हरपीज जोस्टर का केस हिस्ट्री। श्वसन प्रणाली। आठवीं प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन से डेटा

पुरुषों और महिलाओं में, आवर्तक दाद जैसी बीमारी आम है। ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि उपचार के बाद दाने फिर से प्रकट हो जाते हैं। अक्सर, कमजोर लोगों को इसी तरह की समस्या का सामना करना पड़ता है। नकारात्मक हो सकता है।

क्रोनिक आवर्तक दाद एक वायरल बीमारी है जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करती है। संक्रमण का कारक एजेंट -। क्रोनिक हरपीज उचित उपचार की अनुपस्थिति और प्रतिरक्षा में कमी के कारण तीव्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। जोखिम समूह में कमजोर लोग शामिल हैं। हरपीज दुनिया भर में व्यापक है। वायरस 90% लोगों में मौजूद होता है, लेकिन संक्रमित लोगों में से केवल एक छोटा सा हिस्सा ही लक्षण विकसित करता है।

40 साल की उम्र तक संक्रमण का खतरा 40-50% तक बढ़ जाता है। सरल और हैं। दोनों मामलों में प्रेरक एजेंट एचएसवी प्रकार 1 और 2 हैं। चेहरे, जननांगों और आंतरिक जननांग अंगों की त्वचा प्रभावित होती है। शरीर में वायरस के पुन: सक्रिय होने पर रोग का पुनरावर्ती रूप विकसित होता है। हर्पेटिक संक्रमण की गंभीरता के 3 डिग्री हैं।

हल्के रूप के साथ, 4 महीने में 1 बार से कम बार रिलैप्स देखे जाते हैं। मध्यम दाद के साथ, पुनरावृत्ति दर प्रति वर्ष 4-6 बार होती है। गंभीर मामलों में, चकत्ते और अन्य लक्षण मासिक दिखाई देते हैं। जीर्ण आवर्तक जननांग दाद विभिन्न रूपों में हो सकता है। निम्नलिखित प्रकार ज्ञात हैं:

• उपनैदानिक;
• स्पर्शोन्मुख;
• गर्भपात;
• स्थूल लक्षणात्मक।

पहले मामले में, लक्षण हल्के होते हैं। मरीजों को प्रभावित क्षेत्र में हल्की खुजली और दरारें होने की चिंता होती है। मैक्रोसिम्प्टोमैटिक रूप में खुजली और दर्द होता है। संक्रमण के फैलने का खतरा छिपे हुए दाद है। ऐसे रोगी इस बीमारी से अनजान होते हैं, लेकिन अपने यौन साथी को संक्रमित कर सकते हैं।

मुख्य एटियलॉजिकल कारक

दाद के विकास का कारण एक नहीं है। रोग अत्यधिक संक्रामक है। यह वायरस बचपन में भी मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है। यह मुख्य रूप से एक संपर्क या एरोसोल तंत्र द्वारा किया जाता है। असुरक्षित संभोग के दौरान होता है।

तेज होने की अवधि के दौरान, वायरस के संचरण की संभावना 100% तक पहुंच जाती है। प्रारंभ में, रोगज़नक़ तंत्रिका ऊतक में प्रवेश करता है। वहां वह बिना किसी दाने के वर्षों तक जीवित रहने में सक्षम है। बार-बार होने वाले दाद का आधार सुरक्षात्मक बलों में कमी है। यह वायरस की सक्रियता के लिए शुरुआती कारक है।

प्रेरक एजेंट सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। आवर्तक दाद के विकास के निम्नलिखित कारणों को जाना जाता है:

• प्रतिरक्षा की स्थिति में कमी;
• लत;
• पुरानी शराब;
• बीमार लोगों के साथ संपर्क;
• अन्य लोगों की चीजों का उपयोग;
• कामुकता;
• व्यावसायिक सेक्स में संलग्न होना;
• एचआईवी की पृष्ठभूमि पर अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम;
• अल्प तपावस्था।

लोगों की कुछ श्रेणियों में क्रोनिक आवर्तक दाद का अधिक बार पता लगाया जाता है। इनमें वेश्याएं, बेघर लोग, नशा करने वाले, शराबी और समलैंगिक शामिल हैं। बड़े ऑपरेशन और रेडिएशन थेरेपी के बाद अक्सर लोगों में रैशेज पाए जाते हैं। दाद की उपस्थिति सीधे मानव गतिविधि से संबंधित है।

जोखिम कारक हैं:

• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• भोजन के साथ विटामिन और पशु प्रोटीन का अपर्याप्त सेवन;
• खराब रहने की स्थिति;
• व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करना;
• तनाव;
• अधिक काम;
• रात में काम करना;
• हाइपोडायनेमिया;
• अपर्याप्त सख्त;
• गर्भपात;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स या सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेना।

यदि यह अक्सर प्रकट होता है, तो इसका कारण संक्रमित व्यक्ति के साथ निकट संपर्क हो सकता है। . महिलाओं में, रिलैप्स की घटना मासिक धर्म चक्र से जुड़ी हो सकती है।

हरपीज सिंप्लेक्स के लक्षण

सबसे आम सरल (प्रयोगशाला) दाद है। रिलैप्स के विकास के साथ, रोग के तीव्र रूप की तुलना में लक्षण कम स्पष्ट होंगे। मुख्य लक्षण त्वचा पर एक दाने की उपस्थिति है। वेसिकल्स (पुटिका) दिखाई देते हैं। उनके पास निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• 1-3 मिमी के आकार तक पहुंचें;
• खुजलीदार;
• जलने के साथ;
• त्वचा से ऊपर उठो;
• मुख्य रूप से मुंह और नाक के आसपास होते हैं;
• अंदर तरल होता है;
• 5-7 दिनों में फटना और सूखना;
• छोटे समूहों में स्थित;
• त्वचा के लाल होने के साथ।

दाद की पुनरावृत्ति को दाने के 1 या 2 foci की उपस्थिति की विशेषता है। कुछ दिनों के बाद, एक्सयूडेट बादल बन जाता है। रिलैप्स की शुरुआत जलन और खुजली की उपस्थिति की विशेषता है। हल्का दर्द हो सकता है। रोगियों की सामान्य स्थिति नहीं बदलती है। एक सप्ताह के भीतर, बुलबुले खुल जाते हैं, और उनके स्थान पर कटाव बन जाते हैं।

हरपीज सिंप्लेक्स का सक्रिय चरण।

वे चमकीले लाल, दर्दनाक और आकार में अनियमित होते हैं। जल्द ही, कटाव पर एक पीले रंग का लेप दिखाई देता है। रक्तस्रावी क्रस्ट अक्सर होंठ क्षेत्र में बनते हैं। कुछ मामलों में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। दाने के गायब होने के बाद, त्वचा का हल्का रंगद्रव्य बना रहता है। वह कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती है। निशान नहीं बनते हैं।

अक्सर मौखिक श्लेष्मा पर दाद बाहर कूदता है। तालू, मसूड़े और गाल प्रभावित होते हैं। यदि दाद अक्सर एक ही स्थान पर बनता है, तो हम बीमारी के एक निश्चित रूप के बारे में बात कर रहे हैं। बचपन में, यह विकृति पुनरावृत्ति होती है, जिससे स्टामाटाइटिस होता है। कुछ लोगों के लिए, रोग के लक्षण वर्ष के निश्चित समय पर प्रकट होते हैं।

आवर्तक जननांग दाद

जननांग क्षेत्र में दाने दिखाई दे सकते हैं। इस मामले में, हम आवर्तक जननांग दाद के बारे में बात कर रहे हैं। यह विकृति एक नीरस, अतालता या अवरोही रूप में आगे बढ़ती है। 50-70% रोगियों में रिलैप्स होते हैं जिन्हें अतीत में यह संक्रमण हुआ है। छूट के व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित चरणों के साथ बार-बार दाद इस विकृति के एक नीरस रूप को इंगित करता है।

अतालता पाठ्यक्रम को छूट अवधि की विभिन्न अवधि से अलग किया जाता है। उन्हें 5 महीने या 2 सप्ताह की देरी हो सकती है। छूट जितनी लंबी होगी, उतनी ही तीव्र पुनरावृत्ति होगी। सबसाइडिंग फॉर्म सबसे अनुकूल तरीके से आगे बढ़ता है। इसके साथ, रिलेपेस की गंभीरता कम हो जाती है, और छूट की अवधि लंबी हो जाती है।

क्रोनिक हरपीज उचित उपचार की अनुपस्थिति और प्रतिरक्षा में कमी के कारण तीव्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। जोखिम समूह में कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग शामिल हैं।

आपको न केवल पुरुषों और महिलाओं में दाद के कारणों को जानने की जरूरत है, बल्कि यह भी पता होना चाहिए कि यह खतरनाक क्यों है। खराब लक्षणों के बावजूद, बीमारी के प्राथमिक रूप की तुलना में रिलैप्स अधिक खतरनाक होते हैं। यदि दाने अक्सर उभर आते हैं, तो इससे पारिवारिक जीवन में समस्याएँ, नींद में खलल, चिड़चिड़ापन और यहाँ तक कि अवसाद भी हो सकता है।

आंदोलन अक्सर मुश्किल होता है। दाद के बार-बार होने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

• मसूड़े की सूजन;
• स्टामाटाइटिस;
• मूत्राशयशोध;
• मूत्रमार्गशोथ;
• vulvovaginitis;
• बृहदांत्रशोथ;
• प्रोस्टेटाइटिस;
• लिम्फैडेनोपैथी।

वे असामयिक उपचार के साथ विकसित होते हैं। यदि जननांग दाद की लगातार पुनरावृत्ति होती है, तो बांझपन का खतरा होता है। कमजोर लोगों के लिए यह वायरस सबसे ज्यादा खतरनाक है। यदि गर्भावस्था के दौरान बार-बार होने वाले दाद का इलाज नहीं किया जाता है और महिला को वायरस से छुटकारा नहीं मिलता है, तो गर्भपात, समय से पहले जन्म और भ्रूण के नुकसान का खतरा बढ़ जाता है।

संदिग्ध दाद के लिए जांच

इससे पहले कि आप चकत्ते से छुटकारा पाएं, आपको कई अध्ययन करने की आवश्यकता है। जननांगों और आंतरिक जननांग अंगों को नुकसान के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित शोध की आवश्यकता होगी:

• स्क्रैपिंग विश्लेषण;
• लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख;
• अन्य एसटीआई के लिए विश्लेषण;
• साइटोलॉजिकल विश्लेषण;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन;
• सामान्य रक्त विश्लेषण।

बीमार व्यक्ति का इलाज करने से पहले, आपको वायरस को अलग करना होगा। इसके लिए पीसीआर स्टडी की जरूरत होगी। रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने से निदान की पुष्टि की जाती है। रिलैप्स के संभावित कारणों को स्थापित करने के लिए, आपको एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होगी। एक एचआईवी परीक्षण की आवश्यकता है। चिकित्सक को पेम्फिगस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म और सिफलिस से इंकार करना चाहिए।

रोग की पुनरावृत्ति होने पर क्या करें?

जटिलताओं के विकास के बिना स्थायी दाद का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। थेरेपी का मुख्य लक्ष्य रिलेप्स की आवृत्ति को कम करना और छूट की अवधि को बढ़ाना है। यह प्रणालीगत एंटीवायरल दवाओं के उपयोग और प्रतिरक्षा स्थिति में वृद्धि के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। शरीर पर दिखाई देने वाला हर्पेटिक पुटिका एटियोट्रोपिक थेरेपी का कारण है।

सबसे सुलभ हैं। कोई कम प्रभावी दवाएं नहीं हैं, जिनमें फैमीक्लोविर और वैलेसीक्लोविर शामिल हैं। रोग के उपचार में वाल्ट्रेक्स, ज़ोविराक्स, फैमवीर, वाल्ज़िकॉन, वलवीर, पानावीर और फैमासिविर जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनके उपयोग से रिलेप्स की आवृत्ति कम हो जाएगी।

पुनर्प्राप्ति समय को कम करने के लिए, मलहम और जैल का उपयोग किया जाता है। Herperax दवा की बहुत मांग है। रोग के बार-बार होने से क्या करना है, यह सभी अनुभवी त्वचा विशेषज्ञ को पता है। इम्यूनोस्टिमुलेंट्स को शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए निर्धारित किया जाता है। इनमें एमिक्सिन, साइक्लोफेरॉन और नियोविर शामिल हैं।

Lavomax, Tiloram, Tiloron और Tilaxin को अक्सर निर्धारित किया जाता है। ये सभी एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं और प्रतिरक्षा में वृद्धि करते हैं। दर्द सिंड्रोम के साथ, निमेसिल निर्धारित किया जा सकता है। मरीजों को अधिक बार विटामिन पीने और ताजी हवा में चलने की जरूरत होती है। फिजियोथेरेपी, शारीरिक गतिविधि और इंटरफेरॉन इंड्यूसर उपयोगी हैं।

रिलैप्स की आवृत्ति को कम करने के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड प्रशासित किया जाता है। बुजुर्गों, इम्युनोडेफिशिएंसी और रिलैप्स वाले लोगों को वर्ष में 3 बार अधिक बार टीका लगाया जाता है। दवा को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है। जीर्ण दाद के बिना तीव्र उपचार के उपचार में फिजियोथेरेपी (यूवीआई या अवरक्त विकिरण) शामिल है।

संक्रमण का बार-बार बढ़ना गंभीर बीमारियों (ट्यूमर, ल्यूकेमिया) का परिणाम हो सकता है, इसलिए एक परीक्षा की आवश्यकता होती है। सभी रोगियों को मेनू में विविधता लाने की जरूरत है। इस प्रकार, हरपीज के पुनरुत्थान के साथ क्या करना है, डॉक्टर को बीमार को बताना चाहिए। उचित चिकित्सा प्रतिरक्षा में सुधार कर सकती है और स्थिर छूट प्राप्त कर सकती है।

इस विषय पर अधिक:

जीर्ण आवर्तक दाद- यह एक वायरल बीमारी है जो उन लोगों में होती है जिन्हें पहले दाद के तीव्र रूप थे। यह एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो समय-समय पर एक्ससेर्बेशन (रिलैप्स) द्वारा परेशान होता है। वायरस के उच्च प्रसार के बावजूद, इस वायरस के पुनर्सक्रियन के अंतर्निहित तंत्र आज तक अज्ञात हैं।

क्रोनिक आवर्तक दाद के एटियलजि (कारण)

प्रेरक एजेंट हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस) है, जो संपर्क और हवाई बूंदों दोनों से फैलता है। इसके अलावा, यह समझना महत्वपूर्ण है कि शरीर में एक बार दाद सिंप्लेक्स वायरस कभी नहीं निकलेगा। तो एक तीव्र हर्पेटिक घाव अंततः पुरानी दाद में बह जाता है, जो समय-समय पर रिलेप्स देता है।

रिलैप्स की आवृत्ति सीधे रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है और महीने में 3-4 बार से लेकर वर्ष में 1-2 बार तक भिन्न हो सकती है। इस प्रकार, पुरानी दाद की पुनरावृत्ति प्रतिरक्षा को कम करने वाली हर चीज को भड़का सकती है: तनाव, हाइपोथर्मिया, अन्य वायरल संक्रमण, निमोनिया, आदि।

कोलंबिया विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों के अनुसार, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस अल्जाइमर रोग के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक हो सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि रोगी के मस्तिष्क में 90% अल्जाइमर प्लेक में हर्पीज सिम्प्लेक्स डीएनए होता है।

जीर्ण आवर्तक दाद के लक्षण

क्रोनिक आवर्तक दाद के क्लिनिक को हाइपरमिक श्लेष्म झिल्ली या त्वचा पर पुटिकाओं के गठन की विशेषता है। बुलबुले का व्यास आमतौर पर 1-3 मिमी होता है। पुटिकाओं का स्थानीयकरण भिन्न हो सकता है - वे श्लेष्म झिल्ली या त्वचा के लगभग किसी भी हिस्से पर कब्जा कर सकते हैं, लेकिन दाद सिंप्लेक्स वायरस में "पसंदीदा" क्षेत्र होते हैं। ज्यादातर मामलों में, त्वचा के साथ होंठों की लाल सीमा की सीमा पर फफोले बनते हैं (दाद लैबियालिस) या नाक के नीचे (दाद नासिका)। कठोर तालु के दाद, जीभ के पिछले भाग, मसूड़े और बुक्कल म्यूकोसा भी आम हैं।

यह विशेषता है कि बुलबुले बनने से पहले, रोगी भविष्य के बुलबुले के स्थान पर जलन या खुजली से परेशान होता है। रोगी की सामान्य स्थिति, पुरानी आवर्तक दाद के साथ, एक नियम के रूप में, खराब नहीं होती है।

बुलबुले जल्दी खुलते हैं, जिससे चमकीले लाल दर्दनाक कटाव बनते हैं। समय के साथ, कटाव एक सफेद-पीले तंतुमय कोटिंग के साथ कवर किया जाता है, और फिर रक्तस्रावी क्रस्ट के साथ। उपचार 8-10 दिनों में होता है, बिना दाग के।

जीर्ण आवर्तक दाद का उपचार

पुरानी आवर्तक दाद के स्थानीय और सामान्य उपचार हैं।

स्थानीय उपचारयह विभिन्न दवाओं की मदद से किया जाता है जो रोग के पाठ्यक्रम को कम करने या वसूली में तेजी लाने के लिए प्रभावित क्षेत्र पर लागू होते हैं। इस उद्देश्य के लिए आवेदन करें:

1. एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, प्रोपोसोल) का उपयोग प्रभावित क्षेत्रों को एनेस्थेटाइज करने के लिए किया जाता है (हर्पेटिक कटाव काफी दर्दनाक होता है)
2. एंजाइम (ट्रिप्सिन, केमोट्रिप्सिन) को तंतुमय पट्टिका को खत्म करने के लिए क्षरण पर लगाया जाता है
3. मतलब जो उपकलाकरण (कैरोटोलोन, समुद्री हिरन का सींग का तेल) को बढ़ावा देते हैं, का उपयोग फाइब्रिनस पट्टिका के उन्मूलन के बाद किया जाता है ताकि हर्पेटिक कटाव की उपचार प्रक्रिया को तेज किया जा सके।
4. रोग की शुरुआत से 3-4 दिनों के भीतर एंटीवायरल मलहम (0.5% इंटरफेरॉन मरहम, 0.5% बोनाफ्टन मरहम) लगाया जाता है

सामान्य चिकित्सा का लक्ष्यशरीर का डिसेन्सिटाइजेशन (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन) है और प्रतिरक्षा में वृद्धि करता है। प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए, विटामिन निर्धारित किए जाते हैं: विशेष रूप से विटामिन सी, और इम्युनोकोरेक्टर।

एंटी-रिलैप्स एजेंट जैसे बोनाफ्टन और इंटरफेरॉन का भी उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, क्रोनिक आवर्तक दाद वाले रोगियों को बहुत सारे तरल पदार्थों के साथ उच्च कैलोरी आहार दिखाया जाता है।

अंतर्जात (अव्यक्त) हर्पेटिक संक्रमण की अभिव्यक्ति; कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग की पुनरावृत्ति होती है।

फैल रहा है। किसी भी उम्र और लिंग के व्यक्ति जो पहले दाद वायरस से प्राथमिक संक्रमण से गुजर चुके हैं, बीमार हैं।

स्थानीयकरण।

मौखिक गुहा में: कठोर तालू या संलग्न मसूड़े या जीभ के पीछे (सामान्य स्थान आमतौर पर केराटिनाइजिंग एपिथेलियम होते हैं)।

होंठों की लाल सीमा।

लक्षण।

सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होती है (कभी-कभी चकत्ते सामान्य अस्वस्थता, सबफ़ब्राइल शरीर के तापमान से पहले होती हैं)।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया आमतौर पर अनुपस्थित होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर। हाइपरेमिक, थोड़ा एडेमेटस श्लेष्मा झिल्ली पर, असमान स्कैलप्ड किनारों के साथ दर्दनाक क्षरण दिखाई देता है (विलयित पुटिकाओं के समूह के उद्घाटन का एक परिणाम)। इसकी परिधि में, गोल रूपरेखा के व्यक्तिगत छोटे कटाव (1-3 मिमी) हो सकते हैं मनाया (एकल पुटिकाओं को खोलने के बाद); होठों की लाल सीमा पर - छोटे मर्ज किए गए बुलबुले का एक समूह (अधिक बार)।

निदान। पर आधारित:

चिकित्सीय आंकड़े;

कटाव की सतह या पुटिका की सामग्री से स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल तस्वीर (वायरस द्वारा संशोधित उपकला की विशेषता विशाल बहुसंस्कृति कोशिकाएं - रोग के 1-2 वें दिन ही पाई जाती हैं)।

जीर्ण आवर्तक दाद: कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली पर छोटे-छोटे संगम क्षरण का एक स्थानीय आंकड़ा।

हिस्टोलॉजिकल चित्र। स्पिनस परत के उपकला कोशिकाओं के बैलून डिस्ट्रोफी, इंट्रापीथेलियल गुहाओं का निर्माण।

इलाज।

सामान्य।

दाद सिंप्लेक्स वायरस एंटीवायरल दवाओं के प्रजनन में बाधा - 5-10 दिनों के लिए एसाइक्लोविर 200 मिलीग्राम दिन में 5 बार (अल्पिज़रीन)।

शरीर की प्रतिरक्षा में सुधार (दाद की बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति के साथ निर्धारित) - इंटरफेरॉन इंड्यूसर, या इंटरफेरोनोजेन्स (अंतर्जात इंटरफेरॉन के बहिर्जात उत्तेजक), - मेफेनैमिक एसिड (दिन में 0.5 ग्राम 3 बार), प्रोडिगियोसन, डिबाज़ोल, आर्बिडोल, पोलुडन, पॉलीवैलेंट एंटीजेनिक कॉम्प्लेक्स इमुडन ; एंटीहर्पेटिक इम्युनोग्लोबुलिन।

टीकाकरण (दाद की बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति के लिए निर्धारित) - 2-3 दिनों के अंतराल (उपचार के प्रति कोर्स 5 इंजेक्शन) के अंतराल के साथ 0.1-0.2 मिली का एक पॉलीवैलेंट एंटीहेरपेटिक वैक्सीन, 10 दिनों के बाद दूसरा कोर्स; एक साल बाद, आप टीकाकरण अनुसूची दोहरा सकते हैं।

विटामिन थेरेपी - विटामिन सी 1 आरजेसीवाईटी।, विटामिन ए उपकला की पुनर्योजी क्षमता में सुधार करने के लिए - 1 महीने के लिए दिन में 2-3 बार एक तेल समाधान की 10 बूंदें।

स्थानीय।

एंटीवायरल मलहम - 3-5% एसाइक्लोविर, 0.5% फ्लोरेनल, 2-5% एल्पिज़िरिन, आदि (बीमारी के पहले दिनों में निर्धारित)।

विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक दवाएं - मुंडिज़ल-जेल, होलिसल।

एपिथेलाइज़िंग एजेंट - विटामिन ए, समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल या सोलकोसेरिल की तैयारी (जेल, मलहम, चिपकने वाला पेस्ट), केराटोप्लास्टिक एक्शन लिवियन, विनिज़ोल के साथ एरोसोल के तेल समाधान के अनुप्रयोग।

अनिलिन रंग - चमकीले हरे रंग का 1-2% अल्कोहल घोल (होठों और त्वचा की लाल सीमा पर पपड़ी के सूखने और गिरने को बढ़ावा देता है)।

भविष्यवाणी। अनुकूल, उपचार 7-10 दिनों में होता है, रिलेपेस संभव हैं।

यह जानना जरूरी है। क्रोनिक आवर्तक दाद का कोर्स, जो स्थायी विकास प्राप्त करता है, लगातार रिलेप्स के साथ, फैलने की प्रवृत्ति और उपचार के लिए टॉरपिडिटी के साथ, गंभीर प्रतिरक्षा क्षति का परिणाम हो सकता है (इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ल्यूकेमिया के लिए साइटोस्टैटिक्स, एचआईवी संक्रमण लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ) )

पैर और मुंह की बीमारी (कामोत्तेजना बुखार, एपिजूटिक स्टामाटाइटिस)

एक तीव्र वायरल रोग जो तब होता है जब बीमार आर्टियोडैक्टाइल जानवरों से, घरेलू सामान या गैर-कीटाणुरहित डेयरी उत्पादों, बीमार जानवरों के मांस से संक्रमित होता है।

प्रचलन। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अधिक आम है वर्षों।

स्थानीयकरण।

मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली - मसूड़े, जीभ, तालु, होंठ, गाल, ग्रसनी।

नाक की श्लेष्मा झिल्ली, आँखों का कंजाक्तिवा, जननांग क्षेत्र।

त्वचा - हाथ, पैर, आधार की इंटरडिजिटल सिलवटें

नाखून, तलवे, नाक के पंख।

लक्षण।

तीव्र शुरुआत, कमजोरी, दस्त।

सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द।

शरीर के तापमान में 38-390C तक की वृद्धि।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया (उनकी वृद्धि, व्यथा)।

प्रचुर मात्रा में लार।

नैदानिक ​​तस्वीर। मौखिक गुहा के हाइपरेमिक एडेमेटस श्लेष्मा झिल्ली पर, तेजी से खुलने वाले पुटिकाओं के चकत्ते से 1 से 7 मिमी व्यास, गोल, अंडाकार रूपरेखा के दर्दनाक कटाव बनते हैं (अन्य श्लेष्म झिल्ली पर समान परिवर्तन)।

त्वचा पर, विशिष्ट स्थानों में - कई पुटिकाएं, उन्हें खोलने के बाद, रोगियों की भलाई में उल्लेखनीय सुधार होता है।

निदान। पर आधारित:

विशेषता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ; प्रयोगशाला डेटा (जैविक नमूने या वायरस संस्कृति अलगाव)।

एकाधिक छोटे कटाव और aphthae on ऊपरी होंठ की श्लेष्मा झिल्ली।

रोगी प्रबंधन के सामान्य सिद्धांत। रोगी अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

चिकित्सक रणनीति।

एफएमडी के लिए क्षेत्र में महामारी विज्ञान की स्थिति का पता लगाने के लिए रोगी को अलग करना और स्थानीय पशु चिकित्सा सेवा से संपर्क करना आवश्यक है।

लोगों और जानवरों के बीच बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए कुछ उपायों के लिए एक संगरोध घोषित किया जाता है। .

इलाज।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर - एंटीवायरल मलहम।

मौखिक गुहा में - एंटीसेप्टिक्स और दर्द निवारक के समाधान।

त्वचा पर - एनिलिन डाई।

भविष्यवाणी। अनुकूल, 7-20 दिनों के बाद। वसूली आ रही है।

यह जानना जरूरी है। एफएमडी संक्रमण की रोकथाम के लिए एक प्रभावी उपाय भोजन की कीटाणुशोधन है - दूध और मांस का गर्मी उपचार।

क्रोनिक आवर्तक एफ़थोसिस स्टामाटाइटिस

एटियलजि।

संक्रामक एलर्जी (मुख्य रूप से हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस या साइटोमेगालोवायरस, बैक्टीरियल एंटीजन)।

रक्त रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ (विशेष रूप से, उसके ट्रोपेनिया के साथ, तथाकथित न्यूट्रोपेनिक एफथे विकसित होता है)।

अज्ञातहेतुक (स्पष्ट प्रकृति का नहीं)।

प्रचलन। मौखिक श्लेष्मा की सबसे आम बीमारी (20% तक); 20-40 वर्ष की आयु के बीमार व्यक्ति, अधिक बार महिलाएं।

स्थानीयकरण। मौखिक श्लेष्मा पर हर जगह (कठोर तालू और संलग्न मसूड़ों को छोड़कर)।

प्रपत्र। हल्का, मध्यम, भारी।

लक्षण।

एफथे की घटना की आवृत्ति - हर कुछ वर्षों में एक बार एक बार (प्रकाश); वर्ष में कई बार (मध्यम); निरंतर पुनरावृत्ति (गंभीर)।

सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है (हल्के और मध्यम रूपों के साथ)।

क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस संभव है (आमतौर पर गंभीर रूप में)।

मुंह में दर्द (चकत्ते के समय)।

नैदानिक ​​तस्वीर। Aphtha (ग्रीक - अल्सर) आकार में 1 सेमी तक, एक गोल-अंडाकार रूपरेखा होती है, जो एक तंतुमय ग्रे-पीले रंग की कोटिंग से ढकी होती है, जो एक तेज सीमांकित हाइपरमिक रिम से घिरी होती है; आधार पर, आसपास के ऊतकों की एक छोटी घुसपैठ, एडिमा और हाइपरमिया संभव है; एकान्त या एकाधिक चकत्ते (आमतौर पर मौखिक गुहा में 1 से 2-3 तक)।

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस; निचले होंठ की श्लेष्मा झिल्ली पर एक छोटा सा एकल एफ्था।

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस; ऊपरी होंठ के श्लेष्म झिल्ली पर एफथे।

निदान। पर आधारित:

इतिहास डेटा;

नैदानिक ​​तस्वीर;

अल्सर की सतह से स्क्रैपिंग की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम (गैर-विशिष्ट सूजन की एक तस्वीर);

दाद सिंप्लेक्स वायरस और साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी के एक उच्च अनुमापांक की पहचान।

हिस्टोलॉजिकल चित्र। गहरी फाइब्रिनस-नेक्रोटिक सूजन, वासोडिलेशन, पेरिवास्कुलर घुसपैठ, उपकला परिगलन के साथ।

रोगियों के प्रबंधन की विशेषताएं।

जीर्ण संक्रमण के foci की पहचान।

संक्रमण के foci की स्वच्छता।

पोषण सुधार (परेशान करने वाले भोजन का बहिष्करण)।

औषधालय पर्यवेक्षण।

इलाज। "न्यूट्रोपेनिक एफथे" के निदान के साथ, उपचार एक हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि किसी रोगी में हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस और (या) साइटोमेगालोवायरस लार में (बीजारोपण या पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन - पीसीआर द्वारा), या इन वायरस के एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स के रक्त में पाया जाता है, तो निम्नलिखित निर्धारित है:

एंटीवायरल एजेंट - एसाइक्लोविर या वाल्ट्रेक्स 1 ग्राम प्रति दिन 5-8 दिनों से लेकर कई महीनों तक;

एंटीहेरपेटिक इम्युनोग्लोबुलिन 3 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से सप्ताह में 2 बार - 5 इंजेक्शन;

इंटरफेरॉन इंडक्टर्स - पोलुडन, साइक्लोफेरॉन, डिबाज़ोल;

इम्युनोमोड्यूलेटर - डेकारिस, लाइकोपिड;

एंटीहिस्टामाइन;

कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन की छोटी खुराक। रोग की अज्ञातहेतुक प्रकृति के साथ, निम्नलिखित निर्धारित है:

साइटोस्टैटिक्स (कोल्सीसिन 1 मिलीग्राम / दिन) के साथ संयोजन में छोटी खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन;

वर्ष में 1-2 बार हिस्टोग्लोबुलिन के इंजेक्शन के पाठ्यक्रम;

मानव दाता इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन के पाठ्यक्रम वर्ष में 1-2 बार।

स्थानीय रूप से।

सोलकोसेरिल (चिपकने वाला पेस्ट) सभी प्रकार के पिछाड़ी के लिए प्रयोग किया जाता है।

संवेदनाहारी समाधान, मलहम (नैदानिक ​​​​उपचार से पहले अनुशंसित, खाने से पहले, सोने से पहले) के अनुप्रयोग।

एंटीसेप्टिक्स (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फराटसिलिना के कमजोर समाधान)।

प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) नेक्रोटिक पट्टिका से एफथे की सतह को साफ करने के लिए।

स्थानीय प्रतिरक्षा के उत्तेजक - इमुडॉन (20 दिनों के लिए प्रति दिन 6-8 गोलियां घोलें)।

लेजर थेरेपी - हीलियम-नियॉन लेजर (एपिथेलियल थेरेपी के लिए टॉरपिडिटी के साथ)।

पूर्वानुमान अनुकूल है।

यह जानना जरूरी है। मौखिक श्लेष्मा के कामोत्तेजक घाव, जो अक्सर होते हैं और एक लंबे पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता होते हैं, एचआईवी संक्रमण से जुड़े हो सकते हैं।

हर्पंगिना (एंटरोवायरल वेसिकुलर ग्रसनीशोथ, कॉक्ससेकी-ईसीएचओ)

यह रोग आरएनए युक्त एंटरोवायरस कॉक्ससेकी ग्रुप ए और ईसीएचओ वायरस के कारण होता है।

प्रचलन। बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

स्थानीयकरण। ग्रसनी की पिछली दीवार, टॉन्सिल, पूर्वकाल तालु मेहराब की श्लेष्मा झिल्ली, नरम तालू, उवुला।

लक्षण।

स्वास्थ्य की तीव्र गिरावट।

सिरदर्द।

शरीर के तापमान में वृद्धि (39-400C)।

निगलते समय दर्द।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया।

नैदानिक ​​तस्वीर। मौखिक गुहा के पीछे के हिस्सों में, हाइपरेमिक एडेमेटस श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक ग्रे कोटिंग (खुले पुटिकाओं के स्थान पर) के साथ कवर किए गए छोटे, गोल कटाव दिखाई देते हैं।

इलाज। रोगसूचक: नशा का उन्मूलन (भरपूर मात्रा में पेय, सैलिसिलेट्स, चिकित्सीय खुराक में विटामिन सी), माध्यमिक संक्रमण की रोकथाम (एंटीसेप्टिक्स)।

भविष्यवाणी अनुकूल, वसूली 7-10 दिनों में होती है।

हर्पंगिना: ग्रसनी के हाइपरमिक श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे गोल कटाव और पुटिकाएं।

विन्सेंट स्टोमेटाइटिस (अल्सरेटिव नेक्रोटिक जिंजिवोस्टोमैटिस)

रोग मौखिक गुहा के अवसरवादी अवायवीय वनस्पतियों के कारण होता है - धुरी के आकार की छड़ें

(बेसिलस फ्यूसीफॉर्मिस,क्लोरीनओस्ट्रिडियम म्यू/टिफोर्मे)और स्पाइरोकेट्स (बोरेलिया विन्सेप्टी, बोरेलिया बुक्का/है),जो प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पौरूष प्राप्त करते हैं।

प्रचलन। ज्यादातर, युवा, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ 17 से 30 वर्ष की आयु के पुरुष बीमार पड़ते हैं।

स्थानीयकरण। जिंजिवल मार्जिन (हमेशा), गाल, रेट्रोमोलर क्षेत्र, टॉन्सिल - विंसेंट एनजाइना (शायद ही कभी)।

लक्षण।

शरीर के तापमान में 37.5-38 0С तक की वृद्धि।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तालु पर दर्द, मोबाइल।

मुंह से दुर्गंध आना।

मसूड़ों से खून आना और तेज दर्द होना।

नैदानिक ​​तस्वीर। मसूड़े हाइपरमिक, एडेमेटस होते हैं, जिंजिवल पैपिला के साथ और सीमांत किनारे परिगलन के फॉसी होते हैं, जो एक ग्रे, ग्रे-हरे रंग की कोटिंग से ढके होते हैं जिन्हें निकालना मुश्किल होता है; नेक्रोटिक द्रव्यमान के तहत - एक अल्सरेटिव सतह जो आसन्न बुक्कल म्यूकोसा और रेट्रोमोलर क्षेत्र में फैल सकती है, जो ट्रिस्मस की ओर ले जाती है, निगलने पर दर्द और आसपास के ऊतकों की सूजन के कारण गाल की सूजन।

निदान। पर आधारित:

चिकित्सीय आंकड़े;

पट्टिका की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा (एज़्योर-एओसिन से सना हुआ एक धब्बा में, उपकला कोशिकाओं की पृष्ठभूमि और गैर-विशिष्ट सूजन के तत्वों के खिलाफ, बड़ी संख्या में धुरी के आकार की छड़ें और स्पाइरोकेट पाए जाते हैं);

दांत फटने के दौरान रेट्रोमोलर क्षेत्र में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक जिंजिवाइटिस।

अल्सरेटिव नेक्रोटिक जिंजिवाइटिस: निचले जबड़े के दांतों की हड्डी के ऊतकों का एक महत्वपूर्ण विनाशकारी घाव, रोग के एक उन्नत पाठ्यक्रम के साथ।

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से डेटा, एक गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता (छोटे ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर ल्यूकोसाइट गिनती का एक बदलाव, ईएसआर में एक मध्यम वृद्धि)।

हिस्टोलॉजिकल चित्र। सतह परत के परिगलन के साथ श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन, अंतर्निहित ऊतक edematous है, न्युट्रोफिल और लिम्फोसाइटों द्वारा घुसपैठ किया जाता है।

रोगियों के प्रबंधन की विशेषताएं।

होम मोड।

दांतों और मौखिक श्लेष्मा का दैनिक, पेशेवर उपचार।

इलाज।

स्थानीय।

आवेदन संज्ञाहरण (ट्राइमेकेन, लिडोकेन का 2% समाधान)।

प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन)।

ऑक्सीजन, क्लोरीन युक्त एंटीसेप्टिक्स (पोटेशियम परमैंगनेट के घोल - 1:5000, हाइड्रोजन पेरोक्साइड 1-2%, क्लोरैमाइन - 0.25%, क्लोरहेक्सिडिन - 0.06%)।

Metronidazole, Cifran@ST (RANBAXY) (15-20 मिनट के लिए मसूड़े के किनारों पर नरम गोलियों के आवेदन के रूप में या मेट्रोगिल्डेंट जेल)।

सामान्य।

एंटीबायोटिक्स (गंभीर बीमारी के लिए) Cifran CT (RANVACHU)।

मेट्रोनिडाजोल 0.25 ग्राम के अंदर 5-7 दिनों के लिए दिन में 3 बार।

विटामिन सी (प्रति दिन 1 ग्राम तक)।

एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, फेनकारोल 1 टैब। दिन में 2-3 बार)।

भविष्यवाणी। अनुकूल (वसूली 3 से 7 दिनों के भीतर होती है; खराब मौखिक स्वच्छता के साथ पुनरावृत्ति संभव है)।

यह जानना जरूरी है। मौखिक गुहा में इसी तरह की प्रक्रियाएं एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकेमिया या एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा में कमी के साथ विकसित होती हैं, इसलिए, अल्सरेटिव नेक्रोटिक जिंजिवोस्टोमैटाइटिस वाले सभी रोगियों को एक सामान्य नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण और एचआईवी संक्रमण के लिए एक परीक्षण से गुजरना होगा।

बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया

घटना एपस्टीन-बार वायरस की सक्रियता से जुड़ी है।

प्रचलन। केवल एड्स रोगियों में होता है।

स्थानीयकरण। जीभ की पार्श्व सतहें (जीभ के पीछे या मुख श्लेष्मा, कम बार)।

लक्षण। पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख है।

नैदानिक ​​तस्वीर। ओपल-सफ़ेद रंग के गाढ़े श्लेष्मा झिल्ली का एक सीमित क्षेत्र, जिसमें कुछ मिलीमीटर से लेकर 3 सेमी या उससे अधिक (जीभ की पूरी पार्श्व सतह) के आकार की फ़र्ज़ी सीमाएँ होती हैं। घाव में, सफेद पतली धारियां दिखाई देती हैं, जो एक दूसरे के समानांतर स्थित होती हैं, जो छोटे बालों वाले पेपिलोमा द्वारा बनाई जाती हैं।

निदान। एचआईवी संक्रमण की पुष्टि करने वाले सीरोलॉजिकल परीक्षण के परिणामों के आधार पर।

इलाज अंतर्निहित रोग।

भविष्यवाणी। बुरा, एड्स रोगियों में बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया की उपस्थिति प्रतिरक्षा में गंभीर परिवर्तन का संकेत देती है।

एनोजेनिटल वार्ट्स - निदान और उपचार

मौसा (कॉपडीलोमेटा एक्यूमिपाटा)मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण होने वाले सौम्य एनोजिनिटल मौसा हैं; इसके अलावा, जीनोटाइप 6 और 11 का पता 90% मामलों में लगाया जाता है

निदान

नैदानिक ​​निदान

एकाधिक स्थानीयकरण

जननांग मौसा आमतौर पर उन जगहों पर होते हैं जो यौन संपर्क के दौरान आघात करते हैं। घाव अकेले हो सकते हैं, हालांकि, एक नियम के रूप में, 1-10 मिमी व्यास वाले 5 से 15 या अधिक तत्वों का पता लगाया जाता है। सजीले टुकड़े में तत्वों का संभावित संलयन, जो अक्सर इम्यूनोसप्रेस्ड व्यक्तियों और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में देखा जाता है।

खतनारहित चमड़ी वाले पुरुषों में, संरचनात्मक संरचनाएं जो प्रीपुटियल कैविटी (ग्लान्स पेनिस, कोरोनल सल्कस, फ्रेनुलम और फोरस्किन की भीतरी शीट) में प्रवेश करती हैं, सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। खतना की हुई चमड़ी वाले पुरुषों में, घाव अक्सर लिंग के शरीर पर स्थित होते हैं। इसके अलावा, मस्से अंडकोश, कमर, पेरिनेम और पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा पर हो सकते हैं। महिलाओं में, लेबिया की सिलवटें, लेबिया मेजर और माइनर, भगशेफ, मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन, पेरिनेम, पेरिअनल क्षेत्र, योनि का वेस्टिबुल, योनि का प्रवेश द्वार, हाइमन, योनि और गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी हिस्सा प्रभावित होता है। मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन 20-25% पुरुषों और 48% महिलाओं में प्रभावित होता है। गुदा मस्से शायद ही कभी डेंटेट लाइन के समीप पाए जाते हैं। गुदा मस्से अक्सर उन लोगों में पाए जाते हैं जो निष्क्रिय गुदा मैथुन का अभ्यास करते हैं।

बहुरूप आकारिकी

दाने का रंग गुलाबी-लाल रंग से लेकर नारंगी-लाल (गैर-केराटिनाइज्ड मस्से), भूरा-सफेद (गंभीर केराटिनाइजेशन के साथ), और राख के भूरे से भूरे-काले (हाइपरपिगमेंटेड मस्से) तक भिन्न हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, unpigmented condylomas मिलते हैं; पिगमेंटेड कॉन्डिलोमा अक्सर हाइपरपिग्मेंटेड त्वचा (बड़े लेबिया, लिंग का शरीर, प्यूबिस, वंक्षण क्षेत्र, पेरिनेम और पेरिअनल क्षेत्र) पर स्थित होते हैं।

घावों के प्रकार

मौसा को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

जननांग मस्सा आमतौर पर श्लेष्मा झिल्ली के उपकला पर स्थानीयकृत होता है, जिसमें प्रीपुटियल गुहा के म्यूकोसा, मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन, लेबिया मिनोरा, योनि का प्रवेश द्वार, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गुदा और गुदा नहर शामिल हैं। वंक्षण क्षेत्र, पेरिनेम और गुदा क्षेत्र को नुकसान पहुंचाना भी संभव है।

पपल्स के रूप में मौसा सबसे अधिक बार केराटिनाइज्ड एपिथेलियम (चमड़ी की बाहरी परत, लिंग का शरीर, अंडकोश, योनी के पार्श्व क्षेत्र, प्यूबिस, पेरिनेम और पेरिअनल क्षेत्र) पर पाया जाता है।

जाइंट कॉन्डिलोमा बुशके-लोवेनशेटिन

यह एचपीवी प्रकार 6 और 11 से जुड़ी एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार की बीमारी है। यह डर्मिस की अंतर्निहित संरचनाओं में गहराई से आक्रामक वृद्धि की विशेषता है।

नैदानिक ​​परीक्षण

परीक्षा का उद्देश्य एक सटीक निदान स्थापित करना, उपचार की एक विधि का चयन करना और रोग के मनोवैज्ञानिक परिणामों को कम करना है। ऐसा प्रतीत होता है कि जननांग मौसा को हटाने से यौन साथी के संक्रमित होने का खतरा कम हो जाता है। मस्से वाले मरीजों को अन्य एसटीडी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

बाहरी जननांग की जांच

मीटोस्कोपी - मूत्रमार्ग के स्पंज की जांच -एक छोटा दर्पण (प्रतिकर्षक) या ओटोस्कोप का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी यूरेटेरोस्कोपी की जाती है।

एनोस्कोपी -एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा किया गया

एसिटिक एसिड परीक्षण 5% एसिटिक एसिड समाधान के साथ उपचार के बाद, एचपीवी घाव कुछ मिनटों के लिए भूरे-सफेद हो जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान त्वचा रोगों जैसे मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, फाइब्रोएपिथेलियल पेपिलोमा के साथ किया जाता है , सीब्रोरहाइक कैरेटोसिस। गुदा में स्थानीयकरण के साथ, बवासीर और आवर्तक उपदंश के साथ (मुख्य रूप से व्यापक मौसा के साथ)। पुरुषों में, एक शारीरिक स्थिति, तथाकथित "लिंग का पापुलर हार", अक्सर जननांग मौसा के लिए गलत होता है। यह किशोरों में मनाया जाता है और 1-2 मिमी के व्यास के साथ अलग-अलग, गैर-संगम पपल्स की 1-3 पंक्तियों द्वारा प्रकट होता है, जो ग्लान्स लिंग के मुकुट की परिधि के आसपास स्थित होता है और / या सममित रूप से चमड़ी के फ्रेनुलम के पास होता है। . पपल्स छोटे होते हैं, विलय नहीं करते हैं, सतह चिकनी होती है, जननांग मौसा की संवहनी पैटर्न विशेषता अनुपस्थित होती है। महिलाओं में विभेदक निदान के साथ, आदर्श के शारीरिक रूप को बाहर करना आवश्यक है - सही रूप के गैर-विलय पपल्स, लेबिया मिनोरा की आंतरिक सतह पर सममित रूप से और योनि के वेस्टिबुल के क्षेत्र में स्थित हैं। ("लेबिया का माइक्रोपैपिलोमैटोसिस")। स्वस्थ व्यक्तियों में चमड़ी और योनी में वसामय ग्रंथियां और पैथोलॉजी (सेबोसिस्टोमाटोसिस) में भी अक्सर अंडकोश पर चमड़ी और लेबिया मिनोरा की आंतरिक सतह पर स्थित कई, अलग, गैर-कठोर भूरे-पीले पपल्स की तरह दिखते हैं।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

यदि बोवेनॉइड पैपुलोसिस, बोवेन रोग, या विशाल कॉन्डिलोमा का संदेह है, तो बायोप्सी अनिवार्य है।

इलाज

सामान्यसिद्धांतों

आदर्श रूप से, मस्सों के उपचार के परिणामस्वरूप पूर्ण इलाज, या कम से कम दीर्घकालिक छूट (कोई मौसा या लक्षण/संकेत नहीं) होना चाहिए। हालांकि, आधुनिक तरीकों में से कोई भी वायरस के पूर्ण इलाज और उन्मूलन की ओर नहीं ले जाता है और यह पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है। पुनरावृत्ति दर 20-30% है। इसके अलावा, सभी उपचार स्थानीय प्रतिक्रियाओं के साथ होते हैं, जिनमें खुजली, जलन, कटाव और दर्द शामिल हैं। कुछ उपचारों में डॉक्टर के पास कई बार जाने की आवश्यकता होती है और इसलिए यह रोगी के लिए असुविधाजनक होता है।

यूरोपीय एसटीडी दिशानिर्देश एनोजिनिटल मौसा के उपचार को 2 भागों में विभाजित करते हैं:

पोडोफिलोटॉक्सिन (0.15% क्रीम या 0.5% घोल);

इमीकिमॉड (5% क्रीम)।

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन (या लेजर थेरेपी, या इलाज, या कैंची से छांटना);

रेडियो तरंग सर्जरी;

क्रायोथेरेपी;

ट्राइक्लोरोएसिटिक एसिड

उपचार के तरीके का चुनाव मौसा के आकारिकी और व्यापकता पर निर्भर करता है और इसे डॉक्टर की राय और रोगी की इच्छा से सहमत होने के बाद किया जाना चाहिए। आमतौर पर रोगी में मौसा की संख्या अपेक्षाकृत कम होती है, और ऐसे मामलों में अधिकांश उपचार प्रभावी होते हैं। यदि कुछ मौसा (1-5) हैं, तो रोगी के लिए चिकित्सा संस्थान में किए गए सबसे सरल तरीके का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

घर पर ही मरीजों का इलाज

पोडोफिलोटॉक्सिन(0.5% घोल या 0.15% क्रीम) - रूसी संघ में इसे वाणिज्यिक नाम "कॉन्डिलिन" के तहत बेचा जाता है।

दवा जीनस के एक पौधे से शुद्ध अर्क है पोडोफाइलमैंउम।पोडोफिलोटॉक्सिन कोशिका सूक्ष्मनलिकाएं से बांधता है और माइटोटिक गतिविधि को रोकता है। नतीजतन, जननांग मौसा का परिगलन विकसित होता है, दवा के उपयोग के बाद अधिकतम 3-5 दिनों तक पहुंचता है। इस मामले में, मौसा के परिगलन के कारण उथले कटाव हो सकते हैं, जो कुछ दिनों में ठीक हो जाते हैं।

पॉडोफिलोटॉक्सिन के साथ उपचार के एक कोर्स के दौरान, रोगी स्वतंत्र रूप से 3 दिनों के लिए दिन में 2 बार मौसा पर दवा लगाता है, फिर 4-7 दिनों के लिए ब्रेक लेता है। लिंग के मस्सों के साथ, पॉडोफिलोटॉक्सिन के 0.5% घोल का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक होता है। योनी और गुदा में मौसा के साथ, 0.15% क्रीम का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक और प्रभावी होता है (रोगी के लिए क्रीम से लदी उंगली से मस्सों को महसूस करना और उनका इलाज करना आसान होता है)।

खतनारहित चमड़ी वाले पुरुषों में, 70-90% मामलों में, लिंग के जननांग मौसा को पॉडोफिलोटॉक्सिन के 0.5% समाधान के आवेदन के 1-2 पाठ्यक्रमों के बाद हल किया जाता है; 60-80% मामलों में, 14 पाठ्यक्रम पर्याप्त हैं। पॉडोफिलोटॉक्सिन समाधान की प्रभावशीलता महिलाओं और पुरुषों में एक खतना वाले चमड़ी के साथ कम है - इन मामलों में, 50% से कम मामलों में मौसा का इलाज किया जा सकता है। 1-4 कोर्स के बाद योनी और गुदा में मस्सों के 60-80% मामलों में 0.15% पॉडोफिलोटॉक्सिन क्रीम का स्वतंत्र उपयोग प्रभावी होता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, पॉडोफिलोटॉक्सिन के उपयोग के बाद रिलैप्स की आवृत्ति 7-38% है। यदि मस्से 4 कोर्स के बाद भी रहते हैं, तो उपचार के तरीके को बदल देना चाहिए। पॉडोफिलोटॉक्सिन के साथ उपचार अक्सर मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के मौसा और त्वचा के केराटिनाइज्ड क्षेत्रों पर स्थित मौसा के लिए प्रतिरोधी होता है।

पॉडोफिलोटॉक्सिन का उपयोग करने वाले 50-65% रोगियों में मस्सा परिगलन होने पर कुछ दिनों के भीतर क्षणिक हल्की जलन, खराश, एरिथेमा और / या क्षरण की रिपोर्ट होती है। साइड इफेक्ट आमतौर पर उपचार के पहले कोर्स के दौरान ही होते हैं। खतनारहित चमड़ी वाले पुरुषों में, पॉडोफिलोटॉक्सिन के उपचार के दौरान, ग्लान्स लिंग पर चमड़ी खींचते समय दर्द हो सकता है।

इमीकिमोड(5% क्रीम) (दवा उपलब्ध नहीं है)

Imiquimod (imidazolquinolineamine) एक न्यूक्लियोसाइड-प्रकार का पदार्थ है, जो मौसा पर लागू होने पर, एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया न्यूनाधिक के रूप में कार्य करता है, इंटरफेरॉन अल्फा और गामा के स्थानीय उत्पादन को प्रेरित करता है और CD4 + T लिम्फोसाइटों सहित प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सक्रिय करता है। यह प्रक्रिया मौसा के प्रतिगमन की ओर ले जाती है और एचपीवी डीएनए की मात्रा में कमी के साथ होती है।

सप्ताह में 3 बार सोते समय डिस्पोजेबल पैक से मस्से पर इमीकिमॉड (5% क्रीम) लगाया जाता है, और सुबह दवा को साबुन और पानी से धोया जाता है। मौसा के गायब होने या अधिकतम 16 सप्ताह तक उपचार जारी रखा जाता है। दवा का उपयोग स्थानीय प्रतिक्रियाओं के साथ हो सकता है, और यदि आवश्यक हो, तो आप कुछ दिनों के लिए ब्रेक ले सकते हैं।

नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि 56% रोगियों में इमीकिमॉड प्रभावी है। यह पुरुषों (40%) की तुलना में महिलाओं (77%) में अधिक प्रभावी था (अध्ययन में शामिल अधिकांश पुरुषों ने अपनी चमड़ी का खतना किया था)। इमीकिमॉड उपचार के साथ मस्सा निकासी का समय पुरुषों (12 सप्ताह) की तुलना में महिलाओं (8 सप्ताह) में कम था। पुनरावृत्ति दर 13% थी।

सबसे आम दुष्प्रभाव इरिथेमा था। कटाव और जलन भी हुई।

विशेष परिस्थितियाँ

पॉडोफिलोटॉक्सिन गर्भवती महिलाओं में contraindicated है। प्रसव उम्र की महिलाओं को गर्भनिरोधक की एक विश्वसनीय विधि का उपयोग करना चाहिए या पॉडोफिलोटॉक्सिन के उपचार के दौरान मर्मज्ञ संभोग से बचना चाहिए। गर्भवती महिलाओं को इमीकिमॉड निर्धारित करने की संभावना पर अध्ययन नहीं किया गया है, हालांकि यह दवा जानवरों के अध्ययन में टेराटोजेनिक नहीं रही है।

पॉडोफिलोटॉक्सिन के लिए त्वचा की प्रतिक्रियाएं आमतौर पर उपचार के तीसरे दिन, इमीकिमॉड के लिए विकसित होती हैं - उपचार शुरू होने के 3-4 सप्ताह बाद। ज्यादातर मामलों में, वे दवा वापसी के कुछ दिनों के भीतर अनायास हल हो जाते हैं।

कई चमड़ी के मस्सों के उपचार में एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता दर्दनाक कटाव और सूजन के कारण ग्लान्स लिंग पर चमड़ी खींचने में कठिनाई होती है। ऐसी जटिलता होने पर मरीजों को अपने डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह दी जानी चाहिए। उपचार एक चिकित्सा सुविधा में किया जाता है और स्थिति में सुधार होने तक चमड़ी को खारा से धोने या इसके तहत कॉर्टिकोस्टेरॉइड लगाने तक सीमित है।

चिकित्सा सुविधा में उपचार

शल्य चिकित्सा

शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग करने के लिए सटीक दिशानिर्देश देना संभव नहीं है क्योंकि यह मौसा की व्यापकता, स्थानीय परंपराओं और डॉक्टर के कौशल और अनुभव पर निर्भर करता है। सर्जिकल विधि पहली पसंद की विधि हो सकती है। अधिकांश रोगी स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करते हैं।

उचित शल्य चिकित्सा उपचार के साथ, मौसा गायब हो जाते हैं, हालांकि, इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक की परवाह किए बिना, 20-30% रोगियों में एक्साइज और स्पष्ट रूप से स्वस्थ ऊतकों और / या अन्य स्थानों के बीच की सीमा पर नए घाव विकसित होते हैं।

हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस से पहले संक्रमित लोगों में किसी भी उम्र में बहुत बार प्रकट होता है और इसमें वायरस-बेअसर करने वाले एंटीबॉडी नहीं होते हैं। शरीर के लिए प्रतिकूल सामान्य या स्थानीय परिस्थितियों में, अस्थिर प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है। इससे शरीर की ठंडक, सामान्य बीमारियां (इन्फ्लूएंजा और एडेनोवायरस रोग, निमोनिया, मलेरिया, आदि), नशा, तनाव, संवेदीकरण होता है।

(स्लाइड 12) नैदानिक ​​​​तस्वीर. विकास की 5 अवधियाँ हैं (टी। एफ। विनोग्रादोवा के अनुसार): ऊष्मायन, प्रोड्रोमल, रोग का विकास, विलुप्त होने और नैदानिक ​​​​वसूली (पुनर्प्राप्ति)। सबसे पैथोग्नोमोनिक तत्वों के अव्यक्त और विकास की अवधि (दाने) हैं। prodromal अवधि सामान्य अस्वस्थता, बुखार, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के इज़ाफ़ा की विशेषता है।

हाइपरसैलिवेशन, श्लेष्म झिल्ली की सामान्य प्रतिश्यायी सूजन, और अक्सर मसूड़े के किनारे, सिरदर्द, गंभीर दर्द सिंड्रोम के कारण भोजन के सेवन पर प्रतिबंध होता है। होंठ, गाल, जीभ, कठोर तालू की श्लेष्मा झिल्ली पर 2-3 से लेकर एक-दूसरे से सटे कई दर्जन छोटे-छोटे बुलबुले दिखाई देते हैं, जो जल्दी खुल जाते हैं। उनके स्थान पर, सतही कटाव विलीन हो जाते हैं, और रोग के विकास की अवधि शुरू होती है। बुलबुलों के संलयन के कारण अपरदन के किनारे खुरदुरे होते हैं और तीव्र रूप से हाइपरमिक आधार पर होते हैं, जो बहुत दर्दनाक होते हैं। जब होठों पर स्थानीयकृत किया जाता है, तो कटाव को क्रस्ट्स से ढंका जा सकता है, अक्सर मौखिक क्षेत्र की त्वचा प्रक्रिया में शामिल होती है। यदि सर्दी या सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक उत्तेजना होती है, तो तालु मेहराब और ग्रसनी की श्लेष्म झिल्ली अक्सर प्रभावित होती है। तत्वों के विकास की अवधि, एक नियम के रूप में, 4-5 वें दिन समाप्त होती है। इसके बाद तत्वों का उपकलाकरण आता है, जो आमतौर पर रोग की शुरुआत से 8-12वें दिन तक समाप्त हो जाता है। गंभीरता तत्वों और सामान्य लक्षणों की संख्या पर निर्भर करती है। गंभीर रूप कम प्रतिक्रियाशीलता और पुरानी सामान्य दैहिक रोगों की उपस्थिति के कारण होते हैं। इस तरह की प्रतिकूल पृष्ठभूमि हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की पुनरावृत्ति और जीर्णता के लिए स्थितियां बनाती है।

(स्लाइड 13) विभेदक निदान।क्रोनिक आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस को आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, एलर्जी संबंधी चकत्ते, सिफलिस और एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव से अलग किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं के अलावा, पुटिकाओं की सामग्री की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा और खुलने के तुरंत बाद नीचे से स्क्रैपिंग या प्रिंट (पहले 2-3 दिन) निदान में मूल्यवान सहायता प्रदान कर सकते हैं। तैयारियों में लैंगहंस की विशालकाय कोशिकाएँ बड़ी संख्या में पाई जाती हैं।

(स्लाइड 14) उपचार।मुख्य रूप से पुनरुत्थान को रोकने के उद्देश्य से। यह अंत करने के लिए, मौखिक गुहा (पीरियडोंटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस, टॉन्सिलिटिस) सहित शरीर में पुरानी सूजन के foci को समाप्त करें, स्थानीय कारणों को समाप्त करें जो चकत्ते (सूखे होंठ, चोट, पुरानी होंठ दरारें) में योगदान करते हैं। यदि रिलेप्स बार-बार होते हैं, तो एक एंटीहेरपेटिक पोलियो वैक्सीन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। अंतःक्रियात्मक अवधि में, इसे 0.2 मिलीलीटर की खुराक पर 1-3 दिनों के अंतराल के साथ 5-10 बार प्रकोष्ठ में प्रशासित किया जाता है। 3-6 महीनों के बाद, उपचार का कोर्स दोहराया जाता है। 6-10 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए, सप्ताह में 2 बार 10-50 मिलीग्राम डीऑक्सीराइबोन्यूक्लीज के पैरेन्टेरल प्रशासन से कुछ सफलता प्राप्त हुई थी। ह्यूमर इम्युनिटी को प्रोत्साहित करने के लिए और एक अच्छे प्रभाव के साथ एक एंटी-रिलैप्स एजेंट के रूप में, गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से भी किया जाता है, हर 3-4 दिनों में 3 मिली, प्रति कोर्स 6 इंजेक्शन, 2 महीने के पाठ्यक्रमों के बीच के अंतराल के साथ। विटामिन सी अंदर निर्धारित है एंटीवायरल एजेंटों के स्थानीय अनुप्रयोगों का भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हीलियम-नियॉन लेजर का उपयोग प्रभावी है, अंदर - इमुडॉन - प्रति दिन 6-8 गोलियां। लगातार आवर्ती चकत्ते डॉक्टर को सामान्य दैहिक रोगों को बाहर करने के लिए रोगी की एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करने के लिए बाध्य करते हैं।

(स्लाइड 15) दाद (दाद दाद), या दाद, वैरीसेला जोस्टर वायरस के कारण होता है। रोग के दो नैदानिक ​​रूप हैं: चिकन पॉक्स और हर्पीज ज़ोस्टर। (स्लाइड 16)चिकनपॉक्स वायरस के प्रारंभिक संपर्क में होता है। हरपीज ज़ोस्टर केवल उन व्यक्तियों में विकसित होता है जिन्हें पहले चिकनपॉक्स हुआ हो और उनमें वायरस-निष्प्रभावी एंटीबॉडी हों। यह एक गुप्त वायरस या द्वितीयक बहिर्जात संक्रमण के सक्रियण के परिणामस्वरूप होता है। हर्पीस ज़ोस्टर के सामान्यीकृत रूप के साथ, रोग के दोनों नैदानिक ​​रूपों को एक ही वायरस के साथ जोड़ा जाता है।

हरपीज ज़ोस्टर बच्चों और वयस्कों को प्रभावित करता है, लेकिन अधिक बार बुजुर्गों को। संक्रमण संपर्क या हवाई बूंदों से फैलता है। रोग का प्रकोप शरद ऋतु और सर्दियों में अधिक बार बढ़ता है और बुखार, कुछ कपाल और इंटरवर्टेब्रल नसों के गैन्ग्लिया की सूजन, त्वचा पर एरिथेमेटस-वेसिकुलर चकत्ते और प्रभावित संवेदी तंत्रिकाओं के साथ श्लेष्मा झिल्ली की विशेषता होती है। मौखिक श्लेष्म पर रोग की अभिव्यक्ति ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी और तीसरी शाखाओं, गैसर नोड (हर्पेटिक गैंग्लियोनाइटिस) की प्रक्रिया में शामिल होने से जुड़ी है। इसी समय, त्वचा के संबंधित क्षेत्र भी प्रभावित होते हैं। अलगाव में, मौखिक श्लेष्मा शायद ही कभी प्रभावित होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।ऊष्मायन अवधि 7-14 दिन है। तब अस्वस्थता, सिरदर्द, ठंड लगना दिखाई देता है, तापमान 38-39 ° C तक बढ़ जाता है। हालांकि, नशे के प्रभाव इतने स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। इसके साथ ही सामान्य लक्षणों के साथ या कुछ समय बाद, प्रभावित नसों के साथ जलन पैरॉक्सिस्मल न्यूराल्जिक दर्द दिखाई देता है, दर्द दांत को विकीर्ण करता है, उत्तेजनाओं से बढ़ जाता है। 1-4 दिनों के बाद या बाद में, 1 से 6 मिमी के व्यास वाले पुटिकाओं को एडिमाटस हाइपरेमिक त्वचा पर डाला जाता है। इसके साथ ही त्वचा पर चकत्ते के साथ, कई पुटिकाएं मौखिक गुहा में हाइपरमिक एडेमेटस श्लेष्मा झिल्ली (vesicular रूप) की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती हैं। पुटिकाएं जल्दी से फट जाती हैं, जिससे रेशेदार पट्टिका से ढके एकल या संगम अपरदन का निर्माण होता है। घाव की एकतरफाता और कुछ शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्र में घावों के स्थानीयकरण की विशेषता है। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस हैं। त्वचा पर, पुटिकाएं क्रस्ट बनाती हैं; उनके छूटने के बाद त्वचा की रंजकता बनी रहती है। यहाँ वर्णित दाद दाद का वेसिकुलर रूप सबसे आम है। कम सामान्यतः, पुटिकाओं में रक्तस्रावी सामग्री (रक्तस्रावी रूप) या परिगलित (गैंग्रीनस रूप) होती है।

हरपीज ज़ोस्टर औसतन 2-3 सप्ताह तक रहता है। पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। कई महीनों और वर्षों के लिए तंत्रिकाशूल, प्रभावित क्षेत्र के ट्राफिक विकार, हाइपरपैथी और हाइपरस्थेसिया के रूप में कम आम तौर पर देखी जाने वाली जटिलताएं।

रोग दीर्घकालिक प्रतिरक्षा छोड़ देता है, लेकिन आवर्तक पाठ्यक्रम के मामले संभव हैं। अतिरिक्त शोध विधियों में एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, पुटिकाओं और रक्त से वायरस अलगाव, पुटिकाओं की सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा और कटाव के नीचे से स्क्रैपिंग शामिल हैं। हर्पीज ज़ोस्टर में साइटोलॉजिकल तस्वीर आवर्तक हर्पीज सिम्प्लेक्स के समान होती है (पुटिकाएं अंतःस्रावी रूप से बनती हैं)।

(स्लाइड 17) विभेदक निदान।हरपीज ज़ोस्टर को पल्पिटिस, तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, एलर्जी संबंधी चकत्ते, पेम्फिगस, पेम्फिगॉइड और त्वचा पर - एरिज़िपेलस से अलग किया जाना चाहिए। हरपीज ज़ोस्टर का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत घाव की एकतरफाता है।

(स्लाइड 18) उपचार।एनाल्जेसिक, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, समूह बी के विटामिन निर्धारित हैं। एंटीवायरल एजेंट मेटिसाज़ोन, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, बोनाफ्टन द्वारा अच्छे परिणाम दिए जाते हैं। मेटिसाज़ोन मौखिक रूप से 0.2-0.5 ग्राम भोजन के 1 घंटे बाद दिन में 2 बार 6-10 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है; डीऑक्सीराइबोन्यूक्लाइज - 30-50 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति दिन 1 बार 7-10 दिनों के लिए (एक अस्पताल में हर 4 घंटे, 25-30 मिलीग्राम); बोनाफ्टन - 0.1 ग्राम दिन में 3-5 बार, पाठ्यक्रम - 1-2 दिनों के ब्रेक के साथ 5 दिनों के 3 चक्र। एसाइक्लोविर का प्रभावी उपयोग (5 दिनों के लिए दिन में 0.2 ग्राम 4 बार), लेजर थेरेपी का उपयोग।

एड्स

(स्लाइड 19)वायरल प्रकृति का एक संक्रामक रोग जो प्राकृतिक प्रतिरक्षा के दमन का कारण बनता है।

एटियलजि और रोगजनन। एड्स का प्रेरक एजेंट एचआईवी वायरस (एचआईवी - मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस) माना जाता है। जब रोगज़नक़ मानव रक्त में प्रवेश करता है, तो टी-लिम्फोसाइट प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है। जब एक कोशिका में प्रवेश किया जाता है, तो वायरस इसे अपरिवर्तनीय रूप से बदल देता है, क्योंकि यह अपने स्वयं के प्रजनन के लिए आनुवंशिक सामग्री का उपयोग करता है। टी-हेल्पर्स और टी-किलर्स में मात्रात्मक, साथ ही कई गुणात्मक परिवर्तन होते हैं। एचआईवी रक्त, वीर्य, ​​योनि स्राव, अश्रु द्रव और लार में पाया जाता है। रक्त में एचआईवी की सांद्रता नगण्य है। इसलिए, यदि हेपेटाइटिस के रोगियों के रक्त के 1 मिलीलीटर में 100 मिलियन वायरल कण होते हैं, तो एड्स रोगियों के रक्त के 1 मिलीलीटर में केवल 10 होते हैं। मौखिक द्रव में, एचआईवी की एकाग्रता रक्त की तुलना में बहुत कम होती है, इसलिए इस द्रव के माध्यम से संक्रमण का जोखिम बहुत कम होता है।

(स्लाइड 20) नैदानिक ​​तस्वीर।मौखिक गुहा में रोग की अभिव्यक्तियों को तीन समूहों में विभाजित किया गया है। पहले में स्पष्ट रूप से एचआईवी संक्रमण से जुड़े घाव शामिल हैं: कैंडिडिआसिस (एरिथेमेटस, स्यूडोमेम्ब्रानस हाइपरप्लास्टिक), बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया, सीमांत मसूड़े की सूजन, नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन, नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव पीरियोडोंटाइटिस, कापोसी का सारकोमा और गैर-हॉजकिन का लिंफोमा। दूसरे समूह में एचआईवी संक्रमण से कम स्पष्ट रूप से जुड़े घाव होते हैं: जीवाणु संक्रमण, जिसमें तपेदिक, लार ग्रंथियों के रोग, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा और वायरल घाव शामिल हैं। तीसरे समूह को घावों की विशेषता है जो एचआईवी संक्रमण के साथ देखे जा सकते हैं, लेकिन इससे जुड़े नहीं हैं। सबसे बड़ा नैदानिक ​​रुचि पहला समूह है, क्योंकि ये घाव श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होते हैं और एड्स के पहले नैदानिक ​​लक्षण हो सकते हैं।

श्लेष्म झिल्ली पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ समान स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूपों के समान हैं; अंतर उपचार प्रभाव की कमी में निहित है। (स्लाइड 21) (स्लाइड 22)एचआईवी-विशिष्ट घाव कैंडिडिआसिस हैं, (स्लाइड 23-28)बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया और कपोसी का सारकोमा। "बालों वाली" ल्यूकोप्लाकिया जीभ के किनारों पर स्थित एक सफेद गैर-हटाने योग्य स्ट्रिप्स है। इस घाव के एटियलजि में एपस्टीन-बार वायरस को महत्व देते हैं। घाव एक भड़काऊ ऊतक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति की विशेषता है।

कापोसी का सारकोमा (संवहनी ट्यूमर, एंजियोरेटिक्युलोसिस) मुख्य रूप से आकाश में स्थानीयकृत होता है और इसका एक विशिष्ट रंग होता है - सियानोटिक-वायलेट, कभी-कभी लाल रंग के साथ। एड्स की सामान्य अभिव्यक्तियों में क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान, वजन कम होना, कमजोरी, अस्वस्थता, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया आदि के रूप में एक माध्यमिक संक्रमण शामिल है।

उपचार और रोकथाम।एक विशेष संस्थान में उपचार विशिष्ट है। रोगी को दंत चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा कर्मियों की सुरक्षा और संक्रमण के संचरण को रोकने के संदर्भ में, हेपेटाइटिस बी के लिए संकेतित सभी सावधानियों का पालन किया जाना चाहिए। व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण दस्ताने, मास्क, काले चश्मे हैं। उपकरणों की सख्त नसबंदी की आवश्यकता है (डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करना बेहतर है)। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस सूखी और गीली नसबंदी के साथ-साथ शरीर के उच्च तापमान पर जल्दी से निष्क्रिय हो जाता है।

नैदानिक ​​​​रूप से, रोग स्वयं प्रकट होता है:
• आम संक्रामक लक्षण: बुखार, ठंड लगना, नशा;
• त्वचा के घाव: फफोले चकत्ते;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम (जो इस तथ्य से समझाया गया है कि वैरिसेला ज़ोस्टर, एक डर्माटोन्यूरोट्रोपिक वायरस होने के कारण, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क गैन्ग्लिया को प्रभावित करता है, गंभीर मामलों में, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के पूर्वकाल और पीछे के सींग - रीढ़ की हड्डी के खंड, दर्द संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार सहित)।
• दाद दाद की कई नैदानिक ​​किस्में हैं

हरपीज ज़ोस्टर (एसएच) में एक विशिष्ट या असामान्य नैदानिक ​​​​प्रस्तुति हो सकती है। ओएच का एक विशिष्ट रूप, एक नियम के रूप में, एक त्वचा के भीतर एकतरफा स्थानीयकरण द्वारा विशेषता है। घावों को इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ समूहीकृत सीरस सामग्री के साथ एडेमेटस एरिथेमा और पुटिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। चकत्ते का एक विशिष्ट स्थानीयकरण अक्सर द्वितीय वक्ष से द्वितीय काठ खंड तक त्वचा का संक्रमण क्षेत्र होता है, लेकिन बच्चों में, कपाल और त्रिक नसों द्वारा संक्रमित क्षेत्र। प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। कपाल नसों (ट्राइजेमिनल तंत्रिका) की पांचवीं जोड़ी की हार के साथ, इसकी शाखाएं प्रभावित हो सकती हैं। जब ऊपरी शाखा शामिल होती है, तो त्वचा में परिवर्तन खोपड़ी पर, माथे, नाक, आंखों में, मध्य शाखा को नुकसान के साथ - गाल, तालु के क्षेत्र में, निचली शाखा को नुकसान के साथ - में देखा जाता है। निचले जबड़े का क्षेत्र, जीभ पर। कपाल नसों (चेहरे) की VII जोड़ी को नुकसान के साथ, बाहरी श्रवण नहर में चकत्ते देखे जाते हैं। ओएच के एटिपिकल रूपों की घटना प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के स्पष्ट विकारों के कारण होती है और रक्तस्रावी, अल्सरेटिव नेक्रोटिक (पुरानी अल्सरेटिव घाव), गैंग्रीनस, बुलस तत्वों के साथ-साथ प्रसार की प्रवृत्ति - सामान्यीकरण की उपस्थिति के साथ होती है।

हाल के वर्षों में, सिंथेटिक न्यूक्लियोसाइड के नैदानिक ​​​​अभ्यास में परिचय के कारण दाद के उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है, जिनमें से फैमीक्लोविर आशाजनक है। फैम्सिक्लोविर पेन्सिक्लोविर का अग्रदूत है और एसिक्लोविर की तुलना में इसके कई महत्वपूर्ण लाभ हैं:
• वायरस थाइमिडीन किनेज (100 गुना अधिक) के लिए उच्च आत्मीयता और दवा की खुराक के बीच वायरस प्रतिकृति के अधिक स्पष्ट अवरोधन;
• फैमिक्लोविर की जैवउपलब्धता उच्चतम है (एसाइक्लोविर के लिए 77% बनाम 10-20%) और वायरस से संक्रमित कोशिका में सबसे लंबे समय तक रहने का समय (20 घंटे तक); [. ] फैमीक्लोविर में तंत्रिका तंतुओं के आसपास की श्वान कोशिकाओं में प्रवेश करने की क्षमता होती है;
• संक्रमित कोशिकाओं में दवा की निरंतर एकाग्रता एक दीर्घकालिक एंटीवायरल प्रभाव प्रदान करती है और दवा को कम बार लेना संभव बनाती है (हर्पीस ज़ोस्टर के लिए - हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम - दिन में 3 बार - 7 दिनों के लिए ... तुलना करें - दाद के लिए एसाइक्लोविर 7 दिनों के लिए दिन में 5 बार 0.8 ग्राम लिया जाता है);
• फैमिक्लोविर एकमात्र एंटीवायरल दवा है जो हर्पीज ज़ोस्टर में पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया की अवधि को कम करती है (प्लेसीबो की तुलना में 100 दिनों तक)।

(रूसी सोसायटी ऑफ डर्माटोवेनरोलॉजिस्ट, 2010) ... पढ़ें

संक्रामक रोगों का केस इतिहास: हरपीज ज़ोस्टर I दाहिनी ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखा

दाहिनी ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के दाद

आईएचडी, एनके I, उच्च रक्तचाप चरण II, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप II, क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, प्रोस्टेट एडेनोमा

I. पासपोर्ट भाग

पूरा नाम: -

आयु: 76 (11/14/1931)

स्थायी निवास: मास्को

प्राप्ति की तिथि: 06.12.2007

अवधि तिथि: 10/19/2007 - 10/21/2007

II.शिकायतें

दर्द, हाइपरमिया और दाहिनी ओर माथे में कई चकत्ते, दाहिनी आंख की ऊपरी पलक की सूजन, सिरदर्द के लिए।

III.वर्तमान रोग का इतिहास (अनामनेसिस मोरबी)

वह 6 दिसंबर, 2007 से खुद को बीमार मानते हैं, जब पहली बार रात में सिरदर्द और दाहिनी आंख की ऊपरी पलक की सूजन दिखाई दी। अगली सुबह, एडिमा तेज हो गई, माथे के दाहिने आधे हिस्से के क्षेत्र में कई पुटिकाओं के रूप में हाइपरमिया और एक दाने का उल्लेख किया गया। शरीर का तापमान 38.2 डिग्री सेल्सियस। उपरोक्त लक्षणों के संबंध में उन्होंने एम्बुलेंस को फोन किया, एनलगिन का इंजेक्शन लगाया गया। 6 दिसंबर, 2007 की शाम को, रोगी को यूडी आरएफ नंबर 1 के केंद्रीय नैदानिक ​​अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

IV. जीवन इतिहास (एनामनेसिस विटे)

वह सामान्य रूप से विकसित और विकसित हुआ। उच्च शिक्षा। रहने की स्थिति संतोषजनक है, पोषण पूर्ण रूप से नियमित है।

बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स से इनकार करना।

पिछली बीमारियाँ: बचपन के संक्रमण याद नहीं रहते।

पुरानी बीमारियां: कोरोनरी धमनी रोग, एनके I, उच्च रक्तचाप चरण II, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप II, क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, प्रोस्टेट एडेनोमा

एलर्जी का इतिहास: भोजन, दवाओं, टीकों और सीरम के प्रति कोई असहिष्णुता नहीं।

वी.आनुवंशिकता

परिवार में, मानसिक, अंतःस्रावी, हृदय, ऑन्कोलॉजिकल रोग, तपेदिक, मधुमेह, शराब की उपस्थिति से इनकार करते हैं।

VI. वर्तमान स्थिति (स्थिति प्रैसेन्स)

मध्यम गंभीर स्थिति, चेतना - स्पष्ट, स्थिति - सक्रिय, काया - सही, संवैधानिक प्रकार - दमा, ऊंचाई - 170 सेमी, वजन - 71 किग्रा, बीएमआई - 24.6। शरीर का तापमान 36.7 डिग्री सेल्सियस।

स्वस्थ त्वचा का रंग पीला गुलाबी होता है। त्वचा मध्यम रूप से नम है, ट्यूरर संरक्षित है। पुरुष पैटर्न बाल। नाखून आकार में तिरछे होते हैं, बिना धारीदार और भंगुरता के, "घड़ी का चश्मा" का कोई लक्षण नहीं होता है। दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, सिक्त होती है, श्लेष्मा झिल्ली (एनेंथेम्स) पर कोई चकत्ते नहीं होते हैं।

चमड़े के नीचे का वसा मध्यम रूप से विकसित होता है, बयान एक समान होता है। कोई एडिमा नहीं हैं।

दाहिनी ओर पैरोटिड लिम्फ नोड्स गोल, नरम-लोचदार स्थिरता, दर्दनाक, मोबाइल संरचनाओं, आकार में 1 x 0.8 सेमी के रूप में स्पष्ट हैं। कोहनी, वंक्षण, पॉप्लिटियल लिम्फ नोड्स स्पष्ट नहीं हैं।

मांसपेशियों को संतोषजनक रूप से विकसित किया जाता है, स्वर सममित, संरक्षित होता है। हड्डियाँ विकृत नहीं होती हैं, टटोलने और टैप करने पर दर्द रहित होती हैं, "ड्रम स्टिक्स" का कोई लक्षण नहीं होता है। जोड़ नहीं बदलते हैं, दर्द नहीं होता है, त्वचा का हाइपरमिया, जोड़ों पर सूजन आ जाती है।

नाक का आकार नहीं बदलता है, दोनों नासिका मार्ग से श्वास मुक्त है। आवाज - स्वर बैठना, अफोनिया नहीं। छाती सममित है, रीढ़ की हड्डी में कोई वक्रता नहीं है। श्वास वेसिकुलर है, छाती की गति सममित है। एनपीवी = 18/मिनट। श्वास लयबद्ध है। पैल्पेशन, लोचदार पर छाती दर्द रहित होती है। आवाज कांपना उसी तरह सममित वर्गों पर किया जाता है। छाती की पूरी सतह पर एक स्पष्ट फुफ्फुसीय टक्कर ध्वनि का पता लगाया जाता है।

संचार प्रणाली

शीर्ष बीट नेत्रहीन निर्धारित नहीं है, हृदय के क्षेत्र में कोई अन्य स्पंदन नहीं है। निरपेक्ष और सापेक्ष मूर्खता की सीमाओं को स्थानांतरित नहीं किया गया है। हृदय की ध्वनियाँ लयबद्ध, दबी हुई होती हैं, हृदय की धड़कनों की संख्या 74 प्रति 1 मिनट होती है। अतिरिक्त स्वर नहीं सुने जाते हैं। सुनाई नहीं दे रहे हैं। पृष्ठीय पैर की लौकिक, कैरोटिड, रेडियल, पॉप्लिटियल धमनियों और धमनियों का स्पंदन संरक्षित रहता है। रेडियल धमनियों पर धमनी नाड़ी दायीं और बायीं ओर समान होती है, बढ़ी हुई फिलिंग और तनाव, 74 प्रति 1 मिनट।

रक्तचाप - 140/105 मिमी एचजी।

पाचन तंत्र

जीभ पीला गुलाबी, नम है, पैपिलरी परत संरक्षित है, कोई छापे, दरारें, अल्सर नहीं हैं। शेटकिन-ब्लमबर्ग का लक्षण नकारात्मक है। पैल्पेशन पर, पेट नरम और दर्द रहित होता है। कुर्लोव के अनुसार जिगर का आकार: सेमी जिगर का किनारा नुकीला, मुलायम, दर्द रहित होता है। पित्ताशय की थैली, प्लीहा फूला हुआ नहीं है।

मूत्र प्रणाली

टैपिंग का लक्षण नकारात्मक है। पेशाब मुक्त, दर्द रहित।

तंत्रिका तंत्र और इंद्रिय अंग

चेतना विचलित नहीं होती है, वातावरण, स्थान और समय में उन्मुख होती है। खुफिया सहेजा गया। किसी न किसी स्नायविक लक्षण का पता नहीं चला है। कोई मेनिन्जियल लक्षण नहीं हैं, मांसपेशियों की टोन और समरूपता में कोई बदलाव नहीं है। दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है।

सातवीं। स्थानीय स्थिति

माथे के दाहिने आधे हिस्से, दाहिनी भौं, ऊपरी दाहिनी पलक के क्षेत्र में एक तीव्र भड़काऊ प्रकृति की त्वचा प्रक्रिया। विस्फोट कई हैं, समूहीकृत, विलय नहीं, क्रमिक रूप से बहुरूपी, विषम, सही ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के साथ स्थित हैं।

प्राथमिक रूपात्मक तत्व हल्के गुलाबी पुटिका होते हैं जो हाइपरमिक त्वचा की सतह के ऊपर उभरे हुए होते हैं, व्यास में 0.2 मिमी, आकार में गोलार्द्ध, गोल रूपरेखा के साथ, सीमाएँ तेज नहीं होती हैं। पुटिकाएं सीरस सामग्री से भरी होती हैं, ढक्कन घना होता है, सतह चिकनी होती है।

माध्यमिक रूपात्मक तत्व - क्रस्ट, छोटे, गोल, व्यास में 0.3 सेमी, सीरस, पीले-भूरे रंग के, रोते हुए कटाव हटाने के बाद भी रहते हैं।

व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ चकत्ते नहीं होते हैं।

कोई नैदानिक ​​​​घटनाएं नहीं हैं।

दृश्य परिवर्तन के बिना हेयरलाइन। दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी, नम, कोई चकत्ते नहीं होते हैं। हाथों और पैरों के नाखून नहीं बदले हैं।

आठवीं प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन से डेटा

1. पूर्ण रक्त गणना दिनांक 07.12.2007: मध्यम ल्यूकोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

2. यूरिनलिसिस दिनांक 12/07/2007: सामान्य सीमा के भीतर

3.जैव रासायनिक रक्त परीक्षण दिनांक 12/12/2007: सामान्य सीमा के भीतर

4. 10/12/2007 से वासरमैन की प्रतिक्रिया नकारात्मक है

IX. नैदानिक ​​निदान और औचित्य

नैदानिक ​​निदान: हरपीज ज़ोस्टर I सही ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखा

निदान के आधार पर किया गया था:

1. रोगी को दाहिनी ओर माथे में दर्द, हाइपरमिया और कई चकत्ते, दाहिनी आंख की ऊपरी पलक में सूजन की शिकायत होती है।

2. एनामनेसिस: रोग की तीव्र शुरुआत, सामान्य नशा के लक्षणों के साथ (बुखार, सिरदर्द)

3. नैदानिक ​​​​तस्वीर: कई पुटिकाएं सही ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के साथ हाइपरमिक त्वचा पर स्थित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप क्रस्ट बनते हैं।

4. दैहिक रोगों की उपस्थिति - मधुमेह मेलेटस, बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण और स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी के लिए अग्रणी

X. विभेदक निदान

विभेदक निदान निम्नलिखित रोगों के साथ किया जाता है:

1. हरपीज सिंप्लेक्स। हरपीज सिंप्लेक्स को रिलैप्स की विशेषता है, न कि तीव्र, अचानक शुरुआत से। एक नियम के रूप में, रोग की अभिव्यक्ति की आयु 40 वर्ष तक है। दाद सिंप्लेक्स में लक्षणों की गंभीरता कम होती है। दाद सिंप्लेक्स के साथ, कम चकत्ते होते हैं और तंत्रिका तंतुओं के साथ उनका स्थान विशिष्ट नहीं होता है।

2. जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस ड्यूहरिंग। ड्यूहरिंग के डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस के साथ, तत्वों का बहुरूपता मनाया जाता है, पित्ती और पैपुलर तत्व होते हैं जो हर्पीज ज़ोस्टर की विशेषता नहीं होते हैं। डुहरिंग का जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस एक पुरानी आवर्ती बीमारी है। दर्द सिंड्रोम और तंत्रिका तंतुओं के साथ तत्वों का स्थान विशेषता नहीं है

3. एरीसिपेलस। एरिज़िपेलस के साथ, चकत्ते अधिक स्पष्ट लालिमा, स्वस्थ त्वचा से एडिमा के अधिक परिसीमन, रोलर के आकार के किनारों, असमान किनारों द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। घाव निरंतर हैं, त्वचा घनी है, चकत्ते नसों के साथ स्थित नहीं हैं।

4. माध्यमिक उपदंश। माध्यमिक उपदंश के साथ, वासरमैन प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है, चकत्ते सामान्यीकृत होते हैं, दर्द रहित होते हैं, वास्तविक बहुरूपता मनाया जाता है।

ग्यारहवीं। इलाज

1. सामान्य मोड। दाईं ओर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

चिड़चिड़े खाद्य पदार्थों (शराब, मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन, चॉकलेट, मजबूत चाय और कॉफी, खट्टे फल) का बहिष्कार।

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 मिलीग्राम, 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार। एटियोट्रोपिक एंटीवायरल उपचार।

3.2. सोडियम सैलिसिलिक, 500 मिलीग्राम, दिन में 2 बार। पेरिन्यूरल एडिमा को दूर करने के लिए।

3.3. एंटीवायरल गामा ग्लोब्युलिन। 3 मिली आईएम 3 दिनों के लिए। इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, एंटीवायरल एक्शन।

विरोलेक्स (एसाइक्लोविर) - आंखों का मरहम। प्रभावित पलक पर दिन में 5 बार 7 दिनों के लिए एक पतली परत लगाएं

5.1. डायथर्मी 20 मिनट के 10 सत्र। वर्तमान ताकत 0.5 ए। प्रभावित तंत्रिका की जलन में कमी

5.2. लेजर थेरेपी। तरंग दैर्ध्य 0.89 माइक्रोन (आईआर विकिरण, स्पंदित मोड, लेजर उत्सर्जक सिर LO2, आउटपुट पावर 10 डब्ल्यू, आवृत्ति 80 हर्ट्ज)। उत्सर्जक और त्वचा के बीच की दूरी 0.5-1 सेमी है। पहली 3 प्रक्रियाएं: एक क्षेत्र के संपर्क में आने का समय 1.5-2 मिनट है। फिर 9 प्रक्रियाएं: एक क्षेत्र के संपर्क में आने का समय 1 मिनट है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना और प्रभावित तंत्रिका की जलन में कमी

6. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार चिकित्सा के परिणामों का समेकन

रोग इतिहास

हरपीज ज़ोस्टर, हर्पेटिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ और comorbidities

मुख्य निदान: दायीं ओर 5 वीं तंत्रिका की पहली शाखा के प्रक्षेपण में हरपीज ज़ोस्टर। हर्पेटिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

सहवर्ती निदान: इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस। पैरॉक्सिस्मल एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार से लय का उल्लंघन।

रोगी डेटा

2. आयु: 74 (11/27/35)

3. निवास स्थान: रियाज़ान, सेंट। बेरेज़ोवाया d.1 "बी" उपयुक्त। 61

4. पेशा, काम करने का स्थान: पेंशनभोगी

5. बीमारी की तिथि: 09/30/10

6. अस्पताल में प्रवेश की तिथि: 2.10.10

7. अवधि की शुरुआत और समाप्ति की तिथि: 6.10.10-12.10.10

इलाज के समय (बीमारी के 6.10.10.-7 दिन) रोगी को कोई शिकायत नहीं थी।

मोरबी

वह बीमारी के पहले दिन 09/30/10 से खुद को बीमार मानता है, जब एक भौं की चोट के बाद, उसने 0.2 मिमी के व्यास के साथ एक लाल गठन देखा। दाहिनी पलक की सूजन और दाहिनी आंख की श्लेष्मा झिल्ली की लाली भी थी। तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की मामूली वृद्धि और खुजली को नोट करता है। 1 अक्टूबर, 2010 को, बीमारी के दूसरे दिन, एरिथेमा बढ़ने लगा, और पहले से ही 2 अक्टूबर, 2010 को, बीमारी के तीसरे दिन, इसने चेहरे के दाहिने आधे हिस्से पर कब्जा कर लिया। उसने आपातकालीन अस्पताल में मदद मांगी, जहां उसे चेहरे के एरिज़िपेलस का पता चला था और रोगी को सेमाशको सिटी क्लिनिकल अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में भेजा गया था। अस्पताल में भर्ती। 8 अक्टूबर, 10 - बीमारी का नौवां दिन, दाहिनी पलक की सूजन, सिरदर्द की शिकायत। सामान्य स्थिति संतोषजनक है, स्थानीय स्तर पर गतिशीलता के बिना। 11.10.10-सामान्य स्थिति संतोषजनक है, दाहिनी पलक में सूजन की शिकायत है। स्थानीय स्तर पर सकारात्मक रुझान है। पुराने, सूखे क्रस्ट के स्थान पर कोई नए चकत्ते नहीं हैं।

महामारी विज्ञान का इतिहास

आसपास के सभी लोग स्वस्थ हैं। 09/30/10 गिरने के कारण माथे में चोट के निशान थे। संक्रामक रोगियों के संपर्क में आने से इनकार करते हैं।

जीवन

रियाज़ान में पैदा हुए। वह सामान्य रूप से बढ़ी और विकसित हुई। स्नातक की उपाधि

माध्यमिक स्कूल। स्नातक स्तर की पढ़ाई पर, उन्होंने इंजीनियरिंग संकाय में आरआरटीआई में प्रवेश किया, जिसके बाद उन्होंने सीएएम संयंत्र में एक इंजीनियर के रूप में काम किया। 1964 से उन्होंने RKB GLOBUS में एक इंजीनियर के रूप में काम किया। 1990 से वर्तमान तक सेवानिवृत्त। सामग्री और रहने की स्थिति अच्छी है, वह दिन में 3 बार खाता है, गर्म भोजन करता है।

पिछली बीमारियाँ और सर्जरी:

चिकन पॉक्स, रूबेला, सार्स, तीव्र श्वसन संक्रमण। 1998 में कोलेसिस्टेक्टोमी। 2010 में मास्टेक्टॉमी।

पारिवारिक जीवन: विवाहित, 2 बच्चे हैं।

प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास: 15 साल की उम्र से मासिक धर्म, 1988 से रजोनिवृत्ति। गर्भधारण-2, प्रसव-2।

आनुवंशिकता: दादी उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।

एलर्जी का इतिहास: गंधों, खाद्य पदार्थों, दवाओं और रसायनों से एलर्जी की प्रतिक्रिया से इनकार करता है।

प्रसेन्स

1. सामान्य स्थिति:संतोषजनक

2. रोगी की स्थिति:सक्रिय

3. चेतना: स्पष्ट

4. बिल्ड: नॉर्मोस्टेनिक:अधिजठर कोण लगभग 90o। ऊंचाई 162 सेमी, वजन 59 किलो।

भोजन:सामान्य, त्वचा की तह की मोटाई 0.5 सेमी

5. चमड़ा:सामान्य रंग, लोचदार, त्वचा का मरोड़ कम हो जाता है, मध्यम रूप से नम। कोई रक्तस्राव, खरोंच, निशान, "मकड़ी की नसें", एंजियोमा नहीं हैं। माथे और खोपड़ी के दाहिने आधे हिस्से में, एडिमा, घुसपैठ, त्वचा की हाइपरमिया। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, छोटे समूह vesicular तत्व।

6. श्लेष्मा झिल्ली:नाक के म्यूकोसा की स्थिति संतोषजनक है, मौखिक गुहा और कठोर तालू की श्लेष्मा झिल्ली सामान्य रंग की होती है। मसूड़ों से खून नहीं आ रहा है, ढीला नहीं है। जीभ सामान्य आकार और आकार की होती है, नम, सफेद कोटिंग के साथ पंक्तिबद्ध, पैपिला की गंभीरता सामान्य सीमा के भीतर होती है। कोई दरार, काटने, घाव नहीं हैं। गले की श्लेष्मा झिल्ली सामान्य रंग की होती है, नम होती है, कोई चकत्ते और छापे नहीं पड़ते हैं। ओडी क्षेत्र में, कंजाक्तिवा एडेमेटस और हाइपरमिक है।

8. चमड़े के नीचे ऊतक:चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का विकास मध्यम है। कॉलरबोन के नीचे कंधे, स्कैपुला की ट्राइसेप्स मांसपेशी के क्षेत्र में त्वचा की तह की मोटाई - 0.5 सेमी। कोई एडिमा नहीं। सैफेनस नसें शायद ही ध्यान देने योग्य हों, कोई चमड़े के नीचे के ट्यूमर नहीं होते हैं।

9. लसीका प्रणाली:लिम्फ नोड्स: (ओसीसीपिटल, पैरोटिड, सबमांडिबुलर, एक्सिलरी, वंक्षण, पॉप्लिटेल) - बढ़े हुए नहीं (मटर के रूप में), दर्द रहित, सामान्य घनत्व का, मोबाइल,

10. मासपेशीय तंत्र:यह मध्यम रूप से विकसित होता है, पैल्पेशन पर कोई दर्द नहीं होता है, अंगों को मापते समय व्यास में कोई अंतर नहीं पाया जाता है, मांसपेशियां अच्छे स्वर में होती हैं। कोई अनैच्छिक मांसपेशी कांपना नहीं है।

12. हड्डी-आर्टिकुलर उपकरण:पैल्पेशन पर कोई दर्द नहीं होता है, हड्डियों का कोई टकराव नहीं होता है, जोड़ सामान्य रूप में होते हैं, दर्द रहित होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा अपरिवर्तित रहती है। जोड़ों में हलचल पूरी तरह से, बिना क्रंच के, मुक्त रूप से संरक्षित रहती है। जोड़ों के तालु पर दर्द नहीं होता है। जोड़ों पर त्वचा का तापमान नहीं बदला है। चाल सामान्य है। रीढ़ की हड्डी।रीढ़ के सभी हिस्सों में गतिशीलता सीमित नहीं है। बैठने की स्थिति में धड़ को आगे झुकाना सीमित नहीं है। पैल्पेशन पर दर्द नहीं होता है। गति की सीमा का प्रदर्शन किया जाता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का अध्ययन

दिल के क्षेत्र की परीक्षा।

हृदय के क्षेत्र में छाती का आकार नहीं बदलता है। एपिकल आवेग नेत्रहीन और तालमेल 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस में निर्धारित होता है, 1.5 सेमी औसत दर्जे का लाइनिया मेडिओक्लेविक्युलर सिनिस्ट्रा से, प्रबलित, 1.5 सेमी के क्षेत्र के साथ। कार्डियक आवेग स्पष्ट नहीं है। उरोस्थि के दाहिनी ओर और हृदय के शीर्ष पर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में बिल्ली का मरोड़ परिभाषित नहीं है। "नृत्य का कैरोटिड" अनुपस्थित है। शारीरिक अधिजठर धड़कन स्पष्ट है। पैल्पेशन पर, परिधीय धमनियों में धड़कन को संरक्षित किया गया था और दोनों तरफ समान था।

रेडियल धमनियों के तालमेल पर, नाड़ी दोनों हाथों पर समान होती है, तुल्यकालिक, लयबद्ध, 84 बीट्स प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ, संतोषजनक भरना, तनावपूर्ण नहीं, नाड़ी का आकार और परिमाण नहीं बदलता है। कोई वैरिकाज़ नसें नहीं हैं।

सापेक्ष हृदय मंदता की सीमाएं

दाहिनी सीमा 4 इंटरकोस्टल स्पेस में निर्धारित की जाती है - उरोस्थि के दाहिने किनारे से 2 सेमी बाहर की ओर; तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के दाहिने किनारे से 1.5 सेमी बाहर की ओर।

ऊपरी सीमा को लिनिया स्टर्नलिस और लिनिया पैरास्टर्नलिस साइनिस्ट्रा के बीच तीसरी पसली के स्तर पर परिभाषित किया गया है।

बाईं सीमा को 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में लिनिया मेडिओक्लेविक्युलरिस सिनिस्ट्रा से 1.5 सेंटीमीटर बाहर की ओर निर्धारित किया जाता है; 4 इंटरकोस्टल स्पेस में लाइनिया मेडिओक्लेविक्युलरिस से 1.5 सेमी बाहर की ओर; तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में पैरास्टर्नलिस साइनिस्ट्रा लाइन से 2 सेमी बाहर की ओर।

पूर्ण हृदय मंदता की सीमाएं

दाहिनी सीमा उरोस्थि के बाएं किनारे से 1 सेमी बाहर की ओर 4 इंटरकोस्टल स्पेस में निर्धारित की जाती है।

ऊपरी सीमा को लिनिया स्टर्नलिस और पैरास्टर्नलिस के बीच, तीसरी पसली पर परिभाषित किया गया है।

बाईं सीमा को सापेक्ष हृदय की सुस्ती की बाईं सीमा से 0.5 सेमी औसत दर्जे का निर्धारित किया जाता है।

संवहनी बंडल स्थित है - 1 और 2 इंटरकोस्टल स्पेस में, उरोस्थि के किनारों से आगे नहीं बढ़ता है।

हृदय के परिश्रवण पर, हृदय की स्पष्ट ध्वनियाँ सुनाई देती हैं। पैरॉक्सिस्मल एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार से ताल की गड़बड़ी। स्वरों का विभाजन, विभाजन नहीं है। पैथोलॉजिकल रिदम, हार्ट बड़बड़ाहट और पेरिकार्डियल रब का पता नहीं चलता है। परीक्षा के समय रक्तचाप 125/80।

श्वसन प्रणाली

छाती सही आकार की, नॉर्मोस्टेनिक प्रकार की, सममित होती है। इसके दोनों भाग समान रूप से और सक्रिय रूप से श्वास लेने की क्रिया में भाग लेते हैं। श्वास का प्रकार - छाती। मध्यम गहराई के प्रति मिनट 17 श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति के साथ श्वास लयबद्ध है।

छाती दर्द रहित, कठोर होती है। कांपने वाली आवाज दोनों तरफ एक जैसी होती है।

दाद

जीभ के बाएं आधे हिस्से, निचले होंठ, ठुड्डी के क्षेत्र में दर्द, हाइपरमिया और कई चकत्ते के लिए रोगी के उपचार में प्रवेश पर रोगी की शिकायतें। रोगी के अंगों की जांच से डेटा। नैदानिक ​​​​निदान की पुष्टि: हरपीज ज़ोस्टर।

नॉलेज बेस में अपना अच्छा काम भेजें सरल है। नीचे दिए गए फॉर्म का प्रयोग करें

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान के आधार का उपयोग करते हैं, वे आपके बहुत आभारी रहेंगे।

प्रकाशित किया गया http://www.allbest.ru//

प्रकाशित किया गया http://www.allbest.ru//

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

राज्य बजट शिक्षण संस्थान

उच्च व्यावसायिक शिक्षा

आईएम सेचेनोव फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी

चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग

B02 - दाद

चतुर्थ समूह के 5वें वर्ष का छात्र

रोगी का नाम: ______

पता, फोन: मॉस्को, _____

जन्म का वर्ष: 1982

पहुंच की तिथि: 27.10.2015

रोगी पूछताछ डेटा

शिकायतें: जीभ के बाएं आधे हिस्से, निचले होंठ, ठुड्डी के क्षेत्र में दर्द, लालिमा और कई चकत्ते। दर्द बाएं कान तक जाता है, खाना मुश्किल है।

वर्तमान रोग का विकास : लगभग 2 दिन तक वह अपने आप को बीमार समझता है, जब जीभ, चेहरे के बांये भाग में तेज दर्द होता था। 1 सप्ताह से अधिक समय पहले मुझे हल्की नाक बह रही थी और खांसी हुई थी। उसका इलाज नहीं किया गया, उसने अपने बेटे की देखभाल की, जो चिकनपॉक्स से बीमार था। पहले, इस तरह के चकत्ते नहीं देखे गए थे।

रोगी का जीवन इतिहास

जन्म स्थान: मास्को, रूसी संघ।

पिछले रोग: रोगी के अनुसार, कोई चोट नहीं थी, कोई ऑपरेशन नहीं था। 10 साल की उम्र में चिकनपॉक्स।

वंशानुगत इतिहास: रोगी के अनुसार वंशानुगत रोग नहीं होते हैं।

एलर्जी संबंधी इतिहास: बोझ नहीं।

उद्देश्य अनुसंधान डेटा

सामान्य स्थिति: ठंड लगना, अस्वस्थता, सिरदर्द। शरीर का तापमान 38.9 डिग्री सेल्सियस।

चेहरे की जांच: चेहरे का विन्यास नहीं बदला है। ठोड़ी की त्वचा और बाईं ओर निचले होंठ की लाल सीमा पर, एक श्रृंखला के रूप में व्यवस्थित कई बुलबुले होते हैं। कुछ पुटिकाएँ खुली होती हैं, जो पीले रंग की पपड़ी से ढकी होती हैं।

मुंह खोलना: मुक्त

लिम्फ नोड्स की जांच: बाईं ओर सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स 1 सेमी तक बढ़े हुए हैं, पैल्पेशन पर दर्दनाक, मोबाइल।

मौखिक जांच

ऊपरी और निचले होंठों के फ्रेनुलम का लगाव: शारीरिक मानदंड के भीतर।

मौखिक श्लेष्म की स्थिति: निचले होंठ, गाल, बाईं ओर जीभ की पार्श्व सतह के श्लेष्म झिल्ली पर, एक हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर स्कैलप्ड किनारों के साथ कई छोटे-नुकीले और व्यापक कटाव होते हैं, जो तंतुमय पट्टिका से ढके होते हैं, तेज दर्द होता है पैल्पेशन पर।

दांतों का निरीक्षण

दांतों के आकार, स्थिति और आकार में विसंगतियां नहीं पाई गईं। दांतों के गैर-क्षयकारी घाव (हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस, पच्चर के आकार का दोष, घर्षण) अनुपस्थित हैं।

क्षेत्र में 3.1 3.2 4.1 4.2 हल्के भूरे रंग का सुपररेजिवल टार्टर है। दांतों के क्षेत्र में 1.7 1.6 1.5 1.4 2.4 2.5 2.6 2.7 बड़ी मात्रा में नरम पट्टिका होती है।

सुपररेजिवल कैलकुलस

B02 दाद

K03.6 दांतों पर जमा

K02.1 दंत क्षय - दांत 28

निदान रोगी की शिकायतों, रोग के विकास की विशेषताओं, बाहरी परीक्षा के परिणाम और मौखिक गुहा की परीक्षा, और मुख्य शोध विधियों के आधार पर किया गया था।

नैदानिक ​​निदान की पुष्टि

1) रोग सार्स से पहले हुआ था;

2) चिकनपॉक्स के रोगी से संपर्क करें;

3) prodromal अवधि में, बुखार, अस्वस्थता, सिरदर्द;

4) बाईं ओर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा के साथ तंत्रिका संबंधी दर्द;

5) एकतरफा (असममित) घाव;

6) लगातार चकत्ते: हाइपरमिया (स्पॉट), पुटिका, कटाव, पपड़ी;

7) श्लेष्म झिल्ली पर स्कैलप्ड किनारों के साथ कटाव विलय;

8) रोग पहली बार प्रकट हुआ;

9) दवाओं के प्रति असहिष्णुता की कमी

बाईं ओर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा की भागीदारी के साथ दाद

आवेदन संज्ञाहरण के तहत "लिडॉक्सोर-जेल" हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 1% समाधान के साथ क्षरण का चिकित्सा उपचार किया गया था, नरम दंत पट्टिका को हटा दिया गया था। डिप्लेन-डेंट फिल्म के तहत वैलासिक्लोविर का आवेदन किया गया था।

सामान्य उपचार निर्धारित:

एंटीवायरल ड्रग्स - हर्पवीर 200 मिलीग्राम दिन में 4 बार भोजन के बाद 5 दिनों तक।

डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिअस का प्रभावी उपयोग (50 मिलीग्राम। 2-3 आर प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से)

एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - ibuprofenpomg पांच दिनों के लिए दिन में दो से तीन बार।)

विटामिन की तैयारी - विटामिन बी-आई 2 - पोम इंजेक्शन में सायनोकोबालामिन रोजाना या हर दूसरे दिन, उपचार का कोर्स 2 सप्ताह तक होता है;

इंटरफेरॉन इंड्यूसर - पोलुडन, प्रत्येक नथुने में 2 बूँदें दिन में 5 बार

एंटीहिस्टामाइन: क्लैरिटिन (सीट्रिन, लॉराटाडाइन) 1 टैब। दिन में 2-3 बार।

निरीक्षण डेटा: भड़काऊ प्रक्रिया का प्रतिगमन, कटाव के उपचार में सकारात्मक गतिशीलता।

एनेस्थीसिया के तहत लिडॉक्सर-स्प्रे 15%, हाइड्रोजन पेरोक्साइड 1% के घोल के साथ मौखिक गुहा का एक एंटीसेप्टिक उपचार, "सोलकोसेरिल" (दंत चिपकने वाला पेस्ट) का एक आवेदन किया गया था।

निरीक्षण डेटा: त्वचा पर अवशिष्ट रंजकता देखी जाती है, ठोड़ी और निचले होंठ क्षेत्र में मामूली पेरेस्टेसिया, मौखिक गुहा में श्लेष्म झिल्ली का पूर्ण उपचार।

10/27/2015 रोगी को जीभ के बाएं आधे हिस्से, निचले होंठ, ठुड्डी के क्षेत्र में दर्द, हाइपरमिया और कई चकत्ते की शिकायत होती है। दर्द बाएं कान तक जाता है, खाना मुश्किल है। एनामनेसिस एकत्र करते समय, यह पाया गया कि रोग का विकास चिकनपॉक्स के रोगी के संपर्क में आने से पहले हुआ था, साथ ही जीभ में तेज दर्द, चेहरे के बाईं ओर। 1 सप्ताह से अधिक समय पहले मुझे हल्की नाक बह रही थी और खांसी हुई थी। जांच: ठुड्डी की त्वचा और बायीं ओर निचले होंठ की लाल सीमा पर, एक श्रृंखला के रूप में व्यवस्थित कई चकत्ते होते हैं। हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर स्थित अपरदन क्रस्ट्स से ढके होते हैं। शरीर का तापमान 38.9 डिग्री सेल्सियस है। निचले होंठ, गाल, बाईं ओर जीभ की पार्श्व सतह के श्लेष्म झिल्ली पर, एक हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर स्कैलप्ड किनारों के साथ कई छोटे-नुकीले और व्यापक क्षरण होते हैं, जो एक रेशेदार कोटिंग से ढके होते हैं , तालु पर तेज दर्द।

निदान: बाईं ओर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा के घावों के साथ दाद

उपचार: रिसेप्शन के रूप में सामान्य उपचार के लिए असाइन किया गया: हर्पवीर 200 मिलीग्राम दिन में 4 बार भोजन के बाद 5 दिनों के लिए; पांच दिनों के लिए दिन में दो से तीन बार इबुप्रोफेन पोम, विटामिन बी-आई 2 - सायनोकोबालामिन पोम इंजेक्शन प्रतिदिन या हर दूसरे दिन, उपचार का कोर्स 2 सप्ताह तक है; पोलुडन, प्रत्येक नथुने में 2 बूँदें दिन में 5 बार क्लैरिटिन (सीट्रिन, लॉराटाडाइन) 1 टैब। दिन में 2-3 बार।

स्थानीय: आवेदन संज्ञाहरण के तहत "लिडॉक्सोर-जेल" हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 1% समाधान के साथ क्षरण का चिकित्सा उपचार किया गया था, नरम पट्टिका को हटा दिया गया था। डिप्लेन-डेंट फिल्म के तहत वैलासिक्लोविर का आवेदन किया गया था। सिफारिशें: आवेदन "कामिस्ताद-जेल", एक नरम टूथब्रश के साथ मौखिक स्वच्छता, 3 दिनों के बाद पुन: परीक्षा।

10/30/2015 परीक्षा पर: भड़काऊ प्रक्रिया का प्रतिगमन, क्षरण के उपचार में सकारात्मक गतिशीलता।

स्थानीय उपचार किया गया था: आवेदन संज्ञाहरण के तहत लिडॉक्सोर-स्प्रे 15%, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के समाधान के साथ मौखिक गुहा का एंटीसेप्टिक उपचार 1%, सोलकोसेरिल (दंत चिपकने वाला पेस्ट) का आवेदन किया गया था।

11/13/2015 जांच करने पर: त्वचा पर अवशिष्ट रंजकता देखी जाती है, ठुड्डी और निचले होंठ क्षेत्र में मामूली पेरेस्टेसिया, मुंह में श्लेष्मा झिल्ली का पूर्ण उपचार। ।

रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। रिलैप्स की संभावना नहीं है।

हरपीज ज़ोस्टर का केस हिस्ट्री

अंतर्निहित रोग संक्रमण के क्षेत्र में दाद Th 3 -Th 7 बाईं ओर; एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त के साथ एक सामान्य गैंग्लियोक्यूटेनियस रूप।

3. आयु - 67 वर्ष

4. निवास का स्थायी स्थान - प्रतिनिधि। इंगुशेतिया, काराबुलकी

5. पेशा - पेंशनभोगी

शिकायतें (प्रवेश के समय): छाती के बाएं आधे हिस्से में तेज जलन, त्वचा पर चकत्ते, सामान्य कमजोरी।

वर्तमान रोग का इतिहास (अनामनेसिस मोरबी)

वह 4 दिसंबर, 2010 से खुद को बीमार मानता है, जब हाइपोथर्मिया के 2 दिन बाद, मतली, कमजोरी, शरीर के तापमान में सुबह 38 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, शाम को 36.6 डिग्री सेल्सियस तक स्थिरीकरण, छाती के बाएं आधे हिस्से में दर्द अगले दिन बाईं ओर छाती की त्वचा पर छाले दिखाई दिए। उसका इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया गया था। शीर्ष रूप से लागू रगड़, क्लोरहेक्सिडिन, ट्राइडर्म, मॉइस्चराइजर; अंदर - नो-शपा, वोल्टेरेन, एंटीबायोटिक (नाम याद नहीं है) - एक महत्वपूर्ण प्रभाव के बिना, चकत्ते के क्षेत्र में गंभीर दर्द बना रहा, रोते हुए क्रस्ट दिखाई दिए। उसे एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा गया था, 19 दिसंबर को उसे यूडीपी आरएफ के केंद्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में जांच और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

काम नहीं करते, घर का काम करते हैं। रहने की स्थिति संतोषजनक है। निवास स्थान के बाहर यात्रा (पिछले 2 वर्षों में), बीमार लोगों और जानवरों के साथ संपर्क, पैरेंट्रल जोड़तोड़ (पिछले 6 महीनों में) इनकार करते हैं।

जीवन इतिहास (एनामनेसिस विटे)

वह 1943 में पैदा हुई थी, सामान्य रूप से बढ़ी और विकसित हुई।

पिछली बीमारियां: बचपन में चिकनपॉक्स, सहज गर्भपात के बाद 1975 में रोधगलन, दाएं और बाएं ओटोस्क्लेरोसिस के लिए स्टेपेडोप्लास्टी (जीजी), क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पुरानी अग्नाशयशोथ।

आनुवंशिकता और पारिवारिक इतिहास: पिता की अधेड़ उम्र में मृत्यु हो गई, कारण हृदय रोग (नोसोलॉजी याद नहीं है), माँ की मृत्यु हृदय गति रुकने से अधिक उम्र में हुई (ईटियोलॉजी नहीं जानता), रिश्तेदार स्वस्थ हैं, पांच गर्भधारण, चार बच्चे , बच्चे स्वस्थ हैं।

पोषण का प्रकार: नियमित, पूर्ण, संतुलित आहार।

बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब और ड्रग्स पीने से इनकार करते हैं।

एलर्जी संबंधी इतिहास और दवा असहिष्णुता: बोझ नहीं।

वर्तमान राज्य

प्रवेश पर, मध्यम गंभीरता की स्थिति, अवधि के समय संतोषजनक

मन की स्थिति: नहीं बदला

रोगी की स्थिति: बैठना, बाएं हाथ की गतिविधियों में अकड़न और झुकाव।

बिल्ड: नॉर्मोस्टेनिक प्रकार, ऊंचाई 165 सेमी, वजन 55 किलो (बीएमआई = 20.2), झुकी हुई मुद्रा, धीमी चाल।

शरीर का तापमान: 36.6 o C.

चेहरे की अभिव्यक्ति: शांत।

त्वचा: धूसर; हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, Th 3 -Th 7 के संक्रमण के क्षेत्र में छाती के बाएं आधे हिस्से की त्वचा पर, मिश्रित रोने वाली पपड़ी और अल्प प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ कटाव मनाया जाता है। त्वचा शुष्क है, टर्गर कम हो गया है।

नाखून: नियमित आकार (कोई "घड़ी का चश्मा" और कोइलोनीचिया रूप नहीं हैं), गुलाबी रंग, कोई पट्टी नहीं।

दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली: गुलाबी, नम; श्वेतपटल पीला; कोई चकत्ते और दोष नहीं हैं;

बालों का प्रकार: महिला।

उपचर्म वसा: मध्यम रूप से विकसित, तालु पर दर्द रहित।

लिम्फ नोड्स: ओसीसीपिटल, पैरोटिड, सबमांडिबुलर, सर्वाइकल, सुप्राक्लेविक्युलर, सबक्लेवियन, एक्सिलरी, एल्बो, इंजिनिनल और पॉप्लिटेलल लिम्फ नोड्स पल्पेबल नहीं हैं।

मांसपेशियां: अविकसित। स्वर सामान्य है। पैल्पेशन पर कोई दर्द या कोमलता नहीं होती है।

हड्डियाँ: पैल्पेशन, टैपिंग पर कोई विकृति और दर्द नहीं होता है।

जोड़: विन्यास नहीं बदला है, तालु पर दर्द रहित। एडेमेटस पैर और पैर; कोई हाइपरमिया नहीं। आंदोलन दर्द रहित होते हैं, उनके प्रतिबंध नहीं देखे जाते हैं।

नाक: नाक का आकार नहीं बदलता है, नाक से साँस लेना मुफ़्त है।

स्वरयंत्र: स्वरयंत्र में कोई विकृति और सूजन नहीं है; शांत, स्पष्ट आवाज।

छाती: छाती का आकार नॉर्मोस्टेनिक होता है। सममित। ओवर- और सबक्लेवियन फोसा व्यक्त किए जाते हैं। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चौड़ाई मध्यम है। अधिजठर कोण 90 o। कंधे के ब्लेड और कॉलरबोन मध्यम रूप से फैलते हैं। कंधे के ब्लेड छाती के खिलाफ अच्छी तरह से फिट होते हैं। रीढ़ की हड्डी में कोई विकृति नहीं है।

श्वास: छाती का प्रकार। श्वसन आंदोलनों की संख्या 18 प्रति मिनट है। श्वास लयबद्ध है, समान गहराई और साँस लेना और साँस छोड़ने के चरणों की अवधि। दोनों आधे भाग श्वास की क्रिया में समान रूप से भाग लेते हैं।

पैल्पेशन: दर्द रहित। कठोर।

फेफड़ों की टक्कर: त्वचा के घावों के क्षेत्र में तेज दर्द के कारण बाईं ओर मुश्किल।

तुलनात्मक टक्कर के साथ: फेफड़ों के सममित वर्गों के ऊपर एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि सुनाई देती है।

हरपीज ज़ोस्टर: एआ का केस हिस्ट्री

दाद - उपचार और वसूली

दाद का इलाज

हरपीज जोस्टर के लिए होम्योपैथिक उपचार

होम्योपैथिक उपचार शुरू करने से पहले

छाले, तेज दर्द और पीठ, कंधे, छाती के ऊपरी हिस्से में खुजली। छाले गायब होने के बाद भी वह लंबे समय तक दर्द से तड़पता रहता है।

होम्योपैथिक उपचार के परिणाम

पूर्ण स्वास्थ्य लाभ, छाले, खुजली और दर्द चला गया।

स्वास्थ्य की बहाली और जीवन के आनंद की आशा लौटाएं।

दाद

लेख के बारे में

उद्धरण के लिए: कोर्सुनस्काया आई.एम. दाद // ई.पू. 1998. नंबर 6. एस. 10

मुख्य शब्द: हरपीज - वायरस - तंत्रिका तंत्र - गैन्ग्लिया - संवेदनशीलता - एंटीवायरल एजेंट - मेटिसाज़ोन - एसाइक्लिक न्यूक्लियोटाइड्स - एनाल्जेसिक।

दाद एक वायरल बीमारी है जो अक्सर होती है, खासकर इम्यूनोसप्रेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ। निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है। उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें एंटीवायरल ड्रग्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, एनाल्जेसिक शामिल होना चाहिए।

मुख्य शब्द: हरपीज - वायरस - तंत्रिका तंत्र - गैन्ग्लिया - एंटीवायरल एजेंट - मेथिसाज़ोन - एसाइक्लिक न्यूक्लियोसाइड - एनाल्जेटिक्स।

हरपीज ज़ोस्टर एक वायरल बीमारी है जो विशेष रूप से इम्यूनोडेफिशियेंसी में सबसे आम है। निदान इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है। उपचार को संयुक्त किया जाना चाहिए और इसमें एंटीवायरल, नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक और एनाल्जेसिक एजेंट शामिल होने चाहिए।

उन्हें। कोर्सुनस्काया - पीएच.डी. शहद। विज्ञान।, सहायक प्रोफेसर, त्वचाविज्ञान विभाग, स्नातकोत्तर शिक्षा के रूसी चिकित्सा अकादमी

I.M.Korsunskaya, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, सहायक, त्वचाविज्ञान विभाग, स्नातकोत्तर प्रशिक्षण के रूसी चिकित्सा अकादमी

दाद (हरपीज ज़ोस्टर) एक सामान्य वायरल बीमारी है जो न केवल त्वचा विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और वायरोलॉजिस्ट, बल्कि अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों का भी ध्यान आकर्षित करती है।

इस बीमारी का इतिहास बहुत पुराना है, लेकिन केवल पिछली शताब्दी के अंत में, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एर्ब (1893) और लैंडोरी (1885) ने सबसे पहले हरपीज ज़ोस्टर की संक्रामक उत्पत्ति का सुझाव दिया था, जिसकी पुष्टि निम्नलिखित नैदानिक ​​​​आंकड़ों द्वारा की गई थी: बुखार, चक्रीय बेशक, एक ही परिवार के दो सदस्यों की बीमारी और अधिक। वायरस (Varisella zoster - VZ) डीएनए युक्त वायरस के समूह से संबंधित है। वायरस का आकार 120 से 250 माइक्रोन तक होता है। विरियन कोर में प्रोटीन से ढका डीएनए होता है। वायरियन की संरचना में 2.9 10 डाल्टन तक के आणविक भार वाले 30 से अधिक प्रोटीन शामिल हैं। इस समूह के विषाणु नाभिक में प्रजनन करने लगते हैं। टेलर-रॉबिन्सन (1959) द्वारा किए गए क्रॉस-न्यूट्रलाइज़ेशन प्रयोगों में, वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस और हर्पीस ज़ोस्टर वायरस को समान रूप से दीक्षांत समारोह के सीरा द्वारा बेअसर किया गया था। उसी समय, तीव्र अवधि में हरपीज ज़ोस्टर के रोगियों से लिए गए सीरा में चिकनपॉक्स के रोगियों से एक ही समय में लिए गए सीरा की तुलना में अधिक न्यूट्रलाइज़िंग गतिविधि थी। ए. के. शुब्लादेज़ और टी. एम. मेवस्काया का मानना ​​है कि यह स्पष्ट रूप से इस तथ्य के कारण है कि हरपीज ज़ोस्टर वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस के कारण होने वाले संक्रमण का एक माध्यमिक अभिव्यक्ति है। अधिकांश आधुनिक शोधकर्ता वीजेड वायरस को इस बीमारी का कारण मानते हैं।

हरपीज ज़ोस्टर के रोगजनन को समझने के लिए, पोस्टमार्टम अध्ययनों के डेटा महत्वपूर्ण हैं, जो संबंधित गैन्ग्लिया के घाव के साथ दाने वाली साइटों के संबंध को दर्शाता है। बाद में, हेड और कैंपबेल (1900), हिस्टोपैथोलॉजिकल अध्ययनों के आधार पर, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि हरपीज ज़ोस्टर में न्यूरोलॉजिकल घटनाएं और त्वचा पर चकत्ते के क्षेत्र जो उन्हें चिह्नित करते हैं, इंटरवर्टेब्रल में एक रोग प्रक्रिया के विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। नोड्स और उनके समरूप (गैसर का नोड, आदि)। लेकिन पहले से ही वोल्विल (1924), हर्पीस ज़ोस्टर के सामान्यीकृत रूप से मरने वाले रोगियों के तंत्रिका तंत्र का अध्ययन करने के बाद, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि हर्पीस ज़ोस्टर में इंटरवर्टेब्रल गैन्ग्लिया की हार अनिवार्य नहीं है। रीढ़ की हड्डी अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती है, और न केवल पीछे के सींग प्रभावित होते हैं, बल्कि पूर्वकाल भी प्रभावित होते हैं। वॉलविल और शुबक (1924) ने उन मामलों का वर्णन किया जब हर्पेटिक विस्फोट लैंड्री के पक्षाघात के प्रकार के अनुसार चलने वाली एक बहुपद प्रक्रिया की पहली अभिव्यक्तियाँ थीं। वॉलविल का मानना ​​है कि भड़काऊ प्रक्रिया ने पहले संवेदनशील न्यूरॉन्स को प्रभावित किया, और फिर रीढ़ की हड्डी और परिधीय नसों में फैल गया। शुबक द्वारा वर्णित मामले में, एक पैथोनैटोमिकल परीक्षा में कटिस्नायुशूल नसों, ग्रीवा सहानुभूति नोड्स और संबंधित रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया, रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों में भड़काऊ घुसपैठ के घोंसले का पता चला।

स्टैमलर और स्टार्क (1958) ने फुलमिनेंट आरोही रेडिकुलोमाइलाइटिस ज़ोस्टर की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर का वर्णन किया, जिसमें मृत्यु बल्ब और रीढ़ की हड्डी के श्वसन पक्षाघात के परिणामस्वरूप हुई। ग्लियाल और लिम्फोसाइटिक प्रतिक्रिया, पेरिवास्कुलर घुसपैठ और प्रसार, रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया के न्यूरॉन्स में परिवर्तन, पृष्ठीय सींग और पृष्ठीय जड़ों के साथ रीढ़ की हड्डी के कंडक्टरों का विघटन पाया गया।

1961 में, क्रो, डुनिविट्स और डालियास ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले हरपीज ज़ोस्टर के सात मामलों की सूचना दी। रोग सड़न रोकनेवाला मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के रूप में कपाल नसों, एन्सेफेलोमाइलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोनेराइटिस के रूप में आगे बढ़ा। हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा में "पोस्टीरियर पोलियोमाइलाइटिस" की तस्वीर सामने आई। लेखक इसे हरपीज जोस टेर के हिस्टोलॉजिकल निदान के लिए पर्याप्त मानते हैं, जब रोग स्पष्ट हर्पेटिक विस्फोट के बिना आगे बढ़ता है।

पैथोमॉर्फोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल अध्ययनों से संकेत मिलता है कि हरपीज ज़ोस्टर वायरस पूरे शरीर में व्यापक रूप से फैलता है: बीमारी के दौरान, इसे पुटिकाओं, लार, अश्रु द्रव, आदि की सामग्री से अलग किया जा सकता है। इससे यह विश्वास करने का कारण मिलता है कि हर्पेटिक विस्फोट न केवल हो सकता है संवेदनशील गैन्ग्लिया में अवसादन वायरस और उनमें स्थित पैरासिम्पेथेटिक प्रभावकारी कोशिकाओं की हार, लेकिन त्वचा में इसके सीधे परिचय द्वारा भी। तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हुए, यह न केवल परिधीय संवेदी न्यूरॉन (रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया, आदि) के भीतर स्थानीयकृत होता है, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों में भी फैलता है। जब इसे मोटर कोशिकाओं और जड़ों में पेश किया जाता है, तो एमियोट्रोफिक रेडिकुलोप्लेक्साइटिस की एक तस्वीर होती है, रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ में - मायलाइटिस सिंड्रोम, मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली में - मेनिंगोरैडिकुलोन्यूरिटिस या सीरस मेनिन्जाइटिस, आदि।

हरपीज ज़ोस्टर की नैदानिक ​​तस्वीर में त्वचा की अभिव्यक्तियाँ और तंत्रिका संबंधी विकार शामिल हैं। इसके साथ ही, अधिकांश रोगियों में सामान्य संक्रामक लक्षण होते हैं: बुखार, हार्मोनल लिम्फ नोड्स का बढ़ना, मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन (लिम्फोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस के रूप में)। आमतौर पर त्वचा पर गोल या अनियमित आकार के एरिथेमेटस स्पॉट, उभरे हुए, सूजे हुए, पाए जाते हैं, जब आप उनके ऊपर उंगली चलाते हैं, तो कुछ कंकड़ वाली त्वचा (छोटे पपल्स) महसूस होते हैं। फिर, इन क्षेत्रों में, बुलबुलों के समूह क्रमिक रूप से, अक्सर विभिन्न आकारों के दिखाई देते हैं। बुलबुले विलीन हो सकते हैं, लेकिन अक्सर वे अलगाव में स्थित होते हैं, हालांकि एक दूसरे के करीब - हरपीज ज़ोस्टर का वेसिकुलर रूप। कभी-कभी वे परिधि के चारों ओर एक लाल रिम से घिरे एक छोटे बुलबुले की तरह दिखते हैं। चूंकि दाने एक साथ होते हैं, दाने के तत्व उनके विकास के एक ही चरण में होते हैं। हालांकि, दाने अलग-अलग समूहों के रूप में 1 से 2 सप्ताह के भीतर दिखाई दे सकते हैं। बाद के मामले में, रोगी की जांच करते समय, विभिन्न चरणों के चकत्ते का पता लगाया जा सकता है। विशिष्ट मामलों में, बुलबुले में पहली बार एक पारदर्शी सामग्री होती है, जो जल्दी से एक बादल में बदल जाती है, और फिर क्रस्ट में सूख जाती है। वर्णित प्रकार से विचलन हरपीज ज़ोस्टर का मामूली गर्भपात रूप है। इस रूप के साथ, पपल्स हाइपरमिया के फॉसी में भी विकसित होते हैं, जो हालांकि, पुटिकाओं में परिवर्तित नहीं होते हैं, यह रूप वेसिकुलर से भिन्न होता है। एक अन्य किस्म हरपीज ज़ोस्टर का रक्तस्रावी रूप है, जिसमें पुटिकाओं में खूनी सामग्री होती है, प्रक्रिया डर्मिस में गहराई तक फैली होती है, क्रस्ट गहरे भूरे रंग के हो जाते हैं। गंभीर मामलों में, पुटिकाओं का निचला भाग परिगलित हो जाता है - दाद दाद का गैंग्रीनस रूप, जिसके बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तन बने रहते हैं। इस बीमारी में चकत्ते की तीव्रता बहुत परिवर्तनशील होती है: मिश्रित रूपों से, घाव के किनारे पर लगभग कोई स्वस्थ त्वचा नहीं छोड़ते, व्यक्तिगत पुटिकाओं तक, हालांकि बाद के मामले में दर्द का उच्चारण किया जा सकता है। ऐसे मामलों ने इस धारणा को जन्म दिया है कि हरपीज ज़ोस्टर त्वचा के फटने के बिना मौजूद हो सकता है।

रोग के प्रमुख लक्षणों में से एक तंत्रिका संबंधी विकार हैं, आमतौर पर दर्द के रूप में। ज्यादातर यह चकत्ते की उपस्थिति से 1 - 2 दिन पहले होता है। दर्द, एक नियम के रूप में, एक तीव्र जलती हुई प्रकृति के होते हैं, उनके वितरण का क्षेत्र प्रभावित नाड़ीग्रन्थि की जड़ों से मेल खाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दर्द सिंड्रोम रात में और विभिन्न उत्तेजनाओं (ठंड, स्पर्श, गतिज, बैरोमीटर) के प्रभाव में तेज होता है और अक्सर हाइपरटोनिक प्रकार के वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के साथ होता है। इसके अलावा, रोगियों में वस्तुनिष्ठ संवेदनशीलता विकार होते हैं: हाइपरस्थेसिया (रोगी शायद ही लिनन के स्पर्श को सहन कर सकता है), हाइपोस्थेसिया और एनेस्थीसिया, और हाइपरलेगिया एक साथ स्पर्शनीय संज्ञाहरण के साथ मौजूद हो सकते हैं।

उद्देश्य संवेदी गड़बड़ी रूप और तीव्रता में परिवर्तनशील होती है, जो आमतौर पर दाने या निशान के क्षेत्र में अस्थायी संवेदी गड़बड़ी तक सीमित होती है। संज्ञाहरण सभी प्रकार की संवेदनशीलता से संबंधित है, लेकिन कुछ मामलों में एक अलग प्रकार का विकार देखा जाता है; कभी-कभी एक ही तरह की संवेदनशीलता के भीतर, जैसे गर्म और ठंडा। कभी-कभी, हाइपरस्थेसिया कारण के रूप में जलन का रूप ले लेता है।

सभी मामलों में नहीं, दर्द सिंड्रोम की तीव्रता त्वचा की अभिव्यक्तियों की गंभीरता से मेल खाती है। कुछ रोगियों में, रोग के गंभीर गैंगरेनस रूप के बावजूद, दर्द मामूली और अल्पकालिक होता है। इसके विपरीत, कई रोगियों में त्वचा की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ लंबे समय तक तीव्र दर्द सिंड्रोम होता है।

तीव्र चरण में कुछ रोगियों में सिर की स्थिति में बदलाव से बढ़ जाता है, जो हरपीज ज़ोस्टर संक्रमण के लिए शेल प्रतिक्रिया से जुड़ा हो सकता है। साहित्य में मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों के क्षतिग्रस्त होने के संकेत मिलते हैं।

कई लेखकों (ए.ए. कलामकार्यन और वी.डी. कोचेतकोव 1973; एम.के. ज़कर 1976, आदि) के अनुसार, गैसर नोड के हर्पेटिक गैंग्लियोनाइटिस इंटरवर्टेब्रल नोड्स के गैंग्लियोनाइटिस से अधिक आम हैं। प्रक्रिया के इस स्थानीयकरण के साथ अधिकांश रोगियों में, तापमान में वृद्धि होती है और प्रभावित पक्ष पर चेहरे की सूजन होती है, साथ ही ट्राइजेमिनल तंत्रिका के निकास बिंदुओं पर दर्द होता है।

कॉर्निया अक्सर एक अलग प्रकृति के केराटाइटिस के रूप में प्रभावित होता है। इसके अलावा, नेत्रगोलक के अन्य भाग प्रभावित होते हैं (एपिस्क्लेरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, आईरिस ज़ोस्टर)। रेटिना बहुत कम ही शामिल होता है (रक्तस्राव, एम्बोलिज्म), अधिक बार परिवर्तन ऑप्टिक तंत्रिका से संबंधित होते हैं - शोष ​​में परिणाम के साथ ऑप्टिक न्यूरिटिस, संभवतः मेनिन्जियल प्रक्रिया के ऑप्टिक तंत्रिका में संक्रमण के कारण। नेत्र दाद (इरिटिस) के साथ, ग्लूकोमा विकसित हो सकता है; आमतौर पर, ज़ोस्टर के साथ, नेत्रगोलक का गाइनोटेंशन देखा जाता है, जो स्पष्ट रूप से सिलिअरी नसों को नुकसान के कारण होता है। मोटर नसों से ज़ोस्टर की जटिलताएं काफी आम हैं, उन्हें निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जाता है: III, IV, VI तंत्रिकाएं। ओकुलोमोटर तंत्रिका की शाखाओं में से, बाहरी और आंतरिक दोनों शाखाएं प्रभावित होती हैं। अक्सर पीटोसिस देखा जाता है। ऑप्थेल्मिक ज़ोस्टर में त्वचा पर चकत्ते शरीर के अन्य भागों की तुलना में अधिक गंभीर होते हैं, शायद यह आँख क्षेत्र में त्वचा की संरचना पर निर्भर करता है। अक्सर, पुटिकाओं के परिगलन, गंभीर नसों का दर्द, लैक्रिमेशन के साथ मनाया जाता है। बुलबुले न केवल त्वचा पर, बल्कि आंख के श्लेष्म झिल्ली पर भी निकलते हैं।

ऑप्थेल्मिक ज़ोस्टर के साथ कॉर्निया में प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष और पूर्ण अंधापन विकसित हो सकता है। इसके अलावा, कुछ मरीज़ घाव के किनारे पर भौहें और पलकों के नुकसान पर ध्यान देते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मैक्सिलरी शाखाएं त्वचा के क्षेत्र में और श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में (कठोर और नरम तालू का आधा, तालु का पर्दा, ऊपरी मसूड़े, आंतरिक सतह) दोनों में प्रभावित होती हैं। बुक्कल म्यूकोसा, जबकि नाक म्यूकोसा अप्रभावित रह सकता है)। श्लेष्म झिल्ली की आपूर्ति करने वाली शाखाएं त्वचीय शाखाओं की तुलना में अधिक प्रभावित हो सकती हैं, और इसके विपरीत। ऊपरी और निचले जबड़े की नसों को नुकसान हमेशा सख्ती से स्थानीय नहीं रहता है, क्योंकि दर्द कभी-कभी नेत्र और अन्य शाखाओं के क्षेत्र में फैलता है।

हरपीज ज़ोस्टर आमतौर पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। हालांकि, नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चला है कि पशु तंत्रिका तंत्र भी रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। इसका प्रमाण यह है कि कुछ रोगियों में, एक साथ गैसर नोड की हार के साथ, हर्पेटिक विस्फोट के पक्ष में चेहरे की तंत्रिका का एक परिधीय पैरेसिस था। ऑप्थेल्मिक ज़ोस्टर के साथ, आंख की बाहरी और आंतरिक दोनों मांसपेशियां लकवाग्रस्त हो जाती हैं। IV जोड़ी पक्षाघात दुर्लभ है। ओकुलोमोटर पक्षाघात आमतौर पर पूर्ण होने के बजाय आंशिक होता है; अन्य मांसपेशियों की तुलना में अधिक बार, एम। लेवेटर पलक। पुतली के आकार और आकार में अलग-अलग परिवर्तन के साथ ऑप्थेल्मिक ज़ोस्टर के मामले हैं; एकतरफा अर्गिल-रॉबर्टसन लक्षण (गुइलेन)। ये पक्षाघात कभी-कभी विशेष उपचार के बिना, आंशिक रूप से या पूरी तरह से अनायास गायब हो जाते हैं।

और नॉर्डल (1969) ने सबसे पहले हर्पीस ज़ोस्टर के इस रूप में जीनिकुलेट नोड की हार को इंगित किया था। आमतौर पर एरिकल पर या उसके आसपास, और कभी-कभी कान नहर में और यहां तक ​​कि ईयरड्रम पर भी, हर्पेटिक विस्फोट दिखाई देते हैं। एरिकल की परिधि में तेज दर्द होता है, लिम्फ नोड्स की सूजन, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता। चेहरे, कर्णावर्त, वेस्टिबुलर तंत्रिकाओं के कार्यों के विकार चकत्ते के पहले दिनों में होते हैं या उनसे पहले होते हैं। ऐसे मामलों में दर्द मास्टॉयड, ऑरिकुलर और टेम्पोरोपैरिएटल क्षेत्रों में विकिरण के साथ श्रवण नहर और टखने की गहराई में स्थानीयकृत होता है। उद्देश्य संवेदनशीलता विकार कान के पीछे, एरिकल और मास्टॉयड प्रक्रिया के बीच की तह में पाए जाते हैं। इस त्वचा क्षेत्र को एक्स जोड़ी की कान शाखा द्वारा आपूर्ति की जाती है, जो कान नहर की पिछली दीवारों को संक्रमित करती है। अंत में, एक बहुत ही सामान्य ईयर ज़ोस्टर के मामलों में, बाद वाला न केवल बाहरी श्रवण नहर, ऑरिकल, मास्टॉयड प्रक्रिया को पकड़ लेता है, बल्कि टाइम्पेनिक झिल्ली को भी पकड़ लेता है, जो कभी-कभी बेहद गंभीर रूप से पीड़ित होता है। ऐसे मामलों में, V, VII और X जोड़े द्वारा संक्रमित क्षेत्र प्रभावित होता है, और इन नसों की हार संबंधित कपाल नसों या एनास्टोमोसेस के गैन्ग्लिया को नुकसान के साथ होती है जो सभी सूचीबद्ध नसों की टर्मिनल शाखाओं को जोड़ती है।

अक्सर, एक साथ VII जोड़ी के पक्षाघात के साथ, नरम तालू का पक्षाघात, जीभ में संज्ञाहरण और पेरेस्टेसिया मनाया जाता है, अक्सर क्षति के कारण जीभ के पूर्वकाल दो-तिहाई में स्वाद विकार होता है। Vll जोड़ी की हार आमतौर पर टिनिटस से शुरू होती है, जो कभी-कभी अन्य घटनाओं के गायब होने के बाद लंबे समय तक बनी रहती है। आठवीं जोड़ी की हार में हाइपरक्यूसिया को पैरेसिस एन कहा जाता है। स्टेपेब्ली, हालांकि यह लक्षण श्रवण तंत्रिका के पृथक और पिछले घावों में भी हो सकता है और ऐसे मामलों में जलन का लक्षण है। मध्य कान के स्थानीय घावों, ईयरड्रम पर बुलबुले के दाने, बाहरी श्रवण नहर के बिछाने, ज़ोस्टर के दाने के कारण श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण श्रवण तंत्रिका को नुकसान की परवाह किए बिना हाइपोकैसिया हो सकता है।

कर्णावर्त के विपरीत, वेस्टिबुलर घटनाएं आमतौर पर बहुत धीरे-धीरे विकसित होती हैं और अलग तरह से व्यक्त की जाती हैं: चक्कर आना के हल्के व्यक्तिपरक लक्षणों से लेकर महत्वपूर्ण स्थैतिक विकारों तक।

ऑप्थेल्मिक ज़ोस्टर के विपरीत, कान के ज़ोस्टर में नसों का दर्द दुर्लभ है।

दीर्घकालिक परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं होते हैं, क्योंकि चेहरे की तंत्रिका का लगातार पैरेसिस और बहरापन हो सकता है।

वॉलविल ने जोर दिया कि वीएलआई और आठवीं जोड़ी के पक्षाघात का संयोजन, हालांकि यह विशेष रूप से अक्सर ज़ोस्टर में होता है, फिर भी गैसर नोड, ll, lll, ग्रीवा गैन्ग्लिया की हार के साथ होता है, और अंत में, इन सभी क्षेत्रों को एक साथ प्रभावित किया जा सकता है। .

IX जोड़ी के संक्रमण के क्षेत्र में ज़ोस्टर के चकत्ते का भी वर्णन किया गया है: नरम तालू के पीछे, मेहराब, जीभ के पश्च भाग, पीछे की ग्रसनी दीवार का हिस्सा; एक ही क्षेत्र IX के अलावा, X जोड़ी की शाखाओं द्वारा भी संक्रमित होता है: जीभ की जड़, स्वरयंत्र, प्रोग्लॉटिस, ग्रसनी दीवार के बेसल और पीछे का हिस्सा। हालांकि ज़ोस्टर मुख्य रूप से और यहां तक ​​कि चुनिंदा रूप से संवेदनशील प्रणालियों को प्रभावित करता है, हालांकि, कभी-कभी इसके साथ आंदोलन विकार देखे जाते हैं, खासकर जब सिर, गर्दन और चरम पर चकत्ते स्थानीयकृत होते हैं। ज़ोस्टर में लकवा प्रकृति में रेडिकुलर होते हैं, और इन मामलों में पीछे की जड़ों की हार संबंधित पूर्वकाल जड़ों से घटना के साथ होती है।

ग्रीवा सहानुभूति नोड्स की हार अक्सर गर्दन और खोपड़ी की त्वचा पर चकत्ते के साथ होती है। इस मामले में दर्द न केवल चकत्ते के स्थानों में, बल्कि पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं के क्षेत्र में भी मनाया जाता है। कभी-कभी दौरे पड़ सकते हैं जो चेहरे की सहानुभूति की नकल करते हैं।

निचले ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय स्थानीयकरण के गैंग्लियोनाइटिस के साथ, इस बीमारी के सामान्य लक्षणों के साथ, स्टीनब्रोकर सिंड्रोम देखा जा सकता है। इस सिंड्रोम की तस्वीर में प्रमुख जलन या दबाव के रूप में सहानुभूति प्रकृति के दर्द होते हैं, जो पहले हाथ में होते हैं, और फिर पूरे हाथ में होते हैं। जल्द ही प्रकट होता है और जल्दी से हाथ की सूजन बढ़ जाती है, पूरे हाथ में फैल जाती है। सायनोसिस और त्वचा के पतले होने, हाइपरहाइड्रोसिस, भंगुर नाखून के रूप में ट्रॉफिक विकार जोड़े जाते हैं। उंगलियों की गति सीमित, दर्दनाक होती है। अक्सर, दाने के गायब होने के बाद भी दर्द और अन्य स्वायत्त विकार बने रहते हैं। वक्षीय स्थानीयकरण के गैंग्लियोनाइटिस अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन की नैदानिक ​​तस्वीर का अनुकरण करते हैं, जिससे निदान में त्रुटियां होती हैं।

लुंबोसैक्रल क्षेत्र के गैन्ग्लिया के हर्पेटिक घावों के साथ, चकत्ते अक्सर पीठ के निचले हिस्से, नितंबों और निचले छोरों की त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं; चकत्ते के स्थानों में दर्द के साथ, दर्द सिंड्रोम हो सकता है जो अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, गुर्दे का दर्द, एपेंडिसाइटिस का अनुकरण करता है। लुंबोसैक्रल गैन्ग्लिया के हर्पेटिक घाव कभी-कभी पशु तंत्रिका तंत्र की प्रक्रिया में शामिल होने के साथ होते हैं, जो गैंग्लियोराडिकुलिटिस (नोरी, मत्सकेविच, वासरमैन के रेडिकुलर सिंड्रोम) की एक तस्वीर देता है।

कभी-कभी, तंत्रिका ट्रंक के साथ चकत्ते के साथ, वेसिकुलर चकत्ते पूरी त्वचा पर दिखाई देते हैं - दाद दाद का एक यकृत रूप। आमतौर पर यह बीमारी दोबारा नहीं होती है। हालांकि, साहित्य से यह ज्ञात है कि दैहिक बोझ की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के आवर्तक रूप हैं: एचआईवी संक्रमण, कैंसर, मधुमेह मेलेटस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि।

विभिन्न स्थानीयकरण और गंभीरता के हरपीज ज़ोस्टर के उपचार में, एंटीवायरल दवाओं का प्रारंभिक प्रशासन आवश्यक है। यह ज्ञात है कि वायरस की संरचना में प्रोटीन शामिल होते हैं जो इसके खोल का निर्माण करते हैं और एंजाइमेटिक कार्य करते हैं, साथ ही साथ न्यूक्लिक एसिड - इसके आनुवंशिक गुणों का वाहक। कोशिकाओं में प्रवेश करते हुए, वायरस प्रोटीनयुक्त सुरक्षात्मक खोल से मुक्त होते हैं। यह दिखाया गया है कि इस समय न्यूक्लियस की मदद से उनके प्रजनन को रोका जा सकता है। ये एंजाइम वायरस के न्यूक्लिक एसिड को हाइड्रोलाइज करते हैं, लेकिन सेल के न्यूक्लिक एसिड को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। यह पाया गया कि अग्नाशयी डीऑक्सीराइबोन्यूक्लाइज डीएनए युक्त वायरस, जैसे कि हर्पीज वायरस, वैक्सीनिया, एडेनोवायरस के संश्लेषण को तेजी से रोकता है। उपरोक्त को देखते हुए, यह अनुशंसा की जाती है कि हर्पीस ज़ोस्टर रोगियों को डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 1-2 बार, 7 दिनों के लिए 30-50 मिलीग्राम निर्धारित किया जाए। इसके अलावा, मौखिक श्लेष्मा, कंजाक्तिवा और कॉर्निया पर चकत्ते वाले रोगियों में, दवा का उपयोग जलीय घोल के रूप में शीर्ष पर किया जाता है। डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिअस की नियुक्ति त्वचा पर चकत्ते के तेजी से प्रतिगमन और दर्द में कमी में योगदान करती है।

मेटिसाजोन के प्रयोग से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। यह मौखिक रूप से रोगी के शरीर के वजन के 20 मिलीग्राम प्रति 1 किलो प्रति दिन की दर से 6 से 7 दिनों के लिए भोजन के बाद 3 विभाजित खुराक में निर्धारित किया जाता है। तीव्र चरण में जिगर और गुर्दे, जठरांत्र संबंधी रोगों के गंभीर घावों में दवा को contraindicated है। उपचार के दौरान मादक पेय लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। दवा के उपयोग के दौरान कोई जटिलता नहीं देखी गई।

मेटिसाज़ोन कोशिका द्वारा वायरस के सोखने और कोशिका में इसके प्रवेश को प्रभावित नहीं करता है। यह वायरल डीएनए के संश्लेषण को प्रभावित नहीं करता है और कई वायरल प्रोटीन के संश्लेषण में हस्तक्षेप नहीं करता है। दवा स्पष्ट रूप से वायरल कण के निर्माण में शामिल देर से प्रोटीन के संश्लेषण में हस्तक्षेप करती है। यह भी सुझाव दिया गया है कि मेटिसाज़ोन कोशिका में एक नए राइबोन्यूक्लिक एसिड के निर्माण को प्रेरित करता है, जो एंटीवायरल गुणों के साथ एक प्रोटीन का संश्लेषण प्रदान करता है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो रक्त सीरम में 30-40 मिनट के बाद, और 2-3 घंटे के बाद - मूत्र में मेटिसाज़ोन का पता लगाया जा सकता है।

हाल के वर्षों में, सिंथेटिक एसाइक्लिक न्यूक्लियोसाइड्स के समूह से एंटीवायरल कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग हरपीज ज़ोस्टर के इलाज के लिए किया गया है। वर्तमान में सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया गया एसाइक्लोविर है। एसाइक्लोविर की क्रिया का तंत्र हरपीज वायरस के प्रतिकृति एंजाइमों के साथ सिंथेटिक न्यूक्लियोसाइड की बातचीत पर आधारित है। हर्पीसवायरस थाइमिडीन किनेज सेल्युलर थाइमिडीन की तुलना में हजारों गुना तेजी से एसाइक्लोविर से बांधता है, इसलिए दवा लगभग विशेष रूप से संक्रमित कोशिकाओं में जमा होती है। यह एसाइक्लोविर में साइटोटोक्सिक, टेराटोजेनिक और म्यूटाजेनिक गुणों की पूर्ण अनुपस्थिति की व्याख्या करता है। सिंथेटिक न्यूक्लियोसाइड "बेटी" वायरल कणों के लिए बनाई जा रही डीएनए की एक श्रृंखला में बनाया गया है, और यह प्रक्रिया बाधित होती है, इस प्रकार वायरस के प्रजनन को रोकता है। दाद दाद के लिए एसाइक्लोविर की दैनिक खुराक 4 ग्राम है, जिसे 800 मिलीग्राम की 5 एकल खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। उपचार का कोर्स 7 - 10 दिन है। दवा के शुरुआती प्रशासन के साथ सबसे अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है; चकत्ते की अवधि कम हो जाती है, क्रस्ट्स का तेजी से गठन होता है, नशा और दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है।

दूसरी पीढ़ी के एसाइक्लोविर - वैलेसीक्लोविर, एसाइक्लोविर के सभी सकारात्मक पहलुओं को बनाए रखते हुए, जैव उपलब्धता में वृद्धि के कारण, आपको खुराक को प्रति दिन 3 ग्राम तक कम करने की अनुमति देता है, और खुराक की संख्या - 3 गुना तक। उपचार का कोर्स 7 - 10 दिन है।

Famciclovir का उपयोग 1994 से किया जा रहा है। क्रिया का तंत्र एसाइक्लोविर के समान है। फैमीक्लोविर के लिए वायरस के थाइमिडीन किनेज की उच्च आत्मीयता (एसाइक्लोविर के लिए आत्मीयता से 100 गुना अधिक) दवा को हर्पीज ज़ोस्टर के उपचार में अधिक प्रभावी बनाती है। दवा को 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार 250 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।

दर्द को कम करने के लिए एंटीवायरल दवाओं के साथ-साथ गैंग्लियन ब्लॉकर्स जैसे गैंग्लेरोन का उपयोग किया जाता है। दर्द सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर, गैंगलरोन को इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिलीलीटर 1 बार प्रति दिन 10-15 दिनों के लिए या कैप्सूल में 0.04 ग्राम के रूप में 10-15 दिनों के लिए दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, कार्बामाज़ेपिन के उपयोग से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं, विशेष रूप से गैसर नोड के हरपीज ज़ोस्टर के साथ, दवा को दिन में 0.1 ग्राम 2 बार निर्धारित किया जाता है, खुराक को प्रति दिन 0.1 ग्राम तक बढ़ाया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो 0.6 ग्राम तक दैनिक खुराक की (3 - 4 खुराक में)। दर्द में कमी या गायब होने के बाद, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। आमतौर पर प्रभाव उपचार शुरू होने के 3-5 दिन बाद होता है।

एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ, एनाल्जेसिक प्रति ओएस और इंजेक्शन, रिफ्लेक्सोलॉजी के रूप में निर्धारित किया जाता है। रिफ्लेक्सोलॉजी में, सामान्य क्रिया के दोनों बिंदु और प्रभावित नाड़ीग्रन्थि के अनुरूप बिंदु आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं, पाठ्यक्रम 10-12 सत्र है। वे मल्टीविटामिन की नियुक्ति की भी सिफारिश करते हैं, विशेष रूप से समूह बी के विटामिन में। इंटरफेरॉन के साथ स्थानीय सिंचाई या इंटरफेरॉन के साथ मलहम, एनिलिन डाई, एरिडीन एरोसोल, फ्लोरेनल मलहम, हेलेपिन, एल्पिज़रीन का उपयोग स्थानीय रूप से किया जा सकता है। हर्पीस ज़ोस्टर के गैंग्रीनस रूपों के साथ, एंटीबायोटिक युक्त पेस्ट और मलहम, साथ ही सोलकोसेरिल का उपयोग किया जाता है।

त्वचा पर चकत्ते के समाधान के बाद, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के गायब होने तक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा उपचार किया जाता है।

इस प्रकार, हरपीज ज़ोस्टर का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें एटियलॉजिकल और रोगजनक दोनों एजेंट शामिल हों।

1. बैरिंस्की आई.एफ., शुब्लदेज़ ए.के., कास्परोव ए.ए., ग्रीबेन्युक वी.एन. - "हरपीज"। - एम। - 1986।

2. शिशोव ए.एस., लेशिंस्काया ई.वी., मार्टीनेंको आई.एन. - जर्नल ऑफ क्लिनिकल मेडिसिन। - 1991. - नंबर 6। - पी। 60-72।

3. बटकेव ई.ए., कोर्सुनस्काया आई.एम. - वायरल डर्माटोज़। - एम। - 1992।