पेट दर्द, आपातकालीन स्थितियों की विशेषता, या एक तीव्र पेट। पेट का सतही तालमेल। पेट के सतही तालमेल के लिए कार्य और एल्गोरिथ्म

अक्सर, रोगी को एक हार्डवेयर परीक्षा के लिए संदर्भित करने से पहले, डॉक्टर पैल्पेशन करता है - एक नैदानिक ​​​​विधि, अगर सही ढंग से प्रदर्शन किया जाता है, तो पेरिटोनियल अंगों की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।

यह न केवल रोगी की स्थिति का अध्ययन करने का एक जिम्मेदार तरीका है, बल्कि उसके साथ एक भरोसेमंद संपर्क स्थापित करना भी है, क्योंकि यह एक संयुक्त कार्य है। जब तक रोगी उदर गुहा को आराम नहीं देता और खुद की जांच करने की अनुमति नहीं देता, तब तक डॉक्टर विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने में सक्षम नहीं होगा। चूंकि पेट का तालमेल बड़ी सटीकता के साथ सही निदान करने की अनुमति देता है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि परीक्षा अस्पताल की दीवारों के बाहर की जाती है, उदाहरण के लिए, एम्बुलेंस में, ऐसा निदान अक्सर किसी व्यक्ति के जीवन को बचाता है।

एक शोध पद्धति के रूप में पैल्पेशन

एक नियम के रूप में, एनामनेसिस के संग्रह के साथ-साथ परीक्षा की भौतिक पद्धति को एक साथ किया जाता है। यह डॉक्टर को पाचन तंत्र की बीमारी की एक और पूरी तस्वीर प्रकट करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के नियमों के अनुसार चलने के लिए, इसके पहले के कुछ कारकों को अवश्य देखा जाना चाहिए:

• मेज या सोफे की सतह समतल होनी चाहिए, और सिर को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए।
• प्रकाश स्रोत उस स्थान के विपरीत होना चाहिए जहां निरीक्षण किया जाएगा।
• डॉक्टर के हाथ गर्म होने चाहिए, क्योंकि अन्यथा, रोगी के पेट की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ जाएंगी, जिससे पूरी जांच नहीं हो पाएगी।

पैल्पेशन के मुख्य नियम को पूरा करते हुए, जो कि दर्दनाक क्षेत्र की आखिरी जांच करना है, डॉक्टर, रोगी की प्रतिक्रिया की प्रकृति से, प्रारंभिक निष्कर्ष निकाल सकता है और उसके बाद ही रोगग्रस्त अंग को महसूस करने के लिए आगे बढ़ सकता है।

यदि रोगी के पास दर्दनाक पेट, फिर परीक्षा सभी तरफ से की जाती है, जो न केवल रोगी की स्थिति का सही आकलन करने की अनुमति देगी, बल्कि उन बिंदुओं को भी निर्धारित करेगी जहां दर्द की एकाग्रता सबसे मजबूत है। अक्सर डॉक्टर को व्यक्ति से सवाल पूछकर व्याकुलता की रणनीति का उपयोग करना पड़ता है, कभी-कभी उसकी स्वास्थ्य की स्थिति से भी असंबंधित। इस तरह डॉक्टर इस मानसिकता को तोड़ देता है कि पेट को छूना = दर्द होना।

एक शोध विधि के रूप में पैल्पेशन:

जांच के अलावा पेट की गुहा, डॉक्टर एक साथ रोगी की त्वचा की स्थिति की जांच करता है, उसका दिखावट, उदाहरण के लिए, अत्यधिक पतलापन और अन्य लक्षण अक्सर पाचन तंत्र में विकृति का संकेत देते हैं।

मानव पेरिटोनियम की शारीरिक जांच के कई तरीके हैं, जिनमें से प्रत्येक का उपयोग उन कार्यों के अनुसार किया जाता है जिन्हें पहचाना जाना चाहिए।

मानव पेरिटोनियम में इसके मुख्य अंग होते हैं, जैसे पेट, आंत, यकृत, प्लीहा, पित्ताशयऔर अग्न्याशय। सतही तालमेल, जिसे सांकेतिक भी कहा जाता है, आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि दर्द कहाँ स्थित है, उदर गुहा की मांसपेशियां कितनी तंग हैं और क्या अंगों में वृद्धि हुई है।

इस तरह की जांच डॉक्टर मरीज के पेट पर पड़े हाथ की उंगलियों को हल्के से दबाकर करते हैं। यह रोगी के वंक्षण क्षेत्र के बाईं ओर से शुरू होता है, जिसे अध्ययन स्थल पर किसी भी दर्द की सूचना देनी चाहिए।

अध्ययन के लिए अगला क्षेत्र 4-5 सेमी ऊंचा स्थित है, और फिर तालुका हाथ . में गुजरता है अधिजठर क्षेत्रऔर क्षेत्र के लिए इलीयुमदाहिने तरफ़।

जब तुलनात्मक तालमेल किया जाता है, तो चिकित्सक क्रमिक रूप से पेरिटोनियम के बाईं ओर से दाईं ओर जाता है:

• शुरुआत में, इलियाक क्षेत्र;
• नाभि क्षेत्र;
• पेट के पार्श्व क्षेत्र (बाएं और दाएं);
• हाइपोकॉन्ड्रिअम की अगले जांच की जाती है;
• अधिजठर (बाएं) भाग और तथाकथित "सफेद रेखा" के दाईं ओर।

यदि रोगी स्वस्थ है, तो सतही तालमेल उसके कारण नहीं होगा दर्द. यदि वे हैं, तो उनके स्वभाव से डॉक्टर बीमारी की पहचान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, पेट की पूरी सतह पर दर्द, मांसपेशियों में तनाव के साथ, तीव्र पेरिटोनिटिस की बात करता है। कोलेसिस्टिटिस के साथ, शरीर दर्द के साथ प्रतिक्रिया करेगा जब हल्के से दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दबाया जाएगा, और एपेंडिसाइटिस के साथ - इलियाक क्षेत्र के दाईं ओर। अक्सर डॉक्टर पेट की दीवार में तनाव के स्तर से रोग का निर्धारण करते हैं।

इस प्रकार, सतही तालमेल आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• जहां वास्तव में मांसपेशियां तनावपूर्ण होती हैं;
• वे स्थान जहां मांसपेशियां अलग हो जाती हैं, और एक हर्निया दिखाई देता है;
• दर्द का स्थानीयकरण;
• उपस्थिति या इसके विपरीत ट्यूमर या मुहरों की अनुपस्थिति;
• निर्धारित करें कि क्या आंतरिक अंग बढ़े हुए हैं और यदि हां, तो कितना।

प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने और उन्हें इतिहास के साथ सहसंबद्ध करने के बाद, डॉक्टर एक प्रारंभिक निदान करने में सक्षम होंगे, जिसे बाद में एक हार्डवेयर परीक्षा का उपयोग करके फिर से जांचा जाएगा।

रोगी की इस प्रकार की शारीरिक जांच एक सतही परीक्षा के बाद ही की जाती है। इसे थोड़े अलग तरीके से अंजाम दिया जाता है। डॉक्टर तालु के हाथ की अंगुलियों को मोड़ते हैं और इसके दूसरे फालेंजों से पेट पर दबाते हैं। परीक्षा रोगग्रस्त अंग के समानांतर त्वचा की प्रारंभिक पकड़ के साथ की जाती है, जो हाथ को बिना तनाव के पेट के ऊपर स्लाइड करने की अनुमति देगा।

उंगलियां पेरिटोनियम में गहराई से उतरती हैं, लेकिन केवल तभी जब रोगी साँस छोड़ता है। सभी आंदोलनों को नरम और अनहेल्दी होना चाहिए। एक नियम के रूप में, अंग का अध्ययन करने के लिए 3-4 साँस और साँस छोड़ना पर्याप्त है, जबकि डॉक्टर अपनी उंगलियों को पीछे की दीवार पर डुबोते हैं, लेकिन ताकि वे रोगग्रस्त अंग से थोड़ा दूर स्थित हों, धीरे-धीरे उसके पास पहुंचें।

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित कार्य करने का प्रयास करता है:

• आंतरिक अंगों के स्थान की पहचान;
• उनके आकार और संभावित विस्थापन का निर्धारण;
• ध्वनियों की उपस्थिति के लिए खोखले अंगों की स्थिति का आकलन, उदाहरण के लिए, गड़गड़ाहट;
• यह निर्धारित करना कि क्या सील, ट्यूमर या कोई अन्य नियोप्लाज्म हैं, उनका आकार और स्थान।

यह एक जटिल परीक्षा तकनीक है, क्योंकि शरीर में वसा या अत्यधिक विकसित पेट की मांसपेशियों जैसे कारक इसके परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। यदि प्रक्रिया के दौरान रोगी को किसी भी प्रकार के दर्द का अनुभव होता है, तो उसे डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए।

बच्चे के पेट का तालमेल उसी तरह और उसी क्रम में किया जाता है जैसे वयस्कों में होता है।

पेट का पैल्पेशन

पाचन अंग की शारीरिक जांच के लिए सीधे आगे बढ़ने से पहले, डॉक्टर ऑस्कुल्टो-टक्कर और ऑस्कुल्टो-एफ़्रिकेशन करता है।

पहले मामले में, वह सोफे पर पड़े रोगी के उरोस्थि और नाभि के बीच एक फोनेंडोस्कोप स्थापित करता है। साथ ही वह एक उंगली से डिवाइस के आसपास के एरिया को आसानी से टैप कर लेते हैं। विधि का उद्देश्य पेट के सटीक आयामों को स्थापित करना है।

दूसरी विधि में, डॉक्टर हिट नहीं करता है, लेकिन फोनेंडोस्कोप के चारों ओर पेट की दीवार के साथ धीरे से अपनी उंगली चलाता है। उसी समय, पाचन अंग की सीमा पर तंत्र में सरसराहट सुनाई देती है, जो डॉक्टर की उंगली अंग के बाहर जाते ही रुक जाती है।

यह निर्धारित करने के बाद कि यह कहाँ स्थित है, डॉक्टर सीधे गहरे तालमेल के लिए आगे बढ़ सकते हैं। इस तरह, पाचन अंग की वक्रता और उसमें ट्यूमर या सील की उपस्थिति का पता लगाना संभव है।

पैल्पेशन पर दर्द का क्या मतलब है?

एक नियम के रूप में, यह दर्द या उनकी अनुपस्थिति से ठीक है कि डॉक्टर आंतरिक अंगों में विकृति की उपस्थिति की पहचान करने में सक्षम है। पैल्पेशन पर दर्द का मतलब है:

• जब वे महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में दिखाई देते हैं, तो यह हो सकता है:
• जननांग प्रणाली के रोग, उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड या सिस्ट;
• रसौली;
• पित्ताशय की थैली या एपेंडिसाइटिस में सूजन;
• यदि दर्द गर्भवती रोगी में ही प्रकट होता है, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या गर्भपात का खतरा एक संभावित कारण हो सकता है;
• गर्भाशय का झुकना या उसमें रक्तस्राव होना।

अक्सर, महिलाओं में निचले पेट में दर्द सूजन प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, सिस्टिटिस या कोलेसिस्टिटिस।

• जब पुरुषों में पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, तो यह एक संकेत है:
• प्रोस्टेटाइटिस;
• उपांगों की सूजन;
• नियोप्लाज्म की उपस्थिति।

अन्य क्षेत्रों में दर्द यकृत, अग्न्याशय, प्लीहा या पेट में समस्याओं का संकेत देता है। उनके स्थानीयकरण से, डॉक्टर काफी सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकते हैं कि समस्या किस विशेष अंग में स्थित है और यह क्या है। हालांकि पैल्पेशन केवल एक प्रारंभिक परीक्षा है, यह अक्सर आपको बीमारी की पहचान करने और आगे की जांच के दौरान उस पर अधिकतम ध्यान देने की अनुमति देता है।

पहली बार, वी.पी. ओबराज़त्सोव द्वारा स्लाइडिंग डीप पैल्पेशन का उपयोग किया गया था, जिन्होंने साबित किया कि इस तरह का अध्ययन न केवल स्पष्ट विकृति वाले रोगियों में किया जा सकता है, बल्कि यह भी किया जा सकता है। स्वस्थ लोग. इस तरह, आप उदर गुहा के किसी भी क्षेत्र की जांच कर सकते हैं। आज इस विधि को ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को के अनुसार स्लाइडिंग पैल्पेशन कहा जाता है।

डीप पैल्पेशन का वीडियो उदाहरण:

अंगों की स्थिति, उनके स्थान, आकार और आदर्श से संभावित विचलन की पहचान करने के लिए प्रत्येक रोगी के लिए प्राथमिक निदान और इतिहास लेना चाहिए। उसके बाद, आप रोग के स्थानीयकरण के क्षेत्रों पर अधिकतम ध्यान देते हुए, रोगी को एक और परीक्षा दे सकते हैं।

डॉक्टर रोगी की जांच करने की एक शारीरिक विधि के रूप में पैल्पेशन (पैल्पेशन) का उल्लेख करते हैं। यह शिकायतों, इतिहास, सामान्य परीक्षा के स्पष्टीकरण से पहले है। पेट का पल्पेशन कैसे किया जाता है, इस या उस विधि का उपयोग क्यों किया जाता है, और डॉक्टर इस तरह से क्या निर्धारित करता है?

गुणवत्ता प्राथमिक परीक्षापेट की जांच डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करती है।

सामान्य निरीक्षण

इस स्तर पर, डॉक्टर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों के निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाता है:

• वजन घटना। यह इस तथ्य के कारण है कि खाने के बाद दर्द की उपस्थिति से बचने के लिए रोगी जानबूझकर भोजन को प्रतिबंधित करता है। अल्सर, विशेष रूप से पुरुष, अक्सर अस्वाभाविक होते हैं, यानी अनावश्यक रूप से पतले होते हैं।
• पीली त्वचा (अक्सर चिपचिपा, ठंडा पसीना) प्रकट / छिपे हुए अल्सर रक्तस्राव को इंगित करता है।
• ग्रे, मिट्टी की त्वचा। यह लक्षण पेट के कैंसर का संकेत हो सकता है।
• पाचन तंत्र के अंगों पर पिछले ऑपरेशन से पेट पर निशान।

पेट की दीवार की भी सीधे जांच की जाती है (स्थिति अच्छी रोशनी की उपस्थिति है)। उदाहरण के लिए, यदि डायाफ्रामिक श्वास के दौरान इसकी गति "पीछे पड़ जाती है", तो इसे पेरिटोनियम की स्थानीय सूजन प्रक्रिया का संकेत माना जाता है।

पेट के तालमेल के तरीके

चिकित्सा नुस्खे के अनुसार, पेट के तालमेल की विधि सख्त क्रम में की जाती है। इसका उद्देश्य पूर्वकाल पेट की दीवार, गुहा अंगों की स्थिति का आकलन करना और विकृतियों की पहचान करना है। ऐसी परीक्षा खाली पेट की जाती है, आंतों को खाली करना चाहिए।रोगी को उसकी पीठ पर सोफे पर लिटा दिया जाता है।

सतही

यह प्रक्रिया निर्धारित करेगी:

• आकार, पेट के स्पष्ट भाग का आकार, आस-पास के अंग;
• उदर गुहा की मांसपेशियों में तनाव (सामान्य रूप से, यह महत्वहीन होना चाहिए);
• दर्द संवेदनाओं का स्थानीयकरण, जो के मामले में प्रारंभिक निदान करना संभव बनाता है तीव्र प्रक्रियाएं(उदाहरण के लिए, एक कठोर, दर्दनाक पेट, दाहिनी ओर मांसपेशियों में तनाव - एपेंडिसाइटिस)।

कुछ क्षेत्रों में पेट की दीवार पर एक हाथ की सपाट पड़ी उंगलियों को धीरे से दबाकर सतही तालमेल किया जाता है। वे बाईं ओर, कमर के क्षेत्र में शुरू करते हैं, फिर हाथ को प्रारंभिक बिंदु से 5 सेमी ऊपर ले जाते हैं, फिर अधिजठर, दाएं इलियाक क्षेत्र में चले जाते हैं। रोगी को आराम से लेटना चाहिए, हाथ जोड़कर उसकी भावनाओं के बारे में डॉक्टर के सवालों का जवाब देना चाहिए। इस विधि को अनुमानित सतही तालमेल कहा जाता है।

एक तुलनात्मक सतही तालमेल भी है। यह समरूपता के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है, दाएं और बाएं की जांच करता है:

• इलियाक, नाभि क्षेत्र;
• पेट के पार्श्व खंड;
• हाइपोकॉन्ड्रिअम;
• अधिजठर क्षेत्र।

हर्निया के लिए पेट की सफेद रेखा की भी जांच की जाती है।

डीप (विधिवत) मूविंग एवरेज

तकनीक यह है:

इस परीक्षा के दौरान, डॉक्टर क्रमिक रूप से महसूस करता है:

• आंतें (अनुक्रम - सिग्मॉइड, सीधी, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र),
• पेट;
• पाइलोरस (पेट और 12 ग्रहणी प्रक्रिया के एम्पुला को अलग करने वाला दबानेवाला यंत्र)।

जब विषय खड़ा हो तो डीप स्लाइडिंग पैल्पेशन की भी सिफारिश की जाती है। केवल इस तरह से पाइलोरस के एक छोटे से वक्रता, उच्च-झूठ वाले नियोप्लाज्म के लिए टटोलना संभव है। आधे मामलों में (अंग की सामान्य स्थिति वाले रोगियों में) डीप स्लाइडिंग पैल्पेशन आपको पेट की अधिक वक्रता की जांच करने की अनुमति देता है, एक चौथाई मामलों में - पाइलोरस।

द्वारपाल का तालमेल

यह दबानेवाला यंत्र - "विभाजक" एक कड़ाई से निर्दिष्ट स्थान पर स्थित है, शरीर की कुछ रेखाओं द्वारा उल्लिखित एक त्रिकोण। उंगलियों के नीचे, यह एक लोचदार सिलेंडर की तरह महसूस किया जाता है (किसी की अपनी मांसपेशियों के संकुचन / विश्राम के चरणों के अनुसार बदल रहा है), कभी-कभी घना हो जाता है, कभी-कभी वास्तव में स्पर्श करने योग्य नहीं होता है। इसे पलटते हुए, कभी-कभी वे तरल, गैस के बुलबुले की 12 ग्रहणी प्रक्रिया में "प्रवाह" के कारण हल्की गड़गड़ाहट सुनते हैं।

ऑस्कुल्टो-टक्कर, ऑस्कुल्टो-एफ़्रिकेशन

इन दोनों विधियों का सार समान है। लक्ष्य पेट के आकार को निर्धारित करना है, खोजने के लिए निम्न परिबंध. आम तौर पर, उत्तरार्द्ध नाभि से थोड़ा ऊपर होता है (पुरुषों में 3-4 सेमी, महिलाओं में कुछ सेमी)। उसी समय, विषय को उसकी पीठ पर रखा जाता है, डॉक्टर फोनेंडोस्कोप को बीच में सेट करता है नीचेउरोस्थि और नाभि। ऑस्कुल्टो-टक्कर के साथ, डॉक्टर, एक उंगली का उपयोग करते हुए, फोनेंडोस्कोप के संबंध में एक गोलाकार दिशा में सतही वार करता है।

ऑस्कुल्टो-दुख के साथ, वे एक उंगली से "हरा" नहीं करते हैं, लेकिन इसे पेट की दीवार के साथ पास करते हैं, इसे "स्क्रैप" करते हैं। जबकि उंगली पेट के ऊपर "जाती है", फोनेंडोस्को में

कोई सरसराहट नहीं सुनी जाती है। जब आप इन सीमाओं से परे जाते हैं, तो यह रुक जाता है। वह स्थान जहां ध्वनि गायब हो गई थी वह अंग की निचली सीमा को इंगित करता है। यहां से, विशेषज्ञ गहरी पैल्पेशन करता है: अपनी उंगलियों को झुकाकर और इस क्षेत्र में अपना हाथ रखकर, वह पेट को मध्य रेखा के साथ महसूस करता है। ठोस शिक्षायहाँ एक ट्यूमर है। 50% मामलों में, अंग की एक बड़ी वक्रता उंगलियों के नीचे महसूस की जाती है (एक नरम "रोलर" जो रीढ़ के साथ अनुप्रस्थ रूप से चलता है)।

अधिक वक्रता के तालमेल पर व्यथा सूजन, अल्सरेटिव प्रक्रिया का संकेत है।

पेट का गहरा और सतही तालमेल पेरिटोनियम में स्थित अंगों की जांच के तरीकों में से एक है।

उनकी मदद से, डॉक्टर दर्दनाक क्षेत्र की पहचान करने, त्वचा के तापमान, लिम्फ नोड्स की प्रकृति का निर्धारण करने में सक्षम होंगे।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर अपनी उंगलियों से ऊतकों, मांसपेशियों, हड्डियों और जोड़ों की बाहरी संरचना की जांच करने में सक्षम होंगे, और आदर्श के साथ अंगों के अनुपालन का निर्धारण करेंगे।

निरीक्षण सिद्धांत

उदर गुहा का पैल्पेशन परीक्षा का एक काफी जिम्मेदार तरीका है। इसीलिए डॉक्टर को इसे एक निश्चित क्रम में करना चाहिए, भले ही परीक्षा किन परिस्थितियों में की जाए।

यह परीक्षा तकनीक एक विशिष्ट उद्देश्य से की जाती है - अंगों के अनुपात को निर्धारित करने के लिए उदर गुहा, उनके ऊतकों में स्थित अंगों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए।

मानदंड का पालन न करने से विशेषज्ञ को आंतरिक अंगों के विकृति और विकारों की पहचान करने की अनुमति मिलती है।

एक दर्दनाक पेट की जांच केवल खाली पेट हाथों से की जाती है। रोगी को आंतों को खाली करने की आवश्यकता होती है। यदि आंतों को पूरी तरह से खाली करना संभव नहीं है, तो रोगी को एनीमा दिया जाता है।

रोगी की जांच कई स्थितियों में की जा सकती है: जब रोगी खड़ा होता है, कुर्सी पर बैठा होता है या सोफे पर लेटा होता है, लेकिन अक्सर रोगी को लेने की पेशकश की जाती है क्षैतिज स्थिति.

सोफे की एक सपाट सतह होनी चाहिए, सिर पर थोड़ी सी वृद्धि। इसका सबसे अच्छा स्थान प्रकाश स्रोत के विपरीत है, इसलिए रोगी की जांच की गई सतह अच्छी तरह से प्रकाशित होगी।

यदि डॉक्टर दाएँ हाथ का है, तो उसकी कुर्सी सोफे के दायीं ओर स्थापित की जानी चाहिए। तदनुसार, यदि डॉक्टर अपने बाएं हाथ से काम करता है, तो कुर्सी बाईं ओर स्थापित होती है। कुर्सी की ऊंचाई सोफे की ऊंचाई के बराबर है।

जांच करने पर रोगी को मुंह से सांस लेनी चाहिए। डॉक्टर के हाथ ठंडे नहीं होने चाहिए, क्योंकि पेट की मांसपेशियां रिफ्लेक्सिव रूप से सिकुड़ेंगी - हथेलियां गर्म होनी चाहिए।

इसके लिए उपयुक्त गर्म पानीया बैटरी। इसके अलावा, ठंडे हाथों से, डॉक्टर रोगी की सावधानीपूर्वक जांच नहीं कर पाएगा, क्योंकि ऐसी हथेलियों की संवेदनशीलता कम हो जाएगी और मानदंडों के अनुपालन या गैर-अनुपालन की पहचान करना मुश्किल होगा।

प्रक्रिया का मूल नियम पहले दर्दनाक क्षेत्र का निरीक्षण नहीं करना है। यह बाईं ओर, दाईं ओर, निचले पेट में परीक्षा शुरू करने के लायक है, धीरे-धीरे उन बिंदुओं की ओर बढ़ना जहां दर्द महसूस होता है।

पैल्पेशन पर, डॉक्टर को दर्द करते समय अपनी उँगलियों को पेट के दर्द में बहुत गहराई तक नहीं डुबाना चाहिए परिपत्र गति. भाव कोमल होना चाहिए।

केवल रोग संबंधी संरचनाओं को निर्धारित करने के लिए परिपत्र आंदोलनों की अनुमति है। अलग-अलग पक्षों से दर्दनाक पेट की जांच करना आवश्यक है - बाएं, दाएं, नीचे, ऊपर।

इससे सतह की प्रकृति का सही आकलन करना, विकृति की उपस्थिति का पता लगाना, दर्द के बिंदु निर्धारित करना और अन्य विशेषताओं की पहचान करना संभव हो जाएगा।

सतही तालमेल के कार्य और आचरण

कुछ कार्यों को प्राप्त करने के लिए पेट का सतही तालमेल किया जाता है:

• पता लगाएँ कि पेट की दीवार सांस लेने में कितनी सक्रियता से भाग लेती है;
• पेट के केंद्र में बाएं, दाएं, नीचे, ऊपर, मांसपेशियों के तनाव का निर्धारण करें;
• उन बिंदुओं की पहचान करें जहां पेट की मांसपेशियां अलग हो जाती हैं या हर्निया फैल जाती है;
• निर्धारित करें कि उदर गुहा के किस स्थान पर तेज दर्द होता है;
• पेरिटोनियम में स्थित एक ट्यूमर और सील का पता लगाएं, या उनकी उपस्थिति को बाहर करें;
• आंतरिक अंगों के आकार की जांच और मूल्यांकन करें, उनके अनुपालन या मानक के अनुपालन का पता लगाएं।

परीक्षा के बाद प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करते हुए, डॉक्टर रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, उसके उदर गुहा में होने वाली रोग प्रक्रियाओं के बारे में, उस अंग की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने में सक्षम होंगे जो किसी व्यक्ति को दर्द का कारण बनता है। अन्य प्रकार की परीक्षाओं द्वारा पैल्पेशन के परिणामों की पुष्टि की जाती है।

सतही तालमेल के साथ, रोगी को क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए। हाथों को शरीर के साथ फैलाना चाहिए, सभी मांसपेशियों को आराम देना चाहिए।

डॉक्टर पैल्पेशन से पहले रोगी को चेतावनी देने के लिए बाध्य है कि परीक्षा के दौरान उसे दर्द का अनुभव हो सकता है।

रोगी को डॉक्टर को सूचित करना चाहिए कि किन बिंदुओं को दबाने पर सबसे अधिक दर्द होता है।

ऐसे मामले हैं जब रोगी को दर्द के बारे में चेतावनी नहीं दी जाती है। जब पेट के बाएं, दाएं, नीचे या उसके निचले हिस्से में तालमेल होता है, तो डॉक्टर को चेहरे के भावों का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना चाहिए।

परीक्षा एक गर्म हथेली से की जाती है, जिसे पेट के निचले हिस्से में बाईं ओर रखा जाना चाहिए। पेट की दीवार पर धीरे से दबाते हुए, हाथ को पेट के केंद्र में ले जाना चाहिए।

जब उंगलियां दर्द बिंदु तक पहुंच जाएंगी, तो रोगी इसकी रिपोर्ट करेगा। दर्द को रोगी के चेहरे के भाव और पेट की तनावपूर्ण मांसपेशियों से पहचाना जा सकता है।

यदि सभी मानव अंग सामान्य हैं, तो रोगी को तालु पर दर्द नहीं होगा। इस तरह पूरे पेट की जांच की जाती है।

रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में सांकेतिक जानकारी डॉक्टर को निदान करने में मदद करेगी, जिसकी पुष्टि या खंडन अतिरिक्त परीक्षाओं और परीक्षणों द्वारा किया जाता है।

पेट के सतही तालमेल के बाद सांकेतिक जानकारी डॉक्टर को एक गहरी परीक्षा आयोजित करने में मदद करेगी।

पेट की गुहा के फिसलने वाले तालमेल के साथ डॉक्टर द्वारा आंतरिक अंगों की विकृति का विवरण प्राप्त किया जा सकता है।

गहरे तालमेल का उद्देश्य क्या है?

केवल जब पेट का सतही तालमेल पूरा हो जाता है तो डॉक्टर गहरी पैल्पेशन के साथ आगे बढ़ सकता है।

पैथोलॉजी के संकेतों को निर्धारित करने के लिए प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है, आदर्श के साथ आंतरिक अंगों की विशेषताओं की असंगति, या नियोप्लाज्म की पहचान करने के लिए।

निम्नलिखित कार्यों को करने के लिए निरीक्षण किया जाता है:

• परिभाषा सटीक स्थानआंतरिक अंग;
• आंतरिक अंगों की जांच, उनका निर्धारण सटीक आयाम, उनके ऊतकों का अध्ययन, विस्थापन की प्रकृति, आदर्श का अनुपालन;
• खोखले अंगों का मूल्यांकन किया जाता है - उनमें गड़गड़ाहट या अन्य ध्वनियों की उपस्थिति का विश्लेषण किया जाता है, जो अंग संकेतक सामान्य होने पर मौजूद नहीं होते हैं;
• संघनन, ट्यूमर, अल्सर और अन्य नियोप्लाज्म का निर्धारण जो किसी व्यक्ति को दर्द का कारण बनता है, उनकी प्रकृति, घनत्व, आकार, आकार और अन्य मापदंडों का अध्ययन।

रोगी की जांच करने की इस तकनीक में कुछ कठिनाइयां होती हैं, क्योंकि डॉक्टर पेट की दीवार के माध्यम से बाएं से दाएं, नीचे और ऊपर के अंगों की जांच करता है।

इसमें वसा की एक बड़ी परत, विकसित मांसपेशियां या सूजन हो सकती है, इसलिए डॉक्टर के लिए अंदर स्थित अंगों की जांच करना काफी मुश्किल होता है।

यदि अंग बड़ा है, तो गहरे या मोबाइल लेटे हुए, छोटे वाले की तुलना में इसका अध्ययन करना आसान है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर के हाथों को क्रम से चलना चाहिए। अक्सर, एक प्रक्रिया के साथ सिग्मॉइड बृहदान्त्र और सीकुम की जांच के साथ पेट के निचले हिस्से में पेट का गहरा तालमेल शुरू होता है।

ऊपर जाने पर पेट और छोटी आंत का अहसास होता है। फिर हाथ यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय और गुर्दे की ओर खिसक जाते हैं।

रोगी जो दर्द महसूस करेगा वह डॉक्टर को किसी भी अंग में रोग प्रक्रियाओं के बारे में बताएगा।

कई बार इस आदेश का पालन नहीं किया जाता है। इसका कारण यह है कि रोगी को पेरिटोनियम के सतही तालमेल के दौरान एक निश्चित स्थान पर दर्द महसूस होता है या यदि रोगी पेट के एक निश्चित क्षेत्र में असुविधा की शिकायत करता है।

इस मामले में, उन बिंदुओं का अध्ययन किया जाता है जहां दर्द महसूस किया गया था।

डीप पैल्पेशन कैसे करें?

सबसे अधिक बार, ऐसी परीक्षा के लिए, रोगी एक क्षैतिज स्थिति लेता है। कुछ अंगों की जांच करने के लिए, कभी-कभी रोगी के खड़े होने की स्थिति की आवश्यकता होती है।

तो, यकृत, गुर्दे, प्लीहा एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में उतरते हैं, इसलिए उन्हें नीचे जांचना आसान होता है।

डॉक्टर का हाथ विषय के पेट की सतह पर नीचे बाईं ओर रखा गया है। इस मामले में, उंगलियों को थोड़ा मुड़ा हुआ होना चाहिए।

अंगूठा फूला हुआ नहीं है, इसलिए इसे बस एक तरफ ले जाया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परीक्षा की पूर्णता सुनिश्चित की जाती है जब न केवल उंगलियों के सिरे, बल्कि पूरी हथेली पेट की सतह को छूती है।

उदर गुहा में उंगलियों को डुबोने के बाद, डॉक्टर को 5 सेमी तक फिसलने वाले आंदोलनों के साथ आगे बढ़ना चाहिए। इस मामले में, विसर्जन की गहराई नहीं बदलनी चाहिए।

यदि किसी ऐसे अंग की जांच करना आवश्यक है जिसके पीछे कोई ठोस दीवार नहीं है, तो डॉक्टर को रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे दाहिनी या बाईं ओर अपना हाथ रखना चाहिए।

डॉक्टर की उंगलियों को उदर गुहा में काफी गहराई तक उतरना चाहिए। इसके लिए रोगी को सांस छोड़ते समय गोता लगानी चाहिए।

इस समय पेट की मांसपेशियों को जितना हो सके आराम मिलता है। यदि, पहले गोता लगाने के बाद, उंगलियां वांछित गहराई तक नहीं पहुंची हैं, तो एक छोटा ब्रेक लिया जाना चाहिए। अगले साँस छोड़ने के दौरान, गोता लगाना जारी रखें।

प्रक्रिया के दौरान, आप रोगी को बातचीत से विचलित कर सकते हैं, उसके पैरों को मोड़ सकते हैं ताकि तनावपूर्ण पेट की मांसपेशियों को आराम मिले।

पैल्पेशन के बाद, डॉक्टर सभी रीडिंग को ध्यान से रिकॉर्ड करता है, फिर उनका विश्लेषण करता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसके बाद रोगी को प्राप्त होता है आवश्यक सिफारिशेंऔर उपचार।

मानव शरीर के नैदानिक ​​अध्ययन के संदर्भ में पेट और आंतों के तालमेल की प्रक्रिया महत्वपूर्ण है। पाचन अंगों की निगरानी निम्नानुसार की जाती है: पहले चरण में योग्य विशेषज्ञधीरे से सिग्मॉइड कोलन की जांच करता है - यह सबसे आम लैंडमार्क है और पैल्पेशन के लिए सबसे सुलभ अंग है। इसके बाद, डॉक्टर सीकम और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की स्थिति का अध्ययन करने के लिए आगे बढ़ता है। चूषण अंग के आरोही और अवरोही खंड जांच के लिए काफी समस्याग्रस्त हैं।

व्यवहार में, तालमेल की प्रक्रिया में, अंगुलियों को शरीर क्षेत्र की सतह पर सावधानी से डुबोया जाना चाहिए और अध्ययन के तहत अंग पर धीरे से दबाया जाना चाहिए (पेट के पीछे की दीवार की दिशा में)। स्लाइडिंग आंदोलनों की मदद से, आप आकृति, घनत्व, विभिन्न नियोप्लाज्म की उपस्थिति और असामान्यताओं को स्पष्ट रूप से निर्धारित कर सकते हैं। सिग्मॉइड बृहदान्त्र को छूने (महसूस) करने पर, यह आभास होता है कि मानव शरीर में एक चिकना, घना और चल सिलेंडर है। आकार इस प्रकार है ज्यामितीय आकृति» मोटाई से अधिक नहीं है अँगूठाव्यक्ति। गठन पैरामीटर सीधे दीवारों की स्थिति से संबंधित होते हैं, जो घनी गैसों और क्षय उत्पादों (फेकल / फेकल मास) से भरे होते हैं।

घुसपैठ की दीवारों की भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, झिल्ली का एक महत्वपूर्ण मोटा होना होता है। अल्सरेटिव अभिव्यक्तियाँचूषण अंग की ऊबड़ और असमान सतह बनाते हैं। अति सूजनसिग्मॉइड बृहदान्त्र दर्दनाक अभिव्यक्ति की घनी स्थिरता के गठन के साथ है। गैसों और तरल सामग्री के साथ घने अतिप्रवाह के कारण, गतिशीलता मंदता होती है। ऐंठन एक कॉर्ड और एक कॉर्ड के रूप में स्पष्ट है। रोगी को एक व्यवस्थित गड़गड़ाहट का अनुभव होता है + झूठे आग्रहशौच के लिए (झूठे दस्त)।

एक सामान्य अवस्था में, सीकुम आसानी से फूल जाता है। एक विशेषज्ञ आंदोलन में 3 सेमी तक एक मामूली सक्रिय सिलेंडर का पता लगा सकता है। रोग संबंधी विकारों में इसकी गतिशीलता में काफी वृद्धि हुई है। आंतरिक स्थिरता कोप्रोस्टेसिस और पुरानी सूजन के साथ काफी संकुचित होती है। सीकुम का आयतन और आकार सीधे सामग्री से संबंधित होता है। एक सामान्य कार्यात्मक अवस्था में, आंतें गड़गड़ाहट नहीं करती हैं।

रोगी को यह याद रखना चाहिए कि कोकम के क्षेत्र में तालमेल के दौरान दर्द की उपस्थिति रोग प्रक्रिया के विकास को इंगित करती है। पाचन अंग को व्यवस्थित और जटिल उपचार की आवश्यकता होती है।

व्यवहार में, सीकम (+ परिशिष्ट) की जांच के बाद, बड़ी आंत के कम पहुंच वाले हिस्सों की जांच करना संभव है। पैल्पेशन आरोही से अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और अवरोही आंतों तक किया जाता है। चूषण अंग का अनुप्रस्थ भाग केवल के मामले में गुणात्मक रूप से तालमेल बिठाता है जीर्ण सूजन. स्वर, स्थिरता, आयतन, आकार मांसपेशियों के तनाव के स्वर और डिग्री पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, अल्सरेटिव प्रकार की एक भड़काऊ प्रक्रिया अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के परिवर्तन के लिए गंभीर पूर्वापेक्षाएँ बनाती है। इसी समय, अंग की मांसलता काफी मोटी हो जाती है, इसका विन्यास बदल जाता है।

तारीख तक जीर्ण बृहदांत्रशोथऔर पेरकोलाइटिस काफी आम हैं। इन बीमारियों के साथ, चूषण अंग की दीवार दर्द से सिकुड़ने लगती है। उबड़-खाबड़ सतह के कारण, तेज दर्द संवेदनाओं के साथ तालमेल होता है। उदाहरण के लिए, पेरिकोलाइटिस के साथ, श्वसन और सक्रिय गतिशीलता खो जाती है।

पेट का पैल्पेशन आपको आंत के ट्यूमर को महसूस करने की अनुमति देता है, जो अक्सर विभिन्न अंगों के विकृति विज्ञान से भ्रमित होता है। कोकम और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का ऑन्कोलॉजी पहले से ही ज्ञात गतिशीलता द्वारा प्रतिष्ठित है। सांस लेने की क्रिया के दौरान दर्द सक्रिय होता है (नाभि के नीचे के ट्यूमर स्थिर होते हैं)। एंटरोकोलाइटिस के साथ पेट को महसूस करना नाभि में गड़गड़ाहट के साथ होता है। रोग के विशिष्ट लक्षण और लक्षण हैं: दर्दनाक दस्त (मसालेदार, घिनौना मल, पेट में दर्द, कठोर बृहदान्त्र)। मलाशय (सिग्मोइडोस्कोपी + रेडियोग्राफी) की एक डिजिटल परीक्षा के संयोजन में पेट का तालमेल किया जाता है। ये क्रियाएं रेक्टल कैंसर के गठन और विभिन्न सिफिलिटिक संरचनाओं के गठन की भविष्यवाणी करना संभव बनाती हैं। भड़काऊ प्रक्रियाओं, दरारें, नालव्रण की उपस्थिति को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना भी संभव होगा, बवासीरऔर सभी प्रकार के ट्यूमर। विशेषज्ञ स्फिंक्टर के स्वर की स्पष्ट दृष्टि प्राप्त कर सकता है, बृहदान्त्र के एम्पुला के भरने का स्तर। कुछ मामलों में, पड़ोसी अंगों (नीचे .) को टटोलना तर्कसंगत है मूत्राशय, प्रोस्टेट ग्रंथि, उपांगों के साथ गर्भाशय)। इससे ओवेरियन सिस्ट, जननांगों का ट्यूमर, कब्ज की मात्रा आदि का पता चल जाएगा।

प्रक्रिया का तंत्र

पैल्पेशन एहसान अंतिम चरणपूर्ण और उद्देश्य अनुसंधानउदर क्षेत्र। प्रक्रिया से पहले रोगी को जोर से खांसने की आवश्यकता होगी। व्यवहार में, विकसित पेरिटोनिटिस वाला व्यक्ति केवल सतही रूप से ऐसा करने का प्रबंधन करता है (पेट को अपने हाथों से पकड़कर)। इसे सोफे पर एक छोटा सा प्रभाव बनाने की अनुमति है, जिस पर रोगी लापरवाह स्थिति में स्थित है। कंपन आवेग पाचन तंत्र में दर्द की अभिव्यक्ति को भड़काएगा। इस प्रकार, हाथ को छुए बिना पेरिटोनिटिस का निदान स्थापित करना काफी आसान है। पेरिटोनियल जलन के लक्षणों का पता लगाने के लिए, इलियम की शिखाओं को पकड़ने (या एक पैर पर कूदने) के बाद, रोगी को धीरे से हिलाने की अनुमति दी जाती है।

पैल्पेशन प्रक्रिया रोगी से उस क्षेत्र को स्पष्ट रूप से इंगित करने के लिए शुरू होती है जहां पहले दर्द का गठन होता है (बीमारी का प्राथमिक स्थानीयकरण)। विशेषज्ञ को स्वयं रोगी के कार्यों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। इस तरह आप पेरिटोनियम की जलन के कारणों की पहचान कर सकते हैं। फैलाना दर्दहथेली के वृत्ताकार आंदोलनों का उपयोग करके पेट में आंत के प्रकार को आसानी से निर्धारित किया जाता है। हाथ गर्म होने चाहिए।

प्रक्रिया जहां तक ​​संभव हो दर्द के मुख्य फोकस से शुरू होती है। यह अध्ययन की शुरुआत में ही अनियोजित दर्द से बचने में मदद करता है। बच्चे, और कभी-कभी वयस्क रोगी, कभी-कभी दर्द के कारण गुणवत्ता परीक्षण की अनुमति नहीं देते हैं।

सबसे पहले, डॉक्टर को एक कोमल और सटीक तालमेल (सतही) करना चाहिए। एक अनुभवी विशेषज्ञ धीरे, व्यवस्थित और लगातार चलता है। उंगलियां बनाती हैं न्यूनतम राशिआंदोलनों। पेट को बेतरतीब ढंग से टटोलना सख्त मना है! शरीर की सतह पर दबाव अधिक नहीं होना चाहिए। अन्यथा, उदर गुहा की मांसपेशियों का सुरक्षात्मक तनाव होगा। घाव वाले स्थान को तब तक छूना चाहिए जब तक कि रोगी यह न कहे कि उसे वास्तव में दर्द हो रहा है।

एक योग्य विशेषज्ञ हमेशा पेट की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों में तनाव की डिग्री निर्धारित कर सकता है। चिकित्सक को स्वैच्छिक और अनैच्छिक मांसपेशी तनाव के बीच अंतर करना चाहिए। एक स्पष्ट परिभाषा के लिए यह कारकपैल्पेशन के दौरान, एक व्यक्ति गहरी सांस लेता है और साँस छोड़ता है। यदि मांसपेशियों की गतिविधि बनी रहती है, तो यह पेरिटोनिटिस के विकास को इंगित करता है।

एक सतही परीक्षा के दौरान पेरिटोनिटिस का पता नहीं चलने पर गहरा तालमेल बनाना तर्कसंगत है। यह आपको विभिन्न ट्यूमर संरचनाओं, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, महाधमनी धमनीविस्फार का पता लगाने की अनुमति देता है। चिकित्सक के लिए सामान्य संरचनाओं के लिए इष्टतम आयामों को याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि उन्हें घातक लोगों के साथ भ्रमित न किया जा सके। पेट और आंतों के तालमेल के दौरान दर्द दो प्रकार का होता है:

1. तत्काल स्थानीय दर्द - रोगी को अध्ययन स्थल पर तेज दर्द का अनुभव होता है;
2. अप्रत्यक्ष (प्रतिबिंबित व्यथा) - दर्द संवेदनाएं एक अलग जगह पर बनती हैं जब तालमेल बिठाया जाता है। उदाहरण के लिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस के दौरान, इलियाक फोसा के बाईं ओर मैकबर्नी बिंदु पर दर्द जमा हो जाता है। यह लक्षणइसे "रोविंग" कहा जाता है और यह पेरिटोनियल जलन का एक विश्वसनीय संकेत है।

तनावपूर्ण पेट की मांसपेशियों के साथ रोगी का तुलनात्मक तालमेल करना आसान है। इसके लिए, रोगी, जो एक लापरवाह स्थिति में है, को धीरे से अपना सिर तकिये से उठाने के लिए कहा जाता है।

पार्श्विका पेरिटोनियम की जलन का क्लासिक लक्षण पहचानना मुश्किल नहीं है। ऐसा करने के लिए, अध्ययन के समय, डॉक्टर को शरीर की सतह से अपना हाथ तेजी से हटाना चाहिए और रोगी की प्रतिक्रिया का निरीक्षण करना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, रोगियों को दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि का अनुभव होता है। यह क्लासिक सर्वेक्षण तकनीक बल्कि अपरिष्कृत है, कुछ विद्वान इसे अध्ययन की एक बर्बर पद्धति के रूप में संदर्भित करते हैं।

पाचन अंगों (उदाहरण के लिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस) में विभिन्न विकृति के विकास के साथ, पेट में त्वचा का हाइपरस्थेसिया मनाया जाता है। यही कारण है कि यदि किसी रोगी को चुटकी या हल्का चुभन दिया जाए तो शरीर में तुरंत ही दर्दनाक प्रतिक्रिया हो जाती है। यह एक काफी सामान्य नैदानिक ​​लक्षण है, लेकिन इसकी स्थापना तीव्र एपेंडिसाइटिस और पेट के अंगों के अन्य रोगों के दृढ़ निदान के लिए पर्याप्त नहीं है।

पैल्पेशन अध्ययन का एक अभिन्न अंग साथ में कोमल दोहन है काठ का क्षेत्र(+ पेट के किनारे) इन क्षेत्रों में दर्द की डिग्री निर्धारित करने के लिए। अक्सर, पायलोनेफ्राइटिस और यूरोलिथियासिस पेट (रिब-कशेरुकी क्षेत्र) में तेज दर्द के साथ सहसंबद्ध होते हैं।

संदिग्ध नैदानिक ​​​​स्थितियों में, अकेले परीक्षा पर्याप्त नहीं है। रोग की गतिशीलता का एक सटीक मूल्यांकन एक ही डॉक्टर द्वारा पेट के बार-बार तालमेल से स्थापित किया जाता है।

दर्द सिंड्रोम की किस्में

महिलाओं में दर्द के कारण

आज तक, दवा दो प्रकार के मूलभूत कारणों की पहचान करती है जो पैल्पेशन के दौरान दर्द को प्रभावित करते हैं। कार्बनिक कारकों में शामिल हैं:

• जननांग प्रणाली (सिस्ट, एंडोमेट्रैटिस, फाइब्रॉएड) में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• के रूप में सर्पिल का उपयोग गर्भनिरोधक;
• विभिन्न रोग संरचनाओं का गठन;
• पित्ताशय की थैली में सूजन की उपस्थिति (एपेंडिसाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस सहित);
• तेज दर्दगर्भावस्था के दौरान (अपरा रुकावट, गर्भपात)।

कार्यात्मक कारण इस प्रकार हैं:

• मासिक धर्म के दौरान चक्रों में व्यवस्थित विफलता;
• गर्भाशय रक्तस्राव का आवंटन;
• ओव्यूलेशन + गर्भाशय का झुकना।

पेट और आंतों के तालमेल के दौरान दर्द की घटना का मुख्य कारण भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं। रोग क्लासिक तीव्र अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होता है और शरीर के नशे के विभिन्न लक्षणों द्वारा पूरक होता है, अर्थात्:

1. एंडोमेट्रैटिस के साथ पेट में दर्द होता है। आप उनकी अभिव्यक्ति को थोड़े से तालमेल के साथ स्थापित कर सकते हैं। रोगी को उपांगों के क्षेत्र में भारीपन का अनुभव होता है + गर्भाशय का संघनन;
2. एंडोमेट्रियोसिस एक रोग संबंधी विकार है जो गर्भाशय और उपांगों को प्रभावित करता है। पेट के बीचोंबीच टटोलने पर तेज दर्द होता है;
3. डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी ओव्यूलेशन के साथ संबंध रखता है। इस मामले में, रक्त का हिस्सा मजबूत शारीरिक परिश्रम के कारण उदर गुहा में प्रवेश करता है;
4. गर्भाशय म्योमा। दर्द सिंड्रोम निचले पेट (आसन्न अंगों का निचोड़) में स्थानीयकृत होता है;
5. अपेंडिसाइटिस के लिए सर्जरी की आवश्यकता है चिकित्सा हस्तक्षेप. अपेंडिक्स के क्षेत्र में पैल्पेशन पर दर्द;
6. कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली की एक सूजन प्रक्रिया है। दर्द स्पष्ट रूप से काठ और पीठ को देता है;
7. सिस्टिटिस मूत्राशय का एक घाव है। दर्द पैल्पेशन के दौरान और पेशाब के दौरान दोनों में देखा जाता है।

पुरुषों में दर्द के कारण

पुरुषों में पैल्पेशन पर दर्द कई कारकों से पहले होता है। यह उपांगों की सूजन, और प्रोस्टेटाइटिस, सिस्टिटिस, विभिन्न संरचनाओं दोनों हो सकता है। डॉक्टर दर्द के कुछ लक्षणों की पहचान करते हैं जिसमें किसी व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक होता है। यदि दर्द अपेंडिक्स के गठन के क्षेत्र में केंद्रित है, तो यह एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम को इंगित करता है। वंक्षण हर्निया और इसकी चुटकी भी खतरनाक है। इस मामले में, अंग बस बाहर की ओर निकलता है और एक सख्त आवरण होता है। रोगी को तेज दर्द का अनुभव होता है। पेट दर्द भी है एक परिणाम खराब गुणवत्ता वाला भोजन. इस प्रकार, एक पेप्टिक अल्सर बनता है। पुरुषों में दर्द के मुख्य कारण हैं: डायवर्टीकुलिटिस, मूत्र रोग, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अत्यधिक हाइपोथर्मिया।

कुछ मामलों में, तेज दर्द न केवल दाईं ओर, बल्कि बाईं ओर भी स्थानीयकृत होते हैं। अक्सर इसका मुख्य कारण आंतों में संक्रमण का फैलना होता है। इस मामले में, एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण देखे जाते हैं, जिनमें पैरॉक्सिस्मल अभिव्यक्ति होती है। दर्द सिंड्रोम अक्सर भोजन के दौरान तेज हो जाता है।

पेट पर दबाव डालने से इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, जो बदले में, कुछ विकृति में बढ़े हुए दर्द को भड़का सकता है। इसके अलावा, जब दबाया जाता है, तो पेरिटोनियम की शीट को सूजन वाले क्षेत्र के खिलाफ दबाया जाता है, जिससे दर्द होता है। सामान्य तौर पर, यह माना जाता है कि एक निश्चित स्थान पर पेट के तालमेल के दौरान बढ़ा हुआ दर्द इंगित करता है कि रोग प्रक्रिया वहां स्थानीयकृत है। यानी परिलक्षित दर्द के साथ ( उदाहरण के लिए, निमोनिया या रोधगलन के कारण पेट दर्द) दबाने की प्रतिक्रिया में दर्द नहीं बढ़ेगा।

दबाने पर दर्द हो तो निचले हिस्सेदाहिना पेट, हम महिलाओं में एपेंडिसाइटिस, साथ ही एडनेक्सिटिस या डिम्बग्रंथि पुटी के बारे में बात कर सकते हैं। जब दाईं ओर ऊपरी पेट में दर्द होता है, तो इसका कारण कोलेसिस्टिटिस, ग्रहणी संबंधी अल्सर, हेपेटाइटिस हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोगी ने पेट पर दबाव डालने पर स्थानीय दर्द देखा है, तो आपको दर्द की प्रकृति को "खोज" करने के लिए विशेष रूप से फिर से प्रेस नहीं करना चाहिए। एक डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है जो इस क्षेत्र के एक योग्य तालमेल का संचालन करेगा, अंगों के आकार का निर्धारण करेगा और सुझाव देगा संभव निदान.

मासिक धर्म चक्र के बीच में दाईं ओर पेट दर्द

बीच में पेट दर्द मासिक धर्मकाफी सामान्य हैं और हमेशा एक रोग प्रक्रिया की बात नहीं करते हैं। अक्सर वे अंडाशय में कूप के टूटने और अंडे को फैलोपियन ट्यूब में छोड़ने के कारण होते हैं। यदि दायां अंडाशय इस प्रक्रिया में भाग लेता है, तो दर्द, क्रमशः, नीचे दाईं ओर स्थानीयकृत होगा।

मासिक धर्म के दौरान होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में से, इसे एक संख्या पर ध्यान दिया जाना चाहिए यौन संचारित रोगों (सूजाक, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, आदि।) हालांकि, ये संक्रमण शायद ही कभी इतना ऊंचा उठते हैं कि निचले दाएं पेट में दर्द हो। दर्द भी सौम्य या के साथ जुड़ा हो सकता है प्राणघातक सूजनगर्भाशय, डिम्बग्रंथि पुटी।

सेक्स के बाद दाहिनी ओर पेट दर्द

संभोग के बाद महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में दर्द सबसे अधिक होता है। यह आमतौर पर श्रोणि में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति से जुड़ा होता है, जो इसके माध्यम से सक्रिय होता है शारीरिक गतिविधिऔर उठाना इंट्रा-पेट का दबाव. उदाहरण के लिए, यदि संभोग के दौरान एक डिम्बग्रंथि पुटी मौजूद है, तो यह फट सकती है ( मिरगी) फिर पहले घंटों में और कभी-कभी मिनट) जिसके बाद दर्द बढ़ने लगता है। दाहिने अंडाशय के एपोप्लेक्सी के साथ, क्रमशः दाहिने इलियाक फोसा में दर्द होता है, जो कमर, नितंब या पैर तक फैलता है।

दाहिने पेट में दर्द दर्द

दर्द दर्द, एक नियम के रूप में, मध्यम तीव्रता की भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होता है। उदाहरण के लिए, ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के दौरान, यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में या अधिजठर में स्थानीयकृत होता है। ऐसा दर्द खाने के बाद शुरू होता है और कई घंटों तक रहता है। इसकी उत्पत्ति अंग के श्लेष्म झिल्ली की जलन से जुड़ी है। इसके अलावा, कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के कुछ रूपों के साथ दर्द दर्द संभव है।

पेट के निचले हिस्से में दाहिनी ओर दर्द काटना

पेट में दाईं ओर दर्द काटना आंतों की विकृति की अधिक विशेषता है। ज्यादातर यह निचले पेट में स्थानीयकृत होता है। इस तरह के दर्द अंग की दीवारों में चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होते हैं, भोजन की गड़बड़ी का उल्लंघन। इसका कारण आमतौर पर आंतों में संक्रमण या फूड पॉइजनिंग है। दोनों ही मामलों में, दर्द काफी गंभीर हो सकता है, लेकिन "तीव्र पेट" के साथ मौत का इतना गंभीर खतरा नहीं है।

निचले दाएं पेट में धड़कते हुए दर्द

पेट के निचले हिस्से में दाहिनी ओर धड़कते हुए दर्द कुछ संवहनी रोगों या एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के कारण हो सकता है। पहले मामले में हम बात कर रहे हेनिचले धमनीविस्फार के बारे में उदर महाधमनी. पोत के विस्तार से एक थैली बनती है, जो समय के साथ हृदय से स्पंदित होती है। हालांकि, दर्द मध्यम होगा ( सीधी धमनीविस्फार तीव्र दर्द का कारण नहीं बनता है) यदि दर्द गंभीर है, तो सबसे अधिक संभावना है पुरुलेंट सूजन. दाहिने निचले पेट में, यह उन्नत एपेंडिसाइटिस के कारण हो सकता है। अपेंडिक्स फट जाता है, जिससे पेरिटोनियम की स्थानीय सूजन हो जाती है ( पेरिटोनिटिस).

दाहिनी ओर लगातार पेट दर्द

लगातार दर्द आमतौर पर बहुत तेज नहीं होता है। कुछ रोगी कई हफ्तों तक इसे महत्व नहीं देते हैं और यह समय बीत जाने के बाद ही ( आमतौर पर प्रवर्धन के साथ) डॉक्टर को दिखाओ। तीव्रता में मध्यम, लेकिन लंबे समय तक दर्दक्रोनिक एपेंडिसाइटिस या कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस की विशेषता। कुछ मामलों में, सूजन प्रक्रिया धीरे-धीरे कम हो जाती है, लेकिन यह एक तीव्र चरण में भी जा सकती है। किसी भी मामले में, लंबे समय तक दर्द को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना और तुरंत उनका कारण स्थापित करना बेहतर है। फिर इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बिना सर्जरी के रूढ़िवादी तरीकों से बीमारी से निपटा जा सकता है।

आंतरायिक पेट दर्द दाईं ओर

कई महीनों या वर्षों में प्रकट होने वाला आवधिक पेट दर्द कई पुरानी बीमारियों से जुड़ा हो सकता है। इस मामले में, दर्द केवल कुछ स्थितियों में उत्तेजना के दौरान दिखाई देगा। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर अधिक पैदा कर सकते हैं गंभीर दर्दवसंत और शरद ऋतु, साथ ही साथ आहार के उल्लंघन के जवाब में।

इसके अलावा, क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसे सूजन आंत्र रोग लगातार दर्द का कारण नहीं बनते हैं। एक नियम के रूप में, उनके साथ एक उत्तेजना कई हफ्तों तक चलती है, और फिर छूट की अवधि शुरू होती है। हालांकि, पूर्ण वसूली हासिल करना मुश्किल है। डाइटिंग और निवारक उपचारमैं केवल दर्द की तीव्रता और हमलों की आवृत्ति को कम करता हूं।

पेट के निचले हिस्से में दाहिनी ओर ऐंठन दर्द

ऐंठन दर्दपेट के दाहिने हिस्से में लगभग हमेशा मांसपेशियों में तनाव होता है, हालांकि यह शायद ही कभी मांसपेशियों में सूजन प्रक्रिया से जुड़ा होता है। दर्दनाक ऐंठन हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर या लुमेन के रुकावट के कारण आंतों में रुकावट के साथ। इस मामले में, आंत के क्रमाकुंचन संकुचन रुकावट तक पहुंच जाते हैं, लेकिन आगे नहीं फैलते हैं। इसके बजाय, संकुचन के रूप में तेज दर्द का हमला होता है।

पेट में दाईं ओर तेज तेज दर्द

पेट में दाहिनी ओर तीव्र दर्द अक्सर तब होता है जब आंतरिक अंग टूट जाते हैं या रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है। यह इन मामलों में है ( धीरे-धीरे विकसित होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया के विपरीत) पेरिटोनियम के एक बड़े क्षेत्र की एक साथ जलन या बड़ी मात्रा में ऊतक की मृत्यु होती है। अचानक तीव्र दर्द, जिससे यह आपकी सांस भी ले सकता है, विशिष्ट है, उदाहरण के लिए, पेट के अल्सर के छिद्र के लिए, पित्ताशय की थैली या अपेंडिक्स का टूटना, मेसेंटेरिक धमनियों का घनास्त्रता।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कोई भी योग्य चिकित्सक पेट दर्द की प्रकृति को एक प्रमुख लक्षण नहीं मानता है। उन्हें मुख्य रूप से साथ के लक्षणों और शिकायतों द्वारा निर्देशित किया जाएगा। केवल उन पर एक जटिल विचार करके ही कुछ दर्द संवेदनाओं का कारण स्थापित किया जा सकता है।

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द के कारणों का निदान

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द का निदान एक बहुत ही कठिन प्रक्रिया है, क्योंकि यह लक्षण कई के कारण हो सकता है कई कारणों से. साथ ही, नियुक्ति का कारण स्थापित करना आवश्यक है उचित उपचार. प्रारंभिक निदानआमतौर पर रोगी के साथ पहले संपर्क में आपातकालीन डॉक्टरों या परिवार के डॉक्टर द्वारा लगाया जाता है। उसके बाद, इस परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रोगी को आगे की जांच और निदान के लिए सर्जरी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, स्त्री रोग, चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियां हैं:

• शारीरिक जाँच;
• रेडियोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया ( अल्ट्रासाउंड);
• नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी;
• नैदानिक ​​लैपरोटॉमी;
• सीरोलॉजिकल परीक्षण;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के तरीके;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ( ईसीजी);
• नैदानिक ​​जांच.

शारीरिक जाँच

शारीरिक परीक्षण में रोग के बारे में प्राथमिक जानकारी एकत्र करने के लिए सरल जोड़तोड़ और रोगी की एक सामान्य परीक्षा की एक श्रृंखला शामिल है। पेट में दर्द के साथ, आमतौर पर पेट के तालमेल पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाता है। यह पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से उदर गुहा के अंगों और संरचनाओं की जांच है। रोगी एक लापरवाह स्थिति लेता है, अपने घुटनों को थोड़ा मोड़ता है, गहरी सांस लेता है और पेट की मांसपेशियों को आराम देता है। पैल्पेशन उस क्षेत्र से शुरू होना चाहिए जो सबसे कम दर्दनाक है, और सबसे दर्दनाक क्षेत्र के साथ समाप्त होना चाहिए। इस स्तर पर पहले से ही उच्च स्तर की संभावना के साथ कुछ बीमारियों का संदेह किया जा सकता है ( इस शर्त के साथ कि अध्ययन सही ढंग से किया गया था).

पेट के तालमेल पर, निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:

• बढ़ा हुआ दर्द ( अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में बात करता है);
• त्वचा की अतिसंवेदनशीलता - कुछ स्थानों पर एक साधारण स्पर्श के साथ दर्द;
• पेट की मांसपेशियों का बोर्ड जैसा तनाव - अक्सर अल्सर, पेरिटोनिटिस और अन्य गंभीर छिद्र का संकेत देता है सर्जिकल पैथोलॉजी;
• दर्द जब धीरे-धीरे दबाया जाता है और अचानक हाथ से फाड़ दिया जाता है ( सकारात्मक शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण) भड़काऊ प्रक्रिया में पेरिटोनियम की स्थानीय भागीदारी को इंगित करता है;
• जिगर का इज़ाफ़ा - विभिन्न मूल के हेपेटाइटिस का संकेत दे सकता है;
• दाहिने इलियाक फोसा में दर्द - अक्सर महिलाओं में एपेंडिसाइटिस, एडनेक्सिटिस के साथ होता है;
• स्थानीय सूजन - इस जगह में आंतों की रुकावट का संकेत हो सकता है;
• असामान्य रूप से स्थित सील - एक नियम के रूप में, वे विभिन्न अंगों के ट्यूमर बन जाते हैं;
• द्रव संचय के साथ पेट में एक समान वृद्धि - सबसे अधिक बार यकृत में रोग प्रक्रियाओं को इंगित करता है।

ऐसे अन्य रोग परिवर्तन हैं जिनके लिए डॉक्टर को निदान पर संदेह हो सकता है। पैल्पेशन के अलावा, श्वास को सुनना और नाड़ी को महसूस करना महत्वपूर्ण है। तीव्र सूजन प्रक्रिया के दौरान श्वसन और नाड़ी दोनों अधिक बार-बार हो जाते हैं। इसके अलावा, गंभीर दर्द के साथ, रोगी की श्वास को संशोधित किया जाता है, वह छाती से साँस लेना के आयाम को बढ़ाने की कोशिश करता है, लेकिन पेट इस प्रक्रिया में शामिल नहीं होता है।

सामान्य स्थिति के अन्य महत्वपूर्ण संकेतक हैं तापमान, रक्तचाप, सुनना ( परिश्रवण) दिल की आवाज़। यह सब इस बारे में जानकारी देता है कि विभिन्न शरीर प्रणालियाँ कैसे काम करती हैं और अक्सर आपको दर्द के कारण पर संदेह करने की अनुमति देती हैं।

रेडियोग्राफ़

रेडियोग्राफी एक एक्स-रे छवि का अधिग्रहण और उसके बाद की परीक्षा है। ऐसी छवि एक्स-रे द्वारा बनाई जाती है जो अध्ययन किए जा रहे शरीर के क्षेत्र से गुज़रती है और फिर फिल्म को हिट करती है। इन किरणों का विकिरण स्रोत अध्ययनाधीन वस्तु के सामने स्थित एक एक्स-रे ट्यूब है। रेडियोग्राफ़ ( एक्स-रे छवि) ऊतकों के विभिन्न घनत्वों के कारण बनता है, क्योंकि मानव शरीर की संरचनाओं में होता है बदलती डिग्रियांकिरणों का अवशोषण। वे ऊतक जिनमें अधिक उच्च घनत्व, विकिरण को अधिक मजबूती से अवशोषित करेगा ( चित्र अंधेरे क्षेत्रों को दर्शाता है), और कम घनत्व वाले कमजोर होते हैं ( प्रकाश क्षेत्र).

यह अध्ययन दो परस्पर लंबवत अनुमानों में करने के लिए वांछनीय है ( पदों) - सीधे और पार्श्व। यह छाया को एक-दूसरे को ओवरलैप करने से रोकने के लिए किया जाता है और इस प्रकार विभिन्न विकृतियों का अधिक प्रभावी ढंग से निदान करने के लिए किया जाता है।

रेडियोग्राफी निम्न प्रकार की होती है:

• सादा रेडियोग्राफी. पहला प्रकार पारंपरिक रेडियोग्राफी है, जो मानव शरीर के ऊतकों और संरचनाओं के प्राकृतिक विपरीतता पर आधारित है, उनके अलग घनत्व के कारण।
• कंट्रास्ट रेडियोग्राफी. दूसरा प्रकार कृत्रिम कंट्रास्ट रेडियोग्राफी है। इस पद्धति का सार शरीर के गुहाओं, अंगों या वाहिकाओं में विपरीत एजेंटों की शुरूआत है, जो कमजोर विकिरण को अवशोषित करते हैं ( ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड, कार्बन डाइऑक्साइड) या, इसके विपरीत, मजबूत ( आयोडीन, बेरियम के यौगिक) अध्ययन के तहत अंग की तुलना में। शरीर में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बाद, एक एक्स-रे लिया जाता है और परिणाम का विश्लेषण किया जाता है। यह आपको गुहाओं, संरचनाओं, अंगों की सीमाओं आदि की रूपरेखा का बेहतर आकलन करने की अनुमति देता है।
• सादा रेडियोग्राफी. प्लेन रेडियोग्राफी एक संपूर्ण अंग या अंगों के समूह का अध्ययन है ( जैसे सादा पेट का एक्स-रे) अंगों की पारस्परिक स्थिति, उनके सापेक्ष आकार का अनुमान लगाया जाता है।
• स्पॉट रेडियोग्राफी. लक्षित रेडियोग्राफी किसी अंग में एक विशिष्ट क्षेत्र या गठन का अध्ययन है ( उदाहरण के लिए, लीवर सिस्ट का लक्षित एक्स-रे).

यह विधि रोगी के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है, सस्ती है और इसमें ज्यादा समय नहीं लगता है। एक नियम के रूप में, आधुनिक कंप्यूटर उपकरणों पर, प्रक्रिया के बाद 10-15 मिनट के भीतर एक छवि प्राप्त की जा सकती है। कंट्रास्ट रेडियोग्राफी करना कुछ अधिक कठिन है ( इसके विपरीत परिचय देना आवश्यक है, जांचें कि क्या रोगी को इससे एलर्जी है) इस प्रक्रिया के बाद, रोगी को कुछ समय के लिए देखा जाता है, क्योंकि प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई) का प्रतिनिधित्व करता है निदान विधिपरमाणु चुंबकीय अनुनाद की घटना के आधार पर ऊतकों और अंगों का अध्ययन। लब्बोलुआब यह है कि शरीर के प्रत्येक ऊतक में हाइड्रोजन आयनों की एक अलग सांद्रता होती है। विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में उनके आंदोलन को डिवाइस द्वारा कैप्चर किया जाता है।

अध्ययन के समय, एमआरआई केबिन में एक चुंबकीय क्षेत्र बनाया जाता है, और एक निश्चित आवृत्ति का विद्युत चुम्बकीय विकिरण शरीर के ऊतकों पर कार्य करता है, जो हाइड्रोजन परमाणुओं के उत्तेजना का कारण बनता है। इसके साथ ही केबिन के इस एमआरआई स्कैनर के साथ, इन उत्तेजित परमाणुओं की विद्युत चुम्बकीय प्रतिक्रिया दर्ज की जाती है। स्कैनर से कंप्यूटर को प्राप्त जानकारी को संसाधित किया जाता है और फिर मॉनिटर स्क्रीन पर छवियों के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। आप उनका प्रिंट आउट ले सकते हैं और एमआरआई स्कैन करवा सकते हैं।
एमआरआई सबसे सटीक में से एक है और सुरक्षित तरीके आधुनिक निदानपेट में दाईं ओर दर्द के साथ। हालांकि, दवा में इसका सीमित उपयोग मुख्यतः किसके कारण होता है उच्च लागत, साथ ही यह तथ्य कि इस तरह का अध्ययन उन लोगों द्वारा नहीं किया जा सकता है जिनके पास फेरोमैग्नेटिक इम्प्लांट हैं ( पेसमेकर, बुनाई सुई, आदि।).

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के कई प्रकार हैं:

• पारंपरिक एमआरआई. पारंपरिक एमआरआई का उपयोग कई बीमारियों के निदान में किया जाता है। इसका उपयोग वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं का पता लगाने के लिए किया जाता है ( अल्सर, ट्यूमर, फोड़े, रुकावट, हर्निया, पथरी), और भड़काऊ, संक्रामक, ऑटोइम्यून और अन्य विकृति का पता लगाने के लिए।
• एमआर छिड़काव. MR परफ्यूज़न एक प्रकार का MRI है जो आपको अंगों को रक्त की आपूर्ति के स्तर का आकलन करने की अनुमति देता है। पेट में दाईं ओर दर्द के साथ, इसका उपयोग अक्सर जहाजों, यकृत और गुर्दे के रोगों के निदान में किया जाता है।
• एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी. एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी व्यक्तिगत मेटाबोलाइट्स के जैव रासायनिक सांद्रता को निर्धारित करने में मदद करता है ( चयापचय उत्पाद) अध्ययन के तहत अंग या ऊतक में। इस प्रकार के शोध का एक महत्वपूर्ण लाभ इसके आधार पर विकृति का पता लगाने की क्षमता है प्रारंभिक चरण.
• एमआर एंजियोग्राफी. एमआर एंजियोग्राफी संवहनी विकृति के निदान के लिए एक विधि है। बिना कंट्रास्ट और कंट्रास्ट के एमआर एंजियोग्राफी में अंतर करें। सही क्षेत्र में पेट दर्द के साथ, इस प्रकार के अध्ययन का उपयोग मुख्य रूप से उदर महाधमनी धमनीविस्फार, घनास्त्रता और मेसेंटेरिक वाहिकाओं के एम्बोलिज्म के निदान में किया जाता है।

सीटी स्कैन

सीटी स्कैन ( सीटी) अनुप्रस्थ, स्तरित एक्स-रे परीक्षा की एक विधि है। रेडियोग्राफी की तरह, विकिरण का स्रोत एक रे ट्यूब है ( एक्स-रे) इस अध्ययन में विकिरण रिसीवर एक विशेष आयनीकरण कक्ष है। एक्स-रे रिसीवर में प्रवेश करने के बाद, वे विद्युत आवेगों में बदल जाते हैं, जिन्हें बाद में प्रसंस्करण के लिए कंप्यूटर में प्रेषित किया जाता है। सीटी के दौरान, विकिरण स्रोत और रिसीवर रोगी के शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर एक ही दिशा में समकालिक रूप से चलते हैं, जिससे डॉक्टर के लिए रुचि के किसी भी क्षेत्र में आवश्यक संख्या में चित्र लेना संभव हो जाता है।

हालांकि कंप्यूटेड टोमोग्राफी की तुलना एक्स-रे परीक्षाअपेक्षाकृत महंगा, यह पेट में दाईं ओर दर्द की जांच के लिए एक मूल्यवान निदान पद्धति है। अत्यधिक जानकारीपूर्ण होने के कारण, सीटी रोग की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति, सहरुग्णता, ऊतकों और अंगों में किसी भी परिवर्तन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने और उसका आकलन करने में मदद करता है।

colonoscopy

कोलोनोस्कोपी एक निदान पद्धति है जो आपको बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। यह प्रक्रिया एक एंडोस्कोपिस्ट द्वारा एक मेडिकल एंडोस्कोपिक जांच का उपयोग करके की जाती है। यह एक अंतर्निर्मित वीडियो कैमरा वाला एक ट्यूब है, जो म्यूकोसा की स्थिति के बारे में जानकारी को मॉनिटर स्क्रीन तक पहुंचाता है। कोलोनोस्कोपी कैंसर, पॉलीप्स, अल्सर, बड़ी आंत की सूजन, अल्सरेटिव कोलाइटिस आदि जैसे रोगों के लिए एक त्वरित और अपरिहार्य निदान प्रक्रिया है। कोलोनोस्कोपी के साथ, आप न केवल आंतों के म्यूकोसा की स्थिति की कल्पना कर सकते हैं, बल्कि शोध के लिए सामग्री का चयन भी कर सकते हैं। ( बायोप्सी लें).

यह प्रक्रिया हानिरहित है, लेकिन इसके कार्यान्वयन के दौरान रोगी को असुविधा का अनुभव हो सकता है। इसे कम करने के लिए, कोलोनोस्कोपी से पहले, रोगी को एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किया जाता है, जो आंतों की दीवार को आराम देता है। फिर प्रक्रिया को कम दर्दनाक बनाने के लिए एक संवेदनाहारी इंजेक्शन दिया जाता है। और उसके बाद ही वे कोलोनोस्कोपी शुरू करते हैं। अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर औसतन, प्रक्रिया स्वयं 10 से 15 मिनट तक चलती है। अध्ययन के परिणाम रोगी को कोलोनोस्कोपी की समाप्ति के तुरंत बाद प्रदान किए जाते हैं ( यदि सूक्ष्म विश्लेषण के लिए ऊतकों को नहीं लिया गया था).

प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, रोगी को खाने से मना किया जाता है ( प्रक्रिया से 12 घंटे पहले) यदि प्रक्रिया सुबह की जाती है, तो शाम को आंतों को पूरी तरह से साफ करने के लिए एक छिड़काव एनीमा किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान स्क्रीन पर आंतों की दीवारों के बेहतर दृश्य के लिए यह आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

अल्ट्रासाउंड एक निदान पद्धति है जो शरीर के ऊतकों से परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंगों की प्राप्ति और विश्लेषण पर आधारित है। इस अध्ययन का सिद्धांत यह है कि मानव शरीर में विभिन्न ऊतकों और वातावरण में अलग-अलग ध्वनिक प्रतिबाधा होती है ( अल्ट्रासाउंड के पारित होने को रोकें) अधिक प्रतिरोध वाले ऊतक अल्ट्रासाउंड को अधिक दृढ़ता से दर्शाते हैं ( प्रकाश और उज्ज्वल चित्र) कम मूल्यों वाले लोगों की तुलना में। प्रतिबिंब जितना मजबूत होता है, उतनी ही अधिक तरंगें रिकॉर्डर से टकराती हैं ( सेंसर) और हल्के और चमकीले कपड़े और संरचनाएं दिखती हैं ( मॉनिटर स्क्रीन पर) विकिरणित क्षेत्र को दर्शाता है।

निम्नलिखित प्रकार के अल्ट्रासाउंड हैं:

• एक्स्ट्राकोर्पोरियल स्कैन. एक्स्ट्राकोर्पोरियल स्कैनिंग सबसे आम प्रकार का अल्ट्रासाउंड है, जिसमें मानव शरीर की सतह से आंतरिक अंगों और ऊतकों को स्कैन करना शामिल है। विधि के फायदे इसकी उच्च उपलब्धता, कम लागत, contraindications की कमी, आसान और सूचनात्मक हैं।
• इंट्राकोर्पोरियल स्कैन. इंट्राकोर्पोरियल अल्ट्रासाउंड की विधि का सार शरीर के गुहा में विशेष अल्ट्रासाउंड सेंसर की शुरूआत है। वे के माध्यम से प्रवेश कर रहे हैं प्राकृतिक छेद (मूत्रमार्ग, योनि, गुदा या मौखिक उद्घाटन के माध्यम से), और कृत्रिम के माध्यम से ( दर्दनाक और सर्जिकल उद्घाटन के माध्यम से) इस पद्धति का एक महत्वपूर्ण लाभ अंग के लिए स्वयं सेंसर के अधिकतम सन्निकटन की संभावना है ( जो छवि स्पष्टता में सुधार करता है) जांच की जानी है। नकारात्मक पक्ष आक्रमण है चोट) तथा विशेष संकेतजिससे इसे अंजाम दिया जा सके।
• डॉप्लरोग्राफी. एक्स्ट्राकोर्पोरियल अल्ट्रासाउंड की किस्मों में से एक डॉप्लरोग्राफी है। यह डॉपलर प्रभाव पर आधारित है। इस आशय का सिद्धांत अध्ययन के तहत माध्यम में वस्तुओं की गति के आधार पर अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब में परिवर्तन पर आधारित है। चिकित्सा में, डॉप्लरोग्राफी ने हृदय प्रणाली के घावों के निदान में अपना आवेदन पाया है।
• इको कंट्रास्ट. यह विधि संवहनी बिस्तर में गैस सूक्ष्म बुलबुले की शुरूआत पर आधारित है ( तुलना अभिकर्ता) और संवहनी धैर्य और ऊतक छिड़काव का आकलन।

अल्ट्रासाउंड विधि आकार, आकार, आंतरिक अंगों की स्थिति, उनकी आकृति, साथ ही पैरेन्काइमल और खोखले अंगों की संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है ( दीवारों और गोले की विशेषताएं) शारीरिक विशेषताओं को निर्धारित करने के अलावा, यह अध्ययन उपस्थिति और स्थानीयकरण का निर्धारण कर सकता है विभिन्न रोग, जो दायीं ओर पेट में दर्द का कारण बनते हैं।

अल्ट्रासाउंड की मदद से, निम्न प्रकार के रोग परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है:

• आकार में अंग का बढ़ना. कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, एपेंडिसाइटिस के साथ अंग में वृद्धि देखी जा सकती है। जीर्ण prostatitis, आंत्र रुकावट, हाइड्रोनफ्रोसिस, आदि।
• शरीर को आकार में कम करना. यकृत के सिरोसिस, वृक्क अमाइलॉइडोसिस जैसे रोगों में अंग की कमी का पता लगाया जाता है, पुरानी विषाक्तताविभिन्न भारी धातु, आदि।
• वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन. मुख्य वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं में से, सीरस द्रव और ट्यूमर से भरे सिस्ट को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड पर, सिस्ट एक सर्कल या अंडाकार की तरह दिखते हैं। उनके किनारे चिकने होते हैं, जिनमें स्पष्ट आकृति होती है। किनारों के अंदर काला है ( अप्रतिध्वनिक) एक क्षेत्र जो पुटी के अंदर सीरस द्रव का प्रतिबिंब है। नियोप्लाज्म की अल्ट्रासाउंड संरचना विविध है। एनेकोइक आवंटित करें ( खून बह रहा है) काला, कम इकोोजेनिक ( गल जाना) गहरा भूरा, इको-पॉजिटिव ( ट्यूमर ऊतक ) हल्का भूरा और हाइपरेचोइक ( कड़ा हो जाना) प्रकाश क्षेत्र।
• गुहा संरचनाएं . फोड़े या ट्यूबरकुलस कैविटी जैसे कैवर्नस फॉर्मेशन, सिस्ट के विपरीत, असमान किनारों और विषम (विषम) होते हैं। विजातीय) आंतरिक ढांचा।
• भड़काऊ संरचनाएं. के लिये भड़काऊ संरचनाएंप्रभावित क्षेत्र के अनियमित किनारों, विविध आकार और मध्यम हाइपोचोजेनेसिटी द्वारा विशेषता। यह, उदाहरण के लिए, उदर गुहा के विभिन्न सूजन और संक्रामक रोगों में देखा जा सकता है।
• रक्त वाहिकाओं में रुकावट. डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी या इको कंट्रास्ट का उपयोग अक्सर बंद रक्त वाहिकाओं के निदान के लिए किया जाता है। ये विधियां आपको रक्त प्रवाह विकारों की उपस्थिति और स्थानीयकरण को जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।
• पत्थर. अल्ट्रासाउंड की मदद से कोलेलिथियसिस और नेफ्रोलिथियासिस जैसी बीमारियों का आसानी से निदान किया जा सकता है। चित्रों में, पत्थर स्पष्ट किनारों के साथ गोल, हाइपरेचोइक संरचनाओं की तरह दिखते हैं।
• द्रव का पैथोलॉजिकल संचय. अल्ट्रासाउंड तरल पदार्थ के असामान्य संचय का पता लगा सकता है ( रिसाव) उदर गुहा में। एक्सयूडेट ( एनेकोइक ज़ोन) सूजन के लक्षणों में से एक है और पेरिटोनिटिस, आघात, आंत के संक्रामक घावों आदि में मनाया जाता है।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी

निदान विधियों के रूप में लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। उनका उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां अन्य विधियां पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं होती हैं, और डॉक्टर अधिक जानकारी प्राप्त करना चाहते हैं। विश्वसनीय सूचनारोग के बारे में।

लैपरोटॉमी उदर गुहा के विभिन्न अंगों तक पहुंचने के लिए पेट की दीवार के ऊतकों में एक सर्जिकल चीरा है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, एक लैप्रोस्कोप को एक छोटे से छेद के माध्यम से उदर गुहा में डाला जाता है। यह दृश्य की अनुमति देता है मॉनिटर स्क्रीन के माध्यम से) पेट के अंगों की बाहरी संरचना की जांच करें।

लैप्रोस्कोपी के लाभ, लैपरोटॉमी के विपरीत, गति, कम ऊतक आघात, और पश्चात किसी न किसी और दर्दनाक निशान की अनुपस्थिति है। लैप्रोस्कोपी के बाद, रोगी आमतौर पर बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं, जिससे अस्पताल में उनके रहने की अवधि कम हो जाती है। दोनों विधियों के महत्वपूर्ण नुकसान उनके आक्रमण हैं ( चोट) और अनुमान लगाने की असंभवता आंतरिक ढांचाअंग ऊतक।

लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी के दौरान मुख्य संभावित जटिलताएं हो सकती हैं: आंतरिक रक्तस्रावया पेरिटोनिटिस ( संक्रमण होने पर) जटिलताओं के कारण अक्सर आकस्मिक होते हैं यांत्रिक क्षतिरक्त वाहिकाएं और आंतें जो नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के दौरान उत्पन्न हुई हैं।

सामान्य रक्त विश्लेषण

सामान्य विश्लेषणरक्त अनुसंधान की सबसे आम प्रयोगशाला पद्धति है। यह राज्य के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है, सबसे पहले, रक्त की सेलुलर संरचना के साथ-साथ अन्य विशिष्ट संकेतकों के स्तर के बारे में। रक्त में परिवर्तन की उपस्थिति अक्सर सही क्षेत्र में दर्द से जुड़ी होती है, इसलिए इस अध्ययन की नियुक्ति एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​कदम है।

इस विश्लेषण के लिए रक्त एक उंगली और शिरा दोनों से लिया जा सकता है ( अधिक बार उंगली से लिया जाता है) खाली पेट रक्त लेना आवश्यक नहीं है, लेकिन वसायुक्त भोजन या आम तौर पर भारी भोजन परिणाम को कुछ हद तक खराब कर सकता है।

रक्त रसायन

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण एक प्रकार का प्रयोगशाला परीक्षण है जो रक्त सीरम में कुछ चयापचय उत्पादों और एंजाइमों की एकाग्रता का विश्लेषण करने में मदद करता है। इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर कई अंगों की स्थिति और कार्य के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण एक बहुत तेज़, किफायती और है सूचनात्मक तरीकाआंतरिक अंगों के कार्य का अध्ययन, जिसका व्यापक रूप से विभिन्न रोगों के निदान में उपयोग किया जाता है।

परिणामों का अध्ययन करते समय जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त जैव रासायनिक मापदंडों में विभिन्न परिवर्तनों का पता लगा सकता है। मूल रूप से, ये परिवर्तन उनकी वृद्धि से जुड़े हैं।

मुख्य जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन और संभावित कारण

मूत्र का विश्लेषण

यूरिनलिसिस एक मानक निदान तत्व है जटिल निदानजननांग, हृदय, पाचन और अन्य प्रणालियों के रोग। उन रोगों में जो पेट में दाईं ओर दर्द का कारण बनते हैं, मूत्र के विश्लेषण में अक्सर इसके सामान्य मापदंडों में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है, जिनमें से कुछ नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

विशिष्ट परिवर्तनमूत्र के विश्लेषण और विकृति के उदाहरणों में

आमतौर पर, सुबह के मूत्र के पहले भाग को विश्लेषण के लिए आवश्यक होता है, क्योंकि एक व्यक्ति रात में पानी नहीं पीता है। इस समय के दौरान, गुर्दे में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा को फ़िल्टर किया जाता है, और विभिन्न पदार्थों की एकाग्रता शरीर में प्रक्रियाओं को सबसे अधिक निष्पक्ष रूप से दर्शाती है।

मल विश्लेषण

रंग भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। स्टूल. हल्का रंग ( और कभी-कभी एक कुर्सी भी लगभग सफेद रंग ) आंतों के लुमेन में पित्त की रिहाई के साथ समस्याओं के बारे में बात करें। यदि सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, तो यह कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, हैजांगाइटिस या पित्ताशय की थैली के साथ अन्य समस्याओं के पक्ष में बोलता है। लगभग काला तरल मल (मेलेना) ऊपरी वर्गों में रक्तस्राव का परिणाम है जठरांत्र पथ (पेट, ग्रहणी) जैसे ही यह आंतों से गुजरता है, रक्त आंशिक रूप से पच जाता है और लगभग काला हो जाता है।

सीरोलॉजिकल परीक्षण

सीरोलॉजिकल परीक्षणों को विशेष प्रतिक्रियाएं कहा जाता है जो आपको रोगी के रक्त में विभिन्न एंटीजन या एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है। इस शोध पद्धति का व्यापक रूप से संदिग्ध विभिन्न के लिए उपयोग किया जाता है आंतों में संक्रमणया ऑटोइम्यून रोग। पहले मामले में, वे एंटीजन की तलाश करते हैं ( विदेशी टुकड़े) प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित बैक्टीरिया या एंटीबॉडी। पर ऑटोइम्यून पैथोलॉजीशरीर की अपनी कोशिकाओं के लिए विशिष्ट स्वप्रतिपिंडों का पता लगाया जा सकता है।

इस विश्लेषण का उपयोग केवल प्रासंगिक लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है। इसके लिए नियमित रक्तदान की आवश्यकता होती है, और परिणाम कुछ घंटों या दिनों में तैयार हो सकता है ( इस्तेमाल की गई विधि के आधार पर) सीरोलॉजिकल परीक्षण एक संक्रामक रोग की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं और एक निश्चित निदान कर सकते हैं।

यह विधि पता लगा सकती है निम्नलिखित कारणपेट में दर्द:

• पेचिश ( शिगेलोसिस);
• एस्चेरिचियोसिस;
• अन्य संक्रमण।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के तरीके

सूक्ष्मजैविक विधियों का उपयोग संक्रामक रोगों के रोगजनकों का पता लगाने के लिए किया जाता है जो पेट के दाहिने हिस्से में दर्द पैदा कर सकते हैं। कोई भी जैविक सामग्री, जिसमें उपस्थित चिकित्सक की राय में, रोग का कारण बनने वाले रोगाणु हैं, अनुसंधान के अधीन हो सकते हैं। पेट दर्द की स्थिति में ये ज्यादातर मल के नमूने होते हैं, लेकिन कुछ बीमारियों के लिए पेशाब, खून, उल्टी आदि भी लिए जाते हैं।

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द के संभावित कारणों में से एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको हृदय की मांसपेशी की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। यह सबसे सरल, तेज और सुरक्षित तरीकादर्द के संभावित कारण के रूप में दिल के दौरे को बाहर करने के लिए। एक नियम के रूप में, यह अध्ययन उन अधिकांश रोगियों के लिए अनुशंसित है जिनमें पेट दर्द अन्य लक्षणों से जुड़ा नहीं है ( कोई सूजन नहीं, पेट के तालमेल से दर्द नहीं बढ़ता, पाचन में कोई समस्या नहीं होती है).

ईसीजी को हटाने में 15-20 मिनट से ज्यादा समय नहीं लगता है। एक ही समय में, अनुभवी चिकित्सकअपने परिणामों के अनुसार, यह उच्च सटीकता के साथ हृदय के काम के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है। इस प्रकार, यह विधि हमें कार्डियोलॉजी को पेट दर्द के कारण के रूप में बाहर करने की अनुमति देती है और देती है अतिरिक्त जानकारीजो आगे के इलाज के लिए आवश्यक हो सकता है।

Fibroesophagogastroduodenoscopy

यह निदान पद्धति वाद्य यंत्र से संबंधित है। विधि का सार एक विशेष उपकरण के मुंह खोलने के माध्यम से परिचय है - एक एंडोस्कोप। लचीले तार के अंत में एक छोटा कैमरा होता है जो छवि को मॉनिटर तक पहुंचाता है। रोगी को प्रक्रिया से पहले नहीं खाना चाहिए कम से कम 12 घंटे पहले) कमजोर बनाने के लिए उल्टी पलटाएंटीमेटिक्स और sedatives भी निर्धारित हैं।

FEGDS डॉक्टर को ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच करने की अनुमति देता है ( जठरांत्र पथ) इसके साथ, आप पेट के अल्सर, गैस्ट्र्रिटिस, कैंसर के ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया के दौरान संदिग्ध संरचनाओं की बायोप्सी की जाती है ( ऊतक का एक टुकड़ा विश्लेषण के लिए लिया जाता है) छोटे रक्तस्राव को रोकना भी संभव है। इस प्रक्रिया की मदद से, पेट और ग्रहणी के कई विकृति को बाहर करना या पुष्टि करना संभव है, जिससे दाहिने ऊपरी पेट में दर्द हो सकता है।

नैदानिक ​​जांच

नैदानिक ​​जांच का उद्देश्य पित्ताशय की थैली से सीधे पित्त प्राप्त करना है। ऐसा करने के लिए, एक लचीली ट्यूब पर एक विशेष जांच को अन्नप्रणाली और पेट के माध्यम से ग्रहणी में डाला जाता है। जब यह सामान्य पित्त नली से बाहर निकलता है, तो जांच तय हो जाती है। उसके बाद, रोगी अपनी दाहिनी ओर लेट जाता है और पसलियों के नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखता है। गर्मी के प्रभाव में, पित्ताशय की थैली की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, और पित्त नली से बहने लगता है। कभी-कभी, पित्त के बहिर्वाह में तेजी लाने के लिए, आपको उत्तेजक मालिश का सहारा लेना पड़ता है।

प्रक्रिया से पहले 10 - 12 घंटे में) रोगी को कुछ भी नहीं खाना चाहिए, क्योंकि इससे जांच को निगलने पर गैग रिफ्लेक्स बढ़ सकता है। अग्रिम में, वे एक निश्चित मात्रा में सोर्बिटोल समाधान या विशेष खनिज पानी पीते हैं जो पित्ताशय की थैली की छूट को उत्तेजित करते हैं। पित्त का एक अच्छा नमूना प्राप्त करने के लिए, रोगी 1 से 2 घंटे तक हीटिंग पैड पर लेटा रहता है, जिसके बाद जांच हटा दी जाती है।

इस पद्धति का उपयोग करके, आप यकृत और पित्ताशय की थैली में रोग प्रक्रियाओं के बारे में जानकारी एकत्र कर सकते हैं। यदि किसी संक्रमण का संदेह है, तो प्राप्त पित्त की सूक्ष्मजैविक विधियों का उपयोग करके भी जांच की जा सकती है।

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द का क्या करें?

चिकित्सा में सबसे गंभीर स्थितियों में से एक को तीव्र पेट माना जाता है। यह उदर गुहा के किसी भी हिस्से में गंभीर दर्द की विशेषता है और अक्सर एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया के कारण होता है। एक तीव्र पेट के लक्षणों वाले रोग प्रोफ़ाइल में अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक तत्काल संकेत हैं ( अक्सर सर्जिकल) निकटतम अस्पताल का विभाग। जब लक्षण शुरू होने के पहले कुछ घंटों के भीतर सर्जरी की जाती है तो रोग का निदान सबसे अनुकूल होता है। डॉक्टर के पास बाद में मिलने के साथ, विकसित करें गंभीर जटिलताएं, जो रोग प्रक्रिया के विकास को खराब करता है और लंबा करता है वसूली की अवधियोग्यता प्रदान करने के बाद चिकित्सा देखभाल.

गंभीर पेट दर्द के साथ, स्व-दवा और आत्म-निदान के लिए अस्वीकार्य है, अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करते हैं या लक्षणों को कम करने के लिए घर पर विभिन्न जोड़तोड़ का उपयोग करते हैं। लक्षणों का कारण बनने वाले सटीक कारण को स्थापित करने की कोशिश में समय बर्बाद करना भी पूर्व-अस्पताल चरण में अनुचित है। इनमें से कई कारण हैं, और उनमें से कुछ को तत्काल उपचार की आवश्यकता है। अंतिम निदान अस्पताल में किया जाएगा। कभी-कभी यह केवल ऑपरेशन के दौरान ही पता चलता है, जो दर्द दूर नहीं होने पर किया जाता है, और उनका कारण स्पष्ट नहीं होता है।

गंभीर पेट दर्द के लिए, वहाँ हैं निम्नलिखित सिफारिशें:

• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• अधिकतम लें आरामदायक स्थितिबिस्तर में, जिसमें दर्द से राहत मिलती है;
• पेट पर ठंड लगना - यह रक्त परिसंचरण को धीमा कर देता है और उदर गुहा में सूजन को रोकता है;
• रक्तचाप की नियमित निगरानी;
• डॉक्टरों के आने पर, रोगी को एक स्ट्रेचर पर एक लापरवाह स्थिति में ले जाने की सलाह दी जाती है;
• परिवहन के लिए विशेष उपायों की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन तीव्र के विकास के साथ धमनी हाइपोटेंशन (रक्तचाप में तेज गिरावट) कोलॉइडी विलयनों के आधान की आवश्यकता हो सकती है ( रियोपोलिग्लुकिन, प्लाज्मा).
• अस्पताल में भर्ती होने से पहले, यह सलाह दी जाती है कि पीने को सीमित करें और डॉक्टर की जांच और सटीक निदान तक किसी भी भोजन का सेवन न करें।

कई महत्वपूर्ण निषेध भी हैं जिन्हें प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय याद रखना चाहिए। एक तीव्र पेट में, दर्द को कम करने के लिए एनएसएआईडी समूह की दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए ( नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई) और दर्द निवारक ( निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, ट्रामाडोल, आदि।) किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच से पहले। जानकारी दवाईदर्द कम करें, लेकिन बीमारी के कारण को खत्म न करें। रोग के लक्षण धुंधले हो जाते हैं, और ऐसी स्थितियों में डॉक्टर के लिए समय पर सही निदान करना अधिक कठिन हो जाता है। यह, बदले में, योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में देरी के कारण पैथोलॉजी के दौरान रोग का निदान खराब कर सकता है। विभिन्न वार्मिंग प्रक्रियाओं का उपयोग करना, गर्म स्नान करना, पेट के प्रभावित क्षेत्र पर हीटिंग पैड लगाना भी अवांछनीय है। इससे सामान्य स्थिति में अधिक तेजी से गिरावट हो सकती है, भड़काऊ प्रक्रियाओं की प्रगति में तेजी आ सकती है ( वाहिकाओं का विस्तार होता है, सूजन बढ़ जाती है, और संक्रमण सक्रिय हो जाता है).

साथ ही शराब का सेवन न करें। मादक पेय निराशाजनक हैं तंत्रिका प्रणाली, एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो एनाल्जेसिक के उपयोग के साथ होता है ( दर्दनाशक), लक्षणों को कम करता है और सर्जन के लिए त्वरित निदान करना मुश्किल बनाता है। उन्हीं कारणों से, नींद की गोलियों, एंटीसाइकोटिक्स और अन्य दवाओं के उपयोग से बचना आवश्यक है जो तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं।

विभिन्न जुलाब के साथ आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करना बेहद खतरनाक है। दवाईऔर सफाई एनीमा लागू करें। आंतों में खिंचाव और इसकी दीवारों के तनाव से अक्सर दर्द बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, आंत के वेध के साथ, इसकी सामग्री गिरनी शुरू हो जाएगी बड़ी मात्राउदर गुहा में और सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस विकसित होगा। कुछ ही मिनटों में मरीज की हालत गंभीर रूप से बिगड़ जाएगी। इसी कारण से, किसी को उल्टी या गैस्ट्रिक पानी से धोना नहीं चाहिए।

यदि पेट में दर्द मध्यम है या समय-समय पर प्रकट होता है, तो इस स्थिति को तीव्र पेट नहीं माना जाता है। हालांकि, यह अभी भी एक डॉक्टर से परामर्श करने और ऊपर निर्धारित नियमों का पालन करने का प्रयास करने की सलाह दी जाती है। निदान किए जाने के बाद, या यदि रोगी पहले से ही निदान जानता है ( एक ज्ञात विकृति का विस्तार) दर्द से निपटने के लिए विशेष उपाय करें। प्रत्येक विकृति के मामले में, वे अलग हैं, और इसलिए सभी पेट दर्द के लिए कोई समान उपचार मानक नहीं हैं।

सभी के लिए व्यक्तिगत रोगपेट दर्द को खत्म करने और पूर्ण उपचार के लिए विशिष्ट उपायों की आवश्यकता है:

• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस;
• तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप;
• पेट के पाइलोरस का स्टेनोसिस;
• आंतों में संक्रमण;
• संवेदनशील आंत की बीमारी।

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस

पर अत्यधिक कोलीकस्टीटीसउपचार सख्ती से सर्जिकल है। एक बार निदान होने के बाद, दर्द को आमतौर पर एंटीस्पास्मोडिक्स से राहत मिलती है जो आराम करते हैं कोमल मांसपेशियाँपित्ताशय। फिर रोगी का ऑपरेशन किया जाता है, सबसे अधिक बार पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है। यह ऑपरेशनकोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी दो तरह से किया जा सकता है:

• laparotomy. इस पद्धति को पारंपरिक माना जाता है, लेकिन पुराना है। पेट की दीवार को विच्छेदित किया जाता है, इसके बाद पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है। इसी समय, रोगी के पास लंबे समय तक उपचार करने वाले टांके होते हैं, पश्चात की जटिलताओं का खतरा होता है।
• लेप्रोस्कोपी. लैप्रोस्कोपी के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार में केवल कुछ छोटे छेद किए जाते हैं। उनके माध्यम से, विशेष उपकरणों की मदद से पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है। ऊतकों को दागने से रक्तस्राव से बचा जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद पुनर्वास बहुत तेज है, और जटिलताओं का जोखिम कम है।

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप

पर तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपसूजन वाले परिशिष्ट को तत्काल हटाने की भी सिफारिश की जाती है - एपेंडेक्टोमी। यह लगभग हमेशा पूर्वकाल पेट की दीवार के विच्छेदन के साथ किया जाता है। यह आवश्यक है क्योंकि ऑपरेशन के दौरान यह पता चल सकता है कि अपेंडिक्स एक असामान्य स्थिति में है। फिर चीरा बड़ा करना होगा। एपेंडेक्टोमी को एक नियमित ऑपरेशन माना जाता है और मृत्यु दर बहुत कम है। सर्जरी के 1-2 सप्ताह के भीतर दर्द गायब हो जाता है।

यदि ऑपरेशन से इनकार कर दिया जाता है, तो पेरिटोनिटिस विकसित होने का खतरा होता है। तब पूर्वानुमान बहुत खराब होता है। एक परिशिष्ट प्लास्ट्रॉन बनाना भी संभव है, जिसमें अपेंडिक्स पड़ोसी अंगों के साथ "एक साथ चिपक जाता है", एक बड़ा भड़काऊ फोकस बनाता है। फिर ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

पेट के पाइलोरस का स्टेनोसिस

पेट के पाइलोरस के स्टेनोसिस के उपचार की मुख्य विधि सर्जिकल हस्तक्षेप है। इसमें इस छिद्र का विस्तार होता है ताकि भोजन स्वतंत्र रूप से ग्रहणी में जा सके। कभी-कभी यह एक विशेष जांच का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है, जिसे मुंह के माध्यम से पेट में पारित किया जाता है। जांच के अंत में नाशपाती में हवा डाली जाती है, यह व्यास में बढ़ जाती है और संकुचित क्षेत्र का विस्तार करती है।

हालांकि शल्य चिकित्सामें ये मामलाएकमात्र रास्ता नहीं है। स्टेनोसिस के साथ ऐसा नहीं है। भारी जोखिमपेट की गुहा की सूजन संबंधी बीमारियों के रूप में जटिलताओं। मरीजों को दिया जा सकता है एंटीस्पास्मोडिक दवाएंऔर एक विशेष आहार। आहार का सिद्धांत तरल और अर्ध-तरल भोजन है ( सूप, अनाज, आदि) यह संकुचित पाइलोरस के क्षेत्र में बिना रुके पेट से आसानी से और तेजी से गुजरता है। इस मामले में, आपको नियमित रूप से एक डॉक्टर को देखना चाहिए ताकि यह पता लगाया जा सके कि कुछ होता है या नहीं। संभावित परिवर्तनरोगी की स्थिति में। यदि रोगी वजन कम करता है, तो यह रूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता की कमी को इंगित करता है और सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

आंतों में संक्रमण

आंतों के संक्रमण के साथ, आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। आप मांस, वसायुक्त या नमकीन खाद्य पदार्थ, शराब, कच्ची सब्जियां और फल नहीं खा सकते हैं। यह सब आंतों के संकुचन को बढ़ाएगा, जबकि इसकी दीवारें पहले से ही संक्रमण के कारण कमजोर हो चुकी हैं। पोषक तत्वअवशोषित नहीं होगा, और दर्द तेज हो जाएगा।

अधिकांश आंतों के संक्रमण 2 से 3 सप्ताह के बाद अपने आप दूर हो जाते हैं, जब शरीर रोगजनकों के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। उपचार में तेजी लाने और बीमारी के गंभीर रूपों को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती है। एंटीबायोटिक का चुनाव पूरी तरह से संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करता है। उचित रूप से चयनित दवा 5 से 7 दिनों के बाद दर्द और अन्य लक्षणों को कम कर देगी।

उत्पाद जो इन बीमारियों को भड़का सकते हैं वे हैं:

• शराब;
• स्मोक्ड मीट;
• अचार;
• अत्यधिक वसायुक्त या मसालेदार भोजन;
• मशरूम;
• मसालेदार भोजन।

बच्चों में पेट दर्द का एक संभावित कारण भी हैं एलर्जी. वे, आम धारणा के विपरीत, तक सीमित नहीं हैं त्वचा की अभिव्यक्तियाँ. उदाहरण के लिए, शहद, मेवा खिलाने की प्रतिक्रिया में, साइट्रस बेबीदस्त, पेट दर्द दे सकता है।

इसी समय, पेट की गुहा की ऐसी सूजन संबंधी बीमारियां जैसे गैस्ट्र्रिटिस, एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस बच्चों के लिए कम विशिष्ट हैं। परिणामस्वरूप ये विकृति विकसित होती है गलत छविजीवन और पोषण, और इसलिए उत्तेजक कारकों के लिए लंबे समय तक संपर्क की आवश्यकता होती है। बच्चों में भी दुर्लभ है, उदाहरण के लिए, मेसेंटेरिक धमनियों का घनास्त्रता। उसी समय, उदर महाधमनी का एक धमनीविस्फार ( अगर यह जन्मजात है) अच्छी तरह से आवधिक दर्द दे सकता है।

इस प्रकार, बच्चों में पेट के दाहिने हिस्से में दर्द के संभावित कारणों की सीमा काफी विस्तृत है। ऐसे रोगियों की जांच कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती है। छोटे बच्चे दर्द की प्रकृति का संकेत नहीं दे सकते हैं, और कभी-कभी वे यह नहीं कह सकते कि उन्हें क्या दर्द होता है। फिर आपको बच्चे के व्यवहार, उसके साथ आने वाले लक्षणों से नेविगेट करना होगा। असामान्य व्यवहार के साथ, दस्त, उल्टी या पेट फूलना के साथ लगातार रोना, पेट दर्द का भी संदेह होना चाहिए। सिर्फ़ समय पर अपीलस्थापित करने में आपकी सहायता करने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें सही कारणबीमारी।

गर्भावस्था के दौरान दाहिने निचले पेट में दर्द क्यों होता है?

गर्भावस्था के दौरान पेट में दर्द एक काफी सामान्य घटना है जिसका सामना ज्यादातर महिलाएं करती हैं। अक्सर वे कारण होते हैं शारीरिक कारणऔर किसी भी गंभीर बीमारी के विकास का संकेत नहीं देते हैं। मध्यम आवधिक दर्द और बेचैनी अधिक खाने, भ्रूण के विकास, बच्चे की हरकतों के कारण हो सकती है ( बाद की तारीख पर), कुछ अंगों को निचोड़ना या उनका विस्थापन। हालांकि, किसी भी नियमित दर्द, और विशेष रूप से तीव्र, को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। अनेक खतरनाक रोगगर्भावस्था के दौरान शुरुआत या बिगड़ना। इस मामले में, वे मां और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकते हैं।


गर्भवती महिलाओं में कुछ विकृति के बार-बार होने को शरीर में निम्नलिखित परिवर्तनों द्वारा समझाया गया है:

• हार्मोनल परिवर्तन. गर्भाधान के क्षण से अंत: स्रावी ग्रंथियांगर्भवती माताएं अलग तरह से काम करना शुरू कर देती हैं। गर्भाशय में भ्रूण के लगाव की प्रक्रिया कई हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ होती है जो शरीर को गर्भावस्था की अवधि के लिए तैयार करती है। यह कुछ ऑटोइम्यून और अनुवांशिक बीमारियों को ट्रिगर कर सकता है जिन्हें पहले नहीं दिखाया गया है।
• उदर अंगों का विस्थापन. बढ़ता हुआ भ्रूण कुछ गतिमान अंगों को विस्थापित करता है। उदाहरण के लिए, सीकुम, परिशिष्ट के साथ, देर से गर्भावस्था में दाएं इलियाक फोसा से नाभि के स्तर तक बढ़ जाता है, और कभी-कभी इससे भी अधिक। आंतों के छोरों, वाहिकाओं या नसों का संपीड़न एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकता है।
• बढ़ते भ्रूण की उपस्थिति. अक्सर, दर्द सीधे बढ़ते भ्रूण से संबंधित होता है और गर्भावस्था की जटिलताओं का परिणाम होता है।
• भोजन की प्राथमिकताएं बदलना. गर्भवती महिलाएं अक्सर अपने आहार में बदलाव करती हैं। कुछ स्वस्थ खाद्य पदार्थों पर स्विच करने की कोशिश करते हैं, जबकि अन्य बस नए, कभी-कभी विदेशी व्यंजन पसंद करने लगते हैं। हालांकि, अधिकारियों पाचन तंत्रएक निश्चित आहार के आदी, हमेशा ऐसे परिवर्तनों को स्वीकार नहीं करते हैं। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस, इसके कुछ रोगों का विकास हो सकता है।
• कमजोर इम्युनिटी. गर्भावस्था के दौरान रोग प्रतिरोधक तंत्रसामान्य रूप से सामान्य से भी बदतर काम करता है। इससे संक्रामक रोगों का खतरा बढ़ जाता है। अक्सर अवसरवादी रोगाणुओं के कारण आंतों में संक्रमण होता है जो आम तौर पर आंतों में मौजूद होते हैं, लेकिन बीमारी का कारण नहीं बनते हैं।

ये सभी परिवर्तन मिलकर विभिन्न रोगों के विकास के लिए उपजाऊ भूमि का निर्माण करते हैं। मूल रूप से, सभी कारण दर्दनाकआम लोगों में पेट में, गर्भवती महिलाओं में भी हो सकता है। हालांकि, उनमें से कुछ, विकास के तंत्र के कारण, गर्भावस्था के दौरान अधिक बार होते हैं।

अधिकांश सामान्य कारणों मेंगर्भावस्था के दौरान पेट के दाहिने हिस्से में दर्द निम्नलिखित विकृति है:

• उदर गुहा की सूजन संबंधी बीमारियां. बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा अंगों के यांत्रिक संपीड़न के कारण गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलाइटिस जैसे रोग अधिक आम हैं। परिशिष्ट में, उदाहरण के लिए, इसके लुमेन को निचोड़ा जा सकता है, आंत में इसकी सामग्री की सहनशीलता खराब हो सकती है। हालांकि, बिना पुरानी समस्याएंइन अंगों या संक्रमण के साथ, सूजन विकसित नहीं होगी।
• संचार विकार. ऐसे मामले होते हैं जब बढ़ते भ्रूण ने पेट के अंगों को इस तरह से विस्थापित कर दिया कि कुछ जहाजों को पिन किया गया। इन मामलों में, कुछ ऊतकों की तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी होती है। उदाहरण के लिए, आंतों के छोरों के मरोड़ से मेसेंटेरिक धमनियों का संपीड़न होता है। अपेक्षाकृत उच्च गतिशीलता के साथ अंडाशय या अन्य अंगों को मोड़ना भी संभव है।
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं. प्रतिरक्षा प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ी कुछ बीमारियां गर्भावस्था के दौरान भी खराब हो सकती हैं। पेट में दर्द क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस का कारण बन सकता है।
• गर्भावस्था की जटिलताएं. भ्रूण हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु जैसी खतरनाक जटिलताओं से तीव्र दर्द हो सकता है। इसके अलावा, निचले पेट में तेज दर्द अस्थानिक गर्भावस्था से जुड़ा हो सकता है जब एक निषेचित अंडा गर्भाशय के शरीर में नहीं जुड़ा होता है, लेकिन > में फलोपियन ट्यूब. फिर, भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में, ट्यूब खिंच जाती है और टूट सकती है।
• अंतःस्रावी रोग. हार्मोनल परिवर्तन कैस्केडिंग हो सकते हैं, क्योंकि कई अंतःस्रावी ग्रंथियां एक दूसरे के काम को प्रभावित करती हैं। इसलिए, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव कभी-कभी थायरोटॉक्सिकोसिस का कारण बनता है ( रक्त में थायराइड हार्मोन का उच्च स्तर), मधुमेह मेलिटस का तेज होना ( मधुमेह कोमा तक) इन मामलों में, आंतरायिक पेट दर्द हो सकता है। अलग स्थानीयकरण.
• आनुवंशिक रोग. कुछ आनुवंशिक रोग लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। उनका विकास अक्सर ट्रिगर होता है विभिन्न प्रकार केतनाव ( जिनमें से एक गर्भावस्था है।) ऐसी बीमारी का एक विशिष्ट उदाहरण पोरफाइरिया है, जिसमें पोर्फिरीन प्रोटीन के स्राव में वृद्धि के कारण समय-समय पर गंभीर पेट दर्द होता है। साबित किया कि यह रोगविज्ञानकाफी हद तक पूर्वनिर्धारित जन्मजात कारक, लेकिन यह अक्सर गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है।

सामान्य तौर पर गर्भावस्था के दौरान पेट में दर्द होने के कई कारण हो सकते हैं। इस लक्षण की उपस्थिति को गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।