Mis on mumpsi haigus täiskasvanutel. Mumps (mumps): infektsioon, vaktsineerimine, nähud, kuidas ravida, tüsistused. Nakkuslik parotiit - sümptomid

Epideemiline kõrvapõletik (Parotitis epidemica) on viirusest põhjustatud äge nakkushaigus mumps edastatud õhus lendlevate tilkade kaudu ja mida iseloomustab joobeseisundi sündroom, kahjustus süljenäärmed, kesknärvisüsteem, sagedane osalemine teiste organite ja süsteemide patoloogilises protsessis.

ajaloolised andmed. Mumpsi (EP) kirjeldati esmakordselt ja nimetati iseseisvaks nosoloogiliseks vormiks 400 eKr. e. Hippokrates. 1849. aastal kirjeldas A. D. Romanovsky Aleuudi saarte mumpsi epideemiat analüüsides kesknärvisüsteemi lüüasaamist. N. F. Filatov, I. V. Troitski osutasid sugunäärmete põletikule nii meestel kui naistel.

Etioloogia. Mumpsi tekitaja on Paramyxoviridae perekonda kuuluv viirus. Haigustekitaja avastasid 1934. aastal N. Johnson ja E. Goodpasture, sisaldab RNA-d, on väliskeskkonnas ebastabiilne, tundlik kuumuse, kuivamise, keemia suhtes, desinfektsioonivahendid(temperatuuril 60 ° C sureb 5-10 minuti jooksul, kl ultraviolettkiirgus- kohe, desinfitseerivates lahustes - mõne minuti jooksul). Viirus ei ole tundlik keemiaravi ja antibiootikumide suhtes, resistentne madalad temperatuurid(-20°C juures kestab 6-8 kuud); mittelenduv – nakatumine toimub ainult ruumis või palatis otsese kontakti kaudu. Antigeenne struktuur on homogeenne. Mumpsi viirust saab tuvastada patsiendilt võetud süljes, veres ja CSF-s viimased päevad inkubatsiooniperiood ja esimese 3-4 päeva jooksul alates haiguse algusest.

Epidemioloogia. Epideemiline parotiit (mumps, mumps, mumpsi infektsioon) on tüüpiline antroponootiline infektsioon. Loomade kunstliku nakatumisega kutsuti ahvidel esile eksperimentaalne infektsioon.

Nakkuse allikaks on haige inimene, kes on nakkav inkubatsiooniperioodi lõpust (1-2 päeva enne kliiniliste ilmingute algust) ja eriti esimese 3-5 päeva jooksul. haigus. Mumpsi haigete nakkavus lakkab pärast 9. haiguspäeva. nakkuse levimisel suur tähtsus on ebatüüpiliste vormidega patsiente. Eeldatakse tervete viirusekandjate olemasolu.

Jõuülekande mehhanism on tilguti.

Nakkuse marsruut on õhus. Viirus satub süljepiiskadega väliskeskkonda, kus seda leidub kõigil lastel, olenemata lokaliseerimisest patoloogiline protsess.

Nakatumine kontakt-leibkonna kaudu on ebatõenäoline ja on võimalik ainult nakatunud esemete otsesel ülekandmisel haigelt inimeselt tervele (näiteks mänguasjad).

Nakkusnäitaja - 50-85%.

Esinemissagedust registreeritakse kõigis maailma riikides nii juhuslike haigusjuhtude kui ka epideemiapuhangutena (lasterühmades, värbajate kasarmutes). Puhanguid iseloomustab järkjärguline levik 2,5-3,5 kuu jooksul, laineline kulg.

Vanuseline struktuur. Epideemiline parotiit esineb igas vanuses. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed vanuses 7-14 aastat; alla 1-aastastel lastel, eriti esimese 6 kuu jooksul. elu, EP on äärmiselt haruldane. Mehed kannatavad sagedamini.

Hooajalisus. EP juhtumeid registreeritakse aastaringselt, kuid aastal külm periood(sügis-talv ja varakevad), nende arv suureneb. Selle põhjuseks on tilguti edastamise mehhanismi aktiveerumine inimeste elukorralduse muutumise ja uute meeskondade moodustamise tõttu.

Perioodilisus. Esinemissagedus suureneb 3-5 aasta pärast ja selle põhjuseks on vastuvõtlike isikute arvu suurenemine.

Immuunsus on stabiilne, see tekib nii manifestaalsete kui ka ebatüüpiliste vormide järel. Kordumine esineb vähem kui 3% juhtudest.

Patogenees. Sissepääsu väravad on suuõõne, nina ja neelu limaskestad. EP viiruse esmase lokaliseerimise kohaks on süljenäärmed, võib-olla ka teised näärmeorganid, kesknärvisüsteem. Viirus tungib verevooluga süljenäärmetesse, lümfisüsteemi kaudu ja ka eritusjuhade kaudu: kõrvasüljepõletik (stenon) jne. Viirus paljuneb näärmeepiteelis, misjärel satub uuesti verre; süljega satub viirus väliskeskkonda.

Viirus nakatab eksoepiteliaalse päritoluga näärmeid, mille funktsioon on erinev, kuid mida ühendab anatoomiline ja histoloogiline struktuur: sülg (parotid, submandibulaarne, keelealune), pankreas (välimine sekretoorne osa), meessugu (munandid, eesnäärme), naiste suguelundid (munasarjad, Bartholini näärmed), piim, kilpnääre, pisaranäärmed. Järelikult on viirus evolutsiooniprotsessis kohanenud näärmete epiteeliga, millel on alveolaarne, alveolaartorukujuline ja follikulaarne struktuur.

Patogeeni pikaajaline vereringe veres aitab kaasa selle tungimisele läbi hematoentsefaalbarjääri. CSF-uuringu andmed näitavad, et enamikul juhtudel esineb kesknärvisüsteemi kahjustus (isegi kliiniliste ilmingute puudumisel).

Patomorfoloogia. Süljenäärmetes täheldatakse hüpereemiat ja turset, erituskanalite laienemist. Mumpsi orhiidi korral täheldatakse seemnetorukestes - fibriinis, leukotsüütides ja epiteelirakkude jäänustes - mitut hemorraagiat, interstitsiaalse koe turset ja iduepiteeli hävimist. Degeneratiivsed muutused spermatogeenset epiteeli tuvastatakse ka meestel, kellel pole patoloogilises protsessis munandite kaasamise kliinilisi tunnuseid. Põletik munandimanuses sidekoe epiteel jääb puutumata. Meningiidil on seroosne iseloom, võimalik on fokaalse ja difuusse entsefaliidi areng.

Mumpsi klassifikatsioon

Tüüpiline:

isoleeritud (mumps);

Kombineeritud (mumps + submandibuliit; mumps + orhiit; mumps + seroosne meningiit jne).

Ebatüüpiline:

· isoleeritud;

Kombineeritud (pankreatiit + keelealune põletik; pankreatiit + entsefaliit jne);

kustutatud;

asümptomaatiline.

Gravitatsiooni järgi:

1. Lihtne vorm.

2. Mõõdukas vorm.

3. Raske vorm.

Raskuskriteeriumid:

palaviku sündroomi raskusaste;

joobeseisundi sündroomi raskusaste;

Kohalike muutuste tõsidus.

Allavoolu (loomulikult):

1. Sile.

2. Ebatasane:

Tüsistustega

Sekundaarse infektsiooni kihiga;

krooniliste haiguste ägenemisega.

kliiniline pilt. Mumpsi peiteaeg varieerub 11 kuni 21 päeva. (tavaliselt 15-19 päeva).

Tüüpilisi vorme (süljenäärme süljenäärmete suuruse suurenemisega) saab eraldada, kui esineb ainult kõrvapõletik, ja kombineerida - kõrvasüljenäärme kombineeritud kahjustus süljenääre ja muud näärmeorganid (submandibulaarsed ja keelealused süljenäärmed, kõhunääre, sugunäärmed jne); kõrvasüljenäärme süljenäärme ja kesknärvisüsteemi kahjustus; kõrvasüljenäärme süljenäärme ja teiste kehaorganite ja süsteemide kahjustus.

Parotiidsete süljenäärmete kahjustus (parotiit) on tüüpiline isoleeritud vorm.

Esialgne periood: mõnel juhul halb enesetunne, letargia, peavalu, unehäired (1-2 päeva jooksul). Kuid sagedamini algab haigus ägedalt kehatemperatuuri tõusuga.

Tippperioodil kurdavad lapsed valu suu avamisel, närimisel, harvemini - kõrvanibu, kaela piirkonnas. Avastatakse parotiidse süljenäärme suuruse suurenemine ja 1-2 päeva pärast reeglina teine ​​parotiidne süljenääre. Kahjustuse küljel tekib turse kõrva ees (piki tõusvat oksa alalõualuu), kõrvanibu all, aurikli taga, nii et kõrvanibu on ühtlasi "kasvaja" keskpunkt. Taignase või elastse konsistentsi paisumine; nahk on pinges, selle värvus ei muutu. Suurenenud parotiidne süljenääre on palpatsioonil valutu või mõõdukalt valus.

Parotiidse süljenäärme suuruse olulise suurenemisega Auricle surub üles ja edasi. Retromandibulaarse lohu konfiguratsioon on tasandatud - alalõua haru ja mastoidprotsessi vahel. Parotiidsete süljenäärmete suuruse suurenemise määr on erinev: uurimisel märkamatust (määratakse palpatsiooniga) kuni olulise, näo ja kaela konfiguratsiooni muutusega. Kell järsk tõus kõrvasüljenäärme süljenäärmete suurus, võib tekkida turse nahaalune kude ulatub kaela, supraklavikulaarsete ja subklaviaalsete piirkondadeni.

EP-ga patsientidel määratakse "Filatovi valupunktid": valulikkus koos survega tragusele, mastoidprotsessile ja retromandibulaarse lohu piirkonnas. Samuti paljastavad need iseloomulikud muutused suu limaskestas: turse ja hüperemia välisava ümber. erituskanal parotiidne süljenääre (Mursoni sümptom).

Mõjutatud süljenäärmete suuruse suurenemist täheldatakse tavaliselt 5-7 päeva jooksul, kuid mõnikord kaob see 2-3 päeva pärast või püsib kuni 10 päeva. alates haiguse algusest.

Taastumisperioodil on kehatemperatuur normaalne, patsiendi enesetunne paraneb, funktsionaalne aktiivsus süljenäärmed (3-4. nädala lõpuks).

EP tüüpilise vormiga patsientidel võivad kahjustatud olla ka teised näärmeorganid: submandibulaarsed ja keelealused süljenäärmed, kõhunääre, sugunäärmed (tüüpiline, kombineeritud vorm).

Submandibulaarsete süljenäärmete kahjustus (submandibuliit) on sagedamini kahepoolne. See esineb reeglina koos parotiidsete süljenäärmete kahjustusega, kuid mõnikord võib see olla mumpsi infektsiooni ainus ilming. Submandibuliidi korral määratakse alumise lõualuu servast mediaalselt pikliku või ümara moodustumise "kasvaja". Nääre on taigna konsistentsiga, palpeerimisel veidi valulik: võimalik on nahaaluse koe turse.

Sublingvaalsete süljenäärmete kahjustus (sublingiit) isoleeritud kujul on haruldane, tavaliselt koos parotiidi või submandibuliidiga. Turse ja valulikkus määratakse lõua piirkonnas ja keele all: taigna konsistentsiga “kasvaja”. Submandibulaarsete ja keelealuste süljenäärmete märkimisväärse suurenemisega võib tekkida neelu, kõri ja keele turse.

Kõhunäärme kahjustus (pankreatiit) esineb pooltel patsientidest. Enamikul lastel areneb see samaaegselt parotiidsete süljenäärmete kahjustusega, harvemini - haiguse 1. nädalal ja üksikjuhtudel - 2. nädalal. Võib-olla pankreatiidi areng, et suurendada parotiidsete süljenäärmete suurust; äärmiselt harva on kõhunäärme kahjustus haiguse ainus sümptom. Kliiniliselt väljendub pankreatiit teravate krambivaludena vasakpoolses hüpohondriumis, sageli vööga. Kehatemperatuur tõuseb koos võimalike kõikumistega kuni 1-1,5 ° C (kestab kuni 7 päeva või kauem). Peaaegu alati täheldatakse iiveldust, korduvat oksendamist, isutus, luksumine, kõhukinnisus. harvad juhud- kõhulahtisus. Esimese 2 eluaasta lastel muutub väljaheite iseloom - vedel, halvasti seeditav, valgete tükkidega. Keelega kaetud, kuiv. Kell rasked vormid esineb korduvat oksendamist; pulss kiirenenud, arteriaalne rõhk vähenenud, on kollaptoidse seisundi areng võimalik.

Meeste sugunäärmete kahjustused (orhiit, prostatiit). Munandite põletik (orhiit). Orhiidi esinemissagedus meestel ulatub 68% -ni poistel enne koolieas- 2%. Puberteedi alguses esineb orhiiti sagedamini: vanuserühmas 11-15 aastat - 17% patsientidest; vanuses 16-17 aastat - 34% patsientidest.

Kirjeldatud on mumpsi orhiidi tekke juhtumeid imikutel.

Orhiit areneb ägedalt, sagedamini 3-10. haiguspäeval. Orhiit võib tekkida EP 14-19 päeval ja isegi 2-5 nädala pärast. Orhiit võib eelneda parotiidsete süljenäärmete suuruse suurenemisele ("primaarne" orhiit), areneda samaaegselt mumpsiga ("seotud" orhiit) ja olla haiguse ainus ilming ("autonoomne" orhiit). Kuid enamasti on koos munandite lüüasaamisega patoloogilises protsessis kaasatud ka teised keha organid ja süsteemid (süljenäärmed, kõhunääre, kesknärvisüsteem). Orhiiti võib kombineerida munandimanuse kahjustustega (orhiepididümiit). EP puhul täheldatakse seemnenäärmete valdavalt ühepoolset kahjustust. Parem munand osaleb protsessis sagedamini kui vasak, mis on tingitud tema vereringe iseärasustest.

Orhiidi tekkimisel halveneb patsientide üldine seisund järsult - kehatemperatuur tõuseb 39-41 ° C-ni. Temperatuurikõver omandab "kahekordse küüruga" ja mõlema munandi järjestikusel kaasamisel patoloogilisesse protsessi täheldatakse ka kolmandat kehatemperatuuri tõusu tippu. Samal ajal ilmneb valu munandites, mis kiirguvad alaseljale, kõhukelmele, mida süvendab voodist tõusmine, liigutused. Mõnel juhul täheldatakse peavalu ja oksendamist. Koos joobeseisundi sümptomitega arenevad kohalikud märgid orhiit - munandi mahu suurenemine, selle valulikkus, hüperemia, munandikotti naha hõrenemine või turse. Orhiidi nähud on kõige tugevamad 3-5 päeva jooksul, seejärel vähenevad ja kaovad järk-järgult.

Eesnäärme kahjustus (prostatiit) esineb peamiselt noorukitel ja täiskasvanutel. Patsient märgib ebamugavustunnet, valu kõhukelmes, eriti roojamise ja urineerimise ajal. Kasutades tuvastatakse eesnäärme suurenemine sõrme uurimine pärasoole.

Naiste sugunäärmete lüüasaamine. Oophoriit esineb tüdrukutel puberteedieas. Munasarjade põletikku iseloomustab protsessi tõsidus, terav valu niude piirkond, kõrge kehatemperatuur. Pöörddünaamika on tavaliselt kiire (5-7 päeva). Ooforiidi tagajärjed on sageli soodsad.

Mumpsi etioloogiaga mastiit esineb naistel ja meestel. On kehatemperatuuri tõus, valulikkus, piimanäärmete tihenemine. Protsess likvideeritakse kiiresti - 3-4 päevaga; näärmete mädanemist ei täheldata.

Lüüa saada kilpnääre(türeoidiit) on äärmiselt haruldane. Haigus kulgeb kõrge kehatemperatuuri, kaelavalu, higistamise, eksoftalmusega.

Pisaranäärme kahjustusele (dakrüoadeniit) on iseloomulik äge valu silmades, silmalaugude turse, nende valu palpeerimisel.

EP tüüpilise vormiga patsientidel on sageli kahjustatud kesknärvisüsteem (tüüpiline, kombineeritud vorm).

Seroosne meningiit tekib reeglina enne 6. haiguspäeva ja võib olla mumpsi nakkuse ainus ilming. Kõige sagedamini esineb mumpsi meningiit lastel vanuses 3 kuni 9 aastat.

Algus on äge, mõnikord äkiline. Tähistage järsk tõus kehatemperatuur, korduv oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega ega too leevendust; võimalikud krambid, deliirium, teadvusekaotus. Patsiendid kurdavad peavalu, letargiat, uimasust, halb unenägu, isutus. paljastatakse meningeaalsed sümptomid- kaela jäikus, Brudzinsky sümptomid I, II, III, Kernigi sümptom (keskmiselt või nõrgalt väljendunud 5-7 päeva). Aitab diagnoosimisel seljaaju kraan; CSF rõhk on suurenenud, vedelik on selge või opalestseeruv, mõõdukas pleotsütoos (kuni 500-1000 rakku/µl) lümfotsüütilise iseloomuga (96-98% lümfotsüütidest). Enamikul patsientidel on valgusisaldus normaalne või mõõdukalt kõrge (0,6 g / l), kloriidide kontsentratsioon on reeglina normi piires.

Esineb asümptomaatiline CSF-positiivne meningiit, mida on äärmiselt raske diagnoosida.

Meningoentsefaliit on haruldane. Tüüpilistel juhtudel areneb see välja haiguse 6-10. päeval, sagedamini alla 6-aastastel lastel. Patoloogiline protsess hõlmab kraniaalnärve, püramiid- ja vestibulaarsüsteemi ning väikeaju.

Patsientide seisund on äärmiselt raske, kõrge kehatemperatuur, tugev peavalu, korduv oksendamine, letargia, unisus, teadvusehäired, deliirium, toonik ja kloonilised krambid, kraniaalnärvide parees, jäsemed hemitüübi järgi, väikeaju ataksia.

Kraniaalnärvi kahjustused (mononeuriit) on haruldased, peamiselt vanematel lastel. Kõige tavalisemad kahjustused on VII paarid peal perifeerne tüüp ja VIII paarid. Kuulmisnärvi kahjustusega täheldatakse pearinglust, nüstagmi, tinnitust, kuulmislangust kuni kurtuseni.

Müeliit ja entsefalomüeliit ilmnevad sagedamini 10-12 haiguspäeval. Need avalduvad spastilise alumise parapareesina (suurenenud lihastoonus ja kõõluste refleksid alajäsemed, jalakloonus, ebanormaalsed jalanähud, kõhu reflekside vähenemine), fekaali- ja kusepidamatus.

Raske närvisüsteemi kahjustus polüradikuloneuriidi kujul tekib haiguse 5-7. päeval. See väljendub distaalse lõtva halvatuse ja pareesina koos radikulaarse valu sündroomiga ja distaalse perifeerse tüübi tundlikkuse kadumisega.

Koos parotiidse süljenäärme põletikuga võivad mõjutada ka teised keha organid ja süsteemid (tüüpiline, kombineeritud vorm).

Kaotused hingamissüsteem. Mumpsi infektsiooni korral on kopsudes füüsilisi muutusi vähe.

Kõigil patsientidel tuvastatakse röntgenuuringul aga vereringe-veresoonkonna muutused (kopsujuurte laienemine, kopsumustri suurenemine), peribronhiaalsed tihendid. kopsukude. Need esinevad haiguse 1.-15. päeval ja püsivad pikka aega.

Kuseteede kahjustused (uretriit, hemorraagiline tsüstiit). Muutused uriinis määratakse sagedamini eelkooliealistel lastel, pooltel juhtudel - 1. haigusnädalal. Need tekivad ägedalt ja väljenduvad proteinuuria, hematuuria, leukotsüturiana. Patsiendid kurdavad sagedasi valulik urineerimine, sageli täheldatakse makrohematuuriat. Kogukestus kuseteede kahjustused mitte rohkem kui 1 nädal.

Lüüa saada südame-veresoonkonna süsteemist avaldub müokardi düstroofia ja harvemini - müokardiidi kujul. Müokardiidi nähud avastatakse 1. haigusnädala lõpuks, 1,5-2 nädala pärast. täheldas elektrokardiograafiliste parameetrite paranemist.

Patoloogiline protsess võib hõlmata: maksa, põrna, kuulmisorganit (labürindiit, kohleiiti), nägemisorganit (konjunktiviit, skleriit, keratiit, neuriit või halvatus silmanärv), seroossed membraanid liigesed.

Organite ja kehasüsteemide üksikuid kahjustusi täheldatakse ainult 15% juhtudest, 85% patsientidest on kahjustused kombineeritud või mitmekordsed.

AGA tüüpilised kujundid jätkata ilma kõrvasüljenäärmete suuruse suurenemiseta. Neid saab eraldada (mõjutatud on üks organ/süsteem) ja kombineerida (kaks või enam organit/süsteemi on mõjutatud).

Kustutatud vorm - parotiidse süljenäärme lühiajalise kahjustusega (näärme suuruse suurenemine määratakse palpatsiooniga, kaob kiiresti).

Asümptomaatiline vorm - kliinilised tunnused puuduvad; diagnoositakse nakkuskolletes, suurendades spetsiifiliste antikehade tiitrit uuringu dünaamikas.

Raskusastme järgi eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket EP vormi. Parotiidsete süljenäärmete isoleeritud kahjustus (mumps) esineb reeglina kerge kuni mõõduka vormis. Haiguse rasked vormid on tingitud teiste organite ja kehasüsteemide (kesknärvisüsteemi, kõhunäärme, sugunäärmete) patoloogilisest protsessist.

Kell kerge vorm haiguse joobeseisundi sümptomid on väljendatud veidi. Üldine seisund püsib rahuldav, kehatemperatuur tõuseb 37,5-38,5 °C-ni. Parotiidsete süljenäärmete suuruse suurenemine väljendub mõõdukalt, nahaaluse koe turset ei esine.

Mõõdukas, vorm on iseloomustatud rasked sümptomid mürgistus (letargia, unehäired, peavalu, oksendamine), kehatemperatuuri tõus kuni 38,6-39,5 ° C. Väljendatakse parotiidsete süljenäärmete suuruse suurenemist, mõnel juhul on kaela nahaaluse koe kerge kleepuvus.

Raske vormi korral väljenduvad joobeseisundi sümptomid: tugev peavalu, korduv oksendamine, deliirium, hallutsinatsioonid, ärevus, mõnikord krambid: kehatemperatuur tõuseb kõrgele (39,6 ° C või rohkem). Parotiidsed süljenäärmed on oluliselt suurenenud, palpatsioonil valulikud; esineb kaela nahaaluse koe turse.

EP kulg (loomult) võib olla sujuv ja ebaühtlane (koos tüsistustega, sekundaarse infektsiooni kihistumine, krooniliste haiguste ägenemine).

Tulemused. Pärast mehe sugunäärmete kahjustust on võimalikud järgmised ebasoodsad tagajärjed: munandite atroofia, munandikasvajad, "krooniline orhiit", hüpogonadism, prialism (peenise pikaajaline valulik erektsioon, mis ei ole seotud seksuaalse erutusega), viljatus, impotentsus; günekomastia.

Spermatogeneesi rikkumine kuni asoospermiani võib areneda mitte ainult mumpsi orhiidi tagajärjel, vaid ka pärast mumpsi, mis kulges ilma kliinilised sümptomid munandipõletik.

Pärast oophoriiti võib tekkida viljatus, varajane menopaus(enneaegne munasarjapuudulikkus), munasarjakartsinoomid, munasarjade atroofia, häired menstruaaltsükli, juveniilne emakaverejooks.

Mõnel juhul tekib pärast kõhunäärme kahjustust krooniline pankreatiit, suhkurtõbi ja rasvumine.

70% taastujatest närvilised vormid EP, täheldatakse mitmesuguseid üldise seisundi häireid ( väsimus, peavalud, pisaravus, agressiivsus, öised hirmud, unehäired, kehv õppeedukus). Tserebrosteenia ja neurooside nähtused püsivad alates 3 kuust. kuni 2 aastat või rohkem. Mõnel juhul areneb väljendunud asthenovegetatiivne või hüpertensiivne sündroom, enurees, harva - epilepsia, kurtus, pimedus.

Tüsistusi põhjustab sekundaarse mikroobse floora kihistumine (kopsupõletik, kõrvapõletik, tonsilliit, lümfadeniit).

Epideemilise parotiidi tunnused varases eas lastel. Esimese eluaasta lapsed praktiliselt ei haigestu, 2-3-aastaselt esineb EP harva. Haigus ei ole raske, tavaliselt parotiidsete süljenäärmete isoleeritud kahjustuse ja harvemini - submandibulaarse ja keelealuse kahjustusena. Teisi näärmeorganeid ja närvisüsteemi reeglina ei mõjutata.

Naistel, kes läbivad raseduse ajal EN-i, on võimalikud spontaansed abordid, väärarengute, eriti esmase müokardi fibroelastoosiga laste sünd. EP-viirus võib põhjustada hüdrotsefaalia arengut lootel.

Diagnostika

Mumpsi toetavad ja diagnostilised tunnused:

Kokkupuude EP-ga patsiendiga;

Kehatemperatuuri tõus;

Kaebused valu kohta närimisel;

turse parotiidsete süljenäärmete piirkonnas;

Filatovi valusad punktid;

Mursoni sümptom;

Mitme elundi kahjustus (parotiit, submandibuliit, sublinguit, pankreatiit, orhiit, seroosne meningiit jne).

Laboratoorsed diagnostikad. Kasutatakse viroloogilisi ja seroloogilisi meetodeid. Viiruse isoleerimine verest, süljest ja CSF-st on diagnoosi vaieldamatu kinnitus. Hemaglutinatsiooni inhibeerimise reaktsioonis tuvastatakse EP viiruse vastased antikehad (antihemaglutiniinid). Komplementi fikseerivad antikehad tekivad 2.-5. haiguspäeval ja püsivad vereseerumis kaua, mis võimaldab kasutada CSC-d nii varajaseks kui ka retrospektiivseks diagnoosimiseks. diagnostiline märk on spetsiifiliste antikehade tiitri tõus 4 korda või rohkem. Ühe seroloogilise uuringuga tervenemisperioodil loetakse diagnostiliseks tiitrit 1:80 või rohkem.

Diferentsiaaldiagnoos. Parotiidsete süljenäärmete kahjustus EP-s tuleb eristada ägedast mädasest kõrvapõletikust, mis tekib mis tahes raske haiguse taustal. levinud haigus (kõhutüüfus, septitseemia) või lokaalse mädase infektsiooniga (nekrotiseeruv või gangrenoosne stomatiit). Mädase parotiidi korral kaasneb parotiidsete süljenäärmete suuruse suurenemisega tugev valu ja näärme märkimisväärne tihedus. Nahk kahjustatud näärme piirkonnas muutub kiiresti hüpereemiliseks, seejärel ilmneb kõikumine. Veres täheldatakse neutrofiilset leukotsütoosi, erinevalt leukopeeniast ja lümfotsütoosist EP-s.

Mürgine parotiit on haruldane, tavaliselt täiskasvanutel, ja on kutsehaigused(ägeda mürgituse korral joodi, elavhõbeda, pliiga). Neid iseloomustab aeglane areng, samas kui koos parotiidiga tuvastatakse ka muid mürgistusele iseloomulikke kahjustusi (näiteks igemete ja hammaste limaskesta tume piir). Võimalik neerukahjustus seedetrakt, KNS.

Süljekivitõbi areneb süljenäärmete eritusjuhade ummistumise tagajärjel, esineb sagedamini täiskasvanutel ja üle 13-aastastel lastel, seda iseloomustab järkjärguline areng normaalsel kehatemperatuuril ja on ägenemisega. Sõltuvalt erituskanali ummistuse astmest muutub süljenäärme suurus - turse perioodiliselt suureneb ja väheneb, täheldatakse perioodilist valu ("süljekoolikud"). Valu süveneb söömisel. Protsess on sageli ühekülgne, teiste organite ja kehasüsteemide kahjustus ei ole tüüpiline. Diagnoosi kinnitab sialograafia kontrastainega.

Harvadel juhtudel tuleb EP-d eristada võõrkehast süljenäärmete kanalites, süljenäärmete aktinomükoosist, tsütomegaloviiruse infektsioon, Mikulichi sündroom (täheldatud leukeemia, klooroomiga; täiskasvanutel areneb see järk-järgult, koos normaalne temperatuur kehad, kahepoolsed).

Submandibuliit tuleb eristada lümfadeniidist, mis tekib tonsilliidi, periodontiidi korral. Piirkondliku lümfadeniidiga patsientidel (submandibulaarne, eesmine emakakael) määratakse eraldi suurenenud lümfisõlmed, mis on palpatsioonil valulikud. Võimalik mädanemine lümfisõlmed. Kehatemperatuur on tõusnud. Perifeerses veres tuvastatakse neutrofiilne leukotsütoos ja ESR-i tõus.

Mõnel juhul on see raske diferentsiaaldiagnostika EP ja periostiit, mille puhul esineb subperiosteaalne mäda kogunemine, mille tagajärjeks on turse ja infiltratsioon alalõualuus. Periostiidi diagnoosi kinnitab valuliku kaariese hamba leidmine, hambajuure igemete turse.

Mõnikord tuleb epideemilist parotiiti eristada neelu toksilise difteeriaga. Neelu toksilise difteeria turse on valutu, tarretise konsistentsiga; turse kohal olev nahk ei muutu. Retromandibulaarne lohk jääb vabaks; neelu uurimisel määratakse turse pehme suulagi, palatine mandlid, uvula, laialt levinud fibriinsed haarangud.

Mõnel juhul tuleb keelealuse süljenäärme kahjustust eristada suupõhja flegmonist (Ludwigi stenokardia). Patsiendid kurdavad kurguvalu, mida süvendab neelamine ja rääkimine, nõrkust, halb enesetunne, palavik kuni 38,0-39,5 °C. Lõua piirkonda ilmub infiltraat, mis levib mõnikord ka ettepoole külgpind kaela. Infiltraadi kohal olev nahk on hüpereemiline. Suu avamine on järsult raske, keel on üles tõstetud, suust ilmneb ebameeldiv mädane lõhn, neelamine on peaaegu võimatu. Uurimisel täheldatakse suu limaskesta ja palatiinsete mandlite mõõdukat hüpereemiat ja turset, tavaliselt koos. üks külg; keel on nihkunud. Suu põhja pehmete kudede palpeerimisel määratakse nende tihendus. Laste üldine seisund on äärmiselt raske. Märgitakse kõrget letaalsust. Surma põhjuseks on nakkuse levik interfastsiaalsete lõhede kaudu mediastiinumi ja koljuõõnde.

Isoleeritud diferentsiaaldiagnostika tekitab suuri raskusi seroosne meningiit mumpsi etioloogia ja erineva iseloomuga seroosne meningiit (vt "Meningiit").

Mumpsi infektsiooniga patsientide ravi on kompleksne, võttes arvesse haiguse vormi, raskusastet ja perioodi, patsientide vanust ja individuaalseid iseärasusi.

Kodus on patsientide ravi näidatud ainult parotiidsete süljenäärmete isoleeritud kahjustusega, mis esineb kerge või mõõduka vormis. Mumpsi raske vormi, kesknärvisüsteemi, sugunäärmete kahjustusega, elundite ja süsteemide kombineeritud kahjustusega lapsed kuuluvad kohustuslikule haiglaravile. Mumpsi orhiidi tekke vältimiseks on soovitatav hospitaliseerida kõik vanemad kui 12-aastased poisid. Kui täheldatakse voodirežiimi, väheneb orhiidi esinemissagedus järsult (3 korda või rohkem).

Voodipuhkus on kogu aeg kohustuslik äge periood haigus: kuni 7 päeva. - isoleeritud mumpsi korral vähemalt 2 nädalat. - seroosse meningiidiga (meningoentsefaliit), 7-10 päeva. - munandite põletikuga.

Lapse toitumise määrab tema vanus, kohalike muutuste tõsidus ja võimalik tekkimine pankreatiit. Patsiendile tuleb anda sooja vedelat või poolvedelat toitu, kui tavaline põhjustab närimisel valu. Soovitatav on püreesupid, vedelad teraviljad, kartuli puder, õunakaste, aurukotletid, kanaliha, köögiviljapudingid, puuviljad, kala. Välja arvatud tooted, millel on tugev mahlaefekt (mahlad, toored köögiviljad), samuti hapud, vürtsikad ja rasvased toidud.

Igemepõletiku ennetamiseks ja mädane põletik kõrvasüljenäärme süljenäärmed, pärast söömist on vaja loputada suud keedetud veega või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega, furatsiliiniga.

Süljenäärmete piirkonda rakendatakse lokaalselt kuiva soojust. Nad kasutavad villa (villane sall, sall), kuumutatud liiva või kuumutatud soola, halli vatti, elektriline soojenduspadi, sinine valgus, solux lamp, parafiinirakendused. Kohalik ravi viiakse läbi kuni kasvaja kadumiseni. Kompressid on vastunäidustatud.

Kergete ja mõõdukad vormid on ette nähtud parotiidsete süljenäärmete isoleeritud kahjustused: voodipuhkus, dieet, kuiv kuumus (kohalikult). Kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid: ibuprofeeni (ravimit "Nurofen lastele" kasutatakse suspensiooni kujul lastel vanuses 3 kuud kuni 12 aastat, "Nurofen" tablettidena - vanemad kui 6 aastat) kasutatakse ühekordse annusena 7,5. -10 mg / kg 3-4 korda päevas, paratsetamooli määratakse ühekordse annusena 15 mg / kg mitte rohkem kui 4 korda päevas intervalliga vähemalt 4 tundi. Näidustuste kohaselt määratakse desensibiliseerivad ained (loratidiin). , suprastin, tavegil). Mõõdukate ja raskete vormide korral kasutatakse viferoni.

Raske EP-ga patsientide ravi toimub etiotroopsete ainete kasutamisega. Meningiidi, meningoentsefaliidi, orhiidi, ribonukleaasi, rekombinantsete interferoonide (reaferon, viferon) korral kasutatakse. Kesknärvisüsteemi kahjustustega patsientidele määratakse ka dehüdratsiooniravi (lasix, diakarb); määrata aju trofismi parandavaid ravimeid (pantogam, entsefabool, nootropiil, trental, instenon) ja imenduvat (aloe, lidaas) ravi. Vastavalt näidustustele kasutatakse glükokortikoide (prednisoloon annuses 1-2 mg/kg/päevas).

Mumpsi orhiidi korral kasutatakse koos etiotroopse raviga palavikuvastaseid ravimeid, viiakse läbi võõrutusravi (10% glükoosilahuse intravenoosne tilgutamine askorbiinhappe, reopolüglütsiiniga), määratakse glükokortikoidid (prednisoloon kiirusega 2-3 mg / kg päevas ).

Orhiidi lokaalne ravi: munandite kõrgendatud asend saavutatakse toetava sidemega - suspensori abil. Esimese 2-3 päeva jooksul positiivne mõju muudab külmaks (losjoonid koos külm vesi või jääkott), seejärel kuumutada munanditel (kuiv soe puuvillane side, side Vishnevski salviga). Kirurgia(munandi albuginea sisselõige või punktsioon) kasutatakse orhiidi raskete vormide, eriti kahepoolsete vormide korral, kui neil puudub toime konservatiivne ravi. Kirurgiline sekkumine edendab kiire tagasivõtmine valu ja takistab munandite atroofia teket.

Pankreatiidi korral on ette nähtud spasmolüütikud (papaveriin, no-shpa), proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid (trasilool, contrical, aniprool), detoksikatsiooniravi, glükokortikoidid, ensüümid (kreon).

Sekundaarse bakteriaalse mikrofloora kinnitumisel määratakse antibiootikumid.

Taastumisperioodil on näidustatud ravimite kasutamine, mis suurendavad keha mittespetsiifilise reaktiivsuse taset: immunal on ette nähtud ühekordse annusena: lastele vanuses 1 kuni 6 aastat - 1,0 ml; 6-12 aastat - 1,5 ml; üle 12-aastased - 2,5 ml (üle 4-aastased lapsed võivad kasutada tabletivormi) 1-3 korda päevas 1-8 nädala jooksul. Üldtugevdavate ainetena on ette nähtud vitamiini-mineraalide kompleksid: multitabs, asset complivit (üle 7-aastastele lastele 1 tablett 1 kord päevas 1 kuu jooksul).

Dispanseri järelevalve. Kõik EP taastujad peaksid olema 1 kuu jooksul ambulatoorse jälgimise all. lastekliinikus. EP närvivormide taastujaid vähemalt 2 aastat jälgib neuropatoloog ja laste nakkushaiguste spetsialist. Poisse, kellel on olnud mumpsi orhhiit, jälgib endokrinoloog ja uroloog vähemalt 2 aastat. Pankreatiidi taastujad on 1 aasta endokrinoloogi järelevalve all. Lapsi, kellel on olnud põiepõletik, jälgib nefroloog 1 aasta jooksul.

Ärahoidmine. EP-ga patsient isoleeritakse kuni kliiniliste tunnuste kadumiseni (vähemalt 9 päeva alates haiguse algusest).

Desinfitseerimine pärast patsiendi isoleerimist ei ole vajalik; piisavalt märgpuhastust, ventilatsiooni.

Lasteasutus kuulutab välja 21-päevase karantiini. Lapsed, kellel pole varem EP-d olnud ja kes ei ole selle nakkuse vastu immuniseeritud, kuuluvad karantiini. Täpselt kindlaksmääratud kokkupuuteperioodiga EP-ga patsiendiga saavad ühendust võtnud isikud külastada lasteasutusi esimesed 9 päeva. Alla 10-aastased lapsed, kellel oli perekondlik kontakt lasteasutus ei ole lubatud 10. kuni 21. päevani alates patsiendi isoleerimise hetkest. Alates 10. kontaktipäevast süstemaatiline meditsiinilise järelevalve all jaoks varajane avastamine haigus.

Tähelepanu keskmes on ZhPV erakorraline vaktsineerimine kõigi kontaktide korral, vaktsineerimata ja mumpsi mittehaigetel (pärast esimese haigusjuhu registreerimist).

Mumps (mumps, mumps) on traditsiooniliselt klassifitseeritud "laste" nakkusteks, kuna haiguse põhjustaja, millel on üsna kõrge nakkavuse indeks, on võimeline kiiresti levima peamiselt lastekontingendi seas. Kuid see asjaolu ei välista haiguse väljakujunemise võimalust täiskasvanutel. Arstide ebapiisav tähelepanu kursuse omadustele seda haigust täiskasvanutel on see tõsine oht, kuna see võib kahjustada eelkõige meeste närvisüsteemi ja reproduktiivseadmeid.

Mumps (EP) on äge süsteemne viirus infektsioon, registreeritud sagedamini kooliealistel lastel ja mida iseloomustab domineeriv kahjustus süljenäärmed, aga ka muud näärmeorganid ja närvisüsteem.

Mumpsi (EP) tekitaja on perekonda kuuluv viirus paramüksoviirus, mida iseloomustab väljendunud polümorfism: selle mõõtmed võivad varieeruda vahemikus 100–600 nm ja kujutavad endast ümaraid, sfäärilisi või ebakorrapäraseid elemente. Viiruse genoom on üheahelaline spiraalne RNA, mida ümbritseb nukleokapsiid. Viiruse antigeenne struktuur on stabiilne ja tänapäeval on teada ainult üks selle serotüüpidest. Viirusel on neurominidaasi, hemolüütiline ja hemaglutineeriv toime, mis on seotud HN- ja F-glükoproteiinidega.

In vitro kasvatatakse EP viirust erinevates imetajate ja kanaembrüote rakukultuurides.

EP-viirus on väliskeskkonnas ebastabiilne ja sellel on erakordne tundlikkus kõrgete temperatuuride suhtes, ultraviolettkiirgust, kuivatus- ja desinfektsioonivahendid.

Vaatamata asjaolule, et katsetingimustes on võimalik haigust taastoota mõnel imetajaliigil (peamiselt ahvidel), arvatakse, et EP viiruse "looduslik peremees" on ainult kliiniliselt avalduvate, kustutatud või subkliiniliste vormidega inimene. haigusest. Viiruse eraldamine nakatunud patsientide poolt algab juba inkubatsiooniperioodi lõpus (viis kuni seitse päeva enne haiguse algust) ja kestab kuni üheksanda päevani haiguse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisest. Seega on patsiendi keskmine nakkusperiood teiste jaoks umbes kaks nädalat. Viiruse kõige aktiivsem vabanemine väliskeskkonda toimub haiguse esimesel kolmel kuni viiel päeval. Haiguse ägedal perioodil leitakse EP viirust süljes, meningiidi korral aga tserebrospinaalvedelikus. Lisaks leiti, et viirust võib leida ka teistes patsientide bioloogilistes saladustes: veres, uriinis, rinnapiim ja kahjustatud näärmekoes.

Inimese vastuvõtlikkus mumpsi nakatumisele on hinnanguliselt üsna kõrge (umbes 100%) ja püsib sellel tasemel kogu elu, kui patsient ei ole eelnevalt läbinud EN-i või ei ole selle vastu vaktsineeritud (vt joonis 1). Alla kuue kuu vanustel lastel ja üle 50-aastastel on haigusjuhtumid äärmiselt haruldased.

Patogeeni esmane lokaliseerimine ülemisel limaskestal hingamisteed järgneva süljenäärmete kahjustusega määratakse kindlaks õhu kaudu leviv nakkustee. Lisaks võimalus patogeeni edasikandumiseks otsene kontakt nakatunud süljega saastunud mänguasjade või riistadega, kuid tuleb meeles pidada, et selline levikutee on võimalik ainult laste meeskonnas, kuna EP-viirus on väliskeskkonnas ebastabiilne. Üks EP viiruse levikut kiirendav tegur on kaasuva ägeda esinemine hingamisteede infektsioonid- patogeeni väliskeskkonda sattumise olulise suurenemise tõttu.

EP viitab "välditavatele" infektsioonidele, mille esinemissagedus sõltub vaktsineerimisest. Kuid praeguseks on ainult 38% maailma riikidest EPO vastane vaktsineerimine sisaldunud nende riigis. vaktsineerimiskalendrid(Galazka A. M. et al., 1999). EP-vastane vaktsineerimine mõjutas oluliselt haigestumuse määra. Enne kohustusliku vaktsineerimise kehtestamist oli EP epideemia levik peamiselt algkooliealiste laste seas. Haigestumise kasv oli tüüpiline sügis- ja talvekuudele ning epideemiad kordusid iga kahe kuni viie aasta tagant. Seoses viiruse pideva ringlemisega laste seas, avastati 15. eluaastaks EP viiruse antikehad vereseerumis enam kui 90%-l lastest. Kohustusliku vaktsineerimise kehtestamine aitas kaasa EP esinemissageduse olulisele (kümneid kordi) vähenemisele. Samal ajal oli tendents muutuda patsientide vanuselises struktuuris: laste esinemissageduse vähenemise taustal suurenes täiskasvanud patsientide esinemissageduse osakaal. Kohustusliku vaktsineerimise tingimustes hakati EP viiruse epideemilise leviku juhtumeid registreerima vanema vanuserühma organiseeritud rühmades (sõjaväekontingent, kolledži üliõpilased jne) (Caspall K. et al., 1987).

Pärast haigust tekib patsientidel intensiivne eluaegne immuunsus. Kirjanduses on vaid üksikuid kirjeldusi korduvad juhtumid EP haigused. Kuigi vaktsineerimisjärgse immuunsuse kestus pole hästi mõistetav, viitab enamik teadlasi ka selle piisavale kestusele.

Erirühma moodustavad alla üheaastased lapsed, kelle kaitse EP haiguse eest tagab EP viiruse vastaste transplatsentaalsete spetsiifiliste antikehade (IgG) olemasolu. G-klassi immunoglobuliinide aktiivne transplatsentaarne transport algab juba kuue raseduskuu jooksul ja suureneb kiiresti selle lõpu poole. Loote vereseerumis ületab IgG kontsentratsioon ema taset suhtega 1,2-1,8: 1. Esimesel eluaastal langevad EP viiruse IgG tiitrid aeglaselt ja neid tuvastatakse vaid 5,2% vaadeldud. üheksa kuni 12 kuu vanuselt (C. Nicoara et al., 1999).

Paljud teadlased märgivad, et kuigi üldiselt EP esinemissagedus väheneb, suureneb haiguse haiglavormide risk, mis on seletatav patsientide hilise avastamisega, kellel haigus esineb seroosse meningiidi ehk orhiidi tekkega. , ooforiit ja muud tüsistused (C. Aitken, D. J. Jeffries, 2001).

EP viiruse levik õhu kaudu määrab nakkuse sissepääsu värava: orofarünksi ja ninaneelu limaskesta. Eksperimentaalselt on kindlaks tehtud, et EP viiruse inokuleerimine nina või põse limaskestale viib haiguse arenguni. Viiruse esmane replikatsioon toimub ülemiste hingamisteede epiteelirakkudes ja sellega kaasneb viiruse levik ninaneelu ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse, millele järgneb vireemia ja viiruse süsteemne levik. Vireemia faas on lühike ja ei ületa kolme kuni viit päeva. Sel perioodil levib viirus erinevatesse organitesse ja kudedesse (sülje-, suguelundite-, kõhunäärme-, kesk- närvisüsteem ja jne), põletikuline reaktsioon milles ja määratleb kliinilised ilmingud haigused.

Kuigi iseloom patoloogilised muutused mõjutatud organites on veel ebapiisavalt uuritud, in viimastel aegadel Erilist tähelepanu teadlased pöörduvad näärmerakkude lüüasaamise poole, samas kui varem peeti kahjustuse juhtivaks patomorfoloogiliseks substraadiks interstitsiaalse turse ja lümfohistiotsüütilise infiltratsiooni organites. Uuringud näitavad, et kuigi näärmekoe interstitsiaalse ruumi turse ja lümfotsüütilise infiltratsiooni tekkimine on tüüpiline ägeda perioodi jaoks, võib EP viirus samaaegselt mõjutada ka näärmekudet ennast. Niisiis, J. Aimani et al. (1980) näitasid, et lisaks tursele mõjutab orhiit ka munandite parenhüümi (Leydigi rakud), mis põhjustab androgeenide tootmise vähenemist ja spermatogeneesi halvenemist (R. Le Goffic et al., 2003). Sarnast kahjustuse olemust kirjeldatakse ka juhul, kui pankrease saarekeste aparaat on kahjustatud, mis võib põhjustada selle atroofiat koos diabeedi tekkega.

Haiguse arengu käigus organismis toodetakse spetsiifilisi viirusevastaseid antikehi, mis neutraliseerivad viiruse ja takistavad selle tungimist rakkudesse. On täheldatud, et tekkiva raku-humoraalse immuunsuse tasakaalustamatust EP-s täheldatakse sagedamini inimestel, kellel on haiguse raskemad ja keerulisemad vormid.

EN-i inkubatsiooniperiood on keskmiselt 18-20 päeva, kuigi seda saab nii lühendada (kuni 7-11 päeva) kui ka pikemat (kuni 23-25 ​​päeva).

Paljud tähelepanekud näitavad, et EN-i kliinilised ilmingud võivad olla väga erinevad. Seega registreeritakse EP tüüpilisi vorme (süljenäärmete kahjustustega) ainult 30–40% nakatunud inimestest, samas kui umbes 40–50% patsientidest kannab EP ebatüüpiline vorm mille ülekaalus on mittespetsiifilised hingamisteede tunnused 20% patsientidest kulgeb see üldiselt subkliiniliselt. Mõned autorid märgivad, et subkliiniliste vormide protsent paranenud patsientide hulgas võib ulatuda 30% -ni. Vanuse kasvades suureneb haigestunud haigusvormide sagedus ning 7–9-aastaste laste tüüpiliste ja kustutatud vormide suhe on 1:1; 10-14 aastat vana - 1: 3; ja 15-19-aastased - 1:11 (V. A. Postovit, 1997). Selle nähtuse selget seletust pole veel olemas, kui me ei võta arvesse traditsioonilist - esinemist patsientidel erineval määral spetsiifilise mumpsivastase immuunsuse väljendusvõime.

EP puhul on tüüpiline haiguse äge algus, kuigi 15% täiskasvanutest ja 5% lastest võib haigus avalduda lühikese (kuni ühe päeva) jooksul. prodromaalne periood, mida üliharva võib pikendada kahe või kolme päevani. Seda iseloomustavad vormis mittespetsiifilised ilmingud üldine halb enesetunne, peavalu, müalgia, külmavärinad, subfebriili temperatuur, anoreksia ja katarraalsed nähtused.

EP tüüpilisele vormile on iseloomulikud süljenäärmete kahjustused, mis registreeritakse juba haiguse esimesel päeval. Kuigi EP-s võivad olla kahjustatud kõik süljenäärmed, on parotiidsete süljenäärmete haaratus selle haiguse puhul siiski spetsiifilisem, mis 70-80% patsientidest on kahepoolse lokalisatsiooniga. Samal ajal tuleb meeles pidada, et parotiidsete süljenäärmete kahjustuse sünkroonsus ei ole tüüpiline ning ajavahemik ühe ja teise näärme kahjustuse vahel võib olla üks kuni kolm päeva.

Enamikul juhtudel on patsientidel kahjustuse kombineeritud iseloom, mis hõlmab mitte ainult kõrvasüljenäärme, vaid ka submandibulaarset ja keelealust süljenäärmeid. Submandibulaarsete ja keelealuste süljenäärmete isoleeritud kahjustused, kuigi võimalikud, on väga haruldased.

Põletiku tekkega süljenäärmetes kaasneb reeglina palavik, kuigi on juhtumeid, kui EP tekkis ilma kehatemperatuuri tõusu või subfebriili seisundiga. Peaaegu samaaegselt temperatuuri tõusuga 39-40 ° C-ni märkavad patsiendid parotiidsete süljenäärmete piirkonnas valu, eriti närimisel ja suu avamisel. Valu parotiidsete süljenäärmete projektsioonipiirkonnas eelnevad need enamikul patsientidest (üle 90%) näärme turse tekkele. EP varajaste kliiniliste tunnuste hulgas on Filatovi sümptom (tuvastus valupunktid). Juba esimesel päeval on parotiidse süljenäärme projektsioonipiirkonnas patsientidel kerge turse. Üsna kiiresti (mõne tunni jooksul) tekib turse, mis võib levida mastoidprotsessi piirkonda, põskede ettepoole ja kaelapiirkonda. Parotiidse süljenäärme suurenemisel tõuseb kahjustuse küljel asuv kõrvanibu ülespoole, andes patsiendi näole tüüpilise "pirni" kuju. Turse parotiidnääre alates haiguse algusest suureneb kolme kuni viie päeva jooksul. Põletikulise süljenäärme projektsioonipiirkonna nahk on pinges, läikiv, kuid selle värvus ei muutu. Patsientidel on mõõdukas valulikkus kahjustatud näärme palpeerimisel.

Sel perioodil kurdavad patsiendid sageli müra ja valu kõrvas (kahjustuse küljel), mis on tingitud turse näärme kokkusurumisest. eustakia toru neil on raskusi neelamise ja rääkimisega. EP-s kirjeldatud Mursu sümptom (väike hüpereemia ja limaskesta turse stenoni erituskanali ava piirkonnas) on tuvastatav, vastavalt erinevad autorid, 5–80 protsenti või rohkem juhtudest.

Uuringud näitavad Viimastel aastatel, on EP-ga protsessi kaasatud ka lümfisüsteem, kuid piirkondlike lümfisõlmede suurenemist patsientidel tuvastatakse üsna harva (3 kuni 12%), mis on osaliselt seletatav asjaoluga, et see on maskeeritud. tekkiv turse kahjustatud poolel. Hepatolienaalse sündroomi tekkimine EP puhul ei ole samuti tüüpiline.

Febriilne reaktsioon EP-ga patsientidel püsib kogu haiguse haripunkti perioodi jooksul, mis vastab tekkiv turse mõjutatud süljenääre. Vaatlused näitavad, et lastel taandub turse juba üheksandaks haiguspäevaks, täiskasvanutel aga mõnevõrra hiljem. Palavikureaktsiooni pikenemine EP-ga patsientidel võib olla seotud teiste süljenäärmete järjestikuse osalemisega patoloogilises protsessis või protsessi muu lokaliseerimisega (orhiit, kesknärvisüsteem jne). Kuigi EP-le on tüüpiline ühelaineline haiguse kulg, kirjeldatakse juhtumeid, kui patsientidel registreeriti kaks või isegi kolm haiguse lainet.

Traditsiooniliste kontseptsioonide kohaselt peetakse patoloogilise protsessi teistsugust lokaliseerimist EP-s (välja arvatud süljenäärmed) haiguse tüsistusena. Kuigi neid kahjustusi registreeritakse rohkem hilised kuupäevad, Sellest hoolimata kaasaegsed uuringud võimaldavad meil pidada neid haiguse kulgemise raskemateks variantideks (V. I. Pokrovsky, S. G. Pak, 2003), kuna need on tingitud EP viiruse spetsiifilisest tropismist (vt tabel 1).

Orhiit. Need on puberteedijärgsel perioodil meespatsientide EP-s kõige sagedasemad kahjustused (välja arvatud süljenäärmed) ja ulatuvad 50% -ni. Enamikul juhtudel eelneb munandite haaratusele süljenäärmete haaratus, kuigi on kirjeldatud juhtumeid, kus EP avaldus ainult orhiidi tekkena. Sagedamini registreeritakse ühepoolsed munandikahjustused, kuigi 20-25% patsientidest võib see olla kahepoolne.

Orhiit areneb reeglina esimese nädala lõpuks alates haiguse algusest, kui patsientidel on temperatuur langenud ja normaliseerunud. Patsiendid märkavad ootamatult oma seisundi halvenemist, kehatemperatuur tõuseb taas kõrgele, ilmneb või tugevneb peavalu, patsiendid võivad oksendada. Kõige olulisem kliiniline tunnus on valutava valu ilmnemine ja munandite turse. Protsess kestab umbes nädala, kuid munandite turse võib kesta palju kauem. Ligikaudu 50% patsientidest registreeritakse erineva raskusastmega munandite atroofia, kuid steriilsus areneb patsientidel üsna harva ja ainult kahepoolse protsessiga.

Ooforiit. Viitab EP harvaesinevate ilmingute arvule naispatsientidel puberteedijärgsel perioodil. Veelgi enam, oophoriit ei mõjuta viljakust ega põhjusta steriilsust. Mõnel juhul võib ooforiidi tekkimine kliiniliselt jäljendada ägedat pimesoolepõletikku.

Mastiit. Sagedamini arenevad haiguse kõrgpunktis EP kolmandal kuni viiendal päeval. Mastiidi arengu tunnuseks on see, et need võivad areneda mitte ainult naistel, vaid ka tüdrukutel ja meestel. Kliiniliselt väljendub see tihenemises ja valulikkuses piimanäärmete piirkonnas.

Pankreatiit. Kirjeldatud pankreatiidi esinemissagedus EP-ga patsientidel varieerub erinevate autorite sõnul väga laias vahemikus: 1-2% kuni rohkem kui 50%. Sellist uskumatult laia valikut seletatakse ennekõike erinevate diagnostiliste kriteeriumide kasutamisega. Uriini amülaasi tase ei saa olla usaldusväärne kriteerium pankreatiidi diagnoosimisel, kuna parotiiti iseloomustab ka selle taseme tõus. Paljud autorid viitavad pankreatiidi varjatud kulgemisele EP-s.

Kesknärvisüsteemi kahjustus võib ilmneda seroosse meningiidi ja entsefaliidi tekkes.

Meningiit. Enne vaktsineerimise kasutuselevõttu oli EP viirus üks levinumaid seroosse meningiidi põhjustajaid. Vaatlused näitavad, et seroosne meningiit EP-s on väga sageli asümptomaatiline. Alkoholiuuringud näitavad, et 50-60% EP-ga patsientidest tekib pleotsütoos, samas kui meningiidi kliinilisi tunnuseid (meningeaalseid tunnuseid) tuvastatakse ainult 5-20% patsientidest. Täiskasvanutel on seroosse meningiidi tekkerisk suurem kui lastel. Meningiit võib areneda mitte ainult epilepsia haripunkti või taastumise perioodil, vaid isegi süljenäärmete kahjustuste puudumisel patsientidel. Meningiit kulgeb reeglina soodsalt ja tserebrospinaalvedeliku normaliseerumine toimub 3-10 päeva jooksul.

Hoolimata asjaolust, et EP-ga patsientidel on äärmiselt haruldane (1:20 000) registreeritud neuroloogiline häire, näiteks kurtus, esineb sagedamini mööduvat sensoneuraalset kuulmislangust, mille puhul tekivad eelkõige vestibulaarsed häired. tüüpiline pearinglus, staatilised ja koordinatsioonihäired, iiveldus ja isegi oksendamine.

entsefaliit. Need on EP-s harvaesinevate ilmingute hulgas (vähem kui kaks juhtu 100 tuhande kohta) (K. L. Davison et al., 2003). Aastal 1995-1998 läbi viidud. USA nelja osariigi uuringus seletamatute surmade ja raskete haiguste kohta, mis võivad olla seotud nakkusetekitajatega varem tervetel inimestel vanuses 1–49 aastat, leiti, et EP-viirus võib põhjustada närvisüsteemi seni tuvastamata etioloogilisi kahjustusi (R. A. Hajjeh et al. ., 2002).

EP entsefaliit võib areneda nii paralleelselt süljenäärmete kahjustusega kui ka ühe kuni kahe nädala pärast haiguse algusest, mis näitab selle arengu erinevaid mehhanisme. Kliinilist pilti iseloomustavad: kõrge temperatuur, patsientide raske seisund, letargia, teadvusehäired, agitatsioon, kloonilis-toonilised krambid, fokaalsed sümptomid. Vaatamata kahjustuse tõsidusele on mumpsi entsefaliidi suremus 0,5–2,3%.

Mõnel patsiendil võivad pärast entsefaliidi põdemist püsida pikaajaline asteeniline sündroom ja neuroloogilised häired.

EP diagnoosimine põhineb kliinilistel ja epidemioloogilistel andmetel ning tüüpilistel juhtudel ei tekita see suuri raskusi.

EP laboratoorne kinnitamine hõlmab nii viiruse enda eraldamist (süljest, uriinist, tserebrospinaalvedelikust) kui ka vereseerumi seroloogilisi analüüse spetsiifiliste mumpsivastaste antikehade (IgM ja IgG) tuvastamiseks, mis on eriti oluline ebatüüpiliste antikehade korral. ja haiguse subkliiniline kulg.

Viimastel aastatel on EP diagnoosimiseks välja töötatud PCR meetodid, mis võimaldavad mitte ainult oluliselt kiirendada analüüsi aega, vaid ka kvalitatiivselt parandada haiguse laboratoorset kontrolli (G. P. Poggio et al., 2000).

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika otsingu ulatus määratakse EP käigu variandi järgi. Kõigepealt tuleb diferentsiaaldiagnoos teha parotiidsete süljenäärmete ühepoolsete kahjustustega patsientidel, kellel on vaja välistada mumpsi erinev etioloogia või tuvastada põhjus, mis jäljendab parotiidse (või muu) süljenäärme turset. Parotiidsete süljenäärmete suurenemist võib registreerida Coxsackie A viiruste põhjustatud viirushaiguste ja lümfotsüütilise kooriomeningiidi korral koos Staphylococcus aureuse põhjustatud bakteriaalse parotiidiga, sialolitiaasiga, Sjogreni sündroomiga, sarkoidoosiga ja kasvajatega. Erirühma moodustavad haigused, mille puhul on võimalik tuvastada kõrvasüljenäärmete pseudo-suurenemist nahaaluse koe turse või areneva lümfadeniidi tõttu: difteeria toksiline vorm, nakkuslik mononukleoos, herpesviirusnakkus (M. D. Witt et al., 2002).

Vaatamata EP nakkavusele on patsientide ravi lubatud nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt. Patsiendid tuleb hospitaliseerida vastavalt epidemioloogilistele ja kliinilistele näidustustele. Tüsistuste riski vähendamiseks, olenemata haiguse kulgemise raskusastmest, peaksid patsiendid jääma voodisse kogu palavikuperioodi vältel. Haiguse ägedal perioodil, esimese kolme kuni nelja päeva jooksul, peaksid patsiendid saama ainult vedelat ja poolvedelat toitu. Arvestades süljeerituse rikkumist, tuleks haiguse ägedal perioodil pöörata suurt tähelepanu suuhooldusele (loputus, hammaste harjamine, regulaarne vedeliku tarbimine) ning taastumisperioodil on vaja stimuleerida süljeeritust, kasutades eelkõige sidrunimahl.

EP-ga patsientidele ei ole spetsiifilisi ravimeetodeid, kuigi in vitro eksperimentaalsed uuringud on näidanud ribaviriini pärssivat toimet viiruse replikatsioonile. Erinevalt mõnest teisest „lapseea” infektsioonist ei kasutata immunoglobuliine EP profülaktikaks ega raviks.

Farmakoloogilise ravi aluseks on patogeneetiline teraapia, mille eesmärk on vähendada põletikulise reaktsiooni raskust mõjutatud organites, mis saavutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja võõrutusravi määramisega. Põletikuvastase eesmärgiga raske haigusega patsientidel võib kasutada kortikosteroidravimeid (prednisolooni) ööpäevases annuses 40-60 mg mitme päeva jooksul, kuid tuleb meeles pidada, et nende manustamine ei takista orhiidi või muude haiguste teket. protsessi lokaliseerimine. Üldise joobeseisundi vähendamist soodustab piisav vedeliku tarbimine päeva jooksul kompottide, mahlade, puuviljajookide kujul. Vajadusel manustatakse patsientidele intravenoosselt kristalloidi (5% glükoosilahus) ja kolloidi (Hemodez, reopoliglükiin) lahust. Samuti on soovitav määrata desensibiliseeriv ravi (suprastiin, difenhüdramiin jne). Teatavat leevendust annab külmade kompresside või jääkoti pealekandmine kahjustatud näärmepiirkonnale.

Epideemiavastased meetmed on suunatud haige isoleerimisele, et piirata nakkuse levikut, mis on eriti oluline lasteaias ja koolis käivate laste jaoks. Patsiendid isoleeritakse kuni kliinilise paranemiseni vähemalt üheksa päeva jooksul alates haiguse algusest. Kui enne EP-d haigestunud lapse täpne kokkupuute kuupäev haige lapsega on kindlaks tehtud, siis esimese 10 päeva jooksul arvates inkubatsiooniperioodi eeldatavast algusest on neil võimalik külastada lasterühmi ja alates 11. kuni 21. päeval on nad kohustuslikus korras isoleeritud.

EP spetsiifiliseks profülaktikaks kasutatakse mumpsi elusvaktsiini, mida manustatakse rutiinselt.

Kirjandus.

V. A. Malov, arstiteaduste doktor, professor
A. N. Gorobtšenko, meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent
MMA neid. I. M. Sechenov, Moskva

Kõige sagedamini mõjutab mumpsi 5-15-aastaseid lapsi, kuid haigestuvad ka täiskasvanud.

Reeglina ei ole haigus väga raske. Siiski on kõrvapõletikul mitmeid ohtlikke tüsistusi. Et kindlustada haiguse ebasoodsa kulgemise vastu, on vaja vältida mumpsi tekkimise võimalust. Selleks on mumpsi vastu, mis on kantud kõigi maailma riikide kohustuslike vaktsineerimiste nimekirja.

Haiguse põhjused

Nakatumine toimub haige inimese õhus levivate tilkade kaudu (köhimisel, aevastamisel, rääkimisel). Haige mumps on nakkav 1-2 päeva enne esimeste haigusnähtude ilmnemist ja 9 päeva jooksul pärast selle tekkimist (viiruse maksimaalne isoleeritus on kolmandast kuni viienda päevani).

Pärast organismi sattumist viirus paljuneb näärmekoes ja võib mõjutada peaaegu kõiki organismi näärmeid – suguelundeid, süljenäärmeid, kõhunääret, kilpnääret. Muutused enamiku näärmete töös jõuavad harva tasemeni, mil hakkavad tekkima spetsiifilised kaebused ja sümptomid, kuid esmajärjekorras ja kõige rängemalt on mõjutatud süljenäärmed.

Mumpsi (mumpsi) sümptomid

Tavaliselt algab haigus ägedalt. Temperatuur võib tõusta 40 kraadini, kõrvas või selle ees on valu, eriti närimisel ja neelamisel, suurenenud süljeeritus. Eriti terav valu tekib toidu sissevõtmisel, põhjustades rohket süljeeritust (näiteks hapu). Kõrvalsüljenäärme põletik põhjustab põse suurenemist - kõrvaklapi ette tekib kiiresti leviv turse, mis suureneb maksimaalselt 5-6 päevaks. Kõrvanibu ulatub üles ja ettepoole, mis annab patsiendile iseloomuliku välimuse. Selle koha tunnetamine on valus. Kõrgenenud kehatemperatuur püsib 5-7 päeva.

Tüsistused

Mumpsi tüsistustest on kõige levinumad kõhunäärme () ja sugunäärmete põletik. Võib-olla kilpnäärme ja teiste keha sisemiste näärmete põletik, samuti närvisüsteemi kahjustus meningiidi või entsefaliidi kujul.

Pankreatiit algab teravate valudega kõhus (sageli vöös), isutus ja väljaheitehäired. Kui märkate selliseid sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Sugunäärmete lüüasaamine võib olla nii poistel kui ka tüdrukutel. Kui poistel on munandite põletik nende anatoomilise asukoha ja üsna erksa kliinilise pildi tõttu (uus temperatuuritõus, munandi valulikkus, naha värvuse muutus selle kohal), siis tüdrukutel munasarjade diagnoos. kahju on raske. Sellise põletiku tagajärjeks võib hiljem olla munandite atroofia meestel, munasarjade atroofia, viljatus, menstruaaltsükli häired naistel.

Mida sa teha saad

Mumpsi jaoks spetsiifilist ravi ei ole. Kõige ohtlikum on haigus poistel puberteedieas, võimaliku munandikahjustuse tõttu. Ravi eesmärk on vältida tüsistuste teket. Ärge ise ravige. Ainult arst saab õigesti diagnoosida ja kontrollida, kas teised näärmed on kahjustatud.

Mida saab arst teha

Tüüpilistel juhtudel ei tekita diagnoos raskusi ja arst määrab kohe ravi. Kahtlastel juhtudel võib arst määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Patsientidel soovitatakse voodis olla 7-10 päeva. On teada, et poistel, kes ei järginud voodirežiimi 1. nädalal, areneb (munandipõletik) umbes 3 korda sagedamini. On vaja jälgida suuõõne puhtust. Selleks määrake igapäevane loputus 2% sooda või muude desinfektsioonivahendite lahusega.

Mõjutatud süljenäärmele kantakse kuiv soe side. Patsientidele määratakse vedel või purustatud toit. Kõhunäärmepõletiku vältimiseks tuleb lisaks järgida kindlat dieeti: vältida ülesöömist, vähendada saia, pasta, rasvade, kapsa kogust. Toit peaks olema piima-taimetoitlane. Teraviljadest on parem kasutada riisi, pruuni leiba, kartulit.

Mumpsi (mumpsi) ennetamine

Mumpsi tüsistuste oht on väljaspool kahtlust. Seetõttu on selle haiguse ennetamise meetodid nii levinud lasterühmades karantiini kehtestamise ja ennetavate vaktsineerimiste näol. Patsient on isoleeritud kuni 9. haiguspäevani; patsiendiga kokku puutunud lapsed ei tohi 21 päeva jooksul külastada lasteasutusi (lasteaedu, lasteaedu, koole). Probleemiks on aga see, et 30-40%-l viirusega nakatunutest ei esine mingeid haigusnähte (asümptomaatilised vormid). Seetõttu ei ole mumpsi vältimine, patsientide eest peitmine alati võimalik. Seetõttu on ainuke vastuvõetav ennetusviis vaktsineerimine. Venemaa ennetava vaktsineerimise kalendri kohaselt vaktsineeritakse mumpsi vastu 12 kuu ja 6 aasta vanuselt.

Mumps (või mumps) on äge viirushaigus, mis tekib paramüksoviirusega kokkupuute taustal. Parotiit, mille sümptomid väljenduvad palaviku, üldise joobeseisundi vormis, samuti süljenäärmete (ühe või mitme) suurenemises, mõjutab sageli teisi organeid, aga ka kesknärvisüsteemi.

üldkirjeldus

Haiguse allikas on eranditult inimene, st patsiendid, kellel haigus esineb ilmselgel või mitteilmsel kujul. Patsiendid muutuvad nakkavaks esimese 1-2 päeva jooksul alates nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni. Lisaks on nad nakkavad haiguse kulgu esimesel viiel päeval. Alates hetkest, kui patsiendil mumpsile iseloomulikud sümptomid kaovad, lakkab ta olemast ka nakkav.

Viiruse edasikandumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, kuid välistatud ei ole selle leviku võimalus saastunud esemete kaudu (näiteks mänguasjade jne kaudu). Mis puudutab vastuvõtlikkust infektsioonidele, siis see on üsna kõrge.

Enamasti kannatavad lapsed. Seoses sooga märgitakse, et meestel esineb kõrvapõletikku poolteist korda sagedamini kui naistel. Lisaks iseloomustab haigust kõrge hooajalisus, mille maksimaalne esinemissagedus on märtsis-aprillis ja minimaalne augustis-septembris.

Täiskasvanud elanikkonnas (umbes 80-90%) tuvastatakse veres infektsioonivastaste antikehade olemasolu, mis omakorda näitab selle leviku olulisust.

Mumpsi kulgemise tunnused

Ülemiste hingamisteede limaskest toimib infektsiooniväravana, mis ei välista antud kontekstis ka mandleid. Patogeeni tungimine süljenäärmetesse toimub hematogeensel teel, mitte stenonite (st kõrva) kanali kaudu. Viiruse levik toimub kogu kehas, mille käigus ta valib enda jaoks kõige soodsamad tingimused, kus selle paljunemine on võimalik - eelkõige on need näärmeorganid ja närvisüsteem.

Närvisüsteem, nagu ka teised näärmeorganid, on mõjutatud mitte ainult pärast süljenäärmete kahjustamist, vaid ka samal ajal või enne seda. Mõnel juhul ei pruugi seda tüüpi kahjustusi esineda.

Patogeeni lokaliseerimine, samuti teatud elunditega kaasnevate muutuste raskusaste määrab haiguse sümptomeid iseloomustavaima mitmekesisuse. Parotiidi käigus hakkab organism tootma antikehi, mis avastatakse hiljem mitme aasta jooksul, lisaks toimub organismis ka allergiline ümberstruktureerimine, mis kestab pikka aega (võib-olla isegi kogu elu).

Kaalutavate viiruse neutraliseerimismehhanismide kindlaksmääramisel on oluline märkida, et oluline roll on viiruse aktiivsust pärssivatel virutsiidsetel kehadel, samuti selle rakkudesse tungimise protsessil.

Parotiidi kliiniliste vormide klassifikatsioon

Mumpsi kulg võib toimuda erinevates kliinilistes vormides, mis on eriti oluline haiguse diagnoosimise protsessis. Praeguseks ei ole haiguse vormide klassifikatsiooni üldtunnustatud versiooni, kuid rakendatav on järgmine, kõige edukam variatsioon.

• Manifesti vormid:
• Tüsistusteta vormid: mõjutatud on ainult süljenäärmed (üks või mitu);
• Komplitseeritud vormid: mõjutatud on süljenäärmed, aga ka mõned muud tüüpi elundid, mis avaldub meningiidi, nefriidi, orhiidi, artriidi, mastiidi, meningoentsefaliidi jne kujul;
• Sõltuvalt vormi kulgemise raskusastmest:
• Kerged (ebatüüpilised, kustutatud) vormid;
• Mõõdukad vormid;
• Vormid on rasked.
• Erinevate infektsioonide ilmne vorm;
• Mumpsi taustal esinevad jääktüüpi nähtused:
• Diabeet;
• Viljatus;
• munandite atroofia;
• Kesknärvisüsteemi funktsioonide rikkumised;
• Kurtus.

Haiguse ilmsete vormide klassifikatsioon hõlmab kahte lisakriteeriumi: tüsistused (nende olemasolu või puudumine), samuti haiguse tõsidus. Seejärel näidatakse nakkuse kulgu nähtamatul kujul (st asümptomaatilise vormina), lisaks jääknähtused, mis püsivad pikka aega (peamiselt kogu elu) alates mumpsi eliminatsiooni hetkest. Samuti tuvastatakse patsiendi kehast pärit viirus. Selle jaotise vajaduse määrab haiguse tagajärgede tõsidus (kurtus, viljatus jne), sest praktikas kaotavad eksperdid need sageli silmist.

Mis puudutab haiguse tüsistusteta vorme, siis nende hulka kuuluvad haiguse kulgemise variandid, mille puhul on mõjutatud ainult suvalise arvu süljenäärmed. Komplitseeritud vormide korral peetakse kliinilise pildi kohustuslikuks komponendiks süljenäärmete kahjustust, samas kui teiste elundite (peamiselt näärmed: piimanäärmed, suguelundid jne), närvisüsteemi kahjustused, neerud, liigesed, müokard ei ole välistatud.

Mumpsi kulgemisele vastavate raskusastmekriteeriumide määramisel lähtutakse palaviku raskusastmest ja joobeseisundile iseloomulikest tunnustest, millele lisaks võetakse arvesse ka tüsistusi (nende puudumist või esinemist). Tüsistusteta mumpsi kulgu iseloomustab reeglina oma lihtsus, mõnevõrra harvemini esineb mõõduka raskusega vastavust, samas kui rasked vormid kulgevad igal juhul tüsistustega (sageli mitmekordsed).

Iseärasused parotiidi kerged vormid koosnevad haiguse käigust koos subfebriili temperatuuriga, kerge või puuduva joobeseisundiga, välja arvatud tüsistuste võimalus.

Keskmise raskusega vormid mida iseloomustab palavikuline temperatuur (38–39 kraadi piires), samuti pikaajaline palavik koos tõsiste joobeseisundite sümptomitega (peavalu, külmavärinad, müalgia, artralgia). Süljenäärmed saavutavad märkimisväärse suuruse, kahepoolne parotiit on sageli võimalik koos tüsistustega.

rasked vormid haigused esinevad kõrgel kehatemperatuuril (alates 40 kraadi või rohkem) ja selle tõusu iseloomustab märkimisväärne kestus (kahe või enama nädala jooksul). Lisaks on väljendunud joobeseisundile iseloomulikud sümptomid (tugev nõrkus, vererõhu langus, unehäired, tahhükardia, anoreksia jne). Sel juhul on mumps peaaegu alati kahepoolne ja selle tüsistused on mitmekordsed. Palavik koos toksikoosiga kulgeb lainetena ja iga üksik laine on otseselt seotud täiendava tüsistuse ilmnemisega. Mõnel juhul ei määrata tõsist kulgu haiguse alguse esimestest päevadest.

Parotiit: sümptomid lastel

Mumpsil, nagu igal teisel infektsioonil, on mitu enda jaoks olulist etappi, millest esimene on inkubatsiooniperiood, selle kestus on umbes 12-21 päeva.

Pärast viiruse tungimist läbi hingamisteede limaskestade laste kehasse satub see vereringesse, misjärel see levib kogu kehas. Viirus koondub peamiselt näärmeorganitesse (kõhunääre, süljenäärmed, kilpnääre, munandid, eesnääre), samuti kesknärvisüsteemi. Just nendes elundites toimub viiruse akumuleerumine ja paljunemine, mis inkubatsiooniperioodi lõpuks ilmub uuesti verre - see määrab juba vireemia teise laine. Viiruste esinemise kestus veres on umbes 7 päeva, mille jooksul on võimalik neid tuvastada spetsiaalsete uurimismeetodite abil.

Sellele järgneb selline parotiidi staadium nagu kliiniliste sümptomite ilmnemise staadium. Laste mumpsi klassikalist kulgu iseloomustab temperatuuri ilmnemine (umbes 38 kraadi). Ühe või kahe päeva jooksul tekib turse koos valulikkusega, mis lokaliseerub parotiidse süljenäärme küljelt. Süljenäärme põletik põhjustab vastavalt selle funktsioonide rikkumist, mis omakorda põhjustab suukuivust.

Arvestades, et süljel endal on nii antibakteriaalsed kui ka seedimist soodustavad omadused, põhjustab sellest tulenev rikkumine düspeptilisi häireid (kõhuvalu, iiveldus, väljaheitehäired) ja bakteriaalsete infektsioonide (stomatiit) ilmnemist suuõõnes. Parotiit lastel võib esineda nii süljenäärme kahjustuste kahepoolsete kui ka kahepoolsete kahjustuste kujul.

Lisaks kõrvasüljenäärmele võivad mumpsi tõttu kannatada ka keelealused ja submandibulaarsed süljenäärmed. Tänu sellele muutub nägu punnitavaks, eriti väljendub see ilming kõrvasülje ja lõua piirkonnas. Haigusele iseloomulike ilmingute põhjal nimetab rahvas seda mumpsiks – sarnasuse tõttu sea "koonuga".

Teiste elundite kaasamisel põletikulisele protsessile tekib keeruline mumpsi areng. Lastel on sel juhul raskustunne kõhus ja väljaheitehäired, iiveldus ja oksendamine.

Seda haigust põdevatel vanematel lastel (kooliealised) võivad tekkida munandite kahjustused (orhiit), samuti eesnäärme kahjustus (st prostatiit). Põhimõtteliselt on lastel mõjutatud ainult üks munand, milles moodustub turse. Lisaks muutub munandikotti nahk punaseks, puudutades soojaks.

Prostatiidi korral on valu lokaliseerimine koondunud kõhukelmesse. Rektaalne uuring määrab kasvaja moodustumise olemasolu, mille esinemisega kaasneb ka valu ilming. Tüdrukute puhul muutub sel juhul võimalikuks munasarjade kahjustus, millega kaasnevad sümptomid iivelduse ja kõhuvalu kujul.

Parotiidi kulg lastel on võimalik mitte ainult selle manifestatsiooni klassikalises vormis, vaid ka kustutatud ja asümptomaatilises vormis. Kustutatud vorm tekib kerge temperatuuri tõusuga (kuni 37,5 kraadi), süljenäärmetele iseloomulikku kahjustust ei esine (või on see ebaoluline ja kaob mõne päeva pärast). Sellest lähtuvalt kulgeb laste parotiidi asümptomaatiline vorm ilma sümptomiteta, neid häirimata. Samal ajal on just need vormid lapse keskkonnale kõige ohtlikumad - sel juhul on ta haiguse levitaja, mis omakorda ei avaldu alati vastavalt, muutes võimatuks rakendama õigeaegseid karantiinimeetmeid.

Parotiit: sümptomid täiskasvanutel

Mumpsi esineb ka täiskasvanutel. Selle kulg ja sümptomid on enamikus selle ilmingutes sarnased mumpsi kulgemisega lastel.

Inkubatsiooniperioodi kestus on umbes 11-23 päeva (peamiselt 15-19 päeva jooksul). Mõnedel patsientidel tekivad prodromaalsed sümptomid üks kuni kaks päeva enne haiguse algust. See väljendub külmavärinate, valu liigestes ja lihastes, peavaluna. Suus, parotiidsete süljenäärmete piirkonnas ilmneb kuivus ebamugavustunne.

Põhimõtteliselt kaasneb haiguse algusega järkjärguline üleminek subfebriili temperatuurist kõrgele temperatuurile, palaviku kestus on umbes nädal. Vahepeal juhtub sageli, et haiguse kulg kulgeb ilma palavikuta. Koos palavikuga täheldatakse peavalu, halb enesetunne ja nõrkus, patsiente võib häirida ka unetus.

Peamine kõrvapõletiku ilming täiskasvanutel, nagu ka lastel, on kõrvasüljenäärmete põletik, võib-olla ka keelealuste ja submandibulaarsete näärmete põletik. Nende näärmete projektsioon määrab palpatsioonil turse ja valu. Parotiidse süljenäärme märgatav suurenemine toob kaasa asjaolu, et patsiendi nägu muutub pirnikujuliseks, ka kõrvanibu tõuseb mõnevõrra kahjustuse küljelt. Turse piirkonnas on nahk silmnähtavalt venitatud, samuti läikiv ja raske voltidesse koguneda. Värvusmuutusi ei ole.

Täiskasvanutel avaldub parotiit peamiselt kahjustuse kahepoolses vormis, kuigi, nagu ka lastel, ei ole ühepoolse kahjustuse võimalus välistatud. Patsient kogeb kõrvasüljenäärme piirkonnas valu ja pingetunnet, mis on eriti äge öösel. Kasvaja pigistamine Eustachia toru piirkonnas võib põhjustada müra ja valu nendes kõrvades. Rõhk kõrvanibu taga viitab tugevale valulikkuse ilmingule ja see sümptom on haiguse varajaste ilmingute hulgas üks olulisemaid.

Mõnel juhul on patsiendil raskusi toidu närimisega, selle sümptomi raskemad ilmingud väljenduvad närimislihastes esineva funktsionaalse trismuse tekkes. Samuti on olulised sümptomid suukuivuse ilmnemine koos süljeerituse samaaegse vähenemisega. Valu kestus on umbes 3-4 päeva, mõnel juhul kiirgub need nädala lõpuks järk-järgult vaibudes kaela või kõrva. Umbes samal ajal kaob ka süljenäärmete projektsioonis tekkinud paistetus.

Prodromaalne periood on täiskasvanutel haiguse kulgu iseloomulik tunnus. Seda iseloomustab tõsiste kliiniliste sümptomite esinemine. Lisaks juba märgitud üldistele mürgistusnähtudele muutuvad aktuaalseks düspeptilised ja katarraalsed skaala nähtused. Süljenäärmete kahjustusi (submandibulaarne ja keelealune) täheldatakse täiskasvanutel palju sagedamini kui lastel.

Epideemiline parotiit: tüsistused

Epideemilise parotiidiga kaasnevad kõige sagedamini tüsistused kesknärvisüsteemi ja näärmeorganite kahjustuste kujul. Kui me räägime lapsepõlves haigestumusest, siis kõige sagedamini muutub tüsistus seroosne meningiit. Eelkõige on meestel kolm korda suurem tõenäosus haigestuda mumpsi tüsistusena meningiiti. Enamasti tekivad kesknärvisüsteemi kahjustusele viitavad sümptomid pärast süljenäärmepõletikku. Samal ajal ei ole välistatud samaaegne kesknärvisüsteemi kahjustus koos süljenäärmetega.

Umbes 10% parotiidi juhtudest areneb meningiit varem kui süljenäärmepõletik ja mõnel juhul ilmnevad patsientidel meningeaalsed sümptomid ilma süljenäärmeid mõjutavate väljendunud muutusteta.

Meningiidi algust iseloomustab oma ägedus, sageli kirjeldatakse seda vägivaldsena (sageli 4-7 haiguspäevaga). Lisaks tekivad külmavärinad, kehatemperatuur ulatub 39 kraadini või rohkem. Patsient on mures tugeva peavalu ja oksendamise pärast. Meningeaalne sündroom hakkab üsna kiiresti arenema, mis väljendub kaelalihaste jäikuses, samuti Kering-Brudzinsky sümptomites. Meningiidile ja palavikule iseloomulikud sümptomid kaovad 10-12 päeva pärast.

Mõnedel patsientidel tekivad lisaks loetletud meningeaalsetele sümptomitele ka neile iseloomulikud nähud meningoentsefaliit või entsefalomüeliit. Sel juhul on teadvuse häired, unisus ja letargia, perioste ja kõõluste reflekse iseloomustab nende ebaühtlus. Tegelik parees näonärvi piirkonnas, hemiparees ja letargia, mida täheldatakse pupillide refleksides.

Selline parotiidi tüsistus, nagu orhiit, selle avaldumise erineval määral esineb peamiselt täiskasvanutel. Selle tüsistuse esinemissageduse määrab haiguse tõsidus. Seega, kui me räägime mumpsi mõõdukatest ja rasketest vormidest, siis umbes 50% juhtudest muutub orhiit komplikatsiooniks.

Orhiidile iseloomulikud sümptomid ilmnevad 5-7 päeva pärast haiguse algusest, samas kui neid iseloomustab veel üks palavikulaine temperatuuril umbes 39-40 kraadi. Tugevad valud ilmnevad munandi ja munandikoti piirkonnas, mõnel juhul on võimalik nende kiiritamine (levimine) alakõhule. Munandi suurenemine ulatub hanemunale vastava suuruseni.

Palaviku kestus on umbes 3 kuni 7 päeva, munandite suurenemise kestus on umbes 5-8 päeva. Pärast seda valu kaob ja munand väheneb järk-järgult. Juba hiljem, ühe või kahe kuu pärast, on võimalikud ilmingud, mis viitavad selle atroofiale, mis muutub orhiidi põdenud patsientidel üsna tavaliseks nähtuseks - 50% juhtudest.

Mumpsi orhiidi puhul märgitakse harvaesineva tüsistusena ka kopsuinfarkti, mis tekib eesnäärme veenides ja vaagnaelundites tekkiva tromboosi tõttu. Teine tüsistus, mis on oma esinemise korral palju harvem, on priapism. Priapism on peenise valulik ja pikaajaline erektsioon, mis tekib siis, kui koobaskehad on täidetud verega. Pange tähele, et seda nähtust ei seostata seksuaalse erutusega.

Tüsistuste areng nagu äge pankreatiit, mida täheldab 4-7 päeva haigus. Äge pankreatiit avaldub teravate valudena, mis tekivad epigastimaalses piirkonnas, samuti iivelduse, palaviku ja korduva oksendamise kujul. Ülevaatus võimaldab teil mõnel patsiendil kindlaks teha kõhulihaste pinge olemasolu, samuti kõhukelme ärritusele viitavaid sümptomeid. Amülaasi aktiivsus uriinis suureneb, mis võib kesta kuni kuu, samas kui ülejäänud ägeda pankreatiidi sümptomid on olulised 7-10 päeva jooksul.

Mõnel juhul tekivad tüsistused nagu kuulmislangus põhjustab täielikku kurtust. Selle kahjustuse peamine sümptom on kohin kõrvades ja müra ilmnemine nendes. Oksendamine, pearinglus, liigutuste koordineerimise häired viitavad labürintiidile. Valdavalt tekib kurtus ühepoolselt, vastava süljenäärme kahjustuse küljelt. Taastumisperiood välistab kuulmise taastamise võimaluse.

Selline komplikatsioon artriit esineb umbes 0,5% patsientidest. Kõige sagedamini haigestuvad täiskasvanud ja mehed põevad mumpsi artriiti palju tõenäolisemalt kui naised. Seda tüsistust täheldatakse kahe esimese nädala jooksul alates süljenäärmete kahjustuse hetkest. Vahepeal on nende ilmumine võimalik ka enne, kui näärmetes on toimunud vastavad muutused. Mõjutatud on peamiselt suured liigesed (pahkluu, põlve, õlg jne) - need paisuvad ja muutuvad oluliseks valulikuks, lisaks võib neis tekkida seroosne efusioon. Mis puudutab artriidi ilmingute kestust, siis enamasti on see umbes 1-2 nädalat, mõnel juhul võivad sümptomid püsida kuni 3 kuud.

Praeguseks on kindlaks tehtud, et rasedate naiste parotiit põhjustab tavaliselt lootele kahjustusi. Nii võib hiljem lastel täheldada omapäraste muutuste esinemist südames, mis on määratletud kui müokardi fibroelastoosi esmane vorm.

Mis puudutab muid võimalikke tüsistusi ooforiidi, prostatiidi, nefriidi, mastiidi ja teiste kujul, siis võib märkida, et need ilmnevad üsna harva.

Parotiidi ravi

Parotiidi spetsiifiline ravi puudub. Seega saab seda haigust ravida kodus. Mis puutub haiglaravisse, siis see on ette nähtud ainult parotiidi raskete ja keeruliste vormide korral, sealhulgas epidemioloogiliste näidustuste alusel. Patsiendid isoleeritakse kodus 9 päeva. Neis asutustes, kus avastatakse mumpsi juhtum, kehtestatakse karantiin 3 nädalaks.

Keskendudes ravi iseärasustele, tuleb märkida, et selle peamine ülesanne on tüsistuste ennetamine (vältimine). Eelkõige tuleks järgida voodirežiimi vähemalt 10 päeva. Tähelepanuväärne on see, et meestel, kes välistasid voodirežiimi kohustusliku ravi esimesel nädalal, tekkis orhiidi väljakujunemine kolm korda sagedamini kui neil meestel, kes olid sellisel viisil haiglaravil haiguse esimese kolme päeva jooksul.

Pankreatiidi ennetamine toimub teatud dieedi järgimisega. Eelkõige tuleks vältida liigset üleküllust, vähendada kapsa, rasvade, pasta ja saia tarbimist. Dieedi dieedi aluseks peaksid olema piima- ja köögiviljakomponendid. Teraviljadest soovitatakse riisi, lisaks on lubatud kartul ja must leib.

Orhiidi tekkimisel määratakse prednisoloon (kuni 7 päeva) või muud tüüpi kortikosteroidid. Meningiit tähendab ka vajadust kortikosteroidide järele.

Mis puudutab üldist prognoosi, siis üldiselt on see soodne. Surmajuhtumite tõenäosus on 1: 100 000. Samal ajal on oluline arvestada munandite atroofia ja sellest tulenevalt azoospermia tekke võimalusega. Pärast meningoentsefaliidi ja mumpsi meningiidi ülekandumist täheldatakse pikka aega asteeniat.

Kui teil või teie lapsel tekivad mumpsile iseloomulikud sümptomid, võtke esimesel võimalusel ühendust oma lastearsti/perearsti või nakkushaiguste spetsialistiga.

Mumps on ühe või mõlema kõrvasüljenäärme põletik (inimesel asuvad suured süljenäärmed mõlemal pool nägu). Põhjused võivad olla erinevad ja jagunevad nakkuslikeks (põhjustatud bakteritest või viirustest) ja mitteinfektsioosseteks (vigastused, dehüdratsioon, hüpotermia, näärme ummistus). Parotiit võib areneda ka teiste haiguste taustal, sh mõnede autoimmuunhaiguste, sialadenoosi, sarkoidoosi, pneumopaatia taustal või olla mittespetsiifiline, s.t. pole konkreetset põhjust.

Parotiit(tavalistel inimestel - mumps, mumps) on viirusliku etioloogiaga nakkushaigus, mida iseloomustavad mittemädased kahjustused ja ühe või mitme süljenäärmerühma suurenemine, mis kulgeb tugevate joobeseisundite ja palavikuga. Haigusetekitaja on Rubulavirus perekonda kuuluv viirus, mis kuulub paramüksoviiruse perekonda. Selle virioni (küpse viiruseosake) eraldasid ja uurisid esmakordselt 1943. aastal teadlased E. Goodpasture ja C. Johnson.

Kell mittenakkuslik vorm süljenäärmete kahjustus tekib süljenäärme trauma ja patogeeni tungimise tõttu suuõõnest (näiteks pärast operatsiooni). Sageli võib põhjuseks olla ka dehüdratsioon, mis võib tekkida eakatel või pärast operatsiooni. Harvadel juhtudel võib mitteepideemiline mumps areneda kopsupõletiku, tüüfuse või gripi tüsistusena.

Ülekandumise teed ja inkubatsiooniperiood

Viirus on väliskeskkonnas ebastabiilne, kuid levib kergesti haigelt inimeselt tervele inimesele õhus levivate tilkade kaudu (rääkimisel, köhimisel, aevastamisel). Kahjustuse esimesed sümptomid ei ilmne kohe: inkubatsiooniperiood (varjatud) kestab kaks, mõnikord kolm nädalat.

Uuringute kohaselt säilib pärast mumpsi ülekandumist stabiilne eluaegne immuunsus. Ainult harvadel juhtudel registreeritakse korduvaid viirusinfektsioone.

Paljud on huvitatud: "Miks nimetatakse seda haigust mumpsi?". Fakt on see, et paistes lümfisõlmed muudavad nägu tundmatuseni. Samal ajal sulandub kael näoga ja ilmselt oli sellest tingitud suur sarnasus põrsa, see tähendab seaga.

Iseloomulikud sümptomid

On üldtunnustatud seisukoht, et parotiit on lapseea haigus. Tõepoolest, mumpsi diagnoositakse kõige sagedamini lastel vanuses kolm kuni viisteist aastat. Kuid selle kõrge nakkavuse tõttu esineb haigus mõnikord täiskasvanutel, eriti neil, kellel puudub patogeeni (Rubulaviiruse viirus) suhtes immuunsus.

Täiskasvanute sümptomid on sageli rohkem väljendunud kui lastel. Täiskasvanute mumpsi peamised sümptomid:

• kõrvasüljenäärme turse ja põletik (kestab 5-10 päeva);
• valulik munandite põletik areneb 15-40% täiskasvanud meestest (varem puberteet). See munandite põletik on tavaliselt ühepoolne (mõlemad munandid paisuvad 15-30% mumpsi juhtudest) ja tekib tavaliselt umbes 10 päeva pärast kõrvasüljenäärme põletikku, kuigi harvadel juhtudel palju hiljem (kuni 6 nädalat). Viljakuse vähenemine (eostumisvõimalus) on mumpsi munandipõletiku aeg-ajalt tagajärg ja viljatus on veelgi harvem.
• munasarjade põletik esineb umbes viiel protsendil noorukitel ja täiskasvanud naistel;
• kuulmislangus, mis võib olla ühe- või kahepoolne;
• kehatemperatuuri tõus (kestab umbes nädal, haripunkti (38-39, mõnikord 40 kraadi) täheldatakse esimestel päevadel);
• palpatsioonil kõrvade taga ja lõua piirkonnas tekib valu (eriti mastoidprotsessi punktis, kõrvanibu ees ja taga - Filatovi sümptom);
• äge kõhunäärmepõletik (umbes 4% juhtudest), mis väljendub kõhuvalu ja oksendamisena;
• halvenenud süljeeritus, kuivus suuõõnes;
• valu keeles, eriti kahjustuse küljel;
• suurenenud kubeme lümfisõlmed;
• isutus, unisus, migreen.

Kui patsiendil on mumpsi mitteepideemiline vorm, siis sageli väljub süljenäärmetest suuõõnde mäda.

Mõnikord võib haigus kulgeda kustutatud kujul, kergete sümptomitega (ilma palavikuta ja lokaalse valuta).

Tuleb märkida, et viirus, mis tungib kehasse, mõjutab kõiki näärmete organeid. Lisaks süljenäärmetele võivad need olla meestel munandid ja naistel munasarjad, kõhunääre ja aju pia mater (veresoonkond). Sellega seoses võivad tekkida teatud tüsistused, mida kirjeldatakse allpool.

Foto haigete täiskasvanute nägudest

Diagnostika

Paljudel juhtudel määratakse diagnoos juba sisekontrolli käigus. Arst viib läbi patsiendi põhjaliku läbivaatuse (palpeeritakse kaela, keelt, lümfisõlmed) ja küsib, kas mumpsi põdeva patsiendiga on viimastel nädalatel olnud kokkupuudet. Kui kõik faktid ühtivad, ei pruugi täiendavat diagnostikat konkreetsel juhul vaja minna.

Kuid mõnikord on arstil oluline kindlaks teha haiguse esinemise täpsus. Näiteks kustutatud sümptomite korral võib spetsialist soovitada diagnoosi ja mitmete muude ohtlike patoloogiate välistamiseks soovitatakse patsiendil läbida mitmeid uuringuid.

Terapeut, kahtlustades kõrvapõletikku, on kohustatud suunama patsiendi nakkushaiguste spetsialisti juurde. Mõnel juhul on vajalik täiendav konsultatsioon hambaarsti ja isegi kirurgiga (avage abstsess, kui see ei ole epideemiline vorm).

Ravi

Mumpsi põdevaid patsiente ravitakse tavaliselt kodus. Erandiks on juhud, kui nakkus esineb eriti keerulisel kujul. Soovitatav on kodus isoleerida (kuni üheksa päeva). Desinfitseerimine haiguspuhangu piirkonnas ei ole vajalik.

Parotiidi spetsiifiline ravi puudub. Kõik meetmed peaksid olema suunatud tüsistuste ennetamisele. Patsiendi soovitused ja kohtumised on järgmised:

1. Võtke palavikuvastaseid ravimeid, kui kehatemperatuur on jõudnud 38 kraadini või rohkem.
2. Jälgige voodirežiimi, ärge koormake end koduse füüsilise tööga.
3. Kuna kõhunääre on rünnaku all, on soovitatav seda mitte üle koormata. Proovige süüa kergesti seeditavat toitu, ärge sööge jahutooteid, samuti vürtsikaid, suitsutatud ja hapuid roogasid.
4. Kui oletatakse orhiidi (munandite põletik meestel) väljakujunemist, on soovitatav alustada ravikuur Prednisolooniga (esialgne annus peaks olema 40-60 mg, millele järgneb 5 mg ööpäevane vähendamine ). Ravi kestus on nädal.
5. Järgige rikkalikku joomise režiimi.
6. Tursekohale võib panna kuiva kuumakompressi.
7. Aju pehmete kudede tüsistuste korral on väikese koguse tserebrospinaalvedeliku eraldamiseks ette nähtud seljaaju punktsioon.
8. Ägeda pankreatiidi tekkega määratakse ensüüme inhibeerivad ravimid (näiteks intravenoosselt Kontrikal). Ravi kestus on viis päeva.

Mitteepideemilise parotiidi raviskeemi tuleb lisada antibakteriaalsed ravimid. Suure mäda kogunemise korral on ette nähtud süljenäärme avamine ja äravool. Sellisel juhul süstitakse antibiootikume otse näärmeorganisse.

Oluline on mitteepideemilise parotiiti korrektne ravi, vastasel juhul muutub haigus krooniliseks (ägenemised võivad esineda kaks kuni kaheksa korda aastas).

Tüsistused

Hoolimata asjaolust, et mumps ei kuulu tõsiste haiguste hulka, võib see mõnel harvadel juhtudel põhjustada tõsiseid ja mõnikord pöördumatuid tagajärgi. Üks sageli arutatud tüsistus on orhiit. See patoloogia võib põhjustada sperma kvaliteedi halvenemist, mis põhjustab meeste viljatust.

Aju pehmete membraanide viiruslik "rünnak" jätab mõnel juhul ka negatiivseid tagajärgi. See võib põhjustada entsefaliidi ja meningiidi arengut.

Uuringutes on jõutud erinevatele järeldustele, kas viirusliku mumpsi esinemine raseduse ajal mõjutab spontaansete abortide sageduse suurenemist.

Ärahoidmine

Tänapäeval tehakse aktiivset mumpsi ennetamist, mis seisneb elanikkonna vaktsineerimises. Esimene vaktsineerimine tehakse lapsele (olenemata soost) üheaastaselt, järgnev kordusvaktsineerimine - kuueaastaselt. 14-aastaselt tehakse mumpsi vastane monovaktsiin ainult poistele. Vaktsiini efektiivsus oleneb viiruse tüvest, kuid reeglina suudab see haiguse eest kaitsta 80% juhtudest.

Nagu teate, on haigust lihtsam ennetada kui hiljem ravida ja tüsistustega toime tulla. Tänapäeval keelduvad paljud vanemad oma last vaktsineerimast, arvates, et see on kahjulik või isegi surmav. Tegelikult aitab vaktsineerimine tugevdada immuunsüsteemi ja isegi kui laps või täiskasvanu ootamatult mumpsi haigestub, on suurem võimalus tüsistusi vältida.