अधिक वजन क्या करना है। औषधीय तरीके जो प्रभावी हो सकते हैं। बच्चों में मोटापे का वर्गीकरण

अतिरिक्त मीट्रिक टन तब होता है जब आहार का ऊर्जा मूल्य किसी व्यक्ति के ऊर्जा व्यय से अधिक हो जाता है। वसा का संचय होता है, जो समय के साथ एक बीमारी के विकास को जन्म दे सकता है - मोटापा।

मोटापा - चयापचय और आहार पुरानी बीमारी, जो वसा ऊतक के अत्यधिक विकास से प्रकट होता है और एक प्राकृतिक पाठ्यक्रम के साथ आगे बढ़ता है।

महामारी विज्ञान। डब्ल्यूएचओ और घरेलू अध्ययनों के अनुसार, यूरोपीय देशों की लगभग 50% आबादी अधिक वजन वाली है, 30% मोटापे से ग्रस्त है। अधिक हद तक, यह महिलाओं, विशेष रूप से वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है। आयु के अनुसार समूह.
विकसित देशों सहित मोटे लोगों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि, व्यक्तियों में मोटापे की व्यापकता में वृद्धि की ओर रुझान युवा उम्रऔर बच्चे इस समस्या को सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बनाते हैं।
मूल्यांकन के तरीकों। BW (शरीर के वजन) के अनुपालन का आकलन अक्सर बॉडी मास इंडेक्स (BMI) या क्वेटलेट इंडेक्स का उपयोग करके किया जाता है।

बीएमआई = शरीर का वजन (किलो) / ऊंचाई 2 (एम 2)

बीएमआई में वृद्धि के साथ, सह-रुग्णता विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। इसी समय, जटिलताओं का जोखिम, विशेष रूप से हृदय और चयापचय वाले, न केवल मोटापे की डिग्री पर निर्भर करता है, बल्कि इसके प्रकार (शरीर में वसा का स्थानीयकरण) पर भी निर्भर करता है। पुरुषों के लिए स्वास्थ्य और विशेषता के लिए सबसे प्रतिकूल है पेट का मोटापा(एओ), जिसमें वसा के बीच जमा होता है आंतरिक अंगकमर क्षेत्र में। जांघों और नितंबों में वसा का जमाव, जो महिलाओं के लिए अधिक विशिष्ट होता है, ग्लूटोफेमोरल कहलाता है।
वसा के वितरण की प्रकृति का आकलन करने का एक सरल और काफी सटीक तरीका है - कमर की परिधि का माप (WC)। OT को खड़े होने की स्थिति में, छाती के निचले किनारे और शिखा के बीच में मापा जाता है इलीयुममध्य-अक्षीय रेखा के साथ (अधिकतम आकार पर नहीं और नाभि के स्तर पर नहीं)। परीक्षण वस्तुनिष्ठ है और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के अनुसार इंट्रा- और अतिरिक्त-पेट की जगह में वसा संचय की डिग्री के साथ सहसंबंधित है।

यदि डब्ल्यूसी पुरुषों में 94 सेमी और महिलाओं में 80 सेमी है, तो एओ का निदान किया जाता है, जो सीवीडी के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। AO वाले व्यक्तियों को BW को सक्रिय रूप से कम करने की सलाह दी जाती है।

अधिक वजन/मोटापा सीवीडी के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है और द्वितीयक जोखिम कारकों का एक झरना बनाता है। वसा ऊतक, विशेष रूप से आंत, यह चयापचय रूप से सक्रिय है अंतःस्रावी अंग, सीसीसी होमियोस्टेसिस के नियमन में शामिल रक्त पदार्थों में जारी करना।
वसा ऊतक में वृद्धि मुक्त फैटी एसिड, हाइपरिन्सुलिनमिया, इंसुलिन प्रतिरोध, उच्च रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया के स्राव में वृद्धि के साथ होती है।
अधिक वजन/मोटापा और सहवर्ती जोखिम कारक कई बीमारियों के विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं, जिनकी संभावना शरीर के वजन बढ़ने के साथ बढ़ जाती है। वहीं, अगर एओ से सीवीडी और डीएम का खतरा बढ़ जाता है, तो ग्लूटोफेमोरल टाइप से रीढ़, जोड़ों और नसों के रोगों का खतरा ज्यादा होता है। निचला सिरा.
अधिक वजन और मोटापा अक्सर उच्च रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया के साथ सहअस्तित्व में होते हैं, साथ ही बढ़ते हुए मोटापे के साथ बीपी भी बढ़ता है।
शरीर के अतिरिक्त वजन और मोटापे की उपस्थिति उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को 3 गुना, कोरोनरी धमनी की बीमारी को 2 गुना बढ़ा देती है।
अधिक वजन वाले लोगों में डीएम विकसित होने की संभावना 9 गुना अधिक है, मोटापे से ग्रस्त लोगों में - 40 गुना। अतिरिक्त वजन जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देता है: औसतन, 3 से 5 साल से बीडब्ल्यू की थोड़ी अधिकता के साथ और 15 साल तक गंभीर मोटापे के साथ। वास्कुलचर का बढ़ाव, कोशिकाओं में सोडियम प्रतिधारण में वृद्धि, सहानुभूति-अधिवृक्क और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम की गतिविधि में वृद्धि अत्यधिक एमटी, इंसुलिन प्रतिरोध, जैविक उत्सर्जन के साथ देखी गई सक्रिय पदार्थआंत के वसा ऊतक उच्च रक्तचाप के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। अधिक मीट्रिक टन वाले लोगों में एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग का विकास निकट संबंधी उच्च रक्तचाप, लिपिड चयापचय संबंधी विकार (टीजी और एलडीएल-सी में वृद्धि, एचडीएल-सी में कमी), इंसुलिन प्रतिरोध, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (आईजीटी), टाइप II द्वारा सुगम है। मधुमेह, एंडोथेलियल डिसफंक्शन। इसके अलावा, एडिपोसाइट्स द्वारा प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर इनहिबिटर -1 के उत्पादन में वृद्धि होती है, जो रक्त की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को कम करने और घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ाने में मदद करता है।

अधिक वजन और मोटापे वाले व्यक्तियों की जांच के लिए एल्गोरिदम

आहार इतिहास का संग्रह डॉक्टर और रोगी को रोगी के खाने की आदतों का एक दृश्य प्रतिनिधित्व देता है; आपको एक आहार चिकित्सा योजना विकसित करने की अनुमति देता है जो आपके खाने की आदतों के लिए पर्याप्त है; हस्तक्षेप की सीमा और प्रकृति को निर्धारित करता है; डॉक्टर और मरीज के बीच आपसी समझ विकसित करता है। कुछ मामलों में, एक 3-7-दिन का सर्वेक्षण किया जाता है (रोगी इन दिनों के दौरान खाए गए सभी भोजन को लिखता है, जिसमें सर्विंग्स, मात्रा, आवृत्ति और उपहार शामिल हैं। लिख रहे हैंया मेल द्वारा भेजें)।
उपचार के लिए तत्परता का आकलन। अधिक वजन के प्रभावी सुधार के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी उन्हें दी गई सिफारिशों का पालन करने के लिए तैयार हों। ऐसा करने के लिए, उन्हें शरीर के वजन को कम करने, उपचार के समय और गति को समझने के लिए प्रेरित किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, यह जान लें कि वसा के कारण वजन कम होना आमतौर पर प्रति सप्ताह 0.5-1 किलोग्राम से अधिक नहीं होता है, और आउट पेशेंट सेटिंग्सयह एक अच्छा परिणाम है। रोगी के बाद के भावनात्मक समर्थन के लिए रोगी की प्रेरणा और उसके पिछले अनुभव को जानना आवश्यक है। बीडब्ल्यू को कम करने के लिए उपचार के लिए रोगी की तत्परता का आकलन करने के लिए, यह पता लगाना आवश्यक है:
जिन कारणों ने रोगी को उपचार शुरू करने के लिए प्रेरित किया;
रोगी द्वारा मोटापे के विकास के कारणों की समझ, और उसका नकारात्मक प्रभावस्वस्थ्य पर;
खाने की आदतों और जीवन शैली में दीर्घकालिक परिवर्तन के लिए रोगी की सहमति;
मीट्रिक टन घटाने की प्रेरणा;
बीडब्ल्यू को कम करने में पिछला अनुभव;
परिवार में भावनात्मक समर्थन की संभावना;
उपचार की गति और समय को समझना;
रोगी की भोजन डायरी रखने और बीडब्ल्यू को नियंत्रित करने की इच्छा।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा रोगी के अन्य जोखिम कारकों, सहरुग्णता, उपचार के लिए contraindications की पहचान करने और पोषण संबंधी हस्तक्षेप के लिए एक रणनीति विकसित करने के लिए आवश्यक है। एक सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा के साथ अतिरिक्त शरीर के वजन/मोटापे वाले रोगी की न्यूनतम परीक्षा में निम्न शामिल हैं: रक्तचाप का मापन, ईसीजी रिकॉर्डिंग, कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर का निर्धारण, ट्राइग्लिसराइड, उपवास रक्त सीरम में ग्लूकोज। यदि कोई विचलन पाया जाता है, तो आम तौर पर स्वीकृत नैदानिक ​​एल्गोरिदम के अनुसार अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।
उपचार के लिए contraindications की परिभाषा। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों (1997) ने अस्थायी, पूर्ण और संभव, सापेक्ष मतभेदों की सीमा निर्धारित की। मोटापे के उपचार के लिए अस्थायी (पूर्ण) मतभेद: गर्भावस्था; दुद्ध निकालना; अक्षतिपूरित मानसिक बीमारी; अक्षतिपूरित दैहिक रोग. संभव (रिश्तेदार) contraindications: कोलेलिथियसिस; अग्नाशयशोथ; ऑस्टियोपोरोसिस। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान कम आहार बिल्कुल contraindicated हैं।

अनुभवी सलाह। मीट्रिक टन में वृद्धि को बढ़ाया जा सकता है मनोवैज्ञानिक विकारबुलिमिया नर्वोसा, अवसाद, द्वि घातुमान खाने के आवर्तक एपिसोड, रात में खाने के सिंड्रोम, मौसमी उत्तेजित विकार सहित।
वे रोगी के लिए उपचार के नियमों के अनुपालन में आने वाली बाधाओं को दूर करने के लिए मुश्किल हो सकते हैं।
यदि रोगी को खाने के विकार के लक्षण हैं (कम समय में बाध्यकारी भोजन के हमले, तृप्ति की कमी, भूख महसूस किए बिना बड़ी मात्रा में भोजन करना, भावनात्मक बेचैनी की स्थिति में, रात के भोजन के साथ नींद में खलल, सुबह के एनोरेक्सिया के साथ, आदि), एक मनोविश्लेषक या मनोचिकित्सक के परामर्श का संकेत दिया गया है।
यदि माध्यमिक, अंतःस्रावी मोटापे का संदेह है (इटेंको-कुशिंग सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म, आदि), एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श किया जाना चाहिए।

मोटापे का इलाज

मोटापा उपचार के लक्ष्य हैं:
- विकास के जोखिम में अनिवार्य कमी के साथ शरीर के वजन में मामूली कमी मोटापे से संबंधितबीमारी;
- मीट्रिक टन स्थिरीकरण;
- मोटापे से जुड़े विकारों का पर्याप्त नियंत्रण;
- रोगियों की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार।

मोटापे के लिए आहार चिकित्सा। आहार की कैलोरी सामग्री को कम करना और ऊर्जा की कमी पैदा करना पोषण संबंधी हस्तक्षेप का मुख्य सिद्धांत है। ऊर्जा की कमी की गंभीरता के अनुसार, मध्यम कैलोरी प्रतिबंध (1200 किलो कैलोरी / दिन) और बहुत कम कैलोरी सामग्री (500-800 किलो कैलोरी / दिन) वाले आहार प्रतिष्ठित हैं। उत्तरार्द्ध मामूली कम कैलोरी आहार (0.5-1.4 किग्रा / सप्ताह) की तुलना में बीडब्ल्यू (1.5-2.5 किग्रा / सप्ताह) में अधिक स्पष्ट कमी में योगदान देता है, लेकिन केवल द्वारा आरंभिक चरणइलाज। मध्यम और गंभीर कैलोरी प्रतिबंध वाले आहार का उपयोग करने के दीर्घकालिक परिणाम (1 वर्ष के बाद) बीडब्ल्यू में कमी में महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाते हैं।

बहुत कम कैलोरी वाले आहार का उपयोग करने से कौशल निर्माण नहीं होता है तर्कसंगत पोषण; विख्यात खराब सहनशीलताये आहार, अक्सर दुष्प्रभावजठरांत्र संबंधी मार्ग से, पित्ताश्मरता, प्रोटीन चयापचय के विकार, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन; वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले, आदि। मध्यम कैलोरी प्रतिबंध (1200 किलो कैलोरी / दिन) वाले आहार के उपयोग से 3-12 महीनों के बाद शरीर के वजन में पर्याप्त कमी (औसतन 8%) हो जाती है।
कम कैलोरी वाले आहार बनाने में ऊर्जा की कमी को वसा और कार्बोहाइड्रेट दोनों के सेवन को कम करके प्राप्त किया जा सकता है। यह साबित हो गया है कि वसा और कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध के साथ कम कैलोरी आहार का उपयोग न केवल शरीर के वजन में कमी, बल्कि रक्तचाप में कमी और लिपिड प्रोफाइल में सुधार में भी योगदान देता है।
के बीच एक सख्त संबंध स्थापित करना आवश्यक है ऊर्जा मूल्यभोजन और ऊर्जा की खपत। कई कारक महत्वपूर्ण हैं, और सबसे बढ़कर, चयापचय का स्तर। गणना से पता चलता है कि अतिरिक्त दैनिक कैलोरीऊर्जा व्यय से अधिक भोजन प्रति दिन केवल 200 किलो कैलोरी से आरक्षित वसा की मात्रा प्रति दिन लगभग 20-25 ग्राम और प्रति वर्ष 3.6-7.2 किलोग्राम बढ़ जाती है। इस प्रकार, "ओवरईटिंग" शब्द का अर्थ "लोलुपता" नहीं है, बल्कि केवल सापेक्ष अतिरक्षण है, अर्थात शरीर के ऊर्जा व्यय पर भोजन के कैलोरी मूल्य की अधिकता है।
एमटी के नुकसान का भी अनुमान लगाया जा सकता है। तो, यदि 2200 किलो कैलोरी के ऊर्जा व्यय के साथ एक व्यक्ति प्रतिदिन 1800 किलो कैलोरी प्राप्त करता है, तो ऊर्जा की कमी 400 किलो कैलोरी है।
यह जानते हुए कि 1 ग्राम वसा ऊतक 8 किलो कैलोरी प्रदान करता है, यह गणना की जा सकती है कि शरीर के दैनिक ऊर्जा संतुलन में, 50 ग्राम वसा ऊतक (400:8) को तोड़ा जाना चाहिए। इसलिए, 1 सप्ताह में एमटी का नुकसान 350 ग्राम (50 x 7) होगा, 1 महीने में - 1.5 किग्रा, एक वर्ष में - लगभग 18 किग्रा। इस प्रकार, मोटापे के इलाज का मुख्य तरीका आहार है, और आहार चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत कैलोरी कम करना है।

अधिक वजन और मोटापे के लिए आहार बनाने के सिद्धांत:
- खपत का तीव्र प्रतिबंध आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, "शुद्ध" चीनी (चाय, कॉफी को मीठा करने के लिए) और पेय, जैम, मिठाई आदि में निहित चीनी सहित प्रति दिन 10-15 ग्राम (3 टुकड़े या चम्मच) या उससे कम की चीनी। उच्च कैलोरी वसा युक्त कन्फेक्शनरी, और मीठे कार्बोनेटेड पेय को पूरी तरह से बाहर करने की सिफारिश की जाती है।
- स्टार्च युक्त उत्पादों पर प्रतिबंध: अनाज, आलू से ब्रेड, उत्पाद और व्यंजन। आप रोजाना 3-4 स्लाइस ब्लैक या व्हाइट ब्रेड के 2-3 स्लाइस तक खा सकते हैं। आप दलिया की एक सर्विंग और/या आलू की एक सर्विंग डाल सकते हैं। पास्ता से बचना सबसे अच्छा है।
- प्रोटीन उत्पादों की पर्याप्त (250-300 ग्राम तक) खपत: मांस, मछली, मुर्गी पालन, अंडे, डेयरी उत्पाद। वे शरीर के लिए आवश्यक हैं और अत्यधिक पौष्टिक हैं। लेकिन प्रोटीन खाद्य पदार्थ चुनते समय, सबसे कम वसा वाले खाद्य पदार्थों को वरीयता दी जाती है (ऐसे खाद्य पदार्थों की कैलोरी सामग्री बहुत कम होती है)। यदि कोई विकल्प नहीं है, तो आप दृश्यमान वसा को काट सकते हैं, चिकन से त्वचा को हटा सकते हैं, दूध से झाग हटा सकते हैं, आदि।

- खपत एक बड़ी संख्या मेंसब्जियां (आलू को छोड़कर) और फल (कुल मिलाकर 1 किलो तक)। उनसे तैयार उत्पाद और व्यंजन कम कैलोरी वाले होते हैं और साथ ही भोजन की बड़ी मात्रा के कारण तृप्ति की भावना पैदा करते हैं। अम्लीय किस्मों के फलों और पत्तेदार सब्जियों (खट्टे फल, जामुन, सेब, गोभी, सलाद, पालक, आदि) को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
- मुख्य रूप से पशु मूल के वसा का सेवन सीमित करना।

- जल-नमक चयापचय को सामान्य करने के लिए नमक के सेवन पर प्रतिबंध।
नमक को अपने शुद्ध रूप में सीमित करना आवश्यक है (खाना बनाते समय नमक कम, टेबल से नमक शेकर हटा दें), और नमकीन खाद्य पदार्थ (अचार, अचार, नमकीन मछली, आदि) के रूप में।
- भूख बढ़ाने वाले मसालेदार स्नैक्स, सॉस, मसालों का सेवन सीमित करें।
− बार-बार उपयोगभोजन - दिन में 5-6 बार तक, लेकिन कम मात्रा में।
- शराब में कैलोरी की मात्रा अधिक होती है, इसलिए इसे सीमित करके बीडब्ल्यू को नियंत्रित करना जरूरी है।

लोकप्रिय "ट्रेंडी" आहार कैलोरी में 1000-1500 किलो कैलोरी की कमी के साथ सख्त पोषण प्रतिबंध के सिद्धांतों पर आधारित हैं। ये आहार हमेशा तर्कसंगत पोषण के सिद्धांतों को ध्यान में नहीं रखते हैं। केवल अधिक वजन/मोटापे वाले स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में सीमित अवधि (2-6 सप्ताह) के लिए उनका उपयोग संभव है। सच है, 1200-1500 किलो कैलोरी के काफी संतुलित आहार का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है, और व्यावहारिक रूप से स्वस्थ वृद्ध महिलाओं में - लगभग लगातार। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चों में आहार प्रतिबंधों से विकास और विकास की गिरफ्तारी हो सकती है, और किशोरावस्था- अंतःस्रावी विकारों के लिए। तकनीकी कार्यान्वयन के मामले में अपेक्षाकृत सरल है वैकल्पिक आहार (दिन के दौरान, एक उत्पाद से व्यंजन का उपयोग किया जाता है)। आहार में अलग पोषण के तत्व होते हैं, लेकिन यह संतुलित नहीं है और गंभीर बीमारियों वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है।
तथाकथित भी संतुलित नहीं हैं उपवास के दिन . इनका अभ्यास हफ्ते में 1-2 बार और डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही किया जा सकता है।

और तथाकथित "क्रेमलिन डाइट", इसके समान ही, कार्बोहाइड्रेट के सख्त प्रतिबंध पर बनाया गया है, जो शरीर के गंभीर निर्जलीकरण (इसलिए तेजी से वजन घटाने), इंसुलिन उत्पादन में कमी और कार्बोहाइड्रेट के वसा में रूपांतरण का कारण बनता है। उनके बाद के बयान के साथ। आहार संतुलित नहीं है, बदलाव का कारण बन सकता है एसिड बेस संतुलन, किटोसिस, एसिडोसिस। इसके अलावा, "क्रेमलिन डाइट" अत्यधिक एथेरोजेनिक है: वसा का स्तर अनुशंसित मूल्यों से दोगुना है (कैलोरी का 60-64% तक), और आहार कोलेस्ट्रॉल सामग्री 1000-1280 मिलीग्राम / दिन है, जो 4 गुना है अनुशंसित मानदंड से अधिक।
प्रकृति में अलग पोषण मौजूद नहीं है : किसी भी उत्पाद (मांस, दूध, आदि) में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट होते हैं। मिश्रित आहार अधिक संतुलित होता है। तो, एक प्रकार का अनाज में अमीनो एसिड लाइसिन की कमी दूध के लिए बनाती है, जहां यह अधिक मात्रा में होता है। इस तरह, अनाजदूध के साथ एक संतुलित व्यंजन है।
अलग खानाकेवल तभी प्रभावी हो सकता है जब उत्पादों की एकरूपता के कारण इसे कैलोरी प्रतिबंध तक कम कर दिया जाए, इसका अभ्यास नहीं किया जा सकता है लंबे समय तक. उपवास द्वारा अधिक वजन और मोटापे का उपचार अस्वीकार्य है, क्योंकि 3 दिनों से अधिक उपवास करने से हानि होती है चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में, प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक प्रभाव(किसी व्यक्ति के लिए भोजन के महत्व को और भी बढ़ाना और भूख और भूख के केंद्रों को उत्तेजित करना), जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है (अतालता, पोलिनेरिटिस के साथ हाइपोविटामिनोसिस, त्वचा और बालों के घाव, आदि)।

रोगी आत्म-नियंत्रण। डाइटिंग में एक महत्वपूर्ण मदद रोगी की डाइट डायरी है, जिसमें वह डॉक्टर के पास जाने से पहले सप्ताह के दौरान जो कुछ भी खाता है और पीता है उसे लिखता है। यह रोगी और चिकित्सक दोनों को विश्लेषण करने की अनुमति देता है आहार(खाए गए भोजन की मात्रा, भोजन की आवृत्ति, अतिरिक्त भोजन को भड़काने वाली स्थितियां), खाने के विकारों की पहचान करें, विफलताओं का कारण, आवश्यक सुधार की मात्रा और प्रकृति, और डॉक्टर और रोगी के बीच रचनात्मक बातचीत को भी बढ़ाता है।
दक्षता चिह्न। 3-6 महीनों के लिए प्रारंभिक मूल्यों (बीएमआई के आधार पर) के बीडब्ल्यू में 5-15% की कमी और बीडब्ल्यू के आगे स्थिरीकरण को प्राप्त करना आवश्यक है। दोहराए गए पाठ्यक्रम छह महीने में, 1-2 साल में 1 बार एमटी में क्रमिक क्रमिक या सुचारू धीमी कमी के साथ किए जा सकते हैं। यह महसूस करना आवश्यक है कि आहार एक बार की क्रिया नहीं है, और इसका प्रभाव तभी बना रहेगा जब आहार के हिस्से के निरंतर प्रतिबंध के साथ स्वस्थ आहार के सिद्धांतों पर स्विच किया जाएगा।

शारीरिक गतिविधि में वृद्धि। कम कैलोरी आहार के संयोजन में शारीरिक प्रशिक्षण का उपयोग बीडब्ल्यू में अधिक कमी प्रदान करता है और कम कैलोरी आहार के अंत के बाद वजन बढ़ने से रोकता है। नियमित एफए वसा द्रव्यमान के नुकसान में वृद्धि में योगदान देता है, विशेष रूप से उदर क्षेत्र में, और दुबला द्रव्यमान का संरक्षण, इंसुलिन प्रतिरोध में कमी, चयापचय दर में वृद्धि, और सकारात्मक परिवर्तन में योगदान देता है लिपिड प्रोफाइल.

मनोचिकित्सा और व्यवहार संबंधी हस्तक्षेप रोगियों के खाने के व्यवहार को ठीक करने, आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने और एफए बढ़ाने के उद्देश्य से। शरीर के अतिरिक्त वजन पर दवा के प्रभाव के लिए संकेत दिया गया है: गैर-औषधीय हस्तक्षेप अप्रभावी हैं; मोटापे के गंभीर और जटिल रूप।
भूख कम करने वाली सेरोटोनर्जिक दवाएं (जैसे कि एंटीडिप्रेसेंट फ्लुओक्सेटीन) जो भोजन के अवशोषण को कम करती हैं (ऑर्लिस्टैट) का उपयोग किया जाता है। दवा उपचार 6 महीने तक जारी रखा जा सकता है, ब्रेक के बाद - 2 साल तक।

मोटापे का सर्जिकल उपचार (गैस्ट्रोप्लास्टी, एक "छोटे" पेट का निर्माण, आंत का उच्छेदन, आदि) मोटापे के लिए अधिक बार उपयोग किया जाता है तृतीय डिग्रीजटिलताओं के साथ (माध्यमिक अंतःस्रावी विकार, हर्निया) रीढ की हड्डी, गंभीर कॉक्सार्थ्रोसिस, आदि)। प्लास्टिक सर्जरी के साथ लिपोसक्शन, लिपोरेसेक्शन का संचालन उदर भित्तिऔर अन्य अधिक कॉस्मेटिक महत्व के हैं और रोगी के अनुरोध पर प्रसिद्ध सामान्य सर्जिकल contraindications की अनुपस्थिति में किया जा सकता है। अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, यह उचित लगता है:
चिकित्सा सेवाओं की सूची में "शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करना और मोटापे का उपचार" जैसी सेवा शामिल करना और चिकित्सा देखभाल का एक उपयुक्त मानक विकसित करना;
शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करने और मोटापे का इलाज करने के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए चिकित्सा रोकथाम कक्ष, पॉलीक्लिनिक्स और स्वास्थ्य केंद्रों के चिकित्सा रोकथाम विभागों में काम करने वाले विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करें;
प्रदान करना चिकित्सा संस्थानअधिक वजन के खतरों और मोटापे के उपचार के बारे में सूचनात्मक सामग्री।

साहित्य: "हृदय चिकित्सा और रोकथाम", 2011 पत्रिका के परिशिष्ट 2; 10 (6)

7. अधिक वजनशरीर और मोटापा

अतिरिक्त मीट्रिक टन तब होता है जब आहार का ऊर्जा मूल्य किसी व्यक्ति के ऊर्जा व्यय से अधिक हो जाता है। वसा का संचय होता है, जो समय के साथ एक बीमारी के विकास को जन्म दे सकता है - मोटापा। मोटापा एक चयापचय और आहार संबंधी पुरानी बीमारी है, जो वसा ऊतक के अत्यधिक विकास से प्रकट होती है और एक प्राकृतिक पाठ्यक्रम में प्रगति करती है।

महामारी विज्ञान। डब्ल्यूएचओ और घरेलू अध्ययनों के अनुसार, रूस और अन्य यूरोपीय देशों की लगभग 50% आबादी में एमटी अधिक है, 30% मोटे हैं। अधिक हद तक, यह महिलाओं के लिए विशिष्ट है, विशेष रूप से वृद्ध आयु समूहों के लिए। विकसित देशों सहित मोटापे से ग्रस्त लोगों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि, युवा लोगों और बच्चों में मोटापे के प्रसार में वृद्धि की प्रवृत्ति इस समस्या को सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बनाती है।

मूल्यांकन के तरीकों। उपयुक्त एमटी के अनुपालन का आकलन अक्सर बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) या क्वेटलेट इंडेक्स का उपयोग करके किया जाता है।
बीएमआई \u003d शरीर का वजन (किलो) / ऊंचाई 2 (एम 2)

बीएमआई में वृद्धि के साथ, सह-रुग्णता विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है (तालिका 7)। इसी समय, जटिलताओं का जोखिम, विशेष रूप से हृदय और चयापचय वाले, न केवल मोटापे की डिग्री पर निर्भर करता है, बल्कि इसके प्रकार (शरीर में वसा का स्थानीयकरण) पर भी निर्भर करता है। स्वास्थ्य के लिए सबसे प्रतिकूल और पुरुषों के लिए विशिष्ट एओ है, जिसमें कमर क्षेत्र में आंतरिक अंगों के बीच वसा जमा होती है। जांघों और नितंबों में वसा का जमाव, जो महिलाओं के लिए अधिक विशिष्ट होता है, ग्लूटोफेमोरल कहलाता है।

तालिका 7. अधिक वजन और मोटापे का वर्गीकरण (WHO 1998)।

वसा के वितरण की प्रकृति का आकलन करने का एक सरल और काफी सटीक तरीका है - कमर की परिधि का माप (WC)। ओटी को एक खड़ी स्थिति में मापा जाता है, छाती के निचले किनारे के बीच में और मध्य-अक्षीय रेखा के साथ इलियाक शिखा (अधिकतम आकार पर नहीं और नाभि के स्तर पर नहीं)। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) डेटा के अनुसार परीक्षण को ऑब्जेक्टिफाइड किया जाता है और इंट्रा- और एक्स्ट्रा-एब्डॉमिनल स्पेस में वसा संचय की डिग्री के साथ सहसंबंधित होता है।

यदि डब्ल्यूसी पुरुषों में 94 सेमी और महिलाओं में 80 सेमी है, तो एओ का निदान किया जाता है, जो सीवीडी के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। AO वाले व्यक्तियों को BW को सक्रिय रूप से कम करने की सलाह दी जाती है।

अधिक वजन/मोटापा सीवीडी के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है और द्वितीयक जोखिम कारकों का एक झरना बनाता है। वसा ऊतक, विशेष रूप से आंत का ऊतक, एक चयापचय रूप से सक्रिय अंतःस्रावी अंग है जो सीवीएस होमियोस्टेसिस के नियमन में शामिल रक्त पदार्थों में रिलीज होता है। वसा ऊतक में वृद्धि मुक्त फैटी एसिड, हाइपरिन्सुलिनमिया, इंसुलिन प्रतिरोध, उच्च रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया के स्राव में वृद्धि के साथ होती है। अधिक वजन/मोटापा और सहवर्ती जोखिम कारक कई बीमारियों के विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं, जिनकी संभावना शरीर के वजन बढ़ने के साथ बढ़ जाती है। वहीं, अगर एओ से सीवीडी और डीएम का खतरा बढ़ जाता है, तो ग्लूटोफेमोरल टाइप के साथ निचले छोरों की रीढ़, जोड़ों और नसों के रोगों का खतरा अधिक होता है।

अधिक वजन और मोटापा अक्सर उच्च रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया से जुड़ा होता है, बीपी बढ़ने के साथ मोटापा बढ़ता है। शरीर के अतिरिक्त वजन और मोटापे की उपस्थिति उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को 3 गुना, कोरोनरी धमनी की बीमारी को 2 गुना बढ़ा देती है। अधिक वजन वाले लोगों में डीएम विकसित होने की संभावना 9 गुना अधिक है, मोटापे से ग्रस्त लोगों में - 40 गुना। अतिरिक्त वजन जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देता है: औसतन, 3 से 5 साल से बीडब्ल्यू की थोड़ी अधिकता के साथ और 15 साल तक गंभीर मोटापे के साथ।

वास्कुलचर का बढ़ाव, कोशिकाओं में सोडियम प्रतिधारण में वृद्धि, सिम्पैथोएड्रेनल और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम की गतिविधि में वृद्धि, इंसुलिन प्रतिरोध, और अतिरिक्त एमटी में देखे गए आंत के वसा ऊतक द्वारा जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के विकास की संभावना बढ़ जाती है। उच्च रक्तचाप। अतिरिक्त एमटी वाले लोगों में एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग का विकास निकट से संबंधित एजी, लिपिड चयापचय विकारों (बढ़ी हुई टीजी और एलडीएल-सी, एचडीएल-सी में कमी), इंसुलिन प्रतिरोध, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (आईजीटी), टाइप II द्वारा सुगम है। मधुमेह, एंडोथेलियल डिसफंक्शन। इसके अलावा, एडिपोसाइट्स द्वारा प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर इनहिबिटर -1 के उत्पादन में वृद्धि होती है, जो रक्त की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को कम करने और घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ाने में मदद करता है।

7.1 अधिक वजन और मोटापे वाले व्यक्तियों की जांच के लिए एल्गोरिदम

आहार इतिहास का संग्रह डॉक्टर और रोगी को रोगी के खाने की आदतों का एक दृश्य प्रतिनिधित्व देता है; आपको एक आहार चिकित्सा योजना विकसित करने की अनुमति देता है जो आपके खाने की आदतों के लिए पर्याप्त है; हस्तक्षेप की सीमा और प्रकृति को निर्धारित करता है; डॉक्टर और मरीज के बीच आपसी समझ विकसित करता है (परिशिष्ट 8)। कुछ मामलों में, एक 3-7-दिवसीय सर्वेक्षण किया जाता है (रोगी इन दिनों के दौरान खाए गए सभी भोजन को लिखता है, जिसमें सर्विंग्स, मात्रा, आवृत्ति शामिल है, और इसे लिखित रूप में प्रस्तुत करता है या मेल द्वारा भेजता है)।

उपचार के लिए तत्परता का आकलन। अधिक वजन के प्रभावी सुधार के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी उन्हें दी गई सिफारिशों का पालन करने के लिए तैयार हों। ऐसा करने के लिए, उन्हें शरीर के वजन को कम करने के लिए प्रेरित किया जाना चाहिए, उपचार के समय और गति को समझना चाहिए, उदाहरण के लिए, यह जान लें कि वसा के कारण वजन कम होना आमतौर पर प्रति सप्ताह 0.5-1 किलोग्राम से अधिक नहीं होता है, और यह एक अच्छा परिणाम है। बाह्य रोगी आधार। रोगी के बाद के भावनात्मक समर्थन के लिए रोगी की प्रेरणा और उसके पिछले अनुभव को जानना आवश्यक है। बीडब्ल्यू को कम करने के लिए उपचार के लिए रोगी की तत्परता का आकलन करने के लिए, यह पता लगाना आवश्यक है:

• जिन कारणों ने रोगी को उपचार शुरू करने के लिए प्रेरित किया;
• रोगी द्वारा मोटापे के विकास और स्वास्थ्य पर इसके नकारात्मक प्रभाव के कारणों की समझ;
• खाने की आदतों और जीवन शैली में दीर्घकालिक परिवर्तन के लिए रोगी की सहमति;
• मीट्रिक टन घटाने की प्रेरणा;
• बीडब्ल्यू को कम करने में पिछला अनुभव;
• परिवार में भावनात्मक समर्थन की संभावना;
• उपचार की गति और समय को समझना;
• रोगी की भोजन डायरी रखने और बीडब्ल्यू को नियंत्रित करने की इच्छा।

रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा अन्य जोखिम कारकों, सहरुग्णता, उपचार के लिए contraindications की पहचान करने और पोषण संबंधी हस्तक्षेप के लिए एक रणनीति विकसित करने के लिए आवश्यक है। एक सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा के साथ अतिरिक्त शरीर के वजन/मोटापे वाले रोगी की न्यूनतम परीक्षा में निम्न शामिल हैं: रक्तचाप का मापन, ईसीजी रिकॉर्डिंग, कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर का निर्धारण, ट्राइग्लिसराइड, उपवास रक्त सीरम में ग्लूकोज। यदि कोई विचलन पाया जाता है, तो आम तौर पर स्वीकृत नैदानिक ​​एल्गोरिदम के अनुसार अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

उपचार के लिए contraindications की परिभाषा। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों (1997) ने अस्थायी, निरपेक्ष और संभावित, सापेक्ष मतभेदों की एक श्रृंखला की पहचान की। मोटापे के उपचार के लिए अस्थायी (पूर्ण) मतभेद: गर्भावस्था; दुद्ध निकालना; अप्रतिदेय मानसिक बीमारी; अप्रतिदेय दैहिक रोग। संभव (रिश्तेदार) contraindications: कोलेलिथियसिस; अग्नाशयशोथ; ऑस्टियोपोरोसिस। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान कम आहार बिल्कुल contraindicated हैं।

अनुभवी सलाह। एमटी में वृद्धि से बुलिमिया नर्वोसा, अवसाद, गंभीर अधिक खाने के आवर्ती एपिसोड, रात में खाने के सिंड्रोम, मौसमी उत्तेजित विकारों सहित मनोवैज्ञानिक विकार बढ़ सकते हैं।

वे रोगी के लिए उपचार के नियमों के अनुपालन में आने वाली बाधाओं को दूर करने के लिए मुश्किल हो सकते हैं। यदि रोगी को खाने के विकार के लक्षण हैं (कम समय में बाध्यकारी भोजन के हमले, तृप्ति की कमी, भूख महसूस किए बिना बड़ी मात्रा में भोजन करना, भावनात्मक बेचैनी की स्थिति में, रात के भोजन के साथ नींद में खलल, सुबह के एनोरेक्सिया के साथ, आदि), एक मनोविश्लेषक या मनोचिकित्सक के परामर्श का संकेत दिया गया है।

यदि माध्यमिक, अंतःस्रावी मोटापे का संदेह है (इटेंको-कुशिंग सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म, आदि), एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श किया जाना चाहिए।

7.2. मोटापे का इलाज

मोटापा उपचार के लक्ष्य हैं:

• मोटापे से संबंधित बीमारियों के विकास के जोखिम में अनिवार्य कमी के साथ शरीर के वजन में मामूली कमी;
• मीट्रिक टन स्थिरीकरण;
• मोटापे से संबंधित विकारों का पर्याप्त नियंत्रण;
• रोगियों की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार।

मोटापे के लिए आहार चिकित्सा। आहार की कैलोरी सामग्री को कम करना और ऊर्जा की कमी पैदा करना पोषण संबंधी हस्तक्षेप का मुख्य सिद्धांत है। ऊर्जा की कमी की गंभीरता के अनुसार, मध्यम कैलोरी प्रतिबंध (1200 किलो कैलोरी / दिन) और बहुत कम कैलोरी सामग्री (500-800 किलो कैलोरी / दिन) वाले आहार प्रतिष्ठित हैं। उत्तरार्द्ध मामूली कम कैलोरी आहार (0.5-1.4 किग्रा / सप्ताह) की तुलना में बीडब्ल्यू (1.5-2.5 किग्रा / सप्ताह) में अधिक स्पष्ट कमी में योगदान देता है, लेकिन केवल उपचार के प्रारंभिक चरण में। मध्यम और गंभीर कैलोरी प्रतिबंध वाले आहार का उपयोग करने के दीर्घकालिक परिणाम (1 वर्ष के बाद) बीडब्ल्यू में कमी में महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाते हैं। बहुत कम कैलोरी आहार के उपयोग से तर्कसंगत पोषण कौशल का निर्माण नहीं होता है; इन आहारों की खराब सहनशीलता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से लगातार दुष्प्रभाव, कोलेलिथियसिस, प्रोटीन चयापचय के विकार, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन; वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले, आदि। मध्यम कैलोरी प्रतिबंध (1200 किलो कैलोरी / दिन) वाले आहार के उपयोग से 3-12 महीनों के बाद पर्याप्त मात्रा में (औसतन 8%) बीडब्ल्यू में कमी आती है।

कम कैलोरी वाले आहार बनाने में ऊर्जा की कमी को वसा और कार्बोहाइड्रेट दोनों के सेवन को कम करके प्राप्त किया जा सकता है। यह साबित हो गया है कि वसा और कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध के साथ कम कैलोरी आहार का उपयोग न केवल शरीर के वजन में कमी, बल्कि रक्तचाप में कमी और लिपिड प्रोफाइल में सुधार में भी योगदान देता है।

भोजन के ऊर्जा मूल्य और ऊर्जा की खपत के बीच एक सख्त संबंध स्थापित करना आवश्यक है। कई कारक महत्वपूर्ण हैं, और सबसे बढ़कर, चयापचय का स्तर। गणना से पता चलता है कि प्रति दिन केवल 200 किलो कैलोरी ऊर्जा व्यय पर दैनिक कैलोरी की अधिकता से आरक्षित वसा की मात्रा प्रति दिन लगभग 20-25 ग्राम और प्रति वर्ष 3.6-7.2 किलोग्राम बढ़ जाती है। इस प्रकार, "ओवरईटिंग" शब्द का अर्थ "लोलुपता" नहीं है, बल्कि केवल सापेक्ष अतिरक्षण है, अर्थात शरीर के ऊर्जा व्यय पर भोजन के कैलोरी मूल्य की अधिकता है।

एमटी के नुकसान का भी अनुमान लगाया जा सकता है। तो, यदि 2200 किलो कैलोरी के ऊर्जा व्यय के साथ एक व्यक्ति प्रतिदिन 1800 किलो कैलोरी प्राप्त करता है, तो ऊर्जा की कमी 400 किलो कैलोरी है। यह जानते हुए कि 1 ग्राम वसा ऊतक 8 किलो कैलोरी प्रदान करता है, यह गणना की जा सकती है कि शरीर के दैनिक ऊर्जा संतुलन में, 50 ग्राम वसा ऊतक (400:8) को तोड़ा जाना चाहिए। इसलिए, 1 सप्ताह में एमटी का नुकसान 350 ग्राम (50 x 7) होगा, 1 महीने में - 1.5 किग्रा, एक वर्ष में - लगभग 18 किग्रा। इस प्रकार, मोटापे के इलाज का मुख्य तरीका आहार है, और आहार चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत कैलोरी कम करना है।

अधिक वजन और मोटापे के लिए आहार बनाने के सिद्धांत:

• आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, शर्करा के सेवन पर 10-15 ग्राम (3 टुकड़े या चम्मच) या उससे कम प्रति दिन, जिसमें "शुद्ध" चीनी (चाय, कॉफी को मीठा करने के लिए) और पेय, जैम, मिठाई, आदि में निहित चीनी शामिल है। उच्च कैलोरी वसा वाले कन्फेक्शनरी उत्पादों और मीठे कार्बोनेटेड पेय को पूरी तरह से बाहर करने की सिफारिश की जाती है।
• स्टार्चयुक्त उत्पादों पर प्रतिबंध: अनाज, आलू से रोटी, उत्पाद और व्यंजन। आप रोजाना 3-4 स्लाइस ब्लैक या व्हाइट ब्रेड के 2-3 स्लाइस तक खा सकते हैं। आप दलिया की एक सर्विंग और/या आलू की एक सर्विंग डाल सकते हैं। पास्ता से बचना सबसे अच्छा है।
• प्रोटीन उत्पादों की पर्याप्त (250-300 ग्राम तक) खपत: मांस, मछली, मुर्गी पालन, अंडे, डेयरी उत्पाद। वे शरीर के लिए आवश्यक हैं और अत्यधिक पौष्टिक हैं। लेकिन प्रोटीन खाद्य पदार्थ चुनते समय, सबसे कम वसा वाले खाद्य पदार्थों को वरीयता दी जाती है (ऐसे खाद्य पदार्थों की कैलोरी सामग्री बहुत कम होती है)। यदि कोई विकल्प नहीं है, तो आप दृश्यमान वसा को काट सकते हैं, चिकन से त्वचा को हटा सकते हैं, दूध से झाग हटा सकते हैं, आदि।
• बड़ी संख्या में सब्जियों (आलू को छोड़कर) और फलों का सेवन (कुल 1 किलो तक)। उनसे तैयार उत्पाद और व्यंजन कम कैलोरी वाले होते हैं और साथ ही भोजन की बड़ी मात्रा के कारण तृप्ति की भावना पैदा करते हैं। अम्लीय किस्मों के फलों और पत्तेदार सब्जियों (खट्टे फल, जामुन, सेब, गोभी, सलाद, पालक, आदि) को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
• वसा का सेवन सीमित करना, मुख्य रूप से पशु मूल का।
• पानी-नमक चयापचय को सामान्य करने के लिए नमक के सेवन पर प्रतिबंध। नमक को अपने शुद्ध रूप में सीमित करना आवश्यक है (खाना बनाते समय नमक कम, टेबल से नमक शेकर हटा दें), और नमकीन खाद्य पदार्थ (अचार, अचार, नमकीन मछली, आदि) के रूप में।
• भूख बढ़ाने वाले मसालेदार स्नैक्स, सॉस, मसालों का सेवन सीमित करें।
• बार-बार भोजन - दिन में 5-6 बार तक, लेकिन कम मात्रा में।
• अल्कोहल में कैलोरी अधिक होती है, इसलिए इसे सीमित करना बीडब्ल्यू नियंत्रण के लिए महत्वपूर्ण है।

लोकप्रिय "ट्रेंडी" आहार कैलोरी में 1000-1500 किलो कैलोरी की कमी के साथ सख्त पोषण प्रतिबंध के सिद्धांतों पर आधारित हैं। ये आहार हमेशा तर्कसंगत पोषण के सिद्धांतों को ध्यान में नहीं रखते हैं। केवल अधिक वजन/मोटापे वाले स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में सीमित अवधि (2-6 सप्ताह) के लिए उनका उपयोग संभव है। सच है, 1200-1500 किलो कैलोरी के काफी संतुलित आहार का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है, और व्यावहारिक रूप से स्वस्थ वृद्ध महिलाओं में - लगभग लगातार। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चों में आहार प्रतिबंध से विकास और विकास की गिरफ्तारी हो सकती है, और किशोरावस्था में - अंतःस्रावी विकार हो सकते हैं। तकनीकी कार्यान्वयन के मामले में अपेक्षाकृत सरल एक चर आहार है (दिन के दौरान, एक उत्पाद से व्यंजन का उपयोग किया जाता है)। आहार में अलग पोषण के तत्व होते हैं, लेकिन यह संतुलित नहीं है और गंभीर बीमारियों वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है। साथ ही, तथाकथित उपवास के दिन संतुलित नहीं होते हैं। इनका अभ्यास हफ्ते में 1-2 बार और डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही किया जा सकता है। एटकिंस आहार और इसके समान तथाकथित "क्रेमलिन आहार" कार्बोहाइड्रेट के सख्त प्रतिबंध पर बनाया गया है, जो शरीर के गंभीर निर्जलीकरण (इसलिए तेजी से वजन घटाने), इंसुलिन उत्पादन में कमी और कार्बोहाइड्रेट के रूपांतरण का कारण बनता है। उनके बाद के बयान के साथ वसा। आहार संतुलित नहीं है, एसिड-बेस बैलेंस, किटोसिस, एसिडोसिस में बदलाव का कारण बन सकता है। इसके अलावा, "क्रेमलिन डाइट" अत्यधिक एथेरोजेनिक है: वसा का स्तर अनुशंसित मूल्यों से दोगुना है (कैलोरी का 60-64% तक), और आहार कोलेस्ट्रॉल सामग्री 1000-1280 मिलीग्राम / दिन है, जो 4 गुना है अनुशंसित मानदंड से अधिक।

अलग खाना प्रकृति में मौजूद नहीं है: किसी भी उत्पाद (मांस, दूध, आदि) में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट होते हैं। मिश्रित आहार अधिक संतुलित होता है। तो, एक प्रकार का अनाज में अमीनो एसिड लाइसिन की कमी दूध के लिए बनाती है, जहां यह अधिक मात्रा में होता है। इस प्रकार, दूध के साथ एक प्रकार का अनाज दलिया एक संतुलित व्यंजन है। अलग पोषण तभी प्रभावी हो सकता है जब उत्पादों की एकरूपता के कारण इसे कैलोरी प्रतिबंध तक कम कर दिया जाए, इसका लंबे समय तक अभ्यास नहीं किया जा सकता है। उपवास द्वारा शरीर के अतिरिक्त वजन और मोटापे का उपचार अस्वीकार्य है, क्योंकि 3 दिनों से अधिक उपवास शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करता है, इसका प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक प्रभाव पड़ता है (किसी व्यक्ति के लिए भोजन के महत्व को और बढ़ाना और भूख और भूख केंद्रों को उत्तेजित करना), बढ़ जाता है जटिलताओं का खतरा (अतालता, पोलिनेरिटिस घटना के साथ हाइपोविटामिनोसिस)। , त्वचा और बालों के घाव, आदि)।

रोगी आत्म-नियंत्रण। डाइटिंग में एक महत्वपूर्ण मदद रोगी की डाइट डायरी है, जिसमें वह डॉक्टर के पास जाने से पहले सप्ताह के दौरान जो कुछ भी खाता है और पीता है उसे लिखता है। यह रोगी और चिकित्सक दोनों को आहार का विश्लेषण करने की अनुमति देता है (खाए गए भोजन की मात्रा, भोजन की आवृत्ति, अतिरिक्त भोजन को भड़काने वाली स्थितियां), खाने के विकारों की पहचान, विफलताओं का कारण, आवश्यक सुधार की मात्रा और प्रकृति, और डॉक्टर और रोगी के बीच रचनात्मक बातचीत को भी बढ़ाता है।

दक्षता चिह्न। 3-6 महीनों के लिए प्रारंभिक मूल्यों (बीएमआई के आधार पर) के 5-15% तक बीडब्ल्यू में कमी और बीएम के आगे स्थिरीकरण को प्राप्त करना आवश्यक है। एमटी में धीमी धीमी कमी। यह महसूस करना आवश्यक है कि आहार एक बार की क्रिया नहीं है, और इसका प्रभाव तभी बना रहेगा जब आहार के हिस्से के निरंतर प्रतिबंध के साथ स्वस्थ आहार के सिद्धांतों पर स्विच किया जाएगा।

शारीरिक गतिविधि में वृद्धि। कम कैलोरी आहार के संयोजन में शारीरिक प्रशिक्षण का उपयोग बीडब्ल्यू में अधिक कमी प्रदान करता है और कम कैलोरी आहार के अंत के बाद वजन बढ़ने से रोकता है। नियमित एफए वसा द्रव्यमान के नुकसान में वृद्धि में योगदान देता है, विशेष रूप से उदर क्षेत्र में, और दुबला द्रव्यमान का संरक्षण, इंसुलिन प्रतिरोध में कमी, चयापचय दर में वृद्धि, और लिपिड प्रोफाइल में सकारात्मक परिवर्तन।

मनोचिकित्सा और व्यवहार संबंधी हस्तक्षेप रोगियों के खाने के व्यवहार को ठीक करने, आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने और एफए बढ़ाने के उद्देश्य से।

अतिरिक्त बीडब्ल्यू पर औषधीय प्रभाव के लिए संकेत: गैर-औषधीय हस्तक्षेपों की अप्रभावीता; मोटापे के गंभीर और जटिल रूप।

भूख कम करने वाली सेरोटोनर्जिक दवाएं (जैसे कि एंटीडिप्रेसेंट फ्लुओक्सेटीन) जो भोजन के अवशोषण को कम करती हैं (ऑर्लिस्टैट) का उपयोग किया जाता है। दवा उपचार 6 महीने तक जारी रखा जा सकता है, ब्रेक के बाद - 2 साल तक।

मोटापे का सर्जिकल उपचार (गैस्ट्रोप्लास्टी, "छोटे" पेट का निर्माण, आंत का उच्छेदन, आदि) अधिक बार जटिलताओं के साथ III डिग्री के मोटापे के लिए उपयोग किया जाता है (माध्यमिक अंतःस्रावी विकार, रीढ़ की हड्डी के हर्निया, गंभीर कॉक्सार्थ्रोसिस, आदि)। लिपोसक्शन के ऑपरेशन, पेट की दीवार के प्लास्टर के साथ लिपोरेसेक्शन आदि अधिक कॉस्मेटिक महत्व के हैं और रोगी के अनुरोध पर प्रसिद्ध सामान्य सर्जिकल contraindications की अनुपस्थिति में किया जा सकता है।

शरीर के अतिरिक्त वजन या मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए, यह उचित लगता है:

• चिकित्सा सेवाओं की सूची में "शरीर के अतिरिक्त वजन में कमी और मोटापे का उपचार" जैसी सेवा शामिल करें और चिकित्सा देखभाल का एक उपयुक्त मानक विकसित करें;
• शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करने और मोटापे का इलाज करने के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए चिकित्सा रोकथाम कक्ष, पॉलीक्लिनिक्स और स्वास्थ्य केंद्रों के चिकित्सा रोकथाम विभागों में काम करने वाले विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करें;
• चिकित्सा संस्थानों को अधिक वजन के खतरों और मोटापे के उपचार के बारे में सूचना सामग्री प्रदान करना।

या तो अधिक वजन के परिणाम नहीं उचित पोषण, या एक गतिहीन जीवन शैली, या पहले और दूसरे का संयोजन। इसी तरह की समस्या वाले व्यक्ति के आहार में कार्बोहाइड्रेट और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का बोलबाला होता है। जैसा कि आप जानते हैं, कार्बोहाइड्रेट और वसा का ऊर्जा मूल्य सबसे अधिक होता है, अर्थात वे प्रोटीन की तुलना में अधिक कैलोरी युक्त होते हैं। उत्तरार्द्ध मनुष्यों के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, बल्कि एक निर्माण सामग्री के रूप में काम करते हैं, मानव शरीर में एंजाइमेटिक और कई अन्य कार्य करते हैं। यही कारण है कि कई आहार पर आधारित हैं प्रोटीन आहारपोषण। तो अधिक वजन होना खतरनाक क्यों है?

मानव आहार में वसा की बढ़ी हुई मात्रा इस तथ्य की ओर ले जाती है कि यकृत के पास उन्हें संसाधित करने का समय नहीं है, और रक्त में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा हो जाते हैं और समय के साथ, उन्हें धीरे-धीरे बंद कर देते हैं। नतीजतन, जहाजों का लुमेन संकरा हो जाता है, और रक्त के लिए जहाजों से गुजरना अधिक कठिन होता है, अर्थात, संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि होती है, जिससे धमनी उच्च रक्तचाप होता है। उच्च रक्तचापरक्त वाहिकाओं, गुर्दे और हृदय के मायोकार्डियम के तेजी से "पहनने" का कारण है। धमनी उच्च रक्तचाप शरीर में प्रतिक्रियाओं का एक झरना ट्रिगर करता है, जो बंद हो जाते हैं " दुष्चक्र».

उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप से मायोकार्डियम टूट जाता है, जो बदले में हृदय की विफलता की ओर ले जाता है। इस प्रकार, हृदय परिधीय अंगों को पर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति करने की क्षमता खो देता है क्योंकि यह कम बल के साथ रक्त को धक्का देता है। दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण। हाइपोक्सिया की स्थिति तब होती है जब अंगों में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होती है, जो उन्हें लाना चाहिए धमनी का खून. मस्तिष्क और गुर्दे हाइपोक्सिया की स्थिति में सबसे अधिक तीव्रता से प्रतिक्रिया करते हैं। गुर्दे एंजाइम एंजियोटेंसिन 1 का स्राव करते हैं, जो फेफड़ों में एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तित हो जाता है, जो रक्त वाहिकाओं को और संकुचित कर देता है ताकि रक्त गुर्दे में बेहतर तरीके से आए, जो स्थिति को और बढ़ा देता है। धमनी का उच्च रक्तचाप. लेकिन इस तथ्य के अलावा कि हृदय रक्त के साथ परिधीय अंगों को पर्याप्त रूप से आपूर्ति करने की क्षमता खो देता है, यह धीरे-धीरे स्वयं को रक्त की आपूर्ति करने की क्षमता खो देता है। इस घटना को एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है, जिसकी विशेषता है तेज दर्दव्यायाम के दौरान या आराम करने पर भी उरोस्थि के पीछे। मस्तिष्क के लिए, उच्च रक्तचाप से स्ट्रोक का खतरा होता है। लेकिन यह बस नहीं है पूरी लिस्टसंभावित परिणाम।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रक्तप्रवाह में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है। और उपरोक्त पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के अलावा, उनके प्रभाव में, एक और, कम खतरनाक नहीं, उत्पन्न हो सकता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा होने के कारण, वे परिधीय ऊतकों में इंसुलिन रिसेप्टर्स के साथ इंसुलिन की बातचीत में व्यवधान में योगदान कर सकते हैं, दूसरे शब्दों में, घटना मधुमेह 2 प्रकार।


बढ़ी हुई वसा सामग्री यकृत की फैटी घुसपैठ का कारण बन सकती है। यकृत कोशिकाओं को द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है वसा कोशिकाएं- एडिपोसाइट्स - और यकृत धीरे-धीरे अपने कार्यों को करने की क्षमता खो देता है। यह, सबसे पहले, हमारे शरीर के सबसे महत्वपूर्ण प्रोटीन का संश्लेषण है, उदाहरण के लिए, रक्त जमावट कारक, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव में वृद्धि होती है। जिगर एक विषहरण कार्य करता है, उदाहरण के लिए, शराब या किसी भी दवा को बेअसर करने में, जो धीरे-धीरे खो जाता है।

मोटापे के उपरोक्त सभी परिणाम अलग-अलग नहीं, बल्कि जटिल रूप में प्रकट हो सकते हैं। इस घटना को मेटाबोलिक सिंड्रोम कहा जाता है। मानव शरीर को ऐसी घटनाओं से बचाने के लिए उपायों की एक पूरी श्रृंखला विकसित की गई है। ऐसा करने के लिए, आपको सही खाना चाहिए, व्यायाम करना चाहिए, अपने दबाव को नियंत्रित करना चाहिए, धूम्रपान बंद करना चाहिए। यदि आप मोटे हैं, तो मुख्य नियम का उपयोग करना है निवारक उपायके साथ संयोजन के रूप में आधुनिक दवाएंजो निम्न रक्तचाप और निम्न घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करता है। स्वस्थ रहो!

मोटापा (लैटिन ओबेसिटास - परिपूर्णता, मेद) एक पुरानी बीमारी है, जो अत्यधिक जमा होने की विशेषता है वसा ऊतकमानव शरीर में, जो वृद्धि की ओर जाता है शरीर का वजन. रोग प्रगतिशील है और साथ है अंतःस्रावी विकार . शरीर के वजन में क्रमिक वृद्धि से हृदय और श्वसन प्रणाली में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं।

आज तक, हमारे देश की स्वास्थ्य देखभाल में, और वास्तव में पूरी दुनिया में, इस तरह की बीमारी मोटापाप्रचलन में लगभग प्रथम स्थान पर है। डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, 1980 के बाद से, इस बीमारी के मामलों की संख्या दोगुनी हो गई है, 2008 में, 20 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 1.5 बिलियन लोग इससे पीड़ित थे। अधिक वज़न, लेकिन सांख्यिकीय आंकड़ों के बारे में बचपनऔर यह कहना डरावना है - 40 मिलियन बच्चे। हर साल लगभग 3 मिलियन लोग मरते हैं अधिक वजनया मोटापा।

इसके अलावा, लगभग 44% मधुमेह मेलेटस, 27% कोरोनरी हृदय रोग और 7 से 40% ऑन्कोलॉजिकल रोगअधिक वजन होने के कारण हैं। सामान्यतया यह बीमारी साल दर साल पूरी दुनिया में काफी तेजी से फैल रही है। लड़ने के लिए अधिक वजनविकसित किया जा रहा है विभिन्न तरीकेयह आहार, और प्रशिक्षण, और मोटापे के शल्य चिकित्सा उपचार की एक किस्म है।

मोटापे के कारण

मोटापे का सामान्य कारण है धीमी चयापचय, जिसके परिणामस्वरूप भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाली कैलोरी की संख्या जलती नहीं है, जबकि वसा का अत्यधिक संचय होता है। हालांकि, कई कारक चयापचय में मंदी का कारण बनते हैं, इसलिए मोटापे के कारण अंततः भिन्न हो सकते हैं।

यह मुख्य रूप से कम शारीरिक गतिविधि और खराब पोषण के कारण होता है, बार-बार उपयोगमसालेदार और वसायुक्त भोजन, विशेष रूप से वसायुक्त किस्मेंमांस, विभिन्न मिठाई, पास्ता। गलत छविजीवन, लंबी नींद, पुरानी, ​​​​धूम्रपान, भी अधिक वजन के कारण होते हैं। बड़ी मात्रा में उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ, साथ ही शर्करा युक्त कार्बोनेटेड पेय खाने से भी शरीर में वसा के संचय में योगदान होता है।

रोग भी संबंधित हो सकता है हार्मोनल दवाएं, साथ ही साथ बार-बार तनाव. कुछ मामलों में, शरीर का अत्यधिक वजन एक वंशानुगत कारक के कारण होता है - गतिविधि में वृद्धि लिपोजेनेसिस एंजाइम या गतिविधि में कमी।

कुछ बीमारियों से मोटापा भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, ( इंसुलिनोमा , जाइरोथायरायडिज्म ), तो ऐसे मोटापे को कहा जाता है अंत: स्रावी. बीमारी तंत्रिका प्रणालीहाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ जुड़े, नेतृत्व करने के लिए हाइपोथैलेमिक मोटापा.

इसके अलावा, कुछ दवाएं भी मोटापे का कारण बन सकती हैं, उदाहरण के लिए, कोर्टिकोस्टेरोइड और विभिन्न एंटीडिप्रेसन्ट . वजन बढ़ाने में योगदान देने वाला एक अन्य कारक उम्र है। आमतौर पर 30 साल बाद मस्तिष्क के विशेष केंद्रों का पुनर्गठन होता है, जिनमें से केंद्र भूख के लिए जिम्मेदार होता है। इसका मतलब है कि भूख की भावना को दबाने के लिए व्यक्ति को जरूरत होती है बड़ी मात्राभोजन। इसके अलावा, उम्र के साथ, एक व्यक्ति का चयापचय धीमा हो जाता है, जिससे धीरे - धीरे बढ़नावजन।

आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन ठीक से अवशोषित नहीं हो पाता है यदि आप अपने आहार को पर्याप्त प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थों से संतुलित नहीं करते हैं। गलत आहारमहिलाएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में भ्रूण पहले से ही अधिक वजन के लिए एक प्रवृत्ति बना रहा है। यहीं से बचपन का मोटापा आता है।

मोटापे के लक्षण

लगातार शरीर का वजन बढ़ना मोटापे का प्रमुख लक्षण है। अधिक वजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सांस की तकलीफ, थकान, निचले छोरों की सूजन, भूख में वृद्धि जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, जबकि रोगी पसंद करते हैं तेल कातथा भारी भोजन. रात की भूख और भूख के मुकाबलों से भी मरीज परेशान हो सकते हैं। एक महिला में, परिवर्तन प्रभावित करते हैं जननांग क्षेत्र, मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है, लक्षण दिखाई दे सकते हैं, पुरुषों में यह कम हो जाता है। त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन भी दिखाई दे सकता है, विशेष रूप से बाहों और कोहनी पर, साथ ही साथ छोटे खिंचाव के निशान ( स्ट्रे ) गर्दन, जांघों और पेट पर।

मोटापे के ये लक्षण जीवन की सामान्य लय में अधिक वजन आने से बहुत पहले प्रकट होते हैं, इसलिए कई रोगी अपने वजन को अधिक वजन नहीं मानते हैं। रोग के पहले चरण में व्यक्ति का वजन 20% तक बढ़ जाता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। रोग का एक समान रूप से महत्वपूर्ण लक्षण है उच्च रक्तचाप. रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जम जाता है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है।

वसा जमा समान रूप से वितरित किया जा सकता है, और व्यक्ति लंबे समय के लिएअतिरिक्त वजन की उपस्थिति पर ध्यान नहीं देता है। मामले में जब कुछ स्थानों पर संचय होता है, तो मोटापे के लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं। बच्चों में, यह स्थानीयकृत मोटापा विकास मंदता की ओर ले जाता है।

बच्चों में मोटापा अक्सर अधिग्रहित चयापचय संबंधी विकारों के साथ-साथ आनुवंशिकता के कारण विकसित होता है। आमतौर पर मोटापा 1 साल और 10-15 साल में देखा जा सकता है। आमतौर पर 10-15 साल के बच्चों में मोटापे का कारण होता है हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, जो कूल्हों, नितंबों, स्तन ग्रंथियों पर खिंचाव के निशान की उपस्थिति की विशेषता है। वृद्धि हुई है रक्त चापइंट्राक्रैनील दबाव भी बढ़ा सकता है।

मोटापे का निदान

विश्व स्वास्थ्य संगठन मोटापे को बीएमआई के अनुसार वर्गीकृत करता है, अर्थात बॉडी मास इंडेक्स. बीएमआई की गणना शरीर क्षेत्र के वजन और वर्ग सेंटीमीटर के अनुपात से की जाती है। यदि बीएमआई 25 के बराबर या उससे अधिक है, तो यह आसान है अधिक वजन , यदि 30 या अधिक - मोटापा . एक वर्गीकरण विकल्प के रूप में, बीएमआई अधिक वजन का पता लगाने के तरीकों के मामले में पहले स्थान पर है, क्योंकि यह दोनों लिंगों और सभी आयु वर्गों के लिए समान है।

सटीक गणना बीएमआईनिम्नलिखित सूत्रों के अनुसार उत्पादित:

• 0.0185 ग्राम / वर्ग से कम। देखें - कम वजन (डिस्ट्रोफी);
• 0.0185-0.0249 ग्राम/वर्ग। सेमी। - सामान्य द्रव्यमानतन;
• 0.025-0.0299 ग्राम/वर्ग। देखें - अधिक वजन;
• 0.030-0.0349 ग्राम/वर्ग। देखें - मोटापे की पहली डिग्री;
• 0.035-0.039 ग्राम/वर्ग। देखें - मोटापे की दूसरी डिग्री;
• 0.040 ग्राम / वर्ग से अधिक। देखें - मोटापे की तीसरी डिग्री।

चौथी डिग्री के मोटापे के साथ, वास्तविक शरीर का वजन आदर्श वजन से 100% से अधिक हो जाता है।

65 से अधिक उम्र के लोगों, एथलीटों, गर्भवती महिलाओं और बच्चों में शरीर का वजन मापने के लिए इन फॉर्मूले में संशोधन किया जा रहा है।

मोटापे का निदान भी बीएमआई की गणना के सूत्र के अनुसार किया जाता है ब्रोका की अनुक्रमणिका विधि. इस पद्धति का आधार ऊंचाई और शरीर के वजन का अनुपात है। एक अनुपात सामान्य माना जाता है जिस पर शरीर का वजन सेंटीमीटर में ऊंचाई शून्य से 100 के बराबर होता है। लेकिन गणना 155-170 सेमी वृद्धि के भीतर ही सही होगी।

यदि कोई व्यक्ति I और II डिग्री के मोटापे से ग्रस्त है, तो उसे कमजोरी, उनींदापन, तेज गिरावटमनोदशा, वृद्धि, चिड़चिड़ापन। यह पुरानी, ​​​​साथ ही मतली को भी परेशान कर सकता है। व्यायाम करते समय, ऐसा प्रतीत होता है क्षिप्रहृदयता तथा सांस लेने में कठिनाई . मोटापे की I डिग्री के साथ, रोगी प्रदर्शन करते समय सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित होता है व्यायाममध्यम तीव्रता, लेकिन प्रदर्शन समान स्तर पर बना रहता है। पहले से ही द्वितीय डिग्री के मोटापे के साथ, काम करने की क्षमता काफी कम हो जाती है, रोगी पैरों की सूजन, साथ ही रीढ़ में दर्द की शिकायत करता है।

III डिग्री के मोटापे के साथ, एक व्यक्ति विकसित होता है शरीर का अनुपात, सांस की तकलीफ लगभग लगातार चिंतित है, रक्त परिसंचरण परेशान है। सामान्य सुस्ती और उदासीनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी की भूख बढ़ जाती है। मोटापे की IV डिग्री के लिए, यह विशेषता है कि एक व्यक्ति बन जाता है अक्षमउसकी मानसिक स्थिति अशांत है, उसे भोजन के अलावा किसी और चीज की परवाह नहीं है।

मोटापे का निदान करने के लिए, कई कारकों पर विचार किया जाना चाहिए। सबसे पहले, रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाता है जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, शरीर के वजन में हाल के परिवर्तन, जीवन शैली, भोजन की प्राथमिकताएं, उपस्थिति, शारीरिक गतिविधि की तीव्रता, विभिन्न का उपयोग दवाई(हार्मोन, विभिन्न खाद्य योजक, जुलाब)।

इस प्रकार, डॉक्टर, अधिक वजन या मोटापे का निदान करने के लिए, बीमारी को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत करने के लिए बीएमआई निर्धारित करता है, शरीर में वसायुक्त ऊतकों के वितरण की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए कमर की परिधि और कूल्हे की परिधि के अनुपात को निर्धारित करता है। , और फिर रक्तचाप को मापता है। उसके बाद, रोगी को परीक्षण के लिए भेजा जाता है। आयोजित प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त, स्तर निर्धारित करने के लिए कोलेस्ट्रॉल तथा लाइपोप्रोटीन उल्लंघन का पता लगाने के लिए उच्च और निम्न घनत्व वसा के चयापचय, साथ ही इकोकार्डियोग्राफी हृदय की विकृति और संपूर्ण संचार प्रणाली का निर्धारण करने के लिए। मासिक धर्म की अनियमितता के मामले में, स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएंतथा अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाश्रोणि अंग।

मोटापे की जटिलताओं

मोटापे को एक ऐसी बीमारी के रूप में जाना जाता है जिसमें रोगी को अत्यधिक शरीर की चर्बीजो बनाता है अतिरिक्त भारपर हाड़ पिंजर प्रणाली , हृदय तथा श्वसन प्रणाली . इसलिए, जटिलताएं मुख्य रूप से इन प्रणालियों और अंगों के रोगों से प्रकट होती हैं। मोटापा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, इसकी लंबी उम्र के लिए, और अकाल मृत्यु का कारण बन सकता है।

मोटापा अक्सर विकास, संचार विकारों, हृदय, जोड़ों, यकृत और पित्त पथ के रोगों के साथ-साथ मधुमेह की ओर ले जाता है। मोटे लोगों में, सामान्य वजन वाले लोगों की तुलना में पैरों की नसों में घनास्त्रता की संभावना 2.5 गुना अधिक होती है। 40 वर्ष से कम उम्र की मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में घनास्त्रता का खतरा सबसे अधिक होता है।

पुरुषों में उदर गुहा में वसा जमा हो जाती है ( पेट का मोटापा ), और महिलाओं में - नितंबों और जांघों पर ( पैल्विक मोटापा ) पेट के मोटापे के साथ, की उपस्थिति और विकास की संभावना कोरोनरी रोगहृदय, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है, रक्त में वसा की मात्रा में वृद्धि होती है और विकास होता है गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस . वजन घटाने से पीड़ित रोगियों में रक्तचाप में कमी आती है उच्च रक्तचाप, और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह वाले रोगियों के लिए, यह ड्रग थेरेपी को बंद करने की अनुमति देता है।

पाचन अंगों की ओर से, मोटापे की ऐसी जटिलताएं विकसित होती हैं जैसे, अग्नाशयशोथ , पित्ताश्मरता .

मोटे रोगी अक्सर घातक ट्यूमर के गठन के लिए प्रवण होते हैं। पुरुषों में वे विस्मित करते हैं पौरुष ग्रंथि तथा मलाशय , और महिलाओं के लिए गर्भाशय , अंडाशय तथा दूध ग्रंथियां . अलावा, मासिक धर्म संबंधी विकारऐसी महिलाओं में पित्ताशय की थैली की बीमारी सामान्य वजन वाली महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक बार होती है। यह सब प्रजनन समारोह के उल्लंघन की ओर जाता है।

मोटापे का इलाज

वजन कम करने के लिए, मोटे रोगियों को खर्च करने की तुलना में कम कैलोरी का उपभोग करने की आवश्यकता होती है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के तीन तरीके हैं:

• स्वयं सहायता;
• मनोवैज्ञानिक तरीके;
• नैदानिक ​​कार्यक्रम।

स्व-सहायता के मामले में, रोगी स्वयं या विशेष समूहों में, वजन कम करने के विकसित तरीकों पर भरोसा करने का प्रयास करते हैं। अपने आहार को सामान्य करें, शारीरिक शिक्षा करो. प्रति मनोवैज्ञानिक तरीकेवजन घटाने में शामिल हैं वजन कम करने के लिए खुद को प्रेरित करें, उदाहरण के लिए, हर किसी को अपनी सुंदरता और सद्भाव से आश्चर्यचकित करने की इच्छा, या एक नई पोशाक पहनने की इच्छा छोटे आकार का. ऐसी प्रेरणा प्रासंगिक होनी चाहिए, और संबंधित होनी चाहिए जीवन की स्थितिव्यक्ति। ऐसी प्रेरणा के साथ जोड़ा जाना चाहिए सही भोजनऔर दैनिक शारीरिक गतिविधि।

मोटापे का जटिल तरीके से इलाज करना बहुत जरूरी है, यानी। शरीर का वजन कम करने का प्रयास करें विभिन्न तरीके, आहार चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, व्यायाम और दवा की मदद से।

कार्यक्रम जटिल उपचारमोटापा आमतौर पर दो चरणों में होता है - वजन घटाने का चरण (लगभग 3-6 महीने) और बड़े पैमाने पर स्थिरीकरण चरण (6 महीने)।

इसके अलावा, पोषण विशेषज्ञ मोटे रोगियों को सही खाना, अपने स्वास्थ्य और पोषण की गुणवत्ता को नियंत्रित करना सिखाते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी अपने खाने की आदतों और जीवन शैली को बदलने की आवश्यकता के बारे में जागरूक हो।

मोटापा उपचार कार्यक्रम सिखाते हैं कि कैसे सही खाना है, कैसे जीवन शैली को बदलना है और परिणाम प्राप्त करने के लिए खाने की आदतों को कैसे बदलना है। इसके लिए डॉक्टर संतुलित करने की सलाह देते हैं कम कैलोरी वाला आहारआहार में प्रोटीन, विटामिन और खनिजों की आवश्यक मात्रा को बनाए रखते हुए, पशु मूल के कार्बोहाइड्रेट और वसा की खपत को कम करने पर आधारित है। रोगी की उम्र, मोटापे की डिग्री, स्वाद और जीवन शैली को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से उत्पादों का चयन करने में मदद करेंगे। आप वसा और कार्बोहाइड्रेट में तेज प्रतिबंध वाले आहार को भूखा और उपयोग नहीं कर सकते। आहार में खाद्य पदार्थों का परिचय दें उच्च सामग्री रेशा , जो तेजी से संतृप्ति में योगदान करते हैं और आंतों (चोकर, हरी बीन्स, जई, साबुत गेहूं) के माध्यम से उत्पादों के पारित होने में तेजी लाते हैं। भोजन काफी बार-बार होना चाहिए (दिन में 5-6 बार)। उपवास के दिन भी उपयोगी होते हैं (सप्ताह में 1 बार)। मोटापे से ग्रस्त I-II डिग्री वालों के लिए, डॉक्टर वसा के सेवन को मध्यम रूप से सीमित करने की सलाह देते हैं।

रोगी के लिए उसकी जीवन शैली और आहार में परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए, शारीरिक गतिविधि की एक व्यक्तिगत प्रणाली विकसित की जाती है। सबसे प्रभावी दैनिक सुबह का व्यायाम , साथ ही, अर्थात। तेज चलना, टहलना, साइकिल चलाना, एरोबिक्स, फुटबॉल। ये कक्षाएं व्यवस्थित और लगातार (सप्ताह में 3-5 बार) होनी चाहिए। आपको उन शारीरिक गतिविधियों को चुनने की ज़रूरत है जो आपको आनंद देती हैं। एक पेशेवर फिटनेस ट्रेनर न केवल इसके निष्पादन को नियंत्रित करेगा, बल्कि रोगी की स्थिति के आधार पर इसे सही भी करेगा। यदि मोटे रोगी को हृदय, रक्त वाहिकाओं के रोग हैं, तो नाड़ी पर ध्यान केंद्रित करते हुए भार हल्का होना चाहिए।

चिकित्सा चिकित्साउपचार के अन्य तरीकों की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करता है, और द्वितीय डिग्री मोटापे वाले रोगियों में, जीवन शैली और पोषण में बदलाव के साथ दवा उपचार एक साथ शुरू होता है। हालांकि दवाई से उपचारगर्भवती महिलाओं, बच्चों और 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है।

मोटापे के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं में, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो भूख को दबाती हैं, शरीर में बनाए हुए तरल पदार्थों की रिहाई को बढ़ावा देती हैं, साथ ही ऊर्जा व्यय को बढ़ाती हैं और अवशोषण को कम करती हैं। पोषक तत्वशरीर में। उदाहरण के लिए, यह आंतों में वसा के अवशोषण को रोकता है, लेकिन इसका दुष्प्रभाव ढीले मल की उपस्थिति है। भूख में कमी और ऊर्जा व्यय में वृद्धि में योगदान देता है, लेकिन प्रभावित करता है हृदय प्रणाली. साथ ही सामान्यीकरण के लिए दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि. वजन घटाने के लिए दवाएं केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। हालांकि, कई मरीज़ अपने इलाज के लिए विशेष चाय और वज़न घटाने की फीस के साथ-साथ पूरक भी करते हैं जैविक रूप से सक्रिय योजक .

अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मोटापे के रोगों में, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, रोग हाड़ पिंजर प्रणाली, पाचन अंग, अंतर्निहित रोग का उपचार अनिवार्य है।

रोगी के साथ मनोविश्लेषण सत्र भी आयोजित किए जा सकते हैं, जिसमें मनोचिकित्सक मोटापे के कारणों को समझने में मदद करेगा।

मोटापे के रोगियों के इलाज के लिए IV डिग्री का उपयोग किया जाता है मोटापे का शल्य चिकित्सा उपचार. इस तरह के संचालन विशेष रूप से उन संस्थानों में किए जाने चाहिए जो इस प्रकार के विशेषज्ञ हैं सर्जिकल हस्तक्षेपऔर केवल योग्य सर्जनों द्वारा। यह इस मामले में है कि रोगी ऑपरेशन को बेहतर ढंग से सहन करते हैं, और उच्च जोखिम वाले 10% से कम रोगियों में जटिलताएं होती हैं। मोटापे के उपचार के लिए कई शल्य चिकित्सा पद्धतियां हैं: - त्वचा के नीचे से अतिरिक्त वसायुक्त ऊतक को हटाना; - बड़े पेट को हटाने, गैस्ट्रिक रिंगों की स्थापना, पेट की मात्रा में कमी में योगदान, जो संतृप्ति के त्वरण में योगदान देता है; उपमार्ग एंटरोएनास्टोमोसेस पाचन तंत्र से किन अंगों को हटा दिया जाता है छोटी आंत. इस तरह के ऑपरेशन से अचानक वजन कम हो सकता है, रोगी का लगभग आधा अतिरिक्त वजन, और धीरे-धीरे धीमा हो जाता है। वजन घटाने से रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद मिलती है, उसकी गतिविधि और दक्षता में वृद्धि होती है, मूड में भी सुधार होता है। इसके अलावा, ऑपरेशन मोटापे के कारण होने वाली जटिलताओं को कम करता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आहार और व्यायाम, भौतिक चिकित्सा और दवा के संयोजन से वजन कम करना आसान होता है। लाभकारी क्रियामोटे रोगियों को प्रदान किया गया थर्मल उपचार- मिट्टी की प्रक्रियाएं, गर्म शुष्क हवा में स्नान, नमक और शंकुधारी स्नान, भाप लेना, पूल में तैरना, हल्के थर्मल स्नान, गीले लपेटे। उपयोगी भी सॉना - फिनिश नमूने का सूखा गर्म स्नान। व्यावसायिक चिकित्सा और सामान्य मालिश का उपयोग करना उचित है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शिशुओं में मोटापा विशुद्ध रूप से आहार है, बड़े बच्चों के साथ वयस्कों की तरह ही व्यवहार किया जाता है।

मोटापे के लिए पोषण

चूंकि मोटापे का मुख्य कारण है ठूस ठूस कर खाना, तो डॉक्टर पोषण को विनियमित करने की सलाह देते हैं, वही सिफारिशों में मोटापे की रोकथाम शामिल है। यह महत्वपूर्ण है कि कम मात्रा में कैलोरी वाला भोजन तृप्ति की भावना पैदा करे। मोटे रोगी के लिए व्यंजन बनाते समय, वे कोशिश करते हैं कि भोजन में नमक न डालें। भोजन का सेवन सीमित करें बढ़िया सामग्रीकार्बोहाइड्रेट - रोटी, आटा, चीनी, अनाज, आलू, विभिन्न मिठाइयाँ। आप रोजाना 300 ग्राम की मात्रा में चोकर के साथ काली रोटी और ब्रेड खा सकते हैं। आहार में वसा सीमित है, लेकिन पूरी तरह से बाहर नहीं है, वे प्रति दिन 50-75 ग्राम हो सकते हैं। कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ यकृत हैं, अंडे की जर्दी- आहार से हटा दिया। वनस्पति तेल अपरिष्कृत उपयोग करने के लिए बेहतर है, लगभग 25-30 मिलीलीटर। एक दिन में। शराब प्रतिबंधित है। डॉक्टरों को दही दिन की व्यवस्था करने की अनुमति है, जब 60 ग्राम खट्टा क्रीम, 600 ग्राम पनीर, 2 कप कॉफी (दूध के साथ और चीनी के बिना) और 2 कप गुलाब का शोरबा की अनुमति है। साथ ही फल और सब्जी के दिनजब 1.5 किलो की खपत की अनुमति दी। कच्ची सब्जियां या फल 5-6 खुराक के लिए, सेब दिन (2 किलो। कच्चे सेब), या मांस का दिन, जब 5-6 भोजन के लिए 250-350 ग्राम उबला हुआ मांस, और बिना नमक के उबला हुआ साइड डिश, 2 कप गुलाब का शोरबा।

मोटापे के साथ III-IV डिग्री, रोगी आहार से अनाज को पूरी तरह से हटा देते हैं और पास्ता,चीनी,शहद,मिठाई,सब्जियों की मात्रा में वृद्धि करते हुए और विशेष रूप से उपयोगी हैं सब्जी सलादवनस्पति तेल के साथ अनुभवी। साथ ही ऐसे रोगियों के लिए भी इसका उपयोग किया जा सकता है, जो एक डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में किया जाता है।

मोटापे के लिए मुख्य आहार है आहार संख्या आठ. यह आहार आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट के कारण आहार की कैलोरी सामग्री को कम करने पर आधारित है उन्नत सामग्रीगिलहरी। इसमें प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा (120 ग्राम) होती है, घटी हुई राशिवसा (70 ग्राम), 200-250 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, 1 लीटर तरल। आहार संख्या आठ केवल उबला हुआ, बेक किया हुआ और दम किया हुआ रूप में पकाए गए भोजन की अनुमति देता है। तले हुए खाद्य पदार्थों और खाद्य पदार्थों का सेवन जो भूख, मसाला और मसालों को उत्तेजित करते हैं, सीमित हैं। पेय और मीठे खाद्य पदार्थों के लिए, xylitol या sorbitol का उपयोग किया जाता है। आहार संख्या 8 के अधीन, निम्नलिखित की अनुमति है:

• राई और गेहूं की रोटी;
• सब्जी सूप, चुकंदर, ओक्रोशका, बोर्स्ट, वसा रहित मांस शोरबा;
• मछली और मांस की कम वसा वाली किस्में;
• प्रति दिन 1.5 अंडे तक;
• केफिर, दूध, वसा रहित पनीर, पनीर, दही दूध, मक्खन- सीमित;
• एक प्रकार का अनाज, जौ और मोती जौ भुरभुरा दलिया;
• गोभी, खीरे, तोरी;
• बिना पके जामुन, फल, खाद;
• खनिज पानी, चाय, दूध के साथ कॉफी (बिना चीनी), सब्जी, बेरी और फलों के रस।

मोटापे के लिए आहार से पूरी तरह से बाहर रखा गया सफ़ेद ब्रेड, पेस्ट्री, वसायुक्त मांस और मछली, सॉसेज, स्मोक्ड मीट, वसायुक्त पनीर, वसायुक्त चीज, क्रीम, सूजी, चावल, मसालेदार सब्जियां, अंगूर, चीनी, मिठाई, आइसक्रीम, मेयोनेज़, सरसों, सहिजन, चॉकलेट।

यद्यपि आहार संख्या आठ आपको पहले महीने में कुछ पाउंड "खोने" की अनुमति देती है, इसे लंबे समय तक पालन किया जाना चाहिए। पर सही दृष्टिकोणमासिक वजन घटाना 1-2 किलो होगा, और यह समग्र स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालेगा, जैसा कि अक्सर अन्य आहारों के साथ होता है।

मोटापे से जुड़े रोगों की उपस्थिति में, उपस्थित चिकित्सक के साथ आहार संख्या 8 के उपयोग पर सहमति होनी चाहिए।

आप एक फूड डायरी रखना शुरू कर सकते हैं जहां आप लिख सकते हैं कि आपने क्या खाया, कितना, कब और क्यों खाया। यह उपचार के शुरुआती चरणों में मदद करेगा, जब जीवनशैली और खाने की आदतें बहुत गंभीरता से बदलती हैं।

मोटापे की रोकथाम

मोटापे की रोकथाम खत्म करने के बारे में है और संतुलित आहार बनाए रखना। मोटापे के विकास को रोकने के लिए शिशु, आपको इसे व्यवस्थित रूप से तौलना होगा, विशेष रूप से मोटापे के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ। किशोरों में उचित पोषण को व्यवस्थित करना, साथ ही साथ होने वाली बीमारियों का समय पर पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है अंत: स्रावी या हाइपोथैलेमिक मोटापा .

आमतौर पर, किलोग्राम में शरीर का द्रव्यमान (वजन) माना जाता है, जो एक साधारण अंकगणितीय ऑपरेशन के परिणाम के रूप में निर्धारित किया जाता है: एक व्यक्ति की ऊंचाई (सेंटीमीटर में) माइनस 100। सच है, ऐसी गणना पर्याप्त सटीक नहीं है। अधिक जानकारी के लिए सटीक गणनाबैकर्ट इंडेक्स का उपयोग करें: 103 को शरीर की लंबाई से एल = 155-165 सेमी पर घटाया जाता है; एल पर 106 = 166-175 सेमी; 110 एल = 175 सेमी और ऊपर।

अधिक वजन के कारण

शरीर का वजन, सामान्य से 10-20% अधिक, अत्यधिक माना जाता है। 20% से अधिक अधिक वजन को मोटापा माना जाता है बदलती डिग्रियां. ऐसे कई सिद्धांत हैं जो साबित करते हैं कि दो कारक अधिक वजन के कारण हैं - आंतरिक (जन्मजात पूर्वापेक्षाएँ) और बाहरी (खाद्य संस्कृति)।

जन्मजात कारक

एक सिद्धांत के अनुसार, अधिक वजन का कारण एक आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है जो शरीर को निर्धारित करती है। जीन वसा कोशिकाओं की संख्या और चयापचय दर निर्धारित कर सकते हैं। इसलिए, यदि आपके माता-पिता में से कोई एक मोटा है, तो आपके पास समय के साथ मोटे होने की 40% संभावना है; यदि आपके माता-पिता दोनों मोटे हैं, तो संभावना 80% तक बढ़ जाती है। यदि माता-पिता दोनों दुबले-पतले हैं, तो आपके मोटे होने की संभावना 10% से भी कम है।

किसी दिए गए वजन के सिद्धांत के अनुसार, वसा का द्रव्यमान जो एक व्यक्ति अपने आप में रखता है, जैविक रूप से निर्धारित या क्रमादेशित होता है, इसलिए एक व्यक्ति के शरीर को "चाहता है" से कम या अधिक वजन करने का प्रयास विफलता के लिए बर्बाद होता है।

तीसरे सिद्धांत के लेखकों का तर्क है कि अधिक वजन का अपराधी एक सहज प्रकार का चयापचय है - धीमा या त्वरित। धीमी चयापचय वाले व्यक्ति अधिक वजन वाले होते हैं, एक त्वरित के साथ - पतलेपन के लिए।

बाह्य कारक

सिद्धांत के अनुसार बाहरी प्रभाव, शरीर के वजन और आयु मानकों के बीच विसंगति का कारण सामान्य संस्कृति की कमी है और सबसे बढ़कर, खाद्य संस्कृति, जो व्यक्ति के सामान्य और "खाने" के व्यवहार को निर्धारित करती है।

कुछ परिवारों में, शाब्दिक रूप से पूरा जीवन भोजन के इर्द-गिर्द "घूमता है": माता-पिता "साफ प्लेट" नियम का प्रचार करते हैं और अपने बच्चों को टुकड़ों में हार्दिक भोजन खाने के लिए प्रशंसा करते हैं। एक और चरम है - भोजन के प्रति उदासीनता। ऐसे परिवारों में कोई स्थापित आहार नहीं है, कोई भी चुनाव के बारे में नहीं सोचता खाद्य उत्पादउनके जैविक मूल्य के अनुसार।

खाने के अनुचित व्यवहार की अक्सर पहचान की जाती है गड़बड़ीव्यक्ति। ऐसा व्यक्ति आंतरिक शारीरिक संवेदनाओं (भूख की भावना) से इतना अधिक निर्देशित नहीं होता है, बल्कि भोजन के प्रकार, रंग और उपलब्धता, या दिन के समय के लिए प्रतिक्रियाओं से होता है जिसके लिए उसे खाने के लिए प्रोग्राम किया जाता है। यह स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि हमारे समय में भोजन चौबीसों घंटे उपलब्ध होता है - घर पर, में शिक्षण संस्थानों, रेस्तरां और किराना स्टोर।

एक व्यक्ति को खाना बनाओ तनाव, ऊब, खतरा, चिंताया अकेलापन;कुछ लोग खुद को भोजन के साथ पुरस्कृत करते हैं " जन्मदिन मुबारक हो जानेमन". आमतौर पर, माता-पिता ने बचपन में उन्हें इस तरह से शांत या पुरस्कृत किया, जिसने उनमें एक उपयुक्त व्यवहार कार्यक्रम के निर्माण में योगदान दिया, जो जीवन के लिए संरक्षित था। ऐसे में खाना हर तरह के तनाव की प्रतिक्रिया का काम कर सकता है। लेकिन अगर कोई व्यक्ति उन्हें लोलुपता के बहाने के रूप में इस्तेमाल करता है, तो उसे अधिक खाने से जुड़ी कई नई भावनात्मक समस्याएं होती हैं। एक प्रकार का दुष्चक्र बनता है: अवसाद अधिक खाने का कारण बनता है, और अधिक खाने से अवसाद होता है।

प्रभाव बाह्य कारकमानव खाने के व्यवहार पर तेजी से व्यापक रूप से मजबूत होता है शारीरिक गतिविधि की कमी।ऑटोमेशन के इस युग में सब कुछ एक बटन से होता है। एक बटन दबाकर, आप टीवी चालू और बंद कर सकते हैं, लिफ्ट ले सकते हैं, गैरेज का दरवाजा खोल सकते हैं। इसलिए, किसी व्यक्ति के लिए खुद को दिखाने के लिए मजबूर करना मुश्किल है शारीरिक गतिविधि. हालांकि, अधिक खाने के साथ संयुक्त गतिहीनता मोटापे से भरा है।

इसलिए, मानव शरीर का वजन दो कारकों पर निर्भर करता है: आंतरिक (आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित) और बाहरी (खाद्य संस्कृति)। लेकिन आनुवंशिक कार्यक्रम सिर्फ एक "सुझाव" हैं, और उनका कार्यान्वयन इस पर निर्भर करता है बाहरी स्थितियां, अर्थात। कार्यान्वयन की प्रक्रिया में आनुवंशिक कार्यक्रम बदल सकते हैं। क्योंकि बनना पाचन तंत्रऔर खाने का व्यवहार जीवन शैली की विशिष्ट परिस्थितियों में किया जाता है, संस्कृति के स्तर से निर्धारित होता है, किसी व्यक्ति के शरीर के वजन को बनाने की प्रक्रिया में पोषण संस्कृति की भूमिका को प्राथमिकता माना जाना चाहिए।

अधिक वजन होने के परिणाम

शरीर के अतिरिक्त वजन के हानिकारक प्रभावों को शारीरिक, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक में विभाजित किया गया है।

शारीरिक परिणाम।शरीर का अतिरिक्त वजन कई स्वास्थ्य विकारों के उद्भव के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है: नकारात्मक यांत्रिक प्रभावों, अधिभार के कारण जोड़ों का टूटना; की ओर रुझान वैरिकाज - वेंसनसों, घनास्त्रता, अन्त: शल्यता, सांस की तकलीफ, हर्निया गठन, दिल की विफलता, संक्रामक रोगत्वचा; में जटिलताओं और मृत्यु का खतरा बढ़ गया सर्जिकल ऑपरेशन; इसके मोटापे के कारण यकृत के सिरोसिस का विकास; प्रसव के दौरान जटिलताओं; चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े रोग; दबाव में वृद्धि; मधुमेह; गुर्दे की बीमारी, गुर्दे की पथरी पित्त नलिकाएं; गठिया; जीवन प्रत्याशा में कमी। औसतन, अतिरिक्त शरीर का वजन पुरुषों में जीवन प्रत्याशा को 10% से अधिक 13%, 20% अतिरिक्त - 25%, 30% अतिरिक्त - 42% और महिलाओं में 9, 21 तक कम कर देता है। और क्रमशः 30%।

सामाजिक और मनोवैज्ञानिक परिणाम।अधिक वजन वाले युवाओं का जीवन कम दिलचस्प और कम रोमांटिक होता है; वे अक्सर अपने साथियों द्वारा उपहास और अपमानित होते हैं। ऐसे छात्र निष्क्रिय होते हैं, दूसरों के साथ तालमेल नहीं बिठा पाते हैं, और परिणामस्वरूप, उनमें हीन भावना विकसित हो सकती है। कपड़ों की अपनी शैली चुनने में कठिनाइयाँ आपको सादे या यहाँ तक कि रूढ़िवादी तरीके से कपड़े पहनने के लिए मजबूर करती हैं। अधिक वजन वाले स्नातक नौकरी पाने की कोशिश करते समय अक्सर कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। उनकी परिपूर्णता नियोक्ता को उदासीनता और रुग्णता के विचार की ओर ले जाती है।