कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारी क्या है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोग (सीवीडी): सिंहावलोकन, अभिव्यक्तियाँ, उपचार के सिद्धांत। कमजोरी, थकान

सौहार्दपूर्ण ढंग से- संवहनी रोगबहुत सारे अग्रदूत हैं और सबसे अधिक प्रारंभिक लक्षण, जिनमें से कई अन्य बीमारियों के संकेतों के साथ आसानी से भ्रमित हो सकते हैं। यदि आप नीचे सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक को महसूस करते हैं या नोटिस करते हैं, तो आपको घबराने की जरूरत नहीं है, लेकिन आपको चेतावनी के संकेतों को भी खारिज नहीं करना चाहिए - समय पर डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि संवहनी रोगों को वास्तव में रोका जा सकता है उचित रोकथाम में मदद।

खाँसी

कमजोरी और पीलापन

तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार - अनुपस्थित-मन, थकान में वृद्धि, बुरा सपना, चिंता, अंगों का कांपना - बार-बार संकेतहृदय न्यूरोसिस।

पीलापन आमतौर पर एनीमिया, वाहिका-आकर्ष, गठिया में भड़काऊ हृदय रोग, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ मनाया जाता है। पर गंभीर रूपफुफ्फुसीय हृदय रोग होंठ, गाल, नाक, कान के लोब और अंगों का रंग बदलता है, जो दृष्टि से नीला हो जाता है।

तापमान बढ़ना

भड़काऊ प्रक्रियाएं (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस) और मायोकार्डियल रोधगलन के साथ बुखार, कभी-कभी बुखार भी होता है।

दबाव

उच्च रक्तचाप के कारण मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण हर साल 40,000 लोग मर जाते हैं। साथ ही, यदि आप दबाव को नियंत्रित करने के नियमों का पालन करते हैं और इसकी वृद्धि को उत्तेजित नहीं करते हैं, तो आप न केवल अस्वस्थ महसूस करने से बच सकते हैं, बल्कि और भी गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

निरंतर वृद्धि रक्त चाप 140/90 से ऊपर हृदय रोग के जोखिम की चिंता और संदेह के लिए एक गंभीर कारक है।

बहुत दुर्लभ (50 बीट प्रति मिनट से कम), बारंबार (90-100 बीट प्रति मिनट से अधिक) या अनियमित नाड़ी भी सतर्क होनी चाहिए, ऐसे विचलन संकेत कर सकते हैं कोरोनरी रोग, हृदय की चालन प्रणाली का उल्लंघन और हृदय गतिविधि का नियमन।

सूजन

गंभीर सूजन, विशेष रूप से दिन के अंत में, बहुतायत के कारण हो सकती है नमकीन खाना, गुर्दे की समस्याएं, जिनमें हृदय गति रुकना भी शामिल है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हृदय रक्त पंप करने का सामना नहीं कर सकता, यह निचले छोरों में जमा हो जाता है, जिससे सूजन हो जाती है।

चक्कर आना और मोशन सिकनेस

एक आसन्न स्ट्रोक के पहले लक्षण बार-बार चक्कर आना हो सकते हैं, लेकिन वे मध्य कान और दृश्य विश्लेषक की बीमारी की अभिव्यक्ति भी हैं।

श्वास कष्ट

सांस की कमी महसूस करना, सांस की गंभीर कमी ऐसे लक्षण हैं जो एनजाइना और दिल की विफलता का संकेत दे सकते हैं। कभी-कभी घुटन की भावना के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन का एक दमा प्रकार होता है। केवल एक विशेषज्ञ फेफड़ों की बीमारी को कार्डियक डिस्पेनिया से अलग कर सकता है।

मतली और उल्टी

गैस्ट्रिटिस या अल्सर के तेज होने से संवहनी जटिलताएं बहुत आसानी से भ्रमित हो जाती हैं, जिसके लक्षण मतली और उल्टी हैं। तथ्य यह है कि नीचे के भागदिल पेट के करीब स्थित होता है, इसलिए लक्षण भ्रामक हो सकते हैं और यहां तक ​​कि फूड प्वाइजनिंग जैसे भी हो सकते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसा दर्द

कंधे के ब्लेड, गर्दन, बाएं हाथ, कंधे, कलाई, यहां तक ​​​​कि जबड़े में दर्द न केवल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या मायोसिटिस का एक निश्चित संकेत हो सकता है, बल्कि हृदय की समस्याओं का भी संकेत हो सकता है।

छाती में दर्द

जलन और निचोड़ने की भावना, स्पष्ट, सुस्त, गंभीर या आवधिक दर्द, ऐंठन - छाती में ये सभी संवेदनाएं सबसे निश्चित हैं। कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन के साथ, दर्द जल रहा है और तेज है, जो एनजाइना पेक्टोरिस का संकेत है, जो अक्सर आराम करने पर भी होता है, उदाहरण के लिए रात में। एनजाइना पेक्टोरिस का हमला रोधगलन और कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) का अग्रदूत है।

उरोस्थि के पीछे गंभीर लंबे समय तक दर्द, बाएं हाथ, गर्दन और पीठ तक विकिरण, विकासशील रोधगलन की विशेषता है। रोधगलन में सीने में दर्द अत्यंत गंभीर है, चेतना के नुकसान तक। वैसे, दिल के दौरे के सबसे आम कारणों में से एक कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस है।

सीने में दर्द जो सिर के पिछले हिस्से, पीठ या कमर तक फैलता है, धमनीविस्फार या महाधमनी विच्छेदन का लक्षण है।

दिल के क्षेत्र में सुस्त और लहरदार दर्द, जो शरीर के अन्य क्षेत्रों में नहीं फैलता है, तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेरिकार्डिटिस के विकास को इंगित करता है।

हालांकि, तीव्र सीने में दर्द अन्य बीमारियों का संकेत दे सकता है, जैसे कि इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, हर्पीज ज़ोस्टर, गर्दन या छाती में कटिस्नायुशूल, सहज न्यूमोथोरैक्स, या एसोफेजेल स्पैम।

मजबूत दिल की धड़कन

एक व्यक्ति की भावनात्मक उत्तेजना के परिणामस्वरूप, या अधिक खाने के कारण, शारीरिक परिश्रम में वृद्धि के साथ एक मजबूत दिल की धड़कन हो सकती है। लेकिन एक मजबूत दिल की धड़कन अक्सर हृदय प्रणाली के रोगों का प्रारंभिक अग्रदूत होता है।

एक मजबूत दिल की धड़कन खुद को हृदय की खराबी की भावना के रूप में प्रकट करती है, ऐसा लगता है कि हृदय छाती से लगभग "बाहर निकल जाता है" या जम जाता है। कमजोरी के साथ दौरे पड़ सकते हैं, अप्रिय संवेदनाएंदिल के क्षेत्र में, बेहोशी।

इस तरह के लक्षण टैचीकार्डिया, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता, अंगों को खराब रक्त की आपूर्ति का संकेत दे सकते हैं।

यदि आपके पास इनमें से कम से कम एक लक्षण है, तो बिना देर किए डॉक्टर से परामर्श करना और परीक्षणों से गुजरना महत्वपूर्ण है जो प्रकट करेंगे सही कारणरोग। किसी भी बीमारी के इलाज के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक इसका शीघ्र निदान और समय पर रोकथाम है।

सीवीडी के कारण आम हैं और सभी को पता है, लेकिन हर व्यक्ति इन कारकों के महत्व को ध्यान में नहीं रखता है।

बहुत से लोग अपना पूरा सप्ताहांत सोफे पर कुछ टीवी शो देखते हुए बिताते हैं, सोडा और सैंडविच के साथ खुद को तरोताजा करना नहीं भूलते।

सबसे बुरी चीज जो हो सकती है वह है हृदय प्रणाली के रोगों का विकास। वे मौतों की संख्या और व्यापकता के मामले में बीमारियों के बीच एक अग्रणी स्थान पर काबिज हैं।

लोगों के जीवन के बदले हुए तरीके के कारण, यह रोग 20वीं सदी के अंत में - 21वीं सदी की शुरुआत में व्यापक रूप से फैल गया।

हृदय रोग

सामान्य लक्षणों का अध्ययन करने के बाद ही हम हृदय रोगों के कारणों के बारे में बात कर सकते हैं। उनमें से, 5 अलग-अलग समूह हैं:

धमनियां आमतौर पर ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाती हैं। इसलिए, उनके रोगों से ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है; उन्नत मामलों में, अल्सर और गैंग्रीन विकसित हो सकते हैं। नसें ऊतकों से रक्त ले जाती हैं, संतृप्त कार्बन डाइआक्साइड.

चरम सीमाओं का शिरापरक घनास्त्रता आम है, जिससे उनकी सुन्नता हो जाती है। कोरोनरी वेसल्स हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। यदि वे ठीक से काम नहीं करते हैं, तो एनजाइना पेक्टोरिस हो सकता है।

हृदय रोग इसकी मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं या वाल्व के विकार से जुड़ा हो सकता है। चूंकि किसी व्यक्ति का जीवन सीधे दिल के काम पर निर्भर करता है, इसलिए उसके काम में विफलता से मृत्यु जल्दी हो सकती है। दिल का दौरा - अनुचित रक्त आपूर्ति, ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप ऊतक परिगलन।

शारीरिक गतिविधि के लिए मानव की आवश्यकता को बहुत सरलता से समझाया गया है। मानव शरीर का निर्माण सदियों के विकास के परिणामस्वरूप हुआ था।

प्राचीन लोग बहुत चले गए। उन्हें जीवित रहने के लिए इसकी आवश्यकता थी, इसलिए संचार प्रणालीइन दबावों के जवाब में विकसित हुआ।

गतिविधि का स्तर इतनी तेज़ी से गिरा कि उसके पास इसे समायोजित करने का समय नहीं था।

हृदय पूरी तरह से मांसपेशियों के ऊतकों से बना एक अंग है। सभी जानते हैं कि उचित शारीरिक गतिविधि के बिना मांसपेशियां पिलपिला हो जाती हैं। जर्जर होने के कारण अब यह पूरी तरह से काम नहीं कर पा रहा है।

पोत भी शारीरिक गतिविधि पर निर्भर हैं। अपर्याप्त गतिविधि के साथ, उनका स्वर कम हो जाता है, इससे वैरिकाज़ नसें हो सकती हैं।

इसके अलावा, रक्त अधिक धीरे-धीरे बहता है, दीवारों पर सजीले टुकड़े बढ़ते हैं, इसके आंदोलन को रोकते हैं, इसलिए एथेरोस्क्लेरोसिस होता है।

बुरी आदतें

धूम्रपान और शराब हृदय प्रणाली के रोगों के मुख्य कारण हैं। ये बुरी आदतें नकारात्मक प्रभावपूरे शरीर पर, लेकिन संचार प्रणाली के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं, क्योंकि वे इस पर कार्रवाई करके सबसे जल्दी मौत का कारण बन सकते हैं। इसके बारे में सभी जानते हैं, बिना किसी अपवाद के, लेकिन बहुत कम लोग इसे उचित महत्व देते हैं।

धूम्रपान करते समय, हाइड्रोसायनिक एसिड, कार्बन मोनोऑक्साइड, निकोटीन आदि जैसे जहर मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। एक धूम्रपान की गई सिगरेट से उनकी मात्रा बहुत कम होती है, लेकिन कई दशकों तक एक दिन में एक पैकेट धूम्रपान करते हैं।

धूम्रपान के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं का लुमेन संकरा हो जाता है, जिससे रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है और उनके काम में रुकावट आती है। उनकी लोच कम हो जाती है, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है।

धूम्रपान से आने वाले पदार्थों के साथ रक्त कोशिकाओं (प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स) के संयोजन के कारण रक्त के थक्कों का खतरा भी बढ़ जाता है।

शराब जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाती है, इसके प्रभाव में, वाहिकाओं का पहले कृत्रिम रूप से विस्तार होता है, दबाव कम हो जाता है - और यह ऊतकों में प्रवेश नहीं करता है पर्याप्तऑक्सीजन। फिर वे तेजी से संकीर्ण हो जाते हैं, इस तरह के लगातार परिवर्तनों के कारण, उनकी लोच खो जाती है।

भी इथेनॉल, या इथेनॉल, जो मादक पेय का हिस्सा है, लाल रक्त कोशिकाओं के खोल को नष्ट कर देता है जो उस पर ऑक्सीजन ले जाते हैं, वे एक साथ चिपक जाते हैं और अब अपना कार्य नहीं कर सकते हैं।

भावनात्मक भार

तंत्रिका तंत्र मानव शरीर के अन्य सभी अंगों और अंग प्रणालियों को नियंत्रित और परस्पर क्रिया करता है। भावनाएं अक्सर संचार प्रणाली को प्रभावित करती हैं।

उदाहरण के लिए, शर्मिंदगी या शर्म से, एक व्यक्ति शरमा जाता है, जैसे ही उसके चेहरे पर रक्त दौड़ता है, रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं। और उत्तेजना और चिंता के दौरान दिल की धड़कन तेज हो जाती है।

एक राय है कि तनाव किसी व्यक्ति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यह बिल्कुल सही नहीं है यह प्रतिक्रियाजीवन बचाने की जरूरत है।

एक और बात यह है कि इसके बाद भावनात्मक उतराई, आराम की आवश्यकता होती है, जिसकी आधुनिक मनुष्य को बहुत कमी है।

यहां फिर से शारीरिक गतिविधि का उल्लेख करना उचित है, जो अनुभवी तनाव के बाद सबसे अच्छा आराम है।

आधुनिक दुनिया में, शारीरिक भार में कमी के साथ, भावनात्मक भार बढ़ता है। मीडिया, इंटरनेट, दैनिक तनाव तंत्रिका तंत्र के टूटने का कारण बनता है।

नतीजतन, सभी आगामी परिणामों के साथ, उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस हो सकता है।

अंतःस्रावी तंत्र का विघटन

अंतःस्रावी तंत्र रक्त के साथ अपने लक्ष्य (वांछित अंग) तक पहुंचने वाले हार्मोन की मदद से मानव शरीर को प्रभावित करता है। उसका विकार अनिवार्य रूप से हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों की उपस्थिति की ओर जाता है।

महिला हार्मोन, एस्ट्रोजेन, सामान्य रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बनाए रखते हैं। आदर्श से नीचे उनकी संख्या में कमी के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा होता है।

आमतौर पर यह समस्या उन महिलाओं को प्रभावित करती है जो मेनोपॉज की अवधि तक पहुंच चुकी हैं।

रक्त की चिपचिपाहट बढ़ने के कारण हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं को जोखिम होता है। तदनुसार, रक्त के थक्कों की संभावना बढ़ जाती है।

एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन स्वायत्तता पर कार्य करते हैं तंत्रिका प्रणाली. पहला हार्मोन दिल की धड़कन को तेज करता है, रक्तचाप बढ़ाता है। यह तनावपूर्ण स्थितियों में उत्पन्न होता है।

दूसरा - इसके विपरीत, हृदय गति को कम करता है और रक्तचाप को कम करता है। इनमें से एक भी हार्मोन के उत्पादन का उल्लंघन गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है।

कैसे नहीं खाना चाहिए

"निषिद्ध" खाद्य पदार्थ खाना अधिकमोटापा और उच्च कोलेस्ट्रॉल की ओर जाता है। इन दोनों कारकों को हृदय रोग के अलग-अलग कारण माना जा सकता है।

अधिक वजन वाले लोगों में, हृदय काम करता है अतिरिक्त भारजिससे उसका क्रमिक ह्रास होता है। वसा न केवल किनारों पर, बल्कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर और यहां तक ​​कि हृदय पर भी जमा हो जाती है, जिससे उनके लिए अनुबंध करना मुश्किल हो जाता है।

इस वजह से, रक्तचाप बढ़ जाता है - और उच्च रक्तचाप, वैरिकाज़ नसों आदि दिखाई देते हैं।

कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई सामग्री रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर इसके जमाव और उनकी लोच में कमी, सजीले टुकड़े के गठन की ओर ले जाती है।

नतीजतन, रक्त सामान्य रूप से उनके माध्यम से नहीं चल सकता है, ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी होती है और कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य पदार्थों के साथ नशा होता है जो आमतौर पर रक्त द्वारा दूर ले जाते हैं।

एक नियम के रूप में, जिन लोगों का आहार स्वस्थ से दूर है उन्हें आवश्यक विटामिन और खनिज नहीं मिलते हैं।

वे हृदय प्रणाली के लिए बहुत महत्वपूर्ण हो सकते हैं।

उदाहरण के लिए, पोटेशियम रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करता है, विटामिन सी हृदय की मांसपेशियों को पोषण देता है, और मैग्नीशियम रक्तचाप को सामान्य करता है।

हृदय रोगों के विकास में अन्य कारक

हृदय रोगों के विकास के कई अन्य कारण हैं। वे कम आम हैं, लेकिन कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।

हृदय रोग बहुत खतरनाक होते हैं और रोजमर्रा की आदतों के कारण हो सकते हैं।

धूम्रपान, शराब, असंतुलित आहारऔर नुकसान शारीरिक गतिविधि- वाहिकाओं और हृदय के रोगों का मुख्य कारण।

यदि आप अपने जीवन को लम्बा करना चाहते हैं और स्वस्थ रहना चाहते हैं, तो ध्यान रखें कि कौन से रोग उत्पन्न होते हैं। इन कारकों के प्रभाव को कम करने का प्रयास करें। सब आपके हाथ मे है।

संचार प्रणाली शरीर की एकीकृत प्रणालियों में से एक है। आम तौर पर, यह रक्त आपूर्ति में अंगों और ऊतकों की जरूरतों को बेहतर ढंग से प्रदान करता है। जिसमें प्रणालीगत परिसंचरण का स्तर किसके द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• दिल की गतिविधि;
• नशीला स्वर;
• रक्त की स्थिति - इसके कुल और परिसंचारी द्रव्यमान का परिमाण, साथ ही साथ रियोलॉजिकल गुण।

हृदय के कार्य का उल्लंघन, संवहनी स्वर या रक्त प्रणाली में परिवर्तन से संचार विफलता हो सकती है - एक ऐसी स्थिति जिसमें संचार प्रणाली रक्त के साथ ऑक्सीजन और चयापचय सब्सट्रेट के वितरण में ऊतकों और अंगों की जरूरतों को पूरा नहीं करती है। , साथ ही ऊतकों से कार्बन डाइऑक्साइड और मेटाबोलाइट्स का परिवहन।

परिसंचरण विफलता के मुख्य कारण:

• दिल की विकृति;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों के स्वर का उल्लंघन;
• परिसंचारी रक्त और / या इसके रियोलॉजिकल गुणों के द्रव्यमान में परिवर्तन।

विकास की गंभीरता और पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र और पुरानी संचार विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र संचार विफलता घंटों या दिनों में विकसित होता है। इसके सबसे सामान्य कारण हो सकते हैं:

• तीव्र रोधगलन;
• कुछ प्रकार के अतालता;
• तीव्र रक्त हानि।

जीर्ण संचार विफलता कई महीनों या वर्षों में विकसित होता है और इसके कारण हैं:

• दिल की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृदय दोष;
• हाइपर- और हाइपोटेंशन की स्थिति;
• रक्ताल्पता।

संचार अपर्याप्तता के संकेतों की गंभीरता के अनुसार, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। चरण I में, संचार विफलता के लक्षण (सांस की तकलीफ, धड़कन, शिरापरक जमाव) आराम से अनुपस्थित हैं और केवल व्यायाम के दौरान ही पता लगाया जाता है। चरण II में, संचार अपर्याप्तता के ये और अन्य लक्षण आराम से और विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम के दौरान पाए जाते हैं। पर चरण IIIआराम से हृदय गतिविधि और हेमोडायनामिक्स की महत्वपूर्ण गड़बड़ी होती है, साथ ही अंगों और ऊतकों में स्पष्ट डिस्ट्रोफिक और संरचनात्मक परिवर्तनों का विकास होता है।

दिल की विकृति

विभिन्न का थोक रोग प्रक्रियाजो हृदय को प्रभावित करते हैं, विकृति विज्ञान के विशिष्ट रूपों के तीन समूह बनाते हैं: कोरोनरी अपर्याप्तता, अतालता और दिल की विफलता .

1. कोरोनरी अपर्याप्तता कोरोनरी धमनियों के माध्यम से उनके प्रवाह पर ऑक्सीजन और चयापचय सब्सट्रेट के लिए मायोकार्डियल मांग की अधिकता की विशेषता है।

प्रकार कोरोनरी अपर्याप्तता:

• कोरोनरी रक्त प्रवाह के प्रतिवर्ती (क्षणिक) विकार; इनमें एनजाइना शामिल है, जो उरोस्थि में गंभीर संपीड़न दर्द की विशेषता है, जो मायोकार्डियल इस्किमिया से उत्पन्न होती है;
• रक्त प्रवाह की अपरिवर्तनीय समाप्ति या कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह में लंबे समय तक महत्वपूर्ण कमी, जो आमतौर पर रोधगलन के साथ समाप्त होती है।

कोरोनरी अपर्याप्तता में हृदय क्षति के तंत्र।

ऑक्सीजन और चयापचय सबस्ट्रेट्स की कमी कोरोनरी अपर्याप्तता (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन) में मायोकार्डियम में मायोकार्डियल क्षति के कई सामान्य, विशिष्ट तंत्रों के विकास का कारण बनता है:

• कार्डियोमायोसाइट्स की ऊर्जा आपूर्ति की प्रक्रियाओं का विकार;
• उनकी झिल्लियों और एंजाइमों को नुकसान;
• आयनों और तरल का असंतुलन;
• हृदय गतिविधि के नियमन के तंत्र का विकार।

कोरोनरी अपर्याप्तता में हृदय के मुख्य कार्यों में परिवर्तन मुख्य रूप से इसकी सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन है, जिसका एक संकेतक स्ट्रोक और कार्डियक आउटपुट में कमी है।

2. अतालता - हृदय की लय के उल्लंघन के कारण होने वाली रोग संबंधी स्थिति। उन्हें उत्तेजना आवेगों की पीढ़ी की आवृत्ति और आवधिकता में परिवर्तन या अटरिया और निलय के उत्तेजना के अनुक्रम की विशेषता है। अतालता हृदय प्रणाली के कई रोगों की जटिलता है और मुख्य कारणकार्डियक पैथोलॉजी के कारण अचानक मौत।

अतालता के प्रकार, उनके एटियलजि और रोगजनन। अतालता हृदय की मांसपेशियों के एक, दो या तीन बुनियादी गुणों के उल्लंघन का परिणाम है: स्वचालितता, चालन और उत्तेजना।

स्वचालितता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप अतालता, यानी, एक क्रिया क्षमता ("उत्तेजना आवेग") उत्पन्न करने के लिए हृदय के ऊतकों की क्षमता। ये अतालता हृदय द्वारा आवेगों की पीढ़ी की आवृत्ति और नियमितता में परिवर्तन से प्रकट होती है, वे स्वयं को प्रकट कर सकते हैं क्षिप्रहृदयतातथा मंदनाड़ी।

अतालता उत्तेजना के आवेग का संचालन करने के लिए हृदय कोशिकाओं की क्षमता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है।

निम्नलिखित प्रकार के चालन विकार हैं:

• चालन की मंदी या नाकाबंदी;
• कार्यान्वयन में तेजी।

हृदय के ऊतकों की उत्तेजना में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप अतालता।

उत्तेजना- एक उत्तेजक की क्रिया को समझने और उत्तेजना प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करने के लिए कोशिकाओं की क्षमता।

इन अतालता में एक्सट्रैसिस्टोल शामिल हैं। अटरिया या निलय के पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और फाइब्रिलेशन (झिलमिलाहट)।

एक्सट्रैसिस्टोल- एक असाधारण, समयपूर्व आवेग, जिससे पूरे हृदय या उसके विभागों का संकुचन होता है। इस मामले में, दिल की धड़कन के सही क्रम का उल्लंघन होता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया- पैरॉक्सिस्मल, सही लय के आवेगों की आवृत्ति में अचानक वृद्धि। इस मामले में, एक्टोपिक आवेगों की आवृत्ति 160 से 220 प्रति मिनट है।

अटरिया या निलय का तंतु (झिलमिलाहट) अटरिया और निलय की एक अनियमित, अनियमित विद्युत गतिविधि है, जिसके साथ हृदय के प्रभावी पंपिंग कार्य की समाप्ति होती है।

3. दिल की धड़कन रुकना - एक सिंड्रोम जो कई रोगों में विकसित होता है जो विभिन्न अंगों और ऊतकों को प्रभावित करते हैं। उसी समय, हृदय उनके कार्य के लिए पर्याप्त रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता प्रदान नहीं करता है।

एटियलजि दिल की विफलता मुख्य रूप से कारणों के दो समूहों से जुड़ी होती है: दिल को सीधी चोट- आघात, हृदय की झिल्लियों की सूजन, लंबे समय तक इस्किमिया, रोधगलन, हृदय की मांसपेशियों को विषाक्त क्षति, आदि, या दिल का कार्यात्मक अधिभारनतीजतन:

• हृदय में बहने वाले रक्त की मात्रा में वृद्धि और इसके निलय में हाइपरवोल्मिया, पॉलीसिथेमिया, हृदय दोष के साथ दबाव में वृद्धि;
• निलय से महाधमनी में रक्त के निष्कासन के लिए प्रतिरोध उत्पन्न करना और फेफड़े के धमनीकिसी भी मूल के धमनी उच्च रक्तचाप और कुछ हृदय दोषों के साथ क्या होता है।

दिल की विफलता के प्रकार (योजना 3)।

हृदय के मुख्य रूप से प्रभावित हिस्से के अनुसार:

• बाएं निलय, जो बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की क्षति या अधिभार के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• दायां निलय, जो आमतौर पर दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के अधिभार का परिणाम होता है, उदाहरण के लिए, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों में - ब्रोन्किइक्टेसिस, दमा, वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, आदि।

विकास की गति:

• तीव्र (मिनट, घंटे)। यह दिल की चोट, तीव्र रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र विषाक्त मायोकार्डिटिस, आदि का परिणाम है।
• दीर्घकालिक (महीने, साल)। यह पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी श्वसन विफलता, लंबे समय तक एनीमिया, पुरानी हृदय रोग का परिणाम है।

दिल और केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के कार्य का उल्लंघन। संकुचन की ताकत और गति में कमी, साथ ही दिल की विफलता में मायोकार्डियम की छूट, हृदय समारोह, केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स के संकेतकों में बदलाव से प्रकट होती है।

मुख्य में शामिल हैं:

• दिल के स्ट्रोक और मिनट के उत्पादन में कमी, जो मायोकार्डियम के सिकुड़ा समारोह के अवसाद के परिणामस्वरूप विकसित होती है;
• हृदय के निलय की गुहाओं में अवशिष्ट सिस्टोलिक रक्त की मात्रा में वृद्धि, जो अपूर्ण सिस्टोल का परिणाम है;

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोग।
योजना 3

• दिल के निलय में अंत डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि। यह उनके गुहाओं में जमा होने वाले रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है, मायोकार्डियल रिलैक्सेशन का उल्लंघन, उनमें अंतिम डायस्टोलिक रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण हृदय गुहाओं में खिंचाव:
• रक्तचाप में वृद्धि शिरापरक वाहिकाओंऔर कार्डियक कैविटी, जहां से रक्त हृदय के प्रभावित हिस्सों में प्रवेश करता है। तो, बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के साथ, बाएं आलिंद, फुफ्फुसीय परिसंचरण और दाएं वेंट्रिकल में दबाव बढ़ जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के साथ, दाएं आलिंद में और प्रणालीगत परिसंचरण की नसों में दबाव बढ़ जाता है:
• मायोकार्डियम के सिस्टोलिक संकुचन और डायस्टोलिक छूट की दर में कमी। यह मुख्य रूप से आइसोमेट्रिक तनाव की अवधि और पूरे दिल के सिस्टोल की अवधि में वृद्धि से प्रकट होता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोग

हृदय प्रणाली के रोगों के समूह में एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, हृदय की सूजन संबंधी बीमारियां और इसके दोष जैसे सामान्य रोग शामिल हैं। साथ ही संवहनी रोग। इसी समय, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) को दुनिया भर में उच्चतम रुग्णता और मृत्यु दर की विशेषता है, हालांकि ये अपेक्षाकृत "युवा" रोग हैं और उन्होंने 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में ही अपना महत्व हासिल कर लिया। I. V. Davydovsky ने उन्हें "सभ्यता के रोग" कहा, जो किसी व्यक्ति की तेजी से प्रगतिशील शहरीकरण और लोगों के जीवन के तरीके में संबंधित परिवर्तनों, निरंतर तनावपूर्ण प्रभावों, पर्यावरणीय गड़बड़ी और "सभ्य समाज" की अन्य विशेषताओं के अनुकूल होने में असमर्थता के कारण होता है। .

एथेरोस्क्लेरोसिस के एटियलजि और रोगजनन में और उच्च रक्तचापबहौत सारी समानताए। हालांकि, आईबीएस जिसे अब एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में माना जाता है, अनिवार्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप का एक हृदय रूप है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि मुख्य मृत्यु दर रोधगलन के साथ ठीक से जुड़ी हुई है, जो कि आईएचडी का सार है। डब्ल्यूएचओ के निर्णय के अनुसार, इसने एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल यूनिट का दर्जा हासिल कर लिया।

atherosclerosis

atherosclerosis- मुख्य रूप से वसा और प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन से जुड़ी बड़ी और मध्यम आकार की धमनियों (लोचदार और मांसपेशियों-लोचदार प्रकार) की एक पुरानी बीमारी।

यह रोग दुनिया भर में बेहद आम है, क्योंकि एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण 30-35 वर्ष से अधिक उम्र के सभी लोगों में पाए जाते हैं, हालांकि वे व्यक्त किए जाते हैं बदलती डिग्रियां. एथेरोस्क्लेरोसिस को लिपिड और प्रोटीन की बड़ी धमनियों की दीवारों में फोकल जमा की विशेषता है, जिसके चारों ओर संयोजी ऊतक बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का निर्माण होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस की एटियलजि पूरी तरह से खुलासा नहीं किया गया है, हालांकि आम तौर पर यह माना जाता है कि यह एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है जो वसा-प्रोटीन चयापचय में परिवर्तन और धमनियों के इंटिमा के एंडोथेलियम को नुकसान के संयोजन के कारण होती है। कारण चयापचयी विकार, साथ ही एंडोथेलियल-हानिकारक कारक भिन्न हो सकते हैं, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस के व्यापक महामारी विज्ञान के अध्ययन ने सबसे महत्वपूर्ण प्रभावों की पहचान करना संभव बना दिया है, जिन्हें कहा जाता है जोखिम .

इसमे शामिल है:

• आयु,चूंकि उम्र के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि संदेह से परे है;
• मंज़िल- पुरुषों में, रोग महिलाओं की तुलना में पहले विकसित होता है, और अधिक गंभीर होता है, जटिलताएं अधिक बार होती हैं;
• वंशागति- रोग के आनुवंशिक रूप से निर्धारित रूपों का अस्तित्व सिद्ध हो गया है;
• hyperlipidemia(हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया)- लिपोप्रोटीन पर रक्त में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की प्रबलता के कारण प्रमुख जोखिम कारक और उच्च घनत्व, जो मुख्य रूप से पोषण की विशेषताओं से जुड़ा है;
• धमनी का उच्च रक्तचाप , जो संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि की ओर जाता है, जिसमें लिपोप्रोटीन शामिल हैं, साथ ही साथ इंटिमा के एंडोथेलियम को नुकसान होता है;
• तनावपूर्ण स्थितियां - सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक, क्योंकि वे मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन की ओर ले जाते हैं, जो वसा-प्रोटीन चयापचय और वासोमोटर विकारों के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन के उल्लंघन का कारण है;
• धूम्रपान- धूम्रपान करने वालों में एथेरोस्क्लेरोसिस 2 गुना अधिक तीव्रता से विकसित होता है और धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 2 गुना अधिक बार होता है;
• हार्मोनल कारक,चूंकि अधिकांश हार्मोन वसा-प्रोटीन चयापचय के विकारों को प्रभावित करते हैं, जो विशेष रूप से मधुमेह मेलिटस और हाइपोथायरायडिज्म में स्पष्ट है। मौखिक गर्भनिरोधक इन जोखिम कारकों के करीब हैं, बशर्ते उनका उपयोग 5 वर्षों से अधिक समय से किया गया हो;
• मोटापा और हाइपोथर्मियावसा-प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन और रक्त में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के संचय में योगदान करते हैं।

पैथो- और मोर्फोजेनेसिसएथेरोस्क्लेरोसिस में कई चरण होते हैं (चित्र 47)।

डोलिपिड चरण वसा-प्रोटीन परिसरों की धमनियों की इंटिमा में इतनी मात्रा में उपस्थिति की विशेषता है कि अभी तक नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता है और साथ ही एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े नहीं हैं।

लिपोइडोसिस का चरण वाहिकाओं के इंटिमा में वसा-प्रोटीन परिसरों के संचय को दर्शाता है, जो वसायुक्त धब्बे और धारियों के रूप में दिखाई देते हैं पीला रंग. माइक्रोस्कोप के तहत, संरचना रहित वसा-प्रोटीन द्रव्यमान निर्धारित किया जाता है, जिसके चारों ओर मैक्रोफेज, फाइब्रोब्लास्ट और लिम्फोसाइट्स स्थित होते हैं।

चावल। 47. महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस, ए - वसायुक्त धब्बे और धारियां (सूडान III के साथ धुंधला हो जाना); बी - अल्सरेशन के साथ रेशेदार सजीले टुकड़े; सी - रेशेदार सजीले टुकड़े; डी - अल्सरेटेड रेशेदार सजीले टुकड़े और कैल्सीफिकेशन; ई - रेशेदार सजीले टुकड़े, अल्सरेशन, कैल्सीफिकेशन, रक्त के थक्के।

लिपोस्क्लेरोसिस का चरण वसा-प्रोटीन द्रव्यमान के आसपास संयोजी ऊतक के विकास के परिणामस्वरूप विकसित होता है और बनता है रेशेदार पट्टिका,जो इंटिमा की सतह से ऊपर उठने लगती है। पट्टिका के ऊपर, इंटिमा को स्क्लेरोज़ किया जाता है - यह बनता है पट्टिका कवर,जो हाइलिनाइज कर सकता है। रेशेदार सजीले टुकड़े एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग का मुख्य रूप हैं। वे धमनी की दीवार पर सबसे बड़े हेमोडायनामिक प्रभाव के स्थानों में स्थित हैं - जहाजों की शाखाओं और झुकने के क्षेत्र में।

जटिल घावों का चरण इसमें तीन प्रक्रियाएं शामिल हैं: एथेरोमैटोसिस, अल्सरेशन और कैल्सीफिकेशन।

एथरोमैटोसिस की विशेषता पट्टिका के केंद्र में वसा-प्रोटीन द्रव्यमान के विघटन से होती है, जिसमें पोत की दीवार के कोलेजन और लोचदार फाइबर, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, सैपोनिफाइड वसा और जमा प्रोटीन के अवशेष होते हैं। पट्टिका के नीचे पोत का मध्य खोल अक्सर शोष करता है।

अल्सर अक्सर पट्टिका में रक्तस्राव से पहले होता है। इस मामले में, पट्टिका का आवरण फट जाता है और एथेरोमाटस द्रव्यमान पोत के लुमेन में गिर जाता है। पट्टिका एक एथेरोमेटस अल्सर है, जो थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान से ढका होता है।

कैल्सीनोसिस एथेरोस्क्लेरोटिक के रूपजनन को पूरा करता है

सजीले टुकड़े और इसमें कैल्शियम लवण की वर्षा की विशेषता है। पट्टिका का कैल्सीफिकेशन, या पेट्रीफिकेशन होता है, जो एक स्टोनी घनत्व प्राप्त करता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का कोर्स लहरदार जब रोग दबाया जाता है, अंतरंग लिपोइडोसिस बढ़ जाता है, जब रोग सजीले टुकड़े के आसपास कम हो जाता है, तो संयोजी ऊतक का प्रसार और उनमें कैल्शियम लवण का जमाव बढ़ जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के नैदानिक ​​​​और रूपात्मक रूप। एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि कौन सी धमनियाँ बड़ी प्रभावित हैं। के लिये क्लिनिकल अभ्याससबसे महत्वपूर्ण महाधमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव हैं, हृदय धमनियांहृदय, मस्तिष्क की धमनियां और छोरों की धमनियां, ज्यादातर कम।

महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस- एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों का सबसे लगातार स्थानीयकरण, जो यहां सबसे अधिक स्पष्ट हैं।

आमतौर पर सजीले टुकड़े महाधमनी से उत्पत्ति के क्षेत्र में बनते हैं छोटे बर्तन. अधिक प्रभावित चाप और उदर क्षेत्रमहाधमनी, जहां बड़ी और छोटी सजीले टुकड़े स्थित हैं। जब सजीले टुकड़े अल्सरेशन और एथेरोकैल्सीनोसिस के चरणों में पहुंच जाते हैं, तो उनके स्थानों और पार्श्विका थ्रोम्बी रूप में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है। बंद होकर, वे थ्रोम्बो-एम्बोली में बदल जाते हैं, तिल्ली, गुर्दे और अन्य अंगों की धमनियों को रोकते हैं, जिससे दिल का दौरा पड़ता है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का अल्सरेशन और, परिणामस्वरूप, महाधमनी की दीवार के लोचदार तंतुओं का विनाश गठन में योगदान कर सकता है विस्फार - रक्त और थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान से भरी पोत की दीवार का थैली जैसा फलाव। धमनीविस्फार के टूटने से तेजी से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है और अचानक मृत्यु हो जाती है।

मस्तिष्क की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, या सेरेब्रल फॉर्मवृद्ध और वृद्ध रोगियों की विशेषता। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा धमनियों के लुमेन के महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के साथ, मस्तिष्क लगातार अनुभव करता है ऑक्सीजन भुखमरी; और धीरे-धीरे शोष। ये रोगी एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया विकसित करते हैं। यदि में से किसी एक का लुमेन मस्तिष्क की धमनियांएक थ्रोम्बस द्वारा पूरी तरह से बंद, वहाँ है इस्केमिक मस्तिष्क रोधगलन इसके ग्रे सॉफ्टनिंग के foci के रूप में। एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित, मस्तिष्क की धमनियां नाजुक हो जाती हैं और फट सकती हैं। रक्तस्राव होता है रक्तस्रावी स्ट्रोक, जिसमें मस्तिष्क के ऊतक का संबंधित भाग मर जाता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक का कोर्स इसके स्थान और व्यापकता पर निर्भर करता है। यदि IV वेंट्रिकल के नीचे के क्षेत्र में रक्तस्राव हुआ है या रक्त का बहिर्वाह टूट गया है पार्श्व निलयमस्तिष्क, तो तेजी से मृत्यु होती है। इस्केमिक रोधगलन के साथ-साथ छोटे रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ जो रोगी को मृत्यु की ओर नहीं ले जाता है, मृत मस्तिष्क ऊतक धीरे-धीरे हल हो जाता है और इसके स्थान पर द्रव युक्त गुहा बन जाता है - मस्तिष्क पुटी। मस्तिष्क के इस्केमिक रोधगलन और रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ हैं मस्तिष्क संबंधी विकार. जीवित रोगियों में पक्षाघात विकसित होता है, भाषण अक्सर प्रभावित होता है, और अन्य विकार प्रकट होते हैं। जब सह-

उचित उपचार के साथ, समय के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ खोए हुए कार्यों को बहाल करना संभव है।

संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस निचला सिराबुजुर्गों में भी अधिक आम है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा पैरों या पैरों की धमनियों के लुमेन के एक महत्वपूर्ण संकुचन के साथ, निचले छोरों के ऊतक इस्किमिया से गुजरते हैं। अंगों की मांसपेशियों पर भार में वृद्धि के साथ, उदाहरण के लिए, चलते समय, उनमें दर्द होता है, और रोगी रुकने के लिए मजबूर होते हैं। इस लक्षण को कहा जाता है अनिरंतर खंजता . इसके अलावा, छोरों के ऊतकों का ठंडा और शोष नोट किया जाता है। यदि स्टेनोटिक धमनियों के लुमेन को एक पट्टिका, थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है, तो रोगियों में एथेरोस्क्लोरोटिक गैंग्रीन विकसित होता है।

पर नैदानिक ​​तस्वीरएथेरोस्क्लेरोसिस गुर्दे और आंतों की धमनियों को सबसे अधिक नुकसान पहुंचा सकता है, लेकिन रोग के ये रूप कम आम हैं।

हाइपरटोनिक रोग

हाइपरटोनिक रोग- रक्तचाप (बीपी) में लंबे समय तक और लगातार वृद्धि की विशेषता वाली एक पुरानी बीमारी - 140 मिमी एचजी से ऊपर सिस्टोलिक। कला। और डायस्टोलिक - 90 मिमी एचजी से ऊपर। कला।

पुरुष महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक बार बीमार पड़ते हैं। रोग आमतौर पर 35-45 वर्ष की आयु में शुरू होता है और 55-58 वर्ष की आयु तक बढ़ता है, जिसके बाद रक्तचाप अक्सर ऊंचे मूल्यों पर स्थिर हो जाता है। कभी-कभी युवा लोगों में रक्तचाप में लगातार और तेजी से वृद्धि होती है।

एटियलजि।

उच्च रक्तचाप 3 कारकों के संयोजन पर आधारित है:

• क्रोनिक साइको-इमोशनल ओवरस्ट्रेन;
• कोशिका झिल्ली में एक वंशानुगत दोष, जिससे सीए 2+ और ना 2+ आयनों के आदान-प्रदान का उल्लंघन होता है;
• रक्तचाप विनियमन के गुर्दे की मात्रा तंत्र में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष।

जोखिम:

• आनुवंशिक कारक संदेह में नहीं हैं, क्योंकि उच्च रक्तचाप अक्सर परिवारों में चलता है;
• आवर्ती भावनात्मक तनाव;
• नमक के उच्च सेवन वाला आहार;
• हार्मोनल कारक - हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के बढ़े हुए दबाव प्रभाव, कैटेकोलामाइन की अत्यधिक रिहाई और रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की सक्रियता;
• गुर्दे का कारक;
• मोटापा;
• धूम्रपान;
• हाइपोडायनेमिया, गतिहीन छविजिंदगी।

पैथो- और मॉर्फोजेनेसिस।

उच्च रक्तचाप एक चरणबद्ध विकास की विशेषता है।

क्षणिक, या प्रीक्लिनिकल, चरण को रक्तचाप में आवधिक वृद्धि की विशेषता है। वे धमनी की ऐंठन के कारण होते हैं, जिसके दौरान पोत की दीवार स्वयं ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करती है, जिससे यह होता है डिस्ट्रोफिक परिवर्तन. नतीजतन, धमनी की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। वे रक्त प्लाज्मा (प्लास्मोरेजिया) से संसेचित होते हैं, जो वाहिकाओं की सीमा से परे चला जाता है, जिससे पेरिवास्कुलर एडिमा हो जाती है।

रक्तचाप के स्तर को सामान्य करने और माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली के बाद, धमनी और पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान की दीवारों से रक्त प्लाज्मा को लसीका प्रणाली में हटा दिया जाता है, और रक्त प्रोटीन जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों में प्लाज्मा के साथ प्रवेश कर जाते हैं, अवक्षेपित हो जाते हैं। हृदय पर भार में बार-बार वृद्धि के कारण, बाएं वेंट्रिकल की मध्यम प्रतिपूरक अतिवृद्धि विकसित होती है। यदि क्षणिक अवस्था में मनो-भावनात्मक अतिवृद्धि का कारण बनने वाली स्थितियों को समाप्त कर दिया जाता है और उचित उपचार किया जाता है, तो प्रारंभिक उच्च रक्तचाप को ठीक किया जा सकता है, क्योंकि इस स्तर पर अभी भी कोई अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तन नहीं हैं।

संवहनी चरण चिकित्सकीय रूप से रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता है। यह संवहनी प्रणाली की गहरी विकृति और इसके रूपात्मक परिवर्तनों के कारण है। एक स्थिर रक्तचाप में क्षणिक वृद्धि का संक्रमण कई न्यूरोएंडोक्राइन तंत्रों की क्रिया से जुड़ा है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण प्रतिवर्त, वृक्क, संवहनी, झिल्ली और अंतःस्रावी हैं। रक्तचाप में बार-बार वृद्धि से महाधमनी चाप के बैरोसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी आती है, जो आम तौर पर सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि को कमजोर करने और रक्तचाप में कमी प्रदान करता है। इस नियामक प्रणाली के प्रभाव को मजबूत करना और गुर्दे की धमनियों की ऐंठन एंजाइम रेनिन के उत्पादन को उत्तेजित करती है। उत्तरार्द्ध रक्त प्लाज्मा में एंजियोटेंसिन के गठन की ओर जाता है, जो उच्च स्तर पर रक्तचाप को स्थिर करता है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन अधिवृक्क प्रांतस्था से मिनरलोकोर्टिकोइड्स के गठन और रिलीज को बढ़ाता है, जो रक्तचाप को और बढ़ाता है और उच्च स्तर पर इसके स्थिरीकरण में भी योगदान देता है।

बढ़ती आवृत्ति के साथ आवर्ती धमनी की ऐंठन, बढ़ती प्लास्मोरेजिया और उनकी दीवारों में अवक्षेपित प्रोटीन द्रव्यमान की बढ़ती मात्रा के कारण होता है हायलिनोसिस, या पार्टरियोलोस्क्लेरोसिस। धमनियों की दीवारें मोटी हो जाती हैं, अपनी लोच खो देती हैं, उनकी मोटाई काफी बढ़ जाती है और तदनुसार, जहाजों का लुमेन कम हो जाता है।

लगातार उच्च रक्तचाप हृदय पर भार को काफी बढ़ा देता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका विकास होता है प्रतिपूरक अतिवृद्धि (चित्र 48, बी)। इसी समय, हृदय का द्रव्यमान 600-800 ग्राम तक पहुंच जाता है। लगातार उच्च रक्तचाप भी बड़ी धमनियों पर भार बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों की कोशिकाएं शोष और उनकी दीवारों के लोचदार फाइबर अपनी लोच खो देती हैं। परिवर्तनों के साथ संयुक्त जैव रासायनिक संरचनारक्त, कोलेस्ट्रॉल का संचय और इसमें बड़े आणविक प्रोटीन, बड़ी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई जाती हैं। इसके अलावा, इन परिवर्तनों की गंभीरता एथेरोस्क्लेरोसिस की तुलना में बहुत अधिक है, रक्तचाप में वृद्धि के साथ नहीं।

अंग परिवर्तन का चरण।

अंगों में परिवर्तन गौण हैं। उनकी गंभीरता, साथ ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, धमनियों और धमनियों को नुकसान की डिग्री के साथ-साथ इन परिवर्तनों से जुड़ी जटिलताओं पर निर्भर करती हैं। महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर जीर्ण परिवर्तनअंग अपने रक्त परिसंचरण से परेशान नहीं होते हैं, बढ़ती ऑक्सीजन भुखमरी और वातानुकूलित! उन्हें कार्य में कमी के साथ अंग का काठिन्य।

उच्च रक्तचाप के दौरान ज़रूरीयह है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट , यानी, धमनी की ऐंठन के कारण रक्तचाप में तेज और लंबे समय तक वृद्धि। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की अपनी रूपात्मक अभिव्यक्ति होती है: धमनी की ऐंठन, प्लास्मोरेजिया और उनकी दीवारों के फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस, पेरिवास्कुलर डायपेडेटिक रक्तस्राव। मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे जैसे अंगों में होने वाले ये परिवर्तन अक्सर रोगियों को मृत्यु की ओर ले जाते हैं। उच्च रक्तचाप के विकास में किसी भी स्तर पर संकट उत्पन्न हो सकता है। बार-बार आने वाले संकटों की विशेषता है घातक पाठ्यक्रमरोग जो आमतौर पर युवा लोगों में होता है।

जटिलताओं उच्च रक्तचाप, ऐंठन, धमनियों और धमनियों के घनास्त्रता या उनके टूटने से प्रकट होता है, जिससे दिल का दौरा पड़ता है या अंगों में रक्तस्राव होता है, जो आमतौर पर मृत्यु का कारण होता है।

उच्च रक्तचाप के नैदानिक ​​और रूपात्मक रूप।

शरीर या अन्य अंगों को नुकसान की प्रबलता के आधार पर, उच्च रक्तचाप के हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे के नैदानिक ​​और रूपात्मक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

दिल के आकार का, एथेरोस्क्लेरोसिस के हृदय रूप की तरह, कोरोनरी हृदय रोग का सार है और इसे एक स्वतंत्र रोग माना जाता है।

मस्तिष्क, या मस्तिष्क, रूप- उच्च रक्तचाप के सबसे आम रूपों में से एक।

आमतौर पर यह एक हाइलिनाइज्ड पोत के टूटने और एक हेमेटोमा (छवि 48, ए) के रूप में बड़े पैमाने पर मस्तिष्क रक्तस्राव (रक्तस्रावी स्ट्रोक) के विकास से जुड़ा होता है। मस्तिष्क के निलय में रक्त का प्रवेश हमेशा रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है। इस्केमिक सेरेब्रल रोधगलन उच्च रक्तचाप के साथ भी हो सकता है, हालांकि एथेरोस्क्लेरोसिस की तुलना में बहुत कम बार होता है। उनका विकास एथेरोस्क्लोरोटिक रूप से परिवर्तित मध्य सेरेब्रल धमनियों या मस्तिष्क के आधार की धमनियों के घनास्त्रता या ऐंठन से जुड़ा होता है।

गुर्दे का रूप। उच्च रक्तचाप के पुराने पाठ्यक्रम में, धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित होता है, जो अभिवाही धमनी के हाइलिनोसिस से जुड़ा होता है। रक्त के प्रवाह में कमी से संबंधित ग्लोमेरुली का शोष और हाइलिनोसिस हो जाता है। उनका कार्य संरक्षित ग्लोमेरुली द्वारा किया जाता है, जो अतिवृद्धि से गुजरता है।

चावल। 48. उच्च रक्तचाप। ए - मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध में रक्तस्राव; बी - दिल के बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि; सी - प्राथमिक झुर्रीदार गुर्दा (धमनीकोष्ठक नेफ्रोस्क्लेरोसिस)।

चावल। 49. धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस। Hyalinized (GK) और शोष (AK) ग्लोमेरुली।

इसलिए, गुर्दे की सतह एक दानेदार रूप प्राप्त कर लेती है: हाइलिनाइज्ड ग्लोमेरुली और एट्रोफाइड, स्क्लेरोस्ड, नेफ्रॉन सिंक, और हाइपरट्रॉफाइड ग्लोमेरुली गुर्दे की सतह से ऊपर (चित्र। 48, सी, 49)। धीरे-धीरे, स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं प्रबल होने लगती हैं और प्राथमिक झुर्रीदार गुर्दे विकसित होते हैं। इसी समय, क्रोनिक रीनल फेल्योर बढ़ जाता है, जो समाप्त हो जाता है यूरीमिया

रोगसूचक उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)। उच्च रक्तचाप को माध्यमिक प्रकृति के रक्तचाप में वृद्धि कहा जाता है - गुर्दे, ग्रंथियों के विभिन्न रोगों में एक लक्षण आंतरिक स्राव, जहाजों। यदि अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना संभव है, तो उच्च रक्तचाप भी गायब हो जाता है। तो, अधिवृक्क ग्रंथि के एक ट्यूमर को हटाने के बाद - फियोक्रोमोसाइटोमा। महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप के साथ, रक्तचाप को सामान्य करता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप को रोगसूचक उच्च रक्तचाप से अलग किया जाना चाहिए।

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी)

इस्केमिक, या कोरोनरी, हृदय रोग पूर्ण या सापेक्ष अपर्याप्तता के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह है कोरोनरी परिसंचरण, जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और हृदय की मांसपेशियों को इसकी डिलीवरी के बीच एक बेमेल द्वारा प्रकट होता है। 95% मामलों में, कोरोनरी धमनी की बीमारी कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होती है। यह IHD है जो जनसंख्या में मृत्यु के मुख्य कारण के रूप में कार्य करता है। छिपा हुआ (प्रीक्लिनिकल) सीएडी 35 वर्ष से अधिक उम्र के 4-6% लोगों में पाया जाता है। दुनिया में सालाना 5 मिलियन से अधिक मरीज पंजीकृत होते हैं। और बी सी और उनमें से 500 हजार से ज्यादा मर जाते हैं। पुरुष बीमार हो जाते हैं महिलाओं के सामनेहालांकि, 70 वर्षों के बाद, पुरुष और महिलाएं कोरोनरी धमनी की बीमारी से अक्सर समान रूप से पीड़ित होते हैं।

इस्केमिक हृदय रोग के रूप। रोग के 4 रूप हैं:

• अचानक कोरोनरी मौत ऐसे व्यक्ति में कार्डियक अरेस्ट के कारण आना, जिसे 6 घंटे पहले दिल की शिकायत नहीं थी;
• एंजाइना पेक्टोरिस - कोरोनरी धमनी रोग का एक रूप, ईसीजी में परिवर्तन के साथ रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमलों की विशेषता है, लेकिन रक्त में विशिष्ट एंजाइमों की उपस्थिति के बिना;
• रोधगलन - हृदय की मांसपेशी का तीव्र फोकल इस्केमिक (परिसंचारी) परिगलन, जो के कारण विकसित होता है अचानक उल्लंघनकोरोनरी परिसंचरण;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस - क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग (HIHD)- एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन का परिणाम; कार्डियोस्क्लेरोसिस के आधार पर, हृदय का एक पुराना एन्यूरिज्म बन सकता है।

इस्केमिक रोग का कोर्स तीव्र या जीर्ण हो सकता है। इसलिए, आवंटित करें तीव्र इस्केमिक हृदय रोग(एनजाइना पेक्टोरिस, अचानक कोरोनरी डेथ, मायोकार्डियल इंफार्क्शन) और क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग(इसके सभी अभिव्यक्तियों में कार्डियोस्क्लेरोसिस)।

जोखिमएथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के समान।

आईएचडी . की एटियलजिमूल रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के एटियलजि के समान। आईएचडी वाले 90% से अधिक रोगी कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित होते हैं, जिनमें से कम से कम एक की संकीर्णता की डिग्री 75% या उससे अधिक होती है। साथ ही, एक छोटे से शारीरिक भार के लिए भी पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान नहीं किया जा सकता है।

आईएचडी के विभिन्न रूपों का रोगजनन

विकास विभिन्न प्रकारतीव्र सीएडी संबंधित है तीव्र उल्लंघनकोरोनरी परिसंचरण, जो हृदय की मांसपेशियों को इस्केमिक क्षति की ओर ले जाता है।

इन क्षतियों की सीमा इस्किमिया की अवधि पर निर्भर करती है।

1. एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता प्रतिवर्ती मायोकार्डियल इस्किमिया है जो स्टेनिंग कोरोनरी स्केलेरोसिस से जुड़ा है और यह सभी प्रकार की कोरोनरी धमनी रोग का एक नैदानिक ​​रूप है। यह निचोड़ने वाले दर्द के हमलों और छाती के बाएं आधे हिस्से में बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड क्षेत्र, गर्दन में विकिरण के साथ जलन की विशेषता है। नीचला जबड़ा. शारीरिक परिश्रम के दौरान दौरे पड़ते हैं, भावनात्मक तनावआदि और वासोडिलेटर लेने से बंद हो जाते हैं। यदि 3-5 या 30 मिनट तक चलने वाले एनजाइना हमले के दौरान मृत्यु होती है, तो मायोकार्डियम में रूपात्मक परिवर्तनों का पता केवल विशेष तकनीकों का उपयोग करके लगाया जा सकता है, क्योंकि हृदय मैक्रोस्कोपिक रूप से परिवर्तित नहीं होता है।
2. अचानक कोरोनरी डेथ का संबंध है तीव्र इस्किमियाहमले के 5-10 मिनट बाद ही मायोकार्डियम में, आर्कपोजेनिक पदार्थ- पदार्थ जो हृदय की विद्युत अस्थिरता का कारण बनते हैं और इसके निलय के तंतु के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं। म्योकार्डिअल फ़िबिलीशन के कारण मृतक के शव परीक्षण पर, हृदय पिलपिला है, बाएं वेंट्रिकल की एक बढ़ी हुई गुहा के साथ। मांसपेशियों के तंतुओं का सूक्ष्म रूप से व्यक्त विखंडन।
3. रोधगलन।

एटियलजि तीव्र रोधगलन कोरोनरी रक्त प्रवाह की अचानक समाप्ति के साथ जुड़ा हुआ है, या तो थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा कोरोनरी धमनी में रुकावट के कारण, या एथेरोस्क्लोरोटिक रूप से परिवर्तित कोरोनरी धमनी के लंबे समय तक ऐंठन के परिणामस्वरूप।

रोगजनन रोधगलन काफी हद तक इस तथ्य से निर्धारित होता है। कि तीन कोरोनरी धमनियों के संरक्षित लुमेन कुल खाते में केवल 34% औसत मानदंड, जबकि इन अंतरालों का "महत्वपूर्ण योग" कम से कम 35% होना चाहिए, क्योंकि इस मामले में भी, कोरोनरी धमनियों में कुल रक्त प्रवाह न्यूनतम स्वीकार्य स्तर तक गिर जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन की गतिशीलता में, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को इसकी रूपात्मक विशेषताओं की विशेषता होती है।

इस्केमिक चरण, या इस्केमिक डिस्ट्रोफी का चरण, थ्रोम्बस द्वारा कोरोनरी धमनी की रुकावट के बाद पहले 18-24 घंटों में विकसित होता है। इस स्तर पर मायोकार्डियम में स्थूल परिवर्तन दिखाई नहीं दे रहे हैं। पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणमांसपेशियों के तंतुओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन उनके विखंडन के रूप में देखे जाते हैं, अनुप्रस्थ पट्टी की हानि, मायोकार्डियल स्ट्रोमा एडेमेटस है। माइक्रोकिरकुलेशन के विकार केशिकाओं और शिराओं में ठहराव और कीचड़ के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, डायपेडेमिक रक्तस्राव होते हैं। इस्किमिया के क्षेत्रों में ग्लाइकोजन और रेडॉक्स एंजाइम अनुपस्थित हैं। मायोकार्डियल इस्किमिया के क्षेत्र से कार्डियोमायोसाइट्स की एक इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षा से माइटोकॉन्ड्रिया की सूजन और विनाश, ग्लाइकोजन कणिकाओं के गायब होने, सार्कोप्लाज्म की एडिमा और मायोफिलामेंट्स (चित्र। 50) के अतिसंकुचन का पता चलता है। ये परिवर्तन मायोकार्डियल इस्किमिया के क्षेत्रों में हाइपोक्सिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और चयापचय की समाप्ति से जुड़े हैं। मायोकार्डियल क्षेत्रों में इस्किमिया से प्रभावित नहीं, इस अवधि के दौरान माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ी और स्ट्रोमल एडिमा विकसित होती है।

इस्केमिक अवस्था में मृत्यु कार्डियोजेनिक शॉक, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या कार्डियक अरेस्ट से होती है (ऐसिस्टोल)।

परिगलित अवस्था एनजाइना हमले के बाद पहले दिन के अंत में रोधगलन विकसित होता है। शव परीक्षा में, रोधगलन क्षेत्र में अक्सर फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस मनाया जाता है। हृदय की मांसपेशी के खंड पर, मायोकार्डियल नेक्रोसिस के पीले, अनियमित आकार के फॉसी स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जो हाइपरमिक वाहिकाओं और रक्तस्राव के एक लाल बैंड से घिरे होते हैं - एक रक्तस्रावी कोरोला (चित्र। 51) के साथ इस्केमिक रोधगलन। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से अप्रभावित मायोकार्डियम से सीमित मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन के फॉसी का पता चलता है। सरहदबंदी(सीमा रेखा) रेखा, ल्यूकोसाइट घुसपैठ और हाइपरमिक वाहिकाओं के एक क्षेत्र द्वारा दर्शाया गया है (चित्र। 52)।

इस अवधि के दौरान रोधगलन के क्षेत्रों के बाहर, माइक्रोकिरकुलेशन विकार विकसित होते हैं, कार्डियोमायोसाइट्स में स्पष्ट डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, कई माइटोकॉन्ड्रिया का विनाश एक साथ उनकी संख्या और मात्रा में वृद्धि के साथ होता है।

रोधगलन के संगठन का चरण परिगलन के विकास के तुरंत बाद शुरू होता है। ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज नेक्रोटिक द्रव्यमान से सूजन के क्षेत्र को साफ करते हैं। फाइब्रोब्लास्ट सीमांकन क्षेत्र में दिखाई देते हैं। कोलेजन का उत्पादन। परिगलन का फोकस पहले दानेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो लगभग 4 सप्ताह के भीतर मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक में परिपक्व हो जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन का आयोजन किया जाता है, और इसके स्थान पर एक निशान बना रहता है (चित्र 30 देखें)। लार्ज-फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस होता है। इस अवधि के दौरान, निशान के आसपास का मायोकार्डियम और हृदय के अन्य सभी हिस्सों, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम, पुनर्योजी अतिवृद्धि से गुजरते हैं। यह आपको हृदय के कार्य को धीरे-धीरे सामान्य करने की अनुमति देता है।

इस प्रकार, तीव्र रोधगलन 4 सप्ताह तक रहता है। यदि इस अवधि के दौरान रोगी को एक नया रोधगलन होता है, तो इसे कहा जाता है आवर्तक . यदि पहले दिल के दौरे के 4 सप्ताह या उससे अधिक समय बाद एक नया रोधगलन विकसित होता है, तो इसे कहा जाता है दोहराया गया .

जटिलताओंपहले से ही परिगलित अवस्था में हो सकता है। तो, परिगलन की साइट पिघलने लगती है - मायोमलेशिया , जिसके परिणामस्वरूप रोधगलन क्षेत्र में रोधगलन की दीवार का टूटना, पेरिकार्डियल गुहा को रक्त से भरना - हृदय तीव्रसम्पीड़न जिससे अचानक मौत हो जाती है।

चावल। 51. रोधगलन (हृदय के क्रॉस सेक्शन)। 1 - रक्तस्रावी कोरोला के साथ इस्केमिक रोधगलन पीछे की दीवारदिल का बायां निचला भाग; 2 - बाईं कोरोनरी धमनी की अवरोही शाखा में अवरोधक थ्रोम्बस; 3 - हृदय की दीवार का टूटना। आरेखों में (नीचे): ए - रोधगलन क्षेत्र छायांकित है (तीर अंतर दिखाता है); बी - स्लाइस स्तर छायांकित हैं।

चावल। 52. रोधगलन। मांसपेशी ऊतक परिगलन का क्षेत्र एक सीमांकन रेखा (डीएल) से घिरा हुआ है। ल्यूकोसाइट्स से बना है।

मायोमालाशिया निलय की दीवार के उभार और हृदय के एक तीव्र धमनीविस्फार के गठन का कारण बन सकता है। यदि एन्यूरिज्म फट जाता है, तो कार्डियक टैम्पोनैड भी होता है। यदि एक तीव्र धमनीविस्फार नहीं फटता है, तो इसकी गुहा में रक्त के थक्के बनते हैं, जो मस्तिष्क, प्लीहा, गुर्दे और स्वयं कोरोनरी धमनियों के जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का स्रोत बन सकते हैं। धीरे-धीरे, हृदय के तीव्र धमनीविस्फार में, रक्त के थक्कों को बदल दिया जाता है संयोजी ऊतक, हालांकि, थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान परिणामी धमनीविस्फार गुहा में बने रहते हैं या फिर से बनते हैं। एन्यूरिज्म क्रॉनिक हो जाता है। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का स्रोत रोधगलन क्षेत्र में एंडोकार्डियम पर थ्रोम्बोटिक ओवरले हो सकता है। नेक्रोटिक चरण में मृत्यु वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से भी हो सकती है।

चावल। 53. जीर्ण इस्केमिक हृदय रोग। ए - रोधगलन के बाद बड़े-फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस (एक तीर द्वारा दिखाया गया है); बी - प्रसारित फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस (निशान तीरों द्वारा दिखाए जाते हैं)।

परिणाम। तीव्र रोधगलन के परिणामस्वरूप तीव्र हृदय विफलता हो सकती है, अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा के विकास और मस्तिष्क पदार्थ की सूजन के साथ। परिणाम मैक्रोफोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस और क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग भी है।

4. क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग

रूपात्मक अभिव्यक्तिक्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग हैं:

• स्पष्ट एथेरोस्क्लोरोटिक छोटे-फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• पोस्टिनफार्क्शन मैक्रोफोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ संयोजन में हृदय की पुरानी धमनीविस्फार (चित्र। 53)। यह तब होता है, जब एक व्यापक रोधगलन के बाद, परिणामी निशान ऊतक रक्तचाप के तहत सूजने लगता है, पतला हो जाता है और एक थैलीनुमा फलाव बन जाता है। धमनीविस्फार में रक्त के घूमने के कारण रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, जो थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का स्रोत बन सकते हैं। ज्यादातर मामलों में दिल का क्रॉनिक एन्यूरिज्म क्रॉनिक हार्ट फेल्योर के बढ़ने का कारण होता है।

ये सभी परिवर्तन मायोकार्डियम के मध्यम रूप से स्पष्ट पुनर्योजी अतिवृद्धि के साथ हैं।

चिकित्सकीयक्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग एनजाइना पेक्टोरिस द्वारा प्रकट होता है और रोगी की मृत्यु में समाप्त होने वाली पुरानी हृदय अपर्याप्तता का क्रमिक विकास होता है। पुरानी कोरोनरी धमनी की बीमारी के किसी भी स्तर पर, तीव्र या आवर्तक रोधगलन हो सकता है।

कारणदिल की सूजन है विभिन्न संक्रमणऔर नशा। भड़काऊ प्रक्रिया हृदय या उसकी पूरी दीवार की झिल्लियों में से एक को प्रभावित कर सकती है। एंडोकार्डियम की सूजन अन्तर्हृद्शोथ , मायोकार्डियम की सूजन - मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डियम - पेरिकार्डिटिस , और हृदय की सभी झिल्लियों की सूजन - पैनकार्डिटिस .

अन्तर्हृद्शोथ।

एंडोकार्डियम की सूजन आमतौर पर इसके केवल एक निश्चित हिस्से तक फैलती है, या तो हृदय के वाल्व, या उनके जीवा, या हृदय गुहा की दीवारों को कवर करती है। एंडोकार्टिटिस में, सूजन की विशेषता प्रक्रियाओं का एक संयोजन होता है - परिवर्तन, एक्सयूडीशन और प्रसार। क्लिनिक में सबसे महत्वपूर्ण है वाल्वुलर एंडोकार्टिटिस . दूसरों की तुलना में अधिक बार, बाइसीपिड वाल्व प्रभावित होता है, कुछ हद तक कम बार - महाधमनी वाल्व, हृदय के दाहिने आधे हिस्से के वाल्वों की सूजन शायद ही कभी होती है। या तो वाल्व की केवल सतही परतों में परिवर्तन होता है, या यह पूरी तरह से पूरी गहराई तक प्रभावित होता है। अक्सर वाल्व के परिवर्तन से इसका अल्सरेशन और यहां तक ​​कि वेध भी हो जाता है। थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान आमतौर पर वाल्व विनाश के क्षेत्र में बनते हैं ( थ्रोम्बोएंडोकार्डिटिस) मौसा या जंतु के रूप में। एक्सयूडेटिव परिवर्तनों में रक्त प्लाज्मा के साथ वाल्व का संसेचन और एक्सयूडेट कोशिकाओं के साथ इसकी घुसपैठ शामिल है। इस मामले में, वाल्व सूज जाता है और मोटा हो जाता है। सूजन का उत्पादक चरण काठिन्य, मोटा होना, विरूपण और वाल्व पत्रक के संलयन के साथ समाप्त होता है, जिससे हृदय रोग होता है।

एंडोकार्डिटिस उस बीमारी के पाठ्यक्रम को तेजी से जटिल करता है जिसमें यह विकसित हुआ है, क्योंकि हृदय का कार्य गंभीर रूप से प्रभावित होता है। इसके अलावा, वाल्वों पर थ्रोम्बोटिक ओवरले थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का स्रोत बन सकते हैं।

एक्सोदेस वाल्वुलर एंडोकार्टिटिसहृदय दोष और हृदय की विफलता हैं।

मायोकार्डिटिस।

हृदय की मांसपेशियों की सूजन आमतौर पर जटिल होती है विभिन्न रोग, नहीं किया जा रहा स्वतंत्र रोग. मायोकार्डिटिस के विकास में, वायरस, रिकेट्सिया और बैक्टीरिया द्वारा हृदय की मांसपेशियों को संक्रामक क्षति, जो रक्त प्रवाह के साथ मायोकार्डियम तक पहुंचते हैं, अर्थात, हेमटोजेनस मार्ग से, महत्वपूर्ण है। मायोकार्डिटिस तीव्र या कालानुक्रमिक रूप से होता है। एक या दूसरे चरण की प्रबलता के आधार पर, मायोकार्डियल सूजन परिवर्तनशील, एक्सयूडेटिव, उत्पादक (प्रोलिफेरेटिव) हो सकती है।

तीव्र एक्सयूडेटिव और उत्पादक मायोकार्डिटिस तीव्र हृदय विफलता का कारण बन सकता है। पर क्रोनिक कोर्सवे फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस की ओर ले जाते हैं, जो बदले में पुरानी दिल की विफलता के विकास को जन्म दे सकता है।

पेरिकार्डिटिस।

दिल के बाहरी आवरण की सूजन अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में होती है और या तो एक्सयूडेटिव या पुरानी चिपकने वाली पेरीकार्डिटिस के रूप में होती है।

एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, यह सीरस, रेशेदार, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी और मिश्रित हो सकता है।

सीरस पेरीकार्डिटिस पेरिकार्डियल गुहा में सीरस एक्सयूडेट के संचय की विशेषता है, जो अक्सर अंतर्निहित बीमारी के अनुकूल परिणाम की स्थिति में बिना किसी विशेष परिणाम के हल हो जाती है।

तंतुमय पेरिकार्डिटिस नशा के साथ अधिक बार विकसित होता है, उदाहरण के लिए, यूरीमिया के साथ, साथ ही रोधगलन, गठिया, तपेदिक और कई अन्य बीमारियों के साथ। फाइब्रिनस एक्सयूडेट पेरिकार्डियल कैविटी में जमा हो जाता है और इसकी चादरों की सतह पर बालों ("बालों वाला दिल") के रूप में फाइब्रिन कनवल्शन दिखाई देते हैं। आयोजन करते समय फाइब्रिनस एक्सयूडेटपेरीकार्डियम की चादरों के बीच घने आसंजन बनते हैं।

पुरुलेंट पेरीकार्डिटिस सबसे अधिक बार आस-पास के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में होता है - फेफड़े, फुस्फुस का आवरण, मीडियास्टिनम, मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, जिससे सूजन पेरिकार्डियम में फैलती है।

रक्तस्रावी पेरिकार्डिटिस हृदय में कैंसर के मेटास्टेस के साथ विकसित होता है।

तीव्र एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस का परिणाम कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

क्रोनिक चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस एक्सयूडेटिव-उत्पादक सूजन द्वारा विशेषता, अक्सर तपेदिक और गठिया के साथ विकसित होती है। इस प्रकार के पेरिकार्डिटिस के साथ, एक्सयूडेट का समाधान नहीं होता है, लेकिन संगठन से गुजरता है। नतीजतन, पेरीकार्डियम की चादरों के बीच आसंजन बनते हैं, फिर पेरिकार्डियल गुहा पूरी तरह से ऊंचा हो जाता है, स्क्लेरोज़ हो जाता है। दिल को निचोड़ना। अक्सर, कैल्शियम लवण निशान ऊतक में जमा हो जाते हैं और एक "बख़्तरबंद दिल" विकसित होता है।

एक्सोदेसऐसी पेरीकार्डिटिस पुरानी दिल की विफलता है।

हृदय दोष

हृदय दोष हैं बार-बार पैथोलॉजीआमतौर पर केवल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। हृदय दोषों का सार उसके अलग-अलग हिस्सों या हृदय से निकलने वाले हिस्सों की संरचना को बदलना है बड़े बर्तन. यह बिगड़ा हुआ हृदय समारोह और सामान्य संचार विकारों के साथ है। हृदय दोष जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं।

दिल की जन्मजात दहलीज भ्रूण के विकास के उल्लंघन के परिणाम हैं, जो या तो भ्रूणजनन में आनुवंशिक परिवर्तन से जुड़े हैं, या इस अवधि के दौरान भ्रूण को होने वाली बीमारियों के साथ (चित्र। 54)। हृदय दोषों के इस समूह में सबसे आम हैं फोरामेन ओवले, डक्टस आर्टेरियोसस का बंद न होना, इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टमऔर फैलोट का टेट्राड।

चावल। 54. मुख्य रूपों की योजना जन्म दोषदिल (हां। एल। रैपोपोर्ट के अनुसार)। ए दिल और बड़े जहाजों का सामान्य संबंध। एलपी - बाएं आलिंद; एलवी - बाएं वेंट्रिकल; पीपी - ह्रदय का एक भाग; Pzh - दायां वेंट्रिकल; ए - महाधमनी; ला - फुफ्फुसीय धमनी और इसकी शाखाएं; एलवी - फुफ्फुसीय नसों। बी। फुफ्फुसीय धमनियों और महाधमनी के बीच डक्टस आर्टेरियोसस का गैर-बंद होना (महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी में डक्टस आर्टेरियोसस के साथ रक्त प्रवाह की दिशा तीरों द्वारा इंगित की जाती है)। बी वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष। बाएं वेंट्रिकल से रक्त आंशिक रूप से दाएं (तीर द्वारा इंगित) में जाता है। जी. फैलोट का टेट्रालॉजी। महाधमनी की उत्पत्ति के ठीक नीचे इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के ऊपरी भाग का दोष; दिल से बाहर निकलने पर फुफ्फुसीय ट्रंक का संकुचन; महाधमनी इंटरवेंट्रिकुलर दोष के क्षेत्र में दोनों निलय से बाहर निकलती है, मिश्रित धमनी-शिरापरक रक्त (तीर द्वारा इंगित) प्राप्त करती है। दाएं वेंट्रिकल और सामान्य सायनोसिस (सायनोसिस) की तीव्र अतिवृद्धि।

अंडाकार खिड़की का बंद न होना। इस छेद के माध्यम से इंटरआर्ट्रियल सेप्टमबाएं आलिंद से रक्त दाएं वेंट्रिकल में और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दाएं प्रवेश करता है। उसी समय, हृदय के दाहिने हिस्से रक्त से भर जाते हैं, और इसे दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय ट्रंक में लाने के लिए, मायोकार्डियम के काम में निरंतर वृद्धि आवश्यक है। इससे दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि होती है, जो हृदय को कुछ समय के लिए इसमें संचार संबंधी विकारों से निपटने की अनुमति देता है। हालांकि, अगर फोरामेन ओवले को शल्य चिकित्सा द्वारा बंद नहीं किया जाता है, तो दाहिने दिल के मायोकार्डियम का विघटन विकसित होगा। यदि आलिंद सेप्टम में दोष बहुत बड़ा है, तो दाएं अलिंद से शिरापरक रक्त, फुफ्फुसीय परिसंचरण को दरकिनार करते हुए, बाएं आलिंद में प्रवेश कर सकता है और यहां धमनी रक्त के साथ मिल सकता है। इसके परिणामस्वरूप, मिश्रित रक्त, ऑक्सीजन में खराब, प्रणालीगत परिसंचरण में परिचालित होता है। रोगी हाइपोक्सिया और सायनोसिस विकसित करता है।

धमनी (बोटालोवा) वाहिनी का बंद न होना (चित्र। 54, ए, बी)। भ्रूण में, फेफड़े काम नहीं करते हैं, और इसलिए फुफ्फुसीय ट्रंक से रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण को दरकिनार करते हुए डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से फुफ्फुसीय ट्रंक से सीधे महाधमनी में प्रवेश करता है। आम तौर पर, बच्चे के जन्म के 15-20 दिन बाद धमनी वाहिनी बढ़ जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो महाधमनी से रक्त, जिसमें उच्च रक्त चाप, वनस्पति वाहिनी के माध्यम से फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवेश करती है। इसमें ब्लड और ब्लड प्रेशर की मात्रा बढ़ जाती है, पल्मोनरी सर्कुलेशन में हृदय के बायीं ओर जाने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। मायोकार्डियम पर भार बढ़ता है और बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की अतिवृद्धि विकसित होती है। धीरे-धीरे, फेफड़ों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन विकसित होते हैं, जिससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि होती है। इससे दायां निलय अधिक तीव्रता से काम करने लगता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी अतिवृद्धि विकसित हो जाती है। फुफ्फुसीय ट्रंक में फुफ्फुसीय परिसंचरण में दूरगामी परिवर्तनों के साथ, महाधमनी की तुलना में दबाव अधिक हो सकता है, और इस मामले में, फुफ्फुसीय ट्रंक से शिरापरक रक्त आंशिक रूप से डक्टस आर्टेरियोसस से महाधमनी में गुजरता है। मिश्रित रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, रोगी हाइपोक्सिया और सायनोसिस विकसित करता है।

निलयी वंशीय दोष। इस दोष के साथ, बाएं वेंट्रिकल से रक्त दाएं में प्रवेश करता है, जिससे इसका अधिभार और अतिवृद्धि होती है (चित्र। 54, सी, डी)। कभी-कभी इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है (तीन-कक्षीय हृदय)। ऐसा दोष जीवन के साथ असंगत है, हालाँकि कुछ समय के लिए तीन-कक्षीय हृदय वाले नवजात शिशु जीवित रह सकते हैं।

टेट्राद फैलो - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का दोष, जिसे हृदय के विकास में अन्य विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है: फुफ्फुसीय ट्रंक का संकुचन, बाएं और दाएं वेंट्रिकल से महाधमनी का निर्वहन एक साथ और दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के साथ। यह दोष नवजात शिशुओं में सभी हृदय दोषों के 40-50% में होता है। फैलोट के टेट्रालॉजी जैसे दोष के साथ, रक्त हृदय के दाईं ओर से बाईं ओर बहता है। उसी समय, आवश्यकता से कम रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करता है, और मिश्रित रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। रोगी हाइपोक्सिया और सायनोसिस विकसित करता है।

एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट अधिकांश मामलों में, वे हृदय और उसके वाल्वों की सूजन संबंधी बीमारियों का परिणाम होते हैं। अधिकांश सामान्य कारणअधिग्रहित हृदय दोष गठिया है, कभी-कभी वे एक अलग एटियलजि के एंडोकार्डिटिस से जुड़े होते हैं।

रोगजनन।

पत्रक के सूजन परिवर्तन और काठिन्य के परिणामस्वरूप, वाल्व विकृत हो जाते हैं, घने हो जाते हैं, अपनी लोच खो देते हैं और एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रों या महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के छिद्र को पूरी तरह से बंद नहीं कर सकते हैं। इस मामले में, एक हृदय दोष बनता है, जिसके विभिन्न विकल्प हो सकते हैं।

वाल्व की कमीएट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के अधूरे बंद होने के साथ विकसित होता है। बाइसपिड या ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ, सिस्टोल के दौरान रक्त न केवल महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक में बहता है, बल्कि वापस अटरिया में भी जाता है। यदि महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व अपर्याप्त हैं, तो डायस्टोल के दौरान, रक्त आंशिक रूप से हृदय के निलय में प्रवाहित होता है।

एक प्रकार का रोग,या छेद का सिकुड़ना,आलिंद और निलय के बीच न केवल हृदय वाल्वों की सूजन और काठिन्य के साथ विकसित होता है, बल्कि उनके वाल्वों के आंशिक संलयन के साथ भी विकसित होता है। इस मामले में, एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र या फुफ्फुसीय धमनी का छिद्र या महाधमनी शंकु का छिद्र छोटा हो जाता है।

संयोजन उपाध्यक्षदिल तब होता है जब एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र और वाल्व अपर्याप्तता के स्टेनोसिस का संयोजन होता है। यह अधिग्रहित हृदय रोग का सबसे आम प्रकार है। बाइसपिड या ट्राइकसपिड वाल्व के संयुक्त दोष के साथ, डायस्टोल के दौरान रक्त की बढ़ी हुई मात्रा अलिंद मायोकार्डियम से अतिरिक्त प्रयास के बिना वेंट्रिकल में प्रवेश नहीं कर सकती है, और सिस्टोल के दौरान, रक्त आंशिक रूप से वेंट्रिकल से एट्रियम में वापस आ जाता है, जो रक्त के साथ बह जाता है। आलिंद गुहा के अतिवृद्धि को रोकने के लिए, और संवहनी बिस्तर में रक्त की आवश्यक मात्रा की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए, अलिंद और निलय मायोकार्डियम के संकुचन की शक्ति प्रतिपूरक बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी अतिवृद्धि होती है। हालांकि, रक्त का निरंतर अतिप्रवाह, उदाहरण के लिए, एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के स्टेनोसिस के साथ बाएं आलिंद और बाइसीपिड वाल्व की अपर्याप्तता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि फुफ्फुसीय नसों से रक्त पूरी तरह से बाएं आलिंद में प्रवेश नहीं कर सकता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव होता है, और इससे शिरापरक रक्त को दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी में प्रवाहित करना मुश्किल हो जाता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़े हुए रक्तचाप को दूर करने के लिए, दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की संकुचन शक्ति बढ़ जाती है और हृदय की मांसपेशी भी हाइपरट्रॉफी हो जाती है। विकसित होना प्रतिपूरक(कार्यरत) हृदय अतिवृद्धि।

एक्सोदेसअधिग्रहित हृदय दोष, यदि वाल्व दोष को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त नहीं किया जाता है, तो पुरानी हृदय विफलता और हृदय का विघटन होता है, जो एक निश्चित समय के बाद विकसित होता है, आमतौर पर वर्षों या दशकों में गणना की जाती है।

संवहनी रोग

संवहनी रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं।

जन्मजात संवहनी रोग

जन्मजात संवहनी रोग विकृतियों की प्रकृति में होते हैं, जिनमें जन्मजात धमनीविस्फार, महाधमनी का समन्वय, धमनियों का हाइपोप्लासिया और नसों का गतिभंग सबसे अधिक महत्व रखता है।

जन्मजात धमनीविस्फार- इसकी संरचना और हेमोडायनामिक भार में दोष के कारण संवहनी दीवार के फोकल प्रोट्रूशियंस।

एन्यूरिज्म छोटे त्रिक संरचनाओं की तरह दिखता है, कभी-कभी कई, आकार में 1.5 सेमी तक। उनमें से, इंट्रासेरेब्रल धमनियों के एन्यूरिज्म विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, क्योंकि उनके टूटने से सबराचनोइड या इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव होता है। धमनीविस्फार के कारण पोत की दीवार में चिकनी पेशी कोशिकाओं की जन्मजात अनुपस्थिति और लोचदार झिल्ली में एक दोष है। धमनी उच्च रक्तचाप एन्यूरिज्म के गठन में योगदान देता है।

महाधमनी का समन्वय - महाधमनी का जन्मजात संकुचन, आमतौर पर मेहराब के अवरोही भाग में संक्रमण के क्षेत्र में। वाइस खुद को प्रकट करता है जल्द वृद्धिऊपरी छोरों में रक्तचाप और निचले छोरों में इसकी कमी के साथ धड़कन कमजोर हो जाती है। इसी समय, हृदय के बाएं आधे हिस्से की अतिवृद्धि और आंतरिक वक्ष और इंटरकोस्टल धमनियों की प्रणालियों के माध्यम से संपार्श्विक परिसंचरण विकसित होता है।

धमनियों का हाइपोप्लासिया महाधमनी सहित इन वाहिकाओं के अविकसित होने की विशेषता है, जबकि कोरोनरी धमनियों का हाइपोप्लासिया अचानक हृदय की मृत्यु का कारण बन सकता है।

शिरापरक गतिभंग - एक दुर्लभ विकृति, जिसमें कुछ नसों की जन्मजात अनुपस्थिति होती है। सबसे महत्वपूर्ण यकृत शिराओं का गतिभंग है, जो यकृत की संरचना और कार्य (बड-चियारी सिंड्रोम) के गंभीर उल्लंघन से प्रकट होता है।

अधिग्रहित संवहनी रोग बहुत आम हैं, विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप में। अंतःस्रावीशोथ, अधिग्रहित धमनीविस्फार, और वास्कुलिटिस भी नैदानिक ​​​​महत्व के हैं।

अंतःस्रावीशोथ को मिटाना - धमनियों की एक बीमारी, मुख्य रूप से निचले छोरों की, जो इंटिमा के मोटे होने की विशेषता होती है, जो जहाजों के लुमेन को उसके विस्मरण तक संकुचित कर देती है। यह स्थिति गंभीर, प्रगतिशील ऊतक हाइपोक्सिया द्वारा प्रकट होती है जिसके परिणामस्वरूप गैंग्रीन होता है। रोग का कारण स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन धूम्रपान और उच्च रक्तचाप सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं। पीड़ा के रोगजनन में, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि और ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं एक निश्चित भूमिका निभाती हैं।

एक्वायर्ड एन्यूरिज्म

एक्वायर्ड एन्यूरिज्म - स्थानीय विस्तारसंवहनी दीवार में रोग परिवर्तन के कारण रक्त वाहिकाओं के लुमेन। वे बैग के आकार या बेलनाकार हो सकते हैं। इन एन्यूरिज्म के कारण एथेरोस्क्लोरोटिक, सिफिलिटिक या दर्दनाक प्रकृति की संवहनी दीवार को नुकसान हो सकता है। अधिक बार एन्यूरिज्म महाधमनी में होता है, कम अक्सर अन्य धमनियों में।

एथेरोस्क्लोरोटिक एन्यूरिज्म, एक नियम के रूप में, जटिल परिवर्तनों की प्रबलता के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया द्वारा क्षतिग्रस्त महाधमनी में विकसित होता है, आमतौर पर 65-75 वर्षों के बाद, पुरुषों में अधिक बार। इसका कारण एथेरोमेटस सजीले टुकड़े द्वारा महाधमनी के हृदय झिल्ली के पेशीय-लोचदार फ्रेम का विनाश है। विशिष्ट स्थानीयकरण उदर महाधमनी है। थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान धमनीविस्फार में बनते हैं, जो थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं।

जटिलताओं- घातक रक्तस्राव के विकास के साथ धमनीविस्फार का टूटना, साथ ही निचले छोरों की धमनियों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, इसके बाद गैंग्रीन।

सिफिलिटिक एन्यूरिज्म- सिफिलिटिक मेसाओर्टाइटिस का एक परिणाम, पेशी-लोचदार कंकाल के विनाश की विशेषता मध्य खोलमहाधमनी की दीवार, आमतौर पर क्षेत्र में आरोही विभागचाप और उसका वक्षीय भाग।

अधिक बार ये एन्यूरिज्म पुरुषों में देखे जाते हैं, वे 15-20 सेमी व्यास तक पहुंच सकते हैं। लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, एन्यूरिज्म आसन्न कशेरुक निकायों और पसलियों पर दबाव डालता है, जिससे उनका शोष होता है। नैदानिक ​​लक्षण आसन्न अंगों के संपीड़न से जुड़े होते हैं और प्रकट होते हैं सांस की विफलता, अन्नप्रणाली के संपीड़न के कारण डिस्पैगिया, लगातार खांसीआवर्तक तंत्रिका के संपीड़न, दर्द सिंड्रोम, हृदय गतिविधि के विघटन के कारण।

वाहिकाशोथ- भड़काऊ संवहनी रोगों का एक बड़ा और विषम समूह।

वास्कुलिटिस की विशेषता पोत की दीवार में और पेरिवास्कुलर ऊतक में एक घुसपैठ के गठन से होती है, एंडोथेलियम की क्षति और विलुप्त होने, तीव्र अवधि में संवहनी स्वर और हाइपरमिया की हानि, दीवार काठिन्य और अक्सर जीर्ण पाठ्यक्रम में लुमेन का विस्मरण।

वास्कुलिटिस में विभाजित है प्रणालीगत,या मुख्य,तथा माध्यमिक।प्राथमिक वास्कुलिटिस रोगों का एक बड़ा समूह है, आम हैं और स्वतंत्र महत्व रखते हैं। माध्यमिक वास्कुलिटिस कई बीमारियों में विकसित होता है और संबंधित अध्यायों में वर्णित किया जाएगा।

नसों के रोगमुख्य रूप से फ़्लेबिटिस द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है - नसों की सूजन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - घनास्त्रता द्वारा जटिल फ़्लेबिटिस, फ़्लेबोथ्रोमोसिस - उनकी पिछली सूजन के बिना नसों का घनास्त्रता, और वैरिकाज़ नसों।

Phlebitis, thrombophlebitis और Phlebothrombosis।

Phlebitis आमतौर पर शिरापरक दीवार के संक्रमण का परिणाम है, यह तीव्र संक्रामक रोगों को जटिल कर सकता है। कभी-कभी शिरा पर आघात या उसके रासायनिक नुकसान के कारण शिराशोथ विकसित होता है। जब एक नस में सूजन हो जाती है, तो एंडोथेलियम आमतौर पर क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे इसके फाइब्रिनोलिटिक फ़ंक्शन का नुकसान होता है और इस क्षेत्र में थ्रोम्बस का निर्माण होता है। उमड़ती थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। यह स्वयं प्रकट होता है दर्द लक्षण, टिश्यू एडिमा डिस्टल टू रोड़ा, सायनोसिस और त्वचा का लाल होना। तीव्र अवधि में, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस थ्रोम्बोम्बोलिज़्म द्वारा जटिल हो सकता है। एक लंबे जीर्ण पाठ्यक्रम के साथ, थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान संगठन से गुजरते हैं, हालांकि, मुख्य नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फ्लेबोथ्रोमोसिस विकास का कारण बन सकते हैं। पोषी अल्सर, आमतौर पर निचले छोर।

फलेबरीस्म- नसों के बढ़े हुए दबाव की स्थितियों में होने वाली नसों का असामान्य विस्तार, यातना और लंबा होना।

एक पूर्वगामी कारक शिरापरक दीवार की जन्मजात या अधिग्रहित हीनता और उसका पतला होना है। इसी समय, चिकनी पेशी कोशिकाओं और काठिन्य के अतिवृद्धि के foci एक दूसरे के बगल में दिखाई देते हैं। निचले छोरों की नसें, रक्तस्रावी नसें और नसें सबसे अधिक बार प्रभावित होती हैं। निचला खंडघेघा उनमें शिरापरक बहिर्वाह की नाकाबंदी के साथ। वैरिकाज़ नसों के क्षेत्रों में एक गांठदार, धमनीविस्फार जैसा, फ्यूसीफॉर्म आकार हो सकता है। अक्सर, वैरिकाज़ नसों को शिरा घनास्त्रता के साथ जोड़ा जाता है।

वैरिकाज - वेंस- शिरापरक विकृति का सबसे आम रूप। यह मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है।

अंतःशिरा दबाव में वृद्धि पेशेवर गतिविधियों और जीवन शैली (गर्भावस्था, खड़े होने, भारी भार उठाने आदि) से जुड़ी हो सकती है। सतही नसें मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, चिकित्सकीय रूप से रोग चरम सीमाओं की सूजन, त्वचा रोग और अल्सर के विकास के साथ ट्रॉफिक त्वचा विकारों द्वारा प्रकट होता है।

वैरिकाज़ रक्तस्रावी नसें- पैथोलॉजी का एक सामान्य रूप भी। पूर्वगामी कारक कब्ज, गर्भावस्था, कभी-कभी पोर्टल उच्च रक्तचाप हैं।

वैरिकाज़ नसें निचले रक्तस्रावी जाल में बाहरी नोड्स के गठन के साथ या ऊपरी जाल में आंतरिक नोड्स के गठन के साथ विकसित होती हैं। नोड्स आमतौर पर घनास्त्रता, आंतों के लुमेन में उभार, रक्तस्राव के विकास के साथ घायल, सूजन और अल्सर हो जाते हैं।

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ विकसित होता है, आमतौर पर यकृत के सिरोसिस से जुड़ा होता है, या पोर्टल पथ के ट्यूमर संपीड़न के साथ होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अन्नप्रणाली की नसें रक्त को पोर्टल प्रणाली से कैवल सिस्टम तक ले जाती हैं। वैरिकाज़ नसों में, दीवार का पतला होना, सूजन और क्षरण होता है। एसोफैगल वैरिकाज़ नस की दीवार के टूटने से गंभीर, अक्सर घातक, रक्तस्राव होता है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग लोगों में अकाल मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक माने जाते हैं। मुख्य लक्षण जो इंगित करता है संभव विकासपैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, रूप में प्रकट होती हैं दर्द सिंड्रोममें छाती क्षेत्रबाईं ओर दे रहा है। इसके अलावा, रोगी सूजन या सांस की तकलीफ से परेशान हो सकता है। प्रकट होने पर थोड़ा सा संकेतसिस्टम की संभावित शिथिलता का संकेत देते हुए, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। डॉक्टर उचित अध्ययन करेंगे, जिसके परिणाम या तो पैथोलॉजी की पुष्टि करेंगे या बाहर करेंगे। सामान्य हृदय रोगों की सूची, उनके लक्षण, उपचार और विकास के कारणों के बारे में - बाद में इस लेख में।

इस्केमिक हृदय रोग एक सामान्य बीमारी है जो मायोकार्डियल क्षति की विशेषता है। हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है और सूची में पहला स्थान लेता है खतरनाक विकृति. यह तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में प्रकट होता है। रोग की प्रगति अक्सर एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के विकास की ओर ले जाती है।

कोरोनरी हृदय रोग के मुख्य कारणों और जोखिम कारकों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, हाइपरलिपिडिमिया, अधिक वजन की समस्या (मोटापा), बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब) और उच्च रक्तचाप हैं। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह रोग पुरुषों में अधिक आम है। साथ ही, वंशानुगत प्रवृत्ति इसके विकास में योगदान करती है।

इस्किमिया के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं: दर्दवक्षीय क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल प्रकृति, धड़कन, चक्कर आना, मतली, उल्टी, बेहोशी, फुफ्फुस।

इस्किमिया का एक रूप है गलशोथ. ब्राउनवाल्ड वर्गीकरण तालिका के अनुसार, दिल का दौरा पड़ने का जोखिम रोग के वर्गों पर निर्भर करता है:

• प्रथम श्रेणी। यह सामान्य एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता है। दर्द तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। आराम से, दो महीने के लिए दौरे अनुपस्थित हैं।
• द्रितीय श्रेणी। आराम पर स्थिर एनजाइना। यह दो से साठ दिनों तक भी हो सकता है।
• तीसरे वर्ग। तीव्र रूपपिछले 48 घंटों में हो रहा है।

उपचार इस्किमिया के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करता है, लेकिन इसका उद्देश्य हमेशा जटिलताओं और परिणामों को रोकना होता है। इसपर लागू होता है दवाई से उपचारसाथ ही जीवन शैली के हस्तक्षेप: उचित पोषण, निकाल देना बुरी आदतें. उपचार के दौरान, सर्जरी आवश्यक हो सकती है - कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या कोरोनरी एंजियोप्लास्टी।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

दिल की विफलता एक सामान्य हृदय रोग है जो महत्वपूर्ण अंगों को खराब रक्त आपूर्ति के कारण होता है। मानव गतिविधि की परवाह किए बिना उल्लंघन होते हैं (आराम के दौरान और व्यायाम के दौरान)। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, हृदय धीरे-धीरे भरने और खाली करने की क्षमता खो देता है। हृदय रोग के मुख्य लक्षण:

• एक परिधीय प्रकृति का शोफ। प्रारंभ में, यह पैरों और निचले पैरों में होता है, और फिर कूल्हों और पीठ के निचले हिस्से में फैल जाता है।
• सामान्य कमज़ोरी, तेजी से थकान.
• सूखी खाँसी। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगी थूक और फिर रक्त की अशुद्धियाँ पैदा करना शुरू कर देता है।

पैथोलॉजी रोगी को एक प्रवण स्थिति लेने के लिए मजबूर करती है, उसके सिर को ऊपर उठाकर। अन्यथा, खांसी और सांस की तकलीफ केवल बदतर हो जाएगी। रोग के विकास में योगदान करने वाले मुख्य कारकों की सूची काफी बड़ी है:

• इस्किमिया।
• दिल का दौरा।
• उच्च रक्तचाप।
• रोग जिसमें अंतःस्रावी तंत्र प्रभावित होता है (मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति, साथ समस्याएं थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क)।
• अनुचित पोषण, जिससे कैशेक्सिया या मोटापे का विकास होता है।

अन्य कारकों में जो हृदय की अपर्याप्तता के विकास के कारण हैं, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, सारकाइडोसिस, पेरिकार्डिटिस, एचआईवी संक्रमण हैं। बीमारी की संभावना को कम करने के लिए, रोगी को सलाह दी जाती है कि वह अपने जीवन से के उपयोग को बाहर कर दे मादक पेय, उच्च मात्रा में कैफीन, धूम्रपान, स्वस्थ आहार का पालन करें।

उपचार व्यापक और समय पर होना चाहिए, अन्यथा विकृति विज्ञान के विकास से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं - यह एक घातक परिणाम है, हृदय वृद्धि, ताल गड़बड़ी, रक्त के थक्के। संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर रोगियों को एक विशेष चिकित्सीय आहार, इष्टतम शारीरिक गतिविधि निर्धारित करते हैं। ड्रग थेरेपी इनहिबिटर्स, एडेनोब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, एंटीकोआगुलंट्स के सेवन पर आधारित है। आपको एक प्रत्यारोपण की भी आवश्यकता हो सकती है। कृत्रिम चालकताल।

वाल्वुलर हृदय रोग

हृदय वाल्व को प्रभावित करने वाली गंभीर बीमारियों का एक समूह। वे शरीर के मुख्य कार्यों का उल्लंघन करते हैं - रक्त परिसंचरण और कक्षों की सीलिंग। सबसे आम विकृति स्टेनोसिस है। यह महाधमनी छिद्र के संकीर्ण होने के कारण होता है, जो बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह में गंभीर बाधा उत्पन्न करता है।

अधिग्रहित रूप सबसे अधिक बार आमवाती वाल्व रोग के कारण होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वाल्व गंभीर विकृति के अधीन होते हैं, जिससे उनका संलयन होता है और तदनुसार, रिंग में कमी आती है। रोग की शुरुआत भी संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, गुर्दे की विफलता और संधिशोथ के विकास से सुगम होती है।

अक्सर, जन्मजात रूप का निदान कम उम्र (तीस वर्ष तक) और यहां तक ​​कि किशोरावस्था में भी किया जा सकता है। इसलिए, इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि त्वरित विकासपैथोलॉजी मादक पेय, निकोटीन, रक्तचाप में एक व्यवस्थित वृद्धि के उपयोग में योगदान करती है।

लंबे समय तक (स्टेनोसिस के मुआवजे के साथ), एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण अनुभव नहीं कर सकता है। रोग की कोई बाहरी नैदानिक ​​तस्वीर नहीं है। पहले लक्षण शारीरिक परिश्रम, धड़कन, अस्वस्थता की भावना, सामान्य कमजोरी, शक्ति की हानि के दौरान सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट होते हैं।

बेहोशी, चक्कर आना, एनजाइना और सूजन श्वसन तंत्रअक्सर कोरोनरी अपर्याप्तता के चरण में प्रकट होता है। सांस की तकलीफ रोगी को रात में भी परेशान कर सकती है, जब शरीर किसी तनाव के अधीन नहीं होता है और आराम कर रहा होता है।

हृदय रोग वाले रोगियों (जिनमें बिना लक्षण वाले लोग भी शामिल हैं) को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए और उनका परीक्षण किया जाना चाहिए। इसलिए, विशेष रूप से, हर छह महीने में मरीज इकोकार्डियोग्राफी करवाते हैं। रोग को दूर करने और संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। निवारक उद्देश्यों के लिए, एंटीबायोटिक्स लेना आवश्यक है।

साथ ही, उपचार का मुख्य तरीका प्रभावित क्षेत्र को बदलना है महाधमनी वॉल्वकृत्रिम। सर्जरी के बाद, रोगियों को जीवन भर एंटीकोआगुलंट्स लेने चाहिए।

जन्म दोष

पैथोलॉजी का अक्सर शिशुओं में प्रारंभिक अवस्था में भी निदान किया जाता है (जन्म के तुरंत बाद, बच्चे की पूरी तरह से जांच की जाती है)। अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में गठित। हृदय रोग के मुख्य लक्षण:

• रंग परिवर्तन त्वचा. वे पीले हो जाते हैं, अक्सर एक नीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं।
• श्वसन और हृदय की विफलता है।
• दिल बड़बड़ाहट मनाया जाता है।
• बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ सकता है।

ज्यादातर मामलों में, उपचार का मुख्य तरीका सर्जरी है। अक्सर दोष को पूरी तरह से समाप्त करना संभव नहीं होता है या यह संभव नहीं होता है। ऐसी परिस्थितियों में, हृदय प्रत्यारोपण किया जाना चाहिए। ड्रग थेरेपी का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना, विकास को रोकना है पुरानी कमी, अतालता।

आंकड़ों के अनुसार, 70% मामलों में जीवन का पहला वर्ष बच्चे के लिए घातक रूप से समाप्त होता है। यदि रोग का जल्दी पता चल जाता है तो रोग का निदान काफी बेहतर होता है। मुख्य रोकथाम गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाने में निहित है, जिसका अर्थ है अनुपालन सही छविजीवन, जोखिम कारकों का उन्मूलन, उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों की नियमित निगरानी और कार्यान्वयन।

अतालता और कार्डियोमायोपैथी

कार्डियोमायोपैथी एक मायोकार्डियल बीमारी है जो इस्केमिक या सूजन मूल से जुड़ी नहीं है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग प्रक्रिया के रूप पर निर्भर करती हैं। सामान्य लक्षणों में सांस की तकलीफ शामिल है जो शारीरिक परिश्रम के दौरान होती है, छाती क्षेत्र में दर्द, चक्कर आना, थकान, स्पष्ट सूजन। मूत्रवर्धक, थक्कारोधी, एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग का मुख्य रूप से संकेत दिया गया है। एक सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

अतालता किसी भी ताल गड़बड़ी की विशेषता है। प्रति यह प्रजातिपैथोलॉजी में टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, दिल की अनियमित धड़कन. रूपों में से एक को एक्सट्रैसिस्टोल भी माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह स्पर्शोन्मुख है, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दिल की धड़कन तेज या धीमी होती है, समय-समय पर लुप्त होती है। सिरदर्द, चक्कर आना, छाती क्षेत्र में दर्द के साथ। उपचार की प्रक्रिया में, ड्रग थेरेपी और सर्जिकल दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है।

सूजन संबंधी बीमारियां

हृदय की सूजन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि पैथोलॉजी की प्रगति के दौरान कौन सी ऊतक संरचना शामिल थी:

सामान्य लक्षणों में दर्द, अनियमित दिल की धड़कन और सांस की तकलीफ शामिल हैं। यदि आप शामिल थे संक्रामक प्रक्रिया, रोगियों के पास है बुखारतन।

सभी हृदय रोग सूचीबद्ध नहीं हैं। शीर्षकों की सूची जारी रह सकती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, अक्सर मानसिक (वेगस तंत्रिका की व्यापकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ) या शारीरिक ओवरस्ट्रेन से न्यूरोसिस, वेजिटोवास्कुलर डिस्टोनिया, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (प्राथमिक और माध्यमिक रूप) या एक अलग प्रकृति का विकार हो सकता है।

आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियाँ पैथोलॉजी की उपस्थिति को जल्दी से स्थापित करना और सभी को लेना संभव बनाती हैं आवश्यक उपाय. अधिकांश हृदय रोग पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकते हैं, लेकिन उन्हें रोका जा सकता है, कम किया जा सकता है सामान्य स्थितिरोगी, जोखिम को कम करें या संभावित विकलांगता को रोकें।

जोखिम समूह में पुरुष और महिलाएं दोनों शामिल हैं, लेकिन अधिकांश बीमारियों का निदान केवल अधिक उम्र में, अक्सर वृद्धावस्था में किया जा सकता है। उपचार के साथ मुख्य समस्या है असमय अपीलयोग्य सहायता के लिए, जो भविष्य में आधुनिक चिकित्सा की संभावनाओं को मजबूती से बांध और सीमित कर सकता है।

डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना, निर्धारित दवाएं लेना और उचित जीवन शैली का नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है। यदि एक हम बात कर रहे हेलोक विधियों और उपचारों के बारे में, फिर उनका उपयोग करने से पहले, आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

वर्तमान समय में, हृदय प्रणाली के रोग सभी उम्र के लोगों में एक बहुत ही आम समस्या है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन बीमारियों से मृत्यु दर हर साल बढ़ रही है। इसमें एक बड़ी भूमिका अंगों के काम में उल्लंघन को प्रभावित करने वाले कारकों द्वारा निभाई जाती है।

ऐसी विकृति को वर्गीकृत करने के लिए किन मानदंडों का उपयोग किया जाता है, उनके साथ कौन से लक्षण होते हैं? इन बीमारियों का इलाज कैसे किया जाता है?

वे क्या हैं?

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के सभी विकृति को उनके स्थान और पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर समूहीकृत किया जाता है। इसलिए, रोगों को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• हृदय रोग (मांसपेशियों और वाल्व);
• रक्त वाहिकाओं के रोग(परिधीय और अन्य धमनियां और नसें);
• पूरे सिस्टम की सामान्य विकृति।

एटियलजि के अनुसार हृदय रोगों का एक वर्गीकरण भी है:

इसके अलावा, ये रोग संबंधी स्थितियां जन्मजात हैं, और वंशानुगत और अधिग्रहित हो सकती हैं।

वाहिकाओं और हृदय के रोग लक्षणों और गंभीरता में भिन्न होते हैं।

हृदय की मांसपेशियों और हृदय के वाल्वों के रोगों की सूची:

इसके अलावा, हृदय रोगों में लय गड़बड़ी शामिल है: अतालता (टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया), हृदय ब्लॉक।

संवहनी विकृति में शामिल हैं:

हृदय प्रणाली के सामान्य रोग जो इन अंगों की गतिविधि को सामान्य रूप से प्रभावित करते हैं, वे हैं:

• हाइपरटोनिक रोग;
• आघात;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस।

उपरोक्त रोग बहुत ही जानलेवा हैं और इसलिए इनकी आवश्यकता होती है समय पर इलाज. ऐसी विकृति से बचने के लिए, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों की रोकथाम के लिए नियमों का पालन करना आवश्यक है।

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सामान्य विशेषताएं और चिकित्सा

हृदय विकृति के सामान्य लक्षण हैं:

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हृदय रोगों का उपचार किया जाता है संकलित दृष्टिकोण. इसमें दवा, लोक उपचार, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, फिजियोथेरेपी अभ्यास।

यह भी लागू होता है साँस लेने के व्यायाम. वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि सांस लेने से हृदय संबंधी बीमारियां ठीक हो जाती हैं।

इस्केमिक रोग

यह रोग आमतौर पर वृद्ध लोगों में होता है। इस रोग को कोरोनरी रोग भी कहा जाता है क्योंकि कोरोनरी धमनियों में खराब रक्त परिसंचरण के कारण मायोकार्डियम प्रभावित होता है। अक्सर बिना किसी लक्षण के होता है।

लक्षण शारीरिक परिश्रम के दौरान होते हैं, जैसे एनजाइना पेक्टोरिस के साथ:

• हवा की कमी की भावना;
• छाती के बीच में दर्द;
• बार-बार नाड़ी;
• बढ़ा हुआ पसीना।

स्थिति में सुधार और रोकथाम के लिए विभिन्न जटिलताएंआवंटित किया गया हैं:

पर गंभीर मामलेशायद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, स्टेंटिंग।अनुशंसित विशेष आहार, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी।

एंजाइना पेक्टोरिस

लोग इसे एनजाइना पेक्टोरिस कहते हैं। यह कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस का एक परिणाम है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, एक संकुचित प्रकृति के उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, जो स्कैपुला तक फैलता है और ऊपरी अंगबाईं ओर से। साथ ही, हमलों के दौरान, सांस की तकलीफ, छाती क्षेत्र में भारीपन होता है।

हमारे पाठक से प्रतिक्रिया - विक्टोरिया मिर्नोवा

मुझे किसी भी जानकारी पर भरोसा करने की आदत नहीं थी, लेकिन मैंने एक पैकेज की जांच करने और ऑर्डर करने का फैसला किया। मैंने एक हफ्ते के भीतर बदलाव देखा: मेरे दिल ने मुझे परेशान करना बंद कर दिया, मैं बेहतर महसूस करने लगा, ताकत और ऊर्जा दिखाई देने लगी। विश्लेषणों से पता चला है कि कोलेस्ट्रॉल में NORM तक कमी आई है। इसे और आप को आजमाएं, और यदि किसी को दिलचस्पी है, तो नीचे लेख का लिंक दिया गया है।

नाइट्रोग्लिसरीन और इसके एनालॉग्स की मदद से हमले को हटा दिया जाता है। बीटा-ब्लॉकर्स (प्रिनॉर्म, एटेन, एज़ेक्टोल, हिपरेस, एटेनोलोल), आइसोसोर्बिटोल डिनिट्रेट (इज़ोलॉन्ग, डिट्राट, सोर्बिडिन, कार्डिकेट, एटिडिनिज़) का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है।

रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं।

मायोकार्डिटिस

मायोकार्डिटिस के साथ, मायोकार्डियम सूजन हो जाता है। यह सुविधा है जीवाण्विक संक्रमण, एलर्जी, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली। यह रोग छाती क्षेत्र में तीव्र दर्द, कमजोरी, सांस की तकलीफ, परेशान हृदय ताल, अतिताप की विशेषता है। किए गए अध्ययन अंग के बढ़े हुए आकार की गवाही देते हैं।

यदि मायोकार्डिटिस संक्रामक है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।अन्य दवाईरोग की गंभीरता के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित।

रोधगलन

रोग मायोकार्डियल मांसपेशी ऊतक की मृत्यु की विशेषता है। यह स्थिति मानव जीवन के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

मुख्य लक्षण उरोस्थि के पीछे दर्द, त्वचा का पीलापन, चेतना का नुकसान, आंखों का काला पड़ना है।लेकिन अगर नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद एनजाइना पेक्टोरिस के साथ दर्द गायब हो जाता है, तो दिल का दौरा पड़ने पर यह कई घंटों तक भी परेशान कर सकता है।

पैथोलॉजी के संकेतों के साथ, रोगी के आराम को सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है, इसके लिए उसे एक सपाट सतह पर रखा जाता है। पर तत्कालरोगी का अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इसलिए, बिना देर किए, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। Corvalol (तीस बूँदें) लेने की सलाह दी जाती है।

पहले घंटों में मौत का खतरा खतरनाक रोग संबंधी स्थितिइसलिए रोगी को गहन देखभाल में रखा जाता है। उपचार में शिरापरक दबाव को कम करने, हृदय गतिविधि को सामान्य करने और दर्द को दूर करने के लिए दवाओं का उपयोग शामिल है।

पुनर्वास गतिविधियां छह महीने तक चलती हैं।

दिल की बीमारी

हृदय रोग - हृदय की मांसपेशियों और वाल्वों की विकृति। इस विकृति के ऐसे प्रकार हैं:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

हृदय रोग टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट

जन्मजात इस तथ्य के कारण प्रकट होते हैं कि गर्भ में भ्रूण का हृदय ठीक से नहीं बना था। अधिग्रहित घाव एथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया, उपदंश की जटिलता हैं। रोग के लक्षण विविध हैं, और दोषों के स्थान पर निर्भर करते हैं:

हृदय संबंधी दोषों में इस प्रकार के विकृति भी शामिल हैं: माइट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी रोग, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, ट्राइकसपिड अपर्याप्तता, महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस।

ऐसी बीमारियों के साथ, रखरखाव चिकित्सा निर्धारित है। उपचार के प्रभावी तरीकों में से एक शल्य चिकित्सा पद्धति है - स्टेनोसिस के मामले में, वाल्व अपर्याप्तता, प्रोस्थेटिक्स के मामले में, एक कमिसुरोटॉमी किया जाता है। संयुक्त दोषों के साथ, वाल्व पूरी तरह से कृत्रिम में बदल जाता है।

धमनीविस्फार

एन्यूरिज्म रक्त वाहिकाओं की दीवारों की एक बीमारी है, जब उनमें से एक निश्चित हिस्सा काफी फैलता है। ज्यादातर यह मस्तिष्क, महाधमनी, हृदय वाहिकाओं के जहाजों में होता है। यदि हृदय की शिराओं और धमनियों का एन्यूरिज्म फट जाए तो मृत्यु तुरन्त हो जाती है।

लक्षण वासोडिलेटेशन के स्थान पर निर्भर करते हैं - सबसे आम मस्तिष्क वाहिकाओं का एक धमनीविस्फार है।रोग ज्यादातर स्पर्शोन्मुख है। लेकिन जब प्रभावित क्षेत्र बड़े आकार में पहुंच जाता है या टूटने के कगार पर होता है, तो इस तरह की विकृति एक गंभीर सिरदर्द से संकेतित होती है जो कुछ दिनों के भीतर दूर नहीं होती है। इसलिए, विनाशकारी परिणामों से बचने के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

धमनीविस्फार से पूरी तरह से छुटकारा पाएं, आप केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से कर सकते हैं।

atherosclerosis

इस स्थिति में अंगों में मौजूद धमनियां प्रभावित होती हैं। रोग की विशेषता रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल का जमाव है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि उनका लुमेन संकरा हो जाता है, इसलिए रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े रक्त वाहिकाओं से अलग हो सकते हैं। यह घटना घातक हो सकती है।

स्टैटिन का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, जो कोलेस्ट्रॉल को कम करता है, साथ ही साथ दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं।

हाइपरटोनिक रोग

सामान्य विशेषताएँउच्च रक्तचाप - सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि। मुख्य लक्षण:

उपचार का उद्देश्य रक्तचाप को कम करना और इस प्रक्रिया के कारणों को समाप्त करना है। इसलिए, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, सोटलोल, बिस्प्रोलोल)।

इसके अलावा, मस्तिष्क के जहाजों (एम्प्लोडिपिन, निमोडाइपिन, वेरापामिल) में विकारों को रोकने के लिए क्लोरीन और सोडियम (क्लोर्थालिडोन, इंडैपामाइड, फ़्यूरोसेमाइड), और पोटेशियम विरोधी को हटाने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है।

साथ ही, उच्च रक्तचाप के साथ, एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।

झटका - गंभीर स्थितिमस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप। कुपोषण के कारण, मस्तिष्क के ऊतक क्षतिग्रस्त होने लगते हैं, और वाहिकाएं बंद हो जाती हैं या टूट जाती हैं। चिकित्सा में, इस प्रकार के स्ट्रोक प्रतिष्ठित हैं:

• रक्तस्रावी(पोत का टूटना);
• इस्केमिक (रुकावट)।

स्ट्रोक के लक्षण:

• तीव्र सिरदर्द;
• आक्षेप;
• सुस्ती;
• उनींदापन;
• बेहोशी;
• मतली और उल्टी।

यदि ऐसे लक्षण देखे जाते हैं, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, उसे लेटने की स्थिति, वायु प्रवाह और कपड़ों से मुक्ति सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है।

उपचार पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है।रक्तस्रावी स्ट्रोक के उपचार के लिए, मस्तिष्क या खोपड़ी में दबाव को कम करने और रक्तस्राव को रोकने के तरीकों का उपयोग किया जाता है। इस्केमिक के साथ - मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को बहाल करना आवश्यक है।

इसके अलावा, दवाओं को उत्तेजित करने के लिए निर्धारित किया जाता है चयापचय प्रक्रियाएं. ऑक्सीजन थेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि स्ट्रोक के बाद पुनर्वास एक लंबी प्रक्रिया है।

वैरिकाज - वेंस

वैरिकाज़ नसों एक ऐसी बीमारी है जो शिरापरक रक्त प्रवाह और संवहनी वाल्व के खराब कामकाज के साथ होती है। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी निचले छोरों की नसों में फैलती है।

वैरिकाज़ नसों के लक्षण इस प्रकार हैं:

• फुफ्फुस;
• घाव की जगह के पास की त्वचा की छाया में परिवर्तन;
• मांसपेशियों में ऐंठन (विशेषकर रात में);
• दर्द सिंड्रोम;
• अंगों में भारीपन की भावना।

पहनने की स्थिति को कम करने के लिए अनुशंसित संकुचित मोजा, ​​सिकुड़ा हुआ मोजाऔर व्यायाम। दवा उपचार में वेनोटोनिक एजेंटों का उपयोग शामिल है, दवाएं जो शिरापरक रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, एंटीकोआगुलंट्स। गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। जटिलताओं से बचने के लिए, चिकित्सा व्यापक और व्यवस्थित होनी चाहिए।

रोग प्रक्रियाओं को रोकने के लिए उचित पोषण, फिजियोथेरेपी अभ्यास आवश्यक हैं। साँस लेने के व्यायाम इस संबंध में प्रभावी हैं, क्योंकि यह स्थापित किया गया है कि सांस लेने से हृदय संबंधी रोग ठीक हो जाते हैं।

हृदय रोग और वंशानुगत प्रवृत्ति

हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के विकृति के मुख्य कारणों में एक वंशानुगत कारक है। इन रोगों में शामिल हैं:

वंशानुगत विकृति हृदय प्रणाली के रोगों की सूची का एक बड़ा प्रतिशत बनाती है।

क्या आप अभी भी सोचते हैं कि पूरी तरह से ठीक होना असंभव है?

क्या आप लगातार सिरदर्द, माइग्रेन से पीड़ित हैं, सांस की गंभीर कमीथोड़े से भार पर और साथ ही यह सब उच्च रक्तचाप का उच्चारण करता है? अब प्रश्न का उत्तर दें: क्या यह आपको सूट करता है? क्या इन सभी लक्षणों को सहन किया जा सकता है? और अप्रभावी उपचार के लिए आपने कितना समय पहले ही "लीक" कर लिया है?

क्या आप जानते हैं कि ये सभी लक्षण आपके शरीर में बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल स्तर का संकेत देते हैं? लेकिन जरूरत सिर्फ कोलेस्ट्रॉल को सामान्य स्थिति में लाने की है। आखिरकार, बीमारी के लक्षणों का नहीं, बल्कि बीमारी का इलाज करना ज्यादा सही है! क्या आप सहमत हैं?