प्रारंभिक अवस्था में मेलेनोमा की पहचान कैसे करें? त्वचा मेलेनोमा के लक्षण और लक्षण (फोटो)। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है। इन प्रक्रियाओं को निम्नलिखित क्लीनिकों में किया जाता है

नैदानिक ​​मामलों का विवरण

नैदानिक ​​मामला 1

नैदानिक ​​मामला 2

नैदानिक ​​मामला 3

केस 4

एक्स-रे परीक्षा के दौरान, कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया।

बहस

निष्कर्ष

अजय कुमार

रुचि बिंदल

देवी सी. शेट्टी

हरकंवल पी.सिंह

मौखिक गुहा में प्राथमिक मेलेनोमा एक दुर्लभ नियोप्लाज्म है जिसमें आक्रामक वृद्धि होती है और मौखिक श्लेष्म के घातक रूप से पतित मेलानोसाइट्स से विकसित होती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन इस बीमारी को मेलानोसाइट्स या उनके अग्रदूतों के घातक नवोप्लाज्म के रूप में परिभाषित करता है। मेलेनोमा एपिथेलियम और संयोजी ऊतक के बीच संपर्क स्थल पर एटिपिकल मेलानोसाइट्स के प्रसार के कारण बनता है। रोग उपकला की परतों में कोशिकाओं के ऊपर की ओर प्रवास और अंतर्निहित संयोजी ऊतक की शुरूआत के साथ भी होता है। मेलेनोमा आमतौर पर त्वचा पर पाया जाता है, लेकिन मौखिक श्लेष्म पर इसका स्थानीयकरण भी संभव है। पिछले दशकों में, जनसंख्या में मेलेनोमा की घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है (प्रति वर्ष 3-8%)। 1960 में, यह माना जाता था कि मेलेनोमा 1:500 मामलों में होता है, फिर 1992 में 1:600 ​​की आवृत्ति प्राप्त हुई, 1996 में 1:105 में, 1998 1:88 में और 2000 1:75 मामलों में।

मौखिक गुहा में मेलेनोमा का स्थानीयकरण ट्यूमर के विकास के सभी मामलों का 0.2-8% और सभी मौखिक गुहा नियोप्लाज्म की कुल संख्या का 0.5% है। मेलेनोमा आमतौर पर 30 और 90 की उम्र के बीच विकसित होता है (ज्यादातर 60 साल की उम्र के आसपास) और महिलाओं की तुलना में पुरुषों को कुछ अधिक बार प्रभावित करता है। स्थानीयकरण की मुख्य साइटों में कठोर तालू और मसूड़े शामिल हैं (80% मामलों में ऊपरी जबड़े को प्रभावित करते हैं)। प्राथमिक प्रक्रिया की तुलना में कुछ हद तक कम, माध्यमिक मेलेनोमा दूर के ट्यूमर के मेटास्टेसिस के रूप में होता है। ऐसे मामलों में, विशिष्ट स्थानीयकरण जीभ, पैरोटिड लार ग्रंथि और तालु टॉन्सिल है। मौखिक श्लेष्म के मेलेनोमा को अधिक आक्रामकता की विशेषता है और चिकित्सकीय रूप से मुख्य रूप से नोड्यूल गठन के चरण में प्रकट होता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, इस ट्यूमर को इनवेसिव, इन सीटू, या इनवेसिव और इन सीटू के संयोजन के रूप में परिभाषित किया गया है। होने वाले सभी मेलेनोमा का लगभग 85% बाद के वर्ग के हैं।

इस बीमारी के लिए कोई विशिष्ट एटियलजि की पहचान नहीं की गई है। मेलेनोमा के विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान करना अभी भी मुश्किल है। त्वचा के रसौली की तरह, मौखिक श्लेष्मा का प्राथमिक मेलेनोमा अक्सर एक नेवस, उम्र के धब्बे, या डे नोवो (लगभग 30% मामलों) से बनता है। इस लेख में, हम विचार के लिए विभिन्न स्थानीयकरण के साथ प्राथमिक मेलेनोमा के चार नैदानिक ​​मामलों का प्रस्ताव करते हैं।

नैदानिक ​​मामलों का विवरण

नैदानिक ​​मामला 1

लगभग 4 महीने पहले दिखाई देने वाले ऊपरी जबड़े पर मौखिक गुहा के पूर्वकाल भाग में स्थित तेजी से बढ़ते काले रंग के द्रव्यमान की शिकायत के साथ एक 70 वर्षीय महिला क्लिनिक में आई थी। यात्रा से लगभग दो महीने पहले, रोगी ने ऊपरी जबड़े पर मौखिक गुहा के पूर्वकाल भाग में छोटे आकार का एक गहरा घना गठन पाया, जो लगातार वर्तमान स्थिति में बढ़ गया। रोगी की एक बुरी आदत है: वह 20 साल की उम्र से चबाने वाले तंबाकू का सेवन कर रही है।

एक बाहरी परीक्षा में ऊपरी होंठ के क्षेत्र में एक स्थानीय सूजन का पता चला, गठन के ऊपर की त्वचा नहीं बदली गई थी। मजबूत सूजन ऊपरी होंठ को उठाती है (फोटो 1)। ग्रीवा लिम्फ नोड्स के लिम्फैडेनोपैथी का पता नहीं चला था।

फोटो 1: ऊपरी होंठ के क्षेत्र में एक रंजित लोब्युलर सूजन दिखाते हुए बाहरी और अंतःस्रावी दृश्य।

एक अंतर्गर्भाशयी परीक्षा में एक लोबुलर ऊंचा रंजित सूजन का पता चला। नियोप्लाज्म दृढ़, अकुशल, असंपीड़ित, असंपीड़ित, बिना उतार-चढ़ाव या धड़कन के, अच्छी तरह से परिभाषित मार्जिन के साथ था, और दांत 13 के मेसियल मार्जिन से 24 के डिस्टल मार्जिन (चित्रा 1) तक मैक्सिला के पूर्वकाल भाग पर कब्जा कर लिया।

एक ऑर्थोपैंटोमोग्राम ने दांतों की आंशिक अनुपस्थिति और ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल क्षेत्र में कमजोर परिभाषित सीमाओं के साथ एक बड़े रेडियोल्यूसेंट क्षेत्र का खुलासा किया, जो दांत 13 से दांत 23 (चित्रा 2) तक बढ़ा।

फोटो 2: अनियमित आकार का एक बड़ा रेडियोल्यूसेंट क्षेत्र दिखाते हुए ऑर्थोपैंटोग्राम।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, नियोप्लाज्म की बायोप्सी की गई, जिसमें ऊर्ध्वाधर और रेडियल विकास के साथ बड़े गोल और अंडाकार मेलानोसाइट्स के साथ एट्रोफिक स्क्वैमस एपिथेलियम की परतों की उपस्थिति दिखाई गई। संशोधित प्रोलिफ़ेरेटिंग गोल और अंडाकार मेलानोसाइट्स और पुरानी सूजन कोशिकाओं को संयोजी ऊतक स्ट्रोमा (फोटो 3) में व्यापक रूप से वितरित किया गया था।

फोटो 3: क्लिनिकल केस 1. माइक्रोग्राफ (10x और 40x)। संयोजी ऊतक स्ट्रोमा में वितरित गोल और अंडाकार मेलानोसाइट्स और मेलेनिन रंजकता।

नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षाओं से प्राप्त आंकड़ों का संयोजन 0.90 मिमी घनत्व के साथ घातक आक्रामक मेलेनोमा का निदान करने का अधिकार देता है। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्कर एचएमबी-45 और मेलन-ए (फोटो 4) का उपयोग करके इस निष्कर्ष की और पुष्टि की गई।

फोटो 4: क्लिनिकल केस 1. एपिथेलियल कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म को धुंधला करने वाले एचएमबी -45 एंटीबॉडी के साथ इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्कर।

ट्यूमर का आकार बड़ा होने के कारण सर्जिकल उपचार संभव नहीं था। रेडियोथेरेपी कराने का निर्णय लिया गया। बाद की परीक्षाओं में नियोप्लाज्म के आंशिक प्रतिगमन का पता चला। इसके अलावा, एक सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाई गई थी, लेकिन महिला अब क्लिनिक नहीं गई थी। दस महीने बाद, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया गया, लेकिन प्रस्तावित इम्यूनोथेरेपी से इनकार कर दिया और केवल दर्द निवारक दवाएं लीं। पंद्रह महीने बाद मरीज की मौत हो गई। एक शव परीक्षण नहीं किया गया था, इसलिए मौत का सही कारण स्पष्ट नहीं रहा।

नैदानिक ​​मामला 2

एक 42 वर्षीय व्यक्ति अपने बाएं गाल के क्षेत्र में तेजी से बढ़ते एक्सोफाइटिक द्रव्यमान की शिकायत के साथ क्लिनिक आया था।

तीन महीने पहले, रोगी ने किसी भी लक्षण की सूचना नहीं दी थी, फिर बुक्कल म्यूकोसा पर एक सिक्के के आकार का घाव देखा। शिक्षा धीरे-धीरे अपने वर्तमान आकार में बढ़ी।

एक बाहरी परीक्षा से पता चला कि बाएं सबमांडिबुलर क्षेत्र में ऊतकों को मिलाप नहीं करने वाला एक बड़ा घना लसीका नोड है। एक फैलाना, घना, लचीला सूजन भी निर्धारित किया गया था, जो मुंह के बाएं कोने से और निचले जबड़े के निचले किनारे से बुक्कल क्षेत्र के मध्य तक स्थित था। मुंह के कोण के किनारे के विचलन को दृष्टिगत रूप से नोट किया गया था (फोटो 5)।

फोटो 5: मरीज की उपस्थिति की तस्वीर। चेहरे की विकृति के साथ दाईं ओर एक बदलाव और बढ़े हुए सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स।

एक अंतर्गर्भाशयी परीक्षा में दो एक्सोफाइटिक संरचनाएं, काले-भूरे रंग, 3 x 4 सेमी और 2 x 2 सेमी आकार, एक ऊबड़ सतह और एक घने बनावट के साथ, मुंह के कोने से बाएं गाल के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत का पता चला। दांत के क्षेत्र में 38 (आगे से पीछे) और मौखिक गुहा के वेस्टिबुल से ओसीसीप्लस विमान (ऊपर-नीचे) से 1 सेमी ऊपर। रेट्रोमोलर क्षेत्र (चित्र 6) में हाइपरपिग्मेंटेशन का एक क्षेत्र नोट किया गया था।

फोटो 6: मुंह के कोने से दांत के क्षेत्र तक फैले एक एक्सोफाइटिक घाव को दिखाते हुए अंतःस्रावी एक्स-रे।

नियोप्लाज्म की एक बायोप्सी की गई, जिसमें लैमिना प्रोप्रिया में डिसप्लास्टिक अंडाकार और फ्यूसीफॉर्म मेलानोसाइट्स की उपस्थिति दिखाई गई, जो मेलेनिन रंजकता (चित्रा 7) से जुड़ी हुई है।

फोटो 7: केस 2. माइक्रोग्राफ (10x) आक्रामक ट्यूमर वृद्धि, एटिपिकल मेलानोसाइट्स और मेलानोफेज दिखा रहा है।

नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों की समग्रता घातक आक्रामक और स्वस्थानी मेलेनोमा का निदान करने का अधिकार देती है। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्कर एचएमबी-45 और मेलन-ए (फोटो 4) का उपयोग करके इस निष्कर्ष की और पुष्टि की गई।

एक चिकित्सा के रूप में, गठन का एक विस्तृत छांटना किया गया था। हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा ने 1.10 मिमी की अधिकतम घनत्व के साथ मेलेनोमा की पुष्टि की, जिसने अंतर्निहित ऊतकों की सतही परतों में घुसपैठ की और क्षेत्रीय लिम्फ नोड को मेटास्टेसाइज किया।

नैदानिक ​​मामला 3

एक 65 वर्षीय व्यक्ति को बाईं ओर मौखिक गुहा में दर्दनाक सूजन की शिकायत के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया गया था, जो लगभग 15 दिन पहले परेशान करने लगा था। प्रस्तुति से दो सप्ताह पहले, रोगी ने बाईं ओर ऊपरी मसूड़े पर एक छोटा, दृढ़ द्रव्यमान पाया।

एक्स-रे परीक्षा के दौरान, कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया।

एक बाहरी परीक्षा से पता चला कि सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स दोनों तरफ, 2 x 2 सेमी आकार, घने, मोबाइल और निचले जबड़े के निचले किनारे पर टांके लगाने योग्य हैं।

एक अंतर्गर्भाशयी परीक्षा में ऊपरी मसूड़े पर एक घनी उभरी हुई रंजित सूजन का पता चला, जिसका आकार 0.5 x 1.5 सेंटीमीटर, दांतों के पास 21, 22, 23 और 24 में स्थित है। मसूड़े के रंग में परिवर्तन ने दांत 21 से 28 तक के क्षेत्र को प्रभावित किया। 21, 22, 23 से 26, 27 और 28 तक तालु पक्ष। गाल और तालू के श्लेष्म झिल्ली पर पिगमेंटेड क्षेत्रों को द्विपक्षीय रूप से देखा गया।

नियोप्लाज्म की एक बायोप्सी की गई, जिसमें मेलेनिन पिग्मेंटेशन से जुड़े एटिपिकल मेलानोसाइट्स की उपस्थिति दिखाई दी और संयोजी ऊतक स्ट्रोमा में गहराई से स्थित है।

नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों का संयोजन, घातक इनवेसिव मेलेनोमा का निदान करने का अधिकार देता है। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्कर HMB-45 और मेलान-ए (फोटो 8) का उपयोग करके इस निष्कर्ष की और पुष्टि की गई।

फोटो 8: केस 3. कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य को धुंधला करने वाले मेलेन-ए के साथ इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षा।

एक चिकित्सा के रूप में, प्रभावित लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ ऊपरी जबड़े का एक उच्छेदन किया गया था। हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा ने लिम्फ नोड भागीदारी (II) के साथ 3.20 मिमी मोटी जिंजिवल मेलेनोमा की पुष्टि की।

केस 4

एक 40 वर्षीय महिला ऊपरी जबड़े पर दाहिने पूर्वकाल मसूड़े के क्षेत्र में दर्दनाक सूजन और तालु की तरफ म्यूकोसा के मलिनकिरण की शिकायत के साथ क्लिनिक में आई थी। रोग 4-5 महीने पहले शुरू हुआ, जब रोगी ने ऊपरी जबड़े पर दाहिने पूर्वकाल मसूड़े के क्षेत्र में सूजन देखी और मदद के लिए डॉक्टर के पास गया। स्वागत समारोह में, विशेषज्ञ ने तालू से श्लेष्मा झिल्ली के रंजकता का भी खुलासा किया।

एक्स-रे परीक्षा के दौरान, कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया।

बाहरी जांच से पता चला कि दायीं ओर 5 x 5 सेमी मापने वाला एक घना सुपाच्य सबमांडिबुलर लिम्फ नोड है।

एक अंतर्गर्भाशयी परीक्षा में दांतों के बीच काले रंग का रंग 21, 22, 23 और 11 और 12 क्षेत्रों में तालु पक्ष पर एक रंजित घने फ्लैट सूजन, अनियमित आकार के किनारों के साथ 1 x 1 सेमी मापने का पता चला (फोटो 9)।

फोटो 9: अंतर्गर्भाशयी तस्वीरें। मसूड़ों और तालू का काला रंग।

नियोप्लाज्म की बायोप्सी की गई, जिसमें संयोजी ऊतक स्ट्रोमा (फोटो 10) में अंडाकार और फ्यूसीफॉर्म उत्परिवर्तित मेलानोसाइट्स की उपस्थिति दिखाई गई।

फोटो 10: केस 4. माइक्रोग्राफ (10 x) संयोजी ऊतक स्ट्रोमा में एटिपिकल मेलानोसाइट्स दिखा रहा है।

नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों का संयोजन, घातक इनवेसिव मेलेनोमा का निदान करने का अधिकार देता है। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्करों के उपयोग से इस निष्कर्ष की और पुष्टि हुई।

प्राथमिक मसूड़े के मेलेनोमा के निदान के बाद, उपचार ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के बाएं हिस्से को मसूड़े पर नियोप्लाज्म को हटाने के साथ किया गया था। गाल फ्लैप का उपयोग करके दोष को बहाल किया गया था, पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना पारित हुई। हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा ने लिम्फ नोड भागीदारी (आई) के साथ 1.5 मिमी मेलेनोमा की पुष्टि की। पुनर्प्राप्ति अवधि असमान थी।

बहस

मौखिक गुहा में मेलेनोमा रूपात्मक शब्दों, इसके विकास की प्रक्रिया और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति में काफी परिवर्तनशीलता दिखा सकता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि सभी मेलेनोमा के 20.41% से 34.4% श्लेष्म झिल्ली की सतह पर होते हैं और उनमें से 16% मौखिक गुहा के अंदर होते हैं। वैज्ञानिक भी अतिसंवेदनशील आयु वर्ग की रिपोर्ट करते हैं: 56 - 77 वर्ष। मेलेनोमा के रोगी की औसत आयु 69.2 वर्ष है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, लिंग (पुरुष: महिला) के अनुसार, वितरण 1:1 से 2:1 तक भिन्न होता है।

सबसे अधिक बार, मेलेनोमा ऊपरी जबड़े पर विकसित होता है, ज्यादातर मामलों में तालू (32%) को प्रभावित करता है, इसके बाद ऊपरी जबड़े (16%) में मसूड़ों को प्रभावित करता है और, कम अक्सर, बुक्कल म्यूकोसा पर गठन, निचले जबड़े पर मसूड़े , होंठ, जीभ और मुंह का तल। हमारा लेख ऊपरी जबड़े के मसूड़ों पर ट्यूमर के तीन मामलों और बुक्कल म्यूकोसा पर एक मामले का वर्णन करता है, पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 1: 1 है, जो साहित्य डेटा (तालिका 1) से मेल खाता है।

तालिका 1: प्राथमिक मौखिक श्लेष्म मेलेनोमा वाले रोगियों के नैदानिक ​​​​और रोग संबंधी निष्कर्ष।

मेलेनोमा को मौखिक श्लेष्मा के प्राथमिक ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, यदि यह 1953 में ग्रीन द्वारा वर्णित मानदंडों को पूरा करता है: मौखिक श्लेष्म पर मेलेनोमा की उपस्थिति, प्रजनन गतिविधि की उपस्थिति, और मौखिक गुहा के बाहर प्राथमिक मेलेनोमा की अनुपस्थिति। हमारे द्वारा वर्णित मामलों में, उपरोक्त सभी मानदंडों को पूरा किया जाता है, इसलिए हम मौखिक गुहा में उत्पन्न होने वाले प्राथमिक मेलेनोमा के बारे में बात कर सकते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, मेलेनिन वर्णक की उपस्थिति स्थापित करना आवश्यक है। यह प्रक्रिया Fontana-Masson स्टेन और उपयुक्त इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्कर जैसे HMB-45, Melan-A, Tyrosinase और Antimicropthalmia ट्रांसक्रिप्शन फैक्टर का उपयोग करके की जाती है। साथ ही, मेलेनोमा में एस-100 प्रोटीन की उपस्थिति का विश्लेषण हमेशा सकारात्मक होता है। उपरोक्त नैदानिक ​​मामलों में, एचएमबी-45 और मेलान-ए मार्करों का उपयोग करके निदान की पुष्टि की गई थी।

मौखिक गुहा में प्राथमिक मेलेनोमा के विकास के लिए, भौगोलिक संकेत कोई फर्क नहीं पड़ता, उदाहरण के लिए, त्वचा के मेलेनोमा के लिए, जिसमें पराबैंगनी विकिरण की डिग्री का विशेष महत्व है। मौखिक गुहा का प्राथमिक मेलेनोमा एक आक्रामक बीमारी है, और इसके विकास की शुरुआत में एडिसन रोग, कपोसी के सरकोमा और प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम जैसी स्थितियों के साथ सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मेलेनोमा को मेलेनिन रंजकता (दोनों नस्लीय और जलन के कारण), नेवस, मेलेनोकैंथोमा, और बहिर्जात मूल के अन्य रंजकता से अलग किया जाना चाहिए, जैसे कि अमलगम के प्रभाव में मसूड़ों का मलिनकिरण।

डेलगाडो अज़ानेरो और अन्य ने मौखिक मेलेनोमा के निदान के लिए एक व्यावहारिक और आसान तरीका प्रस्तावित किया है और इस ट्यूमर को अन्य वर्णक घावों से अलग करने के लिए भी प्रस्तावित किया है।

नैदानिक ​​परीक्षण इस प्रकार है: गठन की सतह को पट्टी के टुकड़े से रगड़ा जाता है, और यदि यह अंधेरा हो जाता है, तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है। धुंधलापन ऊतक की सतह परतों में मेलेनिन वर्णक की उपस्थिति से समझाया गया है। लेखकों की रिपोर्ट है कि 84.6% मामलों में परीक्षण सकारात्मक था, हालांकि, एक नकारात्मक परिणाम इस ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है, क्योंकि कभी-कभी घातक कोशिकाएं उपकला की सतह परतों पर आक्रमण नहीं करती हैं। मौखिक श्लेष्मा पर मेलेनोमा, जिसे गांठदार के रूप में जाना जाता है और सबम्यूकोसल परत में प्रवेश के साथ एक ऊर्ध्वाधर वृद्धि होती है, को और भी अधिक आक्रामक माना जाता है। ऐसे मामलों में रोग का निदान आमतौर पर प्रतिकूल होता है और ट्यूमर के ऊतकीय प्रकार, इसके प्रवेश की गहराई और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। साहित्य के अनुसार, म्यूकोसल मेलेनोमा अक्सर उन क्षेत्रों में होता है जहां ऊतक हड्डी के गठन को कवर करते हैं, उदाहरण के लिए, कठोर तालू या मसूड़ों पर। इस तरह के स्थानीयकरण से रोग का पूर्वानुमान और भी खराब हो जाता है, क्योंकि ट्यूमर हड्डी के ऊतकों पर बहुत जल्दी आक्रमण करना शुरू कर देता है।

रोग के अग्रदूत अभी तक पूरी तरह से पहचाने नहीं गए हैं, हालांकि, कुछ वैज्ञानिक प्रारंभिक मेलेनोसाइटिक हाइपरप्लासिया के बारे में बात करते हैं, जिसे रोग की शुरुआत माना जा सकता है। अन्य शोधकर्ता विभिन्न प्रकार के रंजकता की महत्वपूर्ण भूमिका की ओर इशारा करते हैं, जिसमें शुरू में एक क्षैतिज वृद्धि होती है और उसके बाद ही एक आक्रामक - ऊर्ध्वाधर प्रकार की वृद्धि प्राप्त होती है। साधारण नेवी भी कुछ महत्व के होते हैं, जो दिलचस्प रूप से, मौखिक गुहा में सबसे अधिक बार मेलेनोमा जैसे कठोर तालू पर स्थित होते हैं। पहली बार, 1859 में वेबर द्वारा मौखिक गुहा में प्राथमिक मेलेनोमा का वर्णन किया गया था, हालांकि, लंबे समय तक त्वचा के मेलेनोमा के लिए कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं थे। इसके बाद, इस बीमारी के कई वर्गीकरण सामने रखे गए, लेकिन उनमें से किसी को भी सार्वभौमिक के रूप में स्वीकार नहीं किया गया।

मौखिक गुहा में मेलेनोमा को त्वचा के मेलेनोमा से अलग किया जाना चाहिए और दो हिस्टोलॉजिकल प्रकारों में विभाजित किया जाना चाहिए: आक्रामक और स्वस्थानी, साथ ही साथ एक स्वस्थानी घटक के साथ एक आक्रामक ट्यूमर का एक संयुक्त संस्करण। यदि एक नियोप्लाज्म की साइटोलॉजिकल परीक्षा का परिणाम संदिग्ध है, तो "एटिपिकल मेलानोसाइटिक प्रसार" की अवधारणा का उपयोग किया जाना चाहिए। इस शब्द को प्रारंभिक निदान के रूप में लिया जाता है, जबकि अंतिम एक नैदानिक, पोस्टमार्टम परीक्षा, बार-बार बायोप्सी और निरंतर निगरानी के बाद ही किया जाता है। मौखिक गुहा में मेलेनोमा के निदान के लिए त्वचा के मेलेनोमा (विषमता, अनियमित आकृति, मलिनकिरण, व्यास 6 मिमी से अधिक और सतह से ऊपर की ऊंचाई) का पता लगाने के लिए उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​​​मानदंड भी उपयोगी हो सकते हैं।

वैज्ञानिक संस्थान ने घातक मेलेनोमा के 50 मामलों का अध्ययन किया, जिनमें से 15% को स्वस्थानी ट्यूमर के रूप में परिभाषित किया गया था, 30% आक्रामक रूप और 55% मिश्रित थे। हमारे लेख में, 3 नैदानिक ​​मामले आक्रामक मेलेनोमा का वर्णन करते हैं और एक मामला मिश्रित मेलेनोमा (तालिका 1) का वर्णन करता है। चूंकि सभी रोगियों का इलाज बीमारी के अंतिम चरणों में किया गया था, इसलिए यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि कौन से घटक, आक्रामक या स्वस्थानी, पहले दिखाई दिए। हालांकि, एक राय है कि संयुक्त प्रकार का मेलेनोमा अक्सर रंजकता से पहले होता है, जो ट्यूमर के भविष्य के विकास के स्थल पर बिल्कुल स्थित होता है।

श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकरण रोगियों द्वारा स्वयं के गठन का पता लगाने को काफी जटिल करता है, जिससे निदान में देरी होती है और अंततः, मौतों का एक बड़ा प्रतिशत होता है। आंकड़ों के अनुसार, सभी रोगियों में से 13 से 19% तक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं, और 16-20% में मेटास्टेसिस बहुत कम समय में विकसित होता है। मौखिक गुहा में प्राथमिक मेलेनोमा का आक्रामक नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और भी अधिक समस्याओं का कारण बनता है। म्यूकोसा पर घातक मेलेनोमा सभी मेलेनोमा के 0.2-8.0% के लिए होता है और त्वचा पर इसी तरह की बीमारी की तुलना में वसूली के लिए बहुत खराब रोग का निदान होता है। इस ट्यूमर से प्रभावित रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर 5.2 से 20% तक भिन्न होती है। हालांकि, यदि रोग के शुरुआती चरणों में निदान और उपचार किया जा सकता है, तो मेलेनोमा से ठीक होने और ठीक होने की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

घातक मेलेनोमा के लिए सर्जरी सबसे प्रभावी उपचार है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सर्जिकल हस्तक्षेप कट्टरपंथी होना चाहिए और एक लंबी पोस्टऑपरेटिव अवलोकन अवधि के साथ होना चाहिए। हालांकि, 20-50 मिमी स्वस्थ ऊतक से युक्त त्वचीय मेलेनोमा का एक विस्तृत छांटना, जिसे पर्याप्त माना जाता है, हमेशा मौखिक गुहा में मेलेनोमा के लिए लागू नहीं होता है।

निष्कर्ष

त्वचा की सामान्य निवारक परीक्षा में मौखिक गुहा की जांच को शामिल करना बहुत महत्वपूर्ण है। मौखिक श्लेष्मा के मेलेनोमा के विकास को रोकने के लिए, किसी भी घने रंगद्रव्य वाले क्षेत्रों को समझाया नहीं जा सकता है, उन्हें बायोप्सी किया जाना चाहिए। रूपात्मक परिवर्तनशीलता, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, घटना की दुर्लभता, खराब रोग का निदान, विशेष उपचार की आवश्यकता सभी कारक हैं जिन्हें इस घातक नियोप्लाज्म के लिए चिकित्सा का निदान और चयन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सतर्कता, इन और अन्य नैदानिक ​​मामलों का गहन विश्लेषण एक स्पष्ट वर्गीकरण, प्रारंभिक निदान बनाने के साथ-साथ समय पर उपचार में योगदान करने और इस दुर्लभ विकृति के पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए बहुत उपयोगी हो सकता है।

अजय कुमार, माइक्रोबायोलॉजी के साथ डेंटल और मैक्सिलोफेशियल पैथोलॉजी विभाग, आई.टी.एस. दंत चिकित्सा अनुसंधान केंद्र, मुरादनगर, गाजियाबाद, उत्तर प्रदेश

रुचि बिंदल, दंत चिकित्सा और रेडियोलॉजी विभाग, आई.टी.एस. दंत चिकित्सा अनुसंधान केंद्र, मुरादनगर, गाजियाबाद, उत्तर प्रदेश

देवी सी. शेट्टी, माइक्रोबायोलॉजी के साथ डेंटल और मैक्सिलोफेशियल पैथोलॉजी विभाग, आई.टी.एस. दंत चिकित्सा के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान केंद्र

हरकंवल पी.सिंह, डेंटल पैथोलॉजी और माइक्रोबायोलॉजी विभाग, स्वामी देवी दयाल डेंटल कॉलेज एंड हॉस्पिटल, प्रंचकुला, हरियाणा, भारत

मेलेनोमा को आमतौर पर घातक नियोप्लाज्म कहा जाता है जो मानव त्वचा पर दिखाई देते हैं। इस मामले में, मेलेनोमा न केवल त्वचा पर, बल्कि मौखिक गुहा में, मसूड़ों पर भी बनता है। इस तरह के ट्यूमर को इसके कारणों, लक्षणों और, तदनुसार, उपचार की विशेषता है।

रोग का विवरण

जिंजिवल मेलेनोमा एक कैंसरयुक्त ट्यूमर है जो अक्सर मेम्बिबल के वायुकोशीय क्षेत्र में होता है। लेकिन समय पर इलाज न होने की स्थिति में, वृद्धि कैंसर कोशिकाओं को शरीर के अन्य भागों और आंतरिक अंगों में फैलाने में सक्षम होती है।

55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में मसूड़ों का कैंसर सबसे आम है, जिनके पास अन्य मौखिक रोगों का इतिहास है।

लक्षण

विकास के चरण के आधार पर, मसूड़े का कैंसर विभिन्न लक्षणों के साथ होता है। वहीं, इस तरह की बीमारी के शुरुआती चरण के लक्षण सामान्य प्रवाह के समान ही होते हैं।

खून बह रहा है

कैंसर के शुरुआती लक्षणों में से एक। मौखिक गुहा के प्रभावित क्षेत्र में मामूली स्पर्श से खून बहने लगता है।

सूजन

कैंसर के बाद के चरणों में विकसित होता है। इसके अलावा, न केवल ट्यूमर से प्रभावित क्षेत्र सूज जाता है, बल्कि आस-पास के नरम ऊतक भी सूज जाते हैं।

यह लक्षण मुंह के अंदर बेचैनी (आंतरिक फटने का अहसास) और बढ़ते दर्द के साथ होता है। ऐसे में मरीज के लिए खाना चबाना और मुस्कुराना मुश्किल हो जाता है।

दर्द सिंड्रोम

कैंसर के विकास के पहले चरण में, इसके स्थानीयकरण के स्थान पर सीधे दर्द महसूस होता है। लेकिन ट्यूमर की वृद्धि के साथ, दर्द सिंड्रोम मौखिक गुहा के अन्य आसन्न हिस्सों को भी कवर करता है, चेहरे के आधे हिस्से तक।

वहीं, संवेदनाएं इतनी प्रबल होती हैं कि चेहरे की किसी भी मांसपेशी को हिलाना व्यक्ति के लिए मुश्किल हो जाता है। इस संबंध में, रोगी खुद को बात करने और खाने में सीमित करना शुरू कर देता है, जो ताकत में और गिरावट और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन के कारण होता है।

रंग परिवर्तन

ज्यादातर मामलों में, मेलेनोमा को रंग में बदलाव की विशेषता है। इस मामले में, गम का क्षतिग्रस्त क्षेत्र स्पष्ट जहाजों के साथ एक समृद्ध लाल रंग बन जाता है। इसके अलावा, नियोप्लाज्म की साइट पर सफेद धब्बे और बिंदु क्षरण दिखाई देते हैं।

लिम्फ नोड्स का आकार बदलना

मसूड़े के मेलेनोमा को पैरोटिड या सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि की विशेषता है। यह लक्षण आमतौर पर खांसी, सांस की तकलीफ और गर्दन में दर्द के साथ होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उत्परिवर्तित कोशिकाएं पहले से ही लिम्फ नोड्स में फैल चुकी हैं और अन्य निकट स्थित अंगों (स्वरयंत्र, फेफड़े, ब्रांकाई) को प्रभावित करना शुरू कर देती हैं।

अतिताप

यदि रोगी में कोई भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रिया नहीं होती है, तो शरीर का ऊंचा तापमान कुरूपता का स्पष्ट संकेत माना जाता है। इस मामले में, हाइपरथर्मिया अक्सर उनींदापन, सामान्य कमजोरी, महत्वपूर्ण वजन घटाने, मतली और उल्टी के साथ होता है।

कैंसर के शुरुआती दौर में शरीर का तापमान 37 से 38 डिग्री के बीच रहता है। 3-4 चरणों में, अतिताप 38.5 डिग्री से अधिक हो जाता है।

ऐसे मामले हैं जब उपरोक्त लक्षण तब तक प्रकट नहीं होते हैं जब तक कि मेटास्टेस आसपास के अन्य कोमल ऊतकों और आंतरिक अंगों को प्रभावित करना शुरू न कर दें।

उत्तेजक कारक

मसूड़े के मेलेनोमा के गठन को प्रभावित करने वाले प्रत्यक्ष कारणों को स्थापित नहीं किया गया है। हालांकि, ऐसे कई कारक हैं जिनका कोमल ऊतकों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप मसूड़ों पर ट्यूमर कोशिकाओं के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।

बीमारी

असामयिक उपचार के साथ मसूड़ों की पुरानी और सूजन संबंधी बीमारियां (पीरियडोंटाइटिस, पेपिलोमा और अन्य) घातक नियोप्लाज्म को जन्म दे सकती हैं।

हानि

जिन लोगों के मसूड़े नियमित रूप से यांत्रिक क्षति के संपर्क में आते हैं, उनमें मेलेनोमा होने की संभावना अधिक होती है। इस तरह की क्षति अक्सर मुकुट, कृत्रिम अंग और छेदन के कारण होती है। इसके अलावा, गैर-पेशेवर दांत निकालने से भी मसूड़ों को नुकसान पहुंचता है और इससे सूजन और कैंसर वाले ट्यूमर का विकास हो सकता है।

जीवन का गलत तरीका

धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत और शराब को विभिन्न रोगों के उत्तेजक माना जाता है, जिसमें गम मेलेनोमा भी शामिल है।

अनुचित पोषण

मसूड़ों के कोमल ऊतक बहुत संवेदनशील होते हैं। ज्यादा गर्म या मसालेदार खाना खाने से वे समय के साथ और ज्यादा कमजोर हो जाते हैं।

यदि किसी व्यक्ति में उपरोक्त कारणों का संयोजन है, तो जिंजिवल मेलेनोमा होने का जोखिम कम से कम दो बार बढ़ जाता है।

निदान

मसूड़ों के कैंसर से सामान्य दंत विकृति को अलग करने के लिए, एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा की जानी चाहिए। निदान के लिए, विभिन्न शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।

सबसे पहले, डॉक्टर मौखिक गुहा की एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है। यदि ऐसी जांच के दौरान कैंसर का संदेह होता है, तो डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए निर्देशित करता है।

इनमें फ्लोरोसेंट परीक्षा, बायोप्सी और लिम्फ नोड्स से पंचर शामिल हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये विश्लेषण केवल प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी हैं।

बाद के चरणों में, बायोमार्कर, चेहरे की हड्डियों के एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा के लिए एक अध्ययन किया जाता है। ये सभी निदान विधियां वृद्धि के आकार, उसके चरण और उत्परिवर्तित कोशिकाओं के प्रसार की गहराई को निर्धारित करना संभव बनाती हैं।

इलाज

नियोप्लाज्म के चरण और आकार के आधार पर, निर्धारित चिकित्सा निर्भर करती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

इसका तात्पर्य ट्यूमर के छांटने से है, इसके विकास के चरण की परवाह किए बिना। इस मामले में, गम का एक निश्चित ट्यूमर जैसा क्षेत्र, जबड़े की हड्डी का प्रभावित क्षेत्र, लिम्फ नोड्स और ग्रीवा के नरम ऊतक हटाने के अधीन हैं।

कीमोथेरपी

उपचार की इस पद्धति को अक्षम विकास के साथ किया जाता है। यह मानव शरीर में विशेष दवाओं की शुरूआत की विशेषता है। हालांकि, उन्हें मौखिक रूप से (गोलियां) या अंतःशिरा (इंजेक्शन) प्रशासित किया जा सकता है।

विकिरण उपचार

मसूड़े का प्रभावित हिस्सा विकिरण के संपर्क में आता है, जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह विधि मेटास्टेस के प्रसार को रोकती है, लेकिन किसी व्यक्ति को कैंसर से ठीक नहीं करती है।

जटिलताओं

मुख्य और सबसे खतरनाक जटिलता शरीर के अन्य भागों और आंतरिक अंगों में मेटास्टेस का प्रसार है। इसके अलावा, अंतिम चरणों में घातक ट्यूमर गंभीर रक्तस्राव के साथ हो सकते हैं, जो रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है।

भविष्यवाणी

मसूड़े के मेलेनोमा का समय पर पता लगाना और उचित उपचार रोगी के शीघ्र स्वस्थ होने में मदद करता है और दोबारा होने से बचाता है।

इस बीमारी से मृत्यु दर बहुत कम है।

निवारण

निवारक उपायों में नियमित चिकित्सा परीक्षाएं, स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना और मौखिक स्वच्छता प्रक्रियाएं शामिल हैं। इसके अलावा, उचित पोषण और धूम्रपान से बचने से मसूड़े के मेलेनोमा का खतरा कम हो जाएगा।

"मेलेनोमा" का निदान अक्सर एक वाक्य की तरह लगता है, जो न केवल रोगी को, बल्कि उसके प्रियजनों को भी डराता है। यह कोई रहस्य नहीं है कि इस प्रकार के घातक ट्यूमर के विकास की प्रवृत्ति वंशानुगत है।

इस बीमारी (साथ ही कई अन्य) के उपचार की सफलता उस चरण पर अत्यधिक निर्भर है जिस पर रोग का निदान किया गया था। इसका मतलब यह है कि हममें से प्रत्येक को स्पष्ट रूप से यह समझने की जरूरत है कि प्रारंभिक अवस्था में मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए ताकि इसकी खतरनाक वृद्धि को रोका जा सके।

मेलेनोमा क्या है

मेलेनोमा एक किस्म है। इसे सबसे आक्रामक माना जाता है, क्योंकि यह लसीका प्रवाह के साथ सभी मानव अंगों को सक्रिय रूप से मेटास्टेसाइज करता है। इसके अलावा, प्रक्रिया काफी तेजी से विकसित हो सकती है, शाब्दिक रूप से कुछ ही दिनों में, और यहां तक ​​​​कि एक छोटी सी चोट भी इसे भड़का सकती है।

मेलेनोमा मेलानोसाइट्स नामक मेलेनिन-उत्पादक कोशिकाओं से बनता है। 4% कैंसर रोगियों में इसका निदान किया जाता है, लेकिन शायद यह एकमात्र ट्यूमर है जिसका विकास प्रारंभिक अवस्था में देखा जा सकता है।

वैसे, जब मेलेनोमा को पहचानने के तरीके के बारे में सोचते हैं (जिसकी एक तस्वीर आप इस लेख में देख सकते हैं), याद रखें कि ये नियोप्लाज्म केवल 30% मामलों में मौजूदा मोल्स (नेवी) से अपना विकास शुरू करते हैं। और 70% में यह त्वचा के उस स्थान पर दिखाई देता है जहां धब्बे नहीं थे। इसके अलावा, ध्यान रखें कि मेलेनोमा श्लेष्म झिल्ली पर और यहां तक ​​कि नाखूनों के नीचे भी हो सकता है।

कारक जो मेलेनोमा के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं

मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए और यह क्या है, इसके बारे में बोलते हुए, सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि यह या तो एक नोड्यूल या एक स्थान है जिसमें एक गहरा रंग होता है (हालांकि गैर-वर्णक प्रकार भी होते हैं) और एक अनियमित आकार।

जोखिम कारक जो मेलेनोमा के विकास को प्रेरित या उत्तेजित कर सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• पराबैंगनी विकिरण की त्वचा पर प्रभाव (यह सूर्य की किरणों और कृत्रिम स्रोतों - धूपघड़ी या जीवाणुनाशक लैंप दोनों पर लागू होता है);
• मेलेनोमा की घटना के लिए पिछले उदाहरण, रोगी में स्वयं और उसके करीबी रिश्तेदारों दोनों में;
• मानव शरीर पर बड़ी संख्या में मोल्स की उपस्थिति (हम पचास या अधिक के बारे में बात कर रहे हैं);
• महिला;
• वृद्धावस्था (हालांकि, मेलेनोमा युवा लोगों में भी होते हैं);
• लाल बाल और बड़ी संख्या में तेजी से दिखने वाली झाईयां।

मेलेनोमा के पहले लक्षण

अतिरिक्त संकेत जो आपको बताएंगे कि मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए, यह तिल के साथ होने वाले परिवर्तन होंगे। यदि नेवस मोटा हो जाता है, त्वचा से ऊपर उठता है, आकार में बढ़ता है और साथ ही रंजकता बदलता है, तो इसे त्वचा विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

एक खतरनाक स्थिति के विशेष रूप से स्पष्ट संकेत हैं नेवस के आसपास के ऊतकों का लाल होना, उस पर दरारें दिखाई देना, पपड़ी से ढके घाव और रक्तस्राव। ऐसे मामलों में, तिल चिंता का कारण बनता है - यह खुजली या जलता है। इस मामले में, रोगी में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हो सकते हैं।

मेलेनोमा कैसे बढ़ता है?

सबसे अधिक बार, मेलेनोमा निचले छोरों पर, ट्रंक और बाहों पर विकसित होता है, केवल 10% रोगियों में यह सिर या गर्दन पर हो सकता है।

वर्णित ट्यूमर, एक नियम के रूप में, तीन दिशाओं में बढ़ता है - त्वचा की गहरी परतों में, इसकी सतह के साथ, या त्वचा के माध्यम से आस-पास के ऊतकों में। वैसे, ट्यूमर जितना गहरा फैलता है, विशेषज्ञों के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है।

मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए और यह कैसे प्रकट होता है, इस बारे में सवालों के जवाब देते हुए, ऑन्कोलॉजिस्ट इसके तेजी से मेटास्टेसिस और आस-पास के लिम्फ नोड्स को नुकसान पर ध्यान देते हैं। यह न केवल त्वचा के माध्यम से फैलता है, बल्कि हेमटोजेनस या, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लिम्फोजेनस मार्ग से फैलता है। वैसे, हेमटोजेनस मेटास्टेस में किसी भी अंग में घुसने की क्षमता होती है, लेकिन ज्यादातर वे गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत, मस्तिष्क और फेफड़ों को प्रभावित करते हैं।

वे अजीबोगरीब छोटे चकत्ते की तरह दिखते हैं जो इसके ऊपर से थोड़ा ऊपर उठते हैं और भूरे या काले रंग के होते हैं।

मेलेनोमा को कैसे पहचानें: रोग के लक्षण और लक्षण

पहला संकेत है कि एक व्यक्ति एक तिल की साइट पर मेलेनोमा विकसित करता है, एक नियम के रूप में, इसमें अचानक शुरू होने वाले परिवर्तन होते हैं। अपने जन्म चिन्हों पर एक नज़र डालें।

1. साधारण तिल हमेशा सममित होते हैं। यदि आप मानसिक रूप से उनके बीच से होकर एक रेखा खींचते हैं, तो एक सामान्य तिल के दोनों हिस्सों का आकार और आकार पूरी तरह से मेल खाएगा। इस समरूपता का कोई भी उल्लंघन आपको संदेहास्पद बनाना चाहिए।
2. तिल की सीमाओं पर ध्यान दें। यदि वे असमान, धुंधले, फजी हैं, तो इसकी जाँच की जानी चाहिए।
3. आपके नियोप्लाज्म के रंग में बदलाव को भी सचेत करना चाहिए। यदि तिल एक से अधिक रंग का है या उसके कई रंग हैं, तो उसकी जांच करें।
4. मेलेनोमा के विकास के लक्षणों में बर्थमार्क के आकार में वृद्धि शामिल है। भले ही आपके स्पॉट में अन्य विचलन (यहां तक ​​​​कि रंग, स्पष्ट सीमाएं, सममित आकार) न हों, लेकिन साथ ही यह व्यास में 6 मिमी से अधिक हो (यह पेंसिल की नोक पर लोचदार बैंड के समान ही है) - इसे खतरनाक लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

उपरोक्त से, हम प्रारंभिक चरण में मेलेनोमा को कैसे पहचानें, इस बारे में एक स्पष्ट निष्कर्ष निकाल सकते हैं। लेकिन साथ ही, आपको यह याद रखना चाहिए कि आपको सभी सूचीबद्ध लक्षणों की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है - उनमें से केवल एक आपके लिए त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए एक गंभीर कारण है।

एक बार फिर चिंता करें कि क्या तिल बढ़ता है

रोग के विकास के उपरोक्त सभी लक्षण निश्चित रूप से आपको अपने शरीर को भय से देखने पर मजबूर कर देंगे। लेकिन हम आपको चेतावनी देना चाहते हैं कि जब आप सोच रहे हों कि मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए और इसके लक्षणों को याद न किया जाए, तो जैसे ही आप ध्यान दें कि तिल बढ़ गया है, तुरंत अलार्म बजाना शुरू न करें। आखिरकार, एक साधारण नेवस बदल सकता है, जैसे हम उम्र के साथ बदलते हैं। यह पहले सपाट हो सकता है, और फिर उत्तल हो सकता है - यह डरावना नहीं है। लेकिन अगर इस तरह के बदलाव होते हैं, जैसा कि वे कहते हैं, हमारी आंखों के ठीक सामने, आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए।

वैसे, तिल पर बालों की उपस्थिति इस बात की पुष्टि करती है कि वह स्वस्थ है!

रोग का निदान

और फिर भी, यदि आपको अपने तिल की स्थिति के बारे में संदेह है, तो यह अनुमान न लगाएं कि मेलेनोमा को स्वयं कैसे पहचाना जाए, लेकिन डॉक्टर से परामर्श करें। वह लक्षणों को स्पष्ट करेगा, सभी जोखिम कारकों का पता लगाएगा और एक परीक्षा आयोजित करेगा।

इस तथ्य के कारण कि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मेलेनोमा बहुत आक्रामक है, और यहां तक ​​​​कि एक छोटी सी चोट भी इसके विकास को भड़का सकती है, इसकी जांच करने का एक आक्रामक तरीका अत्यधिक अवांछनीय है (इसका अर्थ है स्क्रैपिंग या ऊतक विज्ञान, जब सभी गठन नहीं लिया जाता है) विश्लेषण के लिए, लेकिन इसका एक छोटा सा हिस्सा)। इसलिए, अक्सर डॉक्टर नेवस की बाहरी परीक्षा आयोजित करता है।

वह निश्चित रूप से बाहों के नीचे, गर्दन पर और कमर में लिम्फ नोड्स की स्थिति की जांच करेगा, और एक रेडियोसोटोप अध्ययन भी करेगा, जिसमें फास्फोरस का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर में इसके बढ़े हुए संचय से मेलेनोमा की उपस्थिति का अनुमान लगाया जाता है।

इसका उपयोग भी किया जाता है, जिसमें, संदिग्ध मेलेनोमा पर अल्सर होने पर, ट्यूमर की सतह से एक छाप ली जाती है, और फिर विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

मेटास्टेस की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और टोमोग्राफी भी किया जाता है।

मेलेनोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

यदि रोगी समय पर ऑन्कोलॉजिस्ट की ओर मुड़ने में कामयाब रहा, तो विकास के प्रारंभिक चरण में, मेलेनोमा को बस एक्साइज किया जाता है। यह कितनी गहराई तक प्रवेश कर चुका है, इसके आधार पर स्वस्थ त्वचा की थोड़ी मात्रा भी हटा दी जाती है। डॉक्टर दवाओं के रूप में अतिरिक्त चिकित्सा भी लिख सकते हैं जो कि पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने में मदद करेगी।

यदि लिम्फ नोड्स पर संदेह है, तो उनमें से एक की बायोप्सी और सकारात्मक परिणाम के बाद, उनका निष्कासन माना जाता है।

इम्यूनोथेरेपी के सिद्ध महत्वपूर्ण लाभ के साथ। यह उपचार का एक अपेक्षाकृत नया तरीका है, जो ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के तुरंत बाद किया जाता है।

रोग के विकास के बाद के चरणों में, वे विकिरण और कीमोथेरेपी का सहारा लेते हैं, जो, वैसे, कैंसर के ट्यूमर के विकास के चौथे चरण में अप्रभावी होते हैं, केवल कुछ हद तक इसे कम करने की अनुमति देते हैं।

निष्कर्ष में कुछ शब्द

लेख में, हमने त्वचा मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए, इसके बारे में विस्तार से बात करने की कोशिश की। इसमें पोस्ट की गई तस्वीरों ने भी शायद आपको स्थिति को नेविगेट करने में मदद की।

लेकिन अंत में, मैं यह जोड़ना चाहूंगा कि एक असामान्य आकार के जन्मचिह्न की खोज करने के बाद, तुरंत निराशा में पड़ना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। प्रत्येक उत्परिवर्तित तिल एक कैंसरयुक्त नियोप्लाज्म नहीं बनेगा, यह एक असामान्य रंगद्रव्य स्थान या एक सौम्य डिसप्लास्टिक नेवस हो सकता है।

लेकिन फिर भी, डॉक्टर की यात्रा को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में अत्यधिक सतर्कता बरतना बेहतर है, जो बाद में न केवल स्वास्थ्य, बल्कि जीवन को भी बचा सकता है।

सबसे अधिक बार, 30 से 40 वर्ष की महिलाएं प्रभावित होती हैं। मेलेनोमामेटास्टेस के प्रसार का कारण हो सकता है। अगर समय रहते इसका इलाज नहीं किया गया तो परिणाम दुखद हो सकता है।

रोग के लक्षण

मेलेनोमा के लक्षण

• यह 6 मिमी से अधिक चौड़ा हो सकता है, अगर मेलेनोमा और भी बड़ा हो जाता है - यह अंदर इसके विकास का एक स्पष्ट संकेत है;
• इसका एक अनियमित आकार है;
• रंग परिवर्तन।

रोग के कारण

• अंतर्त्वचीय;
• एपिडर्मल-मोडर्मल;
• मिला हुआ।

होंठ पर मेलेनोमा के मुख्य कारण हैं:

1. पराबैंगनी किरणों का प्रभाव;
2. चोट;
3. हार्मोनल असंतुलन;
4. शरीर के काम में उल्लंघन।

होंठ रोग

• सिगरेट पीना;
• वायरस और संक्रमण से संक्रमण;
• रवि;
• तंबाकू का लगातार चबाना;
• तापमान परिवर्तन;
• मजबूत कॉफी पीना;
• मजबूत शराब;
• और निश्चित रूप से स्वच्छता की कमी।

वीडियो: "होंठ कैंसर के पहले लक्षण"

मेलेनोमा एक त्वचा कैंसर है जो मेलेनिन-उत्पादक वर्णक कोशिकाओं से विकसित होता है। वर्णक कोशिकाएं हम में से प्रत्येक में मौजूद होती हैं। त्वचा का रंग, नेवी, मोल्स, झाईयों की उपस्थिति या अनुपस्थिति उन पर निर्भर करती है।

मेलेनोमा को एटिपिकल पिगमेंट कोशिकाओं का संग्रह माना जाता है। वे अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगते हैं, जिससे ट्यूमर बढ़ता है। प्रारंभिक चरण में, ट्यूमर का आसानी से इलाज किया जाता है - इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

रोगी जितना अधिक देर करेगा और सर्जरी से बच जाएगा, उसकी स्थिति उतनी ही खराब होगी। चौथे चरण में, त्वचा ऑन्कोलॉजी सक्रिय रूप से मेटास्टेसाइज करती है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है।

मेटास्टेस को कैंसर का द्वितीयक केंद्र कहा जाता है। विकास के दौरान प्रारंभिक ध्यान कैंसर कोशिकाओं को बाहर निकालता है जो लसीका प्रवाह में प्रवेश करती हैं, और फिर लसीका और रक्त के साथ पूरे शरीर में फैल जाती हैं।

कहीं-कहीं ये रुक जाते हैं और जमा हो जाते हैं। यह प्रक्रिया मेटास्टैसिस कहलाती है। मेटास्टेस एकाधिक या एकल हो सकते हैं। सबसे पहले, वे लिम्फ नोड्स में स्थित होते हैं, और फिर आंतरिक अंगों पर हमला करते हैं जो मनुष्यों के लिए महत्वपूर्ण हैं।

उचित और समय पर उपचार उपरोक्त प्रक्रिया को रोक सकता है। यदि आप प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर को हटा देते हैं, तो आप एक लंबा और लापरवाह जीवन सुनिश्चित कर सकते हैं। हालाँकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है। मेलेनोमा फिर से आ सकता है - फिर से वापस आएं।

एक प्रकार के घातक त्वचा रोग को मेलेनोमा कहा जाता है। यह पैथोलॉजी क्या है? यह एक ऐसी बीमारी है जो मेलानोसाइट्स से विकसित होती है, यानी विशेष वर्णक कोशिकाएं जो मेलेनिन उत्पन्न करती हैं।

पैथोलॉजी में एक आक्रामक, अक्सर अप्रत्याशित और परिवर्तनशील नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम होता है।

सबसे अधिक बार, मेलेनोमा त्वचा पर पाया जाता है। बहुत कम बार, यह स्वरयंत्र, आंख, मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। कभी-कभी मेलेनोमा गुदा की त्वचा, बाहरी श्रवण नहर, साथ ही महिला बाहरी जननांग पर पाया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति को मेलेनोमा है, तो इसका क्या अर्थ है? इस नियोप्लाज्म की उपस्थिति से पता चलता है कि रोगी सबसे गंभीर प्रकार के कैंसर से प्रभावित है, जो पुरुषों में घातक ट्यूमर की घटनाओं के मामले में छठे स्थान पर है और महिलाओं में दूसरे स्थान पर है।

सबसे अधिक बार, मेलेनोमा काफी युवा लोगों को प्रभावित करता है, जिनकी आयु 15 से 40 वर्ष के बीच होती है।

कारण

एक कारक एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति को उत्तेजित नहीं कर सकता है। इसके लिए कारकों के संयोजन की आवश्यकता होती है।

मेलेनोमा उपचार की पूरी अवधि में, ऑन्कोलॉजी ने महत्वपूर्ण संख्या में उत्तेजक कारकों का खुलासा किया है, लेकिन उन्होंने उनमें से एक को मुख्य, पूर्ण और अनिवार्य के रूप में मान्यता नहीं दी है।

मेलेनोमा अन्य प्रकार के त्वचा कैंसर से इस मायने में भिन्न होता है कि यह अक्सर पुनरावृत्ति करता है। रिलैप्स के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं:

• खराब रूप से हटाया गया ट्यूमर (यदि कैंसर कोशिकाएं रहती हैं);
• मेटास्टेसिस;
• प्रतिरक्षा की उदास स्थिति;
• रोगी की उम्र;
• रोग जटिलताओं।

मेलेनोमा का कारण ठीक से निर्धारित नहीं किया गया है।

लेकिन ज्ञात जोखिम कारक:

रोग का कारण, जैसा कि हमने पहले ही कहा है, विशेषज्ञ कोशिका के डीएनए को नुकसान कहते हैं, जो विभिन्न जोखिम कारकों के प्रभाव में होता है। जिन मुख्य कारणों के बारे में हम पहले ही बता चुके हैं, उनके अलावा, बहुत गोरी त्वचा और लाल बालों वाले लोगों में अक्सर इस बीमारी को विकसित करने की प्रवृत्ति होती है, अर्थात, जिनके परिवार में उनका कोई करीबी होता है, वे भी इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। जिन लोगों के शरीर पर बड़ी संख्या में तिल होते हैं या अत्यधिक सूर्य के संपर्क में आते हैं।

मेलेनोमा एक त्वचा कैंसर है जो मेलानोसाइट्स नामक वर्णक कोशिकाओं में विकसित होता है। रोग का कोर्स परिवर्तनशील है।

अक्सर रोग त्वचा पर स्थित होता है, कम बार - मुंह, नाक, स्वरयंत्र, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली, गुदा की त्वचा, कान नहर, जननांग महिला अंगों में।

त्वचा मेलेनोमा क्या है, इस बारे में बोलते हुए, इस तरह के ट्यूमर को कैंसर के सबसे गंभीर रूपों में से एक माना जाता है। यह अक्सर 15 से 40 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है, पुरुषों में सभी प्रकार के कैंसर में छठे स्थान पर और महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है।

मेलेनोमा के गठन का कारण घातक कोशिकाओं में मेलेनोसाइट्स का अध: पतन है। इस प्रक्रिया की व्याख्या करने वाला मुख्य सिद्धांत आणविक आनुवंशिक है। वर्णक कोशिका के डीएनए अणु में दोष दिखाई देते हैं। इसके अलावा, उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, एक जीन उत्परिवर्तन होता है, जो जीन की संख्या में परिवर्तन, गुणसूत्रों की अखंडता का उल्लंघन या उनके पुनर्व्यवस्था से जुड़ा होता है। परिवर्तित कोशिकाएं अनिश्चित काल तक विभाजित होने की क्षमता प्राप्त कर लेती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर आकार में बढ़ जाता है और मेटास्टेसाइज हो जाता है। ये उल्लंघन आंतरिक और बाहरी गुणों के प्रतिकूल कारकों, या उनके संयोजन के प्रभाव में हो सकते हैं।

कारण और जोखिम कारक:

मेलेनोमा (लैटिन मेलेनोमा) एक प्रकार की त्वचा की खराबी है। यह वर्णक कोशिकाओं - मेलानोसाइट्स से बनता है। ये कोशिकाएं मेलामाइन का उत्पादन करती हैं। रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम अप्रत्याशितता, आक्रामकता और लगातार परिवर्तन की विशेषता है।

एक नियम के रूप में, मेलेनोमा त्वचा को प्रभावित करता है। लेकिन कुछ मामलों में, यह मुंह, स्वरयंत्र, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक गुहाओं, गुदा, बाहरी श्रवण आवरण की सतह या महिला जननांग अंगों पर खुद को प्रकट कर सकता है।
मेलेनोमा को कैंसर के सबसे गंभीर रूपों में से एक माना जाता है। यह बच्चों और वयस्कों दोनों में होता है। रोगियों की आयु सीमा 15 से 40 वर्ष तक भिन्न होती है। यह महिलाओं में सभी घातक ट्यूमर के बीच दूसरे स्थान पर है (पहला स्थान सर्वाइकल कैंसर है) और पुरुषों में घातक ट्यूमर में 6 वां स्थान है।

मेलेनोमा के प्रकार

टीएनएम वर्गीकरण

रेटिना मेलेनोमा

नाक गुहा, मुंह, पेरिअनल (गुदा क्षेत्र) और vulvovaginal क्षेत्र (बाहरी जननांग अंगों) के श्लेष्म झिल्ली के लेंटिगिनस मेलेनोमा - मेलेनोमा की कुल संख्या का 1%। यह असमान रंजकता के रूप में प्रकट होता है।

घातक नरम ऊतक मेलेनोमा - स्नायुबंधन और एपोन्यूरोस पर बढ़ता है। यह बच्चों और किशोरों सहित सभी आयु समूहों में होता है।

मेलेनोमा के उपचार के बारे में बोलते हुए, सबसे पहले इसे कई प्रकार की शिक्षा की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। वे विकास की प्रकृति और सेलुलर संरचना के आधार पर एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

वर्गीकरण को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि विभिन्न रूपों में मेटास्टेसिस और स्थानीय प्रसार की दर में अलग-अलग रुझान हैं। गठन के प्रकार को निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर किसी विशेष मामले में उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

वर्णक रहित (एक्रोमैटिक) मेलेनोमा

इस प्रकार की शिक्षा के लक्षणों और उपचार के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बहुत दुर्लभ है और निदान करना मुश्किल है। इसका कारण यह है कि त्वचा अपना सामान्य रंग नहीं बदलती है, और रोगी को पता भी नहीं चलता कि उसे कैंसर है।

यह खुद को एक छोटी सी सील के रूप में प्रकट करता है, जो बाद में बढ़ने लगती है, उपकला छोटे-लैमेलर तराजू से ढकी होती है, और गठन की सतह खुद ही खुरदरी हो जाती है।

रोग रूप में भिन्न होता है।

रोग के नैदानिक ​​रूप:

अगर हम मेलानोमा की किस्मों के बारे में बात करते हैं, तो उनमें से बड़ी संख्या में हैं। विकास की प्रकृति और कोशिकीय संरचना के अनुसार वर्गीकरण किया जाता है। इन विशेषताओं के अनुसार वर्गीकरण को इस तथ्य से समझाया गया है कि मेलेनोमा के विभिन्न रूपों को मेटास्टेस के प्रसार की विभिन्न दरों और स्थानीय प्रसार के लिए एक अलग प्रवृत्ति की विशेषता है।
वर्णक रहित (एक्रोमैटिक) मेलेनोमा अत्यंत दुर्लभ है। इस प्रकार के ट्यूमर का निदान करना मुश्किल है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसका रंग त्वचा के रंग के समान है, इसलिए रोगी इसे विकास के बाद के चरणों में ही नोटिस करते हैं। ऐसा ट्यूमर एक छोटी अवधि के साथ शुरू होता है। जैसे-जैसे सील बढ़ती है, यह उपकला के छोटे-लैमेलर तराजू से ढक जाती है, इसकी सतह खुरदरी हो जाती है। कुछ मामलों में, यह असमान किनारों वाले निशान के रूप में या सफेद या गुलाबी स्कैलप के रूप में हो सकता है। जब सूजन का लाल कोरोला दिखाई देता है, खुजली और सूजन शुरू हो जाती है, कभी-कभी बाल झड़ने लगते हैं या छोटे घाव दिखाई दे सकते हैं। मेलेनोमा का यह रूप बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह शुरुआती चरणों में तेजी से विकास और मेटास्टेस के प्रसार की विशेषता है। अक्रोमेटिक मेलेनोमा के पहले चरण में, प्रभावी उपचार संभव है। यदि बाद के चरण में बीमारी का पता लगाया जाता है, तो कट्टरपंथी और गहन उपचार के बाद भी, रिलेप्स और नए मेटास्टेस का प्रसार अक्सर होता है।

विकास के चरण

त्वचा के मेलेनोमा के चरण हटाए गए ट्यूमर की साइटोलॉजिकल परीक्षा पर आधारित होते हैं। मेलेनोमा के विकास के निम्नलिखित चरण हैं:

शून्य चरण। मेलेनोमा एक गैर-आक्रामक घातक घाव है।

प्रथम चरण। इस मामले में, अल्सरेशन के बिना मेलेनोमा की मोटाई कम से कम 1 मिमी होती है, और अल्सरेशन के साथ 2 मिमी से अधिक नहीं होती है।

दूसरे चरण। 2 मिमी . तक की मोटाई वाले अल्सर के बिना 2 से अधिक की मोटाई वाले अल्सर के बिना मेलेनोमा

उपरोक्त चरणों को आंतरिक अंगों के मेटास्टेसिस के foci के गठन की विशेषता नहीं है। अगले दो में, ये foci पहले से मौजूद हैं।

तीसरे चरण को क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति की विशेषता है।

चौथा चरण शरीर के दूर के अंगों और ऊतकों में मेटास्टेस की उपस्थिति की विशेषता है।

एक घातक ट्यूमर निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

• प्रारंभिक, या स्थानीय;
• मैं, जब स्पॉट में अल्सरेशन के साथ 1 मिमी की मोटाई होती है या उनके बिना 2 मिमी (इस स्तर पर मेलेनोमा की एक तस्वीर नीचे प्रस्तुत की जाती है);

• II, जिसमें क्षतिग्रस्त सतह वाले नियोप्लाज्म का व्यास 2 मिमी तक होता है, और एक चिकनी सतह के साथ - 4 मिमी तक;
• III - यह चरण है, जो ट्यूमर के किसी भी आकार और मोटाई की विशेषता है जिसमें आस-पास के फ़ॉसी या मेटास्टेस होते हैं;
• IV, अंतिम चरण को दूर के लिम्फ नोड्स और कई अंगों में नियोप्लाज्म के अंकुरण की विशेषता है।

यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो ऊपर वर्णित सभी चरण मेलेनोमा से गुजरते हैं। नीचे नियोप्लाज्म की फोटो देखें।

मेलेनोमा के लक्षणों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, किसी भी कैंसरग्रस्त ट्यूमर की तरह, इसके भी विकास के अपने चरण होते हैं:

• स्थानीय या प्रारंभिक चरण, सीमित;
• स्टेज 1 मेलेनोमा - अल्सरेशन (क्षतिग्रस्त सतह) या 2 मिमी के साथ मोटाई 1 मिमी, लेकिन क्षति के बिना;
• चरण 2 - मोटाई 2 मिमी से अधिक नहीं, सतह पर क्षति के साथ या 4 मिमी तक लेकिन क्षति के बिना;
• चरण 3 - किसी भी मोटाई और सतह का गठन, लेकिन कम से कम एक मेटास्टेसिस के साथ पास के लिम्फ नोड्स या पास के फॉसी में;
• चरण 4 - ट्यूमर आस-पास स्थित ऊतकों में विकसित होना शुरू हो जाता है, त्वचा के अलग-अलग क्षेत्रों में मेटास्टेस अलग-अलग लिम्फ नोड्स, फेफड़े और अन्य अंगों में देखे जाते हैं - यकृत, हड्डियां, मस्तिष्क।

इस मामले में बहुत महत्व मेलेनोमा के विश्वसनीय और महत्वपूर्ण संकेत हैं, जो एक सौम्य गठन से कैंसर में बदल जाता है। तो क्या यह निर्धारित करना संभव है कि एक सौम्य गठन धीरे-धीरे ऑन्कोलॉजी में पतित होने लगता है? यदि त्वचा का मेलेनोमा है, तो प्रारंभिक अवस्था में लक्षण हैं:

मेलेनोमा का कोर्स एक विशिष्ट चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो किसी विशेष क्षण में रोगी की स्थिति से मेल खाता है, कुल मिलाकर पांच होते हैं: चरण शून्य, चरण I, II, III और IV। शून्य चरण विशेष रूप से बाहरी कोशिका परत के भीतर ट्यूमर कोशिकाओं की पहचान करना संभव बनाता है; इस स्तर पर गहरे ऊतकों में उनका अंकुरण नहीं होता है।

स्टेज I एक मिलीमीटर से अधिक नहीं की सीमा के भीतर ट्यूमर के गठन की मोटाई के आकार को निर्धारित करता है, एपिडर्मिस (अर्थात, बाहर की त्वचा) अक्सर अल्सर से ढकी होती है।

इस बीच, अल्सरेशन भी प्रकट नहीं हो सकता है, ट्यूमर के गठन की मोटाई लगभग दो मिलीमीटर तक पहुंच सकती है, और लिम्फ नोड्स जो रोग प्रक्रिया के करीब हैं, मेलेनोमा कोशिकाओं से प्रभावित नहीं होते हैं।

मेलेनोमा में ट्यूमर के गठन का चरण II इसके लिए विशेषता अल्सर की उपस्थिति के साथ मोटाई में कम से कम एक मिलीमीटर या मोटाई में 1-2 मिमी के आयाम निर्धारित करता है।

इस चरण में ट्यूमर संरचनाएं भी शामिल हैं, जिनकी मोटाई दो मिलीमीटर से अधिक है, उनकी सतह के संभावित अल्सरेशन के साथ या अल्सर के बिना सतह के साथ।

इस स्तर पर, इनमें से किसी भी विकल्प में मेलेनोमा इसके निकट स्थित लिम्फ नोड्स में नहीं फैलता है।

अगला, III चरण, आस-पास के ऊतकों की रोग प्रक्रिया को नुकसान के साथ है, इसके अलावा, अध्ययन से एक लिम्फ नोड या उनमें से अधिक में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चलता है, प्रभावित लिम्फ नोड्स भी निकट निकटता में स्थित हैं त्वचा का प्रभावित क्षेत्र।

मेलेनोमा कोशिकाओं के प्राथमिक फोकस की सीमाओं को छोड़ने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, हालांकि, लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं।

रोग की प्रगति के चरण IV के लिए, लिम्फ नोड्स के साथ-साथ पड़ोसी अंगों और त्वचा के उन क्षेत्रों में ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार, जो मेलेनोमा के बाहर स्थित हैं, विशेषता है।

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, सही ढंग से परिभाषित और किए गए उपचार के साथ भी बीमारी के पुनरुत्थान को बाहर नहीं किया जाता है। रोग प्रक्रिया दोनों उस क्षेत्र में वापस आ सकती है जो पहले प्रभावित था, और शरीर के उस हिस्से में बनता है जो प्रक्रिया के पिछले पाठ्यक्रम से संबंधित नहीं था।

इस मामले में, निदान के समय मेलेनोमा के पाठ्यक्रम के अनुरूप नैदानिक ​​चरण को सबसे महत्वपूर्ण कारक माना जाता है। चरण I और II के ढांचे के भीतर जीवित रहने के संबंध में, जिसमें ट्यूमर का स्थानीयकरण प्राथमिक फोकस की सीमाओं के भीतर केंद्रित है, अगले पांच वर्षों के लिए जीवित रहने की दर लगभग 85% है।

रोग के चरण III के मामले में, जिसमें क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस होता है, निर्दिष्ट 5 साल की अवधि के लिए जीवित रहने की दर 50% तक कम हो जाती है यदि प्रक्रिया एक लिम्फ नोड को प्रभावित करती है और लगभग 20% यदि कई लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।

चरण IV के विचार के भाग के रूप में, दूर के मेटास्टेसिस के साथ, अगले पांच वर्षों के लिए अस्तित्व 5% से अधिक नहीं है।

रोग की समग्र तस्वीर में एक सकारात्मक पहलू, सीधे इसके पूर्वानुमान से संबंधित है, यह है कि ज्यादातर मामलों में मेलेनोमा का पता चरण I और II के दौरान लगाया जाता है।

इस मामले में रोग का निदान ट्यूमर के गठन की मोटाई के आधार पर निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह मोटाई है जो उस द्रव्यमान को इंगित करती है जो ट्यूमर के लिए प्रासंगिक है, जबकि ट्यूमर का द्रव्यमान बाद के संभावित मेटास्टेसिस की संभावना को निर्धारित करता है।

0.75 मिमी से अधिक नहीं की सीमा के भीतर ट्यूमर के गठन की मोटाई के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण सफल इलाज का पूर्वानुमान निर्धारित किया जाता है, क्योंकि 5 साल की मानक अवधि के भीतर जीवित रहने के लिए, यहां यह 96-99% में प्रासंगिक है मामलों की।

लगभग आज, यह संकेत दिया जा सकता है कि रोगियों में रुग्णता के लगभग 40% मामलों में, 1 मिमी तक की मोटाई के भीतर एक ट्यूमर के गठन का पता लगाया जाता है, जबकि इस मामले में रोगियों को तथाकथित कम-जोखिम में पहचाना जाता है। समूह।

उन रोगियों में जो मेटास्टेस विकसित करते हैं, प्राथमिक ट्यूमर गठन की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा या तो इसकी लंबवत वृद्धि या सहज प्रतिगमन निर्धारित करती है।

3.64 मिमी से अधिक की मेलेनोमा मोटाई के साथ, लगभग 60% मामलों में मेटास्टेसिस होता है, इस तरह के पाठ्यक्रम में रोगी के लिए घातक परिणाम होता है। ज्यादातर मामलों में, समान आकार के ट्यूमर त्वचा की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ महत्वपूर्ण रूप से खड़े होते हैं, इसके ऊपर काफी ऊपर उठते हैं।

सामान्य तौर पर, रोग का निदान सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर वास्तव में कहाँ स्थित है। इस प्रकार, सबसे अनुकूल रोग का निदान पैरों और अग्र-भुजाओं के क्षेत्र में ट्यूमर के गठन के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है, प्रतिकूल रोग का निदान, बदले में, पैरों, हाथों, खोपड़ी, और के क्षेत्र में इसके स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। श्लेष्मा झिल्ली।

इस संबंध में लिंग के संदर्भ में भी एक निश्चित प्रवृत्ति है। इस प्रकार, चरण I और II को पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए बेहतर पूर्वानुमान की विशेषता है।

कुछ हद तक, यह प्रवृत्ति इस तथ्य के कारण है कि महिलाओं में ट्यूमर मुख्य रूप से पैरों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, जहां आत्म-परीक्षा के दौरान इसका पता लगाना आसान होता है, जो बाद में संभव बनाता है। प्रारंभिक अवस्था में उपचार, जिसमें रोग का निदान इतना अनुकूल है। ।

बुजुर्ग मरीजों के लिए मेलेनोमा के पूर्वानुमान पर विचार करते समय, यह ध्यान दिया जा सकता है कि ट्यूमर के देर से पता लगाने के साथ-साथ वृद्ध पुरुषों की एक्रल लेंटिगिनस मेलेनोमा के लिए उच्च संवेदनशीलता के कारण यह कम अनुकूल है।

रोग की पुनरावृत्ति के लिए रोग का निदान सामान्य आंकड़ों पर आधारित है, जिसके अनुसार ट्यूमर को हटाने के पांच साल से अधिक समय बाद रिलैप्स के लगभग 15% मामले सामने आते हैं।

यहां मुख्य पैटर्न इस प्रकार है: ट्यूमर का आकार जितना मोटा होगा, उतनी ही तेजी से यह बाद में पुनरावृत्ति के अधीन होगा।

लक्षण

यद्यपि मेलेनोमा के प्रत्येक रूप के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, फिर भी कई सामान्य लक्षण होते हैं जो मेलेनोमा के सभी रूपों के लिए सामान्य होते हैं। मेलेनोमा के लक्षण क्या हैं?

1. ट्यूमर का तेजी से बढ़ना: कुछ महीनों में कई गुना बढ़ जाना।
2. विषम रंजकता: आमतौर पर मेलेनोमा को मोज़ेक रंग की विशेषता होती है।
3. फटे फजी किनारों के साथ ट्यूमर का असममित आकार।
4. दर्दनाक संवेदनाएं।
5. खून बह रहा है और तिल का अल्सरेशन।
6. बालों का झड़ना, अगर उस पर पहले बाल उग आए हों।

त्वचा पर एक नियोप्लाज्म की जांच करते समय, आप "एबीसीडीई नियम" का उपयोग कर सकते हैं, जो आपको विकास के प्रारंभिक चरण में मेलेनोमा का निदान करने की अनुमति देता है:

1. विषमता;
2. अस्पष्ट सीमाएं;
3. मोज़ेक रंग;
4. त्वचा के ऊपर ट्यूमर का बढ़ना;
5. लक्षणों में बदलाव: तिल अपनी विशेषताओं को बदलता है।

ध्यान! यदि आप अपने आप में एक या अधिक "एबीसीडीई नियम" पाते हैं, तो आपको तुरंत त्वचा विशेषज्ञ से सलाह लेने की आवश्यकता है।

मेलेनोमा शुरू में एक काला धब्बा है जो त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठता है। वृद्धि की प्रक्रिया में, यह एक एक्सोफाइटिक ट्यूमर का रूप ले लेता है, जो भविष्य में अल्सर कर सकता है।

ट्यूमर आमतौर पर अकेला होता है; प्राथमिक-एकाधिक foci बहुत दुर्लभ हैं। विकास दर और डॉक्टर के पास जाने के समय के आधार पर, मेलेनोमा का आकार बमुश्किल ध्यान देने योग्य बिंदु से बड़े नोड्स तक भिन्न होता है, जो औसत आकार 1.0-2.5 सेमी तक पहुंचता है।

नियोप्लाज्म की स्थिरता लोचदार होती है, कभी-कभी मध्यम घनी होती है। सतह अक्सर चिकनी होती है, लेकिन फूलगोभी के रूप में पैपिलरी वृद्धि के साथ ऊबड़-खाबड़ हो सकती है।

आकार गोल या अंडाकार होता है, पैपिलरी की उपस्थिति में वृद्धि अनियमित हो जाती है। एक एक्सोफाइटिक ट्यूमर आमतौर पर एक विस्तृत आधार पर स्थित होता है, कम अक्सर एक संकीर्ण डंठल पर, इन मामलों में एक मशरूम का आकार प्राप्त करता है।

मेलेनोमा की पहचान में तीन विशिष्ट विशेषताएं एक भूमिका निभाती हैं: गहरा रंग, एक चमकदार सतह और क्षय की प्रवृत्ति। ये विशेषताएं ट्यूमर में होने वाली प्रक्रियाओं के कारण होती हैं: वर्णक का संचय, एपिडर्मल परत की हार, नियोप्लाज्म की नाजुकता।

गहरा रंग मेलेनोमा को अन्य घातक ट्यूमर से अलग करना अपेक्षाकृत आसान बनाता है, लेकिन यह पिगमेंटेड नेवी के साथ विभेदक निदान में भी बड़ी कठिनाइयों का कारण बनता है।

रंग की तीव्रता ट्यूमर में मेलेनिन की मात्रा पर निर्भर करती है। आम तौर पर, मेलेनोमा गहरे भूरे या नीले काले से स्लेट काले रंग के अलग-अलग रंगों के साथ एक समृद्ध गहरा रंग होता है।

कम आम ट्यूमर हल्के भूरे या लाल-बैंगनी रंग के होते हैं। कुछ मामलों में, बिना दाग वाले नियोप्लाज्म, तथाकथित पिगमेंटलेस मेलानोमा देखे जाते हैं।

जब नग्न आंखों से देखा जाता है, तो ट्यूमर का रंग एक समान प्रतीत होता है, लेकिन कभी-कभी केंद्र में रंजकता अधिक स्पष्ट होती है, या इसके विपरीत, अपेक्षाकृत हल्का मध्य भाग आधार पर एक तीव्र रंजित रिम से घिरा हो सकता है।

अंत में, कुछ रोगियों में, वर्णक पृथक अनाज के रूप में पूरी सतह पर बिखरा हुआ है। जब आवर्धन के तहत देखा जाता है, तो एक नेटवर्क जैसा सतह पैटर्न और अलग-अलग तीव्रता के विभिन्न प्रकार के विषम रंजकता के साथ एक नीले, भूरे या काले रंग के दाने लगभग हमेशा पाए जाते हैं।

त्वचा के पैटर्न का गायब होना और सतह की चमकदार प्रकृति मेलेनोमा की दूसरी पहचान है। ट्यूमर के ऊपर का एपिडर्मिस पतला होता है, जैसे कि फैला हुआ हो, नेवी के विपरीत, त्वचा का कोई पैटर्न नहीं होता है, इससे मेलेनोमा की सतह चिकनी, दर्पण जैसी दिखाई देती है।

यह विशेषता गैर-रंजित नियोप्लाज्म में भी देखी जाती है, जो कभी-कभी उनकी पहचान की सुविधा प्रदान करती है।

1. तिल के रंग पर विशेष ध्यान देना चाहिए। सतर्कता से तिल का काला पड़ना या उसके रंग में कोई अन्य परिवर्तन होना चाहिए।2. तिल का आकार और आकार बदलना।3. तिल के आसपास की त्वचा का लाल होना, खुजली होना।4. एक तिल से खून बह रहा है।

30% मेलानोमा पहले से मौजूद नेवस (वर्णक गठन) के भीतर विकसित होते हैं, शेष 70% एक नए स्थान पर बनते हैं। आपको नेवस और / या एक नवगठित गठन में निम्नलिखित परिवर्तनों से सतर्क रहना चाहिए:

और विषमता - एक आधा दूसरे की तरह नहीं है, शायद एक तरफ विकास तेज है।

बी उच्छृंखल रूपरेखा - दांतेदार, असमान, पैटर्न वाली सीमाएं।

रंग भिन्नता के साथ - विभिन्न रंगों के धब्बे और सफेद, और गुलाबी, और भूरा, और काला, और नीला।

डी व्यास 6 मिमी से अधिक है। फोकस की सबसे लंबी धुरी के साथ मापा जाता है।

एक प्रारंभिक लेकिन दुर्लभ लक्षण खुजली है, लेकिन ज्यादातर मामले स्पर्शोन्मुख हैं।

देर से लक्षणों में दर्द, रक्तस्राव और अल्सरेशन शामिल हैं।

बेशक, एक विशेषज्ञ एक साधारण तिल को एक खतरनाक घातक नियोप्लाज्म से तुरंत अलग कर देगा। लेकिन हम में से प्रत्येक के लिए मेलेनोमा के मुख्य लक्षणों को जानना भी महत्वपूर्ण है ताकि एक खतरनाक बीमारी को समय पर पहचाना जा सके और बीमारी शुरू न हो।

तो, आइए देखें कि मेलेनोमा जैसी गंभीर बीमारी के पहले लक्षण क्या हैं।
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सबसे पहले, अलार्म बजना चाहिए अगर एक साधारण तिल अचानक "पुनर्जन्म" करना शुरू कर देता है। यही है, यदि आप देखते हैं कि नेवस आकार में वृद्धि करना शुरू कर देता है या त्वचा की सतह से तेजी से बढ़ता है, गीला हो जाता है, अगर इसका रंग बदल गया है, लाली, खुजली, जलन और रक्तस्राव दिखाई देता है, यदि लिम्फ नोड्स सूज गए हैं या आप इस जगह में असुविधा का अनुभव करते हैं, यह सबसे अधिक संभावना मेलेनोमा के लक्षणों से ज्यादा कुछ नहीं है।
अधिक विस्तार से, आपको असममित द्वारा सतर्क किया जाना चाहिए, जैसे कि दांतेदार, नियोप्लाज्म के किनारे - एक साधारण तिल में वे आमतौर पर समान होते हैं। एक जन्मचिह्न का असामान्य रंग, एक नियम के रूप में, बीमारी के बारे में भी बोलता है: रंग ग्रे और काले, और चमकीले लाल और यहां तक ​​​​कि नीले दोनों में बदल सकता है।

वैसे, यह जानना जरूरी है कि किसी भी जन्मचिह्न के रंग में किसी भी तरह के बदलाव पर किसी का ध्यान नहीं जाना चाहिए। इस स्थिति में, एक ऑन्कोलॉजिस्ट की जांच और परामर्श करना आवश्यक है।

आकार के लिए, 6 मिमी से अधिक व्यास वाले किसी भी नियोप्लाज्म से भी आपको चिंता होनी चाहिए - क्योंकि ये मेलेनोमा के विशिष्ट लक्षण हैं।

बाद में इस जगह पर ब्लीडिंग अल्सर दिखाई दे सकते हैं।
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अपने विकास के प्रारंभिक चरणों में मेलेनोमा कैसा दिखता है? इस स्तर पर, यह एक जन्मचिह्न से बहुत अलग नहीं है।

इस मामले में मेलेनोमा कैसा दिखता है (फोटो - प्रारंभिक चरण - नीचे प्रस्तुत किया गया है)?

एक घातक नियोप्लाज्म एक सपाट रंजित या गैर-रंजित स्थान हो सकता है, जिसकी विशेषता थोड़ी ऊंचाई है। इसी समय, मेलेनोमा में एक अंडाकार, अनियमित या गोल बहुभुज आकार होता है जिसका व्यास 6 मिमी से अधिक होता है।

इस विकृति का प्रारंभिक चरण एक निश्चित समय तक रहता है। इसी समय, दाग अपनी चमकदार और चिकनी सतह को बरकरार रखता है।

लेकिन भविष्य में, इस नियोप्लाज्म की उपस्थिति उस तिल से अलग हो जाती है। मेलेनोमा छोटे अल्सर और धक्कों के साथ एक पैच बन जाता है।

इसके अलावा, यह मामूली चोट के साथ भी खून बहता है। इस विकृति विज्ञान में रंजकता असमान है।

हालांकि, स्पॉट के मध्य भाग में इसका अधिक तीव्र रंग होता है। नीचे आप देख सकते हैं कि मेलेनोमा कैसा दिखता है (फोटो)।

लक्षण, अधिक तीव्र रंजकता के अलावा, आधार के चारों ओर स्थित विशेषता काले रिम हैं। सामान्य तौर पर, मेलेनोमा नीले, भूरे, बैंगनी या भिन्न रूप से काले रंग का हो सकता है, जो असमान रूप से वितरित व्यक्तिगत धब्बों जैसा दिखता है।

कुछ मामलों में, नियोप्लाज्म अतिवृद्धि पेपिलोमा जैसा दिखता है (नीचे इस प्रकार के मेलेनोमा की एक तस्वीर देखें)।

रोग के विकास की शुरुआत में, एक नेवस और एक घातक गठन के बीच किसी भी अंतर को नेत्रहीन रूप से ट्रेस करना मुश्किल है। लेकिन मेलेनोमा के लक्षण न केवल मस्सों पर दिखाई देते हैं, बल्कि स्वस्थ त्वचा पर भी यह रोग विकसित हो सकता है।

महिलाओं में, लक्षण अक्सर छाती और पैरों पर, पुरुषों में - बाहों, छाती, पीठ पर दिखाई देते हैं।

मेलेनोमा में कई विशिष्ट लक्षण होते हैं जिनका उपयोग डॉक्टर रोग का निदान करने के लिए करते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का मुख्य संकेत मौजूदा नेवस के आकार, आकार, रंग में बदलाव है।

इससे पहले कि हम बीमारी के पाठ्यक्रम से जुड़ी प्रक्रियाओं और लक्षणों पर अधिक विस्तृत विचार करें, हम मेलेनोमा के मुख्य लक्षणों पर प्रकाश डालते हैं, जो इसकी प्रारंभिक पहचान की संभावना प्रदान करते हैं, कुल मिलाकर पांच हैं:

• शिक्षा की विषमता (इसके आकार की अनियमितता);
• गठन के रंग की विविधता: कुछ जगहों पर ट्यूमर गहरा होता है, कुछ में यह हल्का होता है, और कुछ मामलों में इसे लगभग काले क्षेत्रों के साथ जोड़ा जा सकता है;
• ट्यूमर के गठन का किनारा धनुषाकार और असमान, अस्पष्ट है, इसमें निशान हो सकते हैं;
• ट्यूमर के गठन का व्यास 5 मिमी या अधिक है;
• ट्यूमर के गठन के स्थान की ख़ासियत यह है कि यह त्वचा की सतह के स्तर (1 मिमी से अधिक) की तुलना में कुछ हद तक ऊंचा स्थिति में है।

मेलेनोमा, त्वचा के घावों के अलावा, एक काफी सामान्य नेत्र विकृति भी है, जिसमें यह खुद को प्राथमिक ट्यूमर के गठन के रूप में प्रकट करता है। आंख के मेलेनोमा के मुख्य लक्षण फोटोप्सी, प्रगतिशील स्कोटोमा और दृश्य हानि की उपस्थिति हैं।

मेलेनोमा मेलानोसाइट्स से विकसित होता है, कोशिकाएं जो वर्णक मेलेनिन का उत्पादन करती हैं। इस रंगद्रव्य की मात्रा त्वचा के रंग को निर्धारित करती है। मेलेनोमा का रंग आमतौर पर गहरा होता है, लेकिन अलग हो सकता है, उदाहरण के लिए, ग्रे, नीला, काला, गुलाबी-लाल।

मेलेनोमा और सामान्य तिल के बीच अंतर:

• ट्यूमर का एक विषम आकार होता है, तिल गोल होता है।
• मेलेनोमा के किनारे अनियमित हैं।
• रंग असमान है।
• बड़ा आकार (6 मिमी से)।

यदि संदेह है, शरीर पर एक तिल या मेलेनोमा दिखाई दिया है, तो आपको निश्चित रूप से त्वचा विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो वह परामर्श के लिए एक ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करने की सिफारिश करेगा।

परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देता है:

• विशेषता रंग, उपस्थिति, संरचना, आकार, स्थान का घनत्व। एक बुरा लक्षण तिल के रंग, आकार या संरचना में बदलाव है।
• तिल का आकार।
• रक्तस्राव, अल्सरेशन।
• तिल के क्षेत्र में त्वचा की लाली, रंजकता।

निदान

आमतौर पर, मेलेनोमा का निदान एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक वर्गों की रूपात्मक परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है। दूसरे शब्दों में, हटाए गए ऊतक की बायोप्सी की जाती है।

ट्यूमर के प्रकट होने की उपस्थिति में, सर्जरी से पहले मेलेनोमा का सटीक निदान करने के लिए एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

व्यक्त ट्यूमर पर एक स्मीयर ग्लास लगाया जाता है, जिस पर घाव का निशान अंकित होता है। स्मीयर-इंप्रिंट सूक्ष्म रूप से होता है और सटीक निदान निर्धारित करता है।

इसके अलावा, प्रक्रिया के प्रसार (मेटास्टेसिस के विकास) को निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ एक सूजन बढ़े हुए लिम्फ नोड को पंचर किया जाता है।

कई रोगियों में मेलेनोमा का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। निदान करने के लिए, शिकायतों, रोग के विकास की गतिशीलता और एक उद्देश्य अध्ययन के आंकड़ों को ध्यान में रखना आवश्यक है। कभी-कभी विशेष शोध विधियों का उपयोग करके मूल्यवान जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

मेलेनोमा के रोगी ट्यूमर क्षेत्र में वर्णक गठन, इसके रोने, रक्तस्राव, हल्की जलन, खुजली या सुस्त दर्द की उपस्थिति या वृद्धि की शिकायत करते हैं।

इतिहास एकत्र करते समय, चिकित्सक को रोग की गतिशीलता का आकलन करने के कार्य का सामना करना पड़ता है। ऐसा करने के लिए, आपको यह पता लगाना होगा:

यदि तिल के साथ निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं तो आपको सतर्क रहना चाहिए:

• आकार उत्तल है - त्वचा के स्तर से ऊपर उठाया गया है, इसे साइड लाइटिंग के साथ बेहतर देखा जाता है।
• आकार बदलना, विकास त्वरण सबसे महत्वपूर्ण संकेतों में से एक है।
• सीमाएं अनियमित हैं, "दांतेदार" किनारे हैं।
• विषमता - तिल के आधे भाग एक दूसरे के समान नहीं होते हैं।
• बड़ा आकार - ट्यूमर का व्यास हैंडल के व्यास से बड़ा होता है।
• भूरे, भूरे, काले, गुलाबी, सफेद क्षेत्रों के असमान धब्बों का रंग।

एक डर्माटोस्कोप (एक विशेष माइक्रोस्कोप जो स्ट्रैटम कॉर्नियम (यानी सबसे सतही) को पारदर्शी बनाता है, और आप देख सकते हैं कि तिल घातक है या नहीं।

लेकिन अंतिम निदान एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद ही किया जाता है (जब एक स्वस्थ त्वचा क्षेत्र के साथ एक संदिग्ध तिल काट दिया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक वर्गों की जांच की जाती है)।

मेलेनोमा के निदान में विभिन्न शोध विधियों का उपयोग किया जाता है। जल्द से जल्द निदान विधियों में से एक डर्मेटोस्कोपी है, यह एक आवर्धक कांच या डर्माटोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

इस मामले में, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि नेवस खतरनाक है या नहीं। इसके लिए, एक विशेष प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जो तिल की विषमता, असमान किनारों की उपस्थिति, तिल के व्यास और परिवर्तनशीलता और तिल के अलग-अलग वर्गों के असमान रंग को ध्यान में रखता है।

अंतिम निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में, आसपास के स्वस्थ ऊतकों के हिस्से के साथ तिल या नेवस पूरी तरह से हटा दिया जाता है। अन्य प्रकार के ट्यूमर के लिए अनुमेय, मेलेनोमा के प्रसार को बाहर करने के लिए, इस मामले में प्रीऑपरेटिव ट्यूमर बायोप्सी को contraindicated है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा ट्यूमर के अंकुरण और माइटोटिक इंडेक्स की गहराई निर्धारित करती है।

मेटास्टेस का निदान करने के लिए, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) का स्तर निर्धारित किया जाता है, जिससे यकृत में मेटास्टेस निर्धारित करना संभव हो जाता है, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एमआरआई और स्किन्टिग्राफी का भी उपयोग किया जाता है, ये अध्ययन लिम्फ नोड्स और अन्य में मेटास्टेस की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं। अंग।

एक डॉक्टर निम्नलिखित के आधार पर एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का सटीक निदान कर सकता है:

• एक संदिग्ध तिल और उसकी दृश्य परीक्षा के बारे में रोगी की शिकायत;
• मूत्र और रक्त का एक सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण;
• उपयोग की जाने वाली हार्डवेयर डर्मेटोस्कोपी की विधि, जो आपको त्वचा की परतों में नियोप्लाज्म की जांच करने और इसकी सीमाओं और प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है;
• उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना, छाती का एक्स - रे,मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चुंबकीय अनुनाद और गणना टोमोग्राफी, जो विभिन्न अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति और प्रसार को निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• एक पंचर के परिणामस्वरूप प्राप्त स्मीयर या सामग्री की पैथोलॉजिकल परीक्षा;
• एक एक्सिसनल बायोप्सी करना, जिसमें संदिग्ध मोल्स को एक्साइज किया जाता है, उसके बाद एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है।

मेलेनोमा को ठीक करना संभव है या नहीं, इस बारे में बोलते हुए, सबसे पहले, समय पर निदान करना आवश्यक है। आप इस तरह से रोग की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं:

यहां तक ​​कि एक अनुभवी डॉक्टर के लिए भी मेलेनोमा का निदान करना एक चुनौती है। इस मामले में महान निवारक महत्व रोग के लक्षणों का शीघ्र पता लगाना है। स्व-निदान के लिए आबादी के बीच मेलेनोमा की समस्या के कवरेज द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यदि त्वचा पर कोई संदिग्ध नियोप्लाज्म दिखाई देता है या जन्म के निशान और उम्र के धब्बे में परिवर्तन होता है, तो आपको तुरंत त्वचा विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

नैदानिक ​​कदम:

• रोगी की त्वचा की दृश्य परीक्षा और डर्मास्कोप या आवर्धक कांच का उपयोग करके रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाना।
• सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण।
• ट्यूमर से ऊतक के नमूने को हटाने के लिए एक्सिसनल बायोप्सी (ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना)।
• ऊतकीय विश्लेषण के लिए ऊतक के नमूने के लिए ट्यूमर साइट की आकस्मिक बायोप्सी।
• बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड के पंचर का साइटोलॉजिकल विश्लेषण।
• आंतरिक अंगों के घावों का पता लगाने के लिए छाती का एक्स-रे, आइसोट्रोपिक सीटी स्कैन, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड।
• कन्फोकल माइक्रोस्कोपी - मेलेनोमा अंकुरण की गहराई निर्धारित करने के लिए त्वचा की एक परत का अवरक्त विकिरण।

मेलेनोमा जैसी बीमारी का निदान निम्नलिखित तरीकों और तरीकों से किया जाता है।

मरीजों की शिकायतों को सुनकर, स्पष्ट करना कि नियोप्लाज्म कैसे बदल गया, जिससे संदेह या चिंता हुई, जब रोगी ने इसे देखा।

मौजूदा मोल्स की संख्या निर्धारित करने के लिए रोगी की एक दृश्य परीक्षा भी की जाती है, उन जन्मचिह्नों का निर्धारण जो उनके आगे के शोध का संचालन करने के लिए दूसरों से भिन्न होते हैं;
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मूत्र और रक्त परीक्षण (सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण) करना;

पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, छाती का एक्स-रे, चुंबकीय अनुनाद और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कंप्यूटेड टोमोग्राफी। ये अध्ययन यह निर्धारित करना संभव बनाते हैं कि क्या अन्य अंगों में मेलेनोमा मेटास्टेस हैं;

हार्डवेयर डर्मेटोस्कोपी, जो आपको त्वचा की परतों और नियोप्लाज्म को कई दस गुना (10 से 40 गुना तक) बढ़ाने की अनुमति देता है। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, ट्यूमर के विकास की प्रकृति और इसकी सीमाओं को निर्धारित करना संभव है;

लिम्फ नोड के पंचर द्वारा प्राप्त स्मीयर या सामग्री का साइटोलॉजिकल परीक्षण। यदि ट्यूमर अल्सर हो गया है तो एक स्मीयर लिया जाता है।

लिम्फ नोड का पंचर केवल विशेष मामलों में ही लिया जाता है। पंचर प्राथमिक ट्यूमर की अनुपस्थिति में भी मेलेनोमा की पहचान करने में मदद करता है;
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एक्सिसनल बायोप्सी। इस अध्ययन में, गठन का छांटना किया जाता है, जिससे दुर्भावना का संदेह पैदा होता है। गठन के किनारे से 0.1-1 सेमी बाहर किया जाता है। उसके बाद, एक तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। इस घटना में कि निदान की पुष्टि की जाती है, ट्यूमर का एक कट्टरपंथी निष्कासन किया जाता है। इस निदान पद्धति का उपयोग किया जाता है यदि सभी प्रारंभिक अध्ययनों ने एक संदिग्ध परिणाम दिखाया है।

इलाज

मेलेनोमा का उपचार रोग के चरण पर निर्भर करता है। केवल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ मेलेनोमा और मेटास्टेस के बिना मेलेनोमा के मामलों में, ट्यूमर का सर्जिकल उपचार किया जाता है। मेलेनोमा के मेटास्टेटिक चरणों के उपचार में, निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

• शल्य चिकित्सा पद्धति;
• कीमोथेरेपी विधि;
• विकिरण उपचार;
• प्रतिरक्षा चिकित्सा;
• सामान्य अतिताप;
• फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी।

शल्य चिकित्सा। ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन मेलेनोमा का मुख्य उपचार है। ट्यूमर को आसपास के ऊतक और चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ ही हटा दिया जाता है। लिम्फ नोड्स केवल तभी उत्सर्जित होते हैं जब वे मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं।

विकिरण उपचार। यदि शल्य चिकित्सा द्वारा मेटास्टेस को हटाना असंभव है, तो विकिरण चिकित्सा की जाती है, साथ ही बड़े मेटास्टेस को हटाने के बाद रिलेप्स को रोकने के लिए किया जाता है।

कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी। दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा में त्वचा मेलेनोमा मेटास्टेस को ठीक करने के प्रभावी साधन नहीं हैं, इसलिए कीमोथेरेपी का उपयोग पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाता है।

मेलेनोमा के उपचार में अन्य विधियां प्रभावी नहीं हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे इसके विकास को धीमा करने, मेटास्टेस के विकास को रोकने और यहां तक ​​कि इसके आकार को कम करने में सक्षम हैं।

सामान्य अतिताप (ओजीटी)। इस पद्धति का उपयोग आंतरिक अंगों के मेटास्टेस के उपचार में किया जाता है।

मस्तिष्क, सिर और गर्दन में स्थित मेटास्टेस के लिए इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है। विधि का सार क्या है? एक एंटीकैंसर दवा की शुरूआत के साथ मानव शरीर को विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र द्वारा गर्म किया जाता है।

कुछ मामलों में, ओएचटी के उपचार के दौरान, घातक गठन आकार में कम हो जाता है और आगे बढ़ना बंद कर देता है। यह घटना कीमोथेरेपी के उपयोग के साथ भी देखी जाती है, जिसके लिए वह पहले असंवेदनशील थी।

फोटोडायनामिक थेरेपी (पीडीटी)। पीडीटी विधि मेलेनोमा का इलाज नहीं करती है, लेकिन यह स्थानीय एंटीट्यूमर थेरेपी प्रदान करती है। इस पद्धति का उपयोग इंट्राडर्मल मेटास्टेस के इलाज के लिए किया जाता है।

मेलेनोमा का उपचार तेजी से, जल्दी शुरू होने वाले प्रसार के कारण एक मुश्किल काम है। यह केवल एक विशेष संस्थान में किया जाना चाहिए।

प्राथमिक फोकस का उपचार

सबसे आम तरीका ट्यूमर का सर्जिकल छांटना है; संयुक्त उपचार, विकिरण और जटिल, कुछ हद तक कम बार प्रयोग किया जाता है।

मेलेनोमा चरण I और II के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। ऑपरेशन संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए।

एक स्केलपेल या एक इलेक्ट्रोनाइफ एक ट्यूमर के साथ व्यापक रूप से निकाली गई त्वचा है। दृश्य किनारे से कम से कम 5 सेमी पीछे हटना चाहिए, और लसीका के बहिर्वाह की दिशा में भी 7-8 सेमी या उससे अधिक।

कॉस्मेटिक कारणों से इसे चेहरे पर नहीं किया जा सकता है। चेहरे के मेलेनोमा को आमतौर पर ट्यूमर के किनारे से केवल 3 सेमी की दूरी पर निकालना पड़ता है।

त्वचा के फ्लैप को गहराई से हटाया जाना चाहिए। अधिकांश ऑन्कोलॉजिस्ट न केवल त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को हटाने के लिए अनिवार्य मानते हैं, बल्कि अंतर्निहित प्रावरणी भी। प्रावरणी को हटाना ही विवादास्पद है और कुछ लेखकों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है।

त्वचा के ग्राफ्टिंग के बिना मेलेनोमा के छांटने के बाद एक व्यापक दोष को बंद नहीं किया जा सकता है। ट्रंक और समीपस्थ अंगों में, स्थानीय ऊतकों को स्थानांतरित करके दोष को बंद कर दिया जाता है।

हाथ-पैरों पर फ्री स्किन ग्राफ्टिंग की जानी चाहिए। परंपरागत रूप से, यह माना जाता है कि यदि मेलेनोमा को हटाने के बाद दोष को त्वचा ग्राफ्टिंग का सहारा लिए बिना सफलतापूर्वक सिल दिया गया था, तो ऑपरेशन मौलिक रूप से पर्याप्त नहीं था।

हाथों या पैरों की उंगलियों पर स्थित मेलेनोमा के मामले में, उंगलियों का विच्छेदन या विच्छेदन किया जाता है। ट्यूमर के अन्य स्थानीयकरणों में, विच्छेदन अवांछनीय है।

ऑपरेशन के दौरान, एबलास्टिक्स के नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, ट्यूमर को आयोडीन में भिगोकर एक नैपकिन के साथ बंद कर दिया जाता है, इसे हटाए गए तैयारी की सीमा के भीतर त्वचा पर सिलाई कर दिया जाता है।

प्रसार से बचने के लिए, वे मेलेनोमा और आसपास के ऊतकों को घायल नहीं करने की कोशिश करते हैं, ट्यूमर को उंगलियों और उपकरणों से नहीं छूते हैं।

त्वचा के ट्यूमर के लिए ऑपरेशन की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए एक माइक्रोस्कोप के नियंत्रण में एक सर्जिकल हस्तक्षेप भी है - मोहस सर्जरी (फ्रेडरिक मोहस)।

लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का उपचार

अतीत में, एक दृष्टिकोण था कि मेटास्टेस की उपस्थिति की परवाह किए बिना मेलेनोमा में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाना चाहिए। तर्क गैर-पल्पेबल लिम्फ नोड्स में घातक नियोप्लाज्म कोशिकाओं का बार-बार (25-30%) पता लगाना था।

यादृच्छिक परीक्षणों से पता चला है कि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के रोगनिरोधी हटाने से दीर्घकालिक परिणामों में सुधार नहीं होता है। वर्तमान में, लिम्फैडेनेक्टॉमी केवल लिम्फ नोड्स में स्पष्ट मेटास्टेस की उपस्थिति में किया जाता है।

एक नियम के रूप में, यह रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन कुछ लेखक डर्मिस (आक्रमण के 4-5 वें स्तर) में मेलेनोमा के गहरे अंकुरण के साथ लिम्फैडेनेक्टॉमी का सहारा लेते हैं।

प्राथमिक त्वचा मेलेनोमा में क्षेत्रीय लिम्फैडेनेक्टॉमी के लिए संकेत: तालिका

विकिरण उपचार

आयनकारी विकिरण के लिए मेलेनोमा की कम संवेदनशीलता के बावजूद, एक स्वतंत्र उपचार के रूप में विकिरण चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था।

120-200 Gy तक की कुल खुराक के साथ 3-5 Gy पर क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी का संचालन किया। ट्यूमर के बाहर 4-5 सेमी की त्वचा को कवर करते हुए एक विस्तृत क्षेत्र को विकिरणित किया गया था।

मेलेनोमा में विकिरण के प्रभाव में, यहां तक ​​​​कि 100 Gy की खुराक पर भी, कम या ज्यादा गहरी कोशिका क्षति हुई। हालांकि, निदान की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि के बिना, कोई निश्चितता नहीं थी कि मेलेनोमा, और वर्णक नेवस नहीं, विकिरण के अधीन था।

इस वजह से, विकिरण चिकित्सा का अब उपचार के एक स्वतंत्र तरीके के रूप में उपयोग नहीं किया जाता था।

संयुक्त उपचार

इसका उपयोग एक बड़े एक्सोफाइटिक घटक की उपस्थिति में किया जाता है, बहुत तेजी से विकास या मेलेनोमा का अल्सरेशन, उपग्रहों की उपस्थिति, और यह भी जब ट्यूमर उस क्षेत्र में स्थित होता है जहां व्यापक छांटने की संभावना सीमित होती है (चेहरे, हथेलियों, तलवों) .

उपचार 5 Gy की एकल खुराक के साथ क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी से शुरू होता है। सप्ताह में 5 बार दैनिक रूप से विकिरण किया जाता है।

कुल खुराक 60 से 120 Gy तक होती है। भड़काऊ प्रतिक्रिया कम होने के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

कीमोथेरपी

मेलेनोमा कीमोथेरेपी के प्रति असंवेदनशील है। हालांकि, दवाओं का व्यापक रूप से प्रसार रूपों में उपयोग किया जाता है, और शल्य चिकित्सा के संयोजन में, कभी-कभी स्थानीय ट्यूमर और चरम पर स्थित स्थानीय पुनरावृत्ति के लिए उपयोग किया जाता है।

ऐसे मामलों में, कीमोथेरेपी इंट्रा-धमनी छिड़काव द्वारा की जाती है, जिसके बाद सर्जरी की जाती है। ऑपरेशन छिड़काव के तुरंत बाद या कुछ दिनों के बाद किया जाता है।

प्रसार ट्यूमर में, इमिडाज़ोलकार्बोक्सामाइड (डीटीआईसी) सबसे प्रभावी है, जिसकी सहायता से 20-30% रोगियों में नैदानिक ​​​​छूट प्राप्त करना संभव है।

नाइट्रोसोरिया, प्रोकार्बाज़िन, डैक्टिनोमाइसिन आदि कम प्रभावी हैं। कीमोथेरेपी दवाओं के संयोजन का उपयोग करके दवा उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाया जा सकता है।

ऐसा ही एक संयोजन, जिसमें मेथिलनाइट्रोसोरिया (एमएनएम), विन्क्रिस्टाइन और डैक्टिनोमाइसिन शामिल हैं, व्यापक हो गए हैं और इमिडाज़ोलकार्बोक्सामाइड के रूप में प्रभावी हैं।

डकारबाज़िन (DTIC), कारमस्टाइन (BCNU), लोमस्टाइन (CCNU), सिस्प्लैटिन, टैमोक्सीफेन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, आदि जैसी दवाओं का भी इस्तेमाल किया।

immunotherapy

कभी-कभी इम्यूनोथेरेपी का उपयोग हाल के वर्षों में मेलेनोमा के रिलैप्स और त्वचा मेटास्टेस के इलाज के लिए किया गया है। यह अक्सर कीमोथेरेपी उपचार के संयोजन में प्रयोग किया जाता है।

आमतौर पर, बीसीजी वैक्सीन का उपयोग किया जाता है, जिसे सीधे ट्यूमर नोड्स में या नियोप्लाज्म के बगल की त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है। कुछ रोगियों में इस तरह के उपचार से नोड्स का पुनर्जीवन होता है, लेकिन अक्सर एक सामान्य प्रतिक्रिया के साथ होता है, जो नैदानिक ​​​​अभ्यास में इम्यूनोथेरेपी के व्यापक उपयोग को रोकता है।

इंटरफेरॉन-अल्फा (IFN-A), इंटरल्यूकिन-2 (IL-2) और ग्रैनुलोसाइट-मैक्रोफेज कॉलोनी उत्तेजक कारक (GM-CSF) का भी उपयोग किया जाता है। ईस्टर्न कोऑपरेटिव ऑन्कोलॉजी ग्रुप (ईसीओजी) के एक अध्ययन से पता चला है कि अधिकतम सहनशील खुराक पर इंटरफेरॉन-अल्फा -2 बी का उपयोग रोग-मुक्त अवधि और बिना किसी सहायक चिकित्सा की तुलना में समग्र अस्तित्व में उल्लेखनीय वृद्धि प्रदान करता है।

नवीनतम विकासों में से एक है मेलेनोमा का उपचार दवा येरवा (इपिलिमैटेब) के साथ।

Ipilimumab (MDX-010, MDX-101) एक मेलेनोमा दवा है जिसे मार्च 2011 में बाजार नाम Yervoy (Yervoy) के तहत उन्नत मेलेनोमा के उपचार के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा अनुमोदित किया गया था।

यरवॉय को दवा कंपनी ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब द्वारा विकसित किया गया था और यह एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है।

यरवॉय का उपयोग फेफड़ों के कैंसर और प्रोस्टेट कैंसर के कुछ रूपों के इलाज के लिए भी किए जाने की उम्मीद है। क्रिया का तंत्र: ipilimumab एक मानव एंटीबॉडी है जो साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइट-जुड़े एंटीजन 4 (CTLA-4) एंटीजन, एक साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइट अणु को बांधता है जो संभवतः प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

मेलेनोमा के उपचार के लिए इंटरफेरॉन-अल्फा (IFN-A) थेरेपी के अलावा, वीरोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - एक वायरस युक्त दवा रिगवीर के साथ ईसीएचओ 7 का उपचार, जो मेटास्टेस की रोकथाम और मेलेनोमा के पुनरुत्थान के लिए पंजीकृत है, साथ ही साथ त्वचा और चमड़े के नीचे के मेटास्टेस के स्थानीय उपचार के लिए।

50-65% रोगियों में औसतन पांच साल की वसूली देखी जाती है। अपेक्षाकृत अनुकूल परिणाम इस तथ्य के कारण हैं कि अधिकांश रोगियों (80-85%) में ट्यूमर को चरण I में पहचाना जाता है।

द्वितीय और बाद के चरणों में मेलेनोमा के लिए रोग का निदान बहुत खराब है, खासकर लिम्फ नोड्स की हार के साथ।

लिम्फ नोड मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, ट्यूमर की मोटाई और त्वचा के आक्रमण की डिग्री निर्णायक रोगसूचक मूल्य की होती है। इसके अलावा, रोगग्रस्त का लिंग, अल्सरेशन की उपस्थिति और ट्यूमर का स्थानीयकरण महत्वपूर्ण है।

अन्य बातें समान होने पर महिलाओं में उपचार के दीर्घकालिक परिणाम पुरुषों की तुलना में बेहतर होते हैं। छोरों के मेलेनोमा (सबंगुअल के अपवाद के साथ) ट्रंक के मेलेनोमा की तुलना में अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ते हैं।

सामान्य नियमों के अनुसार ठीक होने की नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है। नियंत्रण परीक्षाओं के दौरान, त्वचा, लिम्फ नोड्स, यकृत की जांच की जाती है, रक्त परीक्षण और फेफड़ों की एक्स-रे जांच की जाती है।

मेलेनोमा के लिए कई उपचार हैं। सबसे कट्टरपंथी और सबसे प्रभावी एक घातक ट्यूमर का शल्य चिकित्सा हटाने है। विधि का उपयोग 95% मामलों में किया जाता है और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जरी के साथ, छूट काफी अधिक है, खासकर मेलेनोमा के शुरुआती चरणों में।

इम्यूनोथेरेपी मेलेनोमा के लिए सबसे हालिया उपचारों में से एक है। आमतौर पर सर्जरी के बाद इस्तेमाल किया जाता है।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: इंटरफेरॉन-अल्फा, इंटरल्यूकिन -2। ये दवाएं न केवल मेलेनोमा रोगियों के सामान्य स्वर को बढ़ाने में मदद करती हैं, बल्कि बीमारी के बाद के चरणों में मेटास्टेस की संख्या को कम करने में भी मदद करती हैं।

कीमोथेरेपी सभी तरह के कैंसर का क्लासिक इलाज है। आधुनिक चिकित्सा दवाओं का उपयोग करती है जो तथाकथित ओंको-सेल अवरोधक हैं। वे आणविक स्तर पर काम करते हैं।

मेलेनोमा के उन्नत मामलों में, बिंदु विकिरण जोखिम का उपयोग किया जाता है। इस बीमारी का नवीनतम इलाज जीन थेरेपी है।

मेलेनोमा की रोकथाम रोग के विकास के लिए जोखिम कारकों को कम करना है। इनमें बर्थमार्क पर चोट, साथ ही पराबैंगनी विकिरण (प्राकृतिक और कृत्रिम दोनों) के अत्यधिक संपर्क में शामिल हैं।

और हां, जिनके शरीर पर बहुत सारे तिल हैं, उन्हें साल में एक बार ऑन्कोडर्मेटोलॉजिस्ट को देखने की जरूरत है।

मेलेनोमा को शल्य चिकित्सा द्वारा निकाला जाता है, जिसमें चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों के साथ-साथ लगभग 2-3 सेमी की स्वस्थ त्वचा पर कब्जा कर लिया जाता है।

उपचार के अन्य तरीकों में शामिल हैं: विकिरण चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी, लेजर विनाश, क्रायोडेस्ट्रेशन।

याद रखें कि मेलेनोमा संभावित रूप से इलाज योग्य है यदि इसका पता लगाया जाए और जल्दी इलाज किया जाए।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, उपचार केवल मेटास्टेस या उनके संदेह की उपस्थिति में किया जाता है। मेलेनोमा का इलाज कैसे किया जाता है? इम्यूनो- और कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रमों के साथ-साथ उनके संयोजनों के उपयोग के साथ।

शरीर की सुरक्षा को मजबूत करना, एक नियम के रूप में, एक अतिरिक्त उपचार है। मौजूदा मेटास्टेस के साथ या उनके गठन के उच्च जोखिम के साथ यह अपरिहार्य है।

इम्यूनोलॉजी का लक्ष्य रोग पुनरावृत्ति की संभावना को कम करना है। और कीमोथेरेपी के साथ इस पद्धति का संयोजन आपको अन्य अंगों में ट्यूमर के प्रसार को बाहर करने की अनुमति देता है।

समस्या को पूरी तरह से खत्म करने के लिए यह जरूरी है कि बीमारी को उसके विकास के शुरुआती चरणों में ही पहचान लिया जाए। तो, रोग के पहले और दूसरे चरण में, ट्यूमर केवल प्राथमिक फोकस में स्थानीयकृत होता है। यह आपको 99% मामलों में सभी आवश्यक उपाय करने पर सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

यदि मेलेनोमा विकास के अपने तीसरे चरण में पहुंच गया है, तो इसका मतलब है कि मेटास्टेस पहले से ही लिम्फ नोड्स को प्रभावित कर चुके हैं। रोग का यह विकास स्थिति को काफी बढ़ा देता है और केवल पचास प्रतिशत का सकारात्मक पूर्वानुमान देता है।

मेलेनोमा के लिए उपचार की सफलता जो अपने चौथे चरण में पहुंच गई है, कम से कम अनुकूल है। लेकिन फिर भी इस बीमारी पर काबू पाना संभव है। और इस तरह के 40% रोगियों द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।

मेलेनोमा का इलाज कैसे करें, इसके बारे में बोलते हुए, सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए - गठन की रेडियो तरंग, लेजर या सर्जिकल चाकू छांटना। यदि मेटास्टेस हैं, तो ऑपरेशन के बाद, रोगी को कीमोथेरेपी और प्रतिरक्षा की उत्तेजना निर्धारित की जाती है।

इस बारे में बोलते हुए कि क्या इस प्रकार के कैंसर का इलाज किया जाता है, सबसे पहले, आपको रोग के चरण को निर्धारित करने की आवश्यकता है। यदि कोई मेटास्टेसिस नहीं है, तो गठन से प्रभावित क्षेत्र को मेलेनोमा के दृश्य किनारों से 3-5 सेंटीमीटर की दूरी पर निकाला जाना चाहिए।

गठन का निष्कासन मांसपेशी प्रावरणी, एपोन्यूरोसिस और वसायुक्त ऊतक के साथ होता है। यदि गठन हाथों, चेहरे की त्वचा पर, प्राकृतिक उद्घाटन के पास स्थित है - 2-3 सेमी की दूरी पर, उंगलियों और पैर की उंगलियों पर (उप-प्रकार के साथ) - मध्य और ऊपरी पर एक्सर्टिकुलेशन या विच्छेदन किया जाता है कान के गोले के खंड - उनका निष्कासन।

रोग का मेलेनोमा उपचार मेटास्टेस की उपस्थिति पर निर्भर हो सकता है, यदि वे त्वचा में और साथ ही पास के लिम्फ नोड्स में बढ़ते हैं, तो त्वचा के नीचे ऊतक के साथ-साथ लिम्फ नोड्स के "पैकेज" को पूरी तरह से निकालना आवश्यक है।

मेलेनोमा के उपचार में इसका निष्कासन, कीमोथेरेपी या विकिरण और इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं। एक विशिष्ट रणनीति का चुनाव ट्यूमर के चरण और उसके स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में मेलेनोमा के लिए सबसे तर्कसंगत उपचार ट्यूमर का शल्य चिकित्सा हटाने है। न केवल नियोप्लासिया ग्रोथ ज़ोन को एक्साइज़ किया जाता है, बल्कि नियोप्लाज्म के किनारे से तीन सेंटीमीटर की दूरी पर आसपास की स्वस्थ त्वचा भी होती है।

नेवस (रंग, आकार, रक्तस्राव में परिवर्तन) के साथ होने वाले किसी भी परिवर्तन के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। डॉक्टर उनके अध: पतन की प्रतीक्षा किए बिना संदिग्ध नियोप्लाज्म को हटाना पसंद करते हैं।

ट्यूमर को कई तरह से एक्साइज किया जाता है:

• चाकू;
• लेजर;
• रेडियो तरंग।

मेटास्टेटिक गठन के मामले में, सर्जिकल विधि, इम्यूनोथेरेपी और कीमोथेरेपी के संयोजन से फोकस हटा दिया जाता है। विभिन्न चरणों में मेलेनोमा के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं।

रोग के विकास के चरण के आधार पर उपचार:

• मैं मंच. स्वस्थ ऊतक को पकड़ने के साथ सर्जिकल छांटना किया जाता है। हस्तक्षेप का क्षेत्र गठन के अंकुरण की गहराई पर निर्भर करता है।
• द्वितीय चरण. गठन के छांटने के अलावा, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की बायोप्सी की जाती है। यदि नमूने के विश्लेषण के दौरान एक घातक प्रक्रिया की पुष्टि की जाती है, तो इस क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के पूरे समूह को हटा दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, रोकथाम के उद्देश्य से, अल्फा-इंटरफेरॉन निर्धारित किए जा सकते हैं।
• तृतीय चरण. ट्यूमर के अलावा, आस-पास स्थित सभी लिम्फ नोड्स को एक्साइज किया जाता है। यदि कई मेलेनोमा हैं, तो उन सभी को हटा दिया जाना चाहिए। विकिरण चिकित्सा प्रभावित क्षेत्र में की जाती है, इम्यूनोथेरेपी और कीमोथेरेपी भी निर्धारित की जाती है।
• चतुर्थ चरण. इस स्तर पर, एक पूर्ण इलाज अब संभव नहीं है। केवल वे संरचनाएं जो असुविधा का कारण बनती हैं, साथ ही बड़े नियोप्लाज्म भी हटाने के अधीन हैं। कभी-कभी आंतरिक अंगों से मेटास्टेस को हटाना संभव होता है, कुछ रोगियों को कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है।

मेलेनोमा की जटिलताओं

मेलेनोमा की मुख्य जटिलता मेटास्टेसिस है (अर्थात, अन्य अंगों और ऊतकों का प्रसार और क्षति)।

मेलेनोमा रक्त वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है (यह हेमटोजेनस मार्ग है), जबकि मेटास्टेस किसी भी अंग, यकृत, फेफड़े, हड्डियों, मस्तिष्क में बस सकते हैं; साथ ही लसीका प्रणाली में, जबकि लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।

यदि नेवस लगातार घर्षण की जगह पर है, और आप इसे लगातार छूते हैं, तो यह खून बह सकता है, तेजी से बढ़ सकता है, अल्सर हो सकता है (उन्हें निकालना बेहतर है)।

थ्रेडिंग के रूप में स्व-उपचार, रेजर या कैंची से काटने से अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं!

मेलेनोमा की मुख्य जटिलता मेटास्टेस की मदद से रोग प्रक्रिया का प्रसार है।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति, पोस्टऑपरेटिव चीरा में परिवर्तन (एडिमा, रक्तस्राव, निर्वहन) और दर्द शामिल हैं। हटाए गए मेलेनोमा की साइट पर या स्वस्थ त्वचा पर, एक नया तिल विकसित हो सकता है या पूर्णांक का मलिनकिरण हो सकता है।

मेलेनोमा की रोकथाम

दुर्भाग्य से, त्वचा कैंसर का यह रूप सबसे आक्रामक है और इसका पूर्वानुमान खराब है। यहां तक ​​कि समय पर डॉक्टर के पास जाने और पर्याप्त उपचार के व्यवहार के साथ भी, रोग हमेशा अनुकूल परिणाम में समाप्त नहीं होता है।

ज्यादातर मामलों में, रोग का परिणाम मेलेनोमा के विकास के चरण पर निर्भर करता है। मेलेनोमा जितना मोटा होगा, टर्मिनल स्थिति का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

रोग के प्रारंभिक चरण में, मेलेनोमा अच्छी तरह से इलाज योग्य हो सकता है।

रोग की रोकथाम में कई नियमों का पालन करना शामिल है:

• एक उच्च सुरक्षा कारक के साथ सनस्क्रीन के साथ यूवी विकिरण से त्वचा की रक्षा करें;
• धूपघड़ी में जाने से बचें, खासकर त्वचा पर कई नेवी वाले लोगों के लिए;
• सूर्य के संपर्क को सीमित करें: सुबह 10 बजे से पहले और शाम 5 बजे के बाद;
• मोल्स को नुकसान और चोट से बचें;
• धूप से प्राकृतिक सुरक्षा का उपयोग करें: पेड़ों की छाया में आराम करें, हल्के रंग के हल्के कपड़े पहनें जो त्वचा की एक बड़ी परिधि को कवर करें;
• जब आप थोड़े समय के लिए धूप में हों तब भी सनस्क्रीन का प्रयोग करें।
• टोपी, पनामा और चश्मा पहनना न भूलें;
• जोखिम वाले लोगों को एक त्वचा विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा व्यवस्थित रूप से देखा जाता है;
• स्वतंत्र रूप से मोल्स की स्थिति की निगरानी करें।

यह याद रखना चाहिए कि टैन्ड त्वचा सुंदरता और स्वास्थ्य की निशानी से बहुत दूर है। वाक्यांश "स्वस्थ तन" एक ऑक्सीमोरोन है, क्योंकि एक तन स्वस्थ नहीं हो सकता।

सनबर्न हमारे शरीर की पराबैंगनी विकिरण के हानिकारक प्रभावों की प्रतिक्रिया है। पराबैंगनी विकिरण त्वचा की क्षति है जो सबसे अच्छी और घातक बीमारियों जैसे कि बेसलियोमा, एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और त्वचा मेलेनोमा में सबसे खराब रूप से फोटोएजिंग का कारण बनती है।

ABSD और FIGARO का नियम याद रखें। यदि आपको कोई संदेह है, तो शरमाएं नहीं, किसी डर्माटो-ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाएं।

कमाना के सरल नियम याद रखें:

निवारक उपायों में विशेष चिकित्सा संस्थानों में किसी भी दर्दनाक संरचनाओं को जल्द से जल्द हटाना शामिल है।

लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना contraindicated है। आपको सनस्क्रीन का उपयोग करके धीरे-धीरे सूर्य के प्रकाश के प्रभाव की आदत डालनी होगी।

बच्चों को सनबर्न से बचाना बहुत जरूरी है। विशेष फिल्टर वाले काले चश्मे की मदद से न केवल त्वचा, बल्कि आंखों की भी सुरक्षा करना आवश्यक है।

धूपघड़ी में टैनिंग को मना करना भी बेहतर है।

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