तुलारेमिया। तुलारेमिया। रोग का प्रेरक कारक, एपिज़ूटिक डेटा, खेत जानवरों में रोग का कोर्स, रोग के पाठ्यक्रम और लक्षण, रोग-संबंधी परिवर्तन, निदान, रोकथाम और नियंत्रण के उपाय, वाणिज्यिक कीटों की रोकथाम

तुलारेमिया- प्राकृतिक फॉसी के साथ जूनोटिक संक्रमण। यह नशा, बुखार, लिम्फ नोड्स को नुकसान की विशेषता है।

रोगज़नक़

रोग का प्रेरक एजेंट एक छोटा जीवाणु है फ्रांसिसैला तुलारेन्सिस,परिवार के अंतर्गत आता है फ़्रांसिसेलासी, मेहरबान फ़्रांसिसेला. यह एक छोटा ग्राम-नकारात्मक बहुरूपी (मुख्य रूप से कोकॉइड) बेसिलस है, गतिहीन, बीजाणु नहीं बनाता है। कुछ उपभेदों में एक पतला कैप्सूल होता है। तुलारेमिया के प्रेरक एजेंट को पर्यावरण में उच्च प्रतिरोध की विशेषता है, विशेष रूप से कम तापमान और उच्च आर्द्रता पर (°30 डिग्री सेल्सियस पर जीवित रहता है, 10 महीने तक बर्फ में रहता है, जमे हुए मांस में 3 महीने तक रहता है), कम प्रतिरोधी सुखाने (टुलारेमिया से मरने वाले कृन्तकों की खाल में कमरे के तापमान पर 1.5 महीने तक और 30 डिग्री सेल्सियस पर 1 सप्ताह तक रहता है)। नदी के पानी में 10 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 9 महीने तक, मिट्टी में 2.5-4 महीने तक, अनाज पर, -5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 190 दिनों तक, 8 डिग्री सेल्सियस से 2 तक के तापमान पर व्यवहार्य रहता है। महीने, 20-30 डिग्री सेल्सियस पर 3 सप्ताह तक। इसे दूध, क्रीम में कम तापमान पर लंबे समय तक स्टोर किया जाता है। यह उच्च तापमान के लिए प्रतिरोधी नहीं है (60 डिग्री सेल्सियस पर यह 5-10 मिनट में मर जाता है, 100 डिग्री सेल्सियस पर - 1-2 मिनट के भीतर), सूरज की रोशनी, यूवी किरणें, कीटाणुनाशक (लाइसोल, क्लोरैमाइन, ब्लीच के घोल इसे 3 में मार देते हैं) -5 मिनट) इन विट्रो टुलारेमिया बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोमाइसिन और अन्य एमिनोग्लाइकोसाइड्स, लेवोमाइसेटिन, टेट्रासाइक्लिन, रिफैम्पिसिन, पेनिसिलिन और इसके एनालॉग्स के प्रतिरोधी के प्रति संवेदनशील होते हैं।

महामारी विज्ञान डेटा

विभिन्न प्रजातियों के जानवर अतिसंवेदनशील होते हैं। प्रेरक एजेंट मछली, उभयचर, सरीसृप, कीड़े, मांसाहारी, पिन्नीपेड, कृन्तकों, समान, आर्टियोडैक्टिल, कीड़े, क्रस्टेशियंस के शरीर से पृथक है। प्राकृतिक परिस्थितियों में, खरगोश, जंगली खरगोश, चूहे, पानी के चूहे, कस्तूरी, बीवर, हम्सटर तुलारेमिया से पीड़ित; बिल्लियाँ और कुत्ते रोगज़नक़ के प्रति कम संवेदनशील होते हैं; बहुत संवेदनशील व्यक्ति।
संक्रमण के प्रेरक एजेंट का स्रोत कृन्तकों के साथ-साथ बीमार खेत जानवर भी हैं। संक्रमण आहार और वायुजन्य मार्गों के साथ-साथ रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स (ixodid और gamasid टिक्स, पिस्सू, मच्छर, घोड़े की मक्खी, आदि) के काटने से होता है। संभव अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। खेत जानवरों में, रोग अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन छिटपुट प्रकोप भेड़, मवेशी, घोड़े, सूअर, बारहसिंगा, ऊंट, खरगोश, मुर्गी और बिल्लियों में हो सकता है। युवा अधिक संवेदनशील होते हैं। तुलारेमिया का प्रकोप अक्सर वर्ष के वसंत-गर्मी-शरद ऋतु की अवधि में दिखाई देता है, जो कृन्तकों के अधिक गहन प्रवास और रक्त-चूसने वाले कीड़ों की गतिविधि से जुड़ा होता है। सूअरों और भेड़ों का वातावरण, विशेष रूप से 2-6 महीने की उम्र के युवा जानवरों में, यह बीमारी नवंबर-जनवरी में दर्ज की जाती है, यानी चूहों के पशुधन भवनों में प्रवास की अवधि के दौरान। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि भेड़ों में टुलारेमिया का प्रकोप इस बीमारी के एपिज़ूटिक्स से पहले होता है। तुलारेमिया के प्राकृतिक केंद्र कृन्तकों के आवासों तक ही सीमित हैं। ये foci लंबे समय तक (50 वर्ष या अधिक) सक्रिय रहते हैं।

रोगजनन

रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है। प्राथमिक स्थानीयकरण के स्थान से, यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, लिम्फ नोड्स, प्लीहा, फेफड़े और अन्य अंगों में प्रवेश करता है, जिससे सेप्सिस का विकास होता है और जानवर की मृत्यु हो जाती है।

कोर्स और लक्षण

टुलारेमिया के लिए ऊष्मायन अवधि 4 से 12 दिनों तक रहती है, और जानवर के प्रकार के आधार पर, रोग तीव्र या हल्का हो सकता है।

भेड़ , विशेष रूप से भेड़ के बच्चे, रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, तापमान में 40.5-41 डिग्री सेल्सियस, सुस्ती, तेजी से सांस लेने, एक अस्थिर चाल में वृद्धि होती है। 2-3 दिनों के बाद, शरीर का तापमान स्टर्न तक गिर जाता है, इसके बाद द्वितीयक वृद्धि होती है। मरीजों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ और राइनाइटिस के लक्षण विकसित होते हैं; सबमांडिबुलर और प्रीस्कैपुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, घने, दर्दनाक होते हैं। हीमोग्लोबिन सामग्री (2 गुना या अधिक) में तेज कमी के कारण, एनीमिया विकसित होता है, और बाद में - हिंद अंगों का पक्षाघात। मृत्यु 8-15 दिनों में होती है। मेमनों की घटना 10-50% तक पहुंच जाती है, और 30% तक रोगग्रस्त मर जाते हैं। रोग के मिटने वाले पाठ्यक्रम के साथ, जो वयस्क भेड़ में होता है, थोड़ा सा अवसाद होता है और शरीर के तापमान में 0.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है। 2-3 दिनों के बाद ये लक्षण गायब हो जाते हैं और जानवर ठीक हो जाते हैं।
सूअर के बच्चे टुलारेमिया शरीर के तापमान में 42 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, उत्पीड़न, खाँसी और अत्यधिक पसीने से प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा गंदी हो जाती है और पपड़ी से ढक जाती है। उच्च शरीर का तापमान 7-10 दिनों तक बना रहता है, और यदि श्वसन अंगों से कोई जटिलता नहीं होती है, तो धीमी गति से रिकवरी होती है। ज्यादातर मरीजों की मौत हो जाती है।
मवेशी, भैंस, घोड़े और ऊंट हाल ही में बीमार, मिटाए गए संकेतों के साथ। गर्भवती पशुओं में गर्भपात संभव है।
मुर्गियां, तीतर, कबूतर अधिक बार स्पर्शोन्मुख होते हैं।

खरगोशों और फर जानवरों में नोट राइनाइटिस, चमड़े के नीचे के लिम्फ नोड्स के फोड़े, क्षीणता। ज्यादातर मरीजों की मौत हो जाती है।

कुत्तों में नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर दुर्लभ या हल्के होते हैं।

बिल्लियों में नैदानिक ​​लक्षण इस प्रकार हैं: अवसाद; एनोरेक्सिया और बुखार; लिम्फैडेनोपैथी, स्प्लेनोमेगाली, हेपेटोमेगाली; जीभ और मौखिक गुहा का अल्सरेशन; फोड़े; पीलिया बिल्लियों से मनुष्यों में संक्रमण का संचरण नोट किया गया है। मनुष्यों और बिल्लियों में नैदानिक ​​लक्षण समान हैं।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन

मृत जानवरों में, वे चमड़े के नीचे के ऊतक, हाइपरमिया, नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, टॉन्सिल में प्यूरुलेंट प्लग, सबमांडिबुलर, ग्रसनी और प्रीस्कैपुलर लिम्फ नोड्स में हाइपरमिया का ध्यान केंद्रित करते हैं। भेड़ और पिगलेट में, इसके अलावा, सीरस-फाइब्रिनस प्लुरोपेनमोनिया। लंबे समय तक, लिम्फ नोड्स के फोड़े और आंतरिक अंगों में। कृन्तकों में घाव स्यूडोट्यूबरकुलोसिस में देखे गए रोग संबंधी परिवर्तनों के समान हैं।

निदान

उन्होंने इसे बैक्टीरियोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल और एलर्जी अध्ययनों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए एपिज़ूटोलॉजिकल, क्लिनिकल, पैथोएनाटोमिकल डेटा के विश्लेषण के आधार पर रखा। कृषि और घरेलू पशुओं में टुलारेमिया का संदेह तब होता है जब यह रोग कृन्तकों में मौजूद होता है। अनुसंधान के लिए, कृन्तकों की लाशों, छोटे जानवरों की लाशों को पशु चिकित्सा प्रयोगशाला में भेजा जाता है, और बड़े जानवरों की लाशों से, हृदय, प्रभावितों को लसीकापर्व।

रोकथाम और नियंत्रण के उपाय

मानव तुलारेमिया

महामारी विज्ञान और रोगजनन

तुलारेमिया संक्रमण के विभिन्न द्वारों की विशेषता है। संक्रमण के निम्नलिखित मार्ग प्रतिष्ठित हैं: त्वचा के माध्यम से (संक्रमित कृन्तकों के संपर्क में, रक्त-चूसने वाले कीड़ों द्वारा संक्रमणीय संचरण), पाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से (दूषित पानी और भोजन की खपत) और श्वसन पथ (संक्रमित की साँस लेना) धूल)। रोग के नैदानिक ​​रूप संक्रमण के द्वार से निकटता से संबंधित हैं। संपर्क और संक्रामक संक्रमण के साथ, रोग के बुबोनिक और त्वचा-बुबोनिक रूप विकसित होते हैं, आकांक्षा के साथ - न्यूमोनिक, एलिमेंटरी के साथ - आंतों और एंजिनल-बुबोनिक रूप टुलारेमिया। कंजंक्टिवा के माध्यम से टुलारेमिया से संक्रमित होने पर, एक ओकुलो-बुबोनिक रूप होता है। एक बीमारी के बाद, प्रतिरक्षा विकसित होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 3-7 दिनों तक है। बुबोनिक, फुफ्फुसीय, उदर और सामान्यीकृत (पूरे शरीर में फैले हुए) रूप हैं। तापमान में अचानक 38.5-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। तेज सिरदर्द, चक्कर आना, पैरों की मांसपेशियों में दर्द, पीठ और काठ का क्षेत्र, भूख न लगना। गंभीर मामलों में, उल्टी, नाक से खून बहना हो सकता है। गंभीर पसीना आना, अनिद्रा के रूप में नींद की गड़बड़ी या इसके विपरीत उनींदापन की विशेषता है। उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर उत्साह और गतिविधि में वृद्धि होती है। रोग के पहले दिनों में पहले से ही चेहरे और कंजाक्तिवा की लालिमा और सूजन होती है। बाद में, मौखिक श्लेष्मा पर पेटीकियल रक्तस्राव दिखाई देते हैं। जीभ एक भूरे रंग के लेप से ढकी होती है। एक विशिष्ट विशेषता विभिन्न लिम्फ नोड्स में वृद्धि है, जिसका आकार मटर से अखरोट तक हो सकता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन नोट किए जाते हैं। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस एक मध्यम न्यूट्रोफिलिक बदलाव के साथ। यकृत और प्लीहा सभी मामलों में बढ़े हुए नहीं होते हैं। मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ पेट में दर्द संभव है। बुखार 6 से 30 दिनों तक रहता है। पर बुबोनिक रूप टुलारेमिया में, रोगज़नक़ बिना कोई निशान छोड़े त्वचा में प्रवेश करता है, बीमारी के 2-3 दिनों के बाद, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है। बुलबुले थोड़े दर्दनाक होते हैं और आकार में 5 सेमी तक स्पष्ट रूप होते हैं। बाद में, या तो बूबो का नरम होना (1-4 महीने) होता है, या मोटी मलाईदार मवाद की रिहाई और टुलारेमिया फिस्टुला के गठन के साथ इसका सहज उद्घाटन होता है . अक्षीय, वंक्षण और ऊरु लिम्फ नोड्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। अल्सरेटिव-बुबोनिक रूप को संक्रमण के प्रवेश द्वार के स्थल पर एक प्राथमिक घाव की उपस्थिति की विशेषता है। ओकुलो-बुबोनिक रूप तब विकसित होता है जब रोगज़नक़ आंखों के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है। कंजाक्तिवा पर बाजरे के दाने के आकार तक पीले कूपिक वृद्धि की उपस्थिति विशिष्ट है। बुबो पैरोटिड या सबमांडिबुलर क्षेत्रों में विकसित होता है, रोग का कोर्स लंबा होता है। एंजिनल-बुबोनिक रूप टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली के प्राथमिक घाव के साथ होता है, आमतौर पर एक। संक्रमण के भोजन मार्ग के दौरान होता है। आंतरिक अंगों के एक प्रमुख घाव के साथ टुलारेमिया के रूप हैं। फुफ्फुसीय रूप - अधिक बार शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में दर्ज किया गया। बार-बार ठंड लगना और विपुल पसीने के साथ गलत प्रकार के लंबे समय तक बुखार की विशेषता। मरीजों को सीने में दर्द, खांसी, शुरू में सूखी, फिर म्यूकोप्यूरुलेंट और कभी-कभी खूनी थूक के साथ शिकायत होती है। एक्स-रे से फेफड़े के ऊतक के फोकल या लोबार घुसपैठ का पता चलता है। निमोनिया एक सुस्त लंबे पाठ्यक्रम (2 महीने या उससे अधिक तक), पुनरावृत्ति की विशेषता है। पेटमैंफार्म मेसेंटरी के लसीका वाहिकाओं को नुकसान के कारण विकसित होता है। यह पेट में गंभीर दर्द, मतली, उल्टी और कभी-कभी दस्त से प्रकट होता है। सामान्यीकृत रूप गंभीर सेप्सिस जैसा दिखता है। नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: गंभीर बुखार, कमजोरी, ठंड लगना, सिरदर्द। भ्रम, भ्रम, मतिभ्रम हो सकता है। शायद पूरे शरीर में एक लगातार दाने की उपस्थिति, विभिन्न स्थानीयकरणों के बूब्स, निमोनिया। यह रूप संक्रामक-विषाक्त सदमे से जटिल हो सकता है। जटिलताएं विशिष्ट हो सकती हैं (द्वितीयक टुलारेमिया निमोनिया, पेरिटोनिटिस, पेरिकार्डिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), साथ ही फोड़े, माध्यमिक जीवाणु वनस्पतियों के कारण गैंग्रीन। निदान एक त्वचा-एलर्जी परीक्षण और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं पर आधारित है।

निवारण

टुलारेमिया के प्राकृतिक फोकस पर नियंत्रण प्रदान करता है, जंगली जानवरों के बीच एपिज़ूटिक्स का समय पर पता लगाता है, व्युत्पन्नकरण और कीट नियंत्रण उपायों को करता है। मानव बीमारी के मामले में, संक्रामक एजेंट के स्रोत और संक्रमण की परिस्थितियां स्थापित की जाती हैं। आगे की कार्रवाई विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करती है। विशेष रूप से, पानी के प्रकोप के मामले में, बिना उबाले पानी के उपयोग को प्रतिबंधित करना आवश्यक है; संक्रमणीय संक्रमण के मामले में, उन स्थानों का दौरा जहां यह हो सकता है, अस्थायी रूप से सीमित हैं, आदि। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) एक जीवित टुलारेमिया वैक्सीन के साथ किया जाता है।

तुलारेमिया (टुलारेमिया) एक संक्रामक, प्राकृतिक फोकल संक्रामक रोग है जो सेप्टिसीमिया, बुखार, लिम्फैडेनाइटिस, ऊपरी श्वसन पथ और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के घावों के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र द्वारा विशेषता है। एक व्यक्ति रोग के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है।

बेलारूस गणराज्य सहित दुनिया के कई देशों में यह बीमारी आम है।
आर्थिक क्षति में खेत जानवरों (भेड़ के बच्चे) की घटना 50% तक और मृत्यु दर 30% तक होती है। खरगोशों, फर वाले जानवरों, मुर्गियों की मृत्यु 90% तक पहुँच सकती है।

एटियलजि . टुलारेमिया का प्रेरक एजेंट - फ्रांसिसेला डोरोगेव जीनस का फ्रांसिसेला टुलारेन्सिस - एक छोटा पॉलीमॉर्फिक कोक्सी जैसा बेसिलस (0.2-0.7 माइक्रोन) है, स्थिर, बीजाणु नहीं बनाता है, एक कैप्सूल, ग्राम-नकारात्मक है। Aerobe, विशेष मीडिया पर खेती की जाती है। विषाणु और एंटीजेनिक संरचना के अनुसार प्रेरक एजेंट को 3 किस्मों में विभाजित किया गया है: अमेरिकी, यूरोपीय-एशियाई और मध्य एशियाई। बैक्टीरिया शरीर के बाहर लंबे समय तक अस्तित्व में रहने में सक्षम हैं: 13-15 डिग्री सेल्सियस पर पानी में वे 3 महीने तक, जमे हुए मांस में - 93 दिनों तक, दूध में - 104 दिनों तक, चरागाह के कण के शरीर में बने रहते हैं - 240 दिनों तक, सीधी धूप 30 मिनट में रोगज़नक़ को मार देती है, 60 ° C पर गर्म करने पर - 5-10 मिनट में। पारंपरिक कीटाणुनाशक (फॉर्मलाडेहाइड, फिनोल, लाइसोल, आदि) के समाधान रोगजनक (समूह 2) से पर्यावरणीय वस्तुओं को मज़बूती से बेअसर करते हैं।

महामारी विज्ञान डेटा . मुख्य रूप से खरगोश, चूहे, पानी के चूहे, कस्तूरी, ऊदबिलाव, हम्सटर अतिसंवेदनशील होते हैं। भेड़, मवेशी, घोड़े, सूअर, खरगोश, मुर्गी और बिल्लियों में टुलारेमिया के छिटपुट मामले सामने आए हैं। बिल्लियाँ और कुत्ते कम संवेदनशील होते हैं, मानवीय संवेदनशीलता अधिक मानी जाती है।

संक्रामक एजेंट का स्रोत मुख्य रूप से कृन्तकों के साथ-साथ बड़े खेत वाले जानवर हैं। संक्रमण आहार और वायुजन्य मार्गों के साथ-साथ रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स (टिक, पिस्सू, मच्छर, आदि) के काटने से होता है। रोग वसंत-गर्मी-शरद ऋतु मौसमी और स्थिरता की विशेषता है। तुलारेमिया एक प्राकृतिक फोकल बीमारी है जो कृंतक आवासों से जुड़ी है। यह खेत जानवरों में छिटपुट मामलों के रूप में, जंगली जानवरों में - एपिज़ूटिक्स के रूप में होता है। रुग्णता 50% तक, मृत्यु दर 90% तक।

रोगजनन . रोगज़नक़ भोजन के साथ, वायुजन्य रूप से या रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स के काटने के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। प्राथमिक स्थानीयकरण के स्थान से, यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, लिम्फ नोड्स, प्लीहा, फेफड़े और अन्य अंगों में प्रवेश करता है, जिससे सेप्सिस का विकास होता है और जानवर की मृत्यु हो जाती है।

रोग के पाठ्यक्रम और लक्षण।टुलारेमिया के लिए ऊष्मायन अवधि 4-12 दिन है, जानवर के प्रकार के आधार पर, रोग तीव्र या हल्का होता है। रोग का तीव्र कोर्स भेड़ में होता है, विशेष रूप से मेमनों में, और शरीर के तापमान में 41 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, सुस्ती, अस्थिर चाल, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, एनीमिया, हिंद अंगों के पक्षाघात और मृत्यु दर की विशेषता है। 15 दिन।

पिगलेट में, टुलारेमिया शरीर के तापमान में वृद्धि, खाँसी और अत्यधिक पसीने से प्रकट होता है। श्वसन प्रणाली की जटिलताओं के साथ, अधिकांश पिगलेट मर जाते हैं।

खरगोशों और फर जानवरों में, राइनाइटिस, चमड़े के नीचे के लिम्फ नोड्स के फोड़े, अधिकांश जानवरों की क्षीणता और मृत्यु नोट की जाती है।

बाकी जानवर स्पर्शोन्मुख हैं। गर्भवती पशुओं में गर्भपात संभव है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन।शव परीक्षा में, चमड़े के नीचे के ऊतक में रक्तस्राव और परिगलन के foci पाए जाते हैं, हाइपरमिया, नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, टॉन्सिल में प्यूरुलेंट प्लग पाए जाते हैं; भेड़ और पिगलेट में, इसके अलावा - सीरस-फाइब्रिनस फुफ्फुस निमोनिया, लिम्फ नोड्स में और आंतरिक अंगों में फोड़े।

निदानरोग की एपिज़ूटोलॉजिकल विशेषताओं, नैदानिक ​​​​संकेतों, रोग परिवर्तनों की प्रकृति और बैक्टीरियोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल (आरए) और एलर्जी (ट्यूलारिन) अध्ययनों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए आधारित है।

क्रमानुसार रोग का निदान।तुलारेमिया को एनाप्लाज्मोसिस, तपेदिक, पैराट्यूबरकुलोसिस, ब्रुसेलोसिस, ईमेरियोसिस से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज।बीमार जानवरों के इलाज के लिए जीवाणुरोधी दवाओं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आदि) का उपयोग किया जाता है। कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।जानवरों में टुलारेमिया को रोकने के लिए कोई विशिष्ट साधन नहीं हैं।

तुलारेमिया- कृन्तकों, खेत जानवरों और मुर्गी पालन का एक संक्रामक रोग। मनुष्य भी टुलारेमिया से ग्रस्त है!

तुलारेमिया जीवाणु फ्रांसिसैला तुलारेन्सिस

रोग का प्रसार और आर्थिक क्षति . दुनिया के कई हिस्सों में मनुष्यों और जानवरों में तुलारेमिया देखा गया है।

यह रोग भेड़ प्रजनन को बहुत नुकसान पहुंचाता है। रोग मेमनों की बड़ी मृत्यु और वयस्क जानवरों की उत्पादकता में कमी के साथ है। तुलारेमिया मनुष्यों के लिए एक गंभीर खतरा है। संक्रमण का स्रोत कृंतक और औद्योगिक जानवर हैं।

तुलारेमिया संक्रमण का स्रोत है

रोग का प्रेरक एजेंट। फ़्रांसिसेला तुलारेन्सिस - 0.2 से 0.7 माइक्रोन के आकार में पॉलीमॉर्फिक स्थिर जीवाणु, बीजाणु नहीं बनाता है, ग्राम पॉजिटिव।

बाहरी कारक जिनसे कोई व्यक्ति संक्रमित हो सकता है: कृंतक, रक्त चूसने वाले कीड़े

रोग की एपिज़ूटोलॉजी। टुलारेमिया के लिए अतिसंवेदनशील हैं पानी के चूहे, खेत और घर के चूहे, कस्तूरी, ऊदबिलाव, खरगोश, खरगोश और बिल्लियाँ; खेत के जानवरों से - भेड़, मवेशी, घोड़े और सूअर। कृत्रिम रूप से भैंस, ऊंट, बकरी और कुत्तों को संक्रमित करना संभव है। मुर्गियों और जंगली पक्षियों में छिटपुट मामलों का वर्णन किया गया है।

कृंतक पालतू जानवरों के लिए संक्रमण का एक स्रोत हैं। जो चरागाहों, चारे और पानी को अपने स्राव और लाशों से प्रदूषित करते हैं। रोग के प्रेरक कारक कीड़ों और टिक्स को डंक मारकर ले जाया जा सकता है।

पशु संक्रमण का स्रोत: कृन्तकों और टिक्स

तुलारेमिया का रोगजनन अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।. संक्रमण एक जीवाणु के रूप में विकसित होता है जिसमें संवहनी और लसीका तंत्र को नुकसान होता है और यकृत, फेफड़े और प्लीहा में परिगलन का निर्माण होता है। मूत्र और मल के साथ रोगाणुओं को बाहरी वातावरण में छोड़ा जा सकता है।

तुलारेमिया - रोग के लक्षण

रोग के नैदानिक ​​​​लक्षण और पाठ्यक्रम। मवेशियों में, रोग का कोर्स ज्यादातर गुप्त होता है, लेकिन लिम्फ नोड्स में वृद्धि हो सकती है, मास्टिटिस की उपस्थिति और अंगों का पक्षाघात हो सकता है। दूध छुड़ाए गए सूअरों में, रोग की विशेषता बुखार, अवसाद, भूख न लगना, तेजी से सांस लेना और खांसी है। घोड़ों में, संक्रमण के अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, गर्भपात भी देखे जाते हैं।

भारी तुलारेमियामेमनों में चला जाता है। रोग की शुरुआत 2-3 दिन के बुखार से होती है। बीमार जानवर झुंड से पीछे रह जाते हैं, सिर नीचे करके खड़े होते हैं, नाड़ी और सांस तेज होती है, मल तरल होता है। श्लेष्मा झिल्ली एनीमिक होती है। ग्रसनी, ग्रीवा और लोब वाले लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। कभी-कभी कटारहल, राइनाइटिस, पैरेसिस और हिंद अंगों का पक्षाघात देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में यह बीमारी जानलेवा होती है।

टुलारेमिया से प्रभावित फेफड़े की सूक्ष्म तैयारी

पैथोलॉजिकल परिवर्तन। टुलारेमिया से मरने वाले जानवरों की लाशें खत्म हो गई हैं। लिम्फ नोड्स (ग्रसनी, ग्रीवा, लोबेड) बढ़े हुए हैं, कभी-कभी फोड़े के गठन के साथ। नेक्रोसिस के छोटे फॉसी की उपस्थिति के साथ यकृत बड़ा हो जाता है, जो फेफड़ों में भी पाए जाते हैं। प्लीहा फूला हुआ होता है, इसका गूदा गहरा लाल होता है। सभी मृत जानवरों के लिए, सेप्टीसीमिया (रक्त विषाक्तता) की घटना विशेषता है।

टुलारेमिया से प्रभावित मानव उंगली

निदान।टुलारेमिया का निदान करते समय, एपिज़ूटिक डेटा को ध्यान में रखा जाता है, और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन भी किए जाते हैं।

भेड़ में एलर्जी के निदान के लिए, टुलारिन का उपयोग किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान। तुलारेमिया को एनाप्लाज्मोसिस जैसे रोगों से अलग किया जाना चाहिए और नैदानिक ​​​​और एपिज़ूटोलॉजिकल डेटा का उपयोग करके, शव परीक्षा के दौरान पाए गए रोग संबंधी परिवर्तन, रोग संबंधी सामग्री के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम।

तुलारेमिया - उपचार, प्रतिरक्षा, रोग की रोकथाम

इलाज।तुलारेमिया के उपचार के तरीके विकसित नहीं किए गए हैं।

प्रतिरक्षा और टीकाकरण. टुलारेमिया से उबरने वाले जानवरों में मजबूत प्रतिरक्षा विकसित होती है।

एक कृंतक जो टुलारेमिया जीवाणु को वहन करता है

मृत जानवरों की लाशों को जलाया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है, खाद को बायोथर्मल विधि द्वारा कीटाणुरहित किया जाता है।

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तुलारेमिया (अव्य। - तुलारेमिया) कई प्रजातियों, पक्षियों और मनुष्यों के स्तनधारियों का एक प्राकृतिक फोकल, संक्रामक संक्रामक रोग है, जो सेप्टिसीमिया, बुखार, ऊपरी श्वसन पथ और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के घावों, क्षेत्रीय के विस्तार और पनीर के अध: पतन द्वारा प्रकट होता है। लिम्फ नोड्स (लिम्फाडेनाइटिस), जिगर, प्लीहा और फेफड़ों में सूजन-नेक्रोटिक फॉसी की उपस्थिति, क्षीणता, मास्टिटिस, गर्भपात, तंत्रिका तंत्र को नुकसान और पक्षाघात।

रोग पहली बार 1908 में तुलारे काउंटी (कैलिफोर्निया, यूएसए) में कृन्तकों में खोजा गया था। मैककॉ और चैपिन (1911) सबसे पहले रोगज़नक़ की संस्कृति को अलग करने वाले थे। फिर, उसी अमेरिकी राज्य में, यह बीमारी लोगों और भेड़ों (1921) में पाई गई। ई. फ्रांसिस ने इसे तुलारेमिया कहने का सुझाव दिया। तुलारेमिया उत्तरी अमेरिका, जापान, यूरोप, एशिया और अफ्रीका में पंजीकृत है। रोग मुख्य रूप से उत्तरी गोलार्ध के समशीतोष्ण जलवायु क्षेत्र के परिदृश्य में वितरित किया जाता है। हमारे देश में, इसे पहली बार 1921 में पंजीकृत किया गया था। टुलारेमिया से पशुपालन को होने वाली आर्थिक क्षति आम तौर पर नगण्य होती है, क्योंकि चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रोग कृषि पशुओं में दुर्लभ है। हालांकि, एंटी-टुलारेमिया उपायों के लिए उच्च लागत की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, जीनस फ्रांसिसेला में दो प्रजातियां शामिल हैं - फ्रांसिसेला टुलारेन्सिस और फ्रांसिसैला फिलोमिरागिया, और प्रजाति एफ। टुलारेन्सिस को चार उप-प्रजातियों द्वारा दर्शाया गया है - एफ। टुलारेन्सिस सबस्प टुलारेन्सिस (टाइप ए), एफ। टुलारेन्सिस सबस्प होलार्कटिका (टाइप बी), एफ। टुलारेन्सिस सबस्प मीडियाएशियाटिका और एफ। टुलारेन्सिस सबस्प नोविसिडा।

टाइप ए मनुष्यों में अधिक गंभीर बीमारी का कारण बनता है और खरगोशों में रोगजनक होता है। केवल उत्तरी अमेरिका में पाया जाता है। एक संभावित बैक्टीरियोलॉजिकल हथियार के रूप में माना जाता है। राष्ट्रीय जैविक सुरक्षा की समस्या को हल करने के लिए, 4 दिसंबर, 2003 के रूसी संघ संख्या 2194 के राष्ट्रपति का फरमान जारी किया गया था। रोगज़नक़ "मानव, जानवरों और पौधों के रोगजनकों (रोगजनकों) की सूची में शामिल है, आनुवंशिक रूप से संशोधित सूक्ष्मजीव, विषाक्त पदार्थ राष्ट्रीय हितों की रक्षा के लिए निर्यात नियंत्रण के अधीन हैं और बैक्टीरियल (जैविक) और विषाक्त हथियारों के विकास, उत्पादन और भंडारण के निषेध और उनके विनाश पर कन्वेंशन से उत्पन्न रूसी संघ के अंतरराष्ट्रीय दायित्वों की पूर्ति सुनिश्चित करते हैं। " (8 अगस्त, 2001 के रूसी संघ के राष्ट्रपति संख्या 1004 का फरमान)

टाइप बी उत्तरी अमेरिका, यूरोप और एशिया में पाया जाता है। यह हल्के मानव रोगों का कारण बनता है, ग्लिसरॉल और साइट्रलाइन को किण्वित नहीं करता है, और खरगोशों के लिए रोगजनक नहीं है (जब एक प्रकार के रोगज़नक़ से संक्रमित होता है, तो खरगोश मर जाते हैं जब 1 माइक्रोबियल सेल भी इंजेक्ट किया जाता है, टाइप बी - 1 बिलियन कोशिकाएं)। बाहरी वातावरण में प्रेरक एजेंट स्थिर है। यह 3 महीने तक पानी में रहता है, अनाज में, पुआल में - 6 महीने तक, मृत जानवरों के अंगों में - 2-3 महीने, खाल में - 40 दिनों तक। रोगजनक स्ट्रेप्टोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन के प्रति संवेदनशील होते हैं। एरिथ्रोमाइसिन के संबंध में, हमारे देश में दो प्रकार प्रसारित होते हैं - प्रतिरोधी और संवेदनशील।

विषाणुजनित किस्मों में O-, H-, V- प्रतिजन होते हैं, और अविरल किस्मों में केवल O- प्रतिजन होता है।

तुलारेमिया का प्रेरक एजेंट बाहरी वातावरण में विशेष रूप से कम तापमान पर काफी स्थिरता प्रदर्शित करता है, लेकिन साथ ही यह विभिन्न भौतिक (सौर, पराबैंगनी किरणों, आयनकारी विकिरण, उच्च तापमान) और रासायनिक प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है।

प्रेरक एजेंट - फ्रांसिसेला टुलारेन्सिस - एक छोटी कोकस जैसी छड़ें (0.3-0.5 माइक्रोन), स्थिर, ग्राम-नकारात्मक है। सूक्ष्मजीव बीजाणु नहीं बनाते हैं, एक छोटा कैप्सूल होता है। संस्कृतियों में, बैक्टीरिया द्वारा बलगम के गठन की विशेषता होती है, जो कांच पर स्मीयर बनाते समय आसानी से पता चल जाता है। टुलारेमिया बैक्टीरिया आमतौर पर प्रयोगशाला अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले सभी रंगों के साथ दागते हैं, लेकिन कई बैक्टीरिया की तुलना में काफी हल्के होते हैं। सख्त एरोबिक्स। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में, वे ब्रुसेला के साथ अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। वे पोषक मीडिया पर अच्छी तरह से विकसित नहीं होते हैं (विशेष समृद्ध मीडिया की आवश्यकता होती है)।

जर्दी मीडिया पर सिस्टीन और अन्य पोषक तत्वों, विशेष रूप से रक्त के साथ सूक्ष्मजीवों को सुसंस्कृत किया जाता है। इष्टतम तापमान 36-37 डिग्री सेल्सियस है। पृथक कॉलोनियां आसानी से एमेलीनोवा के माध्यम (मछली के भोजन, जिलेटिन, खमीर, सोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज, सिस्टीन, अगर) या फ्रांसिस के माध्यम के साथ प्लेटों पर टीकाकरण द्वारा प्राप्त की जाती हैं - (मांस-पेप्टोन अगर 1% पेप्टोन, 0.5% - सोडियम क्लोराइड के साथ) , सिस्टीन, ग्लूकोज)। नसबंदी के बाद, इन मीडिया को 5-10 मिलीलीटर डिफिब्रिनेटेड खरगोश रक्त में जोड़ा जाता है। इन मीडिया पर कॉलोनियां एक नीले रंग की, गोल, एक चिकनी धार के साथ, उत्तल, चिकनी, चमकदार होती हैं; विरल टीकाकरण के साथ, वे (कुछ दिनों के बाद) 1-2 मिमी या अधिक व्यास तक पहुंच जाते हैं।

कशेरुकी जीवों की 125 प्रजातियाँ और अकशेरुकी जीवों की 101 प्रजातियाँ टुलारेमिया के लिए अतिसंवेदनशील हैं। प्राकृतिक परिस्थितियों में, खरगोश, जंगली खरगोश, चूहे, पानी के चूहे, कस्तूरी, बीवर, हैम्स्टर और चिपमंक टुलारेमिया से बीमार हैं। प्राकृतिक फॉसी 50 साल या उससे अधिक समय तक सक्रिय हो सकता है। 2.4 महीने से कम उम्र के खेत जानवरों, भेड़ के बच्चे और सूअरों में से, मवेशी, घोड़े और गधे टुलारेमिया के प्रेरक एजेंट के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं और रोग के नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट लक्षणों से बीमार हो सकते हैं। पोल्ट्री में, मुर्गियां (विशेषकर मुर्गियां) सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होती हैं। टर्की, बत्तख और गीज़ संक्रमण के प्रति उच्च प्रतिरोध दिखाते हैं। कुत्ते और बिल्लियाँ रोगज़नक़ के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। प्रयोगशाला के जानवरों में से, गिनी सूअर और सफेद चूहे अतिसंवेदनशील होते हैं।

कृषि और जंगली जानवरों का संक्रमण मुख्य रूप से आहार, वायुजनित और संक्रमणीय मार्गों से होता है।

टुलारेमिया का प्रेरक एजेंट त्वचा के माइक्रोट्रामा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। इन मामलों में, टुलारेमिया के त्वचा-बुबोनिक या ओकुलर-बुबोनिक रूप होते हैं (बाद का रूप तब विकसित हो सकता है जब संक्रमित पानी कंजाक्तिवा में प्रवेश करता है)।

कृन्तकों से दूषित पानी या उत्पादों के उपयोग पर, टुलारेमिया के आंतों या एंजिनल-बुबोनिक रूप होते हैं।

संक्रमण एरोजेनिक साधनों (संक्रमित धूल की साँस लेना) से हो सकता है, जो अक्सर टुलारेमिया के फुफ्फुसीय रूप के विकास की ओर जाता है।

तुलारेमिया का प्रकोप वसंत-गर्मी (चारागाह) और शरद ऋतु-सर्दियों (स्टाल) अवधि दोनों में देखा जाता है, जो क्रमशः रक्त-चूसने वाले कीड़ों की बढ़ती गतिविधि और पशुधन भवनों, खाद्य भंडारण क्षेत्रों में कृन्तकों के अधिक गहन प्रवास के साथ जुड़ा हुआ है। वर्ष के कुछ मौसमों में।

जंगली जानवर टुलारेमिया का संदेह आमतौर पर चूहों और चूहों की मौत के बढ़ते मामलों के कारण होता है। बीमार खरगोश, जंगली खरगोश और गिलहरी इंसानों से अपना स्वाभाविक डर खो देते हैं, भागते नहीं हैं और खुद को आसानी से पकड़ने देते हैं।

खेत जानवरों (भेड़, बकरी, सुअर, घोड़े) में टुलारेमिया की ऊष्मायन अवधि 4 से 12 दिनों तक रहती है। जानवरों की प्रजातियों, नस्ल और उम्र के आधार पर, रोग तीव्र, सूक्ष्म या कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ सकता है, खुद को एक विशिष्ट या असामान्य (मिटा हुआ, अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख, जन्मजात) रूप में प्रकट कर सकता है।

बीमार मेमनों में, हिंद अंगों की शिथिलता और पैरेसिस, दस्त और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन (70.80 ग्राम / लीटर की दर से हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में 40.30 ग्राम / लीटर की कमी के कारण एनीमिया), प्रतिश्यायी नेत्रश्लेष्मलाशोथ और राइनाइटिस, साथ में नाक से सीरस-श्लेष्म निर्वहन, नोट किया जाता है। मेन्डिबुलर और प्रीस्कैपुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, घने, दर्दनाक होते हैं। रोग की प्रगति के साथ, इन लक्षणों के अलावा, एक तेज चिंता और अत्यधिक आंदोलन होता है। इस अवधि के दौरान, कुछ जानवरों में लकवा दिखाई देता है, फिर कोमा हो जाता है और अगले कुछ घंटों में बीमार की मृत्यु हो जाती है। रोग 8.15 दिनों तक रहता है। मेमनों की घटना 10.50% है, और घातकता 30% है।

वयस्क सूअरों में, यह अक्सर छिपा हुआ होता है। 2.6 महीने की उम्र के पिगलेट में, 1.7 दिनों की ऊष्मायन अवधि के बाद, रोग 42 डिग्री सेल्सियस तक शरीर के तापमान में वृद्धि, भोजन से इनकार, अवसाद, तेजी से पेट में सांस लेने और खांसी के साथ प्रकट होता है। अत्यधिक पसीना आता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा गंदी हो जाती है और पपड़ी से ढक जाती है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। उच्च शरीर का तापमान 7-10 दिनों तक बना रहता है, और यदि श्वसन अंगों से कोई जटिलताएं नहीं होती हैं, तो धीमी गति से रिकवरी शुरू होती है। अन्यथा, बीमार पशुओं में, प्रगतिशील क्षीणता नोट की जाती है। उनमें से ज्यादातर मर जाते हैं।

मवेशियों में, ज्यादातर मामलों में रोग बिना किसी नैदानिक ​​​​लक्षण (स्पर्शोन्मुख) के बिना होता है और अनुसंधान के सीरोलॉजिकल तरीकों से ही पता लगाया जाता है। कुछ मामलों में, बीमार गायों को अल्पकालिक बुखार, सूजी हुई लिम्फ नोड्स और मास्टिटिस होती है। गर्भवती पशुओं में गर्भपात संभव है (संक्रमण के 50 दिन बाद)। सामान्य स्थिति और भूख अपरिवर्तित रहती है। घातक परिणाम के साथ अंगों के पक्षाघात के रूप में रोग के प्रकट होने के मामलों का वर्णन किया गया है।

घोड़ों में टुलारेमिया संक्रमण के साथ, रोग के हल्के और स्पर्शोन्मुख रूप देखे जाते हैं, जिनका पता एलर्जी और सीरोलॉजिकल अध्ययनों से लगाया जाता है। प्राकृतिक संक्रमण की स्थितियों के तहत, घोड़ी में टुलारेमिया आमतौर पर गर्भावस्था के 4.5वें महीने में बड़े पैमाने पर गर्भपात द्वारा प्रकट होता है, बिना किसी बाद की जटिलताओं के। शरीर का तापमान सामान्य रहता है। गधों के शरीर का तापमान 1.2 डिग्री सेल्सियस बढ़ जाता है और 2 सप्ताह तक इस स्तर पर बना रहता है। एनोरेक्सिया और थकावट देखी जाती है।

रोग के विकास के लिए जब त्वचा में या आकांक्षा द्वारा पेश किया जाता है, तो 10-50 व्यवहार्य सूक्ष्मजीव पर्याप्त होते हैं, और आहार संक्रमण के साथ, 108 से अधिक माइक्रोबियल कोशिकाओं की आवश्यकता होती है।

इंजेक्शन स्थल पर एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, रोगाणुओं का बड़े पैमाने पर गुणन होता है, फिर वे क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, जिससे सूजन होती है। सूक्ष्मजीव गुणा करते हैं, आंशिक रूप से मर जाते हैं, एंडोटॉक्सिन छोड़ते हैं, जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और सामान्य नशा का कारण बनते हैं। जब रोगाणु रक्त में प्रवेश करते हैं, तो विभिन्न अंगों और ऊतकों में हेमटोजेनस प्रसार होता है। लिम्फ नोड्स में कई वृद्धि होती है, ग्रेन्युलोमा विभिन्न अंगों (यकृत, प्लीहा, फेफड़े) में विकसित हो सकता है। ग्रैनुलोमैटस प्रक्रिया विशेष रूप से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में स्पष्ट होती है, जहां परिगलन के क्षेत्र बनते हैं। प्लीहा, यकृत में बड़ी संख्या में ग्रेन्युलोमा पाए जाते हैं। सेलुलर संरचना के संदर्भ में, टुलारेमिया ग्रेन्युलोमा तपेदिक के समान होते हैं। स्थानांतरित रोग स्थिर प्रतिरक्षा को पीछे छोड़ देता है।

पहली बार, पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रभाव में टुलारेमिया के प्रेरक एजेंट के एक असिंचित अवस्था में संक्रमण की घटना का वर्णन किया गया था। यह दिखाया गया था कि टुलारेमिया माइक्रोब के गैर-कृषि रूपों के रिवर्टेंट्स अपने मूल गुणों को बहाल करते हैं, जिसमें पौरुष भी शामिल है। ऐसे निष्क्रिय रूपों का अस्तित्व सीधे तौर पर रोगज़नक़ों के आरक्षण और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन से संबंधित है। यह निर्धारित किया गया है कि टुलारेमिया का प्रेरक एजेंट दृढ़ता के लिए महत्वपूर्ण अनुकूली प्लास्टिसिटी से संपन्न है, जो पर्यावरणीय तनाव कारकों के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया में प्रकट होता है। टुलारेमिया के प्रेरक एजेंट की पहचान और पहचान के लिए आणविक जैविक विधियों का एक जटिल प्रस्तावित किया गया है। पहचान के लिए एक डीएनए जांच डिजाइन और परीक्षण किया गया है, और विशिष्ट प्राइमरों को टुलारेमिया के प्रेरक एजेंट को इंगित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एकल प्राइमरी पीसीआर प्रणाली में टुलारेमिया माइक्रोब के जीनोम (पीसीआर टाइपिंग, जीनोटाइपिंग, जीनोटाइपिंग) के अध्ययन के लिए यूनिवर्सल (यादृच्छिक) प्राइमरों का चयन किया गया था। पहली बार, प्राकृतिक foci में टुलारेमिया की महामारी विज्ञान और महामारी विज्ञान निगरानी के अभ्यास में पीसीआर का स्थान निर्धारित किया गया था। पीसीआर विधि, क्षेत्र सामग्री के नमूनों के निम्न-तापमान भंडारण के अधीन, प्रदेशों की एपिज़ूटोलॉजिकल निगरानी की दक्षता को बढ़ाती है, क्योंकि यह बाद के लक्षित बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए सकारात्मक नमूनों के त्वरित प्रारंभिक चयन की संभावना प्रदान करती है, और टुलारेमिया का पता लगाना भी संभव बनाती है। रोगाणु जो एक अकृषि अवस्था में होते हैं जिसमें वे अंतर-एपिज़ूटिक अवधि के दौरान पर्यावरण में बने रहते हैं।

मरे हुए जानवरों की लाशें खत्म हो गई हैं। एक्सिलरी क्षेत्र की त्वचा अल्सरयुक्त और परिगलित होती है। त्वचा के नीचे और शरीर के विभिन्न हिस्सों के चमड़े के नीचे के ऊतकों में रक्तस्राव और परिगलन के फॉसी के साथ संकुचित क्षेत्र पाए जाते हैं। मेन्डिबुलर, ग्रसनी, प्रीस्कैपुलर और एक्सिलरी (और एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, आंतरिक) लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं और शुद्ध रूप से सूजन हैं। नाक की श्लेष्मा झिल्ली एडिमाटस और हाइपरमिक है। ग्रसनी हाइपरमिक है; जीभ की जड़ में और टॉन्सिल में केस-प्यूरुलेंट प्लग। मेमनों और पिगलेट में, इसके अलावा, तंतुमय फुफ्फुस और फोकल सीरस-फाइब्रिनस निमोनिया, कंजेस्टिव हाइपरमिया और यकृत में नेक्रोटिक फॉसी पाए जाते हैं। तिल्ली सूज गई है, कट पर इसके गूदे में गहरे लाल रंग और सीरस-पीले पिंड हैं। एपिकार्डियम और अधिवृक्क ग्रंथियों पर रक्तस्राव को इंगित करें। सामान्य तौर पर, सेप्सिस की एक सामान्य तस्वीर बनाई जाती है।

कृन्तकों में पैथोलॉजिकल शारीरिक लक्षण स्यूडोट्यूबरकुलोसिस में देखे गए समान हैं।

टुलारेमिया का संदेह कृन्तकों (सामूहिक मृत्यु दर), कृषि और घरेलू पशुओं के रोगों के साथ-साथ मनुष्यों में भी इस रोग की उपस्थिति में उत्पन्न होता है।

एग्लूटिनेशन पर आधारित एक एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक का उपयोग किया जाता है, केवल विश्लेषण के लिए यह सीरम नहीं है, बल्कि रोगी के पूरे रक्त की एक बूंद है और इसे टुलारेमिया डायग्नोस्टिकम के साथ भी मिलाया जाता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, लाल रक्त कोशिकाएं आपस में चिपक जाती हैं (ऐसा तब होता है जब रोगी के रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा काफी अधिक होती है)। अधिक सटीक निदान के लिए, RPHA (प्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया) और एलिसा (एंजाइमी इम्युनोसे) का उपयोग किया जाता है।

सीरोलॉजिकल तरीके - एग्लूटीनेशन रिएक्शन, RPHA (डायरेक्ट हेमग्लूटीनेशन रिएक्शन), एलिसा (एंजाइमी इम्युनोसे)। निदान रोग के दौरान एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि है, बीमारी के 10-12 दिनों से एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया सकारात्मक हो जाती है। सीरम रोग की शुरुआत में और 2-3 सप्ताह में लिया जाता है। डायग्नोस्टिक टुलारेमिया बैसिलस के खिलाफ एंटीबॉडी की संख्या में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि है। प्रतिक्रिया को स्थापित करने के लिए, एक टुलारेमिया डायग्नोस्टिकम का उपयोग किया जाता है, जिसमें 1 मिली घोल में फॉर्मेलिन द्वारा मारे गए 10 बिलियन टुलारेमिया बैक्टीरिया होते हैं। यदि रोगी के सीरम में संबंधित एंटीबॉडी हैं, तो सीरम और डायग्नोस्टिकम मिश्रित होने पर गुच्छे का निर्माण देखा जा सकता है। यह एक सकारात्मक प्रतिक्रिया है जो एंटीजन और एंटीबॉडी की मौलिक बातचीत पर आधारित है। विधि काफी तेज है, लेकिन अस्थायी है।

एलर्जी विधि (एलर्जी त्वचा परीक्षण)। यह विधि एक रोगी या एक व्यक्ति की ख़ासियत पर आधारित है जो टुलारेमिया से उबरने के लिए टुलारिन (गर्मी से मारे गए टुलारेमिया स्टिक्स का निलंबन) के लिए एक स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करता है। यह विश्लेषण जल्द से जल्द संभव समय पर "टुलारेमिया" का निदान करना संभव बनाता है, क्योंकि इंट्राडर्मल एलर्जी परीक्षण बीमारी के तीसरे-पांचवें दिन से ही सकारात्मक हो जाता है। तुलारिन को 0.1 मिली की खुराक पर इंट्राडर्मल रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसे 24 और 48 घंटों के बाद ध्यान में रखा जाता है। हाइपरमिया की उपस्थिति और 0.5 सेमी या उससे अधिक के व्यास के साथ त्वचा की घुसपैठ से एक सकारात्मक प्रतिक्रिया प्रकट होती है।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए, कृन्तकों और छोटे जानवरों की पूरी लाशों को पशु चिकित्सा प्रयोगशाला में भेजा जाता है, और बड़े जानवरों की लाशों से - यकृत, गुर्दे, प्लीहा, हृदय, प्रभावित लिम्फ नोड्स। पशु चिकित्सा प्रयोगशाला में, बैक्टीरियोस्कोपी की जाती है, रोग संबंधी सामग्री से सीडिंग की जाती है, इसके बाद सांस्कृतिक, रूपात्मक, जैव रासायनिक और एंटीजेनिक गुणों द्वारा पृथक संस्कृतियों की पहचान की जाती है।

एक बायोसे के साथ, एक पृथक संस्कृति, अंगों के टुकड़ों और लिम्फ नोड्स का निलंबन गिनी सूअर या सफेद चूहों को संक्रमित करता है और यदि आवश्यक हो, तो वर्षा प्रतिक्रिया में सामग्री की जांच करें। गिनी सूअरों में प्रायोगिक रूप से एक बायोसे से संक्रमित (जिसकी मृत्यु 2.3 दिनों के बाद नोट की जाती है), बायोमैटेरियल (या रोगज़नक़ संस्कृति) के इंजेक्शन की साइट पर सूजन और अल्सरेशन, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का दमन, प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा, फेफड़ों में गांठदार और फोकल घावों को पैथोग्नोमोनिक परिवर्तन माना जाता है। सफेद चूहे संक्रमण के 3.4वें दिन मर जाते हैं। उनमें नैदानिक ​​​​संकेत यकृत का मिट्टी का रंग, ग्रे-सफेद पिंड के साथ बढ़े हुए प्लीहा हैं।

प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के अनुसार, निदान को स्थापित माना जाता है:

भेजे गए रोग सामग्री से एफ। टुलारेन्सिस की संस्कृति को अलग करते समय;

टुलारेमिया की विशेषता वाले अंगों में परिवर्तन और उनसे शुद्ध संस्कृति के बाद के अलगाव के साथ एक सकारात्मक बायोसे के साथ।

विभेदक निदान में, टुलारेमिया को बैक्टीरियोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल और एलर्जी अध्ययनों द्वारा एनाप्लाज्मोसिस, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, तपेदिक, पैराट्यूबरकुलोसिस, ब्रुसेलोसिस और कोक्सीडायोसिस (ईमेरियोसिस) से अलग किया जाना चाहिए।

निवारक उपायों की प्रणाली में, पहले स्थानों में से एक संक्रामक एजेंट, संचरण कारकों और रोगज़नक़ के वाहक के स्रोत को बेअसर करने के उपायों पर कब्जा कर लिया गया है। ixodid टिक्स की संख्या में कमी वसंत चराई के समय (देर से शुरू) में बदलाव, प्राकृतिक घास के मैदानों के क्षेत्र में कमी, कृत्रिम और खेती वाले चरागाहों पर चरने, टिके हुए पशुओं के नियोजित या आपातकालीन उपचार से सुगम होती है।

घास और पुआल को गांठों में दबाकर कृंतक कमी प्राप्त की जाती है; अमोनिया के साथ घास के ढेर और पुआल फेंकने वालों का उच्च-गुणवत्ता वाला प्रसंस्करण, कटाई के तुरंत बाद फ़ीड का परिवहन अच्छी तरह से सुसज्जित भंडारण सुविधाओं के लिए जो कृन्तकों में प्रवेश नहीं कर सकते। खड्डों या जंगल के किनारों के साथ घास के ढेर और पुआल को स्थापित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बीमार जानवरों का वध करने की अनुमति नहीं है। वध के मामले में, सभी उत्पादों को नष्ट कर दिया जाना चाहिए। टुलारेमिया वाले जानवरों के शवों, अंगों या रक्त के संपर्क में आने वाले उत्पादों को उबाला जाता है।

एग्लूटिनेशन रिएक्शन में रक्त सीरा के अध्ययन और चारागाह के घुन के खिलाफ उपचार के बाद बेकार खेतों से जानवरों के निर्यात की अनुमति है।

तुलारेमिया- जानवरों और मनुष्यों के प्राकृतिक फोकल संक्रामक रोग। यह बुखार, दस्त, क्षीणता, सूजी हुई लिम्फ नोड्स के साथ-साथ जानवरों में काली घटना और गर्भपात की विशेषता है, मनुष्यों में - बुखार, श्वसन पथ को नुकसान, लिम्फ नोड्स और बाहरी पूर्णांक।

रोग का प्रेरक एजेंट एक बहुत छोटा सूक्ष्म जीव है, जो अक्सर पतले कैप्सूल के साथ कोकॉइड होता है। गतिहीन, विवाद नहीं बनता है। इसकी रोगजनकता से जुड़े एंटीजन होते हैं। तुलारेमिया का प्रेरक एजेंट जीनस के ब्रुसेलोसिस बैक्टीरिया के परिवार से संबंधित है फ़्रांसिसेला.

सूक्ष्म जीव उच्च तापमान के लिए प्रतिरोधी नहीं है (60 "C पर यह 5 - 10 मिनट में मर जाता है, 100 C पर - 1 - 2 मिनट के भीतर), लेकिन 0 - 4 "C के तापमान पर पानी और मिट्टी में यह 4 से रहता है। 9 महीने तक, अनाज और चारे में 0 "C 6 महीने तक जीवित रहता है, 8 - 12" C - 2 महीने तक; 20 - 30 "सी - 3 सप्ताह तक; कृन्तकों की खाल में जो टुलारेमिया से 8 "सी पर मर गए हैं, यह 1 महीने तक, 30" सी - 1 सप्ताह तक व्यवहार्य रहता है। सूक्ष्म जीव नहीं है सुखाने, पराबैंगनी किरणों, कीटाणुनाशकों के लिए बहुत प्रतिरोधी: लाइसोल, क्लोरैमाइन, ब्लीच के घोल इसे 3-5 मिनट में मार देते हैं।

खेत के जानवर टुलारेमिया के प्रति असंवेदनशील हैं। वे इस रोग के प्राकृतिक फोकस में बीमार कृन्तकों से संक्रमित हो जाते हैं। टुलारेमिया अधिक बार उनमें छिपा होता है, बैक्टीरिया के साथ ऊतकों के मामूली संदूषण के साथ, रोगाणु आमतौर पर रक्त और स्राव में नहीं पाए जाते हैं, इस संबंध में, खेत के जानवर सूक्ष्म जीव के प्राकृतिक चक्र में भाग नहीं लेते हैं। रोग।

संक्रमित टिक्कों, मच्छरों, घोड़ों के काटने से एक व्यक्ति के संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है; संक्रमित कृन्तकों के काटने के कारण त्वचा की चोटों के माध्यम से रोगज़नक़ के प्रवेश के परिणामस्वरूप संक्रमण संभव है, जब स्किनिंग, कसाई शव, आदि; कृंतक स्राव से दूषित पानी और भोजन के साथ-साथ वायुजनित धूल से, यानी रोगज़नक़ द्वारा दूषित धूल के साँस लेने से संक्रमण संभव है।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता बहुत अधिक है। स्थानांतरित रोग आमतौर पर आजीवन प्रतिरक्षा बनाता है।

कृन्तकों की संख्या में वृद्धि के वर्षों में लोगों की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है। छिटपुट मामले और महामारी का प्रकोप होता है, जो आमतौर पर रोगज़नक़ के संचरण के मार्गों में से किसी एक की प्रबलता की विशेषता होती है। ज्यादातर ग्रामीण निवासी बीमार हो जाते हैं, घरेलू में संक्रमित हो जाते हैं (आमतौर पर पीने के पानी या रोगज़नक़ से दूषित उत्पाद) या औद्योगिक (व्यावसायिक संक्रमण जब कृन्तकों से दूषित अनाज को थ्रेसिंग करते हैं, सब्जियों को संसाधित करते हैं, पुआल का परिवहन करते हैं) की स्थिति, साथ ही शिकार, मछली पकड़ने, जहां संचरित संक्रमण का खतरा होता है। टुलारेमिया के साथ प्रयोगशाला संक्रमण भी ज्ञात हैं।

ऊष्मायन अवधि 1 दिन से 3 सप्ताह तक रहती है, आमतौर पर 3 से 7 दिन।

मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत: तीव्र शुरुआत। शरीर का तापमान 38 - 39 "C तक बढ़ जाता है और फिर 2 - 3 सप्ताह तक बना रहता है। ठंड लगना, गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, कभी-कभी मतली और उल्टी दिखाई देती है। चेहरा और कंजाक्तिवा लाल हो जाते हैं। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए होते हैं। नैदानिक ​​​​रूप का रोग काफी हद तक रोगज़नक़ के संचरण द्वारा निर्धारित किया जाता है, अर्थात्, इसका प्रवेश द्वार: संक्रमणीय और संपर्क संक्रमण एक बुबोनिक (विभिन्न लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा) या अल्सरेटिव-बुबोनिक रूप के विकास के साथ होता है; पानी और भोजन के तरीके एक की ओर ले जाते हैं एंजिनल-बुबोनिक या आंतों (पेट) रूप; आकांक्षा संक्रमण में ब्रोंची या फेफड़ों को नुकसान के साथ फुफ्फुसीय रूप का विकास होता है। इस प्रकार को एक लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। बड़े पैमाने पर संक्रमण के मामले में, साथ ही कमजोर व्यक्तियों में, एक प्राथमिक सेप्टिक, या सामान्यीकृत, रूप संभव है।

निवारक उपाय: कृन्तकों के खिलाफ लड़ाई, गोदामों, खलिहान, आवासों में उनका विनाश, कृन्तकों के प्रवेश से गोदामों और पशुधन परिसर की सुरक्षा।

टुलारेमिया के लिए एनज़ूटिक क्षेत्रों की आबादी का अनुसूचित टीकाकरण एक शुष्क जीवित टुलारेमिया वैक्सीन के साथ किया जाता है। नतीजतन, प्रतिरक्षा परत कम से कम 90% होनी चाहिए। कंधे के मध्य तीसरे भाग की बाहरी सतह पर त्वचा विधि द्वारा एक बार टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण के बाद 5-7वें दिन और वाई प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में - 12वें - 15वें दिन परिणाम की जाँच की जाती है। टीकाकरण के 5 साल बाद महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीकाकरण किया जाता है।