दिल के दौरे की रोकथाम और दौरे की रोकथाम के तरीके। पैथोलॉजी के संभावित परिणाम। शीघ्र निदान के उद्देश्य से कौन सी जाँचें करानी चाहिए?

हृदय रोग हर साल "युवा होता जा रहा है", और यदि पहले दिल का दौरा केवल बुजुर्ग व्यक्ति या रोगी को ही होता था जन्मजात रोग, फिर आज एक अप्रत्याशित हमला तेजी से युवाओं का पीछा कर रहा है। समय पर सहायता प्रदान करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि दिल का दौरा कैसे निर्धारित किया जाए और इसके पहले लक्षण क्या हैं।

दिल का दौरा पड़ने के लक्षण

कुछ लोग दिल के दौरे जैसी बीमारी से परिचित हैं - लक्षण, इसके पहले लक्षणों को अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित नहीं किया जा सकता है। इस बीमारी से हृदय की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, अक्सर यह हृदय धमनियों में से एक में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की रुकावट के कारण इसकी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के कारण होता है। प्रभावित मांसपेशी मर जाती है, परिगलन विकसित होता है। रक्त की आपूर्ति बंद होने के 20 मिनट बाद कोशिकाएं मरना शुरू हो जाती हैं। दिल का दौरा पड़ने के पहले लक्षण:

• सीने में तेज दर्द फैल रहा है बायाँ कंधा, गर्दन का आधा भाग, बांह, कंधे के ब्लेड के बीच की जगह पर;
• भय की अनुभूति;
• अंगों में दर्द खींचना;
• नाइट्रोग्लिसरीन राहत नहीं देता;
• एक हमला 10 मिनट से लेकर कई घंटों तक चल सकता है;
• अतालतापूर्ण रूप तीव्र नाड़ी के साथ है;
• रक्तचाप तेजी से गिरता है;
• दमा के रूप में, दम घुटता है, त्वचा अचानक पीली हो जाती है;
• मस्तिष्क रोधगलन चेतना के नुकसान के साथ होता है, इस रूप के लक्षण एक स्ट्रोक से मिलते जुलते हैं: रोगी का भाषण समझ से बाहर हो जाता है, आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा जाता है।

यदि आपके पास लक्षण हैं, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, उसके आने से पहले, आप 15 मिनट के अंतराल पर नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां (0.5 मिलीग्राम) ले सकते हैं, लेकिन तीन बार से अधिक नहीं, ताकि दबाव में तेज गिरावट न हो। जोखिम में मुख्य रूप से बुजुर्ग, सक्रिय धूम्रपान करने वाले हैं। मधुमेह मेलेटस, शराब, मोटापा हमले का कारण बन सकता है।

एक महिला में दिल का दौरा पड़ने के लक्षण

निष्पक्ष सेक्स के लोगों को भी दिल का दौरा पड़ने से उनके स्वास्थ्य के ख़राब होने का ख़तरा रहता है। यह एस्ट्रोजेन के उत्पादन के कारण होता है, जो रक्त वाहिकाओं के विस्तार और हृदय की मांसपेशियों के अनुकूल कामकाज को प्रभावित करता है। लेकिन हार्मोनल विफलता (ओव्यूलेशन, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति) के साथ, एस्ट्रोजन का उत्पादन कम हो जाता है। और इससे हृदय प्रणाली के काम में खराबी आ जाती है। महिलाओं में दिल का दौरा कैसे पहचानें? तीव्रता के चरम से कुछ घंटे पहले भी हमला शुरू हो सकता है, समय रहते इसे समझना और मदद लेना महत्वपूर्ण है। महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने के पहले लक्षण:

• ऊपरी पेट में जलन;
• गंभीर दर्द जो बाएं हाथ और छाती के हिस्से तक फैलता है;
• पसीना बढ़ जाना;
• ऊपरी पेट में दर्द;
• सीने में भारीपन;
• हृदय में चुभने वाला दर्द;
• अंगों का सुन्न होना;
• दांत दर्द दर्द;
• जबड़े में असुविधा;
• सिर के पिछले हिस्से में दर्द;
• उल्टी पलटा;
• श्वास कष्ट;
• तीव्र गिरावट रक्तचाप;
• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• आतंक के हमले;
• पैरों और टांगों में सूजन;
• चिंता;
• अस्पष्ट भाषण;
• भय की अनुभूति;
• फुफ्फुसीय शोथ।

कोरोनरी वाहिकाओं में से किसी एक के थ्रोम्बस द्वारा रुकावट के कारण हृदय कोशिकाओं की मृत्यु दिल के दौरे का कारण बनती है, दूसरों की तुलना में अधिक बार यह मजबूत सेक्स में होता है। स्ट्रोक और एनजाइना पेक्टोरिस सहित ऐसी बीमारियों का इलाज घर पर नहीं किया जा सकता है, आपको निश्चित रूप से विशेषज्ञों की मदद लेनी चाहिए, अन्यथा अप्रिय परिणाम होंगे। हमला स्वतःस्फूर्त (प्राथमिक) या नियमित अंतराल पर दोहराया जा सकता है। किसी पुरुष में दिल का दौरा पड़ने के पहले लक्षण:

• श्वास कष्ट;
• बाएं हाथ, छाती क्षेत्र, कंधे के ब्लेड में तेज दर्द दबाना;
• ऑक्सीजन की कमी की स्थितियाँ;
• दांत दर्द;
• छाती का सुन्न होना;
• मतली की स्थिति;
• रक्तचाप कम करना;
• शरीर की सामान्य सुस्त स्थिति;
• अतालता;
• तेज़ पसीना;
• सो अशांति;
• दंत समस्याएं (पीरियडोंटल बीमारी, मसूड़ों से खून आना);
• अतालता (कारण - शिथिलता कोरोनरी धमनी).

रोधगलन - लक्षण

तीव्र दिल का दौरा सीने में गंभीर दर्द के साथ होता है जो सदमे का कारण भी बन सकता है। कभी-कभी दिल के दौरे के लक्षण अस्पष्ट होते हैं, खासकर महिलाओं के लिए। इस मामले में, हमले को थकान या फ्लू समझना आसान है, यह विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि रोगी रोग की गंभीरता को नहीं समझ सकता है। अगर आप मदद नहीं मांगते हैं तो मौत का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। बीमारी को रोकने के लिए, आपको मायोकार्डियल रोधगलन के मुख्य लक्षणों को जानना होगा:

• सीने में दर्द और बेचैनी;
• मतली उल्टी;
• शरीर के ऊपरी हिस्से में दर्द, जो पीठ, बांहों, गर्दन, दांतों तक फैलता है;
• कठिनता से सांस लेना;
• चिंता;
• आतंकी हमले;
• चक्कर आना;
• विपुल पसीना;
• बेहोशी संभव है.

दिल का दौरा पड़ने पर दबाव

कुछ स्थितियाँ किसी हमले के संकेतों को समय पर पहचानने में मदद करती हैं। एक नियम के रूप में, दिल का दौरा पड़ने (नींद में खलल, थकान) के अग्रदूत अक्सर उस क्षण से कुछ दिन पहले होते हैं जब रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है और परिगलन शुरू हो जाता है। दिल का दौरा पड़ने पर दबाव बढ़ जाता है। लेकिन यह केवल पहले दिन की बात है, फिर यह गिर जाता है। निम्न रक्तचाप से मस्तिष्क में एनीमिया का विकास हो सकता है, जो बेहोशी और चेतना के बादलों के साथ होता है। दबाव का सामान्य होना एक सकारात्मक घटना मानी जाती है।

दिल का दौरा पड़ने पर नाड़ी

यदि किसी व्यक्ति की नाड़ी तेज होने लगे तो यह बीमारी के बढ़ने का संकेत है। एक नियम के रूप में, दिल का दौरा पड़ने पर नाड़ी 50-60 बीट प्रति मिनट होती है। गंभीर मामलों में महसूस होने पर त्वचा अक्सर ठंडी होती है, जबकि नाड़ी कमजोर महसूस होती है, रुकावट देखी जाती है। हमला जितना अधिक व्यापक होगा, टैचीकार्डिया (तेज़ दिल की धड़कन) और नाड़ी उतनी ही तेज़ होगी।

दिल का दौरा पड़ने पर दर्द

दिल का दौरा पड़ने पर सीने में तेज दर्द होता है जो बाईं बांह तक फैलता है। ऐसे में व्यक्ति को उंगलियों में झुनझुनी महसूस होती है। कुछ मामलों में, बांह का दर्द सुन्नता में बदल सकता है, जो गर्दन, कंधों, जबड़े में दिखाई देता है। पेट में दर्द संभव है, पेट, नाभि क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं नोट की जाती हैं। दिल के दौरे में दर्द की अवधि लगभग 20 मिनट होती है। एनजाइना पेक्टोरिस और स्ट्रोक के साथ, असुविधा समान हो सकती है, इसलिए एक विशेषज्ञ सटीक निदान कर सकता है। अस्तित्व असामान्य रूपअन्य बीमारियों की तरह छिपा दर्द:

• रोग का दमा संबंधी रूप अस्थमा के दौरे जैसा दिखता है। एक व्यक्ति को खांसी होती है, सीने में जकड़न महसूस होती है। चेहरे के हाव-भाव क्षीण हो गए हैं, होंठ नीले पड़ गए हैं, साँस लेने में आवाज़ आ रही है।
• पेट की बीमारी की विशेषता पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द होना है। यह रोग उल्टी, मतली, सूजन, हिचकी और दस्त के साथ होता है।
• मस्तिष्क रूप की विशेषता मतली, चेतना की हानि, पेट दर्द है।

पैरों पर दिल का दौरा - लक्षण

हृदय की मांसपेशियों की संवेदनशीलता, हाइपोक्सिया और उच्च रक्तचाप की उच्च सीमा वाले कुछ लोगों को दिल के दौरे के स्पष्ट लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं, इसलिए वे इसे अपने पैरों पर सहन करते हैं। कई मामलों में, हम माइक्रोइन्फार्क्ट्स के बारे में बात कर रहे हैं, जब हृदय की मांसपेशियों का केवल एक छोटा सा क्षेत्र प्रभावित होता है। साथ ही, लंबे समय तक और तेज दर्द अनुपस्थित रहता है स्पष्ट संकेतदबाव बढ़ना, अस्वस्थता, मतली महसूस होती है। दर्द के प्रति अधिक प्रतिरोध और शारीरिक विशेषताओं के कारण पुरुषों की तुलना में महिलाएं ऐसे हमलों के प्रति कम संवेदनशील होती हैं। पुरुषों में पैरों पर दिल का दौरा पड़ने के लक्षण:

• त्वचा का पीलापन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• रक्तचाप में तेज गिरावट;
• हृदय ताल का उल्लंघन (अतालता);
• नाड़ी का कमजोर होना;
• आतंकी हमले।

गुर्दा रोधगलन - लक्षण

एक दुर्लभ प्रकार इस्केमिक रोगकिडनी एक दिल का दौरा है. इसकी उपस्थिति बड़ी धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह के पूर्ण और अचानक समाप्ति को उकसाती है वृक्क वाहिका. कभी-कभी, गुर्दे का रोधगलन होता है - इसके लक्षण घाव की सीमा पर निर्भर करते हैं। एक छोटे से हमले के साथ, रोग के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। एक बड़ी अस्वस्थता मूत्र में रक्त के मिश्रण और पीठ में तेज दर्द से प्रकट होती है। और अधिक विकसित किया जा सकता है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे पुरानी अपर्याप्तता;
• मूत्राधिक्य में कमी;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• गंभीर मतली;
• उल्टी करना;
• यदि हम मूत्र के विश्लेषण पर विचार करें तो इसमें यूरेट्स की भारी मात्रा होती है।

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कारक कारण

डॉक्टरों के अनुसार, पुरुषों में प्रश्न में विकृति का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारी का क्रमिक विकास है। जब रक्त में कोलेस्ट्रॉल, अन्य लिपिड की अधिक मात्रा होती है, तो संवहनी बिस्तर की दीवारों पर उनकी सजीले टुकड़े का धीरे-धीरे जमाव होता है।

अक्सर, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े फट सकते हैं, जिससे रक्त के थक्के या रक्त के थक्के बन सकते हैं, जो बदले में, कोरोनरी धमनियों के स्टेनोसिस (लुमेन का संकुचन) का कारण बन सकता है।

यह समझना चाहिए कि एथेरोस्क्लेरोसिस (संकीर्ण या पूरी तरह से अवरुद्ध) से जितनी बड़ी धमनी प्रभावित होगी, उतनी ही अधिक मायोकार्डियल कोशिकाएं पोषण और व्यवहार्यता खो देंगी, उतना ही व्यापक मायोकार्डियल रोधगलन होगा।

लेकिन पुरुषों में एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के जोखिम कारकों में से, डॉक्टर निम्नलिखित कहते हैं:

कोरोनरी हृदय रोग के विकास के कारण और, परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल रोधगलन उपरोक्त कारकों में से प्रत्येक में उत्पन्न हो सकता है, यही कारण है कि डॉक्टर 45 वर्ष से अधिक उम्र के सभी पुरुषों की नियमित जांच और उनकी जीवनशैली में सुधार की आवश्यकता पर जोर देते हैं। और पोषण.

मजबूत सेक्स में विकृति विज्ञान के विकास के संकेत

हममें से अधिकांश लोग प्री-इंफार्क्शन स्थिति शब्द से परिचित हैं। यह एक आपातकालीन स्थिति है जो हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन से पहले होती है। आम तौर पर, दिया गया राज्यअच्छी तरह से परिभाषित पहचानने योग्य लक्षणों द्वारा विशेषता।

इस समय हृदय (इस्केमिक) दर्द के विकास के अलावा, रोगियों को घबराहट के दौरे, चिंता की भावना, पूरे शरीर में अचानक, अत्यधिक गंभीर कमजोरी और कुछ प्रकार के अवसाद का अनुभव हो सकता है।

दुर्भाग्य से, आज मायोकार्डियल रोधगलन तेजी से गैर-मानक रूप से विकसित हो सकता है, पिछली स्थिति को दरकिनार करते हुए, सबसे तीव्र अवधि से शुरू होकर, ऐसी स्थितियों में, पुरुषों में दिल के दौरे के परिणाम सबसे दुखद हो जाते हैं, क्योंकि ऐसे रोगियों के लिए मदद बस है देर। लेकिन क्या करें, इस विकृति के विकास का निर्धारण कैसे करें और क्या यह बिल्कुल संभव है?

यह समझना ज़रूरी है! ज्यादातर मामलों में, इस्केमिया अपने पूर्ववर्तियों की उपस्थिति के बाद भी विकसित होता है। और इसका मतलब यह है कि, समस्या की कुछ अभिव्यक्तियों को देखते हुए, तुरंत डॉक्टरों से मदद मांगने से, रोगी के जीवित रहने की पूरी संभावना होती है!

तो, हृदय की समस्याओं की अभिव्यक्तियाँ जिनके लिए रोगी को डॉक्टर को दिखाना चाहिए वे इस प्रकार हैं:

• उरोस्थि के पीछे तीव्र, दबाने या निचोड़ने वाले दर्द की अचानक उपस्थिति में;
• इस्केमिक दर्द को विकिरण द्वारा चित्रित किया जा सकता है - कंधे, कंधे के ब्लेड, बाईं ओर निचले जबड़े तक;
• रोगी को ऑक्सीजन की कमी, सांस की गंभीर अनुचित कमी महसूस हो सकती है;
• विकास में आतंक के हमलेमृत्यु के भय की एक अनुचित भावना की उपस्थिति की विशेषता।

यदि रोगी को ऊपर वर्णित लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे अपने पैरों पर खड़े रहने (दैनिक गतिविधियाँ जारी रखने) की सख्त मनाही है, तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना और जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली रखकर लेटना महत्वपूर्ण है।

अपने आप पर मामले हृद्पेशीय रोधगलनअविश्वसनीय रूप से दुर्लभ, उन्हें कुछ दुर्लभ चिकित्सा स्रोतों में नियम के नगण्य दुर्लभ अपवाद के रूप में वर्णित किया गया है। एक नियम के रूप में, यह आपातकालीन स्थिति व्यक्ति को जल्द से जल्द डॉक्टरों के पास जाने के लिए मजबूर करती है।

स्वतंत्र रूप से कैसे समझें कि यह दिल का दौरा है या नहीं?

मायोकार्डियम पर नेक्रोटिक क्षेत्र की उपस्थिति को अपने आप सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है। फिर भी, ऐसे कई लक्षण हैं जो पैथोलॉजी के विकास पर संदेह करना संभव बनाते हैं।

ये ऐसे लक्षण हैं:

किसी मरीज को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से पहले, एम्बुलेंस टीम को बुलाना बेहद जरूरी है, क्योंकि इस आपात स्थिति में जल्द से जल्द चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

भविष्य में, ऐसे रोगियों के लिए प्राथमिक उपचार रोगी को क्षैतिज स्थिति लेने, तंग कपड़े खोलने और हवा का प्रवाह देने में मदद करना हो सकता है।

आप रोगी की जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली भी रख सकते हैं। दिल के दौरे के संदिग्ध विकास वाले रोगियों को आगे की सहायता केवल योग्य चिकित्सकों द्वारा ही प्रदान की जानी चाहिए!

समस्या निदान

दिल के दौरे का निदान इतिहास के प्रारंभिक संग्रह पर आधारित है (यह समझना कि हमला कब और कैसे शुरू हुआ, यह कितने समय तक चला, आदि)। रोगी की माध्यमिक जांच, उसकी स्थिति का विश्लेषण। अक्सर ऐसे रोगियों की स्थिति की आवश्यकता हो सकती है अति आवश्यकपुनर्जीवन गतिविधियाँ.

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो निदान उद्देश्यों के लिए, उसे किया जाता है:

इसके अलावा, ऐसे रोगियों को अक्सर नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है - एक न्यूरोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या अन्य।

क्लिनिक कहाँ जाना है

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यदि वर्णित विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों के समान लक्षण पाए जाते हैं, तो जल्द से जल्द डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए। इसीलिए नाम के साथ-साथ प्रतिष्ठा और योग्यता भी चिकित्सा संस्थान, इसके क्षेत्रीय स्थान पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

जीवन कैसे बदल रहा है?

कुछ ऐसी विकृतियाँ हैं, जिनके पता चलने के बाद किसी विशेष रोगी की जीवनशैली में नाटकीय परिवर्तन आ जाता है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन ऐसी ही एक बीमारी है। यह आपातकालीन स्थिति अक्सर अप्रत्याशित रूप से सामने आ सकती है, जिससे आपको भविष्य की कुछ योजनाओं को छोड़ने के लिए मजबूर होना पड़ सकता है।

इस विकृति के परिणाम अक्सर हमारे शरीर के सभी अंगों के लिए सचमुच बहुत गंभीर होते हैं।

रोग की तीव्र अवस्था में कोरोनरी रक्त प्रवाह का उल्लंघन, हृदय के ऊतकों का परिगलन होता है और यह घातक हो सकता है। यदि रोगी जीवित रहता है, तो अविश्वसनीय रूप से लंबा पुनर्वास उसका इंतजार करता है और, दुर्भाग्य से, विकलांगता।

मुझे कहना होगा कि इस विकृति विज्ञान की जटिलताएँ अक्सर अविश्वसनीय रूप से गंभीर होती हैं:

लेकिन कुछ दुर्लभ मामलों में, दिल का दौरा पड़ने के बाद, रोगी लगभग पूरी तरह से ठीक हो जाता है, और फिर अधिकांश रोगी उपायों के बारे में सोचते हैं। द्वितीयक रोकथामआपातकाल की पुनरावृत्ति से बचने के लिए.

निवारण

प्राथमिक (प्राथमिक रोगविज्ञान की रोकथाम) और माध्यमिक (पिछले दिल के दौरे के बाद) रोकथाम के उपाय मूल रूप से समान हैं। अंतर केवल इतना है कि समस्या की माध्यमिक रोकथाम के लिए, रोगियों को नियमित रूप से कुछ दवाएं लेने की सलाह दी जा सकती है।

इस आपातकालीन स्थिति के विकास की सामान्य रोकथाम है:

अंत में, मैं यह कहना चाहूंगा कि मायोकार्डियल रोधगलन एक बेहद खतरनाक विकृति है, जो इसके साथ मजाक करने, स्व-चिकित्सा करने की अनुमति नहीं देता है। पैथोलॉजी के पहले लक्षणों का पता चलने पर, रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टर के पास पहुंचाना महत्वपूर्ण है।

लेकिन इसके बारे में सोचना सबसे अच्छा है प्राथमिक रोकथामचालीस की उम्र से समस्याएँ!

यह सही है, आपको ऐसी भयानक बीमारी का सामना न करने का पूरा मौका मिल सकता है!

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न केवल एक खतरनाक, बल्कि कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में एक बहुत ही घातक उल्लंघन मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु है, जो दौरे का कारण बनता है, और अक्सर मजबूत सेक्स नेक्रोसिस का शिकार बन जाता है। तथ्य यह है कि पुरुषों में दिल का दौरा पड़ने के लक्षण महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक बार दिखाई देते हैं, यह दर्शाता है कि वे अपने स्वास्थ्य के बारे में कम सावधान हैं और उनमें बुरी आदतें बहुत अधिक हैं।

जब कोई एक धमनी रुकावट के कारण रक्त आपूर्ति की प्रक्रिया में भाग लेना बंद कर देती है, तो कोशिका मृत्यु की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जो अंततः पूरे अंग की विफलता की ओर ले जाती है। ऐसा प्रतीत होता है कि इस तरह की गंभीर विकृति पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, लेकिन व्यवहार में, पुरुषों में दिल के दौरे के पहले लक्षणों को इतना छिपाया जा सकता है कि पूरी तरह से जांच के बाद ही निदान करना संभव है। दूसरी ओर, प्रतिनिधि मजबूत आधामानवता, रोग अभी भी महिलाओं की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से आगे बढ़ता है, इसलिए यदि आपको नेक्रोसिस के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर का बुनियादी ज्ञान है, तो आप समझ सकते हैं कि आपको तत्काल अस्पताल कब जाना चाहिए या डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

ध्यान! ऊतकों की अंतिम मृत्यु बहुत जल्दी होती है - रक्त की आपूर्ति बंद होने के 20-40 मिनट के भीतर, हालांकि एक आदमी में दिल का दौरा पड़ने के लक्षण केवल उसी समय प्रकट हो सकते हैं अंतिम क्षण जब प्रभावित धमनी को बचाना संभव नहीं रह जाता है।

से संबंधित के लिए मजबूत सेक्सयह अपने आप में मायोकार्डियल पैथोलॉजी के विकास के लिए एक जोखिम कारक नहीं है, लेकिन बुरी आदतों की बहुतायत की उपस्थिति कई बार "कोर" बनने की संभावना को बढ़ा देती है। पुरुषों में दिल का दौरा पड़ने के ऐसे कारण भी कम महत्वपूर्ण नहीं हैं:

• ख़राब आनुवंशिकता;
• पुरानी संवहनी समस्याएं;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों का लगातार सेवन - यह धमनियों की दीवारों पर जमा हो जाता है और रक्त के प्रवाह को रोकता है;
• ऊंचा रक्तचाप;
• उच्च रक्त शर्करा - मधुमेह रोगियों में अन्य श्रेणियों की तुलना में हृदय के एक या अधिक क्षेत्रों में नेक्रोटिक क्षति से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है। यह कहा जाना चाहिए कि मधुमेह वाले व्यक्ति के लिए दिल का दौरा पड़ने के बाद का आहार चयापचय संबंधी विकार वाले लोगों की तुलना में बहुत कठिन होता है;
• किसी भी स्तर पर मोटापा - शरीर के अतिरिक्त वजन की उपस्थिति बेहद प्रतिकूल प्रभाव डालती है सबकी भलाईऔर हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता पर, अंगों और प्रणालियों को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए सबसे गहन मोड में काम करने के लिए मजबूर किया जाता है;
• बार-बार तनाव और मनोवैज्ञानिक तनाव।

दिलचस्प! जैसा कि वैज्ञानिकों ने हाल ही में स्थापित किया है, दिल का दौरा पड़ने के लक्षण अक्सर सख्त और निरंकुश चरित्र वाले पुरुषों में पाए जाते हैं।

यह किसी हमले की शुरुआत के बारे में क्या कहता है?

विभिन्न स्थानीयकरण का दर्द

इस तथ्य के कारण कि आपका जीवन और कल्याण सीधे दिल के दौरे के निदान की समयबद्धता पर निर्भर करता है, हर किसी को प्रारंभिक चरण में बीमारी के पाठ्यक्रम के बारे में जानना आवश्यक है। और निश्चित रूप से, आपको असुविधा को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि एक आदमी के पैरों में दिल का दौरा पड़ने के लक्षण, अगर उन्हें रोका नहीं गया, तो वे अधिक गंभीर चरण में जा सकते हैं, जो एक महत्वपूर्ण हिस्से को अपरिवर्तनीय क्षति का प्रमाण होगा। मायोकार्डियम का. यदि आप तुरंत डॉक्टरों से संपर्क करें तो मृत्यु से बचना और पूर्ण पुनर्वास की संभावना में उल्लेखनीय वृद्धि करना संभव होगा।

तो, मायोकार्डियल कोशिकाओं के एक हिस्से के परिगलन का पहला "अग्रदूत" दर्द है, जो सबसे विविध प्रकृति और स्थानीयकरण का हो सकता है, हालांकि ज्यादातर अप्रिय ऐंठन छाती के मध्य या बाईं ओर महसूस होती है। साथ ही, जकड़न और जलन का अहसास होता है, जो एक जगह पर फैल जाता है और धीरे-धीरे कंधे, गर्दन और बांहों तक पहुंच जाता है। चिपचिपा ठंडा पसीना और चक्कर आना पुरुषों में दिल के दौरे के कम आम लक्षण नहीं हैं। इस तरह के लक्षणों के प्रकट होने पर प्राथमिक उपचार बिना किसी देरी के प्रदान किया जाना चाहिए, साथ ही सांस की तकलीफ या चेतना की हानि के मामले में भी।

महत्वपूर्ण! रोगविज्ञान के गंभीर चरण में संक्रमण से बहुत पहले कभी-कभी बीमारियाँ विकसित होती हैं, उदाहरण के लिए, हमले से कुछ घंटे पहले, रोगी को जबड़े में एक समझ से बाहर डर या दर्द का अनुभव हो सकता है, जो कि गंभीर कारणचिंता के लिए.

प्राथमिक चिकित्सा

वास्तव में मदद करने के लिए, और हमला होने पर आपके स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि स्वयं-चिकित्सा न करें, बल्कि हृदय की मांसपेशियों में नेक्रोटिक क्षति के पहले लक्षणों पर, एम्बुलेंस को कॉल करें या स्वयं अस्पताल जाएं। स्वाभाविक रूप से, आप इस स्थिति में गाड़ी नहीं चला सकते हैं, लेकिन निकटतम चिकित्सा सुविधा के लिए टैक्सी लेना घर पर डॉक्टरों की प्रतीक्षा करने की तुलना में बहुत तेज़ हो सकता है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

हमले को रोकने के लिए एक सार्वभौमिक उपाय नाइट्रोग्लिसरीन (खुराक 0.5 मिलीग्राम) है - इसे 15 मिनट के अंतराल पर लिया जाना चाहिए और डॉक्टरों के आने तक तीन बार से अधिक नहीं। इसके अलावा, 150-250 मिलीग्राम की खुराक वाली एक एस्पिरिन गोली चबाने की सलाह दी जाती है।

नैदानिक ​​विशिष्टताएँ

सभी पुरुषों में दिल के दौरे के समान लक्षणों की अनुपस्थिति किसी भी तरह से सटीक निदान करने में एकमात्र बाधा नहीं है। तथ्य यह है कि लक्षण अक्सर अन्य बीमारियों के समान होते हैं, इसलिए एक गैर-पेशेवर के लिए यह समझना बेहद मुश्किल होता है कि उसके शरीर के साथ क्या हो रहा है। अभिव्यक्तियों में सबसे बड़ी समानता ऐसी बीमारियों में देखी जाती है:

1. "तीव्र पेट" का सिंड्रोम - गैस्ट्रिक रूप के समान और सूजन, सामान्य कमजोरी, पेट में दर्द, हृदय गति में वृद्धि के साथ होता है;
2. स्ट्रोक - यह सेरेब्रल वैरिएंट के समान है, जिसमें वाणी और चेतना का भ्रम विकसित होता है;
3. एनजाइना पेक्टोरिस - इस निदान वाले लगभग दस प्रतिशत लोगों में वास्तव में हृदय ऊतक का परिगलन होता है।

दर्द वर्जित है

सामान्य नियम, मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों और महिलाओं दोनों के लिए, रेट्रोस्टर्नल दर्द की उपस्थिति में तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। भले ही असुविधा महत्वहीन लगे, आपको "मौके पर" भरोसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि आपका जीवन दांव पर है। दिल के दौरे के गंभीर परिणाम, जैसे कि फुफ्फुसीय एडिमा, अतालता और पेरिकार्डिटिस को भुगतने की तुलना में अपना कई घंटे जांच पर खर्च करना बुद्धिमानी है। अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करना, बुरी आदतों से छुटकारा पाना और नियमित व्यायाम करना भी उपयोगी होगा।

लक्षणों पर त्वरित प्रतिक्रिया के अधीन, पुनर्वास बहुत कम समय तक चलेगा, हालाँकि आपको नए "नियमों" की आदत डालनी होगी, विशेष रूप से, पुरुषों के लिए दिल का दौरा पड़ने के बाद पोषण एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और इसमें उपयोग शामिल होता है न्यूनतम मात्रापशु वसा और प्रचुर मात्रा में सब्जियाँ और फल।

पुरुषों में चालीस की उम्र के बाद दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन अब तीस की उम्र वाले पुरुष भी क्लीनिक में हैं। आंकड़ों के मुताबिक, 65 साल से कम उम्र के पुरुषों में इस बीमारी का खतरा महिलाओं की तुलना में तीन गुना ज्यादा होता है। इसलिए, बहुत से लोग जानना चाहते हैं कि पुरुषों में दिल का दौरा पड़ने के लक्षण क्या हैं और सबसे पहले क्या करना चाहिए।

रोग के मुख्य लक्षण

पुरुषों में दिल के दौरे के लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं और इसलिए दिल के दौरे को अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। कभी-कभी कोई संकेत नहीं होते हैं, लेकिन यदि होते हैं, तो वे इस प्रकार दिखाई देते हैं:

— सीने में बहुत तेज़ दर्द. व्यक्ति को ऐसा प्रतीत होता है कि उसके हृदय में खंजर घोंप दिया गया है, यह इस रोग का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है। दर्द लंबे समय तक रहने वाला और गंभीर है, वे कंधे के ब्लेड और बांह तक फैल सकता है, हमले दस या पंद्रह मिनट तक रहते हैं;

— दिखाई पड़ना ठंडा पसीना;

— त्वचा पीली भूरी हो जाती है;

— कमजोरी महसूस होती है और सांस लेने में तकलीफ और चक्कर आने लगते हैं;

— हृदय गति तेज़ हो जाती है. आप दर्द सहन नहीं कर सकते, आपको कमरे के चारों ओर भागने की ज़रूरत नहीं है या स्वयं अस्पताल जाने की कोशिश करने की ज़रूरत नहीं है। नाइट्रोग्लिसरीन पीना बेहतर है, बैठ जाएं और कुर्सी के पीछे झुक जाएं और अपने रिश्तेदारों को जल्द से जल्द एम्बुलेंस बुलाने दें। यदि दर्द दूर नहीं होता है, तो आप रोगी को दवा की पहली खुराक के बाद छह मिनट के अंतराल पर अधिक नाइट्रोग्लिसरीन दे सकते हैं, और वैलिडोल यहां मदद नहीं करेगा;

— दबाव बढ़ सकता है. दिल का दौरा पड़ने पर किसी भी स्थिति में दबाव को कम नहीं किया जा सकता है, आप एस्पिरिन की आधी गोली चबा सकते हैं।

दिल का दौरा कैसे छुपाया जा सकता है?

सिनेमा में, हम अक्सर एक दृश्य देखते थे: एक व्यक्ति ने बुरी खबर सुनी, उसकी हालत खराब हो गई, उसने अपना दिल पकड़ लिया और उसे दिल का दौरा पड़ा। लेकिन यह केवल एक क्लासिक है, अक्सर पुरुषों में दिल का दौरा पड़ने के संकेत पूरी तरह से अलग होते हैं:

— दांत का दर्द शुरू हो जाता है. दर्द बाएं जबड़े के क्षेत्र में भी हो सकता है। एक व्यक्ति मानता है कि उसके दांत में दर्द है और वह दंत चिकित्सक के पास जाता है, हृदय रोग विशेषज्ञ के पास नहीं, जबकि कीमती समय नष्ट हो जाता है;

— गर्दन, बाएँ हाथ, कोहनी और यहाँ तक कि बाएँ पैर में भी दर्द होता है. हमले दस मिनट या उससे भी अधिक समय तक चलते रहते हैं, फिर सब कुछ ख़त्म हो जाता है;

— एक दौरा जो अस्थमा जैसा दिखता है. सांस की तकलीफ दिखाई देती है, व्यक्ति के पास पर्याप्त हवा नहीं है, छाती में सब कुछ उबल रहा है। यह "अस्थमा" प्रकार का दिल का दौरा हो सकता है;

— बिना किसी कारण के तापमान बढ़ जाता है. यह 38.5 डिग्री तक पहुंच सकता है. रोगी पीला पड़ जाता है, कमजोरी और चिपचिपा पसीना आने लगता है;

— जैसी स्थिति है विषाक्त भोजन . एक आदमी को गंभीर पेट दर्द होने लगता है, अक्सर सीने में जलन, मतली और यहां तक ​​कि उल्टी भी होने लगती है।

यदि उपरोक्त में से कोई भी लक्षण मौजूद हो, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। डॉक्टर ईसीजी करेंगे और निदान स्पष्ट करेंगे।

आपको जानने की जरूरत है!

दिल के दौरे की तीव्र अवधि एक दिन या शायद कई हफ्तों तक रह सकती है। इस समय, मुख्य लक्षण कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, बुखार हैं और हमला दोबारा भी हो सकता है। रक्तचाप पहले बढ़ता है, और फिर गिर सकता है। ऐसा भी होता है कि दिल का दौरा बिना किसी लक्षण के ही बीत जाता है। ऐसा मधुमेह वाले लोगों में होता है, उन्हें कभी-कभी चिंता और अवसाद, बेहोशी की समस्या होती है। केवल ईसीजी से पता चलेगा कि हृदय में कोई समस्या है। इसलिए, डॉक्टर वार्षिक पर जोर देते हैं निवारक परीक्षाजोखिम समूह के लोग: धूम्रपान करने वाले, मधुमेह जैसी समस्याग्रस्त बीमारियों के साथ, अधिक वजन वाले और दिल का दौरा पड़ने के लिए खतरनाक उम्र में, यानी चालीस साल के बाद। जो पुरुष मायोकार्डियल रोधगलन से बच गए हैं उन्हें याद रखना चाहिए कि द्वितीयक हमले का जोखिम बहुत अधिक है और इसलिए स्वास्थ्य को बहाल करना और उचित जीवनशैली बहुत महत्वपूर्ण है।

दिल का दौरा पड़ने के लक्षण क्या हैं?

सबसे कठिन मानवीय स्थितियों में से एक जब आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है तो वह मायोकार्डियल रोधगलन है। अपरिवर्तनीय परिणामों की घटना को रोकने के लिए, इस भयानक बीमारी के सभी लक्षणों को पहले से पहचानने की सलाह दी जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं, लेकिन अक्सर वे अन्य बीमारियों से भ्रमित होते हैं जो इससे पूरी तरह से अलग होते हैं। कई बार ऐसा भी होता है कि दिल का दौरा पड़ने के कोई लक्षण दिखाई ही नहीं देते। आइए मायोकार्डियल रोधगलन के सबसे सामान्य लक्षणों पर नज़र डालें, जिन पर हम अक्सर ध्यान नहीं देते हैं।

ह्रदयाघात क्या है

सबसे पहले, यह एक गंभीर स्थिति है, जो हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों के अंदर के वर्गों में से एक के परिगलन द्वारा विशेषता है। इससे आसानी से दिल का दौरा पड़ सकता है या दिल का दौरा पड़ सकता है। इसलिए छोटी सी भी बीमारी पर बारीकी से नजर रखना जरूरी है। यह रोगहमारे देश में मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक है। वास्तव में मरीज की जान बचाने के लिए जरूरी है कि समय रहते दिल के दौरे को पहचाना जाए और उसका इलाज शुरू किया जाए। इसके लक्षण सीधे तौर पर रोधगलितांश-प्रवण क्षेत्र के स्थानीयकरण की डिग्री पर निर्भर करते हैं, जो हृदय की मांसपेशी के अंदर स्थित होता है। दिल के दौरे के लक्षणों पर विचार करें, जो बुजुर्गों में सबसे अधिक दिखाई देते हैं।

दिल का दौरा पड़ने के मुख्य लक्षण

यदि मैक्रोफोकल रोधगलन होता है, तो मायोकार्डियल ज़ोन, यानी हृदय की मांसपेशी का परिगलन शुरू हो जाता है। मायोकार्डियम के इस रूप के विकास के साथ, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो कि विशेषताओं के एक विशेष सेट द्वारा विशेषता है। दिल के दौरे को सही ढंग से पहचानने के लिए, इसके विकास के प्रत्येक चरण में रोग की अभिव्यक्तियों पर विचार करना आवश्यक है।

दिल का दौरा पड़ने के पहले लक्षण किसी व्यक्ति के अस्वस्थ महसूस करने से बहुत पहले ही प्रकट हो जाते हैं। सबसे पहले, दबाव बढ़ता है, एनजाइना के दौरे अधिक तीव्र और लंबे होते जाते हैं। ऐसे हमले होने पर दवाएं मदद करना बंद कर देती हैं। साथ ही, दिल का दौरा पड़ने से पहले की अवधि में, रोगी बहुत बेचैनी या, इसके विपरीत, उदास महसूस कर सकता है। यदि एनजाइना खराब होने लगे तो व्यक्ति को तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए। केवल समय पर सहायता ही दिल का दौरा पड़ने से रोक सकती है।

बहुत बार, ऐसी कोई पूर्व रोधगलन अवधि नहीं होती है। रोग स्वयं अदृश्य रूप से निकट आता है और तीव्र अवधि से शुरू होता है। रोधगलन-पूर्व अवस्था के तुरंत बाद, एक तीव्र अवधि प्रकट होती है, जो सबसे दु:खद परिणामों से भरी होती है। इस अवधि में महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने के लक्षण इस प्रकार हैं:

• तीव्र दर्द की उपस्थिति, जो आधे घंटे तक रह सकती है। यह तथ्य बताता है कि रोधगलन हृदय की मांसपेशियों के अधिक से अधिक व्यापक क्षेत्रों को अवशोषित करना शुरू कर देता है जो पहले प्रभावित नहीं थे। दर्द रोधगलन से पहले की अवस्था की तुलना में अधिक गंभीर और जलन वाला होता है। साथ ही, दर्द बिंदु धीरे-धीरे छाती और पेक्टोरल मांसपेशियों के क्षेत्र में केंद्रित होने लगते हैं। यह कभी-कभी बाएं कंधे, कंधे के ब्लेड के बीच और जांघ तक भी फैल जाता है। ऐसे मामलों में दिल के दौरे को साधारण पीठ के निचले हिस्से में दर्द से अलग करना बहुत मुश्किल हो सकता है। ऐसे मामले में जब कोई व्यक्ति मधुमेह से बीमार है, तो दिल में दर्द शायद ही संभव हो। कभी-कभी बिल्कुल भी दर्द नहीं होता। इस प्रकार, रोग के आक्रमण को पहचानना और भी कठिन हो जाता है;
• हमले के बाद, रोगी बेचैनी, कमजोरी महसूस करने लगता है, सांस की तकलीफ उसे आराम करने और सुरक्षित महसूस करने की अनुमति नहीं देती है। जहां तक ​​त्वचा की बात है, यह पीली हो जाती है और ठंडे पसीने से ढक जाती है। दबाव या तो बढ़ जाता है या गिर जाता है, इसलिए अक्सर व्यक्ति बेहोश हो जाता है या गंभीर चक्कर आने लगता है।

पुरुषों में दिल का दौरा पड़ने के लक्षण अलग नहीं होते हैं स्त्री लक्षणयह रोग. हालाँकि, मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य लक्षण भी बहुत बार होते हैं। कभी-कभी दर्द का फोकस छाती गुहा में नहीं होता है। ऐसे में शुरुआती चरण में बीमारी का पता लगाना बहुत मुश्किल हो जाता है।

उदाहरण के लिए, पेट के प्रकार का दिल का दौरा होता है, जब दर्द केवल ऊपरी पेट में केंद्रित होता है। कभी-कभी यह प्रक्रिया मतली, हिचकी और उल्टी के साथ होती है। ऐसा भी बहुत कम होता है कि गर्दन, जबड़े और गले में दर्द हो।

जहां तक ​​तीव्र अवधि का सवाल है, यह उनमें से कम से कम कई तक रहता है, और इस समय अवधि के दौरान रोधगलन क्षेत्र बाकी स्वस्थ ऊतकों से अलग हो जाता है। इस मामले में मुख्य लक्षण हृदय विफलता और बुखार की उपस्थिति हैं। साथ ही कुछ समय बाद दिल का दौरा दोबारा पड़ सकता है।

जब नीचे तीव्र अवधिमायोकार्डियल रोधगलन, रोधगलन क्षेत्र का अंतिम गठन होता है, साथ ही संयोजी ऊतक से बने निशान के साथ मृत ऊतकों का प्रतिस्थापन होता है। यह अवधि एक महीने या उससे अधिक समय तक चलती है। दिल की विफलता के लक्षण बने रहते हैं, और तापमान तेजी से गिरता है और सामान्य हो जाता है। एक निश्चित अवधि में रक्तचाप में वृद्धि होती है। यदि एनजाइना का दौरा बंद हो गया है तो यह एक अनुकूल संकेत है। इस प्रकार, रोगी को दोबारा दिल का दौरा पड़ने का डर नहीं हो सकता है।

अर्ध तीव्र अवधि रुकने के बाद, रोधगलन के बाद का चरण प्रकट होता है, जो छह महीने तक रह सकता है। दौरान दी गई अवधिनिशान पूरी तरह से बन जाता है, और हृदय की मांसपेशी का जो हिस्सा बरकरार रहता है वह अधिक कुशलता से काम करना शुरू कर देता है। रक्तचाप और नाड़ी अधिक कुशलता से काम करना शुरू कर देते हैं और हृदय विफलता के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

ये मैक्रोफोकल हार्ट अटैक के मुख्य लक्षण हैं। पहले से पता लगाने के लिए कि क्या आप इस बीमारी के प्रति संवेदनशील हैं, हम आपको नियमित रूप से ईसीजी कराने की सलाह देते हैं। मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण किसी भी समय प्रकट हो सकते हैं, इसलिए आपको हमेशा उनसे पूरी तरह सशस्त्र मिलना चाहिए।

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दिल का दौरा पड़ने के कारण

मायोकार्डियल रोधगलन के कारण अलग-अलग हैं। मुख्य कारणहृदय रोग की घटना एथेरोस्क्लेरोसिस और इसके आधार पर होने वाली कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है। वाहिकाओं को भरने वाली सजीले टुकड़े उनकी दीवारों के विरूपण में योगदान करते हैं, जो ढह सकते हैं और रक्तवाहिका-आकर्ष और घनास्त्रता का कारण बन सकते हैं।

हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्से ऑक्सीजन की कमी के कारण मर जाते हैं। ऐसा माना जाता है कि दिल का दौरा पुरुषों में अधिक आम है। यह संभवतः इस तथ्य के कारण है कि उनके पास इस बीमारी के प्रकट होने के अधिक कारण हैं।

अधिक बार, दिल का दौरा उन पुरुषों में होता है जिनकी आनुवंशिकता ख़राब होती है, जो शराब और धूम्रपान का दुरुपयोग करते हैं।

जो लोग ज्यादा नहीं चलते हैं उनका वजन अधिक होता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है, जो अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए कड़ी मेहनत करती है। बुजुर्ग पुरुष जोखिम समूह में आते हैं, हालांकि हाल के वर्षों में तीस वर्ष से अधिक उम्र के युवा लोगों को मायोकार्डियल रोधगलन के निदान के साथ अस्पताल में इलाज कराया गया है।

रोग के कारणों में से एक है असंतुलित आहार, वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का उपयोग, जिससे कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि होती है, और यह, बदले में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा हो जाता है, जिससे वे संकीर्ण हो जाते हैं और रक्त के पारित होने में कठिनाई होती है।

मधुमेह और उच्च रक्तचाप वाले पुरुषों में दिल का दौरा पड़ने की संभावना अधिक होती है। पुरुषों में दिल का दौरा पड़ने के महत्वपूर्ण कारण हैं तनावपूर्ण स्थितियाँऔर मनोवैज्ञानिक तनाव, क्योंकि पुरुष प्रतिद्वंद्विता, टकराव, विवादों के प्रति संवेदनशील होते हैं और पुरानी हो जाने वाली बीमारियों की रोकथाम और उपचार पर कम ध्यान देते हैं।

पुरुषों में दिल का दौरा पड़ने के लक्षण

कभी-कभी पुरुषों में मायोकार्डियल रोधगलन के स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए डॉक्टर से मदद लेने में देर हो जाती है। चौकस रवैयाआपके स्वास्थ्य के लिए, पुरुषों में दिल के दौरे के पहले लक्षणों को पहचानने की क्षमता, बीमारी से पहले के सभी लक्षणों को जानने की क्षमता, समय पर उपचार शुरू करने से कई जटिलताओं और शायद मृत्यु से भी बचने में मदद मिलेगी।

मजबूत तेज या दबाने वाला दर्दप्रारंभिक दिल का दौरा, बाईं ओर छाती के पीछे, शारीरिक परिश्रम के दौरान बांह, कंधे के ब्लेड, गर्दन और यहां तक ​​कि निचले जबड़े तक फैल जाता है। थोड़े समय के बाद दर्द दूर हो जाता है।

बाद में, वे फिर से खुद को महसूस करा सकते हैं। सांस की तकलीफ दिखाई दे सकती है, किसी व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल है, पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है, वह गहरी सांस नहीं ले सकता है। ये दमा संबंधी दिल के दौरे की अभिव्यक्तियाँ हैं।

कुछ रोगियों को तापमान में 39 डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि, फिर तापमान में गिरावट, तीव्र पसीना, कमजोरी, चक्कर आना की विशेषता होती है। गलती से, इन लक्षणों को सर्दी का विकास समझ लिया जाता है।

जोखिम वाले लोगों को जांच के लिए तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यदि आप प्रकट होने वाले पहले लक्षणों को नजरअंदाज करते हैं, तो विकास संबंधी हमले शुरू हो सकते हैं। तीव्र रोधगलन.

ऊपर वर्णित गंभीर जलन दर्द के अलावा, व्यक्ति को बहुत अधिक पसीना आता है, छाती में किसी विदेशी वस्तु का एहसास होता है और घरघराहट सुनाई देती है, मतली शुरू हो जाती है, सिर बहुत चक्कर आता है, हो सकता है बेहोशी, अपने जीवन के प्रति भय की भावना आती है, यह समझ आती है कि शरीर में कुछ गंभीर घटित हो रहा है।

दर्द चालीस मिनट के बाद गायब हो जाता है, और फिर, पंद्रह या बीस मिनट के बाद, फिर से शुरू हो जाता है। समान लक्षणपुरुषों में दिल का दौरा न केवल चिंताजनक होना चाहिए, बल्कि तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, यह समझाते हुए कि रोगी को दिल का दौरा पड़ा है ताकि कार्डियोलॉजिकल सेवाओं वाली एक टीम निकल सके।

आपातकालीन देखभाल के आने से पहले, रोगी को आराम की आवश्यकता होती है। इसे सावधानी से रखना चाहिए, गेट को खोलकर, एक खिड़की या खिड़की का पत्ता खोलें, ताकि ताजी हवाजीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लगाएं। दबाव बढ़ने पर मरीज को एस्पिरिन की आधी गोली दी जा सकती है। 5 मिनट के बाद, यदि अभी तक कोई एम्बुलेंस नहीं है, तो एक और नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दी जानी चाहिए।

पुरुषों में मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण असामान्य हो सकते हैं, जो विकारों की तरह होते हैं पाचन नाल. मतली हो सकती है, कभी-कभी उल्टी, सीने में जलन, पेट में तेज दर्द भी हो सकता है। मायोकार्डियल रोधगलन के ऐसे लक्षण न केवल रोगियों और उनके प्रियजनों, बल्कि डॉक्टरों को भी गुमराह करते हैं। इसलिए, सटीक निदान करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है।

पुरुषों में मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण समान नहीं होते हैं, और यदि आप उन पर ध्यान नहीं देते हैं, स्व-चिकित्सा करते हैं, तो यह एक गंभीर बीमारी से मृत्यु का कारण बन सकता है।

दिल का दौरा पड़ने पर, दबाव में वृद्धि शुरू में उन लोगों में भी देखी जाती है, जिनकी दर कभी उच्च नहीं रही है। फिर यह सामान्य हो जाता है और थोड़ी देर बाद फिर से बढ़ जाता है। दिल के दौरे के दौरान, आप इसे अपने आप खत्म नहीं कर सकते, डॉक्टर इस पर सख्ती से निगरानी रखते हैं ताकि कोई स्थिति खराब न हो।

दिल के दौरे के लक्षणों की अस्पष्ट अभिव्यक्ति के साथ, एक व्यक्ति अपने पैरों पर इस बीमारी से पीड़ित हो सकता है। इससे फुफ्फुसीय एडिमा और पुनः रोधगलन हो सकता है। स्वास्थ्य में गिरावट, रक्तचाप में तेज गिरावट, त्वचा का फड़कना, अतालता संबंधी विकार महसूस होने पर, हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना जरूरी है, जो सही निदान स्थापित करने के बाद सक्षम उपचार लिखेगा।

रोधगलन का निदान

सही निदान स्थापित करने के लिए, रोगी को कुछ प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, जो घावों का स्थान, उनका आकार और रोग बढ़ने की अवधि निर्धारित करती है। रोग के विकास की अधिक विस्तृत निगरानी स्थापित करने के लिए हर आधे घंटे में ईसीजी किया जाता है।
2. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण अवश्य करें, जो विशेष मार्करों की उपस्थिति को दर्शाता है जो दिल के दौरे का संकेत हैं।
3. इसके अतिरिक्त, इकोकार्डियोग्राफी की जाती है, जिसकी मदद से रोग के कुछ विवरण और एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति को स्पष्ट किया जाता है।
4. यदि रोग जटिल है तो इससे फेफड़ों में रक्त जमाव हो सकता है। एक्स-रे में इसकी पहचान हो जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन का उपचार और रोकथाम

स्थापित करने के बाद सही निदानडॉक्टर दवा लिखता है। दिल के दर्द को दूर करें, रक्त परिसंचरण में सुधार करें, रक्त वाहिकाओं पर पतला प्रभाव डालें और हृदय पर नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोसोर्बिटोल, मोनोनिट्रेट का भार कम करें।

दर्द निवारक दवाएं दर्द के स्थानीयकरण के लिए उपयुक्त हैं। त्वरित परिणाम प्राप्त करने के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। सभी रोगियों को थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं दी जाती हैं, जो हृदय में रक्त के प्रवाह को सक्रिय करती हैं और रक्त के थक्कों को तोड़ती हैं।

रक्त के थक्के घुलने और रक्त पतला होने के लिए, हृदय पर तनाव से बचने और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं: टोप्रोल, इंडरल, जिन्हें साथ लेना शुरू होता है न्यूनतम खुराकधीरे-धीरे सामान्य की ओर बढ़ रहा है। ये एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, हेपरिन, वारफारिन हैं। कोलेस्ट्रॉल स्टैटिन, नियासिन, फ़ाइब्रेट्स कम करें।

स्थगित होने के बाद बड़े पैमाने पर दिल का दौरापुरुषों को तीव्र और दीर्घकालिक दोनों प्रभावों का अनुभव हो सकता है। अत्याधिक पीड़ाशामिल करना:

• दिल की विफलता, जब दिल का दौरा पड़ने से दिल का बायां हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। निशान की उपस्थिति के कारण यह खराब रूप से कम हो जाता है। नतीजतन, रक्त स्थिर हो जाता है, इसकी रिहाई कम हो जाती है, और आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति खराब हो जाती है।
• फुफ्फुसीय शोथ। तब रोगी का दम घुटता है, खांसी होती है, उसे पर्याप्त हवा नहीं मिलती, सांस लेने में तकलीफ होने लगती है।
• अतालता जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल में होती है।
• घनास्त्रता। रक्त के थक्के पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क तक जाते हैं।
• दिल का टूटना दिल के दौरे से क्षतिग्रस्त हृदय की मांसपेशियों पर रक्त के बड़े तनाव के परिणामस्वरूप होता है।

दीर्घकालिक प्रभाव का रोगी के शरीर पर कम प्रभाव पड़ता है, ये हैं:

• कार्डियोस्क्लेरोसिस, जो खराब परिसंचरण के कारण प्रकट होता है;
• बाएं निलय की विफलता, जो हृदय संबंधी अस्थमा और संचार संबंधी विकारों से प्रकट होती है;
• अतालता एट्रियोवेंट्रिकुलर या सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• पेरिकार्डिटिस - हृदय की सीरस झिल्ली की सूजन;
• हृदय धमनीविस्फार;
• पोस्टिनफार्क्शन सिंड्रोम;
• थ्रोम्बोएन्डोकार्डिटिस;
• मायोकार्डियम में न्यूरोट्रॉफिक परिवर्तन।

ये सभी परिणाम बिना किसी निशान के नहीं गुजरते हैं, और समय के साथ, रक्त के थक्कों के फिर से शुरू होने की प्रक्रिया शुरू हो सकती है, हृदय का काम बिगड़ जाता है और हृदय के टूटने का खतरा बढ़ जाता है। नतीजे पिछली बीमारीतंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। पुरुषों में आक्रामक व्यवहार के मामले सामने आते हैं, वे अक्सर उदास हो जाते हैं।

ऐसे मामलों में, किसी मनोवैज्ञानिक के पास जाना ज़रूरी है ताकि वे भविष्य को आशावाद के साथ देख सकें। पुनर्प्राप्ति अवधि कई महीनों तक चल सकती है, या यह कई वर्षों तक चल सकती है।

दिल का दौरा पड़ने से रोका जा सकता है। जिन रोगियों को यह बीमारी है, उन्हें जीवन के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलने, बुरी आदतों को भूलने, धूम्रपान और शराब को हमेशा के लिए छोड़ने की जरूरत है। तंत्रिका तंत्र को तनाव, अवसाद से बचाएं।

हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों द्वारा निर्देशित, व्यवहार्य खेल करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। आप अपने ऊपर शारीरिक काम का बोझ नहीं डाल सकते, इसे वैकल्पिक रूप से आराम के साथ करना अनिवार्य है। सेनेटोरियम आराम और उपचार दिखाया गया। उचित पोषण भी बीमारी की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और शीघ्र स्वस्थ होने में मदद करता है।

सिवाय इसके कि आपको वसा का त्याग करना होगा पौधे की उत्पत्ति. भाप या उबले हुए सफेद मुर्गे के मांस का उपयोग करने की अनुमति है, समुद्री मछली. नमक का प्रयोग करना चाहिए सीमित मात्रा में. ताज़ी सब्जियाँ और फल बहुत उपयोगी और विटामिन से भरपूर होते हैं। नमकीन, मसालेदार, स्मोक्ड का उपयोग करना मना है। तले हुए खाद्य पदार्थ. शराब, कॉफी और कैफीन युक्त उत्पादों का सेवन न करें।

जिन पुरुषों को तीव्र रोधगलन का अनुभव हुआ है, उन्हें यह नहीं भूलना चाहिए कि दूसरा हमला हो सकता है, जिससे स्वास्थ्य और खराब हो जाएगा और इसका कारण बन सकता है। घातक परिणामइसलिए, आपको अपने स्वास्थ्य को बहाल करने और उचित जीवन शैली जीने का ध्यान रखने की आवश्यकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन इस तथ्य के कारण होता है कि हृदय को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के कारण मर जाती हैं। इनके स्थान पर बनने वाले संयोजी ऊतक सिकुड़ने में सक्षम नहीं होते हैं, परिणामस्वरूप हृदय ठीक से काम नहीं कर पाता है और मानव स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है। महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने के लक्षण इसके शुरू होने से कुछ महीने पहले ही दिखने लगते हैं। उचित ढंग से किया गया निवारक कार्यसमग्र स्वास्थ्य में सुधार करने से अनुमानित घटनाओं की तस्वीर मौलिक रूप से बदल सकती है और जटिलताओं को रोका जा सकता है।

दिल का दौरा पड़ने के लक्षण

डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के मुताबिक, 30 साल से कम उम्र की महिलाओं में मायोकार्डियल इंफार्क्शन पुरुषों की तुलना में कई गुना कम होता है। लेकिन हर साल आंकड़े बदलते हैं, और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ 50 से अधिक उम्र की महिलाएं मुख्य जोखिम समूह बन जाती हैं। महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने के लक्षण दूरवर्ती और अनुमानित हो सकते हैं।

दीर्घकालिक लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं।

1. बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक क्रोनिक थकान की शुरुआत। यहाँ तक कि लम्बा आराम भी राहत नहीं दिला सकता। यह हृदय को खराब रक्त आपूर्ति के कारण होता है।
2. नींद संबंधी विकार जो अनिद्रा के रूप में प्रकट होते हैं।
3. दिल का दौरा पड़ने से कुछ महीने पहले, एक महिला को न गिरने वाली सूजन होने लगती है। उसी समय, पैर विशेष रूप से दृढ़ता से सूज जाते हैं, क्योंकि कमजोर हृदय गतिविधि अंगों को सामान्य रूप से कार्य करने की अनुमति नहीं देती है।
4. लगातार सांस फूलना और सांस फूलना एक महिला में आने वाले दिल के दौरे का संकेत है। किसी भी शारीरिक कार्य के दौरान हृदय के क्षेत्र में दर्द होना। चलते समय सांस लेने में कठिनाई होना। डॉक्टर के पास जाने पर एनजाइना पेक्टोरिस का निदान किया जाता है।
5. असुविधा और अकथनीय चिंता की भावना, भय का दौरा, ठंडा और चिपचिपा पसीना निकलने के साथ समाप्त होना। यह हृदय की असमान लय के कारण होता है, ऐसी स्थितियों में एक हृदय रोग विशेषज्ञ कोरोनरी धमनी की खराबी के कारण होने वाली अतालता का निदान करता है।
6. भूख न लगना, लगातार सीने में जलन, पेट भरा हुआ महसूस होना।

छाती और हृदय में दर्द पर विशेष ध्यान देना चाहिए, जो बांह, कंधे और पीठ के ऊपरी हिस्से तक फैल जाता है। ये लक्षण दिल का दौरा शुरू होने से 1-1.5 महीने पहले दिखाई दे सकते हैं।

अनुमानित चरित्र

रोग के जीर्ण अवस्था से तीव्र रूप में संक्रमण के साथ दर्दबढ़ाना, और उनमें कई नए जोड़े जाते हैं। एम्बुलेंस को कॉल करने का समय न्यूनतम रहता है - 20 मिनट से अधिक नहीं। यह जानने से कि किसी महिला में दिल के दौरे के लक्षण क्या हैं, हमले के दौरान प्राथमिक उपचार प्रदान किया जा सकेगा।

1. उच्च रक्तचाप वाले लोगों में भी दबाव में तेज कमी:

• चाल अस्थिर हो जाती है;
• आँखों में अंधेरा छा जाता है;
• कमजोरी प्रकट होती है.

1. छाती में भारीपन और सिकुड़न की अनुभूति उत्पन्न होती है, जिसे विशेष उपाय करने से भी दूर नहीं किया जा सकता है।
2. सांस की तकलीफ के दौरे दम घुटने की स्थिति तक पहुंच जाते हैं। महिला की सांसें रुक जाती हैं और वह बेहोश हो जाती है। ये महिलाओं में तीव्र हृदयाघात के पहले लक्षण हैं।
3. ऊपरी अंग अचानक संवेदना खो देते हैं। वस्तु को हाथ में लेना असंभव हो जाता है।
4. बीमारी की तीव्र प्रगति के साथ, एक महिला तेजी से भाषण और आंदोलनों का समन्वय खो देती है।
5. अंत में, मस्तिष्क को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है, और रोगी को अनुभव होता है निरंतर अनुभूतिडर और घबराहट.
6. शरीर का तापमान अधिकतम स्वीकार्य स्तर तक गिर जाता है, और महिला चिपचिपे पसीने से लथपथ हो जाती है।

दिल के दौरे का निदान करने में आम लोग आसानी से गलती कर सकते हैं, क्योंकि इससे भ्रमित होना आसान है बड़ी राशिविभिन्न प्रकार की बीमारियाँ जैसे अस्थमा, अग्नाशयशोथ या नेत्र संबंधी परिवर्तन।

दिल का दौरा पड़ने के प्रकार

यदि किसी युवा या बुजुर्ग महिला में इनमें से कोई भी लक्षण विकसित होता है, दूर और अनुमानित दोनों, तो तत्काल चिकित्सीय जांच कराना जरूरी है। केवल इन स्थितियों के तहत, डॉक्टर दिल के दौरे के पहले लक्षणों का सटीक निदान और अंतर करने में सक्षम होंगे, भले ही वे बॉक्स के बाहर प्रकट हुए हों।

1. दिल के दौरे का सबसे आम दमा संबंधी रूप:

• हमले उसी तरह शुरू होते हैं जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ;
• रात में नींद के दौरान होता है;
• छाती क्षेत्र में शुरुआती खांसी के समान गड़गड़ाहट होती है;
• फुफ्फुसीय शोथ विकसित हो सकता है।

1. यदि दिल के दौरे के दौरान पेट में दर्द हो, साथ में हिचकी, सीने में जलन और यहां तक ​​कि उल्टी के साथ मतली भी हो, तो यह दौरा गैस्ट्रालजिक प्रकृति का है:

• दिल के दौरे के आने वाले हमलों की तस्वीर खाद्य विषाक्तता के समान है;
• अक्सर हृदय रोग का देर से पता चलने का कारण बनता है।

1. यदि रोग के लक्षण बगल से आते हैं तंत्रिका तंत्र, तब रोग के विकास का मस्तिष्कवाहिकीय रूप स्वयं प्रकट होता है:

• चक्कर आना;
• होश खो देना;
• संभव पक्षाघात.

1. अतालतापूर्ण रूप हृदय संबंधी अतालता की विशेषता है।

लेकिन सबसे खतरनाक है दर्द रहित रूप, जो बहुत देर से प्रकट होता है और इसलिए रोगी के जीवन को खतरे में डालता है। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में भी ऐसी ही अभिव्यक्ति होती है।

जोखिम समूह

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से लड़कियों और महिलाओं को दिल का दौरा पड़ने का खतरा होता है:

• एक महिला की आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• गतिहीन जीवन शैली, कार्यालय का काम;
• गुर्दे की बीमारी जन्मजात या बचपन में प्राप्त;
• शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान;
• उच्च स्तर का मोटापा;
• उच्च रक्तचाप और आमवाती रोग;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस या मधुमेह मेलेटस;
• नियमित तनाव और तंत्रिका तनाव, अधिभार, भावनात्मक टूटना।

रोधगलन के कारण अन्य परिस्थितियों से जुड़े हो सकते हैं:

• एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के बाद हृदय की धमनी की पैथोलॉजिकल ऐंठन;
• एक जटिलता जो जहाजों पर गलत तरीके से किए गए ऑपरेशन के परिणामस्वरूप प्रकट हुई;

यदि किसी महिला को पता है कि उसे खतरा है, तो उसे नियमित रूप से उच्च विशिष्ट विशेषज्ञों द्वारा जांच करानी चाहिए।

किसी हमले की मुख्य अभिव्यक्तियाँ

किसी की अपनी भावनाओं के प्रति चौकस रवैया और दिल के दौरे के अग्रदूत क्या हैं, इसका ज्ञान पहले लक्षणों से इसके दृष्टिकोण को नोटिस करना और हमले से बचना संभव बना देगा।

1. उरोस्थि के पीछे दबावयुक्त दर्द अंदर की ओर बढ़ता हुआ बाईं तरफछाती और कंधे तक फैला हुआ।
2. बाएं हाथ में भारीपन और कंधे से हाथ तक पूरी लंबाई में झुनझुनी, कभी-कभी जलन में बदल जाती है।
3. दर्द संवेदनाएँ एक निश्चित आवृत्ति के साथ होती हैं और दवाओं से ख़त्म नहीं होती हैं - ये निकट आने वाले दिल के दौरे के संकेत हैं।
4. आराम करने पर भी सांस लेने में कठिनाई होना।
5. ठंड के दौरान पसीना बढ़ जाना। त्वचा ठंडी होती है और पसीना चिपचिपा होता है।
6. हाथों का सुन्न होना, उंगलियों से शुरू होना।

अन्य लोग देख सकते हैं कि घर पर एक महिला नशे में धुत होकर ऐसा व्यवहार करती है। वह समन्वय खोने लगती है, अस्पष्ट वाणी प्रकट होने लगती है। यह सबसे खतरनाक क्षण है, क्योंकि यह हृदय की मांसपेशियों तक ऑक्सीजन की पहुंच की पूर्ण कमी का संकेत देता है। इस स्थिति में व्यक्ति को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

अगर बुलाया जाए तो क्या करें रोगी वाहनबहुत दिनों से नहीं आ रहे? उसके आने से पहले रोगी को हर संभव सहायता प्रदान करने का प्रयास करना चाहिए।

1. महिला की नाड़ी और रक्तचाप की सतर्कता से निगरानी करें।
2. कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में छाती पर मुट्ठी से जोरदार तेज प्रहार करें।
3. फिर एक साथ हृदय की मालिश के साथ कृत्रिम श्वसन करें:

• दबी हुई नाक के साथ पीड़ित के मुंह में हवा का साँस लेना;
• हृदय के क्षेत्र में 4 झटके.

1. वेंटिलेशन और मालिश तब तक बिना रुके की जानी चाहिए जब तक कि रोगी अपने आप सांस लेना शुरू न कर दे, या जब तक विशेष सहायता न आ जाए।

दिल का दौरा पड़ने के परिणाम

दिल - मुख्य भाग मानव शरीर, और रोधगलन के परिणाम काफी हद तक अपरिवर्तनीय हैं।

1. हृदय को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन इसके वर्गों के परिगलन का कारण बनता है।
2. क्षतिग्रस्त तंतुओं के स्थान पर बना निशान अतालता का कारण बनता है।
3. दिल का दौरा पड़ने का परिणाम बाद में दिल का टूटना हो सकता है। एक ऐसी स्थिति जो शरीर की दीवारों की अखंडता के उल्लंघन और रोगी की तत्काल मृत्यु की विशेषता है।

जिन महिलाओं को मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है उनमें इसके लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, लेकिन पर्याप्त उपचार के साथ, कई परिणामों को ठीक किया जा सकता है:

• घुटन के नियमित दौरे और बार-बार सांस लेना।
• यह हृदय रोग, पीली त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के सियानोटिक रंग वाले लोगों के लिए विशिष्ट है, जो ऑक्सीजन की कमी का संकेत देता है।
• महिला को लगातार मतली, दर्द और हृदय की लय में गड़बड़ी, उच्च रक्तचाप की शिकायत रहती है।
• न्यूरोसिस देखे जा सकते हैं।
• आंतरिक अंगों की ओर से यकृत में वृद्धि होती है।
• दिल का दौरा पड़ने के कुछ हफ़्ते बाद, हृदय का धमनीविस्फार प्रकट होता है, रक्त में सूजन प्रक्रिया होती है, और तापमान में मामूली वृद्धि होती है।
• रोग के बाद, पोस्ट-इंफ़ार्क्शन सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो पॉलीआर्थराइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस, ल्यूकोसाइटोसिस और बुखार और जोड़ों के दर्द के साथ रोग की गंभीरता को बढ़ाकर खतरनाक है।

वसूली

किसी बीमारी के बाद बाद की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है, जिसका कार्यक्रम डॉक्टर के विश्लेषण और टिप्पणियों के आधार पर प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है।

1. औषधीय तैयारी लेने का एक रखरखाव पाठ्यक्रम अनिवार्य है। यह उपचार रक्तचाप को स्थिर करने और हृदय गति को सामान्य करने में योगदान देता है।
2. हृदय की मांसपेशियों की सामान्य कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए बड़ी मात्रा में विटामिन की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, आपको वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना होगा और सब्जियों और फलों की मात्रा बढ़ानी होगी। रक्तचाप और हृदय क्रिया को सामान्य करने के लिए आपको कॉफी, मजबूत चाय, शराब और धूम्रपान पीने से बचना चाहिए।
3. विशेष का निरंतर क्रियान्वयन व्यायामबीमारी के बाद भी हृदय तक ऑक्सीजन की सामान्य पहुंच की गारंटी देता है।

दिल का दौरा पड़ने से क्या भ्रमित हो सकता है?

आंतरिक अंगों के रोगों के पुराने रूपों या अंतःस्रावी तंत्र के विकारों से जुड़े रोगों से पीड़ित महिलाएं, लक्षणों की समानता के कारण, दिल का दौरा शुरू होने पर ध्यान नहीं दे पाती हैं।

1. श्वसन संबंधी ऐंठन और हवा की कमी की संवेदनाएं ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के समान हैं। हालाँकि, विशेष लेने से यह स्थिति दूर हो जाती है औषधीय उत्पादया साँस लेने के व्यायाम, और रोधगलन पूर्व स्थिति इससे दूर नहीं होती है।
2. मज़बूत दर्द सिंड्रोमपेट में, उल्टी, मतली एपेंडिसाइटिस और अग्नाशयशोथ के हमले के साथ होती है। महिलाओं में इन सभी लक्षणों के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, इसलिए निदान एक चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों द्वारा किया जाएगा।
3. चक्कर आना, उरोस्थि में दर्द, हृदय के क्षेत्र में और कंधे में, कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द तंत्रिकाशूल और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित लोगों को अच्छी तरह से पता है। स्थिति इस मायने में भिन्न है कि दिल के दौरे के दौरान दर्द कंधों और पसलियों तक नहीं फैलता है, जैसा कि नसों के दर्द में होता है।

दिल के दौरे के दौरान दर्द से राहत पाने की कोशिश करना और इसका इलाज स्वयं करना कोई मतलब नहीं है, क्योंकि यह रुकता नहीं है। इस बीमारी का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जाता है। गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं को रोकने के लिए, ऐसे उपाय करना अनिवार्य है जिसमें एक महिला में दिल के दौरे के विकास को रोकना शामिल हो।

आप वीडियो से महिलाओं में दिल के दौरे के बारे में अधिक जान सकते हैं:

रोधगलन के बारे में सब कुछ

हर कोई समझता है कि रोधगलन सबसे गंभीर है दिल की बीमारीजिसके परिणामस्वरूप रोगी की विकलांगता या मृत्यु हो जाती है। लेकिन हर किसी को तीव्र रोधगलन के कारणों, इसके सटीक लक्षणों और विकास के क्रम के बारे में जानकारी नहीं है। इसे रोकने के लिए इन मुद्दों पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है गंभीर समस्याएंमन लगाकर।

रोधगलन - किस प्रकार की बीमारी?

कार्डियोलॉजी जैसे विज्ञान में मायोकार्डियल रोधगलन को मान्यता दी गई है आपातकालहृदय की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की तीव्र विफलता से जुड़ा हुआ। यह रोग कोरोनरी धमनी रोग के रूपों में से एक है - कोरोनरी हृदय रोग, और आधे पुरुषों और एक तिहाई वृद्ध महिलाओं में ऐसा निदान होता है। यदि कोरोनरी धमनी रोग में एनजाइना पेक्टोरिस दर्द कई लोगों के लिए परिचित संकेत है, जिससे गोलियों की मदद से निपटा जा सकता है, तो आपातकालीन अस्पताल में भर्ती किए बिना दिल का दौरा पड़ने पर मामला घातक हो सकता है।

तो रोधगलन क्या है, यह कब हो सकता है? यह रोग तब होता है जब हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है, जिसके क्षेत्र में ऑक्सीजन का प्रवाह बंद हो जाता है। ऐसी विफलता केवल पहले 10-15 मिनट में ही प्रतिवर्ती होती है, फिर मायोकार्डियल कोशिकाएं मर जाती हैं - दिल का दौरा पड़ जाता है। मरीज की मृत्यु का जोखिम पहले दो घंटों के दौरान सबसे अधिक होता है, जब मायोकार्डियल नेक्रोसिस (मृत्यु) बढ़ती है। यदि कोई व्यक्ति समय पर उपचार, गहन निगरानी और दवाओं, फिजियोथेरेपी के लिए गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करता है, तो मृत्यु का जोखिम तेजी से कम हो जाता है।

रोधगलन कितना आम है?

आईएचडी आंकड़ों के आंकड़ों के आधार पर समस्या की तात्कालिकता बहुत अधिक है। हाल के वर्षों में, तीव्र रोधगलन (एएमआई) जीवन के चौथे दशक में भी होता है, मुख्यतः पुरुषों में। इसका कारण यह है: मजबूत सेक्स में, एथेरोस्क्लेरोसिस अधिक बार होता है, और कम उम्र में (हार्मोन रजोनिवृत्ति से पहले महिलाओं को विकृति से बचाते हैं)। 60 वर्ष की आयु तक, लिंग की परवाह किए बिना दिल के दौरे की घटना समान हो जाती है (प्रति 1,000 जनसंख्या पर लगभग 3-6 मामले)।

परिगलन के व्यापक क्षेत्र के साथ, अधिकांश मरीज़ अस्पताल पहुंचने से आधे पहले ही मर जाते हैं। जीवित बचे मरीजों में से 1/3 की मृत्यु कई दिनों से लेकर एक वर्ष की अवधि में बार-बार होने वाले दिल के दौरे के साथ-साथ बीमारी की जटिलताओं से होती है। औसतमृत्यु दर लगभग 30-35% है, जिसमें से 15% अचानक हृदय संबंधी मृत्यु है। केवल कुछ देशों (जापान, भूमध्यसागरीय देशों) में रहना, पोषण की ख़ासियत के कारण, कम दुखद आंकड़ों की गारंटी देता है।

रोधगलन के कारण

धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति के कारण रोधगलन का कारण 97% है। रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण रक्त आपूर्ति में प्रगतिशील कमी आ जाती है - समय के साथ, एक व्यक्ति कोरोनरी धमनी रोग विकसित हो जाता है। कोरोनरी धमनी रोग का तीव्र रूप, जब मायोकार्डियम दिल के दौरे को प्रभावित करता है, तब होता है जब हृदय (कोरोनरी) धमनियों की शाखाओं में से एक के साथ रक्त प्रवाह का तीव्र उल्लंघन होता है। यह तब होता है जब एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक टूट जाता है और फिर हृदय में चला जाता है।

बहुत कम बार, दिल के दौरे का एटियलजि और रोगजनन अन्य हृदय संबंधी विकृति से जुड़ा होता है। वे नेक्रोसिस की साइट के विकास के साथ लंबे समय तक रक्तवाहिका-आकर्ष का कारण बनते हैं। ऐसे कारण हो सकते हैं:

• अन्तर्हृद्शोथ
• धमनीशोथ
• दिल की बीमारी
• अंग में चोट

यह रोग कैसे विकसित होता है?

मायोकार्डियल रोधगलन का रोगजनन सीधे एथेरोस्क्लेरोसिस के उन्नत रूपों से संबंधित है। इस विकृति के साथ, कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड से प्लाक बड़े जहाजों की दीवारों पर दिखाई देते हैं। जब प्लाक पर कैल्शियम जमा हो जाता है, तो यह स्थिर हो जाता है और इसके अलग होने का खतरा कम हो जाता है। वसायुक्त पट्टिकाएँ जो दीवारों से मजबूती से जुड़ी नहीं हैं, किसी भी क्षण निकल सकती हैं और "यात्रा" एम्बोलस में बदल सकती हैं।

अंदर पट्टिका कोरोनरी वाहिकानिकल नहीं सकता, लेकिन क्षतिग्रस्त हो सकता है, जिससे नुकसान हो सकता है सूजन प्रक्रियाऔर धमनी की दीवार पर आघात। जहाज के क्षतिग्रस्त होने की जगह को तुरंत सील कर दिया जाता है खून का थक्का- एक थ्रोम्बस होता है। इस प्रकार, एक थ्रोम्बस (कोरोनरी वाहिका के लुमेन को बंद करना) और एक एम्बोलस, एक एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका जो शरीर के किसी अन्य हिस्से से निकल गई है, दोनों मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान एक पोत को रोक सकते हैं।

भविष्य में, दिल का दौरा पड़ने पर, निम्नलिखित होता है:

• रक्त का थक्का या वसायुक्त पट्टिका वाहिका को बंद कर देती है
• धमनी में रक्त प्रवाह पूरी तरह से रुक जाता है या आंशिक रूप से बाधित हो जाता है
• मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आपूर्ति तेजी से कम हो जाती है
• मायोकार्डियल कोशिका मृत्यु शुरू हो जाती है

अक्सर, पैथोलॉजी को "हृदय में इस्केमिक दिल का दौरा" कहा जाता है, क्योंकि इस्केमिया ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी है। धमनी की गैर-कार्यशील शाखा जितनी बड़ी होगी, मायोकार्डियल रोधगलन का क्षेत्र उतना ही बड़ा होगा।

रोग के विकास के लिए जोखिम कारक

इसके बारे में सबकुछ संभव दिल का दौराहर किसी को जानने की जरूरत है, लेकिन कुछ लोगों में पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा अधिक होता है। तो, उच्च रक्तचाप और अतालता से पीड़ित लोगों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की अखंडता का अक्सर उल्लंघन होता है। मायोकार्डियल रोधगलन जैसी बीमारी की पृष्ठभूमि पर हो सकती है गंभीर तनाव, लंबे समय तक तंत्रिका संबंधी झटके, भावनात्मक अनुभव और अवसाद (एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति में)।

ऐसा माना जाता है कि दिल का दौरा पड़ने की संभावना सुबह के समय अधिक होती है, जब आराम की जगह गतिविधि ले लेती है। अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को भी विकृति विज्ञान के विकास के लिए एक जोखिम कारक के रूप में पहचाना जाता है। निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में दिल का दौरा पड़ने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है, विशेषकर दो या अधिक:

• धूम्रपान
• बढ़ा हुआ रक्त कोलेस्ट्रॉल
• निष्क्रिय जीवनशैली
• मधुमेह
• इस्केमिक रोग
• प्रतिकूल आनुवंशिकता (रिश्तेदारों में दिल का दौरा)
• हृदय रोग का अप्रभावी उपचार, गोलियों से इंकार
• पिछला दिल का दौरा
• गलशोथ
• शराब का दुरुपयोग
• हार्मोनल उतार-चढ़ाव

चिकित्सा में, मायोकार्डियल रोधगलन के साथ उपचार में प्रवेश करने वाले रोगी के लिए एक प्रकार का "मानक" विकसित हुआ है - 55 वर्ष से अधिक उम्र का व्यक्ति, धूम्रपान, अधिक वजन, उच्च रक्तचाप और हृदय और रक्त वाहिकाओं की कई पुरानी बीमारियाँ। लेकिन निःसंदेह, यह परिभाषा संपूर्ण नहीं है। वैसे, धूम्रपान छोड़ने के 3 साल बाद तक दिल का दौरा पड़ने का खतरा बना रहता है और सबसे खतरनाक उच्च रक्तचाप वह है जिसके कारण दबाव 150/90 मिमी एचजी से अधिक बढ़ जाता है।

रोग के रूप

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए कई वर्गीकरण हैं। एक विस्तृत निदान करना और एक सटीक निदान करना एक उपचार आहार (सर्जरी, फिजियोथेरेपी, दवाएं) का चयन करने और रोग का निदान निर्धारित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्र के आकार के अनुसार, सभी दिल के दौरे को विभाजित किया गया है:

1. बड़ा फोकल. कोशिका परिगलन मायोकार्डियम की पूरी मोटाई तक फैलता है।
2. छोटा फोकल. नेक्रोसिस हृदय की मांसपेशी की पूरी परत को कवर नहीं करता है।

एक तिहाई रोगियों में, होने वाला छोटा-फोकल रोधगलन बड़े-फोकल रोधगलन में बदल जाता है, जिसका उपचार अधिक जटिल होता है, और हृदय के टूटने, तीव्र हृदय विफलता का जोखिम बहुत अधिक होता है। मायोकार्डियल नेक्रोसिस की गहराई के अनुसार रोधगलन का एक और वर्गीकरण है:

1. ट्रांसम्यूरल - मायोकार्डियम को पूरी गहराई तक कवर करता है।
2. इंट्राम्यूरल - हड़ताली अंदरूनी हिस्सामांसपेशियों।
3. सबपिकार्डियल - मायोकार्डियम की उस परत में विकसित होता है जो बाहरी परत से सटी होती है।
4. सबेंडोकार्डियल - अंग के आंतरिक आवरण तक फैला हुआ है।

घटना के समय के अनुसार, रोग प्राथमिक, आवर्ती (प्राथमिक के 2 महीने के भीतर), दोहराया (प्राथमिक से 2 महीने बाद) होता है। दिल का दौरा सरल या जटिल हो सकता है। लक्षणों का परिसर, या रोधगलन के सिंड्रोम भी भिन्न हो सकते हैं, इसलिए वर्गीकरण में ऐसे रूप शामिल हैं:

• विशिष्ट (सामान्य स्थानीयकरण के दर्द सिंड्रोम के साथ)
• असामान्य (फुफ्फुसीय, मस्तिष्क, उदर, अतालता से संबंधित, दर्द रहित, नष्ट)

दिल के दौरे में परिगलन के क्षेत्र का पता लगाकर, इसे बाएं वेंट्रिकुलर, दाएं वेंट्रिकुलर, संयुक्त में विभेदित किया जाता है।

दिल का दौरा पड़ने की अवधि

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए उपचार का मानक न केवल रोग के प्रकार और गंभीरता से भिन्न होता है, बल्कि उस अवधि से भी भिन्न होता है जिसमें रोगी को अस्पताल विभाग में भर्ती कराया गया था। ऐसी 5 अवधियाँ हैं जिनके अनुसार विकृति विकसित होती है:

1. प्रोड्रोमल, या पूर्व रोधगलन अवस्था। यह एक घंटे से लेकर एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है, कुछ रोगियों में यह अनुपस्थित होता है। इस्केमिया के छोटे फॉसी बनते हैं, जो बाद में नेक्रोसिस के क्षेत्रों में बदल जाते हैं।
2. तीव्र (20 मिनट - 2 घंटे)। ऑक्सीजन भुखमरी बढ़ जाती है, परिगलन के फॉसी दिखाई देते हैं।
3. तीव्र (2-10 दिन)। नेक्रोसिस का क्षेत्र आंशिक रूप से ठीक हो जाता है, लेकिन मायोकार्डियल क्षति के नए क्षेत्र जुड़ सकते हैं।
4. सबस्यूट (4-8 सप्ताह)। परिगलन की साइट पर, एक निशान दिखाई देता है - एक दानेदार क्षेत्र।
5. पोस्टिनफार्क्शन (छह महीने तक)। दिल नई परिस्थितियों में काम करना "सीखता है", निशान मोटा हो जाता है।

रोधगलन के लक्षण

केवल 40% रोगियों में पैथोलॉजी प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के बिना तेजी से विकसित होती है चेतावनी के संकेत. अन्य रोगियों में, दिल का दौरा पड़ने का संदेह पहले ही हो जाता है - एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द तेज हो जाता है और अधिक बार हो जाता है, नाइट्रोग्लिसरीन लेने से उन्हें खराब तरीके से रोका जाता है। पर यह अवस्थायह महत्वपूर्ण है कि बेटा, कोई रिश्तेदार मरीज को हृदय रोग अस्पताल में पहुंचाए। संचालित दवा या फिजियोथेरेपी आने वाले दिल के दौरे को रोकने में मदद करेगी।

तीव्र अवधि में रोधगलन के लक्षण क्या हैं? पैथोलॉजी के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम में निम्नलिखित लक्षण जटिल शामिल हैं:

• छाती में तेज दर्द - चुभना, कटना, सिलना, फटना, जलन होना
• गर्दन, बाएं कंधे, बांह, कॉलरबोन, कान, जबड़े, कंधे के ब्लेड के बीच में दर्द का विकिरण
• मृत्यु का भय, घबराहट
• सांस लेने में तकलीफ, सीने में जकड़न
• कमजोरी, कभी-कभी चेतना की हानि
• पीलापन, ठंडा पसीना
• नीला नासोलैबियल त्रिकोण
• दबाव बढ़ता है, फिर गिरता है
• अतालता, क्षिप्रहृदयता

दिल के दौरे से होने वाले दर्द का हमला जितना अधिक तीव्र होता है, प्रभावित क्षेत्र उतना ही बड़ा होता है। दर्द सिंड्रोम की अवधि अलग-अलग होती है, कभी-कभी कई दिनों तक भी। दिल के दौरे के दर्द को एनजाइना के दर्द से अलग करने का मुख्य मानक नाइट्रेट लेने से होने वाले प्रभाव की कमी है। ये सभी लक्षण तीव्र अवधि की विशेषता हैं। तीव्र अवधि में, दर्द कम हो जाता है (कभी-कभी यह बना रहता है - यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं), लेकिन बुखार, रक्तचाप विफलता, हृदय विफलता के लक्षण शामिल हो जाते हैं। उपस्ट्रोक अवधि में, सभी लक्षण कम हो जाते हैं, दिल में बड़बड़ाहट प्रकट नहीं होती है, स्थिति स्थिर हो जाती है।

असामान्य दिल का दौरा - लक्षण

हाल के वर्षों में एक जरूरी समस्या असामान्य रूप से विकसित हो रहे पैथोलॉजी के रूप हैं, जिनका समय पर निदान करना और उपचार निर्धारित करना मुश्किल है। वे खुद को विभिन्न प्रकार की बीमारियों के रूप में छिपा सकते हैं, जबकि वे महिलाओं, मधुमेह रोगियों और एथेरोस्क्लेरोसिस के उन्नत रूपों वाले 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए अधिक विशिष्ट हैं। अक्सर, दिल के दौरे से दर्द अधिजठर में स्थानीयकृत होता है, जो गैस्ट्र्रिटिस के तेज होने जैसा होता है। उसी समय, पेट सूज जाता है, छूने पर दर्द होता है, पेरिटोनियम की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं।

कुछ लोगों में, दिल का दौरा सूखी खांसी, छाती में जमाव, सांस की तकलीफ के साथ शुरू होता है, जो क्रोनिक के लिए अधिक विशिष्ट है फेफड़े की विकृति. कभी-कभी हृदय की हार में दर्द छाती में नहीं, बल्कि ग्रीवा रीढ़ में, बाएं हाथ की उंगलियों में प्रकट होता है। हृदय में विशिष्ट दर्द की अनुपस्थिति में दिल का दौरा एडिमा, अतालता, चक्कर आना के रूप में प्रकट हो सकता है। दर्द रहित दिल के दौरे में केवल सीने में हल्की तकलीफ और पसीना आ सकता है और कभी-कभी ईसीजी पर संयोगवश इसका पता चल जाता है।

पैथोलॉजी के संभावित परिणाम

यदि किसी व्यक्ति को रोधगलन हो तो उसे क्या इंतजार है - यह क्या है, और इसके परिणाम क्या हैं? यदि प्राथमिक चिकित्सा, दवा उपचार, फिजियोथेरेपी, सर्जरी या अन्य तरीके समय पर नहीं दिए गए तो जटिलताओं की संभावना अधिक है। बीमारी का खतरा इसकी अप्रत्याशितता में निहित है, इसलिए जीवित रहने के बारे में सटीक पूर्वानुमान देना मुश्किल है। सबसे अधिक बार, जटिलताएँ विकसित होती हैं:

• हृदय की मांसपेशियों को क्षति का बड़ा क्षेत्र और गहराई
• निलय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थान
• बहुत अधिक देर से ठीक होनाकोरोनरी रक्त प्रवाह

दिल का दौरा पड़ने के बाद, मायोकार्डियम का हिस्सा संयोजी ऊतक में परिवर्तित हो जाता है, इसलिए अंग की सिकुड़न कम हो जाती है, और दिल की विफलता होती है। परिणामस्वरूप, अतालता विकसित हो सकती है, जिनमें से कुछ घातक हैं और हृदय गति रुकने का कारण बन सकती हैं। ऑक्सीजन की आवश्यकता में वृद्धि के कारण, हृदय की खराब कार्यप्रणाली को ध्यान में रखते हुए, धमनी उच्च रक्तचाप प्रकट होता है।

कुछ रोगियों में, दिल का दौरा पड़ने के बाद, हृदय की थैली में सूजन प्रक्रिया उत्पन्न हो जाती है। हृदय की धमनीविस्फार, निलय के बीच सेप्टम का टूटना जैसी जटिलताओं वाले मरीजों के पास तत्काल सर्जरी के बिना जीवित रहने की व्यावहारिक रूप से कोई संभावना नहीं है। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से व्यक्ति की मृत्यु भी हो सकती है फेफड़े के धमनी- दिल का दौरा पड़ने के बाद 2% स्थितियों में ऐसा होता है। सबसे प्रारंभिक गंभीर जटिलता हृदयजनित सदमे, इसका निदान तब किया जाता है जब 50% से अधिक मायोकार्डियम प्रभावित होता है। जटिलताओं के बिना रोधगलन का पूर्वानुमान अनुकूल होता है, अधिकांश भाग के रोगी ठीक हो जाते हैं।

रोधगलन: कारण, पहले लक्षण, सहायता, चिकित्सा, पुनर्वास

मायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी हृदय रोग के रूपों में से एक है, जो हृदय की मांसपेशियों का परिगलन है, जो कोरोनरी धमनियों को नुकसान के कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह की तीव्र समाप्ति के कारण होता है।

दुनिया भर में मौतों की संख्या के मामले में हृदय और संवहनी रोग अग्रणी स्थान पर बने हुए हैं। हर साल, लाखों लोगों को कोरोनरी हृदय रोग की किसी न किसी अभिव्यक्ति का सामना करना पड़ता है - मायोकार्डियल क्षति का सबसे आम रूप, जिसके कई प्रकार होते हैं, जिससे हमेशा जीवन के सामान्य तरीके में व्यवधान, विकलांगता और जीवन समाप्त हो जाता है। एक लंबी संख्याबीमार। आईएचडी की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) है, साथ ही, यह ऐसे रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण है, और विकसित देश कोई अपवाद नहीं हैं।

आंकड़ों के अनुसार, अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष मायोकार्डियल रोधगलन के लगभग दस लाख नए मामले दर्ज किए जाते हैं, लगभग एक तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है, और लगभग आधी मौतें मायोकार्डियम में नेक्रोसिस के विकास के बाद पहले घंटे के भीतर होती हैं। बीमारों में युवा और परिपक्व उम्र के सक्षम लोग तेजी से बढ़ रहे हैं, और महिलाओं की तुलना में पुरुषों की संख्या कई गुना अधिक है, हालांकि 70 वर्ष की आयु तक यह अंतर गायब हो जाता है। उम्र के साथ मरीजों की संख्या लगातार बढ़ती जा रही है, इनमें महिलाओं की संख्या अधिक हो रही है।

हालाँकि, नई निदान विधियों, उपचार के आधुनिक तरीकों के उद्भव के साथ-साथ बीमारी के विकास के लिए उन जोखिम कारकों पर बढ़ते ध्यान के कारण मृत्यु दर में धीरे-धीरे कमी से जुड़े सकारात्मक रुझानों को नोट करना असंभव नहीं है। रोकने में सक्षम. इस प्रकार, राज्य स्तर पर धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई, स्वस्थ व्यवहार और जीवन शैली की बुनियादी बातों को बढ़ावा देना, खेलों का विकास, उनके स्वास्थ्य के लिए सार्वजनिक जिम्मेदारी का गठन, मायोकार्डियल सहित कोरोनरी धमनी रोग के तीव्र रूपों की रोकथाम में महत्वपूर्ण योगदान देता है। रोधगलन

रोधगलन के कारण और जोखिम कारक

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशी के एक भाग का परिगलन (परिगलन) है जिसके कारण होता है पूर्ण समाप्तिकोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह. इसके विकास के कारण सर्वविदित और वर्णित हैं। कोरोनरी हृदय रोग की समस्या के विभिन्न अध्ययनों के परिणामस्वरूप कई जोखिम कारकों की पहचान हुई है, जिनमें से कुछ हम पर निर्भर नहीं हैं, जबकि अन्य को हमारे जीवन से बाहर रखा जा सकता है।

जैसा कि आप जानते हैं, वंशानुगत प्रवृत्ति कई बीमारियों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस्केमिक हृदय रोग कोई अपवाद नहीं है। इस प्रकार, आईएचडी या एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के रक्त रिश्तेदारों के बीच उपस्थिति से मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा काफी बढ़ जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप, विभिन्न चयापचय संबंधी विकार, जैसे मधुमेह मेलेटस, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया भी एक बहुत ही प्रतिकूल पृष्ठभूमि हैं।

ऐसे तथाकथित परिवर्तनीय कारक भी हैं जो तीव्र कोरोनरी हृदय रोग में योगदान करते हैं। दूसरे शब्दों में, ये ऐसी स्थितियाँ हैं जिन्हें या तो पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है या उनके प्रभाव को काफी हद तक कम किया जा सकता है। वर्तमान में, रोग के विकास के तंत्र की गहरी समझ के लिए धन्यवाद, का उद्भव आधुनिक तरीके शीघ्र निदान, साथ ही नई दवाओं के विकास से वसा चयापचय के विकारों से निपटना, सामान्य रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखना संभव हो गया।

यह मत भूलिए कि धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग, तनाव का बहिष्कार, साथ ही अच्छे शारीरिक आकार और शरीर का पर्याप्त वजन बनाए रखने से इसका खतरा काफी कम हो जाता है। हृदय रोगविज्ञानआम तौर पर।

दिल के दौरे के कारणों को पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया है:

1. कोरोनरी धमनियों में महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन;
2. हृदय की कोरोनरी धमनियों में गैर-एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन।

एथेरोस्क्लेरोसिस की समस्या आज विकराल होती जा रही है और इसकी प्रकृति न केवल चिकित्सीय है, बल्कि सामाजिक भी है। यह इसके रूपों की विविधता के कारण है, जिनकी अभिव्यक्तियाँ ऐसे रोगियों के जीवन को काफी जटिल बना सकती हैं, और संभावित रूप से घातक भी हो सकती हैं। इस प्रकार, कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति का कारण बनता है, जिसके सबसे गंभीर रूपों में से एक मायोकार्डियल रोधगलन होगा। अक्सर, रोगियों में हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली दो या तीन धमनियां एक साथ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जबकि उनके स्टेनोसिस की तीव्रता 75% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। ऐसे मामलों में, दिल के व्यापक दिल के दौरे के विकास की बहुत संभावना है, जो एक साथ इसकी कई दीवारों को प्रभावित करेगा।

बहुत कम ही, 5-7% से अधिक मामलों में, इसकी आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में गैर-एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन मायोकार्डियल रोधगलन के कारण के रूप में कार्य कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, धमनी दीवार की सूजन (वास्कुलिटिस), ऐंठन, एम्बोलिज्म, जन्मजात विसंगतियांसंवहनी विकास, हाइपरकोएग्युलेबिलिटी (रक्त के थक्के में वृद्धि) की प्रवृत्ति भी कोरोनरी धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का कारण बन सकती है। कोकीन का उपयोग, दुर्भाग्य से, काफी आम है, जिसमें युवा लोग भी शामिल हैं, न केवल गंभीर क्षिप्रहृदयता का कारण बन सकता है, बल्कि हृदय की धमनियों में महत्वपूर्ण ऐंठन भी हो सकती है, जो अनिवार्य रूप से इसके फॉसी की उपस्थिति के साथ इसकी मांसपेशियों के कुपोषण के साथ होती है। इसमें परिगलन.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल एथेरोस्क्लेरोसिस से उत्पन्न दिल का दौरा एक स्वतंत्र बीमारी (नोसोलॉजी) है और कोरोनरी धमनी रोग के रूपों में से एक है। अन्य मामलों में, जब कोई गैर-एथेरोस्क्लोरोटिक घाव होता है, तो मायोकार्डियल नेक्रोसिस केवल एक सिंड्रोम होगा जो अन्य बीमारियों (सिफलिस) को जटिल बनाता है। रूमेटाइड गठिया, मीडियास्टिनल चोटें, आदि)।

लिंग के आधार पर रोधगलन की घटना में कुछ अंतर होते हैं। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, 45-50 वर्ष की आयु के पुरुषों में दिल का दौरा महिला आबादी की तुलना में 4-5 गुना अधिक होता है। यह सुरक्षात्मक प्रभाव डालने वाले एस्ट्रोजेन हार्मोन की उपस्थिति के कारण महिलाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस की बाद की घटना के कारण होता है। 65-70 वर्ष की आयु तक यह अंतर ख़त्म हो जाता है और लगभग आधे मरीज़ महिलाएं होती हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के रोगजनक तंत्र

इस घातक बीमारी के सार को समझने के लिए, हृदय की संरचना की मुख्य विशेषताओं को याद करना आवश्यक है। स्कूल के बाद से, हम में से प्रत्येक जानता है कि यह एक मांसपेशीय अंग है, जिसका मुख्य कार्य रक्त को प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में पंप करना है। मानव हृदय चार-कक्षीय होता है - इसमें दो अटरिया और दो निलय होते हैं। इसकी दीवार तीन परतों से बनी है:

• एंडोकार्डियम - अंदरूनी परत, जहाजों के समान;
• मायोकार्डियम - मांसपेशी परत जिस पर मुख्य भार पड़ता है;
• एपिकार्डियम - हृदय के बाहरी भाग को ढकता है।

हृदय के चारों ओर पेरीकार्डियम (कार्डियक शर्ट) की गुहा होती है - एक सीमित स्थान जिसमें संकुचन के दौरान इसके संचलन के लिए आवश्यक थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन में, मध्य, मांसपेशियों की परत आवश्यक रूप से प्रभावित होती है, और एंडोकार्डियम और पेरीकार्डियम, हालांकि हमेशा नहीं, अक्सर रोग प्रक्रिया में भी शामिल होते हैं।

हृदय को रक्त की आपूर्ति दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों द्वारा की जाती है, जो सीधे महाधमनी से शाखा करती हैं। उनके लुमेन का बंद होना, और विशेष रूप से जब रक्त प्रवाह के संपार्श्विक (बाईपास) पथ खराब रूप से विकसित होते हैं, हृदय में इस्केमिया और नेक्रोसिस के फॉसी (फोकी) की उपस्थिति के साथ होता है।

यह ज्ञात है कि तीव्र रोधगलन के रोगजनन, या विकास के तंत्र का आधार एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति है। संवहनी दीवारऔर परिणामस्वरूप घनास्त्रता और धमनी ऐंठन। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास का क्रम त्रय द्वारा व्यक्त किया गया है:

1. लिपिड पट्टिका का टूटना;
2. घनास्त्रता;
3. प्रतिवर्ती वाहिका-आकर्ष।

एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों की दीवारों में वसा-प्रोटीन द्रव्यमान का जमाव होता है, जो अंततः एक रेशेदार पट्टिका के गठन के साथ संयोजी ऊतक में विकसित होता है जो पोत के लुमेन में फैल जाता है और इसे महत्वपूर्ण रूप से संकुचित करता है। कोरोनरी धमनी रोग के तीव्र रूपों में, संकुचन की डिग्री पोत के व्यास के दो-तिहाई या इससे भी अधिक तक पहुंच जाती है।

रक्तचाप में वृद्धि, धूम्रपान, तीव्र शारीरिक गतिविधि धमनी की आंतरिक परत की अखंडता को नुकसान पहुंचाने और इसके लुमेन में एथेरोमेटस द्रव्यमान की रिहाई के साथ प्लाक टूटने को भड़का सकती है। ऐसी स्थिति में संवहनी दीवार को नुकसान होने की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया घनास्त्रता है, जो एक ओर, रक्षात्मक प्रतिक्रियादोष को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और दूसरी तरफ - खेल रहा है अग्रणी भूमिकावाहिका के माध्यम से रक्त प्रवाह की समाप्ति में। प्रारंभ में, क्षतिग्रस्त पट्टिका के अंदर एक थ्रोम्बस बनता है, फिर पोत के पूरे लुमेन में फैल जाता है। अक्सर, ऐसे थ्रोम्बी लंबाई में 1 सेमी तक पहुंच जाते हैं और प्रभावित धमनी को पूरी तरह से बंद कर देते हैं और उसमें रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है।

जब थ्रोम्बस बनता है, तो ऐसे पदार्थ निकलते हैं जो रक्तवाहिका-आकर्ष का कारण बनते हैं, जो सीमित हो सकते हैं या संपूर्ण कोरोनरी धमनी को कवर कर सकते हैं। ऐंठन के विकास के चरण में, पोत के लुमेन का एक अपरिवर्तनीय और पूर्ण बंद होना और रक्त प्रवाह की समाप्ति होती है - रोड़ा रुकावट, जो हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र के अपरिहार्य परिगलन (परिगलन) की ओर ले जाती है।

अंतिम का विशेष उच्चारण किया जाता है। रोगजन्य तंत्रकोकीन की लत के साथ हृदय में परिगलन की उपस्थिति, जब एथेरोस्क्लोरोटिक घावों और घनास्त्रता की अनुपस्थिति में भी, एक स्पष्ट ऐंठन धमनी के लुमेन को पूरी तरह से बंद करने का कारण बन सकती है। जब युवा और पहले से स्वस्थ लोगों में दिल का दौरा पड़ता है, जिनमें पहले एथेरोस्क्लेरोसिस का कोई लक्षण नहीं था, तो कोकीन की संभावित भूमिका को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के लिए वर्णित मुख्य तंत्रों के अलावा, विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तन, रक्त जमावट गतिविधि में वृद्धि और बाईपास (संपार्श्विक) रक्त प्रवाह पथों की अपर्याप्त संख्या प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

वीडियो: रोधगलन, चिकित्सा एनीमेशन

मायोकार्डियल नेक्रोसिस के फोकस में संरचनात्मक परिवर्तन

मायोकार्डियल रोधगलन का सबसे आम स्थान बाएं वेंट्रिकल की दीवार है, जिसकी मोटाई सबसे अधिक (0.8-1 सेमी) है। यह एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक भार के कारण होता है, क्योंकि रक्त को उच्च दबाव के तहत यहां से महाधमनी में धकेल दिया जाता है। परेशानी की स्थिति में - कोरोनरी धमनी की दीवार को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति, हृदय की मांसपेशियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा रक्त की आपूर्ति के बिना रहता है और परिगलन से गुजरता है। अक्सर, परिगलन बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार में, पीछे, शीर्ष पर और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में भी होता है। हृदय के दाहिने हिस्से में दिल का दौरा अत्यंत दुर्लभ है।

मायोकार्डियल नेक्रोसिस का क्षेत्र इसके विकास की शुरुआत के 24 घंटों के बाद नग्न आंखों को दिखाई देने लगता है: एक लाल, और कभी-कभी ग्रे-पीला क्षेत्र दिखाई देता है, जो गहरे लाल धारी से घिरा होता है। प्रभावित हृदय की सूक्ष्म जांच से, सूजन वाली "शाफ्ट", रक्तस्राव और सूजन से घिरी नष्ट हुई मांसपेशी कोशिकाओं (कार्डियोमायोसाइट्स) का पता लगाकर दिल के दौरे को पहचाना जा सकता है। समय के साथ, क्षति का फोकस संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाता है, जो मोटा हो जाता है और निशान में बदल जाता है। सामान्य तौर पर, ऐसे निशान बनने में लगभग 6-8 सप्ताह लगते हैं।

वे ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन की बात करते हैं जब हृदय की मांसपेशियों की पूरी मोटाई परिगलन से गुजरती है, साथ ही यह बहुत संभावना है कि एंडोकार्डियम और पेरीकार्डियम उनमें माध्यमिक (प्रतिक्रियाशील) सूजन की उपस्थिति के साथ रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं - एंडोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस

एंडोकार्डियम की क्षति और सूजन रक्त के थक्कों और थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम की घटना से भरी होती है, और समय के साथ पेरिकार्डिटिस हृदय शर्ट की गुहा में संयोजी ऊतक की वृद्धि को बढ़ावा देगा। उसी समय, पेरिकार्डियल गुहा बढ़ जाती है और तथाकथित "शेल हार्ट" का निर्माण होता है, और यह प्रक्रिया इसकी सामान्य गतिशीलता के प्रतिबंध के कारण भविष्य में पुरानी हृदय विफलता के गठन को रेखांकित करती है।

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के साथ, तीव्र रोधगलन से बचे अधिकांश मरीज़ जीवित रहते हैं, और उनके दिल में एक घना निशान विकसित हो जाता है। हालाँकि, धमनियों में संचार अवरोध के बार-बार होने वाले प्रकरणों से कोई भी अछूता नहीं है, यहां तक ​​कि वे रोगी भी जिनमें हृदय वाहिकाओं की सहनशीलता शल्य चिकित्सा (स्टेंटिंग) द्वारा बहाल की गई थी। ऐसे मामलों में, जब पहले से बने निशान के साथ, परिगलन का एक नया फोकस होता है, तो वे बार-बार होने वाले रोधगलन की बात करते हैं।

एक नियम के रूप में, दूसरा दिल का दौरा घातक हो जाता है, लेकिन रोगी कितना सहन कर पाता है इसकी सटीक संख्या निर्धारित नहीं की गई है। दुर्लभ मामलों में, हृदय में परिगलन के तीन स्थानांतरित एपिसोड होते हैं।

कभी-कभी आपको तथाकथित आवर्ती दिल का दौरा पड़ सकता है, जो उस समय होता है जब हृदय में तीव्र दौरे के स्थान पर निशान ऊतक बन जाते हैं। चूंकि, जैसा ऊपर बताया गया है, निशान को "परिपक्व" होने में औसतन 6-8 सप्ताह लगते हैं, ऐसी अवधि के दौरान पुनरावृत्ति संभव है। इस प्रकार का दिल का दौरा विभिन्न घातक जटिलताओं के विकास के लिए बहुत प्रतिकूल और खतरनाक है।

कभी-कभी मस्तिष्क रोधगलन होता है, जिसके कारण प्रक्रिया में एंडोकार्डियम की भागीदारी के साथ व्यापक ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस के साथ थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम होंगे। अर्थात्, हृदय की आंतरिक परत क्षतिग्रस्त होने पर बाएं वेंट्रिकल की गुहा में बनने वाले रक्त के थक्के महाधमनी और उसकी शाखाओं में प्रवेश करते हैं जो मस्तिष्क तक रक्त ले जाते हैं। जब प्रकाश अवरुद्ध हो जाता है मस्तिष्क वाहिकाएँऔर मस्तिष्क का परिगलन (दिल का दौरा) हो जाता है। ऐसे मामलों में, इन परिगलनों को स्ट्रोक नहीं कहा जाता है, क्योंकि ये मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलता और परिणाम हैं।

रोधगलन की किस्में

आज तक, हृदय रोधगलन का कोई एक आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। क्लिनिक में, आवश्यक सहायता की मात्रा, रोग का पूर्वानुमान और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बड़े-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन - यह ट्रांसम्यूरल हो सकता है और ट्रांसम्यूरल नहीं;
• छोटा फोकल - इंट्राम्यूरल (मायोकार्डियम की मोटाई में), सबेंडोकार्डियल (एंडोकार्डियम के नीचे), सबेपिकार्डियल (एपिकार्डियम के नीचे हृदय की मांसपेशी के क्षेत्र में);
• बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियल रोधगलन (पूर्वकाल, शिखर, पार्श्व, सेप्टल, आदि);
• दायां निलय रोधगलन;
• आलिंद रोधगलन;
• जटिल और सरल;
• विशिष्ट और असामान्य;
• लंबे समय तक, आवर्ती, बार-बार दिल का दौरा।

इसके अलावा, रोधगलन के पाठ्यक्रम की अवधि को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. पूर्व रोधगलन;
2. सबसे तेज़;
3. मसालेदार;
4. सूक्ष्म;
5. रोधगलन के बाद।

दिल का दौरा पड़ने के लक्षण

रोधगलन के लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं और, एक नियम के रूप में, रोग के विकास की पूर्व-रोधगलन अवधि में भी उच्च संभावना के साथ इस पर संदेह करना संभव बनाते हैं। इसलिए, रोगियों को अधिक लंबे समय तक और तीव्र रेट्रोस्टर्नल दर्द का अनुभव होता है, जिसका नाइट्रोग्लिसरीन से इलाज करना कम संभव होता है, और कभी-कभी बिल्कुल भी दूर नहीं होता है। शायद सांस की तकलीफ, पसीना, विभिन्न प्रकार की अतालता और यहां तक ​​कि मतली की उपस्थिति। साथ ही, रोगियों के लिए मामूली शारीरिक परिश्रम को भी सहन करना कठिन होता जा रहा है।

उसी समय, मायोकार्डियम में संचार विकारों के विशिष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लक्षण दिखाई देते हैं, और एक दिन या उससे अधिक के लिए निरंतर अवलोकन (होल्टर मॉनिटरिंग) उनका पता लगाने के लिए विशेष रूप से प्रभावी होता है।

दिल के दौरे के सबसे विशिष्ट लक्षण सबसे तीव्र अवधि में दिखाई देते हैं, जब हृदय में परिगलन का एक क्षेत्र प्रकट होता है और फैलता है। यह अवधि आधे घंटे से लेकर दो घंटे तक और कभी-कभी इससे भी अधिक समय तक चलती है। ऐसे कारक हैं जो कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों वाले पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में तीव्र अवधि के विकास को भड़काते हैं:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• तीव्र तनाव;
• ऑपरेशन, चोटें;
• हाइपोथर्मिया या ज़्यादा गरम होना।

हृदय में परिगलन की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति दर्द है, जो बहुत तीव्र होती है। मरीज़ इसे जलने, निचोड़ने, दबाने, "खंजर" के रूप में वर्णित कर सकते हैं। व्यथा में रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण होता है, इसे उरोस्थि के दाएं और बाएं भाग में महसूस किया जा सकता है, और कभी-कभी यह छाती के सामने को भी कवर कर लेता है। बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े में दर्द का फैलाव (विकिरण) इसकी विशेषता है।

अधिकांश रोगियों में, दर्द सिंड्रोम बहुत स्पष्ट होता है, जो कुछ भावनात्मक अभिव्यक्तियों का भी कारण बनता है: मरने का डर, चिह्नित चिंता या उदासीनता, और कभी-कभी उत्तेजना के साथ मतिभ्रम भी होता है।

अन्य प्रकार के IBS के विपरीत, दर्द का दौरादिल का दौरा कम से कम 20-30 मिनट तक रहता है, और नाइट्रोग्लिसरीन का एनाल्जेसिक प्रभाव अनुपस्थित होता है।

अनुकूल परिस्थितियों में, परिगलन के फोकस के स्थल पर, तथाकथित दानेदार ऊतक बनना शुरू हो जाता है, जो रक्त वाहिकाओं और फाइब्रोब्लास्ट कोशिकाओं से समृद्ध होता है जो कोलेजन फाइबर बनाते हैं। दिल के दौरे की इस अवधि को सबस्यूट कहा जाता है, और यह 8 सप्ताह तक रहता है। एक नियम के रूप में, यह सुरक्षित रूप से आगे बढ़ता है, स्थिति स्थिर होने लगती है, दर्द कमजोर हो जाता है और गायब हो जाता है, और रोगी को धीरे-धीरे इस तथ्य की आदत हो जाती है कि उसे ऐसी खतरनाक घटना का सामना करना पड़ा है।

भविष्य में, परिगलन के स्थल पर हृदय की मांसपेशी में एक सघन संयोजी ऊतक का निशान बन जाता है, हृदय नई कामकाजी परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है, और रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस रोग के पाठ्यक्रम की अगली अवधि की शुरुआत का संकेत देता है, जो जारी रहता है। दिल का दौरा पड़ने के बाद शेष जीवन। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है वे संतोषजनक महसूस करते हैं, लेकिन दिल में दर्द और एनजाइना के दौरे फिर से शुरू हो जाते हैं।

जब तक हृदय शेष स्वस्थ कार्डियोमायोसाइट्स की अतिवृद्धि (वृद्धि) के कारण अपनी गतिविधि की भरपाई करने में सक्षम है, तब तक इसकी अपर्याप्तता के कोई संकेत नहीं हैं। समय के साथ, मायोकार्डियम की अनुकूली क्षमता समाप्त हो जाती है और हृदय विफलता विकसित हो जाती है।

ऐसा होता है कि रोधगलन का निदान इसके असामान्य पाठ्यक्रम के कारण काफी जटिल हो जाता है। यह इसके असामान्य रूपों की विशेषता बताता है:

1. उदर (गैस्ट्रलजिक) - अधिजठर और यहां तक ​​कि पूरे पेट में दर्द, मतली, उल्टी की विशेषता। कभी-कभी विकासात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ भी हो सकता है तीव्र क्षरणऔर अल्सर. रोधगलन के इस रूप को पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ से अलग किया जाना चाहिए;
2. दमा का रूप - अस्थमा के दौरे, खांसी, ठंडे पसीने के साथ होता है;
3. एडेमेटस रूप - कुल हृदय विफलता के साथ बड़े पैमाने पर परिगलन की विशेषता, एडेमेटस सिंड्रोम, सांस की तकलीफ के साथ;
4. अतालतापूर्ण रूप, जिसमें लय गड़बड़ी एमआई की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति बन जाती है;
5. सेरेब्रल रूप - सेरेब्रल इस्किमिया की घटना के साथ और मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है;
6. मिटाए गए और स्पर्शोन्मुख रूप;
7. दर्द के असामान्य स्थानीयकरण के साथ परिधीय रूप (मैंडिबुलर, बाएं हाथ, आदि)।

वीडियो: दिल का दौरा पड़ने के गैर-मानक लक्षण

रोधगलन का निदान

आमतौर पर दिल के दौरे का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। सबसे पहले, रोगी की शिकायतों को सावधानीपूर्वक स्पष्ट करना, उससे दर्द की प्रकृति के बारे में पूछना, हमले की परिस्थितियों और नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव को स्पष्ट करना आवश्यक है।

रोगी की जांच करते समय, त्वचा का पीलापन, पसीने के लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं, सायनोसिस (सायनोसिस) संभव है।

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान के ऐसे तरीकों जैसे स्पर्शन (महसूस करना) और श्रवण (सुनना) द्वारा बहुत सारी जानकारी दी जाएगी। तो, पैल्पेशन से, आप पहचान सकते हैं:

• हृदय शीर्ष, पूर्ववर्ती क्षेत्र के क्षेत्र में धड़कन;
• हृदय गति में 90-100 बीट प्रति मिनट तक की वृद्धि;

हृदय के श्रवण पर, निम्नलिखित विशेषताएँ होंगी:

1. पहले स्वर को म्यूट करना;
2. हृदय के शीर्ष पर शांत सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
3. सरपट लय संभव है (बाएं निलय की शिथिलता के कारण तीसरे स्वर की उपस्थिति);
4. कभी-कभी IV टोन सुनाई देती है, जो प्रभावित वेंट्रिकल की मांसपेशियों में खिंचाव या अटरिया से आवेग के उल्लंघन से जुड़ी होती है;
5. शायद पैपिलरी मांसपेशियों की विकृति या वेंट्रिकुलर गुहा के खिंचाव के साथ बाएं वेंट्रिकल से एट्रियम में रक्त की वापसी के कारण सिस्टोलिक "बिल्ली की म्याऊँ"।

मायोकार्डियल रोधगलन के मैक्रोफोकल रूप से पीड़ित अधिकांश रोगियों में, रक्तचाप कम होने की प्रवृत्ति होती है, जो, जब अनुकूल परिस्थितियांअगले 2-3 सप्ताह में स्थिति सामान्य हो सकती है।

हृदय में परिगलन का एक विशिष्ट लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि भी है। एक नियम के रूप में, इसका मान 38 ºС से अधिक नहीं होता है, और बुखार लगभग एक सप्ताह तक रहता है। यह उल्लेखनीय है कि युवा रोगियों और व्यापक रोधगलन वाले रोगियों में, शरीर के तापमान में वृद्धि रोधगलन के छोटे फॉसी और बुजुर्ग रोगियों की तुलना में अधिक लंबी और महत्वपूर्ण होती है।

भौतिक के अलावा, एमआई के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियों का भी कोई छोटा महत्व नहीं है। तो, रक्त परीक्षण में निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:

• ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटोसिस) के स्तर में वृद्धि मायोकार्डियल नेक्रोसिस के फोकस में प्रतिक्रियाशील सूजन की उपस्थिति से जुड़ी है, जो लगभग एक सप्ताह तक बनी रहती है;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि फाइब्रिनोजेन, इम्युनोग्लोबुलिन आदि जैसे प्रोटीन के रक्त में एकाग्रता में वृद्धि से जुड़ी है; बीमारी की शुरुआत से 8-12वें दिन अधिकतम गिरावट आती है, और ईएसआर संख्या 3-4 सप्ताह के बाद सामान्य हो जाती है;
• तथाकथित "सूजन के जैव रासायनिक लक्षण" की उपस्थिति - फाइब्रिनोजेन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सेरोमुकोइड, आदि की एकाग्रता में वृद्धि;
• कार्डियोमायोसाइट्स के परिगलन (मृत्यु) के जैव रासायनिक मार्करों की उपस्थिति - सेलुलर घटक जो नष्ट होने पर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं (एएसटी, एएलटी, एलडीएच, मायोग्लोबिन प्रोटीन, ट्रोपोनिन और अन्य)।

मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) के महत्व को अधिक महत्व देना मुश्किल है। शायद यह विधि सबसे महत्वपूर्ण में से एक बनी हुई है। ईसीजी उपलब्ध है, इसे करना आसान है, इसे घर पर भी रिकॉर्ड किया जा सकता है, और साथ ही यह बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान करता है: यह दिल के दौरे के स्थान, गहराई, व्यापकता, जटिलताओं की उपस्थिति (उदाहरण के लिए) को इंगित करता है। अतालता)। इस्किमिया के विकास के साथ, तुलना और गतिशील अवलोकन के साथ ईसीजी को बार-बार रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है।

हृदय में परिगलन के तीव्र चरण के ईसीजी संकेत:

1. एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति, जो मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन का मुख्य संकेत है;
2. निलय के सिकुड़ा कार्य और तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के संचालन में कमी के कारण आर तरंग के आकार में कमी;
3. सबएंडोकार्डियल ज़ोन से सबएपिकार्डियल ज़ोन (ट्रांसम्यूरल घाव) तक रोधगलन फोकस के प्रसार के कारण आइसोलिन से ऊपर की ओर एसटी अंतराल का गुंबद के आकार का विस्थापन;
4. टी तरंग गठन.

द्वारा विशिष्ट परिवर्तनकार्डियोग्राम, हृदय में परिगलन के विकास के चरण को स्थापित करना और इसके स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है। बेशक, यह संभावना नहीं है कि आप चिकित्सा शिक्षा के बिना कार्डियोग्राम डेटा को स्वयं समझने में सक्षम होंगे, लेकिन एम्बुलेंस टीमों के डॉक्टर, हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक आसानी से न केवल दिल के दौरे की उपस्थिति स्थापित कर सकते हैं, बल्कि अन्य विकार भी स्थापित कर सकते हैं। हृदय की मांसपेशी और चालन.

इन विधियों के अलावा, मायोकार्डियल रोधगलन का निदान करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है (आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है) स्थानीय सिकुड़नहृदय की मांसपेशी), रेडियोआइसोटोप सिंटिग्राफी, चुंबकीय अनुनाद और सीटी स्कैन(हृदय के आकार, उसकी गुहाओं का आकलन करने, इंट्राकार्डियक रक्त के थक्कों की पहचान करने में मदद करता है)।

वीडियो: दिल के दौरे के निदान और वर्गीकरण पर व्याख्यान

रोधगलन की जटिलताएँ

मायोकार्डियल रोधगलन अपने आप में और इसकी जटिलताओं के माध्यम से जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। जो लोग इससे गुजर चुके हैं उनमें से अधिकांश के हृदय की गतिविधि में कुछ गड़बड़ी होती है, जो मुख्य रूप से चालन और लय में परिवर्तन से जुड़ी होती है। तो, बीमारी की शुरुआत के बाद पहले दिन में, 95% रोगियों को अतालता का सामना करना पड़ता है। बड़े पैमाने पर दिल के दौरे में गंभीर अतालता जल्दी ही दिल की विफलता का कारण बन सकती है। हृदय की मांसपेशियों के टूटने की संभावना, थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम भी डॉक्टरों और उनके रोगियों दोनों के लिए कई समस्याएं पैदा करता है। इन स्थितियों में समय पर सहायता से रोगी को इन्हें रोकने में मदद मिलेगी।

रोधगलन की सबसे आम और खतरनाक जटिलताएँ:

• हृदय ताल विकार (एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, टैचीकार्डिया, आदि);
• तीव्र हृदय विफलता (बड़े पैमाने पर दिल के दौरे, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ) - कार्डियक अस्थमा और वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास संभव है, जिससे रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है;
• कार्डियोजेनिक शॉक दिल की विफलता की एक चरम डिग्री है तेज़ गिरावटरक्तचाप और महत्वपूर्ण अंगों सहित सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित होना;
• हृदय का टूटना सबसे गंभीर और घातक जटिलता है, इसके साथ पेरिकार्डियल गुहा में रक्त का निकलना और हृदय गतिविधि और हेमोडायनामिक्स की तीव्र समाप्ति होती है;
• हृदय का धमनीविस्फार (नेक्रोसिस के फोकस में मायोकार्डियम के एक हिस्से का उभार);
• पेरीकार्डिटिस - ट्रांसम्यूरल, सबपिकार्डियल इन्फार्क्ट्स में हृदय की दीवार की बाहरी परत की सूजन, हृदय के क्षेत्र में लगातार दर्द के साथ;
• थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम - रोधगलन क्षेत्र में थ्रोम्बस की उपस्थिति में, बाएं वेंट्रिकल के धमनीविस्फार में, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के साथ, निचले छोरों की नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

अधिकांश घातक जटिलताएँ रोधगलन के बाद की प्रारंभिक अवधि में होती हैं, इसलिए अस्पताल में रोगी की सावधानीपूर्वक और निरंतर निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है। व्यापक हृदय रोधगलन के परिणाम मैक्रोफोकल पोस्ट-इन्फार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (एक बड़ा निशान जो मृत मायोकार्डियम की जगह को बदल देता है) और विभिन्न अतालताएं हैं।

समय के साथ, जब हृदय की अंगों और ऊतकों में पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने की क्षमता समाप्त हो जाती है, तो कंजेस्टिव (क्रोनिक) हृदय विफलता प्रकट होती है। ऐसे मरीज़ एडिमा से पीड़ित होंगे, कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, दर्द और हृदय के काम में रुकावट की शिकायत करेंगे। क्रोनिक संचार विफलता में वृद्धि के साथ आंतरिक अंगों की अपरिवर्तनीय शिथिलता, पेट, फुफ्फुस और पेरिकार्डियल गुहाओं में तरल पदार्थ का संचय होता है। हृदय गतिविधि के इस तरह के विघटन से अंततः रोगियों की मृत्यु हो जाएगी।

रोधगलन के उपचार के सिद्धांत

मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों के लिए आपातकालीन देखभाल इसके विकास के क्षण से जल्द से जल्द प्रदान की जानी चाहिए, क्योंकि देरी से हेमोडायनामिक्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और अचानक मृत्यु हो सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि आस-पास कोई ऐसा व्यक्ति हो जो कम से कम एम्बुलेंस को कॉल कर सके। यदि आप भाग्यशाली हैं और पास में कोई डॉक्टर है, तो उसकी योग्य भागीदारी गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद कर सकती है।

दिल के दौरे के रोगियों की सहायता के सिद्धांतों को चिकित्सीय उपायों के चरणबद्ध प्रावधान तक सीमित कर दिया गया है:

1. प्री-हॉस्पिटल चरण - रोगी के परिवहन और एम्बुलेंस टीम द्वारा आवश्यक उपायों का प्रावधान प्रदान करता है;
2. अस्पताल के स्तर पर, शरीर के बुनियादी कार्यों का रखरखाव, घनास्त्रता की रोकथाम और नियंत्रण, हृदय ताल की गड़बड़ी और विभागों की स्थितियों में अन्य जटिलताएँ जारी रहती हैं। गहन देखभालअस्पताल;
3. पुनर्वास उपायों का चरण - हृदय रोगियों के लिए विशेष सेनेटोरियम में;
4. औषधालय अवलोकन और बाह्य रोगी उपचार का चरण पॉलीक्लिनिक्स और कार्डियो केंद्रों में किया जाता है।

समय के दबाव में और अस्पताल के बाहर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सकती है। यह अच्छा है यदि एक विशेष एम्बुलेंस कार्डियो टीम को बुलाना संभव हो, जो ऐसे रोगियों के लिए आवश्यक - दवाएं, डिफाइब्रिलेटर, एक पेसमेकर, पुनर्जीवन के लिए उपकरण से सुसज्जित हो। अन्यथा, रैखिक एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करना आवश्यक है। अब उनमें से लगभग सभी के पास पोर्टेबल ईसीजी उपकरण हैं, जो कम समय में काफी सटीक निदान करना और उपचार शुरू करना संभव बनाते हैं।

अस्पताल आने से पहले देखभाल के मुख्य सिद्धांत पर्याप्त दर्द से राहत और घनास्त्रता की रोकथाम हैं। इस मामले में, आवेदन करें:

• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन;
• एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल, मॉर्फिन) की शुरूआत;
• एस्पिरिन या हेपरिन;
• आवश्यकतानुसार एंटीरैडमिक दवाएं।

वीडियो: रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार

रोगी के उपचार के चरण में, हृदय प्रणाली के कार्य को बनाए रखने के लिए शुरू किए गए उपाय जारी रहते हैं। दर्द को ख़त्म करना उनमें सबसे महत्वपूर्ण है। नारकोटिक एनाल्जेसिक (मॉर्फिन, प्रोमेडोल, ओम्नोपोन) का उपयोग एनाल्जेसिक के रूप में किया जाता है; यदि आवश्यक हो (उच्च उत्तेजना, भय), ट्रैंक्विलाइज़र (रिलेनियम) भी निर्धारित किए जाते हैं।

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का बहुत महत्व है। इसकी मदद से, रक्त प्रवाह की बहाली के साथ कोरोनरी और मायोकार्डियम की छोटी धमनियों में थ्रोम्बस का विश्लेषण (विघटन) किया जाता है। यह नेक्रोसिस के फोकस के आकार को भी सीमित करता है, जिससे बाद के पूर्वानुमान में सुधार होता है और मृत्यु दर कम हो जाती है। थ्रोम्बोलाइटिक गतिविधि वाली दवाओं में से, फ़ाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेस, अल्टेप्लेज़ आदि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। एक अतिरिक्त एंटीथ्रॉम्बोटिक एजेंट हेपरिन है, जो बाद के घनास्त्रता को रोकता है और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी जल्द से जल्द शुरू की जाए, अधिमानतः दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले 6 घंटों के भीतर, इससे कोरोनरी रक्त प्रवाह की बहाली के कारण अनुकूल परिणाम की संभावना काफी बढ़ जाती है।

अतालता के विकास के साथ, नेक्रोसिस के क्षेत्र को सीमित करने, हृदय को राहत देने और कार्डियोप्रोटेक्टिव उद्देश्यों के लिए, β-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल), नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन अंतःशिरा ड्रिप), विटामिन (विटामिन ई, ज़ैंथिनोल) एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। निकोटिनेट) निर्धारित हैं।

दिल का दौरा पड़ने के बाद सहायक देखभाल जीवन भर जारी रह सकती है, इसके निर्देश:

1. रक्तचाप का सामान्य स्तर बनाए रखना;
2. अतालता के खिलाफ लड़ो;
3. घनास्त्रता की रोकथाम.

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल समय पर और पर्याप्त दवा उपचार ही रोगी के जीवन को बचा सकता है, और इसलिए हर्बल उपचार किसी भी तरह से आधुनिक फार्माकोथेरेपी की संभावनाओं को प्रतिस्थापित नहीं करेगा। सहायक उपचार के साथ पुनर्वास के चरण में, इसे स्वीकार करना काफी संभव है विभिन्न काढ़ेपूरक के रूप में जड़ी-बूटियों से। इसलिए, रोधगलन के बाद की अवधि में, मदरवॉर्ट, नागफनी, मुसब्बर, कैलेंडुला का उपयोग करना संभव है, जिनका टॉनिक और शांत प्रभाव होता है।

आहार एवं पुनर्वास

मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों के पोषण को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। इसलिए, रोग की तीव्र अवधि में गहन देखभाल इकाई में, ऐसा भोजन उपलब्ध कराना आवश्यक है जो हृदय और रक्त वाहिकाओं के लिए बोझिल न हो। आसानी से पचने योग्य, गैर-कच्चा भोजन की अनुमति है, इसे छोटे भागों में दिन में 5-6 बार लिया जाता है। विभिन्न अनाज, केफिर, जूस, सूखे मेवे की सिफारिश की जाती है। जैसे-जैसे रोगी की स्थिति में सुधार होता है, आहार का विस्तार किया जा सकता है, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि वसायुक्त, तले हुए और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में व्यवधान में योगदान करते हैं, उन्हें वर्जित किया जाता है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद आहार में उन उत्पादों को शामिल करना आवश्यक है जो मल त्याग को बढ़ावा देते हैं (आलूबुखारा, सूखे खुबानी, चुकंदर)।

पुनर्वास में रोगी की गतिविधि का क्रमिक विस्तार शामिल है, और, आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, जितनी जल्दी यह आता है, आगे का पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होता है। प्रारंभिक गतिविधि फेफड़ों में जमाव, मांसपेशी शोष, ऑस्टियोपोरोसिस और अन्य जटिलताओं की रोकथाम है। दिल का दौरा पड़ने के बाद शारीरिक पुनर्वास भी महत्वपूर्ण है, जिसमें शारीरिक उपचार, चलना शामिल है।

रोगी की संतोषजनक स्थिति और मतभेदों की अनुपस्थिति के साथ, कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम में आगे की वसूली संभव है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद विकलांगता की शर्तें पाठ्यक्रम की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं। विकलांगता महत्वपूर्ण संख्या तक पहुँच जाती है, और यह और भी दुखद है कि अधिक से अधिक युवा और सक्षम आबादी इससे पीड़ित होती जा रही है। मरीज़ काम करने में सक्षम होंगे यदि उनका काम गंभीर शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव से जुड़ा नहीं है, लेकिन सामान्य स्थितिसंतोषजनक.

वीडियो: दिल का दौरा - रोकथाम से पुनर्वास तक

संक्षेप में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दिल का दौरा पड़ने से बचा जा सकता है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, अच्छी शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतों का अभाव और उचित पोषण। अपने स्वास्थ्य की देखभाल करना हममें से प्रत्येक के अधिकार में है। हालाँकि, अगर फिर भी ऐसा कोई दुर्भाग्य आता है, तो आपको इंतजार नहीं करना चाहिए और कीमती समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। जिन मरीजों को पर्याप्त उपचार और अच्छा पुनर्वास मिला है, वे दिल का दौरा पड़ने के बाद एक वर्ष से अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

रोधगलन की रोकथाम एक जटिल उपाय है जिसका उद्देश्य रोधगलन की घटना और विकास को रोकना है। रोधगलन की रोकथाम में शारीरिक प्रशिक्षण, शुद्ध पानी का नियमित सेवन, तर्कसंगत पोषण, बुरी आदतों (धूम्रपान, मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन), सकारात्मक भावनात्मक दृष्टिकोण और हृदय रोग विशेषज्ञ के पास समय-समय पर निवारक दौरे शामिल हैं।

शारीरिक प्रशिक्षण

प्रगतिशील डॉक्टरों के अनुसार, मायोकार्डियल रोधगलन सहित हृदय प्रणाली की सभी समस्याएं हृदय की मांसपेशियों पर अपर्याप्त कार्यभार के कारण होती हैं। और यह बिल्कुल स्वाभाविक है, क्योंकि हृदय अन्य सभी मांसपेशियों की तरह ही एक मांसपेशी है, जो मानव शरीर के अभिन्न अंग हैं। और, इसलिए, उसे, अन्य सभी मांसपेशियों की तरह, निरंतर प्रशिक्षण और भार की आवश्यकता होती है। हालाँकि, हृदय की मांसपेशियों का प्रशिक्षण सहज नहीं हो सकता। आखिरकार, यदि कोई व्यक्ति शारीरिक रूप से विकसित और तैयार नहीं है, और कभी भी (या लंबे समय से) इसमें शामिल नहीं हुआ है खेल अभ्यास, तो यह उचित नहीं है, और कुछ मामलों में खतरनाक है, यह शरीर पर ऐसे भार डालने के सहज निर्णय के प्रभाव में होगा जो इसके लिए विशिष्ट नहीं हैं।

खेल प्रगतिशील (सरल से जटिल की ओर) होने चाहिए, और कुछ बीमारियों या स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों को किसी विशेषज्ञ की सलाह और सिफारिशों की आवश्यकता होती है। वाहिकाएँ, भले ही यह अजीब लगें, मांसपेशियों के ऊतकों से भी सुसज्जित होती हैं। नतीजतन, मानव शरीर की हृदय प्रणाली को निरंतर प्रशिक्षण और व्यायाम की अत्यधिक आवश्यकता होती है। और ऊंचा. रक्त वाहिकाओं के प्रशिक्षण में उनके संकुचन को उत्तेजित करना शामिल है - ठंडे पानी से पोंछना या नहाना, कंट्रास्ट शावर, स्नान, सौना आदि में जाना (जिसमें सलाह की भी आवश्यकता होती है) एक अनुभवी विशेषज्ञ). और यह हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं का प्रशिक्षण है जो मायोकार्डियल रोधगलन के खिलाफ निवारक उपायों की सूची में सर्वोपरि है।

शारीरिक व्यायाममहत्वपूर्ण अंगों (हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं) को प्रशिक्षित करने के अलावा, वे वजन घटाने में भी योगदान देते हैं। अधिक वजन से सांस लेने में असंतुलन (सांस की तकलीफ) होता है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल फेफड़ों की समस्याएं होती हैं, बल्कि हृदय संबंधी अपर्याप्तता. अतिरिक्त वजन भी एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना और विकास पर जोर देता है। बेशक, शारीरिक गतिविधि शरीर को समग्र रूप से सख्त बनाने में योगदान देती है। आखिरकार, यह ज्ञात है कि एक असहिष्णु जीव वायरल और बैक्टीरियल प्रकृति (टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा, आदि) की बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, जो बदले में, मायोकार्डियम को जटिलताएं देता है। शारीरिक गतिविधि भी भावनात्मक राहत में योगदान देती है।

संतुलित आहार

उचित तर्कसंगत पोषण का मतलब सख्त खाद्य प्रतिबंध या भूख हड़ताल नहीं है। तर्कसंगत पोषण का तात्पर्य अच्छे पोषण से है, जिसमें शरीर द्वारा उपभोग और जलायी गयी कैलोरी संतुलित होती है। यह विधि शरीर को अनावश्यक शारीरिक वसा जमा करने का अवसर नहीं देती है। तर्कसंगत पोषण का तात्पर्य विशेष रूप से पादप उत्पादों की एक महत्वपूर्ण मात्रा की खपत से भी है ताज़ा. एक स्वस्थ आहार में पशु वसा से वनस्पति वसा में संक्रमण, वसायुक्त मांस से कम वसा वाले मांस, पोल्ट्री, मछली और समुद्री भोजन में संक्रमण भी शामिल है। संतुलित आहार में सभी चीजें शामिल होनी चाहिए आवश्यक विटामिनऔर तत्वों का पता लगाएं, जिसके बिना मानव शरीर नहीं रह सकता। यह विशेष रूप से पोटेशियम और मैग्नीशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों के लिए सच है, जो हृदय की मांसपेशियों के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक हैं।

बुरी आदतों की अस्वीकृति

निकोटीन की लत वाले लोगों में हृदय प्रणाली में असामान्यताओं से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है। निकोटीन हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं पर सबसे अधिक नकारात्मक प्रभाव डालता है। धूम्रपान करने वाले (निष्क्रिय धूम्रपान करने वालों सहित) अपने शरीर को ऑक्सीजन की कमी, वाहिकाओं और हृदय से निकोटीन के लिए एक एंटीस्पास्मोडिक प्रतिक्रिया, शरीर में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े और चयापचय संबंधी विकारों के जोखिम के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। किसी भी समझदार व्यक्ति को निकोटीन की लत छोड़ने की जरूरत है, जो उसके आसपास के लोगों को भी नुकसान पहुंचाती है। मादक पेय पदार्थों के सेवन के साथ, समस्या इतनी गंभीर (पूर्ण अस्वीकृति) नहीं है, लेकिन संयम अभी भी आवश्यक है। अनुमेय शराब की खपत (में अनुवादित) शुद्ध शराब) महिलाओं के लिए 15-20 ग्राम है। और पुरुषों के लिए - 25 - 30 जीआर।

सकारात्मक भावनाएँ

आज की दुनिया, जो नकारात्मक कारकों, तनाव से भरी हुई है, में संतुलित, शांत और दूसरों के प्रति मित्रतापूर्ण रहना सीखना बहुत महत्वपूर्ण है। अक्सर समस्याएं होती हैं हृदय प्रणालीयह उन लोगों में देखा जाता है जो पर्यावरण में (काम पर, में) न्यूरोसाइकिक तनाव के साथ समस्याओं, अतिभार का पर्याप्त रूप से सामना नहीं कर सकते हैं सार्वजनिक स्थानों पर, घर में)। घबराहट से उत्तेजित और प्रभावशाली लोगों में मायोकार्डियल रोधगलन का जोखिम उचित और शांत लोगों की तुलना में 25% अधिक होता है। अपने आप को सकारात्मक तरीके से स्थापित करना, आत्म-सम्मोहन में संलग्न होना, अपने चारों ओर एक परोपकारी आभा बनाने का प्रयास करना, आराम करना और आराम करना सीखना बहुत महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, मनोवैज्ञानिक से परामर्श लेना उपयोगी होगा। निपटने के लिए बहुत सारे तनावपूर्ण स्थितियांनए शौक, पालतू जानवरों की देखभाल, दोस्तों के साथ बातचीत करना, सक्रिय जीवन, अच्छा आराम. आराम की बात करें तो पूरी नींद के बारे में न भूलें। रात्रि विश्राम दिन में कम से कम 8 घंटे होना चाहिए।

हृदय रोग विशेषज्ञ का दौरा

हृदय रोग विशेषज्ञ के पास नियमित दौरे की आवश्यकता पर जोर देने के लिए, निम्नलिखित आँकड़ों का हवाला देना पर्याप्त है। रोधगलन से मृत्यु दर 30 - 35% है। मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित लगभग 20% रोगियों की अस्पताल पहुंचने से पहले ही मृत्यु हो जाती है। दिल का दौरा पड़ने वाले अन्य 15% मरीज पहले ही अस्पताल की दीवारों के भीतर मर जाते हैं। दुखद आँकड़ों में न पड़ने के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद दीर्घकालिक उपचार, पुनर्प्राप्ति, साथ ही जटिलताओं से बचने के लिए, सभी निवारक उपाय करने की सलाह दी जाती है, और यदि हृदय की मांसपेशियों से जुड़ी कोई असामान्यताएं नोट की जाती हैं , आपको निश्चित रूप से किसी हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। 40 वर्ष की आयु के करीब पहुंचने वाले लोगों को, हृदय की मांसपेशियों के बारे में कोई शिकायत न होने पर भी, वर्ष में एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ (निवारक ईसीजी) के पास जाने की सलाह दी जाती है।

रोधगलन की रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम

रोधगलन की प्राथमिक रोकथाम में क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग का प्रभावी उपचार शामिल है। उन कारकों का उन्मूलन जो कोरोनरी घनास्त्रता, तीव्र और सूक्ष्म विकारों की घटना का कारण बन सकते हैं कोरोनरी परिसंचरण, अक्सर रोधगलन में बदल जाता है, चयापचय (कोरोनरी और गैर-कोरोनरी) विकारों का सुधार, जिसके आधार पर छोटे-फोकल नेक्रोसिस हो सकता है, इसके बाद बड़े-फोकल रोधगलन का गठन होता है, पूर्व-रोधगलन में रोगियों की पहचान अवधि और उनका सफल उपचार, समय पर अस्पताल में भर्ती, इस्केमिक हृदय रोग के मध्यवर्ती रूपों वाले रोगियों का गहन और प्रभावी उपचार।

मायोकार्डियल रोधगलन की प्राथमिक रोकथाम का कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम से गहरा संबंध है।

रोधगलन की जटिलताओं की रोकथाम

जटिलताओं की रोकथाम में रोगी को गहन अवलोकन, उपचार और पुनर्जीवन विभाग (ब्लॉक, वार्ड) में जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती करना शामिल है, जहां पहले वर्णित उपायों का पूरा परिसर किया जाता है, जिसका उद्देश्य न केवल मायोकार्डियल रोधगलन का इलाज करना है, बल्कि इसकी मुख्य जटिलताओं को रोकने में भी। जटिलताओं को रोकने के लिए, उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में), गहन उपचार को सामान्य करना आवश्यक है मधुमेह(यदि कोई हो), अन्य सहवर्ती रोग।

माध्यमिक रोकथाम

माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य बार-बार होने वाले रोधगलन को रोकना है और इसमें व्यावहारिक रूप से वही उपाय शामिल हैं जो प्राथमिक रोकथाम में उपयोग किए जाते हैं। ऐसे मामलों में मायोकार्डियल रोधगलन के बाद कोरोनरी हृदय रोग के अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम का प्रमाण है दीर्घकालिक उपयोगएंटीजाइनल दवाएं और एंटीकोआगुलंट्स। इसलिए, जब कार्बोक्रोमीन (इंटेन्सैन) का उपयोग 6 महीने तक किया जाता है, तो सकारात्मक प्रभाव 2 गुना अधिक बार देखा जाता है, और नियंत्रण समूह की तुलना में गिरावट 2 गुना कम होती है (टी. हां. सिडेलनिकोवा, 3. वी. क्रुकोव्स्काया, 1971) .

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के पर्याप्त चिकित्सीय स्तर के साथ लंबे समय तक (एक वर्ष के भीतर) एंटीकोआगुलेंट थेरेपी से मृत्यु दर में कमी आती है और आवर्ती मायोकार्डियल रोधगलन की आवृत्ति (औसतन 3 गुना), कार्य क्षमता में कुछ वृद्धि होती है।

माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य आरसीएस, आवर्ती एमआई, सीएचएफ और अन्य सिंड्रोम के विकास को रोकना है। इसे आयोजित करते समय, इकोकार्डियोस्कोपी, ईसीजी, वीईएम, अन्य तनाव परीक्षण, रेडियोवेंट्रिकुलोग्राफी और निगरानी के डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि संभव हो, तो रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने पर ऐसा डेटा प्राप्त करना वांछनीय है। चिकित्सा पुनर्वास चिकित्सा (पुनर्वास) के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• ए) दवा
• बी) भौतिक
• ग) मनोवैज्ञानिक
• घ) यौन।

तीव्र रोधगलन के बाद माध्यमिक रोकथाम के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है: ए) एंटीप्लेटलेट एजेंट या अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीकोआगुलंट्स, बी) बीटा-ब्लॉकर्स, सी) कैल्शियम विरोधी, डी) एसीई अवरोधक।

हाल के वर्षों में, घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों (एस्पिरिन, टिक्लिड, आदि) का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। एस्पिरिन के लंबे समय तक उपयोग से मृत्यु दर 15-30% कम हो जाती है, और गैर-घातक आवर्ती एमआई की आवृत्ति 31% कम हो जाती है। औसत चिकित्सीय खुराक 100 से 325 मिलीग्राम / दिन है, लेकिन छोटी खुराक को प्राथमिकता दी जाती है - एक खुराक में 100 मिलीग्राम / दिन। एस्पिरिन के लिए अधिक प्रभावी है गलशोथऔर एमआई बिना क्यू के। उपचार की अवधि - एक वर्ष या उससे अधिक तक। ऐसी चिकित्सा के लिए प्रयोगशाला नियंत्रण की आवश्यकता नहीं होती है, और जटिलताएँ काफी दुर्लभ होती हैं। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की चिकित्सीय प्रभावकारिता संदिग्ध है। उठाना कठिन है इष्टतम खुराकमें थक्कारोधी बाह्य रोगी सेटिंग, जबकि यह पर्याप्त है उच्च प्रतिशतभारी रक्तस्राव (वर्ष के दौरान 3-8%)।

जैसा कि बहुकेंद्रीय अध्ययनों से पता चला है, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, बीटा-ब्लॉकर्स के दीर्घकालिक उपयोग से समग्र मृत्यु दर में 22%, आरसीएस की घटनाओं में 32% और गैर-घातक आवर्ती एमआई की आवृत्ति में 27% की कमी आई। उन्हें मुख्य रूप से वेंट्रिकुलर अतालता और मध्यम हृदय विफलता के संयोजन में क्यू के साथ ऐटेरोलेटरल एमआई के लिए उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ये मरीज उच्च जोखिम समूह में हैं। आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना बीटा-ब्लॉकर्स के कारण सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। बाह्य रोगी चरण में रखरखाव खुराक इस प्रकार हैं:

1) प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन) 60-120 मिलीग्राम/दिन,

2) मेटोप्रोलोल 100-200 मिलीग्राम/दिन,

3) एटेनोलोल 50-100 मिलीग्राम/दिन।

उपचार की अवधि 12-18 महीने या उससे अधिक है। साथ ही, क्यू के बिना मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में बीटा-ब्लॉकर्स के सकारात्मक प्रभाव पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। क्यू के साथ जटिल एमआई के लिए उन्हें निर्धारित करना हमेशा उचित नहीं होता है। इसलिए, बीटा-ब्लॉकर्स पसंद की दवाएं बनी रहती हैं क्यू और जटिलताओं के साथ एमआई के लिए।

कैल्शियम प्रतिपक्षी में से, केवल डिल्टियाज़ेम समूह (कार्डिल, टिल्डियम, आदि) का उपयोग किया जाता है। 120-180 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर, डिल्टियाज़ेम बिना क्यू और हृदय विफलता वाले पिछले मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में पहले 6 महीनों के दौरान पुनरावृत्ति एमआई के जोखिम को कम करता है।

अचानक की थानाटोजेनेसिस में मुख्य भूमिका कोरोनरी मृत्युपूर्व रोधगलन वाले रोगियों में, यह घातक वेंट्रिकुलर अतालता से संबंधित है। इसे रोकने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स या कॉर्डेरोन का उपयोग किया जाता है। अचानक मृत्यु के उच्च जोखिम वाले रोगियों में, कॉर्डेरोन प्रभावी है, लेकिन बहुत सारे कारण बनता है विपरित प्रतिक्रियाएं. घातक वेंट्रिकुलर अतालता वाले रोगियों को इसे लिखने की सलाह दी जाती है, जिनके लिए बीटा-ब्लॉकर्स वर्जित या अप्रभावी हैं। सबसे पहले, ये गंभीर हृदय विफलता वाले लोग हैं या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बाद सफलतापूर्वक पुनर्जीवित हुए हैं और पहले बीटा-ब्लॉकर्स के साथ इलाज किया गया था।

अमियोडेरोन (कॉर्डेरोन) के साथ उपचार की विधि इस प्रकार है: पहले 7-10 दिन - 800-600 मिलीग्राम / दिन, अगले 7-10 दिन - 600-400 मिलीग्राम प्रत्येक, धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम के दैनिक सेवन में संक्रमण के साथ (एक गोली). अतालता के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, उपचार में सप्ताह में 1-2 दिन का ब्रेक लिया जाता है।

क्यू के साथ तीव्र एमआई के पहले दिनों और हफ्तों में, बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य में कमी के साथ हृदय का रीमॉड्यूलेशन होता है, जो अंततः कंजेस्टिव सीएचएफ की ओर जाता है। ऐसी दवाओं की गहन खोज की जा रही है जो सिस्टोलिक डिसफंक्शन के साथ पोस्टिनफार्क्शन एलवी फैलाव की प्रगति को रोक या धीमा कर सकती हैं। अध्ययनों से पता चला है कि क्यू के साथ एमआई के तीसरे दिन से एसीई अवरोधक कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) का उपयोग करते समय, कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार के साथ पोस्टिनफार्क्शन एलवी फैलाव की प्रगति धीमी हो जाती है। यदि वीएफ के साथ दिल की विफलता के साथ दिल का दौरा पड़ता है तो रोगियों को कैप्टोप्रिल लिखने की सलाह दी जाती है<40-45%, по гипокинетическому и застойному типам кровообращения. Начальная доза составляет 6,25 или 12,5 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы до 50-75 мг / сут под контролем давления.

उपचार की अवधि कम से कम 3 महीने है, और 2-3-5 वर्षों तक उपचार के साथ और भी बेहतर परिणाम मिलते हैं। जैसा कि अंतर्राष्ट्रीय बहुकेंद्रीय अध्ययनों (SAVE. SOLVD. CONSENSUS II, AIRE) द्वारा दिखाया गया है, कैप्टोप्रिल के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा ने हृदय संबंधी मृत्यु दर को 21% कम कर दिया, हृदय विफलता के विकास का जोखिम 37% और पुनरावृत्ति एमआई की आवृत्ति 25% कम कर दी। हृदय विफलता के साथ तीव्र रोधगलन में एनालाप्रिल समूह (रेनिटेक, वासोटेक, आदि) के एसीई अवरोधकों के उपयोग पर, यह मुद्दा आगे के अध्ययन के अधीन है। तो, क्यू और दिल की विफलता के साथ तीव्र एमआई के तीसरे दिन से लघु-अभिनय एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल, कैपोटेन, लोप्रिल, टेन्सिओमिन, आदि) दिल की कमजोरी की प्रगति को रोकते हैं, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

शारीरिक पुनर्वास

हृदय संबंधी गतिविधि को बहाल करने और पेशेवर काम पर लौटने के लिए देर से पुनर्वास विभाग (सेनेटोरियम चरण) से छुट्टी के बाद, रोगी शारीरिक व्यायाम (शारीरिक पुनर्वास) में लगा हुआ है। एमआई की शुरुआत से 6-8 सप्ताह के बाद लोड परीक्षण करने की सलाह दी जाती है, अधिक बार यह एक वीईएम होता है, जिसमें सबमैक्सिमल लोड की उपलब्धि होती है। खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के लिए अंतर्विरोध हैं: गंभीर हृदय क्षति, मायोकार्डिटिस, विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार, थ्रोम्बोम्बोलिज्म, खतरनाक लय और चालन गड़बड़ी, हृदय धमनीविस्फार, बीमार साइनस सिंड्रोम, आदि। यह खुराक वाली शारीरिक गतिविधि है जो रोगी की शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता का आकलन करना और डॉक्टर की देखरेख में वीईएम या ट्रेडमिल पर गहन शारीरिक प्रशिक्षण के स्तर को निर्धारित करना संभव बनाती है।

अक्सर, दिन के पहले भाग में समतल भूभाग पर चलना शारीरिक प्रशिक्षण के रूप में उपयोग किया जाता है। कल्याण, एटी के नियंत्रण में गति में क्रमिक वृद्धि के साथ 3-4 किमी/घंटा (या 80-100 कदम प्रति मिनट) की गति से 2.5-3 किमी की दूरी चुनें। हृदय गति और ईसीजी। समूह शारीरिक व्यायाम (एलएफके) में भाग लेने की सलाह दी जाती है। फिर आपको स्वतंत्र रूप से शारीरिक और मानसिक कल्याण के स्तर को बनाए रखने की आवश्यकता है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद पोषण और आहार

एमआई के बाद पुनर्वास में मुख्य जोखिम कारकों के खिलाफ लड़ाई शामिल है। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगियों में, कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को 5.2 mmol/l तक कम करना आवश्यक है। उनमें से अधिकांश के लिए, कुल कैलोरी के 10% तक भोजन में संतृप्त वसा के प्रतिबंध के साथ हाइपोकोलेस्ट्रोल आहार का पालन करना पर्याप्त है। भोजन में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा 300 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं होती है, और टेबल नमक - 6 ग्राम/दिन। शरीर के वजन को सामान्य करने के लिए सब्जियों, जटिल कार्बोहाइड्रेट, फल, पॉलीअनसेचुरेटेड और मोनोअनसेचुरेटेड फैटी एसिड का सेवन बढ़ाना आवश्यक है। यदि हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया > 6.5 mmol/l है, तो सबसे प्रभावी हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक एजेंट सिमवास्टेटिन है, जो रात में एक खुराक में 20 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर होता है। चूँकि तम्बाकू धूम्रपान एक प्रमुख जोखिम कारक है और एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति में योगदान देता है, इसलिए इसे छोड़ देना चाहिए।

डायस्टोलिक दबाव > 100 मिमी एचजी के साथ एएच एमआई के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक बना हुआ है। ऐसे उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, अचानक मृत्यु और बार-बार होने वाले रोधगलन का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। एजी के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, जो एक साथ कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं, हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम के प्रतिगमन का कारण बनते हैं और रक्त में एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि नहीं करते हैं। इन दवाओं में कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल), निफेडिपिन, प्राज़ोसिन, एसीई इनहिबिटर शामिल हैं। खुराक का चयन व्यक्तिगत है। वहीं, डायस्टोलिक एटी को कम नहीं किया जाना चाहिए।<85 мм рт.ст. поскольку при более низком AT ухудшается перфузия миокарда.

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद यौन जीवन

एमआई के मरीज़ बीमारी की शुरुआत के 5-6 सप्ताह बाद यौन जीवन में लौट सकते हैं। यदि यह बिना रुके दूसरी मंजिल तक चढ़ जाता है, यदि तनाव परीक्षण के दौरान हृदय गति 120 बीट तक पहुंच जाती है, और सिस्टोलिक दबाव 165 मिमी एचजी है। यह यौन गतिविधि को फिर से शुरू करने की संभावना को इंगित करता है। किसी परिचित साथी के साथ आरामदायक तापमान पर संभोग बहाल करना चाहिए। संभोग की स्थिति दोनों भागीदारों के लिए आरामदायक होनी चाहिए। सुरक्षित आसन हैं:

ए) अपनी तरफ झूठ बोलना

बी) जब रोगी नीचे हो तो उसकी पीठ के बल लेटना।

कुछ मामलों में, एनजाइना पेक्टोरिस को रोकने के लिए संभोग से 30-50 मिनट पहले नाइट्रेट लेने की सलाह दी जाती है। किसी अपरिचित साथी के साथ संभोग करने से बचना चाहिए।

निष्कर्ष में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए। मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों के शीघ्र अस्पताल में भर्ती होने के साथ, थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों, बीटा-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स और, यदि आवश्यक हो, बैलून एंजियोप्लास्टी के समय पर और उचित उपयोग के साथ उपचार का एक चरणबद्ध सिद्धांत, मृत्यु दर 5-10% तक पहुंच जाती है। ऐसे उपचार को प्रभावी माना जाना चाहिए। पूर्ण पुनर्वास करते समय, कामकाजी उम्र के 70-80% मरीज़ काम पर लौट आते हैं, अपनी कार्य क्षमता बहाल कर लेते हैं। कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स, कॉर्डारोन, एसीई इनहिबिटर, एंटीप्लेटलेट एजेंटों, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग और बैलून एंजियोप्लास्टी का उपयोग करके तीव्र रोधगलन के बाद माध्यमिक रोकथाम से एक वर्ष के भीतर सभी मामलों में मृत्यु दर में 2-5% की कमी आती है।

रोधगलन की रोकथाम

विवरण:

प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य बीमारी को रोकना है। इसमें मानक सावधानियां शामिल हैं, जिनमें से मुख्य हैं: शारीरिक गतिविधि बढ़ाना, शरीर के वजन को नियंत्रित करना और बुरी आदतों को छोड़ना। इसके अलावा, रक्तचाप और रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम का सामान्यीकरण। एनजाइना पेक्टोरिस और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन की प्राथमिक रोकथाम के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) का उपयोग करना अनिवार्य है - मायोकार्डियल रोधगलन की दवा रोकथाम का "स्वर्ण मानक"। ये सभी उपाय माध्यमिक रोकथाम (रोकथाम) के लिए भी मान्य हैं पुनः रोधगलन का)।

1. शरीर के वजन पर नियंत्रण.

प्रत्येक अतिरिक्त किलोग्राम वसा ऊतक में कई रक्त वाहिकाएं होती हैं, जो हृदय पर भार को नाटकीय रूप से बढ़ा देती हैं। इसके अलावा, अतिरिक्त वजन उच्च रक्तचाप, टाइप 2 मधुमेह के विकास में योगदान देता है, और इसलिए जोखिम काफी बढ़ जाता है। वजन को नियंत्रित करने के लिए एक विशेष संकेतक का उपयोग किया जाता है - बॉडी मास इंडेक्स। इसे निर्धारित करने के लिए, वजन (किलोग्राम में) को ऊंचाई (मीटर में) वर्ग से विभाजित किया जाना चाहिए। सामान्य संकेतक 20-25 किग्रा/एम2 है, संख्या 35-29.9 किग्रा/एम2 अधिक वजन का संकेत देती है, और 30 से ऊपर - मोटापा। निस्संदेह, बॉडी मास इंडेक्स का नियंत्रण मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार और रोकथाम में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है।

आहार में बड़ी संख्या में हरी सब्जियां, जड़ वाली फसलें, फल, मछली, साबुत रोटी की उपस्थिति शामिल है। लाल मांस का स्थान पोल्ट्री मांस ने ले लिया है। इसके अलावा, खपत किए गए नमक की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है। यह सब भूमध्यसागरीय आहार की अवधारणा में शामिल है।

3. शारीरिक गतिविधि.

शारीरिक गतिविधि शरीर के वजन को कम करने, लिपिड चयापचय में सुधार करने, रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करती है। डॉक्टर के साथ जटिल और संभावित भार के स्तर पर चर्चा की जानी चाहिए। नियमित व्यायाम से दोबारा दिल का दौरा पड़ने का खतरा लगभग 30% कम हो जाता है।

4. बुरी आदतों से इनकार.

धूम्रपान कोरोनरी हृदय रोग की तस्वीर को काफी हद तक बढ़ा देता है। निकोटीन में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है, जो बेहद खतरनाक है। धूम्रपान करने वालों में बार-बार होने वाले रोधगलन का खतरा दोगुना हो जाता है।

शराब का दुरुपयोग अस्वीकार्य है. यह कोरोनरी हृदय रोग और संबंधित बीमारियों के पाठ्यक्रम को खराब कर देता है। शायद भोजन के साथ एक बार थोड़ी मात्रा में शराब का सेवन। किसी भी स्थिति में, आपको इस बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

5. रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर।

यह रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम (संकेतकों का एक सेट जिस पर एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति निर्भर करती है, कोरोनरी हृदय रोग का मुख्य कारण) के भीतर निर्धारित होता है और मुख्य है। कोलेस्ट्रॉल के बढ़े हुए स्तर के साथ, विशेष दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

6.रक्तचाप नियंत्रण

उच्च रक्तचाप हृदय पर काम का बोझ काफी बढ़ा देता है। विशेष रूप से, यह मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोग का निदान खराब कर देता है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति में योगदान देता है। 140 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप का स्तर इष्टतम माना जाता है। और डायस्टोलिक (निचला) - 90 मिमी एचजी से अधिक नहीं। अधिक संख्या खतरनाक है और रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लेने के नियम में सुधार की आवश्यकता है।

7. रक्त शर्करा का स्तर.

विघटित (विनियमित नहीं) मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति कोरोनरी हृदय रोग के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। यह हाइपरग्लेसेमिया (रक्त शर्करा में वृद्धि) के वाहिकाओं पर हानिकारक प्रभाव के कारण होता है। इस सूचक की लगातार निगरानी करना आवश्यक है, और बढ़ी हुई चीनी के साथ, उपचार के नियम को सही करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना अनिवार्य है।

कोरोनरी हृदय रोग की दवा रोकथाम में सिद्ध "स्वर्ण मानक"। मायोकार्डियल रोधगलन एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है।

दिल का दौरा एक गंभीर हृदय रोग है जिसमें मायोकार्डियल ऊतक की मृत्यु देखी जाती है। यह प्रक्रिया रक्त परिसंचरण की कमी के कारण कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि में होती है। आधुनिक कार्डियोलॉजी के विकास के बावजूद भी, दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु दर बहुत अधिक है। इस सूचक के अनुसार, यह विकृति हृदय प्रणाली के सभी रोगों में अग्रणी है। इसलिए, जोखिम वाले लोगों को यह जानना आवश्यक है कि दिल के दौरे को कैसे रोका जाए। ऐसा करने के लिए, आपको कुछ चिकित्सीय सिफारिशों का पालन करना होगा।

ऐसे कई कारक हैं जो हृदय की मांसपेशियों के परिगलन को भड़काते हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस। इस रोग की विशेषता संवहनी दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल का जमाव है, जो बाद में सजीले टुकड़े बनाता है जो संचार प्रणाली के कामकाज को खराब कर सकता है या पोत के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है।
• उम्र बदलती है. मानव शरीर की विशेषताएं ऐसी हैं कि उम्र बढ़ने के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारें पतली हो जाती हैं, जिससे उनकी आंतरिक सतह पर प्लाक बनने लगते हैं।
• ज़मीन। आंकड़ों के मुताबिक, महिलाओं की तुलना में पुरुष इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
• धमनी उच्च रक्तचाप, जिसके कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारें पतली हो जाती हैं।
• मोटापा।
• मधुमेह।

मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम को मानव शरीर पर उपरोक्त कारकों के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। जिन रोगियों को दिल का दौरा पड़ा है, उनके लिए पुनरावृत्ति की रोकथाम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। दवा उपचार के अलावा, उन्हें आहार परिवर्तन, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि और सामान्य रूप से जीवनशैली समायोजन के संबंध में कई चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होती है।

रोधगलन की रोकथाम की विशेषताएं

ऐसी घटनाओं के पूरे परिसर को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. प्राथमिक रोकथाम। इस समूह में वे लोग शामिल हैं जिन्हें हृदय प्रणाली की समस्या है, लेकिन पहले दिल का दौरा नहीं पड़ा है।
2. मायोकार्डियल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम। इन चिकित्सा अनुशंसाओं का पालन करना उन रोगियों के लिए आवश्यक है जिन्होंने पहले तीव्र विकृति का सामना किया है या इसे "अपने पैरों पर" अनुभव किया है। इस मामले में, निवारक उपायों का पूरा परिसर शरीर को बहाल करने और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कम हो जाता है।

प्राथमिक रोकथाम

यदि रोगी को हृदय की मांसपेशियों के परिगलन के विकास की संभावना है, तो वह
कुछ एहतियाती सिफ़ारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

माध्यमिक रोकथाम

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपायों का यह सेट आवश्यक है। इस मामले में, कुछ समायोजनों के साथ, उपरोक्त अनुशंसाएँ लागू होती हैं। उन्हें इस तथ्य से समझाया गया है कि दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल के दौरे की रोकथाम रोगी के शेष जीवन के लिए की जाती है और इसे सशर्त रूप से दो चरणों में विभाजित किया जाता है:

1. पहले दो साल. इस अवधि के दौरान, हृदय की मांसपेशियों की स्थिति में सुधार होता है, और रोगी स्वयं भावनात्मक और शारीरिक रूप से स्वस्थ हो जाता है। यह रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है।
2. दो साल की अवधि के बाद, रोगी का शरीर पूरी तरह से ठीक हो जाना चाहिए। इसलिए, रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए आगे की रोकथाम कम हो जाती है।

मदद करने के लिए दवाएं

जिन रोगियों को दौरा पड़ा है, उनके लिए हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज को बनाए रखने और मायोकार्डियल रोधगलन को रोकने के लिए आमतौर पर निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. "एस्पिरिन"। दवा रक्त को पतला करती है, जिससे हमले के दौरान मृत्यु की संभावना कम हो जाती है।
2. कैल्शियम विरोधी. ये दवाएं कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित रोगियों को दी जाती हैं। उनका उपयोग उन मामलों में भी किया जाता है जहां रोगी को एड्रेनोब्लॉकर्स लेने के लिए मतभेद होते हैं।
3. एसीई अवरोधक। बाएं वेंट्रिकल की खराबी को रोककर हृदय विफलता के विकास को रोकें।
4. बीटा अवरोधक। बाएं वेंट्रिकल के "अनलोडिंग" में योगदान करें, जिससे बार-बार होने वाले हमले की संभावना 20% कम हो जाती है।

1. नियमित व्यायाम। व्यायाम चिकित्सा दिल के दौरे के रोगियों के पुनर्वास में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियों में से एक है। शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।
2. मनोवैज्ञानिक पुनर्वास. हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य को बनाए रखने में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बारीकियां रोगी के दैनिक जीवन से तनाव और नकारात्मक भावनाओं का बहिष्कार है। इसके लिए मनोवैज्ञानिक से परामर्श की आवश्यकता होती है।

दिल के दौरे की माध्यमिक रोकथाम की प्रक्रिया में, रोगी को हृदय संबंधी विकृति के किसी भी लक्षण की घटना के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए, भले ही वे उसे हानिरहित लगें। पुनर्प्राप्ति के लिए मुख्य शर्त किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना है, जो संभावित जटिलताओं के विकास को रोक देगा।

कार्य क्षमता वापस आने पर मरीज को नौकरी मिल सकती है। लेकिन ऐसी गतिविधि चुनने की सलाह दी जाती है जिसमें गंभीर शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक तनाव की आवश्यकता न हो।

शारीरिक गतिविधि के बारे में

जैसा कि ऊपर बताया गया है, स्वीकार्य भार प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। लेकिन प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम दोनों में, मध्यम व्यायाम आवश्यक है। वे आपको हृदय प्रणाली को अच्छे आकार में बनाए रखने और जटिलताओं से बचने की अनुमति देते हैं।

यदि हम द्वितीयक रोकथाम के बारे में बात करते हैं, तो वह आमतौर पर निम्नलिखित प्रक्रियाएँ निर्धारित करती है:

1. सूक्ष्म अवधि में, रोगी को व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है। अक्सर, किसी अनुभवी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगी के चिकित्सा संस्थान में रहने के दौरान भी व्यायाम शुरू हो जाता है। उसे व्यायाम के दौरान उत्पन्न होने वाली सभी अप्रिय संवेदनाओं के बारे में बताया जाना चाहिए।
2. हमले के कुछ महीने बाद, रोगी का ईसीजी परीक्षण किया जाता है। अक्सर, साइकिल एर्गोमेट्री का उपयोग रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है। यह आपको यह दिखाने की अनुमति देता है कि हृदय तनाव के तहत विफलताओं के बिना कैसे काम करने में सक्षम है।
3. उपरोक्त प्रक्रिया के संकेतों के संबंध में, रोगी को भौतिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम द्वारा निर्धारित किया जाता है।

निवारक खेल गतिविधियों में अंतर्विरोध निम्नलिखित विकृति हैं:

• मायोकार्डियम में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• धमनीविस्फार;
• हृदय विफलता की तीव्र अवस्था;
• साइनस नोड की कमजोरी;
• अतालता के गंभीर चरण और आवेगों के संचालन में विफलता।

इन विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में, रोगी को मापा चलने के साथ प्रशिक्षण शुरू करने की सलाह दी जाती है, जिसमें प्रति मिनट 100 कदम तक शामिल होते हैं। पहले तो उसे एक किलोमीटर से ज्यादा चलने की जरूरत नहीं पड़ती, लेकिन धीरे-धीरे दूरी बढ़ती जाती है। इसके लिए नाड़ी और दबाव पर सख्त नियंत्रण की आवश्यकता होती है। यदि आपको बुरा लगता है तो कक्षाएं बंद कर देनी चाहिए।

मायोकार्डियल रोधगलन जैसी गंभीर बीमारी की रोकथाम में एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग शामिल है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्हें हृदय संबंधी विकृति है और जिन लोगों को पहले दौरे पड़ चुके हैं।

दोनों समूहों के प्रतिनिधियों को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। इससे जटिलताओं की संभावना खत्म हो जाएगी। यदि कोई चिंताजनक लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।