एक्सट्रैसिस्टोल एमसीबी 10. वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। तीव्र इस्किमिया या रोधगलन
सभी हृदय रोग विशेषज्ञ जानते हैं कि ICD-10 में आप किन वर्गों में हृदय ताल विकार पा सकते हैं। यह विकृति सभी उम्र के लोगों में आम है। अतालता के साथ, हृदय गति और समन्वय गड़बड़ा जाता है। कुछ स्थितियां मानव जीवन के लिए संभावित खतरा पैदा करती हैं और मृत्यु का कारण बन सकती हैं।
- बिगड़ा हुआ आवेग गठन (साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम, एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, स्पंदन और झिलमिलाहट) के कारण;
- एक आवेग के संचालन में कठिनाई से जुड़ा (नाकाबंदी, हृदय के निलय का समय से पहले उत्तेजना);
- संयुक्त।
- एनजाइना;
- तीव्र रोधगलन;
- कार्डियोस्क्लेरोसिस;
- मायोकार्डिटिस;
- पेरिकार्डियल थैली की सूजन;
- वेगोटोनिया;
- ग्रीवा रीढ़ की osteochondrosis;
- हाइपरटोनिक रोग;
- कॉर पल्मोनाले;
- माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
- कार्डियोमायोपैथी;
- दवाई की अतिमात्रा।
- सूजन और जलन;
- हृदय की मांसपेशी का परिगलन;
- काठिन्य;
- सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में वृद्धि;
- हृदय दोष;
- दिल का दौरा;
- उच्च रक्तचाप।
- बेहोशी;
- परिधीय धमनियों में नाड़ी का गायब होना;
- दबाव की कमी;
- आक्षेप।
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पैथोलॉजी की परिभाषा
अतालता एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें मायोकार्डियल संकुचन और हृदय गति की नियमितता बाधित होती है। अंग का प्रवाहकीय कार्य कम हो जाता है। अक्सर यह विकृति किसी व्यक्ति के लिए किसी का ध्यान नहीं जाता है। अतालता के 3 बड़े समूह हैं:
उन सभी की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं। सामान्य नैदानिक अभिव्यक्तियों में हृदय के काम में रुकावट की भावना, सांस लेने में कठिनाई, बेहोशी, कमजोरी, चक्कर आना शामिल हैं। अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ता है। छाती में बेचैनी हो सकती है।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का विकास
अतालता के समूह में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शामिल है। यह मायोकार्डियम के समय से पहले उत्तेजना की विशेषता है। इस विकृति के लिए ICD-10 कोड I49.3 है। जोखिम समूह में बुजुर्ग शामिल हैं। उम्र के साथ, घटना बढ़ जाती है। एकल एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर युवा लोगों में पाए जाते हैं। वे खतरनाक नहीं हैं और पैथोलॉजी नहीं हैं।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास में निम्नलिखित कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं:
एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण सभी हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए जाना जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल जल्दी, देर से और प्रक्षेपित होते हैं। आवृत्ति से, एकल, युग्मित, समूह और बहु को प्रतिष्ठित किया जाता है। यह रोग व्यक्ति की धड़कन, कमजोरी, चक्कर आना, भय और चिंता की भावना से प्रकट होता है।
दिल की अनियमित धड़कन
ताल गड़बड़ी की विशेषता वाले रोगों में, आलिंद फिब्रिलेशन एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। अन्यथा, इसे आलिंद फिब्रिलेशन कहा जाता है। यह विकृति अराजक और लगातार (600 प्रति मिनट तक) संकुचन की विशेषता है। लंबे समय तक हमला स्ट्रोक का कारण बन सकता है। कई बीमारियों में, अराजक तरंगें बनती हैं जिससे हृदय का सामान्य रूप से कार्य करना मुश्किल हो जाता है।
यह दोषपूर्ण संकुचन का कारण बनता है। हृदय इतनी गति से अधिक समय तक कार्य नहीं कर सकता। यह समाप्त हो गया है। वयस्क आबादी का 1% तक आलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित है। इस विकृति के हृदय और गैर-हृदय कारणों को आवंटित करें। पहले समूह में जन्मजात विकृतियां, उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, सर्जरी, गठिया, मायोकार्डियल इंफार्क्शन शामिल हैं।
अतालता थायरोटॉक्सिकोसिस, रक्त में पोटेशियम के निम्न स्तर, ड्रग ओवरडोज, सूजन संबंधी बीमारियों के कारण हो सकती है। ICD-10 में, यह विकृति I48 कोड के अंतर्गत है। लक्षण फिब्रिलेशन के रूप से निर्धारित होते हैं। टैचीसिस्टोलिक अतालता के साथ, व्यक्ति सांस की तकलीफ, तेजी से दिल की धड़कन और सीने में दर्द से परेशान होता है। यह विकृति सबसे गंभीर है।
यह स्थिति दौरे की विशेषता है। उनकी आवृत्ति और अवधि भिन्न होती है। कई बार मरीजों की हालत खराब हो जाती है। विशिष्ट संकेतों में मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले, बेहोशी, पॉल्यूरिया (बढ़ी हुई डायरिया) शामिल हैं। अक्सर अत्यधिक पसीने से परेशान रहते हैं। नाड़ी की जांच करने पर उसकी कमी का पता चलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सभी नाड़ी तरंगें परिधि तक नहीं पहुंचती हैं।
पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया जैसी विकृति है। इस बीमारी के लिए ICD-10 कोड I47 है। यह एक सामान्य अवधारणा है जो कई रोग स्थितियों को जोड़ती है। इसमें आवर्तक वेंट्रिकुलर अतालता, सुप्रावेंट्रिकुलर (साइनस), वेंट्रिकुलर और अनिर्दिष्ट एटियलजि के टैचीकार्डिया शामिल हैं।
यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें निलय या अटरिया में अस्थानिक आवेगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति बढ़ जाती है। उत्तरार्द्ध 140 से 220 बीट प्रति मिनट तक है। ऐसे लोगों का दिल अकुशलता से काम करता है। यदि टैचीकार्डिया अन्य बीमारियों (कार्डियोमायोपैथी) के साथ है, तो संचार विफलता विकसित होने का खतरा होता है।
पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास में निम्नलिखित कारक भूमिका निभाते हैं:
पुरुष अधिक बार बीमार होते हैं। हमला कई सेकंड या दिनों तक रहता है। इस विकृति के साथ, वाचाघात, टिनिटस और पैरेसिस के रूप में न्यूरोलॉजिकल लक्षण संभव हैं। हमले के बाद, कम घनत्व वाला बहुत सारा मूत्र निकलता है। संभव बेहोशी। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया में अक्सर खराब रोग का निदान होता है।
वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का खतरा
कार्डियक अतालता का सबसे खतरनाक रूप वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है। यह स्थिति ऐसिस्टोल को जन्म दे सकती है। इस मामले में, डिफिब्रिलेशन के रूप में आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है। फिब्रिलेशन (टिमटिमाना) तेज, असंगठित और अप्रभावी संकुचन का कारण बनता है।
इसका कारण कई अराजक आवेगों का बनना है। फाइब्रिलेशन के दौरान हृदय से रक्त बाहर नहीं निकलता है। इससे व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:
कुछ मिनटों के बाद, न्यूरॉन्स मरने लगते हैं। मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन को अनियमित संकुचन की विशेषता है जिसकी आवृत्ति 450 बीट प्रति मिनट तक होती है। लय गड़बड़ी का यह रूप सदमे, हाइपोकैलिमिया, कोरोनरी धमनी रोग, दिल का दौरा, कार्डियोमायोपैथी और सारकॉइडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
परीक्षा और उपचार रणनीति
यदि आपको अतालता के लक्षण हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। इस विकृति के निदान की मुख्य विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, साइनस लय की अनुपस्थिति (पी तरंगों का नुकसान), परिसरों के बीच असमान दूरी और छोटी तरंगों की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। यदि किसी व्यक्ति में अलिंद स्पंदन होता है, तो तरंगें बड़ी होती हैं।
निलय समान आवृत्ति के साथ सिकुड़ते हैं। हृदय गति बदल जाती है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, कॉम्प्लेक्स गायब हो जाते हैं। अलग-अलग ऊंचाई और चौड़ाई की लहरें सामने आती हैं। हृदय गति 300 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर असाधारण वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दिखाई देते हैं। पी-वेव प्रोलैप्स भी मनाया जाता है।
अतिरिक्त शोध विधियों में हृदय का अल्ट्रासाउंड, स्फिग्मोग्राफी और रिदमोकार्डियोग्राफी शामिल हैं। अतालता का कारण निर्धारित करने के लिए एंजियोग्राफी, एक्स-रे, रक्त परीक्षण और सीटी स्कैन की आवश्यकता हो सकती है। शारीरिक परीक्षा (ऑस्कल्टेशन) के परिणाम बहुत महत्वपूर्ण हैं।
उपचार अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, इसकी हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। लक्षणों की अनुपस्थिति में, उपचार नहीं किया जाता है। एक स्वस्थ जीवन शैली और आहार का नेतृत्व करने की सिफारिश की जाती है। गंभीर लक्षणों के साथ, दवाएं (शामक, बीटा-ब्लॉकर्स) निर्धारित की जाती हैं। ब्रैडीकार्डिया के साथ, एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग किया जाता है।
गंभीर मामलों में, एंटीरैडमिक दवाएं (एमियोडेरोन, कोर्डारोन) का संकेत दिया जाता है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए आपातकालीन देखभाल में पुनर्जीवन (वेंटिलेशन, दिल की मालिश) शामिल है। शॉक रोधी उपचार किया जा रहा है। एड्रेनालाईन, एट्रोपिन और लाइकेन का उपयोग किया जाता है। डिफिब्रिलेशन की आवश्यकता है।
आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, नोवोकेनामाइड बुफस, प्रोकेनामाइड-एस्कोम, कोर्डारोन, एमियोडेरोन और प्रोपेनॉर्म जैसी दवाएं निर्धारित हैं। लंबे समय तक हमले के साथ, एंटीकोआगुलंट्स का संकेत दिया जाता है। पूर्ण नाकाबंदी के मामले में, पेसमेकर की स्थापना की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, हृदय ताल की गड़बड़ी एक जीवन के लिए खतरा विकृति है।
विभिन्न उम्र और लिंग के रोगियों में हृदय की लय का उल्लंघन काफी आम समस्या है। ऐसी स्थितियों को किसी भी चीज से उकसाया जा सकता है - और गंभीर रोग संबंधी स्थितियां (मायोकार्डियल रोधगलन, कोरोनरी हृदय रोग), और जन्मजात हृदय दोष, और यहां तक कि कुछ दवाएं लेने से भी। इस प्रकार के सबसे आम उल्लंघनों में से एक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है, आज हमारी बातचीत का विषय रयान और लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उन्नयन होगा, साथ ही इस बीमारी के लिए आईसीडी 10 कोड भी होगा।
दिल के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शब्द का अर्थ है समय से पहले (असाधारण) हृदय का संकुचन, एक आवेग से उकसाया जाता है जो इंट्रावेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के एक विभाग में प्रकट होता है (या तो उसके और उसके पैरों का बंडल, या पर्किनजे फाइबर) या निलय का मायोकार्डियम।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - आईसीडी कोड
दसवें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या 149.3 है।
लॉन और रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कई वर्गीकरण हैं। कई वर्षों के लिए, कार्डियोलॉजिस्ट ने लोन बी और वुल्फ एम द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण का उपयोग किया, जिसके अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में पांच ग्रेडेशन में विभाजित किया गया था। लेकिन 1975 में एम। रयान ने मायोकार्डियल रोधगलन के इतिहास के बिना रोगियों में इस स्थिति का एक संशोधित वर्गीकरण विकसित किया, जो आज भी उपयोग किया जाता है। श्रेणीकरण के इस प्रकार को लॉन-वुल्फ-रयान वर्गीकरण कहा जाता है।
वेंट्रिकुलर अतालता का वर्गीकरण
हे - पीवीसी (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) की अनुपस्थिति;
1 - दुर्लभ, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस से अधिक पीवीसी नहीं;
2 - लगातार, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस से अधिक पीवीसी;
3 - बहुविषयक एचपीएस;
4ए - मोनोमोर्फिक युग्मित पीवीसी;
4 बी - बहुरूपी युग्मित पीवीसी;
5 - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक पंक्ति में तीन या अधिक पीवीसी।
वेंट्रिकुलर अतालता का वर्गीकरण मायरबर्ग एट अल।
समय के साथ, एक और संशोधित वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया था, जिसके अनुसार वेंट्रिकुलर अतालता को फॉर्म के अनुसार विभाजित किया जाता है, साथ ही एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति भी।
एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति के अनुसार:
1 - दुर्लभ (प्रति घंटे एक से कम);
2 - निराला (प्रति घंटे एक से नौ तक);
3 - मध्यम रूप से लगातार (दस से तीस प्रति घंटे तक);
4 - लगातार (इकतीस से साठ प्रति घंटे तक);
5 - बहुत बार-बार (प्रति घंटे साठ से अधिक)।
अतालता की आकृति विज्ञान के अनुसार:
ए - एकल, मोनोमोर्फिक;
बी - एकल, बहुरूपी;
सी - जोड़ा;
डी - अस्थिर वीटी (30 एस से कम);
ई - निरंतर वीटी (30 एस से अधिक)।
निदान के अनुसार वेंट्रिकुलर अतालता का वर्गीकरण
यह ध्यान देने योग्य है कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पूर्वानुमान पूरी तरह से अंतर्निहित बीमारी और कार्बनिक हृदय घावों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। ये मानदंड अचानक मृत्यु की संभावना को निर्धारित करते हैं। इसलिए, बड़ा जे.टी. 1984 में प्रस्तावित वेंट्रिकुलर अतालता के वर्गीकरण का एक और प्रकार, रोगनिरोधी महत्व के अनुसार।
तो, इस श्रेणी के अनुसार, रोगी की अचानक मृत्यु की संभावना बहुत कम होती है जब:
एक नियमित परीक्षा के दौरान दिल की धड़कन का पता चला;
- दिल के संरचनात्मक घावों की अनुपस्थिति;
- दिल के निशान या अतिवृद्धि की अनुपस्थिति;
- सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (LVEF) - 55% से अधिक;
- वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की मामूली या मध्यम आवृत्ति;
- युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;
- लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;
- अतालता के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।
यदि रोगी के पास अचानक मृत्यु की संभावना कम से मध्यम है:
एक नियमित परीक्षा या सामूहिक परीक्षा के दौरान दिल की धड़कन का पता चला;
- दिल के निशान या अतिवृद्धि की उपस्थिति;
- एलवी ईएफ में मध्यम कमी - 30 से 55% तक;
- मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
- युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की उपस्थिति;
- लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;
- अतालता या उनकी नगण्य उपस्थिति के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।
यदि रोगी के पास अचानक मृत्यु की संभावना अधिक है:
इतिहास में धड़कन, बेहोशी और / या कार्डियक अरेस्ट;
- दिल के संरचनात्मक घावों की उपस्थिति;
- दिल के निशान या अतिवृद्धि की उपस्थिति;
- एलवी ईएफ में उल्लेखनीय कमी - 30% से कम;
- मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
- युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
- लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
- अतालता के मध्यम या गंभीर हेमोडायनामिक परिणाम।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिन रोगियों में हृदय में संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, उनमें वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति और आकार का रोगसूचक मूल्य नहीं होता है।
केवल उन रोगियों में जिन्हें इजेक्शन अंश में कमी के साथ रोधगलन का सामना करना पड़ा है, प्रति घंटे दस से अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाना अचानक मृत्यु की उच्च संभावना के बराबर है।
विकृतियों और हृदय के अन्य कार्बनिक घावों के निदान वाले रोगियों में, मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक मृत्यु का जोखिम बढ़ जाता है।
अतिरिक्त जानकारी
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार को पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग से पूरक किया जा सकता है। इसलिए इस तरह के निदान वाले रोगियों को अपना ध्यान औषधीय पौधे ब्लू कॉर्नफ्लावर की ओर लगाना चाहिए। एक गिलास उबलते पानी के साथ एक चम्मच कटा हुआ कच्चा माल लें और ढक्कन के नीचे एक घंटे के लिए जोर दें। तनावपूर्ण पेय भोजन से लगभग एक घंटे पहले एक चौथाई कप दिन में तीन बार लें।
पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने की व्यवहार्यता पर बिना किसी असफलता के डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय ताल गड़बड़ी के रूपों में से एक है, जो निलय के असाधारण या समय से पहले संकुचन की घटना की विशेषता है। वयस्क और बच्चे दोनों इस बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं।
आज तक, इस तरह की रोग प्रक्रिया के विकास के लिए बड़ी संख्या में पूर्वगामी कारक ज्ञात हैं, यही वजह है कि उन्हें आमतौर पर कई बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है। इसका कारण अन्य बीमारियों, दवाओं की अधिक मात्रा या शरीर पर विषाक्त प्रभाव हो सकता है।
रोग का रोगसूचकता गैर-विशिष्ट है और लगभग सभी हृदय रोगों की विशेषता है। नैदानिक तस्वीर में, हृदय की गड़बड़ी, हवा की कमी और सांस की तकलीफ के साथ-साथ चक्कर आना और उरोस्थि में दर्द की भावना होती है।
निदान रोगी की शारीरिक परीक्षा के कार्यान्वयन और विशिष्ट वाद्य परीक्षाओं की एक विस्तृत श्रृंखला पर आधारित है। प्रयोगशाला अध्ययन सहायक प्रकृति के होते हैं।
अधिकांश स्थितियों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार रूढ़िवादी है, हालांकि, यदि ऐसे तरीके अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।
दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण इस तरह की विकृति के लिए एक अलग कोड निर्धारित करता है। इस प्रकार, ICD-10 कोड I49.3 है।
एटियलजि
बच्चों और वयस्कों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल सबसे आम में से एक माना जाता है। रोग की सभी किस्मों में, इस रूप का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, अर्थात् 62% स्थितियों में।
घटना के कारण इतने विविध हैं कि उन्हें कई समूहों में विभाजित किया जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार भी निर्धारित करते हैं।
कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल की ओर ले जाने वाले कार्डियोलॉजिकल विकारों का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:
- , पिछले दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित;
- घातक पाठ्यक्रम;
- पतला और हाइपरट्रॉफिक;
- जन्मजात या माध्यमिक शिक्षा।
कार्यात्मक प्रकार के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा निर्धारित किया जाता है:
- बुरी आदतों के लिए लंबे समय तक लत, विशेष रूप से, सिगरेट पीने के लिए;
- पुरानी या गंभीर तंत्रिका तनाव;
- बहुत अधिक मजबूत कॉफी पीना;
- वेगोटोनिया
इसके अलावा, इस प्रकार के अतालता का विकास इससे प्रभावित होता है:
- दवाओं का ओवरडोज, विशेष रूप से मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक, एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीरैडमिक पदार्थ;
- रिसाव बच्चों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उत्पत्ति का मुख्य कारण है;
- पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी;
- इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी।
यह भी ध्यान देने योग्य है कि लगभग 5% मामलों में, इस तरह की बीमारी का निदान पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में किया जाता है।
इसके अलावा, कार्डियोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञ इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में इस तरह के रोग की घटना पर ध्यान देते हैं। ऐसी स्थितियों में, एक बच्चे या वयस्क में अतालता बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित होती है, अर्थात निदान के समय ही एटियलॉजिकल कारक स्थापित होता है।
वर्गीकरण
इस तथ्य के अलावा कि विकृति का प्रकार पूर्वगामी कारकों में भिन्न होगा, रोग के कई और वर्गीकरण हैं।
गठन के समय के आधार पर, रोग होता है:
- प्रारंभिक - तब होता है जब अटरिया, जो हृदय के ऊपरी भाग होते हैं, सिकुड़ते हैं;
- प्रक्षेपित - अटरिया और निलय के संकुचन के बीच समय अंतराल की सीमा पर विकसित होता है;
- देर से - निलय के संकुचन के साथ मनाया जाता है, हृदय के निचले हिस्से उभरे हुए होते हैं। कम सामान्यतः, यह डायस्टोल में बनता है - यह हृदय के पूर्ण विश्राम का चरण है।
उत्तेजना के स्रोतों की संख्या के आधार पर, निम्न हैं:
- मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - जबकि एक पैथोलॉजिकल फोकस होता है, जिससे अतिरिक्त हृदय संबंधी आवेग होते हैं;
- पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - ऐसे मामलों में, कई अस्थानिक स्रोत पाए जाते हैं।
आवृत्ति द्वारा वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण:
- एकल - प्रति मिनट 5 असाधारण दिल की धड़कन की उपस्थिति की विशेषता;
- एकाधिक - प्रति मिनट 5 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं;
- स्टीम रूम - यह रूप इस मायने में अलग है कि सामान्य दिल की धड़कन के बीच के अंतराल में एक पंक्ति में 2 एक्सट्रैसिस्टोल बनते हैं;
- समूह - ये सामान्य संकुचन के बीच एक के बाद एक जाने वाले कई एक्सट्रैसिस्टोल हैं।
इसके आदेश के अनुसार, पैथोलॉजी को इसमें विभाजित किया गया है:
- अव्यवस्थित - जबकि सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल के बीच कोई पैटर्न नहीं है;
- व्यवस्थित। बदले में, यह बिगमिनी के रूप में मौजूद है - यह सामान्य और असाधारण संकुचन का एक विकल्प है, ट्राइजेमिनी - दो सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल का विकल्प, क्वाड्रिजेमिनी - 3 सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल वैकल्पिक।
पाठ्यक्रम की प्रकृति और पूर्वानुमान के अनुसार, महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है:
- सौम्य पाठ्यक्रम - इसमें अंतर है कि हृदय के कार्बनिक घाव की उपस्थिति और मायोकार्डियम के अनुचित कामकाज को नहीं देखा जाता है। इसका मतलब है कि अचानक मृत्यु के विकास का जोखिम कम से कम हो;
- संभावित घातक पाठ्यक्रम - हृदय को कार्बनिक क्षति के कारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मनाया जाता है, और इजेक्शन अंश 30% कम हो जाता है, जबकि पिछले रूप की तुलना में अचानक हृदय की मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है;
- घातक पाठ्यक्रम - हृदय को गंभीर कार्बनिक क्षति होती है, जो खतरनाक रूप से अचानक हृदय की मृत्यु की उच्च संभावना है।
एक अलग किस्म सम्मिलन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है - ऐसे मामलों में, प्रतिपूरक ठहराव का गठन नहीं होता है।
लक्षण
एक स्वस्थ व्यक्ति में एक दुर्लभ अतालता पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है, लेकिन कुछ मामलों में एक डूबते हुए दिल की अनुभूति होती है, काम करने में "रुकावट", या एक तरह का "झटका"। इस तरह की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन के बाद के बढ़े हुए परिणाम हैं।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मुख्य लक्षण हैं:
- गंभीर चक्कर आना;
- त्वचा का पीलापन;
- दिल में दर्द;
- थकान और चिड़चिड़ापन में वृद्धि;
- आवर्ती सिरदर्द;
- कमजोरी और कमजोरी;
- सांस की कमी महसूस करना;
- बेहोशी की स्थिति;
- सांस लेने में कठिनाई;
- अकारण दहशत और मौत का डर;
- हृदय गति का उल्लंघन;
- पसीना बढ़ गया;
- शालीनता - ऐसा संकेत बच्चों की विशेषता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि कार्बनिक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोर्स लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।
निदान
नैदानिक उपायों का आधार वाद्य प्रक्रियाएं हैं, जो आवश्यक रूप से प्रयोगशाला अध्ययनों द्वारा पूरक हैं। फिर भी, निदान का पहला चरण इस तरह के जोड़तोड़ के हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा स्वतंत्र कार्यान्वयन होगा:
- चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - मुख्य रोग संबंधी एटियलॉजिकल कारक का संकेत देगा;
- एक जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण - यह एक अज्ञातहेतुक प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों को खोजने में मदद कर सकता है;
- रोगी की पूरी तरह से जांच, अर्थात् छाती का तालमेल और टक्कर, फोनेंडोस्कोप वाले व्यक्ति को सुनने के साथ-साथ नाड़ी की जांच करके हृदय गति निर्धारित करना;
- रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - एक पूर्ण रोगसूचक चित्र संकलित करने और दुर्लभ या लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल निर्धारित करने के लिए।
प्रयोगशाला अध्ययन केवल सामान्य नैदानिक विश्लेषण और रक्त जैव रसायन के व्यवहार तक सीमित हैं।
हृदय के एक्सट्रैसिस्टोल के वाद्य निदान में निम्नलिखित का कार्यान्वयन शामिल है:
- ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की दैनिक निगरानी;
- भार के साथ परीक्षण, विशेष रूप से साइकिल एर्गोमेट्री में;
- छाती का एक्स-रे और एमआरआई;
- रिदमकार्डियोग्राफी;
- पॉलीकार्डियोग्राफी;
- रक्तदाब;
- पीईसीजी और सीटी।
इसके अलावा, एक चिकित्सक, एक बाल रोग विशेषज्ञ (यदि रोगी एक बच्चा है) और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (उन मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल का गठन हुआ है) से परामर्श करना आवश्यक है।
इलाज
उन स्थितियों में जहां इस तरह की बीमारी का विकास कार्डियक पैथोलॉजी या वीवीडी की घटना के बिना हुआ है, रोगियों के लिए विशिष्ट चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है। लक्षणों को दूर करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की नैदानिक सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है, जिसमें शामिल हैं:
- दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण - लोगों को अधिक आराम करने के लिए दिखाया गया है;
- एक सही और संतुलित आहार बनाए रखना;
- तनावपूर्ण स्थितियों से बचना;
- साँस लेने के व्यायाम करना;
- बाहर बहुत समय बिताना।
अन्य मामलों में, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, यही वजह है कि चिकित्सा व्यक्तिगत होगी। हालांकि, कई सामान्य पहलू हैं, अर्थात् ऐसी दवाएं लेने से वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार:
- एंटीरैडमिक पदार्थ;
- ओमेगा -3 की तैयारी;
- एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स;
- एंटीकोलिनर्जिक्स;
- ट्रैंक्विलाइज़र;
- बीटा अवरोधक;
- फाइटोप्रेपरेशन - एक गर्भवती महिला में रोग के पाठ्यक्रम के मामलों में;
- एंटीहिस्टामाइन;
- विटामिन और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं;
- ऐसी हृदय रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों को समाप्त करने के उद्देश्य से दवाएं।
वेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप केवल संकेतों के अनुसार किया जाता है, जिनमें उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता या विकृति विज्ञान की घातक प्रकृति शामिल है। ऐसे मामलों में, सहारा लें:
- अस्थानिक घावों के रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर पृथक;
- खुला हस्तक्षेप, जिसमें हृदय के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का छांटना शामिल है।
ऐसी बीमारी का इलाज करने का कोई अन्य तरीका नहीं है, विशेष रूप से लोक उपचार।
संभावित जटिलताएं
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल विकास से भरा है:
- हृदय की मृत्यु की अचानक शुरुआत;
- दिल की धड़कन रुकना;
- निलय की संरचना में परिवर्तन;
- अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की वृद्धि;
- वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।
रोकथाम और रोग का निदान
आप निम्नलिखित निवारक सिफारिशों का पालन करके निलय के असाधारण संकुचन की घटना से बच सकते हैं:
- व्यसनों की पूर्ण अस्वीकृति;
- मजबूत कॉफी की खपत को सीमित करना;
- शारीरिक और भावनात्मक अधिक काम से बचना;
- काम और आराम के शासन का युक्तिकरण, अर्थात् एक पूर्ण लंबी नींद;
- उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में ही दवाओं का उपयोग;
- पूर्ण और विटामिन युक्त पोषण;
- वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए अग्रणी विकृति का शीघ्र निदान और उन्मूलन;
- चिकित्सकों द्वारा नियमित रूप से एक पूर्ण निवारक परीक्षा से गुजरना।
रोग का परिणाम इसके पाठ्यक्रम के प्रकार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल में एक अनुकूल रोग का निदान होता है, और पैथोलॉजी जो कार्बनिक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, उसमें अचानक हृदय की मृत्यु और अन्य जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। हालांकि, मृत्यु दर काफी कम है।
- एक्टोपिक सिस्टोल
- एक्सट्रैसिस्टोल
- एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता
- समय से पहले:
- संक्षिप्ताक्षर NOS
- दबाव
- ब्रुगडा सिंड्रोम
- लांग क्यूटी सिंड्रोम
- लय गड़बड़ी:
- कोरोनरी साइनस
- अस्थानिक
- नोडल
रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया जाता है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों पर लागू होने के कारण और मृत्यु के कारण।
आईसीडी -10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। 170
2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।
डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।
परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com
आईसीडी प्रणाली में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का स्थान - 10
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक अतालता के प्रकारों में से एक है। और यह हृदय की मांसपेशियों के असाधारण संकुचन की विशेषता है।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICD-10) के अनुसार एक कोड 149.4 है। और हृदय रोग अनुभाग में कार्डियक अतालता की सूची में शामिल है।
रोग की प्रकृति
दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के आधार पर, चिकित्सक कई प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल में अंतर करते हैं, जिनमें से मुख्य हैं: अलिंद और निलय।
एक असाधारण हृदय संकुचन के साथ, जो वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली से निकलने वाले आवेग के कारण होता है, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया जाता है। हमला दिल की लय में रुकावट की भावना के रूप में प्रकट होता है, जिसके बाद यह लुप्त हो जाता है। रोग कमजोरी और चक्कर के साथ है।
ईसीजी डेटा के अनुसार, एकल एक्सट्रैसिस्टोल समय-समय पर स्वस्थ युवा लोगों (5%) में भी हो सकते हैं। अध्ययन किए गए 50% लोगों में दैनिक ईसीजी ने सकारात्मक संकेतक दिखाए।
इस प्रकार, यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह रोग आम है और स्वस्थ लोगों को भी प्रभावित कर सकता है। रोग की कार्यात्मक प्रकृति का कारण तनाव हो सकता है।
एनर्जी ड्रिंक, शराब, धूम्रपान का सेवन भी हृदय में एक्सट्रैसिस्टोल को भड़का सकता है। इस प्रकार की बीमारी खतरनाक नहीं है और जल्दी से गुजरती है।
पैथोलॉजिकल वेंट्रिकुलर अतालता के शरीर के स्वास्थ्य के लिए अधिक गंभीर परिणाम होते हैं। यह गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
वर्गीकरण
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी के अनुसार, डॉक्टर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के छह वर्गों पर विचार करते हैं।
प्रथम श्रेणी से संबंधित एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं। शेष वर्ग स्वास्थ्य जोखिमों और एक खतरनाक जटिलता की संभावना से जुड़े हैं: वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो घातक हो सकता है।
एक्सट्रैसिस्टोल आवृत्ति में भिन्न हो सकते हैं, वे दुर्लभ, मध्यम और लगातार हो सकते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, उन्हें एकल और युग्मित - एक पंक्ति में दो दालों के रूप में निदान किया जाता है। आवेग दाएं और बाएं वेंट्रिकल दोनों में हो सकते हैं।
एक्सट्रैसिस्टोल की घटना का फोकस अलग हो सकता है: वे एक ही स्रोत से आ सकते हैं - मोनोटोपिक, या वे विभिन्न क्षेत्रों में हो सकते हैं - पॉलीटोपिक।
रोग का निदान
रोगसूचक संकेतों के अनुसार अतालता को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:
- एक सौम्य प्रकृति के अतालता, हृदय की क्षति और विभिन्न विकृति के साथ नहीं, उनका रोग का निदान सकारात्मक है, और मृत्यु का जोखिम न्यूनतम है;
- संभावित घातक दिशा के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दिल के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, रक्त की निकासी औसतन 30% कम हो जाती है, स्वास्थ्य के लिए खतरा होता है;
- पैथोलॉजिकल प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, मृत्यु का खतरा बहुत अधिक होता है।
उपचार शुरू करने के लिए, इसके कारणों का पता लगाने के लिए रोग के निदान की आवश्यकता होती है।
सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण
एएच दुनिया में सबसे आम पुरानी बीमारी है और मोटे तौर पर हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय रोगों से उच्च मृत्यु दर और विकलांगता को निर्धारित करती है। लगभग तीन में से एक वयस्क इस बीमारी से पीड़ित है।
महाधमनी धमनीविस्फार को अपरिवर्तित निकटतम खंड की तुलना में महाधमनी लुमेन के 2 गुना या उससे अधिक के स्थानीय विस्तार के रूप में समझा जाता है।
आरोही महाधमनी और महाधमनी चाप के धमनीविस्फार का वर्गीकरण उनके स्थान, आकार, गठन के कारणों और महाधमनी की दीवार की संरचना पर आधारित है।
एम्बोलिज्म (ग्रीक से - आक्रमण, सम्मिलन) रक्त प्रवाह में सब्सट्रेट्स (एम्बोली) को स्थानांतरित करने की एक रोग प्रक्रिया है, जो सामान्य परिस्थितियों में अनुपस्थित हैं और जहाजों को बाधित करने में सक्षम हैं, जिससे तीव्र क्षेत्रीय संचार संबंधी विकार होते हैं।
सेनेटोरियम ईगल, ड्रुस्किनिंकाई, लिथुआनिया के बारे में वीडियो
आंतरिक परामर्श के दौरान केवल एक डॉक्टर ही निदान कर सकता है और उपचार लिख सकता है।
वयस्कों और बच्चों में रोगों के उपचार और रोकथाम के बारे में वैज्ञानिक और चिकित्सा समाचार।
विदेशी क्लीनिक, अस्पताल और रिसॉर्ट - विदेशों में परीक्षा और पुनर्वास।
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रेयान और लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उन्नयन, माइक्रोबियल के लिए कोड 10
1 - दुर्लभ, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस से अधिक पीवीसी नहीं;
2 - लगातार, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस से अधिक पीवीसी;
3 - बहुविषयक एचपीएस;
4ए - मोनोमोर्फिक युग्मित पीवीसी;
4 बी - बहुरूपी युग्मित पीवीसी;
5 - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक पंक्ति में तीन या अधिक पीवीसी।
2 - निराला (प्रति घंटे एक से नौ तक);
3 - मध्यम रूप से लगातार (दस से तीस प्रति घंटे तक);
4 - लगातार (इकतीस से साठ प्रति घंटे तक);
5 - बहुत बार-बार (प्रति घंटे साठ से अधिक)।
बी - एकल, बहुरूपी;
डी - अस्थिर वीटी (30 एस से कम);
ई - निरंतर वीटी (30 एस से अधिक)।
दिल के संरचनात्मक घावों की अनुपस्थिति;
दिल के निशान या अतिवृद्धि की अनुपस्थिति;
सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (LVEF) - 55% से अधिक;
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की थोड़ी या मध्यम आवृत्ति;
युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;
लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;
अतालता के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।
दिल के निशान या अतिवृद्धि की उपस्थिति;
एलवी ईएफ में मध्यम कमी - 30 से 55% तक;
मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की उपस्थिति;
लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;
अतालता या उनकी नगण्य उपस्थिति के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।
दिल के संरचनात्मक घावों की उपस्थिति;
दिल के निशान या अतिवृद्धि की उपस्थिति;
एलवी ईएफ में उल्लेखनीय कमी - 30% से कम;
मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
अतालता के मध्यम या गंभीर हेमोडायनामिक परिणाम।
एक्सट्रैसिस्टोल - रोग के कारण और उपचार
हृदय का एक्सट्रैसिस्टोल एक प्रकार का हृदय ताल गड़बड़ी है जो पूरे हृदय या उसके अलग-अलग हिस्सों के असामान्य संकुचन पर आधारित होता है। मायोकार्डियम के किसी भी आवेग या उत्तेजना के प्रभाव में संकुचन प्रकृति में असाधारण हैं। यह अतालता का सबसे आम प्रकार है, जो वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है, जिससे छुटकारा पाना बेहद मुश्किल है। लोक उपचार के साथ औषधीय उपचार और उपचार का अभ्यास किया जाता है। गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल ICD 10 (कोड 149.3) में पंजीकृत है।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक काफी सामान्य बीमारी है। यह काफी स्वस्थ लोगों को प्रभावित करता है।
एक्सट्रैसिस्टोल के कारण
- अधिक काम;
- ठूस ठूस कर खाना;
- बुरी आदतों (शराब, ड्रग्स और धूम्रपान) की उपस्थिति;
- बड़ी मात्रा में कैफीन का सेवन;
- तनावपूर्ण स्थितियां;
- दिल की बीमारी;
- विषाक्त विषाक्तता;
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
- आंतरिक अंगों (पेट) के रोग।
गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल विभिन्न मायोकार्डियल घावों (सीएचडी, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, पुरानी संचार विफलता, हृदय दोष) का परिणाम है। इसका विकास ज्वर की स्थिति और वीवीडी के साथ संभव है। और यह भी कुछ दवाओं (यूपेलिन, कैफीन, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और कुछ एंटीडिपेंटेंट्स) का एक साइड इफेक्ट है और लोक उपचार के साथ अनुचित उपचार के साथ देखा जा सकता है।
खेल में सक्रिय रूप से शामिल लोगों में एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का कारण तीव्र शारीरिक परिश्रम से जुड़ी मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी है। कुछ मामलों में, यह रोग मायोकार्डियम में ही सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम आयनों की मात्रा में बदलाव के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जो इसके काम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और आपको दौरे से छुटकारा पाने की अनुमति नहीं देता है।
अक्सर, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल भोजन के दौरान या तुरंत बाद हो सकता है, खासकर वीवीडी वाले रोगियों में। यह ऐसी अवधि के दौरान हृदय के काम की ख़ासियत के कारण होता है: हृदय गति कम हो जाती है, इसलिए असाधारण संकुचन होते हैं (अगले एक से पहले या बाद में)। ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि वे प्रकृति में कार्यात्मक हैं। खाने के बाद दिल के असाधारण संकुचन से छुटकारा पाने के लिए, आप खाने के तुरंत बाद क्षैतिज स्थिति नहीं ले सकते। आरामदायक कुर्सी पर बैठना और आराम करना बेहतर है।
वर्गीकरण
आवेग की घटना के स्थान और उसके कारण के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल प्रतिष्ठित हैं:
- वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
- एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
- सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल);
- आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल;
- एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
- स्टेम और साइनस एक्सट्रैसिस्टोल।
कई प्रकार के आवेगों का संयोजन संभव है (उदाहरण के लिए, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को एक स्टेम के साथ जोड़ा जाता है, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल एक साइनस के साथ होता है), जिसे पैरासिस्टोल के रूप में जाना जाता है।
गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल हृदय प्रणाली के काम में सबसे आम प्रकार की गड़बड़ी है, जो हृदय की मांसपेशियों के सामान्य संकुचन से पहले एक अतिरिक्त संकुचन (एक्सट्रैसिस्टोल) की उपस्थिति की विशेषता है। एक्सट्रैसिस्टोल सिंगल या स्टीम हो सकता है। यदि एक पंक्ति में तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं, तो हम पहले से ही टैचीकार्डिया (ICD कोड - 10: 147.x) के बारे में बात कर रहे हैं।
सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अतालता के स्रोत के वेंट्रिकुलर स्थानीयकरण से भिन्न होता है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) दिल के ऊपरी हिस्सों (एट्रिया या एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच के पट में) में समय से पहले आवेगों की घटना की विशेषता है।
बिगमिनिया की अवधारणा भी है, जब हृदय की मांसपेशियों के सामान्य संकुचन के बाद एक्सट्रैसिस्टोल होता है। ऐसा माना जाता है कि ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के काम में गड़बड़ी से बिगमिनिया का विकास होता है, यानी वीएसडी बिगमिनिया के विकास के लिए एक ट्रिगर बन सकता है।
एक्सट्रैसिस्टोल के 5 डिग्री भी होते हैं, जो प्रति घंटे एक निश्चित संख्या में आवेगों के कारण होते हैं:
- पहली डिग्री प्रति घंटे 30 से अधिक दालों की विशेषता नहीं है;
- दूसरे के लिए - 30 से अधिक;
- तीसरी डिग्री को पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा दर्शाया जाता है।
- चौथी डिग्री तब होती है जब 2 या अधिक प्रकार के आवेग बारी-बारी से प्रकट होते हैं;
- पांचवीं डिग्री एक के बाद एक 3 या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की विशेषता है।
ज्यादातर मामलों में इस रोग के लक्षण रोगी के लिए अदृश्य होते हैं। निश्चित संकेत दिल को तेज झटका, हृदय की गिरफ्तारी, छाती में लुप्त होती की संवेदनाएं हैं। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल खुद को वीवीडी या न्यूरोसिस के रूप में प्रकट कर सकता है और हवा की कमी से भय, अत्यधिक पसीना और चिंता की भावना के साथ होता है।
निदान और उपचार
किसी भी एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने से पहले, इसकी उपस्थिति को सही ढंग से स्थापित करना महत्वपूर्ण है। सबसे खुलासा करने वाली विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) है, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर आवेगों के साथ। ईसीजी आपको एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति और उसके स्थान की पहचान करने की अनुमति देता है। हालांकि, आराम से ईसीजी करने से हमेशा बीमारी का पता नहीं चलता है। वीवीडी से पीड़ित रोगियों में निदान जटिल है।
यदि यह विधि उचित परिणाम नहीं दिखाती है, तो ईसीजी निगरानी का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान रोगी एक विशेष उपकरण पहनता है जो दिन के दौरान हृदय के काम की निगरानी करता है और अध्ययन की प्रगति को रिकॉर्ड करता है। यह ईसीजी निदान आपको रोगी की शिकायतों के अभाव में भी रोग की पहचान करने की अनुमति देता है। रोगी के शरीर से जुड़ा एक विशेष पोर्टेबल उपकरण 24 या 48 घंटों के लिए ईसीजी रीडिंग रिकॉर्ड करता है। समानांतर में, ईसीजी निदान के समय रोगी के कार्यों को दर्ज किया जाता है। फिर दैनिक गतिविधि डेटा और ईसीजी की तुलना की जाती है, जिससे बीमारी की पहचान करना और उसका सही इलाज करना संभव हो जाता है।
कुछ साहित्य में, एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के मानदंडों को इंगित किया जाता है: एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, ईसीजी पर प्रति दिन वेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जाता है, जिसे आदर्श माना जाता है। यदि ईसीजी अध्ययनों के बाद कोई असामान्यताएं सामने नहीं आईं, तो विशेषज्ञ भार (ट्रेडमिल परीक्षण) के साथ विशेष अतिरिक्त अध्ययन लिख सकता है।
इस बीमारी का ठीक से इलाज करने के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार और डिग्री के साथ-साथ इसके स्थान को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। एकल आवेगों को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, वे मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, केवल अगर वे एक गंभीर हृदय रोग के कारण होते हैं।
उपचार की विशेषताएं
स्नायविक विकारों के कारण होने वाली बीमारी को ठीक करने के लिए, शामक (रिलेनियम) और हर्बल तैयारी (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, पुदीना) निर्धारित हैं।
यदि रोगी को गंभीर हृदय रोग का इतिहास है, तो एक्सट्रैसिस्टोल प्रकृति में सुप्रावेंट्रिकुलर है, और प्रति दिन दालों की आवृत्ति 200 से अधिक है, व्यक्तिगत रूप से चयनित दवा चिकित्सा आवश्यक है। ऐसे मामलों में एक्सट्रैसिस्टलिया का इलाज करने के लिए, प्रोपेनॉर्म, कोर्डारोन, लिडोकेन, डिल्टियाज़ेम, पैनांगिन, साथ ही बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल) जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी ऐसे साधन वीवीडी की अभिव्यक्तियों से छुटकारा पा सकते हैं।
प्रोपेफेनोन जैसी दवा, जो एक अतिरंजक दवा है, वर्तमान में सबसे प्रभावी है और आपको बीमारी के एक उन्नत चरण का भी इलाज करने की अनुमति देती है। यह काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है और स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। यही कारण है कि इसे पहली पंक्ति की दवा के रूप में स्थान दिया गया था।
एक्सट्रैसिस्टोल को हमेशा के लिए ठीक करने का एक काफी प्रभावी तरीका है इसके फोकस को कम करना। यह एक काफी सरल सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसका व्यावहारिक रूप से कोई परिणाम नहीं है, लेकिन यह बच्चों में नहीं किया जा सकता है, एक आयु सीमा है।
यदि बाद के चरणों में गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल होता है, तो इसे रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि है, जिसकी मदद से शारीरिक कारकों के प्रभाव में अतालता का फोकस नष्ट हो जाता है। रोगी द्वारा प्रक्रिया को आसानी से सहन किया जाता है, जटिलताओं का जोखिम कम से कम होता है। ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल अपरिवर्तनीय है।
बच्चों का इलाज
ज्यादातर मामलों में, बच्चों में बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है। कई विशेषज्ञों का तर्क है कि बच्चों में बीमारी बिना इलाज के गुजर जाती है। यदि वांछित है, तो आप सुरक्षित लोक उपचार के साथ गंभीर हमलों को रोक सकते हैं। हालांकि, रोग की उपेक्षा की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।
बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल जन्मजात या अधिग्रहित (तंत्रिका आघात के बाद) हो सकता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की उपस्थिति और बच्चों में आवेगों की घटना का आपस में गहरा संबंध है। एक नियम के रूप में, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (या गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल) को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन वर्ष में कम से कम एक बार जांच की जानी चाहिए। जोखिम में वीवीडी से पीड़ित बच्चे हैं।
बच्चों को उत्तेजक कारकों से सीमित करना महत्वपूर्ण है जो इस बीमारी के विकास में योगदान करते हैं (एक स्वस्थ जीवन शैली और नींद, तनावपूर्ण स्थितियों की अनुपस्थिति)। बच्चों के लिए, सूखे मेवे जैसे पोटेशियम और मैग्नीशियम जैसे तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है।
बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल और वीवीडी के उपचार में नूफेन, एमिनलॉन, फेनिबट, माइल्ड्रोनेट, पैनांगिन, एस्पार्कम और अन्य जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। लोक उपचार के साथ प्रभावी उपचार।
लोक उपचार के साथ लड़ो
आप लोक उपचार से गंभीर हमलों से छुटकारा पा सकते हैं। घर पर, आप वीवीडी के उपचार के समान साधनों का उपयोग कर सकते हैं: सुखदायक जलसेक और जड़ी बूटियों के काढ़े।
- वेलेरियन। यदि किसी हमले को भावनात्मक प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, तो वेलेरियन जड़ का एक फार्मेसी जलसेक उत्तेजना से छुटकारा पाने में मदद करेगा। एक बार में जलसेक की 10 - 15 बूँदें लेने के लिए पर्याप्त है, अधिमानतः भोजन के बाद।
- कॉर्नफ्लावर जलसेक हमले के दौरान बचाएगा। भोजन से 10 मिनट पहले, दिन में 3 बार (केवल उस दिन जब हमला होता है) जलसेक पीने की सिफारिश की जाती है।
- कैलेंडुला फूलों का आसव बार-बार होने वाले हमलों से छुटकारा पाने में मदद करेगा।
ऐसे वैकल्पिक तरीकों से उपचार डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही किया जाना चाहिए। यदि उनका सही उपयोग नहीं किया जाता है, तो आप न केवल बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं, बल्कि इसे बढ़ा भी सकते हैं।
निवारण
एक्सट्रैसिस्टोल विकसित होने के जोखिम से छुटकारा पाने के लिए समय पर जांच और हृदय रोगों का इलाज जरूरी है। बड़ी मात्रा में पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण वाले आहार का अनुपालन एक अतिशयोक्ति के विकास को रोकता है। बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब, कॉफी) को छोड़ना भी आवश्यक है। कुछ मामलों में, लोक उपचार के साथ प्रभावी उपचार।
प्रभाव
यदि आवेग एक प्रकृति के हैं और इतिहास के बोझ से दबे नहीं हैं, तो शरीर के लिए परिणामों से बचा जा सकता है। जब रोगी को पहले से ही हृदय रोग होता है, अतीत में एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन था, लगातार एक्सट्रैसिस्टोल टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन और एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बन सकता है।
गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि वेंट्रिकुलर आवेग उनके झिलमिलाहट के विकास के माध्यम से अचानक मृत्यु का कारण बन सकते हैं। गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल को सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे छुटकारा पाना बहुत मुश्किल होता है।
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आईसीडी 10 के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की कोडिंग
एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर सेक्शन और वेंट्रिकल्स से आने वाले आवेग के कारण हृदय के समय से पहले संकुचन के एपिसोड कहा जाता है। दिल का असाधारण संकुचन आमतौर पर अतालता के बिना सामान्य साइनस लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किया जाता है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि आईसीडी 10 में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोड 149 है।
एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति दुनिया की पूरी आबादी के% में नोट की जाती है, जो इस विकृति की व्यापकता और कई किस्मों को निर्धारित करती है।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कोड 149 को अन्य कार्डियक अतालता के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन निम्नलिखित अपवाद विकल्प भी दिए गए हैं:
- मायोकार्डियम के दुर्लभ संकुचन (ब्रैडीकार्डिया आर 1);
- प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सर्जिकल हस्तक्षेपों के कारण एक्सट्रैसिस्टोल (गर्भपात O00-O007, अस्थानिक गर्भावस्था O008.8);
- नवजात शिशु में हृदय प्रणाली के काम में विकार (P29.1)।
ICD 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल कोड नैदानिक उपायों की योजना निर्धारित करता है और प्राप्त सर्वेक्षण के आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय तरीकों का एक सेट है।
आईसीडी 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में एटियलॉजिकल कारक
विश्व नोसोलॉजी डेटा 30 वर्षों के बाद अधिकांश वयस्क आबादी में हृदय के काम में एपिसोडिक विकृति की व्यापकता की पुष्टि करता है, जो निम्नलिखित कार्बनिक विकृति की उपस्थिति में विशिष्ट है:
- भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण हृदय रोग (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस);
- कोरोनरी हृदय रोग का विकास और प्रगति;
- मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
- तीव्र या पुरानी अपघटन की प्रक्रियाओं के कारण मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी।
ज्यादातर मामलों में, हृदय के काम में एपिसोडिक रुकावटें मायोकार्डियम को नुकसान से जुड़ी नहीं होती हैं और केवल प्रकृति में कार्यात्मक होती हैं, अर्थात, गंभीर तनाव, अत्यधिक धूम्रपान, कॉफी और शराब के दुरुपयोग के कारण एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में निम्नलिखित प्रकार के नैदानिक पाठ्यक्रम हैं:
- मायोकार्डियम का समय से पहले संकुचन, जो प्रत्येक सामान्य के बाद होता है, बिगेमिनिया कहलाता है;
- ट्राइजेमिनिया मायोकार्डियम के कई सामान्य संकुचन के बाद पैथोलॉजिकल शॉक की प्रक्रिया है;
- क्वाड्रिजेमिनिया तीन मायोकार्डियल संकुचन के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की विशेषता है।
इस विकृति के किसी भी प्रकार की उपस्थिति में, एक व्यक्ति को एक डूबता हुआ दिल महसूस होता है, और फिर छाती में तेज झटके और चक्कर आते हैं।
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- तीव्र आंत्रशोथ पर स्कॉट्ड
स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। रोग के पहले संकेत पर, डॉक्टर से परामर्श करें।
- एक्टोपिक सिस्टोल
- एक्सट्रैसिस्टोल
- एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता
- समय से पहले:
- संक्षिप्ताक्षर NOS
- दबाव
- ब्रुगडा सिंड्रोम
- लांग क्यूटी सिंड्रोम
- लय गड़बड़ी:
- कोरोनरी साइनस
- अस्थानिक
- नोडल
रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया जाता है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों पर लागू होने के कारण और मृत्यु के कारण।
आईसीडी -10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। 170
2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।
डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।
परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com
रेयान और लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उन्नयन, माइक्रोबियल के लिए कोड 10
1 - दुर्लभ, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस से अधिक पीवीसी नहीं;
2 - लगातार, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस से अधिक पीवीसी;
3 - बहुविषयक एचपीएस;
4ए - मोनोमोर्फिक युग्मित पीवीसी;
4 बी - बहुरूपी युग्मित पीवीसी;
5 - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक पंक्ति में तीन या अधिक पीवीसी।
2 - निराला (प्रति घंटे एक से नौ तक);
3 - मध्यम रूप से लगातार (दस से तीस प्रति घंटे तक);
4 - लगातार (इकतीस से साठ प्रति घंटे तक);
5 - बहुत बार-बार (प्रति घंटे साठ से अधिक)।
बी - एकल, बहुरूपी;
डी - अस्थिर वीटी (30 एस से कम);
ई - निरंतर वीटी (30 एस से अधिक)।
दिल के संरचनात्मक घावों की अनुपस्थिति;
दिल के निशान या अतिवृद्धि की अनुपस्थिति;
सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (LVEF) - 55% से अधिक;
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की थोड़ी या मध्यम आवृत्ति;
युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;
लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;
अतालता के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।
दिल के निशान या अतिवृद्धि की उपस्थिति;
एलवी ईएफ में मध्यम कमी - 30 से 55% तक;
मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की उपस्थिति;
लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;
अतालता या उनकी नगण्य उपस्थिति के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।
दिल के संरचनात्मक घावों की उपस्थिति;
दिल के निशान या अतिवृद्धि की उपस्थिति;
एलवी ईएफ में उल्लेखनीय कमी - 30% से कम;
मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
अतालता के मध्यम या गंभीर हेमोडायनामिक परिणाम।
आईसीडी 10 के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की कोडिंग
एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर सेक्शन और वेंट्रिकल्स से आने वाले आवेग के कारण हृदय के समय से पहले संकुचन के एपिसोड कहा जाता है। दिल का असाधारण संकुचन आमतौर पर अतालता के बिना सामान्य साइनस लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किया जाता है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि आईसीडी 10 में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोड 149 है।
एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति दुनिया की पूरी आबादी के% में नोट की जाती है, जो इस विकृति की व्यापकता और कई किस्मों को निर्धारित करती है।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कोड 149 को अन्य कार्डियक अतालता के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन निम्नलिखित अपवाद विकल्प भी दिए गए हैं:
- मायोकार्डियम के दुर्लभ संकुचन (ब्रैडीकार्डिया आर 1);
- प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सर्जिकल हस्तक्षेपों के कारण एक्सट्रैसिस्टोल (गर्भपात O00-O007, अस्थानिक गर्भावस्था O008.8);
- नवजात शिशु में हृदय प्रणाली के काम में विकार (P29.1)।
ICD 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल कोड नैदानिक उपायों की योजना निर्धारित करता है और प्राप्त सर्वेक्षण के आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय तरीकों का एक सेट है।
आईसीडी 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में एटियलॉजिकल कारक
विश्व नोसोलॉजी डेटा 30 वर्षों के बाद अधिकांश वयस्क आबादी में हृदय के काम में एपिसोडिक विकृति की व्यापकता की पुष्टि करता है, जो निम्नलिखित कार्बनिक विकृति की उपस्थिति में विशिष्ट है:
- भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण हृदय रोग (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस);
- कोरोनरी हृदय रोग का विकास और प्रगति;
- मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
- तीव्र या पुरानी अपघटन की प्रक्रियाओं के कारण मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी।
ज्यादातर मामलों में, हृदय के काम में एपिसोडिक रुकावटें मायोकार्डियम को नुकसान से जुड़ी नहीं होती हैं और केवल प्रकृति में कार्यात्मक होती हैं, अर्थात, गंभीर तनाव, अत्यधिक धूम्रपान, कॉफी और शराब के दुरुपयोग के कारण एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में निम्नलिखित प्रकार के नैदानिक पाठ्यक्रम हैं:
- मायोकार्डियम का समय से पहले संकुचन, जो प्रत्येक सामान्य के बाद होता है, बिगेमिनिया कहलाता है;
- ट्राइजेमिनिया मायोकार्डियम के कई सामान्य संकुचन के बाद पैथोलॉजिकल शॉक की प्रक्रिया है;
- क्वाड्रिजेमिनिया तीन मायोकार्डियल संकुचन के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की विशेषता है।
इस विकृति के किसी भी प्रकार की उपस्थिति में, एक व्यक्ति को एक डूबता हुआ दिल महसूस होता है, और फिर छाती में तेज झटके और चक्कर आते हैं।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - विवरण।
संक्षिप्त वर्णन
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पीवी) वेंट्रिकल्स का समय से पहले उत्तेजना और संकुचन है, जो वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में ऑटोमैटिज्म के हेटेरोटोपिक फोकस के कारण होता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल उनके बंडल और पर्किनजे फाइबर की शाखाओं के एक्टोपिक फॉसी में पुन: प्रवेश और पोस्ट-विध्रुवण के तंत्र पर आधारित है।
एटियलजि। एक्सट्रैसिस्टोल देखें।
ईसीजी - पहचान क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने कोई पी लहर नहीं है क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा और विकृत है, अवधि 0.12 एस है क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की मुख्य लहर के संबंध में छोटा एसटी खंड और टी लहर असंगत हैं। प्रतिपूरक विराम (प्रीक्टोपिक और पोस्टेक्टोपिक अंतराल का योग दो आर-आर अंतराल साइनस ताल के बराबर है)
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उन्नयन (लॉन, 1977 के अनुसार) I - दुर्लभ मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल (निगरानी के किसी भी घंटे के लिए 30 एक्सट्रैसिस्टोल तक) II - लगातार मोनोटोपिक पीवीसी (30 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल) III - पॉलीटोपिक पीवीसी IVa - युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल IVb - समूह PVCs V - प्रारंभिक पीवीसी "आर से टी।
उपचार अंतर्निहित बीमारी का उपचार ड्रग थेरेपी के लिए संकेत - देखें एक्सट्रैसिस्टोल इलेक्ट्रोलाइट्स का सुधार (पोटेशियम, मैग्नीशियम) ड्रग थेरेपी प्रोपेफेनोन 150 मिलीग्राम 3 आर / दिन एटाटिज़िन 1 टैबलेट 3 बार / दिन सोटालोल 80 मिलीग्राम 2 आर / दिन (240-320 तक) मिलीग्राम/दिन) लैप्पाकोनिटिन हाइड्रोब्रोमाइड 25 मिलीग्राम दिन में 3 बार अमियोडेरोन 800-1600 मिलीग्राम / दिन 1-3 सप्ताह तक प्रभाव प्राप्त होने तक; रखरखाव की खुराक - आमतौर पर 200 मिलीग्राम / दिन प्रोप्रानोलोल 10-40 मिलीग्राम 3-4 आर / दिन कक्षा आईसी की एंटीरियथमिक दवाएं लंबे समय तक उपयोग के साथ मायोकार्डियल रोधगलन के बाद और कम रोधगलन के साथ रोगियों में मृत्यु दर में वृद्धि करती हैं।
कमी। पीवीसी - वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।
ICD-10 I49.3 समय से पहले निलय विध्रुवण
आईसीडी प्रणाली में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का स्थान - 10
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक अतालता के प्रकारों में से एक है। और यह हृदय की मांसपेशियों के असाधारण संकुचन की विशेषता है।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICD-10) के अनुसार एक कोड 149.4 है। और हृदय रोग अनुभाग में कार्डियक अतालता की सूची में शामिल है।
रोग की प्रकृति
दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के आधार पर, चिकित्सक कई प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल में अंतर करते हैं, जिनमें से मुख्य हैं: अलिंद और निलय।
एक असाधारण हृदय संकुचन के साथ, जो वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली से निकलने वाले आवेग के कारण होता है, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया जाता है। हमला दिल की लय में रुकावट की भावना के रूप में प्रकट होता है, जिसके बाद यह लुप्त हो जाता है। रोग कमजोरी और चक्कर के साथ है।
ईसीजी डेटा के अनुसार, एकल एक्सट्रैसिस्टोल समय-समय पर स्वस्थ युवा लोगों (5%) में भी हो सकते हैं। अध्ययन किए गए 50% लोगों में दैनिक ईसीजी ने सकारात्मक संकेतक दिखाए।
इस प्रकार, यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह रोग आम है और स्वस्थ लोगों को भी प्रभावित कर सकता है। रोग की कार्यात्मक प्रकृति का कारण तनाव हो सकता है।
एनर्जी ड्रिंक, शराब, धूम्रपान का सेवन भी हृदय में एक्सट्रैसिस्टोल को भड़का सकता है। इस प्रकार की बीमारी खतरनाक नहीं है और जल्दी से गुजरती है।
पैथोलॉजिकल वेंट्रिकुलर अतालता के शरीर के स्वास्थ्य के लिए अधिक गंभीर परिणाम होते हैं। यह गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
वर्गीकरण
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी के अनुसार, डॉक्टर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के छह वर्गों पर विचार करते हैं।
प्रथम श्रेणी से संबंधित एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं। शेष वर्ग स्वास्थ्य जोखिमों और एक खतरनाक जटिलता की संभावना से जुड़े हैं: वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो घातक हो सकता है।
एक्सट्रैसिस्टोल आवृत्ति में भिन्न हो सकते हैं, वे दुर्लभ, मध्यम और लगातार हो सकते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, उन्हें एकल और युग्मित - एक पंक्ति में दो दालों के रूप में निदान किया जाता है। आवेग दाएं और बाएं वेंट्रिकल दोनों में हो सकते हैं।
एक्सट्रैसिस्टोल की घटना का फोकस अलग हो सकता है: वे एक ही स्रोत से आ सकते हैं - मोनोटोपिक, या वे विभिन्न क्षेत्रों में हो सकते हैं - पॉलीटोपिक।
रोग का निदान
रोगसूचक संकेतों के अनुसार अतालता को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:
- एक सौम्य प्रकृति के अतालता, हृदय की क्षति और विभिन्न विकृति के साथ नहीं, उनका रोग का निदान सकारात्मक है, और मृत्यु का जोखिम न्यूनतम है;
- संभावित घातक दिशा के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दिल के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, रक्त की निकासी औसतन 30% कम हो जाती है, स्वास्थ्य के लिए खतरा होता है;
- पैथोलॉजिकल प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, मृत्यु का खतरा बहुत अधिक होता है।
उपचार शुरू करने के लिए, इसके कारणों का पता लगाने के लिए रोग के निदान की आवश्यकता होती है।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पीवीसी) - वेंट्रिकल्स या वेंट्रिकुलर कोशिकाओं के असामान्य ऑटोमैटिज्म से जुड़े पुन: प्रवेश के परिणामस्वरूप एकल वेंट्रिकुलर आवेग। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर स्वस्थ लोगों और हृदय रोग के रोगियों में पाया जाता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं या धड़कन का कारण बन सकते हैं। निदान ईसीजी डेटा पर आधारित है। उपचार अक्सर आवश्यक नहीं होता है।
आईसीडी-10 कोड
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पीवीसी), जिसे समय से पहले वेंट्रिकुलर संकुचन (पीवीसी) भी कहा जाता है, अचानक या निश्चित अंतराल पर प्रकट हो सकता है (उदाहरण के लिए, हर तीसरा संकुचन ट्राइगिमेनिया है, दूसरा बड़ा है)। उत्तेजना के साथ वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन की आवृत्ति बढ़ सकती है (उदाहरण के लिए, चिंता, तनाव, शराब, कैफीन, सहानुभूतिपूर्ण दवाएं), हाइपोक्सिया, या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण
मरीज़ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को मिस्ड या "पॉपिंग" संकुचन के रूप में चिह्नित कर सकते हैं। यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ही नहीं है जिसे महसूस किया जाता है, लेकिन साइनस संकुचन जो इसके बाद होता है। यदि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल बहुत बार होते हैं, खासकर यदि वे हर दूसरे संकुचन के बजाय दिखाई देते हैं, तो हल्के हेमोडायनामिक लक्षण संभव हैं, क्योंकि साइनस ताल गंभीर रूप से प्रभावित होता है। मौजूदा इजेक्शन बड़बड़ाहट बढ़ सकती है क्योंकि प्रतिपूरक ठहराव के बाद वेंट्रिकुलर फिलिंग और संकुचन दर में वृद्धि होती है।
निदान ईसीजी डेटा द्वारा स्थापित किया गया है: एक विस्तृत परिसर पूर्ववर्ती पी तरंग के बिना प्रकट होता है, आमतौर पर एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव के साथ।
कहां दर्द हो रहा है?
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वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पूर्वानुमान और उपचार
कार्डियक पैथोलॉजी के बिना रोगियों में वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन को महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है, और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, केवल एक पैथोलॉजी को छोड़कर जो वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन की घटना को संभावित रूप से उत्तेजित कर सकती है। यदि रोगी लक्षणों को सहन नहीं करता है, तो बी-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं। अन्य एंटीरैडमिक दवाएं जो वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन को दबाती हैं, वे अधिक गंभीर अतालता का कारण बन सकती हैं।
कार्बनिक हृदय रोग वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, महाधमनी स्टेनोसिस या मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद), उपचार पद्धति का चुनाव एक विवादास्पद मुद्दा है, भले ही बार-बार वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन (10 प्रति घंटे से अधिक) बढ़ी हुई मृत्यु दर से संबंधित है, क्योंकि कोई अध्ययन नहीं है दिखाया गया है कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का औषधीय दमन मृत्यु दर को कम करता है। रोधगलन के बाद के रोगियों में, कक्षा I की एंटीरैडमिक दवाएं प्लेसीबो की तुलना में मृत्यु दर में वृद्धि का कारण बनती हैं। यह तथ्य एंटीरैडमिक दवाओं के दुष्प्रभावों को दर्शा सकता है। बी-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स दिल की विफलता में, नैदानिक लक्षणों के साथ, और रोधगलन के बाद प्रभावी होते हैं। यदि कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में व्यायाम के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या बढ़ जाती है, तो परक्यूटेनियस इंट्रा-धमनी कोरोनरी एंजियोप्लास्टी या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग आवश्यक हो सकती है।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: लक्षण और उपचार
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - मुख्य लक्षण:
- सिरदर्द
- कमज़ोरी
- चक्कर आना
- श्वास कष्ट
- बेहोशी
- हवा की कमी
- थकान
- चिड़चिड़ापन
- लुप्त होता दिल
- दिल का दर्द
- हृदय ताल विकार
- बढ़ा हुआ पसीना
- पीली त्वचा
- दिल के काम में रुकावट
- आतंक के हमले
- मितव्ययिता
- मृत्यु का भय
- टूटा हुआ लग रहा है
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय ताल गड़बड़ी के रूपों में से एक है, जो निलय के असाधारण या समय से पहले संकुचन की घटना की विशेषता है। वयस्क और बच्चे दोनों इस बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं।
आज तक, इस तरह की रोग प्रक्रिया के विकास के लिए बड़ी संख्या में पूर्वगामी कारक ज्ञात हैं, यही वजह है कि उन्हें आमतौर पर कई बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है। इसका कारण अन्य बीमारियों, दवाओं की अधिक मात्रा या शरीर पर विषाक्त प्रभाव हो सकता है।
रोग का रोगसूचकता गैर-विशिष्ट है और लगभग सभी हृदय रोगों की विशेषता है। नैदानिक तस्वीर में, हृदय की गड़बड़ी, हवा की कमी और सांस की तकलीफ के साथ-साथ चक्कर आना और उरोस्थि में दर्द की भावना होती है।
निदान रोगी की शारीरिक परीक्षा के कार्यान्वयन और विशिष्ट वाद्य परीक्षाओं की एक विस्तृत श्रृंखला पर आधारित है। प्रयोगशाला अध्ययन सहायक प्रकृति के होते हैं।
अधिकांश स्थितियों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार रूढ़िवादी है, हालांकि, यदि ऐसे तरीके अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।
दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण इस तरह की विकृति के लिए एक अलग कोड निर्धारित करता है। इस प्रकार, ICD-10 कोड I49.3 है।
एटियलजि
बच्चों और वयस्कों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को अतालता के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक माना जाता है। रोग की सभी किस्मों में, इस रूप का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, अर्थात् 62% स्थितियों में।
घटना के कारण इतने विविध हैं कि उन्हें कई समूहों में विभाजित किया जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार भी निर्धारित करते हैं।
कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल की ओर ले जाने वाले कार्डियोलॉजिकल विकारों का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:
कार्यात्मक प्रकार के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा निर्धारित किया जाता है:
- बुरी आदतों के लिए लंबे समय तक लत, विशेष रूप से, सिगरेट पीने के लिए;
- पुराना तनाव या गंभीर तंत्रिका तनाव;
- बहुत अधिक मजबूत कॉफी पीना;
- न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया;
- ग्रीवा रीढ़ की osteochondrosis;
- वेगोटोनिया
इसके अलावा, इस प्रकार के अतालता का विकास इससे प्रभावित होता है:
- हार्मोनल असंतुलन;
- दवाओं का ओवरडोज, विशेष रूप से मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक, एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीरैडमिक पदार्थ;
- वीवीडी का कोर्स बच्चों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उत्पत्ति का मुख्य कारण है;
- पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी;
- इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी।
यह भी ध्यान देने योग्य है कि लगभग 5% मामलों में, इस तरह की बीमारी का निदान पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में किया जाता है।
इसके अलावा, कार्डियोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञ इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में इस तरह के रोग की घटना पर ध्यान देते हैं। ऐसी स्थितियों में, एक बच्चे या वयस्क में अतालता बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित होती है, अर्थात निदान के समय ही एटियलॉजिकल कारक स्थापित होता है।
वर्गीकरण
इस तथ्य के अलावा कि विकृति का प्रकार पूर्वगामी कारकों में भिन्न होगा, रोग के कई और वर्गीकरण हैं।
गठन के समय के आधार पर, रोग होता है:
- प्रारंभिक - तब होता है जब अटरिया, जो हृदय के ऊपरी भाग होते हैं, सिकुड़ते हैं;
- प्रक्षेपित - अटरिया और निलय के संकुचन के बीच समय अंतराल की सीमा पर विकसित होता है;
- देर से - निलय के संकुचन के साथ मनाया जाता है, हृदय के निचले हिस्से उभरे हुए होते हैं। कम सामान्यतः, यह डायस्टोल में बनता है - यह हृदय के पूर्ण विश्राम का चरण है।
उत्तेजना के स्रोतों की संख्या के आधार पर, निम्न हैं:
- मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - जबकि एक पैथोलॉजिकल फोकस होता है, जिससे अतिरिक्त हृदय संबंधी आवेग होते हैं;
- पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - ऐसे मामलों में, कई अस्थानिक स्रोत पाए जाते हैं।
आवृत्ति द्वारा वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण:
- एकल - प्रति मिनट 5 असाधारण दिल की धड़कन की उपस्थिति की विशेषता;
- एकाधिक - प्रति मिनट 5 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं;
- स्टीम रूम - यह रूप इस मायने में अलग है कि सामान्य दिल की धड़कन के बीच के अंतराल में एक पंक्ति में 2 एक्सट्रैसिस्टोल बनते हैं;
- समूह - ये सामान्य संकुचन के बीच एक के बाद एक जाने वाले कई एक्सट्रैसिस्टोल हैं।
इसके आदेश के अनुसार, पैथोलॉजी को इसमें विभाजित किया गया है:
- अव्यवस्थित - जबकि सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल के बीच कोई पैटर्न नहीं है;
- व्यवस्थित। बदले में, यह बिगमिनी के रूप में मौजूद है - यह सामान्य और असाधारण संकुचन का एक विकल्प है, ट्राइजेमिनी - दो सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल का विकल्प, क्वाड्रिजेमिनी - 3 सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल वैकल्पिक।
पाठ्यक्रम की प्रकृति और पूर्वानुमान के अनुसार, महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है:
- सौम्य पाठ्यक्रम - इसमें अंतर है कि हृदय के कार्बनिक घाव की उपस्थिति और मायोकार्डियम के अनुचित कामकाज को नहीं देखा जाता है। इसका मतलब है कि अचानक मृत्यु के विकास का जोखिम कम से कम हो;
- संभावित घातक पाठ्यक्रम - हृदय को कार्बनिक क्षति के कारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मनाया जाता है, और इजेक्शन अंश 30% कम हो जाता है, जबकि पिछले रूप की तुलना में अचानक हृदय की मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है;
- घातक पाठ्यक्रम - हृदय को गंभीर कार्बनिक क्षति होती है, जो खतरनाक रूप से अचानक हृदय की मृत्यु की उच्च संभावना है।
एक अलग किस्म सम्मिलन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है - ऐसे मामलों में, प्रतिपूरक ठहराव का गठन नहीं होता है।
लक्षण
एक स्वस्थ व्यक्ति में एक दुर्लभ अतालता पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है, लेकिन कुछ मामलों में एक डूबते हुए दिल की अनुभूति होती है, काम करने में "रुकावट", या एक तरह का "झटका"। इस तरह की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन के बाद के बढ़े हुए परिणाम हैं।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मुख्य लक्षण हैं:
- गंभीर चक्कर आना;
- त्वचा का पीलापन;
- दिल में दर्द;
- थकान और चिड़चिड़ापन में वृद्धि;
- आवर्ती सिरदर्द;
- कमजोरी और कमजोरी;
- सांस की कमी महसूस करना;
- बेहोशी की स्थिति;
- सांस लेने में कठिनाई;
- अकारण दहशत और मौत का डर;
- हृदय गति का उल्लंघन;
- पसीना बढ़ गया;
- शालीनता - ऐसा संकेत बच्चों की विशेषता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि कार्बनिक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोर्स लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।
निदान
नैदानिक उपायों का आधार वाद्य प्रक्रियाएं हैं, जो आवश्यक रूप से प्रयोगशाला अध्ययनों द्वारा पूरक हैं। फिर भी, निदान का पहला चरण इस तरह के जोड़तोड़ के हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा स्वतंत्र कार्यान्वयन होगा:
- चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - मुख्य रोग संबंधी एटियलॉजिकल कारक का संकेत देगा;
- एक जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण - यह एक अज्ञातहेतुक प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों को खोजने में मदद कर सकता है;
- रोगी की पूरी तरह से जांच, अर्थात् छाती का तालमेल और टक्कर, फोनेंडोस्कोप वाले व्यक्ति को सुनने के साथ-साथ नाड़ी की जांच करके हृदय गति निर्धारित करना;
- रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - एक पूर्ण रोगसूचक चित्र संकलित करने और दुर्लभ या लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल निर्धारित करने के लिए।
प्रयोगशाला अध्ययन केवल सामान्य नैदानिक विश्लेषण और रक्त जैव रसायन के व्यवहार तक सीमित हैं।
हृदय के एक्सट्रैसिस्टोल के वाद्य निदान में निम्नलिखित का कार्यान्वयन शामिल है:
- ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की दैनिक निगरानी;
- भार के साथ परीक्षण, विशेष रूप से साइकिल एर्गोमेट्री में;
- छाती का एक्स-रे और एमआरआई;
- रिदमकार्डियोग्राफी;
- पॉलीकार्डियोग्राफी;
- रक्तदाब;
- पीईसीजी और सीटी।
इसके अलावा, एक चिकित्सक, एक बाल रोग विशेषज्ञ (यदि रोगी एक बच्चा है) और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (उन मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल का गठन हुआ है) से परामर्श करना आवश्यक है।
इलाज
उन स्थितियों में जहां इस तरह की बीमारी का विकास कार्डियक पैथोलॉजी या वीवीडी की घटना के बिना हुआ है, रोगियों के लिए विशिष्ट चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है। लक्षणों को दूर करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की नैदानिक सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है, जिसमें शामिल हैं:
- दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण - लोगों को अधिक आराम करने के लिए दिखाया गया है;
- एक सही और संतुलित आहार बनाए रखना;
- तनावपूर्ण स्थितियों से बचना;
- साँस लेने के व्यायाम करना;
- बाहर बहुत समय बिताना।
अन्य मामलों में, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, यही वजह है कि चिकित्सा व्यक्तिगत होगी। हालांकि, कई सामान्य पहलू हैं, अर्थात् ऐसी दवाएं लेने से वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार:
- एंटीरैडमिक पदार्थ;
- ओमेगा -3 की तैयारी;
- एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स;
- एंटीकोलिनर्जिक्स;
- ट्रैंक्विलाइज़र;
- बीटा अवरोधक;
- फाइटोप्रेपरेशन - एक गर्भवती महिला में रोग के पाठ्यक्रम के मामलों में;
- एंटीहिस्टामाइन;
- विटामिन और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं;
- ऐसी हृदय रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों को समाप्त करने के उद्देश्य से दवाएं।
वेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप केवल संकेतों के अनुसार किया जाता है, जिनमें उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता या विकृति विज्ञान की घातक प्रकृति शामिल है। ऐसे मामलों में, सहारा लें:
- अस्थानिक घावों के रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर पृथक;
- खुला हस्तक्षेप, जिसमें हृदय के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का छांटना शामिल है।
ऐसी बीमारी का इलाज करने का कोई अन्य तरीका नहीं है, विशेष रूप से लोक उपचार।
संभावित जटिलताएं
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल विकास से भरा है:
- हृदय की मृत्यु की अचानक शुरुआत;
- दिल की धड़कन रुकना;
- निलय की संरचना में परिवर्तन;
- अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की वृद्धि;
- वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।
रोकथाम और रोग का निदान
आप निम्नलिखित निवारक सिफारिशों का पालन करके निलय के असाधारण संकुचन की घटना से बच सकते हैं:
- व्यसनों की पूर्ण अस्वीकृति;
- मजबूत कॉफी की खपत को सीमित करना;
- शारीरिक और भावनात्मक अधिक काम से बचना;
- काम और आराम के शासन का युक्तिकरण, अर्थात् एक पूर्ण लंबी नींद;
- उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में ही दवाओं का उपयोग;
- पूर्ण और विटामिन युक्त पोषण;
- वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए अग्रणी विकृति का शीघ्र निदान और उन्मूलन;
- चिकित्सकों द्वारा नियमित रूप से एक पूर्ण निवारक परीक्षा से गुजरना।
रोग का परिणाम इसके पाठ्यक्रम के प्रकार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल में एक अनुकूल रोग का निदान होता है, और पैथोलॉजी जो कार्बनिक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, उसमें अचानक हृदय की मृत्यु और अन्य जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। हालांकि, मृत्यु दर काफी कम है।
अगर आपको लगता है कि आपको वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और इस बीमारी के लक्षण हैं, तो एक कार्डियोलॉजिस्ट आपकी मदद कर सकता है।
हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित बीमारियों का चयन करती है।
वेंट्रिकल के असाधारण संकुचन के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार के अनुसार हृदय की लय का उल्लंघन निलय के असाधारण (अंतराल) संकुचन की विशेषता है। हमले के दौरान, रोगी को छाती क्षेत्र में तेज झटके महसूस होते हैं। उनके साथ पैनिक अटैक और हेमोडायनामिक विफलता के संकेत हैं। निदान करने और अतालता के कारण की पहचान करने के लिए, आपको एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा। इसमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) अहम भूमिका निभाती है। निदान के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डॉक्टर एक प्रभावी उपचार आहार चुनने और जीवनशैली में सुधार के लिए सिफारिशें देने में सक्षम होंगे।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: यह क्या है?
इंट्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल इस अतालता का सबसे आम रूप है। 60-65% मामलों में इसका निदान किया जाता है। एक्टोपिक (प्रतिस्थापन) आवेगों के फोकस की घटना के कारण दिल की धड़कन में विफलता विकसित होती है। इस स्थिति में, यह वेंट्रिकुलर स्पेस (वेंट्रिकल्स, पर्किनजे फाइबर, हिज बंडल) में स्थानीयकृत होता है। झूठे संकेतों के स्रोत का गठन जैविक और कार्यात्मक कारणों से प्रभावित होता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान, 5% लोगों में सिंगल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल पाए जाते हैं जिन्हें स्वास्थ्य समस्याएं नहीं होती हैं।
दैनिक निगरानी के साथ, संकेतक 50% तक बढ़ जाता है। सालों बाद स्थिति बिगड़ती है। 80% बुजुर्ग रोगियों में अंतर्गर्भाशयी संकुचन दर्ज किए जाते हैं।
सबसे बड़ा खतरा ऑर्गेनिक बारंबार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है। अतालता की विशेषता इंटरकैलेरी संकुचन दोषपूर्ण हैं। वेंट्रिकल में रक्त भरने का समय नहीं होता है, जो हेमोडायनामिक विफलता का कारण बनता है, जिसके खिलाफ कुछ जटिलताएं धीरे-धीरे विकसित होती हैं:
ICD 10 संशोधन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोड I49.3 है। अतालता के सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) रूप को I49.1 और I49.2 के मूल्यों की विशेषता है। पहले मामले में, झूठे आवेगों का ध्यान अटरिया में स्थानीयकृत होता है, और दूसरे में - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में। मेडिकल फॉर्म भरते समय डॉक्टर इसी तरह के सिफर का इस्तेमाल करते हैं।
दिल की विफलता के कारण
परंपरागत रूप से, एक्सट्रैसिस्टोल (एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर, गैस्ट्रिक) को कार्बनिक में विभाजित किया जाता है, जो विकृति विज्ञान के प्रभाव में उत्पन्न होता है, और कार्यात्मक, अड़चन कारकों के परिणामस्वरूप होता है। आप तालिका में कारणों की सूची देख सकते हैं:
हृदय दोष (विस्तारित वाल्व पत्रक, सेप्टल दोष, महाधमनी का समन्वय);
हृदय की मांसपेशियों की झिल्लियों की सूजन;
मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
अतिरिक्त प्रवाहकीय बंडलों की उपस्थिति;
हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोग;
अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति;
इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में विफलता।
कैफीन का दुरुपयोग, मजबूत चाय और ऊर्जा पेय;
बुरी आदतों का प्रभाव;
दवा से दुष्प्रभाव;
हार्मोनल संतुलन में परिवर्तन (यौवन, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति)।
चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले होते हैं जब डॉक्टर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाते हैं, लेकिन इसका कारण नहीं ढूंढ पाते हैं। इस स्थिति में, हम अतालता के एक अज्ञातहेतुक रूप के बारे में बात कर रहे हैं।
यदि रोगी सामान्य महसूस करता है, तो हेमोडायनामिक विफलताओं की अनुपस्थिति में, उपचार निर्धारित नहीं है।
अलग से, निम्नलिखित स्थितियों पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:
- बच्चों में शारीरिक अतालता तंत्रिका और हृदय प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण हो सकती है। जैविक विफलता विकल्प जन्मजात विकृतियों और हाइपोक्सिया से जुड़े होते हैं।
- किशोरावस्था में एक बच्चा वनस्पति संवहनी (वीवीडी) के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतालता से पीड़ित हो सकता है। यह रोग यौवन की विशेषता हार्मोनल उछाल का परिणाम है।
- गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतर-संकुचन मनाया जाता है।
- गलत तरीके से डिजाइन किए गए प्रशिक्षण कार्यक्रम के कारण एथलीट छाती क्षेत्र में एकल झटके महसूस करते हैं।
- अधिक खाने के बाद, एक्सट्रैसिस्टोल शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है जो उत्पन्न होने वाले ब्रैडीकार्डिया के हल्के रूप में होता है।
वर्गीकरण
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को एक व्यापक वर्गीकरण की विशेषता है:
मध्यम आवृत्ति के अंतःक्रियात्मक संकुचन - 15 तक;
बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल - 15 से अधिक।
समूह - 3 या अधिक।
पॉलीटोपिक - 2 foci या अधिक से।
बहुरूपी - परिसरों विकृत हैं।
एलोएरिथिमिया को एक निश्चित संख्या में शारीरिक संकुचन के माध्यम से एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की विशेषता है:
ओ 1 के बाद - बिगमिनी;
ओ 2 ट्राइजेमिनिया के बाद;
ओ 3 के बाद - क्वाड्रिजेमिनिया।
लाउन-वुल्फ वर्गीकरण का विशेष महत्व है। उसे होल्टर ईसीजी निगरानी से गुजरना होगा। रोगी पूरे दिन एक ऐसे उपकरण के साथ चलेगा जो हृदय के काम में किसी भी विचलन को रिकॉर्ड करता है। प्राप्त परिणाम अतालता की गंभीरता को निर्धारित करेंगे:
प्रथम श्रेणी को कार्यात्मक माना जाता है। रक्त प्रवाह में उल्लंघन तय नहीं है, इसलिए कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। गंभीरता के 2-5 डिग्री के लिए, जटिलताओं के विकास की एक उच्च संभावना विशेषता है। हमले के दौरान लोगों को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।
प्रागैतिहासिक वर्गीकरण आपको संभावित जोखिमों का आकलन करने और परिणामों को रोकने की अनुमति देता है:
अतालता के लक्षण
दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल हृदय के काम में गड़बड़ी पैदा नहीं करते हैं। इनके बढ़ने के साथ ही छाती में झटके महसूस होने लगते हैं, जिसके बाद हल्का सा ठहराव (लुप्त होना) होता है। रक्त प्रवाह में व्यवधान के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनकी विशिष्ट नैदानिक तस्वीर दिखाई देती है:
- सामान्य कमज़ोरी;
- छाती में दर्द;
- सांस की तकलीफ;
- पूर्व बेहोशी की स्थिति।
यदि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वीवीडी का परिणाम है, तो मुख्य लक्षणों में स्वायत्त विफलता के लक्षण जोड़े जा सकते हैं:
निदान
हेमोडायनामिक्स में विफलता के संकेतों का पता लगाने के तुरंत बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नसों के स्पंदन का पता लगा सकता है जो एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता है और नाड़ी की दर का उल्लंघन है। ऑस्केल्टेशन द्वारा, पहले स्वर की विकृति और दूसरे के विखंडन को सुनना संभव होगा। प्राप्त डेटा रोगी को जांच के लिए संदर्भित करने के लिए पर्याप्त है:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) आपको मायोकार्डियम के माध्यम से आवेग के प्रवाहकत्त्व का आकलन करने और हृदय के काम में असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देगा। एक्सट्रैसिस्टोल को कुछ संकेतों द्वारा पहचाना जा सकता है:
- एक परिवर्तित सम्मिलन चौड़ा निलय परिसर है।
- एक्सट्रैसिस्टोल (एसटी खंड, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) की बहुआयामीता ध्यान देने योग्य है।
- सम्मिलन संकुचन से पहले P तरंग प्रकट नहीं होती है।
- एक पूर्ण डायस्टोलिक विराम है।
- होल्टर विधि द्वारा ईसीजी निगरानी दिन के दौरान की जाती है। डिवाइस दिल के काम को रिकॉर्ड करेगा, जो परेशान करने वाले कारकों के प्रभाव में डॉक्टर को इसका मूल्यांकन करने की अनुमति देगा। यह अध्ययन कार्यात्मक अतालता की उपस्थिति में उपयोगी है।
- साइकिल एर्गोमेट्री आपको शारीरिक परिश्रम के समय दिल की धड़कन की कल्पना करने की अनुमति देती है। यह अतालता के सटीक वर्गीकरण के लिए निर्धारित है।
कार्बनिक घावों का कारण निर्धारित करने के लिए, अन्य नैदानिक विधियों की आवश्यकता हो सकती है:
- रेडियोग्राफी;
- इकोकार्डियोग्राफी;
- रक्त और मूत्र परीक्षण;
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
चिकित्सा व्यवस्था
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार घर पर किया जाता है। रोगी जीवन शैली में सुधार के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने, निर्धारित दवाएं लेने और निर्धारित समय पर जांच के लिए आने के लिए बाध्य है। अस्पताल में, अतालता के खतरनाक कार्बनिक रूपों के लिए चिकित्सा का एक कोर्स किया जा रहा है। कार्यात्मक विफलताओं को ऐसी निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है।
चिकित्सा के दौरान, सामान्य रूप से भोजन सेवन और जीवन शैली के संबंध में कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है:
- पोटेशियम और मैग्नीशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ आहार को संतृप्त करें;
- तला हुआ और स्मोक्ड व्यंजन मना करें;
- केवल भाप में या उबालकर पकाएं;
- दिन में कम से कम 7-8 घंटे सोएं;
- बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
- छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार खाने के लिए;
- नमक, मिठाई और संरक्षण की खपत को कम करना;
- कॉफी और ऊर्जा पेय को शामक काढ़े और हरी चाय के साथ बदलें;
- भौतिक चिकित्सा में संलग्न हों;
- तनावपूर्ण स्थितियों में न आने का प्रयास करें;
- ताजी हवा में अधिक बार चलें;
- ओवरलोडिंग से बचने के लिए काम के दौरान ब्रेक लें।
दवाओं को अंतर्निहित रोग प्रक्रिया को खत्म करने के लिए निर्धारित किया जाता है जो अतालता का कारण बनता है और सामान्य हृदय समारोह को बहाल करता है। निम्नलिखित दवाओं में आवश्यक औषधीय गुण होते हैं:
- बीटा-ब्लॉकर्स ("बीटालोक", "कॉनकोर") सहानुभूति प्रणाली की गतिविधि को कम करते हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, ये गोलियां हृदय गति और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम कर सकती हैं।
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स ("नाइट्रेंडिपिन", "रियोडिपिन") कैल्शियम को हृदय कोशिकाओं (कार्डियोमायोसाइट्स) में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देते हैं। प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वासोडिलेटेशन, दबाव में कमी और संकुचन की आवृत्ति में कमी देखी जाती है।
- सोडियम ब्लॉकर्स को मायोकार्डियम के माध्यम से फैलने वाली उत्तेजना तरंग को धीमा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो एक्टोपिक आवेगों के संचलन की स्थितियों को समाप्त करता है। गोलियाँ 3 वर्गों में विभाजित हैं:
- आईए ("गिलुरिटमल", "क्विनिडाइन");
- आईबी ("एप्रिंडिन", "लिडोकेन");
- आईसी ("इंडेकैनाइड", "एटासीज़िन")।
उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा की आवश्यक खुराक का चयन किया जाता है। वह संभावित जोखिमों (अन्य विकृति, आयु, व्यक्तिगत सहिष्णुता) का वजन करेगा और सबसे उपयुक्त दवा चिकित्सा आहार तैयार करेगा। आप लोक उपचार के साथ उपचार के पाठ्यक्रम को पूरक कर सकते हैं। तंत्रिका तनाव को दूर करने और हृदय पर भार को कम करने के लिए व्यंजनों में आमतौर पर मूत्रवर्धक और शामक प्रभाव (वेलेरियन, थाइम, लेमन बाम) वाली जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
केवल दवाओं की मदद से ठीक होना हमेशा संभव नहीं होता है। कुछ रोग प्रक्रियाएं जो अतालता का कारण बनती हैं, केवल एक ऑपरेशन द्वारा समाप्त की जाती हैं:
- गंभीर हेमोडायनामिक विफलताओं के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया का सार झूठे आवेगों के फोकस को सतर्क करना है।
- पेसमेकर की स्थापना एक्सट्रैसिस्टोल के आलिंद फिब्रिलेशन में संक्रमण के दौरान की जाती है। एक कृत्रिम पेसमेकर अनियमित दिल की धड़कन को रोकेगा।
- हृदय की जन्मजात या अधिग्रहित विकृतियों के लिए वाहिकाओं या वाल्वों की बहाली आवश्यक है। प्रेरक कारक के उन्मूलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक्सट्रैसिस्टोल अब प्रकट नहीं होगा।
पुनर्प्राप्ति अवधि सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करती है। न्यूनतम आक्रमणकारी रूपों (पेसमेकर की स्थापना, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन) को वास्तव में दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है। पूर्ण पैमाने पर हस्तक्षेप (हृदय प्रत्यारोपण, वाल्व प्रतिस्थापन) के बाद, पुनर्प्राप्ति अवधि कई महीनों से एक वर्ष तक हो सकती है।
भविष्यवाणी
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के पहले और दूसरे वर्ग में सकारात्मक पूर्वानुमान है। अतालता शायद ही कभी हेमोडायनामिक्स में गंभीर व्यवधान को भड़काती है और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी के जीवन की गुणवत्ता कम नहीं होती है। गंभीरता और उससे ऊपर के तीसरे वर्ग को कम अनुकूल पूर्वानुमान दिया जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है और दवाओं की मदद से इसे रोकना मुश्किल होता है।
वेंट्रिकुलर स्पेस में होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल एक कार्बनिक घाव का परिणाम हो सकते हैं या परेशान करने वाले कारकों के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट कर सकते हैं। अतालता, पहले समूह का प्रतिनिधित्व, गंभीर है और चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है। कार्यात्मक रूप स्वतंत्र रूप से गुजरते हैं। रोगी के लिए थोड़ा आराम करना और जीवन शैली को समायोजित करना पर्याप्त है।
एक्सट्रैसिस्टोल - रोग के कारण और उपचार
हृदय का एक्सट्रैसिस्टोल एक प्रकार का हृदय ताल गड़बड़ी है जो पूरे हृदय या उसके अलग-अलग हिस्सों के असामान्य संकुचन पर आधारित होता है। मायोकार्डियम के किसी भी आवेग या उत्तेजना के प्रभाव में संकुचन प्रकृति में असाधारण हैं। यह अतालता का सबसे आम प्रकार है, जो वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है, जिससे छुटकारा पाना बेहद मुश्किल है। लोक उपचार के साथ औषधीय उपचार और उपचार का अभ्यास किया जाता है। गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल ICD 10 (कोड 149.3) में पंजीकृत है।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक काफी सामान्य बीमारी है। यह काफी स्वस्थ लोगों को प्रभावित करता है।
एक्सट्रैसिस्टोल के कारण
- अधिक काम;
- ठूस ठूस कर खाना;
- बुरी आदतों (शराब, ड्रग्स और धूम्रपान) की उपस्थिति;
- बड़ी मात्रा में कैफीन का सेवन;
- तनावपूर्ण स्थितियां;
- दिल की बीमारी;
- विषाक्त विषाक्तता;
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
- आंतरिक अंगों (पेट) के रोग।
गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल विभिन्न मायोकार्डियल घावों (सीएचडी, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, पुरानी संचार विफलता, हृदय दोष) का परिणाम है। इसका विकास ज्वर की स्थिति और वीवीडी के साथ संभव है। और यह भी कुछ दवाओं (यूपेलिन, कैफीन, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और कुछ एंटीडिपेंटेंट्स) का एक साइड इफेक्ट है और लोक उपचार के साथ अनुचित उपचार के साथ देखा जा सकता है।
खेल में सक्रिय रूप से शामिल लोगों में एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का कारण तीव्र शारीरिक परिश्रम से जुड़ी मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी है। कुछ मामलों में, यह रोग मायोकार्डियम में ही सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम आयनों की मात्रा में बदलाव के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जो इसके काम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और आपको दौरे से छुटकारा पाने की अनुमति नहीं देता है।
अक्सर, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल भोजन के दौरान या तुरंत बाद हो सकता है, खासकर वीवीडी वाले रोगियों में। यह ऐसी अवधि के दौरान हृदय के काम की ख़ासियत के कारण होता है: हृदय गति कम हो जाती है, इसलिए असाधारण संकुचन होते हैं (अगले एक से पहले या बाद में)। ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि वे प्रकृति में कार्यात्मक हैं। खाने के बाद दिल के असाधारण संकुचन से छुटकारा पाने के लिए, आप खाने के तुरंत बाद क्षैतिज स्थिति नहीं ले सकते। आरामदायक कुर्सी पर बैठना और आराम करना बेहतर है।
वर्गीकरण
आवेग की घटना के स्थान और उसके कारण के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल प्रतिष्ठित हैं:
- वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
- एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
- सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल);
- आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल;
- एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
- स्टेम और साइनस एक्सट्रैसिस्टोल।
कई प्रकार के आवेगों का संयोजन संभव है (उदाहरण के लिए, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को एक स्टेम के साथ जोड़ा जाता है, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल एक साइनस के साथ होता है), जिसे पैरासिस्टोल के रूप में जाना जाता है।
गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल हृदय प्रणाली के काम में सबसे आम प्रकार की गड़बड़ी है, जो हृदय की मांसपेशियों के सामान्य संकुचन से पहले एक अतिरिक्त संकुचन (एक्सट्रैसिस्टोल) की उपस्थिति की विशेषता है। एक्सट्रैसिस्टोल सिंगल या स्टीम हो सकता है। यदि एक पंक्ति में तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं, तो हम पहले से ही टैचीकार्डिया (ICD कोड - 10: 147.x) के बारे में बात कर रहे हैं।
सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अतालता के स्रोत के वेंट्रिकुलर स्थानीयकरण से भिन्न होता है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) दिल के ऊपरी हिस्सों (एट्रिया या एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच के पट में) में समय से पहले आवेगों की घटना की विशेषता है।
बिगमिनिया की अवधारणा भी है, जब हृदय की मांसपेशियों के सामान्य संकुचन के बाद एक्सट्रैसिस्टोल होता है। ऐसा माना जाता है कि ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के काम में गड़बड़ी से बिगमिनिया का विकास होता है, यानी वीएसडी बिगमिनिया के विकास के लिए एक ट्रिगर बन सकता है।
एक्सट्रैसिस्टोल के 5 डिग्री भी होते हैं, जो प्रति घंटे एक निश्चित संख्या में आवेगों के कारण होते हैं:
- पहली डिग्री प्रति घंटे 30 से अधिक दालों की विशेषता नहीं है;
- दूसरे के लिए - 30 से अधिक;
- तीसरी डिग्री को पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा दर्शाया जाता है।
- चौथी डिग्री तब होती है जब 2 या अधिक प्रकार के आवेग बारी-बारी से प्रकट होते हैं;
- पांचवीं डिग्री एक के बाद एक 3 या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की विशेषता है।
ज्यादातर मामलों में इस रोग के लक्षण रोगी के लिए अदृश्य होते हैं। निश्चित संकेत दिल को तेज झटका, हृदय की गिरफ्तारी, छाती में लुप्त होती की संवेदनाएं हैं। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल खुद को वीवीडी या न्यूरोसिस के रूप में प्रकट कर सकता है और हवा की कमी से भय, अत्यधिक पसीना और चिंता की भावना के साथ होता है।
निदान और उपचार
किसी भी एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने से पहले, इसकी उपस्थिति को सही ढंग से स्थापित करना महत्वपूर्ण है। सबसे खुलासा करने वाली विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) है, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर आवेगों के साथ। ईसीजी आपको एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति और उसके स्थान की पहचान करने की अनुमति देता है। हालांकि, आराम से ईसीजी करने से हमेशा बीमारी का पता नहीं चलता है। वीवीडी से पीड़ित रोगियों में निदान जटिल है।
यदि यह विधि उचित परिणाम नहीं दिखाती है, तो ईसीजी निगरानी का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान रोगी एक विशेष उपकरण पहनता है जो दिन के दौरान हृदय के काम की निगरानी करता है और अध्ययन की प्रगति को रिकॉर्ड करता है। यह ईसीजी निदान आपको रोगी की शिकायतों के अभाव में भी रोग की पहचान करने की अनुमति देता है। रोगी के शरीर से जुड़ा एक विशेष पोर्टेबल उपकरण 24 या 48 घंटों के लिए ईसीजी रीडिंग रिकॉर्ड करता है। समानांतर में, ईसीजी निदान के समय रोगी के कार्यों को दर्ज किया जाता है। फिर दैनिक गतिविधि डेटा और ईसीजी की तुलना की जाती है, जिससे बीमारी की पहचान करना और उसका सही इलाज करना संभव हो जाता है।
कुछ साहित्य में, एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के मानदंडों को इंगित किया जाता है: एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, ईसीजी पर प्रति दिन वेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जाता है, जिसे आदर्श माना जाता है। यदि ईसीजी अध्ययनों के बाद कोई असामान्यताएं सामने नहीं आईं, तो विशेषज्ञ भार (ट्रेडमिल परीक्षण) के साथ विशेष अतिरिक्त अध्ययन लिख सकता है।
इस बीमारी का ठीक से इलाज करने के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार और डिग्री के साथ-साथ इसके स्थान को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। एकल आवेगों को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, वे मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, केवल अगर वे एक गंभीर हृदय रोग के कारण होते हैं।
उपचार की विशेषताएं
स्नायविक विकारों के कारण होने वाली बीमारी को ठीक करने के लिए, शामक (रिलेनियम) और हर्बल तैयारी (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, पुदीना) निर्धारित हैं।
यदि रोगी को गंभीर हृदय रोग का इतिहास है, तो एक्सट्रैसिस्टोल प्रकृति में सुप्रावेंट्रिकुलर है, और प्रति दिन दालों की आवृत्ति 200 से अधिक है, व्यक्तिगत रूप से चयनित दवा चिकित्सा आवश्यक है। ऐसे मामलों में एक्सट्रैसिस्टलिया का इलाज करने के लिए, प्रोपेनॉर्म, कोर्डारोन, लिडोकेन, डिल्टियाज़ेम, पैनांगिन, साथ ही बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल) जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी ऐसे साधन वीवीडी की अभिव्यक्तियों से छुटकारा पा सकते हैं।
प्रोपेफेनोन जैसी दवा, जो एक अतिरंजक दवा है, वर्तमान में सबसे प्रभावी है और आपको बीमारी के एक उन्नत चरण का भी इलाज करने की अनुमति देती है। यह काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है और स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। यही कारण है कि इसे पहली पंक्ति की दवा के रूप में स्थान दिया गया था।
एक्सट्रैसिस्टोल को हमेशा के लिए ठीक करने का एक काफी प्रभावी तरीका है इसके फोकस को कम करना। यह एक काफी सरल सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसका व्यावहारिक रूप से कोई परिणाम नहीं है, लेकिन यह बच्चों में नहीं किया जा सकता है, एक आयु सीमा है।
यदि बाद के चरणों में गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल होता है, तो इसे रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि है, जिसकी मदद से शारीरिक कारकों के प्रभाव में अतालता का फोकस नष्ट हो जाता है। रोगी द्वारा प्रक्रिया को आसानी से सहन किया जाता है, जटिलताओं का जोखिम कम से कम होता है। ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल अपरिवर्तनीय है।
बच्चों का इलाज
ज्यादातर मामलों में, बच्चों में बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है। कई विशेषज्ञों का तर्क है कि बच्चों में बीमारी बिना इलाज के गुजर जाती है। यदि वांछित है, तो आप सुरक्षित लोक उपचार के साथ गंभीर हमलों को रोक सकते हैं। हालांकि, रोग की उपेक्षा की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।
बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल जन्मजात या अधिग्रहित (तंत्रिका आघात के बाद) हो सकता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की उपस्थिति और बच्चों में आवेगों की घटना का आपस में गहरा संबंध है। एक नियम के रूप में, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (या गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल) को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन वर्ष में कम से कम एक बार जांच की जानी चाहिए। जोखिम में वीवीडी से पीड़ित बच्चे हैं।
बच्चों को उत्तेजक कारकों से सीमित करना महत्वपूर्ण है जो इस बीमारी के विकास में योगदान करते हैं (एक स्वस्थ जीवन शैली और नींद, तनावपूर्ण स्थितियों की अनुपस्थिति)। बच्चों के लिए, सूखे मेवे जैसे पोटेशियम और मैग्नीशियम जैसे तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है।
बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल और वीवीडी के उपचार में नूफेन, एमिनलॉन, फेनिबट, माइल्ड्रोनेट, पैनांगिन, एस्पार्कम और अन्य जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। लोक उपचार के साथ प्रभावी उपचार।
लोक उपचार के साथ लड़ो
आप लोक उपचार से गंभीर हमलों से छुटकारा पा सकते हैं। घर पर, आप वीवीडी के उपचार के समान साधनों का उपयोग कर सकते हैं: सुखदायक जलसेक और जड़ी बूटियों के काढ़े।
- वेलेरियन। यदि किसी हमले को भावनात्मक प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, तो वेलेरियन जड़ का एक फार्मेसी जलसेक उत्तेजना से छुटकारा पाने में मदद करेगा। एक बार में जलसेक की 10 - 15 बूँदें लेने के लिए पर्याप्त है, अधिमानतः भोजन के बाद।
- कॉर्नफ्लावर जलसेक हमले के दौरान बचाएगा। भोजन से 10 मिनट पहले, दिन में 3 बार (केवल उस दिन जब हमला होता है) जलसेक पीने की सिफारिश की जाती है।
- कैलेंडुला फूलों का आसव बार-बार होने वाले हमलों से छुटकारा पाने में मदद करेगा।
ऐसे वैकल्पिक तरीकों से उपचार डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही किया जाना चाहिए। यदि उनका सही उपयोग नहीं किया जाता है, तो आप न केवल बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं, बल्कि इसे बढ़ा भी सकते हैं।
निवारण
एक्सट्रैसिस्टोल विकसित होने के जोखिम से छुटकारा पाने के लिए समय पर जांच और हृदय रोगों का इलाज जरूरी है। बड़ी मात्रा में पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण वाले आहार का अनुपालन एक अतिशयोक्ति के विकास को रोकता है। बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब, कॉफी) को छोड़ना भी आवश्यक है। कुछ मामलों में, लोक उपचार के साथ प्रभावी उपचार।
प्रभाव
यदि आवेग एक प्रकृति के हैं और इतिहास के बोझ से दबे नहीं हैं, तो शरीर के लिए परिणामों से बचा जा सकता है। जब रोगी को पहले से ही हृदय रोग होता है, अतीत में एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन था, लगातार एक्सट्रैसिस्टोल टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन और एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बन सकता है।
गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि वेंट्रिकुलर आवेग उनके झिलमिलाहट के विकास के माध्यम से अचानक मृत्यु का कारण बन सकते हैं। गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल को सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे छुटकारा पाना बहुत मुश्किल होता है।
