एक बच्चे के दिल में सेल्फ-क्लोजिंग फोरमैन ओवले। नवजात शिशुओं के हृदय में ओपन फोरामेन ओवले। एम्बोलिक गतिविधि के संकेतों के बिना ओपन फोरमैन ओवले

मुझे अब मिल गया है अच्छी जानकारीइंटरनेट में। अब यह निदान 80% बच्चों द्वारा किया जाता है, और दो साल तक यह सामान्य है, इसे हृदय के विकास में एक छोटी सी विसंगति माना जाता है।

"आपके बच्चे के पास एक खुली अंडाकार खिड़की है" -ऐसा निदान, बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद, आज लगभग 80% माता-पिता द्वारा सुना जाता है।
एक खुली अंडाकार खिड़की क्या है?

प्रसवपूर्व अवस्था में एक बच्चे में रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया उसी तरह नहीं होती है जैसे एक वयस्क में होती है, क्योंकि। गर्भ में, बच्चा सांस नहीं लेता है, और उसके फेफड़े काम नहीं करते हैं, सभी आवश्यक हैं पोषक तत्ववह अपरा परिसंचरण के लिए धन्यवाद प्राप्त करता है। हृदय प्रणाली तीन उद्घाटन के लिए धन्यवाद कार्य करती है: अंडाकार, धमनी और शिरापरक। फोरामेन ओवले दाएं और बाएं अटरिया के बीच स्थित होता है, जिसके माध्यम से रक्त फेफड़ों को दरकिनार करते हुए गुजरता है। खुले में आ रहा है अंडाकार खिड़कीरक्त फ़ीड, सबसे पहले, ब्राचियोसेफेलिक क्षेत्र, प्रदान करना तेजी से विकासदिमाग। जन्म के बाद, बच्चे की पहली सांस के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य करना शुरू कर देता है। आने वाले रक्त में वृद्धि के कारण, बाएं आलिंद में दबाव बढ़ जाता है, और अंडाकार छेद एक दरवाजे की तरह एक विशेष वाल्व द्वारा बंद कर दिया जाता है। यह कार्यात्मक बंद जीवन के पहले 3-5 घंटों में होता है, और पूर्ण संरचनात्मक बंद होता है, 2-12 महीनों के बाद, वाल्व फ्लैप के किनारों और छेद के किनारों के संलयन के कारण। कभी-कभी अतिवृद्धि की प्रक्रिया दो साल तक चलती है, जिसे सामान्य भी माना जाता है। मैं

लेकिन ऐसा सबके साथ नहीं होता। फोरामेन ओवले गर्भाशय में भी बंद हो सकता है, जिससे दाहिने दिल का अधिभार होता है और साथ ही साथ बाईं ओर अविकसित होता है। ऐसी स्थिति में एक बच्चे की या तो गर्भाशय में या जीवन के पहले घंटों में मृत्यु हो जाती है।

कुछ बच्चों में, छेद पूरी तरह से बंद नहीं होता है, या बिल्कुल भी बंद नहीं होता है। यह अक्सर समय से पहले के बच्चों में होता है, और एक राय यह भी है कि वे बच्चे जिनकी माताएँ शराब का सेवन करती हैं या धूम्रपान करती हैं। आनुवंशिकी के कारण, खिड़की को बंद करने वाला वाल्व थोड़ा हो सकता है छोटे आकार काएक छेद की तुलना में, और इसे पूरी तरह से कवर करने में असमर्थ। कुछ बीमारियां, हृदय के दाहिने हिस्से में दबाव में वृद्धि के साथ, फोरामेन ओवले को बंद न करने में योगदान कर सकती हैं, जो एक प्रतिपूरक संदेश के रूप में कार्य करता है। हृदय के दाहिने हिस्से को उतार दिया जाता है, जिससे रोगी की स्थिति में सुधार होता है। प्राथमिक और माध्यमिक में ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप, एक प्रकार का रोग फेफड़े के धमनी, असामान्य फुफ्फुसीय शिरापरक जल निकासी, ट्राइकसपिड वाल्व की विकृतियाँ।

ज्यादातर मामलों में, एक खुले फोरामेन ओवले की उपस्थिति का कारण नहीं बनता है गंभीर चिंता. इस तथ्य के कारण कि बाएं आलिंद में दबाव दाएं की तुलना में थोड़ा अधिक है, अटरिया के बीच के वाल्व को बंद रखा जाता है, जो रक्त के प्रवाह को दाएं अलिंद से बाईं ओर रोकता है। यह आमतौर पर छोटे छेद के आकार के साथ होता है: 5-7 मिमी तक। नवजात शिशुओं में, रोने, तनाव, लंबे समय तक चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाहिने आलिंद में दबाव में अस्थायी वृद्धि हो सकती है। यह फोरामेन ओवले के माध्यम से शिरापरक रक्त के निर्वहन के साथ होता है और अल्पकालिक सायनोसिस (नीला) द्वारा प्रकट होता है। बड़े बच्चों में खून का बहाव तब हो सकता है जब पैरॉक्सिस्मल खांसी, गोताखोरी, व्यायाम, तनाव और सांस को रोककर रखने के साथ। नतीजतन, ऐसे बच्चों को गोताखोरी, भारोत्तोलन, जिमनास्टिक, साथ ही चरम स्थितियों से जुड़े व्यवसायों की पसंद के लिए जाने की सिफारिश नहीं की जाती है: पायलट, गोताखोर, खनिक।

पर बड़े आकारअंडाकार छेद (7-10 मिमी से अधिक) दोष की विशेषता के उल्लंघन हैं इंटरआर्ट्रियल सेप्टम. ऐसी खुली अंडाकार खिड़की को "अंतराल" कहा जाता है। सर्जिकल सुधार के मुद्दे को हल करने के लिए बच्चे को कार्डियक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए। पर हाल के समय मेंअधिक बार, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके ऊरु शिरा के माध्यम से दोष को बंद कर दिया जाता है - एक आच्छादन।

एक कामकाजी खुली अंडाकार खिड़की की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली सबसे मजबूत जटिलताओं में से एक विरोधाभासी एम्बोलिज्म है। एम्बोली, थ्रोम्बी, गैस के बुलबुले, ट्यूमर के टुकड़े, विदेशी संस्थाएं, दाएं आलिंद से बाईं ओर, और आगे की यात्रा जारी रखते हुए, वे मस्तिष्क के जहाजों तक पहुंच सकते हैं और स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं, या किसी अन्य अंग में घनास्त्रता और दिल के दौरे के विकास के साथ स्थानीयकृत हो सकते हैं। अक्सर एम्बोली का स्रोत थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होता है। निचला सिराऔर श्रोणि अंगों, तो विशेष ध्यानविशेष रूप से अंतिम तिमाही में पीएफओ वाली लड़कियों में गर्भावस्था की निगरानी की आवश्यकता होती है।

एक खुले फोरामेन ओवले को हृदय दोष नहीं माना जाता है। इसे, बल्कि, MARS (हृदय के विकास में छोटी विसंगतियाँ) के रूप में संदर्भित किया जाता है। बहुत से लोग ऐसी विसंगति वाले व्यक्ति के लिए सामान्य जीवन जीते हैं, चुपचाप बुढ़ापे तक जीते हैं। कभी-कभी, हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण पीएफओ वाले बड़े बच्चों में, शारीरिक परिश्रम के दौरान थकान और सांस की तकलीफ होती है, नासोलैबियल त्रिकोण का हल्का सायनोसिस, कम अक्सर - बेहोशी की प्रवृत्ति। उसी समय, हृदय के क्षेत्र में शोर नहीं सुना जा सकता है। अंगों का एक्स-रे छातीमानक से भिन्न नहीं है। ईसीजी दिखा सकता है अधूरी नाकेबंदी दायां पैरगिस की पुतली (जो बिल्कुल स्वस्थ बच्चों में भी पाई जाती है), कम बार - दोनों अटरिया का अधिभार।

पीएफओ के निदान की मुख्य विधि इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) है। यह बेहतर है कि जिस उपकरण पर अध्ययन किया जा रहा है, उसमें रंग डॉपलर कार्डियोग्राफी के लिए एक उपसर्ग हो। यह आपको खुले फोरामेन ओवले के माध्यम से रक्त के एक छोटे से निर्वहन की उपस्थिति को देखने की अनुमति देगा।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एलएलसी की उपस्थिति - सामान्य घटनाऔर, अन्य हृदय स्थितियों की अनुपस्थिति में, चिंता का कारण नहीं होना चाहिए। अगर 2 साल बाद भी खिड़की नहीं खिंची है, तो यह भी घबराने की कोई बात नहीं है। हृदय रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना, दिल के अल्ट्रासाउंड की आवधिक पुनरावृत्ति माता-पिता को स्थिति को नियंत्रण से बाहर रखने और छेद के आकार की निगरानी करने में मदद करेगी। बच्चों के एक निश्चित प्रतिशत में, यह, फिर भी, पूरी तरह से बढ़ जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से निर्णय लेना होगा कि आगे क्या करना है।

★★★★★★★ सामान्य तौर पर, मुख्य बात यह है कि यह किस आकार का है और क्या यह 2 साल की उम्र तक बढ़ेगा। खाँसी और शारीरिक परिश्रम से सावधान रहें - मैं समझता हूँ।

एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की 80% नवजात शिशुओं में होती है। यह स्थिति एक मामूली विकासात्मक विसंगति है, जो एक जैविक हृदय रोग नहीं है।

शरीर में शंट कार्य

गर्भ में, बच्चा बंद हो जाता है श्वसन क्रियाफेफड़े। इसलिए, भ्रूण के अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करने और उसके शरीर से निकालने के लिए कार्बन डाइआक्साइड, चयापचय के दौरान गठित, प्रकृति ने हृदय (शंट) में एक अंडाकार खिड़की प्रदान की है।

यह अटरिया के बीच के पट पर स्थित होता है। उनमें स्थित वाल्व, शंट को अवरुद्ध करते हुए, बच्चे के जन्म तक निष्क्रिय रहता है। सहज श्वास की शुरुआत के साथ, खिड़की की आवश्यकता गायब हो जाती है।जन्म के समय बच्चे की पहली सांस होती है तीव्र बढ़ोतरीआलिंद दबाव और स्वचालित वाल्व खोलना।

दाएं और बाएं दिल के बीच के छेद को अवरुद्ध करते हुए, वाल्व शिरापरक और धमनी रक्त को मज़बूती से अलग करता है, रोकता है ऑक्सीजन भुखमरीकपड़े।

ज्यादातर, बच्चों में दिल में अंडाकार खिड़की एक वाल्व द्वारा अवरुद्ध होती है। जीवन के पहले 2 वर्षों में, अटरिया के बीच के पट के खिलाफ कसकर दबाया गया वाल्व, इसके ऊतकों के साथ फ़्यूज़ हो जाता है। कभी-कभी इस प्रक्रिया में 5 साल तक का समय लग सकता है।

एक कार्यशील अंडाकार अंडाकार से गुजरने वाला अधिकांश रक्त प्रदान करता है सामान्य वृद्धिऔर मस्तिष्क का विकास। इसलिए, वाल्व के साथ अटरिया के बीच के उद्घाटन को समय पर बंद करना बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पूर्ण कामकाज को सुनिश्चित करेगा।

समय पर बंद न होने वाली खिड़की के कारण

शंट के बंद न होने की विकृति का कोई स्पष्ट कारण नहीं है. इस घटना को भड़काने वाले जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक विकार संयोजी ऊतकभ्रूण;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• जन्मजात हृदय दोष;
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें;
• प्रतिकूल वातावरण;
• गर्भवती जहरीली दवाएं लेना।

खतरे की डिग्री

10% से अधिक वयस्क आबादी में दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की होती है, जो इस तरह की विसंगति की उपस्थिति पर संदेह भी नहीं करते हैं और जीवित रहते हैं बुढ़ापा. यदि असामान्य शंट किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, तो इस बारे में चिंता करने का कोई कारण नहीं है।.

यदि पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान किया जाता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, फिर बचपन से ही हृदय की गतिविधि के उल्लंघन की अभिव्यक्तियाँ होंगी। भविष्य में, विरोधाभासी अन्त: शल्यता के विकास का जोखिम बढ़ जाता है, जिसके कारण जीवाणु संक्रमणमस्तिष्क के ऊतक और इस्केमिक स्ट्रोक।

बहुत कम ही, अंडाकार खिड़की के बंद न होने से हृदय और फेफड़ों की गतिविधि में गड़बड़ी होती है, जिससे इन प्रणालियों की अपर्याप्तता का विकास होता है।

कोमारोव्स्की ओ.ई. बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक उच्चतम श्रेणी, "डॉक्टर कोमारोव्स्की स्कूल" के मेजबान, खार्कोव

अधिकांश बच्चे एक खुले अंडाकार अंडाकार के साथ पैदा होते हैं, और यह 50% से अधिक बच्चों में 2 वर्ष की आयु तक ऐसा ही रहता है।

वर्तमान में, और 5 वर्षों तक, GA के गैर-रोकण को ​​आदर्श का एक प्रकार माना जाता है। लेकिन माता-पिता को इस प्रक्रिया का पालन करना आवश्यक है।

एलार्म

यदि एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी की ओर ले जाती है, तो खतरनाक लक्षण दिखाई देंगे, संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श और पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होगी। यह देखा जाएगा:

• पर शिशुओंनीले होंठ, शौच के दौरान नासोलैबियल त्रिकोण, स्नान करते समय रोना;
• बड़े बच्चों में वृद्धि थकानसहनशक्ति में कमी, सहज चक्कर आना और बेहोशी भी हो सकती है;
• आवृत्ति वृद्धि जुकाम;
• वजन आदि में साथियों से पिछड़ जाना। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की ऊंचाई और वजन के मानदंड देखें, और 1 से 2 साल की उम्र तक -।

एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा दिल की बड़बड़ाहट की परीक्षा को सुनने से यह भी संकेत मिल सकता है कि बच्चे का फोरामेन ओवले बंद नहीं है।

नैदानिक ​​​​विशेषताएं

निदान करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के भौतिक तरीके पर्याप्त नहीं हैं। पूरी जानकारीअटरिया के बीच सेप्टम की स्थिति केवल हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स द्वारा दी जा सकती है।

पेरुनोवा ईआर, हृदय रोग विशेषज्ञ, "क्लिनिक 4 प्रबंधन", समारा

यदि 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में फोरामेन ओवले खुला रहता है, तो लक्षणों के अभाव में किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

केवल इको-केजी की मदद से सालाना हृदय की स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है।

शारीरिक गतिविधि के मामले में किसी प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है। केवल गोता लगाना प्रतिबंधित है। जुकाम के बाद उच्च तापमानएक बाल रोग विशेषज्ञ और एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ बच्चे से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

इसके लिए आवेदन करें:
1
अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया. इस पद्धति से, न केवल एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति निर्धारित करना संभव है, बल्कि हृदय कक्षों में असामान्य रक्त प्रवाह की दिशा भी है, साथ ही इसकी मात्रा को मापना भी संभव है। अल्ट्रासाउंड अटरिया के बीच एक पतला सेप्टम भी दिखाएगा और शंट वाल्व की स्थिति और सेप्टम के साथ इसके संलयन की डिग्री निर्धारित करेगा। निदान 2-5 मिमी व्यास के उद्घाटन डिग्री की उपस्थिति में किया जाता है।
2
कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी. इस जांच के लिए, पहले से हिलाए गए पानी को नसों में इंजेक्ट किया जाता है। खारा. एक खुली खिड़की की उपस्थिति में, सूक्ष्म बुलबुले दाएं से बाएं आलिंद में प्रवेश करेंगे।
3
विद्युतहृद्लेखइंगित अप्रत्यक्ष संकेत: अतालता, दाएं वेंट्रिकल की पेशीय दीवार का मोटा होना।
4
ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी. यह अंडाकार खिड़की की स्थिति की जांच करना और इसके थ्रूपुट गुणों को मापना भी संभव बनाता है। इसके अलावा, टीईई अनुमति देगा क्रमानुसार रोग का निदानखिड़की के असामान्य विकास और अटरिया के बीच पट की वर्तमान विकृति के बीच। यह विधि पैथोलॉजी की शुरुआती जटिलताओं की पहचान भी कर सकती है।

कैसे प्रबंधित करें

कार्डियोवैस्कुलर से शिकायतों की अनुपस्थिति में और श्वसन प्रणालीउपचार नहीं किया जाता है।

बड़े बच्चों में, मस्तिष्क परिसंचरण या हृदय से जटिलताओं के विकास के जोखिम में, दवाओं के साथ चिकित्सा की जाती है जिसमें थक्कारोधी गुण होते हैं, साथ ही साथ जहाजों में रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं। ऐसी दवाएं भी हैं जो सुधारती हैं चयापचय प्रक्रियाएंहृदय की मांसपेशी में।

गंभीर लक्षणों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से ऑपरेशन का संकेत तब दिया जाता है जब असामान्य शंट के माध्यम से रक्त प्रवाह की दिशा दाएं से बाएं हो जाती है। इसके अलावा, एक सर्जन द्वारा उपचार के लिए contraindications की उपस्थिति में किया जाता है दवाई से उपचारया इसके कार्यान्वयन के दौरान प्रभाव की कमी।

स्मिरनोवा वी.आई. बाल रोग विशेषज्ञ, "ऑन बेबी क्लिनिक", मास्को

यदि हृदय प्रणाली और लक्षणों की अभिव्यक्ति से कोई शिकायत नहीं है कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता, विशिष्ट उपचारसौंपा नहीं गया है।

5 साल तक, डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना खिड़की अपने आप बंद हो जाती है।

वर्तमान में, मुख्य रूप से 2 प्रकार के ऑपरेशन हैं:

1
त्वचा के माध्यम से असामान्य शंट का बंद होना. एक न्यूनतम इनवेसिव विधि जिसमें कवर करने वाले उपकरण अंडाकार खिड़कीऊरु शिरा के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। इस ऑपरेशन में जांघ में केवल एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है।

दो प्रकार के प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है: शोषक पैच और आच्छादन। पैच को इंटरट्रियल सेप्टम से जोड़ा जाता है ताकि खिड़की पूरी तरह से बंद हो जाए। पदार्थ जो इस तरह के "स्टिकर" का हिस्सा हैं, शंट को ओवरलैप करने वाले ऊतकों की बहाली में योगदान करते हैं।

जैसे ही सेप्टम के ऊतक विकसित होते हैं, पैच अपने आप घुल जाता है। एक नियम के रूप में, इस प्रक्रिया में लगभग एक महीने का समय लगता है। ऑक्लुडर को एक्स-रे नियंत्रण के तहत डाला जा सकता है।

पहले किया गया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, विकसित होने का जोखिम कम पश्चात की जटिलताओंऔर पूर्वानुमान बेहतर होंगे।

2
सर्जिकल ऑपरेशन चालू खुला दिल . यह बहुत कम ही किया जाता है और केवल हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ हृदय के गंभीर सहवर्ती विकृतियों के मामले में किया जाता है।

यह क्यों दिखाई देता है?

बच्चे के जन्म के समय, फेफड़े का विस्तार होता है, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह बढ़ता है, बाएं आलिंद में दबाव बढ़ता है और फोरामेन ओवले को बंद करने में योगदान देता है। समयपूर्वता, मादक भ्रूणोपैथी, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के साथ शारीरिक बंद नहीं होता है।

कुछ मान्यताओं के अनुसार, असामान्य विकास के कारण गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा शराब का उपयोग, साथ ही धूम्रपान, पारिस्थितिकी, नशीली दवाओं के उपयोग, आनुवंशिकता, भ्रूण की विकृतियां हो सकती हैं।

वयस्कों और बच्चों में दिल में खुली अंडाकार खिड़की का निदान करें ईसीजी परिणाम, एक्स-रे, कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी, या फोनेंडोस्कोप के साथ ताल सुनते समय।

संकेत और लक्षण

वयस्कों में व्यावहारिक रूप से कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। डॉक्टर को केवल यह संदेह हो सकता है कि रोगी को यह रोग है। एक वयस्क को गंभीर सिरदर्द की शिकायत हो सकती है, लेकिन हर किसी के पास यह नहीं होता है। अक्सर, अन्य परीक्षाओं के दौरान या जब जटिलताएं होती हैं, तो संयोग से बीमारी का पता चलता है।

लेकिन एक खुली अंडाकार खिड़की के लक्षण हैं, जिसके अनुसार प्रारंभिक निदान स्थापित किया जाता है:

• खाँसी के साथ नीलापन, नासोलैबियल त्रिकोण या होंठ (सायनोसिस) का शारीरिक परिश्रम;
• तीव्र श्वसन संक्रमण और श्वसन रोगों की प्रवृत्ति ( बार-बार होने वाला ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, अस्थमा);
• अस्पष्टीकृत बेहोशी, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वैरिकाज़ नसों, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना;
• शारीरिक असहिष्णुता। तनाव, श्वसन विफलता, बेचैनी;
• धड़कन, सांस की तकलीफ, सिरदर्द (माइग्रेन);
• शरीर के अंगों की गतिशीलता बिगड़ा है, अंगों की आवधिक सुन्नता;
• ईसीजी दाहिने आलिंद में परिवर्तन दिखाता है;
• फेफड़ों में रक्त की मात्रा में वृद्धि।

खतरनाक क्या है?

आमतौर पर, वयस्कों में दिल में एक खुला अंडाकार अंडाकार उनकी गतिविधि या जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन यह गर्भावस्था के दौरान खतरनाक है, साथ ही वैरिकाज़ नसों वाले लोगों के लिए भी, फेफड़े की बीमारी, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

पीएफओ के कारण हृदय में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है और कुछ जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है:

• झटका। जिसमें गंभीर बीमारीमस्तिष्क के हिस्से मर जाते हैं;
• रोधगलन। दिल के काम के इस तरह के उल्लंघन के साथ, मांसपेशियों के ऊतकों का एक हिस्सा मर जाता है;
• गुर्दा रोधगलन। रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण, गुर्दे का एक हिस्सा मर जाता है;
• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन। एक व्यक्ति की वाणी और स्मृति गड़बड़ा जाती है, हाथ और पैर सुन्न हो जाते हैं, गतिशीलता और अन्य लक्षण परेशान होते हैं, जो एक दिन से अधिक नहीं रहते हैं, फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

ओपन फोरमैन ओवले के लिए कोई भी उपचार इन जटिलताओं के जोखिम को कम नहीं करेगा।

कैसे प्रबंधित करें?

ज्यादातर मामलों में, एक खुले फोरामेन ओवले के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आंकड़ों के अनुसार, 10-15% लोग एलएलसी के साथ रहते हैं और उन्हें कोई असुविधा नहीं होती है। जब एक खुले फोरामेन ओवले के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तो कोई उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।

यदि रोग की जटिलताएं दिखाई देती हैं, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो हृदय या रक्त वाहिकाओं में घनास्त्रता को रोकती हैं।

छेद के एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचने के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है। आमतौर पर, इसे बंद करने के लिए ग्राफ्ट डाले जाते हैं - स्थायी "पैच"। लेकिन वे ऊतक सूजन पैदा कर सकते हैं। अपेक्षाकृत हाल ही में, उन्होंने एक शोषक पैच का उपयोग करना शुरू किया। हालांकि यह एक अस्थायी "पैच" है, जो एक महीने में ठीक हो जाता है, यह प्रभावी रूप से ऊतक की मरम्मत को उत्तेजित करता है। इस प्रकार, छेद पूरी तरह से ऊंचा हो गया है।

कार्डियोलॉजी। अंडाकार खिड़की

हृदय में खुला अंडाकार अंडाकार अटरिया के बीच स्थित होता है। भ्रूण के विकास के दौरान यह छोटा सा छेद भ्रूण के रक्त परिसंचरण में भाग लेता है। इसके मूल में, हृदय में अंडाकार खिड़की एक अनुकूली-शारीरिक तंत्र है। फेफड़ों की निष्क्रियता के कारण, उन्हें बड़ी रक्त आपूर्ति की आवश्यकता नहीं होती है, ऑक्सीजन युक्त रक्त नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है।

अटरिया के बीच एक खुला छेद आपको छोटे (फुफ्फुसीय) सर्कल को बायपास करने की अनुमति देता है। यह प्रोसेस"शंटिंग" कहा जाता है। इसके अलावा, इस पथ के साथ रक्त परिसंचरण मस्तिष्क में समृद्ध रक्त के प्रत्यक्ष प्रवाह में योगदान देता है, जो भ्रूण काल ​​में सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है।

एक नियम के रूप में, अंडाकार खिड़की जन्म के बाद बंद हो जाती है। यह नियत है उच्च रक्तचाप(धमनी) हृदय के बाईं ओर।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी नवजात शिशु हमेशा एक खुले अंडाकार अंडाकार के साथ पैदा होते हैं। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, आमतौर पर पहले महीनों के दौरान छेद बंद हो जाता है। हालांकि, लगभग 15-20% रोगी खुले फोरामेन ओवले के साथ चालीस वर्ष की आयु तक जीवित रहते हैं। यह सूचक छेद की संरचना में ही कुछ विशेषताओं से जुड़ा है। तथ्य यह है कि अंडाकार खिड़की में एक सैश होता है, जो बाएं आलिंद में संकुचन की प्रक्रिया में शामिल होता है। इस प्रकार, दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवेश को रोका जाता है।

लेकिन कुछ स्थितियों में शारीरिक तनाव (शौच, छींकने, खांसने और अन्य तनाव के कार्य के दौरान) की पृष्ठभूमि के खिलाफ छाती में दबाव में वृद्धि के साथ, सैश खुल जाता है। पट के कुछ संरचनात्मक दोष, साथ ही अंडाकार खिड़की के आकार भी खुले छेद के संरक्षण में योगदान करते हैं।

जैसा कि अवलोकन से पता चलता है, रक्त के बाएं से दाएं बाएं से दाएं के एट्रियम से शंटिंग किसी भी संकेत के साथ नहीं है जो इसकी उपस्थिति का संकेत देता है, इस प्रकार स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ रहा है। इसके साथ ही, विपरीत दिशा में (दाएं से बाएं आलिंद में) रक्त की निकासी सायनोसिस के स्थायी या क्षणिक लक्षणों को भड़का सकती है। आमतौर पर, दिया गया राज्यकी पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली के संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के कारण होता है स्लीप एप्निया, सांस रोकना, चीखना और अन्य तनाव। बाएं आलिंद में रक्त के पैथोलॉजिकल रिलीज के संबंध में, पूरे नवजात उम्र में, निरंतर सायनोसिस (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीला रंग) बना रह सकता है। फेफड़ों की धमनी में प्रतिरोध में कमी की शुरुआत के बाद स्थिति समाप्त हो जाती है।

एक फोरामेन ओवले जो समय से पहले बंद हो जाता है, विभिन्न विकृतियों का कारण बन सकता है। तो, छेद का जल्दी बंद होना हृदय के बाएं आधे हिस्से के विकास में एक विकार के साथ हो सकता है, इसके इन हिस्सों में हाइपोप्लासिया की घटना हो सकती है।

एक बढ़े हुए फोरामेन ओवले एक क्षणिक हमले (इस्केमिक) या स्ट्रोक के संकेतों के साथ, एक विरोधाभासी अन्त: शल्यता के गठन को भड़का सकते हैं। अध्ययनों के अनुसार, एक खुली खिड़की इस्केमिक स्ट्रोक की संभावना को लगभग 40% बढ़ा देती है।

दिल में एक खुली खिड़की की उपस्थिति के लक्षणों में पैरॉक्सिस्मल माइग्रेन भी शामिल है सरदर्द. आज, एक बंद छेद की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐसे राज्य के विकास के तंत्र का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। सबसे अधिक बार, दर्द की घटना को मस्तिष्क में रक्त के थक्कों (छोटे) द्वारा माइक्रोएम्बोलाइज़ेशन द्वारा समझाया जाता है रक्त के थक्के), साथ ही शिरा प्रणाली में बनने वाले पदार्थों का प्रभाव और सीधे मस्तिष्क के जहाजों में घुसना।

शायद ही, दिल में एक खुले छेद की उपस्थिति में, ऑर्थोडॉक्सिया प्लैटिपनिया सिंड्रोम विकसित हो सकता है। इस स्थिति को ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति (संतृप्ति) में कमी की विशेषता है जब ऊर्ध्वाधर स्थितिट्रंक, सांस की तकलीफ के साथ।

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ओपन ओवल विंडो का खतरा क्या है?

अंडाकार खिड़की खोलेंसंरचना का एक सामान्य तत्व है दिलजो एक अनिवार्य तत्व है भ्रूण हृदय प्रणाली(भ्रूण भविष्य के विकास की अवधि है बच्चाप्लेसेंटा के बनने से लेकर जन्म तक यानी यह वह समय होता है जब बच्चा गर्भ में होता है)। ओओओकम करने के लिए आवश्यक खून का दौरागर्भाशय में काम न करने के लिए आसान अवधिऔर कुछ रक्त को स्थानांतरित करें रक्त वाहिकाएं अन्य अंगों और ऊतकों के लिए। इस लेख में, हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि जन्म के बाद एक खुली अंडाकार खिड़की होना खतरनाक क्यों है और सामान्य तौर पर, क्या एलएलसी एक हृदय दोष है?

बच्चे के जन्म और पहली सांस लेने के बाद, फेफड़े का विस्तार होता है और काम करना शुरू कर देता है। फुफ्फुसीय चक्ररक्त परिसंचरण. इस मामले में अंडाकार खिड़की खोलें सामान्य के साथ हस्तक्षेप करेगा रक्त परिसंचरणके माध्यम से फुफ्फुसीय प्रणाली. इसलिए, प्रकृति ने एक विशेष तह के साथ अपने कवर के लिए प्रदान किया, जो धीरे-धीरे बढ़ता है, बंद होता है अंडाकार खिड़की कसकर। यदि इसे कसकर बंद नहीं किया जाता है, तो इसकी उपस्थिति को इसमें सुनाई देने वाले शोर से पहचाना जाता है हृदय. और कम से अल्ट्रासाउंड परीक्षाडॉक्टर खिड़की खुली पाता है। इस स्थिति को इस प्रकार माना जा सकता है छोटी विसंगतिदिल का विकास. यह महत्वपूर्ण है कि तीन महीने के बाद स्वस्थ पूर्ण अवधि के परिपक्व बच्चों में सामान्य विकास अंडाकार खिड़कीबंद हो जाता है और शोर गायब हो जाता है।

यदि एक अंडाकार खिड़की खोलेंदिल की विफलता के अन्य लक्षणों के साथ नहीं है, तो आपको इसके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ और नियमित इकोकार्डियोग्राफी द्वारा बच्चे की स्थिति की समय-समय पर निगरानी करना आवश्यक है। जिसकी बहुलता एक विशेषज्ञ द्वारा प्रत्येक व्यक्तिगत बच्चे के लिए निर्धारित की जाएगी। लेकिन अगर बच्चे को सांस की तकलीफ हो जाती है और तेज धडकनखिलाने के दौरान, त्वचा का तेज पीलापन या, इसके विपरीत, नीलिमा(त्वचा का नीला पड़ना), बच्चा अच्छी तरह से नहीं खाता है, पर्याप्त वजन नहीं बढ़ाता है - आपको तत्काल मदद लेने की आवश्यकता है बाल रोग विशेषज्ञ: इस मामले में, एक गहन परीक्षा, निदान और बहिष्करण के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होगी जन्म दोषदिल .

में से एक गंभीर जटिलताएं, जो ओपन ओवल विंडो के बंद न होने की स्थिति में हो सकता है, तथाकथित माना जाता है विरोधाभासी अन्त: शल्यता. इस घटना का सार यह है कि एम्बोलि(छोटे विदेशी कण, रक्त के थक्के, बैक्टीरिया या गैस के बुलबुले) से आ रहे हैं शिरापरक प्रणालीया सीधे दाहिने आलिंद में उत्पन्न होकर, बाएं हृदय में प्रवेश कर सकता है, और फिर दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण। यदि भविष्य में एम्बोलिमस्तिष्क को पोषण देने वाली वाहिकाओं में प्रवेश करें, तो स्ट्रोक या जीवाणु संबंधी जटिलता हो सकती है। इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इसका पता चलने पर समयबद्ध तरीके से पूरी तरह से जांच की जाए ओवल विंडो खोलें .

एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की एक निदान है जिसका सामना नए माता-पिता करते हैं। इस तरह के एक जटिल और समझ से बाहर शब्द अक्सर घबराहट पैदा करते हैं और माताओं और पिताजी के बीच घबराहट पैदा करते हैं। यह घटना कितनी खतरनाक है और यह कैसी है? इसे समझने के लिए, किसी को छेद की उपस्थिति के तंत्र और उसके अंतिम अतिवृद्धि के आयु मानदंडों के मापदंडों के बारे में पता होना चाहिए।

अटरिया में लुमेन जो बंद नहीं हुआ है: घटना का तंत्र, सामान्य और पैथोलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण आकार

बच्चों के दिल में खुले फोरामेन ओवले (बाद में एफओए के रूप में संदर्भित) को एक माइक्रोफोरामेन द्वारा दर्शाया जाता है, जो अटरिया (दाएं और बाएं) दोनों के बीच संबंध प्रदान करता है। रक्त परिसंचरण खिड़की के मुख्य अंग में होता है गोल आकारप्रसवकालीन अवधि में। भ्रूणजनन की अवधि के दौरान हृदय कक्षों के माध्यम से वेना कावा से रक्त के पारित होने के लिए यह आर्महोल आवश्यक है, जो अभी तक काम नहीं कर रहा फुफ्फुसीय मार्ग को दरकिनार करता है।

जन्म के समय, बच्चे के फेफड़े पहली सांस से ही सीधे हो जाते हैं, और न केवल श्वसन, बल्कि हृदय प्रणाली का भी पूरा काम शुरू हो जाता है।

नवजात शिशु में इस सम्मिलन का महत्व गायब हो जाता है, और यह आकार में कम हो जाता है, और फिर पूरी तरह से बढ़ता है। प्रत्येक व्यक्तिगत बच्चे के लिए इसके बंद होने का समय सख्ती से व्यक्तिगत है। वे कर सकते हैं 2 सप्ताह से 5 वर्ष तक भिन्न होता है. हाल ही में पांच साल की उम्र तक पहुंचने वाले बच्चे में खिड़की का संक्रमण भी सामान्य माना जाता है। उपरोक्त घटना वाले छोटे रोगियों में, फोरामेन ओवले का बंद न होना हो सकता है।

जानना महत्वपूर्ण है: एक खुली अंडाकार खिड़की नहीं है दिल की बीमारी. रोग संबंधी स्थितिकार्यात्मक रूप से सक्रिय इंटरट्रियल विंडो केवल निम्नलिखित मामलों में बन जाती है।

1. अंग की असमान वृद्धि और लुमेन को कवर करने वाले वाल्व, जब बाद वाला बहुत पीछे रह जाता है और संदेश को पूरी तरह से बंद करने की क्षमता नहीं रखता है। इस मामले में, रक्त प्रवाह का एक सक्रिय शंटिंग होता है और परिणामस्वरूप, हृदय तंत्र के संचालन के तरीके में वृद्धि होती है, जिससे संचार प्रणाली में कमी आती है।
2. रोगों का विकास और शारीरिक स्थितियां, अटरिया (दाएं) में से एक पर रक्त भार बढ़ाना। इनमें शामिल होना चाहिए:

• पैरों के शिरापरक नेटवर्क की विकृति;
• विकृति विज्ञान ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टमकालक्रम के साथ;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के संयुक्त विकृति;
• गर्भावस्था और शारीरिक प्रसव की स्थिति।

2 साल से कम उम्र के बच्चे में अटरिया की दीवार में गैप का आकार अलग हो सकता है। बाहर आयु मानदंडआयामों को 2-5 मिमी की सीमा में माना जाता है। औसत को 4.5 मिमी का मान माना जा सकता है। हालांकि, ऐसे मामले भी थे जब संदेश 19 मिमी के व्यास से अधिक हो गया, जो पहले से ही आदर्श से एक महत्वपूर्ण विचलन है।

एक खुली दीवार दोष पर संदेह कब करें

चमकदार नैदानिक ​​तस्वीरसीओ विशिष्ट लक्षणबंद इंटरट्रियल स्पेस नहीं है। यही है, प्रणालीगत संकेतों के साथ ऐसी विसंगति पर संदेह किया जा सकता है:

ऊपरी कक्षों के बीच के मार्ग का अक्सर संयोग से निदान किया जाता है। एक वयस्क में दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की के अन्य लक्षण होते हैं, जिनके लिए व्यापक . की आवश्यकता होती है नैदानिक ​​खोजऔर न केवल हृदय, बल्कि ब्रोन्कोपल्मोनरी, साथ ही तंत्रिका तंत्र के अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान। इस लेख में हम क्या अनुशंसा करते हैं, इसके बारे में अधिक जानें।

अल्ट्रासाउंड द्वारा एलएलसी के नैदानिक ​​संकेतक

एक नवजात या बड़े बच्चे में एक खुली अंडाकार खिड़की के रूप में ऐसी असामान्य घटना की उपस्थिति का सुझाव देने वाला एक विशेषज्ञ रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजता है।

अलावा, अनिवार्य खोज और निदान विधियां हैं: ईसीजी, इकोसीजी (हृदय का अल्ट्रासाउंड), कभी-कभी - छाती का एक्स-रे।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है:

• अटरिया के बीच के मार्ग का व्यास;
• अंतराल से गुजरने वाले रक्त के आयतन अनुपात में मूल्य;
• प्रवाह और दिशा;
• संरचना में अन्य विचलन।

एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की के स्पष्ट नैदानिक ​​संकेतक हैं:

• इंटरट्रियल सेप्टम के मध्य भाग में एक छेद;
• विषम स्ट्रोक व्यास 2-5 मिमी;
• विसंगति के स्थान पर पतली दीवार वाले आलिंद;
• बाएं आलिंद में वाल्व।

अल्ट्रासाउंड के लिए एक अच्छा अतिरिक्त डोप्लरोमेट्री है, जो जानकारी जोड़ता है। अन्नप्रणाली के माध्यम से किए गए इकोकार्डियोग्राफी द्वारा हृदय संबंधी विसंगतियों और दोषों के विभेदक निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। एंजियोकार्डियोग्राफी एक अधिक आधुनिक और उच्च तकनीक वाली निदान पद्धति है। क्या सेरेब्रल इस्किमियाऔर इस तरह के निदान से बच्चे के स्वास्थ्य को कैसे खतरा होता है, इसका वर्णन इसमें किया गया है।

आप वीडियो से बच्चों और किशोरों में हृदय प्रणाली के सामान्य रोगों के बारे में जान सकते हैं:

शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध या खेल पर प्रतिबंध

मुआवजे की स्थिति में हृदय के ऊपरी कक्षों के बीच सेप्टम में एक दोष एक विकृति नहीं है जो शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से सीमित करने के लिए बाध्य है।

दिल के विकास में इस तरह की विसंगति वाले बच्चों को खेल विषयों का अध्ययन करने से मना किया जाता है जो उन्हें अपनी सांस और तनाव को रोकने के लिए बाध्य करते हैं।

दरअसल, इन कारकों के कारण हो सकता है तीव्र बढ़ोतरीदिल पर तनाव और जटिलताओं की घटना। इसलिए, सख्त वर्जित खेलों में शामिल हैं:

• गोताखोरी के;
• गहरी तैराकी और गोताखोरी;
• भारोत्तोलन;
• जिमनास्टिक (एथलेटिक और खेल)।

उपचार: अनावश्यक या तत्काल आवश्यकता

अनुपस्थिति के साथ महत्वपूर्ण लक्षणऔर संचार और श्वसन पथ से शिकायतें, एक बच्चे में एक बंद फोरामेन ओवले का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना अनिवार्य हो जाना चाहिए।, साथ ही अल्ट्रासाउंड द्वारा गतिकी का नियंत्रण।

मामले में जब किसी व्यक्ति को घनास्त्रता का खतरा होता है, तो ऐसी दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक होता है जिनमें एक थक्कारोधी प्रभाव (WARFARIN) होता है। उनका उपयोग करते समय, कोगुलोग्राम, आईएनआर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो असाइन करना संभव है दवाइयोंमायोकार्डियल संरचनाओं (ELKAR, PANANGIN, आदि) के सुदृढ़ीकरण को उत्तेजित करना।

यदि छेद एक अत्यधिक व्यास तक पहुंचता है, और अत्यधिक regurgitation की जगह है, तो एक ऑपरेशन का सवाल उठता है, जिसका सार हृदय के कैथीटेराइजेशन द्वारा खिड़की को बंद करना है।

कैथेटर को एक्स-रे नियंत्रण के तहत ऊरु धमनी के माध्यम से डाला जाता है। दोष तक पहुंचने के बाद, कैथेटर (ओक्लूडर) के अंत में डिवाइस खुलता है, संदेश के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है।

एक समान विधि भी है, जब एक ऑक्लुडर के बजाय, एक विशेष स्व-विनाशकारी स्टिकर दोष से जुड़ा होता है, जो पुन: उत्पन्न होता है मांसपेशी ऊतक 30 दिन, और फिर घुल जाता है।

के लिए संकेत शल्य चिकित्सान केवल वाल्व द्वारा अंतराल क्षेत्र को बंद करने की सीमा से निर्धारित किया जाता है, बल्कि बाद के परिणामी भार की भरपाई करने की क्षमता से भी निर्धारित किया जाता है।

अटरिया में एक खुला गैप किसके कारण होता है

इस घटना में कि बच्चे के बड़े होने पर अंडाकार खिड़की बंद नहीं हुई है, और साथ ही असुविधा नहीं होती है, और दिल की विफलता के लक्षण भी नहीं हैं, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए।

एकमात्र वस्तु, माता-पिता को स्वास्थ्य की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता हैबच्चा, सबकी भलाईऔर परामर्श के उद्देश्य से एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना, मौजूदा दोष के मापदंडों के मूल्यांकन के साथ इकोकार्डियोग्राफी करना।

निष्कर्ष

पहली बार निदान सुना "दिल में अंडाकार खिड़की खोलें" माता-पिता को घबराना नहीं चाहिए। मुख्य रणनीति इंतजार कर रही है और देख रही है। बहुत से लोग इस तरह की विसंगति के साथ पूरा जीवन जीते हैं, स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं, खेल खेलते हैं और जीवन में सक्रिय हैं।

इलाज जरूरी है दुर्लभ मामले , केवल जब दोष एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है और रोगी को असुविधा का कारण बनता है, वहाँ हैं स्पष्ट संकेतदिल की धड़कन रुकना। और इसलिए, एक बंद अंतःस्रावी उद्घाटन एक वाक्य नहीं है, बल्कि बस लतजीव।

"ओपन फोरामेन ओवले" के निदान के पीछे क्या है? क्या यह विसंगति जीवन के लिए खतरा पैदा करती है? इसके क्या कारण हैं? यह कितना आम है? क्या उपचार की आवश्यकता है? पोर्टल के इन और अन्य सवालों के जवाब उच्चतम के हृदय रोग विशेषज्ञ ने दिए योग्यता श्रेणी, कार्डियोलॉजी में स्वतंत्र शहर विशेषज्ञ, गोमेले इरीना ज़बिरानी.

1. क्या खुली अंडाकार खिड़की हृदय दोष है?

- नहीं, एक खुली अंडाकार खिड़की को हृदय के विकास में मामूली विसंगति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। सभी बच्चे एक वाल्व के साथ बाएं और दाएं अटरिया के बीच एक छेद के साथ पैदा होते हैं। स्वस्थ अवधि के शिशुओं में, सामान्य स्थितिविकास, foramen अंडाकार आमतौर पर बंद हो जाता है और जीवन के पहले 12 महीनों में कार्य करना बंद कर देता है। कभी-कभी "खिड़की" को उगाने की प्रक्रिया में 2 साल तक की देरी होती है। ऐसे समय होते हैं जब खिड़की 5 साल तक और यहां तक ​​कि जीवन भर खुली रहती है।

2. यह विसंगति कितनी आम है?

- इसका प्रचलन काफी अधिक है। आंकड़ों के अनुसार, दिल की एक खुली अंडाकार खिड़की में 5 साल से कम उम्र के 40-50% स्वस्थ बच्चे और वयस्क आबादी के 10 से 35% (विभिन्न स्रोतों के अनुसार) होते हैं।

3. फोरमैन ओवले के बंद न होने के क्या कारण हैं?

- जैसा कि मैंने पहले ही नोट किया है, सभी बच्चे दिल की एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ पैदा होते हैं। ज्यादातर मामलों में, वाल्व कसकर बंद हो जाता है और संयोजी ऊतक के साथ पूरी तरह से ऊंचा हो जाता है - खुली अंडाकार खिड़की गायब हो जाती है। कभी-कभी छेद आंशिक रूप से बंद हो जाता है या बिल्कुल नहीं बढ़ता है। और फिर कुछ शर्तें(उदाहरण के लिए, हैकिंग खांसी के साथ, रोना, चीखना, पूर्वकाल का तनाव उदर भित्ति) दाएं आलिंद कक्ष से बाईं ओर रक्त का स्त्राव होता है। इस विकृति का मुख्य कारण आनुवंशिक कारक है।वाल्वुलर रोड़ा वंशानुगत संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया (संयोजी ऊतक के बिगड़ा हुआ विकास) की प्रवृत्ति वाले लोगों में बने रहने के लिए सिद्ध हुआ है। संयोजी ऊतक में कोलेजन की ताकत और गठन में कमी भी रोग संबंधी संयुक्त गतिशीलता, त्वचा की लोच में कमी, हृदय वाल्वों के आगे को बढ़ाव ("sagging"), मायोपिया, आदि से प्रकट होती है।

गैर संक्रमणबच्चों में अंडाकार खिड़की जैसे कारकों के कारण हो सकती है:

- प्रतिकूल पारिस्थितिकी का प्रभाव, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान;

- गर्भावस्था के दौरान गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग दवाओंरक्त में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में कमी का कारण बनता है, जो अंडाकार खिड़की को बंद करने के लिए जिम्मेदार होते हैं);

- गर्भावस्था के दौरान शराब पीना और धूम्रपान करना;

– समय से पहले जन्म(समय से पहले के बच्चों में यह रोगविज्ञानअधिक बार निदान किया गया)।

वयस्कों में वाल्व खोलनाअंडाकार खिड़की महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम को भड़का सकती है। जोखिम में भारोत्तोलन, कुश्ती, एथलेटिक जिम्नास्टिक, साथ ही गोताखोरों और गोताखोरों को काफी गहराई तक शामिल करने वाले एथलीट हैं। पर हाल की संभावनाडीकंप्रेसन बीमारी का विकास 5 गुना अधिक है।

4. एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ क्या जटिलताएँ और परिणाम होते हैं?

- इस विसंगति वाले ज्यादातर लोग इससे अनजान होते हैं और सामान्य जीवन जीते हैं। एक खुला फोरामेन ओवले आमतौर पर हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है और नहीं करता है नकारात्मक प्रभावमानव स्वास्थ्य पर। एक बढ़ी हुई खुली अंडाकार खिड़की के साथ जटिलताएं हो सकती हैं। इसलिए, यदि यह व्यास में 7-10 मिमी (इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार) से अधिक है, तो हृदय में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। यह एक विरोधाभासी अन्त: शल्यता के गठन को भड़का सकता है, जो क्षणिक के संकेतों से प्रकट होता है इस्केमिक हमलाया स्ट्रोक, रोधगलन, गुर्दा रोधगलन।

5. इस विसंगति का संदेह किन संकेतों से किया जा सकता है?

- अक्सर, अन्य परीक्षाओं या जटिलताओं के दौरान संयोग से बीमारी का पता चलता है। ओपन फोरमैन ओवले में कोई विशिष्ट नहीं है बाहरी अभिव्यक्तियाँऔर ज्यादातर मामलों में हाल ही में आगे बढ़ता है, कभी-कभी इसके साथ खराब लक्षण भी हो सकते हैं।

एक खुली अंडाकार खिड़की के अप्रत्यक्ष संकेत हो सकते हैं: होंठ और नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में त्वचा का तेज पीलापन या सायनोसिस शारीरिक तनाव(रोना, चीखना, खांसना, तनाव देना, बच्चे को नहलाना); बार-बार सर्दी और सूजन की प्रवृत्ति ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग; गति कम करो शारीरिक विकासबच्चा ( अपर्याप्त भूख, अपर्याप्त वजन बढ़ना); लक्षणों से जुड़े कम व्यायाम सहनशक्ति सांस की विफलता(सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता); अचानक बेहोशी और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण (विशेषकर युवा रोगियों में, वैरिकाज़ नसों के साथ, निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और छोटे श्रोणि)।

एक खुले फोरामेन ओवले वाले मरीजों को लगातार सिरदर्द, माइग्रेन, पोस्टुरल हाइपोक्सिमिया सिंड्रोम का अनुभव हो सकता है - सांस की तकलीफ का विकास और तृप्ति में कमी धमनी का खूनक्षैतिज स्थिति में संक्रमण में सुधार के साथ खड़ी स्थिति में ऑक्सीजन।

6. आमतौर पर किस उम्र में एक खुले फोरामेन ओवले का पता लगाया जाता है?

- ज्यादातर इस विसंगति का निदान 5-6 साल के बच्चों में किया जाता है, जब बाल रोग विशेषज्ञ स्कूल से पहले उनकी जांच करना शुरू करते हैं। वे एक दिल की बड़बड़ाहट सुनते हैं, जिसे अब इस उम्र तक सामान्य नहीं माना जाता है, और छोटे रोगियों को रेफर करते हैं अतिरिक्त परीक्षा. इसके अलावा, एक खुली अंडाकार खिड़की अक्सर 15-17 आयु वर्ग के युवा पुरुषों में नियोजित अवधि के दौरान पाई जाती है चिकित्सिय परीक्षणपूर्व-भर्ती उम्र के व्यक्ति।

7. इस विसंगति का निदान करने के लिए किन विधियों का उपयोग किया जाता है?

- स्थापित करना सटीक निदानउपयोग किया जाता है वाद्य अनुसंधानऔर इमेजिंग विधियां: ईसीजी (आराम के समय और व्यायाम के बाद), पारंपरिक और डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी, बबल कंट्रास्ट टेस्ट और स्ट्रेन टेस्ट (वलसाल्वा टेस्ट), छाती का एक्स-रे, हृदय गुहाओं की जांच द्वारा पूरक।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ, लोड में वृद्धि का संकेत देने वाले परिवर्तन हो सकते हैं ह्रदय का एक भाग. खुले फोरामेन ओवले वाले वृद्ध लोगों के पास हो सकता है रेडियोलॉजिकल संकेतहृदय के दाहिने कक्षों में वृद्धि और फेफड़ों के संवहनी बिस्तर में रक्त की मात्रा में वृद्धि।

बड़े बच्चों, किशोरों और वयस्कों में, ट्रान्ससोफेगल इकोकार्डियोग्राफी एक पेटेंट फोरामेन ओवले का पता लगाने के लिए स्वर्ण मानक है। यह आलिंद सेप्टल दोष के साथ विभेदक निदान की अनुमति देता है - एक वास्तविक हृदय रोग।

एक खुली अंडाकार खिड़की के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण, लेकिन अधिक आक्रामक तरीका कार्डियक जांच है। यह तुरंत पहले किया जाता है शल्य चिकित्साएक विशेष कार्डियक सर्जरी अस्पताल में।

8. एक खुले फोरामेन ओवले के लिए किस उपचार की आवश्यकता होती है?

- एक खुले फोरामेन ओवले के लक्षणों की अनुपस्थिति में, उपचार निर्धारित नहीं है। 4-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, खिड़की अपने आप बंद हो सकती है।

क्षणिक इस्केमिक हमले के एक प्रकरण की उपस्थिति में या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए स्ट्रोक के इतिहास की उपस्थिति में एक खुले फोरामेन ओवले वाले मरीजों को निर्धारित किया जाता है प्रणालीगत चिकित्साथक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट एजेंट (वारफारिन, एस्पिरिन)।

खुले फोरामेन ओवले को खत्म करने की आवश्यकता शंट किए गए रक्त की मात्रा और हृदय प्रणाली के कामकाज पर इसके प्रभाव से निर्धारित होती है। खून के एक छोटे से बहाव के साथ, नहीं सहवर्ती रोगविज्ञानऔर जटिलताओं की आवश्यकता नहीं है।

दाएं आलिंद से बाईं ओर रक्त के एक स्पष्ट पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के साथ, खुली अंडाकार खिड़की का एक कम-दर्दनाक एक्स-रे एंडोवास्कुलर रोड़ा किया जाता है। ऑपरेशन एक्स-रे और इकोकार्डियोस्कोपिक नियंत्रण के तहत एक विशेष ऑक्लुडर का उपयोग करके किया जाता है, जिसे खोलने पर, छेद को पूरी तरह से बंद कर देता है।

यदि रोगी को हृदय प्रणाली के कामकाज के बारे में मामूली शिकायतें हैं, तो डॉक्टर ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जो हृदय की मांसपेशियों को अतिरिक्त पोषण प्रदान करती हैं (मैग्ने बी 6, पैनांगिन, एल-कार्निटाइन के एनालॉग्स, कोएंजाइम क्यू)।

9. ओपन फोरमैन ओवले के साथ किन जीवनशैली की सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए?

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा दैनिक दिनचर्या को पूरा करे, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक अधिभार से पीड़ित न हो। आहार में, आपको प्रोटीन आहार का पालन करना चाहिए, सेवन करना चाहिए पर्याप्तसब्जियाँ और फल। इसके अलावा, आप पहली नज़र में, मामूली संक्रमणों को भी नहीं चला सकते हैं: शरीर की कोई भी विफलता हृदय के काम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। खुले फोरामेन ओवले वाले बड़े बच्चों को तैराकी, स्कूबा डाइविंग और कुछ प्रकार की शारीरिक गतिविधियों में contraindicated है जिसमें सांस रोककर रखने की आवश्यकता होती है।

दिल की ऐसी विसंगति की उपस्थिति में, जीवन के लिए खतरा एक गोताखोर, एक गोताखोर का पेशा है। गहराई तक तेजी से उतरने के साथ, रक्त में घुली गैसें बुलबुले में बदल जाती हैं जो अंडाकार खिड़की के शंट को धमनियों में प्रवेश कर सकती हैं और एक एम्बोलिज्म का कारण बन सकती हैं जिससे मृत्यु हो सकती है। इसी कारण से, खुली अंडाकार खिड़की वाले लोगों को अनुमति नहीं है व्यावसायिक गतिविधिओवरलोड (पायलट, अंतरिक्ष यात्री, मशीनिस्ट, डिस्पैचर, ड्राइवर, ऑपरेटर, स्कूबा डाइवर्स, पनडुब्बी चालक दल, काइसन वर्कर) से जुड़े। मनोरंजक डाइविंग में संलग्न होना भी खतरनाक है।

खुली अंडाकार खिड़की के लिए किया गया ऑपरेशन रोगियों को बिना किसी प्रतिबंध के अपने सामान्य जीवन की लय में लौटने की अनुमति देता है। सर्जरी के बाद पहले 6 महीनों में, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स ली जानी चाहिए।

खुले फोरामेन ओवले की उपस्थिति के लिए जांच रोगियों में वांछनीय है वैरिकाज़ रोगथ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, पुराने रोगोंफेफड़े, क्योंकि वे विरोधाभासी अन्त: शल्यता विकसित कर सकते हैं। यदि घनास्त्रता के जोखिम का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर रक्त को पतला करने वाली दवाएं लिखते हैं।

किसी भी कार्य को करते समय सर्जिकल हस्तक्षेपएक खुले फोरामेन ओवले वाले रोगियों में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म प्रोफिलैक्सिस किया जाना चाहिए, अर्थात्: निचले छोरों की लोचदार पट्टी (पहने हुए) संपीड़न अंडरवियर) और सर्जरी से कुछ घंटे पहले एंटीकोआगुलंट्स की नियुक्ति। इस विसंगति की उपस्थिति को आपके डॉक्टर द्वारा चेतावनी दी जानी चाहिए।

इरिना बेरेकोक द्वारा साक्षात्कार