike u terminalnom stadiju tumora, bolesnike koji su pretrpjeli teški moždani udar (krvarenje u trupu, veliki hemisferični hematom), s teškim poremećajem funkcije organa i sustava ili bolesnike koji su već u „vegetativnom stanju“.

Zaključno: podjela dužnosti

Svatko u sebi može pomisliti: "Bilo bi lijepo ne suočiti se s takvom situacijom da sam morao provoditi mjere oživljavanja." U međuvremenu, to ne ovisi o našoj želji, jer život ponekad predstavlja različita iznenađenja, uključujući i neugodna. Možda će nečiji život ovisiti o našoj pribranosti, znanju i vještinama, stoga, sjećajući se algoritma kardiopulmonalne reanimacije, možete se briljantno nositi s ovim zadatkom, a zatim biti ponosni na sebe.

Postupak reanimacije, osim osiguranja prohodnosti dišnih putova (IVL) i ponovne uspostave krvotoka (zatvorena masaža srca), uključuje i druge tehnike koje se koriste u hitnim slučajevima, ali su one već u nadležnosti kvalificiranih medicinskih djelatnika.

Početak intenzivne njege povezan je s uvođenjem injekcijskih otopina ne samo intravenozno, već i intratrahealno i intrakardijalno, a za to je osim znanja potrebna i vještina. Provođenje električne defibrilacije i traheostomije, korištenje respiratora i drugih uređaja za provođenje kardiopulmonalne i cerebralne reanimacije – to su mogućnosti dobro opremljenog tima hitne pomoći. Običan građanin može koristiti samo svoje ruke i improvizirana sredstva.

Jednom pored umiruće osobe, glavna stvar je da se ne zbunite: brzo nazovite hitnu pomoć, započnite reanimaciju i pričekajte dolazak brigade. Ostalo će obaviti liječnici bolnice, gdje će unesrećenog sa sirenom i "bljeskalicama" dopremiti.

Medicinska intervencija može spasiti osobu koja je pala u stanje kliničke (reverzibilne) smrti. Pacijent će imati samo nekoliko minuta prije smrti, pa su ljudi u blizini dužni pružiti mu hitnu prvu pomoć. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) je idealna u ovoj situaciji. To je skup mjera za vraćanje respiratorne funkcije i krvožilnog sustava. Ne mogu pomoći samo spasioci, već i obični ljudi koji su u blizini. Manifestacije karakteristične za kliničku smrt postaju razlog za reanimaciju.

Kardiopulmonalna reanimacija skup je primarnih metoda spašavanja bolesnika. Njegov osnivač je poznati liječnik Peter Safar. On je prvi stvorio ispravan algoritam hitne pomoći za žrtvu, koji koristi većina modernih reanimacija.

Provedba osnovnog kompleksa za spašavanje osobe nužna je pri identificiranju kliničke slike karakteristične za reverzibilnu smrt. Njegovi simptomi su primarni i sekundarni. Prva skupina odnosi se na glavne kriterije. To:

• nestanak pulsa u velikim krvnim žilama (asistolija);
• gubitak svijesti (koma);
• potpuni nedostatak disanja (apneja);
• proširene zjenice (midrijaza).

Zvučni pokazatelji mogu se identificirati pregledom pacijenta:

Sekundarni znakovi su različite težine. Pomažu pri utvrđivanju potrebe za kardiopulmonalnom reanimacijom. S dodatnim simptomima kliničke smrti možete se upoznati u nastavku:

• izbjeljivanje kože;
• gubitak mišićnog tonusa;
• nedostatak refleksa.

Kontraindikacije

Kardiopulmonalnu reanimaciju osnovnog oblika provode osobe u blizini kako bi se spasio život bolesnika. Proširenu verziju pomoći pružaju reanimatori. Ako je žrtva pala u stanje reverzibilne smrti zbog dugog tijeka patologija koje su iscrpile tijelo i ne mogu se liječiti, tada će biti upitna učinkovitost i svrsishodnost metoda spašavanja. To obično dovodi do terminalne faze razvoja onkoloških bolesti, teške insuficijencije unutarnjih organa i drugih bolesti.

Nema smisla oživljavati osobu ako je vidljiva šteta koja je neusporediva sa životom na pozadini kliničke slike karakteristične biološke smrti. U nastavku možete provjeriti njegove karakteristike:

• post mortem hlađenje tijela;
• pojava mrlja na koži;
• zamućenje i sušenje rožnice;
• pojava fenomena "mačjeg oka";
• otvrdnjavanje mišićnog tkiva.

Isušivanje i primjetno zamućenje rožnice nakon smrti naziva se simptomom "plutajućeg leda" zbog izgleda. Ovaj znak je jasno vidljiv. Fenomen "mačjeg oka" određuje se laganim pritiskom na bočne dijelove očne jabučice. Zjenica se naglo smanjuje i poprima oblik proreza.

Brzina hlađenja tijela ovisi o temperaturi okoline. U zatvorenom prostoru smanjenje se odvija sporo (ne više od 1 ° na sat), au hladnom okruženju sve se događa mnogo brže.

Kadaverične mrlje rezultat su preraspodjele krvi nakon biološke smrti. U početku se pojavljuju na vratu sa strane na kojoj je pokojnik ležao (sprijeda na trbuhu, straga na leđima).

Mortis je otvrdnuće mišića nakon smrti. Proces počinje s čeljusti i postupno pokriva cijelo tijelo.

Dakle, kardiopulmonalna reanimacija ima smisla samo u slučaju kliničke smrti, koja nije izazvana ozbiljnim degenerativnim promjenama. Njegov biološki oblik je nepovratan i ima karakteristične simptome, pa će biti dovoljno da osobe u blizini pozovu hitnu pomoć kako bi brigada preuzela tijelo.

Ispravan redoslijed ponašanja

American Heart Association redovito daje savjete o tome kako se bolje brinuti za bolesne ljude. Kardiopulmonalna reanimacija prema novim standardima sastoji se od sljedećih faza:

• prepoznavanje simptoma i pozivanje hitne pomoći;
• provođenje KPR-a prema općeprihvaćenim standardima s naglaskom na neizravnu masažu srčanog mišića;
• pravovremena defibrilacija;
• korištenje metoda intenzivne njege;
• složeno liječenje asistolije.

Postupak provođenja kardiopulmonalne reanimacije sastavljen je prema preporukama American Heart Association. Radi praktičnosti, podijeljen je u određene faze, nazvane engleskim slovima "ABCDE". Možete ih vidjeti u tablici ispod:

Izražene faze kardiopulmonalne reanimacije sastavljene su za liječnike. Dovoljno je da obični ljudi koji su blizu pacijenta obave prva tri zahvata dok čekaju hitnu pomoć. Ispravnu tehniku ​​izvođenja možete pronaći u ovom članku. Dodatno, pomoći će vam slike i videozapisi na internetu ili konzultacije s liječnicima.

Za sigurnost žrtve i reanimatora stručnjaci su sastavili popis pravila i savjeta u vezi s trajanjem reanimacije, njihovim mjestom i drugim nijansama. Možete ih provjeriti u nastavku:

Vrijeme odluke je ograničeno. Stanice mozga ubrzano odumiru, stoga treba hitno provesti kardiopulmonalnu reanimaciju. Ne postoji više od 1 minute za postavljanje dijagnoze "kliničke smrti". Zatim morate započeti standardni niz radnji.

Postupci reanimacije

Za jednostavnu osobu bez medicinskog obrazovanja dostupna su samo 3 prijema za spašavanje života pacijenta. To:

• prekordijalni otkucaj;
• neizravni oblik masaže srčanog mišića;
• umjetna ventilacija pluća.

Stručnjacima će biti dostupna defibrilacija i izravna masaža srca. Prvi lijek može koristiti pristigli tim liječnika s odgovarajućom opremom, a drugi samo liječnici u jedinici intenzivne njege. Izražene metode kombiniraju se s uvođenjem lijekova.

Prekordijalni šok se koristi kao zamjena za defibrilator. Obično se koristi ako se incident dogodio doslovno pred našim očima i nije prošlo više od 20-30 sekundi. Algoritam radnji za ovu metodu je sljedeći:

• Ako je moguće, povucite pacijenta na stabilnu i izdržljivu površinu i provjerite ima li pulsnog vala. U njegovom nedostatku, morate odmah nastaviti s postupkom.
• Stavite dva prsta u središte prsnog koša u području xiphoidnog procesa. Udarac mora biti zadan malo više od mjesta na kojem se nalaze rubom druge ruke, skupljene u šaku.

Ako se puls ne može osjetiti, tada je potrebno prijeći na masažu srčanog mišića. Metoda je kontraindicirana za djecu čija dob ne prelazi 8 godina, budući da dijete može još više patiti od takve radikalne metode.

Neizravna masaža srca

Neizravni oblik masaže srčanog mišića je kompresija (stiskanje) prsnog koša. Možete ga izvesti, usredotočujući se na sljedeći algoritam radnji:

• Položite pacijenta na tvrdu podlogu kako se tijelo ne bi pomicalo tijekom masaže.
• Nije važna strana na kojoj će stajati osoba koja izvodi oživljavanje. Obratite pažnju na položaj ruku. Trebali bi biti na sredini prsa u donjoj trećini.
• Ruke treba postaviti jednu na drugu, 3-4 cm iznad xiphoidnog procesa. Pritisak se izvodi samo dlanom (prsti ne dodiruju prsa).
• Kompresija se provodi uglavnom zbog tjelesne težine spašavatelja. Kod svake je osobe drugačije pa je potrebno paziti da se prsni koš ne savija dublje od 5 cm, inače su mogući prijelomi.

• trajanje pritiska 0,5 sekundi;
• interval između pritiskanja ne prelazi 1 sekundu;
• broj pokreta u minuti je oko 60.

Prilikom izvođenja masaže srca kod djece potrebno je uzeti u obzir sljedeće nijanse:

• u novorođenčadi, kompresija se izvodi s 1 prstom;
• u dojenčadi s 2 prsta;
• kod starije djece s 1 dlanom.

Ako je postupak učinkovit, tada će pacijent imati puls, koža će postati ružičasta i učinak zjenice će se vratiti. Mora se okrenuti na bok kako bi se spriječilo potonuće jezika ili gušenje bljuvotinom.

Prije provođenja glavnog dijela postupka potrebno je isprobati Safar metodu. Izvodi se na sljedeći način:

• Prvo morate žrtvu položiti na leđa. Zatim mu zabacite glavu. Maksimalni rezultat možete postići ako jednu ruku stavite ispod žrtvinog vrata, a drugu na čelo.
• Zatim otvorite pacijentova usta i probno udahnite zrak. Ako nema učinka, gurnite naprijed i dolje njegovu donju čeljust. Ako u usnoj šupljini postoje predmeti koji su uzrokovali blokadu dišnog trakta, tada ih treba ukloniti improviziranim sredstvima (rupčić, salveta).

U nedostatku rezultata, potrebno je odmah nastaviti s umjetnom ventilacijom pluća. Bez upotrebe posebnih uređaja, izvodi se prema uputama u nastavku:

Kako bi se izbjegla infekcija spašavatelja ili pacijenta, preporučljivo je provesti postupak kroz masku ili pomoću posebnih uređaja. Njegovu učinkovitost možete povećati kombiniranjem s neizravnom masažom srca:

• Pri samom oživljavanju potrebno je učiniti 15 pritisaka na prsnu kost, a zatim 2 udaha zraka za bolesnika.
• Ako su dvije osobe uključene u proces, tada se 1 put u 5 klikova upuhuje zrak.

Izravna masaža srca

Izravno masirajte srčani mišić samo u bolničkim uvjetima. Često pribjegavaju ovoj metodi s iznenadnim srčanim zastojem tijekom operacije. Tehnika izvođenja postupka navedena je u nastavku:

• Liječnik otvara prsni koš u predjelu srca i počinje ga ritmički stiskati.
• Krv će početi teći u krvne žile, zbog čega se rad organa može obnoviti.

Suština defibrilacije je korištenje posebnog aparata (defibrilatora), kojim liječnici strujom djeluju na srčani mišić. Ova radikalna metoda prikazana je u teškim oblicima aritmije (supreventrikularna i ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija). Izazivaju po život opasne poremećaje u hemodinamici, koji često dovode do smrti. Kod srčanog zastoja uporaba defibrilatora neće donijeti nikakve rezultate. U tom slučaju koriste se druge metode oživljavanja.

Medicinska terapija

Uvođenje posebnih lijekova obavljaju liječnici intravenozno ili izravno u dušnik. Intramuskularne injekcije su neučinkovite, stoga se ne provode. Najčešće se koriste sljedeći lijekovi:

• "Adrenalin" je glavni lijek za asistoliju. Pomaže pokrenuti srce stimulirajući miokard.
• "Atropin" je skupina blokatora M-kolinergičkih receptora. Lijek pomaže otpuštanju kateholamina iz nadbubrežnih žlijezda, što je posebno korisno kod srčanog zastoja i teške bradisistole.
• "Natrijev bikarbonat" se koristi ako je asistolija posljedica hiperkalemije (visoke razine kalija) i metaboličke acidoze (acidobazne neravnoteže). Osobito kod dugotrajnog procesa oživljavanja (preko 15 minuta).

Drugi lijekovi, uključujući antiaritmike, koriste se prema potrebi. Nakon poboljšanja stanja pacijenti će biti zadržani određeno vrijeme na promatranju u jedinici intenzivnog liječenja.

Stoga je kardiopulmonalna reanimacija skup mjera za izlazak iz stanja kliničke smrti. Među glavnim metodama pružanja pomoći ističu se umjetno disanje i kompresije prsnog koša. Može ih izvoditi svatko s minimalnom obukom.

Mnogo je situacija koje nazivamo višom silom ili izvanrednim situacijama. To su okolnosti kada morate biti u mogućnosti djelovati brzo i kompetentno, spašavajući život druge osobe. Jedna od takvih situacija je zastoj srca kod osobe koja se nalazi u blizini. Dakle, o simptomima zaustavljanja i ispravnim radnjama za oživljavanje žrtve.

Simptomi srčanog zastoja

Nekoliko je glavnih znakova po kojima se utvrđuje srčani zastoj. Evo ih:

1. Odsutnost pulsa u velikim arterijama. Da biste odredili puls, pričvrstite dva prsta na karotidnu arteriju. Ako nije opipljiv, tada je potrebno početi djelovati.
2. Nedostatak daha. Njegova se prisutnost utvrđuje primjenom ogledala na nos žrtve. To se radi ako pokreti ljudskog prsa nisu vizualno određeni.
3. Proširene zjenice ne reagiraju na svjetlost. Trebao bi biti u očima, podižući kapke osobe, svijetli svjetiljkom. Ako se zjenice ne stisnu, tada nema reakcije, a to je dokaz prestanka funkcioniranja miokarda.


4. Plavilo lica ili njegova siva, zemljana boja. Promjena prirodne boje kože osobe važan je znak koji ukazuje na kršenje cirkulacije krvi.
5. gubitak ljudske svijesti. Povezan je s ventrikularnom fibrilacijom ili asistolijom. Gubitak svijesti utvrđuje se tapšanjem unesrećenog po licu ili zvučnim efektima. To može biti vrištanje, pljeskanje.

Uzroci srčanog zastoja mogu biti hipotermija i strujne ozljede, utapanje ili gušenje, koronarna bolest srca i arterijska hipertenzija, anafilaktički šok i pušenje.

Kako spasiti osobu u srčanom zastoju?

Ako su gore navedeni simptomi prisutni kod osobe, tada ljudi koji su u blizini imaju samo sedam minuta da reanimiraju žrtvu, odnosno da mu spase život. Zakašnjela pomoć može dovesti do invaliditeta osobe.

Glavni zadaci koje je potrebno izvršiti prilikom pružanja pomoći su obnavljanje disanja žrtve, otkucaja srca i pokretanje krvožilnog sustava.

Pružanje prve pomoći nakon poziva hitne pomoći i tijekom čekanja uključuje nekoliko uzastopnih radnji:

1. Polaganje osobe na tvrdu podlogu.
2. Zabaci mu glavu unazad.
3. Oslobađanje usne šupljine od sluzi i drugih sadržaja.


4. Reanimacija disanja žrtve umjetnom ventilacijom pluća. U tom slučaju, reanimator mora uvući zrak u pluća (duboko udahnuti) i pustiti ga u otvorena usta žrtve, stisnuvši mu nos.
5. Vanjska masaža srca žrtve. Izvodi se oštrim pritiskom na područje srca rukama reanimatora. Moraju biti presavijeni okomito na srce dlan na dlan. Nakon jednog udisaja napravi se 4-5 klikova na srce, te se takve radnje ponavljaju do ponovne uspostave samostalne srčane aktivnosti (pojava pulsa) i pojave disanja. Ponekad se prije masaže srca preporučuje izvođenje prekordijalnih otkucaja kako bi se pojačalo djelovanje. To znači udarac šakom u srednji dio prsne kosti. Potrebno je osigurati da takav udarac ne padne izravno na srce, jer će to samo pogoršati situaciju žrtve. Prekordijalni moždani udar ponekad pomaže u trenutnom oživljavanju osobe ili povećanju učinkovitosti masaže srca.
6. Ako osoba ima puls, tada s oživljavanjem treba nastaviti sve dok osoba ne počne samostalno disati.
7. Masaža srca se radi sve dok koža ne poprimi prirodnu nijansu.
8. Gore navedene aktivnosti početna su faza reanimacije žrtve prije dolaska hitne pomoći.
9. Liječnici po dolasku (ako reanimator nije uspio pokrenuti srce) koriste defibrilator. Ovaj medicinski uređaj električnom strujom djeluje na srčani mišić.

Posljedice srčanog zastoja ovise o brzini mjera reanimacije: što se kasnije osoba vrati u život, to je veći rizik od komplikacija.

Zastoj srca

U slučaju zaustavljanja ili vrlo oštrog slabljenja srčane aktivnosti, protok krvi kroz krvne žile prestaje. Glavni znakovi srčanog zastoja:

- gubitak svijesti

- nedostatak pulsa, proširene zjenice

- zastoj disanja, konvulzije

- bljedilo ili plavetnilo kože i sluznica

Masažu srca treba provoditi istovremeno s ventilacijom pluća. Kada pritisnete srce, krv se istiskuje i teče iz lijeve klijetke u aortu i dalje karotidnim arterijama u mozak, a iz desne klijetke u pluća, gdje se odvija važan mehanizam revitalizacije organizma – krv oksigenacija. Nakon prestanka pritiska na prsni koš, srčane šupljine se ponovno pune krvlju.

Osoba je položena leđima na čvrstu podlogu. Osoba koja pomaže stoji sa strane unesrećenog i površinama dlanova koji se preklapaju, pritišće donju trećinu prsnog koša. Masaža srca se izvodi trzajima, pritišćući ruku cijelim tijelom do 50 puta u minuti. Amplituda oscilacija kod odrasle osobe trebala bi biti oko 4-5 cm Svakih 15 klikova na prsnu kost s intervalom od 1 sekunde, zaustavite masažu, držite 2 jaka umjetna udisaja koristeći usta na usta ili usta na nos. metoda Uz sudjelovanje 2 revitalizirajuće, potrebno je udahnuti nakon svakih pet klikova. Spasilac koji izvodi kompresije treba glasno brojati "1,2,3,4,5", a spasilac koji izvodi ventilaciju treba brojati broj završenih ciklusa. Rano započinjanje primarne skrbi poboljšava ishod, osobito ako se kvalificirana skrb odgodi.

Umjetno disanje

"usta na usta"- spasilac uštipne žrtvi nos, duboko udahne, čvrsto pritisne žrtvi usta i snažno izdahne. Prati prsa žrtve, koja bi trebala ustati. Zatim podiže glavu i prati pasivni izdisaj. Ako žrtva ima dobro definiran puls, tada bi interval između udisaja trebao biti 5 sekundi, tj. 12 puta u minuti. Treba paziti da udahnuti zrak uđe u pluća, a ne u želudac. Ako je zrak ušao u želudac, potrebno je žrtvu okrenuti na bok i nježno pritisnuti na trbuh između prsne kosti i pupka.

"usta na nos" spasilac jednom rukom fiksira glavu unesrećenog, drugom ga hvata za bradu, donju čeljust lagano gura prema naprijed i čvrsto spaja s gornjom. Usne stisnute palcem. Zatim udiše zrak i čvrsto stisne usne oko baze nosa, kako ne bi prikliještio nosne otvore i snažno puhne. Nakon što ste oslobodili nos, slijedite pasivni izdisaj.

Ako se sat vremena nakon početka masaže i ventilacije pluća srčana aktivnost ne nastavi, a zjenice ostanu široke, oživljavanje se može zaustaviti.

Zašto može doći do srčanog zastoja?

Prva pomoć će biti ista bez obzira na razloge zbog kojih je došlo do takvog stanja. Pa ipak, što se mora dogoditi da zaustavi učinkovitu aktivnost srca? Svatko bi trebao znati za ovo. Glavni razlog je ventrikularna fibrilacija. To je stanje u kojem dolazi do kaotične kontrakcije mišićnih vlakana u stijenkama ventrikula, što dovodi do prekida u opskrbi krvlju tkiva i organa. Drugi razlog je ventrikularna asistolija - u ovom slučaju električna aktivnost miokarda potpuno prestaje.

Koronarna bolest srca, hipertrofija lijeve klijetke, arterijska hipertenzija, ateroskleroza također su čimbenici rizika koji mogu pridonijeti prestanku djelotvorne aktivnosti glavnog ljudskog organa. Također, do srčanog zastoja može doći zbog ventrikularne paroksizmalne tahikardije, kada nema pulsa na velikim krvnim žilama, ili zbog elektromehaničke disocijacije, kada nema odgovarajuće kontrakcije klijetki u prisutnosti električne aktivnosti srca (tj. nema mehaničke aktivnosti). Postoji i takva patologija kao što je Romano-Wardov sindrom, koji je povezan s nasljednom ventrikularnom fibrilacijom - to također može biti razlog zašto dolazi do iznenadnog srčanog zastoja.

U nekim slučajevima potrebna je prva pomoć i onim osobama koje prije nisu imale zdravstvenih problema.

Vanjski utjecaj

Srce može stati zbog:

Kako odrediti prestanak rada srca

Kada srčani mišić prestane funkcionirati, javljaju se sljedeći simptomi:

• Gubitak svijesti - javlja se gotovo odmah nakon srčanog zastoja, najkasnije pet sekundi. Ako osoba ne reagira ni na jedan podražaj, tada je bez svijesti.
• Prestanak disanja - u ovom slučaju nema pokreta prsnog koša.
• Na mjestu karotidne arterije nema pulsacije - palpabilna je u zoni štitnjače, dva do tri centimetra od nje.
• Srčani tonovi se ne čuju.
• Koža postaje plavkasta ili blijeda.
• Širenje zjenice – to se može otkriti podizanjem gornjeg kapka žrtve i osvjetljavanjem oka. Ako se zjenica ne suzi kada je svjetlo usmjereno, tada se može posumnjati da je došlo do iznenadnog srčanog zastoja. Hitna pomoć u ovom slučaju može spasiti život osobe.
• Konvulzije - mogu se pojaviti u trenutku gubitka svijesti.

Svi ovi simptomi ukazuju na potrebu hitne reanimacije.

Ne možete odgoditi!

Ako se nađete u blizini osobe kojoj je stalo srce, glavno što se od vas traži je da djelujete brzo. Postoji samo nekoliko minuta za spašavanje žrtve. Ako je pomoć kod srčanog zastoja zakašnjela, tada će pacijent ili umrijeti ili ostati nesposoban za cijeli život. Vaš glavni zadatak je obnoviti disanje i rad srca, kao i pokrenuti krvožilni sustav, jer bez toga vitalni organi (osobito mozak) ne mogu funkcionirati.

Hitna pomoć za srčani zastoj je potrebna ako je osoba bez svijesti. Prvo ga usporite, pokušajte glasno pozvati. Ako nema reakcije, prijeđite na reanimaciju. Oni uključuju nekoliko faza.

Prva pomoć kod srčanog zastoja. Umjetno disanje

Važno! Ne zaboravite odmah nazvati hitnu pomoć. To mora biti učinjeno prije početka reanimacije, jer tada više nećete imati priliku prekidati.

Da biste otvorili dišni put, položite žrtvu leđima na tvrdu podlogu. Sve što može ometati normalno disanje osobe (hrana, proteze, sva strana tijela) treba ukloniti iz usta. nagnite bolesnikovu glavu unatrag tako da brada bude u okomitom položaju. U tom slučaju donja čeljust mora biti gurnuta prema naprijed kako jezik ne bi pao - u tom slučaju zrak može ući u želudac umjesto u pluća i tada će prva pomoć u slučaju srčanog zastoja biti neučinkovita.

Nakon toga, izravno počnite proizvoditi disanje usta na usta. Stisnite nos osobe, uvucite zrak u pluća, omotajte usne oko usana žrtve i dva puta oštro izdahnite. Imajte na umu da usne pacijenta moraju biti potpuno i vrlo čvrsto omotane, inače može doći do gubitka izdahnutog zraka. Ne izdišite preduboko, inače ćete se brzo umoriti. Ako iz nekog razloga nije moguće umjetno disanje usta na usta, upotrijebite metodu usta na nos. U tom slučaju treba rukom zatvoriti usta žrtve i upuhati mu zrak u nosnice.

Ako je medicinska pomoć u slučaju srčanog zastoja u obliku umjetnog disanja točna, tada će se tijekom udisanja pacijentova prsa podići, au trenutku izdisaja će pasti. Ako nema takvih pokreta, provjerite dišne ​​putove.

Masaža srca

Istodobno s umjetnim disanjem treba raditi i kompresije prsnog koša (kompresije prsnog koša). Jedna manipulacija bez druge neće imati smisla. Dakle, nakon što ste dva puta udahnuli žrtvi na usta, lijevu ruku stavite na donji dio prsne kosti na sredini, a desnu preko lijeve u križni položaj. U ovom slučaju, ruke bi trebale biti ravne, a ne savijene. Zatim počnite ritmički pritiskati prsa - to će dovesti do kompresije srčanog mišića. Treba napraviti petnaest pokreta pritiska bez skidanja ruku brzinom od jednog pritiska u sekundi. Uz pravilne manipulacije, prsa bi se trebala spustiti za oko pet centimetara - u ovom slučaju možemo reći da srce pumpa krv, odnosno iz lijeve klijetke krv teče kroz aortu u mozak, a iz desne u mozak. pluća, gdje je zasićen kisikom. U tom trenutku, kada prestane pritisak na prsnu kost, srce se ponovno napuni krvlju.

Ako se masaža radi djetetu predškolske dobi, tada se pokreti pritiskanja na području prsnog koša trebaju izvoditi srednjim i kažiprstom jedne ruke, a ako je školarac - jednim dlanom. S posebnom pažnjom treba pružiti prvu pomoć kod srčanog zastoja kod starijih osoba. Ako snažno pritisnete prsnu kost, može doći do oštećenja unutarnjih organa ili prijeloma kuka.

Nastavak reanimacije

Ponavljajte udisanje zraka i pritisak na prsa sve dok žrtva ne udahne i počne se osjećati puls. Ako prvu pomoć u slučaju srčanog zastoja pružaju dvije osobe odjednom, tada se uloge trebaju rasporediti na sljedeći način: jedna osoba udahne jedanput zrak u pacijentova usta ili nos, nakon čega druga izvrši pet pritisaka na prsnu kost. Zatim se radnje ponavljaju.

Ako se, zahvaljujući reanimaciji, disanje uspostavi, ali puls još uvijek nije opipljiv, trebate nastaviti s masažom srca, ali bez ventilacije. Ako se pojavi puls, ali osoba ne diše, potrebno je prekinuti masažu i nastaviti raditi samo umjetno disanje. U slučaju da je žrtva počela disati i imala je puls, potrebno je prekinuti oživljavanje i pažljivo pratiti stanje bolesnika do dolaska liječnika. Nikada ne pokušavajte pomaknuti osobu koja ima simptome srčanog zastoja. To se može učiniti tek nakon obnove rada tijela iu posebnom aparatu za reanimaciju.

Učinkovitost reanimacije

Da biste procijenili koliko je ispravno pružena prva medicinska pomoć srčanom zastoju, možete učiniti sljedeće:

Kada prekinuti reanimaciju

Ako se nakon pola sata manipulacije respiratorna funkcija i rad srca žrtve nisu obnovili, a zjenice su i dalje proširene i ne reagiraju na svjetlost, možemo reći da prva pomoć za srčani zastoj nije dovela do odgovarajućih rezultata. a osoba je već u ljudskom mozgu već su se dogodili nepovratni procesi. U tom su slučaju daljnje mjere reanimacije beskorisne. Ako se znakovi smrti pojave prije isteka vremena od trideset minuta, oživljavanje se može prekinuti ranije.

Posljedice srčanog zastoja

Prema statistikama, od svih ljudi koji su imali prestanak srčane aktivnosti, samo 30 posto ih je preživjelo. A još se manje žrtava vratilo normalnom životu. Nepopravljiva šteta za zdravlje uglavnom je nastala zbog činjenice da prva medicinska pomoć nije pružena na vrijeme. Kod srčanog zastoja vrlo je važna hitna reanimacija. Život pacijenta ovisi o tome koliko brzo su se počeli proizvoditi. Što se kasnije nastavi rad srca, to je veća vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Ako se kisik dugo ne opskrbljuje vitalnim organima, tada dolazi do ishemije, odnosno gladovanja kisikom. Kao rezultat toga, oštećeni su bubrezi, mozak, jetra, što kasnije negativno utječe na život osobe. Ako vrlo snažno masirate prsni koš, možete pacijentu slomiti rebra ili izazvati pneumotoraks.