दिल में छेद होने पर रोग का नाम क्या है? कार्डियोलॉजी ओपन फोरमैन ओवले। एम्बोलिक गतिविधि के संकेतों के बिना ओपन फोरमैन ओवले

सामान्य हृदयदो भागों में बांटा गया है: बाएं और दाएं, एक विभाजन से अलग - एक झिल्ली। हृदय का दाहिना भाग ऑक्सीजन रहित रक्त प्राप्त करता है और इसे फेफड़ों में भेजता है। ऑक्सीजन युक्त रक्त फेफड़ों से वापस लौटता है बाईं तरफहृदय, और वहीं से यह सभी अंगों में जाता है। सेप्टम रक्त के मिश्रण को रोकता है। हालांकि, कुछ बच्चे दिल के सेप्टम (ऊपर या नीचे की दीवार) में छेद के साथ पैदा होते हैं। हृदय के ऊपरी कक्षों को अलग करने वाले सेप्टम में एक छेद को दोष के रूप में जाना जाता है। इंटरआर्ट्रियल सेप्टम(एएमपीपी), और निचले हिस्से में छेद एक दोष है इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम(वीएमजेडएचपी)।

दोनों ही मामलों में, शुद्ध रक्त को ऑक्सीजन युक्त रक्त के साथ मिलाया जाता है। एएसडी में एक बड़ा उद्घाटन फेफड़ों को रक्त के साथ बहने का कारण बन सकता है और हृदय के लिए काम करना कठिन बना सकता है।

दिल में छेद क्यों होता है?

एएसडी और वीएसडी जन्मजात हृदय दोष हैं। विशिष्ट कारणछेद की घटना इस प्रकार है:

• आनुवंशिकी: यदि माता-पिता में से किसी एक को जन्मजात हृदय रोग है, तो बच्चे में आलिंद सेप्टल दोष विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है
• अन्य आनुवंशिक विकारों की उपस्थिति: डाउन सिंड्रोम जैसे वंशानुगत विकारों वाले बच्चों में अक्सर जन्म से ही हृदय दोष होता है
• धूम्रपान: गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने वाली माताओं से पैदा हुए बच्चे विभिन्न जन्मजात हृदय दोषों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

लक्षण या संकेत क्या हैं?

अधिकांश बच्चों में एएसडी के कोई लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, लक्षण अधिक में प्रकट हो सकते हैं वयस्कता- 30 साल का या बाद में भी। एएसडी के लक्षणों में शामिल हैं:

• दिल में बड़बड़ाहट
• थकान
• सांस की तकलीफ, धड़कन
• नीली त्वचा का रंग
• पैर, पैर या पेट की सूजन
• झटका।

वीएसडी के लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं - पहले कुछ दिनों, हफ्तों या महीनों के भीतर। लक्षणों में शामिल हैं:

• सायनोसिस, या त्वचा, होठों और उंगलियों पर नीले रंग का रंग
• तेजी से साँस लेने
• अपर्याप्त भूख
• पैर, पैर या पेट की सूजन
• हार्ट बड़बड़ाहट (कुछ शिशुओं में दोष का एकमात्र संकेत हो सकता है)।

उल्लंघनों की पुष्टि या बहिष्करण के लिए किन परीक्षाओं की आवश्यकता है?

एएसडी और वीएसडी का निदान निम्नलिखित तरीके से किया जाता है:

• शारीरिक परीक्षण (हृदय की बड़बड़ाहट का पता लगाने के लिए डॉक्टर स्टेथोस्कोप से हृदय और फेफड़ों को सुनता है)
• इकोकार्डियोग्राफी
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
• रेडियोग्राफ़ छाती
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन
• पल्स ओक्सिमेट्री।

विकार को ठीक करने के लिए कौन से उपचार विकल्प उपलब्ध हैं?

कई एएसडी बच्चे के जन्म के पहले वर्ष के भीतर अपने आप बंद हो जाते हैं। नियमित जांच के आधार पर, डॉक्टर दो से पांच साल की उम्र के बीच के मध्यम या बड़े छेद के लिए इलाज का सुझाव दे सकते हैं। उपचार में आमतौर पर शामिल हैं शल्य प्रक्रियाएंया छेद को सील करने के लिए कैथीटेराइजेशन:

• संज्ञाहरण के तहत कैथीटेराइजेशन किया जाता है। इस प्रक्रिया में कमर में एक नस में कैथेटर डालना और सेप्टम तक गुजरना शामिल है। कैथेटर से जुड़ी दो छोटी डिस्क बाहर धकेल दी जाती हैं और हृदय के अटरिया के बीच के छेद को बंद कर देती हैं। समय के साथ, स्वस्थ ऊतक डिवाइस के चारों ओर बढ़ते हैं (छह महीने में)
• सर्जरी - ऑपरेशन के दौरान, सर्जन एक विशेष पैच के साथ छेद को बंद कर देता है।

एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष को आसानी से नियंत्रित किया जाता है यदि यह किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है। उन स्थितियों में जिन्हें उपचार की आवश्यकता होती है, इसके साथ किया जाता है:

• पूरक पोषाहार - उन बच्चों के लिए विशेष आहार या पोषण जो खराब विकास कर रहे हैं। जरूरत पड़ सकती है स्तन का दूध, विशेष पूरक, फीडिंग ट्यूब या फीडिंग बोतल का उपयोग
• सर्जरी - बड़े वीएसडी को सर्जरी की आवश्यकता होती है खुला दिल, जो सेप्टम में छेद को खत्म करता है।

हृदय में छेद के उपचार के दौरान स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए सावधानियां आवश्यक हैं

एएसडी या वीएसडी के साथ इलाज किए गए बच्चों और किशोरों को उपचार की प्रगति की निगरानी के लिए अपने डॉक्टर से नियमित जांच करवानी चाहिए। उपचार के दौर से गुजर रहे वयस्कों को सामान्य दैनिक गतिविधियों पर लौटने से पहले डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

स्व-दवा न करें।

स्वास्थ्य संबंधी परेशानी होने पर डॉक्टर से सलाह लें।

दाएं और बाएं आलिंद के बीच की दीवार में गैप एक खुला होता है अंडाकार खिड़कीदिल। इस घटना के कारणों और रोगजनन, उपचार और रोकथाम के तरीकों पर विचार करें।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार ICD-10, दाएं और बाएं अटरिया के बीच जन्मजात संचार XVII: Q00-Q99 जन्मजात विसंगतियों (विकृतियों), विकृति और गुणसूत्र संबंधी विकारों में शामिल है।

Q20-Q28 संचार प्रणाली की जन्मजात विकृतियां।

Q21 कार्डियक सेप्टम की जन्मजात विसंगतियाँ (विकृतियाँ)।

• Q21.1 आलिंद सेप्टल दोष
  • कोरोनरी साइनस दोष।
  • खुला या संरक्षित: फोरामेन ओवले, सेकेंडरी फोरामेन।
  • साइनस वेनोसस दोष।

दिल है जटिल संरचनाऔर कई करता है महत्वपूर्ण कार्य. अंग लयबद्ध रूप से सिकुड़ते हैं, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह प्रदान करते हैं। यह छाती गुहा के मध्य भाग में उरोस्थि के पीछे स्थित होता है और फेफड़ों से घिरा होता है। आम तौर पर, यह पक्ष में स्थानांतरित हो सकता है, क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं पर लटकता है और एक असममित स्थानीयकरण होता है। इसका आधार रीढ़ की ओर मुड़ा हुआ है, और शीर्ष पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस की ओर मुड़ा हुआ है।

हृदय की मांसपेशी की शारीरिक विशेषताएं:

• वयस्क हृदय में 4 कक्ष होते हैं: 2 अटरिया और 2 निलय, जो विभाजन द्वारा अलग होते हैं। निलय की दीवारें मोटी होती हैं, जबकि अटरिया की दीवारें पतली होती हैं।
• फुफ्फुसीय शिराएं बाएं आलिंद में प्रवेश करती हैं, और वेना कावा दाएं अलिंद में प्रवेश करती हैं। फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल से निकलती है, और आरोही महाधमनी बाएं वेंट्रिकल से निकलती है।
• बायां निलय और बायां अलिंद बायां खंड है जिसमें धमनी रक्त स्थित है। दायां वेंट्रिकल और एट्रियम शिरापरक हृदय हैं, यानी दायां खंड। आपस में दाएं और बाएं हिस्से को एक ठोस विभाजन द्वारा अलग किया जाता है।
• बाएं और दाएं कक्षों को इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है। उनके लिए धन्यवाद, से रक्त विभिन्न विभागदिल नहीं मिलाते।

सेप्टम का अधूरा संलयन एक जन्मजात विसंगति है, जो कि भ्रूण के विकास का एक अवशिष्ट तत्व है। वास्तव में, यह दो अटरिया के बीच एक छेद है, जिसके माध्यम से संकुचन के दौरान, रक्त एक वेंट्रिकल से दूसरे वेंट्रिकल में फेंका जाता है।

एक वाल्व के साथ अंतःस्रावी उद्घाटन गर्भाशय में विकसित होता है और विकास के इस चरण में हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए एक आवश्यक शर्त है। यह अविकसित और गैर-काम करने वाले फेफड़ों को प्रभावित किए बिना अपरा और ऑक्सीजन युक्त रक्त के हिस्से को एक आलिंद से दूसरे में जाने की अनुमति देता है। यह भ्रूण के सिर और गर्दन को सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है, साथ ही रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के विकास को भी सुनिश्चित करता है।

नवजात शिशु के पहले रोने पर, फेफड़े खुल जाते हैं और बाएं आलिंद में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इसके कारण, वाल्व भ्रूण के अंतर को पूरी तरह से बंद कर देता है। धीरे-धीरे, वाल्व इंटरट्रियल सेप्टम की दीवारों के साथ कसकर फ़्यूज़ हो जाता है। यानी दाएं बाएं आलिंद के बीच की खाई बंद हो जाती है।

लगभग 50% मामलों में, बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में वाल्व की वृद्धि होती है, लेकिन कुछ मामलों में 3-5 साल तक। एक छोटे वाल्व आकार के साथ, अंतर बंद नहीं होता है और अटरिया अलग नहीं होता है। इस तरह की विकृति को मार्स सिंड्रोम के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, अर्थात, मामूली विसंगतिहृदय विकास। वयस्क रोगियों में इस समस्या 30% मामलों में होता है।

आईसीडी-10 कोड

Q21.1 आलिंद सेप्टल दोष

महामारी विज्ञान

चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि दिल में एक ओपन फोरामेन ओवले (ओओओ) दो आयु वर्गों में प्रचलित है:

• एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह आदर्श है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, 40% नवजात शिशुओं में एक विसंगति का पता चला है।
• वयस्कों में, यह हृदय रोग 3.6% आबादी में होता है।
• कई हृदय दोष वाले रोगियों में, 8.9% मामलों में पीएफओ का निदान किया जाता है।

70% मामलों में, शैशवावस्था में भी सेप्टम का अधूरा संलयन पाया जाता है। 30% वयस्कों में यह विकारस्वयं को एक चैनल या शंट के रूप में प्रकट करता है, जो हृदय प्रणाली से विभिन्न रोगों को भड़काता है। स्वस्थ और पूर्ण अवधि के बच्चों में, जीवन के पहले वर्ष में उद्घाटन 50% तक बढ़ जाता है।

खुली अंडाकार खिड़की के कारण

ज्यादातर मामलों में, एक खुले फोरामेन ओवले के कारण एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से संबंधित होते हैं। एक नियम के रूप में, विसंगति मातृ रेखा के माध्यम से प्रेषित होती है, लेकिन यह अन्य कारणों से भी हो सकती है:

• समय से पहले बच्चे का जन्म।
• गर्भावस्था के दौरान माँ की बुरी आदतें (शराब, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान)।
• हृदय की मांसपेशियों की जन्मजात विकृतियां।
• गर्भावस्था के दौरान जहरीली दवा विषाक्तता।
• सीएनएस विकार: गंभीर तनाव और तंत्रिका अनुभव, भावनात्मक थकावट।
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया।
• प्रतिकूल पारिस्थितिकी।
• गर्भावस्था के दौरान कुपोषण।

बहुत बार, हृदय विकास के अन्य विकृति में विकृति का पता लगाया जाता है: एक खुली महाधमनी वाहिनी, माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व के जन्मजात दोष।

जोखिम

आलिंद सेप्टल दोष किसके कारण होता है कई कारणों से. जोखिम रोग संबंधी स्थितिअक्सर से जुड़ा होता है आनुवंशिक विकाररिश्तेदारी की पहली पंक्ति के साथ।

विकार की उपस्थिति में योगदान देता है:

• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि (ताकत खेल, गोताखोरी, भारोत्तोलन, आदि)।
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले रोगियों में पल्मोनरी एम्बोलिज्म निचला सिरा, श्रोणि अंग।
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला की बुरी आदतें।
• जहरीला जहर।
• समय से पहले जन्म।
• कम किया हुआ प्रतिरक्षा स्थितिऔरत।
• खराब पारिस्थितिक वातावरण।
• विटामिन और खनिजों की कमी महिला शरीरगर्भावस्था के दौरान खराब पोषण के कारण।

उपरोक्त कारकों के अलावा, विकार को ट्रिगर किया जा सकता है उच्च रक्तचापहृदय की मांसपेशी के दाईं ओर।

रोगजनन

अटरिया के बीच एक छेद के माध्यम से विकास का तंत्र कई कारणों से जुड़ा हुआ है। विसंगति का रोगजनन आंतरिक और की बातचीत पर आधारित है बाह्य कारक. ज्यादातर मामलों में, ये गठन में विचलन हैं, अर्थात् संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया। उल्लंघन से हृदय वाल्व, सबवल्वुलर तंत्र और कार्डियक सेप्टम की रोग प्रक्रिया में भागीदारी होती है।

नवजात शिशु के फेफड़ों के विस्तार और वृद्धि के दौरान फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह, बाएं आलिंद में दबाव बढ़ता है, जो अंतराल को बंद करने में योगदान देता है। लेकिन संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया इस प्रक्रिया को रोकता है। यदि इस पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, तो पैथोलॉजी में एक अनुकूल रोग का निदान होता है, जिससे रोगी की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है।

हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन खुला फोरामेन ओवले

वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति संचार प्रणाली के विभिन्न भागों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में अंतर से जुड़ी होती है। यानी इलाके से खून बहता है अधिक दबावनीचा करना। इस घटना को हेमोडायनामिक्स कहा जाता है। दाएं और बाएं आलिंद के बीच की दीवार में एक खुला अंतराल दाएं अलिंद की भीतरी बाईं दीवार पर अंडाकार गुहा के नीचे स्थित होता है। छेद में 4.5 मिमी से 19 मिमी तक छोटे आयाम होते हैं और आमतौर पर भट्ठा जैसा होता है।

हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन खुला फोरामेन ओवले एक विसंगति है जो संचार संबंधी गड़बड़ी का कारण नहीं बनती है और रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है। यह तब देखा जाता है जब दोष छोटा होता है और इसमें एक वाल्व होता है जो रक्त के बाएं से दाएं शंट को रोकता है। इस मामले में, पैथोलॉजी वाले लोग इसकी उपस्थिति से अनजान हैं और सामान्य जीवन जीते हैं।

खुली अंडाकार खिड़की के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, एक खुली अंडाकार खिड़की के लक्षण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं। एक व्यक्ति नियमित परीक्षा के दौरान संयोग से पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में सीखता है। लेकिन रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम में एक विशिष्ट लक्षण परिसर होता है, जो लंबे समय तक बिना ध्यान दिए रह सकता है:

• शारीरिक परिश्रम के दौरान नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस और बढ़ा हुआ पीलापन।
• एक भड़काऊ प्रकृति के प्रतिश्यायी और ब्रोन्कोपल्मोनरी विकृति की प्रवृत्ति।
• धीमा शारीरिक विकास।
• एक बच्चे में धीमी गति से वजन बढ़ना।
• खराब भूख।
• सांस की विफलता।
• अचानक बेहोशी।
• उल्लंघन के संकेत मस्तिष्क परिसंचरण.
• बार-बार सिरदर्द और माइग्रेन।
• पोस्टुरल हाइपोक्सिमिया सिंड्रोम।

उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति के लिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है और चिकित्सा देखभाल. अगर अलग हैं मस्तिष्क संबंधी विकार, तो यह अपने लंबे पाठ्यक्रम के कारण विकार की जटिलताओं का संकेत दे सकता है।

पहला संकेत

दाएं और बाएं अटरिया के बीच जन्मजात संदेश की कोई विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में पहला लक्षण किसी का ध्यान नहीं जाता है। निम्नलिखित मामलों में एक समस्या का संदेह है:

• गंभीर सिरदर्द और चक्कर आना।
• खांसने के दौरान और किसी भी अन्य शारीरिक परिश्रम के दौरान नीले होंठ।
• श्वसन प्रणाली के भड़काऊ घावों के लिए पूर्वसूचना।
• व्यक्त सांस की विफलताशारीरिक परिश्रम के दौरान।
• बेहोशी की अवस्था।
• वैरिकाज़ रोगऔर कम उम्र में निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

पीएफओ में कम से कम रेडियोलॉजिकल लक्षण होते हैं जो किसी को विसंगति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं: फेफड़ों के संवहनी बिस्तर में रक्त की मात्रा में वृद्धि और दाहिने दिल में वृद्धि।

वयस्कों में ओपन फोरमैन ओवले

बुनियादी महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण अंगकोई भी जीव हृदय है। मनुष्यों में, इसकी एक जटिल संरचना होती है और यह कई कार्यों के लिए जिम्मेदार होती है। अंग में बाएं / दाएं निलय और अटरिया शामिल हैं, जो विशेष वाल्वों से जुड़े हैं। एक वयस्क में एक खुली अंडाकार खिड़की एक विकृति है जिसका अक्सर नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों में निदान किया जाता है।

वयस्कता में, एक खुला छेद एक शंट है। इसकी उपस्थिति अटरिया में रक्तचाप में अंतर के कारण हृदय प्रणाली और फेफड़ों में परिवर्तन का कारण बन सकती है। लेकिन इस विसंगति की उपस्थिति हमेशा चिंता का कारण नहीं होती है। बहुत बार लोग पूरी तरह से जीते हैं और उल्लंघन का संदेह नहीं करते हैं। अल्ट्रासाउंड से ही समस्या का पता लगाया जा सकता है।

संपूर्ण रूप से हृदय और शरीर का सही कार्य दोष के आकार पर निर्भर करता है। छेद का आकार 2 मिमी से 10 मिमी तक हो सकता है।

• यदि खिड़की 2-3 मिमी से खुलती है, लेकिन हृदय प्रणाली से विचलन के साथ नहीं है, तो यह स्थिति शरीर के कामकाज में परिलक्षित नहीं होती है।
• यदि थ्रू होल 5-7 मिमी है, तो यह इंगित करता है कि विकार हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन है। विचलन केवल शारीरिक परिश्रम में वृद्धि के साथ ही प्रकट होता है।
• यदि आयाम 7-10 मिमी हैं, तो रोगी को अंतराल का निदान किया जाता है खिड़की खोल दो. आपके लक्षणों के अनुसार यह प्रजातिरोग जन्मजात हृदय रोग के समान है।

एलएलसी की हीनता, एक नियम के रूप में, विशिष्ट लक्षण नहीं है। डॉक्टर केवल कारणों के बारे में अनुमान लगा सकते हैं रोग अवस्था. विकार की पहचान करने के लिए जटिल निदान दिखाया गया है। नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन लक्षणों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है:

• सूजन संबंधी बीमारियों में और शारीरिक परिश्रम के बाद नीला नासोलैबियल त्रिकोण।
• बार-बार बेहोशी आना।
• वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• सांस फूलना।
• जुकाम के लिए प्रवृत्ति।
• तचीकार्डिया।
• माइग्रेन।
• फेफड़ों में रक्त की मात्रा में वृद्धि।
• अंगों का बार-बार सुन्न होना और शरीर की बिगड़ा हुआ गतिशीलता।

30% लोगों में इस विकार का निदान किया जाता है, यह जन्म से ही बना रहता है। लेकिन एथलीटों में और शारीरिक परिश्रम में वृद्धि के साथ रोग विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। जोखिम समूह में शामिल हैं: गोताखोर और गोताखोर, पीई (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले रोगी।

एक दर्दनाक स्थिति का उपचार इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। कई वयस्कों को निवारक तरीकों का एक सेट निर्धारित किया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलेन केवल दिखाया गया है दवाई से उपचारलेकिन सर्जरी भी।

चरणों

दाएं और बाएं आलिंद के बीच की दीवार में एक खुला अंतर हृदय संबंधी दोषों को दर्शाता है। पैथोलॉजी के चरणों को अंग को नुकसान की डिग्री और परिणामी लक्षणों की प्रकृति से अलग किया जाता है। चिकित्सा पद्धति में, MARS सिंड्रोम (हृदय के विकास में छोटी विसंगतियाँ) जैसी कोई चीज़ होती है, जिसमें यह विकार शामिल होता है। पैथोलॉजी के समूह में हृदय की मांसपेशियों की बाहरी और आंतरिक संरचना और उससे सटे जहाजों की संरचनाओं के विकास का उल्लंघन शामिल है।

सेप्टम का अधूरा रोड़ा मार्स सिंड्रोम के सामान्य वर्गीकरण में शामिल है:

1. स्थान और रूप।

• अलिंद:
  • अंडाकार खिड़की खोलें।
  • बढ़े हुए यूस्टेशियन वाल्व।
  • एमपीपी का एन्यूरिज्म।
  • अवर वेना कावा का प्रोलैप्सिंग वाल्व।
  • ट्रैबेकुले।
  • दाहिने आलिंद में पेक्टिनस की मांसपेशियों को आगे बढ़ाना।
• ट्राइकसपिड वाल्व - दाएं वेंट्रिकल की गुहा में सेप्टल लीफलेट का विस्थापन, दाएं एवी छिद्र का फैलाव, ट्राइकसपिड वाल्व का फलाव।
• पल्मोनरी धमनी - फुफ्फुसीय वाल्व के क्यूप्स और इसके ट्रंक के डिस्प्लेसिया का आगे बढ़ना।
• महाधमनी - सीमा रेखा चौड़ी/संकीर्ण महाधमनी जड़, चोटा सा वाल्व, साइनस का फैलाव, वाल्व पत्रक की विषमता।
• बाएं वेंट्रिकल - छोटे धमनीविस्फार, ट्रैबेकुले, जीवा।
• हृदय कपाट।

1. घटना के कारण और शर्तें।

• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया।
• वनस्पति विकार।
• ओण्टोजेनेसिस।
• कार्डियोजेनेसिस विकार।

1. संभावित जटिलताएं।

• उल्लंघन हृदय दर.
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप।
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।
• कार्डियोहेमोडायनामिक्स के विकार।
• वाल्व पत्रक का फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन।
• अचानक मौत।

MARS सिंड्रोम का कोई भी रूप या चरण आंत के संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया का एक प्रकार है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और तंत्रिका वनस्पति विकारों में परिवर्तन की एक उच्च आवृत्ति की विशेषता है।

विसंगति के प्रकार की स्थापना के बाद, हेमोडायनामिक विकारों और पुनरुत्थान की पहचान की जाती है, साथ ही साथ उनकी गंभीरता भी। 95% मामलों में, हेमोडायनामिक विकार और प्रतिकूल लक्षण नहीं होते हैं। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, संरचनात्मक विचलन गायब हो जाते हैं।

फार्म

आम तौर पर, एक खुला अंडाकार अंडाकार अस्थायी होता है, क्योंकि भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण को ऑक्सीजन से संतृप्त करना आवश्यक होता है। यानी विसंगति सभी बच्चों में होती है, लेकिन जन्म के समय तक यह बढ़ जाती है, क्योंकि अतिरिक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की कोई आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि फेफड़े काम करना शुरू कर देते हैं।

पट के अधूरे संलयन के प्रकार छेद के आकार पर निर्भर करते हैं:

• 2-3 मिमी आदर्श है, जो विचलन और परिणामों का कारण नहीं बनता है।
• 5-7 मिमी - इस विकृति की विशेषताएं सहवर्ती उत्तेजक कारकों की उपस्थिति पर निर्भर करती हैं।
• >7 मिमी एक गैपिंग होल है जिसमें सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। अध्ययनों के अनुसार, अधिकतम आकार 19 मिमी से अधिक हो सकता है।

अंडाकार खिड़की के अलावा, कार्डियक सेप्टम के अन्य दोष भी हैं। उनका अंतर यह है कि खिड़की में रक्त प्रवाह को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार वाल्व होता है। पीएफओ हृदय रोग नहीं है, लेकिन हृदय प्रणाली के विकास में मामूली विसंगतियों को संदर्भित करता है।

ओपन फोरमैन ओवले राहत के साथ

ज्यादातर मामलों में, अटरिया के बीच छेद के कारण नहीं होता है गंभीर चिंता. चूंकि बाएं आलिंद में दायां दायां दबाव अधिक होता है, इसलिए सेप्टा के बीच के वाल्व को बंद रखा जाता है। यह रक्त के दाहिने आलिंद से बाईं ओर शंटिंग को रोकता है। एक नियम के रूप में, यह तब देखा जाता है जब खिड़की का आकार 5-7 मिमी से अधिक नहीं होता है।

एक रीसेट के साथ एक खुला फोरमैन ओवले एक बड़ी विकृति को इंगित करता है। यह तनाव, शारीरिक परिश्रम, रोने या लंबे समय तक तंत्रिका तनाव के कारण दाहिने आलिंद में दबाव में अस्थायी वृद्धि के साथ देखा जाता है। यह स्थिति एलएलसी के माध्यम से शिरापरक रक्त के निर्वहन का कारण बनती है, जो नासोलैबियल त्रिकोण के अस्थायी सायनोसिस और त्वचा के ब्लैंचिंग द्वारा प्रकट होती है।

विकार विरोधाभासी अन्त: शल्यता जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है। थ्रोम्बी, गैस के बुलबुले, एम्बोली, दाएं अलिंद से विदेशी पिंड, बाएं आलिंद से टकराना और आगे की गति जारी रखना मस्तिष्क के जहाजों तक पहुंच सकता है। इससे स्ट्रोक, घनास्त्रता और दिल के दौरे का विकास होता है। ऐसे उल्लंघनों को रोकने के लिए, जटिल निदानऔर समय पर इलाज।

बाएं-दाएं वेंट के साथ ओपन फोरमैन ओवले

दाएं और बाएं आलिंद के बीच का छोटा चैनल, एक वाल्व द्वारा कवर किया गया और असामान्य रक्त परिसंचरण के साथ, बाएं-दाएं शंट के साथ एक खुला फोरमैन ओवले है। आम तौर पर, द्रव का निर्वहन एक दिशा में होता है - दाएं से बाएं। एलएलसी शरीर की एक शारीरिक विशेषता है, जो भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान आवश्यक है। लेकिन जन्म के बाद, इसकी आवश्यकता गायब हो जाती है और अंतराल बढ़ जाता है, क्योंकि फेफड़े काम करना शुरू कर देते हैं।

अंडाकार खिड़की के कार्य इस प्रकार हैं:

• हेमोडायनामिक रीसेट के बिना।
• दाएं-बाएं रीसेट के साथ।
• बाएं-दाएं रीसेट के साथ।
• द्विदिशीय शंटिंग के साथ।

एलएलसी बाएं-दाएं शंट के साथ इंगित करता है कि दाएं अलिंद में दबाव बाएं से कम है। विकार के इस रूप के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• अंडाकार खिड़की के शटर का छिद्र।
• बाएं आलिंद फैलाव के साथ वाल्व की कमी
• वाल्व की विफलता।

दाएं-बाएं शंट, जब दाएं आलिंद में दबाव बाएं से अधिक होता है, ऐसे कारणों से होता है: समय से पहले और कम शरीर का वजन, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि और मनो-भावनात्मक विकार, नवजात फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, श्वसन संकट सिंड्रोम।

एम्बोलिक गतिविधि के संकेतों के बिना ओपन फोरमैन ओवले

एक खुला फोरामेन ओवले अटरिया के बीच एक वाल्व संचार है। भ्रूण काल ​​में, यह मार्ग के लिए जिम्मेदार है धमनी का खूनफेफड़ों के अविकसित वाहिकाओं को प्रभावित किए बिना, दाएं से बाएं आलिंद में। ज्यादातर लोगों में, पीएफओ जन्म के बाद बंद हो जाता है, लेकिन 30% में यह खुला रहता है, जिससे विभिन्न प्रकार के होते हैं रोग संबंधी लक्षण.

हृदय की इस छोटी सी विसंगति के साथ, विरोधाभासी अन्त: शल्यता का उच्च जोखिम होता है। पैथोलॉजी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि छोटे गैस बुलबुले और रक्त के थक्के बाएं आलिंद में और बाएं वेंट्रिकल के माध्यम से मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह के साथ प्रवेश करते हैं। मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की रुकावट एक स्ट्रोक को भड़काती है।

एम्बोलिक गतिविधि और अन्य विकृति के संकेतों के बिना एक खुली अंडाकार खिड़की को हृदय की सामान्य संरचना का एक प्रकार माना जा सकता है। लेकिन उत्तेजक कारकों की उपस्थिति में ( शारीरिक गतिविधितनाव, खाँसी), दाएँ अलिंद दबाव बढ़ जाता है और दाएँ-से-बाएँ शंट होता है, जिससे एक विरोधाभासी अन्त: शल्यता होती है।

जटिलताओं और परिणाम

छेद के माध्यम से आलिंद के समय पर निदान और उपचार की कमी विकास का मुख्य कारण है विभिन्न परिणामऔर जटिलताओं। मरीजों को निम्नलिखित समस्याओं का अनुभव हो सकता है:

• हृदय ताल गड़बड़ी।
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन।
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप।
• विरोधाभासी अन्त: शल्यता।
• हृदय की मांसपेशी के वाल्वों के क्यूप्स का फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन।
• कार्डियोहेमोडायनामिक्स का उल्लंघन।
• दिल का दौरा।
• झटका।
• अचानक मौत।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, उपरोक्त जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं।

क्या एक खुला फोरामेन ओवले खतरनाक है?

कई विशेषज्ञ दाएं और बाएं अटरिया के बीच जन्मजात संचार को सामान्य मानते हैं। एक खुली अंडाकार खिड़की खतरनाक है या नहीं यह पूरी तरह से रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और सहरुग्णता की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

यदि खिड़की छोटी है, तो एक नियम के रूप में, यह चिंता का कारण नहीं है। रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ, हृदय के वार्षिक नियोजित अल्ट्रासाउंड और निवारक उपायों के एक सेट द्वारा नियमित परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। की उपस्थितिमे सहवर्ती रोग, oo कॉल कर सकते हैं बड़े बदलावकार्डियोवास्कुलर सिस्टम से। यह फेफड़ों को दरकिनार करते हुए दाएं आलिंद से बाएं ओर रक्त के स्थानांतरण के कारण होता है। इस मामले में, कोई भी शारीरिक गतिविधि विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकती है।

यह जन्मजात विसंगति एम्बोलिज्म के विकास के लिए खतरनाक है। यह स्थिति तब होती है जब रक्त के थक्के, गैस के बुलबुले और जीवाणु सूक्ष्मजीवशिरापरक रक्त से धमनी में, और हृदय के बाएं हिस्सों के माध्यम से आंतरिक अंगों की धमनियों में प्रवेश करते हैं। साथ ही, वे प्रभावित हो सकते हैं हृदय धमनियां, गुर्दे, प्लीहा, अंग। दिल की लय में गड़बड़ी स्ट्रोक और दिल के दौरे के लिए खतरनाक है।

एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान

दिल की छोटी विसंगतियों को एक गुप्त, यानी गुप्त पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति में संदेह किया जा सकता है विशिष्ट लक्षणया शरीर की नियमित जांच के दौरान। एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है:

1. इतिहास लेना - डॉक्टर रिश्तेदारों के बीच आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति, गर्भावस्था के दौरान, महिला की बुरी आदतों और चलन के बारे में पूछता है दवा से इलाजगर्भ के दौरान, रोगी की शारीरिक गतिविधि की डिग्री।
2. बाहरी परीक्षा - यह विधि अप्रभावी है, क्योंकि एलएलसी हमेशा स्पष्ट लक्षणों के साथ खुद को महसूस नहीं करता है। लेकिन रोने और तनाव के दौरान नासोलैबियल त्रिकोण का नीलापन, पीलापन त्वचा, भूख कम लगना और शारीरिक विकास में देरी, एक विकार का सुझाव देती है।
3. प्रयोगशाला अनुसंधान- आज तक, ऐसे कोई आनुवंशिक परीक्षण नहीं हैं जो नवजात शिशुओं में मार्स सिंड्रोम की पहचान कर सकें। मरीजों को निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं:

• सामान्य और नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त।
• प्रोथ्रोम्बिन का जीन उत्परिवर्तन।
• प्रोथॉम्बिन समय।
• फैक्टर वी (लीडेन)।
• होमोसिस्टीन और एंटीथ्रॉम्बिन के स्तर का निर्धारण।
• प्रोटीन सी और प्रोटीन एस के स्तर का निर्धारण।

1. वाद्य अध्ययन - निदान के लिए, गुदाभ्रंश किया जाता है, अर्थात सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति के लिए छाती को सुनना। रोगी को हृदय का अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी, एंजियोग्राफी, एमआरआई और अन्य प्रक्रियाओं का एक सेट निर्धारित किया जाता है।

निदान के दौरान, डॉक्टर एक पोषण मूल्यांकन करता है, उल्लंघन की पहचान करता है खाने का व्यवहारऔर उपभोग के असंतुलन से जुड़ी विसंगतियों के लक्षण पोषक तत्व. रोगी के रहने वाले वातावरण की पर्यावरणीय विशेषताओं को भी ध्यान में रखा जाता है।

अंडाकार खिड़की खुली होने पर शोर

अटरिया के बीच छेद के माध्यम से निदान करने के तरीकों में से एक फोनेंडोस्कोप के साथ छाती को सुनना है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम के दौरान अजीबोगरीब स्वर उठते हैं। हृदय रक्त पंप करता है, और वाल्व इसकी दिशा को नियंत्रित करते हैं।

• दिल के सिकुड़ने से पहले, अटरिया और निलय के बीच के वाल्व बंद हो जाते हैं।
• बाएं वेंट्रिकल से रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है, और दाएं से फेफड़े के धमनी. जब ऐसा होता है, तो एक स्वर बनता है।
• स्वर तब होता है जब वाल्व बंद हो जाते हैं, यदि हृदय में किसी प्रकार की रुकावट बनती है, और कई अन्य कारकों के लिए।

दिल की एक खुली अंडाकार खिड़की पर शोर हमेशा एक फोनेंडोस्कोप के माध्यम से प्रकट होने का प्रबंधन नहीं करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अटरिया के बीच दबाव का अंतर छोटा है, इसलिए विसंगति की भंवर प्रवाह विशेषता नहीं बन सकती है।

दिल में शोर है: नरम, खुरदरा, उड़ने वाला। सभी शोर निम्नलिखित समूहों में विभाजित हैं:

• पैथोलॉजिकल - अक्सर पहले के रूप में कार्य करता है, और कभी-कभी हृदय प्रणाली की विसंगतियों का एकमात्र संकेत होता है।
• स्वस्थ - हृदय के कक्षों और रक्त वाहिकाओं के विकास की ख़ासियत से जुड़ा, अंग की संरचनात्मक विशेषताएं।

शोर की प्रकृति और इसके प्रकट होने के कारणों को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर इकोकार्डियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड करता है। ये विधियां दिल और उसके आसपास के जहाजों और ऊतकों की संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देती हैं।

वाद्य निदान

के साथ शरीर की जांच विशेष उपकरणएक वाद्य निदान है। यदि हृदय के पट के अपूर्ण अवरोध का संदेह है, तो निम्नलिखित अध्ययनों का संकेत दिया गया है:

• एक्स-रे - निर्धारित करता है संभावित उल्लंघनएट्रियल सेप्टल दोष के कारण दाएं वेंट्रिकल में रक्तचाप में वृद्धि के कारण दिल का काम।
• दिल का अल्ट्रासाउंड - एलएलसी की सीमाओं और उसके आकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। यह नवजात शिशुओं और पुराने रोगियों के लिए निर्धारित है।
• इकोकार्डियोग्राफी - हृदय की विभिन्न विसंगतियों के संदेह के साथ किया जाता है। पैथोलॉजी का पता लगाने की अनुमति देता है, भले ही यह छिपा हुआ करंट. यह दो अवस्थाओं में किया जाता है: शारीरिक परिश्रम के बाद और शांति के साथ।
• ट्रान्सथोरासिक द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी - आपको नवजात शिशुओं में अंडाकार खिड़की के वाल्व की हीनता की पहचान करने की अनुमति देता है। वाल्व लीफलेट्स की गति की कल्पना करता है, एक एट्रियम से दूसरे एट्रियम में रक्त प्रवाह की गति और मात्रा निर्धारित करता है।
• ट्रांसलिमेंटरी इकोकार्डियोग्राफी - बड़े बच्चों और किशोरों में संदिग्ध विसंगतियों के लिए निर्धारित है। अध्ययन के दौरान, एंडोस्कोप को अन्नप्रणाली में डुबोया जाता है, जिससे इसे हृदय की मांसपेशी के जितना संभव हो सके उतना करीब लाया जाता है। अधिक जानकारी के लिए विश्वसनीय परिणामबुलबुला विपरीत निर्धारित किया जा सकता है।
• हार्ट साउंडिंग सबसे सटीक, लेकिन आक्रामक निदान विधियों में से एक है। ज्यादातर अक्सर सर्जरी से पहले इस्तेमाल किया जाता है। प्रक्रिया विस्तृत दृश्य के लिए हृदय में धमनी रक्त प्रवाह के साथ जांच की प्रगति है।

वाद्य निदान के परिणामों के आधार पर, एक अंतिम निदान किया जा सकता है या अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड पर ओपन फोरामेन ओवले

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की अल्ट्रासाउंड परीक्षा में से एक है वाद्य तरीकेनवजात शिशुओं और वृद्ध रोगियों में जन्मजात और अधिग्रहित दोनों विसंगतियों का पता लगाने के लिए।

अल्ट्रासाउंड पर एक खुली अंडाकार खिड़की निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• दाहिने हृदय कक्ष का इज़ाफ़ा।
• छोटे छेद का आकार - 2 से 5 मिमी तक।
• अटरिया के बीच मुख्य पट का दायें अलिंद की ओर विस्थापन।
• इंटरट्रियल सेप्टम की दीवारों का पतला होना।

अल्ट्रासाउंड की मदद से, बाएं आलिंद की गुहा में वाल्वों की कल्पना करना, अंग की सामान्य स्थिति और रक्त प्रवाह की मात्रा, स्थानीयकरण और विकृति विज्ञान की अन्य विशेषताओं का आकलन करना संभव है।

एक खुली अंडाकार खिड़की के सोनोग्राफिक संकेत

इकोकार्डियोग्राफी अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करके एक नैदानिक ​​​​विधि है। इसका उपयोग आंतरिक अंगों और संरचनाओं के स्थानीयकरण का अध्ययन और निर्धारण करने के लिए किया जाता है।

इस तरह के अध्ययनों की मदद से जन्म के तुरंत बाद एक खुली अंडाकार खिड़की के सोनोग्राफिक संकेतों का पता लगाया जा सकता है:

• कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी - सबसे छोटे आकार के पीएफओ या अलिंद सेप्टल दोष का पता चलता है। निदान के लिए, रोगी को दिया जाता है नसों में इंजेक्शनसाथ खारा. यदि कोई अंतराल है, तो हवा के सबसे छोटे बुलबुले दायें अलिंद से बायीं ओर प्रवेश करेंगे।
• ट्रान्सथोरासिक द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) - न केवल उद्घाटन, बल्कि कार्यशील वाल्व की भी कल्पना करता है। यह विधि नवजात शिशुओं और प्रारंभिक बचपन के रोगियों में विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है।

उपरोक्त विधियों के अलावा, विकार के इकोग्राफिक संकेतों को निर्धारित करने के लिए बुलबुला वृद्धि के साथ ट्रान्ससोफेगल इकोकार्डियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

खुली अंडाकार खिड़की के आयाम

दिल की छोटी विसंगतियों को उनके विशिष्ट लक्षणों की मदद से संदेह करना संभव है, जो अक्सर एक गुप्त रूप में आगे बढ़ते हैं। खुली अंडाकार खिड़की का आकार और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति रोग के रोग संबंधी लक्षणों की गंभीरता को प्रभावित करती है।

दाएं और बाएं आलिंद के बीच की दीवार में एक खुले अंतराल में निम्नलिखित आयाम हो सकते हैं:

• 2-3 मिमी सामान्य माना जाता है और इससे कोई लक्षण या जटिलताएं नहीं होती हैं।
• 5-7 मिमी विसंगति का छोटा आकार है। कुछ कारकों की कार्रवाई के तहत कई कारणों का कारण बनता है अप्रिय लक्षणजो चिकित्सा निदान और उपचार के बिना प्रगति कर सकता है।
• 7 मिमी या अधिक एक बड़ी या अंतराल वाली खिड़की है जिसकी आवश्यकता है शल्य चिकित्सा. पर दुर्लभ मामलेअधिकतम आयामों तक पहुँच सकते हैं - 19 मिमी से अधिक।

अध्ययनों के अनुसार, लगभग 40% वयस्कों में, अटरिया के बीच का उद्घाटन कसकर बंद नहीं होता है। अंतराल का आकार औसतन 4.5 मिमी है। यदि खिड़की पूरी तरह से खुली रहती है, तो एक अलिंद सेप्टल दोष का निदान किया जाता है, जो एलएलसी के विपरीत, एक कार्यशील वाल्व की अनुपस्थिति की विशेषता है।

अंडाकार खिड़की 2, 3, 4, 5 मिमी . खोलें

दाएं और बाएं अटरिया के बीच जन्मजात संचार का अक्सर समय से पहले नवजात शिशुओं में निदान किया जाता है और स्वस्थ बच्चों में थोड़ा कम होता है। 2, 3, 4, 5 मिमी की एक खुली अंडाकार खिड़की को आदर्श माना जाता है, लेकिन कुछ कारकों के प्रभाव में यह रोग संबंधी लक्षण पैदा कर सकता है।

5 मिमी से अधिक रिसाव के साथ छेद का आकार विशेषणिक विशेषताएं, उल्लंघन का संदेह करने की अनुमति देता है:

• शारीरिक गतिविधि के दौरान नीला नासोलैबियल त्रिकोण रोना, चीखना।
• मानसिक और शारीरिक विकास का धीमा होना।
• चेतना का नुकसान और चक्कर आना।
• तेज थकान।
• दिल बड़बड़ाहट की उपस्थिति।
• विभिन्न उल्लंघनश्वसन प्रणाली से।
• बार-बार जुकाम होना।

उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है। विभिन्न के एक परिसर के बाद नैदानिक ​​उपायडॉक्टर उपचार लिखेंगे और बीमारी को ठीक करने के लिए सिफारिशें देंगे।

क्रमानुसार रोग का निदान

अटरिया के बीच असामान्य वाल्वुलर संचार की आवश्यकता है व्यापक शोधऔर यदि आवश्यक हो, उपचार। क्रमानुसार रोग का निदानएक खुली अंडाकार खिड़की समान लक्षणों वाले विकृति के साथ की जाती है।

सबसे पहले, अन्य अंतर्राज्यीय संचारों के साथ विभेदन आवश्यक है:

• आट्रीयल सेप्टल दोष।
• इंटरट्रियल सेप्टम का एन्यूरिज्म।
• हेमोडायनामिक रीसेट विकार।

आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि दाएं और बाएं अटरिया और अलिंद सेप्टल दोष के बीच जन्मजात संदेश के बीच अंतर क्या है:

अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक अंतिम निदान करता है या अतिरिक्त परीक्षाओं / परीक्षणों को निर्धारित करता है।

खुली अंडाकार खिड़की का उपचार

अटरिया के बीच एक छेद के रूप में हृदय की इतनी छोटी विसंगति की आवश्यकता होती है विशेष ध्यान. एक खुली अंडाकार खिड़की का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है:

• अंतराल के आयाम और नैदानिक ​​​​महत्व।
• शारीरिक परिश्रम के दौरान शंट के आकार में उतार-चढ़ाव।
• सेप्टम की विशेषताएं (बढ़ी हुई एक्स्टेंसिबिलिटी, सिकुड़न का नुकसान)।
• फुफ्फुसीय धमनी में दबाव की डिग्री बढ़ जाती है।
• दिल के दाहिने हिस्से का बढ़ना।
• एम्बोलिक / सेरेब्रल जटिलताओं का जोखिम।
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।
• शरीर की सामान्य स्थिति।

उपचार की रणनीति पूरी तरह से पीएफओ लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित है:

1. लक्षणों की अनुपस्थिति में, चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को एक सामान्य चिकित्सक / बाल रोग विशेषज्ञ और एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखे जाने की सलाह दी जाती है, और समय-समय पर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके विसंगति की गतिशीलता का आकलन करने के लिए। यदि जटिलताओं का खतरा है (स्ट्रोक, दिल का दौरा, इस्किमिया, निचले छोरों की नसों को नुकसान), तो रोगियों को निर्धारित किया जाता है दवाओंरक्त को पतला करने के लिए (वारफारिन, एस्पिरिन और अन्य)।
2. दर्द के लक्षणों की उपस्थिति में, न केवल चिकित्सा, बल्कि शल्य चिकित्सा उपचार का भी संकेत दिया जाता है। दाएं से बाएं रक्त के एक स्पष्ट निर्वहन और एम्बोलिज्म के जोखिम के साथ, दोष एक आच्छादन उपकरण या एक विशेष शोषक पैच का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है।

खुली अंडाकार खिड़की के साथ एल्कार

MARS सिंड्रोम के उपचारों में से एक ड्रग थेरेपी है। दिल की खुली अंडाकार खिड़की के साथ एल्कर रोग के पहले दिनों से निर्धारित है। आइए निर्देशों पर करीब से नज़र डालें। यह दवाऔर इसके आवेदन की विशेषताएं।

एल्कर is दवासुधार के लिए उपयोग किया जाता है चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में। दवा की संरचना में एल-कार्निटाइन शामिल है - एक एमिनो एसिड, जो संरचना में बी विटामिन के समान है। लिपिड चयापचय में भाग लेता है, एंजाइमी गतिविधि और स्राव को उत्तेजित करता है आमाशय रस, शारीरिक तनाव के प्रतिरोध को बढ़ाता है।

सक्रिय घटक ग्लाइकोजन की खपत को नियंत्रित करता है और यकृत में इसके भंडार को बढ़ाता है और मांसपेशी ऊतक. इसमें लिपोलाइटिक और एनाबॉलिक गुणों का उच्चारण किया गया है।

• उपयोग के लिए संकेत: समय से पहले बच्चों और नवजात शिशुओं की स्थिति में सुधार जन्म आघात, श्वासावरोध। कमजोर के लिए निर्धारित चूसने वाला पलटा, कम मांसपेशी टोन, खराब विकासमानसिक और मोटर कार्य, कम वजन। दवा का उपयोग में किया जाता है जटिल चिकित्सा जीर्ण जठरशोथऔर अग्नाशयशोथ, त्वचा संबंधी रोगों के साथ। तीव्र शारीरिक और के दौरान शरीर की वसूली में तेजी लाता है मनो-भावनात्मक तनाव, कम प्रदर्शन और बढ़ी हुई थकान के साथ।
• आवेदन की विधि: दवा भोजन से 30 मिनट पहले मौखिक रूप से ली जाती है। खुराक और उपचार का कोर्स प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होता है, इसलिए वे उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
• साइड इफेक्ट: अपच संबंधी विकारों, मायस्थेनिया ग्रेविस, गैस्ट्राल्जिया, प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पृथक मामले दर्ज किए गए हैं।
• मतभेद: दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता। यदि दवा 3 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए निर्धारित है, तो सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं के उपचार और स्तनपान के दौरान नहीं किया जाता है।
• ओवरडोज: मायस्थेनिया ग्रेविस, अपच संबंधी विकार। कोई विशिष्ट मारक नहीं है, इसलिए रोगसूचक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

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क्या ओपन फोरमैन ओवले का ऑपरेशन किया जाना चाहिए?

अटरिया के बीच एक छेद के रूप में इस तरह के निदान का सामना करते हुए, कई रोगी खुद से सवाल पूछते हैं: क्या खुली अंडाकार खिड़की पर काम करना आवश्यक है? जरुरत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअंतराल के आकार, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, दर्दनाक लक्षण और शरीर की अन्य विशेषताओं से निर्धारित होता है।

दवा का दावा है कि एलएलसी के दो साल तक का आदर्श है। रोगी को एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए और सालाना इकोकार्डियोग्राफी, हृदय के अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है। यदि, बड़ी उम्र तक पहुंचने पर, खिड़की बंद नहीं हुई है, तो रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास सख्त रिकॉर्ड दिया जाता है, जो दोष के इलाज की विधि पर निर्णय लेता है। डॉक्टर जटिलताओं के विकास के तथ्य को ध्यान में रखते हैं: घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, विरोधाभासी अन्त: शल्यता, इस्केमिक और कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक।

यदि फोरामेन ओवले बड़ा है, तो कोई वाल्व नहीं है (अलिंद सेप्टल दोष), या एक स्ट्रोक किया गया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानप्रत्यक्ष संकेत है।

शल्य चिकित्सा

पीएफओ को खत्म करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक सर्जिकल उपचार है। यह किसी भी उम्र में किया जाता है, लेकिन केवल तभी जब ऐसे संकेत हों:

• हेमोडायनामिक्स का घोर उल्लंघन।
• भारी जोखिमजटिलताएं
• गंभीर दर्द के लक्षण।
• दोष व्यास 9 मिमी से अधिक है।
• बाएं आलिंद में रक्त का बहना।
• पैथोलॉजी के कारण सीमित शारीरिक गतिविधि।
• प्रवेश के लिए मतभेद दवाई.
• हृदय और श्वसन प्रणाली से जटिलताएं।

सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य एक पैच के साथ दोष को बंद करना है। प्रक्रिया एक विशेष एंडोस्कोप का उपयोग करके और इसके विपरीत की शुरूआत के साथ ऊरु या रेडियल धमनी के माध्यम से की जाती है।

फेफड़े के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के मामले में सर्जिकल उपचार को contraindicated है। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन 2-5 साल तक पहुंचने के बाद किया जाता है, जब खिड़की को शारीरिक रूप से बंद करना चाहिए, लेकिन ऐसा नहीं होता है। प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है और ऑपरेशन के सभी संभावित जोखिमों का आकलन करने के लिए व्यापक व्यापक निदान की आवश्यकता है।

खुली अंडाकार खिड़की के लिए सर्जरी

वयस्क रोगियों में अवशिष्ट भ्रूण हृदय तत्व के लिए एकमात्र और सबसे प्रभावी उपचार सर्जरी है। एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ, निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किए जा सकते हैं:

1. खुली ह्रदय की शल्य चिकित्सा।

छाती में एक चीरा के माध्यम से, सर्जन हृदय को वाहिकाओं से काट देता है। हृदय के कार्यों को एक विशेष उपकरण द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो शरीर के माध्यम से रक्त पंप करता है और इसे ऑक्सीजन से समृद्ध करता है। कोरोनरी सक्शन की मदद से, डॉक्टर रक्त के अंग को साफ करता है और दोष को खत्म करने के लिए दाहिने आलिंद में एक चीरा लगाता है। विधि में निम्नलिखित संकेत हैं:

• 10 मिमी से अधिक के व्यास के साथ छेद।
• गंभीर संचार विकार।
• शारीरिक असहिष्णुता।
• बार-बार जुकाम और सूजन संबंधी बीमारियां।
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप।

अंतराल को बंद करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• टांके लगाना - इंटरट्रियल सेप्टम में छेद को सुखाया जाता है। पट के ऊपरी भाग में स्थित माध्यमिक दोषों के साथ समान जोड़तोड़ किए जाते हैं।
• से पैच लगाना कृत्रिम सूत, पेरीकार्डियम (फ्लैप बाहरी आवरणदिल) या एक विशेष पैच। यह विधिइसका उपयोग सेप्टम के निचले हिस्से में, निलय के करीब स्थित प्राथमिक हृदय दोषों के लिए किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर चीरे को सिल देता है और दिल को इससे जोड़ता है। रक्त वाहिकाएं. छाती का चीरा एक सीवन के साथ बंद कर दिया गया है।

इस तरह के ऑपरेशन के फायदे उच्च परिशुद्धता हैं और जल्दी ठीक होनाफेफड़े और पूरे शरीर में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, साथ ही किसी भी आकार और स्थानीयकरण के दोषों को खत्म करने की क्षमता। विधि के नुकसान में शामिल हैं: हृदय-फेफड़े की मशीन को जोड़ने की आवश्यकता, छाती के बड़े चीरे के कारण आघात, लंबी वसूली अवधि - लगभग 2 महीने और पुनर्वास 6 महीने तक।

1. एंडोवास्कुलर सर्जरी (कैथेटर के साथ दोष को बंद करना)।

ये कम दर्दनाक ऑपरेशन हैं जिनमें छाती को खोलने की आवश्यकता नहीं होती है। संचालन के लिए संकेत:

• इंटरट्रियल सेप्टम के मध्य भाग में खिड़की 4 मिमी से कम है।
• बाएं आलिंद से दायीं ओर रक्त की वापसी।
• थकान.
• शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ।

सर्जरी के दौरान, डॉक्टर छेद में एक कैथेटर डालते हैं बड़े बर्तनकमर या गर्दन का क्षेत्र। एंडोस्कोप दाहिने आलिंद में उन्नत है। खिड़की बंद करने के लिए एक विशेष उपकरण तंत्र के अंत में तय किया गया है:

• बटन डिवाइस - इंटरट्रियल सेप्टम के दोनों किनारों पर डिस्क स्थापित की जाती हैं, जो एक नायलॉन लूप का उपयोग करके परस्पर जुड़ी होती हैं।
• एक ऑक्लुडर एक विशेष उपकरण है जो एक छतरी जैसा दिखता है। इसे इंजेक्ट किया जाता है और बाएं आलिंद में खोला जाता है, जिससे इसमें से रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है।

इस तरह के न्यूनतम इनवेसिव उपचार के फायदे हैं: जटिलताओं का कम जोखिम, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन की संभावना, सर्जरी के तुरंत बाद स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार, एक छोटी वसूली अवधि - लगभग एक महीने। एंडोवास्कुलर सर्जरी का मुख्य नुकसान यह है कि यह बड़े दोषों और वाहिकासंकीर्णन के लिए प्रभावी नहीं है। ऑपरेशन पट के निचले हिस्से में या खोखले/फुफ्फुसीय नसों के मुहाने पर खिड़की के साथ नहीं किया जाता है।

चुने गए सर्जिकल हस्तक्षेप के बावजूद, अधिकांश रोगी सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। जीवन प्रत्याशा में भी 20-30 वर्ष की वृद्धि होती है।

एक अवरोधक के लिए संकेत

यदि ड्रग थेरेपी MARS सिंड्रोम के रोग संबंधी लक्षणों या जटिलताओं को समाप्त करने में असमर्थ है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है। कई रोगियों को एंडोवस्कुलर सर्जरी निर्धारित की जाती है, अर्थात, एक विशेष उपकरण की शुरूआत, सबसे अधिक बार एक ऑक्लुडर, एक नस या एक बड़ी धमनी के माध्यम से हृदय में।

occluder के लिए मुख्य संकेत:

• एलएलसी छोटा है।
• इंटरट्रियल सेप्टम के मध्य भाग में दोष का स्थानीयकरण।
• बढ़ी हुई थकान और पैथोलॉजी के अन्य लक्षण।

एक छोटी हृदय संबंधी विसंगति के साथ, बाएं आलिंद से रक्त दाएं में प्रवेश करता है, और फिर दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में। इससे हृदय के इन हिस्सों में खिंचाव और अतिभार होता है। आम तौर पर, अंग के बाएं और दाएं हिस्से को एक पतली दीवार से अलग किया जाता है, जो रक्त के रिफ्लक्स को रोकता है। यही है, ऑक्लुडर के उपयोग के लिए मुख्य संकेत दाहिने दिल की वृद्धि और अधिभार है।

ऑक्लुडर एक छाता या लघु जाल है। कैथेटर का उपयोग करके, इसे ऊरु शिरा में डाला जाता है और बाएं आलिंद के प्रवेश द्वार पर रखा जाता है। प्रत्यारोपण एक एक्स-रे प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है जो ऑपरेशन की पूरी प्रक्रिया की कल्पना करता है।

ऑक्लुडर जैविक रूप से निष्क्रिय सामग्री से बना होता है जो अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है और शरीर में अच्छी तरह से जड़ें जमा लेता है। ऑपरेशन के छह महीने बाद, डिवाइस को एंडोथेलियलाइज़ किया जाता है, यानी हृदय कोशिकाओं के साथ कवर किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, उपचार के बाद, रोगियों को सांस की तकलीफ और सीने में दर्द जैसी जटिलताओं का अनुभव होता है।

निवारण

विशेष तकनीकजो कार्डियक सेप्टम के अधूरे फ्यूजन को रोकता है, मौजूद नहीं है। एक खुली अंडाकार खिड़की की रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली और ऐसी सिफारिशों के पालन पर आधारित है:

• ठुकराना बुरी आदतें(धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत)।
• एक तर्कसंगत और संतुलित आहार का पालन करें, जो शरीर को एक जटिल प्रदान करेगा आवश्यक विटामिनऔर खनिज।
• किसी भी बीमारी का समय पर इलाज।

बच्चे के जन्म की योजना बनाने वाली और पहले से ही गर्भवती महिलाओं द्वारा विसंगतियों की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• बचना संक्रामक रोग. रूबेला विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह एलएलसी और अन्य जन्मजात विकृतियों को भड़काती है।
• एक्स-रे मशीन, फ्लोरोग्राफ जैसे आयनकारी विकिरण के संपर्क से बचें।
• संपर्क न करें रसायनऔर उनके जोड़े (पेंट, वार्निश)।
• कोई भी दवा केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही लें।

भविष्यवाणी

समय पर उपचार के साथ, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा सभी चिकित्सा सिफारिशों और अवलोकन के कार्यान्वयन के साथ, एक खुली अंडाकार खिड़की का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। विसंगति का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी चिकित्सा निर्धारित की गई थी और यह कितनी प्रभावी है।

एक अन्य महत्वपूर्ण रोगनिरोधी कारक हृदय की मांसपेशियों की कार्यात्मक अवस्था है। यदि कोई ऑपरेशन हुआ और वह सफल रहा, तो परिणाम और जटिलताओं से बचने की उच्च संभावना है। यह दोष भविष्यवाणी में सुधार करता है। उदाहरण के लिए, एलएलसी का एंडोवास्कुलर रोड़ा आपको वापस लौटने की अनुमति देता है सामान्य ज़िंदगीथोड़े समय के भीतर, बिना किसी प्रतिबंध के।

समय पर निदान, चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार के बिना, एक मामूली हृदय विसंगति का पूर्वानुमान नकारात्मक है। के साथ गंभीर जटिलताओं का खतरा है बड़े आकारखिड़कियां, विरोधाभासी अन्त: शल्यता का विकास और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

बच्चों का औषधालय अवलोकन

अटरिया के बीच असामान्य वाल्वुलर संचार के लिए न केवल आवश्यकता होती है समय पर इलाजलेकिन चिकित्सा पर्यवेक्षण भी। औषधालय अवलोकनएक खुली अंडाकार खिड़की वाले बच्चे व्यवस्थित चिकित्सा परीक्षा और अनुसंधान (अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी) प्रदान करते हैं। यह आपको विकार की गतिशीलता और इसकी जटिलताओं के जोखिम का आकलन करने की अनुमति देता है।

माता-पिता को भी विशेष सलाह मिलती है। नवजात शिशु को लंबी सैर के साथ एक सुरक्षात्मक मोड दिखाया गया है ताज़ी हवाऔर पूर्ण पोषण। यह शरीर को सख्त बनाने और बढ़ाने के लिए जरूरी है प्रतिरक्षा सुरक्षा. फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय व्यायाम की भी सिफारिश की जाती है।

खुली अंडाकार खिड़की के साथ किन व्यवसायों को contraindicated है?

हृदय के पट के अधूरे संलयन के रूप में इस तरह की शारीरिक विशेषता न केवल जीवन के रास्ते पर, बल्कि गतिविधि के क्षेत्र पर भी छाप छोड़ती है।

विचार करें कि खुली अंडाकार खिड़की के साथ कौन से व्यवसायों को contraindicated है: पायलट, गोताखोर, गोताखोर, स्कूबा गोताखोर, ड्राइवर, मशीनिस्ट, अंतरिक्ष यात्री, कैसॉन कार्यकर्ता, सेना अधिकारी या पनडुब्बी चालक दल के सदस्य। उपरोक्त विशेषता रोगियों के लिए खतरनाक हो सकती है।

उदाहरण के लिए, उठाने या गोता लगाने पर, रक्त के थक्के बन सकते हैं, रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं। और कैसॉन का काम खतरनाक है क्योंकि रोगी को संपीड़ित हवा में सांस लेनी पड़ती है, जो हृदय प्रणाली को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

अंडाकार खिड़की और खेल खोलें

अटरिया के बीच छेद के माध्यम से जन्मजात रोगियों के पास कई प्रतिबंध हैं जिनका उद्देश्य रोग की जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना है।

एक खुला फोरामेन ओवले और खेल स्वीकार्य हैं यदि दोष शारीरिक परिश्रम, एम्बोलिज्म और अन्य जटिलताओं के कारण असामान्य भाटा, नीला नासोलैबियल त्रिकोण का कारण नहीं बनता है। खेल शौक चुनते समय, खिड़की के आकार के साथ-साथ उपचार के परिणामों को भी ध्यान में रखा जाता है।

अंडाकार खिड़की और सेना खोलें

यूक्रेन के रक्षा मंत्रालय के 14 अगस्त, 2008 नंबर 402 के आदेश के अनुसार, एक खुली अंडाकार खिड़की और सेना असंगत हैं। इस विसंगति वाले मरीजों को सैन्य सेवा से आंशिक रूप से या पूरी तरह से छूट दी गई है।

• आंशिक रूप से फिट - रोग रक्त के निर्वहन के साथ आगे बढ़ता है, शांतिकाल में सेवा के लिए अनुपयुक्त है।
• प्रतिबंधों के साथ पात्र - रक्त की हानि के बिना एक विसंगति, लेकिन वहाँ है रोग संबंधी संकेतविकार और जटिलताओं का खतरा।

दिल की खुली अंडाकार खिड़की गंभीर होती है जन्मजात विकृति. लेकिन सेना में सेवा देने की संभावना पर अंतिम निर्णय मसौदा बोर्ड द्वारा किया जाता है।

जानना ज़रूरी है!

तीव्र और पुरानी दिल की विफलता बाएं वेंट्रिकुलर और दाएं वेंट्रिकुलर हो सकती है, लेकिन अधिक बार दोनों वेंट्रिकुलर विफलता एक साथ विकसित होती है, अर्थात। कुल दिल की विफलता। वर्तमान में, हमारे देश में वयस्कों में दिल की विफलता के आकलन में दो वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है।

जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) हृदय के विकास में एक विसंगति है जो 2-8 सप्ताह के गर्भ में विकसित होती है। आंकड़ों के मुताबिक नवजात शिशुओं में हृदय रोग 1000 में से 5-8 मामलों में होता है।

पैथोलॉजी कारण बी सामान्य स्थिति
कार्डियोलॉजिस्ट लेजर उपचार
चमत्कार नवजात शिशु को होती है हिचकी

सबसे आम हृदय दोषों में से एक अंडाकार खुली खिड़की (एफओए) है, एक छोटी सी विसंगति जिसमें दाएं और बाएं एट्रिया के बीच संचार आंशिक रूप से या पूरी तरह से संरक्षित है। वास्तव में, भ्रूण के पूर्ण विकास के लिए हृदय में ऐसा छेद आवश्यक है, इसलिए सभी नवजात शिशु इसके साथ पैदा होते हैं, और जीवन के पहले वर्ष के दौरान, कभी-कभी कई वर्षों तक, यह बढ़ जाता है।

हालांकि, ऐसा होता है कि छेद अधिक नहीं बढ़ता है। इसके आकार के आधार पर, संचार प्रक्रिया के उल्लंघन की डिग्री निर्भर करती है। यदि उद्घाटन बहुत बड़ा है और अटरिया के बीच कोई कनेक्टिंग वाल्व नहीं है, तो एट्रियल सेप्टल दोष होता है।

इस वाइस के अलावा, कई अन्य हैं, जिनमें शामिल हैं:

• नवजात शिशुओं में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीएडी), जिसमें ऑक्सीजन युक्त रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है;
• महाधमनी ट्रंक का दोष - महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के बीच पट का अधूरा संलयन;
• वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी) - एक छेद जो दाएं और बाएं वेंट्रिकल को अलग करता है;
• महाधमनी का समन्वय (संकुचन);
• फुफ्फुसीय या महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस (संकीर्ण)।

बीमारी का कारण गलत विकासगर्भ के अंदर का अंग

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कई मामलों में, हृदय दोष अलग से नहीं, बल्कि एक साथ प्रकट होते हैं। उदाहरण के लिए, नवजात शिशु में सायनोसिस का सबसे आम कारण फैलोट का टेट्राड है, जो वीएसडी, महाधमनी विस्थापन और निलय अतिवृद्धि को जोड़ता है।

हृदय संबंधी विसंगतियों के कारण

रोग की प्रकृति आज भी स्पष्ट नहीं है, हालांकि, डॉक्टर सीएचडी के निम्नलिखित कारणों की पहचान करते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति, यानी, शिशु के रिश्तेदारों के इतिहास में जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति;
• गुणसूत्र संबंधी विकार;
• जीन उत्परिवर्तन;
• संक्रामक और वायरल रोगकि गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक महिला का सामना करना पड़ा;
• अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान, शराब);
• गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेना (एंटीकॉन्वेलेंट्स, एम्फ़ैटेमिन, एंटीबायोटिक्स);
• बाहरी कारक (विकिरण के संपर्क में)।

पिता का स्वास्थ्य महत्वपूर्ण है। इसके अलावा जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• देर से गर्भावस्था;
• माता-पिता में अंतःस्रावी रोग;
• गंभीर गर्भावस्था और पहली तिमाही में समाप्ति का खतरा;
• मृत बच्चों का इतिहास।

हाल के अध्ययनों के अनुसार, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के बच्चों में सीएचडी और हृदय और रक्त वाहिकाओं के अन्य विकृति के साथ पैदा होने का खतरा बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी दिल की संरचनाओं में जन्मजात या अधिग्रहित परिवर्तन है

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और नैदानिक ​​​​तरीके

नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग विभिन्न संकेत. वे पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करते हैं और यह नवजात शिशु के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है।

खुली अंडाकार खिड़की लंबे समय के लिएमाता-पिता को कोई चिंता किए बिना, किसी भी तरह से खुद को व्यक्त न करें। गैर-बंद और छेद के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, सांस लेने में कठिनाई, त्वचा का पीलापन या सायनोसिस दिखाई देता है, शारीरिक विकास में देरी होती है।

अधिक गंभीर दोषों के साथ, माता-पिता तुरंत नोटिस करते हैं कि बच्चे के साथ कुछ गड़बड़ है। हृदय दोष के सबसे आम लक्षण हैं।

1. रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा का नीला रंग सायनोसिस है। यूपीयू के प्रकार के आधार पर, यह केवल नीला हो सकता है नासोलैबियल त्रिकोणसाथ ही अंगों और यहां तक ​​कि पूरे शरीर।
2. सांस की तकलीफ। यह न केवल गतिविधि के दौरान, बल्कि बच्चे के निष्क्रिय होने पर भी मनाया जाता है।
3. हृदय ताल विकार। हृदय दोष का सबसे आम लक्षण धड़कन, क्षिप्रहृदयता है। लेकिन कुछ दोषों के साथ, कम नाड़ी, मंदनाड़ी भी होती है।
4. अन्य लक्षण, जिनमें बच्चे की सामान्य कमजोर स्थिति, भूख न लगना, उनींदापन, सपने में चीखना शामिल हैं। पर गंभीर विकृतिहवा की संभावित कमी, चेतना की हानि।

दोषों का निदान कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है। नवजात शिशु में संदिग्ध हृदय बड़बड़ाहट की उपस्थिति में, उसे निश्चित रूप से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाएगी। दिल का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी) आपको हृदय के वाल्व और मांसपेशियों की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है।

जैसा अतिरिक्त तरीकेनिदान लागू:

• के उपयोग सहित एक्स-रे परीक्षा विपरीत माध्यम(वेंट्रिकुलोग्राफी);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), साथ ही इसकी किस्में (ट्रेडमिल टेस्ट, साइकिल एर्गोमेट्री)।

डॉ. कोमारोव्स्की की सलाह है कि यदि बच्चे के जन्म के बाद 3-4 दिनों के भीतर संदिग्ध दिल की बड़बड़ाहट दूर नहीं होती है, तो आप निश्चित रूप से पूरी तरह से जांच कर लें, जबकि नीली त्वचा, पीला और ठंडे अंग भी देखे जाते हैं।

एलएलसी खतरनाक क्यों है?

सामान्य परिस्थितियों में, फोरामेन ओवले आमतौर पर बच्चे के जन्म के 2 से 12 महीने के बीच बंद हो जाता है।

लंबे समय तक इस दोष को डॉक्टर काफी सुरक्षित मानते थे, जिससे लोग रह सकें। पूरा जीवनऔर यहां तक ​​कि खेलकूद भी करते हैं। आज, डॉक्टरों की राय विभाजित है। हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि अंडाकार खिड़की और दिल की बड़बड़ाहट वाले बच्चों को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक जो तब हो सकती है जब अंडाकार खिड़की बंद नहीं होती है, एक विरोधाभासी अन्त: शल्यता है, जिसके साथ बढ़ा हुआ खतराघनास्त्रता, स्ट्रोक या जीवाणु रोग।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अक्सर एक खुले फोरामेन ओवले को एक अन्य दोष के साथ जोड़ा जाता है - नवजात शिशुओं में एक हृदय धमनीविस्फार, और यह कार्डियोएम्बोलिक जटिलताओं के विकास के जोखिम से भरा होता है।

इस प्रकार, सीएचडी वाले बच्चों को विशेष ध्यान और सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। वे कुछ खेलों में contraindicated हैं:

• स्कूबा डाइविंग;
• भारोत्तोलन;
• बड़ी गहराई तक गोता लगाना;
• सांस रोकने या तनाव के साथ अन्य व्यायाम।

हृदय रोग का उपचार

सीएचडी के लिए उपचार की विधि इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि किसी बच्चे में पीएफओ के अलावा कोई अन्य विसंगति नहीं है, छेद 5 मिमी से अधिक नहीं है, कोई महत्वपूर्ण संचार गड़बड़ी नहीं है, उसके स्वास्थ्य की स्थिति चिंता का कारण नहीं है।

डॉक्टर कार्डियोलॉजिस्ट बाल रोग विशेषज्ञ करेंगे बीमारी के इलाज में मदद

मुख्य रूप से समय के साथ, अंडाकार वलय का आकार कम हो जाता है। एंटीकोआगुलंट्स, दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं, रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए निर्धारित की जा सकती हैं।

फोरामेन ओवले (7-10 मिमी) के बड़े आकार के साथ, किसी को आलिंद सेप्टल दोष की बात करनी चाहिए। ऐसे छिद्रों को "अंतराल" कहा जाता है, इस मामले में संचालन का मुद्दा शल्य क्रिया से निकालनाविसंगतियाँ।

पीएफओ के आधुनिक सर्जिकल उपचार में धमनी में एक विशेष ट्यूब (कैथेटर) की शुरूआत शामिल है, जिसके अंत में एक वाल्व होता है जो अंडाकार खिड़की को पूरी तरह से बंद कर देता है। जानिए बच्चे के जन्म के बाद खून के थक्के बनने का क्या कारण होता है

ध्यान!

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हृदय मुख्य महत्वपूर्ण अंग है, जिसमें बाएं और दाएं निलय और अटरिया शामिल हैं, जो प्रत्येक तरफ विशेष वाल्व द्वारा जुड़े हुए हैं। दाएं और बाएं तत्वों को एक इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टम द्वारा अलग किया जाना चाहिए, जो रक्त के प्रवाह को रोकता है। शंट या खुले चैनल के रूप में वयस्कों में दिल में एक खुला फोरामेन अंडाकार, अटरिया में रक्तचाप में अंतर के कारण हृदय प्रणाली और फेफड़ों में परिवर्तन का कारण बनता है।

मुख्य लक्षण और संकेत

रोगियों में, व्यावहारिक रूप से कोई स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। अनुपस्थिति के साथ विशिष्ट लक्षणडॉक्टर केवल अंडाकार खिड़की के वाल्व की हीनता के कारणों के बारे में अनुमान लगा सकते हैं। हालांकि, कई लक्षण हैं, जिनकी समग्रता स्थापित की जा सकती है अस्थायी निदान. इसमे शामिल है:

• शारीरिक प्रयास और सूजन के दौरान होठों का हल्का सायनोसिस और नासोलैबियल त्रिकोण का मलिनकिरण जुकामजिसमें निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, अस्थमा शामिल हैं;
• अचानक बेहोशी, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और वैरिकाज - वेंसनसों;
• शारीरिक गतिविधि के लिए असहिष्णुता, सांस की तकलीफ और अपर्याप्तता, तीव्र श्वसन संक्रमण की प्रवृत्ति;
• सांस की तकलीफ;
• दिल की घबराहट;
• माइग्रेन;
• इसे बढ़ाने की प्रवृत्ति के रूप में दाहिने आलिंद में परिवर्तन, जिसे ईसीजी पर देखा जा सकता है;
• अंगों की लगातार सुन्नता और शरीर के अंगों की बिगड़ा हुआ गतिशीलता;
• फेफड़ों में रक्त की बढ़ी हुई मात्रा की उपस्थिति।

पैथोलॉजी एक तेज पीलापन, सुस्ती, शारीरिक गतिविधि से जुड़ी गतिविधियों की जटिलता का कारण बनती है। विसंगति कुछ गतिविधियों से और गोताखोरी से गहराई तक निलंबन के आधार के रूप में कार्य करती है।

हृदय रोग के कारण

वयस्कों में दिल में एक खुला फोरामेन ओवले 30% लोगों में देखा जाता है. इसे जन्म से ही एक दोष के रूप में संरक्षित किया गया है।

असामान्य विकास के कारण गर्भावस्था के दौरान महिलाओं द्वारा शराब का सेवन, धूम्रपान, प्रतिकूल पारिस्थितिकी, उपयोग विभिन्न दवाएं, आनुवंशिक प्रवृत्ति, भ्रूण की विकृतियां और कई अज्ञात कारक। हृदय रोग पूरी तरह से खुले फोरामेन ओवले (एफओए) या आंशिक, भट्ठा जैसा घाव के रूप में उपस्थित हो सकता है। रोग की गंभीरता इस डिग्री पर निर्भर करती है।

आप ईसीजी, कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी, एक्स-रे, या फोनेंडोस्कोप के साथ दिल की लय सुनकर बीमारी का निदान कर सकते हैं। दिल की विफलता शोर से प्रकट होती है। एक विसंगति एक एम्बोलिज्म का कारण बन सकती है, जो एक स्ट्रोक से भरा होता है। बैक्टीरिया, गैस के बुलबुले और नसों से रक्त के थक्कों के धमनियों, गुर्दे, अंगों और प्लीहा में सीधे प्रवेश के कारण यह घटना खतरनाक है। ओपन ओवल गर्भवती महिलाओं और वैरिकाज़ नसों वाले लोगों के लिए बहुत खतरनाक है। फेफड़े की बीमारीया थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

इलाज

हृदय रोग गंभीर हृदय विफलता, अतालता, क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, स्ट्रोक, गुर्दे या रोधगलन का कारण बन सकता है। चिकित्सा हस्तक्षेपगंभीर स्थितियों में, इसमें मुख्य अंग का कैथीटेराइजेशन या सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से सेप्टम की अखंडता को बहाल करना शामिल है।

दौरान जन्म के पूर्व का विकासकार्यक्रम की कुछ "विफलताएं" हो सकती हैं, जिसके कारण मानव शरीर में कुछ गड़बड़ी होती है। उनमें से एक दिल में एक उद्घाटन की उपस्थिति है, जिसे अंडाकार खिड़की कहा जाता है।

अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की शिकायतों के साथ क्लिनिक से संपर्क करने पर अक्सर, एक व्यापक या प्रोफ़ाइल परीक्षा के दौरान संयोग से एक दोष का पता लगाया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ज्यादातर मामलों में स्थिति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, या लक्षण इतने मामूली होते हैं कि उन्हें किसी अन्य बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

हमारा हृदय चार गुहाओं या कक्षों से बना है: दो निलय और दो अटरिया। गर्भ में गठन की प्रक्रिया में, इन कक्षों के बीच एक उद्घाटन रह सकता है जो बंद नहीं हुए हैं। यदि यह अटरिया के बीच बनता है, तो इसे एक वयस्क के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की कहा जाता है।

सबसे अधिक बार, इसका आकार छोटा होता है और बाहरी रूप से नहीं देता है उज्ज्वल लक्षणरोग, इसलिए अधिकांश लोगों को पैथोलॉजी की उपस्थिति पर तब तक संदेह नहीं होता जब तक इसकी खोज नहीं हो जाती। चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि सभी वयस्कों में से लगभग 30% में संरचना का ऐसा उल्लंघन होता है।

ज्यादातर मामलों में, हृदय शरीर रचना विज्ञान में दोष बचपन में खोजे जाते हैं, लेकिन कभी-कभी वे वयस्कता तक किसी का ध्यान नहीं जाते हैं।

इस तरह के उल्लंघन उनके मालिक के लिए खतरनाक हैं।, चूंकि अटरिया के बीच का छेद अटरिया के संदेश के कारण होने वाले रक्तचाप में अंतर के कारण हृदय, रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों के कामकाज में व्यवधान का खतरा पैदा करता है।

एक खुली खिड़की को हृदय की दीवार में एक साधारण छेद नहीं माना जा सकता है, क्योंकि यह एक वाल्व की तरह काम करता है, जिससे रक्त को केवल एक दिशा में - छोटे से प्रणालीगत परिसंचरण में स्थानांतरित करने की अनुमति मिलती है। छेद में सूक्ष्म आयाम होते हैं, अक्सर पिनहेड से अधिक नहीं। औसत आकारदोष - 4.5 मिमी तक। शरीर ऐसे आयामों की भरपाई करने में सक्षम है। लेकिन खिड़की का व्यास 19 मिमी तक हो सकता है, यह पहले से ही रोगी के स्वास्थ्य और कल्याण को प्रभावित करता है।

स्थिति के कारण और लक्षण

माँ के शरीर में भ्रूण के ऊतकों और अंगों के निर्माण के दौरान हृदय की गुहाओं के बीच के पट में एक छेद बन जाता है। बच्चे के जन्म के समय, उसके फेफड़े सीधे हो जाते हैं, हवा भर जाती है, रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, बाएं आलिंद में दबाव बढ़ जाता है, जो मौजूदा छेद को बंद करने में योगदान देता है।

ऐसे मामलों में जहां एक वयस्क के दिल में खुले फोरामेन ओवले बंद नहीं होते हैं सहज रूप में, ऐसा माना जाता है कि इसका मुख्य कारण गर्भवती मादक पेय, कुछ औषधीय और दवाओं, धूम्रपान।

इसके अलावा पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारणों में एक खराब पर्यावरणीय स्थिति, बढ़ी हुई आनुवंशिकता, बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास है विभिन्न चरणों. एक और कारण है कि हृदय कक्षों के बीच संचार खुला रहता है, एक समय से पहले बच्चे का जन्म होता है, जिसके पास सभी अंगों को पूरी तरह से बनाने का समय नहीं होता है।

अंडाकार खिड़की का उद्घाटन उन लोगों को प्रभावित करता है, जो अपने पेशे या शौक के कारण लगातार महत्वपूर्ण अधिभार का अनुभव करते हैं। ये मुख्य रूप से एथलीट हैं, साथ ही पीड़ित लोग हैं लगातार बूँदेंदबाव। जोखिम वाले एथलीटों में भारोत्तोलक, बॉडीबिल्डर, पहलवान हैं।एक अन्य समूह में गोताखोर हैं, विशेष रूप से गहरे समुद्र में गोताखोर, स्कूबा गोताखोर, गोताखोर, पनडुब्बी, पर्वतारोही, पायलट, अंतरिक्ष यात्री, परीक्षक। वे लगातार बहुत मजबूत दबाव की बूंदों से पीड़ित होते हैं, जो एक दोष के विकास को भड़का सकते हैं।

वयस्कता में, एक व्यक्ति शायद ही कभी इस तरह की विकृति की उपस्थिति महसूस करता है। मूल रूप से, एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति का पता संयोग से या किसी अन्य कारण से नियमित परीक्षा के दौरान लगाया जाता है।

. के बारे में अधिक जानकारी जन्म दोषवीडियो में देखा जा सकता है दिल:

ध्यान दिया जा सकता है निम्नलिखित लक्षणउल्लंघन:

• होठों का सायनोसिस और / या नासोलैबियल त्रिकोण के साथ शारीरिक गतिविधि, तेज खांसी।
• बहुत बार श्वसन रोग, की उपस्थिति क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, दमा।
• गंभीर सिरदर्द, माइग्रेन।
• सांस की तकलीफ।
• बढ़ी हृदय की दर।
• मस्तिष्क परिसंचरण विकार।
• अकारण बेहोशी।
• अंगों का सुन्न होना।
• गतिशीलता विकार।
• फेफड़ों में रक्त की मात्रा में वृद्धि।
• दाहिने आलिंद में परिवर्तन, ध्यान देने योग्य।

एक व्यक्ति में एक बार में सभी लक्षण नहीं हो सकते हैं, लेकिन उनमें से केवल कुछ ही हैं। कभी-कभी वे इतने धुंधले रूप में मौजूद होते हैं कि एक गंभीर विकृति की उपस्थिति पर संदेह करना असंभव है।

निदान के तरीके

एक दोष की पहचान करने के लिए, रोगी को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी से गुजरना पड़ता है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर फोनेंडोस्कोप से हृदय की लय को सुन सकते हैं।

इन सभी बीमारियों के गंभीर परिणाम हो सकते हैं और विकलांगता और मृत्यु तक की समस्याएं हो सकती हैं।

पैथोलॉजी का उपचार जटिलताओं की अभिव्यक्ति के खिलाफ सुरक्षा की गारंटी नहीं है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, इस तरह के विकार वाले लोग एक सामान्य पूर्ण जीवन जीते हैं और एक खुले फोरामेन ओवले की उपस्थिति से पीड़ित नहीं होते हैं।

इस तरह के दोष के गठन को रोकने का मुख्य तरीका गर्भावस्था की स्वच्छता है। एक महिला को गर्भ धारण करने के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना चाहिए, पूरी तरह से धूम्रपान छोड़ना, शराब पीना, और स्वास्थ्य कारणों से डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के अलावा अन्य दवाओं का उपयोग करना।वयस्कों के लिए, बहुत मजबूत शारीरिक अधिभार से बचना महत्वपूर्ण है, जिससे अंडाकार खिड़की खुल सकती है और जटिलताओं की घटना हो सकती है, दुष्प्रभावखराब स्वास्थ्य की ओर ले जाता है।