पेट के अंदर खून बहना बंद करें। उदर गुहा में रक्तस्राव: लक्षण, परिणाम और उपचार। खून की कमी के सामान्य लक्षण

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आंतरिक रक्तस्राव रक्तप्रवाह से अंगों या ऊतकों की गुहा में रक्त का बाहर निकलना है। यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिससे मृत्यु हो सकती है। आपको संकेतों को पहचानने और आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

आंतरिक रक्तस्राव के कई कारण हैं। वे एटियलजि में भिन्न हैं।

हम मुख्य सामान्य कारणों को सूचीबद्ध करते हैं:

• बड़ी रक्त वाहिकाओं को यांत्रिक क्षति।यह पेट में एक कुंद आघात के साथ होता है, एक खुला घाव, एक मजबूत झटका या संपीड़न के साथ (आंतरिक अंगों का टूटना होता है)। यांत्रिक क्षति के स्थानीयकरण के आधार पर, विभिन्न प्रकार की रोग स्थितियां उत्पन्न होती हैं (पेट की गुहा, गर्भाशय, फुफ्फुसीय, कपाल गुहा में);
• प्राणघातक सूजन।इस बीमारी के बाद के चरणों में, ट्यूमर विघटित हो जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन होता है;
• विस्थापित हड्डी फ्रैक्चर।इस मामले में, हड्डी के टुकड़े जहाजों को घायल कर देते हैं;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पेप्टिक अल्सर।तेज होने पर, जठरांत्र संबंधी मार्ग के आंतरिक रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम होता है;
• वंशानुगत रक्त रोग, जिस पर इसके जमावट गुण कम हो जाते हैं (हीमोफिलिया)। इस मामले में, मामूली चोट भी लग सकती है;
• आंतरिक जननांग अंगों की पैथोलॉजिकल स्थितियांमहिलाओं में (अंडाशय या उसके सिस्ट का टूटना, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भवती महिला में प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, गर्भपात, गर्भपात, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय का टूटना, और इसी तरह);
• हाइपरटोनिक रोग, जो मस्तिष्क, हृदय और महाधमनी के जहाजों के टूटने को भड़का सकता है - मानव शरीर की सबसे बड़ी धमनी।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

इस विकृति विज्ञान में कई विशिष्ट संकेत हैं जिनके द्वारा विकृति विज्ञान के विकास का पता लगाया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग संबंधी लक्षणों के 2 समूह हैं:

• स्थानीयकरण की परवाह किए बिना किसी भी प्रजाति की सामान्य, विशेषता;
• विशिष्ट, एक निश्चित प्रकार (फुफ्फुसीय, गर्भाशय, आंतों, गैस्ट्रिक, और इसी तरह) के संकेत हैं।

सबसे पहले, आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य लक्षणों पर विचार करें।:

• तेज कमजोरी और सुस्ती;
• गंभीर मामलों में, चेतना और कोमा का नुकसान होता है;
• चक्कर आना, पीड़ित अपने पैरों पर खड़ा नहीं हो सकता;
• शुष्क मुँह और तीव्र प्यास;
• त्वचा पीली हो जाती है;
• श्वास तेज हो गई;
• आँखों के सामने मक्खियों का फड़फड़ाना और टिमटिमाना;
• ठंडा पसीना निकलता है। स्पर्श करने पर त्वचा ठंडी और चिपचिपी हो जाती है;
• तेज दिल की धड़कन, नाड़ी तेज हो जाती है। साथ ही रक्तचाप में कमी आती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​​​तस्वीर रक्त की हानि की तीव्रता के आधार पर भिन्न होती है।

पेट के अंदर

उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के सबसे सामान्य प्रकारों और संकेतों पर विचार करें -।

पेट के आंतरिक रक्तस्राव के विशिष्ट लक्षण:

• खून की उल्टी। सबसे आम उल्टी कॉफी के मैदान हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त पेट में एक अम्लीय वातावरण के प्रभाव में जमा होता है। दुर्लभ मामलों में, उल्टी में अपरिवर्तित रक्त हो सकता है। यह ऊपरी जीआई पथ (जैसे, अन्नप्रणाली) या पेट में बड़े पैमाने पर धमनी रक्तस्राव की समस्या को इंगित करता है;
• फेकल मास अपना रंग बदलते हैं, या बल्कि काले हो जाते हैं, रुक जाते हैं;
• कुछ मामलों में, अधिजठर में दर्द नोट किया जा सकता है।

आंत के आंतरिक रक्तस्राव के विशिष्ट लक्षण:

• एक फैलाना चरित्र के पेट में तेज दर्द;
• पैल्पेशन पर, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं;
• रक्त संचय के क्षेत्र में टक्कर (टैपिंग) के साथ, ध्वनि मफल हो जाती है;
• पेट में भारीपन;
• मतली और उल्टी। ऊपरी आंतों (ग्रहणी) से रक्तस्राव के साथ, "कॉफी के मैदान" की उल्टी;
• मल में खून। ग्रहणी से रक्तस्राव होने पर मल काला हो जाता है। यदि मल में अपरिवर्तित रक्त देखा जाता है, तो रक्तस्राव निचली आंतों में स्थानीयकृत होता है।

फेफड़े

फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव तब होता है जब फेफड़े के ऊतक एक पसली या अन्य तेज वस्तु की हड्डी के टुकड़े से घायल हो जाते हैं। साथ ही, यह विकृति फेफड़ों के गंभीर रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, तपेदिक, घातक नवोप्लाज्म, वातस्फीति।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लक्षण हैं:

• छाती में दर्द और जलन, जो फेफड़े के ऊतकों के फटने के समय होती है;
• गंभीर लगातार खांसीपहले सूखा, फिर धीरे-धीरे रक्त के साथ एक श्लेष्म झागदार थूक बाहर निकलने लगता है;
• थूक में खूनसबसे पहले इसका चमकीला लाल रंग होता है, फिर यह लाल हो जाता है, जंग की तरह;
• सांस की तकलीफ;
• सांसे बार-बार हो जाती हैऔर अधिक सतही;
• अत्यधिक रक्तस्राव के साथ, अस्थमा का दौरा पड़ सकता है;
• उल्टी जो पैरॉक्सिस्मल खांसी के साथ होती है। उल्टी में खून भी कॉफी के मैदान के रूप में निर्धारित होता है।

अंतर्गर्भाशयी

महिलाओं में, विकृति निम्नलिखित तीव्र स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है:

• अंडाशय का अपोप्लेक्सी (टूटना);
• डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• गर्भावस्था या प्रसव के दौरान गर्भाशय का टूटना;
• प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना।

ये सभी शर्तें अत्यावश्यक हैं और तत्काल सहायता की आवश्यकता है।

अंडाशय के टूटने, उसके सिस्ट और गर्भाशय के साथ-साथ अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, महिलाओं में रोग संबंधी लक्षण विकसित होते हैं।

महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण:

• निचले पेट में तीव्र दर्द, एकतरफा हो सकता है (अंडाशय के टूटने के साथ);
• पूर्वकाल पेट की दीवार तनावपूर्ण है;
• पेट के तालमेल पर दर्द;
• योनि से थोड़ी मात्रा में खूनी निर्वहन।

ये सभी रोग संबंधी स्थितियां लक्षणों में समान हैं, इसलिए उन्हें एक दूसरे के साथ भ्रमित करना आसान है। और दाईं ओर दर्द के स्थानीयकरण के साथ, एपेंडिसाइटिस के साथ अंतर करना आवश्यक है।

केंद्रीय अपरा रुकावट के साथ गर्भाशय में रक्त के संचय के साथ, भ्रूण की मृत्यु और संक्रामक जटिलताओं के विकास का एक उच्च जोखिम होता है।

गर्भावस्था के दौरान आंतरिक रक्तस्राव कई लक्षणों से प्रकट होता है:

• पेट में ऐंठन दर्द जो पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि तक फैलता है;
• भ्रूण की मोटर गतिविधि में तेज बदलाव;
• सामान्य स्थिति में तेज गिरावट;
• योनि से खूनी निर्वहन;
• भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन होता है (वृद्धि या रुकावट होती है)।

आंतरिक रक्तस्राव को कैसे रोकें

यह स्थिति बहुत खतरनाक है और इससे रोगी की तेजी से गिरावट और मृत्यु हो सकती है। इसलिए इस स्थिति में आपको जल्दी से कार्य करना चाहिए, अन्यथा परिणाम प्रतिकूल होगा।

आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए, आपको चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है। यानी पीड़ित को खुद ही अस्पताल ले जाना चाहिए, लेकिन बेहतर होगा कि एंबुलेंस टीम को फोन किया जाए। डॉक्टरों के आने से पहले, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और रोगी की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि किसी व्यक्ति में आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। चिकित्सा कर्मियों के आने से पहले, कई जोड़तोड़ करना आवश्यक है जो स्थिति को बिगड़ने से बचाने में मदद करेंगे।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

• रोगी को उनकी पीठ के बल लिटाना चाहिए। यदि फुफ्फुसीय रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को आधा बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए;
• पीड़ित के सिर के नीचे एक छोटा रोलर रखा जाना चाहिए, और पैरों को घुटनों पर मोड़ना चाहिए;
• तंग कपड़े खोलना (शर्ट, पतलून, टाई);
• दर्द या बेचैनी वाली जगह पर ठंडा लगाएं। इसके लिए बर्फ, ठंडे पानी वाली प्लास्टिक की बोतल या फ्रीजर का कोई भी उत्पाद उपयुक्त है।

सहायता प्रदान करते समय, यह याद रखना चाहिए कि कई जोड़तोड़ हैं जिन्हें नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे स्थिति में गिरावट का कारण बनेंगे।

जो नहीं करना है?

• आप रोगी को पीकर उसे कोई दवा नहीं दे सकते;
• आप गर्मी नहीं लगा सकते, यह केवल रक्तस्राव को बढ़ाएगा;
• आप एनीमा नहीं कर सकते, उल्टी को प्रेरित कर सकते हैं;
• आप रोगी को स्थानांतरित नहीं कर सकते हैं और स्वतंत्र रूप से कथित क्षतिग्रस्त क्षेत्र को महसूस कर सकते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल

रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उपचार का उद्देश्य होता है: रक्तस्राव को रोकना, परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरना, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करना।

रक्त की हानि को रोकने के लिए, एक ऑपरेशन किया जाता है: एंडोस्कोपिक या शास्त्रीय। रक्त वाहिकाओं और ऊतकों की अखंडता बहाल हो जाती है।

खून की कमी को फिर से भरने और सदमे के संकेतों को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित समाधानों का उपयोग किया जाता है:

• रियोपोलिग्लुकिन;
• पोलीग्लुकिन;
• हेमोडेज़;
• खारा।

हीमोग्लोबिन के स्तर को ठीक करना आवश्यक है। इसके लिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है और, इसके आंकड़ों के आधार पर, लोहे की कमी वाले एनीमिया का उपचार निर्धारित किया जाता है:

• गंभीर एनीमिया के लिएजब हीमोग्लोबिन का स्तर 70 ग्राम / लीटर से नीचे होता है, तो लाल रक्त कोशिका आधान किया जाता है;
• मध्यम रक्ताल्पता के लिएगंभीरता (70 से 90 ग्राम / लीटर से) इंजेक्शन के रूप में लोहे की तैयारी;
• हल्के एनीमिया के लिए(90 ग्राम / लीटर से कम नहीं) लोहे का मौखिक सेवन।

आंतरिक रक्तस्राव एक गंभीर जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसमें, पोत की दीवार के टूटने के माध्यम से, रक्त रक्त प्रवाह से या तो खोखले अंग (गर्भाशय, पेट, फेफड़े) के लुमेन में या मात्रा द्वारा कृत्रिम रूप से बनाई गई गुहा में बहता है। लीक हुए रक्त का (उदाहरण के लिए, इंटरमस्क्युलर स्पेस)। इस तरह का रक्तस्राव कभी भी एक अलग स्वतंत्र बीमारी नहीं है - बल्कि केवल एक संकेत या अंतर्निहित रोग की स्थिति का परिणाम है।

यह विकृति अक्सर चोट या पुरानी बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होती है। बड़े रक्त हानि (1.5 लीटर से अधिक) के साथ इस तरह के गंभीर रक्तस्राव बहुत खतरनाक होते हैं, घातक हो सकते हैं। कम रक्त हानि (1.5 लीटर से कम) के साथ रक्तस्राव अभी भी बहुत गंभीर है। गिरा हुआ रक्त आस-पास के जहाजों को संकुचित कर सकता है, आंतरिक अंगों के कामकाज को बाधित कर सकता है, मुंह से बाहर निकल सकता है, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, और अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव इस तथ्य के कारण कहा जाता है कि बहिर्वाह रक्त शरीर के बाहर नहीं बहता है। इसलिए, गर्भाशय, गैस्ट्रिक या आंतों के रक्तस्राव को हमेशा आंतरिक रूप से व्याख्या नहीं किया जाता है; हालांकि यह देखते हुए कि रक्त कभी-कभी शारीरिक उद्घाटन के माध्यम से तुरंत बाहर नहीं निकलता है - मुंह, गुदा, योनि - उन्हें आंतरिक के रूप में संदर्भित करना उचित है।

पुरुषों और महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य कारण, लक्षण और उपचार समान हैं।

गर्भाशय रक्तस्राव का उन्मूलन एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाता है, आंतों - एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा, फुफ्फुसीय - एक थोरैसिक सर्जन द्वारा, अभिघातजन्य के बाद - एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा, इंट्राक्रैनील - एक न्यूरोसर्जन द्वारा।

जब कोई व्यक्ति देर से डॉक्टरों के पास जाता है या विभेदक निदान के साथ कठिनाइयाँ उसके स्वास्थ्य, और यहाँ तक कि जीवन के लिए भी जोखिम को बढ़ाती हैं, तो चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार

आंतरिक रक्तस्राव को स्थान, कारण, घटना का समय, रक्त की हानि की मात्रा आदि के आधार पर कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

गैस्ट्रिक - पेट के लुमेन में

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल - अन्नप्रणाली या अन्य खोखले अंग की गुहा में रक्त की हानि

हेमोपेरिकार्डियम - पेरिकार्डियल थैली को रक्त से भरना

हेमोथोरैक्स - फुफ्फुस की चादरों के बीच, यानी, प्रत्येक फेफड़े के आसपास की विशेष झिल्लियों के बीच भट्ठा जैसी जगह में

हेमर्थ्रोसिस - जोड़ में

गुहा - पेरिटोनियम की गुहा में, फुस्फुस का आवरण

स्पष्ट - दृश्य निरीक्षण द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है

एरोसिव - नियोप्लाज्म के अंकुरण या क्षय के कारण संवहनी दीवार को नुकसान के मामले में, विनाशकारी या परिगलित प्रक्रिया (ऊतक मृत्यु के साथ)

डायपेडेटिक - स्कर्वी, स्कार्लेट ज्वर, मलेरिया के साथ संवहनी दीवार के माध्यम से रक्त के रिसाव के साथ

गंभीर - रक्त की हानि डेढ़ लीटर से अधिक रक्त नहीं

बड़े पैमाने पर - 2.5 लीटर तक

घातक - 2.5 से 3 लीटर

बिल्कुल घातक - 3-3.5 लीटर से अधिक

शिरापरक - शिरा की दीवार के टूटने के साथ

धमनी - एक धमनी से

मिश्रित - विभिन्न बर्तनों से

पैरेन्काइमल - पैरेन्काइमल अंग के जहाजों से रक्त बहता है (यह प्लीहा, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय, गुर्दे और अन्य हैं - ये ठोस ऊतक से निर्मित आंतरिक अंग हैं)

माध्यमिक - चोट के कुछ समय बाद। पहले 1-5 दिनों में इसे जल्दी माना जाता है, 10-15 दिनों के बाद - देर से

आंतरिक रक्तस्राव के कारण

प्रत्येक प्रकार के रक्तस्राव के अपने कारण होते हैं, जिनमें से सबसे आम चोटें और बीमारियां तीव्र या जीर्ण रूप में होती हैं।

1. आंतरिक अंगों की क्षति या टूटने के साथ पेट और काठ के क्षेत्र की खुली और बंद चोटें, अधिक बार प्लीहा या यकृत, कम अक्सर आंतों और अग्न्याशय। उदर गुहा में भारी रक्तस्राव लड़ाई के दौरान या कार दुर्घटना के दौरान, संपीड़न दबाव - जब किसी भारी वस्तु से दबाया जाता है, आदि के कारण होता है।
2. पसलियों के फ्रैक्चर से फुफ्फुस गुहा में रक्त का बहिर्वाह होता है।
3. मस्तिष्क की चोट। खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि कपाल की मात्रा सीमित है। कोई भी रक्तगुल्म मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न और गंभीर परिणामों की ओर जाता है। यह न केवल चोट के तुरंत बाद, बल्कि इसके कुछ घंटों या दिनों के बाद भी विकसित हो सकता है।
4. पाचन तंत्र के पुराने रोग। संबंधित अंग की गुहा में रक्तस्राव अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, यकृत के सिरोसिस, पेप्टिक अल्सर, घातक ट्यूमर प्रक्रिया, एक ग्रहणी या पेट के अल्सर के साथ एक छेद के गठन के साथ होता है।
5. स्त्री रोग और रोग संबंधी स्थितियां - डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (टूटना), अस्थानिक गर्भावस्था, घातक नवोप्लाज्म, डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना। प्रसूति और स्त्री रोग में, गर्भाशय से रक्तस्राव गर्भपात, प्रस्तुति या नाल के समय से पहले टुकड़ी को भड़का सकता है। यह जन्म नहर या गर्भाशय के टूटने, नाल के देर से प्रसव के कारण बच्चे के जन्म के बाद शुरू हो सकता है।
6. टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार।
7. हीमोफीलिया पुरुषों की एक वंशानुगत बीमारी है जिसमें रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया विफल हो जाती है।

लक्षण

लक्षण रक्त की हानि की मात्रा और उसके स्थान पर निर्भर करते हैं। किसी विशेष प्रजाति के सामान्य लक्षण और लक्षण होते हैं।

खून की कमी के सामान्य लक्षण

आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य लक्षण - कमजोरी का दिखना, आंखों में कालापन या बादल छा जाना, उनींदापन, चक्कर आना, ठंडा पसीना, प्यास लगना। चेतना के नुकसान से इंकार नहीं किया जाता है। रक्त की हानि की तीव्रता रोगी की नाड़ी दर, रक्तचाप और विशिष्ट शिकायतों से निर्धारित होती है।

• छोटी-छोटी खून की कमी अक्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, लेकिन कुछ लोगों में नाड़ी थोड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप (बीपी) थोड़ा कम हो जाता है।
• मध्यम गंभीरता के रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ: हृदय गति प्रति मिनट 100 बीट तक, सिस्टोलिक दबाव में 80 मिमी एचजी तक की कमी। कला।, सांस की मध्यम कमी, शुष्क मुँह, ठंडे हाथ और पैर, ठंडा पसीना, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, धीमी प्रतिक्रिया, बेहोशी।
• गंभीर रक्त हानि के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। रक्तचाप में 80 मिमी एचजी से अधिक की गिरावट पर ध्यान दें। कला।, क्षिप्रहृदयता प्रति मिनट 110 से अधिक धड़कन, सांस की तकलीफ, हाथ कांपना, मूत्र उत्पादन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कष्टदायी प्यास, उदासीनता। श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का तेज ब्लैंचिंग, अंगों का सियानोसिस और होठों के आसपास का क्षेत्र, बादल छाना या चेतना का नुकसान भी हो सकता है।
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, भ्रम और प्रलाप मनाया जाता है। नेत्रगोलक अंदर डूब जाता है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, नाड़ी प्रति मिनट 160 बीट तक पहुंच जाती है, रक्तचाप 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।
• घातक और बिल्कुल घातक रक्त हानि के साथ, हम पहले से ही जीवन के लिए खतरे के बारे में बात कर रहे हैं। पुतलियाँ फैलती हैं, ऐंठन दिखाई देती है, दिल की धड़कन (ब्रैडीकार्डिया) की संख्या तेजी से घटकर 2-10 बीट प्रति मिनट हो जाती है, श्वास पीड़ादायक हो जाती है, मूत्र और मल अनायास उत्सर्जित हो जाते हैं। रोगी कोमा में पड़ जाता है, उसकी त्वचा शुष्क, पीली और मार्बल हो जाती है। परिणाम पीड़ा है, मृत्यु है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण

हेमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में रक्त का प्रवेश है। सामान्य लक्षणों के अलावा, यह समस्या क्षेत्र में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई, झागदार खूनी थूक के साथ खांसी के रूप में प्रकट होता है। एक्स-रे पर, मीडियास्टिनम (छाती गुहा के मध्य भाग में स्थान) स्वस्थ फेफड़े की ओर विस्थापित हो जाता है।

गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण

महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण पीठ के निचले हिस्से और गुदा में विकिरण के साथ पेट के निचले हिस्से में खिंचाव, फटना या तेज दर्द, शौच करने की इच्छा, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन की भावना हो सकती है।

मूत्र और पाचन अंगों में रक्तस्राव के लक्षण

• भ्रूण की गंध के साथ एक टार रंग का मल - मेलेना - ऊपरी आंत या अन्य पाचन अंगों से रक्तस्राव को इंगित करता है।
• पेट में रक्तस्राव के साथ, एक व्यक्ति को रक्त के थक्कों के साथ उल्टी होने लगती है, ग्रहणी के लुमेन में 12 - यह कॉफी के मैदान का रंग बन जाता है।
• बवासीर से रक्तस्राव गुदा से चमकीले खूनी निर्वहन से प्रकट होता है।
• रक्त जो गुर्दा क्षेत्र, मूत्र पथ में प्रवेश कर चुका है, मूत्र के साथ बाहर निकलता है - हेमट्यूरिया।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

किसी भी प्रकार के आंतरिक रक्त हानि के साथ, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। हालांकि हल्की खून की कमी होने पर व्यक्ति स्वयं चिकित्सा सुविधा तक पहुंच सकता है और सहायता प्राप्त कर सकता है, लेकिन बेहतर है कि इसे जोखिम में न डालें, क्योंकि यह नहीं पता है कि रक्तस्राव बंद हो गया है या नहीं, सामान्य स्थिति और खराब होगी या नहीं।

किसी व्यक्ति का जीवन अक्सर प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान की शुद्धता पर निर्भर करता है। डॉक्टरों के आने से पहले, आपको रोगी को रखने की जरूरत है, आगे की कार्रवाई उसके क्षैतिज स्थिति लेने के बाद ही की जानी चाहिए, और हेमोथोरैक्स के साथ, एक अर्ध-बैठने की स्थिति। समस्या के कथित स्रोत के क्षेत्र में, शिकायतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, बर्फ डालें। फिर, जितनी जल्दी हो सके, पीड़ित को इस स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं। संस्थानों या एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करें।

यह सख्त वर्जित है: रक्तस्राव क्षेत्र को गर्म करने के लिए, एक दबाव पट्टी लागू करें, मोमबत्तियां डालें, एक रेचक का उपयोग करें, एनीमा करें (आंतों से रक्तस्राव के लिए), दर्द निवारक और दवाएं पीने की पेशकश करें जो हृदय को उत्तेजित करती हैं।

उपरोक्त कार्यों की उपेक्षा से रक्त की हानि और मृत्यु में वृद्धि हो सकती है।

स्थिर चिकित्सा देखभाल

लक्षणों और प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षण के आधार पर, वे संभवतः पता लगाते हैं कि कौन सा अंग क्षतिग्रस्त हो गया था, और रोगी को उपयुक्त विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया है। रक्त की एक बड़ी हानि के वस्तुनिष्ठ लक्षणों की उपस्थिति में - गहन देखभाल में।

उपचार के मुख्य लक्ष्य:

1. रक्तस्राव रोकें।
2. शरीर में लगातार घूम रहे रक्त की खोई हुई मात्रा की बहाली (बीसीसी)।
3. माइक्रोकिरकुलेशन का सामान्यीकरण।

अक्सर, आपातकालीन सर्जरी द्वारा बड़े पैमाने पर खून की कमी को रोका जा सकता है:

• पेट के अल्सर के साथ, इसे काट दिया जाता है - इसका एक हिस्सा अल्सर के साथ हटा दिया जाता है;
• न्यूमोथोरैक्स के साथ, एक थोरैकोटॉमी किया जाता है - छाती खोली जाती है, रक्तस्राव का कारण पाया जाता है और समाप्त हो जाता है;
• कपाल गुहा में एक हेमेटोमा के साथ, एक ट्रेपनेशन किया जाता है: खोपड़ी की हड्डियों में बने छिद्रों के माध्यम से, न्यूरोसर्जन मस्तिष्क संरचनाओं और गठित हेमेटोमा तक पहुंच प्राप्त करता है, जिससे वह रक्त चूसता है;
• कुछ मामलों में, टैम्पोनैड द्वारा आंतरिक रक्तस्राव को रोका जा सकता है: उदाहरण के लिए, एक ब्रोन्कस को टैम्पोनैड करने के लिए, एक ब्रोन्कोस्कोप के माध्यम से एक बाँझ धुंध झाड़ू या फोम रबर स्पंज इसमें डाला जाता है।

बीसीसी को फिर से भरने के लिए, जलसेक समाधान, रक्त के विकल्प और रक्त उत्पादों को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। शेष धनराशि का उपयोग उनके इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाता है।

रोग का निदान पूर्व-चिकित्सा और समय पर चिकित्सा देखभाल के सक्षम प्रावधान पर निर्भर करता है।

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पेट के अंदर रक्तस्राव

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग या, जैसा कि चिकित्सा पद्धति में कहा जाता है, हेमोपेरिटोनियम उदर गुहा में या इस क्षेत्र में स्थित अंगों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़े रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में रक्त का एक बहिर्वाह है। सबसे अधिक बार, पेरिटोनियम के ओमेंटम, मेसेंटरी, सिलवटों और स्नायुबंधन में स्थित जहाजों को नुकसान हेमोपेरिटोनम की ओर जाता है। अंगों के लिए, ज्यादातर मामलों में, जैसे कि अग्न्याशय, यकृत और प्लीहा प्रभावित होते हैं।

पेट के अंदर रक्तस्राव एक घातक स्थिति है। लेकिन अगर आप इसके मुख्य लक्षणों को जान लें और समय रहते कार्रवाई कर लें तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।

कारण

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के सभी कारणों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में दर्दनाक प्रकृति के कारण शामिल हैं:

• छाती की चोटें (उदाहरण के लिए, निचली पसलियों के फ्रैक्चर हड्डी के टुकड़ों से आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं);
• निचोड़ने, गिरने, मजबूत प्रहार के परिणामस्वरूप कुंद पेट का आघात;
• बंदूक की गोली या चाकू पेट के घाव को भेदते हुए;
• जटिलताओं के साथ जुड़े कुछ ऑपरेशन (पेट या लीवर का उच्छेदन, नेफरेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी, कोलेसिस्टेक्टोमी) के बाद क्षति, जहाजों को लिगेट करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले लिगचर का फिसलना, या सर्जन की गलतियाँ।

गैर-दर्दनाक प्रकृति के कारणों में मुख्य रूप से आंतरिक अंगों के रोगों की जटिलताएं शामिल हैं:

• टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार;
• एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब की गंभीर क्षति या टूटना;
• आंतरिक अंगों के अल्सर का टूटना;
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
• यकृत रक्तवाहिकार्बुद;
• दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो रक्त के थक्के को कम करता है (फाइब्रिनोलिटिक्स या एंटीकोआगुलंट्स);
• रक्त के थक्के में उल्लेखनीय कमी के साथ रोग (इनमें रक्तस्रावी प्रवणता, प्रतिरोधी पीलिया, मलेरिया शामिल हैं)।

लक्षण

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के लक्षण इसकी तीव्रता, स्थान और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं या अंगों के आकार के साथ-साथ क्षति की प्रकृति पर निर्भर करेंगे। तो, मामूली रक्तस्राव के साथ, अभिव्यक्तियाँ धुंधली और अव्यक्त होंगी, और मजबूत और अचानक रक्तस्राव के साथ, वे स्पष्ट और तेज होंगी।

हेमोपेरिटोनियम के निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• सामान्य कमजोरी, ताकत में कमी, मांसपेशी शोष;
• त्वचा के श्लेष्म झिल्ली की ब्लैंचिंग;
• पसीना बढ़ गया;
• हृदय गति में वृद्धि (कभी-कभी 120 या 140 बीट प्रति मिनट तक);
• चक्कर आना;
• आँखों में काला पड़ना;
• बेहोशी या सदमे की स्थिति;
• क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में दर्द (ऐसे दर्द को पेट कहा जाता है, उन्हें स्पष्ट किया जाता है, वे कंधे, छाती, कंधे के ब्लेड या पीठ तक विकिरण कर सकते हैं और रोगी को बैठने की स्थिति लेने के लिए मजबूर कर सकते हैं, जिससे स्थिति कम हो जाती है);
• बेहोशी;
• उदर गुहा नरम है, संकुचित नहीं है।

लक्षणों और प्राथमिक उपचार के बारे में अधिक जानकारी के लिए निम्न वीडियो देखें:

निदान

यदि हेमोपेरिटोनियम का संदेह है, तो सटीक निदान और चिकित्सा देखभाल के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल ले जाना चाहिए। विशेषज्ञ मरीज की जांच करेंगे। पैल्पेशन पर, डॉक्टर क्षति की संभावित प्रकृति और स्थानीयकरण का निर्धारण करेगा। लेकिन निदान को स्पष्ट करने के लिए, नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी। सबसे पूरी तस्वीर सामने आई है:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया,
• रेडियोग्राफी,
• और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

रक्त परीक्षण भी जानकारीपूर्ण हो सकते हैं, जिससे आप हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित कर सकते हैं (खून की कमी के साथ, यह घट जाएगा), हेमटोक्रिट और अन्य संकेतक।

इलाज

यदि इंट्रा-पेट से रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को तुरंत एक सपाट क्षैतिज सतह पर रखा जाना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले आंदोलन को contraindicated है। पेट पर ठंड लग सकती है। तरल पदार्थ या भोजन का सेवन सख्ती से contraindicated है।

तत्काल उपाय किए जाने चाहिए और गहन देखभाल शुरू की जानी चाहिए। इसमें पुनर्जीवन, रक्तस्राव रोधी और आघात रोधी उपाय शामिल हैं:

• रक्त स्थानापन्न समाधानों का आसव प्रशासन,
• एनालेप्टिक्स की शुरूआत (इन दवाओं का मस्तिष्क के वासोमोटर और श्वसन केंद्रों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है),
• रीइन्फ्यूजन (रक्त का संग्रह रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस या उदर गुहा में डाला जाता है और इसका पुन: जलसेक होता है)।

इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य अखंडता को बहाल करना या क्षतिग्रस्त अंगों को हटाने के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं के बंधन भी हो सकता है।

जटिलताओं

महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, मृत्यु का खतरा होता है। लेकिन भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो, एक संक्रमण विकसित हो सकता है, जो ज्यादातर मामलों में पेरिटोनिटिस की ओर जाता है - झिल्ली की सूजन जो आंतरिक अंगों को कवर करती है और पेट की गुहा को अस्तर करती है।

निवारण

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के जोखिम को कम करने के लिए, आपको समय पर निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और आंतरिक अंगों के किसी भी रोग का इलाज करना चाहिए, साथ ही चोट लगने पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय रहते इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग का पता लगाना और जरूरी उपाय करना बेहद जरूरी है।

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टिप्पणियाँ

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आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं?

आंतरिक रक्तस्राव एक ऐसी स्थिति है जिसमें हीम को शरीर की गुहा में, साथ ही अंगों और ऊतकों के बीच के रिक्त स्थान में डाला जाता है। अधिकांश रोग दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, यह लक्षण अनुपस्थित है, और अन्य लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इससे समय पर निदान मुश्किल हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण तभी ध्यान देने योग्य होते हैं जब स्वास्थ्य को पहले ही महत्वपूर्ण नुकसान हो चुका होता है, जो बीमार व्यक्ति के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा बन जाता है।

उत्तेजक कारक

आंतरिक रक्तस्राव या तो आघात के कारण या पुरानी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

पेट की घातक पोस्ट-ट्रॉमेटिक आंतरिक रक्तस्राव तब विकसित होता है जब एक कुंद चोट प्राप्त होती है, जब यकृत या प्लीहा, आंतों या ओमेंटम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

फुस्फुस का आवरण और रक्त वाहिकाओं की चोट के साथ पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, फुफ्फुस रक्त की हानि प्रकट होती है।

क्रैनियो-सेरेब्रल चोटें खोपड़ी के आंतरिक रक्तस्राव को संभावित बनाती हैं।

फुफ्फुस गुहा में रक्त

महत्वपूर्ण! संयुक्त गुहा में प्रवेश के साथ रक्त, जो फ्रैक्चर या चोट के कारण हो सकता है, जीवन के लिए एक स्पष्ट खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है।

पुरानी आंतरिक रक्तस्राव के कारणों में नियोप्लाज्म के विकास के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं की दीवारों का क्षरण होता है, पुरानी बीमारियां जैसे आंत का अल्सरेटिव वेध, गैस्ट्रा, गुलाम नस का विस्तार, स्त्री रोग: अंडाशय का टूटना, अस्थानिक गर्भावस्था, गुरुत्वाकर्षण और जीनस पैथोलॉजी।

लक्षण और संकेत

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कमजोरी और अस्वस्थता
• बेहोशी, चक्कर आना,
• त्वचा का अत्यधिक पीलापन,
• उदासीनता,
• रक्तचाप कम करना,
• क्षिप्रहृदयता।

महत्वपूर्ण! आंतरिक रक्तस्राव एक पूर्व-सदमे की स्थिति विकसित करने की संभावना को धमकाता है। उनके अग्रदूत एक मजबूत प्यास, कमजोरी, चिंता की स्थिति मानते हैं। त्वचा पीली, ठंडी हो जाती है, नाड़ी बार-बार और रूखी हो जाती है, श्वास उथली और असमान हो जाती है।

रक्तस्राव के स्थान और रक्त के बहिर्वाह के संबंध में विशिष्ट लक्षण होते हैं: कक्षों में या ऊतकों में।

पेट में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण:

पेशाब के अंगों में आंतरिक रक्तस्राव मूत्र में रक्त की उपस्थिति से पता चलता है। हृदय की थैली में रक्त के संचय के साथ, कार्डियक टैम्पोनैड, सायनोसिस और शिरापरक दबाव में वृद्धि के लक्षण दिखाई देते हैं।

फुफ्फुस गुहा में रक्त का बहिर्वाह फेफड़े को निचोड़ता है, जो सांस की तकलीफ से पता चलता है और गुदाभ्रंश के दौरान श्वसन ध्वनियों की अनुपस्थिति से पुष्टि की जाती है।

गुदा से स्कार्लेट हीम का अलग होना बवासीर की सूजन को इंगित करता है।

पेट से खून बहने के साथ संभावित सूजन

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और संकेत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

टूटे हुए अंगों के कारण उदर गुहा में रक्तस्राव

2. विशिष्ट: "वंका-वस्तंका" का संकेत। यदि कोई व्यक्ति झूठ बोलता है, तो कंधे में दर्द होता है, उठता है - दर्द गायब हो जाता है। पैल्पेशन पर, पेट में दर्द महसूस होता है।

श्रोणि में रक्तस्राव। गर्भाशय और अंडाशय का टूटना

1. सामान्य: पेट के निचले हिस्से में दर्द, बेचैनी।

2. विशिष्ट: जघन हड्डियों के क्षेत्र में तालु पर दर्द, एक गंभीर स्थिति में, "रोली-अप" का संकेत

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में ब्लीडिंग

गुर्दे और उदर महाधमनी के टूटने के साथ

1. सामान्य: चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, त्वचा पीली, ठंडी है।

2. विशिष्ट: काठ का दर्द। पीठ के निचले हिस्से पर दस्तक देने पर दर्द तेज हो जाता है।

गैस्ट्र और ग्रहणी में रक्तस्राव

1. सामान्य: चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, त्वचा पीली, ठंडी है।

2. विशिष्ट: हीम या "कॉफी तलछट", भूरा के साथ उल्टी; खूनी दस्त, मल का रंग काला या गहरा चेरी है; कोई दर्द नहीं।

नैदानिक ​​अध्ययन

यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो निम्नलिखित सामान्य उपाय किए जाते हैं:

• विस्तृत निरीक्षण। वे नाड़ी, दबाव की जांच करते हैं, छाती को सुनते हैं, उदर गुहा को महसूस करते हैं और टैप करते हैं।
• हेमटोलॉजिकल अनुसंधान।

प्रारंभिक निदान को ध्यान में रखते हुए, विशिष्ट नैदानिक ​​​​विधियाँ की जाती हैं:

• गुदा परीक्षा;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• सिस्टोस्कोपी;
• सिग्मोइडोस्कोपी।

छिपे हुए रक्तस्राव के साथ, आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य सिंड्रोम पर ध्यान दिया जाता है: चक्कर आना, कमजोरी, हाइपोटेंशन, क्षिप्रहृदयता, ठंडक और त्वचा का पीलापन।

महत्वपूर्ण! फेफड़ों में रक्त के प्रवेश का एक उद्देश्य संकेत एक्स-रे पर अंग की निचली सीमा का गायब होना है।

उदर गुहा में रक्तस्राव का निदान करते समय, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, और इंट्राक्रैनील हेमेटोमा की पहचान इकोएन्सेफलोग्राफी द्वारा की जाती है।

मस्तिष्क की इकोएन्सेफालोग्राफी हेमटॉमस का पता लगा सकती है

प्राथमिक देखभाल

महत्वपूर्ण! मुख्य बात क्लिनिक में रोगी की सबसे तेज डिलीवरी है। प्राथमिक उपचार आराम प्रदान करना है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव की उपस्थिति की धारणा के साथ, रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति प्रदान की जाती है। जब अन्य स्थानों पर आंतरिक रक्तस्राव होता है, तो आपातकालीन देखभाल के आने से पहले, रोगी को एक समतल सतह पर लिटाया जाना चाहिए, संभावित रक्तस्राव के स्थान पर ठंडा करना चाहिए। आप दिल को सहारा देने के लिए गर्मी नहीं लगा सकते और दवा नहीं दे सकते।

खून रोकने के उपाय

मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रक्तस्राव के स्रोत के अनुसार विभाग का चयन किया जाता है: दर्दनाक, थोरैसिक, न्यूरोसर्जिकल, स्त्री रोग या सामान्य सर्जरी। पहले चरण में पहली चिंता यह है कि रक्तस्राव को कैसे रोका जाए।

वीडियो में दिखाया गया है कि प्राथमिक उपचार कैसे दिया जाता है

कुछ मामलों में, टैम्पोनैड मदद करता है। दूसरों में - खून बहने वाली जगह का दाग़ना। हालांकि, सामान्य संज्ञाहरण के तहत अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यदि रक्त की हानि या इसके होने की संभावना से सदमे की अभिव्यक्ति होती है, तो रक्त आधान किया जाता है। यदि रक्त फेफड़े के क्षेत्र में बहता है, तो ब्रोन्कस का टैम्पोनैड किया जाता है। यदि हेमोथोरैक्स मनाया जाता है, तो फुफ्फुस पंचर किया जाता है। यदि उदर गुहा में रक्तस्राव होता है, तो एक लैपरोटॉमी की जाती है और यकृत या अन्य क्षतिग्रस्त अंग के दोष को ठीक किया जाता है।

इंट्राक्रैनील हेमेटोमा को क्रैनियोटॉमी द्वारा ठीक किया जाता है। यदि रक्तस्राव का कारण गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर है, तो गैस्ट्रिक रिसेक्शन या पोत सिवनी और वेगोटॉमी किया जाता है।

रक्तस्राव के एक सफल रोक के मामले में, रक्त की हानि के बाद पुनर्वास योजना निर्धारित करने से पहले, परिसंचारी द्रव के द्रव्यमान को बहाल करना आवश्यक है। यह जेट, खारा और रक्त के विकल्प द्वारा ग्लूकोज की शुरूआत द्वारा प्राप्त किया जाता है।

हमारी वेबसाइट पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के बारे में भी सीखना आपके लिए उपयोगी होगा।

जटिलताओं की रोकथाम

जटिलताओं को रोकने के लिए, जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। यह रक्तचाप, कार्डियक आउटपुट, प्रति घंटा ड्यूरिसिस के सख्त नियंत्रण के साथ किया जाता है। प्रशासित जलसेक दवाओं की संख्या रक्त की हानि की मात्रा के आधार पर निर्धारित की जाती है।

• हेमोडायनामिक गुणों वाले रक्त के विकल्प का उपयोग किया जाता है: रियोपोलिग्लुकिन, स्टेबिज़ोल या इंफक्टोल।
• नमक की तैयारी: खारा, रिंगर का घोल।
• हीम की तैयारी: जमे हुए रक्त सीरम, एरिथ्रोसाइट बायोमास, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज और अन्य शर्करा।

आपातकालीन स्थितियों में रक्तचाप को सामान्य करने के लिए, एड्रेनालाईन और इसके एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, एंटी-शॉक थेरेपी लागू करें। जीवन के लिए खतरा बीत जाने के बाद, रक्त के मूल और अम्लीय तत्वों का संतुलन ठीक हो जाता है।

पेट से खून बहने के लक्षण

एम्बुलेंस >>>> आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण।

आंतरिक रक्तस्राव सबसे खतरनाक प्रकार के रक्तस्रावों में से एक है, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। इसलिए, पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु आंतरिक रक्तस्राव के संकेतों का समय पर निर्धारण है, जो नग्न आंखों के लिए अदृश्य है।

आंतरिक रक्तस्राव आंतरिक अंगों (आंत, पेट, मूत्राशय, गर्भाशय), अंतरालीय रिक्त स्थान (चमड़े के नीचे के ऊतक, इंटरमस्क्युलर स्पेस, एपोन्यूरोस के बीच) और गुहाओं (पेट, फुफ्फुस, कपाल) के उल्लंघन के परिणामस्वरूप रक्तस्राव की विशेषता है। शिरापरक या धमनी वाहिकाओं की दीवारों की अखंडता।

आंतरिक रक्तस्राव के कारण हो सकते हैं:

• प्रभाव से गैर-मर्मज्ञ चोट,
• एक विदेशी वस्तु द्वारा आंतरिक चोट जो निगलने पर अंग गुहा में थी या एक संयुक्ताक्षर जो पोत से कूद गया (सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान),
• बंद हड्डी के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं और अंगों को नुकसान,
• पेट या आंतों की दीवारों में दरारें अल्सर, ट्यूमर, या बस अत्यधिक भोजन के सेवन के कारण होती हैं,
• सेरेब्रल वाहिकाओं, पेट और फुफ्फुसीय महाधमनी के एन्यूरिज्म,
• अस्थानिक गर्भावस्था विकार
• और कई अन्य कारक जिनके बारे में एक व्यक्ति को पता भी नहीं हो सकता है

आंतरिक रक्तस्राव की विशेषता विशेषताएं और संकेत

किसी भी प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव में खून की कमी के सामान्य लक्षण:

• पीली त्वचा,
• चक्कर आना (चेतना की संभावित हानि),
• ठंडे छोर,
• पसीना,
• रक्तचाप में तेज गिरावट
• तेज और कमजोर नाड़ी
• तचीकार्डिया,
• तंद्रा या, इसके विपरीत, बढ़ती चिंता,
• कमजोर या मुश्किल साँस लेना।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विशेष लक्षण:

• खून के थक्के या कॉफी के मैदान के साथ उल्टी
• खून या टार रंग की अशुद्धियों के साथ मल

उदर गुहा में रक्तस्राव के विशेष लक्षण:

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के विशेष लक्षण:

• खून से सने थूक के साथ खाँसी
• खून से लथपथ खांसी

गुर्दे या मूत्राशय को नुकसान होने की स्थिति में आंतरिक रक्तस्राव के विशेष लक्षण:

पैरेन्काइमल रक्तस्राव की विशेषताएं (आंतरिक अंगों के पैरेन्काइमा (संरचनात्मक सामग्री) को नुकसान के मामले में: गुर्दे, यकृत, प्लीहा):

चूंकि उपरोक्त अंगों की रक्त वाहिकाएं सीधे पैरेन्काइमा से जुड़ी होती हैं, इसलिए वे ढहती नहीं हैं, जिससे रक्तस्राव को रोकना मुश्किल हो जाता है। और ऐसे मामलों में बड़ी रक्त हानि संभव है।

मस्तिष्क में रक्तस्राव के विशेष लक्षण:

• सिरदर्द का दौरा
• चक्कर आना
• बेहोशी
• जी मिचलाना
• उल्टी करना
• भाषण विकार
• आंदोलनों के समकालिकता का उल्लंघन
• आक्षेप

संदिग्ध आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

• निकटतम शल्य चिकित्सा विभाग में परिवहन के लिए एक आपातकालीन वाहन को बुलाओ (समय खरीदना महत्वपूर्ण है)।
• यदि ऊपरी शरीर (फुफ्फुसीय, गैस्ट्रिक, इंट्राक्रैनील, आदि) के क्षेत्र में रक्तस्राव का संदेह है, तो पीड़ित को घुटनों के बल "आधे बैठने" की स्थिति में रखा जाना चाहिए।
• यदि उदर गुहा में रक्तस्राव का संदेह है, तो पीड़ित को "झूठ बोलने" की स्थिति दी जाती है और पेट पर एक ठंडा सेक या बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड लगाया जाता है।
• यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो पीड़ित को तब तक पीने, खाने, एनाल्जेसिक या अन्य दवाएं लेने से सख्त मना किया जाता है जब तक कि डॉक्टर विशेष रूप से निर्देश न दें।

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वास्तविक जीवन में, एक एक्सोस्केलेटन एक बहु-कार्यात्मक डिज़ाइन है, ज़रूरतमंद व्यक्ति के लिए रोबोट चौग़ा।

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खून बह रहा है

लगभग किसी भी चोट में अलग-अलग गंभीरता का बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव देखा जाता है। एक साधारण खरोंच क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त का एक चमड़े के नीचे का संचय है। रक्त के थक्के विकार (हीमोफिलिया) के रोगियों में, छोटे घावों से भी बहुत अधिक रक्तस्राव होता है। चेहरे और सिर के सतही घाव, हाथों की हथेली की सतह, तलवों, जहां जहाजों का नेटवर्क अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, वसा ऊतक की एक छोटी परत और अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक, विपुल रक्तस्राव की विशेषता है।

रक्तस्राव की तीव्रता पोत की क्षमता, रक्तचाप के स्तर, कपड़ों, जूतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति से प्रभावित होती है। जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा बड़ी धमनी और शिरापरक चड्डी को बाहरी और आंतरिक क्षति है, साथ में बड़ी रक्त हानि भी है।

आंतरिक रक्तस्राव

फुफ्फुसीय रक्तस्राव - 5-10 से 50 मिलीलीटर या उससे अधिक के भागों में शुद्ध रक्त की रिहाई।

कारण. विनाशकारी फेफड़े के रोग: तपेदिक (66%), दमनकारी रोग (8.8%), ब्रोन्किइक्टेसिस (5.9%), न्यूमोस्क्लेरोसिस (2.7%), कैंसर (2.1%)। रक्तस्राव निमोनिया, फुफ्फुसीय रोधगलन, वायु अल्सर, कैंडिडिआसिस के गंभीर रूपों और कुछ अतिरिक्त रोगों (माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, महाधमनी धमनीविस्फार, हाइपोकोएग्यूलेशन) के कारण हो सकता है, उच्च रक्तचाप या फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, महाधमनी वाल्व दोष), गुडपैचर का सिंड्रोम (अज्ञात एटियलजि के नेक्रोटाइज़िंग एल्वोलिटिस), रेंडु-ओस्लर रोग (वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया)। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के रोगजनन में विभिन्न कारकों का एक जटिल शामिल है। फेफड़े के प्रभावित क्षेत्रों के संपर्क में संवहनी दीवार में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट परिवर्तनों द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है। रक्तस्राव के मुख्य स्रोत ब्रोन्कियल धमनियां हैं, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान नष्ट या फट जाती हैं। वेसल्स, एक नियम के रूप में, विकृत होते हैं, धमनीविस्फार का विस्तार करते हैं, उनकी दीवारें अपनी लोच खो देती हैं और अक्सर अल्सर हो जाती हैं।

भड़काऊ फेफड़ों के रोगों वाले अधिकांश रोगियों में, सबम्यूकोसल परत और ब्रोन्कियल म्यूकोसा के संवहनीकरण का उच्चारण किया जाता है, जिसके क्षरण के साथ विपुल रक्तस्राव भी होता है। यह लंबे समय तक नशा और बड़े पैमाने पर कीमोथेरेपी के परिणामस्वरूप स्थानीय फाइब्रिनोलिसिस और बिगड़ा हुआ हेमोकैग्यूलेशन की सक्रियता से सुगम होता है, विशेष रूप से उपचार के 4-6 वें महीने में फुफ्फुसीय तपेदिक में। केवल मध्यम या बड़े रक्त हानि (500 मिली या अधिक) से प्रतिरोधी श्वसन संबंधी विकार, तीव्र हाइपोवोल्मिया और आपातकालीन स्थितियों का विकास होता है। बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्त हानि को घंटों के भीतर एक मिलीलीटर से अधिक माना जाता है। विपुल रक्तस्राव के गंभीर मामलों में, अचानक मृत्यु संभव है, जिसका कारण व्यापक वायुमार्ग अवरोध और सहवर्ती ब्रोन्कोस्पास्म के कारण श्वासावरोध का विकास है। इस मामले में खून की कमी की मात्रा एक माध्यमिक भूमिका निभाती है। केवल बड़े पैमाने पर अचानक फुफ्फुसीय रक्तस्राव महाधमनी धमनीविस्फार के साथ श्वसन पथ में टूटना, फेफड़ों का कैंसर और एक बड़े पोत के क्षरण से तेजी से श्वासावरोध हो सकता है। फुलमिनेंट पल्मोनरी हेमरेज खांसी के साथ नहीं होता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव की सबसे आम जटिलता आकांक्षा निमोनिया है।

अंतर्निहित बीमारी (छवि 1) के एटियलजि के आधार पर चिकित्सीय उपायों को कड़ाई से विभेदित किया जाना चाहिए।

पेट से खून बहना

पाचन तंत्र से रक्तस्राव, इंट्रा-पेट, रेट्रोपेरिटोनियल के बीच भेद करें।

कारणों के लिएजिसमें पाचन तंत्र के अंगों से खून बह रहा हो, उसमें निम्नलिखित शामिल हैं।

1. अन्नप्रणाली के रोग (घातक और सौम्य ट्यूमर, डायवर्टिकुला, अल्सरेटिव एसोफैगिटिस, पेरीओसोफेगल हर्निया, विदेशी निकाय, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट रोग)।
2. पेट और ग्रहणी के रोग (अल्सर, घातक और सौम्य नियोप्लाज्म, डायवर्टिकुला, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ, मैलोरी-वीस सिंड्रोम, तपेदिक, उपदंश)।
3. आस-पास के अंगों के रोग (हाइटल हर्निया, अग्नाशयी पुटी, पथरी अग्नाशयशोथ, पेट और ग्रहणी में बढ़ने वाले पेट के ट्यूमर)।
4. यकृत, प्लीहा और पोर्टल शिरा के रोग (सिरोसिस, ट्यूमर, कोलेलिथियसिस, यकृत की चोट, पोर्टल शिरा और उसकी शाखाओं का घनास्त्रता)।
5. हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, पेरिअर्थराइटिस नोडोसा)।
6. पेट और ग्रहणी के अल्सर के साथ सामान्य रोग (जलन, संक्रामक रोग, पश्चात तीव्र अल्सर, तीव्र अल्सर जो तंत्रिका और हृदय प्रणाली के रोगों के साथ होते हैं, दवा, हार्मोनल थेरेपी और विषाक्तता के साथ)।
7. रक्तस्रावी प्रवणता और रक्त प्रणाली के रोग (हीमोफिलिया, ल्यूकेमिया, वेरलहोफ रोग, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस)।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे आम कारण (60-75%) पेट या आंतों की दीवारों में विनाशकारी परिवर्तन हैं। प्रतिशत के संदर्भ में, उन्हें निम्नानुसार वितरित किया जाता है: अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों के अल्सर - 15, पेट के अल्सर - 10, ग्रहणी संबंधी अल्सर - 40, इरोसिव गैस्ट्रिटिस - 10, पेट का कैंसर - 15, अल्सरेटिव कोलाइटिस - 4, बवासीर - 1, अन्य कारण - 5 .

रक्तस्राव का तंत्र सामान्य (रक्त के थक्के विकार और हार्मोनल प्रतिक्रियाओं) और स्थानीय (श्लेष्म झिल्ली का क्षरण और पेट और आंतों की सबम्यूकोसल परत, पोत के क्षरण के बाद) कारकों के कारण होता है।

अल्सरेटिव रक्तस्राव धमनी, शिरापरक और केशिका हो सकता है, लेकिन शायद ही कभी दो या तीन जहाजों से एक साथ होता है। सामान्य विकारों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड (पेप्टिक कारक) के प्रभाव में हेमोस्टेसिस के तीसरे चरण में मंदी शामिल है। विशेष रूप से खतरनाक रक्त में ट्रिप्सिन की एकाग्रता में वृद्धि है, जो प्रोफिब्रिनोलिसिन के फाइब्रिनोलिसिन में रूपांतरण को सक्रिय करता है और इस प्रकार स्थानीय फाइब्रिनोलिसिस, स्थानीय हाइपोफिरिनोजेनमिया, पोत में रक्त के थक्के के लसीका और रक्तस्राव की बहाली की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है। रक्तस्राव के स्रोतों का सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण चित्र 2 में दिखाया गया है।

पेट से खून बहने वाले रोगी की नैदानिक ​​तस्वीर और चिकित्सीय प्रबंधन के सिद्धांतों का विवरण चित्र 3 में दिखाया गया है।

पेट से खून बहना

अक्सर, गैस्ट्रिक रक्तस्राव रोग का पहला और एकमात्र लक्षण होता है।

कारण:गैस्ट्रिक अल्सर, सौम्य (पॉलीप, लेयोमायोमा, न्यूरिनोमा, लिपोमा) और घातक नियोप्लाज्म (कैंसर, सार्कोमा), इरोसिव (रक्तस्रावी) गैस्ट्रिटिस, मैलोरी-वीस सिंड्रोम, क्रोनिक हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, गैस्ट्रिक सिफलिस, तपेदिक, दवा (सैलिसिलेट्स, थक्कारोधी) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स)। रोधगलन की तीव्र अवधि में, पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के तीव्र कटाव और अल्सर से रक्तस्राव देखा जाता है।

गंभीर रूप से बीमार रोगी (सेप्सिस, शॉक) अक्सर तनाव अल्सर विकसित करते हैं; म्यूकोसल इस्किमिया, गैस्ट्रिक म्यूकोसल बाधा का विघटन और गैस्ट्रिक सामग्री में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि, जो सतह उपकला को नष्ट करते हैं, उनके रोगजनन में मुख्य भूमिका निभाते हैं। तनाव अल्सर वाले 4-15% रोगियों में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, अक्सर छोटे सतही म्यूकोसल दोषों से।

क्लिनिकविषम, रक्त हानि की मात्रा और अवधि के आधार पर। लगभग हमेशा, व्यापक लक्षणों की शुरुआत से पहले, रक्तगुल्म और काले मल की घटना, बढ़ती सुस्ती, कमजोरी, थकान में वृद्धि और काम करने की क्षमता में कमी नोट की जाती है। तीव्र रूप से विकसित होने वाले एनीमिया के विशिष्ट लक्षण इस प्रकार हैं: चक्कर आना, सिर में शोर, कानों में बजना, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना, पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, सांस की तकलीफ, ठंडा चिपचिपा पसीना, रक्तचाप में गिरावट, क्षिप्रहृदयता . ये लक्षण रक्तस्राव की शुरुआत के तुरंत बाद होते हैं, तेजी से प्रकट होते हैं, यह अधिक तीव्र होता है, और अव्यक्त अवधि की विशेषता होती है। रक्तस्राव की अवधि रक्त हानि की डिग्री और गति पर निर्भर करती है। खूनी उल्टी और रुके हुए मल (मेलेना) सबसे विश्वसनीय हैं, लेकिन हमेशा गैस्ट्रिक रक्तस्राव के पहले लक्षण नहीं होते हैं। मेलेना रक्तस्राव की शुरुआत के कुछ घंटों में और एक या दो दिनों में दोनों दिखाई दे सकता है।

उल्टी लाल रक्त, थक्के हो सकती है, कभी-कभी उल्टी में कॉफी के मैदान का रंग होता है, यह अल्सर के स्थान और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव पर निर्भर करता है। स्कार्लेट रक्त आमतौर पर अन्नप्रणाली या पेट के अल्सर की नसों से रक्तस्राव के साथ मनाया जाता है, कॉफी के मैदान के रंग को उल्टी करता है - एक ग्रहणी संबंधी अल्सर के छिद्र के साथ। अल्सरेटिव रक्तस्राव का एक विशिष्ट लक्षण पेट दर्द का गायब होना या कम होना, तथाकथित है। "चुप" अवधि।

रोगी को सदमे से बाहर निकालने के बाद अंतिम निदान स्थापित किया जाता है। रेडियोग्राफी, एंडोस्कोपी आपको 90% रोगियों में सटीक निदान करने की अनुमति देता है। गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान, स्थानीय हेमोस्टेसिस संभव है।

इलाज. गंभीर रक्त हानि में, हेमोस्टेटिक और प्रतिस्थापन चिकित्सा आवश्यक है। तीव्र रक्त हानि (1-1.5 लीटर तक) की भरपाई प्लाज्मा विकल्प (कोलाइड्स, क्रिस्टलोइड्स, डेक्सट्रान, रियोग्लुमैन, रियोसोर्बिलैक्ट, हेकोड्स) से की जाती है, जिन्हें 400 से 1200 मिलीलीटर तक धारा या ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। प्रशासन की दर रोगी की सामान्य स्थिति, रक्तचाप के स्तर, हृदय गति, एचटी के मूल्य से निर्धारित होती है। मध्यम हेमोडायल्यूशन (एचटी 25-30%) एक अनुकूल कारक है। 1.5 से 3 लीटर के खून की कमी के साथ, आधान चिकित्सा के लिए प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान और डिब्बाबंद रक्त का अनुपात 1:1 होना चाहिए, जिसमें 3 लीटर से अधिक की हानि - 1:2 होनी चाहिए। एचटी संकेतक के अनिवार्य विचार के साथ प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं की मात्रा हमेशा रक्त की मात्रा का लगभग एक तिहाई (अधिकतम - 1.5 लीटर) होनी चाहिए।

एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया गया है।

रक्त - युक्त मल

रक्तस्राव के स्रोत के स्थान का अंदाजा मल की स्थिरता और रंग से लगाया जा सकता है।

तरल, डार्क चेरी स्टूल बड़े पैमाने पर कॉलोनिक रक्तस्राव के लिए विशिष्ट है; टेरी - छोटी आंत से तीव्र विपुल के लिए; काला सजाया (मेलेना) - पेट और ग्रहणी से। यदि अंधे, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से रक्तस्राव होता है, तो मल का रंग लाल या लाल-भूरा होता है, अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड से - चमकदार लाल या चेरी-रास्पबेरी। पोत का दोष गुदा के जितना करीब होता है, रक्त का रंग उतना ही कम बदलता है। जब मलाशय से रक्तस्राव होता है, तो सामान्य रूप से दाग वाले मल की सतह पर रक्त का मिश्रण पाया जाता है। यदि यह प्रचुर मात्रा में है, तो मल के बिना शुद्ध रक्त अक्सर उत्सर्जित होता है। जब आंतरिक बवासीर से खून आता है, तो मलाशय के एम्पुला में रक्त जमा हो जाता है और शौच करने की इच्छा होने पर बाहर निकाल दिया जाता है। लाल रंग बवासीर या गुदा विदर की उपस्थिति को इंगित करता है। दस्त के साथ रक्तस्राव के संयोजन के साथ, मल चमकदार लाल होता है। रक्तस्राव ट्यूमर या रक्तस्राव के अन्य स्रोत की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, सभी मामलों में मलाशय और कोलोनोस्कोपी की डिजिटल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

पेट के अंदर रक्तस्राव

कारण:आघात, अस्थानिक गर्भावस्था, सर्जरी। मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ घाव, संपीड़न, कुचलना, एक बड़ी ऊंचाई से गिरना, पेट को एक मजबूत झटका पेट की गुहा में बाद में रक्तस्राव के साथ आंतरिक अंगों के टूटने का कारण बन सकता है। क्षति का विशिष्ट स्थानीयकरण चित्र 4 में दिखाया गया है।

क्लिनिकरक्त की हानि की मात्रा और खोखले अंगों को नुकसान के परिणामों से निर्धारित होता है। यदि आंत और मूत्राशय प्रभावित नहीं होते हैं, तो पहले रक्त पेरिटोनियम को परेशान नहीं करता है, इसलिए पेट नरम होता है; बाद में, पेरिटोनिटिस का एक विशिष्ट लक्षण विज्ञान प्रकट होता है। कुंद पेट के आघात का निदान विशेष रूप से कठिन है। इसके परिणामस्वरूप लीवर, प्लीहा, मेसेंटरी या किडनी के फटने से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

इलाज:आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया।

अस्थानिक गर्भावस्था

कारण:गर्भाशय के बाहर भ्रूण के अंडे का आरोपण और विकास, अक्सर (99% मामलों में) फैलोपियन ट्यूब में होता है, जो कोरियोनिक विली द्वारा नष्ट हो जाता है। नतीजतन, भ्रूण का अंडा या तो दीवार से छूट जाता है और उदर गुहा (ट्यूबल गर्भपात) में निष्कासित हो जाता है, या फैलोपियन ट्यूब फट जाती है। एक्टोपिक गर्भावस्था की समाप्ति का प्रकार नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं को निर्धारित करता है।

क्लिनिक।दोनों प्रकार के रक्तस्राव के लिए एक सामान्य लक्षण मासिक धर्म में अपेक्षाकृत कम देरी (1-3 सप्ताह) के साथ पेट के निचले हिस्से में दर्द है। दर्द अक्सर मतली, उल्टी, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में कमी और रक्तस्राव में वृद्धि के अन्य लक्षणों के साथ होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, लक्षण प्रकट होते हैं जो फैलोपियन ट्यूब या ट्यूबल गर्भपात के टूटने की विशेषता है। ट्यूब का टूटना लक्षणों की तीव्र शुरुआत और तेजी से गतिशीलता की विशेषता है। आमतौर पर, सामान्य अच्छी स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निचले पेट में बाहरी जननांग और मलाशय में विकिरण के साथ तेज दर्द होता है। मलाशय में दर्द अक्सर रोगी द्वारा शौच करने की इच्छा के रूप में गलत व्याख्या की जाती है। भारी रक्तस्राव के साथ, यह गर्दन और कंधे के ब्लेड तक फैल सकता है। जल्द ही रक्तस्राव और एक तीव्र पेट के लक्षण दिखाई देते हैं: उल्टी, चक्कर आना, बेहोशी, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी, गंभीर कमजोरी। पेट का पैल्पेशन पेट की दीवार की मांसपेशियों के तनाव को निर्धारित करता है, विशेष रूप से निचले वर्गों में, शेटकिन-ब्लमबर्ग का एक सकारात्मक लक्षण। उदर गुहा में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, पेट के पार्श्व भागों में टक्कर ध्वनि की नीरसता पाई जाती है। रोगी की अगल-बगल से सावधानीपूर्वक आवाजाही के साथ, सुस्ती की सीमाएँ हिलती हैं। जननांगों से खूनी निर्वहन नहीं हो सकता है।

सावधानीपूर्वक योनि परीक्षा के साथ (किसी न किसी परीक्षा से रक्तस्राव बढ़ जाता है!) योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली के हल्के सायनोसिस का पता लगाएं। 7 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु के साथ, गर्भाशय का आकार इसके अनुरूप होता है। यदि अवधि लंबी है, तो अपेक्षित अवधि (एक्टोपिक गर्भावस्था के विशिष्ट लक्षणों में से एक) से गर्भाशय के आकार में कुछ अंतराल है। कभी-कभी स्पष्ट सीमाओं (पेरीट्यूबल हेमेटोमा) के बिना गर्भाशय के उपांगों के क्षेत्र में एक ट्यूमर जैसा गठन होता है। योनि के अग्रभाग का पिछला भाग पल्पेशन पर तेज दर्द होता है, दर्द गर्भाशय के प्यूबिस में विस्थापन के साथ तेज हो जाता है।

ट्यूबल गर्भपात पेट के निचले हिस्से में और त्रिकास्थि में रुक-रुक कर या लगातार दर्द के साथ शुरू होता है, जो नीचे की ओर विकिरण करता है। उदर गुहा में रक्त का प्रत्येक नया प्रवाह दर्द में वृद्धि और बेहोशी की स्थिति के साथ होता है। 2-3 वें दिन, जननांग पथ से विशिष्ट गहरे खूनी निर्वहन निकलते हैं, कभी-कभी गिरने वाली झिल्ली के हिस्से निकल जाते हैं। गर्भाशय के संकुचन एजेंटों और यहां तक ​​​​कि नैदानिक ​​​​उपचार (एक विशेषता संकेत!) के उपयोग के बावजूद, आवंटन लगातार बना रहता है और बंद नहीं होता है। दर्द के हमलों के बीच के अंतराल में, रोगी की स्थिति संतोषजनक होती है। फैलोपियन ट्यूब के पास या रीक्टो-यूटेराइन स्पेस में हेमटॉमस बनते हैं, जिनका पता योनि जांच के दौरान लगाया जा सकता है। आंतरिक रक्तस्राव और पेरिटोनियल जलन के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं और अनुपस्थित भी हो सकते हैं।

अशांत अस्थानिक गर्भावस्था का निदान इतिहास, क्लिनिक और अतिरिक्त शोध विधियों के आंकड़ों पर आधारित है। इतिहास में, मासिक धर्म में 2-3 सप्ताह की देरी, कम बार - अधिक। कुछ रोगियों में, गर्भावस्था की बहुत जल्दी समाप्ति के साथ, देरी नहीं हो सकती है, और गिरने वाली झिल्ली के क्षय और रिलीज से जुड़े स्पॉटिंग को सामान्य मासिक धर्म की शुरुआत के लिए गलत माना जाता है।

सभी प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था को योनि के अग्रभाग के पीछे के हिस्से में दर्द और गर्भाशय के उपांगों में ट्यूमर जैसे गठन की उपस्थिति की विशेषता होती है। महान नैदानिक ​​​​महत्व योनि के पीछे के फोर्निक्स का पंचर है। फैलोपियन ट्यूब के टूटने या तेजी से चल रहे ट्यूबल गर्भपात के कारण गंभीर रक्तस्राव के साथ, जब आंतरिक रक्तस्राव की तस्वीर संदेह में नहीं है, तो इस हेरफेर की कोई आवश्यकता नहीं है। पंचर के दौरान छोटे थक्कों के साथ गहरा रक्त प्राप्त करना निदान की पुष्टि करता है। चमकीला रक्त, बल्कि, रक्त वाहिका में घाव का संकेत देता है। एक ट्यूबल गर्भपात के साथ, रक्त जम जाता है और इसलिए पंचर के दौरान इसका पता नहीं चलता है। यह एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है।

इलाज. यदि एक अशांत ट्यूबल गर्भावस्था का निदान स्थापित या संदिग्ध है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। परिवहन से पहले, रोगी को दर्द निवारक नहीं दिया जाना चाहिए, ताकि रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को न बदलने के लिए, पेट के निचले हिस्से में ठंड लागू न हो। अस्पताल में, एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है, बीसीसी की कमी को पूरा किया जाता है, और रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।

रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव

रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, सुई बायोप्सी, एंजियोग्राफी, थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी (छवि 5) के गंभीर आघात या जटिलताओं का परिणाम है।

विदारक महाधमनी धमनीविस्फार

कारण।महाधमनी विच्छेदन (मुख्य रूप से पुरुष) वाले अधिकांश रोगियों में उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस या सिफलिस होता है। स्थानीयकरण के अनुसार, तीव्र महाधमनी विच्छेदन को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है। टाइप I में, विच्छेदन आरोही महाधमनी के क्षेत्र में शुरू होता है और दूर से जारी रहता है; टाइप II में, टूटना आरोही महाधमनी तक सीमित है; टाइप III में, महाधमनी चाप के बड़े जहाजों की उत्पत्ति के लिए टूटना दूर से शुरू होता है।

क्लिनिक:छाती के अंदर अचानक तेज दर्द जो पीठ, अधिजठर क्षेत्र और निचले अंगों तक फैलता है। महाधमनी के वक्ष भाग को नुकसान के साथ, दर्द उरोस्थि के पीछे, पीठ या अधिजठर में, महाधमनी के उदर भाग को नुकसान के साथ - पेट और काठ के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। दर्द शायद ही कभी ऊपरी छोरों तक फैलता है और आमतौर पर रीढ़ के साथ (विच्छेदन के साथ) फैलता है, धीरे-धीरे निचले पेट और श्रोणि तक पहुंचता है। वक्ष महाधमनी के एक विदारक धमनीविस्फार के लक्षण मायोकार्डियल रोधगलन की अभिव्यक्तियों के समान हैं, और उदर भाग - वृक्क शूल के साथ। तीव्र महाधमनी विच्छेदन में, परिधीय धमनियों में धड़कन बाधित या गायब हो सकती है। प्रतिगामी विच्छेदन के परिणामस्वरूप, महाधमनी वाल्व का तीव्र पुनरुत्थान संभव है। लगभग 50% मामलों में, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता लगाया जाता है। अक्सर चेतना का नुकसान होता है। अधिकांश रोगियों में पतन का विकास होता है, रक्तचाप में तेज गिरावट हमेशा नहीं देखी जाती है। निदान की पुष्टि मुख्य पोत या कई जहाजों की उत्पत्ति के क्षेत्र में महाधमनी विच्छेदन के प्रसार से जुड़े लक्षणों से होती है (ऊपरी और निचले छोरों में नाड़ी विषमता, हेमिपेरेसिस, पैरापलेजिया या स्ट्रोक, काठ का क्षेत्र में दर्द, हेमट्यूरिया) , अंडकोश की सूजन)।

एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, छाती और पेट के परमाणु चुंबकीय अनुनाद धमनीविस्फार के स्थान के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान कर सकते हैं। ईसीजी परिवर्तन बाएं निलय अतिवृद्धि का संकेत देते हैं और उच्च रक्तचाप के कारण होते हैं। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की मात्रा में भी कमी होती है।

इलाज:पहला एनेस्थीसिया है, दूसरा सर्जरी है, तीसरा है खून की कमी का सुधार।

"आपातकालीन स्थितियों की गहन देखभाल" पुस्तक से अध्याय। पैथोफिजियोलॉजी, क्लिनिक, उपचार। एटलस" लेखकों और नोवी ड्रुक एलएलसी की अनुमति से प्रकाशित किया गया है।

महिलाओं में उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण हमेशा तीव्र नहीं होते हैं, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। यह स्थिति जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन गई है। समय पर सहायता और उचित उपचार के मामले में ही अनुकूल परिणाम संभव है।

आंतरिक रक्तस्राव के कारण

इंट्रा-पेट के रक्तस्राव के साथ, रेट्रोपेरिटोनियल क्षेत्र में या उदर गुहा में रक्त का बहिर्वाह होता है। यह समस्या एक दर्दनाक और गैर-दर्दनाक प्रकृति के विभिन्न कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

एक दर्दनाक प्रकृति के कारण

महिलाओं के पेट में आंतरिक रक्तस्राव छाती को नुकसान पहुंचाने के बाद हो सकता है। इस समूह में हड्डी के टुकड़ों की क्रिया से उत्तेजित हड्डियों या अंगों की बड़ी संख्या में चोटें शामिल हैं। पेट की खुली या बंद चोट से रक्तस्राव हो सकता है। वे गिरने, वार, ऊतक संपीड़न के परिणामस्वरूप होते हैं। ऐसी चोटें बंदूक की गोली या छुरा घोंपने की उपस्थिति में हो सकती हैं। रक्तस्राव के विकास को खोखले अंगों, बड़े जहाजों के टूटने से समझाया गया है।

कभी-कभी चल रहे संचालन की पृष्ठभूमि के खिलाफ समस्या उत्पन्न होती है:

• परिशिष्ट को हटाने;
• पेट या जिगर के हिस्से का उच्छेदन;
• पित्ताशय की थैली को हटाने;
• एक नेफरेक्टोमी प्रदर्शन।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद गंभीर रक्त की हानि रक्त वाहिकाओं या किसी दूरस्थ अंग के अनुचित टांके से जुड़ी होती है। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के परिणामस्वरूप भी समस्या उत्पन्न हो सकती है।

एक गैर-दर्दनाक प्रकृति के कारण

महिलाओं में इंट्रा-पेट के रक्तस्राव का विकास ऐसे कारकों से जुड़ा है:

• पैल्विक अंगों और उदर गुहा के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार;
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
• पेट या भोजन नली के क्षेत्र में स्थानीयकृत वैरिकाज़ नसें;
• एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एक डिम्बग्रंथि पुटी, फैलोपियन ट्यूब का टूटना;
• जिगर के कई रक्तवाहिकार्बुद;
• भोजन नली या पेट के हृदय भागों के श्लेष्म झिल्ली का टूटना।

इंट्रा-पेट के रक्तस्राव के लक्षणों की उपस्थिति रक्त के थक्के में गिरावट के साथ रोगों के विकास से जुड़ी है। इनमें प्रतिरोधी पीलिया, मलेरिया, रक्तस्रावी प्रवणता शामिल हैं। कुछ दवाएं (एंटीकोआगुलंट्स या फाइब्रिनोलिटिक्स) लेने पर रक्त का थक्का जमना भी धीमा हो सकता है।

उदर गुहा में रक्तस्राव के लक्षण

पेट के रक्तस्राव के लक्षण रक्त की मात्रा और समस्या के स्थान पर निर्भर करते हैं। एक विशेष प्रकार की विकृति के लिए सामान्य लक्षण और विशेषता आवंटित करें।

सामान्य लक्षण

पेट में खून की कमी की सामान्य अभिव्यक्तियों में अचानक कमजोरी, धुंधली दृष्टि, चक्कर आना, ठंडा पसीना, प्यास शामिल हैं। महिला होश खो सकती है। रक्त की हानि की मात्रा के आधार पर लक्षणों की गंभीरता:

• नाबालिग। आमतौर पर यह दिखाई नहीं देता है। संभावित कमजोरी, रक्तचाप कम होना, हृदय गति में वृद्धि।
• मध्यम गंभीरता। विशेषता संकेत - हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट, सिस्टोलिक दबाव 80 मिमी एचजी तक। कला। सांस की तकलीफ, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, ठंडा पसीना है। चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, धीमी प्रतिक्रिया प्रकट होना सुनिश्चित करें।
• गंभीर रक्त हानि। 80 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव। कला।, हृदय गति बढ़कर 110 बीट प्रति मिनट हो जाती है। सांस की तकलीफ है, स्पष्ट प्यास है, अंगों का कांपना है। कुछ रोगियों में त्वचा का फड़कना, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस होता है।
• भारी रक्तस्राव। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस है, एक भ्रम की स्थिति की उपस्थिति। जब ऐसा होता है, आंखें डूब जाती हैं, चेहरे की विशेषताएं बदल जाती हैं। हृदय गति 160 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है, दबाव घटकर 60 मिमी एचजी हो जाता है। कला।

रक्त की कमी के साथ, जो एक महिला के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करता है, पुतली का फैलाव देखा जाता है, आक्षेप विकसित होता है। दिल की धड़कन की संख्या घटकर 10 बीट प्रति मिनट हो जाती है। मूत्र और मल का सहज पृथक्करण संभव है। नतीजतन, महिला कोमा में पड़ जाती है, जिसका अंत पीड़ा और मृत्यु में होता है।

मूत्र और पाचन तंत्र के अंगों में रक्तस्राव के लक्षण

आंतरिक रक्तस्राव के साथ, जो मूत्र या पाचन तंत्र के अंगों से जुड़ा होता है, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• मल एक समृद्ध काला रंग और एक तीखी गंध प्राप्त करता है;
• रक्त के थक्कों के साथ या कॉफी के मैदान के रूप में उल्टी;
• मल के साथ चमकीले रक्त की उपस्थिति;
• मूत्र में रक्त के थक्कों का पता लगाना।

गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण

यदि निचले पेट में दर्द होता है और दर्द होता है, तो गर्भाशय से रक्तस्राव होने की संभावना होती है। अप्रिय संवेदनाओं का उच्चारण किया जाता है, तीव्र होते हैं। यह न केवल पेट के निचले हिस्से, बल्कि काठ क्षेत्र, गुदा में भी चोट पहुंचा सकता है। शौच करने के लिए झूठे आग्रह हैं, श्लेष्म झिल्ली की सूजन की भावना है।

उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव बेहद खतरनाक है, खासकर अगर इसका समय पर निदान नहीं किया जाता है। इस स्थिति में, खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए तुरंत उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है:

• समय पर न रुके बड़े पैमाने पर रक्तस्राव रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है;
• बड़ी मात्रा में रक्त की हानि के साथ, उदर गुहा में आंतरिक अंगों का संपीड़न होता है, जो जीवन के लिए खतरा है;
• एक इंट्रा-पेट के संक्रमण का संभावित विकास, जो पेरिटोनियम की चादरों की सूजन की ओर जाता है;
• तीव्र एनीमिया विकसित होता है, परिणामस्वरूप, हृदय का काम बिगड़ जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है, जिससे रक्तस्रावी झटका होता है।

इन जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगी को निदान करना चाहिए, जिसमें उदर गुहा की रेडियोग्राफी भी शामिल है। एक बाहरी परीक्षा करना सुनिश्चित करें, विकासशील लक्षणों का विश्लेषण करें। एक्स-रे के अलावा, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एक पूर्ण रक्त गणना का संकेत दिया जाता है। डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी द्वारा एक सटीक नैदानिक ​​तस्वीर प्रदान की जाती है।

उदर गुहा में रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। खाना-पानी लेना मना है, इससे स्थिति और खराब हो सकती है। परिवहन एक लापरवाह स्थिति में किया जाता है। रक्तस्राव को कम करने के लिए पेट पर एक ठंडा सेक लगाया जाता है।

रोग की स्थिति के निदान को जटिल नहीं करने के लिए, दर्द निवारक लेने से मना किया जाता है। अस्पताल में प्रवेश के क्षण से, डॉक्टर लगातार रोगी की स्थिति, दबाव संकेतक, हृदय गति, सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन की निगरानी करता है।

यदि मामूली रक्त हानि का पता चला है, तो उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए खारा समाधान और दवाओं को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। जब एक गंभीर विकृति का पता लगाया जाता है, तो कई शॉक-रोधी और रक्तस्राव-रोधी उपाय किए जाते हैं।

इस तरह के रक्तस्राव का संदेह केवल पीड़ित की सामान्य स्थिति में बदलाव और किसी विशेष गुहा में द्रव संचय के लक्षणों से ही किया जा सकता है।

उदर गुहा में रक्तस्राव पीलापन, कमजोर लगातार नाड़ी, प्यास, उनींदापन, आंखों का काला पड़ना, बेहोशी से प्रकट होता है। छाती गुहा में रक्तस्राव के साथ, इन लक्षणों को सांस की तकलीफ के साथ जोड़ा जाता है।

कपाल गुहा में रक्तस्राव होने पर, मस्तिष्क संपीड़न के लक्षण सामने आते हैं - सिरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वसन संबंधी विकार, पक्षाघात, आदि।

आधुनिक सर्जरी में आंतरिक रक्तस्राव पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि खुले रक्तस्राव की तुलना में आंतरिक रक्तस्राव का निदान करना बहुत कठिन है। इसका मतलब है कि प्रदान की गई चिकित्सा सहायता में देरी हो सकती है। आंतरिक रक्तस्राव को रक्तस्राव कहा जाता है, जो शरीर की प्राकृतिक गुहाओं या कृत्रिम रूप से बनाए गए स्थानों में रक्त के बहिर्गमन की विशेषता है।

रक्तस्राव की मात्रा के आधार पर, रक्तस्राव के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं: मध्यम, मध्यम और गंभीर।

मुख्य कारणों में शामिल हैं: इंटरकोस्टल वाहिकाओं के टूटने और फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के साथ रिब फ्रैक्चर, आंतरिक अंगों के घातक नवोप्लाज्म, यकृत, प्लीहा, आंतों की बंद चोटें, अन्नप्रणाली (वैरिकाज़ नसों के साथ), पेट जैसे अंगों के रोगों की जटिलताएं। और ग्रहणी, यकृत, महिला जननांग।

आंतरिक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण:

• चिपचिपा ठंडा पसीना
• पीलापन
• हल्की सांस लेना
• नाड़ी बार-बार और कमजोर होती है

संकेत और लक्षण जो इतने स्पष्ट नहीं हैं और कुछ समय बाद ही प्रकट हो सकते हैं:

• नीली त्वचा (चोट के क्षेत्र में रक्तगुल्म गठन)
• नरम ऊतक दर्दनाक, सूजे हुए या स्पर्श करने में कठोर होते हैं
• पीड़ित में उत्तेजना या चिंता की भावना
• तेज, कमजोर नाड़ी, तेजी से सांस लेना, मतली या उल्टी, चेतना के स्तर में कमी
• पीली त्वचा जो स्पर्श करने के लिए ठंडी या नम है
• कभी न बुझने वाली प्यास का अहसास
• प्राकृतिक शरीर के उद्घाटन (नाक, मुंह, आदि) से रक्तस्राव

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

• पूर्ण शांति प्रदान करें
• पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें
• संदिग्ध रक्तस्राव वाली जगह पर बर्फ या ठंडा पानी लगाएं
• पीड़ित को तत्काल सर्जिकल अस्पताल पहुंचाएं

आंतरिक रक्तस्राव की आवृत्ति

सबसे अधिक बार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को नुकसान के साथ रक्तस्राव होता है। इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के आपातकालीन उपचार के तरीकों से परिचित होना उचित है। कुल मिलाकर, लगभग 20 बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण और आम हैं: तीव्र इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस और पेट का कैंसर, एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों, सिरोथिक यकृत क्षति। पेट के कैंसर के मामले में, खतरा एक क्षयकारी ट्यूमर है। एकमात्र संकेत जो रोगी को कुछ गलत होने पर संदेह करने की अनुमति देता है, वह है मल का काला पड़ना, जो उसमें निहित रक्त के जमा होने के कारण होता है। यदि उल्टी होती है, तो फिर से रक्त के थक्के जमने के कारण उल्टी वाले लोगों में कॉफी के मैदान का रंग होता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण इसके स्थान और रक्त की हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं। कुछ मामलों में, अन्नप्रणाली से रक्तस्राव को अलग करना आवश्यक है, क्षतिग्रस्त फेफड़े के साथ पेट से रक्तस्राव। फेफड़े की विकृति के मामले में, झागदार, अपरिवर्तित लाल रक्त निकलता है।

महिला प्रजनन प्रणाली के रोग भी आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। सबसे आम कारण एक ट्यूबल गर्भपात है। जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो रक्त उदर गुहा में जमा हो जाता है, जिससे तनाव की भावना पैदा होती है और श्रोणि में कुछ दबाव होता है, विशेष रूप से मलाशय पर। वैसे, गुदा से खून बहना भी काफी आम है। भविष्य में, रक्त के साथ पेरिटोनियम की जलन होती है, जिससे सदमे की स्थिति, चेतना की हानि और बेहोशी का विकास होता है। इस मामले में नाड़ी बार-बार और थकी हुई हो जाती है। जांच करने पर, पेट में गड़बड़ी, मल और गैस प्रतिधारण का पता चलता है। रोगी पीला पड़ जाता है, ठंडे पसीने से ढक जाता है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण (छाती में खून)

छाती में आंतरिक रक्तस्राव की पहचान और पहचान कैसे करें? फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय के मामले में, तथाकथित हेमोथोरैक्स विकसित होता है। फुफ्फुस गुहा एक छोटी सी जगह है जो फेफड़ों को छाती से अलग करती है। हेमोथोरैक्स के विकास के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं: ऊंचाई से गिरना, पसलियों और इंटरकोस्टल वाहिकाओं को नुकसान के साथ चोटें, छुरा घाव, फेफड़े का कैंसर, फेफड़े के फोड़े (यानी फेफड़े के ऊतकों में फोड़े का गठन)।

फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय के साथ, साँस लेने और खांसने पर साँस लेने में कठिनाई होती है, छाती में तेज दर्द, सामान्य स्थिति का उल्लंघन - चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, त्वचा का पीलापन, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, पसीना . रोगी की छाती के पर्क्यूशन से प्रभावित आधे के ऊपर पर्क्यूशन ध्वनि का छोटा होना, कमजोर होना या सांस लेने में पूर्ण अनुपस्थिति का पता चलता है। रेडियोग्राफ़ पर, स्वस्थ फेफड़े की ओर मीडियास्टिनल विस्थापन के संकेतों को निर्धारित करना संभव है।

हेमर्थ्रोसिस (संयुक्त गुहा में रक्त)

जोड़ों को बार-बार नुकसान हेमर्थ्रोसिस का विकास है, जिसका अर्थ है संयुक्त गुहा में रक्त का संचय। आघात के परिणामस्वरूप एक समान स्थिति होती है, कम बार हीमोफिलिया, स्कर्वी के साथ। एनीमिक लक्षण स्थानीय लक्षणों के विपरीत थोड़ा सा व्यक्त किया जाता है। क्लिनिक तीन डिग्री अलग करता है। पहली डिग्री के हेमर्थ्रोसिस के साथ, हल्के दर्द का उल्लेख किया जाता है, संयुक्त की आकृति को थोड़ा चिकना किया जाता है, गति की सीमा नहीं बदली जाती है। सामान्य तौर पर, जोड़ में रक्त की मात्रा 15 मिली तक होती है। ग्रेड 2 को एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की विशेषता है, जो तनाव के साथ बढ़ता है, संयुक्त की चिकनाई नोट की जाती है। स्वस्थ जोड़ की तुलना में प्रभावित जोड़ की परिधि 1.5 - 3 सेमी बढ़ जाती है। घुटने के जोड़ के हेमर्थ्रोसिस के मामले में, पटेला का मतदान मनाया जाता है। गुहा में रक्त की मात्रा 100 मिलीलीटर तक होती है। ग्रेड 3 में, दर्द सिंड्रोम तीव्र होता है, संयुक्त की रूपरेखा पूरी तरह से बदल जाती है। परिधि में, संयुक्त 5 सेमी तक बढ़ जाता है, गतिशीलता तेजी से सीमित होती है। रक्त की मात्रा - 100 मिली से अधिक।

सामान्य लक्षण

इस प्रकार, रक्तस्राव के संकेत हैं जो किसी भी मामले में होते हैं, रक्तस्राव के स्रोत की परवाह किए बिना। शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं: त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, ठंडा पसीना, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, अगर फेफड़े प्रभावित हों, खून की लकीरों के साथ खांसी, अगर पाचन तंत्र प्रक्रिया में शामिल है, तो खूनी उल्टी या खूनी दस्त, पेरिटोनियल जलन के लक्षण, जो तब होता है जब आंतरिक अंग (प्लीहा, यकृत, गुर्दे) टूट जाते हैं। मध्यम रक्तस्राव के साथ, कई लक्षण या तो हल्के हो सकते हैं या बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं।

दूसरे शब्दों में, रक्तस्राव से एनीमिया का विकास होता है। इन लक्षणों के अलावा, एनीमिया हृदय गति और हाइपोटेंशन में वृद्धि, यानी रक्तचाप में कमी से प्रकट होता है। परिवर्तित पैरामीटर सीधे रक्त हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं: मध्यम रक्त हानि के साथ, नाड़ी प्रति मिनट 75 बीट से अधिक नहीं होती है, सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।; औसत के साथ - नाड़ी प्रति मिनट 100 बीट तक बढ़ जाती है, रक्तचाप घटकर 90-80 मिमी एचजी हो जाता है। कला।; गंभीर मामलों में, नाड़ी 120-140 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है, सिस्टोलिक रक्तचाप 80 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला।

निदान

एक संयुक्त चोट के साथ, लैप्रोसेंटेसिस किया जाता है, यह पेट के अंगों को नुकसान और आंतरिक रक्तस्राव के निदान के लिए एक सरल, तेज, सस्ती और बख्शने वाली विधि है। कभी-कभी उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड भी करते हैं।

निदान की पुष्टि करने में एक महत्वपूर्ण बिंदु प्रयोगशाला रक्त परीक्षण का संचालन है। विश्लेषण से लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन की मात्रा और हेमटोक्रिट में गिरावट का पता चलता है।

यदि ऐसे लक्षण और नैदानिक ​​डेटा का पता चलता है, तो अंतर्निहित बीमारी के कारण की तुरंत पहचान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी आंतरिक रक्तस्राव के कारण की पहचान की जाती है, उतनी ही प्रभावी और तेज वसूली प्रक्रिया होगी।

आंतरिक रक्तस्राव सबसे खतरनाक प्रकार के रक्तस्रावों में से एक है, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाना बहुत मुश्किल है। प्रारंभिक अवस्था में इसके लक्षण अन्य बीमारियों के समान ही बहुत धुंधले होते हैं। गंभीर बाहरी चोटों के साथ कुछ गलत होने का संदेह हो सकता है, लेकिन कुछ पुरानी बीमारियां भी इसी तरह की स्थिति का कारण बनती हैं। खतरा यह है कि व्यक्ति को हमेशा दर्द का अनुभव नहीं होता है। हालांकि, अगर तत्काल उपाय नहीं किए गए, तो पीड़ित की जान को खतरा होगा। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों को कैसे पहचानें और डॉक्टरों के आने से पहले कैसे मदद करें? इसके बारे में बाद में लेख में पढ़ें।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और उनकी अभिव्यक्ति

महत्वपूर्ण आंतरिक रक्त हानि दो कारणों से होती है:

• एक झटके के कारण आंतरिक अंगों को यांत्रिक क्षति, ऊंचाई से गिरना, एक औद्योगिक चोट, या मुट्ठी की मदद से तसलीम के बाद भी;
• पुरानी बीमारियां जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को पतला करती हैं, उनका टूटना। उसी समय, रक्त या तो प्राकृतिक (पेट, महिलाओं में गर्भाशय, फेफड़े), या इसके द्वारा बनाई गई गुहा को भरता है।

चाहे कितना भी खून बहाया जाए, शरीर उसे बाहर धकेलने की कोशिश करता है। यह मल के साथ बाहर आता है, महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों से पेट की सामग्री ब्रोंची और फेफड़ों से थूक के साथ निकलती है। हालांकि, यह मत सोचो कि रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाएगा, घाव अपने आप ठीक हो जाएगा। आंतरिक रक्त हानि की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल

डॉक्टरों के अनुसार, लीवर का सिरोसिस, अल्सर, पेट की वैरिकाज़ नसें या ग्रहणी हर तीसरे आंतरिक रक्तस्राव को भड़काती हैं। इस मामले में, एक काले, लगभग काले रंग के खूनी थक्कों के मिश्रण के साथ उल्टी करके समस्या को पहचाना जा सकता है। पाचन अंगों में आंतरिक रक्तस्राव का एक अन्य लक्षण मल है, जो रंग और स्थिरता में टार जैसा दिखता है। यह खून की कमी की शुरुआत के 1-2 और 9-10 घंटों में भी प्रकट हो सकता है।

क्रानियोसेरेब्रल

अन्यथा, इस प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव को स्ट्रोक कहा जाता है। ऐसे में द्रव बाहर निकलने का रास्ता नहीं खोज पाता और कपाल में जमा हो जाता है। रक्त के थक्कों को हटाने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। मस्तिष्क में रक्त के थक्कों के खतरे को कम करके नहीं आंका जा सकता है: वे पूर्ण या आंशिक पक्षाघात, अंगों के विघटन का कारण बन सकते हैं जिसके लिए प्रभावित क्षेत्र जिम्मेदार है, और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है। एक गंभीर सिर की चोट के अलावा, एक स्ट्रोक अक्सर होता है:

• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• संवहनी धमनीविस्फार;
• एन्सेफलाइटिस।

श्रोणि

यह गर्भाशय रक्तस्राव के बारे में है। यह विभिन्न कारणों से महिलाओं में हो सकता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन, ट्यूमर, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात, प्रसव के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गर्भाशय या अंडाशय का टूटना - मानव आंखों से छिपे ये सभी कारक आंतरिक रक्तस्राव को भड़काते हैं। वे मासिक धर्म की समाप्ति के बाद या उसके दौरान खुल सकते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों में से एक यह है कि रक्त बड़े गहरे रंग के थक्कों के रूप में बाहर निकलता है। प्रक्रिया पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ होती है।

उदर गुहा में

इस क्षेत्र में शक्तिशाली आंतरिक रक्तस्राव विभिन्न कारणों से संभव है:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• ट्यूमर;
• कम रक्त का थक्का जमना।

इस प्रकार के रक्तस्राव को जो खास बनाता है वह यह है कि पेरिटोनियम में तीव्र दर्द का अनुभव करने वाला व्यक्ति, इसे थोड़ा राहत देने के लिए, अपने घुटनों को अपनी छाती तक खींचकर बैठने के लिए मजबूर होता है। सबसे अधिक बार, डॉक्टरों को बाहरी यांत्रिक क्षति का सामना करना पड़ता है:

• पेट का आघात;
• छाती की चोटें;
• आंतरिक अंगों का टूटना: यकृत, अंडाशय, प्लीहा।

श्वसन प्रणाली के अंगों में

फेफड़ों में रक्त का संचय और इसकी रिहाई कुछ बीमारियों (छाती में ट्यूमर, तपेदिक) के बाद जटिलताओं से जुड़ी होती है, जिसमें पसलियों, हृदय और श्वसन अंगों में चोट लगती है। इसी समय, विशिष्ट विशिष्ट विशेषताओं के साथ, कुछ विशिष्ट विशेषताएं भी हैं:

• दिल की चोटों के साथ नाड़ी की दर काफी कम हो जाती है और फेफड़े प्रभावित होने पर बढ़ जाती है;
• सांस लेने में कठिनाई, ऑक्सीजन की कमी अगर रक्त ने फुफ्फुस गुहा भर दिया है;
• अलग-अलग ताकत के सीने में दर्द होता है;
• बेचैन व्यवहार, चेहरे की विशेषताओं का विरूपण;
• खांसी के साथ झाग के साथ मिश्रित लाल रंग का रक्त निकलता है।

मुख्य लक्षण और लक्षण

विशिष्ट विशेषज्ञों के साथ, आंतरिक रक्तस्राव के कई सामान्य लक्षण हैं, भले ही शरीर का कोई विशेष अंग या भाग प्रभावित हो। इन संकेतों में शामिल हैं:

• गंभीर चक्कर आना;
• दैनिक गतिविधियों को करने में असमर्थता, कमजोरी;
• त्वचा का अप्राकृतिक पीलापन और आंखों का सफेद होना;
• उदासीनता, उनींदापन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• मतली उल्टी;
• बेहोशी;
• विशेष रूप से गंभीर मामलों को भ्रम, पर्याप्त रूप से समझने और जो हो रहा है उस पर प्रतिक्रिया करने में असमर्थता द्वारा चिह्नित किया जाता है;
• जीवन के साथ असंगत चोटों के साथ, एक व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है।

कुछ संकेतों से यह पता लगाना संभव है कि कौन से बर्तन क्षतिग्रस्त हैं। केशिका खून बह रहा बहुत कमजोर है और जीवन के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है। पैरेन्काइमल, जिसमें सभी चैनल शामिल हैं, बहुत लंबा और प्रचुर मात्रा में है। धमनी को चमकीले लाल रंग के रक्त की निकासी की विशेषता है, और यह झटके से बाहर निकलता है। शिरापरक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण एक गहरे रंग के रक्त का एक समान बहिर्वाह है।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

डॉक्टर की जांच के बिना आंतरिक रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करना मुश्किल है। हालांकि, अगर पीड़ित को बिना मदद के छोड़ दिया जाता है, तो स्थिति काफी खराब हो सकती है। कुछ सरल कदम पीड़ित की स्थिति को कम करने में मदद करेंगे और उसे एक सफल परिणाम का मौका देंगे:

• पीड़ित को शांति और अधिकतम संभव आराम प्रदान करने का प्रयास करें;
• यदि किसी संकेत से आप मान सकते हैं कि ऊपरी शरीर में आंतरिक रक्तस्राव हुआ है, तो व्यक्ति को लेटने की व्यवस्था करें। नहीं तो पीठ के बल लेट जाओ;
• सुनिश्चित करें कि पीड़ित जितना संभव हो उतना कम चलता है;
• उस क्षेत्र पर कुछ ठंडा (जमे हुए भोजन का एक बैग, ठंडा पानी, बर्फ के टुकड़े) डालें जहां आपको लगता है कि आंतरिक रक्तस्राव हो रहा है;
• आपको पीड़ित को कोई दवा नहीं देनी चाहिए, पानी के अलावा कोई अन्य पेय नहीं देना चाहिए, कोई भी प्रक्रिया नहीं करनी चाहिए। प्रत्येक मामले में क्या आवश्यक है, यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है;
• सुनिश्चित करें कि चिकित्सक जल्द से जल्द पहुंचे।

नीचे दिए गए वीडियो को देखने के बाद, आप सीखेंगे कि गली में आंतरिक रक्तस्राव से पीड़ित व्यक्ति की ठीक से मदद कैसे करें। एक पेशेवर डॉक्टर बताता है कि एम्बुलेंस डॉक्टर की उपस्थिति से पहले रोगी के दर्द को कम करने के लिए सामान्य तात्कालिक वस्तुओं से लैस कैसे सक्षम है। आप आंतरिक रक्तस्राव के पहले लक्षणों के बारे में जानेंगे, जो आपको कार्य करने का संकेत देंगे, क्योंकि आपको ऐसी समस्या को कभी भी मौका नहीं छोड़ना चाहिए।

ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।