क्या एंटरोवायरस बिना बुखार के हो सकता है? वयस्कों में एंटरोवायरल संक्रमण। कारण, लक्षण और उपचार। संक्रामक रोगों की रोकथाम। संभावित लक्षण नीचे वर्णित हैं

एंटरोवायरस संक्रमण पाचन तंत्र के तीव्र रोगों का एक समूह है, जो एंटरोवायरस जीनस के आरएनए युक्त रोगजनकों के कारण होता है।

आजकल, दुनिया के कई देशों में एंटरोवायरस संक्रमण का प्रकोप तेजी से देखा जा रहा है। इस समूह के रोगों का खतरा इस तथ्य में निहित है कि नैदानिक ​​लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक हल्का कोर्स होता है, जिसमें मामूली अस्वस्थता होती है, लेकिन गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जिसमें श्वसन तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, साथ ही गुर्दे और पाचन तंत्र के अंगों को गंभीर क्षति शामिल है।

रोगजनक और उनके संचरण के तरीके

अधिकांश आरएनए युक्त एंटरोवायरस मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं।

आज तक, 100 से अधिक प्रकार के रोगजनकों की पहचान की गई है, जिनमें शामिल हैं:

• इको वायरस;
• कॉक्ससेकी वायरस (प्रकार ए और बी);
• रोगजनकों (पोलियोवायरस);
• अवर्गीकृत एंटरोवायरस।

रोगजनक सर्वव्यापी हैं। वे बाहरी वातावरण में उच्च स्तर की स्थिरता की विशेषता रखते हैं, ठंड को सहन करते हैं, साथ ही 70% इथेनॉल, लाइसोल और ईथर जैसे एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार करते हैं। गर्मी उपचार के दौरान एंटरोवायरस जल्दी मर जाते हैं (वे 50 डिग्री सेल्सियस तक हीटिंग बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं), सुखाने और फॉर्मलाडेहाइड या क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक के संपर्क में।

रोगजनकों के लिए प्राकृतिक जलाशय जल निकाय, मिट्टी, कुछ खाद्य पदार्थ, साथ ही साथ मानव शरीर भी हैं।

टिप्पणी: मल में, एंटरोवायरस छह महीने तक व्यवहार्य रहते हैं।

ज्यादातर मामलों में, रोगज़नक़ का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक होता है, जिसके पास एंटरोवायरस संक्रमण का कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं हो सकता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, कुछ देशों की आबादी में, 46% तक लोग रोगजनकों के वाहक हो सकते हैं।

संक्रमण के संचरण के मुख्य तरीके:

• मल-मौखिक (स्वच्छता के निम्न स्तर के साथ);
• संपर्क-घरेलू (दूषित वस्तुओं के माध्यम से);
• वायुजनित (यदि वायरस श्वसन प्रणाली के अंगों में मौजूद है);
• ऊर्ध्वाधर संचरण मार्ग (संक्रमित गर्भवती महिला से बच्चे तक);
• पानी (जब प्रदूषित जलाशयों में स्नान करते हैं और अपशिष्ट जल के साथ पौधों को पानी देते हैं)।

टिप्पणीकूलरों में पानी के माध्यम से भी एंटरोवायरस से संक्रमण के मामले सामने आए हैं।

तीव्र रोगों के इस समूह को गर्म मौसम (गर्मी-शरद ऋतु की अवधि) में मौसमी प्रकोपों ​​​​की विशेषता है। मनुष्यों में एंटरोवायरस के लिए संवेदनशीलता बहुत अधिक है, लेकिन एक संक्रमण के बाद, टाइप-विशिष्ट प्रतिरक्षा काफी लंबे समय तक (कई वर्षों तक) बनी रहती है।

एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण

वयस्कों और बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की विशेषता वाले कई विकृति पैदा कर सकता है।

सबसे गंभीर विकृति में शामिल हैं:

• मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) की सूजन;
• पेरिकार्डिटिस (पेरिकार्डियल थैली की सूजन);
• हेपेटाइटिस (एनीक्टेरिक);
• सीरस (मस्तिष्क की कोमल झिल्लियों को नुकसान);
• तीव्र पक्षाघात;
• गुर्दे खराब;
• नवजात।

कम खतरनाक अभिव्यक्तियाँ:

• तीन दिन का बुखार (त्वचा पर चकत्ते सहित);
• आंत्रशोथ (पाचन तंत्र की सूजन);
• हर्पेटिक एनजाइना;
• लिम्फैडेनोपैथी;
• पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी;
• कंजाक्तिवा की सूजन;
• आंख के कोरॉइड की सूजन;
• ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान;
• वेसिकुलर ग्रसनीशोथ।

टिप्पणी: जब एंटरोवायरस डी68 शरीर में प्रवेश करता है, तो ब्रोन्कोपल्मोनरी बाधा अक्सर विकसित होती है। एक विशिष्ट लक्षण एक गंभीर खांसी है।

अच्छी प्रतिरक्षा वाले वयस्क रोगियों में गंभीर जटिलताएं शायद ही कभी विकसित होती हैं। वे कम शरीर प्रतिरोध वाले लोगों के लिए विशिष्ट हैं - बच्चे (विशेषकर छोटे बच्चे) और गंभीर बीमारियों से पीड़ित लोग (, घातक ट्यूमर)।

टिप्पणी: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता मानव शरीर के कई ऊतकों के लिए एंटरोवायरस की एक निश्चित आत्मीयता के कारण होती है।

बच्चों और वयस्कों में एंटरोवायरस संक्रमण के सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण:

ज्यादातर मामलों में एंटरोवायरस संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि की अवधि 2 दिनों से 1 सप्ताह तक होती है।

अक्सर, जब इस किस्म के संक्रामक एजेंट शरीर में प्रवेश करते हैं, तो एक व्यक्ति एआरवीआई विकसित करता है।

एंटरोवायरस संक्रमण के प्रतिश्यायी रूप के लक्षण:

• बहती नाक;
• खांसी (सूखी और दुर्लभ);
• बुखार (आमतौर पर सबफ़ेब्राइल मूल्यों के भीतर);
• गले के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया;
• पाचन विकार (आमतौर पर बहुत महत्वपूर्ण नहीं)।

एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति रोग की शुरुआत से एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है।

एंटरोवायरस बुखार के लक्षण:

• रोग की शुरुआत से 3 दिनों के भीतर ज्वर की प्रतिक्रिया;
• सामान्य नशा के मध्यम संकेत;
• त्वचा पर चकत्ते (हमेशा नहीं);
• सामान्य भलाई में गिरावट (हल्का या मध्यम)।

टिप्पणी: एंटरोवायरल बुखार को "मामूली बीमारी" भी कहा जाता है, क्योंकि लक्षण लंबे समय तक नहीं रहते हैं, और उनकी गंभीरता छोटी होती है। पैथोलॉजी के इस रूप का अपेक्षाकृत कम ही निदान किया जाता है, क्योंकि अधिकांश रोगी चिकित्सा सहायता भी नहीं लेते हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण के इस रूप के साथ, बच्चों को ऊपरी श्वसन पथ (प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ) को नुकसान के लक्षणों का अनुभव हो सकता है। छोटे बच्चों में, रोग 2 सप्ताह या उससे अधिक तक रह सकता है।

एंटरोवायरस संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ हर्पंगिना का संकेत श्लेष्म झिल्ली पर लाल पपल्स का बनना है। वे कठोर तालू, उवुला और मेहराब के क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं। ये छोटे-छोटे दाने जल्दी से पुटिकाओं में बदल जाते हैं, जो कटाव के गठन के साथ 2-3 के बाद खुलते हैं या धीरे-धीरे घुल जाते हैं। हर्पंगिना को सबमांडिबुलर और सर्वाइकल लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा के साथ-साथ हाइपरसैलिवेशन (लार) की भी विशेषता है।

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति धब्बे और (या) छोटे गुलाबी फफोले के रूप में चकत्ते के रोगियों की त्वचा पर दिखाई देती है। ज्यादातर मामलों में, त्वचा के तत्व 2-3 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं; उनके संकल्प के स्थल पर, त्वचा का छिलना नोट किया जाता है, और ऊपरी परतें बड़े टुकड़ों में निकल जाती हैं।

महत्वपूर्ण: एक्सेंथेमा का निदान मेनिन्जियल लक्षणों के समानांतर किया जा सकता है।

एंटरोवायरस संक्रमण की पृष्ठभूमि पर सीरस मेनिन्जाइटिस के लक्षण:

• फोटोफोबिया (फोटोफोबिया);
• ध्वनियों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• ठुड्डी को छाती से लगाते समय तेज सिरदर्द;
• सुस्ती;
• उदासीनता;
• मनो-भावनात्मक उत्तेजना (हमेशा नहीं);
• उच्च शरीर का तापमान;
• आक्षेप।

ओकुलोमोटर विकार, बिगड़ा हुआ चेतना, मांसपेशियों में दर्द और कण्डरा सजगता में वृद्धि भी हो सकती है।

मेनिन्जियल लक्षण 2 दिनों से लेकर डेढ़ सप्ताह तक बने रहते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में 2-3 सप्ताह के भीतर वायरस का पता लगाया जा सकता है।

एंटरोवायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण:

• आँखों में दर्द (डंकना);
• फाड़;
• फोटोफोबिया;
• कंजाक्तिवा की लाली;
• पलकों की सूजन;
• प्रचुर मात्रा में निर्वहन (सीरस या प्यूरुलेंट)।

टिप्पणी: एंटरोवायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, पहले एक आंख प्रभावित होती है, लेकिन जल्द ही भड़काऊ प्रक्रिया दूसरी में फैल जाती है।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण

बच्चों के लिए (विशेषकर 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए), रोग की तीव्र शुरुआत विशेषता है।

एंटरोवायरस संक्रमण की सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

• नींद संबंधी विकार;
• बुखार;
• ठंड लगना;
• दस्त;
• प्रतिश्यायी लक्षण;
• मायालगिया;
• चक्कर आना;
• कमज़ोरी;
• एक्सनथेमा और (या) टॉन्सिलिटिस (हमेशा नहीं)।

वर्तमान में, एंटरोवायरस संक्रमण के प्रेरक एजेंट का चार तरीकों में से एक में पता लगाया जा सकता है:

सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन:

• मामूली ल्यूकोसाइटोसिस;
• हाइपरल्यूकोसाइटोसिस (दुर्लभ);
• न्यूट्रोफिलिया (प्रारंभिक अवस्था में);
• ईोसिनोफियोआ और लिम्फोसाइटोसिस (जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है)।

महत्वपूर्ण:शरीर में वायरस की उपस्थिति को स्थापित करना इस बात का निर्विवाद प्रमाण नहीं है कि यह रोगज़नक़ ही था जिसने बीमारी को उकसाया था। अक्सर एक स्पर्शोन्मुख गाड़ी होती है। नैदानिक ​​​​मानदंड एंटीबॉडी (विशेष रूप से, इम्युनोग्लोबुलिन ए और एम) की संख्या में 4 या अधिक बार वृद्धि है!

क्रमानुसार रोग का निदान

हरपीज गले में खराश, जो कॉक्ससेकी वायरस के कारण होता है, को हर्पीज सिम्प्लेक्स और ओरल कैंडिडिआसिस (फंगल) से अलग किया जाना चाहिए। एंटरोवायरस के संक्रमण के कारण होने वाले सीरस मेनिन्जाइटिस को मेनिंगोकोकल एटियलजि के मेनिन्जियल घावों से अलग किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोएंटेरिक रूप के लक्षणों के साथ, अन्य आंतों के संक्रमण को बाहर रखा जाना चाहिए। रूबेला की पृष्ठभूमि पर होने वाले चकत्ते और अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं (एलर्जी) से अंतर करने के लिए एक्सेंथेमा महत्वपूर्ण है।

उपचार के एटियोट्रोपिक (यानी, विशिष्ट) तरीके आज तक विकसित नहीं हुए हैं।

वयस्कों में एंटरोवायरस संक्रमण के उपचार में विषहरण और रोगसूचक चिकित्सा शामिल है। रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति, स्थानीयकरण और गंभीरता के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सीय रणनीति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। संकेतों के अनुसार, रोगियों को एंटीमेटिक्स, दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स दिया जाता है।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के उपचार में, पुनर्जलीकरण चिकित्सा अक्सर सामने आती है, अर्थात, शरीर के निर्जलीकरण का उन्मूलन और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली। इस उद्देश्य के लिए, खारा समाधान और 5% ग्लूकोज या तो मौखिक रूप से दिया जाता है या अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है। बच्चों को विषहरण चिकित्सा भी दी जाती है और यदि आवश्यक हो, तो ज्वरनाशक ( ज्वरनाशक ) दी जाती है ।

वायरस का मुकाबला करने के लिए, ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन के समाधान के इंट्रानैसल प्रशासन का संकेत दिया गया है।

यदि एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण को जोड़ने के कारण जटिलताएं होती हैं, तो रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लिए अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के साथ हार्मोनल थेरेपी के उपयोग की आवश्यकता होती है।

एंटरोवायरस संक्रमण तीव्र संक्रामक रोगों का एक समूह है जो न केवल वयस्कों को बल्कि बच्चों को भी प्रभावित करता है। इस विकार की एक विशेषता यह है कि एंटरोवायरस शुरू में जठरांत्र संबंधी मार्ग में गुणा करते हैं, लेकिन आंतों के रोगों के लक्षणों की अभिव्यक्ति का कारण नहीं बनते हैं। बैक्टीरिया के प्रजनन के स्थानीयकरण का दूसरा स्थान श्वसन अंगों की श्लेष्मा झिल्ली है। बैक्टीरिया अक्सर फैलते हैं और त्वचा, हृदय, रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं। वायरस की गतिविधि बच्चे के स्वास्थ्य में गंभीर गिरावट और छोटी-मोटी बीमारियों का कारण बन सकती है। ऊष्मायन अवधि दो से तीस दिनों तक होती है, लेकिन अक्सर एक सप्ताह से अधिक नहीं होती है। बच्चे या युवा अक्सर प्रभावित होते हैं।

रोग के संचरण के मुख्य तरीके खराब व्यक्तिगत स्वच्छता, दूषित हाथ या वस्तुएं हैं जिन्हें बच्चे अक्सर मौखिक गुहा में खींचते हैं। इसके अलावा, पहले से संक्रमित व्यक्ति से - हवाई बूंदों से इस बीमारी से संक्रमण की संभावना है। एक जन्मजात बीमारी की संभावना तब होती है जब गर्भवती मां एक पैथोलॉजिकल वायरस की वाहक होती है।

वयस्कों और बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, अस्वस्थता और दस्त की विशेषता है। इस समूह के रोगों में शामिल हैं - एंटरोवायरस बुखार,। कई गुना कम आम ऐसे रूप हैं, जैसे, और। उपचार विशेष रूप से निर्धारित दवाओं और आहार के उपयोग पर केंद्रित है।

एटियलजि

ऐसे कई तरीके हैं जिनसे वायरस को मानव शरीर में संचरित या प्रवेश किया जा सकता है। मुख्य मार्ग को किसी अन्य व्यक्ति से संक्रमण माना जाता है जो रोगजनक बैक्टीरिया की उच्च सामग्री के साथ रोग या भोजन, तरल या मिट्टी (जो बच्चों के लिए सबसे आम है) का वाहक है। यह इस तथ्य के कारण है कि वायरस लंबे समय तक पर्यावरण में व्यवहार्य रह सकता है। दूसरा सबसे महत्वपूर्ण वायुजनित संक्रमण है। ऐसे मामलों में, वायरस श्वसन पथ में गुणा करता है और खांसने या छींकने से फैलता है। इसके अलावा, प्रदूषित अपशिष्ट जल, जो सब्जियों या फलों पर डाला जाता है, संक्रमण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह भी अत्यधिक संभावना है कि दूषित जल निकायों में तैरते समय कोई व्यक्ति बीमार हो जाएगा और यदि ऐसा तरल गलती से किसी वयस्क या बच्चे के शरीर में प्रवेश कर जाता है।

एंटरोवायरल संक्रमण को अत्यधिक संक्रामक रोग माना जाता है, क्योंकि सत्तर से अधिक प्रकार के वायरस होते हैं। चरम घटना गर्म मौसम में देखी जाती है। तीन से दस वर्ष की आयु के बच्चों में इस तरह की बीमारी के होने के मामले बड़ी संख्या में दर्ज किए गए हैं। ठीक होने के बाद, लोग उस प्रकार के वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर लेते हैं जो रोग का प्रेरक एजेंट बन गया है। किशोर और मध्यम आयु वर्ग के लोग बहुत कम बार बीमार पड़ते हैं - संक्रमण एक विशेष प्रकार के जीवाणुओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की कमी के कारण हो सकता है।

किस्मों

लक्षणों की अवधि के अनुसार, इस तरह के विकार को कई चरणों में विभाजित किया जाता है और यह हो सकता है:

• तीव्र - अवधि एक महीने से अधिक नहीं;
• लंबी अवधि - तीन महीने से कम की अवधि;
• जीर्ण - तीन या अधिक महीनों से।

रोग प्रक्रिया के स्थान के अनुसार रोग का वर्गीकरण होता है। इस प्रकार, बच्चों और वृद्ध लोगों में एंटरोवायरस संक्रमण पैदा कर सकता है:

• सीरस मैनिंजाइटिस - मस्तिष्क के कठोर ऊतकों की सूजन होती है;
• हर्पेटिक गले में खराश - मौखिक श्लेष्म और टॉन्सिल की सूजन की विशेषता;
• एंटरोवायरस बुखार - आंतरिक अंग रोगजनक प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं, लेकिन शरीर के तापमान में तेज वृद्धि होती है;
• महामारी myalgia - मांसपेशियों की कमजोरी की उपस्थिति की विशेषता;
• एंटरोवायरल एक्सेंथेमा - त्वचा पर चकत्ते और रसौली की घटना;
• एंटरोवायरल एन्सेफलाइटिस;
• नवजात शिशुओं में एन्सेफेलोमोकार्डिटिस - शिशुओं में हृदय और मस्तिष्क रोग में शामिल होने में भिन्न होता है;
• पक्षाघात - रीढ़ की हड्डी और नसों की हार है;
• एंटरोवायरल डायरिया।

बहुत कम ही, अन्य आंतरिक अंगों की सूजन देखी जाती है, साथ ही रोग के कई रूपों का संयोजन भी देखा जाता है।

लक्षण

रोग की घटना के प्रत्येक प्रकार और स्थान के लिए विशिष्ट लक्षण हैं। एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण, जो पैथोलॉजी के सभी प्रकारों की विशेषता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि, नगण्य संख्या से बुखार की स्थिति में;
• शरीर की कमजोरी;
• भोजन में कमी या पूर्ण घृणा;
• ठंड लगना;
• वयस्कों में गंभीर चिंता;
• बच्चों में आंसूपन बढ़ा।

इसके अलावा, इस बीमारी को एक लहर पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो स्पष्ट राहत और वसूली के कारण होता है, जिसके बाद रोगी की स्थिति में तेज गिरावट आती है।

इसके अलावा, एंटरोवायरस बुखार इस तरह के संकेतों की विशेषता है:

• सिरदर्द के हमले;
• पेट में ऐंठन;
• लगातार मतली;
• मांसपेशियों में दर्द की भावना।

हर्पेटिक गले में खराश निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• गंभीर गले में खराश;
• बीच में एक बादल तरल के साथ छोटे बुलबुले के मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर उपस्थिति। उनके फटने के बाद उनके स्थान पर छोटे-छोटे घाव रह जाते हैं;
• त्वचा पर इस तरह के चकत्ते की अभिव्यक्ति।

एंटरोवायरल सीरस मेनिन्जाइटिस के लक्षण:

• बाहरी उत्तेजनाओं के लिए त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• बहुत तेज धूप या कृत्रिम प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• चेतना की हानि, बेहोशी। अक्सर कोमा होता है;
• आक्षेप;
• नवजात शिशुओं में, तेज रोना, फॉन्टानेल की धड़कन;
• तीव्र उत्साह, उसके बाद उदासीनता।

नवजात शिशुओं के एन्सेफेलोमोकार्डिटिस के मुख्य लक्षण:

• दस्त;
• बहती नाक;
• बढ़ी हृदय की दर;
• त्वचा पर एक नीले रंग की टिंट की उपस्थिति;
• सांस की तकलीफ;
• ऊपरी और निचले छोरों की सूजन।

रोग के गंभीर रूप के साथ, बच्चे की मृत्यु हो जाती है। यह परिणाम आधे मामलों में देखा जाता है।

पेरिकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस हृदय और छाती में दर्द, तेजी से नाड़ी और मांसपेशियों में दर्द की विशेषता है। एंटरोवायरल डायरिया इस तरह के संकेतों की विशेषता है:

• झागदार और तरल मल, जिसमें अक्सर हरा रंग होता है;
• पेट में गंभीर दर्द;
• बार-बार उल्टी होना।

अन्य रूपों के लिए, बच्चों और वयस्कों में एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षणों की मिश्रित अभिव्यक्ति विशेषता है, साथ ही दृष्टि के अंगों, उनके श्लेष्म या आईरिस, और यकृत को नुकसान होता है।

जटिलताओं

लगभग सभी मामलों में, इस समूह के रोग बिना किसी जटिलता के आगे बढ़ते हैं और एक अनुकूल रोग का निदान होता है। संभावित परिणाम हो सकते हैं:

• इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि;
• बहरापन;
• मामूली पक्षाघात;
• शरीर के एक आधे हिस्से का कमजोर होना;
• कमजोरी और माइग्रेन के हमले;
• मृत्यु - अक्सर मस्तिष्क क्षति या पक्षाघात के साथ होती है।

निदान

बच्चों और वृद्ध लोगों में इन रोगों के एक समूह का निदान विशिष्ट संकेतों के प्रकट होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर को रोगी के पूरे चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करना चाहिए, एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षणों की अवधि का पता लगाना चाहिए। निदान को निर्धारित करने के लिए अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण हैं, जिनमें रक्त परीक्षण और मल, स्रावित नेत्रश्लेष्मला द्रव, त्वचा पर चकत्ते से खरोंच, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन शामिल है, जिसे पंचर द्वारा लिया जाता है।

यदि रोगी बच्चे हैं, तो उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, या जैसे रोगों के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है।

सभी मामलों में, रोगी, वयस्क और बच्चे दोनों की हार्डवेयर जांच की जाती है। यह इस बीमारी के रूप की पहचान करने के लिए किया जाता है। इसमे शामिल है:

• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी - एन्सेफलाइटिस के संदेह के साथ;
• इकोकार्डियोग्राफी - मायोकार्डिटिस के उपस्थित चिकित्सक द्वारा संदेह के मामलों में निर्धारित किया जाता है;
• छाती का एक्स - रे;
• एक विशेष दीपक का उपयोग करके एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा।

इलाज

एंटरोवायरस संक्रमण के उपचार में लक्षणों की डिग्री को कम करना और उस वायरस को खत्म करना शामिल है जिसके कारण किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति हुई। अक्सर, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक दवाओं, एंटीस्पास्मोडिक्स और एंटीहिस्टामाइन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। माध्यमिक संक्रमण के मामलों में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। यदि तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, तो रोगी को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक लेना चाहिए। इसके अलावा, आप कैमोमाइल, गुलाब कूल्हों और क्रैनबेरी के काढ़े का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें विटामिन सी की उच्च सांद्रता होती है। हल्के चरणों में, प्रत्येक रोगी के लिए दवाओं का नुस्खा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। इस मामले में, विशेषज्ञ रोग के रूप और लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री पर आधारित है।

गंभीर मामलों में, बच्चों और वयस्कों में एंटरोवायरस संक्रमण का उपचार अस्पताल में किया जाता है। इसके लिए खारा घोल, विटामिन कॉम्प्लेक्स और ग्लूकोज के इंजेक्शन लगाए जाते हैं। जीवाणुरोधी पदार्थ भी निर्धारित हैं, लेकिन केवल एक माध्यमिक भड़काऊ प्रक्रिया के मामलों में।

बच्चों, मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोगों में एंटरोवायरस संक्रमण के लिए आहार द्वारा चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यह शुद्ध गर्म पानी, कॉम्पोट्स, फलों के पेय, कमजोर चाय के भरपूर पेय पर आधारित है, लेकिन किसी भी मामले में मीठा स्पार्कलिंग पानी नहीं है। यह पानी के संतुलन को बहाल करने के लिए किया जाना चाहिए, जो लगातार दस्त और उल्टी की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में परेशान होता है। पोषण में वरीयता उबले हुए, ओवन में पके हुए या उबले हुए व्यंजनों के साथ-साथ कम वसा वाले शोरबा में पकाए गए पहले पाठ्यक्रमों को दी जानी चाहिए। एक ही समय पर भोजन छोटे भागों में दिन में पांच बार करना चाहिए। हालांकि, यह बहुत ठंडा या बहुत गर्म नहीं होना चाहिए। समय पर उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में, जीवन के सामान्य पाठ्यक्रम की पूर्ण वसूली और बहाली होती है।

इस बीमारी की कोई विशेष रोकथाम नहीं है, आपको खाने से पहले अपने हाथ, सब्जियां और फल अच्छी तरह से धोने की जरूरत है, प्रदूषित नदियों, झीलों या फव्वारों में तैरने से मना करें। बच्चे को सख्त होने और शरीर के गंभीर हाइपोथर्मिया से बचने का आदी बनाना आवश्यक है। सार्स और अन्य वायरल रोगों का समय पर इलाज करें और ठंड के मौसम में विटामिन कॉम्प्लेक्स लें। यह एंटरोवायरस संक्रमण से संक्रमित व्यक्ति के साथ किसी भी संपर्क से सीमित होना चाहिए।

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दूसरी चीज जो आपको करनी चाहिए वह यह है कि बीमारी की पूरी अवधि के दौरान बीमार व्यक्ति को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ उपलब्ध कराना है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि बच्चा बीमार है और उसे दस्त और उल्टी है। उपचार से संबंधित प्रश्नों के उत्तर में आपको इस मामले पर अतिरिक्त अनुशंसाएं मिलेंगी।

किसी अन्य विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। वर्तमान में, ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो एंटरोवायरस के गुणन को रोक सकें और इस संक्रमण की जटिलताओं के विकास को रोक सकें।

बच्चों और वयस्कों में एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

अलग-अलग लोगों में, एंटरोवायरस संक्रमण अलग-अलग तरीकों से विकसित होता है और अलग-अलग लक्षणों के साथ प्रकट होता है: कुछ के लिए, यह लगभग अगोचर रूप से आगे बढ़ सकता है या केवल एक सामान्य सर्दी के समान लक्षण पैदा कर सकता है, जबकि किसी के लिए यह बहुत कठिन विकसित हो सकता है।

नीचे हम मुख्य लक्षणों का वर्णन करते हैं जिन्हें एंटरोवायरस संक्रमण के साथ देखा जा सकता है।

एंटरोवायरस संक्रमण के पहले और एकमात्र लक्षण हो सकते हैं:

• तापमान 38.5 से 40 C तक, जो कई दिनों तक बना रहता है
• गंभीर कमजोरी और ठंड लगना;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;

थोड़ी देर बाद (लेकिन जरूरी नहीं) दिखाई दे सकता है:

• गले में खराश (टॉन्सिलिटिस)।
• मतली और उल्टी;
• पेटदर्द;
• दस्त।

क्या एंटरोवायरस संक्रमण से मुंह या गले में घाव (स्टामाटाइटिस) हो सकता है?

कुछ लोगों में (विशेषकर 3 से 10 साल के बच्चों में), एक एंटरोवायरस संक्रमण (विशेषकर कॉक्ससेकी वायरस ए और एंटरोवायरस 71 की किस्में) अक्सर बुखार और गले में खराश के साथ, कई बुलबुले का कारण बनता है।

ये बुलबुले जल्दी से फट जाते हैं और छोटे सफेद घावों में बदल जाते हैं जो 5-10 दिनों के भीतर ठीक हो जाते हैं।

चिकित्सा में बीमारी के ऐसे मामलों को कहा जाता है गेरपैंगिना।

कुछ बच्चों में, एंटरोवायरस संक्रमण रोग के दूसरे रूप का कारण बनता है, जिसे चिकित्सा में कहा जाता है हाथ-पैर-मुंह सिंड्रोम .

रोग के इस रूप के साथ, साथ ही तापमान की उपस्थिति के साथ

• बच्चे के मुंह में (जीभ पर, होठों और गालों की भीतरी सतह पर, मसूड़ों पर, तालू पर), 2 से 8 मिमी के व्यास के साथ बहुत दर्दनाक सफेद घाव दिखाई देते हैं।
• हाथों और पैरों की त्वचा पर (उंगलियों पर, हथेलियों और पैरों पर), सूजन वाली त्वचा के लाल रिम से घिरे कई या कई छोटे (5 मिमी तक) भूरे रंग के पुटिका दिखाई दे सकते हैं।
• बच्चे की स्थिति बहुत कठिन हो सकती है। दर्दनाक घावों के कारण, वह खाने-पीने से इंकार कर सकता है।

क्या एंटरोवायरस संक्रमण से त्वचा पर दाने हो सकते हैं?

हाथ और पैरों पर भूरे रंग के फफोले के रूप में ऊपर वर्णित दाने के अलावा, एक एंटरोवायरस संक्रमण लाल धब्बे के रूप में अधिक या कम विपुल दाने की उपस्थिति को भड़का सकता है, जो एक दाने के समान हो सकता है या जब .

क्या एंटरोवायरस संक्रमण से आंखों में सूजन हो सकती है?

हाँ, ऐसा सम्भव है। कुछ लोगों में, एंटरोवायरस संक्रमण तथाकथित के विकास का कारण बनता है तीव्र रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ जिसमें आंखों में तेज जलन और तेज जलन के साथ आंखों में तेज जलन और लालिमा होती है।

आमतौर पर दूसरे-तीसरे दिन आंखों की स्थिति में सुधार होता है और 7-10 दिनों के बाद रोग पूरी तरह से गायब हो जाता है।

क्या एंटरोवायरस संक्रमण टेस्टिकुलर सूजन का कारण बन सकता है?

कुछ दुर्लभ मामलों में, एंटरोवायरस संक्रमण लड़कों और पुरुषों में अंडकोष (ऑर्काइटिस) की सूजन का कारण बन सकता है, जो अंडकोश में सूजन और दर्द से प्रकट होता है। बीमारी के ऐसे मामले एक और संक्रमण की तरह लग सकते हैं जिसे कहा जाता है पैरोटाइटिस(पिग्गी)।

बच्चों और वयस्कों में एंटरोवायरस संक्रमण के लिए क्या उपचार की आवश्यकता है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, फिलहाल ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो एंटरोवायरस संक्रमण के प्रजनन को रोक सकें।

इस कारण से, इस बीमारी से संक्रमित होने वाले सभी वयस्कों और बच्चों को तथाकथित रोगसूचक उपचार दिया जाता है (अर्थात, उपचार जो किसी व्यक्ति को बीमारी के लक्षणों को अधिक आसानी से सहन करने में मदद करता है जब तक कि उसका शरीर संक्रमण से मुकाबला नहीं कर लेता)।

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एंटरोवायरस संक्रमण क्या है

हाल के वर्षों में, दुनिया में एंटरोवायरस संक्रमण की सक्रियता की दिशा में एक स्पष्ट प्रवृत्ति रही है, जैसा कि विभिन्न देशों में लगातार दर्ज की जाने वाली घटनाओं और प्रकोपों ​​​​में महामारी विज्ञान में वृद्धि से स्पष्ट है। एंटरोवायरस संक्रमणों का भूगोल अत्यंत विस्तृत है और सोवियत संघ के बाद के अंतरिक्ष सहित दुनिया के सभी देशों को कवर करता है। इस प्रकार, वैज्ञानिक साहित्य फ्रांस में एंटरोवायरल (सड़न रोकनेवाला) मेनिन्जाइटिस के प्रकोप का वर्णन करता है (2002, 559 मामले, ईसीएचओ वायरस 13, 20, 6), जापान में (2000, कई सौ लोग बीमार पड़ गए, मौतें हुईं, एंटरोवायरस 71- प्रकार) , यूएसए (2001, 100 से अधिक मामले, ईसीएचओ 13 वायरस), स्पेन (2000, 135 मामले, ईसीएचओ 13 वायरस), जर्मनी (2001, 70 मामले, कॉक्ससेकी बी 5 वायरस), तुर्की। वर्णित प्रकोपों ​​में से सबसे बड़ा ताइवान (1998, 2000, लगभग 3 हजार लोग बीमार पड़ गए, वायरस ECHO 13, 30, एंटरोवायरस टाइप 71 प्रबल) और सिंगापुर में (2000, 1 हजार मामले, 4 मौतें, प्रकोप का कारण बनता है) नोट किया गया। एंटरोवायरस टाइप 71 द्वारा), ट्यूनीशिया (2003, 86 लोग, ईसीएचओ वायरस 6, 13 द्वारा दर्शाए गए)। सोवियत के बाद के अंतरिक्ष में, हाल के वर्षों में सबसे बड़ा प्रकोप रूस में प्रिमोर्स्की क्राय (खाबरोवस्क, 1997, कॉक्ससेकी वायरस बी 3, 4, 5, ईसीएचओ 6, 17, एंटरोवायरस टाइप 70 प्रबल) और कलमीकिया (2002) में देखा गया है। , 507 मामले, ईसीएचओ 30 वायरस), साथ ही यूक्रेन में (1998, 294 लोग बीमार पड़ गए, कॉक्ससेकी बी 4 वायरस)।

इन संक्रमणों की मुख्य विशेषताओं में से एक स्वस्थ वायरस वाहक है, जो लगातार छिटपुट रूपों और सामूहिक रोगों के उद्भव का कारण बनता है, जो कि घटना की तरह, न केवल छोटे और बड़े बच्चों में, बल्कि वयस्कों में भी मनाया जाता है। यह स्थापित किया गया है कि आंत में एंटरोवायरस के रहने की अवधि 5 महीने से अधिक नहीं होती है।

हालांकि, आबादी के बीच एंटरोवायरस के संचलन को बनाए रखने में दो कारक प्राथमिक महत्व के प्रतीत होते हैं - अतिसंवेदनशील आकस्मिकताओं की उपस्थिति और वायरस वाहक की महत्वपूर्ण अवधि। बाद की विशेषता वायरस को गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों को संक्रमित करने के बाद, एक अत्यधिक प्रतिरक्षा परत बनाकर, नए अतिसंवेदनशील आकस्मिकताओं की प्रतीक्षा करने की अनुमति देती है।

एंटरोवायरस संक्रमण को क्या भड़काता है

एंटरोवायरस का आधुनिक वर्गीकरण 2000 में आनुवंशिक संरचना और जीनस एंटरोवायरस के विभिन्न प्रतिनिधियों के फ़ाइलोजेनेटिक संबंधों पर उस समय तक संचित आंकड़ों के आधार पर विकसित किया गया था। इस जीनस में पिकोर्नोविरिडे परिवार शामिल है, जिसमें बदले में, 5 प्रकार के गैर-पोलियो एंटरोवायरस शामिल हैं, अर्थात् एंटरोवायरस ए, बी, सी, डी, ई। इस वर्गीकरण के अनुसार, पोलियोवायरस जीनस एंटरोवायरस के भीतर एक अलग प्रजाति का गठन करते हैं। टाइप A में Coxsackieviruses A2-8, 10, 12, 14, 16 और एंटरोवायरस 71 शामिल हैं।

टाइप एंटरोवायरस बी सबसे अधिक है और इसमें ईसीएचओ 1 के अपवाद के साथ-साथ कॉक्ससेकी ए 9 और एंटरोवायरस 69, 73, 77, 78 प्रकार के सभी कॉक्ससेकी बी और ईसीएचओ वायरस शामिल हैं। टाइप एंटरोवायरस सी कॉक्ससेकी ए वायरस के शेष प्रतिनिधियों को एकजुट करता है, जिसमें टाइप 1, 11, 13, 15, 17-22 और 24 शामिल हैं। एंटरोवायरस डी और ई के प्रकार अपेक्षाकृत कम हैं और इसमें क्रमशः 2 (एंटरोवायरस68 और 70) और 1 (ए2 प्लाक वायरस) प्रतिनिधि शामिल हैं। इसके अलावा, जीनस में अवर्गीकृत एंटरोवायरस की एक महत्वपूर्ण संख्या शामिल है। इस प्रकार, जीनस एंटरोवायरस में मनुष्यों के लिए खतरनाक 100 से अधिक वायरस शामिल हैं। वे सर्वव्यापी और भौतिक और रासायनिक कारकों के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

एंटरोवायरल संक्रमण एंथ्रोपोनोज के समूह से संबंधित हैं। प्रकृति में एन्ट्रोवायरस का अस्तित्व दो मुख्य जलाशयों की उपस्थिति के कारण है - एक व्यक्ति जिसमें वायरस पुनरुत्पादित और जमा होता है, और बाहरी वातावरण (पानी, मिट्टी, खाद्य उत्पाद), जिसमें वे अपने उच्च होने के कारण जीवित रहने में सक्षम होते हैं। प्रतिरोध। जब मानव आबादी में बड़े पैमाने पर एंटरोवायरस संदूषण पेश किया जाता है, तो प्रकोप का जोखिम काफी बढ़ जाता है, जिसे अक्सर पानी और खाद्य संचरण के माध्यम से महसूस किया जा सकता है।

एंटरोवायरल संक्रमण के संचरण का ऊर्ध्वाधर मार्ग वर्णित है। जन्मजात एंटरोवायरस संक्रमण का एक उच्च जोखिम, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान मां को होने वाली तीव्र एंटरोवायरस बीमारी से नहीं, बल्कि एक महिला में एंटरोवायरस संक्रमण के लगातार रूप की उपस्थिति से निर्धारित होता है। अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम जन्मजात एंटरोवायरस संक्रमण से जुड़ा होता है।

संक्रमण का स्रोत- बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक। संचरण तंत्र हवाई या मल-मौखिक है। बच्चे और युवा अधिक बार बीमार होते हैं। विशिष्ट ग्रीष्म-शरद ऋतु। रोग के बाद प्रतिरक्षा काफी लंबी (कई वर्षों तक) होती है।

संक्रमण का प्रवेश द्वार- ऊपरी श्वसन पथ या पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली, जहां वायरस गुणा करता है, जमा होता है और एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो हर्पेटिक गले में खराश, तीव्र श्वसन संक्रमण, ग्रसनीशोथ या आंतों की शिथिलता के लक्षणों से प्रकट होता है। बाद के विरेमिया के परिणामस्वरूप, वायरस पूरे शरीर में हेमटोजेनस रूप से फैल जाते हैं और विभिन्न अंगों और ऊतकों में जमा हो जाते हैं।

तंत्रिका ऊतक, मांसपेशियों, उपकला कोशिकाओं के लिए एंटरोवायरस की आत्मीयता संक्रमण के विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​रूपों का कारण बनती है। जब वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, तो यह सड़न रोकनेवाला मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, या लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस जैसे रूपों के विकास से क्षतिग्रस्त हो सकता है।

ईसीएचओ वायरस आमतौर पर प्राथमिक प्रवेश की साइटों से प्रसारित नहीं होते हैं, केवल कभी-कभी उन्हें अन्य अंगों में हेमटोजेनस रूप से पेश किया जाता है।

एंटरोवायरल संक्रमण के लक्षण

एंटरोवायरस की विस्तृत पैंथ्रोपी उनके कारण होने वाले संक्रमण के विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​रूपों को रेखांकित करती है, जो मानव शरीर के लगभग सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित करती है: तंत्रिका, हृदय, जठरांत्र, श्वसन पथ, साथ ही गुर्दे, आंखें, त्वचा की मांसपेशियां, मौखिक म्यूकोसा, यकृत, अंतःस्रावी अंग। एंटरोवायरस संक्रमण का विशेष खतरा इम्युनोडेफिशिएंसी व्यक्तियों में है।

एंटरोवायरस संक्रमण के अधिकांश मामले स्पर्शोन्मुख होते हैं। अधिकांश चिकित्सकीय रूप से ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियाँ ठंड जैसी बीमारियाँ हैं, और एंटरोवायरस को सार्स का दूसरा सबसे आम प्रेरक एजेंट माना जाता है।

एंटरोवायरस के कारण होने वाली बीमारियों के दो समूहों को भेद करना सशर्त रूप से संभव है:
I. संभावित रूप से गंभीर:
- सीरस मैनिंजाइटिस;
- एन्सेफलाइटिस;
- तीव्र पक्षाघात;
- नवजात सेप्टिक जैसी बीमारियां;
- मायो- (पेरी-) कार्डिटिस;
- हेपेटाइटिस;
- इम्युनोडेफिशिएंसी व्यक्तियों के पुराने संक्रमण।

द्वितीय. कम खतरनाक:
- दाने के साथ या बिना तीन दिन का बुखार;
- हर्पंगिना;
- फुफ्फुसावरण;
- वेसिकुलर ग्रसनीशोथ;
- आँख आना;
- यूवाइटिस;
- आंत्रशोथ।

1. हर्पंगिना. रोग के पहले दिन, लाल पपल्स दिखाई देते हैं, जो तालु के मेहराब, उवुला, नरम और कठोर तालू के मध्यम हाइपरमिक म्यूकोसा पर स्थित होते हैं, जल्दी से पुटिकाओं में 1-2 मिमी आकार में, 3-5 से 15- तक बदल जाते हैं। संख्या में 18, एक दूसरे के साथ विलय नहीं। 1-2 दिनों के बाद, पुटिका क्षरण के गठन के साथ खुलती है या बीमारी के 3-6वें दिन तक बिना किसी निशान के घुल जाती है। निगलने पर दर्द अनुपस्थित या महत्वहीन होता है, कभी-कभी लार दिखाई देती है। सर्वाइकल और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा छोटा होता है, लेकिन उनका तालमेल दर्दनाक होता है।

2. महामारी मायालगिया(बोर्नहोम रोग, "शैतान का नृत्य", फुफ्फुसावरण)। यह पेट की पूर्वकाल पेट की दीवार, निचली छाती, पीठ, अंगों की मांसपेशियों में स्थानीयकृत तीव्र दर्द की विशेषता है। दर्द पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का होता है, जो 30-40 सेकंड से 15-20 मिनट तक रहता है, कई दिनों तक दोहराया जाता है, आवर्तक हो सकता है, लेकिन कम तीव्रता और अवधि के साथ।

3. मेनिन्जियल सिंड्रोम 2-3 दिनों से 7-10 दिनों तक बनी रहती है, मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता दूसरे - तीसरे सप्ताह में होती है। अस्थि और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम के रूप में अवशिष्ट प्रभाव संभव हैं।

एंटरोवायरल एटियलजि के मेनिन्जाइटिस में अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में चेतना के विकार, टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि, पेट की सजगता की अनुपस्थिति, निस्टागमस, स्टॉप क्लोनस, अल्पकालिक ओकुलोमोटर विकार शामिल हो सकते हैं।

4. एंटरोवायरस संक्रमण के लकवाग्रस्त रूपबहुरूपता में भिन्न: रीढ़ की हड्डी, बुलबोस्पाइनल, पोंटीन, पॉलीराडिकुलोन्यूरिक रूप विकसित हो सकते हैं। दूसरों की तुलना में अधिक बार, रीढ़ की हड्डी का रूप होता है, जो एक या दोनों पैरों के तीव्र फ्लेसीड पक्षाघात के विकास की विशेषता है, कम अक्सर - मांसपेशियों की प्रकृति के एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ हाथ। इन रूपों का कोर्स आसान है, लगातार पैरेसिस और पक्षाघात नहीं छोड़ता है।

5. एंटरोवायरल बुखार(मामूली बीमारी, 3 दिन का बुखार)। यह एंटरोवायरस संक्रमण का सबसे आम रूप है, लेकिन छिटपुट घटनाओं के साथ इसका निदान करना मुश्किल है। यह स्थानीय घावों के स्पष्ट लक्षणों के बिना अल्पकालिक बुखार की विशेषता है। यह मध्यम सामान्य संक्रामक लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, स्वास्थ्य की स्थिति थोड़ी परेशान होती है, कोई विषाक्तता नहीं होती है, तापमान 2-4 दिनों तक बना रहता है। चिकित्सकीय रूप से, इसका निदान समुदाय में प्रकोप की उपस्थिति में किया जा सकता है, जब एंटरोवायरस संक्रमण के अन्य रूप भी होते हैं।

6. एंटरोवायरल एक्सनथेमा("बोस्टन बुखार")। यह चेहरे, धड़, गुलाबी चकत्ते के चरम, मैकुलोपापुलर या मैकुलोपापुलर प्रकृति में बीमारी के पहले - दूसरे दिन से प्रकट होने की विशेषता है, कभी-कभी रक्तस्रावी तत्व हो सकते हैं। दाने 1-2 दिनों तक रहता है, कम बार - लंबे समय तक और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

7. आंतों (गैस्ट्रोएंटेरिक) रूप. पानी वाले दस्त के साथ दिन में 5-10 बार तक होता है, पेट में दर्द, पेट फूलना, बार-बार उल्टी होना। नशा के लक्षण मध्यम हैं। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, आंतों के सिंड्रोम को अक्सर नासॉफिरिन्क्स से होने वाली भयावह घटना के साथ जोड़ा जाता है। छोटे बच्चों में रोग की अवधि 1-2 सप्ताह, बड़े बच्चों में 1-3 दिन।

8. श्वसन (प्रतिश्यायी) रूपनाक की भीड़, राइनाइटिस, सूखी दुर्लभ खांसी के रूप में हल्के प्रतिश्यायी घटना से प्रकट होता है। जांच करने पर, ऑरोफरीनक्स, नरम तालू और पीछे की ग्रसनी दीवार के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया का पता चलता है। हल्के अपच संबंधी विकार नोट किए जा सकते हैं। रिकवरी 1-1.5 सप्ताह में होती है।

9. मायोकार्डिटिस, नवजात इंसेफेलोमायोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस, गुर्दे की क्षति, आंखों की क्षति (यूवेइटिस)- बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के ये रूप दुर्लभ हैं। उनका नैदानिक ​​निदान केवल एंटरोवायरस संक्रमण के प्रकट रूपों या रोग के महामारी के प्रकोप की उपस्थिति में संभव है। अधिक बार उनका निदान वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययनों के दौरान किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र में एंटरोवायरस के उच्च ट्रॉपिज्म को तंत्रिका तंत्र के सबसे आम घावों के विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​रूपों की विशेषता है: सीरस मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस।

बचपन के न्यूरोइन्फेक्शन के बीच अग्रणी स्थान अभी भी मेनिन्जाइटिस द्वारा कब्जा कर लिया गया है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक घावों की कुल संख्या का 70-80% है। हर साल ग्रीष्म-शरद ऋतु की अवधि में एंटरोवायरस मेनिन्जाइटिस की घटनाओं में वृद्धि होती है। मुख्य रूप से पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चे बीमार हैं। नैदानिक ​​​​रूप से, विभिन्न प्रकार के पोलियोवायरस, ईसीएचओ वायरस, कॉक्ससेकी ए और बी वायरस के कारण होने वाले सड़न रोकनेवाला सीरस मेनिन्जाइटिस में अंतर करना लगभग असंभव है। मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन भी अप्रभेद्य हैं। आज तक, एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस का सबसे आम नैदानिक ​​रूप अच्छी तरह से वर्णित किया गया है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, एंटरोवायरल हृदय संक्रमण दुनिया में एक नियमित रूप से दर्ज विकृति है। प्रेरक एजेंट के आधार पर, हृदय के एंटरोवायरस संक्रमणों का कुल संक्रामक रुग्णता की संरचना में एक निश्चित हिस्सा होता है, जो पंजीकृत वायरल रोगों की कुल संख्या का लगभग 4% है। दिल के एंटरोवायरस संक्रमणों की सबसे बड़ी संख्या कॉक्ससेकी बी वायरस के कारण होती है, दिल के एंटरोवायरस संक्रमण के प्रेरक एजेंटों में दूसरा स्थान (संक्रामक विकृति विज्ञान में हिस्सेदारी के मामले में) कॉक्ससेकी ए वायरस द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, इसके बाद ईसीएचओ वायरस और पोलियोवायरस।

वायरस से प्रेरित हृदय रोगों के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं: मायो-, पेरी-, एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।

दिल के एंटरोवायरस संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में मायोकार्डियम की भागीदारी की डिग्री पर निर्भर करती हैं और मायोकार्डियम की कार्यात्मक गतिविधि के उल्लंघन की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति और हृदय गतिविधि को गंभीर क्षति दोनों के साथ हो सकती हैं। सिस्टोलिक फ़ंक्शन के महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ हृदय के सभी कक्षों का फैलाव। एंटरोवायरस में हृदय के ऊतकों के लिए एक उच्च आत्मीयता होती है, जिसमें वैकल्पिक विनाशकारी प्रक्रियाएं पहले वायरस के प्रत्यक्ष साइटोपैथिक प्रभाव के कारण विकसित होती हैं, और बाद में मायो-, एंडो- और एपिकार्डिटिस, फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस के गठन के साथ वायरस से प्रेरित सूजन होती है। पतला कार्डियोमायोपैथी का विकास।

एंटरोवायरल मायोकार्डिटिस के रोगियों में पाए गए कॉक्ससेकी संक्रमण में संवहनी घावों की रुचि की रिपोर्ट है।

हाल के वर्षों में एंटरोवायरस 70 ने तीव्र महामारी रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के कई प्रकोपों ​​​​का कारण बना है, जो फैलने की संभावना है। कुछ रोगियों में, रोग की शुरुआत से कुछ समय के बाद, विभिन्न गंभीरता और स्थानीयकरण के पक्षाघात और पैरेसिस विकसित हुए। ECHO 11, 19 के कारण यूवाइटिस होता है।

एंटरोवायरल संक्रमण इम्युनोसप्रेस्ड व्यक्तियों के लिए सबसे बड़ा खतरा है: घातक रक्त रोगों वाले रोगी, नवजात शिशु, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद के व्यक्ति और एचआईवी संक्रमित रोगी।

Coxsackie A9 वायरस के कारण होने वाला संक्रमण ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास से जुड़ा है। टाइप 1 मधुमेह के विकास में एंटरोवायरस की भूमिका सिद्ध हो चुकी है।

साहित्य सहज गर्भपात के एटियलजि में, विशेष रूप से कॉक्ससैकीवायरस में एंटरोवायरस संक्रमण की भूमिका पर चर्चा करता है।

जननांग क्षेत्र की हार पैरेन्काइमल ऑर्काइटिस और एपिडीडिमाइटिस के क्लिनिक द्वारा प्रकट होती है, जो अक्सर कॉक्ससेकी बी 1-5, ईसीएचओ 6, 9, 11 वायरस के कारण होती है। संक्रामक ऑर्काइटिस के कारण के रूप में एंटरोवायरस कण्ठमाला वायरस के बाद दूसरा स्थान लेते हैं। इस बीमारी की ख़ासियत यह है कि पहले चरण में, एक अन्य लक्षण परिसर का एक क्लिनिक विकसित होता है, एंटरोवायरस संक्रमण (हर्पैंगिना, मेनिन्जाइटिस, आदि) की विशेषता होती है, और 2-3 सप्ताह के बाद, ऑर्काइटिस और एपिडीडिमाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। रोग यौवन के बच्चों में होता है और अपेक्षाकृत सौम्य रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप एज़ोस्पर्मिया का विकास भी हो सकता है।

एंटरोवायरल संक्रमण का निदान

एंटरोवायरस संक्रमण के निदान में 4 मुख्य तरीके शामिल हैं:
1) सीरोलॉजिकल;
2) इम्यूनोहिस्टोकेमिकल;
3) आणविक जैविक;
4) सांस्कृतिक।

सीरोलॉजिकल तरीकेरोगियों के रक्त सीरम में एंटरोवायरस संक्रमण के मार्करों की पहचान करने के उद्देश्य से। संक्रमण के शुरुआती मार्करों में आईजीएम और आईजीए शामिल हैं। एंटरोवायरस संक्रमण के सीरोलॉजिकल मार्करों का पता लगाते समय, सबसे अधिक प्रतिनिधि आईजीएम टिटर होता है, जो हाल के संक्रमण को इंगित करता है। इसलिए, वायरस-विशिष्ट आईजीएम एक "ताजा" एंटीजेनिक उत्तेजना के सुविधाजनक मार्कर हैं, जबकि आईजीजी एक बीमार व्यक्ति के रक्त में कई वर्षों तक या यहां तक ​​कि उसके शेष जीवन के लिए भी बना रह सकता है और प्रसारित कर सकता है। आईजीएम के संकेत के लिए, इम्यूनोफ्लोरेसेंस और एंजाइम इम्यूनोसे के तरीकों का उपयोग किया जाता है। रोग के तीव्र लक्षणों वाले रोगियों में, संक्रमण की शुरुआत से 1-7 दिनों के बाद ईवी-विशिष्ट आईजीएम का पता लगाया जाता है। 6 महीने के बाद, आईजीएम आमतौर पर गायब हो जाता है।

सबसे पुराने, लेकिन प्रासंगिक सीरोलॉजिकल तरीकों में न्यूट्रलाइजेशन रिएक्शन में वायरस-बेअसर करने वाले एंटीवायरल एंटीबॉडी का पता लगाना है, टिटर में 4 गुना या अधिक वृद्धि को नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है।

वायरोलॉजिकल तरीकेअध्ययन का उद्देश्य संवेदनशील सेल संस्कृतियों पर नैदानिक ​​सामग्री (रक्त, मल, मस्तिष्कमेरु द्रव) से एंटरोवायरस को अलग करना है।

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधियों का मुख्य उद्देश्य एंटरोवायरल एंटीजन का स्वस्थानी पता लगाना है। इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री के सबसे उपलब्ध तरीकों में इम्यूनोफ्लोरेसेंस और इम्यूनोपरोक्सीडेज एसेज़ शामिल हैं।

आणविक जैविक तरीकेअनुसंधान का उद्देश्य एंटरोवायरस की आनुवंशिक सामग्री की पहचान करना है।

एंटरोवायरस संक्रमण के निदान के लिए, रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन चरण के साथ एक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग किया जाता है, जिसके उपरोक्त तरीकों पर कई फायदे हैं: उच्च विशिष्टता, संवेदनशीलता और निष्पादन की गति।

एंटरोवायरल संक्रमण का उपचार

वायरल संक्रमण को रोकने के लिए इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है। कम आणविक भार ग्लाइकोप्रोटीन से संबंधित यौगिकों का यह समूह, जिसमें एंटीपिकोर्नोवायरल गतिविधि भी होती है, वायरस के संपर्क में आने पर शरीर की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होती है। तीव्र महामारी एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस वाले बच्चों में मस्तिष्कमेरु द्रव में अंतर्जात इंटरफेरॉन के स्तर में वृद्धि देखी गई है, जो संक्रमण से मुक्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वायरल संक्रमण की शुरुआत में ही इंटरफेरॉन बनते हैं। वे अपने वायरस की हार के लिए कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। इंटरफेरॉन को एक विस्तृत एंटीवायरल स्पेक्ट्रम की विशेषता होती है (उनके पास व्यक्तिगत वायरस के खिलाफ कोई विशिष्ट कार्रवाई नहीं होती है)। वायरस इंटरफेरॉन के लिए प्रतिरोध विकसित नहीं करते हैं।

वर्तमान में, अल्फा-इंटरफेरॉन (अल्फा -2 ए, अल्फा -2 बी), प्राकृतिक और पुनः संयोजक दोनों, मुख्य रूप से एंटीवायरल एजेंटों के रूप में उपयोग किए जाते हैं। इंटरफेरॉन का उपयोग शीर्ष और पैरेन्टेरली रूप से किया जाता है।

एंटरोवायरस संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का दूसरा समूह इम्युनोग्लोबुलिन है। उनकी नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता एक इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था (जन्मजात या अधिग्रहित) की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटरोवायरस संक्रमण वाले रोगियों में दिखाई गई थी, साथ ही एंटरोवायरस संक्रमण वाले नवजात शिशुओं में नवजात अभ्यास में, जिनके पास एंटरोवायरस संक्रमण के लिए एंटीबॉडी नहीं थे (जन्मजात एंटरोवायरस संक्रमण में नवजात सेप्सिस के साथ) ) सबसे प्रभावी दवा का अंतःशिरा प्रशासन था, जो व्यापक रूप से एंटरोवायरस के कारण होने वाले तीव्र और पुरानी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस वाले इम्यूनोडिफ़िशिएंसी रोगियों के उपचार में उपयोग किया जाता है। हालांकि, इस स्थिति में इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करने के अनुभव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। गामा ग्लोब्युलिन के इंट्रावेंट्रिकुलर प्रशासन के साथ मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के सफल इलाज का प्रमाण है।

तीसरा समूह कैप्सिड निरोधात्मक दवाएं हैं। इस समूह का सबसे प्रभावी प्लीकोनारिल है। यह नैदानिक ​​परीक्षणों में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला कारक एजेंट है। प्लेकोनारिल ने राइनोवायरस और एंटरोवायरस संक्रमण दोनों के खिलाफ एंटीवायरल गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम का प्रदर्शन किया, और जब इसे आंतरिक रूप से लिया जाता है तो इसकी उच्च जैव उपलब्धता (70%) होती है।

इस दवा का उपयोग किया जा सकता है और एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस के साथ नवजात शिशुओं में 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार उपयोग किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और नासोफेरींजल एपिथेलियम में प्लीकोनारिल का उच्च स्तर होता है। विभिन्न आयु समूहों में प्लीकोनारिल का उपयोग करते समय, कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा गया। इस दवा का व्यापक रूप से मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एंटरोवायरस के कारण होने वाले श्वसन संक्रमण के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। बच्चों में मेनिन्जाइटिस के उपचार में प्लीकोनारिल का उपयोग करते समय, मेनिन्जियल लक्षणों में 2 दिनों की उल्लेखनीय कमी देखी गई। INR दिवस रूस में आयोजित किए जाते हैं 14.10.2019

12, 13 और 14 अक्टूबर को, रूस एक मुफ्त रक्त जमावट परीक्षण - "INR दिवस" ​​​​के लिए एक बड़े पैमाने पर सामाजिक अभियान की मेजबानी कर रहा है। कार्रवाई विश्व घनास्त्रता दिवस के साथ मेल खाने के लिए समयबद्ध है।

07.05.2019

2018 (2017 की तुलना में) में रूसी संघ में मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाओं में 10% (1) की वृद्धि हुई। संक्रामक रोगों को रोकने के सबसे आम तरीकों में से एक टीकाकरण है। आधुनिक संयुग्म टीकों का उद्देश्य बच्चों (यहां तक ​​कि बहुत छोटे बच्चों), किशोरों और वयस्कों में मेनिंगोकोकल रोग और मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस की घटना को रोकना है।

25.04.2019

एक लंबा सप्ताहांत आ रहा है, और कई रूसी शहर के बाहर छुट्टी पर जाएंगे। यह जानना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा कि टिक काटने से खुद को कैसे बचाया जाए। मई में तापमान शासन खतरनाक कीड़ों की सक्रियता में योगदान देता है ...

सारकोमा: यह क्या है और क्या हैं

सभी घातक ट्यूमर में से लगभग 5% सार्कोमा हैं। उन्हें उच्च आक्रामकता, तेजी से हेमटोजेनस प्रसार और उपचार के बाद फिर से शुरू होने की प्रवृत्ति की विशेषता है। कुछ सारकोमा वर्षों तक बिना कुछ दिखाए विकसित हो जाते हैं...

वायरस न केवल हवा में मंडराते हैं, बल्कि अपनी गतिविधि को बनाए रखते हुए हैंड्रिल, सीट और अन्य सतहों पर भी आ सकते हैं। इसलिए, यात्रा करते समय या सार्वजनिक स्थानों पर, न केवल अन्य लोगों के साथ संचार को बाहर करने की सलाह दी जाती है, बल्कि इससे बचने के लिए भी ...

अच्छी दृष्टि लौटाना और चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस को हमेशा के लिए अलविदा कहना कई लोगों का सपना होता है। अब इसे जल्दी और सुरक्षित रूप से एक वास्तविकता बनाया जा सकता है। पूरी तरह से गैर-संपर्क Femto-LASIK तकनीक द्वारा लेजर दृष्टि सुधार के नए अवसर खोले गए हैं।

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गर्मियों और शरद ऋतु का अंत एंटरोवायरल संक्रमण की बढ़ती घटनाओं की अवधि है।इन रोगों में श्वसन, आंतों में संक्रमण और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के समान कई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। बच्चे मुख्य रूप से संक्रमित होते हैं, ज्यादातर मामलों में रोग स्पर्शोन्मुख या हल्का होता है। हालांकि, विरेमिया (रोगाणु का पूरे शरीर में फैलना) गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाता है।

चिकित्सा में यह शब्द ईसीएचओ और पिकोर्नवायरस के कारण होने वाले मानवजनित रोगों के एक अलग समूह को संदर्भित करता है। मुख्य रूप से मल-मौखिक मार्ग द्वारा मानव शरीर में प्रवेश करना, रोगजनकों को आंतों के श्लेष्म और ऑरोफरीनक्स में स्थानीयकृत किया जाता है। पूरे शरीर में रक्त प्रवाह के साथ वितरण के मामले में, वे तंत्रिका तंत्र, मांसपेशियों के ऊतकों, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करते हैं।

ICD 10 के अनुसार एंटरोवायरस संक्रमण कोड रोग के रूप पर निर्भर करता है:

• बी34.1 - संक्रामक प्रक्रिया के अनिर्दिष्ट रूपों के लिए;
• A85.0 - एंटरोवायरल एन्सेफलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लिए;
• ए 87.0 - मेनिनजाइटिस के लिए;
• बी08.5 - वेसिकुलर ग्रसनीशोथ और हर्पेटिक टॉन्सिलिटिस, आदि के लिए।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, विशिष्ट रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सड़न रोकनेवाला सीरस मैनिंजाइटिस
• हर्पंगिना
• एक्ज़ांथीमा
• महामारी मायालगिया

और एटिपिकल वाले, जिनमें "समर फ्लू", ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र प्रतिश्याय, नवजात शिशुओं में एन्सेफेलोमोकार्डिटिस, महामारी रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, यूवाइटिस, अग्नाशयशोथ, सिस्टिटिस, नेफ्रैटिस, साथ ही एन्सेफैलिटिक, पोलियोमाइलाइटिस-जैसे, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और इनपेरेंट (स्पर्शोन्मुख) शामिल हैं। रूप।

एटियलजि

एंटरोवायरस संक्रमण का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव आरएनए युक्त पिकोर्नवायरस के परिवार से संबंधित हैं। विशेषता विशेषताएं: छोटा आकार (व्यास 30 एनएम से अधिक नहीं है) और एक कैप्सिड की अनुपस्थिति - बाहरी आवरण। जीनस एंटरोवायरस में शामिल हैं:

• पोलियोवायरस - कारण;
• कॉक्ससेकी वायरस के दो समूह (ए और बी);
• ईसीएचओ (अंग्रेजी नाम एंटरिक साइटोपैथोजेनिक मानव अनाथ का संक्षिप्त नाम);
• पांच अवर्गीकृत मानव वायरस।

सभी आंतों के वायरस को कम और उच्च तापमान, इथेनॉल और लाइसोल समाधान के संपर्क में ऐसे प्रतिकूल बाहरी कारकों के प्रतिरोध में वृद्धि की विशेषता है। सीवेज में, वे लगभग 2 महीने, मल में - छह महीने तक व्यवहार्य रहते हैं।

एंटरोवायरस तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं (उबालते समय वे तुरंत मर जाते हैं), सुखाने, पराबैंगनी, विकिरण और अल्ट्रासाउंड के संपर्क में। फॉर्मलाडेहाइड, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, हेट्रोसायक्लिक डाई, मुक्त अवशिष्ट क्लोरीन जैसे पदार्थों के साथ इलाज करने पर वे तेजी से नष्ट हो जाते हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण की महामारी विज्ञान

वयस्कों और बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। स्रोत रोग के नैदानिक ​​लक्षणों वाले रोगी हैं, साथ ही वे जो ठीक हो चुके हैं, लेकिन बीमारी के लक्षणों के बिना दीक्षांत वायरस और वाहक को अलग करना जारी रखते हैं। बच्चे एंटरोवायरस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, खासकर जीवन के पहले वर्ष में। एंटरोवायरस संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा प्रतिरोधी, प्रकार-विशिष्ट बनती है। एंटरोवायरस संक्रमण के कई उपभेदों के लिए क्रॉस-इम्युनिटी भी विकसित हो सकती है।

वायरस सर्वव्यापी हैं, समशीतोष्ण जलवायु क्षेत्र में घटनाओं में मौसमी वृद्धि गर्मियों और शरद ऋतु के अंत में होती है, गर्म देशों में महामारी विज्ञान की स्थिति पूरे वर्ष प्रतिकूल होती है। संक्रमण में योगदान करने वाले कारक गैर-कीटाणुरहित पानी पीना, स्वच्छता मानकों का पालन न करना, लोगों की भीड़ (बाद वाला बच्चों के समूहों के लिए विशिष्ट है)।

एंटरोवायरस कैसे प्रसारित होता है?

आमतौर पर, वायरस मुख्य रूप से दूषित पानी, भोजन, गंदे हाथों और खिलौनों के माध्यम से मल-मौखिक मार्ग से शरीर में प्रवेश करता है। अतिरिक्त संचरण तंत्र वायुजनित हैं (नासॉफरीनक्स में प्रजनन के कारण, रोगज़नक़ को ऊष्मायन अवधि के अंत से पहले ही पर्यावरण में छोड़ा जा सकता है) और ट्रांसप्लासेंटल - एक गर्भवती महिला से भ्रूण तक।

रोगजनन

बच्चों और वयस्कों में एंटरोवायरस संक्रमण आंत और ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ का परिणाम है। वहां, वायरस का प्रजनन और प्राथमिक संचय होता है, जिसके बाद वे लिम्फोइड आंतों के गठन और निकटतम लिम्फ नोड्स में फैल जाते हैं, और यदि वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं। एंटरोवायरस को तंत्रिका और मांसपेशियों के ऊतकों के लिए एक विशेष आत्मीयता की विशेषता है, जो एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, मायोसिटिस आदि के विकास की व्याख्या करता है।

वहीं, 20-40% रोगियों में, आंत में वायरस का गुणन स्पर्शोन्मुख (वायरस का स्वस्थ कैरिज) होता है।

वयस्कों और बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण और उपचार

रोग के लक्षणों की विविधता हमेशा प्रयोगशाला निदान विधियों के बिना रोग के प्रारंभिक चरण में एक विश्वसनीय निदान की अनुमति नहीं देती है। ऑरोफरीनक्स में वायरस का प्रजनन और संचय श्वसन रोगों के विशिष्ट लक्षणों का कारण बनता है, और आंत में - तीव्र आंत्रशोथ के लिए।

एंटरोवायरस के लिए शरीर की सामान्य विशेषता प्रतिक्रियाएं बुखार, नशा के लक्षण, अपच, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, पीछे की ग्रसनी दीवार की हाइपरमिया, सूजी हुई लिम्फ नोड्स (सरवाइकल और सबमांडिबुलर) हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि औसतन 2 से 10 दिनों तक होती है, औसतन - 3 से 4 दिनों तक। रोग के प्रत्येक रूप के अपने नैदानिक ​​लक्षण होते हैं।

सीरस मैनिंजाइटिस

यह एंटरोवायरस संक्रमण की सबसे गंभीर और सामान्य अभिव्यक्ति है। यह एंटरोवायरस संक्रमण के न्यूरोट्रोपिक जीनोटाइप के कारण होता है।

यह पृथक मामलों के रूप में और प्रकोप के रूप में दोनों हो सकता है। यह हमेशा तीव्रता से शुरू होता है, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि (39 डिग्री सेल्सियस तक) और नशे के संकेतों के साथ। वयस्कों और सीरस मेनिन्जाइटिस वाले बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण मेनिन्जियल सिंड्रोम के रूप में प्रकट होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• फटने वाली प्रकृति के तीव्र और लगातार सिरदर्द;
• त्वचा हाइपरस्थेसिया, प्रकाश और शोर भय;
• आवर्ती उल्टी फव्वारा;
• जीभ पर विपुल सफेद कोटिंग;
• सुस्ती या स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन;
• पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता की उपस्थिति;
• सेरेब्रल एडिमा के कारण रक्तचाप में वृद्धि;
• हृदय गति में कमी;
• कभी-कभी आक्षेप, पेट फूलना, प्रतिश्यायी घटनाएं होती हैं।

प्रयोगशाला निदान में, मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन जो सीरस मेनिन्जाइटिस के विशिष्ट हैं, प्रकट होते हैं।

महामारी एक्सनथेमा

बोस्टन या एंटरोवायरस एक्सेंथेमा संक्रमण के हल्के रूपों में से एक है और यह मुख्य रूप से ईसीएचओ वायरस सीरोटाइप के कारण होता है। रोग की शुरुआत हमेशा तीव्र होती है, जिसमें ज्वर के लक्षण होते हैं जो दो से 8 दिनों तक रह सकते हैं। तापमान में वृद्धि सिरदर्द, मायलगिया, गले में खराश के साथ होती है। इस रूप में एक एंटरोवायरस संक्रमण के दौरान शरीर, चेहरा और अंग एक दाने से ढके होते हैं। यह आमतौर पर रूबेला जैसा होता है, 2 से 4 दिनों तक रहता है, लेकिन पेटीचियल, बुलस, मैकुलो-पैपुलर हो सकता है।

रोग की तीव्र अवधि अक्सर नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ग्रसनीशोथ, मेनिन्जिज्म घटना के साथ होती है, और इसे सीरस मेनिन्जाइटिस के साथ जोड़ा जा सकता है। ऐसे मामले होते हैं जब एंटरोवायरस एक्सेंथेमा विशेष रूप से हाथों और पैरों पर एक वेसिकुलर दाने का कारण बनता है, और मौखिक गुहा में एकल एफथे ("हाथ-पैर-मुंह") दिखाई देता है। उसी समय, तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, शरीर का नशा मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है। इसे अक्सर हल्के रूप में देखा जाता है और इसे बच्चों में एंटरोवायरल पेम्फिगस कहा जाता है।

महामारी मायालगिया

यह 40 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में तेज वृद्धि और ठंड लगने के साथ अचानक तीव्र शुरुआत से प्रतिष्ठित है। इसी समय, कमजोरी, मतली, सिरदर्द, छाती में दर्द, पीठ और अंगों की मांसपेशियों, अधिजठर दर्द नोट किया जाता है। खांसने, हिलने-डुलने, मांसपेशियों में दर्द तेज हो जाता है। विपुल पसीना, उल्टी, मतली, भूख न लगना भी है।

टैचीकार्डिया, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, ग्रीवा लिम्फ नोड्स का बढ़ना, पीछे की ग्रसनी दीवार की ग्रैन्युलैरिटी और हाइपरमिया, और तीव्र प्रतिश्यायी लक्षण अक्सर दर्ज नहीं किए जाते हैं।

रोग 3 से 7 दिनों तक रहता है। संक्रामक प्रक्रिया के एक तरंग-समान पाठ्यक्रम के साथ, ज्वर की अवधि को दो सप्ताह तक बढ़ाना संभव है।

बीमारी के तीसरे या चौथे दिन के बाद ज्वर के लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है।

गेरपंगिना

इस रूप में वयस्कों और बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण: 39.0-40.5 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ तीव्र शुरुआत (3-5 दिनों के बाद बुखार गायब हो जाता है), रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है। ग्रसनी हाइपरमिक है, पहले दो दिनों के दौरान इसके म्यूकोसा पर पुटिकाएं दिखाई देती हैं, जो एक दिन में खुलती हैं, जिससे एक भूरे रंग की कोटिंग के साथ कटाव होता है।

पुटिकाएं टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली, नरम तालू, टॉन्सिल मेहराब, पीछे की ग्रसनी दीवार को कवर करती हैं।

दर्द मध्यम है, कटाव एक सप्ताह से भी कम समय में ठीक हो जाता है।

असामान्य रूप

उनके लिए, नैदानिक ​​​​लक्षणों की समग्रता के अनुसार, संक्रमण के निम्नलिखित प्रकार की अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (एंटरोवायरल डायरिया, एंटरोवायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस) - बुखार और नशा के लक्षण, सिरदर्द, भूख में तेज कमी, मध्यम पेट दर्द, सूजन, दस्त और बार-बार उल्टी, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा हैं। कभी-कभी प्रतिश्यायी लक्षण दर्ज किए जाते हैं (खांसी, बहती नाक, पीछे की ग्रसनी दीवार के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया)।
• रेस्पिरेटरी कैटरर - ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा की सूजन के साथ संयोजन में अल्पकालिक बुखार।
• एंटरोवायरल (उर्फ तीन दिन) बुखार या "मामूली" बीमारी नशा, बुखार, सूजन लिम्फ नोड्स, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, प्रतिश्यायी लक्षण, पेट दर्द को जोड़ती है।
• नवजात एन्सेफेलोमोकार्डिटिस बच्चों में सबसे खतरनाक एंटरोवायरस संक्रमण है, जहां हाइपरथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनींदापन, उल्टी, दस्त, एनोरेक्सिया और अपच का उल्लेख किया जाता है। अन्य विशिष्ट लक्षण हैं टैचीकार्डिया, हार्ट बड़बड़ाहट, और त्वचा पर एक ग्रे या नीला रंग।
• पोलियोमाइलाइटिस जैसा या स्पाइनल रूप तीव्र पैरेसिस की शुरुआत के साथ एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है। आमतौर पर पैर प्रभावित होते हैं और "सुबह का लंगड़ापन" चाल में एक विशिष्ट परिवर्तन के साथ होता है। ठीक होने के बाद, सभी लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन दुर्लभ गंभीर मामलों में मृत्यु हो सकती है।
• एन्सेफलाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस - इस रूप के लक्षण उल्टी, बुखार, तीव्र सिरदर्द, कभी-कभी बिगड़ा हुआ चेतना और आक्षेप, निस्टागमस की उपस्थिति, कपाल तंत्रिका पक्षाघात हैं।
• श्वसन एंटरोवायरस के बाद मायोकार्डिटिस और पेरीकार्डिटिस सबसे आम जटिलताएं हैं। प्रगतिशील सामान्य कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मध्यम बुखार और हृदय में दर्द इसके लक्षण हैं। पेरिकार्डियल घर्षण शोर की उपस्थिति, हृदय स्वरों का बहरापन, हृदय की सीमाओं का विस्तार भी नोट किया जाता है।
• रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ को एक आंख में एक विदेशी शरीर के रूप में महसूस किया जाता है, फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन दिखाई देते हैं। पलक सूज जाती है, कंजाक्तिवा में कई रक्तस्राव दिखाई देते हैं, प्युलुलेंट या सीरस डिस्चार्ज देखा जाता है। दूसरी आंख हमेशा प्रभावित नहीं होती है, डेढ़ से दो सप्ताह के भीतर रिकवरी होती है।

सामान्य तौर पर, एंटरोवायरस संक्रमण की विभिन्न अभिव्यक्तियों का उपचार गंभीर मामलों में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने तक कम हो जाता है, एंटीवायरल दवाओं जैसे कि रोगसूचक और विषहरण चिकित्सा की नियुक्ति।

निदान

एंटरोवायरस संक्रमण (एक्सेंथेमा, मेनिन्जियल सिंड्रोम, मायलगिया, और अन्य) के विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति में निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, खासकर अगर एक महामारी का प्रकोप दर्ज किया गया हो। यदि रोग असामान्य रूप धारण कर लेता है या आसानी से आगे बढ़ जाता है तो कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। किसी भी मामले में प्रयोगशाला की पुष्टि अनिवार्य है।

एंटरोवायरस संक्रमण के लिए सीरोलॉजिकल विश्लेषण के लिए, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, नासोफेरींजल बलगम और मल लिया जाता है। इस मामले में, एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि कम से कम चार गुना होनी चाहिए। शोध का सबसे सूचनात्मक तरीका पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन है। अतिरिक्त पुष्टि के रूप में वाद्य विधियों का उपयोग किया जा सकता है: ईसीजी, इकोकार्डियोग्राम, एमआरआई और अन्य।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण का उपचार

बीमारी के हल्के रूप वाले बच्चे का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, और मध्यम और गंभीर को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

ड्रग थेरेपी की मात्रा रोग के रूप और रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है।

एक अस्पताल में, विषहरण उपचार किया जाता है, कार्डियोप्रोटेक्टर्स, मूत्रवर्धक या रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाले, इम्युनोमोड्यूलेटर, मल्टीविटामिन, एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी आदि निर्धारित किए जाते हैं।

यदि बच्चा घर पर है, तो उसे दिखाया गया है: बुखार, आहार की पूरी अवधि के लिए सख्त बिस्तर पर आराम, क्योंकि बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के लिए उचित पोषण वसूली, रोगसूचक और रोगजनक दवा चिकित्सा में योगदान देता है। उत्तरार्द्ध में दवाओं के ऐसे समूह शामिल हैं:

• तीव्र बुखार के दौरान तापमान को कम करने के लिए ज्वरनाशक;
• एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाएं - दर्द के हमलों से राहत, विशेष रूप से मायलगिया के साथ;
• एंटीहिस्टामाइन - विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रिया को कम करने के लिए;
• एंटरोवायरस संक्रमण के लिए एंटीवायरल दवाएं अप्रभावी होती हैं, इसलिए उन्हें इम्युनोमोड्यूलेटर या इम्यूनोस्टिमुलेंट्स से बदल दिया जाता है;
• एंटरोसॉर्बेंट्स सामान्य नशा को कम करने में मदद करेंगे;
• आंत्रशोथ में आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सक्रिय करने के लिए प्रोबायोटिक्स;
• नाक में वाहिकासंकीर्णक एक मजबूत के साथ सांस लेने और सामान्य स्थिति की सुविधा के लिए ;

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वायरल संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स प्रभावी नहीं हैं।

हालांकि, उपस्थित चिकित्सक बैक्टीरियल एटियलजि के द्वितीयक संक्रमण की स्थिति में इन दवाओं को लिख सकते हैं।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के लिए आहार

उपचार के दौरान शिशुओं के लिए, "मेनू" वही रहता है, क्योंकि मां का दूध शरीर को वायरस से तेजी से निपटने में मदद करेगा। बीमारी और ठीक होने की अवधि के दौरान बड़े बच्चों का आहार पाचन तंत्र पर बोझ को कम करने के लिए हल्का, लेकिन पौष्टिक होना चाहिए। कच्चे फल और सब्जियां, तले हुए, स्मोक्ड, मसालेदार व्यंजन, कन्फेक्शनरी को बाहर करना आवश्यक है। सबसे अच्छा भोजन विकल्प दुबला सूप, उबला हुआ मांस और सब्जियां, अनाज, बिस्कुट, चाय, फलों के पेय और कॉम्पोट हैं।

वयस्कों में एंटरोवायरस संक्रमण का उपचार

उम्र के साथ, मानव शरीर एंटरोवायरस के प्रति कम संवेदनशील हो जाता है। इसलिए, वयस्क बच्चों की तुलना में बहुत कम बार बीमार पड़ते हैं, संक्रमण को आसानी से या स्पर्शोन्मुख रूप से स्थानांतरित करते हैं। इस आयु वर्ग के लिए अस्पताल में भर्ती केवल गंभीर रूपों के लिए संकेत दिया जाता है, अन्य सभी को घर पर उपचार की आवश्यकता होती है। एंटरोवायरस संक्रमण के लिए थेरेपी, आउट पेशेंट और इनपेशेंट दोनों में, बच्चों के समान ही आइटम होते हैं।

भविष्यवाणियां और परिणाम

रोग का परिणाम उस रूप पर निर्भर करता है जिसमें संक्रमण स्वयं प्रकट होता है, और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता। सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान सीरस मेनिन्जाइटिस, एन्सेफेलोमोकार्डिटिस, गंभीर रीढ़ की हड्डी के रूप में दिए गए हैं। बाकी किस्में आसानी से ठीक हो जाती हैं और बिना किसी परिणाम के गुजरती हैं। उदाहरण के लिए, दाने वाले बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण आसान होता है, और एक्सेंथेमा को विशेष उपचार की भी आवश्यकता नहीं होती है, अधिकतम चार दिनों में बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

निवारण

शरीर को एंटरोवायरस से बचाने वाला टीका विकसित नहीं किया गया है।

एक स्वस्थ दृढ़ और संतुलित आहार और जीवन शैली, नियमित मध्यम व्यायाम और बुरी आदतों की अनुपस्थिति उत्तरार्द्ध को मजबूत करने में मदद करेगी। अधिक समय बाहर घूमने में बिताएं।

प्रकोप में निवारक उपायों में इसकी नियमित रूप से चल रही कीटाणुशोधन, पूरी तरह से ठीक होने तक बीमार व्यक्ति का अलगाव और स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं का अनुपालन शामिल है। पूर्वस्कूली संस्थानों के लिए, एंटरोवायरस संक्रमण के लिए दो सप्ताह की अवधि के लिए संगरोध की सिफारिश की जाती है।