ब्रोंकाइटिस। ब्रोंकाइटिस का विवरण, प्रकार, कारण, रोकथाम और उपचार। ब्रोंकाइटिस, तीव्र और जीर्ण फेफड़ों की ब्रोंकाइटिस क्या है

रोग के लैटिन नाम में दो भाग होते हैं: " पीतल» – श्वसनीतथा "यह है" – सूजन और जलनजिसका अर्थ है ब्रोंची की सूजन। ज्यादातर मामलों में, ब्रोंकाइटिस मौसमी है. सूरज की पहली किरण के साथ ही दिन गर्म हो जाते हैं और शामें बेहद ठंडी हो जाती हैं। तापमान में तेज विपरीतता, कपड़े मौसम से मेल नहीं खाते और व्यक्ति पहले से ही बीमार है। जैसा कि आप कल्पना कर सकते हैं, हम वसंत के बारे में बात कर रहे हैं। हालांकि, कोई गलती न करें - ब्रोंकाइटिस का सर्दी से कोई लेना-देना नहीं है, यह सिर्फ इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाना आसान बनाता है। अगला "अनुकूल" कारक शरद ऋतु है। रोग संक्रामक है।

बीमारी के चरम के दौरान, डॉक्टर एक सुरक्षात्मक मास्क के साथ अस्पतालों में जाने की सलाह देते हैं, या कम से कम इसे किसी चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर पहनने की सलाह देते हैं। अब यह जानने का समय है कि ब्रोंकाइटिस क्या है। रोग का सार तथाकथित ब्रोन्कियल पेड़ के श्लेष्म झिल्ली के सूजन घाव में निहित है, जिसके परिणामस्वरूप मानव शरीर पर विभिन्न प्रकार के कारकों का आक्रामक प्रभाव होता है।

ब्रोंकाइटिस के कारण

बड़ी संख्या में वायरल संक्रमण होते हैं, जिनके हमारे शरीर में प्रवेश से तापमान में वृद्धि नहीं होती है। भले ही "हाँ", यह महत्वहीन है। यही कारण है कि लोग काम पर जाना पसंद करते हैं, जिससे जटिलताओं वाले रोगियों के जोखिम समूह में आते हैं। एक नियम के रूप में, ब्रोंकाइटिस विशेष रूप से सूखी खाँसी के साथ शुरू होता है, जो केवल सुबह में सूखापन या स्वरयंत्र की ऐंठन की भावना के साथ होता है। अक्सर, रोग सांस की तकलीफ के साथ होता है। बाद की प्रगति रंगहीन पारदर्शी या भूरे-पीले रंग के थूक के खांसी के साथ होती है। बलगम में कम मात्रा में रक्त होना असामान्य नहीं है।

अत्यधिक धूम्रपान की आदतों के कारण वयस्क ब्रोंकाइटिस से पीड़ित हो सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि यह तंबाकू का धुआं है जो इस बीमारी का सबसे बुनियादी और प्रमुख कारक है, जो धीरे-धीरे एक जीर्ण रूप में विकसित हो सकता है, जो बदले में गंभीर फुफ्फुसीय रोग और हृदय रोग को भड़काता है।

ब्रोंकाइटिस - रोग के लक्षण

ब्रोंकाइटिस का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण हमेशा खांसी रहा है और रहता है जिसके दौरान पीले-भूरे या हरे रंग का थूक निकलता है। इसमें खून के धब्बे हो सकते हैं। खांसी हमारे शरीर का एक सुरक्षात्मक कार्य है, जिसके दौरान वायुमार्ग साफ हो जाता है। हालांकि, केवल गीली खाँसी ही उपयोगी होती है, जो तरल थूक को हटा देती है। ब्रोंची के सामान्य कामकाज में लगभग 30 जीआर का दैनिक उत्पादन होता है। स्राव, जो उन्हें ज़्यादा गरम होने से रोकता है, मॉइस्चराइज़ करता है, हमारे द्वारा ली जाने वाली हवा को गर्म करता है और एक बाधा कार्य करता है।

सूखी खाँसी, एक नियम के रूप में, पहले दिनों में ही प्रकट होता है और रोग के वायरल कारक को इंगित करता है। हरे रंग का बलगम पैदा करने वाली खांसी बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस का संकेत देती है। हालांकि, इस मामले में, खांसी सूखी से गीली हो जाएगी। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के मामले में, एक पैरॉक्सिस्मल खांसी संभव है, छाती में दर्द या सिरदर्द के साथ भी। यह रोग शरीर के तापमान या इसके उछाल में 38 डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि के साथ हो सकता है। रोग के बढ़ने के आधार पर छलांग के बीच की खाई कम हो जाएगी।

रोग की उपस्थिति का संकेत देने वाले सभी लक्षणों को संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए:

• खाँसी;
• तापमान में वृद्धि: महत्वपूर्ण या महत्वहीन;
• गले की ऐंठन, दर्द;
• घरघराहट, सांस लेने में कठिनाई।

ब्रोंकाइटिस के प्रकार

वायरल

वायरल - निचले श्वसन पथ को प्रभावित करता है। मूल रूप से, यह रोग बच्चों में होता है और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और बच्चों के समूहों की भारी भीड़ से जुड़ा होता है। यह नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण से उकसाया जाता है, जो ब्रोंची में बस गया है। प्रजनन आंतरिक श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, जो बदले में शरीर की रक्षा प्रणाली को नष्ट कर देता है।

जोखिम:

• नमी और ठंड;
• छात्रावास, किंडरगार्टन और स्कूल (लोगों की बड़ी भीड़);
• नासोफेरींजल संक्रमण;
• परेशान नाक श्वास

संक्रमण:

व्यक्तिगत संपर्क। हवाई. संक्रमित व्यक्ति की खांसी या नाक से स्राव के दौरान लार के कणों को अंदर लेने से संक्रमण सुनिश्चित होगा। इस मामले में एक रूमाल एक बाधा नहीं है।

लक्षण:

• महत्वपूर्ण शरीर का तापमान (लगभग 38);
• कठिन निष्कासन के साथ गीली खाँसी;

स्वीकार्य उपचार:

• गर्म भरपूर पेय;
• वायु आर्द्रीकरण;
• भाप साँस लेना;
• जार, सरसों के मलहम, रगड़ (यदि कोई तापमान नहीं है);
• विटामिन थेरेपी और इम्युनोस्टिम्यूलेशन।

भोजन:

• प्रोटीन युक्त भोजन;
• भिन्नात्मक भाग दिन में पांच बार तक;
• विटामिन ए, सी और ई से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना;
• पीने: रसभरी, नींबू, लिंडेन, फलों और सब्जियों के रस के साथ चाय, शहद के साथ दूध और खनिज क्षारीय पानी;
• ताजा रोगाणुरोधी प्याज का उपयोग भी थूक को पतला करता है।

बैक्टीरियल

एक दुर्लभ लेकिन बेहद गंभीर बीमारी। लक्षण वायरल के मामलों के समान ही होते हैं, लेकिन गाढ़े और गहरे रंग के थूक के रूप में भिन्न होते हैं। उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के माध्यम से होता है, जो संक्रमित जीवाणु के तनाव पर निर्भर करेगा। यहां वायरल उपचार की विधि शक्तिहीन है। बेड रेस्ट का पालन करना आवश्यक है। दर्द निवारक दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है। अनुकूल साँस लेना और गर्म बौछारें। धूम्रपान contraindicated है - पूरी तरह से।

फफूंद

एलर्जी

यह बड़े और मध्यम ब्रांकाई में एलर्जेन-एंटीबॉडी के स्थानीयकरण प्रतिरक्षा संघर्ष से उकसाया जाता है। यह अस्थमा के हमलों या स्पष्ट ब्रोन्कोस्पैस्टिक घटकों के साथ नहीं है, क्योंकि ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स दोनों ही बीमारी में कोई हिस्सा नहीं लेते हैं, शेष रहते हैं।

कारण:

• धूल;
• लार या जानवरों के बाल;
• पौधे पराग;
• घरेलू रसायन;
• भोजन;
• टीका;
• घरेलू रसायन

लक्षण:

• सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी;
• साँस लेने में कठिनाई, साँस छोड़ने पर सांस की तकलीफ;
• अतिरंजना और छूटने की अवधि वैकल्पिक;
• फेफड़ों में लाली: कभी सूखा, कभी नम;
• ईोसिनोफिल का ऊंचा रक्त स्तर;
• इम्युनोग्लोबुलिन ई की महत्वपूर्ण उपस्थिति।

इलाज:

• आहार (परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों का उन्मूलन);
• एंटीहिस्टामाइन;
• क्षारीय साँस लेना;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• हर्बल तैयारियों का उपयोग;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास, सख्त;

उपचार अपने आप नहीं किया जा सकता क्योंकि परिणाम बेहद नकारात्मक और गंभीर हो सकते हैं।

रासायनिक

वे फेफड़ों की नमी में घुलनशील, विषाक्त-रासायनिक यौगिकों का कारण बनते हैं, जिससे सेलुलर संरचनाओं या सेल मेटाबोलाइट्स को नुकसान होता है, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास होता है।

लक्षण:

• परेशान-घुटन तीव्र कार्रवाई;
• कच्चापन;
• जलता हुआ;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• तीव्र स्वरयंत्र ऐंठन;
• खाँसना;
• मामूली घुटन;
• ऊपरी श्वसन पथ के अन्य घाव।

रोग का यह रूप गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा से भरा होता है।

ब्रोंकाइटिस के प्रकार

मसालेदार- तेज बुखार, कम छाती वाली खांसी, सामान्य अस्वस्थता के साथ। यह तीव्र वायरल श्वसन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। जटिलताओं के बिना, यह 7 या 10 दिनों से अधिक नहीं रहता है, जिसके बाद पूर्ण वसूली होती है।

दीर्घकालिक- तीव्र ब्रोंकाइटिस या किसी भी प्रकार के परेशान करने वाले कारकों के लंबे समय तक संपर्क के कई प्रकरणों को भड़काने: गैस, धूल, धूम्रपान। यह आमतौर पर किशोरों और वयस्कों को प्रभावित करता है। इसके लक्षणों में कई महीनों से लेकर दो या अधिक वर्षों तक एक स्पष्ट लंबी खांसी है। रोग के तेज होने की अवधि के दौरान, यह उत्पादक और गहरा होता है, और अन्य मामलों में: सूखा, गीला या अनुत्पादक।

प्रतिरोधी- एक प्रकार का तीव्र या जीर्ण, जिसमें ब्रांकाई के माध्यम से वायु प्रवाह की गति या उनकी दीवारों को नुकसान होता है, जिससे पूर्ण वायु बाधा उत्पन्न होती है।

पेशेवर- औद्योगिक अड़चन के प्रभाव में ब्रोन्कियल ट्री की एक विशेष प्रकार की सूजन।
इसके गुरुत्वाकर्षण के तीन रूप हैं।

मैं मंच- 2 या 3 साल तक लगातार लंबी खांसी।

शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ। सांस लेने में तकलीफ, सूखी लाली, जबरन साँस छोड़ना। एक्ससेर्बेशन अत्यंत दुर्लभ हैं। एक्स-रे में, फेफड़ों के पैटर्न को बढ़ाया जाता है। कोई दिल की विफलता नहीं है।

द्वितीय चरण- थूक के उत्पादन के साथ लगातार, लंबे समय तक पैरॉक्सिस्मल खांसी। शारीरिक गतिविधि के कारण सांस लेने में कठिनाई होती है। घुटन के दुर्लभ हमले होते हैं। श्वास कठिन और कमजोर है। फुफ्फुस के निचले हिस्सों में सूखी, कभी गीली, घरघराहट की सीटी बजती है। बार-बार तेज होना। मवाद के साथ थूक का निकास। फेफड़ों के पैटर्न में बदलाव मध्यम रूप से स्पष्ट होते हैं। रोगी को विकलांगता का तीसरा समूह सौंपा गया है।

मंच- लगातार खांसी। आराम करने पर सांस की तकलीफ। मामूली शारीरिक तनाव के मामले में - घुटन। एक्ससेर्बेशन अक्सर और लंबे समय तक होते हैं। अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा में विकसित होता है। फेफड़ों के पैटर्न में बदलाव बेहद महत्वपूर्ण है। विकलांगता का दूसरा समूह सौंपा गया है।

उपरोक्त प्रत्येक प्रकार के ब्रोंकाइटिस रोग को बनाने वाले प्रमुख कारकों के अनुसार भिन्न हो सकते हैं: इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता और उपचार के तरीके।

रोग का कोर्स और संभावित जटिलताएं

मूल रूप से, रोग जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है और पूर्ण वसूली के साथ समाप्त होता है। डॉक्टर के पास असामयिक पहुंच निमोनिया और ब्रोन्कियल एक्स्टसी सहित कई जटिलताएं पैदा कर सकती है। थूक में रक्त के थक्कों की उपस्थिति तपेदिक की शुरुआत का संकेत दे सकती है।

बच्चों में ब्रोंकाइटिस। इलाज

कारण:
बच्चे के अपर्याप्त रूप से मजबूत श्वसन अंग जल्दी संक्रमित हो जाते हैं। इस तरह के संक्रमण से ब्रोंची या ब्रोंकाइटिस की सूजन हो सकती है।

लक्षण:
यदि आप देखते हैं कि आपके बच्चे में सर्दी के लक्षण हैं, और उसे तेज सूखी खांसी भी होती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह बीमारी मौजूद है। यदि श्वास के साथ सीटी बजती है, तो प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस संभव है।

बच्चों में ब्रोंकाइटिस का उपचार:
इसकी चालाकी ब्रोंची की थकावट और अस्थमा के दृष्टिकोण में निहित है। उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। किसी भी खांसी का इलाज बिना देर किए और पूरी तरह से गायब होने तक शुरू करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है। डॉक्टर निश्चित रूप से डिकॉन्गेस्टेंट या एंटीस्पास्मोडिक्स लिखेंगे। ब्रोन्कस की ऐंठन को दूर करना पहली बात है। शायद बछड़े की मांसपेशियों या भाप पैरों के लिए सरसों के मलहम के बारे में सिफारिशें होंगी। गीली खाँसी के मामले में, एक सेक ज़रूरत से ज़्यादा नहीं होगा, जो तापमान या घरघराहट के मामले में contraindicated है।

वयस्कों में ब्रोंकाइटिस का उपचार

रोगी को बिस्तर पर आराम करने और हर्बल चाय और शहद का भरपूर सेवन करने की आवश्यकता होती है। बुखार की अनुपस्थिति में, छाती पर थर्मल प्रक्रियाएं संभव हैं। सौंफ, नीलगिरी, मेन्थॉल से साँस लेना उपयोगी होगा। ब्रोंकाइटिस के तीव्र रूपों के मामले में, expectorants, antitussives और आवश्यक रूप से एंटी-एलर्जी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनका उद्देश्य ब्रोंची में लुमेन का विस्तार करना है। विटामिन, साथ ही सूक्ष्म और स्थूल तत्व अनिवार्य हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस

पारंपरिक औषधि

उपचार सार्स के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। तेजी से, रोग एटिपिकल रोगजनकों के कारण होता है: माइक्रोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया। कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। कुल मिलाकर, उपचार सर्दी के सिद्धांत पर आधारित है। सामान्य देखभाल, बुखार नियंत्रण, खांसी का इलाज, थूक का पतला होना। एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग केवल जीवाणु संक्रमण के मामले में या रोगी की स्थिति के आधार पर संभव है और केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है।

ब्रोंकाइटिस का वैकल्पिक उपचार

1. प्रिमरोज़ ऑफ़िसिनैलिस की जड़ का काढ़ा। 30 या 40 जीआर। 1 लीटर पानी के लिए 3 बड़े चम्मच। मिश्रण के चम्मच। दिन में तीन बार लें।

2. नॉटवीड (घास) हाइलैंडर पक्षी। इसका एक मजबूत expectorant और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इसका उपयोग 1 बड़े चम्मच के काढ़े में किया जाता है। गर्मियों में दिन में 3 बार चम्मच या ताजे रस की 20 बूंदें।

3. माँ और सौतेली माँ। एक्सपेक्टोरेंट। इसका उपयोग 2 या 3 बड़े चम्मच के काढ़े के रूप में अंदर किया जाता है। दो घंटे के बाद चम्मच या छाती पर बचे हुए केक से एक सेक।

क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस

पारंपरिक औषधि

यह ब्रोंची की एक लंबी या आवर्तक सूजन है, जो हल्के या प्रकट खांसी के सामान्य या स्थानीय घाव से जुड़ी नहीं है। साल में 3 महीने या लगातार दो साल खांसी पुरानी मानी जाती है। धीमी गति से और लंबे समय तक चलता है। वे ब्रोंची में सूजन का इलाज करते हैं, उनके धैर्य में सुधार करते हैं। प्रतिरक्षा बहाल करें। एक नियम के रूप में, सल्फोनामाइड्स या एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। प्याज और लहसुन में निहित फाइटोनसाइड्स के साथ भरपूर मात्रा में पीने, साँस लेना को जिम्मेदार ठहराया जाता है। ब्रोंकोस्पास्मोलिटिक, म्यूकोलिटिक और एक्सपेक्टोरेंट दवाओं का उपयोग किया जाता है। भोजन अत्यधिक विटामिनयुक्त और उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए।

ब्रोंकाइटिस का वैकल्पिक उपचार

1. कटा हुआ प्याज - 500 जीआर।, चीनी - 400 जीआर।, शहद - 50 जीआर। 1 लीटर पानी में पतला। मिश्रण को धीमी आंच पर 3 घंटे तक उबालें। छानना। 1 बड़ा चम्मच लें। दिन में 4 से 6 बार चम्मच।

2. मंदारिन का छिलका (सूखा, कटा हुआ) - 10 जीआर।, उबलते पानी - 100 मिली। आग्रह और तनाव। 1 बड़ा चम्मच दिन में 5 बार लें। भोजन से पहले चम्मच।

तीव्र ब्रोंकाइटिस- श्लेष्मा झिल्ली (एंडोब्रोंकाइटिस) या ब्रोंची की पूरी दीवार (पैनब्रोंकाइटिस) की तीव्र फैलाना सूजन।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का एटियलजि ब्रोंची को प्रभावित करने वाले कई रोगजनक कारक हैं:

1) भौतिक: हाइपोथर्मिया, धूल साँस लेना

2) रासायनिक: अम्ल और क्षार के वाष्पों का अंतःश्वसन

3) संक्रामक: वायरस - सभी तीव्र ब्रोंकाइटिस (राइनोवायरस, एडेनोवायरस, श्वसन सिंकिटियल वायरस, इन्फ्लूएंजा), बैक्टीरिया का 90% - सभी तीव्र ब्रोंकाइटिस (माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, क्लैमाइडिया न्यूमोनिया, बोर्डेटेला पर्टुसिस, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) और उनके संघों का 10%।

मुख्य एटियलॉजिकल कारक संक्रामक है, बाकी एक ट्रिगर की भूमिका निभाते हैं। पूर्वगामी कारक भी हैं: धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ के साथ हृदय रोग, नासॉफिरिन्क्स, मौखिक गुहा, टॉन्सिल में पुरानी सूजन के foci की उपस्थिति, ब्रोन्कियल म्यूकोसिलरी तंत्र की आनुवंशिक हीनता।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का रोगजनन:

श्वासनली और ब्रांकाई को अस्तर करने वाली उपकला कोशिकाओं पर रोगजनकों का आसंजन + स्थानीय सुरक्षात्मक कारकों की प्रभावशीलता में कमी (ऊपरी श्वसन पथ की साँस की हवा को फ़िल्टर करने और इसे मोटे यांत्रिक कणों से मुक्त करने की क्षमता, हवा के तापमान और आर्द्रता को बदलना, खांसी और छींक प्रतिवर्त, श्लेष्मा परिवहन) रोगज़नक़ आक्रमण ब्रोन्कियल म्यूकोसा की हाइपरमिया और एडिमा, बेलनाकार उपकला का उतरना, श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट की उपस्थिति म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस का और उल्लंघन ब्रोन्कियल म्यूकोसा की एडिमा, ब्रोन्कियल ग्रंथियों का हाइपरसेरेटेशन एक अवरोधक घटक का विकास।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का वर्गीकरण:

1) प्राथमिक और माध्यमिक तीव्र ब्रोंकाइटिस

2) क्षति के स्तर के अनुसार:

ए) ट्रेकोब्रोनकाइटिस (आमतौर पर तीव्र श्वसन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ)

बी) मध्यम आकार के ब्रोंची के प्राथमिक घाव के साथ ब्रोंकाइटिस;

ग) ब्रोंकियोलाइटिस

3) नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार: हल्के, मध्यम और गंभीर गंभीरता

4) ब्रोन्कियल पेटेंसी की स्थिति के अनुसार: प्रतिरोधी और गैर-अवरोधक

तीव्र ब्रोंकाइटिस का क्लिनिक और निदान।

यदि ब्रोंकाइटिस सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो आवाज की गड़बड़ी, निगलने पर गले में दर्द, उरोस्थि के पीछे दर्द की भावना, एक परेशान सूखी खांसी (ट्रेकाइटिस की अभिव्यक्ति) पहले दिखाई देती है। खांसी तेज हो जाती है, छाती के निचले हिस्से में और उरोस्थि के पीछे दर्द हो सकता है। जैसे ही ब्रांकाई में सूजन कम हो जाती है, खांसी कम दर्दनाक हो जाती है, प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट थूक अलग होने लगता है।

नशा के लक्षण (बुखार, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी) बहुत भिन्न होते हैं और अक्सर रोग के प्रेरक एजेंट द्वारा निर्धारित किया जाता है(एडेनोवायरस संक्रमण के साथ - नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस के साथ - आवाज की गड़बड़ी, इन्फ्लूएंजा वायरस के साथ - तेज बुखार, सिरदर्द और अल्प प्रतिश्यायी घटनाएं, आदि)।

निष्पक्ष टक्कर: स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि, परिश्रवण: कठिन साँस लेना, विभिन्न ऊँचाइयों और समय की सूखी लकीरें, और जब पर्याप्त मात्रा में तरल थूक निकलता है, तो थोड़ी मात्रा में गीली गांठें; रोगी को जबरन सांस लेने से घरघराहट बढ़ जाती है।

प्रयोगशाला डेटा विशिष्ट नहीं हैं। रक्त में सूजन संबंधी परिवर्तन अनुपस्थित हो सकते हैं। थूक की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा में, देखने के सभी क्षेत्रों को ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा कवर किया जाता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का उपचार।

1. होम मोड, खूब पानी पीना

2. म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट एजेंट: एसिटाइलसिस्टीन (फ्लुमुसिल) मौखिक रूप से 400-600 मिलीग्राम / दिन 1-2 खुराक में या 10% घोल में 3 मिली 1-2 बार / दिन 7 दिनों के लिए, ब्रोमहेक्सिन मौखिक रूप से 8-16 मिलीग्राम 3 7 दिनों के लिए बार / दिन, एंब्रॉक्सोल 30 मिलीग्राम, 1 टैब। 3 बार / दिन 7 दिन।

3. ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की उपस्थिति में: शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एगोनिस्ट (एक खुराक एरोसोल में साल्बुटामोल, 2 कश)।

4. सीधी तीव्र ब्रोंकाइटिस में, रोगाणुरोधी चिकित्सा का संकेत नहीं दिया जाता है; जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने की प्रभावशीलता अभी तक सिद्ध नहीं हुई है। इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र ब्रोंकाइटिस में, योजना के अनुसार रिमांटाडाइन के जल्द से जल्द उपयोग का संकेत दिया गया है। एबी का उपयोग अक्सर बुजुर्गों में गंभीर comorbidities और जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में किया जाता है। पसंद का एबी - एमोक्सिसिलिन 500 मिलीग्राम 3 बार / दिन 5 दिनों के लिए, वैकल्पिक एबी - सेफैक्लोर 500 मिलीग्राम 3 बार / दिन 5 दिनों के लिए, सेफुरोक्साइम एक्सेटिल 500 मिलीग्राम 2 बार / दिन 5 दिनों के लिए, अगर इंट्रासेल्युलर रोगजनकों का संदेह है - क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम 2 बार / दिन या जोसमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार 5 दिनों के लिए।

5. रोगसूचक उपचार (NSAIDs, आदि)।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (सीबी .)) ब्रोंची की एक पुरानी सूजन की बीमारी है, जिसमें साल में कम से कम 3 महीने 2 या अधिक वर्षों के लिए बलगम के साथ लगातार खांसी होती है, जबकि ये लक्षण ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम, ऊपरी श्वसन पथ या अन्य किसी भी बीमारी से जुड़े नहीं होते हैं। अंगों और प्रणालियों।

एचबी आवंटित करें:

लेकिन) मुख्य- एक स्वतंत्र बीमारी जो अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान से जुड़ी नहीं है, अक्सर एक फैलाना चरित्र होता है

बी) माध्यमिक- etiologically नाक और परानासल साइनस की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, फेफड़ों के रोगों आदि से जुड़ा हुआ है, अधिक बार यह स्थानीय होता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की एटियलजि:

1) धूम्रपान:

- निकोटीन, तंबाकू के पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन (बेंजपाइरीन, क्रेसोल) - मजबूत कार्सिनोजेन्स

- ब्रोन्ची के सिलिअटेड एपिथेलियम की शिथिलता, म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट

- तंबाकू के धुएं के घटक श्वसन पथ के मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल की फागोसाइटिक गतिविधि को कम करते हैं

- तंबाकू के धुएं से सिलिअटेड एपिथेलियम और क्लारा कोशिकाओं का मेटाप्लासिया होता है, जो कैंसर कोशिकाओं के अग्रदूत बनते हैं

- न्यूट्रोफिल की प्रोटीयोलाइटिक गतिविधि की उत्तेजना, इलास्टेज का हाइपरप्रोडक्शन -> फेफड़ों के लोचदार तंतुओं का विनाश और सिलिअटेड एपिथेलियम को नुकसान -> वातस्फीति

- वायुकोशीय मैक्रोफेज की एसीई गतिविधि -> एटीआईआई संश्लेषण -> फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

- निकोटीन आईजीई और हिस्टामाइन के संश्लेषण को बढ़ाता है, जिससे एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है

2) प्रदूषित हवा में साँस लेना- साँस के आक्रामक पदार्थ (नाइट्रोजन और सल्फर डाइऑक्साइड, हाइड्रोकार्बन, नाइट्रोजन ऑक्साइड, एल्डिहाइड, नाइट्रेट्स) ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में जलन और क्षति का कारण बनते हैं।

3) व्यावसायिक खतरों का प्रभाव- विभिन्न प्रकार की धूल (कपास, लकड़ी का आटा), जहरीले धुएं और गैसों (अमोनिया, क्लोरीन, एसिड, फॉस्जीन), उच्च या निम्न हवा का तापमान, ड्राफ्ट आदि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का कारण बन सकते हैं।

4) नम और ठंडी जलवायु- एचबी के विकास और वृद्धि में योगदान देता है।

5) संक्रमण- अधिक बार यह द्वितीयक होता है, जब ब्रोन्कियल ट्री के संक्रमण की स्थिति पहले से ही बन जाती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने में प्रमुख भूमिका न्यूमोकोकस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा द्वारा निभाई जाती है, साथ ही एक वायरल संक्रमण भी।

6) विगत तीव्र ब्रोंकाइटिस(अक्सर अनुपचारित सुस्त या आवर्तक)

7)आनुवंशिक कारक और वंशानुगत प्रवृत्ति

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का रोगजनन।

1. शिथिलता स्थानीय ब्रोन्कोपल्मोनरी सुरक्षा के सिस्टमऔर प्रतिरक्षा प्रणाली

ए म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट की शिथिलता (सिलिअटेड एपिथेलियम)

बी। फेफड़ों के सर्फेक्टेंट सिस्टम का बिगड़ा हुआ कार्य -> ​​थूक की चिपचिपाहट में वृद्धि; गैर-सिलिअरी परिवहन का उल्लंघन; एल्वियोली का पतन, छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की रुकावट; ब्रोन्कियल ट्री में रोगाणुओं का उपनिवेशण

सी. ब्रोन्कियल सामग्री में विनोदी सुरक्षात्मक कारकों की सामग्री का उल्लंघन (आईजीए की कमी, पूरक घटक, लाइसोजाइम, लैक्टोफेरिन, फाइब्रोनेक्टिन, इंटरफेरॉन

डी. प्रोटीज और उनके अवरोधकों के अनुपात का उल्लंघन (ए 1-एंटीट्रिप्सिन और ए 2-मैक्रोग्लोबुलिन)

डी. वायुकोशीय मैक्रोफेज के कार्य में कमी

ई. स्थानीय ब्रोंको से जुड़े लिम्फोइड ऊतक और पूरे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता

2. ब्रोन्कियल म्यूकोसा का संरचनात्मक पुनर्गठन- गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या और गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि, ब्रोन्कियल ग्रंथियों की अतिवृद्धि -> बलगम का अत्यधिक उत्पादन, थूक के रियोलॉजिकल गुणों में गिरावट -> म्यूकोस्टेसिस

3. शास्त्रीय रोगजनक त्रय का विकास(हाइपरक्रिनिया - बलगम उत्पादन में वृद्धि, डिस्क्रीनिया - बलगम चिपचिपा, गाढ़ा हो जाता है, म्यूकोस्टेसिस - बलगम का ठहराव) और भड़काऊ मध्यस्थों और साइटोकिन्स (हिस्टामाइन, एराकिडोनिक एसिड डेरिवेटिव, टीएनएफ, आदि) की रिहाई -> जल निकासी समारोह का तेज उल्लंघन ब्रांकाई, सूक्ष्मजीवों के लिए अच्छी स्थिति -> गहरी परतों में संक्रमण का प्रवेश और ब्रोंची को और नुकसान।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर।

विषयगत रूप से:

1) खाँसी- रोग की शुरुआत में, आवधिक, सुबह उठने के तुरंत बाद रोगियों को चिंता होती है, थूक के निर्वहन की मात्रा कम होती है; ठंड और नम मौसम में खांसी बढ़ जाती है, और गर्मियों में यह पूरी तरह से बंद हो सकती है। जैसे-जैसे एचबी बढ़ता है, खांसी स्थिर हो जाती है, न केवल सुबह, बल्कि दिन में और यहां तक ​​कि रात में भी परेशान करती है। प्रक्रिया के तेज होने के साथ, खांसी तेजी से बढ़ जाती है, कर्कश, दर्दनाक हो जाती है। रोग के अंतिम चरण में, कफ पलटा दूर हो सकता है, जबकि खांसी रोगी को परेशान करना बंद कर देती है, लेकिन ब्रोन्कियल जल निकासी तेजी से परेशान होती है।

2) थूक विभाग- यह श्लेष्म, प्युलुलेंट, म्यूकोप्यूरुलेंट हो सकता है, कभी-कभी रक्त की धारियों के साथ; रोग के प्रारंभिक चरणों में, थूक हल्का, श्लेष्मा, आसानी से अलग हो जाता है, जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, यह एक म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त करता है, इसे बड़ी कठिनाई से अलग किया जाता है, प्रक्रिया के तेज होने के साथ, इसकी मात्रा तेजी से बढ़ जाती है। हेमोप्टाइसिस खांसी के दौरान ब्रोन्कियल म्यूकोसा की रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण हो सकता है (तपेदिक, फेफड़े के कैंसर, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है)।

3) सांस की तकलीफ- ब्रोन्कियल रुकावट और वातस्फीति के विकास के साथ रोगी को परेशान करना शुरू कर देता है।

वस्तुनिष्ठ रूप से:

1) जब महत्वपूर्ण परिवर्तनों की जांच नहीं की जाती है; रोग के तेज होने की अवधि के दौरान, पसीना, शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि देखी जा सकती है।

2) स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि टक्कर, वातस्फीति के विकास के साथ - एक बॉक्सिंग ध्वनि।

3) साँस छोड़ना, कठिन साँस लेना ("खुरदरापन", "खुरदरापन") की सांस की तकलीफ), सूखी लकीरें (ब्रोन्ची के लुमेन में चिपचिपे थूक की उपस्थिति के कारण, बड़ी ब्रांकाई में - कम पिच वाला बास, में मध्य ब्रांकाई - भनभनाहट, छोटी ब्रांकाई में - सीटी बजती है)। ब्रांकाई में तरल थूक की उपस्थिति में - गीली गांठें (बड़ी ब्रांकाई में बड़ी बुदबुदाहट, मध्य ब्रांकाई में मध्यम बुदबुदाहट, छोटी ब्रांकाई में महीन बुदबुदाहट)। सूखे और गीले दाने अस्थिर होते हैं, जोरदार खाँसी और थूक के निर्वहन के बाद गायब हो सकते हैं।

CB . के क्लिनिकल कोर्स के वेरिएंट: ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षणों के साथ और उनके बिना; अव्यक्त पाठ्यक्रम, दुर्लभ एक्ससेर्बेशन के साथ, बार-बार एक्ससेर्बेशन के साथ और रोग के लगातार रिलेप्सिंग कोर्स के साथ।

सीबी के तेज होने के नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​संकेत:

- सामान्य कमजोरी में वृद्धि, अस्वस्थता की उपस्थिति, समग्र प्रदर्शन में कमी

- गंभीर पसीने की उपस्थिति, विशेष रूप से रात में (एक नम तकिया या चादर का लक्षण)

- सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान

- सामान्य तापमान पर क्षिप्रहृदयता

- बढ़ी हुई खांसी, बढ़ी हुई मात्रा और थूक की "प्युरुलेंस"

- सूजन के जैव रासायनिक संकेतों की उपस्थिति

- ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव और ईएसआर में मध्यम संख्या में वृद्धि

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान।

1. प्रयोगशाला डेटा:

लेकिन) यूएसी- थोड़ा बदला हुआ, भड़काऊ परिवर्तन प्रक्रिया के तेज होने के दौरान विशेषता है

बी) थूक विश्लेषण- मैक्रोस्कोपिक (सफेद या पारदर्शी - श्लेष्म या पीला, पीला-हरा - प्युलुलेंट; रक्त की धारियाँ, श्लेष्म और प्यूरुलेंट प्लग, ब्रोन्कियल कास्ट का पता लगाया जा सकता है) और सूक्ष्म (बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल, ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाएं, मैक्रोफेज, बैक्टीरिया), थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगजनकों की संवेदनशीलता का निर्धारण।

पर) टैंक- सूजन गतिविधि के जैव रासायनिक संकेतक हमें इसकी गंभीरता (एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन गुणांक में कमी, हैप्टोग्लोबिन, सियालिक एसिड और सेरोमुकोइड में वृद्धि) का न्याय करने की अनुमति देते हैं।

2. वाद्य अनुसंधान:

लेकिन) ब्रोंकोस्कोपी- ब्रोंकोस्कोपिक रूप से फैलाना (सूजन सभी एंडोस्कोपिक रूप से दिखाई देने वाली ब्रोंची को कवर करता है) और सीमित (सूजन मुख्य और लोबार ब्रांकाई को पकड़ती है, खंडीय ब्रांकाई नहीं बदली जाती है) ब्रोंकाइटिस, ब्रोंची की सूजन की तीव्रता निर्धारित करते हैं (I डिग्री - ब्रोन्कियल म्यूकोसा पीला गुलाबी है, बलगम से ढका हुआ, खून नहीं होता; II डिग्री - ब्रोन्कियल म्यूकोसा चमकदार लाल, गाढ़ा, अक्सर खून बहता है, मवाद से ढका होता है; III डिग्री - ब्रोन्कियल और ट्रेकिअल म्यूकोसा गाढ़ा होता है, बैंगनी-सियानोटिक, आसानी से खून बहता है, प्यूरुलेंट स्राव से ढका होता है)।

बी) ब्रोंकोग्राफी- ब्रोन्कियल ट्री के पुनर्वास के बाद ही किया जाता है; क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की विशेषता है:

- IV-VII आदेशों की ब्रांकाई बेलनाकार रूप से विस्तारित होती है, उनका व्यास परिधि की ओर कम नहीं होता है, जैसा कि सामान्य है; पार्श्व शाखाओं को मिटा दिया जाता है, ब्रोंची के बाहर के छोर को नेत्रहीन रूप से काट दिया जाता है ("विच्छिन्न");

- कई रोगियों में, कुछ क्षेत्रों में फैली हुई ब्रांकाई को संकुचित कर दिया जाता है, उनकी आकृति बदल जाती है ("माला का आकार"), ब्रोंची का आंतरिक समोच्च नोकदार होता है, ब्रोन्कियल ट्री की वास्तुकला परेशान होती है।

पर) फेफड़ों का एक्स-रे- क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण केवल लंबे समय तक बीमार रोगियों में पाए जाते हैं (लूप्ड-सेलुलर प्रकार के अनुसार फेफड़े के पैटर्न को मजबूत करना और विकृत करना, फेफड़ों के क्षेत्रों की पारदर्शिता में वृद्धि, फेफड़ों की जड़ों की छाया का विस्तार, मोटा होना पेरिब्रोन्चियल न्यूमोस्क्लेरोसिस के कारण ब्रोंची की दीवारें)।

जी) बाह्य श्वसन के कार्य की जांच(स्पाइरोग्राफी, पीक फ्लोमेट्री) - अवरोधक विकारों का पता लगाने के लिए

एचबी की जटिलताओं।

1) सीधे संक्रमण के कारण: ए) निमोनिया बी) ब्रोन्किइक्टेसिस सी) ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम डी) ब्रोन्कियल अस्थमा

2) ब्रोंकाइटिस के विकास के कारण: ए) हेमोप्टाइसिस बी) फुफ्फुसीय वातस्फीति सी) फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस डी) श्वसन विफलता ई) कोर पल्मोनेल।

एचबी का उपचार छूट की अवधि में और तेज होने की अवधि के दौरान भिन्न होता है।

1. छूट के दौरान: हल्के गंभीरता के क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ - संक्रमण के foci का उन्मूलन (क्षरण, टॉन्सिलिटिस, आदि), शरीर का सख्त होना, चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति, साँस लेने के व्यायाम; मध्यम और गंभीर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के मामले में, ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को कम करने और दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता का मुकाबला करने के उद्देश्य से रोगजनक उपचार अतिरिक्त रूप से किया जाता है।

2. एक उत्तेजना के दौरान:

लेकिन) एटियोट्रोपिक उपचार: मौखिक रूप से एबी थूक से बोए गए वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन 1 ग्राम 3 बार / दिन, संरक्षित पेनिसिलिन: एमोक्सिक्लेव 0.625 ग्राम 3 बार / दिन, मैक्रोलाइड्स: क्लियरिथ्रोमाइसिन 0.5 ग्राम 2 बार / दिन, श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन: लेवोफ़्लॉक्सासिन 0.5 ग्राम 1 बार / दिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन 0.4 ग्राम 1 बार / दिन) 7-10 दिनों के लिए। यदि उपचार अप्रभावी है, तो III-IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का पैरेन्टेरल प्रशासन (cefepime IM या IV 2 g दिन में 2 बार, cefotaxime IM या IV 2 g दिन में 3 बार)।

बी) रोगजनक उपचारफुफ्फुसीय वेंटिलेशन में सुधार के उद्देश्य से, ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करना:

- म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट दवाएं: एंब्रॉक्सोल मौखिक रूप से 30 मिलीग्राम 3 बार / दिन, एसिटाइलसिस्टीन मौखिक रूप से 200 मिलीग्राम 3-4 बार / दिन 2 सप्ताह के लिए, हर्बल तैयारी (थर्मोप्सिस, आईपेकैक, म्यूकल्टिन)

- ब्रोन्कियल स्वच्छता के साथ चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी

- ब्रोन्कोडायलेटर्स (एम-एंटीकोलिनर्जिक्स: आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड 2 सांस 3-4 बार / दिन, बीटा-एगोनिस्ट: फेनोटेरोल, उनका संयोजन - एट्रोवेंट इनहेलेशन, लंबे समय तक यूफिलिन: टीओटार्ड, टीओपेक, थियोबिलोंग 1 टैब के अंदर। 2 बार / दिन)

- दवाएं जो शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं: समूह ए, सी, बी, इम्युनोकोरेक्टर्स के विटामिन (टी-एक्टिन या थाइमेलिन 100 मिलीग्राम 3 दिनों के लिए, राइबोमुनिल, ब्रोन्कोमुनल अंदर)

- फिजियोथेरेपी उपचार: डायथर्मी, कैल्शियम क्लोराइड वैद्युतकणसंचलन, छाती क्षेत्र पर क्वार्ट्ज, छाती की मालिश, सांस लेने के व्यायाम

पर) लक्षणात्मक इलाज़: दवाएं जो कफ पलटा को दबाती हैं (एक अनुत्पादक खांसी के साथ - लिबेक्सिन, टुसुप्रेक्स, हैकिंग खांसी के साथ - कोडीन, स्टॉपट्यूसिन)

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के परिणाम: डिस्टल फेफड़े के घावों के साथ प्रतिरोधी रूप या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, रोग जल्दी से फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के विकास और कोर पल्मोनेल के गठन की ओर जाता है।

आईटीयू: तीव्र ब्रोंकाइटिस में वीएन और बिना किसी रुकावट के क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज होना - औसतन 6-8 दिन। पुनर्वास: व्यायाम चिकित्सा, साँस लेने के व्यायाम, फुफ्फुसीय प्रोफ़ाइल (क्रीमिया, पर्वत रिसॉर्ट्स, बेलारूस गणराज्य में - सेनेटोरियम "बोरोवो", "सोस्नी", "बेलारूस", "बग", "बेरेज़िना", "एलेसा" के सैनिटोरियम में उपचार। , आदि।

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

ब्रोंकाइटिस क्या है?

ब्रोंकाइटिस का रोगजनन (विकास का तंत्र)

नाक के माध्यम से साँस लेने वाली हवा श्वासनली में प्रवेश करती है - एक सीधी ट्यूब 10 - 14 सेमी लंबी, जो स्वरयंत्र की निरंतरता है। छाती में, श्वासनली 2 मुख्य ब्रांकाई (दाएं और बाएं) में विभाजित होती है, जो क्रमशः दाएं और बाएं फेफड़े की ओर ले जाती है। प्रत्येक मुख्य ब्रोन्कस को लोबार ब्रांकाई (फेफड़ों के लोब को निर्देशित) में विभाजित किया जाता है, और प्रत्येक लोबार ब्रांकाई, बदले में, 2 छोटी ब्रांकाई में भी विभाजित होती है। इस प्रक्रिया को 20 से अधिक बार दोहराया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सबसे पतले वायुमार्ग (ब्रोन्कियोल्स) का निर्माण होता है, जिसका व्यास 1 मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है। ब्रोंचीओल्स के विभाजन के परिणामस्वरूप, तथाकथित वायुकोशीय नलिकाएं बनती हैं, जिसमें एल्वियोली के लुमेन खुलते हैं - छोटे पतले दीवार वाले बुलबुले जिसमें गैस विनिमय की प्रक्रिया होती है।

ब्रोन्कस की दीवार में निम्न शामिल हैं:

• श्लेष्मा झिल्ली।श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली एक विशेष श्वसन (सिलिअटेड) उपकला से ढकी होती है। इसकी सतह पर तथाकथित सिलिया (या धागे) होते हैं, जिनमें से कंपन ब्रांकाई की शुद्धि सुनिश्चित करते हैं (धूल, बैक्टीरिया और वायरस के छोटे कण जो श्वसन पथ में प्रवेश कर चुके हैं, ब्रोन्कियल बलगम में फंस जाते हैं, जिसके बाद वे होते हैं सिलिया की मदद से गले में धकेल दिया और निगल लिया)।
• पेशी परत।मांसपेशियों की परत को मांसपेशी फाइबर की कई परतों द्वारा दर्शाया जाता है, जिसका संकुचन ब्रोंची को छोटा करना और उनके व्यास में कमी सुनिश्चित करता है।
• उपास्थि के छल्ले।ये कार्टिलेज एक मजबूत ढांचा है जो वायुमार्ग को धैर्य प्रदान करता है। कार्टिलाजिनस वलय बड़े ब्रांकाई के क्षेत्र में अधिकतम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, हालांकि, जैसे-जैसे उनका व्यास घटता है, उपास्थि पतले हो जाते हैं, ब्रोन्किओल्स के क्षेत्र में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।
• संयोजी ऊतक म्यान।ब्रांकाई को बाहर से घेरता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास और प्रगति को शरीर की प्रतिरक्षा (सुरक्षात्मक) प्रणाली (न्यूट्रोफिल, हिस्टियोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, और अन्य) की कोशिकाओं की सूजन के फोकस में प्रवासन की विशेषता है। ये कोशिकाएं सूजन के कारण से लड़ने लगती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे नष्ट हो जाती हैं और कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन और अन्य) को आसपास के ऊतकों में छोड़ देती हैं। इनमें से अधिकांश पदार्थों में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, अर्थात वे सूजन वाले म्यूकोसा की रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करते हैं। इससे इसकी सूजन हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोंची के लुमेन का संकुचन होता है।

ब्रोंची में भड़काऊ प्रक्रिया का विकास भी बलगम के बढ़ते गठन की विशेषता है (यह शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है जो श्वसन पथ को साफ करने में मदद करती है)। हालांकि, एक edematous श्लेष्म झिल्ली की स्थितियों में, बलगम को सामान्य रूप से स्रावित नहीं किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यह निचले श्वसन पथ में जमा हो जाता है और छोटी ब्रांकाई को रोक देता है, जिससे फेफड़े के एक निश्चित क्षेत्र के बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन होता है।

रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, शरीर कुछ हफ्तों के भीतर इसकी घटना के कारण को समाप्त कर देता है, जिससे पूरी तरह से ठीक हो जाता है। अधिक गंभीर मामलों में (जब प्रेरक कारक लंबे समय तक वायुमार्ग को प्रभावित करता है), भड़काऊ प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली से परे जा सकती है और ब्रोन्कियल दीवारों की गहरी परतों को प्रभावित कर सकती है। समय के साथ, यह ब्रोंची की संरचनात्मक पुनर्व्यवस्था और विकृति की ओर जाता है, जो फेफड़ों में हवा के वितरण को बाधित करता है और श्वसन विफलता के विकास की ओर जाता है।

ब्रोंकाइटिस के कारण

यह भी ध्यान देने योग्य है कि श्वसन पथ में संक्रामक और गैर-संक्रामक एजेंटों के प्रवेश को विभिन्न कारकों द्वारा सुगम बनाया जा सकता है जो शरीर के सामान्य और स्थानीय सुरक्षात्मक गुणों को कम करते हैं।

ब्रोंकाइटिस को बढ़ावा देता है:

• अल्प तपावस्था।ब्रोन्कियल म्यूकोसा को सामान्य रक्त आपूर्ति वायरल या जीवाणु संक्रामक एजेंटों के लिए एक महत्वपूर्ण बाधा है। जब ठंडी हवा में साँस ली जाती है, तो ऊपरी और निचले श्वसन पथ की रक्त वाहिकाओं का एक पलटा संकुचन होता है, जो ऊतकों के स्थानीय सुरक्षात्मक गुणों को काफी कम कर देता है और संक्रमण के विकास में योगदान देता है।
• गलत पोषण।कुपोषण से शरीर में प्रोटीन, विटामिन (सी, डी, समूह बी और अन्य) की कमी हो जाती है और सामान्य ऊतक नवीकरण और महत्वपूर्ण प्रणालियों (प्रतिरक्षा प्रणाली सहित) के कामकाज के लिए आवश्यक सूक्ष्म तत्व होते हैं। इसका परिणाम विभिन्न संक्रामक एजेंटों और रासायनिक अड़चनों का सामना करने के लिए शरीर के प्रतिरोध में कमी है।
• जीर्ण संक्रामक रोग।नाक या मौखिक गुहा में पुराने संक्रमण का फॉसी ब्रोंकाइटिस का लगातार खतरा पैदा करता है, क्योंकि वायुमार्ग के पास संक्रमण के स्रोत का स्थान ब्रोंची में इसकी आसान पैठ सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, मानव शरीर में विदेशी एंटीजन की उपस्थिति इसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बदल देती है, जिससे ब्रोंकाइटिस के विकास के दौरान अधिक स्पष्ट और विनाशकारी भड़काऊ प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

• वायरल ब्रोंकाइटिस;
• बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस;
• एलर्जी (अस्थमा) ब्रोंकाइटिस;
• धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस;
• पेशेवर (धूल) ब्रोंकाइटिस।

वायरल ब्रोंकाइटिस

अपने आप में, तीव्र वायरल ब्रोंकाइटिस रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, हालांकि, एक वायरल संक्रमण ब्रोन्कियल ट्री की सुरक्षात्मक शक्तियों में कमी की ओर जाता है, जो एक जीवाणु संक्रमण के लगाव और दुर्जेय के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। जटिलताएं

बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस

बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों की आक्रामक कार्रवाई के जवाब में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है और बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल और अन्य ल्यूकोसाइट्स संक्रमण की साइट पर चले जाते हैं। वे बैक्टीरिया के कणों और क्षतिग्रस्त म्यूकोसल कोशिकाओं के टुकड़ों को अवशोषित करते हैं, उन्हें पचाते हैं और टूट जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मवाद बनता है।

एलर्जी (अस्थमा) ब्रोंकाइटिस

ऐसे मामलों में जहां पौधे पराग एलर्जेन है, ब्रोंकाइटिस मौसमी है और केवल एक निश्चित पौधे या पौधों के एक निश्चित समूह की फूल अवधि के दौरान होता है। यदि किसी व्यक्ति को अन्य पदार्थों से एलर्जी है, तो रोगी के एलर्जेन के संपर्क की पूरी अवधि के दौरान ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बनी रहेंगी।

धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस

इसके अलावा, तंबाकू के धुएं में निहित विषाक्त पदार्थ श्वसन उपकला की गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, सिलिया की गतिशीलता को कम करते हैं और श्वसन पथ से बलगम और धूल के कणों को हटाने की प्रक्रिया को बाधित करते हैं। इसके अलावा, निकोटीन (जो सभी तंबाकू उत्पादों का हिस्सा है) श्लेष्म झिल्ली की रक्त वाहिकाओं के संकुचन का कारण बनता है, जिससे स्थानीय सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन होता है और वायरल या जीवाणु संक्रमण के लगाव में योगदान देता है।

समय के साथ, ब्रोंची में भड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ती है और श्लेष्म झिल्ली से ब्रोन्कियल दीवार की गहरी परतों तक जा सकती है, जिससे वायुमार्ग के लुमेन का अपरिवर्तनीय संकुचन और बिगड़ा हुआ फेफड़े का वेंटिलेशन हो सकता है।

व्यावसायिक (धूल) ब्रोंकाइटिस

व्यावसायिक ब्रोंकाइटिस आमतौर पर एक लंबे, धीरे-धीरे प्रगतिशील, लेकिन अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसलिए समय रहते इस बीमारी के विकास का पता लगाना और समय पर इलाज शुरू करना बेहद जरूरी है।

निम्नलिखित पेशेवर ब्रोंकाइटिस के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं:

• वाइपर;
• खनिक;
• धातुकर्मी;
• सीमेंट उद्योग के श्रमिक;
• रासायनिक संयंत्र कार्यकर्ता;
• लकड़ी के उद्यमों के कर्मचारी;
• मिल मालिक;
• स्त्रीरोग विशेषज्ञ;
• रेलवे कर्मचारी (डीजल इंजन से बड़ी मात्रा में निकास गैसों को अंदर लेते हैं)।

ब्रोंकाइटिस के लक्षण

• खाँसी;
• थूक का निष्कासन;
• फेफड़ों में घरघराहट;
• सांस की तकलीफ (सांस की कमी महसूस करना);
• शरीर के तापमान में वृद्धि;

ब्रोंकाइटिस के साथ खांसी

ब्रोंकाइटिस के साथ खांसी हो सकती है:

• सूखा (थूक के निर्वहन के बिना)।सूखी खाँसी ब्रोंकाइटिस के प्रारंभिक चरण के लिए विशिष्ट है। इसकी घटना ब्रोंची में संक्रामक या धूल के कणों के प्रवेश और श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं को नुकसान के कारण होती है। इसके परिणामस्वरूप, कफ रिसेप्टर्स (ब्रांकाई की दीवार में स्थित तंत्रिका अंत) की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। उनकी जलन (धूल या संक्रामक कणों या नष्ट ब्रोन्कियल एपिथेलियम के टुकड़े) तंत्रिका आवेगों की उपस्थिति की ओर ले जाती है जो मस्तिष्क के तने के एक विशेष खंड में भेजे जाते हैं - खांसी केंद्र में, जो न्यूरॉन्स (तंत्रिका कोशिकाओं) का एक समूह है। . इस केंद्र से, अन्य तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेग श्वसन की मांसपेशियों (डायाफ्राम, पेट की दीवार की मांसपेशियों और इंटरकोस्टल मांसपेशियों) में प्रवेश करते हैं, जिससे उनका तुल्यकालिक और अनुक्रमिक संकुचन होता है, जो खांसी से प्रकट होता है।
• गीला (थूक के साथ)।जैसे-जैसे ब्रोंकाइटिस बढ़ता है, ब्रोंची के लुमेन में बलगम जमा होने लगता है, जो अक्सर ब्रोन्कियल दीवार से चिपक जाता है। साँस लेने और छोड़ने के दौरान, यह बलगम वायु प्रवाह से विस्थापित हो जाता है, जिससे खांसी के रिसेप्टर्स की यांत्रिक जलन भी होती है। यदि खांसने के दौरान ब्रोन्कियल दीवार से बलगम टूटकर ब्रोन्कियल ट्री से निकल जाता है, तो व्यक्ति राहत महसूस करता है। यदि श्लेष्म प्लग पर्याप्त रूप से जुड़ा हुआ है, तो खाँसी के दौरान यह तीव्रता से उतार-चढ़ाव करता है और खांसी के रिसेप्टर्स को और भी अधिक परेशान करता है, लेकिन ब्रोन्कस से बाहर नहीं आता है, जो अक्सर दर्दनाक खांसी के लंबे समय तक चलने का कारण होता है।

ब्रोंकाइटिस में थूक का निर्वहन

ब्रोंकाइटिस के साथ, यह बाहर खड़ा हो सकता है:

• चिपचिपा थूक।वे एक रंगहीन पारदर्शी बलगम, गंधहीन होते हैं। श्लेष्म थूक की उपस्थिति वायरल ब्रोंकाइटिस की प्रारंभिक अवधि की विशेषता है और केवल गॉब्लेट कोशिकाओं द्वारा बलगम के बढ़े हुए स्राव के कारण होती है।
• म्यूकोप्यूरुलेंट थूक।जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मवाद प्रतिरक्षा प्रणाली (न्यूट्रोफिल) की कोशिकाएं हैं जो एक जीवाणु संक्रमण से लड़ने के परिणामस्वरूप मर गई हैं। इसलिए, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की रिहाई श्वसन पथ में एक जीवाणु संक्रमण के विकास का संकेत देगी। इस मामले में थूक बलगम की गांठ है, जिसके अंदर भूरे या पीले-हरे रंग के मवाद की धारियाँ निर्धारित होती हैं।
• पुरुलेंट थूक।ब्रोंकाइटिस में विशुद्ध रूप से प्युलुलेंट थूक का अलगाव दुर्लभ है और ब्रोंची में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया की एक स्पष्ट प्रगति को इंगित करता है। लगभग हमेशा, यह फेफड़े के ऊतकों में एक पाइोजेनिक संक्रमण के संक्रमण और निमोनिया (निमोनिया) के विकास के साथ होता है। परिणामी थूक भूरे या पीले-हरे रंग के मवाद का एक संग्रह है और इसमें एक अप्रिय, भ्रूण की गंध है।
• खून के साथ थूक।थूक में रक्त की धारियाँ ब्रोन्कियल दीवार में चोट या छोटी रक्त वाहिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप हो सकती हैं। यह संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि, भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ-साथ लंबे समय तक सूखी खांसी के दौरान मनाया जा सकता है।

ब्रोंकाइटिस के साथ फेफड़ों में घरघराहट

ब्रोंकाइटिस के साथ घरघराहट हो सकती है:

• सूखी सीटी (उच्च पिच)।वे छोटी ब्रांकाई के लुमेन के संकीर्ण होने के परिणामस्वरूप बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, जब हवा उनके माध्यम से बहती है, तो एक प्रकार की सीटी बनती है।
• सूखी भनभनाहट (कम पिच)।वे बड़े और मध्यम ब्रांकाई में वायु अशांति के परिणामस्वरूप बनते हैं, जो उनके लुमेन के संकीर्ण होने और श्वसन पथ की दीवारों पर बलगम और थूक की उपस्थिति के कारण होता है।
• भीगा हुआ।ब्रांकाई में तरल पदार्थ होने पर गीले दाने होते हैं। साँस लेने के दौरान, हवा का प्रवाह तेज गति से ब्रांकाई से होकर गुजरता है और तरल को झाग देता है। परिणामी फोम के बुलबुले फट जाते हैं, जो गीले राल्स का कारण होता है। गीली गांठें बारीक बुदबुदाती (छोटी ब्रांकाई को नुकसान के साथ सुनाई देती हैं), मध्यम बुदबुदाहट (मध्यम आकार की ब्रांकाई को नुकसान के साथ) और बड़ी बुदबुदाहट (बड़ी ब्रांकाई को नुकसान के साथ) हो सकती हैं।

ब्रोंकाइटिस के साथ सांस की तकलीफ

रोग के प्रारंभिक चरणों में, सांस की तकलीफ आमतौर पर अनुपस्थित होती है, क्योंकि वायुमार्ग की सहनशीलता बनी रहती है। जैसे-जैसे भड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ती है, श्लेष्म झिल्ली की सूजन बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हवा की मात्रा जो प्रति यूनिट समय में फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश कर सकती है, कम हो जाती है। रोगी की स्थिति में गिरावट भी श्लेष्म प्लग के गठन से सुगम होती है - बलगम का संचय और (संभवतः) मवाद जो छोटी ब्रांकाई में फंस जाता है और उनके लुमेन को पूरी तरह से बंद कर देता है। इस तरह के श्लेष्म प्लग को खांसने से नहीं हटाया जा सकता है, क्योंकि साँस लेने के दौरान हवा इसके माध्यम से एल्वियोली में प्रवेश नहीं करती है। नतीजतन, प्रभावित ब्रोन्कस द्वारा हवादार फेफड़े के ऊतकों का क्षेत्र गैस विनिमय प्रक्रिया से पूरी तरह से बंद हो जाता है।

एक निश्चित समय के लिए, फेफड़ों के अप्रभावित क्षेत्रों द्वारा शरीर को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति की भरपाई की जाती है। हालांकि, यह प्रतिपूरक तंत्र बहुत सीमित है, और जब यह समाप्त हो जाता है, तो शरीर में हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी) और ऊतक हाइपोक्सिया (ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी) विकसित होते हैं। साथ ही व्यक्ति को हवा की कमी का अहसास होने लगता है।

ऊतकों और अंगों (सबसे पहले, मस्तिष्क तक) को ऑक्सीजन की सामान्य डिलीवरी सुनिश्चित करने के लिए, शरीर अन्य प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है, जिसमें श्वसन दर और हृदय गति (टैचीकार्डिया) को बढ़ाना शामिल है। श्वसन दर में वृद्धि के परिणामस्वरूप, अधिक ताजी (ऑक्सीजन युक्त) हवा फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश करती है, जो रक्त में प्रवेश करती है, और टैचीकार्डिया के परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन युक्त रक्त पूरे शरीर में तेजी से फैलता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन प्रतिपूरक तंत्रों की भी अपनी सीमाएँ हैं। जैसे ही वे समाप्त हो जाते हैं, श्वसन दर अधिक से अधिक बढ़ जाएगी, जो समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं (यहां तक ​​​​कि मृत्यु) के विकास को जन्म दे सकती है।

ब्रोंकाइटिस के साथ सांस की तकलीफ हो सकती है:

• श्वसन।यह साँस लेने में कठिनाई की विशेषता है, जो बलगम के साथ मध्यम आकार की ब्रांकाई के रुकावट के कारण हो सकता है। साँस लेना शोर है, दूर से सुना है। साँस लेने के दौरान, रोगी गर्दन और छाती की सहायक मांसपेशियों को तनाव देते हैं।
• निःश्वसनयह क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में सांस की तकलीफ का मुख्य प्रकार है, जिसमें साँस छोड़ने में कठिनाई होती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, छोटी ब्रांकाई (ब्रोन्कियोल्स) की दीवारों में उपास्थि के छल्ले नहीं होते हैं, और सीधी अवस्था में वे केवल फेफड़े के ऊतकों के लोचदार बल के कारण समर्थित होते हैं। ब्रोंकाइटिस के साथ, श्लेष्म ब्रोन्किओल्स सूज जाते हैं, और उनका लुमेन बलगम से भरा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप, हवा को बाहर निकालने के लिए, एक व्यक्ति को अधिक प्रयास करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, साँस छोड़ने पर स्पष्ट तनावपूर्ण श्वसन मांसपेशियां छाती और फेफड़ों में दबाव में वृद्धि में योगदान करती हैं, जिससे ब्रोन्किओल्स का पतन हो सकता है।
• मिश्रित।यह अलग-अलग गंभीरता के साँस लेने और छोड़ने में कठिनाई की विशेषता है।

ब्रोंकाइटिस के साथ सीने में दर्द

इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति बड़ी ब्रांकाई और श्वासनली में स्थित तंत्रिका अंत की अतिसंवेदनशीलता के विकास में योगदान करती है। नतीजतन, वायुमार्ग में दबाव या वायु प्रवाह वेग में कोई भी वृद्धि दर्द का कारण बन सकती है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि ब्रोंकाइटिस में दर्द मुख्य रूप से खाँसी के दौरान होता है, जब श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई से गुजरने वाली हवा की गति कई सौ मीटर प्रति सेकंड होती है। दर्द तेज, जलन या छुरा घोंपने वाला होता है, खांसने के दौरान तेज होता है और जब वायुमार्ग आराम पर होता है (अर्थात नम गर्म हवा के साथ शांत सांस लेने के दौरान) कम हो जाता है।

ब्रोंकाइटिस में तापमान

वायरल और जीवाणु संक्रमण के दौरान शरीर के तापमान में प्रत्यक्ष वृद्धि प्रतिरक्षा प्रणाली (ल्यूकोसाइट्स) की कोशिकाओं के साथ संक्रामक एजेंटों के संपर्क के कारण होती है। नतीजतन, ल्यूकोसाइट्स कुछ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन शुरू करते हैं जिन्हें पाइरोजेन (इंटरल्यूकिन, इंटरफेरॉन, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर) कहा जाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं और तापमान विनियमन के केंद्र को प्रभावित करते हैं, जिससे शरीर में गर्मी उत्पादन में वृद्धि होती है। अधिक संक्रामक एजेंटों ने ऊतकों में प्रवेश किया है, अधिक ल्यूकोसाइट्स सक्रिय होते हैं और अधिक स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया होगी।

वायरल ब्रोंकाइटिस के साथ, शरीर का तापमान रोग के पहले दिनों से 38 - 39 डिग्री तक बढ़ जाता है, जबकि एक जीवाणु संक्रमण के साथ - 40 डिग्री या उससे अधिक तक। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि कई बैक्टीरिया अपनी जीवन गतिविधि के दौरान आसपास के ऊतकों में बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं, जो मृत बैक्टीरिया के टुकड़े और अपने स्वयं के शरीर की क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के साथ-साथ मजबूत पाइरोजेन भी होते हैं।

ब्रोंकाइटिस के साथ पसीना आना

इन जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, शरीर को गर्मी हस्तांतरण बढ़ाने की जरूरत है। यह पसीने के वाष्पीकरण के माध्यम से किया जाता है, इस प्रक्रिया में शरीर गर्मी खो देता है। सामान्य परिस्थितियों में, मानव शरीर की त्वचा की सतह से प्रति घंटे लगभग 35 ग्राम पसीना वाष्पित हो जाता है। यह लगभग 20 किलोकलरीज थर्मल ऊर्जा की खपत करता है, जिससे त्वचा और पूरे शरीर को ठंडक मिलती है। शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, पसीने की ग्रंथियां सक्रिय हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रति घंटे 1000 मिलीलीटर से अधिक द्रव उनके माध्यम से जारी किया जा सकता है। यह सब त्वचा की सतह से वाष्पित होने का समय नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप यह जमा हो जाता है और पीठ, चेहरे, गर्दन, धड़ में पसीने की बूंदें बन जाती हैं।

बच्चों में ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

एक बच्चे में संक्रामक ब्रोंकाइटिस अत्यधिक स्पष्ट प्रतिरक्षा और प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है, जो बच्चे के शरीर के नियामक तंत्र के अविकसित होने के कारण होता है। नतीजतन, रोग के लक्षण ब्रोंकाइटिस के पहले दिनों से व्यक्त किए जा सकते हैं। बच्चा सुस्त हो जाता है, चमकीला हो जाता है, शरीर का तापमान 38 - 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है (श्वसन विफलता के विकास तक, त्वचा का पीलापन प्रकट होता है, नासोलैबियल त्रिकोण में त्वचा का सायनोसिस, बिगड़ा हुआ चेतना, और इसी तरह) पर)। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चा जितना छोटा होगा, उतनी ही जल्दी श्वसन विफलता के लक्षण हो सकते हैं और बच्चे के लिए परिणाम उतने ही गंभीर होंगे।

बुजुर्गों में ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

इसी समय, यह ध्यान देने योग्य है कि बुजुर्गों में ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत खराब रूप से व्यक्त की जा सकती हैं (एक कमजोर सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में हल्का दर्द हो सकता है)। शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचा हो सकता है, जिसे प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र की कम गतिविधि के परिणामस्वरूप थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन द्वारा समझाया गया है। इस स्थिति का खतरा इस तथ्य में निहित है कि जब एक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है या जब संक्रामक प्रक्रिया ब्रोंची से फेफड़ों के ऊतकों तक जाती है (अर्थात, निमोनिया के विकास के साथ), सही निदान बहुत देर से किया जा सकता है, जो उपचार को बहुत जटिल करेगा।

ब्रोंकाइटिस के प्रकार

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्न हैं:

• तीव्र ब्रोंकाइटिस;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।

• प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस;
• प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस;
• एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस।

तीव्र ब्रोंकाइटिस

तीव्र ब्रोंकाइटिस के पहले लक्षण हो सकते हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• थकान में वृद्धि;
• सुस्ती;
• गले के श्लेष्म झिल्ली का पसीना (जलन);
• सूखी खांसी (बीमारी के पहले दिनों से हो सकती है);
• छाती में दर्द;
• सांस की प्रगतिशील कमी (विशेषकर व्यायाम के दौरान);
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

जब एक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है (जो आमतौर पर बीमारी की शुरुआत के 2 से 5 दिन बाद देखा जाता है), तो रोगी की स्थिति खराब हो जाती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सांस की तकलीफ बढ़ती है, खांसी के साथ, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक बाहर निकलने लगता है। समय पर उपचार के बिना, फेफड़ों की सूजन (निमोनिया) विकसित हो सकती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस

प्रेरक कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप, ब्रोन्कियल ट्री के श्लेष्म झिल्ली में एक पुरानी, ​​​​सुस्त सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। इसकी गतिविधि तीव्र ब्रोंकाइटिस के क्लासिक लक्षणों का कारण बनने के लिए पर्याप्त नहीं है, और इसलिए, सबसे पहले, एक व्यक्ति शायद ही कभी चिकित्सा सहायता लेता है। हालांकि, भड़काऊ मध्यस्थों, धूल के कणों और संक्रामक एजेंटों के लंबे समय तक संपर्क से श्वसन उपकला का विनाश होता है और एक बहु-स्तरित उपकला द्वारा इसका प्रतिस्थापन होता है, जो आमतौर पर ब्रोंची में नहीं होता है। इसके अलावा, ब्रोन्कियल दीवार की गहरी परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे इसकी रक्त आपूर्ति और संक्रमण का उल्लंघन होता है।

स्तरीकृत उपकला में सिलिया नहीं होता है, इसलिए, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, ब्रोन्कियल पेड़ का उत्सर्जन कार्य बाधित होता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि साँस के धूल के कण और सूक्ष्मजीव, साथ ही ब्रोन्ची में बने बलगम बाहर नहीं खड़े होते हैं, लेकिन ब्रोंची के लुमेन में जमा हो जाते हैं और उन्हें रोकते हैं, जिससे विभिन्न जटिलताओं का विकास होता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, तीव्रता की अवधि और छूट की अवधि को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्रता की अवधि के दौरान, लक्षण तीव्र ब्रोंकाइटिस (थूक उत्पादन के साथ खांसी, बुखार, सामान्य स्थिति में गिरावट, और इसी तरह) के अनुरूप होते हैं। उपचार के बाद, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, लेकिन खांसी और सांस की तकलीफ आमतौर पर बनी रहती है।

क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस की एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​विशेषता रोग के प्रत्येक क्रमिक तेज होने के बाद रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट है। यही है, अगर पहले रोगी को केवल गंभीर शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ होती थी (उदाहरण के लिए, जब 7 वीं - 8 वीं मंजिल पर चढ़ते समय), 2 - 3 तेज होने के बाद, वह देख सकता है कि सांस की तकलीफ पहले से ही 2 पर चढ़ते समय होती है। - तीसरा तल। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि भड़काऊ प्रक्रिया के प्रत्येक तेज होने के साथ, छोटे और मध्यम कैलिबर के ब्रोंची के लुमेन का अधिक स्पष्ट संकुचन होता है, जिससे फुफ्फुसीय एल्वियोली को हवा देना मुश्किल हो जाता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, फेफड़ों का वेंटिलेशन इतना परेशान हो सकता है कि शरीर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करना शुरू कर देता है। यह सांस की गंभीर कमी (जो आराम से भी बनी रहती है), त्वचा के सियानोसिस (विशेषकर उंगलियों और पैर की उंगलियों के क्षेत्र में) से प्रकट हो सकता है, क्योंकि हृदय और फेफड़ों से सबसे दूर के ऊतक कमी से पीड़ित होते हैं। ऑक्सीजन की), फेफड़ों को सुनते समय नम की लकीरें। उचित उपचार के बिना, रोग बढ़ता है, जिससे विभिन्न जटिलताओं का विकास हो सकता है और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस

कैटरल ब्रोंकाइटिस रोग का एक हल्का रूप है और आमतौर पर पर्याप्त उपचार के साथ 3 से 5 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुण काफी कम हो जाते हैं, इसलिए जीवाणु संक्रमण या रोग के संक्रमण को जीर्ण रूप में संलग्न होने से रोकना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस

चूंकि ब्रोन्कियल म्यूकोसा भड़काऊ प्रक्रिया से नष्ट हो जाता है, बैक्टीरिया आसानी से इसके माध्यम से प्रवेश करते हैं और ब्रोन्कियल दीवार के ऊतकों को संक्रमित करते हैं। संक्रामक प्रक्रिया का विकास श्वसन पथ में उच्च वायु आर्द्रता और तापमान से भी सुगम होता है, जो बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन के लिए अनुकूलतम स्थितियां हैं।

थोड़े समय में, एक जीवाणु संक्रमण ब्रोन्कियल ट्री के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है। यह शरीर के सामान्य नशा के स्पष्ट लक्षणों से प्रकट होता है (तापमान 40 डिग्री या उससे अधिक तक बढ़ सकता है, सुस्ती, उनींदापन, धड़कन, और इसी तरह) और खांसी, साथ में बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट थूक की रिहाई के साथ। भ्रूण की गंध।

यदि अनुपचारित किया जाता है, तो रोग की प्रगति से फुफ्फुसीय एल्वियोली में पाइोजेनिक संक्रमण फैल सकता है और निमोनिया का विकास हो सकता है, साथ ही साथ बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों का रक्त में प्रवेश हो सकता है। ये जटिलताएं बहुत खतरनाक हैं और इसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, अन्यथा प्रगतिशील श्वसन विफलता के कारण कुछ दिनों के भीतर रोगी की मृत्यु हो सकती है।

एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस

श्लेष्म झिल्ली का शोष ब्रोंची के सभी कार्यों के स्पष्ट उल्लंघन के साथ होता है। साँस लेना के दौरान, प्रभावित ब्रांकाई से गुजरने वाली हवा को सिक्त नहीं किया जाता है, गर्म किया जाता है और धूल के सूक्ष्म कणों को साफ नहीं किया जाता है। श्वसन एल्वियोली में ऐसी हवा के प्रवेश से रक्त के ऑक्सीजन संवर्धन की प्रक्रिया को नुकसान और व्यवधान हो सकता है। इसके अलावा, एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोन्कियल दीवार की मांसपेशियों की परत भी प्रभावित होती है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशी ऊतक नष्ट हो जाता है और रेशेदार (निशान) ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह ब्रोंची की गतिशीलता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है, जिसमें से लुमेन सामान्य परिस्थितियों में ऑक्सीजन के लिए शरीर की आवश्यकता के आधार पर विस्तार या संकीर्ण हो सकता है। इसका परिणाम सांस की तकलीफ का विकास है, जो शुरू में शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है, और फिर आराम से प्रकट हो सकता है।

सांस की तकलीफ के अलावा, एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस एक सूखी, दर्दनाक खांसी, गले और छाती में दर्द, रोगी की सामान्य स्थिति का उल्लंघन (शरीर को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण) और संक्रामक के विकास से प्रकट हो सकता है। ब्रोंची के सुरक्षात्मक कार्यों के उल्लंघन के कारण जटिलताओं।

ब्रोंकाइटिस का निदान

• फेफड़ों का गुदाभ्रंश (सुनना);
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• थूक विश्लेषण;
• प्रकाश की एक्स-रे;
• स्पिरोमेट्री;
• पल्स ओक्सिमेट्री;

ब्रोंकाइटिस के साथ फेफड़ों का गुदाभ्रंश

एक स्वस्थ व्यक्ति के फेफड़ों को सुनते समय, एक नरम vesicular श्वास शोर निर्धारित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एल्वियोली हवा से भर जाती है। ब्रोंकाइटिस (तीव्र और जीर्ण दोनों) में, छोटी ब्रांकाई के लुमेन का संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप हवा का प्रवाह तेज गति से घूमता है, जिसे डॉक्टर कठोर (ब्रोन्कियल) के रूप में परिभाषित करते हैं। सांस लेना। इसके अलावा, डॉक्टर फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों या छाती की पूरी सतह पर घरघराहट की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं। घरघराहट सूखी हो सकती है (उनकी घटना संकुचित ब्रोंची के माध्यम से वायु प्रवाह के पारित होने के कारण होती है, जिसके लुमेन में श्लेष्म भी हो सकता है) या गीला (ब्रांकाई में तरल पदार्थ की उपस्थिति में होता है)।

ब्रोंकाइटिस के लिए रक्त परीक्षण

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ, ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में 9.0 x 10 9 / l से अधिक की वृद्धि नोट की जाएगी, और न्यूट्रोफिल की संख्या, विशेष रूप से उनके युवा रूपों में, ल्यूकोसाइट सूत्र में वृद्धि होगी। न्यूट्रोफिल जीवाणु कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस (अवशोषण) की प्रक्रिया और उनके पाचन के लिए जिम्मेदार होते हैं।

इसके अलावा, एक रक्त परीक्षण से ईएसआर (एक टेस्ट ट्यूब में रखी गई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) में वृद्धि का पता चलता है, जो शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। वायरल ब्रोंकाइटिस के साथ, ईएसआर को थोड़ा बढ़ाया जा सकता है (20-25 मिमी प्रति घंटे तक), जबकि एक जीवाणु संक्रमण और शरीर के नशा के अलावा इस सूचक में एक स्पष्ट वृद्धि (प्रति घंटे 40-50 मिमी तक) की विशेषता है। या अधिक)।

ब्रोंकाइटिस के लिए थूक विश्लेषण

थूक की जांच करते समय, यह पाया जा सकता है:

• ब्रोन्कियल एपिथेलियम की कोशिकाएं (उपकला कोशिकाएं)।वे प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस के शुरुआती चरणों में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं, जब श्लेष्मा थूक अभी दिखाई देने लगा है। रोग की प्रगति और जीवाणु संक्रमण के बढ़ने के साथ, थूक में उपकला कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है।
• न्यूट्रोफिल।ये कोशिकाएं पाइोजेनिक बैक्टीरिया के विनाश और पाचन के लिए जिम्मेदार हैं और भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा नष्ट किए गए ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाओं के टुकड़े हैं। विशेष रूप से थूक में कई न्यूट्रोफिल प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस में पाए जाते हैं, हालांकि, उनमें से एक छोटी संख्या को रोग के प्रतिश्यायी रूप में भी देखा जा सकता है (उदाहरण के लिए, वायरल ब्रोंकाइटिस में)।
• बैक्टीरिया।पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ थूक में निर्धारित किया जा सकता है। इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि जीवाणु कोशिकाएं रोगी के मौखिक गुहा से या सामग्री के नमूने के दौरान चिकित्सा कर्मियों के श्वसन पथ से थूक में प्रवेश कर सकती हैं (यदि सुरक्षा नियमों का पालन नहीं किया जाता है)।
• ईोसिनोफिल।एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं। थूक में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल एलर्जी (अस्थमा) ब्रोंकाइटिस के पक्ष में गवाही देते हैं।
• एरिथ्रोसाइट्स।लाल रक्त कोशिकाएं जो ब्रोन्कियल दीवार के छोटे जहाजों के क्षतिग्रस्त होने पर थूक में प्रवेश कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, खाँसी के दौरान फिट बैठता है)। थूक में बड़ी मात्रा में रक्त के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान या फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास का संकेत हो सकता है।
• फाइब्रिन।एक विशेष प्रोटीन जो भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा बनता है।

ब्रोंकाइटिस के लिए एक्स-रे

ब्रोंकाइटिस के रेडियोग्राफिक संकेत हो सकते हैं:

• फेफड़ों के पैटर्न को मजबूत बनाना।सामान्य परिस्थितियों में, ब्रोंची के ऊतक एक्स-रे को कमजोर रूप से बनाए रखते हैं, इसलिए ब्रोंची रेडियोग्राफ़ पर व्यक्त नहीं की जाती है। ब्रोंची में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ, उनकी रेडियोधर्मिता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक्स-रे पर मध्य ब्रांकाई की स्पष्ट आकृति को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
• फेफड़ों की जड़ों का बढ़ना।फेफड़ों की जड़ों की रेडियोलॉजिकल छवि इस क्षेत्र के बड़े मुख्य ब्रांकाई और लिम्फ नोड्स द्वारा बनाई गई है। बैक्टीरिया या वायरल एजेंटों के लिम्फ नोड्स में प्रवास के परिणामस्वरूप फेफड़ों की जड़ों का विस्तार देखा जा सकता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की सक्रियता और हिलर लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि होगी।
• डायाफ्राम के गुंबद का चपटा होना।डायाफ्राम एक श्वसन पेशी है जो वक्ष और उदर गुहाओं को अलग करती है। आम तौर पर, इसका एक गुंबददार आकार होता है और इसे ऊपर की ओर (छाती की ओर) उभार के साथ घुमाया जाता है। क्रोनिक ब्रोन्काइटिस में, वायुमार्ग के रुकावट के परिणामस्वरूप, फेफड़ों में सामान्य से अधिक हवा जमा हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप वे मात्रा में वृद्धि करेंगे और डायाफ्राम के गुंबद को नीचे धकेलेंगे।
• फेफड़ों के क्षेत्रों की पारदर्शिता बढ़ाना।एक्स-रे लगभग पूरी तरह से हवा से गुजरते हैं। ब्रोंकाइटिस के साथ, श्लेष्म प्लग के साथ श्वसन पथ के रुकावट के परिणामस्वरूप, फेफड़ों के कुछ क्षेत्रों का वेंटिलेशन परेशान होता है। एक तीव्र सांस के साथ, हवा की एक छोटी मात्रा अवरुद्ध फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश कर सकती है, लेकिन यह अब बाहर नहीं जा सकती है, जिससे एल्वियोली का विस्तार होता है और उनमें दबाव बढ़ जाता है।
• दिल की छाया का विस्तार।फेफड़े के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप (विशेष रूप से, रक्त वाहिकाओं के संकुचन और फेफड़ों में बढ़े हुए दबाव के कारण), फुफ्फुसीय वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह बाधित होता है (कठिनाई), जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है हृदय के कक्ष (दाएं निलय में)। दिल के आकार में वृद्धि (हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि) एक प्रतिपूरक तंत्र है जिसका उद्देश्य हृदय के पंपिंग कार्य को बढ़ाना और फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को सामान्य स्तर पर बनाए रखना है।

ब्रोंकाइटिस के लिए सीटी

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, सीटी प्रकट कर सकता है:

• मध्यम और बड़ी ब्रांकाई की दीवारों का मोटा होना;
• ब्रोंची के लुमेन का संकुचन;
• फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन;
• ब्रोंची में तरल पदार्थ (एक तेज के दौरान);
• फेफड़े के ऊतकों का संघनन (जटिलताओं के विकास के साथ)।

स्पिरोमेट्री

अध्ययन से पहले, रोगी को कम से कम 4 से 5 घंटे तक धूम्रपान और भारी शारीरिक श्रम से परहेज करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे प्राप्त डेटा विकृत हो सकता है।

अध्ययन के लिए, रोगी को एक सीधी स्थिति में होना चाहिए। डॉक्टर के आदेश पर, रोगी एक गहरी सांस लेता है, फेफड़ों को पूरी तरह से भरता है, और फिर स्पाइरोमीटर के मुखपत्र के माध्यम से सभी हवा को बाहर निकालता है, और साँस छोड़ने को अधिकतम बल और गति के साथ किया जाना चाहिए। काउंटर उपकरण साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा और श्वसन पथ के माध्यम से इसके पारित होने की गति दोनों को रिकॉर्ड करता है। प्रक्रिया को 2-3 बार दोहराया जाता है और औसत परिणाम को ध्यान में रखा जाता है।

स्पिरोमेट्री के दौरान निर्धारित करें:

• फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी)।यह हवा की मात्रा का प्रतिनिधित्व करता है जिसे अधिकतम साँस छोड़ने से पहले अधिकतम साँस छोड़ने के दौरान रोगी के फेफड़ों से निकाला जाता है। एक स्वस्थ वयस्क पुरुष की जीवन शक्ति औसतन 4-5 लीटर होती है, और महिलाएं - 3.5-4 लीटर (ये आंकड़े किसी व्यक्ति की काया के आधार पर भिन्न हो सकते हैं)। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, छोटे और मध्यम आकार के ब्रोंची श्लेष्म प्लग द्वारा अवरुद्ध होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कार्यात्मक फेफड़े के ऊतक का हिस्सा हवादार होना बंद हो जाता है और वीसी कम हो जाता है। रोग जितना अधिक गंभीर होता है और श्लेष्मा प्लग द्वारा जितनी अधिक ब्रांकाई अवरुद्ध होती है, अध्ययन के दौरान रोगी उतनी ही कम हवा में सांस लेने (और छोड़ने) में सक्षम होगा।
• 1 सेकंड (FEV1) में जबरन श्वसन मात्रा।यह संकेतक हवा की मात्रा को प्रदर्शित करता है जिसे रोगी 1 सेकंड में एक मजबूर (जितनी जल्दी हो सके) साँस छोड़ने के साथ निकाल सकता है। यह मात्रा सीधे ब्रांकाई के कुल व्यास पर निर्भर करती है (जितनी बड़ी होती है, उतनी ही अधिक हवा प्रति यूनिट समय में ब्रांकाई से गुजर सकती है) और एक स्वस्थ व्यक्ति में यह फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता का लगभग 75% है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, रोग प्रक्रिया की प्रगति के परिणामस्वरूप, छोटी और मध्यम ब्रांकाई का लुमेन संकरा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप FEV1 में कमी आती है।

अन्य वाद्य अध्ययन

ब्रोंकाइटिस के लिए, आपका डॉक्टर भी लिख सकता है:

• पल्स ओक्सिमेट्री।यह अध्ययन आपको ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन (लाल रक्त कोशिकाओं में निहित एक वर्णक और श्वसन गैसों के परिवहन के लिए जिम्मेदार) की संतृप्ति (संतृप्ति) का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। एक अध्ययन करने के लिए, रोगी की उंगली या इयरलोब पर एक विशेष सेंसर लगाया जाता है, जो कई सेकंड के लिए जानकारी एकत्र करता है, जिसके बाद डिस्प्ले इस समय रोगी के रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा पर डेटा दिखाता है। सामान्य परिस्थितियों में, एक स्वस्थ व्यक्ति की रक्त संतृप्ति 95 से 100% की सीमा में होनी चाहिए (अर्थात हीमोग्लोबिन में ऑक्सीजन की अधिकतम संभव मात्रा होती है)। क्रोनिक ब्रोन्काइटिस में, फेफड़े के ऊतकों को ताजी हवा की आपूर्ति बाधित होती है और कम ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है, जिसके परिणामस्वरूप संतृप्ति 90% से कम हो सकती है।
• ब्रोंकोस्कोपी।विधि का सिद्धांत रोगी के ब्रोन्कियल ट्री में एक विशेष लचीली ट्यूब (ब्रोंकोस्कोप) को पेश करना है, जिसके अंत में एक कैमरा लगा होता है। यह आपको बड़ी ब्रांकाई की स्थिति का नेत्रहीन आकलन करने और प्रकृति (कैटरल, प्युलुलेंट, एट्रोफिक, और इसी तरह) का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

ब्रोंकाइटिस को एक बीमारी के रूप में जाना जाता है जिसमें ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की सूजन कुछ परेशानियों के संपर्क में होती है - संक्रमण, भौतिक या रासायनिक कारक। रोग खांसी और ब्रोन्कियल स्राव (थूक) के स्राव में वृद्धि के साथ है। चिकित्सा में, रोग के दो रूप होते हैं - तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस।

रोग की शुरुआत की प्रकृति, रोग के दो रूपों की नैदानिक ​​तस्वीर और विभेदक निदान

लक्षणों के संदर्भ में, रोग के दोनों रूप एक-दूसरे के समान हैं, लेकिन साथ ही वे दो अलग-अलग रोग हैं जिनकी उत्पत्ति की एक अलग प्रकृति, अलग-अलग पाठ्यक्रम और लक्षणों की गंभीरता है। किसी विशेष प्रकार की बीमारी का निदान करने का प्रयास करने से पहले, उनकी घटना के कारण का पता लगाना आवश्यक है, और इसके आधार पर, तीव्र या जीर्ण रूप की उपस्थिति पर कुछ निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर आगे निदान किया जाता है और उचित चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

महत्वपूर्ण। रोग के रूप का स्व-निदान और निर्धारण करना मुश्किल है, यह एक सक्षम पल्मोनोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। सफल उपचार एक सही निदान पर निर्भर करता है।

तीव्र रूप

तीव्र ब्रोंकाइटिस एक बीमारी है जो ऊपरी श्वसन प्रणाली को प्रभावित करती है जो ब्रोन्कियल ट्री की सूजन के कारण होती है, जो संक्रामक या गैर-संक्रामक जलन के संपर्क में आने के कारण होती है।

तीव्र रूप में ब्रोन्कियल क्षति के कारण:

1. वायरस- रोग का मुख्य कारण, जब वे शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं, जिससे सूजन हो जाती है। इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान विशेष रूप से अक्सर बीमारियों का प्रकोप होता है - इन्फ्लूएंजा वायरस तीव्र ब्रोंकाइटिस के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं।
2. जीवाणु. बैक्टीरिया द्वारा ब्रांकाई की हार कम आम है, आमतौर पर वे वायरस के बाद द्वितीयक रोगजनक होते हैं, जो श्वसन पथ में रोगजनक वनस्पतियों के सक्रियण के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाते हैं।
3. एटिपिकल रोगजनकों- सूक्ष्मजीव, बैक्टीरिया और वायरस के एक वर्ग के बीच एक क्रॉस। एटिपिकल ब्रोंकाइटिस दुर्लभ है, लेकिन जटिलताओं (संयुक्त क्षति, पॉलीसेरोसाइटिस) के साथ एक गंभीर कोर्स है।
4. भौतिक और रासायनिक घटकों के गैर-संक्रामक प्रभाव- जहरीले उत्सर्जन, धुएं और धूल की साँस लेना, बहुत गर्म या ठंडी हवा में साँस लेना से जुड़े खतरनाक उद्योगों में काम करना। ये सभी कारक ब्रोंची के लिए परेशान हैं, जिससे सूजन हो जाती है।

इन कारणों में से एक का प्रभाव या एक दूसरे के ऊपर कई परतों के साथ (उदाहरण के लिए, एक वायरल बीमारी और रासायनिक घटकों के संपर्क में) तीव्र पाठ्यक्रम के साथ ब्रोंकाइटिस का कारण बनता है, जिसमें ऊपरी श्वसन प्रणाली सबसे पहले प्रभावित होती है - नासोफरीनक्स और टॉन्सिल, फिर सूजन श्वासनली, स्वरयंत्र और सीधे ब्रांकाई में जाती है।

महत्वपूर्ण। 50% बीमारियाँ वायरल संक्रमण के कारण होती हैं।

तालिका संख्या 1। तीव्र ब्रोंकाइटिस के प्रेरक एजेंट के प्रकार:

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर:

1. खांसी रोग का केंद्रीय लक्षण है। रोग के प्रारंभिक चरण में (प्रारंभिक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के दौरान), पहले 5 दिनों के दौरान, यह शुष्क होता है, हवा में साँस लेना या परिवेश के तापमान में तेज गिरावट से उकसाया जाता है। इसके अलावा, सूखी खांसी को गीली खांसी से बदल दिया जाता है, जिसमें बलगम (थूक) स्रावित होता है। इसकी विशिष्ट विशेषता स्वतःस्फूर्त घटना है क्योंकि थूक ब्रांकाई में जमा हो जाता है। यह विशेष रूप से सुबह उठने के बाद ध्यान देने योग्य होता है। थूक साफ या पीले हरे रंग का होता है।
2. 38°-38.5°C तक तापमान वृद्धि के साथ अतितापीय अभिक्रिया।
3. तेज सिरदर्द, खासकर खांसते समय।
4. खांसी के दौरान डायाफ्राम की मांसपेशियों के अधिक परिश्रम के कारण उरोस्थि में दर्द।
5. सामान्य कमजोरी एक मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान शरीर के नशा को इंगित करती है।
6. थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत से भी अधिक पसीना आना।
7. सांस की तकलीफ ब्रोंकाइटिस के तीव्र रूप के लिए एक विशिष्ट लक्षण नहीं है, लेकिन रोग के गंभीर मामलों में हो सकता है, जब श्वसन विफलता विकसित होती है।

दीर्घकालिक

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, रोग के तीव्र रूप की तरह, ब्रोन्कियल ट्री में एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, लेकिन लंबे समय तक, जब थोड़ी सी लेकिन लगातार जलन श्लेष्म झिल्ली और अधिक से अधिक थूक को नुकसान पहुंचाती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के कारण:

1. खतरनाक उद्योगों की स्थिति में काम करेंऔर रसायनों और धूल की जबरन साँस लेना। ये सभी घटक ब्रोंची की दीवारों पर बस जाते हैं, जो लगातार शरीर को प्रभावित करते हैं। एक निश्चित अवधि के बाद, श्वसन तंत्र स्वयं को शुद्ध करने में असमर्थ हो जाता है, जिससे पुरानी सूजन हो जाती है।
2. धूम्रपान- रोग के मुख्य कारणों में से एक। इसके हानिकारक घटकों के साथ तंबाकू के धुएं के नियमित साँस लेने से जलन होती है, जिससे ब्रोन्कियल दीवार में बदलाव होता है।
3. पुराने रोगों- साइनसाइटिस, लैरींगाइटिस।
4. शरीर की जन्मजात विशेषताएं. उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल ट्री (पतली लुमेन) की गलत संरचना से बलगम का एक पुराना संचय होता है जिसे समय पर उत्सर्जित करने का समय नहीं होता है।

रोग के लक्षण:

1. क्रोनिक और तीव्र ब्रोंकाइटिस का एक सामान्य लक्षण है - खांसी। जीर्ण रूप में, यह थूक के साथ सूखा और गीला दोनों हो सकता है।
2. थूक। इसका रंग रोग की प्रकृति पर निर्भर करता है और पारदर्शी से गहरे रंग में भिन्न हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक खनिक के पेशेवर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को काले थूक (कोयले की धूल के साँस लेने के कारण) द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।
3. बलगम के साथ ब्रोंची के एक मजबूत भरने के साथ घरघराहट हो सकती है।
4. बड़ी मात्रा में रक्त के साथ हेमोप्टाइसिस रोग के इस रूप के लिए एक दुर्लभ लक्षण है और गंभीर बीमारी और जटिलताओं के साथ हो सकता है। रक्त की छोटी धारियाँ जो थूक के भूरे रंग को दागती हैं, स्वीकार्य हैं। यह खांसते समय रक्त वाहिकाओं के फटने के परिणामस्वरूप होता है।
5. सायनोसिस उन जटिलताओं से प्रकट होता है जो श्वसन विफलता का कारण बनती हैं। यह लक्षण त्वचा के रंग में, स्थानों में (कान और नाक की युक्तियों) या पूरी तरह से पूरे आवरण में परिवर्तन की विशेषता है।
6. अस्वाभाविक श्वास - विभिन्न समयों की कठोर घरघराहट की अभिव्यक्ति - एक लक्षण जो एक पुरानी बीमारी के सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) में संक्रमण का संकेत देता है। यह रोग श्वसन प्रणाली के ऊतकों की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की विशेषता है।

महत्वपूर्ण। अधिकांश क्रोनिक ब्रोंकाइटिस निकोटीन पर निर्भर लोगों में होता है। जब तम्बाकू का धुआँ साँस में लिया जाता है, तो फॉर्मलाडेहाइड, रेजिन, हाइड्रोसायनिक एसिड आदि ब्रांकाई की दीवारों पर बस जाते हैं। यह सब ब्रोंची के जल निकासी समारोह में कमी, बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि और इसके ठहराव की ओर जाता है। नतीजतन, ऊतकों में सूजन और अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

तीव्र और पुरानी बीमारी के बीच अंतर कैसे करें

ब्रोंकाइटिस के इस या उस रूप का निदान करने के लिए, विभेदक निदान का उपयोग किया जाता है - समान लक्षणों वाले रोगों को बाहर करने की एक विधि और कुछ कारकों और लक्षणों की अभिव्यक्तियों के लिए उपयुक्त नहीं है। तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, लेकिन खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करती है।

स्व-निदान में संलग्न होना उचित नहीं है, इससे उपचार जटिल हो सकता है और अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं, लेकिन एक योग्य चिकित्सक को परीक्षा सौंपना उचित है जो आसानी से बीमारी के प्रकार को निर्धारित कर सकता है और उचित चिकित्सा लिख ​​सकता है।

तालिका संख्या 2. तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस के लक्षणों के बीच अंतर:

अस्पताल की सेटिंग में निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपकरणों का उपयोग करता है:

• रक्त विश्लेषण;
• निमोनिया और तपेदिक को बाहर करने के लिए रेडियोग्राफी की जाती है;
• थूक संस्कृति;
• दुर्लभ मामलों में, असामान्य संक्रमणों के लिए विश्लेषण।

रोग का उपचार

ब्रोंकाइटिस के उपचार में दवाओं के साथ थेरेपी उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

दवाओं के कुछ समूहों का उपयोग सीधे रोग के प्रकार, इसकी उत्पत्ति और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है, लेकिन एक नियम के रूप में इसमें शामिल हैं:

1. जीवाणु संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग।
2. ब्रांकाई के वायरल संक्रमण के लिए एंटीवायरल दवाओं का उपयोग।
3. ब्रोंकोडायलेटर्स सूजन को दूर करने के लिए।
4. एक्सपेक्टोरेंट दवाएं जो थूक की स्थिरता को बदलती हैं और इसके निर्वहन में सुधार करती हैं।
5. खांसी के दौरे को दूर करने के लिए एंटीट्यूसिव।
6. यदि आवश्यक हो तो ज्वरनाशक।

तालिका संख्या 3. ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए दवाओं के समूह:

महत्वपूर्ण। दवाओं की मदद से तीव्र ब्रोंकाइटिस और पुरानी ब्रोंकाइटिस का इलाज करना आवश्यक है, लेकिन पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग चिकित्सा के अतिरिक्त किया जा सकता है। ये मुख्य रूप से औषधीय जड़ी-बूटियाँ हैं: कोल्टसफ़ूट, नॉटवीड, प्लांटैन, सेंट जॉन पौधा, सेज, एलकम्पेन रूट।

इस लेख में वीडियो तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षणों और उपचार का वर्णन करता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस -- ट्रेकोब्रोनचियल ट्री की तीव्र सूजन फैलाना। सामान्य बीमारियों को संदर्भित करता है।

एटियलजि, रोगजनन .
यह रोग वायरस (इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरैनफ्लुएंजा, एडेनोवायरस, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल, खसरा, काली खांसी, आदि), बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, आदि) के कारण होता है; भौतिक और रासायनिक कारक (शुष्क, ठंडी, गर्म हवा, नाइट्रोजन ऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड, आदि)। ठंड लगना, तंबाकू का धूम्रपान, शराब का सेवन, नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र में पुराना फोकल संक्रमण, नाक से सांस लेने में तकलीफ, छाती की विकृति रोग की संभावना होती है।
हानिकारक एजेंट श्वासनली और ब्रांकाई में साँस की हवा, हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग (यूरेमिक ब्रोंकाइटिस) के साथ प्रवेश करता है।
ब्रोन्कियल ट्री की तीव्र सूजन सूजन-भड़काऊ या ब्रोन्कोस्पैस्टिक तंत्र के ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन के साथ हो सकती है।
गंभीर रूपों में, भड़काऊ प्रक्रिया न केवल श्लेष्म झिल्ली, बल्कि ब्रोन्कियल दीवार के गहरे ऊतकों को भी पकड़ लेती है।

लक्षण, पाठ्यक्रम।
संक्रामक एटियलजि का ब्रोंकाइटिस अक्सर तीव्र राइनाइटिस, लैरींगाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होता है।

हल्के प्रवाह के साथ रोग होते हैं उरोस्थि के पीछे दर्द, सूखी, शायद ही कभी गीली खाँसी, कमजोरी की भावना, कमजोरी।
कोई शारीरिक संकेत या गंभीर श्वास नहीं है, फेफड़ों के ऊपर सूखी लकीरें निर्धारित की जाती हैं। शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल या सामान्य होता है। परिधीय रक्त की संरचना नहीं बदलती है।
यह कोर्स घावों में अधिक बार देखा जाता है श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई।

मध्यम प्रवाह के लिए सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त की जाती है, सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ के साथ एक मजबूत सूखी खांसी, छाती और पेट की दीवार के निचले हिस्सों में दर्द, खांसी होने पर मांसपेशियों में खिंचाव से जुड़ी विशेषता है। खांसी धीरे-धीरे गीली हो जाती है, थूक एक म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त कर लेता है।
फेफड़ों की सतह के ऊपर कठोर श्वास, सूखी और नम छोटी-छोटी बुदबुदाहट सुनाई देती है।
शरीर का तापमान कई दिनों तक सबफ़ब्राइल रहता है। परिधीय रक्त की संरचना में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं।

गंभीर बीमारी आमतौर पर प्रमुख घाव में देखा जाता है ब्रोन्किओल्स (ब्रोंकियोलाइटिस देखें)।
रोग के तीव्र लक्षण चौथे दिन कम हो जाते हैं और अनुकूल परिणाम के साथ सातवें दिन तक पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस लंबे समय तक चलने और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में संक्रमण की ओर जाता है।

कठोर प्रवाहतीव्र ब्रोंकाइटिस विषाक्त-रासायनिक एटियलजि . रोग श्लेष्म या खूनी थूक की रिहाई के साथ एक दर्दनाक खांसी के साथ शुरू होता है, ब्रोन्कोस्पास्म जल्दी से जुड़ जाता है (एक विस्तारित साँस छोड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूखी सीटी बजती है) और सांस की तकलीफ (घुटन तक), श्वसन विफलता और हाइपोक्सिमिया बढ़ जाती है। .
एक्स-रेतीव्र फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षणों को निर्धारित किया जा सकता है। रोगसूचक एरिथ्रोसाइटोसिस विकसित होता है, हेमटोक्रिट मान बढ़ता है।

गंभीर कोर्सस्वीकार कर सकते हैं और तीव्र धूल भरी ब्रोंकाइटिस. खांसी के अलावा (पहले सूखी और फिर गीली), सांस की तकलीफ, श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस नोट किया जाता है।
टक्कर ध्वनि, कठिन श्वास, सूखी घरघराहट की एक बॉक्सिंग छाया निर्धारित की जाती है। थोड़ा एरिथ्रोसाइटोसिस संभव है।
एक्स-रेफेफड़ों के क्षेत्रों की बढ़ी हुई पारदर्शिता और फेफड़ों की जड़ों के मध्यम विस्तार का पता चलता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का उपचार .

बिस्तर पर आराम, शहद, रसभरी, चूने के फूल के साथ भरपूर गर्म पेय; गर्म क्षारीय खनिज पानी;

• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 0.5 ग्राम दिन में 3 बार, एस्कॉर्बिक एसिड प्रति दिन 1 ग्राम तक, विटामिन ए 3 मिलीग्राम दिन में 3 बार;सरसों के मलहम, बैंकछाती पर।
• एक स्पष्ट सूखी खाँसी के साथ, नियुक्त करें सोडियम बाइकार्बोनेट (0.3 ग्राम) के साथ कोडीन (0.015 ग्राम)दिन में 2-3 बार।
• पसंद की दवा हो सकती है लिबेक्सिन 2 गोलियां दिन में 3-4 बार।
• expectorants में से प्रभावी हैं थर्मोप्सिस का आसव(0.8 ग्राम प्रति 200 मिली, 1 बड़ा चम्मच दिन में 6-8 बार); 3% पोटेशियम आयोडाइड घोल(दिन में 6 बार 1 बड़ा चम्मच) bromhexine 8 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार 7 दिनों के लिए, आदि।
• एक्सपेक्टोरेंट, म्यूकोलाईटिक्स, गर्म खनिज क्षारीय पानी, 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, नीलगिरी, सौंफ का तेल भाप या पॉकेट इनहेलर का उपयोग करके दिखाया गया है। 3-5 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार 5 मिनट के लिए साँस लेना किया जाता है।
• श्वसनी-आकर्षनियुक्ति के द्वारा रुकें यूफिलिना(0.15 ग्राम दिन में 3 बार)।
• दिखा एंटीहिस्टामाइन।
• 2-3 दिनों के लिए रोगसूचक चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ-साथ रोग के मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्सनिमोनिया के समान खुराक में।

ब्रोंकाइटिस क्रोनिक।

ब्रोंकाइटिस पुरानी --ब्रोंची की प्रगतिशील सूजन फैलाना, स्थानीय या सामान्यीकृत फेफड़ों की क्षति से जुड़ा नहीं है औरखांसी से प्रकट। यह प्रक्रिया की पुरानी प्रकृति के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है यदि खांसी 1 वर्ष में कम से कम 3 महीने लगातार 2 साल तक रहती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस क्रॉनिक नॉनस्पेसिफिक लंग डिजीज (सीओपीडी) का सबसे आम रूप है और इसमें वृद्धि की प्रवृत्ति होती है।

एटियलजि, रोगजनन।
रोग विभिन्न हानिकारक कारकों (धूम्रपान, धूल, धुएं, कार्बन मोनोऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड, नाइट्रोजन और अन्य रासायनिक यौगिकों से प्रदूषित हवा में साँस लेना) और आवर्तक श्वसन संक्रमण (मुख्य भूमिका श्वसन वायरस से संबंधित है) द्वारा ब्रोंची की लंबे समय तक जलन से जुड़ा हुआ है। , फ़िफ़र का बेसिलस, न्यूमोकोकी), सिस्टिक फाइब्रोसिस में कम बार होता है।
पहले से प्रवृत होने के घटक- फेफड़ों में पुरानी सूजन और दमनकारी प्रक्रियाएं, ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण का पुराना फॉसी, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी, वंशानुगत कारक।

मुख्य रोगजनक तंत्र में बलगम के बढ़े हुए स्राव के साथ ब्रोन्कियल ग्रंथियों की अतिवृद्धि और हाइपरफंक्शन शामिल हैं, सीरस स्राव में एक सापेक्ष कमी, स्राव की संरचना में बदलाव - इसमें एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड में उल्लेखनीय वृद्धि, जो थूक की चिपचिपाहट को बढ़ाता है। लंबे समय तक हाइपरफंक्शन से ब्रांकाई, डिस्ट्रोफी और उपकला के शोष के म्यूकोसिलरी तंत्र की कमी होती है।
भड़काऊ घुसपैठ, बड़ी ब्रांकाई में सतही, मध्यम और छोटी ब्रांकाई में, साथ ही ब्रोन्किओल्स, कटाव, अल्सरेशन और मेसो- और पैनब्रोंकाइटिस के गठन के साथ गहरा हो सकता है। विमुद्रीकरण चरण को सामान्य रूप से सूजन में कमी, एक्सयूडीशन में उल्लेखनीय कमी, संयोजी ऊतक और उपकला के प्रसार, विशेष रूप से श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन के साथ विशेषता है। ब्रोंची की पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम ब्रोन्कियल दीवार का काठिन्य, पेरिब्रोन्चियल स्केलेरोसिस, ग्रंथियों के शोष, मांसपेशियों, लोचदार फाइबर, उपास्थि है। शायद ब्रोन्कस के लुमेन का स्टेनोसिस या ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन के साथ इसका विस्तार।

लक्षण, पाठ्यक्रम।
शुरुआत धीरे-धीरे होती है। पहला लक्षण श्लेष्मा थूक के साथ सुबह खांसी है। धीरे-धीरे खांसी रात और दिन दोनों में होने लगती है, ठंड के मौसम में तेज हो जाती है, वर्षों से यह स्थिर हो जाती है। थूक की मात्रा बढ़ जाती है, यह म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट हो जाता है। सांस की तकलीफ प्रकट होती है और आगे बढ़ती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के 4 रूप हैं .

• पर पी विकास, जटिल रूप ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल रुकावट के बिना श्लेष्म थूक की रिहाई के साथ आगे बढ़ता है।
• पर पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस प्यूरुलेंट थूक लगातार या समय-समय पर निकलता है, लेकिन ब्रोन्कियल रुकावट स्पष्ट नहीं होती है।
• ऑब्सट्रक्टिव क्रॉनिक ब्रोंकाइटिस लगातार प्रतिरोधी विकारों की विशेषता।
• पुरुलेंट-अवरोधक ब्रोंकाइटिस प्यूरुलेंट थूक और प्रतिरोधी वेंटिलेशन विकारों की रिहाई के साथ आगे बढ़ता है

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के किसी भी रूप के साथ उत्तेजना के दौरान, ब्रोंकोस्पज़म सिंड्रोम.
बार-बार तेज होना विशिष्ट है, विशेष रूप से ठंडे नम मौसम की अवधि के दौरान: खांसी और सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, थूक की मात्रा बढ़ जाती है, अस्वस्थता, रात में पसीना और थकान दिखाई देती है।
शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ेब्राइल है, फेफड़ों की पूरी सतह पर सांस लेने में कठिनाई और सूखी घरघराहट निर्धारित की जा सकती है।

ल्यूकोसाइट फॉर्मूला और ईएसआर अक्सर सामान्य रहते हैं; ल्यूकोसाइट गिनती में एक छुरा बदलाव के साथ एक मामूली ल्यूकोसाइटोसिस संभव है।
केवल प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के तेज होने के साथ, सूजन के जैव रासायनिक मापदंडों (सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सियालिक एसिड, सेरोमुकॉइड, फाइब्रिनोजेन, आदि) में थोड़ा बदलाव होता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस गतिविधि के निदान मेंथूक का अध्ययन तुलनात्मक रूप से बहुत महत्वपूर्ण है: मैक्रोस्कोपिक, साइटोलॉजिकल, जैव रासायनिक। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के निदान में, ब्रोन्को- और रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के शुरुआती चरणों में, अधिकांश रोगियों में ब्रोंकोग्राम में कोई बदलाव नहीं होता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार .

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के चरण में, ब्रोंची में भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने, ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार, परेशान सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सा का उद्देश्य होना चाहिए।

• नियुक्त करना एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स संक्रमण की गतिविधि को दबाने के लिए पर्याप्त पाठ्यक्रम।
  एंटीबायोटिक दवाओंथूक माइक्रोफ्लोरा (ब्रोन्कियल स्राव) की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है, जिसे मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, कभी-कभी इंट्राट्रैचियल प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है।
• दिखा लहसुन या प्याज के फाइटोनसाइड्स की साँस लेना (लहसुन और प्याज का रस साँस लेने से पहले तैयार किया जाता है, 1 भाग रस से 3 भाग विलायक के अनुपात में नोवोकेन या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 0.25% घोल के साथ मिलाया जाता है)।
  साँस लेना दिन में 2 बार किया जाता है; 20 साँस लेना के एक कोर्स के लिए।

आवेदन करना: एक्सपेक्टोरेंट, म्यूकोलाईटिक और ब्रोंकोस्पस्मोडिक दवाओं , खूब पानी पीना।

• expectorant प्रभाव पडना पोटेशियम आयोडाइड, थर्मोप्सिस का आसव, मार्शमैलो रूट, कोल्टसफ़ूट के पत्ते, केलासाथ ही म्यूकोलाईटिक्सतथा सिस्टीन के डेरिवेटिव।
  एसिटाइलसिस्टीन (म्यूकोमिस्ट, म्यूकोसोल्विन, फ्लुइमुसिल, मिस्टाब्रेन)बलगम प्रोटीन के डाइसल्फ़ाइड बंधनों को तोड़ने की क्षमता रखता है और थूक के एक मजबूत और तेजी से द्रवीकरण का कारण बनता है। दिन में 2-3 बार 3-5 मिलीलीटर के 20% समाधान के एरोसोल के रूप में लागू करें।
• म्यूकोरेगुलेटर्स, ब्रोन्कियल एपिथेलियम में ग्लाइकोप्रोटीन के स्राव और संश्लेषण दोनों को प्रभावित करता है (ब्रोमहेक्सिन, या बिसोल्वोन). ब्रोमहेक्सिन (बिसोलवोन) 8 मिलीग्राम (2 गोलियां) दिन में 3-4 बार 7 दिनों के लिए, 4 मिलीग्राम (2 मिली) दिन में 2-3 बार उपचर्म या इनहेलेशन (ब्रोमहेक्सिन घोल के 2 मिलीलीटर आसुत जल के 2 मिलीलीटर से पतला होता है) 2 - दिन में 3 बार।

• एयरोसोल्स में expectorants की साँस लेने से पहले, आवेदन करें बी रोंकोलिटिक्स चेतावनी देने के लिए श्वसनी-आकर्षऔर इस्तेमाल किए गए साधनों के प्रभाव को बढ़ाना।
  साँस लेना के बाद, स्थितिगत जल निकासी की जाती है, जो चिपचिपा थूक और खाँसी के दिवालियेपन के लिए अनिवार्य है (दिन में 2 बार, expectorants का प्रारंभिक सेवन और 400-600 मिलीलीटर गर्म चाय)।
• पर ब्रोन्कियल जल निकासी की अपर्याप्तता और लक्षण ब्रोन्कियल रुकावट चिकित्सा में जोड़ें:
  ब्रोंकोस्पज़्मोलिटिक्स: यूफिलिनरेक्टली (या अंतःशिरा) दिन में 2-3 बार, कोलीनधर्मरोधी (एट्रोपिन, प्लैटिफिलिनअंदर, पी / सी; atroventएरोसोल में) अधिवृक्क उत्तेजक (इफेड्रिन, इसाड्रिन, नोवोड्रिन, यूस्पिरन, अल्यूपेंट, टेरबुटालीन, साल्बुटामोल, बेरोटेक). फिजियोथेरेपी व्यायाम, छाती की मालिश, फिजियोथेरेपी भी ब्रोंची के जल निकासी समारोह की बहाली में योगदान करते हैं।
• कब एलर्जी सिंड्रोम नियुक्त करना कैल्शियम क्लोराइडअंदर और अंदर , एंटीहिस्टामाइन्स;
  एक छोटा (एलर्जी सिंड्रोम को हटाने तक) कोर्स करना संभव है ग्लुकोकोर्तिकोइद(दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए)। संक्रमण सक्रियण का जोखिम ग्लूकोकार्टिकोइड्स के दीर्घकालिक उपयोग की सिफारिश करने की अनुमति नहीं देता है।
• जब एक रोगी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस विकसित करता है ब्रोन्कियल बाधा सिंड्रोम सौंपा जा सकता है:
  एटिमिज़ोल(0.05-0.1 ग्राम दिन में 2 बार मौखिक रूप से 1 महीने के लिए) और हेपरिन(5000 आईयू दिन में 4 बार 3-4 सप्ताह के लिए) दवा की क्रमिक वापसी के साथ।
• क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस के रोगियों द्वारा जटिल डी श्वसन विफलता और क्रोनिक कोर पल्मोनेल, दिखाया गया आवेदन वेरोशपिरोन(150-200 मिलीग्राम / दिन तक)।
• नियुक्त करना एस्कॉर्बिक अम्ल 1 ग्राम की दैनिक खुराक में, बी विटामिन, निकोटिनिक एसिड;यदि आवश्यक है - लेवमिसोल, एलो, मिथाइलुरैसिल.
• जब रोग बढ़ जाता है फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय हृदय विफलता लागू ऑक्सीजन थेरेपी, फेफड़ों के सहायक कृत्रिम वेंटिलेशन।
  ऑक्सीजन थेरेपी शामिल हवा के साथ मिश्रित 30-40% ऑक्सीजन की साँस लेना,उसे करना होगा रुक-रुक कर।
  ऑक्सीजन के तीव्र और लंबे समय तक साँस लेने से इसका उन्मूलन श्वसन केंद्र के कार्य में कमी, वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन और हाइपरकेनिक कोमा में वृद्धि की ओर जाता है।
• स्थिर के साथ फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप दीर्घकालिक उपयोग लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट, कैल्शियम आयन विरोधी (वेरापमिल, फेनिगिडिन).
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स और सैल्यूरेटिक्स पर नियुक्त करें कोंजेस्टिव दिल विफलता।

  मरीजों को व्यवस्थित रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसे अस्पताल या स्थानीय चिकित्सक द्वारा किया जाता है। चिकित्सा का लक्ष्य फुफ्फुसीय हृदय रोग, अमाइलॉइडोसिस और रोग की अन्य संभावित जटिलताओं की प्रगति का मुकाबला करना है। महीने में कम से कम एक बार इन रोगियों का निरीक्षण किया जाता है।
  खुराकरोगियों को उच्च कैलोरी, गढ़वाले होना चाहिए।