टाइफाइड के लिए खून। टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण: प्रकार और परिणाम। विश्लेषण कब लेना है

टाइफाइड ज्वर- एक तीव्र संक्रामक रोग जो आंतों और उसके लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। रोग के साथ यकृत और प्लीहा में वृद्धि, तेज बुखार के साथ गंभीर नशा और चेतना के बादल छा जाते हैं।

यद्यपि पिछले सौ वर्षों में रोग की आवृत्ति में कमी आई है, फिर भी समस्या बहुत प्रासंगिक बनी हुई है। दुनिया में हर साल करीब 20 मिलियन लोग टाइफाइड से संक्रमित होते हैं और इस बीमारी से 800 हजार लोगों की मौत हो जाती है। विकासशील देशों में अधिक बार लोग बीमार पड़ते हैं, जहां पीने के लिए पर्याप्त पानी नहीं है, कम स्वच्छता संस्कृति और स्ट्रीट फूड का व्यापार फलता-फूलता है। इसलिए मध्य एशिया, अफ्रीका या दक्षिण अमेरिका जाने वाले पर्यटकों को बेहद सावधान रहना चाहिए।

तालाबों में तैरना विशेष रूप से खतरनाक है जो सीवेज से दूषित हो सकते हैं और बाजारों में तैयार भोजन खरीद सकते हैं। सबसे अधिक जोखिम डेयरी और मांस उत्पादों से जुड़ा है, जिसमें +18 सी के तापमान पर जीवाणु सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है।

रूस में, स्वच्छता नियंत्रण के लिए धन्यवाद, टाइफाइड बुखार को लगभग पूरी तरह से हराना संभव था। लेकिन हाल के वर्षों में एक नया खतरा सामने आया है। काम पर आने वाले प्रवासी और हमारे पर्यटक दूसरे देशों से टाइफाइड साल्मोनेला लाते हैं। एक बीमार व्यक्ति कई लोगों को संक्रमित कर सकता है, खासकर अगर वह खाद्य उद्योग में काम करता है।

आपको टाइफाइड बुखार एक बीमार व्यक्ति से और एक वाहक से हो सकता है जो पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता है। संचरण का मार्ग फेकल-ओरल है। इसका मतलब यह है कि जीवाणु बीमार व्यक्ति की आंतों से निकल जाता है और स्वस्थ व्यक्ति के मुंह में भोजन, पीने के पानी, गंदे हाथ या घरेलू सामान के माध्यम से प्रवेश करता है।

ग्रीष्म-शरद ऋतु में बड़े प्रकोप और महामारियाँ होती हैं। उच्च तापमान पर, टाइफाइड बुखार बेसिलस तेजी से गुणा करता है। इसके अलावा, मक्खियाँ इसके प्रसार में योगदान करती हैं।

टाइफाइड बुखार पैदा करने वाले जीवाणु के प्रति संवेदनशीलता अधिक होती है और किसी भी उम्र के लोग संक्रमित हो सकते हैं। लेकिन आंकड़ों के मुताबिक 30 साल से कम उम्र के बच्चों और युवाओं के बीमार होने की संभावना ज्यादा होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि वे अधिक सक्रिय हैं: वे अधिक बार यात्रा करते हैं और घर से दूर खाते हैं।

टाइफाइड बुखार का कारक एजेंट

टाइफाइड बुखार निम्नलिखित लक्षणों से अन्य बीमारियों से अलग है:

• गर्मी
• त्वचा पीली और सूखी है
• बढ़ी हुई सूखी जीभ, केंद्र में लेपित और किनारों के चारों ओर साफ
• दाहिनी पसली के नीचे दर्द और गड़गड़ाहट
• पेट के ऊपरी हिस्से और छाती के निचले हिस्से में लाल धब्बे के रूप में हल्के दाने (8-9 दिनों में दिखाई देते हैं)
• उच्च तापमान पर हृदय गति में कमी
• नशा के लक्षण: कमजोरी, सुस्ती, अवसाद, सुस्ती, सिरदर्द

सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण

1. हेमोग्राम या नैदानिक ​​(सामान्य) रक्त परीक्षण. रक्त बनाने वाले सभी तत्वों की मात्रा निर्धारित करता है। टाइफाइड बुखार के साथ, निम्नलिखित परिवर्तन दिखाई देते हैं:
   • मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस - रोग के पहले दिनों में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या थोड़ी बढ़ जाती है और उनके प्रकारों का अनुपात बदल जाता है। लेकिन सप्ताह के दौरान उनकी संख्या तेजी से घट जाती है।
   • ल्यूकोपेनिया - कम सफेद रक्त कोशिका गिनती
   • एनोसिनोफिलिया - रक्त में ईोसिनोफिल की अनुपस्थिति
   • सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस - अन्य सभी ल्यूकोसाइट्स की तुलना में लिम्फोसाइटों के प्रतिशत में वृद्धि।
   • ईएसआर में वृद्धि - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है, लेकिन महत्वपूर्ण रूप से नहीं
2. सामान्य मूत्र विश्लेषण. प्रयोगशाला में मूत्रालय। प्रयोगशाला सहायक भौतिक-रासायनिक विशेषताओं का अध्ययन करता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत तलछट की जांच करता है। मूत्र में टाइफाइड बुखार के साथ पाए जाते हैं:
   • एरिथ्रोसाइट्स
   • सिलेंडर

प्रयोगशाला निदान के लिए, रक्त, मूत्र, पित्त और मल लिया जाता है। उन्हें पोषक तत्व मीडिया पर टीका लगाया जाता है और थर्मोस्टेट में रखा जाता है, जहां तापमान लगातार 37 डिग्री सेल्सियस पर बना रहता है। यदि परीक्षणों में टाइफाइड बैक्टीरिया होते हैं, तो वे कॉलोनियां बनाते हैं जिन्हें माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जा सकती है। रक्त में बैक्टीरिया केवल बीमार लोगों में पाए जा सकते हैं, और मल और मूत्र में, साल्मोनेला एक बीमार व्यक्ति और एक बैक्टीरियोकैरियर दोनों में पाया जा सकता है।

1. हीमोकल्चर- साल्मोनेला टाइफाइड बुखार को रक्त से अलग करना। यह जल्द से जल्द और सबसे सटीक निदान पद्धति है। ऊष्मायन अवधि के दौरान रक्त में बैक्टीरिया दिखाई देते हैं और रोग के अंत तक बने रहते हैं। उनका पता लगाने के लिए, क्यूबिटल नस से रक्त (10 मिली) लिया जाता है और रैपोपोर्ट के तरल पोषक माध्यम पर टीका लगाया जाता है। दूसरे दिन प्रारंभिक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन पूरा अध्ययन 4 दिनों तक चलता है।


2. सहउत्पादन- टाइफाइड के बैक्टीरिया को मल से अलग करना। आंत की सामग्री में साल्मोनेला 8-10 दिनों की बीमारी से पाया जाता है। इस मामले में, घने पोषक तत्व मीडिया का उपयोग किया जाता है।


3. मूत्रकृषि- पेशाब में टाइफाइड के बैक्टीरिया का पता लगाना। इसकी जांच बीमारी के 7वें-10वें दिन पहले नहीं की जाती है।


4. पित्त संस्कृति- पित्त के अध्ययन के लिए छोटी आंत में एक जांच डाली जाती है। पित्त को बाँझ टेस्ट ट्यूब में एकत्र किया जाता है और टीका लगाया जाता है। यह अध्ययन ठीक होने के बाद किया जाता है।


5. अस्थि मज्जा संस्कृति- बीमारी के दूसरे तीसरे हफ्ते में पंचर के दौरान सैंपल लिया जाता है। यह तब किया जाता है जब संदेह हो कि टाइफाइड बुखार ने अस्थि मज्जा को गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त कर दिया है।

सीरोलॉजिकल परीक्षण के तरीके

दूसरे सप्ताह से शुरू होकर, रक्त में विशेष प्रतिजन दिखाई देते हैं। ये साल्मोनेला टाइफाइड के खोल और कशाभिका के कण हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं पर आधारित अध्ययनों का उपयोग करके उनका पता लगाया जा सकता है। विश्लेषण के लिए, एक उंगली से रक्त लिया जाता है और उसमें से सीरम अलग किया जाता है।

1. विडाल प्रतिक्रिया- निर्धारित करता है कि शिरापरक रक्त के सीरम में ओ- और एच-एंटीजन हैं या नहीं। विशेष पदार्थों के साथ बातचीत करने के बाद, टाइफाइड बैक्टीरिया के कण युक्त कोशिकाएं आपस में चिपक जाती हैं और अवक्षेपित हो जाती हैं। एक सकारात्मक परिणाम न केवल एक रोगी में हो सकता है, बल्कि उस व्यक्ति में भी हो सकता है जो बीमार हो गया है, एक वाहक, या टीकाकरण के बाद। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रक्त में बैक्टीरिया गुणा करते हैं, प्रतिक्रिया कई बार की जाती है। बीमारी के मामले में, एंटीबॉडी का टिटर (स्तर) 1:200 है और लगातार बढ़ रहा है।
2. निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (सिस्टीन के साथ RPHA)- एक बीमार व्यक्ति का रक्त सीरम एंटीजन के साथ लेपित एरिथ्रोसाइट्स को गोंद (एग्लूटेन) करता है। एंटीबॉडी टिटर बढ़ता है या नहीं यह देखने के लिए इस अध्ययन को भी कई बार करने की आवश्यकता है। बीमार व्यक्ति में यह 1:40 होता है और 3 गुना बढ़ सकता है। पहला विश्लेषण 5 दिन पर किया जाता है, और फिर आवश्यकतानुसार 5 दिनों के अंतराल के साथ लिया जाता है। वीआई और एच एंटीबॉडी को दीक्षांत समारोह और वाहक में ऊंचा किया जा सकता है।

टाइफाइड बुखार का इलाज

टाइफाइड बुखार का इलाज एक साथ कई दिशाओं में होता है।

संक्रमण नियंत्रण

गंभीर रूपों में, एंटीबायोटिक्स एम्पीसिलीन और जेंटामाइसिन के संयोजन का उपयोग किया जाता है। या नई पीढ़ी की दवाएं एज़िथ्रोमाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन।

यदि एंटीबायोटिक्स काम नहीं करते हैं या खराब सहन किए जाते हैं, तो अन्य समूहों के एंटीमाइक्रोबायल्स निर्धारित किए जाते हैं: बिसेप्टोल, बैक्ट्रीम, सेप्ट्रीम, कोट्रिमोक्साज़ोल। उन्हें दिन में 2 बार 2 गोलियां ली जाती हैं। कोर्स 3-4 सप्ताह का है।

नशा और निर्जलीकरण के खिलाफ लड़ो

मध्यम स्थिति में, न केवल आंतों को, बल्कि रक्त को भी साफ करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, ग्लूकोज-नमक के घोल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है ताकि गुर्दे द्वारा विषाक्त पदार्थों को जल्दी से बाहर निकाल दिया जाए। दवाओं का प्रयोग करें: लैक्टासोल, क्वार्टासोल, एसीसोल, 5% ग्लूकोज समाधान। वे प्रति दिन 1.5 लीटर तक निर्धारित हैं।

यदि सभी प्रयासों के बावजूद नशा बढ़ता है, तो प्रेडनिसोलोन को 5 दिनों के लिए गोलियों में निर्धारित किया जाता है।
ऑक्सीजन थेरेपी नशे से अच्छी तरह लड़ने में मदद करती है। ऑक्सीजन को कैथेटर के माध्यम से नाक में डाला जाता है या एक विशेष ऑक्सीजन दबाव कक्ष का उपयोग किया जाता है।

यदि दवाएं मदद नहीं करती हैं, और स्थिति तीन दिनों तक बिगड़ती रहती है, तो रक्त आधान किया जाता है।

सामान्य स्थिति में सुधार

एंजियोप्रोटेक्टर आस्कोरुटिन छोटी केशिकाओं के कामकाज में सुधार करने, चयापचय और रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करता है।

जिनसेंग, मैगनोलिया बेल या एलुथेरोकोकस की मिलावट सामान्य स्थिति में सुधार करती है, शक्ति देती है और तंत्रिका तंत्र के स्वर में सुधार करती है। प्राकृतिक हर्बल तैयारियों का उपयोग विटामिन के एक परिसर के साथ किया जाता है: ए, बी, सी, ई।

टाइफाइड बुखार के लिए आहार

अस्पताल से छुट्टी (बीमारी के 6-7 सप्ताह) के बाद, मेनू को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। निषिद्ध धूम्रपान और वसायुक्त खाद्य पदार्थों पर तुरंत निर्भर न हों। 7-10 दिनों के लिए नए खाद्य पदार्थों के छोटे हिस्से का प्रयास करें।

टाइफाइड बुखार के लिए लोक उपचार

महामारी के दौरान टाइफाइड बुखार के इलाज के लिए, काले करंट या गुलाब कूल्हों के काढ़े, साथ ही नींबू के साथ कॉफी का उपयोग अक्सर किया जाता था।

हर्बल इन्फ्यूजन आंतों में अल्सर के उपचार में तेजी लाने और विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने में मदद करता है। एक गिलास गर्म पानी में 1 बड़ा चम्मच जली हुई जड़ें डालें और आधे घंटे तक उबालें। हर 2-3 घंटे में एक चम्मच लें।

उबलते पानी के गिलास के साथ सेंट जॉन पौधा का 1 बड़ा चमचा डालें और 1 घंटे के लिए थर्मस में जोर दें। पूरे दिन छोटे घूंट में पिएं।

सेंचुरी जड़ी बूटियों, ऋषि और कैमोमाइल का मिश्रण तैयार करें। एक गिलास उबलते पानी के साथ संग्रह का 1 बड़ा चमचा डालो, 30 मिनट के लिए छोड़ दें और तनाव दें। एक चम्मच के लिए दिन में 7-8 बार पियें।

लोक उपचार संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार के अतिरिक्त हो सकते हैं। लेकिन याद रखें, बीमारी को अपने दम पर हराने की कोशिश न करें। टाइफाइड बुखार के उपचार के दौरान, एंटीबायोटिक्स अपरिहार्य हैं।

औषधालय अवलोकन

उन्हें बीमारी की शुरुआत के एक महीने से पहले या 37 डिग्री सेल्सियस से नीचे तापमान गिरने के 21 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जा सकती है। छुट्टी से पहले, मल और मूत्र का 3 बार विश्लेषण किया जाता है। डिस्चार्ज में साल्मोनेला टाइफाइड बुखार न पाए जाने की स्थिति में उन्हें घर जाने की अनुमति दी जाती है।

टाइफाइड बुखार में "वापसी" की कपटी विशेषता है। रोग की इस पुनरावृत्ति को पुनरावर्तन कहा जाता है। शरीर और गाड़ी में बैक्टीरिया के नए विकास को याद नहीं करने के लिए, डिस्चार्ज के बाद, रोगी को अक्सर डॉक्टरों से संवाद करना होगा और परीक्षण करना होगा।

पहले दो महीने, निरीक्षण सप्ताह में एक बार किया जाता है। डिस्चार्ज के 10 दिन बाद, आपको 1-2 दिनों के अंतराल के साथ 5 बार मल और पेशाब करना होगा। भविष्य में, क्लिनिक का दौरा बहुत कम होगा। 4 महीने के बाद, सिस्टीन के साथ RPHA की प्रतिक्रिया के लिए पित्त और रक्त का विश्लेषण करना आवश्यक है। यदि परिणाम नकारात्मक है और बैक्टीरिया का कोई निशान नहीं पाया जाता है, तो व्यक्ति को रजिस्टर से हटा दिया जाएगा।

टाइफाइड बुखार से बचाव

टाइफाइड बुखार के खिलाफ टीकाकरण या टीका

टीकाकरण की आवश्यकता किसे है?

चूंकि बच्चे अधिक बार संक्रमित हो जाते हैं, इसलिए उन्हें टीके की अधिक आवश्यकता होती है। इसलिए, उन क्षेत्रों में जहां रोग के मामले अक्सर होते हैं (प्रति 100, 000 जनसंख्या पर 25 रोगी), 5-19 वर्ष के बच्चों को टीका लगाया जाता है। जोखिम वाले लोगों के लिए भी टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, परिवार के सदस्य जहां कोई बीमार व्यक्ति है और चिकित्सा कर्मचारी जो इस संक्रमण का सामना करते हैं।
हमारे देश में सामान्य अनिवार्य टीकाकरण महामारी के दौरान ही किया जाता है। अन्य मामलों में, डॉक्टर टाइफाइड बुखार के खिलाफ टीका लगाने की सलाह देते हैं, लेकिन जबरदस्ती नहीं करते हैं।

हाल के वर्षों में, एशिया, दक्षिण अमेरिका और अफ्रीका की यात्रा करने वाले पर्यटकों को भी टाइफाइड बुखार का टीका लगाया गया है। टाइफाइड बुखार के संबंध में खतरनाक देशों में टीकाकरण के प्रमाण पत्र के बिना अनुमति नहीं दी जा सकती है। आप टूर ऑपरेटरों के साथ इस मुद्दे को स्पष्ट कर सकते हैं। प्रस्थान से 1-2 सप्ताह पहले टीकाकरण नहीं किया जाना चाहिए, ताकि प्रतिरक्षा बन सके। यह यात्रियों और उनके परिवारों की रक्षा करने में मदद करता है, साथ ही रूस में इस बीमारी को फैलने से रोकता है।

टाइफाइड के टीके कितने प्रभावी हैं?

विभिन्न निर्माताओं की दक्षता थोड़ी भिन्न होती है, लेकिन लगभग समान होती है। यह 60-75% है। इसका मतलब यह नहीं है कि बाकी 25-40% लोगों पर वैक्सीन बिल्कुल भी काम नहीं करती है। यदि वे बीमार हो जाते हैं, तो हल्के रूप में।
याद रखें कि टीका संक्रमण के खिलाफ गारंटी नहीं देता है। इसलिए, भले ही आपको यात्रा से पहले टीका लगाया गया हो, फिर भी आपको सावधानी बरतनी होगी।

कौन से टीकों का उपयोग किया जाता है?

स्वच्छता

लेकिन हम में से प्रत्येक को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। खासकर उन देशों में जहां टाइफाइड बुखार आम है। बुनियादी सुरक्षा नियमों का पालन करें:

• केवल बोतलबंद पानी पिएं
• सड़कों पर किराने का सामान न खरीदें
• यदि कोई दूसरा रास्ता नहीं है, तो उबले हुए / तले हुए व्यंजन खरीदें, न कि सलाद या क्रीम के साथ डेसर्ट
• शौचालय का उपयोग करने के बाद और खाने से पहले अपने हाथ धोएं
• खुले पानी में न तैरें, जहां सीवर से नालियां मिल सकती हैं

टाइफाइड बुखार एक संक्रमण के कारण होने वाली एक गंभीर बीमारी है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है। प्रेरक एजेंट साल्मोनेला की किस्मों से संबंधित एक जीवाणु है। "ई कोलाई" के रूप में भी जाना जाता है। यह काफी कठोर सूक्ष्मजीव है जो मनुष्यों के लिए खतरा बन गया है। यदि लक्षण लक्षण होते हैं, तो विशेषज्ञ रोगज़नक़ की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एक विश्लेषण निर्धारित करता है। टाइफाइड बुखार के लिए रक्त एक सरल प्रक्रिया है जो रोग के विकास के जोखिम को स्थापित करने में मदद करती है।

रोग उत्पन्न करने वाले सूक्ष्मजीव घरेलू मार्ग से शरीर में प्रवेश करते हैं। अक्सर पानी के इस्तेमाल से संक्रमण गायब हो जाता है। चिकित्सा की अनुपस्थिति में, रोग जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि यह गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़काता है। उनमें से, आंत में रक्तस्राव और आंत का वेध प्रतिष्ठित है।

टाइफाइड बुखार के निदान के लिए किए गए अध्ययनों में, रक्त परीक्षण को अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है। अतिरिक्त प्रक्रियाओं के रूप में, एरिथ्रोसाइट तलछट प्राप्त करने की दर, साथ ही ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित करने के लिए एक हेमटोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित की जाती है। उनके तत्वों का अनुपात स्थापित होता है।

सामग्री के नमूने लेने की प्रक्रिया और उसका शोध अलग-अलग संगठनों और उनके कर्मचारियों के लिए किया जाता है। परिणामों पर डेटा सैनिटरी बुक में दर्ज किया गया है। एक सैनिटरी बुक के लिए, कर्मचारियों को एक विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है:

1. खानपान और खाद्य उद्योग उद्यम।
2. स्कूल और पूर्वस्कूली संस्थान।
3. सार्वजनिक सेवा संगठन। ये स्वीमिंग पूल, होटल, हेयरड्रेसर, हाइड्रोपैथिक क्लीनिक, बाथ के कर्मचारी हैं।

यह मेडिकल स्टाफ, फार्मासिस्ट और भोजन परिवहन करने वाले ड्राइवरों पर भी लागू होता है।

तैयारी और प्रस्तुत करना

रक्त परीक्षण के परिणाम सही होने के लिए, आपको सामग्री नमूनाकरण प्रक्रिया से तीन दिन पहले दवा लेना बंद कर देना चाहिए। दो दिनों तक आप शराब नहीं पी सकते। टाइफाइड रोगजनकों की स्थापना के लिए नमूना प्रक्रिया के दिन, आपको दूध और अन्य उत्पादों का उपयोग करने से मना करना चाहिए जिनमें यह होता है, स्मोक्ड, मसालेदार मसाला, तला हुआ। रक्त नमूना लेने की प्रक्रिया से एक घंटे पहले धूम्रपान करना प्रतिबंधित है।

टाइफाइड बुखार के लिए रक्त परीक्षण के साथ निम्नलिखित अध्ययन भी निर्धारित हैं:

1. सामान्य विश्लेषण। यह संक्रामक विकृति के संदिग्ध विकास के लिए निर्धारित है। लेकिन टाइफाइड बुखार का परोक्ष रूप से पता लगाया जा सकता है। ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिल की कमी और ईएसआर में वृद्धि का भी पता लगाया जाता है।
2. बकपोसेव। विश्लेषण की अवधि लगभग पांच दिन है। शोध के लिए सामग्री मूत्रमार्ग या योनि के श्लेष्म झिल्ली से एक विशेष स्वाब का उपयोग करके ली जाती है। उसके बाद, इसे एक विशेष वातावरण में रखा जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
3. जैव रासायनिक विश्लेषण। पैथोलॉजी के एक तीव्र पाठ्यक्रम का संकेत देने वाले प्रोटीन की उपस्थिति को ठीक करने में मदद करता है।
4. टाइफस के लिए रक्त की सीरोलॉजिकल जांच। नैदानिक ​​​​विधि संक्रमण की शुरुआत से चौथे दिन पहले से ही एंटीबॉडी का पता लगाने में मदद करती है।
5. टाइफाइड के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए इम्यूनोएंजाइमेटिक विश्लेषण।

रक्त नमूनाकरण प्रक्रिया की अवधि 5-7 मिनट से अधिक नहीं है। कई रोगी रुचि रखते हैं कि रक्त कहाँ से आता है। सामग्री एक नस से ली गई है। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ शराब के घोल में डूबा हुआ कपास झाड़ू से पंचर साइट का इलाज करता है।

फिर कोहनी के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है और नस में एक सुई डाली जाती है। रक्त लिया जाता है, और पंचर साइट को फिर से शराब में डूबा हुआ कपास झाड़ू से उपचारित किया जाता है। रोगी को कोहनी पर हाथ मोड़ना चाहिए और 10 मिनट तक प्रतीक्षा करनी चाहिए।

कितना विश्लेषण किया है

टाइफाइड बुखार के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण की अवधि 3 से 10 दिनों तक होती है। यह जैविक सामग्री के अध्ययन की विधि और प्रयोगशाला के कार्यभार पर निर्भर करता है।

उपस्थित चिकित्सक आपको बताएगा कि विश्लेषण कितना किया गया है और इसे कब प्राप्त करना है। अधिकतर, अध्ययन के परिणाम 4-5 दिनों में तैयार हो जाते हैं।

डिक्रिप्शन

रोग के विकास को भड़काने वाले सूक्ष्मजीवों के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति में एक सकारात्मक परिणाम स्थापित होता है। ये संकेतक या तो एक विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत देते हैं जो तीव्र चरण में होता है, या पहले से ही स्थानांतरित बीमारी है।

ऐसे मामलों में जहां टाइफाइड बुखार के लिए रक्त परीक्षण का अंतिम परिणाम नकारात्मक होता है, यह इंगित करता है कि रोग अभी विकसित होना शुरू हुआ है या इसे कुछ समय पहले स्थानांतरित किया गया था। एक नकारात्मक परिणाम यह भी इंगित करता है कि व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ है और टाइफाइड बुखार से संक्रमित नहीं हुआ है।

कुछ मामलों में, एक गलत सकारात्मक परिणाम नोट किया जाता है। यह अन्य संक्रमणों जैसे साल्मोनेला, प्लाज्मा नमूने के हेमोलिसिस, या जीवाणुरोधी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण होता है।

निवारण

सबसे प्रभावी रोकथाम टाइफाइड का टीका है। दो साल की उम्र में बच्चों को टीकाकरण दिया जाता है। माध्यमिक टीकाकरण - तीन साल बाद। वयस्कों के लिए टीकाकरण एक खतरनाक स्थिति की स्थिति में दिया जाता है, जब एक विकृति विकसित होने की उच्च संभावना होती है, या उस क्षेत्र के लिए रवाना होते हैं जहां रोग का उच्च स्तर स्थापित किया गया है।

टीके के प्रकार के आधार पर टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षण 10 वर्षों तक रहता है। प्रतिकूल परिस्थितियों में यात्रा या काम के दौरान, शहर के जिलों के साथ-साथ उनके निवासियों को 1-3 वर्षों में प्रत्यावर्तन करने की सलाह दी जाती है।

टाइफाइड बुखार की घटना को रोकने के लिए गैर-विशिष्ट उपायों में शामिल हैं:

1. हाथ स्वच्छता। गली से लौटने के बाद, जानवरों से संवाद करने के बाद, खाने से पहले हाथ धोना चाहिए।
2. उबले हुए पानी का उपयोग। अविश्वसनीय स्रोतों से पानी न पिएं।
3. डेयरी उत्पादों का बंध्याकरण। दूध पीने से पहले उबालना चाहिए।
4. मांस उत्पादों के गर्मी उपचार का संचालन करें।
5. भोजन की ताजगी को नियंत्रित करें।

निवारक उपायों के उद्देश्य से, उन लोगों में संक्रमण का समय पर पता लगाना, जिनके पेशेवर कर्तव्य भोजन के निर्माण या तैयारी से संबंधित हैं। पूर्वस्कूली संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों के स्वास्थ्य की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। पानी की आपूर्ति और अपशिष्ट जल कीटाणुशोधन की भी निगरानी की जाती है।

यह टाइफाइड और पैराटाइफाइड रोगों के समूह से संबंधित है, जिसमें उच्च संक्रामकता, रोगज़नक़ का मल-मौखिक संचरण और एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। इस विकृति को एक गंभीर पाठ्यक्रम, बुखार की उपस्थिति, नशा और आंत के लसीका तंत्र को नुकसान की विशेषता है।

टाइफाइड बुखार का समय पर निदान और उपचार ठीक होने का पूर्वानुमान निर्धारित करता है, और संक्रमण फैलने की संभावना को भी कम करता है।

निदान की स्थापना

चिकित्सा की प्रभावशीलता और महामारी विरोधी उपायों की दृष्टि से, पहले 5-10 दिनों के भीतर टाइफाइड बुखार का निदान स्थापित किया जाना चाहिए। आखिरकार, इस अवधि के दौरान एंटीबायोटिक चिकित्सा सबसे प्रभावी होती है, और रोगी न्यूनतम संक्रामक होता है।

नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर एक डॉक्टर टाइफाइड बुखार पर संदेह कर सकता है। निम्नलिखित लक्षणों के संयोजन से उसे सचेत करना चाहिए:

• अलग अंग घावों के बिना बुखार और नशा में वृद्धि;
• रिश्तेदार (नाड़ी की दर और शरीर के उच्च तापमान के बीच विसंगति);
• पीली त्वचा;
• गुलाबी दाने;
• जीभ में विशिष्ट परिवर्तन (इसकी सूजन, भूरी-पीली पट्टिका, दांतों के निशान);
• हेपेटोलियनल सिंड्रोम (और);
• सो अशांति;
• गतिहीनता

महामारी विज्ञान के आंकड़ों से, विशेष महत्व है:

• ज्वर रोगी के संपर्क में आना;
• टाइफाइड ज्वर के प्रतिकूल क्षेत्र में रहना;
• खुले जलाशयों से पीने का पानी;
• बिना धुली सब्जियां और फल खाना;
• व्यक्तियों से खरीदे गए खाद्य उद्देश्यों के लिए उपयोग करें।

टाइफाइड संक्रमण के लिए 5 दिन या उससे अधिक तापमान वाले सभी व्यक्तियों की जांच की जानी चाहिए।

टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण

टाइफाइड बुखार के निदान की प्रयोगशाला पुष्टि होनी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. रोगज़नक़ की रक्त संस्कृति का अलगाव (प्रति दिन 2-3 दिनों के लिए बुखार की ऊंचाई पर रक्त का नमूना लिया जाता है; पित्त युक्त पोषक तत्व मीडिया पर टीकाकरण किया जाता है)।
2. इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि (आपको बुवाई के 10-12 घंटे बाद प्रारंभिक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है)।
3. मल, मूत्र और ग्रहणी संबंधी सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (बीमारी के दूसरे सप्ताह से विश्वसनीय हो सकती है; परिणामों का मूल्यांकन 4-5 दिनों के बाद किया जाता है)।
4. एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण और अप्रत्यक्ष एग्लूटिनेशन और पूरक निर्धारण की प्रतिक्रिया में युग्मित रक्त सीरा का अध्ययन करके इसकी वृद्धि (1:200 का एक अनुमापांक नैदानिक ​​माना जाता है; यह बीमारी के 5-7 दिनों से सकारात्मक हो जाता है)।
5. एंजाइम इम्युनोसे (परीक्षण सामग्री में माइक्रोबियल एंटीजन और सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के परिसरों का पता लगाने के आधार पर एक अत्यधिक संवेदनशील विधि)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विशिष्ट नैदानिक ​​​​विधियों के अलावा, परिवर्तन सूचनात्मक हैं:

• श्वेत रक्त सूत्र में बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की कुल संख्या में कमी;
• सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस;
• ईएसआर में वृद्धि;
• हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट के स्तर में कमी;
• ईोसिनोफिल की अनुपस्थिति।

क्रमानुसार रोग का निदान

यह देखते हुए कि रोग की शुरुआत में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कमी के कारण टाइफाइड बुखार का निदान मुश्किल है, इसे बुखार और नशा के साथ होने वाली कई रोग स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए:

• और अन्य सार्स;
• सेप्सिस, आदि

उपचार के सिद्धांत

टाइफाइड बुखार के निदान या संदिग्ध सभी रोगियों को संक्रमण के फोकस में अलगाव और महामारी विरोधी उपायों के साथ अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है। संभावित ऊष्मायन अवधि (21 दिन) के लिए संपर्क व्यक्तियों की निगरानी की जाती है।

उपचार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है:

• रोग की गंभीरता;
• रोग प्रक्रिया के चरण;
• जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

ऐसे रोगियों को प्रदान किया जाता है:

• शांति;
• तीव्र अवधि में बिस्तर पर आराम;
• परहेज आहार।

भोजन पाचन तंत्र पर बोझ नहीं होना चाहिए और साथ ही कैलोरी में उच्च होना चाहिए। शुद्ध व्यंजन और भरपूर मात्रा में पीने (पानी, चाय, फलों के पेय) की सिफारिश की जाती है।

उपचार का आधार रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी दवाएं हैं। इसके लिए समूह की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• क्लोरैम्फेनिकॉल्स;
• सेफलोस्पोरिन;
• फ्लोरोक्विनोलोन;
• मैक्रोलाइड्स

उपचार का कोर्स सामान्य तापमान के 10 वें दिन तक जारी रहता है।

बिगड़ा हुआ शरीर कार्यों को बहाल करने और रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, चिकित्सीय उपायों में शामिल हैं:

• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का विषहरण और सुधार (ग्लूकोज-नमक और कोलाइडल समाधान का जलसेक);
• हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन थेरेपी) के खिलाफ लड़ाई;
• इम्युनोमोड्यूलेटर की नियुक्ति;
• संकेतों के अनुसार कार्डियोट्रोपिक, कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं का उपयोग;
• विटामिन थेरेपी।

जटिलताओं के विकास के साथ रोगियों के प्रबंधन की रणनीति में कुछ विशेषताएं हैं।

• आंतों के रक्तस्राव के साथ, पेट पर ठंड की नियुक्ति, 10-12 घंटे की भूख और हेमोस्टेटिक दवाओं के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। यदि रोगी को महत्वपूर्ण रक्त हानि होती है, तो उसे प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का परिचय दिखाया जाता है।
• आंतों के वेध के विकास के साथ, एक तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति और प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्यीकरण के बाद, लेकिन शरीर के तापमान के सामान्य होने के 21 दिनों से पहले नहीं, ऐसे व्यक्तियों को घर से छुट्टी दी जा सकती है। वे आवधिक प्रयोगशाला परीक्षा के साथ वर्ष के दौरान औषधालय अवलोकन के अधीन हैं। प्राथमिक बीमारी के समान सिद्धांतों के अनुसार रिलैप्स का इलाज किया जाता है।

क्रोनिक कैरियर्स को भी उपचार की आवश्यकता होती है। इसमें एंटीबायोटिक्स और वैक्सीन थेरेपी का दीर्घकालिक उपयोग शामिल है। जीवाणु उत्सर्जन की समाप्ति के बाद, ऐसे व्यक्ति पंजीकृत रहते हैं, क्योंकि कुछ समय बाद इसे फिर से शुरू किया जा सकता है।

निवारण

स्वस्थ व्यक्तियों में संक्रमण और संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• जल आपूर्ति प्रणाली के संचालन और पीने के पानी की कीटाणुशोधन पर नियंत्रण;
• नालियों की सफाई;
• खाद्य उत्पादों की तैयारी, भंडारण और बिक्री के नियमों का अनुपालन;
• खाद्य उद्योग और बच्चों के संस्थानों में श्रमिकों की आवधिक परीक्षा;
• टाइफाइड बुखार के रोगियों के साथ-साथ बैक्टीरिया वाहकों का समय पर पता लगाना और उन्हें अलग करना;
• संक्रमण के फोकस में महामारी विरोधी उपाय;
• संक्रमण के ठीक हो चुके और उपचारित वाहकों का औषधालय अवलोकन;
• रोग के विकास के लिए जोखिम समूहों में निवारक टीकाकरण (उच्च घटना दर वाले क्षेत्र में रहना, रोगियों के साथ निरंतर संपर्क होना या संक्रमित सामग्री के साथ प्रयोगशाला में काम करना)।

वर्तमान में, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, टाइफाइड बुखार के पूर्वानुमान में सुधार हुआ है। यदि पहले मृत्यु दर 20% तक पहुंच गई, तो एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह घटकर 0.1-0.3% हो गई। हालांकि, यह जटिलताओं के विकास के साथ रोग के गंभीर मामलों को बाहर नहीं करता है, जो बहुत कम आम हैं, लेकिन फिर भी संभव है।

आंत्र विकारों, तपेदिक या हैजा के समान लक्षणों से रोग के कठिन अंतर के कारण टाइफाइड बुखार का निदान मुश्किल है। टाइफाइड बुखार और अन्य अध्ययनों की उपस्थिति के लिए परीक्षण आमतौर पर एक स्थिर ज्वर (38-39 0 C) तापमान और स्थिर विशेषता संकेतों को ठीक करने के चरण में निर्धारित किया जाता है। बीमारी के निदान का निर्धारण करने के अलावा, खानपान कर्मचारियों, बच्चों और चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों, होटल या सेनेटोरियम सेवाओं के प्रतिनिधियों के लिए टाइफाइड बुखार का विश्लेषण अनिवार्य है।

टाइफाइड बुखार के कारण और लक्षण

संक्रामक रोग का प्रेरक एजेंट, साल्मोनेला टाइफी जीवाणु, सामान्य वस्तुओं के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है - उदाहरण के लिए, बालवाड़ी में खिलौने या व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम, खराब संसाधित डेयरी उत्पाद, गंदा पानी। जिस भी उम्र में संक्रमण होता है, एक बार बीमार होने पर, व्यक्ति पुन: संक्रमण के लिए एक स्थिर प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेता है।

आंकड़ों के अनुसार, छोटे स्कूली बच्चों में साल्मोनेला बैक्टीरिया के प्रवेश का खतरा सबसे अधिक है, लेकिन यह इस तथ्य को बाहर नहीं करता है कि वृद्ध लोग टाइफाइड के प्रेरक एजेंट या बीमारी को तीव्र रूप में ले जा रहे हैं।

टाइफाइड बुखार का विश्लेषण निम्नलिखित के सभी विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में दिया जाता है (एक दाने के अपवाद के साथ, जो संक्रमण के सभी मामलों में नहीं होता है):

• लगातार प्यास के साथ लगातार प्यास लगना, मुंह सूखना, चेहरे और शरीर की त्वचा का फूलना और छीलना, जीभ की सफेदी के साथ सूजन और आवरण;
• तीव्र आवर्तक पेट दर्द;
• नशा के लक्षण - उल्टी, मतली, खराब भूख, ताकत में कमी, पसीना आना;
• शौच या दस्त में कठिनाई;
• रोसोला जैसे दाने की घटना, जो दबाए जाने पर बेहोश हो जाती है।

लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, लेकिन सभी मामलों में से एक तिहाई में, रोग की तीव्र शुरुआत संभव है, एक ही समय में कई लक्षणों की उपस्थिति के साथ और, आवश्यक रूप से, 38-39 0 C की सीमा में तापमान यदि रोग का पाठ्यक्रम मानक है, तो यह इस एल्गोरिथम का पालन करेगा:

• अचानक कमजोरी, खराब नींद, मल की समस्या;
• सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता में वृद्धि, बुखार;
• 3-5 दिनों के भीतर तापमान 39 0 तक सांकेतिक मूल्यों तक पहुंच जाता है और इस निशान पर रुक जाता है;
• पेट में गंभीर दर्द होता है, गैस बनना, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति किसी व्यक्ति की प्रतिक्रिया सुस्त हो जाती है, उसकी स्थिति को "बाधित" कहा जा सकता है। इसी अवधि में, गुलाबोल की उपस्थिति संभव है।

चूंकि संक्रमण के लक्षणों की शुरुआत आंतों में टाइफाइड बेसिलस के प्रवेश के सातवें दिन से पहले नहीं होती है, इसलिए संक्रामक एजेंट की उत्पत्ति का निर्धारण करना लगभग असंभव है।

टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण के प्रकार

प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करने से पहले ही, लक्षणों की समग्रता की नैदानिक ​​तस्वीर डॉक्टर को टाइफाइड बुखार का निदान करने और रोगियों के अन्य समूहों के रोगियों से अलगाव में रोगी का इलाज शुरू करने की अनुमति देती है। इस तथ्य के बावजूद कि निदान रक्त के व्यापक अध्ययन पर आधारित है, यदि टाइफाइड का संदेह है, तो अन्य नमूनों की आवश्यकता होगी - उदाहरण के लिए, मूत्र, पित्त, मल।

• आप सामग्री के वितरण से तीन दिन पहले तक दवाइयाँ नहीं ले सकते;
• नमूना लेने से 24 घंटे पहले किसी भी मादक पेय का सेवन नहीं करना चाहिए;
• परीक्षणों से 2-4 घंटे पहले, आप धूम्रपान नहीं कर सकते, शारीरिक रूप से अधिक तनाव और अनुभवों और नकारात्मक भावनाओं से बचना;
• सभी नमूने सुबह रोगी के खाली पेट लिए जाते हैं;
• जैविक सामग्री के वितरण की पूर्व संध्या पर, आप नहीं खा सकते हैं: अंडे, डेयरी और खट्टा-दूध उत्पाद, स्मोक्ड मीट, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, मसालेदार और नमकीन व्यंजन।

प्रयोगशाला परीक्षण लेने के बाद सभी प्रकार की अतिरिक्त परीक्षाएं जो असुविधा पैदा कर सकती हैं या अलग तैयारी की आवश्यकता होती है।

सामान्य रक्त विश्लेषण

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण समग्र रूप से शरीर की स्थिति के मुख्य संकेतकों में परिवर्तन को निर्धारित करने में मदद करता है। शरीर में टाइफाइड के प्रेरक एजेंट की गतिविधि को इंगित करने वाले प्रमुख मूल्य निम्नलिखित डेटा की विकृति (आदर्श की तुलना में) हैं:

• ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी;
• रक्त में ईोसिनोफिल की अनुपस्थिति;
• सापेक्ष मापदंडों का लिम्फोसाइटोसिस, जो कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को इंगित करता है;
• उच्च एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर संकेतक);
• न्यूट्रोफिल के गंभीर रूप से उच्च मूल्य;
• प्लेटलेट्स की उपस्थिति के लिए निम्न मानदंड।

अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में प्रवेश के तुरंत बाद रोगी की नस से शोध के लिए रक्त का नमूना लिया जाता है। इसके बाद, उपचार प्रक्रिया के दौरान और डिस्चार्ज होने से पहले कई बार रक्त लिया जाएगा।

रक्त रसायन

जीवाणुरोधी उपचार शुरू करने से पहले एक नस से एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी लिया जाता है। 24 घंटों के भीतर प्राप्त अध्ययन के परिणाम एक संक्रामक घाव की प्रतिक्रिया के रूप में जिगर में संश्लेषित तीव्र चरण प्रोटीन की उपस्थिति निर्धारित करते हैं।

सीरोलॉजिकल ब्लड टेस्ट

सीरोलॉजिकल अध्ययनों के लिए, प्लाज्मा को एक बीमार व्यक्ति के रक्त से अलग किया जाता है, जहां विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्णायक महत्व की होती है।

टाइफाइड बेसिलस के आंत में प्रवेश करने के पांचवें दिन से पहले किए गए विश्लेषण को प्रभावी माना जाता है, क्योंकि यह वह अवधि है जब शरीर को संक्रामक एजेंट के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करने की आवश्यकता होती है।

ज्ञात एंटीबॉडी के अधिक अनुमानित मूल्य संक्रमण के प्रति उच्च स्तर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का संकेत देते हैं, जो दो मामलों में विशिष्ट है:

• वसूली की प्रक्रिया में;
• यदि कोई बीमार व्यक्ति टाइफाइड बेसिलस का वाहक है।

एक विश्वसनीय उत्तर प्राप्त करने के लिए, प्रारंभिक लक्षणों की शुरुआत से 7-10 वें दिन सीरोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।

जीवाणु संवर्धन

जैविक सामग्री का जीवाणु सीडिंग आपको संक्रमण के प्रारंभिक चरण में रोग का पता लगाने की अनुमति देता है। रक्त को अक्सर जांचे गए द्रव के रूप में प्रयोग किया जाता है - इसे रक्त संवर्धन के लिए सीडिंग कहा जाता है। रक्त का नमूना लेना अधिमानतः उस समय किया जाता है जब रोगी के शरीर का तापमान 38 0 सी से ऊपर होता है। रोपोपोर्ट के पोषक माध्यम का उपयोग बीज बोने के लिए किया जाता है, जिसमें रोगी के रक्त का 15-20 मिलीलीटर रखा जाता है। फिर, दस दिनों के लिए, प्रयोगशाला कर्मचारी प्रतिदिन नमूने में जीवाणु कॉलोनियों की वृद्धि का निरीक्षण करते हैं और, इस तरह के एक गतिशील विकास का पता लगाने के मामले में, पेट्री डिश में अगला टीकाकरण करें। यहां लगातार परीक्षण के तहत 24 घंटे बैक्टीरिया का विश्लेषण किया जाता है, जिसमें जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता भी शामिल है।

यूरिन कल्चर रोग के किसी भी चरण में सांकेतिक है, लेकिन रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए सबसे अच्छी अवधि संक्रमण के 21वें दिन से है। यूरोकल्चर का परीक्षण अध्ययन करने का सिद्धांत वही है जो रोगी के रक्त की निगरानी करते समय होता है।

रोग के तीसरे और पांचवें सप्ताह के बीच मल का अध्ययन किया जाता है, जबकि मल के तरल पदार्थ को ही बुवाई के लिए उपयुक्त माना जाता है। संक्रामक रोगियों के लिए, इस प्रकार के विश्लेषण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन स्वास्थ्य रिकॉर्ड वाले श्रमिकों की आवधिक परीक्षाओं के लिए इसे उचित माना जाता है।

प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया (आरआईएफ) और एंजाइम इम्यूनोसे (एलिसा)

आरआईएफ एक आपातकालीन शोध पद्धति है जो संदिग्ध टाइफाइड बुखार के लिए की जाती है, जब लक्षण हल्के होते हैं या यह मानने का कारण होता है कि कोई व्यक्ति संक्रमित हो सकता है। एक रोगी से लिए गए एक जैविक नमूने को फ्लोरोसेंट तत्वों से सना हुआ विशेष एंटीबॉडी के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जो एक संक्रामक एजेंट के एंटीजन के साथ मिलकर एक चमक पैदा करना शुरू कर देता है। माइक्रोस्कोप के तहत नमूने की जांच करते समय स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली यह विशेषता विशेषता हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है कि टाइफाइड बेसिलस है।

एलिसा, एंटीजन और एंटीबॉडी के निर्धारण की पिछली पद्धति के विपरीत, उनकी संख्या का सटीक अनुमान भी लगा सकती है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालता है कि उपचार आहार सही है।

अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया (RIHA)

आरएनजीए संदिग्ध टाइफाइड बुखार के निदान के सबसे सटीक प्रकारों में से एक है, क्योंकि यह प्रतिक्रिया टाइफाइड बेसिलस के 3 एंटीजन के प्रति संवेदनशील है। इस प्रकार के विश्लेषण को करते समय, रोगज़नक़ प्रतिजनों के लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा वाले एरिथ्रोसाइट्स का मूल्यांकन किया जाता है। RNHA का कई बार निदान किया जाता है, और सकारात्मक प्रतिक्रिया के लिए O-एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि को सामान्य माना जाता है। यदि एच- और वी-एंटीबॉडी के बढ़े हुए टाइटर्स का पता लगाया जाता है, तो यह रोगी की आसन्न वसूली या एक जीवाणु रोगज़नक़ के वाहक के रूप में उसकी स्थिति को इंगित करता है।

टाइफाइड बुखार से बचाव

टाइफाइड बुखार की रोकथाम पूर्वस्कूली और स्वास्थ्य संस्थानों के कर्मचारियों, भोजन बिंदुओं और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के कर्मचारियों के संबंध में सबसे सख्त नियंत्रण का पालन करती है। यदि इन संस्थानों के कर्मचारियों में संक्रमण का वाहक पाया जाता है, तो बीमार व्यक्ति के कार्यस्थल पर दो कीटाणुशोधन उपाय किए जाते हैं।

एक संक्रामक बीमारी की व्यक्तिगत रोकथाम व्यक्तिगत स्वच्छता है, जिसमें सार्वजनिक स्थानों से व्यक्तिगत वस्तुओं का अनिवार्य अलगाव शामिल है। भोजन के माध्यम से संक्रमण को रोकने के लिए आप बिना धुले फल और सब्जियां, बिना गर्म किए डेयरी उत्पाद, कच्चे अंडे नहीं खा सकते हैं। एक बड़ा खतरा बिना उबला हुआ नल का पानी या संदिग्ध स्रोतों, पानी से एकत्र किया जाता है।

चूंकि कम उम्र या स्कूली उम्र के बच्चे वयस्क आबादी की तुलना में टाइफाइड संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए माता-पिता को यह सुनिश्चित करने के लिए अधिक सावधान रहना चाहिए कि उनके बच्चे द्वारा दौरा किए गए संस्थान के कर्मचारियों के पास स्वास्थ्य की स्थिति पर सभी आवश्यक चिकित्सा रिपोर्टें हों। यह एक खतरनाक टाइफाइड बेसिलस से बच्चे को संक्रमित करने की संभावना को लगभग 100% समाप्त कर देगा।

टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण कैसे किए जाते हैं? वे क्या हैं? टाइफाइड बुखार को तीव्र आंतों के संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, लेकिन यह अलग है। आमतौर पर, आंतों के संक्रमण के साथ, छात्र संक्रामक रोगों के पाठ्यक्रम का अध्ययन करना शुरू करते हैं, और उनमें से पहला आमतौर पर टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार ए और बी के साथ आता है, जिसके प्रेरक एजेंट टाइफाइड और पैराटाइफाइड समूह बनाते हैं।

यह जटिल कोर्स टाइफाइड बुखार से क्यों शुरू होता है? हां, क्योंकि यह रोग सुपरिभाषित चरणों में विकसित होता है, अनुमानित रूप से आगे बढ़ता है, टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण और नैदानिक ​​सिद्धांत मानक और सरल हैं, और टाइफाइड बुखार के उदाहरण का उपयोग करके, आप तीव्र आंतों के संक्रमण के विशिष्ट पाठ्यक्रम से पूरी तरह परिचित हो सकते हैं।

टाइफाइड बुखार के बारे में

टाइफाइड बुखार कहाँ से आता है? यह "गंदे हाथ" और दूषित पानी की बीमारी है। टाइफाइड बुखार का प्रेरक एजेंट जीनस एंटरोबैक्टीरिया से बड़ा सूक्ष्मजीव साल्मोनेला है, और टाइफस का प्रेरक एजेंट बेहद छोटा रिकेट्सिया है।

आमतौर पर, जब लोग टाइफस के बारे में बात करते हैं, तो गृहयुद्ध के कठोर वर्ष दिमाग में आते हैं। लेकिन तब मुख्य रूप से टाइफस की महामारियाँ थीं। और आज हर साल 20 मिलियन से अधिक लोग, या मास्को जैसे दो शहरों की आबादी टाइफस से संक्रमित हो जाते हैं। उनमें से लगभग 900,000 हर साल मर जाते हैं। इस तरह के प्रकोप गर्म अफ्रीकी देशों, भारत, कोलंबिया और मलेशिया, इंडोनेशिया और अफगानिस्तान में होते हैं। इसलिए, एक बड़ा खतरा उन यात्रियों के इंतजार में है जो संक्रमण की संभावना को कम आंकते हैं।

टाइफाइड बुखार को पकड़ना बहुत आसान है, और इस बीमारी की गंभीरता मुख्य रूप से इस तथ्य में निहित है कि यह सामान्य खाद्य विषाक्तता के साथ एक हल्की बीमारी के रूप में शुरू होती है। इस संक्रमण की इस तरह की विशेषताओं ने इस तथ्य को जन्म दिया कि खाद्य उद्योग, शैक्षणिक संस्थानों और चिकित्सा संगठनों में काम करने वाले सभी तथाकथित व्यक्तियों को टाइफाइड बुखार के लिए सालाना परीक्षण किया जाना चाहिए और टाइफाइड बेसिली के परिवहन के लिए जाँच की जानी चाहिए। खाद्य व्यापार में काम करने वाले व्यक्तियों द्वारा भी यही परीक्षा की जानी चाहिए।

संक्रमण के दौरान की विशेषताएं

टाइफाइड बुखार धीरे-धीरे बढ़ते उच्च तापमान, पेट दर्द की उपस्थिति, नशा के सामान्य लक्षण, सभी संक्रमणों की विशेषता के साथ होता है। टाइफाइड बुखार की एक विशेषता रोगजनकों का गुणन है जो आंतों की दीवार को आंत की प्रतिरक्षा रक्षा के अंगों में - लसीका रोम में, यकृत में, प्रतिरक्षा रक्षा की कोशिकाओं में प्रवेश कर चुके हैं। इन रोमों में, रोगजनक गुणा करते हैं, और फिर वे वक्षीय लसीका वाहिनी के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, और यह रोग की तीव्र अवधि की शुरुआत के साथ मेल खाता है। टाइफाइड बुखार की खतरनाक विशेषता आंतों से खून बहना, आंतों का वेध या लसीका रोम का परिगलन है।

साथ ही, टाइफाइड बुखार एक अनोखी बीमारी है जिसके लिए एक संक्रामक रोग अस्पताल में पेट के संचालन कक्ष की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि टाइफाइड बुखार और आंतों से खून बहने वाले रोगी को सामान्य शल्य चिकित्सा विभाग में कभी भी अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वह बहुत संक्रामक है। इसलिए, इस तरह के मामले के लिए संक्रामक रोग अस्पताल में एक विशेष ऑपरेटिंग रूम सुसज्जित है, और यदि आवश्यक हो, तो आपातकालीन ऑपरेशन करने के लिए सर्जनों को बुलाया जाता है।

टाइफाइड सिर्फ इंसानों से फैलता है, जानवरों से टाइफाइड को पकड़ना नामुमकिन है। आप बीमार हो सकते हैं, मैं न केवल बीमारों के साथ, बल्कि एक स्वस्थ वाहक के साथ भी संवाद करता हूं। इतिहास में सबसे प्रसिद्ध शख्सियतों में से एक तथाकथित टाइफाइड मैरी है। चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ, उसने संयुक्त राज्य अमेरिका में 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में एक रसोइया के रूप में काम किया और अपने भोजन के काम के परिणामस्वरूप, कुल 47 लोगों की मृत्यु हो गई, जिन्हें उसने व्यक्तिगत रूप से संक्रमित किया था। टाइफाइड के रोगजनकों ने उसके पित्ताशय की थैली में गुणा किया और मल के साथ पर्यावरण में छोड़ दिया गया। स्थिति इस तथ्य से बढ़ गई थी कि उसने जांच करने से इनकार कर दिया और हाथ धोने के निवारक मूल्य से इनकार कर दिया।

लेकिन पीड़ितों की एक बड़ी संख्या जो नियमित रूप से और अभी भी एक गर्म जलवायु और निम्न जीवन स्तर वाले देशों में दिखाई देती है, खाद्य उत्पादों की खपत से जुड़ी होती है, और सबसे बढ़कर, संक्रमित पानी और दूध से, जो कि मल और सीवेज से दूषित होते हैं। एक केंद्रीकृत सीवेज सिस्टम की अनुपस्थिति।

टाइफाइड बुखार का परिणाम रोगी के ठीक होने और पुराने वाहक में परिवर्तन दोनों हो सकता है। सभी ठीक होने वाले रोगियों में से 5% से अधिक पुराने वाहक नहीं बनते हैं, और यह एक निश्चित महामारी विज्ञान के खतरे का कारण बनता है।

टाइफाइड बुखार के लिए परीक्षण के प्रकार

याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोग की ऊंचाई पर रोगी के रक्त से टाइफाइड बेसिली का केवल 100% सकारात्मक परिणाम होता है, जब साल्मोनेला आंतों के लसीका रोम के सुरक्षात्मक अवरोधों को दूर करता है और जीवाणु की स्थिति होती है। बीमारी के दूसरे सप्ताह से शुरू होकर मल में टाइफाइड बेसिली का पता लगाना संभव हो जाता है। बेशक, सूक्ष्मजीवों का पता लगाने की संभावना एंटीबायोटिक उपचार और जैविक सामग्री में रोगाणुओं की प्रारंभिक एकाग्रता पर निर्भर करती है।

रोग के बाद पहले सप्ताह के अंत तक, टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट के साल्मोनेला एंटीजन में विकसित होने वाले एंटीबॉडी के लिए रोगी के रक्त की जांच करके पहले से ही टाइफाइड बुखार का निर्धारण किया जा सकता है। ये वही हैं जो रक्त सीरम परीक्षणों में किए जाते हैं। इन परीक्षणों की विशिष्टता कम है क्योंकि वे सीधे रोगज़नक़ का पता नहीं लगाते हैं। यदि रोगी को पहले यह रोग हो चुका हो तो टाइफाइड के लिए झूठे सकारात्मक परीक्षण भी हो सकते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मनुष्यों के लिए कई साल्मोनेला रोगजनक हैं। साल्मोनेलोसिस के बाद क्रॉस-रिएक्शन हो सकता है, जैसा कि कुछ शिगेलोसिस या बेसिलरी पेचिश के साथ होता है। इसलिए, टाइफाइड बुखार के सीरोलॉजिकल निदान में, जैसा कि लगभग सभी जीवाणु संक्रमणों के मामले में होता है, टाइफाइड बुखार के लिए रक्त परीक्षण को लगभग एक सप्ताह में दोहराना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि टिटर में वृद्धि का पता लगाया जा सके, जो कि तेज है। एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि। यह वही है जो एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया की विशेषता होगी और फिर निदान की पुष्टि की जाएगी।

आगे देखते हुए, यह कहा जाना चाहिए कि टाइफाइड बुखार के निदान की पुष्टि के लिए इसका उपयोग कभी नहीं किया जाता है। यह एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के सामान्य लक्षण दिखा सकता है: बढ़ी हुई ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि, और गंभीर मामलों में और संक्रामक-विषाक्त सदमे, ल्यूकोपेनिया और कार्य के विषाक्त अवरोध के अन्य लक्षणों का विकास लाल अस्थि मज्जा हो सकता है। लेकिन एक सामान्य रक्त परीक्षण के निदान के लिए स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं है। हम प्रयोगशाला अनुसंधान के मुख्य तरीकों की सूची देते हैं जिसके द्वारा रोगियों और चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ वाहकों में टाइफस का निदान किया जाता है:

• हेमोकल्चर के अलगाव की विधि (रक्त की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा)।

हेमोकल्चर आपको बीमारी के पहले दिनों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह एक लंबा लेकिन सस्ता तरीका है। टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट पित्त शोरबा युक्त मीडिया पर अच्छी तरह से पकते हैं। यदि एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन को एक इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि (आरआईएफ) के साथ जोड़ा जाता है, तो 12 घंटे के भीतर उगाए गए टाइफाइड के प्रेरक एजेंट की संस्कृति को पहले से ही पहचाना जा सकता है, लेकिन फिर शास्त्रीय तरीके से पुष्टि की प्रतीक्षा करना आवश्यक है। आमतौर पर, रक्त 20 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में नहीं लिया जाना चाहिए।

नई नैदानिक ​​​​विधियों के उद्भव के बावजूद, जैसे कि हेमोकल्चर अलगाव की विधि ने अपना व्यावहारिक महत्व नहीं खोया है। डॉक्टर के लिए यह जानना काफी नहीं है कि टाइफाइड बुखार का प्रेरक एजेंट रोगी के खून में है। उसे यह जानने की जरूरत है कि आक्रामक सूक्ष्मजीव से जल्दी से छुटकारा पाने के लिए किन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। टाइफाइड बेसिली, किसी भी अन्य रोगाणुओं की तरह, लगातार "सुधार" होते हैं और विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए दवा प्रतिरोध प्राप्त करते हैं। पृथक शुद्ध संस्कृति जीवाणुरोधी दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को निर्धारित करना संभव बनाती है। यह प्रारंभिक विश्लेषण प्राप्त करने के बाद, लक्षित उपचार शुरू करने के लिए, अनुभवजन्य चिकित्सा को तर्कसंगत में बदलने की अनुमति देता है, जो निश्चित रूप से रोगी की वसूली में तेजी लाएगा।

• ग्रहणी सामग्री, मल और मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।

ये विश्लेषण अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे आपको उन लोगों में से स्वस्थ वाहकों की पहचान करने की अनुमति देते हैं जो पहले बीमार हो चुके हैं। इसलिए, अस्पताल से छुट्टी से पहले, रोगी को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए मल और मूत्र पास करना होगा, और यदि संस्कृतियाँ नकारात्मक हैं, तो रोगी को छुट्टी दे दी जाती है। पित्त कैसे लिया जाता है? उसी तरह, अस्पताल से नियोजित छुट्टी से औसतन 7 दिन पहले, रोगी डायग्नोस्टिक डुओडनल साउंडिंग से गुजरता है। पुटीय पित्त के अंशों में रोगजनकों की खोज की जाती है, जिसके लिए पित्त को पोषक माध्यमों पर भी बोया जाता है। तथाकथित टाइफाइड मैरी की पित्ताशय की थैली में जीवन भर के लिए टाइफाइड के रोगजनक थे, जो कई गुना बढ़ गए और दूसरों के लिए खतरा बन गए।

संक्रामक रोग अस्पताल से छुट्टी के 3 महीने बाद, मल, मूत्र और पित्त की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा फिर से की जाती है, क्योंकि जो लोग बीमार हैं, वे एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास औषधालय पंजीकरण के अधीन हैं। यदि डिस्चार्ज के बाद टाइफाइड बुखार के लिए कम से कम एक परीक्षण में रोगज़नक़ की उपस्थिति दिखाई देती है, तो रोगी को सैनिटरी और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जाता है और एक वाहक के रूप में माना जाता है। और केवल इस घटना में कि फसलों के सभी परिणाम नकारात्मक थे, रोगी को रजिस्टर से हटा दिया जाता है। उसी स्थिति में, यदि रोगी खाद्य उद्योग में, शैक्षिक या चिकित्सा संस्थानों में काम करता है, तो वह अपने पूरे कामकाजी जीवन में विशेष पर्यवेक्षण में रहता है, नियमित रूप से एक डिग्रुप और टाइफस के लिए मल दान करता है;

चूंकि एंटीबॉडी का पता लगाने से जुड़े अनुसंधान के सीरोलॉजिकल तरीके लंबी अवधि के रोगियों में अपनी उपस्थिति दिखा सकते हैं, इसलिए तीव्र बीमारी के मामले में कुछ दिनों के बाद उन्हें दोहराना आवश्यक है। एंजाइम इम्युनोसे को गंभीर गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए एक अस्पष्ट पाठ्यक्रम के साथ, बुखार की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है, जिसे दस्त और ब्रैडीकार्डिया के साथ जोड़ा जाता है। धीमी हृदय गति (ब्रैडीकार्डिया) टाइफाइड बुखार का एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण है, जो इस रोगज़नक़ के एंटीजन और विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के कारण होता है। एलिसा का उपयोग एक तीव्र प्रक्रिया की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए भी किया जाता है, रोगियों में डिस्पेंसरी अवलोकन के दौरान, बीमारी के बाद, साथ ही साथ संक्रमण वाहक की प्रारंभिक पहचान के लिए;

• विडाल प्रतिक्रिया।

कई वर्षों तक, क्लासिक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया, जिसे सभी पाठ्यपुस्तकों में शामिल किया गया था, विडाल प्रतिक्रिया है। इस विश्लेषण को कैसे लें? बस शिरापरक रक्त दान करके, जिसे बाद में रक्त सीरम प्राप्त करने के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। विडाल प्रतिक्रिया रोगी के रक्त सीरम का एक अध्ययन है, जिसमें एक विशेष टाइफाइड निदान के साथ एंटीबॉडी होते हैं। इसकी भूमिका मानकीकृत भेड़ एरिथ्रोसाइट्स द्वारा निभाई जाती है, जिस पर टाइफाइड रोगजनकों के एंटीजन कृत्रिम रूप से लागू होते हैं, या, वैज्ञानिक शब्दों में, इन एरिथ्रोसाइट्स को संवेदनशील बनाया जाता है।

घटकों को मिलाने के बाद, मिश्रण को शरीर के तापमान पर 2 घंटे के लिए ऊष्मायन किया जाता है, और जब नैदानिक ​​​​एरिथ्रोसाइट्स एंटीबॉडी से बंधे होते हैं, तो सफेद गुच्छे के रूप में एक अवक्षेप दिखाई देता है, फिर प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है। इस प्रतिक्रिया के नुकसान स्पष्ट हैं: यह जैविक सामग्री का उपयोग करता है, झूठे सकारात्मक मूल्यों को बाहर करने के लिए तापमान की स्थिति, साथ ही कुछ मात्राओं का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना आवश्यक है। वर्तमान में, विडाल प्रतिक्रिया को एंजाइम इम्यूनोएसे विधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा जिसके लिए राम एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करना आवश्यक नहीं है।

परिणामों की व्याख्या

अधिकतर, टाइफाइड बुखार के लिए रक्त परीक्षण स्वस्थ लोगों द्वारा लिया जाता है, जिन्हें विभिन्न खाद्य उद्योगों में नौकरी मिलती है या खाद्य विक्रेता के रूप में काम करने के लिए स्वास्थ्य पुस्तक प्राप्त होती है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो सबसे अधिक संभावना है कि व्यक्ति स्वस्थ है और कभी बीमार नहीं हुआ है।

लेकिन अगर रोगी को डायरिया, नशे के साथ और अस्पष्ट तस्वीर के साथ अस्पताल ले जाया जाता है, तो टाइफाइड बुखार के पहले चार या पांच दिनों में, उसके नकारात्मक परिणाम भी हो सकते हैं, क्योंकि एंटीबॉडी के पास बस समय नहीं था। कसरत करना।

यदि रोगी के रक्त में टाइफाइड एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो विश्लेषण के परिणामस्वरूप अनुमापांक का संकेत दिया जाना चाहिए। सकारात्मक विश्लेषण के मामले में, केवल चार परिदृश्य संभव हैं: ये हैं:

• गंभीर बीमारी;
• एक दीर्घकालिक संक्रमण, जब परिसंचारी एंटीबॉडी जीवन के लिए बने रहते हैं;
• पुरानी गाड़ी;
• उदाहरण के लिए, साल्मोनेलोसिस से पीड़ित होने के बाद, कभी-कभी झूठी-सकारात्मक क्रॉस-रिएक्शन होते हैं।

इसलिए, सीरोलॉजिकल निदान के सकारात्मक परिणामों वाले रोगियों की शास्त्रीय तरीकों से जांच की जानी चाहिए। इस मामले में कितना शोध किया जा रहा है? यह मूत्र और मल और पित्ताशय की थैली की सामग्री की जांच के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल विधि है। हेमोकल्चर, टाइफाइड बुखार के विश्लेषण की तरह, रोग के लक्षणों की उपस्थिति में लगभग विशेष रूप से लिया जाता है।