गर्भाशय ग्रीवा को फैलने में कितना समय लगता है? बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तत्परता: गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है

श्रम का पहला चरण सबसे लंबा है। प्राइमिपारस में, यह 8 से 10 घंटे तक होता है, बहुपत्नी में - 6-7 घंटे। इसी समय, श्रम का अव्यक्त चरण (संकुचन की शुरुआत से 4 सेमी तक गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन तक) 5-6 के लिए होता है घंटे (प्राइमिपेरस में औसतन 5.4 घंटे और मल्टीपरस में 4.5 घंटे)। यह चरण दर्द रहित या दर्द रहित होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि में प्रसव का संचालन

संकुचन शुरू में 10 मिनट में 1-2 की आवृत्ति के साथ स्थापित होते हैं, गर्भाशय का स्वर 10 मिमी एचजी होता है। कला। गर्भाशय के संकुचन की अवधि (संकुचन का सिस्टोल) 30-40 सेकंड है, विश्राम (संकुचन का डायस्टोल) 2-3 गुना लंबा (80-120 सेकंड) है। संकुचन के दौरान अंतर्गर्भाशयी दबाव 25-30 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।

इस चरण में प्रत्येक संकुचन, विशेष रूप से इस्थमस (निचला खंड और गर्भाशय ग्रीवा) के बाद गर्भाशय की लंबी छूट की विशेषता होती है, क्योंकि प्रत्येक संकुचन गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक को निचले खंड की संरचना में ले जाने का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप लंबाई की लंबाई गर्भाशय ग्रीवा कम हो जाती है (गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है), और गर्भाशय का निचला भाग खिंच जाता है, लंबा हो जाता है।

पेश करने वाला हिस्सा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में कसकर तय किया गया है। भ्रूण मूत्राशय धीरे-धीरे, एक हाइड्रोलिक पच्चर की तरह, आंतरिक ओएस के क्षेत्र में पेश किया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में योगदान देता है।

सरवाइकल फैलाव अवधि - गुप्त चरण

प्राइमिपारस में अव्यक्त चरण हमेशा मल्टीपर्स की तुलना में लंबा होता है, जो मूल रूप से श्रम की कुल अवधि को बढ़ाता है। गुप्त चरण के अंत तक, गर्दन पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से चिकनी हो जाती है। श्रम के अव्यक्त चरण में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की दर 0.35 सेमी/घंटा है।

प्रसव के अव्यक्त चरण में किसी भी दवा सुधार की आवश्यकता नहीं है। लेकिन देर से या कम उम्र की महिलाओं में, एक बोझिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास की उपस्थिति में, किसी भी जटिल कारक, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव और निचले खंड के विश्राम की प्रक्रियाओं को बढ़ावा देने की सलाह दी जाती है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं (पैपावरिन, नो-शपा, बरालगिन) के साथ रेक्टल सपोसिटरीज़ निर्धारित हैं, हर घंटे 1 नंबर 3।

सरवाइकल फैलाव अवधि - सक्रिय चरण

सक्रिय चरण में (गर्भाशय ग्रीवा का 4 से 8 सेमी तक खुलना), गर्भाशय के स्वर में धीरे-धीरे वृद्धि होती है (11-12 मिमी एचजी तक)। संकुचन की आवृत्ति 10 मिनट में 3-5 तक बढ़ जाती है, सिस्टोल और डायस्टोल की अवधि 60-90 सेकंड के बराबर होती है। संकुचन के दौरान अंतर्गर्भाशयी दबाव 40-50 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। सक्रिय चरण की अवधि आदिम और बहुपत्नी महिलाओं में लगभग समान होती है और 3-4 घंटे होती है। सक्रिय चरण में तीव्र श्रम और गर्भाशय ओएस के तेजी से खुलने की विशेषता होती है। प्रारंभिक दर आदिम में 1.5-2 सेमी / घंटा और बहुपत्नी में 2.5-3.0 सेमी / घंटा है। उसी समय, भ्रूण का सिर जन्म नहर के साथ चलता है। सक्रिय चरण के अंत में, गर्भाशय ओएस का पूर्ण या लगभग पूर्ण उद्घाटन होता है। गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से गर्भाशय के निचले खंड के साथ विलीन हो जाती है, गर्भाशय के किनारे रीढ़ की हड्डी के स्तर पर होते हैं।

गर्भाशय ओएस के उद्घाटन के साथ भ्रूण का सिर जन्म नहर के साथ समकालिक रूप से चलता है। इस प्रकार, गर्भाशय ओएस के उद्घाटन के 6 सेमी पर, सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक छोटे से खंड में स्थित होता है या रीढ़ की हड्डी के तल से +1 सेमी दूर होता है। उद्घाटन के 8 सेमी पर, भ्रूण का सिर एक के रूप में उतरता है छोटे श्रोणि (+2 सेमी) के प्रवेश द्वार में खंड। जब पूरी तरह से खोला जाता है, तो यह श्रोणि गुहा में स्थित होता है, जो अक्सर पहले से ही श्रोणि तल पर होता है। श्रम के सक्रिय चरण में समन्वित श्रम गतिविधि के साथ, गर्भाशय के ऊपरी और निचले खंडों की गतिविधि का पारस्परिक (संयुग्मन) होता है। गर्भाशय के कोष और शरीर का संकुचन गर्भाशय के निचले हिस्से के सक्रिय विश्राम के साथ होता है। बाहरी हिस्टेरोग्राफी की वक्र, निचले खंड की स्थिति को दर्शाती है, ऊपरी खंड (दर्पण प्रतिबिंब) के विपरीत एक वक्र है।

इस चरण में श्रम गतिविधि की तीव्रता बढ़ जाती है, संकुचन की स्वर और आवृत्ति भी बढ़ जाती है, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की दर अधिकतम होती है, संकुचन अक्सर दर्दनाक हो जाते हैं। श्रम के सक्रिय चरण में, गर्भाशय के सामान्य बेसल स्वर को बनाए रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि मायोमेट्रियम (13 मिमी एचजी या अधिक) की हाइपरटोनिटी के साथ, संकुचन की आवृत्ति सामान्य मूल्यों से अधिक (5 प्रति 10 से अधिक) बढ़ जाती है। मिनट), और संकुचन का आयाम (ताकत) कम हो जाता है। इससे गर्भाशय ग्रीवा का टूटना, गर्भाशय का विघटन, गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। बेसल टोन (10 मिमी एचजी से कम) में भी कमी हो सकती है, जिससे संकुचन की आवृत्ति में कमी और अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी हो सकती है। दोनों विकल्पों के साथ प्रसव में देरी हो रही है।

गर्भाशय हाइपरटोनिटी के साथ एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह इंट्रामायोमेट्रियल दबाव को कम करने में मदद करता है और गर्भाशय के संकुचन को सामान्य कर सकता है। उत्पन्न होने वाले संकुचन के उल्लंघन की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, सबसे पहले मायोमेट्रियम के स्वर (घटी, बढ़ी हुई, सामान्य), साथ ही साथ संकुचन की लय, आवृत्ति, अवधि और ताकत का मूल्यांकन करना चाहिए। श्रम गतिविधि गर्भाशय (निश्चित रूप से, और श्रम में महिला का पूरा शरीर) का काम है, जिसका उद्देश्य जन्म नहर को खोलना, भ्रूण को बढ़ावा देना और निकालना, नाल को अलग करना और अलग करना है।

यह कार्य मुख्य रूप से गर्भाशय के यांत्रिक सिकुड़ा कार्य के कारण किया जाता है और जैव रासायनिक, चयापचय, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की आवश्यक ऊर्जा प्रदान करता है, हृदय, श्वसन, न्यूरोएंडोक्राइन और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को तेज करता है। गर्भाशय के ऊपरी खंड के संकुचन के औसत आयाम के साथ, जो कि 50 मिमी एचजी है। कला।, 10-12 मिमी एचजी में गर्भाशय का सामान्य बेसल स्वर। कला।, प्रसव में संकुचन की संख्या 240 से 300 (24-30 संकुचन प्रति घंटे) तक होती है। यह काम अक्सर श्रम में एक महिला में थकान, थकान का कारण बनता है, खासकर जब संकुचन लगभग हमेशा दर्दनाक होते हैं, वे रात में शुरू होते हैं, जो महिला चिंता और उत्तेजना में खर्च करती है।

श्रम के सक्रिय चरण में, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के संयोजन में ड्रग एनेस्थेसिया (ऑक्सीजन-ऑक्साइड एनाल्जेसिया या प्रोमेडोल 20 मिलीग्राम का एकल प्रशासन) का उपयोग करना आवश्यक है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के टूटने की रोकथाम, गर्भाशय ग्रीवा के सुचारू उद्घाटन और योनि की दीवारों के खिंचाव के लिए उपयोगी हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा 4 मिली या बरालगिन 5 मिली) को या तो ड्रिप द्वारा या अंतःशिरा में एक साथ (ग्लूकोज समाधान के साथ 2 मिली) प्रशासित किया जाता है।

एमनियोटिक द्रव - बहिर्गमन

6-8 सेमी खोलने पर भ्रूण का मूत्राशय एक संकुचन की ऊंचाई पर फट जाता है।150-200 मिली प्रकाश (पारदर्शी) एमनियोटिक द्रव डाला जाता है।

यदि एमनियोटिक द्रव का कोई सहज बहिर्वाह नहीं था, तो जब गर्भाशय के ओएस को 6-8 सेमी खोला जाता है, तो एक कृत्रिम एमनियोटॉमी किया जाता है। हालांकि, इस मामले में, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं को पूर्व-प्रशासन करने की सलाह दी जाती है ताकि गर्भाशय की मात्रा में बहुत तेजी से कमी हाइपरटोनिक संकुचन की शिथिलता को उत्तेजित न करे।

एमनियोटॉमी के साथ गर्भाशय के रक्त प्रवाह में अल्पकालिक गिरावट और भ्रूण की हृदय गति में बदलाव (अक्सर ब्रैडीकार्डिया) होता है। इसलिए, एंटीस्पास्मोडिक्स के अलावा, एमनियोटॉमी से पहले, 40% ग्लूकोज समाधान के 40.0 मिलीलीटर और 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के 5 मिलीलीटर, 150 मिलीग्राम कोकार्बोक्सिलेज को भ्रूण के ऊर्जा स्तर और ऑक्सीजन को बनाए रखने के लिए निर्धारित किया जाता है।

सरवाइकल फैलाव अवधि - तीसरा चरण

श्रम के पहले चरण के तीसरे चरण (श्रम में सभी महिलाओं में व्यक्त नहीं) को मंदी का चरण कहा जाता है। यह गर्भाशय ग्रीवा को 8 सेमी खोलने के क्षण से निर्धारित किया जाता है और गर्भाशय ओएस के पूर्ण (10-12 सेमी) उद्घाटन तक जारी रहता है। इसकी अवधि 20 से 60 मिनट तक होती है।

श्रम को धीमा करने के इस छोटे चरण में, गर्भाशय का स्वर बदल जाता है (एक और 2-3 मिमी बढ़ जाता है), संकुचन की ताकत (आयाम) कुछ हद तक कमजोर हो जाती है, आवृत्ति समान रहती है (10 मिनट में 4.4 से 5 संकुचन)।

इस चरण का शारीरिक सार यह है कि भ्रूण के निष्कासन के कार्य के लिए गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को फिर से बनाया जाता है। पूरा गर्भाशय एक ही दिशा में कार्य करता है। गर्भाशय के संकुचन नीचे से गर्भाशय ओएस तक समकालिक रूप से होते हैं। कार्य एक है - भ्रूण को जन्म नहर से बाहर निकालना। इसी समय, गर्भाशय के सभी विभाग और परतें सिकुड़ती हैं और आराम करती हैं।

मंदी के चरण को श्रम के पहले चरण से दूसरे चरण में संक्रमणकालीन माना जाता है। श्रम का विलंबित चरण जैविक समीचीनता के दो कारकों पर आधारित है: एक रीढ़ की हड्डी के माध्यम से भ्रूण के सिर की धीमी (सावधान) प्रगति की आवश्यकता है - श्रोणि की बंद हड्डी की अंगूठी का सबसे छोटा हिस्सा, और दूसरा - अपेक्षाकृत कम समय में सबसे गहन कार्य के लिए गर्भाशय की ऊर्जा क्षमता के संचय में।

प्रसव के पहले चरण के विलंबित चरण को अलग कर दिया जाता है ताकि डॉक्टर श्रम की माध्यमिक कमजोरी का निदान करने में जल्दबाजी न करें और बिना संकेत वाले श्रम उत्तेजना को लागू न करें।

प्रसव के पहले चरण के दौरान, मां और उसके भ्रूण की स्थिति पर लगातार नजर रखी जाती है। वे श्रम गतिविधि की तीव्रता और प्रभावशीलता की निगरानी करते हैं (10 मिनट में संकुचन की संख्या, गर्भाशय के संकुचन और विश्राम की अवधि, इसका स्वर), श्रम में महिला की स्थिति (स्वास्थ्य, नाड़ी की दर, श्वसन, रक्तचाप, तापमान, जननांग पथ से निर्वहन)।

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि - मूत्राशय और आंतों की स्थिति

बच्चे के जन्म में, मूत्राशय और आंतों के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है। मूत्राशय और मलाशय का अतिप्रवाह प्रकटीकरण और निष्कासन की अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम को रोकता है, नाल की रिहाई। मूत्राशय का अतिप्रवाह इसके प्रायश्चित के कारण हो सकता है, जिसमें महिला को पेशाब करने की इच्छा महसूस नहीं होती है, और यह भी भ्रूण के सिर द्वारा जघन सिम्फिसिस के खिलाफ मूत्रमार्ग के दबाव के कारण होता है। मूत्राशय के अतिप्रवाह को रोकने के लिए, प्रसव में महिला को हर 2-3 घंटे में पेशाब करने की पेशकश की जाती है स्वतंत्र पेशाब की अनुपस्थिति में, वे कैथीटेराइजेशन का सहारा लेते हैं। निचली आंत को समय पर खाली करना महत्वपूर्ण है (बच्चे के जन्म से पहले और उनके लंबे पाठ्यक्रम के दौरान एनीमा)। बच्चे के जन्म के इतिहास में, हर 2 घंटे में सहज पेशाब की उपस्थिति या अनुपस्थिति नोट की जाती है। पेशाब करने में कठिनाई या कमी पैथोलॉजी का संकेत है।

प्रसव के दौरान योनि परीक्षा

प्रसव के दौरान एक योनि परीक्षा एक पार्टोग्राम (डब्ल्यूएचओ, 1993) को बनाए रखने के लिए की जाती है, सिर के सम्मिलन और उन्नति में अभिविन्यास, टांके और फॉन्टानेल के स्थान का आकलन, अर्थात, प्रसूति स्थिति को स्पष्ट करने के लिए।

निम्नलिखित स्थितियों में अनिवार्य योनि परीक्षाओं का संकेत दिया जाता है:

• जब एक महिला प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है;
• एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के साथ;
• श्रम की शुरुआत के साथ (गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति और प्रकटीकरण का आकलन);
• श्रम गतिविधि की विसंगतियों के साथ (कमजोर या अत्यधिक मजबूत, दर्दनाक संकुचन, साथ ही शुरुआती शुरुआत के प्रयास);
• संज्ञाहरण से पहले (दर्दनाक संकुचन के कारण का पता लगाएं);
• जन्म नहर से खूनी निर्वहन की उपस्थिति के साथ।

योनि परीक्षा के परिणाम श्रम गतिविधि (गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की डिग्री, भ्रूण के सिर की उन्नति), बच्चे के जन्म के जैव तंत्र की प्रभावशीलता को दर्शाते हैं।

आपको बार-बार होने वाली योनि परीक्षाओं से डरना नहीं चाहिए, सड़न रोकनेवाला, एंटीसेप्सिस और एट्रूमैटिकिटी (निस्संक्रामक समाधान, बाँझ तरल वैसलीन तेल का उपयोग करके बाँझ दस्ताने में साफ हाथों से धोना) के संदर्भ में उनकी पूरी सुरक्षा सुनिश्चित करना बहुत अधिक महत्वपूर्ण है। अनुसंधान को धीरे-धीरे, सावधानी से और दर्द रहित तरीके से किया जाना चाहिए।

प्रसव के दौरान योनि परीक्षा के दौरान, न केवल गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री, भ्रूण के टांके और फॉन्टानेल की स्थिति, श्रोणि की हड्डियों और इसकी क्षमता पर ध्यान दिया जाना चाहिए, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा के किनारों की स्थिति पर भी ध्यान देना चाहिए।

सामान्य श्रम के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के किनारे पतले, मुलायम, आसानी से एक्स्टेंसिबल होते हैं। लड़ाई में, गर्दन के किनारों को कड़ा नहीं किया जाता है, जो ऊतकों की अच्छी छूट का संकेत देता है; भ्रूण मूत्राशय अच्छी तरह से व्यक्त किया गया है। संकुचन के बीच एक विराम में, भ्रूण के मूत्राशय का तनाव कमजोर हो जाता है, और भ्रूण की झिल्लियों के माध्यम से सिर पर पहचान बिंदुओं को निर्धारित करना संभव होता है: धनु सिवनी, पश्च (छोटा) फॉन्टानेल, तार बिंदु।

प्रसव में महिला की स्थिति

प्रसव में महिला की स्थिति पर विशेष ध्यान देने योग्य है। ऐतिहासिक साक्ष्य से पता चलता है कि 17 वीं शताब्दी के बाद से फ्रांस में लापरवाह स्थिति मुख्य रूप से सामान्य रही है, जब काउंटेस डचेस मोनपेज़ियर, मैरी डी मेडिसी की बहू मैरी डे मेडिसी ने शाही अदालत की उपस्थिति में इस स्थिति में जन्म दिया था। दाई, लुईस बर्गोइस, और नाई-प्रसूति विशेषज्ञ, जूलियन क्लेमोंट। एक पुरुष की उपस्थिति में प्रसव के कारण महिला की पीठ पर श्रम की स्थिति के उच्च क्षेत्रों में फैल गया। पारे और मोरिसोट जैसे प्रसिद्ध प्रसूतिविदों द्वारा इस प्रथा को व्यापक रूप से बढ़ावा दिया गया था। पीठ पर प्रसव कई सदियों से एक परंपरा बन गई है। प्रसूति अभ्यास ने इस पद्धति को आसानी से लाभकारी और सुविधाजनक के रूप में स्वीकार कर लिया, सबसे पहले, प्रसूति विशेषज्ञ के लिए (योनि परीक्षा आयोजित करना, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना, हृदय की निगरानी करना, आदि) करना अधिक सुविधाजनक है।

हालांकि, 3 केंद्रों (जर्मनी, स्पेन और संयुक्त राज्य अमेरिका) में स्वतंत्र रूप से किए गए श्रम में महिला के विभिन्न पदों के व्यापक मूल्यांकन से पता चला है कि उसकी पीठ पर श्रम में महिला की स्थिति संकुचन के लिए सबसे अधिक फायदेमंद नहीं है। गर्भाशय की गतिविधि (संकुचन कमजोर), भ्रूण के लिए (गर्भाशय रक्त प्रवाह कम हो जाता है) और स्वयं महिला के लिए (अवर वेना कावा के संपीड़न का खतरा)। इस संबंध में, अधिकांश प्रसूति विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि प्रसव के पहले चरण में श्रम में महिलाएं बैठें, चलें (थोड़े समय के लिए), खड़े हों या अपनी तरफ झूठ बोलें। भविष्य में, जाहिरा तौर पर, प्रसव में महिला के लिए श्रम के पहले चरण में गर्म पूल में रहना संभव होगा।

आप उठ सकते हैं और पूरे या बहिर्वाह पानी के साथ चल सकते हैं, लेकिन पेल्विक इनलेट में भ्रूण के सिर को कसकर तय किया हुआ है।

यदि प्लेसेंटा का स्थानीयकरण ज्ञात है (अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार), तो प्रसव में महिला की स्थिति उस तरफ होती है जहां भ्रूण का पिछला भाग स्थित होता है। इस स्थिति में, संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता कम नहीं होती है, गर्भाशय का बेसल स्वर सामान्य रहता है। इसके अलावा, अध्ययनों से पता चला है कि यह स्थिति गर्भाशय, गर्भाशय और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है। भ्रूण हमेशा नाल के सामने स्थित होता है।

प्रसव के पहले चरण में प्रसव पीड़ा में एक महिला

श्रम के पहले चरण में, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के सक्रिय चरण में, श्रम में एक महिला साइकोप्रोफिलैक्टिक एनाल्जेसिया तकनीकों का प्रदर्शन कर सकती है। प्रसव के दौरान एक महिला को प्रसव के दौरान दूध पिलाने की सिफारिश कई कारणों से नहीं की जाती है: बच्चे के जन्म के दौरान खाद्य प्रतिवर्त को दबा दिया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जिसमें संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। उत्तरार्द्ध regurgitation (पेट की सामग्री की आकांक्षा) और मेंडेलसोहन सिंड्रोम के विकास का जोखिम पैदा करता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल के संबंध में और रीढ़ की हड्डी के विमान (छोटे श्रोणि के सबसे संकीर्ण विमान) के संबंध में सिर की स्थिति और प्रगति का लगातार मूल्यांकन किया जाता है। वे भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनते हैं (परिणाम बच्चे के जन्म के इतिहास में दर्ज किए जाते हैं), लेकिन अक्सर वे लगातार कार्डियोमोनिटरिंग करते हैं। प्रसव के दौरान गर्भाशय के समन्वित संकुचन श्रम का एक सामान्य बायोमैकेनिज्म प्रदान करते हैं।

भ्रूण के सिर के विभिन्न पदों पर पहचान बिंदु

श्रोणि के मुख्य विमानों के संबंध में भ्रूण के सिर के विभिन्न पदों पर पहचान बिंदुओं को याद करें।

1. छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर सिर।पूरा सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होता है, चल या छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है। योनि परीक्षा के दौरान: श्रोणि मुक्त है, सिर ऊंचा है, श्रोणि की सीमा (नामहीन) रेखाओं के तालमेल में हस्तक्षेप नहीं करता है, केप (यदि यह प्राप्त करने योग्य है), त्रिकास्थि की आंतरिक सतह और जघन सिम्फिसिस . जघन सिम्फिसिस से समान दूरी पर अनुप्रस्थ आकार में धनु सिवनी और समान स्तर पर प्रोमोनरी, पूर्वकाल और पश्च फॉन्टानेल्स (ओसीसीपुट प्रस्तुति के साथ)। रीढ़ की हड्डी के तल के संबंध में, सिर -3 या -2 सेमी की स्थिति में होता है।

2. एक छोटे से खंड के साथ छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर सिर।सिर गतिहीन है। इसका अधिकांश भाग श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर है, सिर का एक छोटा खंड श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल के नीचे है। योनि परीक्षा के दौरान: त्रिक गुहा मुक्त है, आप एक मुड़ी हुई उंगली के साथ प्रांतस्था से संपर्क कर सकते हैं। जघन सिम्फिसिस की आंतरिक सतह परीक्षा के लिए सुलभ है, पीछे का फॉन्टानेल पूर्वकाल (फ्लेक्सन) से कम है। धनु सीवन अनुप्रस्थ या थोड़ा तिरछा होता है। स्पाइनल प्लेन के संबंध में, सिर -1 सेमी अलग है।

3. एक बड़े खंड के साथ छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर सिर।एक बाहरी परीक्षा के साथ, यह निर्धारित किया जाता है कि इसकी सबसे बड़ी परिधि (बड़े खंड) वाला सिर छोटे श्रोणि की गुहा में उतर गया है।

सिर का छोटा खंड ऊपर से टटोलता है। योनि परीक्षा के दौरान, सिर जघन सिम्फिसिस और त्रिकास्थि के ऊपरी तिहाई को कवर करता है, केप प्राप्त करने योग्य नहीं है, इस्चियाल रीढ़ आसानी से दिखाई देने योग्य हैं। सिर मुड़ा हुआ है, पीछे का फॉन्टानेल पूर्वकाल की तुलना में कम है, धनु सीवन तिरछे आयामों में से एक में है। स्पाइनल प्लेन के संबंध में - "ओ"।

4. श्रोणि गुहा के एक विस्तृत हिस्से में सिर।बाहरी जांच में सिर के केवल एक छोटे से हिस्से की जांच की जाती है। योनि परीक्षा के दौरान - सबसे बड़ी परिधि का सिर श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग के तल से गुजरा; जघन सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के 2/3 और त्रिक गुहा के ऊपरी आधे हिस्से पर सिर का कब्जा होता है। कशेरुक एसआईवी और एसवी और इस्चियल रीढ़ स्वतंत्र रूप से स्पष्ट हैं। धनु सिवनी तिरछे आयामों में से एक में स्थित है। रीढ़ की हड्डी के तल के संबंध में, सिर +1 सेमी अलग है।

5. श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग में सिर।योनि परीक्षा के दौरान, यह निर्धारित किया जाता है कि त्रिक गुहा के दो ऊपरी तिहाई और जघन सिम्फिसिस की पूरी आंतरिक सतह पर सिर का कब्जा है। केवल कशेरुक SIV और SV ही स्पर्श करने योग्य हैं। धनु सीवन एक तिरछे आकार में है, एक सीधे के करीब। निचला ध्रुव वाला सिर +2 सेमी की स्थिति में है।

6. श्रोणि के आउटलेट में सिर।बाहरी जांच करने पर, सिर सूज नहीं पाता है। त्रिक गुहा पूरी तरह से सिर से भरा हुआ है, कटिस्नायुशूल रीढ़ परिभाषित नहीं है, धनु सीवन छोटे श्रोणि के बाहर निकलने के प्रत्यक्ष आकार में स्थित है ("0" विमान +3 सेमी के संबंध में)।

उत्तेजना गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में श्रम का कृत्रिम प्रेरण और प्रसव के दौरान पहले से ही श्रम गतिविधि की सक्रियता है। श्रम की अवधि बढ़ने पर इस प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है, जो तब होती है जब श्रम का पहला चरण (सरवाइकल फैलाव) या दूसरा (भ्रूण का निष्कासन) लंबा हो जाता है। चूंकि श्रम में हर "देरी" के लिए उत्तेजना की आवश्यकता नहीं होती है, डॉक्टरों को स्थिति का विश्लेषण करना चाहिए, इसके कारणों को समझना चाहिए और तदनुसार कार्य करना चाहिए।

बच्चे के जन्म का अवलोकन करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित बातों पर ध्यान देता है:

1. संकुचन की उपस्थिति, उनकी आवृत्ति, अवधि और शक्ति।वस्तुनिष्ठ रूप से, इन संकेतों की पुष्टि वर्तमान डायनेमोमीटर डिवाइस के संकेतों के अनुसार पेट (गर्भाशय) के तालमेल से होती है, जो आपको संकुचन की आवृत्ति और अवधि को सटीक रूप से रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है, साथ ही दबाव को निर्धारित करने के लिए एक विशेष अंतर्गर्भाशयी कैथेटर का उपयोग करता है। संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय में (बाद की विधि का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है)।
2. गर्भाशय ग्रीवा का खुलना- प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए यह सबसे सटीक मानदंड है। उद्घाटन आमतौर पर सेंटीमीटर में मापा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के बंद होने पर न्यूनतम फैलाव 0 सेमी होता है, जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल जाता है तो अधिकतम 10 सेमी होता है। हालांकि, यह संकेतक पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है, क्योंकि एक ही डॉक्टर के अलग-अलग शुरुआती मूल्य हो सकते हैं, एक ही महिला की जांच करने वाले विभिन्न डॉक्टरों का उल्लेख नहीं करना (डॉक्टर की उंगलियों की चौड़ाई सेंटीमीटर में खुलने की डिग्री निर्धारित करने में एक दिशानिर्देश के रूप में कार्य करती है; 1 उंगली लगभग 2 सेमी, 3 अंगुलियों - 6 सेमी, आदि से मेल खाती है)। ऐसा माना जाता है कि श्रम के सक्रिय चरण में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की सामान्य दर 1-1.5 सेमी/घंटा है। यदि उद्घाटन धीमा है, तो प्रसव में महिला को किसी प्रकार के उत्तेजक प्रभाव की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, डॉक्टरों की कार्रवाई न केवल प्रकटीकरण की डिग्री से, बल्कि महिला की स्थिति से भी निर्धारित होती है।
3. भ्रूण के वर्तमान भाग (आमतौर पर सिर) की उन्नति।यह पेट के तालमेल और / या योनि परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है।

श्रोणि के सामान्य आकार के साथ, भ्रूण की सही स्थिति और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म को रोकने वाले कारकों की अनुपस्थिति, बच्चे के जन्म के लंबे रूप की सुविधा प्रदान करती है:

• शामक;
• दर्द निवारक;
• उसकी पीठ पर श्रम में महिला की स्थिति;
• महिला के दर्द का डर;
• गर्भवती महिलाओं के कुछ रोग।

इसके अलावा, श्रम के कृत्रिम प्रेरण के संकेत हैं:

• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, खासकर अगर प्लेसेंटा में भ्रूण संबंधी विकार या रोग संबंधी परिवर्तन के संकेत हैं,
• कुछ स्थितियों में - देर से विषाक्तता,
• प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना (भ्रूण के जीवन के लिए सीधा खतरा),
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन (चूंकि गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है), कुछ रोग (उदाहरण के लिए, गंभीर मधुमेह मेलेटस), आदि।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान आपके कार्य

सुरक्षित रूप से जन्म देने की इच्छा एक सपना नहीं रहनी चाहिए जो ठोस कार्यों द्वारा समर्थित नहीं है। गर्भावस्था के दौरान मध्यम शारीरिक गतिविधि, शारीरिक व्यायाम जो पेट की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करते हैं, पेरिनेम, साँस लेने के व्यायाम, आराम करने की क्षमता - यह सब एक या दूसरे तरीके से बच्चे के जन्म के दौरान लाभकारी प्रभाव पड़ेगा। बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम के बारे में ज्ञान, उनमें सही व्यवहार बच्चे के जन्म के डर को कम करेगा, इसलिए, आप अपने बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को काफी हद तक प्रभावित करने में सक्षम होंगे। सूचीबद्ध उपयोगी ज्ञान और कौशल श्रम को उत्तेजित करने के काफी प्रभावी तरीके हैं।

यदि आपके पास प्रसव के लिए शर्तों और प्रसूति अस्पताल चुनने की संभावना का चयन करने का अवसर है, तो चयन मानदंडों में से एक बच्चे के जन्म के दौरान चलने की क्षमता होनी चाहिए (बेशक, यदि आपके पास इसके लिए कोई मतभेद नहीं है)। यह साबित हो गया है कि लापरवाह स्थिति श्रम की अवधि को बढ़ाती है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के कारकों में से एक, गर्भाशय ग्रीवा पर भ्रूण के दबाव का एहसास नहीं होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, ऐसे अध्ययन किए गए हैं जिनसे पता चला है कि आंदोलन की स्वतंत्रता (चलने की क्षमता, विभिन्न पदों पर बैठने की क्षमता) बच्चे के जन्म में दवा उत्तेजना से कम प्रभावी नहीं हो सकती है!

यदि आपके पास उस कमरे से परिचित होने का अवसर है जहां जन्म होगा, तो इसका उपयोग करें। आश्चर्यजनक रूप से, प्रसूति वार्ड के साथ प्रारंभिक परिचित के कारक का भी बच्चे के जन्म की प्रक्रिया पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है (यह उनके अध्ययन में सावधानीपूर्वक अमेरिकियों द्वारा भी प्रकट किया गया था)।

बच्चे के जन्म के दौरान, आप पुरानी लेकिन वैज्ञानिक रूप से सिद्ध विधि - निप्पल उत्तेजना का उपयोग कर सकते हैं। इसी समय, शरीर ऑक्सीटोसिन के उत्पादन को बढ़ाता है, एक हार्मोन जो श्रम गतिविधि को उत्तेजित करता है, जो काफी हद तक बच्चे के जन्म और उनके सफल परिणाम को निर्धारित करता है। यह वह परिस्थिति है जो इस तथ्य की व्याख्या कर सकती है कि जन्म के तुरंत बाद स्तनपान कराने से बच्चे के जन्म में तेजी आती है और प्रसवोत्तर रक्तस्राव की संभावना कम हो जाती है। यदि, डॉक्टरों के अनुसार, आपकी गर्भावस्था धीरे-धीरे अतिदेय होती जा रही है, और प्रसव के करीब आने के कोई संकेत नहीं हैं, तो आप भी इस विधि का सहारा ले सकती हैं।

दुर्भाग्य से, प्रभाव की गारंटी देना असंभव है, लेकिन इस पद्धति से कोई नुकसान नहीं होगा (बेशक, यदि आप इसे ज़्यादा नहीं करते हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान निपल्स को चोट लगना आसान है)।

बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि भी श्रम की शुरुआत को गति प्रदान कर सकती है। लेकिन यह "उत्तेजना का तरीका" मां और बच्चे के जीवन के लिए स्पष्ट खतरे से भरा है।

प्रसव के दौरान डॉक्टरों की कार्रवाई

यह कहा जाना चाहिए कि दवा उत्तेजना की आवृत्ति साल-दर-साल बढ़ रही है। इसके अनेक कारण हैं। मुख्य हैं महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति और भ्रूण के लिए जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टरों की इच्छा। यदि आप चाहते हैं कि आपके जन्म के दौरान दवाओं का उपयोग अत्यंत आवश्यक होने पर ही किया जाए, तो इस बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें। इसके अलावा, विभिन्न प्रसूति अस्पतालों में उत्तेजना के अपने "पसंदीदा" तरीके हैं। आपको यह जानना उपयोगी हो सकता है कि आपकी पसंद के प्रसूति अस्पताल में प्रसूति-चिकित्सक द्वारा उत्तेजना का कौन सा तरीका पसंद किया जाता है।

तो, डॉक्टरों के पास अपने शस्त्रागार में श्रम उत्तेजना के कौन से तरीके हैं? उन सभी को औपचारिक रूप से उन लोगों में विभाजित किया जा सकता है जो गर्भाशय की सिकुड़न को उत्तेजित करते हैं, और जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को प्रभावित करते हैं। सेडेटिव कुछ अलग खड़े होते हैं। दर्द का डर श्रम गतिविधि को धीमा कर सकता है। इसलिए, नकारात्मक भावनाओं को शांत करके, कुछ स्थितियों में बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम को बहाल करना संभव है।

गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को प्रभावित करने वाले तरीके

इस समूह में, प्रसूतिविदों के बीच सबसे लोकप्रिय एमनियोटॉमी और कृत्रिम रूप से प्राप्त प्राकृतिक हार्मोन के एनालॉग हैं, विशेष रूप से ऑक्सीटोसिन में।

एमनियोटॉमी- भ्रूण के मूत्राशय का खुलना। यह एक योनि परीक्षा के दौरान एक बाँझ प्लास्टिक हुक जैसे उपकरण के साथ किया जाता है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है, क्योंकि भ्रूण मूत्राशय दर्द रिसेप्टर्स से रहित है। एमनियोटॉमी की क्रिया का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह माना जाता है कि भ्रूण के मूत्राशय का उद्घाटन, सबसे पहले, भ्रूण के सिर द्वारा जन्म नहर की यांत्रिक जलन में योगदान देता है, और दूसरी बात, अप्रत्यक्ष रूप से श्रम गतिविधि को बढ़ाने वाले प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। एमनियोटॉमी की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी विरोधाभासी है। सामान्य तौर पर, प्रचलित राय यह है कि एमनियोटॉमी, उत्तेजना के अन्य तरीकों के संयोजन के बिना भी, श्रम की अवधि को कम कर देता है। लेकिन यह तरीका हमेशा कारगर नहीं होता है। और अगर डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि प्रसव में इस महिला को उत्तेजना की आवश्यकता है, और भ्रूण का मूत्राशय अभी भी बरकरार है, तो पहले एक एमनियोटॉमी किया जाएगा, और इसके बाद, यदि आवश्यक हो, तो वे श्रम-उत्तेजक दवाओं की मदद का सहारा लेते हैं।

यदि एमनियोटॉमी जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, तो यह किसी भी तरह से बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। एमनियोटॉमी को एक सुरक्षित तरीका माना जाता है, कोई भी जटिलता काफी दुर्लभ होती है। फिर भी, वे मौजूद हैं।

एक एमनियोटॉमी को एक अच्छी तरह से फुलाए गए गुब्बारे को काटने के रूप में माना जा सकता है। यह स्पष्ट हो जाता है कि क्यों कुछ मामलों में, दोनों एमनियोटॉमी और मूत्राशय का स्वतःस्फूर्त टूटना, गर्भनाल आगे को बढ़ा देता है। यह जटिलता भ्रूण के सिर और जन्म नहर के बीच गर्भनाल के संपीड़न के कारण तीव्र भ्रूण ऑक्सीजन की कमी के विकास की धमकी देती है। इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

रक्त वाहिकाओं, बल्कि बड़े सहित, भ्रूण मूत्राशय की सतह के साथ गुजरती हैं। इसलिए, यदि मूत्राशय में एक अंधा चीरा ऐसे पोत को नुकसान पहुंचाता है, तो रक्तस्राव संभव है, कुछ मामलों में बच्चे के लिए जीवन-धमकी।

जटिलताओं से बचने के लिए, वे एमनियोटॉमी करने की कोशिश करते हैं, यदि संभव हो तो, भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि में प्रवेश करने के बाद, भ्रूण के मूत्राशय और उसकी सतह से गुजरने वाले जहाजों को निचोड़ता है। यह रक्तस्राव और गर्भनाल के आगे को बढ़ाव को रोकता है।

यदि, एमनियोटॉमी के बावजूद, श्रम तेज नहीं होता है, तो गर्भाशय और भ्रूण के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, जो अब भ्रूण मूत्राशय और एमनियोटिक द्रव से सुरक्षित नहीं है।

ऑक्सीटोसिन- पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन का संश्लेषित एनालॉग। ऑक्सीटोसिन की क्रिया गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर के संकुचन को उत्तेजित करने की क्षमता पर आधारित होती है। इसका उपयोग श्रम के कृत्रिम प्रेरण के लिए किया जाता है, प्रसव के पूरे पाठ्यक्रम में श्रम की कमजोरी के साथ, प्रसवोत्तर रक्तस्राव के साथ, स्तनपान को प्रोत्साहित करने के लिए। गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, ऑक्सीटोसिन का उपयोग भ्रूण की स्थिति में विसंगतियों और नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि के लिए नहीं किया जाता है, जब स्वतंत्र प्रसव के लिए श्रोणि की अंगूठी का आकार अपर्याप्त होता है।

ऑक्सीटोसिन का उपयोग गोलियों के रूप में किया जाता है, लेकिन अधिक बार - इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में, और विशेष रूप से - अंतःशिरा प्रशासन। दवा का अंतिम उपयोग सबसे आम है। सच है, उसके पास एक महत्वपूर्ण कमी है: एक कनेक्टेड ड्रिप सिस्टम ("ड्रॉपर") वाली महिला अपने आंदोलनों में बहुत सीमित है।

अलग-अलग महिलाएं ऑक्सीटोसिन की एक ही खुराक के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया देती हैं, इसलिए इस दवा का उपयोग करने के लिए कोई मानक योजना नहीं है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, इसलिए, ऑक्सीटोसिन का उपयोग करते समय, साइड इफेक्ट की उपस्थिति के साथ हमेशा ओवरडोज का खतरा होता है।

ऑक्सीटोसिन गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की तत्परता को प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, ज्यादातर महिलाओं में, ऑक्सीटोसिन के कार्य करने के बाद, प्रसव पीड़ा तेज हो जाती है, इसलिए, एक नियम के रूप में, इसका उपयोग एंटीस्पास्मोडिक्स (गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं) के संयोजन में किया जाता है।

ऑक्सीटोसिन का उपयोग नहीं किया जाता है यदि जन्म नहर के माध्यम से बच्चा पैदा करना अवांछनीय या असंभव है, भ्रूण गलत स्थिति में है, दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता, प्लेसेंटा प्रिविया, गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति आदि।

ऑक्सीटोसिन का सबसे आम दुष्प्रभाव गर्भाशय की अत्यधिक सिकुड़ा गतिविधि है, जिससे इस अंग में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण हो सकता है, और इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करने वाले तरीके

कुछ महिलाओं में, श्रम की धीमी गति का कारण प्रकटीकरण के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी नहीं है - डॉक्टरों की भाषा में, इसका प्रतिरोध, या अपरिपक्वता। गर्भाशय को "पकने" में मदद करने का सबसे आम तरीका प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस हार्मोन हैं जिनका प्रजनन कार्य पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। कम मात्रा में, वे शरीर के लगभग सभी ऊतकों में पाए जाते हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश वीर्य द्रव और एमनियोटिक द्रव में होते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा सहित चिकनी मांसपेशियों को उत्तेजित करने में सक्षम हैं। इस समूह की दवाएं, जैसे ऑक्सीटोसिन, को अलग-अलग तरीकों से प्रशासित किया जाता है। हालांकि, इन दवाओं (टैबलेट, अंतःशिरा समाधान) के प्रणालीगत प्रभावों के लिए प्रशासन के मार्ग बहुत आम नहीं हैं। ऐसा इसलिए है, क्योंकि ऑक्सीटोसिन के लगभग समान प्रभाव से गर्भाशय को उत्तेजित करने से, वे अधिक संख्या में दुष्प्रभाव (मतली, उल्टी, दस्त, बुखार, गर्भाशय के संकुचन की अत्यधिक उत्तेजना, आदि) की ओर ले जाते हैं और इसके अलावा, अधिक महंगे होते हैं। इसलिए, प्रोस्टाग्लैंडिंस का उपयोग अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान उत्तेजना के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए, लगभग पूर्ण-अवधि या पूर्ण-गर्भावस्था के दौरान श्रम का कृत्रिम प्रेरण।

वर्तमान में, योनि या ग्रीवा नहर में प्रोस्टाग्लैंडीन युक्त एक चिपचिपा जेल या सपोसिटरी को पेश करने की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्रशासन की इस पद्धति के साथ, दुष्प्रभाव न्यूनतम हैं, और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव पर प्रभाव महत्वपूर्ण है। यह भी महत्वपूर्ण है कि इस श्रम उत्तेजक के स्थानीय प्रशासन के साथ, महिला की हरकतें सीमित नहीं हैं।

बेशक, बहुत सारे साधन हैं जो श्रम गतिविधि को बढ़ाते हैं। उनमें से कई बच्चे के जन्म के दौरान बहुत ही कम उपयोग किए जाते हैं, लेकिन प्रसवोत्तर रक्तस्राव का मुकाबला करने के साधन के रूप में उपयोग किया जाता है, जो गर्भाशय के अपर्याप्त संकुचन (इसकी हाइपोटेंशन) के कारण होता है। उनमें से हर्बल तैयारी (एरगॉट, आम बरबेरी, बिछुआ, चरवाहा का पर्स जड़ी बूटी, स्फेरोफिसिन, आदि) हैं। हाल के वर्षों में कुछ फंडों ने जमीन खो दी है। यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, कृत्रिम रूप से संश्लेषित एस्ट्रोजन हार्मोन पर, जिसकी प्रभावशीलता ऑक्सीटोसिन से नीच है। ऐसे तरीके हैं जो बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं, लेकिन अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है, जैसे कि एक्यूपंक्चर।

दुर्भाग्य से, एक विधि, जो अपने सभी मापदंडों में, प्रसूति और उनके रोगियों दोनों के लिए उपयुक्त होगी, अभी तक मौजूद नहीं है, जैसे कि प्रसव में दो समान महिलाएं नहीं हैं। इसलिए, रोडोस्टिम्यूलेशन की विधि का चुनाव डॉक्टर के पास रहता है, जो गर्भावस्था, प्रसव और महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं की स्थितियों को ध्यान में रखते हुए निर्णय लेता है।

तात्याना ज़मायत्निना
दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ,
उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर,
चिकित्सा केंद्र "मेडस्विस"

बहस

नहीं, ठीक है, यह आवश्यक है - तो मुझे ऑक्सीटोसिन के साथ गोली मार दी गई थी, अगर मुझे संकुचन था, लेकिन गर्दन ठीक से नहीं खुली ?? अच्छा लेख, धन्यवाद!

बेहतरीन लेख के लिए धन्यवाद। सब कुछ लिखा हुआ उपलब्ध है और अब यह स्पष्ट हो गया है कि क्या और क्यों।

यह लगभग पहली बार है जब मैंने उत्तेजना पर एक सुसंगत लेख पढ़ा है, जिसमें उत्तेजना के विभिन्न तरीकों, उनके पेशेवरों और विपक्षों को सूचीबद्ध किया गया है। और फिर इस विषय पर अधिकांश लेख "शैक्षिक" प्रकृति के अधिक हैं - कि यदि कोई डॉक्टर उत्तेजना निर्धारित करता है, तो इसका मतलब है कि यह आवश्यक है, लेकिन वास्तव में शून्य जानकारी है। स्पष्टीकरण के लिए धन्यवाद, मुझे लगता है कि बहुत से लोग रुचि रखते हैं!

एक महिला को जन्म देने में कितना समय लगता है। प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने के लिए ड्रिप लगाने के बाद।

"उत्तेजना के साथ प्रसव" लेख पर टिप्पणी करें

पेसिंग पर सलाह चाहिए। दूसरा और बाद का जन्म। संकेत के बिना श्रम की उत्तेजना .... चिकित्सा मुद्दे। गर्भावस्था और प्रसव। हाँ, फ़िलहाल उसके बारे में बस इतना ही...

बहस

मुझे गर्भाशय ग्रीवा को नरम करने के लिए अस्पताल में एक गोली दी गई थी। मुझे नाम याद नहीं है। अब मुझे बहुत खेद है, क्योंकि। एक हस्तक्षेप दूसरे की ओर ले जाता है। गर्दन की कोमलता सीधे तौर पर बच्चे के जन्म के लिए तैयार होने पर निर्भर करती है। गर्दन तैयार नहीं है, इसलिए वह तैयार नहीं है।
मैंने 43 सप्ताह और 4 दिन में जन्म दिया। उसके बाद, मैंने निकितिन परिवार की वेबसाइट पर पढ़ा कि उन्होंने इस मुद्दे पर बहुत साहित्य पढ़ा और पता चला कि मेरे कार्यकाल की सीमा नहीं थी। मुझे ऐसा लग रहा है कि मैं इनमें से किसी एक दिन को जन्म दूंगी। लेकिन जबसे डॉक्टरों के अनुसार, यह शब्द अवास्तविक था, मैं उनके अनुनय के आगे झुक गया, जिसका मुझे अब बहुत पछतावा है। मेरे मामले में, सब कुछ काम कर गया, लेकिन उन्होंने मेरे मूत्राशय को छेद दिया, और फिर एक-दूसरे से झगड़ते हुए जोर देकर कहा कि पानी नीचे चला गया है, बच्चे के लिए संक्रमण का खतरा था, और साथ ही वे चढ़ना नहीं भूले मेरे पास हर आधे घंटे में जाँच करने के लिए, वे सब कुछ चढ़ गए, दूसरी ओर वे आसानी से एक गैर-बाँझ मोबाइल फोन रखते थे। उन्होंने मुझे इंजेक्शन लगाने की पेशकश नहीं की, यह विश्वास न करते हुए कि मैं खुद जन्म दे रहा था, उन्होंने मुझे डरा नहीं दिया। अंत में, वे एक समय सीमा निर्धारित करते हैं - आधा घंटा, यदि पूर्ण उद्घाटन नहीं होता है, तो उन्हें सीजेरियन सेक्शन में ले जाया जाएगा। मुझे बस इतना ही चाहिए था कि मुझे अकेला छोड़ दिया जाए। आधे घंटे के लिए डॉक्टर बाहर आएंगे, संकुचन होते हैं, वे आते हैं - संकुचन कम बार-बार हो जाते हैं। अंत में, मैंने उन्हें बाहर निकाल दिया, और सब कुछ हमेशा की तरह चलता रहा। उनके आधे घंटे में मैं भीतर ही रहा। लेकिन कितनी नसें, चिंताएँ मुझे इसकी कीमत चुकानी पड़ीं। वे। बच्चे के जन्म पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, मैंने कई घंटों तक अपने दम पर जन्म देने के लिए अपनी स्थिति की रक्षा के लिए संघर्ष किया। और यह सब विदनोय के सबसे अच्छे प्रसूति अस्पतालों में से एक में हुआ, जहाँ मास्को से लोग "अद्भुत" डॉक्टर म्यामिशेवा के नेतृत्व में जन्म देने आते हैं, जिनके साथ मैं पहले जन्म देना चाहता था।
अब मैंने डॉक्टरों की उपस्थिति में जन्म देने की इच्छा को पूरी तरह से खारिज कर दिया है।
सभी डॉक्टरों ने मेरे चक्र को कागज पर गिन लिया और यह नहीं मान सके कि ऐसा होता है, और पहली और दूसरी तिमाही में 2 अल्ट्रासाउंड ने मेरी शर्तों की पुष्टि की। उन्हें विश्वास नहीं हुआ कि ऐसा होता है, और डिस्चार्ज के समय उन्होंने मुझे 2 पेपर दिए जिनमें लिखा था कि 41 सप्ताह में मेरा तत्काल जन्म हुआ है।
उन्होंने मुझे इस तथ्य से भी डरा दिया कि बच्चे का अंदर से दम घुट रहा था, कि पोस्ट-मैच्योरिटी होगी, प्रसवपूर्व क्लिनिक में, डॉक्टर ने आमतौर पर कहा कि 38 सप्ताह के बाद बच्चे का उल्टा होना खतरनाक था, प्रसूति अस्पताल में उन्होंने सीटीजी सेंसर इस तरह लगाया कि बच्ची कांपने लगी और इससे सीटीजी का परिणाम भयानक निकला, वह उभरी हुई आंखों के साथ भाग गई और इस गोली के साथ दौड़ती हुई आई। वे सीटीजी को फिर से नहीं करना चाहते थे, मेरे द्वारा गोली लेने के बाद ही वे सहमत हुए। यह पता चला कि मेरा सीटीजी सामान्य था, उसके ठीक पहले बच्चे को अपने शरीर पर सेंसर की स्थिति पसंद नहीं थी।
मैं आपको किसी चीज के लिए नहीं बुला रहा हूं, यह आप पर निर्भर है, मैंने सिर्फ अपने अनुभव का वर्णन किया है। वैसे, मेरा बच्चा ऐसे वजन के साथ पैदा हुआ था जो अधिक वजन से बहुत दूर था (3600 भी नहीं बढ़ा था)।
मैं आपके शांत, आसान, स्वतंत्र जन्म की कामना करता हूं !!! मुख्य बात सही ढंग से ट्यून करना है।

मोमबत्तियाँ "बुस्कोपन"। मेरी बहुत अच्छी मदद की। एक दिन में 2 मोमबत्तियां पर्याप्त हैं (सुबह और रात)।

बच्चे के जन्म की उत्तेजना। मुझे समझ में नहीं आता कि एक महिला को 42 सप्ताह तक जाने की अनुमति क्यों है और फिर भी उसे प्रसव पीड़ा के लिए प्रेरित करना पड़ता है।

बहस

उद्दीपन से आप क्या समझते हैं - ऑक्सीटोसिन? यह निर्बाध संकुचन देता है, जो न केवल माँ के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी मुश्किल होता है, क्योंकि वह लगातार और अत्यधिक संपीड़न का अनुभव करता है, जिसके लिए वह तैयार नहीं हो सकता है। प्राकृतिक संकुचन हमेशा नरम और रुक-रुक कर होते हैं।
बुलबुला फोड़ना? इसके बाद गर्भाशय ग्रीवा हमेशा नहीं खुलती है, पूरा EX अक्सर समाप्त हो जाता है। या खुलता है लेकिन ऊतक पर्याप्त लोचदार नहीं होते हैं, इसलिए आँसू और/या एपिसोड। वैसे, समय से पहले जन्म के मामलों में, एपिसियो लगभग हमेशा किया जाता है, हालांकि बच्चे छोटे होते हैं, लेकिन ऊतक अभी तक तैयार नहीं होते हैं।
बच्चे के जन्म की तैयारी करना और समय आने पर जन्म देना बेहतर है। आप अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड पर हमेशा बच्चे की स्थिति, गर्भनाल और प्लेसेंटा की निगरानी कर सकते हैं।
मैंने लगभग 41 सप्ताह में जन्म दिया, एक बड़ा बच्चा 4250 ग्राम, बिना ब्रेक और कट के। बच्चे के जन्म की तैयारी करना, सही ढंग से सांस लेना, सही ढंग से धक्का देना, उसके बच्चे की मदद करना, और उसने मेरी मदद की। मैं आपको आसान प्राकृतिक प्रसव की कामना करता हूं :)

अब आधे बच्चे, यदि अधिक नहीं तो, बिना किसी चलने और उत्तेजना के हाइपोक्सिया के साथ। साथ ही, हर महिला उत्तेजित करने के लिए सहमत नहीं होगी, और इसके लिए आपको पहले से प्रसूति अस्पताल जाने की जरूरत है, और वहां हमेशा जगह नहीं होती है। सब कुछ व्यक्तिगत है

उत्तेजना क्या है? उत्तेजना हार्मोन ऑक्सीटोसिन की एक अतिरिक्त खुराक को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट करके श्रम का त्वरण है, जिसे बच्चे के जन्म के दौरान उत्पादित किया जाना चाहिए ...

संकेत के बिना श्रम की उत्तेजना .... चिकित्सा मुद्दे। गर्भावस्था और प्रसव। संकेत के बिना बच्चे के जन्म की उत्तेजना ... लगभग एक डरावनी कहानी, लेकिन न जानने से बेहतर है कि आप जान लें !!!

एक महिला के शरीर में मुख्य अंग, जिसके बिना सहन करना और बच्चे को जन्म देना असंभव होगा, गर्भाशय है। गर्भाशय एक खोखला पेशीय अंग है। यह 3 मुख्य भागों को अलग करता है: नीचे, शरीर और गर्दन। जैसा कि आप देख सकते हैं, गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के दौरान मुख्य अंग का एक अभिन्न अंग है, क्रमशः, गर्भधारण और प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रियाओं का सामान्य पाठ्यक्रम भी सीधे इसकी स्थिति पर निर्भर करेगा। कैसे? आइए इसका पता लगाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा

गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय और योनि को जोड़ने वाली एक ट्यूब है, जिसके सिरे छेद में समाप्त होते हैं (आंतरिक ओएस गर्भाशय में खुलता है, बाहरी ओएस योनि में खुलता है), और ग्रीवा नहर अंदर से गुजरती है। आम तौर पर, गर्भावस्था की लगभग पूरी अवधि के दौरान, इसमें एक कसकर बंद ग्रीवा नहर के साथ एक घनी बनावट होनी चाहिए, जो आपको भ्रूण को गर्भाशय गुहा में रखने की अनुमति देती है, साथ ही इसे योनि से संक्रमण के प्रवेश से भी बचाती है।

जानकारीअपेक्षित जन्म की तारीख से केवल कुछ सप्ताह पहले, गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन होना शुरू हो जाता है जो बाद में बच्चे को महिला के जन्म नहर के माध्यम से स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने और बिना किसी बाधा के पैदा होने की अनुमति देगा।

कभी-कभी ये बदलाव समय से पहले शुरू हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का खुलना एक खराब निदान संकेत है जो बच्चे के नुकसान या समय से पहले जन्म की धमकी देता है। इस स्थिति के कारण अक्सर होते हैं:

• बोझिल प्रसूति इतिहास (गर्भपात, प्रारंभिक और देर के चरणों में गर्भपात);
• गर्भाशय ग्रीवा की चोटें (ऑपरेशन, एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव, पिछले जन्मों में टूटना);
• सरवाइकल क्षरण;
• हार्मोनल विकार (प्रोजेस्टेरोन की कमी)।

गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना और खुलना बच्चे के जन्म से ठीक पहले होना चाहिए!

प्रकटीकरण

गर्भाशय ग्रीवा में गर्भावस्था की प्रगति की प्रक्रिया में, संयोजी ऊतक के साथ मांसपेशियों के ऊतकों का आंशिक प्रतिस्थापन होता है। "यंग" कोलेजन फाइबर बनते हैं, जो गर्भावस्था के बाहर समान लोगों की तुलना में लचीलेपन और विस्तारशीलता में वृद्धि करते हैं। उनमें से कुछ अवशोषित होते हैं, मुख्य पदार्थ बनाते हैं, जिससे ऊतक की हाइड्रोफिलिसिटी में वृद्धि होती है। चिकित्सकीय रूप से, यह गर्भाशय ग्रीवा को ढीला और छोटा करके और ग्रीवा नहर के अंतराल से प्रकट होता है।

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी गर्भावस्था के लगभग 32-34 सप्ताह में शुरू होती है। यह परिधि के साथ नरम होना शुरू हो जाता है, लेकिन ग्रीवा नहर के साथ घने ऊतक का क्षेत्र अभी भी संरक्षित है। अशक्त महिलाओं में, योनि परीक्षा के दौरान, बाहरी ओएस उंगली की नोक को पार कर सकता है, बहुपत्नी महिलाओं में, नहर 1 उंगली के लिए आंतरिक ओएस के लिए निष्क्रिय हो जाती है। पहले से ही 36-38 सप्ताह तक, गर्भाशय ग्रीवा लगभग पूरी तरह से नरम हो जाती है। भ्रूण छोटे श्रोणि में उतरना शुरू कर देता है, अपने वजन के साथ यह गर्दन पर एक निश्चित दबाव बनाता है, जो इसे और अधिक खोलने में मदद करता है।

गर्दन का उद्घाटन आंतरिक ग्रसनी से शुरू होता है। प्राइमिपारस में, नहर एक कटे हुए शंकु का रूप लेती है जिसका आधार ऊपर की ओर होता है। फल, धीरे-धीरे आगे बढ़ते हुए, बाहरी ग्रसनी को फैलाता है। बहुपत्नी महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन आसान और तेज होता है, इस तथ्य के कारण कि गर्भावस्था के अंत तक बाहरी ओएस सबसे अधिक बार पहले से ही 1 उंगली से खुला होता है। उनमें, बाहरी और आंतरिक ग्रसनी का उद्घाटन लगभग एक साथ होता है।

श्रम की शुरुआत से तुरंत पहले, गर्भाशय ग्रीवा, दोनों आदिम और बहुपत्नी महिलाओं में, तेजी से छोटा (चिकना) हो जाता है, समाप्त हो जाता है, नहर 2 या अधिक उंगलियों से गुजरती है। धीरे-धीरे, गर्भाशय ग्रीवा का 10-12 सेमी तक का पूर्ण उद्घाटन होता है, जो भ्रूण के सिर और उसकी सूंड को जन्म नहर से गुजरने की अनुमति देता है।

संभावित समस्याएं

गर्भावस्था के 37-38 वें सप्ताह से शुरू होकर, गर्भावस्था के प्रमुख को बच्चे के जन्म के प्रमुख द्वारा बदल दिया जाता है, और गर्भाशय भ्रूण-स्थान से एक निष्कासन अंग में बदल जाता है। कुछ गर्भवती महिलाएं जन्म की तारीख से बहुत डरती हैं, जो कि बहुत ही आवश्यक प्रभावशाली के गठन के लिए एक मनोवैज्ञानिक बाधा का निर्माण करती हैं। नर्वस ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि और बच्चे के जन्म के लिए उचित साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी की कमी के खिलाफ, एक महिला आवश्यक हार्मोन के उत्पादन में अवरोध का अनुभव करती है। गर्भाशय ग्रीवा अपरिवर्तित रहता है, और शरीर के बच्चे के जन्म की तैयारी में देरी होती है।

गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण और सामान्य उद्घाटन के लिए, नियमित श्रम गतिविधि का विकास आवश्यक है। अगर लेबर पेन की कमजोरी विकसित हो जाए तो गर्दन को खोलने की प्रक्रिया भी रुक जाती है। अक्सर नहीं, यह पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ होता है (गर्भाशय का अतिवृद्धि होता है और इसके परिणामस्वरूप, इसकी सिकुड़न में कमी होती है) या ओलिगोहाइड्रामनिओस (एक फ्लेसीड या फ्लैट भ्रूण मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा को ठीक से प्रभावित नहीं होने देता है)।

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को इस समस्या का खतरा होता है। उनके मामले में, इसका कारण ऊतकों की कठोरता (लचीलापन में कमी) हो सकता है।

याद करनाबच्चे के जन्म से पहले एक महिला के शरीर की सामान्य स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक्स्ट्राजेनिटल एंडोक्राइन डिजीज (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, मोटापा) की उपस्थिति अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है।

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी की उत्तेजना

अक्सर, अपेक्षित जन्म की तारीख से ठीक पहले, डॉक्टर के पास जाने के बाद, एक महिला को पता चल सकता है कि उसका गर्भाशय ग्रीवा "परिपक्व नहीं" है और उसे प्रसव के लिए कृत्रिम रूप से तैयार करने की आवश्यकता है। गर्भावस्था के 40 वें सप्ताह के बाद यह समस्या विशेष रूप से प्रासंगिक हो जाती है, क्योंकि इस समय प्लेसेंटा अपनी कार्यक्षमता को कम कर देता है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो जाता है।

इस प्रक्रिया का उत्तेजना दो तरीकों से किया जा सकता है: दवा और गैर-दवा।

चिकित्सा पद्धतिआपको दवाओं की मदद से और केवल अस्पताल की सेटिंग में वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

• केल्प स्टिक्स की ग्रीवा नहर का परिचय. केल्प (समुद्री शैवाल) की छड़ें इसकी पूरी लंबाई के लिए ग्रीवा नहर में रखी जाती हैं। नमी के प्रभाव में, लगभग 4-5 घंटों के बाद, वे सूजने लगते हैं, यंत्रवत् रूप से चैनल खोलते हैं। लैमिनारिया गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता के लिए आवश्यक अंतर्जात प्रोस्टाग्लैंडीन का भी स्राव करता है। केल्प स्टिक की क्रमिक यांत्रिक और जैव रासायनिक क्रिया से बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की त्वरित और सावधानीपूर्वक तैयारी होती है;
• सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडीन की ग्रीवा नहर का परिचयमोमबत्तियों या जेल के रूप में। आपको कुछ घंटों के भीतर वांछित प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है;
• अस्पताल की सेटिंग में, एमनियोटॉमी(एमनियोटिक थैली को छेदना)। इस प्रक्रिया के बाद, पूर्वकाल का पानी निकल जाता है, भ्रूण का सिर उतर जाता है, गर्दन पर दबाव बढ़ जाता है, और उद्घाटन तेजी से होने लगता है।

गैर-दवा विधिघर पर इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन आपको बेहद सावधान रहना चाहिए और सभी पेशेवरों और विपक्षों को ध्यान में रखना चाहिए।

• सफाई एनीमा।इसके प्रयोग से गर्भाशय की पिछली दीवार में जलन होती है, जिससे वह सिकुड़ जाती है। यह भी देखा गया कि इस प्रक्रिया के बाद, म्यूकोसल प्लग को छुट्टी दे दी जाती है, और गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन शुरू हो जाता है। लेकिन यह केवल उन महिलाओं के लिए किया जा सकता है जिनकी अपेक्षित जन्म तिथि पहले ही आ चुकी है या चली गई है;
• लिंग. प्राकृतिक श्रम उत्तेजक। सबसे पहले, यह गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है, जिससे इसमें रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। दूसरे, वीर्य में प्रोस्टाग्लैंडीन होता है, जो "बच्चे के जन्म का हार्मोन" है। मतभेद: दिवंगत (संक्रमण की उच्च संभावना);
• शारीरिक व्यायाम. लंबी पैदल यात्रा, घर की सफाई, ऊपरी मंजिलों पर सीढ़ियां चढ़ना। उच्च रक्तचाप, प्लेसेंटा प्रिविया में विपरीत।

अब आप जानते हैं कि बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा कैसे, कब और क्यों तैयार की जाती है। आप जानते हैं कि ऐसा क्यों नहीं हो सकता है और आप इसे कैसे ठीक कर सकते हैं। जानकारी होने पर, आप समस्याओं की संभावित घटना को ठीक कर सकते हैं या रोक सकते हैं। एक बात मत भूलना: अपने डॉक्टर के परामर्श से ऐसा करना बेहतर है!

जैसा कि यह पता चला है, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का मुद्दा, सेंटीमीटर या अनुप्रस्थ उंगलियों में खुलने का समय और आकार, और इसकी व्याख्या कैसे करें, सभी गर्भवती महिलाओं को चिंतित करता है। हालांकि, बहुतों को सटीक उत्तर नहीं पता है। हम इस विषय को यथासंभव कवर करने का प्रयास करेंगे और संरचनात्मक विशेषताओं के साथ शुरुआत करेंगे।

गर्भाशय महिला प्रजनन प्रणाली का एक महत्वपूर्ण अंग है और इसमें गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा का शरीर होता है। गर्भाशय ग्रीवा एक पेशीय ट्यूबलर गठन है जो गर्भाशय के शरीर से शुरू होता है और योनि में खुलता है। गर्भाशय ग्रीवा का वह भाग जो दर्पण में देखने पर दिखाई देता है, योनि भाग कहलाता है। आंतरिक ओएस गर्भाशय गुहा में गर्भाशय ग्रीवा का संक्रमण है, और बाहरी ओएस गर्भाशय ग्रीवा और योनि के बीच की सीमा है। इन जगहों पर पेशीय भाग अधिक स्पष्ट होता है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा में कुछ मांसपेशी फाइबर को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। नवगठित "युवा" कोलेजन फाइबर एक्स्टेंसिबल और लोचदार होते हैं, उनके अत्यधिक गठन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, और आंतरिक ओएस का विस्तार होना शुरू हो जाता है।

आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा लंबी (लगभग 35 - 45 मिमी) होती है, और आंतरिक ओएस बंद रहता है। यह स्थिति सहज गर्भपात को रोकने में मदद करती है, और गर्भाशय गुहा में संक्रमण के प्रवेश से भी बचाती है।

जन्म की अपेक्षित तारीख (पीडीआर) से कुछ हफ्ते पहले, गर्भाशय ग्रीवा अपनी संरचना बदलती है, धीरे-धीरे नरम और छोटी हो जाती है। यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का छोटा, नरम होना और आंतरिक ओएस का विस्तार होता है, तो यह स्थिति गर्भावस्था या समय से पहले जन्म को समाप्त करने की धमकी देती है।

गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले छोटा होने के कारण:

बोझिल प्रसूति संबंधी इतिहास (गर्भपात, अलग-अलग समय पर गर्भपात, समय से पहले जन्म का इतिहास, विशेष रूप से 28 सप्ताह तक का समय से पहले जन्म)

बढ़े हुए स्त्रीरोग संबंधी इतिहास (बांझपन, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोग)

गर्भाशय ग्रीवा की चोटें (सर्जरी, पिछले जन्मों में टूटना, एक बड़े भ्रूण की डिलीवरी)

समय के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा के लिए मानदंड

32 सप्ताह तक:गर्भाशय ग्रीवा संरक्षित है (लंबाई 40 मिमी या अधिक), घना, आंतरिक ओएस बंद है (अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार)। योनि परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा घना होता है, श्रोणि के तार अक्ष से पीछे की ओर विचलित होता है, बाहरी ओएस बंद हो जाता है।

श्रोणि की तार धुरी श्रोणि के सभी प्रत्यक्ष आयामों के मध्य बिंदुओं को जोड़ने वाली रेखा है। चूंकि त्रिकास्थि में एक मोड़ होता है, और फिर जन्म नहर को पेशी-फेशियल भाग द्वारा दर्शाया जाता है, श्रोणि के तार अक्ष को एक घुमावदार रेखा द्वारा दर्शाया जाता है जो आकार में फिशहुक जैसा दिखता है।

32-36 सप्ताह:परिधीय वर्गों में गर्भाशय ग्रीवा नरम होने लगती है, लेकिन आंतरिक ग्रसनी का क्षेत्र घना होता है। गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई लगभग 30 मिमी या अधिक है, आंतरिक ओएस बंद है (अल्ट्रासाउंड के अनुसार)। योनि परीक्षा पर, गर्भाशय ग्रीवा को "घने" या "असमान रूप से नरम" (36 सप्ताह के करीब) के रूप में वर्णित किया गया है, जो पीछे की ओर झुका हुआ है या श्रोणि के तार अक्ष के साथ स्थित है;

37 सप्ताह से:गर्भाशय ग्रीवा "परिपक्व" या "पक रही है", अर्थात्, नरम, 25 मिमी या उससे कम तक छोटा, ग्रसनी का विस्तार होना शुरू हो जाता है (गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, गर्भाशय ग्रसनी का एक फ़नल-आकार का विस्तार, द्वारा वर्णित है) अल्ट्रासाउंड)। योनि परीक्षा पर, बाहरी ओएस 1 या 2 अंगुलियों से गुजर सकता है, गर्भाशय ग्रीवा को श्रोणि के तार अक्ष के साथ स्थित "नरम" या "असमान रूप से नरम" के रूप में वर्णित किया जाता है। इस अवधि में भ्रूण अपने सिर के साथ छोटे श्रोणि में उतरना शुरू कर देता है और गर्दन पर जोर से दबाता है, जो इसकी परिपक्वता में योगदान देता है।

गर्दन को "परिपक्व" या "अपरिपक्व" के रूप में मूल्यांकन करने के लिए, एक विशेष तालिका (बिशप स्केल) का उपयोग किया जाता है, जहां गर्दन के मापदंडों का मूल्यांकन बिंदुओं में किया जाता है। अब सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला संशोधित बिशप स्केल (सरलीकृत)।

व्याख्या:

0 - 2 अंक - गर्भाशय ग्रीवा "अपरिपक्व" है;
3 - 4 अंक - गर्भाशय ग्रीवा "पर्याप्त रूप से परिपक्व नहीं है"
5 - 8 अंक - गर्भाशय ग्रीवा "परिपक्व" है

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता आंतरिक ओएस के क्षेत्र से शुरू होती है। प्राइमिपेरस और मल्टीपेरस में, प्रक्रिया थोड़ी अलग तरह से होती है।

प्राइमिपारस (ए) में, ग्रीवा नहर एक काटे गए शंकु की तरह हो जाती है, जिसका चौड़ा हिस्सा ऊपर की ओर होता है। भ्रूण का सिर, नीचे की ओर और आगे बढ़ते हुए, धीरे-धीरे बाहरी ग्रसनी को फैलाता है।

बहुपक्षीय (बी) में, बाहरी और आंतरिक ओएस का विस्तार एक साथ होता है, इसलिए बार-बार जन्म, एक नियम के रूप में, तेजी से आगे बढ़ते हैं।

1 - आंतरिक ग्रसनी
2 - बाहरी ग्रसनी

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा

हमने ऊपर जो कुछ भी वर्णित किया है वह गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को संदर्भित करता है। गर्भावस्था के दौरान, "गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करना", "आंतरिक ओएस का विस्तार", "गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता" शब्दों का उपयोग किया जाता है। सीधे तौर पर "ओपनिंग" या "ओपनिंग" (जिसका मतलब एक ही बात है) शब्द का इस्तेमाल केवल बच्चे के जन्म की शुरुआत के साथ ही किया जाता है।

जन्म के समय तक, गर्भाशय ग्रीवा, धीरे-धीरे छोटा हो जाता है, पूरी तरह से चिकना हो जाता है। यही है, यह एक संरचनात्मक संरचना के रूप में अस्तित्व में नहीं रहता है। लंबी ट्यूबलर संरचना पूरी तरह से चिकनी हो गई है और केवल "आंतरिक ग्रीवा ओएस" की अवधारणा बनी हुई है। यहाँ इसका प्रकटीकरण है और इसे सेंटीमीटर में माना जाता है। जैसे-जैसे श्रम गतिविधि विकसित होती है, आंतरिक ओएस के किनारे पतले, नरम, अधिक लचीले हो जाते हैं, जिससे भ्रूण के सिर को उन्हें खींचना आसान हो जाता है।

आंतरिक ग्रसनी के खुलने की डिग्री के आधार पर, प्रसव को I और II अवधियों में विभाजित किया जाता है:

मैं श्रम का चरणइसलिए इसे कहा जाता है - "गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी के प्रकटीकरण की अवधि।" पहली अवधि को चरणों में विभाजित किया गया है।

अव्यक्त (छिपे हुए) चरण में, आंतरिक ग्रसनी धीरे-धीरे 3-4 सेमी तक खुलती है। इस अवधि के दौरान संकुचन मध्यम रूप से दर्दनाक या दर्द रहित होते हैं, छोटे, 6-10 मिनट के बाद होते हैं।

फिर श्रम के पहले चरण का सक्रिय चरण शुरू होता है - गर्भाशय ओएस के खुलने की दर प्राइमिपारस में कम से कम 1 सेमी प्रति घंटा और बहुपत्नी में कम से कम 2 सेमी प्रति घंटा होनी चाहिए, इस अवधि में संकुचन अधिक बार और होते हैं हर 2 से 5 मिनट में, लंबा (25 - 45 सेकंड), मजबूत और दर्दनाक हो जाता है।

आंतरिक ओएस 10 - 12 सेमी तक खुल जाना चाहिए, फिर इसे "पूर्ण उद्घाटन / प्रकटीकरण" कहा जाता है और श्रम का दूसरा चरण शुरू होता है।

श्रम का द्वितीय चरण"भ्रूण के निष्कासन" की अवधि कहा जाता है।

इस स्तर पर, गर्भाशय ओएस पूरी तरह से खुल जाता है, और भ्रूण का सिर जन्म नहर के साथ बाहर निकलने के लिए आगे बढ़ना शुरू कर देता है।

गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की गतिशीलता पार्टोग्राम में परिलक्षित होती है, जो अव्यक्त चरण की शुरुआत से आयोजित की जाती है और प्रत्येक प्रसूति परीक्षा के बाद भरी जाती है।

एक पार्टोग्राम बच्चे के जन्म के चित्रमय विवरण की एक विधि है, जिसमें सेंटीमीटर में गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, घंटों में समय, श्रोणि तल के साथ भ्रूण की प्रगति, संकुचन की गुणवत्ता, एमनियोटिक पानी का रंग और भ्रूण की धड़कन एक ग्राफ के रूप में परिलक्षित होती है। . नीचे पार्टोग्राम का एक सरलीकृत संस्करण है, जो इस विषय में हमारे लिए केवल रुचि के मापदंडों को दर्शाता है, अर्थात समय पर गर्भाशय ओएस का उद्घाटन।

प्रसूति की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर एक आंतरिक प्रसूति अध्ययन करता है, जिसकी आवृत्ति बच्चे के जन्म की अवधि और चरण पर निर्भर करती है। पहली अवधि के अव्यक्त चरण में, परीक्षा 6 घंटे में 1 बार, पहली अवधि के सक्रिय चरण में 2-4 घंटे में 1 बार, दूसरी अवधि में प्रति घंटे 1 बार की जाती है। बच्चे के जन्म के शारीरिक पाठ्यक्रम से किसी भी विचलन के विकास के साथ, परीक्षा गतिशीलता में संकेत के अनुसार की जाती है (परीक्षा की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा बच्चे के जन्म के प्रभारी द्वारा निर्धारित की जाती है, डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा परीक्षा संभव है)।

गर्भाशय ग्रीवा खोलने की प्रक्रिया से जुड़े विकृति:

1) गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने और / या आंतरिक ओएस के विस्तार से जुड़ी पैथोलॉजिकल स्थिति:

2) प्रारंभिक अवधि में गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की विकृति।

प्रारंभिक अवधि पेट के निचले हिस्से में और पीठ के निचले हिस्से में दुर्लभ, कमजोर ऐंठन दर्द के साथ एक स्थिति है, जो पूर्ण गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है और एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, लगभग 6-8 घंटे तक रहता है और धीरे-धीरे श्रम के पहले चरण में जाता है। प्रारंभिक अवधि सभी महिलाओं में नहीं देखी जाती है।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ अनियमित लघु दर्दनाक संकुचन है जो 8 घंटे से अधिक समय तक रहता है और गर्भाशय ग्रीवा को चिकना नहीं करता है।

3) बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की विकृति।

-पुश्तैनी ताकतों की कमजोरी।जनजातीय बलों की कमजोरी गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि की ताकत, अवधि और नियमितता में अपर्याप्त है। श्रम गतिविधि की कमजोरी गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की धीमी दर से प्रकट होती है, दुर्लभ, लघु, अपर्याप्त संकुचन जो भ्रूण की प्रगति की ओर नहीं ले जाते हैं। यह निदान गर्भवती महिला के अवलोकन, कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) और योनि परीक्षा डेटा के परिणामों के आधार पर किया जाता है। नीचे दिया गया आंकड़ा आदिवासी ताकतों की कमजोरी के साथ सीटीजी का परिणाम दिखाता है, जैसा कि हम यहां कमजोर ताकत और कम संकुचन देखते हैं। आदर्श के साथ तुलना के लिए, हम नीचे दी गई आकृति प्रस्तुत करते हैं।

आदिवासी ताकतों की प्राथमिक कमजोरी एक ऐसी स्थिति है जब संकुचन शुरू में पर्याप्त प्रभावशीलता हासिल नहीं करते थे।

जनजातीय ताकतों की द्वितीयक कमजोरी एक ऐसी स्थिति है जिसमें विकसित नियमित और प्रभावी श्रम गतिविधि फीकी पड़ जाती है और अप्रभावी हो जाती है।

- श्रम गतिविधि का असंतुलन।श्रम गतिविधि का विघटन एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों के संकुचन के बीच कोई समन्वय नहीं होता है, संकुचन असंगठित होते हैं और उनकी अनुत्पादकता के कारण बहुत दर्दनाक हो सकते हैं (भ्रूण का सिर जन्म नहर के साथ नहीं चलता है)। उदाहरण के लिए, गर्भाशय का कोष सक्रिय रूप से सिकुड़ रहा है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ओएस) का पर्याप्त उद्घाटन नहीं है, या गर्भाशय ग्रीवा खुल रहा है, लेकिन गर्भाशय का कोष प्रभावी रूप से कम नहीं हुआ है। नीचे दिया गया आंकड़ा असंगत श्रम गतिविधि के साथ सीटीजी के परिणाम दिखाता है, संकुचन में अलग-अलग ताकत और आवृत्ति होती है।

श्रम गतिविधि की गड़बड़ी का एक रूप, जिसमें गर्भाशय का शरीर सक्रिय रूप से सिकुड़ रहा है, और गर्भाशय ग्रीवा में सिकाट्रिकियल परिवर्तन (गर्भपात के परिणाम, पुराने टूटना, कटाव की सावधानी) या एक अनियंत्रित स्थिति (वहां) के कारण पर्याप्त उद्घाटन नहीं है। सर्वाइकल पैथोलॉजी या एनामनेसिस में आघात का कोई संकेत नहीं है) को डिस्टोसिया सर्विक्स कहा जाता है। पैथोलॉजी का यह रूप दर्दनाक अनुत्पादक संकुचन, त्रिकास्थि में दर्द की विशेषता है। एक आंतरिक प्रसूति परीक्षा के साथ, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस (घनत्व, अनम्यता) के किनारों के संकुचन और कठोरता के दौरान गर्भाशय की ऐंठन को देखता है।

- तेजी से और तेजी से प्रसव।आम तौर पर, जन्म प्रक्रिया की अवधि 9-12 घंटे होती है, बहुपत्नी महिलाओं में यह कम हो सकती है, लगभग 7-10 घंटे।

प्राइमिपारस में, डिलीवरी को 6 घंटे से कम समय में तेजी से वितरण माना जाता है, और तेजी से - 4 घंटे से कम समय में।

बहुपत्नी महिलाओं में, 4 घंटे से कम के जन्म को त्वरित माना जाता है, और 2 घंटे से कम के जन्म को तेजी से माना जाता है।

तेजी से और तेजी से श्रम गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन और भ्रूण के निष्कासन की त्वरित दर की विशेषता है। कुछ मामलों में, यह एक आशीर्वाद है, क्योंकि देरी से जटिलताओं (गर्भनाल, प्लेसेंटा, और अन्य की विकृति) का खतरा होता है। लेकिन अक्सर, बच्चे के जन्म की तीव्र गति के कारण, बच्चे के पास प्रसव के बायोमैकेनिज्म के सभी चरणों (मां की श्रोणि की हड्डियों के सभी मोड़ों के लिए बच्चे की खोपड़ी की कोमल हड्डियों का अनुकूलन, समय पर सही ढंग से करने का समय नहीं होता है) शरीर और सिर का घूमना, सिर का लचीलापन और विस्तार), और जन्म की चोट का खतरा बढ़ जाता है (जैसे कि माँ और नवजात शिशु में)।

समय से पहले गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लिए उपचार:

1) इस्थमिक - ग्रीवा अपर्याप्ततागर्भाशय ग्रीवा (20 सप्ताह से) पर गोलाकार टांके लगाकर या प्रसूति संबंधी पेसरी (लगभग 15-18 सप्ताह से) स्थापित करके इसका इलाज किया जाता है।

2) पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि।अवलोकन अवधि (8 घंटे) और दूसरी योनि परीक्षा के दौरान गतिशीलता की अनुपस्थिति के बाद, एक एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन) किया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा छोटा रहता है लेकिन चपटा नहीं होता है, तो श्रम को प्रेरित करने के लिए ऑक्सीटोसिन दिया जा सकता है। यदि गर्दन को चिकना कर दिया जाता है, लेकिन कोई नियमित श्रम गतिविधि नहीं होती है, तो वे श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी में पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि के संक्रमण की बात करते हैं।

3) आदिवासी ताकतों की कमजोरीकमजोर श्रम गतिविधि के लिए पहले चिकित्सीय उपाय के रूप में एमनियोटॉमी किया जाता है। एमनियोटॉमी के बाद, श्रम में महिला की गतिशील निगरानी, ​​​​संकुचन की गिनती, सीटीजी - भ्रूण की स्थिति की निगरानी और 2 घंटे के बाद प्रसूति परीक्षा दिखाई जाती है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दवा उपचार का संकेत दिया जाता है।

प्राथमिक कमजोरी के साथ, श्रम प्रेरण किया जाता है, माध्यमिक कमजोरी के साथ, श्रम गहन किया जाता है। दोनों ही मामलों में, दवा ऑक्सीटोसिन का उपयोग किया जाता है, अंतर प्रारंभिक खुराक और जलसेक पंप (ड्रिप डोज़ प्रशासन) के माध्यम से दवा वितरण की दर में है। उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव का संकेत दिया जाता है।

4) श्रम का विघटन (सरवाइकल डिस्टोसिया). अव्यवस्थित श्रम गतिविधि के विकास के साथ, श्रम में एक महिला को दर्द से राहत दी जानी चाहिए, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है (सीटीजी के नियंत्रण में एक व्यक्तिगत खुराक पर अंतःशिरा में प्रोमेडोल) या चिकित्सीय एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (समय-समय पर एक संवेदनाहारी या लंबे समय तक संज्ञाहरण का एकल प्रशासन) दवा का प्रशासन)। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा संयुक्त परीक्षा के बाद संज्ञाहरण के प्रकार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव का संकेत दिया जाता है।

5) तेजी से और तेजी से प्रसव।इस मामले में, सबसे महत्वपूर्ण बात मातृत्व सुविधा में होना है। बच्चे के जन्म को रोकना असंभव है, लेकिन मां और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। कार्डियोटोकोग्राफी करें (मुख्य बात यह है कि भ्रूण की स्थिति को स्पष्ट करना है, चाहे हाइपोक्सिया हो), यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड (प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संदेह)। तेजी से प्रसव के मामले में, प्रसव कक्ष में एक नवजात रोग विशेषज्ञ (माइक्रोपीडियाट्रिशियन) मौजूद होना चाहिए और नवजात शिशु के पुनर्जीवन के लिए शर्तें होनी चाहिए। सिजेरियन सेक्शन एक आपातकालीन नैदानिक ​​​​स्थिति (प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, एक्यूट हाइपोक्सिया या भ्रूण की श्वासावरोध जो शुरू हो गया है) की स्थिति में इंगित किया गया है।

लेख को पढ़ने के बाद, आपने महसूस किया कि गर्भाशय ग्रीवा का निर्माण कितना महत्वपूर्ण और अनूठा है। गर्भाशय ग्रीवा के विकृति और, विशेष रूप से, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की विकृति, दुर्भाग्य से, होती है और होती है, लेकिन आदर्श से किसी भी विचलन का इलाज जितनी जल्दी आप डॉक्टर से परामर्श करते हैं उतना ही सफलतापूर्वक किया जाता है। और फिर आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने और स्वस्थ बच्चे के समय पर जन्म की संभावना काफी बढ़ जाती है। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पेट्रोवा ए.वी.

सामान्य और समय पर श्रम कभी भी अचानक और हिंसक रूप से शुरू नहीं होता है। बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, एक महिला अपने पूर्ववर्तियों का अनुभव करती है, और गर्भाशय और उसकी गर्भाशय ग्रीवा जन्म प्रक्रिया के लिए तैयार होती है। विशेष रूप से, गर्भाशय ग्रीवा "पकना" और विस्तार करना शुरू कर देता है, अर्थात यह गर्भाशय के ओएस को खोलने के चरण में प्रवेश करता है। प्रसव एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है और काफी हद तक गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा और हार्मोनल पृष्ठभूमि की स्थिति पर निर्भर करती है, जो उनके सफल समापन को निर्धारित करती है।

गर्भाशय ग्रीवा है ...

गर्भाशय के निचले हिस्से को इसका गर्भाशय ग्रीवा कहा जाता है, जो एक संकीर्ण सिलेंडर की तरह दिखता है और गर्भाशय गुहा को योनि से जोड़ता है। सीधे गर्दन में, योनि भाग को प्रतिष्ठित किया जाता है - दृश्य भाग जो योनि में उसके मेहराब के नीचे फैला होता है। और सुप्रावागिनल भी है - ऊपरी भाग, मेहराब के ऊपर स्थित है। गर्भाशय ग्रीवा (सरवाइकल) नहर गर्भाशय ग्रीवा में गुजरती है, इसके ऊपरी सिरे को क्रमशः आंतरिक ग्रसनी कहा जाता है, निचला छोर बाहरी होता है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक श्लेष्म प्लग होता है, जिसका कार्य योनि से गर्भाशय गुहा में संक्रमण के प्रवेश को रोकना है।

गर्भाशय महिला प्रजनन अंग है, जिसका मुख्य उद्देश्य भ्रूण (भ्रूण कंटेनर) का असर है। गर्भाशय में 3 परतें होती हैं: आंतरिक एक एंडोमेट्रियम द्वारा दर्शाया जाता है, बीच वाला पेशीय ऊतक होता है और बाहरी एक सीरस झिल्ली होता है। गर्भाशय का मुख्य द्रव्यमान मांसपेशियों की परत है, जो गर्भावस्था के दौरान हाइपरट्रॉफी और बढ़ती है। गर्भाशय के मायोमेट्रियम में एक सिकुड़ा हुआ कार्य होता है, जिसके कारण संकुचन होता है, गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय का ओएस) खुल जाता है और भ्रूण को जन्म के दौरान गर्भाशय गुहा से बाहर निकाल दिया जाता है।

प्रसव की अवधि

जन्म की प्रक्रिया काफी लंबे समय तक चलती है, और आम तौर पर प्रसव में प्राइमिपेरस महिलाओं में यह 10-12 घंटे होती है, जबकि बहुपत्नी महिलाओं में यह लगभग 6-8 घंटे तक चलती है। बच्चे के जन्म में ही तीन अवधि शामिल हैं:

• मैं अवधि - संकुचन की अवधि (गर्भाशय ओएस का उद्घाटन);
• द्वितीय अवधि को प्रयासों की अवधि (भ्रूण के निष्कासन की अवधि) कहा जाता है;
• III अवधि - यह बच्चे के स्थान (जन्म के बाद) के अलगाव और निर्वहन की अवधि है, इसलिए इसे जन्म के बाद की अवधि कहा जाता है।

जन्म अधिनियम का सबसे लंबा चरण गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की अवधि है। यह गर्भाशय के संकुचन के कारण होता है, जिसके दौरान भ्रूण का मूत्राशय बनता है, भ्रूण का सिर पेल्विक रिंग के साथ चलता है और गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन प्रदान किया जाता है।

संकुचन अवधि

सबसे पहले, संकुचन उत्पन्न होते हैं और स्थापित होते हैं - 10 मिनट में 2 से अधिक नहीं। इसके अलावा, गर्भाशय के संकुचन की अवधि 30 - 40 सेकंड तक पहुंच जाती है, और गर्भाशय की छूट 80 - 120 सेकंड तक पहुंच जाती है। प्रत्येक संकुचन के बाद गर्भाशय की मांसपेशियों की लंबी छूट गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों के निचले गर्भाशय खंड की संरचना में संक्रमण सुनिश्चित करती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा के दृश्य भाग की लंबाई कम हो जाती है (यह छोटा हो जाता है), और निचला गर्भाशय खंड खुद को बढ़ाया और लंबा किया जाता है।

चल रही प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, भ्रूण का वर्तमान भाग (आमतौर पर सिर) छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर तय होता है, एमनियोटिक द्रव को अलग करता है, परिणामस्वरूप, पूर्वकाल और पीछे के पानी का निर्माण होता है। एक भ्रूण मूत्राशय बनता है (पूर्वकाल में पानी होता है), जो हाइड्रोलिक वेज के रूप में कार्य करता है, इसे आंतरिक ओएस में घुमाता है, इसे खोलता है।

पहले जन्म में, प्रकटीकरण का अव्यक्त चरण दूसरी बार जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में हमेशा लंबा होता है, जिससे श्रम की कुल अवधि लंबी होती है। गुप्त चरण की समाप्ति गर्दन के पूर्ण या लगभग पूर्ण चौरसाई द्वारा चिह्नित की जाती है।

सक्रिय चरण 4 सेमी ग्रीवा फैलाव के साथ शुरू होता है और 8 सेमी तक रहता है। साथ ही, संकुचन अधिक बार हो जाते हैं और उनकी संख्या 10 मिनट में 3-5 तक पहुंच जाती है, गर्भाशय के संकुचन और विश्राम की अवधि बराबर होती है और मात्रा 60-90 सेकंड तक। सक्रिय चरण प्राइमिपेरस और मल्टीपेरस 3-4 घंटे तक रहता है। यह सक्रिय चरण में है कि श्रम गतिविधि तीव्र हो जाती है, और गर्भाशय ग्रीवा जल्दी से खुलती है। भ्रूण का सिर जन्म नहर के साथ चलता है, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से निचले गर्भाशय खंड (इसके साथ विलय) में चला गया है, सक्रिय चरण के अंत तक, गर्भाशय ओएस का उद्घाटन पूर्ण या लगभग पूरा हो गया है (8-10 सेमी के भीतर) )

सक्रिय चरण के अंत में, भ्रूण का मूत्राशय खुल जाता है और पानी बाहर निकाल दिया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 8 - 10 सेमी तक पहुंच गया है और पानी निकल गया है - इसे पानी का समय पर बहिर्वाह कहा जाता है, 7 सेमी तक के उद्घाटन पर पानी के निर्वहन को जल्दी कहा जाता है, 10 या अधिक सेमी के उद्घाटन के साथ ग्रसनी, एक एमनियोटॉमी का संकेत दिया जाता है (भ्रूण मूत्राशय को खोलने की प्रक्रिया), जिसे पानी का विलंबित बहिर्वाह कहा जाता है।

शब्दावली

गर्भाशय ग्रीवा के खुलने का कोई लक्षण नहीं होता है, केवल एक डॉक्टर योनि परीक्षा आयोजित करके इसे निर्धारित कर सकता है।

यह समझने के लिए कि गर्दन को नरम करने, छोटा करने और चिकना करने की प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ रही है, किसी को प्रसूति शर्तों पर निर्णय लेना चाहिए। हाल के दिनों में, प्रसूति विशेषज्ञों ने उंगलियों में गर्भाशय के उद्घाटन का निर्धारण किया। मोटे तौर पर, गर्भाशय ग्रसनी कितनी अंगुलियों से गुजरती है, ऐसा उद्घाटन है। औसतन, "प्रसूति उंगली" की चौड़ाई 2 सेमी है, लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, हर किसी की उंगलियां अलग होती हैं, इसलिए सेमी में उद्घाटन को मापना अधिक सटीक माना जाता है। तो:

• यदि गर्भाशय ग्रीवा 1 उंगली से खुलती है, तो वे 2 - 3 सेमी के उद्घाटन के बारे में कहते हैं;
• यदि गर्भाशय ओएस का उद्घाटन 3-4 सेमी तक पहुंच गया है, तो यह गर्भाशय ग्रीवा को 2 अंगुलियों से खोलने के बराबर है, जो एक नियम के रूप में, पहले से ही नियमित श्रम (10 मिनट में कम से कम 3 संकुचन) की शुरुआत में निदान किया जाता है;
• लगभग पूर्ण उद्घाटन 8 सेमी या 4 अंगुलियों द्वारा गर्दन के उद्घाटन द्वारा इंगित किया जाता है;
• पूर्ण प्रकटीकरण तब तय किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से चिकना हो जाता है (किनारे पतले होते हैं) और 5 अंगुलियों या 10 सेमी के लिए निष्क्रिय (सिर श्रोणि तल तक उतरता है, एक तीर के आकार के सीवन के साथ सीधे आकार में मुड़ता है, एक होता है धक्का देने की अथक इच्छा - यह बच्चे के जन्म के लिए प्रसव कक्ष में जाने का समय है - प्रसव की दूसरी अवधि की शुरुआत)।

गर्भाशय ग्रीवा कैसे परिपक्व होती है?

दिखाई देने वाले बच्चे के जन्म के अग्रदूत जन्म अधिनियम की आसन्न शुरुआत (लगभग 2 सप्ताह से 2 घंटे तक) का संकेत देते हैं:

• गर्भाशय के नीचे उतरता है (संकुचन की शुरुआत से 2-3 सप्ताह पहले), जिसे भ्रूण के पेशी भाग को छोटे श्रोणि में दबाने से समझाया जाता है, एक महिला सांस लेने में आसानी से इस संकेत को महसूस करती है;
• भ्रूण का दबाया हुआ सिर पैल्विक अंगों (मूत्राशय, आंतों) पर दबाता है, जिससे बार-बार पेशाब आता है और कब्ज होता है;
• गर्भाशय की बढ़ी हुई उत्तेजना (गर्भाशय "कठोर" हो जाता है जब भ्रूण चलता है, महिला अचानक चलती है, या जब पेट को सहलाया जाता है / चुटकी ली जाती है);
• उपस्थिति संभव है - वे अनियमित और दुर्लभ हैं, खींचने वाले और छोटे हैं;
• गर्भाशय ग्रीवा "पकना" शुरू होता है - नरम होता है, उंगली की नोक को छोड़ देता है, छोटा और "केंद्र"।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन एक महीने में बहुत धीरे-धीरे और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, और अंतिम दिन तेज होता है - दो बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर। अशक्त महिलाओं में, ग्रीवा नहर का फैलाव लगभग 2 सेमी होता है, जबकि बहुपत्नी महिलाओं में, फैलाव 2 सेमी से अधिक होता है।

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता निर्धारित करने के लिए, बिशप द्वारा विकसित पैमाने का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित मानदंडों का आकलन शामिल है:

• गर्दन की स्थिरता (घनत्व): यदि यह घनी है, तो इसे 0 अंक माना जाता है, यदि इसे परिधि के साथ नरम किया जाता है, लेकिन आंतरिक ग्रसनी घनी होती है - 1 बिंदु, अंदर और बाहर दोनों तरफ से नरम - 2 अंक;
• गर्दन की लंबाई (इसके छोटा होने की प्रक्रिया) - यदि यह 2 सेमी - 0 अंक से अधिक है, तो लंबाई 1 - 2 सेमी - 1 अंक तक पहुंच जाती है, गर्दन छोटी हो जाती है और लंबाई में 1 सेमी तक नहीं पहुंचती है - 2 अंक;
• ग्रीवा नहर की सहनशीलता: बंद बाहरी ग्रसनी या एक उंगली की नोक को छोड़ देता है - स्कोर 0 अंक, ग्रीवा नहर एक बंद आंतरिक ग्रसनी के लिए निष्क्रिय है - यह 1 बिंदु पर अनुमानित है, और यदि नहर एक या 2 अंगुलियों के माध्यम से गुजरती है आंतरिक ग्रसनी - यह 2 बिंदुओं पर अनुमानित है;
• श्रोणि के तार अक्ष के संबंध में गर्दन कैसे स्थित है: पीछे की ओर निर्देशित - 0 अंक, पूर्वकाल में स्थानांतरित - 1 बिंदु, मध्य में स्थित या "केंद्रित" - 2 अंक।

बिंदुओं का योग करते समय, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का अनुमान लगाया जाता है। एक अपरिपक्व गर्दन को 0 - 2 अंक के स्कोर के साथ माना जाता है, 3-4 अंक को अपर्याप्त रूप से परिपक्व या पकने वाली गर्दन के रूप में माना जाता है, और 5 - 8 अंक के साथ वे परिपक्व गर्दन की बात करते हैं।

योनि परीक्षा

गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता की डिग्री निर्धारित करने के लिए और न केवल, डॉक्टर एक अनिवार्य योनि परीक्षा आयोजित करता है (प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर और प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियुक्ति के 38-39 सप्ताह में)।

यदि कोई महिला पहले से ही प्रसूति वार्ड में है, तो हर 4 से 6 घंटे में या आपातकालीन संकेतों के अनुसार गर्भाशय के ओएस को खोलने की प्रक्रिया का निर्धारण करने के लिए एक योनि परीक्षा:

• एमनियोटिक द्रव का निर्वहन;
• एक संभावित एमनियोटॉमी (कमजोर जन्म शक्ति, या एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय) करना;
• सामान्य बलों की विसंगतियों के विकास के साथ (नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि, अत्यधिक श्रम गतिविधि, असंगति);
• दर्दनाक संकुचन का कारण निर्धारित करने के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण (ईडीए, एसएमए) से पहले;
• जननांग पथ से रक्त के निर्वहन की घटना;
• स्थापित नियमित श्रम गतिविधि के मामले में (प्रारंभिक अवधि जो संकुचन में बदल गई)।

योनि परीक्षा आयोजित करते समय, प्रसूति विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करता है: इसके प्रकटीकरण की डिग्री, ग्रीवा किनारों की चिकनाई, मोटाई और विस्तार, साथ ही जननांग पथ के नरम ऊतकों पर निशान की उपस्थिति। इसके अलावा, श्रोणि की क्षमता का आकलन किया जाता है, भ्रूण के वर्तमान भाग और उसके सम्मिलन को पल्पेट किया जाता है (सिर और फॉन्टानेल्स पर बहने वाले सिवनी का स्थानीयकरण), प्रस्तुत भाग की उन्नति, हड्डी की विकृति और एक्सोस्टोस की उपस्थिति। भ्रूण मूत्राशय (अखंडता, कार्यक्षमता) का मूल्यांकन करना सुनिश्चित करें।

प्रकटीकरण के व्यक्तिपरक संकेतों और योनि परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार, बच्चे के जन्म का एक अंश संकलित और बनाए रखा जाता है। संकुचन को बच्चे के जन्म के व्यक्तिपरक संकेत माना जाता है, विशेष रूप से, गर्भाशय ओएस का उद्घाटन। संकुचन के मूल्यांकन के लिए मानदंड में उनकी अवधि और आवृत्ति, गंभीरता और गर्भाशय गतिविधि शामिल हैं (बाद वाले को यंत्रवत् रूप से निर्धारित किया जाता है)। बच्चे के जन्म का पार्टोग्राम आपको गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की गतिशीलता को नेत्रहीन रूप से रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। एक ग्राफ तैयार किया गया है, जो क्षैतिज रूप से श्रम की अवधि को घंटों में दर्शाता है, और लंबवत रूप से गर्भाशय ग्रीवा को सेमी में खोलता है। पार्टोग्राम के आधार पर, श्रम के अव्यक्त और सक्रिय चरणों के बीच अंतर किया जा सकता है। वक्र का तेजी से बढ़ना जन्म अधिनियम की प्रभावशीलता को इंगित करता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले फैल जाती है

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का खुलना, यानी बच्चे के जन्म के लंबे समय बाद, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता कहलाता है। इस विकृति को इस तथ्य की विशेषता है कि गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस दोनों गर्भधारण की प्रक्रिया में अपने मुख्य कार्य को पूरा नहीं करते हैं - प्रसूति। इस मामले में, गर्दन नरम, छोटी और चिकनी हो जाती है, जो भ्रूण को भ्रूण में रखने की अनुमति नहीं देती है और सहज गर्भपात की ओर ले जाती है। गर्भावस्था की समाप्ति, एक नियम के रूप में, 2 - 3 तिमाही में होती है। गर्भाशय ग्रीवा की विफलता 20-30 सप्ताह के गर्भ में इसके 25 मिमी या उससे कम होने के तथ्य से स्पष्ट होती है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता जैविक और कार्यात्मक है। पैथोलॉजी का कार्बनिक रूप विभिन्न गर्भाशय ग्रीवा की चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होता है - कृत्रिम गर्भपात (देखें), बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना, ग्रीवा रोगों के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा के तरीके। रोग का कार्यात्मक रूप या तो एक हार्मोनल असंतुलन या गर्भावस्था के दौरान गर्दन और इस्थमस पर बढ़े हुए भार (कई गर्भधारण, अतिरिक्त पानी या एक बड़ा भ्रूण) के कारण होता है।

गर्भाशय ग्रीवा को पतला करते समय गर्भावस्था कैसे रखें

लेकिन 28 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि में 1 - 2 अंगुलियों के गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के साथ, यह गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना है, या कम से कम इसे पूरी तरह से व्यवहार्य भ्रूण के जन्म तक लम्बा खींच सकता है। ऐसे मामलों में नियुक्त किया जाता है:

• पूर्ण आराम;
• भावनात्मक शांति;
• शामक;
• एंटीस्पास्मोडिक्स (मैग्ने-बी 6, नो-शपा,);
• टॉलिटिक्स (गिनीप्राल, पार्टुसिस्टेन)।

भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट के उत्पादन के उद्देश्य से उपचार करना सुनिश्चित करें (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित हैं), जो उनकी परिपक्वता को तेज करता है।

इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले खुलने का उपचार और रोकथाम सर्जिकल है - गर्दन पर टांके लगाए जाते हैं, जिन्हें 37 सप्ताह में हटा दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है - फिर क्या?

विपरीत स्थिति संभव है, जब गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए "तैयार नहीं" है। अर्थात्, घंटा X आ गया है (जन्म की अनुमानित तिथि), और यहां तक ​​कि कई दिन या सप्ताह बीत चुके हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, यह लंबा, घना, पीछे या आगे की ओर अस्वीकृत रहता है, और आंतरिक ग्रसनी अगम्य है या उंगली की नोक से गुजरता है। इस मामले में डॉक्टर कैसे कार्य करते हैं?

गर्दन को प्रभावित करने के सभी तरीके, इसकी परिपक्वता की ओर ले जाते हैं, दवा और गैर-दवा में विभाजित हैं। चिकित्सा विधियों में योनि में या प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ विशेष जैल और सपोसिटरी के गर्भाशय ग्रीवा में परिचय शामिल है। प्रोस्टाग्लैंडिंस हार्मोन हैं जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की प्रक्रिया को तेज करते हैं, गर्भाशय की उत्तेजना को बढ़ाते हैं, और प्रसव में, जन्म बलों की कमजोरी के मामले में उनके अंतःशिरा प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के स्थानीय प्रशासन का कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है (कोई साइड इफेक्ट नहीं) और गर्दन को छोटा और चिकना करने में योगदान देता है।

गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को उत्तेजित करने के गैर-दवा विधियों में से निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

लाठी - केल्प

छड़ें सूखे केल्प शैवाल से बनाई जाती हैं, जो अत्यधिक हीड्रोस्कोपिक (पानी को अच्छी तरह से अवशोषित) करती हैं। इस तरह की कई छड़ें ग्रीवा नहर में डाली जाती हैं ताकि वे इसे कसकर भर दें। जैसे ही छड़ें तरल को अवशोषित करती हैं, वे सूज जाती हैं और गर्भाशय ग्रीवा को खींचती हैं, जिससे यह फैलता है।

फोले नलिका

गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए कैथेटर को एक लचीली ट्यूब द्वारा दर्शाया जाता है जिसके एक सिरे पर एक गुब्बारा लगा होता है। अंत में एक गुब्बारे के साथ एक कैथेटर एक डॉक्टर द्वारा गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाला जाता है, गुब्बारे को हवा से भर दिया जाता है और 24 घंटे के लिए गर्दन में छोड़ दिया जाता है। गर्दन पर यांत्रिक क्रिया इसके उद्घाटन को उत्तेजित करती है, साथ ही साथ प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन भी करती है। विधि बहुत दर्दनाक है और जन्म नहर के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

सफाई एनीमा

दुर्भाग्य से, कुछ प्रसूति अस्पतालों में उन्होंने एक महिला के लिए सफाई एनीमा करने से इनकार कर दिया, जो जन्म देने के लिए आई थी, लेकिन व्यर्थ। मुक्त आंत, साथ ही शौच के दौरान इसके क्रमाकुंचन, गर्भाशय की उत्तेजना को बढ़ाता है, इसके स्वर को बढ़ाता है, और, परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया को तेज करता है।

प्रश्न जवाब

आप घर पर गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को कैसे तेज कर सकते हैं?

• ताजी हवा में लंबे समय तक चलने से गर्भाशय की उत्तेजना और प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन बढ़ जाता है, और बच्चे का पेश करने वाला हिस्सा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर तय हो जाता है, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को और उत्तेजित करता है;
• मूत्राशय और आंतों को देखें, कब्ज से बचें और पेशाब से लंबे समय तक परहेज करें;
• वनस्पति तेल के साथ अनुभवी ताजी सब्जियों से अधिक सलाद खाएं;
• रास्पबेरी के पत्तों का काढ़ा लें;
• निपल्स को उत्तेजित करें (जब वे चिढ़ जाते हैं, तो ऑक्सीटोसिन निकलता है, जो गर्भाशय के संकुचन का कारण बनता है)।
• क्या कोई विशिष्ट गर्दन खोलने के व्यायाम हैं?

घर में सीढ़ियाँ चढ़ना, तैरना और गोता लगाना, झुकना और धड़ को मोड़ना गर्दन की परिपक्वता को तेज करता है। पेरिनियल मांसपेशियों, योग को मजबूत करने के लिए गर्म स्नान करने, कान और छोटी उंगली की मालिश करने, सांस लेने के व्यायाम और व्यायाम करने की भी सिफारिश की जाती है। प्रसूति अस्पतालों में विशेष जिमनास्टिक गेंदें होती हैं, सीट और कूद, जिस पर संकुचन की अवधि के दौरान गर्भाशय ओएस के उद्घाटन में तेजी आती है।

क्या सेक्स वास्तव में बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने में मदद करता है?

हां, गर्भावस्था के अंतिम दिनों और हफ्तों में सेक्स करना (भ्रूण मूत्राशय की अखंडता और ग्रीवा नहर में श्लेष्म प्लग की उपस्थिति के अधीन) गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता में योगदान देता है। सबसे पहले, संभोग के दौरान, ऑक्सीटोसिन जारी किया जाता है, जो गर्भाशय की गतिविधि को उत्तेजित करता है। और, दूसरी बात, वीर्य में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की प्रक्रिया पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।

प्रयास किस उद्घाटन से शुरू होते हैं?

धक्का देना पेट की मांसपेशियों का स्वैच्छिक संकुचन है। एक महिला में पहले से ही 8 सेमी पर धक्का देने की इच्छा पैदा होती है। लेकिन जब तक गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से (10 सेमी) नहीं खुल जाती है, और सिर छोटे श्रोणि के नीचे तक डूब जाता है (अर्थात, इसे डॉक्टर द्वारा दबाकर महसूस किया जा सकता है) लेबिया पर) - आप धक्का नहीं दे सकते।