मानसिक बीमारी के संक्षिप्त लक्षण। मानसिक बीमारी की पहचान कैसे करें

मनोविकृति एक गंभीर मानसिक विकार है, मानसिक, भावनात्मक और भावात्मक घटकों का इतना गहरा उल्लंघन रोगियों के लिए काफी खतरनाक माना जाता है।

मौजूदा वास्तविकता को समझने की इच्छा के अभाव में, रोग रोगी के व्यवहार में तेज बदलाव, जीवन और अन्य लोगों के लिए पर्याप्त दृष्टिकोण के नुकसान में प्रकट होता है। साथ ही, वे इन समस्याओं की उपस्थिति के बारे में जागरूकता में हस्तक्षेप करते हैं, एक व्यक्ति उन्हें स्वयं ही समाप्त नहीं कर सकता है।

भावनात्मक घटक, हार्मोनल विस्फोट और संवेदनशीलता के कारण, महिलाएं और अन्य मानसिक विकार दोगुने हैं (क्रमशः 7 बनाम 3%)।

क्या कारण हैं और सबसे अधिक जोखिम में कौन है?

महिलाओं में मनोविकृति के विकास के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

मुख्य कारणों में से एक है भावनात्मक उत्तेजना में वृद्धि या महिला के परिवार, मां, बहन, यानी आनुवंशिक घटक में एक समान बीमारी की उपस्थिति।

जोखिम में कौन है

मनोविकृति की उपस्थिति का मूल कारण अक्सर शराब का दुरुपयोग और बाद में शरीर का नशा है। ज्यादातर मामलों में, पुरुष शराब के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए महिला बहुत कम बार पीड़ित होती है और इसे तेजी से और आसानी से सहन करती है।

लेकिन एक कारण यह भी है जो केवल महिलाओं के लिए विशेषता है, जिससे बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। यह गर्भावस्था और प्रसव है। इस मामले में मनोविकृति की उपस्थिति के भौतिक कारकों में विषाक्तता, विटामिन की कमी, सभी शरीर प्रणालियों के स्वर में कमी, कठिन गर्भधारण और प्रसव के कारण विभिन्न रोग या जटिलताएं शामिल हैं।

मनोवैज्ञानिक लोगों में भय, चिंताएं, भावनात्मक संवेदनशीलता में वृद्धि, मां बनने की अनिच्छा शामिल हैं। वहीं, गर्भावस्था के दौरान की तुलना में प्रसवोत्तर मानसिक विकार अधिक आम है।

व्यवहार सुविधाएँ

मानसिक विकार वाली महिला के लिए, व्यवहार और जीवन गतिविधि में इस तरह के बदलाव की विशेषता होती है (लक्षणों के साथ) केवल बाहर से ध्यान देने योग्य, सबसे बीमार और अनजान है कि वह बीमार है):

• प्रतिरोध की कमी, जो अक्सर घोटालों या घोटालों की ओर ले जाती है;
• सहकर्मियों, दोस्तों और यहां तक ​​​​कि रिश्तेदारों के साथ संचार से खुद को अलग करने की इच्छा;
• कुछ असत्य, अलौकिक, जादुई प्रथाओं में रुचि, शर्मिंदगी, धर्म और इसी तरह के क्षेत्रों की लालसा है;
• विभिन्न भय, भय का उद्भव;
• एकाग्रता में कमी, मानसिक मंदता;
• शक्ति की हानि, उदासीनता, किसी भी गतिविधि को दिखाने की अनिच्छा;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक मिजाज;
• नींद की गड़बड़ी, जो अत्यधिक उनींदापन और अनिद्रा दोनों में प्रकट हो सकती है;
• भोजन खाने की इच्छा में कमी या पूर्ण कमी।

यदि कोई महिला स्वयं मनोविकृति के किसी भी लक्षण का पता लगाने में सक्षम थी, या यदि उसके रिश्तेदारों ने उन्हें देखा, तो योग्य सहायता प्राप्त करना अत्यावश्यक है।

मानसिक स्थिति में विभिन्न प्रकार के विचलन

मनोविकृति को सशर्त रूप से दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. कार्बनिक. ऐसे मामलों में, यह एक शारीरिक बीमारी का परिणाम है, केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी के बाद एक माध्यमिक विकार।
2. कार्यात्मक. इस तरह के विकार शुरू में मनोसामाजिक कारक और उनकी घटना के लिए एक पूर्वाभास की उपस्थिति के कारण होते हैं। इनमें सोच और धारणा की प्रक्रिया का उल्लंघन शामिल है। दूसरों में, सबसे आम :, सिज़ोफ्रेनिया,।

अलग-अलग, इसे प्रतिष्ठित किया जा सकता है, यह बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों में 1 - 3% महिलाओं में प्रकट होता है, अधिक सामान्य प्रसवोत्तर अवसाद के विपरीत, एक मानसिक विचलन अपने आप दूर नहीं होता है और योग्य के तहत उपचार की आवश्यकता होती है विशेषज्ञों का पर्यवेक्षण।

लक्षण:

• भूख में कमी और तेजी से वजन घटाने;
• लगातार चिंता, अचानक मिजाज;
• अलगाव की इच्छा, संवाद करने से इनकार;
• आत्मसम्मान के स्तर का उल्लंघन;
• आत्महत्या करने के बारे में विचार।

लक्षण व्यक्तिगत रूप से प्रकट होते हैं, कुछ जन्म देने के एक दिन के भीतर हो सकते हैं, अन्य एक महीने बाद।

इस प्रकार के मानसिक विकार के कारण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन वे वैज्ञानिकों द्वारा पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि जिन रोगियों में आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है, वे इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

मानस की विफलता विभिन्न स्थितियों के साथ हो सकती है जो एक महिला के पूरे शरीर के काम में गड़बड़ी को भड़काती हैं।

आहार का उल्लंघन, गतिविधि और आराम, भावनात्मक तनाव, दवाएं लेना। ये कारक तंत्रिका, हृदय, श्वसन, पाचन और अंतःस्रावी तंत्र को "हिट" करते हैं। व्यक्तिगत रूप से सहवर्ती रोगों की अभिव्यक्ति।

मदद के लिए किसकी ओर रुख करें?

इस मामले में स्व-दवा को contraindicated है। आपको विभिन्न विशिष्टताओं के परिचित डॉक्टरों, मनोवैज्ञानिकों, पारंपरिक चिकित्सकों से भी संपर्क नहीं करना चाहिए। उपचार केवल एक सार्वजनिक या निजी चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए - एक उच्च योग्य मनोचिकित्सक!

दुर्भाग्य से, मनोविकृति से पीड़ित महिला स्वयं सहायता नहीं ले सकती, क्योंकि उसे अपनी बीमारी के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। इसलिए जिम्मेदारी मां के रिश्तेदारों और दोस्तों की होती है। जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से मदद लें।

विशेषज्ञ रोगी की जांच करेगा, उसे अतिरिक्त परीक्षणों के लिए संदर्भित करेगा और, उनके परिणामों के आधार पर, उपचार और आवश्यक दवाएं लिखेगा।

चिकित्सा स्टाफ की भागीदारी से या घर पर अस्पताल में उपचार किया जा सकता है। घर पर इलाज करते समय, एक अनिवार्य सुरक्षा उपाय मां के कम से कम हस्तक्षेप के साथ बच्चे की देखभाल करना होगा (प्रसवोत्तर मानसिक विफलता के मामले में)। रोगी में रोग के सभी लक्षण गायब होने तक नानी या रिश्तेदारों को इन चिंताओं का ध्यान रखना चाहिए।

उपचार में आमतौर पर एक जटिल होता है, जिसमें शामिल हैं:

• दवाएं, आमतौर पर यह ;;
• मनोचिकित्सा - एक मनोचिकित्सक और एक पारिवारिक मनोवैज्ञानिक के साथ नियमित सत्र;
• सामाजिक अनुकूलन।

रोगी तुरंत महसूस नहीं कर सकता है, उसकी स्थिति को अंत तक स्वीकार करें। महिला को सामान्य जीवन में वापस लाने में मदद करने के लिए रिश्तेदारों और दोस्तों को धैर्य रखना चाहिए।

चिकित्सा की कमी के परिणाम अत्यंत प्रतिकूल हैं। रोगी वास्तविकता से संपर्क खो देता है, उसका व्यवहार न केवल उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए, बल्कि उसके आसपास के लोगों के लिए भी अपर्याप्त और खतरनाक हो जाता है।

एक व्यक्ति आत्मघाती है, शिकार हो सकता है या हिंसा का कारण बन सकता है।

मानसिक टूटने को कैसे रोकें?

निवारक उपायों में शामिल हैं:

रोकथाम एक प्राथमिकता होनी चाहिए, खासकर उन महिलाओं में जो भावनात्मक व्यवधान से ग्रस्त हैं या मानसिक विकारों के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है।

मानसिक स्वास्थ्य की धारणा के अनुसार, किसी व्यक्ति को यह साबित करने की आवश्यकता नहीं है कि वह बीमार नहीं है। विशेष रूप से, यदि मानसिक बीमारी के लक्षण उसमें स्पष्ट नहीं होते हैं, तो वे व्यवस्थित रूप से प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर वह काफी स्थिर होता है। लेकिन मानसिक विकारों के कई संकेत हैं जो एक मनोरोग परीक्षा के लिए पर्याप्त आधार देते हैं।

न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के लक्षण: बिगड़ा हुआ धारणा के लक्षण

मानसिक बीमारियों के पहले समूह में बिगड़ा हुआ धारणा के लक्षण शामिल हैं

सेनेस्टोपैथी- यह आंतरिक अंगों, मांसपेशियों से चेतना में संकेतों की सफलता है। मानसिक विकारों के ये लक्षण सिर, छाती, पेट, अंगों में दर्दनाक, अप्रिय, अक्सर पलायन करने वाली संवेदनाओं के रूप में प्रकट होते हैं। यह तब होता है जब यह मुड़ जाता है, दर्द होता है, झिलमिलाता है, कहीं अंदर जलता है, और डॉक्टर कहते हैं कि कुछ भी चोट नहीं पहुंचा सकता है। कई मामलों में, वे छिपे हुए अवसाद, न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियाँ हैं।

भ्रम- यह वास्तविक जीवन की वस्तुओं और आसपास की दुनिया की चीजों की विकृत धारणा है। वे श्रवण, स्पर्श, स्वाद, घ्राण और दृश्य में विभाजित हैं।

एक दृश्य भ्रम का एक उदाहरण एक जानवर के लिए सड़क के किनारे एक झाड़ी है, पर्दे पर फीता एक चेहरे में बदल जाता है।

पानी की गिरती बूंदें श्रवण भ्रम के उदाहरण के रूप में काम कर सकती हैं, जिससे शोर बातचीत के लिए लिया जाता है, ट्रेन के पहियों की आवाज - संगीत के लिए।

मानसिक बीमारी के लक्षण के रूप में भ्रम अक्सर संक्रामक रोगियों में होता है, पुरानी विषाक्तता और नशा के साथ, प्रलाप के विकास की शुरुआत में। लेकिन वे स्वस्थ लोगों में भी देखे जाते हैं। यह उन मामलों में हो सकता है जहां पर्यावरण की धारणा अस्पष्ट है (गोधूलि, शोर कक्ष) या व्यक्ति भावनात्मक तनाव की स्थिति में है।

भौतिक भ्रम का एक उदाहरण:एक गिलास पानी में डूबा हुआ चम्मच टूटा हुआ लगता है।

इसके अलावा, मनो-संवेदी विकार होते हैं, जब वस्तुओं और स्वयं के शरीर के संकेतों की धारणा परेशान होती है। वे बड़े या छोटे दिखाई देते हैं, जितना वे वास्तव में हैं, उससे आगे या करीब, अनुपात विकृत हैं, मात्रा, प्रकाश व्यवस्था, रंग परिवर्तन।

कैसे समझें कि किसी व्यक्ति को मानसिक विकार है: मतिभ्रम

मतिभ्रम काल्पनिक धारणाएं हैं जिनके स्रोत के रूप में कोई बाहरी वस्तु नहीं होती है। वे प्राथमिक (दस्तक, शोर, गर्जना, रंग धब्बे) और जटिल (आवाज, संगीत, चित्र, वस्तुएं, लोग) हो सकते हैं।

कैसे समझें कि किसी व्यक्ति को मानसिक विकार है, और मतिभ्रम क्या हैं? इन काल्पनिक धारणाओं को श्रवण, दृश्य, स्वाद, स्पर्श और घ्राण में विभाजित किया गया है। वे "निर्मित" की प्रकृति में हो सकते हैं या वास्तविक, वास्तविक लग सकते हैं।

श्रवण (मौखिक) मतिभ्रम इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी व्यक्तिगत शब्दों, वाक्यांशों, गीतों, संगीत को सुनता है। कभी-कभी शब्द प्रकृति में धमकी या आज्ञाकारी होते हैं, और फिर उनकी अवज्ञा करना मुश्किल हो सकता है।

दृश्य मतिभ्रम को आकृतियों, वस्तुओं या संपूर्ण चित्रों, फिल्मों द्वारा दर्शाया जा सकता है।

स्पर्श संबंधी मतिभ्रम को विदेशी वस्तुओं के शरीर के स्पर्श के रूप में महसूस किया जाता है, जैसे शरीर पर रेंगना या कीड़े, सांप के शरीर के अंदर।

स्वाद मतिभ्रम इस भावना से दर्शाया जाता है कि रोगी ने कुछ काट लिया है।

घ्राण - एक गैर-मौजूद गंध की अनुभूति, सबसे अधिक बार अप्रिय।

मतिभ्रम निरर्थक हैं, विभिन्न प्रकार की बीमारियों में होते हैं और भ्रम की तरह, मनोविकृति के लक्षण हैं। वे सिज़ोफ्रेनिया, नशा, और मादक प्रलाप (भ्रामक कंपन), और मस्तिष्क के कार्बनिक (संवहनी, ट्यूमर) रोगों में, और बूढ़ा मनोविकृति में होते हैं।

किसी व्यक्ति में मानसिक बीमारी के इन लक्षणों की उपस्थिति का अंदाजा उसके व्यवहार से लगाया जा सकता है। वह चिढ़ जाता है, डांटता है, हंसता है, रोता है, खुद से बात करता है, रक्षात्मक प्रतिक्रिया के साथ एक काल्पनिक हमले का जवाब देता है।

मानसिक बीमारी का एक लक्षण विचार विकार है

मानसिक बीमारी के लक्षणों का दूसरा समूह बिगड़ा हुआ सोच के लक्षण हैं।

रोगी सोचने की गति बदल सकता है। इसे इतना तेज किया जा सकता है कि रोगी के पास अपने विचारों और भावनाओं को शब्दों में व्यक्त करने का समय न हो। बात करते समय, वह शब्दों और पूरे वाक्यांशों को छोड़ देता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के साथ उन्माद की स्थिति में एक समान स्थिति अधिक बार देखी जाती है। सोच को धीमा करने की स्थिति रोगियों की सुस्ती की विशेषता है, वे मोनोसिलेबल्स में जवाब देते हैं, शब्दों के बीच लंबे विराम के साथ। मानसिक रोग के ये लक्षण मनोभ्रंश, बहरापन के लक्षण हैं।

कभी-कभी वे सोच की चिपचिपाहट के बारे में बात करते हैं। इस स्थिति में, रोगी बहुत संपूर्ण होता है। अगर उसे कुछ बताने के लिए कहा जाता है, तो वह लंबे समय तक छोटी-छोटी बातों पर अटका रहता है और शायद ही कहानी में सबसे महत्वपूर्ण तक पहुँच पाता है। ऐसे लोगों को सुनना बेहद मुश्किल है। सोच की चिपचिपाहट इसकी कठोरता को दर्शाती है; मस्तिष्क के कार्बनिक घावों, मिर्गी में होता है।

सोच विकारों में तथाकथित तर्क भी शामिल हैं - खाली शेखी बघारने और परिष्कार की प्रवृत्ति।

सोच का विखंडन इस तथ्य में प्रकट होता है कि व्यक्तिगत वाक्यांश आपस में जुड़े नहीं हैं; ऐसे रोगियों के वाक्यांशों को समझना पूरी तरह से असंभव है।

सिज़ोफ्रेनिया में तर्क और खंडित सोच अधिक आम है।

सोच की सामग्री के विकारों के रूप में न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों के ऐसे लक्षणों को सशर्त रूप से जुनूनी, अधिक मूल्यवान और भ्रमपूर्ण विचारों में विभाजित किया जा सकता है।

बाध्यकारी राज्यों में वे राज्य शामिल हैं जो रोगियों में उनकी इच्छा के विरुद्ध होते हैं; रोगी गंभीर रूप से उनका मूल्यांकन करते हैं और उनका विरोध करने का प्रयास करते हैं।

उदाहरण के लिए, जुनूनी संदेह प्रतिबद्ध कार्यों और कार्यों की शुद्धता के बारे में निरंतर अनिश्चितता है। यह जुनूनी अस्पष्टता तर्क और तर्क के विपरीत मौजूद है। मरीज 10 बार जांचते हैं कि क्या उपकरण बंद हैं, क्या दरवाजे बंद हैं, आदि।

जुनूनी यादें एक अनावश्यक, अक्सर अप्रिय तथ्य या घटना की कष्टप्रद यादें होती हैं।

जुनूनी अमूर्त विचार - विभिन्न अमूर्त अवधारणाओं के सिर में निरंतर स्क्रॉलिंग, संख्याओं के साथ काम करना।

न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के लक्षणों का एक बड़ा समूह है जैसे कि। ये बीमार होने के डर हैं: एलियनोफोबिया (पागल होने का डर), कार्सिनोफोबिया (कैंसर का डर), कार्डियोफोबिया (हृदय रोग का डर), वर्टिगोफोबिया (बेहोशी का डर), मायसोफोबिया (प्रदूषण का डर जो एक संक्रामक बीमारी का कारण बन सकता है) ; अंतरिक्ष का डर: एगोराफोबिया (खुली जगह का डर), क्लॉस्ट्रोफोबिया (बंद जगह), एक्रोफोबिया (ऊंचाई का डर); सामाजिक भय: लालोफोबिया (बोलने का डर, दर्शकों के सामने बोलना, शब्दों के गलत उच्चारण का डर, हकलाना), मायथोफोबिया (झूठ बोलने का डर), एरीटोफोबिया (शरमाने का डर), गाइनकोफोबिया (महिलाओं के साथ संवाद करने का डर) और एंड्रोफोबिया (पुरुषों के साथ)। ज़ोफोबिया (जानवरों का डर), ट्रिस्काइडेकाफोबिया (संख्या "13" का डर), फ़ोबोफोबिया (डर का डर) और कई अन्य भी हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार, सिज़ोफ्रेनिया में जुनूनी विचारों को देखा जा सकता है।

अधिक मूल्यवान विचारों के साथ, वास्तविक घटनाओं के आधार पर, व्यक्तित्व लक्षणों से जुड़े और भावनात्मक रूप से अत्यधिक आवेशित होने के आधार पर तार्किक रूप से उचित विश्वास उत्पन्न होते हैं। वे एक व्यक्ति को संकीर्ण रूप से केंद्रित गतिविधियों के लिए प्रोत्साहित करते हैं, जो अक्सर उसे कुसमायोजन की ओर ले जाता है। अतिमूल्यवान विचारों के लिए आलोचना बनी हुई है, और उनके सुधार की संभावना है।

मानसिक विकार की पहचान कैसे करें: भ्रम के लक्षण

एक व्यक्ति में प्रलाप की उपस्थिति से आसन्न अस्थिरता के अग्रदूत के रूप में एक मानसिक विकार की पहचान करना संभव है।

विकास के तंत्र के अनुसार, प्रलाप को कालानुक्रमिक रूप से विकसित (व्यवस्थित) और तीव्र रूप से उभरने (व्यवस्थित नहीं) में विभाजित किया गया है।

पागल विचारों को मानसिक बीमारी के आधार पर उत्पन्न होने वाले झूठे निर्णयों के रूप में समझा जाता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं। ये निर्णय सुधार के लिए दुर्गम हैं, उनके लिए कोई आलोचना नहीं है, और वे पूरी तरह से रोगियों की चेतना को अपने कब्जे में लेते हैं, उनकी गतिविधियों को बदलते हैं और समाज के संबंध में कुप्रबंधन करते हैं।

व्याख्या के व्यवस्थित भ्रम धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होते हैं और व्यक्तित्व में सामान्य परिवर्तन के साथ होते हैं। पागल विचारों और निर्णयों को रोगी द्वारा सावधानीपूर्वक प्रमाणित किया जाता है, जो साक्ष्य की एक सुसंगत श्रृंखला का नेतृत्व करता है जिसमें एक व्यक्तिपरक तर्क होता है। लेकिन रोगी अपने विचारों के समर्थन में जिन तथ्यों का हवाला देते हैं, उनकी व्याख्या उनके द्वारा एकतरफा, अमूर्त और पक्षपातपूर्ण तरीके से की जाती है। ऐसी बकवास लगातार होती है।

मानसिक व्यक्तित्व विकार के लक्षणों में से एक भ्रमपूर्ण रवैया है। रोगी का मानना ​​​​है कि उसके आस-पास के सभी तथ्य और घटनाएं उसके लिए प्रासंगिक हैं। अगर दो लोग कहीं बात कर रहे हैं, तो यह निश्चित रूप से उसके बारे में है। यदि मेज पर कोई कांटा या चाकू हो तो इसका सीधा संबंध उससे होता है, जो किसी उद्देश्य या आशय से किया जाता है।

किसी व्यक्ति में मानसिक विकार और कैसे प्रकट होते हैं? विकल्पों में से एक ईर्ष्या का भ्रम है। मरीज को लगता है कि उसका पार्टनर उसे धोखा दे रहा है। वह इसकी पुष्टि करने के लिए बहुत सारे तथ्य ढूंढता है: वह 30 मिनट तक काम पर रही, पीले रंग की पोशाक पहनी; मैंने अपने दाँत ब्रश किए, कचरा नहीं फेंका।

वृद्धावस्था के रोगियों में क्षति के भ्रम अधिक आम हैं, जिनमें सेनील डिमेंशिया है। उन्हें हमेशा ऐसा लगता है कि उन्हें लूट लिया गया है, उनसे चीजें, कीमती सामान और पैसे ले लिए गए हैं। रोगी लगातार अपने पास जो कुछ भी रखते हैं उसे छिपाते हैं, और फिर इसके बारे में भूल जाते हैं और इसे किसी भी तरह से छिपा नहीं पाते हैं, क्योंकि उनकी याददाश्त आमतौर पर खराब होती है। अस्पताल में रहते हुए भी, वे संभावित चोरों और लुटेरों से अपना सब कुछ छिपाते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम।इस तरह के प्रलाप से पीड़ित मरीज लगातार अपनी काल्पनिक बीमारी के बारे में बात करते रहते हैं। उनका "पेट सड़ जाता है", उनका दिल "लंबे समय से काम नहीं कर रहा है", "उनके सिर में कीड़े शुरू हो गए हैं", और "ट्यूमर छलांग और सीमा से बढ़ रहा है।"

उत्पीड़न का भ्रम इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी को ऐसा लगता है कि दुश्मनों द्वारा भेजे गए लोग और संगठन उसका अनुसरण कर रहे हैं। उनका दावा है कि उन्हें दिन-रात खिड़की से देखा जा रहा है, सड़क पर उनका पीछा किया जा रहा है और अपार्टमेंट में सुनने के उपकरण लगाए गए हैं। कभी-कभी ऐसे लोग, बसों में यात्रा करते समय, "दुश्मनों" से छिपने के लिए लगातार स्थानान्तरण करते हैं, दूसरे शहर के लिए रवाना होते हैं, दीवारों से वॉलपेपर हटाते हैं, बिजली के तारों को काटते हैं।

प्रभाव के प्रलाप के साथ, रोगियों का मानना ​​​​है कि वे "विशेष किरणों", "साइकोट्रोपिक हथियार", सम्मोहन, रेडियो तरंगों, विशेष रूप से उन्हें नष्ट करने के लिए बनाई गई मशीनों से प्रभावित होते हैं, उन्हें मानने के लिए मजबूर करते हैं, उन्हें अप्रिय विचार, संवेदनाएं देते हैं। इसमें जुनून के भ्रम भी शामिल हैं।

भव्यता का भ्रम, शायद सबसे सुखद। रोगी अपने आप को धनी समझते हैं जिनके पास बहुत सारा पैसा और सोने के बैरल हैं; अक्सर वे खुद को महान रणनीतिकार और सेनापति होने की कल्पना करते हैं जिन्होंने दुनिया को जीत लिया। यह प्रगतिशील पक्षाघात (सिफलिस के साथ), मनोभ्रंश के साथ होता है।

आत्म-आरोप और आत्म-अपमान का भ्रम होता है, जब रोगी खुद पर उन पापों का आरोप लगाते हैं जो उन्होंने कथित रूप से किए थे: हत्या, चोरी, जिससे दुनिया को "भयानक नुकसान" हुआ।

भ्रम, मतिभ्रम की तरह, मनोविकृति का संकेत है। यह सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, मस्तिष्क के जैविक रोगों, शराब की लत में होता है।

मानसिक व्यक्तित्व विकार के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण: भावनाओं की अशांति

मानसिक बीमारी के मुख्य लक्षणों के तीसरे समूह में भावनात्मक अशांति के लक्षण शामिल हैं।

भावनाएँ वास्तविकता और स्वयं के प्रति व्यक्ति के दृष्टिकोण को दर्शाती हैं। मानव शरीर पर्यावरण के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, और यह आंतरिक और बाहरी उत्तेजनाओं से लगातार प्रभावित होता है। इस प्रभाव की प्रकृति और हमारी भावनात्मक प्रतिक्रिया हमारे मूड को निर्धारित करती है। याद है? यदि हम स्थिति को नहीं बदल सकते हैं, तो हम इसके प्रति अपना दृष्टिकोण बदल देंगे। भावनाओं को विचारों (सुझाव सूत्र, ध्यान) और भावनाओं के बाहरी शारीरिक प्रतिबिंब (हावभाव, चेहरे के भाव, हँसी, आँसू) दोनों के माध्यम से नियंत्रित किया जा सकता है।

भावनाओं को सकारात्मक, नकारात्मक, दोहरे और अनिश्चित में विभाजित किया जाता है (जब कुछ नया प्रकट होता है और जल्दी से सकारात्मक या नकारात्मक में बदल जाना चाहिए)।

भावनाओं (उदासी, खुशी, क्रोध) की एक हिंसक अभिव्यक्ति को प्रभाव कहा जाता है।

प्रभाव पैथोलॉजिकल हो सकता है यदि यह एक बादल चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुजरता है। यह इस समय है कि एक व्यक्ति गंभीर अपराध कर सकता है, क्योंकि इस समय उसके कार्यों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है।

भावनाओं को सकारात्मक ("अच्छे" के अर्थ में नहीं, बल्कि नए प्रकट होने के अर्थ में) में विभाजित किया गया है - ये हाइपोथाइमिक, हाइपरथाइमिक, पैराथाइमिक - और नकारात्मक (खो गए) हैं।

हाइपोथिमिया- मूड में कमी। यह स्वयं को लालसा, चिंता, भ्रम और भय के रूप में प्रकट करता है।

तड़प- यह उदासी, अवसाद की प्रबलता वाली स्थिति है; यह सभी मानसिक प्रक्रियाओं का दमन है। चारों ओर सब कुछ केवल उदास रंगों में ही दिखाई देता है। आंदोलन आमतौर पर धीमे होते हैं, निराशा की भावना व्यक्त की जाती है। अक्सर ऐसा लगता है कि जीवन का कोई अर्थ नहीं है। आत्महत्या का उच्च जोखिम। लालसा न्यूरोसिस, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की अभिव्यक्ति हो सकती है।

चिंता- यह एक भावनात्मक स्थिति है जो छाती में स्थानीयकृत आंतरिक बेचैनी, जकड़न और तनाव की विशेषता है; एक पूर्वाभास और आसन्न आपदा की उम्मीद के साथ।

डर- एक शर्त, जिसकी सामग्री किसी की भलाई या जीवन के लिए भय है। यह बेहिसाब हो सकता है, जब मरीज डरते हैं, बिना जाने क्या, वे अपने साथ कुछ भयानक होने का इंतजार कर रहे हैं। कुछ कहीं भागने की कोशिश करते हैं, अन्य उदास हैं, जगह-जगह जम जाते हैं।

भय निश्चित हो सकता है।इस मामले में, एक व्यक्ति जानता है कि उसे क्या डर है (कुछ लोग, कार, जानवर, आदि)।

भ्रम- घबराहट और बेकार के अनुभव के साथ एक परिवर्तनशील भावनात्मक स्थिति।

हाइपोथायमिक स्थितियां विशिष्ट नहीं हैं और विभिन्न स्थितियों में होती हैं।

हाइपरथिमिया- ऊंचा मूड। यह उत्साह, शालीनता, क्रोध और परमानंद के रूप में प्रकट होता है।

उत्साह- गतिविधि की बढ़ती इच्छा के साथ अकारण आनंद, मस्ती, खुशी की भावना। यह दवा या शराब के नशे, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के साथ होता है।

परमानंद- यह मनोदशा, उत्कर्ष के उच्चतम उत्साह की स्थिति है। मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया में होता है।

शालीनता- गतिविधि की इच्छा के बिना संतोष, लापरवाही की स्थिति। सेनील डिमेंशिया के लिए विशेषता, मस्तिष्क की एट्रोफिक प्रक्रियाएं।

क्रोध- आक्रामकता की उच्चतम डिग्री, आक्रामक और विनाशकारी कार्यों की प्रवृत्ति के साथ द्वेष। क्रोध के साथ लालसा के संयोजन को डिस्फोरिया कहा जाता है। यह मिर्गी की विशेषता है।

उपरोक्त सभी भावनाएं स्वस्थ लोगों में रोजमर्रा की जिंदगी में भी पाई जाती हैं: यह उनकी मात्रा, तीव्रता और मानव व्यवहार पर प्रभाव के बारे में है।

Parathymia (भावनाओं के मानसिक विकारों के मुख्य लक्षण) में द्विपक्षीयता और भावनात्मक अपर्याप्तता शामिल है।

दुविधा- यह किसी चीज के प्रति दृष्टिकोण का द्वैत है, अनुभव का द्वैत, जब एक वस्तु एक ही समय में एक व्यक्ति में दो विपरीत भावनाओं को जन्म देती है।

भावनात्मक अपर्याप्तता- उस अवसर पर भावनात्मक प्रतिक्रिया की असंगति जिसके कारण यह हुआ। उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन की मृत्यु की खबर पर हर्षित हँसी।

मानसिक विकार की पहचान कैसे करें: भावनात्मक नीरसता

आप किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति को देखकर उसके मानसिक विकार को कैसे पहचान सकते हैं?

नकारात्मक भावनात्मक विकारों में भावनात्मक नीरसता शामिल है। यह लक्षण अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। एक मामूली डिग्री के साथ, रोगी अपने आस-पास की दुनिया के प्रति अधिक उदासीन हो जाते हैं, वे रिश्तेदारों, रिश्तेदारों और परिचितों के साथ ठंडा व्यवहार करते हैं। उनकी भावनाओं को किसी तरह सुचारू किया जाता है और बहुत अस्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

अधिक स्पष्ट भावनात्मक सुस्ती के साथ, रोगी जो कुछ भी होता है, उसके प्रति उदासीन हो जाता है, सब कुछ उसके प्रति उदासीन हो जाता है, "भावनाओं का पक्षाघात" होता है।

रोगी बिल्कुल निष्क्रिय है, एकांत चाहता है। मानसिक विकारों के ऐसे नैदानिक ​​लक्षण जैसे पैराथाइमिया और भावनात्मक सुस्ती सबसे अधिक बार सिज़ोफ्रेनिया में पाए जाते हैं।

भावनात्मक अवस्थाओं का नियमन मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं (थैलेमस, हाइपोथैलेमस, हिप्पोकैम्पस, आदि) के काम से जुड़ा है, जो सेलुलर के लिए आंतरिक अंगों (जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े, हृदय प्रणाली) के कामकाज के लिए जिम्मेदार हैं। और रक्त की जैव रासायनिक संरचना। यदि कोई व्यक्ति भावनाओं से अवगत नहीं है, तो वे मांसपेशियों में "रिकॉर्ड" करने में सक्षम होते हैं, मांसपेशियों के विकार पैदा करते हैं, या अंदर "फ्रीज" करते हैं, खुद को मनोदैहिक रोगों (, शूल, न्यूरोडर्माेटाइटिस, आदि) के रूप में प्रकट करते हैं।

मानसिक विकारों के मुख्य लक्षण क्या हैं: स्मृति दुर्बलता

आधुनिक मनोचिकित्सा में मानसिक विकारों के अन्य लक्षणों का वर्णन किया गया है?

मानसिक विकारों के लक्षणों के चौथे समूह में बिगड़ा हुआ स्मृति के लक्षण शामिल हैं।

स्मृति विकार सूचना और व्यक्तिगत घटनाओं को याद रखने, बनाए रखने और पुन: पेश करने की क्षमता में कमी या कमी है। वे दो प्रकारों में विभाजित हैं: भूलने की बीमारी (स्मृति की कमी) और परमेनेसिया (स्मृति का धोखा)।

भूलने की बीमारी एक अलग प्रकृति की हो सकती है। प्रतिगामी भूलने की बीमारी (वर्तमान बीमारी से पहले के दिनों, महीनों और वर्षों की स्मृति की हानि) के साथ, रोगी न केवल कुछ जीवन की घटनाओं (आंशिक प्रतिगामी भूलने की बीमारी) को याद नहीं रख सकता है, बल्कि घटनाओं की पूरी श्रृंखला, जिसमें उसका पहला और अंतिम नाम शामिल है ( प्रणालीगत प्रतिगामी भूलने की बीमारी)। कॉन्ग्रेड भूलने की बीमारी - केवल बीमारी या चोट की स्मृति की हानि; अग्रगामी - रोग के बाद की घटनाएँ।

निर्धारण और प्रजनन भूलने की बीमारी की अवधारणाएं भी हैं। पहले मामले में, रोगी को वर्तमान घटनाओं को याद करने के अवसर से वंचित किया जाता है, दूसरे मामले में, वह इस समय आवश्यक आवश्यक जानकारी को स्मृति में पुन: पेश नहीं कर सकता है।

प्रगतिशील भूलने की बीमारी नए, हाल ही में अर्जित ज्ञान से पुराने लोगों तक स्मृति का प्रगतिशील टूटना है। दूर के बचपन की घटनाओं को स्मृति में सबसे स्पष्ट रूप से संरक्षित किया जाता है, जबकि हाल के वर्षों की घटनाएं पूरी तरह से स्मृति से बाहर हो जाती हैं ("बचपन में गिर गई")।

Paramnesias झूठी यादों और स्मृति विकृति में विभाजित हैं। पहले में काल्पनिक घटनाएं, तथ्य और घटनाएं शामिल हैं जो उन घटनाओं की जगह लेती हैं जो पूरी तरह से स्मृति से बाहर हो गई हैं। दूसरे के लिए - वर्तमान समय में अतीत की घटनाओं को गायब होने के स्थान पर स्थानांतरित करना।

स्मृति विकार व्यवस्थित मनोविकृति, मिर्गी, मस्तिष्क की चोटों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोगों की विशेषता है।

किसी व्यक्ति में मानसिक विकार का निर्धारण कैसे करें: स्वैच्छिक गतिविधि का उल्लंघन

आप एक मानसिक विकार को एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने के लिए एक कारण के रूप में निर्धारित कर सकते हैं, जो कि अस्थिर गतिविधि के विकार के लक्षणों से है - यह मानसिक बीमारी के संकेतों का पांचवा समूह है।

वसीयत- यह एक मनोवैज्ञानिक गतिविधि है जिसका उद्देश्य लक्ष्य प्राप्त करना है, इस मामले में आने वाली बाधाओं पर काबू पाने के लिए।

वाष्पशील विकार अस्थिर गतिविधि (हाइपोबुलिया) के कमजोर होने या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति (अबौलिया), वाष्पशील कृत्यों (पैराबुलिया) के विकृति से प्रकट हो सकते हैं।

हाइपोबुलिया- गतिविधि के लिए सभी आग्रहों की तीव्रता और मात्रा में कमी। अलग प्रवृत्ति पर अत्याचार किया जा सकता है: भोजन (, भूख न लगना); यौन (कामेच्छा में कमी - यौन इच्छा); रक्षात्मक (बाहरी खतरे के जवाब में रक्षात्मक कार्यों की कमी)।

एक क्षणिक घटना के रूप में यह न्यूरोसिस, अवसाद, अधिक लगातार - कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, सिज़ोफ्रेनिया, मनोभ्रंश के कुछ प्रकारों में होता है।

अन्य लक्षणों से मानसिक बीमारी की पहचान कैसे करें? भूख में तेज वृद्धि, लोलुपता तक, बुलिमिया कहा जाता है, अक्सर मानसिक मंदता, मनोभ्रंश, हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम के साथ होता है। उन्हीं बीमारियों के साथ, कुछ प्रकार के मनोरोगी और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, हाइपरसेक्सुअलिटी होती है (पुरुषों में व्यंग्य और महिलाओं में निम्फोमेनिया)।

कई विकृत ड्राइव और वृत्ति भी हैं। उदाहरण के लिए, ड्रोमोमैनिया - योनि के लिए एक रोग संबंधी आकर्षण, पैथोलॉजिकल जुआ - खेलों के लिए, आत्महत्या उन्माद - आत्महत्या के लिए, दुकानदारी - खरीदारी के लिए; इसमें यौन इच्छा के पैराफिलिया-विकृतियां भी शामिल हैं (दुखदवाद, मर्दवाद, बुतपरस्ती, प्रदर्शनीवाद, आदि)।

Paraphilias मनोरोगी, सिज़ोफ्रेनिया और आश्रित व्यवहार के रोगों में पाए जाते हैं।

मानसिक विकार कैसे प्रकट होते हैं: ध्यान विकार के लक्षण

किसी व्यक्ति में मानसिक बीमारियां और कैसे प्रकट होती हैं? मानसिक विकारों के मुख्य लक्षणों के छठे समूह में बिगड़ा हुआ ध्यान के लक्षण शामिल हैं।

ध्यान आसपास की दुनिया की घटनाओं और शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं पर मानसिक गतिविधि का ध्यान है।

निष्क्रिय और सक्रिय ध्यान के बीच भेद।

निष्क्रिय (उन्मुख) ध्यान संकेतों के प्रति व्यक्ति की ओरिएंटिंग प्रतिक्रिया पर आधारित है। किसी समस्या को हल करने, लक्ष्य प्राप्त करने पर किसी व्यक्ति पर ध्यान केंद्रित करने के लिए सक्रिय (स्वैच्छिक) ध्यान कम हो जाता है।

ध्यान विकार अनुपस्थित-दिमाग, थकावट, व्याकुलता और कठोरता से प्रकट होते हैं।

एक विशेष प्रकार की गतिविधि पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता में बिखरा हुआ (अस्थिर) ध्यान प्रकट होता है।

ध्यान थकावटकाम की प्रक्रिया में ध्यान केंद्रित करने की क्षमता की तीव्रता के बढ़ते कमजोर होने में खुद को प्रकट करता है। नतीजतन, काम के लिए उत्साह असंभव हो जाता है, और इसकी उत्पादकता कम हो जाती है।

distractibility- यह ध्यान की एक दर्दनाक गतिशीलता है, जब गतिविधि में परिवर्तन बहुत तेज और अनुचित होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी उत्पादकता में तेजी से कमी आती है।

ध्यान की कठोरता- दर्दनाक निर्धारण, एक वस्तु से दूसरी वस्तु पर स्विच करना मुश्किल।

ध्यान विकार लगभग हमेशा मानसिक बीमारी में पाए जाते हैं।

किसी व्यक्ति में मानसिक विकार को कैसे परिभाषित किया जाए, इसका वर्णन मनोरोग पाठ्यपुस्तकों में किया गया है, लेकिन निदान करने के लिए कई विशेष परीक्षाएं आवश्यक हैं।

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मानसिक बीमारी मानसिक विकारों का एक पूरा समूह है जो मानव तंत्रिका तंत्र की स्थिति को प्रभावित करता है। आज, इस तरह के विकृति आमतौर पर विश्वास की तुलना में बहुत अधिक सामान्य हैं। मानसिक बीमारी के लक्षण हमेशा बहुत परिवर्तनशील और विविध होते हैं, लेकिन वे सभी उच्च तंत्रिका गतिविधि के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। मानसिक विकार व्यक्ति के व्यवहार और सोच, आसपास की वास्तविकता, स्मृति और अन्य महत्वपूर्ण मानसिक कार्यों की उसकी धारणा को प्रभावित करते हैं।

ज्यादातर मामलों में मानसिक रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संपूर्ण लक्षण परिसरों और सिंड्रोमों का निर्माण करती हैं। इस प्रकार, एक बीमार व्यक्ति में, विकारों के बहुत जटिल संयोजन देखे जा सकते हैं, जिनका सटीक निदान के लिए केवल एक अनुभवी मनोचिकित्सक ही आकलन कर सकता है।

मानसिक बीमारी का वर्गीकरण

मानसिक बीमारियां प्रकृति और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में बहुत विविध हैं। कई विकृति के लिए, समान लक्षण विशेषता हो सकते हैं, जो अक्सर समय पर रोग का निदान करना मुश्किल बनाता है। मानसिक विकार बाहरी और आंतरिक कारकों के कारण अल्पकालिक और दीर्घकालिक हो सकते हैं। घटना के कारण के आधार पर, मानसिक विकारों को बहिर्जात और बहिर्जात में वर्गीकृत किया जाता है। हालांकि, ऐसी बीमारियां हैं जो एक या दूसरे समूह में नहीं आती हैं।

बहिर्जात और सोमैटोजेनिक मानसिक बीमारियों का समूह

यह समूह काफी व्यापक है। इसमें मानसिक विकारों की एक विस्तृत विविधता शामिल नहीं है, जिसकी घटना बाहरी कारकों के प्रतिकूल प्रभावों के कारण होती है। इसी समय, अंतर्जात कारक भी रोग के विकास में एक निश्चित भूमिका निभा सकते हैं।

मानव मानस के बहिर्जात और सोमैटोजेनिक रोगों में शामिल हैं:

• नशीली दवाओं की लत और शराब;
• दैहिक विकृति के कारण मानसिक विकार;
• मस्तिष्क के बाहर स्थित संक्रामक घावों से जुड़े मानसिक विकार;
• शरीर के नशे से उत्पन्न होने वाले मानसिक विकार;
• मस्तिष्क की चोटों के कारण मानसिक विकार;
• मस्तिष्क के एक संक्रामक घाव के कारण मानसिक विकार;
• मस्तिष्क के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के कारण होने वाले मानसिक विकार।

अंतर्जात मानसिक बीमारियों का समूह

अंतर्जात समूह से संबंधित विकृति की घटना विभिन्न आंतरिक, मुख्य रूप से आनुवंशिक कारकों के कारण होती है। रोग तब विकसित होता है जब किसी व्यक्ति की एक निश्चित प्रवृत्ति और बाहरी प्रभावों की भागीदारी होती है। अंतर्जात मानसिक बीमारियों के समूह में सिज़ोफ्रेनिया, साइक्लोथाइमिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, साथ ही वृद्ध लोगों की विभिन्न कार्यात्मक मनोविकृति जैसे रोग शामिल हैं।

अलग-अलग, इस समूह में, तथाकथित अंतर्जात-जैविक मानसिक बीमारियों को अलग किया जा सकता है जो आंतरिक कारकों के प्रभाव में मस्तिष्क को कार्बनिक क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। इस तरह की विकृति में पार्किंसंस रोग, अल्जाइमर रोग, मिर्गी, बूढ़ा मनोभ्रंश, हंटिंगटन का कोरिया, एट्रोफिक मस्तिष्क क्षति और संवहनी विकृति के कारण होने वाले मानसिक विकार शामिल हैं।

मनोवैज्ञानिक विकार और व्यक्तित्व विकृति

मानव मानस पर तनाव के प्रभाव के परिणामस्वरूप मनोवैज्ञानिक विकार विकसित होते हैं, जो न केवल अप्रिय, बल्कि हर्षित घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकते हैं। इस समूह में प्रतिक्रियाशील पाठ्यक्रम, न्यूरोसिस और अन्य मनोदैहिक विकारों की विशेषता वाले विभिन्न मनोविकार शामिल हैं।

मनोचिकित्सा में उपरोक्त समूहों के अलावा, यह व्यक्तित्व विकृति को अलग करने के लिए प्रथागत है - यह असामान्य व्यक्तित्व विकास के कारण होने वाले मानसिक रोगों का एक समूह है। ये विभिन्न मनोरोगी, ओलिगोफ्रेनिया (मानसिक अविकसितता) और मानसिक विकास में अन्य दोष हैं।

आईसीडी 10 के अनुसार मानसिक बीमारी का वर्गीकरण

मनोविकृति के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, मानसिक बीमारी को कई वर्गों में विभाजित किया गया है:

• कार्बनिक, रोगसूचक, मानसिक विकार (F0) सहित;
• मनोदैहिक पदार्थों (F1) के उपयोग से उत्पन्न होने वाले मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार;
• भ्रम और स्किज़ोटाइपल विकार, सिज़ोफ्रेनिया (F2);
• मूड से जुड़े भावात्मक विकार (F3);
• तनाव के कारण होने वाले विक्षिप्त विकार (F4);
• शारीरिक दोषों पर आधारित व्यवहार संबंधी सिंड्रोम (F5);
• वयस्कों में मानसिक विकार (F6);
• मानसिक मंदता (F7);
• मनोवैज्ञानिक विकास में दोष (F8);
• बच्चों और किशोरों में व्यवहार संबंधी विकार और मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि (F9);
• अज्ञात मूल के मानसिक विकार (F99)।

मुख्य लक्षण और सिंड्रोम

मानसिक बीमारी के लक्षण इतने विविध हैं कि किसी भी तरह से उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की संरचना करना मुश्किल है। चूंकि मानसिक बीमारी मानव शरीर के सभी या व्यावहारिक रूप से सभी तंत्रिका कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, इसलिए उसके जीवन के सभी पहलू प्रभावित होते हैं। मरीजों में सोच, ध्यान, स्मृति, मनोदशा, अवसादग्रस्तता और भ्रम की स्थिति के विकार होते हैं।

लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता हमेशा पाठ्यक्रम की गंभीरता और किसी विशेष बीमारी के चरण पर निर्भर करती है। कुछ लोगों में, पैथोलॉजी दूसरों के लिए लगभग अगोचर रूप से आगे बढ़ सकती है, जबकि अन्य लोग समाज में सामान्य रूप से बातचीत करने की क्षमता खो देते हैं।

भावात्मक सिंड्रोम

एक भावात्मक सिंड्रोम को आमतौर पर मूड विकारों से जुड़े नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का एक जटिल कहा जाता है। भावात्मक सिंड्रोम के दो बड़े समूह हैं। पहले समूह में पैथोलॉजिकल रूप से उन्नत (उन्मत्त) मनोदशा की विशेषता वाले राज्य शामिल हैं, दूसरे समूह में अवसादग्रस्तता वाले राज्य शामिल हैं, अर्थात् उदास मनोदशा। रोग के चरण और गंभीरता के आधार पर, मिजाज हल्के और बहुत उज्ज्वल दोनों हो सकते हैं।

डिप्रेशन को सबसे आम मानसिक विकारों में से एक कहा जा सकता है। इस तरह की अवस्थाओं में अत्यधिक उदास मनोदशा, अस्थिर और मोटर अवरोध, प्राकृतिक प्रवृत्ति का दमन, जैसे कि भूख और नींद की आवश्यकता, आत्म-हीन और आत्मघाती विचारों की विशेषता होती है। विशेष रूप से उत्तेजित लोगों में, क्रोध के प्रकोप के साथ अवसाद हो सकता है। एक मानसिक विकार के विपरीत संकेत को उत्साह कहा जा सकता है, जिसमें एक व्यक्ति लापरवाह और संतुष्ट हो जाता है, जबकि उसकी सहयोगी प्रक्रियाएं तेज नहीं होती हैं।

भावात्मक सिंड्रोम की उन्मत्त अभिव्यक्ति त्वरित सोच, तेज, अक्सर असंगत भाषण, अनमोटेड ऊंचा मूड और बढ़ी हुई मोटर गतिविधि के साथ होती है। कुछ मामलों में, मेगालोमैनिया की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं, साथ ही वृत्ति में वृद्धि: भूख, यौन ज़रूरतें आदि।

जुनून

जुनूनी राज्य एक और सामान्य लक्षण है जो मानसिक विकारों के साथ होता है। मनोचिकित्सा में, ऐसे विकारों को जुनूनी-बाध्यकारी विकार कहा जाता है, जिसमें रोगी को समय-समय पर और अनैच्छिक रूप से अवांछित, लेकिन बहुत जुनूनी विचार और विचार होते हैं।

इस विकार में विभिन्न अनुचित भय और भय भी शामिल हैं, जो लगातार अर्थहीन अनुष्ठानों को दोहराते हैं जिसके साथ रोगी चिंता को कम करने की कोशिश करता है। ऐसी कई विशेषताएं हैं जो जुनूनी-बाध्यकारी विकारों से पीड़ित रोगियों को अलग करती हैं। सबसे पहले, उनकी चेतना स्पष्ट रहती है, जबकि जुनून उनकी इच्छा के विरुद्ध पुन: उत्पन्न होते हैं। दूसरे, जुनूनी राज्यों की घटना किसी व्यक्ति की नकारात्मक भावनाओं के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई है। तीसरा, बौद्धिक क्षमताओं को संरक्षित किया जाता है, इसलिए रोगी अपने व्यवहार की तर्कहीनता से अवगत होता है।

चेतना विकार

चेतना को आमतौर पर वह अवस्था कहा जाता है जिसमें एक व्यक्ति अपने आस-पास की दुनिया के साथ-साथ अपने व्यक्तित्व में भी नेविगेट करने में सक्षम होता है। मानसिक विकार बहुत बार चेतना में गड़बड़ी पैदा करते हैं, जिसमें रोगी आसपास की वास्तविकता को पर्याप्त रूप से समझना बंद कर देता है। ऐसे विकारों के कई रूप हैं:

अवधारणात्मक गड़बड़ी

मानसिक विकारों में आमतौर पर अवधारणात्मक गड़बड़ी को पहचानना सबसे आसान होता है। सरल विकारों में सेनेस्टोपैथी शामिल है - एक उद्देश्य रोग प्रक्रिया की अनुपस्थिति में अचानक अप्रिय शारीरिक सनसनी। सेनेओस्टापाथिया कई मानसिक बीमारियों के साथ-साथ हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम और अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की विशेषता है। इसके अलावा, इस तरह के उल्लंघन के साथ, एक बीमार व्यक्ति की संवेदनशीलता को रोग संबंधी रूप से कम या बढ़ाया जा सकता है।

प्रतिरूपण को अधिक जटिल उल्लंघन माना जाता है, जब कोई व्यक्ति अपना जीवन जीना बंद कर देता है, लेकिन ऐसा लगता है कि वह पक्ष से देख रहा है। पैथोलॉजी की एक और अभिव्यक्ति व्युत्पत्ति हो सकती है - आसपास की वास्तविकता की गलतफहमी और अस्वीकृति।

सोच विकार

सोच विकार मानसिक बीमारी के लक्षण हैं जिन्हें एक सामान्य व्यक्ति के लिए समझना काफी मुश्किल है। वे खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं, कुछ के लिए, ध्यान की एक वस्तु से दूसरी वस्तु पर स्विच करने पर स्पष्ट कठिनाइयों के साथ सोच बाधित हो जाती है, किसी के लिए, इसके विपरीत, यह त्वरित होता है। मानसिक विकृति में सोच के उल्लंघन का एक विशिष्ट संकेत तर्क है - केले के स्वयंसिद्धों की पुनरावृत्ति, साथ ही अनाकार सोच - अपने स्वयं के विचारों की व्यवस्थित प्रस्तुति में कठिनाइयाँ।

मानसिक बीमारी में बिगड़ा हुआ सोच के सबसे जटिल रूपों में से एक है भ्रमपूर्ण विचार - निर्णय और निष्कर्ष जो वास्तविकता से पूरी तरह से दूर हैं। भ्रम की स्थिति अलग हो सकती है। रोगी को भव्यता, उत्पीड़न, अवसादग्रस्तता के भ्रम का अनुभव हो सकता है, जो आत्म-अपमान की विशेषता है। प्रलाप के दौरान काफी कुछ विकल्प हो सकते हैं। गंभीर मानसिक बीमारी में, भ्रम की स्थिति महीनों तक बनी रह सकती है।

वसीयत का उल्लंघन

मानसिक विकार वाले रोगियों में वसीयत के उल्लंघन के लक्षण एक काफी सामान्य घटना है। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में, इच्छाशक्ति का दमन और मजबूती दोनों देखी जा सकती है। यदि पहले मामले में रोगी कमजोर-इच्छाशक्ति के व्यवहार से ग्रस्त है, तो दूसरे में वह जबरन कोई कार्रवाई करने के लिए खुद को मजबूर करेगा।

एक अधिक जटिल नैदानिक ​​मामला एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी की कुछ दर्दनाक आकांक्षाएं होती हैं। यह यौन व्यस्तता, क्लेप्टोमेनिया आदि के रूपों में से एक हो सकता है।

स्मृति और ध्यान विकार

स्मृति में पैथोलॉजिकल वृद्धि या कमी मानसिक बीमारी के साथ अक्सर होती है। तो, पहले मामले में, एक व्यक्ति बहुत बड़ी मात्रा में जानकारी को याद रखने में सक्षम होता है जो स्वस्थ लोगों की विशेषता नहीं है। दूसरे में - स्मृतियों का भ्रम है, उनके अंशों का अभाव है। एक व्यक्ति अपने अतीत से कुछ याद नहीं कर सकता है या खुद को अन्य लोगों की यादें नहीं लिख सकता है। कभी-कभी जीवन के पूरे टुकड़े स्मृति से बाहर हो जाते हैं, इस मामले में हम भूलने की बीमारी के बारे में बात करेंगे।

ध्यान विकार स्मृति विकारों से बहुत निकट से संबंधित हैं। मानसिक बीमारियों को अक्सर अनुपस्थित-दिमाग, रोगी की एकाग्रता में कमी की विशेषता होती है। किसी व्यक्ति के लिए बातचीत को बनाए रखना या किसी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करना, साधारण जानकारी को याद रखना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि उसका ध्यान लगातार बिखरा रहता है।

अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, मानसिक बीमारी को निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता हो सकती है:

• हाइपोकॉन्ड्रिया। बीमार होने का लगातार डर, अपनी भलाई के बारे में बढ़ती चिंता, किसी गंभीर या घातक बीमारी की उपस्थिति के बारे में धारणा। हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम के विकास में अवसादग्रस्तता की स्थिति, बढ़ी हुई चिंता और संदेह है;
• एस्थेनिक सिंड्रोम क्रोनिक थकान सिंड्रोम है। यह लगातार थकान और सुस्ती की भावना के कारण सामान्य मानसिक और शारीरिक गतिविधि करने की क्षमता के नुकसान की विशेषता है, जो रात की नींद के बाद भी दूर नहीं होता है। रोगी में एस्थेनिक सिंड्रोम बढ़ती चिड़चिड़ापन, खराब मूड से प्रकट होता है , सिरदर्द। शायद प्रकाश संवेदनशीलता का विकास या तेज आवाज का डर;
• भ्रम (दृश्य, ध्वनिक, मौखिक, आदि)। वास्तविक जीवन की घटनाओं और वस्तुओं की विकृत धारणा;
• मतिभ्रम। किसी भी उत्तेजना के अभाव में बीमार व्यक्ति के मन में उत्पन्न होने वाली छवियां। सबसे अधिक बार, यह लक्षण सिज़ोफ्रेनिया, शराब या नशीली दवाओं के नशा, कुछ तंत्रिका संबंधी रोगों में देखा जाता है;
• कैटेटोनिक सिंड्रोम। आंदोलन विकार, जो अत्यधिक उत्तेजना और स्तब्धता दोनों में खुद को प्रकट कर सकते हैं। इस तरह के विकार अक्सर सिज़ोफ्रेनिया, मनोविकृति और विभिन्न कार्बनिक विकृति के साथ होते हैं।

आप अपने व्यवहार में विशिष्ट परिवर्तनों से किसी प्रियजन में मानसिक बीमारी पर संदेह कर सकते हैं: उसने सबसे सरल घरेलू कार्यों और रोजमर्रा की समस्याओं का सामना करना बंद कर दिया, अजीब या अवास्तविक विचारों को व्यक्त करना शुरू कर दिया, और चिंता दिखाता है। सामान्य दैनिक दिनचर्या और पोषण में परिवर्तन को भी सचेत करना चाहिए। क्रोध और आक्रामकता का प्रकोप, लंबे समय तक अवसाद, आत्महत्या के विचार, शराब का दुरुपयोग या नशीली दवाओं का उपयोग मदद लेने की आवश्यकता के संकेत होंगे।

बेशक, ऊपर वर्णित कुछ लक्षण स्वस्थ लोगों में समय-समय पर तनावपूर्ण स्थितियों, अधिक काम, बीमारी के कारण शरीर की थकावट आदि के प्रभाव में देखे जा सकते हैं। हम एक मानसिक बीमारी के बारे में बात करेंगे जब रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ बहुत स्पष्ट हो जाती हैं और किसी व्यक्ति और उसके पर्यावरण के जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। इस मामले में, एक विशेषज्ञ की मदद की जरूरत है और जितनी जल्दी बेहतर हो।

यह अध्याय महिलाओं में आम तौर पर होने वाले मानसिक विकारों का एक सिंहावलोकन प्रदान करता है, जिसमें उनकी महामारी विज्ञान, निदान और उपचार के दृष्टिकोण (तालिका 28-1) शामिल हैं। मानसिक विकार बहुत आम हैं। अमेरिकी वयस्कों में मासिक घटना 15% से अधिक है। आजीवन घटना 32% है। महिलाओं में सबसे आम हैं प्रमुख अवसाद, मौसमी भावात्मक विकार, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, खाने के विकार, आतंक विकार, भय, सामान्यीकृत चिंता विकार, दैहिक मानसिक विकार, दर्द की स्थिति, सीमा रेखा और हिस्टेरिकल विकार और आत्महत्या के प्रयास।

इस तथ्य के अलावा कि चिंता और अवसादग्रस्तता विकार महिलाओं में अधिक आम हैं, वे ड्रग थेरेपी के प्रति अधिक प्रतिरोधी हैं। हालांकि, अधिकांश अध्ययन और नैदानिक ​​परीक्षण पुरुषों पर किए जाते हैं और फिर चयापचय, दवा संवेदनशीलता और साइड इफेक्ट में अंतर के बावजूद महिलाओं के लिए एक्सट्रपलेशन किया जाता है। इस तरह के सामान्यीकरण इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि 75% मनोदैहिक दवाएं महिलाओं को निर्धारित की जाती हैं, और उनके अधिक गंभीर दुष्प्रभाव भी होते हैं।

सभी डॉक्टरों को मानसिक विकारों के लक्षण, उनके लिए प्राथमिक उपचार और मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के उपलब्ध तरीकों के बारे में पता होना चाहिए। दुर्भाग्य से, मानसिक बीमारी के कई मामलों का निदान नहीं किया जाता है और उनका इलाज नहीं किया जाता है या उनका इलाज नहीं किया जाता है। उनमें से एक छोटा सा हिस्सा ही मनोचिकित्सक के पास पहुंचता है। अधिकांश रोगियों को अन्य विशेषज्ञों द्वारा देखा जाता है, इसलिए प्रारंभिक यात्रा में केवल 50% मानसिक विकारों की पहचान की जाती है। अधिकांश रोगी दैहिक शिकायतें प्रस्तुत करते हैं और मनो-भावनात्मक लक्षणों पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, जो गैर-मनोचिकित्सकों द्वारा इस विकृति के निदान की आवृत्ति को फिर से कम कर देता है। विशेष रूप से, पुरानी बीमारियों वाले रोगियों में भावात्मक विकार बहुत आम हैं। सामान्य चिकित्सकों के रोगियों में मानसिक बीमारी की घटना सामान्य आबादी की तुलना में दोगुनी है, और गंभीर रूप से बीमार रोगियों में भी अधिक है जो अस्पताल में भर्ती हैं और अक्सर चिकित्सा देखभाल का सहारा लेते हैं। स्नायविक विकार जैसे स्ट्रोक, पार्किंसन रोग और मेनियर सिंड्रोम मानसिक विकारों से जुड़े हैं।

अनुपचारित प्रमुख अवसाद शारीरिक बीमारी के पूर्वानुमान को खराब कर सकता है और आवश्यक चिकित्सा देखभाल की मात्रा को बढ़ा सकता है। अवसाद दैहिक शिकायतों की संख्या को तेज और बढ़ा सकता है, दर्द की सीमा को कम कर सकता है और कार्यात्मक विकलांगता को बढ़ा सकता है। अक्सर चिकित्सा देखभाल का उपयोग करने वाले रोगियों के एक अध्ययन में उनमें से 50% में अवसाद पाया गया। केवल वे लोग जिनके अवलोकन के वर्ष के दौरान उनके अवसादग्रस्तता लक्षणों की गंभीरता में कमी आई थी, उन्होंने कार्यात्मक गतिविधि में सुधार दिखाया। अवसाद के लक्षण (निम्न मनोदशा, निराशा, जीवन में संतुष्टि की कमी, थकान, बिगड़ा हुआ ध्यान और स्मृति) चिकित्सा सहायता लेने की प्रेरणा को बाधित करते हैं। पुराने रोगियों में अवसाद का समय पर निदान और उपचार रोगनिदान में सुधार करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करता है।

मानसिक बीमारी की सामाजिक आर्थिक लागत बहुत अधिक है। आत्महत्या के लगभग 60% मामले केवल भावात्मक विकारों के कारण होते हैं, और 95% मानसिक बीमारी के नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में नैदानिक ​​रूप से निदान किए गए अवसाद के कारण उपचार, मृत्यु और विकलांगता से जुड़ी लागत $43 बिलियन प्रति वर्ष से अधिक होने का अनुमान है। चूंकि मनोदशा संबंधी विकारों वाले आधे से अधिक लोगों को या तो अनुपचारित छोड़ दिया जाता है या उनका इलाज किया जाता है, यह आंकड़ा उस कुल लागत से बहुत कम है जो समाज को अवसाद की कीमत चुकानी पड़ रही है। इस उपचाराधीन आबादी में मृत्यु दर और विकलांगता, जिनमें से अधिकांश? महिलाएं विशेष रूप से निराशाजनक हैं, क्योंकि 70 से 90% अवसादग्रस्त रोगी एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी का जवाब देते हैं।

महिलाओं में प्रमुख मानसिक विकार

1. खाने के विकार

एनोरेक्सिया नर्वोसा

बुलिमिया नर्वोसा

लोलुपता के मुकाबलों

बड़ा अवसाद

उदास मनोदशा के साथ समायोजन विकार

प्रसवोत्तर भावात्मक विकार

मौसमी उत्तेजित विकार

प्रभावशाली पागलपन

dysthymia

4. यौन विकार

कामेच्छा विकार

यौन उत्तेजना विकार

कामोत्तेजक विकार

दर्दनाक यौन विकार:

योनि का संकुचन

dyspareunia

विशिष्ट भय

सामाजिक भय

भीड़ से डर लगना

आतंक विकार

सामान्यीकृत चिंता विकार

जुनूनी बाध्यकारी विकार

अभिघातजन्य तनाव

झूठी विकार:

सिमुलेशन

सोमाटोफॉर्म विकार:

सोमाटाइजेशन

परिवर्तन

रोगभ्रम

सोमाटोफॉर्म दर्द

एक प्रकार का मानसिक विकार

पैराफ्रेनिया

एक महिला के जीवन के दौरान मानसिक बीमारी

एक महिला के जीवन में विशिष्ट अवधियाँ होती हैं, जिसके दौरान उसे मानसिक बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है। जबकि प्रमुख मानसिक विकार? मनोदशा विकार और चिंता? किसी भी उम्र में हो सकता है, विशिष्ट आयु अवधि में विभिन्न ट्रिगरिंग स्थितियां अधिक सामान्य होती हैं। इन महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान, चिकित्सक को इतिहास लेने और रोगी की मानसिक स्थिति की जांच करके मनोवैज्ञानिक विकारों की पहचान करने के लिए विशिष्ट प्रश्न शामिल करना चाहिए।

लड़कियों में स्कूल फोबिया, एंग्जाइटी डिसऑर्डर, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर और लर्निंग डिसऑर्डर का खतरा बढ़ जाता है। किशोरों में खाने के विकारों का खतरा बढ़ जाता है। मेनार्चे के दौरान, 2% लड़कियां मासिक धर्म से पहले डिस्फोरिया विकसित करती हैं। यौवन के बाद, अवसाद विकसित होने का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है, और महिलाओं में यह समान उम्र के पुरुषों की तुलना में दोगुना अधिक होता है। बचपन में, इसके विपरीत, लड़कियों में मानसिक बीमारी की घटनाएँ कम या उतनी ही होती हैं जितनी लड़कों में उनकी उम्र होती है।

गर्भावस्था के दौरान और बाद में महिलाओं को मानसिक विकारों का खतरा होता है। मानसिक विकारों के इतिहास वाली महिलाएं गर्भावस्था की योजना बनाते समय अक्सर चिकित्सा सहायता से इनकार करती हैं, जिससे दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है। जन्म देने के बाद ज्यादातर महिलाओं को मिजाज का अनुभव होता है। अधिकांश में "बेबी ब्लूज़" अवसाद की एक छोटी अवधि होती है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अन्य प्रसवोत्तर अवधि में अवसाद के अधिक गंभीर, अक्षम करने वाले लक्षण विकसित करते हैं, और महिलाओं की एक छोटी संख्या में मानसिक विकार विकसित होते हैं। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान दवा लेने का सापेक्ष जोखिम उपचार के चुनाव को कठिन बना देता है, प्रत्येक मामले में चिकित्सा के लाभों और जोखिमों के अनुपात का प्रश्न लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

मध्य आयु अवधि चिंता और मनोदशा संबंधी विकारों के साथ-साथ सिज़ोफ्रेनिया जैसे अन्य मानसिक विकारों के निरंतर उच्च जोखिम से जुड़ी है। महिलाओं में बिगड़ा हुआ यौन कार्य हो सकता है, और यदि वे मूड या चिंता विकारों के लिए एंटीडिप्रेसेंट लेती हैं, तो उन्हें कम यौन क्रिया सहित दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि रजोनिवृत्ति अवसाद के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है, ज्यादातर महिलाओं को इस अवधि के दौरान विशेष रूप से परिवार में बड़े जीवन परिवर्तन का अनुभव होता है। अधिकांश महिलाओं के लिए, बच्चों के संबंध में उनकी सक्रिय भूमिका को बुजुर्ग माता-पिता की देखभाल करने वालों की भूमिका से बदल दिया जाता है। बुजुर्ग माता-पिता की देखभाल लगभग हमेशा महिलाओं द्वारा की जाती है। जीवन की गुणवत्ता के संभावित उल्लंघनों की पहचान करने के लिए महिलाओं के इस समूह की मानसिक स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

जैसे-जैसे महिलाओं की उम्र बढ़ती है, उनमें मनोभ्रंश विकसित होने का जोखिम और दैहिक स्थितियों की मानसिक जटिलताएं, जैसे कि स्ट्रोक, बढ़ जाती हैं। चूंकि महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहती हैं और उम्र के साथ डिमेंशिया का खतरा बढ़ जाता है, ज्यादातर महिलाएं डिमेंशिया विकसित करती हैं। कई चिकित्सीय स्थितियों और उच्च दवा के उपयोग वाली बुजुर्ग महिलाओं में प्रलाप का उच्च जोखिम होता है। क्या महिलाओं में पैराफ्रेनिया का खतरा बढ़ जाता है? मानसिक विकार, आमतौर पर 60 वर्ष की आयु के बाद होता है। लंबी जीवन प्रत्याशा और पारस्परिक संबंधों में अधिक भागीदारी के कारण, महिलाएं अपने प्रियजनों के नुकसान को अधिक बार और अधिक दृढ़ता से अनुभव करती हैं, जिससे मानसिक बीमारी विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

मानसिक रोगी की जांच

मनश्चिकित्सा भावात्मक, संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों के अध्ययन से संबंधित है जो चेतना को बनाए रखते हुए होते हैं। मनोरोग निदान और उपचार चयन इतिहास लेने, परीक्षा, विभेदक निदान और चिकित्सा योजना के अन्य नैदानिक ​​क्षेत्रों के समान तर्क का पालन करते हैं। एक मनोरोग निदान को चार प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए:

1) मानसिक बीमारी (रोगी को क्या है)

2) मनमौजी विकार (रोगी क्या है)

3) व्यवहार संबंधी विकार (रोगी क्या कर रहा है)

4) कुछ जीवन परिस्थितियों में उत्पन्न होने वाले विकार (रोगी को जीवन में क्या सामना करना पड़ता है)

मानसिक बीमारी

मानसिक बीमारियों के उदाहरण सिज़ोफ्रेनिया और प्रमुख अवसाद हैं। क्या वे अन्य नोसोलॉजिकल रूपों के समान हैं? एक अलग शुरुआत, पाठ्यक्रम, नैदानिक ​​​​लक्षण हैं, जिन्हें स्पष्ट रूप से प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में उपस्थित या अनुपस्थित के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। अन्य नोजोलॉजी की तरह, क्या वे इस मामले में अंग के अनुवांशिक या न्यूरोजेनिक विकारों का परिणाम हैं? दिमाग। स्पष्ट असामान्य लक्षणों के साथ? श्रवण मतिभ्रम, उन्माद, गंभीर जुनूनी-बाध्यकारी राज्य? एक मानसिक विकार का निदान करना आसान है। अन्य मामलों में, जीवन परिस्थितियों के कारण होने वाली उदासी या निराशा की सामान्य भावनाओं से, प्रमुख अवसाद में कम मूड जैसे रोग संबंधी लक्षणों को अलग करना मुश्किल हो सकता है। महिलाओं में सबसे आम बीमारियों को ध्यान में रखते हुए, हमें ज्ञात रूढ़िवादी लक्षण परिसरों की पहचान करने पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है जो मानसिक बीमारी की विशेषता है।

स्वभाव विकार

रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताओं को समझने से उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। क्या व्यक्तित्व लक्षण जैसे पूर्णतावाद, अनिर्णय, आवेग किसी भी तरह मनुष्यों में, साथ ही साथ शारीरिक रूप से निर्धारित होते हैं? ऊंचाई और वजन। मानसिक विकारों के विपरीत, क्या उनमें स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं? "लक्षण" "सामान्य" के विपरीत मूल्यों, और व्यक्तिगत अंतर एक आबादी में सामान्य हैं। साइकोपैथोलॉजी या कार्यात्मक व्यक्तित्व विकार तब होते हैं जब लक्षण चरम सीमाओं के चरित्र पर होते हैं। जब स्वभाव खराब पेशेवर या पारस्परिक कामकाज की ओर ले जाता है, तो यह एक संभावित व्यक्तित्व विकार के रूप में अर्हता प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है; इस मामले में, एक मनोचिकित्सक के साथ चिकित्सा सहायता और सहयोग की आवश्यकता है।

आचरण उल्लंघन

आचरण विकार आत्म-सुदृढ़ हैं। वे व्यवहार के उद्देश्यपूर्ण, अप्रतिरोध्य रूपों की विशेषता रखते हैं जो रोगी की अन्य सभी गतिविधियों को अधीन करते हैं। खाने के विकार और दुरुपयोग ऐसे विकारों के उदाहरण हैं। उपचार का पहला लक्ष्य रोगी की गतिविधि और ध्यान को बदलना, समस्या व्यवहार को रोकना और अवक्षेपण कारकों को बेअसर करना है। सहवर्ती मानसिक विकार, जैसे कि अवसाद या चिंता विकार, अतार्किक विचार (एनोरेक्टिक राय कि? यदि मैं एक दिन में 800 से अधिक कैलोरी खाता हूं, तो क्या मैं मोटा हो जाऊंगा?) उत्तेजक कारक हो सकते हैं। व्यवहार संबंधी विकारों के इलाज में समूह चिकित्सा प्रभावी हो सकती है। उपचार में अंतिम चरण पुनरावृत्ति की रोकथाम है, पुनरावृत्ति के बाद से? यह व्यवहार संबंधी विकारों का एक सामान्य कोर्स है।

रोगी इतिहास

तनाव, जीवन की परिस्थितियाँ, सामाजिक परिस्थितियाँ? कारक जो रोग की गंभीरता, व्यक्तित्व लक्षण और व्यवहार को नियंत्रित कर सकते हैं। यौवन, गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति सहित विभिन्न जीवन चरण, कुछ बीमारियों के बढ़ते जोखिम से जुड़े हो सकते हैं। सामाजिक परिस्थितियों और लिंग भूमिका अंतर महिलाओं में विशिष्ट लक्षण परिसरों की बढ़ती घटनाओं को समझाने में मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, पश्चिमी समाज में आदर्श व्यक्ति पर मीडिया का ध्यान महिलाओं में खाने के विकारों के विकास में एक उत्तेजक कारक है। आधुनिक पश्चिमी समाज में "समर्पित पत्नी", "पागल प्यार करने वाली माँ" के रूप में ऐसी विरोधाभासी महिला भूमिकाएँ? और? सफल व्यवसायी महिला? तनाव जोड़ें। जीवन के इतिहास को इकट्ठा करने का उद्देश्य आंतरिक रूप से उन्मुख मनोचिकित्सा के तरीकों का अधिक सटीक चयन है, "जीवन का अर्थ" खोजना। उपचार प्रक्रिया को तब सुगम बनाया जाता है जब रोगी खुद को समझने लगता है, अपने अतीत को स्पष्ट रूप से अलग करता है और भविष्य के लिए वर्तमान की प्राथमिकता को पहचानता है।

इस प्रकार, एक मनोरोग मामले के निर्माण में चार प्रश्नों के उत्तर शामिल होने चाहिए:

1. क्या रोगी को कोई बीमारी है जिसकी शुरुआत का स्पष्ट समय है, एक विशिष्ट एटियलजि और फार्माकोथेरेपी की प्रतिक्रिया है।

2. रोगी के कौन से व्यक्तित्व लक्षण पर्यावरण के साथ उसकी बातचीत को प्रभावित करते हैं और कैसे।

3. क्या रोगी को लक्ष्य-निर्देशित आचरण विकार है

4. एक महिला के जीवन की किन घटनाओं ने उसके व्यक्तित्व के निर्माण में योगदान दिया और उसने उनसे क्या निष्कर्ष निकाला।

भोजन विकार

सभी मानसिक विकारों में, लगभग विशेष रूप से महिलाओं में, केवल खाने के विकार होते हैं: एनोरेक्सिया और बुलिमिया। इससे पीड़ित प्रत्येक 10 महिलाओं में केवल एक पुरुष होता है। इन विकारों की घटनाएं और घटनाएं बढ़ रही हैं। क्या पश्चिमी समाज के मध्यम और उच्च वर्ग की युवा श्वेत महिलाओं और लड़कियों को एनोरेक्सिया या बुलिमिया विकसित होने का सबसे अधिक खतरा है? चार%। हालांकि, अन्य उम्र, नस्लीय और सामाजिक आर्थिक समूहों में इन विकारों की व्यापकता भी बढ़ रही है।

जैसा कि दुरुपयोग के मामलों में, खाने के विकारों को भूख, तृप्ति और भोजन के अवशोषण के विकार के कारण व्यवहार संबंधी विकारों के रूप में तैयार किया जाता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा से जुड़े व्यवहार संबंधी विकारों में भोजन के सेवन पर प्रतिबंध, सफाई में हेरफेर (उल्टी, जुलाब और मूत्रवर्धक का दुरुपयोग), कमजोर शारीरिक परिश्रम, उत्तेजक पदार्थों का दुरुपयोग शामिल हैं। ये व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं प्रकृति में बाध्यकारी होती हैं, जो भोजन और वजन के प्रति मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण द्वारा समर्थित होती हैं। ये विचार और व्यवहार एक महिला के जीवन के हर पहलू पर हावी होते हैं, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कार्यों को बाधित करते हैं। दुर्व्यवहार की तरह, उपचार तभी प्रभावी हो सकता है जब रोगी स्थिति को बदलने के लिए तैयार हो।

डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-IV) के अनुसार, एनोरेक्सिया नर्वोसा में तीन मानदंड शामिल हैं: आवश्यक वजन के 85% से अधिक को बनाए रखने में विफलता के साथ स्वैच्छिक उपवास; मोटापे के डर से मनोवैज्ञानिक रवैया और अपने वजन और शरीर के आकार के प्रति असंतोष; अंतःस्रावी विकार एमेनोरिया की ओर ले जाते हैं।

बुलिमिया नर्वोसा को मोटापे और अपने स्वयं के शरीर के साथ असंतोष के समान भय की विशेषता है, जैसे कि एनोरेक्सिया नर्वोसा में, द्वि घातुमान खाने के मुकाबलों के साथ, और फिर शरीर के कम वजन को बनाए रखने के उद्देश्य से प्रतिपूरक व्यवहार। DSM-IV में, एनोरेक्सिया और बुलिमिया को मुख्य रूप से कम वजन और एमेनोरिया के आधार पर पहचाना जाता है, न कि उस व्यवहार के आधार पर जिसके द्वारा वजन नियंत्रित किया जाता है। प्रतिपूरक व्यवहार में आंतरायिक उपवास, थकाऊ व्यायाम, जुलाब, मूत्रवर्धक, उत्तेजक और उल्टी शामिल हैं।

द्वि घातुमान खाने का विकार प्रतिपूरक वजन-रखरखाव व्यवहार की अनुपस्थिति में बुलिमिया नर्वोसा से भिन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप इन रोगियों में मोटापा होता है। कुछ रोगी अपने जीवनकाल में एक खाने के विकार से दूसरे में बदल जाते हैं; सबसे अधिक बार, परिवर्तन प्रतिबंधित प्रकार के एनोरेक्सिया नर्वोसा (जब भोजन प्रतिबंध और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि व्यवहार में प्रबल होता है) से बुलिमिया नर्वोसा की दिशा में जाता है। खाने के विकारों का कोई एक कारण नहीं है, उन्हें बहुक्रियात्मक माना जाता है। ज्ञात जोखिम कारकों को आनुवंशिक, सामाजिक प्रवृत्तियों और मनमौजी विशेषताओं में विभाजित किया जा सकता है।

अध्ययनों ने एनोरेक्सिया के लिए बिरादरी के जुड़वाँ बच्चों की तुलना में समान जुड़वाँ बच्चों की उच्च सहमति दिखाई है। एक पारिवारिक अध्ययन में पाया गया कि महिला रिश्तेदारों में एनोरेक्सिया का खतरा दस गुना बढ़ जाता है। इसके विपरीत, बुलिमिया के लिए, न तो पारिवारिक और न ही जुड़वां अध्ययनों ने वंशानुगत प्रवृत्ति दिखाई है।

स्वभाव और व्यक्तित्व लक्षण जो खाने के विकारों के विकास में योगदान करते हैं, उनमें अंतर्मुखता, पूर्णतावाद और आत्म-आलोचना शामिल हैं। एनोरेक्सिया वाले मरीज़ जो भोजन का सेवन प्रतिबंधित करते हैं लेकिन सफाई प्रक्रियाओं में शामिल नहीं होते हैं, उनमें प्रमुख चिंता होने की संभावना होती है जो उन्हें जीवन के लिए खतरनाक व्यवहार से बचाती है; बुलिमिया से पीड़ित लोगों ने इस तरह के व्यक्तित्व लक्षणों को आवेग, नवीनता की खोज के रूप में व्यक्त किया। द्वि घातुमान खाने और बाद की सफाई प्रक्रियाओं वाली महिलाओं में अन्य आवेगपूर्ण व्यवहार हो सकते हैं जैसे कि दुर्व्यवहार, यौन संभोग, क्लेप्टोमेनिया, आत्म-नुकसान।

खाने के विकारों के विकास के लिए अनुकूल सामाजिक परिस्थितियाँ आधुनिक पश्चिमी समाज में सामान्य से कम वजन के साथ एक पतले उभयलिंगी व्यक्ति के आदर्शीकरण से जुड़ी हैं। क्या अधिकांश युवा महिलाएं प्रतिबंधात्मक आहार का पालन करती हैं? व्यवहार जो खाने के विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। महिलाएं अपनी उपस्थिति की तुलना एक-दूसरे के साथ-साथ सुंदरता के आम तौर पर स्वीकृत आदर्श से करती हैं और उसके जैसा बनने का प्रयास करती हैं। यह दबाव विशेष रूप से किशोरों और युवा महिलाओं में स्पष्ट होता है, क्योंकि युवावस्था में अंतःस्रावी परिवर्तन एक महिला के शरीर में वसा ऊतक की मात्रा में 50% की वृद्धि करते हैं, और किशोरों का मानस एक साथ व्यक्तित्व विकास, माता-पिता से अलगाव और यौवन जैसी समस्याओं पर काबू पाता है। पिछले कुछ दशकों में युवा महिलाओं में खाने के विकारों की घटनाओं में वृद्धि हुई है, साथ ही एक महिला की सफलता के प्रतीक के रूप में स्लिमनेस पर मीडिया के बढ़ते ध्यान के साथ।

खाने के विकारों के विकास के लिए अन्य जोखिम कारक पारिवारिक संघर्ष, माता-पिता जैसे महत्वपूर्ण व्यक्ति की हानि, शारीरिक बीमारी, यौन संघर्ष और आघात हैं। ट्रिगर शादी और गर्भावस्था भी हो सकते हैं। क्या कुछ व्यवसायों के लिए आपको पतला रहने की आवश्यकता होती है? बैलेरीना और मॉडल।

प्राथमिक जोखिम कारकों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है जो एक रोग प्रक्रिया को ट्रिगर करते हैं और जो पहले से मौजूद आचरण विकार को बनाए रखते हैं। खाने के विकार समय-समय पर उन एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर रहना बंद कर देते हैं जो उन्हें ट्रिगर करते हैं। सहायक कारकों में असामान्य खाने की आदतों का विकास और स्वैच्छिक उपवास शामिल हैं। एनोरेक्सिया के रोगी आहार बनाए रखने से शुरू करते हैं। उन्हें अक्सर उनके प्रारंभिक वजन घटाने, उनके रूप और आत्म-अनुशासन पर प्रशंसा प्राप्त करने से प्रोत्साहित किया जाता है। समय के साथ, पोषण से संबंधित विचार और व्यवहार प्रमुख और व्यक्तिपरक लक्ष्य बन जाते हैं, केवल वही जो चिंता को दूर करता है। रोगी अपने मनोदशा को बनाए रखने के लिए इन विचारों और व्यवहारों का अधिक से अधिक तीव्रता से सहारा लेते हैं, क्योंकि शराब पीने वाले तनाव को दूर करने के लिए शराब की खुराक बढ़ाते हैं और शराब पीने में निर्वहन के अन्य तरीकों का अनुवाद करते हैं।

खाने के विकारों का अक्सर निदान नहीं किया जाता है। रोगी शर्म की भावना, आंतरिक संघर्ष, निंदा के डर से जुड़े लक्षणों को छिपाते हैं। खाने के विकारों के शारीरिक लक्षण जांच करने पर देखे जा सकते हैं। कम शरीर के वजन के अलावा, उपवास से ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, पुरानी कब्ज, गैस्ट्रिक खाली करने में देरी, ऑस्टियोपोरोसिस और मासिक धर्म की अनियमितता हो सकती है। सफाई प्रक्रियाओं से इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, दंत समस्याएं, पैरोटिड लार ग्रंथियों की अतिवृद्धि और अपच संबंधी विकार होते हैं। Hyponatremia दिल के दौरे के विकास को जन्म दे सकता है। ऐसी शिकायतों की उपस्थिति में, चिकित्सक को एक मानक प्रश्नावली का संचालन करना चाहिए, जिसमें वयस्कता के दौरान रोगी का न्यूनतम और अधिकतम वजन, खाने की आदतों का एक संक्षिप्त इतिहास, जैसे कि आहार में कैलोरी और ग्राम वसा की गणना करना शामिल है। एक और सर्वेक्षण से द्वि घातुमान खाने की उपस्थिति, वजन को बहाल करने के लिए प्रतिपूरक उपायों का सहारा लेने की आवृत्ति का पता चल सकता है। यह पता लगाना भी आवश्यक है कि क्या रोगी स्वयं, उसके दोस्तों और परिवार के सदस्यों को लगता है कि उसे खाने की बीमारी है - और क्या यह उसे परेशान करता है।

एनोरेक्सिया के रोगी जो सफाई प्रक्रियाओं का सहारा लेते हैं, उनमें गंभीर जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। क्या एनोरेक्सिया में सभी मानसिक बीमारियों की मृत्यु दर सबसे अधिक है? 20% से अधिक एनोरेक्टिक्स 33 वर्षों के बाद मर जाते हैं। मृत्यु आमतौर पर भुखमरी की शारीरिक जटिलताओं या आत्महत्या के कारण होती है। बुलिमिया नर्वोसा में, मृत्यु अक्सर हाइपोकैलिमिया-प्रेरित अतालता या आत्महत्या का परिणाम होती है।

खाने के विकारों के मनोवैज्ञानिक संकेतों को अंतर्निहित मनोरोग निदान के साथ माध्यमिक या सहवर्ती माना जाता है। अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण उपवास से जुड़े हो सकते हैं: कम मूड, भोजन के बारे में निरंतर विचार, एकाग्रता में कमी, कर्मकांड व्यवहार, कामेच्छा में कमी, सामाजिक अलगाव। बुलिमिया नर्वोसा में, शर्म और द्वि घातुमान खाने और सफाई की दिनचर्या को छिपाने की इच्छा से सामाजिक अलगाव, आत्म-आलोचनात्मक विचार और मनोबल में वृद्धि होती है।

खाने के विकार वाले अधिकांश रोगियों में अन्य मानसिक विकारों के लिए जोखिम बढ़ जाता है, जिनमें प्रमुख अवसाद, चिंता विकार, दुर्व्यवहार और व्यक्तित्व विकार सबसे आम हैं। सहवर्ती प्रमुख अवसाद या डायस्टीमिया एनोरेक्सिया वाले 50-75% रोगियों में और 24-88% रोगियों में बुलिमिया के साथ नोट किया गया था। जीवन के दौरान जुनूनी न्युरोसिस 26% एनोरेक्टिक्स में हुआ।

खाने के विकार वाले मरीजों को सामाजिक अलगाव, संचार कठिनाइयों, अंतरंग जीवन में समस्याओं और पेशेवर गतिविधियों की विशेषता है।

खाने के विकारों का उपचार कई चरणों में होता है, जिसकी शुरुआत विकृति विज्ञान की गंभीरता के आकलन से होती है, सहवर्ती मानसिक निदान की पहचान होती है और परिवर्तन के लिए प्रेरणा स्थापित होती है। खाने के विकार वाले रोगियों के उपचार में विशेषज्ञता वाले पोषण विशेषज्ञ और मनोचिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है। यह समझा जाना चाहिए कि, सबसे पहले, रोग संबंधी व्यवहार को रोकना आवश्यक है, और इसे नियंत्रण में लाने के बाद ही आंतरिक प्रक्रियाओं के उद्देश्य से उपचार निर्धारित करना संभव होगा। दुरुपयोग के उपचार में वापसी की प्रधानता के साथ एक समानांतर खींचा जा सकता है, जब निरंतर शराब के सेवन के साथ दी गई चिकित्सा विफल हो जाती है।

उपचार के लिए प्रेरणा बनाए रखने के दृष्टिकोण से एक सामान्य मनोचिकित्सक द्वारा उपचार कम वांछनीय है, क्या विशेष इनपेशेंट संस्थानों जैसे कि सेनेटोरियम में उपचार अधिक प्रभावी है? ऐसे संस्थानों के रोगियों में मृत्यु दर कम है। इन सुविधाओं में चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा समूह चिकित्सा और भोजन के सेवन और शौचालय के उपयोग की कठोर निगरानी, ​​​​पुनरावृत्ति की संभावना को कम करती है।

खाने के विकार वाले रोगियों में साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों के कई वर्गों का उपयोग किया जाता है। डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों ने बुलिमिया नर्वोसा में द्वि घातुमान खाने और बाद की सफाई प्रक्रियाओं की आवृत्ति को कम करने में एंटीडिपेंटेंट्स की एक विस्तृत श्रृंखला की प्रभावशीलता को साबित किया है। इमिप्रामाइन, डेसिप्रामाइन, ट्रैज़ोडोन और फ्लुओक्सेटीन ऐसे हमलों की आवृत्ति को कम करते हैं, भले ही सहवर्ती अवसाद की उपस्थिति या अनुपस्थिति हो। फ्लुओक्सेटीन का उपयोग करते समय, एक अधिक प्रभावी खुराक आमतौर पर अवसाद के उपचार में उपयोग की जाने वाली तुलना में अधिक प्रभावी होती है - 60 मिलीग्राम। मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) और बुप्रोपियन अपेक्षाकृत contraindicated हैं क्योंकि MAOI का उपयोग करते समय आहार प्रतिबंधों की आवश्यकता होती है, और बुप्रोपियन बुलिमिया में दिल के दौरे के जोखिम को बढ़ाता है। सामान्य तौर पर, बुलिमिया के उपचार में मनोचिकित्सा के साथ-साथ ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) का उपयोग करने का प्रयास शामिल होना चाहिए।

एनोरेक्सिया नर्वोसा में, नियंत्रित परीक्षणों में वजन बढ़ाने वाली कोई भी दवा प्रभावी नहीं दिखाई गई है। जब तक रोगी गंभीर रूप से उदास न हो या जुनूनी-बाध्यकारी विकार के स्पष्ट लक्षण न हों, अधिकांश चिकित्सक दवाओं को निर्धारित करने के बजाय रोगियों की मानसिक स्थिति की निगरानी करने की सलाह देते हैं, जबकि वजन अभी भी कम है। वजन सामान्य होने पर अवसाद, कर्मकांडी व्यवहार, जुनून के अधिकांश लक्षण गायब हो जाते हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ कार्डियक अतालता और हाइपोटेंशन के उच्च संभावित जोखिम के साथ-साथ कम वजन वाले लोगों में दवा के दुष्प्रभावों के उच्च जोखिम को देखते हुए, एंटीडिप्रेसेंट को निर्धारित करने का निर्णय लेते समय, कम खुराक वाले एसएसआरआई सबसे सुरक्षित विकल्प हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा में फ्लुओक्सेटीन के हाल ही में डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण में पाया गया कि दवा वजन घटाने के बाद को रोकने में उपयोगी हो सकती है।

रोगियों में न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोपैप्टाइड्स के स्तर पर कुछ अध्ययन किए गए हैं और खाने के विकार वाले रोगियों को ठीक किया गया है, लेकिन उनके परिणाम सीएनएस के सेरोटोनिन, नॉरएड्रेनर्जिक और ओपियेट सिस्टम की शिथिलता दिखाते हैं। पशु मॉडल में खाने के व्यवहार के अध्ययन समान परिणाम देते हैं।

बुलिमिया में सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनाजिक एंटीडिपेंटेंट्स की प्रभावकारिता भी इस विकार के शरीर विज्ञान का समर्थन करती है।

मानव अध्ययनों के साक्ष्य परस्पर विरोधी हैं और यह स्पष्ट नहीं है कि क्या खाने के विकार वाले रोगियों में न्यूरोट्रांसमीटर स्तर की गड़बड़ी इस स्थिति से जुड़ी है, चाहे वे उपवास और द्वि घातुमान खाने और शुद्धिकरण के जवाब में होती हैं, या मानसिक अशांति से पहले होती हैं और अतिसंवेदनशील व्यक्ति के व्यक्तित्व लक्षण हैं। रोगी का विकार।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार की प्रभावशीलता के अध्ययन से पता चलता है कि अस्पताल में भर्ती मरीजों में, 4 साल के अनुवर्ती अनुवर्ती के बाद, शरीर के सामान्य वजन और मासिक धर्म चक्र की बहाली के साथ 44% का अच्छा परिणाम था; 28% में परिणाम अस्थायी था, 24% में ऐसा नहीं था और 4% की मृत्यु हो गई। प्रतिकूल रोगनिरोधी कारक अत्यधिक खाने और शुद्धिकरण, कम न्यूनतम वजन और अतीत में चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ एनोरेक्सिया के पाठ्यक्रम के प्रकार हैं। 40% से अधिक एनोरेक्सिक्स समय के साथ बुलीमिक व्यवहार विकसित करते हैं।

बुलिमिया के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान अज्ञात है। एपिसोडिक रिलेप्स सबसे अधिक संभावना है। मनोचिकित्सा के साथ संयोजन में दवाओं के साथ उपचार के बाद कम अनुवर्ती अवधि वाले 70% रोगियों में बुलीमिक लक्षणों की गंभीरता में कमी देखी गई है। एनोरेक्सिया के साथ, बुलिमिया में लक्षणों की गंभीरता रोग का निदान को प्रभावित करती है। गंभीर बुलिमिया वाले रोगियों में, 33% तीन साल बाद विफल हो गए।

खाने के विकार एक जटिल मानसिक विकार है जो आमतौर पर महिलाओं में देखा जाता है। पश्चिमी समाज में उनकी घटना की आवृत्ति बढ़ रही है, वे उच्च रुग्णता के साथ संयुक्त हैं। उपचार में मनोचिकित्सा, शैक्षिक और औषधीय तकनीकों के उपयोग से रोग का निदान बेहतर हो सकता है। हालांकि शुरुआत में किसी विशेष सहायता की आवश्यकता नहीं हो सकती है, उपचार की विफलता के लिए मनोचिकित्सक को शीघ्र रेफरल की आवश्यकता होती है। रोगियों में महिलाओं की प्रधानता के कारणों को स्पष्ट करने, वास्तविक जोखिम कारकों का आकलन करने और एक प्रभावी उपचार विकसित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

भावात्मक विकार

भावात्मक विकार? ये मानसिक बीमारियां हैं, जिनमें से मुख्य लक्षण मूड में बदलाव है। हर किसी के जीवन में मिजाज होता है, लेकिन उनके चरम भाव? भावात्मक विकार? कुछ के पास है। अवसाद और उन्माद? भावात्मक विकारों में देखे जाने वाले दो मुख्य मनोदशा विकार। इन रोगों में प्रमुख अवसाद, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, डिस्टीमिया, अवसादग्रस्तता मनोदशा के साथ समायोजन विकार शामिल हैं। हार्मोनल स्थिति की विशेषताएं एक महिला के जीवन के दौरान भावात्मक विकारों के विकास के लिए जोखिम कारक के रूप में काम कर सकती हैं, तीव्रता मासिक धर्म और गर्भावस्था से जुड़ी होती है।

डिप्रेशन

डिप्रेशन? सबसे आम मानसिक विकारों में से एक, जो महिलाओं में अधिक आम है। अधिकांश अध्ययनों का अनुमान है कि महिलाओं में अवसाद की घटना पुरुषों की तुलना में दोगुनी है। इस पैटर्न को आंशिक रूप से इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि महिलाओं को अवसाद के पिछले मुकाबलों की बेहतर याददाश्त होती है। इस स्थिति का निदान लक्षणों की विस्तृत श्रृंखला और विशिष्ट संकेतों या प्रयोगशाला परीक्षणों की कमी से जटिल है।

निदान करते समय, जीवन की परिस्थितियों से जुड़े उदास मनोदशा की अल्पकालिक अवधि और मानसिक विकार के रूप में अवसाद के बीच अंतर करना काफी मुश्किल है। विभेदक निदान की कुंजी विशिष्ट लक्षणों को पहचानना और उनकी प्रगति की निगरानी करना है। मानसिक विकारों के बिना व्यक्ति में आमतौर पर आत्म-सम्मान विकार, आत्महत्या के विचार, निराशा की भावना, नींद की गड़बड़ी, भूख, हफ्तों और महीनों के लिए महत्वपूर्ण ऊर्जा की कमी जैसे तंत्रिका संबंधी लक्षण नहीं होते हैं।

मेजर डिप्रेशन का निदान इतिहास लेने और मानसिक स्थिति की जांच पर आधारित है। मुख्य लक्षणों में निम्न मूड और एनाडोनिया शामिल हैं? सामान्य जीवन अभिव्यक्तियों का आनंद लेने की इच्छा और क्षमता का नुकसान। कम से कम दो सप्ताह तक चलने वाले अवसाद और एनाडोनिया के अलावा, प्रमुख अवसाद के एपिसोड में निम्न में से कम से कम चार न्यूरोवैगेटिव लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता होती है: महत्वपूर्ण वजन घटाने या लाभ, अनिद्रा या बढ़ी हुई उनींदापन, साइकोमोटर मंदता या पुनरुद्धार, थकान और हानि ऊर्जा की कमी, ध्यान केंद्रित करने और निर्णय लेने की क्षमता में कमी। इसके अलावा, बहुत से लोग निराशा, अत्यधिक अपराधबोध, आत्मघाती विचारों, अपने प्रियजनों और दोस्तों के लिए एक बोझ की तरह महसूस करने की भावनाओं के साथ बढ़ी हुई आत्म-आलोचना से पीड़ित हैं।

दो सप्ताह से अधिक के लक्षणों की अवधि प्रमुख अवसाद के एक प्रकरण को उदास मनोदशा के साथ अल्पकालिक समायोजन विकार से अलग करने में मदद करती है। समायोजन अव्यवस्था? यह एक प्रतिक्रियाशील अवसाद है जिसमें अवसादग्रस्तता के लक्षण एक स्पष्ट तनाव के प्रति प्रतिक्रिया होते हैं, संख्या में सीमित होते हैं, और न्यूनतम चिकित्सा का जवाब देते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि एक तनावपूर्ण घटना से प्रमुख अवसाद का एक प्रकरण शुरू नहीं हो सकता है या इसका इलाज नहीं किया जा सकता है। प्रमुख अवसाद का एक प्रकरण लक्षणों की गंभीरता और अवधि में समायोजन विकार से भिन्न होता है।

कुछ समूहों में, विशेष रूप से बुजुर्गों में, अवसाद के क्लासिक लक्षण, जैसे कि मूड कम होना, अक्सर नहीं देखा जाता है, जिससे ऐसे समूहों में अवसाद की आवृत्ति को कम करके आंका जाता है। इस बात के भी प्रमाण हैं कि कुछ जातीय समूहों में, क्लासिक लक्षणों की तुलना में दैहिक संकेतों के साथ अवसाद अधिक स्पष्ट होता है। वृद्ध महिलाओं में, सामाजिक मूल्यहीनता की भावनाओं की शिकायतों और विशिष्ट दैहिक शिकायतों के एक सेट को गंभीरता से लिया जाना चाहिए क्योंकि उन्हें चिकित्सा अवसादरोधी सहायता की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि कुछ प्रयोगशाला परीक्षण, जैसे डेक्सामेथासोन परीक्षण, निदान के लिए सुझाए गए हैं, वे विशिष्ट नहीं हैं। प्रमुख अवसाद का निदान नैदानिक ​​रहता है और एक संपूर्ण इतिहास और मानसिक स्थिति के आकलन के बाद किया जाता है।

बचपन में लड़के और लड़कियों में डिप्रेशन के मामले एक जैसे होते हैं। यौवन पर अंतर ध्यान देने योग्य हो जाता है। अंगोला और वर्थमैन इन अंतरों को हार्मोनल कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं और निष्कर्ष निकालते हैं कि हार्मोनल परिवर्तन अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए ट्रिगर तंत्र हो सकते हैं। मेनार्चे से शुरू होकर, महिलाओं को प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह मनोदशा विकार प्रमुख अवसाद के लक्षणों की विशेषता है, जिसमें चिंता और मनोदशा की अस्थिरता शामिल है, जो मासिक धर्म चक्र के अंतिम सप्ताह में होती है और फॉलिकुलिन चरण के शुरुआती दिनों में समाप्त होती है। यद्यपि 20-30% महिलाओं में मासिक धर्म से पहले भावनात्मक विकलांगता होती है, क्या इसका गंभीर रूप काफी दुर्लभ है? 3-5% महिला आबादी में। हाल ही में 5-150 मिलीग्राम सेराट्रलाइन के एक बहुकेंद्र, यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण ने उपचार के साथ लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया। मुख्य समूह में 62% महिलाओं और प्लेसीबो समूह में 34% ने उपचार के प्रति प्रतिक्रिया व्यक्त की। प्रति दिन 20-60 मिलीग्राम की खुराक पर फ्लुओक्सेटीन भी 50% से अधिक महिलाओं में मासिक धर्म से पहले के विकारों की गंभीरता को कम करता है? एक बहुकेंद्रीय प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के अनुसार। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की तरह, प्रमुख अवसाद वाली महिलाओं में, क्या मासिक धर्म से पहले की अवधि में मानसिक विकार बिगड़ते हैं? यह स्पष्ट नहीं है कि यह एक स्थिति का विस्तार है या दो का सुपरइम्पोजिशन (एक अंतर्निहित मनोरोग विकार और प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिया)।

गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद दोनों में कई तरह के भावात्मक लक्षणों का अनुभव होता है। प्रमुख अवसाद (लगभग 10%) की घटना गैर-गर्भवती महिलाओं की तरह ही है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को अवसाद, उन्माद, मतिभ्रम के साथ मनोविकृति की अवधि के कम गंभीर लक्षणों का अनुभव हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान दवाओं का उपयोग मानसिक स्थिति के तेज होने और रिलेप्स की रोकथाम के लिए किया जाता है। पहले से मौजूद मानसिक विकारों वाली महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान दवा के रुकावट से तेज होने का खतरा बढ़ जाता है। नशीली दवाओं के उपचार के बारे में निर्णय लेने के लिए, भ्रूण को संभावित नशीली दवाओं के नुकसान के जोखिम को भ्रूण और पुनरावृत्ति की मां दोनों के लिए जोखिम के खिलाफ तौला जाना चाहिए।

हाल की एक समीक्षा में, Altshuler et al ने गर्भावस्था के दौरान विभिन्न मानसिक विकारों के उपचार के लिए मौजूदा चिकित्सीय दिशानिर्देशों का वर्णन किया। सामान्य तौर पर, टेराटोजेनिक प्रभावों के जोखिम के कारण यदि संभव हो तो पहली तिमाही के दौरान दवाओं से बचना चाहिए। हालांकि, यदि लक्षण गंभीर हैं, तो एंटीडिपेंटेंट्स या मूड स्टेबलाइजर्स के साथ उपचार आवश्यक हो सकता है। फ्लुओक्सेटीन के साथ प्रारंभिक अध्ययनों से पता चला है कि SSRIs अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं, लेकिन इन नई दवाओं के प्रसवपूर्व प्रभावों पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के उपयोग से जन्मजात विसंगतियों का उच्च जोखिम नहीं होता है। विद्युत - चिकित्सा? गर्भावस्था के दौरान गंभीर अवसाद के लिए एक और अपेक्षाकृत सुरक्षित उपचार। पहली तिमाही में लिथियम की तैयारी लेने से हृदय प्रणाली के जन्मजात विकृति का खतरा बढ़ जाता है। एंटीपीलेप्टिक दवाएं और बेंजोडायजेपाइन भी जन्मजात विसंगतियों के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हैं और यदि संभव हो तो इससे बचा जाना चाहिए। प्रत्येक मामले में, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, सभी संकेतों और जोखिमों का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन करना आवश्यक है। अनुपचारित मानसिक बीमारी के जोखिम और मां और भ्रूण के लिए औषधीय जटिलताओं के जोखिम की तुलना करने के लिए, एक मनोरोग परामर्श आवश्यक है।

कई महिलाओं को बच्चे के जन्म के बाद मूड में गड़बड़ी का अनुभव होता है। लक्षणों की गंभीरता बेबी ब्लूज़ से होती है? गंभीर प्रमुख अवसाद या मानसिक एपिसोड के लिए। ज्यादातर महिलाओं के लिए, ये मूड परिवर्तन बच्चे के जन्म के बाद पहले छह महीनों में होते हैं, इस अवधि के अंत में, डिस्फोरिया के सभी लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं। हालांकि, कुछ महिलाओं में, अवसादग्रस्तता के लक्षण कई महीनों या वर्षों तक बने रहते हैं। अपने पहले बच्चे के जन्म के बाद 119 महिलाओं के एक अध्ययन में, प्रसव के बाद चिकित्सा उपचार प्राप्त करने वाली आधी महिलाओं को अगले तीन वर्षों के भीतर पुन: विश्राम हुआ। लक्षणों की शीघ्र पहचान और पर्याप्त उपचार माँ और बच्चे दोनों के लिए आवश्यक है, क्योंकि अवसाद माँ की अपने बच्चे की पर्याप्त देखभाल करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, स्तनपान कराने वाली माताओं में एंटीडिप्रेसेंट उपचार के लिए सावधानी और तुलनात्मक जोखिम मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

रजोनिवृत्ति के दौरान मूड में बदलाव लंबे समय से जाना जाता है। हाल के अध्ययनों ने, हालांकि, रजोनिवृत्ति और भावात्मक विकारों के बीच एक स्पष्ट संबंध की पुष्टि नहीं की है। इस मुद्दे पर एक समीक्षा में, श्मिट और रुबिनो ने इस संघ का समर्थन करने के लिए बहुत कम प्रकाशित अध्ययन पाए।

रजोनिवृत्ति के हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़े मूड परिवर्तन एचआरटी के साथ हल हो सकते हैं। ज्यादातर महिलाओं के लिए, मनोचिकित्सा और एंटीडिपेंटेंट्स से पहले एचआरटी उपचार में पहला कदम है। यदि लक्षण गंभीर हैं, तो एंटीडिपेंटेंट्स के साथ प्रारंभिक उपचार का संकेत दिया जाता है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं की लंबी जीवन प्रत्याशा के कारण, अधिकांश महिलाएं अपने जीवनसाथी से आगे निकल जाती हैं, जो कि वृद्धावस्था में एक तनाव कारक है। इस उम्र में, गंभीर अवसाद के लक्षणों की पहचान करने के लिए निगरानी की आवश्यकता होती है। वृद्ध महिलाओं में मानसिक स्थिति का इतिहास लेना और परीक्षण में दैहिक लक्षणों की जांच और बेकार की भावनाओं की पहचान करना, प्रियजनों पर बोझ शामिल होना चाहिए, क्योंकि बुजुर्गों में अवसाद को प्राथमिक शिकायत के रूप में मनोदशा में कमी की विशेषता नहीं है। बुजुर्गों में अवसाद का उपचार अक्सर एंटीडिपेंटेंट्स के प्रति कम सहनशीलता से जटिल होता है, इसलिए उन्हें न्यूनतम खुराक पर निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसे बाद में धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। क्या इस उम्र में SSRIs अपने एंटीकोलिनर्जिक दुष्प्रभावों के कारण अवांछनीय हैं? बेहोश करने की क्रिया और ऑर्थोस्टेसिस। जब एक रोगी कई दवाएं लेता है, तो चयापचय पर पारस्परिक प्रभाव के कारण रक्त में दवा की निगरानी आवश्यक होती है।

डिप्रेशन का एक भी कारण नहीं होता है। मुख्य जनसांख्यिकीय जोखिम कारक महिला लिंग है। जनसंख्या के आंकड़ों के विश्लेषण से पता चलता है कि तलाकशुदा, एकल और बेरोजगार लोगों में प्रमुख अवसाद विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। मनोवैज्ञानिक कारणों की भूमिका का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन अभी तक इस मुद्दे पर कोई सहमति नहीं बन पाई है। पारिवारिक अध्ययनों ने प्रोबेंड के निकटतम रिश्तेदारों में भावात्मक विकारों की बढ़ती घटनाओं का प्रदर्शन किया है। जुड़वां अध्ययन भी कुछ रोगियों में आनुवंशिक प्रवृत्ति के विचार का समर्थन करते हैं। विशेष रूप से दृढ़ता से वंशानुगत प्रवृत्ति उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और प्रमुख अवसाद की उत्पत्ति में एक भूमिका निभाती है। संभावित कारण सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनर्जिक सिस्टम की खराबी है।

क्या उपचार के लिए सामान्य चिकित्सीय दृष्टिकोण औषधीय एजेंटों का एक संयोजन है? अवसादरोधी? और मनोचिकित्सा। कम से कम साइड इफेक्ट वाले एंटीडिपेंटेंट्स की एक नई पीढ़ी के आगमन ने अवसाद के रोगियों के लिए चिकित्सीय विकल्पों में वृद्धि की है। क्या 4 मुख्य प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है: ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एसएसआरआई, एमएओ इनहिबिटर और अन्य? तालिका देखें। 28-2.

एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग में एक प्रमुख सिद्धांत उन्हें लेने के लिए पर्याप्त समय है? चिकित्सीय खुराक में प्रत्येक दवा के लिए न्यूनतम 6-8 सप्ताह। दुर्भाग्य से, कई रोगी प्रभाव विकसित होने से पहले ही एंटीडिप्रेसेंट लेना बंद कर देते हैं, क्योंकि उन्हें पहले सप्ताह में सुधार दिखाई नहीं देता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेते समय, दवा की निगरानी यह पुष्टि करने में मदद कर सकती है कि पर्याप्त चिकित्सीय रक्त स्तर प्राप्त कर लिया गया है। SSRIs के लिए, यह विधि कम उपयोगी है, उनका चिकित्सीय स्तर बहुत भिन्न होता है। यदि किसी रोगी ने एंटीडिप्रेसेंट का पूरा कोर्स नहीं लिया है और प्रमुख अवसाद के लक्षणों का अनुभव करना जारी रखता है, तो एक अलग वर्ग की दवा के साथ उपचार का एक नया कोर्स शुरू किया जाना चाहिए।

उन्मत्त लक्षणों के विकास के लिए एंटीडिप्रेसेंट के साथ इलाज किए गए सभी रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए। हालांकि यह एंटीडिपेंटेंट्स की काफी दुर्लभ जटिलता है, ऐसा होता है, खासकर अगर मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस का पारिवारिक या व्यक्तिगत इतिहास हो। उन्माद के लक्षणों में नींद की कम आवश्यकता, बढ़ी हुई ऊर्जा की भावना और आंदोलन शामिल हैं। चिकित्सा शुरू करने से पहले, रोगियों के पास उन्माद या हाइपोमेनिया के लक्षणों की पहचान करने के लिए एक संपूर्ण इतिहास होना चाहिए, और यदि ये लक्षण मौजूद हैं या यदि मैनिक-डिप्रेसिव मनोविकृति का पारिवारिक इतिहास है, तो क्या एक मनोरोग परामर्श मूड स्टेबलाइजर थेरेपी का चयन करने में मदद करेगा? लिथियम, वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी, संभवतः एंटीडिपेंटेंट्स के संयोजन में।

मौसमी भावात्मक विकार

कुछ लोगों के लिए, अवसाद का कोर्स मौसमी होता है, सर्दियों में बिगड़ जाता है। नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता व्यापक रूप से भिन्न होती है। मध्यम लक्षणों के लिए, सर्दियों के महीनों के दौरान हर सुबह 15-30 मिनट के लिए पूर्ण स्पेक्ट्रम गैर-पराबैंगनी प्रकाश (फ्लोरोसेंट लैंप - 10,000 लक्स) के संपर्क में आना पर्याप्त है। यदि लक्षण प्रमुख अवसाद के मानदंडों को पूरा करते हैं, तो प्रकाश चिकित्सा में अवसादरोधी उपचार को जोड़ा जाना चाहिए।

द्विध्रुवी विकार (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति)

इस बीमारी और प्रमुख अवसाद के बीच मुख्य अंतर अवसाद और उन्माद के दोनों प्रकरणों की उपस्थिति है। अवसादग्रस्त एपिसोड के लिए मानदंड? बड़े अवसाद की तरह। उन्माद के एपिसोड को कम से कम एक सप्ताह तक चलने वाले उच्च, चिड़चिड़े या आक्रामक मूड के मुकाबलों की विशेषता है। ये मनोदशा परिवर्तन निम्नलिखित लक्षणों के साथ होते हैं: आत्म-सम्मान में वृद्धि, नींद की कम आवश्यकता, तेज और तेज भाषण, रेसिंग विचार, आंदोलन, विचारों की चमक। जीवन शक्ति में इस तरह की वृद्धि आमतौर पर आनंद प्राप्त करने के उद्देश्य से अत्यधिक व्यवहार के साथ होती है: बड़ी मात्रा में पैसा खर्च करना, नशीली दवाओं की लत, संकीर्णता और हाइपरसेक्सुअलिटी, जोखिम भरी व्यावसायिक परियोजनाएं।

कई प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार हैं: पहला प्रकार? क्लासिक रूप, टाइप 2 में अवसाद और हाइपोमेनिया के एपिसोड में बदलाव शामिल है। हाइपोमेनिया के एपिसोड शास्त्रीय उन्माद की तुलना में हल्के होते हैं, समान लक्षणों के साथ लेकिन रोगी के सामाजिक जीवन को बाधित किए बिना। द्विध्रुवी विकार के अन्य रूपों में तेजी से मिजाज और मिश्रित अवस्थाएं शामिल हैं, जहां रोगी में एक ही समय में उन्मत्त और अवसादग्रस्तता दोनों लक्षण होते हैं।

मूड स्टेबलाइजर्स जैसे लिथियम और वैल्प्रोएट द्विध्रुवी विकार के सभी रूपों के उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवाएं हैं। लिथियम प्रारंभिक खुराक? प्रतिदिन एक या दो बार 300 मिलीग्राम, फिर द्विध्रुवी I विकार के लिए 0.8-1.0 mEq/L के रक्त स्तर को बनाए रखने के लिए समायोजित किया जाता है। रक्त में वैल्प्रोएट का स्तर, इन रोगों के उपचार के लिए प्रभावी, सटीक रूप से स्थापित नहीं किया गया है, कोई मिर्गी के उपचार के लिए अनुशंसित स्तर पर ध्यान केंद्रित कर सकता है: 50-150 एमसीजी / एमएल। कुछ रोगियों को अवसाद के लक्षणों का इलाज करने के लिए अवसादरोधी दवाओं के साथ मूड स्टेबलाइजर्स के संयोजन की आवश्यकता होती है। तीव्र उन्माद के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए न्यूरोलेप्टिक्स की कम खुराक वाले मूड स्टेबलाइजर्स के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

dysthymia

डिस्टीमिया? यह कम से कम दो साल तक चलने वाली एक पुरानी अवसादग्रस्तता की स्थिति है, जिसमें प्रमुख अवसाद की तुलना में लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। गंभीर अवसाद के मानदंडों को पूरा करने के लिए लक्षणों की गंभीरता और संख्या पर्याप्त नहीं है, लेकिन वे सामाजिक कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं। आमतौर पर, लक्षणों में भूख में गड़बड़ी, ऊर्जा में कमी, एकाग्रता में कमी, नींद में गड़बड़ी और निराशा की भावनाएं शामिल हैं। विभिन्न देशों में किए गए अध्ययन महिलाओं में डायस्टीमिया के उच्च प्रसार का दावा करते हैं। यद्यपि इस विकार के लिए चिकित्सा की कुछ रिपोर्टें हैं, इस बात के प्रमाण हैं कि SSRIs जैसे कि फ्लुओक्सेटीन और सेराट्रलाइन का उपयोग किया जा सकता है। डायस्टीमिया वाले कुछ रोगियों को प्रमुख अवसाद के एपिसोड का अनुभव हो सकता है।

सह-मौजूदा भावात्मक और तंत्रिका संबंधी विकार

तंत्रिका संबंधी विकारों और भावात्मक विकारों के बीच संबंध के बहुत सारे प्रमाण हैं, अधिक बार द्विध्रुवी विकारों की तुलना में अवसाद के साथ। हंटिंगटन के कोरिया, पार्किंसंस रोग और अल्जाइमर रोग में प्रमुख अवसाद के एपिसोड आम हैं। क्या पार्किंसनिज़्म वाले 40% रोगियों में अवसाद के एपिसोड होते हैं? आधा? प्रमुख अवसाद, आधा? डिस्टीमिया मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 221 रोगियों के एक अध्ययन में, 35% को प्रमुख अवसाद का निदान किया गया था। कुछ अध्ययनों ने बाएं ललाट लोब में स्ट्रोक और प्रमुख अवसाद के बीच संबंध दिखाया है। एड्स रोगियों में अवसाद और उन्माद दोनों विकसित होते हैं।

भावात्मक विकारों के मानदंडों को पूरा करने वाली विशेषताओं वाले न्यूरोलॉजिकल रोगियों को दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि मनोरोग विकारों के दवा उपचार से अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल निदान के पूर्वानुमान में सुधार होता है। यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर भावात्मक विकारों के मानदंडों को पूरा नहीं करती है, तो रोगी को कठिनाइयों से निपटने में मदद करने के लिए मनोचिकित्सा पर्याप्त है। कई बीमारियों के संयोजन से निर्धारित दवाओं की संख्या और उनके प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और इसलिए प्रलाप का खतरा होता है। बड़ी संख्या में दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में, एंटीडिपेंटेंट्स को कम खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए और धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, प्रलाप के संभावित लक्षणों की निगरानी करना।

शराब का दुरुपयोग

शराब? अमेरिका में सबसे अधिक दुरुपयोग किया जाने वाला पदार्थ, 6% वयस्क महिला आबादी में शराब की गंभीर समस्या है। यद्यपि महिलाओं में शराब के दुरुपयोग की दर पुरुषों की तुलना में कम है, शराब पर निर्भरता और शराब से संबंधित रुग्णता और मृत्यु दर महिलाओं में काफी अधिक है। मद्यव्यसनिता के अध्ययन पुरुष आबादी पर केंद्रित हैं, उनके डेटा को महिला आबादी के लिए एक्सट्रपलेशन करने की वैधता संदिग्ध है। निदान के लिए, प्रश्नावली का उपयोग आमतौर पर कानून और रोजगार की समस्याओं की पहचान करने के लिए किया जाता है, जो महिलाओं में बहुत कम आम हैं। महिलाओं में अकेले पीने की अधिक संभावना होती है और नशे में होने पर उनके नखरे होने की संभावना कम होती है। एक महिला में शराब के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक शराबी साथी है जो उसे शराब पीने के लिए प्रेरित करता है और उसे मदद लेने की अनुमति नहीं देता है। महिलाओं में, शराब के लक्षण पुरुषों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं, लेकिन डॉक्टर महिलाओं में इसे कम बार निर्धारित करते हैं। यह सब महिलाओं में शराब की घटना की आधिकारिक आवृत्ति को कम करके आंका जाना संभव बनाता है।

शराब से जुड़ी जटिलताएं (फैटी लीवर, सिरोसिस, उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, एनीमिया और पाचन विकार) महिलाओं में तेजी से और पुरुषों की तुलना में शराब की कम खुराक पर विकसित होती हैं, क्योंकि महिलाओं में गैस्ट्रिक अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज का स्तर पुरुषों की तुलना में कम होता है। शराब पर निर्भरता, साथ ही अन्य पदार्थों पर? अफीम, कोकीन? महिलाओं का विकास पुरुषों की तुलना में प्रवेश के कम समय के बाद होता है।

इस बात के प्रमाण हैं कि 1950 के बाद पैदा हुई महिलाओं में शराब और संबंधित चिकित्सा समस्याओं की घटनाएं बढ़ रही हैं। मासिक धर्म चक्र के चरणों के दौरान, शरीर में अल्कोहल के चयापचय में परिवर्तन नहीं देखा जाता है, हालांकि, जो महिलाएं शराब पीती हैं उनमें अनियमित मासिक धर्म चक्र और बांझपन का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है। गर्भावस्था के दौरान, एक जटिलता आमतौर पर भ्रूण शराब सिंड्रोम है। रजोनिवृत्ति के बाद सिरोसिस की घटनाएं नाटकीय रूप से बढ़ जाती हैं, और शराब के कारण वृद्ध महिलाओं में शराब का खतरा बढ़ जाता है।

मद्यव्यसनिता से पीड़ित महिलाओं में सहवर्ती मनोरोग निदान, विशेष रूप से मादक द्रव्यों की लत, मनोदशा संबंधी विकार, बुलिमिया नर्वोसा, चिंता और मनोवैज्ञानिक विकारों का खतरा बढ़ जाता है। 19% शराबी महिलाओं और 7% महिलाओं में अवसाद होता है जो शराब का दुरुपयोग नहीं करते हैं। हालांकि शराब अस्थायी आराम देती है, लेकिन यह अतिसंवेदनशील लोगों में मानसिक विकारों के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। छूट प्राप्त करने में निकासी के कई सप्ताह लगते हैं। शराब, चिंता विकार, और मासिक धर्म से पहले सिंड्रोम के पैतृक पारिवारिक इतिहास वाली महिलाएं अपने चक्र के दूसरे चरण के दौरान संभवतः चिंता और अवसाद के लक्षणों को कम करने के प्रयास में अधिक पीती हैं। शराब पीने वाली महिलाओं में आत्महत्या के प्रयासों का खतरा अधिक होता है।

महिलाएं आमतौर पर शराबबंदी से गोल चक्कर में राहत चाहती हैं, पारिवारिक समस्याओं, शारीरिक या भावनात्मक शिकायतों की शिकायतों के साथ मनोविश्लेषकों या सामान्य चिकित्सकों की ओर रुख करती हैं। वे शायद ही कभी शराब उपचार केंद्रों में जाते हैं। शराबी रोगियों को उनकी लगातार अपर्याप्तता और शर्म की भावना कम होने के कारण एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

यद्यपि ऐसे रोगियों से सीधे तौर पर ली गई शराब की मात्रा के बारे में पूछना लगभग असंभव है, शराब के दुरुपयोग की जांच को अप्रत्यक्ष संकेतों जैसे एनीमिया, ऊंचा यकृत एंजाइम और ट्राइग्लिसराइड्स तक सीमित नहीं किया जाना चाहिए। प्रश्न: क्या आपको कभी शराब की समस्या हुई है? और केज प्रश्नावली (तालिका 28-3) दो से अधिक सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए 80% से अधिक संवेदनशीलता के साथ तेजी से स्क्रीनिंग प्रदान करती है। डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक और अल्कोहलिक एनोनिमस के सदस्यों के साथ समर्थन, स्पष्टीकरण और चर्चा रोगी को उपचार का पालन करने में मदद करती है। वापसी की अवधि के दौरान, डायजेपाम को 10-20 मिलीग्राम की शुरुआती खुराक पर हर 3 दिनों में 5 मिलीग्राम की क्रमिक वृद्धि के साथ निर्धारित करना संभव है। नियंत्रण का दौरा सप्ताह में कम से कम दो बार होना चाहिए, वे वापसी सिंड्रोम (पसीना, क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप, कंपकंपी) के संकेतों की गंभीरता का आकलन करते हैं और दवा की खुराक को समायोजित करते हैं।

यद्यपि शराब का दुरुपयोग पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कम आम है, लेकिन इससे जुड़ी रुग्णता और मृत्यु दर को ध्यान में रखते हुए महिलाओं को इसका नुकसान बहुत अधिक है। रोग के पाठ्यक्रम की यौन विशेषताओं के पैथोफिज़ियोलॉजी और साइकोपैथोलॉजी को स्पष्ट करने के लिए नए अध्ययन की आवश्यकता है।

केज प्रश्नावली

1. क्या आपने कभी ऐसा महसूस किया है कि आपको कम पीने की ज़रूरत है?

2. क्या कभी लोगों ने आपके शराब पीने की उनकी आलोचना से आपको परेशान किया है?

3. क्या आपने कभी शराब पीने के लिए दोषी महसूस किया है?

4. क्या कभी ऐसा हुआ है कि शराब ही एक मात्र उपाय था जो सुबह के समय खुशनुमा बनने में मदद करता है (आंखें खोलो)

यौन विकार

यौन रोग के लगातार तीन चरण होते हैं: इच्छा की गड़बड़ी, उत्तेजना और कामोन्माद। DSM-IV दर्दनाक यौन विकारों को यौन रोग की चौथी श्रेणी मानता है। इच्छा विकारों को और कम यौन इच्छा और विकृतियों में विभाजित किया गया है। दर्दनाक यौन विकारों में योनिस्मस और डिस्पेर्यूनिया शामिल हैं। चिकित्सकीय रूप से, महिलाओं में अक्सर कई यौन रोगों का संयोजन होता है।

यौन इच्छा के नियमन में सेक्स हार्मोन और मासिक धर्म संबंधी विकारों की भूमिका स्पष्ट नहीं है। अधिकांश शोधकर्ताओं का सुझाव है कि एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन में अंतर्जात उतार-चढ़ाव प्रजनन आयु की महिलाओं में यौन इच्छा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। हालांकि, सर्जिकल रजोनिवृत्ति के साथ महिलाओं में इच्छा में कमी का स्पष्ट प्रमाण है, जिसे एस्ट्राडियोल या टेस्टोस्टेरोन के प्रशासन द्वारा बहाल किया जा सकता है। हार्मोन में चक्रीय उतार-चढ़ाव के साथ कामोत्तेजना और कामोत्तेजना के बीच संबंधों का अध्ययन स्पष्ट निष्कर्ष नहीं देता है। ऑक्सीटोसिन के प्लाज्मा स्तर और कामोन्माद के साइकोफिजियोलॉजिकल परिमाण के बीच एक स्पष्ट संबंध है।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, यौन समस्याओं की संख्या बढ़ जाती है: योनि स्नेहन में कमी, एट्रोफिक योनिशोथ, रक्त की आपूर्ति में कमी, जो एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ प्रभावी ढंग से हल हो जाती है। टेस्टोस्टेरोन के अतिरिक्त यौन इच्छा को बढ़ाने में मदद करता है, हालांकि रक्त प्रवाह पर एण्ड्रोजन के सहायक प्रभाव का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है।

मनोवैज्ञानिक कारक, संचार समस्याएं महिलाओं में यौन विकारों के विकास में जैविक शिथिलता की तुलना में कहीं अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

यौन क्रिया के सभी चरणों पर मनोरोग रोगियों द्वारा ली गई दवाओं के प्रभाव पर विशेष ध्यान देने योग्य है। एंटीड्रिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स? समान दुष्प्रभावों से जुड़ी दवाओं के दो मुख्य वर्ग। SSRIs के उपयोग के साथ एनोर्गास्मिया देखा गया है। साइप्रोहेप्टाडाइन जोड़ने या सप्ताहांत के लिए मुख्य दवा को रोकने की प्रभावशीलता पर नैदानिक ​​​​रिपोर्टों के बावजूद, क्या इस क्षेत्र में कम दुष्प्रभाव वाले एंटीडिप्रेसेंट के वर्ग को दूसरे में बदलना अभी भी अधिक स्वीकार्य है? बुप्रोपियन और नेफाज़ोडोन के लिए। साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों के दुष्प्रभावों के अलावा, अपने आप में एक पुरानी मानसिक विकार यौन रुचि में कमी के साथ-साथ पुराने दर्द, कम आत्मसम्मान, उपस्थिति में परिवर्तन और थकान के साथ शारीरिक रोग भी पैदा कर सकता है। अवसाद का इतिहास कम यौन इच्छा का कारण हो सकता है। ऐसे मामलों में, यौन रोग एक भावात्मक विकार के प्रकट होने के दौरान होता है, लेकिन इसके एपिसोड की समाप्ति के बाद गायब नहीं होता है।

घबराहट की बीमारियां

चिंता? यह एक सामान्य अनुकूली भावना है जो किसी खतरे के जवाब में विकसित होती है। यह व्यवहार को सक्रिय करने और शारीरिक और मनोवैज्ञानिक भेद्यता को कम करने के लिए एक संकेत के रूप में काम करता है। किसी उत्तेजक स्थिति पर काबू पाने या उससे बचने से चिंता में कमी आती है। पैथोलॉजिकल चिंता की स्थिति सामान्य चिंता से गंभीरता और विकार की पुरानीता, उत्तेजक उत्तेजना, या अनुकूली व्यवहार प्रतिक्रिया में भिन्न होती है।

महिलाओं में 10% की मासिक घटनाओं के साथ चिंता विकार व्यापक हैं। चिंता विकारों की शुरुआत की औसत आयु? किशोरावस्था और युवावस्था। कई मरीज़ इसके लिए कभी मदद नहीं मांगते या चिंता से जुड़े दैहिक लक्षणों की शिकायत करने वाले गैर-मनोचिकित्सकों के पास नहीं जाते। दवाओं का ओवरडोज़ या वापसी, कैफीन का उपयोग, वजन घटाने वाली दवाएं, स्यूडोएफ़ेड्रिन चिंता विकार को बढ़ा सकते हैं। चिकित्सा परीक्षा में एक संपूर्ण इतिहास, नियमित प्रयोगशाला परीक्षण, ईसीजी और यूरिनलिसिस शामिल होना चाहिए। कुछ प्रकार के न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी चिंता विकारों के साथ होते हैं: आंदोलन विकार, ब्रेन ट्यूमर, मस्तिष्क के संचार संबंधी विकार, माइग्रेन, मिर्गी। चिंता विकारों के साथ दैहिक रोग: हृदय, थायरोटॉक्सिकोसिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

चिंता विकारों को 5 मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है: फोबिया, आतंक विकार, सामान्यीकृत चिंता विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और अभिघातजन्य तनाव सिंड्रोम। जुनूनी बाध्यकारी विकार के अपवाद के साथ, जो पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम है, महिलाओं में चिंता विकार अधिक आम हैं। महिलाओं में विशिष्ट फोबिया और एगोराफोबिया होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है, 1.5 गुना अधिक आम है? जनातंक से घबराहट, 2 गुना अधिक बार? सामान्यीकृत चिंता विकार और 2 गुना अधिक बार? अभिघातज के बाद का तनाव सिंड्रोम। महिला आबादी में चिंता विकारों की प्रबलता के कारण अज्ञात हैं; हार्मोनल और समाजशास्त्रीय सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं।

समाजशास्त्रीय सिद्धांत पारंपरिक सेक्स-भूमिका रूढ़ियों पर केंद्रित है जो एक महिला को असहायता, निर्भरता और सक्रिय व्यवहार से बचने की सलाह देते हैं। युवा माताओं को अक्सर इस बात की चिंता रहती है कि क्या वे अपने बच्चों की सुरक्षा सुनिश्चित कर पाएंगी, गर्भवती होने की अनिच्छा, बांझपन? ये सभी स्थितियां चिंता विकारों को बढ़ा सकती हैं। एक माँ, पत्नी, गृहिणी और सफल कार्यकर्ता के रूप में एक महिला की बड़ी संख्या में अपेक्षाएँ और परस्पर विरोधी भूमिकाएँ भी महिलाओं में चिंता विकारों की आवृत्ति को बढ़ाती हैं।

हार्मोनल उतार-चढ़ाव मासिक धर्म से पहले, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद चिंता को बढ़ा देते हैं। प्रोजेस्टेरोन मेटाबोलाइट्स आंशिक GABA एगोनिस्ट और सेरोटोनर्जिक सिस्टम के संभावित न्यूनाधिक के रूप में कार्य करते हैं। अल्फा -2 रिसेप्टर बाइंडिंग भी पूरे मासिक धर्म चक्र में बदल जाती है।

चिंता विकारों के लिए अन्य मनोरोग निदानों के साथ उच्च संयोजन, सबसे अधिक बार? भावात्मक विकार, नशीली दवाओं पर निर्भरता, अन्य चिंता विकार और व्यक्तित्व विकार। आतंक विकारों में, उदाहरण के लिए, अवसाद के साथ संयोजन 50% से अधिक बार होता है, लेकिन शराब पर निर्भरता के साथ? 20-40% में। सामाजिक भय 50% से अधिक में आतंक विकार के साथ संयुक्त है।

चिंता विकारों के उपचार का सामान्य सिद्धांत मनोचिकित्सा के साथ फार्माकोथेरेपी का संयोजन है? इस तरह के संयोजन की प्रभावशीलता एक दूसरे से अलगाव में इन विधियों के उपयोग से अधिक है। ड्रग उपचार तीन प्रमुख न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम को प्रभावित करता है: नॉरएड्रेनर्जिक, सेरोटोनर्जिक और गैबैर्जिक। दवाओं के निम्नलिखित वर्ग प्रभावी हैं: एंटीडिपेंटेंट्स, बेंजोडायजेपाइन, बीटा-ब्लॉकर्स।

सभी दवाओं को कम खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए और फिर साइड इफेक्ट को कम करने के लिए धीरे-धीरे हर 2 से 3 दिनों में दो या उससे कम बार बढ़ाया जाना चाहिए। चिंता विकार वाले रोगी साइड इफेक्ट के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसलिए धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने से चिकित्सा का अनुपालन बढ़ जाता है। मरीजों को यह समझाने की जरूरत है कि अधिकांश एंटीडिप्रेसेंट काम करने में 8-12 सप्ताह का समय लेते हैं, उन्हें मुख्य दुष्प्रभावों के बारे में बताते हैं, उन्हें आवश्यक समय तक दवा जारी रखने में मदद करते हैं, और समझाते हैं कि कुछ दुष्प्रभाव समय के साथ दूर हो जाते हैं। एंटीडिप्रेसेंट का चुनाव रोगी की शिकायतों के सेट और उनके दुष्प्रभावों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, अनिद्रा के रोगी अधिक शामक अवसादरोधी जैसे कि इमिप्रामाइन से शुरुआत करना बेहतर समझ सकते हैं। यदि प्रभावी हो, तो क्या उपचार 6 महीने तक जारी रखना चाहिए? वर्ष का।

उपचार की शुरुआत में, एंटीडिपेंटेंट्स का प्रभाव विकसित होने से पहले, बेंजोडायजेपाइन का जोड़ उपयोगी होता है, जो लक्षणों को नाटकीय रूप से कम कर सकता है। निर्भरता, सहिष्णुता और वापसी के जोखिम के कारण बेंजोडायजेपाइन के दीर्घकालिक उपयोग से बचा जाना चाहिए। बेंज़ोडायज़ेपींस को निर्धारित करते समय, रोगी को उनके दुष्प्रभावों, उनके दीर्घकालिक उपयोग से जुड़े जोखिमों और उन्हें केवल एक अस्थायी उपाय के रूप में मानने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। क्लोनाज़ेपम 0.5 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार या लॉराज़ेपम 0.5 मिलीग्राम प्रतिदिन चार बार 4-6 सप्ताह की सीमित अवधि के लिए प्रारंभिक एंटीडिप्रेसेंट अनुपालन में सुधार हो सकता है। 6 सप्ताह से अधिक समय तक बेंजोडायजेपाइन लेते समय, संभावित वापसी सिंड्रोम से जुड़ी चिंता को कम करने के लिए समाप्ति धीरे-धीरे होनी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में, चिंताजनक दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, इस मामले में सबसे सुरक्षित दवाएं ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट हैं। बेंजोडायजेपाइन नवजात शिशुओं में हाइपोटेंशन, श्वसन संकट सिंड्रोम और कम अपगार स्कोर के विकास को जन्म दे सकता है। क्लोनाज़ेपम में कम से कम संभावित टेराटोजेनिक प्रभाव होता है और गंभीर चिंता विकारों वाली गर्भवती महिलाओं में सावधानी के साथ इसका इस्तेमाल किया जा सकता है। क्या गैर-औषधीय उपचार का प्रयास करने के लिए पहला कदम होना चाहिए? संज्ञानात्मक (प्रशिक्षण) और मनोचिकित्सा।

फ़ोबिक विकार

फ़ोबिक विकार तीन प्रकार के होते हैं: विशिष्ट फ़ोबिया, सोशल फ़ोबिया और एगोराफ़ोबिया। सभी मामलों में, उत्तेजक स्थिति में, चिंता उत्पन्न होती है और पैनिक अटैक विकसित हो सकता है।

विशिष्ट भय? वे विशिष्ट स्थितियों या वस्तुओं के तर्कहीन भय हैं जो उन्हें टालने का कारण बनते हैं। उदाहरण ऊंचाई का डर, उड़ने का डर, मकड़ियों का डर है। वे आमतौर पर 25 वर्ष से कम उम्र में होते हैं, महिलाओं में सबसे पहले जानवरों का डर विकसित होता है। ऐसी महिलाएं शायद ही कभी इलाज की तलाश करती हैं क्योंकि कई फोबिया सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं और उनकी उत्तेजना (जैसे सांप) से बचना काफी आसान होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, जैसे उड़ने का डर, फोबिया करियर में हस्तक्षेप कर सकता है, ऐसे में उपचार का संकेत दिया जाता है। मनोचिकित्सा तकनीकों और सिस्टमिक डिसेन्सिटाइजेशन से निपटने के लिए सरल फ़ोबिया काफी आसान हैं। इसके अतिरिक्त, उड़ान से पहले 0.5 या 1 मिलीग्राम लॉराज़ेपम की एकल खुराक इस विशिष्ट भय को कम करने में मदद करती है।

सामाजिक भय(समाज का डर) ? यह उस स्थिति का डर है जिसमें एक व्यक्ति अन्य लोगों के निकट ध्यान के लिए उपलब्ध है। इस फोबिया के साथ उत्तेजक स्थितियों से बचने से काम करने की स्थिति और सामाजिक कार्य गंभीर रूप से सीमित हो जाते हैं। यद्यपि महिलाओं में सामाजिक भय अधिक आम है, उनके लिए उत्तेजक स्थिति से बचना और घर का काम करना आसान है, इसलिए मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के नैदानिक ​​अभ्यास में सामाजिक भय वाले पुरुष अधिक आम हैं। सामाजिक भय को आंदोलन विकारों और मिर्गी से जोड़ा जा सकता है। पार्किंसंस रोग के रोगियों के एक अध्ययन में, 17% में सामाजिक भय की उपस्थिति का पता चला था। सोशल फ़ोबिया का औषधीय उपचार बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग पर आधारित है: प्रोप्रानोलोल को परेशान करने वाली प्रस्तुति से एक घंटे पहले 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर या प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम की खुराक पर एटेनोलोल। ये दवाएं चिंता के संबंध में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सक्रियता को अवरुद्ध करती हैं। ट्राइसाइक्लिक, SSRIs, MAO ब्लॉकर्स सहित एंटीडिप्रेसेंट का भी उपयोग किया जा सकता है? उसी खुराक में जैसे अवसाद के उपचार में। मनोचिकित्सा के साथ फार्माकोथेरेपी के संयोजन को प्राथमिकता दी जाती है: बेंजोडायजेपाइन का अल्पकालिक उपयोग या संज्ञानात्मक चिकित्सा और प्रणालीगत डिसेन्सिटाइजेशन के संयोजन में क्लोनाज़ेपम या लॉराज़ेपम की कम खुराक।

भीड़ से डर लगना? भीड़भाड़ वाली जगहों से डरना और बचना। अक्सर आतंक हमलों के साथ संयुक्त। इस मामले में उत्तेजक स्थितियों से बचना बहुत मुश्किल है। सामाजिक भय के साथ, महिलाओं में जनातंक अधिक आम है, लेकिन पुरुष अधिक बार मदद लेते हैं क्योंकि इसके लक्षण उनके व्यक्तिगत और सामाजिक जीवन में हस्तक्षेप करते हैं। जनातंक का उपचार प्रणालीगत विसुग्राहीकरण और संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा है। आतंक विकार और प्रमुख अवसाद के साथ उनके उच्च संबंध के कारण, एंटीडिपेंटेंट्स भी प्रभावी हैं।

आतंक विकार

आतंकी हमले? तीव्र भय और बेचैनी की अचानक शुरुआत है जो कई मिनटों तक रहती है, धीरे-धीरे हल हो जाती है और इसमें कम से कम 4 लक्षण शामिल होते हैं: सीने में परेशानी, पसीना, कांपना, गर्म चमक, सांस की तकलीफ, पारेषण, कमजोरी, चक्कर आना, धड़कन, मतली, मल विकार , मृत्यु का भय, आत्म-संयम की हानि। पैनिक अटैक किसी भी चिंता विकार के साथ हो सकता है। वे अप्रत्याशित हैं और नए हमलों की उम्मीद के निरंतर डर के साथ हैं, जो व्यवहार को बदलता है, इसे नए हमलों के जोखिम को कम करने के लिए निर्देशित करता है। नशे की कई स्थितियों और कुछ बीमारियों जैसे वातस्फीति में भी पैनिक अटैक होता है। चिकित्सा की अनुपस्थिति में, आतंक विकारों का कोर्स पुराना हो जाता है, लेकिन उपचार प्रभावी होता है, और संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के साथ फार्माकोथेरेपी के संयोजन से अधिकांश रोगियों में नाटकीय सुधार होता है। अवसाद के उपचार में उपयोग की जाने वाली खुराक की तुलना में एंटीडिप्रेसेंट, विशेष रूप से ट्राइसाइक्लिक, एसएसआरआई और एमएओ इनहिबिटर, पसंद की दवा हैं (तालिका 28-2)। Imipramine या nortriptyline को प्रतिदिन 10-25 मिलीग्राम की कम खुराक पर शुरू किया जाता है और साइड इफेक्ट को कम करने और अनुपालन में सुधार के लिए हर तीन दिनों में 25 मिलीग्राम की वृद्धि की जाती है। नॉर्ट्रिप्टिलाइन के रक्त स्तर को 50 और 150 एनजी/एमएल के बीच बनाए रखा जाना चाहिए। Fluoxetine, Fluvoxamine, tranylcypromine, या phenelzine का भी उपयोग किया जा सकता है।

सामान्यीकृत चिंता विकार

DSM-IV सामान्यीकृत चिंता विकार को काम, स्कूल जैसी दैनिक गतिविधियों से जुड़ी लगातार, गंभीर, खराब नियंत्रित चिंता के रूप में परिभाषित करता है, जो जीवन में हस्तक्षेप करता है और अन्य चिंता विकारों के लक्षणों तक सीमित नहीं है। निम्न में से कम से कम तीन लक्षण मौजूद हैं: थकान, खराब एकाग्रता, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, बेचैनी, मांसपेशियों में तनाव।

उपचार में दवा और मनोचिकित्सा शामिल है। सामान्यीकृत चिंता विकार के लिए बुस्पिरोन पहली पंक्ति का उपचार है। प्रारंभिक खुराक? दिन में दो बार 5 मिलीग्राम, धीरे-धीरे इसे कई हफ्तों में बढ़ाकर 10-15 मिलीग्राम दिन में दो बार करें। एक विकल्प है इमीप्रामाइन या एक एसएसआरआई (सेराट्रलाइन) (तालिका 28-2 देखें)। लंबे समय तक काम करने वाले बेंजोडायजेपाइन का अल्पकालिक उपयोग, जैसे कि क्लोनाज़ेपम, मुख्यधारा के उपचार के प्रभावी होने से पहले, पहले 4 से 8 सप्ताह में लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है।

सामान्यीकृत चिंता विकार के उपचार में उपयोग की जाने वाली मनोचिकित्सा तकनीकों में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, सहायक चिकित्सा और एक आत्मनिरीक्षण दृष्टिकोण शामिल है जिसका उद्देश्य चिंता के लिए रोगी की सहनशीलता को बढ़ाना है।

बाध्यकारी विकार सिंड्रोम (जुनूनी-बाध्यकारी विकार)

जुनून (जुनून)? ये परेशान करने वाले, दोहराए जाने वाले, अनिवार्य विचार, चित्र हैं। उदाहरणों में संक्रमण का डर, शर्मनाक या आक्रामक कार्य करने का डर शामिल है। रोगी हमेशा जुनून को असामान्य, अत्यधिक, तर्कहीन मानता है और उनका विरोध करने की कोशिश करता है।

जुनूनी क्रियाएं (मजबूती)? यह दोहराव वाला व्यवहार है जैसे हाथ धोना, गिनना, चीजों को उठाना। क्या यह मानसिक क्रिया हो सकती है? अपने आप को गिनना, शब्दों को दोहराना, प्रार्थना करना। रोगी को लगता है कि जुनून के कारण होने वाली चिंता को कम करने के लिए इन अनुष्ठानों को करना आवश्यक है, या कुछ तर्कहीन नियमों का पालन करने के लिए माना जाता है कि कुछ खतरे को रोका जा सकता है। जुनून और मजबूरियां रोगी के सामान्य व्यवहार में हस्तक्षेप करती हैं, जिससे उसका अधिकांश समय नष्ट हो जाता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की घटना दोनों लिंगों में समान होती है, लेकिन महिलाओं में वे बाद में (26-35 वर्ष की आयु में) शुरू होती हैं, प्रमुख अवसाद के एक प्रकरण के विकास की शुरुआत में हो सकती हैं, लेकिन इसके बाद बनी रहती हैं समाप्त होता है। विकार का कोर्स क्या है? अवसाद के साथ संयुक्त? चिकित्सा के लिए बेहतर अनुकूल। महिलाओं में खान-पान और वजन को लेकर जुनून अधिक आम है। एक अध्ययन में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाली 12% महिलाओं में पहले एनोरेक्सिया नर्वोसा था। जुनूनी-बाध्यकारी विकार से जुड़े न्यूरोलॉजिकल विकारों में टॉरेट सिंड्रोम (60% मामलों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ संयुक्त), अस्थायी-खुराक मिर्गी, और एन्सेफलाइटिस के बाद की स्थिति शामिल है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और औषधीय उपचार के संयोजन के आधार पर इस सिंड्रोम का उपचार काफी प्रभावी है। सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट पसंद की दवाएं हैं (क्लोमीप्रामाइन, फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन, फ्लुवोक्सामाइन)। विशेष रूप से अवसाद के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक से अधिक होनी चाहिए? फ्लुओक्सेटीन? प्रति दिन 80-100 मिलीग्राम। सभी दवाओं को न्यूनतम खुराक पर शुरू किया जाता है और नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया प्राप्त होने तक हर 7-10 दिनों में धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, 8-16 सप्ताह के उपचार की सबसे अधिक आवश्यकता होती है।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार

अभिघातज के बाद का तनाव विकार उन स्थितियों के बाद विकसित होता है जो कई लोगों के लिए दर्दनाक हो सकती हैं, इसलिए इसका निदान करना मुश्किल है। ऐसी स्थितियां युद्ध, जीवन के लिए खतरा, बलात्कार आदि हो सकती हैं। रोगी लगातार अपने विचारों को दर्दनाक घटना पर लौटाता है और साथ ही इसके अनुस्मारक से बचने की कोशिश करता है। व्यक्तित्व लक्षण, जीवन तनाव, आनुवंशिक प्रवृत्ति, मानसिक विकारों का पारिवारिक इतिहास बताता है कि क्यों कुछ लोग PTSD विकसित करते हैं और कुछ समान ट्रिगरिंग परिस्थितियों में नहीं होते हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि महिलाओं में इस सिंड्रोम के विकसित होने की संभावना अधिक होती है। अभिघातज के बाद के तनाव विकार के रोगजनन के जैविक सिद्धांतों में लिम्बिक प्रणाली की शिथिलता, कैटेकोलामाइन और ओपियेट सिस्टम की शिथिलता शामिल हैं। मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण में महिलाओं में, लक्षण बिगड़ जाते हैं।

PTSD के उपचार में दवा और मनोचिकित्सा शामिल है। पसंद की दवाएं इमीप्रैमीन या एसएसआरआई हैं। मनोचिकित्सा में धीरे-धीरे उत्तेजनाओं के संपर्क में आना शामिल है जो दर्दनाक घटना की याद दिलाती है ताकि इसके प्रति किसी के दृष्टिकोण को दूर किया जा सके।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में चिंता विकार अधिक आम हैं। "मानसिक रूप से बीमार" होने के डर से महिलाएं शायद ही कभी इलाज की तलाश करती हैं। जब महिलाएं मदद मांगती हैं, तो वे अक्सर केवल संबंधित दैहिक लक्षण पेश करती हैं, जिससे निदान और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता बिगड़ जाती है। हालांकि चिंता विकारों का इलाज किया जा सकता है, अगर ठीक से निदान नहीं किया जाता है, तो वे अक्सर पुराने हो जाते हैं और गंभीर रूप से कामकाज को खराब कर सकते हैं। भविष्य के शोध चिंता विकारों की घटनाओं में लिंग अंतर को समझाने में मदद करेंगे।

सोमाटोफॉर्म और झूठे विकार

एक मनोरोग घटना के रूप में सोमाटाइजेशन? यह दैहिक विकारों के रूप में मनोवैज्ञानिक संकट की अभिव्यक्ति है। यह कई मानसिक विकारों में एक सामान्य घटना है। अस्पष्टीकृत लक्षणों की उपस्थिति में झूठे विकारों और अनुकरण का संदेह होता है जो दैहिक और तंत्रिका संबंधी विकारों की तस्वीर में फिट नहीं होते हैं। रोगों के अनुकरण के लिए प्रेरणा रोगी की भूमिका निभाने के लिए व्यक्ति की आवश्यकता है। यह इरादा पूरी तरह से बेहोश हो सकता है? रूपांतरण विकारों के रूप में, और पूरी तरह से सचेत? अनुकरण के रूप में। रोगी की भूमिका के लिए अभ्यस्त होने से परिवार के सदस्यों और डॉक्टरों का ध्यान बढ़ता है और रोगी की जिम्मेदारी कम हो जाती है।

अधिकांश अध्ययन महिलाओं में विकारों के इस समूह की उच्च घटनाओं की पुष्टि करते हैं। यह लिंग के पालन-पोषण में अंतर और शारीरिक परेशानी के लिए सहनशीलता की अलग-अलग डिग्री के कारण हो सकता है।

झूठी विकार और सिमुलेशन

झूठे विकार? रोगी की भूमिका को बनाए रखने के लिए मानसिक बीमारी के लक्षणों का सचेत उत्पादन। एक उदाहरण हाइपोग्लाइसेमिक कोमा और अस्पताल में भर्ती होने के लिए इंसुलिन की एक खुराक का प्रशासन होगा। अनुकरण में, रोगी का लक्ष्य बीमार महसूस करना नहीं है, बल्कि अन्य व्यावहारिक परिणाम प्राप्त करना है (गिरफ्तारी से बचना, पागल स्थिति प्राप्त करना)।

सोमाटोफॉर्म विकार

सोमैटोफॉर्म विकार चार प्रकार के होते हैं: सोमैटाइजेशन, रूपांतरण, हाइपोकॉन्ड्रिया और दर्द। इन सभी विकारों के साथ, ऐसे शारीरिक लक्षण होते हैं जिनकी व्याख्या मौजूदा दैहिक रोगों के दृष्टिकोण से नहीं की जाती है। अक्सर, इन लक्षणों के विकास के लिए तंत्र अचेतन होता है (झूठे विकारों के विपरीत)। ये लक्षण रोगी के सामाजिक, भावनात्मक, व्यावसायिक या शारीरिक कामकाज में हस्तक्षेप करने के लिए पर्याप्त गंभीर होने चाहिए और चिकित्सा देखभाल के लिए सक्रिय खोज से जुड़े होने चाहिए। चूंकि इन रोगियों का स्व-निदान किया जाता है, इसलिए उपचार की प्रारंभिक कठिनाइयों में से एक मानसिक विकार के तथ्य को स्वीकार करना है। केवल एक वास्तविक निदान की स्वीकृति रोगी के साथ सहयोग और उसके उपचार की सिफारिशों के कार्यान्वयन में मदद करती है। अगला कदम लक्षणों के बढ़ने और जीवन के तनाव, अवसाद या चिंता के बीच संबंध का पता लगाना है - और रोगी को इस संबंध की व्याख्या करना है। एक उदाहरण उदाहरण? तनाव से पेप्टिक अल्सर का बढ़ना? रोगियों को उनकी शिकायतों को वर्तमान मनोवैज्ञानिक स्थिति से जोड़ने में मदद करता है। कॉमरेड डिप्रेशन या एंग्जायटी का इलाज बहुत जरूरी है।

सोमाटाइजेशन डिसऑर्डर

सोमाटाइजेशन डिसऑर्डर में आमतौर पर कई दैहिक लक्षण शामिल होते हैं जो कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं, एक पुराना कोर्स होता है और 30 साल की उम्र से पहले शुरू होता है। DSM-IV नैदानिक ​​​​मानदंडों में कम से कम चार दर्द के लक्षण, दो जठरांत्र, एक यौन और एक स्यूडोन्यूरोलॉजिकल की आवश्यकता होती है, जिनमें से कोई भी शारीरिक और प्रयोगशाला निष्कर्षों द्वारा पूरी तरह से समझाया नहीं गया है। रोगी अक्सर शिकायतों के अजीब और असंगत संयोजन के साथ उपस्थित होते हैं। महिलाओं में, इस तरह के विकार पुरुषों की तुलना में 5 गुना अधिक आम हैं, और आवृत्ति शैक्षिक स्तर और सामाजिक वर्ग के विपरीत आनुपातिक है। अन्य मानसिक विकारों के साथ संयोजन, विशेष रूप से भावात्मक और चिंता विकार, 50% में मौजूद है, और इसका निदान चिकित्सा के चयन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

सफल चिकित्सा के लिए एक शर्त एक उपस्थित चिकित्सक की पसंद है जो उपचार की रणनीति का समन्वय करता है, क्योंकि ऐसे रोगी अक्सर कई डॉक्टरों के पास जाते हैं। मनोचिकित्सा, दोनों व्यक्ति और समूह, अक्सर रोगियों को उनकी स्थिति में सुधार करने में मदद करते हैं।

डिम्बग्रंथि हार्मोन और तंत्रिका तंत्र

कई न्यूरोलॉजिकल स्थितियों की अभिव्यक्ति में हार्मोन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कभी-कभी अंतःस्रावी विकार एक अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल निदान के कारण होते हैं, जैसे कि मायोडिस्ट्रॉफी में ग्लूकोज लोड के लिए असामान्य इंसुलिन प्रतिक्रिया। अन्य मामलों में, इसके विपरीत, अंतःस्रावी विकृति के कारण तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं? उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में परिधीय न्यूरोपैथी। अन्य अंतःस्रावी विकारों में, जैसे कि प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म, कुशिंग रोग, एडिसन रोग, तंत्रिका संबंधी शिथिलता कम ध्यान देने योग्य हो सकती है और संज्ञानात्मक क्षमता या व्यक्तित्व लक्षणों में हानि के रूप में प्रकट हो सकती है। ये सभी स्थितियां पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से समान हैं। महिलाओं में, डिम्बग्रंथि हार्मोन के स्तर में चक्रीय परिवर्तन का विशिष्ट प्रभाव होता है, जिसकी चर्चा इस अध्याय में की गई है।

विषय की बेहतर समझ के लिए, पहले शरीर रचना विज्ञान, अंडाशय के शरीर विज्ञान, यौवन के रोगजनन और डिम्बग्रंथि हार्मोन के शारीरिक प्रभावों पर विचार किया जाता है। विभिन्न आनुवंशिक स्थितियां हैं जो यौन विकास और परिपक्वता की प्रक्रिया को प्रभावित करती हैं। इस तथ्य के अलावा कि वे तंत्रिका संबंधी स्थिति पर सीधा प्रभाव डाल सकते हैं, वे चक्रीय हार्मोनल परिवर्तनों को प्रभावित करके भी इसे बदलते हैं। विलंबित यौन विकास के साथ विभेदक निदान पर विचार किया जाता है।

चिकित्सकीय रूप से, कुछ मस्तिष्क संरचनाओं में जन्मजात या अधिग्रहित परिवर्तन यौन और न्यूरोनल विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। क्या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है, जैसे कि ट्यूमर, यौन विकास या मासिक धर्म चक्र में हस्तक्षेप कर सकता है? जिस उम्र में वे विकसित होते हैं, उसके आधार पर।

एनाटॉमी, एम्ब्रियोलॉजी एंड फिजियोलॉजी

वेंट्रोमेडियल और आर्क्यूट नाभिक की कोशिकाएं और हाइपोथैलेमस के प्रीऑप्टिक क्षेत्र GnRH के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं। यह हार्मोन पूर्वकाल पिट्यूटरी हार्मोन की रिहाई को नियंत्रित करता है: एफएसएच और एलएच (गोनैडोट्रोपिन)। एफएसएच और एलएच स्तरों में चक्रीय परिवर्तन डिम्बग्रंथि चक्र को नियंत्रित करते हैं, जिसमें कूप विकास, ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम की परिपक्वता शामिल है। ये चरण एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन की अलग-अलग डिग्री से जुड़े होते हैं, जो बदले में विभिन्न अंगों और प्रतिक्रिया सिद्धांत पर कई प्रभाव डालते हैं? डिम्बग्रंथि समारोह के नियमन से जुड़े हाइपोथैलेमस और कॉर्टिकल क्षेत्रों पर। जीवन के पहले तीन महीनों में, जीएनआरएच एलएच और एफएसएच उत्पादन में एक उल्लेखनीय प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो तब कम हो जाता है और मेनार्चे के करीब ठीक हो जाता है। यह प्रारंभिक एलएच उछाल oocyte प्रतिकृति में एक चोटी के साथ जुड़ा हुआ है। कई शोधकर्ता इन तथ्यों को संबंधित मानते हैं, क्योंकि भविष्य में नए oocytes का उत्पादन व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। हालांकि, oocyte उत्पादन के नियमन में FSH और LH की सटीक भूमिका निर्धारित नहीं की गई है। नींद के दौरान यौवन से ठीक पहले, GnRH की रिहाई नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। इस तथ्य और एलएच और एफएसएच के स्तर में वृद्धि को युवावस्था के करीब आने का संकेत माना जाता है।

नॉरएड्रेनर्जिक सिस्टम के स्वर को बढ़ाने वाले प्रभाव GnRH की रिहाई और अफीम प्रणाली की सक्रियता को बढ़ाते हैं? धीमा। GnRH स्रावित करने वाली कोशिकाएं डोपामाइन, सेरोटोनिन, GABA, ACTH, वैसोप्रेसिन, पदार्थ P और न्यूरोटेंसिन के स्तर से भी प्रभावित होती हैं। यद्यपि उच्च, कॉर्टिकल क्षेत्र हैं जो सीधे हाइपोथैलेमस के क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं जो जीएनआरएच उत्पन्न करते हैं, एमिग्डाला का सबसे मजबूत प्रभाव होता है। टेम्पोरल लोब के पूर्वकाल लिम्बिक सिस्टम में स्थित, एमिग्डाला नियोकोर्टेक्स के कई क्षेत्रों और हाइपोथैलेमस के साथ पारस्परिक संबंध में है। अमिगडाला नाभिक में दो क्षेत्र होते हैं, जिनमें से तंतु मस्तिष्क के विभिन्न मार्गों के भाग के रूप में जाते हैं। कॉर्टिको-मेडियल क्षेत्र के तंतु स्ट्रा टर्मिनल के हिस्से के रूप में जाते हैं, लेकिन बेसोलैटल से? उदर एमिग्डालोफुगल पथ में। ये दोनों मार्ग हाइपोथैलेमस के GnRH- उत्पादक कोशिकाओं वाले क्षेत्रों से जुड़े हैं। एमिग्डाला और पथों की उत्तेजना और विनाश के अध्ययन ने एलएच और एफएसएच स्तरों में स्पष्ट प्रतिक्रिया दिखाई है। कॉर्टिकोमेसियल न्यूक्लियस की उत्तेजना ने ओव्यूलेशन और गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित किया। बेसोलैटल न्यूक्लियस की उत्तेजना ने ओव्यूलेशन के दौरान महिलाओं में यौन व्यवहार को अवरुद्ध कर दिया। श्रीआ टर्मिनल के विनाश ने ओव्यूलेशन को अवरुद्ध कर दिया। उदर एमिग्डालोफ्यूगल मार्ग के विनाश का कोई प्रभाव नहीं पड़ा, लेकिन बेसोलैटल न्यूक्लियस को द्विपक्षीय क्षति ने भी ओव्यूलेशन को अवरुद्ध कर दिया।

GnRH को हाइपोथैलेमस की पोर्टल प्रणाली में छोड़ा जाता है और पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में प्रवेश करता है, जहां यह गोनैडोट्रॉफ़िक कोशिकाओं को प्रभावित करता है जो एडेनोहाइपोफिसिस के 10% पर कब्जा कर लेते हैं। वे आमतौर पर दोनों गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का स्राव करते हैं, लेकिन उनमें से उप-प्रजातियां हैं जो केवल एलएच या केवल एफएसएच का स्राव करती हैं। GnRH स्राव एक गोलाकार स्पंदनात्मक लय में होता है। उत्तर? एलएच और एफएसएच रिलीज? एक ही पल्स मोड में तेजी से विकसित होता है। इन हार्मोनों का आधा जीवन अलग है: एलएच के लिए यह 30 मिनट है, एफएसएच के लिए? लगभग 3 घंटे। उस। परिधीय रक्त में हार्मोन के स्तर को मापते समय, यह एलएच की तुलना में एफएसएच में कम परिवर्तनशील होता है। एलएच डिम्बग्रंथि थीका कोशिकाओं में टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को नियंत्रित करता है, जो बदले में ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में एस्ट्रोजन में परिवर्तित हो जाता है। एलएच कॉर्पस ल्यूटियम के रखरखाव में भी योगदान देता है। एफएसएच कूपिक कोशिकाओं को उत्तेजित करता है और एस्ट्राडियोल संश्लेषण को प्रभावित करके एरोमाटेज के स्तर को नियंत्रित करता है (चित्र 4-1)। यौवन से ठीक पहले, GnRH की स्पंदित रिहाई FSH उत्पादन की एक प्रमुख उत्तेजना का कारण बनती है, जिसका LH स्तरों पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। उत्तेजना के लिए एलएच की संवेदनशीलता मेनार्चे की शुरुआत के बाद बढ़ जाती है। प्रजनन अवधि के दौरान, एलएच नाड़ी एफएसएच की तुलना में अधिक स्थिर होती है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत में, एलएच प्रतिक्रिया पोस्टमेनोपॉज़ तक घटने लगती है, जब एफएसएच और एलएच दोनों स्तर ऊंचा हो जाते हैं, लेकिन एफएसएच प्रबल होता है।

अंडाशय में, रक्त में परिसंचारी एलडीएल कोलेस्ट्रॉल से, एफएसएच और एलएच के प्रभाव में, सेक्स हार्मोन संश्लेषित होते हैं: एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और टेस्टोस्टेरोन (चित्र। 4-1)। अंडाशय की सभी कोशिकाएं, अंडे को छोड़कर, एस्ट्राडियोल को संश्लेषित करने में सक्षम हैं? मुख्य डिम्बग्रंथि एस्ट्रोजन। एलएच पहले चरण को नियंत्रित करता है? कोलेस्ट्रोल का प्रेग्नेंसीलोन और एफएसएच में रूपांतरण? टेस्टोस्टेरोन का एस्ट्राडियोल में अंतिम रूपांतरण। एस्ट्राडियोल, जब पर्याप्त मात्रा में जमा होता है, तो हाइपोथैलेमस पर सकारात्मक प्रतिक्रिया प्रभाव पड़ता है, जीएनआरएच की रिहाई को उत्तेजित करता है और एलएच और कुछ हद तक एफएसएच के पल्स आयाम में वृद्धि का कारण बनता है। गोनैडोट्रोपिन का स्पंदन ओव्यूलेशन के दौरान अपने अधिकतम आयाम तक पहुँच जाता है। ओव्यूलेशन के बाद, एफएसएच का स्तर कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एफएसएच-निर्भर एस्ट्राडियोल उत्पादन में कमी आती है और इसलिए एस्ट्राडियोल-निर्भर एलएच स्राव होता है। कॉर्पस ल्यूटियम विकसित होता है, जिससे प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रैडियोल के स्तर में वृद्धि होती है, जो कॉर्पस ल्यूटियम के थेका और ग्रैनुलोसा की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं।

एस्ट्रोजेन? हार्मोन जिनमें कई परिधीय प्रभाव होते हैं। वे माध्यमिक यौवन के लिए आवश्यक हैं: योनि, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, स्ट्रोमा और स्तन नलिकाओं की परिपक्वता। वे मासिक धर्म चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम के विकास को उत्तेजित करते हैं। वे ट्यूबलर हड्डियों के विकास और विकास प्लेटों के बंद होने के लिए भी महत्वपूर्ण हैं। चमड़े के नीचे के वसा के वितरण और रक्त में एचडीएल के स्तर पर उनका महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। एस्ट्रोजेन हड्डियों से कैल्शियम के पुन: अवशोषण को कम करते हैं और रक्त के थक्के को उत्तेजित करते हैं।

मस्तिष्क में, एस्ट्रोजेन एक ट्रॉफिक कारक और एक न्यूरोट्रांसमीटर दोनों के रूप में कार्य करते हैं। हाइपोथैलेमस के प्रीऑप्टिक ज़ोन में उनके रिसेप्टर्स का घनत्व सबसे अधिक होता है, लेकिन हिप्पोकैम्पस के एमिग्डाला, सीए 1 और सीए 3 क्षेत्रों में भी एक निश्चित मात्रा होती है, सिंगुलेट गाइरस, लोकस कोएर्यूलस, रैपे न्यूक्लियर और सेंट्रल ग्रे मैटर। मस्तिष्क के कई क्षेत्रों में, मासिक धर्म चक्र के दौरान एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की संख्या बदल जाती है, कुछ में? विशेष रूप से लिम्बिक सिस्टम में? उनका स्तर सीरम पर निर्भर करता है। एस्ट्रोजेन नए सिनेप्स के गठन को सक्रिय करते हैं, विशेष रूप से एनएमडीए मध्यस्थ प्रणाली, साथ ही साथ नए डेंड्राइट्स के गठन की प्रतिक्रिया। प्रोजेस्टेरोन की उपस्थिति में इन दोनों प्रक्रियाओं को और बढ़ाया जाता है। रिवर्स प्रक्रियाएं एस्ट्रोजेन के स्तर में एक अलग कमी पर निर्भर नहीं करती हैं, बल्कि केवल प्रोजेस्टेरोन की उपस्थिति में कमी पर निर्भर करती हैं। प्रोजेस्टेरोन के बिना, एस्ट्रोजन में कमी रिवर्स प्रक्रियाओं को ट्रिगर नहीं करती है। उस। गैर-ओवुलेटिंग महिलाओं में एस्ट्रोजेन के प्रभाव को बढ़ाया जाता है, जिनके पास ल्यूटियल चरण के दौरान प्रोजेस्टेरोन का पर्याप्त स्तर नहीं होता है।

एस्ट्रोजेन एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ (AChE) को सक्रिय करके न्यूरोट्रांसमीटर (कोलीनर्जिक सिस्टम) के स्तर पर अपना प्रभाव डालते हैं। वे सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की संख्या और सेरोटोनिन संश्लेषण के स्तर को भी बढ़ाते हैं, जिससे यह चक्र के दौरान उतार-चढ़ाव का कारण बनता है। मानव और पशु अध्ययनों में, एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ने से ठीक मोटर कौशल में सुधार होता है लेकिन स्थानिक अभिविन्यास कम हो जाता है। महिलाओं में एस्ट्रोजन के प्रारंभिक रूप से कम स्तर के साथ, इसकी वृद्धि मौखिक अल्पकालिक स्मृति में सुधार करती है।

एस्ट्रोजेन के साथ इलाज किए गए जानवरों में, बिजली के झटके से उकसाने वाले आक्षेप का प्रतिरोध कम हो जाता है, और ऐंठन वाली दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की सीमा कम हो जाती है। एस्ट्रोजन का स्थानीय अनुप्रयोग स्वयं सहज आक्षेप को भड़काता है। संरचनात्मक लेकिन गैर-मिरगी के घावों वाले जानवरों में, एस्ट्रोजेन भी दौरे को प्रेरित कर सकते हैं। मनुष्यों में, अंतःशिरा एस्ट्रोजेन मिरगी की गतिविधि को सक्रिय कर सकते हैं। उच्च एस्ट्रोजन एकाग्रता की अवधि के दौरान, न्यूनतम एकाग्रता की अवधि की तुलना में बेसल ईईजी आयाम में वृद्धि देखी जाती है। प्रोजेस्टेरोन का मिरगी की गतिविधि पर विपरीत प्रभाव पड़ता है, जब्ती गतिविधि के लिए दहलीज को बढ़ाता है।

एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ विकार

आनुवंशिक विकार यौवन की सामान्य प्रक्रिया को बाधित कर सकते हैं। वे सीधे उन्हीं न्यूरोलॉजिकल विकारों का कारण बन सकते हैं, जो पूरे मासिक धर्म चक्र में हार्मोन के स्तर पर भी निर्भर करते हैं।

टर्नर सिंड्रोम? गुणसूत्र विलोपन का उदाहरण. हर 5,000 जीवित लड़कियों में से एक का कैरियोटाइप 45, XO है, यानी। एक एक्स गुणसूत्र का विलोपन। इस उत्परिवर्तन के साथ कई दैहिक विकास संबंधी विसंगतियां जुड़ी हुई हैं, जैसे कि महाधमनी का समन्वय, एफएसएच के उच्च स्तर के कारण यौन विकास में देरी, और गोनैडल डिसजेनेसिस। यदि सेक्स हार्मोन के स्तर को फिर से भरना आवश्यक है, तो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी संभव है। यह हाल ही में पाया गया है कि टर्नर सिंड्रोम वाले कुछ रोगियों में एक्स क्रोमोसोम या मोज़ेकवाद की लंबी या छोटी भुजा में आंशिक रूप से विलोपन होता है, अर्थात। शरीर की कुछ कोशिकाओं में, कैरियोटाइप सामान्य होता है, जबकि अन्य में एक्स गुणसूत्र का पूर्ण या आंशिक विलोपन होता है। इन मामलों में, हालांकि यौन विकास सामान्य रूप से आगे बढ़ सकता है, रोगियों में रोग की कुछ दैहिक विशेषताएं, जैसे कि छोटा कद, pterygoid गर्दन की सिलवटें मौजूद हो सकती हैं। ऐसे अन्य मामले हैं जब गोनैडल डिसजेनेसिस होता है, लेकिन कोई दैहिक संकेत नहीं होते हैं, और विकास सामान्य रूप से माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास तक होता है।

एक आनुवंशिक प्रवृत्ति और विभिन्न नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ एक अन्य विकार जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया है। इस ऑटोसोमल रिसेसिव विसंगति के 6 नैदानिक ​​रूप हैं और यह पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है। इनमें से तीन रूपों में, केवल अधिवृक्क ग्रंथियां प्रभावित होती हैं, बाकी में? अधिवृक्क और अंडाशय। सभी 6 प्रकारों में, महिलाओं में पौरूष होता है, जो यौवन के समय में देरी कर सकता है। इस विकार में पीसीओएस की उच्च घटना होती है।

एक अन्य आनुवंशिक विकार P450 एरोमाटेज डेफिसिएंसी सिंड्रोम है। इसके साथ, एस्ट्राडियोल में परिसंचारी स्टेरॉयड के अपरा रूपांतरण का आंशिक उल्लंघन होता है, जिससे परिसंचारी एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि होती है। यह भ्रूण, विशेष रूप से मादा भ्रूण के मर्दानाकरण के प्रभाव का कारण बनता है। यद्यपि यह प्रभाव प्रसव के बाद उलट जाता है, यह स्पष्ट नहीं है कि एण्ड्रोजन के उच्च स्तर के अंतर्गर्भाशयी जोखिम भविष्य में महिलाओं में तंत्रिका तंत्र के विकास को कैसे प्रभावित कर सकते हैं, विशेष रूप से उन सभी विभिन्न प्रभावों को देखते हुए जो इन हार्मोनों का न्यूरोजेनेसिस पर पड़ता है।

संरचनात्मक और शारीरिक विकार

मस्तिष्क के संरचनात्मक विकार यौन विकास या महिला सेक्स हार्मोन के स्राव की चक्रीय प्रकृति को प्रभावित कर सकते हैं। यदि क्षति यौवन से पहले होती है, तो इसके बाधित होने की संभावना अधिक होती है। अन्यथा, क्षति हार्मोनल स्राव की प्रकृति को बदल सकती है, जिससे पीसीओएस, हाइपोथैलेमिक हाइपोगोनाडिज्म, समय से पहले रजोनिवृत्ति जैसी स्थितियों का विकास हो सकता है।

मासिक धर्म की अनियमितताओं के कारण होने वाली क्षति को पिट्यूटरी ग्रंथि (इंट्रासेलर स्थानीयकरण) या हाइपोथैलेमस (सुप्रासेलर) में स्थानीयकृत किया जा सकता है। क्षति का एक्स्ट्रासेलर स्थानीयकरण भी संभव है, उदाहरण के लिए, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि और हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि दोनों पर इसका प्रभाव।

इंट्रासेलर क्षति को कोशिकाओं में स्थानीयकृत किया जा सकता है जो एडेनोहाइपोफिसिस हार्मोन का उत्पादन करते हैं। ये हार्मोन (जैसे वृद्धि हार्मोन) सीधे गोनैडोट्रोपिन फ़ंक्शन को प्रभावित कर सकते हैं, या घावों के आकार से गोनैडोट्रॉफ़ में कमी हो सकती है। इन मामलों में, गोनैडोट्रोपिन का स्तर कम हो जाता है, लेकिन GnRH स्तर सामान्य रहता है। सुप्रासेलर घावों के साथ, हाइपोथैलेमिक रिलीजिंग कारकों का उत्पादन और गोनैडोट्रोपिन के स्तर में एक माध्यमिक कमी कम हो जाती है। अंतःस्रावी विकारों के अलावा, इंट्रासेलर की तुलना में सुप्रासेलर पैथोलॉजी अधिक बार न्यूरोलॉजिकल लक्षण पैदा करती है: भूख में गड़बड़ी, नींद और जागने की लय, मनोदशा, दृष्टि और स्मृति।

आंशिक मिर्गी

मिर्गी वयस्कों में काफी आम है, विशेष रूप से कोर्टेक्स के टेम्पोरल लोब में फोकस के स्थानीयकरण के साथ। रजोनिवृत्ति के समय महिलाओं को मिर्गी की चरम घटना का अनुभव होता है। अंजीर पर। आंकड़े 4-2 मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुसार मिर्गी के तीन अलग-अलग पैटर्न दिखाते हैं। दो सबसे आसानी से पहचाने जाने योग्य पैटर्न? यह चक्र के बीच में, सामान्य ओव्यूलेशन के दौरान (पहले) और मासिक धर्म के तुरंत पहले और बाद में (दूसरा) दौरे का एक तेज है। तीसरा पैटर्न एनोवुलेटरी चक्र वाली महिलाओं में देखा जाता है, वे पूरे "चक्र" के दौरान हमलों का विकास करते हैं, जिसकी अवधि काफी भिन्न हो सकती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एस्ट्राडियोल का एक उत्तेजक प्रभाव होता है, लेकिन प्रोजेस्टेरोन? निरोधी। दौरे के पैटर्न को निर्धारित करने वाला मुख्य कारक एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन की सांद्रता का अनुपात है। एनोव्यूलेशन के साथ, एस्ट्राडियोल की सापेक्ष प्रबलता होती है।

इसके भाग के लिए, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, मिर्गी के अस्थायी लोब में फोकस के साथ फोकल की उपस्थिति, सामान्य मासिक धर्म चक्र को प्रभावित कर सकती है। बादाम नाभिक? टेम्पोरल लोब से संबंधित संरचना हाइपोथैलेमिक संरचनाओं के साथ पारस्परिक संबंध में है जो गोनैडोट्रोपिन के स्राव को प्रभावित करती है। टेम्पोरल लोब में मिर्गी के फोकस के नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक संकेतों वाली 50 महिलाओं के हमारे अध्ययन में, 19 में प्रजनन प्रणाली के महत्वपूर्ण विकार थे। 19 में से 10 को पीसीओएस था, 6? हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म, 2 में? समय से पहले रजोनिवृत्ति, 1? हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया। मनुष्यों में, गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन पर मिरगी के फॉसी के प्रभाव में बाईं ओर दाएं टेम्पोरल लोब का एक फायदा है। बाएं तरफा घावों वाली महिलाओं में नियंत्रण की तुलना में 8 घंटे की अनुवर्ती अवधि के दौरान अधिक एलएच चोटियां थीं। इन सभी महिलाओं को पीसीओएस था। हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म वाली महिलाओं में, नियंत्रण की तुलना में 8 घंटे की अनुवर्ती अवधि के दौरान एलएच चोटियों में उल्लेखनीय कमी आई थी, और मिर्गी का फोकस सही टेम्पोरल लोब (चित्र। 4-3) में अधिक बार देखा गया था।

रजोनिवृत्ति मिर्गी के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती है। मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में, वसा ऊतक में एरोमाटेज गतिविधि के कारण, अधिवृक्क एण्ड्रोजन एस्ट्राडियोल में परिवर्तित हो जाते हैं। इसलिए, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को एस्ट्रोजन की कमी के क्लासिक रजोनिवृत्ति के लक्षणों का अनुभव नहीं हो सकता है। डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन के कारण, प्रोजेस्टेरोन की कमी होती है, जो प्रोजेस्टेरोन पर एस्ट्रोजन के स्तर की प्रबलता की ओर ले जाती है। एचआरटी लेते समय सामान्य वजन वाली महिलाओं में भी यही स्थिति विकसित हो सकती है। दोनों ही मामलों में, एस्ट्रोजेन के बिना क्षतिपूर्ति के प्रभाव के कारण ऐंठन गतिविधि में वृद्धि हुई है। बरामदगी की आवृत्ति में वृद्धि के साथ, संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन एचआरटी को लगातार निर्धारित किया जाना चाहिए।

अंतर्जात हार्मोन के उत्पादन और एंटीकॉन्वेलेंट्स के चयापचय पर उनके प्रभाव के माध्यम से गर्भावस्था जब्ती गतिविधि पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती है।

आजकल लगभग हर दूसरे व्यक्ति में मानसिक विचलन पाया जाता है। हमेशा रोग में उज्ज्वल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। हालाँकि, कुछ विचलन की उपेक्षा नहीं की जा सकती है। आदर्श की अवधारणा की एक विस्तृत श्रृंखला है, लेकिन निष्क्रियता, बीमारी के स्पष्ट संकेतों के साथ, केवल स्थिति को बढ़ा देती है।

वयस्कों, बच्चों में मानसिक बीमारी: सूची और विवरण

कभी-कभी, विभिन्न बीमारियों के लक्षण समान होते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में, रोगों को विभाजित और वर्गीकृत किया जा सकता है। प्रमुख मानसिक बीमारियां - विचलन की एक सूची और विवरण प्रियजनों का ध्यान आकर्षित कर सकता है, लेकिन केवल एक अनुभवी मनोचिकित्सक ही अंतिम निदान स्थापित कर सकता है। वह नैदानिक ​​अध्ययन के साथ-साथ लक्षणों के आधार पर उपचार भी लिखेंगे। रोगी जितनी जल्दी मदद मांगता है, सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होती है। हमें रूढ़ियों को त्यागने की जरूरत है, न कि सच्चाई का सामना करने से डरने की। अब मानसिक बीमारी एक वाक्य नहीं है, और यदि रोगी समय पर मदद के लिए डॉक्टरों के पास जाता है तो उनमें से अधिकांश का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। अक्सर, रोगी को स्वयं अपनी स्थिति के बारे में पता नहीं होता है, और इस मिशन को उसके रिश्तेदारों द्वारा लिया जाना चाहिए। मानसिक बीमारियों की सूची और विवरण केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। शायद आपका ज्ञान आपके प्रिय लोगों के जीवन को बचाएगा, या आपकी चिंताओं को दूर करेगा।

आतंक विकार के साथ भीड़ से डर लगना

एगोराफोबिया, एक तरह से या किसी अन्य, सभी चिंता विकारों का लगभग 50% हिस्सा है। अगर शुरू में अव्यवस्था का मतलब केवल खुली जगह का डर था, तो अब डर का डर इसमें जुड़ गया है। यह सही है, पैनिक अटैक ऐसे माहौल में आगे निकल जाता है जहां गिरने, खो जाने, खो जाने आदि की बहुत अधिक संभावना होती है, और डर इसका सामना नहीं करेगा। एगोराफोबिया गैर-विशिष्ट लक्षण व्यक्त करता है, यानी हृदय गति में वृद्धि, पसीना अन्य विकारों के साथ भी हो सकता है। जनातंक के सभी लक्षण विशेष रूप से रोगी द्वारा स्वयं अनुभव किए गए व्यक्तिपरक लक्षण हैं।

शराबी मनोभ्रंश

एथिल अल्कोहल, निरंतर उपयोग के साथ, एक विष के रूप में कार्य करता है जो मानव व्यवहार और भावनाओं के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क कार्यों को नष्ट कर देता है। दुर्भाग्य से, केवल शराबी मनोभ्रंश को ट्रैक किया जा सकता है, इसके लक्षणों की पहचान की जा सकती है, लेकिन उपचार खोए हुए मस्तिष्क कार्यों को बहाल नहीं करेगा। आप अल्कोहल डिमेंशिया को धीमा कर सकते हैं, लेकिन आप किसी व्यक्ति को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकते। अल्कोहलिक डिमेंशिया के लक्षणों में अस्पष्ट भाषण, स्मृति हानि, संवेदी हानि, और तर्क की कमी शामिल है।

एलोट्रियोफैगी

कुछ को आश्चर्य होता है जब बच्चे या गर्भवती महिलाएं असंगत खाद्य पदार्थों को मिलाती हैं, या सामान्य रूप से कुछ अखाद्य खाती हैं। सबसे अधिक बार, यह शरीर में कुछ ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी है। यह कोई बीमारी नहीं है, और आमतौर पर विटामिन कॉम्प्लेक्स लेकर इसका "इलाज" किया जाता है। एलोट्रियोफैगी के साथ, लोग वह खाते हैं जो मूल रूप से खाने योग्य नहीं है: कांच, गंदगी, बाल, लोहा, और यह एक मानसिक विकार है, जिसके कारण केवल विटामिन की कमी नहीं है। सबसे अधिक बार, यह एक झटका है, साथ ही बेरीबेरी, और, एक नियम के रूप में, उपचार को भी व्यापक रूप से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।

एनोरेक्सिया

चमक के लिए दीवानगी के हमारे समय में, एनोरेक्सिया से मृत्यु दर 20% है। मोटा होने का एक जुनूनी डर आपको पूरी तरह से थकावट तक खाने से मना कर देता है। यदि आप एनोरेक्सिया के पहले लक्षणों को पहचानते हैं, तो एक कठिन स्थिति से बचा जा सकता है और समय रहते उपाय किए जा सकते हैं। एनोरेक्सिया के पहले लक्षण:
टेबल सेटिंग एक रस्म में बदल जाती है, जिसमें कैलोरी की गिनती, फाइन कटिंग और प्लेट पर भोजन फैलाना / स्मियर करना शामिल है। सभी जीवन और रुचियां केवल भोजन, कैलोरी और दिन में पांच बार वजन पर केंद्रित होती हैं।

आत्मकेंद्रित

आत्मकेंद्रित - यह रोग क्या है, और इसका इलाज कैसे किया जा सकता है? ऑटिज्म से पीड़ित केवल आधे बच्चों में कार्यात्मक मस्तिष्क विकार होते हैं। ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे सामान्य बच्चों से अलग सोचते हैं। वे सब कुछ समझते हैं, लेकिन सामाजिक संपर्क में व्यवधान के कारण अपनी भावनाओं को व्यक्त नहीं कर सकते। साधारण बच्चे बड़े होते हैं और वयस्कों के व्यवहार, उनके हावभाव, चेहरे के भावों की नकल करते हैं और इसलिए संवाद करना सीखते हैं, लेकिन आत्मकेंद्रित के साथ, गैर-मौखिक संचार असंभव है। अकेलेपन के लिए प्रयास न करें, वे बस यह नहीं जानते कि खुद से संपर्क कैसे स्थापित करें। उचित ध्यान और विशेष प्रशिक्षण के साथ, इसे कुछ हद तक ठीक किया जा सकता है।

प्रलाप कांपता है

शराब के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रलाप कांपना मनोविकृति को संदर्भित करता है। प्रलाप कांपने के लक्षण लक्षणों की एक बहुत विस्तृत श्रृंखला द्वारा दर्शाए जाते हैं। मतिभ्रम - दृश्य, स्पर्श और श्रवण, प्रलाप, आनंदित से आक्रामक तक तेजी से मिजाज। आज तक, मस्तिष्क क्षति के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, साथ ही इस विकार का कोई पूर्ण इलाज नहीं है।

अल्जाइमर रोग

कई प्रकार के मानसिक विकार लाइलाज होते हैं, और अल्जाइमर रोग उनमें से एक है। पुरुषों में अल्जाइमर रोग के पहले लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, और यह तुरंत स्पष्ट नहीं होता है। आखिरकार, सभी पुरुष जन्मदिन, महत्वपूर्ण तिथियों को भूल जाते हैं, और यह किसी को आश्चर्यचकित नहीं करता है। अल्जाइमर रोग में, अल्पकालिक स्मृति सबसे पहले पीड़ित होती है, और एक व्यक्ति सचमुच आज भूल जाता है। आक्रामकता, चिड़चिड़ापन दिखाई देता है, और यह भी चरित्र की अभिव्यक्ति के लिए जिम्मेदार है, जिससे उस क्षण को याद किया जाता है जब रोग के पाठ्यक्रम को धीमा करना और बहुत तेजी से मनोभ्रंश को रोकना संभव था।

पिक की बीमारी

बच्चों में नीमन पिक रोग विशेष रूप से वंशानुगत होता है, और गुणसूत्रों की एक निश्चित जोड़ी में उत्परिवर्तन के अनुसार गंभीरता के अनुसार कई श्रेणियों में विभाजित किया जाता है। क्लासिक श्रेणी "ए" एक बच्चे के लिए एक वाक्य है, और मृत्यु पांच साल की उम्र तक होती है। नीमन पिक रोग के लक्षण बच्चे के जीवन के पहले दो हफ्तों में दिखाई देते हैं। भूख न लगना, उल्टी होना, आंख के कॉर्निया पर बादल छा जाना और आंतरिक अंगों का बढ़ना, जिससे बच्चे का पेट अनुपातहीन रूप से बड़ा हो जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और चयापचय को नुकसान मौत की ओर ले जाता है। श्रेणियाँ "बी", "सी", और "डी" इतनी खतरनाक नहीं हैं, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र इतनी जल्दी प्रभावित नहीं होता है, इस प्रक्रिया को धीमा किया जा सकता है।

बुलीमिया

बुलिमिया - यह किस तरह की बीमारी है और क्या इसका इलाज किया जाना चाहिए? वास्तव में, बुलिमिया सिर्फ एक मानसिक विकार नहीं है। एक व्यक्ति अपनी भूख की भावना को नियंत्रित नहीं करता है और सचमुच सब कुछ खाता है। साथ ही, अपराध बोध की भावना रोगी को वजन घटाने के लिए बहुत सारे जुलाब, इमेटिक्स और चमत्कारिक उपाय करने के लिए मजबूर करती है। अपने वजन के प्रति जुनून सिर्फ हिमशैल का सिरा है। बुलिमिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों के कारण होता है, पिट्यूटरी विकारों के साथ, ब्रेन ट्यूमर के साथ, मधुमेह का प्रारंभिक चरण, और बुलिमिया इन रोगों का केवल एक लक्षण है।

मतिभ्रम

मतिभ्रम सिंड्रोम के कारण एन्सेफलाइटिस, मिर्गी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रक्तस्राव या ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। पूर्ण स्पष्ट चेतना के साथ, रोगी को दृश्य मतिभ्रम, श्रवण, स्पर्श या घ्राण का अनुभव हो सकता है। एक व्यक्ति अपने चारों ओर की दुनिया को कुछ विकृत रूप में देख सकता है, और वार्ताकारों के चेहरों को कार्टून चरित्रों, या ज्यामितीय आकृतियों के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। मतिभ्रम का तीव्र रूप दो सप्ताह तक रह सकता है, लेकिन मतिभ्रम बीत जाने पर आपको आराम नहीं करना चाहिए। मतिभ्रम के कारणों और उचित उपचार की पहचान किए बिना, रोग वापस आ सकता है।

पागलपन

सेनील अल्जाइमर रोग का परिणाम है, और इसे अक्सर लोग "बूढ़े आदमी का पागलपन" के रूप में संदर्भित करते हैं। मनोभ्रंश के विकास के चरणों को कई अवधियों में विभाजित किया जा सकता है। पहले चरण में, स्मृति चूक देखी जाती है, और कभी-कभी रोगी भूल जाता है कि वह कहाँ गया था और उसने एक मिनट पहले क्या किया था।

अगला चरण स्थान और समय में अभिविन्यास का नुकसान है। रोगी अपने कमरे में भी खो सकता है। इसके अलावा, मतिभ्रम, भ्रम और नींद की गड़बड़ी का पालन करते हैं। कुछ मामलों में, मनोभ्रंश बहुत तेज़ी से आगे बढ़ता है, और रोगी दो से तीन महीनों के भीतर तर्क करने, बोलने और स्वयं की सेवा करने की क्षमता पूरी तरह से खो देता है। उचित देखभाल, सहायक देखभाल के साथ, मनोभ्रंश की शुरुआत के बाद जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान 3 से 15 वर्ष है, जो मनोभ्रंश के कारणों, रोगी की देखभाल और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

depersonalization

प्रतिरूपण सिंड्रोम स्वयं के साथ संबंध के नुकसान की विशेषता है। रोगी अपने आप को, अपने कार्यों, शब्दों को, अपने रूप में नहीं देख सकता है, और खुद को बाहर से देखता है। कुछ मामलों में, यह मानस की एक झटके की रक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जब आपको भावनाओं के बिना बाहर से अपने कार्यों का मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है। यदि यह विकार दो सप्ताह के भीतर दूर नहीं होता है, तो रोग की गंभीरता के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।

डिप्रेशन

यह एक बीमारी है या नहीं, इसका स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है। यह एक भावात्मक विकार है, जो कि एक मनोदशा विकार है, लेकिन यह जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है, और विकलांगता को जन्म दे सकता है। एक निराशावादी रवैया शरीर को नष्ट करने वाले अन्य तंत्रों को ट्रिगर करता है। एक अन्य विकल्प भी संभव है, जब अवसाद अंतःस्रावी तंत्र के अन्य रोगों या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति का लक्षण है।

अलग करनेवाला भगोड़ा

डिसोसिएटिव फ्यूग्यू एक तीव्र मानसिक विकार है जो तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। रोगी अपना घर छोड़ देता है, एक नए स्थान पर चला जाता है, और उसके व्यक्तित्व से जुड़ी हर चीज: नाम, उपनाम, उम्र, पेशा, आदि उसकी स्मृति से मिट जाती है। उसी समय, पढ़ी गई पुस्तकों की स्मृति, कुछ अनुभव की, लेकिन उनके व्यक्तित्व से संबंधित नहीं, संरक्षित है। एक असंबद्ध फ्यूग्यू दो सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है। याददाश्त अचानक वापस आ सकती है, लेकिन अगर ऐसा नहीं होता है, तो आपको मनोचिकित्सक से योग्य मदद लेनी चाहिए। सम्मोहन के तहत, एक नियम के रूप में, सदमे का कारण पाया जाता है, और स्मृति वापस आती है।

हकलाना

हकलाना भाषण के टेम्पो-लयबद्ध संगठन का उल्लंघन है, जो भाषण तंत्र की ऐंठन द्वारा व्यक्त किया जाता है, एक नियम के रूप में, हकलाना शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से कमजोर लोगों में होता है जो किसी और की राय पर बहुत अधिक निर्भर होते हैं। भाषण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क का क्षेत्र भावनाओं के लिए जिम्मेदार क्षेत्र से सटा हुआ है। एक क्षेत्र में होने वाले उल्लंघन अनिवार्य रूप से दूसरे में परिलक्षित होते हैं।

जुआ की लत

जुआ को कमजोरों की बीमारी माना जाता है। यह एक व्यक्तित्व विकार है, और उपचार इस तथ्य से जटिल है कि जुए का कोई इलाज नहीं है। अकेलेपन, शिशुवाद, लालच या आलस्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खेल की लत विकसित होती है। जुए की लत के लिए उपचार की गुणवत्ता पूरी तरह से स्वयं रोगी की इच्छा पर निर्भर करती है, और इसमें निरंतर आत्म-अनुशासन होता है।

मूर्खता

ICD में Idiocy को गहन मानसिक मंदता के रूप में वर्गीकृत किया गया है। व्यक्तित्व और व्यवहार की सामान्य विशेषताएं तीन साल के बच्चे के विकास के स्तर से संबंधित हैं। मूढ़ता के रोगी व्यावहारिक रूप से सीखने में अक्षम होते हैं और केवल वृत्ति से जीते हैं। आमतौर पर, रोगियों का आईक्यू लगभग 20 होता है, और उपचार में रोगी की देखभाल शामिल होती है।

मूर्खता

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, मूर्खता को "मानसिक मंदता" शब्द से बदल दिया गया है। अक्षमता की डिग्री में बौद्धिक विकास की हानि मानसिक मंदता के औसत स्तर का प्रतिनिधित्व करती है। जन्मजात अस्थिरता अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या भ्रूण के निर्माण में दोषों का परिणाम है। इम्बेकाइल के विकास का स्तर 6-9 साल के बच्चे के विकास से मेल खाता है। वे मध्यम रूप से प्रशिक्षित हैं, लेकिन मूर्ख का स्वतंत्र जीवन असंभव है।

रोगभ्रम

यह अपने आप में बीमारियों की एक जुनूनी खोज में प्रकट होता है। रोगी अपने शरीर को ध्यान से सुनता है और ऐसे लक्षणों की तलाश करता है जो रोग की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं। अक्सर, ऐसे मरीज़ झुनझुनी, हाथ-पैर सुन्न होने और अन्य गैर-विशिष्ट लक्षणों की शिकायत करते हैं, जिसके लिए डॉक्टरों को सटीक निदान की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, हाइपोकॉन्ड्रिया के रोगी अपनी गंभीर बीमारी के बारे में इतने आश्वस्त होते हैं कि मानस के प्रभाव में शरीर विफल हो जाता है और वास्तव में बीमार हो जाता है।

हिस्टीरिया

हिस्टीरिया के लक्षण काफी हिंसक होते हैं, और, एक नियम के रूप में, महिलाएं इस व्यक्तित्व विकार से पीड़ित होती हैं। हिस्टेरॉयड विकार के साथ, भावनाओं की एक मजबूत अभिव्यक्ति होती है, और कुछ नाटकीयता और दिखावा होता है। एक व्यक्ति ध्यान आकर्षित करना चाहता है, दया जगाता है, कुछ हासिल करता है। कुछ इसे केवल सनकी मानते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, ऐसा विकार काफी गंभीर है, क्योंकि एक व्यक्ति अपनी भावनाओं को नियंत्रित नहीं कर सकता है। ऐसे रोगियों को मनोविश्लेषण की आवश्यकता होती है, क्योंकि हिस्टीरिक्स उनके व्यवहार से अवगत होते हैं, और असंयम से पीड़ित होते हैं जो उनके प्रियजनों से कम नहीं होते हैं।

क्लेपटोमानीया

यह मनोवैज्ञानिक विकार ड्राइव के विकार को संदर्भित करता है। सटीक प्रकृति का अध्ययन नहीं किया गया है, हालांकि, यह ध्यान दिया जाता है कि क्लेप्टोमेनिया अन्य मनोरोगी विकारों के साथ एक सहवर्ती बीमारी है। कभी-कभी क्लेप्टोमेनिया गर्भावस्था के परिणामस्वरूप या किशोरों में शरीर के हार्मोनल परिवर्तन के साथ प्रकट होता है। क्लेप्टोमेनिया में चोरी की लालसा का उद्देश्य अमीर बनना नहीं है। रोगी केवल एक अवैध कार्य करने के तथ्य से ही रोमांच की तलाश में है।

बौनापन

क्रेटिनिज्म के प्रकारों को स्थानिक और छिटपुट में विभाजित किया गया है। एक नियम के रूप में, छिटपुट क्रेटिनिज्म भ्रूण के विकास के दौरान थायराइड हार्मोन की कमी के कारण होता है। एंडेमिक क्रेटिनिज्म गर्भावस्था के दौरान मां के आहार में आयोडीन और सेलेनियम की कमी के कारण होता है। क्रेटिनिज्म के मामले में, प्रारंभिक उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। यदि, जन्मजात क्रेटिनिज्म के साथ, बच्चे के जीवन के 2-4 सप्ताह में चिकित्सा शुरू हो जाती है, तो उसके विकास की डिग्री उसके साथियों के स्तर से पीछे नहीं रहेगी।

"सांस्कृतिक धक्का

कई लोग कल्चर शॉक और इसके परिणामों को गंभीरता से नहीं लेते हैं, हालांकि, कल्चर शॉक वाले व्यक्ति की स्थिति चिंता का विषय होनी चाहिए। दूसरे देश में जाने पर अक्सर लोगों को कल्चर शॉक का अनुभव होता है। सबसे पहले एक व्यक्ति खुश होता है, उसे अलग-अलग भोजन, अलग-अलग गाने पसंद होते हैं, लेकिन जल्द ही उसे गहरी परतों में गहरे अंतर का सामना करना पड़ता है। वह सब कुछ जिसे वह सामान्य और सामान्य मानता था, एक नए देश में उसके विश्वदृष्टि के खिलाफ जाता है। व्यक्ति की विशेषताओं और आगे बढ़ने के उद्देश्यों के आधार पर, संघर्ष को हल करने के तीन तरीके हैं:

1. आत्मसात। एक विदेशी संस्कृति की पूर्ण स्वीकृति और उसमें विघटन, कभी-कभी अतिरंजित रूप में। किसी की अपनी संस्कृति को कम करके आंका जाता है, उसकी आलोचना की जाती है और नई संस्कृति को अधिक विकसित और आदर्श माना जाता है।

2. यहूदी बस्ती। यानी एक विदेशी देश के अंदर अपनी खुद की दुनिया बनाना। यह एक अलग निवास स्थान है, और स्थानीय आबादी के साथ बाहरी संपर्कों का प्रतिबंध है।

3. मध्यम आत्मसात। इस मामले में, व्यक्ति अपने घर में वह सब कुछ रखेगा जो उसकी मातृभूमि में स्वीकार किया गया था, लेकिन काम पर और समाज में वह एक अलग संस्कृति हासिल करने की कोशिश करता है और इस समाज में आम तौर पर स्वीकृत रीति-रिवाजों का पालन करता है।

उत्पीड़न उन्माद

उत्पीड़न का उन्माद - एक शब्द में, कोई वास्तविक विकार को जासूसी उन्माद, या उत्पीड़न के रूप में चिह्नित कर सकता है। उत्पीड़न उन्माद सिज़ोफ्रेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, और अत्यधिक संदेह में खुद को प्रकट करता है। रोगी को विश्वास है कि वह विशेष सेवाओं द्वारा निगरानी की वस्तु है, और हर किसी पर संदेह करता है, यहां तक ​​​​कि उसके रिश्तेदारों पर भी जासूसी का। इस स्किज़ोफ्रेनिक विकार का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि रोगी को यह समझाना असंभव है कि डॉक्टर विशेष सेवाओं का कर्मचारी नहीं है, लेकिन गोली एक दवा है।

misanthropy

व्यक्तित्व विकार का एक रूप जो लोगों के प्रति शत्रुता, घृणा तक की विशेषता है। मिथ्याचार क्या है, और मिथ्याचार को कैसे पहचानें? Misanthrope खुद को समाज, उसकी कमजोरियों और खामियों का विरोध करता है। अपनी नफरत को सही ठहराने के लिए, एक मिथ्याचारी अक्सर अपने दर्शन को एक तरह के पंथ तक बढ़ा देता है। एक स्टीरियोटाइप बनाया गया है कि एक मिथ्याचार एक बिल्कुल बंद साधु है, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है। मिथ्याचारी सावधानी से चुनता है कि किसे अपने निजी स्थान में आने देना है और कौन उसके बराबर हो सकता है। एक गंभीर रूप में, मिथ्याचार पूरी मानवता से नफरत करता है और नरसंहार और युद्धों का आह्वान कर सकता है।

किसी विशेष बात की झक

मोनोमेनिया एक मनोविकृति है, जो तर्क के पूर्ण संरक्षण के साथ, एक विचार पर ध्यान केंद्रित करने में व्यक्त की जाती है। आज के मनोचिकित्सा में, "मोनोमेनिया" शब्द को अप्रचलित और बहुत सामान्य माना जाता है। वर्तमान में, "पायरोमेनिया", "क्लेप्टोमेनिया" और इसी तरह हैं। इनमें से प्रत्येक मनोविकृति की अपनी जड़ें हैं, और उपचार विकार की गंभीरता के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

जुनूनी राज्य

जुनूनी-बाध्यकारी विकार, या जुनूनी-बाध्यकारी विकार, कष्टप्रद विचारों या कार्यों से छुटकारा पाने में असमर्थता की विशेषता है। एक नियम के रूप में, ओसीडी उच्च स्तर की सामाजिक जिम्मेदारी के साथ उच्च स्तर की बुद्धि वाले व्यक्तियों से ग्रस्त है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार अनावश्यक चीजों के बारे में अंतहीन सोच में ही प्रकट होता है। साथी की जैकेट पर कितने सेल हैं, पेड़ कितना पुराना है, बस में गोल हेडलाइट्स क्यों हैं, आदि।

विकार का दूसरा संस्करण जुनूनी क्रियाएं, या फिर से जांच करने वाली क्रियाएं हैं। सबसे आम प्रभाव स्वच्छता और व्यवस्था से संबंधित है। रोगी अंतहीन रूप से सब कुछ धोता है, मोड़ता है और फिर से धोता है, थकावट के बिंदु तक। जटिल चिकित्सा के उपयोग के साथ भी, लगातार राज्यों के सिंड्रोम का इलाज करना मुश्किल है।

आत्मकामी व्यक्तित्व विकार

नार्सिसिस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर के लक्षणों को पहचानना आसान है। आत्म-सम्मान को कम करके आंका जाता है, अपनी आदर्शता में विश्वास रखता है और किसी भी आलोचना को ईर्ष्या के रूप में देखता है। यह एक व्यवहारिक व्यक्तित्व विकार है, और यह उतना हानिरहित नहीं है जितना यह लग सकता है। संकीर्णतावादी व्यक्तित्व अपने स्वयं के अनुमेयता में आश्वस्त होते हैं और हर किसी की तुलना में कुछ अधिक पाने के हकदार होते हैं। विवेक के एक झटके के बिना, वे दूसरे लोगों के सपनों और योजनाओं को नष्ट कर सकते हैं, क्योंकि उनके लिए यह कोई मायने नहीं रखता।

न्युरोसिस

जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक मानसिक बीमारी है या नहीं, और विकार का निदान करना कितना मुश्किल है? अक्सर, रोगी की शिकायतों, और मनोवैज्ञानिक परीक्षण, एमआरआई और मस्तिष्क के सीटी के आधार पर रोग का निदान किया जाता है। अक्सर, न्यूरोसिस एक ब्रेन ट्यूमर, एन्यूरिज्म या पिछले संक्रमण का एक लक्षण है।

ओलिगोफ्रेनिया

यह मानसिक मंदता का एक रूप है जिसमें रोगी मानसिक रूप से विकसित नहीं होता है। ओलिगोफ्रेनिया अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जीन में दोष या बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया के कारण होता है। ओलिगोफ्रेनिया के उपचार में रोगियों का सामाजिक अनुकूलन, और सरलतम स्वयं-सेवा कौशल सिखाना शामिल है। ऐसे रोगियों के लिए, विशेष किंडरगार्टन, स्कूल हैं, लेकिन दस साल के बच्चे के स्तर से अधिक विकास हासिल करना शायद ही संभव हो।

आतंक के हमले

एक काफी सामान्य विकार, हालांकि, बीमारी के कारण अज्ञात हैं। अक्सर, निदान में डॉक्टर वीवीडी लिखते हैं, क्योंकि लक्षण बहुत समान होते हैं। पैनिक अटैक की तीन श्रेणियां हैं:

1. सहज पैनिक अटैक। भय, बढ़ा हुआ पसीना और धड़कनें बिना किसी कारण के होती हैं। यदि इस तरह के हमले नियमित रूप से होते हैं, तो दैहिक रोगों से इंकार किया जाना चाहिए, और उसके बाद ही आपको एक मनोचिकित्सक के पास भेजा जाना चाहिए।

2. सिचुएशनल पैनिक अटैक। बहुत से लोगों को फोबिया होता है। कोई लिफ्ट में चढ़ने से डरता है, कोई हवाई जहाज से डरता है। कई मनोवैज्ञानिक इस तरह के डर का सफलतापूर्वक सामना करते हैं, और आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए।

3. ड्रग्स या अल्कोहल लेते समय पैनिक अटैक। इस स्थिति में, चेहरे पर जैव रासायनिक उत्तेजना होती है, और इस मामले में मनोवैज्ञानिक केवल व्यसन से छुटकारा पाने में मदद करेगा, यदि कोई हो।

पागलपन

व्यामोह वास्तविकता की एक बढ़ी हुई भावना है। व्यामोह के रोगी अपने गैर-मानक तर्क की बदौलत सबसे जटिल तार्किक श्रृंखलाओं का निर्माण कर सकते हैं और सबसे जटिल कार्यों को हल कर सकते हैं। - शांत और हिंसक संकटों की अवधि की विशेषता वाला एक पुराना विकार। ऐसी अवधि के दौरान, रोगी का उपचार विशेष रूप से कठिन होता है, क्योंकि पागल विचारों को उत्पीड़न उन्माद, मेगालोमैनिया और अन्य विचारों में व्यक्त किया जा सकता है जहां रोगी डॉक्टरों को दुश्मन मानता है या वे उसका इलाज करने के योग्य नहीं हैं।

पैरोमेनिया

पायरोमेनिया एक मानसिक विकार है जो आग देखने के लिए एक रुग्ण जुनून की विशेषता है। ऐसा चिंतन ही रोगी को आनंद, संतोष और शांति प्रदान कर सकता है। पायरोमेनिया को एक प्रकार का ओसीडी माना जाता है, जो किसी चीज में आग लगाने की इच्छा का विरोध करने में असमर्थता के कारण होता है। Pyromaniacs शायद ही कभी पहले से आग की योजना बनाते हैं। यह सहज वासना है, जो भौतिक लाभ या लाभ नहीं देती है, और आग लगने के बाद रोगी राहत महसूस करता है।

मनोविकार

उन्हें उनके मूल के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। कार्बनिक मनोविकृति संक्रामक रोगों (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सिफलिस, आदि) के कारण मस्तिष्क क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

1. कार्यात्मक मनोविकृति - शारीरिक रूप से अक्षुण्ण मस्तिष्क के साथ, पागल विचलन होते हैं।

2. नशा। नशा मनोविकृति का कारण शराब, नशीली दवाओं से युक्त दवाओं और जहरों का दुरुपयोग है। विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं, जिससे अपरिवर्तनीय परिणाम और जटिल मनोविकृति होती है।

3. प्रतिक्रियाशील। मनोविकृति, पैनिक अटैक, हिस्टीरिया और बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना अक्सर मनोवैज्ञानिक आघात के बाद होती है।

4. दर्दनाक। दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के कारण, मनोविकृति खुद को मतिभ्रम, अनुचित भय और जुनूनी-बाध्यकारी राज्यों के रूप में प्रकट कर सकती है।

आत्म-हानिकारक व्यवहार "पेटोमिमिया"

किशोरों में आत्म-हानिकारक व्यवहार आत्म-घृणा में व्यक्त किया जाता है, और उनकी कमजोरी के लिए सजा के रूप में दर्द की आत्म-प्रवर्तन। किशोरावस्था के दौरान, बच्चे हमेशा अपना प्यार, नफरत या डर नहीं दिखा पाते हैं और आत्म-आक्रामकता इस समस्या से निपटने में मदद करती है। अक्सर, पैथोमिमिया शराब, नशीली दवाओं की लत या खतरनाक खेलों के साथ होता है।

मौसमी अवसाद

आचरण विकार उदासीनता, अवसाद, थकान में वृद्धि, और महत्वपूर्ण ऊर्जा में सामान्य कमी में व्यक्त किया जाता है। ये सभी मौसमी अवसाद के लक्षण हैं, जो मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करते हैं। मौसमी अवसाद का कारण दिन के उजाले के घंटों में कमी है। यदि टूटना, उनींदापन और उदासी शरद ऋतु के अंत से शुरू हुई और बहुत वसंत तक चली - यह मौसमी अवसाद है। मूड के लिए जिम्मेदार हार्मोन सेरोटोनिन और मेलाटोनिन का उत्पादन तेज धूप की उपस्थिति से प्रभावित होता है, और यदि यह नहीं है, तो आवश्यक हार्मोन "हाइबरनेशन" में गिर जाते हैं।

यौन विकृतियां

यौन विकृति का मनोविज्ञान साल-दर-साल बदलता रहता है। अलग यौन झुकाव नैतिकता के आधुनिक मानकों और आम तौर पर स्वीकृत व्यवहार के अनुरूप नहीं है। अलग-अलग समय में और अलग-अलग संस्कृतियों में, आदर्श की उनकी समझ। आज क्या यौन विकृति मानी जा सकती है:

कामोत्तेजक। यौन आकर्षण की वस्तु वस्त्र या निर्जीव वस्तु है।
एगस्बिज़ियनवाद। यौन संतुष्टि केवल सार्वजनिक रूप से, किसी के जननांगों का प्रदर्शन करके प्राप्त की जाती है।
दृश्यरतिकता। संभोग में प्रत्यक्ष भागीदारी की आवश्यकता नहीं है, और दूसरों के संभोग पर जासूसी करने से संतुष्ट है।

पीडोफिलिया। युवावस्था से पहले के बच्चों के साथ अपने यौन जुनून को संतुष्ट करने की दर्दनाक लालसा।
सदोमासोचिज़्म। शारीरिक पीड़ा या अपमान का कारण बनने या प्राप्त करने की स्थिति में ही यौन संतुष्टि संभव है।

सेनेस्टोपैथी

सेनेस्टोपैथी मनोविज्ञान में हाइपोकॉन्ड्रिया या अवसादग्रस्त प्रलाप के लक्षणों में से एक है। रोगी को बिना किसी विशेष कारण के दर्द, जलन, झुनझुनी महसूस होती है। सेनेस्टोपैथी के गंभीर रूप में, रोगी को मस्तिष्क के जमने, हृदय में खुजली और यकृत में खुजली की शिकायत होती है। आंतरिक अंगों के रोगों के दैहिक और गैर-विशिष्ट लक्षणों को बाहर करने के लिए सेनेस्टोपैथी का निदान एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से शुरू होता है।

नकारात्मक जुड़वां सिंड्रोम

भ्रमात्मक नकारात्मक जुड़वां सिंड्रोम को कैपग्रस सिंड्रोम भी कहा जाता है। मनोचिकित्सा में, उन्होंने यह तय नहीं किया है कि इसे एक स्वतंत्र बीमारी या लक्षण माना जाए। निगेटिव ट्विन सिंड्रोम वाला एक मरीज निश्चित है कि उसके किसी रिश्तेदार या खुद को बदल दिया गया है। सभी नकारात्मक क्रियाएं (कार दुर्घटनाग्रस्त हो गई, सुपरमार्केट में एक कैंडी बार चुरा लिया), यह सब डबल के लिए जिम्मेदार है। इस सिंड्रोम के संभावित कारणों में से, फ्यूसीफॉर्म गाइरस में दोषों के कारण दृश्य धारणा और भावनात्मक के बीच संबंध का विनाश कहा जाता है।

संवेदनशील आंत की बीमारी

कब्ज के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम सूजन, पेट फूलना और बिगड़ा हुआ शौच में व्यक्त किया जाता है। IBS का सबसे आम कारण तनाव है। सभी टीसीएस पीड़ितों में से लगभग 2/3 महिलाएं हैं, और उनमें से आधे से अधिक मानसिक विकारों से पीड़ित हैं। टीसीएस के लिए उपचार प्रणालीगत है और इसमें कब्ज, पेट फूलना, या दस्त के इलाज के लिए दवा और चिंता या अवसाद को दूर करने के लिए अवसादरोधी दवाएं शामिल हैं।

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम

पहले से ही महामारी के अनुपात में पहुंच रहा है। यह बड़े शहरों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है, जहां जीवन की लय अधिक तेज होती है और व्यक्ति पर मानसिक बोझ बहुत अधिक होता है। विकार के लक्षण काफी परिवर्तनशील होते हैं और यदि यह रोग का प्रारंभिक रूप है तो घरेलू उपचार संभव है। बार-बार सिरदर्द, दिन भर नींद आना, छुट्टियों या सप्ताहांत के बाद भी थकान, खाद्य एलर्जी, स्मृति हानि और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता ये सभी सीएफएस के लक्षण हैं।

बर्नआउट सिंड्रोम

चिकित्साकर्मियों में भावनात्मक बर्नआउट सिंड्रोम 2-4 साल के काम के बाद होता है। डॉक्टरों का काम लगातार तनाव से जुड़ा होता है, अक्सर डॉक्टर खुद से असंतुष्ट महसूस करते हैं, मरीज या खुद को असहाय महसूस करते हैं। एक निश्चित समय के बाद, वे भावनात्मक थकावट से आगे निकल जाते हैं, किसी और के दर्द, निंदक या एकमुश्त आक्रामकता के प्रति उदासीनता व्यक्त करते हैं। डॉक्टरों को दूसरे लोगों का इलाज करना सिखाया जाता है, लेकिन वे नहीं जानते कि अपनी समस्या से कैसे निपटा जाए।

संवहनी मनोभ्रंश

यह मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से उकसाया जाता है, और यह एक प्रगतिशील बीमारी है। जिन लोगों को हाई ब्लड प्रेशर, ब्लड शुगर है, या किसी करीबी रिश्तेदार में वैस्कुलर डिमेंशिया से पीड़ित हैं, उन्हें अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए। वे इस तरह के निदान के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह मस्तिष्क क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है, और इस बात पर भी निर्भर करता है कि प्रियजन रोगी की कितनी सावधानी से देखभाल करते हैं। औसतन, निदान के बाद, उचित उपचार और देखभाल के अधीन, रोगी का जीवन 5-6 वर्ष है।

तनाव और समायोजन विकार

तनाव और बिगड़ा हुआ व्यवहार अनुकूलन काफी स्थायी है। व्यवहार अनुकूलन का उल्लंघन आमतौर पर तनाव के बाद, तीन महीने के भीतर ही प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, यह एक मजबूत झटका है, किसी प्रियजन की हानि, तबाही, हिंसा, आदि। एक व्यवहार अनुकूलन विकार समाज में स्वीकार किए गए नैतिक नियमों के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है, संवेदनहीन बर्बरता, और ऐसे कार्य जो किसी के जीवन को खतरे में डालते हैं या अन्य।
उचित उपचार के बिना, तनाव विकार तीन साल तक चल सकता है।

आत्मघाती व्यवहार

एक नियम के रूप में, किशोरों ने अभी तक पूरी तरह से मृत्यु का विचार नहीं बनाया है। बार-बार आत्महत्या के प्रयास आराम करने, बदला लेने, समस्याओं से दूर होने की इच्छा के कारण होते हैं। वे हमेशा के लिए मरना नहीं चाहते, बल्कि केवल अस्थायी रूप से मरना चाहते हैं। फिर भी, ये प्रयास सफल हो सकते हैं। किशोरों में आत्मघाती व्यवहार को रोकने के लिए रोकथाम की जानी चाहिए। परिवार में रिश्तों पर भरोसा करना, तनाव का सामना करना सीखना और संघर्ष की स्थितियों को सुलझाना - यह आत्महत्या के विचार के जोखिम को बहुत कम करता है।

पागलपन

मानसिक विकारों के एक पूरे परिसर की परिभाषा के लिए पागलपन एक पुरानी अवधारणा है। सबसे अधिक बार, पागलपन शब्द का प्रयोग चित्रकला में, साहित्य में, एक अन्य शब्द - "पागलपन" के साथ किया जाता है। परिभाषा के अनुसार, पागलपन या पागलपन अस्थायी हो सकता है, दर्द, जुनून, कब्जे के कारण होता है, और ज्यादातर प्रार्थना या जादू के साथ व्यवहार किया जाता है।

तपोफिलिया

तपोफिलिया कब्रिस्तान और अंतिम संस्कार की रस्मों के प्रति आकर्षण में प्रकट होता है। तपोफिलिया के कारण मुख्य रूप से स्मारकों, संस्कारों और अनुष्ठानों में सांस्कृतिक और सौंदर्य संबंधी रुचि में निहित हैं। कुछ पुराने नेक्रोपोलिस संग्रहालयों की तरह हैं, और कब्रिस्तान का वातावरण जीवन के साथ शांत और मेल खाता है। Tapophiles मृत शरीर, या मृत्यु के बारे में विचारों में रुचि नहीं रखते हैं, और केवल सांस्कृतिक और ऐतिहासिक रुचि दिखाते हैं। एक सामान्य नियम के रूप में, जब तक कब्रिस्तान का दौरा ओसीडी के साथ बाध्यकारी व्यवहार में विकसित नहीं हो जाता है, तब तक टैफोफिलिया को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

चिंता

मनोविज्ञान में चिंता अमोघ भय है, या छोटे कारणों से भय है। एक व्यक्ति के जीवन में एक "उपयोगी चिंता" होती है, जो एक सुरक्षात्मक तंत्र है। चिंता स्थिति के विश्लेषण का परिणाम है, और परिणामों का पूर्वानुमान है कि खतरा कितना वास्तविक है। विक्षिप्त चिंता के मामले में, एक व्यक्ति अपने डर के कारणों की व्याख्या नहीं कर सकता है।

ट्रिकोटिलोमेनिया

ट्रिकोटिलोमेनिया क्या है और क्या यह एक मानसिक विकार है? बेशक, ट्रिकोटिलोमेनिया ओसीडी समूह से संबंधित है और इसका उद्देश्य किसी के बालों को बाहर निकालना है। कभी-कभी अनजाने में बाल खींच लिए जाते हैं, और रोगी व्यक्तिगत बाल खा सकता है, जिससे जठरांत्र संबंधी समस्याएं होती हैं। एक नियम के रूप में, ट्रिकोटिलोमेनिया तनाव की प्रतिक्रिया है। रोगी को सिर, चेहरे, शरीर पर बाल कूप में जलन महसूस होती है और बाहर निकालने के बाद रोगी शांत महसूस करता है। कभी-कभी ट्रिकोटिलोमेनिया के रोगी वैरागी बन जाते हैं, क्योंकि वे अपनी उपस्थिति से शर्मिंदा होते हैं, और उन्हें अपने व्यवहार पर शर्म आती है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि ट्रिकोटिलोमेनिया वाले रोगियों में एक विशेष जीन को नुकसान होता है। यदि इन अध्ययनों की पुष्टि हो जाती है, तो ट्रिकोटिलोमेनिया का उपचार अधिक सफल होगा।

हिकिकोमोरी

हिकिकोमोरी जैसी घटना का पूरी तरह से अध्ययन करना काफी कठिन है। मूल रूप से, हिकिकोमोरी जानबूझकर खुद को बाहरी दुनिया से, और यहां तक ​​कि अपने परिवार के सदस्यों से भी अलग कर लेती है। वे काम नहीं करते हैं, और अपने कमरे की सीमा को नहीं छोड़ते हैं, सिवाय एक जरूरी जरूरत के। वे इंटरनेट के माध्यम से दुनिया के साथ संपर्क बनाए रखते हैं, और दूर से भी काम कर सकते हैं, लेकिन वे वास्तविक जीवन में संचार और बैठकों को बाहर कर देते हैं। हिकिकोमोरी के लिए ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार, सामाजिक भय और चिंता विकार से पीड़ित होना असामान्य नहीं है। अविकसित अर्थव्यवस्था वाले देशों में, हिकिकोमोरी व्यावहारिक रूप से नहीं पाई जाती है।

भय

मनोचिकित्सा में एक भय भय, या अत्यधिक चिंता है। एक नियम के रूप में, फोबिया को मानसिक विकारों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिन्हें नैदानिक ​​अनुसंधान की आवश्यकता नहीं होती है और मनो-सुधार बेहतर होगा। अपवाद पहले से ही निहित फोबिया है जो किसी व्यक्ति के नियंत्रण से बाहर हो जाता है, उसके सामान्य जीवन को बाधित करता है।

स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार

निदान - स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार इस विकार के लक्षणों की विशेषता पर आधारित है।
स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार में, व्यक्ति को भावनात्मक शीतलता, उदासीनता, सामाजिकता की अनिच्छा और सेवानिवृत्त होने की प्रवृत्ति की विशेषता होती है।
ऐसे लोग अपनी आंतरिक दुनिया पर चिंतन करना पसंद करते हैं और अपने अनुभवों को प्रियजनों के साथ साझा नहीं करते हैं, और अपनी उपस्थिति और समाज की प्रतिक्रिया के प्रति भी उदासीन होते हैं।

एक प्रकार का मानसिक विकार

इस सवाल पर: क्या यह जन्मजात या अधिग्रहित बीमारी है, इस पर कोई सहमति नहीं है। संभवतः, सिज़ोफ्रेनिया की उपस्थिति के लिए, कई कारकों को एक साथ आना चाहिए, जैसे कि आनुवंशिक प्रवृत्ति, रहने की स्थिति और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक वातावरण। यह कहना असंभव है कि सिज़ोफ्रेनिया एक विशेष रूप से वंशानुगत बीमारी है।

चयनात्मक गूंगापन

3-9 वर्ष की आयु के बच्चों में चयनात्मक उत्परिवर्तन चयनात्मक मौखिकता में प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, इस उम्र में, बच्चे किंडरगार्टन, स्कूल जाते हैं और खुद को नई परिस्थितियों में पाते हैं। शर्मीले बच्चे समाजीकरण में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, और यह उनके भाषण और व्यवहार में परिलक्षित होता है। घर पर वे लगातार बात कर सकते हैं, लेकिन स्कूल में वे एक भी आवाज नहीं करेंगे। चयनात्मक उत्परिवर्तन को व्यवहार संबंधी विकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और मनोचिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

एनकोप्रेसी

कभी-कभी माता-पिता प्रश्न पूछते हैं: "एन्कोपेरेसिस - यह क्या है, और क्या यह एक मानसिक विकार है?" एन्कोपेरेसिस के साथ, बच्चा अपने मल को नियंत्रित नहीं कर सकता है। वह अपनी पैंट में "बड़ा हो सकता है", और यह भी नहीं समझ सकता कि क्या गलत है। यदि ऐसी घटना महीने में एक से अधिक बार देखी जाती है, और कम से कम छह महीने तक चलती है, तो बच्चे को एक मनोचिकित्सक सहित एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है। पॉटी ट्रेनिंग के दौरान, माता-पिता उम्मीद करते हैं कि बच्चे को पहली बार इसकी आदत हो जाएगी, और जब वह इसके बारे में भूल जाता है तो बच्चे को डांटता है। तब बच्चे को पॉटी और शौच दोनों का डर होता है, जिसे मानस की ओर से एन्कोपेरेसिस और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोगों में व्यक्त किया जा सकता है।

एन्यूरिसिस

एक नियम के रूप में, यह पांच साल की उम्र तक गायब हो जाता है, और यहां विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। केवल दिन के शासन का पालन करना आवश्यक है, रात में बहुत अधिक तरल न पिएं, और बिस्तर पर जाने से पहले मूत्राशय को खाली करना सुनिश्चित करें। एन्यूरिसिस तनावपूर्ण स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरोसिस के कारण भी हो सकता है, और बच्चे के लिए मनोदैहिक कारकों को बाहर रखा जाना चाहिए।

किशोरों और वयस्कों में एन्यूरिसिस बड़ी चिंता का विषय है। कभी-कभी ऐसे मामलों में मूत्राशय के विकास में एक विसंगति होती है, और अफसोस, इसका कोई इलाज नहीं है, सिवाय एक एन्युरेटिक अलार्म घड़ी के उपयोग के।

अक्सर, मानसिक विकारों को एक व्यक्ति के चरित्र के रूप में माना जाता है और वे उसे दोष देते हैं, वास्तव में, वह दोषी नहीं है। समाज में रहने में असमर्थता, हर किसी के अनुकूल होने में असमर्थता की निंदा की जाती है, और यह पता चला है कि व्यक्ति अपने दुर्भाग्य के साथ अकेला है। सबसे आम बीमारियों की सूची में मानसिक विकारों का सौवां हिस्सा भी शामिल नहीं है, और प्रत्येक मामले में, लक्षण और व्यवहार भिन्न हो सकते हैं। यदि आप किसी प्रियजन की स्थिति को लेकर चिंतित हैं, तो स्थिति को अपने ऊपर हावी न होने दें। यदि समस्या जीवन में हस्तक्षेप करती है, तो इसे एक विशेषज्ञ के साथ मिलकर हल किया जाना चाहिए।

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