Rektaalne uuring. Pärasoole digitaalne rektaalne uuring. Digitaalne rektaalne uuring: näidustused läbiviimiseks

Erinevate pärasoole ja läheduses asuvate elundite haiguste avastamiseks on näidustatud digitaalne rektaalne uuring. Sageli on see ainus viis patoloogiliste protsesside tuvastamiseks piirkondades, kus visualiseerimine on instrumentaalsete meetoditega keeruline.

Tähendus

Digitaalset pärasoolt peetakse diagnoosimisel lihtsaimaks tehnikaks. Samal ajal on see meetod üsna informatiivne.

Pärast välist uurimist ja anamneesi koostab arst teatud hüpoteesi konkreetse patoloogia esinemise kohta. Sel juhul on indikatiivne digitaalne rektaalne uuring. Palpatsiooni käigus analüüsib spetsialist päraku, limaskesta ja ümbritsevate elundite seisundit. Lisaks tuvastatakse patoloogilise protsessi olemasolu ja määratakse järgneva kolonoskoopia võimalus.

Samuti on digitaalne rektaalne uuring ülimalt oluline juba diagnoositud haiguse puhul. Sel juhul on selle eesmärk koguda üksikasjalikku teavet haiguse kohalike tunnuste kohta.

Võimalused

Selle meetodi abil saavad arstid tuvastada:

talitlushäired sooltes;
hemorroidid;
neoplasmid;
pärakulõhed;
võõrkehad;
põletikulised protsessid sisemistes suguelundites.

Kui patsiendil avastatakse pärasoolevähk, otsustab digitaalne uuring, kas teha endoskoopiline uuring. See on tingitud asjaolust, et luumenit või võib kasvaja oluliselt kitsendada.

Näidustused

Psühholoogilisest aspektist on protseduur enamiku inimeste jaoks ebameeldiv. Kuid on olukordi, kus pärasoole digitaalset läbivaatust ei saa vältida:

valu soole liikumise ajal;
verise või limaskestade väljaheidete ilmnemine;
sagedane valu pärakus, alakõhus, kõhukelmes või sabalus;
roojapidamatus;
hemorroidid;
seedeorganite talitlushäired: kõhulahtisus, kõhukinnisus (kui toidumürgitus ja nakkushaigus on välistatud);
urineerimisraskused meestel;
healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine;
menstruaaltsükli ebaõnnestumine naistel;
soolesulgus;
verejooks.

Lisaks on enne instrumentaalset diagnoosimist vajalik pärasoole digitaalne uuring. See on näidustatud ka üle 40-aastastele inimestele patoloogiate õigeaegseks avastamiseks.

Vastunäidustused

Rektaalset palpatsiooni ei tehta olukorras, kus patsiendi pärak on järsult ahenenud. Tugeva valusündroomi korral viiakse protseduur läbi pärast selle kõrvaldamist.

Võimalused

Praeguseks on meditsiinipraktikas kasutusel järgmised pärasoole digitaalse uurimise meetodid:

Üks sõrm algab nimetissõrme sisestamisega pärasoole luumenisse. Palpatsiooni käigus analüüsib arst limaskestade seisundit, anaalkanali seinu ja sisemisi suguelundeid. Samuti on võimalik tuvastada kasvajaid ja välistada ristluu ja koksiisi kahjustused (need põhjustavad sageli valu).
Topeltkontroll. Selle olemus on järgmine: arst sisestab ühe käe sõrme pärasoolde. Samal ajal sondeeritakse teise sõrmega häbemepiirkonda. Selle tehnika abil avastatakse pärasoole kaugemate tsoonide patoloogiad ja määratakse ka selle seina liikuvuse määr tupe suhtes naistel.
Tehnika on sarnane eelmisele. Erinevus seisneb selles, et naistel palpeeritakse teise käe sõrme tupe kaudu. Protsessi käigus tuvastatakse infiltraadid ja pahaloomulised kasvajad, määratakse kasvaja liikuvus suguelundite suhtes ja selle leviku määr.

Proktoloogid, uroloogid, günekoloogid omavad pärasoole digitaalse uurimise tehnikaid.

Kuidas see läbi viiakse

Esmane ülesanne on valida patsiendi kehahoiak. Reeglina on see põlve-küünarnukk. Kui patsiendi seisund on raske, on mugavam teha pärasoole digitaalset uuringut, kui ta lamab külili, kui jalad on kõverdatud ja maksimaalselt mao poole tõmmatud. Teine võimalus on, et patsient lamab selili ja sirutab jalad külgedele, tõstes neid veidi põlvedest. Uuring viiakse läbi pärast väljaheitmist või puhastavat klistiiri (mis on eelistatav).

Pärasoole digitaalse uurimise algoritm sisaldab järgmisi samme:

Patsient võtab kõige sobivama asendi, mis vastab tema üldisele seisundile.
Arst peseb käed ja paneb kätte ühekordsed kummikindad.
Eelnevalt tehakse päraku ja kõhukelme väline uuring. See on oluline pragude, fistulite, hemorroidide, papilloomide ja erinevate kasvajate tuvastamiseks.
Tugeva valusündroomi korral ravitakse pärakut anesteetikumiga ja selle sisse viiakse sellega immutatud turunda.
Arst määrib nimetissõrme heldelt vaseliiniga ja viib selle ettevaatlikult ringjate liigutustega pärasoolde. Sel ajal määratakse sulgurlihase toon. Seda peetakse normaalseks, kui see sobib tihedalt sõrme külge. Pärast sissetoomist diagnoositakse limaskest ja külgnevad elundid - naistel emakas ja meestel eesnääre. Kui avastatakse kasvajaid, määratakse nende täpne lokaliseerimine, kuju, suurus, tihedus, pinna iseloom jne. Ülal paiknevate tsoonide palpeerimiseks palub arst patsiendil kükitada ja pingutada (nagu roojamistungi korral). ).
Sõrm eemaldatakse soolestikust. Arst uurib hoolikalt kinnast, uurides väljaheite jälgi. Lisandeid (kui neid on) uuritakse hoolikalt: limane ja mädane eritis, veri.

Pärasoole digitaalne uuring on täiesti ohutu ega põhjusta tüsistusi. Pärast protseduuri lõpetamist jätkab patsient rahulikult oma asju.

Arstide arvates on rektaalne digitaalne uuring kõige lihtsam ja usaldusväärsem diagnoosimismeetod. Tema abiga avastatakse palju patoloogilisi protsesse ja hinnatakse ka instrumentaalsete meetodite abil uuringu läbiviimise võimalust.

Kleepuvates (kleepuvates) kottides eemaldage pakkepaber, asetage avause keskpunkt stoomi kohale ja vajutage ühtlaselt, veendudes, et plaat on sile ja kortsudeta. Kontrollige koti äravooluava õiget asukohta (alla avanemist) ja riivi asendit suletud asendis (joonis 5.10).

Joon.5.10. Kolostoomikoti äravooluava fikseerimine.

Kasutatud suletud kolostoomikotil lõigake kääridega koti põhi ära ja tühjendage sisu tualetti. Järgmisena tuleks kolostoomikott jooksva vee all loputada ja prügikasti visata.

5.7. Pärasoole digitaalne uuring

Digitaalne rektaalne uuring on kohustuslik meetod pärasoole, vaagna ja kõhuorganite haiguste diagnoosimiseks. Mis tahes pärasoole instrumentaalseid, endoskoopilisi, röntgenuuringuid saab teha alles pärast digitaalset läbivaatust.

Näidustused digitaalseks rektaalseks uuringuks:

Seda tehakse kõigil juhtudel, kui patsient kaebab kõhuvalu, vaagnaelundite talitlushäireid ja sooletegevust. See eelneb alati instrumentaalsele rektaalsele uuringule (anoskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia) ja võimaldab otsustada, kas viimane on võimalik, et vältida tõsiseid tüsistusi anaalkanali või pärasoole valendiku järsu ahenemisega kasvaja, põletikulise infiltraadiga. Digitaalne rektaalne uuring võimaldab hinnata pärakulihaste funktsionaalset seisundit, tuvastada haigusi, patoloogilisi muutusi pärakukanalis ja pärasooles (praod, fistulid, hemorroidid, soolestiku luumenuse ahenemine, hea- ja pahaloomulised kasvajad). , võõrkehad), põletikulised infiltraadid, pararektaalse koe, ristluu ja sabaluu tsüstilised ja kasvajamoodustised, muutused meestel eesnäärmes ja naistel sisesuguelundites, vaagna kõhukelme seisund, pärasoole-emaka või pärasoole-vesikaalne depressioon. Mõnikord on digitaalne rektaalne uuring

ainus meetod patoloogilise protsessi tuvastamiseks, mis paikneb pärasoole seina tagumisel poolringil pärakukanali kohal, piirkonnas, kuhu on raskesti ligipääsetav mis tahes instrumentaalse rektaalse uuringuga kontrollimiseks.

Vastunäidustused:

Digitaalne rektaalne uuring on vastunäidustatud päraku järsu ahenemise korral, samuti tugeva valu korral kuni valusündroomi leevenemiseni dikaiini, valuvaigistite või narkootiliste ravimitega salvi abil.

Täitmise tehnika

Rektaalne uuring viiakse läbi patsiendi erinevates asendites: külili lamades jalad puusa- ja põlveliigestest kõverdatud, põlve-küünarnuki asendis, lamavas asendis (günekoloogilisel toolil) jalad põlvest kõverdatud liigesed ja tuuakse makku. Mõnikord tehakse digitaalse rektaalse uuringu käigus raskesti ligipääsetava pärasoole ülaosa seisundi hindamiseks patsiendile kükitav asend. Kõhukelmepõletiku või Douglase kott-abstsessi kahtluse korral tuleb patsiendil teha lamavas asendis rektaalne digitaalne uuring, sest ainult sellisel juhul on võimalik tuvastada pärasoole seina eesmise poolringi üleulatuvuse ja valulikkuse sümptom.

Digitaalsele rektaalsele uuringule peaks alati eelnema põhjalik päraku uurimine, mille käigus avastatakse sageli haigusnähud (välisfistulid, välishemorroidide tromboos, päraku servade ebapiisav sulgumine, kasvajataolise koe väljakasvud, maceratsioon). nahk jne), mille järel parema käe nimetissõrm, mis kannab kummikindaid, mis on rikkalikult määritud vaseliiniga, sisestatakse ettevaatlikult pärakusse. Patsiendil soovitatakse "pingutada", nagu roojamise ajal, ja uuringu ajal lõõgastuda nii palju kui võimalik.

Järjekindlalt katsudes anaalkanali seinu, hinnake päraku sulgurlihase elastsust, toonust ja venitatavust, limaskesta seisundit, uuringu valu olemasolu ja astet. Seejärel viiakse sõrm pärasoole ampulli, määrates selle valendiku seisundi (haigutav, ahenemine), sooleseina uuritakse järjestikku kogu pinna ulatuses ja kogu olemasolevas ulatuses, pööratakse tähelepanu eesnäärme seisundile. (meestel) ja rektovaginaalne vahesein, emakakael (naistel), ristluu sisepinna pararektaalne kude ja koksiuks. Pärast sõrme eemaldamist pärasoolest hinnatakse eritise olemust (limased, verised, mädased).

Pärasoole ülemise ampulla, vaagna- või päraku tagumise koe (paraproktiit, presakraalne tsüst), vaagna kõhukelme (põletikuline protsess või kasvajakahjustus) haiguste diagnoosimiseks kasutatakse bimanuaalset digitaalset uuringut. Sel eesmärgil sisestatakse ühe käe nimetissõrm sirgesse

soolestikku ja teise käe sõrmedega suruvad nad häbemelümfüüsi kohal asuvale eesmisele kõhuseinale.

Rektovaginaalse vaheseina seisundit, pärasoole seina liikuvust tupe tagumise seina ja emaka keha suhtes saab hinnata bimanuaalse digitaalse pärasoole ja tupe uuringuga.

PEATÜKK 6. SEROOSSTE ÕÕNNATE PUNKTSIOON

6.1. Kõhu punktsioon

Operatsiooni eesmärk: astsiidivedeliku evakueerimine kõhuõõne vesitõve korral.

Metoodika: punktsioon tehakse piki kõhu keskjoont. Torkepunkt valitakse naba ja pubi vahelise vahemaa keskelt. Esmalt tuleb põis tühjendada. Patsient istub operatsiooni- või tualettlauale. Operatsioonivälja töödeldakse alkoholi ja joodiga. Nahk ja kõhuseina sügavad kihid anesteseeritakse 0,5% novokaiini lahusega. Nahk torkekohas lõigatakse skalpelli otsaga sisse. Torke tehakse troakaariga. Kirurg võtab instrumendi paremasse kätte, nihutab vasaku käega nahka ja asetades trokaari kõhu pinnaga risti, läbistab kõhuseina, eemaldab stileti ja suunab vedelikujoa vaagnasse. Vältimaks intraperitoneaalse rõhu kiiret langust vedeliku ekstraheerimisel, mis võib viia kollapsini, suletakse perioodiliselt trokaari välimine ava. Lisaks tõmbab assistent rätikuga kõhtu, kuna astsiidivedelik välja voolab.

6.2. Laparotsentees

Laparotsentees on kõhukelme punktsioon drenaažitoru sisestamisega õõnsusse. Punktsiooni teeb arst (joon. 6.1).

Näidustused: astsiit, peritoniit, intraabdominaalne verejooks, pneumoperitoneum.

Vastunäidustused: koagulopaatia, trombotsütopeenia, soolesulgus, rasedus, naha ja kõhuseina pehmete kudede põletik.

Seadmed ja tööriistad: troakaar 3-4 mm läbimõõduga kõhuseina läbitorkamiseks terava mandriiniga, drenaažikummist toru pikkusega kuni 1 m, klamber, süstal mahuga 5-10 ml, 0,25% novokaiini lahus, anum astsiidivedeliku kogumiseks, steriilsed katseklaasid, sidematerjal, steriilsed vatitampoonid, steriilsed pintsetid, steriilse õmblusmaterjaliga nahanõelad, skalpell, kleepplaaster.

Metoodika: arst ja teda abistav õde panevad pähe mütsid, maskid. Käsi töödeldakse nagu enne kirurgilist operatsiooni, pannakse kätte steriilsed kummikindad. On vaja tagada troakaari, toru ja kõigi nahaga kokkupuutuvate instrumentide täielik steriilsus. Punktsioon tehakse hommikul tühja kõhuga raviruumis või riietusruumis. Patsient tühjendab soolestikku, põit. Patsiendi asend istub, raskes seisundis lamab paremal küljel. Premedikatsioonina 30 minutit. enne uuringut manustatakse subkutaanselt 1 ml 2% promedooli lahust ja 1 ml 0,1% atropiini lahust. Kõhuseina punktsioon tehakse piki kõhu keskjoont vahemaa keskel.

naba ja häbemeluu või piki sirglihase serva (enne punktsiooni tuleb veenduda, et kõhuõõnes on vaba vedelikku). Pärast punktsioonikoha desinfitseerimist tehakse kõhu eesseina, parietaalse kõhukelme infiltratsioonianesteesia. Kõhuorganite kahjustuste vältimiseks on soovitav kõhuseina aponeuroosi välgutada jämeda ligatuuriga, mille kaudu venitada pehmeid kudesid ja tekitada kõhuseina ja selle all olevate organite vahele vaba ruum. Vasaku käega nihutatakse torkekoha nahk ja parema käega sisestatakse troakaar. Mõnel juhul tehakse enne trokaari sisseviimist skalpelliga väike nahalõige. Pärast trokaari tungimist kõhuõõnde eemaldatakse viis ja vedelik hakkab vabalt voolama. Võetakse analüüsimiseks paar ml vedelikku ja tehakse määrded, seejärel pannakse troakaarile kummitoru ja vedelik voolab vaagnasse. Vedelik tuleb aeglaselt vabastada (1 liiter 5 minuti jooksul), selleks kinnitatakse kummitorule perioodiliselt klamber. Kui vedelik hakkab aeglaselt välja voolama, nihutatakse patsient veidi vasakule küljele. Kui vedeliku vabanemine on peatunud trokaari sisemise ava sulgemise tõttu soolestiku aasaga, tuleb ettevaatlikult vajutada kõhuseinale, samal ajal kui sool nihkub ja vedelikuvool taastub. kollaps. Selle tüsistuse vältimiseks pingutab assistent vedeliku eemaldamise ajal kõhtu tihedalt laia rätikuga. Pärast vedeliku eemaldamist eemaldatakse troakaar, punktsioonikohas kantakse nahale õmblused (või suletakse tihedalt steriilse kleooliga tampooniga), kantakse surveaseptiline side, kõhule asetatakse jääkott ja on ette nähtud range pastellrežiim. Pärast punktsiooni on vaja jätkata patsiendi jälgimist, et varakult avastada võimalikke tüsistusi.

Tüsistused:

Kõhuseina flegmon aseptika ja antisepsise reeglite rikkumise tõttu.

Kõhuseina veresoonte kahjustus koos kõhuseina hematoomide moodustumisega või kõhuõõne verejooksuga.

Kõhuseina subkutaanne emfüseem, mis on tingitud õhu tungimisest seina läbi punktsiooni.

Kõhuõõne organite kahjustus.

Vedeliku vabanemine kõhuõõnest läbi torkeava, mis on seotud haava ja kõhuõõnde imbumise ohuga.

Rektaalne uuring(lat. rectum rectum) - spetsiaalsed uuringumeetodid pärasoole ja seda ümbritsevate elundite ja kudede seisundi hindamiseks, mis viiakse läbi pärasoole valendiku kaudu.

Kliinilises praktikas sõrme- ja instrumentaalne rektaalne uuring. Sõrm rektaalne uuring on kohustuslik meetod pärasoole, vaagna ja kõhuorganite haiguste diagnoosimiseks. Seda tuleb teha kõigil juhtudel, kui patsient kaebab kõhuvalu, vaagnaelundite talitlushäireid ja sooletegevust. See eelneb alati instrumentaalile rektaalne uuring, võimaldab teil lahendada viimase teostamise võimaluse küsimust, et vältida tõsiseid tüsistusi anaalkanali või pärasoole valendiku järsu ahenemisega kasvaja, põletikulise infiltraadiga. Sõrm R. ja võimaldab hinnata pärakulihaste funktsionaalset seisundit, tuvastada haigusi, patoloogilisi muutusi pärakukanalis ja pärasooles (praod, fistulid, hemorroidid, soolestiku luumenuse ahenemine, hea- ja pahaloomulised kasvajad, võõrkehad); põletikulised infiltraadid, pararektaalse koe, ristluu ja koksiisi tsüstilised ja kasvajamoodustised; muutused eesnäärmes meestel ja sisesuguelundites naistel; vaagna kõhukelme seisund, rekto-emakas või pärasoole-vesiikaalne depressioon. Mõnikord digitaalne rektaalne uuring on ainus meetod patoloogilise protsessi tuvastamiseks, mis paikneb pärasoole seina tagumisel poolringil pärakukanali kohal, piirkonnas, mida on raskesti ligipääsetav mis tahes instrumentaalse rektaalse uuringuga.

Sõrm rektaalne uuring see on vastunäidustatud päraku järsu ahenemise korral, samuti tugeva valu korral kuni valusündroomi leevendamiseni dikaiini, valuvaigistite või narkootiliste ravimitega salvi abil.

Rektaalne uuring viiakse läbi patsiendi erinevates asendites: külili lamades jalad puusa- ja põlveliigestest kõverdatud, põlve-küünarnuki asendis, lamavas asendis (günekoloogilisel toolil) jalad põlvest kõverdatud liigesed ja tuuakse makku. Mõnikord hinnata raskesti ligipääsetava pärasoole ülaosa seisundit digiga rektaalne uuring patsiendile antakse kükitav asend. Kui kahtlustatakse kõhukelmepõletikku või Douglase kott-abstsessi, siis digitaalne rektaalne uuring on vaja läbi viia patsiendi asendis selili, sest. ainult sellisel juhul on võimalik tuvastada pärasoole seina eesmise poolringi üleulatuvuse ja valulikkuse sümptom.

Sõrm rektaalne uuring alati tuleks eelneda päraku põhjalikule uuringule, mille käigus avastatakse sageli haiguse tunnuseid (välisfistulid, välishemorroidide tromboos, päraku servade ebapiisav sulgumine, kasvajataolise koe kasvud, naha matseratsioon jne. ), mille järel parema käe nimetissõrm, millele pandi kätte rikkalikult vaseliiniga määritud kummikinnas, torgati ettevaatlikult pärakusse ( riis. üks ). Järjekindlalt katsudes anaalkanali seinu, hinnake päraku sulgurlihase elastsust, toonust ja venitatavust, limaskesta seisundit, uuringu valu olemasolu ja astet. Seejärel viiakse sõrm pärasoole ampulli, määrates selle valendiku seisundi (haigutav, ahenemine), sooleseina uuritakse järjestikku kogu pinna ulatuses ja kogu olemasolevas ulatuses, pööratakse tähelepanu eesnäärme seisundile. (meestel) ja rektovaginaalne vahesein, emakakael (naistel), ristluu sisepinna pararektaalne kude ja koksiuks. Pärast sõrme eemaldamist pärasoolest hinnatakse eritise olemust (limased, verised, mädased).

Rektovaginaalse vaheseina seisundit, pärasoole seina liikuvust tupe tagumise seina ja emaka keha suhtes saab hinnata bimanuaalse digitaalse pärasoole ja tupe uuringuga ( riis. 3 ).

instrumentaalne rektaalne uuring viiakse läbi rektaalse peegli, anoskoobi abil (vt. Pärasoole) või sigmoidoskoop (vt Sigmoidoskoopia).

Bibliograafia: Aminev A.M. Proktoloogia juhend, kd 1–4, Kuibõšev, 1965–1978; Henry M.N. ja Swash M. Koloproktoloogia ja vaagnapõhi, lk. 89, M., 1988; Fedorov V.D. Pärasoole vähk, lk. 79, M., 1987; Fedorov V.D. ja Dultsev Yu.V. Proktoloogia, lk. 24, M., 1984.

Meditsiinis on tohutult palju erinevaid uuringuid, mis võimaldavad patsiendil haigusi läbi viia, samuti määrata edasist ravi.

Kuid hoolimata tehnoloogilise progressi arengust, igaüks iseseisvalt oma käte abiga.

Seega on erilise tähtsuse omandanud digitaalne rektaalne uuring, mis võimaldab esimesel läbivaatusel esialgselt kindlaks teha patsiendi diagnoosi.

Sõrme uurimise meetod: põhitõed

Nimest endast selgub esitletava uuringu põhimõte.

Seega saab spetsialist abi palunud ja pärakuvalu kaebustega patsiendi pärasoolde torgatud sõrme abil diagnoosida ja tulemuste põhjal määrata ravi.

Esitatud uuring võimaldab mitte kasutada instrumentaalset uuringut, mis võib patsiendile sageli valulikuks muutuda.

Digitaalse rektaalse uuringu eesmärgid on järgmised:

Spetsialist kujundab pärast patsiendi kaebuste ärakuulamist juba oletuse tekkinud ebameeldivast olukorrast ja haigusest tervikuna. Reeglina ei määrata ravi ühel eeldusel, seega peab ta oma oletusi kinnitama. Selleks tehakse kohe pärast arstikabinetis läbivaatust digitaalne uuring.
Samuti saab spetsialist esitatud uuringu põhjal määrata patsiendile täiendava instrumentaalse läbivaatuse ja diagnostika haiguse olemuse täpseks väljaselgitamiseks.

Eeltoodu põhjal järeldub, et digitaalne uurimismeetod on väga informatiivne ja patsient ei tohiks sellest keelduda.

Näidustused läbivaatamiseks

Sõrmeuuringut ei tehta kõigile ja mitte alati.

Siin on juhised läbiviimiseks, kui need on olemas:

patsiendi kaebused valu kohta alakõhus;
kui patsiendil on urogenitaalorganite ja soolte funktsioonide rikkumine;
kaebused valu kohta päraku piirkonnas, defekatsiooni ajal;
juba diagnoositud patsientide juuresolekul ja ravi efektiivsuse määramiseks;
meeste ennetav läbivaatus 40 aasta pärast, et vältida eesnäärmehaiguste teket;
üle 40-aastaste naiste uuring suguelundite haiguste avastamiseks ja ennetamiseks (juhul, kui digiuuringut pole võimalik teha vahetult).

Digitaalne rektaalne uuring paljastab patoloogia arengu, mis aitab kaasa õigeaegse ravi alustamisele.

Samuti saab spetsialist sellise uuringu abil kindlaks teha täiendava instrumentaaluuringu vajaduse vormis, kolonoskoopia või.

Uurimisvõimalused

Vaadeldava uuringu tüübi abil saab määrata mitmeid parameetreid, sealhulgas:

kudede ja soole limaskesta seisund;
anaalkanali tooni määramine;
edasise uurimistöö võimalus ja selle olemus;
inimesel roojamise ajal kaasatud sooleosade membraani üldine seisund;
ülaltoodud piirkondade lähedal asuvate kudede toimimise kiirus;
värvus ja struktuur, samuti täiendavate uuringute abil sekretsiooni bakterioloogiline koostis.

Esmapilgul ei tundu soolestiku digitaalne uuring informatiivne.

Selle abil saab aga tuvastada selliseid ohtlikke kasvajaid nagu sisemised hemorroidid, erinevad kasvajad ja polüübid (siin saab määrata ka kuju), eesnäärme suurenemine, võõrkehad, põletikulised infiltraadid.

Digiuuringu abil on võimalik diagnoosida naistel päraku sulgurlihase puudulikkust ja isegi muutusi sisesuguelundites.

Kuidas uuringut tehakse

Rektaalne uuring viiakse läbi patsiendi teatud kehaasendis, mis sõltub otseselt kaebustest ja valust, see tähendab, kui kahtlustatakse konkreetset haigust.

Siin on järgmised võimalikud eksamipositsioonid:

Pärasoole digitaalseks uuringuks on kolm meetodit:

Ühe sõrme uurimine- arst määrib nimetissõrme vaseliiniga ja viib selle pärasoole, alustades uuringut. Nii saab spetsialist ära tunda anaalkanali seinte seisukorra, tuvastada võimalikud kasvajad, kontrollida sisemiste suguelundite seisundit (emakakaela, tupe vahesein, eesnäärme seisund mehel). Ühe sõrme meetodil saab spetsialist katsuda ristluu ja sabaluu, kuna mõnikord võib valu kubemes ja alakõhus põhjustada just lülisamba alaosa kahjustus. Pärast sõrme eemaldamist uurib arst järelejäänud lima, kust võib sageli leida mäda, verd ja muid ebameeldivaid ja ebanormaalseid eritisi.
Bidigitaalne uuring- arst kasutab ühe käe sõrme, viies selle pärasoolde ja teise käe sõrme, vajutades seda häbemepiirkonda. Nii saab uurida ja tuvastada pärasoole ülaosa või vaagna kõhukelme haigusi või kasvajaid. Esitatud uurimismetoodika abil määrab spetsialist ka naisel pärasoole seina liikuvuse tuppe.
Kahe käe läbivaatus- protseduuri läbiviimise meetod ei erine praktiliselt kahe sõrme meetodist, välja arvatud teise käe sõrmede kasutamine. Meestel viiakse sõrm sel juhul pärakusse ja naistel võib see läbida tupest, kui kahtlustatakse pahaloomuliste kasvajate esinemist pärasoole esiseinal.

Kuidas tehakse pärasoole digitaalset rektaalset uuringut - visuaalne video:

Digitaalne pärasoole rektaalne uuring on oluline uuring, ilma milleta ei saa keegi hakkama, sageli teeb seda günekoloog.

Kuid esitatud uuringul on vastunäidustused tugeva valu sündroomi ja päraku järsu ahenemise näol. Sellisel juhul on see uurimismeetod vastunäidustuste kõrvaldamise korral võimalik.

Rektaalne läbivaatus kuulub iga-aastaste kohustuslike ennetavate läbivaatuste hulka. Enamik patsiente kardab seda manipuleerimist ja sunnib eriarsti juurde mineku aega edasi lükkama, ettekäändel, et kaebuste puudumine viitab heale tervisetasemele. Pärasoole rektaalset uurimist kasutatakse günekoloogias, proktoloogias, uroloogias, kirurgias ja see võimaldab teil määrata naaberorganite patoloogiliste seisundite olemasolu.

Uurimise tüübid

Nad kasutavad nii sõrmede uurimise meetodit kui ka instrumentaalset uurimist, mille käigus on kaasatud rektaalsed peeglid ja sigmoidoskoop. Sõrmemeetod võimaldab hinnata naistel vaagnaelundite, meestel eesnäärme ja kõhuõõne organite seisundit.

Rektaalne uuring digitaalsel meetodil tehakse iga kord arstliku läbivaatuse, kõhuvalu ilmnemise, sooletrakti ja reproduktiivsüsteemi organite häirete korral. Seda meetodit kasutatakse enne iga instrumentaalset uuringut, et kontrollida pärasoole läbilaskvust, vältides edasisi tüsistusi.

Instrumentaalne rektaalne uuring viiakse läbi sooletrakti, pärasoole enda seisundi hindamiseks. See võimaldab teil määrata põletikuliste protsesside, polüüpide ja neoplasmide, obstruktsiooni, striktuuride olemasolu.

Näidustused läbiviimiseks

Sellised manipulatsioonid viiakse läbi järgmistel juhtudel:

pärasoole patoloogia (infiltratsioon, haavandite esinemine, ahenemine, seinte kokkusurumine neoplasmide poolt);
paraproktiit - vaagna koe põletik;
peritoniit;
sulgurlihase jõudluse hindamine;
koksiuksu, Bartholini ja Cooperi näärmete patoloogiate määramine;
eesnäärme haigused ja neoplasmid;
põletikulised protsessid, naiste suguelundite kasvajate esinemine;
diagnostilistel eesmärkidel.

Rektaalne uuring proktoloogias

Enne manipuleerimist uurib arst pärakut. Määratakse hüpereemia, leotamise, põletikuliste protsesside, patoloogiliste sekretsioonide, väliste hemorroidide olemasolu. Seejärel võtab patsient ühe järgmistest asenditest:

küljel, mille põlved on viidud rinnale;
põlve-küünarnuki asend;
lamades ja jalad põlvedest kõverdatud ja kõhule surutud.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Digitaalne rektaalne uuring ei nõua patsiendi eelnevat ettevalmistust. Piisab sellest, et pärast viimast roojamist läheb patsient duši alla ning teostab suguelundite ja päraku hügieenilist ravi. Protseduuri algoritm on järgmine:

Patsient võtab ühe positsiooni (spetsialisti nõudmisel muutub ta manipuleerimise ajal).
Arst puhastab käed ja paneb kindad kätte.
Nimetissõrmele ja pärakule kantakse vaseliiniõli.
Kerge aeglase liigutusega sisestatakse sõrm piki soolestiku tagumist seina 5 cm sügavusele.
Uurimise ajal võib arst paluda teil sulgurlihast pingutada või lõdvestada.
Sõrm eemaldatakse. Kindale ei tohi jääda patoloogilisi eritiseid (lima, veretriibud, mäda).

Uurimine rektaalsete spekulatsioonidega

Mõelge, kuidas toimub pärasoole uurimine meditsiiniliste instrumentide abil. Pärast digitaalset meetodit määritakse okste piirkonnas olevad rektaalsed peeglid vaseliiniõliga. Piirkonda töödeldakse samamoodi.

Patsient võtab põlve-küünarnuki asendi. Oksad viiakse pärasoolde 8-10 cm, liigutatakse üksteisest ja eemaldatakse aeglaselt, paralleelselt uurides soole limaskesta. Sama põhimõtet kasutatakse naiste vaginaalsel günekoloogilisel läbivaatusel.

Sigmoidoskoopia

See on sigmoidi ja pärasoole endoskoopiline seisund. Uuring viiakse läbi sigmoidoskoobi abil. Seade sisestatakse pärasoolde, patsient on põlve-küünarnuki asendis. Seadme osaks oleva valgustusseadme ja optilise süsteemi abil saate limaskesta uurida 30 cm ulatuses.

Monitori ekraanile kuvatakse uuritava piirkonna pilt, kus arst koos assistendiga saab hinnata põletikulise protsessi, kasvajate, polüüpide, sisemiste hemorroidide, pragude olemasolu.

Näidustused läbiviimiseks:

patoloogilise eritise olemasolu;
vale tung roojamiseks;
hemorroidid;
ebamugavustunne rektaalses piirkonnas;
neoplasmi kahtlus;
koliit.

Sigmoidoskoopia vastunäidustused:

äge peritoniit;
pärasoole ägedad põletikulised protsessid;
katsealuse üldine tõsine seisund.

Kõrgelt spetsialiseerunud institutsioonid

Proktoloogiakeskus on üks spetsialiseeritud meditsiini- ja diagnostikaasutusi, kus rektaalne uuring on kohustuslik protseduur patsientide läbivaatamiseks. Kõik diagnostilised ja mõned terapeutilised manipulatsioonid toimuvad kohe pärast pärasoole seisundi hindamist.

Proktoloogiakeskus on asutus, mille spetsialistid tegelevad patoloogia diferentseerimisega, patsientide ravi komplekssete programmide väljatöötamisega, kasutades meditsiinilisi, kirurgilisi ja füsioterapeutilisi ravimeetodeid.

Siin käsitletakse selliseid tingimusi nagu:

hemorroidid;
pärasoole ja käärsoole, kiudude, anorektaalse piirkonna põletikulised protsessid;
sulgurlihaste rike;
võõrkehade eemaldamine;
helmintia invasioonid;
anorektaalse piirkonna kaasasündinud patoloogiad;
pärasoole striktuurid ja atreesia;
trauma;
fistulid;
kasvajaprotsessid;

Eesnäärme rektaalne uurimine

Uroloogia valdkonnas on pärasoole kaudu läbivaatus kohustuslik kõigile üle 40-aastastele meestele. See meetod võimaldab tuvastada patoloogiate olemasolu algstaadiumis. Kasutatakse sõrmemeetodit. Enne selle läbiviimist on vaja patsiendile selgitada diagnoosi eesmärki, et vältida pingeid ja negatiivset reaktsiooni.

Eesnäärme rektaalne uuring võimaldab teil hinnata järgmisi näitajaid:

suurus ja kuju;
tihedus ja elastsus;
kontuuride selgus;
näärmesagarate sümmeetria;
valu olemasolu või puudumine;
armide, tsüstide, kivide olemasolu pinnal;
seemnepõiekeste seisund;
näärmete liikuvus;
lümfisõlmede seisund, nende suurus, liikuvus, elastsus.

Tavalised näitajad on järgmised:

Näärel on kaks sümmeetrilist lobulit, mis on eraldatud soonega.
Mõõdud (cm) - 2,5-3,5 x 2,5-3.
Ümar orel.
Palpatsioonil valu puudub.
Selged kontuurid.
Tihe-elastne konsistents.
Sile pind.
Seemnepõiekesed ei ole palpeeritavad.

Pärasoole uurimine günekoloogias

Selles meditsiinivaldkonnas viib rektaalse läbivaatuse läbi günekoloog, mitte proktoloog. Kuidas naistel uuringut tehakse ja miks seda tehakse, käsitleme üksikasjalikumalt.

Sõrmemeetodit kasutav uurimine on vajalik järgmistel juhtudel:

vaagnaelundite seisundi hindamine tüdrukutel, kes ei elanud seksuaalelu;
tupe atresia (seinte sulandumine) või stenoosi (kitsenemine) esinemisel;
kasvajaprotsessi levimuse lisauuringuna, kui see tuvastatakse;
põletikuliste haiguste esinemisel, et hinnata sidemete, kiudude seisundit;
parametriidiga;
lavana

Kuna proktoloog selles manipulatsioonis ei osale, otsustab, kuidas naistel läbivaatust tehakse ja millistel juhtudel see on vajalik, otsustab raviv günekoloog. Protseduuri käigus saate selgelt hinnata emakakaela seisundit, tsikatritaalsete muutuste olemasolu, vedeliku kogunemist. Lisaks saab spetsialist määrata patoloogiliste muutuste olemasolu pärasooles endas, mis on tekkinud günekoloogiliste haiguste või kasvaja kokkusurumise taustal.

Sünnitavate naiste uurimine

Rektaalset uuringut saab kasutada sünnitavate naiste seisundi uuesti jälgimiseks. Saate määrata emakakaela laienemise astme, lapse esitluse, lootekoti seisundi ja selle terviklikkuse, lapse õmbluste ja fontanellide asukoha (see üksus pole kõigil juhtudel).

Enne protseduuri peab naine põie tühjendama. Lamage selili, painutage jalad põlvedes ja sirutage laiali. Sünnitusel olev naine peaks hingama täiesti rahulikult, et lihaseid võimalikult palju lõdvestada. Kasutatakse mitmeid diagnostilisi meetodeid:

Sõrm - ühe sõrmega, vaseliiniõliga paksult määritud, hinnatakse vajalikke näitajaid.
Rektovaginaalne - nimetissõrm sisestatakse tuppe ja keskmine sõrm pärakusse. Sekundkäsi uurib läbi kõhuseina naise suguelundeid.

Rektovaginaalset uuringut saab teha ka mitmel viisil. Mõnikord on vaja sisestada mõlema käe nimetissõrmed: üks tuppe, teine pärasoolde. Vesikouteriinse ruumi seisundi uurimiseks on võimalik sisestada pöial tuppe ja rektaalselt - nimetissõrm.

Järeldus

Rektaalne uuring on usaldusväärne ja informatiivne meetod patsiendi seisundi esmaseks hindamiseks. See meetod on taskukohane ja võimaldab teil saada täiendavaid andmeid patsiendi tervisliku seisundi kohta.