एक टूटी हुई प्लीहा का कारण क्या हो सकता है। बच्चों में प्लीहा की चोट

प्लीहा का टूटना अंग को नुकसान है, जो दोनों दर्दनाक प्रभावों के कारण हो सकता है और आंतरिक कारण, उदाहरण के लिए, शरीर के किसी दिए गए क्षेत्र में किसी अन्य विकृति का विकास। सबसे आम कारण तिल्ली की चोट माना जाता है, जिसे आसपास के अन्य अंगों को नुकसान के साथ जोड़ा जा सकता है।

तिल्ली क्यों फटती है?

पैथोलॉजी में योगदान करने वाले मुख्य कारणों में शामिल हैं:

1. सदमा। आस-पास के अंग भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।
2. चयापचय प्रक्रिया का उल्लंघन.
3. शरीर में विकास विभिन्न प्रकारसंक्रमणों- वायरल या बैक्टीरियल, जिसका सीधा असर अंग के आकार में बदलाव पर पड़ सकता है।
4. एक प्रगतिशील जीव में। इससे तीव्र शारीरिक परिश्रम के क्षणों में चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।
5. भड़काऊ प्रक्रिया का विकासएक गंभीर डिग्री के शरीर में। इनमें लीवर सिरोसिस या हेपेटाइटिस शामिल हैं।
6. पेट की मांसपेशियों का अत्यधिक खिंचावकिसी वस्तु को उठाते समय भारी वजन. साथ ही, त्वरित श्रम के समय ओवरवॉल्टेज हो सकता है।

यह शरीरबाहरी पैथोलॉजिकल प्रभावों से पर्याप्त रूप से सुरक्षित है, लेकिन अगर इसकी ताकत स्वीकार्य सीमा से अधिक है, या यदि उपरोक्त कारकों का प्रभाव होता है, तो ऊतक कमजोर होने लगते हैं, और आकार बढ़ जाता है। परिणाम भविष्य में एक अंतर है।

यह उन पूर्वगामी कारकों पर ध्यान देने योग्य है जो एक बच्चे या एक वयस्क में प्लीहा के टूटने के रूप में इस तरह की विकृति की घटना में योगदान कर सकते हैं। सबसे पहले, ये ऑन्कोलॉजिकल रोग हैं जो शरीर में होते हैं। इस तरह के असामयिक निदान के साथ, अंग कैप्सूल का पतला और खिंचाव होता है, जिससे प्लीहा का उपकैपुलर टूटना हो सकता है। किसी के विकास के साथ ऑन्कोलॉजिकल रोगकमजोर प्रतिरक्षा तंत्र, जो तिल्ली सहित सभी अंगों और प्रणालियों पर भारी भार डालने का कारण है।

चिकित्सा के क्षेत्र में कई शोधकर्ताओं ने साबित किया है कि किसी व्यक्ति पर की जाने वाली कोलोनोस्कोपी जैसी प्रक्रिया से पैथोलॉजी का खतरा काफी बढ़ जाता है। यह विधिनिदान आपको छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान प्लीहा का टूटना कम नहीं होता है। गर्भ में भ्रूण के बढ़ने से उदर क्षेत्र में दबाव का स्तर भी बढ़ जाता है, जिससे सभी अंगों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। सामान्य भी, पैथोलॉजिकल नहीं सामान्य गतिविधिऐसी विकृति का कारण बन सकता है।

क्या लक्षण होते हैं

यदि तिल्ली का टूटना था, तो लक्षण तुरंत खुद को महसूस करते हैं। जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ विकृति विज्ञान के स्रोत को देखते हुए, लक्षण भिन्न हो सकते हैं, विशेष रूप से उनकी तीव्रता में। ज्यादातर मामलों में, एक टूटे हुए प्लीहा के लक्षण पूरी तरह से अलग विकृति के साथ भ्रमित होते हैं, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग के साथ।

संबद्ध लक्षण हैं: चक्कर आना, बाहरी दुनिया के प्रति उदासीनता, सामान्य बीमारी. अगर वहाँ है बार-बार मिचली आनाऔर उल्टी, भूख कम हो सकती है। साथ ही लगातार सिर दर्द से भी मरीज परेशान रहता है।

किसी विशेष बीमारी के लक्षणों की अभिव्यक्ति की कम तीव्रता के साथ, जो भविष्य में प्लीहा के टूटने के साथ हो सकती है, एक व्यक्ति उन्हें रक्तचाप में बदलाव के साथ-साथ शरीर की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार ठहरा सकता है। सामान्य थकानबाद में श्रम दिवस. इस समय रोग बढ़ता है। दर्द सिंड्रोम और अन्य लक्षण शरीर में एक निश्चित आकार में वृद्धि के बाद होते हैं। इस समय, रक्तचाप की सीमा बढ़ जाती है, दर्द तेज हो जाता है, जो बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। जब अंग एक निश्चित पैथोलॉजिकल आकार तक पहुँच जाता है, तो यह त्वचा के स्तर से ऊपर उभारने लगता है।

यदि दर्द सिंड्रोम इतना मजबूत है कि कोई व्यक्ति सांस नहीं ले सकता है और सामान्य रूप से चल सकता है, तो प्लीहा फट गया है। इस दौरान काफी बढ़ोत्तरी हो सकती है सामान्य तापमान, अंग से रक्तस्राव होता है, अंग के स्थान पर चमड़े के नीचे के रक्तस्राव दिखाई देते हैं।

किस प्रकार की विकृति होती है, इसके आधार पर अंग क्षति के लक्षण भिन्न हो सकते हैं:

• टूटना, जिसमें पैरेन्काइमा को कोई महत्वपूर्ण क्षति नहीं होती है;
• घाव के साथ अंग की दीवारों को नुकसान की एक छोटी सी डिग्री;
• प्लीहा का एक-चरण या दो-चरण टूटना;
• तीन सूत्री विराम।

पैथोलॉजी का सबसे आम रूप एक-चरण है, जो अंग से उदर क्षेत्र में रक्तस्राव की विशेषता है।

निदान के तरीके

पर होने वाली विकृति का निदान करना काफी कठिन है आरंभिक चरण. निदान प्रयोगशाला के तरीकेउपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि उनके परिणामों के आधार पर, डाल सटीक निदानअसंभव। आप निम्नलिखित अध्ययनों के बाद पैथोलॉजी के लक्षण निर्धारित कर सकते हैं:

• एक्स-रे परीक्षा;
• शारीरिक परीक्षा (उदाहरण के लिए, तालमेल द्वारा);
• लेप्रोस्कोपी;
• रक्तचाप संकेतकों का मापन।

एक अंतराल की उपस्थिति में एक एक्स-रे छवि एक छाया दिखाने में सक्षम होगी, जो घाव की साइट है। ऐसी छाया बाईं ओर डायाफ्रामिक क्षेत्र में स्थित होगी।
विभेदक निदान भी किया जाता है, जो दिल की विफलता, पतन और सदमे, मायोकार्डियल रोधगलन, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म जैसे लक्षणों के समान विकृति के विकास को बाहर करने में मदद करेगा।

रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार

यदि एक टूटे हुए प्लीहा की पुष्टि की जाती है, तो उपचार अक्सर सर्जरी होता है। रूढ़िवादी उपचारकेवल है सहायक विधिचिकित्सा, लेकिन कुछ मामलों में मुख्य हो सकती है:

• यदि पैथोलॉजी का कोर्स प्रगतिशील नहीं है, तो हेमोडायनामिक्स स्थिर है;
• अंग में चोट लगने के बाद दो दिनों के भीतर हीमोग्लोबिन सामान्य हो जाता है;
• रक्त आधान की कोई आवश्यकता नहीं है;
• 55 वर्ष से कम आयु के रोगी।

यदि, इस तरह की विकृति के साथ, आस-पास के अंग भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो ऑपरेशन किया जाता है जरूर, भले ही उपरोक्त कारकों में से कम से कम एक हो।

यदि प्लीहा का टूटना होता है, तो हेमोडायनामिक्स के स्थिरीकरण के बाद ही ऑपरेशन किया जाता है: रक्त के विकल्प या रक्त आधान का उपयोग। यदि पीड़ित की स्थिति को स्थिर करना असंभव है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है गंभीर हालतपुनर्जीवन उपायों का उपयोग करना।

यदि चिकित्सक इसे आवश्यक समझे, पूर्ण निष्कासनतिल्ली पर हाल के समय मेंइस तरह के हस्तक्षेप को शायद ही कभी किया जाता है, अधिक हद तक टांके लगाने का सहारा लेना। यदि प्रभावित क्षेत्र काफी चौड़ा है, और यदि कई घाव हैं और घावों के माध्यम से, तो एकमात्र रास्ता पूरी तरह से हटाने का है। हटाने के बाद वसूली अवधि के दौरान, आवेदन निर्धारित है जीवाणुरोधी एजेंटऔर एनाल्जेसिक।

परिणाम और रोकथाम

जैसे, तिल्ली फटने पर कोई परिणाम नहीं होते हैं। लेकिन केवल तभी जब समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है और डॉक्टर की सभी सलाह का पालन किया जाता है वसूली की अवधि. यदि अंग पूरी तरह से हटा दिया गया था, तो अतीत में उसे सौंपे गए कार्य यकृत द्वारा किए जाएंगे।

एकमात्र वस्तु गंभीर परिणामहटाने के बाद - प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति में उल्लेखनीय कमी। शरीर की इस स्थिति को ठीक करने के लिए विटामिन की तैयारी निर्धारित की जाती है।

जटिलताओं की घटना से बचने के लिए, साथ ही सामान्य रूप से विकृति विज्ञान, कुछ सरल सिफारिशों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• किसी के विकास में जुकामसम्मान किया जाना चाहिए पूर्ण आराम, "पैरों पर" रोग को स्थानांतरित नहीं करना;
• गर्भावस्था के दौरान, एक विशेष प्रसवपूर्व पट्टी पहनना आवश्यक है, जिसकी बदौलत आप अंग पर भार कम कर सकते हैं;
• शारीरिक व्यायाम करते समय अत्यधिक परिश्रम से बचें;
• सड़क यातायात दुर्घटनाओं से बचें;
• बहिष्कृत करने की अनुशंसा की गई बुरी आदतें- शराब और धूम्रपान;
• नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना;
• रोग को भड़काने वाले रोगों का समय पर उपचार।

हालांकि एक टूटा हुआ प्लीहा सबसे अधिक नहीं है खतरनाक विकृति, सोचें कि "यह अपने आप गुजर जाएगा" इसके लायक नहीं है। सिर्फ़ योग्य सहायतापरिणामों से बचने और भविष्य में सामान्य जीवन जीने की संभावनाओं को बढ़ाने में मदद करें।

सर्जिकल अभ्यास में, यह अक्सर होता है खतरनाक स्थितिटूटी हुई तिल्ली की तरह। इससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है और व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। सबसे आम कारण आघात है। एक जैसा आपातकालीनअधिक बार वयस्कों में होता है।

तिल्ली के ऊतकों का टूटना

प्लीहा एक लिम्फोइड पैरेन्काइमल अंग है। यह उसमें मौजूद है पेट की गुहापेट के पीछे। इस शरीर के मुख्य कार्य हैं:

• रक्त का जमाव;
• रक्त कोशिकाओं का विनाश;
• हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया;
• लिम्फोसाइटों का निर्माण।

तिल्ली एक महत्वपूर्ण अंग नहीं है। इसके बावजूद, तिल्ली को नुकसान बड़ा खतराबड़े पैमाने पर खून की कमी के कारण। किसी अंग का टूटना एक सामान्य घटना है। बच्चों में, इसका निदान बहुत कम बार किया जाता है। आघात को अलग और संयुक्त किया जा सकता है। बाद के मामले में, उदर गुहा (आंत, यकृत) के अन्य अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

अक्सर टूटना फ्रैक्चर से जुड़ा होता है। विभिन्न हड्डियाँतथा रीढ की हड्डी. बाहर, यह अंग एक कैप्सूल से ढका होता है। तोड़ने के लिए, आपको आवेदन करने की आवश्यकता है महा शक्ति. ऊतकों के पैरेन्काइमा को निम्न प्रकार के नुकसान ज्ञात हैं:

• घाव;
• काल्पनिक अंतराल;
• टैम्पोनैड के साथ क्षति;
• तत्काल विराम;
• मामूली नुकसान।

ज्यादातर मामलों में, एक चरण की चोट होती है। इसकी ख़ासियत यह है कि कैप्सूल और पैरेन्काइमा तुरंत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। दो चरणों में टूटना थोड़ा कम आम है। 13% रोगियों में इसका निदान किया जाता है।

मुख्य एटियलॉजिकल कारक

आघात के परिणामस्वरूप एक बच्चे और एक वयस्क में प्लीहा का टूटना विकसित होता है। कारण हो सकते हैं:

• जोरदार प्रहारबाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम या छाती के क्षेत्र में;
• यातायात दुर्घटनाएं;
• ऊंचाई से गिरना;
• झगड़े;
• औद्योगिक चोटें।

पूर्वगामी कारक हैं:

• मुक्केबाजी और विभिन्न मार्शल आर्ट;
• बढ़ी हुई गतिविधि;
• खतरनाक खेल;
• तिल्ली की अधिकता;
• अपर्याप्त मांसपेशी विकास एब्डोमिनल;
• स्प्लेनोमेगाली;
• पैरेन्काइमल ऊतक का ढीलापन;
• प्लीहा की कम गतिशीलता;
• पसलियों को नुकसान;
• संयोजी ऊतक की कमजोरी;
• बहुत पतला कैप्सूल;
• जन्मजात विसंगतियां।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि चोट किस बिंदु पर लगी। किसी अंग की ताकत कुछ हद तक उसमें रक्त की मात्रा, श्वसन के चरण, पेट और आंतों की स्थिति और खाने के समय पर निर्भर करती है। कभी-कभी कठिन श्रम के दौरान प्लीहा का टूटना होता है। और अधिक दुर्लभ कारणबड़े नियोप्लाज्म (ट्यूमर, सिस्ट) शामिल हैं।

अंतराल कैसे प्रकट होता है?

प्लीहा का दर्दनाक टूटना एक विशिष्ट है नैदानिक ​​तस्वीर. सबसे पहले, एक हेमेटोमा बनता है। यह कैप्सूल के नीचे स्थित है। एक थक्का बनता है, जो रक्त को बहने से रोकता है। समय के साथ, यह गायब हो जाता है और रक्तस्राव होता है। निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• रक्तचाप में गिरावट;
• त्वचा का पीलापन;
• बेहोशी से पहले की स्थिति;
• प्यास;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा;
• कमज़ोरी;
• अस्वस्थता;
• चक्कर आना;
• ठंडे पसीने की उपस्थिति;
• बढ़ी हृदय की दर।

पर गंभीर मामलेलोग होश खो रहे हैं। ये सभी लक्षण खून की कमी से जुड़े हैं। यह लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी की ओर जाता है। हेमटोक्रिट में कमी। यदि क्षति मामूली है, तो लक्षण हल्के होते हैं। एक टूटे हुए प्लीहा के लक्षण हैं:

• पूर्वकाल पेट की दीवार में मांसपेशियों में तनाव;
• मजबूर स्थितितन;
• बाईं ओर दर्द;
• सांस की तकलीफ;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• कानों में शोर।

चोट लगने के तुरंत बाद शिकायतें हमेशा सामने नहीं आती हैं। एक छोटी विलंबता अवधि संभव है। प्रति प्रारंभिक संकेतटूटना दर्द को दर्शाता है। यह बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में महसूस होता है और कंधे के ब्लेड या कंधे को देता है। उच्चारण के साथ उपकैप्सुलर टूटना दर्द सिंड्रोमएक व्यक्ति को शरीर की एक मजबूर स्थिति लेने का कारण बनता है।

अधिकतर ऐसे लोग पीठ या बायीं करवट के बल लेट जाते हैं और पैरों को कस कर पकड़ लेते हैं। किसी मरीज की जांच करने पर पता चलता है कि पेट की मांसपेशियां सांस लेने में हिस्सा नहीं लेती हैं। खून की भारी कमी से एनीमिया हो जाता है। सभी लाल रक्त कोशिकाओं में से 1/5 तक तिल्ली में जमा हो सकता है। शरीर के रक्त का लगभग 1/10 भाग होता है।

एक गंभीर टूटना पतन (रक्तचाप में एक स्पष्ट गिरावट) और सदमे का कारण बन सकता है। बहुत बार प्लीहा को नुकसान आंतों के पैरेसिस की ओर जाता है। उसके मोटर फंक्शनपरेशान है, जो गैसों के संचय, मल प्रतिधारण और पेट फूलने से प्रकट होता है। पीड़ित का दिल रक्त परिसंचरण को बहाल करने की कोशिश करता है, इसलिए प्रतिपूरक क्षिप्रहृदयता होती है।

टूटने की संभावित जटिलताओं

अंग के पैरेन्काइमा के टूटने के परिणाम बहुत खतरनाक हो सकते हैं। निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

• आंतों की पैरेसिस;
• रक्ताल्पता;
• गिर जाना;
• दर्दनाक झटका;
• महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता।

समय के साथ शल्य चिकित्सा देखभालपूर्वानुमान अनुकूल है। जान को कोई खतरा नहीं है। सबसे बड़ा खतराअंग को कुचलने के साथ संयुक्त अंतराल का प्रतिनिधित्व करता है। इस मामले में, विकसित होने का खतरा है दर्दनाक आघात. इसकी 4 डिग्री आवंटित करें। हल्के झटके की विशेषता व्यक्ति की त्वचा का पीलापन और सुस्ती है।

चेतना विचलित नहीं होती है। रिफ्लेक्सिस में कमी होती है। सांस की तकलीफ और हृदय गति में वृद्धि हो सकती है। 2 डिग्री के झटके पर व्यक्ति सुस्त हो जाता है। हृदय गति 140 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। गंभीर झटके में त्वचा का रंग भूरा हो जाता है। एक्रोसायनोसिस मनाया जाता है। शरीर पर चिपचिपा दिखाई देता है, ठंडा पसीना. नाड़ी अक्सर 160 बीट प्रति मिनट से अधिक हो जाती है। सदमे के 4 डिग्री पर, एक व्यक्ति होश खो देता है। नाड़ी सुनाई नहीं दे रही है।

रोगी परीक्षा योजना

एक टूटी हुई प्लीहा का निदान प्रारंभिक चरणकठिन। प्रयोगशाला परीक्षणसूचना रहित। निदान की आवश्यकता है:

• अंगों की एक्स-रे परीक्षा छाती;
• दबाव माप;
• शारीरिक परीक्षा (टक्कर, तालमेल, गुदाभ्रंश);
• लेप्रोस्कोपी

आप तस्वीर में छाया देख सकते हैं। यह बाईं ओर डायाफ्राम के नीचे स्थित है। निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:

• पक्षपात पेट;
• पेट के स्थान में परिवर्तन;
• डायाफ्राम के बाईं ओर का उच्च स्थान;
• वेंट्रिकल का विस्तार।

रक्तस्राव के सटीक स्रोत को निर्धारित करने के लिए, लैप्रोस्कोपी किया जाता है। इसका उपयोग उदर गुहा की जांच के लिए किया जाता है। कभी-कभी एक लैप्रोसेंटेसिस किया जाता है। इसमें पूर्वकाल पेट की दीवार को छेदना शामिल है। दर के लिए सामान्य अवस्थालोग आम संगठित हैं नैदानिक ​​परीक्षण. खून की भारी कमी से एनीमिया हो जाता है।

श्वसन दर, नाड़ी, रक्तचाप का स्तर निर्धारित किया जाता है। फेफड़े और हृदय की आवाज सुनाई देती है। क्रमानुसार रोग का निदानसदमे, पतन, दिल की विफलता, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और थ्रोम्बेम्बोलाइज्म के साथ प्रदर्शन किया। हाइपोकॉन्ड्रिअम में ऊतक क्षति के संकेत, दर्द, खून की कमी के लक्षण, आघात का इतिहास - यह सब प्लीहा को नुकसान का संदेह करना संभव बनाता है।

रोगियों के लिए उपचार के तरीके

अंग के फटने की स्थिति में हेमोडायनामिक्स की बहाली तुरंत की जानी चाहिए। इन मरीजों का मुख्य इलाज सर्जरी है। यदि आवश्यक हो, तो जलसेक चिकित्सा की जाती है। संकेत के अनुसार, रक्त घटकों का आधान किया जाता है। गंभीर मामलों में, पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

पीड़ित को प्राथमिक उपचार ठीक से उपलब्ध कराना बहुत महत्वपूर्ण है। आपको निम्न कार्य करने की आवश्यकता है:

• व्यक्ति को उनकी पीठ पर रखो
• पूर्ण शांति सुनिश्चित करें;
• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• निचोड़ना मुलायम ऊतकबाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में मुट्ठी;
• बर्फ लगाना।

इस स्थिति में रक्तस्राव को रोकना बहुत मुश्किल होता है। हेमोस्टैटिक्स हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं। चिकित्सा का सबसे कट्टरपंथी तरीका स्प्लेनेक्टोमी है। इस दौरान तिल्ली को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। बहुत कम बार, एक बख्शते ऑपरेशन का आयोजन किया जाता है, जिसके दौरान अंग के फटे हुए हिस्से को सिल दिया जाता है। कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप रक्त के थक्कों के गठन से भरा होता है। उन्हें रोकने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट निर्धारित किए जा सकते हैं।

ऑपरेशन के बाद, एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। जारी रखना सुनिश्चित करें आसव चिकित्सा. टूटे हुए प्लीहा के लिए रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है और जटिलताओं का कारण बन सकता है। यदि किसी व्यक्ति को झटका लगा है, तो उपयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कम दबाव पर डोबुटामाइन एडमेडा या डोपामाइन सॉल्वे का उपयोग किया जाता है। रोग का निदान सहायता की समयबद्धता, टूटने की डिग्री और रक्त की हानि, साथ ही साथ सहवर्ती चोटों से निर्धारित होता है।

गैर-विशिष्ट निवारक उपाय

ब्रेक को रोकने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• किसी भी चोट (घरेलू, औद्योगिक, खेल) को बाहर करें;
• सुरक्षा सावधानियों का पालन करें;
• गाड़ी चलाते समय सीट बेल्ट बांधें;
• काम छोड़ना खतरनाक प्रजातिखेल;
• झगड़े से बचें;
• शराब और नशीली दवाओं का प्रयोग बंद करो;
• गर्भावस्था के दौरान आहार का पालन करें;
• बच्चे को ले जाते समय एक पट्टी पहनें;
• भारी उठाने से बचें।

ज्यादातर मामलों में, तिल्ली को नुकसान खुद पीड़ित की गलती से होता है। आकस्मिक घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए आचरण करना आवश्यक है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और अधिक सावधान रहें। सुरक्षा सावधानियों का पालन करने से चोट की संभावना को कम करने में मदद मिलेगी। स्प्लेनोमेगाली को रोका जाना चाहिए।

पर समान स्थितिशरीर अधिक असुरक्षित है। स्प्लेनोमेगाली को रोकने के लिए, बैक्टीरिया और प्रोटोजोअल रोगों (ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, उपदंश, मलेरिया, आदि) को रोकना आवश्यक है। टाइफाइड ज्वर, लीशमैनियासिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस)। अक्सर प्लीहा हेल्मिन्थेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभावित होता है। अंग के टूटने को रोकने के लिए, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने और सही खाने की सलाह दी जाती है। इस प्रकार, प्लीहा ऊतक का टूटना मनुष्यों के लिए खतरनाक है। अंग को समय पर हटाने से आप रोगी को ठीक कर सकते हैं।

प्लीहा का टूटना एक ऐसी स्थिति है जिसमें इस अंग की अखंडता का उल्लंघन होता है। यह आमतौर पर चोट के परिणामस्वरूप होता है, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में या में एक मजबूत झटका के साथ निचले हिस्सेउरोस्थि के बाईं ओर। अक्सर, प्लीहा का टूटना दर्दनाक चोटों के साथ-साथ होता है। आंतरिक अंगपेट की गुहा। यह पैदा करता है तेज दर्दबाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में और खून की कमी के लक्षण।

टिनिटस, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ तिल्ली के फटने के कुछ लक्षण हैं, जिसमें आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

इस तरह की चोट गिरने में काफी आम है। अधिक ऊंचाई पर, दुर्घटना, प्राकृतिक, औद्योगिक और रेल दुर्घटनाएं. प्लीहा का टूटना आंतरिक रक्तस्राव के विकास को भड़का सकता है। विकास को रोकने के लिए यह जटिलता, आपको जल्द से जल्द ऑपरेशन करने की आवश्यकता है।

तिल्ली को नुकसान अक्सर मध्यम आयु वर्ग के सक्षम लोगों में देखा जाता है, जो बच्चों और बुजुर्गों की तुलना में उनकी उच्च शारीरिक गतिविधि के कारण होता है। आंकड़ों के अनुसार, सक्षम लोगों के होने की संभावना अधिक होती है चरम स्थितियांऐसी चोट के जोखिम पर।

प्रभावित अंगों की संख्या के आधार पर, ऐसी क्षति हो सकती है:

1. पृथक, जब केवल तिल्ली प्रभावित होती है।
2. एकाधिक जब कई अंगों को नुकसान हुआ हो।

ज्यादातर मामलों में, प्लीहा के साथ मेसेंटरी, यकृत और बृहदान्त्र एक साथ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। पसलियों और रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर, छाती को नुकसान, हड्डियों और श्रोणि के फ्रैक्चर, क्रानियोसेरेब्रल आघात भी हो सकते हैं। निकाल देना समान विकृतिपेट के सर्जन और ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

तिल्ली है पैरेन्काइमल अंग, जो उदर गुहा के बाईं ओर, पेट के पीछे स्थित होता है। यह शरीर प्राणवानों में से नहीं है, यद्यपि यह अनेक कार्य करता है महत्वपूर्ण कार्य. यह लिम्फोसाइटों का मुख्य स्रोत है, एंटीबॉडी का उत्पादन करता है और पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को नष्ट करता है। तिल्ली रक्त डिपो के रूप में भी कार्य करती है।

लक्षण

एक टूटे हुए प्लीहा के लक्षण बहुत व्यापक हो सकते हैं। में प्रकटीकरण ये मामलायह इस बात पर निर्भर करता है कि क्षति कितनी गंभीर है और यह कितनी देर पहले हुई थी।

यदि आघात के बाद अपेक्षाकृत कम समय बीत चुका है, तो प्लीहा के टूटने के साथ निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• रोगी की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती है, तीव्र रक्त हानि के संकेत हैं;
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द और ऊपरी भागपेट
• बायां कंधा और कंधे के ब्लेड का हिस्सा दर्दनाक है।

पीड़ित अक्सर अपनी बाईं ओर या अपनी पीठ के बल लेटते हैं, अपने पैरों को टक करते हैं। यह आसन विवश है। पेट की दीवार सांस लेने की प्रक्रिया में भाग नहीं लेती है।

पैल्पेशन से रोगी में दर्द का पता चलता है अलग तीव्रता. पेट की दीवार एक डिग्री या किसी अन्य तक तनावपूर्ण होती है। यदि एक हम बात कर रहे हेसदमा या पतन, रोगी के पेट की मांसपेशियों को शिथिल किया जा सकता है। गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के साथ, पेट की टक्कर ध्वनि की नीरसता को दर्शाती है।

चोट लगने के कुछ घंटों बाद, पीड़ित को आंतों की पैरेसिस हो जाती है। यह राज्यसूजन, गैस प्रतिधारण और शौच की कमी के साथ।

के अलावा स्थानीय लक्षणरोगी में तीव्र प्रगतिशील रक्त हानि के लक्षण हो सकते हैं। इसमे शामिल है:

• पीलापन;
• रक्तचाप कम करना;
• ठंडा चिपचिपा पसीना;
• तेज पल्स;
• मतली और उल्टी;
• गंभीर कमजोरी जो आगे बढ़ती है;
• टिनिटस और सांस की तकलीफ;
• चक्कर आना।

कुछ समय बाद, मोटर उत्तेजना का विकास संभव है, जिसके बाद रोगी चेतना खो सकता है। पल्स 120 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाता है धमनी दाब 70 मिमी के निशान तक नहीं पहुंचता है।

प्लीहा को नुकसान के उपरोक्त लक्षणों में से अधिकांश सीधे इसके टूटने का संकेत नहीं देते हैं। वे अधिकांश के लिए विशिष्ट हैं दर्दनाक चोटेंपेट के अंग। स्थापित करना सटीक कारणखून बह रहा है चिकत्सीय संकेतपर्याप्त नहीं होगा। इसके लिए पेशेवर निदान की आवश्यकता होती है।

कारण

ऊंचाई से लापरवाही से गिरना सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणों मेंबच्चों में फटी तिल्ली

तिल्ली के फटने का मुख्य कारण तेज और मजबूत यांत्रिक प्रभाव है। ज्यादातर, यह दुर्घटनाओं और औद्योगिक चोटों में होता है।

प्लीहा का उपकैप्सुलर टूटना वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकता है। बच्चों में, इस विकृति के कारण निम्नलिखित कारक हैं:

• झगड़े, जिसके दौरान बच्चे को छाती के क्षेत्र में मजबूत प्रहार मिलते हैं;
• यातायात दुर्घटनाएं;
• बड़ी ऊंचाई से गिरना।

एक वयस्क में प्लीहा के फटने के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• पाठ विभिन्न प्रकार केमुक्केबाजी सहित मार्शल आर्ट;
• अनुपस्थिति सामान्य विकासपेट की मांसपेशियां;
• स्प्लेनोमेगाली;
• मोटर गतिविधि में वृद्धि;
• शरीर की परिपूर्णता;
• खतरनाक खेल;
• पसलियों को नुकसान;
• तिल्ली का पतला कैप्सूल;
• बहुत ढीला पैरेन्काइमल ऊतक;
• तिल्ली की गतिशीलता कम होती है।

फटी हुई तिल्ली का कारण हो सकता है मुश्किल प्रसव. कम बार, अंग एक बड़े नियोप्लाज्म से क्षतिग्रस्त हो जाता है, जैसे कि पुटी या ट्यूमर।

जोखिम

निम्नलिखित पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति से प्लीहा के फटने की संभावना बहुत बढ़ जाती है:

• अंग का पतला कैप्सूल पर्याप्त मजबूत नहीं है;
• प्लीहा में बहुत कम गतिशीलता होती है;
• शरीर की परिपूर्णता।

यह शरीर मज़बूती से पसलियों की चोट से सुरक्षित रहता है। हालांकि, एक महत्वपूर्ण यांत्रिक प्रभाव के साथ, चोट लग सकती है। तिल्ली की ताकत ऐसे कारकों पर निर्भर करती है:

• शारीरिक प्रभाव के समय पीड़ित की स्थिति;
• अंग के रक्त भरने की डिग्री;
• श्वसन चरण;
• पेट और आंतों को भरना।

कुछ रोगियों में, निचली पसलियों के फ्रैक्चर के साथ भी प्लीहा का टूटना नहीं होता है। स्वाभाविक रूप से, ऐसे मामलों को एक सुखद संयोग माना जा सकता है, हालांकि, ऊपर वर्णित कारकों के आधार पर अंग की ताकत वास्तव में भिन्न हो सकती है।

वर्गीकरण

सबसे अधिक बार, पेट की गुहा में रक्तस्राव की तत्काल घटना के साथ प्लीहा का एक साथ टूटना मनाया जाता है।

तिल्ली का टूटना कई प्रकार का हो सकता है:

1. कैप्सूल टूटना। इसी समय, पैरेन्काइमा को महत्वपूर्ण क्षति नहीं देखी जाती है।
2. संलयन। इस मामले में, अंग कैप्सूल की अखंडता को बनाए रखते हुए पैरेन्काइमा के एक हिस्से को फाड़ दिया जाता है।
3. एक बार का ब्रेक। कैप्सूल और पैरेन्काइमा एक साथ फट जाते हैं।
4. तिल्ली का दोहरा टूटना। प्रारंभ में, पैरेन्काइमा में क्षति होती है, और एक निश्चित अवधि के बाद कैप्सूल फट जाता है।
5. एक काल्पनिक दो-चरण अंतर। कैप्सूल और पैरेन्काइमा में घावों के विकास को मानता है। उसके बाद, एक स्वतंत्र टैम्पोनैड मनाया जाता है। इस मामले में, रोगी के स्पष्ट होने से पहले ही रक्तस्राव बंद हो जाता है नैदानिक ​​लक्षण, क्यों कि खून का थक्कापरिणामी क्षति को जल्दी से कवर करता है। कुछ समय बाद, यह रक्त के प्रवाह से धुल जाता है, और इसलिए रक्तस्राव नए जोश के साथ खुलता है।
6. एक काल्पनिक तीन-क्षणिक अंतराल। यह दो-चरण के टूटने के विकास का सुझाव देता है, जिसके बाद एक स्वतंत्र टैम्पोनैड मनाया जाता है। समय के साथ, रोगी मुक्त देर से रक्तस्राव विकसित करता है।

सबसे अधिक बार, तात्कालिक टूटना होता है, जिसमें एक तात्कालिक होता है आंतरिक रक्तस्रावउदर गुहा में रक्त के प्रवेश की विशेषता। इस मामले में, चोट और रक्तस्राव के बीच का समय अंतराल एक घंटे से 20 दिनों तक हो सकता है।

यदि तिल्ली पैरेन्काइमा में पहले से ही एक उपकैपुलर या केंद्रीय रक्तगुल्म है, तो खाँसना, छींकना, अचानक हलचलचलते समय। बिस्तर पर मुड़ने पर तिल्ली में दबाव में वृद्धि भी हो सकती है।

दो-चरण विराम काफी दुर्लभ हैं। सभी मामलों में बंद क्षतितिल्ली, उनका हिस्सा केवल 12% है।

अधिकांश अंतराल छोटे होते हैं और धुंधले लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता होती है। इसलिए, निदान आमतौर पर चोट के कुछ घंटों से पहले नहीं किया जाता है, जब रक्त की निरंतर हानि और उदर गुहा में इसके संचय के कारण रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है।

निदान

वर्तमान में, व्यापक होने के कारण एंडोस्कोपिक तरीकेटूटे हुए प्लीहा के निदान में लैप्रोस्कोपी तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है।

पर शुरुआती अवस्थापैथोलॉजी का विकास, रक्त परीक्षण में बहुत कम जानकारी होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि, क्षतिपूर्ति तंत्र की शुरुआत के कारण, रक्त की संरचना कई घंटों तक सामान्य सीमा के भीतर रह सकती है।

एक सटीक निदान के लिए, निम्नलिखित वाद्य विधियों का प्रदर्शन करना आवश्यक है:

1. रेडियोग्राफी। एक्स-रे आमतौर पर दो क्षेत्रों में किया जाता है: छाती और पेट। तकनीक निम्नलिखित संकेतों द्वारा प्लीहा के टूटने का पता लगाने की अनुमति देती है: बृहदान्त्र के बाएं हिस्से का विस्थापन, डायाफ्राम के नीचे बाईं ओर सजातीय ऊतक का निर्धारण, पेट का विस्तार, प्लीहा की गतिशीलता की सीमा।
2. लैप्रोस्कोपी। तकनीक थोड़े समय के लिए उदर गुहा में स्थानीयकृत रक्तस्राव का पता लगाने की अनुमति देती है। यह एंडोस्कोपिक प्रक्रिया, जिसकी बदौलत डॉक्टर रक्तस्राव के स्रोत का निर्धारण कर सकते हैं।
3. एंजियोग्राफी। यह कार्यविधिएक महत्वपूर्ण मात्रा में समय की आवश्यकता होती है, और इसलिए इसका उपयोग किया जाता है आधुनिक निदानतिल्ली का टूटना अत्यंत दुर्लभ है। इसके अलावा, इसे खोजना बहुत मुश्किल है अच्छा उपकरणऔर अनुभवी पेशेवर।
4. लैप्रोसेंटेसिस। यह तब किया जाता है जब विशेषज्ञ के पास निदान के लिए एंडोस्कोपिक उपकरण नहीं होते हैं। इसमें एक विशेष खोखले उपकरण के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार के एक पंचर का कार्यान्वयन शामिल है जिसके माध्यम से उदर गुहा की सामग्री की आकांक्षा (चूषण) करने के लिए एक कैथेटर डाला जाता है। यद्यपि यह तकनीक आपको उदर गुहा में रक्तस्राव की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है, यह इसके स्रोत को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है।

उपचार की विशेषताएं

चूंकि रक्तस्राव तब होता है जब प्लीहा फट जाता है, लगभग कभी भी अपने आप बंद नहीं होता है, इसलिए सर्जरी की जानी चाहिए प्रारंभिक चरणपैथोलॉजी का विकास।

रक्त की कमी बढ़ने से रोग का निदान बहुत जटिल है। इसलिए डॉक्टरों को जल्द से जल्द कार्रवाई करनी चाहिए।

अंग टूटने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली क्लासिक ट्रॉमेटोलॉजिकल तकनीक प्लीहा को हटाना है। हालांकि, पर इस पलअंग-संरक्षण प्रक्रियाओं को अंजाम देना भी संभव है। इनमें से एक ऑपरेशन में प्लीहा के घावों को सुखाना शामिल है।

व्यापक रूप से टूटने, कुचलने की चोटों, के माध्यम से और . की उपस्थिति में अंग को पूरी तरह से हटाने की सिफारिश की जाती है घाव, साथ ही यदि घाव को सीवन करने की प्रक्रिया करना असंभव है। हालांकि, विशेषज्ञ अंग को संरक्षित करने के लिए हर संभव कोशिश कर रहे हैं, क्योंकि प्लीहा मानव शरीर में कई महत्वपूर्ण कार्य करता है।

एक फटी हुई तिल्ली का कारण बनता है एक बड़ी संख्या मेंउदर गुहा में रक्त, जो बहुत दर्दनाक और जीवन के लिए खतरा है। एक टूटने से झटका लग सकता है, और अंततः मृत्यु हो सकती है। इन रोगियों को आमतौर पर तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

तिल्ली एक मुट्ठी के आकार का अंग है जो पेट के ऊपरी बाएँ चतुर्थांश में स्थित होता है जो रक्त को फ़िल्टर करता है, विशेष श्वेत रक्त कोशिकाओं का उपयोग करके पुरानी या क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को हटाता है, और बैक्टीरिया और अन्य विदेशी पदार्थों को भी नष्ट करता है। और फागोसाइटोसिस, साथ ही एंटीबॉडी का उत्पादन। यह सभी प्लेटलेट्स का लगभग 33% स्टोर भी करता है।

तिल्ली पूरी तरह से ऊतक की एक परत से ढकी होती है, जैसे कैप्सूल, उस जगह को छोड़कर जहां शिराएं और धमनियां अंग (प्लीहा का हिलम) में प्रवेश करती हैं। यह ऊतक, जिसे प्लीहा कैप्सूल कहा जाता है, तिल्ली को तत्काल चोट से बचाने में मदद करता है।

प्लीहा के कार्यों का ज्ञान सर्जन के लिए जागरूक होना महत्वपूर्ण है संभावित परिणामस्प्लेनेक्टोमी (तिल्ली को काटना)। इस प्रकार, सर्जन को इन कार्यों को बनाए रखने के लिए तिल्ली को संरक्षित करने का प्रयास करना चाहिए।

एक टूटे हुए प्लीहा के लक्षण

यदि पेट में विशेष रूप से बाएं ऊपरी चतुर्थांश के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है, तो यह टूटना का लक्षण हो सकता है। फटी हुई तिल्ली के दर्द को महसूस करने के लिए, व्यक्ति को किसी प्रकार के धड़ पर शारीरिक आघात का अनुभव करना चाहिए। एक नियम के रूप में, न केवल प्लीहा क्षतिग्रस्त है। पेट क्षेत्र को छूने और अंदर से भी दर्द होगा।

दृष्टि की प्रकृति की निगरानी करना आवश्यक है। यदि आंखों के सामने प्रकाश की चमक या धुंधली दृष्टि की अनुभूति होती है, तो यह एक क्लासिक संकेत है कि तिल्ली शुरू हो रही है या फट रही है, जिसका अर्थ है कि उदर गुहा में गंभीर आंतरिक रक्तस्राव की संभावना है।

इस पर भी ध्यान देना जरूरी है मानसिक स्थिति: आंतरिक रक्तस्राव की स्थिति में भटकाव और भ्रम की स्थिति शुरू हो जाएगी।

प्लीहा फटने के कारण

कुछ बीमारियों के कारण तिल्ली का फटना भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, प्लीहा सूज जाती है और इसे ढकने वाला कैप्सूल पतला हो जाता है, जो पेट को सीधा झटका लगने पर फटने में योगदान देता है।

रक्त कैंसर, संक्रमण और चयापचय संबंधी विकार ऐसी स्थितियां हैं जो प्लीहा के बढ़ने का कारण बन सकती हैं। लीवर की बीमारी, जैसे सिरोसिस या सिस्टिक फाइब्रोसिस के कारण भी तिल्ली बढ़ सकती है।

एक टूटा हुआ गैर-विस्तारित प्लीहा आघात के कारण हो सकता है, जैसे कि दुर्घटना में। यदि किसी व्यक्ति की तिल्ली बढ़ जाती है, जैसा कि अक्सर मोनोन्यूक्लिओसिस के मामले में होता है, तो अधिकांश डॉक्टर अत्यधिक शारीरिक गतिविधि की अनुमति नहीं देंगे (जैसे कि संपर्क प्रकारखेल), जिसमें पेट पर चोट लगने से आपदा आ सकती है।

हाल के अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि कोलोनोस्कोपी होने से, बृहदान्त्र के अस्तर को देखने की एक प्रक्रिया, एक फटी हुई तिल्ली का खतरा बढ़ जाता है।

फटी हुई तिल्ली के बाद उपचार के विकल्प

एक नियम के रूप में, डॉक्टर हमेशा क्षतिग्रस्त तिल्ली को हटा देते हैं। हालांकि, प्लीहा को हटाने से बाद की समस्याएं हो सकती हैं, जिसमें संक्रमण की बढ़ती संवेदनशीलता भी शामिल है।

चिकित्सा समुदाय अब समझता है कि अधिकांशतिल्ली की छोटी और मध्यम आकार की चोटों को बिना ठीक किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहालांकि रक्त आधान और अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी। यदि सर्जरी आवश्यक है, तो आमतौर पर पूरी तिल्ली को हटा दिया जाता है (स्प्लेनेक्टोमी), लेकिन कभी-कभी सर्जन मामूली चोटों को ठीक करने में सक्षम होते हैं।

विकल्प खुला संचालनकम पर ज़रूरी मामलेलैप्रोस्कोप के साथ तिल्ली को हटाने पर विचार किया जाता है। कैमरे के साथ एक पतली ट्यूब (लैप्रोस्कोप) पूर्वकाल में एक छोटे चीरे के माध्यम से डाली जाती है उदर भित्तिऊपरी बाएँ चतुर्थांश में। तिल्ली को हटाने के लिए अन्य उपकरणों को अन्य छोटे चीरों के माध्यम से डाला जाता है।

फटी हुई तिल्ली के परिणामों के लिए उपचार रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करेगा। यदि डॉक्टर समझता है कि स्थिति एक आपात स्थिति नहीं है, तो वह रोगी को रक्त परीक्षण और एक इमेजिंग स्कैन करने के लिए कह सकता है ताकि स्पष्ट रूप से टूटी हुई तिल्ली की पहचान हो सके। यदि आंसू बड़ा नहीं है, तो सर्जन पूरे अंग को हटाए बिना इसे ठीक करने में सक्षम हो सकता है।

तिल्ली के फटने से बचाव

इसमें भाग लेने के दौरान सुरक्षित रूप से गाड़ी चलाकर या सुरक्षात्मक कपड़े पहनकर फटी हुई तिल्ली को रोका जा सकता है खेल - कूद वाले खेल. रोजमर्रा की जिंदगी में चरम या हिंसक स्थितियों से बचना चाहिए।

प्लीहा वृद्धि के कुछ कारकों को रोका जा सकता है, जैसे: शराब का दुरुपयोग (यकृत सिरोसिस की रोकथाम); इस बीमारी के लिए स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा की योजना बनाते समय मलेरिया प्रोफिलैक्सिस भी किया जाना चाहिए।

प्लीहा उदर गुहा का एक अयुग्मित अंग है, जो लाल रक्त कोशिकाओं का तथाकथित भंडार है। यह पसलियों के नीचे बाएं पेट में स्थित है, इसकी सीमाएं स्पष्ट रूप से सीमित हैं, लेकिन आंशिक रूप से बाएं गुर्दे के संपर्क में हैं। तिल्ली एक महत्वपूर्ण अंग नहीं है मानव शरीर, लेकिन यह कहना कि इसका कोई महत्वपूर्ण कार्य नहीं है, भी असंभव है।

मानव शरीर में एक स्वस्थ प्लीहा एक विशिष्ट फिल्टर का कार्य करता है: इसकी कोशिकाओं में विदेशी जीवों, क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं या बैक्टीरिया को नष्ट करने की अद्वितीय क्षमता होती है। इसके अलावा, प्लीहा प्रतिरक्षा के निर्माण में शामिल है, जीवाणुरोधी निकायों के उत्पादन के कारण जो शरीर के विभिन्न संक्रमणों के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। में से एक आवश्यक कार्ययह शरीर चरणों में शामिल है चयापचय प्रक्रियाएं: तिल्ली में आयरन जमा होता है, जो भविष्य में हीमोग्लोबिन के निर्माण के लिए आवश्यक होता है। और, अंत में, हेमटोपोइएटिक अंग एक विशिष्ट जलाशय के रूप में भी कार्य करता है, जो यदि आवश्यक हो, तो रक्त प्रवाह को फिर से भर देता है।

प्लीहा फटने के कारण

प्लीहा का टूटना तब होता है जब कोई अंग या उसके आस-पास के ऊतकों में गंभीर पेट के आघात के कारण पैथोलॉजिकल रूप से बदल दिया जाता है या बड़ा हो जाता है - सबसे आम कारण।

आघात के अलावा कई कारक हैं जो एक टूटे हुए प्लीहा का कारण बन सकते हैं:

• विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के कारण तीव्र रोग संबंधी स्थितियां (थोड़ा सा) भड़काऊ प्रक्रियाएंअंग पर भार बढ़ जाता है, जिससे चोट भी लग सकती है);
• ज़रूरत से ज़्यादा शारीरिक गतिविधिपर मौजूदा रोगविज्ञानतिल्ली;
• प्रसव के दौरान रक्त प्रवाह;
• पेट की मांसपेशियों में मजबूत तनाव के कारण जन्म प्रक्रिया के दौरान अंग कैप्सूल का टूटना (जन्म देने वाली लगभग 3-4% महिलाओं में होता है)।

पर पुराने रोगोंमानव शरीर का कोई भी अंग या तंत्र तिल्ली पर भार बढ़ा देता है। पैथोलॉजी को सहन करने में सबसे कठिन हेपेटाइटिस, तपेदिक, सिरोसिस या मोनोन्यूक्लिओसिस जैसी बीमारियां हैं।

एक अलग श्रेणी विकसित कर रहे लोग हैं प्राणघातक सूजन, प्रतिरक्षा प्रणाली के तेज कमजोर होने, मानव शरीर की सामान्य स्थिति में गिरावट के कारण, प्लीहा का काम कई गुना बढ़ जाता है।

फटी हुई तिल्ली के साथ लक्षण

इस तथ्य के कारण कि प्लीहा एक हेमटोपोइएटिक अंग है रोग की स्थितिवनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया के समान ही दिखाई देते हैं।

प्राथमिक रोगसूचकता इस तरह की नैदानिक ​​​​तस्वीर के रूप में प्रकट होती है:

• कमज़ोरी;
• सुस्ती;
• थकान की निरंतर भावना;
• चक्कर आना;
• मतली, कभी-कभी उल्टी में बदल जाती है;
• सुस्ती;
• औक्सीजन की कमी;
• भूख में कमी;
• नींद की कमी।

लेकिन, एक नियम के रूप में, कुछ लोग ऐसे लक्षणों पर ध्यान देते हैं, जो सब कुछ मौसम, काम के बाद थकान और बहुत कुछ के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

आकार में प्लीहा में वृद्धि के साथ अधिक स्पष्ट लक्षण सीधे नोट किए जाते हैं। रोगी को बाईं ओर दर्द, फटने और दबाव महसूस होने की चिंता होती है। ये लक्षण प्लीहा के विकास के लिए विशिष्ट हैं। ऐसे मामलों में, अंग आसन्न ऊतकों और अन्य अंगों पर दबाव बनाने के लिए अपनी सीमाओं से परे जा सकता है।

दर्द का एक तीव्र हमला एक टूटे हुए प्लीहा की विशेषता है। अंग क्षति के कारण की गणना इसके घनत्व से भी की जा सकती है; एक प्लीहा जो स्थिरता में नरम होती है, हैजा या टाइफाइड जैसे संक्रमणों के संक्रमण का संकेत दे सकती है।

यदि रोगी के पास प्लीहा के काम में उल्लंघन का संदेह करना भी संभव है बार-बार खून बहनाया सूक्ष्म चोट लगना।

घाव का सबसे गंभीर चरण हेमटोपोइएटिक अंगशरीर के तापमान में वृद्धि के साथ अधिकतम मान, भ्रम और निचले छोरों पर अल्सरेशन की उपस्थिति।

तिल्ली के फटने का निदान

प्लीहा के टूटने का पता लगाना एक कठिन प्रक्रिया है जिसके लिए रोगी की गहन जांच, इतिहास का संग्रह, प्राप्त वाद्य की सही व्याख्या और प्रयोगशाला अनुसंधान. हेमटोपोइएटिक अंग के 100% टूटने के तथ्य को केवल के दौरान स्थापित करना संभव है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ऑपरेशन से पहले, सभी दर्ज मामलों में से 10-15% में निदान स्थापित किया जा सकता है।

निदान की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि प्लीहा की चोट के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, वे उदर गुहा में स्थानीयकृत किसी अन्य रक्तस्राव का भी संकेत दे सकते हैं।

पहले कुछ घंटों में रक्त परीक्षण पर्याप्त नहीं है, रक्त की संरचना सामान्य सीमा के भीतर रहती है। निदान पर आधारित है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, छाती का एक्स-रे और पेट का एक्स-रे परिणाम। डायाफ्राम के गुंबद के नीचे एक्स-रे छवि पर, सीमित ज्ञान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

संचालन करते समय अल्ट्रासाउंड स्कैनिंगप्लीहा तक मुफ्त पहुंच होना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ मामलों में अंग के स्थानीयकरण के क्षेत्र पर दबाव डालने पर गंभीर दर्द के कारण अध्ययन असंभव है। टूटना आमतौर पर प्लीहा और उसके पैरेन्काइमा के किनारे पर सीधे एनोकोइक दोष के रूप में प्रकट होता है, यह टूटना स्थल से रक्त की रिहाई के कारण होता है।

प्लीहा के टूटने का एक अतिरिक्त संकेत डायाफ्राम के बाएं गुंबद के क्षेत्र में गतिशीलता का प्रतिबंध है। इसके अलावा, पेट के अंगों का बाईं ओर विस्थापन होता है।

नहीं अंतिम स्थानप्लीहा के फटने का निदान स्थापित करने की प्रक्रिया में, यह लैप्रोस्कोपी जैसी विधि प्राप्त करता है। इस पद्धति का उपयोग करके, रक्तस्राव के साथ-साथ इसके विकास के सटीक स्थानीयकरण के साथ-साथ एक टूटना की उपस्थिति को सटीक रूप से स्थापित करना संभव है। यदि लैप्रोस्कोपी संभव नहीं है, तो इसे लैप्रोसेंटेसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। यह कम नहीं है प्रभावी तरीकानिदान। इसे बाहर ले जाने के लिए, उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार को एक ट्रोकार से छेद दिया जाता है और तरल को एस्पिरेटेड किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

निदान स्थापित करते समय - प्लीहा का टूटना, नैदानिक ​​​​तस्वीर, वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणाम और रोगी की शिकायतों को पूरी तरह से ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। चोट लगने से पहले और बाद की अवधि में, एक चिकित्सा संस्थान में प्रवेश से पहले रोगी की स्थिति का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है।

बहिष्करण के मामले में महत्वपूर्ण मूल्य संभावित रोग समान लक्षणएक महिला में प्लीहा के टूटने के लिए एक द्विभाषी अध्ययन है। श्रोणि में बड़ी मात्रा में रक्त जमा होने से गुदा में तनाव और तेज दर्द की अनुभूति होती है।

ऐसे मामलों में जहां निदान मुश्किल है, डगलस अंतरिक्ष का एक पंचर किया जाता है, जिसकी मदद से उदर गुहा में रक्त की उपस्थिति को सटीक रूप से स्थापित करना संभव है, और एकत्रित इतिहास के संयोजन में, कोई सापेक्ष निश्चितता के साथ बोल सकता है एक टूटे हुए प्लीहा की उपस्थिति के बारे में।

फटी हुई तिल्ली के लिए प्राथमिक उपचार

समाप्त करने के लिए स्पष्ट और स्पष्ट रूप से निर्देशित कार्रवाई अंतर-पेट से खून बह रहा हैनहीं, हालांकि, इसके बावजूद, तिल्ली के फटने की स्थिति में रोगी को प्राथमिक उपचार देना आवश्यक है।

ऐसे मामलों में अनुभवी डॉक्टर और विशेषज्ञ उचित दबाव के कारण ही खून की कमी को कम कर सकते हैं उदर महाधमनीसौर जाल के क्षेत्र में।

जब एक फटी हुई प्लीहा के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो कई सरल कदम उठाए जाने चाहिए:

• रोगी को उसकी पीठ पर लेटाओ, अधिमानतः एक सपाट सतह पर;
• पीड़ित को पलटना नहीं चाहिए, खड़े होने के लिए मजबूर होना चाहिए, और किसी भी आंदोलन को पूरी तरह से बाहर करना वांछनीय है;
• रक्त की कमी में कम से कम मामूली कमी सुनिश्चित करने के लिए, उरोस्थि के नीचे के क्षेत्र को मुट्ठी से दबाना आवश्यक है, एम्बुलेंस आने तक इस अवस्था में रहना वांछनीय है;
• अगर संभव हो तो, बाईं तरफपेट को बर्फ से ढंकना चाहिए, इससे रक्तस्राव को फैलने से रोका जा सकेगा।

चोट का परिणाम सीधे एक योग्य प्रदान करने की गति पर निर्भर करता है चिकित्सा देखभालभी महत्वपूर्ण है, और समग्र रूप से शरीर को होने वाली क्षति की डिग्री।

फटी हुई तिल्ली का उपचार

प्लीहा के टूटने जैसी स्थिति का उपचार सर्जनों द्वारा किया जाता है और पहले चरण में, गंभीर मामलों में, पुनर्जीवनकर्ता।

अधिकतर मामलों में अनुभवी पेशेवरक्षतिग्रस्त अंग को तत्काल हटा दिया जाता है, हालांकि, इसमें कई समस्याएं होती हैं, जैसे कि विभिन्न संक्रमणों के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि। सर्जरी का स्थगन केवल उन मामलों में स्वीकार्य है जहां निदान स्पष्ट नहीं है और इसे स्थापित करने में समय लगता है। इस मामले में, रोगी को सख्त बिस्तर आराम का पालन करना चाहिए।

आपातकालीन सर्जरी में की जाती है इंटेंसिव केयर यूनिट. सर्जिकल हस्तक्षेप का विकल्प क्षति की प्रकृति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, विशेषज्ञ डॉक्टर अंग के ऊतकों को यथासंभव संरक्षित करने का प्रयास करते हैं। सभी संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए, स्प्लेनेक्टोमी या अंग संरक्षण के संकेत अच्छी तरह से तर्कसंगत होने चाहिए।

फटी हुई तिल्ली के लिए सर्जरी का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना है। जीवन के लिए खतराबीमार।

स्प्लेनेक्टोमी के संचालन में बहुत महत्वपूर्ण है ऑपरेटिव एक्सेस का विकल्प, माध्य लैपरोटॉमी सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है, जिसकी मदद से उदर गुहा में स्थित अंगों का पूर्ण और संपूर्ण संशोधन करना संभव है।

एक फटी हुई तिल्ली के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में रक्तस्राव को रोकना पहला कदम है। स्टॉप अस्थायी या तत्काल हो सकता है, यह ऑपरेशन के दौरान सीधे रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। सर्जरी में अगला कदम दबाव स्थिरीकरण है।

ऐसे मामलों में जहां प्लीहा के टूटने की जगह को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करना असंभव है, अंग की जांच पैल्पेशन द्वारा की जाती है। यदि ओमेंटम के साथ प्लीहा के आसंजन पाए जाते हैं, तो उन्हें अलग किया जाना चाहिए, सभी को पट्टी करना बड़े बर्तन. संशोधन के बाद, सभी सर्जिकल प्रक्रियाएं, जल निकासी स्थापित की जाती है, और घाव को सुखाया जाता है।

वसूली अवधि पश्चात की अवधिजटिलताओं की अनुपस्थिति में दो से चार सप्ताह तक रहता है, वसूली चोटों की गंभीरता पर निर्भर करती है और व्यक्तिगत विशेषताएंजीव।

अंग संरक्षण के लिए संकेत:

• कैप्सूल का एकल टूटना;
• प्लीहा के ध्रुवों में से एक का टूटना;
• सबकैप्सुलर हेमटॉमस के गठन के साथ प्लीहा के मामूली घाव।

सबकैप्सुलर हेमेटोमा के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप दोष को टांके लगाने और उदर गुहा को निकालने तक सीमित हो सकता है, अर्थात् बाईं ओर सबडिआफ्रामैटिक स्पेस।

इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के लिए निवारक उपाय

प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी के विकास से बचने के लिए, प्लीहा ऊतक के आरोपण द्वारा अंग को हटाने की भरपाई की जा सकती है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, प्रत्यारोपण को लगभग 20% अंग बनाना चाहिए। प्रत्यारोपित अंग के टुकड़ों के आकार को ध्यान में रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। ऊतक को सीधे अंग के स्ट्रोमा और कैप्सूल के साथ प्रत्यारोपित किया जाना चाहिए।

पश्चात की जटिलताएं:

• बार-बार रक्तस्राव;
• अग्नाशयशोथ का तीव्र रूप;
• प्रत्यारोपण अस्वीकृति;
• शरीर के कार्यों का उल्लंघन;
• पेरिटोनिटिस।