Ženska kontracepcija - metode kontracepcije i karakteristike suvremenih kontraceptiva. Kontracepcijska sredstva: vrste i djelovanje. Vrste ženskih kontraceptiva

Za svaku je obitelj pojava djeteta sreća, ali ne može mu svatko pružiti dobre uvjete i pravilan odgoj. Izbjeći neželjena trudnoća, postoje sredstva, metode i metode kontracepcije koji omogućuju ženi i muškarcu održavanje sigurne spolni život, to su oralni i hormonski kontraceptivi. U nastavku su opisane vrste kontracepcije i njihov postotak sigurnosti.

Što je kontracepcija

Ovo je kako bi se spriječila neželjena trudnoća. Sredstva se dijele na mehanička, kemijska i druga sredstva za siguran spolni odnos. Moderna kontracepcijska sredstva dijele se na ženske i muške. Koristeći ovu tehniku, ne samo da sprječavate trudnoću, već i štitite od:

• drugačiji spolno prenosive bolesti(sifilis, herpes, klamidija ili gonoreja);
• virus humane imunodeficijencije.

Kontracepcijska sredstva za žene

Postoje mnoge mogućnosti kontracepcije za žene. siguran seks, svi imaju drugačiji indeks Biser. to posebna studija, koji godišnje određuje koliki je postotak žena koje su koristile jednu ili drugu metodu zaštite zatrudnjele. Zaštitna sredstva (kontracepcijska sredstva) dijele se na:

• fiziološki;
• prepreka;
• spermicidno;
• hormonska;
• nehormonski;
• sredstva hitne zaštite;
• narodne metode.

Muška kontracepcija

Za muškarce ne postoji takav izbor kontracepcijskih sredstava, ali znanstvenici aktivno razvijaju metode kontracepcije za muškarce. Uglavnom, muškarac može koristiti kondom ili sterilizaciju - te metode nisu uvijek ugodne, pa postoje malo poznate mogućnosti zaštite: potkožni implantati, kontracepcijske pilule za muškarce i muška spirala. Kako bi koristio jednu od ovih metoda kontracepcije, muškarac se o tome mora posavjetovati sa svojim liječnikom.

Suvremena sredstva kontracepcije

Ako su se ranije ljudi jednostavno suzdržavali od spolnih odnosa kako bi izbjegli rođenje djeteta, danas postoji mnogo načina zaštite od raznih bolesti ili trudnoće. Na primjer, moderni oralni kontraceptivi za žene sada su postali popularni. Prikladne su, a ako par odluči imati dijete, tablete se mogu prestati uzimati, a stopa trudnoća se povećava.

Zašto nam treba

Takva su sredstva potrebna kako bi se izbjegao pobačaj (prekid trudnoće za rani datumi), što može dovesti do problema i bolesti reproduktivnog sustava, neplodnosti i drugih komplikacija. Sredstva pomažu u izbjegavanju rane trudnoće: u ovoj dobi djevojka ne može uvijek roditi dijete. Kontracepcijske metode mogu koristiti žene starije od 40 godina. Trudnoća u ovoj dobi može uzrokovati rođenje djeteta s kromosomskim abnormalnostima.

Postotak učinkovitosti kontracepcije

Ukupno postoje 3 skupine kontraceptiva: barijera, kemijska, mehanička. Širok izbor kontracepcija omogućuje ženama i muškarcima da izaberu metode zaštite koje im odgovaraju. Za odabir najbolja opcija kontracepcije, preporuča se obratiti liječniku ginekologu. Zatim razmatramo skupine i vrste kontraceptiva, utvrđujemo njihovu učinkovitost, prednosti i nedostatke.

barijerne metode kontracepcije

Najčešće i jednostavne metode kontracepcije danas su barijera kontracepcije. To uključuje:

• muški kondomi;
• ženski kondomi;
• vaginalne dijafragme.

Mehanizam djelovanja ove skupine je da proizvodi blokiraju prodiranje spermija u cervikalnu sluz. Muški kondom dolazi u obliku tanke, duguljaste ovojnice od lateksa. Proizvod za žene je tuba od poliuretana (dimenzije: promjer - 8 cm; duljina - 15 cm). Vaginalne dijafragme ili cervikalne kapice dostupne su od lateksa ili silikona. Pearl indeks (učinkovitost):

• muški / ženski kontraceptivi - od 7 do 14%;
• cervikalne kapice - 5%;
• vaginalne dijafragme - od 6 do 20%.

Princip rada muškog kondoma: staviti na penis tijekom erekcije. Njegove prednosti: štiti sluznicu partnera tijekom izravni kontakt; sprječava pojavu infekcija, hepatitisa, HIV-a, trudnoće; Ima različite veličine i površine. Protiv: može se slomiti; zahtijeva stabilnu erekciju. Princip rada ženskog kondoma: umetnut u vaginu. Pros: kontraceptiv se koristi sa slabom erekcijom; može se ostaviti u vagini nekoliko sati. Protiv: ova sredstva se ne prodaju u zemljama ZND-a.

Vaginalne dijafragme i cervikalne kapice: postavljaju se u rodnicu s posebnim spermicidnim kremama. Prednosti:

• smanjiti rizik od prijenosa infekcija;
• može se koristiti više puta;
• spriječiti trudnoću.

Nedostaci cervikalnih kapica: Možete dobiti HIV; nije uvijek učinkovit za žene koje rađaju; može uzrokovati nelagodu tijekom seksa; veličine s preporukama možete dobiti kod ginekologa. Nedostaci dijafragme: nakon poroda morate odabrati drugu veličinu, kao kod promjene težine žene od 5 kg; povećava se rizik od upale cerviksa; infekcija je moguća.

Kemijske metode zaštite

Osim barijere, popularna su kemijska kontracepcija. To su: vaginalne kreme, čepići (svijeće), tamponi. Sredstva imaju kontracepcijska svojstva, štite od virusa, bakterija (stafilokok, herpes, klamidija, kandidijaza). Svijeće, vaginalne tablete i filmovi stavljaju se u vaginu djevojke 25 minuta prije seksa: za to vrijeme imaju vremena da se otope. Popularna sredstva su Patentex Oval i Pharmatex. Pearl Index kemijske metode zaštita - od 6 do 20%. Sredstva se koriste 15 minuta prije seksa. Pjena, gel i krema počinju djelovati nakon upotrebe.

Spermicidi (kontraceptivi) imaju sljedeće prednosti: povećavaju zaštitu od herpesa, klamidije i drugih spolno prenosivih bolesti; imaju baktericidni učinak. Protiv: povećanje propusnosti stijenki vagine (postoji mogućnost infekcije HIV-om); razgrađuje se u dodiru sa sapunom aktivno djelovanje; kratko djelovanje (osim tampona); treba zamijeniti pri sljedećem snošaju.

Postoje sljedeći hormonski kontraceptivi: kombinirani oralni kontraceptivi, injekcije, mini pilule, hitna kontracepcija. Pomažu u zaštiti od neželjene trudnoće tako što "zamjenjuju" rad jajnika. Prema principu djelovanja postoje višefazni, dvofazni ili trofazni, prema obliku oslobađanja - tablete, implantati, injekcije. Učinkovitost:

• kombinirana kontracepcija(oralno) - od 0,15 do 5%;
• mini-pilula - od 0,6 do 4%;
• injekcije - od 0,3 do 1,4%;
• implantati - do 1,5%.

Kombinirani oralni kontraceptivi se koriste svakodnevno tijekom 21 dana, u isto vrijeme, počevši od prvog dana menstruacije. Mini pilule se koriste neposredno prije spolnog odnosa pola sata. Injekcije se daju 2-3 puta mjesečno. Prednosti: poboljšava stanje kože lica; menstrualni ciklus je normaliziran; smanjuje rizik od raka jajnika; grudi se povećavaju, postaju elastične; štiti od neželjene trudnoće; primjena je moguća u nedostatku raznih bolesti. Mane:

• nema zaštite od spolno prenosivih bolesti;
• dugotrajnom primjenom povećava se rizik od razvoja kandidijaze, srčanog udara, raka dojke, jetre i vrata maternice;
• postoje mnoge kontraindikacije; tijekom pauze između doza povećava se rizik od trudnoće;
• mogu se pojaviti nuspojave.

Mehanička kontracepcija

Najpopularniji mehanički kontraceptivi su vaginalni prsten (NovaRing), kontracepcijski flaster (Evra). Njihova glavna svrha je spriječiti začeće djeteta. Prsten je izrađen od elastičnog materijala, flaster je od tankog mekanog poliuretana. Učinkovitost:

• hormonski prsten - od 0,4 do 0,65%,
• hormonski flaster - od 0,4 do 0,9%.

Prsten se umetne u vaginu, prilagođavajući se konturama djevojčinog tijela; flaster se lijepi na različite dijelove tijela (ispod lopatice, s donje strane trbuha, na stražnjicu ili na podlakticu). Prednosti: ne smanjuje osjetljivost partnera tijekom seksa; ne sprječava djevojku da se bavi sportom; ne utječe na zgrušavanje krvi; izračunato za 1 ciklus (21 dan). Protiv: Ne štiti od spolno prenosivih bolesti i HIV-a.

Kontracepcijski flaster ima sljedeće pogodnosti: mijenja se svaki tjedan; može se lijepiti na bilo koji dio tijela, pogodan za putovanja, prirodne uvjete, gdje nije moguće koristiti drugu metodu kontracepcije. Njegovi nedostaci: kontraindiciran cure koje puše(10 ili više cigareta dnevno); ne štiti od spolno prenosivih bolesti, djelotvoran za žene od 18 do 45 godina.

Intrauterini kontraceptivi

Postoje sljedeći najpopularniji intrauterini kontraceptivi:

• Mornarica Mirena;
• hormonska IUD Levonov;
• hormonski Nova-T;
• CooperT 380A;
• Višestruko opterećenjeCu-375.

Mehanizam djelovanja: pri korištenju ove vrste kontracepcije oplođeno jajašce se ne pričvršćuje za stijenku maternice. Instalaciju provodi samo ginekolog. Kontracepcija za žene ove vrste instalirana je u šupljini maternice. IUD ili spirala se smatra pouzdanom metodom zaštite, ali postoje moguće komplikacije i kontraindikacije:

• upalni procesi u zdjeličnim organima;
• latentna kronična ili akutne infekcije;
• prisutnost tumora organa reproduktivnog sustava;
• cervikalna displazija;
• anemija;
• krvarenje iz maternice;
• bolesti endokrinih žlijezda.

Komplikacije:

• povećava se rizik od pogoršanja upalnih procesa u maternici i dodacima;
• tijekom menstruacije povećava se gubitak menstrualne krvi, a menstruacija traje duže nego inače;
• povećava vjerojatnost izvanmaternična trudnoća;
• pojaviti se razmazano iscjedak iz rodnice;
• perforacija maternice.

Prednosti: spirala se postavlja 5 godina; moguće ga je izvaditi ako je potrebno; kontraceptivi su prikladni za dojilje. Nedostaci: povećan rizik od infekcije i razvoja upala i infekcija. O svim pitanjima u vezi s instalacijom potrebno je razgovarati s liječnikom, takva se odluka ne donosi sama (ovisi o hormonalnoj pozadini i drugim točkama).

Prirodne metode kontracepcije

Prirodne biološke metode kontracepcije načini su sprječavanja neplanirane trudnoće. Koriste ih samo one žene koje imaju uredan i stabilan menstrualni ciklus. Djevojke vode evidenciju opasnih i sigurni dani za nezaštićeni odnos. Ove metode se dijele na kalendarske, temperaturne, cervikalne metode i koitus interruptus.

Kalendar

Kalendarska metoda je izračun dana ovulacije. Pogodno za djevojke i žene s redovnom menstruacijom. Ovulacija pada usred menstrualnog ciklusa, od ovog dana djevojka može izračunati razdoblje kada može zatrudnjeti (2-4 dana i 2-4 dana nakon). Nažalost, metoda nije uvijek učinkovita, jer se ovulacija može pojaviti u drugim danima menstruacije.

Temperatura

Temperaturna metoda sastoji se u crtanju grafikona bazalna tjelesna temperatura tijelo, odnosno kada žena miruje. Može se mjeriti rektalnim toplomjerom. U 1. fazi menstruacije temperatura žene je nešto niža, a tijekom ovulacije raste i takva ostaje do sljedeće. Sastavljanjem ovog rasporeda možete razumjeti kada dolazi do ovulacije kako biste izbjegli seks u ove opasne dane.

cervikalna metoda

Bit ove metode je da tijekom dana djevojka treba promatrati vaginalnu sluz nakon završetka menstruacije. Ako endometrij ne sadrži sluz, tada možete nastaviti imati spolni odnos bez ograničenja. Postaje viskozan tijekom sazrijevanja jajeta. U takvim je danima bolje koristiti dodatna sredstva zaštite.

Koitus interruptus

Koitus interruptus je prekid spolnog odnosa prije ejakulacije, izvan vagine djevojke. Ovo je sigurna metoda kontracepcije, jer npr. hormonska kontracepcija može izazvati nuspojave. Međutim, uvijek postoji mogućnost zatrudnjenja: tijekom spolnog odnosa oslobađa se predsjemena tekućina (sadrži do 20 milijuna spermija).

Hormonske metode kontracepcije

Postoji klasifikacija hormonskih metoda kontracepcije: gestagena i kombinirana. U prvu skupinu spadaju monofazni, višefazni oralni kontraceptivi te injekcije, flasteri i vaginalni prsten. Kombinirano uključuje implantate, spirale i vaginalne prstenove s progestogenom. Zatim razmotrite sredstva kontracepcije i koja od njih pripadaju jednoj od dvije skupine.

oralne kontracepcijske pilule

Gestagen oralne kontracepcijske pilule dijele se na monofazne, dvofazne i trofazne:

• Monofazni lijekovi uključuju takve lijekove kao što su: Gestoden, Desogestrel, Regividon, Microgynon, Minisiston.
• Bifazni lijekovi uključuju sljedeće: Femoston; Binovum, Neo-Eunomin, Adepal i Bifasil.
• Trofazni lijekovi uključuju sljedeće lijekove: Trimersi, Triziston, Tri-Regol.

Vaginalni prstenovi i flasteri

Skupina pripada kombiniranim hormonskim metodama kontracepcije. Trenutačno se najpopularnijim flasterom smatra Evra, a među vaginalnim prstenovima ističe se Nova-Ring. Zadnje utočištečesto korišteno: nuspojave malo, ali više koristi od oralnih kontraceptiva. Kontracepcijski flaster Evra praktičniji je za korištenje: ne morate ništa stavljati u vaginu, što može oštetiti njezine stijenke, također ne morate gutati, poput tableta, što može dovesti do problema s jetrom.

mini pili

Male pilule su kontracepcijsko sredstvo za žene i preporučuju se tijekom dojenja, kod pušenja kod starijih žena i kod srčanih oboljenja. Mini pilule su gestagene hormonski lijekovi kontracepcija. To uključuje lijekove kao što su: Charozetta, Continuin, Exluton, Primolut-Nor, Micronor, Ovret. Za konzultacije o izboru preporuča se kontaktirati ginekologa.

Hormonske injekcije

Injekcije ili hormonske injekcije pripadaju grupi kombinirani lijekovi. Prednost zaštite je u tome što žena ne treba svakodnevno uzimati tablete niti stavljati nove vaginalne prstenove. Za injekcije se koriste lijekovi kao što su Net-en i Depo-Provera. Nedostatak ovih kontraceptiva je što se prvih 20 dana mora koristiti kondom.

Kapsule za implantaciju

Specijalne kapsule za implantaciju pripadaju skupini gestagenih hormonska kontracepcija. Te se kapsule ugrađuju pod kožu. Takav implantat naziva se Norplant. Kada ga koristite, ne možete koristiti kontraceptive 3-5 godina. Proizvod se može koristiti tijekom dojenja i razne bolesti, u kojem su drugi hormonski kontraceptivi strogo zabranjeni.

Postkoitalna kontracepcija

hitna kontracepcija koristi se u slučaju nezaštićenog odnosa. Takve tablete mogu se koristiti unutar 1-3 dana od završetka spolnog odnosa. Oni vam mogu pomoći da izbjegnete neželjenu trudnoću. Kontracepcijska sredstva se koriste u sljedećim slučajevima:

• silovanje;
• netočno proizveden prekinuti spolni odnos;
• nezaštićeni seks;
• ako kondom pukne.

Sterilizacija

Potpuna sterilizacija je metoda kontracepcije za žene i muškarce. Sterilizacija kod muškaraca je vazektomija, dok je sterilizacija kod žena začepljenje jajovoda. Tijekom kirurškog zahvata kod žena se stvara umjetna opstrukcija jajovoda, a kod muškaraca se podvezuje sjemenovod, dok se testisi i jajnici ne odstranjuju, ne negativan utjecaj na seksualni život para.

Metode kontracepcije nakon poroda

Neposredno nakon poroda preporuča se suzdržati se od spolnih odnosa 1-2 mjeseca kako bi se izbjegla infekcija šavova vagine. Već poslije rok će proći, preporuča se otići ginekologu i kupiti kontracepcijska sredstva koja su vam potrebna. Ginekolozi preporučuju korištenje kao sredstvo kontracepcije:

• intrauterini uređaj;
• barijera, hormonska kontracepcija;
• sterilizacija.

Video

Primjena kemijske kontracepcije, odnosno spermicida, prilično je raširena. Spermicidi su kemikalije koje inaktiviraju spermu u vagini i sprječavaju njen prolaz u maternicu. Kao i svaka druga kontracepcija, spermicidi imaju svoje pozitivne i negativne strane.

Kemijske metode kontracepcije - prednosti i nedostaci

Mane kemijske metode kontracepcija

• Niska učinkovitost u usporedbi s učinkovitošću hormonskih i intrauterinih kontraceptiva. Trudnoća se javlja kod 21% žena koje stalno koriste ovu metodu kontracepcije tijekom prve godine zbog pogrešaka u primjeni. Uz stalne i pravilnu upotrebu spermicidna trudnoća javlja se samo u 6% slučajeva;
• kemijski kontraceptivi mogu imati lokalni nadražujući učinak;
• neki spermicidi, posebno oni koji se pjene, stvaraju nelagodu tijekom spolnog odnosa.

Prednosti kemijskih metoda kontracepcije

• Spermicidi su jednostavni za korištenje;
• njihovo djelovanje je kratkotrajno;
• spermicidi ne uzrokuju ozbiljne nuspojave;
• mogu se koristiti tijekom razdoblja povlačenja hormonskih i intrauterinih kontraceptiva;
• neki od njih imaju zaštitna svojstva - stvaraju kemijsku barijeru za intravaginalne infekcije.

Spermicidi pružaju određenu zaštitu od mnogih spolno prenosivih bolesti (kao što su gonoreja, trihomonijaza, klamidija) i smanjuju rizik od razvoja upalnih procesa u zdjeličnim organima.

Česti ili trajno korištenje spermicidi mogu iritirati i oštetiti sluznicu rodnice, što olakšava prijenos HIV infekcije. Ako se kod žena pojavi iritacija ili alergijska reakcija, preporuča se prestati koristiti spermicide, osobito ako postoji opasnost od prijenosa HIV-a.

Značajke utjecaja kemijskih metoda kontracepcije

Svaki kemijski kontraceptiv sastoji se od djelatne tvari (kemikalije) i baze, odnosno punila, odnosno tvari na kojoj je pripremljen ovaj lijek. Za pripremu baza kemijskih kontraceptiva koriste se glicerin, kakao, želatina, polietilen oksid, derivati ​​celuloze itd.

Mehanizam djelovanja kemijskih metoda kontracepcije

kao aktivni principi kemijska kontracepcija najviše različite tvari, jer su spermatozoidi vrlo osjetljivi na promjene u vanjskom okruženju i na mnoge kemijske agense. Tako, na primjer, ako se vaginalni okoliš promijeni iz blago kiselog u oštro kiseli ili alkalni, tada će spermatozoidi brzo umrijeti. To je osnova za korištenje kiselina i lužina u kontracepcijske svrhe. Osim toga, antiseptičke tvari (alkoholi, itd.), kinin, razne soli (natrijev klorid, bakreni sulfat, kalijev permanganat, salicilni natrij itd.). Najpoznatije kemikalije u spermicidima su nonoksinol-9, oktoksinol-9, menfegol i benzalkonijev klorid.

Spermicidi su dostupni u obliku krema, gelova, topljivih ili pjenastih tableta, aerosolnih pjena, filmova i lubrikanata za kondome.

Svijeće i tablete dostupne su u zatvorenim pakiranjima, drugi spermicidi - u posebnim cijevima. Razni lijekovi imati različite fizička svojstva. Trajanje kontracepcijskog učinka, kao i duljina vremena potrebnog za stvaranje barijere i distribuciju spermicida u vagini, ovisi o karakteristikama spermicidnog punila. Postoji određeni vremenski interval u kojem su spermicidi učinkoviti nakon primjene. Ako se spolni odnos dogodi izvan utvrđenog roka valjanosti, tada se u vaginu mora ubrizgati dodatna doza spermicida.

Spermicidi se mogu koristiti s kondomima, dijafragmama, kapama i sami. Spermicidi se ubrizgavaju u gornji dio vagine 10-15 minuta prije spolnog odnosa. Za jedan spolni odnos dovoljna je jednokratna upotreba lijeka. Kod svakog sljedećeg spolnog odnosa potrebna je dodatna primjena spermicida.

Stopa neuspjeha samo za korištenje spermicida kreće se od 3 do 5 trudnoća na 100 žena godišnje. ispravna primjena ovu metodu. U prosjeku se radi o 16 trudnoća na 100 žena godišnje.

Ne samo muškarac, već i žena treba razmišljati i voditi računa o zaštiti od neželjene trudnoće tijekom spolnog odnosa. Štoviše, ona je ta koja naknadno mora uzeti glavne odluke- roditi ili napraviti umjetni prekid trudnoće, udati se ili ostati samohrana majka. Stoga je vrijedno upoznati se sa svim vrstama ženske kontracepcije koje službena medicina odobrava i preporučuje.

Barijerna metoda ženske kontracepcije

Bit barijerne kontracepcije je spriječiti ulazak spermija u maternicu. Takva se barijera može stvoriti mehanički i/ili kemijski.

Lokalne kemikalije

U medicini se takvi lijekovi nazivaju spermicidi i dostupni su u različitim farmakološkim oblicima - pjenaste tablete i čepići, aerosoli, paste, kuglice za intravaginalnu primjenu. Sastav takvih sredstava uključuje tvari koje imaju štetan učinak na spermatozoide - na primjer, benzalkonijev klorid, nonoksinol-9. Vjeruje se da je učinkovitost lokalnih kemikalija iz kategorije kontraceptiva 85%.

Značajke lokalnih kemikalija:

• može koristiti žena bez preliminarno istraživanje kod ginekologa i zakazivanje termina;
• ova sredstva zaštite od neželjene trudnoće doprinose stvaranju dodatnog podmazivanja u vagini;
• nije kontraindicirana za istodobnu upotrebu s kemikalije bilo koji drugi kontraceptivi - to će samo pojačati učinak;
• imaju neintenzivan protuupalni učinak, a prema nekim podacima služe čak i kao prevencija onkoloških bolesti ženskog reproduktivnog sustava.

Bilješka:spermicid ne počinje djelovati odmah - to će potrajati 15-20 minuta, tako da uvođenje kontraceptiva ove skupine treba provesti samo 15-20 minuta prije spolnog odnosa. Ako postoji nekoliko spolnih odnosa za redom, tada prije svakog od njih morate unijeti lijek.

Mehaničke metode ženske kontracepcije

Takva sredstva smatraju se apsolutno bezopasnim i mogu ih koristiti sve žene bez ikakvih ograničenja. Štoviše, žena može odbiti takvu kontracepciju u bilo kojem trenutku ako se donese odluka o začeću djeteta. Ali liječnici kažu da će žena trebati posebnu obuku za korištenje mehaničkih kontraceptiva, a nakon poroda ili s naglim debljanjem morat će promijeniti / odabrati novu veličinu. Do mehaničke metodeŽenska kontracepcija uključuje:

1. . Izgledaju kao kapa sa savitljivim rubom, od gume ili lateksa. Kupola dijafragme zatvara cerviks, što onemogućuje ulazak spermija u trbušni organ.

Kako se pravilno koristi: dijafragma se stavlja u rodnicu neposredno prije spolnog odnosa, ali može i unaprijed - dotično kontracepcijsko sredstvo smije biti u rodnici od 6 do 24 sata. Dijafragma rodnice koristi se zajedno sa spermicidima – njima se oblaže unutra dijafragma i prsten.

1. ženski kondomi. Oni su poliuretanska vrećica duljine 17 cm i promjera 7-8 cm s dva prstena na krajevima. Na jednom prstenu nalazi se tanki film - prianja uz cerviks i sprječava prodiranje spermija u šupljinu organa.

Kako se pravilno koristi: Ženski kondom se stavlja kao i obični tampon, nekoliko sati prije spolnog odnosa. Ovo je jednokratna uporaba, za sljedeći spolni odnos morate koristiti novi ženski kondom.

1. Cervikalne kapice. Riječ je o kapici od mekane gume koja se stavlja direktno na grlić maternice – između grlića maternice i ruba kapice stvara se podtlak koji onemogućuje ulazak spermija. Cervikalna kapica je manja od vaginalne dijafragme, učinkovitost primjene je 60-80%.

Kako se pravilno koristi: cervikalna kapica se stavlja pola sata prije spolnog odnosa i ne skida se 6-8 sati. Prije upotrebe, dotični kontraceptiv se tretira spermicidima - oni podmazuju rub.

Ova vrsta ženske kontracepcije smatra se jednom od najučinkovitijih, ali se može koristiti samo prema preporuci liječnika, a žena neće moći sama staviti intrauterini uložak. Ginekolozi utvrđuju samo dvije vrste kontracepcije:

• koji sadrži bakar;
• koji sadrže progestin.

Intrauterini ulošci izrađeni su od plastike (apsolutno sigurne), u koju je ugrađena ili bakrena žica ili minijaturni spremnik s progestinom.
Princip rada intrauterinih uložaka:

• spriječiti prodiranje spermija u maternicu - spirale koje sadrže progestin značajno smanjuju ovu sposobnost;
• ne dopuštaju implantaciju (kretanje) jajašca u šupljinu maternice;
• spriječiti ovulaciju - ovo se odnosi samo na intrauterine uloške koji sadrže progestin;
• sredstva koja sadrže bakar štetno djeluju i na spermatozoide i na jajašca.

Postavlja se intrauterini uložak Dugo vrijeme- od 2 do 5 godina, a obično tijelo žene normalno/adekvatno reagira na takav “zahvat”. U nekim slučajevima mogu se razviti komplikacije:

• upalni procesi cerviksa i dodaci - prema statistikama, rizik od razvoja slične patologije s postojećim intrauterinim uloškom povećava se 2-3 puta;
• menstrualne nepravilnosti - datumi mjesečnog krvarenja mogu se "pomaknuti", postaju obilniji, može doći do međumenstrualnog krvarenja;
• nelagoda tijekom spolnog odnosa - bol, peckanje.

Bilješka:ako i žena zabilježi dugotrajno krvarenje iz vagine, javljaju se jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, javlja se slabost i bljedilo kože, odmah se trebate prijaviti za medicinska pomoć. Ovo stanje može ukazivati ​​na perforaciju (proboj) stijenke maternice s intrauterinim uloškom. To se događa iznimno rijetko - prema statistikama, 1 slučaj na 10 000, ali svaka žena treba biti svjesna takve komplikacije. Prednosti korištenja intrauterinog uloška:

Nedostaci korištenja intrauterinog uloška:

• prije ugradnje potrebno je podvrgnuti pregledu ginekologa;
• Samo liječnik može umetnuti i ukloniti spiralu;
• nakon svake menstruacije morate provjeriti prisutnost antena intrauterinog uloška - ponekad može ispasti;
• u prvih nekoliko mjeseci nakon ugradnje spirale može se pojačati menstrualno krvarenje.

Kontraindikacije za ugradnju intrauterinog uloška:

• dijagnosticiran onkološke bolesti genitalije ili unutarnji spolni organi;
• sumnja na ostvarenu trudnoću;
• akutni / kronični procesi upalne ili zarazne prirode u reproduktivnom sustavu (uključujući one na vanjskim genitalijama);
• krvarenje iz maternice patološki nepoznata etiologija;
• dvoroga maternica;
• cervikalna stenoza.

Postoje i uvjetne kontraindikacije za korištenje intrauterinog uloška kao kontracepcije - to jest, s njima je nepoželjno staviti spiralu, ali konačnu odluku donosi samo ginekolog. Uvjetne kontraindikacije uključuju:

• ektopična u povijesti;
• dijagnosticiran;
• nedostatak poroda;
• poremećaji zgrušavanja krvi.

Hormonska kontracepcija

Hormonski kontraceptivi su proizvodi koji u svom sastavu sadrže kemijske analoge ženskih hormona. Oni sprječavaju početak ovulacije, što onemogućuje začeće djeteta. U skupinu hormonskih kontraceptiva spadaju pilule, implantati, flasteri, hormonski vaginalni prsten. Pilule se smatraju najpopularnijim, ali morate odabrati vrstu hormonske kontracepcije na temelju svojih potreba / mogućnosti:

• kontracepcijske pilule zahtijevaju izvrsno pamćenje, odgovornost i točnost - treba ih strogo uzimati Određeno vrijeme i ne propustiti niti jedan dan;
• flasteri se mogu koristiti 7-9 dana zaredom, odnosno potrebno je promijeniti samo 3 flastera mjesečno;
• hormonski prsten mjesec operacija.

Prije nego počnete koristiti hormonske kontraceptive, morate posjetiti ginekologa, proći pregled i napraviti izbor u korist jednog ili drugog lijeka. Postoje dobro definirane kontraindikacije za korištenje ove vrste kontracepcije:

• ste u razdoblju dojenja, a od poroda je prošlo manje od 6 mjeseci;
• nema dojenja, ali manje od 3 tjedna nakon poroda;
• povijest moždanog udara, bolest koronarnih arterija, plućna hipertenzija, bakterijski endokarditis;
• prethodno je dijagnosticiran tromboflebitis;
• zabilježeni su jaki, a vaša dob je 35 godina i više;
• u nedavnoj prošlosti žena je patila (prije manje od 3 mjeseca);
• prethodno je dijagnosticirana ciroza jetre i druge patologije ovog organa;
• povijest bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta, koje zahtijevaju stalni prijem lijekovi;
• rak dojke (čak i nakon potpunog izlječenja);
• povećano zgrušavanje krvi;
• liječnik je propisao i stalno uzima antikonvulzive i/ili lijekove protiv tuberkuloze.

Bilješka:ako postoji barem jedan od gore navedenih čimbenika, strogo je zabranjeno uzimanje hormonskih kontraceptiva.

Ženska kirurška kontracepcija

Riječ je o sterilizaciji - nepovratnom procesu, koji se smatra najučinkovitijim za sprječavanje neželjene trudnoće. Indikacije za sterilizaciju žene su samo želja da se zaustavi vjerojatnost začeća. Ali ovom pitanju treba pristupiti vrlo pažljivo - proces je nepovratan, iako postoje skupe mikrokirurške operacije koje mogu "vratiti sat unazad". Često se kirurška kontracepcija koristi iz medicinskih razloga - na primjer, žena ima teške malformacije kardiovaskularnog, dišnog, mokraćnog sustava, bolesti krvi, maligne neoplazme. Kontraindikacije za sterilizaciju su:

• akutne upalne bolesti zdjeličnih organa;
• infekcija generalizirane ili žarišne lokalizacije;
• benigni tumori koji se razvijaju u zdjelici;
• kaheksija izražene prirode;
• dijabetes/dijabetes insipidus;
• adhezivna bolest zdjeličnih organa i / ili trbušne šupljine;
• pupčana kila - odnosi se samo na kiruršku kontracepciju laparoskopskom metodom.

Bilješka:još uvijek se raspravlja o sterilizaciji žena s dijagnozom mentalni poremećaji, mentalna retardacija Ove patologije nisu medicinski pokazatelj na kiruršku kontracepciju.

Sada je to najpopularnija metoda kirurške kontracepcije - metoda ima mnoge prednosti. Na primjer, nakon takvog kirurška intervencija na koža nema ožiljka, razdoblje rehabilitacije je vrlo kratko, pacijenti slične smetnje dobro podnositi. Bilješka:nije isključeno laparoskopsko podvezivanje jajovoda na ambulantnoj osnovi - žena radi lokalna anestezija, te 2 sata nakon završetka postupka i u odsutnosti bilo kakvih vidljivih promjena u dobrobiti u najgora strana pacijent može ići kući.

Sprijeda se napravi minijaturni rez trbušni zid- veličina ne prelazi 6 cm Prednosti ove metode kirurške kontracepcije su da nema potrebe za korištenjem skupe opreme, brze rehabilitacije.

Škarama se otvori rektalno-maternični prostor i u nastalu ranu uvuče jajovod - sve dok se ne pojavi njegov rub. Konac se postavlja na sredinu jajovoda, ali nešto bliže rubovima. Zatim se cijev podveže koncem i privuče bliže kirurgu, zatim se cijev zgnječi i previje. Isti algoritam radnji koristi se za drugi jajovod. Bilješka:krajevi svih konaca šavova se odrežu tek nakon što kirurg završi s radom na dva jajovoda. Rez se zatvara madračkim šavom. Prednosti sterilizacije s kolpotomskim pristupom:

• može se izvesti u bilo kojoj ginekološkoj bolnici;
• nema kozmetičkih nedostataka na prednjem trbušnom zidu;
• nema potrebe za korištenjem skupe opreme i specifičnih alata;
• željeni cilj (sterilizacija) postiže se neposredno nakon operacije.

Vrlo često se operacija sterilizacije izvodi tijekom carskog reza - br dodatna opterećenja ne pojavljuje se na tijelu, dobrobit žene se ne mijenja, razdoblja laktacije i oporavka nakon poroda prolaze bez promjena, hormonska pozadina ne mijenja. Vrijeme kirurške kontracepcije:

• u drugoj fazi menstrualnog ciklusa - odgođena sterilizacija;
• 6 tjedana nakon poroda prirodnim putem;
• odmah nakon umjetnog prekida trudnoće, ali samo ako je pobačaj prošao bez komplikacija.

Strogo je kontraindicirano provoditi sterilizaciju nakon poroda ako je akutan infekcija tijekom poroda ili čak tijekom trudnoće, ako je bezvodno razdoblje poroda duže od 24 sata. Moguće komplikacije u postoperativnom razdoblju:

• krvarenje;
• oštećenje crijeva;
• postoperativna infekcija.

Ove komplikacije su rijetke, ali žena koja je pristala na tretman treba ih znati. kirurška kontracepcija. Bilješka:liječnici upozoravaju da u prvih 10 godina nakon operacije sterilizacije vjerojatnost trudnoće ostaje unutar 2%. Ženska kontracepcija- bogat izbor široke mogućnosti. Potrebno je ne samo samostalno odlučiti o izboru sredstava za zaštitu od neželjene trudnoće, već i dobiti kompetentan savjet ginekologa.

Suvremeno društvo i obitelj postavljaju sebi zadatak očuvanja reproduktivnog zdravlja i osiguravanja sigurnog majčinstva. Rješava se sprječavanjem neželjene trudnoće, smanjenjem broja pobačaja i posljedica povezanih s njima. Moderna ženska kontracepcija uspješno se nosi s ovim zadatkom.

Kontracepcijska sredstva podliježu sljedećim zahtjevima:

• učinkovitost ne manje od 97%;
• sigurnost za zdravlje seksualnih partnera;
• obnova plodnosti nakon ukidanja kontracepcije;
• Jednostavnost korištenja;
• pristupačna cijena.

Nažalost, univerzalna sredstva zaštita od neželjene trudnoće ne postoji, potrebno ih je odabrati pojedinačno, tako da samo liječnik može odabrati kontracepcijsko sredstvo.

Pouzdanost ovih sredstava nije manja od 97%, jer kada uđu u tijelo, stvaraju trostruku barijeru. Imaju sljedeći učinak:

• potisnuti ovulaciju;
• doprinose zgušnjavanju cervikalne sluzi, sprječavajući ulazak sperme u maternicu;
• promijeniti svojstva endometrija, sprječavajući pričvršćivanje oplođenog jajašca na stijenku maternice.

Kombinirani oralni kontraceptivi

To su kontraceptivi za žene koji sadrže sintetske analoge muških i ženskih spolnih hormona. Oni "simuliraju" umjetno stanje trudnoće u tijelu. Postoje dvofazni i trofazni pripravci.

To uključuje Rigevidon, Midiana, Lindinet, Triquilar i druge. Prednosti ovih lijekova su stabilizacija hormonske pozadine, antiandrogeni učinak i učinkovitu zaštitu od trudnoće.

Takvi kontraceptivi se razlikuju po količini hormona, odnosno, oni su niske doze, srednje doze i visoke doze (koriste se samo s terapijska svrha), što omogućuje njihovo propisivanje ženama bilo koje dobi.

Kombinirani oralni kontraceptivi s prirodnim hormonima

Ovo su danas najbolja kontracepcijska sredstva za žene, koja sadrže blizu prirodni hormoni analozi i imaju nježan učinak na žensko tijelo. Mogu biti monofazni ili višefazni.

Na primjer, Qlaira je četverofazni lijek s dinamičkim režimom doziranja. Ne samo da pouzdano štiti od neželjene trudnoće i ima minimalan učinak na tijelo, već također ima terapeutski i profilaktički učinak na genitourinarni sustav žene.

Mini - pio

To su monofazni pripravci koji sadrže progestin. Za razliku od kombiniranih oralnih kontraceptiva, oni imaju blaži učinak na tijelo.

Mini pilule se koriste kada je uzimanje tradicionalnih kontracepcijskih pilula kontraindicirano.

Ograničenja za primanje sredstava nisu:

• dojenje;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• pušenje i dob iznad 35 godina.

Lijekovi ove skupine su Charozetta, Lactinet, Exluton. Među prednostima mini-pilula može se primijetiti odsutnost učinka na libido i krvni tlak, brza obnova sposobnosti začeća nakon povlačenja lijeka.

Nedostaci mini-pilula izazivaju međumenstrualno krvarenje tijekom razdoblja ovisnosti o drogi i slabiji kontracepcijski učinak u usporedbi s kombiniranim kontracepcijskim pilulama, zbog nedostatka estrogena u njima.

Vaginalni hormonski prsten

Jednom mjesečno u rodnicu se stavlja prozirni elastični prsten promjera 55 mm. Njegovo djelovanje temelji se na kombiniranom hormonska kontracepcija. Prsten, budući da je u vagini, oslobađa malu količinu hormona koji ulaze u krvotok kroz sluznicu.

Za razliku od oralnih kontraceptiva, vaginalni prsten to ne čini negativan utjecaj na probavni trakt, pogodan za upotrebu i ne zahtijeva svakodnevno uzimanje. Nedostaci vaginalnog prstena isti su kao i kod kontraceptiva koji sadrže estrogen.

Hormonalni flaster

To je kombinirani hormonski kontraceptiv. Lijepi se na kožu jednom u 7 dana.

Flaster oslobađa hormone koji ulaze u krvotok kroz kožnu barijeru i imaju sistemski učinak na organizam: potiskuju ovulaciju, pridonose zgušnjavanju cervikalne sluzi i uzrokuju promjene na sluznici maternice.

Flaster podliježe tjednoj zamjeni uz 7-dnevnu pauzu zbog menstrualnog krvarenja. Prednost hormonskog flastera je periodična zamjena kontraceptiva. Ostatak prednosti i mana isti je kao i kod drugih kombiniranih hormonskih lijekova.

Intrauterini kontraceptivi

Intrauterini ulošci (IUD) su ženska kontracepcijska sredstva koja su plastični proizvod s dodatkom plemenitih metala. Spirala se umetne u šupljinu maternice do 5 godina. Moderne spirale sadrže sintetske analoge hormona koji se u minimalnim količinama otpuštaju u krvotok i sprječavaju ovulaciju.

Spirala pouzdano štiti od neželjene trudnoće zahvaljujući sljedećim aspektima:

• utječe na brzinu kretanja jajašca kroz jajovode, smanjujući ga;
• zgušnjava cervikalnu sluz, sprječavajući prodiranje spermija;
• mijenja strukturu sluznog sloja maternice, sprječavajući pričvršćivanje oplođene zigote.

Učinkovitost spirale je blizu 98%. Može se koristiti tijekom dojenja, jer čak i iz hormonske spirale hormoni ne ulaze u mlijeko. Spiralu možete ugraditi bilo kada, neovisno o menstrualnom ciklusu, odmah nakon pobačaja ili poroda.

Prednosti intrauterinog uloška su:

• visoka efikasnost;
• minimalan utjecaj na tijelo;
• brzi oporavak reproduktivne funkcije;
• nedostatak kontrole nad redovitom uporabom kontraceptiva;
• Ekonomija.

Nedostaci intrauterinog uloška uključuju:

• bolan postupak za uvođenje spirale;
• mogućnost primjene samo kod pacijenata koji rađaju;
• ograničeno trajanje;
• nedostatak zaštite od genitalnih infekcija.

Zaštitna kontracepcija

Barijerne metode kontracepcije stvaraju "mehaničku" barijeru, štiteći ženu od neželjene trudnoće. To jest, oni sprječavaju prodiranje spermija u šupljinu maternice.

Ovo su pristupačni i jednostavni proizvodi koji mogu biti dostojna alternativa hormonskim kontraceptivima. To uključuje:

• ženski kondom;
• vaginalna dijafragma;
• vratna kapa.

Izrađen od lateksa ili silikona. Čep pokriva cijeli grlić maternice, dijafragma i kondom oblažu gornji dio vagine tijekom spolnog odnosa.

Veličine i modeli kapica i dijafragmi su različiti, pa bi ih ginekolog trebao odabrati za ženu. Ženski kondomi odgovaraju svima i mogu se kupiti bez recepta. Preporuča se ženama od 30-50 godina.

Nedostaci barijerskih kontraceptiva:

• uvijek vam trebaju biti pri ruci, morat ćete ih nositi u torbici kako biste izbjegli nezaštićeni odnos izvan kuće;
• potrebna je obuka kako biste naučili pravilno koristiti proizvod, inače neispravna instalacija prije nego spolni odnos može rezultirati neželjenom trudnoćom.

Prednosti barijerskih kontraceptiva:

• raspoloživost;
• nema potrebe ovisiti o muškarcu za kontracepciju;
• visoka učinkovitost zaštite - do 99% kada se pravilno koristi;
• Ženski kondom štiti od spolno prenosivih infekcija.

Kemijska kontracepcija

Ova vrsta kontracepcije temelji se na djelovanju kemijske tvari. Lokalni pripravci- čepići, tablete, gelovi stavljaju se u vaginu prije spolnog odnosa. Ne apsorbiraju se u krv, tako da ne utječu na hormonsku pozadinu žene.

Učinkovitost metode izravno ovisi o ispravnosti njegove uporabe. Vaginalne tablete i čepiće potrebno je staviti u rodnicu najmanje 10 minuta prije spolnog odnosa.

Otapajuća spermicidna komponenta stvorit će potrebnu barijeru koja neće dopustiti spermi da uđe u maternicu.

Nedostatak takvih lijekova je njihova neravnomjerna raspodjela u vagini, što može utjecati na njihovu učinkovitost.

Sprej i gel prodaju se u kompletu s posebnim dozatorom, koji omogućuje postizanje ravnomjernije raspodjele spermicida u vagini.

Aktivni sastojak kemijskih kontraceptiva paralizira i ubija spermije. Kupiti kontracepcijski čepići a gelovi su dostupni bez recepta. Preporuča se u bilo kojoj dobi - od 20 do 50 godina.

Prednosti kemijske kontracepcije:

• raspoloživost;
• Jednostavnost korištenja;
• nema nuspojava, ovisno o podnošljivosti lijeka;
• dobra zaštita od trudnoće uz pravilnu upotrebu svijeće (najmanje 80%).

Nedostaci kemijske kontracepcije:

• mora se primijeniti određeno vrijeme prije spolnog odnosa;
• 2 sata prije spolnog odnosa i unutar 6 sati nakon njega ne smije se koristiti sapun intimno područje kako ne bi poremetili kontracepcijski učinak svijeće ili pilule;
• mora se uvijek držati pri ruci ili nositi u torbici;
• moguće alergijske reakcije na čepićima i tabletama za oba partnera;
• visok rizik od trudnoće zlouporaba svijeće - u 50% slučajeva.

Kontracepcija za žene prilagođena dobi

Kontracepcija do 30 godina

U nedostatku kontraindikacija, svim mladim ženama savjetuje se uzimanje niskih i srednjih doza hormonskih kontraceptiva, koji su jednostavni za upotrebu, imaju protuupalni i visoki kontracepcijski učinak.

Kemijske i zaštitne metode zaštite (svijeće, kondomi) u ovoj dobi se ne preporučuju, budući da u praksi gotovo 30% žena zatrudni, unatoč korištenju ovih sredstava tijekom spolnog odnosa. Ali u isto vrijeme, kondomi pomažu u zaštiti žene od genitalnih infekcija, što je važno ako nema stalnog seksualnog partnera.

Intrauterini uložak se ne postavlja prije rođenja djeteta, budući da tijelo nerotkinje odbija strano tijelo. Spirala može uzrokovati lokalna upala, koji na nepravovremeno liječenje može dovesti do neplodnosti. Tako se ženama mlađim od 30 godina savjetuje korištenje hormonske kontracepcije i kondoma.

Kontracepcija od 30 do 40 godina

Ženama starijim od 30 godina preporučljivo je odustati od hormonskih kontraceptiva, jer se u ovoj dobi povećava rizik od srčanih i krvožilnih bolesti, osobito tromboze.

Osim toga, žensko tijelo nakon 30 godina oštrije reagira na hormone - estrogene i gestagene, koji su dio kontracepcijskih pilula. Izazivaju težinu i bol u prsima, migrene, nelagodu u crijevima, povišen krvni tlak i razvoj depresivnog sindroma.

Kontracepcija nakon 40 godina

Nakon 40. godine plodnost žene stalno opada. Mnogi su već napustili oralnu kontracepciju zbog kontraindikacija koje su se pojavile - poremećenog metabolizma, kardiovaskularne patologije ili visok kolesterol u krvi.

U ovoj dobi žene lošije podnose spiralu. Stoga većina njih prelazi na zaštitnu i kemijsku kontracepciju (svijeće, kondomi).

Svaka bi žena trebala dati prednost upravo onim kontraceptivima koji joj odgovaraju iz zdravstvenih razloga, stupnja zaštite i dobi.

Kontracepcijska sredstva ne mogu se odabrati samostalno, može ih odabrati samo ginekolog. Prikladna i učinkovita metoda kontracepcije pomoći će u izbjegavanju neželjene trudnoće i očuvanju zdravlja.

Koristan video o metodama kontracepcije

Odgovori

KONTRACEPCIJA, metode (kontraceptiva) - sredstva i metode kojima se sprječava trudnoća.

Priča

Kontraceptivi su poznati od Drevna grčka, Indija i arapske zemlje. U spisima Aristotela i Soranusa iz Efeza u Ibn Sininom "Kanonu medicine" date su neke preporuke o korištenju biljnih i životinjskih proizvoda u svrhu kontracepcije. Međutim, te su preporuke bile empirijske prirode, budući da u to vrijeme još nije postojala jasna predodžba o procesu oplodnje. Tek nakon što su otkrivene muške i ženske spolne stanice, započela je znanstvena razrada pitanja sprječavanja trudnoće (kontracepcije). Zbog porasta učestalosti umjetnog prekida trudnoće, potraga za visokoučinkovitim P. s. vrlo je relevantan.

P. s. podijeljeni u dvije skupine: koje koriste žene i koje koriste muškarci. Po prirodi djelovanja dijele se na mehanička kontracepcijska sredstva (vaginalne dijafragme, cervikalne kapice, muški kondom); kemijska kontracepcija (kreme, paste, tablete, kuglice, čepići, prašci, otopine, aerosoli koji se uvode u vaginu); fiziološka metoda sprječavanja trudnoće (povremenom apstinencijom); operativne metode (sterilizacija muškaraca i žena); kombinirane metode (npr. mehaničke s kemijskim itd.). Suvremene metode sprječavanja trudnoće su intrauterini kontraceptivi ( intrauterina kontracepcija) i hormonske kontraceptive.

Mehanička kontracepcija

Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na stvaranju mehaničke prepreke spajanju spermija s jajetom. Najčešći lijek je muški kondom (vidi). Bitna prednost kondoma je u tome što ne samo da sprječava nastanak trudnoće, već i štiti od spolno prenosivih bolesti; nedostatak - tupost seksualnog osjećaja. Prije uvođenja suvremenih metoda sprječavanja trudnoće (intrauterini i oralni kontraceptivi), uporaba kondoma bila je najčešća metoda kontracepcije.

Žene koriste vaginalne dijafragme i cervikalne kapice kako bi spriječile trudnoću (slika 1). Vaginalne dijafragme odabire liječnik; žena ih sama uvodi prije spolnog odnosa i uklanja ih najkasnije 8-10 sati nakon njega. Cervikalne kapice odabire i stavlja na grlić maternice liječnik ne prije 2-3 dana nakon završetka menstruacije; možete ih ostaviti na vratu maternice najviše 7 dana. Kontraindikacije za uporabu vaginalne dijafragme i cervikalne kapice: upala spolnih organa, posebno cerviksa, sumnja na trudnoću, razdoblje od 3-4 mjeseca. nakon poroda i 1 - 2 mjeseca. nakon pobačaja. Učinkovitija je uporaba vaginalnih dijafragmi i cervikalnih kapica u kombinaciji s kem. kontracepcijska sredstva.

Kemijska kontracepcija

Mehanizam djelovanja kem. kontraceptiva temelji se na njihovom spermotoksičnom učinku. Dostupni su u obliku krema, pasta, tableta, kuglica, čepića, prašaka, otopina, aerosola. Gramicidinska pasta (vidi Gramicidin), proizvedena u tubama s posebnim plastičnim vrhom štrcaljke, ubrizgava se u vaginu prije spolnog odnosa (5-6 g paste). Kontraceptin T - vaginalni čepići, sadrže bornu kiselinu (0,3 g), tanin (0,06 g), kinosol (0,03 g) i masnu ili lanolinsku bazu (do mase čepića ne veće od 1,9 g); ubrizgava se u vaginu 5-6 minuta prije spolnog odnosa. Galaskorbin (tablete od 0,5 i 1 g), koji uključuje složeni spoj kalijevih soli askorbinske i galne kiseline, ubrizgava se u vaginu 5-10 minuta prije spolnog odnosa. Luten urin (tablete i kuglice), sadrže tvar biljnog podrijetla (alkaloid iz rizoma žute kapsule); daju se 5-10 minuta prije spolnog odnosa. Također se koriste vaginalne kuglice koje uključuju kinazol (0,03 g), kinin hidroklorid (0,3 g), bornu kiselinu (0,1-0,3 g), mliječnu kiselinu (0,15 g) kao spermatotoksične komponente po želatinskoj ili masnoj bazi; stavljaju se u rodnicu 5-10 minuta prije spolnog odnosa.

intrauterina kontracepcija

Pokušaji korištenja intrauterine kontracepcije (intrauterini kontraceptivi) sežu u kasno 19. i početak 20. stoljeća, ali čak iu Hipokratovo doba postojali su intrauterini ulošci za sprječavanje trudnoće. Početak znanstvenog razvoja intrauterine P. stranice. povezan s radom Grefenberga (1929.); ponuđena su im intrauterina kontracepcijska sredstva od svilenih niti i srebrne žice, a zatim spiralni prstenovi od srebrne ili zlatne žice. U 60-ima. počele su se provoditi eksperimentalne i kliničke studije koje su pokazale učinkovitost ove metode i omogućile opravdanje njezine široke uporabe.

Za proizvodnju intrauterinih kontraceptiva uglavnom se koristi polietilen, u manjoj mjeri - najlon. Intrauterini kontraceptivi vrlo su različitog oblika (slika 2). Najčešći tip je "omča" (intrauterini kontraceptivi prve generacije). Međutim, u narednim godinama, viutriuterinska kontracepcija počela se koristiti sve češće. T-oblik ili u obliku broja "7", okomita os koji je omotan bakrenom žicom. Predloženi su i intrauterini kontraceptivi koji sadrže progestogene (progesteron, levonorgestrol, noretisteron). Takvi poboljšani viutri-uterini kontraceptivi koji sadrže bakar i hormone smatraju se viutri-uterinim kontraceptivima druge i treće generacije.

U našoj zemlji se proizvode polietilenske "petlje". Postoji nekoliko veličina viutriuterinskih kontraceptiva. Veličina "omče" određena je širinom njenog najvećeg dijela (br. 1 - 25 mm, br. 2 - 27,5 mm, br. 3 - 30 mm). Intrauterini kontraceptivi moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve: jednostavnost umetanja, nizak postotak spontanih izgona (izgona), dostupnost detekcije u maternici, minimalna mogućnost komplikacija, jednostavnost uklanjanja (ako je potrebno).

Mehanizam djelovanja intrauterinih kontraceptiva posljedica je niza čimbenika: stimulacija peristaltike jajovoda i, kao rezultat toga, ubrzani ulazak oplođenog jajašca u šupljinu maternice; poremećaj implantacije gestacijska vreća u decidui maternice, pog. arr. zbog promjena u kem. svojstva okoline; mehanička prepreka prodiranju spermija u maternicu i jajovode; mobilizacija neutrofila i makrofaga u endometriju, čiji je objekt oplođeno jajašce i spermatozoidi koji su ušli u maternicu. Mehanizam djelovanja intrauterinih kontraceptiva koji sadrže bakar povezan je s lokalnim kontracepcijskim učinkom iona bakra na endometrij (značajno povećanje aktivnosti kisele fosfataze u proliferativnoj fazi i smanjenje aktivnosti alkalne fosfataze tijekom sekretorne faze menstrualnog ciklusa). Kontracepcijski učinak intrauterinih kontraceptiva koji sadrže gestagene posljedica je promjene svojstava epitela jajovoda i nekih drugih čimbenika.

Kontraindikacije za uporabu intrauterinih kontraceptiva su akutne (ili subakutne) upalne bolesti, benigne i maligne neoplazme ženskih spolnih organa, malformacije maternice, istmičko-cervikalna insuficijencija, menstrualne nepravilnosti. Primjena intrauterinih kontraceptiva u žena koje su bile podvrgnute operaciji maternice ( Carski rez, miomektomija) opasno, preporučuju se druge metode kontracepcije.

Uvođenje intrauterinih kontraceptiva u šupljinu maternice provodi se nakon pažljivog pregleda. ginekološki pregled i sondiranje maternice kako bi se odlučilo o izboru vrste i veličine kontracepcijskog sredstva. Za uvođenje intrauterinih uložaka koriste se posebne polietilenske štrcaljke-provodnici (slika 3). Preliminarno se intrauterini kontraceptiv i šprica s vodičem steriliziraju stavljanjem u otopinu za dezinfekciju. Preporučljivije je koristiti sterilne intrauterine kontraceptive i vodiče za šprice u pojedinačnom pakiranju. Prije uvođenja intrauterinog kontraceptiva, vagina i cerviks tretiraju se otopinom za dezinfekciju i po potrebi se proširuju. cervikalni kanal(kod nerotki). Za vizualnu kontrolu većina intrauterinih kontraceptiva na kraju ima polietilenski konac koji se nakon umetanja u maternicu reže na udaljenosti od cca. 2 cm ispod vanjskog zupca maternice. Na sl. Slika 4 prikazuje korake za umetanje intrauterinog kontraceptiva u šupljinu maternice. Optimalno vrijeme za uvođenje intrauterinog kontraceptiva - odmah nakon završetka menstruacije (na 4-7 dan ciklusa); žene koje su imale inducirani pobačaj – nakon sljedeća menstruacija; nakon poroda - ne prije 3 mjeseca. Također je moguće uvesti intrauterini kontraceptiv odmah nakon umjetnog pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće.

Najučinkovitiji su intrauterini kontraceptivi koji sadrže bakar. Broj slučajeva trudnoće na 100 žena koje su ih koristile u prvoj godini promatranja ne prelazi 1,5%; za druge intrauterine kontraceptive, taj postotak se kreće od 3 do 5.

U mnogih žena, unutar nekoliko mjeseci nakon uvođenja intrauterinih kontraceptiva, postoji nek-roj produljenje menstrualnog ciklusa i povećanje gubitka krvi tijekom menstruacije; u budućnosti se menstrualna funkcija obično vraća u normalu. Ponekad krvava pitanja opažaju se u međumenstrualnom razdoblju zbog traumatskog učinka intrauterinog kontraceptiva na sluznicu maternice. Učestalost akutnih upalnih bolesti ženskih spolnih organa (endometritis, adneksitis i dr.) kao posljedica nošenja intrauterinog kontraceptiva je do 5%. Učestalost raka endometrija nije u porastu. U 10-20% žena nakon uvođenja intrauterinog kontraceptiva može doći do grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha, koji traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Najstrašnija komplikacija pri uporabi intrauterinog kontraceptiva (uglavnom u vrijeme njegove primjene) - perforacija maternice (vidi), rubovi se promatraju u jednom slučaju na nekoliko tisuća uvoda. Vrlo rijetko, intrauterini kontraceptivi mogu spontano probušiti stijenku maternice i ući u trbušne šupljine. Kako bi se spriječile nuspojave i komplikacije, potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije, pridržavati se pravila za uvođenje intrauterinih kontraceptiva i dinamičkog praćenja žena. Kako bi se odredilo mjesto intrauterine kontracepcije, koristi se ultrazvuk ili rentgenol; da bi ovo posljednje bilo izvedivo, polietilenska intrauterina kontracepcijska sredstva impregniraju se barijem ili se u njih umetne tanka metalna nit. Štetni učinci Intrauterini kontraceptivi na kasniju reproduktivnu funkciju žene nisu utvrđeni; u 90% žena začeće se obično događa unutar prve godine nakon uklanjanja.

Ranije, kada je trudnoća nastupila kod žena koje su nosile intrauterine kontraceptive, bilo je dopušteno daljnji razvoj u prisutnosti kontraceptiva u maternici (izvan amnionske šupljine). U vezi s otkrivenom povećanom učestalošću akutnih upalnih bolesti genitalnih organa u žena s intrauterinim kontraceptivima, preporuča se njihovo uklanjanje čim se utvrdi trudnoća.

Trajanje uporabe intrauterinih kontraceptiva ne smije biti duže od

2-3 godine, nakon čega se uklanjaju i u nedostatku kontraindikacija nakon 2-3 mjeseca. unesite novi. S poboljšanjem intrauterinih kontraceptiva povećava se i trajanje njihove uporabe.

indikacije za više rano uklanjanje intrauterini kontraceptivi su menoragija i metroragija koje nisu podložne konzervativnoj terapiji, razvoj akutnog upalni proces, intenzivna bol u području zdjelice.

Intrauterini kontraceptiv uklanja se povlačenjem konca koji se nalazi u rodnici (slika 5). Ako se konac otkine, cervikalni kanal se proširuje i instrumentalno se uklanja kontracepcijsko sredstvo.

Hormonska kontracepcija

Za hormonsku kontracepciju najčešće se koriste kombinirani estrogensko-progestagenski pripravci (male doze estrogena i progestina). Od estrogena se najčešće koriste etinilestradiol ili mestranol, od gestagena noretinodrel ili noretisteron (vidi Norsteroidi). Proizvode se uglavnom u obliku tableta za oralnu primjenu i stoga se nazivaju oralnim kontraceptivima; stvorio Rock (J. Rock) i G. Pinkus. Pokrenut 1960 masovna primjena oralna kontracepcija. Kod nas se najviše koriste bisekurin, non-ovlon i dr.

Kontracepcijski učinak oralnih kontraceptiva povezan je s njihovim djelovanjem na hipotalamo-hipofizni sustav, jajnike, jajovode, endometrij. Dolazi do inhibicije (supresije) procesa ovulacije zbog inhibicije cikličke sekrecije luteinizirajućeg hormona na razini hipotalamusa. U žena koje koriste oralne kontraceptive, u sredini menstrualnog ciklusa, nema predovulatornog vrhunca izlučivanja estrogena, au drugoj fazi ciklusa - povećanje izlučivanja progesterona, bazalna (rektalna) temperatura je monofazna. U endometriju, nakon brze regresije proliferativne faze, ranije se uočava razvoj sekretornih promjena. Na dugotrajnu upotrebu oralnih kontraceptiva, endometrij postaje tanak i hipoplastičan, nakon prekida uzimanja lijeka, normalizacija njegove strukture je završena unutar nekoliko mjeseci. Oralni kontraceptivi utječu na procese migracije jajne stanice u jajovodima, implantaciju oplođene jajne stanice. U 2-10% žena, unatoč uzimanju oralnih kontraceptiva, dolazi do ovulacije, ali ne dolazi do trudnoće. Kontracepcijski učinak u sličnim slučajevima objašnjava se promjenom fiz.-kem. svojstva sluzi cervikalnog kanala, smanjenje motorna aktivnost jajovodi.

Korištenje oralnih kontraceptiva je kontraindicirano kod tromboflebitisa i sklonosti trombozi, proširene vene vene, bolesti jetre, benigni i maligni tumori reproduktivni organi i mliječne žlijezde, hipertenzija, teške kardiovaskularne bolesti, migrena, pretilost, dijabetes, reumatizam, bolesti bubrega, koreja, alergije, depresija, bronhijalna astma, poremećaji hematopoeze, otoskleroza. Oralni kontraceptivi ne smiju se koristiti tijekom dojenja.

Obično se počinje uzimati 5. dana menstrualnog ciklusa, 1 tableta dnevno tijekom 21 dana (jedno pakiranje sadrži 21 tabletu). Na kraju uzimanja lijeka nakon 1-3 dana, u pravilu se javlja reakcija slična menstruaciji, koja traje u prosjeku 4-5 dana. Ponekad se nakon uzimanja 21 tablete ne opaža reakcija slična menstruaciji. U tim slučajevima, 7 dana nakon završetka uzimanja tableta iz prvog pakiranja, morate početi uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja.

Učinkovitost oralnih kontraceptiva kada se pravilno koriste je visoka (do 98%). Rizik od začeća povećava se kod nesustavnih tableta.

Kod primjene oralnih kontraceptiva mogu se pojaviti nuspojave i komplikacije: povećanje tjelesne težine, bolovi u mliječnim žlijezdama, glavobolja(u intervalima između uzimanja lijeka), depresija, hipertrofični gingivitis, vaginalni iscjedak (leukoreja), mučnina (osobito na početku uzimanja lijeka), krvarenje iz maternice ili točkasto krvarenje (uglavnom u međumenstrualnom razdoblju), smanjeni libido. Najteže komplikacije su tromboza i tromboembolija. Nastaju zbog promjena u sustavu hemostaze s produljenom uporabom oralnih kontraceptiva (smanjenje vremena zgrušavanja krvi uz nepromijenjeno trajanje krvarenja, smanjenje protrombinskog vremena, povećanje koncentracije fibrinogena, fibrinolitička aktivnost krvi, sadržaj krvnih faktora VII i VIII). ). Te su promjene uglavnom povezane s djelovanjem estrogena sadržanih u pripravku.

Čimbenici koji povećavaju rizik od nuspojava i komplikacija kod primjene oralnih kontraceptiva su pušenje, alkoholizam i pretilost. Mogućnost razvoja raka maternice ili dojke kao posljedica dugotrajnu upotrebu oralne kontraceptive ne može se smatrati dokazanim.

Kako bi se smanjila učestalost (ili prevencija) komplikacija i nuspojava, potrebno je: strogo uzeti u obzir kontraindikacije pri propisivanju oralnih kontraceptiva; ako je moguće, preporučite lijek s najnižim sadržajem estrogena i gestagena; prije početka uporabe lijekova prikupiti detaljnu anamnezu i provesti opći test krvi i urina, proučavanje sustava hemostaze, citol. sastav sadržaja vagine za identifikaciju atipičnih stanica, funkcija jetre (ako postoji povijest indikacija prethodnih bolesti jetre); barem 2 puta godišnje provesti dinamičko praćenje žena koje uzimaju oralne kontraceptive (određuje se tjelesna težina, ginekološki pregled pregled i palpacija mliječnih žlijezda, proučavanje sustava hemostaze, prema indikacijama - funkcija jetre). S upornim nuspojave treba ili promijeniti lijek ili ženi preporučiti drugu metodu kontracepcije.

Za sprječavanje trudnoće predloženi su i lijekovi koji sadrže samo mikrodoze gestagena (norgestrel, itd.) bez estrogenske komponente. Takvi lijekovi (femulen, continuin i dr.) nazivaju se "minipille". Ovi oralni kontraceptivi sigurniji su od kombiniranih estrogensko-progestagenskih pripravaka, ali manje učinkoviti.

Nakon prestanka uzimanja oralnih kontraceptiva, reproduktivna funkcija žena u pravilu nije narušena; 80-90% ima trudnoću u prvih 6 mjeseci.

Trajanje primjene oralnih kontraceptiva ne smije biti dulje od 1 - 1,5 godina. Nakon stanke od 3-4 mjeseca, tijekom koje se uspostavlja potlačena funkcija sustava regulacije menstrualnog ciklusa, oralni kontraceptivi se mogu ponovno propisati. Tijekom tog razdoblja ženu treba savjetovati da koristi neku drugu metodu kontracepcije, budući da se 60-70% trudnoće događa upravo u tom razdoblju.

Razvijaju se oralni kontraceptivi koji se mogu koristiti jednom mjesečno; međutim, s njihovom upotrebom, krvarenje nalik menstrualnom je neredovito; visoka neučinkovitost.

Predloženi injekcijski produljeni pripravci s trajanjem djelovanja od 3 mjeseca (DAMP - acetat medroksiprogesterona koji stvara depo; NET - EN noretisteron-enantat). Mehanizam njihovog djelovanja je zbog supresije izlučivanja gonadotropina (osobito cikličkog oslobađanja luteinizirajućeg hormona), anovulacije, povećanja viskoznosti sluzi cervikalnog kanala i promjene u sekretornoj transformaciji endometrija. . Učinkovitost lijekova je visoka. Međutim, kada se uzimaju, menstrualna krvarenja su neredovita, dolazi do amenoreje, povećanja tjelesne težine.

Kako bi se spriječila implantacija oplođene jajne stanice, preporučuje se primjena velikih doza estrogena nakon spolnog odnosa; međutim, moguće ozbiljne komplikacije(krvarenje i tromboembolija) ograničiti korištenje ove vrste hormonske kontracepcije.

Radi se na pronalasku oralnog kontraceptiva za muškarce (kontracepcijske pilule) koji bi spriječio stvaranje spermija ili inhibirao njihovo sazrijevanje i(li) sposobnost oplodnje jajne stanice. Kod nas se ne koriste dugodjelujuće injekcije, velike doze estrogena, oralna kontracepcija za muškarce.

Ostale metode sprječavanja trudnoće

Osim navedenih metoda, može se postići i prevencija trudnoće fiziološka metoda, odnosno metoda "ritma". Temelji se na suzdržavanju od spolnih odnosa u razdoblju kada obično dolazi do začeća (u svakom menstrualnom ciklusu). Najviše povoljni dani za začeće se uzimaju u obzir dani menstrualnog ciklusa, blizu ovulacije. Ovo uzima u obzir vrijeme ovulacije, koja se obično javlja 12-16 dana s ciklusom od 28 dana, očekivani životni vijek zrele jajne stanice (do 24 sata), kao i sposobnost oplodnje spermija (do 48 sati nakon spolnog odnosa). Metoda je predložena 20-ih godina prošlog stoljeća. naše stoljeće Ogino (K. Ogino) i Knaus (H. Knaus); na temelju mjesečnih podataka menstrualni kalendaržene. Naknadno je utvrđeno da se učinkovitost metode značajno povećava kada se mjeri tijekom 3 mjeseca. uzastopna bazalna (rektalna) tjelesna temperatura, koja vam omogućuje da postavite vrijeme ovulacije.

Kako bi se olakšala uporaba metode, predlažu se posebne tablice, međutim, treba imati na umu da se ovulacija može dogoditi ranije ili kasnije nego što je u njima navedeno.

Ponekad se koriste posebne formule. S urednim menstrualnim ciklusom ukupni broj dana u ciklusu oduzmite 18, dobijete prvi dan "opasnog" razdoblja; tada se od ukupnog broja dana u ciklusu oduzme 11 i dobije se zadnji dan "opasnog" razdoblja. Dakle, ovo (“opasno”) razdoblje s menstrualnim ciklusom od 28 dana traje od 10. (28-18) do uključivo 17. (28-11) dana ciklusa. Ova metoda neprihvatljivo s nepravilnim ili vrlo kratki ciklus. Kada se pravilno koristi i redoviti ciklus učinkovitost metode "ritam" približava se 90%.

Operativne metode kontracepcija u obliku sterilizacije muškaraca (djelomična ekscizija ili podvezivanje sjemenovoda) i žena (disekcija, djelomična ekscizija ili podvezivanje jajovoda) dopušteni su samo iz posebnih medicinskih razloga (vidi Spolna sterilizacija).

Također su razvijene poboljšane metode kirurška sterilizacija(dijatermokoagulacija jajovoda i nametanje bravica pod kontrolom laparoskopa; histeroskopska metoda okluzije jajovoda uz vizualnu kontrolu).

prekinut snošaj, koji se koristi kao sredstvo za sprječavanje trudnoće, nije fiziološki, štetan je za zdravlje muškaraca i žena, te je povezan s velikim emocionalnim stresom (vidi Spolni odnos). Ipak, mišljenje o mogućem razvoju štetni učinci Ovu metodu, kako kod žena (kongestija u maloj zdjelici, frigidnost, razvoj disfunkcije jajnika), tako i kod muškaraca (neurastenija, impotencija, hipertrofija prostate) ne prepoznaju svi istraživači.

Bibliografija: Manuylova I. A. i Antipova N. B. Učinak intrauterinih uložaka s bakrom na reproduktivni sustavžene, Akush. i ginek., broj 10, str. 49, 1978, bibliogr.; Nove metode regulacije plodnosti, Izvješće znanstvene grupe SZO, trans. s engleskog, M., 1975.; P e r o u - M i s l i do o u M. A., itd. Moderna kontracepcija, L., 1973, bibliogr.; Sleptsova S. I. Suvremene metode regulacija plodnosti, porodništvo. and gynec., Co. 10, str. 5, 1980, bibliogr.; Priručnik iz opstetricije i ginekologije, ur. J.I. S. Persijaninov i I. V. Iljin, str. 210, L., 1980.; Razvoj novog trofaznog oralnog kontraceptiva, ur. R. B. Greenblatt, Lancaster, 1980.; Roland M. Odgovor na kontracepciju, Philadelphia a. o., 1973.; Taubert H.D.u. Kuhl H. Kontrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N. Y., 1981.

B. L. Gurtova.