घायलों की निकासी के चरण। चिकित्सा निकासी का चरण। योग्य चिकित्सा देखभाल

चिकित्सा देखभाल और उपचार के प्रावधान के लिए चिकित्सा निकासी के चरणों में बीमार और घायलों की डिलीवरी के लिए उपायों का एक सेट।

1) चिकित्सा देखभाल और उपचार प्रदान करने के लिए घायलों की चिकित्सा निकासी के चरणों में सबसे तेज़ डिलीवरी।

2) नवागंतुकों को प्राप्त करने के लिए चिकित्सा निकासी के उन्नत चरणों की रिहाई।

जिस मार्ग से निष्कासन और परिवहन किया जाता है वह चिकित्सा निकासी का मार्ग है। और प्रस्थान के बिंदु से गंतव्य तक की दूरी चिकित्सा निकासी का कंधा है। निकासी मार्गों का सेट निकासी दिशा है।

चिकित्सा निकासी पीड़ितों को घाव से निकालने, हटाने और हटाने के साथ शुरू होती है और अस्पताल में उनकी डिलीवरी के साथ समाप्त होती है, पूरी चिकित्सा देखभाल और पूर्ण उपचार प्रदान करती है। यदि प्रभावितों को क्षेत्र या देश के विशेष केंद्रों में ले जाना आवश्यक है, तो हवाई परिवहन का उपयोग किया जाता है। स्वच्छता और तैयार परिवहन की जरूरत है, लेकिन यह पर्याप्त नहीं है। युद्ध क्षेत्रों में, मलबे, आग के माध्यम से निकासी सबसे कठिन है। यदि प्रभावितों के स्थान पर पहुंचना असंभव है, तो उन्हें स्ट्रेचर, बोर्ड पर परिवहन (रिले विधि) पर उनके संभावित लोडिंग के स्थान पर ले जाया जाता है। प्रभावित वस्तुओं से, एम्बुलेंस वाहनों, चिकित्सा संस्थानों के परिवहन द्वारा निकासी की जाती है, एक साथ खाली खाली कार और व्यक्तिगत परिवहन को आकर्षित करना संभव है। सेना, स्थानीय आबादी और बचाव दल हटाने और लोड करने में शामिल हैं। लोडिंग के स्थान प्रभावित क्षेत्रों के पास, संदूषण और आग के क्षेत्र के बाहर होने चाहिए। घायलों की देखभाल के लिए, एम्बुलेंस चिकित्सा कर्मचारियों, दस्तों की गरिमा और बचाव इकाइयों से चिकित्सा कर्मियों को आवंटित किया जाता है।

निकासी दो सिद्धांतों के अनुसार हो सकती है:

1) "स्वयं पर" (चिकित्सा संस्थानों की कारें, आपदा चिकित्सा के लिए क्षेत्रीय केंद्र)

2) "अपने दम पर" (प्रभावित वस्तु का परिवहन, टुकड़ी द्वारा बचाया गया परिवहन)।

चिकित्सा की दृष्टि से, निकासी घायलों के लिए एक सकारात्मक कारक नहीं है और एक मजबूर उपाय है और उपचार के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने का एक साधन है।

चिकित्सा निकासी का चरण: उद्देश्य और परिभाषा।

चिकित्सा निकासी के चरण को निकासी मार्गों पर तैनात MSGO के बलों और साधनों के रूप में समझा जाता है और घायलों को प्राप्त करने और उन्हें छाँटने, उन्हें चिकित्सा देखभाल, उपचार प्रदान करने और आगे की निकासी के लिए तैयार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चरण स्वास्थ्य सेवा संस्थान, चिकित्सा संस्थान और नागरिक सुरक्षा संरचनाएं हैं जिन्हें अग्रिम रूप से तैनात किया गया है।

कार्यात्मक संस्थान - कार्य: 1) आने वाली (छँटाई) का स्वागत और छँटाई 2) स्वच्छता (धुलाई) 3) चिकित्सा देखभाल (ऑपरेटिंग, ड्रेसिंग, एंटी-शॉक) 4) अस्पताल में भर्ती और घायलों का उपचार (अस्पताल विभाग) 5) का आवास घायल और बीमार, आगे की निकासी के लिए तैयार 6) संक्रामक रोगियों का अलगाव 7) रोगियों का उपखंड और रखरखाव

प्रत्येक चरण में, एक निश्चित प्रकार और चिकित्सा देखभाल की मात्रा प्रदान की जाती है, इसके लिए एक निश्चित विशेषज्ञता और चिकित्सा संपत्ति के डॉक्टरों की आवश्यकता होती है। किसी भी परिस्थिति में काम करने और स्थान बदलने के लिए तैयार रहना चाहिए।

विकिरण विरोधी सुरक्षा के चिकित्सा साधन: वर्गीकरण। रेडियोप्रोटेक्टर्स: सुरक्षात्मक कार्रवाई के तंत्र, आवेदन प्रक्रिया। बढ़े हुए रेडियोरेसिस्टेंस के दीर्घकालिक रखरखाव के साधन। विकिरण की प्राथमिक प्रतिक्रिया की रोकथाम और राहत के साधन

विकिरण-विरोधी सुरक्षा के चिकित्सा साधनों को उनके आवेदन के "स्थान" के आधार पर विभाजित किया जाता है: रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए या प्राथमिक चिकित्सा के लिए उपयोग करें:

1. निवारक एजेंट।

1.1. रेडियोप्रोटेक्टर्स ऐसी दवाएं हैं जिनका उद्देश्य एकल बाहरी जोखिम के हानिकारक प्रभावों को रोकना है।

आपातकालीन कार्रवाई के रेडियोप्रोटेक्टर्स - तेज अल्ट्राशॉर्ट कार्रवाई: सुरक्षात्मक कार्रवाई का समय आवेदन के 5-10 मिनट बाद होता है, 40-60 मिनट तक रहता है। (मेक्सामाइन नेफ्थिज़िन इंद्रलिन)

1.1.1. कार्रवाई की एक मानक अवधि के साथ रेडियोप्रोटेक्टर्स: सुरक्षात्मक कार्रवाई का समय प्रशासन के 30-40 मिनट बाद होता है, 4-6 घंटे तक रहता है (मर्कैप्टोइथाइलामाइन, इसका सिस्टामाइन डाइसल्फ़ाइड, साथ ही इन यौगिकों के डेरिवेटिव - सिस्टाफोस, गैमाफोस, आदि)

रेडियोरसिस्टेंस के दीर्घकालिक रखरखाव के साधन - लंबे समय तक जोखिम की शर्तों के तहत II के हानिकारक प्रभाव की रोकथाम के लिए अभिप्रेत है (दवा की शुरुआत के 24-48 घंटे बाद सुरक्षात्मक प्रभाव होता है, 7-10 दिनों तक रहता है)। (एमीट्रेविट राइबॉक्सिन, डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल,

प्रोपोलिस, एलुथेरोकोकस अर्क और जिनसेंग टिंचर।)

1.2. इसका मतलब है कि शरीर में आरवी के संचय को रोकना - संबंधित स्थिर आइसोटोप (आयोडीन, पोटेशियम, कैल्शियम) की तैयारी।

1.3. इसका मतलब है कि त्वचा पर आरवी के आसंजन को रोकना - सुरक्षात्मक पेस्ट।

2. घायलों को प्राथमिक उपचार देने के साधन:

2.1. विकिरण की प्राथमिक प्रतिक्रिया की रोकथाम और राहत के लिए साधन।

2.2. इसका मतलब है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग से आरवी के प्रवेश को रोकना - शर्बत।

(बेरियम सल्फेट, वोकैसाइट, फेरोसीन, पॉलीसुरमिन, प्रशिया ब्लू, कैल्शियम एल्गिनेट)

2.3. प्रारंभिक क्षणिक अक्षमता की रोकथाम के साधन।

रेडियोप्रोटेक्टर्स - औषधीय तैयारी या फॉर्मूलेशन, जो रोगनिरोधी रूप से उपयोग किए जाने पर, 1 Gy से अधिक की खुराक के संभावित जोखिम के साथ विकिरण क्षति को कम करने में सक्षम होते हैं।

1 Gy से कम की खुराक पर विकिरण के मामले में रेडियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण विकिरण-विरोधी प्रभाव की अनुपस्थिति के कारण अव्यावहारिक है।

लंबे समय तक काम करने वाले रेडियोप्रोटेक्टर्स की कार्रवाई का तंत्र इन दवाओं की क्षमता से जुड़ा है, जिससे रेडियोरेसिस्टेंस सहित जीव के समग्र प्रतिरोध में वृद्धि होती है। इसके अलावा, अस्थि मज्जा के विकिरण के बाद पुनर्संयोजन की प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, जो रक्त प्रणाली को पुनर्स्थापित करती हैं। इस समूह की सबसे प्रभावी दवाएं स्टेरॉयड संरचना की हार्मोनल तैयारी और उनके एनालॉग्स और इम्युनोमोड्यूलेटर हैं।

डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल (डीईएस) हार्मोनल

एंटेरिक-टाइफाइड समूह के बैक्टीरिया से टीके की तैयारी, साथ ही इन सूक्ष्मजीवों के पॉलीसेकेराइड, लिपोपॉलीसेकेराइड और प्रोटीन-लिपोपॉलीसेकेराइड घटकों की तैयारी (सेक्सटैनाटॉक्सिन के साथ टाइफाइड वैक्सीन, बीसीजी वैक्सीन, एंटी-इन्फ्लुएंजा, टाइफाइड पैराटाइफाइड और जीवित या मारे गए सूक्ष्मजीवों से अन्य टीके) )

राइबॉक्सिन (गुणसूत्र विपथन के गठन को कम करने में सक्षम)

अमितेट्राविट एक दवा है जिसमें एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन, थायमिन, पाइरिडोक्सिन, साथ ही अमीनो एसिड ट्रिप्टोफैन और हिस्टिडीन शामिल हैं।

प्राकृतिक मूल के Adaptogens(फाइटो- और ज़ूप्रेपरेशन), जिसकी औषधीय क्रिया का आधार जीव के निरर्थक प्रतिरोध को बढ़ाने की उनकी क्षमता है

प्रोपोलिस, एलुथेरोकोकस अर्क और जिनसेंग टिंचर।

1 Gy से अधिक की खुराक के कुल जोखिम के परिणामस्वरूप, एक लक्षण परिसर काफी तेजी से विकसित होता है, जिसे के रूप में दर्शाया जाता है विकिरण के लिए प्राथमिक प्रतिक्रिया. मुख्य अभिव्यक्तियाँ तीव्र अपच (उल्टी) और घटी हुई मोटर गतिविधि हैं।

Etaperazine - उल्टी केंद्र के ट्रिगर क्षेत्र में डोपामाइन रिसेप्टर्स के निषेध के साथ एंटीमैटिक क्रिया का तंत्र जुड़ा हुआ है

मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल, रागलन) - एक विशिष्ट बी 2-डोपामिनोलिटिक प्रभाव वाली एक एंटीमैटिक दवा

Dimetkarb - वमनरोधी + उत्तेजक (अस्थेनिया की रोकथाम)

डिक्साफेन उल्टी और कमजोरी से राहत देता है, जब एंटीमैटिक अप्रभावीता आमतौर पर होती है

मेटोक्लोप्रमाइड। बार-बार पहले से ही विकसित उल्टी के साथ पैरेन्टेरली

Dimetpramide मेटोक्लोप्रमाइड का एक एनालॉग है।

लैट्रान (ज़ोफ़रान) - एंटीमैटिक दवा

अन्य दवाएंकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र (साइकोट्रोपिक ड्रग्स) पर कार्य करना: फेनाज़ेपम, मेटासिन, ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल, क्लोरप्रोमाज़िन, आदि।

नाम "चिकित्सा निकासी का चरण" चिकित्सा संस्थानों से जुड़ा हुआ है, क्योंकि निकासी प्रणाली में, वे एक दूसरे से घोड़े द्वारा खींची गई एम्बुलेंस परिवहन के एक दैनिक मार्ग की दूरी पर खड़े थे और वास्तव में वह स्थान था जहां लंबे समय तक एक चरण था -घायलों और बीमारों का परिवहन समाप्त हो गया और दूसरे की शुरुआत हुई।

व्लादिमीर अलेक्सेविच ओपेल चिकित्सा और निकासी उपायों की प्रणाली के मुख्य प्रावधानों को तैयार करने वाले पहले व्यक्ति थे, जिन्हें चरणबद्ध उपचार कहा जाता था। "चरणबद्ध उपचार से मेरा तात्पर्य एक ऐसे उपचार से है जो निकासी से विचलित नहीं होता है, और जिसमें इसे एक अनिवार्य भाग के रूप में शामिल किया जाता है।"

अवधारणा का विस्तृत शब्दांकन - चिकित्सा निकासी का चरण - इस प्रकार है: चिकित्सा निकासी के चरण का अर्थ है - चिकित्सा सेवा के बल और साधन प्राप्त करने, चिकित्सा छँटाई, सहायता प्रदान करने, उपचार के कार्यों के साथ निकासी मार्गों पर तैनात हैं। और घायलों और बीमारों को और निकालने की तैयारी। चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में एक निश्चित प्रकार की चिकित्सा देखभाल की विशेषता होती है। निकासी चरण के उदाहरण के रूप में, प्राथमिक चिकित्सा दल की तैनाती का एक योजनाबद्ध आरेख दिया गया है (आरेख 5)।

योजना 5. फोकस से स्वागत के लिए ओपीएम की तैनाती का मुख्य आरेख

परमाणु हथियारों की हार।

उसी समय, चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण के हिस्से के रूप में, कई विशिष्ट कार्यात्मक इकाइयां आमतौर पर संबंधित कार्यों को करने के लिए तैनात की जाती हैं।

आने वाले घायल और बीमारों के स्वागत और छँटाई के लिए, एक छँटाई और निकासी या प्राप्त और छँटाई विभाग का इरादा है। यदि, चिकित्सा देखभाल की स्थापित मात्रा के अनुसार, कुछ घायल और बीमारों को छँटाई के तुरंत बाद पीछे की ओर ले जाया जाता है, तो उन्हें चिकित्सा सुविधा की अन्य कार्यात्मक इकाइयों में भेजे बिना, उन्हें रखा जाता है और निकासी में निकासी के लिए तैयार किया जाता है। छँटाई और निकासी विभाग के टेंट। चिकित्सा संस्थानों से, घायलों और बीमारों की निकासी, एक नियम के रूप में, सीधे चिकित्सा विभागों से की जाती है।

घायलों और बीमारों का आंशिक या पूर्ण स्वच्छता, साथ ही एम्बुलेंस और स्ट्रेचर का विशेष उपचार, विशेष उपचार के विभाग (साइट पर) में किया जाता है।

चिकित्सा निकासी के इस चरण की विशेषता में घायल और बीमारों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान ड्रेसिंग रूम, सर्जिकल ड्रेसिंग रूम और अस्पताल विभागों में किया जाता है। अस्पताल विभाग घायल और बीमारों के अस्पताल में भर्ती और उपचार के लिए है। संक्रामक रोगियों को अलग करने के लिए एक आइसोलेशन रूम तैनात किया गया है।

चिकित्सा निकासी के चरणों के हिस्से के रूप में, उपखंड प्रदान किए जाते हैं जो उनके काम का प्रबंधन करते हैं और रसद प्रदान करते हैं - प्रबंधन (मुख्यालय), एक फार्मेसी, एक प्रयोगशाला, एक रसोई, गोदाम, आदि।

स्टेज परिनियोजन साइट के लिए आवश्यकताएँ:

चिकित्सा केंद्रों और चिकित्सा संस्थानों की तैनाती के लिए स्थानों (क्षेत्रों) को विशिष्ट परिस्थितियों (पीछे के संगठन, सड़क के निशान, विकिरण और रासायनिक स्थितियों, अच्छी गुणवत्ता वाले पानी के स्रोतों की उपलब्धता, स्वच्छता और महामारी की स्थिति) को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। क्षेत्र, सुरक्षा और छलावरण के लिए स्थानीय साधनों का उपयोग करने की संभावना)।

हालांकि, सभी मामलों में, किसी को आपूर्ति और निकासी मार्गों के करीब चिकित्सा चौकियों और चिकित्सा संस्थानों को तैनात करने का प्रयास करना चाहिए, यदि संभव हो तो उन वस्तुओं से दूर जो दुश्मन का ध्यान आकर्षित कर सकते हैं, उन क्षेत्रों में जहां कार्यात्मक इकाइयों की सुविधाजनक तैनाती सुनिश्चित की जाती है, उनके अच्छी सुरक्षा और छलावरण, साथ ही विश्वसनीय सुरक्षा और रक्षा के आयोजन की संभावना।

साथ ही, घायलों और बीमारों को जल्द से जल्द चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सुनिश्चित करने के लिए तैनाती स्थल सबसे अधिक नुकसान वाले क्षेत्रों के जितना संभव हो उतना करीब होना चाहिए (प्राथमिक चिकित्सा - पहले 4-5 घंटों में, योग्य - चोट के क्षण से 8-12 घंटे, और एफओवी को नुकसान के मामले में - प्राथमिक चिकित्सा सहायता - 2-4 घंटों के भीतर, योग्य चिकित्सीय सहायता - जिस क्षण से नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, 6-8 घंटे)।

चिकित्सा निकासी के चरणों को विभिन्न, अक्सर प्रतिकूल परिस्थितियों में काम करने के लिए लगातार तैयार रहना चाहिए, जल्दी से अपना स्थान बदलना चाहिए और साथ ही साथ बड़ी संख्या में घायल और बीमार लोगों को प्राप्त करना चाहिए, जिसमें सीधे सामूहिक विनाश के केंद्र शामिल हैं।

विभिन्न चिकित्सा सेटिंग्स में निकासी चरण के संचालन के विकल्प ओपीएम के उदाहरण का उपयोग करके विस्तार से दिए गए हैं:

नागरिक सुरक्षा ओपीएम के उपायों के व्यवस्थित कार्यान्वयन के साथ, यह घाव स्थल में नागरिक सुरक्षा संरचनाओं को शुरू करने की प्रक्रिया और बचाव कार्यों के संचालन की योजना के अनुसार कार्य करता है।

दुश्मन द्वारा अचानक किए गए हमले की स्थिति में, ग्रामीण क्षेत्रों और शहरों की प्राथमिक चिकित्सा इकाइयाँ जो परमाणु हमलों के अधीन नहीं हैं, साथ ही साथ जो प्रभावित शहरों में बच गए हैं, उन्हें नागरिक सुरक्षा बलों के समूह में शामिल किया गया है।

टुकड़ी के काम को आगे बढ़ाने, तैनात करने और व्यवस्थित करने का कार्य निर्धारित करते समय, ओपीएम के प्रमुख कर्मियों को स्थिति को संक्षेप में - चिकित्सा और निकासी दिशा में और विस्तार से - अग्रिम मार्ग पर, प्रगति के मार्ग का संकेत देते हैं। घाव के लिए टुकड़ी, चिकित्सा खुफिया समूह (गैर-मानक) के कार्य, टुकड़ी के स्तंभ के निर्माण का क्रम, विनाश के केंद्र में ओपीएम के आने का समय, चिकित्सा खुफिया के साथ बैठक का स्थान समूह, टुकड़ी की तैनाती का समय और स्थान।

मेडिकल इंटेलिजेंस यूनिट प्रदान करता है:

विनाश के केंद्र में और इसकी तैनाती के स्थानों में टुकड़ी के अग्रिम के मार्गों पर चिकित्सा टोही का संचालन करना;

किसी दिए गए क्षेत्र में टुकड़ी की तैनाती के लिए उपयुक्त परिसर की पहचान;

ओपीएम के संचालन के क्षेत्र में और प्रभावितों को हटाने के मार्गों पर टुकड़ी की तैनाती के स्थान पर चिकित्सा टोही का संचालन करना।

चिकित्सा टोही के पूरा होने पर, समूह ओपीएम में आता है, और इसके कर्मचारी अपनी इकाइयों में कार्यात्मक कर्तव्यों का पालन करना शुरू कर देते हैं।

परमाणु घाव स्थल पर ओपीएम के आगमन के साथ, सामूहिक संरचनाओं के लिए टुकड़ी के उप प्रमुख, चिकित्सा खुफिया के आंकड़ों के अनुसार, सुविधाओं पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाली सैनिटरी टीमों के कमांडरों के साथ संचार का आयोजन करते हैं, मार्ग निर्धारित करते हैं ओपीएम परिवहन द्वारा बचाव कार्यों की वस्तुओं से घायलों को निकालने के लिए।

प्राथमिक चिकित्सा दस्ते को कार्यात्मक इकाइयों को समायोजित करने के लिए पर्याप्त क्षेत्र के साथ संरक्षित इमारतों और सुरक्षात्मक संरचनाओं में तैनात किया गया है। ओपीएम को रेलवे कारों में, समुद्र और नदी के जहाजों पर भी तैनात किया जा सकता है।

टुकड़ी की तैनाती के लिए जगह चुनते समय, ध्यान रखें:

पीकेओ में बचाव कार्यों की वस्तुओं से और पीकेओ से उपनगरीय क्षेत्र में प्रभावित लोगों के लिए अदूषित क्षेत्र और निकासी मार्गों की उपलब्धता;

दूषित जल स्रोतों की उपस्थिति;

क्षेत्र के रेडियोधर्मी और रासायनिक संदूषण के मामले में या दुश्मन द्वारा सामूहिक विनाश के हथियारों के बार-बार उपयोग के मामले में शेष सुरक्षात्मक संरचनाओं का उपयोग करने की संभावना।

आरएस से दूषित क्षेत्र में टुकड़ी के काम के दौरान, कर्मियों की कुल विकिरण खुराक को ध्यान में रखा जाता है, जो कि उन्नति के समय और फोकस में काम करते समय (4 दिनों तक) 50 आर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

टुकड़ी को घाव स्थल पर पहुंचने के 2 घंटे बाद घायलों को प्राप्त करने के लिए पूरी तरह से तैयार रहना चाहिए। घायलों का स्वागत छँटाई और निकासी विभाग की तैनाती और कपड़ों और जूतों के आंशिक स्वच्छता और परिशोधन के लिए विभाग की तैनाती के साथ शुरू होता है।

घायलों और बीमारों के सामूहिक प्रवेश के साथ, टुकड़ी की कार्यात्मक इकाइयों में चिकित्सा कर्मियों के सबसे प्रभावी काम को व्यवस्थित करने के लिए, चिकित्सा और नर्सिंग टीमों का निर्माण किया जाता है।

टुकड़ी की तैनाती और कार्य के दौरान, ओपीएम का प्रमुख जिला (शहर) के स्वास्थ्य प्राधिकरण के साथ संचार का आयोजन करता है, तैनाती के स्थान पर पहुंचने पर उसे रिपोर्ट करता है, घायलों को प्राप्त करने के लिए टुकड़ी की तैयारी, शुरुआत घायलों के आगमन की, तो - तत्काल रिपोर्ट के समय पत्रक के अनुसार। इस मामले में, रेडियो संचार और मोबाइल संचार का उपयोग किया जाता है।

एंटीडोट्स और एंटी-बोटुलिनम सीरम का प्रशासन;

तीव्र हृदय अपर्याप्तता, हृदय अतालता, तीव्र श्वसन विफलता, कोमा के लिए जटिल चिकित्सा;

सेरेब्रल एडिमा के लिए निर्जलीकरण चिकित्सा ;

एसिड-बेस राज्य और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सकल उल्लंघन का सुधार;

AOHV के अंतर्ग्रहण के मामले में उपायों का एक सेट;

दर्द निवारक, डिसेन्सिटाइजिंग, एंटीकॉन्वेलसेंट, एंटीमैटिक और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं की शुरूआत;

तीव्र प्रतिक्रियाशील स्थितियों में ट्रैंक्विलाइज़र और न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग।

योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए इष्टतम शब्द घाव के बाद पहले 8-12 घंटे है, हालांकि, पहले चरण के विलंबित उपाय (घाव के क्षण से 24 घंटे तक प्रतिपादन के लिए इष्टतम अवधि), के विलंबित उपाय दूसरा चरण (घाव के क्षण से 36 घंटे तक प्रतिपादन के लिए इष्टतम अवधि)।

विशेष चिकित्सा देखभाल- चिकित्सा देखभाल का अंतिम रूप, संपूर्ण है। यह संकीर्ण-प्रोफ़ाइल डॉक्टरों (न्यूरोसर्जरी, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) द्वारा प्रदान किया जाता है, जिनके पास विशेष चिकित्सा संस्थानों में विशेष चिकित्सा और नैदानिक ​​​​उपकरण हैं। चिकित्सा संस्थानों को उपयुक्त चिकित्सा उपकरणों के साथ विशेष चिकित्सा देखभाल की टीम देकर उनकी रूपरेखा तैयार की जा सकती है। विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए इष्टतम अवधि चोट के क्षण से 24-48 घंटे है। शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय विशेष चिकित्सा देखभाल के बीच भेद।

आपात स्थिति के प्रकार और पैमाने के आधार पर, प्रभावित लोगों की संख्या और चोटों की प्रकृति, बलों और साधनों की उपलब्धता, क्षेत्रीय और विभागीय स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति, अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा के आपातकालीन क्षेत्र से दूरी योग्य सहायता का पूरा दायरा और अपनी क्षमताओं की विशेष सहायता गतिविधियों को करने में सक्षम संस्थानों के लिए, आपात स्थिति में प्रभावित लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए विभिन्न विकल्प अपनाए गए हैं, अर्थात्:

अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में उनकी निकासी से पहले घायलों को केवल प्राथमिक या प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना;

प्राथमिक या प्राथमिक चिकित्सा, और प्राथमिक चिकित्सा सहायता को छोड़कर, घायलों को अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में निकालने से पहले उन्हें प्रदान करना;

प्राथमिक, पूर्व-चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा सहायता और तत्काल उपायों, योग्य चिकित्सा देखभाल को छोड़कर, घायलों को अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में उनकी निकासी से पहले प्रदान करना।

घायलों को अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में निकालने से पहले, सभी मामलों में, उन्हें इस समय जीवन-धमकाने वाली स्थितियों को खत्म करने, विभिन्न गंभीर जटिलताओं को रोकने और उनकी स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के बिना परिवहन सुनिश्चित करने के उपाय करने चाहिए।

3.3 आपात स्थिति के चिकित्सा परिणामों के परिसमापन में चिकित्सा निकासी के चरणों के काम का संगठन

चिकित्सा निकासी उपायों की आधुनिक प्रणाली सभी चिकित्सा इकाइयों और स्वास्थ्य सुविधाओं द्वारा चिकित्सा निकासी के चरणों की तैनाती के लिए प्रदान करती है, चाहे उनकी विभागीय संबद्धता कुछ भी हो।

नीचे चिकित्सा निकासी का चरणघायलों (बीमार) के निकासी मार्गों पर तैनात चिकित्सा संरचनाओं और संस्थानों को समझें और आगे की निकासी के लिए उनके स्वागत, चिकित्सा परीक्षण, विनियमित चिकित्सा देखभाल, उपचार और तैयारी (यदि आवश्यक हो) का प्रावधान सुनिश्चित करें।

वीएसएमके प्रणाली में चिकित्सा निकासी के चरण:

आपदा चिकित्सा सेवा का गठन और स्थापना;

· रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के चिकित्सा संस्थान और चिकित्सा संस्थान;

रूस के रक्षा मंत्रालय की चिकित्सा सेवा के गठन और संस्थान, रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय की चिकित्सा सेवा, नागरिक सुरक्षा की चिकित्सा सेवा और अन्य मंत्रालयों और विभागों को आपातकाल से प्रभावितों के निकासी मार्गों पर तैनात किया गया है। उनके सामूहिक स्वागत, चिकित्सा छँटाई, चिकित्सा देखभाल, निकासी और उपचार की तैयारी के लिए क्षेत्र।

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में कुछ चिकित्सा और निवारक उपाय किए जाते हैं, जो एक साथ इस चरण की चिकित्सा देखभाल विशेषता की मात्रा का गठन करते हैं। चिकित्सा निकासी के चरणों का संगठन सामान्य सिद्धांतों पर आधारित है, जिसके अनुसार, चिकित्सा निकासी के चरण के हिस्से के रूप में, निम्नलिखित मुख्य के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने के लिए कार्यात्मक इकाइयों को तैनात किया जाता है। कार्य:

चिकित्सा निकासी के इस चरण में पहुंचने वाले घायलों (बीमार) का स्वागत, पंजीकरण और चिकित्सा छँटाई, - प्राप्त करने और छँटाई विभाग;

प्रभावितों का स्वच्छता उपचार, उनकी वर्दी और उपकरणों का परिशोधन, विघटन और कीटाणुशोधन - विभाग (मंच) विशेष प्रसंस्करण;

घायल (बीमार) चिकित्सा देखभाल प्रदान करना - नेपथ्य, संचालन और ड्रेसिंग विभाग, ि यात्मक, झटका विरोधी, गहन देखभाल वार्ड;

प्रभावित (बीमार) का अस्पताल में भर्ती और उपचार - अस्पताल विभाग;

घायलों और बीमारों की नियुक्ति, आगे निकासी के अधीन - निकासी विभाग;

मानसिक विकारों वाले संक्रामक रोगियों की नियुक्ति - इन्सुलेटर.

चिकित्सा निकासी चरण की तैनाती का योजनाबद्ध आरेख

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चिकित्सा निकासी चरण में प्रबंधन, एक फार्मेसी, एक प्रयोगशाला और व्यावसायिक इकाइयां भी शामिल हैं।

प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के लिए चिकित्सा निकासी का चरण, हो सकता है:

चिकित्सा और नर्सिंग टीमों द्वारा तैनात चिकित्सा देखभाल केंद्र (पीएमपी);

जीवित (पूरे या आंशिक रूप से) पॉलीक्लिनिक, आउट पेशेंट क्लीनिक, घाव में जिला अस्पताल;

रूस के रक्षा मंत्रालय, आंतरिक मामलों के मंत्रालय, नागरिक सुरक्षा सैनिकों, आदि की चिकित्सा सेवा के चिकित्सा पद।

योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और उपचारचिकित्सा निकासी के बाद के चरणों में किया जाता है, जो हो सकता है:

आपदा चिकित्सा अस्पताल, बहु-विषयक, कुशल, विशेष अस्पताल, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के नैदानिक ​​केंद्र, रूसी रक्षा मंत्रालय के चिकित्सा बल (विशेष चिकित्सा दल, चिकित्सा बटालियन, अस्पताल, आदि);

मांसपेशियों के कमजोर विकास को देखते हुए, तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, बाहर के छोरों से बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए, ज्यादातर मामलों में यह घायल अंग पर एक दबाव पट्टी लगाने के लिए पर्याप्त है (बिना हेमोस्टेटिक टूर्निकेट या ट्विस्ट का सहारा लिए) )

बच्चों के लिए बंद दिल की मालिश करते समय, निचले उरोस्थि पर दबाव की ताकत और आवृत्ति की गणना करना आवश्यक है ताकि प्रभावित व्यक्ति की छाती को अतिरिक्त आघात न हो।

बच्चों को हटाने और हटाने और प्रकोप को पहले स्थान पर किया जाना चाहिए और रिश्तेदारों, आसानी से घायल वयस्कों, बचाव दल के कर्मियों आदि बाल चिकित्सा टीमों के साथ किया जाना चाहिए।

अध्ययन प्रश्न:

4.1. आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा संस्थानों के कामकाज की स्थिरता में सुधार के उपाय।

4.2. चिकित्सा संस्थानों में आपात स्थिति के परिणामों को रोकने और समाप्त करने के उपाय।

4.3. आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा संस्थानों के काम का संगठन।

4.4. चिकित्सा संस्थानों की निकासी।

4.1. आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा संस्थानों के कामकाज की स्थिरता में सुधार के उपाय

आपात स्थिति में जनसंख्या के चिकित्सा और स्वच्छता प्रावधान की समस्याओं को हल करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्वास्थ्य सुविधाओं की है:

उपचार और रोकथाम (अस्पताल, क्लीनिक, औषधालय, आदि);

सैनिटरी-हाइजीनिक और एंटी-एपिडेमियोलॉजिकल प्रोफाइल के संस्थान (राज्य सेनेटरी एपिडेमियोलॉजिकल सर्विलांस के केंद्र, एंटी-प्लेग स्टेशन और संस्थान, अनुसंधान संस्थान, आदि);

· चिकित्सा आपूर्ति संस्थान (फार्मेसियों, फार्मेसी गोदामों, ठिकानों, स्टेशनों और रक्त आधान के संस्थान);

· मेडिकल प्रोफाइल के शैक्षिक अनुसंधान संस्थान।

उनमें से कुछ आपदा चिकित्सा सेवा के संस्थानों और इकाइयों के निर्माण के आधार के रूप में कार्य करते हैं और चिकित्सा निकासी, स्वच्छता और स्वच्छ और महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन में भाग लेते हैं, अन्य स्वास्थ्य सुविधाएं और आपदा चिकित्सा सेवा प्रदान करते हैं। चिकित्सा देखभाल और उपचार प्रदान करना। स्वास्थ्य सुविधाओं के कामकाज की तत्परता और स्थिरता की डिग्री, उनके बीच बातचीत का संगठन काफी हद तक आपात स्थिति में आबादी के चिकित्सा और स्वच्छता प्रावधान के लिए कार्यों का समाधान निर्धारित करता है।

स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों को आपात स्थिति में स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने का कार्य सौंपा जाता है, जो स्वास्थ्य संस्थानों को किसी भी चरम स्थिति में स्थायी कार्य की आवश्यकता के सामने रखता है।

स्वास्थ्य सुविधाओं के कामकाज की स्थिरता- प्रशासनिक, संगठनात्मक, इंजीनियरिंग, सामग्री और आर्थिक, स्वच्छता और महामारी विरोधी, शासन, शैक्षिक (प्रशिक्षण) उपायों सहित मयूर और युद्धकाल की आपातकालीन स्थितियों में काम के लिए एक वस्तु की अग्रिम लक्षित तैयारी, जिसके परिणामस्वरूप जोखिम का जोखिम वस्तु को होने वाले नुकसान को कम किया जाता है और युद्धकालीन कार्यों की पूर्ति और मयूर काल में आपातकालीन स्थितियों की घटना सुनिश्चित की जाती है।

इन उद्देश्यों के लिए, चिकित्सा और निवारक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के निर्माण के लिए मौजूदा या नियोजित पर सामान्य और विशेष चिकित्सा और तकनीकी आवश्यकताओं को लगाया जाता है।

प्रति सामान्यचिकित्सा और तकनीकी आवश्यकताओं में स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए विशिष्ट और सभी परियोजनाओं में लागू की गई आवश्यकताएं शामिल हैं।

सामान्य प्रश्न जिन पर स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का मूल्यांकन अत्यधिक शांतिकाल और युद्धकालीन परिस्थितियों में लचीलापन के लिए किया जाता है, उनमें शामिल हैं:

वस्तु की विशेषताओं पर प्रारंभिक डेटा का विश्लेषण, जो उसके काम की स्थिरता की स्थिति निर्धारित करता है;

शांतिकाल में आपदाओं की स्थिति में हानिकारक कारकों की वस्तुओं पर संभावित प्रभाव और युद्धकाल में विनाश के आधुनिक साधनों की भविष्यवाणी करना;

· शांतिकाल और युद्धकाल की चरम स्थितियों में काम करने के लिए वस्तु की तत्परता का आकलन, क्षेत्र, शहर की ख़ासियत और शांतिकाल और युद्धकाल में आपदाओं की स्थिति में पूर्वानुमानित स्थिति को ध्यान में रखते हुए;

सुविधा की स्थिरता और उनके कार्यान्वयन के समय को बढ़ाने वाले उपायों की सूची का निर्धारण;

· हानिकारक कारकों के संपर्क में आने वाली किसी वस्तु के संचालन की बहाली और बहाली के लिए मानदंड का निर्धारण।

प्रति विशेषविकास के क्षेत्र (एनपीपी 17 से निकटता) पर प्राकृतिक कारकों (भूकंपीयता, पर्माफ्रॉस्ट, कम भूजल, आदि) पर निर्भर आवश्यकताओं को शामिल करें

चिकित्सा निकासी के चरण

चिकित्सा निकासी के चरण को आपदा चिकित्सा सेवा के गठन और संस्थानों के रूप में समझा जाता है, साथ ही घायलों की चिकित्सा निकासी के मार्गों पर तैनात (कार्यरत) चिकित्सा संस्थान और उनके स्वागत, चिकित्सा परीक्षण, एक विनियमित प्रावधान के प्रावधान को सुनिश्चित करते हैं। आगे चिकित्सा निकासी के लिए पीड़ितों की चिकित्सा देखभाल और तैयारी (यदि आवश्यक हो) का प्रकार।

स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में चिकित्सा निकासी के चरण हैं: एक चिकित्सा टुकड़ी, आपदा चिकित्सा सेवा के क्षेत्र के अस्पताल, आपातकालीन क्षेत्र (जिला) से घायलों की चिकित्सा निकासी के मार्गों पर तैनात (स्थित) नगरपालिका, क्षेत्रीय और संघीय चिकित्सा संस्थान। उनके स्वागत के लिए, चिकित्सा छँटाई, उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा निकासी के लिए तैयारी करना। चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण की कार्य के संगठन में अपनी विशेषताएं होती हैं, जो चिकित्सा निकासी सहायता की सामान्य प्रणाली में इस चरण के स्थान के साथ-साथ आपातकालीन और चिकित्सा स्थिति के प्रकार पर निर्भर करती है। चिकित्सा निकासी चरण के भाग के रूप में, निम्नलिखित को तैनात किया जाना चाहिए:

छँटाई पोस्ट;

छँटाई क्षेत्र;

स्वच्छता साइट;

प्राइमनो-सॉर्टिंग;

निकासी;

इन्सुलेटर;

हेलीपैड।

यदि यह संभव नहीं है, तो उन्हें "दिमाग में अंकित" किया जाना चाहिए और ईएमई के काम में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

ईएमई के कार्यात्मक उपखंड, निम्नलिखित मुख्य कार्य प्रदान करते हैं:

चिकित्सा निकासी के इस चरण में पहुंचने वाले पीड़ितों का स्वागत, पंजीकरण और चिकित्सा छँटाई - स्वागत और छँटाई विभाग;

पीड़ितों का स्वच्छता उपचार, उनके कपड़े और उपकरण (यदि आवश्यक हो) का परिशोधन, degassing और कीटाणुशोधन - विशेष उपचार का विभाग (मंच);

घायलों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान - ड्रेसिंग रूम, सर्जिकल ड्रेसिंग विभाग, उपचार कक्ष, आदि;

पीड़ितों का अस्पताल में भर्ती और उपचार - अस्पताल विभाग;

पीड़ितों के आवास आगे चिकित्सा निकासी के अधीन - निकासी विभाग;

संक्रामक रोगियों का आवास - विसंवाहक।

चिकित्सा परीक्षण और निकासी

आपातकालीन स्थितियों के पीड़ितों के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को व्यवस्थित करने की प्रणाली में, ट्राइएज एक महत्वपूर्ण संगठनात्मक उपाय है। कई हताहतों की एक साथ घटना और चिकित्सा निकासी (क्षेत्र अस्पताल, मोबाइल चिकित्सा टुकड़ी, चिकित्सा संस्थान, आदि) के चरण में उनके प्रवेश के साथ इसका महत्व बढ़ जाता है।

चिकित्सा छँटाई पीड़ितों के समूहों में वितरण के लिए सजातीय चिकित्सा निकासी की आवश्यकता के संकेत और चिकित्सा संकेतों के अनुसार निवारक उपायों, चिकित्सा निकासी के इस स्तर पर सहायता की स्थापित राशि और चिकित्सा निकासी के लिए स्वीकृत प्रक्रिया के लिए प्रदान करती है।

ट्राइएज करते समय, निम्नलिखित आवश्यकताओं का पालन किया जाना चाहिए: यह निरंतर, क्रमिक और विशिष्ट होना चाहिए।

ट्राइएज की निरंतरता इस तथ्य में निहित है कि यह सीधे पीड़ितों के लिए संग्रह बिंदुओं पर (आपातकालीन क्षेत्र में या उसके पास) शुरू होना चाहिए और फिर चिकित्सा निकासी के सभी चरणों में और सभी कार्यात्मक इकाइयों में किया जाना चाहिए जहां से पीड़ित गुजरते हैं।

निरंतरता इस तथ्य में निहित है कि इस चिकित्सा संस्थान में अगले संस्थान (चिकित्सा निकासी के चरण) को ध्यान में रखते हुए परीक्षण किया जाता है, जहां पीड़ित को निकाला जाना चाहिए।

चिकित्सा परीक्षण की विशिष्टता का अर्थ है कि प्रत्येक विशिष्ट क्षण में पीड़ितों के समूह को चिकित्सा निकासी चरण के काम की शर्तों का पालन करना चाहिए और वर्तमान स्थिति में समस्याओं का सफल समाधान सुनिश्चित करना चाहिए।

एक घाव या बीमारी के निदान और उसके निदान के निर्धारण के आधार पर परीक्षण किया जाता है, इसलिए, यह हमेशा नैदानिक ​​और रोगसूचक होता है।

पीड़ितों की चिकित्सा छँटाई करते समय, प्रमुख संकेत जिनके आधार पर समूहों में उनका वितरण किया जाता है:

पीड़ितों को अलग-थलग करने या सैनिटाइज करने की आवश्यकता, अर्थात्। पीड़ितों का यह समूह दूसरों के लिए खतरनाक है;

चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता, चिकित्सा निकासी के एक विशिष्ट चरण में भर्ती पीड़ितों को इसके प्रावधान का स्थान और क्रम;

व्यवहार्यता और आगे चिकित्सा निकासी की संभावना।

चिकित्सा छँटाई की प्रक्रिया में हल किए गए कार्यों के आधार पर, दो प्रकार के ट्राइएज हैं:

· इंट्रा-पॉइंट।

चिकित्सा देखभाल की प्रकृति और अनुक्रम के साथ-साथ कार्यात्मक इकाई जिसमें इसे प्रदान किया जाना चाहिए, निर्धारित करने के लिए इंट्रा-पॉइंट मेडिकल ट्राइएज किया जाता है।

· निकासी परिवहन।

छँटाई मुख्य पिरोगोवो छँटाई सुविधाओं पर आधारित है। चिकित्सा परीक्षण के दौरान, पीड़ितों की दो धाराओं में अंतर करना आवश्यक है: हल्के से घायल और मध्यम और गंभीर गंभीरता के शिकार। पीड़ितों की धाराओं को विभाजित किया जाना चाहिए। हल्के से घायलों को पीड़ितों के सामान्य प्रवाह से अलग करना विशेष रूप से आवश्यक है। वे काम में हस्तक्षेप करते हैं (उन्हें लगातार ध्यान देने की आवश्यकता होती है, जबकि हम उन लोगों को याद करते हैं जो भारी हैं, सदमे में हैं, बेहोश हैं, आदि)

हल्के से घायल (वे व्यक्ति जिन्हें यांत्रिक, थर्मल, विकिरण या अन्य चोट लगी है, अस्थायी रूप से काम करने की क्षमता खो चुके हैं, लेकिन स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता बनाए रखी है, जिसका उपचार 60 दिनों के भीतर पूरा किया जा सकता है। उन्हें घाव के मर्मज्ञ घाव नहीं होने चाहिए नेत्रगोलक और बड़े जोड़ों सहित गुहाएं, मुख्य वाहिकाओं और तंत्रिका चड्डी को नुकसान, लंबी हड्डियों का फ्रैक्चर, I-II डिग्री शरीर की सतह के 10% से अधिक जलता है, गहरी थर्मल जलन, 150 रेड से अधिक आयनकारी विकिरण के संपर्क में।

हताहतों की छंटनी करते समय तीन बातों का ध्यान रखना चाहिए:

1. दूसरों के लिए खतरनाक;

2. चिकित्सा;

3. निकासी।

1. दूसरों के लिए खतरनाक - स्वच्छता और अलगाव में पीड़ितों की आवश्यकता की डिग्री निर्धारित करता है। इस समूह में पीड़ित शामिल हैं:

संक्रामक रोग;

एएचओवी और रेडियोधर्मी पदार्थों के साथ कपड़े और त्वचा का संक्रमण;

प्रतिक्रियाशील राज्य।

2. चिकित्सा संकेत - चिकित्सा देखभाल में पीड़ितों की आवश्यकता की डिग्री, इसके प्रावधान का क्रम और स्थान (एम्बुलेंस कार, चिकित्सा सुविधा, विभाग में)।

3. निकासी संकेत - आवश्यकता, निकासी का क्रम, परिवहन का प्रकार, परिवहन में पीड़ित की स्थिति, चिकित्सा कर्मियों के साथ रहने की आवश्यकता।

चिकित्सा निकासी के चरणों में पीड़ितों की चिकित्सा छँटाई करते समय, निम्नलिखित आवश्यकताओं का पालन किया जाना चाहिए:

· पीड़ितों को समायोजित करने के लिए पर्याप्त परिसर के साथ स्वतंत्र कार्यात्मक इकाइयों का आवंटन, उनके लिए अच्छे मार्ग और दृष्टिकोण के साथ;

· चिकित्सा ट्राइएज के कार्यान्वयन के लिए सहायक कार्यात्मक उपखंडों का आयोजन करना - वितरण पोस्ट, सॉर्टिंग यार्ड, आदि;

· सॉर्टिंग टीम बनाएं और उन्हें आवश्यक सरल डायग्नोस्टिक टूल (डोसिमेट्रिक डिवाइस आदि) से लैस करें और सॉर्टिंग के परिणामों को ठीक करें (स्टैम्प, प्राथमिक मेडिकल कार्ड, आदि);

· आने वाले पीड़ितों की नियुक्ति और उनके आगे के आंदोलन को विनियमित करने के लिए एक नर्स-प्रेषक आवंटित करें।

ट्राइएज टीमों में सबसे अनुभवी डॉक्टर शामिल हैं जो पीड़ितों की स्थिति का जल्दी से आकलन करने में सक्षम हैं, पट्टियों को हटाने और श्रम-गहन अनुसंधान विधियों का उपयोग किए बिना निदान (अग्रणी घाव) और रोग का निदान निर्धारित करते हैं, और आवश्यक चिकित्सा देखभाल की प्रकृति को स्थापित करते हैं। और निकासी प्रक्रिया।

स्ट्रेचर के लिए ट्राइएज टीम की इष्टतम संरचना: एक डॉक्टर, एक पैरामेडिक (नर्स), एक नर्स, दो रजिस्ट्रार और पोर्टर्स का एक लिंक। पैदल चलने वालों के लिए, एक डॉक्टर, एक नर्स और एक रजिस्ट्रार से मिलकर एक सॉर्टिंग टीम बनाई जाती है।

व्यावहारिक चिकित्सा छँटाई का क्रम: एक नर्स, एक पैरामेडिक, एक डॉक्टर पहले प्रभावित, दूसरों के लिए खतरनाक की पहचान करता है। फिर, प्रारंभिक त्वरित परीक्षा (सर्वेक्षण) पीड़ितों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता की पहचान करती है। बच्चों और गर्भवती महिलाओं को प्राथमिकता दी जाती है। उसके बाद, चिकित्सा कर्मचारी पीड़ितों की क्रमिक जांच के लिए आगे बढ़ते हैं, उन्हें चिकित्सा निकासी के इस चरण की कार्यात्मक इकाइयों के बीच जल्द से जल्द वितरित करने का प्रयास करते हैं।

निकासी परिवहन छँटाई का उद्देश्य यह निर्धारित करना है: कहाँ, किस कतार में, किस प्रकार के परिवहन द्वारा, और किस स्थिति में (लेटे, बैठे) प्रत्येक विशिष्ट पीड़ित को निकाला जाना चाहिए।

घायलों की सहायता का संगठन

मैक्सिलो-चेहरे क्षेत्र के लिए

चिकित्सा निकासी के चरणों में

योजना

1. चिकित्सा निकासी के चरण।

2. प्राथमिक चिकित्सा।

3. प्राथमिक चिकित्सा।

4. प्राथमिक चिकित्सा सहायता।

5. योग्य चिकित्सा देखभाल।

6. विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और अनुवर्ती देखभाल।

7. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोटों के लिए सैन्य चिकित्सा परीक्षा।

1. चिकित्सा निकासी के चरण

निर्देशित के रूप में निकासी के साथ चरणबद्ध उपचार - मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों के लिए चिकित्सा सहायता, जो चिकित्सा और निकासी उपायों की प्रणाली में किया जाता है, और उपचार और निकासी प्रक्रिया की एकता के सिद्धांत के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करता है।

चिकित्सा निकासी के चरण - युद्ध के मैदान से और एक दूसरे से अलग-अलग दूरी पर स्थित चिकित्सा केंद्र और चिकित्सा संस्थान, जो युद्ध के मैदान से या बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान के फोकस से घायल क्रमिक रूप से गुजरते हैं।

इस स्तर पर चिकित्सा देखभाल की मात्रा चिकित्सा और निकासी उपायों का एक समूह है जिसे चिकित्सा निकासी के एक विशेष चरण में किया जा सकता है। सहायता की राशि स्थिर नहीं है और युद्ध की स्थिति और चिकित्सा स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है। बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान और चिकित्सा निकासी के चरणों के एक महत्वपूर्ण अधिभार की स्थिति में, चिकित्सा देखभाल की मात्रा कम हो जाएगी। अनुकूल परिस्थितियों में चिकित्सा देखभाल के दायरे का विस्तार किया जा सकता है।

चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• चिकित्सा और निकासी उपायों की निरंतरता के सिद्धांत का पालन;
• मुकाबला आघात की विकृति की एकीकृत समझ;
• चिकित्सा देखभाल और उपचार के एकीकृत सिद्धांत;
• अच्छी तरह से स्थापित मेडिकल रिकॉर्ड।

मेडिकल रिकॉर्ड में शामिल होना चाहिए:

• स्थान और चोट या क्षति का प्रकार;
• किसी विशेष चरण में किए गए चिकित्सीय उपायों की प्रकृति;
• घायलों के उपचार की अनुमानित अवधि और उसके आगे की निकासी गंतव्य।

नियुक्ति द्वारा निकासी के साथ चरणबद्ध उपचार की आधुनिक प्रणाली निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रदान करती है।

1. प्राथमिक चिकित्सा युद्ध के मैदान में या बड़े पैमाने पर स्वच्छता के नुकसान के फोकस में प्रदान की जाती है।
2. बटालियन के मेडिकल स्टेशन (एमपीबी) में प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है।
3. प्राथमिक चिकित्सा रेजिमेंट (एमपीपी) या ब्रिगेड के मेडिकल स्टेशन पर प्रदान की जाती है।
4. ब्रिगेड (OMedB) की एक अलग चिकित्सा बटालियन और एक अलग चिकित्सा कंपनी (OMedR) में योग्य सहायता प्रदान की जाती है।
5. अस्पताल के आधार के विशेष अस्पतालों में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

सूचीबद्ध प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का क्रम हमेशा नहीं देखा जा सकता है। यह पूरी तरह से युद्ध की स्थिति और चिकित्सा स्थिति के साथ-साथ निकासी के साधनों की उपलब्धता पर निर्भर करेगा।

2. प्राथमिक चिकित्सा

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों को प्राथमिक उपचार युद्ध के मैदान में या ऑर्डरली और सैनिटरी प्रशिक्षकों द्वारा बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान के फोकस में प्रदान किया जाता है। कुछ मामलों में, यह घायल स्वयं (स्वयं सहायता) द्वारा प्रदान किया जा सकता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कार्मिक न केवल मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों और चोटों की विशेषताओं को जानते हैं, बल्कि यदि आवश्यक हो, तो प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा को सही ढंग से प्रदान करने में भी सक्षम हैं।

प्राथमिक उपचार के उपाय:

1. विकसित श्वासावरोध के खिलाफ रोकथाम और लड़ाई;

अव्यवस्था के साथ श्वासावरोध - जीभ को एक पिन से छेदना, जो एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग में उपलब्ध है। जीभ को सामने के बचे हुए दांतों के स्तर तक खींचा जाना चाहिए और इस स्थिति में कपड़े पर पट्टी बांधकर इसे ठीक कर देना चाहिए।

प्रतिरोधी श्वासावरोध के साथ, जो रक्त के थक्कों और विदेशी निकायों के साथ ऊपरी श्वसन पथ के रुकावट के परिणामस्वरूप सबसे अधिक बार विकसित होता है, मौखिक गुहा और ग्रसनी को उंगलियों और धुंध से साफ करना आवश्यक है।

वाल्वुलर एस्फिक्सिया के मामले में (इस प्रकार के श्वासावरोध के साथ, एक नियम के रूप में, कठिनाई या प्रेरणा की अनुपस्थिति नोट की जाती है), मौखिक गुहा की जांच करना आवश्यक है और, वाल्व को खोजने के बाद, इसे आसपास के ऊतकों को एक पिन के साथ ठीक करें।

अन्य सभी प्रकार के श्वासावरोध के लिए, जिसमें एक पिन के साथ जीभ को ठीक करने के बाद, घायल व्यक्ति को उसकी तरफ रखा जाना चाहिए, उसके सिर को घाव की दिशा में घुमाया जाना चाहिए।

1. रक्तस्राव का अस्थायी रोक:

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के घावों से रक्तस्राव को रोकना एक दबाव पट्टी लगाकर किया जाता है। गंभीर धमनी रक्तस्राव के साथ, जो अक्सर बाहरी या सामान्य कैरोटिड धमनियों में चोटों के साथ देखा जाता है, सबसे प्रभावी तरीका है कि छठी ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के खिलाफ सामान्य कैरोटिड धमनी को दबाया जाए।

1. जबड़े के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण। एक गोफन पट्टी का उपयोग किया जाता है।
2. घाव पर प्राथमिक ड्रेसिंग लगाना;
3. एक व्यक्तिगत प्राथमिक चिकित्सा किट में उपलब्ध सिरिंज ट्यूब से दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत;
4. गोली एंटीबायोटिक दवाओं का रिसेप्शन;
5. संक्रमित क्षेत्र में गैस मास्क लगाना;
6. युद्ध के मैदान से या घाव से घायलों का निष्कर्ष (हटाना)।

3. प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा एक पैरामेडिक या सैनिटरी प्रशिक्षक द्वारा प्रदान की जाती है और प्राथमिक चिकित्सा के समान लक्ष्यों का पीछा करती है, लेकिन सहायता प्रदान करने की सहायक चिकित्सक की क्षमता बहुत व्यापक है।

प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• श्वासावरोध के खिलाफ लड़ाई;
• रक्तस्राव का अस्थायी रोक;
• पहले से लागू ड्रेसिंग का नियंत्रण और सुधार (यदि आवश्यक हो);
• हृदय और दर्द की दवाओं की शुरूआत, लेना
  एंटीबायोटिक दवाओं के अंदर;
• एंटीमेटिक्स का अंतर्ग्रहण या चमड़े के नीचे का प्रशासन (संकेतों के अनुसार);
• घायलों को गर्म करना जो सदमे की स्थिति में हैं;
• प्यास बुझाने;
• निकासी की तैयारी।

श्वासावरोध और रक्तस्राव के लिए चिकित्सा देखभाल की प्रकृति और दायरा प्राथमिक चिकित्सा के समान ही है। ड्रेसिंग को केवल उन मामलों में बदला जाता है जब यह पूरी तरह से अपने उद्देश्य से मेल नहीं खाता है (रक्तस्राव जारी है, घाव उजागर हो गया है)। अन्य मामलों में, केवल पट्टी या पट्टी का निरीक्षण किया जाता है (ढीली पट्टियाँ, रक्त और लार में लथपथ)। पट्टी के एक टुकड़े से प्यास बुझती है, जिसका एक सिरा कुप्पी में रखा जाता है, और दूसरा - घायल जीभ की जड़ पर ताकि धुंध के माध्यम से पानी धीरे-धीरे घायल व्यक्ति के मुंह में प्रवेश कर जाए।

4. प्राथमिक चिकित्सा

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता रेजिमेंट (एमपीपी) के मेडिकल स्टेशन पर प्रदान की जाती है, ब्रिगेड जिसमें एमपीपी ब्रिगेड के दंत चिकित्सक की सीधी भागीदारी होती है और इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल होती हैं:

• सभी प्रकार के श्वासावरोध का उन्मूलन;
• रक्तस्राव रोकें;
• जबड़े के फ्रैक्चर और चेहरे के कोमल ऊतकों के पैचवर्क लैकरेशन के लिए परिवहन स्थिरीकरण का कार्यान्वयन;
• गलत तरीके से लगाए गए और भारी लथपथ पट्टियों का सुधार;
• एंटीबायोटिक्स, हृदय और दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत;
• जबड़े के गनशॉट फ्रैक्चर के लिए नोवोकेन नाकाबंदी करना;
• सदमे रोधी उपाय करना;
• मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (0.5 मिली) की खुली चोटों के लिए टेटनस टॉक्साइड की शुरूआत;
• प्राथमिक विकिरण प्रतिक्रिया की राहत (संयुक्त विकिरण चोटों के साथ);
• प्यास बुझाने;
• प्राथमिक चिकित्सा कार्ड भरना;
• निकासी की तैयारी।

यदि श्वासावरोध को रोकने के लिए पिन का उपयोग अप्रभावी है, तो जीभ को सिला जाता है। प्रतिरोधी श्वासावरोध के लिए देखभाल का दायरा चिकित्सा निकासी के पिछले चरणों की तरह ही है। वाल्व श्वासावरोध के साथ, फ्लैप या तो आसन्न ऊतकों के लिए टांके के साथ तय किए जाते हैं, या यदि वे व्यवहार्य नहीं हैं तो उन्हें काट दिया जाता है। घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार नहीं किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित कार्य करें:

• ट्रेकियोस्टोमी;
• घाव में रक्त वाहिकाओं का बंधन।

परिवहन स्थिरीकरण एक मानक परिवहन पट्टी का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक मानक समर्थन टोपी और डी। ए। एंटिन द्वारा एक मानक चिन स्लिंग होता है।

सभी घायलों के लिए, प्राथमिक चिकित्सा कार्ड भरे जाते हैं, जो पासपोर्ट डेटा, चोट या क्षति की प्रकृति और स्थान के बारे में जानकारी, चिकित्सा देखभाल की मात्रा के बारे में जानकारी और निकासी के प्रकार और विधि को भी इंगित करते हैं।

दुश्मन द्वारा जहरीले पदार्थों और अन्य प्रकार के हथियारों के उपयोग की स्थिति में चेहरे और जबड़े की चोटों के साथ घायलों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता का प्रावधान, निर्देशों में निर्धारित आवश्यकताओं के अनुसार सामूहिक विनाश किया जाता है। मिलिट्री फील्ड सर्जरी एंड थेरेपी।

5. योग्य चिकित्सा देखभाल

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायल लोगों के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल एक दंत चिकित्सक द्वारा ब्रिगेड (OMedB) या एक अलग चिकित्सा कंपनी (OMedR) की एक अलग चिकित्सा बटालियन में प्रदान की जाती है और इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• श्वासावरोध का उन्मूलन;
• रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव;
• दर्दनाक सदमे की रोकथाम और नियंत्रण;
• चिकित्सा ट्राइएज;
• चेहरे और जबड़े के घावों का सर्जिकल उपचार और हल्के से घायलों का उपचार (उपचार की अवधि 10 दिनों तक);
• फटे पैचवर्क और भारी गंदे चेहरे के घावों और चेहरे की जलन का शल्य चिकित्सा उपचार;
• जबड़े के टुकड़ों का अस्थायी निर्धारण (परिवहन स्थिरीकरण);
• घायलों को खाना खिलाना;
• आगे निकासी की तैयारी।

युद्ध की स्थिति और चिकित्सा स्थिति के आधार पर, चिकित्सा निकासी के इस चरण में चिकित्सा देखभाल की मात्रा और प्रकृति में काफी भिन्नता हो सकती है। अनुकूल परिस्थितियों में और कम संख्या में घायलों के आने से चिकित्सा देखभाल की मात्रा पूरी हो सकती है। घायलों के बड़े पैमाने पर प्रवाह की स्थिति में, चिकित्सा देखभाल की मात्रा को उपायों को छोड़कर कम किया जा सकता है, जिसमें देरी गंभीर जटिलताओं के विकास को शामिल नहीं करती है, और केवल उल्लंघन को समाप्त करने के उद्देश्य से उपायों को शामिल करती है जो कि जीवन के लिए खतरा हैं घायल।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के घावों और चोटों के लिए योग्य चिकित्सा शल्य चिकित्सा देखभाल में गतिविधियों के तीन समूह शामिल हैं।

समूह 1 - तत्काल सर्जिकल उपाय (महत्वपूर्ण संकेतों के लिए हस्तक्षेप):

• श्वासावरोध या बाहरी श्वसन के गंभीर विकारों को खत्म करने के लिए किए गए ऑपरेशन;
• ऑपरेशन, जिसका मुख्य उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना है;
• सदमे और तीव्र एनीमिया की जटिल चिकित्सा।

समूह 2 - सर्जिकल उपाय, जिसके कार्यान्वयन में केवल आवश्यक होने पर ही देरी हो सकती है:

• चेहरे के नरम और हड्डी के ऊतकों के महत्वपूर्ण विनाश के साथ संक्रमित घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, पृथ्वी के साथ घावों के स्पष्ट संदूषण के साथ;
• चेहरे के संक्रमित थर्मल बर्न का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, पृथ्वी से अत्यधिक दूषित।

समूह 3 - गतिविधियाँ, जिनमें देरी से गंभीर जटिलताओं का विकास नहीं होता है:

• हल्के से घायलों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, जिसके उपचार की शर्तें 10 दिनों से अधिक नहीं हैं;
• बाहरी श्वसन के उल्लंघन में जबड़े के टुकड़ों का अस्थायी निर्धारण।

योग्य चिकित्सा देखभाल की एक पूरी श्रृंखला प्रदान करते समय, एक दंत चिकित्सक को प्रत्येक घायल व्यक्ति की मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोटों की जांच करनी चाहिए, चाहे उसकी सामान्य स्थिति कुछ भी हो, पट्टी को अनिवार्य रूप से हटाने के साथ। यह किया जाना चाहिए क्योंकि इस स्तर पर घायलों को एक और निकासी गंतव्य प्राप्त करना होगा, आगे की निकासी के प्रकार और विधि को निर्धारित किया जाना चाहिए।

घायलों के बड़े पैमाने पर प्रवेश और पहले समूह (महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार) की गतिविधियों के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल की मात्रा में जबरन कमी के साथ, पट्टी को हटाए बिना निदान स्थापित किया जाता है।

इस स्तर पर श्वासावरोध के साथ, पूर्ण सहायता प्रदान की जाती है। सदमे का उपचार और गंभीर एनीमिया के खिलाफ लड़ाई सैन्य क्षेत्र की सर्जरी की आवश्यकताओं के अनुसार की जाती है।

इस स्तर पर चल रहे या उभरते हुए रक्तस्राव के साथ, बाहरी या सामान्य कैरोटिड धमनियों के बंधन तक सभी ज्ञात तरीकों से इसे रोक दिया जाता है।

टुकड़ों के विस्थापन के साथ जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, जिसमें बाहरी श्वसन का उल्लंघन होता है, जबड़े के टुकड़ों के अस्थायी निर्धारण को कांस्य-एल्यूमीनियम तार के साथ दांतों के संयुक्ताक्षर बंधन का उपयोग करके दिखाया जाता है।

सभी घायलों को एंटीबायोटिक्स, टेटनस टॉक्साइड दिया जाता है, यदि ऐसा पहले नहीं किया गया हो।

घायलों के समूह, आगे निकासी के अधीन।

योग्य चिकित्सा देखभाल, प्रकृति का स्पष्टीकरण, स्थानीयकरण और चोट की गंभीरता के प्रावधान के बाद मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों की निकासी निम्नानुसार की जाती है:

पहला समूह - मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की प्रमुख चोटों के साथ घायल। इस समूह में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नरम और हड्डी के ऊतकों की अलग-अलग चोटों के साथ सभी घायल शामिल हैं। इस समूह के घायलों में, चेहरे और जबड़े में मामूली चोट वाले लोगों को हल्के से घायलों के इलाज के लिए अस्पतालों में ले जाया जाता है। बाकी, जिनके चेहरे और जबड़े में मध्यम और गंभीर डिग्री के घाव हैं, सिर, गर्दन और रीढ़ में घायल लोगों के इलाज के लिए विशेष अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल विभागों में निकासी के अधीन हैं।

दूसरा समूह - प्रभावित, जिसमें मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों और चोटों को शरीर के अन्य क्षेत्रों की अधिक गंभीर, प्रमुख चोटों (घावों), जलन और विकिरण बीमारी के साथ जोड़ा जाता है।

प्रमुख चोट (घाव) की प्रकृति और स्थानीयकरण के आधार पर, इस समूह के पीड़ितों को सिर, गर्दन और रीढ़ की हड्डी, दर्दनाक, सामान्य शल्य चिकित्सा, बहुआयामी और चिकित्सकीय अस्पतालों में घायल लोगों के लिए विशेष अस्पतालों में निकासी के अधीन किया जाता है।

चोट की आसानी के कारण घायलों को और निकासी के अधीन नहीं किया जाता है:

• नरम ऊतकों की सतही पृथक चोटें होना;
• व्यक्तिगत दांतों के फ्रैक्चर और अव्यवस्था।

ये घायल, उन्हें आवश्यक सहायता प्रदान करने के बाद, यूनिट में लौटने के अधीन हैं या अस्थायी रूप से अस्पताल में भर्ती हैं (10 दिनों तक)।

6. विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और उससे आगे

इलाज

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों और चोटों से प्रभावित लोगों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है:

• सिर, गर्दन और रीढ़ की हड्डी में घायल लोगों के लिए विशेष अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल विभागों में;
• हल्के से घायलों के इलाज के लिए अस्पतालों में;
• अन्य अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल विभागों में, जिसमें मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों से घायलों का इलाज एक प्रमुख घाव के लिए किया जा रहा है।

सिर, गर्दन और रीढ़ में घायलों के लिए एक विशेष अस्पताल के मैक्सिलोफेशियल विभाग को एक ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव रूम और अस्पताल के हिस्से के रूप में सैन्य क्षेत्र के सर्जिकल अस्पताल के चिकित्सा विभागों में से एक के आधार पर तैनात किया जाता है। इसे, एक नियम के रूप में, तंबू या अनुकूलित इमारतों और तहखानों में तैनात किया जाता है।

मैक्सिलोफेशियल विभाग के अस्पताल की तैनाती की विशेषताएं:

• सिर के साथ बिस्तरों पर घायलों की नियुक्ति गलियारे तक जाती है, जो उनके अवलोकन और देखभाल की सुविधा प्रदान करती है;
• मौखिक सिंचाई के लिए तम्बू स्थानों में उपकरण।

विशेष अस्पतालों के विभागों में चिकित्सीय उपाय:

• रक्तस्राव, श्वासावरोध और सदमे के लिए व्यापक देखभाल;
• नरम और हड्डी के ऊतकों के घावों का शल्य चिकित्सा उपचार;
• जबड़े के फ्रैक्चर के लिए चिकित्सीय स्थिरीकरण;
• जटिलताओं की रोकथाम और उपचार;
• सरल प्लास्टिक और पुनर्निर्माण-पुनर्स्थापना संचालन करना;
• जरूरतमंदों को दंत और जटिल मैक्सिलोफेशियल कृत्रिम अंग प्रदान करना;
• घायलों के लिए भोजन और विशेष देखभाल।

एक विशेष अस्पताल में प्रवेश करने वाले मैक्सिलोफेशियल घायलों की छंटनी सर्जन द्वारा की जाती है, इसलिए, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों की विशेषताओं का ज्ञान उसके लिए अत्यंत आवश्यक है। मैक्सिलोफेशियल घायलों में, उसे निम्नलिखित समूहों में अंतर करना चाहिए:

1. चल रहे रक्तस्राव के साथ और श्वासावरोध की स्थिति में, जिन्हें तुरंत मैक्सिलोफेशियल विभाग के ऑपरेटिंग रूम में भेजा जाता है, घायलों को पहले स्थान पर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, उन्हें भी यहां भेजा जाता है।
2. घायलों को सदमे की स्थिति में और गंभीर रक्त हानि के संकेतों के साथ गहन देखभाल तम्बू में भेजा जाता है, जहां एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उचित उपचार करेंगे।
3. घायल, जिन्हें वर्तमान में सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता नहीं है, उन्हें मैक्सिलोफेशियल विभाग के अस्पताल भेजा जाता है।

7. मैक्सिलोफेशियल में घावों के लिए सैन्य चिकित्सा परीक्षा

क्षेत्र

कार्य का संगठन बेलारूस गणराज्य के रक्षा मंत्रालय के आदेश संख्या 461 दिनांक 4.10 के अनुसार किया जाता है। 1998 "बेलारूस गणराज्य के सशस्त्र बलों में एक सैन्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर":

सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञता द्वारा हल किए गए कार्य;

• सैन्य सेवा के लिए फिटनेस का निर्धारण;
• सैन्य सेवा की शर्तों के साथ एक सैनिक को बीमारी, चोट, चोट या चोट के कारण संबंध का निर्धारण।

इस तरह के कनेक्शन की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर एक चिकित्सा विशेषज्ञ की राय बीमारी के कारण सशस्त्र बलों से एक सैनिक की बर्खास्तगी पर पेंशन प्रावधान के मुद्दे को हल करने के आधार के रूप में कार्य करती है।

इन कार्यों का प्रदर्शन सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञता के नियमित और गैर-कर्मचारी निकायों द्वारा किया जाता है।

सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञता के स्थापित निकाय: केंद्रीय सैन्य चिकित्सा आयोग, गैरीसन और अस्पताल सैन्य चिकित्सा आयोग।

गैरीसन सैन्य चिकित्सा आयोग की नियुक्ति गैरीसन के प्रमुख के आदेश से बेलारूस गणराज्य के सशस्त्र बलों के मुख्य कर्मचारियों के चिकित्सा सेवा के प्रमुख की अनुमति से की जाती है। आयोग में कम से कम तीन डॉक्टर होते हैं। गैरीसन के काम में भाग लेने के लिए वीवीके गैरीसन और अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों की चिकित्सा सेवा के प्रमुख की नियुक्ति और गैरीसन के प्रमुख के निर्णय से शामिल हो सकता है - उस इकाई का एक प्रतिनिधि जिसमें गवाह कार्य करता है .

आयोग प्रमाणित करेगा:

• गैरीसन के सैन्यकर्मी, उनके परिवारों के सदस्य;
• सैन्य कर्मी जो बीमार छुट्टी पर गैरीसन में हैं;
• सैन्य शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करने वाले व्यक्ति;
• सशस्त्र बलों के कर्मचारी और कर्मचारी।

गैरीसन वीवीके गैरीसन इकाइयों में चिकित्सा और निवारक कार्य की स्थिति पर भी नज़र रखता है।

अस्पताल के प्रमुख (इन्फ़र्मरी, सैन्य अस्पताल) के वार्षिक आदेश द्वारा एक सैन्य अस्पताल (इन्फ़र्मरी, सैन्य अस्पताल) में एक अस्पताल सैन्य चिकित्सा आयोग का आयोजन किया जाता है। चिकित्सा मामलों के लिए अस्पताल के उप प्रमुख को अस्पताल वीवीके के अध्यक्ष के रूप में नियुक्त किया जाता है।

चिकित्सा और विशेषज्ञ कार्य के अलावा, अस्पताल वीवीके को सेवित इकाइयों में चिकित्सा निदान, निवारक और विशेषज्ञ कार्य की निगरानी के साथ-साथ भर्ती और चिकित्सा के बीच चिकित्सा और मनोरंजक कार्यों में सैन्य कमिश्रिएट्स और स्वास्थ्य अधिकारियों को व्यावहारिक सहायता प्रदान करने के लिए सौंपा गया है। सैन्य सेवा के लिए बुलाए गए लोगों की परीक्षा।

एयरबोर्न फोर्सेज यूनिट्स के सैन्य कर्मियों की मेडिकल जांच एयरबोर्न फोर्सेज के गठन के सैन्य चिकित्सा आयोग द्वारा की जाती है।

सैन्य शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों की जांच करने के लिए अस्थायी सैन्य चिकित्सा आयोग बनाए जाते हैं, जब उन्हें प्रशिक्षण संरचनाओं, इकाइयों और उप-इकाइयों के बीच वितरित किया जाता है, साथ ही चिकित्सा चयन और सैन्य कर्मियों, श्रमिकों और काम में प्रवेश करने वाले सशस्त्र बलों के कर्मचारियों की नियमित परीक्षा के लिए। और विशेष परिस्थितियों में काम करना।

अस्थायी वीवीके केवल विशेष परिस्थितियों में सेवा के लिए, प्रासंगिक सैन्य विशिष्टताओं में प्रशिक्षण और काम के लिए सैन्य कर्मियों की उपयुक्तता पर निर्णय लेते हैं। सैन्य सेवा के लिए गवाही की उपयुक्तता पर, बीमार छुट्टी की आवश्यकता पर निर्णय अस्पताल वीवीके द्वारा उनकी इनपेशेंट परीक्षा और उपचार के बाद किया जाता है। उन्हें सौंपे गए कार्यों की पूर्ति के साथ, अस्थायी वीवीके अपने कार्यों को बंद कर देते हैं।

सैन्य इकाइयों में विशेषज्ञ निकाय नहीं होते हैं। हालांकि, यूनिट के डॉक्टरों को वर्तमान आदेशों के मुख्य प्रावधानों और सैन्य चिकित्सा परीक्षा के निर्देश, युवा सैनिकों की चिकित्सा जांच की प्रक्रिया को जानना चाहिए। यूनिट के डॉक्टर भी चयन में भाग लेते हैं और आयनकारी विकिरण के स्रोतों, रॉकेट ईंधन घटकों, अल्ट्रा-उच्च आवृत्ति के विद्युत चुम्बकीय विकिरण के जनरेटर और सैन्य श्रम के अन्य हानिकारक कारकों के साथ काम करने के लिए सौंपे गए सैन्य कर्मियों की जांच के लिए भेजते हैं।

सैन्य कर्मियों की अस्थायी विकलांगता। जब कोई सैनिक बीमार पड़ता है, तो यूनिट का डॉक्टर उसे तीन दिनों तक की अवधि के लिए पूरी तरह या आंशिक रूप से ड्यूटी से मुक्त करने की आवश्यकता पर एक राय देता है। यदि आवश्यक हो, तो एक समान निष्कर्ष फिर से जारी किया जा सकता है, लेकिन कुल मिलाकर 6 दिनों से अधिक नहीं। सैन्य सेवा के सैनिक और हवलदार जिन्हें लंबे समय तक काम और काम से मुक्त करने की आवश्यकता होती है, उन्हें गैरीसन (अस्पताल) सैन्य चिकित्सा आयोग में भेजा जाता है, जो उन्हें सैन्य इकाई में 15 दिनों तक आराम देने का निर्णय ले सकता है। वीवीके के दूसरे निर्णय से, आराम बढ़ाया जा सकता है, हालांकि, इसकी कुल अवधि 30 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। अधिकारियों, वारंट अधिकारियों और लंबी अवधि के सैनिकों के संबंध में, वीवीके 10 दिनों तक के लिए ड्यूटी से रिहाई की आवश्यकता पर निर्णय ले सकता है और बाद में, यदि आवश्यक हो, तो रिहाई को 30 दिनों तक बढ़ा सकता है।

ऐसे मामलों में जहां एक सैन्य शैक्षणिक संस्थान में प्रशिक्षण के लिए, विशेष इकाइयों में सेवा के लिए, सैन्य सेवा के लिए फिटनेस, सैन्य सेवा के लिए फिटनेस देने के मुद्दे को हल करना आवश्यक है, सैन्य कर्मियों को भी गैरीसन (अस्पताल) वीवीके भेजा जाता है। साथ ही, यूनिट की चिकित्सा सेवा के प्रमुख को परीक्षा के लिए भेजे गए व्यक्तियों का संपूर्ण प्रशिक्षण सुनिश्चित करने के लिए बाध्य किया जाता है। यह अंत करने के लिए, वह आवश्यक एक्स-रे, प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन, चिकित्सा विशेषज्ञों के परामर्श के साथ उनकी व्यापक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करता है।

यूनिट की चिकित्सा सेवा के प्रमुख सैन्य चिकित्सा आयोगों के निर्णयों के कार्यान्वयन में सक्रिय भाग लेते हैं।