पेट में घाव के लिए ठीक से और जल्दी से सहायता कैसे प्रदान करें? पेट में बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान। आंतरिक अंगों का आगे बढ़ना

घावपेट में हमेशा खतरनाक माना जाता है, क्योंकि चोट के परिणामस्वरूप आंतरिक महत्वपूर्ण अंग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। इसलिए, जब पेट में घाव पाया जाता है प्राथमिक चिकित्साएक व्यक्ति के साथ उसी तरह से व्यवहार किया जाता है, भले ही घाव कैसे प्राप्त हुआ हो (छुरा मारा गया, गोली मार दी गई, आदि)। केवल घाव में उपस्थिति या अनुपस्थिति के मामलों में सहायता प्रदान करने के लिए एल्गोरिथ्म थोड़ा अलग है विदेशी शरीर. आइए प्राथमिक चिकित्सा के दोनों एल्गोरिदम पर अलग से विचार करें।

महत्वपूर्ण!घाव में विदेशी वस्तु की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, यह याद रखना चाहिए कि पेट में घायल को पीने और खाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, भले ही वह मांगे। आप केवल अपने होठों को पानी से गीला कर सकते हैं और एक घूंट दे सकते हैं ताकि वह अपना मुंह धो ले। साथ ही अगर आपको पेट में चोट लगी है तो आपको पीड़ित को मुंह से कोई दवा नहीं देनी चाहिए, क्योंकि इससे स्थिति और खराब हो सकती है। अंत में, पेट में चोट लगने पर दर्द निवारक दवा नहीं देनी चाहिए। यदि व्यक्ति चेतन या अचेतन है तो सहायता समान है।

पेट पर घाव में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति में प्राथमिक उपचार के लिए एल्गोरिदम

2.

3.

4. अगर गोली है या कुछ और विदेशी वस्तु(उदाहरण के लिए, एक चाकू, एक कुल्हाड़ी, एक पिचफ़र्क, एक तीर, एक कील, फिटिंग, आदि), फिर इसे हटाना, छूना, ढीला करने का प्रयास करना या इसके साथ अन्य क्रियाएं करना असंभव है! पेट पर घाव से किसी भी परिस्थिति में कुछ भी न निकालें, क्योंकि इससे क्षति की मात्रा बढ़ सकती है और पीड़ित की मृत्यु हो सकती है। हो सके तो घाव से उभरी हुई वस्तु को काट देना चाहिए ताकि त्वचा से 10-15 सेंटीमीटर ऊपर ही रह जाए। यदि घाव में वस्तु को काटना संभव न हो तो उसे उसी रूप में छोड़ देना चाहिए जिसमें वह ढूंढ लिए गए;

5. घाव में और बाहर चिपकी हुई वस्तु को किसी भी लंबी ड्रेसिंग सामग्री (पट्टियां या कपड़े के टुकड़े) के साथ स्थिर किया जाना चाहिए - 2 मीटर से कम नहीं। यदि इतनी लंबी ड्रेसिंग नहीं है, तो कई छोटे लोगों को एक में बांधना चाहिए। घाव में किसी वस्तु को स्थिर करने के लिए, ड्रेसिंग की एक पट्टी उसके ठीक बीच में फेंकी जानी चाहिए ताकि दो लंबे मुक्त सिरे बन सकें। ड्रेसिंग के इन सिरों को वस्तु के चारों ओर कसकर लपेटें और एक दूसरे से बांधें। ड्रेसिंग सामग्री की कई परतों के साथ इस तरह लपेटी गई वस्तु अच्छी तरह से तय हो जाएगी;

6. एक विदेशी वस्तु को ठीक करने के बाद, एक व्यक्ति को घुटनों पर मुड़े हुए पैरों के साथ, कंबल में लपेटकर आधा बैठने की स्थिति में लाया जाता है, और इस स्थिति में उन्हें ले जाया जाता है या एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा की जाती है;

7. यदि घाव में कोई गोली, खोल का टुकड़ा या अन्य छोटी-छोटी विदेशी वस्तुएँ हैं, तो आपको उन्हें प्राप्त करने के लिए प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है। पेट में इस तरह के घाव को मौजूदा विदेशी निकायों पर ध्यान दिए बिना, एक साधारण खुले घाव के रूप में सहायता की आवश्यकता होती है।

पेट पर घाव से आंतरिक अंगों के आगे बढ़ने के लिए प्राथमिक उपचार के लिए एल्गोरिथम

2. सबसे पहले, यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसके सिर को वापस फेंक दिया जाना चाहिए और एक तरफ कर दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह इस स्थिति में है कि हवा स्वतंत्र रूप से फेफड़ों में जा सकती है, और उल्टी को वायुमार्ग को बंद करने की धमकी के बिना बाहर निकाल दिया जाएगा;

3. अगर पेट पर घाव से कोई अंग गिर गया है, तो आपको उन्हें वापस लाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए! किसी भी परिस्थिति में आगे बढ़े हुए आंतरिक अंगों को उदर गुहा में वापस नहीं धकेलना चाहिए;

4. गिरे हुए अंगों को केवल एक-दूसरे के जितना संभव हो सके धीरे-धीरे स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है ताकि वे न्यूनतम क्षेत्र पर कब्जा कर सकें। फिर सभी गिरे हुए अंगों को सावधानी से एक साफ बैग या कपड़े में इकट्ठा किया जाता है। बैग या कपड़े के सिरों को चिपकने वाली टेप या चिपकने वाली टेप से त्वचा से चिपका दिया जाता है ताकि उनमें एकत्रित गिरे हुए अंग अलग हो जाएं। वातावरण. यदि गिरे हुए के अलगाव की एक समान विधि द्वारा आंतरिक अंगपर्यावरण का उपयोग करना असंभव है, तो वे इसे अलग तरह से करते हैं। गिरे हुए अंगों के चारों ओर पट्टियों के कई रोल या कपड़े के घाव के टुकड़े लगाए जाते हैं। फिर, रोलर्स के ऊपर, अंगों को ऊतक या बाँझ धुंध के एक साफ टुकड़े से ढक दिया जाता है, जिसके बाद पूरे परिणामी संरचना को एक ढीली पट्टी से लपेटा जाता है (चित्र 1 देखें)। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पट्टियाँ लगाते समय, आंतरिक अंगों को निचोड़ा या निचोड़ा नहीं जाना चाहिए;

चित्र 1 - प्रोलैप्सड आंतरिक अंगों को पर्यावरण से अलग करने की विधि

5. पट्टी लगाने या टूटे हुए अंगों को ठीक करने के बाद व्यक्ति को देना आवश्यक है बैठने की स्थितिआधे मुड़े हुए पैरों से घाव पर ठंडक लगाएं और पीड़ित को कंबल या कपड़े से लपेट दें। बैठने की स्थिति में परिवहन;

6. आपको गिरे हुए आंतरिक अंगों को लगातार पानी से गीला करना चाहिए ताकि वे नम रहें। यदि अंग बैग में हैं, तो एक छोटे से छेद को छेदते हुए, एक सिरिंज के साथ पानी डालें। यदि अंग किसी कपड़े में या किसी इंसुलेटिंग पट्टी के नीचे हों तो उसे नियमित रूप से पानी देना चाहिए ताकि वह लगातार गीला रहे। गिरे हुए आंतरिक अंगों को उनके संरक्षण के लिए मॉइस्चराइज़ करना आवश्यक है। यदि अंग सूख जाते हैं, तो वे केवल परिगलन से गुजरेंगे, जिसका अर्थ है कि डॉक्टरों को उन्हें निकालना होगा, क्योंकि वे प्रभावी रूप से मर जाएंगे।

आंतरिक अंगों को बढ़ाए बिना पेट के घाव के लिए प्राथमिक उपचार के लिए एल्गोरिदम

2. सबसे पहले, यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसके सिर को वापस फेंक दिया जाना चाहिए और एक तरफ कर दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह इस स्थिति में है कि हवा स्वतंत्र रूप से फेफड़ों में जा सकती है, और उल्टी को वायुमार्ग को बंद करने की धमकी के बिना बाहर निकाल दिया जाएगा;

3. पेट पर घाव को उंगली से उसकी गहराई को ध्यान से महसूस करने या जांचने की कोशिश नहीं की जानी चाहिए;

4. यदि घाव में कोई गोली, खोल का टुकड़ा या अन्य छोटी-छोटी विदेशी वस्तुएँ हैं, तो आपको उन्हें प्राप्त करने के लिए प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है। ऐसी स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, ऊतकों में किसी विदेशी वस्तु पर ध्यान न देते हुए;

5. यदि किसी व्यक्ति के पेट पर बंदूक की गोली का घाव दिखाई दे रहा है, तो उसकी जांच एक निकास छेद की उपस्थिति के लिए की जानी चाहिए। अगर कोई आउटलेट है, तो उसका भी इलाज किया जाता है और एक पट्टी लगाई जाती है। अगर पेट पर कई घाव हैं, तो सभी का इलाज किया जाता है;

6. सबसे पहले घाव को खून और गंदगी से साफ करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको साफ कपड़े, धुंध, कपास या पट्टी के कुछ टुकड़े लेने होंगे। कपड़े को पानी या किसी भी उपलब्ध एंटीसेप्टिक घोल से भरपूर मात्रा में सिक्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, अल्कोहल, फ़्यूरासिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, वोदका, कॉन्यैक, वाइन, शैंपेन, आदि। फिर, ऊतक के एक गीले टुकड़े के साथ, रक्त और अशुद्धियों को सावधानी से हटा दिया जाता है, जिससे घाव के किनारे से किनारे की ओर गति होती है। वे घाव के पूरे परिधि के चारों ओर एक सर्कल में जाते हैं, प्रदूषण को हटाते हैं। यदि एक घेरा गंदगी हटाने के लिए पर्याप्त नहीं था, तो इस्तेमाल किए गए कपड़े को फेंक दिया जाता है, दूसरा टुकड़ा लिया जाता है, फिर से सिक्त किया जाता है एंटीसेप्टिक समाधानया पानी और प्रक्रिया को दोहराएं। कपड़े को बहुतायत से गीला किया जाना चाहिए;

7. खून और गंदगी को हटाने के बाद, यदि संभव हो तो, आपको घाव के आसपास की त्वचा को आयोडीन या चमकीले हरे रंग से धब्बा देना चाहिए;
महत्वपूर्ण!घाव में कुछ भी नहीं डाला जा सकता है - कोई एंटीसेप्टिक नहीं, कोई आयोडीन नहीं, कोई शानदार हरा नहीं, पानी नहीं, आदि। घाव के खुलने से सटे त्वचा से, बाहर से गंदगी और खून को हटाने के लिए सभी घाव का उपचार नीचे आता है।

8. यदि घाव का इलाज करने के लिए कुछ नहीं है, तो वे ऐसा नहीं करते हैं, लेकिन सीधे गंदी और खूनी त्वचा पर एक पट्टी लगाते हैं;

9. घाव के उपचार के बाद, उस पर एक पट्टी लगाई जाती है। इसके लिए बाँझ पट्टियों का उपयोग करना इष्टतम है, लेकिन यदि कोई नहीं हैं, तो आप बस कपड़े के साफ टुकड़े ले सकते हैं, उदाहरण के लिए, उन्हें साफ कपड़े से फाड़ना। सबसे पहले, घाव को 8-10 परतों में मुड़े हुए कपड़े या धुंध के एक छोटे टुकड़े से ढक दिया जाता है। फिर इस कपड़े या धुंध को पीड़ित के शरीर से कसकर बांध दिया जाता है। यदि शरीर पर धुंध या कपड़े को जोड़ने के लिए कुछ भी नहीं है, तो आप बस उन्हें चिपकने वाली टेप, चिपकने वाली टेप या गोंद के साथ त्वचा पर चिपका सकते हैं;

10. पट्टी पर यदि संभव हो तो बैग में बर्फ के रूप में या हीटिंग पैड में पानी के रूप में ठंडा करें। आप बिना बैग के घाव पर बर्फ नहीं डाल सकते, क्योंकि जैसे ही यह पिघलता है, रोगजनक रोगाणुओं को छोड़ दिया जाएगा जो घाव में जल्दी से प्रवेश कर सकते हैं। पट्टी लगाने के बाद पीड़ित को बैठने की स्थिति देनी चाहिए और पैरों को घुटनों पर आधा मोड़ना चाहिए, उसे कंबल या कपड़े से ढक देना चाहिए। पीड़ित को बैठने की स्थिति में ले जाया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण!जब तक उदर गुहा में एक मर्मज्ञ घाव वाले व्यक्ति को अस्पताल नहीं ले जाया जाता, तब तक उसे पानी देना, खिलाना और दर्द निवारक दवा देना बिल्कुल असंभव है।

पेट की खुली चोटें छुरा, छर्रे या बंदूक की गोली के घाव का परिणाम हैं।

लक्षण

के लिये खुला नुकसानपेट को निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: घाव क्षेत्र में तेज दर्द, रक्तस्राव (चित्र 2), भावनात्मक उत्तेजना, तेजी से बढ़ती कमजोरी, त्वचा का पीलापन, चक्कर आना; व्यापक के साथ, उदाहरण के लिए, छर्रे, घाव, घटना को देखा जा सकता है, अर्थात, पेट की दीवार में घायल छेद के माध्यम से पेट के अंगों (पेट के कुछ हिस्सों, आंतों के छोरों) का आगे बढ़ना।

खुले पेट की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार

पेट की खुली चोटों के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है: टैम्पोनैड (टैम्पोनैड) द्वारा रक्तस्राव को रोकना, घाव का सामान्य सिद्धांतों के अनुसार उपचार करना, संज्ञाहरण केवल इंजेक्शन द्वारा किया जाना चाहिए; घटना के दौरान - आगे बढ़े हुए अंगों को न छुएं और न ही समायोजित करें! उन्हें एक बाँझ नैपकिन, धुंध या किसी अन्य साफ सूती सामग्री के साथ कवर किया जाना चाहिए, या गिरे हुए अंगों के चारों ओर रोलर्स से एक अंगूठी बनाई जानी चाहिए ताकि यह उनसे अधिक हो; जिसके बाद आप एक साफ-सुथरी पट्टी बना सकते हैं (चित्र 3)।

पेट में खुली चोट के सभी मामलों में, पीड़ित को एक चिकित्सा सुविधा में लापरवाह स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

पेट को घायल करने के लिए प्राथमिक उपचार निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार प्रदान किया जाता है।

पेट और श्रोणि पर पट्टियां।एक सर्पिल पट्टी आमतौर पर पेट पर लगाई जाती है, लेकिन इसे मजबूत करने के लिए, इसे अक्सर श्रोणि के स्पाइक के आकार की पट्टी के साथ जोड़ना आवश्यक होता है। एक तरफा स्पाइका पट्टी बहुत आरामदायक होती है। उद्देश्य के आधार पर, यह निचले पेट, जांघ के ऊपरी तिहाई और नितंबों को कवर कर सकता है। उस जगह के आधार पर जहां बैंडेज टूर को पार किया जाता है, वहां पश्च, पार्श्व और पूर्वकाल (वंक्षण) स्पाइका पट्टियां होती हैं। सर्कुलर टूर में बेल्ट के चारों ओर एक मजबूत पट्टी लगाई जाती है, फिर पट्टी को पीछे से आगे की ओर, फिर आगे और भीतर की जांघों के साथ ले जाया जाता है। पट्टी जांघ के पीछे के अर्धवृत्त को बायपास करती है, इससे बाहर निकलती है बाहर की ओरऔर वंक्षण क्षेत्र से होते हुए शरीर के पिछले अर्धवृत्त तक जाता है। पट्टियों की चाल दोहराई जाती है। पट्टी आरोही हो सकती है यदि प्रत्येक बाद की चाल पिछले एक की तुलना में अधिक हो, या अवरोही हो यदि उन्हें नीचे लगाया गया हो (चित्र। 76)।

द्विपक्षीय स्पाइक पट्टीदोनों जांघों और नितंबों के ऊपरी तिहाई को कवर करने के लिए प्रयोग किया जाता है। पिछले वाले की तरह, यह बेल्ट के चारों ओर एक गोलाकार गति में शुरू होता है, लेकिन पट्टी को दूसरे ग्रोइन की सामने की सतह के साथ ले जाया जाता है, फिर जांघ की बाहरी सतह के साथ, इसके पीछे के अर्धवृत्त को कवर किया जाता है, जिससे भीतरी सतहऔर वंक्षण क्षेत्र के साथ शरीर के पश्च अर्धवृत्त तक ले जाया जाता है। यहां से पट्टी उसी तरह चलती है जैसे एक तरफा स्पाइका पट्टी के साथ होती है। पट्टी को दोनों अंगों पर बारी-बारी से तब तक लगाया जाता है जब तक कि शरीर का क्षतिग्रस्त हिस्सा बंद न हो जाए। पट्टी शरीर के चारों ओर एक गोलाकार गति में तय होती है (चित्र 77)।

क्रॉच पट्टी।पेरिनेम (चित्र। 78) पर पट्टी चाल के चौराहे के साथ एक आठ-आकार की पट्टी लागू करें।

पाठ संख्या 6 के लिए परीक्षण नियंत्रण के प्रश्न। अनुशासन "आपात स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा"।

1. पेट की ऊपरी सीमा गुजरती है:

2. लेसगाफ्ट लाइन के साथ;

2. पेट की बाहरी सीमा गुजरती है:

1. xiphoid प्रक्रिया से कॉस्टल मेहराब के साथ;

2. लेसगाफ्ट लाइन के साथ;

3. इलियाक शिखाओं के साथ, वंक्षण सिलवटों, सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे।

3. जमीनी स्तरपेट गुजरता है:

1. xiphoid प्रक्रिया से कॉस्टल मेहराब के साथ;

2. लेसगाफ्ट लाइन के साथ;

3. इलियाक शिखाओं के साथ, वंक्षण सिलवटों, सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे।

4. पेट का हृदय द्वार अवस्थित होता है:

5. पेट के नीचे स्थित है:

1. XI वक्ष कशेरुका के बाईं ओर;

2. एक्स थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर;

3. बारहवीं के स्तर पर वक्षीय कशेरुकाऔर xiphoid प्रक्रिया।

6. पेट की निचली वक्रता स्थित होती है:

1. XI वक्ष कशेरुका के बाईं ओर;

2. एक्स थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर;

3. बारहवीं वक्षीय कशेरुकाओं और xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर।

7. यकृत निम्न स्तर पर स्थित होता है:

1. X-XI वक्षीय कशेरुक;

2. आठवीं - IX वक्षीय कशेरुक;

3. VIII - VII वक्षीय कशेरुक।

8. तिल्ली स्थित है:

1. मध्य-अक्षीय रेखा के साथ IX-XI पसलियों के स्तर पर दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में;

2. मध्य-अक्षीय रेखा के साथ IX-XI पसलियों के स्तर पर बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में;

3. बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्तर आठवीं- IX पसलियां मध्य-अक्षीय रेखा के साथ।

9. प्लीहा:

1. युग्मित पैरेन्काइमल अंग;

2. अप्रकाशित पैरेन्काइमल अंग;

3. युग्मित गुहा अंग।

10. प्लीहा का आकार लगभग होता है:

1.8x5x1.5 सेमी;

11. प्लीहा का द्रव्यमान होता है:

1. लगभग 80 ग्राम;

2. लगभग 100 ग्राम;

3. लगभग 150 ग्राम।

12. दुबले-पतले और की कुल लंबाई लघ्वान्त्रके बारे में:

13. बड़ी आंत की लंबाई औसतन किसके बराबर होती है:

14. किडनी:

1. युग्मित अंग;

2. युग्मित अंग नहीं।

15. गुर्दे का आकार लगभग होता है:

16. एक वृक्क का द्रव्यमान लगभग होता है:

17. गुर्दे स्थित होते हैं:

1. हाइपोकॉन्ड्रिअम में;

2. स्कैपुलर क्षेत्र में;

3. काठ का क्षेत्र में।

18. गुर्दे रीढ़ की हड्डी के किनारों पर किस स्तर पर स्थित होते हैं:

1. XI वक्ष से I काठ कशेरुका तक;

2. बारहवीं वक्ष से द्वितीय काठ कशेरुका तक;

3. एक्स थोरैसिक से बारहवीं थोरैसिक कशेरुका तक।

19. जब आप घटनास्थल पर यह निर्धारित कर लें कि वास्तव में क्या हुआ था, तो आपको यह करना होगा:

1. सुनिश्चित करें कि आपको कुछ भी खतरा नहीं है;

2. पीड़ित में नाड़ी की उपस्थिति निर्धारित करें;

3. पीड़ितों की संख्या ज्ञात कीजिए।

20. तीसरे स्थान पर पीड़ित की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान प्रदर्शन करें:

3. सांस की जांच।

21. बेहोशी में पीड़ित व्यक्ति की नब्ज की जांच की जाती है:

1. रेडियल धमनी;

2. बाहु धमनी;

3. कैरोटिड धमनी।

22. ABC अंतर्राष्ट्रीय बचाव अभ्यास के संक्षिप्त नाम में, B अक्षर का अर्थ है:

23. पीड़ित की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, पहले प्रदर्शन करें:

1. पीड़ित की प्रतिक्रिया की जाँच करना;

2. पीड़ित के सिर को धीरे से झुकाएं;

3. सांस की जांच।

24. किसी व्यक्ति में चेतना की उपस्थिति आमतौर पर निर्धारित होती है:

1. नाड़ी;

2. शब्द के प्रति उनकी प्रतिक्रियाएँ;

3. सांस।

25. बेहोशी की हालत में पीड़ित की सांस की जांच की जाती है:

1. 5 - 7 सेकंड;

2. 60 सेकंड;

3. 1-2 मिनट।

26. पुनर्जीवन के उपाय अधिक प्रभावी होंगे यदि उन्हें किया जाए:

1. अस्पताल के बिस्तर पर;

2. सोफे पर;

3. फर्श पर।

27. एबीसी अंतरराष्ट्रीय बचाव अभ्यास के संक्षेप में, सी अक्षर दर्शाता है:

1. कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV);

2. वायुमार्ग की सहनशीलता का नियंत्रण और बहाली;

3. बाहरी (अप्रत्यक्ष) हृदय की मालिश (एनएमएस)।

28. बंद जिगर की चोट की विशेषता है:

1. दाहिनी ओर दर्द;

2. बाईं ओर दर्द;

29. प्लीहा की बंद चोट के लिए, निम्नलिखित विशिष्ट है:

1. दाहिनी ओर दर्द;

2. बाईं ओर दर्द;

3. दाहिनी इन्फ्रामैमरी क्षेत्र में दर्द।

30. पेट के खोखले अंगों के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

1. तेज दर्दउरोस्थि के पीछे, एक दुर्लभ नाड़ी;

2. पूरे पेट में फैलने वाला तेज दर्द, "तख़्त के आकार का पेट", तेज पल्स, सांस लेने में कठिनाई;

3. दाहिने इन्फ्रामैमरी क्षेत्र में तेज दर्द, हेमोप्टीसिस।

लेख की सामग्री

पेट में गोली लगने की घटना समग्र संरचनामहान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में घाव 1.9 से 5% तक थे। आधुनिक स्थानीय संघर्षों में, पेट के घावों की संख्या बढ़कर 10% (एम। गैंज़ोनी, 1975) हो गई है, और डी। रेनॉल्ट (1984) के अनुसार, पेट में घायलों की संख्या 20% से अधिक है।

पेट के घावों का वर्गीकरण

पेट में चोट क्लिनिक

पैरेन्काइमल अंगों की चोटें

खोखले अंग की चोटें

गुर्दे और मूत्रवाहिनी की चोटें

पेट के बंदूक की गोली के घावों के लिए चिकित्सा देखभाल

प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा

योग्य चिकित्सा देखभाल

शल्य चिकित्सा

विशेष चिकित्सा देखभाल

पेट में चोट लग सकती है खुला और बंद. वे स्टीयरिंग व्हील से टकराते समय या तेज किनारों वाली वस्तुओं से घायल होने पर होते हैं।
बंद पेट का आघात: आंतरिक अंगों को क्षति के साथ या बिना क्षति के।
पेट की चोटें:
- आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना या बिना घाव में घुसना।
- गैर मर्मज्ञ घाव।
विश्वसनीय संकेतमर्मज्ञ घाव:
- घाव में उदर के बढ़े हुए अंग दिखाई दे रहे हैं।
- घाव से आंतों की सामग्री या पित्त का प्रवाह।
प्राथमिक चिकित्सा चरण के दौरान, पेट का आघातघुसने वाला माना जाता है।
पर जोरदार झटकापेट के अंगों को नुकसान हो सकता है:
- पैरेन्काइमल अंग (यकृत, प्लीहा, गुर्दे);
- खोखले अंग (पेट, आंत, मूत्राशय);
- विशाल रक्त वाहिकाएं (उदर महाधमनी, अवर वेना कावा) और अंगों के जहाजों (आंतों, पेट, यकृत, प्लीहा)।
संदिग्ध व्यक्ति उदर गुहा के खोखले अंगों को नुकसानसंभव है यदि निम्नलिखित लक्षण मौजूद हैं:
- मजबूत तीव्र (" कटार") दर्द;
- बाद में - गिरा हुआ कुंद दर्दपूरे पेट में;
- उल्टी, प्यास;
- मजबूर स्थितिइसके किनारे पर, पैर पेट से टकराए ("भ्रूण की स्थिति");
- पेट सूज सकता है, दर्द हो सकता है, सख्त "बोर्ड की तरह" हो सकता है।
खोखले अंगों की क्षति (आघात) के मामले में, उनकी सामग्री उदर गुहा में प्रवाहित होती है और उदर गुहा की जानलेवा सूजन का कारण बनती है - पेरिटोनिटिस. 
क्षति (आघात) पैरेन्काइमल अंग(यकृत, प्लीहा, गुर्दे) और उदर गुहा की रक्त वाहिकाएं खतरनाक रूप से अव्यक्त रक्त हानि को बढ़ा रही हैं।
संदिग्ध व्यक्ति आंतरिक रक्तस्रावउदर गुहा में यदि निम्नलिखित लक्षण मौजूद हैं:
- पीली, ठंडी, नम त्वचा;
- उत्तेजना से बेहोशी तक चेतना का उल्लंघन;
- लगातार, उथली या अनियमित श्वास;
- नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप में स्पष्ट कमी के कारण यह निर्धारित करना मुश्किल है;
- बहुत अधिक रक्त हानि के साथ, नाड़ी धीमी हो सकती है।
पहचानना आंतरिक अंगों को नुकसान, विशेष रूप से चोट के बाद पहले मिनटों में, काफी कठिन होता है और ऐसे पीड़ितों की आवश्यकता होती है शीघ्र निकासीएक सर्जिकल अस्पताल में पूरी तरह से जांच और अवलोकन के लिए घटनास्थल से।
हमारे पेट में क्या है?

पेट की चोट के लिए प्राथमिक उपचार

पीपी के प्रावधान के मुख्य सिद्धांतों के पालन के बारे में मत भूलना:
- सुनिश्चित करें कि यह गायब है अतिरिक्त खतराअपने और पीड़ित के लिए;
- एम्बुलेंस सेवा को कॉल करें;
- यदि आवश्यक हो तो स्वाइप करें पुनर्जीवनया खून बहना बंद करो
- अन्य कम खतरनाक चोटों के लिए पीड़ित का निरीक्षण करें;
- पाई गई चोटों की प्रकृति के आधार पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना;
- पीड़ित को परिवहन के लिए तैयार करना;
- योग्य चिकित्सा कर्मियों के आने तक उसकी स्थिति पर लगातार नजर रखें।
बंद चोट के लिए प्राथमिक उपचार
कलाई पर पल्स स्पष्ट है, मन में प्रभावित, तेज दर्द की शिकायत :
- अपनी पीठ पर कंधे-सिर के सिरे और आधे मुड़े हुए घुटनों के नीचे एक रोलर के साथ लेटें (फोटो 125)।
- उल्टी होने पर - एक तरफ लेट जाएं।
- पेट पर "ठंडा"।
कलाई पर नाड़ी स्पष्ट नहीं है:
- अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपने पैरों को 30-40 सेमी ऊपर उठाएं (फोटो 126)।
- उल्टी होने पर - एक तरफ लेट जाएं।
- पेट पर "ठंडा"।
- करने के लिए स्व-परिवहन चिकित्सा संस्थानयह तभी स्वीकार्य है जब एम्बुलेंस के 30 मिनट के बाद आने की उम्मीद हो!
पेट के घावों के लिए प्राथमिक उपचार
- चोट की गंभीरता के अनुसार पीड़ित को पोजीशन दें।
घाव पर एक बाँझ, गीली ड्रेसिंग लागू करें।

वर्जित!
- पीड़ित को पानी पिलाएं।
- उदर गुहा में आगे को बढ़ाए गए अंगों की स्थिति।
- उदर गुहा से विदेशी निकायों को हटा दें।
- थोपना दबाव पट्टीबढ़े हुए अंगों पर।
- आगे बढ़े हुए अंगों पर "ठंडा" लगाएं।

प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म

संकेत:

बंद चोट: तेज दर्दपेट में, सदमे के लक्षण। पूर्वकाल पेट की दीवार में मांसपेशियों में तनाव।

खुली चोट:पेट में तेज दर्द, सदमे के लक्षण। पूर्वकाल पेट की दीवार में मांसपेशियों में तनाव। पेट की दीवार के क्षेत्र में एक घाव जिसमें से रक्त, मल, पित्त, मूत्र बहता है, आंत्र लूप बाहर निकलते हैं।

सहायता क्रम:

बंद चोट:पेट पर ठंड लगना। पीठ पर एक स्ट्रेचर पर परिवहन। घुटनों के नीचे 10-12 सेमी के व्यास के साथ एक रोलर रखें। सोडियम एटामसाइलेट 2, 0. इन / मी, कार्डियोमिन 2।

यह निषिद्ध है!दर्द की दवा दें। पीने के लिए दें।

खुली चोट:घाव से कुछ भी न निकालें, आंतों को सेट न करें। आंत के गिरे हुए छोरों के चारों ओर एक कपास-धुंध बैगेल रखें। एक चौड़ी, बिना टाइट पट्टी लगाएं। प्रोमेडोल 2% - 2 के साथ एनेस्थेटाइज करें। 10 सेमी व्यास वाले रोलर के साथ घुटनों के नीचे पीठ पर स्ट्रेचर पर परिवहन करें। ऑक्सीनोथेरेपी। सोडियम एटैमसाइलेट 2, कार्डियोमिन 2. यह निषिद्ध है! पीने के लिए दें।

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पेट की किसी भी चोट को हमेशा खतरनाक माना जाता है, क्योंकि आंतरिक अंग प्रभावित हो सकते हैं, और पहली नज़र में यह निर्धारित करना असंभव है, साथ ही चोट की गंभीरता का आकलन करना भी असंभव है।

इसलिए, चोट के प्रकार (बंदूक की गोली, चाकू, आदि) की परवाह किए बिना, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा हमेशा समान होती है। लेकिन एक विदेशी शरीर या उभरे हुए अंगों की उपस्थिति में सहायता प्रदान करने से सामान्य एल्गोरिथम से कुछ अंतर होते हैं।

सहायता के लिए संक्षिप्त निर्देश

विशेषकर महत्वपूर्ण बिंदुजब पेट में चोट लगती है, जिसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए, यह है कि पीड़ित को खाने-पीने की सख्त मनाही है, भले ही वह मांगे। केवल उसके होंठों को साफ पानी से गीला करने की अनुमति है और यदि आवश्यक हो, तो आप पानी को निगले बिना अपना मुंह कुल्ला कर सकते हैं।

दर्द निवारक सहित मौखिक दवाएं भी नहीं दी जानी चाहिए। जहां तक ​​दर्द निवारक दवाओं का सवाल है, पेट में चोट लगने पर उन्हें अकेले किसी व्यक्ति को नहीं दिया जा सकता है।

पेट में घाव के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

पेट के घावों को भेदने के लिए प्राथमिक उपचार

यदि किसी व्यक्ति के पेट में घाव है, तो स्थिति का तुरंत आकलन करना महत्वपूर्ण है। यदि आधे घंटे के भीतर एम्बुलेंस घटनास्थल पर पहुंच सकती है, तो सबसे पहले डॉक्टरों को बुलाना है और फिर प्राथमिक उपचार देना है।

यदि लंबे समय तक पीड़ित तक एम्बुलेंस पहुंच सकती है, तो तुरंत उपाय किए जाने चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा, और फिर व्यक्ति को अपने आप निकटतम क्लिनिक में पहुंचाएं।

यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो यह प्राथमिक उपचार में हस्तक्षेप नहीं करता है, विशेष रूप से पेट या शरीर के किसी अन्य भाग में खुले घाव के मामले में। आपको उसे होश में लाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, आपको बस उसे एक सपाट सतह पर लेटाना है, अपने घुटनों को मोड़ना है, उनके नीचे कपड़े का एक रोलर रखना है और व्यक्ति के सिर को पीछे की ओर झुकाना है, जिससे मुक्त मार्ग सुनिश्चित हो सके। वायु।

पेट पर घाव को महसूस करने की जरूरत नहीं है, और उससे भी ज्यादा इसकी गहराई का पता लगाने की कोशिश करें।इसमें एक उंगली या हाथ डुबो कर। पर बंदूक की गोली के घावपीड़ित की जांच करें और निर्धारित करें संभावित उपस्थितिबुलेट निकास छेद। यदि यह उपलब्ध है, तो इसे भी संसाधित किया जाना चाहिए, साथ ही इनपुट, और एक पट्टी लागू की जानी चाहिए। यदि पेट में कई घाव हैं, तो सबसे बड़ी और सबसे खतरनाक चोटों से शुरू होकर, हर चीज का इलाज किया जाएगा।

यदि यह विपुल है, तो इसे रोकना महत्वपूर्ण है, जिसके लिए इसके प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करना आवश्यक है, जिसके बाद घावों का इलाज किया जाना चाहिए और गंदगी और रक्त को साफ करना चाहिए।

सफाई के लिए, आपको एक साफ कपड़े, धुंध, हाइड्रोजन पेरोक्साइड में लथपथ पट्टियाँ, एक एंटीसेप्टिक या पोटेशियम परमैंगनेट (फुरैटसिलिना) के किसी भी घोल का उपयोग करने की आवश्यकता है। ऐसी दवाओं की अनुपस्थिति में, आप किसी भी मादक पेय का उपयोग कर सकते हैं।

घाव की सफाई पूरी परिधि के आसपास की क्षति के किनारों से दूर दिशा में की जाती है. कपड़े को घोल में भरपूर मात्रा में भिगोना चाहिए। कुछ मामलों में, पूरी सफाई के लिए एक उपचार पर्याप्त नहीं हो सकता है। इस मामले में, आपको एक एंटीसेप्टिक समाधान में भिगोए गए कपड़े या पट्टी के दूसरे टुकड़े की आवश्यकता होगी।

नहीं भर सकता एंटीसेप्टिक तैयारीघाव में, साथ ही पानी और अन्य तरल पदार्थ। घाव और उसके किनारों के आसपास की त्वचा की सतह से ही दूषित पदार्थों को हटाया जाना चाहिए।

यदि संभव हो तो घाव के आसपास की त्वचा को चमकीले हरे या आयोडीन से उपचारित करना चाहिएमाध्यमिक संक्रमण को रोकने के लिए। उसके बाद, आपको एक पट्टी लगाने और पीड़ित को क्लिनिक पहुंचाने की आवश्यकता है। परिवहन के दौरान, ड्रेसिंग के ऊपर आइस पैक या ठंड के अन्य स्रोत लगाए जा सकते हैं।

एक विदेशी निकाय की उपस्थिति में चोट लगने की स्थिति में कार्रवाई का एल्गोरिदम

इस मामले में प्राथमिक चिकित्सा सामान्य एल्गोरिथ्म के अनुसार की जाती है, लेकिन विशेष बिंदुओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, साथ ही कई नियमों पर ध्यान देना चाहिए, जिनका पालन न करने से पीड़ित की मृत्यु हो सकती है।

गोली लगने की स्थिति में, यदि घाव में गोली रह जाती है, तो किसी भी स्थिति में आपको इसे स्वयं निकालने का प्रयास नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर रक्तस्राव की शुरुआत हो सकती है, जीवन के लिए खतराव्यक्ति।

निष्कर्षण पर प्रतिबंध घाव में किसी अन्य वस्तु पर भी लागू होता है, मुख्य रूप से उस वस्तु पर जो घायल हो गई थी। इसलिए, किसी भी मामले में चाकू को प्राथमिक चिकित्सा के हिस्से के रूप में नहीं हटाया जाना चाहिए जब चाकू का घावउदर या उदर गुहा में। दर्दनाक वस्तु क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को बंद कर देती है, उन्हें चुटकी बजाती है और रक्तस्राव को रोकती है। उन्हें केवल अस्पताल में, ऑपरेटिंग रूम में ही हटाया जा सकता है, जहां डॉक्टर किसी भी स्थिति में सहायता प्रदान कर सकते हैं।

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यदि घाव से उभरी हुई वस्तु बड़ी है, तो यदि संभव हो तो इसे काट (छोटा) कर देना चाहिए ताकि घाव की सतह पर 10-15 सेमी से अधिक न रह जाए।

यदि आइटम को छोटा करना संभव नहीं है, तो इसे हटाए बिना जगह पर छोड़ दिया जाना चाहिए, और पीड़ित को क्लिनिक ले जाया जाना चाहिए या इस रूप में एम्बुलेंस डॉक्टरों को सौंप दिया जाना चाहिए। साथ ही, इस वस्तु को स्थिर करना महत्वपूर्ण है, जिसके लिए आप पदार्थ के किसी भी लंबे टुकड़े, एक पट्टी का उपयोग कर सकते हैं।

ड्रेसिंग की लंबाई कम से कम 2 मीटर होनी चाहिए. अगर हाथ में कोई पट्टी या ऊतक नहीं है वांछित लंबाई, आप वांछित लंबाई का एक रिबन प्राप्त करने के लिए स्कार्फ या टाई जैसी कई वस्तुओं को बुन सकते हैं।

वस्तु को ठीक करने के बाद, व्यक्ति को अर्ध-बैठने की स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, उसी समय अपने घुटनों को मोड़ना सुनिश्चित करें। पीड़ित को अच्छी तरह लपेटना महत्वपूर्ण है एक गर्म कंबल, कोट या अन्य कपड़े। यह वर्ष के समय की परवाह किए बिना किया जाना चाहिए और बाहर का तापमान क्या है।

हाइपोथर्मिया और सदमे के प्रसार को रोकने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

यदि घायल वस्तु घाव में है और सतह पर दिखाई नहीं दे रही है, तो उसे निकालना आवश्यक नहीं है। यह केवल किया जाना चाहिए योग्य विशेषज्ञएक नैदानिक ​​​​सेटिंग में। इस मामले में, पीड़ित को उसी तरह से सहायता प्रदान की जानी चाहिए जैसे खुले घाव को प्राप्त करते समय।

क्लिनिक में एम्बुलेंस या स्व-परिवहन की प्रतीक्षा करते समय, पीड़ित के होश में होने पर उससे बात करना महत्वपूर्ण है। यह आपको इसकी स्थिति को नियंत्रित करने की अनुमति देगा।

घाव से बाहर निकलने वाले अंगों की उपस्थिति में सहायता

इस मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए सामान्य एल्गोरिथ्म भी प्रासंगिक है, लेकिन इसमें कुछ विशेष बिंदु हैं जिन्हें अवश्य देखा जाना चाहिए। सबसे पहले, यदि पेट में चोट लगने पर आंतरिक अंग दिखाई दे रहे हैं, तो इसका मूल्यांकन करना आवश्यक है सामान्य परिस्थिति, जैसे कि कितनी जल्दी एक एम्बुलेंस घटनास्थल पर पहुंच सकती है।

अगर आधे घंटे के भीतर डॉक्टरों की टीम पीड़ित तक पहुंच सकती है, तो सबसे पहले कॉल करें रोगी वाहनऔर फिर प्राथमिक चिकित्सा के उपाय शुरू करें। यदि डॉक्टरों को अधिक समय की आवश्यकता है, तो उन्हें तुरंत सहायता प्रदान करना शुरू कर देना चाहिए, और फिर व्यक्ति को अपने स्वयं के या गुजरने वाले परिवहन में क्लिनिक पहुंचाना चाहिए।

यदि घायल पेट वाला व्यक्ति बेहोश है, तो उसके सिर को पीछे की ओर झुकाना और थोड़ा सा बगल की ओर मोड़ना आवश्यक है ताकि हवा स्वतंत्र रूप से फेफड़ों में प्रवेश कर सके।

यदि पेट पर घाव से आंतरिक अंग गिर गए हैं, तो किसी भी स्थिति में आपको उन्हें पीछे नहीं धकेलना चाहिए और उन्हें वापस उदर गुहा में स्थापित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। यदि कई अंग बाहर गिर गए हैं (या आंतें बाहर गिर गई हैं), तो उन्हें जितना संभव हो सके एक-दूसरे के करीब ले जाना आवश्यक है ताकि उनके द्वारा कब्जा कर लिया गया क्षेत्र न्यूनतम हो। उसके बाद, यथासंभव सावधानी से और बहुत सावधानी से, सभी अंगों को साफ ऊतक या एक साफ बैग के टुकड़े में रखा जाना चाहिए, जिसके किनारों को प्लास्टर से चिपकाया जाना चाहिए या साधारण टेपघाव के आसपास पीड़ित की त्वचा पर।

प्रोलैप्स किए गए अंगों को किसी भी पर्यावरणीय प्रभाव से अलग करना और उन्हें संभावित नुकसान से बचाना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि इस तरह से गिरे हुए अंगों को अलग करना असंभव है, तो प्रक्रिया को थोड़ा अलग तरीके से किया जाता है। आपको साफ कपड़े या पट्टियों के कई रोलर्स तैयार करने चाहिए, गिरे हुए अंगों को उनके साथ कवर करना चाहिए और उन्हें धुंध के टुकड़े या साफ कपड़े से ढक देना चाहिए। उसके बाद, चोट के स्थल पर पीड़ित के शरीर को संरचना को सावधानीपूर्वक और कसकर नहीं बांधना आवश्यक है।

यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि इस तरह की पट्टी लगाते समय आंतरिक अंगों को थोड़ा भी निचोड़ा नहीं जाना चाहिए, क्योंकि इससे कई जटिलताएं हो सकती हैं।

इनमें से किसी भी तरीके से प्रोलैप्स किए गए अंगों को ठीक करने के बाद, पीड़ित को बैठने की सामान्य स्थिति दी जानी चाहिए, जबकि उसके पैर घुटनों पर आधे मुड़े होने चाहिए। घाव पर ठंडक लगानी चाहिए, लेकिन यह जरूरी है कि आइस पैक को कपड़े या तौलिये में लपेटा जाए। इसके बाद पीड़ित को कंबल में लपेटना चाहिए (यह अनिवार्य है)। ऐसे घाव वाले व्यक्ति का परिवहन बैठने की स्थिति में किया जाना चाहिए।

क्लिनिक में परिवहन के दौरान, गिरे हुए अंगों को लगातार साफ पानी से सिक्त करना महत्वपूर्ण है, जिससे उन्हें सूखने से रोका जा सके। यदि अंगों को एक बैग में रखा जाता है, तो एक पारंपरिक सिरिंज से पानी अंदर डाला जा सकता है। यदि वे एक कपड़े में या एक विशेष पट्टी के नीचे हैं, तो यह समय-समय पर संसेचन के लिए पर्याप्त होगा ड्रेसिंगबिना सुखाए पानी।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हवा में पकड़े गए आंतरिक अंगों की सतह के सूखने से उनका परिगलन हो जाएगा, जिसके कारण डॉक्टर उन्हें हटाने के लिए मजबूर होंगे। परिगलन के साथ, महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण अंगमौत आती है।