Klinička i biološka smrt. klinička smrt. Znakovi kliničke smrti

Umiranje je konačni rezultat života svakog organizma općenito, a čovjeka posebno. Ali faze umiranja su različite, jer imaju jasne znakove kliničke i biološke smrti. Odrasla osoba mora znati da je klinička smrt reverzibilna, za razliku od biološke. Stoga, poznavajući te razlike, umiruću osobu moguće je spasiti primjenom mjera oživljavanja.

Unatoč tome što naizgled osoba koja je u kliničkom stadiju umiranja već izgleda bez vidljivih znakova života i na prvi pogled joj se ne može pomoći, dapače, hitna reanimacija ponekad je može iščupati iz kandži smrti.

Stoga, kada vidite praktički mrtvu osobu, ne biste trebali žuriti s odustajanjem - morate saznati fazu umiranja, a ako postoji i najmanja šansa za oživljavanje - trebate ga spasiti. Tu se spoznaje kako se klinička smrt razlikuje od neopozive, biološke smrti u smislu znakova.

Faze umiranja

Ako se ne radi o trenutnoj smrti, nego o procesu umiranja, onda ovdje vrijedi pravilo - tijelo ne umire u jednom trenutku, nestaje u fazama. Dakle, postoje 4 faze - faza predagonije, stvarna agonija, a potom slijede faze - klinička i biološka smrt.

  • Pre-agonalna faza. Karakterizira ga inhibicija funkcije živčanog sustava, pad krvnog tlaka, poremećena cirkulacija krvi; na dijelu kože - bljedilo, mrlje ili cijanoza; sa strane svijesti - zbunjenost, letargija, halucinacije, kolaps. Trajanje preagonalne faze vremenski je produljeno i ovisi o brojnim čimbenicima, a može se produljiti lijekovima.
  • Faza agonije. Predsmrtni stadij, kada se disanje, cirkulacija i rad srca još uvijek promatraju, iako slabo i kratkotrajno, karakterizira potpuna neravnoteža organa i sustava, kao i nedostatak regulacije životnih procesa od strane središnji živčani sustav. To dovodi do prestanka opskrbe stanica i tkiva kisikom, tlak u žilama naglo pada, srce prestaje, disanje prestaje - osoba ulazi u fazu kliničke smrti.
  • Faza kliničke smrti. Ovo je kratkoročna, s jasnim vremenskim intervalom, faza u kojoj je još uvijek moguć povratak na prijašnju životnu aktivnost, ako postoje uvjeti za daljnje nesmetano funkcioniranje tijela. Općenito, u ovoj kratkoj fazi srce se više ne steže, krv se smrzava i prestaje kretati, nema aktivnosti mozga, ali tkiva još ne umiru - metaboličke reakcije se nastavljaju u njima, blijede, inercijom. Ako se uz pomoć koraka oživljavanja pokrene srce i disanje, čovjek se može vratiti u život, jer se moždane stanice – a one prve umiru – još uvijek održavaju u vitalnom stanju. Pri normalnoj temperaturi faza kliničke smrti traje najviše 8 minuta, ali s padom temperature može se produžiti na desetke minuta. Faze pre-agonije, agonije i kliničke smrti definiraju se kao "terminalne", odnosno posljednje stanje koje dovodi do prekida života osobe.
  • Faza biološke (konačne ili prave) smrti, koju karakterizira ireverzibilnost fizioloških promjena unutar stanica, tkiva i organa, uzrokovana je dugotrajnim nedostatkom opskrbe krvlju, prvenstveno mozga. Ova se faza, s razvojem nano- i krio-tehnologija u medicini, nastavlja pomno proučavati kako bi se njezin početak pokušao odgoditi što je više moguće.

Zapamtiti! Iznenadnom smrću briše se obaveznost i redoslijed faza, ali se zadržavaju inherentni znakovi.

Znakovi početka kliničke smrti

Stadij kliničke smrti, nedvosmisleno definiran kao reverzibilan, omogućuje vam da doslovno "udahnete" život u umiruću osobu pokrećući otkucaje srca i respiratornu funkciju. Stoga je važno zapamtiti znakove koji su svojstveni fazi kliničke smrti, kako ne biste propustili priliku za oživljavanje osobe, osobito kada brojanje traje nekoliko minuta.

Tri glavna znaka po kojima se određuje početak ove faze su:

  • prestanak otkucaja srca;
  • prestanak disanja;
  • prestanak moždane aktivnosti.

Razmotrimo ih detaljno, kako to izgleda u stvarnosti i kako se manifestira.

  • Prestanak otkucaja srca ima i definiciju "asistolije", što znači odsutnost aktivnosti srca i aktivnosti, što se pokazuje na bioelektričnim pokazateljima kardiograma. Manifestira se nemogućnošću da se čuje puls na obje karotidne arterije sa strane vrata.
  • Prestanak disanja, koji se u medicini definira kao "apnea", prepoznaje se po prestanku pokreta gore-dolje po prsima, kao i nepostojanju vidljivih tragova zamagljivanja na zrcalu prinesenom ustima i nosu, što neizbježno se pojavljuju kada je prisutno disanje.
  • Prestanak moždane aktivnosti, koji ima medicinski pojam "koma", karakterizira potpuni nedostatak svijesti i reakcija na svjetlost zjenica, kao i refleksi na bilo kakve podražaje.

U fazi kliničke smrti, zjenice su stalno proširene, bez obzira na osvjetljenje, koža ima blijedu, beživotnu nijansu, mišići po cijelom tijelu su opušteni, nema znakova ni najmanjeg tonusa.

Zapamtiti!Što je manje vremena prošlo od prestanka otkucaja srca i disanja, veće su šanse da se preminuli vrati u život – spasilac u prosjeku ima na raspolaganju samo 3-5 minuta! Ponekad se u uvjetima niskih temperatura to razdoblje povećava na maksimalno 8 minuta.

Znakovi početka biološke smrti

Biološka smrt čovjeka znači konačni prestanak postojanja čovjekove osobnosti, budući da je karakteriziraju nepovratne promjene u njegovom tijelu, uzrokovane dugotrajnom odsutnošću bioloških procesa u tijelu.

Ova faza je određena ranim i kasnim znakovima pravog umiranja.

Rani, početni znakovi koji karakteriziraju biološku smrt koji je zahvatio osobu najkasnije 1 sat uključuju:

  • na dijelu rožnice oka, prvo zamućenje - 15 - 20 minuta, a zatim sušenje;
  • sa strane učenika - učinak "mačjeg oka".

U praksi to izgleda ovako. U prvim minutama nakon početka neopozive biološke smrti, ako pažljivo pogledate oko, možete primijetiti na njegovoj površini iluziju plutajuće sante leda, koja se pretvara u daljnje zamućenje boje šarenice, kao da je prekriven tankim velom.

Tada dolazi do izražaja fenomen "mačjeg oka", kada laganim pritiskom na bočne strane očne jabučice zjenica poprima oblik uskog proreza, što se kod žive osobe nikada ne može vidjeti. Liječnici su ovaj simptom nazvali "simptom Beloglazova". Oba ova znaka ukazuju na početak završne faze smrti najkasnije 1 sat.

simptom Beloglazova

Kasni znakovi po kojima se prepoznaje biološka smrt koja je zadesila osobu uključuju sljedeće:

  • potpuna suhoća sluznice i kože;
  • hlađenje tijela umrlog i njegovo hlađenje na temperaturu okolne atmosfere;
  • pojava kadaveričnih mrlja u nagnutim zonama;
  • ukočenost mrtvog tijela;
  • kadaverično raspadanje.

Biološka smrt naizmjenično pogađa organe i sustave, stoga je i vremenski produžena. Stanice mozga i njegove membrane prve umiru - upravo ta činjenica čini daljnju reanimaciju nepraktičnom, jer više neće biti moguće vratiti osobu u puni život, iako su ostala tkiva još uvijek održiva.

Srce, kao organ, gubi punu vitalnost u roku od sat-dva od trenutka biološke smrti, unutarnji organi - za 3 - 4 sata, koža i sluznice - za 5 - 6 sati, a kosti - za nekoliko dana. Ovi pokazatelji su važni za uvjete za uspješnu transplantaciju ili vraćanje integriteta u slučaju ozljeda.

Reanimacijski koraci u uočenoj kliničkoj smrti

Prisutnost tri glavna znaka koji prate kliničku smrt - odsutnost pulsa, disanja i svijesti - već je dovoljno za početak hitnih mjera oživljavanja. Sve se svode na hitan poziv hitne pomoći, paralelno - umjetno disanje i masažu srca.

Kompetentno provedeno umjetno disanje pridržava se sljedećeg algoritma.

  • U pripremi za umjetno disanje potrebno je osloboditi nosnu i usnu šupljinu od sadržaja, zabaciti glavu unatrag tako da se između vrata i potiljka dobije oštar kut, a između vrata i brade tup. , samo u ovom položaju dišni putovi će se otvoriti.
  • Stisnuvši rukom nosnice umirućeg, vlastitim ustima, nakon dubokog udaha, kroz ubrus ili rupčić, čvrsto omotaju usta i izdahnu u njih. Nakon izdisaja maknite ruku s nosa umirućeg.
  • Ponavljajte ove korake svakih 4 do 5 sekundi dok ne dođe do pokreta prsa.

Zapamtiti! Ne možete pretjerano zabaciti glavu - pazite da se između brade i vrata ne formira ravna linija, već tupi kut, inače će želudac biti preplavljen zrakom!

Potrebno je pravilno izvoditi paralelnu masažu srca, slijedeći ova pravila.

  • Masaža se radi isključivo u vodoravnom položaju tijela na tvrdoj podlozi.
  • Ruke su ravne, bez savijanja u laktovima.
  • Ramena spasioca su točno iznad prsa umiruće osobe, ispružene ravne ruke su okomite na njega.
  • Dlanovi su, kada se pritisnu, postavljeni jedan na drugi ili u bravi.
  • Pritisak se vrši na sredini prsne kosti, odmah ispod bradavica i neposredno iznad xiphoidnog procesa, gdje se rebra spajaju, s bazom dlana s podignutim prstima, bez skidanja ruku s prsa.
  • Masaža se mora provoditi ritmično, s pauzom za izdah na usta, brzinom od 100 klikova u minuti i do dubine od oko 5 cm.

Zapamtiti! Proporcionalnost ispravnih radnji oživljavanja - 1 udah-izdisaj se radi za 30 klikova.

Rezultat oživljavanja osobe trebao bi biti njegov povratak na takve obavezne početne pokazatelje - reakciju zjenice na svjetlo, sondiranje pulsa. Ali ponovno uspostavljanje spontanog disanja nije uvijek moguće - ponekad osoba zadržava privremenu potrebu za umjetnom ventilacijom pluća, ali to ga ne sprječava da oživi.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

FEDERALNA DRŽAVNA OBRAZOVNA USTANOVA VISOKOG STRUČNOG OBRAZOVANJA

MEDICINSKO DRŽAVNO SVEUČILIŠTE

ZAVOD ZA PROPADEUTIKU INTERNIH BOLESTI I DERMATOVENEROLOGIJU

KATEDRA ZA OPĆU I FAKULTETSKU KIRURGIJU

Klinička smrt - znakovi, uzroci, prva pomoć

Izvedena:

Kostikova Olga Igorevna

Petrozavodsk, 2015

Uvod

Fenomen poput kliničke smrti zainteresirao je ljude relativno nedavno, sredinom 1976. godine, nakon objavljivanja knjige "Život nakon smrti" američkog psihologa i liječnika Raymonda Moodya. U ovom radu Moody je razmatrao iskustva bliske smrti na temelju analize izvještaja ljudi koji su doživjeli iskustva bliske smrti.

Do sada liječnici i znanstvenici ne mogu u potpunosti razumjeti ovaj fenomen, a također nemaju niti jednu ideju o tome što se događa s osobom tijekom kliničke smrti. Nakon rada Moody'sa, V.A. je pokušao objasniti ovaj fenomen. Negovsky - doktor medicinskih znanosti, patofiziolog, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, utemeljitelj reanimacije i škole domaćih reanimacija, tvorac prvog svjetskog istraživačkog instituta opće reanimacije.

U svom je članku napisao da u njegovoj praksi nije bilo potrebno čuti posmrtno iskustvo, a također je naveo da tijekom kliničke smrti "ne postoje elementi percepcije vanjskog svijeta.

Moždana kora je u ovom trenutku "tiha". Ovo isključuje postojanje zagrobnog života. S Negovskim su se složili američki liječnik E. Roudin i ruski reanimator N. Gubin.

Neki NDE fenomeni su razjašnjeni, dok su drugi do danas ostali misterij.

Vrijedno je napomenuti da je ovo samo mišljenje znanstvenika i liječnika. Oni na sve gledaju s fiziološke strane. Naprotiv, psiholog Pyall Watson je fenomen kliničke smrti promatrao s psihološke strane. Prema Watsonu, vizija ljudi u stanju kliničke smrti uopće nije povezana s fizičkim tijelom osobe, već s energetskom ljuskom na molekularnoj razini.

Neke stvari koje nam se događaju su nepredvidive i zato izazivaju još veći strah. Jedna od tih stvari - čak ni stvari, već katastrofa - može se nazvati kliničkom smrću, kada minute dijele osobu od prave smrti ili invaliditeta. Ova tema mi se učinila posebno zanimljivom za proučavanje. U ovom radu date su osnovne i najvažnije informacije o takvom fenomenu kao što je klinička smrt. Razmatraju se pitanja kao što su uzroci, znakovi kliničke smrti, prva pomoć, kao i liječenje i posljedice prijenosa ovog stanja.

1. Što je klinička smrt

Klinička smrt je terminalno stanje, kratko razdoblje koje nastupa nakon prestanka učinkovitog krvotoka i disanja, ali prije razvoja ireverzibilnih nekrotičnih (nekrobiotičkih) promjena u stanicama središnjeg živčanog sustava i drugih organa.

Tijekom tog razdoblja, pod uvjetom da se održava dovoljna cirkulacija krvi i disanje, obnova vitalnih funkcija tijela je fundamentalno moguća. Trajanje stanja kliničke smrti varira unutar 4-6 minuta.

Ovisi o prirodi osnovne bolesti koja je dovela do kliničke smrti, trajanju prethodnih pre- i atonalnih razdoblja, budući da se već u tim fazama terminalnog stanja razvijaju nekrobiotske promjene na razini stanica i tkiva.

Dugotrajno prethodno teško stanje s teškim poremećajima krvotoka, a osobito mikrocirkulacije, metabolizma tkiva obično skraćuje trajanje kliničke smrti na 1-2 minute. Na trajanje kliničke smrti utječu viši dijelovi mozga, točnije njihova sposobnost održavanja vitalnosti u uvjetima hipoksije. Trajanje ovog stanja moguće je značajno produžiti hlađenjem tijela ili glave (hipotermija), utapanjem, primjenom električne struje.

2. Znakovi kliničke smrti

Znakovi kliničke smrti su:

Potpuni nedostatak svijesti i refleksa (uključujući rožnicu);

Oštra cijanoza kože i vidljivih sluznica (ili, u nekim vrstama umiranja, kao što su krvarenje i hemoragijski šok, oštro bljedilo kože);

Značajno širenje učenika;

Nedostatak učinkovitog otkucaja srca i disanja.

Prije svega, utvrđuje se prisutnost svijesti - pacijent se mora nazvati, postaviti pitanje poput "Kako se osjećate?" - procjenjuje se odgovor bolesnika na liječenje.

Prestanak srčane aktivnosti u kliničkoj smrti dijagnosticira se odsutnošću pulsiranja karotidnih arterija i auskultiranih srčanih tonova tijekom 5 s.

Puls na karotidnoj arteriji određuje se na sljedeći način: kažiprst i srednji prst položeni su ravno na Adamovu jabučicu i, lagano ih pritiskajući, pomaknite u stranu, puls se određuje u rupi između bočne površine grkljana i mišićnog valjka. na bočnoj površini vrata.

Elektrokardiografski, u bolesnika na srčanom monitoru u tom razdoblju obično se utvrđuje ventrikularna fibrilacija, tj. elektrokardiografska manifestacija kontrakcija pojedinih mišićnih snopova miokarda, ili oštra (terminalna) bradiaritmija s velikom deformacijom ventrikularnih kompleksa, ili bilježi se ravna crta koja označava potpunu asistoliju.

U slučajevima ventrikularne fibrilacije i terminalne bradiaritmije također nema učinkovitih srčanih kontrakcija, tj. dolazi do zastoja cirkulacije.

Nedostatak učinkovitog disanja u kliničkoj smrti dijagnosticira se jednostavno: ako nije moguće utvrditi očite i koordinirane respiratorne pokrete prsnog koša u 10-15 sekundi promatranja, nema šuma izdahnutog zraka i osjećaja kretanja zraka, spontanog disanje treba smatrati odsutnim. Atonalni konvulzivni udisaji ne osiguravaju učinkovitu ventilaciju pluća i ne mogu se smatrati spontanim disanjem.

3. Uzroci kliničke smrti

Uzroci kliničke smrti uključuju:

1. Iznenadni srčani zastoj. To je iznenadni i potpuni prestanak rada srca, koji se događa čak i kod onih ljudi koji izgledaju potpuno zdravi. Ipak, najčešće srce prestaje kao posljedica komplikacija kroničnih bolesti i/ili oštećenja vitalnih organa;

2. Povreda koronarne cirkulacije, kao rezultat fizičkog ili emocionalnog prenaprezanja (na primjer, cerebralna, kao rezultat - moždani udar);

3. Ozbiljne opekline, električne i mehaničke ozljede;

4. Gubitak velike količine krvi;

5. Šok, uključujući anafilaktički šok, kao rezultat alergijske reakcije;

6. Otrovanje dovodi do disfunkcije glavnih organa, uključujući srce.

4. Prva pomoć kod kliničke smrti

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR), kardiopulmonalna reanimacija je hitan medicinski postupak usmjeren na obnavljanje vitalne aktivnosti tijela i uklanjanje iz stanja kliničke smrti. Uključuje umjetnu ventilaciju pluća (umjetno disanje) i kompresiju prsnog koša (kompresiju prsnog koša). Započnite CPR na žrtvi što je prije moguće. Istovremeno, prisutnost dva od tri znaka kliničke smrti - odsutnost svijesti, disanja i pulsa - dovoljni su pokazatelji za njen početak. Utemeljiteljem kardiopulmonalne reanimacije smatra se austrijski liječnik Peter Safar, po kojem je Safarov trostruki unos dobio ime.

Novi paket mjera za sprječavanje smrti odraslih osoba koje preporučuje AHA uključuje sljedeće elemente:

1. Rano prepoznavanje srčanog zastoja i poziv hitnoj pomoći;

2. Pravovremeni CPR s naglaskom na kompresiju;

3. Pravovremena defibrilacija;

4. Učinkovita intenzivna njega;

5. Kompleksna terapija nakon srčanog zastoja.

Pregledajte usnu šupljinu - u prisustvu povraćanja, mulja, pijeska, uklonite ih prstima omotanim tkaninom, odnosno osigurajte pristup zraka plućima. Izvedite trostruku Safar tehniku: zabacite glavu unatrag, gurnite donju čeljust i otvorite usta. Bolje je ukloniti tekućinu iz usne šupljine tako da podnesete koljeno ispod najbližeg ramena žrtve i okrenete njegovu glavu u suprotnom smjeru.

Reanimator diše vrećom za disanje. Disanje "od usta do usta" je opasna infekcija.

Postoje dva načina: “od usta do usta”, u ekstremnim slučajevima “od usta do nosa”. Kod metode usta na usta potrebno je osloboditi usta i nos unesrećenog od svih sadržaja.

Zatim se glava žrtve zabaci unatrag tako da se između brade i vrata formira tupi kut. Zatim duboko udahnu, stisnu žrtvi nos, čvrsto stisnu usne oko žrtvinih usana i izdahnu na usta. Nakon toga, morate ukloniti prste iz nosa. Razmak između udisaja trebao bi biti 4-5 sekundi.

Omjer udisaja i kompresije prsnog koša je 2:30 (ERC smjernice 2007-2008).

Preporučljivo je koristiti takozvane barijere za zaštitu i spašavatelja i spašenog: od rupčića do posebnih folija i maski, koje se obično nalaze, primjerice, u kutiji prve pomoći.

Važno je spriječiti nadutost trbuha, što je moguće kod pretjeranog naginjanja vrata. Kriterij učinkovitosti mehaničke ventilacije je ekskurzija prsnog koša (podizanje i spuštanje prsnog koša).

Osigurana masaža srca. Pravilno izvedena neizravna masaža srca (pomicanjem prsnog koša) osigurava mozgu minimalnu potrebnu količinu kisika, pauza za umjetno disanje pogoršava opskrbu mozga kisikom pa je potrebno udahnuti najmanje 30 puta na prsnu kost ili ne prekida se duže od 10 sekundi.

Pomoć se izvodi na ravnoj, tvrdoj površini. Kod kompresija, naglasak je na dnu dlanova. Ruke u zglobovima lakta ne smiju biti savijene. Tijekom kompresije, linija ramena reanimatora treba biti u ravnini s prsnom kosti i paralelna s njom. Položaj ruku je okomit na prsnu kost. Ruke tijekom kompresije mogu se uzeti u "bravu" ili jednu na drugu "križno".

Tijekom kompresije, s prekriženim rukama, prsti trebaju biti podignuti i ne dodiruju površinu prsa. Položaj ruku tijekom kompresije je na prsnoj kosti, 2 poprečna prsta iznad kraja xiphoid procesa.

Moguće je zaustaviti kompresiju samo za vrijeme potrebno za umjetnu ventilaciju pluća i određivanje pulsa na karotidnoj arteriji. Kompresiju treba primijeniti do dubine od najmanje 5 cm (za odrasle) (2011 AHA CPR smjernice).

Prva kompresija trebala bi biti test za određivanje elastičnosti i otpora prsnog koša. Sljedeće kompresije vrše se istom snagom. Kompresiju treba izvoditi s frekvencijom od najmanje 100 u minuti, što je ritmičnije moguće. Kompresije se izvode u anteroposteriornom smjeru duž linije koja povezuje prsnu kost s kralježnicom.

Tijekom kompresije ne skidajte ruke s prsne kosti. Kompresija se izvodi kao klatno, glatko, koristeći težinu gornje polovice tijela. Gurnite jako, često (ANA CPR smjernice 2011.) Ne pomičite bazu dlanova u odnosu na prsnu kost. Nije dopušteno narušavati omjer kompresija i prisilnih udisaja:

Važno: Omjer daha i kompresije treba biti 2:30, bez obzira na broj osoba koje provode kardiopulmonalnu reanimaciju!

Za nemedicinske osobe - prilikom pronalaženja mjesta kompresije, moguće je postaviti ruke u središte prsnog koša, između bradavica.

Za novorođenčad se neizravna masaža srca izvodi jednim prstom. Bebe - dva prsta, starija djeca - jedan dlan. Dubina pritiska je 1/3 visine grudi.

Znakovi učinkovitosti:

Pojava pulsa na karotidnoj arteriji;

ružičastost kože;

Refleks zjenice na svjetlo.

Defibrilacija.

Najučinkovitiji u prve 3 minute ventrikularne fibrilacije. Automatizirani vanjski defibrilatori (AED) potrebni su na prepunim mjestima i dostupni su za korištenje neobučenim prolaznicima. U posljednjih 10 godina sve je raširenija primjena automatskih vanjskih (eksternih) defibrilatora (AED, AED). Ovi uređaji ne samo da vam omogućuju da odredite potrebu za defibrilacijom i snagom šoka, već obično također daju glasovne upute za cijeli ciklus kardiopulmonalne reanimacije. Ovi defibrilatori instalirani su na najnapučenijim i najposjećenijim mjestima, jer učinkovitost defibrilacije naglo pada nakon 7 minuta nakon početka cirkulacijske neučinkovitosti (da ne spominjemo činjenicu da se nepovratne promjene u mozgu događaju nakon 4 minute).

Standardni postupak za korištenje AED-a je sljedeći: nakon pronalaska osobe u besvjesnom stanju i poziva hitne pomoći, jednokratne elektrode se postavljaju na kožu prsnog koša (ne morate čak ni gubiti vrijeme na provjeru pulsa i zjenica) . U prosjeku, nakon četvrt minute, uređaj (ako postoji indikacija za pražnjenje) traži da pritisnete tipku i izvršite defibrilaciju ili (ako nema indikacije) da započnete kompresiju prsnog koša/umjetno disanje i pokreće mjerač vremena .

Analiza ritma se ponavlja nakon šoka ili nakon standardnog vremena predviđenog za CPR. Ovaj ciklus se nastavlja do dolaska medicinskog tima. Kada se srce oporavi, defibrilator nastavlja raditi u načinu praćenja.

Lijekovi.

Adrenalin. Lijek se primjenjuje intravenski štrcaljkom kroz kateter ugrađen u venu ili iglu. Prethodno korišteni endotrahealni (kao i intrakardijalni) put primjene lijekova smatra se neučinkovitim (prema preporuci AHA za KPR iz 2011.). Amiodaron - u prisutnosti aritmije.

Elektrokardiogram, praćenje učinkovitosti reanimacije.

Riža. 1. - Elektrokardiogram u slučaju kliničke smrti:

A - asistolija;

B - ventrikularna fibrilacija.

Trokanalni EKG snimljen kroz kabel odvoda defibrilatora. Može se vidjeti da pacijent prolazi kroz VMS s učestalošću od približno 120 kompresija u 1 minuti. U trenutku završetka VMS-a, neposredno prije defibrilacije, VF je fiksirana.

umiranje hitna medicinska pomoć

Zaključak

Nije uvijek moguće utvrditi trenutak početka kliničke smrti. Praksa pokazuje da je samo u 10-15% slučajeva u prehospitalnoj fazi moguće točno odrediti vrijeme početka kliničke smrti i njezin prijelaz u biološku smrt. Stoga, u nedostatku očitih znakova biološke smrti kod pacijenta (kadaverične mrlje, itd.), treba se smatrati da je u stanju kliničke smrti. U takvim slučajevima potrebno je odmah započeti reanimaciju. Nedostatak učinka u prvim minutama jedan je od pokazatelja mogućeg početka biološke smrti.

Hosted na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

    Koncept "kliničke smrti". Glavni znakovi kliničke smrti. Prva pomoć u slučaju kliničke smrti. Kardiopulmonalna reanimacija. Umjetna ventilacija pluća. Znakovi uspješne reanimacije. Posljedice kliničke smrti.

    sažetak, dodan 01.08.2014

    Tipični znakovi trovanja, pružanje pomoći. Znakovi arterijskog, venskog i kapilarnog krvarenja. Uzroci nesvjestice. Vrste opeklina i njihova klasifikacija. Pomoć kod strujnog udara. Konvulzije, epileptički status. Iščašenja i prijelomi.

    sažetak, dodan 04.08.2012

    Pojam terminalnog stanja, njegova bit i obilježja. Klinička smrt i njezini kriteriji, postupak dijagnosticiranja i način vraćanja u život. Umjetna ventilacija pluća i neizravna masaža srca. Znakovi biološke smrti.

    izvješće, dodano 29.04.2009

    Glavni znakovi trovanja. Prva pomoć kod arterijskog, venskog i kapilarnog krvarenja. Glavni uzroci nesvjestice. Oblici i stupanj ozeblina. Pomoć kod strujnog udara. Znakovi i uzroci iznenadne smrti. Pomoć kod iščašenja.

    sažetak, dodan 16.12.2009

    Proces umiranja i njegova razdoblja, klinička smrt. Odjeli reanimacije, princip rada. Umjetna ventilacija pluća. Masaža srca. Pomoć u hitnim slučajevima: trovanje, utapanje, toplinski udar, strujne ozljede, radijacijske ozljede.

    sažetak, dodan 17.11.2010

    Karakteristike i simptomi trovanja, prva pomoć kod krvarenja, uzroci nesvjestice, vrste opeklina, oblici i stupanj ozeblina. Pomoć kod strujnog udara, kod epileptičkih konvulzija. Znakovi i uzroci iznenadne smrti.

    sažetak, dodan 07.06.2010

    Položaj velikih krvnih žila, struktura kostura i lubanje, položaj unutarnjih organa. Uzroci i znakovi srčanog zastoja, prva pomoć. Rane i modrice, njihove vrste i uzroci. Prva pomoć kod strujnog udara. Oštećenje očiju, njihove vrste.

    prezentacija, dodano 22.05.2012

    Tijek i razdoblja razvoja bolesti, njihove karakteristike i znakovi. Oporavak, rekonvalescencija kao proces uspostavljanja normalnog funkcioniranja organizma poremećenog bolešću. Uzroci terminalnog stanja. Anabioza i hibernacija.

    sažetak, dodan 21.09.2013

    Pojam, znakovi i uzroci nastanka prirodne (fiziološke), nasilne, kliničke i biološke smrti. Proučavanje utjecaja socio-okolinskih i genetskih čimbenika na tanatogenezu. Upoznavanje s posmrtnim promjenama u tijelu.

    prezentacija, dodano 18.10.2015

    Smrt kao biološki pojam. Klinička, biološka smrt. Tanatogeneza kao dinamika kliničkih, biokemijskih i morfoloških promjena u procesu umiranja. Fragmentacija kardiomiocita kao znak fibrilacije. Preraspodjela krvi u lešu.

Intenzivna njega terminalnih stanja

S razvojem kliničke smrti, jedina ispravna odluka je započeti kardiopulmonalnu reanimaciju (CPR) uz naknadno povezivanje svih metoda intenzivne skrbi.

Načelo liječenja preagonalnih i agonalnih stanja je provođenje postsindromske terapije, odnosno korekcije patoloških sindroma: sindroma respiratornog zatajenja, sindroma zatajenja cirkulacije itd. Približna shema intenzivne njege za terminalna stanja prikazana je u tablici . petnaest.

NAGLI PRESTANAK CIRKULACIJE.

KLINIČKA I BIOLOŠKA SMRT

Pod, ispod akutni zastoj cirkulacije razumjeti ne samo mehaničko zaustavljanje srčane aktivnosti, već i srčanu aktivnost koja ne osigurava razinu cirkulacije krvi potrebnu za život - sindrom "malog izbačaja".

Svaki uzrok koji dovodi do iznenadnog zastoja cirkulacije dovodi do razvoja kliničke smrti za nekoliko trenutaka.

Iznenadni zastoj cirkulacije apsolutna je indikacija za kardiopulmonalnu reanimaciju, za razliku od smrti koja je posljedica završnog stadija kronične neizlječive bolesti.

klinička smrt može doći iz bilo kojeg uzroka: traume, strujnog udara, gubitka krvi, akutnog infarkta miokarda itd. U prvom trenutku pomoći uzrok nije bitan, jer su radnje za spašavanje osobe uvijek iste.

biološku smrt - ireverzibilan fenomen - javlja se 5-6 minuta nakon kliničke smrti, a gubljenje tog dragocjenog vremena na razmišljanje i dubinsko ispitivanje umirućeg bila bi smrtonosna pogreška.

Prije svega, morate jasno znati znakove kliničke i biološke smrti.

Znakovi kliničke smrti

Promjena boje kože. U nedostatku ili izrazitom nedostatku cirkulacije krvi, upečatljiva je cijanoza ili zemljana, sivkasta boja kože. Kod akutnog gubitka krvi, koža može biti dramatično blijeda. Boja kože je uvijek promijenjena, a dovoljan je jedan pogled da se utvrdi ovaj znak. Izuzetak su žrtve s trovanjem cijanidom ili ugljičnim monoksidom, njihova koža ostaje ružičasta. Ali ako postoje drugi znakovi kliničke smrti, dijagnoza cirkulacijskog zastoja u tim slučajevima nije teška.

Odsutnost respiratornih pokreta prsnog koša. Ovaj se simptom utvrđuje upravo vanjskim pregledom, bez slušanja dišnih šumova uhom ili stetoskopom. Također je dovoljno provesti nekoliko sekundi na njemu, a istovremeno pregledavaju kožu i utvrđuju prisutnost srčane aktivnosti pulsacijom na karotidnim arterijama.


Odsutnost pulsiranja u karotidnim arterijama. Beskorisno je gubiti vrijeme na sondiranje pulsa na radijalnim (na zapešću) arterijama u kritičnim stanjima. Pa, ako nije na velikim karotidnim arterijama, onda ga nema što tražiti na drugim mjestima. Također nema smisla slušati tonove srca - kod plave, beživotne osobe i bez pulsa, nikada ih nećete slušati.

Dilatacija učenika i nedostatak reakcije na svjetlost. Podižući kapke žrtve, pregledajte njegove zjenice. Ako su zjenice široke i ne reagiraju na svjetlost - ne sužavaju se, koliko god puta prekrili kapke umiruće osobe, to je znak kliničke smrti.

Naravno, u ovom stanju osoba je bez svijesti, au to ćete se uvjeriti izostankom njegove reakcije na vaše postupke. Ovakvim pristupom definiciji kliničke smrti troši se minimalno vremena. Osoba ima oko 8 udaha i 30 otkucaja srca u 30 sekundi. Ako za to vrijeme niste uhvatili niti jedan respiratorni pokret i niti jedan puls na karotidnoj arteriji, a pritom primijetite promjenu boje kože i proširene zjenice, ne gubite vrijeme i krenite u akciju spašavanja!

Kliničku smrt treba razlikovati od biološke smrti, kada su već nastupile ireverzibilne promjene. Ako se nesreća dogodila pred vašim očima, onda nema sumnje da je nastupila klinička smrt. Ako ste nakon nekog vremena stigli na mjesto događaja, morate biti sigurni da vaša akcija spašavanja može biti uspješna.

Očigledni znakovi biološke smrti javljaju se dosta kasno, 1-2 sata nakon što je nastupila: mrtvačko ukočenost, kadaverične mrlje, pad tjelesne temperature na temperaturu okoline itd. Najraniji znak biološke smrti je simptom “mačje zjenice”. Laganim stiskanjem očne jabučice između palca i kažiprsta, proširena zjenica se deformira, poprima uzak prorezni oblik, kao kod mačke (slika 23).

Ako se nakon prestanka kompresije zjenica ponovno zaokruži, to je još uvijek klinička smrt i reanimacija može biti uspješna. Ako zjenica ostane prorezno deformirana, to ukazuje na biološku smrt organizma i uspjeh reanimacije je dvojben.

Klinička smrt je stanje prijelaza iz života u smrt. Reverzibilan je, osobu u tom stanju, pod određenim spletom okolnosti i uz kompetentne akcije spašavanja, moguće je vratiti u život.

Zato je potrebno poznavati pravila postupanja sa žrtvom. A prije svega važno je pravilno i vrlo brzo prepoznati kliničku smrt. Zašto morate razlikovati znakove kako biste spasili nečiji život.

Kada se pojavi, srčana aktivnost prestaje. Disanje prestaje, sve vidljive manifestacije života nestaju.

Važno je znati da od ovog trenutka spasilac nema više od 4 minute (rano razdoblje kliničke smrti) da povrati život osobe koja odlazi. Za to vrijeme nedostatak kisika u mozgu još ne dovodi do kobnih promjena u tijelu.

Znakovi kliničke smrti - apneja, asistolija, koma. Ovi se znakovi pojavljuju samo u ranom razdoblju i gube svoje značenje nakon početka nepovratne faze - biološke smrti. Što je manje vremena prošlo od utvrđivanja kliničke smrti do početka reanimacije, veća je vjerojatnost da će se spasiti život pacijenta. Stoga se u prijetećem stanju paralelno provode dijagnostičke i terapijske radnje.

  • Apneja (nedostatak disanja) može se vidjeti golim okom. Prsa prestaju ići gore-dolje.

Ne biste trebali gubiti dragocjene sekunde na nanošenje konca, ogledala ili vate na vanjske dišne ​​organe. Nitko ne zna točno u kojoj će sekundi klinička smrt ustupiti mjesto biološkoj.

  • Asistolija (odsutnost pulsa u dvije cervikalne karotidne arterije) također ne podnosi produljeni učinak. Dovoljno je pričvrstiti obje ruke dlanovima na vrat, ispod ušiju s desne i lijeve strane. Ako nema pulsa, najvjerojatnije je nastupila klinička smrt. Ne gubite vrijeme na sondiranje radijalnih arterija na rukama. Čak i prije provjere pulsa, vrijedno je dati pacijentu umjetno disanje i izdah usta na usta (ova tehnika prve pomoći je nadaleko poznata).
  • Koma je gubitak svijesti. Zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlo.

Kako oživjeti?

  1. Položite žrtvu na leđa na tvrdu podlogu.
  2. Izvucite jezik iz usta daleko naprijed. Ako postoji strano tijelo u gornjim dišnim putovima (strani predmet koji je slučajno tamo dospio), uklonite i njega. Nagnite pacijentovu glavu unatrag. Podignite bradu malo gore i naprijed. Položaj donje čeljusti - gurnut prema naprijed.
  3. Provodi se ventilacija usta na usta.

Ne smijemo zaboraviti na Pronađite donji rub prsne kosti (srednja linija). Podignite se više za 2 centimetra (također srednja linija). Ovdje je točka koju će trebati komprimirati.

  1. Dlanom (desnom rukom) dodirnite točku pritiska.
  2. Stavite drugu ruku (lijevu ruku) na desnu ruku. Držite ruke ravno.
  3. Raširite “lepezu” iz prstiju obje ruke, tijelo dodirujte samo dlanovima!
  4. Stisnite do dubine od oko 3,5 centimetra i otpustite.
  5. Ako su dva spasioca, stisnite prsa 5 puta u 1 dahu.
  6. Ako je samo jedan spasilac, stisnite 15 puta s dva udaha.

Uz uspješnu reanimaciju, zjenica će se početi sužavati u svijetlo, pojavit će se puls na karotidnim arterijama, koža lica će postati ružičasta, disanje će postati neovisno.

Postoje i drugi znakovi kliničke smrti - u optimističnijoj klasifikaciji. Mogu se promatrati ako je bilo moguće spasiti život žrtve mjerama prve pomoći.

U ovom slučaju klinička smrt se smatra dvofaznom.

U prvoj fazi, opisanoj gore, tri do pet minuta je dodijeljeno reanimatoru za pružanje prve pomoći koja spašava život pacijenta. Tijekom prve faze, najvažniji dijelovi mozga ostaju sposobni za život, unatoč nedostatku kisika.

Ako se reanimacija odgodi, kora velikog mozga umire, pa čak i svi njegovi odjeli. Takav će bolesnik još dugo moći živjeti na aparatima za umjetno disanje, ali nikada neće doći k svijesti. Ostatak života (koji može trajati i više godina) provest će u dubokoj komi koja mu je donijela kliničku smrt. Njegovi znakovi, u ovom slučaju, nešto će se promijeniti: pacijent će disati.

Kada treba prepoznati biološku smrt? Klinička i biološka smrt karike su u istom lancu.

U slučaju da to nije bilo moguće provesti ili nisu bili uspješni, znakovi kliničke smrti ustupaju mjesto slici biološke smrti: svi fiziološki procesi se zaustavljaju u svim tkivima i stanicama tijela.

Klinička smrt, u kojoj dolazi do zastoja cirkulacije, jedan je od glavnih uzroka smrti stanovništva u razvijenim zemljama. Uglavnom klinička smrt, u kojoj vam prva pomoć omogućuje spašavanje osobe pravodobnim i pravilno izvedenim radnjama, uzrokovana je ventrikularnom fibrilacijom, nešto rjeđe se javlja zbog asistolije (prestanka električne aktivnosti srca).

Znakovi kliničke smrti

  • nedostatak svijesti u osobi;
  • odsutan puls u području karotidnih arterija;
  • odsutno disanje (ovaj znak pojavljuje se nešto kasnije od gore navedenih znakova).

Osim toga, neposredno prije pojave ovih simptoma, postoje pritužbe na bol u prsima, vrtoglavicu, otežano disanje. Gubitak svijesti je popraćen razvojem konvulzija (što se događa oko pola minute nakon ovog događaja), zatim se zjenice šire. Što se tiče disanja, ono postaje rijetko i površno, od druge minute stanja kliničke smrti potpuno nestaje.

Prva pomoć kod kliničke smrti: osnovni koraci

Kardiopulmonalna reanimacija: kako se izvodi?

  • žrtvu je potrebno položiti na ravnu i tvrdu podlogu (prikladan je i pod). Imajte na umu da je ozbiljna pogreška pri izvođenju ove radnje polaganje osobe na mekani krevet - zapamtite da u takvoj situaciji meka površina samo smanjuje učinkovitost rezultata izvedenih radnji, stoga prva pomoć u ovom dijelu također može biti besmislena;
  • donju čeljust žrtve treba malo gurnuti prema naprijed, za što mu dlan položite na čelo, glavu zabacite unatrag, brada mu se podiže;
  • uklonite uklonjive proteze zuba reanimirane osobe, ako ih ima, uklonite druge strane predmete;
  • ako žrtva ne diše, mora čvrsto stegnuti nos, dok puše zrak od usta do usta, učestalost radnji treba biti oko 12 udisaja / min. Primjećuje se određena učinkovitost tijekom kretanja gomile stanica, koja se diže pri udisaju, spuštajući se tijekom pasivnog izdisaja. Najčešća pogreška ove faze je prebrzo ubrizgavanje zraka u žrtvu, zbog čega on ulazi u njegov želudac, izazivajući povraćanje. Zapamtite da nedovoljno čvrsto stezanje nosa osobe sprječava ulazak zraka u pluća;
  • zatim je potrebno prijeći na zatvorenu masažu srca, za koju je jedna ruka postavljena u području donje trećine prsne kosti s izbočinom dlana, druga je na sličan način postavljena na njegovu stražnju površinu. Pritisak podrazumijeva ravan položaj ramena iznad dlanova, bez savijanja laktova ruku. Udubljenje stijenke prsnog koša treba izvesti unutar 3-5 cm, frekvencijom do 100 u minuti. Imajte na umu da je puhanje zraka neprihvatljivo za istovremeno izvođenje s kompresijama prsnog koša.

Ako se mjere oživljavanja pravilno provode, tada dolazi do poboljšanja stanja bolesnika, u kojem on počinje samostalno disati (mora se nastaviti i s masažom srca), zjenice mu se također sužavaju, a koža postaje ružičasta.

Napominjemo i one situacije u kojima nije potrebno provođenje mjera oživljavanja:

  • osoba je u svjesnom stanju;
  • osoba je u nesvjestici, ali je prisutan puls na karotidnim arterijama, što ukazuje na normalnu srčanu aktivnost;
  • osoba je u terminalnoj fazi neizlječive bolesti (onkologija, itd.);
  • je prošlo oko pola sata od prestanka rada srca ili su se pojavili znaci koji ukazuju na biološku smrt (hladnoća kože, mrtvačka ukočenost, mrtvačke mrlje, osušene rožnice očiju).

Zaključno, želio bih napomenuti da ako ste se morali naći u situaciji u kojoj ste već pružili prvu pomoć, s kliničkom smrću ili u bilo kojem drugom slučaju, ali radnje su bile neuspješne, ne trebate se kriviti za to !

Čak i uz suvremenu opremu, koristeći najbolje lijekove i okruženi izvrsnim medicinskim stručnjacima, pokušaji da se osoba vrati u život nisu uvijek uspješni. Rezultat uspješne reanimacije uvijek je malo čudo, ali kako god bilo, nadajte mu se i dajte sve od sebe u svakom slučaju.

Slični postovi