Degeneratiivsed düstroofsed muutused koksi piirkonnas. Mr märgid degeneratiivsetest muutustest nimmepiirkonnas. Degeneratiivsed-düstroofsed muutused rindkere selgroos

Degeneratiivne düstroofsed muutused lülisamba lumbosakraalses osas on patoloogiline sündroom lülidevahelise ketta piirkonnas, mis põhjustab valu nimmepiirkonnas.

Lisaks funktsionaalsetele häiretele lumbosakraalse piirkonna töös on degeneratiivsed-düstroofsed muutused koos moodustumise ohuga intervertebraalne song ja muud selgroo osad. Selles artiklis käsitletakse märke ja sümptomeid, samuti patoloogiliste düsfunktsioonide ravimeetodeid.

Alaseljavalu: põhjused, sümptomid ja ravi

Üldtunnustatud seisukoht on, et degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroos on rohkem seotud geneetilise eelsoodumusega. Siiski on patoloogilise seisundi pärilikul põhjuslikul teguril väike protsent koguarv neuroloogilised haigused. Arvestada tuleks sellega, et tulemus degeneratiivsed muutused lülisamba osa võib olla keha loomulik vananemine, traumaatilised seisundid ja muud komponendid. Ka tavaline põhjus patoloogiline kõrvalekalle on seotud krooniliste haigustega funktsionaalne töö luu ja liigeste süsteem:

spondülartroos - intervertebraalsete liigeste artroos;

osteokondroos - ristluu-nimmepiirkonna intervertebraalsete ketaste hõrenemise ja kulumise protsess;

Spondüloos - luukasvude moodustumine piki selgroolülide servi.

Kõige sagedamini võib nimme-ristluupiirkonna degeneratiivseid-düstroofseid muutusi põhjustada aga lülidevaheline song, mis moodustub lülivaheketta kiulise rõnga moodustavas rõngakujulises sidekoeplaadis. Intervertebraalse hernia moodustumise protsess toimub järgmiselt. Nucleus pulposus, mis on kiuliste kudede ja želatiinse aine - kondriin - poolvedel struktuur, ulatub nihke tagajärjel kiulisest ringist kaugemale. Selline seisund diskilähedases ruumis hakkab närvijuurtele survet avaldama, põhjustades närvilõpmete ärritust, mille tagajärjel tekib inimesel valu ja ebamugavustunne. Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi saab määrata järgmiste sümptomaatiliste tunnuste järgi:

Lokaliseeriv äge või valutav valu alaseljas, iseloomulik kiirgumine puusa ja alajäsemesse;

kipitus või tuimus jalgades, mis sageli põhjustab lonkamist;

liigutuste jäikus (selja pööramine, kallutamine).

Magnetresonantstomograafia aitab lõpuks kindlaks teha degeneratiivsete muutuste tüübi lumbosakraalses piirkonnas. Skaneerimise ja valusündroomide tuvastamise tulemuste põhjal valitakse sobiv ravimiga kokkupuute tüüp.

Konservatiivsed ravimeetodid võivad haigusega tõhusalt toime tulla. Massaaž, füsioteraapia ja harjutusravi on ideaalsed mõjutamisvormid neuroloogiline probleem. Loomulikult kasutatakse haiguse ägenemise ajal teatud farmakoloogilisi ravimite kombinatsioone, milleks on peamiselt mittesteroidsed, põletikuvastased ja valuvaigistid.

Emakakaela lülisamba sümptomid, tunnused ja ravi

Emakakaela lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed muutused võivad ilmneda järgmiste sümptomitega:

ebamugavustunne seljas ja kaelas;

lihaseline kaelavalu kiirgub kaelalüli kuklaluu;

pearinglus ja/või peavalu;

Nägemisteravuse langus

tuimus ja/või kipitus ülemised jäsemed;

rõhk ajalises tsoonis;

pidev tinnitus.

Kõik need märgid näitavad krooniline seisund lülisamba kaelaosa ja nõuavad hoolikat diagnostiline uuring järgneb profülaktiline ravi. Intervertebraalse põletiku põhjused võivad olla:

seljaaju motoorse segmendi ülekoormus;

intervertebraalsete ketaste mikromurrud ja/või mikropraod;

· lihaspingeid;

Intervertebraalse songa moodustumine emakakaela piirkonnas;

Lülisamba vahelise kauguse vähendamine kompressiooni tõttu.

Emakakaela osteokondroosi arstiabi algab sümptomaatiliste märkide tuvastamisega, mille peamine näitaja on sõrmed. Kui seitsmenda emakakaela ja esimese vahelises segmendivööndis tekivad degeneratiivsed protsessid rindkere selgroolüli, siis kaebab inimene väikese sõrme tuimust ja/või sõrmusesõrm. Ebamugavustunne nimetissõrmes ja/või keskmises sõrmes viitab degeneratiivsetele probleemidele kuuenda ja seitsmenda sõrme vahel. kaelalüli. Esialgse diagnoosi täpsem kinnitus tehakse emakakaela lülisamba röntgenskaneerimisega. Tõhus ravimeetod emakakaela osteokondroos on manuaalteraapia ja ravimvormide kasutamine metaboolse protsessi parandamiseks probleemses piirkonnas.

Enamikul juhtudel degeneratiivsed-düstroofsed muutused rindkere lülisamba lülisid seostatakse hüpodünaamiaga, st lihasstruktuuride koormuse puudumisega, mis omakorda põhjustab rindkere piirkonna lihaskorseti nõrgenemist ja suurendab survet selgroo liigessidemetele ja ketastele, põhjustades seeläbi rindkere osteokondroos. Muud haiguse arengut põhjustavad tegurid on järgmised:

• isiku kutsetegevuse rasked tingimused;
• lülisamba luukarkassi kaasasündinud defektid;
• nakkushaigused ja kroonilised haigused luu- ja/või liigesesüsteem;
• muutused hormonaalses tasemes, mis on tingitud vanusega seotud muutustest organismis;
• hüpotermia;
• metaboolsete protsesside rikkumine.

Rindkere osteokondroosi selged sümptomaatilised tunnused on:

• valu abaluudevahelises tsoonis, mis levib rindkere piirkonda;
• roietevaheline neuralgia, kui tekib närvilõpmete kokkusurumine;
• tugev valutundlikkus kahjustatud piirkonnas.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses piirkonnas - patoloogiate kogum lülidevahelises kettas või alternatiivselt nimmelülides. Enamasti tunneb sellist haigust ära seljavalu järgi.

Enamasti kannatavad selliste probleemide all töövõimelised inimesed ja sugu ei mängi siin rolli. Statistika ütleb järgmist: sellise diagnoosiga inimesi on praegu äärmiselt palju ja see arv kasvab, mitte ei kavatse aeglustada arengutempot, mis ei saa meeldida.

Iga inimese keha on äärmiselt õrn ja hästi õlitatud süsteem. Ja pole üllatav, et muutused vähemalt ühe selle komponendi aktiivsuses toovad paratamatult kaasa häireid kõigi teiste kehaosade töös. Viimastel aastatel on elanikkonna hulgas oluliselt suurenenud luu- ja lihaskonna haiguste esinemine. Selle tulemusena on vähenenud inimeste suutlikkus oma vajadusi rahuldada.

Selgroog on inimese luustiku osa. See keha täidab teatud arvu elutähtsaid funktsioone:

• toetus;
• liikumises osalemine;
• anda kehale paindlikkust;
• närvikiudude jaotus kogu kehas.

Keha ehituse suure keerukuse tõttu ei vanane selle elundid ja kuded nii harva varem kui looduse poolt ette nähtud aeg. Lülisambas hakkavad ilmnema degeneratiivsed düstroofsed muutused, mis põhjustavad tingimata osteokondroosi koos äärmiselt tugevate valudega.

Ilma selliste muutusteta selgroos pole ükski tema teadaolev haigus võimalik. Igasugune osteokondroos, spondülartroos, ketta song ja muu sarnane on just nimelt õigeaegselt ravimata lülivaheketta degeneratiivsete düstroofsete patoloogiate tagajärjed, mida saab avastada tehes. vajalik läbivaatus spetsialisti juures. Uuring pole aga nii vajalik, kui haigusele võivad viidata juba esimesel läbivaatusel tuvastatavad kõige sagedasemad patoloogia sümptomid.

Hoolimata asjaolust, et inimesel ei pruugi olla väga suurt kalduvust sellele pärilikult edastatud patoloogiale, peitub selle juur tegelikult paljude geenide kogumikus. Degeneratiivsed protsessid on võimalikud ka vananemisprotsesside või vigastuste tõttu. Ja siiski, see ei ole sageli suurte vigastuste tagajärg, nagu sama autoõnnetus. Enamasti tekivad need aeglase traumaatilise protsessi tõttu, millest lülivaheketas on kahjustatud. Pealegi muutub see kahjustus järk-järgult tugevamaks, mis viib haiguseni.

Intervertebraalne ketas ei saa verd ja seetõttu ei saa see kahjustuse korral neid "lappida" samamoodi nagu teisi elundeid ja kudesid. Sel põhjusel võib selle koe igasugune, isegi vähim kahjustus põhjustada kõige rohkem tõsiseid tagajärgi, alustades niinimetatud "degeneratiivset kaskaadi". See viib paratamatult intervertebraalse ketta hävimiseni. Ja sellel raskel patoloogial on väga kõrge "populaarsus". Tänapäeva statistika järgi on selline probleem vähemalt kõige väiksemal määral ligi kolmandikul maailma neljandasse-kuuendasse kümnendisse jõudnud rahvastikust. See tähendab, et peaaegu igal eakal patsiendil on selline diagnoos või valu, kui mitte mõlemad.

Miks haigus algab

Enam kui pooltel juhtudel on sellise probleemi ilmnemisel vähemalt üks järgmistest põhjustest:

• põletikulised protsessid, mis algavad seetõttu, et närvijuuri ärritab hernia ilmnemise ajal kettaruumis paiknev valk;
• mikroskoopilised kahjustused, mis tekivad kiulise rõnga kulumisel, kaotades täielikult igasuguse võime taluda koormust. Tagajärjeks on haige piirkonna liigne liikuvus.

Kõige sagedamini tekib nende kahe teguri kombinatsioon siis, kui hakkab arenema lülidevaheline song, mis on lülivaheketaste patoloogilise protsessi komplikatsioon. Kui see ilmub, surutakse seljaaju kanalit läbiv neurovaskulaarne kimp mehaanilise toimega kokku. Selle teguri tõttu muutub alaseljavalu palju tugevamaks ega lakka enam.

Üldiselt ei saa degeneratiivsed-düstroofsed patoloogiad ilmneda ilma vale elustiilita. Seda iseloomustab mõõduka kehalise kasvatuse puudumine, tasakaalustamata toitumine, samuti ebapiisav uni ja loomulikult halvad harjumused nagu sõltuvus tubakast ja alkoholist. Muud põhjused, miks lülisamba nimmepiirkonna düstroofia võib alata:

• kahjulik mõju rasked koormused lülisambal, mille tõttu nimmepiirkonna segmendid muutuvad vähem elastseks. Selle asjaolu tõttu on inimestel, kes puutuvad pidevalt kokku suure füüsilise koormusega, kõige suurem oht ​​haigestuda ühte või teist alaseljahaigust, eriti kui see on vajalik tööl;
• pikaajaline viibimine istuvas asendis ja vale kehahoiakuga, mis põhjustab ka verevarustuse häireid. Ja see mõjutab nii nimmepiirkonda kui ka ülejäänud keha. See toob kaasa metaboolse häire luudes ja lihastes. Ainevahetuse rikkumine rikub kudede struktuuri. Ja kõige selle tõttu võib igast liigutusest kergesti tekkida lülisamba mikrotrauma. Sel juhul võib hakata arenema patoloogia;
• nakkuslikud patoloogiad, samuti endokriinsüsteemiga seotud haigused. Nende tõttu võivad alaseljas kergesti alata ka kahjulikud protsessid;
• teatud lülisamba mehaanilised vigastused. Need põhjustavad luude ja lihaste vigastusi;
• seljalihaste vigastus. Seda muidugi ka kahjulikult mõjutab selgroogu üldiselt ja eriti selle nimmepiirkonda;
• sageli saab patoloogia põhjust kirjeldada vaid ühe lihtsa sõnaga: "vanadus". Siis on haigust vaevalt võimalik ravida. Sel juhul ei püüta inimest ravida, vaid tehakse talle ainult toetavaid raviprotseduure, et vältida haiguse süvenemist.

Mis võib selle patoloogia tõttu juhtuda

Tuleb alustada ainult düstroofsete muutustega lülisamba piirkonnas ja nimmepiirkonnas pole välistatud tõsised tüsistused:

• hernia;
• osteokondropaatia;
• alajäsemete tuimus ja osaline halvatus;
• jalgade täielik halvatus;
• raskused tualetti minekuga;
• libiido langus/kaotus.

Selliste probleemide vältimiseks tuleks õigel ajal ja õigesti valida, mida ja kuidas patoloogiat ravida. Nii saate intervertebraalseid kettaid tõhusalt hoida.

Kuidas haigust ära tunda

Enam kui pooled alaselja degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiatega patsientidest kurdavad lakkamatut valu, mis on siiski talutav. Kuid mõnikord muutuvad nad pikaks ajaks tugevamaks. Enamasti on igal patsiendil oma haiguse sümptomid, kuid on mitmeid ühiseid tunnuseid:

• seljavalu koos võimaliku valuga puusades ja jalgades;
• valu nimmepiirkonnas, mis kestab üle pooleteise kuu;
• alaseljas on valu tuim / valutav ning puusades ja jalgades - põletustunne;
• kui patsient istub, muutub valu tugevamaks. Seistes, kõndides või lamades tunneb ta valu vähem. Liiga pikk seismine, ettepoole painutamine või millegi raske tõstmine põhjustab patsiendil rohkem "heledat" valu;
• kui inimene on saanud diski songa omanikuks, võivad jalad tuimaks minna, välistatud pole nende kipitus. Lisaks võib tal olla raskusi kõndimisega;
• kui song osutus keskmise suurusega, on võimalik, et kahjustatud tasemel seljaajust väljuv närvijuur surutakse kokku (foraminaalne stenoos) ja see põhjustab juba valu jalgades ();

• neuralgia sümptomid, nagu nõrgestatud jalad, aga ka mitmesugused probleemid vaagnapiirkonna organite töös (raskused tualetis käimisega) võivad üsna kõnekalt vihjata cauda equina sündroomi ilmnemisele. Siis peate kiiresti konsulteerima arstiga;
• kettasse kinni jäänud valkude põhjustatud põletik põhjustab närvide reageerimise stiimulitele. Just sellest muutuvad jalad tuimaks ja on tunda kipitust. Ja enamikul juhtudel on sellised aistingud lokaliseeritud põlves või kõrgemal.

Kui soovite ravimise kohta lisateavet, samuti sümptomeid, diagnoosimist ja alternatiivseid ravimeetodeid kaaluda, võite lugeda selleteemalist artiklit meie portaalis.

Alaseljavalu võib kergesti ilmneda mitte ainult ketaste patoloogiliste protsesside, vaid ka järgmiste põhjuste tõttu:

• kitsenemine (stenoos) seljaaju kanal, osteoartriit, mis tahes muu lülisamba patoloogia, mis aja jooksul süveneb ja mis on põhjustatud ketaste seisundi halvenemisest. See aga ei tähenda, et selliseid haigusi ei saaks kombineerida;
• ketta patoloogiast põhjustatud herniatsioon.

Veelgi enam, haiguse arenguga ja selle põhjustatud üleminekuga ühest etapist teise muutuvad selle sümptomid üha raskemaks:

• etapp№1 . Haigus avaldub harva mingil viisil. Välja arvatud juhul, kui pärast füüsilist tööd on tunda tuima valu, kuid enamasti võetakse seda tavalise väsimuse korral;
• etapp№2 . Sümptomeid on võimalik täpselt eristada tavalistest nähtustest. Aeg-ajalt tagumisse "võsu". Samuti on mõnikord raske painutada. Põhjus peitub närvilõpmetes: need on kokku surutud ja seetõttu "kipitab" vaagnapiirkond;
• etapp№3 . Vürtsikas. Sel ajal on alaselja ainevahetus häiritud, kuna veresooned on kahjustatud. Esineb isheemiat, krambid, jalgade tuimus. Valu muutub tugevamaks;
• etapp№4 . Seljaaju deformatsiooni tõttu võivad jalad olla halvatud. Sellel patoloogial on ägenemised - sümptomite suurima raskusastme aeg. Kui düstroofia muutub krooniliseks, taanduvad sümptomid talutava ebamugavustunde seisundisse.

Diagnostika

On väga oluline, et haigus tuvastataks enne esimeste tüsistuste ilmnemist. Sel eesmärgil tehakse diagnoos, kasutades kõige rohkem erinevaid meetodeid nii et nad püüavad kinni mitut tüüpi stiimuleid. Patsiendi peab aga esmalt uurima neuroloog. Pärast uuringut määrab spetsialist diagnoosi täpsemaks muutmiseks tingimata täiendavad uuringud.

Enamikul juhtudel kasutatakse järgmisi meetodeid: röntgenikiirgus, kompuutertomograafia (CT) ja MRI.

Röntgenikiirgus on kõige kättesaadavam, kuid samas kõige vähem kasulik. See meetod võimaldab diagnoosida patoloogiat, kui see on juba jõudnud mõnda üsna hilisesse staadiumisse. Palju parem kui MRI ja CT. Nende meetodite abil on võimalik usaldusväärsemalt välja selgitada nii, kus on haiguse fookus ja kui palju see on arenenud.

Lisaks on muudatuste olemasolu / puudumise kohta teabe osas kõige parem tugineda MRI-le.

Mida võib MRI näidata ketta düstroofia korral:

• ketta hävitamine, kui need ületavad poole sellest;
• ketta dehüdratsioon. MRI näitab seda kude tumedamana;
• herniate, samuti väljaulatuvate osade olemasolu;
• kõhreplaadi erosioon, mis võimaldab kettal toitaineid vastu võtta.

Mõnikord on vaja elektroneuromüograafiat, mis võimaldab tuvastada, kus ja kuidas närv on kahjustatud. Loomulikult võtavad arstid vereanalüüse. Nad vajavad seda infektsioonide ja endokriinsete patoloogiate tuvastamiseks.

Kui soovite üksikasjalikumalt teada saada ja kaaluda, millal on näidustatud magnetresonantstomograafia, saate lugeda selle kohta meie portaalis artiklit.

Kuidas ravida

Esiteks viiakse läbi konservatiivsed raviprotseduurid. Nende hulgas on valuvaigistite, soojendavate salvide, ravivõimlemise, massaaži, füsioteraapia kasutamine. Nendest ravimeetoditest kasu puudumisel tehakse operatsioon.

Ravimid

Kõigepealt peate maha panema valu et patsient saaks normaalselt kõndida. Selleks määrab arst välja vajalikud valuvaigistid (näiteks Ketanov ja Ketonal), samuti põletikuvastased ravimid (Movalis ja Diclofenac).

Lisaks kasutatakse juba alaselja lihaste lõdvestamiseks lihasrelaksante ("Mydocalm" ja "Sirdalud"). Neid ravimeid ei kasutata pidevalt, vaid perioodiliste pausidega, sest muidu tarvitavad lihaste süsteem vähem tugev.

Ravis kasutatakse ka kondroprotektoreid. Nende abiga saate kiiresti taastada kõhre ja liigesed.

Kuid kogu ravimite kompleksi imelisuse juures tuleb meeles pidada, et need võivad kergesti põhjustada ebameeldivat "kõrvaltoimet", häirides seedetrakti toimimist.

harjutusravi

Loomulikult tuleks ravivõimlemist teha nii ravi kui ka taastusravi ajal. Õigesti valitud ja planeeritud harjutused on väga kasulikud alaselja degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiate sümptomite korral. Harjutuste valikul ja planeerimisel tuleb vaadata haiguse põhjuseid, raskusastet ja peamisi tunnuseid.

Kui patoloogia on äge, on loomulikult soovitatav harjutusravist hoiduda. Enne kui on vaja valu leevendamiseks kasutada muid meetodeid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, täielik puhkeseisund, lokaalne jahutamine, blokaad.

Kui sümptomid on tõsised, on madala amplituudiga staatilised harjutused väga kasulikud. Kuid seda tuleks teha väga ettevaatlikult ja kiirustamine võib siin ainult kahju teha. AT rehabilitatsiooniperiood palju parem kasutada dünaamilisi harjutusi.

Patsiendi seisundi paranedes on võimalik komplitseerida ja hakata kasutama ka kaaluvaid aineid.

Massaaž ja füsioteraapia

Arstid ei suuda endiselt jõuda üksmeelele massaaži sobivuse ja ohutuse osas lülisamba nimmepiirkonna düstroofiliste muutuste korral. Isegi lülisambale, mida haigus ei mõjuta, on see mehaaniliselt kahjustatud. Kui ilma massaažita pole absoluutselt võimalust, peaks sellist protseduuri läbi viima ainult tõeline professionaal. Ja ainult siis, kui patoloogia on arengu esimeses etapis.

Ägeda perioodi jooksul selga ei masseerita. Seda seetõttu, et sellise tegevuse tõttu tormab sinna veri ja pärast seda hakkab valus koht põletikulisemaks muutuma ja paisuma.

Remissioonis ehk põletiku ajutine puudumine ja äge valu, võite kasutada füsioloogilisi protseduure. Tänu elektroforeesile, nõelravile ja magnetoteraapiale saab patsient haigusest kiiresti taastuda. Ja manuaalteraapia abil saavad selgroolülid seista seal, kus nad looduse poolt ette nähtud.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine toimub massaaži, ravivõimlemise, aga ka ravimite ebaotstarbekuse ja haiguse edasise progresseerumise korral. Seda meetodit kasutatakse ka "lülidevahelise songa" diagnoosimisel. Operatsiooni käigus paigaldab arst patsiendi kehasse lülisamba haige osa toetamiseks vajalikud seadmed. See võimaldab teil vähendada survet selgroole, et vältida edasine areng haigused.

Tabel. Lülisamba kirurgia tüübid

Tüsistuste tõenäosus

Jooksmine see patoloogia, on võimalik lubada hernia väljanägemist. See termin peidab deformeerunud ketta nihkumist. Seda saab harva ravida ilma operatsioonita. Samuti võib düstroofsete protsesside käigus istmikunärv muutuda põletikuliseks ja alata düsfunktsioon. Urogenitaalsüsteem. Pealegi on tavaliselt probleeme, et tualetti minna "väikeste vajaduste jaoks".

Ärahoidmine

Hoiata sarnased patoloogiad selgroos saate järgida lihtsaid reegleid. Esiteks on vaja palju füüsilist tegevust. Hommik peaks algama laadimisega. Ja valida tasub just sellised harjutused, mis aitaksid seljalihaseid tugevamaks muuta. Need, kes peavad töö ajal pikka aega istuma, peaksid aeg-ajalt tegema pause, et lihaseid venitada.

Samuti on lülisamba tervise säilitamiseks kasulik osata valida madrats: see peaks olema kõva, kuid mõõdukas. Samuti on kõige parem kasutada ortopeedilised padjad. On oluline, et sellise padja laius vastaks õlgade kaugusele. Ülekaalulisuse korral tuleks kaalust alla võtta: see koormab taaskord selgroogu.

Tulemus

Regulaarne seljavalu on põhjus arsti poole pöördumiseks. Paraku pole ükski organism igavene ja vananedes kannatab kõigepealt selgroog. Kui inimene hakkab tundma esimesi haigusnähte, peaks teid viivitamatult läbi vaatama arst. Paljud rasked haigused annavad endast alguses märku täiesti tühise ebamugavusega, kuid kui jätad hetke käest, võid selle pikaks ajaks unustada. tavalist elu. Degeneratiivseid-düstroofilisi patoloogiaid ei ole alati võimalik ravida, kuid nende arengu peatamine ja tervisliku seisundi säilitamine on täiesti võimalik.

Video – mis on degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses piirkonnas?

Patoloogia ilmnemise põhjused

Intervertebraalsete ketaste degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengu olemuse mõistmiseks on väga oluline mõista selliste protsesside põhjuseid. Fakt on see, et inimkeha on kontrollitud mehhanism, mis talub tohutuid koormusi, kuid mitmesuguste ebasoodsate tegurite mõjul täheldatakse loomuliku kaitsemehhanismi nõrgenemist, mis põhjustab kõhre struktuuride terviklikkuse kiiret rikkumist. . Olulist rolli intervertebraalsete ketaste trofismi rikkumises mängib moodne välimus elu. Seega aitavad järgmised vallandajad kaasa lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tekkele:

teravad koormused; põletikulised haigused; passiivne eluviis; hüpotermia; alatoitumus; aktiivne sportimine; hormonaalsed häired; endokriinsüsteemi haigused; normaalne vananemisprotsess; ainevahetushäired; kroonilised ja hiljutised seljaaju vigastused.

Kõige sagedamini täheldatakse degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi selgroos inimestel, kes juhivad äärmiselt istuvat eluviisi ja söövad samal ajal valesti. Fakt on see, et tavaliselt jaotub lülisamba koormus ühtlaselt ja arenenud lihasraam toetab seda oluliselt. Inimesed, kes juhivad istuvat eluviisi ja kellel on ekstra keharasv Reeglina on lihased halvasti arenenud, nii et isegi vähimad jõuharjutused põhjustavad lülivaheketaste tõsist ülekoormust. Lihasraam ei saa sel juhul liikumise ajal enam osa koormusest vastu võtta, mis aitab kaasa kiire tekkimine degeneratiivsed-düstroofsed muutused.

Teiste ebasoodsate tegurite ja nende kombinatsioonide mõju mõjutab ka lülisamba seisundit, mistõttu on enamikul juhtudel äärmiselt raske kindlaks teha, mis täpselt oli selliste häirete ilmnemise tõukelülidevaheliste ketaste kõhrekoes. Samal ajal võimaldab sellise patoloogilise seisundi kui lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ilmnemise põhjuse mõistmine võtta tõhusaid ennetusmeetmeid.

Haiguse arengu patogenees

Praegu on hästi teada, kuidas lülisamba nimmepiirkonnas arenevad degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Ristluu ja alaselja lülisammas kannab suurimat koormust igasuguse liikumise ajal ja isegi viibimise ajal istumisasend. Ülekoormuste ja muude ebasoodsate tegurite mõjul täheldatakse selle osakonna lülivaheketaste piirkonnas peamiselt kõhre kudede alatoitumist. Otse intervertebraalsetes ketastes puuduvad veresooned, mis võiksid seda otseselt toita, seetõttu täheldatakse sageli kõigepealt selgroo ümbritsevate pehmete kudede alatoitumist. Intervertebraalsete ketaste õige toitumise puudumisel hakkab kõhrekoe järk-järgult lagunema, kaotades elastsuse.

TÄHTIS TEADA! Dikul: "Pidage meeles! Kui jalgade ja käte liigesed hakkasid valutama, ei tohiks te mingil juhul ... "

Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengu teine ​​etapp on kõhrekoe hõrenemine ja nõrgenemine. Sel ajal toimub kõhre järkjärguline kuivamine, mis viib vahepealsete ketaste kõrguse aeglasele langusele. Kiudmembraani hävimise tõttu võivad tekkida mitmesugused väljaulatuvad osad, see tähendab ketaste väljaulatuvad osad. Kiulise ringi kudede kriitilise hävitamise korral võib see rebeneda, mis enamikul juhtudel viib želatiinse keha vabanemiseni lülivahekettast kaugemale ja herniaalse moodustumise ilmnemiseni. Sellised väljaulatuvad osad toovad paratamatult kaasa selgroolülide proportsioonide muutumise ja seljaajust ulatuvate närvijuurte muljumise.

Vastuseks kõhrekoe rikkumisele täheldatakse immuunsüsteemi aktiveerumist, kassirakud hakkavad tootma prostaglandiine, st aineid, mis on indutseerijad. põletikuline protsess. Nende ainete tootmise tõttu suureneb verevarustus ja lülisamba ümbritsevate pehmete kudede turse, millega sageli kaasneb lülisamba nimmepiirkonna veelgi suurem jäikus ja valu kahjustatud piirkonnas. Lülisamba nimme-ristluu degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi iseloomustab reeglina aeglane progresseerumine ja krooniline kulg. Tulevikus võivad lülisamba nimmepiirkonna düstroofsed muutused saada hüppelauaks mitmete haiguste arenguks. ohtlikud haigused ja tüsistused, sealhulgas osteokondroos, ishias jne.

Haiguse iseloomulikud sümptomid

Enamikul juhtudel ei saa patsiendid iseseisvalt kindlaks teha degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengut, kuna esialgsed etapid see patoloogiline protsess, väljendunud sümptomid reeglina puuduvad. Tegelikult on degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste arengus 4 peamist etappi, millest igaühel on oma. omadused. Esialgsel etapil ei pruugi ilmneda ilmseid sümptomeid, mis võivad ilma meditsiinilise hariduseta inimesele viidata lülisamba probleemidele.

Ärge kauteriseerige papilloome ja mutte! Nende kadumiseks lisage vette 3 tilka.

Kuidas ma ravisin OSTEOKONDROOSIST ilma arstideta ...

Kuid sageli võib protsessi selles etapis olla tugev Nüri valu alaseljas pärast suurenenud kehaline aktiivsus. Lisaks märgivad mõned inimesed alaselja teatud jäikuse olemasolu.

Haiguse arengu teises etapis võib täheldada tõsiseid sümptomeid. Esiteks on selles staadiumis inimestel lülisamba liikuvuse tõsine piirang, mis tahes paindumisel võib ilmneda nn lumbago, see tähendab ishiase rünnakuid. Patsiendid võivad kurta tuharate ja alajäsemete kipituse ja hanenahkade üle.

Degeneratiivsete-düstroofsete protsesside arengu 3. etapis läheb haigus ägedasse staadiumisse, kuna sel ajal toimub radikulaarse veresoone kokkusurumine ja seljaaju ümbritsevate pehmete kudede alatoitumine, mis põhjustab nende isheemiat. Selle etapi füüsilisteks ilminguteks on valu suurenemine, sagedased alajäsemete tuimus ja krambid.

Kui lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed protsessid sisenevad 4. staadiumisse, võib täheldada seljaaju ja selle hargnevate juurte kahjustusi, mis on täis alajäsemete pareesi ja halvatust. Reeglina on sellised tüsistused tagajärg kompressiooni vigastus seljaaju või alatoitumus.

Varajase diagnoosimise meetodid

Enamasti jõuavad lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivse-düstroofsete protsessidega patsiendid arsti juurde juba hilisemates staadiumides, kui sümptomid on üsna intensiivsed, takistades inimesel täisväärtuslikku igapäevaelu. Selle patoloogilise seisundi diagnoosimine algab üksikasjaliku analüüsi kogumisega, nimme-ristluu lülisamba uurimisega ja palpatsiooniga.

Intervertebraalsete ketaste patoloogiliste muutuste esinemise ja nende levimuse hindamiseks ei piisa reeglina välisest uuringust. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, kasutades kaasaegseid meditsiiniseadmeid. Sellised uuringud hõlmavad järgmist:

üldine vereanalüüs; radiograafia; CT skaneerimine: Magnetresonantstomograafia.

Hoolimata asjaolust, et radiograafia on avalikult kättesaadav diagnostiline meetod, peetakse seda samal ajal kõige vähem täpseks ja informatiivsemaks, kuna patoloogia arengu varases staadiumis ei võimalda see tuvastada nimme-ristluu lülisamba degeneratiivseid muutusi. CT ja MRI on usaldusväärsemad ja kaasaegsemad pildistamisvahendid, nii et need suudavad tuvastada olemasolevaid kõrvalekaldeid juba varajases staadiumis. MR-ga võimaldab pilt märgata olemasolevaid degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi lülisamba rindkere või nimmepiirkonnas, isegi kui need on äärmiselt nõrgalt väljendunud. Seega on MRI kõige täpsem kaasaegne diagnostikameetod.

Kuidas teraapiat läbi viiakse?

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ravi hõlmab peamiselt meditsiinilise abi määramist valu kõrvaldamiseks.

Reeglina on ette nähtud valuvaigistava toimega süstimisblokaadid, salvid ja kreemid.

On ette nähtud ravimid, mis aitavad taastada verevarustust, kõrvaldada pehmete kudede turse, parandada kõhre trofismi ja leevendada lihasspasme. Lisaks on ette nähtud B-vitamiinid, mis võivad vähendada närvikiudude kahjustusi nende rikkumise ajal ja kiirendada selle taastumist. Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tuvastamiseks välja kirjutatud tavalised ravimid on järgmised:

diklofenak; Ketanov; revmoksikaam; Teraflex; kondroitiin; Mydocalm.

See on kaugel sellest täielik nimekiri ravimid, mida saab kasutada degeneratiivsete-dütroofsete protsesside tuvastamisel. Lülisamba lumbosakraalse düstroofsete muutuste pilt mõjutab suuresti valikut ravimid igal viimasel juhul. Pärast ägedate sümptomaatilised ilmingud ametisse nimetatud terve kompleks füsioteraapia ja harjutusravi. Lülisamba selliste patoloogiate puhul kasutatavad füsioterapeutilised protseduurid hõlmavad magnetoteraapiat ja elektroforeesi. Aktiivselt kasutatakse nõelravi, nõelravi, terapeutilist massaaži ja muid vahendeid.

Arvestades, et nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste areng on krooniline kulg, on patsiendi jaoks väga oluline läheneda harjutusravile vastutustundlikult. Ravivõimlemine võimaldab arendada lihase raami ja vähendada lülisamba koormust, parandada kõhre toitumist, hoides ära edasisi degeneratiivseid muutusi selgroos.

Paljudel lülisamba patoloogiatel on keerulised päritolu põhjused. Näiteks degeneratiivsed ja düstroofsed muutused lumbosakraalses piirkonnas tekivad pikaajalise kokkupuute tagajärjel erinevate patogeensete teguritega, mis on peamiselt seotud patsiendi elustiili ja vigastustega. Enne kui mõistate, mis on selgroolüli düstroofia ja mida see võib endaga kaasa tuua, peaksite mõistma selgroolüli seadme omadusi ja milliste ohtudega see pärast kahjustust kokku puutub.

Patoloogia olemus

Sellisena ei ole nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete düstroofsete muutuste diagnoosi olemas. See fraas viitab sündroomile, mis põhjustab traumaatilist mõju, samuti sisemised protsessid mis esinevad keha luudes.

Enamikul juhtudel areneb patoloogia järk-järgult, mitte luumurru, tugeva löögi (näiteks õnnetusjuhtumi kahjustus) tagajärjel ja on seotud selgroo luude kudede metaboolsete protsesside rikkumisega. Mõnikord võivad selle esile kutsuda pärilikud tegurid, kuid enamasti progresseerub haigus patsiendi pikaajalise ebatervisliku eluviisi säilitamise tõttu.

Selle tulemusena on lülidevahelise ketta struktuuri rikkumine. Tavaliselt koosneb see pulposest tuumast, mida ümbritseb igast küljest (ümbermõõtu mööda) kiudmembraan. Kui ebaõige elustiili tõttu hakkavad seljale avaldatava liigse surve tõttu lülisamba luud, mis paiknevad ketta kohal ja all, oma tavaasendi suhtes nihkuma, avaldavad nad kettale survet ning hävitavad järk-järgult selle pulbi ja kesta.

Seega on nimme-ristluu lülisamba düstroofsed muutused biokeemilised muutused, mis põhjustavad lülidevahelise ketta struktuuri hävimist, mis mõjutab negatiivselt lülisamba kui terviku toimimist.

See nimi viitab tervele rühmale spetsiifilisi diagnoose:

erineva staadiumi osteokondroos, spondüloos, spondülartroos, väljaulatuvus ja lülidevaheline song.

Intervertebraalse ketta struktuursed omadused on sellised, et see taastub oma rakkude jagunemise tõttu, kuna see on ilma verevarustusest. Sellest lähtuvalt toimub nende kudede toitumine erinevalt. Seetõttu tekivad degeneratiivsed düstroofsed muutused enamikul juhtudel üsna aeglaselt, mitme aasta jooksul, ilma mingeid märke näitamata.

Haiguse põhjused

Kui täheldatakse degeneratiivsete düstroofsete muutuste sündroomi lumbosakraalses piirkonnas, on üsna raske kindlaks teha ühte või mitut põhjust. Seetõttu räägivad nad konkreetsetest põhjustest, mis haiguseni viisid, analüüsimata, millised tegurid need põhjused põhjustasid.

Tavaliselt põhjustavad need patoloogilised muutused kaks põhjust:

Põletikulised protsessid, mis tekivad tänu sellele, et lagunenud kettast väljunud aine hakkab kokku puutuma närvikiududega (need paiknevad seljaajus) ja ärritavad neid.Lülbaluude liikuvuse suurenemine nimme- ja muud lõigud, mis on tingitud asjaolust, et ketas kulub, väheneb ja kaotab võime luid ruumis korralikult hoida.

MÄRGE

Mõlemad põhjused põhjustavad selgroolülide liikuvuse rikkumist ja see põhjustab luude liigset mehaanilist hõõrdumist, pigistades närvikiude. Seetõttu tekib valu vastavas osakonnas ja kaugelearenenud juhtudel võib see kaasa tuua tõsised tüsistused kuni alajäsemete halvatuseni.

Riskirühm

Ceteris paribus, riskirühma kuuluvad inimesed, kes on saanud seljavigastuse, samuti vale pilt elu:

pidev mõju seljale raskuste tõstmise tõttu (koormuse ja koormuse tõstmise reeglite eiramine); aktiivne sport, spordivigastuste oht; istuv eluviis; rasvumine - liigne kaal avaldab pidevalt survet selgroole, millel on negatiivne mõju selle terviklikkusele.

Riskirühma kuuluvad ka üle 60-aastased inimesed ning naised on haigusele vastuvõtlikumad hormonaalsed häired mis tekivad pärast menopausi.

TÄHELEPANU – sündroom, mille puhul täheldatakse degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi nimmepiirkonnas või muudes lülisamba osades, registreeritakse erinevas arenguastmes kolmandikul 30–50-aastastest inimestest. Üle 60-aastastel patsientidel täheldatakse selliseid patoloogiaid enam kui 60% juhtudest.

Haiguse sümptomid

Nimmepiirkonna, aga ka ristluu lülisamba degeneratiivsete düstroofsete muutuste korral ei ole sümptomite ilmnemine alati iseloomulik - mõnda aega võib haigus areneda varjatud (varjatud) staadiumis.

Patoloogiliste protsesside arenedes ilmnevad kõrvalised aistingud ja seejärel tugev valu, samuti muud sümptomid:

Valu nimmepiirkonnas, mis ulatub tuharatele, reitele ja säärtele. Esineb ebaregulaarselt, võib olla valulik ja mõnikord terav. Samal ajal on alaseljas endas valu enamikul juhtudel tuim ja see annab endast välja teravate löökidega Valutav, väga pikaajaline valu alaseljas - need võivad kesta mitu nädalat, nõrgenedes veidi valuvaigistid ja seejärel uuesti tugevnedes.Sündroomi esmased tunnused on valuaistingud , mis võimenduvad istumisasendis, sest just sel hetkel tekib alaseljale suurenenud koormus (kettad surutakse kokku). Samuti võivad kõrvalised aistingud tekkida pikaajalisel seismisel.Valutavate aistingute üleminek teravateks lihtsate tuttavate liigutuste sooritamisel: ettekallutamine, keha pööramine. Eriti tugevaks muutuvad valud isegi väikeste raskuste tõstmisel.Erenenud juhtudel omandavad lülidevahelise songa tekkimisel valud selgelt terava, kohati põletava iseloomu, sageli esineb tuimust, kipitust ja külmatunnet. erinevad osad jalad; tugev väsimus kõndimisel.Kui närvikiud on selgroolülide poolt kokku surutud, ei avaldu see mitte ainult jalgade tuimusena, vaid ka valuna – vastavat patoloogiat nimetatakse ishiasiks.Degeneratiivse düstroofia kaugelearenenud juhtudel täheldatakse ka teistest organsüsteemidest pärinevaid sümptomeid. muutused nimmepiirkonnas: roojamis- ja urineerimishäired.harvadel juhtudel võib valu kulgeda mööda kogu selga – see on tingitud asjaolust, et lülisamba muutused põhjustavad üldine rikkumine närvikiudude toimimine, mis edastavad valuaistinguid kogu pikkuses.

Kõige sagedasemad tüsistused on seljaaju kanali stenoos (s.o ahenemine), samuti herniate ja eendite teke, mis sageli nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist. Sellised juhtumid on tagajärjed enneaegne edasikaebamine meditsiinilise abi saamiseks.

TÄHTIS - Kui esineb pidevaid häirivaid valusid või muid kõrvalisi aistinguid (näiteks pikal seismisel alaselja tursetunne), tuleb koheselt pöörduda arsti poole, sest ravi alustatakse alati. ilma kirurgilise sekkumiseta.

Patoloogia diagnoosimine

Peaaegu kõigil juhtudel tuvastatakse degeneratiivsed muutused nimmepiirkonnas kompleksse diagnostika abil, milles koos traditsiooniliste meetoditega kasutatakse instrumentaalseid meetodeid:

Patsiendi kaebuste ja tema haigusloo analüüs – eriti oluline on arvestada varasemate abipalvetega olukordades, kus patsiendile on juba tehtud seljaoperatsioon või füsioteraapia kuurid Väline uuring ja valulike piirkondade tuvastamine palpatsiooni (palpatsiooni) abil. Röntgenuuring. Reeglina tehakse alaselja röntgenuuring kahes projektsioonis - otse ja külgsuunas. Kuid selline diagnoos ei pruugi paljastada kõiki düstroofilisi muutusi lülisamba nimmepiirkonnas.Väga sageli kasutatakse täpse teabe saamiseks ja õige diagnoosi saamiseks magnetresonantstomograafiat (MRI), mille tulemusena saadakse nn mr-pilt düstroofsetest muutustest. See on väga üksikasjalik, nii et saate kindlalt kindlaks teha patoloogia põhjuse, selle astme ja määrata tõhusa ravikuuri.

Tavaliselt diagnoositakse düstroofsete muutuste sündroom, kui täheldatakse järgmisi mr-i tunnuseid:

kettaruum (pulp ja kiuline ring) on ​​enam kui pooleldi hävinud; ketta aine dehüdratsioon - pildil näevad kahjustatud koed niiskuse puudumise tõttu tumedamad; välised märgid kõhrekoe hävimisest otsplaadi otsaplaadil ketas - väliselt vaadeldakse musta triibuna vastavas kohas.rebendid (täielikud või osalised) ja muud kiulise rõnga terviklikkuse rikkumised;eend ehk lülidevaheline song - sel juhul murrab pulp täielikult läbi kiulise rõnga, kuna mille tulemusena ketas variseb kokku ja selle kuded puutuvad kokku närvikiududega, provotseerides põletikulisi protsesse.

Düstroofilisi muutusi täheldatakse kõige sagedamini nimmepiirkonnas kui ristluu selgroos. Põhjus on selles, et alaseljale antakse suurem koormus. Kuid juhtudel, kui patsient saab koksiluuni kukkumisel vigastada, hakkab patoloogia arenema just ristluus.

Ravi

Enamikul juhtudel ravi ei hõlma kirurgilised sekkumised. Mõju selgroo kudedele on keemiline (ravimite abil), mehaaniline ja elektromagnetiline.

Ravi ravimitega

Ravimid täidavad sel juhul 2 olulist ülesannet - leevendavad valu ja aitavad kaasa ka kudede taastamisele, parandades nende toitumist. Nendel eesmärkidel kasutatakse:

lihasrelaksandid (lõõgastavad selja lihaseid);Kondroprotektorid (taastavad kõhrekoe); rahustid ja valuvaigistid (valu leevendamiseks ja rahustitena patsiendi üldiseks lõdvestamiseks), B-vitamiinide ja mineraalide kompleksid viiakse sisse, et kuded saaksid täiendavat toitu ja taastuksid kiiremini.

Ravimeid manustatakse nii intravenoosselt (süstid, tilguti) kui ka väliselt (salvid, geelid).

Füsioteraapia ja massaaži kursused

Nendel protseduuridel on samad eesmärgid kui uimastiravil, kuid need mõjutavad keha erinevalt (mehaaniliselt, elektrivoolude, elektromagnetväljade jne abil). Kasutatakse järgmist tüüpi ravi:

elektroforees; UHF; magnetoteraapia jne.

Ravikuur määratakse alati individuaalselt ja kestab tavaliselt mitu nädalat.

Harjutusravi ja seljaaju tõmbejõud

Seda tüüpi degeneratiivsete ja düstroofsete muutuste ravi lülisamba erinevates piirkondades hõlmab mehaanilist mõju selgroole tervikuna, et optimeerida luude asendit üksteise suhtes ja stabiliseerida nende liikuvust. Eeldatakse spetsiaalset harjutuste komplekti, mis töötatakse välja ja viiakse läbi arsti järelevalve all. Kodutööd on samuti vastuvõetavad, kuid ainult vastavalt kinnitatud juhistele.

Sellistel juhtudel ei pruugi eneseravimite kasutamine mitte ainult soovitud efekti anda, vaid ka olukorda halvendada. Fakt on see, et professionaalse diagnoosi saab teha ainult arst ja alles pärast instrumentaalset uurimist. Kui ravitakse vale haigust, saab selg ainult haiget teha.

Haiguste ennetamine

Degeneratiivsete düstroofsete haiguste arengu ennetamine näeb ette looduslike, lihtsad reeglid tervislik eluviis: regulaarne füüsiline aktiivsus, mis sisaldab harjutusi selgroo arendamiseks (ujumine aitab palju); õige tehnika raskuste tõstmine; alaselja hüpotermia olukordade vältimine; tasakaalustatud toitumine: igapäevane menüü peaks sisaldama mitte ainult kaltsiumi, vaid ka aineid, mis aitavad kaasa selle imendumisele.

Haiguse ennetamine on palju lihtsam kui selle ravi, seega võime öelda, et enamikul juhtudel on inimese selja tervis tema enda kätes.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Lülisamba nimme-ristluu degeneratiivsed-düstroofsed muutused on sündroom, mille korral lülidevahelise ketta patoloogia kutsub esile valu ilmnemise alaseljas.

Kuigi on väike geneetiline eelsoodumus sellele haigusele, tõeline põhjus lülisamba degeneratiivsete muutuste ilmnemine on ilmselt mitmefaktoriline. Degeneratiivsed muutused võivad olla tingitud loomulik protsess keha vananemine või traumaatilise iseloomuga. Siiski on need harva suurte traumade, näiteks autoõnnetuse tagajärg. Kõige sagedamini räägime aeglasest traumaatilisest protsessist, mis põhjustab lülidevahelise ketta kahjustust, mis aja jooksul progresseerub.

Intervertebraalne ketas ise ei ole varustatud verevarustusega, nii et kui see on kahjustatud, ei saa see taastuda samal viisil, nagu taastuvad teised keha kuded. Seetõttu võivad ka väiksemad kettakahjustused kaasa tuua nn. "degeneratiivne kaskaad", mille tõttu intervertebraalne ketas hakkab kokku kukkuma. Vaatamata suhtelisele tõsidusele seda haigust, on see väga levinud ja praegu arvatakse, et vähemalt 30% 30–50-aastastest inimestest on mingil määral kettaruumi taandarengut, kuigi mitte kõik neist ei tunne valu ega neil seda diagnoositakse. Tegelikult on üle 60-aastastel patsientidel MRI-ga tuvastatud lülivaheketaste degeneratsiooni tase pigem reegel kui erand.

Põhjused

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses lülisambas on tavaliselt põhjustatud ühest või mõlemast kahest järgmisest põhjusest:

Põletik, mis tekib siis, kui kettaruumi valgud ärritavad närvijuuri lülidevahelise songa moodustumisel. Mikroliigutuste patoloogiline ebastabiilsus, kui ketta välimine kest (annulus fibrosus) kulub ja ei suuda tõhusalt taluda lülisamba koormust, mis põhjustab kahjustatud selgroo segmendi liigset liikuvust.

Mõlema teguri kombinatsioon võib põhjustada püsivat alaseljavalu.

Mõlema teguri kombinatsioon on kõige sagedasem lülidevahelise songa moodustumisel, mis on lülivaheketaste degeneratiivse-düstroofse protsessi komplikatsioon. Kettasongi tekkimisel lisandub ka seljaaju kanalit läbiva neurovaskulaarse kimbu mehaaniline kokkusurumine, mille tulemusena suureneb oluliselt valu alaseljas ja muutub püsivaks.

Sümptomid

Enamik patsiente, kellel on degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses lülisambas, kogevad pidevat, kuid talutavat valu, mis aeg-ajalt suureneb mitu päeva või kauem. Sümptomid võivad olenevalt konkreetsest juhtumist erineda, kuid selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

Valu lokaliseeritud alaseljas, mis võib kiirguda puusadesse ja säärtesse; Pikaajaline valu alaseljas (kestab üle 6 nädala); Alaseljavalu kirjeldatakse tavaliselt nüri või valutavana, erinevalt põletavast valust, kus see kiirgab; Valu intensiivistub tavaliselt istumisasendis, kui kettad on suurema koormuse all, võrreldes lülisambale asetatud koormusega, kui patsient seisab, kõnnib või lamab. Pikaajaline seismine võib samuti valu süvendada, nagu ka ettepoole painutamine ja esemete tõstmine; Valu süvendavad teatud liigutused, eriti kummardamisel, torso pööramisel ja raskuste tõstmisel; Kui tekib ketta song, võivad sümptomiteks olla jalgade tuimus ja surisemine ning kõndimisraskused; Keskmise või suure ketta songa korral võib kahjustatud tasandil seljaajust väljuv närvijuur kokku suruda (foraminaalne stenoos), mis omakorda võib põhjustada valu jalgades (ishias); Neuroloogilised sümptomid(nt alajäsemete nõrkus) või talitlushäired vaagnaelundid(erinevad urineerimis- ja roojamishäired) võib olla cauda equina sündroomi väljakujunemise tagajärg. Cauda equina sündroomi korral tuleb kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks kohe tegutseda. Lisaks alaseljavalule võib patsient tunda ka jalgade valu, tuimust või kipitust. Isegi närvijuure kompressiooni puudumisel võivad teised selgroo struktuurid põhjustada valu kiirgumist tuharatesse ja jalgadesse. Närvid muutuvad tundlikumaks ketasruumis valkude poolt põhjustatud põletiku tõttu, mis põhjustab tuimust ja kipitustunnet. Tavaliselt sellistel juhtudel valu ei lähe alla põlve;

Lisaks degeneratiivsetele muutustele intervertebraalsetes ketastes võivad valu põhjustada:

Lülisamba kanali stenoos (kitsenemine) ja / või osteoartriit, samuti muud lülisamba progresseeruvad haigused, mille esinemine aitab kaasa intervertebraalsete ketaste degeneratsioonile; Intervertebraalne song, lülidevahelise ketta degeneratsiooni tagajärg.

Diagnostika

Lülisamba lumbosakraalse degeneratiivsete-düstroofsete muutuste diagnoosimine toimub reeglina kolmes etapis:

Patsiendi ajaloo koostamine, sh valu alguse aeg, kirjeldus valu ja muud sümptomid, samuti toimingud, asendid ja ravimeetodid (kui ravi tehti), mis nõrgendavad või vastupidi suurendavad valu; Arstlik läbivaatus, mille käigus arst kontrollib patsienti lülidevahelise ketta degeneratsiooni nähtude suhtes. See uuring võib hõlmata patsiendi liikumisulatuse, lihasjõu kontrollimist, valulike piirkondade otsimist jne. MRI skaneerimine, mida kasutatakse lülisamba degeneratiivsete muutuste kahtluse kinnitamiseks, samuti muude võimalike põhjuste tuvastamiseks, mis põhjustasid patsiendi valusaid sümptomeid.

MRI tulemused, s kõige tõenäolisemalt mis näitab degeneratiivsete muutuste esinemist valusümptomite põhjusena:

kettaruum on hävinud rohkem kui 50% võrra; diski degeneratsiooni esmased nähud, nagu ketta dehüdratsioon (MRI-l näeb selline ketas tumedam välja, kuna sisaldab vähem vett kui tervel plaadil); Esineb lülikeha kõhrelise otsaplaadi erosiooni tunnuseid. Kettal ei ole oma verevarustussüsteemi, kuid sellegipoolest asuvad kettaruumis elusrakud. Neid rakke toidetakse difusiooni teel läbi otsaplaadi. Degeneratsiooni tagajärjel tekkinud patoloogilised muutused lõppplaadis põhjustavad rakkude alatoitlust. Need muutused on kõige paremini nähtavad sagitaaltasandil tehtud T2-kaalutud piltidel. Tavaliselt ilmub otsaplaat MRI-s musta joonena. Kui see must joon pole nähtav, näitab see otsaplaadi erosiooni. Rebend kiulises rõngas Eendumise või lülidevahelise songa olemasolu

Ravi

Valdav enamus lülivaheketaste degeneratsiooni juhtudest ei vaja operatsiooni ja neid ravitakse konservatiivsed meetodid mis hõlmavad spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi, füsioteraapiat, erinevat tüüpi massaažid. Lisaks aitab lülisamba tõmbejõud diskide degeneratsiooni korral, kuna see suurendab selgroolülide vahelist kaugust, võimaldab lülivahekettal saada vajalikku vett ja toitaineid, mis aitab kaasa selle taastumisele.

Lülisamba koormusevaba tõmbejõud on ideaalne lülivaheketaste degeneratiivsete kahjustuste (lülisamba osteokondroos) ja selle tüsistuste - spondüloos, spondülartroos, intervertebraalsed herniad ja eend. Tõmbejõud toimub lülisamba kõigi füsioloogiliste kõverate säilimisega ja on ohutu, kuna veo ajal ei rakendata jõudu. Intervertebraalse kauguse suurenemisega paraneb kõigi lülivaheketaste toitumine, nende struktuuri taastamine ja valu eemaldamine.

Kasutades kompleksne ravi on võimalik saavutada patsiendi täielik paranemine, mitte ainult valu leevendamine piiratud aja jooksul.

Kui teil on valu sündroom, võite pöörduda mõne meie Moskva kliiniku neuroloogi poole. Vene Föderatsiooni kodanikele on konsultatsioon tasuta.

Artikkel lisati Yandex Webmasterisse 22.07.2014, 13:32

Meie saidilt materjalide kopeerimisel ja teistele saitidele paigutamisel nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

1) hüperlink võib suunata domeenile www.spinabezboli.ru või lehele, kust kopeerisite meie materjalid (teie äranägemisel); 2) Teie saidi igal lehel, kus meie materjalid on paigutatud, peaks olema aktiivne hüperlink meie saidile www.spinabezboli.ru; 3) Hüperlinkide indekseerimist otsingumootorites ei tohiks keelata (kasutades "noindex", "nofollow" või mis tahes muid vahendeid); 4) Kui olete kopeerinud rohkem kui 5 materjali (st teie saidil on meie materjalidega rohkem kui 5 lehekülge, peate lisama hüperlingid kõikidele autoriartiklitele). Lisaks peate oma veebisaidi avalehele lisama lingi meie veebisaidile www.spinabezboli.ru.

Juhime teie tähelepanu selle teema klassikalisele artiklile.

ON. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Nimmelülide nihke diagnoosimine on radioloogias üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - kui üks motoorse segmendi düsfunktsiooni vorme muutub valu ja järgnevate neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile, samuti puude, puude hüvitamisele, võib väita, et alaseljavalu sündroom on südamehaiguste ja vähi järel kolmas kõige kallim haigus.

DEGENERATIIVS-DÜSTROOFILISED MUUTUSED lülisamba LUMBOSAKRAALSES OSA
(ESINEMINE, KLIINIK, PROFÜLAKTIKA)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Nimmelülide nihestuse diagnostika on radioloogia üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle patoloogilise seisundi vastu pole sugugi juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide asukoht. - ühe vormina muutub liikumissegmendi düsfunktsioon valusündroomi ja edasiste neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile ning ka töötavate patsientide puude, invaliidsuse hüvitamisele, võib väita, et nimmepiirkonna valusündroom on pärgarterihaiguste ja vähi järel "kallimatest" haigustest kolmas.

Lülisamba degeneratiivsed haigused on üks peamisi sotsiaalseid probleeme, millel on oluline majanduslik aspekt, kuna selle patoloogia all kannatavad kõige sagedamini noored ja keskealised inimesed, kes moodustavad suurima kategooria töötavast elanikkonnast. Holger Petterssoni (1995) sõnul on nende haiguste diagnoosimine keeruline, kuna röntgenuuringu tulemuste ja kliiniliste sümptomite vahel on nõrk korrelatsioon.

Nimmelülide nihke diagnoosimine on radioloogias üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - kui üks motoorse segmendi düsfunktsiooni vorme muutub valu ja järgnevate neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse diagnostika- ja ravikulusid, samuti töötajate puude hüvitamist, puuet, võib väita, et alaseljavalu sündroom on kõige kallim haigus pärast onkoloogilised haigused ja südamehaigused.

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi diagnoosimise ja ravi probleemi meditsiiniline ja sotsiaalmajanduslik tähtsus on tingitud mitmest põhjusest. Maailma Terviseorganisatsiooni (2003) andmetel põeb lülisamba osteokondroosi 30–87% kõige töövõimelisemast elanikkonnast vanuses 30–60 aastat. Lülisamba osteokondroosi osakaal moodustab 20–80% ajutise puude juhtudest. Haigestumuse määr Venemaal kipub suurenema, samal ajal kui enamikul patsientidest kaasnevad haigusega lülisamba nimmepiirkonna kahjustused. 1996. aastal Vancouveris toimunud VIII maailma valukongressi andmetel on seljavalu teine ​​kõige levinum arstiabi otsimise põhjus ja kolmas haiglaravi põhjus. hingamisteede haigused, kus 60–80% elanikkonnast on seda vähemalt korra kogenud. Meie riigi täiskasvanud elanikkonna esinemissageduse struktuuris on nimmepiirkonna osteokondroos 48–52%, sealhulgas puude päevade arv, esimesel kohal. Ajutine puue 40% neuroloogilistest haigustest on tingitud lumboischalgic sündroomidest. Osteoartikulaarse süsteemi haigustest tingitud puude üldises struktuuris moodustavad lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused 20,4%. Lülisamba degeneratiivsete haiguste puude määr on 0,4 10 000 elaniku kohta. Teiste luu- ja lihaskonna haigustega puuetega inimeste hulgas on see patoloogiline seisund esinemissageduse poolest esikohal ja 2/3 patsientidest on töövõime täielikult kadunud.

Lülisamba liikuvus on võimalik tänu lülikehade, kaarte ja lülivaheketaste elastse aparatuuri keerulisele vastasmõjule. Lülisamba funktsionaalne üksus igal tasandil on motoorne segment – ​​selle kontseptsiooni tutvustas Iunghanus aastal 1930. Motoorse segment hõlmab kahte kõrvuti asetsevat selgroolüli, nende vahel olevat ketast, vastavat paari lülidevahelisi liigeseid ning sidemete aparaat sellel tasemel. Ükskõik millise segmendi tasemel on lülisamba liikuvus suhteliselt väike, kuid segmentide summeeritud liigutused annavad selle tervikuna laiemalt.

Uurige L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) jt näitavad, et nimmepiirkonnas on otsmikutasandi painde ja sirutuse osas kõige liikuvam segment L4 - L5; see seletab selle ülekoormust, mis põhjustab degeneratiivseid kahjustusi ja selgroolülide nihkumist.

Intervertebraalsed liigesed kuuluvad mitteaktiivsete rühma ja on kombineeritud liigesed. Lülisamba liigeste peamine funktsionaalne eesmärk on liikumissuund, samuti liikumiste piiramine nendes suundades.

Normaalsetes staatilistes tingimustes ei kanna liigeseprotsessid vertikaalset koormust: vertikaalselt suruvate jõudude (pea, torso) summutamise funktsiooni täidavad lülivahekettad. Juhtudel, kui liigeseprotsessid on sunnitud vähemalt osaliselt täitma neile mitteomane tugifunktsiooni (suurte staatilise koormuse korral lülisambale koos rasvumisega), tekib lokaalne artroos ja selgroolülide eesmine nihkumine (antelistees). tõelised liigesed ja olulise, pidevalt suureneva vertikaalkoormusega - liigeseprotsesside neoartroos koos kaare alustega.

Ketta roll lülisamba staatikas on pehmendada lülisambale avaldatavat survet keha raskuse ja kehalise aktiivsusega. See tähendab, et lülivahekettale mõjuv jõud peab olema tasakaalustatud võrdse, kuid vastupidise kettajõuga.

Rakendatavale jõule ei pea vastu mitte ainult kogu selgroog, vaid ka keha lihas-ligamentoosne aparaat, mis kohandub väliskoormusega. Kõige olulisemad on ketaste tasapinnas mõjuvad jõud ehk teisisõnu kettale ülekantavad tõmbejõud. Need võivad ulatuda märkimisväärse intensiivsusega ja olla enamiku ketaste mehaaniliste kahjustuste põhjuseks.

Seljaaju vigastuse teatud vormi võib liigitada stabiilseks või ebastabiilseks vigastuseks. Mõiste "stabiilsed ja ebastabiilsed vigastused" võttis Nicoll kasutusele 1949. aastal nimme-rindkere lülisamba jaoks ja 1963. aastal laienes Holdsworth kogu selgroole. Selle teooria kohaselt on tagumise struktuuri rebend selgroo ebastabiilsuse vajalik tingimus.

F. Denis (1982-1984) tutvustas lülisamba ebastabiilsuse kolme laagri kontseptsiooni - "kolme samba" teooriat, samal ajal kui eesmine tugistruktuur koosneb: eesmisest pikisuunalisest sidemest, fibrosusrõnga eesmisest osast, eesmisest poolest. selgroolülide kehad; keskmine tugistruktuur: tagumine pikisuunaline side, tagumine rõngas, lülikehade tagumine pool ja tagumine tugistruktuur sisaldab: seljaaju sidet, selgroolülidevahelist sidet, liigesekapslid, kollane side, lülisambakaared. Selle teooria kohaselt on ebastabiilsuse tekkeks vajalik nii tagumise kui ka keskmise tugistruktuuri rebend.
Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisamba segmentides arenevad peamiselt ägedate ja krooniliste ülekoormuste tagajärjel kumulatiivsete mikrotraumade mõjul.
Intervertebraalsed kettad on väga vastupidavad ja taluvad aeglaselt rakendatavat staatilist koormust, näiteks raskete raskuste kandmist. Dünaamiline, hetkeliselt rakendatav koormus, mis tekitab suure lokaalse jõu lööke, põhjustab reeglina selgroolülide erineval määral kokkusurumist ja kahjustab ka kettaid. Ketaste kahjustuste korral, kui nucleus pulposus kaotab oma funktsiooni sfäärilise liigese teljena, väheneb liigutuste maht või blokeeritakse, hoolimata ülejäänud luu-lihaskonna ja sidemete aparatuuri puutumatusest.
Ketas takistab mitte ainult lülikehade lähenemist, vaid ka kaugust. Seda funktsiooni pakuvad kiulise ringi plaatide kollageenkiud, mis on tihedalt kinnitatud kõhrekihile ja limbuse perifeersesse ossa. Juhtudel, kui nendevaheline ühendus nõrgeneb, näiteks lülisamba segmentide degeneratiivsete kahjustuste korral, võivad selgroolüli kehad, mis ei ole ketastega kindlalt ühendatud, liikuda eri suundades.
Tekkivate patomorfoloogiliste ja patofüsioloogiliste olukordade mitmekesisus määrab ka haiguse kliinilise polümorfismi. Patoloogilises protsessis osalevad erineva struktuuri ja funktsiooniga anatoomilised moodustised.
Selle protsessi kliinilised ilmingud on dorsalgia - valusündroom seljas (võimaliku kiiritusega jäsemetele), mis on põhjustatud funktsionaalsetest ja degeneratiivsetest muutustest lihasluukonna kudedes (lihased, fastsia, kõõlused, sidemed, liigesed, ketas) koos välisseadmete külgnevate struktuuride võimaliku kaasamisega närvisüsteem(juur, närv).
Kroonilise dorsalgia patogeneesis mängib juhtivat rolli luu- ja lihaskonna kudede düstroofsete muutuste dekompensatsioon, samuti üksikute lihaste ja liigeste düsfunktsioon, mis põhjustab notsitseptsiooni allikate moodustumist koos järgneva segmentaalse ja suprasegmentaalse vastusega. .
Radikulopaatia tekkemehhanismis mängib rolli juure kokkusurumine kitsas "tunnelis", mille seinu võivad moodustada mitmesugused struktuurid: ketta herniatsioon, kollane side, tahkliigese koed, osteofüüdid. Suur tähtsus samal ajal on sellel kompressioonitsoonis juure vereringe rikkumine, millele järgneb turse.
Lihas-skeleti valu sündroomide tekke riskitegurid on järgmised:
o motoorne tasakaalutus (vale kehahoiak, skolioos, vähenenud venitatavus, lihaste tugevus ja vastupidavus, patoloogiline motoorne stereotüüp);
o seljaaju düsplaasia;
o põhiseaduslik hüpermobiilsus;
o Düstroofsed muutused luu- ja lihaskonna süsteemis.
Need loovad eeldused arenguks funktsionaalsed häired lihas-skeleti süsteemi erinevates osades ja looduslike vanusega seotud düstroofsete protsesside kompenseerimise rikkumine provotseerivate tegurite mõjul.
Lülisamba liikumise segmendi ebastabiilsuse probleem, mis tekib erinevate tegurite mõjul, pole kaugeltki lahendatud. Esiteks puudutab see kõige olulisema süstematiseerimist patogeneetilised mehhanismid võttes arvesse morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste rolli selgroo struktuurides, biomehaanikat, samuti vajadust diagnoosida PDS-i ebastabiilsus degeneratiivse protsessi varases staadiumis.

1. Gally R.L. Erakorraline ortopeedia. Selg / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. inglise keelest. - M.: Meditsiin, 1995. - 432 lk.

2. Epifanov V.A. Lülisamba osteokondroos / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Epifanov. - M.: Meditsiin, 2000. - 344 lk.

Lülisamba degeneratiivsed muutused on kõige levinum seljavalu põhjus. Üldiselt hõlmab see sõnastus kõiki lülidevahelise kõhre häireid ja degeneratiivseid muutusi lülikehades, mis põhjustavad mitmeid patoloogilised seisundid sõltuvalt lokaliseerimisest.

Emakakaela piirkonnas põhjustavad lülisamba düstroofsed muutused:

• valusündroom, süvenenud koormuse all;
• kiirgav valu ülemises õlavöötmes, kätes, kätes, nende tuimus, tundlikkuse kaotus;
• selgroogarteri sündroom - pearinglus ja peavalu;
• neelamisraskused;
• neuroloogiline sündroom - seljaaju müelopaatia ja sellega seotud lihaste innervatsiooni häired.

Rindkere segmentide degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused hõlmavad:

• lokaalne valu rindkere piirkonnas;
• valusündroom, mis ulatub roietevahelisele ruumile, abaluude vahelisele alale;
• valu rinnus, mida võib segi ajada südamevaluga;
• rikkumine või hingamisraskus.

Düstroofsed ja degeneratiivsed muutused lülisambal provotseerivad valusündroomi arengut

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivseid muutusi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• valu patoloogia asukohas;
• valu levik mööda närve tuharate ülaossa, reie tagaküljele, sääreosale, kubemesse, jalg;
• alajäsemete tuimus, puute- ja valutundlikkuse häired;
• liikumispuudega: osaline (parees), täielik (halvatus);
• tuimus ja kontrolli kaotus paranaalse piirkonna üle;
• kontrollimatu urineerimine ja roojamine;
• potentsi rikkumine;
• tsüklihäired naistel.

Mis on selle taga

Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed muutused võivad esineda nii lülidevahelistes ketastes kui ka selgroolülide kehades.

Luu seisund

Kaltsiumi ja teiste mineraalide järkjärguline kadu, luuelementide hävitamise protsesside ülekaal nende moodustumise üle põhjustavad selgroolülide luutalade hõrenemist. Enamikul üle 60-aastastel vanematel inimestel diagnoositakse osteoporoos. See tähendab, et nende selgroosegmendid muutuvad vähem tugevaks ja elastseks, taluvad vähem koormust ja kalduvad deformatsioonile.

Keha vananemine, mis mõjutab kõiki elundeid ja süsteeme, luukoes väljendub luu tiheda struktuuri järkjärgulises taandarengus käsnaliseks.

Lülisamba düstroofia ulatuse mõistmiseks kujutage ette, et 1 kuu vanuselt talub lapse selgroog 135 kg / cm 2 koormust, kahekümneaastaselt on see näitaja 80 kg / cm 2 ja ainult vanemas eas. 20 kg / cm2. Luukoe tugevuse näitaja on selle mineralisatsiooni aste. Kõrgeimad määrad on noortel inimestel vanuses 22–35 aastat (400 kg / m 3) ja vanusega väheneb see 280 kg / m 3 -ni. See indikaator tähendab, et selgroolülide kehad ja protsessid võivad kergesti puruneda ja puruneda.

Lülisamba kahjustus põhjustab kindlasti seljaaju kanali terviklikkuse rikkumist, seljaaju, närvijuurte kokkusurumist ja nende kontrollitavate organite kahjustusi.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroolülides, mis on seotud loomulik vananemine, avalduvad harja iseloomulikes deformatsioonides. Naistel täheldatakse sagedamini rindkere kyfoosi (küür seljal) suurenemist ja meestel on märgatav alaselja lamenemine (lordoosi silumine). Muud kaltsiumi kadu (osteoporoos) nähud:

• väsimus, lihasnõrkus;
• sagedased krambid jalgade lihastes;
• naastude ilmumine hammastele;
• küüneplaatide suurenenud haprus, delaminatsioon;
• valutav valu selgroos;
• märgatav kasvu vähenemine;
• kehahoiaku kõverus;
• sagedased luumurrud.

Intervertebraalsed kettad

Tänu selgroolülisid eraldavatele ketastele on meie selgrool kõrge liikuvus ja elastsus. Koos loomulike kurvidega aitab see struktuur kaasa selgroog kompenseerida lööke kõndimisel ja sooritada palju keerulisi liigutusi erinevatel tasapindadel.

Kõhrelised "padjad" kaitsevad ka selgroolülisid üksteise puudutamise eest ning moodustavad vajaliku ruumi närvide ja veresoonte väljumiseks seljaaju kanalist. Nende struktuuride degeneratsioon põhjustab olulisi probleeme selja ja keha üldise tervisega.

Nende ehituse iseärasused aitavad intervertebraalsetel ketastel täita lööke neelavat funktsiooni. Sees on nucleus pulposus, mis koosneb 90% ulatuses veest. Selle molekulid on võimelised vedelikku kinni hoidma ja vabastama. Koormuse suurenemise hetkel kogub südamik vett, muutub elastsemaks, rahulikus olekus annab osa vedelikust ära ja lamendub.

Seda struktuuri ümbritseb tihe fibrosusrõngas, mis säilitab ketta kuju ja on sisemise sisu kaitseks.

AT lapsepõlves ketta südamik ulatub välja kiulise membraani kohal, kuna see on maksimaalselt elastne ja veega küllastunud. Suureks kasvades suletakse veresooned, mis otseselt toitsid lülivahekettaid ja edaspidi toimub trofism ainult lülisamba ümbritsevast ruumist difusiooni teel. Südamik kaotab veidi oma elastsuse, pakseneb ka kiuline ring. Pärast noorukieas intervertebraalsete ketaste kasv ja areng peatub.

Korduva füüsilise koormuse, suitsetamise, lülisamba veresoonte ateroskleroosi korral väheneb oluliselt toitainete difusioon kettas, kogu tuum on korrastamata ja veesisaldus väheneb. Südamiku "kuivamine" viib geeli omaduste kadumiseni ja kogu ketta hüdrostaatilise takistuse vähenemiseni. Seega patoloogiline ring sulgub - intervertebraalsete ketaste elastsuse vähenemine kutsub esile nende surve suurenemise ja põhjustab veelgi suuremat degeneratsiooni.

Lülisamba degeneratiivseid haigusi täheldatakse kõige sagedamini emakakaela ja lumbosakraalses piirkonnas, kus selgroo staatiline-dünaamiline koormus on suurim.

Intervertebraalsed kettad omandavad siin kiulise struktuuri, muutuvad jäigemaks, kaotavad diferentseerumise tuumaks ja kiudmembraaniks. Pigistamisel hakkavad välisrõngas tekkima praod, ketta sisse kasvavad närvilõpmed ja veresooned, mis seal tavaliselt puuduvad. Kiulise rõnga terviklikkuse rikkumine viib tuuma järkjärgulise väljapressimiseni väljapoole koos hernia moodustumisega.

Degeneratiivsed muutused selgroos toimuvad enamasti järk-järgult, osana vananemisprotsessist. Kuid nad võivad teatud tingimustel ka kiirendada:

• seljavigastus, eriti nimme-ristluu ja emakakaela vigastus;
• geneetiline eelsoodumus;
• ainevahetushäired, ülekaal;
• nakkushaigused;
• lülisamba ülekoormus spordis või raske füüsilise töö ajal;
• kokkupuude mürgiste ainetega;
• tööalased ohud (vibratsioon), halvad harjumused (tubaka suitsetamine);
• lamedad jalad;
• kehahoiaku häire.

Diagnostika

Lülisambahaigustega patsientide uurimisel kasutatakse MRI, CT, röntgeni, ultraheli ja densitomeetria meetodit.

Osteokondroos määratakse densitomeetria luu mineralisatsiooniindeksi järgi.

MRT-pilt lülisamba kaelaosast normaalsetes tingimustes ja mitme kaelaketta herniaga

Plaadi degeneratsioon on tavaliselt kõige paremini nähtav MRI-ga.

Esialgsed etapid on seotud kettaid toitvate veresoonte regressioonidega. Pidev surve istudes või seistes, sportides viib liikuva osa (südamiku) nihkumiseni kiulise rõnga suhtes, venitades viimast. Tekib prolaps - kiuline ring pigistatakse umbes 0,02 - 0,03 cm võrra.

Teises etapis (eendid) suureneb eend 0,08 mm-ni. Kuni välimine kest jääb puutumata, saab tuuma siiski tagasi tõmmata.

Kolmandas etapis kiuline ring rebeneb ja pulposus murdub sellest välja. Seda näitab selgelt mr pilt ja seda kinnitavad ka sümptomid. Tuuma aine ärritab seljanärvi, põhjustades valu lülisamba nimmepiirkonnas (lumbago), kroonilist diskogeenset valu (radikulaarne sündroom).

Röntgenpildil saab osteokondroosi määrata järgmiste tunnuste järgi:

• ketta kõrguse vähenemine;
• subkondraalne skleroos;
• marginaalsed osteofüüdid selgroo keha esi- ja tagapinnal;
• selgroolülide protsesside deformatsioon;
• selgroolülide subluksatsioonid;
• ketta prolapseerunud nucleus pulposus'e kaltsifikatsioon.

Ravi

Ravi valik sõltub paljudest teguritest, eelkõige haiguse põhjusest, patsiendi seisundist ja vanusest, kaasuvad haigused. Kui kahjustav tegur on teada (näiteks tõsine füüsiline harjutus), siis algab ravi selle kõrvaldamisega. Samuti soovitatakse kõigil patsientidel magada selili kõval madratsil ja madalal padjal. See leevendab lülisamba stressi ja vabastab närvilõpmed ja veresooned. Ägeda perioodi korral on see ette nähtud voodipuhkus, ka selgroolülidevahelise ruumi suurendamiseks on soovitatav kanda spetsiaalset toetavat kraed või nimmekorsetti.

Lülisamba veojõu positiivne mõju

Varases staadiumis kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Ravi hõlmab kondroprotektorite, põletikuvastaste ravimite ja analgeetikumide kasutamist. Äärmiselt oluline on ka ravivõimlemine, mis aitab tugevdada lihaseid ja luua lülisambale lisatuge. Kudede trofismi parandamiseks on kasulikud massaaž, nõelravi ja manuaalteraapia. Samuti on tõmbeteraapia (veojõu) meetodite abil võimalik saavutada herniate tagasitõmbumine, lülidevahelise ruumi suurenemine, närvilõpmete dekompressioon ja valu kõrvaldamine.

Ravi

• Ketaste kõhrekoe taastamiseks kasutatakse kondroitiinsulfaadi ja glükoosamiini preparaate (Don, Artron kompleks, Osteoartisi), kollageeni.
• Valusündroomi korral on soovitatav võtta valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Diklofenak, Ketorolak, Ibuprofeen), eelistada selektiivseid COX2 inhibiitoreid (Meloksikaam, Lornoksikaam). Neid võib võtta suukaudselt (tabletid) või kanda piki selgroogu närvijuurte väljapääsu juures (salvid diklofenakiga, samuti kondroksiid).
• Lihasrelaksantide rühma ravimid on ette nähtud refleksi lihasspasmi, pigistamise korral istmikunärv(Mydocalm, Sirdalud).
• Närvisüsteemi lõdvestamiseks ja ddzp sümptomite leevendamiseks kasutatakse öösiti rahusteid ja rahusteid (Diasepam, Zopiclone). Närvikiudude funktsiooni säilitamiseks ette nähtud vitamiinipreparaadid sisaldavad rühma B (Milgama, Neuromultivit).
• Vereringe taastamine närvijuurte ümber saavutatakse perifeersete vasodilataatorite (Tental) abil.
• Veresoonte ja närvide dekompressioon aitab saavutada dehüdratsiooniravi – liigse vedeliku eemaldamist kehast tursete leevendamiseks (mannitool).
• Väga juures äge valu viia läbi selgroost väljuvate närvijuurte "blokaadi". Lokaalselt manustatav deksametasoon, Diprospan (kortikosteroidid, mis kõrvaldavad põletikku ja turset), metamisoolnaatrium (valuvaigisti), fenüülbutasoon, meloksikaam (MSPVA-d), prokaiin (kohalik anesteetikum).

Operatsioonid on enamasti plaanilised, kuid neid saab teha ka kiireloomuliselt equina põimiku kahjustuse ja müelopaatia nähtuste korral

Tõsine valu ja seljaaju närvide oluline düsfunktsioon on näidustused kirurgiline sekkumine. Operatsiooni käigus eemaldatakse osa degeneratiivselt muutunud selgroolülidest ja dekompresseeritakse närvijuured. Samuti asendatakse vajadusel nõrgenenud selgroolülid kunstlikega või mitme segmendi liitmine lülisamba stabiliseerimiseks.

Degeneratiivsete ja düstroofsete muutuste tekkimine lumbosakraalses piirkonnas on seotud erinevate vanusega seotud, metaboolsete, põletikuliste, traumaatiliste ja käitumuslike tegurite kompleksse toimega selgroolülide kõhreliste lülidevahelisele ja luukoele. Patoloogia viitab progresseeruvatele muutustele - ilma piisava ravita ei liitu mitte ainult valulikud sümptomid, vaid ka ohtlikud tüsistused. Seetõttu on oluline, et patsiendid teaksid, kas patoloogia progresseerumist on võimalik ära hoida ja kuidas juba tekkinud muutustega toime tulla.

üldised omadused

Üsna sageli selgitavad arstid valu, seljavalu, tuimust ja nõrkust, alajäsemete krampe ja isegi vaagnaelundite talitlushäireid lülisamba degeneratiivsete muutustega. Selle suhte mõistmiseks proovime välja mõelda, mis see on - düstroofsed muutused nimmepiirkonnas.

Hõõrdumise vältimiseks ja löögi neeldumiseks eraldatakse selgroolülid, mis kaitsevad seljaaju välismõjude eest ning pakuvad kehale tuge ja liikumist, eraldatud kiulise kõhre kihtidega – lülidevaheliste ketastega. Liikumine ja painduvus sõltuvad liigeseid moodustavate selgroolülide protsesside seisundist, mis on vooderdatud kõhrega.

Erinevate tegurite mõjul kaotavad lülidevahelised ja liigesekõhred oma funktsionaalsuse: kuivavad, pragunevad, kaotavad elastsuse, mis toob kaasa mitmeid füsioloogilised muutused

Arstid ei pea DDSD-d degeneratiivse düstroofse iseloomuga lülisamba nimmepiirkonna haiguseks. Tavaliselt hävitatakse kõhre samaaegselt teistes osakondades. Degeneratiivsed protsessid mõjutavad ka käte ja jalgade liigeseid.

Kuid kui jäsemete liigeste lüüasaamisega räägime artriidi, artroosi, bursiidi haigustest, siis lülisamba kõhre hävimisega areneb see:

• osteokondroos - ketaste kõrguse langus koos selgroolülide korakoidse kasvu ja moodustumisega selgroolüli herniad, eend;
• spondüloos plaati katvate marginaalsete luukasvude kujul;
• spondülartroos - intervertebraalsete liigeste hävitamine.

Selliste haiguste tekkemehhanism on otseselt seotud düstroofsete muutustega diskides, liigeste kõhredes, mis on dehüdreeritud, kuivavad ja paksenevad, mis viib kiulise ringi vajumiseni, luukoe vohamiseni.

Video

Video - muutused lumbosakraalses piirkonnas

Haiguse põhjused ja riskirühm

Kõhrekoe seisundit mõjutavad mitmesugused tegurid, mistõttu on peaaegu võimatu välja tuua üht düstroofsete muutuste põhjust.

Kõige levinumate hulgas on:

1. Kõhrekoe alatoitumus. Seotud keha vananemisega, toidust saadavate toitainete ebapiisava saamisega, ainevahetushäired hormonaalsete häirete taustal ja endokriinsed haigused.
2. Ülekoormus selgrool. Riskitegurid - sportimine, kutse- ja töötegevusega seotud stress alaseljale, ülekaal.
3. Puudumine motoorne aktiivsus. Passiivne elustiil, pikaajaline viibimine muude haiguste tõttu immobiliseeritud olekus, kaaluta olekus põhjustavad kõhre kudede dehüdratsiooni ja nende hävimist.
4. Lülisamba vigastused, sealhulgas sünnitus. Noore või kasvava organismi jaoks saavad traumaatilised seisundid tõuke kudede düstroofia tekkeks.
5. Põletikulised autoimmuunsed, nakkushaigused jne.

Kõige sagedasemat düstroofia põhjust nimetatakse endiselt vanuseks. MR-pildil on 80% eakatest inimestest täheldatud erineva raskusastmega degeneratiivseid ja düstroofilisi muutusi lumbosakraalses lülisambas.

Sümptomid ja märgid

Kliiniline pilt patoloogia sõltub otseselt hävitamise astmest. Lülisamba nimmepiirkonnas areneb degeneratiivne düstroofiline muutus üsna pikka aega. Seetõttu võivad iseloomulikud tunnused patoloogia arengu algfaasis täielikult puududa.

1. Kõhre degeneratsioon lülisamba nimme-ristluu degeneratiivsete muutuste algstaadiumis võib avalduda valutava valuna, raskustunne alaseljas pärast pingutust või pikaajaline staatilises asendis viibimine.
2. Patoloogia edenemisega liitub selgroo liikuvuse rikkumine. Lisaks perioodilise iseloomuga valutavatele ja tuimale valusümptomile võib täheldada lumbagot, mis kiirgub tuharatesse, jalgadesse ja ristluu. Patsiendid on mures naha tuimuse, hanenaha ja alajäsemete krampide pärast. Täheldatakse skolioosi arengut.
3. Kolmandas etapis liitub see, mis väljendub teravate, läbistavate valude, koondumisega patoloogia kohas ja valulikkuse levikuga mööda kahjustatud närvi. Kui veresooni pigistatakse, tekib pehmete kudede isheemia. Siseorganite, eelkõige põie, suguelundite ja pärasoole töös esineb häireid.
4. Kaugelearenenud 4. staadiumis nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste sümptomid ja tunnused ilmnevad komplikatsioonide lisandumisel pareesi, alajäsemete halvatuse kujul. Lülisamba enda liikuvus praktiliselt puudub, valu muutub krooniliseks.

Diagnostilised meetodid

Arstid kasutavad erinevaid otseseid ja diferentsiaaldiagnostika meetodeid, mis võimaldavad mitte ainult muutusi tuvastada, vaid ka välistada sümptomitega sarnaste haiguste esinemist.

Uuring algab anamneesi uurimisega, välisuuringuga, palpatsiooniga ja motoorsete neuroloogiliste testidega.

Kuid sellistest meetoditest ei piisa, et hinnata nimme-ristluu lülisamba düstroofsete muutuste pilti. Kinnita esialgne diagnoos võimalik ainult pärast instrumentaalseid uuringuid:

1. Röntgenülesvõte näitab ketaste vajumist, luukasvude olemasolu, selgroolülide nihkumist.
2. CT paljastab patoloogilise pildi üksikasjalikumalt 3-dimensioonilisel pildil ning võimaldab kaudsete tunnuste järgi diagnoosida herniate ja eendite olemasolu.
3. Pehmete kudede, kahjustatud närvide ja veresoonte seisundi uurimiseks määravad arstid MRI. Seda meetodit peetakse kõige informatiivsemaks ja ohutumaks. Märkimisväärne puudus on sellise uuringu maksumus.

Arvutipiltidel on näha kiulise rõnga rebendid (herniad) ja väljaulatuvad osad (eendid).

Ravi

Haiguste puhul, mis on seotud patoloogilised muutused selgroos on iseloomulik ägenemiste perioodide vaheldumine ajutiste remissioonidega düstroofia progresseerumise taustal. Seetõttu valitakse iga perioodi ja etapi jaoks oma taktika degeneratiivsete düstroofsete muutuste raviks:

1. Esialgsetes mitteägedates staadiumides ja remissiooniperioodil on ülekaalus ennetavad ja käitumuslikud ravimeetodid.
2. Ägenemiste perioodidel tulevad esiplaanile konservatiivsed meditsiinilised ja füsioterapeutilised meetodid.
3. Kaugelearenenud staadiumides, kui muutused mõjutavad närve, seljaaju, millega kaasneb liikuvuse kaotus, muud tüsistused, kasutavad nad operatsioone.

Ettevalmistused

Degeneratiivse päritoluga lülisamba nimmepiirkonna düstroofsete muutuste ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse staadiumi, valu intensiivsust ja tüsistuste esinemist.

Valu leevendamine võib hõlmata järgmist:

1. Mittesteroidsed ravimid, mis mitte ainult ei leevenda valu, vaid leevendavad ka põletikku Diklofenaki, Movalise, Meloksikaami, Ortofeni, Ketanovi, Ibuprofeeni kujul. Kõige sagedamini määratud infusioon mittesteroidsed ravimid mis kiirendab valuvaigistavat toimet. Taastumisperioodil ja mitteintensiivse valu korral on lubatud kasutada väliseid aineid: salvid, geelid, plaastrid.
2. Valuvaigistid: Dexamezaton, Analgin, Spazgan manustatakse valu kiireks leevendamiseks tilguti.
3. Betametasooni, triamtsinolooni, prednisolooni steroidpreparaadid lühikursustena süstide kujul.

Radikulaarse sündroomiga tehakse paravertebraalne või epiduraalne blokaad anesteetikumide kasutuselevõtuga: lidokaiin, novakaiin või ravimite kombinatsioonid.

• lihasrelaksandid;
• B-vitamiinid;
• kondroprotektorid;
• vahendid närvijuhtivuse taastamiseks;
• vasodilataatorid.

Füsioteraapia

harjutusravi on suurepärane viis seljaaju liikuvuse taastamine ja lihaskorseti tugevdamine. Piisav füüsiline aktiivsus aitab peatada muutuste kulgu ja isegi leevendada valu taastumisperiood.

Kuid harjutuste valimisel peate olema ettevaatlik.. Keelatud on intensiivsed koormused, hüppamine, keerdumine, eriti ägenemise ja hernia esinemise korral.

Kompleks tuleks välja töötada individuaalselt ja see peaks sisaldama harjutusi:

• lülisamba tõmbejõud;
• lihaskorseti tugevdamine nii seljast kui ka pressist.

Seljaprobleemide korral harjutusravi harjutused võib olukorda süvendada või põhjustada tüsistusi.

Selliste patsientide jaoks peetakse ohutuks ja tõhusaks vesiaeroobikat, ujumist, tõmbejõudu risttalal, kaldlaual.

Massaaž

Mõned patsiendid näevad massaažis päästmist, mõtlemata sellele, et mehaaniline mõju selgroolülidele isegi kahjustab terve selgroog. Patoloogia algstaadiumis annab positiivse efekti ainult pehmete kudede masseerimine ja ainult professionaalse massaaži terapeudi poolt.

Kui nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete muutustega kaasneb lülidevahelise songa moodustumine, mõjutab eend, seljaaju, närvid on blokeeritud, on massaaž, eriti manuaalne, rangelt keelatud.

Haiguse ägedal perioodil on selja massaaž võimatu. Massaaži mõjul tekkiv verevool kutsub esile suurenenud turse, põletiku ja valu.

Dieet

erirežiim nimekirjas olevate patsientide toitumine terapeutilised dieedid ei eksisteeri. Arstid soovitavad patsientidel järgida tasakaalustatud toitumist, mis suudab varustada keha kõigi vajalike toitainete, vitamiinide ja mineraalainetega, mis omakorda aitab kaasa hea toitumine kõhrekoe.

Suuremal määral on toitumine oluline inimestele, kellel on ülekaaluline keha, kuna rasvumine on üks düstroofsete muutuste tekke riskitegureid.

Ärahoidmine

Vanusega seotud düstroofilisi protsesse on üsna raske vältida, kuid pikendada aktiivne elu, vaatamata vanusele ehk.

See aitab lihtsaid ennetavaid meetmeid.