Promedol - kasutusjuhendid. Tugev anesteetikum, mis võib põhjustada sõltuvust - Promedol Promedol kaubanimi

Toimeaine

Trimeperidiin (trimeperidiin)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

1 ml - ampullid (5) - kontuurplastpakend (1) - papppakendid.
1 ml - ampullid (5) - kontuurplastpakend (2) / noaampli või skarifiga. vastavalt vajadusele./ - pakid pappi.
1 ml - ampullid (5) (haiglate jaoks) - kontuurplastpakend (20) / noaampli või skarifiga. vastavalt vajadusele./ - pappkastid.
1 ml - ampullid (5) (haiglate jaoks) - kontuurplastpakend (30) / noavõimendi või skarifiga. vastavalt vajadusele./ - pappkastid.
1 ml - ampullid (5) (haiglate jaoks) - kontuurplastpakend (40) / noavõimendi või skarifiga. vastavalt vajadusele./ - pappkastid.
1 ml - ampullid (5) (haiglate jaoks) - kontuurplastpakend (50) / noavõimendi või skarifiga. vastavalt vajadusele./ - pappkastid.
1 ml - ampullid (5) (haiglate jaoks) - kontuurplastpakend (100) / noavõimendi või skarifiga. vastavalt vajadusele./ - pappkastid.

farmakoloogiline toime

Viitab opioidiretseptorite (peamiselt mu-retseptorite) agonistidele. See aktiveerib endogeense antinotsitseptiivse süsteemi ja häirib seega valuimpulsside neuronaalset ülekandmist kesknärvisüsteemi erinevatel tasanditel ning muudab ka valu emotsionaalset värvust, mõjutades aju kõrgemaid osi. Farmakoloogiliste omaduste poolest on trimeperidiin lähedane: see suurendab valutundlikkuse läve erineva modaalsusega valulike stiimulitega, pärsib konditsioneeritud reflekse ja omab mõõdukat hüpnootilist toimet. Erinevalt morfiinist surub see hingamiskeskust vähemal määral alla ning põhjustab harva iiveldust ja oksendamist. Sellel on mõõdukas spasmolüütiline ja uterotooniline toime. Soodustab emakakaela avanemist sünnituse ajal, tõstab müomeetriumi toonust ja kontraktiilset aktiivsust.

Parenteraalsel manustamisel tekib valuvaigistav toime 10-20 minuti pärast, saavutab maksimumi 40 minuti pärast ja kestab 2-4 tundi.

Farmakokineetika

Suhtlemine valkudega - 40%. See metaboliseerub hüdrolüüsi teel, moodustades meperidiin- ja normeperiidhapped, millele järgneb konjugatsioon. Väikesed kogused erituvad muutumatul kujul neerude kaudu.

Näidustused

Mõõduka ja tugeva intensiivsusega valusündroom (ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt, dissektsiooniaordi aneurüsm, neeruarteri tromboos, jäsemete või kopsuarteri trombemboolia, äge perikardiit, õhuemboolia, kopsuinfarkt, äge kopsupõletik, spontaanne kopsuinfarkt mao- ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru perforatsioon, krooniline pankreatiit, paranefriit, äge düsuuria, parafimoos, priapism, äge prostatiit, äge glaukoomihoog, kausalgia, äge neuriit, ishias, äge vesikuliit, põletus, talaamiline sündroom vigastused, lülidevahelise ketaste väljaulatuvus; põie, pärasoole, ureetra võõrkehad).

Kombinatsioonis atropiinitaoliste ja spasmolüütiliste ravimitega siseorganite silelihaste spasmist (maksa-, neeru-, soolekoolikud) põhjustatud valu korral.

Äge vasaku vatsakese puudulikkus, kopsuturse, kardiogeenne šokk.

Operatsioonieelne, operatiivne ja postoperatiivne periood.

Sünnitus (valu leevendamine ja stimulatsioon).

Neuroleptanalgeesia (kombinatsioonis neuroleptikumidega).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus; seisundid, millega kaasneb hingamisdepressioon; samaaegne ravi MAO inhibiitoritega ja 3 nädala jooksul pärast nende tühistamist; laste vanus kuni 2 aastat.

Hoolikalt: hingamispuudulikkus, maksa- ja/või neerupuudulikkus, neerupealiste puudulikkus, krooniline puudulikkus, kesknärvisüsteemi depressioon, traumaatiline ajukahjustus, intrakraniaalne hüpertensioon, mükseem, hüpotüreoidism, eesnäärme hüperplaasia, ureetra kitsendus, seedetrakti või kuseteede kirurgia süsteem, bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, krambid, arütmia, arteriaalne hüpotensioon, suitsidaalne kalduvus, emotsionaalne labiilsus, alkoholism, narkosõltuvus (sh anamneesis), raske põletikuline soolehaigus, nõrgestatud patsiendid, kahheksia, rasedus, imetamine, lapsepõlv, vanadus.

Annustamine

S / c, / m või / in (ainult s / c ja / m ravimi puhul süstlatorudes).

Täiskasvanud: 0,01 g kuni 0,04 g (1 ml 1% lahust 2 ml 2% lahust). Anesteesia ajal manustatakse ravimit intravenoosselt 0,003–0,01 g fraktsioneerivates annustes.

Lapsed alates kahest eluaastast: 0,003-0,01 g sõltuvalt vanusest.

Premedikatsiooniks enne anesteesiat süstitakse 0,02-0,03 g naha alla või intramuskulaarselt koos (0,0005 g) 30-45 minutit enne operatsiooni.

Sünnitusvalu leevendamine: s / c või / m annuses 0,02–0,04 g neelu avaga 3–4 cm ja loote rahuldava seisundiga. Ravimi viimane annus manustatakse 30-60 minutit enne sünnitust, et vältida loote ja vastsündinu narkootilist depressiooni.

Suuremad annused täiskasvanutele:ühekordne - 0,04 g, iga päev - 0,16 g.

Kõrvalmõjud

Seedetraktist: kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, suukuivus, anoreksia, sapiteede spasm; põletikuliste soolehaiguste korral - paralüütiline iileus ja toksiline megakoolon; kollatõbi.

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: pearinglus, peavalu, nägemise hägustumine, kahelinägemine, treemor, tahtmatud lihaste kokkutõmbed, krambid, nõrkus, unisus, segasus, desorientatsioon, eufooria, luupainajad või ebatavalised unenäod, hallutsinatsioonid, depressioon, paradoksaalne agitatsioon, rahutus, lihaste jäikus (eriti hingamisteedes) kõrvad, aeglustades psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Hingamissüsteemist: hingamiskeskuse depressioon.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: vererõhu langus või tõus, arütmia.

Kuseteede süsteemist: diureesi vähenemine, uriinipeetus.

Allergilised reaktsioonid: bronhospasm, larüngospasm, angioödeem, nahalööve, sügelus, näo turse.

Kohalikud reaktsioonid: hüpereemia, turse, "põletus" süstekohas.

Muud: suurenenud higistamine, sõltuvus, uimastisõltuvus.

Üleannustamine

Sümptomid: mioos, teadvusehäired (kuni koomani), kõrvaltoimete tugevnemine.

Ravi: piisava kopsuventilatsiooni säilitamine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilise opioidantagonisti sisseviimisel annuses 0,4–2 mg taastatakse kiiresti hingamine. Kui pärast 2-3 minuti möödumist mõju ei ilmne, korratakse naloksooni manustamist. Naloksooni algannus lastele on 0,01 mg/kg.

ravimite koostoime

Tugevdab kesknärvisüsteemi depressiooni ja hingamist, mis on põhjustatud teiste narkootiliste valuvaigistite, rahustite, uinutite, antipsühhootikumide (neuroleptikumide), anksiolüütikumide, üldanesteesiaravimite, etanooli, lihasrelaksantide võtmisest. Barbituraatide, eriti fenobarbitaali süstemaatilise kasutamise taustal on võimalik valuvaigistavat toimet vähendada.

Tugevdab vererõhku langetavate ravimite (sh ganglionide blokaatorid, diureetikumid) hüpotensiivset toimet.

Antikolinergilise toimega ravimid ja diarröavastased ravimid (sh loperamiid) suurendavad kõhukinnisuse (kuni soolesulguseni) ja uriinipeetuse riski.

Tugevdab antikoagulantide toimet (tuleb jälgida plasma protrombiini).

Buprenorfiin (kaasa arvatud eelnev ravi) vähendab Promedoli efektiivsust. Samaaegsel kasutamisel MAO inhibiitoritega võivad tekkida tõsised reaktsioonid kesknärvisüsteemi üleergutamise või pärssimise tõttu koos hüper- või hüpotensiivsete kriiside ilmnemisega.

Tugev narkootiline valuvaigisti. vajalik erineva päritoluga tugevate piinavate valude korral, sünnitusabi praktikas ja kirurgias anesteetikumina. Selles artiklis uuritakse üksikasjalikult Promedoli kasutusjuhiseid, annust, hinda, selle kohta käivaid ülevaateid ja ravimi analooge.

Ravimi omadused

Ühend

Toimeaine: trimeperidiin. Täiendav koostisosa: ampullide jaoks - vesi, tablettide jaoks - kartulitärklis, steariinhape.

Promedoli hindadest ampullides ja tablettides räägime teile edasi.

Annustamisvormid

• Lahus ampullides läbipaistva vedeliku kujul subkutaanseks, intramuskulaarseks, intravenoosseks süstimiseks. 1 ml 1 või 2% lahuse maht sisaldab 10 või 20 mg toimeainet.
  • Pakendamine haiglatele ja kliinikutele: ampullid mahuga 1 ml (1 ja 2%), 5 tk kärgplastpakendis, mis asetatakse 20-50 tk pappkarpidesse. 2% Promedoli lahus on lisaks saadaval süstalt tuubis (ainult naha alla ja lihasesse süstimiseks) 20/100 tükki 1 pakendis.
  • Apteegivõrgu jaoks: 1 ml ampullid, 5 tükki rakkudega kontuurblistris. Kaks pakki (10 ampulli) asetatakse pappkarpi. Promedoli hinnangulised hinnad ampullides: 10 tk 1% lahust - 422 rubla, 2% lahus - 545 rubla.
• valged tabletid. Vorm - lame-silindriline faasiga. Igale peale kantakse reljeeftrükki kasutades sümbol "P". Tablett sisaldab 25 mg trimeperidiini. Kontuurblistris - 10 tk. Papppakend sisaldab 1 või 2 blistrit. 10 tabletiga pakendi maksumus on 280-390 rubla.

Räägime edasi ravimi Promedol toimemehhanismist ja farmakoloogilisest rühmast.

farmakoloogiline toime

Promedol on üks nn opioidanalgeetikume (narkootiline). Ravim pakub:

• kiire intensiivne valu leevendamine;
• keskmise astme šokivastane toime;
• hüpnootiline toime.

Lisaks Promedol:

• leevendab kuseteede, bronhide spasme (väiksem mõju - sooletraktile, sapiteedele);
• toniseerib lihaseid ja aktiveerib emaka kokkutõmbeid, aidates kaasa emakakaela avanemisele sünnituse ajal.

Raviomaduste poolest sarnaneb Promedol morfiiniga: suurendab valutaluvuse läve, pärsib konditsioneeritud reflekse. Kuid erinevalt morfiinist on selle valuvaigistav toime nõrgem ja lühiajalisem. Kuid teisest küljest avaldab opioidanalgeetikum vähem mõju hingamisrefleksidele, vagusele (vagusnärvile), põhjustab vähem oksendamist ega kutsu esile silelihaste spasme (välja arvatud emaka lihased).

Promedoli tablettidena suukaudsel manustamisel on valuvaigistav toime 2 korda nõrgem kui süstimisel.

Farmakodünaamika

• Promedol on üks opiaadiretseptorite sünteetilistest agonistidest (ühendid, mis interakteeruvad närviretseptoritega, põhjustades teatud füsioloogilist toimet). See stimuleerib peamiselt mu-, delta- ja kapa-retseptoreid (tunnetab valu reguleerimise eest vastutavate närvirakkude ärritust).
• Trimeperidiini toime mu-retseptoritele (millega komponendid nagu morfiin interakteeruvad) põhjustab eufooriat, sõltuvust ja füüsilist sõltuvust, ajuvalu (valutundlikkuse vähenemine) ja hingamisdepressiooni. Capa retseptorite aktiveerimine põhjustab spinaalset (spinaalset) analgeesiat, hüpnootilist toimet, mioosi (pupillide ahenemine).
• Ravim häirib valuimpulsside ülekannet närvirakkude vahel, muudab (allapoole) erineva iseloomu ja päritoluga valu tajumist, mõjutades kõrgemate ajupiirkondade (ajukoore) neuroneid.

Farmakokineetika

• Promedol imendub kiiresti kõigis rakendustes. Plasmavalkudega seondumise protsent on 40%.
• Pärast pillide võtmist tuvastatakse maksimaalne sisaldus veres (Tcmax) 1–2 tunni jooksul.
• Subkutaansel intramuskulaarsel manustamisel hakkab Promedoli toime ilmnema 20 minuti jooksul ja kestab kuni 4-6 tundi.
• Intravenoosse infusiooni korral tuvastatakse trimeperidiini C max (maksimaalne sisaldus) veres, mis on võrdne 9 μg / ml, juba 10–15 minuti jooksul. Ja siis - 2 tunni jooksul langeb trimeperidiini kontsentratsioon kiiresti, kuni plasmast leitakse ainult jälgi.
• Toimeaine metabolism toimub maksas trimeperidiini keemilisel koostoimel veeioonidega ja vaheproduktide - meperidiin- ja normeperidiinhapete - edasise moodustumise kaudu.
• Ravim eritub neerude kaudu koos uriiniga.

Promedoli edasise võtmise näidustustest räägime.

Näidustused kasutamiseks

Promedoli kasutatakse tugeva valu katkestamiseks järgmiste patoloogiate korral:

• intensiivne valu (sh krooniline valu);
• Rasked vigastused ja sügavad põletused;
• , krambid ebastabiilses vormis;
• , raske vasaku vatsakese puudulikkus;
• äge (perikardi membraani põletik), kopsuturse,;
• veresoonte, siseorganite, sealhulgas soolte, mao haavandid, söögitoru perforatsioon (eriti kombinatsioonis atropiini derivaatide ja spasmolüütikumidega - Papaverine, Tifen);
• perirenaalse koe mädane põletik (paranefriit);
• koolikud (maksas, sooltes, neerudes), äge valu pankreatiidi korral;
• võõrkehad kuseteede organites, pärasooles;
• neeruarteri ummistus, kopsuinfarkt;
• äge düsuuria (uriinerituse häired);
• pneumotooraks, kopsuarteri ummistus trombiga (), äge pleuriit;
• diskeneetiline kõhukinnisus;
• äge prostatiit, parafimoos (eesnaha ahenemine);
• glaukoom kaugelearenenud rünnaku staadiumis, kausalgia (närvikahjustusest tingitud intensiivne valu);
• valu pärast operatsiooni;
• lülidevahelise ketta väljaulatuvus (punnis), äge neuriit, ishias;
• vesikuliit (seemnepõiekeste põletik) ägedas staadiumis;
• põletavad piinavad valud talamuse sündroomi korral.

Rakenda ka:

• sünnituse ajal valu, emakakaela spasmide leevendamiseks ja sünnituse stimuleerimiseks, kuna standardannustes ei avalda opioidanalgeetikum lapsele depressiivset toimet;
• anesteesia staadiumis operatsiooni ajal - anesteetikumi ja šokivastase komponendina;
• valu leevendamiseks kombinatsioonis neuroleptiliste ravimitega (diprasiin, propasiin).

Kasutusjuhend

Kui valuvaigistit kasutatakse ampullides, siis süstitakse peamiselt naha alla, lihasesse, kriitilistel juhtudel veeni.

Täiskasvanud

Täiskasvanud patsientidele manustatakse valuvaigistit:

1. Naha alla ja lihasesse 0,01 kuni 0,04 g trimeperidiini - 1 ampull 1% - 2 ampulli 2%.
2. Anesteesia eesmärgil 0,003 - 0,01 g intravenoosselt (fraktsioneerivas režiimis).
3. Ühe farmakoloogilise komponendinaüldnarkoosis - veeni annuses 0,5–2 mg kehakaalu kilogrammi kohta tunnis, kogu annus kogu operatsiooni ajal ei tohiks ületada 2 mg 1 kg kohta tunnis.
4. Pideva intravenoosse infusiooniga tilguti - kiirusega 0,01–0,05 mg kehakaalu kilogrammi kohta tunnis.
5. Epiduraalanesteesiaga(kateetri kaudu lülisambasse) 0,1–0,15 mg / kg NaCl lahuses mahuga 2–4 ​​ml. Tulemust täheldatakse 15 minuti jooksul, maksimaalne toime on 40-50 minutit pärast protseduuri algust (koos narkootilise toime järkjärgulise nõrgenemisega 8 tunni jooksul).
6. Spasmilise valu korral maksa-, neeru-, soolekoolikute ajal kombineeritakse Promedoli atropiini ja spasmivastaste ravimitega sarnaste ravimitega, jälgides samal ajal pidevalt patsiendi seisundit.
7. Premedikatsiooniperioodil(ettevalmistus operatsiooniks) enne anesteesia andmist 40-50 minutit enne operatsiooni algust - lihasesse või naha alla 0,02-0,03 g koos atropiini annusega 0,005 g.
8. Valu leevendamiseks sünnitusel- lihasesse (võttes arvesse ainult lapse normaalset tervislikku seisundit) - 20–40 mg emakakaela avamise etapis pooleteise sõrmega (3–4 cm). Valuvaigisti lõdvestab emakakaela lihaseid, aitab selle valutult avaneda ja aktiveerib sünnitust. Korduv annus manustatakse ligikaudu 30-50 minutit enne lapse sündi, et mitte põhjustada lapse närvisüsteemi ja hingamisreflekside narkootilist depressiooni.

Maksimaalsed annused täiskasvanud patsientidele:

• ühekordne süst 0,04 g päevas - mitte rohkem kui 0,160 g,
• tablettides: ühekordne annus 0,05 g, päevas - maksimaalselt 0,200 g.

lapsed

• Imikud ja kuni kaheaastased väikelapsed Promedol on ette nähtud harvadel juhtudel.
• Lapsed (alates 2-aastastest) võivad Promedoli välja kirjutada tablettide kujul, süstides rangelt arvutatud annustes (normi alusel 0,1-0,5 mg 1 kg kehakaalu kohta) ja täpselt vastavalt vanusele. Sekundaarne anesteesia kasutamine on lubatud 4–6 tunni pärast.

Vastunäidustused

Narkootilise ravimina on valuvaigistil palju vastunäidustusi. Absoluutsed on järgmised:

• patsiendi individuaalne eriline tundlikkus trimeperidiini suhtes;
• hingamisdepressiooni seisundid mitmesuguste patoloogiate korral;
• infektsioonid, mädane põletik (patogeenide kesknärvisüsteemi tungimise oht);
• madal vere hüübivus (epiduraal- ja spinaalanesteesiaga);
• diarröa pseudomembranoosse koliidi diagnoosimisel, mis on põhjustatud penitsilliinide, tsefalosporiinide, linkosamiidide kasutamisest;
• toksiline düspepsia (toksiinide kehast väljutamise viivitus koos pikaajalise kõhulahtisuse ägenemisega);
• ravi MAO inhibiitoritega - antidepressandid - Befol, Tranüültsüpromiin, Nialamiid, Pirlindool, Iproniasid, Metralindool, Fenelsiin, Moklobemiid.

Suhtelised vastunäidustused (äärmise ettevaatusega):

• teadmata päritoluga kõhuvalu (kõhus);
• maksa, neerude ja neerupealiste puudulikkus
• kolju vigastused, aju verevalumid, põrutused;
• krambid,;
• bronhiaalastma, kopsu obstruktsioon;
• müokardi kontraktsioonide rütmi rikkumine ();
• närvisüsteemi depressioon;
• enesetapu kalduvus;
• kurnatus;
• endokriinsed patoloogiad (hüpotüreoidism, mükseedem);
• raske soolepõletik;
• kirurgiline sekkumine soolestikku, maos, kuseteedes;
• ureetra kitsendus (kitsendus);

Promedoli kõrvaltoimed

Annuste absoluutsel järgimisel on kõrvaltoimed harvad ja mööduvad. Sellistel juhtudel lihtsalt vähendage Promedoli annust.

Jälgige järgmisi keha negatiivseid reaktsioone opioidanalgeetikumile:

• iiveldus, kõhukinnisus, suukuivus, pearinglus, lihasnõrkus, tugev unisus;
• joobeseisund (eufooria), valu peas, mis tavaliselt möödub iseenesest;
• närvilisus, ähmane nägemine, värisevad sõrmed, kramplikud lihastõmblused;
• õudusunenäod, unehäired;
• sapiteede spasm ja ärritus;
• sõltuvus korduval kasutamisel koos analgeetilise toime nõrgenemisega;
• põletikuliste soolehaiguste korral - paralüütiline obstruktsioon, jämesoole toksiline turse (megakoolon);
• maksa mürgistus;
• taju segadus, depressioon;
• lihaste (sageli hingamisteede) jäikus (jäikus);
• vererõhu hüpped;
• kusejuhade spasmid koos valu ja urineerimisraskustega;
• allergilised ilmingud - põletustunne ravimi manustamise piirkonnas, sügelus, näo turse, lööbed, angioödeem;
• bronhospasm, larüngospasm (kõri, hingetoru, hääletoru);
• südame kontraktsioonide aeglustumine ();
• harvadel juhtudel - müokardi funktsiooni puudulikkus, veresooned, hingamisseiskus, kooma.

Ravi: pärast tablettide võtmist - aktiivne mitmekordne maoloputus, kõigil juhtudel - kopsude ventilatsiooni säilitamine, pidev jälgimine, hingamise stimuleerimine, opioidantagonisti - naloksooni - kasutamine.

erijuhised

Ravi ravimiga hõlmab teadmisi ravi spetsiifilistest eripäradest:

1. Promedoli väljastatakse apteekide võrgus rangelt retsepti alusel, kuna ravim on klassifitseeritud A-nimekirja ja narkootilisteks ravimiteks. Valuvaigisti maksimaalne lubatud kogus retsepti kohta on 200 mg (10 ampulli 2% lahusega) ja 250 mg (10 tabletti).
2. Korduv kasutamine põhjustab sageli uimastisõltuvust.
3. Trimeperidiin põhjustab desorientatsiooni ja letargiat, seetõttu on ravi ajal vastuvõetamatu teha tööd, mis nõuavad suurt tähelepanu, keskendumisvõimet ja reaktsioonikiirust.
4. Alkoholi kasutamine on keelatud.
5. Täiendav ettevaatus on vajalik valuvaigisti kasutamisel lastel ja üle 60-aastastel patsientidel. Suurenenud annused eakatel patsientidel võivad põhjustada hingamisdepressiooni, rõhu langust koos kooma tekkega.
6. Väikestel lastel tekivad Promedoli võtmise ajal sageli krambid, suured annused põhjustavad neerupuudulikkuse progresseerumist.

Promedoli toksiliste mõjude teke on seotud individuaalse tundlikkusega.

1. Hingamispuudulikkuse tekkimisel ja patsiendi šokist eemaldamiseks kasutatakse naloksooni (Narkan, Intrenon) intravenoosselt. Täiskasvanute kogus 0,4 kuni 2 mg ja lastele arvutatud annus - 0,01 mg kehakaalu kilogrammi kohta aitab kiiresti hingamist taastada. Kui tulemus on ebaefektiivne, on naloksooni kasutamine uuesti lubatud.
2. Täiskasvanud patsientidel võib Nalorfini (IM/IV) kasutada ka annuses 5–10 mg, manustatuna iga 15 minuti järel, kuni saavutatakse täisannus 40 mg.
3. Naloksooni ja nalorfiini kasutamine uimastisõltlastel põhjustab raske võõrutussündroomi. Sel põhjusel kohandatakse nende antagonistide kogust, hinnates hingamispuudulikkuse ja kooma astet, suurendades annust järk-järgult.
4. Kooma väljendub pupillide ahenemises, hingamisreflekside pärssimises ja viitab sageli üleannustamisele. Pupillide laienemine viitab hapnikuvaeguse tekkele veres. Üleannustamisest põhjustatud kopsuturse põhjustab sageli patsiendi surma.
5. Suurte annuste kasutamisel ja üldise mürgistuse nähtude suurenemisel kasutatakse enne opioidantagonistidega ravi alustamist Polyphepan, Polysorb (kõige tõhusam), valge kivisüsi.

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Promedol. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Promedoli kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada aktiivselt oma arvustusi ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Promedoli analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada valu leevendamiseks, sünnitusel valu leevendamiseks ja stimuleerimiseks täiskasvanutel, lastel ning raseduse ja imetamise ajal.

Promedol- viitab opioidiretseptorite (peamiselt mu-retseptorite) agonistidele. See aktiveerib endogeense antinotsitseptiivse süsteemi ja häirib seega valuimpulsside neuronaalset ülekandmist kesknärvisüsteemi erinevatel tasanditel ning muudab ka valu emotsionaalset värvust, mõjutades aju kõrgemaid osi. Farmakoloogiliste omaduste poolest on trimeperidiin lähedane morfiinile: tõstab valutundlikkuse läve erineva modaalsusega valustiimulitega, pärsib konditsioneeritud reflekse ja omab mõõdukat hüpnootilist toimet. Erinevalt morfiinist surub see hingamiskeskust vähemal määral alla ning põhjustab harva iiveldust ja oksendamist. Sellel on mõõdukas spasmolüütiline ja uterotooniline toime. Soodustab emakakaela avanemist sünnituse ajal, tõstab müomeetriumi toonust ja kontraktiilset aktiivsust.

Parenteraalsel manustamisel tekib valuvaigistav toime 10-20 minuti pärast, saavutab maksimumi 40 minuti pärast ja kestab 2-4 tundi.

Ühend

Trimeperidiin + abiained.

Farmakokineetika

Suhtlus plasmavalkudega - 40%. See metaboliseerub hüdrolüüsi teel, moodustades meperidiin- ja normeperiidhapped, millele järgneb konjugatsioon. Väikesed kogused erituvad muutumatul kujul neerude kaudu.

Näidustused

• mõõduka ja raske intensiivsusega valusündroom (ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt, dissektsiooni aordi aneurüsm, neeruarteri tromboos, jäsemete või kopsuarteri trombemboolia, äge perikardiit, õhuemboolia, kopsuinfarkt, äge pleuriitiline kopsuinfarkt, spontaanne kopsuinfarkt mao- ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru perforatsioon, krooniline pankreatiit, paranefriit, äge düsuuria, parafimoos, priapism, äge prostatiit, äge glaukoomihoog, kausalgia, äge neuriit, ishias, äge vesikuliit, põletus, talaamiline sündroom vigastused, lülivaheketaste väljaulatuvus ;põie, pärasoole, ureetra võõrkehad);
• kombinatsioonis atropiinitaoliste ja spasmolüütiliste ravimitega siseorganite silelihaste spasmist (maksa-, neeru-, soolekoolikud) põhjustatud valu korral;
• äge vasaku vatsakese puudulikkus, kopsuturse, kardiogeenne šokk;
• operatsioonieelne, operatiivne ja postoperatiivne periood;
• sünnitus (valu leevendamine ja stimulatsioon);
• neuroleptanalgeesia (kombinatsioonis neuroleptikumidega).

Vabastamise vormid

Süstelahus 1% ja 2% (süstid süsteampullides).

Tabletid 25 mg.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt (ainult s / c ja / m ravimi puhul süstlatorudes).

Täiskasvanud: 0,01 g kuni 0,04 g (1 ml 1% lahust kuni 2 ml 2% lahust). Anesteesia ajal osaannustes manustatakse ravimit intravenoosselt 0,003-0,01 g.

Lapsed alates kahe aasta vanusest: 0,003-0,01 g sõltuvalt vanusest.

Premedikatsiooniks enne anesteesiat süstitakse 0,02-0,03 g naha alla või intramuskulaarselt koos atropiiniga (0,0005 g) 30-45 minutit enne operatsiooni.

Anesteesia sünnitusel: subkutaanselt või intramuskulaarselt annuses 0,02-0,04 g 3-4 cm neelu avaga ja loote rahuldava seisundiga. Ravimi viimane annus manustatakse 30-60 minutit enne sünnitust, et vältida loote ja vastsündinu narkootilist depressiooni.

Suuremad annused täiskasvanutele: ühekordne - 0,04 g, päevas - 0,16 g.

Kõrvalmõju

• kõhukinnisus;
• iiveldus, oksendamine;
• kuiv suu;
• anoreksia;
• sapiteede spasm;
• paralüütiline iileus ja toksiline megakoolon;
• kollatõbi;
• pearinglus;
• peavalu;
• ähmane nägemine;
• treemor;
• krambid;
• nõrkus;
• unisus;
• segadus;
• eufooria;
• õudusunenäod või ebatavalised unenäod;
• hallutsinatsioonid;
• depressioon;
• paradoksaalne põnevus;
• ärevus;
• tinnitus;
• psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse aeglustamine;
• hingamiskeskuse depressioon;
• vererõhu langus või tõus;
• arütmia;
• diureesi vähenemine;
• uriinipeetus;
• bronhospasm;
• larüngospasm;
• angioödeem;
• nahalööve;
• naha sügelus;
• näo turse;
• hüpereemia, turse, "põletus" süstekohal;
• suurenenud higistamine;
• sõltuvus, narkomaania.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus;
• seisundid, millega kaasneb hingamisdepressioon;
• samaaegne ravi MAO inhibiitoritega ja 3 nädala jooksul pärast nende tühistamist;
• laste vanus kuni 2 aastat.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse, imetamise ajal kasutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel patsientidel

Kasutage eakatel ettevaatusega.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 2-aastastele lastele. Kasutage vanematel kui 2-aastastel lastel ettevaatusega.

erijuhised

Ravi ajal on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust. Etanool (alkohol) ei ole lubatud.

Välja antud retsepti alusel. Ravimi väljastamise norm ühe retsepti kohta on 0,25 g.

Üleannustamine

Sümptomid: mioos, teadvusehäired (kuni koomani), kõrvaltoimete tugevnemine.

Ravi: piisava kopsuventilatsiooni säilitamine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilise opioidantagonisti naloksooni intravenoosne manustamine annuses 0,4-2 mg taastab kiiresti hingamise. Kui pärast 2-3 minuti möödumist mõju ei ilmne, korratakse naloksooni manustamist. Naloksooni algannus lastele on 0,01 mg/kg.

ravimite koostoime

Tugevdab kesknärvisüsteemi depressiooni ja hingamist, mis on põhjustatud teiste narkootiliste valuvaigistite, rahustite, uinutite, antipsühhootikumide (neuroleptikumide), anksiolüütikumide, üldanesteesiaravimite, etanooli (alkohol), lihasrelaksantide võtmisest. Barbituraatide, eriti fenobarbitaali süstemaatilise kasutamise taustal on võimalik valuvaigistavat toimet vähendada.

Tugevdab vererõhku langetavate ravimite (sh ganglionide blokaatorid, diureetikumid) hüpotensiivset toimet.

Antikolinergilise toimega ravimid ja diarröavastased ravimid (sh loperamiid) suurendavad kõhukinnisuse (kuni soolesulguseni) ja uriinipeetuse riski.

Tugevdab antikoagulantide toimet (tuleb jälgida plasma protrombiini).

Buprenorfiin (kaasa arvatud eelnev ravi) vähendab Promedoli efektiivsust. Samaaegsel kasutamisel MAO inhibiitoritega võivad tekkida tõsised reaktsioonid kesknärvisüsteemi üleergutamise või pärssimise tõttu koos hüper- või hüpotensiivsete kriiside ilmnemisega.

Naloksoon taastab hingamise, kõrvaldab analgeesia ja vähendab Promedoli võtmisest põhjustatud kesknärvisüsteemi depressiooni. Võib kiirendada "võõrutussündroomi" sümptomite ilmnemist uimastisõltuvuse taustal.

Naltreksoon kiirendab "võõrutussündroomi" sümptomite ilmnemist ravimisõltuvuse taustal (sümptomid võivad ilmneda juba 5 minutit pärast ravimi manustamist, kestavad 48 tundi, mida iseloomustab püsivus ja raskused nende kõrvaldamisel); vähendab Promedoli toimet; ei mõjuta histamiini reaktsioonist põhjustatud sümptomeid.

Vähendab metoklopramiidi toimet.

Ravimi Promedol analoogid

Ravimil Promedol ei ole toimeaine struktuurseid analooge.

Analoogid farmakoloogilise rühma järgi (opioidsed narkootilised analgeetikumid):

• Bupranal;
• buprenorfiinvesinikkloriid;
• DHA Continus;
• Dipidolor;
• Dolforiin;
• Durogesic;
• Durogesic Matrix;
• kodeiinfosfaat-hemihüdraat;
• kodeiinfosfaat-hemihüdraat;
• Lunaldin;
• M Eslon;
• morfiin;
• MST Continus;
• Nopan;
• Nurofen Plus;
• Omnopon;
• prosidool;
• Sedalgin Neo;
• Skenan;
• Thebaine;
• Transtec;
• Ultiva;
• Fendivia;
• fentadol;
• Fentanüül.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.

Juhised ravimi meditsiiniliseks kasutamiseks

Farmakoloogilise toime kirjeldus

Promedol viitab opioidiretseptorite (peamiselt mu-retseptorite) agonistidele. See aktiveerib endogeense antinotsitseptiivse süsteemi ja häirib seega valuimpulsside neuronaalset ülekandmist kesknärvisüsteemi erinevatel tasanditel ning muudab ka valu emotsionaalset värvust, mõjutades aju kõrgemaid osi. Farmakoloogiliste omaduste poolest on trimeperidiin lähedane morfiinile: tõstab valutundlikkuse läve erineva modaalsusega valustiimulitega, pärsib konditsioneeritud reflekse ja omab mõõdukat hüpnootilist toimet. Erinevalt morfiinist surub see hingamiskeskust vähemal määral alla ning põhjustab harva iiveldust ja oksendamist. Sellel on mõõdukas spasmolüütiline ja uterotooniline toime. Soodustab emakakaela avanemist sünnituse ajal, tõstab müomeetriumi toonust ja kontraktiilset aktiivsust.

Parenteraalsel manustamisel tekib valuvaigistav toime 10-20 minuti pärast, saavutab maksimumi 40 minuti pärast ja kestab 2-4 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Tugev valusündroom (vigastused, pahaloomulised kasvajad, operatsioonijärgne periood jne), ettevalmistus operatsiooniks, sünnitus (valu leevendamine).

Vabastamise vorm

süstelahus 10 mg/ml; ampull 1 ml blisterpakend 5 pappkarp 1;

Süstelahus 20 mg/ml; ampull 1 ml blisterpakend 5 pappkarp 1;

Süstelahus 20 mg/ml; süstal-tuub 1 ml haiglatele karp (karp) papp 100;

Süstelahus 10 mg/ml; ampull 1 ml ampullnoaga blisterpakend 5 papp pakk 2;

Süstelahus 20 mg/ml; ampull 1 ml ampullnoaga blisterpakend 5 papp pakk 2;

Süstelahus 10 mg/ml; ampull 1 ml ampullnoaga blisterpakend 5 papp pakk 1;

Süstelahus 20 mg/ml; ampull 1 ml ampullnoaga papp pakk 5 papp pakk 1;

Süstelahus 10 mg/ml; ampull 1 ml blisterpakend 5 pappkarp 2;

Süstelahus 20 mg/ml; ampull 1 ml blisterpakend 5 pappkarp 2;

Süstelahus 10 mg/ml; ampull 1 ml blisterpakend 5 karp (karp) papp 100;

Süstelahus 10 mg/ml; süstal-tuub 1 ml haiglatele karp (karp) papp 100;

Süstelahus 20 mg/ml; ampull 1 ml blisterpakend 5 karp (karp) papp 100;

Süstelahus 10 mg/ml; ampull 1 ml ampullnoaga pakend blisterriba 5 karp (karp) papp 100;

Süstelahus 10 mg/ml; ampull 1 ml ampullnoaga pakend blister 5 karp (karp) papp 20;

Süstelahus 10 mg/ml; ampull 1 ml ampullnoaga pakend blisterriba 5 karp (karp) papp 30;

Süstelahus 10 mg/ml; ampull 1 ml ampullnoaga pakend blisterriba 5 karp (karp) papp 40;

Süstelahus 10 mg/ml; ampull 1 ml ampullnoaga pakend blisterriba 5 karp (karp) papp 50;

Süstelahus 20 mg/ml; 1 ml ampull ampullnoaga; papp pakk 5; papp pakk 100;

Farmakodünaamika

Stimuleerib opiaatide retseptoreid, lõdvestab silelihaseid.

Farmakokineetika

Intravenoossel manustamisel saavutatakse Cmax (9 μg / ml) 15 minuti pärast, seejärel täheldatakse plasmataseme kiiret langust ja 2 tunni pärast määratakse ainult kontsentratsioonid. Võrreldes morfiiniga on see nõrgema ja lühema valuvaigistava toimega, vähem mõjub hingamis-, oksendamis- ja vaguskeskmetele, ei põhjusta silelihaste spasme (v.a müomeetrium), mõõdukas spasmolüütilise ja hüpnootilise toimega. S / c ja / m manustamisel algab toime 10-20 minuti pärast ja kestab 3-4 tundi või kauem.

Kasutada raseduse ajal

Raseduse, imetamise ajal kasutada ettevaatusega.

Kasutamise vastunäidustused

Ülitundlikkus; seisundid, millega kaasneb hingamisdepressioon; samaaegne ravi MAO inhibiitoritega ja 3 nädala jooksul pärast nende tühistamist; laste vanus kuni 2 aastat.

Ettevaatlikult: hingamispuudulikkus, maksa- ja/või neerupuudulikkus, neerupealiste puudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, kesknärvisüsteemi depressioon, traumaatiline ajukahjustus, intrakraniaalne hüpertensioon, mükseem, hüpotüreoidism, eesnäärme hüperplaasia, ureetra ahenemine, kirurgilised sekkumised seedetraktis trakti või kuseteede süsteem, bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, krambid, arütmia, arteriaalne hüpotensioon, suitsidaalsed kalduvused, emotsionaalne labiilsus, alkoholism, uimastisõltuvus (kaasa arvatud anamneesis), raske põletikuline soolehaigus, nõrgestatud patsiendid, kahheksia, rasedus, imetamine, lapsepõlv , vanas eas.

Kõrvalmõjud

Seedetraktist: kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, suukuivus, anoreksia, sapiteede spasmid; põletikuliste soolehaiguste korral - paralüütiline iileus ja toksiline megakoolon; kollatõbi.

Närvisüsteemist ja meeleorganitest: pearinglus, peavalu, ähmane nägemine, kahelinägemine, treemor, tahtmatud lihaste kokkutõmbed, krambid, nõrkus, unisus, segasus, desorientatsioon, eufooria, õudusunenäod või ebatavalised unenäod, hallutsinatsioonid, depressioon, paradoksaalne erutus, ärevus, lihased jäikus (eriti hingamisteede), kohin kõrvades, psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse aeglustumine.

Hingamissüsteemist: hingamiskeskuse depressioon.

Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu langus või tõus, arütmia.

Kuseteede süsteemist: diureesi vähenemine, uriinipeetus.

Allergilised reaktsioonid: bronhospasm, larüngospasm, angioödeem, nahalööve, sügelus, näo turse.

Kohalikud reaktsioonid: hüpereemia, turse, "põletus" süstekohal.

Muud: suurenenud higistamine, sõltuvus, uimastisõltuvus.

Annustamine ja manustamine

S / c või / m, 1 ml; maksimaalsed annused täiskasvanutele: ühekordne - 0,04 g, iga päev - 0,16 g.

Täiskasvanud: 0,01 g kuni 0,04 g (1 ml 1% lahust kuni 2 ml 2% lahust). Anesteesia ajal manustatakse ravimit intravenoosselt 0,003–0,01 g fraktsioneerivates annustes.

Lapsed alates kahe aasta vanusest: 0,003-0,01 g sõltuvalt vanusest.

Premedikatsiooniks enne anesteesiat süstitakse 0,02-0,03 g naha alla või intramuskulaarselt koos atropiiniga (0,0005 g) 30-45 minutit enne operatsiooni.

Sünnitusanesteesia: s / c või / m annuses 0,02–0,04 g neelu avaga 3–4 cm ja loote rahuldava seisundiga. Ravimi viimane annus manustatakse 30-60 minutit enne sünnitust, et vältida loote ja vastsündinu narkootilist depressiooni.

Suuremad annused täiskasvanutele: ühekordne - 0,04 g, päevas - 0,16 g.

Üleannustamine

Sümptomid: mioos, teadvusehäired (kuni koomani), kõrvaltoimete tugevnemine.

Ravi: piisava kopsuventilatsiooni säilitamine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilise opioidantagonisti naloksooni manustamine annuses 0,4–2 mg taastab kiiresti hingamise. Kui pärast 2-3 minuti möödumist mõju ei ilmne, korratakse naloksooni manustamist. Naloksooni algannus lastele on 0,01 mg/kg.

Koostoimed teiste ravimitega

Tugevdab kesknärvisüsteemi depressiooni ja hingamist, mis on põhjustatud teiste narkootiliste valuvaigistite, rahustite, uinutite, antipsühhootikumide (neuroleptikumide), anksiolüütikumide, üldanesteesiaravimite, etanooli, lihasrelaksantide võtmisest. Barbituraatide, eriti fenobarbitaali süstemaatilise kasutamise taustal on võimalik valuvaigistavat toimet vähendada.

Tugevdab vererõhku langetavate ravimite (sh ganglionide blokaatorid, diureetikumid) hüpotensiivset toimet.

Antikolinergilise toimega ravimid ja diarröavastased ravimid (sh loperamiid) suurendavad kõhukinnisuse (kuni soolesulguseni) ja uriinipeetuse riski.

Tugevdab antikoagulantide toimet (tuleb jälgida plasma protrombiini).

Buprenorfiin (kaasa arvatud eelnev ravi) vähendab Promedoli efektiivsust. Samaaegsel kasutamisel MAO inhibiitoritega võivad tekkida tõsised reaktsioonid kesknärvisüsteemi üleergutamise või pärssimise tõttu koos hüper- või hüpotensiivsete kriiside ilmnemisega.

Naloksoon taastab hingamise, kõrvaldab analgeesia ja vähendab Promedoli võtmisest põhjustatud kesknärvisüsteemi depressiooni. Võib kiirendada "võõrutussündroomi" sümptomite ilmnemist uimastisõltuvuse taustal.

Naltreksoon kiirendab "võõrutussündroomi" sümptomite ilmnemist ravimisõltuvuse taustal (sümptomid võivad ilmneda juba 5 minutit pärast ravimi manustamist, kestavad 48 tundi, mida iseloomustab püsivus ja raskused nende kõrvaldamisel); vähendab Promedoli toimet; ei mõjuta histamiini reaktsioonist põhjustatud sümptomeid.

Vähendab metoklopramiidi toimet.

Sissepääsu erijuhised

Ravi ajal on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust. Etanool ei ole lubatud.

Säilitamistingimused

Nimekiri A.: Valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril mitte üle 15 ° C.

Parim enne kuupäev

Kuulub ATX-klassifikatsiooni:

** Ravimite juhend on ainult informatiivsel eesmärgil. Lisateabe saamiseks vaadake tootja annotatsiooni. Ärge ise ravige; Enne ravimi Promedol kasutamist pidage nõu oma arstiga. EUROLAB ei vastuta tagajärgede eest, mis on põhjustatud portaali postitatud teabe kasutamisest. Kogu saidil olev teave ei asenda arsti nõuandeid ega saa olla ravimi positiivse toime garantiiks.

Kas olete huvitatud Promedolist? Kas soovite saada täpsemat teavet või vajate arstlikku läbivaatust? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboratooriumis alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid üle, annavad nõu, osutavad vajalikku abi ja panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolaboratooriumis avatud teile ööpäevaringselt.

** Tähelepanu! Selles ravimijuhendis esitatud teave on mõeldud meditsiinitöötajatele ja seda ei tohiks kasutada eneseravimise aluseks. Ravimi Promedol kirjeldus on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole ette nähtud ravi määramiseks ilma arsti osaluseta. Patsiendid vajavad spetsialisti nõu!

Kui olete huvitatud muudest ravimitest ja ravimitest, nende kirjeldustest ja kasutusjuhistest, teabest koostise ja vabanemisvormide, näidustuste ja kõrvaltoimete, kasutusviiside, ravimite hindade ja ülevaadete kohta või on teil mõni muu küsimused ja ettepanekud - kirjutage meile, proovime teid kindlasti aidata.

"Promedol" on narkootiline valuvaigisti, mida kasutatakse valuvaigisteid ja operatsiooni ettevalmistamisel. Ravim on tõsine ja seda säilitatakse erilisel viisil ning selle kohta saate sellest artiklist lisateavet.

Parim enne kuupäev

"Promedoli" kasutatakse valu leevendamiseks. Ravimil on oma kõlblikkusaeg, mille tootja märgib pakendile, samuti ampullidele ja blisterpakenditele. Iga vabastamisvormi puhul on säilitusaeg veidi erinev:

Kui ravim ei ole riknenud, siis 5-10 päeva enne aegumiskuupäeva võib seda siiski kasutada. Rikutud Promedoli tabletid murenevad ja kasutuskõlbmatu lahus muudab värvi, kristalliseerub või sadestub.

TÄHELEPANU: Kui ravimi aegumiskuupäev on saabunud, ei tohi seda mingil juhul kasutada.

Kuidas säilitada?

Kui arst kirjutab Promedolile retsepti, siis näiteks 2% süstelahuse ampullide maksimaalne arv on 10 tk ja pärast sellise koguse ravimi saamist apteegist tuleb seda korralikult kodus hoida. Selleks sobib kapp ja toatemperatuur (14-15 C).

TÄHTIS: Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas!

Kui ümbritseva õhu temperatuur on kõrge, võite ravimi külmikusse panna. Ärge asetage ravimit sügavkülma.

Promedolil pole täieõiguslikke analooge. "Morfiinil" on sarnane toime inimkehale, kuid selle toime on tugevam kui "Promedol".

Rakenduse ohutus

Alkoholism on ravimi kasutamise vastunäidustus. Isegi väike annus alkoholi suurendab ravimi võtmisel närvisüsteemi depressiooni ja põhjustab selliseid kehahäireid:

• Oksendada;
• Pearinglus;
• Õhupuudus ja pearinglus;
• Krambid.

Samuti on oluline teada, et ravimit ei tohi võtta koos teatud teiste ravimitega. "Promedoli" toime selliste ravimitega kasutamisel:

• Fenobarbitaal. Valu leevendamise vähendamine;
• Naloksoon. Valuvaigistava toime vähenemine;
• Metoklopromiid. Hävitab ravimi kehas;
• Kõhulahtisusevastased ravimid. Uriini ja väljaheidete ilmumine on hilinenud;
• Naltreksoon. Narkootikumidest sõltuvatel patsientidel tekib ärajätunähtus.

"Promedol" on üsna tugev ravim, mistõttu võib ebaõige kasutamise korral tekkida üleannustamine. Sel juhul tekib stuuporoosne või kooma seisund, mille korral pupillid ahenevad ja hingamisfunktsioon on pärsitud.

Narkootilist ravimit saab osta ainult raviarsti retsepti alusel. Retsept kehtib 15 päeva.

Ravimi säilitamise tingimused meditsiiniasutustes

Narkootilised ravimid on meditsiiniasutustes säilitamisel erilise tähelepanu all. "Promedol" viitab ravimitele nimekirjast A. Selliseid ravimeid hoitakse eraldi kapis ja alati luku ja võtme all, mille võti on ainult selleks volitatud isikul.

VIIDE: Sellise kapi uksel peaks olema nimekiri ravimitest ja nende päevastest ja ühekordsetest annustest.

Narkootilisi aineid arvestatakse vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 4. novembri 2006. aasta määrusega nr 644 kinnitatud narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ringlusega seotud toimingute registreerimise eriregistrite pidamise ja säilitamise eeskirjale.

Transport toimub vastavalt föderaalseaduse nr 61-FZ "Ravimite ringlus" artiklile 4. Tarnige "Promedol" vastutava isiku saatel ja mõnikord isegi turvalisuse kaasamisega. Transpordi ajal tuleb sõiduk pitseerida.