45 के बाद अपनी सुरक्षा कैसे करें। सबसे अच्छी गर्भनिरोधक मोमबत्तियाँ। विभिन्न आयु समूहों में गर्भनिरोधक

युवावस्था में बहुत कम लोग उम्र के बारे में सोचते हैं। कई लोगों को लगता है कि 40 साल का मील का पत्थर जल्द नहीं आएगा। इसलिए, हर कोई अपने भविष्य के स्वास्थ्य के बारे में नहीं सोचता। 40 के बाद, सभी महिलाओं के शरीर में एक विशेष अवधि होती है, जिसमें उत्पादन तेजी से कम हो जाता है।

यह हार्मोन है जो महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति के लिए जिम्मेदार है, प्रभावित करता है यौन क्रिया, त्वचा की स्थिति।

महिला शरीर में एस्ट्रोजन की कमी के कई परिणाम होते हैं। उनमें से हो सकता है:

डिप्रेशन;
अनिद्रा;
बीमारी;
मनोदशा का अकारण परिवर्तन;
चिड़चिड़ापन;
सरदर्द;
यौन इच्छा में कमी;
त्वचा का मुरझाना।

एक महिला के शरीर में हार्मोन के एक स्थिर स्तर को बनाए रखने के लिए, हार्मोन के एक पूरे सेट का उपयोग किया जाता है। हार्मोन थेरेपी महिलाओं को उम्र में यौवन की भावना वापस करने के साथ-साथ उनके स्वास्थ्य को सामान्य करने और गंभीर बीमारियों से बचने की अनुमति देती है।

हार्मोन लेना शुरू करने के लिए आवश्यक शर्तें

चालीस से अधिक महिलाओं के लिए हार्मोन थेरेपी स्व-प्रशासित नहीं होनी चाहिए। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है। हार्मोन निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों की आवश्यकता होती है:

हार्मोनल प्रणाली में विफलताओं की पहचान करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनिवार्य यात्रा;
एक पूर्ण रक्त गणना;
ट्यूमर की उपस्थिति के लिए जननांग अंगों की जांच;
ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति के लिए और इसके माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की जांच;
थायरॉयड ग्रंथि में खराबी के लिए परीक्षण;
जिगर परीक्षण करना;
स्तन ग्रंथियों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए एक स्तन रोग विशेषज्ञ का दौरा करना;
विशेष रूप से हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण।

यदि चिकित्सा शुरू करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो डॉक्टर सलाह दे सकते हैं कि कौन से हार्मोन लेने चाहिए।

मामले जब हार्मोन थेरेपी अस्वीकार्य है

ऐसे मामलों को इंगित करना महत्वपूर्ण है जब 40 से अधिक महिलाओं के लिए हार्मोन लेने से बचना बेहतर होता है। ये निम्नलिखित मामले हैं:

लीवर की समस्या होना, ऑन्कोलॉजिकल रोग, भारी जोखिम आंतरिक रक्तस्राव, वाहिकाओं में घनास्त्रता;
60 वर्ष से अधिक आयु, जब हार्मोन उपचार से जटिलताएं हो सकती हैं;
हार्मोन पर आधारित दवाओं के प्रति असहिष्णुता;
रजोनिवृत्ति की शुरुआत को 10 साल से अधिक समय बीत चुका है।

इन मामलों में, हार्मोन थेरेपी हानिकारक हो सकती है। महिलाओं की सेहत. हार्मोनल दवाओं के उपयोग के संबंध में अपने चिकित्सक से पहले से परामर्श करना आवश्यक है।

गोलियों के रूप में हार्मोन थेरेपी के लिए विभिन्न प्रकार की दवाएं

हार्मोन थेरेपी की तैयारी सपोसिटरी, मलहम, पैच, चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण और गोलियों के रूप में तैयार की जा सकती है। अंतिम और सबसे सामान्य रूप पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए हार्मोनल दवाएं- गोलियाँ।

40 पर लेने के लिए गोलियों में दो मुख्य महिला हार्मोन हैं:

एस्ट्रोजन;
प्रोजेस्टेरोन।

एस्ट्रोजन बहुक्रियाशील है। यह मुख्य महिला हार्मोनजो हृदय, रक्त वाहिकाओं, रक्त, मस्तिष्क, हड्डियों की स्थिति में सुधार करता है। वह यौन इच्छा और त्वचा की स्थिति के लिए जिम्मेदार है। महिला शरीर के सभी प्रमुख अंगों की गतिविधियों में भाग लेता है।

प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय पर कार्य करता है, इसे बहुत अधिक बढ़ने से रोकता है। वह स्तन के दूध के उत्पादन के लिए भी जिम्मेदार है और गर्भावस्था की प्रक्रिया में शामिल है।

हार्मोन थेरेपी के हिस्से के रूप में फाइटोएस्ट्रोजेन लेना

यह ज्ञात है कि हार्मोन कुछ प्रकार के पौधों का उत्पादन करने में सक्षम होते हैं। ऐसे पौधों में सिमिसिफुगा है। इसमें फाइटोएस्ट्रोजेन होते हैं, जो उन महिलाओं के लिए उपयोगी होते हैं जिन्होंने 45 वर्ष की रेखा को पार कर लिया है। cimicifuga . के आधार पर बनाया गया हार्मोनल दवा"ची-क्लिम"। यह टैबलेट और मलहम दोनों रूपों में उपलब्ध है।

फाइटोएस्ट्रोजेन, जो इस दवा का हिस्सा हैं, का निम्नलिखित प्रभाव है:

रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्ति को सुचारू करना;
सूजन कम करें;
रजोनिवृत्ति के दौरान दर्द से राहत;
त्वचा की स्थिति में सुधार;
यौन इच्छा में वृद्धि;
झुर्रियों की उपस्थिति को कम करें और उम्र के धब्बेत्वचा पर।

फाइटोएस्ट्रोजेन एस्ट्रोजन के विकल्प के रूप में कार्य करते हैं। इस मामले में, हार्मोन थेरेपी लेने से ज्यादा सुरक्षित होगी मजबूत दवाएं. क्यूई-क्लिम अपेक्षाकृत है सुरक्षित साधन. साइड इफेक्ट्स में एलर्जी और पाचन संबंधी समस्याएं शामिल हो सकती हैं। सबसे अधिक बार, उपकरण एक योजक के रूप में कार्य करता है। घातक ट्यूमर वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है।

हार्मोन युक्त गर्भनिरोधक गोलियां लेना

40 के बाद एक महिला की सेक्स लाइफ नहीं रुकती। लेकिन ऐसे कारक हैं जो इसकी गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। चरमोत्कर्ष और हार्मोनल परिवर्तनयौन इच्छा में गड़बड़ी पैदा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न बीमारियां हो सकती हैं।

यह मत भूलो कि वयस्कता में भी एक महिला गर्भवती हो सकती है। इस उम्र में प्रसव कई जटिलताओं से भरा होता है, इसलिए कमजोर सेक्स का हर प्रतिनिधि गर्भावस्था के बारे में फैसला नहीं करेगा। अनियोजित गर्भावस्था से बचने के लिए, महिलाओं को लेने की सलाह दी जाती है गर्भनिरोधक गोलियाँहार्मोन युक्त।

किसी भी गर्भनिरोधक हार्मोनल थेरेपी के अपने मतभेद हैं:

माइग्रेन;
अधिक दबाव;
संचार प्रणाली के साथ समस्याएं (उदाहरण के लिए, वैरिकाज़ नसों);
जीर्ण रूप में एनजाइना;
अधिक वज़न;
मधुमेह;
ऑन्कोलॉजिकल रोग।

गोलियों के रूप में सबसे प्रभावी दवाएं हैं। उनके पास है उच्च प्रतिशतक्षमता। बिक्री पर अक्सर ऐसी दवाएं होती हैं:

"चुप";
"रेगुलेशन";

"साइलेस्ट" अंडे को प्रभावित करता है और उसके काम को कम करता है, और गर्भाशय की दीवारों को भी नरम बनाता है।

"रेगुलॉन" महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति की एक अच्छी रोकथाम के रूप में कार्य करता है। यह हार्मोनल गर्भनिरोधक मासिक धर्म चक्र को सामान्य करता है।

"जेस" के बहुत कम दुष्प्रभाव हैं और यहां तक कि स्त्री रोग संबंधी रोगों के इलाज के लिए भी इसका उपयोग किया जाता है। अच्छी तरह से महिला शरीर से पानी निकालता है, सूजन को दूर करता है। उपलब्ध अतिरिक्त दवा, "जेस प्लस" कहा जाता है।

मार्वलन बहुक्रियाशील रूप से संचालित होता है। गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, यह त्वचा की स्थिति में भी सुधार करता है। साथ ही, यह शरीर पर बालों के विकास को कम करता है।

अतिरिक्त गर्भनिरोधक दवाओं के रूप में, ये हैं:

"ट्रिसिस्टन", योनि में बलगम को स्रावित करके शुक्राणु को वापस पकड़ना;
"जेनाइन", ओव्यूलेशन के दौरान गर्भाशय के श्लेष्म की संरचना को बदलना;
"त्रिकविलर", जो ओव्यूलेशन को मुश्किल बनाता है;
"नोविनेट", जो एक महिला में हार्मोन की एक स्थिर पृष्ठभूमि बनाए रखता है;
"फेमोडेन", जो मासिक धर्म को नियंत्रित करता है और एनीमिया से लड़ता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ को यह तय करना होगा कि किसी विशेष महिला को कौन सी हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेनी चाहिए। जटिलताओं के जोखिम के कारण हार्मोनल एजेंटों का स्व-प्रशासन अस्वीकार्य है। 40 वर्ष की आयु में किसी को भी रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

हार्मोन लेने की विशेषताएं

किसी भी खुराक और समय पर पीने की जरूरत है। अधिकांश हार्मोन के लिए, अनुमानित अवधि 3 सप्ताह है। फिर मासिक धर्म की अवधि (लगभग 7 दिन) के लिए एक विराम दिया जाता है। इस समय आपको अपने स्वास्थ्य पर नजर रखने की जरूरत है। यदि आपको सिर में दर्द या डिस्चार्ज का अनुभव होता है, तो इसे तुरंत लेने से रोकने की सलाह दी जाती है हार्मोनल गोलियां.

जो महिलाएं अक्सर नेतृत्व करती हैं यौन जीवन, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक साथ स्वागतहार्मोनल गर्भनिरोधक और एंटीबायोटिक्स पूर्व की प्रभावशीलता को काफी कम कर देते हैं। ऐसे मामलों में, कंडोम और विभिन्न स्नेहक और योनि जैल के उपयोग के साथ एक संरक्षित अधिनियम की आवश्यकता होती है।

रजोनिवृत्ति और कैंसर से लड़ने वाली हार्मोनल दवाएं

उपरोक्त निधियों के अतिरिक्त हार्मोन थेरेपीमान लीजिए कि गोलियों में ऐसी दवाएं लेना, जो न केवल रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों से लड़ती हैं, बल्कि महिलाओं में कैंसर की रोकथाम के रूप में भी काम करती हैं। इन निधियों में शामिल हैं:

स्तन कैंसर के उपचार में लिया गया "क्लोर्ट्रिएनिसन";
"माइक्रोफोलिन", मासिक धर्म के चक्र को सही करना;
"वाजिफेम", जो रजोनिवृत्ति के दौरान दर्द से राहत देता है;
"एस्ट्रोफेमिनल", रजोनिवृत्ति में एनाल्जेसिक अभिनय।

यह महत्वपूर्ण है कि महिलाएं इन दवाओं को खुराक के सख्त पालन के साथ पीएं और रजोनिवृत्ति के दौरान खुराक के बीच रुकें।

यह पता चला है कि मासिक धर्म की समाप्ति के बाद 3-5 साल तक अंडों के साथ रोम अंडाशय में रहते हैं, जो गर्भावस्था के दुर्लभ मामलों से दूर की व्याख्या करता है।

इसलिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, रजोनिवृत्ति से पहले महिलाओं के लिए और 50 वर्ष से अधिक आयु के 1 वर्ष के लिए मासिक धर्म की अनुपस्थिति और 50 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए 2 वर्ष के लिए गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है।

40 वर्ष की आयु तक, अधिकांश महिलाओं ने परिवार नियोजन और बच्चों की संख्या के मुद्दों को हल कर लिया है, इसलिए 40-45 वर्ष की आयु में एक अनियोजित गर्भावस्था आमतौर पर एक प्रेरित गर्भपात के साथ समाप्त होती है और अक्सर जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से जटिल होती है, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस का विकास, गंभीर कोर्स रजोनिवृत्तिऔर, सबसे खतरनाक रूप से, भविष्य में यह गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों में कैंसर के विकास की पृष्ठभूमि है। जैसा कि हम देख सकते हैं, इस उम्र में भी गर्भपात हो सकता है बुरा प्रभावएक महिला के स्वास्थ्य पर।

महिलाओं में गर्भनिरोधक विधियों के मुद्दे को संबोधित करने में मुख्य कठिनाइयाँ संक्रमणकालीन आयुजीवन की इस अवधि की कई विशेषताओं से जुड़ा हुआ है। यह सबसे पहले एक बड़ी संख्या की सहवर्ती रोग, जो कई के उपयोग के लिए एक contraindication हैं निरोधकों, और संभावित दुष्प्रभाव। इस उम्र में स्त्रीरोग संबंधी रोगों की आवृत्ति पहुँच जाती है विभिन्न स्रोत 44-65%, उनमें से पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, फाइब्रॉएड, गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और योनि प्रमुख हैं।

इसके अलावा, इस उम्र की 10% महिलाओं ने पहले जननांगों की सर्जरी करवाई है। अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों का उल्लेख नहीं है, जो हार्मोनल या अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए एक सीमा है।

यह सब बताता है कि जीवन की इस अवधि के दौरान गर्भनिरोधक विधियां यथासंभव कोमल होनी चाहिए और शरीर में सभी मौजूदा समस्याओं को ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए रासायनिक तरीके बाधा गर्भनिरोधक- शुक्राणुनाशक - किशोरावस्था में सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि उनमें से, जिनमें बेंजालकोनियम क्लोराइड शामिल हैं, केवल योनिशोथ या सक्रिय पदार्थ के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति में contraindicated हैं। बेशक, शुक्राणुनाशकों को उपयोग के निर्देशों का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक पालन करने की आवश्यकता होती है, यह नियमों का उल्लंघन है जो कारण है अवांछित गर्भ. लेकिन इस उम्र की महिलाएं, एक नियम के रूप में, चौकस और सटीक होती हैं, और जोड़े अपनी युवावस्था में उतनी जल्दबाजी नहीं करते हैं, इसलिए गर्भवती होने का जोखिम कम से कम होता है (पर्ल इंडेक्स - विधि की विश्वसनीयता का एक संकेतक, द्वारा निर्धारित किया जाता है) वर्ष के दौरान उपयोग किए जाने पर प्रति 100 महिलाओं में विफलताओं की संख्या - शुक्राणुनाशकों के उचित उपयोग के साथ, 1 से अधिक नहीं होती है)।

कंडोम या डायाफ्राम का उपयोग करते समय शुक्राणुनाशक एक सुरक्षा जाल के रूप में सुविधाजनक होते हैं, जब आप हार्मोनल जन्म नियंत्रण की गोलियों को याद करते हैं या चूक जाते हैं, और स्नेहक के रूप में भी बहुत अच्छे होते हैं। पेरिमेनोपॉज़ की अवधि के दौरान (मासिक धर्म की समाप्ति के 1 वर्ष पहले और 1 वर्ष), योनि में सूखापन अक्सर होता है, और इस मामले में, योनि स्राव को कम करने के लिए अनुशंसित सपोसिटरी और क्रीम संक्रमणकालीन उम्र की एक और समस्या को हल करने में मदद करते हैं।

कई महिलाओं ने खुद के लिए महसूस किया है कि पेरिमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तन योनि के माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन का कारण बनते हैं, इसलिए एक उचित सवाल उठता है कि क्या योनि में पेश किया गया शुक्राणुनाशक वहां मौजूद शुक्राणुनाशक को प्रभावित करेगा। फायदेमंद बैक्टीरियाक्या यह पहले से ही नाजुक संतुलन को बिगाड़ देगा? लेकिन जैसा कि कई अध्ययनों से पता चला है, आधुनिक सुविधाएंगर्भ निरोधकों का योनि बायोकेनोसिस और स्थानीय रक्षा तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। शुक्राणुनाशक इस अर्थ में एक सार्वभौमिक गर्भनिरोधक हैं कि उनका उपयोग किसी भी समय एक महिला के जीवन में किया जा सकता है, और आधिकारिक गवाहीपेरिमेनोपॉज़ के दौरान उपयोग के लिए।

45 वर्ष की आयु के बाद गर्भनिरोधक का चुनाव, अर्थात् तथाकथित "संक्रमणकालीन" अवधि में, इस आयु अवधि की ख़ासियत के कारण अक्सर एक बहुत ही कठिन कार्य होता है, जो डिम्बग्रंथि समारोह के क्रमिक लुप्त होने की अपरिहार्य प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। , कई स्त्रीरोग संबंधी और एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति, हेटोवास्कुलर की उपस्थिति और रजोनिवृत्ति के अन्य शुरुआती लक्षण।

इस तथ्य के बावजूद कि इस आयु अवधि में प्रजनन क्षमता कम हो जाती है, 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में बच्चे के जन्म के मामले इतने दुर्लभ नहीं होते हैं। पश्चिमी यूरोपीय आंकड़ों के अनुसार, 45-54 आयु वर्ग की 30% महिलाओं का मासिक धर्म नियमित होता है और वे उपजाऊ होती हैं। इसी समय, मासिक धर्म की नियमित लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओव्यूलेटरी चक्र की आवृत्ति 70-95% तक पहुंच जाती है, और ऑलिगोमेनोरिया के साथ - 34% तक। इस उम्र तक, अधिकांश महिलाओं ने पहले ही परिवार में बच्चों की संख्या पर फैसला कर लिया है; पुनर्विवाह, बच्चों के साथ दुर्घटनाएं और बच्चे के जन्म की आवश्यकता जैसी स्थितियां दुर्लभ हैं। ज्यादातर मामलों में, जब गर्भावस्था होती है, तो प्रेरित गर्भपात का सवाल उठता है।

पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं में गर्भपात के साथ होने की संभावना अधिक होती है विभिन्न जटिलताएं; प्रजनन आयु की महिलाओं की तुलना में जटिलताओं की आवृत्ति 2-3 गुना अधिक होती है। अक्सर गर्भपात के बाद, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति से जुड़ी जटिलताएं, एंडोमेट्रियोसिस और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का विस्तार होता है। यह साबित हो गया है कि "संक्रमणकालीन" अवधि में किए गए गर्भपात में अक्सर क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम का एक गंभीर कोर्स होता है और यह लक्षित अंगों - गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास की पृष्ठभूमि होती है।

इस आयु अवधि की विशेषता है:

अपेक्षाकृत उच्च प्रजनन क्षमता;

पतन यौन गतिविधि, मुख्य रूप से एक यौन साथी;

एसटीआई और एड्स के अनुबंध के जोखिम को कम करना;

कार्यान्वित प्रजनन योजनाएँ;

गर्भनिरोधक विधि की पसंद को सीमित करते हुए, एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी की संख्या में वृद्धि;

स्त्री रोग संबंधी रोगों की संख्या में वृद्धि।

इस आयु अवधि में गर्भनिरोधक की विधि चुनते समय, इसके अलावा विश्वसनीय रोकथामगर्भपात, सवाल उठता है कि प्रभावित होने से कैसे बचा जाए चयापचय प्रक्रियाएंजिन्होंने की पृष्ठभूमि के खिलाफ उम्र से संबंधित परिवर्तन किए हैं (या गुजर रहे हैं) उच्च संवेदनशीलबहिर्जात प्रभावों के लिए महिला शरीर। रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के प्रारंभिक लक्षणों की रोकथाम और उपचार और, यदि संभव हो तो, उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को धीमा करना इस आयु अवधि में कुछ गर्भ निरोधकों का उपयोग करने के मुख्य कार्यों में से एक है।

गर्भनिरोधक के लिए मुख्य आवश्यकताएं हैं: विश्वसनीयता, उपचार प्रभावचयापचय संबंधी विकारों का न्यूनतम जोखिम, रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के प्रारंभिक लक्षणों की रोकथाम और उपचार।

निस्संदेह, इस संबंध में सबसे आशाजनक हार्मोनल गर्भनिरोधक, लेकिन आधुनिक हार्मोनल एजेंटों (सूक्ष्म खुराक वाली दवाओं और रिलीजिंग सिस्टम) के आगमन से पहले, यह शायद ही संभव था।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि आधुनिक सूक्ष्म खुराक वाले COCs नवीनतम पीढ़ीपर कोई या न्यूनतम चयापचय प्रभाव नहीं है महिला शरीर. इसे देखते हुए, हाइपरकोएगुलेबिलिटी (डब्ल्यूएचओ, 1998) से जुड़े जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में 40 वर्ष की आयु के बाद धूम्रपान न करने वाली महिलाओं द्वारा उनका उपयोग किया जा सकता है। किसी भी प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग में ऐसे जोखिम वाले कारकों में मुख्य रूप से हृदय रोग, यकृत रोग, COCs के उपयोग के साथ संयोजन में भारी धूम्रपान शामिल हैं।

contraindications की अनुपस्थिति में, माइक्रोडोज़ की तैयारी (मेर्सिलॉन, लॉजेस्ट, नोविनेट, लिंडिनेट, स्किन पैच, नोवारिंग वेजाइनल रिंग, आदि) का व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है।

सूक्ष्म खुराक वाली दवाओं का लाभ रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के लक्षणों में एक सुरक्षात्मक प्रभाव है, जो जल्दी से बंद हो जाते हैं। एस्ट्रोजेन-जेस्टेजेनिक गर्भ निरोधकों का हड्डी के ऊतकों पर बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है: वे विशिष्ट ऑस्टियोब्लास्ट रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के लिए रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, एक एंटीरेसरप्टिव प्रभाव डालते हैं। विभिन्न लेखकों के अनुसार, पेरिमेनोपॉज़ की अवधि के दौरान हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस की घटना उन महिलाओं की तुलना में 3 गुना कम है जो इसका उपयोग नहीं करती हैं, और इसलिए, फ्रैक्चर की आवृत्ति भी कम होती है। COCs निर्धारित करने से पहले, जोखिम कारकों पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाना चाहिए और विधि की स्वीकार्यता का आकलन किया जाना चाहिए (परिशिष्ट 2 देखें)।

प्रोजेस्टोजन की तैयारी (मिनी-गोलियां, चारोसेटा, डेपो-प्रो-वेरा, मिरेना सिस्टम) में एस्ट्रोजन घटक नहीं होता है और इसलिए रक्त जमावट प्रणाली, लिपिड चयापचय और यकृत समारोह पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। एंडोमेट्रियम, गर्भाशय मायोमा की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं में उनका उपयोग अत्यधिक उचित है। प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों का नुकसान यह है कि रजोनिवृत्ति और एट्रोफिक परिवर्तनपहले हो सकता है, और वनस्पति परिवर्तन बंद नहीं होते हैं।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करने की संभावना के लिए, इन सभी मतभेदों की अनुपस्थिति में, इसका उपयोग रजोनिवृत्ति तक किया जा सकता है। इस मामले में, एक बड़े तांबे के क्षेत्र (T Cu-380, Multiload-375, आदि) और Mirena हार्मोन-उत्पादक प्रणाली के साथ IUD को वरीयता दी जानी चाहिए, जिसका उपयोग पोस्टमेनोपॉज़ में प्रोजेस्टोजन घटक के रूप में भी सफलतापूर्वक किया जाता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी. दर्दऔर पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं में आईयूडी के उपयोग से संक्रमण युवा महिलाओं की तुलना में कम आम है। हालांकि, आईयूडी का उपयोग निष्क्रियता द्वारा सीमित है गर्भाशय रक्तस्रावअक्सर पेरिमेनोपॉज़ में होता है।

मिरेना इस आयु वर्ग की महिलाओं के लिए उपयुक्त है, क्योंकि यह गर्भनिरोधक का एक लंबा-अभिनय और सुविधाजनक तरीका है और एंडोमेट्रियम, मेनोरेजिया और एंडोमेट्रियोसिस में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं में चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है।

उच्च गर्भनिरोधक प्रभावकारिता के अलावा, रूसी आयुर्विज्ञान अकादमी के एंटी-एजिंग एंड प्रैक्टिशनर्स के वैज्ञानिक केंद्र में किए गए एक अध्ययन के नतीजे सामने आए उपचारात्मक प्रभावप्राथमिक कष्टार्तव और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षणों वाले रोगियों में मिरेनास। प्राथमिक कष्टार्तव वाली 20% महिलाओं में 5-6 महीने के बाद। मिरेना के उपयोग ने दर्द के गायब होने या महत्वपूर्ण कमजोर होने का उल्लेख किया।

इसके अलावा, 21.5% महिलाएं प्रागार्तवएक महत्वपूर्ण सुधार था सामान्य अवस्थापहले से ही 5-6 महीने। मिरेना का उपयोग, जो चिड़चिड़ापन, कमजोरी, सूजन, काम करने की क्षमता में कमी और सूजन जैसे लक्षणों के गायब होने में व्यक्त किया गया था। निचला सिरा(प्रिलेप्सकाया वी.एन., टैगीवा ए.वी., 2000)।

इस उम्र की कई महिलाएं गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करती हैं। प्रजनन क्षमता में उम्र से संबंधित गिरावट और कम लगातार संभोग को देखते हुए, उनका उपयोग विवाहित जोड़ों द्वारा सफलतापूर्वक किया जा सकता है जो उन्हें अपने लिए उपयुक्त मानते हैं, विशेष रूप से उन महिलाओं में स्त्री रोग और एक्सट्रैजेनिटल विकृति की उपस्थिति में जो अन्य तरीकों के उपयोग की अनुमति नहीं देते हैं। गर्भनिरोधक

बाधा तरीकेगर्भनिरोधक की आवश्यकता सही आवेदनव्यवहार की उच्च प्रेरणा, जो आमतौर पर इस उम्र की महिलाओं में पाई जाती है। ये विधियां एसटीआई से बचाती हैं, और कुछ रासायनिक शुक्राणुनाशक, जैसे कि नॉनॉक्सिनॉल वाली क्रीम, योनि के सूखेपन को खत्म करने में मदद करती हैं, जो अक्सर रजोनिवृत्ति में महिलाओं में देखी जाती है।

45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीके भी बहुत लोकप्रिय हैं।

उनमें से पहले स्थान पर सहवास रुकावट की विधि है, क्योंकि इसमें संभोग की योजना बनाने वाले अन्य गर्भ निरोधकों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, इसकी प्रभावशीलता कम है, और कुछ पुरुषों के लिए यह पूरी तरह से अस्वीकार्य है।

आवधिक संयम के साथ, चक्र के तथाकथित "उपजाऊ" चरण को निर्धारित करने के लिए कई विधियों का उपयोग किया जाता है: माप बुनियादी दैहिक तापमान, ग्रीवा बलगम की जांच, कैलेंडर विधि, रोगसूचक विधि। आंतरायिक संयम का लाभ इसकी सुरक्षा और दुष्प्रभावों की कमी है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान उच्च आवृत्ति के कारण ओव्यूलेशन का समय निर्धारित करना मुश्किल है। एनोवुलेटरी चक्र, इसलिए, उन जोड़ों के लिए वैकल्पिक विधि के रूप में आंतरायिक संयम की पेशकश की जानी चाहिए जो अन्य का उपयोग नहीं करना चाहते हैं, अधिक प्रभावी तरीकेकिसी भी कारण से गर्भनिरोधक (दुष्प्रभावों, धार्मिक प्रतिबंधों आदि का डर)।

डब्ल्यूएचओ (1994) के अनुसार, रजोनिवृत्ति के बाद भी महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है। यदि रजोनिवृत्ति 50 वर्ष की आयु से पहले होती है, तो अंतिम मासिक धर्म के दो साल बाद तक गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है; यदि रजोनिवृत्ति 50 वर्ष की आयु के बाद हुई है, तो एक वर्ष के भीतर। समय से पहले रजोनिवृत्ति (40 वर्ष की आयु से पहले) वाली महिलाओं को कम खुराक वाले COCs दिखाए जाते हैं, जिनका उपयोग प्राकृतिक रजोनिवृत्ति की उम्र तक संभव है (यदि कोई चिकित्सा मतभेद नहीं हैं)।

रोगियों का एक विशेष समूह 40-50 आयु वर्ग की महिलाएं हैं जो हार्मोनल गर्भनिरोधक लेती हैं। ऐसे रोगियों को दवा बंद करने पर मासिक नियमित मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव होता है। इसलिए, अंडाशय के कार्य और उस अवधि का आकलन करना मुश्किल है जिसमें महिला है (प्रीमेनोपॉज़, रजोनिवृत्ति)। ऐसे मामलों में, हार्मोनल गर्भनिरोधक को रद्द कर दिया जाना चाहिए और 6-8 सप्ताह के बाद। 4-6 सप्ताह के अंतराल के साथ दो बार रद्द करने के बाद। FS G और L G का स्तर ज्ञात कीजिए।

आगे की रणनीति हार्मोन के स्तर के अनुसार निर्धारित की जाती है:

1. यदि एफएसएच का स्तर 30 आईयू/एल से अधिक है, और इस अवधि के दौरान महिला की अवधि नहीं होती है, तो यह इंगित करता है कि महिला रजोनिवृत्ति में है।

2. यदि सहज रक्तस्राव की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना एफएसएच स्तर सामान्य है, तो रोगी पेरिमेनोपॉज़ में है और संभावित रूप से उपजाऊ है और आगे गर्भनिरोधक की आवश्यकता है।

इस प्रकार, वर्तमान में गर्भनिरोधक के विभिन्न तरीकों के उपयोग की संभावनाएं हैं किशोरावस्थारजोनिवृत्ति से पहले और उसके बाद 1 वर्ष के भीतर, न केवल अनियोजित गर्भावस्था को रोकने के लिए, बल्कि प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए भी।

आम धारणा के विपरीत, आपको अभी भी रजोनिवृत्ति से पहले और कभी-कभी बाद में गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। कई महिलाएं अपनी सुविधा के कारण 45 साल की उम्र के बाद गर्भनिरोधक गोलियों की ओर देखना शुरू कर देती हैं। वे संभोग के दौरान संवेदनशीलता को कम नहीं करते हैं, कंडोम की तरह, वे सूजन के खतरे की धमकी नहीं देते हैं, जैसे।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि रजोनिवृत्ति से पहले का समय एंडोक्रिनोलॉजिकल दृष्टिकोण से नाजुक होता है। कौन सी गोलियां चुनें - यह केवल डॉक्टर द्वारा तय किया जाना चाहिए। आखिरकार, हार्मोनल गोलियां लेने के दुष्प्रभाव अप्रत्याशित और बहुत अप्रिय हो सकते हैं।

निषेचन और गर्भावस्था की योजना बनाते समय उम्र पर विचार करना महत्वपूर्ण है। विपरीत स्थिति में, जब गर्भावस्था अवांछनीय होती है, तो यह उतना ही महत्वपूर्ण होता है। पैंतीस साल की उम्र तक महिलाओं की प्रजनन क्षमता कम हो जाती है। यह एस्ट्रोजन के स्तर में कमी और अन्य अंतःस्रावी परिवर्तनों के कारण होता है। कम स्थिर मासिक धर्म और ओव्यूलेशन हो जाता है।

औसतन 50 वर्ष की आयु तक प्रजनन रुक जाता है, जब रजोनिवृत्ति (रजोनिवृत्ति) होती है।

लेकिन जब तक मासिक धर्म जारी है, यह मत सोचो कि उम्र गर्भाधान के अभाव की पर्याप्त गारंटी होगी। रजोनिवृत्ति खत्म होने तक गर्भनिरोधक की समस्या उठानी चाहिए। हाँ, और अंडे अभी भी अंडाशय में पचास के बाद भी जमा हो सकते हैं। इसलिए, एक तरह से या किसी अन्य के बारे में सोचें निरोधकोंयह करना है। प्रश्न उठता है कि कौन सी विधि आदर्श होगी।

बेशक, गोलियां केवल गर्भनिरोधक विधि नहीं हैं। हालांकि, कई महिलाओं और डॉक्टरों के अनुसार, यह अन्य तरीकों से बेहतर है:

कंडोम संवेदनशीलता को कम करता है, खासकर पुरुषों के दृष्टिकोण से। और चूंकि हम आम तौर पर साथियों के बीच भागीदारों का चयन करते हैं, हमें याद रखना चाहिए कि 40 वर्षों के बाद, कई पुरुषों ने शक्ति कम कर दी है। कई लोगों को पोटेंसी की समस्या भी होती है। और यहां कंडोम न केवल सेक्स से अधिकतम आनंद प्राप्त करने में बाधा डालता है, बल्कि आमतौर पर जोड़े को इस तरह के अवसर से वंचित करता है;
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधकइस तथ्य के कारण contraindicated हो सकता है कि इस उम्र में महिलाएं अक्सर पहले ही अनुभव कर चुकी हैं स्त्री रोग संबंधी सूजनया बढ़ा हुआ जोखिम। हाँ और उपलब्धता विदेशी शरीरशरीर में मनोवैज्ञानिक परेशानी का कारण बनता है;
सपोसिटरी या मलहम के रूप में शुक्राणुनाशक एजेंट हमेशा उपयोग करने के लिए सुविधाजनक नहीं होते हैं, और बहुत अधिक विश्वसनीयता नहीं रखते हैं।

आपको अपनी सुरक्षा करते रहने की आवश्यकता क्यों है

यदि इस उम्र में निषेचन होता है, तो परिणाम सबसे सुखद नहीं हो सकते हैं। बेशक, अगर किसी महिला ने बच्चे के जन्म में 45 साल की देरी की है, तो वह अभी भी जन्म देना चाहती है - यह अक्सर अभी भी संभव है, लेकिन गर्भधारण और गर्भावस्था की तैयारी सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होनी चाहिए।

महिलाओं के लिए 45 साल की उम्र में गर्भधारण स्वास्थ्य समस्याओं से भरा होता है।

जिगर, मूत्र संबंधी प्रणाली, हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। गर्भावस्था की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ और समस्याएं स्त्री रोग संबंधी अंगभी खराब हो सकता है। इसके अलावा, भ्रूण की स्थिति भी एक महिला में चिंता का कारण बनती है। इस उम्र तक, एक महिला नाटकीय रूप से आनुवंशिक उत्परिवर्तन और गर्भधारण की समस्याओं की संभावना को बढ़ा देती है।

चूंकि रजोनिवृत्ति से पहले गर्भधारण की संभावना बहुत कम हो जाती है, इसलिए कई महिलाएं गर्भनिरोधक छोड़ने का फैसला करती हैं। महिलाओं को उम्मीद है कि अगर अवांछित निषेचन होता है, तो बिना किसी विशेष परिणाम के गर्भपात होना संभव होगा। आखिरकार, ज्यादातर मामलों में प्रजनन क्षमता खोने का डर अब 45 साल की उम्र तक उचित नहीं है।

सबसे लोकप्रिय गर्भनिरोधक गोलियां COCs हैं। उनमें एस्ट्रोजन (महिला सेक्स हार्मोन) और प्रोजेस्टेरोन जैसे पदार्थ शामिल हैं। प्रत्येक टैबलेट में सक्रिय अवयवों की सामग्री के आधार पर उन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

एक चरण में लिया गया (यरीना, लोगेस्ट) - प्रत्येक टैबलेट में हार्मोन का प्रतिशत समान होता है;
दो चरणों में लिया गया (एंटेओविन) - उपयोग को दो अवधियों में विभाजित किया जाता है, जिसके दौरान प्रोजेस्टोजन का प्रतिशत बदल दिया जाता है, और महिला सेक्स हार्मोन में परिवर्तन नहीं होता है;
तीन चरणों में लिया गया (त्रिकविलर, 3-मर्सी) - ये गोलियां एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन के प्रतिशत में भिन्न होती हैं।

आदर्श संयुक्त गर्भनिरोधक का चयन उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यह उम्र और दोनों को ध्यान में रखता है व्यक्तिगत संकेतकस्वास्थ्य।

रसोइया कैसे काम करता है

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक स्वयं को इस प्रकार प्रकट करते हैं:

ओव्यूलेशन दबा दिया जाता है। बढ़े हुए स्तर के कारण अंडाशय नहीं छोड़ता है;
गेस्टेजेन गर्भाशय के श्लेष्म स्राव को बढ़ाता है। इस वजह से, पुरुष रोगाणु कोशिकाएं गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश नहीं कर पाती हैं;
प्रोजेस्टेरोन के समान पदार्थ गर्भाशय के ऊतकों को सघन बनाता है। एक निषेचित मादा कोशिका उनमें प्रवेश नहीं कर पाएगी।

ये कारक मिलकर गर्भाधान की संभावना को न्यूनतम कर देते हैं।इसके अलावा, 45 वर्षों के बाद, रजोनिवृत्ति के करीब, ऐसी गोलियां हार्मोनल पृष्ठभूमि को सकारात्मक दिशा में बदल देंगी।

मतभेद

अगर महिला को ये गोलियां नहीं लेनी चाहिए:

गर्भवती (यहां आपको यह याद रखना होगा कि ऐसी गोलियां न केवल गर्भनिरोधक के लिए निर्धारित हैं);
कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी से पीड़ित;
का सामना बढ़ा हुआ प्रदर्शनखून का जमना;
45 साल बाद धूम्रपान करता है;
गुर्दे की विफलता से पीड़ित;
घातक ट्यूमर के लिए इलाज;
बच्चे को दूध पिलाती है।

यदि इन स्थितियों में 45 के बाद भी कोई महिला COCs का उपयोग करने का निर्णय लेती है, तो साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है:

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, रक्त के थक्कों की घटना;
जिगर की बीमारी;
अचानक मिजाज, अवसाद;
अतिरिक्त द्रव्यमान का एक सेट;
पाचन तंत्र का उल्लंघन;
त्वचा संबंधी रोग;
श्रवण बाधित;
मधुमेह।

कैसे इस्तेमाल करे

COCs को एक नियम के अनुसार लेने की आवश्यकता के लिए जाना जाता है। ज्यादातर मामलों में, एक महिला तीन सप्ताह तक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती है, और फिर मासिक धर्म के दौरान एक ब्रेक लेती है। कुछ मामलों में, जब सीओसी का उपयोग स्त्री रोग संबंधी दवाओं के रूप में किया जाता है, तो उन्हें बिना किसी रुकावट के लिया जाना चाहिए।

यदि उपयोग छूट गया है, तो निर्माता और डॉक्टर निम्नलिखित सिफारिशें देते हैं:

जब छूटी हुई खुराक के बाद 12 घंटे से कम समय बीत चुका हो, तो आपको यह याद रखने की जरूरत है, एक गोली लें, और फिर पुरानी योजना के अनुसार पीना जारी रखें;
यदि 12 घंटे पहले ही बीत चुके हैं, तो हम उपाय का उपयोग करते हैं, लेकिन मासिक धर्म से पहले हम आवश्यक होने पर कंडोम का उपयोग करते हैं। यदि उसी समय ब्रेक से पहले एक सप्ताह से भी कम समय बचा है, तो हम तुरंत बिना किसी रुकावट के एक और पैकेज लेना शुरू कर देते हैं।

45 साल बाद COCs लेने के बाद आपको अपने डॉक्टर से जरूर जांच करानी चाहिए। यह हर 12 सप्ताह में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।

एकल घटक हार्मोनल गर्भनिरोधक

ऐसी गोलियों में केवल एक जेस्टेन होता है। उनका दूसरा लोकप्रिय नाम मिनी-पिल्स है। इन गोलियों में माइक्रोलुट, चारोज़ेटा शामिल हैं।

उनमें, मुख्य सक्रिय संघटक प्रोजेस्टेरोन के समान कृत्रिम पदार्थ हैं। इस तरह के गर्भनिरोधक गर्भधारण की संभावना को दबाते हैं, लेकिन एस्ट्रोजेन के कारण कम विश्वसनीयता और दुष्प्रभाव होते हैं। 45 के बाद एक महिला के मामले में, केवल उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ ही तय कर सकती है कि कौन सा बेहतर है।

वे कैसे काम करते हैं

केवल प्रोजेस्टेरोन पर आधारित गर्भनिरोधक निम्नानुसार काम करते हैं:

गर्भाशय क्षेत्र में श्लेष्म स्राव की मात्रा में वृद्धि;
गर्भाशय के ऊतकों की मोटाई कम करें;
ओव्यूलेशन न होने दें;
फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन को कम करें।

नारी हर स्तर पर सुरक्षित है। और अगर गर्भाधान हुआ, तो अंडे अपने ऊतकों में परिवर्तन के कारण गर्भाशय से जुड़ नहीं पाएगा।

विपक्ष और पेशेवरों

यदि एस्ट्रोजन गर्भनिरोधक पहले से ही प्रभावी हैं तो प्रोजेस्टेरोन गोलियों का उपयोग क्यों करें? तथ्य यह है कि केओसी के पास बहुत कुछ है अधिक मतभेद. और एकल-घटक गोलियों का उपयोग उन मामलों में भी किया जा सकता है जहां एक महिला:

45 साल बाद धूम्रपान करता है;
स्तनपान;
से पीड़ित मधुमेह;
उच्च रक्तचाप से पीड़ित;
बाहरी एस्ट्रोजन बर्दाश्त नहीं करता है।

मैमोलॉजिकल ट्यूमर और गर्भावस्था के मामले में, प्रोजेस्टेरोन को भी छोड़ देना चाहिए।

हालाँकि, कुछ contraindications भी हैं, जिनमें शामिल हैं:

जिगर की बीमारी;
अकारण खूनी मुद्देयोनि से;
गर्भाशय के बाहर एक पिछली गर्भावस्था;
मांसपेशियों को आराम देने वाले लेने की जरूरत है।

45 साल बाद एक महिला को कौन सी गोलियां लेनी हैं - एकल-घटक या संयुक्त, डॉक्टर तय करेंगे। पर निर्भर करता है हार्मोनल पृष्ठभूमिऔरत। 45 वर्ष की आयु तक, इसमें परिवर्तन हो सकते हैं, और कभी-कभी अतिरिक्त एस्ट्रोजन फायदेमंद होता है, और कभी-कभी नहीं।

सूक्ष्म खुराक

इनमें जेस, दीमा, लोगेस्ट शामिल हैं। साइड इफेक्ट को रोकने के लिए उनमें न्यूनतम हार्मोनल पदार्थ होते हैं। 45 के बाद की आवश्यकता हो सकती है, यदि आपको वृद्धि करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन अंतःस्रावी प्रभाव को कम करने के लिए। अगर इस तरह के फंड का नेतृत्व किया खून बह रहा हैउपयोग की अवधि के दौरान, उन्हें छोड़ने और उन्हें कम खुराक वाली गोलियों के साथ बदलने के लायक है। इन गर्भनिरोधक गोलियों में एस्ट्रोजन के विपरीत प्रोजेस्टेरोन का प्रतिशत अधिक होता है। ऐसे फंड लेते समय, यह याद रखना चाहिए कि संयुक्त के लिए मतभेद गर्भनिरोधक गोली. हालांकि उनकी तुलना में साइड इफेक्ट कम से कम हैं।

उद्धरण के लिए:प्रिलेप्सकाया वी.एन., नाज़रोवा एन.एम. संक्रमण की महिलाओं में गर्भनिरोधक // ई.पू. 1998. नंबर 5. एस. 9

रजोनिवृत्ति पर आधुनिक महिला 45-55 वर्ष की आयु में होता है। यह साबित हो चुका है कि अंडों के साथ रोम 3-5 साल तक अंडाशय में रहते हैं, जो मासिक धर्म की समाप्ति के बाद गर्भावस्था के मामलों की व्याख्या करता है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, रजोनिवृत्ति तक महिलाओं और 1 वर्ष तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति के लिए गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है।

इस उम्र की महिलाओं में होनहार प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक है (मिनी-ड्रिंक, इंजेक्टेबल, नॉरप्लांट)। संक्रमणकालीन उम्र की महिलाओं के लिए सर्जिकल गर्भनिरोधक पसंद का तरीका हो सकता है जिन्होंने परिवार में बच्चों की संख्या के मुद्दे का फैसला किया है।

किशोरावस्था के दौरान प्रजनन क्षमता में कमी के कारण गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का सफलतापूर्वक उपयोग उन जोड़ों द्वारा किया जा सकता है जो इस तरह के तरीकों को स्वीकार्य मानते हैं।

आज की महिलाओं में मेनोपॉज 45-55 साल की उम्र में होता है। इस बात के प्रमाण हैं कि डिम्बग्रंथि के रोम और डिंब 3 - 5 वर्षों के दौरान रहते हैं, जो मासिक धर्म के रक्तस्राव की समाप्ति के बाद गर्भावस्था के कुछ मामलों के कारण होता है।

डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, महिलाओं को रजोनिवृत्ति तक और 1 वर्ष तक मासिक धर्म के रक्तस्राव की अनुपस्थिति में गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए। इस उम्र की महिलाओं के लिए, गर्भ निरोधक गर्भनिरोधक (मिनीपिल, इंजेक्शन, नॉरप्लांट) आशाजनक है। संक्रमणकालीन अवधि में महिलाओं के लिए सर्जिकल गर्भनिरोधक पसंद का तरीका हो सकता है जो यह हल करेगा कि उनके कितने बच्चे हो सकते हैं।

संक्रमणकालीन अवधि में प्रजनन क्षमता कम होने के कारण, एक विवाहित जोड़े द्वारा बाधा गर्भनिरोधक का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है जो इसे स्वीकार्य मानते हैं।

वी.एन. प्रिलेप्सकाया - प्रो।, एमडी, आउट पेशेंट विभाग के प्रमुख, एन.एम. नाज़रोवा - वैज्ञानिक। सहकर्मी, पीएच.डी. विज्ञान केंद्रप्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी (निदेशक - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद प्रो। वी। आई। कुलकोव), रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, मॉस्को
प्रो वी.एन. प्रिलेप्सकाया, डॉ. विज्ञान।, आउट पेशेंट विभाग के प्रमुख, एन.एम. नज़रोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, शोधकर्ता, प्रसूति अनुसंधान केंद्र, स्त्री रोग, और पेरिनेटोलॉजी, (निदेशक प्रो.वी.आई.कुलकोव, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद), रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी

आर मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध महिलाओं का प्रजनन स्वास्थ्य दिया जाता है बहुत ध्यान देनादुनिया के कई देशों में। कुछ हद तक, यह इस तथ्य के कारण है कि यह महिलाओं की टुकड़ी है जो आर्थिक, सांस्कृतिक और सामाजिक रूप से सक्रिय आबादी का एक महत्वपूर्ण अनुपात बनाती है। निस्संदेह, इन आयु समूहों में महिलाओं का प्रजनन स्वास्थ्य कई कारकों से प्रभावित होता है, जैसे रहने की स्थिति, काम, प्रजनन इतिहास, संक्रामक, रासायनिक और अन्य प्रभावों के संपर्क में आना, योग्य लोगों की उपलब्धता। चिकित्सा देखभालऔर अन्य उम्र, रजोनिवृत्ति और शरीर की उम्र बढ़ने की अन्य समस्याओं से जुड़ी कुछ स्थितियां भी उनके स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं। संक्रमणकालीन उम्र की महिलाओं में गर्भनिरोधक विधियों के मुद्दे को संबोधित करने में मुख्य कठिनाइयाँ कई विशेषताओं से जुड़ी हैं जो एक महिला के जीवन की इस अवधि की विशेषता हैं।
प्रजनन क्षमता में उम्र से संबंधित गिरावट आम तौर पर स्वीकृत तथ्य है, लेकिन यह अभी भी बनी हुई है विवादास्पद मुद्दाइस गिरावट की शुरुआत के बारे में। साहित्य डेटा इंगित करता है में महत्वपूर्ण अंतर की अनुपस्थिति (नियमित मासिक धर्म चक्र के साथ) के लिए एफएसएच स्तर, एलएच, एस्ट्रिऑल और प्रोजेस्टेरोन के साथ महिलाओं के बीच सामान्य वज़न 45 और 18 - 30 वर्ष की आयु के बाद शरीर।
हाँ, देर से प्रजनन आयुओवुलेटरी चक्र की आवृत्ति पर नियमित लयमासिक धर्म 95% है और यहां तक कि शारीरिक ओलिगोमेनोरिया के साथ - 34%।
इस प्रकार, इसमें कोई संदेह नहीं है कि तथाकथित पेरिमेनोपॉज़ल गर्भाधान क्षमता को संरक्षित किया जा सकता है। इसलिए, विश्वसनीय और की समस्या सुरक्षित गर्भनिरोधकएक महिला के जीवन की इस अवधि के दौरान प्रासंगिक रहता है (डब्ल्यूएचओ, 1994)।
इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि 40 वर्ष की आयु तक अधिकांश महिलाओं ने पहले ही परिवार नियोजन और परिवार में बच्चों की संख्या के मुद्दों को हल कर लिया है, एक अनियोजित गर्भावस्था की शुरुआत अक्सर एक प्रेरित गर्भपात में समाप्त होती है।
40 - 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होने वाली सभी गर्भधारण में से लगभग आधी गर्भपात द्वारा पूरी की जाती हैं, और बहुत बार यह जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास से जटिल होती है।,एंडोमेट्रियोसिस, रजोनिवृत्ति का एक गंभीर कोर्स और, सबसे खतरनाक रूप से, भविष्य में लक्षित अंगों में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के विकास की पृष्ठभूमि है: गर्भाशय और स्तन ग्रंथियां।
इस तथ्य के बावजूद कि एक महिला के जीवन की इस अवधि में प्रजनन क्षमता में उम्र से संबंधित गिरावट होती है, बच्चों के 45 वर्ष से अधिक और 50 वर्ष के बाद भी पैदा होने के मामले इतने दुर्लभ नहीं हैं। कई महिलाएं, यहां तक कि उनके 50 और उससे अधिक उम्र में, निश्चित संख्या में अंडाकार चक्रों के साथ नियमित अवधि होती है। इस प्रकार, पश्चिमी यूरोपीय देशों के आंकड़ों के अनुसार, 44-54 आयु वर्ग की 50% और 45-54 आयु वर्ग की 30% महिलाएं यौन सक्रिय हैं, एक संरक्षित मासिक धर्म चक्र है और उपजाऊ हैं, और इसलिए रजोनिवृत्ति तक गर्भनिरोधक की आवश्यकता है (डब्ल्यूएचओ, 1994)).
इस प्रकार, इसमें कोई संदेह नहीं है कि महिलाओं के इस दल में गर्भनिरोधक का मुख्य उद्देश्य गर्भपात और इसके हानिकारक परिणामों को रोकना है।
वर्तमान में महिलाओं की संख्या बढ़ रही है, जो निश्चित रूप से जीवन की परिस्थितियांऔर कारण, वे एक बाद के जन्म की योजना बनाते हैं, और अक्सर 40 - 45 वर्ष के बाद पहले बच्चे के जन्म की योजना बनाते हैं। ऐसे मामलों में गर्भावस्था के साथ है भारी जोखिमगर्भपात, गर्भस्राव की उच्च आवृत्ति, अपरा का असामान्य स्थान, अत्यंत एक बड़ी संख्या मेंप्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताओं, उच्च बचपन की रुग्णता और मृत्यु दर। प्रारंभिक प्रजनन काल में महिलाओं की तुलना में यह जोखिम 20 गुना या अधिक है।
यह साबित हो चुका है कि 40-45 साल बाद महिलाओं का स्वास्थ्य काफी हद तक बिगड़ा हुआ है। गर्भावस्था और प्रसव एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, जो 60% मामलों में दर्ज किया जाता है, और 2/3 रोगियों में यह पुराना होता है।
ज्यादातर ये हृदय रोग, मूत्र प्रणाली के रोग, यकृत, पाचन अंग आदि होते हैं। स्त्री रोग संबंधी रुग्णता के लिए, यह काफी अधिक है और 44 से 65% के बीच है। स्त्रीरोग संबंधी रोगों में, जननांग अंगों की पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, गर्भाशय फाइब्रॉएड, विकार मासिक धर्म, गर्भाशय और योनि के आगे को बढ़ाव, आदि। इसके अलावा, इस उम्र की 10% महिलाओं ने पहले जननांगों की सर्जरी करवाई है।

साहित्य के अनुसार, एक आधुनिक महिला में रजोनिवृत्ति, एक नियम के रूप में, 45 से 55 वर्ष की आयु के बीच होती है ( औसत उम्र 50 - 52 वर्ष)।
रजोनिवृत्ति प्रीमेनोपॉज़ की अवधि से पहले होती है, जो डिम्बग्रंथि समारोह में कमी की विशेषता है। प्रीमेनोपॉज़ की औसत अवधि 4 वर्ष है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत का मतलब डिम्बग्रंथि समारोह की पूर्ण समाप्ति नहीं है। यह साबित हो गया है कि अंडों के साथ रोम अगले 3-5 वर्षों तक उनमें रहते हैं, जो मासिक धर्म की समाप्ति के बाद गर्भावस्था के मामलों की व्याख्या करता है। इसे देखते हुए, डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों (1994) के अनुसार, रजोनिवृत्ति तक महिलाओं और 1 वर्ष तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति के लिए गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है।

इस अवधि में एक महिला गर्भनिरोधक के किन तरीकों का इस्तेमाल कर सकती है?
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (आईयूडी)उपयोग किए गए गर्भनिरोधक के प्रभावी और स्वीकार्य तरीकों में व्यापकता के मामले में अग्रणी स्थानों में से एक है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक अत्यधिक प्रभावी होते हैं, शरीर पर एक प्रणालीगत प्रभाव नहीं डालते हैं, सस्ती, लागत प्रभावी होती हैं, लंबे समय तक उपयोग की जा सकती हैं, जबकि अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) को हटाने के बाद प्रजनन क्षमता की बहाली बहुत जल्दी होती है।
45 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए, गर्भाशय ग्रीवा और / या गर्भाशय के शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति, गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण आईयूडी अक्सर उनके लिए contraindicated है। बड़े आकारआदि। हालांकि, इसे आम तौर पर स्वीकार किए जाने को ध्यान में रखते हुए भी लागू किया जा सकता है पूर्ण मतभेद(डब्ल्यूएचओ, 1995) जिसमें शामिल हैं: अंगों के घातक घाव प्रजनन प्रणाली, सेप्सिस द्वारा जटिल गर्भपात या प्रसव के बाद की स्थिति, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, आईयूडी की शुरूआत से 3 महीने पहले स्थानांतरित, गर्भाशय के विकास में विसंगतियां, जननांग अंगों के तपेदिक।
लेवोनोवा प्रकार (फिनलैंड) के हार्मोन-उत्पादक आईयूडी को वरीयता दी जानी चाहिए, जो मात्रा को कम करने में मदद करते हैं मासिक धर्म रक्त, निवारण सूजन संबंधी बीमारियांजननांग अंग। SIT-380 (जर्मनी), मल्टीलोड-375 (नीदरलैंड) जैसे नौसेना बलों का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है, अर्थात। तांबा युक्त आईयूडी जिसमें तांबे की सतह का क्षेत्रफल 300 मिमी से अधिक हो।
हार्मोनल गर्भनिरोधकविशेषता उच्च दक्षता, कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों में स्पष्ट औषधीय गुण: एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय मायोमा, एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं और स्तन ग्रंथियां। हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाले मरीजों में पोस्टमेनोपॉज़ में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने की संभावना कम होती है, डिम्बग्रंथि और गर्भाशय के कैंसर की घटना।
डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों (1995) के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में हार्मोनल गर्भनिरोधक पूरी तरह से contraindicated हैं, तीव्रता से धूम्रपान करने वाली महिलाएं, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के मौजूदा और पिछले इतिहास वाली महिलाएं, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के रोगों के साथ, गंभीर मधुमेह मेलिटस, गंभीर यकृत रोग, प्राणघातक सूजनप्रजनन प्रणाली के अंग।
यह ज्ञात है कि एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन की तैयारी के साथ हार्मोनल गर्भनिरोधक संभावित रूप से संक्रमणकालीन उम्र की महिलाओं में संवहनी और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है, भले ही नवीनतम पीढ़ी की कम खुराक वाली दवाओं की बात हो।
इस प्रकार, 45 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में, यह बहुत ही आशाजनक है प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक (मिनी पिया, इंजेक्शन योग्य, नॉरप्लांट)। इन दवाओं में एस्ट्रोजन घटक नहीं होता है और इसलिए इसका कारण नहीं होता है स्पष्ट परिवर्तनजमावट कारक, लिपिड चयापचय, यकृत समारोह पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालते हैं।
से इंजेक्शन योग्य प्रोजेस्टिनसबसे अच्छी ज्ञात दवा डेपो-प्रोवेरा -150 (डीएमपीए) है, जिसके गर्भनिरोधक प्रभाव से असंबंधित लाभ हैं - जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियों के जोखिम को कम करता है, वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस के मामले, यकृत समारोह पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है, जठरांत्र पथजिससे चयापचय परिवर्तन की संभावना कम हो जाती है। यह स्थापित किया गया है कि डेपो-प्रोवेरा रक्त जमावट कारकों, लिपिड चयापचय में स्पष्ट परिवर्तन का कारण नहीं बनता है, जो जोखिम के संदर्भ में मौखिक गर्भ निरोधकों पर इसके फायदे निर्धारित करता है हृदय संबंधी विकार 40 से अधिक महिलाओं में।
वी। एन। प्रिलेप्सकाया और टी। टी। टैगियेवा के अध्ययनों से पता चला है कि, उच्च गर्भनिरोधक प्रभावकारिता और हार्मोन-निर्भर अंगों पर डीएमपीए के प्रभाव की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, देर से प्रजनन और वृद्धावस्था की महिलाओं में इसका उपयोग उचित है, खासकर एंडोमेट्रियल की उपस्थिति में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं वाली अधिकांश महिलाओं में उनके आंशिक या पूर्ण प्रतिगमन।
नॉरप्लांट - चमड़े के नीचे का प्रत्यारोपणयह एक प्रभावी लंबे समय तक काम करने वाला गर्भनिरोधक भी है। लेवोनोर्जेस्ट्रेल युक्त छह छोटे सिलास्टिक सॉफ्टजेल स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एक छोटे चीरे के माध्यम से ऊपरी बांह की त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किए जाते हैं। गर्भनिरोधक प्रभाव रक्तप्रवाह में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की धीमी निरंतर रिहाई के कारण प्रदान किया जाता है और दवा के प्रशासन के एक दिन के भीतर प्रकट होता है, 5 साल तक रहता है।
लंबे समय तक अभिनय करने वाले प्रोजेस्टोजेन का उपयोग करते समय, प्रजनन क्षमता की देरी से बहाली देखी जाती है - डिम्बग्रंथि समारोह लंबे समय तक (दो साल या उससे अधिक तक) ठीक नहीं हो सकता है, और 45 वर्ष से अधिक आयु के कई रोगियों में प्रजनन क्षमता को बहाल नहीं किया जा सकता है। और मेनोपॉज होता है।
वर्तमान में सर्जिकल गर्भनिरोधक सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि है। नर और मादा नसबंदी के बीच भेद।
महिलाओं की नसबंदी एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचन असंभव हो जाता है।
इसमें कोई संदेह नहीं है कि सर्जिकल नसबंदी 45 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए पसंद का तरीका हो सकता है, जिन्होंने परिवार में बच्चों की संख्या पर फैसला किया है। यह विशेष रूप से विभिन्न एक्सट्रैजेनिटल और स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों वाली महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है, जिनके लिए उनके स्वास्थ्य की स्थिति के कारण गर्भावस्था को contraindicated है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि महिलाओं के लिए बढ़ा हुआ खतराअवांछित गर्भावस्था, नसबंदी के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं (डब्ल्यूएचओ, 1994)।
स्वैच्छिक आवेदन करने वाले सभी रोगियों से शल्य नसबंदी, एक सूचित और स्वैच्छिक विकल्प के अस्तित्व का दस्तावेजीकरण करने और लेनदेन को कानूनी वैधता देने के लिए लिखित सहमति प्राप्त की जानी चाहिए।
पुरुष नसबंदी(वेसेक्टॉमी) एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है जो किसी व्यक्ति की प्रजनन क्षमता को बिना हार्मोनल, यौन कार्यों, शक्ति को बदले, बीज निर्माण की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है, अर्थात। पुरुषों के लिए यौन कार्यअपरिवर्तित रहना।
हालाँकि, हमारे देश में, के प्रति पारंपरिक रवैये के कारण शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक बहुत ही जटिल प्रक्रिया के रूप में, सर्जिकल गर्भनिरोधक को अभी तक उचित अनुप्रयोग नहीं मिला है। इसके अलावा, कई क्लीनिकों में लैप्रोस्कोपी द्वारा बख्शते ऑपरेशन करने के लिए उपयुक्त उपकरण नहीं होते हैं।
बाधा तरीकेगर्भ निरोधकों की गर्भनिरोधक क्षमता कम होती है, लेकिन यौन संचारित रोगों (एसटीडी) की रोकथाम में उनका निश्चित रूप से एक फायदा है। हालांकि, किशोरावस्था के दौरान प्रजनन क्षमता में कमी के कारण, उनका उपयोग उन जोड़ों में सफलतापूर्वक किया जा सकता है जो ऐसे साधनों को उपयुक्त मानते हैं, विशेष रूप से एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी और स्त्री रोग की उपस्थिति में जो गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के उपयोग की अनुमति नहीं देते हैं।
बैरियर विधियों को यांत्रिक (शुक्राणु की प्रगति को रोकना - कंडोम, कैप) और रासायनिक (शुक्राणु को प्रभावित करना, उनकी झिल्ली को नष्ट करना और उनकी गतिशीलता को कम करना - नॉनॉक्सिनॉल, बेंजालकोनियम क्लोराइड) में विभाजित किया गया है।
गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के लिए सही उपयोग और उच्च प्रेरणा की आवश्यकता होती है जो आमतौर पर इस उम्र की महिलाओं में होती है, एसटीडी से बचाती है, और कुछ रासायनिक शुक्राणुनाशक, जैसे कि नॉनॉक्सिनॉल वाली क्रीम, योनि के सूखेपन को खत्म करने में मदद करती हैं, जो रजोनिवृत्ति में कई महिलाओं में देखी जाती है। हालांकि, दवा "फार्माटेक्स" के उपयोग से कुछ महिलाओं में योनि में जलन हो सकती है।
बाधा गर्भनिरोधक का एक लोकप्रिय तरीका कंडोम है। इसका उपयोग वृद्ध जोड़ों सहित सभी आयु अवधि में इंगित किया गया है। प्रभावशीलता के मामले में, कंडोम गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों से नीच है और इसका उपयोग सीधे संभोग से संबंधित है, जो हमेशा स्वीकार्य नहीं होता है शादीशुदा जोड़ा। हालांकि, कुछ जोड़ों के लिए, यह सबसे स्वीकार्य है, खासकर एक लंबी शादी में यौन जीवन के दौरान।
आपातकालीन या पोस्टकोटल गर्भनिरोधकगर्भनिरोधक की समस्या में एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्थान रखता है, लेकिन 45 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में, उपयोग के कारण इसका उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है। बड़ी खुराकहार्मोन जो कर सकते हैं प्रतिकूल प्रभावशरीर पर।
गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा के एक आपातकालीन उपाय के रूप में आपातकालीन गर्भनिरोधक की सिफारिश उन महिलाओं को की जानी चाहिए, जिनके साथ बलात्कार हुआ है, या यदि इस्तेमाल किए गए कंडोम की अखंडता के बारे में संदेह है, तो सख्त चिकित्सकीय देखरेख में।
सबसे आम साधन आपातकालीन गर्भनिरोधकसंयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन तैयारी हैं। इसके लिए 200 एमसीजी एथिनिल-एस्ट्राडियोल और 1 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल असाइन करें निम्नलिखित योजना: अधिनियम के 72 घंटों के भीतर, महिला खुराक की पहली छमाही लेती है, और 12 घंटे के बाद - दूसरी।
एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पोस्टकोटल गर्भनिरोधक एक बार का गर्भनिरोधक है और किसी भी उम्र की महिलाओं में इसका उपयोग सख्त संकेतों के अनुसार और केवल चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।
45 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीके भी बहुत लोकप्रिय हैं।
पहले परउनमें से जगह विधि है सहवास रुकावट, और यह समझ में आता है, क्योंकि इसमें संभोग की योजना बनाते हुए अन्य गर्भ निरोधकों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, इसकी प्रभावशीलता कम है, और कुछ पुरुषों के लिए यह पूरी तरह से अस्वीकार्य है।
उन जोड़ों के लिए जो यौन जीवन पर प्रतिबंध लगा सकते हैं या जो शायद ही कभी यौन संबंध रखते हैं, यह भी उपयुक्त है आवधिक संयमहालांकि, यह विधि अनियमित मासिक धर्म चक्र वाली महिलाओं के लिए अस्वीकार्य है, यानी ऑलिगोमेनोरिया के साथ, जो कई प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में देखी जाती है।
आवधिक संयम के साथ, चक्र के तथाकथित उपजाऊ चरण को निर्धारित करने के लिए कई तरीकों का उपयोग किया जाता है: बेसल तापमान की माप, ग्रीवा बलगम की जांच, कैलेंडर विधि, लक्षण-थर्मल विधि। आवधिक संयम का लाभ इसकी सुरक्षा और दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति है। हालांकि, विधि की प्रभावशीलता इसके उपयोग के नियमों के सख्त पालन पर निर्भर करती है।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि उन जोड़ों को वैकल्पिक तरीके के रूप में आंतरायिक संयम की पेशकश की जानी चाहिए जो किसी भी कारण से गर्भनिरोधक के अन्य, अधिक प्रभावी तरीकों का उपयोग नहीं करना चाहते हैं (दुष्प्रभावों, धार्मिक या पंथ प्रतिबंधों का डर)।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि संक्रमणकालीन उम्र की महिलाओं का प्रजनन स्वास्थ्य विशेष रूप से गर्भनिरोधक के सफल उपयोग पर निर्भर करता है। गर्भनिरोधक की एक विधि चुनते समय, जीवन की इस अवधि के दौरान शरीर की स्थिति और विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, एक विवाहित जोड़े के लिए एक विशेष विधि की स्वीकार्यता।
चिकित्सा सलाह में शामिल होना चाहिए व्यक्तिगत दृष्टिकोणप्रत्येक रोगी के लिए, एक विशेष विधि के फायदे और नुकसान की विस्तृत व्याख्या। केवल ऐसा विभेदित दृष्टिकोण ही अनियोजित गर्भावस्था और इसके परिणामों के खिलाफ विश्वसनीय, सुविधाजनक और यहां तक कि आरामदायक सुरक्षा प्रदान कर सकता है।

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