राइनोप्लास्टी। नाक, नथुने, सिरे, खुले और बंद के कोलुमेला की प्लास्टिक सर्जरी। नाक प्लास्टिक सर्जरी (राइनोप्लास्टी) कोलुमेला दर्द

इसके कार्यान्वयन की जटिलता के बावजूद, राइनोप्लास्टी अब तक की सबसे लोकप्रिय प्लास्टिक सर्जरी है। नाक के आकार और आकार में सुधार (राइनोप्लास्टी) के लिए चेहरे के अनुपात और नाक से सांस लेने के कार्य में सुधार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

राइनोप्लास्टी की जरूरत किसे है?
एक नियम के रूप में, नाक के आकार में सुधार के लिए मुख्य संकेत रोगी की इच्छा है। हालांकि, नाक की प्लास्टिक सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत हैं, अर्थात् जन्मजात (फांक होंठ, फांक तालु) और अधिग्रहित विकृति और दोष (चोटों और दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप)।

राइनोप्लास्टी पर निर्णय लेने से पहले, आपको सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन काफी जटिल है और इसमें बहुत सारे मतभेद हैं। इनमें मधुमेह मेलेटस, किसी भी रूप की मानसिक बीमारी, ब्रोन्कियल अस्थमा, दवाओं से एलर्जी, आंतरिक अंगों के रोग, रक्त के थक्के विकार और कैंसर शामिल हैं।

राइनोप्लास्टी के लिए सबसे उपयुक्त आयु अवधि 18 से 40 वर्ष के बीच है। सर्जन अठारह वर्ष की आयु तक के रोगियों पर राइनोप्लास्टी कर सकते हैं, लेकिन इस मामले में, रोगी को शारीरिक रूप से पूरी तरह से तैयार किया जाना चाहिए ताकि ऑपरेशन में कोई बड़ा बदलाव न हो। 40 वर्षों के बाद, नाक की प्लास्टिक सर्जरी करना अवांछनीय है, क्योंकि इस उम्र में चयापचय प्रक्रियाएं अक्सर परेशान होती हैं, त्वचा मुरझा जाती है और अपनी लोच खो देती है। ऑपरेशन नई झुर्रियों की उपस्थिति में योगदान देगा। इसके अलावा, राइनोप्लास्टी के बाद की त्वचा अप्राकृतिक दिखेगी, और पुनर्वास अवधि बहुत अधिक कठिन होगी। इसके अलावा, एक उच्च योग्य सर्जन, अपने शिल्प में निपुण, 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगी की नाक की प्लास्टिक सर्जरी करने के लिए कभी भी सहमत नहीं होगा।

ऑपरेशन की तैयारी।
किसी भी प्लास्टिक सर्जरी से पहले एक परामर्श किया जाता है जिसमें रोगी को ऑपरेशन की विशेषताओं और पश्चात की अवधि के बारे में सूचित किया जाता है। सर्जन नाक और उसकी आंतरिक संरचनाओं के श्वसन कार्य की जांच करता है, रोगी के स्वास्थ्य के स्तर, एलर्जी की उपस्थिति, केलोइड निशान की प्रवृत्ति का खुलासा करता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एक्स-रे परीक्षा शारीरिक संरचना और कार्यात्मक विशेषताओं का अधिक विस्तार से अध्ययन करने में मदद करती है। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, राइनोप्लास्टी से जुड़े संभावित जोखिमों की उपस्थिति का पता चलता है, और प्लास्टिक सर्जरी के बाद आवश्यक प्रक्रियाओं पर चर्चा की जाती है।

आगामी प्लास्टिक सर्जरी से एक सप्ताह पहले, रोगी को शराब पीना, धूम्रपान करना, थक्कारोधी (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन) लेना बंद कर देना चाहिए। महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान, तीव्र श्वसन संक्रमण की उपस्थिति में, साथ ही ऑपरेशन के स्थल पर भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, पुरानी बीमारियों के तेज होने के दौरान राइनोप्लास्टी नहीं की जाती है।

एक नियम के रूप में, ऑपरेशन से पहले, रोगियों को अपने बाल धोने चाहिए, क्योंकि यह वांछनीय है कि पोस्टऑपरेटिव पट्टी को गीला न करें। ऑपरेशन के दिन रोगी को कुछ भी खाना-पीना नहीं चाहिए। आवश्यक दस्तावेज भरने के बाद, रोगी को वार्ड में ले जाया जाता है और नाक की तस्वीरें लेते हुए ऑपरेशन के लिए तैयार किया जाता है।

कोलुमेला प्लास्टिक।
कोलुमेला नासिका छिद्रों के बीच त्वचा का एक पट है। यह इसका आकार और स्थिति है जो नाक के आकार को प्रभावित करती है। जब कोलुमेला नाक के पंखों के नीचे स्थित होता है तो वह दृश्य सुंदर माना जाता है। एक कोलुमेला प्लास्टी का उद्देश्य वक्रता को ठीक करना है जो बहुत छोटा या बहुत बड़ा है। कोलुमेला में वृद्धि प्रत्यारोपण द्वारा की जाती है, और इसकी कमी - इसकी संरचना बनाने वाले ऊतकों के आंशिक छांटने के माध्यम से। एक नियम के रूप में, ये नाक के पंखों के बड़े कार्टिलेज के अंदरूनी पैर हैं। कोलुमेला के आकार का सुधार विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जाता है, जिनमें से सबसे आम नाक की नोक के पूरे आकार को बदलना है।

कोलुमेला प्लास्टी 30-40 मिनट तक रहता है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

नथुने प्लास्टिक।
आज, मानव नाक के पंखों की विसंगति असामान्य नहीं है। नाक के लंबे पंख या बहुत चौड़े नथुने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। नथुने को कम करने के लिए सर्जरी का उद्देश्य पंख के बाहर के हिस्से को बाहर निकालना है जब पंख बहुत लंबा होता है, और नथुने के मार्ग के स्तर पर जब नथुने का मार्ग बहुत चौड़ा होता है। अक्सर दोनों के संयोजन की आवश्यकता होती है। जब नाक के पंख पीछे हट जाते हैं, चोट लगने या अलार कार्टिलेज को अत्यधिक हटाने के बाद, नाक के पंखों के समर्थन को बहाल करना आवश्यक होता है, जो कि नाक सेप्टम से कार्टिलेज प्रत्यारोपण द्वारा किया जाता है। रोगी। मुख्य ऑपरेशन के दौरान नाक के पंखों का सुधार भी संभव है।

राइनोप्लास्टी खोलें।
ओपन राइनोप्लास्टी बाहर से नासिका छिद्रों के बीच त्वचा के पुल के साथ चीरों का उपयोग करके की जाती है। प्लास्टिक सर्जरी की इस पद्धति का उपयोग नाक की बहुत जटिल विकृतियों के लिए किया जाता है, सर्जन को ऑपरेशन के दौरान चल रहे परिवर्तनों को देखने की अनुमति देता है, बेहतर पहुंच प्रदान करता है। खुले राइनोप्लास्टी में सभी जोड़तोड़ सीधे नाक की हड्डी और उपास्थि खंड पर किए जाते हैं। राइनोप्लास्टी की इस पद्धति के बाद का निशान एक छोटी पतली रेखा के रूप में होता है, जो समय के साथ गायब हो जाएगा।

बंद राइनोप्लास्टी।
प्लास्टिक सर्जरी की यह विधि सबसे अधिक सौंदर्यपूर्ण है और अक्सर खुले की तुलना में इसका उपयोग किया जाता है, यह कोलुमेला पर बिल्कुल भी निशान नहीं छोड़ता है। ऑपरेशन नाक गुहा में चीरा द्वारा किया जाता है, जबकि सभी जोड़तोड़ स्पर्श द्वारा, आँख बंद करके किए जाते हैं। बंद राइनोप्लास्टी को ऊतकों के लिए कम दर्दनाक माना जाता है, इसके अलावा, वे खुले राइनोप्लास्टी की तुलना में तेजी से ठीक होते हैं।

भराव के साथ राइनोप्लास्टी।
यदि रोगी को मामूली खामियों को ठीक करने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, नाक की नोक को सही करना, समरूपता को ठीक करना, तेज कोनों को चिकना करना, जबकि नाक के आकार को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है, भराव के साथ राइनोप्लास्टी मदद करेगी। राइनोप्लास्टी की इस पद्धति के बाद की वसूली की अवधि आसान और बहुत तेज है, इसके अलावा, ऑपरेशन की लागत कम है।

आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला फिलर हाइलूरोनिक एसिड होता है, जिसे एनेस्थेटिक क्रीम लगाने के बाद इंट्राडर्मली इंजेक्ट किया जाता है। उपयोग किया जाने वाला एक अन्य पदार्थ रोगी की अपनी वसा है, जिसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत पेट, जांघों या घुटनों से लिया जाता है। वसा को साफ और सेंट्रीफ्यूज किया जाना चाहिए, और उसके बाद ही एक इंजेक्शन लगाया जाता है। चूंकि वसा काफी जल्दी अवशोषित हो जाती है, इसलिए हर दूसरी प्रक्रिया में दोहराव की आवश्यकता होती है।

माध्यमिक राइनोप्लास्टी।
माध्यमिक राइनोप्लास्टी आवश्यक है जब पहली राइनोप्लास्टी के परिणाम ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिया। ऑपरेशन की अवधि लगभग दो घंटे है। यह सबसे अधिक बार सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। आपको पता होना चाहिए कि राइनोप्लास्टी ऑपरेशन के बीच, कम से कम छह महीने, और अधिमानतः एक वर्ष बीत जाना चाहिए। राइनोप्लास्टी के बाद उपचार प्रक्रिया की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है, कोई भी आपको तुरंत यह नहीं बताएगा कि एक और ऑपरेशन की आवश्यकता है या एक पर्याप्त है। यदि पहली राइनोप्लास्टी एक अनुभवहीन या अक्षम सर्जन द्वारा की गई थी और खराब प्रदर्शन किया गया था, तो दूसरा राइनोप्लास्टी अधिक कठिन हो सकता है, इसलिए इस मुद्दे को और अधिक गंभीरता से संपर्क किया जाना चाहिए, साथ ही एक सर्जन की पसंद भी। खराब गुणवत्ता वाले पहले राइनोप्लास्टी के मामले में, इसके पुनर्निर्माण की अक्सर आवश्यकता होती है, और, परिणामस्वरूप, ऊतक प्रत्यारोपण। अक्सर, इस ऊतक को नाक सेप्टम या कान से उपास्थि के अंदर से लिया जाता है, और नाक के पुल के पुनर्निर्माण के लिए, ऊतक को खोपड़ी और उपास्थि से पसलियों से लिया जाता है।

डॉक्टर मरीज की जरूरतों और इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए ऑपरेशन करने का तरीका तय करता है। नाक प्लास्टिक सर्जरी की लागत जटिलता पर निर्भर करती है, नाक के कार्टिलाजिनस और हड्डी के हिस्सों की भागीदारी की डिग्री (उदाहरण के लिए, कूबड़ को हटाने के लिए)।

वसूली की अवधि।
रोगी की पोस्टऑपरेटिव जांच करने के बाद, सर्जन यह निर्धारित करता है कि वह कितने समय तक ब्लेड में रहेगा। राइनोप्लास्टी के बाद की वसूली की अवधि बहुत सारी अप्रिय संवेदनाओं के साथ होती है जो असुविधाओं और सीमाओं से जुड़ी होती हैं: केवल पीठ के बल सोना, मुंह से सांस लेना (चूंकि नाक टैम्पोन से भरी होती है जो आकार को बनाए रखती है और पश्चात के स्राव को अवशोषित करती है), करते हैं धूम्रपान न करें, पट्टी को गीला न करें, आदि।

नाक के आकार या आकार को बदलने के लिए ऑपरेशन के बाद, रोगी को दो सप्ताह तक पूर्ण आराम करना चाहिए। इस समय, बुखार और कमजोरी दिखाई दे सकती है, जो एक नियम के रूप में, 3-4 दिनों के बाद गायब हो जाती है। पहले सप्ताह में अपने आप को किसी भी शारीरिक गतिविधि से सीमित रखना बहुत महत्वपूर्ण है, नर्वस न होने का प्रयास करें, जिससे नाक से खून बहने से बचा जा सके। यदि प्लास्टिक सर्जरी सफल होती है, तो आप बहुत जल्दी बहुत अच्छा महसूस करेंगे, लेकिन आंखों के नीचे चोट के निशान, जो अपने आप होते हैं और शरीर की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया होती है, चेहरे पर कम से कम दो सप्ताह तक मौजूद रहेंगे। राइनोप्लास्टी के बाद पहले दस दिनों के लिए, एडिमा को तेजी से खत्म करने के लिए एक ऊंचे तकिए पर सोने की सलाह दी जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नाक के टैम्पोन को हटाने के बाद, नाक की श्वास को पूरी तरह से बहाल करने में कुछ समय लगेगा, क्योंकि आंतरिक सूजन अक्सर सर्जरी के बाद होती है, जो कई महीनों तक बनी रह सकती है। इसके अलावा, पहले सप्ताह के दौरान, रोगी को नाक पर एक विशेष तितली डाली जानी चाहिए, जिसे प्रभाव से बचाने और नए आकार को सुरक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया हो। यह प्लास्टर पट्टी समय-समय पर नाक की त्वचा की देखभाल के लिए हटाई जाती है। एक नियम के रूप में, 7-10 दिनों के बाद पश्चात की सूजन कम हो जाती है। 5-14 दिनों के बाद, पट्टी हटा दी जाती है, और पुनर्वास अवधि समाप्त हो जाती है।

राइनोप्लास्टी के लगभग दो महीने बाद नाक के कोमल ऊतकों की एडिमा गायब हो जाती है, उसी अवधि के बाद आप प्लास्टिक सर्जरी के अंतिम परिणाम का मूल्यांकन कर सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, इस अवधि को एक वर्ष तक बढ़ाया जा सकता है।

राइनोप्लास्टी के बाद उपचार प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, प्रत्येक प्लास्टिक सर्जरी क्लिनिक में विशेष पुनर्वास पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है। इन गतिविधियों में चुंबकीय परमाणु अनुनाद, बाहर से और अंदर से औषधीय पदार्थों को रगड़ना शामिल है। यह सब एडिमा को तेजी से हटाने और नाक के आकार को ठीक करने में योगदान देता है।

नाक की प्लास्टिक सर्जरी की जटिलताओं।
राइनोप्लास्टी के बाद शुरुआती जटिलताएं हो सकती हैं:

• लैक्रिमेशन;
• अत्यधिक सूजन;
• खून बह रहा है;
• सूजन और जलन;
• रक्तगुल्म;
• वसामय ग्रंथियों की रुकावट।

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

सामान्य जानकारी

प्रकार

नाक के आकार और आकार को ठीक करने के सभी तरीकों को दो प्रकारों में बांटा गया है:

• खोलना,
• बंद किया हुआ।

निजी तरीका
इस विधि में नाक गुहा के अंदर के ऊतकों को काटा जाता है। इसलिए, सभी जोड़तोड़ स्पर्श द्वारा किए जाते हैं।

दोनों विधियों में जीवन का अधिकार है और उनमें से किसी को भी अधिक प्रभावी या सुरक्षित कहना असंभव है। लेकिन बंद ऑपरेशन के बाद, ऊतक तेजी से ठीक होते हैं, उनकी सूजन कम होती है।

किसी भी प्रकार के ऑपरेशन की जटिलता यह निर्धारित करती है कि कौन से ऊतक प्रक्रिया में शामिल हैं: किसी को नाक के पीछे के आकार को बदलने की जरूरत है - यह हड्डी के साथ काम है, और किसी को सिर्फ टिप के आकार को बदलने की जरूरत है या नथुने - यह उपास्थि ऊतक के साथ काम करता है।
किसी भी मामले में, नाक सुधार सर्जरी एक जटिल हस्तक्षेप है।

संकेत, contraindications और किस उम्र में इसे करना बेहतर है?

राइनोप्लास्टी के लिए मतभेद

• चेहरे और नाक की त्वचा की सूजन प्रक्रियाएं,
• साइनस की सूजन संबंधी बीमारियां,
• अन्य लोगों के लिए खतरनाक संक्रमण ( हेपेटाइटिस सी, एचआईवी),
• जिगर की गंभीर बीमारी
• गंभीर हृदय रोग
• मानसिक विकार।

सर्जरी से पहले परीक्षा

ऑपरेशन की तैयारी

नासिका छिद्र की राइनोप्लास्टी

नाक के पंखों के आयतन या लंबाई को कम करने के लिए, बहुत लंबे पंख के साथ अतिरिक्त ऊतक को बाहर से हटा दिया जाता है। यदि पंखों की चौड़ाई को कम करना आवश्यक है, तो नासिका मार्ग क्षेत्र में ऊतक को हटा दिया जाता है। कभी-कभी दोनों क्षेत्रों से कपड़े को एक साथ हटा दिया जाता है।
अतिरिक्त ऊतक को हटाने के बाद, डॉक्टर बढ़ी हुई सुंदरता की एक विशेष सिवनी सामग्री के साथ घावों को कसता है। ऑपरेशन के पांच दिन बाद सिवनी सामग्री हटा दी जाती है। लेकिन सीम के निशान को पूरी तरह से पारित करने के लिए, आपको कम से कम 6 सप्ताह चाहिए। इस अवधि के दौरान, आपको शरीर को तनाव से और नाक को पराबैंगनी विकिरण से बचाना चाहिए।

कभी-कभी नाक के पंखों में उपास्थि ऊतक जोड़ना आवश्यक होता है। यह चोट या असफल प्लास्टिक सर्जरी के बाद होता है। ऐसा करने के लिए, रोगी के कान या नाक सेप्टम से उपास्थि के टुकड़े लिए जाते हैं।

सेप्टम का संरेखण (सेप्टोरहिनोप्लास्टी)

• शारीरिक,
• दर्दनाक,
• प्रतिपूरक।

घाव उल्लंघन चोट और फ्रैक्चर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यहां तक ​​कि नवजात शिशु में भी प्रसव के दौरान इस तरह की वक्रता हो सकती है। भविष्य में, विभाजन का विकास गलत तरीके से होगा।

प्रतिपूरक पट की वक्रता विकसित होती है यदि टर्बाइनेट्स का आकार टूट जाता है और नाक को अपना कार्य करने के लिए, सेप्टम उभारने लगता है।
कुछ मामलों में, वक्रता सामान्य श्वास में हस्तक्षेप करती है, और कभी-कभी यह हस्तक्षेप नहीं करती है। विशेष उपकरणों से मरीज की जांच करने पर ही इसका पता लगाया जा सकता है।

ऐसे मामले जिनमें विभाजन की स्थिति की जाँच करना आवश्यक है:

• नींद में खर्राटे लेना
• नाक से सांस लेने में कठिनाई
• नाक के श्लेष्म की सूखापन,
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ,
• जीर्ण रूप में परानासल साइनस की सूजन प्रक्रियाएं,
• नाक की स्पष्ट विकृति।

नाक के म्यूकोसा को हटाना (शंक्वाकार)

• नाक के श्लेष्म के अतिवृद्धि के साथ नाक से सांस लेने का उल्लंघन।

काटने वाले नाक के लूप के साथ नाक के श्लेष्म को हटाना एक दर्दनाक प्रक्रिया है, जिसके दौरान विपुल रक्तस्राव की संभावना होती है। इस संबंध में, रोगी इसके बाद काफी लंबे समय तक ठीक हो जाता है। घाव की सतह के संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स लिखना अनिवार्य है। ऑपरेशन के बाद, आसंजन और निशान अक्सर बनते हैं। ऐसी प्रक्रिया आज केवल एक डॉक्टर के विशेष नुस्खे द्वारा की जाती है।

लेजर conchotomy - रोगी के शरीर के संबंध में यह प्रक्रिया मानवीय है। संज्ञाहरण स्थानीय है। इसके बाद मरीज को अस्पताल में रुकने की जरूरत नहीं है। चूंकि लेजर प्रक्रिया के बाद घाव की कोई खुली सतह नहीं होती है, म्यूकोसा की रिकवरी काफी तेज होती है, और गंभीर सूजन भी दुर्लभ होती है।

electrocoagulation - यह विद्युत प्रवाह के साथ नाक के म्यूकोसा पर प्रभाव है। इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां म्यूकोसल ऊतकों की अतिवृद्धि मजबूत नहीं होती है। ऑपरेशन का कोर्स लेजर जमावट के समान है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, लेकिन इसकी अवधि महान नहीं है। रिकवरी थोड़े समय में होती है।

कोलुमेला सुधार

नाक के आकार का सुधार

रिनोप्लास्टी

नॉन-सर्जिकल राइनोप्लास्टी

सर्जरी के बाद कुछ अशुद्धियों को ठीक करने के लिए यह एक बहुत ही सुविधाजनक तरीका है। लेकिन कुछ मामलों में, ऑपरेशन के बाद इंजेक्शन विधि का उपयोग करने से मना किया जाता है।

गैर-सर्जिकल तकनीक की अनुमति देता है:

• गड्ढों में भरें
• नाक की नोक के आकार को थोड़ा बदलें,
• नाक के पुल पर कूबड़ को हटा दें और तेज कोनों को चिकना करें,
• नाक को सममित बनाएं।

• इस प्रक्रिया की अवधि आधे घंटे से अधिक नहीं है,
• कोई दर्द नहीं
• कोई चोट या सूजन नहीं
• परिणाम 2-3 दिनों में दिखने लगेगा।

• उपयोग की जाने वाली दवा के आधार पर प्रभाव 6 महीने से 3 साल तक रहता है,
• जेल के "माइग्रेशन" की संभावना है। यह तब होता है जब प्रक्रिया एक पेशेवर चिकित्सक द्वारा नहीं की गई थी।

इंजेक्शन राइनोप्लास्टी (फिलर्स का उपयोग करके)

भराव के रूप में उपयोग करें:

• अस्थायी पदार्थ,
• मध्यवर्ती पदार्थ।

मध्यवर्ती पदार्थों में स्वयं रोगी का वसा शामिल होता है। इसे घुटनों, पेट या जांघों से लिया जाता है। निष्कासन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। नाक में वसा डालने से पहले, इसे फ़िल्टर किया जाता है और एक अपकेंद्रित्र के माध्यम से पारित किया जाता है। इस प्रक्रिया के नुकसान हैं - चूंकि वसा को ऊतकों में अवशोषित किया जा सकता है, दस में से पांच मामलों में बार-बार प्रक्रियाएं करना आवश्यक है।

कंटूर प्लास्टिक

लेजर राइनोप्लास्टी

लेजर ऊतक को विच्छेदित करता है, रक्त वाहिकाओं को सील करता है और रोगजनकों को समाप्त करता है। लेजर के प्रभाव में, ऊतकों में पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया तेज हो जाती है। एक विशेष लेजर डिवाइस की मदद से आप नेजल सेप्टम को ठीक कर सकते हैं।

ऐसी तकनीकें हैं जो एक साथ सौंदर्य दोषों को खत्म करना और नाक के कार्य में सुधार करना संभव बनाती हैं।
लेजर का उपयोग करने वाले ऑपरेशन का कोर्स आमतौर पर शास्त्रीय सर्जरी की तरह ही होता है। ऑपरेशन बंद या खुला भी हो सकता है। चीरे आमतौर पर नाक के पुल के साथ और नासिका छिद्र के नीचे बनाए जाते हैं।

बहुत बार, ऑपरेशन के दौरान, एक लेजर को पारंपरिक सर्जिकल स्केलपेल के साथ जोड़ा जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप सबसे बेहतर हैं, क्योंकि सभी मामलों में लेजर नाजुक काम नहीं कर सकता है जो पुराने सिद्ध तरीकों के अधीन है। लेकिन, अगर त्वचा को लेजर द्वारा विच्छेदित किया जाता है, तो यह बिना किसी निशान और निशान के ठीक हो जाती है। चीरा बहुत पतला है, रक्त नहीं बहता है, और कोशिकाएं पहले से ही ठीक होने के लिए तैयार हैं।

इस प्रकार, प्लास्टिक सर्जरी में लेजर तकनीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जिसमें पारंपरिक सर्जिकल विधियों के संयोजन में नाक सुधार ऑपरेशन शामिल हैं।

पुनर्निर्माण राइनोप्लास्टी

अक्सर, पुनर्निर्माण कार्यों के दौरान, ढांचे को बहाल करने के लिए पसलियों, कान, या नाक सेप्टम से उपास्थि का उपयोग किया जाता है। रोगी के शरीर से ऊतक वर्गों को हटा दिया जाता है, जबकि ऊतक का नमूना सामान्य स्थिति और उपस्थिति को नुकसान नहीं पहुंचाता है।
फांक तालु या होंठ के मामले में सामान्य उपस्थिति को बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी आवश्यक है। कभी-कभी कई सर्जरी की जरूरत होती है।
हड्डी या उपास्थि को नुकसान पहुंचाने वाली चोटों के बाद पुनर्निर्माण सर्जरी भी की जाती है। गंभीर मामलों में, पूरी तरह से अपनी नाक खो चुके मरीज सर्जनों की मेज पर आ जाते हैं।

ऑपरेशन के दौरान, माइक्रोसर्जिकल तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिससे रोगी के चेहरे को स्वस्थ रूप देना संभव हो जाता है।
सबसे आम नाक विकृतियों में से एक जिसे एक पुनर्निर्माण सर्जन को निपटना पड़ता है वह सैडल या बॉक्सर नाक है। नाक के पुल के साथ एक गंभीर चोट और नाक गुहा की संक्रामक बीमारी दोनों ही इस तरह के घाव को जन्म दे सकती हैं। इस प्रकार की विकृति के साथ, सेप्टम बनाने वाले कार्टिलेज को पूरी तरह से नष्ट किया जा सकता है, और डॉक्टर कार्टिलाजिनस सेप्टम और नाक के ढांचे को पूरी तरह से पुनर्स्थापित करता है।

इस तरह के ऑपरेशन की अवधि छह घंटे तक हो सकती है। रोगी को सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त होता है। बाहर, त्वचा को केवल कोलुमेला के क्षेत्र में विच्छेदित किया जाता है, शेष चीरों को नाक गुहा के अंदर बनाया जाता है। इसलिए, पश्चात के निशान लगभग अदृश्य हैं। ऑपरेशन सभी प्रकार के नाक के ऊतकों को प्रभावित करता है: नरम, हड्डी और उपास्थि।
ऑपरेशन के बाद नाक के नए आकार को ठीक करने के लिए नथुनों में टैम्पोन डाले जाते हैं, जिन्हें तीन से छह दिनों तक रखा जाता है। ऑपरेशन की जटिलता के आधार पर, पांच से बारह दिनों के बाद प्लास्टर पट्टी हटा दी जाती है। लेकिन हस्तक्षेप के एक दिन बाद, रोगी को घर जाने की अनुमति दी जाती है। और एक हफ्ते में वह टांके हटाने आ जाएगा।
मरीजों को 8 सप्ताह तक चश्मा पहनने और 2 सप्ताह तक व्यायाम करने की सलाह नहीं दी जाती है। तीन सप्ताह के बाद, नाक का आकार अंतिम संस्करण के करीब पहुंच जाता है और आगे के बदलाव नेत्रहीन लगभग अदृश्य होते हैं। हालांकि, ऑपरेशन के निशान छह से बारह महीने के बाद ही पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

रोगी को पर्याप्त लंबी अवधि के लिए डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए।

पश्चात की अवधि में पुनर्वास

सूजन को रोकने में मदद करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण टिप्स:

• ऑपरेशन के बाद पहले कुछ दिनों में अपने सिर को नीचे झुकाने से परहेज करें।
• पेट के बल न सोएं
• हल्का खाना खाएं, गर्म नहीं
• घावों और एडिमा के तेजी से उन्मूलन के लिए, फुरसिलिन के जलीय घोल के साथ लोशन बनाया जाना चाहिए,
• किसी विशेष समाधान के साथ नाक गुहा को कुल्ला ( एक फार्मेसी में बेचा गया), प्रत्येक नथुने में 2 इंजेक्शन दिन में सात बार इंजेक्ट करें, फिर धीरे से नाक को बाहर निकालें,
• घाव के संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक ज़िनातोपांच दिनों के लिए दिन में दो बार 250 मिलीग्राम,
• फंगल संक्रमण के विकास को रोकने के लिए फ्लुकोनाज़ोल 150 मिलीग्राम उपचार के तीसरे दिन मौखिक रूप से एक कैप्सूल लें ज़िनातो,
• नथुने के प्रवेश द्वार को प्रतिदिन एक कपास झाड़ू और हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3% से साफ किया जाना चाहिए,
• हस्तक्षेप के दो दिन बाद, आपको स्नान करने की अनुमति है,
• तैरते समय, नाक के क्षेत्र को गीला होने से बचाएं,
• हस्तक्षेप के 14 दिन बाद सौंदर्य प्रसाधन लगाने की अनुमति है।

• हस्तक्षेप के 7 दिन बाद, व्यायाम करें, बच्चों को अपनी बाहों में ले जाएं और अन्य भारी वस्तुओं को उठाएं,
• हस्तक्षेप के 14 दिन बाद पूल और सौना का दौरा करें,
• हस्तक्षेप के बाद 30 दिनों के लिए चश्मा पहनें और धूप सेंकें।

• एडिमा 4 सप्ताह के बाद लगभग दो-तिहाई कम हो जाती है,
• 12 महीनों के बाद, सूजन पूरी तरह से कम हो जाती है,
• कुछ रोगियों में, एडिमा विषम रूप से कम हो जाती है,
• 14 दिनों के बाद, खरोंच पूरी तरह से गायब हो जाते हैं,
• हस्तक्षेप के 7 दिनों के बाद, नाक से सांस लेना खराब हो सकता है, क्योंकि नाक में रक्त की पकी हुई पपड़ी दिखाई देती है।

एडिमा, घट्टा और अन्य जटिलताएं

जटिलताएं दो प्रकार की हो सकती हैं:

• कार्यात्मक,
• सौंदर्य संबंधी।

कार्यात्मक जटिलताओं: सेप्टल वेध, एथमॉइड एवल्शन, और मस्तिष्कमेरु द्रव रिसाव ( वृद्ध लोग अधिक निपटारे वाले होते हैं), फोड़ा, जहरीला झटका, रक्तगुल्म, श्वसन हानि, ऊतक सूजन।
आदर्श रूप से, सर्जरी के बाद, श्वसन क्रिया समान स्तर पर बनी रहनी चाहिए या सुधार भी होना चाहिए। यदि सांस खराब हो जाती है, तो डॉक्टर को इसका कारण खोजना चाहिए और इसे खत्म करना चाहिए।
नाक के म्यूकोसा के अत्यधिक संपर्क से एट्रोफिक राइनाइटिस का विकास हो सकता है।
नाक की हड्डी की संरचना के बहुत अधिक संकुचित होने से नाक का वाल्व खराब हो सकता है और नाक में रुकावट हो सकती है।
पार्श्व पैरों की बहुत अधिक ट्रिमिंग कभी-कभी नाक के वाल्व के संचालन को बाधित करती है।

प्लास्टिक सर्जरी के बाद बोन कैलस बहुत कम दिखाई देता है। हालांकि, यह ऑपरेशन के पूरे परिणाम को रद्द कर देता है। यदि हस्तक्षेप के दौरान हटाए गए ऊतक के टुकड़ों को बहाल करने के लिए शरीर को बहुत सक्रिय रूप से लिया जाता है तो एक मकई दिखाई देती है। इस मामले में, बहाल ऊतक अक्सर हटाए गए की तुलना में मात्रा में बड़ा होता है। सबसे अधिक बार, कॉलस विकसित होता है जब नाक के पुल पर कूबड़ हटा दिया जाता है और उन लोगों में जिन्होंने नाक के आकार को पूरी तरह से बदल दिया है।

कैलस उपस्थिति के कारण:
1. शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया। यह मुख्य कारणों में से एक है। कुछ लोगों में, शरीर में उच्च स्तर की आत्म-चिकित्सा होती है।
2. चिकित्सक अनुभव। यह ऑपरेशन की सफलता का एक बड़ा हिस्सा है। व्यापक अनुभव वाले डॉक्टर के पास कॉलस के विकास को रोकने के लिए पर्याप्त रहस्य और अभ्यास हैं। यदि ऑपरेशन प्लास्टिक सर्जरी में अनुभव वाले डॉक्टर द्वारा किया गया था, तो सूजन और चोट लगना सामान्य जटिलताएं हैं और इससे ज्यादा कुछ नहीं।

राइनोप्लास्टी के बाद निशान

संशोधन राइनोप्लास्टी

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, अधिकांश अनियोजित पुनर्संचालन डॉक्टरों की अपर्याप्त व्यावसायिकता के कारण होते हैं। यदि दूसरा ऑपरेशन किसी अच्छे डॉक्टर द्वारा किया जाए तो वह किसी सहकर्मी की सभी गलतियों को पूरी तरह से ठीक कर पाएगा। हालांकि, विशेष रूप से कठिन मामलों में, आपको कई ऑपरेशन करने होंगे। ऐसे मामले में, व्यापक अनुभव और सुव्यवस्थित ऊतक ग्राफ्टिंग वाले विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है।
कभी-कभी पहला ऑपरेशन सही ढंग से किया जाता था, लेकिन परिणाम रोगी को संतुष्ट नहीं करते थे। इस मामले में, दोहराया ऑपरेशन करना आसान है, इसकी अवधि कम है।

कीमत जारी करें

सबसे महंगे ऑपरेशन वे हैं जो न केवल नाक के कोमल ऊतकों को, बल्कि हड्डियों की संरचनाओं को भी कवर करते हैं। इस तरह के संचालन की लागत 90,000 रूबल या अधिक हो सकती है। एक पूर्ण राइनोप्लास्टी की लागत आज 120,000 रूबल से है। हालाँकि, आप ऐसे क्लीनिक पा सकते हैं जहाँ प्रचार होते हैं, और नाक के पूर्ण परिवर्तन पर 100,000 रूबल का खर्च आएगा।

कंप्यूटर नाक मॉडलिंग के लिए, वे लगभग 2,000 रूबल लेते हैं।
अस्पताल में एक दिन में लगभग 3,500 रूबल खर्च होंगे। इसके अलावा, कुछ क्लीनिकों में, ड्रेसिंग की लागत सेवा की कुल लागत में शामिल नहीं है।
प्रत्येक ड्रेसिंग के लिए आपको कुछ सौ रूबल का भुगतान करना होगा।
आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए यदि कोई अच्छा क्लिनिक अपने सहयोगियों की तुलना में सस्ती सेवाएं प्रदान करता है। अक्सर, प्रारंभिक कीमत में बहुत सी आवश्यक और महंगी सेवाएं जोड़ दी जाएंगी, उदाहरण के लिए, वे सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण के लिए एक अलग शुल्क ले सकते हैं।

फ्री राइनोप्लास्टी

आवेदकों की एक निश्चित संख्या का चयन किया जाता है और कास्टिंग के लिए क्लिनिक में आमंत्रित किया जाता है। और यहां डॉक्टर सबसे जरूरतमंद उम्मीदवार को चुनता है।
प्रोत्साहन पुरस्कार के रूप में, अन्य दो या तीन प्रतिभागियों को आधी लागत पर एक ऑपरेशन की पेशकश की जा सकती है।
बहुत बार, इस तरह के प्रचार गर्मियों में आयोजित किए जाते हैं, क्योंकि इस समय सौंदर्य शल्य चिकित्सा क्लीनिकों में ग्राहकों की आमद कम हो जाती है।

यह अध्याय राइनोप्लास्टी सर्जरी के पहले चरण की व्याख्या करता है। इस स्तर पर, नाक के आवश्यक चीरे लगाए जाते हैं, जिससे आप इसके आधार - हड्डियों और उपास्थि को देख सकते हैं।

ऊपर की छवियों को देखें। एक उल्टे वी के रूप में बिंदीदार रेखा के साथ एक बाहरी चीरा बनाया जाता है, श्लेष्म झिल्ली पर नाक गुहा में अन्य चीरे लगाए जाते हैं। ऑपरेशन, जिसके दौरान त्वचा को काटा जाता है, ओपन राइनोप्लास्टी कहलाता है। यदि पहुंच केवल नाक के म्यूकोसा की तरफ से की जाती है - बंद राइनोप्लास्टी।

नाक के जिस हिस्से में चीरा लगाया जाता है उसे कोलुमेला या कॉलम कहा जाता है। आकृति में, कोलुमेला का रंग नीला है। चीरा इसके सबसे संकरे हिस्से (लाल तीरों द्वारा इंगित) में बनाया गया है। इसे "ट्रांस-कोलुमर" चीरा कहा जाता है। इस जगह के ऊपर और नीचे कोलुमेला की सबसे बड़ी चौड़ाई है।

कोलुमेला के सबसे संकरे हिस्से में चीरा लगाया जाता है ताकि ऑपरेशन के बाद बचा हुआ निशान कम से कम हो। हालांकि घाव के पूरी तरह ठीक होने के बाद यह लगभग अदृश्य हो जाता है।

एक नियम के रूप में, ऑपरेशन बाहरी चीरा से नहीं, बल्कि आंतरिक में से एक के साथ शुरू होता है। बाएं हाथ से (तस्वीरों में ऑपरेशन दाएं हाथ के सर्जन द्वारा किया जाता है), नाक की नोक को बाईं ओर घुमाया जाता है, जिससे नाक की स्थिति ही ठीक हो जाती है। यह भविष्य के चीरे की साइट तक पहुंच भी खोलता है। ऊपर दिए गए चित्र वर्णित प्रक्रिया को दिखाते हैं। बायां आंकड़ा इसकी शुरुआत दिखाता है, दायां एक तैयार चीरा दिखाता है, जिसे औसत दर्जे का-सीमांत चीरा कहा जाता है। ऑपरेशन के इस भाग के दौरान, एक पारंपरिक चिकित्सा स्केलपेल का उपयोग किया जाता है।

अगला, पार्श्व भाग ("पार्श्व" - मध्य से दूरस्थ, अर्थात इस मामले में यह पार्श्व भाग है) सीमांत चीरा का प्रदर्शन किया जाता है। चीरा को सीमांत चीरा कहा जाता है क्योंकि यह नाक के उपास्थि के किनारे पर बना होता है (शीर्ष छवि में नीले रंग में दिखाया गया है) जो नाक की नोक को अपना आकार देता है। चीरा लगाने के बाद, उपास्थि को पूरी तरह से देखा जा सकता है।

ऊपरी बाईं छवि में, एक छोटी लाल रेखा चीरा के पार्श्व भाग को इंगित करती है। कोलुमेला के बगल में एक छोटी लाल पट्टी चीरा (कोलुमेला के साथ चलने वाला चीरा) का औसत दर्जे का हिस्सा है। अगला, कट के दोनों हिस्से जुड़े हुए हैं।

सर्जन के हाथों के काम पर ध्यान दें। बायां हाथ नाक को आवश्यक स्थिति में ठीक करता है, उपास्थि को किनारे की ओर खींचता है, जो सटीक कटौती करने के लिए आवश्यक है, और कई अन्य कार्य भी करता है। इस मामले में, बाएं हाथ में एक प्रतिकर्षक होता है जो दाहिने नथुने तक पहुंच खोलता है। हाथ की उंगली नाक पर दबाती है, चीरा लगाने के लिए जगह खोलती है और स्केलपेल को दिशा देती है, जो क्रमशः दाहिने हाथ से होती है।

हम बाहरी कट (लाल रेखा द्वारा इंगित) पर लौटते हैं।

ऑपरेशन का अगला चरण नाक की नोक की त्वचा को उसके नीचे स्थित कार्टिलेज से अलग करना है। कैंची (आवश्यक रूप से कुंद सिरों के साथ) कोलुमेला (ऊपर की आकृति) के अंदर से घाव हैं। फिर उन्हें धीरे से खोला जाता है, और त्वचा को कार्टिलेज से अलग कर दिया जाता है। इस क्रिया को अत्यंत सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि कसकर जुड़ी हुई त्वचा और उपास्थि को नुकसान न पहुंचे।

छवि पर ध्यान दें। यह मत भूलो कि नीले रंग में चित्रित नाक के हिस्से को कोलुमेला कहा जाता है, हरे रंग में - नाक की नोक, और आधार एक लाल त्रिकोण के साथ परिक्रमा करता है।

नाक की नोक पर उपास्थि से त्वचा को अलग करने के बाद, हमें कोलमेल पर भी ऐसा ही करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, कैंची को मध्य-सीमांत चीरा में डाला जाता है, और धीरे-धीरे आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि वे दूसरी तरफ दिखाई न दें (नीचे छवि देखें)।

आंतरिक राइनोप्लास्टी पर बाहरी राइनोप्लास्टी का मुख्य लाभ यह है कि सर्जन को नाक के कार्टिलेज का बेहतर दृश्य मिलता है, जो बदले में ऑपरेशन को पूर्ण दृश्य नियंत्रण में करने की अनुमति देता है।

साथ ही, बार-बार ऑपरेशन के मामले में बाहरी राइनोप्लास्टी का उपयोग उचित है। एक नियम के रूप में, एक असफल पिछले एक के बाद ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है।

और इसलिए हम कोलुमेला के विच्छेदन के लिए आगे बढ़ते हैं। उल्टे वी के शीर्ष पर चीरा शुरू करना आवश्यक है। उसी समय, बायां हाथ नाक की नोक को ऊपर खींचता है, और दाहिने हाथ की छोटी उंगली कोलुमेला को नीचे की ओर ले जाती है, त्वचा को खींचती है, जिसमें बारी चीरा की सुविधा देता है। ऊपर से, दोनों दिशाओं में क्रमिक रूप से आधार पर चीरा लगाया जाता है।

ऑपरेशन के चरण के सफल समापन को सुनिश्चित करने के लिए, घाव के किनारों के साथ त्वचा को थोड़ा धक्का देना आवश्यक है। यदि कोलुमेला थोड़ा सा खुलता है, तो चीरा सही ढंग से बनाया गया था।

कोलुमेला की त्वचा की मोटाई न्यूनतम होती है, इसलिए चीरा अत्यधिक सावधानी से बनाया जाना चाहिए ताकि त्वचा के नीचे सीधे उपास्थि को नुकसान न पहुंचे।

हालांकि बाहरी चीरे से निशान पड़ जाता है, लेकिन कई मामलों में इसका इस्तेमाल जरूरी होता है। उसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि ऑपरेशन एक योग्य सर्जन द्वारा किया जाता है, तो निशान देखना लगभग असंभव है। विशेष रूप से इसके ठीक होने के बाद (उपरोक्त छवियों को देखें, लाल रेखा निशान के स्थान को इंगित करती है)।

यहां यह अयोग्य डॉक्टरों के विषय पर थोड़ा छूने लायक है। हालाँकि इसके लिए एक अलग चर्चा की आवश्यकता है, न कि इस लेख के दायरे में।

एक उदाहरण पर विचार करें। ऑपरेशन करने वाले सर्जन (चित्र देखें) ने नाक के आधार पर कई गलत चीरे लगाए। इस मामले में, उसने निम्नलिखित गलतियाँ कीं: उसने गलत तरीके से एक ट्रांस-कॉलमर चीरा (हरे रंग में दर्शाया गया) बनाया, जो अगर सही तरीके से किया जाए, तो कोई निशान नहीं छोड़ता है। अगली गलती नाक की त्वचा के आकार और मोटाई को कम करने के लिए उसके द्वारा किए गए गलत चीरे हैं (क्रमशः लाल और नीले रंग में दर्शाया गया है)।

इसलिए, प्लास्टिक सर्जन चुनने के मुद्दे पर सावधानी से संपर्क करें। आखिरकार, पोस्टऑपरेटिव त्रुटियों को हमेशा ठीक नहीं किया जा सकता है।

आइए ऑपरेशन पर वापस जाएं। एक स्केलपेल के साथ कोलुमेला के विच्छेदन के बाद, त्वचा को कैंची से पूरी मोटाई में काटा जाता है। यह नाक की नोक को उजागर करेगा और सही उपास्थि तक पहुंच जाएगा।

चीरा स्थल के ऊपर की त्वचा को दो-तरफा प्रतिकर्षक के साथ ऊपर उठाया जाता है। और निचला हिस्सा यथावत रहता है (सही आकृति में, लाल रेखा चीरे के स्थान को इंगित करती है)।

कैंची की नोक से, कोलुमेला के कोमल ऊतकों को उपास्थि से अलग किया जाता है। नाक की नोक पर स्थित उपास्थि को अवर पार्श्व उपास्थि कहा जाता है (दाहिनी उपास्थि आकृति में नीले रंग की होती है)।

ऊपरी आकृति में गुलाबी रंग नाक की नोक के कार्टिलेज से सटे त्वचा की सतह को इंगित करता है।

इस प्रकार, निचले पार्श्व उपास्थि तक पहुंच प्राप्त की गई थी। इसके अलावा, कैंची की मदद से नाक की नोक के कोमल ऊतकों को उनसे पूरी तरह से अलग कर दिया जाता है।

हम सभी जानते हैं कि कैंची का पारंपरिक उपयोग ब्लेड के बीच किसी वस्तु को रखना और उसे काटना है। ज्यादातर समय, राइनोप्लास्टी सर्जन इस उपकरण का उपयोग थोड़े अलग तरीके से करता है। अक्सर, वह काटने के बजाय फिसलने वाली हरकतें करता है। निचले पार्श्व उपास्थि को बेनकाब करने के लिए, सर्जन कैंची को बंद कर देता है, कैंची के सिरों को उपास्थि की सतह पर रखता है, और फिर कैंची खोलता है, ऊतक को कैंची ब्लेड से फैलाता है।

अब नाक की नोक का कार्टिलेज पूरी तरह से खुला है और आप देख सकते हैं कि कार्टिलेज नाक के पिछले हिस्से का निर्माण कर रहा है (आकृति में गुलाबी रंग में हाइलाइट किया गया है, दाहिने निचले कार्टिलेज को नीले रंग में दर्शाया गया है)।

उपास्थि से अलग की गई त्वचा के लिए आगे के ऑपरेशन में हस्तक्षेप न करने के लिए, इसे पकड़ने के लिए एक प्रतिकर्षक का उपयोग किया जाता है।

अब निचले और ऊपरी कार्टिलेज उपलब्ध हो गए हैं (फोटो में, ऊपरी कार्टिलेज को हरे रंग में दर्शाया गया है, और निचले वाले क्रमशः नीले और लाल हैं)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिखाए गए चित्रों में लगभग कोई रक्तस्राव नहीं है। इसे इस प्रकार समझाया गया है। नाक, शरीर के किसी भी अन्य भाग की तरह, रक्त की प्रचुर आपूर्ति और उन क्षेत्रों में दोनों जगह होती है जिनमें रक्त वाहिकाओं की संख्या न्यूनतम होती है। एक योग्य सर्जन बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं के साथ बरकरार स्थान छोड़ देता है, जो बड़े रक्तस्राव से बचा जाता है और ऑपरेशन में हस्तक्षेप नहीं करता है।

आइए शरीर रचना विज्ञान और शब्दावली पर कुछ बिंदुओं को स्पष्ट करें (ऊपर फोटो देखें)।

नाक की नोक दाहिनी तस्वीर में गुलाबी रंग में चिह्नित भाग है और बाईं तस्वीर में लाल रंग में परिक्रमा की गई है।

नाक का पुल नाक की नोक और आंखों के बीच स्थित उसके ऊपरी बिंदु के बीच का हिस्सा है। छवि में, नाक के पुल को नीले रंग में चिह्नित किया गया है।

कूबड़ - नाक का हिस्सा, एक नियम के रूप में, नाक के पिछले हिस्से के बीच में स्थित होता है। अक्सर इस जगह में नाक का मोड़ होता है (आकृति में, कूबड़ को हरे तीर द्वारा दर्शाया गया है)।

नाक का ऊपरी हिस्सा, आंखों के करीब स्थित, नाक की हड्डियों से बनता है, और निचला हिस्सा कार्टिलेज से बनता है। छवि में, हड्डियों और उपास्थि के पृथक्करण की सीमा को एक काली लहरदार रेखा के रूप में दिखाया गया है।

नाक की हड्डियाँ खोपड़ी की हड्डियों से मजबूती से जुड़ी होती हैं। उपास्थि द्वारा गठित नाक का निचला हिस्सा बहुत अधिक मोबाइल होता है (इसलिए, उदाहरण के लिए, मुक्केबाजों में, नाक हमेशा निचले हिस्से में टूट जाती है)।

नाक की हड्डियों और उपास्थि को अलग करने वाली सीमा नाक के कूबड़ के शीर्ष पर स्थित है (जब तक कि निश्चित रूप से, यह ध्यान देने योग्य है, अन्यथा यह स्थान स्पर्श द्वारा निर्धारित किया जा सकता है)।

तस्वीर नाक के पुल के हड्डी वाले हिस्से को नहीं दिखाती है, इस तथ्य के बावजूद कि त्वचा को एक प्रतिकर्षक के साथ खींचा जाता है (नाक के पुल को बनाने वाली उपास्थि हरे रंग की होती है)।

दायां निचला पार्श्व उपास्थि तस्वीर में दो रंगों में दिखाया गया है। उपास्थि का निचला भाग, जो कोलुमेला बनाता है, लाल रंग में और ऊपरी भाग, जो नासिका के ऊपर स्थित होता है, पीले रंग में इंगित किया गया है। इन क्षेत्रों के जंक्शन पर (नीले तीर द्वारा इंगित), नाक की नोक का सबसे फैला हुआ हिस्सा बनता है।

ऊपर की तस्वीर में, दो क्षेत्रों को अलग-अलग बताना आसान है। जंक्शन पर, उपास्थि एक मामूली मोड़ बनाती है, जो एक सफेद रेखा द्वारा इंगित की जाती है।

साथ ही, नीला तीर उपास्थि के कोलुमेलर भाग के पार्श्व भाग में संक्रमण के स्थान की ओर इशारा करता है। यह वह क्षेत्र है जिसे हम नाक की नोक के रूप में देखते हैं। इस संक्रमण को निचले पार्श्व उपास्थि का गुंबद कहा जाता है। आकृति में, गुंबद को हरे रंग से चिह्नित किया गया है।

ऊपरी छवि सामान्य रूप से स्थित, पहले से असंचालित उपास्थि दिखाती है। दाहिनी नाक का कार्टिलेज नीले रंग का होता है। इसके ऊपर की त्वचा को रिट्रैक्टर से ऊपर खींचा जाता है ताकि नाक के पिछले हिस्से के कार्टिलेज का एक छोटा सा हिस्सा हरे रंग का दिखाई दे।

ऊपर दी गई तस्वीर में एक ही मरीज के दोनों कार्टिलेज दिखाए गए हैं। यह एक दुर्लभ मामला है जब कार्टिलेज पूरी तरह से सममित होते हैं। वे आमतौर पर आकार और आकार में थोड़े भिन्न होते हैं, जिससे राइनोप्लास्टी ऑपरेशन करना मुश्किल हो जाता है।

जब नाक की नोक के कार्टिलेज काफी मजबूत होते हैं और उन्हें ढकने वाली त्वचा पतली होती है, तो कार्टिलेज के बीच एक छोटा दिखाई देने वाला खांचा बनता है (फोटो में नीले रंग में दिखाया गया है)।

नाक की नोक (गुंबद) के खिलाफ एक नाखून दबाकर इसका आसानी से पता लगाया जा सकता है।

यदि कार्टिलेज के बीच का खांचा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, तो नाक की नोक को विभाजित कहा जाता है।

ऊपर दी गई तस्वीर में नाक के सिरे को खोलने के बाद उसका एक विशिष्ट दृश्य दिखाया गया है। निचला दायां उपास्थि एक विशेष धातु हुक के साथ नीचे झुका हुआ है, जो उपास्थि पृथक्करण क्षेत्र के अच्छे दृश्य की अनुमति देता है (बाएं उपास्थि को नीले रंग में हाइलाइट किया गया है, नाक के पीछे के उपास्थि को हरे रंग में हाइलाइट किया गया है)।

इस तथ्य पर एक बार फिर से ध्यान देना आवश्यक है कि उपास्थि का आकार और आकार स्पष्ट रूप से तभी दिखाई देता है जब उन्हें कोमल ऊतकों से सावधानीपूर्वक साफ किया जाता है।

शीर्ष तस्वीरें देखें। बाईं ओर सामान्य निचले कार्टिलेज के साथ पहले से असंचालित रोगी है। दाईं ओर खराब प्रदर्शन वाले राइनोप्लास्टी का परिणाम है। इस मामले में, उपास्थि संयोजी ऊतक की एक मोटी परत से ढकी होती है, इसलिए उन्हें देखना काफी मुश्किल होता है। एक दूसरा ऑपरेशन, जो पिछले हस्तक्षेप के असंतोषजनक परिणामों के कारण किया जाना चाहिए, कुछ मुश्किल होगा क्योंकि। इस मामले में उपास्थि को नुकसान पहुंचाए बिना अलग करना आसान नहीं है।

असफल राइनोप्लास्टी के बाद यहां एक और मरीज की नाक है।

सामान्य उपास्थि के बजाय, जिसे मैं देखना चाहूंगा, इस मामले में निशान ऊतक की बड़ी वृद्धि होती है।

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गिरा हुआ टिप

नासोलैबियल कोण में अवांछित परिवर्तनों को रोकने में सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत नाक की नोक के शरीर रचना और समर्थन तंत्र का आकलन करना है और फिर टिप के समर्थन को बनाए रखना या बढ़ाना है, जो नाक की अधिक प्राकृतिक उपस्थिति को बहाल करेगा। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जिन गतिविधियों के परिणामस्वरूप नाक की नोक का समर्थन कम हो जाता है, वे एक गिरा हुआ टिप (टिप पीटोसिस और बहुत तीव्र नासोलैबियल कोण) की उपस्थिति बना सकते हैं। सामान्य नासोलैबियल कोण (कोलुमेला के ऊपरी बिंदु से सबनासल तक और सबनासल से ऊपरी होंठ की लाल सीमा की सीमा तक खींची गई रेखाओं के प्रतिच्छेदन द्वारा निर्धारित कोण) 90-120 ° है। इन सीमाओं के भीतर, महिलाओं के लिए अधिक मोटे कोण वांछनीय हैं, और पुरुषों के लिए एक तेज कोण। नाक की नोक के लिए समर्थन के नुकसान से पीटोसिस हो सकता है और प्रमुखता कम हो सकती है।

झुकी हुई नाक से जुड़ी जटिलताओं का उपचार नाक को समर्थन और प्रमुखता बहाल करने पर आधारित है। नाक की नोक के गिरने जैसी जटिलता की स्थिति में, भविष्य में सुधार सही निदान पर निर्भर करता है। नाक की नोक के समर्थन को बढ़ाने, इसकी प्रमुखता और रोटेशन को बहाल करने के कई तरीके हैं (तालिका 1)।

तालिका एक

परिचालन क्रियाएं

अत्यधिक उलटी (घुमाया हुआ) नाक

इसके विपरीत, व्यक्ति को अत्यधिक घुमावदार नाक का सामना करना पड़ सकता है, जिसमें बहुत अधिक कोण हो। कंडल सेप्टम का अत्यधिक उच्छेदन नाक की नोक के अत्यधिक घूमने का एक सामान्य कारण है। यह घुमाव एक भद्दा रूप बनाता है।

सावधानीपूर्वक प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन उन रोगियों की पहचान कर सकता है जिनमें सर्जिकल रोटेशन से बचा जाना चाहिए। छोटी, उलटी हुई नाक से जुड़ी जटिलताओं का उपचार नाक को लंबा करने और उसे विपरीत दिशा में घुमाने पर आधारित है। विशेष राइनोप्लास्टी जोड़तोड़ हैं जो नाक को लंबा और घुमाते हैं (तालिका 1)।

उभरना

एक उभार कमजोर कार्टिलेज पर निशान के संकुचन के बल के कारण नाक की नोक पर निचले पार्श्व उपास्थि का एक फ्रैक्चर है। पतली त्वचा, मजबूत उपास्थि, और एक द्विभाजित नाक की नोक वाले मरीजों को विशेष रूप से उच्च जोखिम होता है। पार्श्व क्ररा का अत्यधिक उच्छेदन और मेहराब के विचलन को ठीक करने में विफलता उभार के निर्माण में कुछ भूमिका निभा सकती है। यह माना जाता है कि उभार एक अत्यधिक संकुचित सीमांत पट्टी के सिकाट्रिकियल संकुचन का परिणाम है, जिससे पोस्टऑपरेटिव उपचार के दौरान एक गोल फलाव का निर्माण होता है। कई शोधकर्ताओं ने उपास्थि विभाजन तकनीक और उभार गठन के बीच एक कड़ी का वर्णन किया है। हालांकि, दूसरों का मानना ​​​​है कि सही ढंग से निष्पादित होने पर वाल्टों के लंबवत विभाजन के तरीके विश्वसनीय होते हैं और ऐसी समस्याएं पैदा नहीं करते हैं।

एक पृथक विकृति के रूप में, उभार को आमतौर पर एक छोटे सीमांत चीरा के माध्यम से ठीक किया जाता है जिसमें प्रभावित पक्ष पर कम से कम अंडरकटिंग होती है, इसके बाद उपास्थि के हिस्से की कतरन या छांटना होता है जिससे विकृति होती है। कुछ मामलों में, क्षेत्र को चिकना और छिपाने के लिए क्षेत्र को उपास्थि, प्रावरणी या अन्य सामग्री की एक पतली परत से ढक दिया जाता है।

पंख पीछे खींचो

नाक की नोक की उपस्थिति में सुधार करने के लिए, अवर पार्श्व उपास्थि के पार्श्व क्रुरा का एक मस्तक उच्छेदन अक्सर किया जाता है। यदि अतिरिक्त कार्टिलेज छोड़ दिया जाता है, तो उपचार की घटती ताकत अंततः पंखों को पीछे की ओर वापस ले जाने का कारण बनेगी (चित्र 1)।

चावल। 1. राइनोप्लास्टी के कई वर्षों बाद एक रोगी जिसमें नाक के पंखों के पीछे की ओर पीछे हटने के कारण पंखों और कोलुमेला के बीच अनुपातहीन हो

यह पार्श्व पेडिकल्स के अधिक उच्छेदन का अक्सर देखा जाने वाला परिणाम है। सर्जन का अनुमानी नियम कम से कम 6-9 मिमी चौड़ी पूरी पट्टी की रक्षा करना है। हालांकि, पंखों के आधार के संरचनात्मक अध्ययन से पता चलता है कि सामान्य आबादी में, 20% रोगियों में नाक के पंख का एक पतला किनारा मौजूद होता है। पंखों के पीछे हटने और/या बाहरी नाक के वाल्व के गिरने के खतरे को रोकने के लिए इस संरचनात्मक रूप को पहचाना जाना चाहिए। ऐसे रोगियों को और भी अधिक रूढ़िवादी दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है। वेस्टिबुल के श्लेष्म झिल्ली को संरक्षित करना आवश्यक है, क्योंकि इसका छांटना पंखों के पीछे हटने के साथ सिकाट्रिकियल सिकुड़न में योगदान देता है।

साधारण मामलों (1-2 मिमी) में नाक के पंखों के पीछे हटने को कार्टिलेज ग्राफ्ट से ठीक किया जा सकता है। संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने से पहले वापसी के क्षेत्र को चिह्नित किया जाता है, और एक छोटा सीमांत चीरा एक सटीक जेब बनाने की अनुमति देता है। इस सटीक जेब में एक एक्साइज कार्टिलेज ग्राफ्ट (आमतौर पर कान या सेप्टल कार्टिलेज से) डाला जा सकता है; इसे सीसमॉइड कार्टिलेज तक फैलाना चाहिए और लेटरल क्रस और फोरनिक्स के सामान्य आकार की नकल करने के लिए पर्याप्त चौड़ा होना चाहिए।

अधिक गंभीर मामलों में, कंपाउंड इयर ग्राफ्ट का उपयोग अक्सर किया जाता है। सबसे अच्छा समोच्च विपरीत कान के शंख के कटोरे द्वारा प्रदान किया जाता है (उदाहरण के लिए, बायां पंख - दायां कान)। नथुने के किनारे से कुछ मिलीमीटर चीरा लगाने के बाद, आसंजनों को अलग करने, एक जेब बनाने और विंग रिम के नीचे की ओर विस्थापन के साथ एक सावधानीपूर्वक विच्छेदन किया जाता है। उपयुक्त रूप से उत्पादित मिश्रित ग्राफ्ट को सावधानीपूर्वक जगह में सिल दिया जाता है।

पंखों और कोलुमेला का अनुपातहीनता

पंखों और कोलुमेला का अनुपात रोगी के लिए काफी चिंता का कारण हो सकता है। पंखों के नीचे से कोलुमेला के सामान्य फलाव की डिग्री आमतौर पर 2-4 मिमी होती है। पंखों और कोलुमेला के बीच संबंधों की जटिलता को गुंटर एट अल द्वारा संक्षेपित किया गया था, जिन्होंने नथुने की लंबी धुरी के माध्यम से खींची गई रेखा के संबंध में पंखों और कोलुमेला की स्थिति का वर्णन किया था। सभी रोगियों को कम, सामान्य या पीछे हटने वाले पंखों के साथ-साथ सैगिंग, सामान्य या पीछे हटने वाले कोलुमेला में विभाजित किया गया है। अर्थात्, नौ संभावित शारीरिक संयोजन हैं, पंखों और कोलुमेला के बीच संबंध (चित्र 2)।

चावल। 2. पंखों और कोलुमेला के संबंध को नौ संभावित शारीरिक संयोजनों द्वारा वर्णित किया जा सकता है (टोरियमी डीएम, बेकर डीजी। राइनोप्लास्टी विच्छेदन मैनुअल से। फिलाडेल्फिया: लिपिंकॉट विलियम्स एंड विल्किंस; 1999। अनुमति के साथ)।

असंचालित नाक में पंखों और कोलुमेला का अनुपात देखा जा सकता है; यह सर्जिकल विफलता के कारण भी हो सकता है (चित्र 1)। एक उभरी हुई या लटकी हुई कोलुमेला शेष असंशोधित विकृति के कारण हो सकती है, जैसे कि बहुत चौड़ा औसत दर्जे का क्रुरा या बहुत लंबा दुम पट। विकृति कोलुमेला के वास्तविक फलाव के बजाय पंखों के नीचे से नीचे की ओर पंख के मार्जिन के पीछे हटने के लिए कोलुमेला का अत्यधिक फलाव हो सकता है। अपर्याप्त या पीछे हटने वाला कोलुमेला पूर्व-मौजूदा असंशोधित विकृति का प्रकटन हो सकता है, यह नरम ऊतक, उपास्थि, या नाक की रीढ़ की अत्यधिक लकीर के कारण भी हो सकता है। सर्जन को दुम सेप्टम के अत्यधिक उच्छेदन से बचना चाहिए, साथ ही साथ नाक की रीढ़ की लकीर भी।

एक उभरे हुए या लटके हुए कोलुमेला के सुधार में कोलुमेला के झिल्लीदार भाग के ऊतक का पूर्ण-मोटाई वाला उच्छेदन शामिल हो सकता है, जिसमें त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और संभवतः सेप्टम के दुम के अंत का हिस्सा शामिल है। यदि मेडियल क्रस बहुत चौड़ा है, तो सुधार में मेडियल क्रुरा के दुम मार्जिन के बख्शते छांटना शामिल हो सकता है।

तीव्र नासोलैबियल कोण को बदलने के लिए कोलुमेला के आधार पर डाले गए गोलाकार ग्राफ्ट के साथ कोलुमेला की वापसी को ठीक किया जा सकता है; छोटे विकृतियों के लिए, कोलुमेला के लिए समर्थन भी मदद कर सकता है। छोटी नाक को लंबा करने के लिए कार्टिलेज ग्राफ्ट का इस्तेमाल किया जा सकता है। मिश्रित ग्राफ्ट के उपयोग का वर्णन किया गया है।

कोरैकॉइड विकृति

कोरैकॉइड विकृति को नाक की नोक के ऊपर परिपूर्णता की अलग-अलग डिग्री के रूप में परिभाषित किया गया है, जो टिप के ऊपर के क्षेत्र में टिप के अप्राकृतिक अनुपात के साथ संयुक्त है (चित्र 3)। इसके कई कारण हो सकते हैं, जिसमें पर्याप्त टिप सपोर्ट बनाए रखने में विफलता (प्रमुखता में पश्चात की कमी), कार्टिलाजिनस कूबड़ (पूर्वकाल सेप्टल कोण) को अपर्याप्त रूप से हटाना, और/या मृत स्थान/नाक की नोक के ऊपर के निशान शामिल हैं।

चावल। 3. एक रोगी जिसके पास अत्यधिक रिसेक्टेड बोनी डोरसम और अपर्याप्त रूप से रिसेक्टेड कार्टिलाजिनस डोरसम है। उसकी कोरैकॉइड विकृति एक लंबे कार्टिलाजिनस डोरसम से जुड़ी थी और इसलिए कार्टिलाजिनस डोरसम के अतिरिक्त छांटने से इसे ठीक किया गया था। अधिक संतुलित प्रोफ़ाइल बनाने के लिए, नाक के अनावश्यक रूप से कम ऊपरी तिहाई को बड़ा किया गया है। (ए) सर्जरी से पहले साइड व्यू। (बी) सर्जरी के बाद साइड व्यू।

कोरैकॉइड विकृति का सुधार शारीरिक कारण पर निर्भर करता है। यदि कार्टिलाजिनस कूबड़ को पर्याप्त रूप से नहीं हटाया गया था, तो सर्जन को अतिरिक्त रूप से नाक सेप्टम के हिस्से को हटा देना चाहिए। पर्याप्त टिप समर्थन बनाए रखा जाना चाहिए; इसलिए, कोलुमेला के लिए समर्थन रखने जैसे जोड़तोड़ उपयोगी हो सकते हैं। यदि बोनी कूबड़ को अत्यधिक काट दिया जाता है, तो बोनी डोरसम को बढ़ाने के लिए एक ग्राफ्ट की आवश्यकता हो सकती है। यदि कोरैकॉइड विकृति का गठन गंभीर निशान के साथ जुड़ा हुआ है, तो शल्य चिकित्सा संशोधन पर विचार करने से पहले प्रारंभिक पश्चात की अवधि में केनलॉग इंजेक्शन या प्लास्टर के साथ नाक की पट्टी का उपयोग किया जाना चाहिए।

एक कोलुमेला का खंड

राइनोप्लास्टी के लिए बाहरी दृष्टिकोण में एक कोलुमेला चीरा शामिल है। चीरा बनाते समय बहुत सावधानी बरतनी चाहिए ताकि यह तिरछा न हो, बल्कि त्वचा के लंबवत हो, जिससे मैनहोल कवर विकृति की जटिलता से बचा जा सके। इसके अलावा, मुड़े हुए किनारों या अन्य विकृतियों को रोकने के लिए चीरा टांके लगाने की प्रक्रिया पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए (चित्र 4)।

चावल। 4. बाहरी राइनोप्लास्टी करते समय, कोलुमेला के चीरे और उसके टांके पर विशेष ध्यान देना चाहिए। दृश्य विकृति को रोकने के लिए, इन जोड़तोड़ों को सही ढंग से करने के लिए बहुत सावधानी बरतनी चाहिए (पाठ देखें) (टोरियमी डीएम, बेकर डीजी। राइनोप्लास्टी विच्छेदन मैनुअल से। फिलाडेल्फिया: लिपिंकॉट विलियम्स एंड विल्किंस; 1999। अनुमति के साथ)।

त्वचा के फैलाव में सुधार और सिवनी लाइन से तनाव को दूर करने के लिए एक एकल उपचर्म पॉलीडाईऑक्सोनोन (पीडीएस) सीवन रखा जा सकता है। इस सीम को त्वचा के किनारों के बराबर और आसान विचलन प्रदान करना चाहिए। अत्यधिक विचलन एक विकृति पैदा करेगा जिसे हल करने में कई महीने लग सकते हैं। इस सीम के साथ, त्वचा के वर्गों को ठीक से संरेखित किया जाना चाहिए; अन्यथा, एक अनाकर्षक निशान बन सकता है। यदि त्वचा पर कोई तनाव नहीं है, तो चमड़े के नीचे के सिवनी की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

त्वचा को बंद करने के लिए 7-0 नायलॉन से बने पांच ऊर्ध्वाधर गद्दे टांके का उपयोग किया जाता है। पहला सीम उल्टे "वी" के शीर्ष के बराबर है। चीरा को ठीक से संरेखित करने के लिए, अगले दो टांके निचले फ्लैप के पदक भाग से ऊपरी फ्लैप के पार्श्व भाग तक एक कोण पर मुड़े हुए हैं। कोलुमेलर फ्लैप के कोने में वेस्टिबुल की त्वचा को बराबर करने के लिए, 6-0 क्रोम-प्लेटेड कैटगट सीवन का उपयोग किया जाता है। यह कोने का सिवनी महत्वपूर्ण है क्योंकि इस कोने में अनुचित उपचार से दृश्य वापसी हो सकती है।

डेनियल जी बेकर

राइनोप्लास्टी की जटिलताओं

राइनोप्लास्टी एक अवधारणा है जिसमें नाक के आकार को बदलने के लिए कई अलग-अलग तकनीकें शामिल हैं। कुछ रोगियों को पीठ की हड्डी के हिस्से के साथ काम करने की आवश्यकता होती है, अन्य - उपास्थि भाग के साथ, और तीसरे - नाक की नोक के नरम ऊतकों के साथ। अक्सर कोलुमेला के सुधार की आवश्यकता होती है। और यह क्या है, नाक के इस हिस्से को कैसे ठीक किया जाता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से क्या प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है, आप इस मुद्दे पर व्यापक विचार करके पता लगा सकते हैं।

कोलुमेला - यह क्या है?

नाक कोलुमेला नाक के बीच स्थित त्वचा का हिस्सा है। शारीरिक रूप से, कोलुमेला में अलार कार्टिलेज का औसत दर्जे का क्रुरा शामिल होता है, लेकिन वे नेत्रहीन दिखाई नहीं देते हैं। कभी-कभी इसे नाक का स्तंभ या स्तंभ कहा जाता है।

नाक का यह छोटा टुकड़ा सांस लेने की प्रक्रिया को सामान्य करने में कई महत्वपूर्ण कार्यात्मक कार्य करता है। नाक की नोक का समर्थन करना और नासिका के इष्टतम लुमेन को बनाए रखना, यह आपको स्वतंत्र रूप से श्वास लेने और हवा छोड़ने की अनुमति देता है। तो, शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए, जो सभी जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में शामिल है।

कोलुमेला कैसा दिखना चाहिए?

त्वचा का एक छोटा सा क्षेत्र जिसे नाक का कोलुमेला कहा जाता है, नाक को मानव चेहरे के सामंजस्यपूर्ण हिस्से के रूप में समझने में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। एक सुंदर कोलुमेला में निम्नलिखित गुण होने चाहिए:

• इसकी चौड़ाई 5-7 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• महिलाओं के लिए नाक और होंठ के बीच का कोण लगभग 100 डिग्री, पुरुषों के लिए 95 डिग्री होना चाहिए;
• स्तंभ शिथिल नहीं होना चाहिए;
• सामने से चेहरे को देखते समय, कोलुमेला नाक के पंखों से नीचे स्थित होना चाहिए;
• नाक सममित होना चाहिए।

यदि इन नियमों की अनदेखी की जाती है, तो कोई भी राइनोप्लास्टी सफल नहीं होगी। नाक असंगत दिखेगी, और व्यक्ति दूसरी प्लास्टिक सर्जरी के लिए जा सकता है। जबकि अन्य मामलों में, एक साधारण सुधार ऑपरेशन अधिक स्पष्ट परिणाम दे सकता है।

कोलुमेला की समस्या

नाक प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता के लिए कोलुमेला के साथ क्या समस्याएं हो सकती हैं - राइनोप्लास्टी?

कोलुमेला का आदर्श आकार और आकार कैसा दिखना चाहिए, इसके आधार पर, हम उन समस्याओं की पहचान कर सकते हैं जिनका सामना प्लास्टिक सर्जन के संभावित रोगियों को अक्सर करना पड़ता है:

• नाक का स्तंभ शिथिल हो जाता है;
• कोलुमेला बहुत अधिक है;
• नाक और होंठ के बीच का कोण बहुत बड़ा है, या इसके विपरीत, छोटा है।

एक व्यक्ति अपनी नाक को बहुत चौड़ा, घुमावदार टिप के साथ, स्नब-नोज्ड मान सकता है। लेकिन उपस्थिति को ठीक करने के लिए, पीठ या उसके सिरे के आकार को बदलने के लिए जटिल और दर्दनाक ऑपरेशन करना आवश्यक नहीं है। नाक के स्तंभ को बदलने के लिए बस इतना ही काफी है।

गैर शल्य चिकित्सा सुधार

इस घटना में कि नाक का स्तंभ छोटा है, अर्थात नाक और होंठ के बीच का कोण बढ़ जाता है, और वहाँ नाक सूजी हुई दिखती है, या कोलुमेला का पैर और नाक के पंख स्थित हैं समान स्तर, आप उपयोग कर सकते हैं

इसका अर्थ त्वचा के नीचे एक विशेष तैयारी की शुरूआत में निहित है - एक भराव, जो ऊतकों की मात्रा बढ़ाता है। इसके परिणामस्वरूप, नाक का कोलुमेला बड़ा हो जाता है, और नाक स्वयं सामंजस्यपूर्ण दिखती है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर सुई के माध्यम से आवश्यक मात्रा में फिलर को कोलुमेला में इंजेक्ट करता है। हस्तक्षेप कम से कम दर्द का कारण बनता है, लेकिन यदि वांछित है, तो आप एक संवेदनाहारी इंजेक्शन का उपयोग कर सकते हैं।

विधि के फायदे हैं:

• न्यूनतम पुनर्वास अवधि;
• प्रक्रिया की छोटी अवधि;
• प्रक्रिया से पहले परीक्षण और कार्यात्मक अध्ययन करने की आवश्यकता नहीं है।

विधि का मुख्य नुकसान इसकी नाजुकता है। प्रभाव की अवधि उस दवा पर निर्भर करती है जिसे कोलुमेला के नरम ऊतकों में इंजेक्ट किया गया था: अधिक चिपचिपा जेल ऊतकों में लंबे समय तक रखा जाएगा। लेकिन किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।

विधि की सुरक्षा महान है, लेकिन सापेक्ष है: शरीर में किसी भी पदार्थ की शुरूआत रोग प्रक्रियाओं के लिए उत्प्रेरक बन सकती है, उदाहरण के लिए, पुरानी बीमारियों का बढ़ना, ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास। इस तरह के परिणामों से बचने के लिए, आपको एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा और अपने डॉक्टर से परामर्श करना होगा।

कोलुमेला का सर्जिकल सुधार

यदि कोलुमेला बड़ा या शिथिल है, तो सुधार का एकमात्र तरीका सर्जरी है।

लेकिन ऑपरेशन करते समय सर्जन द्वारा इस्तेमाल किए जाने वाले तरीके अलग हो सकते हैं। ऑपरेशन से पहले डॉक्टर और रोगी द्वारा नाक के कोलुमेला के सुधार पर चर्चा की जानी चाहिए, ताकि ऑपरेशन करने वाला व्यक्ति परिणाम से यथासंभव संतुष्ट हो।

कोलुमेला को कम करने का सबसे आसान तरीका नरम ऊतक और, यदि आवश्यक हो, आसन्न उपास्थि को एक्साइज करना है। यह समझते हुए कि नाक सेप्टम कोलुमेला से कैसे जुड़ा है, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि कुछ मामलों में सेप्टम की लंबाई को कम करना आवश्यक होगा, और उसके बाद ही कोलुमेला को कस लें।

तैयारी की अवधि के दौरान, डॉक्टर यह तय करता है कि किसी विशेष मामले में कौन सी ऑपरेशन तकनीक अधिक उचित होगी: नाक के स्तंभ को ऊपर उठाना, या नाक और ऊपरी होंठ के बीच एक सामंजस्यपूर्ण कोण बनाने के लिए इसे गहरा करना।

कॉस्मेटोलॉजिस्ट के कार्यालय में बायोगेल इंजेक्शन के रूप में समस्या के अस्थायी समाधान से संतुष्ट नहीं होने वाले रोगियों के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से परिणाम को स्थायी रूप से बनाए रखने का एक तरीका है। इस मामले में, हम कोलुमेला को कम करने या स्तंभ के प्रयोगशाला कोण को भरने के बारे में बात कर रहे हैं।

इसके लिए, उपास्थि प्रत्यारोपण का उपयोग किया जा सकता है, जो नाक सेप्टम को लंबा करने के लिए कोलुमेला क्षेत्र में स्थापित होते हैं। प्रत्यारोपण सिवनी सामग्री के साथ तय किया गया है।

राइनोप्लास्टी के दौरान कोलुमेला का परिवर्तन

प्लास्टिक सर्जन का लक्ष्य न केवल एक विशिष्ट दोष को ठीक करना है, बल्कि नाक और चेहरे के समग्र सामंजस्य को बनाए रखना भी है, और इसे यथासंभव सरल बनाना भी है। कभी-कभी नाक के कोलुमेला का आकार अनियमित होता है, लेकिन इसके साथ काम करने से चेहरा सुंदर नहीं बनेगा, बल्कि, इसके विपरीत, अन्य विशेषताओं को और अधिक स्पष्ट कर देगा।

इसलिए, कभी-कभी, नाक के स्तंभ को ठीक करने के लिए, डॉक्टर प्लास्टिक सर्जरी क्लिनिक में आने वाले व्यक्ति की नाक की संरचना के आधार पर एक बड़ा सुधार कर सकता है। डॉक्टर इसके सिरे को ऊपर की ओर बदल सकते हैं, जिससे कोलुमेला ऊपर की ओर खिंच सकता है। कभी-कभी राइनोप्लास्टी प्रभावी होती है, जब सर्जन उन्हें ऊपर ले जाता है, इसलिए स्तंभ, एक ही स्थान पर रहता है, नेत्रहीन कम हो जाता है।

इसलिए, सर्जरी की तैयारी रोगी के बीच एक उत्पादक सहयोग है, जिसे यह बताना चाहिए कि वह किस सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम देखना चाहता है, और डॉक्टर, जो नाक और व्यक्ति की संरचना को जानता है और समझता है कि क्या परिणाम और कौन से तरीके हो सकते हैं हासिल।

क्या एनेस्थीसिया जरूरी है?

सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया की आवश्यकता सर्जन द्वारा किए जाने वाले काम की मात्रा से निर्धारित होती है। यदि डॉक्टर केवल अतिरिक्त ऊतक को एक्साइज करने की योजना बनाते हैं, जिससे नाक के स्तंभ को आवश्यक ऊंचाई तक बढ़ाया जाता है, तो स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है। बड़े पैमाने पर सर्जरी के लिए, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करना बेहतर होता है।

राइनोप्लास्टी में एनेस्थीसिया के फायदों को कम से कम दो तर्कों से पहचाना जा सकता है:

• रोगी, एक चिकित्सा नींद में होने के कारण, उत्तेजना का अनुभव नहीं करता है, अनैच्छिक आंदोलनों को करने में सक्षम नहीं है, दूसरे शब्दों में, सर्जन को उसके चेहरे पर "गहने" काम करने से रोकने के लिए;
• सामान्य संज्ञाहरण के साथ, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग की आवश्यकता कम हो जाती है, इसलिए डॉक्टर को "जीवित" ऊतकों के साथ काम करने का अवसर मिलता है, न कि विभिन्न दवाओं के साथ जिन्हें इंजेक्ट किया गया है।

यह पता लगाने के लिए कि किसी विशेष मामले में संज्ञाहरण की आवश्यकता है या नहीं, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। प्रस्तावित कार्य के पैमाने और अवधि के साथ-साथ हेरफेर के दर्द की डिग्री का आकलन करते हुए, उसे रोगी को किसी विशेष ऑपरेशन के लिए सबसे उपयुक्त विकल्प की सिफारिश करनी चाहिए।

ऑपरेशन की तैयारी

मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग और रूस के अन्य शहरों में राइनोप्लास्टी को हस्तक्षेप से पहले स्वास्थ्य की स्थिति की अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है। इसके लिए प्रयोगशाला परीक्षणों और कार्यात्मक अध्ययनों की एक सूची है।

इसके अलावा, उपस्थित चिकित्सक से राय और, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, एक विशेषज्ञ चिकित्सक की आवश्यकता हो सकती है।

पुनर्वास

यह कितने समय तक चलेगा यह कई कारकों पर निर्भर करता है: डॉक्टर का अनुभव, हस्तक्षेप की सीमा, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, सर्जन के सभी निर्देशों को पूरा करने की पूर्णता।

औसतन, नाक की सर्जरी के लिए ऊतक के ठीक होने का समय दो सप्ताह है। लेकिन अगर डॉक्टर ने केवल कोलुमेला को ठीक किया, तो व्यक्ति 2 दिनों के बाद सामान्य जीवन में वापस आ सकता है।

असफल हस्तक्षेप के जोखिम को कम करना काफी संभव है यदि आपको प्लास्टिक सर्जन के रोगी के लिए एक संक्षिप्त अनुस्मारक याद है।

1. डॉक्टर चुनना आधी लड़ाई है। ऐसे विशेषज्ञ को चुनना महत्वपूर्ण है जिसके पास ऐसे सौंदर्य दोषों के साथ नाक को ठीक करने का अनुभव हो। बेशक, मॉस्को या किसी अन्य बड़े शहर में राइनोप्लास्टी के लिए ऐसे डॉक्टर को ढूंढना बहुत आसान है।
2. ऑपरेशन से पहले सर्दी, भावनात्मक और शारीरिक तनाव की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।
3. ऑपरेशन के बाद, आपको सर्जन की सभी सिफारिशों का ध्यानपूर्वक पालन करते हुए, ऊतकों को ठीक करने के लिए शरीर को समय देना होगा।

राइनोप्लास्टी दुनिया में सबसे आम प्लास्टिक सर्जरी है, जो किसी भी उम्र और लिंग के लोगों द्वारा की जाती है। और इसका एक कारण है: यह नाक है जिसे चेहरे का हिस्सा कहा जाता है, जो किसी व्यक्ति की सुंदरता को काफी हद तक प्रभावित करता है। इसलिए, मानव नाक की संरचना को थोड़ा बदलकर भी, आप एक सुंदर परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।