हृदय में कार्य करना फोरामेन ओवले। नवजात शिशुओं में दिल में खुली अंडाकार खिड़की: क्या यह खतरनाक, निदान, उपचार है। एम्बोलिक गतिविधि के संकेतों के बिना ओपन फोरमैन ओवले

बच्चे के दिल की कोई भी समस्या माता-पिता को डराती है और चिंता का कारण बनती है, खासकर अगर वे जन्मजात विकृतियां हैं। हालाँकि, बचपन में हृदय विकृति के बीच, बहुत गंभीर भी होते हैं, जीवन के लिए खतरा, और इतना खतरनाक नहीं, जिसके साथ बच्चा काफी सामान्य रूप से रह सके। दूसरे में एक खुली अंडाकार खिड़की (एलएलसी के रूप में संक्षिप्त) भी शामिल है।

एक खुली अंडाकार खिड़की एक बच्चे और उसके माता-पिता के लिए इतना भयानक निदान नहीं है

यह क्या है

यह हृदय के अंदर पट की संरचनात्मक विशेषता का नाम है, जो सभी बच्चों के दौरान होता है जन्म के पूर्व का विकासऔर अक्सर नवजात शिशु में पाया जाता है। बात यह है कि भ्रूण में हृदय बच्चे या वयस्क की तुलना में थोड़ा अलग तरीके से कार्य करता है।

विशेष रूप से, अटरिया को अलग करने वाले पट में एक छेद होता है जिसे अंडाकार खिड़की कहा जाता है। इसकी उपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण के फेफड़े काम नहीं करते हैं, और इसलिए बहुत कम रक्त उनके जहाजों में प्रवेश करता है। रक्त की मात्रा जो एक वयस्क में दाएं आलिंद से फेफड़ों की नसों में निकलती है, भ्रूण में छेद से बाएं आलिंद में गुजरती है और बच्चे के अधिक सक्रिय रूप से काम करने वाले अंगों में स्थानांतरित हो जाती है - मस्तिष्क, गुर्दे, जिगर और अन्य।

एक छोटा वाल्व इस तरह की खिड़की को बाएं वेंट्रिकल से अलग करता है, श्रम की शुरुआत से पूरी तरह परिपक्व हो जाता है। जब बच्चा अपनी पहली सांस लेता है और उसके फेफड़े खुल जाते हैं, जिसके बाद रक्त उनके पास जाता है, जो बाएं आलिंद के अंदर दबाव में वृद्धि के साथ होता है। इस समय, अंडाकार खिड़की एक वाल्व द्वारा बंद कर दी जाती है, और फिर यह धीरे-धीरे सेप्टम के साथ फ़्यूज़ हो जाती है। यदि खिड़की समय से पहले बंद हो जाती है, तब भी गर्भाशय में, यह दिल की विफलता और यहां तक ​​​​कि बच्चे की मृत्यु का खतरा है, इसलिए भ्रूण के लिए एक छेद की उपस्थिति महत्वपूर्ण है।

अटरिया के बीच की खिड़की 5 साल तक भी बंद हो सकती है

खिड़की बंद करना अलग-अलग बच्चों में अलग-अलग तरीकों से होता है। कुछ में, जन्म के तुरंत बाद वाल्व बढ़ता है, दूसरों में - पहले वर्ष के दौरान, दूसरों में - 5 वर्ष की आयु तक। कुछ मामलों में, पूरे अंडाकार खिड़की को बंद करने के लिए वाल्व का आकार अपर्याप्त होता है, यही कारण है कि छेद जीवन के लिए थोड़ा खुला रहता है, और थोड़ी मात्रा में रक्त समय-समय पर छोटे सर्कल से प्रणालीगत परिसंचरण में छोड़ा जाता है। यह स्थिति 20-30% बच्चों में देखी जाती है।

अंडाकार खिड़कीजो जन्म के बाद पूरी तरह से बंद नहीं हुआ है, उसे अटरिया को अलग करने वाले सेप्टम में एक दोष नहीं माना जाता है, क्योंकि दोष एक बहुत अधिक गंभीर समस्या है। इसे जन्मजात दोष माना जाता है, और एलएलसी को एक मामूली विसंगति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो केवल एक व्यक्तिगत विशेषता का प्रतिनिधित्व करता है। सेप्टल दोष के साथ, वाल्व पूरी तरह से अनुपस्थित है और रक्त को बाएं से दाएं स्थानांतरित किया जा सकता है, जो स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

एक एलएलसी जिसे समय के साथ बंद नहीं किया गया है, को संदर्भित करता है जन्मजात दोषदिल

कारण

सबसे अधिक बार, एक बच्चे के दिल में एक खुला अंडाकार अंडाकार एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ा होता है, जो ज्यादातर मामलों में मां से फैलता है। एलएलसी के उद्भव के अन्य कारण हैं: प्रतिकूल प्रभावगर्भ के दौरान:

• खराब पर्यावरणीय स्थिति।
• निकोटिन।
• तनाव।
• मादक पदार्थ।
• शराब।
• गर्भावस्था के दौरान प्रतिबंधित दवाएं।
• कुपोषण।

अक्सर, अंडाकार खिड़की का बंद न होना उन बच्चों में नोट किया जाता है जो बहुत ज्यादा पैदा हुए थे निर्धारित समय से आगे, साथ ही पूर्ण अवधि के शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की उपस्थिति में।

अगले वीडियो में, आप देख सकते हैं कि जन्म से पहले बच्चे का रक्त परिसंचरण और हृदय गतिविधि सामान्य रूप से कैसे बदलनी चाहिए।

लक्षण

यदि खुला वाल्व एक अलग समस्या है और बच्चे को कोई अन्य हृदय दोष नहीं है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी खराब है। आप एक बच्चे में एलएलसी पर संदेह कर सकते हैं:

• धड़कन का पता लगाना।
• दूध पिलाने या रोने के दौरान नासोलैबियल त्रिकोण के रंग में परिवर्तन (यह नीला या धूसर हो जाता है)।
• सांस लेने में कठिनाई।
• खराब भूख।
• थोड़ा वजन बढ़ना।

प्रीस्कूलर और बच्चों के लिए विद्यालय युगव्यायाम सहनशीलता और बार-बार होने वाली संभावित समस्याएं सूजन संबंधी बीमारियांश्वसन प्रणाली।

एलएलसी के साथ एक स्कूली बच्चा जल्दी थक जाता है और वैकल्पिक भार और आराम के साथ एक सख्त दैनिक दिनचर्या की आवश्यकता होती है

किशोरावस्था में, जब शरीर सक्रिय रूप से बढ़ रहा होता है और हार्मोनल परिवर्तन, एलएलसी बच्चों में प्रकट होता है:

• कमज़ोरी।
• हृदय की लय में रुकावट की अनुभूति।
• थकान में वृद्धि।
• चक्कर आने के एपिसोड।
• समय-समय पर अकारण बेहोशी आना।

निदान

स्टेथोस्कोप से दिल की बात सुनने के बाद आप बच्चे में एलएलसी की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं।यदि डॉक्टर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनता है, तो वह बच्चे के लिए एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित करता है, क्योंकि अंडाकार खिड़की का पता लगाने के लिए यह विधि सबसे बेहतर है। 1 महीने में सभी बच्चों में की जाने वाली नियमित इकोकार्डियोग्राफी के दौरान अक्सर पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है। कुछ मामलों में, समस्या को स्पष्ट करने के लिए, बच्चे को एक ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड, साथ ही एंजियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

एक खुली अंडाकार खिड़की के अल्ट्रासाउंड संकेत हैं:

• 5 मिमी तक का आकार।
• पट के बीच में स्थिति।
• होल विज़ुअलाइज़ेशन असंगति।
• बाएं आलिंद में एक वाल्व का पता लगाना।
• पतला इंटरट्रियल सेप्टम।

आप अगले वीडियो में देख सकते हैं कि अल्ट्रासाउंड पर एलएलसी कैसा दिखता है।

कोमारोव्स्की की राय

एक प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ पुष्टि करता है कि लगभग सभी नवजात शिशुओं में अंडाकार खिड़की खुली होती है और उनमें से 50% 2 साल की उम्र तक खुली रहती है। लेकिन 2 से 5 साल की उम्र में भी, दिल में ऐसी खिड़की की उपस्थिति को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है, जो व्यावहारिक रूप से बच्चे की भलाई और स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है।

कोमारोव्स्की ने जोर देकर कहा कि यह हृदय दोष नहीं है और ज्यादातर बच्चों में डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना जीवन के पहले वर्षों में खिड़की अपने आप बंद हो जाती है।

इलाज

यदि कोई स्पष्ट क्लिनिक नहीं है और हृदय के काम में समस्याएं हैं, जो विशेष रूप से पीएफओ की उपस्थिति में आम है, तो किसी भी चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं है। बच्चे को उन उपायों की सिफारिश की जाती है जो शरीर की समग्र मजबूती के लिए महत्वपूर्ण हैं:

• चलते रहो ताज़ी हवा.
• संतुलित आहार।
• दिन के दौरान भार और आराम का उचित वितरण।
• सख्त प्रक्रियाएं।
• फिजियोथेरेपी।

यदि दिल से शिकायतें हैं, तो बच्चों को मायोकार्डियल पोषण और विटामिन के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सबसे अधिक बार, शिशुओं को एल-कार्निटाइन, यूबिकिनोन, पैनांगिन और मैग्ने बी 6 निर्धारित किया जाता है।

अधिकांश प्रभावी उपचारएलएलसी एक परिचय है ह्रदय का एक भागपैच

यदि पीएफओ को अन्य दोषों के साथ जोड़ा जाता है, तो बच्चे का इलाज कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है, क्योंकि अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है। एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ प्रभावी उपायों में से एक बच्चे की ऊरु शिरा में एक पैच के साथ एक जांच की शुरूआत है। जब जांच दाहिने आलिंद में पहुंचती है, तो पैच को खिड़की पर लगाया जाता है और इसे बंद कर दिया जाता है। जबकि यह एक महीने के भीतर हल हो जाएगा, संयोजी ऊतक के गठन की प्रक्रियाएं सेप्टम में सक्रिय हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंडाकार खिड़की बंद हो जाती है।

भविष्यवाणी

कई माता-पिता चिंता करते हैं कि "दिल में छेद", जैसा कि वे एलएलसी कहते हैं, बच्चे के जीवन को खतरा होगा। दरअसल, ऐसी समस्या शिशु के लिए खतरनाक नहीं होती और खुली खिड़की वाले ज्यादातर बच्चे काफी स्वस्थ महसूस करते हैं। केवल कुछ प्रतिबंधों को याद रखना महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, चरम खेल या व्यवसायों के संबंध में जिसमें शरीर पर भार बढ़ता है। अल्ट्रासाउंड अध्ययन के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ हर 6 महीने में बच्चे की जांच करना भी महत्वपूर्ण है।

यदि एक अंडाकार छेदबच्चे के पांचवें जन्मदिन के बाद खुला रहता है, यह सबसे अधिक संभावना है कि यह अब नहीं बढ़ता है और बच्चे के पास यह जीवन भर रहेगा। इसी समय, इस तरह की विसंगति का श्रम गतिविधि पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह केवल एक गोताखोर, पायलट या अंतरिक्ष यात्री के पेशे को प्राप्त करने के साथ-साथ मजबूत खेल गतिविधियों के लिए एक बाधा बन जाएगा, उदाहरण के लिए, भारोत्तोलन या कुश्ती। स्कूल में, बच्चे को दूसरे स्वास्थ्य समूह को सौंपा जाएगा, और जब एलएलसी वाले लड़के को बुलाया जाएगा, तो उन्हें श्रेणी बी के रूप में गिना जाएगा (सैन्य सेवा में प्रतिबंध हैं)।

एलएलसी वाले कई बच्चे काफी स्वस्थ महसूस करते हैं।

यह ध्यान दिया जाता है कि 40-50 वर्ष से अधिक की आयु में, पीएफओ की उपस्थिति इस्केमिक के विकास में योगदान करती है और उच्च रक्तचाप. इसके अलावा, दिल का दौरा पड़ने पर, अटरिया के बीच के पट में एक खुली खिड़की पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है वसूली की अवधि. साथ ही, खुली खिड़की वाले वयस्कों में माइग्रेन का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है और अक्सर बिस्तर से बाहर निकलने के बाद सांस की तकलीफ का अनुभव होता है, जो व्यक्ति के वापस बिस्तर पर लेटते ही तुरंत गायब हो जाता है।

बचपन में पीएफओ की दुर्लभ जटिलताओं में एम्बोलिज्म हो सकता है।यह गैस के बुलबुले, वसा ऊतक के कणों के रक्तप्रवाह में प्रवेश को दिया गया नाम है, या रक्त के थक्के, उदाहरण के लिए, चोटों, फ्रैक्चर या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ। जब एम्बोली बाएं आलिंद में प्रवेश करते हैं, तो वे मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की यात्रा करते हैं और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं, कभी-कभी घातक।

ऐसा होता है कि एक खुला अंडाकार अंडाकार की उपस्थिति स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करती है। यह प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में देखा जाता है, जिसमें, के कारण अधिक दबावफेफड़ों के जहाजों में सांस की तकलीफ, कमजोरी, पुरानी खांसी, चक्कर आना, बेहोशी। अंडाकार खिड़की के माध्यम से, छोटे सर्कल से रक्त आंशिक रूप से बड़े में गुजरता है और फेफड़ों के जहाजों को उतार दिया जाता है।

आप निम्न वीडियो से खुली अंडाकार खिड़की के बारे में अधिक जान सकते हैं।

युवा माता-पिता, एक नियम के रूप में, अपने बच्चों के स्वास्थ्य पर यथासंभव ध्यान देने का प्रयास करते हैं। किसी भी निदान को सुनकर, विशेष रूप से एक जो कम से कम किसी तरह हृदय संबंधी गतिविधि से जुड़ा होता है, कई लोग घबराने लगते हैं, सबसे अधिक बार समस्या के सार की गलतफहमी के कारण। बच्चों में सबसे आम विसंगति बचपन- दिल में खुली अंडाकार खिड़की। आइए जानें कि यह क्या है और क्यों होता है।

कारण

नवजात शिशु के दिल में एक खुली खिड़की एक विसंगति है और इसके कारण हो सकती है:

• बच्चे की समयपूर्वता;
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया;
• जन्मजात हृदय दोष;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव।

क्या तुम्हें पता था? भ्रूण के विकास के चौथे सप्ताह में पहली हृदय कोशिका धड़कना शुरू कर देती है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान मां का व्यवहार भी बच्चे में इस तरह की समस्या की घटना को प्रभावित करता है:

• उपयोग मादक पदार्थऔर शराब;
• धूम्रपान;
• दवा विषाक्तता;
• तनावपूर्ण स्थिति में लगातार रहना;
• बुरा ।

लक्षण

• पेरिलैबियल क्षेत्र या नासोलैबियल त्रिकोणजब बच्चा धक्का देता है, चिल्लाता है, रोता है, स्नान करता है तो नीला पड़ जाता है या तेजी से पीला हो जाता है।
• सर्दी और ब्रोन्कियल रोगों के लक्षणों का बार-बार प्रकट होना।
• बच्चा व्यावहारिक रूप से वजन नहीं बढ़ाता है।
• बड़े बच्चों में, यह समस्या सांस की तकलीफ और मामूली शारीरिक परिश्रम के दौरान भी तेजी से हृदय गति के रूप में प्रकट होती है।

बंद क्यों नहीं हुआ

बच्चे के बड़े होने पर खुली अंडाकार खिड़की बंद होनी चाहिए (वाल्व अंडाकार डिंपल तक बढ़ता है)। यह तुरंत या बाद में, दो, कुछ वर्षों में हो सकता है।

महत्वपूर्ण! हर तीसरी विसंगति जीवन भर बनी रहती है।

यह इस तथ्य के कारण है कि जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उसका दिल भी होता है, जबकि वाल्व अपने पिछले आकार को बरकरार रखता है। अंडाकार खिड़की कसकर बंद नहीं होती है, हालांकि यह होना चाहिए। इस प्रकार, रक्त अटरिया के बीच चलता है, उन्हें लोड करता है। एक अन्य कारण रोग है जो दाहिने आलिंद में दबाव बढ़ाता है। नतीजतन, खिड़की थोड़ी खुलती है और रक्त को बिना किसी बाधा के प्रसारित होने देती है। इन रोगों में फेफड़े के पुराने रोग, शिरा रोग आदि शामिल हैं।

निदान

नवजात शिशु में हृदय में एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति का संदेह पहले से ही स्वरों के गुदाभ्रंश के दौरान उत्पन्न हो सकता है सिस्टोलिक बड़बड़ाहटअलग तीव्रता।

आप अपनी परिकल्पना की पुष्टि कर सकते हैं नैदानिक ​​तकनीक, कैसे:

• गूंज और ईसीजी;
• रेडियोग्राफी।

इलाज

एक बच्चे में एक खुली अंडाकार खिड़की के रूप में आदर्श से पता लगाने के मामले में, चिकित्सक लक्षणों को ध्यान में रखते हुए उपचार की विधि निर्धारित करता है।

यदि, जैसे, कोई उल्लंघन नहीं पाया जाता है, तो डॉक्टर सलाह देता है मौजूदा व्यवस्थादिन, व्यायाम और पोषण। यदि कोई विसंगति है, लेकिन लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, तो बच्चे को सेनेटोरियम उपचार निर्धारित किया जाता है।

सख्त और व्यायाम करने की भी सिफारिश की जाती है शारीरिक चिकित्सा. इस मामले में, डॉक्टर कोई दवा नहीं लिखता है।
यदि लक्षणों की अभिव्यक्ति महत्वहीन है, तो बच्चों को भी आराम करने वाली दवाएं (उदाहरण के लिए, पैनांगिन, यूबिकिनोन और अन्य) पीने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, माता-पिता को बच्चे की शारीरिक गतिविधि को सीमित करना चाहिए और शरीर को मजबूत करने वाली प्रक्रियाओं की आवृत्ति में वृद्धि करनी चाहिए।

महत्वपूर्ण! स्व-दवा न करें।

स्पष्ट लक्षणों के साथ, रक्त के थक्कों का खतरा और अटरिया के बीच रक्त का निर्वहन, हृदय रोग विशेषज्ञ या कार्डियक सर्जन की देखरेख में होना एक अनिवार्य उपाय बन जाता है। एंटीप्लेटलेट एजेंट और थक्कारोधी भी लिया जा सकता है।

इसके अलावा, एंडोवास्कुलर उपचार का उपयोग किया जाता है। एंडोकार्टिटिस को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स लेने की सिफारिश की जाती है। इन सभी गतिविधियों को करने के बाद, बच्चा बिना किसी प्रतिबंध के पूरी तरह से जीना जारी रखता है।

भविष्य के लिए पूर्वानुमान

ऐसी समस्या वाले बच्चे काफी सामान्य रूप से रह सकते हैं, श्रम और सामाजिक गतिविधियों में संलग्न हो सकते हैं। चरम खेल और अन्य गतिविधियाँ जो संचार और श्वसन प्रणाली पर बढ़ते तनाव से जुड़ी हैं, से बचना चाहिए।

क्या तुम्हें पता था? हृदय 60 सेकंड में 5 से 30 लीटर रक्त पंप कर सकता है।

"ओपन ओवल विंडो" का निदान एक वाक्य नहीं है। यह विसंगति बच्चे को बढ़ने और पूरी तरह से जीने से नहीं रोकती है। लेकिन यह मत भूलो कि आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। स्व-औषधि न करें, सक्षम चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करें।

आधुनिक विज्ञान इतनी आगे बढ़ चुका है कि वह छोटी-छोटी विसंगतियों का जल्द से जल्द निदान कर सकता है। बच्चे का जन्म हर महिला के जीवन में एक अद्भुत घटना होती है। लेकिन बहुत बार, "नव-निर्मित" माताओं, एक नवजात शिशु में एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान सुनकर, घबराहट में, पता नहीं क्या करना है? आइए जानने की कोशिश करते हैं कि यह किस तरह की विसंगति है, यह कहां से आती है और क्या यह इतनी खतरनाक है।

नवजात शिशु में एक खुला फोरामेन ओवले क्या होता है?

शारीरिक रूप से मुख्य भागएक व्यक्ति के पास एक सेप्टम होता है जो इसे अटरिया में विभाजित करता है। सेप्टम ऊतकों के केंद्र में एक अंडाकार आकार का अवसाद होता है। इस अवकाश के नीचे एक वाल्व के साथ सबसे छोटा खुला मार्ग है जो बाएं आलिंद की ओर खुलता है। इस खुले छेद का व्यास 2 मिमी से थोड़ा बड़ा है।

नवजात शिशु में अंडाकार अंडाकार क्यों खुलता है?

नवजात शिशु की हृदय प्रणाली अभी भी बहुत कमजोर है, और उसकी जीवन गतिविधि उस पर भारी भार डालती है। उदाहरण के लिए, जब एक नवजात शिशु रोता है, खांसता है, या थपकी देता है, तो हृदय के दाहिनी ओर (दाएं अलिंद) में रक्तचाप बढ़ जाता है। शरीर, इस दबाव को कम करने के लिए, नवजात शिशु में अंडाकार खिड़की खोलने का सहारा लेता है। जब ऐसा होता है, तो आपको बच्चे के मुंह के आसपास एक नीला रंग दिखाई दे सकता है।

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई नवजात शिशुओं में, वाल्व कसने की प्रक्रिया में एक या दो साल भी लगते हैं।

नवजात शिशु में ओपन फोरामेन ओवले: सामान्य या पैथोलॉजिकल?

जन्म के बाद बच्चे के फेफड़े खुल जाते हैं और काम करने लगते हैं। पहली सांस में, वे एमनियोटिक द्रव से साफ हो जाते हैं और ऑक्सीजन से भर जाते हैं। इन क्षणों में, रक्त परिसंचरण फेफड़ों से गुजरने वाले एक छोटे से चक्र में अपना कार्य करना शुरू कर देता है। अब फेफड़ों की बदौलत रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त हो गया है और खुली खिड़की से हृदय के अंदर रक्त पंप करने की कोई आवश्यकता नहीं है। जब छोटा वृत्त हृदय के बाईं ओर (एट्रियम) में काम करता है, तो दबाव बढ़ जाता है, मजबूत हो जाता है, जो नवजात शिशु में अंडाकार खिड़की के वाल्व को बंद करने में योगदान देता है। समय के साथ, वाल्व की मांसपेशियां हृदय सेप्टम का पालन करती हैं, अंडाकार खिड़कीदिल का हिस्सा बन जाता है।

नवजात शिशु में एक खुला अंडाकार अंडाकार कब सामान्य माना जाता है?

पूर्ण समापन (अतिवृद्धि) तीन महीने से दो साल तक भिन्न हो सकता है। पहले ऐसे माइनर पैथोलॉजीपता नहीं चला था, इसलिए 10% से अधिक वयस्कों में हृदय के विकास में एक छोटी सी विसंगति होती है। हृदय रोग विशेषज्ञ इस तरह की विसंगति को एक दोष नहीं मानते हैं। उस समय से जब आधुनिक तकनीक ने नवजात शिशु में एक खुली अंडाकार खिड़की की "जांच" करना संभव बना दिया है, 5 वर्षीय बच्चों में से लगभग 50% अभी भी हृदय सेप्टम में एक खुला वाल्व है। .

नवजात शिशु में खुली अंडाकार खिड़की को पैथोलॉजी कब माना जाता है?

चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, समस्या हृदय में एक खुली खिड़की की उपस्थिति नहीं है, क्योंकि यह केवल तभी कार्य करती है जब तत्काल आवश्यकता होती है। नवजात शिशु में अंडाकार खिड़की पैथोलॉजिकल हो जाती है जब:

• वाल्व जन्म के समय के समान आकार का रहता है, और हृदय वर्षों से बढ़ता है। ऐसे मामलों में, वाल्व खुली अंडाकार खिड़की को पूरी तरह से बंद करने में असमर्थ है, जो अटरिया के बीच रक्त के निरंतर प्रवाह की अनुमति देता है;
• एक नवजात शिशु में एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान हृदय रोग से जुड़ा होता है जो दाहिने आलिंद में दबाव में वृद्धि और वाल्व के उद्घाटन में योगदान देता है।

खुली अंडाकार खिड़की के विकास का कारण

डॉक्टरों को इस सवाल का असमान रूप से जवाब देना मुश्किल है कि इस तरह की विसंगति के विकास का क्या कारण है।

दो मुख्य सिद्धांत सामने रखे गए हैं:

1. मानव शरीर की शारीरिक विशेषता, यदि वाल्व जीवन भर नहीं बढ़ता है, बिना सहवर्ती रोग.
2. यदि वाल्व छोटा (अविकसित) है और अंडाकार खिड़की को पूरी तरह से बंद नहीं करता है, तो इसका मतलब है कि उल्लंघन गर्भाशय में हुआ है। वे आंतरिक और बाहरी कारकों के कारण हो सकते हैं।

विसंगति के आंतरिक कारण:

• दिल की बीमारी;
• जीनोम की आनुवंशिकता;
• मातृ मधुमेह;
• समय से पहले जन्म (समय से पहले भ्रूण), ऐसा क्यों होता है, पढ़ें;
• गर्भावस्था के दौरान माँ को एक संक्रामक बीमारी, या गंभीर विषाक्तता का सामना करना पड़ा; अगर गर्भवती महिला को जहर दिया जाए तो क्या करें, लेख आपको बताएगा।

बाहरी कारक जो वाल्व अविकसितता के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान शराब पीना;
• धूम्रपान;
• इंसुलिन, लिथियम, फेनोबार्बिटल युक्त दवाएं लेना।

विकृतियों के विकास से बचने के लिए और यह जांचने के लिए कि क्या भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है, गर्भवती महिला को गुजरना चाहिए विशेष परीक्षा. ऐसी परीक्षा के बारे में लेखों में लिखा गया है और।

आपको कैसे पता चलेगा कि किसी बच्चे के पास एक खुला फोरामेन ओवले है?

दिल में एक छोटी सी विसंगति का पता लगाने के लिए एक विशेष परीक्षा निर्धारित नहीं है, एक अपवाद अगर माँ को ऐसी विकृति है। अन्य मामलों में, समस्या अगले या असाधारण परीक्षा के दौरान दुर्घटना से ज्ञात हो जाती है।

लक्षण जो एक विसंगति की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं उनमें शामिल हो सकते हैं:

• छोटे बच्चों में खांसने, रोने, प्रयास करने पर मुंह के चारों ओर नीला रंग दिखाई देता है। पर शांत अवस्थावह गुजरती है;
• बच्चे के दिल में बड़बड़ाहट (एक बाहरी प्रकृति की) होती है;
• बड़े बच्चे हैं तेजी से थकानथोड़े से शारीरिक परिश्रम के साथ, अकारण बेहोशी, चक्कर आना;
• अक्सर सर्दी के लिए निश्चित प्रवृत्ति।

ऐसी विसंगति के लिए किस चिकित्सा की आवश्यकता है?

यदि हेमोडायनामिक गड़बड़ी मौजूद नहीं है, तो डॉक्टर सामान्य मजबूती की सलाह देते हैं और स्वास्थ्य प्रक्रियाएं, जैसे कि:

• सख्त;
• दैनिक चलना;
• संतुलित आहार।

यदि हृदय प्रणाली के कामकाज में मामूली विचलन हैं, तो डॉक्टर अतिरिक्त रूप से हृदय की मांसपेशियों को सहारा देने के लिए डिज़ाइन किए गए विटामिन और दवाएं लिख सकते हैं।

ऐसे मामलों में जहां हृदय रोग के साथ विसंगति होती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। आज तक, ऐसे ऑपरेशन हैं जो आपको ऊरु धमनी के माध्यम से हृदय में प्रवेश करने और थोड़ी देर के लिए वाल्व को ठीक करने की अनुमति देते हैं ताकि यह हृदय की मांसपेशियों का पालन कर सके।

जब एक खुला वाल्व लगातार रक्त को वापस रखने के अपने कार्य को पूरा नहीं करता है, तो पैथोलॉजी को एट्रियल सेप्टल दोष कहा जाता है। इस निदान के साथ, 3 साल के बाद के बच्चों को II स्वास्थ्य समूह सौंपा जाता है।

नवजात शिशु में एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान अभी तक एक वाक्य नहीं है। यदि 5 वर्ष की आयु तक वाल्व नहीं बढ़ता है, तो छेद खुला रहता है, सबसे अधिक संभावना है कि व्यक्ति जीवन भर एक छोटी सी विसंगति के साथ रहेगा। जब तक दाहिने आलिंद (50-60 वर्षों के बाद विकसित) में रक्तचाप में वृद्धि से जुड़े रोग प्रकट नहीं होते हैं, तब तक इस तरह की विसंगति का मानव जीवन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

आंकड़ों के मुताबिक, दिल में ओपन फोरामेन ओवले (पीएफओ) का प्रसार अलग-अलग होता है आयु वर्ग. उदाहरण के लिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड के अनुसार, 40% शिशुओं में फोरामेन ओवले पाया जाता है। वयस्कों में, यह विसंगति 3.65% आबादी में होती है। हालांकि, कई हृदय दोष वाले लोगों में, 8.9% मामलों में एक गैपिंग फोरामेन ओवले दर्ज किया जाता है।

दिल में "अंडाकार खिड़की" क्या है?

फोरामेन ओवले दाएं और बाएं अटरिया के बीच पट में स्थित वाल्व फ्लैप के साथ एक उद्घाटन है। इस विसंगति और एक दोष के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर इंटरआर्ट्रियल सेप्टम(एएसडी) इस तथ्य में निहित है कि अंडाकार खिड़की एक वाल्व से सुसज्जित है और सीधे दिल के अंडाकार फोसा के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, जबकि एएसडी में, सेप्टम का हिस्सा गायब है।

दिल में अंडाकार खिड़की का स्थान

भ्रूण रक्त परिसंचरण और अंडाकार खिड़की की भूमिका

भ्रूण में रक्त परिसंचरण एक वयस्क की तुलना में अलग तरह से होता है। अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान, हृदय प्रणाली में तथाकथित "भ्रूण" (भ्रूण) संरचनाएं बच्चे में कार्य करती हैं। इनमें फोरामेन ओवले, महाधमनी और शिरापरक नलिकाएं शामिल हैं। ये सभी संरचनाएं एक साधारण कारण के लिए आवश्यक हैं: गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हवा में सांस नहीं लेता है, जिसका अर्थ है कि उसके फेफड़े रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति की प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं।

परिसंचरण और भ्रूण की हृदय व्यवस्था

लेकिन पहली चीजें पहले:

जन्म के तुरंत बाद, जब नवजात अपनी पहली सांस लेता है, तो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, दिल के बाएं आधे हिस्से में रक्त को डंप करने के लिए अंडाकार खिड़की की मुख्य भूमिका को समतल किया जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, एक नियम के रूप में, वाल्व छेद की दीवारों के साथ अपने आप पूरी तरह से फ़्यूज़ हो जाता है। हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि एक बच्चे के जीवन के 1 वर्ष के बाद एक खुला अंडाकार अंडाकार एक विकृति माना जाता है। यह स्थापित किया गया है कि अटरिया के बीच संचार बाद में बंद हो सकता है। अक्सर ऐसे मामले दर्ज होते हैं जब यह प्रक्रिया केवल 5 साल की उम्र तक पूरी हो जाती है।

वीडियो: भ्रूण और नवजात शिशु के दिल में अंडाकार खिड़की की शारीरिक रचना

अंडाकार खिड़की अपने आप बंद नहीं होती, क्या कारण हैं?

इस विकृति का मुख्य कारण आनुवंशिक कारक है।यह साबित हो चुका है कि वाल्व फ्लैप का बंद न होना संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के लिए एक पूर्वसूचना वाले लोगों में बना रहता है, जो विरासत में मिला है। यह इस कारण से है कि रोगियों की इस श्रेणी में, संयोजी ऊतक में ताकत में कमी और कोलेजन के गठन के अन्य लक्षण (पैथोलॉजिकल संयुक्त गतिशीलता, त्वचा की लोच में कमी, हृदय वाल्व के प्रोलैप्स ("सैगिंग") हो सकते हैं। पता चला।

हालांकि, अन्य कारक भी अंडाकार खिड़की के बंद न होने को प्रभावित करते हैं:

1. प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
2. गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेना। सबसे अधिक बार यह रोगविज्ञानगैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के कारण। यह साबित हो चुका है कि ये दवाएं रक्त में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में कमी का कारण बनती हैं, जो अंडाकार खिड़की के बंद होने के लिए जिम्मेदार हैं। वहीं, एनएसएआईडी लेना खतरनाक है लेट डेट्सगर्भ, यही कारण है कि अंडाकार खिड़की बंद नहीं हुई;
3. शराब का सेवन, साथ ही गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान;
4. समय से पहले जन्म (समय से पहले के बच्चों में, इस विकृति का अधिक बार निदान किया जाता है)।

गैर-बंद की डिग्री के अनुसार अंडाकार खिड़की के प्रकार

• यदि छेद का आकार 5-7 मिमी से अधिक नहीं है, तो आमतौर पर ऐसी स्थिति में, एक अंडाकार खिड़की का पता लगाना इकोकार्डियोग्राफी में एक खोज है। परंपरागत रूप से, वाल्वुलर वाल्व को रक्त के बैकफ्लो से बचाने के लिए माना जाता है। यही कारण है कि यह संस्करण हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन है और केवल उच्च शारीरिक गतिविधि के साथ ही प्रकट होता है।
• कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब अंडाकार खिड़की इतनी बड़ी (7-10 मिमी से अधिक) होती है कि वाल्व का आकार इस छेद को कवर करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। ऐसी स्थितियों में, "अंतराल" अंडाकार खिड़की की बात करने की प्रथा है, जो चिकत्सीय संकेतएएसडी से बहुत अलग नहीं हो सकता है। इसलिए, इन स्थितियों में, सीमा बहुत सशर्त है। हालांकि, जब एक संरचनात्मक दृष्टिकोण से देखा जाता है, तो एएसडी में कोई वाल्वुलर वाल्व नहीं होता है।

रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है?

अंडाकार खिड़की के छोटे आकार के साथ, बाहरी अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं। इसलिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा गैर-बंद की गंभीरता का न्याय किया जा सकता है।

खुली अंडाकार खिड़की वाले शिशुओं के लिए, यह विशिष्ट है:

पैथोलॉजी वाले वयस्कों में, होठों का सायनोसिस भी प्रकट हो सकता है:

1. शारीरिक गतिविधि, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि से भरा होता है ( बहुत देरश्वास, तैराकी, गोताखोरी);
2. गंभीर शारीरिक श्रम(भारोत्तोलन, कलाबाजी जिमनास्टिक में कक्षाएं);
3. फेफड़ों के रोगों के साथ (ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, वातस्फीति, फेफड़े की एटेलेक्टासिस, निमोनिया, हैकिंग खांसी के साथ);
4. अन्य हृदय दोषों की उपस्थिति में।

एक स्पष्ट अंडाकार छेद (7-10 मिमी से अधिक) के साथ, रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• बार-बार बेहोशी;
• मध्यम शारीरिक परिश्रम के साथ भी त्वचा के सायनोसिस की उपस्थिति;
• कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• बच्चा पिछड़ रहा है शारीरिक विकास.

निदान के तरीके

इकोकार्डियोग्राफी "सोना" मानक है और इस विकृति के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। निम्नलिखित लक्षण आमतौर पर देखे जाते हैं:

1. एएसडी के विपरीत, एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ, सेप्टम के एक हिस्से की अनुपस्थिति का पता नहीं चलता है, लेकिन केवल इसकी पच्चर के आकार का पतलापन दिखाई देता है।
2. रंग डॉपलर सोनोग्राफी के लिए धन्यवाद, कोई अंडाकार खिड़की के क्षेत्र में रक्त प्रवाह के "मोड़" देख सकता है, साथ ही दाएं आलिंद से बाईं ओर रक्त का एक मामूली शंट भी देख सकता है।
3. फोरामेन ओवले के छोटे आकार के साथ, अलिंद की दीवार के बढ़ने के कोई संकेत नहीं हैं, जैसा कि एएसडी के लिए विशिष्ट है।

सबसे जानकारीपूर्ण है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियादिल, छाती के माध्यम से नहीं, बल्कि तथाकथित ट्रान्ससोफेगल इकोकार्डियोग्राफी। पर ये पढाईअल्ट्रासोनिक ट्रांसड्यूसर को अन्नप्रणाली में डाला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की सभी संरचनाएं बहुत बेहतर दिखाई देती हैं। यह अन्नप्रणाली और हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक निकटता के कारण है। इस पद्धति का उपयोग मोटापे के रोगियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब शारीरिक संरचनाओं की कल्पना करना मुश्किल होता है।

ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी सबसे अधिक है सूचनात्मक तरीकाएलएलसी डिटेक्शन

दिल के अल्ट्रासाउंड के अलावा, अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, उसके बंडल के पैरों के नाकाबंदी के संकेतों के साथ-साथ अटरिया में खराब चालन का पता लगाया जा सकता है।
• एक बड़े अंडाकार छेद के साथ, अंगों के एक्स-रे में परिवर्तन संभव हैं छाती(अटरिया का मामूली इज़ाफ़ा)।

खतरनाक पैथोलॉजी क्या है?

1. जोखिम वाले लोगों को भारी शारीरिक परिश्रम के साथ-साथ स्कूबा डाइवर, गोताखोर, गोताखोर जैसे व्यवसायों की पसंद से बचना चाहिए। यह साबित हो गया है कि इस विकृति की उपस्थिति में, स्वस्थ आबादी की तुलना में डीकंप्रेसन बीमारी विकसित होने की संभावना 5 गुना अधिक है।
2. इसके अलावा, इस श्रेणी के व्यक्ति इस तरह की घटना को विरोधाभासी अन्त: शल्यता के रूप में विकसित कर सकते हैं। निचले छोरों के जहाजों में घनास्त्रता की प्रवृत्ति वाले लोगों में यह घटना संभव है। पोत की दीवार से अलग एक रक्त का थक्का फोरामेन ओवले के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकता है। नतीजतन, मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और अन्य अंगों के जहाजों की रुकावट संभव है। यदि रक्त का थक्का बड़ा है, तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है।
3. यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि खुले अंडाकार अंडाकार वाले लोगों में इस तरह की बीमारी विकसित होने की संभावना अधिक होती है सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ. यह इस तथ्य के कारण है कि माइक्रोथ्रोम्बी वाल्व फ्लैप की दीवारों पर बन सकता है।

उपचार के तरीके और जटिलताओं की रोकथाम

पर अनुकूल पाठ्यक्रमपैथोलॉजी और दिल के अल्ट्रासाउंड के अनुसार अंडाकार खिड़की के एक छोटे आकार के साथ विशिष्ट उपचारआवश्यक नहीं। हालांकि, इस श्रेणी के लोग एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत होना और वर्ष में एक बार हृदय परीक्षण से गुजरना।

• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने की संभावना को देखते हुए, जोखिम वाले रोगियों को निचले छोरों की नसों की भी जांच करनी चाहिए (नसों की धैर्यता के आकलन के साथ, वाहिकाओं के लुमेन में रक्त के थक्कों की उपस्थिति या अनुपस्थिति)।
• किसी भी कार्य को करते समय सर्जिकल हस्तक्षेपएक खुले फोरामेन ओवले वाले रोगियों में, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म प्रोफिलैक्सिस किया जाना चाहिए, अर्थात्: निचले छोरों की लोचदार पट्टी (पहने हुए) संकुचित मोजा, ​​सिकुड़ा हुआ मोजा), साथ ही सर्जरी से कुछ घंटे पहले एंटीकोआगुलंट्स लेना। (एक दोष की उपस्थिति के बारे में, आपको उपस्थित चिकित्सक को जानने और चेतावनी देने की आवश्यकता है)।
• काम और आराम के शासन के साथ-साथ खुराक का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है शारीरिक व्यायाम.
• अस्पताल और स्पा उपचार (मैग्नीशियम सल्फेट के साथ वैद्युतकणसंचलन का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है)।

निचले छोरों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति में, इन रोगियों को इसकी आवश्यकता होती है निरंतर नियंत्रणरक्त जमावट प्रणाली (विशेष रूप से महत्वपूर्ण संकेतक हैं जैसे अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स) साथ ही ऐसी स्थिति में हेमेटोलॉजिस्ट और फेलोबोलॉजिस्ट का ऑब्जर्वेशन अनिवार्य है।

कभी-कभी, खुले फोरामेन ओवले वाले रोगी ईसीजी डेटा, साथ ही अस्थिर रक्तचाप पर कार्डियक चालन की गड़बड़ी के लक्षण दिखाते हैं। ऐसी स्थितियों में, आप ऐसी दवाएं ले सकते हैं जो हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं:

1. मैग्नीशियम युक्त दवाएं ("Magne-B6", "Magnerot");
2. ड्रग्स जो तंत्रिका आवेग ("पैनांगिन", "कार्निटिन", समूह बी के विटामिन) की चालकता में सुधार करते हैं;
3. दवाएं जो हृदय में बायोएनेरजेनिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करती हैं ("कोएंजाइम")।

शल्य चिकित्सा

बाएं आलिंद में रक्त प्रवाह के साथ अंडाकार खिड़की के एक बड़े व्यास के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

वर्तमान में, एंडोवस्कुलर सर्जरी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

हस्तक्षेप का सार यह है कि ऊरु शिरा के माध्यम से एक पतली कैथेटर स्थापित किया जाता है, जिसे संवहनी नेटवर्क के माध्यम से दाहिने आलिंद में पारित किया जाता है। कैथेटर की गति पर नियंत्रण एक एक्स-रे मशीन के साथ-साथ अन्नप्रणाली के माध्यम से स्थापित एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके किया जाता है। जब अंडाकार खिड़की का क्षेत्र पहुंच जाता है, तो तथाकथित ऑक्लुडर (या ग्राफ्ट) कैथेटर के माध्यम से पारित हो जाते हैं, जो एक "पैच" होते हैं जो अंतराल छेद को बंद कर देते हैं। विधि का एकमात्र नुकसान यह है कि occluders स्थानीय कारण बन सकते हैं ज्वलनशील उत्तरहृदय के ऊतक में।

दिल में फोरामेन ओवले का एंडोवस्कुलर क्लोजर

इस संबंध में, में हाल के समय मेंबायोस्टार शोषक पैच का उपयोग किया जाता है। इसे कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है और आलिंद गुहा में "छाता" की तरह खुलता है। पैच की एक विशेषता ऊतक पुनर्जनन का कारण बनने की क्षमता है। इस पैच को सेप्टम में उद्घाटन के क्षेत्र में संलग्न करने के बाद, यह 30 दिनों के भीतर हल हो जाता है, और फोरामेन ओवले को शरीर के अपने ऊतकों द्वारा बदल दिया जाता है। यह तकनीकअत्यधिक प्रभावी और पहले से ही व्यापक।

रोग का निदान

5 मिमी से कम अंडाकार खिड़की के साथ, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। हालांकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, फोरामेन ओवले का बड़ा व्यास सर्जिकल सुधार के अधीन है।

एक दोष वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव

गर्भावस्था के दौरान हृदय पर भार काफी बढ़ जाता है। ऐसा कई कारणों से होता है:

• परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, गर्भावस्था के अंत तक यह प्रारंभिक स्तर से 40% अधिक हो जाती है;
• बढ़ता हुआ गर्भाशय अधिकांश भाग पर कब्जा करना शुरू कर देता है पेट की गुहाऔर बच्चे के जन्म के करीब डायाफ्राम पर जोर से दबाव डालता है। नतीजतन, महिला को सांस की तकलीफ विकसित होती है।
• एक बच्चे के जन्म के दौरान, तथाकथित "रक्त परिसंचरण का तीसरा चक्र" प्रकट होता है - अपरा-गर्भाशय।

ये सभी कारक इस तथ्य में योगदान करते हैं कि हृदय अधिक बार धड़कना शुरू कर देता है, और दबाव में होता है फेफड़े के धमनी. इस संबंध में, हृदय में इस विसंगति वाली महिलाओं में प्रतिकूल जटिलताएं संभव हैं। इसलिए, इस विकृति वाली गर्भवती महिलाओं को हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रखा जाता है।

क्या खुली अंडाकार खिड़की वाले युवाओं को सेना में ले जाया जाता है?

इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में हृदय की यह विसंगति बिना किसी नैदानिक ​​लक्षण के होती है, ओपन फोरमैन ओवले वाले युवा लोगों को सैन्य सेवा के लिए सीमित फिटनेस के साथ श्रेणी बी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है. यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि उच्च शारीरिक परिश्रम के साथ, विकासशील जटिलताओं की संभावना अधिक होती है।

विकास के संबंध में अतिरिक्त तरीकेएक खुली अंडाकार खिड़की के रूप में इस तरह की विसंगति का खुलासा करने वाले अध्ययनों में काफी वृद्धि हुई है।

ज्यादातर मामलों में, इस विकृति को अध्ययन के दौरान एक आकस्मिक खोज के रूप में पाया जाता है। हालांकि, रोगियों को एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, उन्हें शारीरिक श्रम में कुछ प्रतिबंधों के साथ-साथ एक पेशा चुनने में भी जागरूक होना चाहिए।

एक बड़े अंडाकार छेद की उपस्थिति विशेष ध्यान देने योग्य है, जो वास्तव में एक आलिंद सेप्टल दोष का एक एनालॉग है। इस स्थिति में, रोगियों को सर्जिकल सुधार की सिफारिश की जाती है।

चरण 1: फॉर्म का उपयोग करके परामर्श के लिए भुगतान करें → चरण 2: भुगतान के बाद, नीचे दिए गए फॉर्म में अपना प्रश्न पूछें चरण 3:आप मनमाने ढंग से राशि के लिए एक और भुगतान के साथ विशेषज्ञ को अतिरिक्त रूप से धन्यवाद दे सकते हैं

एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय में चार कक्ष होते हैं, जिनमें से दो एक गाढ़े सेप्टम द्वारा अलग किए जाते हैं जो रक्त को बाएं से दाएं बहने से रोकता है। कभी-कभी जोड़ने वाले टुकड़े को संशोधित किया जाता है और एक अंतराल में बदल जाता है, जिससे खराबी हो जाती है। दिल में अंडाकार खिड़की है जन्मजात रोगएक नवजात बच्चे में, जो दाएं और बाएं आलिंद के बीच एक उद्घाटन के गठन की विशेषता है। पैथोलॉजी एक वंशानुगत कारक के कारण हो सकती है और विशेष रूप से दुर्लभ मामलों में, पुरानी बीमारियां जो हृदय के कक्षों के माध्यम से रक्त के उचित प्रवाह को बाधित करती हैं।

पांच साल से कम उम्र के बच्चों में, दिल में गैप की उपस्थिति आदर्श है, लेकिन अगर अधिक उम्र में विसंगति विकसित होती है, तो डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए, क्योंकि इस बीमारी में गंभीर जटिलताएं हैं।

बच्चों में दिल में खुला फोरामेन ओवले आमतौर पर पहले आलिंद में दबाव में वृद्धि के कारण जन्म के तुरंत बाद एक वाल्व द्वारा बंद कर दिया जाता है, और बाद में सेप्टम की दीवार के साथ फ़्यूज़ हो जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, अंतराल को बंद करने के लिए वाल्व बहुत छोटा होता है, और फिर पैथोलॉजी बढ़ जाती है।

दिल में खुली अंडाकार खिड़की

6-7 साल के बच्चे में दिल में खुली अंडाकार खिड़की के कारण कई कारकों से निर्धारित होते हैं:

• खराब पारिस्थितिकी;
• वंशागति;
• गर्भावस्था के दौरान बुरी आदतें;
• गर्भावस्था के दौरान खराब पोषण;
• गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाओं का उपयोग;
• तनाव।

दुर्लभ मामलों में, विकृति उन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है जो दाएं आलिंद में तनाव बढ़ाते हैं और इस तरह, बाईं ओर वाल्व खोलते हैं। ऐसी प्रक्रियाओं में शामिल हैं स्थायी बीमारीफेफड़े, शिरा घनास्त्रता, हृदय के अन्य विकार, साथ ही गर्भ और प्रसव।

पांच साल से कम उम्र के बच्चे में दिल में खुली अंडाकार खिड़की डॉक्टर की ओर से चिंता का कारण नहीं बनती है, हालांकि, जरूरहृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में कम से कम एक बार एक परीक्षा निर्धारित की जाती है। यदि इस आवश्यकता को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो रोग का निदान बड़ी उम्र में हृदय प्रणाली के कामकाज में असामान्यताओं और अन्य गंभीर परिणामों के साथ किया जा सकता है।

एक वयस्क के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की किसी बीमारी का पता लगाने में चिकित्सा पद्धतियों की उपेक्षा या जीवन भर निदान की कमी का परिणाम है, जो अनुसंधान विधियों की अक्षमता के कारण होता है। कभी-कभी अन्य हृदय दोषों के अध्ययन में एक दोष का पता लगाया जाता है, जब इंटरट्रियल सेप्टम के कार्यों का उल्लंघन पाया जाता है और, तदनुसार, वाल्व खुलता है।

लक्षण

छेद के आकार के आधार पर दिल में एक खुले फोरामेन ओवले में हल्के या स्पष्ट लक्षण होते हैं। 5-7 मिमी से अधिक के अंतराल के साथ, कोई संकेत नहीं देखा जाता है, शारीरिक परिश्रम और चेहरे के पीलापन के बाद सियानोटिक होंठ (त्वचा एक्रोसायनोसिस) के अपवाद के साथ।

एक खुले अंडाकार चेहरे के लक्षण सक्रिय रूप से प्रकट होते हैं जब दाएं और बाएं आलिंद के बीच संबंधक 7 - 10 मिमी से अधिक होता है:

• पिछले कार्यों की परवाह किए बिना, होंठों और मुंह के आसपास के क्षेत्र का नियमित सायनोसिस;
• शारीरिक विकास में अंतराल;
• आंदोलन के समन्वय का उल्लंघन;
• कार्डियोपालमस;
• सांस की तकलीफ;
• अप्रत्याशित बेहोशी;
• माइग्रेन और अन्य प्रकार के सिरदर्द;
• बार-बार जुकाम;
• रक्त के थक्कों की उपस्थिति;
• वीवीडी - वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया;
• अंगों की सुन्नता;
• दबाव बढ़ता है;
• फेफड़ों में रक्त की मात्रा में वृद्धि।

होठों और मुंह के क्षेत्र में एक हल्के नीले रंग की टिंट का अधिग्रहण पैथोलॉजी का मुख्य संकेतक है, खासकर अगर त्वचा में बदलाव पानी के नीचे आपकी सांस, मजबूत शारीरिक परिश्रम, साथ ही साथ अन्य हृदय और फेफड़ों के रोगों के बाद दिखाई देता है।

नासोलैबियल फोल्ड का नीलापन - उज्ज्वल गंभीर लक्षणहृदय रोग निदान

पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षणों के साथ, अतिरिक्त शोध, अंतराल के आकार और जटिलताओं के जोखिमों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

हृदय में खुले अंडाकार चेहरे का निदान केवल वाद्य विधियों द्वारा किया जाता है:

• अन्नप्रणाली के माध्यम से हृदय का अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा), जो हृदय की संरचना में विस्तार से उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है;
• इंटरट्रियल फिशर का अध्ययन करने और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए हृदय की गुहाओं की जांच करना;
• दिल के सभी हिस्सों की बातचीत के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• अंडाकार खिड़की के पास वाहिकाओं के रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए अल्ट्रासोनिक डॉप्लरोग्राफी;
• एक्स-रे चित्र में बढ़े हुए अटरिया को दिखा रहा है यदि उनके बीच एक बड़ा छेद है;
• डुप्लेक्स स्कैनिंग, जिसके साथ आप निचले छोरों की नसों की धैर्य के बारे में पता लगा सकते हैं और घनास्त्रता की उपस्थिति की पहचान कर सकते हैं।

जांच पद्धति में कई प्रकार के मतभेद हैं और इसे रोगियों के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है बढ़े हुए थक्केरक्त, गुर्दे की विफलता, घनास्त्रता और अन्त: शल्यता। यदि विधि रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के साथ असंगत है, तो एक अन्य प्रकार के अध्ययन का उपयोग किया जाता है - हृदय का अल्ट्रासाउंड।

अनुसूचित रोगी का दौरा और नैदानिक ​​परीक्षणरक्त एक विकृति का संकेत नहीं दे सकता है, इसलिए डॉक्टर तुरंत क्षतिग्रस्त खंड की एक दृश्य परीक्षा का सहारा लेते हैं।

एक छोटे से अंतराल और लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ जो जीवन की गुणवत्ता, दवा और में हस्तक्षेप करते हैं अस्पताल उपचारआवंटित नहीं हैं।

• सख्त होने के कारण शरीर के प्रतिरक्षा सुरक्षात्मक कार्यों में वृद्धि;
• दिल को उत्तेजित करने के लिए एक कंट्रास्ट शावर लें;
• ताजी हवा में सैर का आयोजन;
• एक स्वास्थ्य रिसॉर्ट पर जाएँ हृदय रोगकम - से - कम साल में एक बार;
• जैविक घड़ी को बाधित न करें;
• केवल उपयोग स्वस्थ आहारभोजन में, तला हुआ मांस, डिब्बाबंद पेय और व्यंजन को छोड़कर फास्ट फूडसुपरमार्केट से;
• भौतिक चिकित्सा में संलग्न हों।

दिल में एक खुला अंडाकार अंडाकार प्रभावित कर सकता है हृदय प्रणाली, जिससे अंग के संचालन में गड़बड़ी होती है और अचानक दबाव बढ़ जाता है।

ऐसे मामलों में, हृदय के काम को स्थिर करने के लिए दवा लिखना अनिवार्य है:

• मैग्नीशियम युक्त तैयारी;
• विटामिन और दवाईजो दिल के कक्षों के बीच बातचीत में सुधार करता है;
• गोलियां जो हृदय के बिंदु वर्गों द्वारा ऊर्जा के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं।

बाएं आलिंद में रक्त प्रवाह के गठन के साथ एक बड़े छेद के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, जिसकी पूर्व संध्या पर घनास्त्रता को रोका जाता है। ऑपरेशन से कुछ समय पहले, रोगी को निचले छोरों पर लोचदार पट्टियाँ और निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को रोकती हैं।

सर्जरी के दौरान, कैथेटर का उपयोग करके ऊरु शिरा के माध्यम से दाहिने आलिंद में एक पैच डाला जाता है। जब निगला जाता है, तो यह एक छतरी के आकार में खुलता है और छेद की सतह को ढकता है। एक महीने के भीतर, पैच पुन: अवशोषित हो जाता है और अंतराल के स्थान पर संयोजी ऊतक के गठन को सक्रिय करता है। इस प्रकार, हृदय में खुली अंडाकार खिड़की बंद हो जाती है। ऑपरेशन की सिफारिश केवल कठिन मामलों में की जाती है, जब अंतराल का आकार जटिलताओं को दर्शाता है और इसे हृदय दोष के रूप में उद्धृत किया जाता है।

पैच के साथ उपचार की विधि रूसी चिकित्सा में एक नवीनता है, लेकिन पहले से ही व्यापक रूप से लागू है। हालांकि, यदि बाहरी परिस्थितियों के कारण ऐसा हस्तक्षेप उपलब्ध नहीं है, तो ऑपरेशन के दौरान एक आच्छादन उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसे पैच के समान सिद्धांतों के अनुसार डाला जाता है।

शरीर के अंदर का अवरोधक एक छतरी के रूप में खुलता है और अंडाकार खिड़की को पूरी तरह से बंद कर देता है। ऑपरेशन का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि ऑक्लुडर के आसपास के ऊतकों की सूजन हो सकती है। पैच का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप को प्राथमिकता दी जाती है।

एक खुली अंडाकार खिड़की को बंद करने के लिए occluders के प्रकार

यदि पैरों की नसों में रक्त के थक्के पाए जाते हैं, तो एक खुली अंडाकार खिड़की का उपचार एक फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी और रक्त जमावट के नियंत्रण द्वारा निर्धारित किया जाता है।

जटिलताओं

डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन के अभाव में, हृदय के कक्षों में थोड़ा सा भी अंतर हो सकता है गंभीर रोगजिससे अचानक मौत हो जाती है। गंभीर परिणामों से बचने के लिए, पानी के नीचे विसर्जन सहित अत्यधिक शारीरिक परिश्रम को बाहर करना आवश्यक है, रक्त के थक्कों की उपस्थिति के लिए एक हेमटोलॉजिस्ट द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए, और वर्ष में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

जटिलताओं के बीच जन्मजात विकृतिआवंटित करें:

• डिकंप्रेशन बीमारी जो सेल की दीवारों को नष्ट कर देती है, रक्त वाहिकाएंऔर पक्षाघात, मृत्यु के लिए अग्रणी;
• विरोधाभासी अन्त: शल्यता, जिसके दौरान एक रक्त का थक्का टूट जाता है, महत्वपूर्ण धमनियों को बंद कर देता है और इसके बड़े आकार के मामले में मृत्यु का खतरा पैदा करता है;
• सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, हृदय चैनलों को प्रभावित करना और मृत्यु का कारण बनना;
• एक स्ट्रोक जो तब होता है जब मस्तिष्क धमनी में रक्त का थक्का बनता है;
• एक थ्रोम्बस द्वारा हृदय की कोरोनरी धमनियों के रुकावट के कारण होने वाला रोधगलन;
• संबंधित वाहिकाओं के रुकावट के साथ गुर्दे का रोधगलन;
• उल्लंघन मस्तिष्क रक्त की आपूर्तिजिसमें मोटर और श्रवण कार्य क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और स्मृति विकार होता है।

रोगी उपस्थित चिकित्सक को जन्मजात विकृति के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है ताकि जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सके या मौजूदा लक्षणों को समाप्त किया जा सके।

यदि आप डॉक्टर की आवश्यकताओं का पालन करते हैं और वर्ष में एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ को देखते हैं, तो हृदय में एक खुली अंडाकार खिड़की का पूर्वानुमान काफी अनुकूल होगा। यदि आप अधिक काम नहीं करते हैं, तो आप दीर्घायु के बारे में सुनिश्चित हो सकते हैं और पीड़ादायक लक्षणों को महसूस नहीं कर सकते हैं व्यायाम, पानी के नीचे गोता न लगाएं और हवाई जहाज में कम उड़ान भरने की कोशिश करें। कोई भी क्रिया जो संचार और श्वसन प्रणाली पर बढ़ते भार का कारण बनती है, जटिलताओं को जन्म देती है।

जिन रोगियों की बड़ी अंडाकार खिड़की की सर्जरी हुई है, वे हमेशा के लिए दोष से छुटकारा पा लेते हैं और सर्जरी के दौरान अपने शरीर को जोखिम में नहीं डालते हैं। ऑपरेशन के बाद वे पूरी छविजीवन और कुछ समय बाद वे अपनी जीवन शैली में पिछले प्रतिबंधों को भूल सकते हैं। हालांकि, अगर अंतराल का आकार सामान्य सीमा से आगे नहीं जाता है, तो ऑपरेशन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि पैथोलॉजी, अधिक हद तक, हृदय की संरचनात्मक विशेषताओं की प्रकृति में है, और नहीं गंभीर बीमारी. रोगी के जीवन के लिए खतरा केवल उन जटिलताओं के कारण होता है जो पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई हैं।

जोखिम समूह

ऐसे कई व्यवसाय हैं जो दिल में खुली अंडाकार खिड़की वाले लोगों के स्वास्थ्य पर घातक प्रभाव डाल सकते हैं।

यह दुखद है कि पैथोलॉजी का असामयिक निदान या स्वयं की भलाई की उपेक्षा मृत्यु की ओर ले जाती है। और सभी क्योंकि एक मजबूत विसर्जन या वृद्धि के साथ, धमनी में रक्त के थक्के बन सकते हैं, पोत को अवरुद्ध कर सकते हैं और तत्काल मृत्यु को चित्रित कर सकते हैं।

जिन लोगों के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की होती है, उन्हें निम्नलिखित व्यवसायों और यहां तक ​​कि एक बार के शौक को भी अपने जीवन से बाहर कर देना चाहिए:

• पायलट;
• अंतरिक्ष यात्री;
• गोताखोर;
• गोताखोर;
• स्कूबा गोताखोर;
• चालक;
• चालक;
• पनडुब्बी चालक दल;
• काइसन कार्यकर्ता;
• सेना का अधिकारी।

सशस्त्र बलों में सेवा करते समय, सिपाहियों को प्रतिदिन शक्तिशाली शारीरिक गतिविधि करनी चाहिए। चूंकि सेना में मरने वालों की संख्या बढ़ी है, और इसका मुख्य कारण हृदय रोग है, चिकित्सा विशेषज्ञताप्रत्येक कांसेप्ट की सावधानीपूर्वक जांच करने लगे। दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान करते समय, वे सेवा के लिए अनुपयुक्त हो जाते हैं और रक्त के थक्के को अलग करने और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली रक्त वाहिकाओं के रुकावट से बचने के लिए उपचार के लिए भेजे जाते हैं।

एक खुली अंडाकार खिड़की के गठन के कारण हृदय की विकृति एक वाक्य नहीं है, लेकिन इसके लिए एक डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी और उपचार के निर्विवाद पालन की आवश्यकता होती है।

यदि आप अपना ख्याल रखते हैं, ओवरस्ट्रेन नहीं करते हैं, सक्रिय खेलों को बाहर करते हैं और इस तरह की विसंगति की उपस्थिति में सही खाते हैं, तो आप पूरी तरह से महसूस कर सकते हैं एक स्वस्थ व्यक्तिऔर एक लंबा जीवन जीते हैं।

यदि आप जोखिम लेते हैं, अपनी बीमारी के बारे में जानते हैं, और पानी के नीचे गोता लगाते हैं, एक हवाई जहाज उड़ाते हैं, थकाऊ शारीरिक परिश्रम का अनुभव करते हैं, तो आप 80% की संभावना के साथ एक एम्बोलिज्म के विकास की भविष्यवाणी कर सकते हैं, जिसमें विकलांगता या मृत्यु होती है।

अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान, अजन्मे बच्चे को आवश्यक का एक सेट प्राप्त होता है पोषक तत्वमाँ से। यह ऑक्सीजन की आपूर्ति पर भी लागू होता है अपरा परिसंचरणएक बच्चे में एक खुले अंडाकार अंडाकार के माध्यम से। यह हृदय अटरिया के बीच एक छोटे से छेद जैसा दिखता है। जन्म के बाद इसकी आवश्यकता गायब हो जाती है, लेकिन हर कोई इसे बंद नहीं करता है।

समस्या का विवरण

फोरमैन ओवले (एफओए) दिल के अटरिया के बीच एक छोटा सा उद्घाटन है। इसका मुख्य उद्देश्य पल्मोनरी सर्कुलेशन को दरकिनार कर ऑक्सीजन पहुंचाना है, जो प्रसवपूर्व अवधि में काम नहीं करता है। ऐसा करने के लिए, खिड़की में एक विशेष वाल्व होता है जो एक दरवाजे के रूप में कार्य करता है, जो केवल बाएं आलिंद क्षेत्र की ओर खुलता है, जिससे रक्त के साथ ऑक्सीजन का प्रवाह होता है।

जन्म के बाद, खिड़की की आवश्यकता गायब हो जाती है क्योंकि पहली सांस फेफड़ों में आग लगा देती है। वे फुफ्फुसीय परिसंचरण को "चालू" करते हैं, बाएं हृदय वर्गों में दबाव बढ़ाते हैं। इसके परिणामस्वरूप, वाल्व के रूप में दरवाजा अब खोलने की क्षमता नहीं रखता है, इसे इंटरट्रियल सेप्टम के खिलाफ कसकर दबाया जाता है और धीरे-धीरे ऊंचा हो जाता है।

महत्वपूर्ण! खिड़की आमतौर पर 3 महीने और 2 साल की उम्र के बीच पूरी तरह से बंद हो जाती है। लेकिन कभी-कभी ऐसा बाद में होता है। पर पिछले साल काएक खुली खिड़की का निदान अक्सर 5 या 7 साल की उम्र में किया जाता था।

यह उन मामलों में दिल की समस्याओं के बारे में बात करने लायक है जहां बच्चे का दिल बढ़ रहा है, और खिड़की के क्षेत्र में वाल्व की वृद्धि इसके साथ नहीं रहती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि खिड़की कसकर बंद नहीं होती है और अटरिया के बीच रक्त प्रसारित होना शुरू हो जाता है, जो नहीं होना चाहिए। ऐसे लोगों का एक निश्चित प्रतिशत है जो एक खुली अंडाकार खिड़की से ज्यादा असुविधा का अनुभव नहीं करते हैं।

कभी-कभी हृदय पर भार बढ़ जाता है, जो अटरिया के बीच रक्त प्रवाह की रिहाई को भड़काता है। इससे निचले छोरों में नसों की विकृति, संयुक्त हृदय रोग और पुरानी बीमारीफेफड़े। अक्सर, पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह गर्भावस्था और प्रसव को भड़काता है। यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर को नियंत्रित करना और जटिल उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है।

अंडाकार खिड़की के सामान्य आयाम

आंकड़ों के अनुसार, सभी वयस्कों के 25% में एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान किया जाता है और यह एक विकृति नहीं है। यह एक गंभीर खतरा नहीं है और बस है शारीरिक विशेषताजीव। खिड़की के आयाम 3 मिमी से 19 मिमी तक भिन्न हो सकते हैं और काफी हद तक व्यक्ति की उम्र और ऊंचाई पर निर्भर करते हैं। एक महीने के बच्चे में सबसे छोटा व्यास देखा जा सकता है।

5-7 मिमी का एक छेद एक विशेष खतरा पैदा नहीं करता है। युवा रोगियों में यह छोटा आकार अटरिया के बीच रक्त के शंटिंग को रोकता है। और केवल मजबूत रोना, खाँसी या शारीरिक अधिभार ही रक्त के प्रवाह को एक अलिंद से दूसरे अलिंद में उत्तेजित कर सकता है। अधिक उम्र में, पानी में गोता लगाना, जिमनास्टिक या भारोत्तोलन करना, पायलट, गोताखोर या खनिक के रूप में काम करने से यह हो सकता है।

छेद को खत्म करने की आवश्यकता सीधे कवर वाल्व के आकार और मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करती है। पसंद उपयुक्त चिकित्साक्षमता के भीतर है एक अनुभवी विशेषज्ञ, जो कई विशेषताओं और कारकों को ध्यान में रखता है। जब खिड़की का आकार 7-10 मिमी से अधिक हो, तो आवश्यकता का प्रश्न शल्य चिकित्सा.

खिड़की बंद करने की प्रक्रिया

जब अंडाकार खिड़की की आवश्यकता गायब हो जाती है, तो इसके क्रमिक अतिवृद्धि की प्रक्रिया होती है। साथ ही, यह समय-समय पर कार्य कर सकता है। ज्यादातर यह जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में होता है, जिनके फेफड़े और रक्त वाहिकाएं अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई हैं। इसलिए, लंबे समय तक रोने या तनाव के साथ, छेद खुल जाता है, गुजरता है की छोटी मात्राएक अलिंद से दूसरे अलिंद में रक्त।

लेकिन जैसे-जैसे हृदय प्रणाली मजबूत होती है, इंट्राकार्डियक दबाव बदल जाता है। नतीजतन, खिड़की का दरवाजा बहुत कसकर फिट बैठता है और धीरे-धीरे दिल की दीवारों के साथ जुड़ जाता है। ज्यादातर मामलों में ऐसा होता है दो साल की उम्र. लेकिन कभी-कभी यह जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है और थोड़ी देर बाद होता है, जो कि आदर्श का एक प्रकार भी है।

उत्तेजक कारक

हाल के वर्षों में, खुले फोरामेन ओवले वाले लोगों की संख्या में वृद्धि हुई है। आमतौर पर यह उन बच्चों में होता है जो समय से पहले या शरीर की आनुवंशिक विशेषताओं के परिणामस्वरूप पैदा हुए थे।

अन्य कारण गैर-बंद करने में योगदान कर सकते हैं:

• प्रसवपूर्व अवधि में हृदय प्रणाली पर हानिकारक प्रभाव (विभिन्न दवाओं, हाइपोक्सिया और विकिरण का उपयोग);
• हृदय के संयोजी ऊतक का अविकसित होना और विभिन्न दोष;
• गंभीर फेफड़ों की बीमारी;
• निरंतर शारीरिक गतिविधि और ओवरवॉल्टेज;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।

महत्वपूर्ण! विशेषज्ञ खुली अंडाकार खिड़की को हृदय दोष नहीं मानते हैं। इसे आमतौर पर हृदय निर्माण (MARS) की प्रक्रिया में मामूली विसंगतियों के रूप में जाना जाता है। अधिकांश लोग बिना किसी असुविधा के जीवन भर इसके साथ रहते हैं। लेकिन केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी के साथ।

प्रमुख रोगसूचकता

फोरामेन ओवले के माध्यम से अटरिया के बीच परिसंचारी रक्त विशेष रूप से ऑक्सीजन में खराब होता है। इसके लगातार सेवन से शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिसके लक्षण लक्षण भी होते हैं।

छोटी खिड़की के आकार (3 से 4 मिमी तक) के साथ, सूचीबद्ध लक्षण अत्यंत दुर्लभ हैं।

नैदानिक ​​उपाय

अक्सर, एक विशेषज्ञ द्वारा नियमित शारीरिक परीक्षण द्वारा एक खुली खिड़की की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है।यह सायनोसिस का पता लगाता है त्वचाऔर विकास में देरी। गुदाभ्रंश (एक फोनेंडोस्कोप के साथ सुनना) और इतिहास के अध्ययन (लगातार सार्स और बेहोशी) के दौरान अतिरिक्त संकेत दिल की बड़बड़ाहट होगी।

स्थापित करना सटीक निदानवाद्य निदान की अनुमति देता है:

• ईसीजी: आपको दाहिने दिल के अधिभार के संकेतों का पता लगाने की अनुमति देता है;
• छाती का एक्स-रे: हृदय के आकार में वृद्धि का पता चलता है;
• दिल की गुहाओं की जांच: सर्जरी से पहले ही किया जाता है;
• इको केजी (हृदय का अल्ट्रासाउंड): आपको एक दोष और उसके आकार की उपस्थिति को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, साथ ही इसके पत्रक के आंदोलन का एक चित्रमय प्रतिनिधित्व भी करता है।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी अशांत रक्त प्रवाह, इसकी मात्रा और गति का पता लगा सकती है। और ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी (इकोसीजी) महत्वपूर्ण इमेजिंग के माध्यम से सबसे सटीक जानकारी प्रदान करता है।

चिकित्सा रणनीति

विशेष चिकित्सा की आवश्यकता के बिना, गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति में एक खुली खिड़की आदर्श का एक प्रकार है। इस मामले में, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से मनाया जाना और शारीरिक गतिविधि को ठीक से खुराक देना पर्याप्त है। लेकिन स्ट्रोक या क्षणिक के पहले लक्षणों पर इस्केमिक हमलेचिकित्सा अनिवार्य है।

अक्सर, एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स (एस्पिरिन, वारफेरिन) अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) की नियमित निगरानी के साथ दवाओं के रूप में कार्य करते हैं। इसके संकेतक एक निश्चित सीमा (2 से 3 तक) में होने चाहिए, जो प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

अटरिया के बीच एक स्पष्ट पैथोलॉजिकल ब्लड इजेक्शन के साथ, ऑपरेशन करने का मुद्दा तय किया जाता है। रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए, एक्स-रे और इकोकार्डियोग्राफ के नियंत्रण में एंडोवास्कुलर रोड़ा किया जाता है। एक विशेष आच्छादन छेद को पूरी तरह से बंद करने की अनुमति देता है, जिसे चिकित्सक एक कैथेटर का उपयोग करके जांघ में एक नस के माध्यम से सम्मिलित करता है।

जटिलताओं और पूर्वानुमान की संभावना

अंडाकार खिड़की की उपस्थिति हमेशा कुछ विकारों या जटिलताओं के लिए एक जोखिम कारक होती है। एक उदाहरण विरोधाभासी अन्त: शल्यता है। यह रोग संबंधी स्थिति, जिसमें छोटे रक्त के थक्के और हवा के बुलबुले खिड़की के माध्यम से आलिंद में और फिर बाईं ओर वेंट्रिकल में प्रवेश कर सकते हैं। वे अंततः मस्तिष्क तक पहुंच सकते हैं और स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं।

घटनाओं के इस तरह के विकास को बाहर करने के लिए डॉक्टर के नियमित दौरे की अनुमति होगी और आवश्यक शोध. एक डॉक्टर की निरंतर देखरेख में, इस दोष के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है। और एंडोवास्कुलर रोड़ा का कार्यान्वयन इसे 100 प्रतिशत अनुकूल बनाता है।

खुली अंडाकार खिड़की की रोकथाम के लिए कोई विशेष रूप से विकसित उपाय नहीं हैं। लेकिन प्रसवपूर्व अवधि में इसके विकास के जोखिम को कम करना काफी संभव है। इसके लिए गर्भवती मां को नेतृत्व करना चाहिए स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, सही खाओ और सभी बुरी आदतों को खत्म करो।

इसके अलावा, के साथ कोई भी संपर्क रसायन(पेंट, वार्निश, खतरनाक दवाएं) और आयनकारी विकिरण। एक बच्चे को ले जाते समय, एक महिला को अपने स्वास्थ्य की रक्षा करने की कोशिश करनी चाहिए और बीमार लोगों के संपर्क में नहीं आना चाहिए। संक्रामक रोगकभी-कभी भ्रूण (विशेषकर रूबेला) में हृदय विकृति का खतरा बढ़ जाता है।

जब एक बच्चे को पहले से ही दिल में अंडाकार खिड़की का निदान किया गया है, तो सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराना नहीं है। यह फैसला नहीं है। इस मामले में, माता-पिता को कई उपयोगी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• एक बच्चे के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत होना;
• शारीरिक गतिविधि को खुराक देना सीखें;
• दैनिक दिनचर्या को ठीक से व्यवस्थित करें;
• सही आहार विकसित करने के लिए डॉक्टर के साथ काम करें;
• हर साल समुद्र में जाने की कोशिश करें।

महत्वपूर्ण! आपको अपने बच्चे को अपना आत्मविश्वास और शांति दिखाने की जरूरत है। उसे डराने की जरूरत नहीं है चिकित्सा शर्तेंऔर अत्यधिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताएं दिखाएं। इसके बजाय, आपको उसके मानसिक और मनोवैज्ञानिक आराम का ध्यान रखने की आवश्यकता है।

आधुनिक निदान के तरीकेविशेषज्ञों को समय पर नवजात शिशुओं में एक खुले फोरामेन ओवले का पता लगाने की अनुमति दें। और एक निश्चित उम्र तक, यह एक विकृति नहीं है, क्योंकि एक निश्चित समय के बाद इसे अपने आप बंद कर देना चाहिए। लेकिन कुछ मामलों में ऐसा नहीं होता है, जिसके लिए विशेषज्ञों की पेशेवर मदद की आवश्यकता होती है। और केवल बढ़ते बच्चे के जीवन का आराम और गुणवत्ता सीधे समस्या की समय पर पहचान और उसके सक्षम समाधान पर निर्भर करता है।

अब, अक्सर, पहली परीक्षा में, माता-पिता को सूचित किया जा सकता है कि एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की पाई गई है। प्रारंभ में, सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए अटरिया के बीच ऐसा छेद अभी भी भ्रूण के गर्भ में है।

आम तौर पर, पैदा होने से पहले, इसे पूरी तरह से ऊंचा किया जाना चाहिए, क्योंकि यह अब आवश्यक नहीं है। आइए इसे समझें: बच्चों में एक खुली अंडाकार खिड़की वास्तव में है गंभीर विकृतिया सिर्फ शरीर की संरचनात्मक विशेषताओं में से एक।

रोग की विशेषताएं

ooo . के साथ हृदय आरेख

मनुष्यों में आलिंद सेप्टम कार्य करता है महत्वपूर्ण कार्य- यह खून को आपस में मिलने से रोकता है। लेकिन नवजात शिशुओं में, यह विभाजन हमेशा एक अभिन्न संरचना नहीं होता है। प्रारंभ में, यह मस्तिष्क के बेहतर ऑक्सीजनकरण के लिए आवश्यक है, लेकिन में सामान्य हालतनवजात शिशु में, छेद पहले से ही पूरी तरह से बंद होना चाहिए। पहले रोने के समय, फेफड़ों में दबाव बढ़ जाता है और वाल्व पूरी तरह से खिड़की को बंद कर देता है।

5 साल तक, यह पूरी तरह से दीवारों के साथ फ़्यूज़ हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह छेद को पूरी तरह से बंद करने के लिए आकार में बहुत छोटा हो सकता है। लेकिन एलएलसी को सेप्टल दोष के साथ भ्रमित न करें - ये पूरी तरह से अलग चीजें हैं। एक सेप्टल दोष एक बहुत अधिक जटिल विकृति है, जो एक हृदय दोष है। पर ये मामलातो यह कहने योग्य है कि वाल्व पूरी तरह से अपने कार्यों का सामना नहीं करता है।

उसी समय, यह समझा जाना चाहिए कि एक बच्चे के दिल में "खिड़की" का बंद होना प्रत्येक बच्चे के लिए अलग-अलग होता है और इसलिए मानक अवधि को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना असंभव है जब वास्तव में वाल्व दीवारों तक बढ़ना चाहिए।

कुछ शिशुओं के लिए, यह एक वर्ष में होता है, दो, तीन, पांच - यह सब जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। आदर्श रूप से, यदि नवजात शिशु के दिल में अंडाकार खिड़की का बंद होना बच्चे के जन्म के बाद पहले 3 महीनों में होता है।

छेद आयाम

आगे के पूर्वानुमान, साथ ही सर्जरी की आवश्यकता, सीधे बच्चों में खुली अंडाकार खिड़की के उद्घाटन के आकार पर निर्भर करती है:

• 2-3 मिमी - आदर्श से इस तरह के विचलन के साथ, कोई गंभीर परिणाम नहीं हो सकते हैं और इसलिए किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है;
• छोटा आकार - 5-7 मिमी। इस स्थिति में, सब कुछ सहवर्ती उत्तेजक कारकों पर निर्भर करता है;
• 7 मिमी से अधिक (अधिकतम आकार - 19 मिमी) - एक अंतर छेद। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है;

आंकड़े बताते हैं कि वयस्क बड़े आकारदिल में अंडाकार खिड़की का खुलना बहुत कम होता है। यह इंगित करता है कि घबराने की कोई वजह नहीं है।

कारण

चिकित्सा में, कई मुख्य उत्तेजक कारकों की पहचान करने की प्रथा है जो एक बच्चे में एक खुली अंडाकार खिड़की की समस्या पैदा कर सकते हैं।

इसमे शामिल है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। यह इस समस्या का सबसे आम कारण है। मातृ प्रवृत्ति विशेष रूप से अक्सर प्रकट होती है;
• गर्भावस्था के दौरान लगातार तनाव;
• समय से पहले बच्चे का जन्म;
• नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों के गर्भवती महिला के शरीर पर प्रभाव;
• शराब, ड्रग्स, अवैध ड्रग्स, धूम्रपान।

रोग के लक्षण

अक्सर, नियमित जांच के दौरान नवजात शिशुओं में एक खुली अंडाकार खिड़की का पता लगाया जा सकता है। लेकिन कभी-कभी कई बुनियादी लक्षण पैथोलॉजी का संकेत दे सकते हैं:

• मुंह के चारों ओर नीला (नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस)। खांसने, रोने, चिल्लाने पर नीला रंग अक्सर दिखाई देता है और आराम की अवधि के दौरान गायब हो जाता है;
• तेज थकान, सुस्ती। विशेष रूप से तीव्र यह रोगसूचकतातीव्र शारीरिक परिश्रम के दौरान व्यक्त किया गया;
• चक्कर आना, चेतना की हानि;
• कमजोर शरीर प्रतिरोध विषाणु संक्रमण. बार-बार जुकाम;
• धड़कन, सांस की तकलीफ;
• परेशान दिल की लय, दिल बड़बड़ाहट;
• खराब वजन बढ़ना।

रोग का निदान

आमतौर पर, डॉक्टर बच्चे की जांच करने और दिल की बात सुनने के बाद प्रारंभिक निदान कर सकता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, हृदय का एक अल्ट्रासाउंड आवश्यक है (एक अल्ट्रासाउंड दिखाएगा कि अटरिया के बीच सेप्टम की दीवारें पतली हो गई हैं)। यदि अल्ट्रासाउंड अतिरिक्त हृदय दोषों का निदान कर सकता है, तो अतिरिक्त रूप से ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी (गलत दिशा में जाने वाले रक्त की सटीक मात्रा स्थापित की जाती है), साथ ही एक एंजियोग्राफिक अध्ययन करना आवश्यक है।

ये अध्ययन केवल एक विशेष कार्डियोलॉजिकल अस्पताल में किए जाते हैं। इस तरह की परीक्षाएं न केवल नवजात शिशु में एक खुली अंडाकार खिड़की के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देती हैं, बल्कि बच्चे के लिए जोखिम की डिग्री भी स्थापित करती हैं और यह पता लगाती हैं कि कैसे गंभीर बीमारीइस मामले में। हृदय की सीमाओं और वाहिकाओं की मोटाई को स्थापित करने के लिए एक्स-रे की भी आवश्यकता हो सकती है।

उपचार विधि

बच्चों में खुली अंडाकार खिड़की का उपचार सीधे छेद के आकार पर निर्भर करता है। यदि छेद 3 मिमी से अधिक नहीं है, तो आमतौर पर इस मामले में कोई चिकित्सा निर्धारित नहीं की जाती है। नवजात शिशु में कुछ ही महीनों में सब कुछ अपने आप बढ़ जाता है। बच्चे को सामान्य पुनर्स्थापना चिकित्सा (ताजी हवा में चलना, मध्यम शारीरिक गतिविधि, उचित पोषण) निर्धारित किया जाता है।

आपको न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि मनोवैज्ञानिक रूप से भी बच्चे पर अधिक भार नहीं डालते हुए, बच्चे की दैनिक दिनचर्या के बारे में गंभीर होना चाहिए। बच्चे के आहार में मुख्य रूप से सब्जियां और फल शामिल होने चाहिए, साथ ही प्रोटीन भोजन. यदि किसी संक्रमण का पता चलता है, तो उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि कोई भी उन्नत बीमारी हृदय पर भारी दबाव डालती है।

यदि खुली अंडाकार खिड़की के आयाम 3 मिमी से अधिक हैं, तो इस मामले में गतिशीलता की निगरानी के लिए हर छह महीने में अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक होगा। उन्हें भी सौंपा जा सकता है अतिरिक्त दवाएंहृदय की मांसपेशियों (पैनांगिन, एल-कार्निटाइन (एलकर) के एनालॉग्स), विटामिन के कामकाज में सुधार करने के लिए। यदि रक्त के थक्कों का खतरा है, तो डॉक्टर अतिरिक्त रूप से लिख सकते हैं दवाओंरक्त को पतला करने के लिए (एंटीकोआगुलंट्स)।

ऑपरेशन केवल उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां बच्चे के दिल में खुली अंडाकार खिड़की का आकार 7 मिमी से अधिक होता है, इस वजह से, रक्त हृदय के बाईं ओर निकल जाता है, जिसके कारण होता है गंभीर अभिव्यक्तियाँहृदय दोषों की गंभीरता के समान। इस मामले में, छेद को बंद करने के लिए केवल सर्जरी का संकेत दिया जाता है। किसी भी मामले में, दवा के साथ समस्या को खत्म करना संभव नहीं होगा।

सर्जिकल हस्तक्षेप में धमनी के माध्यम से एक विशेष कैथेटर बनाए रखना शामिल है। इस कैथेटर के अंत में है विशेष उपकरणछेद बंद करने के लिए।

यह निर्धारित करना संभव है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले पर अलग से विचार करने पर ही ऑपरेशन की आवश्यकता है या नहीं। ऐसा करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए खिड़की के आकार, रोगी के हृदय की विशेषताओं के साथ-साथ अतिरिक्त बीमारियों की उपस्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है। इसके बाद ही ऑपरेशन की आवश्यकता पर अंतिम निर्णय लिया जा सकता है।

अब लंदन के वैज्ञानिकों द्वारा विकसित एक प्रकार के ऑपरेशन का भी अभ्यास होने लगा है, जिसमें छेद पर एक तरह का प्लास्टर लगाया जाता है, जो एक महीने के भीतर ठीक हो जाता है, लेकिन साथ ही पैथोलॉजी को पूरी तरह से खत्म कर देता है।

ऑपरेशन की विशेषताएं

पर समय दिया गयासर्जिकल हस्तक्षेप विशेष रूप से एंडोवास्कुलर विधि द्वारा किया जाता है।

दाहिनी जांघ पर धमनी के माध्यम से एक विशेष कैथेटर डाला जाता है, जिसके अंत में एक आच्छादन होता है - एक छतरी के रूप में एक उपकरण, जो सही जगह पर खुलता है और छेद को मज़बूती से बंद कर देता है, जिससे विकृति समाप्त हो जाती है।

एक खुली अंडाकार खिड़की के शल्य चिकित्सा उपचार की योजना

इस ऑपरेशन का फायदा यह है कि छाती को खोलने, दिल को रोकने और डीप एनेस्थीसिया लगाने की जरूरत नहीं है। बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस को रोकने के लिए पोस्टऑपरेटिव एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है।

अतिरिक्त कारण जब किसी भी मामले में सर्जरी की आवश्यकता होती है:

• सेप्टल दोष;
• हृदय दोष;
• बड़े छेद का आकार;
• वाल्व गायब।

ये ऐसे मामले हैं जब ऑपरेशन से बचने की सबसे अधिक संभावना है, फिर भी यह संभव नहीं होगा।

आंकड़ों के अनुसार, एलएलसी, जो पांच साल की उम्र के बाद बनी रहती है, के जीवन भर एक व्यक्ति के साथ रहने की संभावना है। अक्सर बच्चे के दिल में खिड़की नहीं होती विशेष लक्षणऔर किसी व्यक्ति के सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है। इसलिए, यदि बच्चा भविष्य में गहन खेलों में संलग्न नहीं होना चाहता है, तो रोजमर्रा की जिंदगी में खिड़की उसके साथ हस्तक्षेप नहीं करेगी।

लेकिन भविष्य में, 50 वर्षों के बाद, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, यह उच्च रक्तचाप, हृदय गति रुकने जैसी बीमारियों के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है, और दिल के दौरे और स्ट्रोक से उबरने के लिए रोग का निदान भी खराब कर सकता है।

यदि अंडाकार खिड़की समय पर बंद नहीं होती है, तो इसे अभी भी एक दोष के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है, बल्कि केवल हृदय की विकासात्मक विशेषता के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। साथ ही, लोग समान रोगविज्ञानशारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। हर छह महीने में एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और एक नियोजित अल्ट्रासाउंड करना भी आवश्यक है।

यदि शिशु को अतिरिक्त रोग (हृदय के अन्य दोष, रोग) न हों तो चिंता का कोई कारण नहीं है फुफ्फुसीय प्रणाली, संचार विकार)।

यह इस तथ्य के कारण है कि सेप्टम का एक बंद क्षेत्र केवल तभी परेशान कर सकता है जब अन्य उत्तेजक कारक हों।

साथ ही, इस विकृति की उपस्थिति में, यह निषिद्ध है:

• भारोत्तोलन करो;
• स्कूबा डाइविंग;
• एक स्प्रिंगबोर्ड से बड़ी गहराई तक गोता लगाएँ।

साथ ही, भविष्य में लड़कियों को गर्भावस्था के दौरान दिल की समस्याओं का अनुभव हो सकता है।

संभावित जटिलताएं

संख्या के लिए दुर्लभ जटिलताएंइस विकृति में एम्बोलिज्म भी शामिल हो सकता है। एम्बोली वसा ऊतक, रक्त के थक्के या गैस के बुलबुले के छोटे कण होते हैं। सामान्य अवस्था में, वे रक्तप्रवाह में अनुपस्थित होते हैं, लेकिन छाती में चोट, फ्रैक्चर या अन्य समस्याओं के साथ, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं।

यदि एलएलसी है, तो वे नसों के माध्यम से बाएं आलिंद के माध्यम से मस्तिष्क के जहाजों में प्रवेश कर सकते हैं और उन्हें अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे स्ट्रोक और मस्तिष्क रोधगलन का विकास हो सकता है।

हालांकि यह सुंदर है दुर्लभ समस्या, लेकिन फिर भी यदि चोट लगने की स्थिति में उपचार का एक लंबा कोर्स आवश्यक है या नियोजित संचालनउपस्थित चिकित्सक को शरीर की इस विशेषता के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

परिणाम और निष्कर्ष

संक्षेप में, यह एक बार फिर ध्यान देने योग्य है कि रोग का निदान और उपचार विधि सीधे अन्य उत्तेजक कारकों की उपस्थिति पर निर्भर करती है। प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अलग से विचार किया जाना चाहिए।

लेकिन साथ ही, अतिरिक्त हृदय दोष न होने पर चिंता का कोई विशेष कारण नहीं है।

ज्यादातर मामलों में, शरीर की यह विशेषता पैथोलॉजी नहीं है और इसलिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। समय के साथ, छेद अपने आप बंद हो जाएगा।

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आधुनिक नैदानिक ​​प्रक्रियाएँशरीर के अंगों और ऊतकों की संरचना में मामूली विचलन, विसंगतियों का भी पता लगाने में सक्षम हैं। इस तरह के अवसर समय पर आवश्यक उपचार शुरू करने में मदद करते हैं।

हालांकि, ऐसी कई स्थितियां हैं, जिनकी परिभाषा के लिए चिकित्सा या सर्जरी के तत्काल कनेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है। यह उन नए माता-पिता के लिए याद रखने योग्य है जो किसी प्रकार की दहशत में चले जाते हैं जब वे रिपोर्ट करते हैं कि नवजात शिशु के दिल में भ्रूण के संदेश की साइट पर एक छोटा सा छेद है।

अक्सर, निदान की व्याख्या करते समय, इसे एक खुली अंडाकार खिड़की कहा जाता है।

शारीरिक पृष्ठभूमि

भ्रूण अपने विकास की अंतर्गर्भाशयी अवधि को एमनियोटिक द्रव में बिताता है।

तदनुसार, सक्रिय श्वास की कोई आवश्यकता नहीं है, और फेफड़े बंद अवस्था में हैं। मां से गर्भनाल वाहिकाओं के माध्यम से बच्चे को ऑक्सीजन प्राप्त होती है।

हृदय में प्रारंभ में 4 कक्ष होते हैं और यह रक्त परिसंचरण के दोनों वृत्तों पर कार्य करने के लिए तैयार होता है, लेकिन फेफड़े के ऊतककार्य नहीं करता है। इसलिए, दायां वेंट्रिकल व्यावहारिक रूप से गतिविधि से बंद है, और भ्रूण के अंगों के जीवन समर्थन और विकास के लिए, प्रकृति ऑक्सीजन युक्त रक्त को दाएं आलिंद से बाईं ओर और आगे के साथ निर्वहन प्रदान करती है। दीर्घ वृत्ताकारसभी संरचनाओं में रक्त परिसंचरण।

इस तरह के एक अंतःस्रावी संदेश को अंडाकार खिड़की या छेद (फोरामेन ओवले) कहा जाता है।

क्या यह पैथोलॉजी है?

एक बच्चे के जन्म और पहले रोने (साँस लेना) के साथ, फेफड़े सीधे हो जाते हैं, हृदय के कक्षों के बीच दबाव ढाल बदल जाता है, और भ्रूण की खिड़की बंद हो जाती है। भविष्य में यह स्थान बढ़ता है संयोजी ऊतक, केवल एक गड्ढा रह जाता है।

ऐसी कई स्थितियां हैं जहां समापन प्रक्रिया में देरी हो रही है। 50% बच्चों में 2 साल तक, 25% बच्चों में 5 साल तक छेद खुला रहता है। आबादी में चार या छह वयस्कों में से लगभग एक व्यक्ति शांति से रह सकता है, दिल में इस तरह की विसंगति की उपस्थिति से अनजान।

विभिन्न अध्ययनों के आधार पर, चिकित्सकों ने सहमति व्यक्त की कि अटरिया के बीच संचार की उपस्थिति में संदेह के लिए मौलिक मानदंड एक दोष की उपस्थिति नहीं है, बल्कि रोगी की उम्र, नैदानिक ​​​​तस्वीर और खुले छेद का आकार ही है।

कब चिंता न करें?

यदि अंडाकार खिड़की के क्षेत्र में नवजात शिशु में छेद का व्यास 7 मिमी तक होता है, तो विकारों की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, तो वे हृदय पर हस्तक्षेप का सहारा नहीं लेते हैं। बच्चे को तय समय पर मनाया जाता है। एक निश्चित समय के बाद, खुली खिड़की के आकार की गतिशीलता का आकलन करने के लिए दूसरा इको-केजी किया जाता है।

यदि छेद पहले महीनों में बंद नहीं हुआ और सीमा रेखा के आयाम (5–6 मिमी) हैं, तो डॉक्टर ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जो हृदय चयापचय, विटामिन और पुनर्स्थापना प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं। इस तरह की चिकित्सा सहायता, दैनिक आहार और पोषण का अच्छा संगठन अटरिया के बीच एक छोटे से संदेश के अतिवृद्धि की प्रक्रिया को तेज करने में मदद करता है।

संभावित संकेत

एक खुली अंडाकार खिड़की खुद को नासोलैबियल त्रिकोण के सायनोसिस के रूप में प्रकट कर सकती है, जब बच्चे को दूध पिलाते समय, रोते हुए, मल के निर्वहन के दौरान तनाव होता है। बच्चा पर्याप्त वजन नहीं बढ़ाता है, शरारती है, स्तन को बुरी तरह चूसता है।

अक्सर, अटरिया के बीच भ्रूण का उद्घाटन केवल दिल की आवाज़ सुनने और / या इको-केजी करते समय एक खोज बन जाता है। वहीं, बच्चे के माता-पिता की ओर से कोई शिकायत नहीं है।

निवारक उपाय

बच्चे की एक निश्चित उम्र तक छोटे आकार की एक खुली अंडाकार खिड़की को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, छेद अपने आप बंद हो जाना चाहिए।

आनुवंशिक विफलता या अंतर्गर्भाशयी ओण्टोजेनेसिस का उल्लंघन एक कारण बन सकता है जो रोकता है सामान्य वृद्धिऔर अजन्मे बच्चे के कामकाज। इसलिए, बच्चे को ले जाते समय, माँ को सही आहार, दैनिक दिनचर्या, विटामिन और खनिजों के उपयोग के बारे में सोचना चाहिए, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना भी महत्वपूर्ण है।

शल्य चिकित्सा

यदि फोरामेन ओवले हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण (रक्त मिश्रण के साथ) है, तो समय के साथ संचार लुमेन में कोई कमी नहीं होती है, बच्चे को कार्डियक सर्जन के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

नई तकनीकें आपको एक विशेष "शटर" (ओक्लूडर) को जल्दी और न्यूनतम इनवेसिव रूप से स्थापित करने की अनुमति देती हैं। एक कंडक्टर की मदद से हार्डवेयर नियंत्रण के तहत ऊरु पोत में एक छोटे से पंचर के माध्यम से, एक सिंथेटिक इम्प्लांट को इंटरट्रियल सेप्टम में लाया जाता है, जो मौजूदा भ्रूण संचार को बंद कर देता है।

भविष्यवाणी

नवजात शिशुओं में पीएफओ के अधिकांश पहचाने गए मामले बाद में वापस आ जाते हैं और जीवन के पहले 2-5 वर्षों में अंतःस्रावी संचार को पूरी तरह से बंद कर देते हैं, बिना किसी स्पष्ट कारण के।

बड़े बच्चों में एक छोटे से खुले फोरामेन ओवले को पहले से ही एक MARS (हृदय विकास की मामूली विसंगति) माना जाता है, और यह उन्हें अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और अत्यधिक खेल से सीमित कर सकता है।