आँख का कोष - संरचना और कार्य। वयस्कों में आंख का फंडा सामान्य है फंडस की स्थिति कैसे निर्धारित की जाती है

केशिकाओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। उनकी परत की मोटाई तंत्रिका तंतुओं की परत की मोटाई के बराबर होती है, और इसलिए अच्छारंग का वर्गीकरण भिन्न है: नासिका भाग में लगभग लाल से लेकर अस्थायी भाग में हल्का गुलाबी तक। युवा लोगों में, रंग अक्सर पीला-गुलाबी होता है; 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, डिस्क का रंग हल्का भूरा होता है।

पैथोलॉजी के मामले में, ऑप्टिक डिस्क का रंग फीका पड़ सकता है, हाइपरमिक, नीला-भूरा हो सकता है। रंग की एकरसता - ऑप्टिक डिस्क का असामान्य विकास (अक्सर एम्ब्लियोपिया के साथ) बुढ़ापे में टेपेटोरेटिनल डिस्ट्रोफी के साथ देखा जाता है।

सीमाओं।

साफ़ ठीक हैया विकृति विज्ञान द्वारा अस्पष्ट। डिस्क की नेत्र संबंधी सीमा कोरॉइड का किनारा है। जब कोरॉइड का अविकसित होना, डिस्क की तिरछी स्थिति या मायोपिया (मायोपिक कोन) के साथ आंख के पीछे के ध्रुव में खिंचाव होता है - तो कोरॉइड डिस्क के किनारे से दूर चला जाता है।

सीनील हेलो दृश्य कार्यों के ध्यान देने योग्य विकारों के बिना शोष का एक परिधीय क्षेत्र है।

आयाम.

सामान्य आकार (वास्तविक आकार 1200-2000 माइक्रोन), बढ़ा हुआ या छोटा, नोट करें। हाइपरमेट्रोपिक आँखों में, डिस्क आमतौर पर देखने में छोटी होती हैं, एम्मेट्रोपिक आँखों में वे बड़ी होती हैं। उम्र के साथ, डिस्क का आकार नहीं बदलता है, लेकिन सहायक ऊतक का हिस्सा शोष हो जाता है, यह शोष ऑप्टिक डिस्क के चपटे होने से प्रकट होता है।

रूप। सामान्यतः गोल या थोड़ा अंडाकार।

केंद्रीय अवकाश (संवहनी फ़नल, शारीरिक उत्खनन) रेटिना वाहिकाओं के प्रवेश और निकास का स्थान है। 5-7 वर्षों तक गठित। अधिकतम व्यास सामान्यतः डिस्क व्यास (डीडी) का 60% है, क्षेत्रफल कुल डिस्क क्षेत्र का 30% है। कुछ मामलों में, उत्खनन अनुपस्थित है और डिस्क के मध्य भाग पर ग्लियाल और संयोजी ऊतक (कुंट के मेनिस्कस) और रेटिना वाहिकाओं का कब्जा है। कभी-कभी (एम्मेट्रोप्स के 6% में) शारीरिक उत्खनन श्वेतपटल की क्रिब्रिफॉर्म प्लेट की गहराई तक पहुंच जाता है और बाद वाला काले बिंदुओं के साथ एक सफेद अंडाकार के रूप में दिखाई देता है।

पैथोलॉजिकल उत्खनन (ग्लूकोमा) आकार, गहराई, ओएनएच के किनारे तक एक सफलता तक प्रगतिशील पाठ्यक्रम (0.3 से 1.0 तक व्यास ई / डी का अनुपात), डिस्क के किनारे के साथ जहाजों के लंबन की उपस्थिति में भिन्न होता है .

फंडस के तल के संबंध में स्तर।

अच्छाऑप्टिक डिस्क के नाक, ऊपरी और निचले हिस्से आसपास के रेटिना ऊतक (कांच का प्रमुखता) की तुलना में कुछ हद तक ऊंचे होते हैं, और अस्थायी भाग रेटिना के समान स्तर पर होता है।

एटिपिकल ऑप्टिक डिस्क ("तिरछी डिस्क") - स्वस्थ आंखों में 1% मामलों में होती है। स्क्लेरल कैनाल में ओएनएच के तिरछे मार्ग के कारण, ऐसी डिस्क में क्षैतिज मेरिडियन में एक संकीर्ण आकार होता है, पूरे अस्थायी पक्ष की एक सपाट स्थिति होती है, और उत्खनन का एक कमजोर नाक किनारा होता है।

ऑप्टिक डिस्क की सूजन:

सूजन संबंधी (न्यूरिटिस-पैपिलिटिस),

परिसंचरण (पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी, डिस्क वास्कुलिटिस - अधूरा सीवीडी घनास्त्रता),

हाइड्रोडायनामिक (स्थिर डिस्क)।

स्यूडोस्टैग्नेंट डिस्क- हाइपरमेट्रोपिया के एक चौथाई रोगियों में यह ड्रूसन के कारण भी हो सकता है। इसका कारण भ्रूण के विकास के दौरान डिस्क के केंद्रीय अवसाद में ग्लियाल ऊतक की अतिवृद्धि है। अभिव्यक्ति की डिग्री अलग है. अक्सर यह गुलाबी रंग की संतृप्ति में वृद्धि होती है, रेटिना वाहिकाओं की सामान्य स्थिति में नाक, ऊपरी और निचली सीमाओं का कुछ धुंधलापन होता है। पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए, दृश्य कार्यों के नियंत्रण, ब्लाइंड स्पॉट के आकार के नियंत्रण (यहां बड़ा नहीं) के साथ गतिशील अवलोकन आवश्यक है।

डिस्क के पैपिलोमैक्यूलर क्षेत्र का अविकसित होना: ऑप्टिक डिस्क बीन के आकार की होती है। अस्थायी क्षेत्र अनुपस्थित है, इस क्षेत्र में वर्णक जमाव नोट किया गया है।

डिस्क प्रविष्टि कोलोबोमा- डिस्क के क्षेत्र में, रंगद्रव्य से घिरा 2-2.5 डीडी आकार का एक चौड़ा छेद दिखाई देता है। छेद के निचले भाग में, जो रेटिना के स्तर से 3-4 डिप्ट्रीज़ नीचे है, एक गुलाबी डिस्क दिखाई देती है। केंद्रीय वाहिकाएँ इस गुहा की पार्श्व सतह के साथ-साथ रेटिना की सतह तक चढ़ती हैं। एक नियम के रूप में, दृश्य कार्य परेशान नहीं होते हैं।

डिस्क क्षेत्र में तंतुओं के माइलिन आवरणऔर रेटिना (0.3% लोगों में)। आम तौर पर, मनुष्यों में, उनके वितरण की सीमा क्रिब्रीफॉर्म प्लेट होती है। नेत्र दृष्टि से, स्पष्ट सीमाओं वाले माइलिन फाइबर, डिस्क की गहराई से आते हुए, सफेद लपटों के समान होते हैं। इन जीभों में रेटिना वाहिकाएँ नष्ट हो जाती हैं। दृष्टि प्रभावित नहीं होती.

डिस्क उलटा- विपरीत व्यवस्था, जबकि रेटिना की वाहिकाएँ डिस्क के अस्थायी आधे भाग में स्थित होती हैं, नाक में नहीं।

केस्टनबाम का लक्षण- डिस्क पर वाहिकाओं की संख्या में 7 से कम की कमी (ऑप्टिक तंत्रिका शोष का लक्षण)।

डिस्क ड्रूसन- डिस्क की सतह पर या उसके ऊतक में स्थित पीले-सफेद नोड्यूल के रूप में असामान्य हाइलिन निकाय। ड्रूसन के साथ डिस्क हाइपरेमिक नहीं हैं, सीमाएं स्कैलप्ड हो सकती हैं, कोई एक्सयूडेट और शिरापरक ठहराव नहीं है। शारीरिक उत्खनन चिकना हो जाता है, किनारे धुंधले, असमान हो जाते हैं। संदिग्ध मामलों में, फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी।

निष्कासन- स्क्लेरल रिंग से ऑप्टिक तंत्रिका का बाहर निकलना। नेत्र दृष्टि से देखने पर डिस्क के स्थान पर एक छेद दिखाई देता है।

अलगाव- टूटना, स्क्लेरल रिंग से डिस्क का अलग होना। डिस्क यथास्थान बनी रहती है. दृश्य तीक्ष्णता = 0.

सर्वनाम- समय-समय पर फॉगिंग, दृष्टि की क्षणिक हानि, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि से प्रकट।

नवजात शिशुओं में, यह हल्के पीले रंग का होता है, जो ऑप्टिक डिस्क के क्षेत्र के आकार के अनुरूप होता है। 3-5 वर्ष की आयु तक, पीले रंग की पृष्ठभूमि कम हो जाती है और धब्बेदार क्षेत्र लगभग रेटिना के मध्य क्षेत्र की गुलाबी या लाल पृष्ठभूमि के साथ विलीन हो जाता है। स्थानीयकरण मुख्य रूप से रेटिना के अवास्कुलर केंद्रीय क्षेत्र और प्रकाश प्रतिबिंबों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो ओएनएच से लगभग 25 0 टेम्पोरल स्थित होता है। मैक्यूलर रिफ्लेक्स मुख्य रूप से 30 साल तक निर्धारित होता है, फिर धीरे-धीरे ख़त्म हो जाता है।

रेटिना

पारदर्शिता.

अच्छापारदर्शी (वर्णक उपकला की एक परत भी)। ऑप्टिक डिस्क पर मोटाई 0.4 मिमी, मैक्युला के क्षेत्र में 0.1-0.03 मिमी, डेंटेट लाइन पर 0.1 मिमी है। फंडस की पृष्ठभूमि गुलाबी है। निकट, मध्य और चरम परिधि का निरीक्षण करना आवश्यक है।

पहला क्षेत्र, अन्यथा - पिछला ध्रुव - एक वृत्त, जिसकी त्रिज्या ऑप्टिक डिस्क से फ़ोवोला तक की दूरी के दोगुने के बराबर है। दूसरा - मध्य क्षेत्र - पहले क्षेत्र से बाहर की ओर दांतेदार रेखा के नासिका भाग तक स्थित एक वलय और भूमध्यरेखीय क्षेत्र में अस्थायी भाग से होकर गुजरता है। तीसरा क्षेत्र दूसरे के पूर्वकाल का शेष रेटिना है। उन्हें रेटिनोपैथी का सबसे ज्यादा खतरा है।

लकड़ी की छत कोष- असमान लाल रंग, जो वाहिकाओं द्वारा बनी धारियों और उनके बीच के गहरे क्षेत्रों को दर्शाता है। यह रेटिना पिगमेंट की थोड़ी मात्रा और कोरॉइड पिगमेंट (सामान्य प्रकार) की बड़ी मात्रा के कारण होता है।

एस्पिड फंडस- पृष्ठभूमि स्लेट ग्रे है. अंधेरी जाति के लोगों के लिए आदर्श।

ऐल्बिनोटिक फ़ंडस: हल्का गुलाबी रंग (रेटिना वर्णक उपकला और कोरॉइड में थोड़ा वर्णक और श्वेतपटल दिखाई देता है)। कोरॉइड का संवहनी पैटर्न स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

"रेटिना का पतला होना"- यह नेत्र संबंधी शब्द सैद्धांतिक रूप से गलत है, क्योंकि रेटिना की अनुपस्थिति से भी फंडस के रंग में बदलाव नहीं होता है। यदि कोरॉइड के बड़े और मध्यम वाहिकाएं रेटिना के माध्यम से दिखाई देती हैं, तो इसका मतलब है कि रेटिना वर्णक उपकला परत और संवहनी कोरियोकैपिलरी परत मर गई हैं।

ए) कैलिबर.

वाहिकाओं (धमनियों और शिराओं) की क्षमता की स्थिति पर ध्यान दें: सामान्य क्षमता, संकुचित, फैली हुई, तिरछी। धमनियों के सिकुड़ने पर, धमनीशिरापरक अनुपात पर ध्यान दें।

सामान्य अंतरकैलिबर ए और बी का अनुपात नवजात शिशुओं में सबसे अधिक 1:2 होता है, उम्र के साथ घटता है - वयस्कों में 2:3 और बुजुर्गों में फिर से बढ़ जाता है।

बी) रक्त वाहिकाओं का कोर्स।

ध्यान दें: सामान्य, पैथोलॉजिकल टेढ़ापन, धमनीशिरापरक चियास्म।

CAS और CVS की प्रत्येक में 4 शाखाएँ होती हैं, जो रेटिना के 4 चतुर्थांशों - ऊपरी और निचले टेम्पोरल, ऊपरी और निचले नाक - को रक्त की आपूर्ति करती हैं। वाहिकाएँ तंत्रिका तंतुओं की परत में गुजरती हैं, छोटी शाखाएँ बाहरी जाल परत तक शाखा करती हैं। पहली शाखा से पहले, जहाजों को पहले क्रम के जहाज कहा जाता है, पहले से दूसरे तक - दूसरे क्रम के जहाज, आदि।

फ़ंडस (रेटिना, ऑप्टिक नर्व हेड और कोरॉइड) की जांच करने के लिए ऑप्थाल्मोस्कोपी की विधि का उपयोग करें। रेटिना का आकार एक बड़े डाक टिकट के बराबर होता है। इसकी महत्वपूर्ण संरचनाएँ अत्यंत छोटी हैं। तो, ऑप्टिक डिस्क का व्यास 1.5 मिमी है, और बड़े जहाजों का - 0.1-0.2 मिमी है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर की स्पष्ट सूजन, तीन डायोप्टर के बराबर, 1 मिमी की ऊंचाई से मेल खाती है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी की तकनीक इस प्रकार है। संचरित प्रकाश में फंडस से रिफ्लेक्स प्राप्त करने के बाद, 13 डायोप्टर का एक लेंस रोगी की आंख के सामने रखा जाता है और फंडस की एक उलटी (उल्टी) छवि को 5 गुना बढ़ाया जाता है। इस जांच विधि को रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी या इनडायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी कहा जाता है। अप्रत्यक्ष ऑप्थाल्मोस्कोपी के लिए, हेड ऑप्थाल्मोस्कोप का भी उपयोग किया जाता है, जो फंडस की एक विस्तृत स्टीरियोस्कोपिक छवि प्रदान करता है। उनमें रोशनी को दर्पण या प्रिज्म के माध्यम से डॉक्टर की दृष्टि की रेखा से मेल खाते हुए प्रक्षेपित किया जाता है।

डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी (डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी) एक इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। फंडस की 15 गुना बढ़ी हुई प्रत्यक्ष छवि प्राप्त होती है। इलेक्ट्रो-ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, मिरर ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करने की तुलना में फंडस की बेहतर छवि प्राप्त होती है।

सामान्य फंडस की ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर (ओएनडी) स्पष्ट सीमाओं के साथ हल्के गुलाबी रंग का होता है। इसका गोलाकार या अंडाकार ऊर्ध्वाधर आकार होता है। ओएनएच का अस्थायी भाग आमतौर पर नाक वाले हिस्से की तुलना में हल्का गुलाबी होता है। डिस्क के केंद्र में कुछ अवसाद (अवसाद) हो सकता है, जिसे एक शारीरिक उत्खनन माना जाता है, जिसका निचला भाग दिखने में रेशेदार हो सकता है और श्वेतपटल की क्रिब्रिफ़ॉर्म प्लेट के तंतुओं का प्रतिनिधित्व कर सकता है। एक गोल आकार की सामान्य खुदाई और इसके पैरामीटर लगभग पूर्ण अनुपस्थिति से लेकर ऑप्टिक तंत्रिका सिर के 80% क्षेत्र की भागीदारी तक भिन्न हो सकते हैं।

दूसरी आंख से व्यापक या असममित उत्खनन की उपस्थिति में, रोगी को ग्लूकोमा होने का संदेह होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, पूरी डिस्क पीली हो जाएगी, पैपिलोएडेमा या पैपिलिटिस के साथ - एडेमेटस और कंजेस्टिव। ऑप्टिक तंत्रिका के सामान्य सिर का आकार रोगी की आंख के अपवर्तन के आधार पर भिन्न होता है। वे दूरदृष्टि में छोटे और निकट दृष्टि में बड़े होते हैं। ओएनएच की सीमा आमतौर पर रेटिना से स्पष्ट रूप से अलग (सीमांकित) होती है, लेकिन स्पष्ट रूप से परिभाषित किनारे के बिना धीरे-धीरे आसपास के ऊतकों में विलय हो सकती है। अक्सर स्क्लेरल रिंग या शंकु के रूप में एक सफेद बैंड होता है, जो कोरॉइडल वाहिकाओं और ऑप्टिक तंत्रिका फोरामेन के बीच खुला श्वेतपटल होता है। इस क्षेत्र में, स्पष्ट कोरॉइडल रंजकता हो सकती है।

केंद्रीय रेटिना धमनी डिस्क के केंद्र से निकलती है और केंद्रीय रेटिना नस में प्रवेश करती है, जो इसकी सतह पर और रेटिना में कई शाखाओं में विभाजित होती है। धमनियों और शिराओं की द्विभाजित शाखाओं का पैटर्न हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है। धमनियां लाल हैं, नसें चेरी जैसी हैं। इनकी क्षमता का अनुपात 2:3 है. मोटी दीवार के कारण धमनियों में एक केंद्रीय चमकदार प्रतिवर्त पट्टी होती है। पारदर्शी दीवारों के माध्यम से बर्तन में बहता रक्त का एक स्तंभ दिखाई देता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, धमनियों की फोकल संकुचन की पहचान करने के लिए, वाहिकाओं की पारदर्शिता, संपीड़न प्रभावों की उपस्थिति (जैसे धमनियों द्वारा नसों का संपीड़न (गर्दन गठन), जहां वाहिकाएं एक दूसरे को पार करती हैं) का मूल्यांकन करना आवश्यक है। साथ ही शिराओं की वक्रता और विस्तार में वृद्धि, वाहिकाओं के चारों ओर रक्तस्राव और रिसाव का निर्माण।

फंडस के केंद्र में मैक्युला (पीला धब्बा) है - रेटिना का एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक हिस्सा, जो गहरे लाल अंडाकार जैसा दिखता है। मैक्यूलर क्षेत्र ऑप्टिक डिस्क से 2 डिस्क व्यास (डीडी) टेम्पोरल में स्थित होता है, जो आसपास के रेटिना की तुलना में अधिक गहरा होता है, और युवा लोगों में इसके केंद्र में एक चमकदार पीले रंग का बिंदु होता है, जो केंद्रीय फोविया - फोविया सेंट्रलिस के स्थान के अनुरूप होता है। उम्र के साथ फोवियल रिफ्लेक्स की चमक कमजोर होती जाती है।

फंडस की परिधि की जांच ऑप्थाल्मोस्कोप को विभिन्न दिशाओं में घुमाकर, साथ ही आंख को चतुर्थांश के साथ लंबवत और क्षैतिज रूप से घुमाकर की जा सकती है। विस्तारित पुतली के माध्यम से, एक प्रत्यक्ष नेत्रदर्शी के साथ फंडस की परिधि की जांच करना संभव है, जो डेंटेट लाइन पर रेटिना के लगाव से पहले 1.5 मिमी तक नहीं पहुंचता है।

अनुभव के साथ, चिकित्सक रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की सामान्य उपस्थिति की विशाल विविधता से परिचित हो जाता है। जहाज़ विशेष रूप से परिवर्तनशील होते हैं। वे ऑप्टिक डिस्क के अस्थायी आधे हिस्से से प्रकट हो सकते हैं और मैक्यूलर क्षेत्र में जा सकते हैं। ये सिलियोरेटिनल वाहिकाएं हैं जो ऑप्टिक तंत्रिका के सिर के पीछे ज़िन के संवहनी सर्कल से निकलती हैं और पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियों की शाखाओं द्वारा बनती हैं। वे कोरॉइडल (सिलिअरी) और रेटिनल परिसंचरण के बीच एक सम्मिलन का प्रतिनिधित्व करते हैं।

कभी-कभी संयोजी ऊतक के बंडल अस्थायी पक्ष से ऑप्टिक तंत्रिका के सिर से गुजरते हैं और कांच के शरीर में आगे बढ़ते हैं। वे इसके चारों ओर क्लोक्वेट नहर में स्थित हायलॉइड धमनी के भ्रूण के अवशेषों का प्रतिनिधित्व करते हैं। यदि वे ओएनएच के किनारे के पास स्थानीयकृत हैं, तो डिस्क की सीमाएं धुंधली दिख सकती हैं और यहां तक कि ऊपर उठाई जा सकती हैं।

माइलिनेटेड ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर सामान्य फ़ंडस का एक और रूप हैं। वे कपास जैसे कंघी किए हुए सफेद धागों के रूप में दिखाई देते हैं जो डिस्क से निकलते हैं और रेटिना की परिधि तक विभिन्न दूरियों तक फैलते हैं। माइलिन फाइबर के क्षेत्रों में, पीपी में दोष कभी-कभी पाए जाते हैं।

आधारभूत माप के रूप में ऑप्टिक डिस्क व्यास (डीडी) पैरामीटर का उपयोग करके फंडस परिवर्तनों को मापा जाता है। उदाहरण के लिए, एक रेटिनल निशान को 3 डीडी के आकार के रूप में वर्णित किया जा सकता है और यह पहले घंटे के मध्याह्न रेखा पर ओएनएच से 5 डीडी की दूरी पर स्थित होता है। घावों की ऊंचाई (ऊंचाई) की डिग्री लेंस की शक्ति के बीच अंतर से व्यक्त की जाती है, जो रेटिना के सामान्य क्षेत्र की जांच करती है, और लेंस की शक्ति, जो रेटिना के शीर्ष पर एक स्पष्ट फोकस देती है केंद्र। 3 डायोप्टर का अंतर लगभग 1 मिमी ऊंचाई के बराबर है।

यदि इंट्राओकुलर मीडिया (नमी कक्ष, लेंस और कांच का शरीर) पारदर्शी हैं, तो आप एक गैर-विस्तारित पुतली के माध्यम से पीछे के ध्रुव की जांच कर सकते हैं। हालाँकि, फंडस की परिधि को एक अंधेरे कमरे में फैली हुई पुतली के माध्यम से सबसे अच्छा देखा जाता है।

पुतली के चिकित्सीय फैलाव के बाद संचरित प्रकाश का निरीक्षण और फंडस की ऑप्थाल्मोस्कोपी की जाती है।

इष्टतम पुतली फैलाव के लिए, 0.5% साइक्लोपेंटोलेट समाधान या 1% ट्रोपिकैमाइड समाधान जैसे मायड्रायटिक एजेंटों का अक्सर उपयोग किया जाता है, 2.5% फिनाइलफ्राइन समाधान का उपयोग किया जा सकता है (लेकिन हृदय रोगों वाले रोगियों में सावधानी के साथ); होमोट्रोपिन का 1% घोल 8 घंटे के लिए पुतली को फैलाता है, स्कोपोलामाइन का 0.25% घोल - 2-3 दिनों के लिए, एट्रोपिन का 1% घोल - 7 दिनों के लिए।

यदि रोगी की आंख का पूर्वकाल कक्ष संकीर्ण है तो मायड्रायटिक्स नहीं लगाया जाता है। आप पूर्वकाल कक्ष को स्लिट लैंप की रोशनी से पार्श्व में रोशन करके उसकी गहराई निर्धारित कर सकते हैं। यदि परितारिका कॉर्निया के बहुत करीब प्रतीत होती है, तो तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद के हमले को भड़काने के जोखिम के कारण पुतली का फैलाव वर्जित है। पुतली फैलाव के लिए एक सापेक्ष विरोधाभास एक पूर्वकाल कक्ष की गहराई है जो स्लिट लैंप के साथ देखने पर कॉर्निया की मोटाई से चार गुना कम है। अंत में, गोनियोस्कोपी आपको पूर्वकाल कक्ष के कोण के पैरामीटर सेट करने की अनुमति देता है। 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में, पुतली को फैलाने से पहले, इंट्राओकुलर दबाव को मापना अनिवार्य है। जिन रोगियों को ग्लूकोमा नहीं है, उनकी पुतली चौड़ी हो सकती है। ग्लूकोमा के रोगियों में, पुतली भी फैली हुई होती है, लेकिन लघु-अभिनय दवाओं के साथ-साथ दवाओं के समानांतर प्रशासन से इंट्राओकुलर तरल पदार्थ का निर्माण कम हो जाता है। जांच के बाद, रोगी की पुतली को चिकित्सकीय रूप से संकुचित कर दिया जाता है।

कठोर पुतली के साथ और ग्लूकोमा के रोगियों में, अल्पकालिक विस्तार मेज़टन के 1% समाधान के कंजंक्टिवा के तहत एक इंजेक्शन के कारण हो सकता है या, अधिक दुर्लभ मामलों में, एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के कारण हो सकता है। साथ ही, रोगी में हृदय रोगों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि इन दवाओं के उपयोग से रक्तचाप में वृद्धि और एनजाइना पेक्टोरिस का हमला हो सकता है।

पूर्वकाल कक्ष कोण के दृश्य निरीक्षण के लिए संपर्क लेंस, फोकल रोशनी और आवर्धन की आवश्यकता होती है। कॉन्टैक्ट लेंस कॉर्निया की वक्रता को समाप्त करता है और प्रकाश को कोने से उछालने की अनुमति देता है ताकि इसकी संरचनाएं विस्तार से दिखाई दे सकें। यह अध्ययन एक गोनियोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जो प्रकाश किरणों को पूर्वकाल कक्ष के कोण में विक्षेपित करता है। यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत गोल्डमैन, ज़ीस और अन्य के लेंस का उपयोग करके की जाती है, जिसमें पेरिस्कोप दर्पण होते हैं, जिसके साथ परावर्तित प्रकाश के साथ कोण की जांच की जाती है।

यह तकनीक ग्लूकोमा के विभिन्न रूपों को निर्धारित करने के लिए सबसे उपयोगी है, जैसे ओपन-एंगल, नैरो-एंगल, एंगल-क्लोजर, सेकेंडरी एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा, जिससे कोण की चौड़ाई (आईरिस की जड़ से दूरी) का आकलन करने की अनुमति मिलती है। ट्रैब्युलर मेशवर्क) और रोग के विभिन्न चरणों में ग्लूकोमाटस आंख में कोण के ऊतकों का अध्ययन करें। इसका उपयोग अन्य विकृति विज्ञान में भी किया जाता है, जैसे कि कोण के अवकाश में छिपा हुआ एक अंतःकोशिकीय विदेशी शरीर, परितारिका के ट्यूमर या परितारिका के सिस्ट के साथ, कोण के क्षेत्र में दर्दनाक क्षति का आकलन करने के लिए।

टी. बिरिच, एल. मार्चेंको, ए. चेकिना

"फंडस की जांच, ऑप्थाल्मोस्कोपी"अनुभाग से आलेख

ऑप्थाल्मोस्कोपी - विशेष उपकरणों (ऑप्थाल्मोस्कोप या फंडस लेंस) की मदद से फंडस की जांच, जो आपको रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर, फंडस वाहिकाओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। विभिन्न विकृति का निर्धारण करें: रेटिना के टूटने के स्थान और उनकी संख्या; पतले क्षेत्रों की पहचान करें जो रोग के नए फॉसी के उद्भव का कारण बन सकते हैं।

अध्ययन विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है: सीधे और उल्टे, एक संकीर्ण और चौड़ी पुतली के साथ।

ऑप्थाल्मोस्कोपी एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की मानक जांच में शामिल है और नेत्र रोगों के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है।

नेत्र रोगों के अलावा, ऑप्थाल्मोस्कोपी उच्च रक्तचाप, मधुमेह और कई अन्य जैसे विकृति के निदान में मदद करता है, क्योंकि। यह इस अध्ययन से है कि कोई मानव वाहिकाओं की स्थिति का आकलन कर सकता है।

फंडस परीक्षा

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, विषय की आंख के सापेक्ष आंख की स्थिति को बदलकर और उसे अपनी टकटकी को अलग-अलग दिशाओं में घुमाने के लिए मजबूर करके, बाकी फंडस की भी जांच कर सकता है।

अधिकतम फैली हुई पुतली के साथ, 8 मिमी चौड़े लिंबस पर फंडस का केवल एक छोटा सा क्षेत्र अनुसंधान के लिए दुर्गम रहता है। फंडस का सामान्य रंग जांच की गई आंख से निकलने वाली किरणों के रंग के रंगों से बना होता है और मुख्य रूप से रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम, कोरॉइड और आंशिक रूप से श्वेतपटल द्वारा परिलक्षित होता है।

1 - फंडस का एक समान रंग;
2 - लकड़ी की छत फंडस;
3 - थोड़ी मात्रा में वर्णक के साथ फंडस

सामान्य रेटिना, जब अवर्णी प्रकाश में जांच की जाती है, तो लगभग कोई किरण नहीं दर्शाती है और इसलिए पारदर्शी और अदृश्य रहती है। पिगमेंट एपिथेलियम और कोरॉइड में पिगमेंट सामग्री के आधार पर, फंडस का रंग और सामान्य पैटर्न स्पष्ट रूप से बदलता है। अधिकतर, फंडस हल्की परिधि के साथ समान रूप से लाल रंग का दिखाई देता है। ऐसी आंखों में, रेटिना की वर्णक परत अंतर्निहित कोरॉइड के पैटर्न को छुपाती है। इस परत का रंजकता जितना अधिक स्पष्ट होता है, फंडस उतना ही गहरा दिखता है।

रेटिना की वर्णक परत में थोड़ा वर्णक हो सकता है और फिर कोरॉइड इसके माध्यम से प्रकट होता है। फंडस चमकदार लाल दिखाई देता है। यह आंख के भूमध्य रेखा पर एकत्रित होकर घनी रूप से गुंथी हुई नारंगी-लाल धारियों के रूप में कोरॉइडल वाहिकाओं को दर्शाता है। यदि कोरॉइड वर्णक से समृद्ध है, तो इसके अंतरवाहिका स्थान लम्बे धब्बे या त्रिकोण का रूप ले लेते हैं। यह तथाकथित धब्बेदार, या लकड़ी की छत, फंडस (फंडस टेबुलैटस) है। ऐसे मामलों में जहां रेटिना और कोरॉइड दोनों में थोड़ा रंगद्रव्य होता है, श्वेतपटल की मजबूत पारभासी के कारण आंख का कोष विशेष रूप से उज्ज्वल दिखता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला और रेटिना वाहिकाएं अधिक स्पष्ट रूप से समोच्चित होती हैं और गहरे रंग की दिखाई देती हैं। कोरोइडल वाहिकाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। मैकुलर रिफ्लेक्स खराब रूप से व्यक्त या अनुपस्थित है।

कमजोर रंगद्रव्य फंडस अल्बिनो में सबसे आम है, यही कारण है कि इसे अल्बिनो भी कहा जाता है। इसका रंग नवजात शिशुओं की एल्बिनो आई फंडस के समान होता है। लेकिन उनका ऑप्टिक पैपिला अस्पष्ट आकृति के साथ हल्के भूरे रंग का होता है। नसें सामान्य से अधिक चौड़ी होती हैं। मैक्यूलर रिफ्लेक्स अनुपस्थित है। जीवन के दूसरे वर्ष से, बच्चों की आँख का कोष वयस्कों के कोष से लगभग भिन्न नहीं होता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनसंवहनी और रेटिना की झिल्लियों में काफी विविधता होती है और वे खुद को फैलाना अपारदर्शिता, सीमित फॉसी, रक्तस्राव और रंजकता के रूप में प्रकट कर सकते हैं।

बड़े या छोटे आकार की फैली हुई अपारदर्शिताएं रेटिना को हल्का भूरा रंग देती हैं और विशेष रूप से ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला के क्षेत्र में स्पष्ट होती हैं।

स्थानीयकृत रेटिना घाव आकार और आकार में भिन्न हो सकते हैं और हल्के सफेद, हल्के पीले या नीले पीले रंग के हो सकते हैं। तंत्रिका तंतुओं की परत में स्थित, वे एक धराशायी आकार लेते हैं; पीले धब्बे के क्षेत्र में एक तारे जैसी आकृति बनती है।

जब प्रक्रिया रेटिना की बाहरी परतों में स्थानीयकृत होती है तो फॉसी का गोल आकार और रंजकता देखी जाती है। कोरॉइड में ताजा फोकल परिवर्तन रेटिना की तुलना में गहरे होते हैं और कम स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं। कोरॉइड के बाद के शोष के परिणामस्वरूप, इन क्षेत्रों में श्वेतपटल उजागर हो जाता है और वे विभिन्न आकृतियों के सफेद, तेजी से सीमित फॉसी का रूप ले लेते हैं, जो अक्सर एक रंगद्रव्य रिम से घिरे होते हैं। रेटिना वाहिकाएं आमतौर पर उनके ऊपर से गुजरती हैं।

कोरॉइड के रक्तस्राव अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं और, वर्णक उपकला द्वारा कवर किए जाने के कारण, खराब रूप से भिन्न होते हैं। ताजा रेटिना रक्तस्राव में चेरी-लाल रंग होता है और आकार में भिन्न होता है: छोटे, छिद्रित अतिरिक्त से लेकर बड़े तक, फंडस के एक विशाल क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। जब तंत्रिका तंतुओं की परत में स्थानीयकृत होता है, तो रक्तस्राव रेडियल स्ट्रोक या त्रिकोण के रूप में दिखाई देता है, जिसका शीर्ष ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला की ओर होता है। प्रीरेटिनल हेमोरेज गोल या अनुप्रस्थ अंडाकार होते हैं। दुर्लभ मामलों में, रक्तस्राव बिना किसी निशान के ठीक हो जाता है, लेकिन अधिक बार वे अपने पीछे सफेद, भूरे या रंजित एट्रोफिक फॉसी छोड़ जाते हैं।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क (निप्पल)।

फंडस का सबसे प्रमुख हिस्सा ऑप्टिक तंत्रिका का निपल (डिस्क) है, और अध्ययन आमतौर पर इसके साथ शुरू होता है। निपल आंख के पीछे के ध्रुव से मध्य में स्थित होता है और यदि जांच किया गया व्यक्ति आंख को नाक की ओर 12-15 डिग्री घुमाता है तो यह नेत्र दृष्टि क्षेत्र में प्रवेश करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला में अक्सर एक वृत्त या ऊर्ध्वाधर अंडाकार का आकार होता है और बहुत कम ही अनुप्रस्थ अंडाकार आकार होता है। जांच की गई आंख का दृष्टिवैषम्य निपल के वास्तविक आकार को विकृत कर सकता है और डॉक्टर को उसके आकार का गलत आभास करा सकता है। निपल के आकार की एक समान विकृति परीक्षा तकनीक में त्रुटियों के परिणामस्वरूप भी देखी जा सकती है, जब, उदाहरण के लिए, रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान, आवर्धक कांच को अवलोकन की रेखा पर बहुत तिरछा रखा जाता है।

निपल का क्षैतिज आकार औसतन 1.5-1.7 मिमी है। इसके दृश्य आयाम, फंडस के अन्य तत्वों की तरह, ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान बहुत बड़े होते हैं और अध्ययन के तहत आंख के अपवर्तन और परीक्षा की विधि पर निर्भर करते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला अपने पूरे तल के साथ आंख के फंडस (फ्लैट निपल) के स्तर पर स्थित हो सकती है या केंद्र में एक फ़नल के आकार का अवसाद (उत्खनित निपल) हो सकता है। अवकाश इस तथ्य के कारण बनता है कि आंख से निकलने वाले तंत्रिका तंतु स्क्लेरल-कोरॉइडल नहर के बिल्कुल किनारे पर झुकना शुरू कर देते हैं। ऑप्टिक पैपिला के मध्य क्षेत्र में तंत्रिका तंतुओं की एक पतली परत अंतर्निहित सफेद लैमिना क्रिब्रोसा को अधिक दृश्यमान बनाती है, और इसलिए उत्खनन स्थल विशेष रूप से हल्का दिखाई देता है। अक्सर यहां आप गहरे भूरे रंग के डॉट्स के रूप में जाली प्लेट में छेद के निशान पा सकते हैं।

कभी-कभी शारीरिक उत्खनन पैरासेंट्रल रूप से स्थित होता है, जो कि निपल के अस्थायी किनारे के कुछ करीब होता है। पैथोलॉजिकल प्रकार के उत्खनन से, यह एक छोटी गहराई (1 मिमी से कम) और इसके किनारे और उत्खनन किनारे के बीच सामान्य रूप से रंगीन निपल ऊतक के एक रिम की मुख्य अनिवार्य उपस्थिति से भिन्न होता है। जन्मजात कोलोबोमा में ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला की साइट पर एक स्पष्ट अवसाद देखा जा सकता है। ऐसे मामलों में, निपल अक्सर वर्णक समावेशन के साथ एक सफेद रिम से घिरा होता है और कुछ हद तक बढ़ा हुआ लगता है। निपल और रेटिना के स्तर में एक महत्वपूर्ण अंतर वाहिकाओं के तेज झुकाव की ओर जाता है और ऐसा आभास देता है कि वे निपल के बीच में नहीं, बल्कि इसके किनारे के नीचे से दिखाई देते हैं।

निपल के ऊतकों में दुर्लभ रूप से पाए जाने वाले दोष (गड्ढे) और गूदेदार, माइलिनेटेड फाइबर, जो चमकीले सफेद चमकदार लम्बे धब्बों की तरह दिखते हैं, भी विकास की विसंगति से जुड़े होते हैं। वे कभी-कभी निपल की सतह पर स्थित हो सकते हैं, इसे ढक सकते हैं; असावधानीपूर्वक जांच करने पर, उन्हें एक विचित्र निपल समझने की भूल की जा सकती है।

फंडस की लाल पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला अपनी स्पष्ट सीमाओं और गुलाबी या पीले-लाल रंग के साथ खड़ा होता है। निपल का रंग इसे बनाने वाले संरचनात्मक तत्वों की संरचना और अनुपात से निर्धारित होता है: धमनी केशिकाएं, भूरे रंग के तंत्रिका फाइबर और उनके नीचे सफेद क्रिब्रीफॉर्म प्लेट। निपल के नासिका आधे भाग में तंत्रिका तंतुओं का एक अधिक विशाल पैपिलोमैक्यूलर बंडल होता है और इसे रक्त की बेहतर आपूर्ति होती है, जबकि निपल के अस्थायी आधे भाग में तंत्रिका तंतुओं की परत पतली होती है और क्रिब्रीफॉर्म प्लेट का सफेद ऊतक इसके माध्यम से अधिक दिखाई देता है। . इसलिए, ऑप्टिक पैपिला का बाहरी आधा भाग लगभग हमेशा आंतरिक आधे की तुलना में हल्का दिखता है। इसी कारण से, फंडस की पृष्ठभूमि के साथ अधिक विरोधाभास के कारण, निपल के अस्थायी किनारे को नाक की तुलना में अधिक तेजी से रेखांकित किया जाता है।

हालाँकि, निपल का रंग और उसकी सीमाओं की स्पष्टता स्पष्ट रूप से भिन्न होती है। कुछ मामलों में, केवल व्यापक नैदानिक अनुभव और फंडस की स्थिति की गतिशील निगरानी ही ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला की विकृति से सामान्य संस्करण को अलग करना संभव बनाती है। ऐसी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, उदाहरण के लिए, तथाकथित झूठी न्यूरिटिस के साथ, जब सामान्य निपल में अस्पष्ट आकृति होती है और हाइपरमिक प्रतीत होता है। स्यूडोन्यूराइटिस ज्यादातर मध्यम और उच्च हाइपरमेट्रोपिया में होता है, लेकिन इसे मायोपिक अपवर्तन में भी देखा जा सकता है।

अक्सर, ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला एक सफेद (स्केलरल) या गहरे (कोरॉइडल, पिग्मेंटेड) रिंग से घिरी होती है।

पहला वलय, जिसे शंकु भी कहा जाता है, आमतौर पर श्वेतपटल का किनारा होता है, जो कोरॉइड में छेद के परिणामस्वरूप दिखाई देता है जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका गुजरती है जो श्वेतपटल में छेद से अधिक चौड़ा होता है। कभी-कभी यह वलय ऑप्टिक तंत्रिका के आसपास के ग्लियाल ऊतक द्वारा बनता है। स्क्लेरल रिंग हमेशा पूर्ण नहीं होती है और हंसिया या अर्धचंद्राकार हो सकती है।

जहां तक कोरॉइडल रिंग का सवाल है, यह कोरॉइड में छेद के किनारे पर वर्णक के संचय पर आधारित है। दोनों छल्लों की उपस्थिति में, कोरॉइडल वलय स्क्लेरल की तुलना में अधिक परिधीय रूप से स्थित होता है; अक्सर यह परिधि का केवल एक भाग ही घेरता है।

विभिन्न रोगों में ऑप्टिक डिस्क में परिवर्तन

ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों के लिए , मुख्य रूप से सूजन या ठहराव के रूप में आगे बढ़ते हुए, निपल लाल, भूरे-लाल या बादल लाल रंग का हो सकता है और एक लम्बी अंडाकार, अनियमित वृत्त, गुर्दे के आकार या घंटे के आकार का हो सकता है। इसके आयाम, विशेष रूप से ठहराव के साथ, अक्सर सामान्य 2 गुना या उससे अधिक से अधिक हो जाते हैं। निपल की सीमाएँ धुंधली, धुंधली हो जाती हैं। कभी-कभी निपल की रूपरेखा को बिल्कुल भी नहीं पकड़ा जा सकता है, और केवल इससे निकलने वाली वाहिकाएं ही फंडस में इसके स्थान का अनुमान लगाना संभव बनाती हैं।

एट्रोफिक परिवर्तन नेत्र - संबंधी तंत्रिका निपल के सफ़ेद होने के साथ। ऑप्टिक तंत्रिका के प्राथमिक शोष के साथ तेज सीमाओं वाला एक भूरा, भूरा-सफेद या भूरा-नीला निपल देखा जाता है; धुंधली आकृति के साथ एक सुस्त सफेद निपल माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष की विशेषता है।

ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला की पैथोलॉजिकल खुदाई 2 प्रकार की होती है

एट्रोफिक, जिसमें सफ़ेद रंग, नियमित आकार, थोड़ी गहराई, कोमल किनारे और निपल के किनारे पर वाहिकाओं में हल्का सा मोड़ होता है।
मोतियाबिंद, जो भूरे या भूरे-हरे रंग की विशेषता है, यह बहुत गहरा है, जिसके किनारे कमज़ोर हैं। इनके ऊपर झुकने पर बर्तन टूटने लगते हैं और खुदाई के दौरान नीचे गहराई में होने के कारण ये कम पहचाने जा पाते हैं। वे आमतौर पर निपल के नाक के किनारे पर विस्थापित हो जाते हैं। उत्तरार्द्ध के चारों ओर, एक पीले रंग का रिम (हेलो ग्लूकोमाटोसस) अक्सर बनता है।

निपल की खुदाई के अलावा, कांच के शरीर में इसका उभार भी होता है। निपल का उभार विशेष रूप से स्पष्ट होता है ऑप्टिक तंत्रिका में जमाव के साथ (तथाकथित मशरूम निपल)।

फंडस में दिखाई देने वाली वाहिकाएँ

ऑप्टिक तंत्रिका के निपल के बीच से या बीच से थोड़ा सा मध्य भाग बाहर निकलता है केंद्रीय रेटिना धमनी(ए. सेंट्रलिस रेटिना)। उसके बगल में, पार्श्व में, निपल में प्रवेश करता है केंद्रीय रेटिना नस(v. सेंट्रलिस रेटिना)।

निपल की सतह पर, धमनी और शिरा दो ऊर्ध्वाधर शाखाओं में विभाजित होती हैं - शीर्षऔर निचला(ए. एट वी. सेंट्रलिस सुपीरियर एट अवर)। इनमें से प्रत्येक शाखा, निपल को छोड़कर पुनः दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है - लौकिकऔर नाक का(ए. एट वी. टेम्पोरलिस एट नासलिस)। भविष्य में, पेड़ की तरह वाहिकाएं छोटी और छोटी शाखाओं में टूट जाती हैं और आंख के फंडस के साथ फैल जाती हैं, जिससे एक पीला धब्बा मुक्त हो जाता है। उत्तरार्द्ध भी धमनी और शिरापरक शाखाओं (ए एट वी मैक्यूलरिस) से घिरा हुआ है, जो सीधे रेटिना के मुख्य जहाजों से फैलता है। कभी-कभी मुख्य वाहिकाएं पहले से ही ऑप्टिक तंत्रिका में विभाजित हो जाती हैं, और फिर कई धमनी और शिरापरक ट्रंक तुरंत निपल की सतह पर दिखाई देते हैं। कभी-कभी, केंद्रीय रेटिना धमनी, निपल को छोड़ने और अपना सामान्य मार्ग बनाने से पहले, एक लूप में मुड़ जाती है और कुछ हद तक कांच के शरीर (प्रीपैपिलरी धमनी लूप) में फैल जाती है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी से धमनियों को शिराओं से अलग करना

धमनियोंउनसे पतला, हल्का और कम सिकुड़ा हुआ। बड़ी धमनियों के लुमेन के साथ-साथ हल्की धारियाँ खिंचती हैं - एक वाहिका में रक्त के स्तंभ से प्रकाश के परावर्तन के कारण बनने वाली सजगताएँ। ऐसी धमनी का धड़, मानो संकेतित धारियों द्वारा विभाजित हो, डबल-सर्किट प्रतीत होता है।

वियनाधमनियों से अधिक चौड़ी (उनकी क्षमता क्रमशः 4:3 या 3:2 है), चेरी लाल रंग में रंगी हुई, अधिक घुमावदार। शिराओं के मार्ग की प्रकाश पट्टी धमनियों के मार्ग की तुलना में बहुत अधिक संकरी होती है। बड़े शिरापरक चड्डी पर, संवहनी प्रतिवर्त अक्सर अनुपस्थित होता है। अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका के निपल के क्षेत्र में नसों का स्पंदन होता है।

उच्च हाइपरमेट्रोपिया वाली आंखों में, मायोपिक अपवर्तन वाली आंखों की तुलना में वाहिकाओं की वक्रता अधिक स्पष्ट होती है। परीक्षित आंख का दृष्टिवैषम्य, जिसे चश्मे से ठीक नहीं किया जाता है, वाहिकाओं की असमान क्षमता का गलत प्रभाव पैदा कर सकता है। आँख के कोष के कई भागों में, शिराओं के साथ धमनियों का विच्छेदन दिखाई देता है, और एक धमनी और एक शिरा दोनों सामने स्थित हो सकती हैं।

विभिन्न रोगों में संवहनी परिवर्तन

रक्त वाहिकाओं की क्षमता में परिवर्तन संवहनी संक्रमण के उल्लंघन, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में रोग प्रक्रियाओं और उनकी रक्त आपूर्ति की अलग-अलग डिग्री के परिणामस्वरूप होता है।

रेटिना की सूजन के लिए: वासोडिलेशन, विशेष रूप से नसें।
धमनी घनास्त्रता के साथ: नसें भी फैली हुई होती हैं, जबकि धमनियां सिकुड़ जाती हैं।
धमनियों की ऐंठन के साथ:उनकी दीवारों की पारदर्शिता का उल्लंघन नहीं किया गया है
स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के साथ:वाहिकाओं के लुमेन के संकीर्ण होने के साथ-साथ उनकी पारदर्शिता में भी कमी आती है। ऐसी स्थितियों के गंभीर मामलों में, संवहनी प्रतिवर्त एक पीले रंग का रंग (तांबे के तार का एक लक्षण) प्राप्त कर लेता है। प्रकाश को अधिक तीव्रता से परावर्तित करने वाले बर्तनों के किनारों पर सफेद धारियाँ दिखाई देती हैं। धमनियों के महत्वपूर्ण संकुचन और उनकी दीवारों के संकुचित होने से, वाहिका एक सफेद धागे (चांदी के तार का एक लक्षण) का रूप ले लेती है। अक्सर, छोटे बर्तन मोटाई में अधिक टेढ़े-मेढ़े और असमान हो जाते हैं। मैक्युला के क्षेत्र में छोटी नसों का कॉर्कस्क्रू के आकार का टेढ़ापन होता है (रेलमैन-गिस्ट लक्षण)। उन स्थानों पर जहां वाहिकाएं पार होती हैं, धमनी द्वारा अंतर्निहित नस का संपीड़न देखा जा सकता है (गन-सैलस का एक लक्षण)।

पैथोलॉजिकल घटनाओं में धमनी स्पंदन की घटना भी शामिल है, विशेष रूप से ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिला पर वाहिकाओं के झुकने के स्थान पर ध्यान देने योग्य है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी पर पीला धब्बा

आंख के पीछे के ध्रुव में रेटिना का सबसे कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्र होता है - पीला धब्बा (मैक्युला ल्यूटिया)। यह देखा जा सकता है यदि विषय नेत्रदर्शक की प्रकाश "चमक" की ओर अपनी दृष्टि निर्देशित करता है।

लेकिन साथ ही, पुतली तेजी से सिकुड़ जाती है, जिससे अध्ययन करना मुश्किल हो जाता है। इसमें कॉर्निया के मध्य भाग की सतह पर होने वाली प्रकाश प्रतिवर्तों द्वारा भी हस्तक्षेप किया जाता है।

इसलिए, रेटिना के इस क्षेत्र की जांच करते समय, गैर-रिफ्लेक्स ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करने, पुतली के फैलाव का सहारा लेने (जहां संभव हो) या आंख में प्रकाश की कम उज्ज्वल किरण निर्देशित करने की सलाह दी जाती है।

पारंपरिक ऑप्थाल्मोस्कोपी (अक्रोमेटिक प्रकाश में) के साथ, पीला धब्बा एक गहरे लाल अंडाकार जैसा दिखता है, जो एक चमकदार पट्टी - मैक्यूलर रिफ्लेक्स से घिरा होता है। उत्तरार्द्ध मैक्युला के किनारे के साथ रेटिना की एक रोलर जैसी मोटाई से प्रकाश के प्रतिबिंब के कारण बनता है।

मैक्यूलर रिफ्लेक्स युवा लोगों में, विशेषकर बच्चों में और हाइपरोपिक अपवर्तन वाली आँखों में बेहतर रूप से व्यक्त होता है।

मैक्युला ल्यूटिया अलग-अलग धमनी शाखाओं से घिरा हुआ है, कुछ हद तक इसकी परिधि तक पहुंचता है।

पीले धब्बे का आकार स्पष्ट रूप से भिन्न होता है। तो, इसके बड़े क्षैतिज व्यास का मान 0.6 से 2.9 मिमी तक हो सकता है। पीले धब्बे के केंद्र में एक गहरा गोल धब्बा होता है - केंद्रीय फोसा (फोविया सेंट्रलिस) जिसके बीच में एक चमकदार चमकीला बिंदु (फोवेओला) होता है। केंद्रीय फोसा का व्यास औसतन 0.4 मिमी है।

वास्तव में, जब जांच की जाती है तो फंडस नेत्रगोलक का पिछला भाग जैसा दिखता है। यहां आप रेटिना, कोरॉइड और ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला देख सकते हैं।

रंग रेटिनल और कोरॉइडल पिगमेंट से बनता है और अलग-अलग रंग के लोगों में अलग-अलग हो सकता है (ब्रुनेट्स और काले लोगों में गहरा, गोरे लोगों में हल्का)। इसके अलावा, फंडस के रंग की तीव्रता वर्णक परत के घनत्व से प्रभावित होती है, जो भिन्न हो सकती है। वर्णक के घनत्व में कमी के साथ, कोरॉइड की वाहिकाएं भी दिखाई देने लगती हैं - उनके बीच अंधेरे क्षेत्रों के साथ आंख की कोरॉइड (चित्र "पार्कर्ट")।

ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क क्रॉस सेक्शन में 1.5 मिमी तक गुलाबी वृत्त या अंडाकार की तरह दिखती है। लगभग इसके केंद्र में आप एक छोटी फ़नल देख सकते हैं - केंद्रीय रक्त वाहिकाओं (केंद्रीय धमनी और रेटिना नस) का निकास बिंदु।

डिस्क के पार्श्व भाग के करीब, कटोरे जैसा कोई अन्य गड्ढा शायद ही कभी देखा जा सकता है, यह एक शारीरिक उत्खनन का प्रतिनिधित्व करता है। यह ऑप्टिक डिस्क के मध्य भाग की तुलना में थोड़ा पीला दिखता है।

सामान्य फंडस, जिस पर ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला (1), रेटिनल वाहिकाएं (2), फोविया (3) देखी जाती हैं

बच्चों में ऑप्टिक डिस्क का अधिक गहरा रंग सामान्य है, जो उम्र के साथ हल्का होता जाता है। निकट दृष्टिदोष से पीड़ित लोगों में भी ऐसा ही देखा जाता है।
कुछ लोगों की ऑप्टिक डिस्क के चारों ओर एक काला घेरा होता है, जो मेलेनिन पिगमेंट के जमा होने से बनता है।

फंडस की धमनियां पतली और हल्की दिखती हैं, वे अधिक सीधी होती हैं। शिराएँ आकार में बड़ी, लगभग 3:2 के अनुपात में, अधिक घुमावदार होती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला छोड़ने के बाद, वाहिकाएँ द्विबीजपत्री सिद्धांत के अनुसार लगभग केशिकाओं तक विभाजित होने लगती हैं। सबसे पतले हिस्से में, जिसे फंडस के अध्ययन से निर्धारित किया जा सकता है, वे केवल 20 माइक्रोन के व्यास तक पहुंचते हैं।

सबसे छोटी वाहिकाएँ मैक्युला के चारों ओर एकत्रित होती हैं और यहाँ एक जाल बनाती हैं। रेटिना में इसका सबसे बड़ा घनत्व मैक्युला के आसपास प्राप्त होता है - सर्वोत्तम दृष्टि और प्रकाश धारणा का क्षेत्र।

मैक्युला (फोवेआ) का वही क्षेत्र पूरी तरह से रक्त वाहिकाओं से रहित होता है, इसका पोषण कोरियोकैपिलरी परत से होता है।

आयु विशेषताएँ

सामान्य नवजात शिशुओं में आंख के फंडस का रंग हल्का पीला होता है, और ऑप्टिक डिस्क भूरे रंग के साथ हल्के गुलाबी रंग की होती है। यह मामूली रंजकता आमतौर पर दो साल की उम्र तक गायब हो जाती है। यदि वयस्कों में अपचयन की एक समान तस्वीर देखी जाती है, तो यह ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को इंगित करता है।

नवजात शिशु में अभिवाही रक्त वाहिकाओं की क्षमता सामान्य होती है, और निकास वाली रक्त वाहिकाएं थोड़ी चौड़ी होती हैं। यदि बच्चे के जन्म के साथ श्वासावरोध होता है, तो बच्चों में आंख के कोष में धमनियों के साथ छोटे-छोटे बिंदीदार रक्तस्राव होंगे। समय के साथ (एक सप्ताह के भीतर) वे हल हो जाते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस या बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के किसी अन्य कारण के साथ, फंडस में नसें फैल जाती हैं, धमनियां संकुचित हो जाती हैं, और इसके एडिमा के कारण ऑप्टिक डिस्क की सीमाएं धुंधली हो जाती हैं। यदि दबाव लगातार बढ़ता रहता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला अधिक से अधिक सूज जाती है और कांच के शरीर में धकेलने लगती है।

फ़ंडस धमनियों का सिकुड़ना ऑप्टिक तंत्रिका के जन्मजात शोष के साथ होता है। उसका निपल बहुत पीला दिखता है (अस्थायी क्षेत्रों में अधिक), लेकिन सीमाएं स्पष्ट रहती हैं।

बच्चों और किशोरों में फंडस में परिवर्तन हो सकते हैं:

विपरीत विकास की संभावना के साथ (कोई जैविक परिवर्तन नहीं);
क्षणिक (उनका मूल्यांकन केवल उनकी उपस्थिति के समय ही किया जा सकता है);
गैर-विशिष्ट (सामान्य रोग प्रक्रिया पर कोई प्रत्यक्ष निर्भरता नहीं है);
मुख्य रूप से धमनी (उच्च रक्तचाप की रेटिना विशेषता में कोई परिवर्तन नहीं)।

उम्र के साथ, रक्त वाहिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिससे छोटी धमनियां कम दिखाई देती हैं और सामान्य तौर पर, धमनी नेटवर्क अधिक पीला दिखाई देता है।

वयस्कों में मानदंड का मूल्यांकन सहवर्ती नैदानिक स्थितियों को ध्यान में रखकर किया जाना चाहिए।

तलाश पद्दतियाँ

फंडस की जांच के लिए कई तरीके हैं। आंख के फंडस की जांच करने के उद्देश्य से की जाने वाली नेत्र संबंधी जांच को ऑप्थाल्मोस्कोपी कहा जाता है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच फंडस के प्रबुद्ध क्षेत्रों को गोल्डमैन लेंस से बढ़ाकर की जाती है। ऑप्थाल्मोस्कोपी को प्रत्यक्ष और उल्टे रूप में किया जा सकता है (छवि उलटी होगी), जो ऑप्थाल्मोस्कोप डिवाइस के ऑप्टिकल डिजाइन के कारण है। रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी सामान्य जांच के लिए उपयुक्त है, इसके कार्यान्वयन के लिए उपकरण काफी सरल हैं - केंद्र में एक छेद वाला एक अवतल दर्पण और एक आवर्धक कांच। यदि आवश्यक हो तो प्रत्यक्ष उपयोग, एक अधिक सटीक परीक्षा, जो एक इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप द्वारा की जाती है। सामान्य प्रकाश में अदृश्य संरचनाओं की पहचान करने के लिए फंडस को लाल, पीली, नीली, पीली-हरी किरणों से रोशन किया जाता है।

फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी का उपयोग रेटिना के संवहनी पैटर्न की सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

नेत्रगोलक में दर्द क्यों होता है?

फंडस की तस्वीर में बदलाव के कारण ओएनएच की स्थिति और आकार, संवहनी विकृति, रेटिना की सूजन संबंधी बीमारियों से संबंधित हो सकते हैं।

संवहनी रोग

गर्भावस्था के दौरान आँख का कोष अक्सर उच्च रक्तचाप या एक्लम्पसिया से पीड़ित होता है। इस मामले में रेटिनोपैथी धमनी उच्च रक्तचाप और धमनियों में प्रणालीगत परिवर्तनों का परिणाम है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मायलोएलास्टोफाइब्रोसिस के रूप में आगे बढ़ती है, कम अक्सर हाइलिनोसिस। उनकी गंभीरता की डिग्री रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है।

इंट्राओकुलर परीक्षा का परिणाम उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी के चरण को स्थापित कर सकता है।

पहला: धमनियों की छोटी स्टेनोज़, स्क्लेरोटिक परिवर्तनों की शुरुआत। अभी तक कोई उच्च रक्तचाप नहीं है.

दूसरा: स्टेनोसिस की गंभीरता बढ़ जाती है, धमनी-शिरापरक विकृति दिखाई देती है (मोटी धमनी अंतर्निहित नस पर दबाव डालती है)। उच्च रक्तचाप नोट किया गया है, लेकिन पूरे शरीर की स्थिति सामान्य है, हृदय और गुर्दे अभी तक पीड़ित नहीं हैं।

तीसरा: स्थायी एंजियोस्पाज्म। रेटिना में, "रूई की गांठ", छोटे रक्तस्राव, सूजन के रूप में एक प्रवाह होता है; पीली धमनियां "चांदी के तार" की तरह दिखती हैं। उच्च रक्तचाप के संकेतक उच्च हैं, हृदय और गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब है।

चौथे चरण की विशेषता यह है कि ऑप्टिक तंत्रिका सूज जाती है, और वाहिकाएं गंभीर ऐंठन से गुजरती हैं।

यदि समय रहते दबाव कम नहीं किया गया तो समय के साथ धमनी अवरोधन रेटिना रोधगलन का कारण बनता है। इसका परिणाम ऑप्टिक तंत्रिका का शोष और रेटिना की फोटोरिसेप्टर परत की कोशिका मृत्यु है।

धमनी उच्च रक्तचाप रेटिना नसों और केंद्रीय रेटिना धमनी, ऊतक इस्किमिया और हाइपोक्सिया के घनास्त्रता या ऐंठन का अप्रत्यक्ष कारण हो सकता है।

ग्लूकोज चयापचय के प्रणालीगत विकार के मामले में संवहनी परिवर्तनों के लिए कोष की जांच भी आवश्यक होती है, जिससे मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी का विकास होता है। रक्त में शर्करा की अधिकता का पता चलता है, आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, इंट्रासेल्युलर एडिमा विकसित होती है, केशिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं और उनका लुमेन कम हो जाता है, जो रेटिनल इस्किमिया का कारण बनता है। इसके अलावा, फव्वारे के चारों ओर केशिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी का गठन होता है, और इससे एक्सयूडेटिव मैकुलोपैथी का विकास होता है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, फंडस की तस्वीर में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं:

स्टेनोसिस के क्षेत्र में रेटिना वाहिकाओं के माइक्रोएन्यूरिज्म;
नसों के व्यास में वृद्धि और फ़्लेबोपैथी का विकास;
केशिकाओं के ओवरलैप के कारण, मैक्युला के चारों ओर एवस्कुलर ज़ोन का विस्तार;
कठोर लिपिड प्रवाह और नरम कपास जैसी तरल पदार्थ की उपस्थिति;
माइक्रोएंगियोपैथी वाहिकाओं, टेलैंगिएक्टेसियास पर चंगुल की उपस्थिति के साथ विकसित होती है;
रक्तस्रावी अवस्था में कई छोटे रक्तस्राव;
आगे ग्लियोसिस के साथ नव संवहनीकरण के एक क्षेत्र की उपस्थिति - रेशेदार ऊतक की वृद्धि। इस प्रक्रिया के धीरे-धीरे फैलने से ट्रैक्शनल रेटिनल डिटेचमेंट हो सकता है।

ओएनएच

ऑप्टिक तंत्रिका सिर की विकृति को निम्नानुसार व्यक्त किया जा सकता है:

मेगालोपैपिला - माप ऑप्टिक डिस्क की वृद्धि और ब्लैंचिंग दिखाता है (मायोपिया के साथ);
हाइपोप्लेसिया - रेटिना के जहाजों की तुलना में ऑप्टिक डिस्क के सापेक्ष आकार में कमी (हाइपरमेट्रोपिया के साथ);
तिरछी चढ़ाई - ऑप्टिक डिस्क में एक असामान्य आकार (मायोपिक दृष्टिवैषम्य) होता है, रेटिना वाहिकाओं का संचय नाक क्षेत्र की ओर विस्थापित होता है;
कोलोबोमा - एक पायदान के रूप में एक ऑप्टिक डिस्क दोष, जिससे दृश्य हानि होती है;
"सुबह की चमक" का लक्षण - कांच के शरीर में ऑप्टिक डिस्क का मशरूम के आकार का उभार। ऑप्थाल्मोस्कोपी विवरण एक ऊंचे ऑप्टिक डिस्क के चारों ओर कोरियोरेटिनल पिगमेंटेड रिंगों का भी संकेत देते हैं;
कंजेस्टिव निपल और एडिमा - ऑप्टिक तंत्रिका के निपल में वृद्धि, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि के साथ इसका धुंधलापन और शोष।

फ़ंडस की विकृति में मल्टीपल स्केलेरोसिस में होने वाले विकारों का एक समूह शामिल होता है। इस बीमारी के कई कारण होते हैं, जो अक्सर वंशानुगत होते हैं। जब ऐसा होता है, तो इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका के माइलिन म्यान के विनाश से ऑप्टिक न्यूरिटिस नामक बीमारी विकसित होती है। दृष्टि में तीव्र कमी आती है, केंद्रीय स्कोटोमा दिखाई देते हैं, रंग धारणा बदल जाती है।

फंडस पर, कोई तेज हाइपरमिया और ऑप्टिक डिस्क की सूजन का पता लगा सकता है, इसकी सीमाएं मिट जाती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का एक संकेत है - इसके अस्थायी क्षेत्र का धुंधला होना, ओएनएच का किनारा भट्ठा जैसे दोषों से युक्त है, जो रेटिना के तंत्रिका तंतुओं के शोष की शुरुआत का संकेत देता है। इसके अलावा धमनियों का सिकुड़ना, वाहिकाओं के चारों ओर मफ्स का बनना, धब्बेदार अध: पतन भी ध्यान देने योग्य है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का उपचार ग्लुकोकोर्तिकोइद तैयारी के साथ किया जाता है, क्योंकि वे रोग के प्रतिरक्षा कारण को रोकते हैं, और संवहनी दीवारों पर एक विरोधी भड़काऊ और स्थिर प्रभाव भी डालते हैं। इस प्रयोजन के लिए, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। हल्के मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड आई ड्रॉप्स जैसे लोटोप्रेड्नोल का उपयोग किया जा सकता है।

रेटिना की सूजन

कोरियोरेटिनाइटिस संक्रामक-एलर्जी रोगों, एलर्जी गैर-संक्रामक, अभिघातज के बाद की स्थितियों के कारण होता है। फंडस में, वे हल्के पीले रंग की कई गोल संरचनाओं द्वारा प्रकट होते हैं, जो रेटिना वाहिकाओं के स्तर से नीचे स्थित होते हैं। एक ही समय में रेटिना का रंग धुंधला हो जाता है और एक्सयूडेट जमा होने के कारण उसका रंग भूरा हो जाता है। रोग की प्रगति के साथ, फंडस में सूजन वाले फॉसी का रंग सफेद हो सकता है, क्योंकि वहां रेशेदार जमा हो जाते हैं, और रेटिना स्वयं पतला हो जाता है। रेटिना वाहिकाएं व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती हैं। रेटिना की सूजन का परिणाम मोतियाबिंद, एंडोफथालमिटिस, एक्सयूडेटिव है, चरम मामलों में - नेत्रगोलक का शोष।

रेटिना की वाहिकाओं को प्रभावित करने वाले रोगों को एंजियाइटिस कहा जाता है। उनके कारण बहुत विविध हो सकते हैं (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, वायरल संक्रमण, फंगल संक्रमण, प्रोटोजोआ)। ऑप्थाल्मोस्कोपी की तस्वीर में, सफेद एक्सयूडेटिव मफ्स और धारियों से घिरी वाहिकाएं दिखाई देती हैं, रोड़ा क्षेत्र, मैक्युला ज़ोन के सिस्टिक एडिमा को नोट किया जाता है।

फंडस की विकृति का कारण बनने वाली बीमारियों की गंभीरता के बावजूद, कई मरीज़ शुरू में लोक उपचार से इलाज शुरू करते हैं। आप चुकंदर, गाजर, बिछुआ, नागफनी, काले करंट, पहाड़ी राख, प्याज की भूसी, कॉर्नफ्लॉवर, कलैंडिन, इम्मोर्टेल, यारो और पाइन सुइयों से काढ़े, बूंदों, लोशन, संपीड़ित के लिए व्यंजन पा सकते हैं।

मैं इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा कि घरेलू उपचार करने और डॉक्टर के पास जाने में देरी करने से, आप बीमारी के विकास की अवधि को चूक सकते हैं, जिस पर इसे रोकना सबसे आसान है। इसलिए, आपको नियमित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से गुजरना चाहिए, और यदि कोई विकृति पाई जाती है, तो उसकी नियुक्तियों का सावधानीपूर्वक पालन करें, जिसे आप लोक व्यंजनों के साथ पूरक कर सकते हैं।

बच्चों में ऑप्टिक डिस्क का अधिक गहरा रंग सामान्य है, जो उम्र के साथ हल्का होता जाता है। निकट दृष्टिदोष से पीड़ित लोगों में भी ऐसा ही देखा जाता है।

कुछ लोगों की ऑप्टिक डिस्क के चारों ओर एक काला घेरा होता है, जो मेलेनिन पिगमेंट के जमा होने से बनता है।

आयु विशेषताएँ

बच्चों और किशोरों में फंडस में परिवर्तन हो सकते हैं:

विपरीत विकास की संभावना के साथ (कोई जैविक परिवर्तन नहीं);
क्षणिक (उनका मूल्यांकन केवल उनकी उपस्थिति के समय ही किया जा सकता है);
गैर-विशिष्ट (सामान्य रोग प्रक्रिया पर कोई प्रत्यक्ष निर्भरता नहीं है);
मुख्य रूप से धमनी (उच्च रक्तचाप की रेटिना विशेषता में कोई परिवर्तन नहीं)।

तलाश पद्दतियाँ

नेत्रगोलक में दर्द क्यों होता है?

संवहनी रोग

ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, फंडस की तस्वीर में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं:

स्टेनोसिस के क्षेत्र में रेटिना वाहिकाओं के माइक्रोएन्यूरिज्म;
नसों के व्यास में वृद्धि और फ़्लेबोपैथी का विकास;
केशिकाओं के ओवरलैप के कारण, मैक्युला के चारों ओर एवस्कुलर ज़ोन का विस्तार;
कठोर लिपिड प्रवाह और नरम कपास जैसी तरल पदार्थ की उपस्थिति;
माइक्रोएंगियोपैथी वाहिकाओं, टेलैंगिएक्टेसियास पर चंगुल की उपस्थिति के साथ विकसित होती है;
रक्तस्रावी अवस्था में कई छोटे रक्तस्राव;
आगे ग्लियोसिस के साथ नव संवहनीकरण के एक क्षेत्र की उपस्थिति - रेशेदार ऊतक की वृद्धि। इस प्रक्रिया के धीरे-धीरे फैलने से ट्रैक्शनल रेटिनल डिटेचमेंट हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर की विकृति को निम्नानुसार व्यक्त किया जा सकता है:

मेगालोपैपिला - माप ऑप्टिक डिस्क की वृद्धि और ब्लैंचिंग दिखाता है (मायोपिया के साथ);
हाइपोप्लेसिया - रेटिना के जहाजों की तुलना में ऑप्टिक डिस्क के सापेक्ष आकार में कमी (हाइपरमेट्रोपिया के साथ);
तिरछी चढ़ाई - ऑप्टिक डिस्क में एक असामान्य आकार (मायोपिक दृष्टिवैषम्य) होता है, रेटिना वाहिकाओं का संचय नाक क्षेत्र की ओर विस्थापित होता है;
कोलोबोमा - एक पायदान के रूप में एक ऑप्टिक डिस्क दोष, जिससे दृश्य हानि होती है;
"सुबह की चमक" का लक्षण - कांच के शरीर में ऑप्टिक डिस्क का मशरूम के आकार का उभार। ऑप्थाल्मोस्कोपी विवरण एक ऊंचे ऑप्टिक डिस्क के चारों ओर कोरियोरेटिनल पिगमेंटेड रिंगों का भी संकेत देते हैं;
कंजेस्टिव निपल और एडिमा - ऑप्टिक तंत्रिका के निपल में वृद्धि, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि के साथ इसका धुंधलापन और शोष।

रेटिना की सूजन

/ फंडस का विवरण

केशिकाओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। उनकी परत की मोटाई तंत्रिका तंतुओं की परत की मोटाई के बराबर होती है, इसलिए, रंग का उन्नयन भी सामान्य होता है: नाक के भाग में लगभग लाल से लेकर अस्थायी भाग में हल्के गुलाबी तक। युवा लोगों में, रंग अक्सर पीला-गुलाबी होता है; 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, डिस्क का रंग हल्का भूरा होता है।

सामान्य में स्पष्ट अथवा विकृति विज्ञान में अस्पष्ट। डिस्क की नेत्र संबंधी सीमा कोरॉइड का किनारा है। जब कोरॉइड का अविकसित होना, डिस्क की तिरछी स्थिति या मायोपिया (मायोपिक कोन) के साथ आंख के पीछे के ध्रुव में खिंचाव होता है - तो कोरॉइड डिस्क के किनारे से दूर चला जाता है।

सामान्य आकार (वास्तविक माइक्रोन आकार), बड़ा या छोटा नोट करें। हाइपरमेट्रोपिक आँखों में, डिस्क आमतौर पर देखने में छोटी होती हैं, एम्मेट्रोपिक आँखों में वे बड़ी होती हैं। उम्र के साथ, डिस्क का आकार नहीं बदलता है, लेकिन सहायक ऊतक का हिस्सा शोष हो जाता है, यह शोष ऑप्टिक डिस्क के चपटे होने से प्रकट होता है।

रूप। सामान्यतः गोल या थोड़ा अंडाकार।

फंडस के तल के संबंध में स्तर।

आम तौर पर, ऑप्टिक डिस्क के नाक, ऊपरी और निचले हिस्से आसपास के रेटिना ऊतक (कांच का प्रमुखता) की तुलना में कुछ हद तक ऊंचे होते हैं, और अस्थायी भाग रेटिना के समान स्तर पर होता है।

हाइड्रोडायनामिक (स्थिर डिस्क)।

आम तौर पर पारदर्शी (वर्णक उपकला की एक परत भी)। ऑप्टिक डिस्क पर मोटाई 0.4 मिमी, मैक्युला के क्षेत्र में 0.1-0.03 मिमी, डेंटेट लाइन पर 0.1 मिमी है। फंडस की पृष्ठभूमि गुलाबी है। निकट, मध्य और चरम परिधि का निरीक्षण करना आवश्यक है।

एस्पिड फंडस- पृष्ठभूमि स्लेट ग्रे है. अंधेरी जाति के लोगों के लिए आदर्श।

ए से बी के अनुपात में सामान्य अंतर नवजात शिशुओं में सबसे अधिक 1:2 दिखाई देता है, उम्र के साथ घटता है - वयस्कों में 2:3 और बुजुर्गों में फिर से बढ़ जाता है।

ध्यान दें: सामान्य, पैथोलॉजिकल टेढ़ापन, धमनीशिरापरक चियास्म।

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फ़ंडस की जाँच कैसे की जाती है और अध्ययन क्या दर्शाता है?

नेत्रगोलक (रक्त वाहिकाओं सहित) की स्थिति पर डेटा प्राप्त करने और संभावित विकृति की पहचान करने के लिए किए गए फंडस की नैदानिक परीक्षा को "ऑप्थाल्मोस्कोपी" कहा जाता है।

यह विधि विशेषज्ञ के लिए काफी जानकारीपूर्ण और रोगी के लिए सुरक्षित है।

डॉक्टर क्या देखता है?

ऑप्थाल्मोस्कोपी की मदद से रेटिना, ऑप्टिक डिस्क और कोरॉइड की स्थिति का आकलन करना संभव है। यह रेटिना को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार नसों और धमनियों की कार्यात्मक स्थिति को निर्धारित करना संभव बनाता है।

कौन सी बीमारियाँ पाई जा सकती हैं?

यह निदान प्रक्रिया निम्नलिखित समस्याओं की जाँच करती है:

रेटिना की संरचना में कोई विचलन (रक्तस्राव, डिस्ट्रोफी, टुकड़ी, सूजन, टूटना, सूजन का फॉसी);
नेत्रगोलक के कांच के शरीर में अपारदर्शिता की उपस्थिति;
आदर्श से ऑप्टिक तंत्रिका सिर का संभावित विचलन, जो मस्तिष्क के विभिन्न विकृति की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है (विशेष रूप से, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव);
दृष्टि के अंग में संचार प्रणाली के जहाजों के पैटर्न में परिवर्तन, जो अप्रत्यक्ष रूप से मधुमेह मेलेटस के मामले में जटिलताओं की घटना के साथ-साथ रक्तचाप की स्थिति को इंगित करता है।

इस प्रकार, संचार और तंत्रिका तंत्र के रोगों से पीड़ित लोगों के लिए नेत्र परीक्षण एक अनिवार्य प्रक्रिया है। यह उन लोगों को भी दिखाया जाता है जिन्हें चयापचय और अंतःस्रावी विकारों की समस्या है।

शोध कैसा चल रहा है?

निरीक्षण विशेष उपकरण - एक फ़ंडस लेंस और एक स्लिट लैंप या एक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। अक्सर, फ़ंडस कैमरे का उपयोग किया जाता है - एक अत्यधिक विशिष्ट उपकरण जो आपको फ़ंडस की तस्वीरें लेने की अनुमति देता है।

यदि आवश्यक हो, तो मायड्रायटिक्स का उपयोग किया जा सकता है - आई ड्रॉप जो पुतली के विस्तार में योगदान करते हैं। उनका उपयोग करते समय, विभिन्न दूरी पर वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता अस्थायी रूप से खो जाती है। इन फंडों की कार्रवाई का समय 1 - 1.5 घंटे है, जिसके बाद दृश्य तीक्ष्णता अपनी मूल स्थिति में लौट आती है। मोटर चालकों के लिए यह याद रखना ज़रूरी है, क्योंकि. कुछ समय के लिए वाहन चलाना मुश्किल हो जाएगा।

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फंडस दबाव, सामान्य, लक्षण।

फंडस प्रेशर वाक्यांश गलत है। नेत्र विज्ञान में फंडस प्रेशर जैसी कोई चीज नहीं होती है। यह वाक्यांश दो नेत्र संबंधी अवधारणाओं को जोड़ता है: फंडस और इंट्राओकुलर दबाव।

फंडस आंख का आंतरिक भाग है जिसे डॉक्टर एक विशेष अध्ययन - ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ देखता है। आमतौर पर, फंडस में, डॉक्टर आमतौर पर ऑप्टिक डिस्क, रेटिना और उसकी वाहिकाओं को देखते हैं। इसलिए, फंडस का दबाव सभी अर्थ खो देता है, क्योंकि डॉक्टर जो छवि (चित्र) देखता है उसमें दबाव नहीं हो सकता है।

बदले में, इंट्राओकुलर दबाव आंख की टोन है, या वह बल है जिसके साथ आंख का आंतरिक तरल भाग आंख की दीवारों पर दबाव डालता है।

फंडस के दबाव का मानदंड

इंट्राओकुलर दबाव को पारे के मिलीमीटर में मापा जाता है और आम तौर पर मैकलाकोव के अनुसार एक मानक अध्ययन के साथ, यह मिमी एचजी होता है।

सीआईएस देशों में, आंखों का दबाव आमतौर पर मैकलाकोव विधि का उपयोग करके मापा जाता है। दोनों आँखों में एक संवेदनाहारी (लिडोकेन, एल्काइन) डाला जाता है, एक विशेष टोनोमीटर उपकरण लिया जाता है। एक टोनोमीटर का वजन 10 ग्राम होता है। जिसके दो प्लेटफार्म हैं। इन क्षेत्रों को एक विशेष हानिरहित पेंट से चिकनाई दी जाती है और उसके बाद गुजी को आंख के सामने - कॉर्निया पर रखा जाता है। साइट पर एक छाप है. आँख के दबाव का आकार छाप के व्यास से निर्धारित होता है।

बढ़े हुए अंतःनेत्र दबाव से सामान्य कोष में परिवर्तन हो सकता है। आमतौर पर, ऑप्टिक तंत्रिका में परिवर्तन फंडस में होते हैं। यह पीला पड़ जाता है, इसके जहाजों की संख्या कम हो जाती है और इसमें एक छेद दिखाई देता है (बढ़े हुए दबाव से दबाया जाता है) - उत्खनन।

आप अक्सर यह वाक्यांश सुन सकते हैं: फ़ंडस दबाव के लक्षण क्या हैं। सबसे अधिक संभावना है, बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव के लक्षण निहित हैं। आमतौर पर, शुरुआती चरणों में, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि स्पर्शोन्मुख होती है। धुंधली दृष्टि, आंखों के सामने इंद्रधनुषी वृत्त, दृष्टि के पार्श्व क्षेत्रों का संकुचन (विशेषकर नाक के किनारे से) हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेज और तीव्र वृद्धि के साथ, आंख और सिर में दर्द, आंख का लाल होना, धुंधली दृष्टि हो सकती है। आमतौर पर 40 साल के बाद लोगों में आंखों के दबाव में वृद्धि दिखाई देती है। इसलिए, 40 वर्ष की आयु के बाद सभी लोगों को, हर 1-2 साल में एक बार, आंखों के दबाव को मापना और फंडस की जांच कराना आवश्यक है।

आंखों की विभिन्न बीमारियों के साथ फंडस की तस्वीर भी बदल सकती है। विशेषकर उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मायोपिया और ग्लूकोमा से फंडस प्रभावित होता है।

और इसलिए, आइए इसे संक्षेप में कहें। फ़ंडस प्रेशर दो नेत्र संबंधी शब्दों की एक सामूहिक अवधारणा है जिनका एक दूसरे के साथ एक निश्चित संबंध होता है।

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अंतर्गर्भाशयी दबाव का आकलन कैसे करें

फंडस नेत्रगोलक की भीतरी दीवार का पिछला भाग है। ऑप्थाल्मोस्कोप से इसकी जांच करने पर डॉक्टर वाहिकाओं, ऑप्टिक डिस्क (ऑप्टिक डिस्क) और रेटिना की स्थिति देखता है। इंट्राओकुलर दबाव (आईओपी) को एक डॉक्टर द्वारा एक विशेष टोनोमीटर से मापा जाता है। फिर वह नैदानिक प्रक्रियाओं के परिणामों का विश्लेषण करता है और उस बल का मूल्यांकन करता है जिसके साथ कांच के शरीर द्वारा फंडस दबाव उत्पन्न होता है। एक वयस्क या बच्चे के लिए मानदंड अलग है। हालाँकि, IOP को mm Hg के स्तर के अनुरूप होना चाहिए। कला। (पारा स्तंभ), तो दृश्य अंग सही ढंग से काम करेगा।

अंतःनेत्र दबाव कैसे मापा जाता है?

टोनोमेट्री के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ कई संपर्क या गैर-संपर्क निदान विधियों में से एक का उपयोग कर सकते हैं। यह डॉक्टर के पास मौजूद टोनोमीटर के मॉडल पर निर्भर करता है। प्रत्येक मीटर की अपनी मानक IOP दर होती है।

अक्सर, फंडस की जांच मैकलाकोव विधि द्वारा की जाती है।

इस मामले में, एक व्यक्ति सोफे पर लेट जाता है, उसे स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है - एक नेत्र एंटीसेप्टिक दवा उसकी आंखों में डाली जाती है, उदाहरण के लिए, डिकैन 0.1% का एक समाधान। आंसू को हटाने के बाद, कॉर्निया पर एक रंगीन वजन सावधानी से रखा जाता है और टोनोमीटर के प्लेटफॉर्म पर प्रिंट बनाए जाते हैं। इंट्राओकुलर दबाव के मूल्य का अनुमान शेष पैटर्न की स्पष्टता और व्यास से लगाया जाता है। मैकलाकोव के अनुसार, वयस्कों और बच्चों के लिए, सामान्य आईओपी मिमी एचजी की सीमा के भीतर है।

IOP और फंडस दबाव के बीच संबंध

इंट्राओकुलर दबाव कक्षों में जलीय हास्य की मात्रा और एपिस्क्लेरल नसों में परिसंचारी रक्त की मात्रा से निर्धारित होता है। आईओपी दृश्य अंग की सभी झिल्लियों और संरचनाओं को अंदर से सीधे प्रभावित करता है।

जहां तक फंडस दबाव या इसके मानदंड जैसी अवधारणाओं का सवाल है, वे नेत्र विज्ञान में मौजूद नहीं हैं। इन वाक्यांशों का अर्थ है आईओपी, कॉर्निया और कांच के शरीर के साथ श्वेतपटल पर इसका प्रभाव, जो अंदर से खोल के पीछे दबाता है। अर्थात्, रेटिना, वाहिकाओं, फंडस क्षेत्र में स्थित ऑप्टिक डिस्क पर कांच के शरीर के द्रव्यमान का सामान्य, कमजोर (10 मिमी एचजी से नीचे) और उच्च (30 मिमी एचजी से अधिक) दबाव बल संभव है। मानक की तुलना में IOP का स्तर जितना अधिक या कम होगा, संरचनात्मक तत्वों की विकृति उतनी ही मजबूत होगी।

लंबे समय तक उच्च इंट्राओकुलर दबाव के कारण, रेटिना, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं चपटी हो जाती हैं और वे टूट सकती हैं।

IOP के निम्न स्तर के साथ, कांच का शरीर दीवार के खिलाफ ठीक से फिट नहीं बैठता है। इससे दृश्य क्षेत्रों में बदलाव, रेटिना डिटेचमेंट और अंग के अन्य कार्यात्मक विकार हो सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी दबाव में विचलन या उतार-चढ़ाव के कुछ व्यक्तिपरक लक्षणों को धमनी या इंट्राक्रैनील दबाव में उछाल, मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन के संकेतों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक माइग्रेन जो आंख को दर्द देता है वह वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया, उच्च रक्तचाप के साथ-साथ कपाल गुहा के अंदर नियोप्लाज्म के गठन के साथ होता है। इन बीमारियों की पुष्टि या खंडन करने के लिए ऑप्थाल्मोस्कोपी और/या टोनोमेट्री की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप में फंडस में परिवर्तन होता है

दबाव सामान्य हो जाएगा! बस दिन में एक बार मत भूलना.

धमनी उच्च रक्तचाप में, 50% से अधिक रोगियों में निदान के दौरान छोटी वाहिकाओं और केशिकाओं को क्षति का पता चलता है। उच्च रक्तचाप में आंख के कोष में परिवर्तन का विश्लेषण गंभीरता, वक्रता की डिग्री, नसों और धमनियों के आकार के अनुपात के साथ-साथ प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया के आधार पर किया जाता है। उनकी स्थिति रक्त प्रवाह की गति और संवहनी दीवारों के स्वर पर निर्भर करती है।

उच्च रक्तचाप के साथ फंडस में परिवर्तन:

रेटिना धमनियों की शाखा के स्थान पर तीव्र कोण गायब हो जाता है, जो लगभग सीधा हो जाता है;
मैक्युला (मैक्युला ल्यूटिया) के चारों ओर छोटी नसें कॉर्कस्क्रू के आकार की टेढ़ापन बन जाती हैं;
धमनियां संकीर्ण होती हैं, धमनी वृक्ष की शाखाएं कम ध्यान देने योग्य होती हैं, वे शिरापरक नेटवर्क की तुलना में पतली होती हैं;
गन-सैलस वाहिकाओं के संकुचन (धमनी द्वारा शिरा को निचोड़ना) के लक्षण हैं;
रेटिना में रक्तस्राव (रक्तस्राव);
तंत्रिका तंतुओं की सूजन की उपस्थिति, जिसमें विशिष्ट सफेद कपास जैसी फॉसी दिखाई देती है;
नेत्रगोलक की पिछली दीवार हाइपरमिक, सूजी हुई, रेटिना और डिस्क के रंग में गहरे रंग की होती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ दृश्य कार्यों का भी मूल्यांकन करता है। उच्च रक्तचाप के साथ, अंधेरे अनुकूलन कम हो जाता है, अंधे स्थान का क्षेत्र फैलता है, और देखने का क्षेत्र संकीर्ण हो जाता है। फंडस के अध्ययन से प्रारंभिक चरण में उच्च रक्तचाप का निदान करने में मदद मिलती है।

उच्च रक्तचाप में दृष्टि के अंग में परिवर्तन का वर्गीकरण

उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंखों में रोग संबंधी परिवर्तनों का व्यवस्थितकरण आखिरी बार 1948 में एल. एम. क्रास्नोव द्वारा किया गया था। यह उनका वर्गीकरण है जिसका उपयोग उन देशों में काम करने वाले नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जो पहले यूएसएसआर का हिस्सा थे।

क्रास्नोव एल.एम. ने उच्च रक्तचाप के विकास को तीन चरणों में विभाजित किया:

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी.

पहले चरण में, फंडस के दबाव में बदलाव मुख्य रूप से रेटिना वाहिकाओं के कामकाज को प्रभावित करता है, जिससे उनमें ऐंठन, संकुचन, आंशिक निचोड़, टेढ़ापन बढ़ जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस के साथ, पिछले चरण के लक्षण बढ़ जाते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, और अन्य कार्बनिक विकार प्रकट होते हैं। तीसरे चरण में, घाव पहले से ही रेटिना के ऊतकों को ढक लेता है। यदि इस प्रक्रिया में ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पैथोलॉजी न्यूरोरेटिनोपैथी में विकसित हो जाती है।

अत्यधिक ऊंचा आईओपी प्रत्येक चरण की अवधि को काफी कम कर देता है, जिससे थोड़े समय में दृष्टि के अंग में परिवर्तन होता है। यह प्रक्रिया दोनों आँखों को प्रभावित कर सकती है। अक्सर, उल्लंघन को खत्म करने के लिए रेटिना के लेजर जमाव की आवश्यकता होती है।

फंडस दबाव के लक्षण

प्रत्येक बीमारी के साथ, एक विशेष विकृति विज्ञान में निहित कुछ व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संकेत होते हैं।

शुरुआती चरणों में, किसी व्यक्ति के लिए आदर्श से आईओपी का विचलन सूक्ष्म हो सकता है, या कोई लक्षण नहीं होते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की शुरुआत को न चूकने के लिए, डॉक्टर हर 12 महीने में ऑप्थाल्मोस्कोपी और हर 3 साल में टोनोमेट्री कराने की सलाह देते हैं।

परीक्षाओं के बीच, आईओपी के स्तर का स्व-निदान किया जा सकता है, बंद पलकों के माध्यम से उस पर उंगली से हल्के से दबाकर नेत्रगोलक के आकार, दृढ़ता और लोच का मूल्यांकन किया जा सकता है। यदि अंग बहुत कठोर है और हाथ के नीचे मुड़ता नहीं है, कोई दर्दनाक असुविधा होती है, तो इसमें काफी अधिक दबाव होता है। ऐसा लगता है कि उंगली अंदर की ओर गिर गई है, और आंख स्वयं सामान्य से अधिक नरम है - आईओपी बहुत कम है। दोनों ही मामलों में, किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

फंडस में उच्च दबाव के लक्षण:

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए हमारे कई पाठक ऐलेना मालिशेवा द्वारा खोजी गई प्राकृतिक अवयवों पर आधारित प्रसिद्ध विधि का सक्रिय रूप से उपयोग करते हैं। हम निश्चित रूप से इसकी जाँच करने की अनुशंसा करते हैं। और पढ़ें।

दृष्टि के अंग के अंदर फटने वाला दर्द या बेचैनी;
श्वेतपटल की लाली;
पलकों का भारीपन;
चित्र का विरूपण, उसके कई टुकड़ों का नष्ट होना, अन्य दृश्य हानि।

कम आईओपी के संकेतों में सॉकेट में धँसी हुई आँखें (निर्जलीकरण के रूप में), कंजंक्टिवा का सूखापन, और प्रोटीन और कॉर्निया पर चमक का गायब होना शामिल हैं। फंडस पर कमजोर दबाव के साथ, दृष्टि भी क्षीण होती है, देखने का कोण बदल सकता है। IOP में किसी भी विचलन के साथ, आंखों की थकान बढ़ जाती है। नेत्र उपकरणों का उपयोग करते समय गड़बड़ी के अन्य लक्षण और क्षति की डिग्री दिखाई देती है।

निष्कर्ष

फंडस का दबाव, आईओपी का मानदंड, ऑप्टिक तंत्रिका, कोरॉइड, रेटिना और संवेदी अंग के अन्य संरचनात्मक तत्व आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। सिलिअरी बॉडी की शिथिलता, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण या जलीय हास्य पूरे सिस्टम की विफलता, बीमारी या अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है। दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखने के लिए, किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा समय पर निर्धारित जांच कराने की सलाह दी जाती है।

फंडस की जांच - ऐसी जांच क्यों आवश्यक है?

आधुनिक चिकित्सा का अर्थ है फंडस की जांच करके ऑप्थाल्मोस्कोपी। इस तरह की जांच से नेत्र रोग विशेषज्ञों को कई विकृति और संभावित गंभीर बीमारियों की पहचान करने की अनुमति मिलती है। फंडस की जांच से रेटिना की स्थिति, साथ ही इसकी सभी व्यक्तिगत संरचनाओं का सटीक आकलन किया जा सकता है: कोरॉइड, मैक्युला, ऑप्टिक तंत्रिका सिर, आदि। यह प्रक्रिया नियमित रूप से की जानी चाहिए, आपको इससे डरना नहीं चाहिए। चूंकि यह बिल्कुल दर्द रहित है, इसलिए इसे लंबे समय तक रखने की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, नेत्र रोगों के रोग संबंधी लक्षण प्रकट होने की स्थिति में गर्भवती महिलाओं, साथ ही समय से पहले के बच्चों के लिए फंडस की जांच अनिवार्य है।

आंखों की जांच क्यों जरूरी है?

भले ही किसी व्यक्ति को दृश्य प्रणाली के कार्य के प्रदर्शन में कोई समस्या न हो, फंडस की जांच नियमित रूप से की जानी चाहिए। यह प्रक्रिया गर्भवती महिलाओं के लिए बताई गई है, क्योंकि यह कुछ नेत्र संबंधी बीमारियों की पहचान करने में मदद करती है जो बच्चे में फैल सकती हैं। मधुमेह मेलेटस से पीड़ित लोगों के लिए भी ऐसी जांच करना आवश्यक है, क्योंकि यह रोग संबंधी रोग रेटिना की स्थिति पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

रेटिनोपैथी से पीड़ित लोगों के लिए फंडस की स्थिति की जांच करना भी अनिवार्य है - एक गैर-भड़काऊ बीमारी, साथ ही साथ किसी भी सूजन वाली नेत्र संबंधी प्रक्रिया। इन बीमारियों से दृश्य समारोह में तेज गिरावट आती है, क्योंकि पैथोलॉजी के विकास के दौरान आंख का कोष धमनीविस्फार से पीड़ित होता है, जिससे रेटिना वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करने की क्षमता क्षीण हो जाती है।

रेटिना डिटेचमेंट के संकेतों को समय पर पहचानने के लिए रेटिना का निरीक्षण भी आवश्यक है। इस विकृति के साथ, एक व्यक्ति को कोई दर्दनाक लक्षण महसूस नहीं होता है, लेकिन उसकी दृष्टि धीरे-धीरे खराब हो रही है। रेटिना डिटेचमेंट का मुख्य लक्षण आंखों के सामने "घूंघट" या "कोहरे" का दिखना है। ऑप्थाल्मोस्कोपी भी इस विकृति को समय पर पहचानने में मदद करती है, क्योंकि इस परीक्षा से रेटिना पर सभी अनियमितताओं को देखना संभव है, जिससे इसकी टुकड़ी हो सकती है।

फंडस की जांच की तैयारी

नेत्र परीक्षण केवल एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। फंडस की जांच करने से पहले, रोगी को पुतली को चौड़ा करने की आवश्यकता होती है। इसके लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ विशेष दवाओं (आमतौर पर ट्रोपिकैमाइड का 1% समाधान या इरिफ़्रिन, मिड्रियासिल, एट्रोपिन जैसी दवाओं) का उपयोग करते हैं।

यदि रोगी चश्मा पहनता है, तो फंडस की जांच करने की प्रक्रिया से पहले, उन्हें हटा दिया जाना चाहिए। इस घटना में कि कॉन्टैक्ट लेंस की मदद से दृष्टि सुधार किया जाता है, तो उन्हें हटाने की आवश्यकता का प्रश्न नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

समय के साथ दृष्टि की प्रगतिशील गिरावट से गंभीर परिणाम हो सकते हैं - स्थानीय विकृति के विकास से लेकर पूर्ण अंधापन तक। कड़वे अनुभव से सीखे गए लोग, दृष्टि बहाल करने के लिए एक सिद्ध उपाय का उपयोग करते हैं जो पहले ज्ञात और लोकप्रिय नहीं था। और पढ़ें"

फंडस की जांच से पहले किसी अन्य विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

फ़ंडस जांच

फंडस की जांच के लिए चिकित्सीय परीक्षण कठिन नहीं है। सभी वयस्कों के साथ-साथ बच्चों के लिए भी ऐसी परीक्षा आयोजित करने के तरीके समान हैं। नेत्र परीक्षण कैसे किया जाता है?

एक नियम के रूप में, जांच के लिए एक दर्पण नेत्रदर्शी का उपयोग किया जाता है - यह एक अवतल लेंस और केंद्र में एक छोटा छेद वाला दर्पण है। नेत्र रोग विशेषज्ञ उपकरण के माध्यम से रोगी की आंख में देखता है। प्रकाश की एक पतली किरण ऑप्थाल्मोस्कोप में एक छोटे से छेद से होकर गुजरती है, जो डॉक्टर को पुतली के माध्यम से फंडस को देखने की अनुमति देती है।

नेत्र परीक्षण कैसे किया जाता है? फंडस की जांच करने की प्रक्रिया सीधी और उलटी है। सीधी जांच से, आप फंडस के मुख्य क्षेत्रों के साथ-साथ उनकी विकृति को भी देख सकते हैं। रिवर्स फंडस परीक्षा आंख के सभी हिस्सों की एक त्वरित और सामान्य जांच है।

परीक्षा प्रक्रिया एक अँधेरे कमरे में की जानी चाहिए। डॉक्टर पहले थोड़ी दूरी पर रोगी की आंख में प्रकाश की किरण निर्देशित करता है, और फिर उपयुक्त उपकरण को आंख के करीब और करीब लाता है। यह हेरफेर नेत्र रोग विशेषज्ञ को फंडस, लेंस और कांच के शरीर को ध्यान से देखने की अनुमति देता है। फंडस की जांच करने की प्रक्रिया में लगभग 10 मिनट लगते हैं, नेत्र रोग विशेषज्ञ को दोनों आंखों की जांच करनी चाहिए, भले ही रोगी आश्वस्त हो कि उसकी दृष्टि बिल्कुल सामान्य है।

जांच के दौरान, डॉक्टर जांच करता है:

ऑप्टिक तंत्रिका क्षेत्र तब आदर्श होता है जब इसका आकार गोल या अंडाकार, स्पष्ट आकृति और हल्का गुलाबी रंग भी हो;
रेटिना का मध्य क्षेत्र, साथ ही इसकी सभी वाहिकाएँ;
फंडस के केंद्र में पीला धब्बा एक लाल अंडाकार होता है, जिसके किनारे पर एक हल्की पट्टी चलती है;
पुतली - आम तौर पर, जांच के दौरान पुतली लाल हो सकती है, लेकिन कोई भी फोकल अपारदर्शिता एक निश्चित विकृति की उपस्थिति का संकेत देती है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी अन्य तरीकों से भी की जाती है:

वोडोवोज़ोव तकनीक - फंडस की जांच की प्रक्रिया के दौरान बहुरंगी किरणों का उपयोग किया जाता है।
बायोमाइक्रोस्कोपी या गोल्डमैन लेंस के साथ फंडस की जांच - परीक्षा एक स्लिट प्रकाश स्रोत का उपयोग करती है। परीक्षा की यह विधि संकुचित पुतली के साथ भी की जा सकती है।
लेजर ऑप्थाल्मोस्कोपी - फंडस की जांच लेजर का उपयोग करके की जाती है।
फंडस लेंस के साथ फंडस की जांच - डिवाइस का उपयोग दूरबीन माइक्रोस्कोप के साथ संयोजन में किया जाता है, जो स्लिट लैंप में उपलब्ध होते हैं। इस पद्धति से, फंडस के सभी क्षेत्रों को स्कैन किया जाता है, यहां तक कि भूमध्यरेखीय क्षेत्र के बाद तक भी।

नेत्र परीक्षण की आवश्यकता किसे है?

नेत्र परीक्षण एक निवारक प्रक्रिया है और इसे प्रत्येक व्यक्ति को नियमित रूप से करना चाहिए, लेकिन कई बीमारियाँ हैं जिनमें फंडस की जांच अनिवार्य है:

एथेरोस्क्लेरोसिस;
उच्च रक्तचाप;
मोतियाबिंद;
मधुमेह;
बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
आघात;
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
बच्चों में समयपूर्वता;
रेटिना डिस्ट्रोफी;
"रतौंधी" का सिंड्रोम;
रंग दृष्टि विकार.

फंडस परीक्षा के लिए मतभेद

रोगी को फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन के लक्षणों के साथ नेत्र संबंधी विकृति है;
रोगी की पुतली का विस्तार करने में असमर्थता;
यदि रोगी के पास शारीरिक विचलन है - आंख के लेंस की अपर्याप्त पारदर्शिता, साथ ही कांच का शरीर।

फ़ंडस परीक्षा सावधानियाँ

हृदय रोगों से पीड़ित लोगों के लिए एक चिकित्सक द्वारा एक नेत्र चिकित्सा प्रक्रिया निर्धारित की जानी चाहिए। कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया ऐसे रोगियों के लिए वर्जित है।
फंडस की जांच के बाद आप गाड़ी नहीं चला सकते।
प्रक्रिया के बाद धूप का चश्मा अवश्य पहनना चाहिए।

आँख का कोष - संरचना और कार्य। वयस्कों में आंख का फंडा सामान्य है फंडस की स्थिति कैसे निर्धारित की जाती है

फंडस परीक्षा

ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क (निप्पल)।

विभिन्न रोगों में ऑप्टिक डिस्क में परिवर्तन

फंडस में दिखाई देने वाली वाहिकाएँ

ऑप्थाल्मोस्कोपी से धमनियों को शिराओं से अलग करना

विभिन्न रोगों में संवहनी परिवर्तन

ऑप्थाल्मोस्कोपी पर पीला धब्बा

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/ फंडस का विवरण

फ़ंडस की जाँच कैसे की जाती है और अध्ययन क्या दर्शाता है?

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निष्कर्ष

फंडस की जांच - ऐसी जांच क्यों आवश्यक है?

आंखों की जांच क्यों जरूरी है?

फंडस की जांच की तैयारी

फ़ंडस जांच

नेत्र परीक्षण की आवश्यकता किसे है?

फंडस परीक्षा के लिए मतभेद

फ़ंडस परीक्षा सावधानियाँ