Mis juhtub, kui joote palju hormonaalseid tablette. Milleni rasestumisvastaste vahendite kasutamine viib? Hormonaalsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Jelena Berezovskaja

Kui võimatu ette kujutada kaasaegne maailm ilma arvuti ja Internetita on võimatu ette kujutada kaasaegse naise elu ilma hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditeta. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ilmusid turule juba ammu – alates sünteetilise progesterooni – etisterooni tabletivormi loomisest 1938. aastal Saksa keemikute poolt, kuigi Maailmasõda takistas esimese hormonaalse rasestumisvastase vahendi laialdast kasutamist. Küll aga võime julgelt väita, et peaaegu 60 aastat on naised maailmas kasutanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kas on võimalik teha järeldusi selle ohutuse kohta, võttes arvesse kõrvaltoimeid, mis ilmnevad hormoonide võtmise ajal ja teatud aja möödudes pärast nende kasutamise lõppu? See küsimus on aktuaalne ka seetõttu, et räägime kasvust pahaloomulised moodustised mida rahvasuus vähiks nimetatakse, kuuleb kõikjal. Kas tase tõesti tõuseb? erinevad vähid või diagnostikatehnoloogia abil saab tuvastada mitut tüüpi vähki varajased staadiumid Mis jäi varem vahele ja mida ei ravitud?

Kell hormonaalsed rasestumisvastased vahendid pooldajaid on palju, aga vastaseid on palju – ja kõik esitavad väidetavalt veenvaid argumente seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite kasulikkuse ja kahju kohta. Mina kui arst, kes ei taha olla müütide ja kuulujuttude pantvangis, pean oma patsientidele andma täpset ja tõest teavet kõige kohta, mis on seotud inimeste tervisega, sealhulgas hormonaalse kontratseptsiooniga, jättes sageli kõrvale oma isiklikud vaated ja eelistused. tuhandes kord, kui tekib küsimus, kui kaua te võite võtta hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja kas see kahjustab naiste tervist, otsustasin, et on aeg avaldada oma seisukoht, mis saab olema segu arsti ja naise vaatenurgast.

Me teeme sageli valejäreldusi lihtsalt seetõttu, et me ei tea palju sellest, millest me järeldusi teeme. Seetõttu käsitleme mitmeid olulisi fakte, et vastata küsimusele, kui kaua saate OK võtta ilma keha kahjustamata.

Veel 100-150 aastat tagasi keskmine kestus naiste eluiga oli 35-40 aastat. Paljud abiellusid noorukieas(14-18 a.) ja langes korduvasse tsüklisse raseduste, sünnituse, rinnaga toitmise, 7-12 lapse sünnitamise. Sellised naised ei vajanud rasestumisvastaseid vahendeid – nende saatuse määras loodus ise: naine on loodud emaks. Paljude jaoks oli isegi menstruatsioon haruldane korduva raseduse ja laktatsiooniperioodide (piima tootmise) tõttu. Menstruaaltsüklite katkemine toimus enamikul 35–37-aastaselt ja paljud ei elanud menopausieani üldse.

Oodatava eluea pikenemisega ei hakanud naised mitte ainult varem (12-13-aastaselt), vaid ka kauem menstrueerima (kuni 50-55 aastat). See tähendab, et tänapäeva naise reproduktiivne vanus, mil on võimalik rasestuda, on oluliselt tõusnud ja on umbes 40 aastat vana. Kui puberteedieas (kuni 18-19-aastased) ja menopausieelses (pärast 37-38-aastat) järglaste viljastumise tase ei ole kõrge, jääb nii või teisiti ligi 20 reproduktiivset eluaastat. Enamik naisi Euroopas, Põhja-Ameerikas ja Austraalias ei taha saada rohkem kui 1-3 last, mis võtab nende elust 1-6 aastat, kui usaldusväärne rasestumisvastane vahend pole nii oluline. Paljud inimesed lükkavad lapseootuse hilisemasse vanusesse. keskmine vanus arenenud riikides esimest korda sünnitavate naiste seas on 29-32 aastat. Ja enne ja pärast seda püüavad nad kasutada nende jaoks optimaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tulekut taskukohane hind paljudes riikides, eriti neis, kus teisi polnud rasestumisvastased vahendid, õitsesid kunstlikud abordid – abordid, nii legaalsed kui ka kriminaalsed. Alates 1964. aastast (võimalik, et varemgi) oli abortide arvu poolest maailmas liider NSV Liit kuni selle kokkuvarisemiseni – katkes kuni 80% kõigist eostatud rasedustest.Need arvud ei sisaldanud kuritegelike abortide taset, mis olid levinud ka 1964. aastal. Nõukogude vabariikides, kuna kaugeltki mitte kõik naised ei kuuluta soovimatut rasedust.

Seni katkeb paljudes postsovetlikes riikides kuni 65–70% planeerimata rasedustest, hoolimata sellest, et peaaegu igas apteegis on mitut tüüpi hormonaalseid ja muid rasestumisvastaseid vahendeid ning noorema põlvkonna naised kuritarvitavad pidevalt hormonaalset erakorralist rasestumisvastast vahendit. Miks on nii palju aborte? Ühiskonnas valitseb endiselt muutumatu mentaliteet, et raseduse vältimine ja juhuslikust "lennust" vabanemine on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrge hinna taustal naise, mitte mehe eelisõigus (paljud meie naised ei saa neid endiselt endale lubada). ravimid).

Vaadates andmeid ÜRO aruandest rasestumisvastaste vahendite kasutamise kohta aastal erinevad riigid 2011. aastal avaldatud maailmas kasutab umbes 67% Ukraina 15–49-aastastest naistest erinevaid meetodeid rasestumisvastaseid vahendeid, millest ainult 4,8% kasutab hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (2007. aasta andmed). Kõige populaarsemad rasestumisvastased vahendid on emakasisene vahend (17,7%) ja meeste kondoom (23,8%).

Raseduse vältimiseks loodi hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja ei midagi enamat. See, et seda muudel eesmärkidel ja üsna sageli põhjendamatult, ilma igasuguste tõenditeta kasutatakse, on teine ​​lugu.

Kõigis hormonaalsetes rasestumisvastastes vahendites mängib peamist rasestumisvastast rolli sünteetiline progestiin. Tegelikult oli varem progesterooni hankimise ja tööstusliku tootmise põhieesmärk rasestumisvastase "ravimi" loomine, sest progesteroon on suurepärane rasestumisvastane vahend (just, ma ei teinud broneeringut).

Östrogeene saab kasutada ka rasestumisvastaste vahenditena, sest in suured annused pärsivad sugurakkude küpsemist munasarjades, kuid avaldavad tugevamat negatiivset mõju paljudele hormoonsõltuvatele organitele ja kudedele, mistõttu ei ole neid rasestumisvastase vahendina kasutatud.. Neid lisati progestiinidele, et paremini jäljendada looduslikku päritolu. menstruaaltsükli ja parem ärajätuverejooks (kunstlikud menstruatsioonid), eriti 28 päeva režiim hormoonide võtmine (hormoontablette võetakse 21 päeva ja lutti 7 päeva või tehakse 7-päevane paus ilma hormoonideta). Selline režiim 50ndate alguses võimaldas rahustada enamiku naiste närve, kes pideva tarbimise taustal hormonaalsed pillid tal ei olnud menstruatsiooni ja seetõttu muretsesin, kas pillid toimivad või mitte. Samuti lubas ta katoliku ja teiste kirikute poolt ilma suurema vastuseisu ja kriitikata kasutusele võtta hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Ja algas hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite buum!

Pooldajaid ja vastaseid on palju erinevad režiimid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine, kuid kliinilised uuringud näitas, et ühelgi meetodil pole eeliseid.

Progestiine, millel suukaudsete kontratseptiivide (OC) toime põhineb, on palju ja just need määravad OC-de lisatoime, mis põhineb sellel, kuidas ravim imendub, milliste raku retseptoritega seostub. Näiteks võib mõni OK meessuguhormoonide taset alla suruda, teised aga vastupidi tõsta jne. See lisafunktsioon Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse ravi eesmärgil mitmete haiguste korral.

Seda on oluline teada progestiine on neli põlvkonda, mis on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite klassifitseerimise aluseks. Ja on loomulik, et mida noorem (uuem) põlvkond narkootikume, seda parem peaks olema. Tegelikult paranes sünteetiliste hormoonide annuste vähendamine, mis on osa OK, säilitades samal ajal rasestumisvastase toime tõhususe. Seetõttu vähenes hormoonide negatiivne mõju naise kehale koos annuse vähenemisega. Teadlased üle maailma otsivad pidevalt progestiine, mida võiks võtta harvemini, kuid samas oli kõrvalnähte, sealhulgas pikaajalisi, vähem ning rasestumisvastane toime ei vähenenud.

Nüüd räägime hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ohutusest.

Äärmiselt oluline on sellest aru saada Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on ravimid , mitte pulgakommid, šokolaadid, vitamiinid.Need on ravimid! Ja see ütleb palju. See tähendab, et nagu igal ravimil, on ka hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel oma näidustused ja vastunäidustused, kasutusviis ja -vormid, kõrvaltoimed, samuti võivad ravimid interakteeruda teiste ainetega, sh ravimitega. Kõige tähtsam on see, et ravimi kasutamise juhistega tutvumine jääb kuidagi vahele. Vastus küsimusele "mis toob mind tulevik, kui hakkan kasutama hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid" on toodud rubriigis kõrvalmõjud juhistes. Kui paljud naised seda veergu loevad? Kui paljud naised loevad ravimi kasutamise juhiseid?

Kõige huvitavam on see, et kõrvaltoimete jaotis sisaldab kirjeldust negatiivne mõju hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ainult ravimi võtmise ajal. Kuid mis tahes ravimitel on ka pikaajaline mõju. Enamasti neid aga ei mainita, sest see võib oluliselt vähendada ravimite müügi ja kasutamise taset. Hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel on ka pikaajalised kõrvalmõjud, millest räägime hiljem.

Niisiis, tõsiasi, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (mis tahes) on ravimid, on arusaadav.Kuid paljud ei pööra tähelepanu sõnale "hormonaalne". Kui inimesele öeldakse: "Te peate võtma hormoone", põhjustab see sageli tagasilöök ja hirm. "Hormoonid? Ja see pole ohtlik? Kõik on hormoonid! Pole vahet, mis hormoonid need on – diabeedi, liigeste, kilpnäärmehaiguste jne raviks.“Mulle pandi hormoonid peale” – kõlab tihti lausena. Aga kui me räägime hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite osas muutub sõna „hormoon“ tajumine dramaatiliselt.“Mul on nahal vistrikud. Mida soovitate hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest? "Mu üks sõber võttis "" ja teine ​​- "" ja mu arst ütleb, et parem on Mirena emakasse sisestada, kuid ma pole veel sünnitanud. Mida tuleks teie arvates eelistada?"

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on hormonaalsed ravimid ja enamikus maailma riikides neid tagaselja ilma naist läbi vaatamata välja ei kirjutata ning nende ostmiseks on vaja ka retsepti.

Kõik hormoonid, erinevalt teistest ravimitest, võivad väikeses koguses mõjutada, sealhulgas negatiivselt, rakke, kudesid, elundeid ja organsüsteeme, millel on spetsiaalsed andurid - retseptorid, mille kaudu hormoonid oma mõju avaldavad. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid pole erand, seetõttu on neil vastunäidustused. Kui paljud naised arvasid juhiseid vaadates, et kui vastunäidustuste loetelu on nii muljetavaldav (muljetavaldav erinevad süsteemid organite ja mitte ühe haiguste rühma jaoks), siis pole need tõesti vitamiinid, mitte peavalu või kehatemperatuuri langetavad pillid. Isegi enamikul antibiootikumidel, mida paljud arstid kirjutavad paremale ja vasakule, on palju vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel (huvi huvides avage kasutusjuhend ja võrrelge).

Traditsioonilist väljendit "Miljonid naised on aastaid tarvitanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ja nendega ei juhtu midagi hullu" võib kasutada "äralöögina", kui arst ei taha vastata naise küsimusele: "Mis ähvardab minu jaoks OK võtmine. tervis?" Professionaalsem vastus: “Lugege juhiseid” (ja mõelge ise välja). Kuid pärast juhiste lugemist küsib naine uuesti, kuidas siis miljonid teised naised neid hormoone võtavad, kas ta sisestab nende protsendi, kes saavad kõrvalmõjud kas hormoonide tarvitamine suurendab tulevikus riski haigestuda mingisse vähki...

Mida on sellistel juhtudel oluline teada? Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite assimilatsioon ja nende mõju kõrvaltoimete tekkele on igal naisel individuaalne ja enamikul juhtudel ettearvamatu. Ainus garanteeritud OK toiming, mis töötab 99% juhtudest, kui nad õige vastuvõtt, tekib rasestumisvastane toime – selleks on need loodud. Kõik muu lisa- või kõrvalmõjuna, mõnikord isegi positiivne (näiteks naha seisundi paranemine), ilmneb organismi individuaalse reaktsioonina OK võtmisele.

Nüüd räägime hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisest mõjust. Nagu eelnevalt mainitud, kaasaegsed naised on pikad eluperioodid, mil laste eostamist ei planeerita, kuid seksuaalsuhted on olemas. Ja olenemata nende seksuaalsuhete sagedusest, vanusest ja rasestumise võimalustest tahavad nad olla kindlad, et rasedust ei tule.

Et vastata küsimusele, mis ohustab pikaajalist kasutamist hormonaalsed ravimid tuleb kaaluda paljusid tegureid.

1.Milliseid OK või muid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid naine võtab? Väga sageli naised postsovetlik ruum eelistavad vanemaid suurtes annustes OC-sid, millest paljud on arenenud riikides lõpetatud. Need on odavamad kui uute põlvkondade OK, seega on kasulikum neid osta ja müüa. Juba pikka aega on "teise ja kolmanda maailma" riigid muutunud mugavaks katsepolügooniks kõige selle sulandamiseks, millest "esimene maailm" keeldub.

Seega, mida suurem on OK hormonaalsete komponentide annus ja mida kauem neid võetakse, on oht kõrvalnähtude tekkeks ja pikaajalisi mõjusid eespool.

Samuti erinevad tüübid progestiinidel võib olla erineval moel kõrvaltoimeid – sellega peavad samuti arvestama nii arstid kui naised.

2. Naise vanus mängib olulist rolli valik OK. Kuidas vanem naine, seda asjakohasemaks küsimus muutub. optimaalne annusöstrogeenid ja progestiinid, samuti hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise otstarbekus. Paljud naised ei vaja ju tegelikult seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid, vaid nad elavad arstide pealesurutud vääruskumustega, et munasarjad "puhkavad" OK võtmise ajal, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid "säilitavad munasarjade reservi", "pikendavad noorust", "noorendavad keha. munasarjad ja keha ”, „naise seksuaalsuse suurendamine” jne. Ei, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid kaitsevad ainult raseduse eest, kuid ei takista munasarjade vananemist ning kogu organism tervikuna, veelgi enam, ei noorenda.

3.Keha vananemisega koos vanusega kaasneb erinevate haiguste ilmnemine. eriti kui naine ei ela tervislikku eluviisi. Mõned haigused võivad hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisega süveneda. Õppimiseks ja tegevuse avaldamiseks nõuavad OCd head tööd. seedetrakti(mille kaudu sisenevad hormoonid vereringesse, ja nende ainevahetusproduktid erituvad koos väljaheitega, maksaga (siin lagunevad nad osaliselt ja seonduvad osaliselt spetsiaalsete valkudega) ja neerudega (mille kaudu väljutatakse organismist hormoonide ainevahetuse saadused). Rasvkude mängib olulist rolli hormoonide ainevahetuses ja sageli lao (depoo) rolli, kus need võivad koguneda metaboolsete ainete (metaboliitide) kujul ning säilida mitu kuud ja aastaid. See on hormoonide metaboliitide kumulatiivne mõju rasvkoes, mis mängib negatiivset rolli mõnede kudede arengus. rasked haigused, sealhulgas mitmed vähid.

4. Kuigi naisel ei pruugi OK võtmise ajal esineda haigusi ja seisundeid, mis sisalduvad vastunäidustuste loetelus, kuid on olemas selline asi nagu pärilik eelsoodumus haiguse tekkeks. See ei tähenda, et inimene haigestub tingimata sellega, mida tema lähisugulased haigestuvad. tervislik pilt elu, mis sisaldab tervislikku toitumist, kehalist aktiivsust ning tervet vaimset ja emotsionaalset seisundit, võib ennetada enamiku haiguste esinemist, isegi kui peres esineb selliseid haigusi. Pärilik eelsoodumus on leitud diabeet, kõrge vererõhk veri (hüpertensioon), migreen, vere- ja veresoonte hüübimishaigused, mõned maksa- ja neeruhaigused. Haiguste loetelu saab täiendada ja enamik neist on OK kasutamise vastunäidustuste nimekirjas. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal on mõistlik läbida perioodiline kontroll, et õigeaegselt avastada kõrvalekaldeid, mis võivad põhjustada haiguste arengut. .

Samuti on oluline meeles pidada, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad ravimite ja teiste ravimitega suhelda, halvendades naise seisundit ja haiguse kulgu.

5. Kättesaadavus halvad harjumused peamiselt suitsetamine. Suitsetamine ise on riskitegur paljude haiguste, eelkõige selliste ohtlike nagu kopsuvähk ja südame-veresoonkonna haigus. Suitsetamine on riskitegur ka 13 teist tüüpi vähi tekkeks: kõri, söögitoru, magu, suu ja huuled, neelu, ninaõõne, Põis, kõhunääre, neerud, maks, sooled, munasarjad, emakakael, teatud tüüpi verevähk (leukeemia). On tõendeid suurenenud rinnavähi esinemissageduse kohta suitsetavatel naistel.

Tõenäoliselt ei tea paljud, et esimesed publikatsioonid suitsetamise ja kopsuvähi seostest ilmusid 1930. aastatel. tubakafirmad viisid läbi nende andmete põhjaliku kontrolli oma uuringute kaudu. Andmed said kinnitust, kuid tulemuste avalikkuse ette toomise asemel püüti neid igati varjata ja võltsida.

Tänapäeval pole sigaretipakkidel olev hoiatus, et suitsetamine suurendab kopsuvähi riski, üllatus. Kuid vapratel teadlastel, arstidel, avaliku elu tegelastel, kellest paljud kaotasid töö, ametikoha, ametikoha, maine, perekonna ja isegi elu, kulus selle hoiatuse andmiseks rohkem kui viiskümmend aastat võitlust. Avalikes kohtades suitsetamist keelava seaduse vastuvõtmiseks kulus umbes kolmkümmend aastat.

Muidugi hoiatavad arstid sageli, et suitsetamine OK võtmise ajal ei ole soovitav (vaevalt öeldes, ei sobi kokku). Aga paljud naised "naughty" perioodiliselt, suitsetamine ja eirates hoiatusi arstid.

Alkoholi ja narkootikumide tarvitamine suurendab lisaks suitsetamisele ka tõsiste haiguste tekkeriski, eriti kombinatsioonis OC-ga.

Huvitav on see, et paljud naised, eriti need, kes planeerivad rasedust, teavad, et alkohol on teratogeen, see tähendab, et see on seotud loote väärarengute ilmnemisega. Mitte igaüks ei tea, et alkoholi tarvitamise ning kaela- ja pea (kurgu-, kõri-, suu-, huulte), söögitoru-, maksa-, piimanäärme- ja jämesoolevähki haigestumise riski vahel on tõestatud seos. Näiteks 2 pudeli õlut (igaüks 350 ml) või 2 klaasi veini (300 ml) või umbes 100 ml kange alkohoolse joogi joomine päevas suurendab rinnavähki haigestumise riski kaks korda võrreldes nendega, kes ei joo. alkohol (USA riikliku vähiinstituudi andmed. Sellised hoiatused siltidel alkohoolsed joogid sa ei leia.

Ja siin tahaksin juhtida teie tähelepanu sellisele kontseptsioonile nagu kantserogeenid. Paljud inimesed teavad, et kantserogeenid on ained, mis on otseselt või kaudselt arenguga seotud pahaloomulised protsessid. See, et suitsetamine (täpsemalt mitmed suitsus sisalduvad ained) ja alkohol liigitatakse kantserogeenideks, pole kellelegi üllatus – sellest kirjutatakse ja räägitakse palju. Looduslikud östrogeenid ja progesteroon võivad põhjustada ka mõnede pahaloomuliste kasvajate kasvu naise kehas (samas ka meestel), mida me sageli nimetame hormoonsõltuvateks kasvajateks. Seetõttu klassifitseeritakse östrogeenid ja progesteroon kantserogeenide hulka.

Seda on raske uskuda, kas pole? Kui rääkida östrogeenide kantserogeensest toimest (nii looduslike kui ka sünteetilised vormid) ning rinna- ja emakavähi tekkeriski on arstid juba ammu teadnud ja püüavad neid ilma rangete näidustusteta mitte välja kirjutada, eriti vanemas eas, on paljud arstid loonud progesteroonist ja selle sünteetilisest imerohi peaaegu kõikide naiste haiguste vastu. vormid.

WHO väitis inimeste kantserogeensete riskide uuringuprogrammi monograafias koos Rahvusvahelise Vähiuuringute Agentuuriga (IARC) juba 1999. aastal, et mõlemat hormooni, östrogeeni ja progesterooni, ei peeta ilma põhjuseta inimese kantserogeeniks. Seda väidet on toetanud USA tervishoiu- ja inimteenuste ministeeriumi riiklik toksikoloogiaprogramm kantserogeensete ainete aruannetes peaaegu 15 aastat. Selle programmi viimases aruandes (13. väljaanne) on progesteroon endiselt kantserogeenide nimekirjas – pole kuhugi kadunud.

Sünteetilised hormoonid, mis on OK osa ja asendavad östrogeeni ja progesterooni toimet, ei erine põhimõtteliselt looduslike hormoonide toimest. Need on ka kantserogeenid, mis tähendab, et neid võib võrrelda suitsetamise ja alkoholiga.

Pealegi ei ole hormoonide, sealhulgas progestiinide ja progesterooni tootjad enam ammu varjanud teavet, et tegemist on kantserogeenidega. Näiteks 40 riigis esindusi omava maailma ühe suurima progesteroonitootja Sigma-Aldrich Corporationi toodete infos biokeemiliste ja füsioloogilised omadused progesteroon öeldakse, et hormoon “Põhjustab emaka endomeetriumi küpsemist ja sekretoorset aktiivsust, pärsib ovulatsiooni. Progesteroon osaleb rinnavähi etioloogias (esinemises). Sama ettevõte, nagu paljud teisedki, teeb oma uuringuid, mille tulemusi ei varjata, nagu seda tehti varemgi.

Arvukad kliinilised uuringud on tõestanud seost rinna-, emakakaela- ja maksavähi suurenenud taseme ning OC kasutamise vahel. Positiivne mõju täheldatud munasarja- ja endomeetriumivähi esinemissageduse vähenemises hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel. Samal ajal asendada hormoonravi, mis sisaldab väiksemas annuses samu sünteetilisi östrogeene ja progestiine, vastupidi, suurendab endomeetriumi ja munasarjavähi taset menopausieelses ja menopausis naistel.

Kui kaua võin OC-d võtta, põhjustamata tõsiseid kõrvaltoimeid ja suurendamata mitmete pahaloomuliste kasvajate tekkeriski? Täpset vastust pole, sest kõik sõltub sellest individuaalsed omadused keha ja kõik ülaltoodud tegurid. Kuid mitmete uuringute andmed on näidanud, et näiteks OC-de võtmine üle 5 aasta suurendab vähieelsete seisundite ja emakakaelavähi tekke riski (tase langeb keskmisele 10 aastat pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist).

Meditsiinistatistikas millegi millegi mõju hindamisel on erinevaid riske, kuid enamasti kasutatakse suhtelisi ja individuaalseid riske. Risk haigestuda mõne riskifaktori mõjul on haigestumiste suhe kahes inimgrupis – riskifaktoriga ja ilma. Seda riski saab arvutada, võttes arvesse teisi ohutegureid inimeste rühma või konkreetse isiku jaoks, võttes arvesse tema riskitegureid (individuaalne risk).

Viimase viieteistkümne aasta jooksul meditsiinilist kirjandust ilmunud suur summa väljaanded rinnavähi ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahelise seose kohta, millest mõned andmed viitavad olemasolev risk hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (mitte ainult tabletivormide) võtmise perioodiks ja lühikeseks ajaks pärast võtmise lõppu, teised - riski kohta pika aja jooksul pärast hormoonide lõppu. Sõltumatud ravimifirmadest ja raviasutused organisatsioonid viivad läbi ka oma uuringuid ja selliste uuringute tõendid ei ole julgustavad.

Üldiselt suureneb risk haigestuda vähki 50% pärast üheaastast (12 kuud) hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist ja väheneb järgmise 10 aasta jooksul pärast hormoonide kasutamise lõpetamist aeglaselt nende riskitasemeni, kes hormoone ei võtnud. Sellised andmed puudutavad peamiselt suurtes annustes östrogeeni sisaldavat OK (vana põlvkonna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid). Samuti võivad teatud tüüpi progestiinid (etinodiooldiatsetaat) riski kahekordistada. Kolmefaasilised hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, eriti noretindrooni sisaldavad, mida arenenud riikides kasutatakse harva, kuid mida postsovetlikes riikides (odavuse tõttu) siiski laialdaselt välja kirjutatakse, suurendavad rinnavähki haigestumise riski kolm korda (juba aasta jooksul). ravimi võtmisest). Kaasaegsed väikeses annuses ravimid on madalama riskiga. Kuna väikeses annuses OC-d on turul olnud suhteliselt lühikest aega ja rinnavähki esineb vanematel naistel (premenopausis ja menopausis), nõuavad seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite mõju vähi esinemisele uuringud rohkem aega.

Samuti on üha enam vaidlusi, eriti meditsiiniringkondades, selle üle, kui ohutu on naistele 40 aasta pärast võtta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis põhjustavad aktiivne seks elu jooksul ja seetõttu võib rasestuda, hoolimata madalast rasestumismäärast vanusekategooria. Mõned arstid soovitavad kasutada rohkem alternatiivsed meetodid rasestumisvastased vahendid. Teised, vastupidi, väidavad, et pole midagi hullu, kui naine võtab enne menopausi OK (mida ei pruugi hormoonide võtmise ajal märgata). Usun, et kui naine soovib siiski OK-d võtta, siis on kõige parem minna üle väikeses annuses hormoonravimitele, jälgides regulaarselt nende organite seisundit, mille puhul on vähirisk suurenenud.

Esitatud andmed võivad lugejaid, eriti naisi, šokkida. Samuti on palju vastaseid, eriti hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pooldajate ja hormoonide (östrogeenide ja progesterooni) muul põhjusel väljakirjutajate ja võtjate seas, kes on nördinud sellise hormonaalse kontratseptsiooni ülevaatamise pärast. Kuid isegi kui me ei võta arvesse vähktõve tekkeriski, peitudes fraasi "on, kuid minimaalne" taha, tahaksin esitada igale lugejale küsimuse: kas te võtaksite ainet (mis tahes, sealhulgas ravimit) , kui teadsite, et see on kantserogeen, siis on see seotud vähi tekkega? Kas ostaksite toote, mis ütleb nagu sigaretipakendil, et see suurendab teie vähiriski (mis tahes)? Muidugi palju suitsetavad inimesed ei pööra sellistele hoiatustele tähelepanu - see on nende isiklik valik. Paljud kantserogeenid on meie elus kogu aeg olemas. Mõned ravimid võivad põhjustada ka vähki, kuid õnneks on nende annus ja tarbimine piiratud ning inimesed ei võta neid kõige sagedamini kuude ja aastate jooksul. Kuid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid on naised tarvitanud juba aastaid...

Miks võtavad miljonid naised üle maailma nii palju aastaid hormoone? Sest see on kasumlik

(1) Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tootjad,

(2) Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite müüjad,

(3) Mehed, kuna nad ei pea võtma ega jagama naistega vastutust kaitsmata seksi tagajärgede eest,

(4) Naised, sest nad on saavutanud meestest teatud sõltumatuse ja saavad nüüd ise oma reproduktiivfunktsiooni kontrollida.

Kõige nördinud lugejad ütlevad: "Noh, kui hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on nii halvad, mis siis jääb naistele? Kas naasta uuesti abordi ajastusse või keelduda seksuaalelust üldiselt?

Tõepoolest, seksuaalsest tegevusest hoidumine või sellest loobumine on kõige rohkem usaldusväärne abinõu kaitse planeerimata raseduse eest, kuid see ei sobi enamikule paaridele. Samuti võib see õõnestada ja lõhkuda paljude meeste ja naiste suhteid. Usaldusväärsetest rasestumisvastastest meetoditest jäävad alles samad meeste kondoomid, kuid need nõuavad mehe aktiivset osalemist seda tüüpi kaitses. Arenenud riikides (USA, Kanada, mõned Euroopa riigid) ja Ladina-Ameerika riikides on hakanud kiiresti kasvama meeste ja naiste steriliseerimine (20-25% rasestumisvastaste vahendite juhtudest), millel on samuti oma head ja vead ning see ei sobi kõigile inimestele. (enamasti need, kes on lapse kandmise lõpetanud ja ei plaani enam lapsi saada). Emakasisese vahendi (IUD, kuid ilma hormoonideta) populaarsus kasvab samuti kogu maailmas. Muud rasestumisvastased meetodid on erineval tasemel tõhusus, nõuavad seksuaalpartneritelt teatud oskusi, seetõttu ei saa neid kasutada ka kõik inimesed.

Otsus on alati naise enda teha (see on tema isiklik otsus), kuid kui arstid andsid õiget teavet nende väljakirjutamise kohta (see ei kehti ainult hormonaalse kontratseptsiooni kohta), on võimalik vältida paljusid haigusi ja otsese ravi ja ravimite tüsistusi. .

Seega on minu kui arsti vastus küsimusele, kui kaua võite hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid tervisele ohutul režiimil võtta, järgmine: hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on hormonaalsed ravimid, mistõttu nende ohutuse aste sõltub tüübist. koostisosad, annus, režiim, manustamisviis ja kestus, näidustuste ja vastunäidustuste järgimine, individuaalne taluvus, muude haiguste esinemine, halvad harjumused ja õigeaegne avastamine kõrvalmõjud.

Nagu naisel, on mu hinge sügavuses lootus, et kaasaegsed mehed mitte ainult ei naudi seksuaalsuhted naistega, kuid tõstab nende vastutustaset, võttes aktiivsema rolli oma armastatud ja kallite naiste (sekspartnerite) kaitsmisel planeerimata raseduste eest.

Ei. Hormonaalsed preparaadid on sünteetiliselt saadud ravimid. Need toimivad nagu meie kehas toodetud looduslikud hormoonid. Inimkehas on palju hormoone eritavaid organeid: naiste ja meeste suguelundid, näärmed sisemine sekretsioon, kesknärvisüsteem ja teised. Sellest lähtuvalt võivad hormonaalsed preparaadid olla erinevad ja need on ette nähtud mitmesuguste haiguste jaoks.

Naiste hormoonpreparaatidel (mis sisaldavad naissuguhormoone) võivad olla mõlemad rasestumisvastane toime, ja mitte omada. Mõnikord vastupidi, nad normaliseerivad hormonaalset tausta ja aitavad kaasa raseduse algusele. Meessuguhormoone sisaldavad preparaadid on ette nähtud meestele, kellel on ejakulaadi kvaliteedi (st spermatosoidide liikuvuse) langus, hüpofunktsioon ja meessuguhormoonide taseme langus.

2. müüt: hormoone määratakse ainult väga raskete haiguste korral

Ei. On mitmeid mitteraskeid haigusi, mille puhul määratakse ka hormonaalsed ravimid. Näiteks kilpnäärme funktsiooni langus (hüpofunktsioon). Arstid määravad sel juhul sageli hormoone, näiteks türoksiini või eutiroksi.

3. müüt: kui sa ei võta hormoontabletti õigel ajal, siis ei juhtu midagi hullu.

Ei. Hormonaalseid preparaate tuleks võtta rangelt tundide kaupa. Näiteks hormonaalne rasestumisvastane pill toimib 24 tundi. Seetõttu on vaja seda juua üks kord päevas. On ravimeid, mida peate jooma 2 korda päevas. Need on mõned meessuguhormoonid, aga ka kortikosteroidid (nt deksametasoon). Lisaks on soovitatav võtta hormoone samal kellaajal. Kui joote hormoone ebaregulaarselt või unustate üldse juua, võib vajaliku hormooni tase järsult langeda.

Näiteks kui naine unustas hormonaalse rasestumisvastase tableti võtmata, peaks ta järgmisel päeval jooma unustatud õhtuse tableti hommikul ja teise tableti sama päeva õhtul. Kui annuste vaheline intervall oli üle päeva (meenutagem: hormonaalne rasestumisvastane pill kehtib 24 tundi), siis hormoonide tase veres langeb väga palju. Sellele reageerides ilmnevad kindlasti kerged laigud. Sellistel juhtudel võite võtmist jätkata rasestumisvastased tabletid, kuid järgmise nädala jooksul täiendavalt kaitstud. Kui on möödunud rohkem kui 3 päeva, on vaja lõpetada hormoonide võtmine, kasutada muid rasestumisvastaseid vahendeid, oodata menstruatsiooni algust ja lisaks konsulteerida arstiga.

4. müüt: kui te võtate hormoone, kogunevad need kehasse

Ei. Kui hormoon siseneb kehasse, laguneb see koheselt keemilised ühendid mis seejärel organismist väljutatakse. Näiteks rasestumisvastane pill laguneb päeva jooksul ja “lahkub” kehast: seepärast tuleb seda juua iga 24 tunni järel.

Vaja teada: mehhanism pikaajaline tegevus hormoonid ei ole seotud nende akumuleerumisega kehas. See on lihtsalt nende ravimite toimepõhimõte: "töötada" läbi keha teiste struktuuride.

Hormonaalsed ravimid jätkavad aga "töötamist" pärast nende võtmise lõpetamist. Kuid nad töötavad kaudselt. Näiteks naine võtab mitu kuud hormonaalseid tablette, siis lõpetab nende võtmise ja edaspidi pole tal tsükliga probleeme.

Miks see juhtub? Hormonaalsed ravimid toimivad erinevatele sihtorganitele. Näiteks naiste rasestumisvastased tabletid mõjutavad munasarju, emakat, piimanäärmeid ja aju osi. Kui pill kehast "lahkus", töötab selle käivitatud mehhanism edasi.

5. müüt: raseduse ajal ei määrata hormonaalseid ravimeid

Tühjendatud. Kui enne rasedust oli naisel hormonaalsed häired, siis loote kandmise ajal vajab ta ravimite tuge, et nais- ja meessuguhormoonide tootmine oleks normaalne ning laps areneks normaalselt.

Või mõni muu olukord. Enne rasedust oli naisel kõik korras, kuid tema algusega läks äkki midagi viltu. Näiteks märkab ta ootamatult, et intensiivne karvakasv on alanud nabast allapoole ja nibude ümbert. Sel juhul tuleks kindlasti pöörduda arsti poole, kes saab määrata hormoonuuringu, vajadusel määrata hormoone. Mitte tingimata naissugu – selleks võivad olla näiteks neerupealiste hormoonid.

Müüt 6: Hormonaalsetel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, eelkõige kaalutõus.

Peaaegu puuduvad kõrvaltoimeteta ravimid. Kuid peate eristama kõrvaltoimeid, mis ei nõua ravimi katkestamist. Näiteks piimanäärmete turse võtmisel rasestumisvastased hormoonid peetakse normaalseks nähtuseks. Napp määrimine esimesel või teisel vastuvõtukuul intermenstruaalperioodil on samuti õigustatud. Peavalu, pearinglus, kaalukõikumised (pluss-miinus 2 kg) – see kõik ei ole patoloogia ega haiguse tunnus. Hormonaalsed preparaadid on ette nähtud piisavalt pikaks perioodiks. Esimese kuu lõpuks keha kohaneb ja kõik normaliseerub.

Aga mitte päriselt olla tõsiseid probleeme seotud näiteks veresoontega, tuleb enne ravimi väljakirjutamist ja võtmise ajal kindlasti läbi vaadata ja testida. Ja ainult arst võib teile välja kirjutada konkreetse hormonaalse ravimi, mis ei kahjusta teie tervist.

Müüt 7: võite alati leida alternatiivi hormoonidele.

Mitte alati. On olukordi, kus hormonaalsed ravimid on asendamatud. Oletame, et alla 50-aastasel naisel eemaldati munasarjad. Selle tulemusena hakkab ta vananema ja kaotab tervise väga kiiresti. Sel juhul peab tema keha kuni 55-60. eluaastani olema toetatud hormoonraviga. Muidugi eeldusel, et tema põhihaigusel (mille tõttu munasarjad eemaldati) pole selliseks kohtumiseks vastunäidustusi.

Pealegi võib mõne haiguse puhul naissuguhormoone rangelt soovitada isegi neuropsühhiaater. Näiteks depressiooniga.

Hormonaalsed preparaadid on elus kindlalt kinnistunud kaasaegne inimene. Nende ravimite abil ei kontrolli inimesed mitte ainult viljakust ja ravivad viljatust, vaid ka paljusid teisi, sealhulgas kilpnäärmega seotud haigusi.

Mõju kaalule

Hormonaalsed pillid kaalutõusuks, täpsemalt lihasmassi, olemas. Tõenäoliselt teavad seda kõik sportlased. Ja paljud inimesed usuvad, et igal hormonaalsel ravimil on sarnane toime. Vahepeal see nii ei ole. Veelgi enam, on isegi hormonaalseid dieedi tablette, need on ravimid hüpotüreoidismi raviks - kilpnäärme patoloogia, kui see toodab ebapiisavas koguses hormoone. See haigus kajastub väga inimese välimuses ja toob kaasa kaalutõusu, isegi kui toitumine ja kehaline aktiivsus jäi samaks.

Noh, hormonaalsed rasestumisvastased tabletid viivad mõnikord mitme komplekti lisakilod. Tõsi, uue põlvkonna ravimite puhul esineb selliseid kõrvalnähte aina harvemini. Väljapääs on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, vähemalt ravimi vahetamine või isegi muu kaitsevõimaluse leidmine soovimatu rasedus.

Mõju välimusele

On teada, et kaasaegne suukaudsed rasestumisvastased vahendid võib omada antiandrogeenset toimet, aga ei pruugi. räägivad selge keel, vähendada või mitte vähendada "meessuguhormoonide" taset naise kehas. Kell suurepärane sisu testosteroon, naisel hakkavad näokarvad kasvama, ilmub akne, nahk muutub rasuseks. Võib kasutada hormonaalseid aknetablette. Aga mitte kõik. AT meditsiinilistel eesmärkidel on määratud "Diana-35" (tuleb märkida, et östrogeeni sisaldus selles on kõrgeim), "Yarina" ja "Zhanin". Tsükli normaliseerimiseks soovitatakse PCOS-i jaoks samu ravimeid.

Kas rindade suurendamiseks on hormonaalseid preparaate või on see müüt? Milline naine ei unista atraktiivsest rinnast? Tõepoolest, on tõendeid selle kohta, et rasestumisvastased vahendid võivad põhjustada visuaalne suurendus piimanäärmed. Tõsi, see juhtub kudede kerge turse tõttu ja on ajutine. Seda ei täheldatud kõigil tablette võtvatel naistel.

Mõju naiste tervisele ja rasedusele

Sageli määratakse naistele ka rasestumisvastaseid hormonaalseid pille, et parandada naise elukvaliteeti, ennetada. rauavaegusaneemia. See on vajalik, kui raske menstruatsioon. Samal põhjusel soovitatakse väga sageli endometrioosi hormonaalseid tablette. Lõppude lõpuks on see haigus kõige sagedamini suure verekaotuse põhjus. Endometrioosi raviks võite võtta mis tahes väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kuid tavaliselt määravad nad "Janine", kuna selle tööriista tootja kinnitab selle tõhusust selles konkreetses suunas. Kui "Janine" mingil põhjusel ei sobi, hind või lihtsalt provotseerib kõrvalmõjud rohkem kui kolm võtmise tsüklit, siis võite küsida arstilt hormonaalsete pillide nime, mis võivad teile paremini sobida kui tema.

Sageli määravad ravimid viljatuse raviks. Kui sellel on seletamatu põhjus, soovitavad arstid proovida nn tagasilöögiefekti. See on siis, kui hormonaalseid ravimeid võetakse 3-6 kuud ja pärast ravimi kasutamise katkestamist püüab naine aktiivselt rasestuda, viib kaitsmata seksuaalelu. Tõepoolest, pärast rasestumisvastaste vahendite kaotamist hakkavad munasarjad peaaegu alati aktiivselt töötama ja toimub täielik ovulatsioon.

Tavaliselt muutub menstruatsioon regulaarseks hormonaalsete pillide võtmisel, kuid nende pikaajaline võtmine võib kaasa tuua negatiivne nähtus munasarjades lakkavad nad täielikult toimimast. Pärast tarbimise lõpetamist ovulatsiooni ei toimu. Tänu väga madal tase pärast hormonaalseid tablette pole igakuist progesterooni, kuid see nähtus on enamikul juhtudel ajutine ega vaja ravi. Kuid sellegipoolest, kui tegelikke probleeme pole ja on soov last eostada, pole mõtet rasestumisvastaseid vahendeid võtta. Ajavahemik, millal võite rasestuda pärast rasestumisvastaste pillide võtmist, on väga erinev ja on võimatu ennustada, kuidas teie keha reageerib ravimi võtmisele ja lõpetamisele.

Viljatuse korral ei kasutata sageli suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, vaid progesterooni preparaate. Eriti kui laboriuuringud progesterooni puudumine menstruaaltsükli teises faasis on korduvalt tõestatud. Milliseid hormonaalseid tablette sel juhul juua, ütleb arst. Tavaliselt määrake "Dufaston" või "Utrozhestan". Pealegi on soovitatav alustada nende võtmist alles pärast ovulatsiooni, et need ei segaks selle algust. Ja võtke see 10 päeva jooksul. Kui rasedust ei ole toimunud, mida tõestab rasedustest, vaid pigem vereanalüüs hCG-le, siis ravim tühistatakse ja algab menstruatsioon. Kui rasedus tekib, tuleb progesterooni manustamist jätkata.

Ja millised hormonaalsed pillid võivad kahjustada? Kõik on juhistes kirjeldatud. Kuid tavalisest - emakafibroidide kasv, kui see on progesteroonist sõltuv. Kaasaegsed arstid naised, kellel see on günekoloogiline haigus soovitas olla väga ettevaatlik sarnased ravimid ja ärge võtke neid profülaktilistel eesmärkidel.

Lahtiseks jäi vaid üks küsimus - need on hormonaalsed pillid menopausi jaoks naistele pärast 45 aastat. Nn hormoonasendusravi naise menopausi alguses on vahend ilu ja tervise pikaajaliseks säilitamiseks. Kuid kahjuks on HAR-l palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Raviks on ette nähtud hormonaalsed preparaadid endokriinsed häired. Need on ette nähtud naistele ja meestele. Hormoonasendusraviks on rohkem kui 50 ravimit.

Kõik hormonaalsed ained jagunevad looduslikeks ja sünteetilisteks. Looduslikud sisaldavad hormoone, mis on saadud värsketest või külmutatud veise näärmetest, samuti bioloogilised vedelikud loomad või inimesed. Saadud sünteetilised analoogid keemiliste vahenditega kuid täidavad sarnaseid funktsioone.

Mis on hormoonid?

• hüpofüüsi (eesmine ja tagumine sagar);
• kilpnäärme ja antitüreoidsed ained;
• kõhunääre (insuliin ja glükagoon);
• suhkrut vähendavad ained;
• kõrvalkilpnääre;
• neerupealiste koor;
• seksuaalne;
• anaboolsed ained.

Hormonaalsed preparaadid võivad olla vee kujul või õli lahus, tabletid, salvid. Neid manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt, võetakse suu kaudu või hõõrutakse nahka.

13 fakti hormoonravi kohta

1. Hormoonid ei ole alati kahjulikud. Hormonaalsed ravimid renderdama mitmesugused tegevused põhjustavad sageli kõrvaltoimeid.
2. Hormonaalsed ained avaldavad inimestele erinevat mõju. Need ravimid, mis aitasid sugulast või sõpra, võivad teid sama diagnoosi korral kahjustada.
3. Noored patsiendid ja sünnitamata tüdrukud võivad võtta hormoone. Neid määratakse isegi noorelt ja noorukitele on lubatud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.
4. Hormonaalsetel ravimitel ei ole alati rasestumisvastast toimet. Üks kuu pärast hormoonravi reproduktiivfunktsioon on täielikult taastatud. Samuti on võimalik eostada kaksikud või kolmikud, kuna teatud hormoonid põhjustavad mitme munaraku kasvu.
5. Pausid hormoonravis on vabatahtlikud. Kõige sagedamini määratakse hormoonid pideva kuurina.
6. Rinnaga toitvad naised võivad võtta ka hormonaalseid ravimeid. Keeld kehtib ainult mõnede laktatsiooni mõjutavate pillide kohta.
7. Mitte kõik hormonaalsed ravimid ei põhjusta kaalutõusu. Kui patsient kaldub olema ülekaaluline või hakkas ravi ajal taastuma, võib arst vähendada ravis progestageenide arvu.
8. Meeste jaoks on hormoonid.
9. Hormonaalsed ravimid on ette nähtud mitte ainult rasked haigused. Need aitavad ravida kilpnäärme, hüpofüüsi või kõhunäärme kergeid patoloogiaid.
10. Hormoonid ei kogune kehasse. Need ained lagunevad peaaegu kohe ja erituvad kehast aja jooksul.
11. Rasedatele on ette nähtud hormoonidega preparaadid. Kui naisel oli enne rasestumist hormonaalsed häired, vajab ta raseduse ajal ravimteraapia. Ilma hormonaalse tausta normaliseerimiseta on lapse kandmine võimatu.
12. Hormoonid ei vähenda alati libiidot. Paljud patsiendid märgivad hormoonravi tõttu seksuaaliha suurenemist. Kui soov väheneb, võite paluda arstil välja kirjutada vähem progesterooni sisaldavad ravimid.

Millal määratakse hormonaalsed ravimid?

Toodetakse looduslikke hormoone endokriinsed näärmed meie keha. Nendel ainetel on distaalne toime, st kaugel näärmest, milles need tekkisid. Hormonaalsed ravimid on ette nähtud hüpofüüsi, kilpnäärme, neerupealiste, kõhunäärme ja munasarjade talitlushäirete, samuti mõnede mittemõjutavate haiguste korral. endokriinsüsteem.

Milliste haiguste korral määratakse hormoonid?

1. Diabeet. Haigus diagnoositakse hormooninsuliini puudumisel, ilma milleta glükoos rakkudesse ei satu ja normaalseks eluks ei teki piisavalt energiat. Selle probleemi lahendavad insuliinipreparaadid.
2. Neerupealiste puudulikkus. Neerupealiste talitlushäirete korral muutub patsient nõrgaks, kaotab kaalu ja tal on vereringehäirete sümptomid. Hormoonid glükokortikoidid ja mineralokortikoidid võimaldavad taastada elundi stabiilse toimimise.
3. Hüpotüreoidism. See seisund areneb koos kilpnäärme funktsionaalsuse vähenemisega, kui levotüroksiini tootmine lakkab. Hormoon ise on inaktiivne, kuid rakkudes muutub see trijodotüroniiniks ja reguleerib valkude biosünteesi.
4. Hüpogonadism. Seda haigust iseloomustab sugunäärmete puudulikkus. Hüpogonadismiga tekib naistel ja meestel viljatus ning hormoonravi on ainus võimalus last eostada.

Lisaks näärmete puudulikkusele on ka liigne aktiivsus. Sageli diagnoositakse patsientidel hormoonide liig. See seisund pole vähem ohtlik ja nõuab ka ravi. Hormoonide hulga vähendamiseks on ette nähtud ravimid, mis blokeerivad sekretsiooni või eemaldavad näärme ise.

Östrogeenid ja progestiinid – naissuguhormoonid – omavad rasestumisvastast toimet. Sümptomite leevendamiseks võib neid välja kirjutada ka perimenopausi ajal. Anaboolne steroid meessuguhormoonid tõhus düstroofiliste seisundite raviks.

Rasestumisvastased vahendid jagunevad kombineeritud östrogeeni ja progestageeniga ning progesterooni sisaldavateks ravimiteks. Hormonaalset rasestumisvastast vahendit eelistatakse, kui naisel see on alaline partner. Kaitse infektsioonide eest kaootilise seksuaalvahekorra ajal on ainult kondoomid.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toime tuleneb asjaolust, et ained kutsuvad esile muutusi emakakaelas, mis takistavad spermatosoidide tungimist. Patoloogilised muutused mis võivad põhjustada viljatust, võivad tekkida pikaajaline kasutamine hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (ilma katkestamata rohkem kui 3 aastat). Kuid paljud eksperdid väidavad, et pärast rasestumisvastaste vahendite kaotamist suureneb raseduse tõenäosus ainult.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ei mõjuta kaalu, aitavad puhastada nahka ja vähendada kehakarvade hulka. Hormoonid võivad parandada tsüklit ja vähendada munasarjavähi riski. Mõned märgivad rindade suurenemist ja nende elastsuse suurenemist hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel.

Kaasaegsetel rasestumisvastastel vahenditel on minimaalsed kõrvaltoimed. Hormoonide abil saate menstruatsiooni ajastust edasi lükata ja SCI sümptomeid vähendada.

Hormoonid rasestumisvastaseks vahendiks määratakse maksimaalselt aastaks. Soovitav on teha mitu kuud pause ja regulaarselt külastada günekoloogi. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on vastunäidustatud suitsetajatele, kasvajate ja veenilaiendite korral.

Peamine meetod on hormoonravi. Sõltuvalt patoloogia tõsidusest määravad arstid rasestumisvastaseid vahendeid, progesterooni sisaldavaid ravimeid, hormooni danasooli või gonadotropiini analooge.

Endometrioosi hormonaalsed rasestumisvastased vahendid vähendavad valu sündroom ja vähendab endomeetriumi. Tavaliselt määratakse ravimid kuueks kuuks, vajadusel saate kursust pikendada 3-6 kuud. Kell edukas ravi endometrioosi piirkonnad on oluliselt vähenenud.

Populaarsed rasestumisvastased vahendid:

• Regulon;
• Yarina;
• Marvelon.

Endometrioosiga võib välja kirjutada progesterooni sisaldavaid ravimeid. See aine pärsib östrogeenide sekretsiooni, mis provotseerivad emaka endomeetriumi kasvu. Ravikuur on 6-9 kuud. Parimad ravimid rühmitusi peetakse Vizanne'iks ja Depo Proveraks.

Hormoon danasool endometrioosi korral vähendab suguhormoonide hulka, mis vähendab patoloogia koldeid. Optimaalne ravikuur on 3-6 kuud

Teine endometrioosi ravimeetod on gonadotropiini vabastavate hormoonide analoogid. Need vähendavad munasarjade funktsionaalsust ja pärsivad suguhormoonide tootmist. Ravi ajal menstruatsioon kaob ja võivad ilmneda menopausi sümptomid. Selle vältimiseks määravad arstid hormoonide väikesed annused. Ravi on maksimaalselt kuus kuud. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist taastub munasarjade funktsioon.

Preparaadid gonadotropiini vabastavate hormoonidega:

• Buserelin;
• või ;
• Sinarel.

Hormoonravi menopausi korral

Lähemal 50. eluaastale toimub naise keha ümberkorraldamine. Sisse sumbumine reproduktiivfunktsioonöstrogeeni tase väheneb, luud muutuvad rabedaks ja koed vähem elastseks. naine tunneb iseloomulikud sümptomid: kuumahood, peavalud, higistamine, emotsionaalne ebastabiilsus, osteoporoos.

Menopausi hormoonasendusravi aitab vähendada insultide, südameatakkide, patoloogiate arvu lihasluukonna süsteem, samuti vaagnapiirkonna toonuse säilitamine ja stabiliseerimine närvisüsteem. Menopausi sümptomid kaovad.

Kui vastunäidustusi pole, asendusravi saab määrata 5-8 aastaks. Hormoone ei soovitata kasutada pahaloomulise kasvaja, vereringehäirete, emaka verejooks, insult ja südameatakk ajaloos, maksahaigus.

Milliseid hormoone on ette nähtud menopausi jaoks:

1. Angelique. Östradiooli ja drospirenooniga.
2. Femoston. Sisaldab östradiooli ja düdrogesterooni, mis parandab loomulikku tsüklit.
3. Ovestin. Sisaldab östriooli – vajalik limaskesta elastsuse taastamiseks.
4. Liviaalne. Sisaldab sünteetilist tibolooni. Sellel on kompleksne östrogeen-gestageenne toime.
5. Norkolut. Progestageenipõhine aine koos noretisterooniga.

Hormoonid raseduse ajal

Üks varajase raseduse katkemise peamisi põhjuseid on naise hormonaalse tausta ebastabiilsus. Reeglina toimub abort siis, kui puudub progesteroon või östrogeeni.

Progesterooni puudus on ohtlik, sest loote arenguks vajalikud tingimused ei ole loodud ning östrogeenipuudus toob kaasa emaka endomeetriumi hõrenemise ja embrüo äratõukereaktsiooni. Raseduse ajal on vaja ravida mitte ainult suguhormoonidega seotud probleeme, vaid ka kõiki hormonaalseid häireid.

Progesterooni sisaldavad preparaadid:

1. Duphaston. Ravim sisaldab progesterooni sünteetilist analoogi - düdrogesterooni. See on palju aktiivsem ja stabiilsem kui looduslik hormoon, seetõttu toetab see tõhusalt rasedust. Reeglina tühistatakse ravim 20 nädala pärast, kui keha vajadus progesterooni järele väheneb. Duphaston ei mõjuta nahka, juukseid, und ega vere glükoosisisaldust. Millal määrimine annuse suurendamiseks tuleb kiiresti arsti poole pöörduda. Dufaston ei ühildu fenobarbitaaliga, mis on ette nähtud epilepsia raviks.
2. Utrozhestan. Ravim sisaldab mikroniseeritud progesterooni. Utrozhestan normaliseerib taset naissoost hormoonid ja mõjutab androgeene (meessuguhormoone). Androgeenide liigne sisaldus naise kehas võib kahjustada rasedust. Ravim võib mõjutada reaktsioonikiirust ja põhjustada uimasust.

Õige võtmise korral ei põhjusta need ravimid lootel väärarenguid. Need aitavad normaliseerida endokriinsüsteemi ja hormonaalset taset, mis ainult toetavad rasedust ja tagavad lapse täieliku arengu. Teraapiast keeldumine mõjutab mitte ainult ema keha, vaid ka lapse füüsilist ja vaimset arengut. Kuid hormoone ei määrata diabeedi, maksahaiguste, bronhiaalastma, vereringehäired, pahaloomulised kasvajad ja epilepsia.

Hormoonravi meestele

Juba alates 25. eluaastast langeb testosterooni tase järk-järgult ja 45. eluaastaks langevad näitajad 30%. Sel perioodil võib sümptomite leevendamiseks määrata hormoone ( kiire väsimus meeleolu halvenemine, nõrkus, libiido langus). Hormoonid sobivad ka erektsioonihäirete raviks.

Testosterooniga on võimalik kasutada tablette, kapsleid, geeli, süste ja isegi plaastreid. Levinumate ravimite hulka kuuluvad Andriol, Metüültestosteroon, Androgel, Androderm, Nebido süstid, Sustanon-250 ja Testenat.

Hormoonravi meestel põhjustab mõnikord kõrvaltoimeid. Võib suurendada vähiriski eesnääre, naha suurenenud rasusus, probleemid spermaga ja androgeenne alopeetsia.

Tuleb meeles pidada, et iga ravim võib olla ohtlik, kui mitte õige kasutamine. Hormoonide valimisel on oluline arvestada patsiendi soo ja vanusega, kaasuvad haigused, harjumused, allergiate olemasolu, pärilikkus ja elustiil.

Hormonaalne rasestumisvastane vahend on moodne välimus kaitse soovimatu raseduse eest, laialt levinud kogu maailmas. Miljonid naised usaldavad seda meetodit oma valikul vigu tegemata.

Kuidas hormonaalsed rasestumisvastased vahendid toimivad keeruline mõju looduslike naissuguhormoonide analoogid kehal: ovulatsiooni pärssimine, emakakaela lima paksenemine ja muutused endomeetriumi struktuuris. Ovulatsiooni mahasurumine takistab munaraku küpsemist ja vabanemist, mis takistab viljastumist. Lima muutumine takistab spermatosoidide sisenemist emakaõõnde. Isegi kui viljastumine on toimunud, siis viljastatud munarakk ei saa endomeetriumi erilise struktuuri tõttu kanda kinnitada.

Need 3 mehhanismi pakuvad usaldusväärne kaitse alates rasedusest - WHO (Maailma Terviseassotsiatsiooni) andmetel on õige kasutamise korral efektiivsus 100% lähedal, kuid ebakorrapärasused võtmisel (pillide puudumine, teiste ravimite võtmine, skeemi rikkumine) võivad põhjustada viljastumist, mis on kajastub statistikas.

On ka meeste hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid nende kasutamine pole veel laialt levinud. "Universaalne tahvelarvuti" on arendusjärgus ja olemasolevaid skeeme hormoonide võtmine põhjustab tõsist tervisekahjustust.

Iga ravim tuleks valida individuaalselt, kuna pole universaalset meetodit ilma puudusteta. Paljud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite plussid ja miinused on sarnased, kuna need kõik sisaldavad sarnaseid toimeaineid.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite eelised:

• kõrge töökindlus;
• sõltumatus seksuaalvahekorrast;
• meetodi pöörduvus;
• kõrvaltoimete madal sagedus.

Lisaks on rasestumisvastased eelised:

• munasarjade ja endomeetriumi kasvajate tekke riski vähendamine;
• premenstruaalse sündroomi nõrgenemine;
• düsmenorröa ravi;
• menstruatsiooni rohkuse vähenemine (rauavaegusaneemia ennetamine ja ravi);
• akne, hirsutismi, seborröa ravi (kui kasutatakse antiandrogeense toimega KSK-sid);
• endometrioosi ravi.

Miinused:

• ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest;
• regulaarse kasutamise vajadus;
• tõsiste komplikatsioonide võimalus;
• palju vastunäidustusi;
• kokkusobimatus teatud ravimitega.

Vormi klassifikatsioon

Vastavalt hormooni kehasse toimetamise meetodile võime eristada:

• tabletid;
• süstid;
• nahaalused implantaadid;
• nahalaigud;
• tuperõngad;
• hormooni sisaldav emakasisesed seadmed(Merevägi).

Klassifikatsioon hormonaalse koostise järgi

Siin on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite klassifikatsioon vastavalt kasutatud hormoonidele:

• Kombineeritud fondid. Need sisaldavad östrogeeni ja progestageeni komponenti. Reeglina on need kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC), plaastrid, tuperõngad või süstid (CIC).
• Mitte kombineeritud preparaadid. Need ei sisalda östrogeene – minipillid, implantaadid, spiraalid, ühekomponendilised süstid.

Tabletid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid)

Üks tablettide pakk on mõeldud 1 tsükli jaoks, enamasti sisaldab 21 või 28 tabletti. Seda tuleks võtta alates tsükli 1. päevast. Kui tablette on 21, on enne uut pakendit vaja seitsmepäevast pausi, kui 28 - pausi pole vaja. Kombineeritud tabletid on ühe- ja mitmefaasilised, sõltuvalt hormoonide annusest tsükli päevadel. Östrogeeni kogusest eraldatakse kõrge, mikro- ja väikese doosiga hormonaalsed kontratseptiivid (COC).

Neid ravimeid kasutatakse sageli günekoloogias endometrioosi raviks, funktsionaalsed tsüstid munasarjad, düsmenorröa, viljatus. Uue põlvkonna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on näidustatud hirsutismi, akne, seborröa korral ja neid võib välja kirjutada isegi seksuaalselt mitteaktiivsetele tüdrukutele.

Kombineeritud ravimeid tuleb võtta iga päev. Tõhusus on kõrge - üle 99%. Tableti vahele jätmisel peaksite tutvuma kasutusjuhendiga ja järgima juhiseid selgelt - see välistab raseduse võimaluse.

Kahjuks, kui rohkem kui 2 tabletti on vahele jäänud ohtlikud päevad rasestumise võimalus on üsna suur. Teiste ravimite võtmisel peate hoolikalt uurima annotatsiooni - need võivad vähendada rasestumisvastast toimet.

Hormonaalsete kontratseptiivide kombineeritud pillide vastunäidustused:

• laktatsiooniperiood;
• vanus üle 35 aasta, eriti koos suitsetamisega;
• veresoonte haigused, migreen;
• tromboos, vere hüübimissüsteemi haigused;
• rinnanäärme pahaloomulised kasvajad;
• maksahaigus.

Teist tüüpi pillid "minijook". Need sisaldavad ainult progestageeni komponenti, mis vähendab oluliselt vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arvu. Pillide võtmise eripära on rangelt samal kellaajal, vastasel juhul võib rasestumisvastane toime väheneda.

Usaldusväärsus on mõnevõrra madalam kui KSK-del, kuid östrogeenide süsteemse toime puudumine naise kehale muudab need ohutumaks, laiendades patsientide ringi, kellele võib soovitada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite määramisel pärast 40 aastat, rinnaga toitmise ajal, tromboosi ohu korral pööravad nad sageli tähelepanu progestiini preparaatidele.

Vastunäidustused:

• rinnanäärmevähk;
• migreen;
• funktsionaalsed tsüstid.

eriline välimus suukaudsed rasestumisvastased vahendid – postkoitaalsed ravimid. See on üks või kaks tabletti kõrge sisaldus progestageeni analoog. Vastu võetud erakorralised juhtumid 72 tunni jooksul pärast vahekorda.

Vastunäidustused:

• vanus kuni 16 aastat;
• raske maksahaigus;
• Rasedus.

Süstitavad rasestumisvastased vahendid

Süstid on üks pikatoimelise hormonaalse rasestumisvastase vahendi meetoditest. Kasutatakse kombineeritud preparaate (CIC) ja gestageeni. Tutvustatakse KIK-i (näiteks Cyclofem, Mesigina). meditsiinitöötaja Kord kuus tsükli 1. kuni 7. päevani ilmneb toime 24 tunni pärast ja kestab 30 päeva. Pärast ravimi ärajätmist on esimesel kuul võimalik rasedus. Kasutamise vastunäidustused - rinnaga toitmine, veenide haigused ja südame-veresoonkonna süsteemist, maks.

Progestiinpreparaadid (Depo-Provera) on hästi talutavad, neil on kõrge kaitseaste (0-1 rasedus aastas 100 naise kohta). Intramuskulaarselt 1 kord 3 kuu jooksul. Ravimi puuduseks on see, et viljastamisvõime taastub umbes 9 kuud pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamist.

Emakasisene seade

Hormonaalne spiraal on väike plastmassist T-toru, mis on kaetud vaskkattega. See sisestatakse emakaõõnde emakakaela kaudu, sees kindlalt fikseeritud. Soovitatav on kasutada naisi, kes on juba sünnitanud, kuna igasugune sekkumine emakaõõnde sünnitamata naistel võib põhjustada sekundaarset viljatust.

Spiraalid on mõeldud mitmeaastaseks tööks. Neid paigaldab ja eemaldab günekoloog ilma anesteesia. Usaldusväärsus on 100% lähedal, kuna spiraali lokaalne toime ja üldine hormonaalne toime on kombineeritud.

Vastunäidustused:

• emakakaela ja emakaõõne deformatsioon;
• emakaväline rasedus ajaloos;
• rinnanäärmevähk;
• funktsionaalsed tsüstid.

Kuidas valitakse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid?

Ilma günekoloogiga konsulteerimata on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine vastunäidustatud! Väga sageli on küsimus selles, kuidas ise hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid valida. Sellele on ühemõtteline vastus: te ei tohiks seda teha. Kõikidel hormonaalsetel preparaatidel on lai nimekiri näidustused ja vastunäidustused, seetõttu peaks arst valima ravimi pärast põhjalikku anamneesi kogumist ja (vähemalt) uurimist toolil.

Pärast konsultatsiooni otsustab spetsialist, kas on vajalik täiendav uuring (veri hormoonide määramiseks, ultraheli, koagulogramm) ja määrab konkreetse juhtumi jaoks parimad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite valikutabel fenotüübi alusel aitab soovitada, milliseid tööriist sobib ainult sinule.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid rinnaga toitmine: minipillid, nahaalused implantaadid, emakasisesed vahendid ja progestiini süstid. Samad vahendid on soovitatavad naistele pärast 40 aastat või suitsetavad naised pärast 35.

Hormonaalse kontratseptsiooni võimalikud reaktsioonid ja kõrvaltoimed

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed tervetel naistel on äärmiselt haruldased, kuid peate olema sümptomitest teadlik, kui need ilmnevad, peate kiiresti konsulteerima arstiga ja lõpetama ravimite võtmise:

• raseduse algus;
• äkilised nägemishäired;
• vajadus kirurgiliste sekkumiste järele;
• kollatõbi;
• tromboosi ilmnemine;
• raske migreen;
• läbimurdeverejooks;
• järsk kaalutõus;
• neoplasmide ilmnemine rinnus;
• müoomi suurenemine.

On mitmeid kõrvaltoimeid, mis võivad normaalselt ilmneda. Tavaliselt kaovad need 2-3 kuud pärast ravi algust. Need sisaldavad:

• määrimine hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel;
• menstruatsiooni puudumine;
• vähenenud libiido;
• maitsete, lõhnade väärastumine;
• nahaprobleemide ilmnemine (näiteks akne);
• kerged peavalud.

kauge kõrvalomadused, ilmub aadressil väike kogus naised:

• amenorröa pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist;
• viljakuse pikaajaline taastamine;
• ebaregulaarne tsükkel;
• kui antiandrogeenseid ravimeid võeti, on ravi jätkamine võimalik vinnid, hirsutism.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamise ja keha reaktsioonide üldpõhimõtted

Enamikku rasestumisvastaseid vahendeid saab ise tühistada – lõpetage pillide võtmine, lõpetage plaastri või rõnga kasutamine tsükli lõpus. Spiraali ja implantaadi saab eemaldada ainult arst. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise paus on soovitatav iga viie aasta järel. Mõnel juhul võib arst soovitada teistsugust raviskeemi ja seejärel peate järgima juhiseid.

Raseduse võime taastatakse erineval viisil: pärast pillide, tuperõnga ja plaastri kaotamist taastub viljakus peaaegu kohe, süstide, implantaatide, spiraalide kasutamisel - 9 kuu jooksul.

Raseduse ajal tühistatakse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid kohe, kuid isegi kui rasedus diagnoositi hilinemisega, ei kahjusta enamik ravimeid lootele. Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et paljud rasestumisvastased meetodid suurendavad emakavälise raseduse riski.

Seega on hormonaalne kontratseptsioon kaasaegne ülitõhus viis soovimatu raseduse eest kaitsmiseks. Ta sobib naistele need, kellel on ainsaks kaitsemeetodiks püsiv seksuaalpartner, kui ka need, kes soovivad sajaprotsendilist kaitset kombineeritult kondoomiga. Miks on hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ohtlikud? Nagu iga ravimid, neil on oma vastunäidustused ja kui te neid ei unusta, kipub hormonaalse rasestumisvastase vahendi oht nulli.

Ekspertiisi videokonsultatsioon

Mulle meeldib!