बार्बिटुरेट्स के लंबे समय तक उपयोग से हो सकता है। Barbiturates - वे क्या हैं और उन पर निर्भरता का उपचार। केंद्र पोलीनार

अवसाद- विभिन्न प्रकार के शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, ट्रैंक्विलाइज़र और इसी तरह के पदार्थ, जिनमें से मुख्य प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कुछ प्रक्रियाओं का निषेध है।

अवसाद हैं बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन और यहां तक ​​कि अल्कोहल- यह अकेले साइकोएक्टिव पदार्थों के इस समूह के खतरे और अस्पष्टता को इंगित करता है।

लगभग सभी अवसाद व्यसनी होते हैं (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक निर्भरता), जो विशेष रूप से उपयोग की किसी भी नियमितता से सुगम होता है।

अधिकांश अवसाद स्वास्थ्य के लिए बेहद हानिकारक होते हैं, उनके उपयोग से ओवरडोज की संभावना बहुत अधिक होती है (उदाहरण के लिए, आधुनिक चिकित्सकबार्बिटुरेट्स को निर्धारित करना लगभग बंद कर दें)। जब अवसाद को किसी अन्य दवा के साथ मिलाया जाता है तो ओवरडोज की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है (शराब सबसे खतरनाक है)।

के लिए मतलब साँस लेना संज्ञाहरण(जिसमें वाष्पशील सॉल्वैंट्स और गोंद शामिल हैं) को भी अवसाद के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

कई शामक आत्म-नियंत्रण को कमजोर करते हैं, जो अक्सर लोगों को असामाजिक कृत्यों में धकेल देता है।

शराबद्वारा औषधीय गुणइथेनॉल ( इथेनॉल, सभी का मुख्य घटक मादक पेय) संज्ञाहरण के लिए दवाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इसके प्रति सबसे संवेदनशील केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं हैं, विशेष रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स, जिस पर अभिनय करते हुए यह निषेध की प्रक्रियाओं के कमजोर होने से जुड़े एक विशिष्ट मादक उत्तेजना का कारण बनता है। फिर उत्तेजना की प्रक्रिया भी कमजोर हो जाती है, रीढ़ की हड्डी का अवसाद और मेडुला ऑबोंगटागतिविधि दमन के साथ श्वसन केंद्र.

शराबमजबूत मनोवैज्ञानिक निर्भरता पैदा कर सकता है, शारीरिक निर्भरता नोट नहीं की जाती है। शराब की लतशराबबंदी कहा जाता है। महिला शराबबंदीबहुत अधिक गंभीर बीमारीपुरुष शराब की तुलना में। अत्यधिक मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक और नियमित उपयोग से निर्भरता विकसित हो सकती है या शुद्ध शराब. अधिक मात्रा में शराब जहरीली होती है। शराब के अस्तित्व के दौरान, विषाक्तता के अनगिनत मामले सामने आए हैं, जिनमें शामिल हैं उच्च प्रतिशतमृत्यु (खासकर जब पीड़ित बच्चा निकला)।

शराब- एक बहुत ही गंभीर बीमारी जो व्यक्तित्व में गिरावट की ओर ले जाती है, जहां एक व्यक्ति को लगातार शराब युक्त पेय (आमतौर पर वोदका) पीने की इच्छा होती है। पर देर से चरणशराब, विभिन्न मानसिक विकार हो सकते हैं, जिनमें " प्रलाप कांपना"- मतिभ्रम, मुख्य रूप से डेविल्स के साथ मुख्य पात्रों के रूप में (शायद कुछ मामलों में से एक जब मतिभ्रम किसी भी पदार्थ को लेने के बाद एक मनोचिकित्सा दृष्टिकोण से मतिभ्रम है) लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अल्कोहल छोटी खुराक में उपयोगी हो सकता है, मजबूत बना सकता है प्रतिरक्षा प्रणालीजीव। रेड वाइन माना जाता है अच्छा पेयमांस या भोजन के लिए।

बार्बीचुरेट्सदवाओं का एक समूह है, बार्बिट्यूरिक एसिड का व्युत्पन्न, जिसमें कृत्रिम निद्रावस्था, निरोधी और है मादक प्रभाव, केंद्र पर निराशाजनक प्रभाव के कारण तंत्रिका प्रणाली. विभिन्न बार्बिटुरेट्स की कार्रवाई की अवधि समान नहीं होती है, जो शरीर में उनके परिवर्तन की ख़ासियत से जुड़ी होती है और इससे उत्सर्जन (लंबे समय तक अभिनय करने वाले बार्बिटुरेट्स मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं; बार्बिटुरेट्स के साथ लघु अवधिक्रियाएं मुख्य रूप से यकृत में नष्ट हो जाती हैं)। नींद की गोलियों या शामक के लिए (1/3-1/4 खुराक, नींद लाने के लिए) प्रभाव, लंबे समय के साथ दवाएं (बार्बिटल, फेनोबार्बिटल, बार्बिटैप सोडियम), मध्यम अवधि (साइक्लोबार्बिटल, बारबैमिल, एटामिनल सोडियम)और छोटा (हेक्सोबार्बिटैप)नींद की गड़बड़ी की प्रकृति के आधार पर कार्रवाई। Barbiturates को पाउडर और गोलियों के साथ-साथ इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा (मुख्य रूप से संज्ञाहरण के लिए) और मलाशय के माध्यम से मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

फेनोबार्बिटल और बेंज़ोनलचूर्ण और गोलियों में निरोधी (मिर्गी के लिए) के रूप में लिया जाता है। हेक्सनल, थियोबुटल और थियोपेंटल सोडियमसंज्ञाहरण के लिए इस्तेमाल किया। Barbiturates को अक्सर अन्य शामक, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीकोलिनर्जिक्स और अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। रोगी को एनेस्थीसिया के लिए तैयार करने के लिए एनेस्थिसियोलॉजी में बार्बिटुरेट्स का उपयोग किया जाता है - बार्बिटुरेट्स का प्रारंभिक प्रशासन मादक, स्थानीय एनेस्थेटिक्स और दर्द निवारक के प्रभाव को बढ़ाता है। बार्बिटुरेट्स के लंबे समय तक उपयोग से उनकी लत और लत लग सकती है। बार्बिटुरेट्स का उपयोग कभी-कभी एलर्जी का कारण बनता है, साथ ही प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं - चिंता, उत्तेजना।

बार्बीचुरेट्सबीसवीं शताब्दी की शुरुआत में चिकित्सा पद्धति में प्रवेश किया। 2,500 से अधिक बार्बिटुरेट्स को संश्लेषित किया गया है और, अपने चरम पर, खपत के लिए लगभग 50 प्रकार बेचे गए थे। आज, उनमें से केवल एक दर्जन ही स्वीकार किए जाते हैं।

बार्बिट्यूरेट बनाती है विस्तृत श्रृंखलाकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार, हल्के बेहोश करने की क्रिया से शुरू होकर कोमा तक पहुँचते हैं और इसका उपयोग शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, एनाल्जेसिक या ऐंठन-रोधी के रूप में किया जाता है। शुरुआती पहचानबार्बिट्यूरेट्स के प्रकारों के बीच निम्नलिखित पैरामीटर हैं: वे कितनी जल्दी कार्य करते हैं और इस एक्सपोजर के प्रभाव कितने समय तक चलते हैं।

बार्बिटुरेट्स को निम्न प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है: अल्ट्रा-शॉर्ट और शॉर्ट-एक्टिंग, साथ ही मध्यम-स्थायी और लंबे समय तक अभिनय। बार्बिटुरेट्स अल्ट्रा छोटी कार्रवाईअंतःशिरा प्रशासन के लगभग एक मिनट के भीतर एनाल्जेसिक प्रभाव का प्रयोग करें। उदाहरण वे हैं जो दवा में उपयोग किए जाते हैं: मेथोहेक्सिटल (ब्रेविटल), थियामिलाप (सुरिटल), और थियोपेंटल (पेंटोटैप).

बार्बिट्यूरेट एब्यूजर्स छोटे या मध्यम-अभिनय वाले बार्बिटुरेट्स पसंद करते हैं, अर्थात् पेंटोबार्बिटैप (नेम्बुतल) और स्कोबार्बिटल (एमाइटल)।एक्सपोजर की छोटी और मध्यम अवधि वाले अन्य बार्बिटुरेट्स में शामिल हैं: बगलबिटल (फियोरिपल, फियोरीसेट), ब्यूटार्बिटल (ब्यूटिज़ोल), टैल्बुगल (कमल), और एप्रोबार्बिटल (एल्यूरेट). मुंह से इनमें से किसी भी दवा का उपयोग करने के बाद, कार्रवाई 15-40 मिनट के भीतर शुरू हो जाती है, और प्रभाव 6 घंटे तक रहता है।

इन पदार्थों का उपयोग मुख्य रूप से नींद को शांत करने और प्रेरित करने के लिए किया जाता है। पशु चिकित्सक उपयोग pentobarbitalएक संवेदनाहारी और इच्छामृत्यु (दर्द रहित मृत्यु) के साधन के रूप में।

लंबे समय से अभिनय करने वाले बार्बिट्यूरेट्स में फेनोबार्बिटल (ल्यूमिनल) और मेफोबार्बिटल (मेबाराप) शामिल हैं। इन बार्बिटुरेट्स का प्रभाव लगभग एक घंटे के बाद दिखाई देता है और 12 घंटे तक रहता है। इसके अलावा, उनका उपयोग बेहोश करने की क्रिया के लिए किया जाता है दिनऔर दौरे या हल्की चिंता का उपचार।

बार्बिटुरेट्स नींद की गोलियां हैं जो दीर्घकालिक उपयोगव्यसन होता है। पर पिछले साल कानशा करने वालों की बढ़ती दिलचस्पी का विषय बन गए हैं। बार्बिटुरेट्स संरचनात्मक रूप से बार्बिट्यूरिक एसिड के समान होते हैं। दवा में, निम्नलिखित सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं: बार्बिटल, बारबैमिल, फेपोबार्बिटल (जिसे ल्यूमिनल भी कहा जाता है), और एटामिनल सोडियम। शराब और ओपिओमेनिया वाले रोगियों के लिए बार्बिटुरेट्स का दुरुपयोग विशिष्ट है। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि बार्बिटुरेट्स लेने की प्रवृत्ति उसी तंत्र द्वारा विरासत में मिली है जिसमें शराब और अफीम का सेवन करने की प्रवृत्ति है। इसके मुख्य के अलावा औषधीय प्रभाव, बार्बिटुरेट्स हल्के उत्साह का कारण बनते हैं. उनमें से यह संपत्ति अधिक से अधिक लोगों को आकर्षित करती है जो नींद की गोलियों का दुरुपयोग करते हैं, और अंततः उनके लिए अपने आप में एक अंत बन जाते हैं। बार्बिटुरेट्स के अनियंत्रित सेवन के खतरे के अधिकांश भाग से अनजान, वे इसमें शामिल हो सकते हैं शारीरिक व्यसनउनसे। और इस निर्भरता को टेनियस विदड्रॉल सिंड्रोम के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। बार्बिटुरेट्स (प्रति खुराक 4-6 ग्राम से अधिक) के एक गंभीर ओवरडोज के साथ, मृत्यु संभव है श्वसन केंद्र का पक्षाघात और कोमा का विकास।यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि भी बार-बार उपयोगबार्बिटुरेट्स, उनकी खुराक को सारांशित किया जाता है, जो अपेक्षाकृत कम एकल खुराक लेने पर भी स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है।

नींद की गोलियों के लंबे समय तक उपयोग से पूरी तरह से मनोवैज्ञानिक बदलाव होता है, क्योंकि। मन के पास स्वयं को जानने का कोई उपाय नहीं है। Barbiturates आत्महत्या की प्रवृत्ति का कारण बनता है। और यहां, हमेशा की तरह, दवाओं के साथ, आपको यह जानना होगा कि आप क्या कर रहे हैं।
बार्बिटुरेट्स की क्रिया एम्फ़ैटेमिन के विपरीत होती है।: वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं। छोटी खुराक में, वे ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में कार्य करते हैं, और बड़ी खुराक में, वे नींद की गोलियां हैं। बार्बिटुरेट्स के साथ सोना सामान्य नींद नहीं है, क्योंकि। वे नींद के दौरान सभी प्रकार की सामान्य गतिविधियों को रोकते हैं।

"बार्बिट्यूरेट्स का उपभोक्ता एक प्रतिकूल प्रभाव डालता है। उसके पास समन्वय की कमी है, डगमगाता है और बार स्टूल से गिर जाता है, बातचीत के बीच में सो जाता है, उसके मुंह से भोजन फैल जाता है। वह शर्मीला, कर्कश और बेवकूफ है।" विलियम बरोज़। सत्तर के दशक के दौरान, बार्बिटुरिस्ट शायद लाइफलाइन जैसी दवा एजेंसियों के सबसे लगातार ग्राहक थे। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे ऐसे ड्रग उपयोगकर्ता होते हैं जो कम से कम अपनी देखभाल करने में सक्षम होते हैं। यहां तक ​​​​कि सबसे हताश नशा करने वाले भी नाइयों के साथ अवमानना ​​​​के साथ व्यवहार करते हैं क्योंकि वे हमेशा खुद को परेशानी में डालते हैं।

Barbiturates एक शामक दवा है। आमतौर पर नींद की गोलियों के रूप में निर्धारित, इस उद्देश्य के लिए उनका उपयोग अब लगभग पूरी तरह से गायब हो गया है, हालांकि इस समूह के कमजोर सदस्य, जैसे कि फेनोबार्बिटल, अभी भी मिर्गी के इलाज के लिए उपयोग किए जा सकते हैं। और फिर भी, समय-समय पर बार्बिटुरेट्स दिखाई देते हैं। आमतौर पर के रूप में: सोडियम एमाइटल - आमतौर पर चमकीले नीले कैप्सूल जिसमें 60 मिलीग्राम दवा होती है, सेकोनल - 50 मिलीग्राम के नारंगी कैप्सूल, और अंत में ट्यूनल, जो 50 मिलीग्राम एमीटल और 50 मिलीग्राम सेकोनल का मिश्रण होता है, जो आश्चर्यजनक रूप से , आधा नारंगी, आधा नीला कैप्सूल में उपलब्ध है। जो कोई भी इन कैप्सूलों के डिजाइन के लिए जिम्मेदार था, वह निश्चित रूप से अफीम और हाइपोकॉन्ड्रिअक्स को ड्रग्स बेचने में माहिर था।

बार्बिटुरेट्स के बारे में समझने वाली पहली बात यह है कि ये चीजें खतरनाक हैं। सत्तर के दशक में, हर साल बार्बिट्यूरेट विषाक्तता से बहुत से लोग मारे गए। इनमें से कई लोगों की मौत नींद की गोलियों के रूप में लेने मात्र से हो गई।

आमतौर पर सब कुछ इस प्रकार होता है। सोने के लिए थोड़ा पी लो। फिर आप कुछ नेम्बुटैप (बार्बिट्यूरेट) कैप्सूल लें और दवा के काम करने की प्रतीक्षा करते हुए खुद को एक और डालें। थोड़ी देर के बाद, आपको याद नहीं रहता कि आपने कैप्सूल लिया या नहीं, इसलिए यह सुनिश्चित करने के लिए कुछ और लेना बेहतर है। सुबह वे आपके शरीर को ढूंढते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर आपने अपनी उल्टी पर दम नहीं किया, तो आपकी सांस धीरे-धीरे धीमी हो जाएगी जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए।

ओपियेट्स की तरह, बार्बिटुरेट्स नशे की लत हैं, केवल अधिक हद तक। उन्हें बेहतर नींद के लिए ले जाना, कुछ दिनों के बाद उनके बिना सो जाना असंभव हो जाता है। ओपियेट्स की तरह, बार्बिटुरेट्स नशे की लत हैं, इसलिए आपको समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए लगातार खुराक बढ़ानी होगी, लेकिन वापसी सबसे उल्लेखनीय है। यदि अफीम निकासी एक ठंडी टर्की है, तो बार्बिट्यूरेट निकासी एक मरे हुए कौवे की तरह है। बाध्यकारी आवश्यकता, बेचैनी और सोने में असमर्थता के अलावा, बार्बिट्यूरेट निकासी भी कारण बनता है गंभीर मिरगी के दौरे.

अफीम की वापसी से किसी की मृत्यु नहीं होती है, लेकिन बार्बिटुरेट्स के साथ यह बहुत संभव है, और यह केवल डॉक्टरों की देखरेख में उनके बारे में सोचने लायक है, अधिमानतः एक अस्पताल की स्थापना में।

यदि बार्बिटुरेट्स को मौखिक रूप से लेने के बजाय अंतःशिरा रूप से लिया जाता है, तो ओवरडोज की संभावना बहुत बढ़ जाती है। सामान्य तौर पर, बार्बिटुरेट्स का उपयोग केवल उन लोगों द्वारा किया जाता है जिनके स्विच स्वचालित स्व-विनाश मोड पर सेट होते हैं, क्योंकि दवा बिल्कुल भी सुखद नहीं होती है। Barbiturates में अफीम की उत्साहपूर्ण क्षमता और शराब से जुड़े सामाजिक चौरसाई गुणों की कमी होती है। वो बस बुलाते हैं काला और खाली विस्मरणऔर, इस तरह, हमेशा उन लोगों के बीच लोकप्रिय रहेंगे जो खुद से और अपने जीवन से इतनी नफरत करते हैं कि उनका व्यवहार विचार और आत्म-सम्मान की संभावना को नष्ट करने की आवश्यकता से प्रेरित होता है। अपना उपकार करो। बस ना बोल दो।

विषाक्तता की नैदानिक ​​तस्वीर

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के मुख्य लक्षण हैं उनींदापन, भ्रम, मतिभ्रम, बोलने में कठिनाई और हकलाना, हल्की सांस लेनाऔर कमजोर नाड़ी।

एक असंतुलन है, और बार्बिटुरेट्स के प्रभाव में एक व्यक्ति शराब के नशे में होने का आभास देता है। उसकी हरकतें अनियंत्रित और अनियंत्रित हैं। सटीक आंदोलन लगभग असंभव हैं।

अफीम विषाक्तता के विपरीत, रोगी की पुतलियाँ बरकरार रहती हैं सामान्य चौड़ाई. याद रखें कि opiomaniacs में वे अधिकतम रूप से संकुचित होते हैं। एक गंभीर ओवरडोज के साथ, व्यसनी गहरे सदमे की स्थिति में जा सकता है और मर भी सकता है।

Barbiturate के नशेड़ी ओपिओइड व्यसनों से बहुत भिन्न होते हैं, जिसमें उपस्थिति और व्यवहार भी शामिल है। पुरानी विषाक्तताहमेशा बार्बिटुरेट्स के साथ मानसिक विकारया व्यक्तित्व बदल जाता है।

विशेषता व्यवहार और दिखावटबार्बिटुरेट्स लेने वाले नशेड़ी। वे धीमी मानसिक प्रतिक्रियाओं, विचार प्रक्रिया में कठिनाई और तार्किक निर्णय लेने की गति का प्रदर्शन करते हैं, जो खुद को प्रकट करता है, सबसे पहले, अप्रत्याशित परिस्थितियों में, जब सही निष्कर्ष निकालना और परिस्थितियों का पर्याप्त रूप से जवाब देना आवश्यक होता है। इस कारण से, यह बार्बिटुरेट्स हैं जिन्हें बहुत माना जाता है एक महत्वपूर्ण कारककाम पर यातायात दुर्घटनाओं और दुर्घटनाओं की बढ़ती संख्या में।

लक्षण

इन दवाओं के आदी जीव में बार्बिटुरेट्स का सेवन अचानक बंद होने की स्थिति में, पहले चौबीस घंटों के भीतर पहले से ही एक संकट विकसित हो जाता है, दूसरे या तीसरे दिन अपने चरम पर पहुंच जाता है और बाद के दिनों में गिरावट शुरू हो जाती है।

सबसे गंभीर जटिलताएंशामिल हैं: अचानक गिरना रक्त चापचेतना के नुकसान के साथ; मिर्गी जैसा आक्षेप। हमले के दौरान, रोगी नीला हो जाता है, और जीभ काटने के परिणामस्वरूप होठों पर खूनी झाग दिखाई देता है। बहुत बार प्रलाप और मतिभ्रम के हमलों के रूप में चेतना की गड़बड़ी होती है।

यह याद रखना चाहिए कि मिरगी के दौरेऔर प्रलाप एनएस एक साथ दिखाई देते हैं। आम तौर पर, बार्बिट्यूरेट निकासी संकट के दौरान, रोगी को पहले अड़तालीस घंटों के भीतर एक या दो दौरे पड़ते हैं, और तीसरे दिन वह मानसिक या उदास हो जाता है। मनोविकृति की ऐसी अवधि बेहद गंभीर हो सकती है और उत्पीड़न के भ्रम के साथ हो सकती है, जिससे रोगी घबरा जाता है और दूसरों के लिए और खुद के लिए खतरा बन जाता है। इसलिए, एक व्यसनी जो बार्बिट्यूरेट निकासी संकट की स्थिति में है, उसे जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए।

Barbiturates दवाओं का एक वर्ग है जिसका शामक प्रभाव होता है। वे तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं, और उत्तेजना पैदा नहीं करते हैं, जैसे एम्फ़ैटेमिन। इसलिए, वे बाद के विपरीत हैं।

सभी बार्बिटुरेट्स बार्बिट्यूरिक एसिड के आधार पर बनते हैं। उनका असमान रूप से इलाज नहीं किया जा सकता है और उन्हें ड्रग्स कहा जाता है।

एक बार के उपचार से शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन नहीं होते हैं और वे अपने उद्देश्य का उत्कृष्ट कार्य करते हैं: वे शांत होते हैं, अनिद्रा से राहत देते हैं।

हालांकि, रोगी हमेशा डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं और अक्सर स्थायी रूप से बार्बिटुरेट्स का उपयोग करना शुरू कर देते हैं। बेशक, एक दवा के रूप में। इसलिए नशे की लत है। तीव्रता के मामले में, ऐसी निर्भरता किसी भी अन्य मादक किस्म से कमजोर नहीं है। इसीलिए अनियंत्रित उपयोगइन फंडों के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

मेडिकल रिकॉर्ड: बार्बिटुरेट्स का इतिहास

19वीं सदी के अंत में पहली बार इन दवाओं की चर्चा चिकित्सा हलकों में हुई थी। यह 1863 में जर्मन रसायनज्ञ एडॉल्फ वॉन बेयर द्वारा बार्बिट्यूरिक एसिड को संश्लेषित करने के बाद हुआ। चूंकि खोज सेंट बारबरा (बारबरा) की दावत पर हुई थी, वैज्ञानिक ने उसके बाद नए पदार्थ का नाम रखने का फैसला किया। दूसरी जड़ यौगिक शब्दउन्होंने अंग्रेजी से उधार लिया (यूरिया का अंग्रेजी से मूत्र के रूप में अनुवाद किया जाता है)। तो शब्द "बार्बिट्यूरिक" दिखाई दिया, और उसके बाद बार्बिटुरेट्स।

वेरोनल - पहला जारी किया गया बार्बिट्यूरेट

1903 में, दवा बाजार में बार्बिटुरेट्स जारी किए गए थे। खोजकर्ता बार्बिटल था, जिसे कई रोगियों को वेरोनल के रूप में जाना जाता था। 20वीं सदी के 20 के दशक तक, लगभग 2,500 बार्बिटुरेट्स पहले ही संश्लेषित हो चुके थे। इनमें से लगभग 50 किस्मों का उपयोग किया गया था मेडिकल अभ्यास करनानींद की गोलियों और शामक के रूप में।

दवाओं की लोकप्रियता बढ़ी, क्योंकि बहुत से लोगों ने तनाव की शिकायत की, और ये चिकित्सा उपकरणएंटीडिप्रेसेंट के रूप में कार्य कर सकता है। हालांकि, 60 के दशक में, डॉक्टरों ने खुद को एक निराशाजनक तथ्य के साथ आमने-सामने पाया: साथ में सकारात्मक प्रभावबार्बिट्यूरेट उपयोग के नकारात्मक प्रभाव भी पाए गए हैं। उदाहरण के लिए, दवाओं पर नशीली दवाओं की निर्भरता का उदय।

दवाओं के उत्पादन में गिरावट आई है। आज एक दर्जन से अधिक उपयोग में नहीं हैं। हां, और अनुमत दवाओं को तेजी से सुरक्षित किस्मों - बेंजोडायजेपाइन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

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बार्बिटुरेट्स का चिकित्सीय उपयोग

इन दवाओं के उपयोग के खतरों के बावजूद, आधुनिक दवाईजब तक उसने अंत में उन पर हार नहीं मानी। बात यह है कि यह तेजी से काम करने वाली दवाएं, और कभी-कभी उनका उपयोग उचित होता है औषधीय प्रयोजनों.

तो, आज बार्बिटुरेट्स का उपयोग किया जाता है:

• सर्जरी से पहले एक संवेदनाहारी के रूप में।
• मिर्गी के दौरे को रोकने के लिए।
• एक निरोधी के रूप में।

विशेषज्ञ उनके शांत और कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के बारे में नहीं भूलते हैं।

Barbiturates (जैसे pentobarbital) का उपयोग पशु चिकित्सा में भी किया जाता है। ये दवाएं दर्द निवारक का काम करती हैं। उनका उपयोग इच्छामृत्यु के लिए भी किया जा सकता है (अर्थात, यदि जानवर को इच्छामृत्यु देने का निर्णय लिया जाता है)।

बार्बिटुरेट्स के प्रकार

आधुनिक औषध विज्ञान में, इन दवाओं को कार्रवाई की अवधि के आधार पर समूहों में वर्गीकृत किया जाता है। 3 प्रमुख किस्में हैं:

• लघु अभिनय दवाएं। इनमें हेक्सेनल शामिल हैं। इसका उपयोग एनेस्थीसिया के लिए किया जाता है। समाधान एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। प्रभाव लगभग तुरंत होता है और आधे घंटे तक रह सकता है।
• मध्यवर्ती दवाएं। बरबमिल को इस समूह का एक जाना-माना प्रतिनिधि कहा जा सकता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब विभिन्न प्रकार केअनिद्रा और नींद के इलाज के लिए। इसके अलावा, नींद की अवधि 6 से 8 घंटे तक हो सकती है। बारबामिल एथेरोस्क्लेरोसिस में भी प्रभावी है। यह कोलेस्ट्रॉल को कम करता है और एनजाइना के हमलों से बचाता है।
• तैयारी चिरकालिक संपर्क. उदाहरण के लिए, फेनोबार्बिटल। दवाई, जिसका उपयोग मिर्गी के इलाज और दौरे से राहत के लिए किया जाता है। आमतौर पर दवा को एक बार नस में इंजेक्ट किया जाता है। लेकिन, अगर आक्षेप जारी रहता है, तो हर आधे घंटे में बार-बार खुराक संभव है जब तक कि आक्षेप पास न हो जाए। हालांकि प्रतिदिन की खुराक 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

आश्रित लोग औसत और लंबे प्रभाव वाले साधनों का उपयोग करना पसंद करते हैं। फेनोबार्बिटल को एक व्यसनी का सपना माना जाता है। दवा की कार्रवाई 15 (में .) के बाद शुरू होती है दुर्लभ मामले 40 मिनट), और प्रभाव 6, और कभी-कभी 12 घंटे तक रहता है।

शरीर में बार्बिटुरेट्स कैसे काम करते हैं?

आंकड़े कहते हैं कि ये फंड आमतौर पर आत्महत्या करने वाले लोगों द्वारा चुने जाते हैं। Barbiturates स्वाद के लिए आया था और जिनके पास कम आत्मसम्मान है। वे अफीम की तरह उत्साह का कारण नहीं बनते हैं। इसके विपरीत, उन्हें छद्म स्वस्थ नींद की विशेषता है। अक्सर इस वजह से उनका सटीक उपयोग किया जाता है।

इन दवाओं के उपयोग का प्रभाव काफी हद तक खुराक पर निर्भर करता है। इसलिए, की छोटी मात्रादवा लगभग हानिरहित है। यह विश्राम को बढ़ावा देता है और तंत्रिका तंत्र को शांत करता है।

एक समस्या - सम छोटी खुराकलगातार उपयोग के साथ बार्बिटुरेट्स नशे की लत है।

औसत खुराक शरीर पर शराब के प्रभाव के समान हैं। व्यसनी की सजगता धीमी हो जाती है, एक अस्थिर चाल होती है। वह शब्दों को गाली देने लगता है। लेकिन बड़ी मात्रा में बार्बिटुरेट्स का उपयोग आसानी से हो सकता है घातक परिणाम. अक्सर ऐसे मामलों में व्यसनी कोमा में चला जाता है।

व्यसन को कैसे परिभाषित करें?

जो लोग औषधीय प्रयोजनों के लिए बार्बिटुरेट्स का उपयोग करना शुरू करते हैं, वे आमतौर पर इस तथ्य से अनजान होते हैं कि वे दवा के आदी हो गए हैं। इस बीच, उन लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है जो वाक्पटुता से शरीर की लत का संकेत देते हैं। तो, व्यसन के लक्षणों पर विचार किया जा सकता है:

• शारीरिक गतिविधि में कमी, काम करने की क्षमता, कठिन मानसिक गतिविधि, दवा के प्रभाव में दूसरों के प्रति उदासीनता।
• घबराहट और व्याकुलता, चिड़चिड़ापन, और यहाँ तक कि सौम्य रूपबार्बिटुरेट्स की कार्रवाई समाप्त होने के बाद आक्रामकता।
• खराब स्वास्थ्य, चिंता और तेजी से थकान, वजन घटना दीर्घकालिक उपयोगदवा।
• मतली और उल्टी, पेट दर्द, बुरा सपनाजीवन और आसपास की दुनिया में रुचि का नुकसान अचानक मना करनादवाओं से।

कुछ मामलों में, खुराक के लगभग 5 दिन बाद दौरे पड़ सकते हैं।

सामान्य तौर पर, बार्बिटुरटोमेनिया के साथ, अफीम के उपयोग की तुलना में वापसी सिंड्रोम बहुत अधिक कठिन होता है। यह मिर्गी, कोमा और कुछ मामलों में मृत्यु के लक्षण पैदा कर सकता है। इसलिए जब आप नशीले पदार्थों से इनकार करते हैं, तो संपर्क करना बेहतर होता है चिकित्सालय़. वहाँ इस अवधि बीत जाएगीकम दर्दनाक, क्योंकि अक्सर उपचार का पहला चरण दवा से इनकार नहीं होता है, लेकिन पहले ली गई दवा की खुराक में धीरे-धीरे कमी होती है।

थकान, बुरा अनुभव, चिड़चिड़ापन? पीछे हटने की कोशिश करते समय ये बार्बिटेरेट निर्भरता दिखाने वाले संकेत हैं

बार्बिटुरेट्स और ओवरडोज

अधिकतम स्वीकार्य से अधिक दैनिक भत्ताओवरडोज की ओर ले जाता है। यह बहुतों से भरा है नकारात्मक परिणाम. तो, ऐसे मामले थे जब कोई व्यक्ति सो गया और नहीं उठा। एक और खतरा यह है कि नींद के दौरान व्यसनी उल्टी पर घुट सकता है। आखिरकार, ओवरडोज के संकेतों में से एक उल्टी है।

यदि खुराक पार हो गई है, तो सबसे पहले दवाओं के पेट को साफ करना आवश्यक है। इसे बहुत अच्छे से संभाल सकते हैं सक्रिय कार्बन. यदि श्वास धीरे-धीरे धीमी हो जाती है, तो एम्बुलेंस आने तक कृत्रिम रूप से करना आवश्यक है।

अधिक मात्रा में चिपचिपा त्वचा, तेजी से नाड़ी, और फैली हुई विद्यार्थियों द्वारा संकेत दिया जा सकता है।

नशीली दवाओं का उपयोग छोड़ना मुश्किल है। हालांकि, यदि आश्रित व्यक्तिऐसा निर्णय लिया है, इसमें उसे लगातार समर्थन देना चाहिए। उपचार के लिए, कई कारकों को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न कार्यक्रमों का उपयोग किया जाता है: व्यसनी की उम्र, उपस्थिति सहवर्ती रोग, जीव की विषाक्तता की डिग्री।

उपचार लंबी अवधि के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन उपचार के मामले काफी सामान्य हैं।

ब्यूटायरेट। दस्तावेज़ी

बहुत बार "बार्बिट्यूरेट्स" शब्द सभी मौजूदा शामक दवाओं पर लागू होता है। वास्तव में, यह केवल एक निश्चित समूह के धन के लिए प्रासंगिक है। बार्बिटुरेट्स की सूची काफी लंबी है। इस तथ्य के बावजूद कि दवाओं के इस समूह में कई मतभेद हैं और दुष्प्रभावकभी-कभी उनकी मदद के बिना करना लगभग असंभव होता है।

बार्बिटुरेट्स की क्रिया का तंत्र

बार्बिटुरेट्स बार्बिट्यूरिक एसिड से बनते हैं। उनका आविष्कार पिछली शताब्दी की शुरुआत में हुआ था। आज तक, दो हजार से अधिक ज्ञात दवाएंआप बिक्री पर एक दर्जन से अधिक नहीं मिल सकते हैं। यह दवाओं के बहुत भारी प्रभाव से समझाया गया है।

Barbiturates में एक शक्तिशाली शामक, एनाल्जेसिक और प्रभाव होता है। निश्चित रूप से बार्बिट्यूरेट समूह की कई दवाएं दवाओं से जुड़ी हैं - बिल्कुल सही। तथ्य यह है कि दवाएं तंत्रिका तंत्र को दबा देती हैं, और उनके बहुत अधिक उपयोग से व्यसन का खतरा होता है।

शराब के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के साथ बार्बिटुरेट्स की कार्रवाई की सुरक्षित रूप से तुलना की जा सकती है: सबसे पहले, उत्साह और उत्तेजना की अवधि सेट होती है (किसी व्यक्ति की काया और स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, यह चरण कई मिनट से दो या तीन घंटे तक रह सकता है) ), जिसके बाद भारी नींद आती है, जिसके बाद डिप्रेशन और डिप्रेशन बना रहता है।

लगभग सभी बार्बिटुरेट्स के फार्माकोकाइनेटिक्स समान हैं। सक्रिय सामग्रीदवाएं बहुत जल्दी और लगभग पूरी तरह से अंगों में अवशोषित हो जाती हैं जठरांत्र पथ. अन्य अंगों में, व्यावहारिक रूप से सोखना नहीं होता है। मूल रूप से, बार्बिटुरेट्स गुर्दे द्वारा शरीर से उत्सर्जित होते हैं, लेकिन कुछ प्रकार की दवाएं लेते समय, मुख्य बोझ यकृत पर पड़ता है।

दवाएं अलग-अलग होती हैं कि वे कितने समय तक चलती हैं। समस्या के आधार पर उपयुक्त लोगों का चयन किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक छोटी (छह घंटे तक) कार्रवाई वाली दवा एक रोगी को शांत करने में मदद करेगी, जबकि दूसरा केवल सबसे मजबूत दवा के प्रभाव को महसूस करने में सक्षम होगा।

बार्बिट्यूरेट्स की सूची में अधिकांश दवाएं निम्नलिखित मामलों में निर्धारित हैं:

• आक्षेप और आक्षेप के साथ;
• तनाव से निपटने के लिए;
• पर तंत्रिका संबंधी विकार;
• संज्ञाहरण की तैयारी में;
• पर ।

बार्बिटुरेट्स का प्रारंभिक उपयोग किसके प्रभाव को बढ़ाता है स्थानीय संज्ञाहरणऔर दर्द निवारक। आप गोलियों या पाउडर के रूप में, या अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दवाएं ले सकते हैं। कुछ दवाओं को ठीक से प्रशासित करने की अनुमति है। लेकिन सबसे अधिक बार, बार्बिट्यूरेट्स को शरीर में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

Barbiturates, barbituric एसिड डेरिवेटिव का एक काफी बड़ा समूह है। तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करें और इसका निराशाजनक प्रभाव डालें तंत्रिका केंद्रउनके काम को रोक रहे हैं। प्राप्त समय पर विस्तृत आवेदनचिकित्सा में क्योंकि उपचार प्रभावकई वर्षों से सिद्ध: बार्बिटुरेट्स का शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव हो सकता है, और प्रत्येक प्रतिनिधि के पास है अलग अवधिऔर शक्ति।

इसके अलावा, बार्बिट्यूरिक एसिड या इसके डेरिवेटिव वाली दवाओं में एंटीकॉन्वेलसेंट और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं।

हालांकि, आज तक, बार्बिटुरेट्स केवल कई देशों में कानूनी हैं, और उनका उपयोग उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाता है, क्योंकि, सभी के अलावा सकारात्मक पहलुओं, नकारात्मक प्रभावभी अच्छी तरह से जाना जाता है। पर इन निधियों के दीर्घकालिक और असीमित सेवन से, एक व्यक्ति पर निर्भरता विकसित होती है - न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक भी।

इसके अलावा, समूह की सभी दवाओं में बड़ी संख्या में मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं।

इस प्रकार, बार्बिटुरेट्स न केवल इलाज करते हैं, बल्कि खुराक की थोड़ी सी भी अधिकता पर गंभीर विषाक्तता पैदा कर सकते हैं, इसलिए सुरक्षित एनालॉग पाए गए।

खोज का इतिहास और शब्द का निर्माण

1864 में जर्मन वैज्ञानिक एडॉल्फ वॉन बायर ने पहली बार बारबिट्यूरिक एसिड यूरिया और डायलकिलमेलोनिक एसिड के संघनन द्वारा प्राप्त किया था, जो बदले में, मैलिक एसिड से प्राप्त किए गए थे। नए पदार्थ के नाम पर अभी भी विवाद है।

एक संस्करण के अनुसार, एडॉल्फ ने उसका नाम उस लड़की बारबरा के नाम पर रखा, जिसे वह उस समय प्यार करता था। और दूसरे के अनुसार, बार्बिट्यूरिक एसिड का नाम सेंट बारबरा के नाम पर रखा गया है, जिसका नाम के साथ जोड़ा गया था लैटिन नामयूरिया - "यूरिया"।

चिकित्सा अभ्यास उपयोग

पहली बार बार्बिट्यूरिक एसिड और उसके डेरिवेटिव की तैयारी का उपयोग 1903 में चिकित्सा पद्धति में किया गया था, यानी उनकी खोज के आधी सदी बाद।

उस समय उन्हें एक शामक और कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में निर्धारित किया गया था। 20वीं शताब्दी के 60 के दशक तक, बार्बिटुरेट्स का उपयोग बहुत बढ़ गया और अपने चरम पर पहुंच गया। उसके कारण थे। उस सदी में, लोग लगातार और के संपर्क में थे। और कोई भी दवा जिसमें थोड़ी सी भी हो इसी तरह की कार्रवाई, लोकप्रियता का आनंद लिया, और परिणामस्वरूप, व्यावसायिक सफलता मिली।

कार्रवाई की प्रणाली

तथाकथित गाबा रिसेप्टर्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स में मौजूद हैं। और बार्बिटुरेट्स का उन पर एक निश्चित प्रभाव होता है, जिसकी बदौलत क्लोराइड आयन चैनल खोलने का तंत्र लॉन्च और तेज होता है।

इसके कारण, तंत्रिका कोशिका की झिल्ली के माध्यम से क्लोरीन का तेजी से प्रवेश होता है, जो बदले में, हाइपरपोलराइज़ करता है। नतीजतन, न्यूरॉन्स में निरोधात्मक प्रक्रियाएं होती हैं, जिस पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तंत्रिका आवेग की प्रतिक्रिया की गति निर्भर करती है।

प्रभाव

बार्बिट्यूरिक एसिड और इसके सभी डेरिवेटिव का एक शक्तिशाली प्रभाव होता है, जिसने उन्हें कुछ समय के लिए चिकित्सा पद्धति में सक्रिय रूप से उपयोग करने की अनुमति दी।

अनिद्रा से पीड़ित लोगों या नींद की गोलियों के रूप में बार्बिटुरेट्स निर्धारित किए गए थे। उच्चारण पर भरोसा शामक प्रभावदवाओं के इस समूह के लिए उन्हें तंत्रिका तंत्र की आक्रामकता और अत्यधिक उत्तेजना के लिए निर्धारित किया गया था।

इस तथ्य के कारण कि barbiturates बीच संचार को अवरुद्ध करता है तंत्रिका कोशिकाएं, वे अभी भी कभी-कभी पीड़ित लोगों को नियुक्त करने के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

संज्ञाहरण के लिए - स्थानीय और पूर्ण दोनों, वे भी अच्छी तरह से अनुकूल हैं। और संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले साधनों के संयोजन में, वे इसकी अवधि बढ़ाते हैं। अन्य बातों के अलावा, उनका कुछ एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है।

आवेदन की गुंजाइश

Barbiturates उन रोगियों के लिए निर्धारित (शायद ही कभी होते हैं) जो निश्चित रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं मानसिक विकारसाथ ही अनिद्रा।

में बहुत बार प्रयोग किया जाता है पहला भागयदि संज्ञाहरण की आवश्यकता है।

जैसा कि दिखाया गया है, जब वे मिर्गी के दौरे को रोकने में सक्षम होते हैं।

दर्द रहित तरीके से इच्छामृत्यु को अंजाम देने की उनकी क्षमता के कारण बार्बिटुरेट्स ने पशु चिकित्सा में भी अपना रास्ता खोज लिया है। इन उद्देश्यों के लिए, पेंटोबार्बिटल का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक प्रतिनिधि

सूची में शामिल आधुनिक बार्बिटुरेट्स, जो अभी भी बिक्री पर पाया जा सकता है, इसमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

उपयोग न करने के कारण

वर्तमान में, बार्बिटुरेट्स का व्यावहारिक रूप से दवा में उपयोग नहीं किया जाता है। यह जिगर में सूक्ष्म प्रेरण पैदा करने की उनकी क्षमता के कारण है। नतीजतन, बार्बिटुरेट्स के बाद किसी भी दवा का उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि रक्त में उनकी बढ़ी हुई पैठ होती है, जिसका अर्थ है कि अधिक स्पष्ट अनियंत्रित प्रभावनशीली दवाओं के जहर के समान।

यह बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव के बार-बार उपयोग पर भी लागू होता है। इसके अलावा, उनके कई दुष्प्रभाव और लंबे समय तक प्रभाव हैं।

बुजुर्ग, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली सख्त वर्जित है!

बार्बिट्यूरेट्स के उपयोग का एक साइड इफेक्ट मुख्य रूप से मायोकार्डियल संकुचन को बाधित करने की उनकी क्षमता में व्यक्त किया गया है। नतीजतन, बुजुर्गों द्वारा उपयोग के लिए बार्बिट्यूरिक एसिड वाली दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है। शरीर बस उनके मजबूत औषधीय प्रभाव का सामना नहीं कर सकता है।

बार्बिटुरेट्स प्लेसेंटा को गर्भवती मां से भ्रूण तक और मां के दूध के माध्यम से बच्चे को स्तनपान के दौरान पार करते हैं, जो गंभीर परिणामों से भरा होता है, श्वासावरोध और घुटन तक।

शांति से शाश्वत विश्राम की ओर एक कदम

Barbiturates मजबूत जहरीली दवाएं हैं। अक्सर वे अफीम के नशेड़ी द्वारा उपयोग किए जाते हैं, लेकिन कुछ ऐसे भी हैं जो केवल बार्बिट्यूरिक डेरिवेटिव का उपयोग करते हैं।

छोटी खुराक जैसी स्थिति पैदा करती है शराब का नशा. व्यक्ति को खुशी का अनुभव होता है, कुछ मामलों में उल्लास भी।

दूसरों की तरह जहरीला पदार्थ, बार्बिटुरेट्स जिगर को बहुत नुकसान पहुंचाते हैं, क्योंकि शरीर की सफाई ठीक इसके माध्यम से होती है।

हालांकि, बार्बिट्यूरेट के नशेड़ी अक्सर यकृत के सिरोसिस से जीवित नहीं रहते हैं, लेकिन कार्डियक अरेस्ट या दवाओं के प्रभाव में होने वाली दुर्घटनाओं के कारण मर जाते हैं।

विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल

से स्वस्थ शरीरचिकित्सीय मात्रा में बार्बिटुरेट्स आसानी से उत्सर्जित हो जाते हैं सहज रूप मेंहालांकि, उनकी अनुपस्थिति अल्कोहल सिंड्रोम जैसी स्थिति का कारण बनती है।

रोगी को मतली, उनींदापन, चेतना का अवसाद, कुछ मामलों में उल्टी भी होती है।

हालांकि, अगर भी लिया बड़ी खुराकबार्बिटुरेट्स, उन्हें जल्द से जल्द शरीर से हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि विषाक्तता का परिणाम बहुत मुश्किल हो सकता है - कोमा से मृत्यु तक।

किसी भी विषाक्तता के साथ, आपको गैस्ट्रिक लैवेज से शुरू करना चाहिए। यह उन पदार्थों से छुटकारा पाने में मदद करेगा जिन्हें अभी तक रक्त में जाने का समय नहीं मिला है।

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के लिए मारक सोडियम थायोसल्फेट है। इसके अलावा, रोकने और रोकने के लिए ऑक्सीजन भुखमरीमस्तिष्क के ऊतकों को बेमेग्रिड या कोराज़ोल के साथ अंतःक्षिप्त किया जाता है।

बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव (बार्बिट्यूरेट्स)लंबे समय से दवा में इस्तेमाल किया गया है। बार्बिट्यूरिक एसिड को ही 1864 की शुरुआत में संश्लेषित किया गया था।

छोटी खुराक में, बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव एक साथ कृत्रिम निद्रावस्था, चिंता-विरोधी, एमनेस्टिक, एंटीकॉन्वेलसेंट और केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव पैदा करते हैं। बार्बिट्यूरेट प्रेरित नींद की विशेषता है मज़बूर. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) पर प्रभाव की प्रकृति और चयनात्मक कार्रवाई की कमी के अनुसार, बार्बिटुरेट्स मादक-प्रकार के पदार्थ हैं।

इसकी तैयारी ड्रग ग्रुपउनकी लोकप्रियता के चरम से बच गए और बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के आगमन के साथ, उन्हें सम्मोहन के रूप में बहुत कम बार इस्तेमाल किया जाने लगा। पर हाल के समय में Barbiturates मुख्य रूप से निरोधी के रूप में उपयोग किया जाता है।

बार्बिटुरेट्स की क्रिया का तंत्र

सीएनएस न्यूरॉन्स में तथाकथित गाबा ए-बेंजोडायजेपाइन-बार्बिट्यूरेट रिसेप्टर मैक्रोमोलेक्यूलर कॉम्प्लेक्स हैं (चित्र देखें)। Barbituric एसिड डेरिवेटिव में GABA-mimetic क्रिया का तंत्र होता है, अर्थात, वे CNS न्यूरॉन्स में macromolecular परिसरों के barbiturate रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, जिससे GABA A रिसेप्टर्स के लिए GABA की आत्मीयता में वृद्धि होती है। नतीजतन, क्लोरीन आयनोफोर्स (विशिष्ट चैनल) का तेजी से उद्घाटन होता है, जिसके माध्यम से क्लोरीन कोशिका में प्रवेश करती है, झिल्ली का प्रभार बदल जाता है और इसका हाइपरपोलराइजेशन होता है, जिससे न्यूरॉन्स में निरोधात्मक प्रक्रियाएं होती हैं।

हालांकि, यह माना जाता है कि बार्बिटुरेट्स की कार्रवाई गाबा ए-बेंजोडायजेपाइन -6 आर्बिट्यूरेट रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स पर उनके प्रभाव तक सीमित नहीं है। बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव उत्तेजक सीएनएस मध्यस्थों (एसिटाइलकोलाइन, ग्लूटामेट, शतावरी) की रिहाई को रोकता है, ग्लूटामिक एसिड के लिए एएमपीए रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, एक उत्तेजक सीएनएस मध्यस्थ। यह भी माना जाता है कि, न्यूरॉन झिल्ली के साथ बातचीत करते हुए, वे अन्य आयनों (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम) के लिए इसकी पारगम्यता में परिवर्तन का कारण बनते हैं।

दवा विशेष ध्यान देने योग्य है। फेनोबार्बिटल (चमकदार), जिसकी संरचना में एक फिनाइल रेडिकल होता है। इस संबंध में, यह दवाबढ़ती है मॉलिक्यूलर मास्स, जो दवा की ताकत और अवधि में वृद्धि की ओर जाता है। इसके अलावा, एक फेनिल रेडिकल की उपस्थिति फेनोबार्बिटल को अन्य बार्बिटुरेट्स की तुलना में आयन चैनलों (सोडियम, क्लोराइड और कैल्शियम के लिए) की पारगम्यता को प्रभावित करने और एक एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव रखने की क्षमता देती है। इस संपत्ति के कारण, मिर्गी के इलाज के लिए फेनोबार्बिटल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

फेनोबार्बिटल में कई खुराक पर निर्भर हैं औषधीय प्रभाव. तो, 0.1-0.2 की खुराक पर, दवा का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। 0.05-0.1 की खुराक पर, एंटीपीलेप्टिक प्रभाव प्रबल होता है। और 0.01-0.02 फेनोबार्बिटल लेते समय, केवल शामक और काल्पनिक क्रिया. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फेनोबार्बिटल लेते समय रक्तचाप में कमी मेडुला ऑबोंगटा के वासोमोटर केंद्र के निषेध का परिणाम है।

इसके अलावा, फेनोबार्बिटल का रक्त वाहिकाओं पर मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। इस खुराक पर, फेनोबार्बिटल, शामक दवाओं के साथ (कैलमिंग एजेंट देखें), विभिन्न का हिस्सा है संयुक्त दवाएं, जैसे कि वालोकॉर्डिनतथा कोरवालोल, जिसमें एंटीस्पास्मोडिक, वासोडिलेटिंग, शामक और हल्के कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। इन दवाओं को बूंदों के रूप में निर्धारित किया जाता है कार्यात्मक विकार कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, वनस्पति दुस्तानता, विक्षिप्त अवस्था, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल।

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता

बार्बिट्यूरेट विषाक्तताएक आकस्मिक या जानबूझकर ओवरडोज के साथ होता है (बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव - कम अक्षांश वाली दवाएं उपचारात्मक प्रभाव) घातक खुराक लगभग 10 . है चिकित्सीय खुराक: लघु-अभिनय बार्बिटुरेट्स के लिए - 2.0-3.0, बार्बिटुरेट्स के लिए लंबे समय से अभिनय - 4,0-5,0.

नैदानिक ​​तस्वीरनशा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक स्पष्ट अवसाद की विशेषता है। एक सपना है, कोमा में बदलना जैसे एनेस्थीसिया, हाइपोथर्मिया, रिफ्लेक्सिस का निषेध, श्वसन, हाइपोक्सिया, औरिया। हृदय गतिविधि का कमजोर होना, पतन (जो वासोमोटर केंद्र के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है, सहानुभूति गैन्ग्लिया के एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी और रक्त वाहिकाओं पर मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव है)। मृत्यु श्वसन केंद्र के पक्षाघात से होती है।

जहर का इलाजशरीर से दवा के उत्सर्जन में तेजी लाने और महत्वपूर्ण बनाए रखने के लिए है महत्वपूर्ण कार्य. यदि पेश किया गया बार्बिट्यूरेट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है, तो गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है, शोषक एजेंट, खारा जुलाब दिया जाता है। पहले से अवशोषित पदार्थ के उत्सर्जन में तेजी लाने के लिए, बड़ी मात्राइलेक्ट्रोलाइट समाधान और आसमाटिक मूत्रवर्धक (मैनिटोल) या फ़्यूरोसेमाइड, जिससे ड्यूरिसिस (तथाकथित मजबूर ड्यूरिसिस) में तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि होती है। परिचय क्षारीय समाधानबार्बिटुरेट्स के उन्मूलन को भी बढ़ावा दे सकता है। बहुत उच्च सांद्रतारक्त में बार्बिटुरेट्स हेमोसर्प्शन, साथ ही पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस करते हैं।

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के उपचार के मुख्य उद्देश्यों में से एक पर्याप्त श्वसन स्थापित करना और हाइपोक्सिया को खत्म करना या रोकना है। पर गंभीर मामलेकार्यान्वित करना कृत्रिम श्वसन. एनालेप्टिक्स (बेमेग्रिड, निकेथामाइड) केवल विषाक्तता के हल्के रूपों के लिए निर्धारित हैं; गंभीर मामलों में, वे न केवल श्वास की बहाली में योगदान करते हैं, बल्कि रोगी की स्थिति को भी खराब कर सकते हैं, क्योंकि वे आक्षेप का कारण बनते हैं और मस्तिष्क की ऑक्सीजन की आवश्यकता को अपर्याप्त रूप से बढ़ाते हैं। यदि हाइपोटेंशन, पतन होता है, तो रक्त, रक्त के विकल्प और नॉरपेनेफ्रिन प्रशासित होते हैं।

बार्बिटुरेट्स लेने के अवांछित प्रभाव

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बार्बिट्यूरेट्स (विशेष रूप से फेनोबार्बिटल) यकृत में सूक्ष्म ऑक्सीकरण को शामिल करने का कारण बनते हैं। इसलिए, जब बार-बार इंजेक्शनबार्बिट्यूरेट्स, उनकी चयापचय दर, अन्य की तरह दवाई, बढ़ती है। जाहिर है, यह बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव की लत के कारणों में से एक है। जागने के बाद बार्बिटुरेट्स (एक बार भी) का उपयोग करते समय, उनींदापन, अवसाद, कमजोरी, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय, सिरदर्द, स्मृति हानि, उल्टी के रूप में एक परिणाम हो सकता है, जो पूरे दिन बना रहता है। इसके अलावा, बार-बार उपयोग के साथ, सामग्री संचयन विशेषता है, क्योंकि ये दवाओंवसा ऊतक (विशेषकर फेनोबार्बिटल) में जमा होने में सक्षम।

हिप्नोटिक्स का यह समूह नींद की संरचना को नाटकीय रूप से बदल देता है, चरण छोटा हो जाता है रेम नींद(बीडीजी), इसलिए दवाओं के परिवर्तन के बाद एक उच्चारण होता है हटना घटना- बार-बार जागने, बुरे सपने, लगातार होने की भावना के साथ REM नींद का अतिउत्पादन मानसिक गतिविधि. प्रति रात REM स्लीप के 4-5 एपिसोड के बजाय, 10-15 और यहां तक ​​कि 25-30 एपिसोड होते हैं। इस घटना से बचने के लिए नींद की गोलियांधीरे-धीरे समाप्त किया जाना चाहिए।

यह स्थापित किया गया है कि 5-7 दिनों के लिए बार्बिटुरेट्स लेने पर, नींद की शारीरिक संरचना की बहाली 5-7 सप्ताह के बाद ही होती है। बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव के लंबे समय तक उपयोग से शारीरिक और मानसिक निर्भरता का विकास होता है गंभीर सिंड्रोमदवा को रोकने के बाद संयम (गंभीर मानसिक और दैहिक विकार - चिंता, चिड़चिड़ापन, भय, उल्टी, धुंधली दृष्टि, आक्षेप, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन)।

स्रोत:
1. उच्च चिकित्सा और भेषज शिक्षा के लिए औषध विज्ञान पर व्याख्यान / वी.एम. ब्रायुखानोव, वाई.एफ. ज्वेरेव, वी.वी. लैम्पाटोव, ए.यू. झारिकोव, ओ.एस. तलालेवा - बरनौल: स्पेक्ट्र पब्लिशिंग हाउस, 2014।
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