मस्तिष्क का हाइपोपरफ्यूजन। सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन सिंड्रोम क्या है। सेरेब्रल वैस्कुलर पैथोलॉजी का रूढ़िवादी उपचार

यह खोपड़ी के बाहर और अंदर, गर्दन और सिर की रक्त वाहिकाओं की स्थिति की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। प्रक्रिया सुरक्षित और बिल्कुल दर्द रहित है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, रोगी सिर और गर्दन के वांछित क्षेत्र के साथ विशेषज्ञ की ओर मुड़कर सोफे पर बैठता है या लेट जाता है। अल्ट्रासाउंड की अवधि 30-40 मिनट तक, अंत में, डॉक्टर के निष्कर्ष के साथ एक अध्ययन प्रोटोकॉल जारी किया जाता है।

मस्तिष्क की वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड का दूसरा नाम - न्यूरोसोनोग्राफी.

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति

मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं:

1. दो आंतरिक कैरोटिड धमनियां(कैरोटीड पूल, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का 70-85%) और दो कशेरुका धमनियां(वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन, 15-30%) फॉर्म धमनी वलयमस्तिष्क के आधार पर (विलिस का चक्र)। कशेरुका धमनियां मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों (सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा) को रक्त की आपूर्ति करती हैं।
2. मस्तिष्क की गहरी और सतही नसें, शिरापरक रक्त जिससे दोनों में प्रवेश होता है गले की नसेंगले पर। वे भी हैं कशेरुक नसें.

लिखित: मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कैसे की जाती है.

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति(नीचे से देखें)।

महाधमनी चाप से (1) ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक (2), बाईं आम कैरोटिड धमनी और बाईं उपक्लावियन धमनी (3) बारी-बारी से प्रस्थान करती है। प्रत्येक तरफ, आम कैरोटिड धमनी (दाएं - 4) बाहरी (दाएं - 6) और आंतरिक में विभाजित है। आंतरिक कैरोटिड धमनियां(बाएं - 7) मस्तिष्क में जाएं और इसके अग्र भाग, साथ ही आंख (नेत्र धमनी - 9) को रक्त की आपूर्ति करें।

सबक्लेवियन धमनी से प्रत्येक तरफ प्रस्थान करता है कशेरुका धमनी(बाएं कशेरुका धमनी - 5)। कशेरुका धमनियां ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के अग्रभाग से होकर गुजरती हैं। मस्तिष्क के आधार पर कपाल गुहा में, 2 कशेरुक धमनियां एक में विलीन हो जाती हैं बेसिलर (मुख्य) धमनी (8).

दो आंतरिक कैरोटिड धमनियां एक दूसरे से जुड़ी होती हैं और बेसलर धमनी कनेक्टिंग शाखाओं की मदद से 25-50% मामलों में धमनी वलय बनाती है - विलिस का चक्र, जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को मरने नहीं देता है यदि मस्तिष्क में 4 धमनियों में से 1 से रक्त का प्रवाह अचानक बंद हो जाता है। कशेरुका धमनियों के माध्यम से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के पुराने विकारों में, वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता.

मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों के अल्ट्रासाउंड के तरीके

सिर और गर्दन के जहाजों के अध्ययन को पूरा करने के लिए अल्ट्रासाउंड कई मोड में किया जाता हैक्रमिक रूप से या एक साथ:

1. बी-मोड (2डी)- इस मोड में पाएं पूरी जानकारी पोत और आसपास के ऊतकों की संरचना के बारे मेंऔर रक्त प्रवाह के बारे में न्यूनतम जानकारी। बी-मोड में, अल्ट्रासाउंड जांच केवल गर्दन के बर्तन और खोपड़ी के बाहर सिर के बर्तन. बी-मोड में आप पढ़ सकते हैं मस्तिष्क पदार्थ, लेकिन इस मोड में खोपड़ी के अंदर मस्तिष्क के जहाजों का पता लगाना मौलिक रूप से असंभव है।
2. डुप्लेक्स स्कैनिंग- इस मोड में, अल्ट्रासाउंड विस्तृत जानकारी प्राप्त करता है एक बर्तन में रक्त प्रवाह के बारे में. डुप्लेक्स स्कैनिंग की मदद से न केवल खोपड़ी के बाहर गर्दन और मस्तिष्क के जहाजों की जांच करना संभव है, बल्कि यह भी संभव है खोपड़ी के अंदर. बाद के मामले में, डुप्लेक्स स्कैनिंग को कहा जाता है ट्रांसक्रानियल(कपाल शब्द से - खेना).

यह पृष्ठ आगे मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों के द्वि-आयामी (बी-मोड) अल्ट्रासाउंड के बारे में जानकारी प्रदान करता है, लेकिन अध्ययन की पूर्णता के लिए, अल्ट्रासाउंड का अगला चरण आवश्यक है - डुप्लेक्स स्कैनिंग।

आधिकारिक नामों में से एक है सिर के मुख्य जहाजों की अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी(यूएसडीजी)।

अध्ययन के तहत पैरामीटर

यदि, धमनियों की स्थिति का आकलन करते समय, संवहनी दीवार और लुमेन का स्पष्ट दृश्य संभव है ( खोपड़ी के बाहर ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, कैरोटिड और कशेरुका धमनियां, हाथ और पैर की धमनियां), फिर निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन बी-मोड में किया जाता है:

• पोत धैर्य,
• पोत ज्यामिति (शारीरिक प्रक्षेपवक्र के लिए पोत के पाठ्यक्रम का पत्राचार),
• पोत लुमेन व्यास,
• संवहनी दीवार की स्थिति (अखंडता, "इंटिमा-मीडिया" परिसर की मोटाई - आंतरिक और मध्य खोल, इकोोजेनेसिटी, परतों में अलगाव की डिग्री, सतह का आकार);
• पोत के लुमेन की स्थिति (उपस्थिति, स्थान, लंबाई, इंट्राल्यूमिनल संरचनाओं की इकोोजेनेसिटी, रुकावट की डिग्री);
• पोत के आसपास के ऊतकों की स्थिति (उपस्थिति, रूप, डिग्री, अतिरिक्त संवहनी जोखिम का कारण)।

आंतरिक गले की नस के व्यास को मापना
(ए - अनुदैर्ध्य स्कैनिंग, बी - अनुप्रस्थ)।

परीक्षा के लिए, अध्ययन के उद्देश्यों और पोत की गहराई के आधार पर, आमतौर पर 5-15 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक रैखिक प्रारूप के अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग किया जाता है।

मस्तिष्क के जहाजों के अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत

सेरेब्रल वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड के लिए रेफरल के लिए संकेतऔर गर्दन हैं:

• तीव्र या जीर्ण के नैदानिक ​​लक्षण संवहनी अपर्याप्ततामस्तिष्क, सिरदर्द सिंड्रोम सहित;
• उपलब्धता जोखिममस्तिष्क वाहिकाओं के घाव (धूम्रपान, हाइपरलिपिडिमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मोटापा);
• लक्षण अन्य धमनी घाटियों के घावसंवहनी विकृति की प्रणालीगत प्रकृति के साथ;
• संचालन योजनाविभिन्न प्रकार के हृदय विकृति के बारे में, मुख्य रूप से कोरोनरी धमनी रोग (कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग);
• आसपास के अंगों और ऊतकों की विकृति, जो अतिरिक्त संवहनी प्रभावों का एक संभावित स्रोत है।

सिर और गर्दन के जहाजों के अध्ययन के लक्ष्य

अल्ट्रासाउंड के लक्ष्यखोपड़ी के बाहर और अंदर सेरेब्रल वाहिकाओं:

• मस्तिष्क के जहाजों में स्टेनोसिस (संकुचन) और रुकावट का पता लगाना, रोग के विकास में और रक्त प्रवाह के उल्लंघन में उनके महत्व का आकलन,
• एक प्रणालीगत संवहनी रोग की उपस्थिति के कारण विकारों के एक जटिल का पता लगाना,
• प्रणालीगत संवहनी विकृति के पहले (प्रीक्लिनिकल) संकेतों का पता लगाना,
• उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना,
• संवहनी स्वर के नियमन के स्थानीय और केंद्रीय तंत्र का आकलन,
• मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण की आरक्षित क्षमता का आकलन,
• संवहनी विकृतियों, एन्यूरिज्म, फिस्टुलस, वासोस्पास्म, शिरापरक परिसंचरण विकारों का पता लगाना,
• रोगी में नैदानिक ​​लक्षणों की उत्पत्ति में खोजी गई विकृति विज्ञान की भूमिका का आकलन।

एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ को अल्ट्रासाउंड के बाद एक चिकित्सक को मुख्य प्रश्न का उत्तर देना चाहिए कि क्या पता चला है रोगी के नैदानिक ​​लक्षणों के विकास का कारण बनने वाले परिवर्तन?इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों का एक व्यापक अल्ट्रासाउंड आपको ऑपरेशन की उपयुक्तता पर निर्णय लेने की अनुमति देता है।

"मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड" लेख पर 7 टिप्पणियाँ

कृपया मुझे बताएं, मेरा अल्ट्रासाउंड हुआ है, मेरे पास एक निष्कर्ष है: मस्तिष्क की मुख्य धमनियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन के लक्षण सामने आए; VBN दाहिनी ओर अतिरिक्त VA संपीड़न के साथ, इसका क्या मतलब है? क्या आप सरल भाषा में विस्तार से बता सकते हैं?

ब्रेन हाइपोपरफ्यूजन- इसकी अपर्याप्त रक्त आपूर्ति।
वीबीएन(वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता, वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता) - मस्तिष्क के पीछे के हिस्से (स्टेम, ब्रिज, सेरिबैलम, सेरेब्रल गोलार्द्धों के ओसीसीपिटल लोब) की एक प्रतिवर्ती शिथिलता, जो कशेरुक धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण होती है। मस्तिष्क के आधार पर दो कशेरुक धमनियां एक बेसिलर (मुख्य) धमनी से जुड़ी होती हैं।
एक्स्ट्रावासल संपीड़न- अतिरिक्त दबाव।

इस प्रकार, आपकी दाहिनी कशेरुका धमनी एक निश्चित क्षेत्र में किसी चीज से संकुचित हो जाती है, जो इसके माध्यम से रक्त के प्रवाह को बाधित करती है और मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों में रक्त की आपूर्ति को खराब करती है।

1. निष्कर्ष उदाहरण डॉपलर अल्ट्रासाउंडसिर के मुख्य बर्तन (UZDG):

   सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस मध्यम हाइपोपरफ्यूजन के साथ (एंजियोस्पास्म और एंजियोस्क्लेरोसिस के कारण) दोनों तरफ मध्य सेरेब्रल धमनियों में और दोनों तरफ सुप्राट्रोक्लियर (नेत्र) धमनियों में। विलिस का चक्र आंशिक रूप से बंद है (संपीड़न परीक्षणों के दौरान, पश्च संचार धमनियों को शामिल नहीं किया जाता है, पूर्वकाल काम कर रहा है)। वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन, स्केलेरोटिक रूप से परिवर्तित कशेरुका धमनियों के एक्स्ट्राक्रानियल सेक्शन (वी -2 और वी -3 के स्तर पर) में अतिरिक्त संपीड़न के संकेतों के साथ और दोनों तरफ कशेरुका धमनियों के इंट्राक्रैनील सेगमेंट में अवशिष्ट हाइपोपरफ्यूजन (बड़ा) दाईं ओर), बेसलर धमनी और दोनों तरफ पश्च सेरेब्रल धमनियां। घूर्णी परीक्षण करते समय, कशेरुक धमनियों में रक्त के प्रवाह का भंडार पर्याप्त होता है। सेरेब्रल रक्त प्रवाह के ऑटोरेग्यूलेशन के लिए तंत्र की अनुकूली क्षमताएं शब्दों से हाइपरकेनिया (संवहनी चयापचय एन्सेफैलोपैथी) की प्रतिक्रियाशीलता में कमी के साथ दोनों तरफ कम हो जाती हैं। शिरापरक बहिर्वाह के मामूली उल्लंघन के कारण हल्के इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षण। सुविधाओं के बिना शिरापरक बहिर्वाह के बाकी।

   पारिभाषिक शब्दावली:
   हाइपोपरफ्यूजन - रक्त की आपूर्ति में कमी (रक्त प्रवाह);
   एंजियोस्पाज्म - वासोस्पास्म (उनकी दीवारों में चिकनी मांसपेशियों के संकुचन के कारण धमनियों का संकुचित होना);
   एंजियोस्क्लेरोसिस - संयोजी ऊतक की सामग्री में वृद्धि के कारण रक्त वाहिकाओं का मोटा होना;
   विलिस का चक्र - मस्तिष्क के आधार पर एक धमनी वलय, कई धमनियों को एक दुष्चक्र में जोड़ता है;
   संपीड़न - संपीड़न;
   अतिरिक्त - पोत के बाहर;
   एक्स्ट्राक्रानियल - खोपड़ी के बाहर;
   इंट्राक्रैनील - खोपड़ी के अंदर;
   रोटेशन - रोटेशन;
   ऑटोरेग्यूलेशन - स्व-विनियमन;
   प्रतिक्रियाशीलता - जलन का जवाब देने की क्षमता;
   हाइपरकेनिया - रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि;
   एन्सेफैलोपैथी - गैर-भड़काऊ पुरानी व्यापक मस्तिष्क क्षति;
   इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप - खोपड़ी के अंदर बढ़ा हुआ दबाव।

   इसका क्या मतलब होगा? अस्थायी खिड़कियों की पारगम्यता कम हो जाती है। पश्चकपाल खिड़की की पारगम्यता कम हो जाती है।

   अल्ट्रासाउंड पर, मानक पहुंच के माध्यम से देखना मुश्किल है।

2. कृपया मुझे बताएं, मैं अल्ट्रासाउंड से गुज़रा, यहाँ निष्कर्ष है: संवहनी स्वर को कम करने की प्रवृत्ति के साथ एंजियोडायस्टोनिया के लक्षण। बाएं वीए पर अतिरिक्त प्रभाव। वीबीबी में स्पष्ट शिरापरक विच्छेदन। इसका मतलब क्या है?

   क्रम में:
   1) बिगड़ा हुआ संवहनी स्वर उनके विस्तार की प्रवृत्ति के साथ
   2) बाएं कशेरुका धमनी पर बाहरी प्रभाव (जाहिरा तौर पर, बाहर से संपीड़न)
   3) वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन (कशेरुकी धमनियों के माध्यम से और उनके कनेक्शन के बाद) में नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन।

3. कृपया बताएं कि अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में इसका क्या अर्थ है: सिर की मुख्य धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के स्टेनोज़िंग चरण के संकेत। बाईं ओर सीसीए का स्टेनोसिस, दोनों तरफ आईसीए। जहाजों की पैथोलॉजिकल यातना (दोनों तरफ पीए)। शुक्रिया।

   स्टेनोसिस लुमेन का संकुचन है। एक संदेह है कि एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण सिर की मुख्य धमनियों का संकुचन हुआ। सीसीए, आम कैरोटिड धमनी; आईसीए, आंतरिक कैरोटिड धमनी। वीए कशेरुका धमनी है, यह दोनों तरफ अत्यधिक यातनापूर्ण है, जो इसके माध्यम से रक्त प्रवाह को बाधित कर सकती है।

4. मस्तिष्क के जहाजों के न्यूरोसन और अल्ट्रासाउंड एक ही चीज नहीं हैं। जल्दी ठीक होइए। और कशेरुका धमनी अत्यधिक यातनापूर्ण नहीं हो सकती। यह या तो मुड़ जाता है (एस, सी या लूपिंग) या नहीं। बिना किसी व्यक्तिपरक जोड़ के। सामान्य तौर पर, आपकी साइट अच्छी है। आपको कामयाबी मिले!

5. कृपया बताएं कि अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणाम का क्या अर्थ है: बाएं और दाएं आंतरिक कैरोटिड धमनियों के इंट्राक्रैनील खंड में रक्त के प्रवाह के गैर-मोटे विघटन के संकेत, दाईं ओर अधिक स्पष्ट (सबसे अधिक संभावना एंजियोस्पाज्म के कारण)।

   आंतरिक कैरोटिड धमनियों के माध्यम से खोपड़ी के अंदर रक्त के प्रवाह में थोड़ी गड़बड़ी, दाईं ओर मजबूत (शायद इन धमनियों की पेशी झिल्ली के संकुचन के कारण धमनियों का संकुचित होना)। विवरण के अनुसार - बहुत खतरनाक नहीं। बाकी लक्षणों पर निर्भर करता है।

• सेरेब्रोवास्कुलर रोग की अभिव्यक्तियाँ
• रूढ़िवादी उपचार
• वासोडिलेटिंग ड्रग्स
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने की तैयारी
• हर्बल तैयारी
• माइग्रेन थेरेपी के लिए दवाएं

सेरेब्रल वाहिकाओं के कार्य का उल्लंघन ऐंठन या कम स्वर, दीवार की पारगम्यता में वृद्धि, रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति और बाहरी और आंतरिक वातावरण के प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने के कारण जुड़ा हुआ है। जीवन की तीव्र गति, खराब पोषण, कम शारीरिक गतिविधि, व्यसन और निरंतर तनाव सेरेब्रल वैस्कुलर पैथोलॉजी के विकास के लिए जोखिम में हैं। नतीजतन, न्यूरॉन्स को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है, और अंडर-ऑक्सीडाइज्ड उत्पादों और पदार्थों का संचय होता है। यह हाइपोक्सिया की घटना और तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है, जो पूरे जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। रोग के विकास और गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए, रोग प्रक्रिया के कारण और गंभीरता के अनुसार जटिल दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग की अभिव्यक्तियाँ

मानव मस्तिष्क सभी अंगों और प्रणालियों के काम का नियंत्रण केंद्र है, लेकिन यह हाइपोक्सिया के विकास और ग्लूकोज की कमी के लिए सबसे कमजोर है। पर्याप्त पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप, न्यूरॉन्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं - अत्यधिक विशिष्ट कोशिकाएं जो विभाजित करने की क्षमता खो चुकी हैं। इसलिए, रोग के विकास में प्रारंभिक अवस्था में मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु को रोकना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

सेरेब्रल वाहिकाओं की सबसे आम विकृति:

• एथेरोस्क्लेरोसिस - वसा चयापचय के उल्लंघन में विकसित होता है, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के गठन की विशेषता होती है जो मस्तिष्क धमनी के लुमेन को अवरुद्ध करती है;
• डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी - मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की एक क्षणिक गड़बड़ी, जिससे क्रोनिक हाइपोक्सिया होता है;
• वनस्पति संवहनी (वीवीडी) - मस्तिष्क वाहिकाओं के स्वर पर स्वायत्त प्रणाली के नियामक तंत्र का उल्लंघन;
• एन्यूरिज्म - बढ़े हुए इंट्रावास्कुलर दबाव के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप धमनी की पतली दीवार का थैलीदार फलाव;
• माइग्रेन - एक विक्षिप्त प्रकृति की धमनियों का एंजियोस्पाज्म।

प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण और उपचार रणनीति की विशेषताएं होती हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण:

• तेजी से थकान;
• उनींदापन;
• मानसिक गतिविधि में कमी (ध्यान, स्मृति, सोच);
• चिड़चिड़ापन;
• चक्कर आना।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के लक्षण:

• बौद्धिक क्षमताओं का उल्लंघन;
• स्मृति लोप;
• आवर्तक सिरदर्द;
• भावात्मक दायित्व;
• चरित्र लक्षणों का विस्तार।

वीएसडी के लक्षण:

• घबराहट, उदासीनता का रास्ता देना;
• सो अशांति;
• शरीर में कांपना, मतली, कभी-कभी उल्टी;
• पुराना सिरदर्द;
• दिल में बेचैनी;
• रक्तचाप में वृद्धि या कमी।

मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षण:

• तीव्र सिरदर्द;
• चेहरे के भाव में परिवर्तन;
• गंध, स्पर्श, दृष्टि का उल्लंघन;
• संवेदनशीलता में कमी।

माइग्रेन के लक्षण:

• उच्च तीव्रता के सिर के आधे हिस्से में नियमित दर्द;
• एक हमले के अग्रदूतों की उपस्थिति (अंगों की सुन्नता, दृश्य क्षेत्रों की हानि, प्रकाश का डर);
• चेहरे की लाली, नाक की भीड़, आंखों की सूजन;
• लैक्रिमेशन;
• राहत के बिना मतली और उल्टी।

सेरेब्रल वाहिकाओं के विकृति विज्ञान के पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, एक व्यापक परीक्षा और समय पर उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। अन्यथा, मस्तिष्क के ऊतकों (इस्केमिक स्ट्रोक) के हाइपोक्सिया के गंभीर परिणाम, धमनी की अखंडता का उल्लंघन (रक्तस्रावी स्ट्रोक), न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का विकास (पैरेसिस, पक्षाघात, भाषण हानि), और मानसिक क्षमताओं में कमी विकसित होती है। यह जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से खराब करता है, समाज में सामाजिक अनुकूलन को कम करता है और विकलांगता की ओर ले जाता है।

सेरेब्रल वैस्कुलर पैथोलॉजी का रूढ़िवादी उपचार

आधुनिक चिकित्सा में प्राकृतिक और सिंथेटिक घटकों वाली दवाओं का एक समृद्ध शस्त्रागार है जो मस्तिष्क के जहाजों में रोग प्रक्रिया को रोक सकता है और सामान्य स्थिति में काफी सुधार कर सकता है। यह याद रखना चाहिए: जितनी जल्दी जटिल चिकित्सा शुरू की जाती है, बीमारी का परिणाम ठीक होने और पूर्ण जीवन के लिए उतना ही अनुकूल होता है।

वासोडिलेटिंग ड्रग्स

धमनियों की ऐंठन माइग्रेन, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार वीवीडी (बढ़े हुए रक्तचाप के साथ), और डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी में मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण बनती है। सेरेब्रल हाइपोक्सिया की प्रक्रियाओं को रोकने के लिए, कैल्शियम विरोधी के समूह से दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो कई वर्षों से उत्पादित और सुधार की जाती हैं।

पहली पीढ़ी के कैल्शियम विरोधी में शामिल हैं:

• वेरापामिल (आइसोप्टीन, फिनोप्टिन);
• डिल्टियाज़ेम (डायजेम);
• निफेडिपिन (कोरिनफर, फेनिगिडिन, कॉर्डाफेन)।

दूसरी पीढ़ी के कैल्शियम विरोधी में शामिल हैं:

• फालिपमिल, गैलोपामिल;
• लोमिर;
• क्लेंटियाज़ेम;
• निकार्डिपिन, रियोडाइपिन, अम्लोदीपिन।

दूसरी पीढ़ी की दवाओं में धमनी के विकृत रूप से परिवर्तित हिस्से के लिए लंबी कार्रवाई और उच्च चयनात्मकता होती है, और इसके कम दुष्प्रभाव होते हैं। कैल्शियम विरोधी की नवीनतम पीढ़ी अन्य स्थानीयकरण की धमनियों को प्रभावित किए बिना सीधे मस्तिष्क के जहाजों पर कार्य कर सकती है। इनमें सिनारिज़िन और निमोडाइपिन जैसी प्रभावी गोलियां शामिल हैं। यह याद रखना चाहिए कि ड्रग थेरेपी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, स्व-दवा से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं और रोग के पूर्वानुमान को काफी खराब कर सकते हैं।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने की तैयारी

सामान्य स्वर और रक्त परिसंचरण के लिए, आंतरिक परत (एंडोथेलियम) में दोषों के बिना पोत की दीवार मजबूत, लोचदार होनी चाहिए। अन्यथा, एक धमनीविस्फार विकसित होता है, आसपास के ऊतकों में प्लाज्मा पसीने और मस्तिष्क क्षेत्रों के शोफ के विकास के साथ पारगम्यता बढ़ जाती है। एंडोथेलियम की अखंडता में बदलाव वसा, कोलेस्ट्रॉल के जमाव और प्लेटलेट्स के संचय का पक्षधर है, जिससे एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका और रक्त के थक्के बनते हैं। वे संवहनी बिस्तर के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं और हाइपोक्सिया के विकास का कारण बनते हैं।

तैयारी की संरचना में विटामिन और ट्रेस तत्व शामिल हैं:

• निकोटिनिक एसिड (निकोस्पैन, एंडुरटिन) - केशिकाओं को पतला करता है, रक्त वाहिकाओं की दीवार को मजबूत करता है, कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को कम करता है और एंडोथेलियम में इसके जमाव को कम करता है;
• विटामिन पी और एस्कॉर्बिक एसिड (एस्कोरुटिन) - विटामिन की संयुक्त क्रिया धमनियों और नसों की दीवारों में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करती है, उनकी पारगम्यता को कम करती है, दबाव और दर्दनाक कारकों के प्रतिरोध को बढ़ाती है;
• डायहाइड्रोक्वेर्टिसिन - डहुरियन लार्च के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का एक अर्क है, जो रक्त वाहिकाओं की लोच को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है;
• सेलेनियम, पोटेशियम, सिलिकॉन धमनी की दीवार में चयापचय को सामान्य करने और मस्तिष्क वाहिकाओं के स्वर को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व हैं।

इस समूह की दवाएं चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एक डॉक्टर की देखरेख में गोलियों और इंजेक्शन के रूप में पाठ्यक्रमों में निर्धारित की जाती हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए, दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं जो वसा चयापचय में सुधार करती हैं, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को स्थिर और भंग करती हैं, और रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं। इनमें फाइब्रेट्स (जेमफिब्रोज़िल, फेनोफिब्रेट), स्टैटिन (लवस्टैटिन, फ्लुवास्टेटिन), एंटीप्लेटलेट एजेंट (कार्डियोमैग्निल, थ्रोम्बोअस) शामिल हैं।

हर्बल तैयारी

पौधों के अल्कलॉइड पर आधारित दवाओं में शामिल हैं:

• पेरिविंकल की तैयारी (कैविंटन, विनपोसेटिन, ब्रेविंटन, टेलेक्टोल) - एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, संवहनी स्वर को सामान्य करता है, मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है, रोग संबंधी घनास्त्रता को रोकता है, मस्तिष्क के माइक्रोकिरकुलेशन का अनुकूलन करता है;
• गिंगको बिलोबा (गिंगियम, तनाकन, जिन्कोर किला, बिलोबिल) की तैयारी - इसकी संरचना में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों से युक्त एक अवशेष पौधे से बना है जो रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, मस्तिष्क के ऊतकों के चयापचय में सुधार करता है, रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है, मुक्त कणों को बेअसर करता है, एक एंटी-एडेमेटस प्रभाव है।

दवाओं के नियमित सेवन के परिणामस्वरूप, मानसिक गतिविधि में सुधार होता है, नींद और भावनात्मक स्थिति सामान्य हो जाती है, सिरदर्द बंद हो जाता है, तंत्रिका संबंधी लक्षण गायब हो जाते हैं (बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, चेहरे का भाव, मोटर गतिविधि)।

माइग्रेन थेरेपी के लिए दवाएं

माइग्रेन के हमलों का विकास एक ऐंठन के साथ जुड़ा हुआ है, और फिर मस्तिष्क वाहिकाओं के स्वर का कमजोर होना, जिससे उनका विस्तार और रक्त का ठहराव होता है। धमनियों और नसों की दीवारों की पारगम्यता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, प्लाज्मा आसपास के ऊतकों में रिसता है और रोग प्रक्रिया के क्षेत्र में मस्तिष्क की सूजन का कारण बनता है। यह स्थिति आधे घंटे से लेकर कई दिनों तक रह सकती है, जिसके बाद संवहनी स्वर बहाल हो जाता है। लगातार हमलों के साथ, मस्तिष्क के वर्गों का माइक्रोकिरकुलेशन बढ़ जाता है, और न्यूरॉन्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।

माइग्रेन के इलाज के लिए दवाओं में शामिल हैं:

• एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स (स्पैस्मोलगॉन, एमिग्रेनिन) - एक हमले की शुरुआत में निर्धारित होते हैं, जो वासोस्पास्म के साथ होता है;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (कैफीन, एर्गोटामाइन) - संवहनी स्वर की लकवाग्रस्त अवस्था के दौरान धमनियों को संकीर्ण करना;
• सेरोटोनिन विरोधी (इमिग्रान, ज़ोमिग, मैक्साल्ट) - सिर और गर्दन की धमनियों के विस्तार को रोकें;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक) - एक decongestant, एनाल्जेसिक प्रभाव है, भड़काऊ प्रक्रिया को कम करता है।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह में सुधार के लिए हाइपोटोनिक वीवीडी के लिए वासोकॉन्स्ट्रिक्टर्स भी निर्धारित किए जाते हैं। मस्तिष्क की कार्यात्मक उत्पादकता में सुधार करने के लिए, नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, अमीनोलोन), न्यूरोपैप्टाइड्स (सेमैक्स), चयापचय एजेंट (ग्लाइसिन) लेने की सिफारिश की जाती है।

सेरेब्रल वाहिकाओं की रोकथाम और उपचार एक चिकित्सक की करीबी देखरेख में समय पर ढंग से किया जाना चाहिए। यह दृष्टिकोण स्वास्थ्य और इस्केमिक मस्तिष्क क्षति के विकास की रोकथाम की कुंजी होगी। न्यूरॉन्स के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए कोई छोटा महत्व नहीं है एक संतुलित आहार, एक सक्रिय जीवन शैली, शराब और निकोटीन की लत पर काबू पाने और सही दैनिक दिनचर्या।

सिर के शिरापरक परिसंचरण का उल्लंघन: कारण, संकेत, अभिव्यक्तियाँ, उन्मूलन

आधुनिक मनुष्य मस्तिष्क के शिरापरक चक्कर जैसी घटना से सुरक्षित नहीं है। विशेषज्ञ ध्यान दें कि सामान्य शारीरिक प्रक्रिया के दौरान अल्पकालिक गड़बड़ी होती है: खाँसी, गाना, शौच, सिर मुड़ना, शारीरिक गतिविधि। इसलिए, हम सभी का सामना इस घटना के साथ थोड़े समय के लिए हुआ, यहां तक ​​​​कि यह भी संदेह किए बिना कि क्या हुआ था।

विशेषज्ञ लंबे समय से इस बीमारी का अध्ययन कर रहे हैं और तीन मुख्य चरणों की पहचान की है:

1. गुप्त चरण। इस स्तर पर, नैदानिक ​​लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, और व्यक्ति बिना किसी विशेष शिकायत के सामान्य जीवन जीता है;
2. सेरेब्रल वेनस डिस्टोनिया, जिसमें पैराक्लिनिकल परिवर्तनों की एक विशिष्ट तस्वीर देखी जाती है। व्यक्ति कुछ लक्षण दिखाता है, लेकिन सामान्य जीवन जी सकता है।
3. लगातार कार्बनिक सूक्ष्म लक्षण के विकास के साथ शिरापरक एन्सेफैलोपैथी। यहां आपको किसी विशेषज्ञ की मदद की जरूरत पड़ेगी, नहीं तो व्यक्ति का सामान्य जीवन खतरे में पड़ जाएगा।

चरणों द्वारा इस वर्गीकरण को कई विशेषज्ञों द्वारा मान्यता दी गई है। 1989 में, एम। हां। बर्डीचेव्स्की ने अभिव्यक्ति के रूपों के आधार पर शिरापरक डिस्क्रिकुलेशन का वर्गीकरण पेश किया।

बर्डीचेव्स्की के अनुसार शिरापरक डिस्क्रुलेशन का वर्गीकरण

वैज्ञानिक ने खराब शिरापरक बहिर्वाह के दो मुख्य रूपों की पहचान की।

प्राथमिक रूप

यह नसों के स्वर में परिवर्तन के कारण मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है।

यह टीबीआई (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट), हाइपरिनसोलेशन, शराब या निकोटीन नशा, उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन, अंतःस्रावी तंत्र के रोग, शिरापरक उच्च रक्तचाप आदि का परिणाम हो सकता है।

स्थिर रूप

यह तब विकसित होता है जब शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में यांत्रिक कठिनाइयां होती हैं। यही है, कपाल में शिरापरक बहिर्वाह इतना कठिन है कि यह प्रक्रिया के यांत्रिकी के विलुप्त होने की ओर जाता है। इस मामले में, बाहरी हस्तक्षेप अपरिहार्य है।

पैथोलॉजी के कारण

शिरापरक बहिर्वाह विकारों के कारण हड्डी के फ्रैक्चर के साथ-साथ आंतरिक हेमटॉमस के गठन के साथ गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें हो सकती हैं; बाद के मस्तिष्क शोफ के साथ पिछले स्ट्रोक; मस्तिष्क, साथ ही रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के लिए अग्रणी ट्यूमर; नसों के नेटवर्क में कमी या अविकसितता, आदि।

यदि हम बाहरी कारणों के बारे में बात करते हैं जो मस्तिष्क के शिरापरक बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न करते हैं, तो निम्नलिखित विकार हो सकते हैं: नसों की रुकावट, ग्रीवा क्षेत्र में ट्यूमर की घटना, गला घोंटने के घाव, पेट और छाती की चोटें, ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रीढ़ की डिस्क का आगे को बढ़ाव, आदि। घ..

दूसरे शब्दों में, मस्तिष्क के शिरापरक विघटन के कारण कपाल में और उसके बाहर - रीढ़, पेट, गर्दन दोनों में हो सकते हैं। यहां यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रीढ़ की किसी भी समस्या के मामले में, परिणाम वैश्विक होते हैं और अंगों के कामकाज में गड़बड़ी सबसे अप्रत्याशित तरीके से प्रकट होती है। आखिरकार, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के फलाव या आगे को बढ़ाव के साथ, रक्त प्रवाह बाधित होता है, और इससे गंभीर परिणाम होते हैं।

मस्तिष्क के शिरापरक विच्छेदन के लक्षण

कोई भी रोग कुछ लक्षणों के साथ ही प्रकट होता है। यदि हम शिरापरक चक्कर के बारे में बात करते हैं, तो यह एक सुस्त सिरदर्द से प्रकट होता है, जो सुबह में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। इस रोग से पीड़ित व्यक्ति को बिस्तर से उठने में कठिनाई होती है। उसे ऐसा लगता है कि शरीर नहीं मानता, वह सुस्ती महसूस करता है, मानो उसे नींद ही नहीं आई हो। सिर को अलग-अलग दिशाओं में हिलाने पर दर्द बढ़ जाता है। वायुमंडलीय दबाव के साथ-साथ तापमान में बदलाव के साथ, दर्द भी तेज हो सकता है। उत्तेजना, तनाव, शराब का सेवन भी अक्सर दर्द का कारण बनता है। दर्द सिर में शोर या कूबड़ के साथ होता है, गाल, होंठ, नाक, कान, मुंह का सियानोसिस प्रकट होता है, निचली पलकें सूज जाती हैं, फंडस में नसों का विस्तार होता है। ये लक्षण सुबह उठने के तुरंत बाद सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

शिरापरक दबाव के लिए, यह 55-80 मिमी पानी की सीमा में है। सेंट, और धमनी अक्सर एक सामान्य संकेतक से मेल खाती है।

बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के लक्षण चक्कर आना, स्तब्ध हो जाना, आंखों का काला पड़ना, हाथ-पैरों की सुन्नता और बेहोशी के रूप में प्रकट हो सकते हैं। कुछ मामलों में मिर्गी के दौरे और मानसिक विकार होते हैं। यदि शिरापरक भीड़ का उच्चारण किया जाता है, तो रोगी अपना सिर नीचे करने या क्षैतिज स्थिति लेने में सक्षम नहीं होगा।

यदि डॉक्टर निर्णय लेता है कि शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन की संभावना है, तो क्यूबिटल नस में दबाव मापा जाता है, और खोपड़ी का एक्स-रे, फेलोबोग्राफी भी किया जाता है।

वर्तमान में, अधिकांश वयस्क इस बीमारी के लक्षणों का पता लगा सकते हैं, यहां तक ​​कि हल्के रूप में भी। यह वसंत-शरद ऋतु की अवधि में विशेष रूप से दृढ़ता से प्रकट होता है, जब मौसम में परिवर्तन होता है। कुछ असुविधा को सहन करते हैं, पुराने जीवन जीने की कोशिश कर रहे हैं, जबकि अन्य विशेष दवाओं के इंजेक्शन का सहारा लेते हैं जो रक्त वाहिकाओं को अपने दम पर विस्तारित करने में मदद करते हैं। हम कुछ दवाओं के बारे में थोड़ी देर बाद बात करेंगे।

यदि बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के लक्षण पाए जाते हैं तो क्या करें?

अगर इस बीमारी के लक्षण हैं तो घबराएं नहीं। शुरुआती दौर में आप मस्तिष्क की वाहिकाओं के काम को आसानी से ठीक कर सकते हैं। इसके अलावा, कभी-कभी यह जीवन के तरीके को बदलने के लिए पर्याप्त होता है, जिससे बीमारी से छुटकारा पाने के लिए सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। किसी भी मामले में, देरी करने की कोई आवश्यकता नहीं है, और यदि संभव हो तो, विशेषज्ञों की ओर मुड़ें। उनकी मदद से आवश्यक जांच की जाएगी और उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा।

यह शायद ही हर मौसम में स्व-औषधि और इंजेक्शन के लायक है, जो कि, कई डॉक्टर खुद के लिए करते हैं। उनका मानना ​​है कि यह सब खराब मौसम या उम्र के कारण होता है (अर्थात गैर-प्रमुख चिकित्सक, जो अपने विनिर्देशों के अनुसार, व्यवहार में इस बीमारी के संपर्क में नहीं आते हैं)। यह आंशिक रूप से सच है, लेकिन "बुराई की जड़" गहरी दबी हुई है और इसे पेशेवर रूप से उपचार प्रक्रिया में आने से समाप्त किया जाना चाहिए।

इलाज

एक सटीक निदान करने के लिए, चाहे रोगी ने मस्तिष्क से शिरापरक बहिर्वाह बिगड़ा हो या नहीं, अध्ययन किया जाना चाहिए। एमआरआई से गुजरने के बाद सबसे सटीक डेटा प्राप्त किया जा सकता है। यह दवा हर बड़े शहर में स्थित है, इसे विशेष पाठ्यक्रमों में प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा परोसा जाता है। यदि गले की नसों में असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो यही कारण हो सकता है कि सिरदर्द और कुछ संबंधित लक्षण होते हैं। रक्त प्रवाह विकारों का निदान करते समय, आंख के कोष पर भी ध्यान दिया जाता है, जहां ठहराव हो सकता है।

यदि मस्तिष्क में शिरापरक रक्त प्रवाह के उल्लंघन का निदान किया जाता है, तो न्यूरोपैथोलॉजिस्ट उपचार के सही पाठ्यक्रम को निर्धारित करने में सक्षम होगा। आप किसी वैस्कुलर सर्जन से भी संपर्क कर सकते हैं। "सर्जन" शब्द को डरने मत दो, क्योंकि उसका जिक्र करने का मतलब यह नहीं है कि आपको चाकू के नीचे जाना है। यह सिर्फ इतना है कि सर्जन के पास अनुभव और ज्ञान है। वे एक सटीक निदान करने में मदद करेंगे, जिसके आधार पर वे उपचार का एक कोर्स निर्धारित करेंगे।

अक्सर ऐसा होता है कि पैथोलॉजी वाले रोगी में वैरिकाज़ नसें भी होती हैं। फिर, समानांतर में, वे दवाएं लिखेंगे जो रक्त को पतला करने में योगदान करती हैं।

वर्तमान में, सिर से खराब शिरापरक बहिर्वाह के उपचार में, डेट्रालेक्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यह रक्त प्रवाह में सुधार के लिए बनाया गया है। इसके अलावा, "डेट्रालेक्स" नसों की स्थिति में सुधार करने में सक्षम है, उनमें लोच जोड़ता है।

कुछ मामलों में, गर्दन के क्षेत्र में की गई मालिश का बहुत लाभकारी प्रभाव पड़ता है। हालांकि, अगर आपको किसी बीमारी के लक्षणों का पता चला है, तो मालिश चिकित्सक से संपर्क करने में जल्दबाजी न करें। मालिश प्रक्रिया का सहारा केवल डॉक्टर की सिफारिशों के साथ ही लिया जाना चाहिए। अन्यथा लाभ के स्थान पर गंभीर नुकसान पहुंचाने का विकल्प है। मालिश स्वयं एक विशेषज्ञ द्वारा विशेष रूप से की जानी चाहिए।

बुरी आदतें: शराब, तंबाकू, फास्ट फूड का सेवन - हमेशा के लिए अतीत में रहना चाहिए। अक्सर वे बीमारी का कारण होते हैं। रक्त को पतला करने के लिए, आहार में अधिक साग, फल और सब्जियों को शामिल करने की सलाह दी जाती है। उत्कृष्ट सहायक जो ठीक होने में मदद करेंगे, वे हैं बिछुआ और अंगूर का रस।

जीवनशैली अक्सर अधिक संख्या में बीमारियों के उद्भव की ओर ले जाती है, जिनमें रक्त वाहिकाओं से जुड़ी बीमारियां भी शामिल हैं। एक सक्रिय जीवन शैली, उचित भोजन और साफ पानी एक व्यक्ति को कई बीमारियों से बचा सकता है। कई डॉक्टरों के अनुसार, 70% मानव रोग कुपोषण और बुरी आदतों की उपस्थिति के कारण होते हैं। अपने शरीर को चलाने के लिए नहीं, और फिर आपातकालीन उपायों के साथ अपने आप को सामान्य स्थिति में लाने के लिए, बेहतर होगा कि आप पहले से ही अपना ख्याल रखें और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना शुरू करें।

लेकिन अगर विभिन्न विकृतियों ने बीमारी को जन्म दिया, तो एक स्वस्थ जीवन शैली भी कुछ भी गारंटी नहीं देती है।

दवाएं जो शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करती हैं

वर्तमान में, ऐसी दवाएं हैं जो शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करती हैं। वे न केवल बहिर्वाह में सुधार करने में मदद कर सकते हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं के काम को भी सामान्य कर सकते हैं। वेनोटोनिक्स आधुनिक दवाएं हैं जो रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं। वे रोकथाम के लिए भी अच्छे हैं।

मानव शरीर पर वेनोटोनिक्स का क्या प्रभाव पड़ता है:

1. रक्त वाहिकाओं को मजबूत बनाना। रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता सामान्यीकृत होती है, उनकी नाजुकता कम हो जाती है, सूजन कम हो जाती है, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है;
2. नसों में समग्र स्वर को मजबूत करना, उन्हें अधिक लोच देना;
3. उनकी आगे की रोकथाम के साथ भड़काऊ प्रक्रियाओं के खिलाफ लड़ाई;
4. सामान्य स्वर में वृद्धि।

फिलहाल, सबसे आम हर्बल वेनोटोनिक्स हैं:

• एस्क्यूसन (जेल या क्रीम), वेनोप्लांट, हर्बियन-एस्कुलस (वे घोड़े के शाहबलूत से प्राप्त होते हैं);
• "डॉक्टर थीस" (तैयारी में कैलेंडुला अर्क और हॉर्स चेस्टनट के तत्व होते हैं), वेनेन-जेल;
• एंटीस्टैक्स - जेल और कैप्सूल (रचना में लाल अंगूर के पत्तों का अर्क होता है);
• जिन्कोर-जेल, जिन्कोर-किला (जिन्गोबिलोबा अर्क होता है);
• एनावेनॉल, गेट्रैलेक्स, एलोन जेल, आदि।

किसी भी मामले में, डॉक्टर से परामर्श के बाद इन दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। दवाओं के उपयोग के लिए निर्देशों की उपेक्षा न करें और उनका पालन करें।

कुछ "लोकलुभावन" और उन लोगों में से जो अपने दम पर बीमारियों से छुटकारा पाने की कोशिश कर रहे हैं, सामान्य रूप से रक्त प्रवाह में सुधार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण प्रदान करते हैं:

1. मालिश;
2. फाइटोथेरेपी;
3. विश्राम;
4. पूरी नींद;
5. नियमित विपरीत बौछार;
6. लगातार और मध्यम व्यायाम;
7. हवा में लंबी सैर।

शिरापरक वापसी में सुधार करने में मदद करने के लिए व्यायाम

कुछ मामलों में, जब शिरापरक बहिर्वाह बिगड़ा होता है, तो सरल और सुलभ व्यायाम मदद कर सकते हैं। कभी-कभी कुछ हफ्तों में दर्द से छुटकारा पाने के लिए गर्दन के साथ काम करना पर्याप्त होता है। इस मामले में, शिरापरक बहिर्वाह में सुधार के लिए व्यायाम दिन में कई बार किया जा सकता है, खासकर आपके जीवन की लय को परेशान किए बिना। उन्हें पूरा करने में लगभग दस मिनट का समय लगेगा।

व्यायाम 1. सिर झुकाना

व्यायाम का उद्देश्य सिर से शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करना है। आपको अपने हाथों को पीठ पर झुकाकर, एक कुर्सी पर बैठने की जरूरत है। पैरों और बाहों की मांसपेशियों को आराम मिलता है, सिर को स्वतंत्र रूप से वापस फेंक दिया जाता है। एक मिनट के लिए इस स्थिति में बैठने की कोशिश करें। श्वास मुक्त और गहरी है। व्यायाम समाप्त करने के बाद, थोड़ा घूमें और इसे दो बार दोहराएं।

व्यायाम 2. लंबी गर्दन

व्यायाम खड़े या बैठे हुए किया जा सकता है। मुख्य बात यह है कि आराम करें और अपने सिर को अपनी छाती तक नीचे करें। जैसे ही आप श्वास लेते हैं, छत की ओर देखते हुए अपना सिर ऊपर उठाना शुरू करें। फिर अपनी गर्दन को ऐसे फैलाएं जैसे कोई अदृश्य धागा आपको ऊपर खींच रहा हो। जैसे ही आप अपना सिर नीचे करते हैं, साँस छोड़ते हैं। व्यायाम आठ बार तक दोहराया जाता है जैसा आप महसूस करते हैं।

व्यायाम 3. आठ रेखाएँ खींचना

व्यायाम आराम की स्थिति में किया जाता है। अपने सिर के शीर्ष का उपयोग करके एक काल्पनिक आकृति आठ बनाना शुरू करें। एक वृत्त बाईं ओर, दूसरा वृत्त दाईं ओर। श्वास मुक्त है, शरीर शिथिल है। व्यायाम छह बार तक दोहराया जाता है।

व्यायाम 4

एक कुर्सी पर सीधे बैठें और अपनी उंगलियों को अपनी ठुड्डी के नीचे रखें। साँस छोड़ते हुए, अपने सिर को नीचे झुकाएँ, अपनी हथेलियों, उनकी पीठ से उस पर दबाव डालें। सांस लेते हुए, अपने सिर को पीछे की ओर झुकाएं, अपनी हथेलियों के साथ आंदोलन का विरोध करते हुए अपने सिर के पीछे ले जाएं। व्यायाम बारह बार तक दोहराया जाता है। पकड़ते समय सांस लेने की सलाह नहीं दी जाती है।

ये अभ्यास शिरापरक बहिर्वाह की विषमता के साथ बहुत मदद करते हैं, क्योंकि यह अक्सर तब होता है जब गर्दन गलत तरीके से स्थित होती है या ग्रीवा रीढ़ में पिन की जाती है। ये चार सामान्य व्यायाम कई लाभ ला सकते हैं।

अतिरिक्त शारीरिक गतिविधि

शिरापरक बहिर्वाह में सुधार के लिए योग अच्छा है। इस अभ्यास में, रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने और रक्त प्रवाह में सुधार करने के उद्देश्य से कई आसन होते हैं। इसके अलावा, व्यायाम के दौरान स्वरयंत्र के माध्यम से विशिष्ट श्वास वायु इंजेक्शन में योगदान देता है, जो अपने आप में रक्त प्रवाह को बढ़ाता है।

समग्र रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दौड़ना बहुत अच्छा है। यह देखते हुए कि दौड़ना हर किसी के लिए उपलब्ध नहीं है, आप नियमित रूप से लंबी दूरी की पैदल यात्रा से शुरुआत कर सकते हैं। चलना और दौड़ना ऐसी जगह किया जाएगा जहां स्वच्छ हवा हो, प्रकृति के खूबसूरत नजारे हों तो अच्छा है। इसका दोहरा असर होगा।

कुछ लोगों का तर्क है कि वजन उठाने से न केवल शिरापरक डिस्कसर्कुलेशन को रोकने में मदद मिल सकती है, बल्कि इसे ठीक भी किया जा सकता है। सबसे अधिक संभावना है, जो लोग इस पद को स्वीकार करते हैं, उनका मतलब बीमारी के शुरुआती चरणों से है, जब सब कुछ अभी भी नहीं चल रहा है। किसी भी मामले में, शारीरिक गतिविधि का अभ्यास शुरू करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करें।

लेकिन स्नान का क्या? स्नान में, अधिकतम गर्मी और ठंड में तेज बदलाव जहाजों पर एक मजबूत प्रभाव डालता है। हां, रक्त प्रवाह बढ़ता है, लेकिन यदि वाहिकाएं कमजोर हों तो शरीर को नुकसान हो सकता है। वैसे भी, रक्त पंप करने और संवहनी प्रणाली को मजबूत करने के साधन के रूप में, स्नान रोकथाम के लिए अधिक उपयुक्त है।

वीडियो: सिर को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए व्यायाम

कम उम्र में समस्या

दुर्भाग्य से, ऐसी स्थितियां जहां एक बच्चे में शिरापरक बहिर्वाह महत्वपूर्ण रूप से बाधित होता है, आम हैं। बच्चा इससे बहुत पीड़ित होता है, खासकर अगर वह अभी एक साल का नहीं हुआ है। वह अक्सर दर्द के जवाब में चिल्लाता है। माता-पिता हमेशा किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का अनुमान नहीं लगाते हैं जो परीक्षा आयोजित कर सकता है। शुरुआती दौर में कुछ बीमारियों का इलाज ज्यादा आसानी से और जल्दी हो जाता है।

यदि शिशु के बार-बार रोने का कारण समय रहते नहीं पहचाना गया तो वह खुद को तनाव में सीमित रखने को मजबूर हो जाएगा। आधुनिक स्कूलों में, आप अक्सर स्वस्थ दिखने वाले बच्चों को देख सकते हैं जो अच्छी तरह से पढ़ते हैं, लेकिन अक्सर तेज सिरदर्द का अनुभव करते हैं, खासकर मौसम में अचानक बदलाव के दौरान। अक्सर, शारीरिक शिक्षा कक्षाओं में, उन्हें व्यायाम करने के बाद लंबे समय तक ठीक होने के लिए मजबूर किया जाता है, क्योंकि शिरापरक बहिर्वाह मुश्किल होता है और चक्कर आने तक आपको कुछ समय इंतजार करना पड़ता है।

संभावनाओं

चूंकि मानवता हर साल नई बीमारियों की खोज करती है, इसलिए यह कल्पना करना मुश्किल है कि दस से बीस वर्षों में हमारे स्वास्थ्य और चिकित्सा के साथ क्या होगा। सेरेब्रल वेनस डिसफंक्शन पहले से ही बहुत सारी समस्याएं पैदा कर रहा है, क्योंकि इस बीमारी के रोगियों की संख्या बढ़ रही है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इसके कई कारण हैं। मुख्य कारणों में से एक मुश्किल प्रसव है। जिन बच्चों का जन्म मुश्किल होता है, उनमें अक्सर स्वास्थ्य और आगे के विकास में कई विचलन होते हैं। उन्हें बाकी लोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य महसूस करने के लिए बहुत मेहनत करनी पड़ती है। दवा यहां मदद कर सकती है, लेकिन पूरी तरह से नहीं। फिर भी, परेशान लसीका बहिर्वाह हमेशा पूरी तरह से बहाल नहीं होता है। उपचार में, रोगी के भाग्य और दृढ़ता का हिस्सा आवश्यक है। हर कोई अपने आप को लेने में सक्षम नहीं होगा, अपनी पिछली विनाशकारी जीवन शैली को बदल सकता है - शराब, तंबाकू का त्याग करें, भारी मात्रा में जंक फूड खाना, खेल खेलना शुरू करें।

पेशेवर खेलों में प्रतिस्पर्धा करने वाले एथलीटों में भी शिरापरक डिस्जेमिया देखा जाता है। उच्च परिणाम प्राप्त करने की इच्छा, दृढ़ता उन्हें अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने में मदद करती है। केवल कभी-कभी समाचार पत्रों और इंटरनेट पर ऐसी जानकारी होती है कि प्रतियोगिता के दौरान एक और युवा एथलीट चेतना खो देता है या अनिश्चित काल के लिए कार्रवाई से बाहर हो जाता है।

हम सभी जोखिम में हैं, इसलिए स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना बेहद जरूरी है, लेकिन बिना ज्यादा कट्टरता के। तब मस्तिष्क के शिरापरक विच्छेदन के रोग का जोखिम शून्य हो जाएगा।

वीडियो: सिर को रक्त की आपूर्ति के शिरापरक विकारों के विशेषज्ञ

निम्नलिखित कारणों से सिंकोप होता है।

सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन:

• मनो-भावनात्मक तनाव (उत्तेजना, भय, आतंक हमले, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, आदि) के लिए स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की संवेदनशीलता में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है और मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के कारण रक्त नीचे चला जाता है। ऊतक;
• कार्डियक आउटपुट में कमी, जिसके कारण हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन होता है और, परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन भुखमरी और उपयोगी पदार्थों की कमी (मायोकार्डियम को जैविक क्षति, अतालता, हृदय के महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस, आदि)। ;
• ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप - एक स्थायी स्थिति में पैथोलॉजिकल रूप से निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन) (जब निचले छोरों के जहाजों में अनुकूलन और संकीर्ण होने का समय नहीं होता है, जिससे सिर से रक्त का बहिर्वाह होता है, और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क का हाइपोक्सिया);
• बड़े जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस (एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े जहाजों के लुमेन को संकीर्ण करते हैं, हेमोडायनामिक्स और कार्डियक आउटपुट को कम करते हैं);
• घनास्त्रता (रोड़ा के परिणामस्वरूप होता है, विशेष रूप से पश्चात की अवधि में);
• एनाफिलेक्टिक (दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया) और संक्रामक-विषाक्त झटका।

चयापचय संबंधी विकार (हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोक्सिया, एनीमिया, आदि);

मस्तिष्क के अक्षतंतु के साथ आवेगों के संचरण का उल्लंघन या इसके न्यूरॉन्स (मिर्गी, इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक, आदि) में पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की घटना।

इसके अलावा, सिर में चोट लगने पर चेतना का नुकसान संभव है, उदाहरण के लिए, एक हिलाना।

एक नियम के रूप में, बेहोशी के हमले से पहले, रोगी को चक्कर आना, मतली, कमजोरी, पसीना, धुंधली दृष्टि महसूस होती है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, चेतना का नुकसान एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह शरीर में चल रही रोग प्रक्रिया के सहवर्ती लक्षण के रूप में कार्य करता है, जिसमें से सबसे खतरनाक रोगी के जीवन के लिए हृदय का उल्लंघन है।

इसके अलावा, वाहन चलाते समय या सीढ़ियों से नीचे जाते समय बेहोशी हो सकती है, जिससे रोगी को गंभीर चोट या मृत्यु हो सकती है। इसलिए, इस तरह के हमले के कारण की पहचान करना और उचित उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोग के कारणों का निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी का इतिहास एकत्र करता है, एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है।

यदि चयापचय संबंधी विकारों का संदेह होता है, तो उन्हें प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

मस्तिष्क के काम में विचलन को बाहर करने के लिए, एक एमआरआई, एक डुप्लेक्स हेड स्कैन की सिफारिश की जाती है।

राज्य संस्थान "आपातकालीन और पुनर्निर्माण सर्जरी संस्थान का नाम वी.के. गुसाक" यूक्रेन के NAMS, डोनेट्स्की

इंट्राक्रैनील दबाव (वीडी) कपाल गुहा (मस्तिष्क के शिरापरक साइनस, सेरेब्रल वेंट्रिकल्स, एपिड्यूरल और सबराचनोइड रिक्त स्थान) में दबाव है, जो वॉल्यूमेट्रिक सेरेब्रल रक्त प्रवाह, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा और मस्तिष्क के ऊतकों के गतिशील संतुलन के कारण होता है। . मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति, उसके चयापचय और कार्यात्मक गतिविधि को सुनिश्चित करने के लिए सामान्य वीडी एक आवश्यक शर्त है। वीडी सेरेब्रल परफ्यूजन प्रेशर, सेरेब्रल वैस्कुलर टोन, वॉल्यूमेट्रिक सेरेब्रल ब्लड फ्लो, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड के उत्पादन और पुनर्जीवन की दर, ब्लड-ब्रेन बैरियर की पारगम्यता, इंट्रा- और कोलाइड-ऑस्मोटिक होमोस्टेसिस के नियमन के जटिल तंत्र द्वारा प्रदान किया जाता है। मस्तिष्क के बाह्य तरल पदार्थ, और कुछ अन्य कारक।

वीडी में वृद्धि का एक महत्वपूर्ण घटक शिरापरक घटक है। वीडी में वृद्धि ब्रिजिंग नसों के संपीड़न और उत्तल सबराचनोइड रिक्त स्थान के विस्तार के साथ होती है। मस्तिष्क से रक्त के बहिर्वाह में बेसल नसों की भूमिका काफी बढ़ जाती है, जिससे मस्तिष्क की गहरी नसों में, विशेष रूप से रोसेन्थल की नसों में रक्त के प्रवाह में तेजी आती है। वीडी में वृद्धि, बदले में, शिरापरक रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के बीच की सीमा पर दबाव प्रवणता में वृद्धि का कारण बनती है, मस्तिष्कमेरु द्रव के पुनर्जीवन में संभावित मंदी के साथ। एरेसॉर्प्टिव सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड हाइपरटेंशन विकसित होता है, जिसका नैदानिक ​​संकेत मस्तिष्क के तीसरे वेंट्रिकल का इकोस्कोपिक विस्तार है।

डायोसमिन के साथ शिरापरक दीवार के स्वर का औषधीय सुधार हिक्परिडिन (डीएच) के साथ कपाल गुहा से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में सुधार करता है और सीएसएफ दबाव के सामान्यीकरण में योगदान देता है। अध्ययन के परिणाम वेनोटोनिक तैयारी का उपयोग करके कपाल गुहा से शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करके एसोर्प्टिव मस्तिष्कमेरु द्रव उच्च रक्तचाप के तंत्र में हस्तक्षेप करने की संभावना को इंगित करते हैं। वी.वी. कुप्रियनोव (1975) और एम.आई. खोलोडेंको (1963) ने मस्तिष्क की गहरी नसों और रोसेन्थल की नसों और गैलेन की नस में मांसपेशियों की परत की उपस्थिति की प्रचुर मात्रा में स्थापना की। इसलिए, मस्तिष्क की गहरी नसों के न्यूरोमस्कुलर तंत्र को प्रभावित करने के लिए एक वेनोटोनिक का उपयोग उचित है, जो शायद शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को नियंत्रित कर सकता है।

सेरेब्रल हाइपरपरफ्यूज़न सिंड्रोम (सीएचएस) लक्षणों के नैदानिक ​​त्रय (शरीर के संबंधित पक्ष से संबंधित) के साथ उच्च रक्तचाप का एक संयोजन है: माइग्रेन जैसा सिरदर्द, मिरगी के दौरे, और सेरेब्रल इस्किमिया की अनुपस्थिति में क्षणिक न्यूरोलॉजिकल कमी। सफल कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी (सीई)। बहुत अधिक बार एक "छोटा हाइपरपरफ्यूजन सिंड्रोम" होता है, जो अलग-अलग तीव्रता के सिरदर्द के रूप में होता है (एकतरफा क्लस्टर जैसा, 2-3 घंटे तक चलने वाले हमलों के रूप में दिन में 1-2 बार की आवृत्ति के साथ होता है) , या काफी तीव्रता का एकतरफा धड़कता हुआ दर्द)।

उपलब्ध साहित्य में, हमें सीई में सेरेब्रल हाइपरपरफ्यूजन सिंड्रोम को रोकने के लिए शिरापरक विनियमन का कोई उल्लेख नहीं मिला। जैसा कि ज्ञात है, शिरापरक सेरेब्रल परिसंचरण का असंतुलन सेरेब्रल परिसंचरण के हेमोडायनामिक रिजर्व को कम करता है, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के विकास और संरचनात्मक विकृति के गठन में योगदान देता है।

उद्देश्य

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के दौरान सौम्य इंट्राकैनायल हाइपरटेंशन सिंड्रोम वाले रोगियों में इंट्राकैनायल दबाव के शिरापरक और मस्तिष्कमेरु द्रव घटकों का अध्ययन, मस्तिष्क हाइपरपरफ्यूजन सिंड्रोम को रोकने के लिए औषधीय रूप से शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करके इंट्राकैनायल दबाव को ठीक करने के लिए एक विधि का मूल्यांकन।

सामग्री और तरीके

सौम्य इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन (एडीएचडी) के नैदानिक ​​और यंत्रवत रूप से पुष्टि किए गए सिंड्रोम के आधार पर, 60 रोगियों को अध्ययन में शामिल किया गया था, जिनका इलाज ए.आई. कुलपति. यूक्रेन के नेशनल एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के गुसाक", 40 से 65 वर्ष की आयु (औसत आयु - 55 वर्ष)।

सभी रोगियों को एक व्यापक नैदानिक, हार्डवेयर-वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षा के साथ-साथ एक आर्थोपेडिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना पड़ा। कपाल गुहा से शिरापरक बहिर्वाह की जांच सोनोग्राफी (सेंसर: एक्स्ट्राक्रानियल क्षेत्र के लिए 7 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ रैखिक और इंट्राक्रैनील परीक्षा के लिए 2.5 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ वेक्टर) का उपयोग करके की गई थी। द्वि-आयामी और डॉपलर मोड का उपयोग किया गया, जिससे जहाजों में रूपात्मक परिवर्तनों और रक्त प्रवाह के कार्यात्मक मापदंडों का आकलन करना संभव हो गया। मस्तिष्क की गहरी नसों में हेमोडायनामिक पैरामीटर, विशेष रूप से, रोसेन्थल की नसों में, बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के लिए एक मानदंड के रूप में कार्य किया।

सेरेब्रल हाइपरपरफ्यूजन सिंड्रोम द्वारा प्रकट किया गया था: पश्चात की अवधि में गंभीर उच्च रक्तचाप के साथ हेमोडायनामिक अस्थिरता, चिकित्सा-प्रतिरोधी सेफालजिया, उत्साह और अपर्याप्तता का विकास, मनोविकृति और आक्रामकता, मिरगी के दौरे। हमने विभिन्न संयोजनों में और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ एसटीजीपी के स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण भी देखे।

बढ़े हुए वीपी के संकेतों वाले रोगियों में शिरापरक स्वर का औषधीय सुधार बायोफ्लेवोनोइड्स के साथ वेनोटोनिक और एंजियोप्रोटेक्टिव गतिविधि के साथ किया गया था - 12 के अंतराल के साथ दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम की खुराक पर डीजी "नॉरमोवेन" (कीव विटामिन प्लांट) की एक संयुक्त तैयारी। 14 दिनों के लिए घंटे। दवा लेने के इस तरीके ने रक्त में इसकी स्थिर एकाग्रता सुनिश्चित की।

मरीजों को दो समूहों में बांटा गया था। नियंत्रण समूह में आपातकालीन और पुनर्निर्माण संवहनी सर्जरी विभाग में संचालित 30 रोगी शामिल थे, जिन्होंने प्रीऑपरेटिव अवधि में वेनोटोनिक दवाएं नहीं लीं। 1 महीने के लिए मुख्य समूह (30 रोगी)। सर्जरी से पहले, रोगियों को दिन में 2 बार डीजी (निर्माता द्वारा अनुसंधान के लिए प्रदान किया गया) 1 टैबलेट मिला। लिंग और आयु के आधार पर रोगियों का वितरण दोनों समूहों में सजातीय था। क्षति की डिग्री और पिछले न्यूरोलॉजिकल लक्षण लगभग समान थे।

यह देखते हुए कि पोस्टऑपरेटिव अवधि में हाइपरपेफ्यूज़न के सबसे आम लक्षणों में से एक सिरदर्द है, जो पोस्टऑपरेटिव अवधि के बारे में रोगियों की मुख्य स्मृति बनी हुई है, हमने डेटा को ऑब्जेक्टिफाई करने और दर्द की तीव्रता का आकलन करने के लिए एक विज़ुअल एनालॉग स्केल (वीएएस) का उपयोग किया। सिरदर्द की तीव्रता रोगियों द्वारा स्वयं 10-बिंदु प्रणाली (हल्के दर्द - 1 से 3 अंक, मध्यम - 4 से 6 अंक, गंभीर - 7 से 10 अंक) के अनुसार निर्धारित की गई थी। लिडा प्रश्नावली (एलडीक्यू) का भी उपयोग किया गया था, जो चिकित्सा से पहले और इसके एक महीने बाद सिरदर्द को दूर करने के लिए उपयोग की जाने वाली दर्दनाशक दवाओं पर रोगियों की निर्भरता को दर्शाता है। रोगी की सामान्य स्थिति और जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, एक छोटी प्रश्नावली (HIT-6) का उपयोग किया गया था: स्कोर जितना अधिक होगा, जीवन की गुणवत्ता पर सिरदर्द का प्रभाव उतना ही अधिक होगा।

गणना सूत्रों और गणितीय आँकड़ों के तरीकों का उपयोग करके सामग्री का सांख्यिकीय प्रसंस्करण किया गया था। संकेतकों (एम) के अंकगणितीय माध्य, उनके मानक विचलन (σ), और माध्य (एम) की मानक त्रुटि की गणना की गई। अंतर के महत्व का आकलन करने के लिए, दो आश्रित नमूनों के लिए एक टी-परीक्षण का उपयोग किया गया था। अंतर को t>2 पर महत्वपूर्ण माना गया (त्रुटि संभावना - p<0,05). Связь между показателями определяли при помощи коэффициента линейной корреляции Пирсона (r). Силу связи оценивали по величине коэффициента корреляции: сильная - при r - 0,7–0,99, средняя - при r - 0,3–0,69, слабая - при r - 0,01–0,29.

परिणाम और चर्चा

प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, मस्तिष्कमेरु द्रव उच्च रक्तचाप के अल्ट्रासाउंड संकेतों के साथ वीडी में वृद्धि 36% मामलों में वनस्पति-संवहनी विकारों के साथ थी, 23% में सेफालजिक या वेस्टिबुलोसेरेबेलर सिंड्रोम। पर

बढ़े हुए वीडी के 5% से कम मामले दृश्य तीक्ष्णता, संवेदी श्रवण हानि, ध्यान घाटे विकार, अति सक्रियता, आंखों के सामने धुंध के रूप में दृश्य गड़बड़ी, सुस्ती, पहल की कमी में प्रगतिशील कमी से प्रकट हुए थे। उसी समय, अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, मस्तिष्क की बेसल नसों (रोसेन्थल, गैलेन और डायरेक्ट साइनस) में अधिकतम रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि दर्ज की गई थी, साथ ही इन जहाजों में स्यूडोपल्सेशन, जो उस समय से अनुमानित थे। -औसत माध्य अधिकतम वेग - TAMx)। TAMx में वृद्धि एक स्पष्ट या मजबूत एम-इको पल्सेशन के साथ हुई। कमजोर धड़कन को आदर्श का एक प्रकार माना जाता था।

प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण ने मस्तिष्कमेरु द्रव और शिरापरक घटकों के कारण वीपी में वृद्धि के संकेतों की उपस्थिति का संकेत दिया। इन प्रक्रियाओं की अन्योन्याश्रयता का पता लगाया गया था: शिरापरक रक्त प्रवाह (वीपीएस) के सिस्टोलिक वेग और एम-इको चौड़ाई (आर = 0.77; पी) के बीच एक विश्वसनीय प्रत्यक्ष मजबूत संबंध स्थापित किया गया था।<0,05), между диастолической скоростью венозного кровотока (Ved) и TAMx (r=0,76; р<0,01), а также прямая связь средней силы между Vps и TAMx (r=0,65; р<0,05). Наличие таких связей указывает на устойчивую взаимозависимость повышения ВД и ускорения кровотока в глубоких венах мозга.

दवा "नॉरमोवेन" के उपयोग ने एक विश्वसनीय (पी .) में योगदान दिया<0,01) снижению скорости венозного кровотока по венам Розенталя, что свидетельствовало об улучшении венозного оттока из полости черепа и снижении ВД (табл. 1).

मस्तिष्क में शिरापरक रक्त प्रवाह का स्थिरीकरण सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण (आर = 0.77, पी .) के साथ सहसंबद्ध<0,05) уменьшением размеров III желудочка мозга. Нормализация ликворно-венозных показателей сопровождалась положительной динамикой состояния больных с регрессом большинства описанных клинических признаков.

सभी रोगियों में, पूर्व और पश्चात की अवधि में, "वापसी वाहिकाओं" के शिरापरक बिस्तर में रक्त प्रवाह के मापदंडों का अध्ययन किया गया था जो मस्तिष्क के क्षेत्र (विशेष रूप से, आंतरिक गले की नस में) से रक्त प्राप्त करते हैं। महत्वपूर्ण अंतर प्राप्त नहीं किए गए थे (पी = 0.05), हालांकि, सीएसएचएस के विकसित होने के बाद, सर्जरी के बाद पहले घंटे से शुरू होकर, आंतरिक गले की नस में रक्त के प्रवाह को धीमा करने की प्रवृत्ति थी।

एसटीएसएच के विकास के दौरान आंतरिक जुगुलर नस में रक्त प्रवाह वेग मुख्य समूह में 14% और नियंत्रण समूह में 18% कम हो गया, हालांकि इन मूल्यों और नियंत्रण मूल्यों के बीच अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण तक नहीं पहुंचा। स्तर (पी> 0.05)। सेरेब्रल इस्किमिया वाले रोगियों की क्षैतिज स्थिति में नेत्र शिराओं में शिरापरक रक्त प्रवाह में 11.9% की वृद्धि हुई (पी)<0,05) уже на начальных стадиях СЦГП, тогда как в глубоких венах мозга он существенно отличался от нормы (замедление) лишь при выраженных стадиях СЦГП (соответственно на 19,1 и 29,6%).

अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, मस्तिष्क की बेसल नसों (रोसेन्थल, गैलेन और डायरेक्ट साइनस) में अधिकतम रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि के रूप में रोगियों में एक संवहनी (शिरापरक) कारक था। इन जहाजों में चिह्नित छद्म-स्पंदन, TAMx द्वारा मूल्यांकन किया गया था, नोट किया गया था। TAMx में वृद्धि एक स्पष्ट या मजबूत एम-इको पल्सेशन के साथ हुई। मस्तिष्क में शिरापरक रक्त प्रवाह का स्थिरीकरण सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण (आर = 0.77, पी .) के साथ सहसंबद्ध<0,05) уменьшением размера III желудочка мозга.

रोगियों के समूह में शिरापरक-मस्तिष्कमेरु द्रव मापदंडों का तेजी से सामान्यीकरण देखा गया, जिन्होंने मानक दवा चिकित्सा के अलावा, डीजी प्राप्त किया, जो कि अधिकांश उल्लिखित नैदानिक ​​​​संकेतों के प्रतिगमन के साथ रोगियों की स्थिति में सकारात्मक गतिशीलता के साथ था। शिरापरक हेमोडायनामिक्स पर डीजी का सकारात्मक प्रभाव रोसेन्थल की बेसल नस के माध्यम से रक्त प्रवाह के सामान्यीकरण के रूप में और प्रत्यक्ष साइनस में, गैलेन की नस के माध्यम से प्रतिगामी रक्त प्रवाह के प्रतिगामी के संक्रमण के रूप में नोट किया गया था। उपचार के दौरान, रेटिना नस के मस्तिष्क क्षेत्र के एक अलग स्पंदन वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई (तालिका 2)।

ऑपरेशन के दौरान, आंतरिक कैरोटिड धमनी में प्रतिगामी दबाव (आरएपी) का आकलन किया गया था, जिसे एक सीधी विधि द्वारा मापा गया था। यह औसत (51.1 ± 17.9) मिमी एचजी है। कला। सेरेब्रल परफ्यूज़न प्रेशर (CPP) सूत्र द्वारा निर्धारित किया गया था: CPP=RAP - VD (जुगुलर नस)। यह औसत (39.9±18.0) मिमी एचजी है। कला। महत्वपूर्ण संकेतक 1/2 प्रणालीगत रक्तचाप है। इसलिए, आईडी जितनी कम होगी, आंतरिक शंट के उपयोग के बिना ऑपरेशन करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, जो ऑपरेशन को बहुत सरल करता है, इसकी अवधि और पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

ट्रांसक्रानियल डॉपलर सोनोग्राफी (टीसीडी) के अनुसार सकारात्मक गतिशीलता का उल्लेख किया गया था: कैरोटिड और कशेरुका धमनियों के बेसिन में रैखिक सिस्टोलिक वेग में वृद्धि हुई, हेमोडायनामिक विषमताएं बाहर हो गईं, और धड़कन सूचकांक सामान्य हो गया।

सर्जरी से पहले कम से कम 7 दिनों के लिए डीजी लेते समय सिरदर्द में कमी के रूप में पश्चात की अवधि में नैदानिक ​​​​प्रभाव रोगियों द्वारा नोट किया जाता है, हालांकि सर्जरी से पहले एक महीने के लिए दवा लेते समय सर्वोत्तम परिणाम नोट किए गए थे (तालिका 3)।

निष्कर्ष

मस्तिष्क से शिरापरक बहिर्वाह में सुधार कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के परिणामों में सुधार के लिए एक महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक रिजर्व है।

नॉर्मोवेन का उपयोग कैरोटिड एंडेर्टेक्टोमी के दौरान सौम्य इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन सिंड्रोम वाले रोगियों में शिरापरक और मस्तिष्कमेरु द्रव घटकों को कम करके कपाल गुहा से शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करने में मदद करता है।

सेरेब्रल हाइपरपरफ्यूज़न सिंड्रोम वाले रोगियों के उपचार में वेनोटोनिक्स को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

यूनटर कोडरटम

पीवीआई और डीडब्ल्यूआई में वॉल्यूम विसंगतियों में अंतर "इस्केमिक पेनम्ब्रा" से मेल खाता है। कशेरुका धमनी सिंड्रोम के साथ, मस्तिष्क के एक हिस्से का हाइपोक्सिया विकसित होता है - वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता, जो चक्कर आना का कारण बनता है। एक विशेष मामला सामान्य दबाव में चक्कर आना है, क्योंकि तब यह स्पष्ट नहीं होता है कि रोग संबंधी लक्षण कहां से आया और इससे कैसे निपटा जाए। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में सामान्य संख्या तक, दबाव में तेज कमी के साथ भी चक्कर आ सकते हैं।

सेरेब्रल परिसंचरण के ऑटोरेग्यूलेशन के कार्यान्वयन के लिए, सिर की मुख्य धमनियों में रक्तचाप (बीपी) के कुछ मूल्यों को बनाए रखना आवश्यक है। इस मामले में संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाकर मस्तिष्क के पर्याप्त छिड़काव को बनाए रखा जाता है, जो बदले में हृदय पर भार में वृद्धि की ओर जाता है। बार-बार तीव्र विकारों के अलावा, टर्मिनल परिसंचरण के क्षेत्रों में पुरानी इस्किमिया की उपस्थिति भी मानी जाती है।

मस्तिष्क के ये हेमोडायनामिक भंडार बिना किसी शिकायत और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के "स्पर्शोन्मुख" स्टेनोज को मौजूद होने की अनुमति देते हैं। सजीले टुकड़े की संरचना का भी बहुत महत्व है: तथाकथित। अस्थिर सजीले टुकड़े धमनी-धमनी एम्बोलिज्म और तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के विकास की ओर ले जाते हैं - अधिक बार क्षणिक के रूप में।

स्मृति के उल्लंघन, अभ्यास और सूक्ति का पता लगाया जा सकता है, एक नियम के रूप में, केवल जब विशेष परीक्षण किए जाते हैं। रोगियों का व्यावसायिक और सामाजिक अनुकूलन कम हो जाता है। अक्सर वे CNMC के लिए सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मानदंड के रूप में काम करते हैं और रोग की गतिशीलता का आकलन करने के लिए एक संवेदनशील मार्कर होते हैं।

सामान्य, उच्च और निम्न दबाव पर चक्कर आना

इस संबंध में, दवाओं का उपयोग करना उचित है जो कार्रवाई के कई तंत्रों को जोड़ती हैं। इसमें एक एर्गोट व्युत्पन्न (डायहाइड्रोएर्गोक्रिप्टिन) और कैफीन होता है। इसके बाद, विषमता गुणांक (KA) का अनुमान लगाया जाता है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है जिसके द्वारा अध्ययन किए गए पूल के भीतर और गोलार्द्धों के बीच रक्त भरने के अंतर को निर्धारित करना संभव है।

इस तरह का एक संकेतक, विशेष रूप से, तेजी से भरने की अवधि (वीबी) की अधिकतम गति है, जो एक अंतर रियोग्राम का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, निम्नलिखित निष्कर्षों का उपयोग किया जाता है: यदि एमवी सामान्य सीमा के भीतर है, तो यह ध्यान दिया जाता है कि शिरापरक बहिर्वाह मुश्किल नहीं है। तो, सभी लीडों में एपीआर में कमी के साथ, सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन के सिंड्रोम का संकेत दिया जाता है, जो अक्सर सिस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन (पंपिंग फ़ंक्शन की अपर्याप्तता) के कारण होता है।

हम एनजी परीक्षण के दौरान सेरेब्रल वाहिकाओं की प्रतिक्रियाशीलता को संतोषजनक और असंतोषजनक, साथ ही साथ इसकी प्रकृति: "पर्याप्त" और "अपर्याप्त" के रूप में मूल्यांकन करने का प्रस्ताव करते हैं। वितरण और प्रतिरोध की धमनियों के स्वर में कमी (गति संकेतकों के अनुसार!) की उपस्थिति में जहाजों की प्रतिक्रियाशीलता को "संतोषजनक" माना जाता है। कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के बाद पश्चात की अवधि: सीई के बाद 20% रोगियों में पोस्टऑपरेटिव उच्च रक्तचाप होता है, हाइपोटेंशन - लगभग 10% मामलों में।

एमसीएएफवी निगरानी के लिए ट्रांसक्रैनियल डॉपलर हाइपरपरफ्यूज़न के जोखिम को कम करने में एक भूमिका निभाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो इन रोगियों को सेरेब्रल एडिमा, इंट्राक्रैनील या सबराचनोइड रक्तस्राव और मृत्यु के विकास का खतरा होता है। निगरानी में ऊपरी वायुमार्ग की धैर्य का नियंत्रण, रक्तचाप की लगातार माप और तंत्रिका संबंधी परीक्षा शामिल होनी चाहिए। सभी रोगियों का लक्षणों के लिए मूल्यांकन किया जाता है और बढ़े हुए हेमेटोमा के लक्षणों की रिपोर्ट करने के लिए कहा जाता है।

इसका आमतौर पर थ्रोम्बोम्बोलिक कारण होता है और यह घातक नहीं होता है। हस्तक्षेप की साइट की अस्थायी शंटिंग सेरेब्रल इस्किमिया के जोखिम को कम कर सकती है और धमनी के सर्जिकल रोड़ा से चोट लग सकती है, हालांकि इस हस्तक्षेप की उपयोगिता विवादास्पद बनी हुई है।

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के गंभीर रूपों से मरने वाले रोगियों में पैथोमॉर्फोलॉजिकल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मस्तिष्क क्षति का अध्ययन। आज, प्रत्यारोपण पूरी दुनिया में अपरिवर्तनीय फैलाव और फोकल यकृत रोगों के उपचार का एक आम तौर पर स्वीकृत तरीका है। इस ऑपरेशन के मुख्य संकेत विभिन्न एटियलजि के सिरोसिस, प्राथमिक कोलेस्टेटिक रोग, जन्मजात चयापचय संबंधी विकार और कुछ प्रकार के ट्यूमर हैं।

समीक्षा ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक की संरचनाओं पर संचालन के दौरान सेरेब्रल हाइपरपरफ्यूजन की समस्या पर कई लेखकों के दृष्टिकोण को प्रस्तुत करती है, इसकी प्रासंगिकता की पुष्टि करती है।

43 बिल्लियों पर किए गए प्रयोगों में, हमने शुरुआती पोस्टरेसुसिटेशन अवधि में कार्डियक आउटपुट, सेरेब्रल ब्लड फ्लो और न्यूरोवैगेटिव इंडेक्स की गतिशीलता का अध्ययन किया। यह स्थापित किया गया है कि हाइपरपरफ्यूजन की अवधि को केर्डो और एल्गोवर सूचकांकों के मूल्यों में कमी और रॉबिन्सन में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। हाइपोपरफ्यूज़न सिंड्रोम के विकास के दौरान, केर्डो और एल्गोवर सूचकांकों के मूल्यों में वृद्धि होती है और रॉबिन्सन इंडेक्स को बहाल किया जाता है।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह और कार्डियक आउटपुट और इसके पुनर्वितरण के पश्चात की गतिशीलता के बीच एक करीबी, सीधा संबंध स्थापित किया गया था। नेफ्रोलॉजी की तत्काल समस्याओं में से एक क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और समग्र अस्तित्व में सुधार है, जिसकी व्यापकता दुनिया में लगातार बढ़ रही है। सामग्री और तरीके: ब्रैकियोसेफेलिक धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों वाले 20 रोगियों की जांच की गई और उनका ऑपरेशन किया गया।

मस्तिष्क में ऐसी घटनाओं में से एक सेरेब्रल पोस्टिस्केमिक हाइपरपरफ्यूज़न (प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया) की घटना है। प्रसवकालीन हाइपोक्सिया मायोकार्डियम सहित भ्रूण और नवजात शिशु के अंगों और ऊतकों में विभिन्न परिवर्तन कर सकता है। मायोकार्डियल क्षति की उत्पत्ति में, डाइइलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन, हाइपोग्लाइसीमिया, ऊतक एसिडोसिस, ऑक्सीजन की कमी और हृदय के हाइपो- या हाइपरपरफ्यूज़न द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त की हानि में शरीर की स्थिति की गंभीरता संचार संबंधी विकारों से निर्धारित होती है जिससे ऊतक हाइपरपरफ्यूज़न, हाइपोक्सिया और चयापचय संबंधी विकारों का विकास होता है।

सिर और गर्दन के जहाजों की डुप्लेक्स स्कैनिंग

क्रोनिक किडनी रोगों की प्रगति के तंत्र में, प्रतिरक्षाविज्ञानी के साथ, गैर-प्रतिरक्षा वाले व्यापक रूप से चर्चा में हैं, जिसमें इंट्रारेनल हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन शामिल हैं। यह स्थिति जितनी खतरनाक है उतनी ही अप्रिय भी। सबसे अधिक बार, चक्कर आना रक्तचाप में उतार-चढ़ाव से प्रकट होता है। यदि दबाव क्रमशः तेजी से बढ़ता है, और वाहिकासंकीर्णन तेजी से होता है, तो सेरेब्रल इस्किमिया और चक्कर आना विकसित होता है।

यदि ऐसा होता है, तो गर्दन के डीकंप्रेसन के लिए सर्जिकल क्लिप (यदि कोई हो) को तत्काल हटा दिया जाना चाहिए, और रोगी को ऑपरेटिंग रूम में भेज दिया जाना चाहिए। डॉक्टर के पास जाने पर चक्कर आना रोगियों की सबसे आम शिकायतों में से एक है, और यह समस्या वृद्ध लोगों और युवा रोगियों दोनों में देखी जाती है। ये इलाज के लिए बहुत कठिन विकृति हैं, और ज्यादातर मामलों में विशेष सर्जिकल ओटोलरींगोलॉजिकल देखभाल की आवश्यकता होती है।

हाइपरपरफ्यूज़न और मस्तिष्क का हाइपोपरफ्यूज़न

मस्तिष्क का हाइपरपरफ्यूज़न

एक दुर्लभ लेकिन खतरनाक जटिलता सेरेब्रल हाइपरपरफ्यूज़न है। यह तब होता है, जब आम कैरोटिड धमनी के संरचनात्मक बदलाव या आकस्मिक कैनुलेशन के परिणामस्वरूप, धमनी प्रवेशनी से आने वाले रक्त का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सीधे मस्तिष्क में भेजा जाता है।

इस जटिलता का सबसे गंभीर परिणाम इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, एडिमा और मस्तिष्क केशिकाओं के टूटने के विकास के साथ मस्तिष्क रक्त प्रवाह में तेज वृद्धि है। इस मामले में, एकतरफा otorrhea, rhinorrhea, चेहरे की सूजन, petechiae और नेत्रश्लेष्मला शोफ का विकास संभव है।

यदि समय पर सेरेब्रल हाइपरपरफ्यूज़न का पता नहीं लगाया जाता है और इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लिए सक्रिय चिकित्सा शुरू नहीं की जाती है, तो यह जटिलता रोगी को मृत्यु की ओर ले जा सकती है (ऑर्किन एफके, 1985)।

सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन

ऑटोरेग्यूलेशन थ्रेशोल्ड (लगभग 50 मिमी एचजी) से नीचे के स्तर पर छिड़काव दबाव में कमी मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। हाइपोपरफ्यूजन न केवल घातक फैलाना एन्सेफैलोपैथी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो मुख्य रूप से मस्तिष्क में परिगलित प्रक्रियाओं पर आधारित है, बल्कि एन्सेफैलोपैथी के विभिन्न कम रूपों के गठन में भी है।

नैदानिक ​​​​रूप से, यह व्यवहारिक परिवर्तन, बौद्धिक शिथिलता, मिरगी के दौरे, नेत्र संबंधी और अन्य विकारों के रूप में केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में अव्यक्त पोस्टऑपरेटिव विकारों के विकास से प्रकट होता है, एक लगातार वनस्पति अवस्था के साथ वैश्विक मस्तिष्क क्षति, नियोकोर्टिकल मस्तिष्क मृत्यु , टोटल सेरेब्रल और स्टेम डेथ (शो पी.जे., 1993)।

"तीव्र इस्किमिया" की परिभाषा को संशोधित किया गया है।

पहले, तीव्र इस्किमिया को अंग से शिरापरक बहिर्वाह को बनाए रखते हुए अंग को धमनी रक्त के वितरण में गिरावट माना जाता था।

वर्तमान में (बिलेंको एम.वी., 1989) तीव्र इस्किमिया को स्थानीय रक्त परिसंचरण के सभी तीन मुख्य कार्यों के तीव्र गिरावट (अपूर्ण इस्किमिया) या पूर्ण समाप्ति (पूर्ण, कुल इस्किमिया) के रूप में समझा जाता है:

1. ऊतक को ऑक्सीजन पहुंचाना
2. ऊतक को ऑक्सीडेटिव सबस्ट्रेट्स का वितरण,
3. ऊतक से ऊतक चयापचय के उत्पादों को हटाना।

केवल सभी प्रक्रियाओं का उल्लंघन एक गंभीर लक्षण परिसर का कारण बनता है, जिससे अंग के रूपात्मक और कार्यात्मक तत्वों को तेज नुकसान होता है, जिसकी चरम डिग्री उनकी मृत्यु है।

मस्तिष्क हाइपोपरफ्यूज़न की स्थिति को एम्बोलिक प्रक्रियाओं से भी जोड़ा जा सकता है।

उदाहरण। रोगी यू।, 40 वर्ष की आयु, बाएं आलिंद में माइट्रल वाल्व, पार्श्विका थ्रोम्बस के आमवाती दोष (रेस्टेनोसिस) के लिए संचालित किया गया था। तकनीकी कठिनाइयों के साथ, माइट्रल वाल्व को डिस्क कृत्रिम अंग से बदल दिया गया था और बाएं आलिंद से एक थ्रोम्बस को हटा दिया गया था। ऑपरेशन 6 घंटे तक चला (ईसीसी अवधि - 313 मिनट, महाधमनी क्लैंपिंग - 122 मिनट)। ऑपरेशन के बाद मरीज वेंटिलेटर पर है। पश्चात की अवधि में, कुल हृदय विफलता (बीपी - 70 - 90/40 - 60 मिमी एचजी, टैचीकार्डिया 140 प्रति मिनट तक, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) के स्पष्ट संकेतों के अलावा, पोस्टिस्केमिक एन्सेफैलोपैथी (कोमा, आवधिक टॉनिक-क्लोनिक) के संकेत आक्षेप) विकसित और ओलिगुरिया। ऑपरेशन के चार घंटे बाद, हृदय के बाएं वेंट्रिकल की पश्चवर्ती दीवार के एक तीव्र रोधगलन का पता चला। ऑपरेशन की समाप्ति के 25 घंटे बाद, वैसोप्रेसर और कार्डियोस्टिम्यूलेशन थेरेपी के बावजूद, हाइपोटेंशन हुआ - 30/0 मिमी एचजी तक। कला। इसके बाद कार्डिएक अरेस्ट। 5-गुना डीफिब्रिलेशन के साथ पुनर्जीवन के उपाय सफल नहीं थे।

शव परीक्षण पर: मस्तिष्क का वजन 1400 ग्राम होता है, आक्षेपों को चपटा किया जाता है, खांचे को चिकना किया जाता है, सेरिबैलम के आधार पर फोरामेन मैग्नम में वेडिंग से एक नाली होती है। खंड पर, मस्तिष्क ऊतक नम है। उपकोर्टिकल नाभिक के क्षेत्र में दाएं गोलार्ध में - सीरस सामग्री के साथ 1 x 0.5 x 0.2 सेमी मापने वाला एक पुटी। द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स (बाईं ओर - 450 मिली, दाईं ओर - 400 मिली) और जलोदर (400 मिली), हृदय के सभी हिस्सों की अतिवृद्धि (दिल का वजन 480 ग्राम, बाएं वेंट्रिकल की दीवार की मायोकार्डियल मोटाई - 1.8 सेमी) , दाएं - 0.5 सेमी, वेंट्रिकुलर इंडेक्स - 0.32), हृदय गुहाओं का फैलाव और फैलाना मायोकार्डियल कार्डियोस्क्लेरोसिस के लक्षण। बाएं वेंट्रिकल की पश्चवर्ती दीवार में - रक्तस्रावी कोरोला (लगभग 1 दिन पुराना) के साथ तीव्र व्यापक (4 x 2 x 2 सेमी) रोधगलन। हिस्टोलॉजिकल रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स को ब्रेन स्टेम, शिरापरक और केशिका फुफ्फुस, इस्केमिक (नेक्रोटिक तक) क्षति की स्पष्ट सूजन की उपस्थिति की पुष्टि की। भौतिक-रासायनिक रूप से - हृदय के सभी हिस्सों, कंकाल की मांसपेशियों, फेफड़े, यकृत, थैलेमस और मेडुला ऑबोंगटा के मायोकार्डियम का स्पष्ट हाइपरहाइड्रेशन। इस रोगी में रोधगलन की उत्पत्ति में, कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के अलावा, सामान्य रूप से सर्जरी की लंबी अवधि और इसके व्यक्तिगत चरण महत्वपूर्ण थे।

साइट पर प्रकाशित सिफारिशें और राय संदर्भ या लोकप्रिय हैं और चर्चा के लिए पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला को प्रदान की जाती हैं। यह जानकारी चिकित्सा इतिहास और नैदानिक ​​परिणामों के आधार पर योग्य चिकित्सा देखभाल का विकल्प नहीं है। अपने डॉक्टर से सलाह अवश्य लें।

सेरेब्रल हाइपरपरफ्यूजन सिंड्रोम

तंत्रिका विज्ञान (6479)

आर्टेम निकोलेव

सवाल: "नमस्कार, मैं लगातार चक्कर आना, आँखों में कालापन, ऐंठन और अंगों के सुन्न होने की चिंता करता रहता हूँ"

उत्तर: "क्या आपकी किसी भी तरह से जांच की गई है?"

प्रश्न: यह निदान इस गर्मी में आरईजी के आधार पर किया गया था।

उत्तर: "आरईजी एक शोध पद्धति है जो लंबे समय से पुरानी और बेहद जानकारीपूर्ण है। इसके आधार पर कोई निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है। एक पर्याप्त परीक्षा निर्धारित करने के लिए एक सक्षम न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पूर्णकालिक परामर्श की सिफारिश की गई थी।

प्रश्न: "मैंने एक सप्ताह में मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं के एमआरआई के लिए साइन अप किया था, लेकिन सामान्य तौर पर स्थिति हाइपोटेंशन के समान होती है, कल दबाव 110/60 था और बहुत खराब और कमजोरी और चक्कर आना और चक्कर आना"

प्रश्न: "न्यूरोलॉजिस्ट मुझे वीवीडी और न्यूरोसिस देते हैं, तापमान अक्सर 37 37.1 अधिक रहता है, यह मैं था जो गर्मियों में पैराशूट पर समुद्र के ऊपर से उड़ान भरता था, फिर ट्रेल पर। जिस दिन से आज तक ये सारे बुरे सपने आने लगे, टेस्ट सब नॉर्मल हैं"

उत्तर: "एक एमआरआई करें - शायद कुछ साफ हो जाएगा।"

प्रश्न: "नमस्कार, एमआरआई ने सिग्मॉइड और बाईं ओर अनुप्रस्थ साइनस में रक्त के प्रवाह में कमी दिखाई। बाएं गले की नस में रक्त का प्रवाह कम होना। विलिस सर्कल के विकास का एक प्रकार - सर्कल बंद है, दोनों पश्च संचार धमनियों में रक्त के प्रवाह से संकेत में कमी है "

उत्तर: "कृपया एमआरआई का पूरा पाठ फिर से लिखें, या इसके बजाय निष्कर्ष को स्कैन करें और फ़ाइल को प्रश्न के साथ संलग्न करें।"

वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम (एसएएस) वर्टेब्रल (या वर्टेब्रल) धमनियों में खराब रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप होने वाले लक्षणों का एक जटिल है। हाल के दशकों में, यह विकृति काफी व्यापक हो गई है, जो संभवतः कार्यालय कर्मचारियों और गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों की संख्या में वृद्धि के कारण है, जो कंप्यूटर पर बहुत समय बिताते हैं। यदि पहले एसपीए का निदान मुख्य रूप से बुजुर्गों के लिए किया जाता था, तो आज बीस वर्षीय रोगियों में भी रोग का निदान किया जाता है। चूंकि किसी भी बीमारी का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है, इसलिए सभी के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम के कारण क्या हैं, यह क्या लक्षण प्रकट करता है और इस विकृति का निदान कैसे किया जाता है। हम इस बारे में बात करेंगे, साथ ही अपने लेख में एसपीए उपचार के सिद्धांतों के बारे में भी बात करेंगे।

शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के मूल सिद्धांत

रक्त चार बड़ी धमनियों के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करता है: बाएँ और दाएँ आम कैरोटिड धमनियाँ और बाएँ और दाएँ कशेरुक धमनियाँ। यह ध्यान देने योग्य है कि 70-85% रक्त कैरोटिड धमनियों से होकर गुजरता है, इसलिए उनमें रक्त प्रवाह का उल्लंघन अक्सर मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार, यानी इस्केमिक स्ट्रोक की ओर जाता है।

कशेरुका धमनियां मस्तिष्क को केवल 15-30% रक्त प्रदान करती हैं। उनमें रक्त प्रवाह का उल्लंघन, एक नियम के रूप में, तीव्र, जीवन-धमकाने वाली समस्याओं का कारण नहीं बनता है - पुरानी विकार होते हैं, जो, फिर भी, रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं और यहां तक ​​​​कि विकलांगता भी पैदा करते हैं।

कशेरुका धमनी एक युग्मित संरचना है जो उपक्लावियन धमनी से निकलती है, जो बदले में बाईं ओर से निकलती है - महाधमनी से, और दाईं ओर - ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक से। कशेरुका धमनी ऊपर जाती है और थोड़ा पीछे, सामान्य कैरोटिड धमनी के पीछे से गुजरते हुए, छठे ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के उद्घाटन में प्रवेश करती है, सभी ऊपरी कशेरुकाओं के समान उद्घाटन के माध्यम से लंबवत रूप से ऊपर उठती है, कपाल गुहा में फोरामेन मैग्नम के माध्यम से प्रवेश करती है और इस प्रकार है मस्तिष्क, मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों में रक्त की आपूर्ति करता है: सेरिबैलम, हाइपोथैलेमस, कॉर्पस कॉलोसम, मिडब्रेन, आंशिक रूप से - लौकिक, पार्श्विका, पश्चकपाल लोब, साथ ही पश्च कपाल फोसा का ड्यूरा मेटर। कपाल गुहा में प्रवेश करने से पहले, शाखाएं कशेरुका धमनी से निकलती हैं, रक्त को रीढ़ की हड्डी और उसकी झिल्लियों तक ले जाती हैं। नतीजतन, यदि कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह परेशान होता है, तो लक्षण प्रकट होते हैं जो मस्तिष्क क्षेत्रों के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) को इंगित करते हैं जो इसे पोषण करते हैं।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम के विकास के कारण और तंत्र

अपने पाठ्यक्रम के साथ, कशेरुका धमनी रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की ठोस संरचनाओं और उसके आसपास के नरम ऊतकों दोनों से संपर्क करती है। इन ऊतकों में होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तन एसपीए के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं। इसके अलावा, जन्मजात विशेषताएं और धमनियों के अधिग्रहित रोग स्वयं कारण बन सकते हैं।

तो, कशेरुका धमनी सिंड्रोम के प्रेरक कारकों के 3 समूह हैं:

1. धमनी की संरचना की जन्मजात विशेषताएं: पैथोलॉजिकल यातना, पाठ्यक्रम की विसंगतियाँ, किंक।
2. रोग, जिसके परिणामस्वरूप धमनी का लुमेन कम हो जाता है: एथेरोस्क्लेरोसिस, सभी प्रकार की धमनीशोथ (धमनियों की दीवारों की सूजन), घनास्त्रता और एम्बोलिज्म।
3. बाहर से धमनी का संपीड़न: ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हड्डियों की संरचना में विसंगतियाँ, चोटें, स्कोलियोसिस (ये वर्टेब्रोजेनिक हैं, जो रीढ़ से जुड़ी हैं, कारण), साथ ही साथ गर्दन के ऊतकों के ट्यूमर, उनके सिकाट्रिकियल परिवर्तन, गर्दन की मांसपेशियों की ऐंठन (ये गैर-कशेरुकी कारण हैं)।

अक्सर, एसपीए एक साथ कई कारक कारकों के प्रभाव में होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एसपीए बाईं ओर अधिक बार विकसित होता है, जिसे बाएं कशेरुका धमनी की शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है: यह महाधमनी चाप से निकलता है, जिसमें अक्सर एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन होते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ दूसरा प्रमुख कारण अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग हैं, अर्थात ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। हड्डी की नहर जिसमें धमनी गुजरती है वह काफी संकीर्ण है, और साथ ही मोबाइल भी है। यदि अनुप्रस्थ कशेरुक के क्षेत्र में ऑस्टियोफाइट होते हैं, तो वे पोत को संकुचित करते हैं, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बाधित करते हैं।

उपरोक्त कारणों में से एक या अधिक की उपस्थिति में, रोगी की भलाई के बिगड़ने और शिकायतों की उपस्थिति के लिए कारक सिर के तेज मोड़ या झुकाव हैं।

वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम के लक्षण

एसपीए में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया 2 चरणों से गुजरती है: कार्यात्मक विकार, या डायस्टोनिक, और ऑर्गेनिक (इस्केमिक)।

कार्यात्मक विकारों का चरण (डायस्टोनिक)

इस स्तर पर मुख्य लक्षण सिरदर्द है: लगातार, सिर के हिलने-डुलने के दौरान या लंबे समय तक मजबूर स्थिति के साथ, बेकिंग, दर्द या धड़कन के साथ, सिर के पीछे, मंदिरों को ढंकना और माथे की ओर आगे बढ़ना।

इसके अलावा, डायस्टोनिक अवस्था में, रोगी अलग-अलग तीव्रता के चक्कर आने की शिकायत करते हैं: थोड़ी अस्थिरता की भावना से लेकर अपने शरीर के तेजी से घूमने, झुकाव और गिरने की भावना तक। चक्कर आने के अलावा, मरीज़ अक्सर टिनिटस और सुनने की दुर्बलता के बारे में चिंतित रहते हैं।

विभिन्न दृश्य गड़बड़ी भी हो सकती है: रेत, चिंगारी, चमक, आंखों में काला पड़ना और फंडस की जांच करते समय, इसके जहाजों के स्वर में कमी।

यदि डायस्टोनिक अवस्था में कारक कारक को लंबे समय तक समाप्त नहीं किया जाता है, तो रोग बढ़ता है, अगला इस्केमिक चरण शुरू होता है।

इस्केमिक, या जैविक, स्टेज

इस स्तर पर, रोगी को मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों का निदान किया जाता है: क्षणिक इस्केमिक हमले। वे गंभीर चक्कर आना, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय, मतली और उल्टी, भाषण विकारों के अचानक हमले हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इन लक्षणों को अक्सर सिर के तेज मोड़ या झुकाव से उकसाया जाता है। यदि ऐसे लक्षणों के साथ, रोगी एक क्षैतिज स्थिति लेता है, तो उनके प्रतिगमन (गायब होने) की उच्च संभावना है। हमले के बाद, रोगी को कमजोरी, कमजोरी, टिनिटस, चिंगारी या आंखों के सामने चमक, सिरदर्द महसूस होता है।

वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम के नैदानिक ​​रूप

य़े हैं:

• ड्रॉप अटैक (रोगी अचानक गिर जाता है, उसका सिर वापस फेंक दिया जाता है, वह हिल नहीं सकता और हमले के समय खड़ा नहीं हो सकता; चेतना परेशान नहीं होती है; मोटर फ़ंक्शन कुछ ही मिनटों में बहाल हो जाता है; यह स्थिति अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण होती है सेरिबैलम और मस्तिष्क स्टेम के दुम खंड);


• सिंकोपल वर्टेब्रल सिंड्रोम, या अनटरहार्नस्टीन सिंड्रोम (सिर के तेज मोड़ या झुकाव के साथ, साथ ही लंबे समय तक मजबूर स्थिति में रहने के मामले में, रोगी थोड़े समय के लिए चेतना खो देता है; इस स्थिति का कारण इस्किमिया है मस्तिष्क के जालीदार गठन का क्षेत्र);
• पश्च सरवाइकल सिम्पैथेटिक सिंड्रोम, या बेयर-लियू सिंड्रोम (इसका मुख्य लक्षण "हेलमेट हटाने" प्रकार का लगातार तीव्र सिरदर्द है - ओसीसीपिटल क्षेत्र में स्थानीयकृत और सिर के पूर्वकाल वर्गों में फैल गया; एक असहज तकिए पर सोने के बाद दर्द तेज हो जाता है, सिर को मोड़ते या झुकाते समय; दर्द की प्रकृति धड़क रही है या शूटिंग है; एसपीए की विशेषता वाले अन्य लक्षणों के साथ हो सकता है);
• वेस्टिबुलो-एटैक्टिक सिंड्रोम (इस मामले में मुख्य लक्षण चक्कर आना, अस्थिरता की भावना, असंतुलन, आंखों का काला पड़ना, मतली, उल्टी, साथ ही साथ हृदय प्रणाली के विकार (सांस की तकलीफ, हृदय क्षेत्र में दर्द, और अन्य);
• बेसिलर माइग्रेन (एक हमले से पहले दोनों आंखों में दृश्य गड़बड़ी, चक्कर आना, अस्थिर चाल, टिनिटस और धुंधला भाषण होता है, जिसके बाद सिर के पिछले हिस्से में तेज सिरदर्द होता है, उल्टी होती है, और फिर रोगी होश खो देता है);


• नेत्र सिंड्रोम (दृष्टि के अंग से शिकायतें सामने आती हैं: दर्द, आंखों में रेत की भावना, लैक्रिमेशन, कंजाक्तिवा की लालिमा; रोगी आंखों के सामने चमक और चिंगारी देखता है; दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, जो विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है जब आँखें भरी हुई हैं, खेत आंशिक रूप से या पूरी तरह से दृष्टि से बाहर हो जाते हैं);
• कोक्लीओ-वेस्टिबुलर सिंड्रोम (रोगी सुनने की तीक्ष्णता में कमी की शिकायत करता है (फुसफुसाए भाषण की धारणा विशेष रूप से कठिन है), टिनिटस, हिलने की भावना, शरीर की अस्थिरता या रोगी के चारों ओर वस्तुओं का घूमना; शिकायतों की प्रकृति बदल जाती है - वे सीधे रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करते हैं);
• स्वायत्त विकारों का सिंड्रोम (रोगी निम्नलिखित लक्षणों के बारे में चिंतित है: ठंड लगना या गर्मी की भावना, पसीना, लगातार गीली ठंडी हथेलियाँ और पैर, दिल में दर्द, सिरदर्द, और इसी तरह; अक्सर यह सिंड्रोम उसके शरीर पर नहीं होता है। स्वयं, लेकिन एक या अधिक अन्य के साथ संयुक्त है);
• क्षणिक इस्केमिक हमले, या टीआईए (रोगी आंतरायिक क्षणिक संवेदी या मोटर विकार, दृष्टि और / या भाषण के अंग के विकार, अस्थिरता और चक्कर आना, मतली, उल्टी, दोहरी दृष्टि, निगलने में कठिनाई को नोट करता है)।

वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम का निदान

रोगी की शिकायतों के आधार पर, डॉक्टर उपरोक्त में से एक या अधिक सिंड्रोम की उपस्थिति का निर्धारण करेगा और इसके आधार पर, अतिरिक्त शोध विधियों को निर्धारित करेगा:

• ग्रीवा रीढ़ की रेडियोग्राफी;
• ग्रीवा रीढ़ की चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• कशेरुक धमनियों की द्वैध स्कैनिंग;
• कार्यात्मक भार (फ्लेक्सन/एक्सटेंशन/सिर रोटेशन) के साथ वर्टेब्रल डॉप्लरोग्राफी।

यदि अतिरिक्त परीक्षा के दौरान एसपीए के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो विशेषज्ञ उचित उपचार लिखेगा।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम का उपचार

इस स्थिति के उपचार की प्रभावशीलता सीधे इसके निदान की समयबद्धता पर निर्भर करती है: जितनी जल्दी निदान किया जाता है, वसूली का मार्ग उतना ही कम कांटेदार होगा। व्यापक एसपीए उपचार एक साथ तीन दिशाओं में किया जाना चाहिए:

• ग्रीवा रीढ़ की विकृति की चिकित्सा;
• कशेरुका धमनी के लुमेन की बहाली;
• अतिरिक्त उपचार।

सबसे पहले, रोगी को विरोधी भड़काऊ और decongestants निर्धारित किया जाएगा, अर्थात् गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (मेलोक्सिकैम, निमेसुलाइड, सेलेकॉक्सिब), एंजियोप्रोटेक्टर्स (डायोसमिन) और वेनोटोनिक्स (ट्रॉक्सेरुटिन)।

कशेरुका धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह में सुधार करने के लिए, एगापुरिन, विनपोसेटिन, सिनारिज़िन, निकरगोलिन, इंस्टेनॉन और इसी तरह की अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

न्यूरॉन्स के चयापचय (चयापचय) में सुधार के लिए, साइटिकोलिन, ग्लियाटिलिन, सेरेब्रोलिसिन, एक्टोवेजिन, मेक्सिडोल और पिरासेटम का उपयोग किया जाता है।

न केवल तंत्रिकाओं में, बल्कि अन्य अंगों और ऊतकों (वाहिकाओं, मांसपेशियों) में भी चयापचय में सुधार करने के लिए, रोगी माइल्ड्रोनेट, ट्राइमेटाज़िडाइन या थियोट्रियाज़ोलिन लेता है।

स्पस्मोडिक धारीदार मांसपेशियों को आराम देने के लिए, मिडोकलम या टॉल्परिल का उपयोग किया जाएगा, संवहनी चिकनी मांसपेशियों - ड्रोटावेरिन, जिसे रोगियों को नो-शपा के रूप में जाना जाता है।

माइग्रेन के हमलों के लिए, एंटी-माइग्रेन एजेंट, जैसे सुमाट्रिप्टन, का उपयोग किया जाता है।

तंत्रिका कोशिकाओं के पोषण में सुधार करने के लिए - बी विटामिन (मिल्गामा, न्यूरोबियन, न्यूरोविटन और अन्य)।

कशेरुका धमनी को संकुचित करने वाले यांत्रिक कारकों को खत्म करने के लिए, रोगी को फिजियोथेरेपी (मैनुअल थेरेपी, पोस्ट-आइसोमेट्रिक मांसपेशी छूट) या सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि में, कॉलर ज़ोन की मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास, एक्यूपंक्चर, साथ ही स्पा उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम की रोकथाम

इस मामले में मुख्य निवारक उपाय एक सक्रिय जीवन शैली और आरामदायक बिस्तर पर एक स्वस्थ नींद है (यह अत्यधिक वांछनीय है कि वे आर्थोपेडिक श्रेणी से संबंधित हों)। इस घटना में कि आपके काम में सिर और गर्दन का एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहना शामिल है (उदाहरण के लिए, यह कंप्यूटर पर काम है या निरंतर लेखन से संबंधित गतिविधि है), इसमें ब्रेक लेने की जोरदार सिफारिश की जाती है, जिसके दौरान आप सर्वाइकल स्पाइन के लिए व्यायाम करना चाहिए। जब ऊपर बताई गई शिकायतें सामने आती हैं, तो उनके बढ़ने का इंतजार नहीं करना चाहिए: सही फैसला यह होगा कि आप कम समय में डॉक्टर से सलाह लें। बीमार मत बनो!

स्रोत: डॉक्टर-न्यूरोलॉजिस्ट.ru

दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया वाले रोगी की स्थिति को कम करने के कई तरीके हैं:

1. पारंपरिक चिकित्सा उपचार। इसमें दवाओं का उपयोग शामिल है जो रक्त की संरचना को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और चयापचय को गति देते हैं। दवाएं पूरी तरह से ठीक नहीं होंगी, लेकिन स्थिति में गंभीर गिरावट को रोकने में मदद करेंगी। एक नियम के रूप में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, थियोसाइटम, सेराक्सोन, ट्रेंटल, सिनारिज़िन, एक्टोवेजिन, सेरेब्रोलिसिन, विनपोसेटिन, आदि की तैयारी दवाओं के रूप में निर्धारित की जाती है।
2. परिचालन हस्तक्षेप। रूढ़िवादी चिकित्सा की मदद से मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के असफल प्रयासों के बाद, केवल चरम मामलों में इसका सहारा लिया जाता है। ऑपरेशन काफी जटिल है - यह एक एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप है और न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है।

रोग के उपचार से सभी मामलों में सकारात्मक गतिशीलता नहीं आती है। हालांकि, चिकित्सा की अनुपस्थिति में, रोग का निदान बहुत खराब दिखता है।

दवाएं

विटामिन

जटिलताओं को रोकने के लिए, उपचार को विटामिन के साथ पूरक किया जाना चाहिए जो भोजन का हिस्सा हैं, या दवा की तैयारी के रूप में। निम्नलिखित विटामिन हाइपोप्लासिया के लिए सबसे उपयुक्त माने जाते हैं:

• रेटिनॉल (ए) - चयापचय में सुधार करता है, एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा संवहनी क्षति को रोकता है। मछली के तेल, डेयरी उत्पाद, गाजर, कद्दू, बेल मिर्च में निहित।
• एस्कॉर्बिक एसिड (सी) - कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के गठन को रोकता है, हृदय और संवहनी दीवारों को मजबूत करता है। जामुन, फल, साइट्रस में निहित।
• रुटिन (पी) - संवहनी दीवार को मजबूत बनाता है। खट्टे, जामुन, जंगली गुलाब में निहित।
• टोकोफेरोल (ई) एक एंटीऑक्सिडेंट है जो वसा चयापचय में सुधार करता है और नशा को रोकता है। वनस्पति तेल, अंडे, नट्स में निहित।
• पाइरिडोक्सिन (बी 6) - अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को हटाता है, चयापचय प्रक्रियाओं को स्थिर करता है। मछली, डेयरी उत्पाद, ब्राउन राइस, बीन्स में निहित।

• विट्रम कार्डियो;
• डोपेल हर्ट्ज़ कार्डियो सिस्टम-3;
• विटालारिक्स कार्डियो;
• कार्डियो फोर्ट;
• सेंट्रम कार्डियो।

फिजियोथेरेपी उपचार

सही कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया के साथ, फिजियोथेरेपी प्राथमिक चिकित्सीय विधि नहीं है। हालांकि, इसका उपयोग रोगी की स्थिति को कम करने और रोग के कुछ अप्रिय लक्षणों को खत्म करने में मदद करता है।

ऐसे फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के उपयोग की अनुमति है:

• व्यायाम चिकित्सा - रक्त परिसंचरण को बहाल करने, चलने के लिए व्यायाम का एक सेट शामिल है।
• मड थेरेपी - तंत्रिका और हृदय प्रणाली की गतिविधि को सामान्य करता है।
• हाइड्रोथेरेपी, मिनरल वाटर, कंट्रास्ट शावर।
• गर्म पानी से ताजा स्नान - तंत्रिका तंत्र को आराम और शांत करता है।
• शुष्क कार्बोनिक स्नान - वासोडिलेशन और दबाव में कमी को बढ़ावा देता है।

इलेक्ट्रोस्लीप, शंकुधारी स्नान और अन्य प्रक्रियाएं भलाई में सुधार करती हैं। फिजियोथेरेपी का मानक पाठ्यक्रम 10 दिनों तक रहता है।

वैकल्पिक उपचार

लोक उपचार के साथ उपचार, दुर्भाग्य से, बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं होगा। लेकिन इस तरह के व्यंजनों की मदद से, आप रोगी की स्थिति में सुधार कर सकते हैं और उत्तेजना और जटिलताओं के विकास को रोक सकते हैं। डॉक्टर द्वारा निर्धारित पारंपरिक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ लोक उपचार का उपयोग किया जाए तो बेहतर है।

• सूखे नागफनी जामुन और मदरवॉर्ट जड़ी बूटी के छह पूर्ण बड़े चम्मच एक थर्मस में डालें। 1500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और रात भर छोड़ दें। सुबह हम जलसेक को छानते हैं और दिन में 4 बार तक 100 मिलीलीटर का उपयोग करते हैं।
• दस नींबू से रस निचोड़ें। हम लहसुन के पांच सिर साफ करते हैं, दांतों को एक प्रेस के माध्यम से पास करते हैं। हम सभी सामग्री को एक लीटर शहद के साथ मिलाते हैं, एक जार में डालते हैं, ढक्कन के साथ कवर करते हैं और एक सप्ताह के लिए रेफ्रिजरेटर में रख देते हैं। सात दिनों के बाद, दवा का सेवन किया जा सकता है: 4 चम्मच। रात के खाने से आधे घंटे पहले, धीरे-धीरे मुंह में द्रव्यमान को भंग कर दें।
• हम निश्चित रूप से आहार में सूखे खुबानी को शामिल करते हैं: इसे हर दिन 100-150 ग्राम खाने की सलाह दी जाती है। इससे हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार होगा।
• हम 1:10 के अनुपात में बीन विंग्स का काढ़ा तैयार करते हैं। हम भोजन से 30 मिनट पहले 100 मिलीलीटर दिन में तीन बार इसका इस्तेमाल करते हैं। काढ़ा हृदय की कार्यक्षमता में सुधार करता है, एडिमा से राहत देता है, एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकता है और रक्तचाप को सामान्य करता है।
• हम 1 टेस्पून के लिए प्राकृतिक शहद का उपयोग करते हैं। एल दिन में तीन बार। शहद को गर्म पानी में पतला किया जा सकता है या फलों पर डाला जा सकता है।

हर्बल उपचार

• सिंहपर्णी जैसा प्रसिद्ध पौधा रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को पूरी तरह से स्थिर करता है। उदाहरण के लिए, सिंहपर्णी जड़ का पाउडर एक तिहाई चम्मच में दिन में तीन बार, भोजन से लगभग आधे घंटे पहले लिया जाता है।

सलाद और सूप में ताजी पत्तियों को मिलाया जाता है: एथेरोस्क्लोरोटिक प्रभाव के अलावा, पत्तियों में एनीमिक और संयुक्त-सुरक्षात्मक गतिविधि होती है।

• हाइपोप्लासिया में जटिलताओं को रोकने के लिए, सेंट जॉन पौधा (20 ग्राम), इवान चाय (50 ग्राम), मदरवॉर्ट (15 ग्राम), सन्टी पत्ते (15 ग्राम) से चाय तैयार करने की सिफारिश की जाती है। मिश्रण का एक बड़ा चमचा 300 मिलीलीटर उबलते पानी में बीस मिनट के लिए डाला जाता है। दिन भर चाय की जगह इस्तेमाल किया जाता है।
• एलकंपेन टिंचर मदद करता है: 30 ग्राम राइज़ोम को 300 मिलीलीटर वोदका में डाला जाता है और 40 दिनों के लिए अंधेरे में रखा जाता है। उपचार के लिए भोजन से 20 मिनट पहले टिंचर की 35 बूंदों को 100 मिली पानी में मिलाकर सेवन करें।

होम्योपैथी

दवाओं के साथ-साथ संबंधित दिशा के डॉक्टर द्वारा निर्धारित होम्योपैथिक उपचार भी सफल होते हैं। होम्योपैथी "समान के साथ व्यवहार करना" के सिद्धांत के अनुसार शरीर को प्रभावित करती है। ऐसी कई दवाएं हैं जिनका कशेरुक धमनियों और मस्तिष्क वाहिकाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

• कोलेस्टेरिनम - कोलेस्ट्रॉल कम करता है, एथेरोस्क्लेरोसिस में रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करता है।
• सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस में गोल्डन आयोडीन प्रभावी है।
• कोनियम - स्ट्रोक और स्ट्रोक के बाद की स्थितियों में मदद करता है।
• Crategus - सेरेब्रल सर्कुलेशन में सुधार करता है।

परिसंचरण अपर्याप्तता के मामले में, जटिल होम्योपैथिक तैयारी का उपयोग किया जा सकता है:

• गोलियों और मलहम के रूप में ट्रूमेल;
• लक्ष्य टी - गोलियों और मलहम के रूप में;
• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में डिस्कस कंपोजिटम।

दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। साइड इफेक्ट व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं: केवल कभी-कभी किसी विशेष दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है - पृथक मामलों में।

शल्य चिकित्सा

सही कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया के लिए ऑपरेशन का सार इसमें सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली है, जो एक ही समय में गंभीर और जीवन-धमकाने वाले परिणामों की रोकथाम के रूप में कार्य करता है।

पहले, रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, एक ऑपरेटिव एक्स्ट्रा-इंट्राक्रानियल एनास्टोमोसिस किया गया था। लेकिन बाद में इस तरह के ऑपरेशन को अप्रभावी माना गया और इसकी प्रासंगिकता खो गई।

रक्त प्रवाह को गुणात्मक रूप से बहाल करने के लिए, आज निम्नलिखित शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. स्टेंटिंग पोत के संकुचित भाग में एक विशेष "इन्सर्ट" की शुरूआत है ताकि इसके और संकुचन को रोका जा सके। स्टेंट एक मिनी मचान जैसी संरचना हो सकती है, जिसे अक्सर थ्रोम्बस के गठन और पोत में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के गठन को रोकने के लिए दवा समाधान के साथ अतिरिक्त रूप से लगाया जाता है।
2. एंजियोप्लास्टी धमनी के पूर्व आकार की बहाली है। ऑपरेशन के दौरान, संकुचित क्षेत्र (एक नियम के रूप में, पोत का एक गुब्बारा विस्तार) पर एक यांत्रिक प्रभाव लागू होता है, जिससे लुमेन के पिछले व्यास को बहाल करना संभव हो जाता है।
3. एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन पोत के एक संकुचित हिस्से को उसके आगे के प्रोस्थेटिक्स के साथ हटाने का है। कृत्रिम अंग के रूप में, रोगी की अपनी नस का एक हिस्सा, जो अन्य क्षेत्रों से लिया जाता है, आमतौर पर उपयोग किया जाता है। ऐसा ऑपरेशन केवल सबसे गंभीर मामलों में किया जाता है।

अक्सर, स्टेंटिंग और एंजियोप्लास्टी एक दूसरे के संयोजन में की जाती है।

ऑपरेशन के बाद, रोगियों को सामान्य रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए रक्त को पतला करने वाली चिकित्सा और विशेष व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं। सर्जरी के बाद मध्यम शारीरिक गतिविधि रक्त के थक्कों को बनने से रोक सकती है। हालांकि, भार केवल मध्यम होना चाहिए: इस अवधि के दौरान गहन व्यायाम और भारोत्तोलन को contraindicated है।

स्रोत: ilive.com.ua

लड़ने के क्या कारण हैं?

कशेरुक धमनियों की शारीरिक रचना की एक विशेषता संपीड़न (संकुचन) की प्रक्रिया में उनके जोखिम की अलग डिग्री है। सर्वाइकल स्पाइन पर चढ़ने से पहले, बायीं धमनी शाखाएं सीधे महाधमनी से, और दाहिनी धमनी सबक्लेवियन धमनी से। इसलिए, बाईं ओर एथेरोस्क्लोरोटिक मूल के स्टेनोसिस के लिए अतिसंवेदनशील है। इसके अलावा, पहली पसली (एक अतिरिक्त ग्रीवा पसली) की संरचना में एक विसंगति अक्सर यहां विकसित होती है।

प्रभाव के मुख्य कारकों में से एक वक्ष और ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं द्वारा गठित नहर की हड्डी की संरचना में परिवर्तन है। चैनल की धैर्यता तब भंग होती है जब:

• गर्भाशय ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से जुड़े अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• इंटरवर्टेब्रल हर्निया;
• स्पोंडिलोसिस में ऑस्टियोफाइट्स का प्रसार;
• पहलू की सूजन (कशेरुक के बीच संबंध) जोड़ों;
• कशेरुक चोटें।

इन कारणों को रीढ़ की हड्डी से जुड़े वर्टेब्रोजेनिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। लेकिन गैर-कशेरुकी कारक भी हैं जिन्हें उपचार में ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

• एक या दोनों कशेरुक धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• असामान्य संकुचन या यातना (जन्मजात हाइपोप्लासिया);
• सहानुभूति संक्रमण के प्रभाव में वृद्धि, रक्त प्रवाह में अस्थायी कमी के साथ पोत की दीवारों के स्पास्टिक संकुचन का कारण बनता है।

आईसीडी -10 सिंड्रोम को कारण से कैसे अलग करता है?

ICD-10 में, कशेरुका धमनी के संपीड़न को पूर्वकाल रीढ़ की धमनी के साथ ध्यान में रखा जाता है और इसे 2 वर्गों के रोगों में शामिल किया जाता है:

• कोड M47.0 के साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग;
• कोड G99.2 के साथ तंत्रिका तंत्र के घाव।

सटीक निदान, अन्य ग्रीवा धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस और एनास्टोमोसेस के विकास को ध्यान में रखते हुए, आपको एक उपचार चुनने की अनुमति देता है जो रोग के स्रोत के जितना करीब हो सके।

उपचार की मुख्य दिशाएँ

कशेरुका धमनी सिंड्रोम का इलाज करने से पहले, रोगी को संवहनी संपीड़न के प्रकार का निदान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा। डॉक्टर को बाहर ले जाने के बाद आवश्यक जानकारी प्राप्त होती है:

• सिर और गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• कशेरुक और मस्तिष्क के अन्य जहाजों की एंजियोग्राफी।

तरीके आपको धमनियों के संकुचन की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। यदि सामान्य रूप से व्यास 3.6 से 3.9 मिमी तक होना चाहिए, तो पैथोलॉजी में इसकी तेज कमी का पता लगाया जाता है। संभावित सर्जिकल दृष्टिकोण के लिए संकीर्ण साइट का स्थानीयकरण महत्वपूर्ण है।

उपचार के मुख्य तरीके:

• रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• पाठ्यक्रम भौतिक चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास की संभावनाओं का उपयोग करना, व्यायाम का एक विशेष सेट;
• संकेतों के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप।

दवाई से उपचार

वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम के उपचार में, एजेंटों के एक कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है जो धमनी और एक्स्ट्रावासल पैथोलॉजी की सहनशीलता को प्रभावित करता है।

सबसे महत्वपूर्ण दवाएं गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। वे सूजन की साइट पर न्यूट्रोफिल के प्रवास को रोककर विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक प्रभाव पैदा करते हैं, इसके अलावा, वे प्लेटलेट्स की एक साथ चिपकने और रक्त के थक्के बनाने की क्षमता को कम करते हैं। पूरे समूह से, ऐसी दवाओं का चयन किया जाता है जो रोगी के पेट और आंतों के लिए कम से कम जहरीली हों। इसमे शामिल है:

• निमेसुलाइड,
• मेलोक्सिकैम,
• सेलेकॉक्सिब,
• एसिक्लोफेनाक (एर्टल)।

एर्टल इस श्रृंखला की एक नई दवा है, इसकी विषाक्तता डाइक्लोफेनाक से 2 गुना कम है।

मांसपेशियों को आराम देने वाले - केंद्रीय क्रिया की दवाओं का उपयोग किया जाता है, वे बढ़े हुए स्वर, मांसपेशियों में ऐंठन से राहत देते हैं और दर्द को कम करते हैं। आवेदन करना:

• टॉलपेरीसोन,
• बैक्लोफेन,
• मायडोकलम।

इन फंडों में से, Mydocalm का सबसे बड़ा एनाल्जेसिक प्रभाव है। मांसपेशियों की ऐंठन को कम करके, यह एक साथ रक्त परिसंचरण को सक्रिय करता है।

तीव्र लक्षणों में, दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।

कैविंटन, ट्रेंटल, इंस्टेनॉन जैसी वासोडिलेटिंग या वासोएक्टिव दवाएं इस्केमिक मस्तिष्क न्यूरॉन्स में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं। वे चयापचय सक्रियण के स्तर पर कार्य करते हैं, एटीपी जमा करके कोशिकाओं को ऊर्जा देते हैं। इसी समय, संवहनी स्वर और मस्तिष्क की अपने स्वयं के रक्त परिसंचरण को विनियमित करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

मस्तिष्क कोशिकाओं में चयापचय को सक्रिय करने के लिए दवाएं:

• ग्लाइसिन,
• पिरासेटम,
• एक्टोवजिन,
• सेरेब्रोलिसिन,
• सेमेक्स।

वे ऊतक हाइपोक्सिया को खत्म करते हैं, इसमें एंटीऑक्सिडेंट गुण होते हैं। उपचार के पाठ्यक्रम वर्ष में दो बार 3 महीने तक किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो सिंथेटिक एंटीऑक्सिडेंट निर्धारित हैं: विटामिन ए, ई, सी, तैयारी आयनोल, फेनोज़न।

रोगसूचक साधन - संकेतों के अनुसार, शामक और अवसादरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। चक्कर आने पर Betaserc निर्धारित की जाती है। लंबे समय तक उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

फिजियोथेरेपी के तरीके

रोग के तीव्र चरण में, फिजियोथेरेपी सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं के साथ दर्द आवेगों को अवरुद्ध करने में मदद करती है। इसके लिए उपयोग किया जाता है:

• 5 मिनट के लिए डायडायनामिक करंट;
• स्पंदित अल्ट्रासाउंड;
• एनालगिन, एनेस्थेज़िन के समाधान के साथ फोनोफोरेसिस;
• नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• सिर पर d'Arsonval धाराएँ।

सबस्यूट अवस्था में, आयोडीन, नोवोकेन, यूफिलिन, पापावेरिन के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जा सकता है।

विश्वसनीय फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में शामिल हैं: एक्यूपंक्चर, कॉलर ज़ोन का गैल्वनीकरण। स्पंदित धाराओं और अल्ट्रासाउंड का एक व्यक्तिगत तरीका भी चुना जाता है।

मैनुअल थेरेपी और मालिश केवल एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ को ही सौंपी जा सकती है।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन अप्रभावी रूढ़िवादी उपचार वाले रोगियों के लिए निर्धारित है और कशेरुका धमनी के लुमेन को 2 मिमी या उससे अधिक तक संकुचित करने का पता चला है।

वर्टेब्रोलॉजी, न्यूरोसर्जरी के विशेष विभागों में, वर्तमान में एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इस मामले में, त्वचा का चीरा 2 सेमी तक होता है, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान का खतरा गायब हो जाता है। तकनीक दो विकल्पों के लिए नीचे आती है:

• पोत की संकीर्णता और प्लास्टिसिटी की साइट का छांटना;
• एक स्टेंट के साथ एक गुब्बारे का परिचय;
• एक ट्यूमर या हर्निया का पता लगाने के मामलों में, ऑपरेशन को धमनियों पर संपीड़न प्रभाव को यथासंभव समाप्त करना चाहिए।

सर्जिकल विधि की प्रभावशीलता 90% तक है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी के लक्षण रोगी पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

यदि कशेरुका धमनी का संकुचन ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से जुड़ा है, तो न्यूरोलॉजिस्ट दिन में 2.5 घंटे शंट कॉलर पहनने की सलाह देते हैं।

केवल अर्ध-कठोर गद्दा या ढाल ही सोने के लिए उपयुक्त है। तकिए को ऑर्थोपेडिक सप्लाई स्टोर पर खरीदा जाना चाहिए या आप अपना खुद का लो, हार्ड, फ्लैट कुशन बना सकते हैं। इसे ग्रीवा रीढ़ में झुकने से रोकना चाहिए।

दर्द से राहत पाने के लिए आप ऊनी स्कार्फ, मधुमक्खी और सांप के जहर से रगड़ कर इस्तेमाल कर सकते हैं।

एक घरेलू उपचार - एक रोलर मालिश - टीवी पर बैठकर उपयोग करने के लिए सुविधाजनक है।

एक एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी के रूप में, रोगियों को आहार में ताजे जामुन, फलों के रस, प्रून, समुद्री हिरन का सींग, क्रैनबेरी, करंट, चोकबेरी, नट्स और बीन्स को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

भौतिक चिकित्सा

हाथों के क्षेत्रों का गर्दन के जहाजों पर प्रतिवर्त प्रभाव पड़ता है। इसलिए, निम्नलिखित हल्के व्यायामों की सिफारिश की जाती है:

• उंगलियों को मुट्ठी में बांधना और तेज फैलाना;
• कलाई के जोड़ में दोनों दिशाओं में गोलाकार गति;
• उंगली की मालिश।

गर्दन में भारीपन और "क्लैंप" को दूर करने के लिए, हाथों का कोई भी लचीलापन और घूर्णी गति उपयुक्त है:

• उठाना और कम करना;
• "मिल";
• हल्के वजन के साथ बाइसेप्स प्रशिक्षण;
• ऊपर और नीचे उठने और गिरने के साथ "सिकुड़ता है"।

बिस्तर पर लेटकर, आप अपनी मांसपेशियों को कसने की कोशिश कर सकते हैं और अपने सिर और एड़ी को बिस्तर की सतह पर टिका सकते हैं। या फिर दीवार के सहारे खड़े होकर इस एक्सरसाइज को करें। बैठकर, आप धीरे-धीरे अपने सिर को आगे और पीछे की तरफ झुका सकते हैं।

यदि वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यदि दवाओं के उपयोग से अच्छे परिणाम प्राप्त करना संभव है, तो व्यक्ति रहता है और पहले से स्थानांतरित इस्केमिक अभिव्यक्तियों के बारे में भूल जाता है।

स्रोत: icvtormet.ru

परिभाषा. सेरेब्रल हाइपरपरफ्यूज़न सिंड्रोम (सीएचएस या हाइपरपरफ्यूज़न सिंड्रोम) कैरोटिड धमनियों पर पुनरोद्धार हस्तक्षेप की एक जटिलता है, जो मस्तिष्क सेरेब्रल रक्त प्रवाह (सीएमबी) के विकास के साथ ipsilateral तरफ कैरोटिड बेसिन के क्षेत्र में प्रकट होता है। बिगड़ा हुआ संवहनी ऑटोरेग्यूलेशन से जुड़े मस्तिष्क क्षति के लगातार नैदानिक ​​​​और रूपात्मक संकेत।

सीएमबी में एक महत्वपूर्ण वृद्धि को प्रारंभिक स्तर की तुलना में 2 गुना या उससे अधिक की वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है (आमतौर पर हाइपरपरफ्यूज़न को ऑपरेशन के पिछले मूल्य के सापेक्ष सीएमबी में 100% या उससे अधिक की वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है)। हालांकि, एसटीएसएच के नैदानिक ​​लक्षण सीएमबी में मामूली वृद्धि वाले रोगियों में भी मौजूद हो सकते हैं, यानी बेसलाइन से 30-50% अधिक (इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज वाले कई रोगियों में, 133Xe के साथ एक अंतःक्रियात्मक अध्ययन और इसके विपरीत चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का पता चला है) सीएमबी में केवल 20 - 44% की वृद्धि।

कैरोटिड धमनियों पर पुनरोद्धार करने वाले हस्तक्षेप जो एचसीपीएस के विकास को जन्म दे सकते हैं: कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी (सीईएई), कैरोटिड (सीएएस) और सबक्लेवियन धमनियों का स्टेंटिंग, एंडोवास्कुलर एम्बोलेक्टोमी, रक्त वाहिकाओं के प्रोस्थेसिस (जिसमें सेरेब्रल सर्कुलेशन शामिल है), एंजियोप्लास्टी कैरोटिड और कशेरुका धमनियां, अतिरिक्त - इंट्राक्रैनील शंटिंग।

एससीएसएच के लिए एकीकृत, स्पष्ट रूप से तैयार नैदानिक ​​​​मानदंडों की कमी के कारण और हाइपरपरफ्यूजन (रीपरफ्यूजन) के संकेतों की उपस्थिति और एससीएसएच के गठन के बीच सीमा के शोधकर्ताओं द्वारा अलग-अलग समझ के कारण, एससीएसएच के प्रसार पर डेटा काफी भिन्न होता है: के अनुसार विभिन्न लेखकों के लिए, कैरोटिड धमनियों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के 0.4 से 14% मामलों में।

रोगजनन. एसटीएचपी का सबसे महत्वपूर्ण पैथोफिजियोलॉजिकल कारक कैरोटिड धमनियों के गंभीर स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक इस्किमिया के कारण सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के ऑटोरेग्यूलेशन का उल्लंघन है। शुरू में बिगड़ा हुआ ऑटोरेग्यूलेशन की स्थितियों के तहत, धमनी प्रवाह में उल्लेखनीय वृद्धि, जो कि माइक्रोवैस्कुलर बेड के फैलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुई, अब मस्तिष्क के रक्त प्रवाह के नियमन के लिए आवश्यक पर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ नहीं है - धमनी के स्तर पर ऐंठन। नतीजतन, हाइपरमिया का एक क्षेत्र बनता है, जो हाइपरपरफ्यूजन सिंड्रोम (एचसीपीएस) का पैथोफिजियोलॉजिकल आधार है।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह की बहाली के तुरंत बाद, ऑपरेशन के दौरान भी सीएमबी वृद्धि का पहला शिखर होता है। यह चरण छोटा है और, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के अंत तक, सीएमबी में कुछ कमी होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह स्थिरीकरण संवेदनाहारी संरक्षण और साथ में हेमोडायनामिक निगरानी की शर्तों के तहत होता है। सीएमबी वृद्धि का दूसरा शिखर पहले दिन से पश्चात की अवधि में विकसित होता है और दो सप्ताह तक रहता है। सेरेब्रल हाइपरपरफ्यूज़न वाले रोगियों में, सीएमबी आमतौर पर सर्जरी के बाद अधिकतम 3-4 दिनों तक पहुंच जाता है और 7 वें दिन प्रारंभिक अवस्था में कम हो जाता है। हालाँकि, ऑटोरेग्यूलेशन को स्थिर होने में 6 सप्ताह तक का समय लग सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) एसटीएसएच के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह निस्संदेह सेरेब्रल रक्त प्रवाह को बढ़ाता है और ऑटोरेगुलेटरी तंत्र को बाधित करता है, जिससे हाइपरपरफ्यूजन होता है। रक्तस्राव के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में उच्च रक्तचाप की भूमिका सिद्ध नहीं हुई है, लेकिन यह पश्चात की अवधि में लगभग सभी "रोगसूचक" रोगियों में मौजूद है। प्रीऑपरेटिव हाइपरटेंशन पोस्टऑपरेटिव हाइपरटेंशन (बैरोरिसेप्टर डिसफंक्शन के कारण सहित) का सबसे महत्वपूर्ण निर्धारक है। पोस्टऑपरेटिव अवधि में एएच की उपस्थिति को कई लेखकों द्वारा एचसीपीएस के घातक रूपों सहित गंभीर के विकास में मुख्य कारक माना जाता है। सीई सर्जरी के बाद पहले 24 घंटों के दौरान 2/3 रोगियों में बीपी अस्थिरता नोट की जाती है। पोस्टऑपरेटिव हाइपरटेंशन (सिस्टोलिक बीपी> 200 एमएमएचजी या डायस्टोलिक बीपी> 100 एमएमएचजी के रूप में परिभाषित) सीई सर्जरी के बाद लगभग 19-35% रोगियों में होता है।

तत्काल सीईए, यानी, इस्केमिक लक्षणों और एंडाटेरेक्टॉमी के बीच थोड़े समय के अंतराल को भी एचसीपीएस के लिए संभावित जोखिम कारक के रूप में पहचाना गया है। कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि एसटीएसएच के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक गंभीर द्विपक्षीय कैरोटिड धमनी रोग है, या तो अकेले या उच्च रक्तचाप के साथ संयोजन में और प्रतिकूल संवहनी घटनाओं (क्षणिक इस्केमिक हमलों) का इतिहास। यह सुझाव दिया गया है कि 72 वर्ष से अधिक आयु एचसीपीएस का भविष्यवक्ता है। शिरापरक रक्त प्रवाह और सेरेब्रल हाइपरपरफ्यूजन के विकास के बीच संबंधों पर रूसी लेखकों के डेटा बहुत रुचि रखते हैं। एक राय व्यक्त की जाती है कि शिरापरक बहिर्वाह, शिरापरक ढेर, धमनी संबंधी संबंधों में शुरू में मौजूदा रुकावट वाले रोगियों में गड़बड़ी होती है और उनका असंतुलन विकसित होता है, जिससे मस्तिष्क सहित अंग का बिगड़ा हुआ छिड़काव होता है।

क्लिनिक. ज्यादातर मामलों में एसटीएसएच (नीचे देखें) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास की समय अवधि 1 से 8 दिनों (ज्यादातर 5 दिनों के भीतर) तक होती है, लेकिन लक्षण पुनरोद्धार के पहले दिन के रूप में जल्दी विकसित हो सकते हैं। एसटीएसएच के विलंबित विकास को काफी दुर्लभ माना जाता है - हस्तक्षेप के 1 सप्ताह से अधिक समय बाद। एसएएस के 3 सप्ताह बाद (और एक महीने के बाद भी) एसटीएसएच के विकास के आंकड़े हैं। इसलिए, कुछ शोधकर्ता रोगियों के पश्चात अवलोकन की अवधि को 30 दिनों तक बढ़ा देते हैं। आराम करने के बाद एक मरीज में एचपीएस पुनरावृत्ति का एक दुर्लभ नैदानिक ​​​​मामला वर्णित है, और एचसीपीएस का दूसरा एपिसोड बहुत अधिक गंभीर था, बेसल गैन्ग्लिया में रक्तस्राव और मृत्यु में समाप्त हुआ।

शास्त्रीय अर्थ में, नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, एसटीएसएच को एक लक्षण परिसर के विकास के रूप में समझा जाता है, जिसमें नैदानिक ​​(न्यूरोलॉजिकल) अभिव्यक्तियों का एक त्रय शामिल है: सिरदर्द, अक्सर एकतरफा, मतली और उल्टी के साथ (इंट्रासेरेब्रल उच्च रक्तचाप और मस्तिष्क शोफ के लक्षण) ), ऐंठन सिंड्रोम, साथ ही फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण (सेरेब्रल इस्किमिया की अनुपस्थिति में या रक्तस्रावी प्रकार के अनुसार सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का विकास)। अधिकांश रोगियों में ये अभिव्यक्तियाँ प्रणालीगत उच्च रक्तचाप के विकास के साथ होती हैं।

सीईईई के बाद और एससीए के बाद दोनों में सेफलालगिया के तीन उपप्रकारों का वर्णन किया गया है। सबसे अधिक बार, ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, सौम्य प्रकृति का फैलाना मामूली सीमित दर्द होता है, जो जल्द ही अपने आप ही गायब हो जाता है। दूसरा उपप्रकार एकतरफा क्लस्टर जैसा दर्द है जो 2-3 घंटे तक चलने वाले हमलों के रूप में दिन में 1-2 बार की आवृत्ति के साथ होता है; आमतौर पर 2 सप्ताह के भीतर हल हो जाता है। सिरदर्द का तीसरा उपप्रकार (एसटीएसएच के लिए विशिष्ट और ऑपरेशन के पक्ष में मस्तिष्क वाहिकाओं के स्पष्ट ढेर के कारण) उच्च तीव्रता, धड़कन, ipsilateral हस्तक्षेप के पक्ष में स्थानीयकरण, दबाव और दर्द की भावना की घटना की विशेषता है। संबंधित नेत्रगोलक में (ये संकेत सिरदर्द की माइग्रेन जैसी प्रकृति को निर्धारित करते हैं), और पारंपरिक एनाल्जेसिक चिकित्सा से प्रभाव की कमी भी। सिरदर्द अक्सर हाइपरपरफ्यूज़न के पहले लक्षण के रूप में कार्य करता है और कई लेखकों द्वारा इसे एसटीएचपी का प्रारंभिक संकेत माना जाता है। सिरदर्द की घटना घाव के किनारे पर धमनी के ढेर से जुड़ी होती है, और केवल इस लक्षण की उपस्थिति में, एसटीएचपी काफी आसानी से बंद हो जाता है।

एक ऐंठन सिंड्रोम की घटना, शुरू में स्थानीय, उसके बाद सामान्यीकरण, एचसीपीएस की एक अधिक गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है। मिर्गी के दौरे अक्सर हस्तक्षेप के 24 घंटों के भीतर विकसित होते हैं। कुछ लेखक इस तथ्य को रक्त-मस्तिष्क बाधा और एल्ब्यूमिन के अपव्यय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि के गठन के लिए एक संभावित रोगजनक तंत्र के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। इस तंत्र का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। कुछ लेखक सामान्यीकृत दौरे के विकास को एचसीपीएस के गंभीर रूपों (यानी, गंभीर तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के विकास) का पूर्वसूचक मानते हैं और ऐसे रोगियों के लिए गहन चिकित्सा की सलाह देते हैं। फोकल लक्षणों के रूप में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम में परिवर्तन नैदानिक ​​​​मूल्य के होते हैं, लेकिन वे हमेशा तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। वहीं, ऐंठन सिंड्रोम को रोकने के बाद मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को कम करने की प्रवृत्ति होती है। कई लेखक ऐसे रोगियों में गतिशील ईईजी के महत्व पर जोर देते हैं।

एचसीपीएस के परिणामस्वरूप स्थानीय न्यूरोलॉजिकल कमी (आमतौर पर कॉर्टिकल) अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकती है। अधिक बार यह कमजोरी है, अंगों में मोटर विकार - हेमिप्लेजिया (लेकिन आमतौर पर घाव के किनारे के आधार पर ऊपरी अंगों में कमजोरी विकसित होती है)। शायद ही कभी वाचाघात, हेमियानोप्सिया विकसित होता है। उपक्लावियन धमनी के स्टेंटिंग के बाद वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन (उच्च रक्तचाप के खिलाफ) में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप न्यूरोलॉजिकल घाटे (हेमियानोप्सिया, भ्रम) के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एससीजीपी का एक मामला भी वर्णित है। एचपीएस के ऐसे रूप अत्यंत दुर्लभ हैं।

हाइपरपरफ्यूज़न का एक और प्रारंभिक नैदानिक ​​संकेत संज्ञानात्मक हानि है, जो प्रतिवर्ती मस्तिष्क शोफ से जुड़ा हो सकता है और मस्तिष्क में रूपात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में पीसीओएस का संकेत हो सकता है। संज्ञानात्मक हानि की घटना काफी अधिक है और स्पर्शोन्मुख हाइपरपरफ्यूजन वाले रोगियों में 45% तक पहुंच जाती है। इसी समय, एमआरआई पर संरचनात्मक परिवर्तन हमेशा नहीं पाए जाते हैं। यह इस प्रकार है कि संज्ञानात्मक हानि प्रारंभिक अवस्था में हाइपरपरफ्यूज़न के विकास का संकेत दे सकती है। कुछ मामलों में, एसटीएचपी की अभिव्यक्ति मानसिक विकार हो सकती है - मनोविकृति, आमतौर पर सिरदर्द और संज्ञानात्मक हानि के साथ होती है।

एक दुर्लभ और एसटीएसएच की सबसे गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक सबराचनोइड रक्तस्राव है। साहित्य में भी कम बार, पुनरोद्धार हस्तक्षेप के बाद रोगियों में पृथक सबराचोनोइड रक्तस्राव के मामलों का वर्णन है। चिकित्सकीय रूप से, यह स्वयं को हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस के रूप में एक तंत्रिका संबंधी घाटे के रूप में प्रकट करता है, संवेदी कार्यों का निषेध। इस जटिलता की कम घटना के बावजूद, सीईईई या एससीए के बाद इसके समय पर निदान के लिए न्यूरोइमेजिंग की सिफारिश की जाती है। एसटीएसएच की सबसे गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति की आवृत्ति - सीईईई के बाद इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव 0.3 - 1.2% है। यह मस्तिष्क संबंधी लक्षणों (बिगड़ा हुआ चेतना, महत्वपूर्ण कार्यों का अवसाद, मस्तिष्क कठोरता, आदि), फोकल लक्षणों की प्रगति की घटना की विशेषता है। सेरेब्रल एडिमा के विकास के साथ, स्टेम संरचनाओं में रक्तस्राव, एक घातक परिणाम होता है। कुछ मामलों में, रक्तस्रावी स्ट्रोक वसूली में समाप्त होता है। इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के परिणामस्वरूप मृत्यु का पूर्वसूचक उन्नत आयु (75 वर्ष से अधिक) है।

यह दिलचस्प है कि शुरू में सीईईई और एससीए के बाद स्ट्रोक की एक उच्च आवृत्ति विशेष रूप से इस्केमिक विकारों, एम्बोलिज्म से जुड़ी थी। केवल 1990 के दशक के अंत और 2000 के दशक की शुरुआत में यह पाया गया कि पोस्टऑपरेटिव स्ट्रोक का एक महत्वपूर्ण अनुपात प्रकृति में रक्तस्रावी है और हाइपरपरफ्यूज़न के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में नैदानिक ​​तस्वीर स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है, जो एसटीजीपी के वाद्य नियंत्रण के महत्व को पूर्व निर्धारित करती है।

निदान. आज तक, हाइपरपरफ्यूज़न के विकास के जोखिमों के निदान और निर्धारण के लिए कोई समान मानक नहीं हैं। ट्रांसक्रानियल डॉप्लरोग्राफी (टीसीडीजी), सिंगल फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एसपीईसीटी), साथ ही कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) के छिड़काव मोड का उपयोग आमतौर पर एसटीएचपी के निदान के लिए किया जाता है। दक्षता, उपयोग में आसानी और आर्थिक व्यवहार्यता के संदर्भ में हाइपरपरफ्यूज़न का निदान करने का सबसे आसान तरीका टीसीडी है, जो मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के रैखिक वेग को निर्धारित करता है। इसके अलावा, हाइपरपरफ्यूज़न की भविष्यवाणी के लिए टीकेडीजी पद्धति भी लागू होती है। हालांकि, इस तरह के अध्ययनों के परिणाम बल्कि विरोधाभासी हैं। हाल के वर्षों में, कैरोटिड धमनियों पर पुनरोद्धार हस्तक्षेप के दौरान और बाद में रोगियों में इंट्रासेरेब्रल रक्त प्रवाह में परिवर्तन का आकलन करने के लिए एंजियोग्राफी के उपयोग पर साहित्य में जानकारी दिखाई देने लगी है। संभवतः, सीई और एससीए के बाद रक्त प्रवाह में परिवर्तन का एंजियोग्राफिक निर्धारण रक्तस्रावी जटिलताओं के जोखिम की पहचान करने के लिए उपयुक्त हो सकता है। कुछ लेखकों का तर्क है कि सेरेब्रल एंजियोग्राफी के उपयोग से SPECT की तुलना में पुनरोद्धार के बाद स्थानीय हाइपरपरफ्यूज़न का अधिक सटीक पता लगाना संभव हो जाता है।

एसटीएसएच के विकास के जोखिम के समय पर मूल्यांकन के मुद्दों पर चर्चा करते समय, अधिकांश लेखक इस बात से सहमत हैं कि उपयोग की जाने वाली तकनीक की परवाह किए बिना संवहनी विकारों का पूर्व-निर्धारण, इसके गंभीर रूपों की भविष्यवाणी और रोकथाम करने का सबसे अच्छा और एकमात्र सिद्ध तरीका है। और फिर भी, शोधकर्ताओं द्वारा पहचाने गए प्रारंभिक संवहनी विकारों के आधार पर एचसीपीएस के विकास की भविष्यवाणी करने और रोकने के कई प्रयासों के बावजूद, एक बढ़े हुए जोखिम समूह की स्पष्ट पहचान अभी भी संभव नहीं है। हम विश्वास के साथ केवल उन कारकों के बारे में बात कर सकते हैं जो जोखिम को एक डिग्री या किसी अन्य तक बढ़ाते हैं, और उनके मुआवजे के तरीकों के बारे में। सामान्य तौर पर, इस मुद्दे को और अध्ययन की आवश्यकता है।

निवारण. एसटीएचपी को रोकने के लिए, कई शोधकर्ता प्री-, इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव अवधि में इष्टतम रक्तचाप बनाए रखने की भूमिका पर जोर देते हैं (कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार 140/90 मिमी एचजी के स्तर पर, और एसटीएचपी के जोखिम वाले रोगियों में 120/80 mmHg से कम का स्तर।) STsGP को रोकने के अन्य तरीके भी प्रस्तावित किए गए हैं। ऐसी ही एक विधि गंभीर द्विपक्षीय स्टेनोज़ वाले रोगियों में या आंतरिक कैरोटिड धमनी के contralateral रोड़ा के साथ एक छोटे व्यास के इंट्राऑपरेटिव इंट्राल्यूमिनल शंट का उपयोग है। कैरोटिड धमनियों के गंभीर स्टेनोसिस में हाइपरपरफ्यूजन को रोकने का एक अन्य तरीका तथाकथित "स्टेप" एंजियोप्लास्टी है, जिसमें क्रमिक, कई चरणों में, स्टेनोटिक धमनी के लुमेन में वृद्धि होती है।

इलाज. एसटीएचपी का उपचार चिकित्सीय उपायों (एंटीहाइपरटेन्सिव, डिकॉन्गेस्टेंट और एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के उपयोग सहित) पर आधारित है, जिसका उद्देश्य नैदानिक ​​लक्षणों से राहत देना और उनकी प्रगति को रोकना है। सेफलगिक सिंड्रोम से राहत के लिए, केवल ओपिओइड एनाल्जेसिक की सिफारिश की जाती है। [!] यदि हाइपरपरफ्यूज़न का पता चला है, तो रक्तचाप को सख्ती से नियंत्रित करना आवश्यक है। इसके अलावा, हाइपरपरफ्यूज़न वाले आदर्श रोगियों में भी बीपी में कमी पर विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ मामलों में उच्च रक्तचाप में देरी हो सकती है। एसटीएचपी के लिए रोग का निदान निदान की समयबद्धता और पर्याप्त चिकित्सा की शुरुआत पर निर्भर करता है। जल्दी पता लगाने और उचित उपचार के साथ, ज्यादातर स्थितियों में पूरी तरह से ठीक हो जाता है, उन्नत मामलों में, मृत्यु और (या) लगातार विकलांगता का उच्च जोखिम होता है।

लेख "सर्जरी उपचार के बाद आंतरिक कैरोटिड धमनियों के स्टेनिंग और रोड़ा घावों वाले रोगियों में सेरेब्रल हाइपरपरफ्यूजन सिंड्रोम। साहित्य समीक्षा" ए.वी. कोकशिन, ए.एम. नेमिरोव्स्की, वी.आई. डेनिलोव; तातारस्तान गणराज्य, कज़ान के स्वास्थ्य मंत्रालय के बच्चों के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल; कज़ान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, कज़ान; तातारस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के अंतर्राज्यीय नैदानिक ​​और नैदानिक ​​केंद्र, कज़ान (पत्रिका "न्यूरोलॉजिकल बुलेटिन" संख्या 4, 2018) [पढ़ें];

लेख "सेरेब्रल हाइपरपरफ्यूजन सिंड्रोम" टी.वी. स्ट्रेलकोवा, ए.जी. ऐरोयन; FSBI "हृदय शल्य चिकित्सा के लिए वैज्ञानिक केंद्र का नाम एन.एन. एक। बाकुलेवा" (निदेशक - रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के शिक्षाविद और रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज एलए बोकेरिया) रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, मॉस्को (जर्नल "क्लिनिकल फिजियोलॉजी ऑफ सर्कुलेशन" नंबर 3, 2015) [पढ़ें] या [पढ़ें] ];

लेख "कैरोटीड धमनियों के द्विपक्षीय घावों वाले रोगियों का सर्जिकल उपचार" यू.वी. बेलोव, आर.एन. कोमारोव, पी.ए. करावाइकिन; पहले एमजीएमयू उन्हें। उन्हें। सेचेनोव, मॉस्को (पत्रिका "कार्डियोलॉजी एंड कार्डियोवस्कुलर सर्जरी" नंबर 5, 2014) [पढ़ें]

निम्नलिखित कारणों से सिंकोप होता है।

सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन:

• मनो-भावनात्मक तनाव (उत्तेजना, भय, आतंक हमले, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, आदि) के लिए स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की संवेदनशीलता में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है और मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के कारण रक्त नीचे चला जाता है। ऊतक;
• कार्डियक आउटपुट में कमी, जिसके कारण हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन होता है और, परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन भुखमरी और उपयोगी पदार्थों की कमी (मायोकार्डियम को जैविक क्षति, अतालता, हृदय के महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस, आदि)। ;
• ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप - एक स्थायी स्थिति में पैथोलॉजिकल रूप से निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन) (जब निचले छोरों के जहाजों में अनुकूलन और संकीर्ण होने का समय नहीं होता है, जिससे सिर से रक्त का बहिर्वाह होता है, और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क का हाइपोक्सिया);
• बड़े जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस (एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े जहाजों के लुमेन को संकीर्ण करते हैं, हेमोडायनामिक्स और कार्डियक आउटपुट को कम करते हैं);
• घनास्त्रता (रोड़ा के परिणामस्वरूप होता है, विशेष रूप से पश्चात की अवधि में);
• एनाफिलेक्टिक (दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया) और संक्रामक-विषाक्त झटका।

चयापचय संबंधी विकार (हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोक्सिया, एनीमिया, आदि);

मस्तिष्क के अक्षतंतु के साथ आवेगों के संचरण का उल्लंघन या इसके न्यूरॉन्स (मिर्गी, इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक, आदि) में पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की घटना।

इसके अलावा, सिर में चोट लगने पर चेतना का नुकसान संभव है, उदाहरण के लिए, एक हिलाना।

एक नियम के रूप में, बेहोशी के हमले से पहले, रोगी को चक्कर आना, मतली, कमजोरी, पसीना, धुंधली दृष्टि महसूस होती है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, चेतना का नुकसान एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह शरीर में चल रही रोग प्रक्रिया के सहवर्ती लक्षण के रूप में कार्य करता है, जिसमें से सबसे खतरनाक रोगी के जीवन के लिए हृदय का उल्लंघन है।

इसके अलावा, वाहन चलाते समय या सीढ़ियों से नीचे जाते समय बेहोशी हो सकती है, जिससे रोगी को गंभीर चोट या मृत्यु हो सकती है। इसलिए, इस तरह के हमले के कारण की पहचान करना और उचित उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोग के कारणों का निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी का इतिहास एकत्र करता है, एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है।

यदि चयापचय संबंधी विकारों का संदेह होता है, तो उन्हें प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

मस्तिष्क के काम में विचलन को बाहर करने के लिए, एक एमआरआई, एक डुप्लेक्स हेड स्कैन की सिफारिश की जाती है।

हाइपरपरफ्यूज़न और मस्तिष्क का हाइपोपरफ्यूज़न

मस्तिष्क का हाइपरपरफ्यूज़न

एक दुर्लभ लेकिन खतरनाक जटिलता सेरेब्रल हाइपरपरफ्यूज़न है। यह तब होता है, जब आम कैरोटिड धमनी के संरचनात्मक बदलाव या आकस्मिक कैनुलेशन के परिणामस्वरूप, धमनी प्रवेशनी से आने वाले रक्त का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सीधे मस्तिष्क में भेजा जाता है।

इस जटिलता का सबसे गंभीर परिणाम इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, एडिमा और मस्तिष्क केशिकाओं के टूटने के विकास के साथ मस्तिष्क रक्त प्रवाह में तेज वृद्धि है। इस मामले में, एकतरफा otorrhea, rhinorrhea, चेहरे की सूजन, petechiae और नेत्रश्लेष्मला शोफ का विकास संभव है।

यदि समय पर सेरेब्रल हाइपरपरफ्यूज़न का पता नहीं लगाया जाता है और इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लिए सक्रिय चिकित्सा शुरू नहीं की जाती है, तो यह जटिलता रोगी को मृत्यु की ओर ले जा सकती है (ऑर्किन एफके, 1985)।

सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन

ऑटोरेग्यूलेशन थ्रेशोल्ड (लगभग 50 मिमी एचजी) से नीचे के स्तर पर छिड़काव दबाव में कमी मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। हाइपोपरफ्यूजन न केवल घातक फैलाना एन्सेफैलोपैथी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो मुख्य रूप से मस्तिष्क में परिगलित प्रक्रियाओं पर आधारित है, बल्कि एन्सेफैलोपैथी के विभिन्न कम रूपों के गठन में भी है।

नैदानिक ​​​​रूप से, यह व्यवहारिक परिवर्तन, बौद्धिक शिथिलता, मिरगी के दौरे, नेत्र संबंधी और अन्य विकारों के रूप में केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में अव्यक्त पोस्टऑपरेटिव विकारों के विकास से प्रकट होता है, एक लगातार वनस्पति अवस्था के साथ वैश्विक मस्तिष्क क्षति, नियोकोर्टिकल मस्तिष्क मृत्यु , टोटल सेरेब्रल और स्टेम डेथ (शो पी.जे., 1993)।

"तीव्र इस्किमिया" की परिभाषा को संशोधित किया गया है।

पहले, तीव्र इस्किमिया को अंग से शिरापरक बहिर्वाह को बनाए रखते हुए अंग को धमनी रक्त के वितरण में गिरावट माना जाता था।

वर्तमान में (बिलेंको एम.वी., 1989) तीव्र इस्किमिया को स्थानीय रक्त परिसंचरण के सभी तीन मुख्य कार्यों के तीव्र गिरावट (अपूर्ण इस्किमिया) या पूर्ण समाप्ति (पूर्ण, कुल इस्किमिया) के रूप में समझा जाता है:

1. ऊतक को ऑक्सीजन पहुंचाना
2. ऊतक को ऑक्सीडेटिव सबस्ट्रेट्स का वितरण,
3. ऊतक से ऊतक चयापचय के उत्पादों को हटाना।

केवल सभी प्रक्रियाओं का उल्लंघन एक गंभीर लक्षण परिसर का कारण बनता है, जिससे अंग के रूपात्मक और कार्यात्मक तत्वों को तेज नुकसान होता है, जिसकी चरम डिग्री उनकी मृत्यु है।

मस्तिष्क हाइपोपरफ्यूज़न की स्थिति को एम्बोलिक प्रक्रियाओं से भी जोड़ा जा सकता है।

उदाहरण। रोगी यू।, 40 वर्ष की आयु, बाएं आलिंद में माइट्रल वाल्व, पार्श्विका थ्रोम्बस के आमवाती दोष (रेस्टेनोसिस) के लिए संचालित किया गया था। तकनीकी कठिनाइयों के साथ, माइट्रल वाल्व को डिस्क कृत्रिम अंग से बदल दिया गया था और बाएं आलिंद से एक थ्रोम्बस को हटा दिया गया था। ऑपरेशन 6 घंटे तक चला (ईसीसी अवधि - 313 मिनट, महाधमनी क्लैंपिंग - 122 मिनट)। ऑपरेशन के बाद मरीज वेंटिलेटर पर है। पश्चात की अवधि में, कुल हृदय विफलता (बीपी - 70 - 90/40 - 60 मिमी एचजी, टैचीकार्डिया 140 प्रति मिनट तक, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) के स्पष्ट संकेतों के अलावा, पोस्टिस्केमिक एन्सेफैलोपैथी (कोमा, आवधिक टॉनिक-क्लोनिक) के संकेत आक्षेप) विकसित और ओलिगुरिया। ऑपरेशन के चार घंटे बाद, हृदय के बाएं वेंट्रिकल की पश्चवर्ती दीवार के एक तीव्र रोधगलन का पता चला। ऑपरेशन की समाप्ति के 25 घंटे बाद, वैसोप्रेसर और कार्डियोस्टिम्यूलेशन थेरेपी के बावजूद, हाइपोटेंशन हुआ - 30/0 मिमी एचजी तक। कला। इसके बाद कार्डिएक अरेस्ट। 5-गुना डीफिब्रिलेशन के साथ पुनर्जीवन के उपाय सफल नहीं थे।

शव परीक्षण पर: मस्तिष्क का वजन 1400 ग्राम होता है, आक्षेपों को चपटा किया जाता है, खांचे को चिकना किया जाता है, सेरिबैलम के आधार पर फोरामेन मैग्नम में वेडिंग से एक नाली होती है। खंड पर, मस्तिष्क ऊतक नम है। उपकोर्टिकल नाभिक के क्षेत्र में दाएं गोलार्ध में - सीरस सामग्री के साथ 1 x 0.5 x 0.2 सेमी मापने वाला एक पुटी। द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स (बाईं ओर - 450 मिली, दाईं ओर - 400 मिली) और जलोदर (400 मिली), हृदय के सभी हिस्सों की अतिवृद्धि (दिल का वजन 480 ग्राम, बाएं वेंट्रिकल की दीवार की मायोकार्डियल मोटाई - 1.8 सेमी) , दाएं - 0.5 सेमी, वेंट्रिकुलर इंडेक्स - 0.32), हृदय गुहाओं का फैलाव और फैलाना मायोकार्डियल कार्डियोस्क्लेरोसिस के लक्षण। बाएं वेंट्रिकल की पश्चवर्ती दीवार में - रक्तस्रावी कोरोला (लगभग 1 दिन पुराना) के साथ तीव्र व्यापक (4 x 2 x 2 सेमी) रोधगलन। हिस्टोलॉजिकल रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स को ब्रेन स्टेम, शिरापरक और केशिका फुफ्फुस, इस्केमिक (नेक्रोटिक तक) क्षति की स्पष्ट सूजन की उपस्थिति की पुष्टि की। भौतिक-रासायनिक रूप से - हृदय के सभी हिस्सों, कंकाल की मांसपेशियों, फेफड़े, यकृत, थैलेमस और मेडुला ऑबोंगटा के मायोकार्डियम का स्पष्ट हाइपरहाइड्रेशन। इस रोगी में रोधगलन की उत्पत्ति में, कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के अलावा, सामान्य रूप से सर्जरी की लंबी अवधि और इसके व्यक्तिगत चरण महत्वपूर्ण थे।

साइट पर प्रकाशित सिफारिशें और राय संदर्भ या लोकप्रिय हैं और चर्चा के लिए पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला को प्रदान की जाती हैं। यह जानकारी चिकित्सा इतिहास और नैदानिक ​​परिणामों के आधार पर योग्य चिकित्सा देखभाल का विकल्प नहीं है। अपने डॉक्टर से सलाह अवश्य लें।

यूनटर कोडरटम

पीवीआई और डीडब्ल्यूआई में वॉल्यूम विसंगतियों में अंतर "इस्केमिक पेनम्ब्रा" से मेल खाता है। कशेरुका धमनी सिंड्रोम के साथ, मस्तिष्क के एक हिस्से का हाइपोक्सिया विकसित होता है - वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता, जो चक्कर आना का कारण बनता है। एक विशेष मामला सामान्य दबाव में चक्कर आना है, क्योंकि तब यह स्पष्ट नहीं होता है कि रोग संबंधी लक्षण कहां से आया और इससे कैसे निपटा जाए। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में सामान्य संख्या तक, दबाव में तेज कमी के साथ भी चक्कर आ सकते हैं।

सेरेब्रल परिसंचरण के ऑटोरेग्यूलेशन के कार्यान्वयन के लिए, सिर की मुख्य धमनियों में रक्तचाप (बीपी) के कुछ मूल्यों को बनाए रखना आवश्यक है। इस मामले में संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाकर मस्तिष्क के पर्याप्त छिड़काव को बनाए रखा जाता है, जो बदले में हृदय पर भार में वृद्धि की ओर जाता है। बार-बार तीव्र विकारों के अलावा, टर्मिनल परिसंचरण के क्षेत्रों में पुरानी इस्किमिया की उपस्थिति भी मानी जाती है।

मस्तिष्क के ये हेमोडायनामिक भंडार बिना किसी शिकायत और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के "स्पर्शोन्मुख" स्टेनोज को मौजूद होने की अनुमति देते हैं। सजीले टुकड़े की संरचना का भी बहुत महत्व है: तथाकथित। अस्थिर सजीले टुकड़े धमनी-धमनी एम्बोलिज्म और तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के विकास की ओर ले जाते हैं - अधिक बार क्षणिक के रूप में।

स्मृति के उल्लंघन, अभ्यास और सूक्ति का पता लगाया जा सकता है, एक नियम के रूप में, केवल जब विशेष परीक्षण किए जाते हैं। रोगियों का व्यावसायिक और सामाजिक अनुकूलन कम हो जाता है। अक्सर वे CNMC के लिए सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मानदंड के रूप में काम करते हैं और रोग की गतिशीलता का आकलन करने के लिए एक संवेदनशील मार्कर होते हैं।

सामान्य, उच्च और निम्न दबाव पर चक्कर आना

इस संबंध में, दवाओं का उपयोग करना उचित है जो कार्रवाई के कई तंत्रों को जोड़ती हैं। इसमें एक एर्गोट व्युत्पन्न (डायहाइड्रोएर्गोक्रिप्टिन) और कैफीन होता है। इसके बाद, विषमता गुणांक (KA) का अनुमान लगाया जाता है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है जिसके द्वारा अध्ययन किए गए पूल के भीतर और गोलार्द्धों के बीच रक्त भरने के अंतर को निर्धारित करना संभव है।

इस तरह का एक संकेतक, विशेष रूप से, तेजी से भरने की अवधि (वीबी) की अधिकतम गति है, जो एक अंतर रियोग्राम का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, निम्नलिखित निष्कर्षों का उपयोग किया जाता है: यदि एमवी सामान्य सीमा के भीतर है, तो यह ध्यान दिया जाता है कि शिरापरक बहिर्वाह मुश्किल नहीं है। तो, सभी लीडों में एपीआर में कमी के साथ, सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन के सिंड्रोम का संकेत दिया जाता है, जो अक्सर सिस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन (पंपिंग फ़ंक्शन की अपर्याप्तता) के कारण होता है।

हम एनजी परीक्षण के दौरान सेरेब्रल वाहिकाओं की प्रतिक्रियाशीलता को संतोषजनक और असंतोषजनक, साथ ही साथ इसकी प्रकृति: "पर्याप्त" और "अपर्याप्त" के रूप में मूल्यांकन करने का प्रस्ताव करते हैं। वितरण और प्रतिरोध की धमनियों के स्वर में कमी (गति संकेतकों के अनुसार!) की उपस्थिति में जहाजों की प्रतिक्रियाशीलता को "संतोषजनक" माना जाता है। कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के बाद पश्चात की अवधि: सीई के बाद 20% रोगियों में पोस्टऑपरेटिव उच्च रक्तचाप होता है, हाइपोटेंशन - लगभग 10% मामलों में।

एमसीएएफवी निगरानी के लिए ट्रांसक्रैनियल डॉपलर हाइपरपरफ्यूज़न के जोखिम को कम करने में एक भूमिका निभाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो इन रोगियों को सेरेब्रल एडिमा, इंट्राक्रैनील या सबराचनोइड रक्तस्राव और मृत्यु के विकास का खतरा होता है। निगरानी में ऊपरी वायुमार्ग की धैर्य का नियंत्रण, रक्तचाप की लगातार माप और तंत्रिका संबंधी परीक्षा शामिल होनी चाहिए। सभी रोगियों का लक्षणों के लिए मूल्यांकन किया जाता है और बढ़े हुए हेमेटोमा के लक्षणों की रिपोर्ट करने के लिए कहा जाता है।

इसका आमतौर पर थ्रोम्बोम्बोलिक कारण होता है और यह घातक नहीं होता है। हस्तक्षेप की साइट की अस्थायी शंटिंग सेरेब्रल इस्किमिया के जोखिम को कम कर सकती है और धमनी के सर्जिकल रोड़ा से चोट लग सकती है, हालांकि इस हस्तक्षेप की उपयोगिता विवादास्पद बनी हुई है।

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के गंभीर रूपों से मरने वाले रोगियों में पैथोमॉर्फोलॉजिकल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मस्तिष्क क्षति का अध्ययन। आज, प्रत्यारोपण पूरी दुनिया में अपरिवर्तनीय फैलाव और फोकल यकृत रोगों के उपचार का एक आम तौर पर स्वीकृत तरीका है। इस ऑपरेशन के मुख्य संकेत विभिन्न एटियलजि के सिरोसिस, प्राथमिक कोलेस्टेटिक रोग, जन्मजात चयापचय संबंधी विकार और कुछ प्रकार के ट्यूमर हैं।

समीक्षा ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक की संरचनाओं पर संचालन के दौरान सेरेब्रल हाइपरपरफ्यूजन की समस्या पर कई लेखकों के दृष्टिकोण को प्रस्तुत करती है, इसकी प्रासंगिकता की पुष्टि करती है।

43 बिल्लियों पर किए गए प्रयोगों में, हमने शुरुआती पोस्टरेसुसिटेशन अवधि में कार्डियक आउटपुट, सेरेब्रल ब्लड फ्लो और न्यूरोवैगेटिव इंडेक्स की गतिशीलता का अध्ययन किया। यह स्थापित किया गया है कि हाइपरपरफ्यूजन की अवधि को केर्डो और एल्गोवर सूचकांकों के मूल्यों में कमी और रॉबिन्सन में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। हाइपोपरफ्यूज़न सिंड्रोम के विकास के दौरान, केर्डो और एल्गोवर सूचकांकों के मूल्यों में वृद्धि होती है और रॉबिन्सन इंडेक्स को बहाल किया जाता है।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह और कार्डियक आउटपुट और इसके पुनर्वितरण के पश्चात की गतिशीलता के बीच एक करीबी, सीधा संबंध स्थापित किया गया था। नेफ्रोलॉजी की तत्काल समस्याओं में से एक क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और समग्र अस्तित्व में सुधार है, जिसकी व्यापकता दुनिया में लगातार बढ़ रही है। सामग्री और तरीके: ब्रैकियोसेफेलिक धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों वाले 20 रोगियों की जांच की गई और उनका ऑपरेशन किया गया।

मस्तिष्क में ऐसी घटनाओं में से एक सेरेब्रल पोस्टिस्केमिक हाइपरपरफ्यूज़न (प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया) की घटना है। प्रसवकालीन हाइपोक्सिया मायोकार्डियम सहित भ्रूण और नवजात शिशु के अंगों और ऊतकों में विभिन्न परिवर्तन कर सकता है। मायोकार्डियल क्षति की उत्पत्ति में, डाइइलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन, हाइपोग्लाइसीमिया, ऊतक एसिडोसिस, ऑक्सीजन की कमी और हृदय के हाइपो- या हाइपरपरफ्यूज़न द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त की हानि में शरीर की स्थिति की गंभीरता संचार संबंधी विकारों से निर्धारित होती है जिससे ऊतक हाइपरपरफ्यूज़न, हाइपोक्सिया और चयापचय संबंधी विकारों का विकास होता है।

सिर और गर्दन के जहाजों की डुप्लेक्स स्कैनिंग

क्रोनिक किडनी रोगों की प्रगति के तंत्र में, प्रतिरक्षाविज्ञानी के साथ, गैर-प्रतिरक्षा वाले व्यापक रूप से चर्चा में हैं, जिसमें इंट्रारेनल हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन शामिल हैं। यह स्थिति जितनी खतरनाक है उतनी ही अप्रिय भी। सबसे अधिक बार, चक्कर आना रक्तचाप में उतार-चढ़ाव से प्रकट होता है। यदि दबाव क्रमशः तेजी से बढ़ता है, और वाहिकासंकीर्णन तेजी से होता है, तो सेरेब्रल इस्किमिया और चक्कर आना विकसित होता है।

यदि ऐसा होता है, तो गर्दन के डीकंप्रेसन के लिए सर्जिकल क्लिप (यदि कोई हो) को तत्काल हटा दिया जाना चाहिए, और रोगी को ऑपरेटिंग रूम में भेज दिया जाना चाहिए। डॉक्टर के पास जाने पर चक्कर आना रोगियों की सबसे आम शिकायतों में से एक है, और यह समस्या वृद्ध लोगों और युवा रोगियों दोनों में देखी जाती है। ये इलाज के लिए बहुत कठिन विकृति हैं, और ज्यादातर मामलों में विशेष सर्जिकल ओटोलरींगोलॉजिकल देखभाल की आवश्यकता होती है।

हाइपोपरफ्यूजन (हाइपरफ्यूजन)

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पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की आधुनिक चिकित्सा

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीसीआई) संवहनी एटियलजि की पुरानी प्रगतिशील मस्तिष्क क्षति का एक सिंड्रोम है, जो बार-बार तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं (नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट या स्पर्शोन्मुख) और / या पुरानी सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

रूस में, अधिकांश विशेषज्ञ सीएनएमसी को व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​सिंड्रोम को अलग किए बिना एक समग्र स्थिति मानते हैं। यह दृष्टिकोण चिकित्सा के चयन के लिए एक समग्र दृष्टिकोण भी बनाता है। सीएनएमसी को नामित करने के लिए विभिन्न निदानों का उपयोग किया जाता है: "धीरे-धीरे प्रगतिशील सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता", "डिस्कर्क्युलेटरी एन्सेफेलोपैथी", "सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता", "संवहनी एटियलजि की पुरानी सेरेब्रल डिसफंक्शन", "क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया", आदि।

यूरोप और उत्तरी अमेरिका में, कुछ लक्षणों को जोखिम वाले कारकों के साथ जोड़ने और मस्तिष्क समारोह पर संवहनी कारक के हानिकारक प्रभाव की विशेषताओं को उजागर करने की प्रथा है। इस प्रकार "मध्यम संवहनी संज्ञानात्मक हानि - सीआई" (संवहनी हल्के संज्ञानात्मक हानि), "पोस्ट-स्ट्रोक अवसाद" (पोस्ट स्ट्रोक अवसाद), "कैरोटीड स्टेनोसिस के साथ सीआई" (कैरोटीड स्टेनोसिस वाले रोगी में संज्ञानात्मक हानि) आदि। , दिखाई दिया।

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, दोनों दृष्टिकोण सही हैं। विश्व अनुभव और घरेलू परंपराओं के सामान्यीकरण से चिकित्सा की प्रभावशीलता में वृद्धि होगी। CNMC समूह में संवहनी जोखिम कारकों की कार्रवाई के कारण मस्तिष्क क्षति वाले सभी रोगियों को शामिल करना चाहिए।

यह सीएनएमसी के विषम कारणों वाले रोगियों का एक समूह है: धमनी उच्च रक्तचाप (एएच), आलिंद फिब्रिलेशन, पुरानी हृदय विफलता (सीएचएफ), ब्राचियोसेफेलिक धमनी स्टेनोसिस, इस्केमिक स्ट्रोक (आईएस) या क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए) या रक्तस्राव वाले रोगी। , चयापचय संबंधी विकार और कई "मूक" स्ट्रोक वाले रोगी।

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के रोगजनन के बारे में आधुनिक विचार जोखिम कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ और परिवर्तित छिड़काव की स्थितियों के तहत तंत्रिका ऊतक के चयापचय की कई विशेषताओं को प्रकट करते हैं। यह रोगी प्रबंधन की रणनीति को निर्धारित करता है और दवा चिकित्सा की पसंद को प्रभावित करता है।

सबसे पहले, सीवीडी के लिए ट्रिगर कारक रक्तचाप (बीपी), कार्डियोजेनिक या धमनी एम्बोलिज्म, छोटे (माइक्रोएंगियोपैथी, हाइलिनोसिस) या बड़े (एथेरोस्क्लेरोसिस, फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया, पैथोलॉजिकल टोर्टुओसिटी) वाहिकाओं को नुकसान से जुड़े हाइपोपरफ्यूजन हैं। इसके अलावा, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की प्रगति का कारण रक्तचाप में तेज कमी हो सकती है, उदाहरण के लिए, आक्रामक एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के साथ।

दूसरे, मस्तिष्क क्षति की प्रक्रियाओं में विकास के दो वाहक होते हैं। एक ओर, मस्तिष्क के छिड़काव के तीव्र या पुराने उल्लंघन के कारण क्षति हो सकती है, दूसरी ओर, संवहनी क्षति मस्तिष्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं की सक्रियता की ओर ले जाती है। अध: पतन क्रमादेशित कोशिका मृत्यु की प्रक्रियाओं पर आधारित है - एपोप्टोसिस, और ऐसा एपोप्टोसिस पैथोलॉजिकल है: न केवल अपर्याप्त छिड़काव से पीड़ित न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त होते हैं, बल्कि स्वस्थ तंत्रिका कोशिकाएं भी होती हैं।

अक्सर अध: पतन सीआई का कारण होता है। अपक्षयी प्रक्रियाएं हमेशा मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के समय या उसके तुरंत बाद विकसित नहीं होती हैं। कुछ मामलों में, अध: पतन में देरी हो सकती है और ट्रिगरिंग कारक के संपर्क में आने के एक महीने बाद खुद को प्रकट करता है। इन घटनाओं का कारण स्पष्ट नहीं है।

अपक्षयी प्रक्रियाओं के सक्रियण में सेरेब्रल इस्किमिया की भागीदारी अल्जाइमर रोग और पार्किंसंस रोग जैसी सामान्य बीमारियों के रोगियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। बहुत बार, संवहनी विकारों की प्रगति और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क छिड़काव इन रोगों की अभिव्यक्ति के लिए एक ट्रिगर कारक बन जाता है।

तीसरा, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना मस्तिष्क के ऊतकों में मैक्रोस्कोपिक परिवर्तनों के साथ होती है। इस तरह के घाव की अभिव्यक्ति नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट स्ट्रोक या टीआईए, या "साइलेंट" स्ट्रोक हो सकती है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) आपको ऐसे रोगियों में मस्तिष्क में परिवर्तन निर्धारित करने की अनुमति देता है, लेकिन मुख्य विधि मौजूदा विकारों का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन है।

CNMC के रोगियों में MRI निम्नलिखित सिंड्रोमों को प्रकट कर सकता है, जिसके ज्ञान से कुछ न्यूरोलॉजिकल विकारों का पता लगाना संभव हो जाता है:

• मल्टीफोकल मस्तिष्क क्षति - मस्तिष्क के गहरे हिस्सों में कई लैकुनर रोधगलन के परिणाम;
• मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को फैलाना नुकसान (ल्यूकोएन्सेफालोपैथी, ल्यूकोएरोसिस);
• प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस - विरचो-रॉबिन अंतरिक्ष का विस्तार, मस्तिष्क के निलय के आकार में वृद्धि, सबराचनोइड स्पेस;
• हिप्पोकैम्पस शोष;
• रणनीतिक क्षेत्रों में स्ट्रोक;
• एकाधिक सूक्ष्म रक्तस्राव।

चौथा, मौलिक शोध के आधुनिक डेटा सीएनएमसी में मस्तिष्क क्षति के रोगजनन की पूर्व अज्ञात विशेषताओं को प्रकट करते हैं। मस्तिष्क में पुनर्जनन और क्षतिपूर्ति की उच्च क्षमता होती है।

मस्तिष्क क्षति की संभावना को निर्धारित करने वाले कारक:

• इस्किमिया की अवधि - रक्त प्रवाह की प्रारंभिक सहज बहाली के साथ अल्पकालिक इस्किमिया टीआईए या "साइलेंट" स्ट्रोक के विकास में योगदान देता है, न कि स्वयं स्ट्रोक;
• क्षतिपूर्ति तंत्र की गतिविधि - संरक्षित कार्यों के कारण कई तंत्रिका संबंधी विकारों को आसानी से मुआवजा दिया जाता है;
• सेरेब्रल रक्त प्रवाह के ऑटोरेग्यूलेशन के तंत्र की गतिविधि आपको संपार्श्विक रक्त प्रवाह के उद्घाटन के कारण छिड़काव को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देती है;
• न्यूरोप्रोटेक्टिव फेनोटाइप - कई रोग स्थितियां अंतर्जात रक्षा तंत्र के सक्रियण में योगदान कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस - डीएम - चयापचय पूर्व शर्त का एक उदाहरण है), जो मस्तिष्क के ऊतकों के इस्किमिया के प्रतिरोध को बढ़ा सकता है।

इस प्रकार, मस्तिष्क के ऊतकों के चयापचय की विशेषताएं संवहनी जोखिम कारकों के लंबे इतिहास वाले रोगियों में गंभीर, मस्तिष्क संबंधी छिड़काव विकारों सहित कई के लिए क्षतिपूर्ति करना संभव बनाती हैं। सीआई और फोकल लक्षण हमेशा रूपात्मक मस्तिष्क क्षति की गंभीरता से संबंधित नहीं होते हैं।

कई जोखिम कारकों की उपस्थिति जरूरी नहीं कि मस्तिष्क को गंभीर क्षति पहुंचाए। क्षति के विकास में बहुत महत्व तंत्रिका ऊतक के अंतर्जात संरक्षण के तंत्र हैं, जिनमें से कुछ जन्मजात हैं, और कुछ अधिग्रहित हैं।

एचएनएमके की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

जैसा कि उल्लेख किया गया है, CNMC विभिन्न प्रकार के हृदय विकारों वाले रोगियों में मस्तिष्क क्षति का एक सिंड्रोम है, जो रक्त प्रवाह और अपक्षयी प्रक्रियाओं की सामान्य विशेषताओं से एकजुट होता है। यह ऐसे रोगियों में लक्षणों के तीन समूहों को बाहर करना संभव बनाता है: सीआई सिंड्रोम; भावात्मक (भावनात्मक) विकार; फोकल न्यूरोलॉजिकल विकार (नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट या "साइलेंट" स्ट्रोक के परिणाम)। मरीजों के प्रबंधन के लिए इस अलगाव का बहुत महत्व है।

प्रभावशाली (भावनात्मक) विकार

भावनात्मक विकारों का विकास मोनोएमिनर्जिक मस्तिष्क न्यूरॉन्स की मृत्यु के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करते हैं। यह माना जाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उनकी कमी या असंतुलन भावनात्मक विकारों की उपस्थिति का कारण बनता है।

सेरोटोनिन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की कमी से जुड़े भावात्मक विकारों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• सेरोटोनिन की कमी से जुड़े लक्षण: चिंता, घबराहट के दौरे, क्षिप्रहृदयता, पसीना, क्षिप्रहृदयता, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, अपच, दर्द;
• डोपामाइन की कमी से जुड़े लक्षण: एनाडोनिया, अपच, बिगड़ा हुआ चिकनाई और सोच की समृद्धि;
• नॉरपेनेफ्रिन की कमी से जुड़े लक्षण: थकान, बिगड़ा हुआ ध्यान, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, विचार प्रक्रियाओं को धीमा करना, मोटर मंदता, दर्द।

डॉक्टर रोगी की शिकायतों को मोनोअमीन की कमी के लक्षणों के समूह के आधार पर समूहित कर सकते हैं और इसके आधार पर, दवा चिकित्सा का चयन कर सकते हैं। इस प्रकार, न्यूरोप्रोटेक्टिव समूह से संबंधित कई दवाएं मोनोमाइन सिस्टम को प्रभावित करती हैं और कुछ स्थितियों में भावनात्मक क्षेत्र को प्रभावित कर सकती हैं। हालाँकि, इस विषय पर बहुत कम अध्ययन हैं।

इस प्रकार, सभी शिकायतों के पीछे, भावनात्मक विकार और निदान छिपे हुए हैं: गाबा न्यूरॉन्स, सेरोटोनिन न्यूरॉन्स, डोपामाइन न्यूरॉन्स के सीएनएस में घटी हुई गतिविधि का एक सिंड्रोम; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में बढ़ी हुई गतिविधि का सिंड्रोम: हिस्टामाइन न्यूरॉन्स, ग्लूटामेट न्यूरॉन्स, नॉरपेनेफ्रिन न्यूरॉन्स, पदार्थ पी।

मोनोएमिनर्जिक न्यूरॉन्स की हार से सिंड्रोम के विभिन्न समूहों का निर्माण होता है: अवसाद, चिंता, अस्थानिया, उदासीनता, "इंटरो- और एक्सटेरोसेप्टर्स से धारणा सीमा में कमी", आदि। "इंटरो- और एक्सटेरोसेप्टर्स से धारणा सीमा में कमी" दैहिक रोगों और रोगी की उम्र से संबंधित विशेषताओं के संयोजन में निम्नलिखित सिंड्रोम और शिकायतों के गठन में योगदान देता है: पॉलीमेल्जिक सिंड्रोम, अंगों में सुन्नता, धड़कन, सांस की तकलीफ, सिर में शोर, "आंखों के सामने मक्खियों", चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, आदि।

सेरेब्रोवास्कुलर विकारों वाले रोगियों में प्रभावकारी विकार सामान्य मस्तिष्क रक्त प्रवाह वाले रोगियों से भिन्न होते हैं:

• अवसाद की गंभीरता, एक नियम के रूप में, डीएसएम-चतुर्थ मानदंड के अनुसार एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण की डिग्री तक नहीं पहुंचती है;
• अवसाद को अक्सर चिंता के साथ जोड़ा जाता है;
• रोग के प्रारंभिक चरण में, भावनात्मक विकार हाइपोकॉन्ड्रिया के "मुखौटा" और दैहिक लक्षणों (नींद में गड़बड़ी, भूख, सिरदर्द, आदि) के तहत छिपे हुए हैं;
• प्रमुख लक्षण एनाडोनिया और साइकोमोटर मंदता हैं;
• बड़ी संख्या में संज्ञानात्मक शिकायतें हैं (एकाग्रता में कमी, धीमी सोच);
• सीएनएमसी में अवसादग्रस्त लक्षणों की गंभीरता रोग के चरण और तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीरता पर निर्भर करती है;
• न्यूरोइमेजिंग मुख्य रूप से ललाट लोब के उप-क्षेत्रीय क्षेत्रों को नुकसान का खुलासा करता है। अवसाद के लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता मस्तिष्क के ललाट के सफेद पदार्थ में फोकल परिवर्तन की गंभीरता और बेसल गैन्ग्लिया को इस्केमिक क्षति के न्यूरोइमेजिंग संकेतों पर निर्भर करती है;
• दवाओं के लिए एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया है;
• प्लेसबो के लिए एक उच्च प्रतिक्रिया है;
• एंटीडिपेंटेंट्स के अवांछनीय प्रभावों की एक उच्च आवृत्ति विशेषता है (यह उनकी छोटी खुराक और एक अनुकूल सहनशीलता प्रोफ़ाइल के साथ चयनात्मक दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है);
• दैहिक रोगों के तहत मिमिक्री देखी जाती है।

अवसाद के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह न केवल CNMC के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है, बल्कि स्ट्रोक के लिए एक जोखिम कारक भी है। अवसाद संज्ञानात्मक गिरावट का कारण बन सकता है और रोगी के साथ संवाद करना मुश्किल बना सकता है। लंबे समय तक अवसाद चयापचय में गिरावट और मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों के रूप में अपक्षयी प्रक्रियाओं का कारण बनता है।

लंबे समय तक अवसाद और संज्ञानात्मक घाटे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, किसी की भावनाओं को महसूस करने और शिकायतों को तैयार करने की क्षमता का उल्लंघन हो सकता है: कोस्थेसिया (अनिश्चित कुल शारीरिक संकट की भावना) और एलेक्सिथिमिया (अपनी शिकायतों को तैयार करने में रोगी की अक्षमता), जो है एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत।

CNMC में डिप्रेशन CI के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। मरीजों को बढ़ते बौद्धिक और मोटर विकारों के बारे में पता है। यह अवसादग्रस्तता विकारों के गठन में महत्वपूर्ण योगदान देता है (बशर्ते रोग के प्रारंभिक चरण में आलोचना में कोई स्पष्ट कमी न हो)।

प्रभावकारी विकार और सीआई मस्तिष्क के ललाट भागों की शिथिलता का परिणाम हो सकते हैं। इस प्रकार, आदर्श में, पृष्ठीय ललाट प्रांतस्था और स्ट्राइटल कॉम्प्लेक्स के कनेक्शन गतिविधि के लक्ष्य को प्राप्त करने पर सकारात्मक भावनात्मक सुदृढीकरण के गठन में शामिल होते हैं। क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया में अनप्लगिंग की घटना के परिणामस्वरूप, सकारात्मक सुदृढीकरण की कमी है, जो अवसाद के विकास के लिए एक शर्त है।

सोमाटोट्रोपिक दवाओं के साथ चिकित्सा के कारण रोगियों की भावनात्मक स्थिति भी खराब हो सकती है। नशीली दवाओं से प्रेरित चिंता और अवसाद के मामले सामने आए हैं। कुछ सोमाटोट्रोपिक दवाएं सीएनएमसी के रोगियों में चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों के विकास में योगदान करती हैं: एंटीकोलिनर्जिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स (सल्बुटामोल, थियोफिलाइन), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, आदि।

संज्ञानात्मक हानि की विशेषताएं

CNMC में सबसे आम सिंड्रोम संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्यों का उल्लंघन है। संवहनी सीआई के समूह में हैं:

• मध्यम केएन;
• संवहनी मनोभ्रंश;
• मिश्रित (संवहनी-अपक्षयी) प्रकार - सेरेब्रोवास्कुलर रोग के साथ अल्जाइमर-प्रकार सीआई का संयोजन।

सीआई के निदान और उपचार की समस्या की प्रासंगिकता संदेह से परे है; यह उन चिकित्सकों के लिए विशेष महत्व का है, जिन्हें दैनिक नैदानिक ​​अभ्यास में, हृदय विकृति और संज्ञानात्मक हानि वाले रोगियों के एक विषम समूह से निपटना पड़ता है।

इन विकारों के बिना रोगियों की तुलना में सीआई वाले रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने, विकलांगता और मृत्यु दर की उच्च दर सिद्ध हुई है। यह मुख्य रूप से रोगियों के इस समूह में सहयोग में कमी और अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों का पर्याप्त रूप से आकलन करने की क्षमता के उल्लंघन के कारण है।

सीआई अक्सर अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों के विकास से पहले होता है, जैसे कि गैट डिस्टर्बेंस, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल मूवमेंट डिसऑर्डर और सेरिबेलर डिसऑर्डर। यह माना जाता है कि संवहनी सीआई स्ट्रोक और संवहनी मनोभ्रंश के विकास का पूर्वसूचक है। इस प्रकार, CI का शीघ्र निदान, रोकथाम और प्रभावी उपचार CNMC के रोगियों के प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण पहलू है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विभिन्न प्रकार के रोग, जो सेरेब्रल सर्कुलेशन या क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के तीव्र विकारों को जन्म देते हैं, संवहनी सीआई के कारण होते हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय रोग, मधुमेह। अधिक दुर्लभ कारण वास्कुलिटिस, वंशानुगत विकृति (जैसे, कैडसिल सिंड्रोम), सेनील अमाइलॉइड एंजियोपैथी हो सकते हैं।

CNMC में CI के रोगजनन के बारे में विचारों में लगातार सुधार किया जा रहा है, लेकिन दशकों से यह राय अपरिवर्तित बनी हुई है कि उनका विकास एक दीर्घकालिक रोग प्रक्रिया पर आधारित है जिससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में महत्वपूर्ण व्यवधान होता है।

वी.वी. द्वारा वर्णित संवहनी सीआई के नैदानिक ​​और रोगजनक रूपांतर। ज़खारोव और एन.एन. यखनो, आपको उनके विकास के तंत्र को स्पष्ट रूप से समझने और प्रत्येक नैदानिक ​​मामले में आवश्यक निदान और उपचार की दिशा चुनने की अनुमति देता है।

केएन के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• एक एकल मस्तिष्क रोधगलन के कारण सीआई जो तथाकथित रणनीतिक क्षेत्रों (थैलेमस, स्ट्रिएटम, हिप्पोकैम्पस, प्रीफ्रंटल फ्रंटल कॉर्टेक्स, पार्श्विका-अस्थायी-पश्चकपाल जंक्शन का क्षेत्र) को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित हुआ। सीआई तीव्रता से होता है और फिर पूरी तरह या आंशिक रूप से वापस आ जाता है, जैसा कि स्ट्रोक में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है;
• थ्रोम्बोटिक या थ्रोम्बोम्बोलिक प्रकृति के बार-बार बड़े-फोकल सेरेब्रल रोधगलन के कारण सीआई। बार-बार मस्तिष्क रोधगलन और स्थिरता के एपिसोड से जुड़े विकारों में एक कदम जैसी वृद्धि का एक विकल्प है;
• क्रोनिक अनियंत्रित उच्च रक्तचाप के कारण सबकोर्टिकल वैस्कुलर सीआई, जब उच्च रक्तचाप के कारण छोटे-कैलिबर वाहिकाओं में परिवर्तन होता है, जो मुख्य रूप से सेरेब्रल गोलार्द्धों और बेसल गैन्ग्लिया की गहरी संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है, जिसमें रोगियों के इस समूह में कई लैकुनर इंफार्क्ट्स और ल्यूकोएरियोसिस ज़ोन का निर्माण होता है। . उनके प्रवर्धन के एपिसोड के साथ लक्षणों की निरंतर प्रगति होती है;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक के कारण सीआई। बार-बार ब्रेन इंफार्क्ट होने पर यह तस्वीर सामने आती है।

संवहनी सीआई की नैदानिक ​​तस्वीर विषम है। हालांकि, उनके सबकोर्टिकल वेरिएंट में विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। मस्तिष्क के गहरे हिस्सों की हार से ललाट लोब और सबकोर्टिकल संरचनाएं अलग हो जाती हैं और माध्यमिक ललाट शिथिलता का निर्माण होता है। यह मुख्य रूप से न्यूरोडायनामिक विकारों (सूचना प्रसंस्करण की गति में कमी, ध्यान स्विचिंग में गिरावट, ऑपरेटिव मेमोरी में कमी), बिगड़ा हुआ कार्यकारी कार्यों द्वारा प्रकट होता है।

अल्पकालिक स्मृति में कमी एक माध्यमिक प्रकृति की है और ऐसे रोगियों में मौजूद न्यूरोडायनामिक विकारों के कारण होती है। अक्सर इन रोगियों में अवसाद और भावनात्मक अक्षमता के रूप में भावनात्मक-भावात्मक विकार होते हैं।

संवहनी सीआई के अन्य रूपों की नैदानिक ​​​​विशेषताएं उनके रोगजनन और पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण दोनों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। CNMC में सूचनाओं को संग्रहीत करने की प्राथमिक अपर्याप्तता के संकेतों के साथ अल्पकालिक स्मृति का बिगड़ना दुर्लभ है। मनोभ्रंश के विकास के लिए रोगियों के इस समूह में "हिप्पोकैम्पल" प्रकार के मासिक धर्म संबंधी विकारों (सूचना के तत्काल और विलंबित प्रजनन के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है) का विकास प्रतिकूल है। इस मामले में, भविष्य में, मनोभ्रंश मिश्रित (संवहनी-अपक्षयी) है।

CNMC के रोगियों के विभिन्न समूहों में संज्ञानात्मक कार्यों और उनकी दुर्बलताओं का गहन अध्ययन प्रमुख एटियलॉजिकल कारक के आधार पर इन विकारों की विशेषताओं की पहचान करना संभव बनाता है। इस प्रकार, यह स्थापित किया गया है कि सिस्टोलिक CHF वाले रोगियों को एक फ्रंटो-सबकोर्टिकल प्रकार के संज्ञानात्मक शिथिलता (एक डिसरेगुलेटरी प्रकृति का सीआई) और अल्पकालिक स्मृति में गिरावट के संकेत की विशेषता है।

फ्रंटो-सबकोर्टिकल प्रकार के विकारों में कार्यकारी कार्यों में गड़बड़ी और न्यूरोडायनामिक परिवर्तन शामिल हैं: सूचना प्रसंस्करण की गति में मंदी, ध्यान बदलने और काम करने की स्मृति में गिरावट। इसी समय, कार्यात्मक वर्ग III में CHF की गंभीरता में वृद्धि मस्तिष्क के पार्श्विका-अस्थायी-पश्चकपाल क्षेत्र और दृश्य-स्थानिक विकारों की शिथिलता की डिग्री में वृद्धि के साथ है।

CNMC के रोगियों में CI की विशेषताओं का ज्ञान न केवल उनके विकास के कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देगा, बल्कि ऐसे रोगियों के लिए स्कूलों के संचालन के लिए सिफारिशें भी तैयार करेगा। उदाहरण के लिए, फ्रंटो-सबकोर्टिकल प्रकार के सीआई वाले रोगियों को उनके स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन होने पर व्यवहार के एल्गोरिदम सिखाया जाना चाहिए, और पार्श्विका-अस्थायी-पश्चकपाल क्षेत्र की शिथिलता वाले रोगियों को आवश्यक जानकारी को बार-बार दोहराने की सलाह दी जानी चाहिए, जबकि नेत्रहीन जानकारी चाहिए याद रखने के लिए जितना संभव हो उतना सरल हो।

संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश के विकास के मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में, पेशेवर, घरेलू, सामाजिक कुसमायोजन के संकेतों के अलावा, स्थूल व्यवहार संबंधी विकार हैं - चिड़चिड़ापन, आलोचना में कमी, रोग संबंधी भोजन और यौन व्यवहार (हाइपरसेक्सुअलिटी, बुलिमिया) )

फोकल लक्षणों की विशेषताएं

फोकल लक्षण एचएनएमके का एक अभिन्न अंग हैं, वे रोग के उन्नत चरण में प्रकट होते हैं। फोकल लक्षण भी जीवन की गुणवत्ता में गिरावट का कारण बनते हैं और बार-बार गिरने का कारण बन सकते हैं।

सबसे विशिष्ट फोकल लक्षणों में चाल की गड़बड़ी (धीमापन, कठोरता, फेरबदल, लड़खड़ाहट और आंदोलनों के स्थानिक संगठन में कठिनाई) शामिल हैं। इसके अलावा, कई रोगियों में हल्के द्विपक्षीय पिरामिडल अपर्याप्तता और ललाट के लक्षण होते हैं। इस प्रकार, सीएनएमसी में आंदोलन विकारों के शुरुआती मार्कर चलने की शुरुआत, "ठंड", कदम की रोग संबंधी विषमता का उल्लंघन हैं।

एमियोस्टेटिक सिंड्रोम चलने और आसन विकारों का प्रमुख कारण हो सकता है। पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम के विकास के साथ, डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट (पिरिबेडिल) और अमांताडाइन के समूह से दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। इन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं का उपयोग रोगी के चलने को सकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, साथ ही संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार कर सकता है।

CNMK . के लिए आधुनिक चिकित्सा

एक सार्वभौमिक दवा बनाना असंभव है जो मस्तिष्क के संवहनी हानिकारक कारकों, सीआई, भावात्मक विकारों पर कार्य कर सके और साथ ही एक न्यूरोप्रोटेक्टर हो। इसलिए, व्यक्तिगत नैदानिक ​​स्थितियों के लिए सभी गुणात्मक अध्ययन किए गए: संवहनी सीआई, स्ट्रोक में अवसाद, स्ट्रोक और सीआई की रोकथाम, आदि। इसलिए, सीएनएमसी के उपचार के लिए सार्वभौमिक दवाओं के बारे में बात करना असंभव है।

सीएनएमसी थेरेपी का मुख्य सिद्धांत एक एकीकृत दृष्टिकोण है, क्योंकि यह न केवल लक्षणों और शिकायतों को प्रभावित करने के लिए आवश्यक है, बल्कि कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को कम करके सीआई और भावनात्मक विकारों की प्रगति को रोकने के लिए भी आवश्यक है।

CNMC थेरेपी का दूसरा सिद्धांत उपचार और प्रतिक्रिया के लिए रोगी का पालन है। प्रत्येक रोगी को अपने चिकित्सक से संवाद करना चाहिए और नियमित रूप से उसके निर्देशों का पालन करना चाहिए, और चिकित्सक को रोगी की शिकायतों को सुनना चाहिए और दवा की आवश्यकता के बारे में बताना चाहिए।

CNMC के लिए व्यापक प्रभावी चिकित्सा में शामिल होना चाहिए:

• स्ट्रोक और सीआई की माध्यमिक रोकथाम;
• सीआई उपचार;
• अवसाद और अन्य भावात्मक विकारों का उपचार;
• न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी।

इस्केमिक स्ट्रोक की माध्यमिक रोकथाम

CNMC में, स्ट्रोक की माध्यमिक रोकथाम के सिद्धांत लागू होते हैं। माध्यमिक रोकथाम का लक्ष्य स्ट्रोक, मस्तिष्क क्षति और सीआई की प्रगति के जोखिम को कम करना है। रोकथाम का उद्देश्य न केवल स्ट्रोक, बल्कि रोधगलन, टीआईए और अचानक हृदय की मृत्यु को रोकने के उद्देश्य से होना चाहिए। ऐसे रोगियों में सहरुग्णता की समस्या तथा अनेक औषधियों को मिलाने की आवश्यकता सामने आती है।

सीवीडी के उपचार में माध्यमिक रोकथाम एक महत्वपूर्ण कड़ी है। सबसे पहले, यह आपको रोग की प्रगति को रोकने या धीमा करने की अनुमति देता है। दूसरा, माध्यमिक रोकथाम की कमी सीआई, भावात्मक विकारों और न्यूरोप्रोटेक्शन के लिए प्रभावी चिकित्सा में बाधा डालती है।

इस प्रकार, यह दिखाया गया है कि मस्तिष्क धमनियों के स्टेनोसिस और रोड़ा वाले रोगियों में न्यूरोप्रोटेक्शन की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है। इसका मतलब यह है कि मस्तिष्क में उचित रक्त प्रवाह और चयापचय के बिना, दवाओं की प्रभावशीलता कम होगी।

CNMK की मूल चिकित्सा में जोखिम कारकों में संशोधन, उच्चरक्तचापरोधी, लिपिड कम करने वाली और एंटीथ्रॉम्बोटिक चिकित्सा शामिल है।

बुनियादी चिकित्सा के सफल चयन के लिए, अंतर्निहित बीमारी का निर्धारण करना आवश्यक है जिससे मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना हुई। यह रोग के प्रारंभिक चरणों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब एक कारक मस्तिष्क क्षति के विकास का कारण होता है। हालांकि, रोग के उन्नत चरण में, कारकों में से एक भी प्रबल हो सकता है और सभी प्रासंगिक सिंड्रोम की प्रगति का कारण बन सकता है।

रोगी को यह समझाने की जरूरत है कि उसे कौन सी दवाएं निर्धारित की गई हैं और उनकी कार्रवाई का तंत्र क्या है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ दवाओं के प्रभाव को तुरंत महसूस नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह अवसाद और सीआई की प्रगति को रोकने में ही प्रकट होता है।

एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी निर्धारित करते समय, नियमित दवा के महत्व पर रोगियों का ध्यान अलग से आकर्षित करना आवश्यक है। लापता दवाएं उपचार की विफलता और एक नए स्ट्रोक के विकास का कारण बन सकती हैं। दवा की छुट्टियां और छूटी हुई दवाएं अपने आप में स्ट्रोक के लिए एक जोखिम कारक हैं।

संज्ञानात्मक हानि का उपचार

संवहनी और मिश्रित मनोभ्रंश के चरण में, केंद्रीय एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (गैलेंटामाइन, रिवास्टिग्माइन, डेडपेज़िल) और प्रतिवर्ती एनएमडीए रिसेप्टर ब्लॉकर मेमेंटाइन का सफलतापूर्वक रोगसूचक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

संवहनी गैर-विकृत (हल्के और मध्यम) सीआई के उपचार के लिए कोई स्पष्ट सिफारिशें नहीं हैं। विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोण प्रस्तावित किए गए हैं। हमारे दृष्टिकोण से, संवहनी सीआई के विकास में अंतर्निहित न्यूरोकेमिकल तंत्र के आधार पर दवाओं का उपयोग उचित है।

एसिटाइलकोलाइन को संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण मध्यस्थों में से एक माना जाता है। यह दिखाया गया है कि एसिटाइलकोलिनर्जिक अपर्याप्तता सीआई की समग्र गंभीरता के साथ काफी हद तक संबंधित है। एसिटाइलकोलाइन की भूमिका ध्यान की स्थिरता सुनिश्चित करना है, जो नई जानकारी को याद रखने के लिए आवश्यक है। इस प्रकार, एसिटाइलकोलाइन की कमी, जिसका मुख्य स्रोत ललाट लोब के मध्य भाग हैं (उनकी संरचनाएं हिप्पोकैम्पस क्षेत्र और मस्तिष्क के पार्श्विका-टेम्पोरल क्षेत्रों में प्रक्षेपित होती हैं), नई जानकारी के बढ़ते विचलन और खराब याद की ओर जाता है।

मध्यस्थ डोपामाइन (ब्रेनस्टेम के वेंट्रल टेक्टम में उत्पादित, जिनकी संरचनाएं लिम्बिक सिस्टम और फ्रंटल लोब के प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में पेश की जाती हैं) संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की गति सुनिश्चित करने, ध्यान बदलने और कार्यकारी कार्यों को लागू करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इसकी कमी से मुख्य रूप से तंत्रिका संबंधी विकार और कार्यकारी कार्यों के विकार होते हैं। संवहनी सीआई में संज्ञानात्मक शिथिलता के विकास के दोनों तंत्रों को महसूस किया जाता है।

अवसाद और अन्य भावात्मक विकारों का उपचार

एचएनएमके में अवसाद का उपचार एक गंभीर समस्या है जिसे इस लेख के ढांचे के भीतर विस्तार से वर्णित नहीं किया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साइकोट्रोपिक दवाओं का चयन करते समय, न्यूरोट्रांसमीटर की कमी के कारणों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखना आवश्यक है। मस्तिष्क क्षति के न्यूरोकेमिकल रोगजनन और दवाओं की विशेषताओं के आकलन के आधार पर दवाओं का चयन किया जाना चाहिए।

मुख्य साधन के रूप में एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है। एक जटिल संरचना के सिंड्रोम में, उदाहरण के लिए, जब अवसाद को गंभीर चिंता के साथ जोड़ा जाता है, तो एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र अतिरिक्त रूप से उपयोग किए जाते हैं।

एचएनएमके के रोगियों में चिकित्सा की सुरक्षा के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है। इसलिए, दवाओं का उपयोग करना अवांछनीय है जो प्रणालीगत रक्तचाप के स्तर को बढ़ाते हैं, पेशाब को प्रभावित करते हैं और मिरगी की गतिविधि की दहलीज को कम करते हैं। जटिल चिकित्सा करते समय, विभिन्न दवाओं के परस्पर क्रिया की समस्या को ध्यान में रखना आवश्यक है।

न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी

इस मुद्दे पर बड़ी संख्या में अध्ययनों के बावजूद, वर्तमान में सिद्ध न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव वाली बहुत कम दवाएं हैं जिन्होंने बड़े परीक्षणों में प्रभावकारिता दिखाई है। रूस में, एक विशेष स्थिति विकसित हुई है जिसमें विभिन्न नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के लिए न्यूरोप्रोटेक्टर्स के समूह से संबंधित दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इनमें से अधिकांश दवाओं का परीक्षण गुड क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देशों के अनुसार नहीं किया जाता है। कई चिकित्सक कई न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट लिखते हैं, हालांकि कई दवाओं के उपयोग की संभावना का प्रदर्शन करने वाले कोई अध्ययन नहीं हैं। बहुत बार, इन दवाओं को माध्यमिक रोकथाम की कीमत पर निर्धारित किया जाता है। दवाओं के अनुचित और गलत उपयोग से पॉलीफार्मेसी हो सकती है और यह बुजुर्ग रोगियों के लिए खतरनाक है। एक संतुलित और तर्कसंगत दृष्टिकोण के साथ, न्यूरोप्रोटेक्टर्स की नियुक्ति तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं और सीवीडी दोनों में प्रभावी हो सकती है।

न्यूरोप्रोटेक्टर्स की कार्रवाई की एक विशेषता मस्तिष्क के छिड़काव पर उनके प्रभाव की निर्भरता है। यदि मस्तिष्क का छिड़काव कम हो जाता है, तो दवा इस्केमिक क्षेत्र तक नहीं पहुंच सकती है और इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए, CNMC के उपचार का प्राथमिक कार्य छिड़काव विकारों के कारणों की पहचान करना और उन्हें समाप्त करना है।

न्यूरोप्रोटेक्टर्स की कार्रवाई की दूसरी विशेषता हानिकारक कारक पर प्रभाव की निर्भरता है। हानिकारक कारक की कार्रवाई के दौरान ये दवाएं सबसे प्रभावी होती हैं, यानी नैदानिक ​​अभ्यास में, जोखिम स्थितियों की पहचान की जानी चाहिए और क्षति को कम करने के लिए न्यूरोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाने चाहिए।

न्यूरोप्रोटेक्टिव समूह की सबसे अधिक अध्ययन की जाने वाली दवाओं में से एक साइटिकोलिन (सेराक्सन) है, जो सेलुलर के संरचनात्मक फॉस्फोलिपिड्स के संश्लेषण में शामिल है, जिसमें न्यूरोनल, झिल्ली शामिल हैं, जो बाद की मरम्मत प्रदान करते हैं। इसके अलावा, साइटिकोलिन, एसिटाइलकोलाइन के अग्रदूत के रूप में, इसके संश्लेषण को सुनिश्चित करता है, कोलीनर्जिक प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाता है, और डोपामाइन और ग्लूटामेटेरिक न्यूरोट्रांसमिशन को भी नियंत्रित करता है। दवा अंतर्जात न्यूरोप्रोटेक्शन के तंत्र में हस्तक्षेप नहीं करती है।

सीएनएमसी के रोगियों में सिटिकोलिन के कई नैदानिक ​​परीक्षण किए गए हैं, जिनमें हल्के से लेकर गंभीर तक, अलग-अलग गंभीरता के संवहनी सीआई पर इसके प्रभाव के आकलन के साथ अच्छे नैदानिक ​​अभ्यास के नियमों के अनुसार परीक्षण शामिल हैं। Citicoline एकमात्र ऐसी दवा है जिसका मूल्यांकन इस्केमिक स्ट्रोक की तीव्र अवधि के उपचार के लिए यूरोपीय दिशानिर्देशों में एक आशाजनक एजेंट के रूप में किया गया है।

सीएनएमसी के उपचार और सीआई की रोकथाम के लिए, मौखिक समाधान के रूप में सेराक्सोन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, दिन में 3 बार 2 मिली (200 मिलीग्राम)। एक स्थिर न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रतिक्रिया बनाने के लिए, चिकित्सा का कोर्स कम से कम 1 महीने का होना चाहिए। आप दवा का उपयोग लंबे समय तक, कई महीनों तक कर सकते हैं।

Citicoline का उत्तेजक प्रभाव होता है, इसलिए इसे 18 घंटे के बाद नहीं देना बेहतर होता है। तीव्र स्थितियों में, चिकित्सा को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, दिन में 0.5-1 ग्राम 2 बार, 14 दिनों के लिए, और फिर 0.5- 1 ग्राम दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से। उसके बाद, दवा के मौखिक प्रशासन के लिए संक्रमण संभव है। अधिकतम दैनिक खुराक 2 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

यदि इसके लक्ष्यों को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाए तो न्यूरोप्रोटेक्शन की प्रभावशीलता अधिक होगी। सबसे पहले, उनकी प्रगति को धीमा करने के लिए सीआई में न्यूरोप्रोटेक्टर्स का उपयोग करना उचित है। इस मामले में, सीआई का कारण, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, विभिन्न दैहिक कारक हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रक्तचाप में परिवर्तन, गुर्दे की विफलता या CHF, संक्रमण, आदि। ये कारक मस्तिष्क के छिड़काव को ख़राब कर सकते हैं। इस तरह की इस्केमिक प्रक्रिया लंबे समय तक जारी रह सकती है और बाद में अध: पतन का कारण बन सकती है।

इसलिए, सीआई की प्रगति के साथ, न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी के लंबे पाठ्यक्रम आवश्यक हैं। कई हफ्तों या महीनों तक मौखिक रूप में दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है। चिकित्सा की शुरुआत में 10-20 दिनों के लिए एक न्यूरोप्रोटेक्टिव दवा के जलसेक पाठ्यक्रम को निर्धारित करना भी उचित है, इसके बाद इसके दीर्घकालिक मौखिक प्रशासन।

दूसरे, CNMC के रोगियों में मस्तिष्क क्षति की रोकथाम के लिए न्यूरोप्रोटेक्टर्स का उपयोग उचित है। जैसा कि हमारे प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है, रोगनिरोधी आहार में निर्धारित न्यूरोप्रोटेक्टर्स अधिक प्रभावी होते हैं। चूंकि मस्तिष्क परिसंचरण कई नैदानिक ​​स्थितियों (आलिंद फिब्रिलेशन, निमोनिया, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, रोधगलन, डीएम अपघटन, आदि) में बिगड़ा हो सकता है, इसलिए न्यूरोप्रोटेक्टर्स को रोगनिरोधी रूप से उपयोग करने की सलाह दी जाती है - लक्षणों की शुरुआत से पहले।

तीसरा, शल्य चिकित्सा के दौर से गुजर रहे रोगियों में स्ट्रोक को रोकने के लिए न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए। स्ट्रोक और पोस्टऑपरेटिव सीआई के लिए सर्जरी एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यह सीएनएमसी के रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है, जो स्वस्थ लोगों की तुलना में सीआई विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं।

पेरिऑपरेटिव स्ट्रोक का उच्च जोखिम सर्जिकल चरणों से जुड़े हाइपोपरफ्यूज़न के कारण होता है। कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए ऑपरेशन के चरणों में से एक कई मिनट के लिए कैरोटिड धमनी का रोड़ा है, और मस्तिष्क वाहिकाओं के स्टेंटिंग और एंजियोप्लास्टी के साथ, बड़ी संख्या में धमनी-धमनी एथेरो- और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हो सकता है।

हृदय-फेफड़े की मशीनों के उपयोग के साथ हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान, औसत प्रणालीगत रक्तचाप घटकर 60-90 मिमी एचजी हो जाता है। कला।, मस्तिष्क वाहिकाओं के स्टेनोसिस या मस्तिष्क रक्त प्रवाह के बिगड़ा हुआ ऑटोरेग्यूलेशन के साथ, मस्तिष्क क्षति के रूपों में से एक विकसित हो सकता है।

इस प्रकार, सर्जरी के लिए निर्धारित रोगियों को इस्केमिक मस्तिष्क क्षति का खतरा होता है और वे न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रोफिलैक्सिस के उम्मीदवार हो सकते हैं। न्यूरोप्रोटेक्टर्स का उपयोग सर्जरी के बाद जटिलताओं की संख्या को कम कर सकता है।

चौथा, उच्च संवहनी जोखिम वाले रोगियों में स्ट्रोक को रोकने के लिए न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है, या तो टीआईए की उपस्थिति में या सेरेब्रल धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति में। जब तक रूस में कोटा प्रणाली है, कैरोटिड स्टेनोसिस वाले रोगियों को सर्जरी के लिए कई सप्ताह इंतजार करना होगा। इस अवधि के दौरान, रोगी को न्यूरोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाने चाहिए। टीआईए और एथेरोस्क्लेरोसिस वाले मरीजों को न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट जैसे सेराक्सोन ले जाने की सलाह दी जा सकती है।

पांचवां, पुनर्वसन प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने और कार्यात्मक वसूली में तेजी लाने के लिए पुनर्वास के दौरान न्यूरोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

इस प्रकार, CNMC संवहनी जोखिम कारकों के कारण मस्तिष्क क्षति का एक सिंड्रोम है, जिसमें इस्केमिक क्षति और अपक्षयी प्रक्रियाएं दोनों क्षति के रूप में कार्य करती हैं। CNMC की अभिव्यक्तियों में CI, भावात्मक विकार और फोकल सिंड्रोम हैं, जिन्हें निवारक, मनोदैहिक और न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी के चयन में एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, CNMC सिंड्रोम एक सामूहिक अवधारणा है और इसे एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में नहीं माना जा सकता है। सीएनएमसी के आगे के अध्ययन की आवश्यकता है और जोखिम कारकों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से जुड़े कुछ सिंड्रोम की पहचान (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में सीआई, एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले मरीजों में अवसादग्रस्त सिंड्रोम आदि)।

ऐसी प्रत्येक नैदानिक ​​स्थिति में, रोगजनन का अध्ययन किया जाना चाहिए और पता चला विकारों के अंतर्निहित तंत्र के आधार पर प्रभावी चिकित्सा और रोकथाम विधियों का चयन किया जाना चाहिए। इस दिशा में पहला कदम पहले ही विदेश और रूस दोनों में किया जा चुका है।

शमोनिन ए.ए., क्रास्नोव वी.एस., शमोनिना आई.ए., मेलनिकोवा ई.वी.