Kas KOK on somaatiline haigus? KOK on kopsuhaigus: ravi ja sümptomid, ravimite loetelu. Bronhopulmonaarsete haiguste üldised tunnused

25573 0

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ehk KOK- See on rühm haigusi, mille puhul on häiritud hingamisteede läbilaskvus, mille tagajärjel muutub patsientidel raskeks hingata.

Emfüseem ja krooniline astmaatiline bronhiit on kaks kõige levinumat KOK-i haigust.

Kõigil KOK-i juhtudel on kahjustatud hingamisteed, mis häirib hapniku ja süsinikdioksiidi vahetust kopsudes.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on maailmas üks peamisi puude ja surma põhjuseid. Enamik obstruktiivseid kopsuhaigusi on põhjustatud pikaajalisest suitsetamisest ja neid saab ära hoida, kui patsiendid sellest harjumusest õigeaegselt loobuvad. KOK-i korral on kopsukahjustus enamasti pöördumatu, seega on ravi suunatud sümptomite kontrolli alla võtmisele.

KOK-i põhjused

Krooniline astmaatiline bronhiit.

See on krooniline haigus, mis põhjustab põletikku ja hingamisteede ahenemist. See võib põhjustada õhupuudust, köha ja vilistavat hingamist hingamisel. Krooniline astmaatiline bronhiit suurendab lima tootmist bronhides, blokeerides veelgi ahenenud hingamisteid.

Emfüseem.

See progresseeruv haigus kahjustab õrnaid õhukotte bronhioolide otstes, alveoolides. Alveoolid on koondunud kokku nagu viinamarjakobarad ja emfüseem hävitab järk-järgult nende "kobarate" siseseinad, vähendades gaasivahetuseks saadaolevat pinda. Lisaks muudab emfüseem alveoolide seinad pehmeks ja vähem elastseks, põhjustades nende kokkuvarisemist õhu väljahingamisel. Emfüseemi põdevatel patsientidel on õhupuudus, nad töötavad hingamise ajal aktiivselt abilihastega. Emfüseemiga patsiendid ei talu suuri koormusi.

KOK-i põhjustab tavaliselt pikaajaline kokkupuude õhus levivate ärritavate ainetega:

Sigaretisuits.
Tolmuosakesed.
Tööstuslik sudu.
Karmid kemikaalid.

KOK-i riskifaktorid

1. Tubakasuitsu mõju.

Suitsetamine on KOK-i kõige olulisem riskitegur. Mida kauem sigarette suitsetate, seda tõenäolisem on teil obstruktiivne kopsuhaigus. Ohus on ka passiivse suitsetamisega kokkupuutuvad inimesed. Mõnede teadete kohaselt võib marihuaanasuitsu sissehingamine kahjustada kopse sarnaselt tubakasuitsuga.

2. Tolmu ja kemikaalide mõju.

Pikaajaline kokkupuude selliste õhus levivate ärritajatega tööl põhjustab põletikku ja obstruktiivseid muutusi kopsudes. Paljud kutsehaigused on sellega seotud "määrdunud" tööstuse, keemiatehaste, söekaevanduste töötajate seas.

3. Vanus.

KOK progresseerub aeglaselt paljude aastate jooksul, nii et enamikul inimestel ilmnevad nende haiguste sümptomid vähemalt 30–40-aastaselt.

4. Geneetika.

Haruldane geneetiline häire, mida nimetatakse alfa-1 antitrüpsiini puudulikkuseks, põhjustab mõningaid KOK-i juhtumeid. Teadlased usuvad, et geneetilised tegurid muudavad inimesed tubakasuitsu kahjulike mõjude suhtes vastuvõtlikumaks. Kui need inimesed suitsetavad, tekivad neil kopsuprobleemid kiiremini.

KOK-i sümptomid

Enamikul kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega inimestel on rohkem kui üks järgmistest sümptomitest:

Hingeldus.
Hingamisel vilistav hingamine.
Pinguldus rinnus.
Krooniline köha.

KOK-i diagnoosimine

1. Rindkere röntgen.

Mõnel inimesel võib röntgenikiirgus näidata emfüseemi, mis on üks levinumaid KOK-i liike. Veelgi olulisem on see, et röntgenikiirgus võib välistada kopsuvähi ja mõned südamehaigused.

2. Kompuutertomograafia.

CT-skaneerimisel tehakse pildiseeria paljude erinevate nurkade alt, mis võimaldab saada üksikasjalikke "lõike" patsiendi siseorganitest. Kopsu skaneerimine võib paljastada emfüseemi, kasvajaid ja muid kõrvalekaldeid.

3. Arteriaalse vere gaaside analüüs.

See vereanalüüs näitab, kui hästi kopsud meie verd hapnikuga varustavad ja süsinikdioksiidi väljutavad. Testimiseks võib verd võtta randmest läbivast arterist.

4. Röga analüüs.

Väljaköhitud röga rakkude analüüs võib aidata tuvastada kopsuprobleemide põhjuseid ja välistada vähki. Kui teil on produktiivne (märg) köha, määrab arst rögaanalüüsi, et teha kindlaks haiguse põhjustanud infektsioon.

5. Kopsufunktsiooni analüüs.

Spiromeetria on levinud viis kopsude töö kontrollimiseks. Selle protseduuri ajal palutakse teil hingata spetsiaalsesse torusse. Masin mõõdab, kui palju õhku teie kopsud mahutavad ja kui palju õhku saate välja hingata. Spiromeetriaga on võimalik avastada kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust varajases staadiumis, isegi enne haiguse sümptomite ilmnemist. Seda testi võib korrata mitu korda korrapäraste ajavahemike järel, mis aitab arstil jälgida haiguse kulgu.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi

1. Lõpetage suitsetamine.

See on kõige olulisem samm KOK-i ravis, kui olete endiselt suitsetaja. Suitsetamisest loobumine on ainus viis peatada kopsukahjustused, mis võivad lõpuks isegi surmaga lõppeda. Kuid suitsetamisest loobumine pole kunagi olnud lihtne. Ja võite vajada arstiabi. Rääkige oma arstiga – nad võivad teile välja kirjutada nikotiiniplaastri või muid nikotiiniasendajaid.

2. Narkootikumide ravi.

KOK-i raviks võib kasutada järgmisi ravimirühmi:

Bronhodilataatorid. Neid ravimeid manustatakse tavaliselt inhalaatorite kujul. Need lõdvestavad bronhide silelihaseid ja avardavad hingamisteid. Selle tulemusena muutub hingamine lihtsamaks. Olenevalt probleemist võite vajada kahte inhalaatorit: pikatoimelist inhalaatorit (igapäevaseks krambihoogude ennetamiseks) ja lühitoimelist inhalaatorit (rünnaku peatamiseks ja enne treeningut).
inhaleeritavad steroidid. Kortikosteroidhormoonid inhalaatori kujul on mugav vahend hingamisteede põletike leevendamiseks. Kuid nende ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada osteoporoosi, hüpertensiooni, diabeeti, katarakti ja muid tõsiseid tüsistusi. Need ravimid on tavaliselt ette nähtud raske KOK-iga inimestele.
Antibiootikumid. Hingamisteede infektsioonid, nagu äge bronhiit, võivad kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust süvendada. Antibiootikumid aitavad pärssida hingamisteedes patogeenset taimestikku, kuid neid soovitatakse võtta vaid hädaolukorras.

3. Mitteravimite ravi.

hapnikuravi. Kui teie veres pole piisavalt hapnikku, võite vajada täiendavat hapnikku. Saadaval on palju erinevaid hapniku kohaletoimetamise seadmeid, sealhulgas väikesed ja käepärased, mida saate linnas kaasas kanda. Mõned patsiendid vajavad hapnikku ainult treeningu või une ajal. Teised vajavad kogu aeg hapnikumaski.
Rehabilitatsiooniprogrammid KOK-iga patsientidele. Need programmid ühendavad tavaliselt hariduse, treeningu, toitumisnõustamise ja nõustamise. Need programmid on arenenud riikides laialt levinud. Nad töötavad paljudes suuremates USA meditsiinikeskustes. Nendesse on kaasatud pulmonoloogid, füsioterapeudid, toitumisspetsialistid, psühhoterapeudid.

4. KOK-i kirurgiline ravi.

Mõnel raske emfüseemiga patsiendil, keda meditsiiniline ravi ei aita, on vaja kirurgilist sekkumist:

Vähenenud kopsumaht. Selle operatsiooni käigus eemaldab kirurg kahjustatud kopsukoe väikesed tükid. See loob rinnaõõnde lisaruumi, võimaldades ülejäänud kopsudel tõhusamalt töötada. See operatsioon on väga riskantne ja selle pikaajaline kasu võrreldes meditsiinilise raviga ei ole selge.
Kopsu siirdamine. Raske emfüseemi korral võib üheks võimaluseks olla kopsusiirdamine. Selline operatsioon parandab hingamisvõimet ja aktiivsemat elu. Kuid uuringud ei ole näidanud selliste patsientide eluea olulist pikenemist. Lisaks võib sobiva doonori ootamine võtta kaua aega. Seetõttu on kopsu siirdamise otsus üsna raske.

5. Ägenemiste ennetamine.

Isegi ravi korral võivad teil tekkida äkilised ägenemised. Ägenemised võivad olla nii tõsised, et põhjustavad kopsupuudulikkust. Sellised episoodid tekivad hingamisteede infektsioonide, külma väljas, kõrge õhusaaste tagajärjel. Kui teie sümptomid äkitselt halvenevad, rääkige sellest oma arstile niipea kui võimalik.

Hingamiskontrolli tehnikad. Teie arst näitab teile parimaid positsioone ja tehnikaid hingamise kontrollimiseks rünnaku ajal.
Hingamisteede puhastamine. KOK-i korral koguneb lima bronhidesse. Lima paremaks väljutamiseks peate hingama niisutatud õhku, jooma palju vedelikku. Arst võib teile välja kirjutada rögalahtistid.
Tavaline harjutus. Loomulikult on KOK-i patsientidel hingamisraskused treeningu ajal. Kuid regulaarsed terapeutilised harjutused võivad tugevdada teie hingamislihaseid. Sobiva harjutuste komplekti soovitab arst.
Tervislik toitumine. Tervislik toitumine hoiab sind tugevana. Kui olete rasvunud, peate kindlasti vabanema lisakilodest. Kui olete alakaaluline, võib arst soovitada spetsiaalseid toidulisandeid ja täiustatud toitumist.
Suitsetamisest loobumiseks. Pidage meeles, et suitsetamine on KOK-i peamine põhjus. Passiivne suitsetamine mõjub halvasti ka kopsudele, nii et kui majas on suitsetaja, mõjuta teda. Seisake tööl tervisliku õhu eest, kui teie kolleegid suitsetavad. Paljudes riikides on mittesuitsetavate töötajate õigused seadusega kaitstud.
Vaktsineerimine. Hingamisteede infektsioonid provotseerivad krooniliste kopsuhaiguste ägenemist. Iga-aastane gripi ja muude hooajaliste haiguste vastu vaktsineerimine aitab vältida ägenemisi.
Vältige rahvahulka. Kui teil on vaja minna rahvarohketesse kohtadesse, ärge unustage kaitsemaski.
Ärge hingake külma õhku. Pidage meeles, et külm õhk kutsub esile bronhospasmi – külmas kõndides katke suu ja nina salli või taskurätikuga.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse võimalikud tüsistused

Krooniliste kopsuhaiguste ennetamine

Kokkupuude tolmu ja söövitavate ainetega tööl on teine ​​oluline kopsuhaiguste põhjus. Siin on kaks väljapääsu – vahetada töökohta või pakkuda töökohal usaldusväärset kaitset. Kui teil on juba KOK, pidage nõu oma arstiga, mida teha.

Tervis ja elu on kallimad kui mis tahes töö.

See on progresseeruv haigus, mida iseloomustab põletikuline komponent, bronhide läbilaskvuse halvenemine distaalsete bronhide tasemel ning struktuursed muutused kopsukoes ja veresoontes. Peamised kliinilised tunnused on köha koos limaskestade mädase röga eraldumisega, õhupuudus, naha värvuse muutus (tsüanoos või roosakas värvus). Diagnoos põhineb spiromeetria, bronhoskoopia ja veregaaside andmetel. Ravi hõlmab inhalatsiooniteraapiat, bronhodilataatoreid

Üldine informatsioon

Krooniline obstruktiivne haigus (KOK) on praegu isoleeritud iseseisva kopsuhaigusena ja eraldatud paljudest hingamisteede kroonilistest protsessidest, mis esinevad obstruktiivse sündroomiga (obstruktiivne bronhiit, sekundaarne kopsuemfüseem, bronhiaalastma jne). Epidemioloogiliste andmete kohaselt mõjutab KOK sagedamini üle 40-aastaseid mehi, see on puude põhjuste hulgas liidripositsioonil ja elanikkonna aktiivse ja töövõimelise osa suremuse põhjuste hulgas 4. kohal.

KOK-i põhjused

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse teket põhjustavate põhjuste hulgas on 90–95% suitsetamisest. Muude tegurite hulgas (umbes 5%) on tööalased ohud (kahjulike gaaside ja osakeste sissehingamine), laste hingamisteede infektsioonid, kaasuv bronhopulmonaalne patoloogia ja keskkonnaseisund. Vähem kui 1% patsientidest põhineb KOK geneetilisel eelsoodumusel, mis väljendub maksakudedes moodustuva alfa1-antitrüpsiini defitsiidis, mis kaitseb kopse elastaasi ensüümi kahjustuste eest.

KOK on kaevurite, raudteelaste, tsemendiga kokkupuutuvate ehitustööliste, tselluloosi- ja paberi- ning metallurgiatööstuse töötajate ning puuvilla ja teravilja töötlemisega tegelevate põllumajandustöötajate kutsehaigus. Kutsealaste ohtude hulgas on KOK-i arengu peamised põhjused:

• kontaktid kaadmiumi ja räniga
• metallitöötlemine
• kütuse põlemisel tekkivate toodete kahjulik roll.

Patogenees

Keskkonnategurid ja geneetiline eelsoodumus põhjustavad bronhide sisemise limaskesta kroonilist põletikulist kahjustust, mis põhjustab bronhide lokaalse immuunsuse halvenemist. Samal ajal suureneb bronhide lima tootmine, suureneb selle viskoossus, luues seeläbi soodsad tingimused bakterite paljunemiseks, bronhide läbilaskvuse halvenemise, kopsukoe ja alveoolide muutuste tekkeks. KOK-i progresseerumine viib pöörduva komponendi (bronhide limaskesta turse, silelihaste spasmid, lima sekretsioon) kadumiseni ja pöördumatute muutuste suurenemiseni, mis viib peribronhiaalse fibroosi ja emfüseemi tekkeni. KOK-i progresseeruva hingamispuudulikkusega võivad kaasneda bakteriaalsed tüsistused, mis põhjustavad korduvaid kopsuinfektsioone.

KOK-i kulgu raskendab gaasivahetuse häire, mis väljendub O2 ja CO2 peetuse vähenemises arteriaalses veres, rõhu tõusus kopsuarteris ja viib cor pulmonale tekkeni. Krooniline cor pulmonale põhjustab vereringepuudulikkust ja surma 30% KOK-iga patsientidest.

Klassifikatsioon

Rahvusvahelised eksperdid eristavad kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse arengus 4 etappi. KOK-i klassifikatsiooni aluseks olev kriteerium on FEV (sunnitud väljahingamise maht) ja FVC (sunnitud eluvõime) suhte vähenemine.

• 0. etapp(eelhaigus). Seda iseloomustab suurenenud risk KOK-i tekkeks, kuid see ei muutu alati selleks. Avaldub püsivas köhas ja rögaerituses muutumatu kopsufunktsiooniga.
• I etapp(kerge KOK). Avastatakse kergeid obstruktiivseid häireid (sundväljahingamise maht 1 sekundiga - FEV1 > 80% normist), krooniline köha ja rögaeritus.
• II etapp(KOK-i mõõdukas kulg). Progresseeruvad obstruktiivsed häired (50%
• III etapp(KOK-i raske kulg). Suurenenud õhuvoolu piiramine väljahingamisel (30%
• IV etapp(äärmiselt raske KOK). See väljendub eluohtliku bronhiaalobstruktsiooni raske vormina (FEV, hingamispuudulikkus, cor pulmonale areng.

KOK-i sümptomid

Varajases staadiumis kulgeb krooniline obstruktiivne kopsuhaigus salaja ja seda ei avastata alati õigeaegselt. Iseloomulik kliinik avaneb KOK-i mõõdukast staadiumist.

KOK-i kulgu iseloomustab köha koos röga ja õhupuudus. Algstaadiumis esineb episoodiline köha koos lima röga (kuni 60 ml päevas) ja õhupuudus intensiivsel pingutusel; haiguse raskusastme edenedes muutub köha pidevaks, puhkeolekus on tunda õhupuudust. Infektsiooni lisandudes süveneb KOK-i kulg, röga muutub mädaseks ja selle hulk suureneb. KOK-i kulg võib areneda kahte tüüpi kliinilistes vormides:

• Bronhiidi tüüp. KOK-i bronhiidi tüüpi patsientidel on valdavateks ilminguteks mädased põletikulised protsessid bronhides, millega kaasneb mürgistus, köha ja rohke röga. Bronhiaobstruktsioon on märkimisväärselt väljendunud, kopsuemfüseem on nõrk. Seda patsientide rühma nimetatakse naha difuusse sinise tsüanoosi tõttu tinglikult "sinisteks pufferiteks". Tüsistuste areng ja terminaalne staadium ilmnevad noores eas.
• emfüsematoosne tüüp. KOK-i tekkega vastavalt emfüsematoossele tüübile tõuseb sümptomites esile ekspiratoorne düspnoe (koos raskendatud väljahingamisega). Emfüseem domineerib bronhide obstruktsiooni ees. Patsientide iseloomuliku väljanägemise järgi (roosa-hall nahk, tünni rind, kahheksia) nimetatakse neid "roosadeks pufferiteks". Sellel on healoomulisem kulg, patsiendid kipuvad elama vanaduseni.

Tüsistused

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse progresseeruvat kulgu võivad komplitseerida kopsupõletik, äge või krooniline hingamispuudulikkus, spontaanne pneumotooraks, pneumoskleroos, sekundaarne polütsüteemia (erütrotsütoos), kongestiivne südamepuudulikkus jne. Raske ja üliraske KOK-i korral areneb patsientidel pulmonaalne hüpertensioon ja kork. pulmonale . KOK-i progresseeruv kulg toob kaasa muutused patsientide igapäevases aktiivsuses ja elukvaliteedi languse.

Diagnostika

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse aeglane ja progresseeruv kulg tõstatab küsimuse haiguse õigeaegsest diagnoosimisest, mis aitab parandada kvaliteeti ja pikendada eluiga. Anamneesiandmete kogumisel tuleb tähelepanu pöörata halbade harjumuste (suitsetamine) ja tootmistegurite olemasolule.

• FVD uuringud. Funktsionaaldiagnostika kõige olulisem meetod on spiromeetria, mille abil tuvastatakse esimesed KOK-i tunnused. Kohustuslik on mõõta kiirus- ja mahunäitajaid: elutähtsus (VC), forsseeritud eluvõime (FVC), sunnitud väljahingamise maht 1 sekundiga. (FEV1) ja teised bronhodilataatorijärgses testis. Nende näitajate summeerimine ja suhe võimaldab diagnoosida KOK-i.
• Röga analüüs. KOK-iga patsientide röga tsütoloogiline uuring võimaldab hinnata bronhide põletiku olemust ja raskust, välistada vähivalvsust. Väljaspool ägenemist on röga olemus limane, kus on ülekaalus makrofaagid. KOK-i ägedas faasis muutub röga viskoosseks, mädaseks.
• Vere analüüs. KOK-i kliiniline vereanalüüs näitab polütsüteemiat (punaste vereliblede arvu, hematokriti, hemoglobiini, vere viskoossuse suurenemist), mis on tingitud haiguse bronhiidi tüüpi hüpokseemia tekkest. Raskete hingamispuudulikkuse sümptomitega patsientidel uuritakse vere gaasilist koostist.
• Rindkere röntgen. Kopsude röntgenikiirgus välistab muud sarnaste kliiniliste ilmingutega haigused. KOK-iga patsientidel on röntgenpildil näha bronhide seinte tihenemist ja deformatsiooni, kopsukoe emfüsematoosseid muutusi.

EKG muutusi iseloomustab parema südame hüpertroofia, mis näitab pulmonaalse hüpertensiooni arengut. KOK-i diagnostiline bronhoskoopia on näidustatud diferentsiaaldiagnostikaks, bronhide limaskesta uurimiseks ja selle seisundi hindamiseks, analüüsiks bronhide eritise proovide võtmiseks.

KOK-i ravi

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi eesmärk on aeglustada bronhide obstruktsiooni ja hingamispuudulikkuse progresseerumist, vähendada ägenemiste sagedust ja raskust, parandada patsientide kvaliteeti ja pikendada eluiga. Kompleksse ravi vajalik element on haiguse põhjuse (peamiselt suitsetamise) kõrvaldamine.

KOK-i ravi viib läbi pulmonoloog ja see koosneb järgmistest komponentidest:

• patsiendi koolitamine inhalaatorite, vahetükkide, nebulisaatorite kasutamisel, nende seisundi hindamise kriteeriumid ja enesehooldusoskused;
• bronhodilataatorite (ravimid, mis laiendavad bronhide luumenit) määramine;
• mukolüütikumide (ravimid, mis vedeldavad röga ja hõlbustavad selle väljutamist) määramine;
• inhaleeritavate glükokortikosteroidide määramine;
• antibiootikumravi ägenemise ajal;
• keha hapnikuga varustamine ja kopsude taastusravi.

KOK-i tervikliku, metoodilise ja adekvaatselt valitud ravi korral on võimalik vähendada hingamispuudulikkuse arengut, vähendada ägenemiste arvu ja pikendada eluiga.

Prognoos ja ennetamine

Täieliku taastumise osas on prognoos ebasoodne. KOK-i pidev progresseerumine põhjustab puude. KOK-i prognostiliste kriteeriumide hulka kuuluvad: provotseeriva teguri välistamise võimalus, patsiendi soovituste ja ravimeetmete järgimine, patsiendi sotsiaalne ja majanduslik seisund. KOK-i ebasoodsat kulgu täheldatakse raskete kaasuvate haiguste, südame- ja hingamispuudulikkuse, eakate patsientide, haiguse tüüpi bronhiidi korral. Veerand raskete ägenemistega patsientidest sureb aasta jooksul. Meetmed KOK-i ennetamiseks on kahjulike tegurite välistamine (suitsetamisest loobumine, töökaitsenõuete täitmine tööohu esinemisel), ägenemiste ja muude bronhopulmonaarsete infektsioonide vältimine.

Umbes 6-10% üle 40-aastastest inimestest kannatab kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse all. Haiguse arengu põhjuseid on palju. Kõige sagedamini on haiguse arengu tõukejõud suitsetamine, pärilikkus ja töö kahjulikes tingimustes. Praeguseks on haigust võimatu täielikult ravida.

Kõik need on suunatud krampide vähendamisele ja ennetamisele. Haigus põhjustab sageli tüsistusi, mis suurendab surma tõenäosust.

Tüsistused ja nende oht

Kopsupõletik

See tekib hingamisteede lima stagnatsiooni ja mukotsiliaarse kliirensi rikkumise tagajärjel. Patsient alustab põletikulisi protsesse infektsiooni lisamisega. Kopsupõletiku põhjuseks võib olla ka glükokortikosteroidide regulaarne või pikaajaline kasutamine inhalatsioonidena. Samuti täheldatakse seda tüüpi tüsistusi üsna sageli inimestel, kes põevad diabeeti.

Sekundaarse ilmnemisega on suur protsent surmajuhtumeid. Võib tekkida septiline šokk. Kaasnevad haigused tugev õhupuudus ja neerupuudulikkuse oht.

Hingamispuudulikkus

See tüsistus esineb alati KOK-iga patsiendil. See on tingitud asjaolust, et kopsudel on raske kvaliteetseks hingamiseks vajalikku vere koostist säilitada. See on patoloogiline sündroom võib olla äge või krooniline. Ägeda vormi tekkeks piisab mõnest minutist või paarist tunnist. Kroonilise vormi kulg on üsna tormiline. See võib areneda pikka aega: mitmest nädalast mitme kuuni. Sellel komplikatsioonil on kolm etappi:

1. esimest iseloomustab õhupuuduse esinemine alles pärast tõsisemat füüsilist pingutust;
2. teises astmes tekib õhupuudus isegi väikseima pingutuse korral;
3. 3. astmele on iseloomulik tugev õhupuudus, hingamisraskused isegi puhkeolekus, hapnikusisalduse märkimisväärne vähenemine kopsudes.

Samuti võib ilmneda tursed, morfoloogilised muutused maksas ja neerudes ning nende organite normaalne talitlus on häiritud.

1. Võib ilmneda pulmonaalne hüpertensioon, mis viib kõrge vererõhuni;
2. võib tekkida cor pulmonale.

Südame aktiivsuse funktsioonid on häiritud, patsiendil tekib hüpertensioon. Elundi seinad paksenevad, parema vatsakese osa laieneb. Haigus võib olla äge, alaäge või krooniline. On olemas kokkuvarisemise võimalus. Võimalik maksa suurenemine. Samuti on patsiendil tahhükardia, õhupuudus, röga köhimine verega.

Fakt! Kui seda tüüpi tüsistus on krooniline, võivad sümptomid olla väikesed ja õhupuudus süveneb aja jooksul. Samuti võib patsiendil tekkida turse ja diureesi langus.

Äge südamepuudulikkus

Parema vatsakese õige toimimise rikkumine, mille tõttu täheldatakse ummikuid, ja müokardi kontraktiilse funktsiooni rikkumine. See omakorda põhjustab turseid, vereringehäireid, tahhükardiat, töövõime langust ja unetust. Kui haigus on võtnud raske vormi, on inimesel tugev kurnatus.

Kodade virvendus

Südame normaalne tsükkel on häiritud, aatriumi lihaskiud tõmbuvad kaootiliselt kokku ja erutuvad. Vatsakesed tõmbuvad kokku harvemini kui kodad.

Pneumotooraks

Väljendub valu rinnus. Kui tekib kopsutsirroos, on see deformeerunud, süda ja suured veresooned on samuti nihkunud. Ilmub põletikuline protsess, ja hakkab arenema pleuriit. Selle patoloogia diagnoosimine röntgeni ajal. Kõige sagedamini kannatavad selle patoloogia all mehed.

Pneumotooraks areneb väga kiiresti. Esimene sümptom on tugev valu südame piirkonnas koos õhupuudusega, mis esineb patsiendil isegi puhkeolekus. Eriti tugevat valu tunneb patsient siis, kui ta hingab või köhib. Samuti on patsiendil tahhükardia ja kiire pulss. Suur teadvusekaotuse tõenäosus.

Polütsüteemia

Seda tüüpi KOK-i tüsistus põhjustab erütrotsütoosi. Inimestel suureneb punaste vereliblede tootmine, hemoglobiin on tõusnud. Pikka aega võib polütsüteemia ilmneda ilma sümptomiteta.

veresoonte ummistus

Peamised anumad on ummistunud verehüüvetega, mis võib põhjustada kohutavaid tagajärgi.

bronhoektaasia

Seda tüüpi tüsistusi iseloomustab bronhide laienemine, mis esineb kõige sagedamini alumises lobus. Võib-olla mitte ühe, vaid kahe kopsu lüüasaamine korraga. Patsiendil algab hemoptüüs, tugev valu rinnus. Eraldatud röga on ebameeldiva lõhnaga. Samuti muutub inimene ärrituvaks, tema nahk muutub kahvatuks ja kehakaal langeb. Käte sõrmede falangid paksenevad.

pneumoskleroos

Toimub normaalse koe asendamine sidekoega, mille tulemusena deformeeruvad bronhid, tiheneb pleura kude ja mediastiinumi organid nihkuvad. Gaasivahetus on häiritud, tekib hingamispuudulikkus. See tüsistus viitab skleroosi viimasele astmele ja põhjustab enamasti surma. Seda patoloogiat iseloomustavad:

• püsiv õhupuudus;
• sinine nahk;
• sagedane köha koos limaga.

Tähtis! Kõik need tüsistused on eluohtlikud, seetõttu peab patsient olema arsti järelevalve all.

Ägenemise sümptomid

Ravi õigeaegseks alustamiseks või rünnaku vältimiseks peab patsient teadma eelseisva ägenemise märke. KOK-i ägenemised võivad esineda mitu korda aastas Seetõttu peaks iga patsient suutma oma seisundit kontrollida ja võtma vajalikke meetmeid selle vältimiseks.

Kõige tavalisemad märgid on:

1. Röga ilmumine patsiendil koos mädaseguga.
2. Eritunud lima kogus suureneb oluliselt.
3. Õhupuudus muutub tõsiseks ja võib tekkida isegi puhkeolekus.
4. Köha intensiivsuse suurenemine.
5. Seal on vilistav hingamine, mida on kuulda eemalt.
6. Võib esineda tugevat peavalu või peapööritust.
7. Kõrvadesse ilmub ebameeldiv müra.
8. Jäsemed muutuvad külmaks.
9. Tekib unetus.
10. Südames on valu.

Tähtis! KOK-i ägenemised võivad suureneda järk-järgult või kiiresti.

Ravi ägenemise korral

Arst valib patsientidele piisava baasravi, mis hõlmab järgmisi ravimeid:

Esmavaliku ravimid täiskasvanutele

• Spiriva;
• Tiotroopium-Nativ.

Tähtis! Need vahendid on laste raviks keelatud.

• Foradil;
• Oxys;
• Atimos;
• Serevent;
• Theotard;
• Salmeterool.

Neid ravimeid võib kasutada inhalaatorite kujul haiguse mõõdukate ja raskete vormide korral. Uus ravim Spiriva Respimat, mida toodetakse inhalatsioonilahusena, on end hästi tõestanud.

Hormonaalsed ravimid

• Fliksotiid;
• Pulmicort;
• Beclazon-ECO.

Kombineeritud preparaadid bronhodilataatoritest ja hormonaalsetest ainetest

• Symbicort;
• Seretide.

Antibakteriaalsete ainete kulg ägenemise ajal

• Augmenitiin;
• Flemoksiin;
• Amoksiklav;
• Sumamed;
• Azitrox;
• Klacid;
• Zoflox;
• Sparflo.

Ootusnähtajad

• Lasolvana;
• ambroksool;
• Flavameda.

Mukolüütiline antioksüdant ACC

Kui patsiendil ei ole rasket hingamispuudulikkust, võib ravi läbi viia kodus. Kui KOK-i ägenemine võttis raske vormi, haiglaravi on vajalik patsiendi ravimiseks haiglas.

Kui patsiendil on kroonilise aju hüpoksia tõttu tugev õhupuudus, mis võib põhjustada puude, määratakse patsiendile hapnikuga sissehingamise kuur.

Inhalatsiooni kasutamisel soovitavad arstid patsientidel kasutada nebulisaatorit, kuna selle kasutamine võimaldab kiiresti taastada hingamisteede funktsioonid. Kui ravi mõju puudub või lämbumine on suurenenud, on kiirabi kutsumine kohustuslik.

Kasulik video

Vaata kindlasti videot KOK-i avastamise uuest metoodikast ja sellest, kuidas on suitsetamine haigusega seotud:

Kõnealune vaevus on põletikuline haigus, mis mõjutab distaalseid alumisi hingamisteid ja mis on krooniline. Selle patoloogia taustal muudetakse kopsukude ja veresooned ning bronhide läbilaskvus on oluliselt halvenenud.

KOK-i peamiseks sümptomiks on obstruktiivse sündroomi esinemine, mille puhul patsientidel võib diagnoosida bronhide põletikku, bronhiaalastma, sekundaarset kopsuemfüseemi jne.

Mis on KOK - kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse põhjused ja mehhanism

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on kõnealune haigus surmapõhjuste edetabelis 4. kohal.

Video: krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

See patoloogia moodustub mitte ühe, vaid mitme teguri mõjul, sealhulgas:

• Tubaka suitsetamine. See halb harjumus on KOK-i kõige levinum põhjus. Huvitav fakt on see, et krooniline obstruktiivne kopsuhaigus esineb maaelanikel raskemates vormides kui linnaelanikel. Selle nähtuse üheks põhjuseks on Venemaa külade suitsetajate kopsude sõeluuringu puudumine pärast 40. eluaastat.
• Kahjulike mikroosakeste sissehingamine tööl. Eelkõige puudutab see kaadmiumi ja räni, mis satuvad õhku metallkonstruktsioonide töötlemisel, aga ka kütuse põlemisel. Suurenenud riskitsoonis on kaevurid, raudteelased, ehitustöölised, kes puutuvad sageli kokku tsementi sisaldavate segudega, põllutöölised, kes töötlevad puuvilla ja teravilja.
• Ebasoodsad keskkonnatingimused.
• Sagedased hingamisteede infektsioonid eelkooli- ja kooliperioodil.
• Seotud hingamissüsteemi haigused: bronhiaalastma, tuberkuloos jne.
• Imiku enneaegsus. Sündides ei avane nende kopsud täielikult. See kajastub nende toimimises ja võib tulevikus põhjustada tõsiseid ägenemisi.
• kaasasündinud valgupuudus, mida toodetakse maksas ja mille eesmärk on kaitsta kopsukudet elastaasi hävitava mõju eest.

Nii geneetiliste aspektide kui ka ebasoodsate looduslike tegurite taustal tekib bronhide sisekihis põletik, mis muutub krooniliseks.

Näidatud patoloogiline seisund viib bronhide lima muutumiseni: see muutub suuremaks, selle konsistents muutub. See põhjustab häireid bronhide läbilaskvuses ja provotseerib nende arengut degeneratiivsed protsessid kopsualveoolides. Üldpilti võib süvendada bakteriaalsete ägenemiste lisamine, mis kutsub esile kopsude uuesti nakatumise.

Lisaks võib kõnealune haigus põhjustada häireid südame töös, mis väljendub hingamiselundite verevarustuse kvaliteedis. See krooniliste vormide haigusseisund põhjustab surma 30% patsientidest, kellel on diagnoositud krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse nähud ja sümptomid – kuidas õigel ajal märgata?

Arengu algfaasis on sageli vaadeldav patoloogia ei ilmu üldse. Mõõdukatel etappidel ilmneb tüüpiline sümptomaatiline pilt.

Video: mis on KOK ja kuidas seda õigeaegselt avastada?

Sellel kopsuhaigusel on kaks tüüpilist sümptomit:

1. Köha. Kõige sagedamini annab see tunda pärast ärkamist. Köhimise käigus eraldub teatud kogus viskoosse konsistentsiga röga. Kui patoloogilises protsessis osalevad bakteriaalsed ained, muutub röga mädaseks ja rohkeks. Patsiendid seostavad seda nähtust sageli suitsetamise või töötingimustega – seetõttu ei pöördu nad sageli meditsiiniasutuse poole nõu saamiseks.
2. Õhupuudus. Haiguse arengu alguses avaldub sarnane sümptom kiirel kõndimisel või mäkke ronides. KOK-i edenedes lämbub inimene isegi sada meetrit kõndides. See patoloogiline seisund põhjustab patsiendi liikumist aeglasemalt kui terved inimesed. Mõnel juhul kaebavad patsiendid lahtiriietumise/riietumise ajal õhupuudust.

Kliiniliste ilmingute järgi jaguneb see kopsupatoloogia kahte tüüpi:

• bronhiit. Sümptomaatiline pilt on siin selgelt väljendatud. Selle põhjuseks on mädased-põletikulised nähtused bronhides, mis väljenduvad tugevas köhas, rohkes limaskestade eraldumises bronhidest. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, ta kaebab pidevalt väsimust ja isutust. Nahk muutub sinakaks.
• emfüsematoosne. Seda iseloomustab soodsam kulg – seda tüüpi KOK-iga patsiendid elavad sageli kuni 50-aastaseks. Haiguse emfüsematoosse tüübi tüüpiline sümptom on väljahingamisraskused. Rinnaluu muutub tünnikujuliseks, nahk muutub roosakashalliks.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ei mõjuta mitte ainult hingamisteede toimimist, vaid kannatab peaaegu kogu keha.

Kõige levinumad rikkumised hõlmavad järgmist:

1. Degeneratiivsed nähtused veresoonte seintes, mis provotseerib aterosklerootiliste naastude teket – ja suurendab verehüüvete tekkeriski.
2. Vead südame töös. KOK-iga patsientidel diagnoositakse sageli süstemaatiline vererõhu tõus, südame isheemiatõbi. Välistada ei saa ägeda müokardiinfarkti võimalust.
3. Atroofilised protsessid lihastes mis on seotud hingamisfunktsiooniga.
4. Tõsised häired neerude töös.
5. Vaimsed häired, mille olemuse määrab KOK-i arengustaadium. Selliseid häireid võib esindada uneapnoe, halb uni, sündmuste mäletamise raskused ja mõtlemisraskused. Lisaks tunnevad patsiendid sageli kurbust ja ärevust ning on sageli depressioonis.
6. Keha kaitsevõime vähenemine.

KOK-i staadiumid - kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse klassifikatsioon

Rahvusvahelise meditsiinilise klassifikatsiooni kohaselt möödub kõnealune haigus selle arengus 4 etappi.

Video: KOK. Miks on kopsudele raske?

Samal ajal võetakse haiguse konkreetseteks vormideks jagamisel arvesse kahte peamist näitajat:

• Sunnitud väljahingamise maht - FEV .
• Sunnitud elutähtsus – FVC - pärast ägeda bronhiaalastma sümptomeid peatavate ravimite võtmist. Tavaline FVC ei tohiks ületada 70%.

Mõelge selle kopsupatoloogia arengu peamistele etappidele üksikasjalikumalt:

1. Null etapp. Standardsümptomid selles etapis on regulaarne köha vähese rögaeritusega. Kopsud töötavad samal ajal häireteta. See patoloogiline seisund ei arene alati KOK-ks, kuid oht on siiski olemas.
2. Esimene (lihtne) etapp. Köha muutub krooniliseks, röga eritub regulaarselt. Diagnostilised meetmed võivad paljastada väikesed obstruktiivsed vead.
3. Teine (mõõdukas) etapp. Obstruktiivsed häired süvenevad. Sümptomaatiline pilt muutub tugevamaks füüsilise koormuse korral. Hingamisel on raskusi.
4. Kolmas (raske) etapp. Õhuvool väljahingamisel on piiratud mahuga. Ägenemised on muutumas regulaarseks.
5. Neljas (äärmiselt raske) etapp. On tõsine oht patsiendi elule. Tüüpilised tüsistused selles KOK-i arengufaasis on hingamispuudulikkus, tõsised häired südame töös, mis mõjutavad vereringe kvaliteeti.