Kes paranes silma keratiidist. Viirusliku ja herpeetilise keratiidi ravi. Keratiit: mis see on

Keratiit paikneb silma eesmises osas või pigem selle sarvkestas. Sageli on see varasema silmapõletiku (ja teiste) tagajärg. Haigusetekitajateks on erinevad bakterid (kokid, Pseudomonas aeruginosa, amööb), viirused (herpes) ja seened. kõrge riskiga Keratiidi esinemise korral on kontaktläätsi kandvad inimesed, mistõttu peavad sellised inimesed hoolikalt jälgima oma isiklikku silmahügieeni.

Keratiit on kutsehaigus keevitajad puutuvad nende silmad töötades kokku kunstliku UV-kiirgusega, mis sageli muutub haiguse põhjuseks. Õigeaegse ja õigesti valitud ravi korral on haiguse tulemus üsna soodne, kuid sisse arenenud juhtumid võib tekkida püsiv pöördumatu nägemise langus kuni pimeduseni.

Põhjused

Keratiidi tekkeks on palju põhjuseid. Need on eksogeensed ja endogeensed. Mõnikord pole selle haiguse põhjust võimalik välja selgitada.

Eksogeensed (välise tegevuse) põhjused on järgmised:

• mehaanilised kahjustused;
• keemiline mõju;
• termiline mõju;
• infektsioonid (süüfiliitiline keratiit);
• seeninfektsioonid;
• bakterid (stafülokokid, Pseudomonas aeruginosa);
• kontaktläätsed;
• fotokeratiit (leitud professionaalsetel keevitajatel).

Endogeensed (sisemine tegevus) põhjused on järgmised:

• innervatsiooni rikkumine;
• avitaminoos;
• viirused (herpes);
• ainevahetushaigus;
• pisaranäärmete häired;
• silmalaugude ja konjunktiivi haigused;
• sarvkesta erosioon;
• lagoftalmos (silmalaugude mittetäielik sulgumine).

Klassifikatsioon

Keratiidi päritolu olemuse järgi eristatakse:

• eksogeenne;
• endogeenne;
• teadmata etioloogiaga keratiit.

Vastavalt kliinilistele ilmingutele:

• katarraalne;
• mädane;
• mittemädane.

Lokaliseerimise järgi:

• Pindmine, kui osa sarvkestast, epiteelist või eesmisest plaadist (Bowmani membraan) on seotud põletikuga.
• Sügav (stromaalne), mis hõlmab kogu sarvkesta stroomi, tagumist membraani (Descemeti membraan) või sisemist endoteeli.

Voolu olemuse järgi:

• vürtsikas;
• alaäge;
• krooniline.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad kahjustuse olemusest, haiguse käigust ja põhjusest.

Mis tahes etioloogiaga keratiidi korral on iseloomulik ühine omadus, nn sarvkesta sündroom, mis hõlmab kolme peamist sümptomit:

• Fotofoobia (fotofoobia) - eredas valguses tunneb patsient valu, suutmatust silmi avada, pilgutab sageli ja kissitab silmi.
• Pisaravool on pisaravedeliku liigne sekretsioon.
• Blefarospasm - ringikujuliste lihaste reflekskontraktsioon, silmade sulgemine.

Keratiidi sümptomid võivad olla erineval määral raskusastmega ja on tingitud haigusseisundi tõsidusest. Iseloomustatakse mitut tüüpi haigusi spetsiifilised sümptomid, kuid on ka palju levinumaid:

• sarvkesta sündroom;
• kohaloleku tunnet võõras keha, nagu oleksid silmad "liivaga kaetud";
• infiltraadi välimus;
• sarvkesta hägustumine ja sellega seotud nägemisteravuse langus;
• silmade punetus, väljendunud veresoonte võrgustik (perikorneaalne või segasüst);
• valu silmades;
• seroosse või mukopulentse eritise ilmnemine;
• konjunktiivi põletik;
• peavalu.

Üsna sageli kaasneb keratiidiga kõvakesta, sidekesta ja iirise põletik. Haigus võib mõjutada kõiki silma osi ja membraane.

Saadud infiltraadid on erineva kuju, paigutuse sügavuse ja suuruse poolest. Infiltreerub kell raske kurss haigused muutuvad sageli haavanditeks, mis võivad levida lähedalasuvatele membraanidele kuni perforatsioonini.

Pindmised infiltraadid võivad täielikult kaduda, jätmata jälgi.

Erinevat tüüpi keratiidi korral tekib väga iseloomulik pilt.

Neurogeense keratiidi korral kaob kolmiknärvi kahjustuse tagajärjel tundlikkus ja väljendunud sümptomid puuduvad. Hiljem ilmnevad tursed ja põletik.

Pseudomonas aeruginosa põhjustatud keratiidiga on haiguse kulg eriti raske. Abstsessi moodustumise ajal kannatab patsient äge valu silmas on mõjutatud sisemembraanid. Sel juhul on võimalik tüsistus silmamuna atroofia kujul.

Diagnostika

Keratiidi diagnoosimine hõlmab patsiendi läbivaatust arsti poolt ja riistvarauuringuid.

Peamised diagnostikameetodid:

• Anamneesi kogumine. Tuleb välja selgitada, mis eelnes haigusele, kas oli vigastusi või muid vigastusi, kas on nakkus- või viirushaigusi.
• Patsiendi läbivaatus. Läbivaatuse käigus selgitatakse välja kahjustuse olemus, ulatus ja haigusele iseloomulikud sümptomid. See võimaldab teil teha täpsema diagnoosi ja määrata haiguse põhjuse. Uurimismeetodid:
  • Visomeetria. Nägemisteravuse kontrollimine oftalmoloogilise tabeli abil.
  • Fluorestseiini test. See test näitab sarvkesta kihi terviklikkuse rikkumist.
  • Analgesimeetria. See on valu test.
• Oftalmoskoopia. See on silma ja silmapõhja enda uuring. Uurige võrkkesta soonkesta ja nägemisnärv. Uuring viiakse läbi spetsiaalse instrumendi - oftalmoskoobi abil.
• biomikroskoopia. See on riistvaraline meetod silmahaiguste diagnoosimiseks. Sest seda kasutatakse optiline seade – pilulamp, mis võimaldab uurida silma optilist keskkonda ja tuvastada kõik mikroskoopilised muutused.
• Mikroskoopia. See on kraapimise uuring, mis võimaldab teil välja selgitada, millised patogeenid põhjustasid keratiiti.

Kui on kahtlus, et keratiidi põhjuseks on saanud kehasisene infektsioon, siis määratakse vajalikud uuringud infektsioonide (vms) esinemise tuvastamiseks.

Ravi

Pärast põhjalikku uurimist määrab arst raviskeemi. Väiksemate kahjustuste ja põletike korral saab patsienti ravida ambulatoorselt.

Rohkemaga tõsiseid vigastusi, äge põletik, mädane eritis, patsient saadetakse haiglasse.

Vajalikud tegevused:

• Valu leevendamiseks on ette nähtud anesteetikum.
• Kui keratiidi põhjus oli seljas kontaktläätsed(sel juhul tekivad kriimustused ja mikropraod), määratakse spetsiaalsed silmageelid, mis taastavad sarvkesta terviklikkuse. Ravi kestuse jooksul on soovitatav läätsede kasutamist piirata.
• Kui keratiit on põhjustatud võõrkeha sattumisest, siis peab see olema ebaõnnestumata ekstrakti ja edasine ravi sõltub silmakahjustuse iseloomust. Olulised vigastused võivad vajada operatsiooni.
• Silmanäärmete töö häirete korral määrige silma niisutavaid tilku.
• Allergilise keratiidi korral määratakse antihistamiinikumid, kuid ainult silmatilkadest ei pruugi piisata ning patsiendile määratakse hormonaalsed või antihistamiinikumid tablettide või süstide kujul. Sel juhul on kõige olulisem allergeeni mõju kõrvaldamine.
• Kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide korral antibakteriaalsed ravimid. Manustamise laialdane kasutamine antibakteriaalsed salvid, sisse rasked juhtumid määrata ravimite parabulbaarne või subkonjunktivaalne süstimine. Kui see on ebaefektiivne, võib antibiootikumi määrata suu kaudu, intramuskulaarselt või isegi intravenoosselt.
• Kasutatakse viirusliku keratiidi korral viirusevastased tilgad. Arst määrab raviskeemi, ravi alguses tilgutatakse sageli ravimit, vähendades järk-järgult instillatsioonide arvu kolmele korrale päevas.
• Süüfilise silmakahjustusega viiakse läbi liigeseravi venereoloogiga. Määratud suured annused antibiootikumid mitte ainult silmatilkade kujul, vaid ka intramuskulaarselt.
• Tuberkuloosse keratiidi korral viib silmaarst ravi läbi koos ftisiaatriga. Ravi on pikk ja raske.

Mõnel juhul lisaks uimastiravi, kasutage laserkoagulatsioon, diatermokoagulatsioon ja krüoteraapia. Need meetodid võimaldavad teil kahjustatud piirkondades täpselt tegutseda.

Samuti määravad nad vitamiinide kuuri ja spetsiaalse dieedi.

Tuleb märkida, et enesega ravimine ei ole seda väärt, vastasel juhul võib see põhjustada haiguse üleminekut krooniline vorm, tüsistused, nägemisteravuse märkimisväärne langus kuni pimeduseni.

Vajalik ravi viiakse läbi kompleksis, see võimaldab teil saavutada hea tulemus ja vältida tüsistusi. Kui kompleksravis pole positiivset dünaamikat, nägemisteravuse järsk langus või silma sarvkesta krooniline põletik, on selle siirdamine võimalik.

Kvaliteedist meditsiinilised meetmed ja kahjustuse iseloom sõltub ravi kestusest ja patsiendi taastumise kiirusest.

Tüsistused

Pärast keratiidi ravi võib tekkida mitmeid tüsistusi:

• hägususkolded, mis vähendavad nägemisteravust (tekivad armid, nn okas);
• sekundaarse glaukoomi areng;
• (klaaskeha mädased moodustised);
• sarvkesta perforatsioon;
• nägemise pöördumatu püsiv langus;
• atroofia silmanärv;
• septilised tüsistused.

Ärahoidmine

Keratiidi ennetamine on üsna lihtne ja hõlmab:

• Isikliku hügieeni nõuete järgimine, eriti kontaktläätsi kandvate inimeste poolt.
• Õigeaegne ravi muud silmapõletikud (konjunktiviit jne).
• Õigeaegselt silmaarstilt professionaalse abi otsimine, tema juures käimine vähemalt kord aastas.
• Kaitse keemilise rünnaku, tolmu, võõrkehade sissetungimise, ereda UV-kiirguse eest.

Prognoos

Kaasaegses oftalmoloogias on keratiit suurepäraselt ravitav ilma tüsistusteta. Rasketel juhtudel võib sarvkesta hägusus jääda ja selle tulemusena nägemise vähenemine.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Tõhus vahend nägemise taastamiseks ilma operatsioonita ja arstideta, soovitavad meie lugejad!

Silma sarvkesta põletikku nimetatakse keratiidiks. See tekib inimese vigastuse, arengu tagajärjel nakkusprotsess või allergilise reaktsiooni ägenemine. Keratiit avaldub inimesel hägunemise või nägemise järsu langusena.

Keratiidi arengu peamised põhjused

Arstid märgivad, et haigus võib tekkida järgmiste tegurite tagajärjel:

• nakkusprotsessi tekkimine patsiendi kehas;
• kontaktläätsede pikaajalise kandmise tõttu;
• patsient saab sarvkesta vigastuse;
• allergilise reaktsiooni ägenemine;
• fotokeratiidi areng, mis on iseloomulik keevitamisega tegelevatele inimestele;
• hüpo- ja beriberiga;
• innervatsiooni rikkumistega, mis tekib kolmiknärvi 1 haru kahjustuse tagajärjel.

Keratiidi sümptomid

Keratiit võib alata sellistes ilmingutes nagu sarvkesta sündroomi areng. Seda iseloomustab suurenenud pisaravedeliku väljavool silmadest, valguse kartuse teke, blefarospasmide teke. Lisafunktsioonid keratiit:

• Valu ilmnemine silmas ja võõrkeha olemasolu selles: patsient ei suuda oma silma avada. Need sümptomid arenevad silma sarvkesta innervatsiooni põhjal.
• Perikorneaalse või segainfektsiooni areng. Perikorneaalne infektsioon mõjutab tavaliselt silma sarvkesta lähedal asuvaid kudesid.
• Mäda, hüpopüoonid ja sademed paiknevad silma tagaosas. Sademed koosnevad tavaliselt lümfotsüütidest, makrofaagidest, plasmarakkudest, pigmenditolmust, mis paikneb kambri niiskuses.
• Nägemise halvenemine ja hägususe teke silmas.

Keratiidi tüübid

Vormi järgi jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

• äge;
• krooniline. Seda vormi iseloomustab abstsesside, nekroosi, haavandite, silma sarvkesta kahjustuste teke.

Samuti on arstide keratiit jagatud järgmisteks tüüpideks:

• Vastavalt kahjustuse sügavusele: pindmine ja sügav. Pindmise keratiidi korral on kahjustatud ainult naha ülemised stroomakihid. Sügava keratiidi tekkega laieneb kahjustus kõigile strooma kudedele.
• Vastavalt kahjustuse lokaliseerimise tsoonile: keskne, paratsentraalne, perifeerne. Tsentraalne keratiit lokaliseerub silma pupillis. Seega, mida suurem on silmapupilli kahjustuse piirkond, halvem nägemine inimeses. Paratsentraalne keratiit lokaliseerub tavaliselt iirises. Perifeerne keratiit lokaliseerub limbus, iirise tsiliaarses tsoonis.
• Etioloogiliste tunnuste järgi jaguneb keratiit: eksogeenseks, endogeenseks, allergiliseks, neurogeenseks, nakkuslikuks, herpeediliseks, bakteriaalseks, seen-, avitamiini-, viirus- ja hüpovitamiiniks. Tähelepanuväärne on see, et eksogeenset keratiiti iseloomustab sarvkesta erosioon, silmarakkude traumaatilised, bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused, samuti silmalaugude, meiboomi näärmete ja silma sidekesta kahjustus. Endogeenne keratiit areneb inimestel selliste haiguste ilmnemise tagajärjel nagu tuberkuloos, malaaria, süüfilis, brutselloos.
• Samuti jaguneb keratiit silma kahjustuse astme järgi sellisteks tüüpideks nagu meiboomiline, filamentne ja rosaatsea.

Oluline on märkida, et keratiit ilmneb tavaliselt keratokonjunktiviidi, keratoskleriidi, keratouveiidi, iridotsükliidi, iriidi tekke tagajärjel. Kui inimesel on silma kolme membraani mädane põletik, võib see põhjustada enneaegset surma.

Keratiidi peamised sümptomid

Arstid märgivad, et keratiidi tekkimist patsiendil iseloomustavad järgmised sümptomid:

• kohalolu valu silma piirkonnas;
• suurenenud pisaravedeliku sekretsioon;
• võõrkeha olemasolu tunde ilmnemine silmas;
• probleeme silma avamisega;
• punetuse ilmnemine silmamunas.

Oluline on meeles pidada, et ühe ülaltoodud märgi ilmnemine viitab sellele, et inimene peab külastama arsti. Patsient ei tohiks haigust iseseisvalt diagnoosida ega iseseisvalt ravida.

Keratiidi diagnoosimine

Lavastamiseks täpne diagnoos Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• patsiendi läbivaatus;
• nägemisteravuse testi läbiviimine;
• silmalaugude eversiooni rakendamine arsti poolt. See on vajalik võõrkeha olemasolu välistamiseks neis;
• biomikroskoopia läbiviimine. See meetod põhineb silmamunade uurimisel mikroskoobiga;
• sarvkesta värvimine fluorestseiiniga. Aine aitab parandada visuaalset pilti silma sarvkesta kahjustuse astmest;
• analgeesia läbiviimine. See meetod aitab õppida valutundlikkus isik.

Lisaks võib patsiendile määrata silma mikroskoopia ja bakterikultuur silma sarvkestast. Need meetodid on vajalikud patsiendi tundlikkuse tuvastamiseks hepatiidiviiruse antikehade suhtes. Samuti peab ta annetama verd RW analüüsi ja reumaatiliste testide jaoks. Lisaks on talle ette nähtud fluorograafia ja intradermaalsete allergiliste testide kohaletoimetamine.

Samuti peab patsient enne ravi läbima pisarajuhade uurimise ja desinfitseerima. Oluline on seda meeles pidada seda protseduuri ette nähtud haiguse raskete arenguetappide jaoks. Fokaalse infektsiooni fookuste välistamiseks peab patsient külastama otolaringoloogi ja hambaarsti. Kui haigus ilmnes esinemise tagajärjel endogeensed põhjused, siis peaks inimene külastama terapeudi, reumatoloogi, günekoloogi, uroloogi, allergoloogi, venereoloogi ja ftisiaatrit.

Kõigil patsientidel on oluline meeles pidada, et ainult kogenud spetsialist saab vastata küsimusele: "Kuidas ravida keratiiti?" Ja te ei tohiks proovida sellest haigusest iseseisvalt vabaneda. See võib põhjustada haiguse ägenemist ja sümptomite suurenemist, samuti üldise tervise halvenemist.

Kuidas keratiiti ravitakse?

Keratiidi ravi hõlmab üld- ja kohalikud protseduurid. Tavaliselt saab keratiiti ravida haiglas. Mõnel juhul lubavad arstid patsienti ravida ambulatoorselt, kuid see toimub raviarsti järelevalve all ja järgides kohustuslikult kõiki tema soovitusi.

Ambulatoorne ravi on võimalik, kui haigus on pindmine.

Tavaline keratiidi ravi täiskasvanutel hõlmab järgmisi meetodeid:

• Detoksikatsiooniteraapia kasutamine. See hõlmab sellise ravimi nagu Rheosorbilact 200,0 mg intravenoosset manustamist.
• Seespidiseks kasutamiseks antibiootikum, viirusevastane ja seenevastased ained. Need valitakse sõltuvalt patogeeni tüübist ja tundlikkusest.
• Desensibiliseeriva ravi eesmärk. See hõlmab 10% naatriumglükonaadi manustamist tilguti kaudu.
• Samuti on patsiendile ette nähtud multivitamiinide kasutamine, 1 tablett 1 kuni 2 korda päevas.
• Rahvapäraste ravimitega ravimine hõlmab: desinfektsioonivahendite ja antibakteriaalsete ravimite tilgutamist.
• To desinfektsioonivahendid peaks sisaldama 20% naatriumsulfatsüüli, miramistiini.
• Antibakteriaalsete ravimite hulka kuuluvad Floxal, Tobrex ja Oftakviks.
• Kõiki ravimeid tilgutatakse haiguse esmaste tunnuste ilmnemisel iga kahe tunni järel ja seejärel iga 4 tunni järel. Kui epiteel pole kahjustatud, võib patsient seda kasutada hormonaalsed preparaadid. Nende hulka kuuluvad Oftan-Deksametasoon ja Maxidex. Neid tuleb tilgutada 2 korda päevas.
• Arendamise ajal kasutatakse selliseid tilku nagu Okoferon ja Oftan-ilu. Okoferoni tuleb tilgutada vähemalt 5 korda päevas. Oftanidi tuleb kasutada iga tund ja seejärel vähendada annust 3 korda päevas.
• Keratiidi korral kasutatavate põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad Naklof ja Indocollir. Neid tuleks kasutada 4–6 tunni jooksul.
• Müdriaatilised ained, mida kasutatakse ka selle haiguse korral, hõlmavad tropikamiid, mezaton, atropiin. Need aitavad kaasa silma õpilase laienemisele ja vähendavad selle adhesioonide tõenäosust.
• Silma sarvkesta epiteliseerumise protsessi kiirendamiseks kasutatakse sellist vahendit nagu Korneregel. Seda tuleks kasutada 2 kuni 3 korda päevas.
• Arendamise käigus kasutatakse Zoviraxi salvi ja Acyclovir tablette. Viimane ravim tuleb võtta suu kaudu 200 mg ja seda tuleks teha vähemalt 5 korda päevas. Kursuse vastuvõtt on 7-10 päeva.
• Pisarajuhade nakatumise korral tuleb neid pesta iga päev 0,25% klooramfenikooli lahusega. Võite kasutada ka 0,01% Miramistini lahust või 1:5000 lahjendatud furatsiliini lahust.

• Kui keratiidi tekke ajal on innervatsioon häiritud, peab patsient kasutama erütromütsiini, 1% tetratsükliini või Floxali salvi. Kõik vahendid kõrvaldavad silma sarvkesta neuroparalüütilise põletiku põhjused.
• Silma armide epiteliseerumise ja resorptsiooni kiirendamiseks kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid nagu elektroforees ja magnetoteraapia.
• Kui herpeetiline keratiit ei kao pikka aega, siis kasutatakse krüoteraapiat, laserkoagulatsiooni, naha probleemsete piirkondade diatermokoagulatsiooni.

Samuti soovitatakse kõigil ravi ajal patsientidel järgida eriline dieet mis hõlmab toitude söömist koos suurepärane sisu valku, vitamiine ja mineraalaineid. Samuti peaksite vähendama rasva- ja süsivesikuterikka toidu tarbimist.

Seega on keratiit ebameeldiv haigus, millest saate kiiresti ja ilma keha kahjustamata vabaneda. Selleks peate läbima terviklik läbivaatus ja millal esimene ebameeldivad sümptomid silma piirkonnas, pöörduge kohe arsti poole.

Saladuse järgi

• Uskumatu... Saate oma silmad ravida ilma operatsioonita!
• Seekord.
• Ei mingeid reise arstide juurde!
• See on kaks.
• Vähem kui kuu aja pärast!
• Kell on kolm.

Järgige linki ja uurige, kuidas meie tellijad seda teevad!

Keratiit on sarvkesta, silma eesmise läbipaistva membraani, põletikuliste kahjustuste rühm, millel on erinevad etioloogiad, mis põhjustavad sarvkesta hägustumist ja nägemise halvenemist. Sageli kaasneb protsessiga silmamuna punetus perilimbal piirkonna veresoonte võrgu laienemise tõttu. Juhtudel, kui patsient pöördub arsti poole hilja, võib see areneda mädane haavand sarvkest, mille tagajärjeks on silma kui elundi surm. Teine tulemus võib olla sarvkesta leukoomi moodustumine, mis põhjustab nägemisteravuse halvenemist.

Keratiit: mis see on?

Keratiit on vigastuse, infektsiooni või allergia tagajärjel tekkinud silma sarvkesta põletik, mis väljendub selle hägususes ja nägemisteravuse vähenemises. Keratiit paikneb silma eesmises osas või pigem selle sarvkestas. Sageli on see varasema silmapõletiku (konjunktiviidi ja teiste) tagajärg.

Põletikulise hägustumise aluseks on infiltraat - seda tüüpi rakuliste elementide, lümfotsüütide, histiotsüütide, plasma ja muude rakkude kogunemine sarvkesta koesse, mis tulid siia peamiselt marginaalsest silmusvõrgust. Kui haigust komplitseerib mädane infektsioon, siis infiltraadi tekkega tekib sarvkesta koe nekroos ja tekivad haavandid. Pärast haavandi paranemist, armkude ja seejärel ilmnes leukoom.

Eraldage:

Vigastuse sügavus:

• Pindmine - mõjutatud on ülemine stroomakiht;
• Sügav - mõjutatud on kogu stroomakiht.

Vastavalt infiltraadi asukohale:

• Keskne - õpilase piirkonnas. Mida kesksem on infiltraat, seda rohkem kannatab nägemine nii haigusperioodil kui ka pärast ravi;
• Paratsentraalne - iirise projektsioonis;
• Perifeerne - limbuse tsoonis, iirise tsiliaarses tsoonis.

Etioloogia järgi:

• Eksogeenne - sarvkesta erosioon, traumaatiline, bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus, silmalaugude, meiboomi näärmete ja sidekesta kahjustused;
• Endogeenne - lüüasaamine tuberkuloosi, malaaria, süüfilise poolt;
• Allergiline;
• neurogeenne;
• Nakkuslik;
• herpeetiline;
• Bakteriaalne;
• Seen;
• Avitamiinne;
• Viiruslik;
• Hüpovitaminoos.

Igal keratiidi vormil on oma omadused, mille manifestatsioon sõltub patsiendi üldisest seisundist, tema vanusest ja patogeeni olemusest.

Põhjused

Suurim arv keratiidi juhtumeid on seotud viirusliku etioloogiaga. 70% vaatlustest on põhjustajateks herpes simplex ja herpes zoster viirused (herpes zoster).

Eksogeensed (välise tegevuse) põhjused on järgmised:

• mehaanilised kahjustused;
• keemiline mõju;
• termiline mõju;
• infektsioonid (tuberkuloosne, süüfilise keratiit);
• seeninfektsioonid;
• bakterid (stafülokokid, Pseudomonas aeruginosa);
• kontaktläätsed;
• fotokeratiit (leitud professionaalsetel keevitajatel).

Endogeensed (seestpoolt suunatud toimed) hõlmavad sarvkesta haigusi, mis on tekkinud järgmistel põhjustel:

• Tugev infektsioon(seestpoolt);
• Reaktsiooni käivitamine neuroparalüütilistele mõjudele;
• Oluliste vitamiinide puudumine kehas.

Kaasaegses oftalmoloogias on keratiit suurepäraselt ravitav ilma tüsistusteta. Rasketel juhtudel võib sarvkesta hägusus jääda ja selle tulemusena nägemise vähenemine.

Keratiidi sümptomid (silmafoto)

Mis tahes etioloogiaga keratiiti iseloomustab ühine sümptom, nn. sarvkesta sündroom, mis hõlmab kolme peamist sümptomit:

• Fotofoobia (fotofoobia) - eredas valguses tunneb patsient valu, suutmatust silmi avada, pilgutab sageli ja kissitab silmi.
• Pisaravool on pisaravedeliku liigne sekretsioon.
• Blefarospasm - ringikujuliste lihaste reflekskontraktsioon, silmade sulgemine.

Kõik see on tingitud asjaolust, et keratiidi korral tekib tekkiva infiltraadi tagajärjel tundlike ärritus. närvilõpmed sarvkesta läbipaistvus ja läige vähenevad, muutub sarvkest häguseks ja kaotab sfäärilisuse.

Algstaadiumis on üks esimesi sümptomeid võõrkeha tunne silmas, sarvkesta suurenenud vaskularisatsioon. Mõnel patsiendil on blefarospasm. Silmalaugude patoloogiline sulgemine aitab kaasa kolmiknärvi suurenenud stimulatsioonile perifeersete retseptorite ärrituse tõttu. Närvikestade põletik põhjustab " näokliinik". Välisel läbivaatusel visualiseeritakse suunurkade asümmeetria, üksikute lihaste tõmblused, kõneraskused.

Keratiidi kõige olulisem sümptom on sarvkesta läbipaistvuse rikkumine. See nähtus on rakuliste elementide infiltratsiooni ja ödeemi ilmnemise otsene tagajärg. Sarvkesta epiteeli seisundis on märgatavaid muutusi: selle läige kaob ja tekib karedus. Mõnel juhul toimub epiteeli eraldumine ja koorimine. Selle tulemusena ilmub pinnale erosioon.

Olenevalt sellest, kui sügavale koesse see on levinud patoloogiline protsess, infiltraadid võivad olla pindmised või sügavad.

1. Pindmised infiltraadid taanduvad sageli iseenesest ilma igasuguse ravita ja jätavad endast maha kerge udu.
2. Samal ajal kaovad sügavad infiltraadid sageli alles pärast pikaajalist ravi "raskete" ravimitega ja jätavad sageli seljataha negatiivselt mõjuvad tsüklilised muutused. visuaalsed funktsioonid isik.

Silma keratiit lastel

Mõnikord on vanemad mures, kas keratiit on nakkav või mitte, kuna peres võib olla rohkem lapsi ja kas nad tuleb haigest beebist isoleerida. Jah, see edastatakse kontakti teel. Paljud keratiidi sümptomid on sarnased allergilise konjunktiviidi sümptomitega. Isegi arstid nõuavad nende kahe haiguse eraldamiseks mitmeastmelist ja põhjalikku diagnostikat.

Esimesed haiguse tunnused on järgmised:

• valu silmades, hirm valguse ees;
• tugev pisaravool;
• ähmane nägemine;
• silma ringikujulise lihase tahtmatu kokkutõmbumine, mis viib silmalaugude patoloogilise sulgemiseni;
• sügelus ja põletustunne silmas.

Keratiidiga lapse ravi algab pisarajuhade pesemisega, määrdumise võtmisega, et teha kindlaks haiguse põhjustaja ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Viige läbi kohalik ja üldteraapia. Kohalik ravi põhineb sellistel meetoditel nagu installatsioonid ja subkonjunktivaalsed süstid. Üldine teraapia koosneb ravimite intravenoossest, suukaudsest ja intramuskulaarsest manustamisest.

Võimalikud tüsistused

Nagu iga enneaegselt ravitud haigus, võib keratiit põhjustada tüsistusi. See on võimalik, kui põletik liigub silma sarvkestast teistele selle membraanidele. See võib viia sellisteni ebameeldivad haigused, kuidas:

• nägemise kvaliteedi halvenemine sarvkesta hägustumise, silmapilgu moodustumise ja adhesioonide tõttu pupilli piirkonnas;
• endoftalmiit (silmamuna sisemiste membraanide mädanemine);
• sekundaarne;
• panoftalmiit (silmamuna kudede põletik koos abstsesside moodustumisega);
• orbiidi flegmoon;
• eesmise vaskulaarse ärritus silmade membraanid;
• herpeetiline keratoiridotsükliit;
• sarvkesta perforatsioon;
• kavernoosse siinuse tromboos;
• iridotsükliit.

Diagnostika

Keratiidi diagnoosimisel on oluline selle seos varasemate üldhaigustega, viirus- ja bakteriaalsete infektsioonidega, silma teiste struktuuride põletikega, silma mikrotraumadega jne.Silma välisel vaatlusel keskendub silmaarst raskusastmele. sarvkesta sündroom ja lokaalsed muutused.

Arst viib läbi järgmised diagnostilised meetodid:

• väline läbivaatus,
• nägemisteravuse test,
• silmalaugude ümberpööramine on vajalik võõrkeha välistamiseks,
• biomikroskoopia (silma keskkonna uurimine mikroskoobiga),
• sarvkesta värvimine fluorestseiiniga (sarvkesta kahjustuse astme paremaks visualiseerimiseks),
• analgesimeetria (valutundlikkuse määramine).

Silma keratiidi ravi

Ravi tuleb läbi viia silmaarsti järelevalve all spetsialiseeritud haiglas 2-4 nädala jooksul. Keratiidi farmakoteraapia üldpõhimõtted hõlmavad kohalikku ja süsteemset etiotroopset ravi antibakteriaalsete, viirusevastaste, seenevastaste ja muude ravimitega.

Üldine kõigi keratiidide ravi:

• võõrutusravi (rheosorbilact 200.0 intravenoosne tilguti),
• suukaudsed või parenteraalsed antibiootikumid, viirusevastased ja seenevastased ravimid olenevalt tüübist ja tundlikkusest,
• desensibiliseeriv ravi (tilgutisse lisatakse 10% kaltsiumglükonaati),
• Paralleelselt peab patsient läbima vastuvõtukursuse vitamiinide kompleks. See on eriti oluline selles sel juhul vitamiinide B1 B2, B6, C, PP määramine. Määrake multivitamiinid 1 tablett 1-2 korda päevas.

Olulist rolli mängib pupilli laiendavate ravimite kasutamine, et vältida silmasisese adhesioonide teket. Vastavalt näidustustele on ette nähtud glükokortikosteroidravimid - deksametasoon või beetametasoon.

Kasutatavate ravimite rühmad:

1. antibakteriaalsed ained. Need on ette nähtud mädase põletiku korral. Keratiidi korral kasutatakse Levomütsetiini, Tobrexi, Floksali, Tsipromedi tilka. rasked vormid haigused võivad nõuda antibiootikumide sisestamist sidekesta alla või lihasesse;
2. viirusevastased ravimid: iduksoridiini lahus, Zovirax, Zirgan, Interferoon, Florenal,. Kasutatakse herpeetilise ja adenoviiruse põletiku korral;
3. lokaalanesteetikumid "Diftal". Aidake leevendada sarvkesta sündroomi, leevendada silmavalu;
4. müdriaatikumid (Atropiin, Cyclomed, Tropicamiid). Need on ravimid, mis laiendavad pupilli. Need on vajalikud samaaegse iridotsükliidiga, et vältida õpilase ja iirise vahelist adhesiooni;
5. põletiku ja turse vähendamiseks kasutatakse kortikosteroidravimeid (deksametasoon, hüdrokortisoon);
6. tervendavad ained (Korneregel, Actovegin). Soodustab regeneratiivseid protsesse pärast vigastusi ja erosioone;

Lisaks keratoprotektiivne, epiteliseeriv ravimid. Rasketel juhtudel tehakse antibiootikumide süstid silma limaskesta alla.

Silma keratiiti ravitakse eranditult silmaarsti järelevalve all tingimustes spetsialiseeritud haigla mõne nädala jooksul. Kus üldine lähenemine ravi hõlmab kohalike ja süsteemsete põhjuste kõrvaldamist, samuti antibakteriaalsete, viirusevastaste ja muude ravimite kasutamist.

Ärahoidmine

Ärge unustage seda parim ravi on ennetamine. Seetõttu on keratiidi korral väga oluline vältida silma traumaatilisi vigastusi, eriti kui ametialane tegevus seotud selliste riskidega. Teiseks on oluline mitte alustada isegi esmapilgul lihtsatest silmahaigustest.

• hoolitseda hügieeni eest
• kontaktläätsede õige hooldus, kui neid on,
• kaitsta silmi mõjude eest kahjulikud mõjud ja võõrkehade sisenemine,
• ravida kõiki esilekerkivaid silmahaigusi,
• püüdke vältida haigusi, mis võivad provotseerida keratiiti;
• dieet koos suur kogus valgud, mikroelemendid, vitamiinid ning rasvade ja süsivesikute koguse piiramine.

Selle haiguse ilmnemise vältimiseks on oluline ennetada silmakahjustusi, ravida õigeaegselt konjunktiviiti, blefariiti, dakrüotsüstiiti, aga ka levinud haigused mis soodustavad keratiidi teket.

Eriti oluline on ennetustööga tegeleda neil, kellel see haigus juba on olnud, sest see vähendab keratiidi kordumise riski.

Visioon on meie peamine ühendus välismaailmaga. Iga rikkumine muutub kohe tõsiseks probleemiks. Kuid kas inimesed on silmahaiguste suhtes nii tähelepanelikud? AT viimased aastadüha sagedamini diagnoosi krooniline keratiit". Mis see on?

Silma kõige olulisem optiline struktuur on sarvkest. Olles aktiivselt kokku puutunud kuumuse, valguse, võõrkehade ja erinevat tüüpi mikroorganismid, sarvkest ei ole kaitstud funktsionaalsete ja anatoomiliste häirete eest (põletikulised protsessid, kasvajad, vigastused).

Sarvkesta põletikku, millega kaasneb selle hägustumine, nimetatakse keratiit. Haigusel on erinevatel viisidel päritolu, on keratiidi peamine märk olemasolu põletikulised infiltraadid(hülged), mis paiknevad sarvkesta erinevates osades, on erineva kuju ja sügavusega.

Praeguseks on põhjuseks keratiidi vale diagnoos ja enneaegne ravi märkimisväärne vähenemine nägemine suur hulk patsiendid.

Keratiidi sordid

bakteriaalne(stafülokokk, malaaria, tuberkuloos, süüfiliit jne);
viiruslik(leetrid, rõuged, adenoviirus, herpeetiline);
nakkuslik-allergiline(allergiline ja phlyctenular);
vahetada(valgu- ja vitamiinipuudus);
muu keratiit (traumaatiline, seenhaigus, neuroparalüütiline jne).

Viimastel aastatel on keratiidi segavormid muutunud üha tavalisemaks. See raskendab nii haiguse diagnoosimist kui ka ravi. Reeglina on taastumine sellistel juhtudel tavapärasest raskem, võimalik on retsidiiv. Sageli on herpesviirusel domineeriv roll silma sarvkesta põletiku segavormides.

Keratiidi sümptomid ja tunnused

Valu silmamunas;
varem avaldumata fotofoobia;
põhjuseta pisaravool;
sarvkesta ärritus;
blefarospasmid.

Teine oluline põletiku tunnus on sarvkesta hägustumine. Põhjuseks on turse ja liigne hulk rakulisi elemente, mis pärineb äärepoolsest aasalisest veresoonte võrgust.

Seda võib väljendada selliste sarvkesta omaduste rikkumistes nagu:

Läbipaistvus;
sfäärilisus;
sära;
spekulatiivsus;
tundlikkus.

See on tingitud asjaolust, et sarvkesta infiltratsioon toob kaasa muutused selle kihtides. Keratiidi kaugelearenenud vormide korral on võimalik haavandite teke, abstsessi ilmnemine ja kõige raskematel juhtudel nekroos või mädane infiltratsiooniprotsess koos järgneva sarvkesta epiteeli lagunemisega. Haiguse mittemädase arengu korral sarvkesta rakud kasvavad ja tulevikus lagunevad.

Lisaks infiltratsioonile võib keratiidiga kaasneda äsja moodustunud veresoonte sissekasv sarvkihti sarvkihti, mis paikneb veresoonte ääresilmuses. Samuti on sageli silmamuna pinnal veresoonte suurenemine, mis on ilmne ja märgatav sümptom. Pindmine keratiit põhjustab kõige sagedamini epiteeli hävimist ja koorumist. Selle tulemusena on häiritud sarvkesta sära ja sära.

Lühikesed huvitavad andmed artiklisse lisamiseks:
* Eelkooliealiste laste keratiit, mis sügisel ja kevadel pidevalt korduvad, on reeglina tuberkuloos-allergiline.
* Loomadel on ka keratiit. Koertel on haigus tüüpiline peamiselt lambakoertel, siberi huskydel ja borderkollidel, keratiiti esineb sageli ka kassidel.
* Sarvkesta säilib konserveerimise abil kuni mitu aastat. On teada surnud inimeste sarvkesta siirdamise juhtumeid.

Oluline tegur, mis mõjutab haiguse kulgu, on üldine seisund patsient ja tema töö immuunsussüsteem. Samuti on selle põhjustel oluline roll haiguse tulemustes ja sarvkesta kõigi funktsioonide taastamisel.

Väikesed pindmised koondumised lahenevad reeglina jäljetult. Pinnakihtides, kesta all paikneva infiltratsiooni tagajärjed jätavad väikese armi. Strooma infiltratsioon, kui see mõjutab keskmisi või sügavaid kihte, ei lagune ja jätab hägususe kujul üsna märgatava armi. Mädased vormid haigused on seotud rakkude nekroosiga, enamasti need lagunevad ja haavanduvad.

Võimalikud tüsistused

Haiguse põhjused

Keratiidi diagnoosimine

Seega tekib herpeetiline keratiit enamikul juhtudel pärast seda hingamisteede infektsioonid, gripp, kopsupõletik, kopsupõletik või kurguvalu. Mädane keratiit on sagedamini põhjustatud silmamuna kahjustusest. Filamentne keratiit areneb sageli nn kuiva silma sündroomi taustal ja on krooniline põletik.

Keratiidi ägeda perioodiga kaasnevad enamikul juhtudel sellised sümptomid nagu pidev valu silmade piirkonnas, põhjuseta pisaravool, varem ebatavaline valgusfoobia, blefarospasm ja tunne, et silmas on väike võõrkeha. See võimaldab panna esialgne diagnoos: keratiit.

Sageli kaebavad lapsed ka tugevat segavat valu silmas, mis viitab tüsistustele iridotsükliidi näol. Tuberkuloos-allergilise keratiidiga kaasneb näo turse, ninatiibade paksenemine, huulte turse, silmanurkade lõhed. Kui vaadata kliinilist pilti tervikuna, siis on kõigi keratiidi tüüpide esialgsed sümptomid sarnased ning tüübid ja alamliigid määravad juba haiguse kulgu.

Puutaolisel keratiidil on väljendunud sümptomatoloogia herpeetiliste vesiikulite kujul, mis ühinevad üksteisega ja meenutavad puuoksi. See annab märku, et haigus levib mööda närviharusid. Pooltel juhtudel põhjustab dendriitkeratiit tüsistusi ja jätab häguseks sarvkesta, mis tähendab nägemise olulist halvenemist. Mida varem diagnoos tehakse ja ravi määratakse, seda kergemad on haiguse tagajärjed.

Sageli on süüfiliit (parenhümaalne) keratiit kaasasündinud haigus. Seda tüüpi keratiidi korral tekib põletik stroomas, see tähendab sarvkesta tagumistes kihtides. Sageli mõjutab haigus lapsi alates viie aasta vanusest.

On kolm etappi: progresseeruv, vaskulaarne ja regressiivne. Esimesega kaasneb haiguse sümptomite järkjärguline ja aeglane areng, sageli kuu aja pärast diagnoositakse patsientidel iridotsükliit. Piisava infiltratsioonitasemega algab veresoonte idanemine ja vaskularisatsioon. Vaskularisatsiooni periood kestab kuni 7-8 nädalat. Mõjutada võib palju veresooni, mistõttu sarvkesta muutub tumepunaseks. Regressiivses staadiumis hägusus taandub, muud sümptomid vähenevad. Protsess on väga aeglane, mõnikord venib aasta või rohkemgi.

Reeglina puutuvad mõlemad silmad korraga kokku süüfilise keratiidiga. See on selle eristav tunnus, mis lihtsustab oluliselt diagnoosi. Kõrge retsidiivi tõenäosus. Nägemine taastub 70% juhtudest, kuid sarvkestale võib jääda hägusus.

Keratiidi ravi

Põletiku ja valu vähendamiseks määratakse patsiendile müdriaatilisi aineid. Need on kas tilgad sarnane ravim meditsiinilise silmakile kujul, mitmesugused salvid. Kõik need ravimid põhinevad atropiinil erinev kontsentratsioon. Efektiivne on ka elektroforeesiprotseduuride kuur atropiiniga.

Haavandiline keratiit hõlmab tingimata ravi antibiootikumide ja sulfoonamiididega. Hariduse korral rasked haavandid, võib antibiootikumi manustada otse konjunktiivi alla.

Niipea kui põletikuline protsess on peatatud, määrab arst osmoteraapia ja lahendavad protseduurid. Patsient läbib uuesti elektroforeesi, kuid kaaliumjodiidi lahusega. Samuti on võimalik kasutada biogeensed stimulandid nagu aaloe ekstrakt.

Rasketel juhtudel kasutage kirurgiline ravi. See võib olla glaukoomivastane operatsioon, keratoplastika. Kirurgiline sekkumine - viimase abinõuna, kuid mõnikord võimaldab see ainult nägemist säästa.

Rahvapärased abinõud ei anna keratiidi ravis mõju. Silmahaigused kujutavad endast tõsist nägemise halvenemise ja isegi kaotamise ohtu, seega on risk siinkohal sobimatu. Keratiidi või muu põletikulise silmahaiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga ja mitte mingil juhul ise ravima.

Keratiidi ennetamine

Acanthamoeba keratiit on sarvkesta põletik, mis võib tekkida inimestel, kes kannavad pidevalt kontaktläätsi. Seda tüüpi keratiiti on raske ravida, see nõuab enamasti kirurgilist sekkumist, mistõttu on lihtsam läbi viia mitmeid lihtsaid ennetavaid meetmeid kui seda ravida. Haiguse arengu vältimiseks on vaja rangelt järgida läätsede kasutamise juhiseid, samuti nende eest korralikult hoolitseda.

Keratiit ei ole lause. Vähemalt pooltel juhtudel on võimalik nägemine samal tasemel säilitada. Kõige tähtsam on alustada ravi õigeaegselt ja viia see lõpuni. Oluline on mitte ainult põletiku eemaldamine, vaid ka imenduvate protseduuride kuur, mis aitab vabaneda sarvkesta hägususest ja taastada kõik selle funktsioonid.

Keratiit on oftalmoloogiline haigus, mille puhul patsiendil on silma sarvkesta põletikuline kahjustus, millega kaasneb selle haavand, hägustumine, valu sündroom ja hüperemia.

Keratiit

Silma keratiit on üsna levinud haigus, nii et seda diagnoosi pannes patsiendid tavaliselt ei küsi, mis see on. Selle patoloogia ravi puudumisel võivad patsiendid kogeda nägemisfunktsiooni vähenemist.

Tänapäeval eristavad arstid järgmistel põhjustel keratiit:

• sarvkesta mis tahes vigastus, mis kahjustas selle terviklikkust;
• silma sarvkesta viiruslik kahjustus (reeglina on herpese põhjustaja sel juhul herpes);
• silma bakteriaalne või seeninfektsioon;
• tüsistused pärast ravimata konjunktiviiti;
• silmalaugude sulgemise rikkumine või täielik võimatus vigastuste, näonärvide aktiivsuse häirete tõttu;
• allergilised reaktsioonid;
• vitamiinide, eriti A-vitamiini puudus;
• negatiivne mõju kontaktläätsede sarvkestale.

Keratiidi tüübid

Oftalmoloogid eristavad järgmisi keratiidi tüüpe: sügav ja pindmine.

Esimesel juhul on haigus tavaliselt konjunktiviidi või muude põletikuliste silmahaiguste tüsistus. Pärast pindmist keratiiti ei ole patsiendil armkoe mõõtmisi ja sarvkest ei tumene.

Samal ajal iseloomustab silma sügavat keratiiti silmamuna sügavamate kihtide kahjustus. Pärast sügava keratiidi ravi kogevad paljud patsiendid silma sarvkesta armistumist, mis mõjutab nägemist veelgi negatiivselt.

Sellepärast on selle patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel soovitatav mitte kõhkleda ja mitte tegeleda enesediagnostika ja -raviga, vaid pöörduda spetsialisti poole. Ainult arst teab õiged sümptomid ja keratiidi ravi.

Et vältida tõsised tüsistused keratiidi korral määravad spetsialistid patsientidele sageli hormonaalseid tilku ja muid "raskeid" ravimeid.

Patoloogia sordid

Reeglina areneb see haigusvorm pärast silmakahjustust või kontaktläätsede pikaajalist kandmist, kui läätsede kandmisel ei järgita hügieeni. Pseudomonas aeruginosa põhjustab tavaliselt bakteriaalset keratiiti. Kuigi mõnel juhul võivad haiguse tekitajad olla ka teised bakterid. Acanthamoeba keratiit on üks keerulisemaid bakteriaalse keratiidi vorme. Sellisel juhul mõjutab haigus sageli mõlemat silma korraga ja põhjustab sageli täielikku pimedaksjäämist.

Viiruslik keratiit

80% juhtudest on viirusliku keratiidi põhjustajaks herpes simplex viirus;

Onkotserkaalne keratiit

Selle patoloogia põhjuseks on tavaliselt mitmesugused allergilised reaktsioonid, mis esinevad raskes vormis. Sellisel juhul võib patoloogia mõjutada nii eesmist kui ka tagaosakond silmamuna. Õigeaegse ravi puudumisel põhjustab patoloogia sageli silmamembraanide skleroosi. Selle patoloogia esimesed tunnused on sügelus, suurenenud pisaravool ja valgusfoobia. Samal ajal kurdavad patsiendid sageli sarvkesta punetust ja tugev turse sajandil. Koos puudumisega arstiabi haigus võib kaasa tuua tugev langus nägemine ja mõnel juhul täielik pimedus.

Reeglina areneb see haigusvorm patsientidel, kes on varem saanud silma sarvkesta vigastuse. võõrkehad. Haavandiline keratiit kombineeritakse sageli pisarakoti mädapõletikuga. Haigus on väga raske ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada sarvkesta perforatsiooni.

Selle haigusvormi korral on põhjustaja tavaliselt mitmesugused patogeensed seened. Sel juhul tunneb patsient tugevat valu, silma sarvkest hakkab punaseks muutuma. Seente keratiidi korral tekivad patsiendil haavandid sarvkesta kõigis kihtides (nii pindmistes kui ka sügavaimates). Kaugelearenenud juhtudel võib patsientidel tekkida silmamuna läbiv auk. Sel juhul mõjutab põletikuline kahjustus mitte ainult silma sarvkesta, vaid ka lähedal asuvaid veresooni (vaskulaarne keratiit). Sageli seenhaigus viib okka moodustumiseni ja nägemise halvenemiseni. Seente keratiiti on väga raske diagnoosida. Seetõttu algab selle haiguse ravi sageli valel ajal ja läheb valesti.

Reeglina esineb see patoloogia patsientidel kevadhooajal, kui algab õitsemine. erinevaid taimi. Sel juhul on haiguse peamine põhjus allergia.

Mittehaavandiline keratiit

See on haiguse üsna kerge vorm, mille puhul sarvkest paisub, kuid haavandilisi kahjustusi sellele ei teki. Sageli areneb allaneelamise tõttu patogeensed bakterid silma sarvkestale;

Fotokeratiit

See keratiidi vorm areneb tavaliselt ultraviolettkiirte või kunstliku ereda valguse tõttu põletuse tagajärjel. Sageli pöörduvad selle patoloogiaga patsiendid arstide poole pärast pikka päikese käes viibimist ilma päikeseprillid või pärast keevitusmasinate kasutamist ja kaitseosade tähelepanuta jätmist.

Herpeetiline keratiit

Selle patoloogia põhjustajaks on reeglina herpes simplex, palju harvem - herpes zosteri viirus. Pärast seda haigusvormi on patsientidel sageli silma sarvkesta sügavad haavandid. See on retsidiividele kalduv keratiidi vorm. See võib olla nii pealiskaudne kui sügav. Kell pinnavorm silma sarvkesta patoloogiad moodustuvad hägused laigud. Pindmine herpeetiline keratiit kulgeb peaaegu alati ilma ereda rasked sümptomid. Kuid seda tüüpi haigus on äärmiselt haruldane. Palju sagedamini pöörduvad patsiendid arstide poole silma sügava herpeetilise keratiidiga. Sellega tekivad patsiendil sarvkesta pinnal ulatuslikud haavandilised kahjustused. Kui sellised patsiendid paranevad, tekivad silma kudedes cicatricial muutused ja sageli tekib okas.

Haiguse prognoos ja ennetamine

Kui patsient märkas keratiidi tunnuseid õigeaegselt ja pöördus viivitamatult arsti poole, on haiguse prognoos üsna soodne. Arstid, kui need on saadaval tohutu hulk ravimid täna pole silma sarvkesta patoloogilist protsessi raske peatada. See tähendab, et nägemise kaotust ja kukeseene teket saab täielikult ära hoida.

Haiguse ennetamine hõlmab meetmeid, mille abil inimene saab vältida patoloogia arengut. Sellised meetmed hõlmavad korralik ladustamine ja kontaktläätsede kasutamine. Läätsi tuleks hoida ainult spetsiaalses konteineris. Neid ei saa puudutada määrdunud käed või kandke neid ettenähtud perioodist kauem.

Lisaks seisneb sarvkesta keratiidi ennetamine ka konjunktiviidi õigeaegses ravis, kuna see on sageli tüsistus. Samuti on oluline herpese õigeaegne ravi, immuunsüsteemi tugevdamine, kasutamine piisav vitamiinid.

Vältida tasub ka vigastusi, mis võivad viia keratiidi tekkeni ja nende saamise korral pöörduda koheselt arsti poole.

Keratiidi sümptomid

Peaaegu alati kaasneb keratiit valulikud aistingud, mille tõsidus ja olemus sõltuvad suuresti protsessi levimusest, aga ka põhjustest, mis seda esile kutsusid.

Selle patoloogiaga muutub inimese kõvakesta punaseks ja silma sarvkesta pind kaotab oma terve läike.

Sageli on keratiit kombineeritud sarvkesta sündroomiga, mille peamised sümptomid on:

• fotofoobia;
• silmalaugude tahtmatu pilgutamine või täielik sulgemine ja suutmatus neid avada;
• patoloogiline pisaravool;
• võõrkeha tunne silmas;
• sarvkesta tundlikkuse vähenemine.

Selliseid patsiente uurides võivad silmaarstid näha sarvkestas vere ja lümfi lisandeid (infiltraate), millega tavaliselt kaasneb silma hägustumine. Need infiltraadid erinevad patsiendid võivad olla erineva suuruse, kuju ja värviga ning esineda erinevates kogustes.

Sõltuvalt sellest, kui sügavale patoloogiline protsess on kudedesse levinud, võivad infiltraadid olla pindmised või sügavad.

Pindmised infiltraadid taanduvad sageli iseenesest ilma igasuguse ravita ja jätavad endast maha kerge udu.

Samal ajal kaovad sügavad infiltraadid sageli alles pärast pikaajalist ravi "raskete" ravimitega ja jätavad sageli seljataha muutused, mis mõjutavad negatiivselt inimese visuaalseid funktsioone.

Selleks, et teha kindlaks, kui kaua patsiendil on infiltraat, uurivad arstid selle piire. Seega on udustel servadel tavaliselt värsked infiltraadid, selgetel aga vanad, mis hakkavad peagi taanduma.

Peaaegu alati on keratiidi tunnusteks sarvkesta aktiivne vaskularisatsioon. Selle protsessi käigus hakkavad veresooned silma sarvkestaks kasvama. Sellel on äärmiselt negatiivne mõju infiltraatide resorptsioonile.

Ühelt poolt on veresoonte sissekasv sarvkesta kaitsereaktsioon ja teisest küljest avaldab see äärmiselt negatiivset mõju selle läbipaistvusele, kuna see on normaalne terve inimene silma sarvkestas ei ole veresooni (sellepärast on sarvkest läbipaistev).

Rasketel juhtudel võib keratiidi põletik levida ka iirisele ja tsiliaarsele kontuurile. Kui keratiiti ei ravita õigeaegselt või ei üritata seda iseseisvalt ravida, võib see põhjustada sarvkesta haavandumist ja isegi rebenemist.

Lisaks võib kergemeelne suhtumine oma tervisesse sel juhul põhjustada silma sarvkesta nakatumist, mis võib esile kutsuda mäda-nekrootilist protsessi, mis omakorda viib peaaegu alati silma täieliku kaotuseni.

Üldiselt võivad keratiidi sümptomid sõltuvalt patsiendi vanusest, tema keha seisundist (ja eriti immuunsusest) olla üsna erinevad. individuaalsed omadused patogeenid jne.

Viiruslik keratiit

Viirusliku keratiidi põhjustajaks on sageli herpes simplex viirus. Sellega võib silma sarvkesta kahjustus olla nii sügav kui ka kerge, pindmine.

Kõige esimene ja iseloomulik sümptom herpeetiline keratiit on suure hulga väikeste vedelikuga täidetud vesiikulite moodustumine silma sarvkestale. Need vesiikulid avanevad seejärel ise ja jätavad maha haavandid, mis sageli meenutavad kuju poolest puuoksi. Samal ajal, mida kaugelearenenud keratiidi vorm on patsiendil, seda sügavamad on tema sarvkesta haavandid. Sageli hõlmavad viirusliku keratiidi sümptomid suure hulga sügavate infiltraatide moodustumist.

Filamentne keratiit

Filamentne keratiit inimestel tekib erinevate patoloogiliste protsesside tagajärjel organismis. Filamentse keratiidi peamiseks sümptomiks on silma patoloogiline kuivus (mõnel juhul ei pruugi patsiendil nutmisel pisaraid tekkida), lõikevalu, valgusfoobia, võõrkeha tunne silmas, silmalaugude tahtmatu sulgumine. .

Sel juhul moodustub tavaliselt silma niitjas viskoosne saladus. Kaugelearenenud juhtudel võivad patsientidel tekkida hüperkeratoosi nähud. Rasketel juhtudel võib hüperkeratoos katta kogu sarvkesta ala. Sel juhul tekib selle hägustumine, mille tagajärjel halveneb patsientide nägemine järsult.

Kui patsiente ei ravita, võivad tekkida korduvad erosioonid ja haavandid, mis võivad lõpuks viia silmamuna läbiva ruumi tekkimiseni.

Mädane-haavandiline keratiit

Silma sarvkesta mädasel haavandil on ka kulgemise iseloomulikud tunnused, mille põhjustajad on reeglina erinevat tüüpi cocci. Isegi kõige ebaolulisem silma sarvkesta trauma või silmalaugude põletikuline kahjustus võib põhjustada selle patoloogia. Haiguse alguses on patsientidel tavaliselt silma keskosas või silma paratsentraalses osas hall laik, mille asemele tekib lühikese aja möödudes äge haavandiline protsess. Sel juhul on haavandi üks serv sageli veidi kõrgem, mis sageli põhjustab selle nakatumist ja mäda-nekrootilise protsessi tekkimist. Tuleb märkida, et see nähtus areneb väga kiiresti. Niisiis võib patoloogiline protsess juba 3-5 päeva pärast haavandi moodustumist täielikult levida kogu sarvkestale. Sel juhul on silmamuna põhjas reeglina kogunenud piisavalt palju mäda.

Kui nendes staadiumides haigust ei ravita, võib silmamuna tekkida läbiv auk, mille kaudu mäda hiljem ise välja tuleb. Reeglina hakkab patsient pärast seda taastuma ja sarvkestale hakkavad moodustuma karedad armid või okkad, mis mõjutavad nägemist veelgi negatiivselt.

Tuleb märkida, et selliste patsientide taastumine ei toimu alati. Mõnel juhul võib mädane-nekrootiline protsess levida inimkeha tervetesse kudedesse.

Neurogeenne keratiit

Neurogeense keratiidi peamine põhjus on kolmiknärvi kahjustus. Selle tulemusena hakkab silma keskel moodustuma lame haavand. Kus seda protsessi võib võtta palju aega ja sellega ei kaasne mingeid erilisi aistinguid, kuna silma sarvkest kaotab sageli täielikult oma tundlikkuse.

Selle keratiidi vormi korral on sarvkesta hägustumine ebaoluline ja haavandid, millel on väike pindala, paranevad kiiresti. Kui aga haavandilise kahjustusega liitub infektsioon, võib patoloogiat komplitseerida mädane-nekrootiline protsess.

Acanthamoeba keratiit

Patsientidel, kes eelistavad prillidele kontaktläätsi, on Acanthamoeba keratiidi oht. Haigus sai oma nime põhjustaja - Acanthamoeba bakteri - tõttu. Seda haigusvormi on raske ravida. Siiski mõjutab see sageli mõlemat silma. Pärast sellist keratiiti muutub silma sarvkest sageli häguseks, mis võib tulevikus nägemist negatiivselt mõjutada.

Keratiidi esimeste sümptomite ilmnemisel peaksid patsiendid viivitamatult pöörduma silmaarsti poole ja mitte ise ravima. See patoloogia raviti ainult aastal statsionaarsed tingimused arstide hoolika järelevalve all, kuna see haigus võib ohustada olulisi muutusi silmakudede struktuuris, mis võib tulevikus esile kutsuda nägemise halvenemise ja isegi täieliku pimeduse.

Keratiidi ravi

Keratiit on silma sarvkesta tõsine põletikuline haigus, mis avaldub mitmesuguste oftalmoloogiliste sümptomitega. Selle haiguse ravi viib läbi spetsialiseerunud silmaarst meditsiiniline haigla. Keratiidi ravi määravad kolm tegurit: haiguse põhjustanud põhjus; sarvkesta kahjustuse sügavus ja protsessi tõsidus.

Ravi käigus kasutatakse järgmist tüüpi ravi:

• Ravimeetodid kokkupuuteks, sealhulgas antibakteriaalsed ja viirusevastased ained, antiseptilised lahused, ravimid, mis soodustavad sarvkesta epiteliseerumist jne.
• Kirurgilised meetodid: keratoplastika, sarvkesta siirdamine jne.

Meditsiiniline teraapia

Keratiidi ravi on soovitatav läbi viia meditsiinihaiglas (patsiendi nägemise raskete tüsistuste tekkimise ohu tõttu). Keratiidi ravi aluseks on põhjusliku teguri kõrvaldamine. Kõige sagedamini on täiskasvanutel tegemist bakteriaalse või viirusliku infektsiooniga, mis mõjutab sarvkesta nii algselt kui ka kehas erineva asukohaga nakkushaiguse taustal. Lastel on keratiidi kõige sagedasem põhjus viirusinfektsioon ja silmatrauma. Keratiidi ravi ajaks on väga oluline lõpetada läätsede kasutamine.

Viirusliku keratiidi ravi nõuab kohtumist viirusevastased ained, mida reeglina kasutatakse tilkade või salvide kujul, mis tuleb asetada konjunktiivikotti. Lisaks on võimalik kasutada interferoonipreparaate ja interferooni indutseerijaid nii lokaalselt kui ka süsteemse rakendusena. Interferoonid võimaldavad blokeerida viiruse paljunemist ja selle üleminekut rakust rakku, vähendades seeläbi haiguse kulgu ja sarvkesta kahjustusi. Lisaks kasutatakse immuunsüsteemi aktiivsuse stimuleerimiseks suukaudselt või intravenoosselt immunomodulaatoreid.

Kui viirusevastase ravi taustal tekivad sarvkestale haavandid, siis on vaja kasutada mikrokirurgilisi meetodeid (mikrodiatermo- ja laserkoagulatsioon, krüoaplikatsioon), mis võimaldavad tekkinud defekti sulgeda ja vältida selle levikut tervetesse silmakudedesse.

Herpeetilist keratiiti ravitakse atsikloviiriga, mida võetakse nii suukaudselt tablettide kujul kui ka paikselt, tilkade kujul. See võimaldab teil lihtsalt ja kiiresti blokeerida viiruse kehas ja hävitada. Enamik kaasaegne ravim atsükloviiri rühmad - gantsükloviir ( ärinimi silma geel- zirgan). Mitte mingil juhul ei tohi kasutada glükokortikosteroidide salve, kuna nende kasutamine nakkusliku keratiidi taustal võib põhjustada ulatuslike sarvkesta haavandite teket ja nakkuse levikut silmamuna muudesse osadesse. Kui ravi ei ole kuu jooksul efektiivne, on soovitatav seda teha kirurgia sarvkesta siirdamisena.

Kui keratiit on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, on ravi põhipunkt antibakteriaalsete ravimite määramine. Kõige sagedamini kasutatakse sulfoonamiide, penitsilliini ja tsefalosporiine tilkade, salvide ja spetsiaalsete ravimkilede kujul. Enne nende ravimite väljakirjutamist on soovitatav läbi viia uuring patogeeni tundlikkuse kohta antibiootikumide suhtes. Sarvkesta raskete mädaste protsesside korral (sageli stafülokoki ja Pseudomonas aeruginosa nakatumisel) manustatakse antibakteriaalseid ravimeid subkonjunktivaalselt, samuti intramuskulaarselt või intravenoosselt. Haavandi moodustumise korral on näidustatud mikrokirurgia meetodid.

Teatud tüüpi keratiidi, näiteks tuberkuloosi korral kasutatakse ravimeid, mis on suunatud konkreetsele patogeenile - tuberkuloosivastased ravimid, süüfilisevastased ravimid jne.

Koos ravimid suunatud põhjuslik tegur keratiit, kasutatakse ka muid ravimeid:

Müdriaatikumid, mis parandavad silmasisese vedeliku väljavoolu silmaõõnest. Nende kasutamine on tingitud silmasisese vedeliku suurenenud moodustumisest keratiidi korral, mis on tingitud sarvkesta põletikulise protsessi arengust. Tavaliselt kasutatakse neid tilkade kujul.

Antiseptilised lahused võimaldavad kiiresti puhastada ja desinfitseerida konjunktiivi pinda, puhastades selle bakteritest. Kasutatakse tilkade kujul konjunktiivikotti tilgutamiseks või pesemiseks.

Eriti sageli kasutatakse sarvkesta pinna epiteliseerumist soodustavaid ravimeid moodustunud ja tekkivate haavandite taustal. Võimaldab kiiresti sulgeda epiteeli defekti ilma moodustumiseta sidekoe mis aitab säilitada selget nägemist.

Kell allergiline komponent haigus on soovitatav kasutada silmatilgad antihistamiinsete omadustega (Opatanol) või glükokortikosteroide sisaldavad ravimid. Eriti oluline on kõrvaldada keratiiti põhjustav allergeen.

Vitamiiniteraapiat kasutatakse ka keha regeneratiivsete protsesside parandamiseks ja sarvkesta epiteliseerumise kiiruse suurendamiseks.

Tavaliste herpeediliste haavandite raviks kasutatakse sarvkesta - see on inimese ja paljude loomade (sead, lambad jne) purustatud kuivatatud ja konserveeritud sarvkest. Juureplastis suurel hulgal sisaldab kollageeni ja keratiinsulfaati, mis määravad sarvkesta peamised omadused. Corneoplasti eristab hea terapeutiline toime. Pikaajalise korduva herpeskeratiidi korral kasutatakse patsiendil haiguse pikaajalise remissiooni tekitamiseks antiherpeetilist vaktsiini.

Bulloosse keratiidi korral kasutatakse vannid 10-20% glükoosilahusega ja 0,5% tiamiini salvi asetatakse konjunktiivikotti. Lisaks kasutatakse kollasiini silmatilkade kujul või subkonjunktivaalselt koos novokaiini lahusega.

Kirurgia

Keratiidi kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse haiguse erinevates vormides. Oluline on meeles pidada, et ravi ja taastusravi ajal tuleb tüsistuste ja haiguse progresseerumise ohu tõttu keelduda keratiidi kontaktläätsede kandmisest. Kui sarvkestale tekivad haavandid, kasutatakse mikrokirurgilisi sekkumisi: laser- ja mikrodiatermokoagulatsioon või defekti krüorakendus. Need meetodid võimaldavad teil kiiresti peatada haavandi leviku ja parandada inimese prognoosi pikemas perspektiivis.

Kui keratiidi taustal ilmnes sarvkesta hägustumine ja selle tulemusena nägemise vähenemine, kasutatakse eksimerlaseriga armide eemaldamise tehnikaid või keratoplastikat. Valige toiming - kihiline keratoplastika sarvkesta tervete kihtide säilitamiseks. Eemaldamisele kuuluvad ainult need sarvkesta kuded, mis on haiguse tagajärjel muutunud.

Sekundaarse glaukoomi tekkeks keratiidi taustal on vaja laser- või kirurgiline korrektsioon antud olek, mis seisneb silmasisese vedeliku väljavoolu normaliseerimises sisemised õõnsused silmamuna.

Kui keratiit pikka aega ei allu konservatiivsele ravile kirurgilised meetodid, siis parimal võimalikul viisil ravi on silma enukleatsioon.

Keratiidi ennetamine

Ülekantud keratiidi tulemus ja pikaajalised tagajärjed sõltuvad mitmest tegurist: haiguse põhjusest, põletikulise protsessi sügavusest ja kestusest. Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad teil keratiidiga kiiresti toime tulla ja vältida sarvkesta hägususe teket.

Keratiidi ennetamine koosneb mitmest punktist: silma põletikuliste haiguste (konjunktiviit, blefariit, dakrüotsüstiit) ja kehas esinevate nakkushaiguste kiire avastamine ja ravi. Lisaks on soovitatav vältida traumaatilist mõju silmale, samuti läbida ravi somaatiliste ja allergilised haigused. Herpeetiliste infektsioonide õigeaegne ravi vähendab kõige sagedamini avastatud herpeetilise keratiidi tekke riski.

Kokkuvõtteks võib vastata kõige rohkem korduma kippuv küsimus ja kas keratiiti on võimalik ravida? Jah, muidugi saate õigeaegse arstivisiidi ja ravi alguses. Oluline on meeles pidada, et keratiit on haigus, mis nõuab patsiendi hospitaliseerimist silmamuna tüsistuste ja nägemiskahjustuse ohu tõttu. Keratiidi diagnoosi ja ravi peaks läbi viima silmaarst.