अनंतिम और नैदानिक ​​निदान। डॉक्टर निदान नहीं कर सकते, कहां जाएं? सटीक निदान लेकिन

हमारा शरीर अक्सर हमें किसी बीमारी के बारे में कुछ संकेत देता है। बिल्कुल किसी भी बीमारी के कई लक्षण होते हैं, जिन्हें कहा जाता है। सही ढंग से निदान करने के लिए, आपको उनकी पहचान करने की आवश्यकता है। इस प्रक्रिया को निदान कहा जाता है।

निदान की सामान्य अवधारणाएँ

चिकित्सा में "निदान" की अवधारणा का क्या अर्थ है? यह और कुछ नहीं बल्कि एक बीमारी की पहचान है। इसके अलावा, यह न केवल स्वयं रोग है, बल्कि रोगी के अध्ययन के परिणाम भी हैं, जो विशेषज्ञ को सोच से उपचार की ओर बढ़ने की अनुमति देते हैं।

मंचन करते समय, विशेषज्ञ को आवेदक (लक्षण), रोगी की परीक्षा और परीक्षणों के परिणामों की शिकायतों द्वारा निर्देशित किया जाता है। यह लिंग, आयु, निवास स्थान और अन्य गैर-चिकित्सीय कारकों को ध्यान में रखता है।

यह चिकित्सा में कई प्रकार के निदानों को अलग करने के लिए प्रथागत है: नैदानिक, रोग-शारीरिक, फोरेंसिक, महामारी विज्ञान।

लक्षणों से निदान कैसे करें?

पहले, केवल वे लोग जिनके पास एक विशेष चिकित्सा शिक्षा थी, निदान कर सकते थे, लेकिन इंटरनेट के हमारे जीवन में प्रवेश करने के बाद, हम में से कई ने खुद का निदान करना शुरू कर दिया और अपने लिए दवाएं लिखनी शुरू कर दीं। यह अच्छा नहीं है, क्योंकि इस मामले में पेशेवर होने के बिना, आप आसानी से निदान करने में गलती कर सकते हैं, और इसके कारण गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

सबसे पहले, आपको सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। इसकी तेजी से गिरावट कई बीमारियों का संकेत दे सकती है, उदाहरण के लिए, हाइपरथायरायडिज्म (थायरॉयड हार्मोन का अत्यधिक स्राव)। युवा महिलाओं में यह रोग बहुत आम है। बुजुर्गों के लिए, एक तेज वजन घटाने से घातक ट्यूमर का संकेत हो सकता है।

यदि आप बीमार हो जाते हैं, तो देखें कि खांसी कितनी देर तक रहती है। यदि यह 3 सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहता है, तो यह एक गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है। उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक, निमोनिया या अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोग।

यह भी पढ़ें:

बच्चे के जन्म से पहले अनिद्रा, बीमारी के कारण क्या हो सकते हैं और इस गर्भवती मां से कैसे निपटें?

मल में रक्त आंतों, बवासीर, या एक गुदा विदर में पॉलीप्स का संकेत दे सकता है। मल का काला रंग कुछ खाद्य पदार्थ, जैसे बीट, प्रून, या दवाएं (सक्रिय चारकोल, कुछ विटामिन कॉम्प्लेक्स) लेने के कारण हो सकता है। यदि बिना किसी स्पष्ट कारण के रंग बदल गया है, तो जल्द से जल्द एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना आवश्यक है, क्योंकि यह आंतरिक रक्तस्राव की सबसे अधिक संभावना है, जो एक गंभीर जठरांत्र रोग के कारण हुआ था।

हर दिन आपको पीने वाले पानी को गिनना चाहिए, चाय और कॉफी नहीं, बल्कि पानी। अगर आपको प्यास नहीं है और आप 3 लीटर से ज्यादा पानी पीते हैं तो यह खतरे की घंटी है। यह गुर्दे, यकृत, साथ ही मधुमेह की विकृति का संकेत दे सकता है।

लड़कियों और महिलाओं को मासिक धर्म चक्र का शेड्यूल रखने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। हार्मोनल असंतुलन, कुपोषण, सख्त आहार और कुछ दवाओं के कारण अनिर्धारित माहवारी शुरू हो सकती है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ की सलाह लें।

गले में खराश का स्व-उपचार 3-4 दिनों से अधिक नहीं चल सकता है। इसके बाद किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना जरूरी है, खासकर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मामले में, जो पूरे शरीर में फैल सकता है।

यदि आपको बार-बार नाराज़गी होती है, तो आपको जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों से निपटने के लिए एक विशेषज्ञ को देखने की आवश्यकता है।

दृष्टि में तेज गिरावट, आंखों के सामने "मक्खियों" का दिखना काफी खतरनाक लक्षण हैं। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना सुनिश्चित करें, क्योंकि यह रेटिना के अलग होने या मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का संकेत दे सकता है।

और अंत में, अपने मूड पर ध्यान दें, अगर यह बहुत बार बदलता है और आप लगातार अवसाद से ग्रस्त हैं - यह एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने का एक कारण है, क्योंकि यह इस अवस्था के दौरान है कि पुरानी बीमारियां खराब हो जाती हैं।

जीभ का निदान कैसे करें?

सामान्य अवस्था में हमारी जीभ गुलाबी रंग की होनी चाहिए, एक छोटा आवरण और एक कमजोर जीभ होनी चाहिए, जिसे टूथब्रश से हटाया जा सकता है। यदि यह समय के साथ गाढ़ा होने लगता है, पीले या भूरे रंग का हो जाता है, तो यह कम प्रतिरक्षा का संकेत देता है।

वैसे, अगर आपको सुबह सफेद-पीली कोटिंग मिलती है और इसे ब्रश से आसानी से हटाया जा सकता है, तो यह घबराने का कारण नहीं है। और अगर ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो यह एक फंगल संक्रमण, मौखिक गुहा के विभिन्न रोगों या डिस्बैक्टीरियोसिस का संकेत दे सकता है।

1. पीला पट्टिका एनीमिया का संकेत दे सकता है, जबकि एक और संकेत भी पहचाना जा सकता है: थकान।
2. यदि आपके पास एक ग्रे लेप है, तो यह संकेत दे सकता है कि आपके शरीर में पर्याप्त आयरन नहीं है।
3. जब यह थोड़ा बड़ा हो जाता है और एक पीला पेटिना होता है, और कम अम्लता के साथ, इसके विपरीत, यह थोड़ा कम और सूख जाता है।
4. एक पीला रंग यकृत विकृति का संकेत दे सकता है।

आपने डॉक्टर से मुलाकात की और अपनी क्षमता के अनुसार लक्षणों का वर्णन किया।

आप अन्य विशेषज्ञों से पिछले परीक्षा परिणाम, एक्स-रे और राय भी लाए होंगे।

यह गलत निदान और उपचार से इंकार नहीं करता है।

मामले अलग हैं।

कई डॉक्टर एक ही तस्वीर पर पूरी तरह से विरोधी राय व्यक्त कर सकते हैं। या रहस्यमय शब्द "इडियोपैथिक" को विशेषता देने के लिए, जिसका चिकित्सा भाषा में अर्थ है बीमारी का अज्ञात कारण।

कैसे समझें कि डॉक्टर ने गलत निदान किया?

जीवन से पता चलता है कि अधिकांश मामलों में उपस्थित चिकित्सक सही है। लेकिन केवल वे जो कुछ नहीं करते हैं गलत नहीं हैं, और इसलिए सावधान रहें।

गलत निदान के संभावित संकेत:

- अंतर्ज्ञान बताता है: कुछ गलत है

हालांकि एक गंभीर निदान के बाद सब कुछ गड़बड़ा गया है, अपनी अनिश्चितता को तनाव के रूप में न लिखें। अंतर्ज्ञान (विशेषकर पुराने रोगियों के लिए "अनुभव के साथ") एक वजनदार तर्क है। यह प्राचीन अस्तित्व की वृत्ति का हिस्सा है जो हर किसी के पास है।

आपको किसी अन्य विशेषज्ञ से संपर्क करने और अपनी चिंताओं की जाँच करने से क्या रोकता है?

- डॉक्टर ध्यान से सुनता है

बाल्टीमोर में जॉन्स हॉपकिन्स अस्पताल के संस्थापकों में से एक, अमेरिकी चिकित्सा के पिता, विलियम ओस्लर ने लिखा: "अपने मरीज को सुनो, वह आपको निदान बताता है".

दो अलग-अलग लोगों के लिए एक ही शब्दों में लक्षणों का वर्णन करना दुर्लभ है।

विशेषज्ञ को श्रेणियों, विशेषताओं, विशिष्ट पैटर्न की पहचान करने की आदत हो जाती है। समस्या यह है कि वह सुन सकता है लेकिन आपको नहीं सुन सकता। यदि जो कहा गया है वह उसकी श्रेणी या विशिष्ट नैदानिक ​​​​पैटर्न में फिट नहीं होता है, तो बीमारी को कम करके आंका जा सकता है।

समय और कार्यालय के नीचे एक बड़ी लाइन ने चिकित्सक पर पहले की तुलना में तेजी से नैदानिक ​​​​निर्णय लेने के लिए भारी दबाव डाला। यहां तक ​​कि सबसे दयालु और कुशल निदानकर्ता भी अनजाने में गलती कर सकता है।

आप अपने डॉक्टर की मदद कैसे कर सकते हैं? यथासंभव सटीक, ईमानदार और संक्षिप्त रहें।

लक्षणों का स्पष्ट रूप से वर्णन करें, वे कब और किस क्रम में प्रकट होते हैं, रिश्तेदारों के स्वास्थ्य के बारे में जानें और साझा करें, ली गई सभी दवाओं की रिपोर्ट करें।

- इंटरनेट खोज एक अलग निदान का सुझाव देती है

अपने अनुमानों की जांच करने के लिए, कई पेशेवर साइटों पर जाएँ, प्राप्त जानकारी को संक्षेप में प्रस्तुत करें और इस मामले में अन्य विशेषज्ञों से सलाह लें।

डॉक्टर दवा को बेहतर जानता है, लेकिन आप खुद को बेहतर जानते हैं।

सही निदान डॉक्टर और रोगी के बीच सहयोग का परिणाम है।

- गोलियां, गोलियां, गोलियां...

जितनी अधिक दवाएं, उतनी ही भ्रामक स्थिति बन सकती है। अन्य दवाओं के साथ अवांछित बातचीत का जोखिम, अनुमानित और अप्रत्याशित, बढ़ जाता है। एक व्यक्ति की उम्र के रूप में, यकृत और गुर्दे के कार्य बिगड़ते हैं, जो शरीर से दवाओं को बेअसर करने और हटाने की प्रक्रिया को जटिल बनाता है।

यह सब स्वास्थ्य जोखिम और ... नए रहस्यमय लक्षण जोड़ता है।

- आप बेहतर नहीं हो रहे हैं

क्या केवल शिकायतों के आधार पर निदान किया गया था? क्या सभी आवश्यक विश्लेषण और अध्ययन किए गए हैं? क्या मुझे दूसरी प्रयोगशाला में परीक्षण दोहराना चाहिए? क्या आपको मेडिकल रिकॉर्ड में त्रुटियां, विसंगतियां या अधूरी जानकारी मिली?

इन सवालों के जवाब आपके स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन को भी बचा सकते हैं।

हम चिकित्सा कर्मचारी को "अस्थिर अधिकार" के रूप में देखने के आदी हैं, न कि रोग के निदान और उपचार में एक खुला भागीदार।

एक दयालु और बुद्धिमान चिकित्सक स्थिति से निपटने के लिए रोगी की इच्छा की सराहना करेगा।

उसके लिए, मुख्य बात यह है कि नुकसान नहीं करना है, और अपनी बेगुनाही पर जोर नहीं देना है।

रूस और विदेशों में कई मजबूत पेशेवर हैं जो रोगी भागीदारी को हतोत्साहित करने के बजाय प्रोत्साहित करते हैं। उनको ढूंढो। आपका जीवन इस पर निर्भर हो सकता है।

कॉन्स्टेंटिन मोकानोव

डॉक्टरों का कहना है कि काफी गंभीर बीमारियां हैं जो रोगी के लिए स्पर्शोन्मुख हैं। वास्तव में, अक्सर ऐसा होता है कि किसी व्यक्ति को यह संदेह नहीं होता है कि उसे कोई बीमारी है, वह एक आदतन (और अक्सर गलत) जीवन शैली का नेतृत्व करता है, हानिकारक खाद्य पदार्थ खाता है, और एक निश्चित क्षण में उसे पता चलता है कि वह बीमार है।

लेकिन क्या पैथोलॉजी से असंबंधित प्रतीत होने वाली चीजों से खतरनाक संकेतों को पहचानना संभव है? जीभ द्वारा निदान यह निर्धारित करने का एक निश्चित तरीका है कि शरीर में कोई अवांछित परिवर्तन और विकार हो रहे हैं।

आपकी भाषा आपको क्या बता सकती है?

इस विधि को घर पर स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। यदि आप इस बात से पर्याप्त रूप से अवगत हैं कि किसी विशेष बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आपका अंग कैसा दिख सकता है, तो विकास के शुरुआती चरणों में इसे पहचानने का एक मौका है, जो आपको समय पर योग्य सहायता प्राप्त करने और पर्याप्त उपचार शुरू करने में मदद करेगा। उल्लेखनीय रूप से, डॉक्टर स्वयं अक्सर इस अंग की स्थिति पर ध्यान देते हैं, जो उन्हें सबसे सटीक और उद्देश्यपूर्ण निर्णय लेने में मदद करता है।

प्रत्येक व्यक्ति जो किसी विशेष बीमारी में इसके संभावित संशोधनों से अवगत है, भाषा द्वारा निदान कर सकता है। अक्सर, पैथोलॉजी की उपस्थिति अंग के रंग, उस पर घने पट्टिका की उपस्थिति, इसके आकार और संरचना के उल्लंघन से निर्धारित होती है।

इस तरह के आयोजनों को सुबह खाली पेट करने की सलाह दी जाती है। प्राकृतिक रोशनी जरूरी है। अपने मुंह की जांच करने से पहले, इसे गर्म पानी से धो लें (आपको अभी तक अपने दांतों को ब्रश करने की आवश्यकता नहीं है)।

खिड़की की ओर मुड़ें और आवर्धक दर्पण लें। अभी आपको पता चलेगा कि आपके शरीर में कौन-कौन से रोग बढ़ सकते हैं या उत्पन्न हो सकते हैं, या सुनिश्चित करें कि आपका स्वास्थ्य सही क्रम में है।

अंग की छाया और संरचना का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन

एक स्वस्थ व्यक्ति की जीभ एक चिकनी, हल्के गुलाबी या गुलाबी अंग की तरह दिखती है जिसमें एक समान तह और छोटे पैपिलरी संरचनाओं की उपस्थिति होती है। इस पर कोई पट्टिका नहीं है, और इसकी छाया लगभग पूरी तरह से एक समान है। पपीली वयस्कों और बच्चों दोनों में एक स्वस्थ अंग की सतह पर मौजूद होते हैं। सिरे पर वे छोटे, बमुश्किल ध्यान देने योग्य होते हैं, बीच की ओर वे बड़े होते हैं, और रीढ़ पर वे सबसे बड़े होते हैं।

गर्मियों और देर से वसंत में, उनके पास एक तीव्र लाल रंग होता है। इस कारण से, गर्म मौसम में उन्हें भेद करना सबसे आसान होता है। सर्दियों और शरद ऋतु में, वे पीले, पीले या भूरे रंग के हो सकते हैं, जैसे कि सतह के साथ "विलय"। ये बहुत ही पैपिला थर्मल, स्वाद और जैव रासायनिक विश्लेषणकर्ताओं के एक पूरे परिसर का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो पाचन तंत्र के अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से सीधे जुड़े हुए हैं।

भाषा द्वारा सही निदान कैसे करें?

सबसे पहले, आपको यथासंभव वस्तुनिष्ठ होना चाहिए। कृपया ध्यान दें कि कई बहिर्जात कारक हैं जो अंग की दृश्य स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि आपने अभी हाल ही में निचोड़ा हुआ गाजर का रस पिया है और आपकी जीभ ने उपयुक्त छाया प्राप्त कर ली है, तो आपको इस तथ्य को एक गंभीर विकृति की उपस्थिति के लिए नहीं लेना चाहिए।

धूम्रपान करने वालों की जीभ की भी अपनी विशेषताएं होती हैं - उनके पास लगभग हमेशा घने सफेद या भूरे रंग का लेप होता है। हां, और शरीर स्वयं निकोटीन और टार के निरंतर संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ रंग बदल सकता है। यदि आप निदान से पहले अपने दांतों को पेस्ट या पाउडर से ब्रश करते हैं, तो अंग पीला या सफेद भी हो सकता है। इन सभी चीजों का आकलन बीमारी के संभावित लक्षणों के रूप में नहीं किया जा सकता है।

जीभ का रंग बदलना निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• एक दिन पहले बहुत गर्म या ठंडा खाना खाना;
• प्राकृतिक रंगद्रव्य (ब्लूबेरी, बीट्स, गाजर, संतरे) को रंगने वाले उत्पादों का उपयोग;
• शराब और शराब पेय का उपयोग;
• रंगों के साथ मीठे कार्बोनेटेड पेय का उपयोग ("कोका-कोला", "फैंटा", आदि);
• डेन्चर पहनना (इसके अलावा, अंग की छाया में परिवर्तन सीधे उस कंपोजिट की गुणवत्ता और विशेषताओं पर निर्भर करता है जिससे कृत्रिम दांत बनाए जाते हैं);
• कुछ दवाओं का आरेखीय सेवन;
• सक्रिय धूम्रपान।

पर्याप्त निदान करने से पहले, सुनिश्चित करें कि सभी सूचीबद्ध कारक समाप्त हो गए हैं। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो शाम को अपनी जीभ को पट्टिका से साफ करें, और सुबह जब तक आप इसकी जांच न करें तब तक सिगरेट को मना कर दें।

हम जीभ की छाया द्वारा प्रारंभिक निदान स्थापित करते हैं

जीभ के रंग से स्व-निदान करना रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में पहचान करने का एक अच्छा तरीका है। अगर आपको संदेह है कि कुछ गलत है, तो डॉक्टर से मिलें और अपने विचार व्यक्त करें। सतह की छाया से, तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में विकृति की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है।

असामान्य रंग क्या कहता है:

• रास्पबेरी - व्यापक नशा की उपस्थिति का संकेत देता है, जो अक्सर शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि के साथ होता है। इसके अलावा, यह लक्षण शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया, या निमोनिया के गंभीर रूपों का संकेत दे सकता है;
• लाल - श्वसन या हृदय प्रणाली, रक्त रोगों, संक्रामक आक्रमणों में संभावित विकृति को इंगित करता है;
• गहरा लाल - उन्हीं विकारों की बात करता है जो लाल रंग के साथ होते हैं, लेकिन स्थिति बहुत अधिक गंभीर है। परिवर्तन गंभीर गुर्दे और विषाक्त विकारों से भी जुड़ा हो सकता है;
• नीला - संभावित हृदय दोषों की चेतावनी देता है। यदि नीला रंग मुख्य रूप से निचले हिस्से में स्थानीयकृत है, तो यह कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता से जुड़े संचार विकारों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। यदि नीला रंग जीभ के मध्य या ऊपरी तीसरे भाग पर पड़ता है, तो यह भविष्य में दिल के दौरे के संभावित विकास को इंगित करता है। इसके अलावा, ऐसा लक्षण "भारीपन" और दिल में दर्द की भावना से बहुत पहले प्रकट होता है, साथ ही अचानक कमजोरी, एक हमले की विशेषता जो पहले ही शुरू हो चुकी है;
• बैंगनी - फेफड़ों या रक्त से गंभीर विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है;
• काला - एक संभावित हैजा संक्रमण का संकेत दे सकता है;
• पीला, "रक्तहीन"- एनीमिया की उपस्थिति की चेतावनी देता है, और शरीर की सामान्य थकावट का एक निश्चित संकेत भी बन सकता है। इस मामले में एक सफेद रंग रक्त कोशिकाओं - लाल रक्त कोशिकाओं की स्पष्ट कमी का संकेत दे सकता है।

जीभ की छाया में परिवर्तन का निर्धारण करने के बाद, इसकी संरचना का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है, साथ ही इसे कवर करने वाली पट्टिका की प्रकृति और घनत्व पर भी ध्यान देना चाहिए। आकार और बनावट में कोई भी अजीब बदलाव आंतरिक बीमारी का संकेत है। और जितनी जल्दी आप इसका इलाज शुरू करते हैं, उतनी ही अधिक अनुकूल रोग का निदान और चिकित्सा के परिणाम की संभावना होती है।

संरचना और पट्टिका

मुंह में पट्टिका, यदि कोई हो, की सावधानीपूर्वक जांच करें।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, जीभ साफ और चिकनी होती है, अंग की सतह पर बलगम के अत्यधिक संचय के बिना। यदि आपके पास एक पतली पट्टिका है, तो इसका मतलब है कि आपके शरीर में पैथोलॉजी अभी उभर रही है, या यह पहले से ही एक तीव्र रूप में गुजर रही है। यदि पट्टिका बहुत घनी और ढीली है, तो रोग लंबे समय से हो रहा है, और पहले से ही एक जीर्ण रूप प्राप्त कर चुका है।

पट्टिका भी विभिन्न रंगों में आती है, और उनमें से प्रत्येक शरीर में मौलिक रूप से विभिन्न विकारों का संकेत देती है।

जीभ की स्थिति और उस पर पट्टिका के आधार पर निदान की स्थापना भी यथासंभव उद्देश्यपूर्ण होनी चाहिए।

पट्टिका में विभिन्न प्रकार के चरित्र हो सकते हैं:

1. यदि यह पूरी जीभ को ढक लेता है, तो यह इंगित करता है कि मानव पेट और आंतों में विषाक्त पदार्थों का संचय है;
2. यदि यह मुख्य रूप से जड़ पर स्थानीयकृत है, तो कोई गुर्दे या आंतों की पुरानी विकृति की उपस्थिति मान सकता है;
3. यदि यह पतला और अच्छी तरह से हटा दिया गया है, और एक धातु स्वाद भी देता है, तो यह लगभग हमेशा गैस्ट्रोएंटेराइटिस के विकास का संकेत देता है। इस मामले में, जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है। क्रोनिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस की विशेषता एक धूसर गंध के साथ एक भूरे रंग के चिपचिपे लेप से होती है;
4. यदि यह तैलीय और "सिली" है, तो यह पाचन तंत्र में बलगम के संचय और भोजन के ठहराव को इंगित करता है;
5. यदि यह झागदार है और अंग के पार्श्व भागों पर स्थानीयकृत है, तो यह क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है;
6. यदि इसका स्वर नीला है, तो यह टाइफस या पेचिश की उपस्थिति का संकेत दे सकता है;
7. यदि यह सफेद है, और मुख्य रूप से जड़ में स्थित है, तो रोगी क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस से पीड़ित हो सकता है;
8. यदि यह भूरा है, तो फेफड़ों और पाचन तंत्र के अंगों के गंभीर रोगों के बारे में पुराने रूप में बात करना समझ में आता है;
9. यदि यह पीला है, तो यह यकृत, प्लीहा या पित्ताशय की थैली के साथ समस्याओं की उपस्थिति को इंगित करता है;
10. यदि यह मुख्य रूप से अंग के मध्य तीसरे भाग में स्थित है, तो ग्रहणी की स्थिति की जांच करना समझ में आता है।

बाहरी कारकों को ध्यान में रखते हुए, जीभ की परीक्षा को यथासंभव और सावधानी से करने का प्रयास करें। स्वस्थ रहो!

चिकित्सा निदान तैयार करने की परंपरा हिप्पोक्रेट्स और बाद के "महाकाव्य" के समय से "संकेतों की व्याख्या" की विरासत है। कानून इस शब्द को परिभाषित नहीं करता है। सबसे व्यापक और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली निम्नलिखित परिभाषा है: "एक चिकित्सा निदान विषय के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में एक डॉक्टर का निष्कर्ष है, मौजूदा बीमारी (चोट) के बारे में या मृत्यु के कारण के बारे में, वर्गीकरण द्वारा प्रदान किए गए शब्दों में व्यक्त किया गया है। और रोगों का नामकरण।"

आई वी के अनुसार डेविडोवस्की चिकित्सा निदान में तीन श्रेणियां हैं:

• अंतर्निहित रोग
• अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं
• सहवर्ती रोग

कई दशकों के अस्तित्व के लिए, चिकित्सा निदान के सूत्र ने इसके तार्किक और व्यावहारिक मूल्य की पुष्टि की है।

"उपस्थित चिकित्सक एक निदान स्थापित करता है, जो रोगी की एक व्यापक परीक्षा पर आधारित होता है और चिकित्सा शर्तों का उपयोग करके तैयार किया जाता है, रोगी की बीमारी (स्थिति) पर एक चिकित्सा रिपोर्ट, जिसमें रोगी की मृत्यु भी शामिल है। निदान, एक नियम के रूप में, अंतर्निहित बीमारी या स्थिति, सहवर्ती रोगों या स्थितियों के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी और सहवर्ती बीमारी के कारण होने वाली जटिलताओं के बारे में जानकारी शामिल है, "नवंबर के संघीय कानून के अनुच्छेद 70 के पैराग्राफ 5 और 6 में उल्लेख किया गया है। 21 2011 नंबर 323-FZ "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की मूल बातें पर"।

और 21 नवंबर 2011 के संघीय कानून के अनुच्छेद 14 के भाग 2 संख्या 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" निर्धारित करता है कि संघीय कार्यकारी निकाय की शक्तियां जो राज्य की नीति और कानूनी विकसित करती हैं स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में विनियमन, अन्य बातों के अलावा, शामिल हैं: 11) स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में एक दस्तावेज़ प्रबंधन प्रणाली के आयोजन की प्रक्रिया का अनुमोदन, इलेक्ट्रॉनिक रूप सहित चिकित्सा प्रलेखन के एकीकृत रूप। इस प्रकार, केवल निर्दिष्ट कार्यकारी प्राधिकरण यह निर्धारित करता है कि चिकित्सा दस्तावेज (आउट पेशेंट कार्ड, डिस्पेंसरी अवलोकन कार्ड, सेनेटोरियम कार्ड, प्रमाण पत्र, अर्क, आदि) के एकीकृत रूपों के कौन से पैराग्राफ और किस रूप में निदान तैयार किया गया है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 15 दिसंबर, 2014 संख्या 834n "एक आउट पेशेंट के आधार पर उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा दस्तावेज के एकीकृत रूपों के अनुमोदन पर और उन्हें भरने की प्रक्रिया" स्वीकृत: फॉर्म नंबर 025 / y "का मेडिकल रिकॉर्ड आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाला रोगी", फॉर्म नंबर 043- 1 / y "एक ऑर्थोडॉन्टिक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड", फॉर्म नंबर 030 / y "डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन के लिए कंट्रोल कार्ड", फॉर्म नंबर 070 / y "संदर्भ सेनेटोरियम उपचार के लिए वाउचर प्राप्त करने के लिए", फॉर्म नंबर 072 / y "सैनेटोरियम और रिसॉर्ट कार्ड"; फॉर्म नंबर 076 / यू "बच्चों के लिए सेनेटोरियम और रिसॉर्ट कार्ड" के अनुसार; फॉर्म नंबर 079 / y "सैनेटोरियम स्वास्थ्य शिविर के लिए जाने वाले बच्चे के लिए चिकित्सा प्रमाण पत्र"; फॉर्म नंबर 086 / y "मेडिकल सर्टिफिकेट (मेडिकल प्रोफेशनल एडवाइजरी राय)"। ये दस्तावेज निदान के जल्द से जल्द और सबसे पूर्ण सूत्रीकरण की महत्वपूर्ण भूमिका पर जोर देते हैं, यही कारण है कि डॉक्टर की प्राथमिक परीक्षा, अन्य विशेषज्ञों की परीक्षा, विभाग के प्रमुख, चिकित्सा आयोग के परामर्श और सामान्यीकरण के रिकॉर्ड उपस्थित चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा बिना किसी असफलता के निदान के साथ समाप्त होता है। आउट पेशेंट कार्ड के पहले पृष्ठ पर, उन सभी बीमारियों के निदान का संकेत दिया गया है जिनके लिए औषधालय अवलोकन किया जा रहा है। दूसरे पृष्ठ पर, सभी पहले या फिर से स्थापित अंतिम (परिष्कृत) निदान दर्ज किए जाते हैं।

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) को 10वें संशोधन (1995) के रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण माना जाता है, जिसे चालीस-तीसरी विश्व स्वास्थ्य सभा (रूसी के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश) द्वारा अपनाया गया है। फेडरेशन दिनांक 27 मई, 1997 रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण पर संख्या, संशोधन X)। यह इस वर्गीकरण के अनुसार है कि निदान स्थापित किया जाना चाहिए। यह मत भूलो कि आईसीडी मुख्य रूप से एक सांख्यिकीय वर्गीकरण है। आप "" लेख में वर्गीकरण के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

निस्संदेह, 2015 में एक प्रगतिशील कदम रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश 7 जुलाई, 2015 नंबर 422an का प्रकाशन था "चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंडों के अनुमोदन पर" (इसके बाद - आदेश संख्या 422an ) इस आदेश द्वारा स्थापित चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के मानदंड न केवल चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं, बल्कि निदान के निर्माण और निष्पादन से संबंधित मुद्दों को भी प्रभावित करते हैं। दस्तावेज़ एक आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेटिंग में निदान के निर्माण और निष्पादन के लिए आवश्यकताओं को अलग करता है। इस प्रकार, पैराग्राफ 3 में कहा गया है कि एक प्रारंभिक निदान रोगी के प्रारंभिक प्रवेश के दौरान उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्थापित किया जाता है, जब एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, उपचार के समय से 2 घंटे के बाद नहीं, और 10 के भीतर एक नैदानिक ​​​​निदान स्थापित किया जाता है। उपचार के समय से दिन। उत्तरार्द्ध को आउट पेशेंट कार्ड में उचित प्रविष्टि के साथ बनाया जाना चाहिए और इतिहास, परीक्षा, प्रयोगशाला से डेटा, वाद्य और अन्य शोध विधियों, और चिकित्सा विशेषज्ञों के परामर्श के परिणामों पर आधारित होना चाहिए। नैदानिक ​​​​उपायों की पूरी मात्रा चिकित्सा देखभाल के मानकों के साथ-साथ नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) द्वारा प्रदान की जानी चाहिए। यदि निदान करना मुश्किल है, तो चिकित्सा संगठन के आउट पेशेंट विभाग के प्रमुख द्वारा हस्ताक्षरित आउट पेशेंट कार्ड में उचित प्रविष्टि के साथ डॉक्टरों का परामर्श आयोजित किया जाता है। यदि अस्पताल में चिकित्सा देखभाल प्रदान करना आवश्यक है, तो नैदानिक ​​निदान का संकेत देते हुए अस्पताल को एक रेफरल जारी किया जाता है।

रोगी और दिन के अस्पताल की स्थितियों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, प्रारंभिक निदान प्रवेश विभाग के डॉक्टर या विशेष विभाग (दिन अस्पताल) के डॉक्टर या एनेस्थिसियोलॉजी के विभाग (केंद्र) के डॉक्टर और चिकित्सा के पुनर्जीवन द्वारा स्थापित किया जाता है। संगठन उस समय से 2 घंटे के बाद नहीं जब रोगी चिकित्सा संगठन में प्रवेश करता है। नैदानिक ​​​​निदान की स्थापना उस समय से 72 घंटों के भीतर की जानी चाहिए जब रोगी चिकित्सा संगठन के प्रोफ़ाइल विभाग (दिन के अस्पताल) में प्रवेश करता है, और जब रोगी को आपातकालीन संकेतों के लिए भर्ती किया जाता है, तो बाद में 24 घंटे से अधिक नहीं। अस्पताल में नैदानिक ​​​​निदान उसी मानदंड पर आधारित होता है जैसे कि आउट पेशेंट सेटिंग में होता है। कठिनाई के मामले में, नैदानिक ​​​​निदान प्रोटोकॉल के निष्पादन के साथ डॉक्टरों की परिषद के निर्णय द्वारा स्थापित किया जाता है और उपस्थित चिकित्सक और विभाग के प्रमुख द्वारा हस्ताक्षरित अस्पताल कार्ड के एक विशेष खंड में एक प्रविष्टि करता है। हम आपको याद दिलाते हैं कि इन मानदंडों का उपयोग चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच के लिए किया जाता है, जो वर्तमान में केवल अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के ढांचे के भीतर किया जाता है। आप इसके बारे में लेखों में अधिक जान सकते हैं: "", ""।

1 जुलाई, 2017 से, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 15 जुलाई, 2016 नंबर 520n के आदेश द्वारा अनुमोदित चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए नए मानदंड लागू होंगे।(इसके बाद - आदेश संख्या 520n)।

ध्यान दें कि, आदेश संख्या 422an में निहित मानदंड के विपरीत, आदेश संख्या 520n में रोगी की प्रारंभिक नियुक्ति के दौरान उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रारंभिक निदान करने की समय सीमा नहीं है। लेख में इसके बारे में और पढ़ें " » .

हम आपको याद दिलाते हैं कि इन मानदंडों का उपयोग चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच के लिए किया जाता है, जो वर्तमान में केवल अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के ढांचे के भीतर किया जाता है। आप इसके बारे में लेखों में अधिक जान सकते हैं: "", ""।

संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष संख्या 130 दिनांक 21 जुलाई 2015 का आदेश "अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत चिकित्सा सहायता के प्रावधान के लिए मात्रा, नियम, गुणवत्ता और शर्तों पर नियंत्रण के आयोजन और संचालन की प्रक्रिया में संशोधन पर, द्वारा अनुमोदित 1 दिसंबर, 2010 के संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के आदेश संख्या 230" चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोषों के कारण चिकित्सा देखभाल (चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान को कम करने) के लिए भुगतान करने से इनकार करने के आधार की सूची में अस्तित्व की शुरुआत की 2-3 श्रेणियों के नैदानिक ​​​​और रोग-शारीरिक निदान के बीच एक विसंगति। पहली बार, एक विशेषज्ञ राय (चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए एक प्रोटोकॉल) में नैदानिक ​​​​मानदंड शामिल हैं: शब्दांकन, सामग्री, निदान का समय और निदान में त्रुटियों के नकारात्मक परिणामों का औचित्य।

हमें सब्सक्राइब करें

निदान के प्रकारों का एक एकीकृत वर्गीकरण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, व्यावसायिक चिकित्सा परिसंचरण के रीति-रिवाजों में निदान की कई परिभाषाएँ शामिल हैं: विभेदक निदान, प्रयोगशाला, प्रतिरक्षाविज्ञानी, प्रारंभिक अंतिम। विभेदक निदान चिकित्सा सोच के औचित्य और पद्धति का हिस्सा है। वस्तुनिष्ठ संकेतों और लक्षणों के रूप में प्रयोगशाला और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों के डेटा, "अंतर्निहित रोग" शीर्षक के अंतर्गत हो सकते हैं। प्रारंभिक निदान और अंतिम निदान को "प्रारंभिक नैदानिक ​​निदान" और "अंतिम नैदानिक ​​निदान" कहा जा सकता है, लेकिन उन्हें प्रजातियों के रूप में प्रतिष्ठित नहीं किया जाना चाहिए।

सबसे उचित को इस निर्णय के रूप में पहचाना जाना चाहिए कि चिकित्सा निदान का प्रकार उसके द्वारा किए जाने वाले कार्यों से निर्धारित होता है। निम्नलिखित प्रकार के निदान प्रतिष्ठित हैं: नैदानिक, रोग-शारीरिक, फोरेंसिक, सैनिटरी-महामारी विज्ञान निदान।

नैदानिक ​​निदान- यह एक अस्पताल में एक रोगी द्वारा स्थापित निदान या दीर्घकालिक आउट पेशेंट अवलोकन है, जो उपचार और रोगों के आगे की रोकथाम में योगदान देता है। प्रारंभिक परीक्षा के दौरान एक प्रारंभिक निदान (अपूर्ण) किया जाता है, और इसके आधार पर परीक्षा और उपचार की योजना तैयार की जाती है, यह रोगसूचक, सिंड्रोमिक, नोसोलॉजिकल हो सकता है। एनामनेसिस डेटा, परीक्षा, प्रयोगशाला, वाद्य और अन्य शोध विधियों के आधार पर एक निश्चित समय अवधि में एक विस्तृत निदान (पूर्ण) तैयार किया जाता है, चिकित्सा देखभाल के मानकों द्वारा प्रदान किए गए चिकित्सा विशेषज्ञों के परामर्श के परिणाम, साथ ही साथ नैदानिक सिफारिशें (उपचार प्रोटोकॉल), जटिल उपचार और माध्यमिक रोकथाम में योगदान देता है, यह सिंड्रोमिक या नोसोलॉजिकल हो सकता है।

पैथोलॉजिकल और शारीरिक निदान- शव परीक्षण प्रोटोकॉल का अंतिम भाग, जिसमें रोगविज्ञानी, रूपात्मक डेटा और नैदानिक ​​सामग्री के विश्लेषण के आधार पर, नोसोलॉजिकल रूप, रोग की गतिशीलता (या रोग) और मृत्यु के तत्काल कारण के बारे में एक सिंथेटिक निष्कर्ष तैयार करता है। इसके पंजीकरण की प्रक्रिया को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 6 जून 2013 नंबर 354एन द्वारा विनियमित किया जाता है "पैथोलॉजिकल और शारीरिक शव परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर।"

फोरेंसिक निदान- यह क्षति (बीमारी) की प्रकृति, विषय की स्थिति या मृत्यु के कारणों पर एक विशेष निष्कर्ष है, जो फोरेंसिक जांच अभ्यास में उत्पन्न होने वाले मुद्दों को हल करने के लिए फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के आधार पर तैयार किया गया है, और इसमें व्यक्त किया गया है फोरेंसिक चिकित्सा में स्वीकृत शर्तें। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 12 मई, 2010 संख्या 346n "रूसी संघ के राज्य फोरेंसिक विशेषज्ञ संस्थानों में फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षाओं के आयोजन और संचालन की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया स्थापित करता है और एक फोरेंसिक चिकित्सा निदान करना।

स्वच्छता-महामारी निदान- यह एक संक्रामक रोग की महामारी प्रकृति, महामारी फोकस के गुणों और महामारी प्रक्रिया की विशेषताओं के बारे में एक महामारी विज्ञानी के निष्कर्ष के लिए एक सूत्र है, जिसे महामारी विज्ञान में अपनाए गए नामकरण और वर्गीकरण द्वारा प्रदान किए गए शब्दों में व्यक्त किया गया है। सैनिटरी-महामारी निदान सीधे रोगी से संबंधित नहीं है, लेकिन इसका उद्देश्य महामारी फोकस के उद्भव, गठन और प्रसार की विशेषताओं की पहचान करना है।

गलत निदान के परिणामस्वरूप आपराधिक और नागरिक दायित्व दोनों हो सकते हैं।

21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून संख्या 323-FZ के खंड 9, भाग 5, अनुच्छेद 19 के आधार पर "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर", रोगी को मुआवजे का अधिकार है उसे चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान स्वास्थ्य को हुई क्षति। गलत तरीके से निदान किया गया निदान हमेशा गलत, अपूर्ण, और कभी-कभी केवल हानिकारक उपचार से जुड़ा होता है और इससे बीमारी, बिगड़ती, विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु की जटिलताएं हो सकती हैं, जो निस्संदेह स्वास्थ्य के लिए एक खतरा है, जिसकी न्यायिक अभ्यास में कई पुष्टि है। इस प्रकार, मॉस्को रीजनल कोर्ट के 18 मई, 2015 के मामले संख्या 33-11200/2015 के अपीलीय निर्णय में खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल के कारण के रूप में गलत निदान की भूमिका पर जोर दिया गया है "इस तथ्य के कारण कि एक फ्रैक्चर एसिटाबुलम का निदान नहीं किया गया था और उचित उपचार नहीं किया गया था, और रोगी को अधिक सक्रिय होने की सिफारिश की गई थी, बैसाखी पर चलते हुए, ऊरु सिर के एक अव्यवस्था के गठन के कारण चोट की वृद्धि हुई थी, जिसे बाद में एक अतिरिक्त ऑपरेशन की आवश्यकता थी ऊरु सिर की अव्यवस्था को समाप्त करने के उद्देश्य से ... इस घटना में कि एसिटाबुलम के एक फ्रैक्चर का निदान डी.आई.एच. सर्गिएव पोसाद अस्पताल में, उपचार के रूढ़िवादी होने की संभावना अधिक होती, अर्थात् एसिटाबुलम के टुकड़ों के ऑस्टियोसिंथेसिस के संचालन के बिना और ऊरु सिर के अव्यवस्था में कमी .... प्रावधान में कमियों के कारण चिकित्सा देखभाल के लिए, उनका गलत निदान किया गया, जिसके कारण बाद में सर्जिकल हस्तक्षेप हुआ। 1 दिसंबर 2013 को, उन्हें दूसरे समूह के विकलांग व्यक्ति के रूप में मान्यता दी गई थी। इस मुद्दे पर न्यायशास्त्र स्पष्ट है। इस प्रकार, अपीलीय निर्णय दिनांक 18 मई, 2015 में मामले संख्या 33-4519 में, पर्म क्षेत्रीय न्यायालय ने कहा कि "21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून संख्या 323-एफजेड के खंड 9, भाग 5, अनुच्छेद 19 के अनुसार "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण पर" रोगी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान स्वास्थ्य को हुए नुकसान के लिए मुआवजे का अधिकार है। रूसी संघ के नागरिक संहिता के अनुच्छेद 150 के अनुसार, स्वास्थ्य एक अमूर्त अच्छा है। रूसी संघ के नागरिक संहिता के अनुच्छेद 151 के अनुसार, यदि किसी नागरिक को उसके व्यक्तिगत गैर-संपत्ति अधिकारों का उल्लंघन करने वाले कार्यों से नैतिक नुकसान हुआ है, तो अदालत उल्लंघनकर्ता पर नैतिक नुकसान के लिए मौद्रिक मुआवजे का दायित्व लगा सकती है। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 1068 के अनुसार, एक कानूनी इकाई या नागरिक अपने कर्मचारी को श्रम (आधिकारिक, आधिकारिक) कर्तव्यों के प्रदर्शन में हुए नुकसान की भरपाई करता है। .. देर से निदान ने रोग प्रक्रिया में रुकावट में योगदान नहीं दिया और रोग के पूर्वानुमान को खराब कर सकता है। न्यायाधीशों के पैनल ने निष्कर्ष निकाला कि चिकित्सा सेवाओं के खराब-गुणवत्ता वाले प्रावधान, वादी को दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता की बारीकियों के कारण, जो लंबे समय तक एक वास्तविक बीमारी का इलाज करने के उद्देश्य से नहीं हैं, उपचार में चिकित्सा देखभाल की कमी<...>, गलत निदान के कारण उपचार की अवधि के दौरान शारीरिक पीड़ा की उपस्थिति निस्संदेह वादी को गैर-आर्थिक क्षति का कारण बनी।"

आपराधिक दायित्व तब उत्पन्न हो सकता है जब:

• आधिकारिक जालसाजी - जानबूझकर झूठी जानकारी के आधिकारिक दस्तावेजों में एक अधिकारी द्वारा परिचय, साथ ही इन दस्तावेजों में सुधार की शुरूआत जो उनकी वास्तविक सामग्री को विकृत करते हैं, अगर ये कार्य भाड़े या अन्य व्यक्तिगत हित (संकेतों के अभाव में) से किए गए हैं संहिता के अनुच्छेद 292.1 के भाग 1 के तहत अपराध का ) (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 292);
• मामले में भाग लेने वाले व्यक्ति, या उसके प्रतिनिधि (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 303) द्वारा एक नागरिक मामले में साक्ष्य का मिथ्याकरण।

गलत निदान के मामले में, कला के तहत आपराधिक दायित्व भी लगाया जा सकता है। 109; रूसी संघ के आपराधिक संहिता के 118 और न केवल, गलत निदान के परिणामस्वरूप होने वाले परिणामों के आधार पर (गंभीर शारीरिक क्षति, रोगी की मृत्यु के कारण)।

संक्षेप में, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि निदान (शब्दों, प्रकार, रूप, आधार के संदर्भ में) वर्तमान में कानून द्वारा विनियमित है, और इस दिशा में काम जारी है। वर्तमान में, इन मानदंडों का न्यायिक व्यवहार में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले नुकसान का आकलन करने के लिए किया जाता है।

निदान प्रक्रिया का अगला चरण परीक्षा के परिणामों के संश्लेषण और विभेदक निदान के आधार पर निदान की स्थापना है।

निदान का सही और पद्धतिगत रूप से सक्षम निर्माण सर्वोपरि सैद्धांतिक और व्यावहारिक महत्व का है। विश्वसनीयता की डिग्री के अनुसार, निदान को प्रारंभिक, नैदानिक ​​और अंतिम में विभाजित किया गया है।

प्रारंभिक निदान- यह इस रोगी में रोग के उद्देश्य सार की परिकल्पना को व्यक्त करते हुए एक व्यक्तिपरक चिकित्सा रिपोर्ट है (वी.ए. जर्मनोव, 1981)। प्रारंभिक निदान रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के आधार पर किया जाता है और यह पूछताछ के परिणामों, रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड और शारीरिक परीक्षण पर आधारित होता है। प्रारंभिक निदान आगे विस्तृत परीक्षा के लिए एक योजना बनाने के लिए प्रारंभिक बिंदु के रूप में कार्य करता है। प्रारंभिक निदान की पुष्टि की जा सकती है और परिष्कृत किया जा सकता है, यह नैदानिक ​​का आधार बन सकता है, लेकिन यह भी हो सकता है

अस्वीकृत; यह एक परिकल्पना है और इसका एक संभाव्य मूल्य है। रोगी के अस्पताल में प्रवेश के पहले घंटों में एक प्रारंभिक निदान स्थापित किया जाता है। इस मामले में, सादृश्य पद्धति का उपयोग हमेशा किया जाता है, जब किसी विशेष रोगी में ज्ञात रोगों के लक्षणों के साथ देखे गए लक्षणों में समानता और अंतर की पहचान करके रोग की पहचान संभव है।

नोसोलॉजिकल यूनिट- यह एक संरचनात्मक और कार्यात्मक क्षति (बीमारी) है जिसमें एक निश्चित एटियलजि, रोगजनन या एक विशिष्ट नैदानिक ​​और शारीरिक चित्र है, जो कार्य क्षमता और जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, उपचार की आवश्यकता होती है और विकास के इस स्तर पर एक स्वतंत्र सांख्यिकीय रूब्रिक के रूप में आवंटित किया जाता है। रुग्णता, मृत्यु दर और अधिक प्रभावी रोकथाम और उपचार का अध्ययन करने के लिए दवा और स्वास्थ्य देखभाल।

नैदानिक ​​निदान- यह एक विभेदक निदान के दौरान प्राप्त एक पूर्ण व्यक्तिपरक निष्कर्ष है, जो एक उद्देश्य सापेक्ष सत्य है, जो हमारे ज्ञान के रूप में जमा होता है, पूर्ण सत्य तक पहुंचता है, बाद के पूर्ण मूल्य तक कभी नहीं पहुंचता है। नैदानिक ​​​​निदान हमेशा निश्चितता की एक निश्चित डिग्री से निर्धारित होता है, जो रोगी की निगरानी की प्रक्रिया में लगातार बढ़ता है।

एक नैदानिक ​​निदान रोगी के अस्पताल में रहने के 3 दिनों से अधिक की अवधि के भीतर किया जाना चाहिए, और शीर्षक पृष्ठ पर इसकी स्थापना की तारीख और निदान करने वाले डॉक्टर के हस्ताक्षर को इंगित करते हुए रखा जाना चाहिए। नैदानिक ​​निदान की तारीख और चिकित्सा इतिहास में इसके औचित्य की तारीख का मिलान होना चाहिए। यदि रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान पहले से ही निदान संदेह में नहीं है (विशेषकर इस विभाग में रोगी के बार-बार अस्पताल में भर्ती होने के मामलों में), तो नैदानिक ​​निदान की पुष्टि की जा सकती है और रोगी के अस्पताल में प्रवेश करने के दिन तैयार किया जा सकता है।

नैदानिक ​​(और प्रारंभिक) निदान की पुष्टि और औपचारिकता करते समय, निम्नलिखित आवश्यकताओं का पालन किया जाना चाहिए:

1. निदान को नोसोलॉजिकल सिद्धांत के आधार पर तैयार किया जाना चाहिए और साथ ही नवीनतम संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को ध्यान में रखते हुए एक समान और पूर्ण एन्क्रिप्शन प्रदान करना चाहिए। दोहरे, विरोधाभासी एन्क्रिप्शन की अनुमति देने वाले नियमों और अभिव्यक्तियों से बचा जाना चाहिए। रोग और सिंड्रोम के नाम (नामांकित) पदनाम भी अवांछनीय हैं।

2. नैदानिक ​​निदान पूर्ण होना चाहिए। इस मामले की विशेषताओं के अधिक पूर्ण प्रकटीकरण के लिए, निदान की अधिक जानकारी सामग्री, अतिरिक्त इंट्रानोसोलॉजिकल विशेषताओं (नैदानिक ​​​​रूप; सिंड्रोम; पाठ्यक्रम का प्रकार; गतिविधि की डिग्री; चरण; कार्यात्मक विकार) के साथ आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण का उपयोग करना आवश्यक है। .

3. निदान का औचित्य तैयार निदान के प्रत्येक अंश के अनुसार किया जाना चाहिए। निदान की पुष्टि के लिए मानदंड के रूप में, सबसे महत्वपूर्ण, महत्वपूर्ण लक्षणों और संकेतों के साथ-साथ विभेदक निदान के परिणामों का उपयोग करें, जो विभेदक निदान की सीमा में शामिल रोगों का संकेत देते हैं। मान्यता पथ सबसे किफायती होना चाहिए।

4. अवलोकन और उपचार के दौरान नैदानिक ​​​​निदान को गंभीर रूप से समीक्षा, पूरक और परिष्कृत किया जाना चाहिए, संरचनात्मक और कार्यात्मक क्षति की गतिशीलता को दर्शाता है, रोगी की स्थिति में परिवर्तन (चरणों, चरणों, मुआवजे की डिग्री में परिवर्तन), जटिलताओं के अलावा, अंतःक्रियात्मक रोग, साथ ही उपचार और पुनर्वास के अनुकूल और प्रतिकूल परिणाम (चिकित्सा की जटिलताओं सहित)।

5. निदान समय पर होना चाहिए और कम से कम समय में दिया जाना चाहिए।

6. नैदानिक ​​​​निदान तैयार करते समय, वे लगातार संकेत देते हैं: पहले स्थान पर - अंतर्निहित बीमारी, दूसरे में - अंतर्निहित बीमारी की जटिलताएं, तीसरे में - सहवर्ती रोग।

मुख्यरोगियों में मौजूद कई बीमारियों में, एक नोसोलॉजिकल यूनिट पर विचार किया जाना चाहिए, जो स्वयं या जटिलताओं के परिणामस्वरूप कार्य क्षमता और जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा होने के कारण इस समय उपचार की प्राथमिकता की आवश्यकता होती है और मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण बन जाती है।

रोग की जटिलता– यह एक माध्यमिक संरचनात्मक और कार्यात्मक क्षति है, जो वर्तमान अंतर्निहित बीमारी से रोगजनक रूप से जुड़ा हुआ है, या इसके संबंधित चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​प्रभाव, या अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्ति है, जिसका स्वतंत्र महत्व है। जटिलताएं नैदानिक ​​​​तस्वीर को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाती हैं, विकलांगता की संभावना या डिग्री को बढ़ाती हैं; मृत्यु में योगदान करते हैं या इसके प्रत्यक्ष कारण हैं; उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण परिवर्तन या अतिरिक्त की आवश्यकता है।

सहवर्ती रोग– यह एक नोसोलॉजिकल इकाई है जो अंतर्निहित बीमारी से etiological और रोगजनक रूप से संबंधित नहीं है, इसके पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है, कार्य क्षमता पर प्रभाव की डिग्री और जीवन के लिए खतरे, उपचार की आवश्यकता की डिग्री के मामले में इससे काफी नीच है। , और थैनाटोजेनेसिस में कोई फर्क नहीं पड़ता।

अंतर्निहित रोग– यह एक नोसोलॉजिकल इकाई है जो अंतर्निहित बीमारी की घटना या प्रतिकूल पाठ्यक्रम में योगदान करती है, जिससे कार्य क्षमता और जीवन के लिए खतरा बढ़ जाता है, या गंभीर जटिलताओं और मृत्यु के विकास में योगदान होता है, और इसलिए अंतर्निहित बीमारी के साथ इस समय उपचार की आवश्यकता होती है। .

संबंधित रोग और चोटें– ये नोसोलॉजिकल इकाइयाँ हैं जो एक निश्चित रोगी में एक साथ उपलब्ध होती हैं, जो इस संयोजन में संरचनात्मक और कार्यात्मक क्षति के योग के कारण विकलांगता, गंभीर जटिलताओं और मृत्यु की घटना का कारण बनती हैं, उपचार के प्रभावी तरीकों का उपयोग करने की असंभवता (के संबंध में गर्भनिरोधक) इन रोगों में से एक), एक के रोगों से दूसरे के उपचार के प्रतिकूल प्रभाव, जबकि अलग-अलग इन रोगों में से प्रत्येक एक निश्चित समय में समान जटिलताओं या मृत्यु का कारण नहीं बन सकता है।

प्रतिस्पर्धी रोगकिसी को उन नोसोलॉजिकल इकाइयों का नाम देना चाहिए जो एक विशेष रोगी में एक साथ मौजूद हैं, एटियलजि और रोगजनन में एक दूसरे से स्वतंत्र हैं, लेकिन अंतर्निहित बीमारी के मानदंडों को समान रूप से पूरा करते हैं।

एक पूर्ण नैदानिक ​​निदान तैयार करने के उदाहरण हो सकते हैं:

1. इस्केमिक हृदय रोग। बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार का व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र चरण। कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को स्टेनिंग करना। तीव्र पेरिकार्डिटिस। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री (समोइलोव-वेंकेबैक अवधि)। NYHA के अनुसार परिसंचरण अपर्याप्तता II "B", IV FC। मधुमेह मेलिटस टाइप 2, मध्यम गंभीरता, विघटित। सोरायसिस।

2. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, स्टेज IV, ब्रोंकाइटिस वैरिएंट, एक्ससेर्बेशन। पुरानी श्वसन विफलता 3 बड़े चम्मच। क्रोनिक कोर पल्मोनेल, विघटित। ट्राइकसपिड वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता। एनके II "ए" सही वेंट्रिकुलर प्रकार के अनुसार। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की स्लाइडिंग हर्निया।

डॉक्टर, निदान का सूत्रीकरण पूरा करने के बाद, खुद से पूछना चाहिए कि क्या वह गलत है। एक विचारशील चिकित्सक हमेशा चिकित्सा निदान की उच्च जिम्मेदारी की चेतना के साथ खुद को जांचता है।