Mis on seroosne meningiit lastel: sümptomid, põhjused, tagajärjed ja ravimeetodid. Seroosne meningiit lastel Seroosne viiruslik meningiit lastel

Seroosne meningiit on inimese elule ja tervisele ohtlik haigus. See on põletikuline protsess aju pehmetes membraanides. Erinevalt teistest meningiidi tüüpidest mõjutab seroosne tüüp aju sisemist vooderdust. Põletikuprotsess ajus võib olla nii sekundaarne kui ka esmane. Primaarne seroosne meningiit areneb viiruste tõttu ja sekundaarne suurte haiguste (tuberkuloos, leetrid) taustal. Seroosne meningiit ebaõige või enneaegse raviga võib põhjustada organismile üsna tõsiseid tüsistusi, nagu kuulmislangus, epilepsiahood, vesipea, lastel vaimne alaareng.

Seroosne meningiit on inimkonnale teada olnud iidsetest aegadest, isegi Hippokrates kirjeldas sarnast haigust. Avicenna mainis oma kirjutistes meningiidihaigeid. Esimest tuberkuloosse meningiidi juhtumit käsitles üksikasjalikult Robert Witt kauge XVIII sajandi teaduslikes kirjutistes. Sel ajal ei olnud selle haiguse vastu ravi. On esinenud isegi epideemilise meningiidi juhtumeid, näiteks tekkis üheksateistkümnendal sajandil Genfi ühes kvartalis väike seroosse meningiidi puhang.

Ajaloolised andmed ütlevad, et paar sajandit ägenes seroosne meningiit Aafrika riikides, seejärel USA-s ja Euroopas. Sel ajal ei mõistetud veel haiguse etioloogiat ja selle vastu kasutatavad ravimid olid äärmiselt ebaefektiivsed. Anton Weikselbaum tõi esimesena välja haiguse võimaliku tekitaja ehk bakteriaalse infektsiooni. Obukhovi haigla spetsialistid viisid läbi põhjaliku seroosse meningiidi patogeneesi uuringu ja juba kahekümnenda sajandi teisel poolel tuvastasid nad lõpuks adenoviiruste, A-rühma viiruste ja seroosse meningiidi vahelise etioloogilise seose.

Kuidas haigus edasi kandub?

Seroosse meningiidi tekitajad on enteroviirused (haiguse esmase pildi korral). Sekundaarse seroosse meningiidi korral on põhjustajaks lastehalvatuse ja mumpsi viirus. Pädeva ja õigeaegse raviga haigus on healoomuline, mida ei saa öelda mädase meningiidi kliinilise pildi kohta. Nakkuse võib saada inimeselt, kellel on olnud seroosne meningiit, kuid kes on siiski selle kandja. Viirus edastatakse pesemata käte, toidu, tavaliste esemete või isikliku hügieeni esemete kaudu. Seroosne meningiit täiskasvanutel on kergem kui lastel, kuid lapsed ja täiskasvanud võivad teatud tingimustel nakatuda samal viisil. Nakatumine on võimalik ka õhus olevate tilkade kaudu, kohtades, kus on palju inimesi. Suurim esinemissageduse tipp on suvel, mis näitab haiguse hooajalisust.

Meningiidi sümptomid

Seroosne meningiit, mille sümptomid on üsna spetsiifilised, algab ägeda või alaägeda kulgemisega. Miks see sõltub? Esiteks haiguse etioloogiast. Kas patsiendil on esmane või sekundaarne meningiit?

Primaarse seroosse meningiidiga algab:

• Temperatuuri järsk tõus ja sageli võib see tõusta 40 kraadini;
• Algavad tugevad ja valulikud peavalud, mis on olemuselt paroksüsmaalsed;
• Võib täheldada kõhulahtisust, väljaheide muutub vedelaks, valulikud aistingud on tunda soolestikus;
• Patsient tunneb lihasnõrkust, peapööritust, põhjuseta oksendamist.
• Mõnikord on krambid;
• Kaugelearenenud staadiumides on võimalikud lõikehaavad või ajutegevuse halvenemine.

Seroosne meningiit täiskasvanutel voolab omapäraselt. Umbes viiendal haiguspäeval kaovad paljud sümptomid, temperatuur stabiliseerub. Esmamulje on aga petlik ja reeglina tekib haiguse retsidiiv. Ebaõige ravi korral ilmnevad märgid, mis viitavad perifeerse ja kesknärvisüsteemi kahjustustele.

Kui me räägime seroosse meningiidi sekundaarsest olemusest, siis see pole äge, vaid alaäge. Voolu on sujuv, mitte järsk. Patsiendil on suurenenud väsimus, üldine nõrkus, peavalud, higistamine ja mõnikord anoreksia. Temperatuur on subfebriili tasemel, lapsed, kes on haigestunud sekundaarset tüüpi seroosse meningiidiga, on sageli ulakad, keelduvad söömast, kogevad pidevat väsimustunnet ja uimasust. Selline haiguse kulg kestab üsna kaua, umbes kolm nädalat. Ja nende sümptomite avastamisel on soovitatav konsulteerida arstiga niipea kui võimalik. Kolmenädalase perioodi järel tekivad kehas pöördumatud meningeaalsed muutused, nagu Kernigi sümptom, kaelalihaste jäikus. Nägemine halveneb oluliselt, kõik kauguses olevad objektid on nähtavad hägused ja udused, võib alata valu silmamunades. Sekundaarse iseloomuga kaugelearenenud seroosse meningiidi korral tekivad ajus peaaegu pöördumatud muutused, mis on oma olemuselt fokaalsed. Algab afaasia, vaimne tegevus muutub raskeks, patsienti piinavad krambid ja parees.

Diagnostilised meetodid

Imikutel peetakse üheks meningeaalseks sündroomiks väljakasvamata parietaalse fontaneli turset. Täiskasvanud patsientidel jaguneb meningiidi nähtude kolmik. Need on keha mürgistuse sündroomid, meningeaalsete sümptomite kompleks, tserebrospinaalvedeliku põletikulise protsessi sündroomid. Seljaaju punktsiooni testid on kohustuslikud seroosse meningiidi kahtluse korral, kuna seljaaju vedeliku tserebrospinaalvedeliku kvaliteet ja koostis muutub.

Meningaalsete sümptomite kompleks koosneb peavaludest ja oksendamisest, võimalikud on isegi deliirium ja hallutsinatsioonid. Seetõttu määratakse sageli lisaks seljaaju punktsioonile ka MRI, et jälgida haiguse dünaamikat ja mõista, kas tegemist on ajukahjustusega. Spetsialistid on sunnitud võtma ka kliinilisi vereproove, et hinnata üldpilti organismi seisundist.

Ärahoidmine

Seroosne meningiit on üsna ohtlik haigus ja haigusjärgsete tüsistuste tagajärjed võivad tunda anda end kogu inimese elu jooksul. Isegi ravitud haiguse korral võib patogeen olla organismis ja põhjustada seroosse meningiidi kordumist. Seetõttu on nakkuse vältimiseks oluline võtta ennetavaid meetmeid. Kui teil on väikesed lapsed, olge ettevaatlik, mida nad söövad ja joovad. Ärge laske lapsel kraanivett juua, vesi tuleb keeta või põhjalikult filtreerida.

Suurimad seroosse meningiidi puhangud esinevad suvel, seega peske käsi, ärge sööge määrdunud köögivilju. Köögivilju soovitatakse pesta soojas voolavas vees. Ärge ostke toitu oma käest, eriti kui te pole selle kvaliteedis kindel. Pärast iga tualetti minekut järgige kindlasti isikliku hügieeni reegleid peske käed põhjalikult seebiga. Kui reisite või puhkate lastega avatud vees, veenduge, et laps ei neelaks vett järvest või jõest.

On tõestatud, et seisva veega reservuaarides, nagu järved, karjäärid, tammid, võivad suvekuudel esineda seroosse meningiidi patogeenid.

Tehke sporti, karastage oma tervist ja suurendage immuunsust, et sellele ohtlikule haigusele vastu seista. Seroosse meningiidi esmasel kahtlusel pöörduge kohe abi saamiseks kvalifitseeritud arsti poole.

Ravi

Mida varem seroosne meningiit diagnoositakse ja ravitakse, seda suurem on eduka paranemise võimalus. Ägeda perioodi jooksul toimub seroosse meningiidi ravi eranditult statsionaarsetes tingimustes raviarsti järelevalve all. Ravi tüüp, vormid ja terminid sõltuvad patoloogilise protsessi iseloomust ja raskusastmest patsiendi kehas. Antibakteriaalne ravi on kohustuslik. Antibiootikumide tüübid valitakse iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt, sest mõnele inimesele sobivad penitsilliinirühma antibiootikumid, teised peavad välja kirjutama mukoliidantibiootikumid või erütromütsiinid.

Noorte patsientide ravimisel määravad arstid viirusevastaseid ravimeid, nagu Abidol või Interferon. Kui on kindlaks tehtud, et seroosne meningiit on põhjustatud Epstein-Barri viirusest või herpeedilise rühma viirustest, määratakse Acyclovir. Sageli jõuavad patsiendid arstide juurde tugevalt nõrgenenud immuunsusega ja sellistel juhtudel manustatakse immunoglobuliini intravenoosselt. Peavalude ja koljusisese rõhu vähendamiseks kasutatakse diureetikume nagu Furosemiid või Lasix. Kaugelearenenud ja raskete seroosse meningiidi juhtude korral manustatakse keha üldise joobeseisundi vähendamiseks suu kaudu isotoonilisi soolalahuseid (albumiin, Hemodez, glükoosilahus, Ringer). Lülisamba nimmepunktsioonid vähendavad koljusisest rõhku ning kõrget temperatuuri alandavad ibuprofeen ja teised palavikku alandavad ained. Kuni täieliku taastumiseni on ette nähtud ka antihistamiinikumid, vitamiinid, tasakaalustatud toitumine ja voodirežiim.

Seroosne meningiit on üsna levinud haigus. Ja statistiliste uuringute kohaselt kannatavad selle haiguse all peamiselt lapsed. Õigeaegse ravi puudumisel võib põletik põhjustada tõsiseid ja pöördumatuid tagajärgi.

Seetõttu on tänapäeval paljud vanemad huvitatud selle haiguse kohta lisateabest. Mis on selle arengu põhjused? Kuidas esimesed sümptomid välja näevad? Kas on olemas ennetusmeetodeid? Teadlikkus selles küsimuses aitab õigeaegselt märgata haiguse tunnuseid ja vastavalt sellele vabaneda ohtlike tüsistuste massist.

Mis on haigus?

Tänapäeval on paljud huvitatud sellest, mis on seroosne meningiit, selle sümptomid ja põhjused jne. See on nakkusliku päritoluga haiguste rühm. Ja selliste haigustega kaasneb seljaaju ja aju pehmete membraanide põletik.

Eripäraks on põletikulise protsessi kiire areng vastavalt seroossele tüübile. Samal ajal ei ole peamised meningeaalsed sümptomid nii väljendunud ja põletik on healoomuline. Sellegipoolest nõuab isegi sellise haiguse kerge vorm asjakohast ravi, kuna ravi puudumine on täis ohtlikke tagajärgi.

Seroosse meningiidi arengu peamised põhjused

Seroosne meningiit on nakkushaigus. Enamikul juhtudel on selle väljanägemise põhjuseks viirusinfektsioon, eriti enteroviiruse rühma esindajad. Veelgi enam, kaasaegses meditsiinis on tavaks eristada selle patoloogia kahte rühma:

• Primaarne seroosne meningiit areneb iseseisvate haigustena. Haigustekitajateks on sel juhul ECHO viirus, Coxsackie viirus ja mõned teised.
• Haiguse sekundaarne vorm esineb reeglina mõne muu nakkushaiguse taustal. Näiteks lastel võib seroosne meningiit ilmneda koos leetrite, tuulerõugete, gripi, mumpsi ja mõne muu viirushaigusega. Palju harvemini on põletiku süüdlased bakteriaalsed ja seente mikroorganismid.

Loomulikult on oluline küsimus ka nakkuse edasikandumise viis. Ja kahjuks võite viirust püüda mitmel viisil:

• Viiruseosakesed võivad levida õhu kaudu, kuna patogeen paikneb sageli ülemiste hingamisteede limaskestal. Nakkus tuleb välja köhimisel või aevastamisel koos süljega ja võib kergesti sattuda terve inimese hingamissüsteemi, eriti kui tegemist on lähikontaktiga.
• Võimalik on ka kodune levikutee, mille käigus viirusosakesed langevad erinevatele majapidamistarvetele, mänguasjadele, käterätikutele jne. Lisaks võib nakkuse saada pesemata juur- või puuvilju süües.
• Enteroviiruse seroosne meningiit võib olla vee kaudu leviv. Näiteks suvel registreeritakse selle haiguse puhanguid sageli suletud veekogudes ujuvate laste ja täiskasvanute seas.

Loomulikult on peamine nakkusallikas haige inimene. Teisest küljest on võimalik nakatuda ka kandjatest, kelle keha on nakatunud, kuid neil puuduvad põhisümptomite ilmingud.

Kes on ohus?

Muidugi on mõned riskirühmad. Kuna haigus areneb infektsiooni taustal, on sel juhul oluline inimese immuunsüsteemi seisund. Seetõttu diagnoositakse seroosset meningiiti kõige sagedamini eelkooliealistel lastel, kuna nende keha kaitsesüsteemid on kujunemisjärgus.

Täiskasvanutel on selline põletik tavaliselt seotud immuunsüsteemi tugeva nõrgenemisega. Riskifaktoriteks on mitmesuguste krooniliste haiguste esinemine, mis keha järk-järgult kurnavad. Seroosset meningiiti diagnoositakse sageli vähi ja erinevate immuunpuudulikkusega patsientidel. Lisaks suurendab selle haiguse tekkimise tõenäosust ka pidev stress, alatoitumus, äkiline alajahtumine ja vitamiinipuudus.

Riskiteguriteks on sanitaarnõuete mittejärgimine, aga ka halvad elutingimused. Lõppude lõpuks on rotid mõne viiruse kandjad. Muide, enamikul juhtudel registreeritakse selle haiguse puhanguid kevadel ja suvel.

Arengumehhanism

Nagu varem mainitud, on lapsed selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad, kuna täiskasvanud patsientidel on täielikult moodustunud hematoentsefaalbarjäär võimas barjäär viirusinfektsioonile.

Viirused nakatavad ajumembraane, mille rakkudes algab kiire uute viirusosakeste moodustumine. Järk-järgult muudab infektsioon veresoonkonna hemodünaamikat, mis viib suure koguse vee eemaldamiseni vereringest tserebrospinaalvedelikku. Seega kaasneb seroosse meningiidiga tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine, mis omakorda surub kokku ajustruktuurid, põhjustades iseloomulikke sümptomeid.

Põletikulise protsessiga kaasneb sageli ajukelme järkjärguline paksenemine, mis võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.

Seroosne meningiit: inkubatsiooniperiood ja esimesed nähud

Mida varem patsiendile abi antakse, seda kiirem ja lihtsam on ravi. Millised on seroosse meningiidi sümptomid?

Inkubatsiooniperiood kestab reeglina 2-4 kuni 6-10 päeva, sõltuvalt patsiendi vanusest, tema immuunsüsteemi seisundist ja infektsiooni tüübist. Esimene sümptom on sel juhul palavik. Kehatemperatuur tõuseb järsult, mõnikord kuni 40 kraadini. Koos sellega kaasnevad ka üldised keha mürgistuse sümptomid - nõrkus, uimasus, külmavärinad, kehavalud.

Milliste muude muutustega kaasneb seroosne meningiit? Sümptomiteks on ka tugevad peavalud, mida tavaliste valuvaigistitega on peaaegu võimatu peatada. Valu võib süvendada pea pööramine, valju heli tegemine, silmade liigutamine jne. Mis puudutab iseloomulikke meningeaalseid tunnuseid (näiteks kaela jäikus, segasus), siis need võivad olla kerged või puududa üldse.

Seroosne meningiit: sümptomid ja kliiniline pilt

Haiguse progresseerumisel ilmnevad muud sümptomid. Näiteks peavaluhoogudega kaasneb sageli tugev iiveldus ja oksendamine, mis aga patsiendile erilist leevendust ei too. Esineb ka seedesüsteemi häireid, eelkõige isutus, kõhuvalu, kõhulahtisus.

Seroosse meningiidiga kaasnevad ka muud muutused. Laste sümptomiteks on suurenenud ärrituvus ja mõned kerged teadvusehäired. Vastsündinutel võib näha fontaneli märkimisväärset turset, mis on seotud tserebrospinaalvedeliku hulga suurenemisega.

Mõnel juhul kaasnevad seroosse meningiidiga lihaskrambid, eriti sageli täheldatakse seda nähtust lastel. Teisest küljest on tundlikkus oluliselt suurenenud. Näiteks võib patsient valgusele üle reageerida, samas kui hämaras tema seisund veidi paraneb. Mõned inimesed muutuvad liiga tundlikuks helide (müra võib vallandada ägeda peavalu), temperatuurimuutuste jms suhtes.

Põhilised diagnostikameetodid

Vahetult tuleb märkida, et õige diagnoos on sel juhul äärmiselt oluline, kuna sellise haiguse raviskeem erineb teist tüüpi meningiidi ravist. Kõigepealt peaks arst patsiendi läbi vaatama ja tutvuma peamiste kaebustega.

Meningiidi kahtluse korral peab patsient võtma vereanalüüsi, samuti tserebrospinaalvedeliku proovid. Juba lumbaalpunktsiooni ajal võib märgata olulisi meningiidi sümptomeid - tserebrospinaalvedelik voolab surve all välja ning peale selle võtmist paraneb oluliselt patsiendi seisund.

Täiendavat teavet saab arst pärast laboriuuringuid. Reeglina leitakse tserebrospinaalvedelikus valkude taseme langust koos leukotsüütide arvu samaaegse suurenemisega. Vereanalüüsis võite märgata ka valgete vereliblede (eriti neutrofiilide) arvu suurenemist ja valkude taseme tõusu globuliinifraktsioonis.

Kuidas ravida?

Millist ravi vajab seroosne meningiit? Ravi võib määrata ainult arst - kodus kasutatavad abinõud ei saa mitte ainult kasu tuua, vaid isegi olukorda veelgi süvendada. Loomulikult erineb skeem sel juhul tavapärasest meningiidi ravimite komplektist. Lõppude lõpuks on viirushaiguse antibakteriaalsed ained täiesti ebaefektiivsed.

Kõigepealt määratakse patsientidele viirusevastased ravimid. Kõige tõhusamad on Acyclovir, Arpetol, Interferon. Tugevalt nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed vajavad täiendavat ravi. Sellistel juhtudel kasutatakse inimese immunoglobuliini, samuti platsenta ja doonori gammaglobuliini. Ravirežiim võib muutuda, kui seroosne meningiit on tekkinud mõne muu haiguse taustal. Niisiis, leetrite puhul määratakse patsientidele leetrivastane immunoglobuliin jne.

Seoses tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemisega on ülimalt oluline ka dehüdratsioon. Seetõttu võtavad patsiendid diureetikume, sealhulgas Furosemide ja Lasix, mis aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku. Mõnel juhul tehakse terapeutilisi punktsioone - väikese koguse tserebrospinaalvedeliku perioodiline eemaldamine aitab kõrvaldada peavalu ja oluliselt parandada patsiendi seisundit.

Milliseid ravimeid seroosne meningiit vajab? Täiskasvanute ja laste ravi hõlmab tingimata ka antihistamiinikumide, sealhulgas Tavegili, Suprastini ja mõnede teiste ravimite kasutamist. Need ravimid aitavad leevendada mõningaid sümptomeid, leevendada palavikku ja vältida allergilist reaktsiooni.

Mõnel juhul kasutatakse ka steroidseid põletikuvastaseid ravimeid, eriti hüdrokortisooni ja prednisolooni. Krambihoogude esinemisel määratakse patsientidele lihasrelaksandid - Domosedani ja Seduxeni peetakse kõige tõhusamaks.

Õige ravi, voodirežiimi ja õige toitumise korral ilmnevad paranemised tavaliselt mõne päeva pärast. 8-10 päeva pärast kaovad seroosse meningiidi peamised sümptomid täielikult. Sellegipoolest peaksid patsiendid (eriti kui me räägime lapsest) siiski mõnda aega neuroloogi juures registreerima ja regulaarselt läbima uuringuid - see aitab õigeaegselt märgata teatud tüsistuste ilmnemist ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Meningiit lastel ja täiskasvanutel: mis on oht?

Loomulikult on seroosne viiruslik meningiit inimeste tervisele ohtlik, eriti piisava ravi puudumisel. Seetõttu ei tohiks mingil juhul kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid ega ise ravida.

Kuid õige ravi võib haigusest vabaneda ilma tagajärgedeta. Enamikul juhtudel jäävad pärast ravi alles mõned "kõrvaltoimed" - need on peavalud, unisus ja nõrkus, mis kaovad 1–3 kuu pärast.

Seroosne meningiit täiskasvanutel põhjustab harva tüsistusi. Teisest küljest pole endiselt välistatud põletiku rasked tagajärjed. Näiteks on võimalik teatud häirete ilmnemine aju töös - kõik sõltub sellest, millised selle osad olid pöördumatult kahjustatud. Võimalikud on ka erinevad kõnehäired. Kui põletik mõjutab silmamuna liikumise eest vastutavate närvide piirkonda, võib patsiendil tekkida strabismus.

Palju harvemini põhjustab meningiidi seroosne vorm pimedaksjäämist või kurtust – reeglina on need tüsistused seotud ebaõige ravi või selle puudumisega või mõne muu tõsise kaasuva haiguse esinemisega. Väikelastel võib see haigus põhjustada psühhomotoorse arengu viivitust.

Loomulikult on kaasaegses meditsiinipraktikas raskemaid juhtumeid. Seroosne meningiit võib põhjustada halvatust, koomat või isegi surma. Kuid selliseid tüsistusi peetakse väga harvaks, eriti kui patsient on läbinud ravi.

Põhilised ennetusmeetmed

Nagu näete, on seroosne meningiit üsna tõsine haigus, millele lapsed on kõige vastuvõtlikumad. Seetõttu on tänapäeval paljud vanemad huvitatud tõhusate ettevaatusabinõude olemasolust. Profülaktilised ained võib jagada kahte rühma - meditsiinilised ja režiimilised.

Nagu juba mainitud, põhjustavad seroosset meningiiti enamasti viirused. Lastel esinevad sümptomid sageli selliste haiguste taustal nagu leetrid, punetised jne. Meditsiiniline ennetus hõlmab kohustuslikke standardseid vaktsineerimisi nakkushaiguste vastu. Lisaks soovitavad arstid aeg-ajalt võtta multivitamiine ja immunomoduleerivaid ravimeid, mis vähendavad haiguse tekkimise tõenäosust.

Loomulikult ei ole need kõik meetmed seroosse meningiidi ärahoidmiseks. Ennetus hõlmab muid sama olulisi aspekte. Eelkõige on äärmiselt oluline säilitada immuunsüsteemi normaalne seisund, millele aitavad kaasa tervislik toitumine, füüsiline aktiivsus, karastamine, stressi puudumine jne.

Teisest küljest ärge unustage hügieenistandardeid. Eelkõige ei saa te süüa pesemata puu- ja köögivilju, samuti juua saastunud vett. Isiklik hügieen on samuti äärmiselt oluline. Ja loomulikult on esimesed seroosse meningiidi tunnused tõsine põhjus viivitamatult arsti poole pöörduda. Hoolitse enda ja oma lähedaste tervise eest!

Seroosne meningiit on põletikulise protsessi kiire levik ajumembraanides, mille põhjustajaks on seened, bakterid või viirused.

Samal ajal on umbes 80% kliinilistest juhtudest seotud viirustest tingitud põletikulise protsessiga. Selline tõsine haigus esineb peamiselt kolme- kuni kuueaastastel koolieelsetel lastel ning seroosse meningiidi sümptomid on mõnevõrra harvemad koolilastel ja üsna harva täiskasvanud patsientidel.

Sarnaselt muu päritoluga meningiidile on seroossel meningiidil iseloomulikud ühised nähud, sealhulgas korduv oksendamine, tugev peavalu ja iiveldus. Seroosse meningiidi tüübi viirusliku päritolu eripäraks on selle järsk algus, samas kui esineb kerge teadvuse häire, selline meningiit kulgeb kiiresti ja on soodsa tulemusega.

Haiguse kliinilise pildi, PCR tulemuste ja tserebrospinaalvedeliku analüüsi andmete põhjal tehakse seroosse meningiidi diagnoos. Sellise meningiidiga patsientide ravi põhineb viirusevastasel ja sümptomaatilisel ravil - viirusevastased, palavikuvastased ja valuvaigistid. Kui ajukelme põletiku etioloogia pole selge ja lapse seisund halveneb, on vaja välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikumid, et mõjutada kõiki võimalikke nakkustekitajaid.

Seroosse meningiidi põhjused

Enamasti põhjustavad seroosset meningiiti enteroviirused - Coxsackie, ECHO viirused, harvemini Epstein-Barri viirus (nakkuslik mononukleoos), leetrid, herpesinfektsioon, adenoviirused, gripp, tsütomegaloviirus, mumpsi viirus võivad toimida seroosse meningiidi põhjustajana.

Seroosne meningiit võib olla mitte ainult viiruslik, vaid ka bakteriaalne (süüfilis, tuberkuloos) ja mõnel juhul seenhaigus. Tüüpiline bakteriaalne kahjustus on meningokokk-meningiit (mädane). Seroosne meningiit on tavaliselt viiruslik variant.

Viimasel ajal on laste seroosse meningiidi puhanguid, mida põhjustavad mitmesugused enteroviirused, registreeritud üsna sageli, mistõttu on oluline läbi mõelda seroosne viiruslik meningiit, nende sümptomid ja levikuvõimalused ning ravi lastel.

Seroosne põletik võib esile kutsuda ajuturse. Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine, ajuturse põhjustab intrakraniaalse rõhu tõusu. Erinevalt bakteriaalse iseloomuga mädasest meningiidist ei põhjusta seroosne vorm neutrofiilide massilist vabanemist, ajurakud ei sure, seetõttu on meningiidi viiruslik vorm vähem ohtlik, sellel on soodne prognoos ja see ei kutsu esile tõsiseid tüsistusi.

Nakatumise viisid, meningiidi seroosse vormi inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood on enamikul viirusliku meningiidi juhtudest 2-4 päeva. Sõltuvalt patogeeni tüübist eristatakse järgmisi seroosse tüüpi meningiidi nakatumise viise:

• Lennumarsruut.

Seroosne meningiit kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu, kui haigustekitaja paikneb hingamisteede limaskestal. Aevastamisel, köhimisel vabanevad aerosooli kujul nakkusetekitajad õhku ja sisenevad mõjutatud õhu sissehingamise käigus inimkehasse.

kontakti tee.

Haigustekitaja lokaliseerub ka limaskestal, kuid silma, suuõõnes ning haavade ja naha pinnal, nendelt piirkondadelt satub nakkustekitaja erinevatele objektidele ja settib neile. Tervel inimesel, kes puutub kokku haige inimese nahaga või ühiste esemetega, on oht nakatuda. Seetõttu on pesemata puu- ja köögiviljad, määrdunud käed ja halb üldine hügieen seroosse meningiidi nakatumise riskifaktorid.

Nakatumise veetee.

Seroosne meningiit esineb üsna sageli suvel. On kindlaks tehtud, et mõned enteroviirused, mis võivad põhjustada seroosset tüüpi meningiiti, võivad kanduda vee kaudu, seetõttu registreeritakse just ujumishooajal seroosse meningiidi puhanguid lastel, kes suplevad enteroviiruste reservuaarides.

Seroosse meningiidi esinemissageduse tipp on aasta suveperiood, riskirühmaks on immuunkaitseta elanikkonnarühmad - eelkooliealised ja algkooliealised lapsed, sellesse rühma kuuluvad ka inimesed, kes on pärast pikaajalisi raskeid haigusi nõrgenenud, ja immuunpuudulikkusega patsiendid. Samas on ohus mitte ainult juba haiged, vaid ka meningiidiviiruse kandjad.

Seroosse viirusliku meningiidi sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu ilmneb patoloogia tõsiste sümptomitega - meningeaalne sündroom haiguse esimesest või teisest päevast.

Seroosset tüüpi meningiidi kohustuslik tunnus on palavik koos kehatemperatuuri tõusuga kuni 40 kraadini, 3-4 päeva pärast võib temperatuur langeda, misjärel see uuesti tõuseb, seega registreeritakse kaks temperatuuripuhangut. Kerge meningiidi kulgemise korral ei pruugi temperatuur ilmneda.

Pidevalt esinev piinav peavalu algab oimukohtadest ja muutub tugevamaks silmade liikumise, müra ja valguse stiimulitega kokkupuutel. Sellist peavalu on raske peatada lastele mõeldud valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimitega.

Lastel võivad tekkida jäsemete krambid, üldine ärrituvus, sellised lapsed muutuvad vinguvaks ja kapriisseks.

Iseloomulik on üldine nõrkus, joobeseisundi sündroom, halb enesetunne, mille puhul tekib valu liigestes ja lihastes.

Kõhulahtisus, kõhuvalu, isutus ja iiveldus koos oksendamisega on seroosse meningiidi tunnused.

Sageli on lastel lisaks meningeaalsetele sümptomitele ka SARS-i nähud - köha, nohu, kurguvalu.

Suureneb kuulmise, silmade, naha puutetundlikkus, terav müra, valguse ja helide tundlikkus. Patsiendil muutub palju kergemaks, kui ta viibib pimedas ja vaikses ruumis. Samal ajal võtab laps voodis sundasendi, põlved kõhuni üles tõmmatud, käed rinnale surutud ja pea tahapoole lükatud.

Imikutel punnivad fontanellid, tekib Lesage’i sümptom ehk suspensiooni sümptom – kui last üles tõsta, tõmbab ta jalad kõhule ja painutab neid.

Viirusliku päritoluga seroosse meningiidi korral võivad esineda kerged teadvusehäired, nimelt unisus ja uimasus.

Võimalikud kahjustused kraniaalnärvides (strabismus, diploopia, neelamisraskused) on samuti täheldatud hingamishäireid (parees, halvatus).

Seroosse meningiidiga lapse uurimisel väljenduvad sümptomid emakakaela lihasgruppide pinges ja jäikuses, nimelt ei saa laps oma lõuga rinnale tuua. Esinevad ka mitmed meningeaalsed sümptomid, sealhulgas:

Brudzinsky sümptom: ülemine - kui jalad painduvad tahtmatult, kui pea on painutatud;

Kernigi sümptom - suutmatus sirgendada jalga, painutatud täisnurga all.

Viiruslik seroosne meningiit möödub üsna kiiresti, 3-5 päeva pärast haiguse algusest taastub temperatuur, harvadel juhtudel on võimalik palaviku teine ​​laine. Seroosse meningiidi kestus lapsel on tavaliselt keskmiselt 10 päeva ja jääb üldiselt vahemikku 1 kuni 2 nädalat.

Tõsiste teadvusehäirete - stuupor või kooma - tekkega on vaja diagnoos uuesti läbi vaadata ja läbi viia kordusuuring.

Seroosse meningiidi sümptomid võivad olla erineva raskusastmega, harvadel juhtudel võib kliinilist pilti kombineerida teiste elundite üldiste kahjustustega. Tuleb meeles pidada, et meningiidi seroosse vormi sümptomid on väga sarnased puukentsefaliidi meningeaalsele vormile, mida iseloomustab hooajalisus ja mida registreeritakse sagedamini suvel, samas kui see võib mõjutada mõlemat last. ja täiskasvanud.

Seroosse meningiidi ravi lastel

Kui kahtlustate meningiidi arengut, peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja viima haige lapse haiglasse. Kuna haiguse põhjustajaks on enamasti viirused, on seroosse meningiidi korral antibiootikumide kasutamine ebaotstarbekas. Kuid mõnel juhul võib neid välja kirjutada, kui diagnoos on ebakindel.

Viirusliku seroosse meningiidi ravis lastel kasutatakse viirusevastaseid aineid - interferooni. Kui meningiiti põhjustab herpesviirus või Epstein-Barri viirus, määratakse Acyclovir.

Imikud ja immuunpuudulikkusega lapsed vajavad spetsiifilist ja mittespetsiifilist viirusevastast ravi ning intravenoosset immunoglobuliini.

Dehüdratsioon on koljusisese rõhu languse vastu võitlemisel kõige olulisem meede, seetõttu kasutatakse diureetikume - astezolamiid, furosemiid, Lasix.

Kolloidid (albumiinid, hemodez) on sobimatud südamepuudulikkuse tekke suure riski tõttu.

Näidatud on spasmolüütikumid - No-shpa, Drotaverine.

Samuti on näidatud, et isotooniliste soolalahuste intravenoosne manustamine vähendab joobeastet, soolalahusele lisatakse askorbiinhapet ja prednisolooni (üks kord).

Koljusisese rõhu alandamine ja peavalude leevendamine on võimalik läbi terapeutiliste lumbaalpunktsioonide.

Kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 kraadi, kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid - ibuprofeeni, paratsetamooli.

Kui lapsel tekivad krambid, kasutatakse domosedaani või seduxeni.

Patsientidele näidatakse voodi- ja puhkerežiimi, kõige parem on, kui patsient viibib pimedas ruumis.

Laia toimespektriga antibiootikume määratakse seetõttu, et paljud meningiidi vormid võivad kulgeda seroosselt, samas kui isegi tserebrospinaalvedelikus võib esineda seroosse meningiidi tunnuseid. Kuid õigeaegne antibakteriaalne ravi võib ära hoida bakteriaalse protsessi raskete tagajärgede (neerupealiste hemorraagia, ajuturse) tekkimist.

Seroosse meningiidi kompleksravi peaks hõlmama vitamiinravi, eriti C-, B6-, B2-vitamiini, karboksülaasi.

Abimeetmena on näidustatud hapnikravi - hapnikravi.

Nootroopsed ravimid - pirotsetaam, glütsiin.

Samuti muud ravimid närvisüsteemi patoloogiate raviks (merevaikhape + riboflaviin + nikotiinamiid + inosüüm).

Õigeaegse piisava ravi korral on seroossel meningiidil lastel, erinevalt mädasest, soodne prognoos ja see põhjustab harva tüsistusi.

Seroosse meningiidi ennetamine lastel

Seroosse meningiidi puhangute ajal ei tohi väikelapsed ja noorukid ujuda avavees.

Peate jooma ainult keedetud või puhastatud vett, eriti suvel.

Enne söömist peske käed põhjalikult seebiga ja järgige isiklikku hügieeni. Köögi- ja puuviljad peske enne söömist ning võimalusel kallake puuviljad ja marjad üle keeva veega.

Lapsepõlvest alates õpetada lapsi tervislikule eluviisile, tagada lapsele tasakaalustatud toitumine, tegeleda keha karastamise ja spordiga. Lapsel on vaja mitte lasta pikka aega arvutis või teleri ees olla, kuna see suurendab visuaalset koormust, mis tähendab, et see viib keha stressiseisundisse, mis vähendab immuunsust. Lapsel peaks olema täisväärtuslik uni 10 tundi päevas, päevane uni on eriti hinnatud mitte ainult imikute, vaid ka teismeliste puhul.

Seroosse meningiidi ennetamise ühe tüübina on tõsine suhtumine laste mis tahes viirushaigustesse - mumpsi, leetrite, tuulerõugete, SARSi, gripi. Näriliste ja puukidega kokkupuutumise võimalus on vajalik minimeerida, kuna nad on viirusekandjad.

Vaatamata viiepäevasele palavikule ja tugevatele peavaludele on seroosse meningiidi prognoos soodne ning enamik lapsi paraneb üsna kiiresti.

Põletikulist protsessi, mis mõjutab ajukelme, nimetatakse meningiit. Üks selle variante on seroosne vorm. Sel juhul on tserebrospinaalvedelikus leukotsüüdid ja põletikulised elemendid. Haiguse ravi tuleb läbi viia õigeaegselt. Viivitus võib põhjustada ohtlikke tüsistusi.

Mis see on?

Põletik seljaaju ja aju membraanides algab pärast kokkupuudet provotseeriva teguriga. Need võivad olla nii välised kui ka sisemised tegurid. Kõige sagedamini on seroosne meningiit viirusliku iseloomuga. Ligikaudu 85% juhtudest on haiguse põhjuseks erinevad viirused.

Võib märkida haiguse kõige levinumad põhjused:

Viiruslikud infektsioonid. Enamikul juhtudel - adenoviiruse variandid. Adenoviirused on ebasoodsate keskkonnategurite suhtes väga vastupidavad ja levivad kergesti õhu kaudu. Imikud haigestuvad sageli õhus levivate tilkade kaudu. 3-5 päeva pärast ilmnevad esimesed kliinilised sümptomid.

Bakteriaalne. Kergetel juhtudel võivad need põhjustada ka seroosset põletikku. Kokaflooral on kõrge neurotoksiline toime ja see aitab kiiresti kaasa närvisüsteemi kahjustustele. Läbi hematoentsefaalbarjääri tungides paljunevad bakterid lapse organismis piisavalt kiiresti ja aitavad kaasa põletike tekkele.

Traumaatilised vigastused. Kõige tavalisem variant on sünnitrauma tagajärjed. Vanematel lastel võib seroosne meningiit tekkida tüsistusena pärast õnnetusjuhtumi või õnnetuse tagajärjel tekkinud traumaatilise ajukahjustuse järgset. Tavaliselt on haiguse kulg sellises olukorras üsna raske. Vajalik on neurokirurgi konsultatsioon.

Kaasasündinud patoloogiad. Sellised juhtumid tekivad siis, kui lapseootel emad nakatuvad raseduse ajal leetrite või punetiste viirusesse. Ka laps, olles ema kõhus, võib kergesti nakatuda. Nakatumise tagajärjed on üsna ohtlikud. Sündinud lastel esineb vaimsete ja neuroloogiliste funktsioonide rikkumisi.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Mitte ükski laps pole seroosse meningiidi tekke eest immuunne. Isegi täiesti tervel lapsel võib see ohtlik haigus areneda nakkuse ja üldise immuunsuse vähenemise tõttu. Haiguse viiruslik etioloogia ei võimalda spetsialistidel välja pakkuda tõhusaid vaktsiine, mis hoiaksid ära haiguse kõikvõimalikud variandid. Mõne lapse puhul on risk oluliselt suurenenud.

Riskirühmade hulka kuuluvad:

Enneaegsed lapsed, samuti väga madala sünnikaaluga lapsed. Reeglina ei ole neil lastel veel väljakujunenud ja toimiv immuunsüsteem. See toob kaasa lapse keha suure vastuvõtlikkuse erinevatele nakkushaigustele. Ka enneaegse lapse närvisüsteem ei ole väliskeskkonnaga hästi kohanenud.

Pea kaasasündinud või sünnikahjustused, samuti närvisüsteemi organite kahjustused. Imikute erinevat tüüpi traumaatilise ajukahjustuse korral võivad ilmneda seroosse põletiku tunnused. Kahjustatud pia maters tõmmatakse kiiresti põletikulisse protsessi. Haigus võib areneda esimestel päevadel pärast lapse sündi.

emakasisene infektsioon. Punetiste infektsioon on sündimata lootele kõige ohtlikum. Samuti võib mõnel juhul Epstein-Barri viirusega nakatumine põhjustada meningiidi teket.

Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus. Immuunsüsteemi madal tase ei võimalda lapse kehal ühegi infektsiooniga toime tulla. Vere leukotsüütide lüli, mis on loodud võitlema võõragentidega, praktiliselt ei täida oma ülesandeid. Selle tulemusena toimub organismis kiiresti mikroorganismide paljunemine ja põletik suureneb kiiresti.

Inkubatsiooniperiood

Meningiidi seroosse variandi esimesed kliinilised tunnused ilmnevad üsna varakult. Viiruslike põletike peiteaeg on tavaliselt 3-5 päeva. Punetiste korral - see periood võib olla 2 nädalat. Haiguse peiteperioodil ei häiri last praktiliselt miski.

Mõnel juhul võivad tähelepanelikud emad märgata mõningaid muutusi lapse käitumises. Laps muutub vaiksemaks, ulakamaks, küsib rohkem käsi.

Mõnel beebil võib söögiisu väheneda ja uni olla mõnevõrra häiritud. Kuid lapse üldine seisund inkubatsiooniperioodil kannatab veidi. Haiguse peamised ilmingud ilmnevad mõne päeva pärast.

Sümptomid ja esimesed märgid

Seroosset meningiiti on kodus sageli raske ära tunda. Lastearst saab selle haiguse kindlaks teha pärast lapse uurimist ja eriliste iseloomulike meningeaalsete tunnuste kontrollimist.

Meningiidi kahtlusega pöörduge arsti poole, ema peaks järgmiste ilmingute ilmnemisel:

Kehatemperatuuri tõus. Tavaliselt kuni 38-39 kraadi. Raskema käigu korral võib temperatuur tõusta isegi 39,5-ni. See väheneb halvasti isegi palavikuvastaste ravimite mõjul. Paratsetamooli tavalised annused ei anna väljendunud kliinilist toimet.

Tugev peavalu. Tavaliselt on see mahavalgunud, ilma selge asukohata. Valusündroom suureneb kehaasendi muutumise või nägemise fokuseerimisega. Horisontaalne asend toob lapsele rohkem mugavust. Lapsed püüavad rohkem valetada, pea veidi tahapoole. See on iseloomulik meningeaalne poos.

Kaela tagaosa lihaste valulikkus. Selle põhjuseks on kuklalihaste jäikuse ilming. Jalade tõmbamine maosse võib suurendada valu sündroomi. See sümptom ilmneb seoses närvikahjustuse ja seljaaju ajukelme põletikuga.

Üldine väljendunud nõrkus. Haiguse ägedal perioodil kannatab beebi heaolu suuresti. Lapsed keelduvad söömast, muutuvad väga uniseks. Mänguasjadega nad peaaegu ei mängi. Imikud keelduvad rinnaga toitmast, võivad sagedamini sülitada.

Tugev iiveldus. See sümptom on meningiidi klassikaline ilming ja esineb 90% juhtudest. Terve päeva jooksul tunnevad beebid tugevat raskustunnet rinnaku taga ja pidevat iiveldust. Kõrge palaviku või tugeva peavalu taustal võib tekkida isegi oksendamine. Tavaliselt on see väga rikkalik ja üksik. Iiveldus või oksendamine ilmneb ilma söögikordadeta.

Valulikkus lihastes. Sagedamini, kui püütakse tuua jalgu makku või torso, suureneb valu sündroom märkimisväärselt. Valulikkus võib esineda ka lülisamba kaelaosas.

Enteroviiruse infektsiooniga nakatumisel võib ilmneda kõhuvalu ja väljaheitehäired. Need sümptomid võivad samuti suurendada düspeptilisi ilminguid ja põhjustada iivelduse suurenemist.

Lööbe välimus. See märk on tüüpiline ainult neile viirusnakkustele, mis tekivad nahalööbe elementide ilmnemisega. Kõige sagedamini võib see esineda meningokoki infektsiooni, aga ka punetiste või leetrite korral. Harvematel juhtudel registreeritakse seroosse meningiidi ilmnemine tuulerõugetega.

Harvadel rasketel juhtudel - krampide ilmnemine ja teadvuse hägustumine. Haiguse ebasoodsa käigu korral võib tekkida isegi kooma. See seisund nõuab lapse kiiret hospitaliseerimist intensiivravi osakonda.

Diagnostika

Õige diagnoosi seadmine on õigeaegse ja tõhusa ravi määramise vajalik tagatis. Praeguseks mängib pediaatrias juhtivat rolli meningiidi seroossete vormide diagnoosimine. Suur hulk pärast haigust ilmnevaid kõrvaltoimeid omistavad diagnostilistele protseduuridele suurt tähtsust.

Üks lihtsamaid ja taskukohasemaid diagnostikameetodeid on täielik vereanalüüs. See võimaldab teil selgitada protsessi etioloogiat. Leukotsüütide valem näitab viirusliku taimestiku olemasolu, mis põhjustas põletikulise protsessi. Kiirendatud ESR näitab ka põletiku esinemist. Verepiltide analüüsimisel saavad arstid kindlaks teha tüsistuste olemasolu.

Sama informatiivne diagnoosimismeetod on bakterioloogilised uuringud. Uuritav materjal võib olla sülg, uriin või veri. Spetsiaalsete analüsaatorite abil tuvastavad laboriarstid haiguse põhjustaja. Selliste bakterioloogiliste uuringute käigus on võimalik määrata ka mikroobi tundlikkust erinevatele ravimitele.

Seroloogilised vereanalüüsid võivad tuvastada spetsiifilisi antikehi. Nende analüüside jaoks võetakse venoosne veri. Paari päeva pärast on arstidel reeglina valmis tulemus. Selle analüüsi abil on võimalik suure tõenäosusega öelda, milline patogeen haiguse põhjustas.

Kahtlastel juhtudel kasutavad neuroloogid tserebrospinaalvedeliku kogumist. See analüüs määratakse tavaliselt seroosse ja mädase meningiidi diferentsiaaldiagnostika ajal. Samuti aitab see välistada haiguse haruldasi vorme. Näiteks tuberkuloos. Leukotsüütide rohkus tserebrospinaalvedelikus (CSF) võimaldab selgitada põletiku olemust.

Ravi meetodid

Kõiki meningiidi vorme tuleb ravida haiglatingimustes. See haigus on väga ohtlik. Suur hulk võimalikke tüsistusi võib tekkida spontaanselt, isegi hoolimata jätkuvast ravist. Haige laps vajab meditsiinitöötajate pidevat jälgimist.

Haiguse ravi on keeruline. Ravi peamine põhimõte on haiguse põhjuse kõrvaldamine ja ebasoodsate sümptomite vähendamine. Kui meningiit on viirusliku iseloomuga, siis sel juhul määratakse lapsele viirusevastased ja immunostimuleerivad ravimid. Selliseid ravimeid manustatakse intravenoosselt kompositsiooni moodustavate toimeainete paremaks imendumiseks.

Meningiidi bakteriaalsete vormide korral kasutatakse erinevaid antibiootikume. Praegu eelistavad lastearstid laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid. Need ravimid teevad suurepärast tööd erinevate mikroobidega ja neil on hea talutavusprofiil. Viimaste põlvkondade kõige sagedamini välja kirjutatud makroliidid või süstitavad tsefalosporiinid.

Peavalude vähendamiseks ja ajuturse vältimiseks kasutavad arstid diureetikume. Diureetilised ravimid võivad tõhusalt vähendada intrakraniaalset rõhku ja päästa last püsiva valu eest. Rasketel haigusjuhtudel kasutatakse diureetikume intensiivravi ja intensiivravi tingimustes.

Mõnedel imikutel, eriti alla kolmeaastastel, võivad tekkida kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused. Enamasti esineb erinevaid arütmia vorme. Selliste rütmihäirete raviks määravad arstid spetsiaalseid arütmiavastaseid ravimeid, mis põhinevad propanoolil või beetablokaatoritel.

Immuunsuse säilitamiseks ja meningiidist kiireks taastumiseks manustatakse imikutele süstitavaid vitamiine B. Need ravimid avaldavad positiivset mõju närvisüsteemile ja aitavad kaasa kahjustatud ajukelme kiirele taastumisele.

Haigla viibimine

Euroopa ja Venemaa kliinilised soovitused hõlmavad lapse kohustuslikku viibimist lastehaiglas kogu meningiidiravi ajal. Vastsündinud või imikud saavad arstiabi spetsialiseeritud üksustes. Meningiidiga haigeid lapsi hooldavad meditsiiniasutused peavad olema varustatud kõigi vajalike elustamisvahenditega.

Kas kodune ravi on võimalik?

Rasketel haigusjuhtudel või alla üheaastastel lastel on meningiidi esimeste nähtude ilmnemisel vajalik kohustuslik haiglaravi. Arstiabi osutamisega viivitamine võib esile kutsuda eluohtlike tüsistuste ilmnemise. Imiku jälgimine kodus on võimalik ainult taastumisperioodil. See tingimus on vajalik lapse keha täielikuks taastumiseks pärast rasket infektsiooni.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Õige ravi korral paraneb enamik lapsi reeglina. Mõnel lapsel võivad aga olla erinevad tagajärjed. Kõik seroosse meningiidi tüsistused võib jagada järgmisteks osadeks:

Kopsud: halvenenud mälu ja tähelepanu, väsimus, keskendumisvõimetus. Mõned kuud pärast meningiiti võivad imikud kurta kerge peavalu üle.

Raske: infektsioosse süsteemse põletiku, arütmiate, episündroomide, lihaste kontraktsioonide häirete tõttu tekkinud südame- ja neerupuudulikkuse teke.

Ärahoidmine

Et minimeerida erinevate infektsioonidega nakatumise võimalust, mis võivad põhjustada meningiiti, peaksite meeles pidama isikliku hügieeni meetmete kohustuslikku järgimist.

Igal lapsel peaks olema oma kruus, söögiriistad. Lastele mõeldud rätikuid ja hügieenitooteid tuleb pesta vähemalt kaks korda nädalas. Vastsündinutel - iga päev.

Epideemiliste nakkuspuhangute ajal haridusasutustes tuleks imikud karantiini panna. Tavaliselt kestab see 1-2 nädalat. Selline sunnitud meede aitab oluliselt vähendada võimaliku nakatumise ohtu ja kaitsta last nakatumise eest.

Immuunsuse tugevdamine- mängib olulist rolli ka hea tervise hoidmisel.

Õues jalutamine ja mängimine on suurepärane võimalus immuunsüsteemi töös hoidmiseks.

Seroosse meningiidi õige ravi väldib kohutavate tüsistuste ilmnemist ja viib paranemiseni. Tuleb meeles pidada, et esimeste põletikunähtude ilmnemisel tuleb kindlasti arstiga nõu pidada. Õigeaegne diagnoosimine ja ravimteraapia määramine päästavad elusid ja säilitavad lapse tervise.

Lisateavet selle kohta, mis on laste meningiit ja kuidas vältida lapse haigestumist, leiate järgmisest videost.

Seroosne meningiit on haigus, mis avaldub ajukelme põletikus, millega kaasneb seroosse eksudaadi eraldumine vererakkude ja valguproduktide seguga.

Kõigist ajukelmepõletike tüüpidest kulgeb see leebemalt, ilma mäda ja kudede nekroosita. See esineb sagedamini alla kuueaastastel lastel. Harv täiskasvanutel.

Seroosse meningiidi põhjused

Haiguse päritolu, seisundid ja põhjused on järgmised:

• viirused (adenoviirus , herpes , enteroviirus , , lastehalvatus , ).
• infektsiooni tüsistused , ).
• seen (esineb immuunpuudulikkusega).
• kesknärvisüsteemi varasemad patoloogilised seisundid, mis põhjustavad seroosse efusiooni (kasvajad ja tsüstid) moodustumist.
• nakatunud koduhiired ja -rotid (lümfotsüütiline kooriomeningiit).

Nakatumine toimub koduses kontaktis (haavade või haige esemete kaudu), õhus olevate tilkade kaudu (aevastamise või köhimise ajal), vee kaudu (basseinis).

Klassifikatsioon

RHK-10 järgi on haigusel kood A87.8, see kuulub rubriiki "muu viiruslik meningiit". Jaotis ütleb, mis see on, pakub etioloogilist loetelu:

• Sõltuvalt seroosse meningiidi põhjustajast:
  • viiruslik;
  • bakteriaalne;
  • seenhaigus.
• Sõltuvalt fookusest:
  • esmane (aju arengu algus);
  • sekundaarne (haigus ilmneb teistes elundites, seejärel migreerub läbi hematoentsefaalbarjääri).

Patogenees (seroosse meningiidi tekkemehhanism inimkehas)

Nakkus või viirus, mis siseneb läbi tungimise fookuse, siseneb vereringesse ja levib kogu kehas. Immuunsus hakkab ründama võõrkeha.

Lümfotsüüdid koos vedelikuga väljuvad veresoonte seinast, mis kutsub esile turse tekke.

Viirus paljuneb, immuunsüsteem ei saa hakkama ilma ravimravita. Seroosse meningiidi korral suureneb tserebrospinaalvedeliku hulk, areneb hüpertensioon. Kliinilised ilmingud algavad. Aju membraanid paksenevad, mis põhjustab tüsistusi.

Seroosse meningiidi sümptomid

Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu, mis kestab kuni 20 päeva, algavad teravad sümptomid:

• peavalu, mida süvendab müra ja ere valgus, mida ei saa valuvaigistitega leevendada;
• pearinglus;
• teadvusekaotus;
• krambid;
• fontanellide turse vastsündinutel;
• sagedane oksendamine ja iiveldus;
• hüpertensioon;
• halvatuse ja pareesiga - hingamisraskused või - võimatus;
• kriitiline temperatuur kuni 40 kraadi teravate languste ja tõusuga, mis on lapse keha jaoks kõige raskem;
• mürgistus (artralgia, nõrkus, müalgia).

Harvadel juhtudel esinevad teiste haiguste sümptomid, mis võivad diagnoosimise raskendada:

• tüüpilised sümptomid: köha koos röga, kurguvalu;
• kraniaalnärvide põletiku sümptomid: silmalau väljajätmine, strabismus, diploopia.

Iseloomulikud tunnused ja kehaasendid koos ajukelme patoloogiliste muutustega:

• tüüpiline poos kaela tagaosa jäikadele lihastele - patsient lamab külili, pea on tagasi visatud;
• Kernigi sümptom - sääre lihaste toonus on suurenenud, patsient ei saa jalga painutatud olekust sirutada;
• Brudzinsky sümptomid (sümptomite rühm, mis tekib ajukelme ärrituse tõttu):
  • ülemine: kui proovite jõuda lõuaga rinnale, painduvad jalad tahtmatult;
  • madalam: kui proovite üht jalga sirutada, paindub teine ​​veelgi rohkem, ulatudes kõhuni;
• Lesage'i sümptom. Beebi tõstetakse üles, kaenlaalustest kinni hoides, pead hoitakse pöialdega. Kui laps tõmbab jalad kõhuni, on test positiivne.

Meningiidi vormide kliinilised ilmingud

• tuberkuloosi vorm esineb seda tüüpi erinevate organite (kopsud, neerud) haigusega. Inkubatsiooniperiood kestab kaks nädalat, pärast seda tekib pearinglus, subfebriili seisund, väsimus, higistamine. Lisaks ilmnevad neuroloogilised nähud (strabismus, nägemisteravuse langus). Ravi puudumisel tekivad tüsistused (parees, afaasia, kooma) või krooniline protsess. Katarraalsed nähtused on lühiajalised, asendatud neuroloogilistega.

Selle haigusvormiga kaasneb tugev peavalu, millega kaasneb surve silmamunadele ja kõrvadele. Oksendamine kordub sageli. Tekib nägemisnärvide põletik. Pärast lumbaalpunktsiooni rõhk väheneb, lastel sümptomid vähenevad.

Liköör (tserebrospinaalvedelik) on läbipaistev, valk on veidi kõrgenenud (esinevad globuliinid), haiguse esimestest päevadest alates on ülekaalus lümfotsüüdid. Ilmub glükoos. Pooltel juhtudel kukub välja fibriinikile. Antikehad veres ilmnevad nädal pärast haiguse algust, enne seda võivad testi tulemused olla negatiivsed.

• Äge lümfotsüütiline kooriomeningiit. Märgid hakkavad ilmnema nädal pärast nakatumist, mida iseloomustavad üldised halb enesetunne ja farüngiit. Temperatuur tõuseb järsult. Vatsakeste veresoonte kahjustusega algavad neuroloogilised sümptomid.
• Seente põhjustatud meningiit AIDS-i korral. kahjustus kulgeb väikese arvu kliiniliste ilmingutega. See vorm on immuunpuudulikkuse (kaasasündinud ja omandatud, näiteks AIDSiga) tüsistus. See areneb halvasti, enamus tüüpilisi sümptomeid lastel ei tuvastata. See raskendab diagnoosi panemist.
• Kell põletikku kesknärvisüsteemis täheldatakse kuu aega pärast viiruse ilmnemist. Ajukelme põletiku sümptomid on väljendunud, esineb tugev oksendamine, nõrkus, unisus, paresteesia, krambid, kõhuvalu. Sagedamini areneb haigus poistel. Selle skeemi kohaselt kulgevad kõik seroosse meningiidi viiruslikud vormid (, ehhoviirus).

CSF-s (tserebrospinaalvedeliku indikaatorid) on esimestel päevadel suur hulk polünukleaarseid rakke, mis asendatakse pleotsütoosiga. Tserebrospinaalvedelikust viiakse läbi immunoloogilised uuringud (komplimendi sidumine ja aglutinatsiooni viivitus), mis võimaldab tuletada viiruse genoomi.

Toksoplasma vorm jaguneb kaasasündinud ja omandatud. Esimene on kõige ohtlikum, kuna lapse immuunsus on halvasti arenenud. Seda iseloomustavad ohtlikud tüsistused: sagedased krambid, silmakahjustused, müokloonus, medulla lupjumine.

CSF (tserebrospinaalvedelik) võtmisel täheldati ksantokroomiat, pleotsütoosi koos lümfotsüütide ülekaaluga. Alkoholist tehakse määrimine. Mikroskoobi all läbi vaadates tuvastab laborant toksoplasma. Diagnoosi kinnitavad subkutaansed ja komplimendi sidumisreaktsioonid.

• Enteroviiruse seroosne meningiit. See edastatakse fekaal-suukaudselt, õhus, vertikaalselt (emalt lootele platsenta kaudu). Tüsistused on seotud südame-veresoonkonna ja närvisüsteemiga. Sagedamini põhjustab seroosne viiruslik meningiit ARVI-d või soolehäireid, põletikku kesknärvisüsteemis ja esineb nõrga immuunsusega lastel. Kui see läbib hematoentsefaalbarjääri, algavad külmetusnähud, seejärel kaotab inimene teadvuse, tekivad hallutsinatsioonid ja krambid. Tugev palavik koos peavaluhoogudega. Alla üheaastastel lastel on sümptomid ähmased, nasolaabiaalne kolmnurk on sinakas, arst võib ekslikult pidada nahalöövet leetriteks. Seetõttu on haigust raske diagnoosida.

Enteroviirus avaldub maksanekroosi, intravaskulaarse koagulatsiooni ja enterokoliidina. Haigus meenutab, kuid ei kao antibiootikumide kasutuselevõtuga.

CSF-i võtmine diagnoosimiseks muutub patsiendi jaoks lihtsamaks, kuna rõhk CSF-i väljumisel väheneb. See seisund on signaal arstile kesknärvisüsteemi häirete kohta.

Punktsiooni ajal voolab vedelik välja joana, see sisaldab suurel hulgal rakke. Haiguse alguses domineerivad neutrofiilsed leukotsüüdid, mis viib spetsialistide kahe diagnoosini: seroosne ja mädane meningiit. Hiljem hakkavad domineerima lümfotsüüdid.

Prognoos on soodne, peale ravimist palavik kaob, patsient paraneb, neuroloogia kaob viiendal päeval. Täpne diagnoos tehakse pärast enteroviiruse genoomi avastamist.

• Aseptiline meningiit- see on ajukelme põletik tuvastatud patogeeni puudumisel. Seda põhjustavad kasvajad, tsüstid, ravimid, enteroviiruse etioloogiaga patogeenid ja infektsioonid. Aseptiline meningiit on ohtlik, laboris tuvastatakse ainult patogeeni esinemisega vorm, sümptomid on ähmased (sarnaselt gripile) koos palaviku, peavalu ja joobeseisundiga. Tüüpilised neuralgilised nähud puuduvad. Mõnel juhul temperatuur ei tõuse. Tserebrospinaalvedelik on normaalsete väärtustega, valku pole, neutrofiile on vähe. Kui kahtlustatakse kasvajat, tuleb teha CT või MRI.

Meningeaalsed sümptomid täiskasvanutel on rohkem väljendunud kui lastel. See on tingitud närvisüsteemi küpsusest.

Diagnostika

Haigusel on selge kliiniline pilt, lastearst võib lapse uurimisel eeldada kesknärvisüsteemi põletiku olemasolu. Arst peab läbi viima põhjaliku analüüsi, epideemia areng on vastuvõetamatu.

Spetsialist annab juhiseid labori- ja muud tüüpi analüüsideks:

• üldine vereanalüüs. On kerge leukotsütoos ja suurenenud ​ . Nende näitajate järgi jälgitakse patsiendi üldist seisundit;
• bakterikultuur. Materjal on võetud ninast ja kurgust. Määrake patogeeni tüüp ja tuvastage tundlikkus antimikroobsete ravimite suhtes. Seda uuringut ei saa teha ilma. Antibiootikumide eksliku kasutamise korral halveneb patsiendi seisund ja patogeen muutub valitud ravimi suhtes resistentseks;
• viiruse määratlused: PCR, ELISA, RIF. Arvestada tuleks immuunsuse seisundiga, selle puudulikkuse korral võivad tulemused olla valenegatiivsed.
• CSF punktsioon. Ägeda seroosse meningiidi korral on see valgu seguga läbipaistev. Tuberkuloosse vormi korral suureneb glükoosi sisaldus tserebrospinaalvedelikus. Punkti võtmisel voolab vedelik suurenenud rõhuga. Lümfotsüütide sisaldus on kõrge;
• tserebrospinaalvedeliku osa värvimine ja uurimine mikroskoobi all. Infektsioonid leitakse;
• tuberkuliini test;
• täiendav, ECHO-EG, MRI, CT.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel ja CSF analüüsil. Peamine eesmärk on eristada kahte haigust: seroosne ja mädane meningiit. On vaja eristada ajukelme seroosse põletiku vorme.

Seroosse meningiidi ravi

Ravi viiakse läbi haiglatingimustes. Karantiini tuleb järgida, patsient peab ühendust võtma alles pärast maski panemist. Kui haigus on ette nähtud järgmiselt:

• (Interferoon, Atsükloviir);
• antimikroobsed ained. Külvatakse pikka aega, mida patsiendil pole, seetõttu kasutatakse laia valikut aineid. Kasutatakse penitsilliini preparaadid;
• ained, mis taastavad seedetrakti mikrofloorat;
• antimükootikumid seente etioloogias. Seenhaigus on põhjustatud immuunpuudulikkusest, on võimalik retsidiiv;
• tuberkuloosivastased ravimid;
• immuunsuse tõstmiseks määratakse immunoglobuliinid intravenoosselt;
• põletikuvastased ravimid;
• dehüdratsiooniravimeid kasutatakse kõrge vererõhu vastu võitlemiseks. Nad vähendavad hüpertensiooni, eemaldades vedeliku. Manustatakse diureetikume Lasix);
• palavikuvastane toime kõrgel temperatuuril;
• krambihoogude peatamiseks määratakse rahustid, mis ei tekita sõltuvust ja mida lapsed taluvad õrnalt;
• nootroopsed ained närvirakkude kaitseks;
• vitamiinid intravenoosselt (nimelt);
• ajukoore polüpeptiide manustatakse pärast ravi lõppu ja neid korratakse iga kuue kuu järel.

Kui aseptiline meningiit avastatakse ravimite tõttu, tuleb kõigi ravimite kasutamine koheselt katkestada ja rakendada sümptomaatilist ravi.

Lapse mugavaks haiglas viibimiseks on vaja luua järgmised tingimused:

• vaoshoitud valgus, eelistatavalt paksud kardinad;
• teravaid helisid ei tohiks olla;
• stressi puudumine (nuttes on lapse närvisüsteem pingeseisundis, tema tervis halveneb järsult);
• dieet ilma magusa, rasvase, soolase, kuumata.

Tüsistused

Õigeaegse ravi korral ei tohiks need olla. Pärast seroosse meningiidi kaugelearenenud vormi ravi ilmnevad järgmised seisundid:

• sagedased peavalud;
• unehäired;
• mäluhäired;
• krambid;
• kuulmis- või nägemiskaotus;
• mahajäämus arengus ja kõnes;
• epilepsiahood;
• halvatus;
• lihas-skeleti süsteemi nõrkus.

Prognoos

Soodne tulemus seroosse meningiidi õigeaegse diagnoosimise ja raviga. Pärast antibiootikumide kasutuselevõttu langeb temperatuur kolmandal päeval.

Kõik sümptomid lastel kaovad täielikult kümne päeva pärast.

Mõnel juhul on pärast seroosset meningiiti mälu häiritud, ilmnevad tsefalalgia sümptomid (kaovad mõne kuuga).

Kui arst ei kahtlustanud tuberkuloosivormi ega määranud tuberkuloosivastaseid ravimeid, on tulemus surmav. Tema hilise ravi korral tekivad komplikatsioonid.

Ärahoidmine

• Vanemad peavad enne veekogudele reisimist veenduma, et kuskil ei esineks erinevate haiguste puhanguid.
• Peske käsi enne sööki ja kogu päeva jooksul.
• Pese liha, töötle puu- ja juurvilju keeva vee või spetsiaalsete vahenditega.
• Söö õigesti, kõnni palju, ole rahulik, jälgi unemustreid.
• Ravige kõiki haigusi lõpuni, järgides täielikult kõiki spetsialistide soovitusi.

Samuti on hädavajalik välistada kokkupuude tänava- ja vaktsineerimata loomadega. Maja peaks olema puhas putukatest ja rottidest.

Seotud videod

Huvitav